Рак груди у мужчин — Афиша Daily

Принято считать, что рак груди — это «женское» заболевание, хотя на самом деле мужчины тоже ему подвержены. В месяц борьбы с раком молочной железы, который проходит каждый октябрь, «Афиша Daily» рассказывает историю Александра, который лечится от этого заболевания прямо сейчас.

Александр, 34 года

Лечится от рака молочной железы четвертой стадии

«Опухоль я нащупал сам»

Шесть лет назад я работал на стройках, делал бетонные полы. Я часто просился в командировки, а с семьей почти не проводил времени — все время хотелось куда-нибудь выбраться, увидеть новый город, новых людей. В потоке жизни время проходило очень незаметно. И вдруг я узнал, что у меня рак. Тогда мы жили в городе Горловка в двух часах езды от Донецка.

Опухоль я нащупал сам — заметил на соске шишку. Вообще я мнительный, но именно в тот раз к врачу не пошел, отмахнулся — наверное, из-за страха. У отца был рак щитовидки, у тетки — молочной железы, у деда — мочевого пузыря. Из них вылечился только отец.

Жене я, конечно, сказал о своих опасениях, но она особо не подталкивала меня обратиться к медикам. А вот мама, как узнала, при каждом разговоре просила сходить в поликлинику. В итоге к онкологу я пошел через месяц, когда стала побаливать грудь. Я уже был уверен, что это рак. Пошел с мамой.

«Я начал рефлексировать на тему того, почему у меня женское заболевание»

Когда мы приехали в больницу, мне сразу захотелось уйти — почувствовал какое-то наплевательское отношение. Это понятно, уже начиналась война. Проблем в больнице, даже в маленькой, было много и без меня.

Все-таки диагноз подтвердился. Врач был настолько спокойным, что поначалу я ему не особо поверил. Первую операцию сделали как-то неожиданно легко — через пару дней я пришел на прием, мне сделали местный наркоз, отрезали сосок прямо у меня на глазах и через полчаса отпустили. Перед операцией я ни с кем не говорил о проблеме, даже с женой. Но после операции, конечно, пришлось обсудить ситуацию, ведь меня отправляли в другую больницу, в Донецк.

В большом городе ко мне отнеслись получше, повнимательнее. Тут я начал рефлексировать чуть ли не в каждом кабинете на тему того, почему у меня женское заболевание. Было как-то странно и даже немного стыдно. Думал, так не бывает.

Когда мне назначили вторую операцию, посерьезнее, стало уже как-то пофиг, женская болезнь или не женская, — рак он и есть рак.

До сих пор о моей болезни не знает никто, кроме семьи и пары друзей. О раке разговаривать не хочется в принципе. Так что даже если я хожу в сауну или бассейн, я стараюсь не снимать футболку, чтобы никто не увидел отрезанный сосок. Мужчины, кстати, если замечают, особо вопросов не задают. А вот женщины могут напугаться.

Когда мне сделали общую операцию, «химию» и удалили лимфоузлы, в Донецке началась война. На тот момент одной моей дочке было пять лет, второй — годик.

Стало не до себя. Надо было срочно переезжать.

Подробности по теме

«Я чувствую себя бессмертной»: каково это — победить рак груди

«Я чувствую себя бессмертной»: каково это — победить рак груди

«Два года подряд я говорил, что у меня нет возможности сходить к онкологу»

Вместе с семьей моей старшей сестры (у нее есть муж и дочка) мы переехали в Петербург. Так как денег не хватало, нам всемером пришлось жить в «двушке» на окраине. У меня началась депрессия, не хотелось возвращаться домой: заваливал себя работой, обычно на стройках, а в свободные вечера покупал алкоголь, засиживался с приятелями. У меня было четкое ощущение, что мне некуда прийти отдохнуть, что мне нигде нет места.

Два года подряд я говорил, что у меня нет возможности сходить к онкологу и провериться. Первые полгода не было полиса, продолжались проблемы с работой, с жильем. И только когда мы с семьей наконец переехали в отдельную квартиру, я решился сходить в больницу.

Все это время болезнь прогрессировала, и мне сразу же назначили новую «химию». Лечение было полностью бесплатным.

Думаю, «химия» — это самое тяжелое в лечении рака. Постоянно тошнит, есть и спать не хочется, работать тоже. Черпать положительные эмоции мне было неоткуда. Чтобы жизнь не казалась такой невыносимой, надо было как-то увеселять себя, и я не придумал ничего лучше, как начать курить травку каждый день — это продолжалось полгода. Настроение особо не поднималось, но тошнота все же проходила. Появилось даже желание работать, но это плохо кончилось — кашлем. Потом я начал сам делать алкоголь для друзей — самбуку, самогон, виски, абсент. Сам я особо не пил, это было хобби: приходили люди, кому-то я продавал, кому-то дарил. Это немного скрасило жизнь, хоть и ненадолго. Через полгода врач сказал, что болезнь начала снова прогрессировать, а у меня появились проблемы с печенью.

Когда мне поставили диагноз «рак груди», я не искал поддержки и особо не задумывался о болезни, потому что ты ходишь и не замечаешь ее. Но когда появились проблемы с легкими и с печенью, я начал думать о жизни практически каждый день, как только вставал с постели. За время болезни я стал более интровертным, полюбил наблюдать за природой, начал вести диалоги с собой.

Я начал с поиска ответа на вопрос, зачем вообще мне была подарена жизнь. Теперь я думаю, что смысл жизни в процессе. Каждый день для меня становится большой ценностью.

«Я часто чувствую себя одиноким»

Обычно всем онкобольным предлагают психологическую помощь. Я на занятия в группы никогда не ходил, индивидуальные консультации тоже не получал. Мне вообще не хочется ни с кем общаться на эту тему. Даже с моими врачами разговаривает жена, а я стараюсь в это не лезть.

Иногда люди с такими диагнозами обращаются к вере, но я думаю, что это полная чушь. Я не атеист, считаю, что Бог есть, но кормить попов деньгами не хочу. Думаю, в церкви сейчас не осталось ничего искреннего, и вот эти картинки для успокоения мне не нужны.

Чего мне сейчас действительно хочется, так это более теплых отношений с женой. Но было бы глупо считать, что только из-за болезни мы станем ближе. Я часто чувствую себя одиноким. Наверное, у всех людей так, но из-за болезни это ощущение иногда обостряется. Пару раз я в шутку спрашивал жену, что она будет делать, если меня не станет. Она ничего не говорит, только отмахивается.

В последние годы у меня появился список желаний. Очень жаль, что я ни разу не был за границей, да и вообще путешествовал мало. Кажется, в жизни было как-то недостаточно впечатлений.

Но сейчас я не могу позволять себе думать об этом слишком часто: у нас все еще тяжелая ситуация, я работаю литейщиком, жена — на фабрике сумок. Старшей дочке уже 10 лет, а младшей шесть. Младшей дочке не хватило места в садике, поэтому к нам переехала теща, чтобы сидеть с ней, — приходится заботиться и о теще. Также нам все еще не выдали паспорта. Денег катастрофически не хватает. Если есть возможность, беру подработку и работаю без выходных.

Самое тяжелое — жить без цели. Без цели нельзя. А я не могу строить больших планов на будущее — ну на год-два еще можно. Дальше — неизвестность. Конечно, хочется купить участок за городом, построить дом. Сейчас это моя главная задача. Нельзя оставить семью без дома.

Сейчас все свое свободное время я стараюсь проводить с девочками. Мне кажется, дочки понимают меня лучше всех. С ними мне интереснее всего. Жаль, что не могу видеть их чаще из-за работы. Старшая в свои десять лет прочитала книжек больше, чем жена за всю жизнь, — со старшей мне очень легко общаться, всегда есть о чем поговорить. И на душе становится очень спокойно. Девочки, конечно, не знают, что со мной. Я до сих пор с ними не разговаривал, ничего не объяснял. Может, жена что-то говорила… не знаю. Девочек жалко очень.

Подробности по теме

«Я знаю, через что могу пройти»: каково это — заболеть раком, когда ты хирург-онколог

«Я знаю, через что могу пройти»: каково это — заболеть раком, когда ты хирург-онколог

Инеза Шарвашидзе

Врач-химиотерапевт Городского клинического онкологического диспансера

Как лечится рак молочной железы (РМЖ)? И различается ли лечение у мужчин и женщин?

Лечение включает три составляющие: хирургическую, лучевую, лекарственную.

Онкологическое лечение подбирается индивидуально, с учетом огромного числа параметров. Общих схем нет. При этом по лечению и структуре РМЖ гендерно никак не различается. Хотя среди мужчин пациентами становятся до 5%, а вот среди женщин этот вид рака стоит на первом месте по частотности возникновения. Почему — пока точно неизвестно.

Cложно ли получить психологическую помощь?

В Петербурге бесплатная психологическая помощь в онкологическом диспансере легко доступна как пациентам, так и родственникам. По желанию можно пройти целую программу по восстановлению психологического здоровья. И чем раньше пациент воспользуется этой возможностью, тем больше он повысит успешность лечения в целом.

Отличается ли психологическая поддержка при РМЖ в зависимости от пола?

Конечно, у мужчин не видно, что молочная железа удалена, но это не значит, что они переживают болезнь легче. У любого онкологического больного мировоззрение поворачивается на сто восемьдесят градусов. Люди становятся эгоистами, психологически ранимыми — независимо от пола

. Они начинают копаться в себе, думать, что они сделали не так. И тут главное — это помочь человеку перестать жалеть себя, перестать уходить от контакта. Ему надо подарить веру в свое выздоровление. Никогда не плакать у него на глазах, не ходить с грустным лицом.  Это еще не объяснила наука, но с раком помогают бороться радость и доверие. Образ мышления — это главное лекарство. И если есть цель в жизни, то человек живет.

Подробности по теме

Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Каковы шансы вылечиться на поздних стадиях РМЖ?

Раннее выявление рака — архиважно. Именно этот фактор при дальнейшем правильном лечении дает отличные шансы на долгую жизнь. Но у нас достаточно часто недуг выявляется на 3–4-й стадиях. Конечно, никогда нельзя опускать крылья, и с поздними стадиями можно прожить достаточно долго.

Собственно говоря, основные достижения онкологии сейчас касаются как раз увеличения продолжительности жизни именно при поздних стадиях. Но раннее и позднее выявления — несопоставимы.  

Какие операции проводятся при раке молочной железы?

При обнаружении болезни на ранней стадии может понадобиться всего-то секторальная резекция с сохранением органа. Порой — даже и без химиотерапии. То есть можно говорить о полном излечении и высочайшем качестве дальнейшей жизни. Для этого необходимо проверяться раз в полгода или хотя бы раз в год. Программа минимум — УЗИ брюшной полости, маммограмма молочной железы и рентген легких. А что касается РМЖ, то он не возникает внезапно, его трудно не заметить, опухоль растет медленно. Но люди все равно не идут к врачу из-за страха.

Каковы шансы вылечиться от рака молочной железы?

Онкодиагноз уже не воспринимается как однозначный приговор судьбы. Раковые опухоли сегодня — по сути, такие же тяжелые заболевания, как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких. — Прим. ред.), туберкулез, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы или пищеварительного тракта. Но их мы почему-то не боимся, а рак вызывает панику, хотя летален он ровно настолько же.

Болит грудь у подростка. К какому врачу идти? Маммолог для детей

Когда подростками были сегодняшние мамы, на боль в молочных железах в период роста груди особенно не обращали внимания — пройдет. Но современная ситуация с раком молочной железы у молодых женщин заставляет более серьезно относиться ко всем проявлениям дискомфорта — уплотнениям в груди, болезненности, неравномерному развитию молочных желез. Зачем делать УЗИ молочных желез в 14 лет и к какому врачу обращаться при боли в молочных железах?

Болит грудь у девочки: почему и что делать?

По статистике, около 30% случаев рака молочной железы в нашей стране впервые диагностируют у молодых женщин в возрасте от 18 до 35 лет. От бессимптомного течения болезни до обращения к врачу с ее явными проявлениями может пройти всего несколько лет. Поэтому «онкологическая настороженность» не будет лишней уже в подростковом возрасте.

«Чаще всего мы обнаруживаем у девочек ювенильные кисты, первичные симптомы мастопатии, фиброаденому молочной железы, внутрипротоковые папилломы, — рассказывает Марина Травина, к.м.н., врач маммолог (ренгенолог-гинеколог-онколог) ФГАУ „Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей“ Минздрава России. — Это доброкачественные заболевания, и они не считаются предраковым состоянием. Однако, как показывают исследования, на их фоне частота возникновения злокачественных изменений повышается в 3–5 раз. При узловой или пролиферативной мастопатии риск возникновения рака молочной железы увеличиваются в 30–40 раз».

Отклонения от нормы в развитии молочной железы выявляются в возрасте от 10 до 17 лет у каждой 4-й девочки и у каждого 14-го мальчика. У кого-то врачи диагностируют аномалии развития молочной железы, у кого-то наблюдают временные явления, но иногда они переходят в патологические состояния.

К сожалению, у многих подростков и их родителей низкий уровень осведомленности в вопросах, связанных со здоровьем молочной железы. Чаще всего родители достаточно быстро обращаются к врачу, если их дочери самостоятельно обнаруживают уплотнение в молочной железе. Обычно родителей беспокоит и увеличение молочных желез у мальчиков-подростков. А вот жалобы на боли в груди у девочек порой игнорируют в течение нескольких месяцев и дольше — так патологические процессы долгое время остаются без внимания.

«Мы проводили опрос родителей, которые привели на прием своих дочерей, — рассказывает доктор Травина. — Более 50% отметили, что девочка уже несколько месяцев жалуется на проблемы, связанные с молочной железой. На втором месте оказался срок жалоб в несколько недель — свыше 22% случаев. Были ответы и с указанием на срок жалоб в несколько лет (!) — таких почти 12%».

Отсутствие лечения доброкачественных заболеваний или несвоевременное начало терапии у подростков может привести к неправильному росту и развитию молочной железы, что в будущем скажется на периоде лактации и повысит риск возникновения рака молочной железы.

Когда идти к маммологу с ребенком?

С какого возраста надо наблюдать за состоянием молочных желез ребенка? «Нарушения этапов роста и развития могут проявляться у детей с момента рождения. Поэтому если возникают проблемы, например, молочная железа увеличилась или наметилось уплотнение под соском, необходимо сделать УЗИ, независимо от возраста и пола ребенка», — подчеркивает эксперт.

Пик частоты отклонений в состоянии молочной железы у девочек — 43,2% — приходится на 14 лет. В этом возрасте нужно сделать профилактическое УЗИ молочных желез. Если патология не выявлена и в дальнейшем не появляется симптомов неблагополучия, то до 16-17 лет дополнительных исследований молочной железы не требуется.

Что касается мальчиков, то, по статистике, отклонения от нормального состояния молочной железы в возрасте 10-17 лет у них наблюдаются в 11,5% случаев, в 12-13 лет — в 18-20% случаев. Нужно обязательно посетить маммолога и сделать ультразвуковое исследование, если у мальчика под соском пальпируется уплотнение или он жалуется на боль в груди. При отсутствии подобных нарушений необходимости в профилактических УЗИ нет — достаточно периодических осмотров врача, так как ткань молочной железы у мальчиков не такая плотная, как у девочек, и патологии достаточно хорошо заметны.

Регулярный врачебный контроль за состоянием молочной железы у детей поможет не только предотвратить заболевания, но и создать у подростков привычку заботиться о своем здоровье. «Как показывает наш опыт, уже на втором приеме у девушек исчезает страх к обследованию молочных желез, они начинают более внимательно относиться к своему телу и активно задавать вопросы на темы, о которых стеснялись говорить с родителями», — поясняет Марина Травина.

К сожалению, пока диагностика патологий молочной железы у девочек и мальчиков — дело внимательных родителей и педиатров, так как во время профилактических обследований российским подросткам не делают УЗИ молочной железы.

Боль и уплотнение в молочной железе? Берите направление на УЗИ

Порядок профилактических осмотров для ранней диагностики патологии молочных желез в детском и подростковом возрасте регламентирует приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“». Согласно этому приказу, осмотры девочек должны проводиться в возрасте 3, 7, 12, 14, 15, 16 и 18 лет, а основными методами обследования являются сбор жалоб, осмотр и пальпация (ощупывание) молочной железы.

К сожалению, перечисленные методы не гарантируют надежного результата. Ткань молочной железы у детей и подростков очень плотная, и обычного ручного обследования недостаточно, чтобы выявить внутритканевые изменения — их можно обнаружить только с помощью УЗИ. А оно рекомендуется только при выявлении отклонений.

Как следствие, в большинстве случаев первое ультразвуковое исследование молочных желез девушкам назначают не раньше, чем после 18 лет, когда они приходят во взрослую поликлинику. А алгоритм маммологического приема прописан на законодательном уровне только с 20 лет.

Получается, что на профилактических осмотрах врачи в основном выявляют у девочек аномалии развития молочных желез, а гормонально зависимые состояния остаются без внимания.

Ситуацию могло бы исправить включение профилактического УЗИ молочных желез в порядок осмотра. Но, к сожалению, ультразвуковое исследование не относится к числу официально рекомендованных в России методов контроля за растущими и развивающимися молочными железами в период полового созревания. Хотя этот метод, помимо эффективности, еще и абсолютно безопасен, не дает облучения, его можно использовать с любой периодичностью, без ограничений.

Ситуация усугубляется еще и тем, что в России катастрофически не хватает квалифицированных маммологов, особенно детских (от лат. mamma — молочная железа), которые занимаются воспалительными, гормонально зависимыми и опухолевыми заболеваниями молочной железы, так как официально эта специальность в стране не зарегистрирована.

Сейчас пациентов с доброкачественными образованиями и дисгормональными состояниями молочных желез ведут детские гинекологи, часть детей и подростков с подобными проблемами попадают к педиатрам или эндокринологам, и не всегда эти специалисты хорошо информированы о патологиях молочной железы и ее развитии у детей.

Возможно ли заболеть мастопатией в подростковом возрасте. У мальчика в молочной железе уплотнение У подростка мальчика набухла молочная железа уплотнение

Шишка в груди Комок в груди

Уплотнения — локализованные опухоли, узлы, шишки, выпуклости или выступы в груди. Уплотнение в груди может появиться у обоих полов, всех возрастов. У женщин, как правило, это сразу вызывает страх рака груди, но много уплотнений в груди оказываются, к счастью, доброкачественными, их можно успешно лечить — такие как инфекции, травмы, фиброаденома, киста, или фиброзно-кистозная мастопатия. Однако ни одно уплотнение в груди не может быть названо доброкачественным, пока оно не было оценено врачом.

Уплотнения, шишки, твердые образования в зоне сосков, под соском у мальчиков подростков могут появиться в период полового созревания (12, 13, 14 лет) и сохраняться на протяжении года, соски при этом могут быть припухшими и болезненными при прикосновении. Это нормальное физиологическое состояние в подростковом периоде. Такое состояние называют физиологическая гинекомастия и оно свойственно почти 65% подростков.

До достижения подростком 10-летнего возраста при подозрении на гинекомастию необходимо пройти эндокринологическое обследование. 10 лет несколько рановато для подростковой физиологической гинекомастии. Для уточнения состояния железы необходимо сделать УЗИ.

Если уплотнение и боли сохраняются или появляются у мужчин старше 18 лет, следует сделать УЗИ груди и зафиксировать размеры железы, чтобы была возможность следить за динамикой, сдать анализы на гормоны. Если железы будут беспокоить эстетически — возможно проведение операции.

Видео по диагностике заболеваний молочной железы у женщин

Заболевания, при которых может образоваться уплотнение в груди

Рак молочной железы Фиброкистоз

Возможные причины уплотнения в груди

Киста груди Фиброаденомы Инфекции

К каким врачам обратиться при уплотнении в груди

www.medicalj.ru

Уплотнение в грудной железе у детей

Уплотнение в груди у детей может происходить по разным причинам. Причиной может стать разрастание опухоли (чаще фиброаденомы). У девочек, уплотнение (телархе) в грудной железе может быть следствием преждевременного начала активности половых органов (яичников). Однако особый интерес вызывает увеличение грудных желёз – гинекомастия.

В чём же причина развития гинекомастии?

Обсуждения уплотнений в грудной железе отражены в соответствующем материале достаточно подробно, однако у детей есть свои особенности.

Развитие гинекомастии, связано с разрастанием ткани грудных желёз у мальчиков и увеличением их в размере. Причиной разрастания грудных желёз, является избыточная продукция эстрогена, или же сниженная продукция тестостерона. Таким образом, развитие гинекомастии у детей связано с нарушением равновесия половых гормонов.

Следует отметить, что у новорожденных детей встречается физиологическая гинекомастия. Она обусловлена повышенным содержанием материнских гормонов в организме новорожденного и наблюдается у каждого второго ребёнка.

В подростковом возрасте у мальчиков встречается пубертатная транзиторная гинекомастия. Её проявления носят малозаметный характер и в процесс задействуются чаще всего обе грудные железы ребёнка.

Гиперпродукция женских гормонов в организме мальчиков может быть проявлением ряда заболеваний. Например, повышенный уровень эстрогенов в организме ребёнка наблюдается при опухолях яичка, гипогонадизме, нарушении метаболизма половых гормонов и других состояниях.

