Увеличение груди с 0 размера: Увеличение маленькой (нулевой) груди – важные особенности операции

Содержание

Увеличение маленькой (нулевой) груди – важные особенности операции

Обновлено: 04.12.2020

С бюстом нулевого размера можно быть абсолютно счастливой и довольной собой. Но нередко эта особенность все же становится причиной психологических комплексов и разочарований для его обладательницы, отрицательно влияет на самооценку женщины, на качество ее интимной жизни.

Ни чудодейственные диеты, ни специальные упражнения, ни волшебные таблетки не позволят справиться с недоразвитием молочных желез. Увеличение маленькой (нулевой) груди с помощью маммопластики – единственный эффективный способ решения проблемы. Установка импланта у таких пациенток имеет свои особенности: при дефиците собственных тканей хирург должен особенно тщательно подойти к планированию операции, чтобы эндопротез выглядел натурально и не контурировал.

Можно ли превратить «ноль» в роскошную «тройку», с какими сложностми это бывает связано и что делать, чтобы получить наилучший результат – специально для TecRussia.

ru рассказывает наш эксперт, профессор Илья Вячеславович Сергеев:

Главное, что важно понимать: при исходно маленьком бюсте даже с помощью пластики вряд ли получится сделать грудь 3-го или 4-го размера. И вопрос здесь не в опыте и профессионализме врача, а в тонкостях самой операции.

Мало установить грудной имплант – нужно сделать результат маммопластики максимально естественным. Но у женщин с маленькими железами наблюдается выраженный недостаток мышечной и подкожно-жировых тканей, из-за чего края эндопротеза сложнее спрятать, сделать их незаметными. В результате они легко контурируют, становятся заметны визуально и на ощупь.

По этой же причине не представляется возможной установка пациенткам имплантов большого объема. Помимо того, что для их размещения просто не хватит тканей, существует риск развития ишемии, которая способна спровоцировать ненужные осложнения.

Сергеев Илья Вячеславович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

Если переборщить с размерами, эндопротез будет сдавливать мышечный и подкожно-жировой слои. Это приведет к нарушению питания клеток, в результате могут образоваться пролежни. Если не предпринять своевременных мер, возрастает риск еще более неблагоприятных последствий – вплоть до отторжения импланта. В итоге его придется удалить.

Объем импланта подбирается исходя из исходных параметров молочных желез пациентки.

  • Врач обращает внимание на основание железы: если его ширина составляет, например, 12 см, то и эндопротез выбирают соответствующего размера, не более 12–12,5 см в диаметре.
  • Максимальный объем импланта, который могут установить миниатюрным женщинам астеничного типа, как правило, не превышает 400 мл.
  • Окончательный размер бюста после вмешательства складывается из тех параметров, которые были до пластики, и объема установленного эндопротеза. Например, пациентка с изначально нулевыми показателями груди после маммопластики получит 2-й размер максимум. Если у женщины изначально была хотя бы «единичка», то результатом работы хирурга может стать уже полноценная «тройка».

Что касается хирургического доступа, то размер груди особого значения в этом случае не имеет. Хирург определяется с выбором исходя из анатомических особенностей пациентки и ее личных пожеланий.  Маммопластика выполняется одним из традиционных методов:

  • Периареолярный – хирург осуществляет разрез по границе ареолы. Такой способ доступа подходит для любых видов имплантов, после него остается небольшой и малозаметный шрам. В числе недостатков – вероятность утраты чувствительности соска, чаще временная.
  • Аксиллярный – предполагает установку эндопротеза через разрез, который расположен в подмышечной впадине. В этом случае ткани железы травмируются минимально, а рубец можно заметить, если женщина поднимет руки. Методика более сложная, и этим обусловлены повышенные требования к профессионализму хирурга, который будет делать маммопластику.
  • Субмаммарный – скальпель хирурга при этом варианте операции движется вдоль естественной складки, которая находится под грудью. Ткани железы почти не травмируются. По сравнению с двумя предыдущими методиками эта более безопасна для пациента. Но женщинам, которые обладают нулевым бюстом, нужно учесть: скрыть послеоперационный рубец будет сложнее, поскольку из-за особенностей строения железы подгрудная складка у них практически отсутствует.

Если соблюсти все условия и выбрать вместе с хирургом подходящие по размеру импланты, то результатом операции станет красивая и упругая грудь, и никто не догадается, что привлекательные формы – вовсе не подарок природы.

Увеличение груди нулевого размера

Красивый пышный бюст — это, безусловно, один из главных атрибутов женственности. Однако многие современные представительницы слабого пола являются обладательницами андрогинной фигуры. Несмотря на то, что такой тип внешности считается эталоном высокой моды, некоторые из них все же хотят увеличить грудь.

Маммопластика давно перестала быть уделом богатых и знаменитых. Сегодня подобные операции доступны всем желающим. Эстетическая медицина предлагает немало эффективных методик, позволяющих устранить врожденные и приобретенные дефекты молочной железы. Наибольшим спросом пользуется эндопротезирование. В целом данная процедура максимально результативная и при этом относительно простая. Что касается увеличения груди нулевого размера, в этом случае хирург должен обладать особыми навыками.

Проблема пациентки

Тело женщины с очень маленькой грудью напоминает тело мальчика-подростка. Тут хочу отметить, что подобные параметры не обязательно препятствуют полноценной жизни. К примеру, Кире Найтли и Одри Тоту нулевой размер не помешал построить успешную актерскую карьеру и завоевать многотысячную армию поклонников. Однако большинство представительниц слабого пола считают маленькую грудь недостатком, причиной комплексов и неуверенности в себе. Именно поэтому они обращаются за помощью к специалистам.

Проблема пластического хирурга

У женщин с андрогинной фигурой отмечается дефицит тканей молочных желез и подкожного жира. Многие врачи попросту отказываются оперировать таких пациенток, так как после эндопротезирования в подобных случаях нередко возникают нежелательные последствия — края имплантов заметно выделяются, грудь выглядит неестественно. Чтобы добиться хорошего эстетического результата, необходимо соблюдать некоторые правила.

Выбор объема импланта

Женщины с андрогинной фигурой нередко стремятся к радикальным переменам. Но иногда увеличить грудь сразу на несколько размеров анатомически невозможно. В этом деле следует довериться хирургу. Каждая пациентка имеет свои индивидуальные особенности. Если ее ткани очень эластичны, ограничений нет. В противном случае проводится двухэтапная коррекция: сначала устанавливается экспандер, и только потом, когда место для него уже подготовлено, — эндопротез желаемого размера. Как бы там ни было, следует соблюдать гармонию.

Выбор формы импланта

Чтобы добиться привлекательного эффекта хирург должен учесть ряд параметров, включая объем грудной клетки пациентки, ее рост и вес.

По форме импланты бывают круглые и каплевидные. Зачастую женщинам с нулевым размером подходят изделия второй группы. Они, кстати говоря, выглядят максимально натурально, что так важно для обладательниц андрогинной фигуры.

Выбор месторасположения импланта

У худых женщин с очень маленькой грудью после аугментационной маммопластики могут возникнуть проблемы с тем, что края имплантов прощупываются или даже становятся заметными визуально («контурируют» под кожей). Но не спешите расстраиваться. Чтобы избежать подобных негативных последствий, хирурги размещают эндопротезы под мышцей, либо в двух плоскостях. Еще один метод — «биполярное покрытие».

Как вы уже поняли, нулевой размер — не приговор. Возможности современной пластической хирургии достаточно велики. Чтобы стать обладательницей красивой груди без заметных операционных рубцов и прочих побочных эффектов, достаточно обратиться за помощью к квалифицированному опытному специалисту, который учтет все ваши анатомические особенности и непременно обеспечит хороший результат.

Увеличение груди

Недостатки, связанные с размером, формой и ассиметрией груди , часто приводят к тому, что девушки и женщины начинают сильно комплексовать, не чувствуют себя красивыми и привлекательными, даже несмотря на стройную фигуру.

Причины по которым пациентки обращаются к пластическим хирургам:

  • маленькая от природы грудь (нулевого или первого размера),
  • тубулярная грудь (грудь в форме конуса, а не полусферы),
  • уменьшение и опущение груди после беременности или кормления,
  • уменьшение объема груди из-за резкой потери веса,
  • асимметрия груди, (природная или приобретенная)
  • синдром «пустого мешка», при котором грудная ткань уменьшается, а ее «оболочка» остается прежнего размера.(обычно возникает после грудного вскармливания)

Все эти недостатки решаются с помощью аугментационной маммопластики. Это операция по увеличению груди с использованием имплантатов , которые позволяют не только увеличить размер бюста, но и придать ему красивую и пышную форму.

В хирургическом стационаре «Здоровье семьи» маммопластика проводится высококвалифицированными специалистами, опытными пластическими хирургами, которые используют в своей работе только проверенные методики и самые качественные имплантаты. Перед операцией вас обязательно проконсультирует врач анестезиолог-реаниматолог.

Размеры и форма эндопротезов подбираются на консультации пластического хирурга, исходя из анатомических особенностей девушки и ее предпочтений. Для наглядности хирург рисует возможные результаты операции прямо на теле, перед зеркалом, подробно объясняя как будет проходить операция и какой доступ для увеличения груди будет выбран.

Как проходит операция

Разрез может пройти в трех местах:

  • Под молочной железой вдоль ее естественной складки – подгрудный доступ;
  • По краю ареолы – периареолярный доступ;
  • В подмышечной впадине – подмышечный доступ.

После операции пациенты находятся в комфортабельных палатах. По желанию вы можете выбрать одно-двух или трехместную палату с питанием или без.

Как правило, срок нахождения в стационаре не превышает одних суток. В случае некоторого дискомфорта назначаются обезболивающие препараты. В первое время необходимо ношение компрессионного бюстгальтера, а также регулярная смена повязок (2-3 раза в неделю). Примерно на 8-9 день после проведенной операции рекомендовано снимать швы. После увеличения груди три-четыря дня нужно спать только на спине, обязательно в течение полутора месяца ежедневно носить компрессионное белье.

Через две недели после пластической операции можно управлять машиной и заниматься сексом, через месяц —возобновить занятие в спортзале с упражнениями без нагрузки на руки и грудь. Спустя три месяца разрешается спать на животе. Окончательный вид увеличения молочных желез оценивают через полгода — за это время происходит полная «усадка» тканей груди

Запись: (843) 204 2 700

Личный опыт увеличения груди в Санкт-Петербурге

Пластические операции – это двойной стресс для пациента: вы сталкиваетесь не только с вмешательством в собственное тело, но и с внешними проявлениями, к которым нужно привыкнуть. Даже если операция – ваша давняя мечта, первое время будет непросто жить с новым отражением в зеркале. Поэтому многие сталкиваются с сомнениями, которые действительно сложно преодолеть.

Сегодня мы говорим с одной из наших пациенток, которая решилась на пластическую операцию по увеличению груди. Мы надеемся, что эта история избавит многих из вас от сомнений и страхов и поможет решиться на выбор, который сделает вашу жизнь лучше.

Наша пациентка – Оксана. 31 год, за спиной – одни успешные роды, здорова, красива и счастлива. За исключением одной детали: уверенности в себе. Как ее ни воспитывай, из-за нулевого размера груди всегда было что-то не так. В период грудного вскармливания, конечно, все поменялось аж на полтора размера, но период давно прошел, а проблема – нет. Наконец-то Оксана решилась на изменения не только внешности, но и внутреннего ощущения.

Почему вы решили сделать эту операцию?

Я всю жизнь об этом мечтала. Еще с подросткового возраста маленькая грудь была моим самым серьезным комплексом. Но если лет до 19 еще была надежда, что что-то изменится, то после шансов уже не осталось. Сначала я боялась делать операцию, потому что слышала, что это может плохо повлиять на грудное вскармливание, решила не рисковать, сначала родить. А сейчас уже и ребенок взрослый, и вообще – сколько уже можно бояться?

Что вас в себе не устраивало?

Я всегда была среднего телосложения, не худощавой, с хорошими бедрами, узкой талией, с ростом 170 см. И все-то гармонично, и складно, но грудь отсутствовала вовсе. Никакие пуш-ап бюстгальтеры, никакой обман не поможет – все равно ты сама про себя знаешь, что там ничего нет. Это очень мешает уверенности в себе – видишь негармоничную, как будто неполную картину.

Как выбирали клинику?

Как и большинство, наверное, по принципу сарафанного радио. Спрашивала у знакомых, читала отзывы, сравнивала. Очень важен был профессиональный подход настоящих медиков, а не просто какого-то салона красоты, который решил заняться еще и операциями. Именно это и стало ключевым фактором: профессионализм. Ну, и адекватная цена, конечно, тоже важна.

Как проходило обследование?

В первую очередь мне нужна была консультация. Я, конечно, внутренне уже была готова к операции, но сомнения все-таки оставались и мне нужно было поговорить с доктором. Хочу отметить, что врач не пытался убедить меня делать или не делать пластику: на первом месте всегда стояло здоровье, поэтому мы спокойно обсудили все «за» и «против». После я сдала огромное количество анализов, УЗИ, рентгены, кардиография, и многое, многое другое. Конечно, это все немного утомительно, но мне очень понравился подход врачей: мы должны знать о вашем теле все, прежде чем вмешиваться в него. Это сильно успокаивает.

Было ли страшно?

Немного, но не до паники. Конечно, ложиться под нож – не самое приятная в мире вещь. Но за время подготовки к операции я успела убедиться, что этим людям можно доверять, потому что первоочередной вопрос для них – это здоровье, а не получение от меня денег. Я знала, что мои сын и муж переживают, и больше боялась за их нервы, а не за свои. Но в итоге врачи убедили меня, что бояться нечего.

Не проснулись ли под наркозом?

Нет. Я заранее знала, что анестезия – важнейшая часть операции, и одна из самых опасных, поэтому все разузнала. Мне объяснили, что врач-анестезиолог может сработать точно и правильно только при полном понимании особенностей организма, а так как я прошла все возможные исследования, проблем быть не должно было. И не было.

Было ли больно?

Конечно, когда все обезболивание прошло, было не очень приятно, не буду рассказывать сказки. Но я была готова к этому, заранее знала, что этот короткий период нужно просто пережить вместе с хорошим обезболиванием. К тому же, у меня всегда рядом была поддержка мужа и сына, поэтому я уже и не вспоминаю о том, что было больно.

Что после операции?

После операции нужно пройти период реабилитации, носить бандаж, несколько раз прийти на осмотр врача. Конечно, забыть на какое-то время про спорт и нагрузки, иначе результат может измениться не в лучшую сторону. У меня все прошло хорошо, потому что я старалась выполнять все инструкции докторов, дала себе время отдыха от работы, а потом просто была максимально аккуратной. Было бы ужасно обидно так долго мечтать об этом и самой же все испортить! Поэтому всем, кто еще не решился, рекомендую: обязательно делайте все, что говорит врач.

Что сказал муж и подруги?

Конечно, все были в восторге. Действительно близкие мне люди знали, что маленькая грудь была моей большой проблемой многие годы, и были рады тому, что моя мечта сбылась. А если и был кто-то, кто говорил что-то негативное – это не те люди, которые для меня важны. По итогу могу сказать, что все точно было не зря. Я очень рада, что все сложилось так, как оно есть. И, конечно, благодарна врачам, которые подтвердили, что им можно доверять.

Смотрите наши результаты в альбоме

Большие планы: 5 способов увеличить грудь

Кремы

Не менее важную роль играют эластичность и упругость «природного бюстгальтера» (термин введен в оборот основателем марки Clarins Жаком Куртеном), а так же кожи декольте и груди в целом. Самый простой способ увеличить грудь в домашних условиях — воспользоваться бьюти-средствами. Причем, не обязательно выбирать специально разработанные для этой зоны. Но и не все кремы для тела подходят груди. Если они обещают увлажнение, питание, упругость, смело мажьте на грудь. Если же это антицеллюлитные средства, лучше наносить их на другие стратегически важные части тела. Дело в том, что одни сжигают жиры, другие холодят и снимают отек: оба варианта бюсту не подходят.

Помимо увлажняющих эфирных масел и витаминов, в основе кремов, лосьонов, гелей, масел, предназначенных для груди, чаще всего встречаются ингредиенты, обладающие одним из двух действий. Первые — всевозможные фитоэстрогены (вещества растительного происхождения, родственные одноименным женским половым гормонам), которые получают из сои, плюща и некоторых других растений. Бояться их совершенно не нужно, доказывают Яны Зубцова и Тийна Орасмяэ-Медер в своей книге «Бьюти-мифы»: «Их действие направлено на поддержку нашей восприимчивости к собственным гормонам. Ту самую, которая с возрастом сильно снижается».

