Уменьшить желудок. Хирург — о плюсах и минусах бариатрической операции | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

По статистике, в России более четырёх миллионов человек, больных сахарным диабетом второго типа (СД 2). Для пациента это не только инсулинозависимость, но и «букет» сопутствующих заболеваний. Одна из главных проблем, с которой сталкиваются диабетики, — ожирение. В России число таких больных исчисляется в миллионах. Только в Краснодарском крае количество пациентов, страдающих сахарным диабетом и ожирением больше, чем в других регионах: около 180 тысяч больных СД 2. Почти 67 тысяч людей страдают ожирением. К сожалению, эти цифры имеют тенденцию к увеличению. Однако появляются новые методы борьбы с опасным недугом. О перспективных медицинских технологиях «АиФ-Юг» рассказал кандидат медицинских наук, бариатрический хирург НИИ Краевая клиническая больница № 1 Станислав Мужиков.

Тяжёлый случай

Иван Петров, «АиФ-Юг»: Доктор, в статистике Минздрава количество диабетиков и тех, кто страдает ожирением, идут через запятую.

Какая взаимосвязь?

Станислав Мужиков: Избыточный вес меняет чувствительность клеток к инсулину. Инсулин — это гормон поджелудочной железы, основная функция которого перемещать глюкозу из крови в мышечную и жировую ткани. При ожирении развивается резистентность (невосприимчивость) к этому гормону. Ткани перестают на него реагировать, в результате глюкоза остаётся в крови, что со временем приводит к развитию диабета. Причём ожирение очень часто является причиной сахарного диабета второго типа — неизлечимой хронической болезни. По данным ВОЗ, к 2030 году количество больных сахарным диабетом в мире достигнет 310 миллионов, при этом большинство из них будут страдать и от ожирения.

— То есть лишний вес провоцирует диабет, но, говорят, бывает и наоборот?

— Сахарный диабет второго типа повышает риски ожирения многократно. Проявляются и другие «попутные» хронические заболевания: артериальная гипертензия, заболевания суставов и позвоночника, апноэ сна… Человек практически не может спать.

В положении лёжа дыхательные пути придавливаются жировыми складками, он задыхается, каждые две-три минуты всхрапывает, не спит толком. Во всех этих тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.

— Поясните, что такое «морбидное ожирение»?

— Это патологическое состояние, запущенная форма ожирения, при которой лишние килограммы не просто мешают, а, без преувеличения, угрожают жизни. Заболевание настолько сильно сбивает работу внутренних органов и систем, что летальный исход может наступить в любой момент. При этом — подчёркиваю — морбидное ожирение, сочетанное с СД 2, — лечению поддаётся! Один из самых эффективных методов сегодня — бариатрическая (метаболическая) хирургия.

85 % избыточного веса убирает операция.

Зачастую для такой категории пациентов это единственный по-настоящему действенный способ лечения. Бариатрическая операция приводит к быстрому избавлению от лишних килограммов и способствует долгосрочному удержанию результата. У 75-90 % пациентов наступает стойкая длительная ремиссия СД 2, а у остальных значительно снижается доза принимаемых сахароснижающих препаратов.

Хорошая новость

— Расскажите о технике бариатрической операции. Какие манипуляции предстоит пережить пациенту и насколько они болезненны?

— Есть несколько видов операций. Их объединяет один принцип — уменьшение объёма желудка и ускорение движения пищи по желудочно-кишечному тракту. После вмешательства пациенты насыщаются гораздо меньшим количеством еды. Бариатрические вмешательства дают возможность потерять в среднем около 85 % избыточной массы тела. Наиболее интенсивно этот процесс происходит в течение первых шести месяцев после операции, далее постепенно замедляется. В среднем период снижения веса составляет два года.

При этом важно понимать, что речь идёт о специализированном комплексном лечении. В зависимости от состояния пациента разрабатывается план подготовки к операции. Всё зависит от самочувствия человека, есть ли у него какие-то проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой. Каждый пациент проходит ряд обследований и сдаёт комплекс анализов. Врачи определяют оптимальный план подготовки и реабилитации. Сама операция проводится малоинвазивным методом, через микроскопический прокол. Во время вмешательства используется специальный инструмент, который может одновременно рассекать ткани и сразу же их прошивать. То есть операция практически бескровная. Через несколько дней после процедуры пациент выписывается.

Конечно, первые месяцы следует придерживаться особого режима питания, есть только жидкую и пюреобразную пищу, а также принимать специальные бариатрические витамины. Полностью процессы регенерации, которые происходят с желудком после операции, завершаются через полгода. А уже через год человек возвращается к активной жизни.

— Чем подтверждена эффективность метода?

— Существует как Российское, так и Европейское общество бариатрических хирургов, где ведутся анализ и изучение результатов. Издано множество работ об эффективности данных операций в нашей стране и за рубежом.

— Расскажите о самом главном. Бариатрическая хирургия скоро станет в нашей стране доступной не только тем, кто в состоянии её оплатить?

— На данный момент эти операции в нашей стране коммерческие. Однако уже скоро, в 2019 году, бариатрические операции в России войдут в программу государственных гарантий и будут оплачиваться из средств федерального бюджета. Это означает, что пациенты с поставленным диагнозом начнут получать своевременное хирургическое лечение ожирения и СД 2 бесплатно.

Когда беспокоиться?

Степень ожирения определяется по индексу массы тела (ИМТ). Он вычисляется как отношение массы тела к квадрату роста в метрах. Например, вес человека — 85 кг, рост — 164 см. Вычисляем ИМТ. 85: (1,64 х 1,64) = 31,6. Если этот показатель выше 35 кг/м2 — речь об ожирении, при котором самостоятельно снизить вес без специализированной помощи крайне затруднительно.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) разработана следующая интерпретация показателей ИМТ

Индекс массы тела и соответствие между массой человека и его ростом

• 16 и менее — выраженный дефицит массы
• 16-18,5 — недостаточная  масса тела (дефицит)
• 18,5-25 — норма
• 25-30 — избыточная масса тела (предожирение)
• 30-35 — ожирение первой степени
• 35-40 — ожирение второй степени
• 40 и более — ожирение третьей степени (морбидное)

в России по полису делают операцию по уменьшению желудка

Проблема ожирения приобретает угрожающие масштабы в мире, и, разумеется, не прошла мимо нашей страны. Минздрав России не раз озвучивал, что избыточный вес сегодня есть у каждого четвертого россиянина. К сожалению, иногда ситуация заходит так далеко, что избавиться от лишних килограммов с помощью диеты и спортзала становится невозможным. Выход только один – операция. В нескольких регионах ее можно сделать абсолютно бесплатно, по полису ОМС. Корреспондент «МИР 24» Артем Васнев рассказал, как.

Это сейчас она смеется, а раньше все время хотелось плакать. Изнурительные диеты и нечеловеческие нагрузки в спортзале не давали результата. На старых фотографиях Сугру Мирзоеву не узнать. Слишком уж пышные формы. От отчаяния она решилась на крайнюю меру – легла на операционный стол. Спустя год преобразилась так, что даже знакомые перестали узнавать.

«Полностью изменилась жизнь. Намного лучше стало. Самоуверенная стала. Четко знаю, что я хочу. До этого не знала, как похудеть, а сейчас все, слава Богу, хорошо», – рассказала Сугра Мирзоева.

Ожирение забирает 25 лет жизни. Повышенное давление, сахарный диабет, артрит и инфаркты – неизменные спутники людей с избыточным весом. Но теперь такую операцию можно сделать по полису ОМС совершенно бесплатно.

На операционном столе коллега екатеринбургских медиков, женщина-врач. Помимо пышных форм, у нее сахарный диабет и еще целый букет болезней. Операция позволит вернуться к нормальному весу.