У детей, увеличение грудных желёз может происходить по причине избыточного отложения жира в груди. При этом разрастания грудной железы не происходит. В этом случае говорят о ложной гинекомастии.

Симптомы гинекомастии при уплотнении

При подозрении у ребёнка гинекомастии, в первую очередь отвечают на вопрос, истинная или ложная гинекомастия наблюдается в данном случае. Иногда при надавливании на область увеличенной и уплотнённой груди, может появляться боль. Это является признаком быстрого роста тканей железы. Помимо этого, из соска может отделяться секрет различного характера (молозиво, кровянистое, серозное отделяемое).

Диагностика

Если диагноз гинекомастии не вызывает сомнений, определяют причину нарушения гормонального статуса ребёнка. Исследуют состояние надпочечников, почек, щитовидной железы, печени, определяют уровень тестостерона, пролактина, наличие признаков гипогонадизма.

Лечение гинекомастии грудной железы у ребенка

В период новорожденности и пубертата, гинекомастия обычно проходит без какого-либо лечения самостоятельно. Родителям и подростку сообщают, что данные проявления имеют временный характер и сохраняются в течение 3 лет.

Назначение медикаментозного лечения показано, при сохраняющихся проявлениях более трёх лет, а также при невыясненной (идиопатической) гинекомастии у детей до периода полового созревания.

На данный момент имеется несколько сведений об эффективности применения андростанолона. Данный препарат, разведённый в водно-спиртовом геле, назначают в виде кожных аппликаций 2 раза в день.

Использование хирургических методов лечения показано при сохранении симптомов гинекомастии после окончания периода пубертата. Операция сводится к удалению излишка жировой и железистой ткани.

hirurgs.info

Симптомы и лечение мастопатии молочной железы у мужчин и мальчиков-подростков

Многие считают, что мастопатия относится только к женским заболеваниям. Но и сильная половина страдает данным видом болезни из-за патологий в груди.

Порой этот диагноз застает мужчин врасплох, так как они не придают значения некоторым симптомам, списывая это на что угодно, но не на заболевание молочных желез. Страдают этой болезнью в большинстве случаев подростки и мужчины пожилого возраста. Это связано с тем, что толчком к болезни являются гормональные изменения в организме в подростковом или зрелом возрасте.

В статье мы поговорим о мастопатии молочной железы у мужчин, что это такое и как её лечить.

Несмотря на то, что мастопатией мужчины страдают значительно реже, чем женщины, она таит в себе ряд опасностей. Поэтому не стоит пренебрегать неприятными или болевыми ощущениями в груди, а обратиться к врачу.

Что такое мастопатия у мужчин? Мужскую мастопатию принято называть гинекомастией.

Мастопатия у мужчин это заболевание, для которого характерно увеличение молочных желез и разрастание железистой ткани.

В груди появляются диффузные образования, которые при несвоевременном лечении из небольших уплотнений могут переродиться в раковые опухоли.

Именно в подростковом возрасте и в более пожилом у мужчин происходят в гормональной системе разного рода преобразования, что ведет к изменению таких важных показателей, как эстрогена (женского гормона) и андрогена (мужского гормона).

И если в организме мужчины начинает вырабатываться больше женского гормона над мужским, происходит снижение тестостерона, что и провоцирует образование мастопатии.

Толчком к развитию мастопатии молочной железы у мужчин служит нарушения гормональной системы, т.е. преобладание эстрогена над андрогеном.

Такие отклонения могут произойти по ряду следующих причин:

• Если в гипофизе или надпочечниках образовалась опухоль.
• При патологических изменениях в печени.
• Если по каким-либо причинам происходит разрушение эстрогенов.
• Прием для наращивания мышечной массы анаболиков.
• Врожденные аномалии, когда развитие мальчика происходит по женскому типу.
• Любые заболевания яичек.
• Злоупотребление пивом.

ВАЖНО Мужчины, которые употребляют регулярно пиво попадают в зону риска. Это связано с тем, что в пиве содержится хмель с огромным количеством фитоэстрогенов.

Симптомы мастопатии у мальчиков-подростков и мужчин схожи с теми, которые есть у женщин. Отличие лишь в одном, у женщин симптомы более ярко выражены во время месячных, что дает повод обратиться к врачу.

Мастопатия у мужчин выражается такими симптомами, как:

• При ощупывании груди ярко выражены уплотнения, которые имеют четкие контуры.
• Уплотнения имеют разные формы и размеры. Они могут быть одиночными и множественными.
• При надавливании на соски выделяется бесцветная жидкость. Выделения могут быть слизистыми или гнойными.
• Если заболевание затронуло только одну молочную железу, наблюдается четко выраженная асимметрия желез.
• При надавливании на грудь ощущаются ноющие, тянущие или распирающие боли. Также грудь может болеть без прикосновения или боли могут полностью отсутствовать.
• Сильные боли при прикосновении к соскам.

Мастопатия у мужчин часто встречается вместе с гинекомастией (увеличеним молочной железы у мужчины, обусловленной ростом железистой ткани, жира и мышц):

К какому врачу обращаться?

При обнаружении даже одного симптома, мужчина должен обратиться к врачу для постановки точного диагноза и своевременного лечения. Это могут быть: маммолог, уролог или эндокринолог.

Врач проведет пальпацию молочных желез, проведет необходимый опрос, уточнит жалобы и даст направление на необходимые анализы, чтобы точно подтвердить диагноз.

СПРАВКА Злокачественные образования в молочных железах у мужчин встречаются гораздо чаще, чем у женщин.

Поэтому даже незначительное уплотнение должно насторожить мужчину и стать поводом для проведения комплексного исследования молочных желез.

Диагностика

Прежде всего для правильной постановки диагноза врач проводит пальпацию молочных желез. Если при пальпации были обнаружены уплотнения или жалобы пациента подтверждают возможность наличия мастопатии, назначаются следующие диагностические процедуры:

• Маммография, которая позволит на рентгеновских снимках увидеть затемнения и патологические проявления в молочных железах. Установка диагноза данным методом самая точная. С помощью такого обследования можно выявить есть ли раковые образования в груди.
• УЗИ позволит диагностировать наличие уплотнений, их форму, размеры, а также место положения.
• Биопсия проводится при подозрении у мужчины раковых образований. Для этого производят забор небольшого количества больной ткани и отправляют его на цитологические исследования в лабораторию. Исследования ткани проводят на клеточном уровне, что позволяет точно установить имеют ли образования раковый характер или нет.
• Анализ на наличие таких гормонов, как андрогены, эстрогены, пролактин.

Дополнительно могут назначить УЗИ щитовидной железы и УЗИ малого таза.

Как лечить мастопатию у мужчин? Лечение мастопатии у мужчин направлено на то, чтобы вытеснить из организма патологические процессы из-за которых произошло развитие заболевания.

Порой достаточно отказаться от некоторых видов лекарств, пива и пищевых добавок, чтобы восстановить гормональный баланс и избавиться от симптомов.

Также для стабилизации гормонального фона назначают препараты, в состав которых входят андрогены, которые способны качественно блокировать образование эстрогенов.

В более тяжелых случаях врач назначает пропить курс нестероидных противовоспалительных препаратов или курс антибиотиков.

Мужчинам необходимо отказаться от употребления жирной, жареной или острой пищи, исключить прием алкогольных напитков.

Проводить массаж или греть место, где есть уплотнения категорически запрещено.

Если лекарственные препараты не дали должного результата, назначают лампэктомияю — удаление образований хирургическим путем с дальнейшим обследование удаленной опухоли.

Каждый мужчина, употребляющий стероидные препараты и пиво, должен контролировать состояние своих молочных желез. Именно эта категория наиболее подвержена появлению мастопатии. Поэтому, достаточно провести профилактические мероприятия, чтобы не попасть в группу риска с более серьезным диагнозом.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Мастопатия.

nesekret.net

Уплотнения в молочной железе

Уплотнение в молочной железе — это появление множественных или одиночных узлов, шишек, комков, изменение структуры органа, которое может сопровождаться выделением из сосков, болезненным распиранием, нагрубанием и болью в груди. Локализованные опухоли встречаются у мужчин и женщин, в том числе у подростков и у маленьких детей. Появление уплотнений может быть следствием развития патологических заболеваний или естественным физиологическим процессом, 95% изменений не связаны с раковыми болезнями. Уплотнения в груди у мужчин По своему строению молочные железы мужчин такие же, как у женщин, в зачаточном состоянии присутствуют протоки и доли. У юношей и у мужчин зрелого возраста могут появляться небольшие уплотнения в одной груди либо в обеих, а также вокруг ореола сосков. Чаще всего уплотнения возникают по всей поверхности груди, а также под подмышками, на руках, на животе, и являются следствием гинекомастии («женская грудь»). Данное заболевание связано с тем, что железистая ткань молочной железы заменяется на жировую и фиброзную (соединительную) и с появлением доброкачественных новообразований, припухлости сосков, округлением груди, ее размер увеличивается от 1 до 10 см, в норме размеры железы 0,5-1,5 см. Основные причины образования уплотнений в мужчин: гормональный сбой, когда нарушается баланс между женскими половыми гормонами эстрогенами и тестостероном и андрогенами — мужскими гормонами; период полового созревания; прием наркотических средств, гормонзамещающих, антидепрессантных и противоопухолевых препаратов, а также сердечных гликозидов; наследственная предрасположенность; ожирение; хронические заболевания печени, предстательной железы, яичек, надпочечников, сахарный диабет, нарушение обмена веществ и другие заболевания; несбалансированное питание.

Уплотнение молочной железы у мальчиков чаще всего возникает в возрасте 10-14 лет, появляются плотные маленькие шарики или узелки, несимметричные и болезненные при прикасании. Образуются уплотнения, как правило, у сосков, наблюдается припухлость сосков и неприятные ощущения в груди. Это явление называется физиологической гинекомастией, подобные шишечки и узелки рассасываются сами. Если уплотнения не проходят до 18 лет, то необходимо пройти качественное обследование и обратиться к специалисту. Плотные новообразования представляют угрозу для пациента, могут переродиться в рак грудной железы. Лечение зависит от причины, которая вызвала развитие у мужчины гинекомастии.

Увеличение молочных желез у юношей в пубертатном периоде является скорее нормой, вызванной активной гормональной перестройкой. И хотя гинекомастия у подростков не представляет особой угрозы для здоровья, все же это приносит немалое беспокойство, являясь причиной возникновения разного рода комплексов. Часто эти комплексы мешают ребенку не только посещать бассейн со сверстниками, но и становятся психологической помехой в общении подростка с товарищами.

Но нужно помнить, что в некоторых случаях гинекомастия становится предшественницей появления злокачественной опухоли, поэтому лучше не игнорировать ее признаки и ликвидировать дефект на ранних стадиях.

Признаки заболевания

Юношеская гинекомастия характеризуется увеличением молочных желез подростка. Причем, увеличение может быть как симметричным (набухают обе железы), так и асимметричным (одна железа становится больше другой). Также увеличивается размер соска до 2-3 см. и повышается его чувствительность. Больной чувствует тяжесть в области молочных желез, а при прощупывании можно заметить небольшое уплотнение в области соска. Молочные железы могут достигать диаметра 10-15 см. и весить до 160 г. Могут появиться выделения молочно-белого оттенка. Кожные покровы ореола, как правило, не изменяются, возможно лишь втягивание кожи.

Односторонняя подростковая гинекомастия опасна еще и тем, что может вызвать раковую опухоль железы. В этом случае набухание желез вызвано выделяемыми опухолью гормонами, появляется ощущение распирания и болезненность. Также признаками перехода патологии в злокачественную опухоль являются:

• кровяные выделения;
• язвы в области соска;
• набухание подмышечных лимфоузлов;
• изменения кожного покрова над образованием.

Существует и ложная форма гинекомастии, при которой за увеличение железистой ткани принимается избыток жировой массы. Это обычно возникает у полных людей.

Чаще всего болезнь возникает более, чем у половины мальчиков в возрасте 14-15 лет, но ее признаки могут проявиться и в 11-12 лет и продолжаться вплоть до полного прекращения полового развития (18 лет).

Основные причины патологии

• Чаще всего развитию подростковой гинекомастии способствует активная секреция тестостерона, который на время превращается в эстроген.
• Усугубляет ситуацию и наличие у подростка ожирения, т.к. жировые клетки способствуют активной переработке тестостерона в эстроген. К тому же, набухшие железы при ожирении становятся более заметными из-под одежды, принося ребенку немало трудностей.
• Еще одна причина возникновения подростковой гинекомастии — заболевания, вызывающие избыточную секрецию женских гормонов (хромосомные аномалии, опухоли яичек, нарушение работы печени, почек, надпочечников или желудка).
• Травмы железистых тканей, а также нормализация рациона после длительного голодания могут послужить причиной увеличения молочных желез.
• Синдром Рейфенштейна, характеризующийся нарушениями выработки тестостерона в организме и скудным оволосением, также может спровоцировать развитие гинекомастии.
• Данная патология может возникнуть и у подростков, занимающихся культуризмом и принимающих анаболические препараты или же вследствие употребления наркотиков.

Диагностика гинекомастии

Существует несколько стадий развития гинекомастии:

1. начальная, длящаяся около 3 месяцев. При правильной медикаментозной терапии изменения можно обратить вспять;
2. промежуточная стадия (от 4 мес. до года). В этот период изменения становятся ярко выраженными и уже необратимы;
3. фиброзная стадия, при которой в железе откладывается соединительная ткань, а впоследствии развивается жировая. На данном этапе консервативное лечение уже неэффективно.

Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента, пальпация яичек и грудных желез, выяснение наследственной предрасположенности и имеющихся заболеваний. Также проводится анализ крови на содержание гормонов.

Для исключения наличия опухолей назначается рентгенография легких, компьютерная томография головного мозга, надпочечников, а также УЗИ мошонки.

Маммография молочных желез необходима для определения характера гинекомастии (истинная или ложная), это необходимо и для того, чтобы исключить наличие опухолей грудных желез.

Лечение гинекомастии

В основном гинекомастия у подростков не требует особого лечения и проходит сама спустя примерно два года после появления первых признаков. Однако, в некоторых случаях врач может назначить гормональные препараты, подавляющие выработку эстрогена. При недостаточной секреции андрогенов могут быть назначены препараты, увеличивающие выработку мужских гормонов.

В целях общего укрепления организма подростку назначаются витаминные комплексы. В некоторых случаях могут быть назначены успокоительные препараты.

В случае, когда консервативное лечение не принесло должного эффекта, а молочные железы имеют большой объем на протяжении более, чем двух лет, применяется хирургическое лечение. Проводится мастэктомия и липосакция, после которой пациент может приступать к обычной деятельности спустя 5-7 дней. А через месяц можно возобновить спортивные тренировки.

Операция в основном проводится в целях исправления косметического дефекта, т.к. с медицинской точки зрения юношеская гинекомастия не представляет никакой опасности для здоровья, а является лишь причиной психологического дискомфорта подростка.

Как видим, гинекомастия является не столько болезнью, сколько косметическим недостатком, требующим лечения лишь в том случае, если пациент испытывает психологический дискомфорт. Но все же не стоит дотягивать до момента, когда дефект примет свою конечную форму, т. к. его устранение отнимет не только время и средства, но и причинит немало головной боли подростку и его родителям.

Мастопатия – заболевание, связанное с изменениями в тканях молочных желез. Такая проблема может возникать в любом возрасте, в том числе и у детей. Если у малышей до года это явление физиологическое, то у детей более старшего возраста и подростков мастопатия является уже патологией грудных желез. Заболевание диагностируется с помощью УЗИ. Маммографию детям назначают крайне редко.

Симптомы заболевания

Диффузным изменениям в грудных железах наиболее подвержены подростки: как мальчики, так и девочки. Выявить патологию не всегда просто, поскольку в тканях чаще всего образуются мелкие узелки без явных уплотнений. Обычно жалобы в этом возрасте сводятся на болезненность груди. У маленьких детей при мастопатии наблюдается снижение аппетита, тревожность, беспокойный сон.

К симптомам проявления мастопатии в детском возрасте относят:

• припухание на одном из участков молочной железе;
• объемы больной железы увеличены;
• при прикосновении возможна болезненность;
• выделения из соска.

Так как у девочек и мальчиков после года такие симптомы являются признаком патологии грудных желез, заболевание требует выяснения причин развития мастопатии и соответствующего лечения.

Причины мастопатии

Если у грудного ребенка проявление мастопатии связано обычно с попаданием в организм женских гормонов от матери, то у подростков возможными причинами являются:

• нарушения в эндокринной системе;
• прием определенных лекарств;
• заболевания печени;
• стрессы.

Если наличие одного из вышеперечисленных факторов сопровождается изменениями и признаками мастопатии, необходимо проконсультироваться со специалистом. Также следует пройти обследование у эндокринолога.

У грудного ребенка с нормализацией гормонов в организме в течение нескольких месяцев симптомы проходят сами, поэтому мастопатия у новорожденных обычно лечения не требует. При прогрессировании этого явления, малышу назначают терапевтический курс. Иногда при попадании инфекции в грудную железу ребенка может развиться мастит с гнойным процессом. Ткани груди в таком случае краснеют, становятся горячими, отечными. У грудного ребенка может подняться температура, чаще всего отсутствует аппетит, малыш часто плачет. Такая ситуация требует немедленного лечения.

У девочек подростков болезненность молочных желез является нормой, так как происходит серьезная перестройка гормонального фона. В этот период начинают увеличиваться грудные железы, происходит становление менструального цикла.

Боль в тканях груди у девочек бывает довольно сильной, особенно при прикосновении. Девочки могут жаловаться на неприятные ощущения в молочных железах перед месячными. Потом болезненность стихает. Такие явления называют циклическими болями. Обычно лечение не требуется.

Кистозная мастопатия и фиброаденома

Гораздо реже у подростков еще до окончания полового созревания могут в грудных железах образовываться кисты. Они иногда увеличиваются и доставляют ребенку дискомфорт. У подростков образования крайне редко имеют злокачественный характер и обычно не являются угрозой здоровью ребенка.

При пальпации обнаруживают мягкие или твердые уплотнения. Диагностику проводят с помощью ультразвука. Крайне редко назначают процедуру аспирации кисты, которая проводится с помощью специальной иглы. Жидкость из кисты откачивают и проводят лабораторные исследования. Этот метод предназначен не только для изучения содержимого кист, но и в качестве лечебных целей. Чаще всего после такой процедуры образование уменьшается и даже полностью исчезает.

У подростков, в том числе и у мальчиков, в грудных железах иногда обнаруживают твердые узлы. Размеры образований различны. Такое заболевание называют фиброаденомой. Обычно у детей не бывает особых жалоб и болезненных ощущений. Врач диагностирует заболевание с помощью пальпации и УЗИ. В пубертатном возрасте фиброаденому чаще всего не удаляют. Но если уже в старшем возрасте у молодой женщины образование начинает расти, тогда необходимо удаление хирургическим путем.

Гинекомастия

Иногда у подростков мужского пола начинают разрастаться альвеолярные ткани грудных желез. Такое явление называют гинекомастией. Чаще всего это происходит из-за дисбаланса мужских и женских гормонов, когда женские преобладают. Обычно такая патология развивается на фоне:

Гинекомастия у детей мужского пола может развиваться в результате повышенного веса. У молодых людей из-за таких изменений фигура начинает напоминать женскую. Увеличение массы тела происходит в подростковом возрасте в результате высококалорийного питания, включающего дрожжевые продукты.

Мастопатия у детей чаще всего развивается в подростковом возрасте под влиянием гормонов. Обычно по окончанию периода пубертата это явления проходит само. Если у ребенка появилась асимметрия грудных желез, выделения из сосков, сильное нагрубание, следует проконсультироваться со специалистом.

Уважаемые посетители портала!
Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Спрашивает Коля :

У меня внутри левого соска образовался твердый шарик, выделений нет. Сосок больше другого на 2-4 мм, не болит

Отвечает :

Здравствуйте, Николай! Вы не пишете, сколько Вам лет, а это очень важно, поскольку в определенном возрасте такие изменения в области соска могут быть вариантом нормы и проявлением полового созревания. Поскольку информации недостаточно, мы советуем Вам (самому или вместе с мамой — если Вам нет 14 лет) сходить на очный прием к хирургу и пройти осмотр и обследование. Берегите здоровье!

Спрашивает Андрей :

В 13 лет наблюдается небольшая боль в области соска, и небольшое увелечение(НО!) пока только одного.Что делать только 13 лет преходный возраст!

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Необходима(!) очная консультация детского хирурга. Односторонее увеличение и болевые ощущения всегда являются патологией, требующей обследования.

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте!!!У моего ребенка болит правая грудь немного при пухла. Хочу узнать,нам сейчас 8 лет,это получается в 9 лет уже будет грудь?Можно остановить рост грудей?Спасибо!

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, каким образом вы собираетесь остановить рост груди? Вам следует больше узнать об устройстве организма девочек. Считаем, что полезную информацию вы найдете по ссылке: .

Спрашивает Анна :

Здравствуйте. Я заметила у своей дочки(6,5мес.) небольшое уплотнение в левой груди.Оно маленькое, её не беспокоет. Никаких покраснений нет, при надавливании ничего не выделяется. Грудью я уже не кормлю(с 3мес.). Мясо мы ещё есть не начинали. Что это может быть? Какие последствия? К каким врачам обратиться и какие сдать анализы? Заранее спасибо.