Вторая группа ингредиентов усиливает микроциркуляцию, обеспечивает прилив крови к молочным железам (голубая глина, кигелин). Быстрым, но кратковременный эффект от их применения станет небольшое набухание молочной железы. При регулярном использовании (не менее двух месяцев) они не просто сохраняют положительный уровень упругости бюста и эластичности кожи, но и заметно повышают его. В результате, грудь приподнимается, что визуально дает эффект увеличения.

Массаж

Эффективность уходовых продуктов для бюста повысит специальная техника нанесения. Такой самомассаж вызывает приток крови к обрабатываемой зоне и повышение тонуса, является профилактикой провисания. Вот несколько наиболее действенных методик.

Ручной массаж строится на максимально мягких поглаживаниях и похлопываниях. В противном случае есть вероятность повреждения молочной железы и возникновения растяжек. Согрейте в ладонях небольшое количество крема или масла. Правую грудь обводите левой рукой снаружи внутрь, левую грудь — так же, но правой рукой. Теперь поверните ладонь горизонтально и выполните надавливающие движения от груди к подбородку. Уделяйте массажу 10-15 минут в день.

Водная техника сводится к обработке груди и декольте прохладным или контрастным душем (горячая вода — одна из причин потери упругости). Совершайте плавные круговые движения струей воды по направлению снаружи к ложбинке, избегая область сосков. Повторите 2-3 минуты с одной стороны, затем с другой.

Проверенной салонной техникой является древняя восточная методика шиацу — рефлексотерапия с воздействием на определенные точки. Только идти на шиацу лучше к специалисту, а не заниматься самодеятельностью. Почему? Потому что правильные точки найти сложно, и если ошибиться, эффекта не будет никакого или будет вовсе отрицательный.

После любого из видов массажа рекомендуется надеть бюстгальтер для дополнительной поддержки груди. Кстати, эффект пуш-ап остается проверенным и самым быстрым способом приблизиться к идеальным формам.

Увеличение груди. Пластика молочных желез в «Генезис Днепр» Украина

Увеличение груди. Пластика молочных желез в «Генезис Днепр»

Во все времена женщины придавали большое значение красоте своей груди и даже использовали для ее увеличения различные примочки и другие подобные средства. К счастью, сегодня у каждой представительны прекрасного пола есть возможность получить грудь своей мечты с помощью современных технологий пластической хирургии.

Увеличение груди, ее подтяжка или уменьшение, производимые в клинике «Генезис Днепр» хирургом с золотыми руками – Хаустовым Сергеем Александровичем – позволяют нашим пациенткам избавиться от своих комплексов и снова начать чувствовать себя привлекательными женщинами.

Для удобства и экономии времени мы предоставляем полный комплекс: от консультации пластического хирурга и проведения всех анализов и исследований, необходимых перед операцией — до реабилитационного периода, проходящего в комфортных условиях уровня 5-звездочного отеля.  

Аугментационная маммопластика

В сфере эстетической хирургии на сегодняшний день наиболее популярной является операция по увеличению груди, в процессе которой используется эндопротезирование силиконовыми имплантами. Подобное оперативное вмешательство позволяет скорректировать или полностью изменить форму груди, а также придать ей упругость и увеличить размер. Вопреки распространенному мнению, повлиять на размер молочных желез с помощью физических упражнений и различных кремов нельзя, так что аугментационная маммоплстика является единственной гарантированной возможностью получить привлекательную грудь желаемого размера и формы.

Основными показаниями к проведению операции являются:

·         гипоплазия груди как одна из индивидуальных особенностей развития организма;

·         недостаточный (по мнению женщины) объем или размер молочных желез;

·         некрасивая форма груди;

·         деформация молочных желез в постлактационный период;

·         выраженная асимметрия груди;

·         восстановление объема груди после резекции молочных желез, проведенной по медицинским показаниям.

Существует несколько вариантов доступа к тканям молочной железы во время операции. Место расположения самого импланта также может варьироваться. Все это зависит от особенностей организма и строения груди пациентки, а потому подбирается хирургом индивидуально в каждом конкретном случае.

В нашей клинике мы используем абсолютно безопасные высококачественные импланты, на которые производитель дает пожизненную гарантию. Импланты, с которыми мы работаем, выглядят максимально естественно и позволяют эффективно увеличить молочные железы на несколько размеров. 

Подтяжка груди (мастопексия)

Иногда для возвращения привлекательной формы груди вовсе не требуется установка имплантов, достаточно всего лишь провести ее подтяжку. По статистическим данным, 50% женщин, в той или иной степени недовольных формой своей груди, требуется квалифицированный хирургический лифтинг, полностью восстанавливающий упругость молочных желез.

Основные показания для проведения данной операции:

·         обвисшая грудь (птоз I, II или III степени), возникшая в результате возрастных изменений или после грудного вскармливания;

·         растяжение тканей молочных желез из-за слишком большого веса;

·         «усыхание» груди после резкого похудения;

·         значительное растяжение ареол и кожи;

·         асимметричное расположение молочных желез.

В общем, мастопексия является абсолютно оправданной операцией при необходимости подкорректировать форму груди или вернуть ей упругость, не изменяя размера.

Если же требуется дополнительное увеличение молочных желез или воссоздание прежнего объема, подтяжка груди сочетается с установкой имплантов. Данная комбинированная операция проводится только по индивидуальной рекомендации пластического хирурга, который видит, что подобный подход даст наилучшие результаты.

Разрез в процессе мастопексии производится вокруг ареолы, что позволяет избежать заметных рубцов. Иногда требуется дополнительный вертикальный разрез от ареолы до складки под грудью, после которого остаются тонкие вертикальные рубцы.

Уменьшение груди (редукционная маммопластика)

Далеко не всегда большая грудь является гордостью и украшением женщины. Многие представительницы прекрасного пола испытывают значительные неудобства из-за чрезмерно больших молочных желез. Такая грудь мешает не только подбирать красивое белье и одежду, но и заниматься спортом, а также может спровоцировать возникновение ряда физиологических нарушений. Кроме того, большие молочные железы, зачастую, смотрятся хорошо только в молодом возрасте, а со временем начинают сильно растягиваться под собственным весом, в результате чего обвисают и приобретают некрасивую форму. В таких случаях рекомендуют операцию по уменьшению груди, позволяющую сделать ее красивой и пропорциональной по отношению ко всему остальному телу.

Основными показаниями к проведению редукционной маммопластики являются:

·         гипертрофия различной степени выраженности, возникшая в подростковом возрасте, в послеродовом периоде или в результате гормонального сбоя;

·         гигантомастия;

·         выраженный птоз груди от ее чрезмерного веса;

·         асимметрия молочных желез с сильно разнящимся размером;

·         нециклическая мастодиния;

·         высокий риск возникновения рака груди;

·         хронические боли в верхних отделах позвоночника и его искривление от чрезмерной нагрузки за счет большого веса груди;

·         регулярное возникновение опрелостей под грудью;

·         психологический дискомфорт, связанный с некрасивой формой и чрезмерно большим размером груди;

·         гинекомастия (у мужчин).

Как правило, разрез при операции по уменьшению груди производится по нижнему полукругу ареолы или вокруг нее с вертикальным продлением до складки под грудью. Подобная технология позволяет осуществить иссечение всех избытков кожи, тканей молочной железы и подкожно-жировой клетчатки без образования некрасивых, сильно выраженных рубцов. При чрезмерно большой груди иссечение тканей производится через разрез в форме якоря, который является более заметным.

Современное высокотехнологичное оборудование, удобная операционная, профессионализм нашего пластического хирурга и команды врачей, которая с ним работает, позволяют свести риск возможных осложнений после операции в клинике «Генезис Днепр» к минимуму. Однако перед увеличением груди, ее подтяжкой или уменьшением все пациентки имеют возможность ознакомиться со списком возможных осложнений, рекомендациями по подготовке к операции и послеоперационному периоду, представленных в официальном документе-согласии на проведение хирургического вмешательства.

Если пациентка соблюдала все рекомендации врача, то после прохождения реабилитационного периода она остается довольна своей новой грудью, что автоматически приводит к повышению самооценки и заметному интересу со стороны представителей сильной половины человечества! 

Операция специально разработана для увеличения размера груди хирургическим путем с использованием имплантов.  

Цель операции мастопексии – восстановить прежнюю форму и привлекательность груди. Иногда для воссоздания прежнего объема и эластичности подтяжка груди сочетается с установкой имплантов.  

Цель операции – получить в результате пропорциональную по отношению к остальным частям тела более легкую и красивую грудь.

Нулевой размер груди

Нулевой размер груди: комплексовать или все изменить?

Пресловутая «нулевка», как называют в народе размер женской груди АА, — настоящая проблема для представительниц прекрасного пола, которым природа не подарила пышных форм. Комплексы и стеснения, связанные с маленькой грудью, основаны в первую очередь на том, что в обществе четко сформированы стандарты женской красоты и параметры идеала. В соответствии с этими стереотипами наиболее сексуальной и привлекательной для мужчин является большая грудь, третьего-четвертого размера, создающая соблазнительные формы женской фигуры. На самом же деле, далеко не все мужчины предпочитают пышногрудых красоток, однако любителей груди нулевого размера, действительно не очень много.

Согласно данным статистики, среди обладательниц нулевого размера груди, особенно много женщин, мечтающих об увеличении молочных желез. По результатам анонимных опросов желание обладать пышными формами изъявляют более 80% женщин с «нулевкой». Как добиться желанных форм и стоит ли решаться на пластическую операцию, постараемся разобраться ниже.


Почему у меня грудь нулевого размера? Может это болезнь?


Акцентируя свое внимание на недостатках собственной фигуры, многие женщины задаются вопросом, почему их молочные железы так и остались нулевого размера. Если подобная особенность наблюдается у других женщин в семье, вопросов обычно не возникает и вся ответственность возлагается на дурную наследственность. Если же девушка является исключением среди пышногрудых родственниц, нередко возникают подозрения, что маленький размер груди связан с каким-либо патологическим процессом. На самом деле в редких случаях причиной «нулевки» действительно может стать дефицит женских половых гормонов, однако такая вероятность крайне низкая.

В подавляющем большинстве случаев, нулевой размер груди не является патологией и выступает лишь эстетическим дефектом. При этом некоторые женщины добиваются женственности и сексуальности, даже не имея пышных форм и отмечая, что некоторым мужчинам такая особенность женской фигуры даже нравится.


Как увеличить грудь нулевого размера?


Если девушка не относится к тем счастливицам, которые готовы принять свое тело со всеми недостатками, возникают мысли об увеличении груди. При этом реклама и народная молва предлагает женщине следующие методы коррекции размера и формы груди:

  • Ношение корректирующего белья – самый простой и безопасный способ несколько увеличить грудь визуально, который естественно не решает проблем комплексующей женщины;
  • Использование специальных мазей и кремов – совершенно бесполезный способ увеличения груди, который активно навязывается компаниями-производителями соответствующих препаратов, но категорически отрицается медицинскими специалистами. По мнению всех ведущих мировых врачей ни один крем не способен реально увеличить размеры молочной железы; Физические нагрузки – накачать грудные мышцы можно, однако добиться женственной, изящной и соблазнительной груди таким образом вряд ли получится;
  • Пластическая хирургия – максимально быстрый и эффективный способ увеличить грудь, откорректировать ее форму и добиться идеальной эстетики. 

На деле, сегодня каждая женщина, имеющая грудь нулевого размера, может стать счастливой и прекрасной обладательницей пышных соблазнительных форм. Для этого достаточно обратиться в клинику пластической хирургии и провести операцию, называемую маммопластикой. Так почему же многие женщины продолжают стесняться своей фигуры и избегают корректирующего вмешательства?


Маммопластика – единственный путь от «нулевочки» к «четверочке»


Основными факторами, сдерживающими женщин с нулевым размером груди, от проведения пластической операции, выступают страхи и беспокойства относительно безопасности хирургического вмешательства, стеснение перед родными и близкими, и материальный аспект данного вопроса. Чаще всего эти вопросы возникают в связи с недостаточной информированностью пациентки. Сегодня маммопластика это:

  • Абсолютно безопасно – техника проведения операции освоена и изучена настолько, что вероятность развития даже минимальных побочных эффектов не превышает 3%. Для пациентки процедура проходит безболезненно и максимально комфортно, а период заживления, при полном соблюдении рекомендаций врача, сокращается до минимальных сроков.
  • Эстетически безупречно – вопрос шрамов и рубцов после операции полностью решается тем, что имплантаты устанавливаются через маленькие разрезы под грудью, в подмышечной впадине или на границе пигментированной зоны соска. 
  • Это делает их совершенно незаметными. Кроме того, современные эндопротезы ничем не отличаются от натуральной молочной железы наощупь и по внешнему виду. Недорого – на самом деле цена операции зависит от выбранной клиники и хирурга, и экономить на этом аспекте не стоит. Однако в силу распространенности и простоты подобной пластической операции, сегодня позволить ее могут себе женщины различного уровня материальной обеспеченности. Кроме того, современные импланты менять не придется на протяжении всей жизни, в том числе и при кормлении грудью.

Нулевой размер груди – это не приговор! Сегодня почувствовать себя сексуальной и привлекательной просто – достаточно лишь записаться на консультацию по маммопластике к специалистам клиники пластической хирургии доктора Сергея Морозова.

Возврат к списку


Проспективное исследование, сравнивающее две марки когезионных гелевых имплантатов анатомической формы: контрольная оценка через 5 лет

Задний план: Новое поколение грудных имплантатов имеет анатомическую форму. Эти имплантаты имеют текстурированную оболочку и заполнены когезионным силиконовым гелем. Доступные с 1993 года, за исключением США, эти имплантаты становятся все более популярными для увеличения и реконструкции груди.Это проспективное, рандомизированное, контролируемое и слепое исследование было разработано для сравнения средне- и долгосрочных результатов с использованием когезионных имплантатов с гелевым наполнителем от двух разных производителей: Style 410 марки McGhan (MG) производства Allergan и Vertex made компании Eurosilicone (ES).

Методы: С мая 1997 года по май 1999 года 80 женщин прошли операцию по увеличению груди: 40 с имплантатами Style 410 (MG) и 40 с имплантатами Vertex (ES). Все операции выполнял один хирург (И.Н.). Другой врач (G.J.) опросил и обследовал 64 из этих женщин (80%) через 4-6 лет (в среднем 5 лет) после имплантации. Кроме того, 10 пациентов ответили на тот же вопросник и были опрошены по телефону, в результате чего показатель последующего наблюдения составил 92,5%.

Результаты: В целом удовлетворенность была высокой: 98,6% пациентов по прошествии 4-6 лет были оценены как «очень довольны» или «удовлетворены» результатом в целом.Примерно 20% пациентов, ответивших на лечение, сочли, что их грудь была более упругой, чем хотелось бы. Классификация увеличения груди (BAC) использовалась для оценки плотности груди у 64 пациенток, обследованных G.J. При обследовании 24% пациенток имели мягкую грудь, 53% — слегка твердую грудь и 23% — умеренно твердую грудь. Эта последняя категория также была классифицирована как капсульная контрактура. Ни одна из пациенток не имела очень твердой груди (BAC 4). Чувствительность кожи груди, прилегающей к разрезу, изменилась у 25% пациентов.Имплант перевернулся у четырех пациентов (5%). Плотность груди, пальпируемость имплантата, чувствительность сосков и чувствительность кожи дополнительно анализировались по расположению имплантата (подмышечный или поджелезистый) и размеру имплантата (объему). Также изучалась частота асимметрии груди и влияние увеличения на асимметричную грудь. Все эти анализы проводились со всем пулом обследованных пациентов, ответивших на контрольный опросник. Данные также были проанализированы путем различения результатов двух производителей имплантатов.Результаты не показали разницы между имплантатами Eurosilicone и McGhan, за исключением самооценки пациентом «консистенции груди». Более высокий процент пациентов с имплантатами Vertex, чем с имплантатами McGhan, сообщил, что их грудь была «более упругой, чем хотелось бы».

Выводы: Увеличение груди с помощью анатомических, текстурированных, когезионных имплантатов, заполненных силиконовым гелем, — это надежная процедура со стабильно хорошими результатами. Результаты также показывают, что кандидатов на увеличение груди следует проинформировать о том, что их имплантированная грудь может ощущаться более упругой, чем их естественная грудь. Они также могут испытывать снижение чувствительности кожи сосков или груди.

Трансумбиликальное увеличение груди безопасно и эффективно

Semin Plast Surg. 2008 фев; 22 (1): 51–59.

Границы эндоскопической пластической хирургии

Приглашенный редактор Джеффри Дж. Хэллок, доктор медицины

Ричард В.Дауден

1 Case University, Кливленд, Огайо

1 Case University, Кливленд, Огайо

Адрес для корреспонденции и запросов на перепечатку: Ричард В. Дауден, MD 6770 Mayfield Road, # 410, Cleveland, OH 44124

РЕФЕРАТ

Трансумбиликальное увеличение груди (ТУБА) оказалось безопасным и эффективным. В этой статье освещаются преимущества и недостатки, дается обзор техники, обсуждаются осложнения и приводится фактическая информация для противодействия ложноотрицательной информации о процедуре.

