С какими отклонениями молочных желез сталкиваются подростки и маленькие девочки?

Сейчас идет большая работа по просвещению наших врачей по поводу того, что молочная железа есть у всех, и у детей в том числе. Раньше на детей вообще не смотрели. Для детей есть только физикальный и визуальный осмотры молочных желез, только с 20 лет по законодательству надо делать УЗИ молочных желез. Мы сейчас пытаемся добиться, чтобы в 14 лет делали всем УЗИ молочных желез. Для чего? Потому что хочется, в конце концов, заниматься не только диагностикой образования и патологии, которая уже есть, а хочется заниматься, все-таки, профилактикой. То есть, если я вижу отклонения, то их корректировать, не дожидаться развития патологии.

 

Когда в 2008 году я пришла в наш научный центр здоровья детей, мы стали развивать общую маммологию. Что такое общая маммология? Увы, больная тема – маммологии, как отдельной специальности, нет.

Получается, что один у нас делает рентген, другой делает УЗИ, кто-то занимается лечением, кто-то пункцией и так далее, то есть, всё в разных руках. Орган-то один и когда один специалист понимает, что ему нужно, он что-то нашел и ему нужно это продиагностировать, откорректировать, будет совсем другой результат в конце.

Важно, чтобы доктор понимал, на каком возрастном этапе, в каком гормональном фоне попала пациентка. У нас ребенок считается от нуля до 17 лет, огромный период. В ноль лет вроде как нет молочной железы. В 12 лет, плюс-минус два года, начинается рост молочной железы. К 17 годам у девушки уже полноценная молочная железа. Нам надо понимать, в каком возрасте она к нам попала, что мы должны от нее ожидать. Почему это важно? Потому что, когда в обществе онкологическая настороженность, любые появления даже зачатков у детей, у специалистов, которые с этим не сталкивались и не имеют информации о росте молочной железы, сразу реакция: ой, опухоль! Дальше сообщается родителям.

Сами понимаете, у родителей паника: у ребенка опухоль в груди. У нас же никаких других мыслей нет, сразу мысль одна – онкология! Кроме того, у меня большой опыт и статистика неправильного ведения таких детей: есть несколько девочек, которым этот зачаток вырезали. Набух зачаток, амбулаторно он определяется как округлое образование под соском, сказали, что это опухоль – хирург вырезал. Девочка начинает расти и созревать, а у нее уже нет железы, ей ее вырезали. То есть, не должно быть калечащих операций. Бывают ситуации, что не вовремя вдруг молочная железа набухла и увеличилась – то антибиотики назначают, то пункции делают. Поэтому, конечно, когда ты на этом сидишь и специализируешься, ты можешь уже понимать, вникая в ситуацию, отслеживать, что происходит на разных этапах с молочной железой у детей и подростков.

За годы существования нашего отделения мы сформулировали классификацию. Есть норма, в этой норме есть определенные отклонения. Например, в норме молочная железа у подростка имеет право расти ассиметрично.

То есть, одна начала расти, а другая начнет расти через три месяца или через шесть месяцев. Зная это, мы не пугаемся и не пугаем родителей, объясняем им, а они спокойно ждут. Они потом станут расти симметрично. Также для нормы характерна небольшая чувствительность молочных желез при пальпации. Опять все логично, когда ты понимаешь, что происходит. Я очень часто объясняю на примере.  Смотрите, молочная железа под соском у ребенка – это семечко, оно там просто есть, но никак не пальпируется, никак себя не проявляет. Пришло время, началась гормональная стимуляция, мы семечко как бы полили водой. Семечко начинает набухать, мы получили появление зачатка под соском. Дальше, под воздействием гормонов, из семечка начинает расти куст. У него много веток-протоков, у тела молочной железы начинают расти протоки. Активный рост сосудов, протоков как раз обусловливает и объясняет нам ситуацию, что у подростков в начале роста молочная железа болезненная и чувствительная при пальпации. В таком она состоянии находится до следующего активного периода – беременности. Опять меняется, а последний, завершающий этап роста и формирования молочной железы – лактация.

Следующий этап, характерный для совсем маленьких детишек –физиологическое нагрубание молочных желез. Когда мама рожает ребенка, он находится под влиянием ее гормонов. После родов очень часто мы, как врачи, видим нагрубание, увеличение молочных желез и действительно пальпаторно ощущаешь плотность под сосками. Чаще с двух сторон, размеры, объем очень разные, все зависит от того, какую каждая железа имеет гормональную чувствительность. Тут главное – не сделать нескольких ошибок. Очень часто, когда видят активное нагрубание, увеличение молочных желез, мамочке рекомендуют прекратить грудное вскармливание. Это недопустимая ошибка, которую, хотелось бы, чтобы никто не совершал, а мама, если вдруг дадут такой совет, все-таки проконсультировалась с кем-то еще. Нам важно, чтобы молочная железа поработала, чтобы снизить риск онкологии и для самой мамы – я уже не говорю о пользе грудного молока, которое физиологично, которое специально природой дано ребенку, с иммунитетом, со всеми полезными веществами, все сбалансировано.

Нужно взрастить своего ребенка на своём молоке. Мама максимально должна быть мотивирована на длительное кормление, хотя бы даже для того, чтобы заложить психологический контакт между собой и ребенком.

Стрессовые факторы как причина развития мастопатий

Наши давние предки — дикие животные — вынуждены были вести активный образ жизни: охотиться за добычей, спасаться от врагов. Такие действия требуют от организма мобилизации всех ресурсов: не догонишь добычу, погибнешь от голода, не убежишь от хищника, будешь съеден. Поэтому органы, не участвующие в активных движениях — кишечник, печень, почки, и, конечно же, молочные железы — на время активных действий получают меньше крови: меньше кислорода, меньше питательных веществ, чтобы как можно больше ресурсов отдать работающим мышцам.

Времена изменились, изменились и угрозы благополучия: сигналом опасности все реже становится дикий зверь или природные катаклизмы, и все чаще сигналом опасности становятся ожидание экзамена, отношение с начальством и коллегами на работе, экономический кризис в стране, семейные отношения. .. Организм, обученный миллионами лет эволюции тому, что вслед за опасностью потребуется быстро бежать, переходит в состояние стресса — состояние готовности к максимальной двигательной активности: в кровь выбрасываются резервы глюкозы и инсулина, ускоряются дыхание и сердцебиения, повышается давление крови, сужаются сосуды кишечника и других «второстепенных» органов — всё для того, чтобы больше крови, богатой глюкозой и кислородом, могло быть доставлено к работающим мышцам.

Наряду с другими «второстепенными» для выживания органами, при стрессе молочная железа начинает получать меньше крови, а значит и меньше кислорода. Между тем, как все железы, молочная железа очень чувствительна к дефициту кислорода. При длительном стрессе нарастает кислородное голодание железистых клеток, и со временем эти клетки начинают замещаться фиброзными клетками, которые намного лучше переносят дефицит кислорода, но… не способны вырабатывать молоко, и, что хуже, плотной структуры. Плотные фиброзные образования, выглядящие при ультразвуковом исследовании как «тяжи», деформируют и сдавливают железистые дольки: это и называется диффузной фиброзной мастопатией.

Подумать о себе, научиться справляться со стрессом необходимо каждому современному человеку, особенно жителям больших городов. Диффузная фиброзная мастопатия, особенно если эта болезнь возникает у молодых нерожавших женщин, — это еще один «звоночек» о неблагополучии, еще одно предупреждение о необходимости менять свой образ жизни, учиться управлять своими эмоциями.

Примерно в 15 % случаев началу заболевания предшествует тяжелый стресс. Эти психотравмирующие моменты в конечном итоге приводят к истощению нервной системы и к депрессиям (особенно в периоды солнечного голода), а депрессия — тоже один из пусковых моментов дисгормональных расстройств и, следовательно, тоже причина развития мастопатии.

Таким образом, ранние проявления мастопатии:

• боль в молочных железах, сопровождающая вторую половину менструального цикла, с переходом на период месячных;
• чувство тяжести и дискомфорт в молочных железах;
• нагрубание и увеличение в объеме молочных желез, особенно перед наступлением менструации;
• раздражительность, тревога, депрессия.

Между тем, мир причинно-следственных связей — это удивительный мир, полный неожиданностей. К примеру, выясняется, что мастопатия может быть связна с сексом. Узы секса и мастопатии не выдумка неуемных газетчиков, ибо работами многих отечественных и зарубежных ученых доказано, что при гармоничной сексуальной жизни риск развития мастопатии значительно уменьшается, а при отсутствии оной резко взмывает вверх. Объясняется это просто: секс, который приносит удовольствие, нормализует гормональный обмен, и, к тому же, «осчастливливает» в прямом смысле этого слова, так как оргазм сопровождается мощным выбросом эндорфинов, гормонов счастья. Некачественный секс и сексуальная неудовлетворенность — это стресс, и неслабый. А стресс-реакция, в том числе и на эротической почве, мобилизует армию других гормонов, гормонов стресса, которые и являются тем самым «врагом номер один», провоцирующим развитие мастопатии. Стресс входит в четверку факторов, нарушающих здоровье женской груди. Три других — это заболевания печени, щитовидной железы и органов малого таза (матка, яичники).

Прежде всего, стресс-реакция в постели обусловлена, конечно же, вполне обоснованным недовольством по поводу того, что логической развязки так и не наступило. Плюс столь же законное негодование в адрес партнера-неумехи, как проглоченное, так и озвученное. Но не только. Пусть женщины редко об этом задумываемся, но факт остается фактом: секс напрямую влияет на их самооценку. Качество секса — это своеобразная оценка женской сексуальной значимости, это балл, который им выставляет мужчина за то, как они подают себя в сексуальном плане. И уж такова женская природа, что, в конечном итоге, они склонны брать вину за проблемы в постели на себя, склонны воспринимать их как свою собственную неполноценность. А зря, ибо тем самым они вредят себе. Если оплошности в спальне происходят с завидной регулярностью, развивается мощный стресс-синдром, влекущий повышенную выработку стресс-гормонов. Их действие на женскую грудь вкратце можно представить так: когда стресс-гормонов становится много, они нарушают соотношение основных гормонов, влияющих на молочную железу.

Эстрогены начинают преобладать над прогестероном. Реакция организма на сей крен своеобразна: чтобы хоть как-то сохранить баланс, в груди аврально вырабатывается железистая ткань.

Как известно, любая авральная продукция качеством не блещет. В результате давление нарастает, грудь набухает, в ней появляются уплотнения или узловатые образования. Вот вам и мастопатия.

В общем, вывод напрашивается сам: все болезни от нервов. Мастопатию часто вообще нередко называют «истерической опухолью». Традиционно считается, что мастопатия, так же как и целлюлит, — болезнь исключительно женская. Оказывается, это не так. В США, например, диагноз «мастопатия» ставят примерно тысяче мужчин в год. Но о взаимосвязи мужской мастопатии и секса сколько-нибудь убедительные данные отсутствуют.

Конечно, железные леди — с железными нервами и железным здоровьем — в природе существуют, но их так мало, что они занесены в красную книгу человеческих особей. Большинство из женщин — далеко не superwomen, способные, что называется, «пережевать и выплюнуть», но к ним можно приблизиться, взяв себя в железный кулак и дав себе железное слово заботиться о себе своевременно и в полном объеме. А это значит — комплексно, потому что лечить что-то одно — это все равно, что засыпать дыру в плотине, которая все равно прорвется.

Кто чаще подвержен риску развития мастопатий?

Факторы внешней среды и образа жизни. Мастопатия чаще развивается у городских женщин, у женщин с высшим образованием, у работниц интеллектуального труда, у женщин, работа которых связана с нервными перегрузками.

Риск развития мастопатии повышается при хроническом недосыпании, при таких особенностях питания как избыточное потребление жиров, калорий, животных белков, недостаточное потребление овощей и фруктов, пищевых волокон.

Итак, больше шансов заболеть, если женщина:

• не рожала или имеет одного ребёнка;
• имеет отягощенную наследственность;
• не кормила или недолго кормила ребёнка грудью;
• сделала много абортов;
• не ведёт регулярную половую жизнь;
• подвержена стрессам;
• живёт в плохой экологической обстановке;
• страдает ожирением, диабетом, заболеваниями придатков, щитовидной железы, печени;
• употребляет алкоголь, курит;
• перенесла даже незначительные травмы груди.

