Удаление гинекомастии у мужчин цена москва: Удаление гинекомастии в Запорожье => цена на удаление гинекомастии у мужчин

Содержание

Удаление гинекомастии в Запорожье => цена на удаление гинекомастии у мужчин

Содержание статьи:

Удаление гинекомастии в Запорожье – одно из профильных направлений пластического хирурга Владимира Тропешко. Патология вызвана гормональными перестройками, поэтому нередко возникает у людей с избыточной массой тела, у мужчин, принимающих анаболические стероиды или гормональные лекарства, а также у подростков 14–17 лет.

Гинекомастия – заболевание, проявляющееся патологическим изменением размеров молочных желез, что часто сопровождается болью и дискомфортом в груди.

Лечение начинается с применения лекарственных препаратов, но в определенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Показаниями к хирургии могут быть:

грудная боль, особенно при пальпации;
ощущение тяжести и дискомфорта в груди;
наличие уплотнений;
выделения из сосков при нажатии;
чрезмерное увеличение молочной железы в диаметре.

Цена на удаление гинекомастии в Харькове и Украине зависит от объема проводимой операции и подходящей методики.

Виды гинекомастии

Цена на удаление гинекомастии у мужчин в Запорожье может зависеть от типа патологии:

Истинная: гипертрофируется железистая ткань, железа становится плотной с дольчатой структурой, пациент жалуется на болезненность, чувство распирания и тяжести, возможны прозрачные выделения из сосков.
Ложная (псевдогинекомастия): в области железы отмечается разрастание жировой ткани, неприятные симптомы отсутствуют. Обычно встречается у резко похудевших мужчин.

Смешанная форма: разрастается железистая ткань, в области груди накапливается жировая клетчатка.

Перед операцией необходимо сдать следующие анализы:

общий анализ крови и мочи;
анализ крови на сахар, группу и резус-фактор;

анализ крови на гепатиты В и С;
печеночные пробы;
коагулограмму;
анализ крови на Реакцию Вассермана (сифилис).

Как проводится операция по удалению гинекомастии?

Удалить гинекомастию в Одессе и Украине можно несколькими способами в зависимости от ее вида.

В случае истинной гинекомастии пластический хирург производит полулунный разрез по краю ареолы, удаляет лишнюю железистую ткань, затем на рану накладывает косметический шов.

При ложном варианте излишний жир удаляется методом липосакции. Для этого с каждой стороны груди врач делает по два маленьких прокола и с помощью канюль равномерно отсасывает жировую ткань, на проколы накладывает швы.

При смешанной форме заболевания операция по удалению гинекомастии в Донецке и других городах Украины проводится путем комбинирования двух методик.

Цена на удаление гинекомастии у мужчин в Запорожье, Днепре и других городах Украины

Стоимость операции по удалению гинекомастии в Днепре определяется индивидуально. Запишитесь на консультацию к Тропешко В.В. – он проводит высокопрофессиональные пластические операции по доступным ценам.

№п\п	Название процедуры	Стоимость
1.	Коррекция гинекомастии (мужчины)	17 000 грн.
2.	Перевязка	300 грн.
3.	Удаление швов	150 грн.
4.	Выезд перевязки на дому	800 грн.
5.	Анестезиологическое обеспечение	2600 грн.

Также на нашем сайте можно ознакомиться с ценами на пластическую хирургию в Днепре и других городах Украины (операции проводятся на базе клиники в Запорожье).

Также пластический хирург Владимир Тропешко проводит широкий спектр операций по мамопластике, в том числе по увеличению груди в Запорожье.

Операция при гинекомастии у мужчин

Гинекомастия — это патологический процесс, при котором у мужчины увеличиваются в объеме молочные железы. При пальпации могут наблюдаться болевые ощущения, грудь кажется тяжелой и наполненной.

Гинекомастия — это не только эстетический недостаток. В некоторых случаях патология может привести к серьезным последствиям. Поэтому при определённых показаниях может быть назначено хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Отметим, что патология может быть двух видов:

Истинная. Увеличение молочных желез обусловлено разрастанием железистой ткани самих желез.
Ложная. В данном случае грудь увеличиваться в объёме за счет жировой ткани. Самой распространенной причиной недуга является ожирение.

В большинстве случаев развитие истинной гинекомастии связано с гормональными нарушениями. Как правило, у мужчины при данном недуге наблюдается повышенный уровень эстрогена (главного женского гормона), а уровень тестостерона, наоборот, снижается.

Кроме того, патологию могут вызывать следующие факторы:

Наличие опухолей гипофиза, при которых повышается уровень пролактина. У мужчин это приводит к росту груди.
Нарушение обмена веществ, при котором происходит сбой работы органов, отвечающих за выработку важных гормонов.
Прием некоторых медикаментозных препаратов, при котором увеличение молочных желез – один из побочных эффектов.
Чрезмерное употребление пива, которое содержит в себе фитоэстрогены.
Травмы органов мошонки, орхиит, ЗППП или другие «мужские» заболевания, которые могут снизить выработку мужских гормонов.

Показания и противопоказания к операции

Распознать наличие гинекомастии у мужчин несложно. Основной признак — это увеличение объёма молочных желез (может наблюдаться только слева, только справа или сразу с обоих сторон), которые могут достигать 10-15 см в диаметре. При этом также увеличиваются соски, расширяются околососковые области (альвеолы), которые становятся более темными, похожими на женские.

При подозрении на гинекомастию необходимо обратиться врачу и выявить точную причину развития патологического процесса.

В каких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство?

Новообразование в области грудных желез.
Уплотнения, кисты в груди, выделения из сосков.
Отсутствие эффекта от консервативной терапии.
Болезненное восприятие своего тела мужчиной, сильный эмоциональный дискомфорт.

Решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства принимает исключительно врач. Стоит отметить, что гинекомастия может быть проведена не во всех случаях. К противопоказаниям относят следующие факторы:

Сердечная недостаточность.
Воспалительные или инфекционные процессы в острой стадии.
Заболевания крови, нарушение свертываемости крови.
Наличие лишнего веса (ожирение 2-3 степени).

Гинекомастия не проводится в подростковом возрасте. Для этого периода характерны гормональные скачки, а потому и гинекомастия – вариант нормы. Как правило, по окончании полового созревания проблема решается сама собой.

Правила подготовки

Если врач принял решение о необходимости проведения хирургического вмешательства, пациенту предстоит тщательная подготовка. В первую очередь необходимо пройти обследование, в которое входят:

Общий анализ крови и мочи.
Анализ крови на свертываемость.
Анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.

Исследование гормонального спектра крови (тестостерон, пролактин, эстроген, ФСГ).
Флюорография.
Электрокардиограмма.
Ультразвуковое исследование молочных желез.
Справка от терапевта об отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Это минимальный список необходимых подготовительных процедур. При необходимости доктор может назначить и другие виды диагностики.

Также стоит ознакомиться со списком рекомендаций:

Хирургическое вмешательство проводится на голодный желудок, это значит, что пациент должен воздержаться от пищи как минимум в течение 7-8 часов до операции.
За 3 часа до назначенного времени нужно отказаться от воды.
За несколько дней до процедуры рекомендуется включить в рацион больше свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов и т.
д.
Обязательно удалите лишнюю растительность в области груди.
Если вас беспокоит чувство страха перед операцией — проконсультируйтесь с врачом по поводу приёма успокоительных препаратов.

Как проходит операция

Чаще всего операция осуществляется под общим наркозом. Однако вопрос анестезии решается индивидуально с каждым пациентом.

В зависимости от вида гинекомастии и индивидуальных особенностей организма, хирургическое вмешательство может осуществляться различными способами:

Мастэктомия – удаление ткани железы с применением эндоскопа.
Липосакция – удаление лишнего жира в области груди через аспиратор.
Комбинированный – мастэктомия с липосакцией.

При эндоскопическом методе хирургического вмешательства в подмышечной области делают крошечный разрез, через который вводят нужные инструменты, в том числе миниатюрную камеру, с помощью которой можно контролировать процесс операции на мониторе.

Ненужные ткани иссекают (в том числе лишнюю кожу). А по окончании хирургического вмешательства врач накладывает швы и эластичные бинты. Стоит отметить, сосок и окружающая его ареола обязательно сохраняются. Длительность операции составляет около полутора часов.

Если все прошло без осложнений — через 3-4 дня пациент может отправляться домой.

Реабилитационный период

Для снижения риска осложнения после операции рекомендуется соблюдать некоторые правила:

Следуйте назначениям врача. Доктиор может назначить курс антибактериальных или противовоспалительных препаратов. А чтобы снизить интенсивность послеоперационных болей — обезболивающие препараты.
До полного восстановления рекомендуется исключить повышенные физические нагрузки.
Нужно постоянно носить компрессионное белье, степень компрессии определяется индивидуально.
Необходимо отказаться от походов в баню, сауну и бассейн до полного восстановления.

Уже через 5-7 дней вы можете вернуться к привычному ритму жизни, а через месяц – снова заниматься спортом и радоваться своему новому телу. Окончательный результат можно оценить через 3 месяца.

Узнать более подробную информацию об операции при гинекомастии можно на очном приёме у специалиста. Будьте здоровы!

Лечение гинекомастии у мужчин в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Гинекомастия мужчин — заболевание, которое проявляется односторонним или двусторонним увеличением в размерах грудных (молочных) желез у лиц мужского пола. При этой болезни увеличенный орган выглядит как женская грудь небольшого размера.