«Это операции рестриктивные, когда уменьшается объем желудка. И за счет сокращения принимаемого объема пищи пациент получает меньше питательных веществ и, соответственно, худеет. Второй путь – это мальабсорбция, когда операция направлена на уменьшение всасывания питательных веществ. И комбинация этих вмешательств», – объяснил главный врач городской клинической больницы №40 г. Екатеринбурга Александр Прудков.

«Если вы сделали операцию, это не значит, что вы, сложа руки должны сидеть и ждать, когда похудеете. Естественно, какую-то силу нужно приложить. Диета, тот же самый спорт, но не в таких больших количествах, которые требовалось бы до операции», – отметила Сугра Мирзоева.

Сугра делала операцию за деньги. То, что сейчас можно уменьшить размер желудка по полису обязательного медицинского страхования – это настоящий подарок. Не у всех есть средства, а перемен в жизни хочется всем.

«Получается два разных человека. У меня даже характер изменился. Я раньше была добрая полная, а сейчас стерва», – добавила Сугра Мирзоева.

Операция по уменьшению желудка в Чите

Ожирение — заболевание, справиться с которым сложно. Лишний вес сказывается на работе органов, детородной функции у женщин и в целом на состоянии человека и самовосприятии. Медицина развивается, и теперь люди с таким диагнозом могут справиться с лишним весом хирургическим путём через бариатрическую операцию. Мы поговорили с врачом-хирургом Дианой Баятаковой, которая ответила на популярные вопросы.

Последствия минимальные, а эффект за 1-2 года

— Как часто пациенты приходят на консультации по бариатрическим операциям?

— В последнее время всё чаще. Если говорить о распространённости ожирения – цифры устрашающие. Причём теперь эта проблема касается даже детей и подростков. В реальности последствия ожирения серьёзнее, нежели трудности в подборе одежды.

Ожирение в большинстве случаев сопровождается тяжёлыми заболеваниями, приводящими к инвалидизации пациентов и сокращению продолжительности жизни. Сахарный диабет второго типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, синдром апноэ во сне, нарушение репродуктивной функции – всё это существенно ухудшает качество жизни и сокращает её продолжительность на 10-20 лет.

— С чем это связано?

— Главная причина, приводящая к ожирению, — нарушение баланса между поступлением энергии и её потреблением. Сейчас в рационе человека преобладают полуфабрикаты с большим содержанием жиров, углеводов, соли, а доля натуральных продуктов невелика. К тому же люди зачастую едят не оттого, что голодны, а заедают стресс, от скуки, перед телевизором, за компанию и в итоге съедают гораздо больше, чем расходуют. А расходуют мало – работа в офисе, передвижение на личном транспорте, низкая активность в свободное время.

— Операция — это последнее, к чему люди прибегают? Или это просто ускоренный метод похудения?

— Есть несколько консервативных методов снижения веса: сбалансированное питание и умеренная физическая нагрузка с созданием дефицита калорий, лекарства, снижающие аппетит, уменьшающие обработку и всасывание жиров, диетотерапия, помощь психолога.

Но лишь небольшой процент пациентов способен удержать достигнутый результат. Стоит человеку вернуться к прежнему привычному образу жизни и режиму питания, и вес возвращается. Хирургический метод помогает снизить вес и сохранить полученный эффект.

— Какое ограничение по возрасту?

— Согласно клиническим рекомендациям, бариатрические операции можно выполнять пациентам от 18 до 75 лет, но всё решается индивидуально.

— Как это работает?

— Самая часто выполняемая бариатрическая операция в мире – это вертикальная резекция желудка. Снижение веса достигается с помощью двух эффектов: значительного уменьшения объема желудка и уменьшения выработки гормона голода.

— Это не вредно?

— Качество жизни пациентов, перенесших вертикальную резекцию желудка, обычно не страдает. Более того, зачастую оно улучшается, так как по мере снижения веса происходит компенсация сопутствующих заболеваний: у пациентов нормализуется артериальное давление, в большинстве случаев достигается стойкая ремиссия сахарного диабета второго типа. Нутритивная поддержка требуется минимальная — только приём поливитаминных препаратов.

— Через сколько после операции будет заметен эффект?

— Вес снижается в среднем в течение 1-2 лет, потом стабилизируется. Первые изменения пациенты отмечают, находясь ещё в стационаре. В среднем после вертикальной резекции желудка пациенты теряют около 60-75% лишнего веса.

— Можно ли при помощи операции похудеть человеку без ярко выраженного ожирения?

— Одного желания снизить вес недостаточно. Показания к бариатрическим операциям строго определены: это ожирение 3-й степени (индекс массы тела более 40) или ожирение 1-й и 2-й степени при наличии заболеваний, ассоциированных с лишним весом.

— Сколько длится операция?

— Операция длится 1-1,5 часа, а пребывание пациента в стационаре — около недели. Восстановление обычно происходит достаточно быстро.

Сначала диета, а потом можно есть что угодно

— Какие противопоказания для операции?

— Язвенная болезнь и гастрит в стадии обострения, онкологические заболевания, когда не достигнута стойкая ремиссия, алкогольная и наркотическая зависимость, психические заболевания.

— Можно ли сделать операцию во время планирования беременности?

— В некоторых случаях пациентки с избыточным весом из-за нарушения гормонального фона не могут забеременеть или выносить беременность, и не всегда способны помочь акушеры-гинекологи. В этом случае можно выполнить бариатрическую операцию. В нашей практике были подобные случаи, после снижения веса у женщин появлялись долгожданные малыши.

— Какая подготовка перед операцией?

— Надо понимать, что у тучных пациентов существенно повышается хирургический и анестезиологический риск. Для их уменьшения и нужна предоперационная подготовка — низкокалорийная диета на 4-8 недель.

— Есть ли после операции какие-то ограничения по питанию?

— В течение 3-4 недель после операции пациент должен строго соблюдать предписанную врачом диету и режим питания, чтобы излишне не нагружать оперированный желудок. Дальнейшие ограничения будут связаны уже с оставшимся объемом желудка – он небольшой, поэтому порции будут существенно меньше, чем до операции.

— Можно ли поправиться после такой операции?

— Через несколько лет после резекции желудка небольшая часть потерянных килограммов может вернуться, в особенности, если пациент не очень дисциплинирован. Если же он заинтересован в хорошем результате, придерживается принципов рационального питания и физически достаточно активен, то эффект будет больший.

Узнать о клинике больше можно на сайте, а записаться на консультацию — по телефону из карточки ниже.

Лицензия №ЛО-75-01-001697 от 10 декабря 2020 года.

Ярослава Ганжур13:30, 28 сентября 2021

Лапароскопическое продольная резекция желудка (слив, sleeve)

Лапароскопическая продольная резекция желудка – это оперативное вмешательство, заключающееся в удалении части желудка через несколько проколов в брюшной полости. При этом объём желудка уменьшается в десятки раз. Помимо этого, удаляемая часть желудка содержит железы, вырабатывающие гормон грелин (гормон голода), снижение концентрации которого приводит к уменьшению чувства голода.

Продольная резекция желудка или слив на сегодняшний день является наиболее часто выполняемой бариатрической операцией в мире. Длится вмешательство около 1,5-2 часов и заслужила доверие врачей благодаря высокой безопасности и эффективности в лечении ожирения. Во время операции хирург удаляет дно и часть тела желудка, формируя из него тонкую трубку при этом не затрагивает его кардиальный и антральный клапаны. В результате у пациента объем желудка составляет порядка 100-150 мл, благодаря чему пищевой комок создает давление на его кардиальный отдел вызывая чувство насыщения гораздо меньшим объемом еды.

В отличие от бандажирования операция продольной резекции желудка необратима и последующим этапом в лечении ожирения при неэффективности данного вида лечения может быть только желудочное или билиопанкреатическое шунтирование.