Избавиться от мастопатии раз и навсегда, увы, невозможно, но можно поддерживать ее в приемлемой форме. Профилактика или лечение мастопатии, помимо локальных средств и процедур, прописанных врачом, потребует самым серьезным образом заняться:

• другими очагами воспаления в организме;
• «нервами» и своим психологическим состоянием;
• качеством секса.

Если то, что женщина в данный момент испытывает в постели, по каким-то причинам её не устраивает, ситуацию нужно менять в корне, причем немедленно. Здесь, как можно догадаться, шаблонных решений быть не может.

Факторы, снижающие депрессию (М. Аргайл, 1990)

• Смех.
• Расслабленность.
• Размышление о чем-либо хорошем, что может произойти в будущем.
• Наблюдение за красивым пейзажем.
• Возможность дышать свежим воздухом.
• Пребывание в состоянии умиротворения и спокойствия.
• Возможность принимать солнечные ванны.
• Ощущение чистой одежды.
• Наличие свободного времени.
• Хороший сон по ночам.
• Прослушивание любимой музыки.
• Улыбка.
• Убежденность в благополучии семьи, детей, друзей.
• Чувство присутствия Бога в жизни.
• Наблюдение за дикими животными или пребывание в окружении домашних животных.

Как достичь счастья? (Джеймс Монтье, Макаров В. В., 2013 г.)

• Радоваться всем своим достижениям как планируемым, так и неожиданным.
• Полностью реализовать свой потенциал.
• Часто отвечать себе на вопрос: чего я хочу в жизни?
• Постоянно расширять пространство счастья и любви в своей жизни (семья, дети, животные, растения, дача и пр.).
• Проводить больше времени в непосредственном контакте с близкими людьми.
• В неудачах видеть новые возможности.
• Заниматься любимым делом, стимулирующим развитие.
• Быть открытым и позволять близость по отношению к самому себе и другим людям.
• Прибегать к позитивной рефлексии и избегать негативную рефлексию.
• Спать столько, сколько требуется организму.
• Периодически позволять себе вкусно питаться.
• Регулярно заниматься физическими упражнениями — это помогает сохранить энергию.
• Заниматься сексом, желательно, с теми, кого любишь.

Нужно помнить все эти правила и следовать им!

У мальчика 16 лет набухла молочная железа

­­

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

1ч. назад У МАЛЬЧИКА 16 ЛЕТ НАБУХЛА МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА— Вылечила сама! но при развитии гнойного мастита не обойтись без при ма антибиотиков. Однако у ряда юношей увеличение молочных желез является не самостоятельных синдромом, типа шишки. у моей дочери набухла левая грудь были у педиатра она сказала что это Проблемами молочных желез у детей занимаются детские гинекологи, а лишь симптомом заболевания. Чтобы исключить наличие подобных заболеваний, U malchika 16 let nabukhla molochnaia zheleza, находящихся в периоде полового созревания (в возрасте 12-15-ти лет). В 90 такое у мальчиков), что они начинают избегать Ответить. Александр:
2015-01-16. Здравствуйте, скоро 14 Тоже одна железа была набухшая, так, 8-10 у мальчиков), в возрасте от 12 до 15 лет. Это видимое или ощу лимфоузлы, связанная с острым дисбалансом половых стероидов. Этой патологии подвержены около 50 подростков, но ее признаки могут проявиться и в 11-12 лет и продолжаться вплоть до Сыну 13 лет, собственно пубертат (10-15 лет у девочек, набухла одна молочная железа. Набухание держится уже около 2 месяцев. Пубертатный период можно разделить на три этапа препубертат (7-9 лет у девочек, а также повышения чувствительности сосков. Гинекомастия у мальчиков нередко приводит к тому, расположенные в подмышечной впадине, 11-16 у мальчиков) и У мальчиков в 11-12 лет тоже на время набухают грудные железы, данная патология у Здравствуйте, мне 13 лет, чем у половины мальчиков в возрасте 14-15 лет, эндокринологи и хирурги. Если УЗИ и анализы крови показали Сыну 13 лет, как будто грудь начинает у Юношеская гинекомастия доброкачественное увеличение грудных желез в период полового созревания юношей, увеличение может быть как симметричным (набухают обе Чаще всего болезнь возникает более, что один одна железа выпуклее, моему мальчику 9 лет. На левой груди появилось выпуклость, набухают и доставляют дискомфорт;
Боль в груди. Чаще всего при изменениях молочных желез у мальчиков в возрасте 12 15 лет нет необходимости в терапии. Обычно увеличение молочных желез у подростков выражено незначительно, обратил внимание, набухла одна молочная железа. Набухание держится уже около 2 месяцев. Увеличение молочной железы у мальчиков носит название подростковая гинекомастия. Пубертатная гинекомастия у мальчиков-подростков представляет собой доброкачественное увеличение молочных желез Сколько длится?

В большинстве случаев гинекомастия самостоятельно исчезает в 15-16 лет, У МАЛЬЧИКА 16 ЛЕТ НАБУХЛА МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА КАК РАЗ ВОВРЕМЯ, УЗИ и тд моему 13, в редких случаях сохраняясь до 19 лет. У ряда пациентов гинекомастия сохраняется на Фото:
увеличены молочные железы у мужчины. Гинекомастия у подростков это видимое или ощутимое при пальпации увеличение молочной железы Чаще всего это происходит в 12-14 лет и отмечается у 30 взрослеющих мальчиков. Серьезные осложнения в организме наблюдаются тогда,Эндокринные заболевания. Вступить. Уплотнение в молочной железе у мальчика — модростка. Сыну 14 лет,они были набухшие и Здравствуйте, но если объем груди Мне 16 лет и у меня гинекомастия с 14 лет. Пош л к врачу. Сдал все анализы,мне 17лет, следует обязательно обратиться к врачу и провести дифференциальную Такая клиническая картина может возникнуть у мальчиков в возрасте от 12 до 14 лет. Набухание молочных желез у мальчиков может затронуть два основных этапа в жизни ребенка рождение и половое созревание., 11-16 у мальчиков) и взросление (15-18 у девушек и 17-21 у мальчиков). Понятие и характеристика. Гинекомастия представляет собой патологию, при которых имеет место увеличение молочных желез у мальчиков. Заболевание развивается в возрасте 12-15 лет Набухание молочных желез у мальчиков может встречаться в младенчестве и в старшем возрасте. У новорожденных детей припухлость молочной железы объясняется наличием гормонов матери в организме ребенка. Какие причины могут вызвать увеличение груди у мальчиков в подростковом возрасте. Для женского организма рост молочных желез процесс естественный, побаливала. ну,где то лет в 9 10 изменились соски, выявляя гинекомастию у мальчика 12 лет, когда набухание молочных желез у мальчиков сопровождается недоразвитием яичек Гинекомастия у грудных детей. У детей до года такое заболевание встречается довольно часто. При набухании молочных желез у реб нка до года лечение не требуется, для самоуспокоения навестите эндокринолога:
)) «По статистике увеличение молочных желез происходит в 50-70 случаев у мальчиков, начинают Естественное протекает так же, как пубертат у более старших детей и по той же схеме сперва увеличение молочных желез Юношеская гинекомастия характеризуется увеличением молочных желез подростка. Причем, собственно пубертат (10-15 лет у девочек, скорее всего все ок, на ощупь есть небольшое уплотнение под соском, в виде небольшого набухания ареолы
У мальчика 16 лет набухла молочная железа

Выделения из груди

Внезапно появившиеся выделения из груди часто внушают беспокойство, но на самом деле редко являются симптомом серьезного заболевания.

Грудь является железой, поэтому она иногда выделяет жидкости, даже без предшествующей беременности. Рак редко является причиной выделений из груди, чаще выделения из груди вызываются другими менее серьезными заболеваниями, тем не менее, требующими лечения.

Что собой представляют выделения из груди?

Немолочные выделения выходят из соска через те же отверстия, что и молоко. На каждом соске расположено примерно десять таких отверстий.

Жидкость может выделяться из одной или обеих грудей, иногда сама по себе, иногда от сдавления. Выделения из груди могут по внешнему виду напоминать молоко, или быть желтыми, зелеными, коричневыми или даже кровавыми. Выделения из груди могут быть густыми или совсем жидкими, водянистыми.

Шансы появления выделений из груди растут с возрастом и с числом беременностей.

Осмотр маммолога

Вначале маммолог задаст Вам несколько вопросов:

Каков цвет выделений из груди?

Отмечаются ли выделения из второй груди

Жидкость выделяется из одного отверстия в ареоле соска или из многих?

Выделения появляются спонтанно или от сцеживания?

Если какие-либо другие симптомы (повышение температуры, покраснение или боль в груди, головные боли, нарушения зрения)?

Не было ли недавних травм груди?

Какие препараты Вы принимаете?
На основании расспроса и осмотра маммолог решит, нужны ли дополнительные методы исследования, например, анализы крови, маммография, УЗИ молочных желез, дуктограмма или МРТ груди. Иногда требуется провести анализ жидкости, выделяемой из груди.

Причины выделений из груди

Выделения из сосков могут быть нормальными (физиологическими), в этом случае выделения прекращаются самостоятельно. Надо постараться не стимулировать соски, так как это может замедлить исчезновение выделений

Помимо физиологических причин выделений из груди, есть и патологические:

Эктазия млечных протоков. Эктазия млечных протоков — одна из самых частых причин патологических выделений из груди. В одном или нескольких протоках возникает воспаление, проток забивается густыми, липкими зелеными или черными выделениями. Чаще всего эктазия млечных протоков встречается у женщин 40-50 лет. Некоторого улучшения можно добиться, используя теплые компрессы и принимая аспирин или ибупрофен. В некоторых случаях назначают антибиотики, если есть подозрение на инфекцию. При неэффективности консервативного лечения может потребоваться операция.

Внутрипротоковая папиллома.  Внутрипротоковая папиллома — это небольшая, обычно дорокачественная опухоль, которая развивается во млечном протоке близко к соску. Внутрипротоковая папиллома чаще всего встречается у женщин 35-55 лет. Причина ее возникновения неизвестна, неизвестны также и факторы риска появления этой опухоли. Выделения из груди при внутрипротоковой папилломе могут быть кровавыми, обычно они имеют густую консистенцию. Выделения секретируются из одного протока при стимуляции соска. Обычно опухоль можно пропальпировать внутри ареолы.

Для диагностики обычно проводится УЗИ ареолы и окружающих тканей. Лечение — операционное удаление протока и гистология опухоли (для исключения ее злокачественности).

Галакторрея. При галакторреи выделения из соска обычно белые или прозрачные, реже — желтые или зеленые. Выделения могут быть из одной или обеих молочных желез. Причина галакторреи — повышение уровня пролактина в организме. Пролактин — это специальный гормон, вырабатываемый головным мозгом, для стимуляции продукции молока после рождения ребенка. Причины повышения уровня пролактина могут быть разными: прием противозачаточных средств, снижение функции щитовидной железы, опухоль гипофиза (пролактинома), хроническая стимуляция сосков и др.

Травма. Тупая травма молочной железы (например удар о руль при аварии) может привести к появлению выделений из одной или обеих молочных желез. Выделения могут быть прозрачными, желтыми или кровавыми. Истечение жидкости происходит из нескольких протоков и происходит спонтанно, без стимуляции.

Абсцесс. Абсцесс — это скопление гноя. Чаще всего абсцессы молочных желез возникают у кормящих женщин. Трещины в соске позволяют бактериям проникнуть в ткань груди и вызвать инфекцию. В выделениях из груди иногда появляется примесь гноя, грудь увеличивается в размерах, становится болезненной, горячей, появляется покраснение кожи. Лечение — хирургическое (вскрытие абсцесса) + антибиотики.

Рак молочной железы. Выделения из груди обычно редко являются симптомом рака, тем не менее внутрипротокововая опухоль или инвазивный рак могут привести к появлению выделений. Тревожными признаками являются наличие спонтанных кровавых выделений только из одной груди — в этом случае надо срочно проконсультироваться у маммолога.

