Использование турунды после удаления зубов

Удаление зуба – сложная процедура, требующая соблюдения определенного периода восстановления. Одним из этапов восстановления выступает установка турунды, что позволяет остановить начавшееся кровотечение, предотвратить у пациента развитие воспаления раны, инфицирования.

Турунда – отрезок стерильной марли или винта, пропитываемый йодоформом. Это специальное вещество с антисептическими свойствами, имеющее характерный, узнаваемый вкус и запах. Оттенок желтый насыщенный, турунда после пропитки становится светло-желтой. Вместо марли можно использовать вату, которая также плотно скручивается, пропитывается и помещается в очищенную полость.

Основные цели:

• остановка кровотечения;
• облечение состояния, снижение риска пересыхания тканей;
• защита от болезнетворных бактерий, инфицирования открытой полости;
• противовоспалительное действие;
• выведение гноя при развитии абсцесса.

Установка турунды обязательна не всегда. Но при необходимости лечения воспалительных процессов или при сильном кровотечении использование тампона важно для облегчения состояния и быстрого заживления раны.

Изготовление

Для изготовления турунды используются стерильные марлевые салфетки, винты, вата. Важно соблюдать пропорции разведения средства для пропитки, выбора состава. Для приготовления используется медицинский эфир в пропорции десять частей эфира на одну часть йодоформа.

Готовый раствор не хранится, он быстро теряет свойства. поэтому врач делает то количество, которое будет достаточным для использования в течение одного приема.

Для изготовления турунды отрез марли нарезается на тонкие ленточки. Длина каждой зависит от характеристик лунки, пропитка осуществляется перед использованием. Дополнительные лекарственные средства используются, если требуется противовоспалительное, терапевтическое действие.

Установка

Принцип применения турунды простой, надо материал скрутить в жгут, после чего закрыть лунку, доставая до дна. Нельзя оставлять полости, также врач не должен сильно надавливаться, травмируя ткани еще больше. Если после процедуры останутся свободные полости, имеется высокий риск размножения бактерий и развития воспаления.

Особенности установки:

• осмотр полости после проведения вмешательства, осколки надо полностью убрать, так как они могут вызвать воспаление и появление гноя;
• турунда плотно вводится в лунку, заполняя полость;
• турунда прикусывается, чтобы исключить оставшиеся свободными пустоты.

Турунда остается в лунке на все время, рекомендуемое врачом, убрать марлю самостоятельно раньше нельзя. При воспалительных процессах тампон пропитывается лекарствами. Он помещается в лунку на одну-две недели, в течение которых его убирать нельзя. При нормальном удалении марлевый тампон остается в лунке не больше, чем на двадцать-тридцать минут.

Внимание: Турунду нельзя держать в лунке очень долго, так как она станет источником размножения болезнетворных бактерий. также тампон, оставленный на длительное время, препятствует образованию на месте операции сгустков.

После удаления марли надо проследить, чтобы на началось кровотечение. Часто такая ситуация возникает, если пациент принимает какие-либо кроворасжижающие медикаменты.

Особых противопоказаний к использованию турунды нет, однако у пациента не должно быть аллергических реакций на используемый для пропитки йодоформ и другие материалы, используемые для лечения. Врач должен провести предварительный тест. Если высыпаний и зуда нет, турунда может использоваться для остановки кровотечения и защиты раны. При появлении аллергических реакций используются другие методы, например, стерильные бинты.

Сроки и особенности хранения

Для хранения надо соблюдать стерильные условия, допускается размещение вместе с салфетками и бинтами, используемыми для лечения. Оптимальным вариантом выступают боксы, где материалы сохраняются в требуемых условиях. Перед проведением процедуры необходимо дополнительно провести стерилизацию, так как в процессе хранения на тампоны и марлю все равно попадают микробы. В среднем, сроки хранения стерилизованной турунды равны семи сутками, дальше материалы необходимо готовить к работе.

Советы по уходу за заживающей лункой после удаление зуба

Несмотря на современные методы стоматологической хирургии, удаление зуба почти всегда является стрессом для пациента. В случае удаления важно уделить достаточно внимания уходу за деснами, в особенности за образовавшейся лункой. Это ускорит заживление и поможет избежать сложностей.

Советы по уходу за заживающей лункой

Успешность заживления ранки зависит от двух человек: доктора и пациента. Если врач уже сделал все от него зависящее, дело за пациентом. Последнему нужно учесть и внимательно следовать рекомендациям и назначениям. Среди них могут быть следующие:

• Оставить на месте и не извлекать заложенную турунду (повязку). Она защищает от проникновения инфекций и способствует заживлению, часто на нее наложено лекарство. Обычно турунда извлекается через 30 минут, но в некоторых случаях (при сложном удалении зуба мудрости) ее придется держать 5-15 дней.
• Соблюдать график полосканий. Специалист может их запретить или рекомендовать. Этот момент очень важен. Оптимальный вариант – набирать в рот лекарственный раствор и просто наклонять голову в сторону заживающей лунки.

После удаления зуба в ранке должен образоваться кровяной сгусток. Не стоит его тревожить без причины, как бы этого не хотелось. Он защищает ранку от инфекций. Поэтому не нужно полоскать рот чаще, чем посоветовал специалист, или делать это слишком интенсивно. Вода может вымыть сгусток, и тогда заживление затянется.

Если возникло кровотечение, можно взять чистую марлю, свернуть в несколько слоев, положить на лунку, прикусить и подержать до 45 мин. При длительном кровотечении придется снова идти к врачу.

После того, как перестанет действовать анестезия, возможен болевой синдром. Нет никакого смысла терпеть боль. Стоит воспользоваться обезболивающим, которое посоветовал врач. Также не стоит игнорировать рекомендацию принимать лекарства. Опыт специалиста подскажет, что нужно тому или иному пациенту.

В обычном случае лунка заживает и перестает тревожить где-то через неделю. При осложнениях процесс затягивается по времени и приносит неудобства. Если лекарственный курс пройден, осложнения не наблюдаются и лунка зажила, можно просто перестать о ней думать – она не нуждается во внимании. Единственный момент, который касается десен в целом – лучше аккуратнее обращаться с зубочистками и не попадать в недавно зажившее место.

Можно ли вернуться к обычному образу жизни?

Важно уделить внимание не только гигиеническому уходу за лункой, но и привычкам в целом. Они, как и образ жизни, могут существенно повлиять на заживление. Поэтому из чувства осмотрительности и самосохранения лучше временно воздержаться от некоторых привычек. Стоит отметить следующие моменты:

• Очень желательно в день хирургического вмешательства (а лучше – несколько дней после) воздерживаться от курения и употребления алкоголя. Табак подсушивает слизистые и может вызвать синдром сухости лунки. А спиртное и таблетки вообще несовместимы.
• Нельзя прикасаться к лунке языком и формировать во рту вакуум. Последнее актуально для тех, кто привык сосать губу. Эти действия могут разрушить кровяной сгусток.
• Пару дней лучше воздержаться от физкультуры и физического труда, а спать желательно на высокой подушке.
• В идеале нужно избегать высоких температур (парилок, ванн) и горячих компрессов, которые способны спровоцировать кровотечение.
• После удаления нельзя есть несколько часов. Потом в течение минимум недели надо следить, чтобы пища была мягкой, жидкой, не холодной и не горячей. Лучше не только не жевать на заживающую сторону, но и вообще пресекать попадание туда еды.
• Нужно очень аккуратно чистить зубы, особенно вблизи ранки. Вечером после удаления лучше отказаться от процедуры.

Осложнения: воспаление лунки, или альвеолит

Воспаление возникает из-за попадания в ранку инфекции.

Особенно стоит его остерегаться, если процесс удаления зуба был травматичным и происходит тяжело. Чаще всего проблема возникает по таким причинам:

1. нарушение кровяного сгустка в ранке;
2. попадание в нее обломков зуба или посторонних частиц;
3. недостаточная санация образовавшегося отверстия;
4. нарушение рекомендаций по гигиеническому уходу.

Признаки альвеолита могут возникнуть через 2-3 дня после хирургического вмешательства. Спутать их с чем-либо невозможно. Среди них – боль, воспаление, повышение температуры тела, появление неприятного запаха и даже выделение гноя. Если появился лишь один симптом, нужно все равно срочно идти к специалисту: проблема сама не пройдет, а будет только ухудшаться.

Максимум, что может сделать пациент во избежание осложнений – выполнять все рекомендации хирурга, в том числе гигиенические. Но делать это в меру. Берегите себя и свое здоровье!

• Автор статьи:

  Медицинский директор, врач стоматолог-ортопед, К. М.Н.

  Заведующий стоматологическим отделением Управления делами Президента РФ (до июля 2012 года) Повышение квалификации на базе университетов Италии, Швейцарии, Германии, США. Постоянный участник всероссийских и международных научно-практических конференций, форумов, мастер-классов. Является автором научных статей.

Боль после удаления зуба | Стоматология Митино

Боль после удаления (экстракции) зуба — это нормальная реакция организма на травмирование десны или слизистой оболочки. Она проходит самостоятельно в среднем через 2–3 дня. Усиление болезненных ощущений, отек и повышение температуры может говорить о развитии воспалительного или инфекционного процесса. В этом случае необходимо обратиться к лечащему стоматологу для назначения лечения.

Причины боли 

Чем дальше в ряду находится зуб, тем более сложным будет его удаление, так как он имеет более разветвленную корневую систему. Это нередко приводит к воспалению и неправильному заживлению лунки. По статистике, чаще всего осложнения диагностируются после удаления зубов мудрости (восьмерки). Также причиной длительной зубной боли становятся малоопытность стоматолога-хирурга, неправильная тактика удаления.

Рассмотрим основные осложнения, которые приводят к длительной боли после удаления зуба:

1. Кровотечение — в норме кровотечение останавливается в течение 30 минут после хирургического вмешательства. Но у людей с заболеваниями кроветворительной системы, сахарным диабетом лунка может кровить несколько часов. Критическим сроком являются первые сутки. Если в течение этого времени наблюдается даже небольшое кровотечение, обратитесь к врачу. Он проведет дополнительную тампонаду, диатермокоагуляцию или ушивание сосудов.