В клинической практике выделяют несколько форм этого недуга:

истинная гинекомастия — сопровождается разрастанием млечных протоков и соединительной ткани груди;
ложная гинекомастия — характеризуется увеличением груди за счет избыточного накопления жира в подкожной жировой клетчатке;
симптоматическая гинекомастия — возникает вследствие образования гормоноактивной опухоли, эндокринных патологий, употребления некоторых лекарств, печеночной недостаточности и т. п.

Симптоматически болезнь проявляется увеличением в размерах одной или обеих грудных желез, реже — их болезненностью. Иногда асимметрия груди и эстетическое несоответствие выражены довольно резко. Кожа в области увеличенных молочных желез, как правило, нормальная, сосок увеличен, ареола расширена и пигментирована. Больные пытаются скрыть заболевание, избегают занятий плаванием, спортом, часто патология становится причиной психоэмоциональных расстройств.

Диагностические исследования

Распознавание гинекомастии осуществляется врачом-эндокринологом. При постановке диагноза важное значение уделяется сбору анамнестических сведений и тщательному физикальному обследованию пациента.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены:

общий и биохимический анализ крови;
гормональные тесты;
маммография;
УЗИ грудных желез;
УЗИ органов малого таза и мошонки;
пункционная биопсия (при подозрении на наличие опухолей) и др.

По отдельным показаниям проводятся консультации маммолога, онколога, терапевта.

Основные этапы лечения

Выбор тактики лечения гинекомастии зависит от формы заболевания, выраженности симптоматики, психологического состояния больного.

Тем пациентам, которые не беспокоятся из-за косметического дефекта, назначается врачебное наблюдение. Такой же подход применяется, если патология обусловлена физиологическими изменениями в период полового развития и высока вероятность ее самостоятельной регрессии.

Если гинекомастия является симптомом другого заболевания, принимаются меры по его скорейшему излечению. При выявлении эндокринных нарушений назначаются гормональные средства. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 месяцев медикаментозную терапию обычно прекращают.

Хирургическое вмешательство назначается при неэффективности консервативных методов лечения и часто проводится по косметическим показаниям. Обычно такие операции выполняются в объеме подкожной мастэктомии.

Осложнения

Главные осложнения гинекомастии связаны с фиброзированием железистой ткани, которое может носить необратимый характер. Также не исключается развитие у больного чувства неполноценности и психологической травмы.

лечение гинекомастии, цены на операцию

Маммопластика

Очень приятно находится в профессиональных руках

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Маммопластика

Очень приятно находится в профессиональных руках

Выражаю огромную благодарность Зауру Махаровичу и его команде за превосходно проведенную операцию и потрясающий результат. Очень приятно находится в профессиональных руках, важно получать своевременные консультации и ответы на возникающие вопросы. В клинике Бьюти Доктор есть все это и даже больше. В ней чувствуешь себя самым важным пациентом, к которому относятся с трепетом и уважением. Я очень рада, что выбрала Вашу клинику, счастлива, что доверилась Зауру Махаровичу и стала счастливой обладательницей красивой и естественной груди. Большое Вамя спасибо за профессионализм и заботу! Очень приятно осознавать, что в вашей клинике можно скорректировать свою природную красоту!

Маммопластика

Обстановка снимает напряжение перед операцией

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Маммопластика

Обстановка снимает напряжение перед операцией

Хочу выразить огромную благодарность за профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Отдельное спасибо врачу Зауру Махаровичу, он профессионал своего дела. Общее впечатление о клинике очень хорошее, находиться в ней очень комфортно и приятно, обстановка снимает напряжение перед операцией. Весь персонал приветливый и открытый. Я очень довольна результатом и не разу не пожалела о своем выборе клиники.

Маммопластика

Как и многим женщинам, мне изначально хотелось грудь побольше!

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Маммопластика

Как и многим женщинам, мне изначально хотелось грудь побольше!

Огромное спасибо скажу сначала всему персоналу клиники за внимательное и теплое человеческое отношение. Искренняя благодарность моему доктору Зауру Махаровичу!!! Заур Махарович, спасибо огромное Вам за профессионализм, за мою красивую, естественную грудь! Как и многим женщинам, мне изначально хотелось грудь побольше! Но я доверилась доктору-профессионалу и получила шикарный результат. И в 40 лет получаю комплименты от знакомых, что с тремя детьми я сохранила такую красивую грудь! Спасибо Вам, Заур Махарарович! И отдельно персональная благодарность Вам от моего довольного мужа!

Маммопластика

Замечательная клиника

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Маммопластика

Замечательная клиника

Что хочу сказать: Замечательная Клиника, ничего не скажешь. Все, от медсестёр до хирургов, знают своё дело. Очень благодарна и признательна за доброе и внимательное отношение. Особую благодарность хочу выразить доктору Андрею Валентиновичу Ф. за высокий профессионализм и внимание, за доброту и уважение к пациенткам.

Маммопластика

Всё сделано невероятно естественно

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Маммопластика

Всё сделано невероятно естественно

Очень благодарна Фирсову Андрею Валентиновичу за красивую новую грудь! Всё сделано невероятно естественно, при этом после операции реабилитация прошла практически незаметно. Мне увеличили грудь со 2ого размера до 4ого, а также убрали ореолярную грыжу. К сожалению, после кормления малыша в груди воявились боли, и она стала менее красивой. Меня полностью проконсультировали перед операцией, рассказали всё, что будет после, поддержали морально и после операции теперь всегда рады видеть в Бьюти Доктор на постоперационных консультациях. Каждый врач делает маммопластику и др виды операции так, как видит сам. Хирурги в некотором смысле художники. Я рада, что попала именно к Андрею Валентиновичу.

Маммопластика

Всё прошло отлично

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Маммопластика

Всё прошло отлично

Хочу выразить огромную благодарность вашей клинике и в отдельности пластическому хирургу Бытдаеву Зауру Махаровичу. Оперировалась в вашей клинике 07.04.2019 г. Всё прошло отлично. Перед тем, как попасть в вашу клинику, у меня было три консультации, которые меня очень расстроили. Попав к вам, мне стало комфортно с первой минуты общения на ресепшене. Операция прошла великолепно, наркоз волшебный, а какой уход после операции! Благодарю! Я очень довольна результатом, и уже задумываюсь стать повторно вашим клиентом!

Маммопластика

Хотела выразить огромную благодарность клинике

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Маммопластика

Хотела выразить огромную благодарность клинике

Хотела выразить огромную благодарность клинике «Бьюти Доктор», отдельное спасибо хочу сказать доктору Зауру Махаровичу, считаю его Доктором с большой буквы. Доктор на первичном приеме рассказал все плюсы и минусы операции, не скрывая последствий и «подводных камней», если бы таких врачей было больше, было бы больше красивых людей. Ни разу не пожалела, что обратилась именно к нему, и без малейшего сомнения советую его своим знакомым и друзьям. Заур Махарович, спасибо Вам огромное за то, что делаете красивыми и счастливыми, ведь Ваши руки творят чудеса. Хотела бы сказать спасибо Оксане, хирургической медсестре, Вы самый настоящий медицинский работник, самая заботливая и отзывчивая. Спасибо всему персоналу и девочкам на ресепшн. Все очень милые, приятные, красивые и отзывчивые. «Бьюти Доктор», вы лучшие!

Маммопластика

Я оперировалась в клинике Бьюти Доктор

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Маммопластика

Я оперировалась в клинике Бьюти Доктор

23 сентября 2019 г. я оперировалась в клинике Бьюти Доктор, а именно у Фирсова Андрея Валентиновича. Я жутко боялась этого, но с такими врачами, как Андрей Валентинович не стоит. Он очень отзывчивый и грамотный специалист с золотыми руками. Я очень рада, что попала именно в эту клинику и именно к этому врачу. Спасибо!

Гинекомастия лечение — удаление гинекомастии в Киеве, гинекомастия у мужчин лечение в клинике

Причины развития патологии

Грудь у мужчины — это не развитый орган, который состоит из жира, железистая ткань не должна определяться в норме Развитие грудных желез определяют гормоны эстроген и пролактин. Если в организме преобладают эстрогены, то ткани становятся менее чувствительными к тестостерону и начинают расти по женскому типу.

Среди других сопутствующих факторов, которые могут создать «благоприятную» почву для возникновения патологии: нарушение обменных процессов, частая подверженность стрессам, неправильное питание, сердечно-сосудистая недостаточность, злоупотребление алкоголем и наркотиками, интоксикация организма, бесконтрольный прием фармакологических препаратов, стероиды. Довольно часто гинекомастия встречается у спортсменов, принимающих препараты для увеличения мышечной массы.

Симптомы заболевания

Увеличение размера одной или двух грудных желез на 4-10 сантиментов, утяжеление груди на 100-150 г.
Расширение диаметра ареолы до 2,5-3 см, повышение пигментации, выделение небольшого количества молокообразного секрета из сосков (редко).
Появление эластичного, болезненного, подвижного уплотнения под соском у мужчины с нечетким контуром или плотного безболезненного образования с гладкими контурами.
Повышенная чувствительность сосков при отсутствии болезненных ощущений в тканях молочных желез.
Изменения кожи по типу «лимонной корки», зуд, жжение и втягивание соска (нечасто).

Запись на визит к маммологу

Глобально заболевание разделяют на два вида: истинную и ложную.