Результат

Результативность лапараскопической продольной резекции желудка составляет 60-80% потери избыточной массы тела пациента. Данная методика бариатрической хирургии в настоящее время признана врачами наиболее эффективной в мировой практике.  

Особенности

• Продольная резекция желудка затрагивает органические структуры органа на большой протяженности. Поэтому пациенту необходимо после операции находится в стационаре около 4-5 суток для наиболее полноценной адаптации и восстановления после вмешательства.

• Данная операция, в отличие от бандажирования не требует корректировки давления в системе, а также отсутствуют инородные объекты, затрагивающие ЖКТ и требующие периодического наблюдения. Результат операции необратим и остается у пациента на всю жизнь.

• От момента операции до полной адаптации организма к новому режиму питания проходит, как правило не менее 2 месяцев. Это время необходимо для заживления послеоперационных швов, корректировки питания, привыкания к новому режиму потребления пищи, изменения двигательной активности.

• Пациент после операции продольной резекции желудка должен строго соблюдать все рекомендации врача и диетолога: следить за частотой и количеством принимаемой пищи, включать в рацион необходимые микроэлементы и витамины.

• Противопоказаний для резекции желудка не много и все они относительны, это зачастую воспалительные заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В этих случаях хирург рассматривает вариант шунтирования в какой-либо его модификации. 

Кому рекомендуется лапароскопическая продольная резекция желудка?

Пациентам индекс массы тела выше 35-40 кг/м2 и наличии сопутствующих заболеваний, связанных с избыточной массой тела. Из многих бариатрических операций лапароскопическая продольная резекция желудка имеет наиболее высокую эффективность и наименее низкий процент осложнений в дальнейшем послеоперационном периоде. Вероятность рецидива ожирения крайне мала. 

Записаться на прием и консультацию к бариатрическому хирургу нашей Клиники Вы можете по телефону 676-25-25, а также оформить заявку на сайте ЗДЕСЬ и Вам перезвонят.

Врачи городской больницы №4 осваивают методики бариатрической хирургии

В городской больнице №4 проведены показательные бариатрические операции, цель которых – избавление от лишнего веса. Мастер-класс для хирургов больницы провел  к.м.н., главный специалист по хирургии Санкт-Петербургской городской больницы №40 Дмитрий Гладышев.

— Когда пациент с проблемой лишнего веса обращается к хирургу, у него всегда есть определенный набор сопутствующих заболеваний. К лечению в этом случае необходимо подходить комплексно, — уверен хирург городской больницы №4 Андрей Лютов. — У пациентов с ожирением чаще всего встречаются сахарный диабет II типа, артериальная гипертония, синдром ночного апноэ, дегенеративные болезни суставов и позвоночника, подагра и целый ряд других болезней.

Операции, направленные на ограничение количества потребляемой пищи и на уменьшение ее всасывания, приводят к выраженному и устойчивому снижению веса, а также к регрессии большинства выше перечисленных сопутствующих заболеваний. Эффект бариатрических операций сохраняется пожизненно, как правило, не требует соблюдения строгой диеты и приводит к значительному улучшению качества и увеличению продолжительности жизни.

Существует несколько видов бариатрических операций. Пожалуй, самый щадящий, но и менее эффективный вариант – установка внутрижелудочного баллона. Эта несложная процедура напоминает обычную гастроскопию. С помощью эндоскопа в желудке устанавливают специальный силиконовый шар, который через зонд заполняют жидкостью. Баллон занимает часть объема желудка и препятствует чрезмерному потреблению пищи.

При регулируемом бандажировании желудкасохраняется целостность стенки пищеварительного тракта. Желудочный бандаж в виде силиконового кольца создает маленький резервуар, ограничивающий количество пищи, которую можно съесть за один раз. Чувство насыщения наступает быстро, и пациент длительное время чувствует себя сытым. Ввиду этого количество потребляемой пищи значительно уменьшается, организм не накапливает калории, а расщепляет имеющийся жир. Средняя потеря веса после операции достигает 45-55% от избыточной массы тела.

Эти типы вмешательств применяются при некритическом избыточном весе, не осложненном сопутствующими заболеваниями. Если индекс массы тела превышает 40 единиц, — используются более сложные и эффективные методы.

Рукавная гастрэктомия – один из новейших методов хирургического лечения ожирения. При помощи сшивающего аппарата формируется желудочная трубка диаметром 2-3 см, при этом большая часть желудка удаляется. В результате операции быстро наступает насыщение и человек не испытывает мучительного чувства голода. Средняя потеря лишней массы составляет 65-70%, операция характеризуется выраженным сахароснижающим эффектом.

В условиях городской больницы №4 был применен четвертый вид операции – желудочное шунтирование. Операция сочетает резекцию (уменьшение объема) желудка и реконструкцию тонкой кишки, направленную на уменьшение всасывания жиров и углеводов. Снижение веса при данной операции обусловлено тем, что уменьшается полость желудка до 30-50 миллилитров. Таким образом, после этой операции человеку для насыщения достаточно небольшого количество пищи.

— После проведения данной операции уже через полгода пациент теряет до 30 % от избыточной массы тела, а в течение 1,5-2 лет до 75 %, — отмечает заведующий хирургическим отделением Максим Козлов. — В среднем длительность подобных вмешательств составляет от 1,5 до 2,5 часов. Операции выполняются лапароскопическим способом (через проколы передней брюшной стенки), что позволяет пациентам быстро восстановиться и покинуть стационар через несколько дней после проведенного вмешательства.

В нашей стране хирургия ожирения не входит в стандарты ОМС и подобные вмешательства выполняются на платной основе. Тем временем в Европе и США страховые компании оплачивают подобное лечение, так как пациент не только избавляется от излишнего веса, но и в большинстве случаев излечивается от многих сопутствующих заболеваний, таких, например, как сахарный диабет II типа.

Успешное проведение подобных вмешательств возможно в крупных многопрофильных медицинских центрах, располагающих необходимым оборудованием  и службами (анестезиология и реанимация, эндокринология и др. ). А выбор метода операции в каждом конкретном случае, в зависимости от показаний, определяется хирургом, специально подготовленным эндокринологом и в обязательном порядке, психологом.  

ФАКТЫ И ЦИФРЫ:

• По заключению Всемирной организации здравоохранения, ожирение – это «неинфекционная эпидемия XXI века». Количество пациентов, страдающих ожирением, достигает 1,7 миллиарда человек во всем мире.

• В России от ожирения страдает примерно 25% населения, а от избыточного веса — еще около 30%. Наиболее серьезную проблему представляет морбидное (выраженное) ожирение, особенно в сочетании с различными сопутствующими заболеваниями, входящими в группу «метаболического синдрома».

• Операции по поводу ожирения известны в медицине с 1966 года, когда впервые в США было выполнено гастрошунтирование. На сегодняшний день накоплено достаточно большое количество данных о высокой эффективности бариатрических операций в отдаленном периоде.

• Эффективность снижения веса после операции зависит, в первую очередь, от вида вмешательства. Процент потери избыточной массы тела колеблется от 45% до 95%, а эффект операции проявляется в течение 1-1,5 лет.

• Как определить индекс массы тела? ИМТ – величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым выявить, является ли его вес недостаточным, нормальным или избыточным. ИМТ вычисляется по формуле m/h², где m – масса тела в килограммах, а h – рост в метрах. Показанием к проведению бариатрической операции является ИМТ более 35 единиц.

Рукавная резекция желудка для снижения веса: процедура, риски, восстановление

Вы рассматриваете операцию по рукавной резекции желудка, потому что уже много лет сидите на диетах и ​​занимаетесь физическими упражнениями, но вам все еще нужно сбросить много веса? Вы захотите узнать риски и преимущества, что делает кого-то хорошим кандидатом на операцию и какие долгосрочные обязательства вам необходимо взять на себя, чтобы сохранить результаты.