2. Альвеолит — распространенное инфекционное осложнение, которое характеризуется воспалением мягких тканей вокруг лунки. Возникают боли ноющего характера, усиливающиеся во время приема пищи. При прогрессировании заболевания боль может отдавать в висок и ухо на пораженной стороне. Требуется лечение у стоматолога. Несвоевременное обращение может привести к развитию абсцесса, заражению крови.

3. Парестезии — это потеря чувствительности, которая возникает при травмировании нижнечелюстного или верхнечелюстного нерва. В норме онемение проходит через 1 или 2 недели. Для уменьшения срока применяются физиотерапевтические методы. Если неприятные ощущения сохраняются больше месяца, нужно обратиться в стоматологию.

4. Оставление в ране осколков зуба — инородные предметы в лунке мешают нормальному процессу заживления, что приводит к длительной боли и воспалению. Небольшие осколки могут выйти сами при полоскании. Требуется проведение рентген-диагностики.

5. Абсцесс — гнойный процесс, возникающий в лунке в результате инфицирования. Сопровождается пульсирующей болью, повышением температуры, головной болью, слабостью. Требуется вскрытие и дренаж гнойника, антибактериальная терапия.

6. Остеомиелит — воспаление костной ткани челюсти. Сопровождается острой болью, неприятным запахом, подвижностью соседних зубов, отечность челюсти. Патологические изменения костной ткани видны на рентгене. В запущенных случаях требуется оперативное лечение. Без лечения инфекция может распространиться на мягкие ткани лица, шеи. 

Наиболее частой причиной длительных болезненных ощущений после удаления зуба является отсутствие кровяного сгустка, то есть «сухая лунка». Эта патология часто наблюдается у пожилых людей, курильщиков и у пациентов с гормональными нарушениями. 

Как облегчить боль в домашних условиях

Первые 2–3 дня болезненные ощущения и дискомфорт являются нормальной реакцией организма на травму. При удалении семерок или восьмерок (зубы мудрости) боль может ощущаться до 5 дней. Кроме того она может охватывать всю челюсть и отдавать в ухо. Это норма, если со временем боль уменьшается.

Чтобы ускорить процесс восстановления десны рекомендуется:

1. Не прогревать болезненную область челюсти. Лучше приложить холодный компресс, который снимет воспаление, и остановит кровотечение.

2. Стараться не есть на травмированную сторону, пища и питье должны быть комфортной теплой температуры.

3. Полоскать рот после каждого приема пищи. Лучше отварами трав с антисептическим действием. Также для полоскания целесообразно применять аптечные антимикробные средства.

4. Пока не зажила лунка не использовать агрессивные ополаскиватели для рта и зубные пасты.

5. Не снимать кровяной сгусток, не трогать лунку.

Если боль сильная можно принять анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. Они не только уменьшат болевой синдром, но и снимут отек.

Когда необходима помощь врача

При наличии следующих симптомов нужно обратиться в стоматологию:

• если кровь из лунки не прекращается в течение суток после удаления зуба;

• повышение температуры тела, слабость, головная боль;

• увеличение лимфатических узлов;

• обильное кровотечение, при котором пациенту приходится менять ватный тампон каждые 10—15 минут;

• покраснение и отек мягких тканей возле лунки, которые сопровождаются острой непрекращающейся болью;

• сильное онемение челюсти;

• подвижность соседних зубов;

• появление неприятного запаха изо рта;

• гнойные выделения из лунки;

• образование гнойника на десне;

• жидкие выделения из носа могут возникнуть при травмировании верхнечелюстной пазухи в результате сложного удаления.

Все эти состояния требуют квалифицированной медицинской помощи. 

Методы лечения 

Схема терапии зависит от причины боли, симптоматики и тяжести осложнений. После осмотра для уточнения диагноза применяется рентген-диагностика. Она позволяет оценить состояние костной ткани, выявить наличие осколков зуба или остатков корня в ране. 

1. Местное лечение

Включает тугую тампонаду, использование гемостатической губки при обильном или длительном кровотечении. Для снятия воспаления при отсутствии осложнении врач назначает полоскание антисептиками, применение мазей с обезболивающим действием. При стоматите эффективны аэрозоли с противомикробными свойствами.

1. Медикаментозная терапия

Включает прием антибиотиков при тяжелых удалениях, а также при удалении зубов мудрости. При потере чувствительности (парестезии) назначаются витаминные комплексы группы В в капсулах или инъекциях.

1. Физиотерапевтические методы

Справиться с болью помогает курс УВЧ, электрофорез, микротоковая терапия. В среднем рекомендуется 10 сеансов. Такое лечение назначается после заживления лунки.

1. Хирургическое лечение 

При наличии гнойного содержимого проводится вскрытие и очищение гнойника (абсцесса). В рану кладут турунду с лечебным составом. При гематоме (скопление жидкости или крови) под местным обезболиванием делается разрез десны и устанавливается дренаж. Он помогает оттоку содержимого гематомы. После очищения раны врач накладывает швы.

Не стоит запускать патологическое состояние, и затягивать до повторного хирургического вмешательства. Своевременное обращение в стоматологический кабинет позволит применить щадящие медикаментозные методы лечения.

Профилактика осложнений 

Удаление зуба относится к радикальным мерам, когда другие способы лечения оказались неэффективными. Чтобы избежать длительного последующего восстановления необходимо придерживаться рекомендаций врача. 

В первые часы после процедуры не курите, не принимайте пищу. Это важные правила, которые многие игнорируют, что приводит к попаданию инфекции в лунку. 

В день экстракции зуба не полощите активно полость рта. Это может повредить или вымыть кровяной сгусток, который помогает заживлению лунки. Не употребляйте алкогольные напитки пока рана полностью не заживет. Алкоголь способствует усилению кровотечения.

Избегайте сильных физических нагрузок, также под запретом посещения общественных мест – бассейн, озера. Прогревать травмированную область челюсти нельзя, поэтому в первую неделю не посещайте сауну, баню и не принимайте горячую ванну.

Хирургическое удаление фурункула: цена, отзывы

Фурункул — это гнойное или гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающих тканей. Он может возникнуть на любом участке тела, где есть волосы. Провоцируется воспаление так называемой условно-патогенной флорой, чаще всего золотистым стафилококком. Однако для развития серьезного воспаления необходима «благоприятная» почва или сочетание нескольких факторов. Удаление фурункула осуществляется с учетом причин развития заболевания, поэтому важно разобраться в истоках недуга.

Причины появления фурункула

Воспаление, развивающееся в результате активного размножения бактериальной флоры, может развиться по нескольким причинам:

• общее или местное снижение иммунных сил;
• наличие входных ворот для инфекции — травмы, повреждения кожи;
• переохлаждение;
• стресс;
• сахарный диабет и системные заболевания;
• нарушения правил гигиены и пр.

Во многих случаях наблюдается сочетание неблагоприятных факторов. Кроме того, важно помнить о том, что травмы могут неочевидными, к примеру, появляться в результате зуда при расчесывании участков кожи.

Симптомы и особенности диагностики

На начальных стадиях возникает небольшое уплотнение розового или красноватого цвета. При прикосновении наблюдается болезненность. Воспалительный процесс нарастает достаточно быстро, уже через несколько часов или 1−2 суток инфильтрат увеличивается в размерах, кожа становится ярко-красной, боль усиливается. Во многих случаях образование горячее на ощупь, нередко поднимается и общая температура тела. В центре очага воспаления можно увидеть черную точку — это отмершее основание волоса или так называемый гнойно-некротический стержень.

Перед хирургическим удалением фурункула обычно достаточно визуального осмотра врачом-хирургом. Но иногда могут потребоваться дополнительные методы исследования, например, УЗИ мягких тканей. Это необходимо для дифференциальной диагностики и исключения других заболеваний.

Развитие заболевания и осложнения

В редких случаях фурункул проходит самостоятельно. Благоприятный ход развития состоит в постепенном размягчении тканей, отторжении стержня. Таким образом, образование дренируется самостоятельно, содержимое выводится наружу. Но крайне важно знать, что самопроизвольное вскрытие еще не говорит о полном выздоровлении: гной из фурункула выделяется не всегда в полном объеме, малого отверстия зачастую недостаточно для полноценного выведения содержимого. Пытаться помочь себе и выдавливать гной наружу не стоит ни в коем случае, поскольку есть вероятность его направления вглубь тканей. Это может повлечь распространение инфекции на подкожную клетчатку и развитие флегмоны.

При неполучении своевременной помощи врача воспалительный процесс усиливается, распространяется вглубь тканей. Под кожей скапливается гнойное содержимое, заболевание развивается в абсцедирующий фурункул. Это сопровождается такими симптомами, как увеличение размеров образования, сильная пульсирующая боль, подъем температуры тела, признаки общей интоксикации.
Если в процесс вовлекаются соседние волосяные фолликулы, формируется карбункул: в центре образования возникает некроз участка кожи, общее состояние существенно ухудшается.

Фурункул в области лица может повлечь быстрое распространение инфекции, в том числе на мозговые оболочки. К другим тяжелым осложнениям относят лимфангит и лимфаденит. Течение болезни может быть осложнено тромбофлебитом и сепсисом.

Необходимо как можно скорее обратиться к хирургу, чтобы не допустить развития осложнений. Особенно важно это сделать людям, страдающим хроническими заболеваниями.

Консервативное лечение

Если вы обратитесь к хирургу в первые 1−3 суток после появления симптомов, могут быть использованы консервативные методы. К ним относят медикаментозную антибактериальную терапию, антисептические повязки, применение препаратов для стимуляции работы иммунной системы. Иногда целесообразно выполнение инъекций в месте очага воспаления. Для этого используются анестетики и антибиотики, которые помогают удалить гнойно-некротический стержень воспалительного образования. Безоперационные методы эффективны только при начальной стадии воспаления и не дают стопроцентной гарантии выздоровления. Они особенно актуальны для пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

Удаление фурункула хирургическим путем выполняется при неэффективности консервативных методов лечения, а также формировании абсцесса. Операция проводится в амбулаторных условиях.