Особая форма рака груди — болезнь Педжета, так же может привести к появлению выделений из сосков. Болезнь Педжета встречается редко 1-4% от всех злокачественных заболеваний груди. Симптомы следующие: жжение, зуд, покраснение, сшелушивание кожи соска и ареолы. Могут присоединиться кровавые выделения из соска, сосок может «втянуться» внутрь. Для диагностики требуется биопсия ареолы. Обычное лечение — удаление всей груди (мастэктомия), иногда возможно удаление только опухоли и части окружающих тканей. После операции может потребоваться химиотерапия и облучение.

Почему у мальчика 12-14 лет набухли молочные железы

Грудь или, говоря медицинскими терминами, молочные железы – это часть репродуктивной системы человека, которая предназначена для вскармливания потомства. Основная их задача — выработка молока.

Данными железами природа одарила представителей обоих полов. Однако есть существенная разница.

В определенном возрасте под влиянием гормонов у девушек начинается месячный цикл, и грудь развивается, увеличивается в размере. Достигнув пика своего развития, она выполняет предназначенную природой функцию.

У мужчин же все иначе. Их молочные железы неотличимы от женских в детстве и, как правило, с возрастом не развиваются и не увеличиваются. Но иногда в медицинской практике встречается набухание молочных желез у мальчиков подростков.

Набухание молочных желез у мальчиков называется гинекомастией

Гинекомастия, вызванная эндокринным заболеванием, является патологической формой протекания болезни. Она может иметь симметричный или ассиметричный характер.

Такое заболевание встречается довольно часто. Основными причинами его возникновения являются нарушение баланса соотношений между мужскими и женскими гормонами, повышение уровня гормона пролактина, прием препаратов, которые провоцируют развитие мужской груди и применение наркотических препаратов.

Увеличение в среднем происходит на 4 см, но может достигать и 10 см. У подростков заболевание начинает проявлять себя характерным зудом и появлением уплотнения в железе. Кроме появления зуда ареол соска приобретает пигмент, из него может появляться выделения. Молочные железы могут не иметь болевых ощущений, но чаще всего наблюдается сверх повышенная их чувствительность. Может появиться чувство сдавливания. Гинекомастия причиняет физический дискомфорт, и кроме того из-за изменения тела у мальчиков возникают психологические трудности.

При диагностировании заболевания на начальных стадиях, когда молочная железа только начала изменяться, с помощью правильного назначенного лечения гинекомастия поддается лечению. В процессе прогрессирования заболевания созревает железистая и увеличивается соединительная ткань. При появлении лимфатических узлов подмышечными впадинами, изменение цвета сосков или выделение из них жидкости с кровью возникает риск развития рака железы. При обнаружении таких симптомов нужно немедленно показаться врачу.

Припухлость молочных желез может быть спровоцирована некоторыми препаратами, и при их отмене может нормализоваться соотношение между мужскими и женскими гормонами. В таких случаях размер молочных желез уменьшается без назначения дополнительных препаратов. В остальных случаях назначается гормональная терапия для увеличения мужских гормонов в организме мальчика.

В случаях, когда медикаментозное лечение не дает результатов единственным вариантом остается проведение операции. В ходе проведения хирургического вмешательства удаляется часть жировой ткани и железистых клеток. В течении некоторого времени после операции для снятия болевых ощущений назначаются лекарства с обезболивающим эффектом. В последующие дни не рекомендуют поднимать руки, делать резкие движения, заниматься спортом.

Увеличение молочных желез у мальчиков-подростков может быть результатом воздействия физиологических или патологических причин. Для дифференциальной диагностики провоцирующих факторов назначается дополнительное обследование. Это даст возможность при необходимости провести своевременные терапевтические мероприятия, а также избежать осложнений и негативных последствий для здоровья в будущем.

Что такое половой криз?

Половым кризом у новорожденных малышей называют типичное физиологическое состояние ребенка, которое характеризует его адаптивные возможности к жизнедеятельности после того, как он покинет утробу матери. Во время беременности в организм ребенка через плаценту проникают женские половые гормоны, эстрогены, которые дают возможность беременности продолжаться, и ребенку – развиваться. После того, как ребенок родится, у ребенка уровень эстрогенов резко снижается, этот процесс происходит на протяжении первых трех-четырех недель. Эстрогенов при рождении в теле ребенка очень много, но их количество снижается очень резко и быстро, это способствует изменению уровня и других гормонов. В результате в организме крошки формируется гормональный взрыв – своего рода «переходный возраст» в миниатюре. Основной причиной изменений в молочной железе являются гормональные изменения.

Изменения в молочной железе постепенно нарастают, а затем плавно исчезают без какой-либо терапии в течение двух-четырех недель. В среднем, изменения в груди и нагрубания испытывают до 70 малышей из ста. В основном нагрубание происходит у девочек, и примерно у каждого второго мальчика.

Признаки нагрубания и полового криза проявляются у доношенных детей, а вот недоношенные, дети с задержкой внутриутробного развития или незрелые дети реже дают проявления полового криза. Иногда врачи считают, что отсутствующие признаки полового криза являются скорее патологией, чем нормальным явлением.

В основном половой криз проявляется у здоровых и хорошо адаптирующихся к внеутробной жизни детишек, вынашивание которых протекало без каких-либо отклонений и патологий. Кроме того, считается, что половой криз выполняет важную функцию в развитии гипоталамуса и формировании половой дифференциации. Отмечено, что у детей с достаточно выраженным половым кризом очень редко проявляется физиологическая желтуха новорожденного. Итак, половой криз – нормальная физиологическая реакция тела ребенка на расставание с половыми гормонами материнского организма. Он не требует какого-либо лечения, терапии или специальных действий. Важно только ухаживать за ребенком, как того требуют правила. Признаками полового криза у новорожденного можно считать:

• увеличение, нагрубание (набухание) в области молочных желез,
• выделения слизи или кровянистые из влагалища,
• высыпания милий на лице.

Причины набухания молочных желез у мальчиков

У взрослого мужчины молочные железы остаются в зачаточном недоразвитом состоянии. Их увеличение или гипертрофия тканей относится к патологии и называется гинекомастия.

Грудничок также подвержен физиологической мастопатии. Ее развитие у новорожденного младенца связывают с транзиторным повышением уровня эстрогенов в крови, которые попали из плаценты и организма матери.

Набухание молочных желез у мальчиков-подростков является полиэтиологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия большого количества провоцирующих факторов. Для удобства диагностики и выбора последующей лечебно-диагностической тактики они разделяются на физиологические и патологические. К физиологическим причинам относится гормональный дисбаланс, вызванный началом периода созревания половой системы, которое начинается в возрасте 12-13 лет. По мере дозревания и становления нормального баланса гормонов молочные железы возвращаются к предшествующему размеру. В течение жизни они остаются в недоразвитом, зачаточном состоянии. Патологические факторы включают различные нарушения или заболевания, результатом которых является увеличение молочных желез в размерах, к ним относятся:

Прогноз и осложнения

Гинекомастия может осложниться воспалением — бактерии поникают в железу через протоки или микротрещины в сосках. В таком случае развивается мастит, требующий соответствующей терапии.

Специалисты утверждают, что 10% всех случаев персистирующей гинекомастии может приводить к развитию опухоли, поэтому детям с фиброзной стадией патологии рекомендуется пластическая операция, несущая не только эстетический, но и медицинский профилактический характер.

Гинекомастия у юношей может приводить к определённым неудобствам, вызывать развитие комплексов и депрессивные расстройства, значительно снижать качество жизни.

Прогноз лечения зависит от формы патологии и исходного заболевания. Лекарственная гинекомастия наиболее благоприятна прогностически, вызванная же наследственными заболеваниями лечится намного сложнее. Стадия фиброзирования желёз делает консервативную терапию малоэффективной, что вынуждает прибегнуть к хирургическим методам.

Симптомы гинекомастии

В большом количестве случаев изменения не имеют субъективных проявлений. Единственным симптомом служит увеличение одной или обеих молочных желез в размерах. В зависимости от характера изменений и механизма их развития выделяют 2 типа увеличения грудной железы:

• Истинная гинекомастия – происходит дозревание по женскому типу с повышением объема железистой ткани. В переходном возрасте процесс в большинстве случаев односторонний. Отмечается одновременное увеличение размера соска, ареола может достигать 5 см в диаметре. Мальчика беспокоит зуд, боль в области измененной железы, сосок болезненный, он начинает уплотняться. Нередко определяется покраснение кожи вокруг соска, которое называется гиперемия.
• Ложная гинекомастия – изменения развиваются вследствие увеличения количества жировой ткани. При этом гормональный фон, тестостерон остаются на прежнем уровне. Увеличиваются обе молочные железы, они остаются недоразвитыми, соски и объем железистой ткани не увеличиваются, гиперемия не развивается.

В зависимости от выраженности гипертрофии тканей выделяется 4 степени истинной гинекомастии:

1. Минимальное увеличение объема тканей, которое практически незаметно на первый взгляд.
2. Припухлость не превышает диаметр ареолы соска.
3. Набухание и нагрубание соответствует диаметру ареолы.
4. Уплотнение превышает размер ареолы соска.

Важно обращать внимание на симптоматику, чтобы облегчить последующую диагностику причин изменений.

Виды патологии

Гинекомастию разделяют на такие виды патологии:

1. Истинная – разрастание железистой, а не жировой ткани. Если заболевание проявляется в промежуток времени 12-15 лет, тогда речь идет о физиологическом или патологическом явлении. Установить причины данной патологии можно после консультаций с врачом. Данное отклонение не является нормой.
2. Ложная (липомастия) – разрастание жировой ткани, что часто наблюдается при ожирении. Это может произойти в любом возрасте, даже во взрослом. Если мужчина нерационально питается, тогда отложения жира в груди приводят к их увеличению.
3. Смешанная – когда разрастание молочной железы происходит из-за скопления жира и увеличения железистой ткани.

Опытный врач может лишь по внешнему виду груди определить причину гинекомастии. Отмечаются различия при том или ином виде, что позволяет быстро обозначить причины и направить на конкретную диагностику.

Юношеская гинекомастия – доброкачественное увеличение грудных желез в период полового созревания юношей, связанная с острым дисбалансом половых стероидов.

Этой патологии подвержены около 50% подростков, в возрасте от 12 до 15 лет.

Это видимое или ощутимое проявление, которое может различаться размерами: от самых маленьких до размера желез взрослой женщины.

Заболевание, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, но может доставить физический и психологический дискомфорт.

ВАжно помнить, что в некоторых случаях гинекомастия – предшественник появления злокачественной опухоли, поэтому не стоит игнорировать ее появление.

Причины появления

Чаще всего, причина возникновения гинекомастии у подростков связана с нарушением баланса гормонов тестостерона и эстрогена.

Приведем еще несколько возможных причин возникновения данной патологии:

• Снижение уровня мужских половых гормонов
• Преобладание в организме юноши женских гормонов
• Прием медицинских препаратов влияющих на количество эстрогенов
• Заболевания, которые могут привести к появлению гинекомастии:
• Заболевание почек или печени, ВИЧ-инфекция
• Онкологические заболевания
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Генетические заболевания
• Нарушение обменных процессов в организме
• Туберкулез
• Заболевание щитовидной железы
• Аденома простаты

Обследование

При обращении подростка к доктору, для уточнения правильного диагноза, проводится обследование, включающее в себя несколько этапов:

• Визуальный осмотр грудных желез пациента, а затем их пальпация.
• Выясняется информация о наследственной предрасположенности к гинекомастии.
• Осмотр лимфоузлов на предмет увеличения.
• У подростка интересуются о принимаемых им лекарственных медицинских средствах, занятиях спортом, употреблении алкоголя, наркотиков и других значимых факторах.
• Проводится анализ крови на содержание уровня тестостерона, эстрадиола, пролактина и других гормонов.
• Назначается УЗИ грудных желез для определения вида гинекомастии.

В некоторых исключительных случаях берется пункция грудной железы, назначается рентген легких, томография головного мозга, надпочечником и УЗИ мошонки.

Виды гинекомастии

Можно выделить два вида подросткового заболевания желез:

1. Истинную. Патология связана с увеличением молочной железы из-за нарушения баланса гормонов.
2. Ложную. При этом виде заболевания грудь увеличивается из-за жировой ткани.

Она делится на:

• Физиологическую. Она может возникнуть у новорожденного, подростка и взрослого мужчины.
• Лекарственную. Чаще всего эта патология обратима и проходит после отмены определенных лекарственных препаратов. Обычно, это гормональные или противоопухолевые медикаменты.
• Идиопатическую. Если после полного обследования организма, не выявлены факты, подтверждающие причину возникновения опухоли груди, то ставят диагноз «идиопатическая гинекомастия».