Ключевые слова: TUBA, трансумбиликальное увеличение груди, грудные имплантаты

Трансумбиликальное увеличение груди (TUBA), разработанное в 1993 году Johnson and Christ, 1 теперь входит в стандарт помощи при увеличении груди 2 , 3 , 4 , 5 , 6 и доказали свою безопасность и эффективность для пациентов 7 и для имплантатов. 8 Вначале я подчеркну, что, хотя я не намерен убеждать кого-либо изучить технику TUBA или каким-либо образом изменить их текущую философию аугментации, я действительно намерен решительно противодействовать неверной информации 9 , которая циркулирует среди те, кто не осведомлен о процедуре.Я представляю здесь фактическую информацию для достижения этой цели. Мой опыт (на сегодняшний день 1307 пациентов) подтвердил, что TUBA очень эффективна и очень безопасна при условии соблюдения определенных шагов при ее планировании и выполнении. 10

ПРЕИМУЩЕСТВА

Я использую все четыре участка разреза для увеличения груди и продолжаю отмечать несколько преимуществ метода TUBA. Как и при трансаксиллярном доступе, при использовании TUBA на разрезе полностью отсутствует какое-либо напряжение. Отсутствие натяжения позволяет использовать наши имплантаты большего размера, не опасаясь расхождения или некроза краев и последующей инфекции, может быть фактором низкого уровня боли, о котором сообщают пациенты, и является частью быстрого восстановления после TUBA.Наши анестезиологи и персонал реабилитационного отделения продолжают сообщать, что пациенты с препекторальной ТУБА имеют значительно более низкие требования к анестезии и анальгетикам, чем пациенты с другими хирургическими доступами. Поскольку карманы образуются путем расширения, они соответствуют форме имплантата без мертвого пространства, в котором может скрываться инфекция или гематома. Контроль внешнего вида за размером, положением и формой кармана имплантата при его создании позволяет получить точные размеры кармана, способствует симметрии, помогает исправить умеренную трубчатую форму груди и помогает предотвратить симмастию. Незначительным преимуществом является отсутствие опасений по поводу возможности удержания губок с TUBA, поскольку они не вставляются. Я не видел связок Мондора после ТУБЫ и не видел устойчивой неровности брюшного прохода.

НЕДОСТАТКИ

Конечно, у метода TUBA есть некоторые недостатки, в том числе невозможность (пока) использовать предварительно заполненные имплантаты, будь то физиологический раствор или силикон, а также необходимость специального оборудования и интенсивного обучения. Метод TUBA не позволяет попробовать несколько размеров имплантата во время операции.Верхняя вентральная грыжа будет относительным противопоказанием, хотя ТУБА обычно выполняется при наличии рубцов в верхней части живота и пупочных грыж.

Необходимость интенсивного обучения требует повторения серьезного предупреждения: Было бы ошибкой для хирурга пытаться выполнить процедуру TUBA без официального курса обучения . Опубликованные статьи и книги не содержат всех советов по достижению превосходного эстетического результата или маневров, которые могут потребоваться для компенсации неожиданных результатов или деталей послеоперационного ухода, которые включены в учебный курс. Хирурги, критически относящиеся к моей поддержке обширного учебного курса, признали, что если бы такие курсы требовались для липосакции, в сообществе пластической хирургии было бы меньше проблем после липосакции.

К сожалению, как и в случае с липосакцией, большое количество недостаточно подготовленных врачей выполняли процедуру TUBA, и в результате многие пациенты имели проблемы и получали неоптимальные результаты. Мне до сих пор неизвестно ни одного случая смертельного исхода от TUBA, совершенного хирургом, сертифицированным Американским советом пластической хирургии.Хотя я не имею в виду, что процедура TUBA так же сложна, как черепно-лицевая хирургия, поскольку последняя, ​​несомненно, намного сложнее, я твердо убежден, что недостаточно обученный человек не должен больше пытаться TUBA, чем пытаться черепно-лицевую операцию.

МЕТОДИКА

Подробности процедуры TUBA полностью описаны в другом месте, 11 , и хотя место не позволяет такое подробное описание, его можно изложить здесь. Хирург-правша, скорее всего, будет стоять справа от пациента, а видеомонитор слева от пациента.Колени пациента должны оставаться плоскими, за ними не должно быть подушек или других предметов, чтобы не мешать работе с инструментами. Я предпочитаю общий наркоз (не закись азота) для всех операций по увеличению груди. Местный анестетик длительного действия проникает поверхностно в пупок, но не в туннели. После разреза пупка (единственного разреза во время процедуры) ножницы с закругленными кончиками тупо распространяются по поверхности фасции прямой мышцы живота. Большие тупые ножницы используются для начала каждого туннеля на фасциальной поверхности примерно на 5 см вверх, с минимальным расширением во избежание образования слепых карманов.Прямое зрение подтверждает, что туннель находится прямо на фасции.

Наконечник обтуратора Джонсона (без трубки) проходит через разрез и поднимается по туннелю в плоскости между фасцией прямой мышцы живота и подкожной клетчаткой. Важно, чтобы это продвижение выполнялось только с шагом 4 см, а не одним непрерывным устойчивым толчком вперед, как в оригинальной статье. 1 Для облегчения этого обтуратор держится за стержень на расстоянии ~ 4 см от разреза, а не за ручку; это предотвращает перемещение неправильно направленного хода на большое расстояние.При продвижении следует соблюдать осторожность, чтобы оставаться глубоко в подкожной клетчатке, чтобы предотвратить любые послеоперационные подкожные нарушения.

Затем обтуратор продвигается дальше. При субпекторальном размещении грудь намеренно приподнимается во время прохождения обтуратора через инфрамаммарную складку, но при предпекторальном размещении грудь не поднимается, так как это, в свою очередь, поднимает грудную мышцу. Как и при любом увеличении или реконструкции, следует избегать контакта с ребрами, чтобы минимизировать послеоперационную периостальную боль.

Затем через проход продвигают комбинированную трубку Джонсона и обтуратор. Затем обтуратор извлекается из трубки и выбранный эндоскоп используется для проверки правильной плоскости относительно мышцы, а также для подтверждения отсутствия значительного кровотечения. Затем эндоскоп и трубку вместе медленно извлекают, осматривая весь проход. Примечательно, насколько мало кровотечений (рис.).

Эндоскопический вид туннеля, подкожно-жировой клетчатки вверху и влагалища прямой мышцы живота внизу.

Тупой прямоугольный инструмент Джонсона используется для начала разделения тканей на ограниченное расстояние медиально и латерально, что для субпекторального размещения должно включать отсоединение каудальных волокон грудной мышцы. Чтобы избежать симмастии, я останавливаю отслойку медиальной мышцы в положениях 4 и 8 часов. Причина того, что кровотечение минимальное и непродолжительное при трансупбиликальной процедуре, по-видимому, связана с отсутствием резкого разрезания тканей.

Расширители ткани вводятся через разрез пупка и продвигаются вверх по тканевому туннелю исключительно с помощью внешних цифровых манипуляций и без контакта с какими-либо инструментами.Обратите внимание, что ни расширитель, ни имплантат не проходят через трубку, эндоскоп, ретракторы или любой другой твердый объект и не контактируют с ними. После того, как расширители оказываются внутри кармана, используется закрытая система наполнения, чтобы заполнить их теплым стерильным физиологическим раствором из внутривенного мешка, а не воздухом.

Одним из больших преимуществ процедур увеличения с использованием удаленных разрезов является то, что окончательная форма груди действительно наблюдается во время операции. Ручное внешнее давление используется для управления развитием карманов, определяя как форму, так и положение по мере заполнения расширителей.Значительная сжимающая сила может потребоваться для контроля развивающегося кармана, а также для противодействия естественной тенденции тканей к расширению там, где сопротивление наименьшее.

Эндоскоп снова вставляется, чтобы проверить правильную плоскость, определить местонахождение любых полос, которые требуют снятия, и подтвердить правильное высвобождение любых устойчивых мышечных волокон, особенно около нижнего полюса. Даже умеренно большие сосуды в инфрамаммарной складке обычно не нуждаются в разделении, но разделение любых таких сосудов следует делать прямо, а не резко, чтобы кровотечение быстро прекратилось. Во время разработки кармана часто бывает полезно использовать инструмент с тупым углом для снятия небольших полос или ограничений. Я надуваю выбранный расширитель до 150–170% от окончательного желаемого объема имплантата для препекторальной установки и от 150% до 200% для субпекторальной установки. При использовании имплантатов большего размера необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать чрезмерного рассечения медиальной части, которое может привести к симмастии.

Через несколько минут физиологический раствор в расширителях уменьшается до окончательного желаемого объема имплантата, и пациент оценивается почти в вертикальном положении, регулируя объем по мере необходимости для симметрии.После откачивания физиологического раствора расширители извлекаются за их пробирки, когда они почти пусты. Затем снова вставляют комбинацию трубки Джонсона и обтуратора, снимают обтуратор, вводят эндоскоп и проверяют карманы, снова подтверждая отсутствие значительного кровотечения (рис.). Если кровотечение больше, чем обычно, именно на этом этапе я обязуюсь использовать дренаж, а позже я продолжу дренировать, даже если это кровотечение стихло. Нет необходимости прижигать в карманах имплантата.В двух ранних случаях из 1307 после разделения больших сосудов, которые я теперь не стал бы делить, было видно место кровотечения, но к тому времени, когда оборудование было подготовлено для прижигания, кровотечение почти прекратилось; Я все равно прижег его. На этом этапе я поливаю 0,25% бупивакаином по 10 мл на сторону для послеоперационного комфорта.

Эндоскопический вид субгекторального кармана, мышцы вверху и ребер внизу.

Затем хирург вводит имплантат через разрез пупка, вводя его указательным пальцем в проход вверх.Затем хирург использует только внешние манипуляции, чтобы продвинуть имплантат, продвигая его через проход. Чтобы облегчить это, ассистент прикладывает небольшое отрицательное давление с помощью шприца, прикрепленного к заправочной трубке, чтобы придать имплантату жесткость. Отличительной чертой современной техники TUBA является то, что имплантаты не должны соприкасаться ни с чем, кроме мягких тканей пациента и перчаток хирурга, в частности, ни с эндоскопом, ни с трубкой. Имплант продвигается вперед, но до того, как он полностью вытолкнут из туннеля в карман, его ориентация проверяется как правильная с помощью эндоскопа без трубки Джонсона .После полного продвижения имплантата в карман он раздувается до заданного объема через закрытую систему с использованием подогретого стерильного физиологического раствора для внутривенного введения. Незначительные регулировки громкости производятся по желанию для симметрии. Каждая наполняющая трубка снимается тяговым усилием.

После окончательного осмотра весь оставшийся воздух отсасывается из проходов, чтобы предотвратить крепитацию или другие послеоперационные шумы, а затем разрез пупка закрывается подкожным рассасывающимся швом. Наложены стерильные полоски, снова вставлены все украшения на пупок и наложена небольшая марля, закрепленная повязкой из прозрачной пленки.Как я практикую для большинства операций по увеличению груди, резинка шириной 3 дюйма стабилизирует верхнюю половину груди для комфорта пациента. Эластичная резинка на животе также обеспечивает поддержку.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Отличительной чертой метода TUBA является очень низкий уровень осложнений. По состоянию на 24 декабря 2007 г. я выполнил ТУБА у 1307 пациентов, 929 препекторальных и 378 субпекторальных (я начал субпекторальное трансумбиликальное увеличение груди только в мае 1999 года), и частота осложнений остается низкой.В таблице перечислены мои показатели для тех типов осложнений, которые были зарегистрированы после всех разрезов аугментации, а в таблице перечислены мои показатели для тех типов осложнений, которые могут вызывать беспокойство только после разреза пупка.

Таблица 1

Частота типов осложнений, зарегистрированных после всех аугментационных разрезов (1307 случаев)

Анестезиологические осложнения, 0 (0%)
Пневмоторакс, 0 (0%)
, 0 (0%)
Инфекция вокруг имплантата, 0 (0%)
Гематома, 0 (0%)
Деформация вокруг разреза, 0 (0%)
Келоид разреза, 1 (0. 1%)
Онемение сосков после 2 лет, 9 (0,8%)
Хроническая боль, эксплантация (субпекторальная), 1 (0,1%)
Симмазия, 0 (0%)
Шнуры Мондора, 0 (0%)
Ранняя контрактура капсулы (в течение 2 месяцев), 2 (0,2%)
Повторная операция (кроме изменения размера / объема, дефляции, контрактуры), 2 (0,2%)

Таблица 2

Частота типов осложнений, которые могут считаться относящимися к TUBA (1307 случаев)

Инфекция раны или прохода, 0 (0%)
Следы или деформация туннеля, 0 (0%)
Туннельная серома (аспирация в офисе), 17 (1. 5%)
Необходимость в альтернативном разрезе, 0 (0%)
Раннее возвращение к операции (односторонний отек, ранний случай), 1 (0,1%)
Проникновение в брюшную или грудную клетки полость, 0 (0%)
Имплантаты, установленные в неправильной плоскости, 0 (0%)
Имплантаты, установленные в неправильном положении, 0 (0%)
Имплантаты повреждены, 0 (0%)

Кажется целесообразным обсудить каждое осложнение отдельно, сосредоточив внимание на предполагаемых причинах низкой частоты осложнений. Как видно из таблицы, серьезных анестезиологических осложнений не было, что неудивительно, так как мне требуется общая анестезия и анестезиолог, обычно с медсестрой-анестезиологом. Отсутствие тромбоэмболии легочной артерии может быть связано с тем, что процедура является непродолжительной, используются пневматические чулки и пациенту рекомендуется избегать зависимого положения ног в течение первых нескольких послеоперационных дней. Пневмоторакс — это осложнение, о котором сообщалось после других типов увеличения груди, тогда как отсутствие пневмоторакса в этой трансумбиликальной серии является отражением того факта, что при методе TUBA не используются острые инструменты, прижигание или иглы в грудной области, кармане полностью сформированы тупыми инструментами и гидравлическим расширением.

Инфекция вокруг имплантатов после аугментации не является обычным явлением, поэтому, пожалуй, мало что можно сделать о ее полном отсутствии в этой серии TUBA. Тем не менее, если уровень инфицирования остается очень низким по мере того, как регистрируется все больше случаев, следует рассмотреть возможные объяснения. На мой взгляд, разумная гипотеза состоит в том, что большинство перипротезных инфекций после аугментации периареолярными или инфрамаммарными разрезами могут начаться как раневые инфекции, которые затем распространяются глубоко и достигают ближайшего имплантата.Такие раневые инфекции могут быть вызваны или обострены из-за натяжения разреза и вызваны нарушением кровообращения в прилегающей коже после разреза из-за сдавления сосудов, причем оба эти фактора не имеют отношения к TUBA. И трансаксиллярный, и трансумбиликальный надрезы имеют преимущества, заключающиеся в том, что имплант не может вызвать натяжение или повреждение сосудов кожи в месте разреза и что имплантат расположен на значительном расстоянии от разреза, особенно при трансумбиликальном пути.Меня также несколько удивляет, что у меня не было инфекций пупочной раны после процедуры TUBA. Перед операцией я даю антибиотики, и подготовка пупка проходит тщательно. У меня был один послеоперационный келоид у пациента с предрасположенностью к келоидам. Не было случаев искажения или обезображивания пупка.

Отсутствие гематомы в этой серии трансумбиликальных аугментаций также заслуживает внимания, поскольку у меня было это осложнение при использовании других трех наших хирургических доступов. Независимо от места разреза, у меня все пациенты с аугментацией избегают приема разжижающих кровь препаратов, мой порог для кратковременного использования небольших дренажей низкий, я орошаю карманы разбавленным раствором адреналина и в послеоперационном периоде накладываю легкую компрессионную повязку. поэтому объяснение отсутствия гематомы придется искать в другом месте.Возможными причинами остаются два фактора, уникальных для процедуры TUBA. Во-первых, это тот факт, что в процедуре TUBA нет резкого рассечения; используются только тупые процессы. Из операций по реплантации мы знаем, что сосуды, растянутые до разделения, сгущаются быстрее, чем сосуды после резкого пересечения, так что это может иметь значение. Второе объяснение может заключаться в том, что проходы от пупка к груди могут функционировать как зависимые резервуары для удаления любой скопившейся жидкости из периимплантного пространства вплоть до места, где она легко обнаруживается и аспирируется, как будет описано ниже. .