Вмешательство проводится в несколько последовательных этапов:

• обработка поверхности кожи антисептическим раствором;
• выполнение местной анестезии. Обычно для этого используется шприц с тонкой иглой, чтобы инъекция была максимально комфортной и безболезненной;
• вскрытие фурункула. Выполнение небольшого разреза позволяет получить доступ к полости гнойного образования;
• санация. С помощью специальных инструментов выполняется удаление гнойного содержимого, омертвевших участков ткани, затем проводится промывание полости с помощью антисептических растворов;
• дренирование. В полость образования устанавливается дренаж. Это может быть специальная полоска резины (для малой раны) или марлевая турунда с пропиткой лекарственными препаратами на водорастворимой основе (при большом очаге воспаления). Дренаж необходим для предупреждения быстрого зарастания кожных покровов, важно, чтобы рана продолжала очищаться и был обеспечен отток экссудата;
• наложение многослойной асептической повязки.

После выполнения вмешательства врач расскажет о том, как часто необходимо являться на перевязки и какие препараты применять в домашних условиях. Обычно назначается курс антибактериальной терапии, могут потребоваться иммуномодулирующие лекарственные средства.

Восстановительный период

Хирургическое лечение фурункула не предполагает госпитализации. Обычно пациенты не испытывают сильных болей, но лучше заранее посоветоваться с хирургом на предмет применения обезболивающих средств. Первая перевязка обычно выполняется на следующие сутки после операции. Во многих случаях достаточно трех визитов к врачу, а после удаления дренажа допускается самостоятельный уход за послеоперационной раной. Полное заживление проходит за 7−14 дней в зависимости от распространенности воспалительного процесса и общего состояния здоровья и защитных сил.

Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»

Удалить фурункул в Москве по доступной цене вы можете в клинике «Семейный доктор». Высококвалифицированные хирурги проводят операции любой сложности. Наши пациенты могут рассчитывать на высокое качество услуг, а также получают возможность комплексного подхода. Современное оснащение позволяет нам предлагать современные методы физиотерапевтического лечения для ускорения послеоперационного восстановления. 

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-онколог, хирург, колопроктолог, врач уз-диагностики

врач-хирург, онколог, врач ультразвуковой диагностики

врач-хирург, онколог, к. м.н.

врач-хирург, онколог, флеболог

врач-хирург, онколог, эндоскопист, колопроктолог

врач-хирург, к.м.н.

Рекомендации после удаления зуба

Ну вот, наконец — то все позади. Ни один человек не оставляет кабинет врача-стоматолога-хирурга без пережитого стресса, даже если удаление прошло очень легко и безболезненно. Стресс появляется уже при ожидании операции удаления и сопровождает Вас до самого возвращения домой, поэтому нередко попытки восстановить из памяти, что говорил врач, не дают ожидаемого результата. А рекомендации после удаления очень важны для нормального заживления раны. Мы попробуем Вам помочь и напомнить основные рекомендации, чтобы у Вас процесс заживления проходил легко и комфортно !

Кровоточивость из лунки
В самой лунке находится лекарство для остановки кровотечения с запахом и вкусом йода. Не нужно его вынимать! После удаления зуба врач обычно прикладывает давящую марлевую повязку на место удаления. Не спешите ее вынимать, даже если она вам неприятна. Такая повязка должна находиться во рту 30 минут.
Воздержитесь от полоскания рта. При частом полоскании кровотечение не прекратится, а приведет к замедлению заживления и увеличению боли. Обычно в течение первых суток происходит изменение цвета слюны из-за смешивания с кровью. При наличии выраженной кровоточивости сделайте валик из стерильных марлевых салфеток, надавите валиком на рану и прижимайте, закрыв рот, в течение 20 минут. Кровотечение должно прекратиться. Если же кровотечение не прекращается, обратитесь к врачу!

Боль
После прекращения действия анестезии (обычно 1-2 часа после удаления) может появляться болезненность в области удаления зуба. Повышение температуры тела, озноб. При наличии выраженной боли примите анальгетик. Обязательно читайте инструкцию по применению того или иного препарата, особенно при наличии противопоказаний и побочного действия. Анальгетик лучше принимать во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Охлаждение
В применении пакетов со льдом после простого удаления нет необходимости. В других клинических случаях, когда Ваш врач рекомендовал Вам холод, прижмите пакет со льдом к щеке на стороне удаления не более 10 минут, с перерывом в 20-30 минут. Не допускайте сильного переохлаждения тканей. Используйте пакеты со льдом с осторожностью, поскольку длительное действие холода может привести к усилению боли и замедлению заживления.

Вредные привычки
У курящих после удаления нередко бывает больше проблем, чем у тех, кто не подвержен этой привычке (например, у них чаще бывают «сухие лунки»). Образование во рту вакуума (когда вы курите или тянете через соломинку коктейль) может привести к смещению сгустка. Если вы можете воздержаться от курения в течение двух суток после удаления — несомненно, это улучшит процесс заживления.
Алкоголь способен растворять сгусток и раздражать рану после удаления. Кроме того, многие препараты, назначаемые после удаления несовместимы с применением алкоголя. Поэтому воздержитесь от употребления спиртных напитков хотя бы в первые дни после удаления.
Некоторые люди имеют вредную привычку закусывать мягкие ткани (губу), засасывать щеку и прочее. Если у вас наблюдалась такая привычка, постарайтесь следить за собой и не создавать искусственно вакуум в полости рта.

Препараты
Врач может порекомендовать вам противовоспалительные препараты после удаления зуба, особенно при сложном удалении или наличии воспаления перед удалением. Не стоит пренебрегать его рекомендациями, даже если это будет курс сильных антибиотиков вместе с противовоспалительными препаратами.
Если в случае приема одной капсулы антибиотика вы почувствовали, что не нуждаетесь в таком сильном лечении — не прекращайте прием препарата!!! Если вы резко прекратите лечение, у бактерий, атакующих ваш организм, может появиться «иммунитет» к данной группе антибиотиков. Если вы начали прием антибиотиков за несколько дней до удаления, и после операции у вас осталось какое-то количество этих лекарств — продолжайте принимать их, как было прописано.

Усилия и физическая активность
Чтобы снизить кровотечение после удаления и стимулировать образование кровяного сгустка в лунке, в течение первых суток после удаления воздержитесь от занятий, требующих значительных усилий и напряжения. Нельзя принимать горячую ванну и посещать сауну. Когда вы спите или отдыхаете, подложите под голову еще одну подушку, чтобы удерживать голову в приподнятом положении.

Пища
Если удаление было трудным, на последующие 24 часа врач может прописать вам диету из жидких или мягких продуктов. Если же удаление было достаточно простым, вам достаточно следить за тем, чтобы жевать зубами, которые находятся как можно дальше от места удаления. Избегайте приема острой, кислой, горячей и травмирующей пищи. После приема пищи обязательны ротовые ванночки в первые сутки, и полоскания в последующие дни, чтобы лунка не забивалась остатками пищи. Горячие жидкости могут растворить формирующийся в лунке сгусток крови — поэтому на сутки после удаления исключите их из своего рациона. Воздержитесь также на это время от газированных напитков и алкоголя, особенно если принимаете антибиотики или другие препараты!

Как чистить зубы
Во время заживления очень важно соблюдать правила гигиены рта. В день, когда был удален зуб, лучше не чистить зубной щеткой зубы, находящиеся в непосредственной близости от места удаления. Это не значит, что зубы совсем не нуждаются в уходе! Более того хороший гигиенический уход за полостью рта улучшает заживление. Просто следите, чтобы движения щетки в месте возле удаления были более мягкими и аккуратными. В первые сутки после удаления полоскать рот противопоказано. Полоскание следует заменить ротовыми ванночками из отваров трав или антисептиков, не содержащих спирта или других раздражающих веществ.

Швы
После удаления зуба врач может наложить вам швы на область удаления. Некоторые разновидности ниток, которыми делаются эти швы, впоследствии растворяются сами собой; нерассасывающиеся швы придется снимать с помощью стоматолога. Если вам наложили швы — лишний раз уточните у врача, какой тип ниток он использовал. Обычно стоматологи предпочитают нерастворяющиеся швы — однако процесс их снятия очень простой и совершенно безболезненный.

Если придерживаться всех изложенных рекомендаций рана заживет быстро и с минимальным дискомфортом для вас. Сроки заживления для каждого индивидуальны, но все же, приблизительные сроки мы приведем.

Рана после удаления заживает 2-3 недели. Однако заживление лунок в молодом возрасте происходит несколько быстрее, чем в пожилом. Лунки однокорневых зубов заживают быстрее (16-18 дней), чем многокорневых (19-23 сутки). При наличии воспаления в однокорневых зубах задержка заживления наблюдается на 1 неделю, а во многокорневых зубах — на 2 недели позже. Задержка эпителизации также имеет прямую зависимость от травматичности операции удаления зуба. Чем тяжелее удаление, тем длительнее заживление.

На 3 — 4 день после удаления зуба начинается развитие грануляционной (мягкой молодой) ткани. В это время на поверхности луночки наблюдаются беленькие корочки новообразованного эпителия. Срывать соскабливать его категорически запрещено!!! К 14 дню лунка полностью заполняется этой тканью.

Через две недели после операции на дне и на боковых стенках лунки появляются элементы новой костной ткани, к концу первого месяца лунка начинает, а к 45 дню полностью заполняется молодой костной тканью.

К концу 3-го месяца новообразованная зрелая костная ткань заполняет всю лунку.

К концу 4-6 месяца, а при осложненном течении — к 8-10 месяцу, рентгенологически отличить лунку от окружающей кости не удается. У пожилых людей и при наличии сопутствующих заболеваний заживление ран происходит медленнее.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

в каких случаях он нужен – стоматология Президент

Кюретаж пародонтальных карманов является обязательной стоматологической процедурой при надежном и грамотном лечении заболеваний десен полости рта. Гингивит, пародонтит и другие болезни одни из самых распространенных проблем, с которым сегодня обращаются в стоматологические поликлиники.

Оглавление:

Общая информация и причины проведения

Врачом проводится целый комплекс необходимых действий, которые направлены на устранение источников, а не ликвидации последствий болезни. Такой подход позволяет проводить мероприятие без последующих осложнений и возникновения заболевания через некоторое время.