В ходе этой операции хирурги удаляют часть вашего желудка и соединяют оставшиеся части вместе, чтобы сделать новый желудок размером с банан или «рукав».» С небольшим мешком (примерно 1/10 размера вашего первоначального желудка) вы почувствуете себя сытым намного быстрее, чем раньше. Вы не сможете есть столько, сколько раньше, что помогает вам Кроме того, во время операции удаляется часть желудка, вырабатывающая гормон, повышающий аппетит

Отличие от обходного желудочного анастомоза

Рукавная резекция желудка лучше всего подходит людям с ИМТ (индексом массы тела) не менее 40.Это означает, что вы на 100 фунтов или больше превышаете свой идеальный вес. Некоторые люди слишком тяжелы для операции обходного желудочного анастомоза, поэтому она может быть хорошей альтернативой.

Что происходит

Операция длится около часа. Ваш хирург сделает несколько небольших надрезов в животе и вставит лапароскоп — инструмент с крошечной камерой, которая отправляет изображения на монитор. Затем хирург вставит другие медицинские инструменты через дополнительные разрезы и удалит 3/4 желудка. Наконец, остальную часть желудка снова прикрепляют, чтобы сформировать «рукав» или трубку.

Вы можете быть в больнице около 2 или 3 дней. Процедура постоянная.

Новые привычки в еде

В первый день после операции вы будете пить прозрачные жидкости. К моменту выписки из больницы вы можете есть протертые продукты и протеиновые коктейли и будете продолжать это делать в течение примерно 4 недель.

Имейте в виду, что вы должны навсегда изменить то, как вы едите. После этого первого месяца вы очень медленно переключитесь на мягкую твердую пищу. Другие указатели, о которых следует помнить:

• Перед проглатыванием все следует тщательно пережевать.
• Не пейте во время еды, так как это может привести к переполнению вашего нового желудка.
• Пейте жидкости через полчаса после еды.
• Избегайте высококалорийных газированных напитков и перекусов.
• Ежедневно принимайте витаминно-минеральные добавки.

Через 2-3 месяца можно переходить на обычное питание. Но помните, вы уже не сможете есть столько, сколько привыкли.

Потеря веса

Люди обычно теряют 60% лишнего веса в течение 12–18 месяцев.Таким образом, если у вас 100 фунтов избыточного веса, вы потеряете около 60 фунтов, хотя некоторые теряют больше, а другие меньше. Конечно, физические упражнения и правильное питание способствуют похудению.

Риски

Возможны инфекции, кровотечения и, в редких случаях, утечка вдоль линии сшивания. Сразу после операции у вас может быть тошнота, рвота или запор.

Некоторые продукты могут вам сейчас не нравиться. У вас также могут возникнуть проблемы с питанием после операции, поэтому вы должны принимать витамины и добавки на протяжении всей жизни.Ваш врач посоветует вам именно то, что вам нужно.

Операция по снижению веса (для родителей)

Что такое операция по снижению веса?

Иногда избыточный вес может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Люди, чья масса тела на 100 и более фунтов превышает их идеальную массу тела, более склонны к развитию проблем со здоровьем. Эти проблемы включают диабет, болезни сердца, сон

апноэ, заболевания печени и проблемы с суставами.

Операция по снижению веса (также называемая бариатрическая хирургия ) может помочь людям с очень избыточным весом, которые безуспешно пытались похудеть и столкнулись с серьезными проблемами со здоровьем.Но это не быстрое решение. Людям приходится много работать до и после операции.

Двумя основными видами операций по снижению веса у подростков являются рукавная резекция желудка и шунтирование желудка.

Что такое рукавная резекция желудка?

Рукавная резекция желудка (также называемая рукавной гастрэктомией ) является наиболее распространенной процедурой по снижению веса. При этой операции хирург удаляет часть желудка, а из остальной части желудка делает трубку или «рукав». Новый желудок в форме банана намного меньше первоначального желудка. Часть удаленного желудка вырабатывает гормоны, повышающие аппетит и помогающие контролировать уровень инсулина. Так, у человека снижается аппетит и улучшается резистентность к инсулину после рукавной операции на желудке.

После операции человек меньше ест, быстрее насыщается и меньше голодает. Рукавная резекция желудка изменяет только желудок. Рукавная резекция желудка необратима.

Что такое шунтирование желудка?

При шунтировании желудка (также называемом шунтированием желудка «Roux-en-Y» ) хирург создает небольшой карман в верхней части желудка.Этот мешок становится новым желудком. Затем хирурги соединяют мешок со средней частью тонкой кишки, минуя верхнюю часть тонкой кишки.

После операции желудочный мешок вмещает намного меньше пищи, чем желудок нормального размера. Человек будет меньше есть, быстрее чувствовать себя сытым и меньше голодать. И поглощается меньше калорий и питательных веществ, потому что тонкая кишка короче.

Люди, перенесшие обходной желудочный анастомоз, как правило, теряют больше веса, чем люди, перенесшие рукавную резекцию желудка, но и проблем может быть больше.Процедура обходного желудочного анастомоза необратима.

Кто может сделать операцию по снижению веса?

Выяснение того, можно ли подростку с избыточным весом сделать операцию по снижению веса, требует командного подхода. Сюда входят подросток и его или ее семья, врачи, диетологи, специалисты по физическим упражнениям и психологи.

Подросткам может быть назначена операция по снижению веса, если:

• У них высокий индекс массы тела (ИМТ) с серьезными проблемами со здоровьем, вызванными весом, такими как диабет, болезни сердца, болезни печени или апноэ во сне.
• Имеют ИМТ 40 или более или вес на 100 или более фунтов превышает их идеальную массу тела.

Подростки должны стремиться к изменению образа жизни, необходимому для достижения успеха, и заручиться поддержкой своих семей, которые помогут им в этом.

Каковы риски операции по снижению веса?

Операция по снижению веса, как и любая операция, сопряжена с риском. Люди, перенесшие операцию по снижению веса, могут испытывать боль, тошноту, рвоту, диарею и кислотный рефлюкс (изжогу) после еды, особенно если они едят слишком много или слишком быстро.

К редким, но более серьезным проблемам относятся:

• кровотечение
• плохая реакция на анестезию
• инфекция вблизи разрезов, использованных для операции
• негерметичный желудок или кишечник, что может привести к инфекции области вокруг желудка и других органов
• тромб в ногах или легких
• закупорка кишечника
• гастроэзофагеальный рефлюкс
• дефицит витаминов и минералов
• восстановление веса

«Демпинг-синдром» — это проблема, в основном наблюдаемая при желудочном шунтировании.Это когда пища слишком быстро проходит через желудок и кишечник, вызывая тошноту, головокружение, потливость, спазмы желудка и диарею. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара или жиров усугубляет демпинг, поэтому люди, перенесшие операцию по снижению веса, должны следить за тем, что они едят.

Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и тревога, вызывают беспокойство до и после операции. Большинство людей чувствуют себя лучше после операции по снижению веса, но некоторые могут продолжать бороться. Людям, перенесшим операцию по снижению веса, важно обратиться к своему специалисту в области психического здоровья и получить помощь, если они чувствуют себя подавленными, грустными или имеют другие эмоциональные проблемы.

Что еще я должен знать?

Операция по снижению веса — это не быстрое решение. Но тяжелая работа может быть оправдана для людей с очень избыточным весом и серьезными проблемами со здоровьем из-за своего веса.

Если вы беспокоитесь о весе вашего подростка и считаете, что ему или ей может помочь операция по снижению веса, поговорите со своим врачом.

Рукавная резекция желудка Лос-Анджелес — Что такое рукавная гастрэктомия?