Отвечает Буяло Валентина Виталиевна :

Обратиться к эндокринологу, детскому гинекологу. Сдать гормоны крови (при необходимости) ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин. Называется — изолированное телархе. Возможно при кормлении грудью (не ваш случай), у часто болеющих детей, при инфицировании цитомегаловирусом, вир Эпштейна-Барра и др. В большинстве случаев проходит само по себе, если в анализах ниего не повышено и не выявлено.

Спрашивает Татьяна :

После отдыха в Турции — аллергические высыпания на груди и припух левый сосок, слегка болезненный, красноты и температуры нет

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Татьяна! Аллергические высыпания можно объяснить погрешностями в диете, которые наверняка присутствовали во время отдыха. Что касается припухлости и болезненности соска – здесь необходима очная консультация хирурга. Следует исключить воспалительный процесс, образование кисты или опухоли в ткани грудной железы. Сводите ребенка на очный прем к врачу. Берегите здоровье

Спрашивает Маргарита :

Здравствуйте, неделю назад у сына 9 лет, в правом соске мы нащупали небольшую шишку,покраснений нет, не болит, были у терапевта, она пощупав её, и обследовав лимфоузлы сказала наблюдать 2 недели, прошу вашего совета, стоит ли ждать 2 недели или всё же обратиться к специалистам, если да то к каким? И может ли это быть связано с длительным (месяц) кашлем после простуды. Спасибо!

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Маргарита! В грудных железах у мальчика могут развиваться различные патологические процессы, включая изменения на фоне нарушения гормонального фона, воспаление, образование кист, доброкачественных и злокачественных опухолей. Все эти процессы нужно вовремя диагностировать и лечить. Поэтому ждать 2 недели не нужно. Покажите ребенка детскому хирургу. Берегите здоровье!

Спрашивает лия :

Здраствуите..и моеи дочери ели заметное покраснение на груди вокруг соска..я думаю наверно простудила…што ето может быть..спасибо..ей 14

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Лия! Изменение цвета кожи вокруг соска может быть следствием ношения неудачно подобранного нижнего белья, аллергии на носимые ткани, травмы, проявлением воспалительного процесса, заболевания кожи, кисты и даже опухоли груди. Чтобы определить действительную причину, надо показать девочку врачу. Обратитесь на очный прием к подростковому гинекологу. Берегите здоровье!

Спрашивает Вера :

Здравствуйте. Моему сыну 12. Вчера заметили тугое уплотнение (внутри) под левым соском размером с таблетку аспирина. К врачу сегодня уже не удаётся попасть. Подскажите — что это может быть?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Вера! Уплотнения грудных желез у мальчиков 12 лет – это признак полового созревания, который не связан с патологией. Как правило, такое уплотнение со временем самостоятельно проходит. Однако к врачу надо сходить обязательно, так как только осмотр может подтвердить нашу версию и исключить патологические образования в тканях грудных желез мальчика. Берегите здоровье!

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Месяца два назад моя дочь ударилась случайно в школе о парту (об угол). Теперь на одной из молочных желез-уплотнение. Ходили к педиатру-выписала камфорное масло, делали УЗИ, сказали, что пройдет, но прошло уже 2 месяца-при осмотре уплотнение чувствуется и испытываются болезненные ощущения. Подскажите, пожалуйста, какие мои дальнейшие действия?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Ирина! Для рассасывания инфильтрата, возникшего на месте ушиба молочной железы, нередко требуется больше времени, чем прошедшие в Вашем случае 2 месяца. За уплотнением надо наблюдать, регулярно проходить осмотр у детского хирурга. При появлении болей, покраснении кожи над уплотнением или росте уплотнения понадобится срочная консультация хирурга. Берегите здоровье!

Спрашивает Анна :

Здравствуйте, мне 16 лет, вот где — то уже месяца 3 назад обнаружила у себя в груди уплотнения сказала маме, но к гинекологу побоялась пойти, но оно не болит ничего, мама вот сегодня заставила сходить в больницу, направили в онко- диспансер,что бы сделали полное обследывание весь день проплакала, страшно до ужаса….
подскажите мне, что делать?(

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Анна! В первую очередь – не плакать и не переживать. Осмотр в онкодиспансере – это обычная практика при обнаружении уплотнения в молочной железе. Онкологи-маммологи имеют больший опыт обследования молочных желез, чем гинекологи. Обследование в онкодиспансере позволит быстро и правильно поставить диагноз и назначить лечение. Надейтесь на лучшее. Берегите здоровье!

Спрашивает Анна :

Дочке 16 лет. Начали лечение угревой сыпи. Дерматоло назначил курс препаратов среди который есть «Моторикс» (побочные действия со стороны эндокринной системы: возможна гиперпролактинемия, галакторея,гинекомастия).На 6 день лечения из обеих грудей начались выделения (слегка мутноватые). Может ли это быть реакцией на препарат?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Анна! Взаимосвязь между началом лечения и появлением признаком гиперпролактинемии позволяет предположить взаимосвязь симптомов с принимаемым препаратом. Рекомендуем Вам обратиться к дерматологу и обсудить вопрос о необходимости отмены препарата и замены его на другое средство, со схожими эффектами, но без влияния на уровень пролактина в крови. Берегите здоровье!

Спрашивает Катя :

Здравствуйте! Мне 11 и сегодня нащупала у себя уплотнение под правым соском. При нажатии неприятно. Стоит ли опасаться?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Екатерина! Скорее всего, Вы нащупали растущую молочную железу. Однако появление уплотнения под соском у девочек Вашего возраста может быть следствием и других процессов, включая развитие кист, опухолей и других заболеваний. Поговорите с мамой и вместе с ней сходите к подростковому гинекологу или детскому хирургу. Нужен осмотр и обследование. Берегите здоровье!

Время на чтение: 6 мин

Гинекомастия у мальчиков — это процесс увеличения молочных желез. Бывает физиологической и патологической, симметричной и асимметричной.

Рассмотрим, почему увеличиваются молочные железы у мальчика, опасно ли это, какие симптомы заболевания и способы его лечения.

Что такое физиологическое и патологическое увеличение молочных желез?

Если развивается физиологическая гинекомастия, то, как правило, она исчезает без лечения и не вызывает отрицательных последствий для организма. При этом медикаментозное лечение не требуется.

Уплотнение в груди у ребенка подросткового возраста может лечиться с помощью медикаментозных препаратов — Кломифен, Тамоксифен, Даназол, Тестолактон, Дигидротестостерон и пр.

Если болит грудь, лекарства необходимо употреблять согласно врачебной инструкции и в рекомендуемой дозировке, побочных результатов от этого нет.

В послепубертатном периоде гинекомастия благополучно исчезает, и форма желез постепенно возвращается.

Если же врач имеет дело с патологическими формами гинекомастии, то выздоровление зависит от лечения основного заболевания.

Более благоприятный исход имеет гинекомастия, вызванная приемом лекарственных препаратов.

Наоборот, гинекомастии, вызванные хроническими патологиями, имеют менее благоприятный прогноз.

Рекомендуем узнать:

При своевременно начатой патологий молочной железы у мальчиков вероятность осложнений практически равняется нулю.

Молочные железы у мальчиков: структура и болезни

Болезни молочных желез у мальчиков

Как не печально, но многие болезни «помолодели». Не редка и ситуация, когда наблюдаются у мальчиков болезни молочных желез. У пациентов данной группы были диагностированы:

• Гинекомастия — увеличение размеров молочных желез, развивающееся на базе гиперплазии железистых ходов и соединительной ткани. Данное заболевание может иметь как физиологический, так и патологический характер. Болезнь может быть локализована в одной молочной железе, что приводит к асимметрии груди, а может носить симметричный характер и поражать обе железы. Ее причиной способна стать:
  • Травма.
  • Сбой в синтезе мужских половых гормонов.
  • Результат воздействия ряда лекарственных средств.
  • Результат наследственной патологии.
  • Болезни, затрагивающие щитовидную железу.
• Псевдогинекомастия – эстетическое и физиологическое отклонение больше связанное не с патологией как таковой, а с накоплением жировых тканей в области груди и растяжением мышечных и железистых тканей. Обычно такое бывает при наличии избыточного веса у ребенка. И как показывает статистика, за последнее время детей, страдающих на ожирение, становится все больше.
• Физиологическая гинекомастия – обратимое патологическое отклонение, наблюдающееся у вполне здоровых детей. Она может возникнуть на протяжении двух отрезков времени: в момент рождения и первых несколько недель после родовспоможения, а так же в период полового созревания. Данный факт объясняется достаточно просто. Это связано с резким перепадом уровня гормонов в крови малыша. В первом случае материнские гормоны перестают поступать через плацентарный барьер. Во втором – организм ребенка претерпевает значительных изменений в связи с переходом в новый статус. Статистика свидетельствует, что с данной метаморфозой сталкивается каждые пять – семь мальчиков из десяти (в периоде от 12 до 15 лет). И 90 % из них самостоятельно купируются спустя год – два.
• Фиброзно-кистозное заболевание или мастопатия. Рост объемов соединительной ткани в области железы. Увеличивается и число железистых клеток. Именно благодаря этому и начинают формироваться уплотнения. Данную патологию не относят к предраковым, но, тем не менее, некоторые из ее форм способны перерождаться в злокачественные новообразования.
• Рак – это страшное заболевание диагностируется у детей достаточно редко, но такие случаи, все же, были зарегистрированы, поэтому об этом стоит вспомнить. Если патология распознана поздно, раковые клетки по кровеносной и/или лимфатической системе распространяются по всему организму, катализируя многочисленные опухолевые новообразования. Если болезнь распознана поздно, когда она находится уже на последней стадии, она лечению не подлежит, при своевременном и раннем обнаружении и лечении возможно полное выздоровление.

В любом случае, если родители наблюдают припухлость в области соска, следует показать ребенка педиатру и, при необходимости, пройти обследование для установления причины патологии.

[15], [16], [17], [18]

Уплотнение молочных желез у мальчиков

Не редки случаи, когда в период полового созревания вокруг соска наблюдается у мальчиков уплотнение молочных желез. Если это не связано с патологией, то данный факт – результат гормональной перестройки и преимущественно после его нормализации проблема решается самостоятельно, а уплотнения рассасываются не оставляя за собой и следа.

Такая клиническая картина может возникнуть у мальчиков в возрасте от 12 до 14 лет. При этом подростка могут сопровождать неприятные ощущения: припухлость сосков, небольшое жжение, повышение чувствительности, зуд, появление пигментации и тянущее чувство в области груди. Возможно даже появление выделений. Рассматриваемая картина относится к отклонениям, подходящим под термин физиологической гинекомастии.

Примерно две трети подростков, так или иначе, сталкивается с данной симптоматикой, различной может быть лишь с интенсивностью ее проявления.

Если и после завершения подросткового периода (вплоть до 18 лет) рассматриваемые симптомы не исчезли, необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.

[19], [20], [21], [22]

Набухание молочных желез у мальчиков

Многие даже не задумываются, что подобная проблема может затронуть сильную половину населения, в том числе мальчиков и подростков мужского пола. Набухание молочных желез у мальчиков может затронуть два основных этапа в жизни ребенка – рождение и половое созревание.

После родов, в организм новорожденного прекращается поступление материнских гормонов, которые ранее инвазировался через плацентарный барьер. Именно факт резкого изменения количества гормонов способно спровоцировать появление данной симптоматики. В случае обнаружения у малыша подобного отклонения волноваться не следует. Это вариант нормы, который «рассосется» самостоятельно на протяжении ближайшего месяца.

В более старшем возрасте, малыш может столкнуться с подобным проявлением в период (в среднем) с 12 до 14 лет. Это связано с взрослением ребенка и переходом его статуса из подростка во взрослого мужчину. В это время организм подростка вырабатывает как мужские, так и женские гормоны. Если произошел всплеск в получении эстрогена, то последствием его повышенного образования и является набухание молочных желез. В большинстве случаев объемное увеличение затрагивает область ареолы, но известны случаи, когда наблюдался и рост самой груди. После того как баланс мужских и женских гормонов выравнивается, набухание груди проходит.

Эти два обстоятельства относятся к физиологической норме и вполне объяснимы.

Но данное эстетическое отклонение может быть вызвано и другими проблемами. Одной из таких причин может стать избыточный вес, а то, что приняли за набухание молочной железы – это отложение жировых структур в грудной области.

Спровоцировать данную проблему может и ряд заболеваний, связанных со сбоем в эндокринной системе ребенка. Как результат патологического отклонения, наблюдается усиленное деление железистых клеток и, соответственно, разрастание ткани — гинекомастия.

Припухлость молочных желез может быть временно спровоцированной курсом приема некоторых лекарственных средств. В данном случае достаточно отменить препарат или окончить курс лечения, как нормализуется ситуация и с рассматриваемой в данной статье проблемой.

Если же источником рассматриваемой симптоматики является определенная патология, то только купирование заболевания или введение поддерживающей гормональной терапии способно вернуть грудь мальчика к первоначальным естественным размерам. При возникшей ситуации, когда и адекватные при данной клинике терапевтические мероприятия не приносят ожидаемого результата, остается один выход – хирургическое вмешательство, к которому медики стараются прибегать как можно реже. Специалисты первично пытаются испробовать все не радикальные методы воздействия. И только после того как ни одна методика не получила своего положительного продолжения, врач решается на операцию.

Увеличение молочных желез у мальчиков

Анатомически молочные железы у представителей сильной половины человечества ничем не отличается от женских. Разве что уровнем развития. Если же говорить о детском возрасте, то отличить грудь девочки от груди мальчика, до определенного момента, практически не представляется возможным. Но это касается здорового ребенка. В случае же патологических изменений или в определенные периоды жизни, можно наблюдать увеличение молочных желез у мальчиков.

Если гормональный фон ребенка «не скачет», то и проблем с молочной железой не наблюдается, она не развивается, оставаясь в зачаточном состоянии.

Но имеются все же два варианта, когда увеличение молочных желез у мальчиков физиологически обосновано. Это момент рождения и последующие несколько недель (это может быть как две, так и четыре). В этот период у многих новорожденных молочная железа несколько больше привычных размеров.

Как уже было сказано выше, такая ситуация способна повториться и в период, когда мальчик начинает превращаться в мужчину, то есть во время полового созревания, которое преимущественно затрагивает возраст с 12 до 15 лет. Именно на этот период приходится наибольшее рассогласование в производстве различных гормонов. И если «верх берут» женские, то, как раз, и приходится наблюдать развитие груди по женскому типу. Но если данная ситуация не связана с какой – либо патологией, то после того как перестройка организма подростка завершилась, размер молочной железы возвращается к норме.

Как вариант развития подобной картины при здоровом организме – ношение неудобного, некачественного белья, которое раздражает, натирает или вызывает аллергическую реакцию (преимущественно белье из синтетического материала).

Еще одной причиной, не имеющей ничего общего с болезнью, но все же оказывающее значительное влияние на организм ребенка, — это образ жизни его родителей и, соответственно, его:

• Гиподинамия. Несмотря на свою природную подвижность, некоторые малыши не желают бегать и прыгать, предпочитая сидеть за компьютером или лежать под телевизором.
• Сюда же добавляется неправильное питание, богатое углеводами, жирной и калорийной пищей.
• Сниженная скорость выведения жидкости из организма.
• Результат такой жизни – избыточный вес малыша, а порой и ожирение.

Но возможно и аномальное увеличение рассматриваемого органа. К такой картине могут привести многие заболевания. Спровоцировать данную симптоматику способны:

• Нарушение в области обмена, сбой в метаболизме.
• Тяжелая патология почек и печени.
• Реабилитация истощения.
• Воспаление яичек.
• Опухоль, локализованная в области грудной клетки, как ракового, так и доброкачественного характера.
• Новообразование, поражающее яичко.
• Иные заболевания, при которых уменьшается выработка андрогенов.

Поэтому если у родителей имеется хоть малейшее подозрение на патологический источник проблемы, необходимо обратиться к врачу.

Боль в молочной железе у мальчика

Если ребенок жалуется не просто на дискомфорт, а на появление болевых ощущений, то медлить не стоит. Желательно как можно скорее показать малыша специалисту. Ведь боль в молочной железе у мальчика, быстрее всего, вызвана каким – либо заболеванием или патологическим внешним воздействием.

Причиной боли в области молочной железы может быть спровоцирована гормональными нарушениями, выявить которые под силу только врачу – эндокринологу. Но это не единственная причина, которая способна вызвать болезненность сосков и груди у ребенка.

Катализатором боли может стать:

• Период полового созревания. В это время при прикосновении область сосков может быть болезненной. Но такая симптоматика временна и после нормализации гормонального фона размер молочной железы придет в норму, а боль исчезнет.
• Привести к рассматриваемой патологии способна и аллергия. Боль – это одно из проявлений ответной реакции организма на внутреннее или внешнее воздействие.
• Причиной боли может стать травма, нанесенная в область груди.
• Заболевания, поражающие гипофиз.
• Патология, затрагивающая работу надпочечников.
• Сбой в работе яичек. Гипофиз, надпочечники и яички – триумвират, отвечающий в организме сильной половины планеты за выработку мужских гормонов. Сбой в функционировании хотя бы одного органа ведет к доминированию в организме мальчика женских гормонов, что и приводит к рассматриваемому результату.
• Гинекомастия.
• Сахарный диабет.
• Достаточно редко встречающееся, но наиболее опасное заболевание – рак грудной железы.

Воспаление молочных желез у мальчиков

Мастит – воспалительный процесс, протекающий в тканях молочной железы. Оно затрагивает не только организм женщин. Воспаление молочных желез у мальчиков и даже новорожденных – это не нонсенс, а современные реалии. Данное заболевание протекает в организме ребенка по той же схеме, как и у слабой половины человечества.

У новорожденного ребенка данное заболевание может появиться, как следствие инфицирования организма. Ведь в утробе матери плод получал вместе с кровью и часть ее гормонов. После рождения их количественный уровень резко снизился. Такое рассогласование приводит к уменьшению жизненных сил малыша и если его не уберечь в данный период вполне возможно попадание в организм патогенной флоры или вируса. В том числе может быть инфицирована и грудная железа, а результатом воспаления может стать мастит.

Преимущественно, опираясь на механизм поражения, данное заболевание наиболее опасно в первый месяц жизни ребенка.

Чаще всего возбудителями данной болезни у маленького пациента становятся такие микроорганизмы:

• Кишечная палочка.
• Стафилококки.
• Микобактерии туберкулеза.
• Стрептококки.

Основным источником заболевания у мальчиков становится:

• Значительное падение иммунных сил организма ребенка.
• Травма.
• Другое нарушение целостности кожного покрова.
• Переохлаждение.
• Разбалансирование количественного соотношения мужских и женских гормонов, вызванных патологией.

Симптомы рака груди у мужчин

Рак молочной железы у мужчин действительно встречается. Хоть возникает эта патология и редко, но она чаще всего связана с фатальными для жизни последствиями.Рак груди – это широко известная патология молочной железы, которая встречается у женщин разного возраста и чаще всего успешно поддается лечению. В связи с частым заблуждением по поводу того, что у мужчин нет этой железы, бытует мнение, что это заболевание у них попросту не возникает. На самом деле, это не так, ведь хоть она и недоразвита, больше напоминает атавизм, чем полноценный орган, но молочная железа у мужчин все же присутствует.

Ежегодно во всем мире диагностируются сотни тысяч впервые возникших онкологических патологий грудной железы. В основном, этот диагноз ставится женщинам, однако примерно один-два процента от общего количества, возникает у мужчин. Степень агрессивности и сроков постановки диагноза в этих случаях разнится, что и является высокой частотой развития летального исхода.

Эволюционное развитие все же оставило небольшое скопление железистых тканей в грудной железе у мужчин. Хоть и небольшое, но наличие не исключает возможности паранеопластического их перерождения, возникновения доброкачественной или онкологической опухоли.

Достоверно не изучены этиологические факторы, которые приводят к раку груди у женщин, еще более туманно обстоят дела с указанной патологией у сильного пола. Выделены патогены, которые при определенных условиях, включающих ослабление организма и иммунитета, способны привести к развитию рака молочной железы у мужчин.

Вот некоторые из них:

• Отягощенный семейный анамнез по поводу рака молочной железы у мужчин, являющихся ближайшими родственниками.
  
• Наличие повышенного уровня эстрогена в крови различной этиологии, от токсического поражения печени и цирроза, до лечения гормональными препаратами на основе эстрогена.
  
• Возраст старше 50 лет.
  
• Присутствие алиментарного синдрома, этот фактор является общим как для мужчин, так и для женщин, потому что ожирение повышает риск заболевания опухолью грудной железы.
• Злоупотребление алкогольными и табачными изделиями.
• Наличие в анамнезе травм мягких тканей груди или постоянных травмирующих воздействий.
• Хроническое радиационное облучение.
• Профессиональные вредности

Симптомы рака груди у мужчин:

• Характерная локализация – под ареолой.
• Наличие симптома втянутого соска.
• Изменение формы, цвета и размеров ареолы.
• Наличие деформации кожи в виде лимонной корки.
• Изъязвление кожных покровов.
• Наличие гнойных, серозных или геморрагических выделений из соска.
• Шелушение поверхности соска или кожи.
• Увеличение в размерах подмышечных, надключичных и подключичных лимфоузлов.