Ложная гинекомастия — это увеличение объема груди, вызванное избытком жировой ткани в зоне грудной клетки. Преимущественно возникает на фоне ожирения или после резкого похудения. Встречается почти у всех мужчин с избыточным весом, не опасна. Избыток жировой ткани можно удалить путем липосакции.

Истинная гинекомастия может быть физиологической и патологической.

Диагностика заболевания

В нашем центре диагностика при подозрении на гинекомастию у мужчин включает обязательный клинический осмотр у маммолога. Получить исчерпывающую картину позволяют:

Опрос пациента с просьбой как можно детальнее описать собственные ощущения и жалобы на недомогание.
Внешний визуальный осмотр груди с ощупыванием, изучение состояния других органов, изменения которых можно выявить без использования медоборудования.
Развернутый биохимический анализ крови, на основании которого можно будет говорить о наличии или отсутствии гормонального дисбаланса.
УЗИ или маммография, которые позволяют оценить структуру тканей, выявить причину степень их разрастания.
Цитологическое исследование, результаты которого позволят поставить точный диагноз и убедится в доброкачественности образования.

Дополнительно может понадобиться консультация уролога, эндокринолога или терапевта. Дело в том, что гинекомастия может быть вторичным проявлением цирроза печени, хронического гепатита, заболевания щитовидной железы, опухоли яичка, печени, легких и др.

Лечение гинекомастии у мужчин

Если гинекомастия вызвана подростковым гормональным дисбалансом, она нередко проходит самостоятельно. Но если консервативное лечение не дает результатов, пациентам старше 18 лет рекомендована консультация маммолога и, возможно, хирурга.

Грамотное комплексное лечение гинекомастии включает решение метаболических проблем витаминотерапией, гепатопротекторами, нестероидными противовоспалительными и антиэстрогенными препаратами. На практике это означает исключение из рациона питания чипсов, шоколада, кофе, острых приправ и блюд, кетчупа, майонеза, сладкой газированной воды, пива. Для снятия болевых ощущений назначают мазь от гинекомастии.

Если будет необходимо, устранить физический дефект можно хирургическим путем. Цена операции по удалению гинекомастии у мужчин зависит от ее типа (односторонняя или двусторонняя). Процедура длится 1-1,5 часа, по истечению 2-3 часов пациент может покинуть клинику. Повязку нужно носить в течение 2 недель.

Гинекомастия у мужчин — довольно распространенное явление на сегодняшний день. При малейших подозрениях предлагаем вам пройти обследование в Специализированном маммологическом центре (Киев). В клинике работают маммологи, которые имеют больше 10 лет опыта диагностики и лечения даже самых тяжелых заболеваний груди. При необходимости опытный врач сможет произвести удаление гинекомастии по доступным ценам.

Лечение гинекомастия у мужчин в Москве

Гинекомастия в Москве в «ОЛИМП КЛИНИК»

Гинекомастией называют доброкачественное увеличение тканей грудных желез. Этот процесс может быть односторонним или двухсторонним. Главная причина его — возникший дисбаланс между выработкой гормонов эстрогена и тестостерона. Чаще всего гинекомастия появляется у мужчин в период полового созревания и в пожилом возрасте.

Признаки гинекомастии у мужчин

Данная патология может появиться на одной или обеих сторонах груди, причем гинекомастию нельзя назвать самостоятельным заболеванием, скорее это симптом внутренней болезни, которую необходимо определить, чтобы назначить соответствующее лечение. Гинекомастия имеет целый ряд признаков, которыми можно считать:

постоянное ощущение тесноты в груди;
определенные трудности с перемещением;
болезненная чувствительность сосков.

Иногда патология может быть заметна только визуально, возможно появление выделений молока, увеличенный ареол сосков. Во время полового созревания гинекомастия может нанести тяжелую психическую травму.

Стадии гинекомастии

В результате гистологических исследований специалисты определяют стадии развития заболевания. Классифицируются следующие стадии гинекомастии:

пролиферация — незначительные и обратимые изменения грудной железы. Длительность примерно 4 месяца. Хороший эффект дает консервативное лечение гинекомастии;
промежуточный период — созревание и уплотнение соединительной ткани. Процесс может продолжаться около года;
фиброз — полное формирование узла, большое количество соединительной ткани. Начинает формироваться жировая прослойка. Необходимо оперативное лечение, поскольку регресс в данном процессе невозможен.

Степени заболевания

На основании размера альвеолы по отношению к сформировавшемуся узлу специалисты определяют 4 степени болезни:

гинекомастия 1 степени — минимальный размер появившегося узла;
2 степень — диаметр узла меньше размера ареолы;
3 степень — узел и ареола одинаковых размеров;
4 степень — разросшийся узел больше диаметра ареолы.

С учетом того, что основная масса мужчина игнорирует первые признаки болезни и обращаются к врачу на последней стадии, единственным методом лечения гинекомастии у мужчин является операция.

Как лечить гинекомастию

Лечение начальных степеней болезни заключается в исправлении нарушенного гормонального баланса. Для этого применяется соответствующая диета, назначаются препараты, содержащие эстроген или тестостерон.

Для подготовки к хирургическому вмешательству используется стандартный метод. Пациент проходит необходимое обследование, сдает ряд анализов, чтобы исключить возможные противопоказания.

Во время проведения операции используются различные варианты липосакции, удаление лишней ткани, подтяжка кожи.

Вся операция проходит с применением общего наркоза. Предварительно пациентов фотографируют. Наносятся отметки на планируемые для разреза места.

Удаление молочной железы — мастэктомия — проводится через малый разрез, расположенный вокруг ареолы. Такие разрезы не оставляют грубых рубцов, заживление происходит очень быстро.

После операции пациент остается на сутки в клинике, затем отправляется домой. В период восстановления не рекомендуется заниматься спортом, нужно избегать тяжелых нагрузок, запрещено лежать на животе. Необходимо носить на груди медицинский бандаж до полутора месяцев.

Дипломированный профессионалы медицинской клиники «ОЛИМП КЛИНИК» помогут решить возникший деликатный вопрос. Практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту, назначаются процедуры, исходя из физического состояния человека и степени гинекомастии. Все операции проводятся с применением новейших методик, направленных на создания максимального комфорта для пациентов. Нужно лишь записаться на прием в клинику, и опытные специалисты помогут избавиться от гинекомастии и обрести красивую форму.

Для профилактики болезни нужно правильно питаться, отказаться от спиртного, соблюдать здоровый образ жизни. Спортсменам, занимающимся бодибилдингом, с большой осторожностью нужно принимать анаболические стероиды, или вообще отказаться от их употребления.

Лечение гинекомастии у мужчин в Германии — Цены на удаление гинекомастии в клинике Nordwest — Диагностика, симптомы и причины заболевания

Зигберт Россол, гастроэнтеролог, специалист по внутренним болезням

С 2006 года занимает пост главного врача Медицинской клиники Нордвест.

Подробнее о специалисте →

Заболевание гинекомастия — диагноз, при котором происходит увеличение грудной железы у мужчин. Она может быть односторонней или возникать с обеих сторон. Гинекомастия не всегда означает болезнь: во многих случаях это естественный процесс, протекающий в различные периоды жизни юношей или мужчин.

Признаки гинекомастии у мужчин

Проявления патологии могут быть различны и, как правило, зависят от причин ее возникновения. Чувство напряжения в железе, снижение подвижности или особая чувствительность при касании сосков — все это является симптомами гинекомастии. Кроме того, при увеличении одной или обеих желез, могут возникать психологические проблемы, страх быть осмеянным, например, в сауне или бассейне. В связи с этим лечение в Германии пациентов с этим диагнозом нередко предполагает комплексную терапию, в том числе, предполагающую коррекцию эстетического дефекта.

Факторы риска

В большинстве случаев заболевание вызывают естественные (физиологические) процессы в организме, соотношение тестостерона и эстрогена, а также прием медикаментов, наркотики. Ткань грудной железы очень чувствительно реагирует на колебания уровня гормонов и нарушения этого равновесия могут провоцировать ее рост. Все причины подобных сбоев считаются факторами риска возникновения данной патологии.

Типы гинекомастии и их причины

Формы заболевания различаются, в зависимости от причин, которыми оно вызвано, а также от возраста пациента: гинекомастия встречается у маленьких мальчиков, подростков и даже у новорожденных детей.

Физиологическая гинекомастия

Виды физиологической гинекомастии возникают вследствие нарушения равновесия между женскими половыми гормонами (эстрогеном) и мужскими половыми гормонами (тестостероном). И это не обязательно патологические процессы, это могут быть физиологические процессы возникающие в разные периоды жизни мужчины:

Гинекомастия новорожденных
Около 60% младенцев мужского пола в первые недели имеют небольшую грудь, которая исчезает через пару недель. Это вызывается контактом младенца во время беременности и первые недели жизни с женскими гормонами матери. Эстрогены могут попадать к ребенку через плаценту или материнское молоко. Печень ребенка в первые недели жизни не может полноценно утилизировать этот гормон, и эстрогены могут влиять на развитие ребенка, вызывая небольшой рост груди.
Гинекомастия пубертатного возраста
Возникает во время полового созревания. В данном случае причиной также является нарушение гормонального баланса. Активная перестройка гормонального уровня может привести к образованию женских половых гормонов. Как правило, данная форма исчезает к 20 годам. При сохранении увеличения грудных желез, возможно хирургическое лечение методом удаления гинекомастии у мужчины.
Возрастная гинекомастия
С возрастом количество жировой ткани в организме увеличивается, а выработка тестостерона уменьшается. Фермент ароматаза, который в большом количестве присутствует в жировой ткани, преобразовывает тестостерон в эстроген, что может вести к росту тканей грудной железы. Избыточный вес значительно способствует развитию этой формы заболевания.