Рукавная гастрэктомия (желудочный рукав)

Аффилированный: Часто задаваемые вопросы | Фотографии пациентов | Истории пациентов | Врачи | Иллюстрации

Рукавная резекция желудка: все, что вам нужно знать

 

Рукавная резекция желудка (или резекция желудка с вертикальным рукавом) — это бариатрическая операция, при которой удаляется 75-80% желудка.В настоящее время это наиболее часто выполняемая бариатрическая процедура в США и во всем мире.

Рукавная резекция желудка приносит глубокие изменения в жизнь!

• Общее улучшение качества жизни
• Избыточная потеря веса примерно на 60-70% в течение одного года после операции
• Ремиссия или улучшение состояний здоровья, связанных с ожирением, таких как сахарный диабет типа II, гипертония, апноэ во сне, жировая болезнь печени, боль в суставах и гиперлипидемия
• Желание есть уменьшается
• Снижение чувства голода

 

Как выполняется рукавная резекция желудка

1. В брюшной стенке делаются небольшие разрезы для введения маленьких троакаров

 

2. Осматривают желудок и пересекают кровеносные сосуды латеральной стороны желудка

 

3. В желудок вводится трубка Бужи, которая служит измерителем размера нового желудка

 

4. Степлер для разделения желудка на две части

 

5. Непрерывное срабатывание степлера используется для рассечения желудка

 

6.Желудок полностью разделен на две части

 

7. Новый желудок в форме банана имеет около 20-25% первоначального объема желудка

вернуться к началу

 

Жизнь после рукавной резекции желудка

вернуться к началу

Как работает рукавная резекция желудка?

1. Происходит уменьшение объема желудка, в результате чего люди быстрее чувствуют себя сытыми после операции
2. Гормональные изменения, такие как снижение секреции гормонов голода, заставляют людей чувствовать себя менее голодными
3. Повышение моторики желудка, что позволяет пище быстрее проходить через желудок и кишечник после операции

История и тенденции желудочного рукава

Первоначально рукавная резекция желудка была ограничительной частью операции билиопанкреатического отведения двенадцатиперстной кишки. Затем рукавная резекция желудка стала операцией первого этапа у пациентов с очень ожирением, которым была выполнена операция дуоденального переключения для снижения периоперационных рисков. Некоторые пациенты потеряли достаточно веса после рукавной резекции желудка и не подверглись плановой операции по переключению двенадцатиперстной кишки вторым этапом. Эти результаты побудили бариатрических хирургов рассматривать рукавную резекцию желудка как самостоятельную бариатрическую процедуру. Первая лапароскопическая резекция желудка была выполнена в 2000 году.

За последнее десятилетие количество операций по рукавной резекции желудка продолжает увеличиваться почти каждый год.В настоящее время более половины всех бариатрических операций, выполняемых в США, представляют собой рукавную резекцию желудка.

вернуться к началу

На сколько я потеряю вес после рукавной резекции желудка?

• В среднем люди теряют около 60-70% своего лишнего веса
• Первые 2 недели: 10-20 фунтов; большинство пациентов теряют около одного фунта в день
• Первые 3 месяца: потеря 35-45% лишнего веса
• Первые 6 месяцев: потеря 50-60% лишнего веса
• Первый год: потеря 60-70% лишнего веса
• Большинство людей достигают минимального веса через 12–24 месяца после операции
• Вероятность успеха рукавной резекции желудка составляет примерно 80-90%

наверх

Улучшение проблем со здоровьем, связанных с ожирением

• Крупные клинические испытания и исследования доказали, что рукавная резекция желудка приводит к решению или улучшению многих проблем со здоровьем, связанных с ожирением, таких как:
• Диабет 2 типа: Большинство исследований показали, что 60-80% пациентов с диабетом 2 типа могут достичь ремиссии или улучшения состояния после операции по рукавной резекции желудка
• Гипертония
• Жировая болезнь печени
• Высокий уровень холестерина
• Апноэ во сне
• Снижение риска рака
• СПКЯ
• Астма
• Мигрень
• Боль в суставах
• Депрессия и другие психосоциальные проблемы
• Бесплодие
• Низкий уровень тестостерона: рукавная резекция желудка может естественным образом привести к повышению уровня тестостерона
• Недержание мочи
• Подагра

наверх

Право на участие и страховое покрытие

• Большинство страховых компаний покрывают бариатрическую хирургию, если вы соответствуете следующим критериям:
• ИМТ больше 40 или
• ИМТ 35-39. 9 с одной из проблем со здоровьем, связанных с ожирением, например:
• Гипертония
• Диабет 2 типа
• Апноэ во сне
• Жировая болезнь печени или
• Гиперлипидемия

Для пациентов, желающих пройти операцию в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, мы проверим страховое покрытие.

Пожалуйста, отправьте онлайн-заявку на прием.

Для пациентов с ИМТ 30-34.9, страховка не покрывает процедуры бариатрической хирургии. Тем не менее, у нас есть варианты самооплаты для тех людей, которые долгое время боролись с ожирением, особенно для тех, у кого проблемы со здоровьем, связанные с ожирением.

Рассчитайте свой ИМТ

вернуться к началу

Восстановление после операции

• Операция длится примерно 40-70 минут
• Выписка из больницы обычно происходит через 1-2 ночи
• Всем пациентам рекомендуется ходить уже через 3-4 часа после операции
• В целом после операции боль легко снимается. Большинство пациентов принимают меньше рекомендованного обезболивающего
• Большинство пациентов возвращаются к работе и/или учебе через 2-4 недели. Усталость часто возникает в первые 2 недели из-за низкого потребления калорий жидкой диетой. Однако большинство больных не испытывают чувства голода на этом этапе диеты. Энергетический уровень быстро улучшается после введения мягкой диеты, то есть примерно через 2 недели после операции. Иногда мы разрешаем пациентам работать из дома 2-3 дня в неделю после операции.
• Пациенты могут начать заниматься спортом через 4 недели после операции

наверх

Осложнения и риски

• За последнее десятилетие, благодаря совершенствованию хирургической техники и опыта хирургов, рукавная резекция желудка стала в целом безопасной бариатрической хирургической операцией. Тем не менее, осложнения все еще могут возникать во время и после операции. Ниже приведены основные осложнения и риски операции по рукавной резекции желудка:
  • Утечка из скобочного шва – частое осложнение рукавной резекции желудка. Стабильная линия открывается после операции. Большинство утечек можно устранить с помощью эндоскопической процедуры.
  • Стриктура/стеноз – еще одно редкое осложнение сужения желудка после рукавной гастрэктомии. Большинство стриктур/стенозов можно лечить с помощью эндоскопической дилатации.
  • Кровотечение
  • Сгусток крови
  • Ожог сердца — это очень спорная тема в бариатрической хирургии, и данные из разных центров противоречивы. По нашему опыту, большинство пациентов с изжогой до операции отмечают улучшение симптомов после операции за счет снижения веса.У некоторых пациентов может появиться новая изжога, которая в большинстве случаев лечится безрецептурными антикислотными препаратами.
  • Дефицит питательных веществ или витаминов
  • Восстановление веса. Через 1-2 года небольшое увеличение веса характерно для всех бариатрических процедур, и примерно у 10-20% пациентов может наблюдаться значительное увеличение веса после рукавной резекции желудка. После 5 лет наблюдения многие центры собрали данные, чтобы показать, что большинство пациентов могут поддерживать потерю веса после операции на желудке.
  • Лишняя кожа, в некоторых случаях страховка покрывает удаление лишней кожи

наверх

Диета после рукавной резекции желудка

• День 1 : Прозрачная жидкая диета. Некоторые хирурги разрешают пациентам пить воду через несколько часов после операции
• День 2-14 : Полный жидкий рацион, включая протеиновые коктейли, йогурт, бульон, молоко и сок
• Недели 3-5 : Мягкое питание
• Пациенты могут начать вводить обычную пищу через 5 недель после операции.Им рекомендуется каждый раз съедать небольшое количество пищи и есть чаще.
• Все пациенты должны принимать поливитамины и комплексы группы В после операции

Сравнение рукавной резекции желудка с другими видами бариатрических процедур

• Лапароскопическое бандажирование желудка (Lap-band) когда-то было очень популярно. Однако из-за высокого уровня долгосрочных осложнений и плохой потери веса количество операций с использованием бандажа Lap снижается с каждым годом в США и во всем мире.В настоящее время большинство крупных академических центров бариатрической хирургии в США редко выполняют операцию с использованием бандажа Lap.
• Лапароскопическая хирургия обходного желудочного анастомоза по Ру является золотым стандартом бариатрической хирургии. Тем не менее, рукавная резекция желудка заменила операцию обходного желудочного анастомоза как самую популярную бариатрическую операцию в последние годы из-за ее технической простоты и меньшего количества долгосрочных осложнений.