Проявление заболевания зависит от общей резистентности организма и возраста пациента. В случае обнаружения вышеописанных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу для более детальной диагностики.

Иногда рак молочной железы может распространиться на лимфатические узлы, подмышки или в область шеи и вызвать там опухоль, которая по своим размерам может превысить опухоль на молочной железе.

Но не все изменения молочной железы у мужчин могут быть вызваны только раком. Например, большинство случаев опухолей молочной железы у мужчин вызвано гинекомастией (безвредным увеличением грудной ткани). Тем не менее, если вы заметили какие-либо изменения в груди, вы должны обратиться к врачу как можно скорее.

К какому врачу обращаться при увеличение грудной железы у мужчин

Эндокринологи Москвы — последние отзывы

Прекрасный врач. Сирарпи Левоновна выслушала, уделила свое время. На приеме дала дельные советы, направила на анализы и обследования. Осталась довольна от данного приема. Обращусь повторно к данному специалисту. Рекомендую данного врача.

Светлана, 27 ноября 2021

Все понравилось. Врач внимательный. Буду записываться к нему повторно. Изначально специалиста выбил по отзывам на сайте. Остался довольный от качества приема. Прием длился минут двадцать .

Сергей, 26 ноября 2021

Врач вдумчива отнеслась к моим проблемам и вопросам. По окончанию приема назначила анализы. Прием длился достаточное количество времени. Все прошло в течении часа. Валентина Олеговна приятный и профессиональный специалист. Уже записалась на повторный прием, что бы доктор посмотрел мои анализы и прописал лечение. Осталась довольна качеством приема.

Ольга, 27 ноября 2021

Замечательный специалист, собрала правильный анамнез, назначила анализы. Пойдем к ней повторно. Врач очень милая, приветливая. Доброжелательная, приятная женщина. Задавала много вопросов, провела осмотр. Это был первичный прием, поэтому о результатах пока говорить рано.

Виктория, 28 ноября 2021

Приятная девушка. Это не эндокринолог, а диетолог. К эндокринологии доктор не имеет никакого отношения и за такие деньги я бы к ней в жизни не обратилась. Совсем ни о чем. Не уверенна, что она мне выписала правильную дозировку необходимого мне препарата. Записалась к другому врачу.

Татьяна, 25 ноября 2021

Впечатление от приема осталось положительное. Мне все понравилось. Врач профессионал своего дела, компетентный, внимательный. На приеме доктор назначил сдать анализы и потом на основании результатов будет назначено лечение. Еще приду на прием к Сергею Анатольевичу.

Кирилл, 17 ноября 2021

Внимательный доктор, хорошо относиться к пациентам. Ирина Валентиновна внимательно меня выслушала, изучила результаты анализов, которые я принесла и сказала, что нужно сдать дополнительно. Я осталась довольна приемом.

Татьяна, 21 ноября 2021

Вежливый доктор. Все доступно объясняла. Доктор дала рекомендации, собрала полный анамнез и составила полный курс лечения. По окончанию приема получила список лекарств. Пойду к этому специалисту повторно. Рекомендую данного специалиста друзьям и знакомым.

Таисия, 22 ноября 2021

Всё прошло отлично. Мне понравилось. На приёме Любовь Викторовна дала мне свои рекомендации и назначила лечение. Она помогла мне в решении моего вопроса. Врач внимательный, опытный, всё понятно и доступно объясняет.

Илья, 24 ноября 2021

Специалист внимательный, профессионал своего дела. Все прошло хорошо. По итогу приема получила направление которые нужны были нам. Снова  вернемся к этому доктору. Достаточное количество времени было уделено на приеме. Клинику выбирали по ближе к дому. А врача выбирали по отзывам на сайте.  Осталось приятное впечатление о приеме.

Екатерина, 19 ноября 2021

Показать 10 отзывов из 4967

Почему набухают молочные железы у подростков мальчиков

Гинекомастия у подростков 12–15 лет встречается в 60% случаев. Несмотря на безопасность для жизни и слабовыраженные признаки заболевания, изменения в организме доставляют юношам не только физический, но и психологический дискомфорт, развивая массу комплексов.

Чаще всего гинекомастия (увеличение молочных желез) у мальчиков возникает в результате гормональной перестройки организма и исчезает через 1–2 года. В некоторых случаях изменение размера груди провоцируют заболевания внутренних органов. Для минимизации негативного воздействия на организм ребенка, мальчика нужно обследовать у специалиста с целью выяснения причины метаморфозы и назначения лечения (в случае необходимости).

Причины набухания

Мужчины также подвержены скачкам гормонального фона, вследствие чего, «приобретают» грудь. Это отклонение возможно у годовалого малыша, и у старших детей.

Бюст у мужчин появляется по физиологическим или патологическим причинам. Физиологические причины имеют одно основание – неустойчивый уровень гормонов в организме.

Баланс гормонов находится в неустойчивом состоянии сначала у новорожденных. Подобное связано с тем, что плод, отделившись от матери, еще имеет в своем организме женские гормоны.

Дисбаланс веществ присутствует и у подростков, что связано с повышенной выработкой женских и мужских гормонов. После того, как подростковый период проходит, грудь у мужчин становится естественного размера. Оба варианта являются нормой.

К патологическим причинам относятся:

1. Ожирение. Жир способствует стимулированию роста эстрогена в организме, что приводит к набуханию груди.
2. Опухоль яичек, нарушения в работе почек, печени, надпочечников, желудка.
3. Травмы молочных желез.
4. Нерегулярное питание с длительным голоданием и резким перееданием. Особенно во время реабилитации после истощения.
5. Недостаточная выработка тестостерона или повышенная выработка эстрогена.
6. Употребление наркотиков и препаратов для набора мышечной массы (стероидов и т.п.).
7. Некачественное нижнее белье.
8. Низкий уровень активности ребенка.
9. Неправильное питание с переизбытком жиров и углеводов.
10. Нарушение обмена веществ.
11. Иные болезни эндокринной системы.

Предупредить появление груди у мальчика можно самостоятельно, как и диагностировать уже появившуюся грудь.

Диагностика

Самостоятельная диагностика подразумевает внешний осмотр. Мальчик должен встать перед осматривающим его человеком прямо, в полный рост. Внешне можно заметить, что грудь может быть увеличена примерно на десять – пятнадцать сантиметров. Железы могут набухать и значительно прибавлять в весе.

Подвергаются нарушению одна или обе железы. Сосок груди так же может быть увеличен в диаметре примерно на три-четыре сантиметра.

При тактильном осмотре грудь может болеть, а подросток ощущать тяжесть и чувство жжения и распирания изнутри. Также в груди чувствуется уплотнение. Железы могут иметь повышенную чувствительность. Иногда один сосок выделяет молозиво. Это белая жидкость, похожая на молоко.

При запущенной стадии наблюдаются:

• Сильная боль при пальпации.
• Выделение крови из соска или его неестественная форма.
• Подмышечные лимфоузлы сильно увеличены и вызывают дискомфорт.
• Изменение состояния кожи на груди (появление сыпи, язв).

Если у подростка мальчика набухла молочная железа, нужно обратиться к медикам. При медицинском осмотре доктор выявляет несоответствие размера груди возрасту мальчика.

Также врач обязан провести осмотр, который включает пальпацию груди и яичек. Необходим сбор анамнеза для выяснения генетических особенностей организма.

Назначается гормональное лечение или принимается решение об операции. Лечение, исключающее оперативное вмешательство, состоит в соблюдении правил личной гигиены. Это требуется для профилактики появления инфекции в организме.

Злокачественные опухоли

• Саркома – крупнобугристое образование с четкими границами, быстро развивается и увеличивается, характеризует предраковое состояние организма.
• Рак молочной железы. Новообразования могут возникнуть на любой части груди, отличаются следующей симптоматикой: выделения и втянутость сосков, подмышечные лимфоузлы воспалены, постоянное недомогание и отдающая со стороны пораженного участка груди, боль.
• Лимфома – крайне редкий вид опухоли груди. Основным признаком лимфомы является общее поражение лимфатических узлов.

Нужно отметить, что злокачественные образования у подростков возникают крайне редко, но следует помнить, что риск все же есть всегда. Учитывая факторы современной жизни, все без исключения дети обязаны периодически проходить осмотр и пальпацию груди на предмет выявления патологий.

В каком возрасте может возникнуть заболевание

Каждый человек наделен так называемыми биологическими часами. Они предназначены для регулирования роста человека, развития и функционирования организма на разных этапах жизни.

Каждый из данных этапов, будь то детство, юность или старость, дается организму нелегко. Организм постоянно перестраивается, уровень гормонов изменяется, и человек «приспосабливается» к новому этапу. Новорождённый мальчик может появиться на свет с набухшей грудь вследствие того, что он еще обладает гормонами матери, но ребенок постепенно приспосабливается к жизни вне материнской утробы. Это влияет на уровень гормонов.

Период полового созревания дается человеку особенно сложно.

Он имеет несколько стадий:

• Препубертат (с восьми до десяти лет).
• Пубертат (с одиннадцати до шестнадцати лет).
• Взросление (с семнадцати до двадцати одного года).

Происходят определенные изменения, которые выражаются в скачке гормонов. Они влияют на рост волос, кожу, половое созревание, настроение, фигуру.

Это связано с тем, что в переходный возраст между детством и взрослением организм ослаблен, неустойчив и подвержен различным болезням. За все изменения в подростковом возрасте ответственны гормоны.

Парень ощущает, как железы начинают опухать и побаливать. В таком состоянии трогать при осмотре их следует осторожно.

Чем опасно заболевание

Если у мальчика набухли молочные железы, этот процесс нельзя назвать серьезным заболеванием. Но подобное явление может привести к тому, что соединительная и железистая ткань начинают увеличиваться в размерах. Это означает, что грудь без оперативного вмешательства не уменьшится до своего нормального состояния.

В заключение следует сказать, что в связи с возможными последствиями, родителям не стоит ждать, пока увеличенная грудь у мальчика – подростка самостоятельно приобретет свое нормальное положение.

Нужно обратиться к врачу при наличии первых симптомов. Пренебрежительное отношение к здоровью ребенка может привести к самым неблагоприятным последствиям.

Родители могут наблюдать, как в разные возрастные периоды у их сыновей вдруг увеличиваются молочные железы. Такое состояние врачи называют гинекомастией. Чаще всего гинекомастия не является проблемой и проходит самостоятельно. Однако есть случаи, когда потребуется медикаментозное лечение, а иногда и операционное вмешательство.

Аркадий Геннадьевич Погосов, главный врач Клиники Экспертных Медицинских Технологий, врач онколог-маммолог, хирург, рассказал «Летидору», почему у мальчиков может увеличиваться грудь, как ставят диагноз и какие методы помогут решить проблему у подростка.

Сколько длится

Патология может длиться долго. В норме набухшая грудь у новорожденного ребенка «спадает» через пару недель или месяц, иногда – через год. У подростка или молодого человека железы возвращаются в свое нормальное состояние по истечении двух лет с момента увеличения.

Происходит подобное явление самостоятельно, или с помощью гормональных препаратов. Если со временем молочные железы не уменьшаются, а, наоборот, увеличиваются, следует обращаться к врачу.

Причины набухания молочных желез у мальчиков

У взрослого мужчины молочные железы остаются в зачаточном недоразвитом состоянии. Их увеличение или гипертрофия тканей относится к патологии и называется гинекомастия.

Грудничок также подвержен физиологической мастопатии. Ее развитие у новорожденного младенца связывают с транзиторным повышением уровня эстрогенов в крови, которые попали из плаценты и организма матери.

Набухание молочных желез у мальчиков-подростков является полиэтиологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия большого количества провоцирующих факторов. Для удобства диагностики и выбора последующей лечебно-диагностической тактики они разделяются на физиологические и патологические. К физиологическим причинам относится гормональный дисбаланс, вызванный началом периода созревания половой системы, которое начинается в возрасте 12-13 лет. По мере дозревания и становления нормального баланса гормонов молочные железы возвращаются к предшествующему размеру. В течение жизни они остаются в недоразвитом, зачаточном состоянии. Патологические факторы включают различные нарушения или заболевания, результатом которых является увеличение молочных желез в размерах, к ним относятся:

• Избыточный вес подростка, который способствует скоплению жировой ткани в молочных железах, вследствие чего они увеличиваются. Это ложная гинекомастия, так как объем железистой ткани остается на прежнем уровне.
• Перенесенные травмы молочных желез, вследствие чего нарушаются процессы деления и дифференциации клеток, при этом грудь начинает опухать.
• Патологическое изменение гормонального фона организма, следствием которого является уменьшение количества мужского полового гормона тестостерона и увеличение женского – эстрогена.
• Отставание ребенка в физическом или психическом развитии, которое часто бывает спровоцировано генетическими изменениями.
• Нерегулярное питание ребенка – изменения может вызвать переедание после предшествующего голодания. Обычно такие ситуации имеют место во время неправильной реабилитации ребенка после перенесенных тяжелых инфекций или соматических заболеваний.
• Употребление наркотических соединений.

Если у мальчика-подростка набухла молочная железа, требуется обследование. При развитии патологии, включая гормональные сбои, повышается риск осложнений. Некоторые из заболеваний требуют скорейшей диагностики и начала лечения, так как могут приводить к негативным последствиям в будущем.

Симптомы гинекомастии

В большом количестве случаев изменения не имеют субъективных проявлений. Единственным симптомом служит увеличение одной или обеих молочных желез в размерах. В зависимости от характера изменений и механизма их развития выделяют 2 типа увеличения грудной железы:

• Истинная гинекомастия – происходит дозревание по женскому типу с повышением объема железистой ткани. В переходном возрасте процесс в большинстве случаев односторонний. Отмечается одновременное увеличение размера соска, ареола может достигать 5 см в диаметре. Мальчика беспокоит зуд, боль в области измененной железы, сосок болезненный, он начинает уплотняться. Нередко определяется покраснение кожи вокруг соска, которое называется гиперемия.
• Ложная гинекомастия – изменения развиваются вследствие увеличения количества жировой ткани. При этом гормональный фон, тестостерон остаются на прежнем уровне. Увеличиваются обе молочные железы, они остаются недоразвитыми, соски и объем железистой ткани не увеличиваются, гиперемия не развивается.

Степени

Выделяют 4 степени гипертрофии тканей грудных желез:

1. Первая – минимальное увеличение железы.
2. Вторая – увеличение меньше диаметра ареолы соска.
3. Третья – уплотнение в пределах размера ареолы.
4. Четвертая – диаметр уплотнения превышает размеры ареолы.

По размерам грудных желез условно подразделяют гинекомастию на умеренную (до 6 см.), среднюю (6-10 см.) и выраженную (более 10 см.).

Четвертая степень гинекомастии

Почему набухает только одна молочная железа

Если у мальчика 13 лет набухла одна молочная железа, это обычно указывает на физиологическую пубертатную гинекомастию. Развитие изменений связано с началом созревания половой системы, когда более быстрое нарастание эстрогенов начинает увеличивать грудь, а концентрация тестостерона повышается позже. Затем по мере повышения функциональной активности железистых клеток яичек повышается активность тестостерона, приводящая к инволюции тканей молочной железы. Набухание, зуд одного соска, при котором он больше, чем другой, связано с неравномерным количеством рецепторов к эстрогенам.

Ложная гинекомастия у подростков, связанная с избыточным откладыванием жировой ткани, всегда сопровождается увеличением обеих молочных желез. Неравномерное и асимметричное скопление жировых клеток является очень редким явлением.

Мастит новорожденных

Маститом называют острое или же перешедшее в хроническое воспаление молочной железы. Обычно принято говорить о мастите у женщины, кормящей грудью, но у детей тоже бывают маститы, особенно в периоде новорожденности, когда у малыша происходит половой криз с набуханием желез и родители пытаются этот самый криз «полечить» различными прогреваниями, мазями, настойками и выдавливанием молока из железок крошки. Обычно все эти попытки приводят ребенка и его родителей к хирургу в лучшем случае на прием, в худшем – на операционный стол с гнойным абсцессом.

Мастит может развиться и при дефектах ухода, когда на коже появляется потница с гнойничками, малыша редко моют или у него снижен иммунитет и инфекция проникает через зону сосков при травмировании их.

Нужно ли обращаться к врачу и заниматься лечением

Физиологическая гинекомастия в подростковом возрасте не требует специального лечения. По мере выравнивания уровня мужских половых гормонов на фоне дозревания репродуктивной системы молочные железы возвращаются в первоначальное состояние. Обращаться к врачу рекомендуется в следующих случаях:

• Гипертрофия соответствует 3-4 степени, при этом грудь продолжает расти.
• Есть подозрение на развитие ложной гинекомастии, спровоцированной ожирением. При этом начинают припухать обе груди, что связано со скоплением жировой ткани.
• Развитие выраженных неприятных ощущений, которые включают зуд, жжение, также может болеть в области увеличенных молочных желез.
• Появление патологических выделений из сосков, которые могут включать прозрачную жидкость или слизь с прожилками гноя, крови. При сдавливании соска нарастает болезненность.
• Развитие других симптомов, указывающих на нарушение гормонального фона или дозревания половой системы.

Патологическая гинекомастия имеет код по МКБ-10 – N62. Состояние требует проведения терапевтических мероприятий, направленных на устранение воздействия причины. Лечить заболевание начинают только после проведения достоверной диагностики.

При физиологической пубертатной гинекомастии размер груди уменьшается в течение нескольких лет, обычно до 14. Иногда нормализация может длиться до 15-16 лет. Не всегда необходимо ждать, когда проявятся симптомы, указывающие на патологическое происхождение гинекомастии. Специалисты, в том числе доктор Комаровский, для достоверного исключения патологического происхождения состояния рекомендуют пройти профилактическую консультацию у врача педиатра.

Как действует доктор

Гинекомастия, по поводу которой обращаются подростки к врачу (пубертатная), всегда требует уточнения причины до начала лечения. Большие размеры молочных желез вызывают подозрение на наличие пролактиномы (опухоли гипофиза). Одностороннее течение процесса может быть при банальном воспалении или злокачественном новообразовании (это демонстрируют фото). Кроме общего осмотра врач-эндокринолог назначает обследование:

• Определяет наличие увеличенных лимфатических узлов подмышечной, шейной областей, типичных для воспаления или опухолевого образования.
• В общем анализе крови ищет подтверждение своих подозрений.
• Обязательно проводит исследование гормонов крови на содержание половых гормонов, пролактина, гормонов щитовидки (их уровень обратно пропорционально связан с пролактином).
• МРТ или КТ головы для поиска новообразования мозга как причины состояния. УЗИ органов брюшной полости, яичек с той же целью.
• Биопсию при одностороннем опухолевом процессе.

Если исследования не привели к выявлению болезни, все результаты имеют нормальные показатели, причин для волнения нет. Подростку рекомендуют придерживаться принципов здорового образа жизни (нормализовать вес, включить в режим дня обязательные физические нагрузки, которые помогают быстрее справиться с гормональным дисбалансом). Лучшим упражнением для пубертатного возраста считают отжимания от пола до 25-30 раз за день.

Опишем, когда нужны лекарства, операция. При выявлении у подростка новообразования гипофиза начинают активное применение медикаментов. Обычно рекомендуют прием Бромкриптина, его аналогов на несколько месяцев. При больших размерах опухоли проводят ее удаление оперативным путем. Если опухоль обнаружена в яичках, надпочечниках, груди, начинают с хирургического лечения.

Операция может быть проведена подростку или после пубертатного возраста с косметической целью. Возможно удаление жира способом липосакции или мастэктомия (удаление железы). Такого рода оперативное лечение относят к разделу пластических вмешательств. Что выбрать конкретно каждому пациенту с юношеской гинекомастией, может посоветовать только опытный врач.

Диагностика причин

В первую очередь следует сделать лабораторное исследование на уровень определенных гормонов, которые синтезируются гипофизом, яичками, надпочечниками. Для оценки морфологии, исключения возможного наличия патологических образований назначается УЗИ. В сложных диагностических случаях, а также при подозрении на онкологическую патологию с формированием злокачественного или доброкачественного новообразования дополнительно назначается маммография. Рентгенологическое исследование может проводиться с использованием контрастных соединений для лучшей визуализации.
Сколько должно проходить лечение, какие препараты использовать, а также необходимость хирургического вмешательства лечащий врач определяет индивидуально на основании результатов всех диагностических исследований.

В 70% случаев гинекомастия у подростков-парней имеет физиологическое происхождение. Это подтверждает большое количество отзывов, которые можно встретить на различных форумах. Большинство из них включают рекомендации по прохождению профилактического осмотра у врача педиатра, который поможет исключить патологическое происхождение состояния.

Обследование

Обследование включает в себя несколько этапов.

Объективный осмотр, сбор анамнеза и пальпация грудных желез

В этом случае пациента опрашивают о принимаемых лекарственных средствах, занятиях спортом, употреблении алкоголя наркотиков и других значимых моментах.

Врачи оценивают степень развития вторичных половых признаков и исключают системную патологию.