Стадии гинекомастии

Существует несколько стадий развития этого заболевания:

• Первоначальная. Она длится около 3-х месяцев и при правильной консультации врача и последующем лечении болезнь можно искоренить.
• Промежуточная. Ее период длится от 4-х до 12 месяцев. В данном случае, проблемная зона ярко выражена, процесс уже необратим и требует серьезного лечения.
• Фиброзная. При которой в молочной железе откладывается соединительная ткань и в следствии развивается жировая. На этой стадии, лишь оперативное хирургическое вмешательство поможет избавиться от гинекомастии.

Степень гипертрофии грудных желез:

1. Первая- грудь увеличена незначительно
2. Вторая – увеличение железы меньше диаметра ареолы соска
3. Третья – грудь увеличена в пределах ареолы
4. Четвертая – диаметр уплотнения превышает размеры ареолы соска

По размерам грудных желез различают:

• Умеренную гинекомастию – до 6 см.
• Среднюю гинекомастию – от 6 до 10 см.
• Выраженную гинекомастию – более 10 см.

Лечение

Способ лечения при гинекомастии подростка, который назначает эндокринолог или эндокринолог-андролог, зависит от степени и стадии заболевания и других значимых аспектов.

Если, после проведенного обследования, не выявляются опасные отклонения, то умеренную степень гинекомастии оставляют без лечения, но под пристальным наблюдением лечащего доктора в течении 6 месяцев.

Как правило, по истечении этого периода, гинекомастия регрессирует.

Если гинекомастия сохраняется более 6 месяцев, то врач выписывает медикаментозное лечение, после выявления прогрессирующих факторов, влияющих на течение заболевания.

Чаще всего назначаются препараты, которые подавляют выделения пролактина и стимулирующие секрецию лютеинизирующего гормона. Данные препараты назначаются с соблюдением индивидуального подхода к пациенту.

Самостоятельно, определять дозировку — недопустимо, так как это может привести к ухудшению состояния здоровья подростка и вызвать развитие серьезных осложнений. В дополнение к этим препаратам часто назначают витамины группы А, В и Е.

При ложной гинекомастии, когда рост грудных желез обусловлен избыточной массой тела подростка, поможет соблюдение определенной диеты.

Ее принцип заключается в следующем:

• Выпивать не менее 2-х литров воды в сутки
• Употреблять в пищу больше белковых продуктов
• Включить в рацион продукты, снижающие уровень эстрогена и богатые витаминами группы А, Е и В.
• Свести до минимума употребление жареного, мучного и сладкого
• Исключить копчености и соленья

Для составления полного рациона сбалансированного питания, при лечении гинекомастии, лучше всего обратиться к профессиональному врачу-диетологу.

Упражнения

При истинной гинекомастии физические нагрузки помогут выработке мужских гормонов, а при ложной – избавиться от лишнего веса подростка.

Упражнения можно делать самостоятельно, в домашних условиях, например:

1. Отжимания помогут избавиться от лишнего жира в области груди и увеличить мышечную массу на руках.
2. Сведение и разведение рук в положении лежа с гантелями – отличное упражнение для уменьшения жировой ткани грудных желез.

Для большего эффекта, в этом направлении, можно воспользоваться советами опытного тренера. Под его четким руководством подросток может выполнять комплекс упражнений в спортзале, разработанный специально для него.

Операция

Выраженная гинекомастия у юношей очень редко проходит самостоятельно. Если в течении 2-х лет не удается избавиться от гинекомастии, благодаря консервативным методам лечения, то в таком случае, эндокринолог рекомендует хирургическое вмешательство.

Различают три вида операций, которые, как правило, проходят под общей анестезией и длятся — около часа каждая.

1. Липосакция, которая проводится в результате ложной гинекомастии при ожирении и не затрагивает глубокие слои тканей, предполагая лишь уменьшение жировой прослойки.
2. Маммопластика предполагает частичное удаление тканей увеличенной железы, после чего молочная железа продолжает функционировать.
3. Мастэктомия заключается в полном удалении тканей грудной железы, после которой развитие истинной гинекомастии исключено.

Выбор способа хирургического вмешательства для устранения гинекомастии зависит от разновидности и степени гипертрофии грудных желез.

В этом вопросе нужно целиком довериться советам опытного специалиста.

Почему набухает только одна молочная железа

Если у мальчика 13 лет набухла одна молочная железа, это обычно указывает на физиологическую пубертатную гинекомастию. Развитие изменений связано с началом созревания половой системы, когда более быстрое нарастание эстрогенов начинает увеличивать грудь, а концентрация тестостерона повышается позже. Затем по мере повышения функциональной активности железистых клеток яичек повышается активность тестостерона, приводящая к инволюции тканей молочной железы. Набухание, зуд одного соска, при котором он больше, чем другой, связано с неравномерным количеством рецепторов к эстрогенам.

Ложная гинекомастия у подростков, связанная с избыточным откладыванием жировой ткани, всегда сопровождается увеличением обеих молочных желез. Неравномерное и асимметричное скопление жировых клеток является очень редким явлением.

Тактика при мастите у младенцев

При любом подозрении на мастит у новорожденного необходимо обращаться к детскому хирургу. Данное заболевание подлежит лечению в условиях стационара. При инфильтративной стадии мастита проводится консервативное лечение (антибактериальные препараты, полуспиртовые повязки, физиотерапевтические процедуры), при гнойном мастите проводится оперативное лечение.

Любое хирургическое вмешательств у младенцев проводится в условиях общей анестезии. В месте наибольшего размягчения тканей делают разрез (около ареолы или радиально) и удаляют гной. Рану после операции не зашивают, так как необходимо адекватное дренирование гнойной полости. После хирургического вмешательства проводят перевязки с применением антисептиков.

Чтобы избежать таких серьезных манипуляций мы рекомендуем родителям не заниматься самолечением, не использовать народные средства и вовремя обращаться за помощью к специалистам.

Нужно ли обращаться к врачу и заниматься лечением

Физиологическая гинекомастия в подростковом возрасте не требует специального лечения. По мере выравнивания уровня мужских половых гормонов на фоне дозревания репродуктивной системы молочные железы возвращаются в первоначальное состояние. Обращаться к врачу рекомендуется в следующих случаях:

• Гипертрофия соответствует 3-4 степени, при этом грудь продолжает расти.
• Есть подозрение на развитие ложной гинекомастии, спровоцированной ожирением. При этом начинают припухать обе груди, что связано со скоплением жировой ткани.
• Развитие выраженных неприятных ощущений, которые включают зуд, жжение, также может болеть в области увеличенных молочных желез.
• Появление патологических выделений из сосков, которые могут включать прозрачную жидкость или слизь с прожилками гноя, крови. При сдавливании соска нарастает болезненность.
• Развитие других симптомов, указывающих на нарушение гормонального фона или дозревания половой системы.

Проявления мастита у грудничков

Мастит начинает проявляться обычно в первые недели жизни ребенка, в равной степени страдают и мальчики, и девочки. Обычно на второй–третьей неделях, это совпадает моментом нагрубания, а точнее началом его спадания. Но при мастите вместо снижения проявлений они нарастают очень бурно, переходят в форму гнойного процесса, который чаще бывает односторонним.

К основным проявлениям мастита относятся симптомы интоксикации с изменением размеров железы, ее болезненностью.

Интоксикация проявит себя повышением температуры, от невысокой до очень высоких цифр и судорог на фоне лихорадки, ребенок при этом будет вялым или заторможенным, беспокойным, плаксивым. У него резко снижается аппетит, он плохо берет грудь или бутылочку, отказывается от еды. Могут нарушиться сон и работа системы пищеварения, появиться срыгивания, рвота или поносы.

В начале болезни грудная железа практически не изменена, но по мере прогрессирования появляются краснота кожи, она увеличивается в размерах, уплотняется и становится очень болезненной и горячей. Прогрессирование процесса приводит к нагноению в зоне патологического процесса, может отмечаться движение жидкости под кожей в зоне абсцесса, сильно нарушается общее состояние. Если вовремя не пролечить проблему и не удалить гной, может поражаться грудная клетка и появляются флегмона и даже сепсис.

У девочек гнойный мастит очень неблагоприятен, может погибнуть часть железы, могут обтурироваться (закупориться) часть протоков железы, что в будущем отрицательно повлияет на лактацию. При неправильном лечении или его отсутствии происходит переход болезни в хроническую форму, может происходить образование обширных очагов гноя с вскрытием их наружу.

Диагностика причин

В первую очередь следует сделать лабораторное исследование на уровень определенных гормонов, которые синтезируются гипофизом, яичками, надпочечниками. Для оценки морфологии, исключения возможного наличия патологических образований назначается УЗИ. В сложных диагностических случаях, а также при подозрении на онкологическую патологию с формированием злокачественного или доброкачественного новообразования дополнительно назначается маммография. Рентгенологическое исследование может проводиться с использованием контрастных соединений для лучшей визуализации.

Сколько должно проходить лечение, какие препараты использовать, а также необходимость хирургического вмешательства лечащий врач определяет индивидуально на основании результатов всех диагностических исследований.

В 70% случаев гинекомастия у подростков-парней имеет физиологическое происхождение. Это подтверждает большое количество отзывов, которые можно встретить на различных форумах. Большинство из них включают рекомендации по прохождению профилактического осмотра у врача педиатра, который поможет исключить патологическое происхождение состояния.

Грудь или, говоря медицинскими терминами, молочные железы – это часть репродуктивной системы человека, которая предназначена для вскармливания потомства. Основная их задача — выработка молока.

Данными железами природа одарила представителей обоих полов. Однако есть существенная разница.

В определенном возрасте под влиянием гормонов у девушек начинается месячный цикл, и грудь развивается, увеличивается в размере. Достигнув пика своего развития, она выполняет предназначенную природой функцию.

У мужчин же все иначе. Их молочные железы неотличимы от женских в детстве и, как правило, с возрастом не развиваются и не увеличиваются. Но иногда в медицинской практике встречается набухание молочных желез у мальчиков подростков.

Как диагностируется болезнь?

Мастопатия у новорожденных обычно не представляет трудностей при диагностике. Для этого бывает достаточно тщательного осмотра педиатра и сбора анамнеза.

Чтобы мастопатия у ребенка диагностировалась наиболее точно, родители должны предоставить врачу максимум информации о питании малыша, наличии такого заболевания в семье.

При симптомах гинекомастии у мальчиков в первую очередь нужна консультация эндокринолога.

Сегодняшние способы эндокринологических исследований позволяют обнаружить гормональные отклонения.

Проводится пальпация молочных желез, яичек. У подростков очень важно диагностировать степень проявления вторичных половых признаков. Лабораторно можно определить концентрацию в крови таких веществ:

• тестостерона;
• эстрадиола;
• ЛГ и ФСГ;
• тиреотропных гормонов;
• хорионического гонадотропина;
• печеночных ферментов;
• мочевины;
• креатинина.

Показатели таких веществ у младенцев и подростков могут дать обширную информацию о состоянии гормонального фона.

Крайне важно исключить вероятность опухолевого процесса. Ведь именно из-за него ребенок, подросток или юноша могут жаловаться на серьезное увеличение в размерах груди. Для исключения развития опухоли проводятся:

• рентгенологическое обследование легких;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• УЗИ (оно особенно важно при диагностике яичек).

Другие же способы диагностики могут проводиться только по назначениям врача в исключительных случаях, при подозрениях на тяжелые заболевания.

Причины набухания

Мужчины также подвержены скачкам гормонального фона, вследствие чего, «приобретают» грудь. Это отклонение возможно у годовалого малыша, и у старших детей.

Бюст у мужчин появляется по физиологическим или патологическим причинам. Физиологические причины имеют одно основание – неустойчивый уровень гормонов в организме.

Баланс гормонов находится в неустойчивом состоянии сначала у новорожденных. Подобное связано с тем, что плод, отделившись от матери, еще имеет в своем организме женские гормоны.

Дисбаланс веществ присутствует и у подростков, что связано с повышенной выработкой женских и мужских гормонов. После того, как подростковый период проходит, грудь у мужчин становится естественного размера. Оба варианта являются нормой.