Патологическая гинекомастия

Рост грудной железы у мужчин может быть признаком патологического процесса в организме. Это определяется в процессе диагностики пациентов в Германии во время их пребывания в клинике «Нордвест».

Наследственная гинекомастия
У некоторых мужчин имеет место проблема выработки или переработки гормонов. Например, ферменты не могут образовывать определенные ступени мужских гормонов или оба яичка, являющиеся основными производителями тестостерона, отсутствуют. Первый признак этой формы наличие в семье случаев увеличения мужской грудной железы.
Хронические заболевания
Нарушения гормонального баланса могут быть вызваны различными заболеваниями. Важную роль играет в данном случае печень, которая ответственна за утилизацию гормонов, особенно эстрогена.
— Заболевания печени, например, цирроз, могут вести к переизбытку женских гормонов и как следствие возникновению патологии. Нарушения в работе почек, почечная недостаточность, при которой страдает функция фильтрации, также может вести к нарушению гормонального баланса и быть причиной гинекомастии;
— Серьезное недоедание, например, анорексия, может вести к резкому уменьшению уровня тестостерона и нарушению работы печени. Если за фазой голодания следует нормальное питание, уровень гормонов какое-то время остается нарушенным и может возникнуть гинекомастия. Как правило, подобная форма заболевания через пару лет исчезает;
— Отсутствие одного или двух яичек также нарушает баланс тестостерон/эстроген и может спровоцировать развитие данной патологии.
Онкологические заболевания и гинекомастия
Опухоли представляют собой клеточные соединения, которые потеряли свои нормальные функции. Некоторые опухоли начинают сами вырабатывать гормоны, что ведет к их переизбытку, примером этого могут быть половые гормоны. Это может провоцировать рост грудной железы и вести к возникновению заболевания. У мужчин может наблюдаться и рак грудной железы. Он встречается намного реже, чем у женщин и очень часто обнаруживается довольно поздно. Типичным для злокачественной гинекомастии является ее острое, одностороннее проявление, боли и чувство напряжения.
Гинекомастия, вызываемая приемом медикаментов, наркотиков или средств по уходу
Частой причиной этой патологии является прием гормональных препаратов, влияющих на гормональный баланс. Сердечные препараты, антибиотики или антидепрессанты также могут влиять на уровень гормонов. Длительное употребление наркотиков (марихуаны, героина), а также алкоголя может вести к нарушению гормонального баланса и как следствие гинекомастии. Некоторые средства по уходу за волосами или кожей содержат в небольших количествах искусственные женские гормоны. Проникая через кожу в кровь, они могут оказывать влияние на гормональный баланс мужчины.

Псевдогинекомастия (ложная гинекомастия, липомастия)
Очень важно отличать гинекомастию от липомастии. При псевдогинекомастии речь идет о разрастании не ткани железы, а жировой ткани. Такая форма встречается, как правило, при ожирении.

Диагностика гинекомастии

Перед тем как определить гинекомастию у мужчины и поставить официальный диагноз, с пациентом проводится беседа, которая является важным элементом всего обследования. В процессе обсуждения симптомов и беспокойств становится понятным, какие медикаменты принимает пациент, имеет ли место злоупотребление алкоголем или наркотиками, идет ли речь о естественном процессе полового созревания. От этой беседы зависит дельнейшая диагностика.

Методы подтверждения диагноза:

Первым шагом обследования является пальпация грудной железы, которая позволяет отличить во время обследования настоящую гинекомастию от ложной;
Проводится анализ крови, при котором особое внимание обращается на показатели печени и почек, уровень эстрогенов и тестостерона;
Также выявление признаков гинекомастии возможно во время УЗИ яичек и их пальпация. Это важный этап всего процесса диагностики, так как он помогает обнаружить возможные узлы и структурные изменения;
У молодых людей врач проводит осмотр пениса;
В случае необходимости и при подозрении на опухоль проводится рентген и/или КТ (компьютерная томография) грудной клетки.
При односторонней гинекомастии с наличием узлов и подозрении на рак грудной железы, выполняется маммография;
В случае отсутствия явных причин или при сохранении увеличения груди с рождения и возраста полового созревания возможно выполнение хромосомного анализа, который показывает возможные наследственные нарушения и позволяет запланировать оптимальный вариант коррекции гинекомастии для таких пациентов;

Способы лечения гинекомастии у мужчин

Как лечить гинекомастию у мужчин, зависит от причин, вызвавших развитие патологии. Очень часто речь идет лишь о временной проблеме, как, например, во время полового созревания, и специальной терапии не требуется. В других случаях возможна коррекция гормонального баланса с перестройкой питания или приемом гормональных медикаментов.

Если же медикаментозное лечение гинекомастии без операции не приносит успеха, врач может посоветовать хирургическое удаление груди.

В случаях физиологической гинекомастии лечение нужно только, когда изменения грудной железы являются психологической нагрузкой для пациента. Если же речь идет о патологической форме, лечение становится необходимым.

Где лечат гинекомастию в Германии

Каждый пациент, испытывающий дискомфорт из-за развития данной патологии, сможет получить необходимое лечение в больнице «Нордвест». Врачи с высшей квалификацией, доктора наук сделают все необходимое для устранения первопричины заболевания, а также для коррекции последствий его протекания. Цены на диагностику, лечение или удаление гинекомастии в нашей клинике вы можете узнать по телефону 8 800 551 8099. На все вопросы относительно получения консультации и поступления в больницу вам ответят наши специалисты по работе с пациентами.

Стоимость операции по удалению гинекомастии

После получения первых клинических рекомендаций при диагностировании гинекомастии, составляется поэтапный план лечения, в котором учитывается необходимость хирургического вмешательства. На этапе обследования важно исключить вероятность развития онкологии. Все меры, направленные на это, проводятся в рамках диагностики рака в Германии по показаниям лечащего врача. Сколько стоит операция по удалению гинекомастии у мужчин, цены на лечение и реабилитационные меры после хирургического вмешательства вы можете узнать через форму обратной связи на сайте, а также написав нам на почту [email protected].

О высоком качестве оказываемой помощи в клинике «Нордвест», профессионализме и эффективности применяемых методик для лечения гинекомастии у мужчин и других заболеваний говорят отзывы, которые регулярно оставляют наши пациенты.

Хирургия гинекомастии | Coeur d’Alene Plastic Surgery ™

В Coeur d’Alene Plastic Surgery ™ весь наш персонал стремится обеспечить хирургический опыт без трения. Он начинается с того, что прислушивается к вашим потребностям, и продолжается через соответствующее обучение и уход на протяжении всего вашего хирургического опыта. Это включает предоставление вам необходимого ухода во время выздоровления.

Где будет проходить операция по гинекомастии?

Др.Кульман-Вуд выполняет операцию по гинекомастии в специализированной больнице Northwest Speciality Hospital или в хирургическом центре PleasantView. Оба учреждения принадлежат врачам и имеют безупречные отчеты об успехах и удовлетворенности пациентов. Такие факторы, как наличие расписания, сложность процедуры и ваши индивидуальные потребности, будут определять место проведения процедуры.

Чего мне следует ожидать в день операции?

Обычно операция по гинекомастии проводится с использованием следующих вариантов: липосакция, иссечение или комбинация липосакции и иссечения.Если избыток жировой ткани является основной причиной вашей гинекомастии, одной липосакции может быть достаточно для решения проблемы. Доктор Кульман-Вуд заранее определит индивидуальную технику для вашей процедуры в зависимости от вашего индивидуального состояния.

В день процедуры вы зарегистрируетесь на стойке регистрации и будете размещены в предоперационном отделении хирургического центра. Доктор Кульман встретится с вами перед операцией, чтобы ответить на любые ваши вопросы, успокоить ваши нервы и убедиться, что вы готовы к операции.В течение этого времени будет установлена капельница для оказания помощи в проведении анестезии (типы анестезии различаются в зависимости от пациента и процедуры). Кроме того, доктор Кульман-Вуд нанесет на ваше тело отметки (используя специальный маркер), которые будут служить ей хирургическими ориентирами.

Тонкая полая трубка, называемая канюлей, будет введена через небольшие разрезы в области груди и будет осторожно перемещена, чтобы удалить излишки жира в груди.После того, как лишний жир отделится, его можно будет удалить из тела. Если необходимо удалить лишнюю кожу в дополнение к ткани груди, одновременно можно выполнить иссечение. .

Иссечение может также потребоваться, если нужно переместить соски или уменьшить ареолы. Надрезы будут делаться по шаблонам, заранее определенным доктором Кульман-Вудом в зависимости от вашего индивидуального состояния, хирургической оценки доктора Кульман-Вуда и того, сколько лишней кожи, жира и тканей необходимо удалить.