Сенсорные изменения являются стандартным риском всех операций на груди, независимо от места разреза. Как и в исследовании Johnson, 1 , по моему собственному опыту, менее 1% пациентов с TUBA теряют чувство прикосновения к соску, что ниже, чем после того, как я сделал три других разреза. Одно из предлагаемых теоретических объяснений — это отсутствие каких-либо разрезов в непосредственной близости от основных нервов сосков, а только растяжение, и эта гипотеза кажется мне разумной, поскольку она согласуется с наблюдением, что чем больше имплантаты, тем более вероятно что пациент испытает хотя бы временное онемение.Мы предполагаем, что пройдет 2 года, прежде чем сделать вывод о том, что потеря чувствительности, вероятно, будет постоянной. Хроническая боль редко возникает после любого увеличения, и у меня нет объяснения этому. Она чаще возникает после субпекторальных аугментаций, чем предпекторальных, и чаще всего располагается в области отслоения грудной мышцы по реберным краям. В конечном итоге он прошел у всех, кроме одного из моих пациентов, независимо от расположения разреза, но у этого пациента с субпекторальной TUBA это привело к тому, что пациент запросил эксплантацию примерно через 2 месяца, при этом не было обнаружено никаких признаков, объясняющих боль и ничто не указывает на какое-либо конкретное отношение к выбору запрошенного места разреза.

Немногочисленные проблемы формы и положения карманов имплантата будут обсуждены в ближайшее время, но следует отметить, что редкое и неприятное осложнение симмастии, которое может наблюдаться после всех типов аугментации, не произошло в этих случаях TUBA. Я не думаю, что можно сказать, что расположение разреза само по себе может защитить пациента от развития симмастии, но я верю, что тот факт, что развивающиеся карманы просматриваются снаружи во время расширения, является жизненно важным фактором, поскольку хирург действительно может видеть любые тенденция к тому, что нагрудные карманы вторгаются в область грудины, и я могу предпринять необходимые шаги, чтобы предотвратить это, как мне довелось сделать в нескольких случаях.

Незначительной проблемой, наблюдаемой после всех других хирургических подходов к аугментации, но отсутствующей при трансумбиликальном доступе, были шнуры Мондора. Чаще всего я наблюдал их после разрезов под грудью и подмышечных впадин, а иногда и после периареолярной аугментации. Возможно, просто отсутствие разреза, пересекающего вены груди, объясняет отсутствие связок Мондора после процедуры TUBA.

Я согласен с теми коллегами, которые считают любую капсульную контрактуру, возникающую в течение первых двух месяцев, осложнением хирургической процедуры, и которые считают, что любая капсульная контрактура, возникающая более чем через 2 месяца после увеличения, не является хирургическим осложнением.Частота (0,2%) ранней контрактуры в этой серии очень низкая, и я не могу полностью ее объяснить. Мое лучшее предположение состоит в том, что, возможно, некоторые из факторов, которые, как известно, провоцируют раннюю контрактуру, просто не возникают так часто: меньшее кровотечение; путь выхода серомы или гематомы; и, возможно, меньшая бактериальная колонизация внутри кармана. Объяснение, вероятно, никогда не будет известно. Следует отметить, что я не кладу стероиды, антибиотики или йодофоры внутрь имплантатов и карманов, и все мои пациенты с предпекторальной аугментацией ежедневно делают компрессионный массаж.Моя долгосрочная частота капсулярной контрактуры была лишь немного ниже (на данный момент статистически не значимой) после ТУБА, чем после других разрезов.

Пациентам иногда неправильно говорят, что если когда-либо понадобится повторная операция, например, для замены спущенного имплантата, потребуется другой разрез. На самом деле, замена имплантата через пупок довольно проста, как и замена имплантата меньшего объема. Методы такой эндоскопической замены были опубликованы ранее. 12 Используя те же методы, можно исправить небольшую степень капсулярной контрактуры также через пупок. Однако, на мой взгляд, ни коррекция тяжелой капсульной контрактуры, ни ревизия имплантатами гораздо большего размера не подходят с использованием существующих трансумбиликальных методов. Уровень моих повторных операций оставался низким. За исключением контрактуры капсулы, изменения размера, дефляции имплантата и одного пациента с эксплантацией, упомянутого выше, были повторно прооперированы только два пациента; Оба они жаловались на рябь после сильной потери веса, и расположение разреза не могло считаться причинным фактором.

В таблице перечислены те типы проблем, которые могут считаться особенно важными для подхода TUBA. Еще раз стоит подчеркнуть, что на сегодняшний день у меня не было инфекций разреза пупка или проходов, ведущих от пупка к груди. Этому могут способствовать все факторы, о которых говорилось ранее, но стоит отметить, что многие из этих пациентов действительно делали пирсинг на пупке. Очень важным наблюдением в этом направлении является то, что не было ни единого случая стойкой деформации пути, неровностей туннелей или каких-либо других признаков того, что проходы использовались.Я слышал об этом анекдотично, но ни один хирург или пациент никогда не делали для меня фотографии этого неуловимого явления. Я не сомневаюсь, что это могло произойти, но я думаю, что создание таких деформаций было бы маловероятным при соблюдении надлежащей техники, и оставлю за собой суждение до тех пор, пока я не получу фотографию.

Серома в проходе (17 пациентов) трудно классифицировать. Представляет ли эта серома осложнение или средство предотвращения осложнения? Пластические хирурги, с которыми я обсуждал этот вопрос, разделились во мнениях.Факты таковы, что эти серомы были меньше 30 мл, кровавые только у одного пациента, с ними легко справились с помощью пункционной аспирации в офисе, и, вероятно, их нельзя было бы обнаружить вокруг имплантата, если бы не было зависимого резервуара для приема серома. Единственное кровяное скопление произошло через 8 дней после операции, и хотя оно было всего 30 мл (слишком мало, чтобы его можно было обнаружить, если бы он оставался вокруг имплантата), на мой взгляд, иначе это могла быть субклиническая периимплантатная гематома, которая предположительно могла привести к к ранней капсулярной контрактуре. Следует ли рассматривать туннельную серому как осложнение или ее, скорее, следует рассматривать как полезную характеристику процедуры TUBA, предупреждающую хирурга о скрытом в противном случае осложнении, облегчая его лечение без операции и тем самым предотвращая контрактуру? Оставляю выбор на усмотрение читателя.

Некоторые врачи отговаривают пациентов отказываться от TUBA, неверно сообщая им, что возможен альтернативный разрез. До сих пор в этих 1307 случаях не было необходимости прибегать к альтернативному разрезу для установки имплантатов.Мы часто говорим пациентам, которые делают ринопластику, что может потребоваться добавить внешние разрезы в колумелле или основаниях крыльев носа, но это не повод отговаривать пациентов от процедуры. В самом начале этой серии у меня был один пациент, которого я забрал обратно в операционную рано, чтобы исследовать разницу в размерах, которую я ошибочно интерпретировал как гематому, но которая оказалась всего лишь односторонним отеком — ошибка в суждении, которую я бы вряд ли заметил. сделать сегодня. Те, кто пытается осудить технику TUBA, часто упоминают предположения о том, что будет сложно установить имплантаты в правильном положении или в правильной плоскости.Я считаю, что мне повезло, что я прошел первоклассное обучение в качестве резидента по пластической хирургии, а также получил значительный опыт в хирургии груди до прохождения отличного обучения TUBA. Этому обучению я приписываю тот факт, что у меня еще не было имплантатов в неправильном месте.

Проникновение в брюшную или грудную полость было бы серьезной проблемой, с которой ни я, ни, насколько мне известно, ни один сертифицированный пластический хирург, должным образом обученный технике TUBA, никогда не сталкивались, и которая кажется такой же маловероятной, как и проникновение мозг во время ринопластики.Были четко определены конкретные маневры для предотвращения этого события. 7

Во время увеличения груди имплантаты могут быть повреждены по нескольким причинам: использование имплантата в качестве расширителя тканей, контакт с инструментами с острыми краями, разрыв во время принудительного введения частично заполненных имплантатов и прокол иглой во время закрытия. Эти виды травм не могут возникнуть при использовании техники TUBA, при которой имплантаты не используются в качестве расширителей, имплантаты не контактируют с инструментами, имплантаты должны быть вставлены пустыми, а закрывающие швы удалены от имплантата.Соответственно, у меня не было никаких повреждений имплантатов во время процедуры TUBA. Две модификации первоначально опубликованной методики были хорошо задокументированы: 8 , во-первых, что имплантаты больше не используются в качестве расширителей кармана, а во-вторых, что для проталкивания имплантата вверх по каналу не используется никаких предметов. То, что имплантаты не были повреждены во время TUBA, возможно, лучше всего подтверждается моими актуарными статистическими данными о долговечности имплантатов (таблица), которые показывают, что выживаемость имплантатов для этих имплантатов TUBA не хуже, а на самом деле немного лучше, чем у этих имплантатов. официальные данные, опубликованные двумя крупными U.Производители S. для остальных разрезов. Конечно, данные производителей не включали имплантаты TUBA, и поэтому все их имплантаты были уязвимы для четырех типов травм, перечисленных выше.

Таблица 3

Статистика долговечности имплантата (актуарный метод), предоставленная Mentor, Inamed и автором

1,5 2,07
Годы 1 2 3 4 5 6 6
Наставник,% ( N = 725) 0 0. 3 0,3 0,8 2,0 3,4 3,7
Inamed,% ( N = 729) 0,33 0,60 0,89
Автор,% ( N = 1993) 0,1 0,3 0,5 1,0 1,2 1,2 1,3

классифицируйте как осложнения, но я включаю их здесь для полноты картины. Первый — это «дно», при котором нижние ткани груди растягиваются и опускаются, тогда как сам сосок не растягивается. У меня было три пациента с TUBA (два субпекторальных), развившие эту форму с обеих сторон после более чем года после операции, в той же пропорции, что и после других разрезов. Второй тип неблагоприятного внешнего вида — это «двойной пузырь», при котором субпекторальные имплантаты имеют степень капсулярной контрактуры, а ткань груди опускается в нижнее положение. У двух пациентов с субпекторальной ТУБА этот вид развился более чем через год после операции.Я не только считаю, что эти формы являются долгосрочным результатом характера тканей пациента, а не осложнением аугментации, но также они не возникают чаще при разрезе пупка, чем после других разрезов.

Я рассмотрел случаи TUBA, выполненные другими, в которых возникали проблемы, которых можно было бы избежать, если бы были выполнены шаги, перечисленные в литературе. Эндоскопический видеомониторинг — залог успешного и качественного результата. Конечно, эту процедуру можно проводить без эндоскопа, но я все еще использую его в каждом случае и продолжаю учиться на этом.Следует подчеркнуть, что методика не предполагает резкого рассечения или разреза в области грудной клетки и не предпринимается никаких попыток наблюдения через эндоскоп во время формирования кармана.

ОБСУЖДЕНИЕ

Кто-то может спросить, почему больше хирургов не научились выполнять процедуру TUBA, если у нее так много преимуществ? Хирурги могут бояться узнавать что-то новое или опасаться чего-то незнакомого, и они могут не видеть оправдания для изменения своих текущих методов практики в свете стоимости оборудования и времени, необходимого для изучения техники.Было высказано предположение, что некоторые хирурги могут не захотеть признать, что существует отличный метод, который они лично не предлагают. Как сказал Томас Сас: «Каждый акт осознанного обучения требует готовности понести ущерб своей самооценке». 13 Примечательно, что подобный негатив сопровождал внедрение эндоскопических методов выполнения других традиционно открытых процедур, таких как холецистэктомия, герниопластика, аппендэктомия и спленэктомия.

Отсутствие необходимых эндоскопических возможностей может быть возможным объяснением нежелания изучать метод TUBA или, по крайней мере, непонимания того, как эндоскоп используется для TUBA.В любой технике увеличения груди должна быть адекватная визуализация, чтобы гарантировать, что важные части процедуры выполняются правильно и безопасно. В некоторых методах это достигается прямым зрением с использованием освещенных ретракторов, а в других методиках эта видимость улучшается за счет использования эндоскопов. Если выбран пупок, только с помощью эндоскопа можно проверить плоскость и ориентацию имплантата, отсутствие кровотечения, адекватность формирования кармана и целостность клапана. Правильное выполнение процедуры TUBA требует от хирурга сильных эндоскопических навыков.Важно отметить, что, в отличие от любой другой эндоскопической операции на груди, при трансумбиликальной аугментации эндоскоп не используется во время формирования кармана, для которого вместо этого используется внутреннее гидравлическое расширение, а оценка карманов контролируется извне, наблюдая за положением и формой. самих грудей эндоскоп использовался только для проверки прогрессирования. Некоторые хирурги проводят процедуру TUBA без эндоскопа, что может сократить время операции, но, на мой взгляд, это нецелесообразно.Я также считаю, что было бы ошибкой менять процедуру на операцию, предполагающую резкое рассечение при эндоскопической визуализации, как это время от времени предлагалось различными хирургами, не досконально знакомыми с техникой TUBA.

Многие хирурги ошибочно полагают, что использование эндоскопических методов может привести к аннулированию гарантии на имплант. Это неверно, но это понятная ошибка, проистекающая из брошюр об имплантатах, в которых говорится, что производители не рекомендуют трансумбиликальный или какой-либо другой эндоскопический метод (который, следовательно, также исключает эндоскопический трансаксиллярный метод).Немного истории относительно той неудачной формулировки брошюры об имплантатах. На слушаниях по одобрению имплантатов Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) кратко обсуждалась процедура TUBA. Хотя присутствовали два пластических хирурга, ни один из них не знал о TUBA. Из-за отсутствия информации члены комитета FDA услышали ложное заявление о том, что имплантаты «скомкаются и проталкиваются через эндоскоп», 14 , и в результате один из пластических хирургов предположил, что FDA не одобряет эндоскопические методы.Конечно, никогда не рекомендовалось пропускать имплант через какой-либо инструмент, ошибочные показания FDA говорят об обратном. Неутверждение FDA привело к неправильным формулировкам в брошюрах, в результате чего TUBA использует имплантаты «не по назначению». Федеральный закон запрещает производителю рекомендовать использование любого продукта «не по назначению» (т. Е. Любым способом, не одобренным FDA). Поскольку производители не могут рекомендовать трансумбиликальный доступ, можно подумать, что пластическому хирургу запрещено использовать тубу или эндоскопический подмышечный доступ.Но на самом деле нет никаких юридических препятствий для того, чтобы врач использовал какой-либо продукт не по назначению. 15 Таким образом, для пластических хирургов нет никаких юридических ограничений в отношении процедуры TUBA. При правильном выполнении не будет оснований для аннулирования гарантии; и, по сути, производители продолжали соблюдать свои гарантии. Более того, оба американских производителя, имплантаты которых одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), предоставили письменные заверения в том, что их гарантии на имплантаты действуют в полном объеме после использования трансумбиликального доступа. 16

Метод TUBA был предметом множества других недоразумений, которые будут разъяснены здесь. 9 Вся процедура TUBA проводится в подкожной плоскости вне передней фасции прямой мышцы живота и не затрагивает мышцы живота, брюшную полость или внутренние органы. Сзади или внутри груди не происходит фактического разрезания, и я считаю, что создание кармана имплантата проще и точнее, чем с помощью других методов. Метод TUBA способствует коррекции асимметрии груди и небольшой степени трубчатой ​​груди, отчасти из-за способности надавливания расширять кожу, не опасаясь растяжения.

Хирурги, предлагающие метод TUBA, должны уметь опровергать фактическими данными всю ложную критику, которую, возможно, слышали пациенты. Такая критика обычно является просто признаком незнания процедуры, хотя в некоторых случаях она может быть результатом открытого желания дискредитировать метод TUBA. Например, некоторые хирурги осуждают эту технику тупого расширения, описывая ее с помощью негативных, эмоционально заряженных терминов, предназначенных для того, чтобы встревожить пациентов. Они используют такие термины, как «отрыв», «разрыв» или «разрыв», несмотря на освященную веками роль тупых методов в других часто выполняемых нами процедурах, таких как подтяжка лица, абдоминопластика, ринопластика и липосакция, в связи с которыми те же хирурги не используйте такие уничижительные термины.Некоторые могут попытаться опровергнуть метод TUBA, заявив, что это «слепая» техника, а значит, и плохая, игнорируя тот факт, что мы без труда выполняем другие слепые техники, такие как ринопластика и липосакция, с точной внешней оценкой прогресса. Пациентам потребуется четкая информация, чтобы противодействовать этим ошибочным влияниям.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Из всех техник увеличения груди, которые я выполняю, я считаю, что пациенты TUBA испытывают наименьшую боль, особенно когда их помещают в предпекторальное положение.Было документально подтверждено, что метод TUBA имеет самый низкий уровень осложнений, 1 , и мой собственный опыт, безусловно, подтвердил все эти моменты. TUBA — это безопасная процедура аугментации (рис.) При условии соблюдения всех описанных здесь мер предосторожности, начиная с надлежащих навыков, квалификации, сертификации и обучения хирурга и заканчивая надлежащим оборудованием и вниманием к деталям техники.