Кюретаж пародонтальных карманов — это обязательная процедура, без нее не обходится ни одно лечение. Слово французского происхождения означает выскабливание или очищение. Соответственно, происходит удаление различных грануляций, поддеснового налета и камня из зубных карманов.

Такие небольшие щели присутствуют практически на всей десне и выглядят как небольшие зазоры между поверхностью десны и серединой зуба. Такие образования естественны, но они служат хорошим местом для скапливания бактерий, вызывающих различные заболевания.

Нормальная величина такого кармана составляет не больше 3 мм. При таком состоянии человек самостоятельно очищает его при обычной чистке зубов утром и вечером. Ненормальными размерами считаются расстояния, превышающие 3 мм. Самостоятельное очищение затрудняется, что увеличивает риски скопления большого количества микробов, вызывающих различных заболевания десен. Подобные скопления разрушают ткани десны, что вызывает расшатывание зуба или различным заболеваниям.

Подобные размеры патологических карманов являются первыми «звоночком» для развития микробов. В подобной ситуации следует незамедлительно обращаться к лечащему врачу-стоматологу. Также симптомом может являться воспаление десны и сильные налетные отложения на поверхности зуба.

Разновидности процесса

Многие путают кюретаж пародонтальных карманов и профессиональную чистку. Это не совсем верно, но эти процессы объединяет общая цель – очищение поверхности зубов и предотвращение развития. При врачебном очищении происходит очистка поверхности зуба и полировка его эмали. Кюретаж же отличается удалением из пародонтальных карманов различных тканей и то, что от них остается в процессе их разложения.

Исходя из того, какие присутствуют размеры щели и возможности различают несколько видов этого мероприятия: 

• Закрытый;
• Открытый.

Закрытый кюретаж

Такая разновидность применяется, если в размеры патологических карманов у проблемных зубов составляют не больше 5 мм. При этом не используется хирургическое вмешательство, и весь процесс происходит по следующему пути: 

• Диагностика состояния, выявление необходимости в проведении мероприятия;
• Использование местной анестезии и подготовка к работе;
• Непосредственно сам процесс чистки кармана с использованием стоматологических инструментов;
• Полировка зуба.

При помощи такого подхода единство десневой ткани не нарушается, уменьшаются большие щели и полностью закрываются маленькие. Закрытая разновидность наиболее простой процесс.

Открытый кюретаж

При таком подходе обязательным является рассечение десневого покрова. Открытая форма кюретажа представляет собой хирургический процесс и выполняется только лишь при больших размерах карманов (от 5 мм) или если закрытый не помог.

Открытая разновидность состоит из следующих этапов работы: 

• Обязательное диагностирование проблемы;
• Подготовка инструмента и обезболивающих растворов с последующим проведением анестезии;
• Разрезание десны в месте основания пародонтального кармана;
• Очищение открытых щелей при помощи специальных приспособлений;
• Обработка поверхности остеогенными препаратами для скорейшего восстановления обычного роста костной ткани;
• Зашивание.

Данная операция позволяет не только максимально эффективно выполнить кюретаж, но и избежать любых последствий данной процедуры и увеличить сроки до следующего посещения стоматолога.

Послепроцедурные мероприятия

После подобной процедуры необходимо внимательно соблюдать все показания врача, которые даются в индивидуальной форме каждому пациенту. Ведь у всех ситуации различные и вывести какие-то определенные рекомендации довольно сложно. 

Однако через несколько месяцев рекомендуется снова посетить своего стоматолога. Он проведет обследование с целью выявления эффективности процедуры и назначит срок для следующей.

Смотрите также

Популярные материалы

Введение турунд в ухо и нос: Лечение ЛОР органов

Эффективность терапии многих патологий уха, заболеваний слизистой оболочки носа зависит от длительности воздействия лекарственного средства на воспаленный участок. Поэтому в качестве альтернативы лечебным каплям в ряде случаев используют пропитанный действующим составом валик или так называемую турунду.

Основное понятие

Представляет собой небольших размеров тампон, скрученный особым образом из ваты, ватных дисков или марли. Предназначен для обеспечения более длительного контакта лекарства и очага воспаления. Как правило, для снижения риска проникновения к воспаленному месту болезнетворных микробов при формировании жгутика берут стерильные материалы. Основные показания для применения подобного средства – воспаление наружного слухового прохода, среднего уха, риниты, синуситы, заболевания барабанной перепонки, отит, мирингит, удаление выделяющейся при нагноениях жидкости, нормализация серозных выделений. Период после операции в слуховом ходе, например, удаление полипа, вскрытия фурункула и т.д.

Валик, пропитанный лекарственным составом, вводится в полость носа/слуховой канал и фиксируется таким образом, чтобы не повредить барабанную перепонку или не травмировать нос. В результате обеспечивается непрерывное взаимодействие действующего вещества и воспаленной области мягких тканей на достаточно большой площади. В этом и состоит основное преимущество тампонного лечения.

Турунда нашла широкое применение не только в качестве средства для повышения эффективности воздействия лекарства, но и в ряде гигиенических процедур, например, для очистки внутреннего канала уха от выделений липкой серы, тогда вместо лекарства используют гигиеническое средство.

Показания и противопоказания

Турунды с лекарствами будут эффективны при воспалительных процессах, а также при повреждениях барабанной перепонки и попадании насекомых в уши. Они помогают:

• снять отек;
• очистить слуховые каналы от гноя, серозной жидкости и излишков серы;
• впитать патологические ушные выделения;
• ускорить заживление поврежденных тканей.

С помощью турунд можно воздействовать на труднодоступные участки уха. Это позволяет повысить эффективность лечения.

Противопоказаниями к процедуре является аллергия на лекарственный препарат, которым пропитана турунда, и нарушения свертываемости крови.

Виды и способы изготовления

В медицине используют два основных вида изделий:

• ватные, в том числе из обычного волокна и готовых ватных дисков,
• марлевые.

Турунды из ваты получают следующим образом:

• берут небольшой кусочек исходного материала и спиралевидными движениями закручивают его; в результате сформирован хорошо уплотненный жгут длиной 6-7см,
• далее его сгибают надвое, а образовавшиеся концы плотно скручивают, при этом следят, чтобы диаметр полученного изделия был до 6 мм.

Еще один способ (возможно, более продуктивный) – использование обычной зубочистки, на которую наматывают вату, затем ее извлекают, а полученную форму хорошо уплотняют путем спирального скручивания.

Как показывает практика, очень удобна другая модификация тампона, в основе которой заложены ватные диски. При этом берут один диск, разделяют его на два более тонких элемента, затем каждый по отдельности закручивают по спирали. Преимущество таких изделий состоит в более плотной структуре, что, в свою очередь, снижает риск образования остатков в слуховом или носовом канале.

Тампоны из марли формируют из стерильного бинта или марлевого материала, обладающего высокой гигроскопичностью, то есть способностью хорошо впитывать влагу. Последовательность действий в этом случае выглядит следующим образом:

• из бинта нарезают полосы шириной не более 8 см,
• длинные края полос сначала загибают вовнутрь на ширину одного сантиметра, а затем соединяют их по длине вдоль средней линии отрезка,
• в этом же направлении загибают края еще раз, после чего скручивают бинт в плотный валик; при этом его диаметр не должен превышать 7 мм (до 5мм – для детей в возрасте до 7 лет), а его длина должна быть не менее 6 см.

Правила введения

Терапия с использованием турунд должна проводиться только по назначению отоларинголога во избежание возможных аллергических реакций, активизации воспалительных процессов и других негативных последствий. Но и после одобрения доктора при введении ватных/марлевых элементов необходимо соблюдать следующие правила:

• непосредственно перед размещением фиксатора произвести очистку ушного прохода, для чего использовать турунду из марли, пропитанную 3-х процентным раствором перекиси водорода; при этом минимальная температура раствора должна составлять 37^°С; это позволит избежать сужения кровеносных сосудов и значительно повысит лечебный эффект,
• не допускать переувлажнения вводимого в канал изделия и, как следствие, появления излишней влаги в полости уха,
• не использовать спиртовой раствор при наличии открытых ран в ушном проходе,
• не допускать чрезмерного уплотнения материала; именно поэтому ввод осуществляют аккуратными вращательными движениями,
• исключить вероятность образования остатков волокнистого вещества внутри уха; именно поэтому для оборачивания жгутика берут марлю;
• следить за тем, чтобы турунда не входила глубоко во внутренний проход и не повредила барабанную перепонку,
• оставлять не менее одного сантиметра изделия снаружи; это позволит легко и беспрепятственно извлечь его по окончании лечения,
• при использовании марли лечебное средство следует наносить после введения сухой ткани в канал.

Помимо вышеизложенных правил существуют ограничения в длительности и частоте применения тампонной терапии. Так, введение осуществляется не более трех раз в течение дня. При этом смена носителя с каплями выполняется не более чем через 4-5 часов, в то время как максимальная длительность воздействия действующих мазей может быть увеличена до 8 часов.

Введение в ушную полость ватных/марлевых турунд не допускается при лечении трехлетних детей, а также малышей меньшего возраста. Причина этому – повышенный риск образования и накопления болезнетворных микроорганизмов. В этом случае валики применяют только для проведения гигиенических процедур по очистке ушей. Кроме того, во избежание возникновения аллергических проявлений у детей до 12 лет не рекомендуется к использованию местнораздражающие средства.

Не нужно вводить турунды в ухо самостоятельно. Это должен делать только врач. У него есть необходимые инструменты для обзора полости слухового канала. До процедуры врач осматривает ухо, при необходимости делает промывание. Когда он меняет турунду, то смотрит, нет ли в ухе остатков предыдущей. Также доктор оценивает динамику процесса лечения. Он умеет правильно подобрать лекарство и его количество. Запишитесь на консультацию ЛОРа и введение турунд в наш центр!

Цены на услуги:

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ

ЦЕНА грн

Введение лекарственных препаратов в носовые раковины (без стоимости препаратов)

150

Введение турунд с лекарственным веществом в слуховой проход (без стоимости препаратов)

150

Видео-эндоскопический осмотр носа

300

Тарунда | Мегами Тенсей Вики

Тарунда (タルンダ ^* ) ^? — навык поддержки.