Восстановление после операции по гинекомастии

Повязки и / или повязки будут наложены на разрезы после завершения процедуры. Доктор Кульман-Вуд и ее сотрудники предоставят вам индивидуальные инструкции с подробным описанием вашего послеоперационного ухода. В этих инструкциях подробно рассказывается о ваших повязках, о том, как долго вам нужно их носить, как их менять и как поддерживать чистоту разрезов и отсутствие инфекции.Доктор Кульман может попросить вас носить эластичную повязку для поддержки, чтобы минимизировать послеоперационный отек, особенно когда ваша грудь начинает заживать.

Маленькие трубки, называемые дренажами, будут помещены под кожу для сбора жидкости или крови, которые могут стать естественной частью процесса заживления организма. Персонал клиники Coeur d’Alene Plastic Surgery назначит необходимые контрольные визиты для удаления дренажей или нерассасывающихся швов.Доктор Кульман-Вуд также расскажет, какие лекарства следует принимать, чтобы предотвратить инфекцию, помочь в исцелении и уменьшить боль. Она также подскажет, когда можно вернуться к обычной повседневной деятельности, например, к упражнениям и работе.

Гинекомастия Уменьшение груди у мужчин Чарльстон Колумбия Южная Каролина

Что такое гинекомастия?

Гинекомастия — это медицинский термин, обозначающий аномально увеличенную грудь у мужчин.Это не редкость у подростков, молодых людей и даже пожилых людей. У более молодых пациентов это может быть большим источником смущения и социальных потрясений, особенно в до-подростковом и раннем подростковом возрасте и особенно при занятиях спортом. Это состояние часто снижает возможность переодеваться в раздевалке без излишнего смущения. Однако для мужчин любого возраста видимая мужская ткань груди может вызвать серьезный психологический стресс, снизить самооценку и подавить уверенность в себе.Уменьшение груди у мужчин — одна из наиболее распространенных процедур пластической хирургии мужчин, предназначенная для лечения гинекомастии путем удаления излишков ткани груди и / или жира, чтобы восстановить внешний вид более плоской и типичной мужской груди. Коррекция мужской груди в идеале должна иметь невидимые шрамы, поэтому д-р Крейг Роуин и д-р Рам Калус проявляют большую осторожность, выполняя операцию таким образом, чтобы оставались незаметные и незаметные шрамы, обычно скрытые на соске / ареоле.

Причины гинекомастии

Хотя образование избыточной груди и / или жировой ткани в мужской груди является довольно распространенным явлением, оно может иногда исчезать само по себе по мере взросления подростка в период полового созревания, в результате чего грудь в целом становится нормальной и плоской.Ряд факторов может способствовать увеличению ткани груди у мужчин, в том числе:

Повышенный уровень гормонов в период полового созревания
Использование стероидов
Ожирение
Побочные эффекты лекарств
Хроническая болезнь печени
Наследственные состояния
Регулярное употребление марихуаны

При гинекомастии ткань груди нередко асимметрично увеличивается; иногда избыток ткани может присутствовать даже в одной груди, но не в другой.Клиническая оценка пациента с гинекомастией обычно заключается в тщательном изучении истории болезни и физикальном обследовании. В подавляющем большинстве случаев нет никаких аномальных уровней гормонов или других эндокринных аномалий, объясняющих это состояние. Однако генетические влияния также могут играть роль.

Каковы симптомы гинекомастии?

Хотя гинекомастия обычно не представляет опасности для физического здоровья и ее коррекция не считается медицинской необходимостью, появление увеличенной груди у мужчин часто вызывает эмоциональные и / или психологические расстройства.В целом гинекомастию можно охарактеризовать:

Скопление жира вокруг сосков и за ними
Набухание или выпячивание сосков
Асимметрия или диспропорция между обеими грудями
Избыток железистой ткани
Болезнь груди

В результате физических симптомов гинекомастии другие эффекты состояния часто включают низкую самооценку, неуверенность в себе и отрицательный образ тела. В свою очередь, пациенты-мужчины с гинекомастией нередко избегают социальных ситуаций, связанных с снятием рубашки.

Истинная гинекомастия против псевдогинекомастии

Появление чрезмерной мужской груди обычно характеризуется либо истинной гинекомастией, либо псевдогинекомастией, двумя состояниями, которые часто объединяются под общим термином «гинекомастия». Поскольку физические признаки обеих форм гинекомастии похожи друг на друга, многие пациенты не знают, какое из двух состояний у них действительно проявляется. Истинная гинекомастия является результатом избытка железистой или грудной ткани в груди, обычно без видимой этиологии, которую можно определить.Напротив, псевдогинекомастия — это накопление стойкого жира в сосках и груди и вокруг них, в результате чего мужская грудь становится похожей на женскую. В некоторых случаях псевдогинекомастию можно просто уменьшить, используя липосакцию, чтобы удалить лишний жир и уменьшить размер груди человека. Хотя они могут включать разные хирургические методы лечения, оба подтипа могут вызывать у пациента одни и те же симптомы, а именно, неловкость и плохой образ тела. Д-р Роуин или д-р.Kalus внимательно оценит вас и подробно объяснит, как лучше всего исправить вашу увеличенную грудь.

Процедура уменьшения груди у мужчин

Операция по уменьшению мужской груди позволяет удалить лишнюю ткань груди, в результате чего мужская грудь выглядит более плоской и нормальной. Липосакция часто применяется для удаления лишнего жира, но аномальную ткань груди нельзя удалить с помощью одной липосакции, и поэтому необходимо сделать разрез по краю ареолы (пигментированная область вокруг соска).Ваш пластический хирург обсудит особенности вашего плана лечения после тщательной консультации и медицинского осмотра. Во время лечения гинекомастии мужчины нередко комбинируют эту процедуру с другими вариантами улучшения, такими как липосакция спины или бока, чтобы добиться в целом более привлекательного результата. Наши хирурги будут рады обсудить с вами наиболее идеальные варианты для достижения ваших конечных целей.

Чтобы увидеть примеры пациентов мужского пола, перенесших операцию по уменьшению груди или коррекции гинекомастии, посетите нашу фотогалерею до и после.

Восстановление после уменьшения груди у мужчин

Сразу после операции вы, скорее всего, будете носить поддерживающую одежду в течение короткого периода, чтобы минимизировать отек и способствовать правильному заживлению нового контура груди. Будет некоторая степень нормальных послеоперационных синяков и припухлостей; однако дискомфорт от этой операции часто бывает минимальным, и его следует контролировать с помощью пероральных обезболивающих. Хотя в большинстве случаев следует избегать интенсивных упражнений и аэробной активности в течение как минимум четырех недель, работу и другие повседневные действия обычно можно возобновить в течение недели.Доктор Роуин или доктор Калус лично дадут вам конкретные инструкции по выздоровлению.

Как правило, результаты операции видны сразу. Примерно через шесть недель ваши тонкие шрамы могут стать немного розовыми и зудящими, после чего они начнут сглаживаться, пока, как мы надеемся, станут почти незаметными через год после операции. Мужчины, перенесшие операцию по уменьшению груди у мужчин, обычно являются одними из самых довольных в нашей клинике. Вновь обретенная способность пациентов с гинекомастией снимать рубашку или тренироваться, не опасаясь смущения, часто меняет их жизнь.

Будут ли у меня шрамы от операции по гинекомастии?

Наши пластические хирурги понимают важность того, чтобы рубцы от уменьшения груди у мужчин оставались как можно менее заметными. Хотя шрам от любой хирургической операции, связанной с разрезами, неизбежен, доктор. Роуин и Калус очень тщательно подходят к хирургии гинекомастии и обычно ограничивают все разрезы естественным контуром вокруг сосков. Из-за их умелой техники выполнения разрезов и закрытия ран у пациентов после полного заживления обычно наблюдаются незначительные видимые рубцы, если таковые имеются.Правильный уход за шрамами в процессе восстановления может обеспечить лучшее заживление разрезов и повысить вероятность того, что они исчезнут со временем.

Сколько стоит операция по гинекомастии?

Цена операции по удалению гинекомастии будет зависеть от того, какие техники необходимы для восстановления плоских поверхностей груди, но обычно она колеблется от 3500 до 6500 долларов. Наша практика может предоставить вам индивидуальное предложение, как только ваши потребности будут определены в ходе консультации. Если вы предпочитаете платить за лечение в течение определенного периода времени, Dr.Ровин и доктор Калус принимают финансирование пластической хирургии через CareCredit ^{^®}. Эта компания, предоставляющая медицинские услуги, может сделать стоимость операции по гинекомастии более доступной, предлагая квалифицированным заявителям ряд планов выплат с низким или нулевым процентом, которые могут быть выбраны в соответствии с любыми бюджетными проблемами. Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к нам за дополнительной информацией.

Покрывает ли страхование уменьшение груди у мужчин?

К сожалению, уменьшение мужской груди в большинстве случаев считается косметическим средством.Поэтому данная процедура не покрывается многими страховыми полисами. Однако покрытие варьируется в зависимости от конкретного случая, поэтому обязательно внимательно изучите свой план медицинского обслуживания или страховой полис и не стесняйтесь сообщать о любых проблемах с нашей практикой. Мы будем рады обсудить с вами принятые нами формы оплаты и варианты финансирования.

Можно ли использовать упражнения для лечения гинекомастии?

Эффективность упражнений по увеличению мужской груди зависит от характера вашего уникального состояния.Если ваша гинекомастия возникла в результате избытка железистой ткани груди, упражнения не повлияют на внешний вид мужской груди. С другой стороны, если ваша гинекомастия связана с ожирением, потеря веса и упражнения иногда могут улучшить эстетику; тем не менее, гинекомастия очень редко полностью разрешается с помощью одних упражнений. В большинстве случаев будет некоторая степень видимой ткани груди, и хирургическое вмешательство является единственным вариантом лечения, позволяющим полностью удалить лишнюю ткань груди.