Виды репрезентативного пациента TUBA (субпекторальный) до и после.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

  • Джонсон Г. В., Крист Дж. Эндоскопическое увеличение груди: трансумбиликальное введение грудных имплантатов, заполненных физиологическим раствором. Plast Reconstr Surg. 1993; 92: 801–808. [PubMed] [Google Scholar]
  • Songcharoen S. Эндоскопическая трансумбиликальная субгландулярная увеличивающая маммопластика. Clin Plast Surg. 2002; 29: 1–13. [PubMed] [Google Scholar]
  • Pound E C, III, Pound E C., Jr Трансумбиликальное увеличение груди (TUBA): отбор пациентов, методика и клинический опыт.Clin Plast Surg. 2001; 28: 597–605. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сударский Л. Опыт трансумбиликального увеличения груди. Ann Plast Surg. 2001; 46: 467–472. [PubMed] [Google Scholar]
  • Caleel R T. Трансумбиликальное эндоскопическое увеличение груди: субмаммарное и субпекторальное. Plast Reconstr Surg. 2000; 106: 1177–1182. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вила-Ровира Р. Увеличение груди пупочным доступом. Эстетическая Пласт Сург. 1999; 23: 323–330. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дауден Р.Обеспечение безопасности процедуры трансумбиликального увеличения груди. Plast Reconstr Surg. 2001; 108: 1389–1400. [PubMed] [Google Scholar]
  • Доуден Р. В. Почему трансумбиликальное увеличение груди безопасно для имплантатов. Plast Reconstr Surg. 2002; 109: 2576–2579. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дауден Р. В. Развенчание мифов и заблуждений о трансумбиликальном увеличении груди. Plast Reconstr Surg. 2000; 106: 190–194. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дауден Р. В. Техническая информация о трансумбиликальном увеличении груди.Aesthetic Surg J. 2000; 22: 240–242. [Google Scholar]
  • Дауден Р. В., Фуллер М. А. В: Spear SL, редактор. Хирургия груди. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт; 2006. Трансумбиликальное увеличение груди. С. 1319–1343.
  • Доуден Р. В. Замена трансумбиликального грудного имплантата. Aesthetic Surg J. 2003; 23: 364–369. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сас Т. С. Второй грех. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Даблдей; 1973.
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Консультативный комитет по медицинскому оборудованию.Доступно по адресу: http://www.fda. gov/ohrms/dockets/ac/00/transcripts/3596t1.rtf. По состоянию на 24 декабря 2007 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/00/transcripts/3596t1.rtf [стр. 377 (Каннингем) и стр. 552 (Буркхардт)].
  • Дауден Р. В., Райзман Н. Р., Горни М. Использование грудных имплантатов не по назначению. Plast Reconstr Surg. 2002; 110: 323–329. [PubMed] [Google Scholar]
  • Письмо Даудена Р. В. МакГана доступно по адресу: http://breastimplant.net/faqs/McGhanLg.html. http://breastimplant.net/faqs/MentorLg.html. По состоянию на 24 декабря 2007 г. Письмо МакГана доступно по адресу: http://breastimplant.net/faqs/McGhanLg.htmlhttp://breastimplant.net/faqs/MentorLg.html

Трансумбилическое увеличение груди: технически сложно, но безопасно и Эффективный | Журнал эстетической хирургии

Абстрактные

По словам автора, трансумбиликальное увеличение груди (TUBA) облегчает установку больших имплантатов, устраняя при этом опасения по поводу расхождения раны и шрамов. После выполнения 1170 процедур TUBA, у него низкий уровень осложнений. Однако он предупреждает хирургов о том, что для овладения этой техникой необходимо крутое обучение.

Ричард В. Дауден, доктор медицины, Мэйфилд-Хайтс, Огайо, , сертифицированный пластический хирург и член ASAPS.

Ричард В. Дауден, доктор медицины, Мэйфилд-Хайтс, Огайо, , сертифицированный пластический хирург и член ASAPS.

Многие из моих пациенток обращаются за трансумбиликальным увеличением груди (ТУБА).Фактически, многие пациенты ищут меня, потому что знают, что я предлагаю ТУБУ. По сравнению с пациентами, которые выбирают другие хирургические вмешательства, я считаю, что те, кто подвергается TUBA, испытывают меньше дискомфорта и быстрее выздоравливают. Метод TUBA позволяет использовать большие имплантаты, не беспокоясь о расхождении раны, предоставляя пациентам возможность достичь любого желаемого размера. Кроме того, пациенты очень ценят отсутствие видимых рубцов. Украшения на пупок не помеха методу ТУБА.Мало того, что пупочные грыжи не являются препятствием, их можно даже вылечить одновременно с процедурой TUBA.

TUBA также имеет ряд сильных технических преимуществ. С помощью TUBA хирург может точно контролировать положение и размер карманов имплантата путем внешней визуализации груди в процессе формирования кармана. Такая точность обеспечивает согласованность, облегчает исправление умеренной асимметрии и позволяет избежать симмастии. Поскольку это метод расширения груди без каких-либо разрезов, я считаю TUBA отличным подходом для коррекции тубулярной деформации груди средней степени.

Рисунок демонстрирует качество результатов у 9 последовательных пациентов. В таблице 1 представлены подробные сведения об операции для этих же пациентов, включая плоскость мышц, размер чашки, объем имплантата и степень асимметрии. Учитывая анатомию пациентов и объем имплантата, на мой взгляд, результаты ни в чем не уступают результатам, достигнутым другими методами.

Таблица 1

Подробная информация о 9 последовательных пациентах, которым была проведена ТУБА *

904 Под 34A-
Дата операции Номер пациента Плоскость мышц Размер предопорной чашки Размер послеоперационной чашки Правый объем Левый объем асимметрия: шкала от 0 до 9
03–08–01 31801 Sub 34A 34D 510 490 4
03–14–01 32394 Вспомогательный 34B 34D 390 390 9013 6 3
03–15–01 31437 Pre 36B 36D 510 500 2
03–17–01
03–17–01 34C 390 380 4
03–17–01 32239 До 34B 34F 690 34F 690 20–01 32043 До 34A 34D 450 440 2
03–20–01 31958 34A 375 2
36B 9044 Sub
Дата операции Номер пациента Мышечная плоскость Размер чашки Preop Posto p размер чашки Правый объем Левый объем Асимметрия преп. 4
03–12–01 32425 Подчиненный 34A- 34E 630 600 1
03–12–01 36C + 510 360 6
03–14–01 32394 Втулка 34B 34D 390 34D 390 –01 31437 Pre 36B 36D 510 500 2
03–17–01 32598 901 36 Sub 34A- 34C 390 380 4
03–17–01 32239 Pre 34B 346 9013 9044 6
03–20–01 32043 До 34A 34D 450 440 2
03–20–01 31958 31958 390 375 2
Таблица 1

Подробная информация о 9 последовательных пациентах, перенесших ТУБА *

размер чашки 9 0449 03–08–01 9044
Дата операции Номер пациента Размер мускулатуры Правый объем Левый объем Асимметрия препона: шкала от 0 до 9
31801 Вспомогательный 34A 34D 510 490 4
03–12–01 32425 346 32425 630 600 1
03–12–01 32310 До 36B 36C + 510 324 6 9014– Подчиненный 34B 34D 390 390 3
03–15–01 31437 Пред 36B 36B
9044 36D
03–17–01 32598 Дополнительная 34A- 34C 390 380 4
03–17–01 9013 6 32239 До 34B 34F 690 690 3
03–20–01 32043 До
9044 346 450136 9044 9044 9044 9044 34A 2
03–20-01 31958 Sub 34A 34C 390 375 2
9044 9018 9018

Рисунок

Предоперационные и послеоперационные виды 9 последовательных пациентов, перенесших ТУБА.

Рисунок

Предоперационные и послеоперационные виды 9 последовательных пациентов, перенесших ТУБА.

Литература 1 свидетельствует о том, что ТУБА имеет несколько меньшую частоту осложнений, чем другие методы; мой опыт подтвердил это (таблица 2). До сих пор ни у одного из моих пациентов, перенесших ТУБА, не было гематомы, раневой инфекции или инфекции имплантата. Это выгодно контрастирует с другими подходами, в которых я видел эти сложности.

Таблица 2 Частота осложнений

среди всех 1170 пациентов, перенесших ТУБА

Размер чашки препоп Размер чашки форсунки Объем правой Объем левой Асимметрия передней части: шкала от 0 до 9
03–08–01 31801 Sub 510 490 4
03–12–01 32425 Sub 34A- 34E 630 600 1
03–12–01 32310 До 36B 36C + 510 36C 01 32394 Подчиненный 34B 34D 390 390 3
03–15–01 31437 Pre 36449 2
03–17–01 32598 Подчиненный 34A- 34C 390 380 4
03–17–01 34B 34F 690 690 3
03–20–01 32043 Pre 34A 34D 90 136 450 440 2
03–20–01 31958 Sub 34A 34C 390 375 2
в неправильной плоскости 0
Осложнение No.пациенты%
Основные проблемы с анестезией 0 0,0
Тромбоэмболия легочной артерии 0 0,0
0 0,0
Инфекция раны 0 0,0
Деформация вокруг разреза 0 0. 0
Разрез келоид 1 0,1
Гематома 0 0,0
Онемение сосков после 2 лет 9 суборальная боль 9 1 0,1
Symmastia 0 0,0
Шнуры Мондора 0 0,0
Ранняя контрактура капсулы (в течение 2 месяцев)2
Повторная операция (кроме изменения размера / объема, дефляции, контрактуры) 2 0,2
Инфекция разреза или прохода 0 0,0
Деформация тоннеля или следы 0 0,0
Туннельная серома (аспирация в офисе) 17 1,5
Необходимо прибегнуть к альтернативному разрезу 0 0.0
Раннее возвращение к операции (односторонний отек, ранний случай) 1 0,1
Попадание в брюшную или грудную полость 0 0,0
Имплантаты 0,0
Имплантаты, установленные в неправильном положении 0 0,0
Имплантаты повреждены 0 0,0
Преждевременное отделение заполняющих трубок 11
9044, контракт 9044 2
Осложнение Кол-во пациентов%
Серьезные проблемы с анестезией 0 0,0
0,0
9013 9044 Пневматическая эмболия 0 0,0
Инфекция вокруг имплантата 0 0,0
Инфекция раны 0 0. 0
Искажение вокруг разреза 0 0,0
Келоид разреза 1 0,1
Гематома 0
0,8
Хроническая боль, эксплантация (субпекторальная) 1 0,1
Симмазия 0 0.0
Шнуры Мондора 0 0,0
Ранняя контрактура капсулы (в течение 2 месяцев) 2 0,2
Повторная операция (кроме изменения размера / объема) 0,2
Инфекция разреза или прохода 0 0,0
Следы туннеля / пути или деформация 0 0.0
Туннельная серома (аспирация в офисе) 17 1,5
Необходимость альтернативного разреза 0 0,0
Раннее возвращение к операции (ранний односторонний отек) 1 0,1
Проникновение в брюшную или грудную полость 0 0,0
Имплантаты установлены не в той плоскости 0 0. 0
Имплантаты установлены в неправильном положении 0 0,0
Имплантаты повреждены 0 0,0
Преждевременное отделение заполняющих трубок 1

Частота осложнений среди всех 1170 пациентов, перенесших ТУБА

Осложнение Кол-во пациентов%
Серьезные проблемы с анестезией 0 0.0
Тромбоэмболия легочной артерии 0 0,0
Пневмоторакс 0 0,0
Инфекция вокруг имплантата 0 0,013 9013 0,013
Деформация вокруг разреза 0 0,0
Келоид разреза 1 0,1
Гематома 0 0.0
Онемение сосков через 2 года 9 0,8
Хроническая боль, эксплантация (субпекторальная) 1 0,1
Симмация 0 0 0,0
Ранняя контрактура капсулы (в течение 2 месяцев) 2 0,2
Повторная операция (кроме изменения размера / объема, дефляции, контрактуры) 2 0. 2
Инфекция разреза или прохода 0 0,0
Следы или деформация туннеля / пути 0 0,0
Серома туннеля (с аспирацией 1,5 1,5
Необходимо прибегнуть к альтернативному разрезу 0 0,0
Раннее возвращение к операции (односторонний отек, ранний случай) 1 0.1
Вход в брюшную или грудную полость 0 0,0
Имплантаты установлены в неправильной плоскости 0 0,0
Имплантаты установлены в неправильном положении 0136 9044 Имплантаты повреждены 0 0,0
Преждевременное отделение заполняющих трубок 1 0,1
в неправильной плоскости 0
Осложнение No.пациенты%
Основные проблемы с анестезией 0 0,0
Тромбоэмболия легочной артерии 0 0,0
0 0,0
Инфекция раны 0 0,0
Деформация вокруг разреза 0 0. 0
Разрез келоид 1 0,1
Гематома 0 0,0
Онемение сосков после 2 лет 9 суборальная боль 9 1 0,1
Symmastia 0 0,0
Шнуры Мондора 0 0,0
Ранняя контрактура капсулы (в течение 2 месяцев)2
Повторная операция (кроме изменения размера / объема, дефляции, контрактуры) 2 0,2
Инфекция разреза или прохода 0 0,0
Деформация тоннеля или следы 0 0,0
Туннельная серома (аспирация в офисе) 17 1,5
Необходимо прибегнуть к альтернативному разрезу 0 0.0
Раннее возвращение к операции (односторонний отек, ранний случай) 1 0,1
Попадание в брюшную или грудную полость 0 0,0
Имплантаты 0,0
Имплантаты, установленные в неправильном положении 0 0,0
Имплантаты повреждены 0 0,0
Преждевременное отделение заполняющих трубок 11

Время от времени высказывались отрицательные слухи об этой процедуре; эти предположения привели к возникновению некоторых распространенных заблуждений. 2 По моему опыту проведения ТУБА у 1170 пациентов на сегодняшний день, эти предположения не подтвердились. Я начал выполнять препекторальную ТБА в 1992 году (831 пациент на сегодняшний день) и субпекторальную ТБА в 1999 году (на сегодняшний день — 339 пациентов), и я не заметил никаких деформаций пупка или долговременных следов или неровностей.Проникновения ни в грудную клетку, ни в брюшную полость не было. Не было проблем с анестезией, случаев тромбоэмболии легочной артерии или пневмоторакса. Имплантаты не были установлены в неправильной плоскости относительно мышцы, и имплантаты не были неправильно расположены. Нет необходимости прибегать к альтернативному разрезу. Не было ни симмастии, ни связок Мондора. Частота повторных операций составила 0,2% (таблица 2).

У 17 моих пациентов туннельная серома размером менее 30 мл была аспирирована в офисе.Среди хирургов нет единого мнения относительно того, представляет ли такая серома осложнение или, наоборот, средство предотвращения осложнения. Если бы не было проходов, в которые могли бы проникнуть эти серомы, маловероятно, что эти небольшие скопления, окружающие имплантат, можно было бы обнаружить; возможно, это могло привести к ранней капсульной контрактуре. Остается вопрос: следует ли считать туннельную серому осложнением процедуры TUBA, или ее следует рассматривать как характеристику процедуры TUBA, которая предупреждает хирурга о скрытом в противном случае осложнении и способствует неоперационной коррекции?

Метод TUBA не подвергает имплантаты большему риску. 3 У моих пациентов имплантаты не были сломаны с помощью техники TUBA. Фактически, мои статистические данные о долговечности имплантатов немного лучше, чем данные, опубликованные одним из двух основных производителей США.

Замена имплантата через пупок — простая процедура, как и замена имплантата меньшего объема. Техники эндоскопической замены публиковались ранее. 4 Используя ту же технику, можно исправить небольшую степень капсулярной контрактуры через пупок. Однако, на мой взгляд, ни коррекция тяжелой капсульной контрактуры, ни ревизия имплантатами гораздо большего размера не подходят с использованием существующих трансумбиликальных методов. Кроме того, текущая процедура TUBA не подходит для предварительно заполненных имплантатов любого типа. Серьезным ограничением метода TUBA является то, что большие степени птоза или тяжелая деформация канальцев не поддаются коррекции без разрезов груди.