При пальпации смотрят на размеры, консистенцию и болезненность грудных желез и регионарных лимфоузлов.

Анализы

Они определяют уровень тестостерона, эстрадиола, печеночных трансаминаз, пролактина и других гормонов.

УЗИ

УЗИ-исследование проводится для дифференцировки истинной и ложной гинекомастии, а также для исключения опухолевого процесса в грудных железах.

УЗИ яичек выполняют для исключения опухоли.

Другие виды исследований

В сложных диагностических случаях выполняется пункция грудной железы для изучения клеточного состава образования и исключения опухоли.

Симптомы груди — Подростки

Это симптом вашего ребенка?

• Симптомы груди у девочек или подростков старшего возраста
• Развитие груди (и половая зрелость) началось или завершилось

Симптомы, включенные в это руководство:

• Боль в груди (наиболее частая жалоба)
• Шишка в груди
• Грудь вопросы о размере, форме или симметрии
• Покраснение груди
• Выделения из сосков

Причины симптомов груди

• Шишка в груди: фиброаденома, киста.См. Подробные сведения о шишке ниже
• Выделения из сосков: молоко, кровь, гной, прозрачная жидкость
• Острая боль в груди с покраснением (только с одной стороны): часто инфекция.
• Острая боль в груди и полнота без покраснения (одинаковая с обеих сторон): всегда учитывать беременность
• Периодическая боль в груди во время менструации: циклическая масталгия. Подробности см. Ниже.
• Хроническая боль в груди, не связанная с менструальным циклом и обычно только с одной стороны: фиброаденома, киста. Употребление марихуаны может вызвать боль в груди.

Предменструальная боль и припухлость груди

• Основной симптом: ощущение переполнения груди и боль.
• Причина: избыток жидкости в организме в результате женских гормональных циклов.
• Другие симптомы: головная боль, опухшие стопы (отеки).
• Время: в основном замечают за неделю до менструального цикла.
• Курс: улучшается во время менструального цикла и проходит между менструациями.
• Физические признаки: ощущение полноты на обеих грудях.
• Начало: обычно через 2 года после начала менструации (с наступлением овуляции).Начало похоже на менструальные спазмы.
• Частота: 10% подростков и 50% взрослых женщин.
• Лечение: в основном ибупрофен и поддерживающий бюстгальтер. Если боль в груди невозможно контролировать с помощью ибупрофена, противозачаточные таблетки можно уменьшить на 80%.
• Другие виды лечения: ежедневные упражнения и достаточный сон.

Шишки в груди у подростков: причины

• Образования груди у подростков почти всегда доброкачественные (не рак).
• Рак груди у подростков встречается очень редко (2 случая на миллион у молодых женщин)
• Фиброаденома: большинство новообразований груди у подростков представляют собой фиброаденомы.Они имеют овальную или круглую форму размером 1 дюйм (2,5 см), эластичную, не нежную массу. Чаще всего в верхне-наружном квадранте груди. Не связано с раком груди. Естественное течение: 50% проходят в течение 5 лет, остальные нуждаются в удалении.
• Юношеские фиброаденомы: опухоли груди размером более 2 дюймов (5 см). Доброкачественная, но требует хирургического удаления.
• Кисты груди
• Абсцесс груди: это красная болезненная опухоль. Основная причина — бактерии Staph. Основные триггеры — это травма сосков, пирсинг сосков или лактация (выработка грудного молока).Нуждается в пероральных антибиотиках и удалении гноя иглой.
• Сбор крови (гематомы) в груди от травмы: для устранения может потребоваться несколько недель или месяцев.

Когда звонить по поводу симптомов молочной железы — для подростков

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Грудь болезненна при прикосновении
• Красная область или красная припухлость с лихорадкой
• Гнойные выделения из сосков (густые зеленые или желтые) или кровянистые
• Ваш подросток выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что вашего подростка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Красная область или красная шишка без температуры
• Вы думаете, что вашего подростка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

• Другие уплотнения в груди
• Может быть беременна (полнота / болезненность груди и задержка менструального цикла)
• Изменение формы или внешнего вида груди
• Выделения из сосков прозрачные или молочные
• Боль в груди и причина неизвестна.Исключение: продолжайте, если это происходит только перед менструацией или при энергичных упражнениях.
• Возраст 13 лет и старше, без зачатков груди или ткани груди
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение на дому

• Боль в груди в обеих грудях возникает ежемесячно перед менструацией
• Боль в груди после упражнений
• Грудь не одного размера, вопросы по поводу (нормальная асимметрия груди)

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за симптомами груди — подросток

Боль или болезненность груди перед менструацией

1. Что вы должны знать:
   • У некоторых подростков (10%) ежемесячно возникают боли в груди и чувство полноты. Это происходит незадолго до менструального цикла.
   • Дискомфорт может варьироваться от легкого до умеренного.
   • Боль и отек исчезают между менструациями.
   • Причина: нормальные изменения, вызванные гормональным циклом.
   • Медицинское название: циклическая масталгия.
2. Лекарство от боли:
   • Ибупрофен лучше всего подходит для этого типа боли. При необходимости давайте ибупрофен каждые 6 часов.
   • Если у вас нет ибупрофена, давайте ацетаминофен каждые 4 часа. Делайте это, пока не получите ибупрофен.
3. Носите поддерживающий бюстгальтер:
   • Носите хорошо подогнанный поддерживающий бюстгальтер или спортивный бюстгальтер при возникновении боли в груди.
   • Это особенно важно, когда вы тренируетесь.
   • Некоторым женщинам с большой грудью удобнее носить бюстгальтер даже во время сна.
4. Уменьшите количество кофеина:
   • Некоторые женщины сообщают об усилении боли в груди после употребления кофе или колы.
   • Если это относится к вам, избегайте кофеина или уменьшите его потребление.
5. Ожидаемый курс:
   • Должен пройти между менструациями.
   • Если между менструациями симптомы не улучшаются, запишитесь на прием к врачу.
6. Самообследование груди (BSE):
   • Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендует обучать подростков BSE до 18 лет.
   • Причина: заболеваемость раком груди в возрасте от 15 до 19 лет низкая (2 случая на миллион девочек).
   • BSE лучше всего выучить лично у поставщика медицинских услуг. Если вам больше 18 лет, запишитесь на прием, чтобы обсудить это с вашим поставщиком медицинских услуг.
   • Лучшее время для BSE — конец каждого менструального цикла.Комки легче всего ощутить в это время.
7. Позвоните своему врачу, если:
   • Боль в груди не проходит между менструациями
   • Вы пропустили месячные или тест на беременность положительный
   • Вы чувствуете опухоль
   • Вы думаете, что ваш подросток нуждается в осмотре
   • Вашему подростку становится хуже

Боль в груди во время или после тренировки

1. Что вы должны знать:
   • Боль в груди во время или после тяжелых упражнений — обычное явление.
   • Причина: растяжение связок внутри груди.
   • Чаще всего встречается у девушек с большой грудью.
   • Большая грудь также может вызывать боли в спине.
   • Боль чаще всего длится 1-2 дня.
2. Носите спортивный бюстгальтер:
   • Носите спортивный бюстгальтер хорошего качества во время тренировок.
3. Лекарство от боли:
   • Ибупрофен лучше всего подходит для этого типа боли. При необходимости давайте ибупрофен каждые 6 часов.
   • Если у вас нет ибупрофена, давайте ацетаминофен каждые 4 часа.Делайте это, пока не получите ибупрофен.
4. Позвоните своему врачу, если:
   • Вы почувствуете уплотнение
   • Боль в груди длится более 2 дней
   • Вы почувствуете уплотнение
   • Вы думаете, что ваш подросток нуждается в осмотре
   • Боль в груди усиливается

Неравный размер груди

1. Что следует знать:
   • Разница в размере груди — обычное и нормальное явление.
   • В период полового созревания развитие груди чаще всего начинается с одной стороны, а затем с другой.
   • Пока грудь растет, у 50% девочек грудь разного размера.
   • После созревания груди 25% женщин по-прежнему имеют неравную грудь. Обычно слева больше.
   • Чаще всего разница незначительная.
   • Медицинское название: нормальная асимметрия груди.
2. Лечение асимметрии груди:
   • Можно носить подкладку бюстгальтера на меньшей стороне.
   • После 18 лет, если разница значительная, можно рассмотреть вопрос о направлении к пластическому хирургу.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • Вы считаете, что ваш подросток нуждается в осмотре.
   • У вас есть другие вопросы или проблемы. Симптомы врача.

     Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

     Последняя редакция: 29.11.2021

     Последняя редакция: 21.10.2021

     Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

     Шишки в груди у девочек и подростков

     Ключевые выводы

     • Шишки в груди могут возникать у детей в любом возрасте.
     • Шишки в груди у детей почти никогда не связаны с раком.
     • Обычно опухоли в груди у детей должны контролироваться (регулярно осматриваться) только врачом.
     • Иногда при лампэктомии необходимо удалить опухоль в груди хирургическим путем.

     Что такое уплотнение в груди?

     Шишка в груди, выпуклость или шишка на груди.Шишки в груди чаще встречаются у пожилых женщин, но они также могут развиваться у подростков, девочек и младенцев. У детей бывает много разных типов уплотнений в груди, но большинство из них доброкачественные, (доброкачественные). Несмотря на то, что уплотнения в груди могут быть безвредными, все же важно обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок замечаете изменения в том, как обычно себя чувствует их грудь.

     Типы уплотнений в груди

     Распространенные типы уплотнений в груди включают:

     • Кисты груди — наиболее распространенный тип опухоли у детей и подростков.Киста груди — это заполненный жидкостью карман, который может находиться непосредственно под кожей или внутри ткани груди. Кисты груди почти всегда доброкачественные, но они могут стать болезненными непосредственно перед началом менструации. Киста также может менять размер в течение менструации.
     • Фиброаденомы часто обнаруживаются у подростков старшего возраста и молодых женщин в возрасте от 20 лет. Обычно они безболезненны и безболезненны. Фиброаденомы состоят из железы и соединительной ткани и могут быть разных размеров.
     • Фиброзно-кистозные изменения — это нормальные изменения текстуры ткани груди женщины, из-за которых грудь кажется бугристой или тягучей. Грудь также может быть болезненной, особенно перед началом менструации. Фиброзно-кистозные груди — обычное явление и безвредны, но иногда они могут вызывать дискомфорт.

     Менее распространенные причины образования комков в груди включают:

     • Травма груди может вызвать образование шишки под кожей, если повреждены кровеносные сосуды или жировые клетки в груди.
     • Если бактерии попадают под кожу груди, иногда возникает инфицированная опухоль. Шишка, вызванная инфекцией, может выглядеть красной или раздраженной и казаться теплой на ощупь.
     • Преждевременное половое созревание , или половое созревание, которое начинается слишком рано, может вызывать появление зачатков груди у очень маленьких девочек. Зачаток груди — это уплотнение, которое образуется под соском на первой стадии роста груди. Шишка может быть болезненной и болезненной, но это совершенно нормально для девочек в период полового созревания.Однако, если вашему ребенку меньше восьми лет и у него развиваются зачатки груди, возможно, у него преждевременное половое созревание. Важно проконсультироваться с врачом, если вы считаете, что у вашего ребенка слишком рано развивается грудь или появляются другие признаки раннего полового созревания. Узнайте больше о преждевременном половом созревании.

     Только врач может диагностировать уплотнение в груди у вашего ребенка. Шишки в груди также могут быть вызваны другими заболеваниями.

     Как ощущается уплотнение в груди?

     Шишки в груди могут выглядеть и ощущаться по-разному в зависимости от типа.Они могут быть болезненными или безболезненными, а под кожей могут быть твердыми, мягкими или эластичными. Некоторые уплотнения в груди подвижны, а некоторые — нет. Они могут быть разных размеров. Девушкам и молодым женщинам важно знать нормальную форму своей груди, чтобы они могли распознать появление шишки.

     Когда обращаться к врачу по поводу опухоли груди

     Девочки и молодые женщины должны обратиться к врачу, если:

     • У них появляется болезненная шишка на груди
     • Они находят на груди безболезненное уплотнение, которое не проходит в течение нескольких недель

     В большинстве случаев не стоит беспокоиться, когда у ребенка появляется уплотнение в груди, но врач все равно должен его осмотреть.

     Как лечат уплотнения в груди у детей?

     Большинство уплотнений в груди у детей не нуждаются в лечении, если они не увеличиваются в размерах и не вызывают боли.

     • При образовании груди может потребоваться только наблюдение (наблюдение) у врача, чтобы увидеть, увеличивается ли опухоль или начинает ли болеть.
     • Ультразвук опухоли может быть использован для определения типа опухоли.
     • Врач может взять биопсию (при удалении небольшого образца ткани уплотнения груди и его проверке под микроскопом).

     Быстро растущие шишки, возможно, потребуется удалить хирургическим путем. Это делается с помощью процедуры, называемой лампэктомия (когда врач удаляет патологическую ткань груди, пока ваш ребенок спит под общей анестезией).

     Патология груди у детей и подростков

     Патология груди — это аномальная область развития или аномальный рост груди. В редких случаях аномалии груди могут возникать с рождения. Ателия (отсутствие сосков) и амастия (отсутствие ткани груди) могут возникать на одной стороне или на обеих грудях.

     Дополнительная грудь (полимастия) или дополнительный сосок (полителия) встречается примерно у 1 процента населения и несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Эта лишняя ткань может вызвать дискомфорт во время менструального цикла, и ее, возможно, придется удалить.

     Каковы признаки и симптомы патологии груди у детей и подростков?

     Если ваш ребенок испытывает какие-либо из следующих симптомов со стороны груди, вы должны принести его на осмотр к врачу:

     • Увеличение груди у ребенка до подросткового возраста
     • Отек или покраснение тканей груди
     • Боль или болезненность груди, не связанные с менструацией
     • Отвод из соска
     • Ощутимая масса или массы
     • Образование после травмы груди
     • Ранние признаки полового созревания
     • Заметно асимметричное развитие груди
     • Сильная боль в груди при менструации

     Как диагностируется патология груди у детей и подростков?

     Если у вашей дочери опухоль груди, врач расскажет вам о ситуации, и вам могут задать следующие вопросы:

     • Семейный анамнез злокачественных новообразований груди или яичников
     • Семейный анамнез мутаций BRCA1 или BRCA2
     • Если у вашего ребенка был рак
     • Предыдущее лучевое лечение грудной клетки вашего ребенка
     • История травм
     • История других новообразований груди

     Затем врач проведет полное обследование обеих молочных желез, чтобы определить наличие новообразований и выделений из сосков.

     Поскольку ткань груди у маленьких детей очень плотная, маммография обычно не очень полезна для диагностики. Если ваш врач не может сразу диагностировать состояние при физикальном обследовании, он или она может назначить ультразвуковое исследование.

     У детей раннего и до подросткового возраста врачи избегают биопсии, если в этом нет крайней необходимости, поскольку она может нанести вред развивающейся груди.

     Если у вашего ребенка появляются признаки раннего развития груди, врач осмотрит его на предмет других признаков полового созревания, таких как волосы на лобке.Если врач вашей дочери подозревает преждевременное половое созревание, он может назначить анализы на гормоны крови и рентген запястья (так называемый тест на костный возраст).

     Ваш врач может захотеть контролировать доброкачественные образования каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что они не увеличиваются, не вызывают боли или не развиваются атипичные изменения.

     Распространенные заболевания груди у подростков

     Половое созревание — это стадия подросткового возраста, когда ваш ребенок начинает физически развиваться во взрослого. В период полового созревания грудь девочки начинает расти.По мере развития груди иногда возникают такие проблемы, как уплотнения или инфекции. Эти проблемы могут настораживать. Но они обычны и редко бывают серьезными.

     Нормально, беспокоиться не о чем

     Ниже приведены некоторые вещи, которые могут беспокоить вас или вашу дочь. Но это не проблемы. Убедите свою дочь, что она совершенно нормальная:

     • Раннее или позднее развитие груди. Грудь начинает развиваться в начале полового созревания, примерно в возрасте 9 или 10 лет.Но это может быть разным, и некоторые девочки развиваются позже или раньше.

     • Одна грудь больше другой (асимметрия). У девочек обычно одна грудь развивается быстрее другой. У девочек и женщин одна грудь больше другой — обычное и нормальное явление. Разница может достигать размера чашки бюстгальтера или больше.

     • Маленький или большой размер. Грудь бывает всех форм и размеров. Практически нет размера, который считается ненормальным.Если грудь вообще не развивается или если она настолько велика, что вызывает проблемы с шеей или спиной, поговорите с лечащим врачом вашей дочери.

     • Боль в груди во время менструации. Грудь часто болит перед менструацией или во время нее. Это связано с гормональными изменениями и не является поводом для беспокойства. Если боль сильная, врач вашей дочери может предложить лечение.

     Общие состояния, которые можно вылечить

     Ниже приведены состояния груди, которые довольно часто встречаются у подростков.Они вызывают симптомы, которые могут вызывать беспокойство. Но они несерьезны. Во многих случаях они даже не нуждаются в лечении. Поговорите с врачом, если у вашей дочери есть признаки любой из этих проблем.

     • Фиброаденомы. Это гладкие твердые образования из фиброзной ткани в груди. Это , а не рак (доброкачественные), и они безвредны. Фиброаденомы могут появляться и исчезать во время менструации. Если у вашей дочери опухоль, ее лечащий врач может подтвердить, является ли это фиброаденомой.Если шишка увеличивается в размерах или болезненна, ее можно удалить.

     • Фиброзно-кистозные изменения груди. Это образование мешочков, заполненных жидкостью в груди. Из-за них грудь становится бугристой, нежной или болезненной. Это , а не рака. И они не повышают вероятность заболевания раком груди у девушки. Лечение может помочь облегчить симптомы. Может помочь уменьшение количества кофеина и жиров в рационе девушки. Лечащий врач вашей дочери может обсудить с вами другие варианты лечения.

     • Заражение. Инфекция — это рост вредных бактерий. Возможно инфицирование тканей груди, особенно если ваша дочь слишком скромна, чтобы получить порез или язву на груди, о которой заботятся. Симптомы инфекции включают покраснение, тепло, красные линии на коже или ощущение болезненности кожи. У вашей дочери тоже может быть температура. Если у вашей дочери есть признаки инфекции, позвоните врачу. Может потребоваться лечение антибиотиками.

     Когда звонить поставщику медицинских услуг

     Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашей дочери есть одно из следующего:

     • Признаки инфекции груди

     • Выделения из сосков

     • Новые опухоли или опухоли или болезненны

     • Боль в груди, которая не проходит с менструальным циклом

     • Отсутствие развития груди к возрасту 15

     Патологические и генетические аспекты спонтанной опухоли молочной железы у Tupaia belangeri (землеройка)

     Abstract

     Рак молочной железы — наиболее распространенный вид рака у женщин во всем мире.Заболеваемость этим раком в Японии растет. Ежегодно в Японии регистрируется более 70 000 новых случаев заболевания, а в мире — около 1,7 миллиона. Многие случаи по-прежнему трудно вылечить полностью, и необходимы модели на животных для характеристики биологии, терапевтической стратегии и профилактических мер при спонтанной опухоли молочной железы. Используемая в настоящее время модель мыши имеет некоторые ограничения из-за структурных различий между молочными железами мыши и человека. Tupaia belangeri (землеройка), принадлежащая к семейству Tupaiidae, демонстрирует относительно высокую генетическую гомологию и структурное сходство с молочными железами человека.В настоящей работе мы охарактеризовали спонтанные опухоли молочной железы у 61 самки землероек разного возраста. Частота встречаемости составила 24,6% (15/61), а частота одновременных или метахронных множественных опухолей — 60% (9/15). Судя по структуре заболеваемости, некоторые случаи были связаны с семейной опухолью молочной железы, поскольку потомство самок землероек № 3 и 9 и самцов землероек № 11 показало высокий уровень заболеваемости — 73,3% (11/15). Средний возраст возникновения опухоли составлял 2 года и 3 месяца, а самый ранний — 10 месяцев.Гистохимический анализ показал, что спонтанные опухоли молочной железы у бурозубки проявляют признаки внутрипротоковых папиллярных аденом (22 случая), за исключением 2 случаев тубулопапиллярной карциномы (№ 75 и 131). Все случаи были положительными на рецептор прогестерона, тогда как 91,3% были положительными на рецептор эстрогена, а 4,3% были положительными на HER-2. Мы также подтвердили экспрессию нектина-4 в некоторых опухолевых клетках молочной железы. Дополнительно землероек подвергали цитодиагностике или рентгенографии.Таким образом, результаты этого исследования подчеркивают потенциал землеройки как новой ценной животной модели для изучения опухолей молочной железы.

     Образец цитирования: Hai-Ying C, Tanaka Y, Hifumi T., Shoji K, Kayesh MEH, Hashem MA, et al. (2020) Патологические и генетические аспекты спонтанной опухоли молочной железы у Tupaia belangeri (землеройка). PLoS ONE 15 (5): e0233232. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233232

     Редактор: Йи Ли, Медицинский колледж Бейлора, США

     Поступило: 17 февраля 2020 г .; Одобрена: 30 апреля 2020 г .; Опубликовано: 18 мая 2020 г.