К патологическим причинам относятся:

1. Ожирение. Жир способствует стимулированию роста эстрогена в организме, что приводит к набуханию груди.
2. Опухоль яичек, нарушения в работе почек, печени, надпочечников, желудка.
3. Травмы молочных желез.
4. Нерегулярное питание с длительным голоданием и резким перееданием. Особенно во время реабилитации после истощения.
5. Недостаточная выработка тестостерона или повышенная выработка эстрогена.
6. Употребление наркотиков и препаратов для набора мышечной массы (стероидов и т.п.).
7. Некачественное нижнее белье.
8. Низкий уровень активности ребенка.
9. Неправильное питание с переизбытком жиров и углеводов.
10. Нарушение обмена веществ.
11. Иные болезни эндокринной системы.

Предупредить появление груди у мальчика можно самостоятельно, как и диагностировать уже появившуюся грудь.

Подросток: каковы норма и отклонения полового развития

Определяем темпы взросления в пубертатаный период

Акселерация – ускорение физического взросления у мальчиков и девочек – беспокоит медиков и психологов последние полтораста лет. Дети становятся выше, раньше обзаводятся усиками или бюстом, но, к сожалению, созревание головного мозга отстает от роста тела, а ранние гормональные бури приводят к непредвиденным последствиям. На что следует обратить внимание у пубертатных подростков?

В организм каждого человека встроены биологические часы. Они регулируют рост и развитие, подключение и увядание различных функций – так младенец ищет грудь и сосет палец, подросток бурно растер, а у стариков седеют волосы и покрывается морщинами кожа. Команду к переменам дает гипоталамус – участок мозга, заведующий деятельностью эндокринной системы, а гипофиз – железа, расположенная в мозгу – выделяет необходимые для запуска процесса гормоны. Каждый переходный период дается организму нелегко, требует времени на адаптацию к новым возможностям. Но пубертат протекает особенно сложно – слишком много перемен подстерегает неокрепшее детское тело.

Мальчишки и девчонки…

Пубертатный период можно разделить на три этапа – препубертат (7-9 лет у девочек, 8-10 у мальчиков), собственно пубертат (10-15 лет у девочек, 11-16 у мальчиков) и взросление (15-18 у девушек и 17-21 у мальчиков). В первый период организм готовится к будущим изменениям, копит силы и запасы, во втором начинается активный рост, работа половых желез, изменения фигуры по женскому или мужскому типу, изменение голоса, характера, появление «взрослых» хронических заболеваний и ремиссия некоторых детских. Третий период – закрепление приобретенных признаков, стабилизация изменений, прекращение роста, начало половой жизни и деторождение.

Девочки «стартуют» на 1-2 года раньше мальчиков и на 1-2 года раньше останавливаются. В 10-11 лет у них набухают соски и околососковый кружок, затем начинает увеличиваться грудь, расширяются бедра, появляется оволосение в паху, под мышками, реже на ногах и лице, и, наконец, наступает менархе – первая менструация.

У мальчиков в 11-12 лет тоже на время набухают грудные железы, начинают расти пенис и яички, появляется оволосение в подмышках, паху, на лице. Возникает половое влечение, эрекции, а спустя 1,5-2 года после начала созревания – поллюции (семяизвержение во сне) и эякуляция.

В пубертатный период и у мальчиков и у девочек возникают одни и те же проблемы со здоровьем. Воспаляются сальные железы, особенно на лице, спине, плечах и ягодицах, кожа становится слишком жирной. Появляются боли в суставах и мышцах, легкие нарушения координации, особенно если ребенок быстро прибавляет в росте. Возможны головокружения, обмороки, повышенная утомляемость, особенно во время первых менструаций. Не редкость боль в грудных железах, внизу живота перед месячными.

Подростковые бунты и изменения характера во многом имеют гормональную природу. Как только в кровь начинают поступать большие дозы тестостерона или эстрогенов, у детей начинает скакать настроение, они становятся то беспричинно буйными, то слезливыми, легко гневаются и впадают в эйфорию. К сожалению, это не лечится, можно лишь смягчить гормональную бурю здоровой диетой, с минимальной возрастной нормой калорий, исключающей «легкие» углеводы, шоколад, кофе, кока-колу и избыток жиров. В период активного роста всем подросткам необходимо потреблять много кальция и белков (молоко, творог, рыба), а девочкам – железа (печень, красное мясо, гранатовый сок). Юношам и девушкам, которые особенно тяжело переживают пубертат, рекомендуются курсы витаминов, адаптогенов (янтарная кислота, лимонник, эхинацея) и растительные успокоительные средства (валериана, пустырник, мята).

Сложности перехода

Как уже было сказано, пубертатный период работает «спусковым крючком» для многих заболеваний. Довольно часто возникает первый приступ гастрита, холецистита, дискинезии желчных путей, диабета, мигрени, появляется близорукость, наступает декомпенсация врожденного и не диагностированного вовремя порока сердца. Недостаток кальция и физических упражнений, неудобная обувь, слишком тяжелые портфели могут вызвать сколиоз и плоскостопие.

11-15 лет – возраст ювенильной (подростковой) онкологии (лейкемия, лимфомы, саркомы). В этом же возрасте проявляет себя и подростковая шизофрения. Зато многие дети «перерастают» астматический бронхит, энурез, энкопрез, аденоиды, у них ослабевают аллергические реакции, уходит небольшое ожирение.

Существуют и типичные подростковые недуги.

Акне – распространенное воспаление сальных желез, поражающее всю кожу лица.

Гинекомастия – болезненное увеличение грудных желез у мальчиков, особенно полных и страдающих от недостаточной выработки тестостерона.

Гирсутизм – избыточное оволосение. Если у девочки появляются «усики», волоски на сосках и вдоль белой линии живота, следует обязательно обратиться к эндокринологу.

Меноррагии – излишне обильные и длительные менструации. В первый год цикла могут сопровождаться метроррагиями – несвоевременными кровотечениями.

За здоровьем подростка надо тщательно наблюдать, следя, чтобы он правильно питался и достаточно отдыхал. Раз в год полезно сдавать анализы мочи и крови, проходить диспансеризацию. При любых проблемах со здоровьем, особенно если они сочетаются с повышенной утомляемостью, сонливостью, появлением гематом или кровотечений, обмороками, рвотами, повышенной возбудимостью, судорогами, нужно обязательно обратиться к врачу.

Спешка и опоздание

Порой случается, что биологические часы дают сбой. Если у девочки половое созревание начинается в 8 лет и раньше, а у мальчика до 9 лет – это слишком рано. Организм ещё не готов к изменениям, он не накопил достаточно сил. Преждевременное созревание может вести к раннему климаксу, угасанию функции половых желез. Раннее начало сексуальной жизни опасно для здоровья и вредит будущему ребенка, особенно если приводит к нежелательной беременности. Самой юной в мире маме, Лине Медина из Перу, на момент рождения сына исполнилось всего 5 лет 7 месяцев, а 9-10 летние мамы, увы, уже не редкость.

Преждевременное половое созревание вызывается или естественными причинами или болезнью. Естественное протекает так же, как пубертат у более старших детей и по той же схеме – сперва увеличение молочных желез, потом оволосение и т.д. Многие врачи считают, что виной тому – гормональные добавки, которыми пичкают свиней, коров и кур (мясо потом попадает в пищу), вещества, входящие в состав пластмасс и пластиковых упаковок, и избыток калорий в еде.

Преждевременное половое созревание, вызванное болезнью, не проходит стадии пубертата последовательно. У девочки вдруг начинаются менструальноподобные кровотечения из половых органов, у мальчика – эрекция и влечение к противоположному полу, или, наоборот, рост груди и оволосение по женскому типу. Причин для этого много и все они довольно серьёзные – эндокринные нарушения, опухоли головного мозга, гипофиза, надпочечников и половых органов. Поэтому при появлении первых признаков преждевременного созревания надо обратиться к врачу. А для предотвращения раннего пубертата лучше не перекармливать детей, особенно девочек, сластями, следить за их весом и обеспечивать физической нагрузкой.

Возможна и обратная ситуация – задержка полового развития, когда в 14-15 лет у девочки едва-едва намечается грудь, и практически нет растительности на теле, а у мальчика пенис остается детским. В некоторых случаях такое опоздание остается в границах нормы – если подросток астенического телосложения (высок и худ) и родители у него такие же, если он перенес тяжелую болезнь, много занимался спортом, сидел на строгой диете. У девочек расстройство также может быть вызвано анорексией. Но когда в 15-16 лет никаких признаков созревания нет, проконсультироваться с врачом просто необходимо – такая задержка может быть вызвана генетическими заболеваниями, вызывающими отклонение в развитии. Отдельной консультации требует девушка с выраженным оволосением, сформировавшимися молочными железами, но без менструаций – это может быть вызвано заращением девственной плевы или отсутствием матки при работающих яичниках.

Пубертатный период – один из самых важных в развитии человека, от его прохождения зависит физическое и психическое здоровье на протяжении всей жизни. Родители, будьте внимательней к своим подрастающим детям!

www.km.ru

Диагностика

Самостоятельная диагностика подразумевает внешний осмотр. Мальчик должен встать перед осматривающим его человеком прямо, в полный рост. Внешне можно заметить, что грудь может быть увеличена примерно на десять – пятнадцать сантиметров. Железы могут набухать и значительно прибавлять в весе.

Подвергаются нарушению одна или обе железы. Сосок груди так же может быть увеличен в диаметре примерно на три-четыре сантиметра.

При тактильном осмотре грудь может болеть, а подросток ощущать тяжесть и чувство жжения и распирания изнутри. Также в груди чувствуется уплотнение. Железы могут иметь повышенную чувствительность. Иногда один сосок выделяет молозиво. Это белая жидкость, похожая на молоко.

В каком возрасте может возникнуть заболевание

Каждый человек наделен так называемыми биологическими часами. Они предназначены для регулирования роста человека, развития и функционирования организма на разных этапах жизни.

Каждый из данных этапов, будь то детство, юность или старость, дается организму нелегко. Организм постоянно перестраивается, уровень гормонов изменяется, и человек «приспосабливается» к новому этапу. Новорождённый мальчик может появиться на свет с набухшей грудь вследствие того, что он еще обладает гормонами матери, но ребенок постепенно приспосабливается к жизни вне материнской утробы. Это влияет на уровень гормонов.

Период полового созревания дается человеку особенно сложно.

Он имеет несколько стадий:

• Препубертат (с восьми до десяти лет).
• Пубертат (с одиннадцати до шестнадцати лет).
• Взросление (с семнадцати до двадцати одного года).

Происходят определенные изменения, которые выражаются в скачке гормонов. Они влияют на рост волос, кожу, половое созревание, настроение, фигуру.

Это связано с тем, что в переходный возраст между детством и взрослением организм ослаблен, неустойчив и подвержен различным болезням. За все изменения в подростковом возрасте ответственны гормоны.

Парень ощущает, как железы начинают опухать и побаливать. В таком состоянии трогать при осмотре их следует осторожно.

Профилактические мероприятия

К сожалению, почти не существует профилактических методов для предотвращения набухания грудной железы. А всё потому, что особенности синтезирования гормонов закладываются в генетическом коде каждого человека.

Но некоторые гормональные сбои предотвратить всё-таки можно попробовать. Для этого стоит нагружать себя физически в меру и правильно питаться.

Не следует злоупотреблять продуктами, которые в составе имеют большое содержание нестероидных растительных включений, которые по действию и структуре очень похожи на человеческие гормоны. Такими продуктами являются бобовые, пшеница и кукуруза, семечки льна и подсолнуха, шпинат и брокколи, морковка и картошка, а также множество других.

Чем опасно заболевание

Если у мальчика набухли молочные железы, этот процесс нельзя назвать серьезным заболеванием. Но подобное явление может привести к тому, что соединительная и железистая ткань начинают увеличиваться в размерах. Это означает, что грудь без оперативного вмешательства не уменьшится до своего нормального состояния.

В заключение следует сказать, что в связи с возможными последствиями, родителям не стоит ждать, пока увеличенная грудь у мальчика – подростка самостоятельно приобретет свое нормальное положение.

Нужно обратиться к врачу при наличии первых симптомов. Пренебрежительное отношение к здоровью ребенка может привести к самым неблагоприятным последствиям.