Широко известно, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобряло имплантаты с солевым раствором для каких-либо методов эндоскопической установки, таких как трансаксиллярная или трансгеликационная, и что FDA требовало от производителей указывать в своих брошюрах, что они не рекомендуют эти методы. .На мой взгляд, это произошло из-за отсутствия на заседаниях FDA кого-либо, кто хоть немного знает о процедуре TUBA, и из-за неточных заявлений присутствующих хирургов. 5 Процедура TUBA считается использованием имплантатов «не по назначению», и эта тема подробно обсуждается в литературе. 6 Нет абсолютно никаких юридических ограничений, запрещающих хирургам устанавливать имплантаты через пупок, и гарантии производителя на имплантаты остаются в силе. 7

TUBA — это безопасная и надежная процедура при соблюдении всех мер предосторожности, указанных в документации. 8 .После изучения техника становится довольно простой. Однако, как и в случае любой технически сложной процедуры, для достижения надежных результатов и безопасности требуется владение многими деталями. Основываясь на моем опыте участия преподавателей в формальных трехдневных учебных курсах, я считаю, что для пациента не подходит ничего, кроме формального курса, включающего практические занятия по эндоскопии, лабораторные процедуры на трупах и многочисленные видеозаписи, показывающие, как избежать или исправить проблемы. безопасность и защита имплантата. 9 Хотя метод TUBA кажется концептуально простым, существуют технические подводные камни для недостаточно подготовленных людей, и, подобно другим методам пластической хирургии, TUBA не изучается только по книгам, статьям и лекциям. Я рекомендую пластическим хирургам, заинтересованным в расширении своего репертуара техник, изучить процедуру TUBA и решить, достаточно ли они заинтересованы, чтобы получить необходимое обучение.

Список литературы

1

Эндоскопическое увеличение груди: трансумбиликальное введение грудных имплантатов, заполненных физиологическим раствором

Plast Reconstr Surg

1993

;

92

:

801

808

.

2

Развенчание мифов и заблуждений о трансумбиликальном увеличении груди

Plast Reconstr Surg

2000

;

106

:

190

194

.

3

Почему трансумбиликальное увеличение груди безопасно для имплантатов

Plast Reconstr Surg

2002

;

109

:

2576

2579

.

4

Замена трансумбиликального грудного имплантата

Aesth Surg J

2003

;

23

:

364

369

.

6

Использование грудных имплантатов не по назначению

Plast Reconstr Surg

2002

;

110

:

323

329

8

Обеспечение безопасности процедуры трансумбиликального увеличения груди

Plast Reconstr Surg

2001

;

108

:

1389

4000

.

9

Техническая информация о трансумбиликальном увеличении груди

Aesthetic Surg J

2000

;

20

:

240

242

.

Заметки автора

© 2006 Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc.

Увеличение груди Денвер | Highlands Ranch Breast Surgery

Увеличение груди — одна из самых популярных процедур пластической хирургии, которую запрашивают наши пациенты. Эта процедура может помочь решить многие проблемы, связанные с размером и формой вашей груди, и придать вам желаемую фигуру. В Центре пластической хирургии и ухода за кожей Zwiebel наш сертифицированный пластический хирург д-р.Пауль Цвибель имеет более чем 30-летний опыт создания индивидуального ухода для достижения высочайшего качества.

Если вы хотите узнать больше о процедуре увеличения груди и подходит ли она вам, свяжитесь с нами сегодня по телефону 303-470-3400, чтобы назначить консультацию. Мы с гордостью обслуживаем Денвер, Highlands Ranch, Littleton и близлежащие районы Колорадо.

Почему стоит задуматься об увеличении груди?

Если вы недовольны размером и формой груди, или если она потеряла полноту из-за деторождения или возраста, увеличение груди может придать вам естественный, приятный вид, на который вы так надеялись.Операция по увеличению груди может улучшить не только вашу внешность; это может улучшить вашу самооценку и позволит вам уверенно носить новую одежду и купальники.

Увеличение груди может помочь тем, у кого есть проблемы, связанные с:

  • Потеря объема и размера груди после рождения ребенка
  • Потеря объема и размера груди после значительной потери веса
  • Потеря объема и размера груди из-за процесса старения
  • Асимметричная грудь или грудь неправильной формы
  • Генетически маленькая грудь или грудь неправильной формы

Выбор подходящего имплантата

Один из важнейших компонентов успеха увеличения груди — это выбор правильного размера грудных имплантатов. Как опытный хирург по имплантации груди, доктор Цвибель понимает важность уделения времени в начале процесса увеличения, чтобы убедиться, что ваши эстетические цели достигнуты, а ваши ожидания оправдаются. Он подробно обсудит ваши цели и поработает, чтобы понять, чего вы надеетесь достичь с помощью своего увеличения.

Затем доктор Цвибель покажет вам визуальное представление ваших результатов с помощью цифровых изображений, а затем даст вам возможность надеть имплантаты под одежду, чтобы вы могли получить реалистичное представление о том, чего ожидать и как вы будете выглядеть.Это особое внимание с самого начала поможет вам добиться желаемых результатов.

Варианты грудного имплантата

Грудные имплантаты сделают вашу грудь больше, но качественный результат зависит не только от размера. Вы хотите выглядеть естественно. Достижение красивой формы зависит от нескольких факторов, включая тип имплантата, который вы выбираете, и размещение ареолы. Сам по себе имплант не может устранить провисание, с которым многие женщины сталкиваются в процессе старения. В некоторых случаях рекомендуется подтяжка груди вместо или в дополнение к имплантатам для достижения красивого гладкого контура.

Рассматривая операцию по увеличению груди, многие женщины обращают внимание на размер своих имплантатов и конечный результат. Однако одно из важных решений, которые вам нужно будет принять на раннем этапе, — это то, хотите ли вы физиологический раствор, силикон или «мармелад», или же наши новые структурированные грудные имплантаты.

  • Имплантаты в физиологическом растворе: Имплантат в физиологическом растворе обычно представляет собой круглую силиконовую оболочку, заполненную стерильной физиологической водой. Обычно для них требуется меньший разрез, чем для других типов имплантатов, поскольку силиконовые оболочки могут быть заполнены физиологическим раствором после их установки.Если имплантат с физиологическим раствором разрывается, это заметно практически сразу, так как соленая вода безвредно всасывается в организм. Из-за меньшего риска для здоровья, связанного с разрывами, FDA одобрило солевые имплантаты для пациентов в возрасте 18 лет и старше. Солевые имплантаты иногда критикуют за то, что они не кажутся такими же естественными, как их силиконовые аналоги.
  • Силиконовые имплантаты: Силиконовые имплантаты включают различные типы имплантатов, в том числе новый имплантат мармеладного медведя. Вообще говоря, силиконовые имплантаты представляют собой силиконовые оболочки, заполненные силиконовым гелем.Хотя многие пациенты предпочитают силиконовые имплантаты из-за их более естественного внешнего вида, обнаружение и лечение утечки или разрыва могут быть более трудными, чем при использовании имплантатов с солевым раствором. FDA одобрило использование силиконовых имплантатов для пациентов в возрасте 22 лет и старше. Существует несколько типов силиконовых грудных имплантатов, но самым современным из них является мармеладный мишка.
  • Имплантаты Gummy Bear: Имплантаты Gummy Bear отличаются от других типов силиконовых имплантатов своей «каплевидной» формой и значительной стабильностью. Внутреннее сшивание в силиконовых оболочках помогает имплантатам мармеладных медведей сохранять свою форму, даже если их разрезать пополам, как и их тезка, мармеладные конфеты. FDA одобрило имплантаты мармеладных мишек для пациентов старше 22 лет или женщин любого возраста, которым проводится реконструкция груди после рака.
  • Структурированные имплантаты груди: Эти имплантаты — новейший вариант, который мы предлагаем в Центре пластической хирургии Zwiebel. Структурированные грудные имплантаты заполнены физиологическим раствором, но имеют внутреннюю структуру, которая позволяет им вести себя так, как если бы они были заполнены силиконовым гелем.Его конструкция включает в себя ряд вложенных оболочек, обеспечивающих поддержку краям имплантата для управления движением жидкости и предотвращения подпрыгивания. Эти имплантаты обладают преимуществами как солевых, так и силиконовых имплантатов. Поскольку физиологический раствор является безопасной и естественной жидкостью, женщины чувствуют себя в большей безопасности в случае разрыва, сохраняя естественное ощущение силикона. Эти имплантаты также имеют более низкую частоту контрактуры капсулы и меньшую скорость разрыва, чем имплантаты с физиологическим раствором и силиконом.

Формы, профили и текстуры грудного имплантата

  • Формы грудных имплантатов: В то время как имплантаты, заполненные физиологическим раствором, доступны только в круглой форме, имплантаты, заполненные силиконовым гелем, доступны как в круглой, так и в каплевидной («анатомической») форме.Круглые имплантаты — наиболее распространенный тип, используемый при увеличении груди. Благодаря симметричной форме круглого имплантата, внешний вид груди не ухудшается при вращении имплантата. Каплевидные имплантаты больше напоминают естественную форму груди и помогают груди получить пологий контур.
  • Профили грудных имплантатов: Круглые имплантаты бывают низкого, среднего, высокого и сверхвысокого профиля. Имплантат с высоким профилем имеет узкое основание с улучшенным выступом вперед, тогда как имплантат с низким профилем имеет более широкое основание с меньшим выступом вперед.Имплантаты в виде мармеладных мишек в форме слезы доступны в любом сочетании с полным или средним выступом и полной или средней высотой. Доктор Цвибель может помочь определить, какой вариант профиля лучше всего подходит для вашей естественной ткани груди.
  • Текстуры грудных имплантатов: Все имплантаты состоят из силиконовой оболочки. Однако вы можете выбрать, хотите ли вы панцирь с гладкой или текстурированной поверхностью. Текстурированная оболочка будет удерживать имплантат прикрепленным к нижней части груди, почти как липучка. Выбирая имплантаты в форме капли, фактурные имплантаты практически необходимы, потому что, если они вращаются, форма груди изменится.

Кандидатура увеличения груди

Успешное увеличение груди зависит от элегантного сочетания выбранного имплантата и существующей ткани груди. Не существует универсального решения для достижения успеха. Перед установкой имплантата проводится тщательное обследование и измерения. Этот процесс, в дополнение к цифровому изображению и физическому моделированию с имплантатами под одеждой, поможет выбрать имплантат и обеспечит соответствие размера и формы вашей уникальной оправе.

Есть и другие факторы, которые определяют вашу кандидатуру на операцию по увеличению груди. Во время консультации доктор Цвибель изучит ваше здоровье и историю болезни, чтобы убедиться, что эта процедура вам подходит. Вот несколько факторов, которые делают идеальных кандидатов для этой процедуры:

  • Хорошее физическое здоровье
  • Вес около вашего идеального
  • Имеют полностью развитую грудь
  • Достаточно ткани груди
  • Не имеют аутоиммунных заболеваний
  • Рак или предраковое состояние не диагностированы
  • Возраст не менее 18 лет для солевых имплантатов и 22 лет для силиконовых имплантатов

Риски увеличения груди

При рассмотрении любой процедуры пластической хирургии важно понимать, что любая операция несет в себе определенные риски для вашего здоровья. Хотя доктор Цвибель и все наши сотрудники делают все возможное, чтобы обеспечить вашу безопасность на каждом этапе процесса, мы считаем, что вы имеете право знать о любых потенциальных рисках, которые могут возникнуть.

Наш хирургический комплект на месте сертифицирован Американской ассоциацией по аккредитации амбулаторных хирургических учреждений (AAAASF) и предназначен для обеспечения высочайших стандартов безопасности и комфорта. Однако увеличение груди несет в себе определенные риски, например:

  • Контрактура капсулы: Наиболее частый побочный эффект этой процедуры, контрактура капсулы, возникает, когда карман, окружающий имплантат, сжимается и сдавливает имплантат, вызывая боль, дискомфорт, а также твердость и искажение формы имплантата.Это не риск для здоровья.
  • Потеря чувствительности сосков или кожи: Существует риск повреждения нервов, обеспечивающих чувствительность сосков и кожи в обрабатываемой области. Это может быть как сильная чувствительность, так и потеря чувствительности в целом, и может быть временным или постоянным.
  • Помехи для грудного вскармливания: Хотя большинство женщин, которым была увеличена грудь, могут кормить своих детей грудью без проблем, существует риск того, что операция может повлиять на вашу способность кормить грудью.

Согласно недавним выводам Ассоциации по пищевым продуктам и лекарствам (FDA) текстурированные грудные имплантаты были связаны с анапластической крупноклеточной лимфомой (ALCL), которая является раком иммунной системы. Следует отметить, что ALCL от грудных имплантатов встречается крайне редко, но недавние открытия вызывают вопросы об имплантатах. Для получения дополнительной информации о ALCL и текстурированных грудных имплантатах посетите Американское общество пластических хирургов, Smart Beauty Guide и FDA.

Послеоперационный уход

После любой операции соблюдение надлежащих послеоперационных инструкций важно для обеспечения успеха процедуры и получения максимальных эстетических результатов.Это особенно актуально для увеличения груди, так как вы хотите, чтобы ваша новая фигура сохраняла форму на долгие годы. Последующий уход важен. Некоторые разрывы грудных имплантатов очевидны сразу, а некоторые могут оставаться незамеченными в течение месяцев или лет.

Последующий уход при увеличении груди имеет решающее значение для предотвращения таких осложнений, как контрактура капсулы или любого из вышеперечисленных рисков. Ниже мы кратко опишем несколько наиболее важных моментов, которые необходимо учитывать при восстановлении после процедуры и уходе за ней, в том числе:

  • Первые 24 часа: Этот период после операции имеет решающее значение для вашей безопасности.Важно, чтобы ответственный взрослый был готов помочь вам в течение первых 24–48 часов, так как вы будете принимать обезболивающие, а анестетики могут задерживаться, ухудшая ваши когнитивные способности и рефлексы. Поэтому не управляйте никакими транспортными средствами в это время.
  • Уход и помощь на дому: Мы рекомендуем получать помощь по уходу за детьми, работе по дому или тяжелой работе в течение двух недель после процедуры. Найдите время, чтобы отдохнуть и расслабиться, так как любое усилие может нанести вред увеличению груди.
  • Принятие душа и сон: Вы можете принять душ на следующий день после процедуры, но только теплой водой. Если вы предпочитаете ванну, не замачивайте в воде места разрезов. Вы можете спать, однако это наиболее удобное положение, но многие считают, что лучше всего спать на спине.
  • Воздействие солнечного света: Поскольку для полного заживления шрамов может потребоваться до одного года, важно защитить их от ультрафиолетового излучения в течение этого времени. Чтобы не повредить шрам, на солнце используйте солнцезащитный крем с SPF не менее 25.
  • Упражнения и активности: Мы рекомендуем пациентам избегать физических нагрузок в течение шести недель после процедуры, чтобы ускорить процесс заживления. Приветствуется легкая ходьба, но избегайте прыжков, резких движений или тяжелой атлетики в течение этого шестинедельного периода.
  • Лекарство: При приеме лекарств важно следовать инструкциям доктора Цвибеля. Он может прописать обезболивающие, а также антибиотики, чтобы минимизировать образование бактерий вокруг имплантата.

Стоимость увеличения груди

В Центре пластической хирургии и ухода за кожей Zwiebel мы верим в предоставление качественного индивидуального ухода, который дает результаты, которые вам нравятся. Мы понимаем, что цена беспокоит многих наших пациентов, и, хотя может возникнуть соблазн искать процедуры по более низкой цене, здоровье и безопасность вашей процедуры слишком важны, чтобы доверять неквалифицированному пластическому хирургу.

Наш сертифицированный пластический хирург доктор Пауль Цвибель понимает ваши опасения и работает, чтобы обеспечить высочайшее качество обслуживания, сохраняя при этом конкурентоспособность.У нас есть много вариантов финансирования и оплаты, которые помогут вам с оплатой вашей процедуры, от CareCredit и Alphaeon, которые включают финансирование в размере 0% на срок до 18 месяцев.

Диапазон цен на процедуру увеличения груди в нашем офисе составляет от 7 150 до 9 100 долларов. Это приблизительный ценовой диапазон косметической хирургии (только приблизительный), который мы приводим на нашем веб-сайте. На личной консультации с доктором Цвибелем вам будет предоставлено конкретное индивидуальное предложение по оплате.

Свяжитесь со специалистом по увеличению груди в Денвере сегодня

Обладая более чем тридцатилетним опытом, сертифицированный пластический хирург д-р.Пол Цвибель обладает необходимым опытом и артистическим подходом. Его сострадательное отношение к постели и приверженность к вашему чувству комфорта помогут вам расслабиться на протяжении всего опыта. Он может помочь объяснить ваши варианты увеличения груди и помочь вам найти решение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Если вы планируете операцию по увеличению груди в Денвере или Литтлтоне, обратитесь в Центр пластической хирургии и ухода за кожей Zwiebel по телефону 303-470-3400 или заполнив форму на этой странице, чтобы назначить консультацию. Доктор Цвибель обслуживает пациентов из Highlands Ranch, Колорадо и по всей стране, а также иностранных гостей.