     Авторские права: © 2020 Hai-Ying et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

     Доступность данных: Все данные, необходимые для воспроизведения результатов нашего исследования, доступны в документе и вспомогательных файлах.

     Финансирование: Японское агентство медицинских исследований и разработок, столичное правительство Токио; Министерство здравоохранения и социального обеспечения Японии; и Министерство образования, культуры, спорта, науки и технологий Японии.

     Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

     Введение

     Рак молочной железы — одна из наиболее распространенных форм рака у женщин [1]. В Японии ежегодно более 70 000 женщин диагностируют рак молочной железы [2].

     Однако в настоящее время не все пациенты излечиваются. Требуется разработка подходящих животных моделей для понимания основного механизма, а также для определения новых профилактических и терапевтических подходов.

     В настоящее время грызуны используются в большинстве исследований, связанных с раком груди [3], хотя они отличаются от людей с точки зрения как биологических характеристик, так и молекулярных механизмов, лежащих в основе развития и прогрессирования рака груди, что ограничивает их применение в исследования рака груди.

     Tupaia belangeri — небольшое млекопитающее, не являющееся приматом, принадлежащее к семейству Tupaiidae, имеющее массу тела около 150 г [4]. По сравнению с грызунами последовательность генома бурозубки более гомологична таковой у приматов [4–6].Землеройка проявляет восприимчивость к вирусным инфекциям гепатита (вирус гепатита С [7, 8], вирус гепатита В [9, 10]) и может использоваться для оценки антидепрессантов [11]. Кроме того, развитие и физиологические особенности молочной железы землеройки сходны с таковыми у человека [12, 13].

     В предыдущем исследовании наблюдались случаи опухолей (внутрипротоковая аденокарцинома молочной железы) в молочных железах землероек (5/1132, 0,44%) [14]. Чтобы охарактеризовать спонтанную опухоль молочной железы на модели землеройки, мы исследовали морфогенез спонтанной опухоли молочной железы у древесной бурозубки с помощью патологического анализа и охарактеризовали ее происхождение.

     Материалы и методы

     Животные

     Землеройки, использованные в этом исследовании, были первоначально получены из Центра лабораторных животных Института зоологии Куньмина и Китайской академии наук, Куньмин, Китай (10 самцов и 20 самок), и размножаются в нашем животноводческом учреждении. Всего в исследовании использовалась 61 самка землероек. Это исследование было проведено в соответствии с Руководством по экспериментам на животных Японской ассоциации лабораторных исследований животных и Руководством по уходу и использованию лабораторных животных Национального института здоровья.Все протоколы экспериментов были одобрены институциональными наблюдательными советами региональных комитетов по этике Университета Кагосима (VM15051 и VM13044).

     Животных содержали индивидуально в клетках и ежедневно кормили яйцами, фруктами, водой и сухим кормом для мартышек (CMS1M, Crea). С животными обращались гуманно в соответствии с Комитетом по уходу и использованию лабораторных животных в учреждениях. Во время операции животным вводили анестезию путем внутримышечной инъекции кетамина (50 мг / кг) и атропина (0.33 мг / кг) и анестезию поддерживали 2% изофлураном (Fujifilm-Wako Co.). Опухоли молочной железы выявлялись глазным наблюдением каждый день, а опухоли молочной железы диаметром более 1 см подвергались хирургическому удалению. После операции животные были возвращены в Центр лабораторных животных.

     Цитодиагностика, гистохимический анализ и иммуногистохимическое окрашивание

     Опухоль молочной железы у землероек диагностирована цитодиагностикой и гистологией после операции. Иссеченные ткани окрашивали May-Giemsa (Sigma-Aldrich Co.) для цитодиагностики. Кроме того, ткани фиксировали 10% нейтральным забуференным раствором формалина (Wako) и окрашивали гематоксилином и эозином (H&E) для гистологии тканей. Систему Histofine Simple Stain MAX-PO Multi (Nichirei) использовали для иммуногистохимического окрашивания. Для иммуногистохимического окрашивания использовали следующие первичные антитела: рецептор антиэстрогена (ER) -α (разведение 1:50, моноклональное антитело мыши (MoAb), клон 1D5, DAKO), рецептор прогестерона (PR) (1: 1000, кроличий поликлональный, клон C-19, Санта-Крус), антитела к рецептору эпидермального фактора роста человека (HER) 2 (1: 250, кроличий клон MoAb A0485, DAKO) и Ki67 (1:50, мышиный MoAb, клон MIB-1, DAKO).Обнаруженные антигены визуализировали с помощью реагента 3,3ʹ-диаминобензинтетрагидрохлорид. Срезы контрастно окрашивали гематоксилином Майера. Гистопатологический диагноз ставился на основании классификации опухолей молочной железы у домашних животных [15]. Оценка положительного отношения ER, PR, HER-2 и Ki-67 была выполнена, как описано в файлах S1 и таблице S1.

     Анализ генных мутаций

     Мутации гена

     в опухолевых тканях анализировали, как описано ранее [12]. Вкратце, тотальную РНК из опухолевых тканей экстрагировали с использованием набора ISOGEN (Nippon Gene) в соответствии с инструкциями производителя.кДНК синтезировали с использованием набора для обратной транскриптазы SuperScript III (Invitrogen) в соответствии с инструкциями производителя. Была проведена ген-специфическая ПЦР для генов PTEN и PIK3CA, а амплифицированный продукт был субклонирован и секвенирован. Праймеры, использованные для амплификации генов-кандидатов PTEN и PIK3CA, были следующими: PTEN прямой 5′-ATGACAGCCATCATCAAAGAG-3 ‘и обратный 5′-TCAGACTTTTGTAATTTGTG-3′; PIK3CA прямой 5’-ATGCCTCCACGACCAT CA-3 ‘и обратный 5′-TCAGTTCAATGCATGCTG-3’.

     Проточно-цитометрический анализ

     Ткани опухоли переваривали сбалансированным солевым раствором Хэнка (HBSS; Life Technologies), содержащим 5 мМ 4- (2-гидроксиэтил) -1-пиперазинэтансульфоновую кислоту (HEPES), 2% фетальной бычьей сыворотки (FBS), 1 мг / мл коллагеназы. (Wako Pure Chemical Industries) и 0.1% ДНКазы I (Life Technologies), как описано [16]. Всего 10 ⁶ клеток были помечены 0,5 мкг первичных Ab (козьих поликлональных антител против нектина-4 (R&D systems)) или изотипического контроля в 100 мкл HBSS (Life Technologies), содержащего 2% FBS и HEPES. а затем с помощью конъюгированных с Alexa-Fluor-488 антител против козьего IgG (Life Technologies), разведенных 1: 500. Для исключения мертвых клеток в анализе использовали 7-AAD (Beckman Coulter). Клетки анализировали с помощью проточного цитометра BD FACS Verse (BD Co.), данные обрабатывались с помощью аналитического программного обеспечения Flow Jo FACS ver. 9.5.3.

     Рентгеноструктурный анализ

     Рентгеновский КТ-анализ землероек был проведен с использованием Latheta LCT-200 (Hitachi Co. Ltd.) под анестезией.

     Результаты

     Возникновение опухоли молочной железы

     Мы охарактеризовали 61 самку землеройки, у 15 из которых были обнаружены опухоли молочной железы (рис. 1). История хирургического удаления опухолей молочной железы представлена ​​в таблице 1.Уровень заболеваемости опухолями молочной железы составлял 24,6% (15/61), а средний возраст заболеваемости опухолью составлял 2 года 3 месяца. Одновременный или метахронный случай опухолей молочной железы наблюдался у 9 землероек (№ 121, 75, 97, 130, 131, 184, 185, 26 и 27), и частота составила 60,0% (9/15). Опухоль молочной железы обычно встречается у двух-трехлетних первородных землероек. Наличие опухоли молочной железы у 10-месячной бурозубки (№ 211) указывает на ее наличие у молодых особей.

     Рис 1.Показано возникновение опухолей молочной железы у самок землероек.

     Указан возраст начала спонтанных опухолей молочной железы у тупайи. Каждый идентификационный номер тупайи указан на горизонтальной линии.

     https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233232.g001

     Влияние наследования на опухоли молочной железы у землероек

     Отношения между родителями и потомками землероек представлены на рис. 2. Опухоль молочной железы была обнаружена у 66,7% (4/6) потомков No.3. Однако все (100%) потомки № 9 (5/5, № 48, 128, 130, 131, 155) и 11 (5/5, № 75, 146, 184, 185, 211) развились опухоли молочной железы. Такая высокая частота опухолей молочной железы указывает на характер семейного рака [17] и возможное влияние факторов наследования. У землероек № 3 и 9 опухоли молочной железы не развивались; следовательно, неизвестный фактор (факторы), унаследованный от самца, мог повлиять на заболеваемость потомством.

     Рис. 2. Происхождение родителей и потомков землероек.

     Коричневым цветом обозначены самки, а черным — самцы землеройки. Номера землероек красного цвета указывают на возможную семейную опухоль молочной железы, а синий кружок указывает на одновременные или метахронные множественные опухоли. Красный кружок указывает на заболеваемость злокачественной карциномой.

     https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233232.g002

     Характеристика спонтанных опухолей молочной железы у землероек

     Опухоли молочной железы у землероек были овальными или неправильной формы, с гладкой поверхностью и часто осложнялись язвой (No.75: 1 год и 8 месяцев, рис. 3A). Был зарегистрирован злокачественный случай с большими опухолями с язвой (№ 75: 6 лет и 1 месяц, рис. 3B). Цитодиагностика предположила, что опухоли молочной железы землеройки являются злокачественными эпителиальными опухолями (№ 26, рис. 3С). Опухоль молочной железы с пластинчатым скоплением и сильным соединением опухолевых клеток предполагала эпидермальное происхождение скопления клеток. Клетки опухоли молочной железы были базофильными, а их ядра имели атипичную морфологию (с точки зрения размера и размера ядрышка).

     Рис. 3.

     ( A ) Внешний вид спонтанной опухоли молочной железы у землероек (№75 внутрипротоковых папиллярных аденом, 4 года 3 месяца), ( B ) тубулопапиллярная карцинома (No 75, 6 лет 1 месяц) и ( C ) цитодиагностика опухоли молочной железы землероки No 26 (3 года 10 месяцев). Опухолевые клетки проявляют признаки злокачественной эпителиальной опухоли.

     https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233232.g003

     На основании гистопатологических исследований опухоли молочной железы были разделены на следующие 2 типа (рис. 4): внутрипротоковые папиллярные аденомы наблюдались в 22 случаях (рис. 4A и 4B, Таблица 2) и тубулопапиллярные карциномы наблюдались в 2 случаях (No.75, 131; Рис. 4C и 4D, таблица 2). Внутрипротоковые папиллярные аденомы имели внутрипротоковый, папиллярный, древовидный паттерн роста, при котором неопластические эпителиальные клетки поддерживались фиброваскулярной ножкой. Неопластические эпителиальные клетки сосочков, образующие от одного до двух слоев, имеют овальное ядро ​​и небольшое количество цитоплазмы. Под опухолевыми эпителиальными клетками наблюдался слой незаметных уплощенных миоэпителиальных клеток. Анизокариоз и анизоцитоз были минимальными, с низкой митотической активностью.Тубулопапиллярные карциномы состоят из неопластических эпителиальных клеток, расположенных в виде канальцев и сосочков. Отношение ядра / цитоплазмы опухолевых клеток было высоким, а ядра имели изменчивый размер и атипичную морфологию. Опухолевые клетки обладали высокой митотической активностью и вторгались в окружающие ткани молочной железы (рис. 4C и 4D) [18]. Метастазы в легкие наблюдались в одном случае (№ 131, в возрасте 5 лет 6 месяцев).

     Рис. 4. Окрашивание HE опухолей молочной железы землероек (полоса = 100 мкм).

     Внутрипротоковые папиллярные аденомы (землеройка № 97, 3 года 11 мес., A, B ) и тубулопапиллярная карцинома землеройки № 75 (6 лет 1 мес, C, D ).

     https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233232.g004

     Онкомаркеры молочной железы землероек

     Сообщалось, что

     опухолевые клетки молочной железы окрашиваются рецептором эстрогена α (ERα), рецептором прогестерона (PR) и HER-2 у человека [19], а также у землероек [12, 13] (Таблица 2).На эти маркеры окрашивали ткани опухоли молочной железы землеройки (рис. 5). Из 23 описанных случаев 21 был ER-положительным (91,3%) и 100% были положительными на PR (Таблица 2, Рис. 5). Все случаи были положительными по шкале ER или PR; поэтому их можно отнести к люминальному типу [20]. Также в злокачественном случае (землеройка № 75) наблюдалась сверхэкспрессия HER-2 (оценка 2+) (рис. 5, таблица 2). Индекс маркировки (LI), измеренный на основе Ki-67-положительных опухолевых клеток, составлял 3,4–68,1% (рис. 5, таблица 2).

     Рис 5.

     Иммуногистохимическое окрашивание опухолей молочной железы землероек с антителами против ER (землеройка № 48, возраст 2 года 5 месяцев) и анти-PR (землеройка № 131, возраст 3 года 7 месяцев) (полоса = 100 мкм) (внизу слева и в центре) и тубулопапиллярная карцинома землеройки с анти-HER-2 (землеройка № 75: 6 лет и 1 месяц) (полоса = 50 мкм ниже; × 400) (вверху справа). Более 10% мембраны опухолевых клеток были окрашены частично или слабо, но полностью (вверху справа). В нормальных тканях молочной железы землеройки экспрессия ER и PR наблюдалась в ядре эпителиальных клеток протоков (вверху слева и в середине).Также показаны Ki-67 + опухолевые клетки молочной железы (землеройка №75, возраст 6 лет и 1 месяц) (справа внизу; × 400).

     https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233232.g005

     Мутации в генах PTEN и PIK3CA [12] не наблюдались в опухолях молочной железы от тупай № 75, 97, 185 и 211 после секвенирования.

     В дополнение к этим маркерам, нектин-4, как сообщается, также экспрессируется в клетках рака молочной железы [21], и был сконструирован нацеленный на нектин-4 вектор вируса онколитической кори (MV) [22].Чтобы прояснить возможность того, что вектор MV, нацеленный на нектин-4, применим для модели опухоли молочной железы землеройки, мы окрашивали опухолевые клетки молочной железы антителом против нектина-4 (рис. 6). Таким образом, 27,4% клеток можно было окрасить антителом против нектина-4 с использованием FACS.

     Рис. 6. Окрашивание клеток рака груди нектином-4 (землеройка №155, возраст 3 года и 1 месяц).

     Живые одиночные клетки были рассчитаны как 91,5 и 94,5% по размеру с использованием стиха FACS. Было подсчитано, что положительных клеток на нектин-4 было 27.4% в живых клетках (нижний правый столбец).

     https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233232.g006

     Рентгеноструктурный анализ

     Рентгеновский КТ-анализ

     был также проведен на землероках с опухолью молочной железы (№ 26, рис. 7) с использованием LCT-200 (Hitachi, Ltd., Токио, Япония) (S1A, рис.). Также наблюдались целые структуры кости и черепа (S1B фиг., S1C фиг.), И они не показали значительных отклонений. Во внешнем слое кожи наблюдались многочисленные саркомы (красные стрелки, рис. 7А).Внутрибрюшинно были эндокринные опухоли вблизи печени и почек (рис. 7B и 7C). Основываясь на положении и патологических особенностях опухоли во внутрибрюшинной полости, она была определена как аденома коры надпочечников (S2 Рис).

     Рис. 7. Анализ рентгеновской компьютерной томографии (LCT-200) землероки, несущей опухоль (№ 26, 4 года 11 месяцев).

     ( A ) Трехмерный (3D) анализ всего тела землеройки. Положение саркомы указано красными стрелками. ( B ) 3D томограмма землеройки.Стрелки, обозначающие опухолевые ткани. ( C ) Трехмерный анализ брюшка землеройки. Желтые стрелки указывают на большие внутрибрюшинные опухоли.

     https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233232.g007

     Обсуждение

     Результаты этого исследования показали, что у землероек могут развиваться спонтанные опухоли молочной железы. Заболеваемость опухолями молочной железы у самок землероек составила 24,6% (15/61). Результаты, основанные на исследовании происхождения землероек, предполагают, что наследование должно быть основным фактором, определяющим возникновение спонтанных опухолей молочной железы у землероек, а также отмечалось возникновение ювенильной карциномы молочной железы.Самое раннее начало рака груди у землероек было 10 месяцев. Землеройку, возраст которой менее 4 лет, можно рассматривать как молодь, поскольку у землероек обычно составляет около 7–8 лет [4]. Факторы, ответственные за заболеваемость раком груди у несовершеннолетних, в настоящее время неясны, но наследственность может быть предрасполагающим фактором. Сообщается, что ювенильный папилломатоз связан с сильным семейным анамнезом, что может привести к возникновению пролиферативных заболеваний у женщин в возрасте до 30 лет [23].Поскольку злокачественные новообразования наблюдались только у старых землероек (№ 131: 5 лет и 6 месяцев и № 75: 6 лет и 1 месяц), на злокачественные новообразования могли влиять возрастные факторы. В предыдущем исследовании сообщалось, что частота спонтанной карциномы молочной железы у землероек составляет 0,44% у детей в возрасте от 4 до 6 лет [14]. Сообщалось также о внутрипротоковых карциномах молочной железы у землероек [12, 24]. Таким образом, результаты этого исследования подчеркивают возможность того, что опухоли молочных желез, возникающие у молодых землероек, могут стать злокачественными с возрастом.

     Положительное соотношение ER составляло 63%, и 100% случаев опухоли были PR-положительными, что согласуется с предыдущим отчетом [12]. На изменение экспрессии ER и PR в опухолях молочной железы может влиять периодический уровень эстрогена в крови, который влияет на экспрессию PR [25]. Кроме того, злокачественный случай (№ 75: 6 лет и 1 месяц) показал положительный результат по HER-2 (оценка 2+), четкую инвазию, атипичную морфологию ядра и высокую активность роста (LI: 68,1), что указывает на высокую злокачественную карциному молочной железы. .Сообщалось, что сверхэкспрессия HER-2 связана со злокачественными новообразованиями [26]. В случае № 75 экспрессия ER была отрицательной, а PR была низкой, показывая, что экспрессия HER-2 может вносить вклад в злокачественное новообразование. Однако необходимы дальнейшие исследования для уточнения амплификации HER-2 с использованием гибридизации in situ. Мы также провели секвенирование генов PTEN и PIK3CA у тупай № 75, 97, 185 и 211. Однако мы не обнаружили никаких мутаций в этих генах, как сообщалось ранее [12]. Дальнейшие исследования необходимы для выяснения генных мутаций в спонтанных опухолях молочной железы тупайи, которые могут пролить свет на генетические аспекты семейного наследования опухолей молочной железы.

     В этом исследовании часто наблюдались одновременные или метахронные множественные опухоли (9/15; 60%). Заболеваемость опухолью часто наблюдалась в нескольких молочных железах. За исключением одного злокачественного случая (№ 75), все опухоли были неинвазивными. Более того, уровень экспрессии ER показал вариации в множественных опухолях у одного человека (№ 97) (Таблица 2), предполагая, что они не имели общего сайта происхождения и не были повторными случаями. Следовательно, большинство одновременных или метахронных множественных опухолей, возможно, происходили из нескольких локализаций.

     Онколитическая виротерапия — один из многообещающих подходов к анализу терапевтических стратегий рака груди [22, 27]. Молекулы, экспрессирующие опухоль, такие как рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), могут быть подходящей мишенью для терапии рака [28–30]. Нектин-4 является диагностической и терапевтической мишенью для рака легких [31] и карциномы груди [32], а также рецептором эпителиальных клеток вируса кори [33]. На основании этих наблюдений вектор вируса кори был разработан для лечения различных видов рака [22, 27, 33].Мы наблюдали экспрессию нектина-4 на поверхности опухолевых клеток молочной железы землероек. Также рентгеновский компьютерный анализ позволил наблюдать опухолевые ткани в теле землероек. Таким образом, модель землеройки должна внести свой вклад в разработку терапевтической стратегии опухолей молочной железы в будущих исследованиях.

     Благодарности

     Авторы благодарят г-на Синсуке Кимура (Hitachi Co.) за его помощь в проведении рентгеновского КТ-анализа тканей землеройки.Эта работа была поддержана грантами Японского агентства медицинских исследований и разработок (AMED), столичного правительства Токио; Министерство здравоохранения и социального обеспечения Японии; и Министерство образования, культуры, спорта, науки и технологий Японии.