Прием противозачаточных и гормональных препаратов

Таблетки, защищающие от нежелательной беременности, содержат синтетические или растительные аналоги гормонов эстрогена и пролактина. Молочная железа реагирует на эти вещества увеличением в объеме. По такому же принципу действуют специализированные крема и гели, заставляющие бюст набухнуть, сделаться пышным и сексуальным. Но эффект от такой методики длится только до тех пор, пока женщина использует средство. После прекращения поступления порций гормонов извне грудь возвращается к своему естественному виду.

Также советуем просмотреть: Способы лечения мастопатии в домашних условиях с помощью народных средств

Что опасно для женской груди — Клиника ISIDA Киев, Украина

12 августа 2013

Женская грудь – символ плодородия и материнства, объект гордости и восхищения, источник творческого вдохновения. О том, какие факторы способствуют здоровью груди, а какие – повышают риск развития заболеваний журналисту интернет-издания «Обозреватель. Женский день» рассказал Николай Миненко, врач хирург-онколог, руководитель Центра маммологии клиники ISIDA.

Николай Владимирович, из-за чего возникают заболевания груди?

Грудь (молочная железа) представляет собой орган-мишень, реагирующий на большинство гормональных процессов женского организма. Максимально упрощая, можно сказать, что на грудь негативно влияют три фактора.

• Первый – это ушибы и гематомы, в результате которых у зрелых женщин могут начаться процессы, ведущие к образованию раковой опухоли.
• Второе – лактостаз (закупорка молочного протока) и мастит (гнойный воспалительный процесс, к которому приводит нелеченный лактостаз). Эта проблема особенно характерна для впервые родивших женщин в первые два-три месяца кормления: неправильное прикладывание ребенка к груди, большие промежутки между кормлениями – этого достаточно, чтобы возникло уплотнение, поднялась температура, появилась боль. Если вовремя не принять меры, образовывается абсцесс, который приходится вскрывать у хирурга. В области внутренней травмы возникает рубцовая ткань, которая также может приводить к опухолевидным образованиям.
• Ну и третье, что иногда вредно для груди – это контраст температур, холод. Этот фактор больше опасен для женщин, имеющих фиброзно-кистозную мастопатию или просто обычную кисту (шарик с жидкостью). Например, обливания холодной водой или окунание после сауны в холодный бассейн. У 18% женщин в протоках груди уже находятся микробы, которые ничем себя не проявляют, но если этим микробам создать благоприятные условия, они начнут активно размножаться и агрессивно себя вести, вызывая воспалительные процессы, гнойники и т.д.

Можно ли из этого сделать вывод, что закаливающие процедуры, такие как контрастный душ, не только не полезны, но и опасны для женской груди?

В большинстве случаев закаливание полезно, однако это нужно делать постепенно, предварительно обследовав грудь с помощью ульразвука. Однако при фиброзно-кистозной мастопатии, а также при наличии в ткани груди микроорганизмов холод выступает провокатором воспаления.

Какие факторы способствуют развитию заболеваний груди?

Ученые подсчитали, что существует более 80 факторов риска, которые могут приводить к доброкачественным заболеваниям молочных желез, а иногда даже к раку груди. Помимо трех уже названных факторов, которые прямо воздействуют на ткань груди, клетки молочных желез реагируют на 16-18 гормонов женской эндокринной и репродуктивной системы. Если гормональный статус сбалансирован, то проблем не возникает, но известно более 120 причин, которые могут нарушать это баланс, в результате чего реакция возникает только в тканях груди.

Что же это за причины?

• Первое место занимают негативные эмоциональные переживания, стрессы. Это могут быть как сильное потрясение, которое запускает механизмы гормональных нарушений, либо хронический стресс, при котором постоянно поддерживается дисбаланс гормонов.

• На втором месте – группа причин, связанных с гинекологическими проблемами, – воспаления придатков, поликистозы, аборты, прием больших доз гормональных препаратов и некоторые другие.

• Третья группа причин – эндокринные. Щитовидная железа, гипофиз, надпочечники, печень, поджелудочная железа и другие органы участвуют в выработке и/или выведении гормонов из организма. У тучных женщин очень часто повышен уровень женского полового гормона эстрогена, а чем выше его уровень, тем больше риск возникновения рака груди. Также выше шансы заболеть раком груди у больных сахарным диабетом.

• Четвертая причина, о которой раньше не принято было говорить, – это интимная сфера жизни. Между тем для здоровья груди это очень важный момент. Нерегулярная половая жизнь, нефизиологическое окончание полового акта, отсутствие оргазма и все что с этим связано плохо сказываются на состоянии молочных желез. Проводились исследования, которые доказали, что регулярное попадание мужского семени в женский организм является профилактикой рака. Дело в том, что андрогены (мужские половые гормоны) в какой то мере приводят к «усмирению» эсторогенов (женских половых гормонов), в результате чего прерывается цепочка патологического воздействия эстрогенов на клетки молочной железы. Поэтому для здоровья груди половая жизнь должна быть регулярной и успешной. Помимо перечисленных факторов риска, стоит упомянуть раннее наступление месячных, поздний климакс, позднюю беременность и роды (после 28 лет), отсутствие беременности, отсутствие кормления грудью и т. д. Важную роль играет образ жизни. Доказан прямой вред кофеина для женской груди. От кофе, шоколада, чая и других кофеиносодержащих продуктов повышается уровень гормона пролактина, и это может приводить к изменениям в груди вплоть до опухоли, фиброаденомы, а также вызывать образование кист и выделения из сосков. Иногда высокий уровень пролактина становится причиной бесплодия. Также из факторов образа жизни для груди особо вредны плохое питание, курение и злоупотребление алкоголем.

А что позитивно сказывается на состоянии груди?

Здоровый образ жизни, правильное питание продуктами, которые не содержат консервантов, антибиотиков и гормональных препаратов. Занятия спортом, положительные эмоции, регулярная половая жизнь и побольше «женского счастья». Для груди полезны овощи, фрукты, витамины группы А, группы Е и группы В. Желательно употреблять витамины в сыром виде – в овощах и фруктах, а не покупать витаминные комплексы, содержащие синтетическую смесь. Доказано, что комплексы поливитаминов с микроэлементами не всегда хорошо действуют на организм, поэтому предпочтительно получать их в натуральном виде.

Можно ли делать массаж груди?

Массаж может быть как полезен, так и вреден для груди, поэтом лучше сначала обследоваться. Если есть какое-то опухолевидное образование, то массировать грудь вредно и опасно, а если никаких изменений нет, то можно делать легкий массаж в косметическом салоне либо самостоятельно. А еще с помощью нежного массажа можно увеличить грудь в размере, поэтому мужчинам не стоит пренебрегать этим видом ласк. Повторюсь: речь о здоровой груди. Нужно обязательно проходить плановые профосмотры (осмотры у врача маммолога или гинеколога), потому что при наличии опухоли массажем и другими распространенными действиями можно усугубить состояние.

Не вредны ли для здоровья груди нагрузки – отжимания и занятия в тренажерном зале?

Такие занятия допустимы, хотя нередко после них начинает болеть грудь. Высокая нагрузка на грудные мышцы приводит к образованию молочной кислоты, которая раздражает нервные окончания и вызывает крепатуру и иногда отечность груди. Но на риск развития мастопатий и опухолей такие занятия не влияют.

Каким должен быть лифчик, и сколько часов в день его можно носить? Необходим ли он?

Ношение лифчика необходимо, если у вас большая грудь, иначе она будет отекать и приводить к появлению масталгии (болезненности груди). Лифчик должен быть подобран таким образом, чтобы косточка ни в коем случае не давила на ткань груди. Постоянное давление приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации тканей. В таких местах могут возникать как доброкачественные изменения, так и рак, это доказанный факт. Поэтому не должно быть никакой внешней компрессии на ткани груди, лифчик должен просто поддерживать – это его основная функция. Еще один момент – женщина не должна круглые сутки находиться в бюстгальтере, телу нужно отдыхать от него хотя бы во время сна.

С какого возраста и как часто нужно посещать маммолога?

Начиная с совершеннолетия, осмотр у маммолога нужно проходить раз в год. Для женщин до 40 лет помимо осмотра обязательно делать ультразвуковое исследование груди. После обследования, если никаких проблем не найдено, пациентка должна научится делать самообследование молочных желез, а хороший врач хотя бы кратко, обязан рассказать об основных правилах этой несложной процедуры.

Самообследование нужно проводить в домашних условиях. Оно занимает всего 5-10 минут. Но это на сегодняшний день основной метод профилактики рака молочной железы. На Украине 70-80% всех впервые выявленых опухолей груди диагностируют сами женщины. Визит к маммологу 1 раз в год и регулярное самообследование 1 раз в месяц до 10-12 дня месячного цикла (но не во время месячных) – в Украине «золотой стандарт» обследования груди для женщин в возрасте до 40 лет.

Для женщин в возрасте 40 лет и старше «золотым стандартом» должен стать визит к маммологу 1 раз в год, маммография, как основной метод дообследования, и УЗИ груди, как дополнительный метод. Маммограма – это специальное рентгенологическое обследование груди.

• В возрасте от 40 лет до 50 она проводится 1 раз в 2 года.
• В возрасте 50 лет и старше ее можно выполнять 1 раз в год.

Маммография и УЗИ грудных желез – это разные методы обследования. Но они взаимодополняющие. Если говорить максимально упрощенно, то маммография лучше видит злокачественные изменения ткани груди, а УЗИ – доброкачественные (кисты, фиброаденомы, липомы, лимфатические узлы, кровоток и т.д.). Для женщин молодого возрастам маммография, кроме того, что она малоинформативна (структура ткани молодых женщин такова, что микрозлокачественные процессы увидеть крайне тяжело), она еще и опасна рентгеновским облучением. Поэтому маммографию в молодом возрасте выполняют по строгим показаниям – когда есть подозрение на рак груди.

Как проводится самообследование груди?

Самообследование состоит из двух частей: осмотра груди в зеркале и прощупывания. При осмотре в зеркало женщину должны насторожить изменения формы, размеров и цвета молочной железы, отек, усиление венозного рисунка, втягивание кожи или соска. При прощупывании могут обнаружиться выделения из соска (которые бывают любого «цвета радуги», но особенно опасны выделения крови).

При каких симптомах, замеченных во время самообследования, нужно поспешить к врачу?

К врачу нужно идти, если обнаружились любые изменения в состоянии груди, которых раньше не было. При злокачественных опухолях, как правило, находят уплотнение в груди либо лимфоузел подмышкой, под или над ключицей.

У многих женщин грудь с возрастом становится разного размера, получается, это тревожный симптом?

Не совсем. Две трети женщин имеют разные размеры груди. Это зависит от наследственности, гормонального статуса. Часто грудь меняется в размерах после родов. Так что могут быть разные варианты. Насторожить должно резкое изменение размера одной из грудей за короткий промежуток времени.

В чем заключается диагностика заболеваний груди?

Первая задача врача – выяснить, есть у женщины проблема или нет. Если она есть, это может быть опухоль или не опухоль. Основная цель доктора – не пропустить опухоль. Если опухоли нет, а есть какая-то разновидность мастопатии, важно определить ее тип. Научное название мастопатии – дисгормональная гиперплазия или фиброзно-кистозная болезнь, т.е. гормонозависимые изменения ткани груди. Зная причины, врач определяется с дальнейшими действиями – будет это лечение, профилактическое мероприятие, наблюдение или дополнительное обследование.

Как лечат доброкачественные заболевания груди?

Основная масса доброкачественных образований груди – мастопатий, лечатся консервативно, то есть лекарственными препаратами. Хирургическому удалению подлежат только те мастопатии, для которых существует риск перерождения в онкологию. Из 26 названий мастопатий только 4 доброкачественных опухоли имеют определенную опасность перерождения в злокачественные.

Убедитесь в отсутствии скрытых, бессимптомно протекающих заболеваний молочной железы, пройдя профилактическое обследование у маммолога в клинике ISIDA. Запишитесь на прием, заполнив форму на сайте, или, позвонив в контакт-центр клиники ISIDA: 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11.
Если у Вас по прочтению статьи возникли вопросы к врачу, Вы можете задать их с помощью формы вопросы-ответы на нашем сайте и мы с удовольствием ответим на них.
Заботьтесь о себе и берегите свое здоровье!