наверх

Преимущество рукавной резекции желудка по сравнению с хирургией обходного желудочного анастомоза

• Технически рукавная резекция желудка является гораздо более простой операцией.Время операции рукавной резекции желудка обычно составляет 40-70 минут, в то время как операция обходного желудочного анастомоза занимает примерно 2-3 часа.
• Существует гораздо более низкая вероятность дефицита питательных веществ или витаминов при выполнении операции по наложению желудочного рукава. Кроме того, у пациентов с рукавной резекцией желудка не происходит мальабсорбции.
• У пациентов с обходным желудочным анастомозом могут возникать некоторые долговременные осложнения, включая кишечную непроходимость, краевые язвы и внутренние грыжи. Вероятность развития этих осложнений у пациентов с рукавной резекцией желудка чрезвычайно мала.

Истории успеха при рукавной резекции желудка

История Каллисты. Операция по снижению веса: рукавная резекция желудка*

Рукавная резекция желудка
Я бесконечно благодарен за свой опыт работы в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.
Посмотреть историю Каллисты >

 

История Шины — Операция по снижению веса: рукавная резекция желудка*

Рукавная резекция желудка
Если бы мне пришлось делать это снова, я бы сделал это в мгновение ока.
Просмотреть историю Шины >

 

История Сары. Операция по снижению веса: рукавная резекция желудка*

Рукавная резекция желудка
Я действительно чувствую, что у меня появился еще один шанс в жизни!
Посмотреть историю Сары >

 

 

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на консультацию в отделение бариатрической хирургии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорния, позвоните нам по телефону (310) 825-7163 или
, заполнив нашу онлайн-форму >

Чтобы получить направление от врача, позвоните по номеру (800) UCLA-MD1 (825-2631).

*Результаты похудения могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей. Нет гарантии конкретных результатов. Читать полный отказ от ответственности >

вернуться к началу

BPD/DS Хирургия снижения веса | Медицина Джона Хопкинса

Если вы сильно страдаете ожирением и безуспешно пытаетесь контролировать свой вес, ваш лечащий врач может порекомендовать бариатрическую хирургическую процедуру, известную как билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки (БЛД/СД). Это обычно известно как дуоденальный переключатель. Это может помочь вам сбросить больше веса, чем шунтирование желудка или рукавная гастрэктомия. Было показано, что операция помогает уменьшить ожирение и связанные с ним заболевания. К ним относятся болезни сердца, высокое кровяное давление и особенно диабет 2 типа.

BPD/DS — это комплексная операция по снижению веса, которая снижает вашу способность усваивать калории, витамины и минералы. Вы можете потерять больше веса при дуоденальном переключении, чем при шунтировании желудка или рукавной гастрэктомии.После этого у вас будет более высокий риск развития дефицита питательных веществ. К ним относятся те, которые могут быть опасными для жизни, если их не лечить. При принятии решения о проведении операции эти осложнения и другие хирургические риски следует тщательно учитывать наряду с преимуществами.

Операция по снижению веса при БЛД/СД

Медицинские работники могут рекомендовать BPD/DS людям с тяжелым ожирением. Эти люди обычно имеют индекс массы тела (ИМТ) 50 или выше или ИМТ 40 или выше с серьезным диабетом 2 типа и другими серьезными проблемами со здоровьем.Эти проблемы со здоровьем включают:

BPD/DS – это комплексная процедура, позволяющая снизить вес тремя различными способами. Сначала выполняют рукавную гастрэктомию. Для этого большая часть желудка удаляется с помощью сшивающего инструмента, оставляя узкую трубку или рукав от верхней части желудка почти до нижней. Чем меньше нужно наполнять желудок, тем быстрее вы почувствуете насыщение и съедите меньше пищи и калорий.

Вторая часть процедуры перенаправляет пищу из верхней части тонкой кишки, которая является естественным путем пищеварения.Это сокращает количество калорий и питательных веществ, которые может усвоить ваше тело. Тонкая кишка разделена и соединение сделано около конца тонкой кишки.

Третья часть процедуры BPD/DS изменяет обычный способ расщепления пищи желчью и пищеварительными соками. Это сокращает количество поглощаемых калорий, вызывая еще большую потерю веса. Один конец тонкой кишки соединяется с двенадцатиперстной кишкой у дна желудка.

Открытая и лапароскопическая БЛД/ДС

БЛД/СД проводится либо лапароскопическим, либо традиционным открытым способом.При открытой операции врач делает надрез в области живота. Лапароскопическая БЛД/СД требует гораздо меньших разрезов и использует небольшие инструменты с освещенной камерой для выполнения операции. Лапароскопическая хирургия может помочь вам быстрее восстановиться и снизить риск осложнений, таких как инфекции и грыжи. Некоторые бариатрические хирурги используют лапароскопического хирургического робота для выполнения части операции.

Преимущества процедуры

ПРЛ/СД может привести к значительной потере веса, более 150 фунтов, потому что ограничивает количество пищи, которую вы можете съесть, а также уменьшает количество калорий, которые вы можете усвоить.Это помогает поддерживать эту потерю веса в течение многих лет, вероятно, лучше, чем шунтирование желудка или рукавная гастрэктомия. Это уменьшает количество жира, которое будет поглощать ваше тело. Это также помогает вам похудеть. Если вы едите жирную пищу, у вас могут быть спазмы желудка и жидкий стул. Это также помогает контролировать диабет в долгосрочной перспективе, даже лучше, чем обходной желудочный анастомоз или рукавная гастрэктомия.

Риски процедуры

BPD/DS снижает всасывание основных витаминов и минералов и может привести к серьезным долгосрочным осложнениям.У людей с ПРЛ/СД может развиться анемия, остеопороз или камни в почках.

Кроме того, люди, перенесшие ПРЛ/СД, подвержены высокому риску дефицита кальция и железа. Эти люди также подвержены высокому риску дефицита витаминов A, D, E и K, жирорастворимых витаминов.

Дефицит тиамина, хотя и редко, может возникнуть после хирургического вмешательства по поводу БЛД/СД. Это может привести к повреждению нервной системы, если его не лечить.

До 18% людей, перенесших операцию по поводу ПРЛ/СД, также развивают некоторые элементы белково-энергетической недостаточности. В тяжелых случаях это состояние известно как квашиоркор, тяжелая и потенциально опасная для жизни форма недоедания.

Если у вас была операция по поводу ПРЛ/СД, вам нужно будет принимать витаминные и минеральные добавки и регулярно сдавать анализы крови на всю оставшуюся жизнь. Это делается для предотвращения тяжелой авитаминоза и связанных с ним осложнений. Даже если вы принимаете добавки в соответствии с предписаниями, у вас все равно могут возникнуть проблемы с питанием, и вам потребуется лечение.