     Ссылки

     1. 1. Ферлей Дж., Сурджоматарам И., Дикшит Р., Эсер С., Мазерс С., Ребело М. и др. Заболеваемость и смертность от рака во всем мире: источники, методы и основные закономерности в GLOBOCAN 2012. Int. J. Рак.2015; 136 (5): E359–86. pmid: 25220842.
     2. 2. ДеСантис CE, Брей Ф., Ферли Дж., Лорте-Тайулент Дж., Андерсон Б.О., Джемаль А. Международные различия в заболеваемости раком груди и смертности у женщин. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2015; 24 (10): 1495–506. pmid: 26359465.
     3. 3. Святницкий MR, Андречек ER. Как выбрать мышиную модель рака груди, геномная перспектива. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2019. pmid: 31227983.
     4. 4. Цукияма-Кохара К., Кохара М. Tupaia belangeri в качестве экспериментальной животной модели вирусной инфекции. Exp Anim. 2014; 63 (4): 367–74. pmid: 25048261; PubMed Central PMCID: PMC4244285.
     5. 5. Fan Y, Huang ZY, Cao CC, Chen CS, Chen YX, Fan DD и др. Геном китайской бурозубки. Nat Commun. 2013; 4: 1426. pmid: 23385571.
     6. 6. Санада Т., Цукияма-Кохара К., Шин И.Т., Ямамото Н., Кайеш МЕХ, Ямане Д. и др. Создание полной базы данных транскриптомов Tupaia belangeri с помощью полногеномного и комплексного секвенирования РНК.Научный доклад 2019; 9 (1): 12372. pmid: 31451757; PubMed Central PMCID: PMC6710255.
     7. 7. Амако Ю., Цукияма-Кохара К., Кацумэ А., Хирата Ю., Секигучи С., Тобита Ю. и др. Патогенез инфицирования вирусом гепатита С у Tupaia belangeri . J. Virol. 2010. 84 (1): 303–11. pmid: 19846521; PubMed Central PMCID: PMC2798454.
     8. 8. Кайеш MEH, Ezzikouri S, Sanada T., Chi H, Hayashi Y, Rebbani K и др. Окислительный стресс и иммунные реакции при инфицировании вирусом гепатита С у Tupaia belangeri .Научный доклад 2017; 7 (1): 9848. pmid: 28852124; PubMed Central PMCID: PMC5575003.
     9. 9. Кайеш MEH, Ezzikouri S, Chi H, Sanada T., Yamamoto N, Kitab B и др. Ответ на бета-интерферон нарушается инфекцией вируса гепатита B у Tupaia belangeri . Virus Res. 2017; 237: 47–57. pmid: 28551415.
     10. 10. Санада Т., Цукияма-Кохара К., Ямамото Н., Эззикури С., Бенджеллун С., Мураками С. и др. Свойство репликации вируса гепатита В в гепатоцитах Tupaia belangeri .Biochem. Биофиз. Res. Commun. 2016; 469 (2): 229–35. pmid: 26654952.
     11. 11. Hai-Ying C, Nagano K, Ezzikouri S, Yamaguchi C, Kayesh ME, Rebbani K и др. Создание модели прерывистого холодового стресса с использованием Tupaia belangeri и оценка соединения C737, нацеленного на фактор рестриктивного глушителя нейронов. Exp Anim. 2016; 65 (3): 285–92. pmid: 27041457; PubMed Central PMCID: PMC4976242.
     12. 12. Xia HJ, He BL, Wang CY, Zhang HL, Ge GZ, Zhang YX и др.Гены PTEN / PIK3CA часто мутируют в спонтанных и вызванных медроксипрогестерона ацетатом 7,12-диметилбенз (а) антрацен-индуцированных опухолях молочной железы землероек. Евро. J. Рак. 2014. 50 (18): 3230–42. pmid: 25457635.
     13. 13. Ge GZ, Xia HJ, He BL, Zhang HL, Liu WJ, Shao M и др. Создание и характеристика модели карциномы молочной железы с помощью сверхэкспрессии PyMT в эпителиальных клетках молочной железы бурозубки, животного, близкого по эволюции к приматам. Int. J. Cancer 2016; 138 (3): 642–51.pmid: 26296387.
     14. 14. Брак М. Спонтанные опухоли у землероек ( Tupaia belangeri ): популяционные исследования. J Comp Pathol. 1998. 118 (4): 301–16. Epub 1998/07/04. pmid: 9651807.
     15. 15. Гольдшмидт М. Х., Пенья Л. и Заппулли В. Опухоли молочной железы. В: 5 изд. Meuten DJ, редактор. Опухоли у домашних животных. Хобокен: Уайли Блэквелл; 2016. с. 723–765.
     16. 16. Focke CM, van Diest PJ, Decker T. St Gallen 2015 подтипирование рака просвета молочной железы: влияние различных методов оценки пролиферации на основе Ki67.Рак молочной железы Res. Относиться. 2016; 159 (2): 257–63. pmid: 27558625.
     17. 17. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Оценка высокого генетического / семейного риска: грудь и яичники. Вер. 1. 2018
     18. 18. Цучия С., Ли Ф. Электронно-микроскопические исследования для диагностики поражений груди. Med. Мол. Морфол. 2005. 38 (4): 216–24. pmid: 16378230.
     19. 19. Линг Д.К., Сутера П.А., Ярробино Н.А., Диего Э.Дж., Соран А., Джонсон Р.Р. и др.Является ли мультифокальная регрессия фактором риска рецидива ипсилатеральной опухоли груди в современную эпоху после неоадъювантной химиотерапии и терапии для сохранения груди? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019; 104 (4): 869–76. pmid: 30885777.
     20. 20. Коутс А.С., Винер Е.П., Голдхирш А., Гелбер Р.Д., Гнант М., Пиккарт-Гебхарт М. и др. Индивидуальный подход к терапии — улучшение лечения рака груди на ранних стадиях: Международный экспертный консенсус в Санкт-Галлене по первичной терапии рака груди на ранних стадиях, 2015 г. Ann Oncol.2015 августа; 26 (8): 1533–46. Epub 2015, 4 мая. Pmid: 25939896; PubMed Central PMCID: PMC4511219.
     21. 21. Fabre-Lafay S, Garrido-Urbani S, Reymond N, Gonçalves A, Dubreuil P, Lopez M. Нектин-4, новый серологический маркер рака молочной железы, является субстратом для фермента, преобразующего фактор некроза опухоли альфа (TACE) / ADAM -17. J Biol Chem. 2005 20 мая; 280 (20): 19543–50. pmid: 15784625.
     22. 22. Фудзиюки Т., Йонеда М., Амагай Ю., Обаяши К., Икеда Ф., Сёдзи К. и др. Вирус кори, избирательно слепой к сигнальной молекуле активации лимфоцитов, проявляет противоопухолевую активность против клеток рака легких.Oncotarget. 2015; 6 (28): 24895–903. pmid: 26317644; PubMed Central PMCID: PMC4694801.
     23. 23. Vandeweerd V, Keupers M, Hoste G, Langenaeken T, Neven P. Ювенильный папилломатоз: отчет о болезни. Евро. J. Здоровье груди. 2019; 15 (2): 130–4. pmid: 31001616; PubMed Central PMCID: PMC6456279.
     24. 24. Xia HJ, Wang CY, Zhang HL, He BL, Jiao JL, Chen CS и др. Характеристика спонтанной опухоли молочной железы у землероек ( Tupaia belangeri chinenesis ). Zool Res.2012 февраль; 33 (1): 55–9. pmid: 22345009
     25. 25. Данбьер А.К., Андерсон Х., Газуи З., Фолкерд Э.Д., А’Херн Р., Краудер Р.Дж. и др. Связь между уровнями эстрадиола в плазме и экспрессией эстроген-чувствительных генов при эстроген-рецептор-положительном раке молочной железы у женщин в постменопаузе. Дж. Клин Онкол 2010; 28 (7): 1161–7. Epub 2010/02/04. pmid: 20124184; PubMed Central PMCID: PMC2834467.
     26. 26. Винсент-Саломон А., Луччези С., Груэль Н., Рейнал В., Пьерон Г., Гудфрой Р. и др.Комплексный геномный и транскриптомный анализ протоковой карциномы молочной железы in situ. Clin Cancer Res. 2008 г., 1 апреля; 14 (7): 1956–65. pmid: 18381933.
     27. 27. Сёдзи К., Йонеда М., Фудзиюки Т., Амагай Ю., Танака А., Мацуда А. и др. Разработка новой терапии рака молочной железы собак с помощью рекомбинантного вируса кори. Мол тер онколитики. 2016; 3: 15022. pmid: 27119113; PubMed Central PMCID: PMC4782952.
     28. 28. Шайа Дж., Климстра Д.С., Ли А.Р., Цинь Дж., Сальц Л., Теруя-Фельдштейн Дж. И др.Экспрессия рецептора эпидермального фактора роста и амплификация гена при колоректальной карциноме: иммуногистохимическое и хромогенное исследование гибридизации in situ. Мод Pathol. 2005. 18 (10): 1350–6. pmid: 15832190.
     29. 29. Валлбомер Д., Ленц Х. Дж. Рецептор эпидермального фактора роста как мишень для химиотерапии. Clin Colorectal Canc. 2005; 5 Дополнение 1: S19–27. pmid: 15871762.
     30. 30. Каннингем М.П., ​​Эссапен С., Томас Х., Грин М., Ловелл Д.П., Топхэм С. и др. Коэкспрессия, прогностическая значимость и прогностическая ценность EGFR, EGFRvIII и фосфорилированного EGFR при колоректальном раке.Int J Oncol. 2005. 27 (2): 317–25. pmid: 16010411.
     31. 31. Такано А., Исикава Н., Нишино Р., Масуда К., Ясуи В., Инаи К. и др. Идентификация онкопротеина нектина-4 как диагностической и терапевтической мишени при раке легких. Cancer Res. 2009. 69 (16): 6694–703. pmid: 19679554.
     32. 32. Атанассиаду А.М., Пацурис Э., Ципис А., Гониди М., Атанассиаду П. Значение экспрессии сурвивина и нектина-4 в прогнозе рака молочной железы. Folia Histochem Cytobiol.2011; 49 (1): 26–33. pmid: 21526486.
     33. 33. Нойс RS, Ричардсон CD. Нектин 4 является рецептором эпителиальных клеток вируса кори. Trends Microbiol. 2012. 20 (9): 429–39. pmid: 22721863.

     Три опухоли груди, не являющиеся раком

     Резюме

     Шишка в груди может быть нервирующей. Но, по словам радиолога MSK Делии Китинг, большинство опухолей не являются раком груди. Вот факты о некоторых распространенных доброкачественных опухолях груди.

     Что делать, если вы заметили уплотнение в груди? Не паникуйте, — говорит радиолог из Мемориала Слоан Кеттеринг Делия Китинг.

     «Вы не должны волноваться, но вы должны знать», — говорит доктор Китинг, специализирующийся на скрининге рака груди. «Вероятность того, что это доброкачественная болезнь, намного выше, чем вероятность того, что она не является доброкачественной, особенно если вы моложе».

     MSK рентгенолог груди Делия Китинг

     Действительно, не каждое уплотнение в груди является раком, и доброкачественные образования очень распространены.Китинг говорит. Доброкачественные уплотнения могут быть нежными, гладкими и подвижными. Они также могут измениться в размере. Однако только физический осмотр не может надежно отличить доброкачественную опухоль от подозрительной.

     Любая вновь обнаруженная шишка требует внимания. Для женщин скринингового возраста это верно, даже если у вас недавно была отрицательная маммограмма. Для сравнения с предыдущими может потребоваться еще одна маммография. Ультразвук также очень полезен для определения шишек у женщин любого возраста.

     Доктор.Китинг советует женщинам поговорить со своим врачом о любой новой шишке, которую они обнаружат, имея в виду, что это вполне может быть одно из следующих:

     Киста

     Кисты — это мешочки, заполненные жидкостью, которые не требуют лечения, но их можно осушить, если они вызывают дискомфорт. Иногда они чувствительны к прикосновению; в других случаях они едва заметны. Они имеют тенденцию пузыриться ближе к менструальному периоду женщины и проходят сами по себе.

     Кисты довольно часто встречаются у молодых женщин.Их также можно найти у женщин среднего и старшего возраста, особенно у тех, у кого есть фиброзно-кистозная (бугристая) ткань груди. Кисты могут передаваться по наследству. У женщин до 30 лет врачи часто используют ультразвуковое исследование, чтобы найти их — маммография обычно не требуется.

     «Ткани, как правило, более чувствительны к радиации, когда вы моложе, поэтому мы стараемся не подвергать ее воздействию более молодых женщин», — говорит доктор Китинг.

     Вернуться наверх

     A Фиброаденома

     Фиброаденомы встречаются часто и возникают, когда доброкачественная ткань груди образует массу.Обычно они встречаются у женщин моложе 50 лет. Некоторые сжимаются и проходят сами по себе, а другие — нет. Как и кисты, фиброаденомы не требуют лечения.

     Руководство по скринингу на рак груди

     См. Рекомендации экспертов MSK о том, когда и как часто вам может потребоваться обследование на рак груди.

     Учить больше

     Поскольку на УЗИ он выглядит твердым (а не заполненным жидкостью), женщине может потребоваться биопсия, чтобы подтвердить наличие фиброаденомы.Но это может быть не всегда необходимо.

     «Существуют особенности визуализации, которые убедительно свидетельствуют о том, что образование является фиброаденомой», — говорит д-р Китинг. «Если все критерии соблюдены, у людей, склонных к фиброаденомам, таких как молодые женщины, есть литература, в которой говорится, что иногда за ними может безопасно последовать медицинский осмотр и визуализация, вместо того, чтобы сразу же потребовать биопсию».

     Вернуться наверх

     Ткань

     Иногда то, что кажется шишкой, на самом деле просто ткань груди.По словам доктора Китинга, гребень ткани или более толстый участок груди может имитировать ощущение уплотнения. Это особенно актуально для женщин, которые не проводят регулярные самообследования груди и могут не знать, какова их грудь.

     Самообследование груди может помочь женщинам познакомиться со своей грудью. Однако они могут быть полезны не всем. Например, женщины с очень бугристой грудью могут в конечном итоге испытывать сильное беспокойство по поводу того, что они чувствуют во время самоанализа.

     «Все женщины должны проходить регулярные осмотры груди у практикующего врача, но я считаю, что некоторые женщины с неровной грудью действительно предпочитают не проводить самообследование, потому что их грудь может чувствовать себя по-разному от месяца к месяцу», — говорит доктор Китинг.

     Вероятность того, что (шишка) будет доброкачественной, намного выше, чем не доброкачественной, особенно если вы моложе.

     Вернуться наверх

     The Takeaway

     Ключевое сообщение Dr.Китинг хочет донести до женщин, что они должны осознавать, но не настолько, чтобы беспокоиться, о том, как выглядит и ощущается их грудь.

     «Если вы заметили что-то в душе или когда переворачиваетесь в постели, конечно, не игнорируйте это», — говорит она. «Но вы не должны чувствовать необходимость проводить самоконтроль чаще, чем раз в месяц, или если они вызывают сильное беспокойство или замешательство».

     Вернуться наверх

     Недавно описанные опухоли слюнных желез

   • 1

     McCord C, Weinreb I, Perez-Ordonez B.Прогресс в патологии слюнных желез: новые сущности и избранные молекулярные особенности. Диагностика Histopathol 2012; 18 : 253–260.

     Артикул Google ученый

   • 2

     Скалова А., Ванецек Т., Симпсон RHW и др. , Молекулярные достижения в патологии слюнных желез и их практическое применение. Диагностика Histopathol 2012; 18 : 388–396.

     Артикул Google ученый

   • 3

     Weinreb I.Связанные с транслокацией опухоли слюнных желез: обзор и обновление. Адв. Анат Патол 2013; 20 : 367–376.

     PubMed Статья Google ученый

   • 4

     Simpson RHW, Skálová A, Di Palma S et al , Последние достижения в диагностической патологии слюнных желез. Арка Вирхова 2014; 465 : 371–384.

     CAS PubMed Статья Google ученый

   • 5

     Garcia JJ, Oloviera AM.Стенограммы слияния, характеризующие злокачественные новообразования слюнных желез. Обзоры корпуса Pathol 2015; 20 : 22–26.

     Артикул Google ученый

   • 6

     Скалова А., Ванецек Т., Сима Р. и др. , Секреторная карцинома молочных желез слюнных желез, содержащая слитый ген ETV6-NTRK3 : до сих пор не описанная опухоль слюнной железы. Am J Surg Pathol 2010; 34 : 599–608.

     PubMed PubMed Central Google ученый

   • 7

     Tognon C, Knezevich SR, Huntsman D et al , Экспрессия слияния гена ETV6-NTRK3 как первичное событие секреторной карциномы молочной железы человека. Cancer Cell 2002; 2 : 367–376.

     CAS Статья Google ученый

   • 8

     МакДивитт Р.В., Стюарт Ф.В. Карцинома груди у детей. JAMA 1966; 195 : 144–146.

     Артикул Google ученый

   • 9

     Rosen PP, Cranor ML. Секреторная карцинома груди. Arch Pathol Lab Med 1991; 115 : 141–144.

     CAS PubMed Google ученый

   • 10

     Li Z, Tognon CE, Godinho FJ et al , онкоген слияния ETV6-NTRK3 инициирует рак груди из коммитированных предшественников молочной железы через активацию комплекса AP1. Cancer Cell 2007; 12 : 542–558.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 11

     Griffith C, Seethala R, Chiosea SI. Секреторная карцинома аналога молочной железы: новый поворот в диагностической дилемме ациномы с низким содержанием зимогенных гранул. Virchows Archiv 2011; 459 : 117–118.

     PubMed Статья Google ученый

   • 12

     Фер А, Лонинг Т, Стенман Дж.Аналог молочной железы секреторной карциномы слюнных желез со слиянием генов ETV6-NTRK3 . Письмо редактору. Am J Surg Pathol 2011; 35 : 1600–1602.

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 13

     Коннор А., Перес-Ордоньес Б., Шаго М. и др. , Секреторная карцинома аналога молочной железы слюнной железы с перестройкой гена ETV6 с помощью FISH: расширенный морфологический и иммуногистохимический спектр недавно описанного объекта. Am J Surg Pathol 2012; 36 : 27–34.

     Артикул PubMed Google ученый

   • 14

     Chiosea SI, Griffith C, Assad A et al , Профиль ацино-клеточной карциномы после распознавания секреторной карциномы аналога молочной железы. Am J Surg Pathol 2012; 36 : 343–350.

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 15

     Бишоп Дж. А., Йонеску Р., Батиста Д. А. и др. , Цитопатологические особенности секреторной карциномы аналога молочной железы. Cancer Cytopathol 2013; 121 : 228–233.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 16

     Левин П., Фрид К., Кревитт Л.Д. и др. , Аспирационная биопсия аналога секреторной карциномы молочной железы добавочной околоушной железы: еще одна диагностическая дилемма в опухолях слюнных желез, содержащих матрикс. Диагностика Цитопатол 2014; 42 : 49–53.

     PubMed Статья Google ученый

   • 17

     Гриффит С.К., Стелов Б.Б., Саки А и др. .Цитологические особенности секреторной карциномы аналога молочной железы: серия из 6 молекулярно подтвержденных случаев. Cancer Cytopathol 2013; 121 : 234–241.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 18

     Jung MJ, Kim SY, Nam SY et al , Аспирационная цитология секреторной карциномы аналога молочной железы слюнной железы. Диагностика Цитопатол 2015; 43 : 287–293.

     PubMed Статья Google ученый

   • 19

     Самульский Т.Д., ЛиВольси В.А., Белудж З. Цитопатологические особенности секреторной карциномы аналога молочной железы и ее миметиков. Cytojournal 2014; 11 : 24.

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 20

     Chiosea SI, Griffith C, Assad A et al , Клинико-патологическая характеристика аналога молочной железы слюнных желез. Гистопатология 2012; 61 : 387–394.

     Артикул PubMed Google ученый

   • 21

     Бишоп Дж. А., Йонеску Р., Батиста Д. и др. , Использование иммуногистохимии маммаглобина в качестве прокси-маркера транслокации ETV6-NTRK3 в диагностике секреторной карциномы аналога слюнной молочной железы. Хум Патол 2013; 44 : 1982–1988.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 22

     Patel KR, Solomon IH, El-Mofty SK et al , Маммаглобин и иммунореактивность S-100 в карциномах слюны, отличных от секреторной карциномы аналога молочной железы. Хум Патол 2013; 44 : 2501–2508.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 23

     Skálová A. Секреторная карцинома аналога молочной железы слюнной железы: обновленный и расширенный морфологический и иммуногистохимический спектр недавно описанного объекта. Голова шеи Патол 2013; 7 (добавление 1): S30 – S36.

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 24

     Лако Дж., Швайдлер М-младший, Андрейс Дж. и др. , Секреторная карцинома слюнных желез аналогом молочной железы: отчет о 2 случаях с экспрессией базальных / миоэпителиальных маркеров (кальпонин, белок CD10 и p63). Pathol Res Pract 2013; 209 : 167–172.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 25

     Chenevert J, Duvvuri U, Chiosea S et al , DOG1: новый маркер дифференцировки ацинаров слюны и интеркалированных протоков. Mod Pathol 2012; 25 : 919–929.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 26

     Урано М., Нагао Т., Миябе С. и др. , Характеристика секреторной карциномы слюнной железы аналога молочной железы: различение ее миметиков по наличию транслокации ETV6-NTRK3 и нового суррогатного маркера. Хум Патол 2015; 46 : 94–103.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 27

     Majewska H, ​​Skálová A, Stodulski D et al , Секреторная карцинома слюнных желез аналогом молочной железы: первое ретроспективное исследование нового объекта в Польше со специальной ссылкой на реаранжировку гена ETV6 . Арка Вирхова 2015; 466 : 245–254.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 28

     Пинто А., Носе В., Рохас С. и др. , Поиск секреторной карциномы аналога молочной железы среди их имитаторов. Mod Pathol 2014; 27 : 30–37.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 29

     Бишоп Дж. А., Йонеску Р., Батиста Д. и др. , Большинство непаротидных «ацино-клеточных карцином» представляют собой аналог секреторных карцином молочной железы. Am J Surg Pathol 2013; 37 : 1053–1057.