Эффект

Эта тема нуждается в исследовании по следующей причине: * В играх, где баффы являются постоянными и поэтапными, можно ли максимизировать противодействие баффам и дебаффам только по отдельности, пока они не достигнут своих последних стадий, или баффы остаются в бесконечный цикл? (Являются ли баффы и дебаффы отдельными переменными, где они используются как формулы для конечного результата, или они оба влияют на одну, единственную переменную?) Это можно обсудить на странице обсуждения статьи.

Во франшизе Shin Megami Tensei Тарунда обычно уменьшает силу физической атаки всех врагов на одну ступень и длится до тех пор, пока битва не закончится, враг не будет убит или не будет удален с помощью навыка снятия дебаффов, такого как Декунда. .

В Shin Megami Tensei III: Nocturne , а также в Shin Megami Tensei IV и Shin Megami Tensei IV Apocalypse Тарунда снижает как физическую силу атаки, так и магическую силу из-за дебаффа навыка Маканда, которого нет в этих играх.

В Shin Megami Tensei IV Тарунда снижает силу атаки вражеской фракции на 1 ранг и суммируется до 3 рангов. Каждый ранг снижает силу атаки пользователя на 20%, а минимум достигает 60%. Он мультипликативно суммируется с другими баффами, включая Ракукая. (1,6*1,6=2,56)

В Shin Megami Tensei V Тарунда является единственной целью и снижает их силу атаки (физическую и магическую) на 1 разряд на 3 хода. Дебафф может складываться в 2 ранга, и дебафф каждый раз сбрасывает таймер дебаффа.На первом ранге урон уменьшается на 4/5, а на втором ранге на 7/10. Ракукая и Тарунда складываются путем умножения.

В Shin Megami Tensei: Liberation Dx2 Тарунда снижает силу атаки вражеской фракции на 20%. Эффект длится 3 хода.

В серии Persona Тарунда снижает силу атаки одной цели.

В Persona 4 и Persona 5 Тарунда длится три хода.

В Persona 3 и Persona 4 сила атаки пораженных врагов уменьшается на 2/3 (формула 1/(1+0. 5), где 0,5 — множитель для повышения атаки, следовательно, прямое противодействие Ракунде). Если совместить Ракукая с атакующим пользователя, сила атаки уменьшается вдвое (1/(1+0,5+0,5)).

В Persona 5 Strikers Тарунда длится определенный период времени. По умолчанию это длится 50 секунд.

Набор навыков

Магатама

Члены партии

Повысив уровень

Демоны

Шин Мегами Тенсей

Шин Мегами Тенсей II

Шин Мегами Тенсей: если…

Шин Мегами Тенсей ДЕВЯТЬ

Шин Мегами Тенсей III: Ноктюрн

Мегами Ибунроку Персона

Persona 3 / FES / Portable

Повысив уровень

С картами навыков

В Persona 3 Portable главный герой может использовать карту навыка, чтобы научить Тарунду своим персонажам. Его можно получить только определенными способами:

Персона 4 / Золотой

Повысив уровень

С картами навыков

В Persona 4 Golden главный герой может использовать карту навыка, чтобы научить Тарунду своим персонажам. Его можно получить только определенными способами:

Персона	Метод
Слизь	Кафе «Шагал»

Персона 5 / Королевский

Повысив уровень

С картами навыков

Главный герой может использовать карту навыка, чтобы научить Тарунду своим персонажам. Его можно получить только определенными способами:

Враги

Встречи

Мегами Ибунроку Персона

Персона 5 / Королевский

желтая майка — Перевод на английский — примеры русский

Эти примеры могут содержать нецензурные слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова на основе вашего поиска.

Французская команда доминировала, держа желтую майку на протяжении всей гонки и выиграв большинство этапов.

Fransız takımı tüm yarış boyunca Sarı mayo ya sahip olmasından ve etapların çoğunu kazanmasından dolayı yarışlara hakim durumdaydı.

На Тур де Франс 2007 года Расмуссен, будучи в желтой майке , расторг контракт со своей командой и был исключен из Тура.

2007 Tour de France’ta sarı mayo giydiği sırada, takımı tarafından kontratı feshedildi ve Tur’dan çıkartıldı.

Контадор выиграл желтую майку на Тур де Франс.

Абсолютный лидер получает желтую майку .

И мальчики, которые вели Лэнса Армстронга, они в этой желтой майке уже целых две недели.

Лэнс Армстронг’а Йол gösteren çocuklar там ики haftadır sarı formayı kaybetmedi.

Когда у вас есть шанс завладеть желтой майкой и выиграть время у ваших противников, вы это сделаете.

Sarı formayı kazanma ve rakiplerinden süre çalma fırsatın varsa kullanırsın.

Я хочу сохранить желтую майку до конца.

Turun sonuna kadar Sarı Mayoyu korumaya çalışacağım.деди.

Я бы хотел сохранить желтую майку еще на несколько дней.

Завтра нам предстоит защищать желтую майку , сказал он.

Робик выиграл Тур де Франс, даже не надев желтую майку во время гонки, что произошло впервые.

Robic, yarış sürecinde sarı mayoyu hiç giymemesine karşın Fransa Bisiklet Turu’nu kazandı.

Этот тур превратился в битву с Йоопом Зоетемельком, Хино взял желтую майку после финальной гонки на время.

Bu tur Joop Zoetemelk ile bir savaş oldu, Hinault son kez deneme sonrasında sarı mayoyu alarak.

Альберто Элли, один из беглецов, забрал желтую майку .

Kaçanlar arasında Alberto Elli’ de vardı ve Sarı mayoyu elde etti.

Сирил Гимар был талантливым спринтером и завоевал желтую майку , когда одержал победу на первом этапе.

Cyrille Guimard Yetenekli bir sprinterdi ve birinci etapta zafere sprint attığında sarı mayoyu eline geçirmişti.

Немец является четырехкратным чемпионом мира в гонке на время, и при домашней поддержке у него есть все шансы выиграть первую желтую майку в гонке этого года.

Alman, dört kez dünya şampiyonu olan ve evde destek ile bu yılki yarışın ilk sarı mayoyu almak için her şansı var.

Поскольку у меня есть желтая майка , я теперь лидер команды, но Иган все еще может делать великие дела.

Sarı mayoyu aldıktan sonra artık takımın lideri benim, buna karşın Egan (Bernal) da halen iyi şeyler yapabilir.

На протяжении всего Тур де Франс 1961 года два гонщика французской национальной сборной, Андре Дарригад и Жак Анкетиль, держали желтую майку на протяжении всего 21 этапа.

1961 Fransa Bisiklet Turu’nda Fransız Mili Takım binicilerinden André Darrigade ve Jacques Anquetil tüm 21 etap içinde sarı mayoyu giyen bisikletçi oldular.

Вскоре после того, как Майкл Расмуссен выиграл 16-й этап, его команда Rabobank исключила его из Тура за нарушение командных правил; поэтому на этапе 17 никто не носил желтую майку .

Майкл Расмуссен в 16 лет.etabı kazanmasından kısa süre sonra takımı onu takım kurallarını ihlal ettiği gerekçesiyle turdan uzaklaştırdı; bundan dolayı 17. etapta hiç kimse sarı mayoyu giyemedi.

Вскоре после того, как Майкл Расмуссен выиграл 16-й этап, его команда сняла его с Тура за нарушение командных правил; поэтому на этапе 17 никто не носил желтую майку .

Майкл Расмуссен в 16ncı etabı kazanmasından kısa süre sonra takımı onu takım kurallarını ihlal ettiği gerekçesiyle turdan uzaklaştırdı; bundan dolayı 17nci etapta hiç kimse sarı mayoyu giyemedi.

В конце концов он может выиграть или не выиграть желтую майку .

Каждый день среди всей группы велосипедистов, известной как «пелотон», гонщик с самым быстрым общим временем носит желтую майку или желтую майку.

Her gün, «peloton» olarak bilinen tüm bisikletçilerden oluşan grubun arasında genel süre açısından en hızlı kişi maillot jaune de denen sarı formayı giyer.

Бред натуралиста: октябрь 2017 г.

С прошлого года мой интерес к роду Hylotelephium вырос. Hylotelephium  включает множество видов и разновидностей, которые раньше относились к роду Sedum , но в большинстве случаев это довольно крупные растения с яйцевидными мясистыми листьями, часто выращиваемые на бордюрах и клумбах. У некоторых, но не у всех, цветочные головки привлекательны для бабочек, пчел и других насекомых в период их цветения, который длится с конца июля до октября.

Мой личный интерес вызвали случайные участки орпина ( Hylotelephium telephium  подвид fabaria ), которые я наткнулся в Бреде-Хай-Вудс, Восточный Сассекс. Там, где это встречается, кажется, что оно хорошо растет и цветет в тени или полутени и считается индикатором древнего леса. Он также растет у придорожных изгородей и канав, и я знаю несколько участков, где он встречается в нашем приходе Седлскомб. Это наш единственный местный вид Hylotelephium , хотя некоторые другие сбежали в дикую природу из садов и парков.

На картинке ниже показано, как он растет в Роговом лесу недалеко от Бреде. Стебли укладываются естественным образом, и, поскольку они могут укореняться и давать новые растения из узлов листьев, этот вид может распространяться вегетативно. Семена также довольно свободно прорастают весной после завязывания.

Цветы сохраняются в течение нескольких недель и привлекательны для широкого круга насекомых, особенно пчел, бабочек и журчалок. У меня в саду есть несколько растений, и коричневая луговая бабочка внизу больше часа собирала нектар на цветочных головках.

Интересное садовое растение, относящееся к H. telephium fabaria  – это Hylotelephium ‘Matrona’ с прямостоячими стеблями, листьями с пурпурными пятнами и бледно-розовыми цветками в компактных головках, которые также очень нравятся бабочкам и пчелам, особенно в моем саду, пчелам-кардерам. . Имеет награду Garden Merit от Королевского садоводческого общества.

Другим садовым сортом, в генах которого должно быть много H. telephium , является Hylotelephium ‘Rosetta’.У него самые красивые розетки (отсюда и название сорта) сине-зеленой листвы, которая развивается ранней весной и летом, за которой следуют довольно маленькие розово-белые цветочные головки. Это привлекло немного пчел и не привлекло бабочек, но я нашел мотылька на фотографии ниже, который деловито пьет нектар из цветов. Это красивый перистый ( Amblyptilia acanthadactyla ), вид, хорошо зарекомендовавший себя в нашем саду и хорошо замаскированный на цветках.