Как и любая операция, процедура BPD/DS сопряжена с определенными рисками:

После процедуры

Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) рекомендует медицинским работникам назначать следующие ежедневные добавки после операции по снижению веса при БЛД/СД, чтобы предотвратить дефицит питательных веществ:

• Витамин А, начиная со 2–4 недели после операции

• Витамин D, начиная со 2–4 недель после операции

• Витамин К, начиная со 2–4 недель после операции

• Мультивитамины с 200% суточной нормы, начиная с первого дня после выписки из стационара

• Минимум от 18 до 27 мг железа и от 50 до 100 мг в день для менструирующих женщин или подростков с риском развития анемии

• Добавки кальция, обычно принимаемые в виде 3–4 доз по 500–600 мг, начиная с первого дня после выписки или в течение первого месяца после операции. Примечание: не принимайте их одновременно с добавками железа. Подождите пару часов.

• Добавки с витамином B12, содержащие от 350 до 500 мкг. Некоторым людям придется делать себе инъекции B12 каждый месяц

• Дополнительный комплекс витаминов группы В

• До 3 порций молочных напитков, богатых кальцием

ASMBS также рекомендует есть небольшие, но питательные блюда с высоким содержанием белка, а также фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и омега-3 жирные кислоты.Следует избегать блюд с высоким содержанием сахара.

Важно понимать, что ведение здорового образа жизни имеет решающее значение для поддержания потери веса после операции. Это включает в себя здоровое питание и регулярные физические упражнения. И это требует пожизненного обязательства, с регулярными посещениями вашего бариатрического хирурга или другого поставщика медицинских услуг для периодических лабораторных проверок. Переключение двенадцатиперстной кишки может привести к значительной потере веса. Он также предлагает улучшение или разрешение многих заболеваний, связанных с ожирением.Но это требует регулярного наблюдения и приверженности приему белка, витаминов и добавок, которые вам понадобятся.

Риски операции обходного желудочного анастомоза: несостоятельность анастомоза

Если вы сильно страдаете ожирением и у вас есть проблемы с похудением, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по снижению веса. Операция по снижению веса также известна как бариатрическая хирургия. Это эффективный способ похудеть и снизить риск возникновения проблем, связанных с весом. К ним относятся болезни сердца, диабет, высокое кровяное давление, инсульт, апноэ во сне и артрит.

Одним из видов операции по снижению веса является желудочное шунтирование. Как и любая операция, желудочное шунтирование сопряжено с некоторыми рисками. Осложнения операции включают инфекцию, образование тромбов и внутреннее кровотечение. Другой риск — анастомоз. Это новое соединение, созданное в вашем кишечнике и желудке во время операции шунтирования, которое полностью не заживет и будет протекать. Вытекание пищеварительных соков и частично переваренной пищи через анастомоз является одним из наиболее серьезных осложнений после операции шунтирования желудка.

Обзор обходного желудочного анастомоза

Желудочное шунтирование — один из распространенных видов операции по снижению веса. Во время шунтирования верхняя часть желудка превращается в небольшой желудочный мешок. Петля тонкой кишки разрезается, один конец петли поднимается вверх и соединяется с желудочным мешочком. Это соединение представляет собой один анастомоз. Другой конец петли тонкой кишки снова соединяется с тонкой кишкой ниже. Это еще один анастомоз.

Затем пища перенаправляется в область пищеварительной системы.Обходит желудок. Поскольку пища теперь минует ваш желудок, ваше тело не поглощает столько калорий. После еды вы почувствуете себя сытым гораздо быстрее.

Ваш лечащий врач может предложить эту операцию, если у вас индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше или если у вас ИМТ 35 или выше, а также серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом. ИМТ более 40 обычно означает, что у вас не менее 100 фунтов лишнего веса.

Симптомы несостоятельности анастомоза

Несостоятельность анастомоза возникает в 1.От 5% до 6% процедур шунтирования, в зависимости от типа операции. Утечка может произойти через несколько недель. Большинство из них развиваются в течение 3 дней после операции. Симптомы несостоятельности анастомоза включают:

• Учащенное сердцебиение
• Лихорадка
• Боль в животе
• Дренаж из хирургической раны
• Тошнота и рвота
• Боль в области левого плеча
• Низкое кровяное давление
• Снижение диуреза

Чем больше у вас ожирение, тем выше риск несостоятельности анастомоза.Другие факторы риска включают принадлежность к мужскому полу, наличие других медицинских проблем, помимо ожирения, и наличие в анамнезе предшествующих операций на органах брюшной полости.

Диагностика и лечение несостоятельности анастомоза

Диагностическим тестом, используемым для выявления несостоятельности анастомоза, является исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта или компьютерная томография. В обоих случаях необходимо проглотить немного жидкого контрастного красителя, а затем сделать рентген, чтобы увидеть, не просачивается ли краситель через анастомоз. Даже если у вас отрицательный результат, но все еще есть симптомы, ваш лечащий врач может порекомендовать экстренную операцию для поиска утечки.

Медицинская бригада, лечащая несостоятельность анастомоза, скорее всего, предпримет следующие шаги:

• Дайте вам антибиотики через внутривенный катетер (IV).
• Удалите любую инфекцию, вызванную утечкой, устраните утечку или наложите новый анастомоз, снова прооперировав.
• Используйте верхнюю эндоскопию, чтобы установить временный стент через область утечки, изнутри желудочного мешка или тонкой кишки.
• Прекратить все кормления через рот. Вас могут кормить через трубку, которая идет прямо в кишечник, пока утечка не заживет.

Риск несостоятельности анастомоза

Протекающий анастомоз может вызвать кровотечение и инфекцию до тех пор, пока он не будет вылечен. Эти утечки серьезны и могут быть опасными для жизни. Долгосрочные осложнения могут включать язвы, рубцевание и сужение анастомоза (где кишка соединяется с желудочным мешком), известное как стриктура. Также может развиться дренажный тракт через кожу, называемый фистулой. Между желудочным мешком и шунтированным желудком может образоваться свищ.Еще одним опасным осложнением является пневмония, поскольку пищеварительные соки могут пролиться в легкие.

Если вы планируете операцию обходного желудочного анастомоза по поводу ожирения, тщательно обсудите эту процедуру со своим лечащим врачом. Общий риск серьезных осложнений следует сопоставлять с риском сохранения ожирения. Помните, что операция обходного желудочного анастомоза лучше всего работает в сочетании с долгосрочным выбором здорового образа жизни. Они включают в себя правильное питание и регулярные физические упражнения.

Шунтирование желудка (желудка) для снижения веса

Шунтирование желудка

, также называемое обходным анастомозом желудка Roux-en-Y , является наиболее распространенной формой операции по снижению веса, выполняемой сегодня в Соединенных Штатах.

Что такое шунтирование желудка?

Описание

Эта процедура, также известная как шунтирование желудка или бариатрическое шунтирование , создает небольшой мешок, который обходит желудок и прикрепляется к кишечнику.Шунтирование желудка в большинстве случаев необратимо.

Метод

В UPMC проводятся два типа шунтирования желудка. Ваш бариатрический хирург выполнит операцию обходного желудочного анастомоза либо:

• Лапароскопически, делая несколько небольших разрезов брюшной полости размером от 1/4 до 1/2 дюйма.
• Традиционно в качестве «открытой» процедуры делается один разрез брюшной полости длиной от 10 до 12 дюймов.

Время операции составляет примерно 1,5 часа , пребывание в больнице два-три дня .Время восстановления около двух недель .