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 30

     Епископ Я.А.Разоблачение MASC: выявление уникальных морфологических, иммуногистохимических и генетических особенностей недавно признанного аналога секреторной карциномы слюнных желез. Голова шеи Патол 2013; 7 : 35–39.

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 31

     Шах А.А., Вениг Б.М., LeGallo RD и др. , Морфология в сочетании с иммуногистохимией достаточна для диагностики секреторной карциномы аналога молочной железы. Голова шеи Патол 2015; 9 : 85–95.

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 32

     Стивенс TM, Коваловский А.О., Велоза C и др. , Секреторная карцинома аналога молочной железы, карцинома слюнных протоков низкой степени злокачественности и имитаторы: сравнительное исследование. Mod Pathol 2015; 28 : 1084–1100.

     CAS Статья PubMed Google ученый

   • 33

     Hsieh MS, Jeng YM, Jhuang YL и др. , Карбоангидраза VI: новый маркер серозной ацинарной дифференцировки слюнных желез и его значение для дифференциации ацино-клеточной карциномы от аналога молочной железы, секреторного слюнной железы. Гистопатология 2016; 68 : 641–647.

     PubMed Статья Google ученый

   • 34

     Skálová A, Vanecek T, Majewska H и др. , Секреторная карцинома слюнных желез с аналогом молочной железы с высокой степенью трансформации: отчет о 3 случаях слияния гена ETV6-NTRK3 и анализ TP53, бета гены -катенин, EGFR и CCND1. Am J Surg Pathol 2014; 38 : 23–33.

     Артикул PubMed Google ученый

   • 35

     Луо В., Линдли С.В., Линдли PH и др. , Секреторная карцинома слюнной железы аналогом молочной железы с гистологией высокой степени, возникающей в небе, отчет о случае и обзор литературы. Int J Clin Exp Pathol 2014; 7 : 9008–9022.

     PubMed PubMed Central Google ученый

   • 36

     Jung MJ, Song JS, Kim SY et al , Поиск и характеристика секреторной карциномы слюнной железы аналога молочной железы. Korean J Pathol 2013; 47 : 36–43.

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 37

     Ито Й, Ишибаши К., Масаки А и др. , Секреторная карцинома слюнных желез аналогом молочной железы: клинико-патологическое и молекулярное исследование, включающее 2 случая слияния ETV6-X . Am J Surg Pathol 2015; 39 : 602–610.

     PubMed Статья Google ученый

   • 38

     Скалова А., Ванецек Т., Симпсон RHW и др. , Секреторная карцинома слюнных желез аналога молочной железы.Молекулярный анализ 25 опухолей с реаранжировкой гена ETV6 без обнаружения классического слитого транскрипта ETV6-NTRK3 с помощью стандартной ОТ-ПЦР: отчет о 4 случаях слияния гена ETV6-X . Am J Surg Pathol 2016; 40 : 3–13.

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 39

     Knezevich SR, McFadden DE, Tao W et al , Новое слияние генов ETV6-NTRK3 при врожденной фибросаркоме. Nat Genet 1998; 18 : 184–187.

     CAS Статья PubMed Google ученый

   • 40

     Bourgeois JM, Knezevich SR, Mathers JA et al , Молекулярное обнаружение слияния гена ETV6-NTRK3 позволяет дифференцировать врожденную фибросаркому от других опухолей веретенообразных клеток у детей. Am J Surg Pathol 2000; 24 : 937–946.

     CAS PubMed Статья Google ученый

   • 41

     Rubin BP, Chen CJ, Morgan TW et al , Врожденная мезобластическая нефрома t (12; 15) связана со слиянием генов ETV6-NTRK3 : цитогенетическая и молекулярная связь с врожденной (детской) фибросаркомой. Am J Pathol 1998; 153 : 1451–1458.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 42

     Knezevich SR, Garnett MJ, Pysher TJ et al , ETV6-NTRK3 Слияние гена и трисомия 11 устанавливают гистогенетическую связь между мезобластной нефромой и врожденной фибросаркомой. Cancer Res 1998; 15 : 5046–5048.

     Google ученый

   • 43

     Kralik JM, Kranewitter W, Boesmueller H et al , Характеристика недавно идентифицированного слитого транскрипта ETV6-NTRK3 при остром миелоидном лейкозе. Диагностика Патол 2011; 6 : 19.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 44

     Alassiri AH, Ali RH, Shen Y et al , ETV6-NTRK3 экспрессируется в подмножестве ALK-отрицательной воспалительной миофибробластической опухоли. Am J Surg Pathol 2016; 40 : 1051–1061.

     PubMed Статья Google ученый

   • 45

     Leeman-Neill RJ, Kelly LM, Liu P et al , ETV6-NTRK3 — распространенная хромосомная перестройка при радиационно-ассоциированном раке щитовидной железы. Рак 2014; 120 : 799–807.

     CAS Статья PubMed Google ученый

   • 46

     Доган С., Ван Л., Пташкин Р.Н. и др. , Секреторная карцинома молочных аналогов щитовидной железы: первичная аденокарцинома щитовидной железы, несущая слияние ETV6-NTRK3. Mod Pathol 2016; 29 : 985–995.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 47

     Reynolds S, Shaheen M, Olson G et al , Случай первичной секреторной карциномы аналога молочной железы (MASC) щитовидной железы, маскирующейся под папиллярную тиреодидную карциному: потенциально более одного случая. Head Neck Pathol Интернет-публикация, 2016 г .; 10 : 405–413.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 48

     Chi HT, Ly BT, Kano Y et al , ETV6-NTRK3 в качестве терапевтической мишени низкомолекулярного ингибитора PKC412. Biochem Biophys Res Commun 2012; 429 : 87–92.

     CAS PubMed Статья Google ученый

   • 49

     Tognon CE, Somasiri AM, Evdokimova VE et al , ETV6-NTRK3 — опосредованная трансформация эпителиальных клеток молочной железы блокируется воздействием на сигнальный путь IGF1R. Cancer Res 2011; 71 : 1060–1070.

     CAS PubMed Статья Google ученый

   • 50

     Drilon A, Li G, Dogan S et al , Что скрывается за MASC: клинический ответ и приобретенная устойчивость к энтректинибу после идентификации ETV6-NTRK3 в секреторной карциноме аналога молочной железы (MASC). Энн Онкол 2016; 27 : 920–926.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 51

     Tonon G, Modi S, Wu L et al , транслокация t (11; 19) (q21; p13) в мукоэпидермоидную карциному создает новый продукт слияния, который нарушает путь передачи сигналов Notch. Nat Genet 2003; 33 : 208–213.

     CAS PubMed Статья Google ученый

   • 52

     Окумура Ю., Миябе С., Накаяма Т. и др. , Влияние слияний CRTC1 / 3 – MAML2 на гистологическую классификацию и прогноз мукоэпидермоидной карциномы. Гистопатология 2011; 59 : 90–97.

     PubMed Статья Google ученый

   • 53

     Williams L, Chiosea SI.Аналог секреторной карциномы молочной железы, имитирующий аденому слюны. Голова шеи Патол 2013; 7 : 316–319.

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 54

     Smith BC, Ellis GL, Slater LJ et al , Склерозирующий поликистозный аденоз больших слюнных желез: клинико-патологический анализ девяти случаев. Am J Surg Pathol 1996; 20 : 161–170.

     CAS PubMed Статья Google ученый

   • 55

     Донат К., Зайферт Г.Склерозирующая поликистозная сиаладенопатия. Редкое неопухолевое заболевание. Pathologe 1997; 18 : 368–373.

     CAS PubMed Статья Google ученый

   • 56

     Скалова А., Михал М., Симпсон Р.Х. и др. , Склерозирующий поликистозный аденоз околоушной железы с дисплазией и протоковой карциномой in situ . Отчет о трех случаях с иммуногистохимическим и ультраструктурным исследованием. Virchows Arch 2002; 440 : 29–35.

     CAS PubMed Статья Google ученый

   • 57

     Mackle T, Mulligan AM, Dervan PA et al , Склерозирующая поликистозная сиаладенопатия: редкая причина рецидива опухоли околоушной железы. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 130 : 357–360.

     PubMed Статья Google ученый

   • 58

     Имамура Ю., Моришита Т., Каваками М. и др. , Склерозирующий поликистозный аденоз левой околоушной железы: отчет о случае цитологического исследования тонкоигольной аспирационной аспирации. Acta Cytol 2004; 48 : 569–573.

     PubMed Статья Google ученый

   • 59

     Гнепп Д.Р., Ван Л.Дж., Брандвайн-Генслер М. и др. , Склерозирующий поликистозный аденоз слюнной железы. Am J Surg Pathol 2006; 30 : 154–164.

     PubMed Статья Google ученый

   • 60

     Скалова А., Гнепп Д.Р., Симпсон Р.Х. и др. , Клональная природа склерозирующего поликистозного аденоза слюнных желез, продемонстрированная с использованием полиморфизма локуса рецептора андрогенов человека (HUMARA) в качестве маркера. Am J Surg Pathol 2006; 30 : 939–944.

     PubMed Статья Google ученый

   • 61

     Kloppenborg RP, Sepmeijer JW, Sie-Go DM et al , Склерозирующий поликистозный аденоз: описание случая. B-Ent 2006; 2 : 189–192.

     CAS PubMed Google ученый

   • 62

     Etit D, Pilch BZ, Osgood R et al , Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии при склерозирующем поликистозном аденозе околоушной железы. Диагностика Цитопатол 2007; 35 : 444–447.

     PubMed Статья Google ученый

   • 63

     Bharadwaj G, Nawroz I, O’Regan B. Склерозирующий поликистозный аденоз околоушной железы. Br J Oral Maxillofac Surg 2007; 45 : 74–76.

     PubMed Статья Google ученый

   • 64

     Нунан В.Л., Кальмар JR, Аллен CM и др. , Склерозирующий поликистозный аденоз малых слюнных желез: отчет о трех случаях и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007; 104 : 516–520.

     PubMed Статья Google ученый

   • 65

     Meer S, Altini M. Склерозирующий поликистозный аденоз слизистой оболочки щеки. Голова-шея Патол 2008; 2 : 31–35.

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 66

     Гупта Р., Джайн Р., Сингх С. и др. , Склерозирующий поликистозный аденоз околоушной железы: цитологическая диагностическая дилемма. Цитопатология 2009; 20 : 130–132.

     CAS PubMed Статья Google ученый

   • 67

     Fulciniti F, Losito NS, Ionna F et al , Склерозирующий поликистозный аденоз околоушной железы: отчет об одном случае, диагностированном с помощью тонкоигольной цитологии с in situ злокачественной трансформацией. Диагностика Цитопатол 2010; 38 : 368–373.

     PubMed Google ученый

   • 68

     Гургель С.А., Фрейтас В.С., Рамос Е.А. и др. , Склерозирующий поликистозный аденоз малой слюнной железы: описание случая. Браз Дж Оториноларингол 2010; 76 : 272.

     PubMed Статья Google ученый

   • 69

     Perottino F, Barnoud R, Ambrun A et al , Склерозирующий поликистозный аденоз околоушной железы: диагностика и лечение. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 2010; 127 : 20–22.

     CAS PubMed Статья Google ученый

   • 70

     Petersson F, Tan PH, Hwang JS.Склерозирующий поликистозный аденоз околоушной железы: отчет о бифокальном, маловидном варианте с протоковой карциномой in situ и выраженным искажением стромы, имитирующим инвазивную карциному. Голова Шея Патол 2011; 5 : 188–192.

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 71

     Tokyol C, Aktepe F, Hasturk GS et al , Склерозирующий поликистозный аденоз околоушной железы с опухолью Вартина. Кулак Бурун Богаз Ихтис Дерг 2012; 22 : 288–292.

     PubMed Статья Google ученый

   • 72

     Ким BC, Ян Д.Х., Ким Дж. и др. , Склерозирующий поликистозный аденоз околоушной железы. J Craniofac Surg 2012; 23 : e451 – e452.

     PubMed Статья Google ученый

   • 73

     Элиот CA, Смит AB, Foss RD.Склерозирующий поликистозный аденоз. Голова шеи Патол 2012; 6 : 247–249.

     PubMed Статья Google ученый

   • 74

     Park IH, Hong SM, Choi H et al , Склерозирующий поликистозный аденоз носовой перегородки: риск ошибочного диагноза. Clin Exp Оториноларингол 2013; 6 : 107–109.

     PubMed Статья Google ученый

   • 75

     Су А., Бхута С.М., Берке Г.С. и др. , Уникальный случай склерозирующего поликистозного аденоза придаточных пазух носа. Хум Патол 2013; 44 : 1937–1940.

     PubMed Статья Google ученый

   • 76

     Беато Мартинес А, Морено Хуара А, Кандия Фернандес А. Склерозирующий поликистоз поднижнечелюстной железы. Acta Otorrinolaringol Esp 2013; 64 : 78–80.

     PubMed Статья Google ученый

   • 77

     Пфайффер М.Л., Инь В.Т., Белл D и др. , Склерозирующий поликистозный аденоз слезной железы. Офтальмология 2013; 120 : e1.

     Артикул Google ученый

   • 78

     Манайлович С., Вираг М., Миленович А и др. , Склерозирующий поликистозный аденоз околоушной железы: уникальный отчет о двух случаях, произошедших у двух сестер. Path Res Pract 2014; 210 : 342–345.

     Артикул Google ученый

   • 79

     Маркиз Р.С., Феликс А.Инвазивная карцинома, возникающая при склерозирующем поликистозном аденозе слюнной железы. Арка Вирхова 2014; 464 : 621–625.

     Артикул Google ученый

   • 80

     Петерсон Ф. Склерозирующий поликистозный аденоз слюнных желез: обзор с некоторым акцентом на внутрипротоковые эпителиальные пролиферации. Голова шеи Патол 2013; 7 (Дополнение 1): S97–106.

     PubMed Статья Google ученый

   • 81

     Mokhtari S, Moghadam SA, Mirafsharieh A.Склерозирующий поликистозный аденоз ретромолярной подушечки: история болезни. Отчеты о случаях в Pathol 2014; 2014 : 982432.

     Статья Google ученый

   • 82

     Swelam W. Патогенная роль вируса Эпштейна – Барра (EBV) в склерозирующем поликистозном аденозе. Pathol Res Pract 2010; 206 : 565–571.

     CAS PubMed Статья Google ученый

   • 83

     Михал М., Скалова А., Симпсон RHW и др. , Крибриформная аденокарцинома языка: до сих пор нераспознанный тип аденокарциномы, характерный для языка. Histopathology 1999; 35 : 495–501.

     CAS Статья PubMed Google ученый

   • 84

     Скалова А., Сима Р., Каспиркова-Немцова Дж. и др. , Крибриформная аденокарцинома малой слюнной железы с преимущественным поражением языка: характеристика нового образования. Am J Surg Pathol 2011; 35 : 1168–1176.

     Артикул PubMed Google ученый

   • 85

     Луна М.А., Вениг Б.М. Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности.В: Barnes EL, Eveson JW, Reichart P et al , (eds). Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Патология и генетика опухолей головы и шеи 909 15. IARC Press: Лион, Франция, 2005 г., стр. 223–224.

     Google ученый

   • 86

     Прасад К.С., Каниюр В., Пай Р.Р. и др. , Решетчатая аденокарцинома на ножке основания языка. Ухо-носовое горло J 2004; 83 : 62–64.

     PubMed Google ученый

   • 87

     Боровски-Боровы П., Дидуч Г., Папла Б. и др. , Крибриформная аденокарцинома языка. Pol J Pathol 2011; 3 : 168–171.

     Google ученый

   • 88

     Кочек А., Хронкова К., Волданова Дж. и др. , Крибриформная аденокарцинома основания языка и полиморфные аденокарциномы слюнных желез низкой степени злокачественности. Oncol Lett 2011; 2 : 135–138.

     PubMed Статья Google ученый

   • 89

     Лако Дж., Камарадова К., Виткова П. и др. , Крибриформная аденокарцинома малых слюнных желез может экспрессировать галектин-3, цитокератин 19 и HMBE-1 и содержит полиморфизмы протоонкогенов RET и H-RAS. Арка Вирхова 2012 г .; 461 : 531–540.

     CAS PubMed Статья Google ученый

   • 90

     Луна М. Спорные поражения слюнных желез. Патология 2005; 97 : 61–64.

     Google ученый

   • 91

     Majewska H, ​​Skalova A, Weinreb I et al , Гигантская ребристая аденокарцинома языка с перестройкой PRKD3 . Pol J Pathol 2016; 67 : 84–90.

     CAS PubMed Статья Google ученый

   • 92

     Гнепп ДР. Опухоль слюнной железы «желает» добавить к следующей классификации опухолей ВОЗ: склерозирующий поликистозный аденоз, секреторная карцинома аналога молочной железы, решетчатая аденокарцинома языка и других участков, а также муцинозный вариант миоэпителиомы. Голова шеи Патол 2014; 8 : 42–49.

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

   • 93

     Brierley D, Green D, Spedight PM. Решетчатая аденокарцинома малых слюнных желез, возникающая в надгортаннике, — ранее не задокументированное явление. Oral Maxillofac Pathol 2015; 120 : e174 – e176.

     CAS Google ученый

   • 94

     Гейли М.П., ​​Байон Р., Робинсон Р.А.Крибриформная аденокарцинома малой слюнной железы: отчет о двух случаях с акцентом на цитологию. Диагностика Цитопатол 2014; 42 : 1085–1090.

     PubMed Статья Google ученый

   • 95

     Advenier AS, Poupart M, Devouassoux-Shisheboran M и др. , Аденокарцинома происхождения малых слюнных желез: недавно описанное поражение. Отчет о болезни. Энн Патол 2013; 33 : 398–401.

     PubMed Статья Google ученый

   • 96

     Обоката А., Сакураи С., Хирато Дж. и др. , Цитологические особенности крибриформной цистаденокарциномы поднижнечелюстной железы низкой степени злокачественности: клинический случай. Acta Cytol 2013; 57 : 207–212.

     PubMed Статья Google ученый

   • 97

     Weinreb I, Zhang L, Tirunagari LM et al , Новые реаранжировки гена PRKD и варианты слияния в решетчатой ​​аденокарциноме слюнной железы. Гены хромосом рака 2014; 53 : 845–856.

     CAS PubMed Статья Google ученый

   • 98

     Seethala RR, Johnson JT, Barnes EL и др. , Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности: опыт Питтсбургского университета. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2010; 136 : 385–392.

     Артикул PubMed Google ученый

   • 99

     Xu B, Aneja A, Ghossein R et al , Предикторы исхода в фенотипическом спектре полиморфной аденокарциномы низкой степени злокачественности (PLGA) и крибриформной аденокарциномы слюнных желез (CASG).Ретроспективное исследование 69 пациентов. Am J Surg Pathol 2016, в печати.

   • 100

     Piscuglio S, Fusco N, Ng CK et al , Отсутствие соматических мутаций PRKD2 и PRKD3 домена киназы в PRKD1 классических полиморфных слюнных аденокарциномах дикого типа низкосортных аденокарцином. Гистопатология 2016; 68 : 1055–1062.

     Артикул Google ученый

   • 101

     Weinreb I, Piscuglio S, Martelotto LG и др. , Hotspot, активирующий соматические мутации PRKD1 в полиморфных низкосортных аденокарциномах головки слюнной железы. Нат Генет 2014; 46 : 1166–1169.

     CAS Статья PubMed Google ученый

   • 102

     Раубенхаймер Э. Дж., Ван Хеерден ВПП, Тейн Т. Богатые тирозином кристаллоиды в полиморфной аденокарциноме низкой степени злокачественности. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1990; 70 : 480–482.

     CAS PubMed Статья Google ученый

   • 103

     Cleveland DB, Cosgrove MM, Martin SE.Богатые тирозином кристаллоиды в тонкоигольной аспирате полиморфной аденокарциномы малой слюнной железы низкой степени злокачественности. Acta Cytol 1994; 38 : 247–251.

     CAS PubMed Google ученый

   • 104

     Михал М, Качеровская Д, Казаков Д.В. Крибриформная аденокарцинома языка и малых слюнных желез: обзор. Голова шеи Патол 2013; 7 : S3 – S11.

     PubMed Статья Google ученый

   • 105

     Перес-Ордонез Б., Линьков И., Хувос АГ.Полиморфная аденокарцинома малой степени злокачественности малых слюнных желез: исследование 17 случаев с акцентом на дифференцировку клеток. Histopathology 1998; 32 : 521–529.

     CAS PubMed Статья Google ученый

   • 106

     Colmenero CM, Patron M, Burgueno M и др. , Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности ротовой полости. Отчет о 14 случаях. J Oral Maxillofac Surg 1982; 50 : 595–600.

     Артикул Google ученый

   • 107

     Seifert G, Sobin LH. Гистологическая классификация опухолей слюнных желез , 2-е изд. Springer-Verlag: Berlin, 1991.