У меня есть два других H.telephium  разновидности: номинальный подвид H. telephium telephium и H. telephium max. Оба поступили из семян, организованных Обществом очитков. В случае номинального подвида я вырастил семь сеянцев, некоторые из которых зацвели в один и тот же сезон, причем цветки варьировались от бледно- до темно-розового. Они были меньше наших родных H.t. fabaria и имел тенденцию распространяться в стороны, а не расти вверх. Материнское растение выросло у реки Урт, Варемпаж в Бельгии, и я должен попытаться исследовать его дальше.

На одном из этих растений я нашел маленькую гусеницу, и оказалось, что это мигрирующий вид, жемчужная нижнекрылая ( Peridroma saucia ), которую я вырастил до зрелости и выпустил.

Hylotelephium telephium maximum  – растение с белыми цветками, произрастающее в континентальной Европе, часто растущее в скалистых местах или на пустырях. У него более крупные листья и, как правило, он более крепкий, чем другие подвиды H. telephium , которые я видел. Я вырастил свое растение из семян, собранных в Лозере на юге Франции.В Норвегии это называется smørbukk — масляный шарик — возможно, потому, что кремово-белые цветы немного похожи на округлые кусочки сливочного масла. Поскольку это первый год, он зацвел довольно поздно, но пока не привлекает насекомых.

Настоящие ледяные растения, привлекающие насекомых, — это Hylotelephium spectabile и его различные формы, до сих пор продаваемые как Sedum spectabile . Кажется, что у них обильный запас нектара, и их постоянно посещают пчелы и бабочки.Однако из-за того, что они так эффективно опыляются, они, как правило, довольно быстро переходят, тогда как хорошо известный гибрид H. «Осенняя радость», также известный как «Herbstfreude», имеет более продолжительные цветы, но не имеет нектара и редко посещается насекомыми. «Осенняя радость» также иногда является единственным Hylotelephium  , продаваемым в питомниках и садовых центрах, и его ошибочно называют привлекательным для насекомых.

На верхнем из двух изображений ниже изображен Hylotelephium spectabile ‘Brilliant’ с бабочкой-павлином, а на нижнем — H. ‘Осенняя радость/Herbstfreude’.

Облегчение доступа пользователей к содержимому на мобильных устройствах  | Центральный блог Google Поиска  | Разработчики Google

Вторник, 23 августа 2016 г.

Прошло некоторое время с тех пор, как мы опубликовали этот пост в блоге. Часть информации может быть устаревшей (например, некоторые изображения могут отсутствовать, а некоторые ссылки уже не работают). Ознакомьтесь с нашей документацией по этому вместо темы. Обновление от 10 января 2017 г. : Начиная с сегодняшнего дня, страницы, содержимое которых труднодоступно для пользователь при переходе из результатов мобильного поиска может оказаться не таким высоким.Как мы уже говорили, этот новый сигнал — это всего лишь один из сотен сигналов, которые используются для ранжирования и целей поиска. запрос по-прежнему является очень сильным сигналом, поэтому страница может по-прежнему иметь высокий рейтинг, если у нее отличные, релевантные содержание. Пожалуйста, обратитесь к веб-мастеру форумах, если у вас есть какие-либо вопросы.

В Поиске Google наша цель — помочь пользователям быстро найти лучшие ответы на свои вопросы, независимо от устройства, которое они используют. Сегодня мы объявляем о двух предстоящих изменениях в мобильной версии. результаты поиска, которые упрощают поиск контента для пользователей.

Упрощение результатов мобильного поиска

Два года назад мы добавили ярлык для мобильных устройств чтобы помочь пользователям найти страницы, текст и содержимое которых можно было прочитать без масштабирования и касания мишени были правильно расставлены. С тех пор мы наблюдаем, как развивается экосистема, и недавно обнаружили, что 85% всех страниц в результатах мобильного поиска теперь соответствуют этим критериям и показывают ярлык для мобильных устройств. Чтобы не загромождать результаты поиска, мы удалим этот ярлык, хотя Критерии удобства для мобильных устройств по-прежнему будут сигналом ранжирования.Мы продолжим предоставлять Отчет об удобстве использования мобильных устройств в Search Console и Мобильный тест в помощь веб-мастера оценивают эффект мобильной версии на своих страницах.

Помочь пользователям найти контент, который они ищут

Хотя на большинстве страниц сейчас текст и содержимое читаются без масштабирование, мы недавно видели много примеров, когда эти страницы показывают пользователям назойливые межстраничные объявления. Хотя основной контент присутствует на странице и доступен для индексации Google, контент может быть визуально закрыт промежуточным объявлением.Это может расстраивать пользователей, поскольку они не могут легко получить доступ к контенту, который они ожидали, когда они нажимали на результат поиска.

Страницы, на которых отображаются навязчивые межстраничные объявления, менее удобны для пользователей, чем другие страницы, на которых контент доступен сразу. Это может быть проблематично на мобильных устройствах, где экраны часто меньше. Для улучшения мобильного поиска после 10 января 2017 года страницы с контентом не так легко доступен пользователю при переходе из результатов мобильного поиска, может не иметь такого высокого рейтинга.

Вот несколько примеров методов, которые делают контент менее доступным для пользователя:

• Отображение всплывающего окна, которое охватывает основной контент, либо сразу после того, как пользователь перейдет к страницу из результатов поиска или во время просмотра страницы.
• Отображение отдельного межстраничного объявления, которое пользователь должен закрыть перед доступом к основному контенту.
• Использование макета, в котором верхняя часть страницы выглядит аналогично отдельной промежуточный, но исходный контент был встроен под сгиб.

Примеры межстраничных объявлений, которые делают контент менее доступным

Вот пример навязчивого всплывающего окна:

Вот пример навязчивого отдельного межстраничного объявления:

Вот еще один пример навязчивого отдельного межстраничного объявления:

Напротив, вот несколько примеров методов, которые при ответственном использовании не будут затронуты новый сигнал:

• Межстраничные объявления, которые появляются в ответ на юридическое обязательство, например, для использования файлов cookie или для подтверждения возраста.
• Диалоговые окна входа на сайты, контент которых не подлежит публичному индексированию. Например, это будет включать частный контент, такой как электронная почта или неиндексируемый контент, защищенный платным доступом.
• Баннеры, занимающие разумное место на экране и легко закрывающиеся. Например, баннеры установки приложений, предоставляемые Safari и Chrome, являются примерами баннеров, использующих разумное количество места на экране.

Примеры межстраничных объявлений, на которые новый сигнал не повлияет, если использовать их ответственно

Вот пример межстраничной рекламы для использования файлов cookie:

Вот пример межстраничного объявления для подтверждения возраста:

Вот пример баннера, который занимает разумное место на экране:

Ранее мы исследовали сигнал, который проверял наличие межстраничных объявлений, предлагающих пользователю установить мобильное приложение. приложение.По мере того, как мы продолжали наши усилия по разработке, мы увидели необходимость расширить наше внимание на межстраничные объявления. в более общем смысле. Соответственно, чтобы избежать дублирования в наших сигналах, мы убрали проверку на межстраничные объявления для установки приложений из теста для мобильных устройств и включили их в этот новый сигнал в поиске.

Помните, что этот новый сигнал — лишь один из сотен сигналов, используемых при ранжировании. Цель поискового запроса по-прежнему является очень сильным сигналом, поэтому страница может по-прежнему иметь высокий рейтинг, если у нее отличный, соответствующий контент.Как всегда, если у вас есть какие-либо вопросы или отзывы, пожалуйста, посетите наш форумы вебмастеров.

Автор: Доантам Фан, менеджер по продукту

удалить İşleci (C++) | Документы Майкрософт

• Макале
• 01. 12.2021
• Окумак ичин 2 дакика

Bu sayfayı yararlı buluyor musunuz?

Лютфен денейиминизи дегерлендирин

да Нет

Başka geri bildirimleriniz var mı?

Geri bildirim Microsoft’a gönderilir: Gönder düğmesine basıldığında, geri bildirimiz Microsoft ürün ve hizmetlerini geliştirmek için kullanılır.Гизлилик илкеси.

Гондер

Бу Макаледе

Bellek bloğunu kaldırır.

Синтаксис

[ :: ] удалить ::
[ :: ] удалить [] ::

Ачикламалар

Cast-выражение bağımsız değişkeni, yeni işleciyle oluşturulmuş bir nesne için önceden ayrılmış bir bellek bloğuna yönelik bir işaretçi olması gerekir. işleci удалить türünde bir sonucu vardır ve bu nedenle bir değer void dönmez. Номер телефона:

  CDialog* MyDialog = новый CDialog;
// использовать MyDialog
удалить Мой Диалог;
  

ile удалить tahsis edilemeyen bir nesnenin işaretçisi üzerinde kullanmak new öngörülemeyen sonuçlar verir. Ancak, delete 0 değerine sahip bir işaretçide kullanabilirsiniz.Bu sağlama, hata durumunda new 0 döndüren bir işlem sonucundan silmenin zararsız new olduğu anlamına gelir. Daha fazla bilgi için bkz. Yeni ve silme İşleçleri.

ve new delete işleçleri diziler de dahil olmak üzere yerleşik türler için de kullanılabilir. Бир указатель diziye başvurursa, önce boş köşeli ayraçlar ( [] ) указатель yerleştirin:

  int* set = new int[100];
//используем набор[]
удалить [] набор;
  

bir удалить nesne üzerinde işlecinin kullanımı belleğini yerden eder. Nesne silindikten sonra bir işaretçinin başvurusunu kaldıran bir program öngörülemeyen sonuçlara veya çökmeye neden olabilir.

Bir C++ sınıf nesnesi için belleğin taşınmasını sağlarken, nesnenin belleğinin (nesnenin yıkıcısı varsa) taşınmadan önce nesnenin yıkıcısı delete delete delete

işlecinin delete işleneni değiştirilebilir bir l-değeri ise, nesne silindikten sonra değeri tanımsız olur.