Как вы худеете

Хирургия обходного желудочного анастомоза ограничивает количество пищи, которую вы можете съесть, и уменьшает количество калорий, которые поглощает ваше тело. Потеря веса быстрая . Ожидайте потери от 60 до 80 процентов избыточной массы тела в течение 12–18 месяцев после операции.

Желудочное шунтирование для снижения веса: чего ожидать

Вот чего следует ожидать, если вы планируете операцию по шунтированию желудка.

Во время операции обходного желудочного анастомоза

После того, как вам сделают общую анестезию, ваш бариатрический хирург:

• Осмотрите брюшную полость, а затем с помощью хирургических скоб создайте небольшой карман в верхней части желудка.
  • Этот пакет, который со временем может вместить одну чашку еды , станет вашим новым, меньшим желудком.
  • Нормальный желудок может вместить от четырех до шести чашек пищи.
• Разрежьте тонкую кишку и прикрепите ее к новому мешку.
  • Благодаря шунтированию кишечника пища теперь будет перемещаться из нового желудочного мешка в средний отдел тонкой кишки.
  • В обход нижнего отдела желудка и верхнего отдела тонкой кишки.
• Прикрепите верхний отдел тонкой кишки к среднему отделу тонкой кишки.
  • Это позволит пищеварительной жидкости, вырабатываемой нижней частью желудка, двигаться вниз по верхнему отделу тонкой кишки в средний отдел.
• Закройте разрезы скобами или швами.

Почему выполняется операция обходного желудочного анастомоза?

Людям с тяжелым избыточным весом, которые не могут похудеть с помощью диеты и физических упражнений, может потребоваться операция по обходному желудочному анастомозу.

Операция обходного желудочного анастомоза является серьезной приверженностью здоровому образу жизни — пациенты должны:

• Сильно изменить свой образ жизни.
• Научитесь контролировать размер порций.
• Регулярно делайте физические упражнения.

Врачи могут выполнять эту процедуру пациентам с высоким индексом массы тела, а также с заболеваниями, связанными с ожирением.

После бариатрической хирургии обходного желудочного анастомоза

• Вы можете рассчитывать на пребывание в больнице от двух до трех дней.
• На следующее утро после операции обходного желудочного анастомоза вы:
  • Начните соблюдать жидкую диету не менее двух недель. Это очень очень важно чтобы вы выпивали не менее 64 унций жидкости каждый день, чтобы избежать обезвоживания.
  • Начните гулять по своей комнате и коридорам.
• Непосредственно перед выпиской ваша бригада бариатрической хирургии даст вам инструкции о том, как ухаживать за собой дома, включая:
• Уход за разрезами и дренированием
• Обезболивающее
• Витаминные добавки для получения достаточного количества витамина B12, железа и кальция

Преимущества шунтирования желудка

• Длительная потеря веса: Многие люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, испытывают быструю потерю веса после процедуры и продолжают терять вес спустя месяцы и годы.
• Уменьшение или лечение различных заболеваний, связанных с ожирением , включая диабет, высокое кровяное давление и апноэ во сне.
• Улучшение качества жизни и настроения: Многие люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, сообщают об уменьшении депрессии и беспокойства, а также об улучшении самооценки, сексуальной функции и социальных взаимодействий.

Узнайте больше о преимуществах операции по снижению веса.

Требования к хирургии обходного желудочного анастомоза

Люди, которым показано хирургическое шунтирование желудка, включают:

• Лица с индексом массы тела выше или равным 40 или имеющие избыточный вес более 100 фунтов.
• Лица с индексом массы тела выше или равным 35, у которых имеется как минимум два состояния, связанных с ожирением. Это может включать: диабет 2 типа, гипертонию или болезни сердца, среди прочего.
• Тем, кто не может достичь здорового веса с помощью диеты и физических упражнений.

Узнайте, как рассчитать собственный индекс массы тела.

Демпинг-синдром и другие риски хирургического обхода желудка

Демпинг-синдром представляет собой потенциальный риск операции обходного желудочного анастомоза.Это происходит, когда большие объемы пищи в желудке слишком быстро проходят через тонкую кишку, часто после употребления сладкой или жирной пищи.

Демпинг-синдром может вызвать:

• Тошнота
• Рвота
• Судороги
• Диарея
• Потливость
• Головокружение
• Слабость

Другие риски и осложнения при шунтировании желудка включают:

• Перфорация желудка или кишечника
• Негерметичность хирургического соединения между желудком и кишечником
• Внутреннее кровотечение или профузное кровотечение из операционной раны
• Желудочный мешок/непроходимость анастомоза или кишечная непроходимость

Ваш бариатрический хирург обсудит с вами все потенциальные риски, осложнения и другие варианты операции по снижению веса перед процедурой. Если у вас есть какие-либо вопросы об операции обходного желудочного анастомоза, мы рекомендуем вам задать их своему хирургу.

Узнайте больше о том, чего ожидать после операции обходного желудочного анастомоза.

Рукавная гастрэктомия: Центр метаболической хирургии и хирургии снижения веса

Рукавная гастрэктомия — это хирургическая процедура, которая вызывает потерю веса за счет ограничения приема пищи. При этой процедуре, которая обычно выполняется лапароскопически, хирург удаляет примерно 75 процентов желудка.Это приводит к тому, что желудок принимает форму трубки или «рукава», в который помещается гораздо меньше пищи. Хотя первоначально рукавная гастрэктомия была задумана как первый этап двухэтапной процедуры для пациентов с избыточным весом или пациентов с высоким риском, в настоящее время она широко и успешно используется в качестве конечной процедуры для снижения веса у лиц с ИМТ более 40.  

Статистически сообщаемая потеря веса при этой процедуре колеблется от 60% от избыточного веса; лучшие результаты достигаются при правильном соблюдении рекомендаций по питанию и поведению.Благодаря разумному выбору продуктов питания, регулярным физическим упражнениям и правильному питанию пациенты, перенесшие рукавную гастрэктомию, будут наслаждаться хорошей потерей веса и поддерживать ее.

При рукавной гастрэктомии не имплантируется инородное тело, как при регулируемом желудочном бандаже, и не происходит сложной перестройки кишечника, как при шунтировании желудка. Большинство пациентов обнаруживают, что после умеренного выздоровления они могут с комфортом есть самые разнообразные продукты, включая мясо и волокнистые овощи.В отличие от регулируемого желудочного бандажа и обходного желудочного анастомоза, рукавная гастрэктомия является необратимой операцией и не может быть отменена.

Удаление части желудка снижает уровень в организме гормона грелина, который обычно называют «гормоном голода». Таким образом, многие люди обнаруживают, что они гораздо менее голодны после рукавной резекции желудка. Грелин также играет роль в метаболизме сахара в крови, поэтому люди с диабетом II типа часто видят немедленное снижение потребности в лекарствах от диабета (особенно пероральных) после рукавной гастрэктомии.

Преимущества рукавной резекции желудка

Рукавная гастрэктомия вызывает быструю и эффективную потерю веса, сравнимую с хирургией обходного желудочного анастомоза. Пациенты могут рассчитывать потерять 50% или более своего избыточного веса в течение трех лет. Процедура не требует имплантации бандажа и не перенаправляет пищеварительный процесс. Гормональные изменения после процедуры помогают пациентам чувствовать себя сытыми, меньше есть, а также улучшают или устраняют диабет.

Недостатки рукавной резекции желудка

Как и другие хирургические вмешательства, рукавная гастрэктомия необратима. Частота ранних хирургических осложнений сравнима с традиционным шунтированием желудка. Пациенты подвержены риску длительного дефицита питательных веществ.

Связанные темы

---

Истории и перспективы

Своими словами: пациенты описывают свои трансформации

---

Следующие шаги

Готовы к переменам? Чтобы начать работу с нашей программой, позвоните по телефону (212) 305-4000 или запишитесь на прием онлайн сегодня.

.