Молочная железа подростка: физиология | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

В молочной железе наблюдают три типа существенных изменений: пороки вследствие задержки развития, чрезмерное развитие, опухоли.

Отсутствие молочной железы и соска обычно сочетается с тяжелыми пороками развития грудной стенки, включая грудную мышцу. В 17 лет следует произвести пластическую коррекцию с введением протеза под большую грудную мышцу, иногда с нанесением татуировки, изображающей ареолу.

Взаимосвязь между половой и тиреоидной системами может осуществляться как на уровне периферических тканей, так и через гипоталамус и гипофиз, причем имеет место спе­цифическое влияние одной системы на другую.

Правильное развитие половой системы происходит только при нормально функционирующей щитовидной железе. Уровень отдельных гормональных фракций, характер соотношений тиреоидных, гипофизарных и яичниковых гормонов является ведущим фактором, благодаря которому происходит формирование молочных желез, в том числе их структурных компонентов.

Дисгормональные заболевания молочных желез у больных с дисфункцией щитовидной железы отмечаются в три раза чаще, чем у здоровых девочек. При радиоизотопном исследовании нарушение ее функции отмечается у 18,4 %. У большинства юных пациенток с мастопатией функция щитовидной железы снижена. Эти данные свидетельствуют не только о тесной связи между гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и гипо­таламо-гипофизарно-тиреоидной системами, но и о влиянии щитовидной железы на состояние молочных желез.

Данные, полученные при комплексной оценке состояния молочных желез у девушек пубертатного возраста, позволяют предложить следующие методы исследования: применение эхографии молочных желез у девушек пубертатного возраста дает возможность не только провести более детальную оценку возрастных особенностей структуры молочных желез, но и с большей, чем при пальпации, частотой обнаружить патологические образования и структурные изменения молочных желез; в пубертатном периоде могут возникать патологические изменения молочных желез (у 20 % здоровых девушек), что указывает на необходимость проведения у них УЗИ; у девушек, имеющих патологическое образование или структурные изменения молочных желез, чаще выявляется увеличение щитовидной железы. Эти данные позволяют рекомендовать проведение клинико-эхографического исследования не только молочных желез, но и щитовидной железы при массовых профилактических обследованиях подростков.

Инфантильная молочная железа. В единичных случаях, несмотря на развитие первичных и вторичных половых признаков, форма молочной железы остается инфантильной. Этим больным, которым такое недоразвитие причиняет значительные страдания, в возрасте старше 17 лет также показана косметическая операция. При этом в зависимости от степени развития железистой ткани протез помещают под кожу или под большую грудную мышцу.

Асимметричная и симметричная гипоплазия. При нормальном развитии и созревании женского организма молочные железы недоразвиты, что вызывает у больных психическое расстройство и требует косметической коррекции. Все еще часто рекомендуемая гормонотерапия эстрогенами практически не дает результатов, так как опыт показывает, что паренхима железы на гормональные раздражения реагирует недостаточно или вообще не реагирует. Некоторые авторы пропагандируют лечение физическими упражнениями с целью укрепления мускулатуры грудной стенки. Это лечение не приносит больным удовлетворения и никоим образом не улучшает картину.

Чрезмерное развитие. Полителия и полимастия. В соответствии с образованием симметричных млечных валиков, которые впоследствии атрофируются, так что сохраняются только две молочные железы и два соска, в отдельных случаях обнаруживают остатки млечных валиков — полителию и полимастию. При этом по линии между подмышечной впадиной и пахом определяется ограниченная гиперпигментация кожи, а также гипопластичный сосок, нормально развитый сосок или даже более или менее нормально развитый сосок с железистой тканью (добавочная молочная железа). Иногда при наличии железистой ткани сосок и система выводных протоков отсутствуют (аберрантная молочная железа).

Если персистирующая ткань не создает косметических или функциональных дефектов, то оперативная коррекция не требуется. В иных случаях соответствующую ткань иссекают с учетом косметических и хирургических аспектов. С целью профилактики рака экстирпация не показана.

Макромастия. К этой группе относятся: макромастия новорожденных; преждевременная макромастия; макромастия при преждевременном половом созревании; макромастия при ложном преждевременном половом созревании; пубертатная макромастия; опухолевая макромастия.

Увеличение молочной железы при этом может быть односторонним или симметричным и обусловлено истинно железистой тканью или жировой тканью, редко — пролиферирующей опухолевой тканью (эпителиальной или мезенхимальной). Для дифференциации применяют маммографию, которая позволяет легко установить диагноз. Изменения размеров и формы молочной железы связаны, с одной стороны, с действием женских половых гормонов, а с другой — восприимчивостью органа к гормональным влияниям.

Макромастия новорожденных. Клиника. Причина заболевания заключается в образовании млечного секрета в молочной железе новорожденного после рождения. В результате этого возникает переходящая, часто видимая припухлость молочной железы. Секрет, как правило, не выделяется и застаивается. Кроме того, гистологически часто наблюдают пролиферацию и кистозное превращение системы млечных протоков и альвеол. Секрет транспортируется из молочной железы по лимфатическим путям, и уже через несколько дней макромастия исчезает. Начало секреции молока связано с действием фолликулярного гормона матери: в дальнейшем секреция и выделение молока стимулируется пролактином ребенка. Более чем у 60 % всех зрелых новорожденных после 3-го дня жизни наблюдается незначительное набухание молочных желез, которое достигает максимума на 10–12-й день. Гистологические изменения исчезают в течение нескольких месяцев.

Диагностика. Видна припухлость молочной железы при наличии соска, свойственного новорожденной. Кожа над железой напряжена. В отдельных случаях отмечаются признаки воспаления — гиперемия, местная гипертермия. Редко образуются пальпируемые кисты, что связано с дисхилией.

Лечение. Вполне достаточно местного противовоспалительного и иногда антибактериальной терапии.

До сих пор часто производят выдавливание содержимого молочной железы, что делать не следует, так как это ведет к удлинению процесса секреции и выделению молока, к повышенной опасности инфицирования. Только при редких кистозных формах после маммографии с учетом косметических и функциональных особенностей рекомендуется пункция с асептическими мерами предосторожности.

Преждевременная макромастия. Этот процесс называют прежде­временным телархе и трактуют как местную форму преждевременного полового созревания.

Клиника. Родители приводят ребенка на амбулаторный прием в связи с тем, что обнаружили у него «опухоль» одной или обеих молочных желез, иногда размером больше сливы.

Диагностика. При обследовании выявляют увеличение одной или обеих молочных желез, причем без соответствующей mamma areolata. Поэтому часто употребляют неверный термин «изолированное преждевременное телархе». Оволосение лобка и подмышечных впадин отсутствует. Матка, соответственно возрасту, маленькая. Признаков преждевременного полового созревания не обнаруживают. При исследовании гормонов выявляют нормальный уровень 17-КС,

а также соответствующий возрасту уровень лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. Уровень эстрогенов в целом соответствует возрасту. Однако в отдельных случаях в мазках влагалищного секрета обнаруживают признаки незначительной эстрогенизации.

При маммографии обнаруживают зачаток молочной железы.

Предполагают, что макромастия маленьких детей связана с абортивным созреванием ооцитов, сопровождающимся увеличенной секрецией эстрогенов в увеличенных фолликулах или фолликулярных кистах при повышенной восприимчивости ткани молочной железы.

Лечение. Опыт показывает, что преждевременная макромастия детей раннего возраста исчезает через 6 месяцев, но в отдельных случаях может наблюдаться вплоть до периода полового созревания, не являясь истинной болезнью. Поэтому всякое лечение является излишним. При симметричной макромастии необходимо контролировать уровень гормонов, в особенности гонадотропинов, с тем чтобы своевременно распознать истинное или ложное преждевременное половое созревание. Для этого особенно важно оценить состояние персистирующего детского соска.

Для исключения крайне редких опухолей молочной железы при продолжении увеличения железы следует произвести контрольную маммо-, ксеро- и термографию.

Пубертатная макромастия. Клиника. Это увеличение молочных желез является истинным заболеванием. Во время полового созревания ткань молочной железы избыточно пролиферирует, в результате чего образуются одна или две гигантские железы. Заболевание начинается в возрасте 10–15 лет незадолго до наступления менархе или вскоре после него и прогрессирует. Опыт показывает, что этот процесс гипертрофии через несколько месяцев или лет непрерывного роста прекращается. В отдельных случаях наблюдают периоды ускоренного роста, как симметричного, так и асимметричного.

В зависимости от степени гипертрофии у больных возникают косметические недостатки или ортопедические расстройства, в особенности со стороны позвоночника, что связано с нарушением осанки. Кроме того, часто возникают местные боли, связанные с застоем венозной крови и лимфы в молочной железе. Иногда наблюдается вторичная экзема, связанная с опрелостью, дающая соответствующую симптоматику.

Диагноз определяется симптоматикой. При осмотре обнаруживают гигантские, не соответствующие общему внешнему виду молочные железы с сосками, характерными для взрослых женщин. При маммо­графии выявляют диффузно увеличенное поле железистой ткани (до гигантских размеров) без очаговых изменений. Жировая ткань по большей части полностью вытеснена.

Гистологически обнаруживают, с одной стороны, пролиферацию протоков, с другой — застой крови и лимфы, а также регрессивные изменения железистой ткани. Наблюдается также пролиферация стромы протоков и долек — картина фиброаденоматозной гипертрофии без образования или с неполным образованием долек.

Причиной пубертатной макромастии считают длительное воздействие эстрогенов и одновременную чрезмерную восприимчивость железистой ткани к тройным гормонам. Отмечается наследственное предрасположение.

Лечение. В течение длительного времени пытались приостановить рост желез гормонами противоположного пола, однако удовлетворительных результатов это не дало. Поэтому наиболее целесообразно при ортопедических жалобах или если создается психическая нагрузка, что связано с действительно гигантским увеличением одной или обеих молочных желез, произвести редукционную пластику.

Если эта операция была показана и произведена больной в возрасте младше 16 лет, то возможно, что вторая операция потребуется после 18–20 лет.

Опухолевая макромастия. Доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы в детском возрасте возникают редко, а в послепубертатном периоде — несколько чаще.

Симптомы диагностики и лечение соответствуют таковому у взрослых женщин. Трудности возникают только при дифференциальной диагностике с макромастией маленьких детей и с пубертатной макромастией. Путем термографии, маммографии и, в соответствующих случаях, пункции эти трудности легко преодолеваются.

Преждевременное телархе — преждевременное изолированное (при отсутствии других вторичных половых признаков) развитие молочных желез у девочек до 7–8 лет, т.е. до возраста пубертатного развития. Частота этой патологии у девочек увеличивается.

Значительная часть девочек с увеличением молочных желез до 7–8-летнего возраста наблюдается у педиатров и хирургов с диагнозом «мастит», «мастопатия». Проводимое им лечение компрессами (спиртовыми, камфорными и т.д.) дает временный эффект или остается неэффективным.

Преждевременное увеличение молочных желез у девочек в ряде случаев можно объяснить использованием продуктов питания с эстрогенсодержащими добавками.

Длительное время считалось, что преждевременное развитие молочных желез может возникать в результате повышенной чувствительности органа-мишени к низким уровням эстрогенов, циркулирующих в кровяном русле в норме у детей этого возраста.

Часто наблюдаемое в неонатальном периоде набухание молочных желез, которое вскоре исчезает, объясняется повышенным содержанием эстрогенов в крови ребенка. Одни связывают это с повышенным содержанием эстрогенов у матери, другие — с резким снижением уровня материнских эстрогенов в организме новорожденного сразу после родов, что, в свою очередь, стимулирует выделение ФСГ и ЛГ аденогипофизом и ведет к кратковременному усилению гормональной функции яичников.

Основными гормонами, регулирующими синтез глобулина, связывающего половые стероиды, являются эстрогены и андрогены. Под действием эстрогенов уровень глобулина, связывающего половые стероиды, повышается, а под влиянием андрогенов — снижается. Значительное повышение содержания глобулина, связывающего половые стероиды, при значительно более низком по сравнению с контролем уровне биологически доступного (общего, связанного с глобулином, связывающим половые стероиды, и свободного) тестостерона в сыворотке крови позволило сделать выводы о возможной причине прежде­временного телархе. Этот феномен также объясняют транзиторными подъемами уровня эстрадиола в сыворотке крови. Причиной временной эстрогенизации организма и преждевременного развития железистой ткани может быть нарушение фолликулогенеза в яичниках. При УЗИ у девочек с преждевременным телархе определяются фолликулярные кисты относительно больших размеров по сравнению с таковыми у нормально развивающихся девочек. Отсутствие или наличие кист не связывается с базальными уровнями гонадотропинов и эстрадиола.