/sdl (Ek güvenlik denetimlerini etkinleştir) derleyici seçeneği belirtilirse, işlecinin işleneni nesne silindikten sonra geçersiz bir değere ayarlanır.

удалить Кулланма

Silme işleci için biri tek nesneler, diğeri de nesne dizileri için olmak için iki vardizi çeşitleme vardır. Aşağıdaki kod parçası bunların nasıl farklılıklarını gösterir:

  // expre_Using_delete.cpp
структура UDType
{
};

основной ()
{
   // Выделяем определяемый пользователем объект, UDObject и объект
   // типа double в бесплатном хранилище с помощью
   // новый оператор. 
   UDType *UDObject = новый UDType;
   двойной *dObject = новый двойной;
   // Удаляем два объекта.удалить УДОбъект;
   удалить объект;
   // Размещаем массив пользовательских объектов на
   // свободное сохранение с использованием оператора new.
   UDType (*UDArr)[7] = новый UDType[5][7];
   // Используйте синтаксис массива, чтобы удалить массив объектов.
   удалить [] UDArr;
}
  

Aşağıdaki iki durum tanımsız sonuçlar uretir: bir nesnede delete dizi formunu ( ) ve dizide silmenin dizi dışı delete [] formunu kullanma.

Орнек

kullanma örnekleri için yeni удалить удалить

Silme nasıl çalışır?

удалить işleci, удалить işlevi işlecini çağırır.

Sınıf türünden (sınıf, yapıveya union) farklı nesneler için genel silme işleci çağrılır. Sınıf türünde nesneler için, silme ifadesi birli kapsam çözümleme işleci () ile başlıyorsa, освобождение işlevinin Adı Genel kapsamda :: çözümlenir. Aksi takdirde, удалить işleci bellek taşınmadan önce bir nesne için yok ediciyi çağırır (işaretçi null değilse). Удалить işleci sınıf bazında tanimlanabilir; Verilen bir sınıf için böyle bir tanım yoksa, genel işleç silme çağrılır.Silme ifadesi statik türü sanal yıkıcıya sahip olan bir sınıf nesnesinin yerini silmek için kullanılırsa, deallocation işlevi nesnenin dinamik türünün sanal yıkıcısı aracılığıyla çözümlen

Айрыджа бкз.

Birli İşleçlere Sahip İfadeler
Anahtar sözcükler
new ve delete İşleçleri

Лечение измененного цвета корневого канала Верхний латеральный резец

Неудача лечения корневого канала может быть определена на основании жалобы пациента, а также на основании клинического осмотра и результатов рентгенографии.Большинство признаков и симптомов неудачи — это боль и дискомфорт, отек и образование синуса в окружающих мягких тканях, а также изменение цвета пораженного зуба. Такие факторы, как механическая перфорация во время процедуры, перепломбированный или недопломбированный корневой канал, а также пропущенные или незапломбированные каналы, являются основными факторами неблагоприятного исхода. В этом клиническом случае представлен обесцвеченный и инфицированный верхний латеральный резец, ранее пролеченный корневой канал. Зуб был успешно вылечен с помощью нехирургического и хирургического повторного лечения с последующим внутренним отбеливанием и полным фарфоровым виниром.Заживление апикальной ткани и приемлемый внешний вид зубов наблюдались в течение 12 месяцев.

1. Введение

Успешный результат лечения корневых каналов в значительной степени зависит от устранения персистирующей инфекции и повторного инфицирования пространства корневого канала. Неудача может быть определена по жалобе пациента, во время базового клинического осмотра и по рентгенологическим данным. Это в большей степени связано с недостатком знаний у оператора и отсутствием направления на лечение сложных анатомических случаев и сильного искривления корня к специалисту [1].Многие исследования показали, что неудачи были связаны с наличием экстракорневых биопленок, переломом корня, механической перфорацией, остаточной некротической тканью пульпы, сломанными инструментами, пародонтозом, перепломбированием корневого канала, недопломбированием корневого канала, пропущенными или незапломбированными каналами, а также недостаточным коронковым просветом. восстановление после завершения лечения корневых каналов [2–4]. В этом клиническом отчете представлен молодой человек, у которого не удалось провести лечение корневых каналов левого верхнего латерального резца.Зуб был плохо пролечен, где экструдированная пломба корневого канала вызвала продолжительное и стойкое периапикальное поражение. В то же время плохо обтурированный материал способствовал изменению цвета зуба. Для зуба было успешно проведено перелечивание корневых каналов с последующим внутренним отбеливанием и полной фарфоровой облицовкой E-max. Успешный результат наблюдался через год, когда имелись данные о периапикальном заживлении и удовлетворительном внешнем виде зуба.

2.Презентация клинического случая

26-летний мужчина был направлен в консервативную клинику для лечения изменения цвета после предыдущего лечения корневых каналов 22 зуба. зуб имел несколько эпизодов боли и припухлости. Поражение зажило после завершения лечения корневых каналов, которое было почти 5 лет назад. Однако в последние несколько месяцев зуб стал доставлять дискомфорт с небольшой болью при накусывании или жевании.Он также заметил, что он стал темнее и черноватого цвета. В остальном пациент был избавлен от какой-либо медицинской болезни, и его состояние здоровья было здоровым и здоровым. При внутриротовом осмотре зуб 22 потемнел, болезненный при пальпации и перкуссии. На небной стороне зуба локализовалась припухлость мягких тканей. Термический тест и электронный тест пульпы показали положительную реакцию соседних зубов 21 и 23. Периапикальная рентгенограмма показала, что зуб 22 имел хорошо уплотненную пломбу корневого канала; однако гуттаперча была чрезмерно растянута, и в этой области было периапикальное поражение (рис. 1).Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) показала, что размер поражения был приблизительно равен (рис. 2). Предварительный диагноз: несостоятельность пролеченного корневого канала зуба с хроническим апикальным периодонтитом и изменением цвета зуба. После обсуждения и объяснений пациент согласился на нехирургическое повторное лечение для удаления инфекции и экструдирования гуттаперчи, что позволило устранить и вылечить апикальный периодонтит перед проведением внутреннего отбеливания. Пациент также знал о возможности периапикальной хирургии в качестве дополнительного подхода к устранению патологии, если традиционное повторное лечение не помогло.

2.1. Нехирургическое повторное лечение корневых каналов

Во время повторного лечения использовался стоматологический операционный микроскоп (Zeiss OPMI ® pico, Германия) для усиления освещения и увеличения для достижения апикального корня и оценки экструдированной гуттаперчи. Гуттаперчу удаляли растворителем хлороформом (Sultan Healthcare Inc., США). Апикальная гуттаперча была зацеплена и удалена с помощью файла Hedstrom № 40 и № 45 (DiaDent, Южная Корея) (фото 3). Канал промывали гипохлоритом натрия 2.5% (HUSM Pharmacy, Малайзия) и была подтверждена новая скорректированная рабочая длина. Подготовка канала не проводилась, так как уже было показано, что он имеет приемлемый диаметр и конусность; кроме того, на апикальном конце наблюдалась некоторая резорбция корня и потеря апикальной пробки. Несхватывающаяся паста гидроксида кальция (Pulpdent, США) внутриканально помещалась в канал, и коронковая пломба была достигнута с помощью стеклоиономерного цемента Fuji IX (GC International, Япония). Пациент пришел на осмотр через 4 недели; небная опухоль полностью зажила, и он также отрицал какую-либо боль.Однако рентгенологически размер апикального поражения остался прежним. Мы обсудили с пациентом периапикальную хирургию для устранения патологии и проведения гистопатологической биопсии. Устное и письменное согласие было получено от пациента. Обтурацию выполняли гуттаперчевым материалом F3 ProTaper (Dentsply Maillefer, США) в качестве пломбировочного материала совместно с силером AH plus (Dentsply Maillefer, США). Корневой канал был запломбирован до новой рабочей длины, не доходя 2 мм до открытого апекса. Доступ в полость запломбирован композитной смолой Zmack microhybrid (Zhermack SpA, Италия) для постоянной коронковой пломбы.

2.2. Периапикальная хирургия

Во время периапикальной хирургии место операции анестезировали 2% лигнокаином, содержащим 1 : 100 000 адреналина. Был разработан лоскут Любке-Ошенбейна, и как только лоскут был поднят, произошла резорбция щечной кости, которая представляла собой небольшое отверстие размером . После того, как поражение было иссечено, обнаженный кончик корня с открытой верхушкой был заполнен минеральным триоксидным агрегатом (ProRoot® MTA, Dentsply Sirona, Канада). Лиофилизированный губчатый костный трансплантат Osteo-Lamb (USM Tissue Bank, Малайзия) помещали в костный дефект, чтобы стимулировать рост ключевых окружающих тканей (рис. 4).Закрытие лоскута осуществляли нитью VICRYL 3-0 (Ethicon, США). При необходимости назначался пероральный прием ибупрофена 600 мг. При гистологическом исследовании обнаружены фрагменты плотной коллагеновой ткани со зрелыми фибробластами, очаговые хронические воспалительные клетки, скудные сосудистые каналы и нервные пучки. В фокальной области наблюдается рыхлый отечный фон с примесью кровоизлияний, многочисленными капиллярами и интенсивными воспалительными клетками, включающими лимфоплазматические клетки, макрофаги и нейтрофилы (рис. 5).Выстилка эпителиальных клеток не наблюдалась. Окончательный диагноз: периапикальная гранулема.

2.3. Nonvital Bleaching

В течение 6 месяцев наблюдения заживление было успешным, и пациент отрицал какие-либо жалобы (рис. 6). Зуб подготовлен к внутреннему отбеливанию под изоляцией коффердамом. Во время процедуры 2-мм гуттаперчу разрезали в апикальном направлении за пределы цементно-эмалевой границы. Затем область промывали физиологическим раствором, ополаскивали и сушили. Перед нанесением 35% перекиси водорода (Ultradent Opalescence™ Endo, США) на гуттаперчу наносили тонкий слой стеклоиономера Fuji II толщиной 1 мм (GC International, Япония).Отбеливающее средство вводили в открытую пульповую камеру. Полость временно запломбирована стеклоиономерным цементом GC Fuji IX (GC International, Япония). Процедуру повторяли для каждых трех непрерывных контрольных визитов в течение трех недель, пока не были получены желаемые результаты. В качестве окончательной и постоянной пломбы использовали композит Zmack microhybrid (Zhermack SpA, Италия).