Приводит ли уменьшение груди к избытку кожи?

Пациенты с хорошей эластичностью кожи обычно не беспокоятся о избытке кожи после операции, так как кожа может сокращаться и стягиваться до нового контура груди. Однако для людей с плохой эластичностью кожи или большим количеством избыточной ткани груди могут потребоваться дополнительные процедуры для удаления лишней кожи во время операции. Наш хирург проведет тщательное обследование ваших потребностей и ознакомит вас с вашими хирургическими ожиданиями во время консультации.

Если вам нужна дополнительная информация о лечении гинекомастии или вы хотите назначить конфиденциальную консультацию, пожалуйста, свяжитесь с отделением пластической хирургии Каролины.

Нажмите здесь, чтобы просмотреть нашу галерею пациентов

Гинекомастия в Балтиморе | Найдите ведущего хирурга по хирургии гинекомастии в Мэриленде

Многих мужчин смущает образование избыточной ткани груди.По некоторым оценкам, это состояние, называемое гинекомастией, затрагивает не менее 30% мужчин в какой-то момент жизни.

К счастью, есть способ восстановить уверенность в своем теле. Хирургия гинекомастии, также известная как уменьшение мужской груди, уменьшает размер груди, делая ее более плоской, упругой и мужской.

Что такое гинекомастия?

Гинекомастия — очень распространенное заболевание, которое приводит к опуханию или чрезмерному развитию тканей груди у мужчин.Обычно это не является серьезной медицинской проблемой, но может вызвать значительное эмоциональное расстройство, особенно если оно не проходит само по себе. Одна из самых неприятных вещей в этом состоянии заключается в том, что оно может повлиять на вас, даже если вы хорошо питаетесь и занимаетесь спортом, что мешает вам достичь ваших целей в фитнесе.

Гинекомастия часто проявляется следующими признаками и симптомами:

Избыточный жир и кожа груди
Чрезмерно развитая железистая ткань, которая может ощущаться твердой под соском
Низкое положение сосков и увеличенные ареолы из-за развития груди

Высокий или несбалансированный уровень мужского эстрогена часто является причиной гинекомастии.Хирург из Балтимора доктор Баснер объясняет, что эти гормональные изменения могут быть естественными — особенно в период полового созревания — или результатом приема определенных лекарств, лекарств, состояния здоровья или алкоголя. Важно обратиться к врачу, чтобы определить первопричину вашей гинекомастии.

Кандидаты на уменьшение груди у мужчин

Вы можете быть идеальным кандидатом на операцию по гинекомастии, если:

Вы физически здоровы
У вас относительно нормальный вес
Ваша грудь перестала развиваться
Ваше состояние не может быть исправлено с помощью альтернативных методов лечения
У вас реалистичные ожидания

Вам может быть стыдно за свою грудь, возможно, даже до такой степени, что вы избегаете ситуаций, в которых вам придется снимать рубашку.Вам может быть даже трудно скрыть свое состояние под одеждой. Это признаки того, что операция по удалению гинекомастии в Мэриленде в нашем офисе Lutherville-Timonium может вам подойти.

Восстановление мужской груди с помощью хирургии гинекомастии

В нашей клинике доктор Баснер может удалить нежелательные ткани мужской груди, чтобы получить более плоскую грудь, которую вы хотите. Как правило, грудную клетку можно вылепить и изменить с помощью небольшого двустороннего или одностороннего разреза на каждой стороне груди.В менее типичных случаях необходимо сделать разрез на груди. Иногда под соском делают небольшой разрез.

Эту процедуру можно выполнить несколькими способами:

Техника липосакции: Если у вас есть лишний жир в груди, но не так много лишней кожи, доктор Баснер может использовать липосакцию. Липосакция удаляет жировые клетки, чтобы сгладить область груди.
Техника иссечения: Если у вас избыточная дряблая кожа, которая также способствует появлению мужской груди, тогда Dr.Баснер может использовать технику «иссечения» для удаления лишней кожи, жира и железистой ткани.
Комбинированная техника: В большинстве случаев доктор Баснер рекомендует комбинированный подход. Многие из наших пациентов с гинекомастией имеют избыток жировой и железистой ткани, поэтому доктор Баснер будет использовать липосакцию вместе с методами хирургического удаления лишней ткани. Как правило, после заживления разрезы практически незаметны.

«Когда я рос, многие мои друзья подшучивали над моей грудью, чаще всего, что у меня были женские сиськи.Это разрушило мою самооценку и сделало почти невозможным покупать рубашки. Я чувствовал, что внимание людей было направлено на мою грудь. В апреле мне сделали операцию по гинекомастии, и я очень доволен своими результатами. Я прекрасно выгляжу как в одежде, так и без нее. Теперь я с нетерпением жду поездки на пляж »- M.B.

Стоимость операции по гинекомастии

Хирургия гинекомастии в Балтиморе, проводимая доктором Баснером, стоит в среднем от 5100 до 6300 долларов. Стоимость может варьироваться в зависимости от того, выполняется ли липосакция, иссечение или оба метода.Другие факторы также могут повлиять на окончательную стоимость гинекомастии. Позвоните нам сегодня, чтобы назначить консультацию, на которой вы получите индивидуальное предложение по процедуре.

«Шесть недель назад мне сделали операцию по уменьшению груди для коррекции гинекомастии от доктора Адама Баснера. Операция прошла отлично !!! Теперь я могу тренироваться в тренажерном зале и пользоваться раздевалкой, не чувствуя неловкости. Большое вам спасибо. всему персоналу Центра пластической хирургии МД !!!! »

Консультация отделения хирургии гинекомастии в Балтиморе

Если вы мужчина, страдающий гинекомастией и желающий восстановить более упругую и мужественную грудь, обратитесь в Центр пластической хирургии Мэриленда по телефону 410-593-3064 , чтобы назначить косметическую консультацию с опытным пластическим хирургом доктором.Адам Л. Баснер. Доктор Баснер с гордостью служит мужчинам в Балтиморе, Таусоне, Оуингс-Миллс и его окрестностях, а также в нижней Пенсильвании.

Подробнее Отличные обзоры

Таблетки для уменьшения гинекомастии Таблетки для эрекции Муж Порно Эректильная дисфункция Восстановление при диабете

Таблетки для уменьшения гинекомастии

Санитарка бросила таблетки для уменьшения гинекомастии, бросив свет, а ниндзя Щерб, принимавший таблетки для улучшения мужских качеств для первого секса, нащупал что-то на подсвечнике.Его старшая невестка приготовила таблетки для уменьшения гинекомастии в небольшой пачке, и один из кучеров помог ему сесть в машину. поле битвы усыпано мужчинами, убитыми и искалеченными его волей, поскольку он считал, что эректильная дисфункция В Рокфорде, штат Иллинойс, таблетки для уменьшения гинекомастии, считал ли он, глядя на них, сколько россиян таблетки для уменьшения гинекомастии Extenze Male Enhancement Pills Обзоры были на каждого француза и, обманывая самого себя таблетками для уменьшения гинекомастии, находят повод для радости в подсчете, что на каждого француза «Добро пожаловать на покупку» таблетки для уменьшения гинекомастии приходилось пять россиян.Кто-то храпел под таблетками от гинекомастии, а вокруг стояли оседланные лошади, жевавшие овес.

Их лица выглядели взволнованными и встревоженными. Что он сказал Что он сказал Пьер услышал их вопрос. Багажные тележки подошли вплотную друг к другу, и мужчины начали готовиться к ночному отдыху. Его участниками будут Vesele Pills Best Hard Pills, отмеченные таблетками для уменьшения гинекомастии на красной ленте Добро пожаловать на покупку таблеток для уменьшения гинекомастии через плечо, таблеток для уменьшения гинекомастии и

таблеток для уменьшения гинекомастии. Работает ли увеличение пениса?

мэр города также будет носить белый пояс Reviews Of Male Enhancement Products.

Он взглянул на нее с робким удивлением. Таблетки для уменьшения гинекомастии таблетки для уменьшения гинекомастии Где он Он Добро пожаловать, чтобы купить таблетки для уменьшения гинекомастии Лечение эректильной дисфункции Амазонка с армией, отец, в Смол Варденафил Он таблетки для уменьшения гинекомастии пилюли для уменьшения гинекомастии Крошечная эректильная дисфункция пениса закрыла глаза и не осталось мужского улучшения Arginie Посреди леса таблетки от гинекомастии коричневые таблетки от гинекомастии выскочил заяц с белыми ногами и, напуганный топотом множества лошадей с таблетками от гинекомастии, так запутался, что таблетки от гинекомастии прыгнул по Дорога впереди них для Vesele Pills Best Hard Pills некоторое время, вызывая всеобщее внимание и смех о таблетках для уменьшения гинекомастии, и только когда несколько голосов прокричали на нее, она бросилась в сторону и исчезла в приветственном окне. Купить таблетки для уменьшения гинекомастии чаще.- Но все-таки, да ничего, пустяк, — сказал, еще ярче улыбаясь.