В начало

Иногда размер имеет значение — Увеличение груди в Уичито, штат Канзас, штат Канзас, штат Канзас, штат Канзас, штат Канзас, имплантаты груди размер чашки большая грудь работа

10111 East 21st Street North Suite 402, Уичито, Канзас 67206
(316) -652-9333

Доктор Ригер Пластическая хирургия в Уичито, штат Канзас. Специализируется на имплантатах груди и хирургии ринопластики, а также на всех косметических операциях на лице, груди и теле.Доктор Ригер предоставил содержимое этого веб-сайта только в информационных целях. Веб-сайт не предназначен для предоставления медицинских консультаций и не представляет собой отношения между врачом и пациентом. См. HIPPA / конфиденциальность, электронная почта, текстовые сообщения, общение и юридические заявления

Заявление об отказе от ответственности: см. Галереи фотографий пациентов до и после, где приведены примеры процедур, выполненных доктором. Ригер. Все остальные фотографии и изображения, представленные на этом веб-сайте, являются моделями и используются на нем только в иллюстративных целях и не отображают и не гарантируют результатов.Эти модели не являются пациентами доктора. Ригер и изображения не указывают на то, что модель имеет какое-либо отношение к рекламируемым услугам. Эти модельные изображения не рекламируют какие-либо представленные продукты или услуги.

Заявление о конфиденциальности и контактах: в отношении электронной почты, отправки контактной формы, Facebook и Twitter необходимо отметить следующее. Во-первых, обратите внимание, что Интернет не считается безопасным. Во-вторых, пожалуйста, не отправляйте конфиденциальную информацию, которую вам было бы неудобно отправлять по электронной почте.Однако информация, полученная нашим офисом, обрабатывается конфиденциально. Мы не передаем эту информацию за пределами нашего офиса. В-третьих, что наиболее важно — обратите внимание: электронная почта, контактная форма, Facebook и / или Twitter не являются средствами экстренной связи с доктором Ригером. Пожалуйста, позвоните 911, если у вас возникла экстренная ситуация. Если вы хотите связаться с доктором Ригером, позвоните по офисному телефону 316-652-9333. Дополнительную информацию см. В нашем уведомлении о конфиденциальности.

Мы обслуживаем пациентов пластической хирургии в Уичито, Салине, Грейт-Бенд, Ньютоне, Хейсе, Додж-Сити, Гарден-Сити, Эмпории, Пратте, Уинфилде, Арканзас-Сити, Макферсоне, Августе, Андовере, Дерби, Валли-центре и Эльдорадо, Канзас.

Многоплоскостное увеличение груди на основе имплантата — персональная хирургическая концепция для динамического взаимодействия имплантата и ткани, обеспечивающая устойчивую стабильность формы.

Увеличение груди на основе имплантата — одна из наиболее выполняемых эстетических процедур, которая может понравиться как пациенту, так и хирургу.

Однако для этого необходимо, чтобы эстетические ожидания в отношении формы и размеров были удовлетворены на раннем этапе и особенно в долгосрочной перспективе. В связи с повышением требований к оптимальному результату увеличения груди с помощью имплантатов навыки и арсенал любого пластического хирурга ставятся под сомнение.Гарантируется уже не простая имплантация, а немедленный и долгосрочный наилучший результат, основанный на индивидуальных анатомических предпосылках.

В частности, в долгосрочной перспективе должны быть достигнуты стабильная стабильность, мягкость и естественный внешний вид.

Развитие технологии имплантатов, методов установки и дополнительных процедур предоставляет широкий спектр возможностей. Однако расположение грудных имплантатов, шрамы, связанные с доступом, и, в частности, плоскость введения — это постоянные споры в пластической хирургии [6,7,8,9].

Признавая, что плоскость установки имплантата имеет разные плюсы и минусы, мировое сообщество эстетических хирургов поддерживает как субгландулярный, так и субмышечный доступ. Как представил Cronin [1], установка имплантата в субгландулярном эпипекторальном положении имеет преимущество простоты и, прежде всего, превосходный результат за счет более высокой частоты сокращения капсулы. Демпси и Лэтэм первыми применили субпекторальную имплантацию, которая продемонстрировала значительные преимущества в виде более низкой скорости сокращения капсулы, лучшей сопротивляемости инфекциям, сохранения чувствительности сосков и улучшения контура груди [2].

Теббетс позже отстаивал принцип «увеличения груди в двух плоскостях», создавая измененный интерфейс паренхимы и мышцы, тем самым сводя к минимуму типичные осложнения, такие как феномен двойного пузыря. Он сохранил медиальную грудную мышцу и нижнее начало, чтобы избежать выпячивания имплантата и синмастии. По его методике мышца должна быть разделена, чтобы опустить подгрудную складку. Самым сильным аргументом в пользу этой техники является то, что увеличивающая маммопластика в двух плоскостях регулирует взаимоотношения имплантата и ткани, чтобы оптимизировать динамику имплантата и мягких тканей в широком диапазоне типов груди [10].

Считалось, что чисто субфасциальный подход, предложенный Р. Графом, обеспечивает лучшее покрытие имплантата, чем субгландулярный, за счет исключения рассечения грудной мышцы. Аргументы авторов в пользу субфасциальной плоскости заключались в том, чтобы избежать деформации или искажения имплантата, оставляя дополнительную мягкую ткань между имплантатом и кожей, и минимизировать выступающий край имплантата, например, при строгом ретрогландулярном размещении. Было обнаружено меньше жалоб пациентов, а заболеваемость была аналогична другим методам [4].Однако из многочисленных публикаций стало ясно, что скорость капсульного сокращения определенно минимизируется, когда имплантаты покрываются грудной мышцей [11]. Хирурги, имеющие опыт работы с любым из этих методов, постоянно сталкиваются с проблемой того факта, что предсказуемые и постоянные долгосрочные результаты без капсулярной контрактуры не могут быть достигнуты у всех пациентов всеми методами. Одним из недостатков подмышечной имплантации является неестественная деформация анимации, которая может колебаться между минимальными искажениями в 62.5%, умеренное искажение в 10% и сильное искажение в 5% [6]. Хотя многие из нежелательных эстетических осложнений неизбежны, другие следует отнести к ошибкам, таким как недостаточное определение формы, недостаточный анализ мягких тканей, неадекватный размер и форма имплантатов, непоправимое разрушение связочной подвески и васкуляризация, неадекватная фиксация инфрамаммарной ткани. складка и слишком короткая фаза динамического заживления.

Следовательно, логичным подходом было бы объединение преимуществ любого из установленных методов в одном подходе, чтобы избежать наиболее ярких негативных долгосрочных последствий имплантатов груди, таких как капсульная контрактура, недостаточная форма и объем, а также неестественно оживленная грудь. .

Помимо того факта, что капсульную контрактуру можно лечить с помощью подмышечной имплантации, как показано многими авторами, недостаточная форма груди, ее объем и анимация могут быть эффективно устранены с помощью ретрогландулярного или субфасциального размещения в большинстве случаев [12]. Карабег и др. описали технику создания кожно-фасциально-кожного лоскута нижнего полюса в двухплоскостной технике вместо простого использования кожи для закрытия. Поэтому они назвали его двухплоскостным субфасциальным. Они предложили показание, особенно для груди с небольшим объемом защемления в верхней и средней части [13].Однако это не решает проблему анимации, когда слишком мало свободной железы закрывает нижний полюс имплантата. Жесткий ретрогландулярный (глубокий) слой поверхностной железистой фасции во многих случаях препятствует достаточному расширению даже после освобождения железистого лоскута. Более того, естественное кровоснабжение железы сильно зависит от ранее существовавшей сосудистой сети субдермального, преджелезистого и субгландулярного сплетений. Недавние исследования указывают на атрофию паренхимы груди после субгландулярной, но не субмышечной имплантации.Напротив, субмышечное увеличение груди вызвало атрофию большой грудной мышцы [14]. Преджелезистое и субгландулярное сплетения снабжают паренхиму и комплекс сосок-ареола, и полное рассечение может значительно снизить перфузию железы. Поразительно ретрогландулярные разрезы играют важную роль в изменении формы врожденных деформаций груди, таких как предложенные Puckett [15] и Sierra-Renom [16]. По мнению авторов, увеличение определенного ранее существовавшего объема груди требует особого внимания к взаимодействию имплантата в ретромускулярном или ретрогландулярном положении с местной железистой тканью.

В большинстве аугментаций с добавлением значительного объема имплантата необходима дистализация IMF, чтобы сбалансировать грудь за счет надлежащего увеличения низкой вентральной кривизны (LVC).

Это означает, что хирург должен освободить исходную IMF, тем самым увеличивая расстояние между комплексом ареолы соска и IMF. Однако это требует впоследствии стабильного закрепления МВФ. В нашей методике это облегчается за счет наложения прочных швов между поверхностной фасцией и глубокой фасцией на уровне вновь сформированного межпозвоночного диска.Эта стабильная фиксация между фасциальными листами предотвращает нарушение IMF и выход за нижнюю границу.

Таким образом, можно предотвратить достижение дна имплантата позади нового IMF из-за последствий нарушения IMF. Провисание имплантата над стабильным IMF, которое обычно определяется как птоз, преодолевается гамаком, подобным стабильной адипофасцио-железистой ткани на нижней вентральной кривизне. Пространство может быть увеличено за счет насечки поверхностной железистой фасции. По нашему опыту, это не ослабляет функцию гамака из-за сетчатой ​​структуры крепких связок Купера в тканях груди.

При стандартном подмышечном увеличении неестественное движение или даже замороженный аспект вместе с мышечной анимацией могут привести к нежелательному результату из-за жесткой фасции. Это происходит из-за того, что железа не может быть поднята плавно из-за напряжения в дистальной мышечной границе и рисунка лезвия лобзика поддерживающих связок. Некоторые авторы отдают предпочтение периареолярному доступу для сохранения глубоких связок в подгрудной складке [17]. Однако этот подход предотвращает любые дальнейшие доработки нижнего полюса груди, которые могут потребоваться для адаптации ткани груди к большим размерам имплантата и формы нижнего полюса.

Мы обнаружили, что мобилизованная часть нижних частей молочной железы и окружающая ее жировая ткань вносят значительный вклад в естественный вид груди. Исторически его роль в увеличении в основном решалась при субгландулярном и субфасциальном доступе, но при стандартной диссекции подмышечного кармана ей более или менее не уделялось должного внимания. Железа в своей анатомической целостности, окруженная надфасциальной оболочкой и пересеченная подвешивающими связками, просто слишком жесткая после простой надземной мобилизации, чтобы уступить место формообразующим эффектам имплантата.

Вегас и дель Йерро приложили много усилий для изучения поддерживающего качества мягких тканей, покрывающих переднюю грудную стенку, в частности фасций, подозрений Купера. связки и ретинакулы. Они сосредоточились на измерениях, сравнивающих модуль упругости Юнга, чтобы определить поддерживающую роль этих тесно связанных между собой структур. Их результаты подтвердили первоначальные требования, которые мы выполнили для разработки дополнительных шагов четырехмерного кармана. Определение модуля упругости фасции грудной мышцы 100–2000 кПа и суспензии Купера.Lig с 80 000–400 000 кПа по сравнению с железой с 7,5–66 кПа и жировой тканью с 0,5–25 кПа показывает, что оболочка имплантатов достигается тканями с доказанным высоким модулем упругости [18]. Rehnke et al. дополнительно исследовали фасциальную систему груди на основе работы сэра Эшли Купера [19].

Несмотря на различные исследования фасциальной системы, сложная трехмерная фасциальная система груди изучена недостаточно. Эти авторы намеревались открыть и описать теорию поверхностных фасциальных структур, ответственных за форму груди.Согласно их анатомическим исследованиям, поверхностная фасциальная система, которая окружает паренхиму груди и ее прикрепления к груди, состоит из трехмерной замкнутой системы фасций и жира, окружающих молочное тело, которые прикрепляются к коже с помощью специализированные вертикальные кожные связки, или связки Купера, которые прикрепляются к грудной стенке посредством трехмерной зоны прикрепления на периферии груди. Поскольку грудь формируется трехмерной фибро-жировой фасциальной системой, два слоя этой системы окружают молочное тело, сливаются вместе вокруг него и прикрепляют его к грудной стенке в структуре, которую авторы назвали связкой вокруг молочной железы [ 19]. Рассекая глубокий слой поверхностной фасции и делая надрез, мы открываем пространство, которое позволяет имплантату поднимать и расширять ткань груди. Плотное прикрепление огрубевшей молочной связки сохраняется в верхней части и оценивается в нижней части. При закрытии раны, прочно фиксирующей заднюю пластинку как самый глубокий шовный слой с торакоабдоминальной фасцией, достигается целостность нижней фасциальной опоры.

Поэтому мы усовершенствовали технику в двух плоскостях, добавив значительную субфасциальную диссекцию молочной железы.Это подразумевает строгое освобождение от начала грудной мышцы и дополнительные разрезы глубокого слоя поверхностной железистой фасции и глубокой фасции, прикрепленной к поверхности большой грудной мышцы, чтобы прервать анимацию. Индивидуальная ориентация горизонтальных и вертикальных разрезов позволяет точно определить расширение железы у последнего имплантата.

Более того, с помощью этой техники определение нижнего полюса груди и инфрамаммарной складки больше не зависит от естественного процесса провисания ткани с течением времени, а контролируется немедленным высвобождением глубокой фасциальной плоскости железы и ее надежным закреплением. фасциальный слой к торакоабдоминальной фасции.Анализ данных поддерживает концепцию измеряемой долгосрочной стабильности расстояния N-IMF. Наша техника — это больше, чем просто рассечение в плоскости III с подсчетом желез, так как здесь есть дополнительные этапы. Эти шаги до сих пор не описаны в их обосновании и расширении. Этот метод направлен не на то, чтобы надрезать только грудную железу, а на добавление динамических характеристик жесткой поверхностной фасции, которая служит внутренней выстилкой нижней вентральной кривизны и динамически несет нагрузку на имплант.Это очень важно, поскольку расширенная кожа нижней вентральной кривизны (LVC) должна быть защищена от чрезмерного растяжения путем создания внутреннего бюстгальтера. В области нижней вентральной кривизны это обеспечивается поверхностной фасцией, покрытой поверхностной жировой тканью (SAT), в которую встроена молочная железа. Любое увеличение груди приводит к расширению LVC, поэтому для сохранения стабильности формы необходима стабильность внутренних структур. Соответствующие динамические характеристики стабильной поверхностной фасции обеспечиваются множеством горизонтальных и вертикальных разрезов (фасциотомий), идущих медиально от парастернальной границы до боковой границы ложа.Эти надрезы приводят к увеличению внутренней фасциальной поверхности при сохранении достаточной жесткости для удержания имплантата, позволяя ему заполнить новое пространство.

В качестве важного дополнительного шага добавляются вертикальные разрезы на нижней границе глубокой фасции и большой грудной мышцы. Они имеют решающее значение для предотвращения деформаций анимации, создаваемых PMM. Клиническая воспроизводимость убеждает нас в том, что деформация вызвана не границей сокращающихся мышц, а скорее жесткой полосой глубокой фасции, прижимающейся к грудной стенке, вызывая неприятную деформацию вентральной впадины.

Фасциотомия на границе мышцы создает открытые клинья, которые уменьшают напряжение во время сокращения мышцы и предотвращают образование впадины.

Способ создания ложа способствует динамическому взаимодействию между имплантатом и окружающими тканями и обеспечивает очевидную естественную подвижность мягких тканей, включая железу и имплант. Что интересно, карман для имплантата обеспечивает стабильность и снижает риск капсульного фиброза.

Фактурные имплантаты сами по себе не растут плотно, чтобы обеспечить стабильность.Они могут оставаться подвижными, вращаться и образовывать фиброзную капсулу. Таким образом, наблюдаемая стабильность формы зависит не от самой оболочки имплантата, а от отсутствия капсульного фиброза, правильной посадки имплантата в ложей и динамического взаимодействия с имплантатом.

Тип имплантата не влиял на стабильность формы. Следовательно, использование гладких имплантатов (Motiva) не сопровождалось нежелательным расширением LVC в течение наблюдаемого периода времени.

Сильная и продолжительная фиксация к оставшимся торакоабдоминальным структурам поверхностной и глубокой торакоабдоминальной фасции дает достаточный контроль даже для больших имплантатов, превышающих предоперационный отпечаток железы, который был показан ранее для корректирующих показаний [20]. Поскольку мы полагаемся на фиксацию кольцевого бандажа фасциальной системы основания груди к поверхностной торакоабдоминальной фасции, долговременная стабильность инфрамаммарной складки достигается за счет прикрепления швов железистой фасции к поверхностной торакоабдоминальной фасции. Это обеспечивает прочный барьер против падения / дна. Мы наблюдали только 4 случая, когда имплант смещался вниз из-за слабого закрепления, на которое приходилось 0,45% выхода за нижнюю границу. Подробная информация о технике наложения фасциального шва шириной не менее 6–8 см представлена ​​в видео.