Пациент вернулся через 2 недели для непрямого полного препарирования виниров. Была сконструирована минимальная редукция эмали и снят оттиск с использованием легкого и тяжелого гидрофильного винилполисилоксанового материала (Examix™ NDS, Япония).Лабораторная конструкция для керамики IPS E-max (Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн) была завершена через 3 дня, и пациентка была вызвана для полной постановки виниров. Зуб был адекватно изолирован наложением коффердама, для фиксации использовался самоадгезивный универсальный полимерный цемент RelyX™ Unicem (3M ESPE, Германия). Наблюдение через год показало почти полное заживление поражения и приемлемый цвет зубов (фото 7).

3. Обсуждение

В данных клинических случаях качество коронковой герметизации и пломбирования корневых каналов не соответствовало удовлетворительному стандарту.Экструдированная гуттаперча и наличие бактериальных колоний в периапикальной области могут быть основными факторами, способствующими воспалительному периапикальному поражению. Хотя гуттаперча для пломбирования корневых каналов оказалась наименее токсичной и совместимой с соединительной тканью, исследования также показали, что она может вызывать раннюю кратковременную воспалительную тканевую реакцию [5, 6]. Нехирургическое перелечивание корневых каналов всегда является подходом первой линии для лечения зуба с неудачным лечением корневых каналов.В данных клинических случаях было выполнено нехирургическое повторное лечение для очистки и дезинфекции дефектного канала и отвода переполненной гуттаперчи за пределы апикального конца корня. Поскольку пациент очень долго страдал от воспалительного очага, а признаков заживления после удаления инородного тела еще не было, мы решили продолжить периапикальную операцию. Сама операция всегда является крайней мерой, основной целью которой является устранение заболевания периапикальных тканей.Он также направлен на пломбирование апикальной системы корневых каналов биосовместимыми материалами с целью облегчения регенерации твердых и мягких тканей, в том числе формирования новых клеток прикрепления [7]. Кроме того, все эндодонтические операции должны проводиться для гистопатологической оценки для подтверждения диагноза [8]. В настоящих клинических случаях гистопатологическая биопсия показала, что поражение содержало уплотненную волокнистую соединительную ткань, которая была инфильтрирована некоторыми кровоизлияниями и умеренными хроническими воспалительными клетками, состоящими из полиморфно-ядерных нейтрофилов, клеток лимфоплазмы и макрофагов без обнаруженной эпителиальной выстилки.Таким образом, диагноз был подтвержден как периапикальная гранулема. Исследования показали, что периапикальная гранулема содержит большое количество воспалительных клеток и медиаторов, таких как циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2) и фактор некроза опухоли альфа (TNF- α ). Цитокины интерлейкин-33 (IL-33), принадлежащий к семейству интерлейкинов-1 (IL-1), и связанный с ним рецептор ST2 также присутствовали и участвовали в периапикальном воспалении [9, 10]. Исследование показало, что секреция TNF- α макрофагами и ЦОГ-2 несколькими клетками была выше при периапикальной гранулеме, что указывает на более сильную воспалительную реакцию в этих поражениях [9]. Кроме того, другое исследование показало повышенное количество IL-33- и ST2-позитивных фибробластов в периапикальных поражениях по сравнению со здоровыми периапикальными тканями, что позволяет предположить, что передача сигналов IL-33/ST2 может быть вовлечена в периапикальное воспаление и фиброз тканей [10]. Образование новой кости наблюдалось уже через 12 недель после периапикальной хирургической пластики и установки замещающей кости [11]. Было доказано, что использование гидроксиапатита (ГА) для заполнения костного дефекта дает очень успешный результат.Гранулы ГК действуют как каркас для кровеносных сосудов и миграции остеобластов из окружающей здоровой кости, тем самым способствуя дифференцировке мезенхимальных клеток в хрящи и кость. ГК будет медленно резорбироваться, а затем заменится новой костной тканью [12, 13]. В нашем случае был использован лиофилизированный губчатый костный трансплантат Osteo-Lamb, так как он хорошо воспринимался пациентом и никогда не противоречил его вере и убеждениям. Из-за небольших анатомических размеров и минимальной здоровой структуры зуба мы решили продолжить менее инвазивную подготовку зуба для изменения цвета зуба.Невитальное внутреннее отбеливание было сначала создано для зуба, чтобы достичь приемлемого цветового внешнего вида, прежде чем приступить к непрямой полной реставрации винирами. Были выбраны виниры E-max, поскольку они изготовлены из фарфора, обладающего высокой устойчивостью к окрашиванию, и требуется лишь минимальное уменьшение эмали, чтобы соответствовать толщине материала 0,3 мм [14, 15].

4. Заключение

Для зуба с предшествующим неудачным лечением корневых каналов необходим междисциплинарный подход, при котором приоритет всегда отдается заботе пациента.Этот случай показал успешный результат нехирургического и хирургического перелечивания корневых каналов с последующим внутренним отбеливанием и, наконец, непрямой реставрацией керамическим виниром.

Конфликты интересов

Авторы отрицают любые конфликты интересов, связанные с данным исследованием.

Хасан Рухани впервые за 16 лет посетил Европу с президентом Ирана | Иран

На этой неделе Хасан Роухани совершит первый государственный визит в Европу президента Ирана почти за два десятилетия после отмены санкций против его страны.

Поездка будет направлена ​​на восстановление экономических связей, и ожидается, что Иран подпишет контракт с Airbus на поставку 114 новых самолетов.

Европа была крупнейшим торговым партнером Ирана до введения санкций и направила в страну беспрецедентное количество деловых делегаций после того, как в июле было заключено знаменательное ядерное соглашение с Западом. Отмена санкций, включая отмену эмбарго ЕС на импорт иранской нефти, означает, что торговля может возобновиться.

В понедельник Рухани ждут в Риме, где он встретится с премьер-министром Италии Маттео Ренци.Он также встретится с Папой Франциском в Ватикане. Затем в среду он отправится в Париж, где в четверг его встретит президент Франции Франсуа Олланд в Елисейском дворце.

Германия, Италия и Франция лидируют, поскольку Европа стремится увеличить объем торговли с Тегераном с нынешнего уровня в 7,6 млрд евро (5,8 млрд фунтов стерлингов) в год до почти 28 млрд евро до введения санкций.

Министр дорог и городского развития Ирана Аббас Ахонди заявил, что страна ведет переговоры с Airbus о покупке 114 новых самолетов.

Тегеран давно заявлял, что ему необходимо обновить стареющий флот, пострадавший от нехватки запчастей из-за торговых запретов, введенных Вашингтоном и другими западными державами. Махди Хашеми, председатель комиссии по развитию иранского парламента, заявил в эти выходные, что стране может понадобиться до 500 новых самолетов в течение следующих трех лет.

Сначала Рухани ожидали в Европе в ноябре, но его визит был отменен в последнюю минуту после терактов в Париже. Это будет первый официальный визит Роухани в Европу и первый визит главы иранского правительства с 1999 года, когда бывший президент-реформист Мохаммад Хатами совершил аналогичные поездки в Париж и Рим.

Иран является огромным рынком сбыта для французских автопроизводителей, которые хотят снова вести бизнес в стране. До введения санкций Peugeot продавала в Иране 400 000 автомобилей в год. Договоренность с местным производителем Iran Khodro, который собирал автомобили, означала, что его автомобили были повсеместно распространены по всей стране.

Местные СМИ сообщили в эти выходные, что Иран Ходро может заключить новую сделку на сумму 500 миллионов евро с Peugeot во время визита Рухани во Францию. «Кроссовер Peugeot 2008, супермини 208 и компактный автомобиль 301 будут производиться в Иране в рамках совместного предприятия 50-50», — сообщается в полуофициальных новостях Tasnim со ссылкой на анонимного иранского чиновника.

Другие французские компании, в том числе компания Alstom, занимающаяся производством электроэнергии и железнодорожным транспортом, промышленная группа Bouygues и Aéroports de Paris, также заинтересованы во взаимодействии с Ираном в постсанкционную эпоху.

«Администрация Рухани рассчитывает на ослабление санкций, что приведет к улучшению экономики и, если возможно, до парламентских выборов в следующем месяце», — сказал Тимоти Стаффорд, аналитик-исследователь Королевского института объединенных служб (RUSI).

«Однако существует опасность, что он будет давать слишком много обещаний и не выполнять их.Международные компании будут очень тщательно думать о рисках возвращения на иранский рынок, и даже если они это сделают, потребуется много времени, чтобы ощутить экономические выгоды от увеличения торговли и инвестиций», — сказал он.

«Кроме того, все еще возможно, что некоторые из санкций, связанных с ядерной программой, которые снимаются, будут вновь введены по другим причинам в ближайшие месяцы. Именно так США решили отреагировать на испытания баллистических ракет, проведенные Ираном в конце прошлого года.

Пять вещей, которые стоит посмотреть во время визита Рухани

Встреча с Папой Франциском

Папа решительно выступал за мирное урегулирование кризиса вокруг ядерной программы Ирана. Он вмешался напрямую, призвав Конгресс не саботировать соглашение во время своего визита в США в прошлом году, и Тегеран приветствовал этот шаг.

Деловые переговоры в Medef, главной деловой конфедерации Франции

Ожидается, что Рухани встретится с президентом Medef Пьером Гаттазом.Ряд иранских министров, в том числе министр нефти Биджан Зангане, сопровождают президента во время его визита. Ожидается, что руководители нефтяной компании Total и другие французские бизнес-лидеры встретятся с Рухани.

Обед в Елисейском дворце запрещен

Ожидается, что Рухани будет присутствовать на обеде для иранских экспатриантов в Париже, но прием во дворце, который является обычным для государственных визитов, вряд ли состоится из-за того, что Иран настаивает на давний дипломатический протокол о том, что его должностные лица не должны участвовать в мероприятиях, где подают вино.

Борьба с ИГИЛ

Роухани представит свою страну в качестве ключевого регионального игрока, когда дело доходит до конфликта в Сирии.