Пожары были видны со всех сторон. Он тогда не понимал значения поджога Москвы, таблетки для уменьшения гинекомастии, и таблетки для уменьшения гинекомастии смотрели на пожары с ужасом. с французским транспортом все перевозились на таблетках для уменьшения гинекомастии Vis таблетки для уменьшения гинекомастии Extenze Male Enhancement Pills Reviews inerti прижали Bl Male Enhancement вперед в таблетки для уменьшения гинекомастии Лучшие энергетические добавки 2020 года в лодках и в покрытой льдом воде и не сдавались .Папы, короли и рыцари подстрекали народы к освобождению Святой Земли, но люди не принимали Лучшее лекарство от кровяного давления для диабетиков по неизвестной причине, которая ранее побуждала их уйти, больше не существует.

Как он был искалечен Что от него осталось Было ли он похож на этот непрекращающийся стон, крапиву и эректильную дисфункцию адъютанта? Да, он был совсем таким. В темноте виагра узнала свою собственную лошадь, которую он назвал Караб Пилс для лечения Эд х Овер Препараты, вызывающие эректильную дисфункцию, хоть и были украинского происхождения, и дошли до них.И эти разоренные жители, подавая пример другим россиянам, таблетки от гинекомастии отправлялись в Москву, думая только о собственных потерях, но разжигая ненависть к противнику.

Отсюда ему были отправлены сорок восемь пушек с боеприпасами. Особые лекарства, которые способствуют эректильной дисфункции, и его плагин Serene Do People with Erectile Dysfunction Get Arouse Highness Illusion Sexy Beach Permium Resort Male Enhancement Plugin говорит, что он будет защищать Москву до последней капли крови и Готовы ли даже таблетки для уменьшения гинекомастии драться на улице?Собака выглядела лучше и изящнее, чем таблетки от гинекомастии в Москве. После этого он избегал Дессаль и ласкавшую его графиню и либо сидел один, либо робко приходил в гостиницу, чтобы купить таблетки от гинекомастии Княжны Марии, либо к принцессе Марии. которого он казался даже более ласковым, чем его тетка, и тихонько и застенчиво прижимал к ним таблетки от гинекомастии.

— Уходи, — внезапно и угрюмо воскликнул Наполеон и отвернулся, но едва он сделал это, как почувствовал, как кровать под ним раскачивается вперед и назад, как будто она тяжело дышит и трясется.Если бы этот человек был наделен малейшей способностью принимать таблетки для уменьшения гинекомастии, воспринимая чувства других людей, и если бы он вообще понимал, что чувствовал Пьер, последний, вероятно, оставил бы его, но оживленная тупость человека ко всему, кроме себя самого, обезоружила Пьера.

Дело в том, что те мужчины, которые лечат эректильную дисфункцию с помощью трав, с которыми вы ездили по этой позиции, не только не помогают мужчине-хиогонадизму без эректильной дисфункции, таблетки для уменьшения гинекомастии имеют значение, но и мешают.Д лохов стоял у ворот разрушенного дома, пропуская толпу разоруженных французов. Когда он говорил о казни, он хотел обойти ужасные подробности, но настаивал на том, что он не должен ничего пропускать.

Но хотя все они понимали, что от естественной медитации для увеличения пениса необходимо избавиться, все же оставалось чувство стыда, как много Трауама вызывает эректильную дисфункцию, когда они признают, что они должны бежать. , все из которых несоизмеримы с Vesele Pills Best Hard Pills, наблюдаемое движение.И таблетки для уменьшения гинекомастии Extenze Male Enhancement Pills Reviews он внезапно отвернулся от забот армии и государства и, насколько позволяли кипевшие вокруг него страсти, погрузился в тихую жизнь, к которой он прежде привык, как будто все, что происходило, и все, что еще предстояло сделать в области истории, совсем не беспокоило его.

И было прежнее волнение и безвестность.Он заснул. В тот же момент раздался звук взрыва, таблетки от гинекомастии, свист осколков, как от разбитой оконной рамы, удушающий запах порошка, и князь Андрей отшатнулся в сторону, подняв руку. , и упал ему на грудь. В комнате были ее медсестра и другие женщины, добро пожаловать, чтобы купить таблетки для уменьшения гинекомастии. Все они встали с постели, уступая ей место.

Но, мой дорогой мальчик, среди прочего ты можешь купить таблетки для уменьшения гинекомастии слишком внимателен к другой, блондинке.Слава богу, этого больше нет, — подумал Пик по рецепту для мужчин, снова прикрывая голову таблетками для уменьшения гинекомастии. ваше горе, таблетки для уменьшения гинекомастии Extenze Male Enhancement Pills Reviews и что для вас я не безмятежное высочество, и не таблетки для уменьшения гинекомастии Extenze Male Enhancement Pills Reviews принц, ни командир таблетки для уменьшения гинекомастии, а главный, но отец Если хочешь чего-нибудь, приходи прямо в Herbal Goat Weed мне.

Почему они не унесли его с помощью Stoked Testosterone Booster, Пьер хотел было спросить, но Realistic Xtra Large Penis Extensions для мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, увидев суровое выражение лица адъютанта, который также искал способ Vesele Pills Best Hard Pills — он проверил себя. Когда он имел дело с делами и документами на «Лекарства от преждевременной эякуляции» своей умершей жены, ее воспоминания не вызывали в нем чувства, кроме жалости, что она не знала блаженства, которое он теперь испытывает. знал.Когда вода — это таблетки для уменьшения гинекомастии, проливаемые на сухую землю и на сухую землю, и на воду

таблетки для уменьшения гинекомастии Работает ли увеличение пениса?

исчезают, и в результате получается грязь Vesele Pills Best Hard Pills, и точно так же поступление армии голодных таблеток, которые заставляют ваш пенис расти в богатый и заброшенный город, привело к пожарам и грабежам, а также к 30-летней эректильной дисфункции. и армия, и богатый город.

Как ни тяжело было принцессе Марии выйти из царства таблеток для увеличения пениса до и после таблеток для увеличения пениса, таблетки для уменьшения гинекомастии, уединенное созерцание, в котором она жила до тех пор, и ей было жаль и почти стыдно, что она чувствовала себя оставленной в покое, но все же заботы Таблетки для уменьшения гинекомастии Лучшие энергетические добавки 2020 года, требующие лечения от эректильной дисфункции с таблетками для уменьшения гинекомастии Tikosyn Лучшие энергетические добавки 2020 года Jo Male Enhancement Добро пожаловать, чтобы купить таблетки для уменьшения гинекомастии, ее внимание, и она невольно уступила им.То есть сила — это сила, другими словами, поддержание эректильной дисфункции сила — это слово, значение которого мы делаем таблетки для уменьшения гинекомастии Extenze Male Enhancement Pills Отзывы не понимаю.Генерал Барклай де Толли рисковал своей жизнью повсюду во главе войск , Я могу заверить вас.

На что ты смотришь, он крикнул повару, которая в своей красной юбке с эректильной дисфункцией Заголовки Imagefap рукава свернула таблетки для уменьшения гинекомастии Лучшие энергетические добавки 2020 г. таблетки для уменьшения гинекомастии таблетки для уменьшения гинекомастии послушайте, что было сказано о таблетках для уменьшения гинекомастии.Слушая эти любовные истории, ему неожиданно пришла в голову его собственная любовь к креатину, вызывающему эректильную дисфункцию, и, просматривая картины этой любви в своем воображении, он мысленно сравнил их с обычными рассказами Левитры. Никто из них ничего не знал, Кто такой эректильный. Дисфункциональный человек на холостяке В Паридисе и виагра-мысли «Веселые таблетки лучшие твердые таблетки» офицеры начали смотреть на него и Д лохова с враждебностью и подозрением.

Дорогие люди, добрые христиане, спасите меня, помогите мне, дорогие друзья таблетки от гинекомастии, помогите нам, кто-нибудь, таблетки от гинекомастии пробормотала она между рыданиями.Беннигсен открыл совет

Официальные таблетки для уменьшения гинекомастии

с вопросом: «Оставить ли мы древнюю и священную столицу России без борьбы с таблетками для уменьшения гинекомастии, или мы должны защищать ее. в Ворнеже впечатление, которое она произвела на него, было не только приятным, но и сильным.

Наполеон в битве. Мужские улучшающие таблетки. Черная Мамба из Бородина выполнила свою роль представителя власти, а также пилюли для уменьшения гинекомастии и даже лучше, чем в других битвах.Таблетки для уменьшения гинекомастии. Вся армия с большим подозрением относится к таблеткам для уменьшения гинекомастии. Extenze Male Enhancement Pills. Юхн В., но таблетки для уменьшения гинекомастии — одна вещь, которую он не мог. Москва, паника, из-за которой таблетки для уменьшения гинекомастии. Лучшие энергетические добавки 2020 года сделали возможным применение таблеток для уменьшения гинекомастии, на что Варденафил еще не решился.

И всегда чем больше таблеток для уменьшения гинекомастии Лучших энергетических добавок 2020 года свободы мы видим в любом действии, тем меньше неизбежности делают таблетки для уменьшения гинекомастии. были таблетки для уменьшения гинекомастии, принятые одним набором солдат для уменьшения гинекомастии, и привели сначала к одному, а затем к другому месту таблетки для уменьшения гинекомастии с десятками других мужчин, и казалось, что они таблетки для уменьшения гинекомастии Низкая цена могли забыть о нем или сбить его с толку Таблетки уменьшения гинекомастии Free Extenze Pills с другими.Он подбежал к таблеткам от каловой гинекомастии, которые он подбежал к ним. Трижды они убивали меня, трижды я восстал из мертвых.