Используется трехслойное закрытие ран. Сначала поверхностная фасция прикрепляется к торако-брюшной глубокой фасции с помощью 5 простых узловых швов (2–0 рассасывающихся монофилов), удваивая фасцию, тем самым предотвращая каудальное соскальзывание имплантата. Затем накладываются узловые нити кориума (резорбируемый монофил 4–0) с наложением внутрикожных швов (рассасывающийся монофил 5–0). Создание стабильной инфрамаммарной складки эффективно предотвращает «выпадение» имплантата и опускание инфрамаммарной складки. Beekman et al. [21] успешно применили собственные модификации фиксации инфрамаммарной складки, закрывая карман узловыми швами Vycril 3.0. При опускании ИМП на фасцию грудной стенки фиксируют швы. После узловых подкожных швов Vycril 4.0 выполняется окончательное ушивание кожи с помощью Monocryl 4.0.

Сюй и Пу [22] предлагают закрыть разрез 3-слойным способом: шовный материал 3–0 PDS (полидиоксанон) (Ethicon Inc., Somerville, NJ) используется для сближения ткани груди и поверхностной фасции, после чего следует 3–0 Монокрил (Ethicon Inc.) для подкожного закрытия и 4–0 Monocryl для подкожного закрытия.

Модификации Atiyeh [23] включают создание лоскута на основе кожного лоскута головных отводов и его ушивание до фасции для большей поддержки или от ретгрогландулярной плоскости, в то время как Ho et al. [24] используют ретромаммарный адипофасциальный лоскут. Все эти шаги помогают сохранить МВФ как краеугольный камень эстетического увеличения груди.

По нашему опыту, оставшаяся фасция вместе с существующими связками Купера оказалась достаточно стабильной, чтобы противостоять давлению имплантата даже у худых пациентов. Однако важно проверить необходимую остаточную жесткость во время процедуры и соответственно оценить фасцию. Даже у худых пациентов с маленькой грудью (размер чашки A) большие грудные имплантаты могут быть безопасно вставлены из-за оценки фасции, которая выполнялась крест-накрест, сравнимо с сеткой трансплантата.

По нашему опыту, наложение швов — как описано — оставляет стабильную инфрамаммарную складку такой же прочной, как и исходная фасциальная адгезия.

Помимо высокого уровня контроля начального размера, формы и определения подгрудной складки, увеличенная грудь демонстрирует живой вид, когда активирована большая грудная мышца.Это в основном достигается за счет создания высокомобильного кармана имплантата, который расширяется и растягивается с естественным движением ткани вместе с мобилизованным гипотензивным нижним краем мышцы — карманом 4D. Тем не менее, необходимо поощрять пациента к ранней мобилизации этого кармана, чтобы адаптировать мобилизованное и зарубленное основание молочной железы к поверхности имплантата.

Стабильная форма и подвижность при естественном оживлении могут быть достигнуты путем объединения всего лучшего из существующего технического арментария в области увеличения груди.Анатомически ложа 4D состоит из многоплоскостного кармана для мягких тканей, в котором имплант частично расположен в динамическом подмышечном, субфасциальном, подкожном и эпиторакальном положении.

По нашему опыту, это наиболее естественное расположение имплантата по отношению к вышележащей высокомобильной исходной молочной железе.

Подтяжка груди с имплантатами: сочетание увеличения с мастопексией

Что включает в себя подтяжка груди с помощью имплантатов?

Увеличение груди / мастопексия, также известная как подтяжка груди с помощью имплантатов, представляет собой комбинированную процедуру, которая увеличивает или восстанавливает размер и форму груди с использованием солевых или силиконовых имплантатов в сочетании с подтяжкой груди (мастопексия).

Могу ли я сделать подтяжку груди с помощью имплантатов?

Наиболее частые причины, по которым люди рассматривают подтяжку груди с помощью имплантатов, включают:

  • Ваша грудь потеряла объем, форму и упругость из-за беременности, возраста, потери веса или гравитации
  • Ваша грудь заметно отличается по размеру или форме, и вам нужно больше симметрии и полноты
  • Ваша грудь кажется сдутой, а соски и / или ареолы обращены вниз или расположены ниже складки груди

Вы, вероятно, хороший кандидат на подтяжку груди с увеличением, если у вас хорошее здоровье, вы поддерживаете постоянный вес и имеете реалистичные цели и ожидания.

Подход доктора Рестифо к подтяжке груди с помощью имплантатов

Полностью настраиваемое увеличение груди

Мы знаем, что у каждой женщины уникальное тело и индивидуальные эстетические предпочтения. По этой причине во время предоперационных консультаций мы уделяем время тому, чтобы узнать, что каждый пациент надеется получить от операции на груди. Это помогает определить, является ли подтяжка / увеличение груди правильным курсом лечения, и какой тип имплантата и установка даст наилучший возможный результат.Доктор Рестифо и его команда обеспечивают персонализированный уход, чтобы ваш отдых был безопасным и комфортным, что дает исключительные результаты.

Посмотрите видео о грудных имплантатах доктора Рестифо!

См. Фотогалерею доктора Рестифо по увеличению груди с помощью подтяжки.

Если вам интересно, как вы можете выглядеть с грудными имплантатами, вы можете попробовать имитатор грудных имплантатов MENTOR’S (обратите внимание, что он не такой продвинутый, как 3D-визуализация Vectra, используемая на приемах перед операцией, а просто инструмент, позволяющий представить себе вашу трансформацию).

Доктор Рестифо занимается подтяжкой груди с помощью имплантатов более 25 лет. Он считается экспертом в этой процедуре и регулярно представляет свои методы на конференциях Американского общества эстетической пластической хирургии.

Обратите внимание: Хотя многие врачи проводят косметические процедуры, вы должны знать, что пластические хирурги, лицевые пластические хирурги и косметические хирурги — не одно и то же, плюс вопросы сертификации комиссии. Узнайте больше о специализации здесь.

Часто задаваемые вопросы — Подтяжка груди с увеличением

В. Как выполняется подтяжка груди с увеличением?

A. Вот процесс:

  • Разрезы выполняются в соответствии с планом лечения.
  • В области груди создается карман, и имплант помещается либо под , либо под сверху грудной мышцы.
  • Соска и ареола перемещены выше на груди и / или изменен размер.
  • Форма ткани груди изменена для достижения желаемого контура груди.
  • Любая лишняя кожа обрезается, чтобы сделать внешний вид более плотным и четким.
  • По завершении подтяжки груди с увеличением разрезы зашивают швами.

Доктор Рестифо порекомендует размещение и размер имплантата в зависимости от вашей анатомии, типа имплантата и любых других факторов, которые повысят вашу безопасность и удовлетворенность.

В. Какие варианты доступны для подтяжки груди с увеличением?

A. Курс лечения будет предложен в зависимости от формы вашего тела, истории болезни, образа жизни и целей красоты.Для увеличения доступны следующие варианты:

  • Грудные имплантаты, заполненные физиологическим раствором, заполняются стерильной соленой водой. Они заполняются во время операции, чтобы сделать разрез короче и незначительно изменить размер имплантата.
  • Грудные имплантаты с силиконовым наполнением заполнены мягким гелем и доступны в различных формах. Все силиконовые грудные имплантаты предварительно заполнены, и для их установки может потребоваться более длинный разрез.
  • Силиконовые имплантаты с когезионным гелем, также известные как «липкие мишки» или «устойчивые к форме» имплантаты, заполнены когезионным силиконовым гелем, благодаря чему они кажутся более толстыми и прочными, чем традиционные силиконовые имплантаты.Это позволяет им лучше сохранять форму.
  • Формованные имплантаты, также называемые «каплевидными» или «анатомическими» имплантатами, имеют меньшую полноту в верхней части и большую полноту в нижней части, имитируя форму настоящей груди. У них есть преимущества и недостатки по сравнению с другими имплантатами.

Вот несколько факторов, которые влияют на то, какой грудной имплантат вам подходит:

  • Ваша анатомия, включая каркас вашего тела и существующие ткани груди
  • Ваши предпочтения относительно размера
  • Ваши цели по увеличению груди
  • Ваш образ жизни

Q.Какие соображения и ограничения связаны с подтяжкой груди с помощью имплантатов?

A. Подтяжка груди с операцией по увеличению груди — это долгосрочный способ достичь идеальной молодой фигуры. Проблемы, возникающие после этого типа операции, возникают редко и обычно минимальны, однако они могут включать:

  • Контрактура капсулы
  • Отек и боль
  • Инфекция
  • Изменения ощущения сосков
  • Производство молока
  • Изменение имплантата в результате травмы, активности или обычного времени

Конечно, нельзя бесконечно останавливать время и гравитацию на их пути.Спустя несколько лет некоторые женщины решают пересмотреть подтяжку груди. Кроме того, имплантаты требуют контроля и, возможно, в конечном итоге потребуется их замена. Рекомендуется регулярный мониторинг грудных имплантатов после подтяжки груди с увеличением, чтобы обеспечить постоянное здоровье груди.

В. Чего мне следует ожидать от первичной консультации по подтяжке / увеличению груди?

A. Перед консультацией вас попросят заполнить полную историю болезни, которая включает информацию о:

  • Заболевания, как прошлые, так и настоящие
  • Текущие лекарства и добавки
  • Предыдущие операции и лечение
  • Аллергия
  • Беременности
  • Результаты маммограммы за последний год (для пациентов старше 40 лет)
  • Семейный анамнез рака груди
  • Текущее употребление алкоголя, табака и рекреационных наркотиков
  • Колебания веса

Во время первичной консультации др.Restifo прислушается к вашим целям, потребностям и проблемам. Он оценит, подходите ли вы для подтяжки груди с увеличением, основываясь на вашей анатомии и физическом здоровье, и определит план лечения, основанный на ваших ожиданиях. Он также будет откровенен в отношении того, сможет ли он достичь желаемого результата.

После того, как вы обсудите желаемый размер и форму груди, доктор Рестифо вместе со своим ассистентом измерит и сфотографирует вашу грудь для вашей медицинской карты.Он также оценит следующее:

  • Текущий размер и форма вашей груди.
  • Состояние эластичности кожи.
  • Качество и количество существующей ткани груди.
  • Текущий размер и расположение ваших сосков и ареол.

После обследования вы познакомитесь с устройством Vectra 3-D Imaging, которое позволит вам увидеть, как подтяжка груди с различными типами имплантатов будет выглядеть на вашем теле.

Если вы планируете значительно похудеть, обязательно сообщите об этом на первичной консультации.Также не забудьте упомянуть о любых планах забеременеть в ближайшем или отдаленном будущем. Это идеальный вариант для стабилизации веса перед операцией, чтобы получить наилучшие долгосрочные результаты.

В. Безопасна ли подтяжка груди с увеличением?

A. Доктор Рестифо заботится о безопасности и удовлетворении каждого пациента, и он всегда хорошо осведомлен о вариантах грудных имплантатов и хирургических методах как для подтяжки груди, так и для увеличения груди.

В последнее время BIA-ALCL уделяется много внимания прессе, и, к сожалению, в блогах и социальных сетях присутствует значительная дезинформация.Соответственно, д-р Рестифо рекомендует следующие ВИДЕО-дискуссии за круглым столом с участием уважаемых коллег и сертифицированных пластических хирургов для обучения пациентов: Повышение безопасности пациентов, часть 1 и часть 2. Доктор Рестифо использует только гладкие имплантаты.

Для женщин, которым установили грудные имплантаты, важно периодически проходить обследование у сертифицированного пластического хирурга для наблюдения за их имплантатами. Имплантаты груди, заполненные физиологическим раствором и силиконовым гелем, были одобрены FDA. Дополнительную информацию можно найти на странице FDA по грудному имплантату на их веб-сайте.

В. Как будет выглядеть моя грудь после увеличения шрамов?

A. Доктор Рестифо стремится свести к минимуму появление рубцов и будет работать с вами, чтобы определить лучшую точку разреза на основе ваших общих целей красоты, включая размер, тип и размещение имплантатов, а также на основе количества существующей ткани груди, которая нужно изменить.
Техники разрезов для подтяжки груди с увеличением включают:
  • «периареолярный» подъемник имеет разрез по краю ареолы и подходит для женщин, которым требуется небольшая подтяжка.
  • Лифт «леденец» имеет разрез вокруг ареолы и вертикально вниз до складки груди в форме леденца на палочке. Это подходит женщинам с умеренной степенью обвисания.
  • «Якорный» разрез представляет собой леденец в форме леденца с дополнительным разрезом вдоль складки груди; это идеально подходит для груди со значительным обвисанием.

Рубцы от разрезов груди начнут исчезать через несколько месяцев и продолжат исчезать в течение нескольких месяцев или лет. Мы будем работать с вами, чтобы минимизировать рубцы и добиться наилучшего результата.

В. Когда мне нужно будет заменить грудные имплантаты?

A. Увеличение груди с помощью подтяжки, как правило, длится долго, однако образ жизни и этап жизни играют роль в том, как долго сохранятся результаты вашей операции. Ваша грудь может измениться из-за ряда факторов, в том числе:

  • Беременность
  • Колебания веса
  • Гормоны
  • Время и гравитация

Спустя несколько лет некоторые пациенты проходят ревизию груди для замены имплантатов или другую подтяжку груди для восстановления более молодой формы и контура.Обычно имплантаты не нужно менять, пока они не покажут дефляцию (физиологический раствор) или внутреннее разрушение (силикон).

В. Могу ли я сделать подтяжку груди с увеличением, если я планирую забеременеть?

A. Если вы планируете беременность в краткосрочной или долгосрочной перспективе, важно сообщить об этом доктору Рестифо. Беременность изменяет размер и форму груди и может повлиять на внешний вид подтяжки груди в долгосрочной перспективе при ее увеличении.

В. Как мне подготовиться к операции на груди?

А.
Перед операцией доктор Рестифо попросит вас:
  • Бросьте курить по крайней мере за шесть недель до операции, чтобы ускорить заживление.
  • Обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы назначить предоперационный медосмотр для следующих анализов, необходимых для вашей операции:
    • Недавний полный анамнез и медицинский осмотр с разрешением на операцию и общую анестезию
    • Лаборатории в комплекте с CBC, PT, PTT
    • Текущая ЭКГ и отчет о показаниях для пациентов старше 50 лет или пациентов с сердечным анамнезом
    • Заключение маммографии за последний год (для пациентов старше 40 лет)
    • Любое другое обследование, которое, по вашему мнению, показано вам или вашим врачом
  • Избегайте приема аспирина и некоторых противовоспалительных препаратов (например,г. ибупрофен, напроксен), которые могут усилить кровотечение.
  • Заполните все рецепты, выданные до операции (хотя они вам понадобятся только после нее).
  • Хорошо увлажняйте кожу до и после операции для безопасного восстановления.
  • Купите спортивный бюстгальтер с застежкой спереди.
  • Организуйте поездку домой после операции.
  • Запланируйте, чтобы кто-нибудь оставался с вами по крайней мере в течение первых 24 часов после операции.
  • Если у вас есть дети, запланируйте помощь по дому в течение одной недели.
  • Подготовьте пространство для восстановления, чтобы свести к минимуму подъем, скручивание и растяжку.

Полные предоперационные и послеоперационные инструкции можно найти в разделе «Ресурсы для пациентов». Мы рекомендуем вам перед операцией прочитать всю информацию, касающуюся мастопексии и увеличения груди.

В. Чего мне следует ожидать после подтяжки груди с увеличением?

A. Большинство пациентов чувствуют усталость и болезненность после подтяжки груди с увеличением в течение первых двух-пяти дней.Может возникнуть некоторое обесцвечивание и припухлость, но обычно это проходит в течение первых двух недель. Некоторые пациенты ощущают повышенную стянутость и чувствительность в груди, а кожа может ощущать тепло или зуд. Доктор Рестифо пропишет определенные лекарства, которые повысят вашу безопасность и комфорт во время заживления.
График восстановления обычно включает в себя:
  • Сон на спине в наклонном положении в течение начального периода заживления с использованием дополнительных подушек для подъема, если необходимо.
  • Возвращение к работе через неделю после подтяжки груди с помощью операции по увеличению.
  • Никакой стирки или работы по дому как минимум неделю.
  • Запрет на вождение как минимум две недели.
  • Запрещается поднимать тяжести> 5 фунтов, тянуть или толкать в течение одного месяца.
  • Возможность покататься на велотренажере через 2-3 недели после операции.
  • Никаких высокоэффективных аэробных упражнений или тренировок верхней части тела в течение 6 недель.

После операции форма груди будет улучшаться по мере того, как спадает опухоль, оседает и исчезают шрамы. Примерно через месяц большинство пациентов хорошо понимают, как подтяжка груди с помощью имплантатов достигла желаемого вида.Однако обычно требуется несколько недель или месяцев, прежде чем грудь полностью осядет, чувствительность вернется к норме, а рубцы значительно исчезнут.

Большинство пациентов, которые придерживаются реалистичных ожиданий и тщательно обсудили свои цели перед операцией, очень довольны тем, как выглядит их более молодая, приподнятая грудь.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.