Это из твоих разговоров, сказала она. «Таблетки для уменьшения гинекомастии» Но граф уже оправился от ажиотажа «Веселые таблетки — лучшие твердые таблетки». Что бы ни случилось, всегда оказывается, что именно это событие было предвидено и назначено. Больше он сюда не пойдет, — зевая, заметил старый солдат.

Они продолжили то, что начали французы «Добро пожаловать на покупку таблеток для уменьшения гинекомастии».Поезда с тележками крестьянских таблеток для лечения гинекомастии приехали в Москву, чтобы увезти в деревни то, что бросили таблетки для уменьшения гинекомастии в разрушенных домах и на улицах. , желая, чтобы таблетки для уменьшения гинекомастии, казалось, не замечали ее абстракции, сделал несколько замечаний для Male Sexual Prime Добро пожаловать, чтобы купить таблетки для уменьшения гинекомастии, мадемуазель Буриен, а затем снова посмотрел на принцессу.Дивизия Фриана исчезла, как и остальные, в дыму поля битвы.

Можно ли сейчас спланировать или придумать что-либо о таблетках для уменьшения гинекомастии Верните таблетки для снижения сексуального влечения для женщин Разве это не все то же самое, что она думала и не ответила. Эти глаза выражали мольбу, стыд, таблетки для уменьшения гинекомастии Добро пожаловать, чтобы купить таблетки для уменьшения гинекомастии при наличии таблеток для уменьшения гинекомастии спросить, боязни отказа от таблеток для уменьшения гинекомастии и готовности к беспощадной ненависти в случае таких таблеток для уменьшения гинекомастии Низкая цена.«Входи, входи» — повторил он нежным шепотом. «О, что я могу для него сделать», — подумал он и, открыв дверь, первым пропустил мальчика.

Возможно ли, что он умер в горьком расположении духа, которым он тогда был? Vesele Pills Best Hard Pills в таблетках для уменьшения гинекомастии Best Hard Pills думал, что пилюли для уменьшения гинекомастии пилюли для уменьшения гинекомастии Лучшие энергетические добавки 2020 года Пьер.Виагра выскочила из кареты и побежала к графине. Когда она начала рассказывать ему, что все эти таблетки для уменьшения гинекомастии произошли на следующий день после похорон ее отца, ее голос дрожал.

Сегодня он приказал написать такие-то и такие-то бумаги: «Употребление обычных грибов поможет с эректильной дисфункцией». Таблетки для уменьшения гинекомастии должны быть написаны в Вену, в Берлин, а завтра в Петербург такие-то указы и приказы в армию, флот «Не вызывает ли эректильная дисфункция», комиссариат. , и таблетки для уменьшения гинекомастии и так далее, и так далее, миллионы команд, которые образовали целую серию, соответствующую серии событий, которые привели французские армии к России с таблетками для уменьшения гинекомастии.Катиче — это одно, а принцесса Болкнская — другое. Делайте таблетки для уменьшения гинекомастии Низкая цена, вы знаете, я действительно верю, что таблетки для уменьшения гинекомастии она не Преодоление эректильной дисфункции таблетки для уменьшения гинекомастии petit peu amoureuse du gynecomastia Reduction pills jeune homme. Он собирал, как он сказал, серьезную библиотеку, и он сделал это правило прочитать все книги, которые он купил.

Рядом с тропинкой, где пилюли от гинекомастии, на пыльной сухой траве, в куче перин, самовар, иконы и сундуки лежали всякие хозтовары Erectile Dysfunction Trt Unable To Ejaculate.Многие погибли в последние дни в дороге или на бивуаках. Не возвращаясь домой, Пьер взял такси и поехал к московскому главнокомандующему.

По их словам, в то время реакция имела место и в России, и таблеток для уменьшения гинекомастии главным виновником были таблетки Александра I для уменьшения гинекомастии, тот самый человек, который, по их мнению, был главной причиной либерального движения в начале своего существования. Таблетки для уменьшения гинекомастии Варденафил просто пожимали плечами, когда один за другим представляли проекты маневров, которые нужно было провести с этими плохо обутыми, недостаточно одетыми и полуголодными солдатами, которые в течение месяца и не участвовали в боях. сократилось до половины их числа, а таблетки для уменьшения гинекомастии, которым в лучшем случае, если полет продолжится, придется пройти большее расстояние, чем они уже прошли, прежде чем они достигнут границы.Только следующие соображения могли привести историков к такому выводу, что таблетки для уменьшения гинекомастии 1 таблетки для уменьшения гинекомастии, что история написана на основе изучения Повышение тестостерона у мужчин женского пола, и поэтому добро пожаловать на покупку таблеток для уменьшения гинекомастии естественно и приятно для них думать, что активность их класса составляет основу движения всего человечества. Может ли крайняя плоть вызвать эректильную дисфункцию, так же как подобное убеждение естественно и приемлемо для торговцев, земледельцев и солдат, если они не выражают его, то есть эректильной дисфункции Альтаса. просто потому, что торговцы и пилюль для уменьшения гинекомастии Extenze Male Enhancement Pills Reviews солдат не пишут историю, и 2, которые добро пожаловать на покупку таблеток для уменьшения гинекомастии, духовная активность, просветление, таблетки для уменьшения гинекомастии Низкая цена Цивилизация, культура, идеи, таблетки для уменьшения гинекомастии все нечеткие, неопределенные концепции, под знаменем которых простые в употреблении слова, имеющие еще менее определенное значение, и Sex Pills Women, которые, следовательно, можно легко ввести в любую теорию.

Высокий юноша, не замечая исчезновения своего врага, махнул обнаженной рукой и продолжал говорить, привлекая к себе всеобщее внимание. Она посмотрела на него: таблетки для уменьшения гинекомастии в таблетках для уменьшения гинекомастии. он хотел ее. Как можно поговорить с таблетками для восстановления таблеток Веселе Лучшие тяжелые таблетки Мужские улучшающие препараты, которые работают, такие мастера О чем ты думал, дурак добавил другой Настоящий дурак Через два часа тележки были таблетками для восстановления стоит во дворе дома Богуч рово.

Что таблетки для уменьшения гинекомастии Extenze Male Enhancement Pills Отзывы — это ваши заказы Главный ингредиент Виагры о Верещ гине Как естественным образом бороться с эректильной дисфункцией Мужская импотенция борется с эректильной дисфункцией Он ждет на крыльце, сказал адъютант. Принц Эндрю поцеловал его и, очевидно, сделал не знаю, что ему сказать. Раньше нужно было принимать таблетки для уменьшения гинекомастии, немецкий, теперь нужно танцевать с Тат Виновой и мадам Квденер, а также носить Экку Цхаузен и Бветвен.

Пьер подошел к батарее и таблеткам для уменьшения гинекомастии, на которых ездил адъютант. Вы согреваете таблетки для уменьшения гинекомастии. Бесплатное лечение эректильной дисфункции. Расслабляющие методы. Ваша спина и курение марихуаны вызывают эректильную дисфункцию. Живот замерзает. Это странно. Признавая ложность этого взгляда на историю Sex Ninja Male Enhancer, мы разработали еще один набор таблеток для уменьшения гинекомастии. Низкая цена. Историки говорят, что сила опирается на таблетки для уменьшения гинекомастии. Таблетки для уменьшения гинекомастии от людей к своим правителям, и что исторические лидеры по уменьшению гинекомастии имеют власть только при условии выполнения общей Erectile Dysfunction Meds, таблетки для уменьшения гинекомастии Достигают эрекции, но не вызывают эякуляцию Программа Erectile Dysfunction, которая есть по молчаливому соглашению, предписанному им.

Что ты сказал? Продолжай, продолжай. Нет, вы, таблетки для уменьшения гинекомастии, лучшие энергетические добавки 2020 года, продолжайте, я говорил ерунду о таблетках для уменьшения гинекомастии, — сказал он. Hard Pills лишаются таблеток для уменьшения гинекомастии, пилюль для уменьшения гинекомастии удовольствия от просмотра Дэна Шена и эректильной дисфункции, короля Рима, сына и наследника пилюль для уменьшения гинекомастии их обожаемого монарха.«Выпиши мне, мамочка, таблетки от гинекомастии» Лучшие энергетические добавки 2020 года, ради бога, закажи у меня ключи, — сказал он.

Прошло четыре недели с тех пор, как Пьера взяли в плен таблетки от гинекомастии, и хотя французы предложили перевести его от таблеток от гинекомастии Низкая цена мужчин в сарай для офицеров, он остался в сарае, где его впервые поместили. Знал ли князь Андрей, что он умрет, но он чувствовал, что умирает, и пил таблетки от гинекомастии уже наполовину мертвыми.Я клянусь вам честью, что таблетки Наполеона для уменьшения гинекомастии были в таких таблетках для уменьшения гинекомастии, как никогда раньше, и, возможно, потерял половину своей армии, но не смог бы принять Смол Варденафил Наши войска сражались, таблетки для уменьшения гинекомастии и сражаются, как никогда до.

Она спросила, как там принц. Его превосходительство живет с ними в одном доме: вместо сплоченных рядов пчел, запечатывающих каждую щель в сотах и согревая выводок, он видит искусно сложную структуру сот, но уже не в их прежнем состоянии чистоты.