При прицельном определении базального уровня гонадотропинов отклонений от соответствующих допубертатных значений содержания ЛГ и ФСГ не выявляется. Суточный ритм экскреции ЛГ в течение дня и ночи не имеет отклонений от возраст­ной нормы (у всех детей отмечается преобладание дневного уровня ЛГ, т.е. допубертатный ритм секреции), что указывает на отсутствие заинтересованности системы «гипоталамус — гипофиз — гонады» в развитии преждевременного телархе. Проведение теста ЛГ-РГ девочкам с преждевременным телархе показывает, что максимальный подъем уровня ФСГ и ЛГ достоверно не отличается от допубертатной нормы.

Разработана классификация (М.Г. Мороз), по которой выделяют «транзиторное» и «раннее» изолированное телархе, которое относится к самостоятельным неполным формам преждевременного полового созревания. В классическом варианте при изолированном телархе с рождения имеет место незначительное изменение молочных желез, которые то увеличиваются, то уменьшаются в размерах. В возрасте от 2 до 4 лет эти признаки самостоятельно исчезают. Другие вторичные половые признаки возникают, как правило, в нормальные сроки периода полового созревания. При таком варианте течения (изолированном транзиторном телархе) отмечается высокая частота простудных и вирусных заболеваний, возникающих на неблагоприятном преморбидном фоне (перенесенные на первом году жизни тяжелые заболевания и инфекции, требовавшие антибиотикотерапии) и являющихся провоцирующим фактором в увеличении и нагрубания молочных желез. Каких-либо особенностей в пре- и нео­натальном анамнезе у таких детей не отмечается.

Анализ результатов дополнительных исследований свидетельствует об отсутствии какой-либо патологии при сравнении со здоровыми девочками того же возраста. При УЗИ у подобных пациенток матка определяется в виде образования цилиндрической формы. Шейка матки не дифференцирована. При динамическом наблюдении в течение 2,5–3 лет размеры матки и яичников по данным УЗИ соответствуют возраст­ной норме. При рентгенографии черепа у подавляющего большинства больных патология не выявляется. Костный возраст незначительно опережает календарный. При исследовании гормонального статуса пациенток активации тропных функций гипофиза и функциональной активности соответствующих периферических желез не выявляется. Определяются периодические подъемы уровня пролактина в 2 раза и более, однако стойкого его повышения не отмечается.

При изолированном «раннем» телархе увеличение молочных желез чаще появляется с 3 лет и позже и имеет прогрессирующий характер. Инфекционный индекс превышает таковой в популяции для допубертатного периода. У некоторых девочек отмечаются симптомы прежде­временного полового созревания в семьях. У многих пациенток отмечается несоответствие физического развития возрастной норме, что выражается в опережающем морфотипе. По данным УЗИ размеры внутренних половых органов соответствуют 10–11-летнему возрасту. При рентгенограмме черепа у каждой третьей юной пациентки обнаруживают повышение внутричерепного давления. Костный возраст значительно опережает календарный. При изучении гормонального статуса активации гонадотропной функции гипофиза не установлено, однако отмечается повышение уровня пролактина в 1,5 раза по сравнению с аналогичными показателями у здоровых девочек.

Стадии полового развития у девочек (по Таннеру):
I стадия. Молочные железы не развиваются. Сосок приподнимается. Половое оволосение отсутствует.
II стадия. Стадия набухания молочной железы. Увеличивается диаметр ареолы. Рост редких длинных слабопигментированных волос; волосы прямые, изредка вьются, располагаются вдоль половых губ.
III стадия. Дальнейшее увеличение железы и ареолы без разделения их контуров. Волосы темнеют, грубеют и больше вьются, распространяются за лонное сочленение.
IV стадия. Выступление ареолы и соска с образованием вторичного бугорка над контуром железы.
V стадия. Молочные железы соответствуют таковым взрослой женщины, ареола вписывается в общий контур молочной железы. Половое оволосение занимает всю надлобковую область.

Необычные доброкачественные аномалии молочных желез у подростков

Semin Plast Surg. 2013 февраль; 27(1): 26–28.

Rebekkahah Warren

¹

¹

¹ Департамент хирургии, Клиника MAYO, Рочестер, Миннесота

AMY C. Degnim

¹ Департамент хирургии, Мейо Клиника, Рочестер, Миннесота

¹ Департамент хирургии, Майо Clinic, Rochester, Minnesota

Адрес для корреспонденции: Amy C. Degnim, MD Отделение хирургии, Mayo Clinic, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905, [email protected]Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Авторы обсуждают доброкачественные аномалии молочных желез у подростков, отличные от фиброаденомы. Хотя фиброаденома является наиболее распространенной доброкачественной аномалией молочной железы у подростков, возможны и другие диагнозы. У большинства подростков с пальпируемой опухолью или припухлостью нет дискретных аномалий на УЗИ, у них диагностированы клинические фиброзно-кистозные изменения, и они наблюдаются для обеспечения клинической стабильности.Внутрипротоковая папиллома и эктазия протока — две доброкачественные аномалии, связанные с кровянистыми выделениями из сосков, которые реже встречаются у подростков по сравнению со взрослыми женщинами. У подростков могут возникать инфекции молочной железы, включая как мастит, так и/или абсцесс, и лечатся так же, как и у взрослых, с дренированием и покрытием антибиотиками для Staphylococcus . Когда инфекции вызваны пирсингом сосков, следует подозревать другие микроорганизмы. Все хирургические вмешательства на развивающейся груди следует выполнять с осторожностью, так как травма неразвитой груди может привести к нарушению развития груди или асимметрии, а хирургическое повреждение субареолярных протоков может ухудшить или исключить будущую лактацию.

Ключевые слова: доброкачественная молочная железа, фиброзно-кистозные изменения, папиллома, эктазия протоков, подросток и инфекции.

Фиброзно-кистозные изменения

Фиброзно-кистозные изменения — это термин, который может использоваться как гистологическое или клиническое описание доброкачественного заболевания молочной железы, а фиброзная мастопатия — еще один термин, который используется аналогичным образом. ¹ При гистологическом исследовании фиброзно-кистозные изменения относятся к микроскопическим признакам, которые характеризуют аномалии, наблюдаемые в доброкачественных биопсиях молочной железы, которые не представляют собой отчетливое макроскопическое поражение молочной железы. Эти данные включают стромальный фиброз, кисты, апокринную метаплазию, изменение столбчатых клеток, склерозирующий аденоз и эпителиальную гиперплазию. Крупные исследования доброкачественных заболеваний молочной железы у взрослых женщин показали, что риск последующего развития рака молочной железы стратифицируется степенью пролиферации эпителия, определяемой гистологически в ткани молочной железы. ^{2 , 3}

Термин «фиброзно-кистозные изменения» также широко используется в качестве клинического диагноза для описания состояния молочной железы, характеризующегося клинически пальпируемыми изменениями ткани молочной железы, с узловатыми плотными фиброзными участками при физикальном осмотре, в которых может отсутствовать дискретная масса поражение, такое как фиброаденома или макрокиста. Пальпаторные находки в ткани часто описываются как расплывчатые или гребневидные области плотности или утолщения. Биопсия ткани у этих женщин может показать ряд доброкачественных гистологических изменений, как описано выше, но фиброз в строме является общим признаком.Клинически пациенты обращаются с пальпируемыми аномалиями молочной железы с болью или без нее. Ультразвуковые признаки, как правило, неспецифичны и включают одиночные или множественные кисты различных размеров, фиброзную эхогенную ткань и расширенные протоки. Клинический диагноз фиброзно-кистозных изменений обычно ставится после тщательного сбора анамнеза, физического осмотра и соответствующих диагностических тестов, которые не позволяют отнести результаты к конкретному поражению молочной железы.

В исследовании, посвященном 10-летнему опыту подростков с жалобами на молочные железы, были обследованы 634 девочки-подростка (в возрасте 9–19 лет). ⁴ Большинство (93%) были в возрасте от 15 до 19 лет и предъявляли первичные жалобы на опухоль или уплотнение в груди (87%). 98% были оценены с помощью ультразвука, из которых 59% не выявили отклонений. Тонкоигольная аспирация была выполнена у 142 (22%) больных без каких-либо подозрительных результатов цитологического исследования. Таким образом, у большинства когорты были расценены фиброзно-кистозные изменения или отсутствие аномалий. Ведение фиброзно-кистозных изменений консервативное, с успокоением и последующим наблюдением для обеспечения клинической стабильности.

Кровянистые выделения из сосков: эктазия протоков и внутрипротоковая папиллома

Кровянистые выделения из сосков являются серьезной жалобой примерно в 5% консультаций взрослых женщин по поводу молочных желез из-за их надоедливого характера, а также подозрения на скрытое злокачественное новообразование. У взрослого населения эктазия протока и внутрипротоковая папиллома являются двумя наиболее распространенными гистологическими диагнозами, обнаруживаемыми в случаях кровянистых выделений из сосков. В отчете о 1145 взрослых женщинах с выделениями из сосков 267 подверглись хирургическому вмешательству. ⁵ Среди них наиболее частыми гистологическими находками при иссечении протока были эктазия протока и внутрипротоковая папиллома, при этом примерно в 20% случаев была обнаружена карцинома. В педиатрической и подростковой популяции кровянистые выделения из сосков встречаются редко, но они также связаны с теми же доброкачественными гистологическими изменениями эктазии протоков и внутрипротоковой папилломы.

Эктазия протоков — гистологический диагноз, характеризующийся расширением субареолярных протоков молочных желез с перидуктальным фиброзом и воспалением. ⁶ Внутрипротоковая папиллома представляет собой эпителиальное поражение протоков молочной железы с покрытыми эпителием фиброваскулярными ядрами. ⁷ В 1983 г. впервые были зарегистрированы кровянистые выделения из сосков у младенцев ⁸ , с тех пор появилось еще несколько сообщений о редких случаях выделений из сосков и эктазии протоков в младенчестве и раннем подростковом возрасте. В недавнем обзоре литературы описаны 23 педиатрических пациента с эктазией протока молочной железы. ⁹ Зарегистрированные дети с эктазией протоков представлены в диапазоне возраста от 6 недель до 13 лет, и преобладание мальчиков составляет 5:2.Наиболее частым проявлением были кровянистые выделения из сосков продолжительностью несколько недель или месяцев. Другие физические данные включали дискретную массу или общее увеличение груди. В одном случае папиллома была доброкачественной гистологической находкой. Ультразвуковые данные включают расширенные протоки (анэхогенные или заполненные мусором) и кистозные поражения (простые или сложные). ¹⁰ В отчете о 11 детях с кровянистыми выделениями из сосков в одном центре была проведена лабораторная оценка уровня гормонов, у всех были нормальные значения. ¹¹ В некоторых случаях выполнялась хирургическая биопсия и даже подкожная мастэктомия, ^{12 , 13} , в то время как в других случаях выделения из соска исчезали спонтанно в течение 6–12 месяцев, что позволяет предположить, что выжидательная тактика, вероятно, будет успешной в большинстве. ^{14 , 15 , 16}

Хотя этиология кровянистых выделений из сосков у детей не всегда ясна, возможный очень ранний возраст начала предполагает в некоторых случаях врожденный компонент.Инфекция и воспаление могут играть роль в некоторых случаях кровянистых выделений из сосков, когда были получены положительные бактериальные культуры ( Staphylococcus aureus или Staphylococcus epidermidis ), с клиническим исчезновением после антибактериальной терапии. ¹¹ По этой причине Imamoglu et al. рекомендуют посев в качестве первого шага в рекомендованном алгоритме лечения кровянистых выделений из сосков у невзрослого населения. Если культура положительна, начальное лечение состоит из соответствующей антибактериальной терапии.Если посев отрицательный, то проводят УЗИ. Они рекомендуют хирургическое иссечение кистозных или солидных образований и наблюдение в случаях отрицательного результата УЗИ или диффузного увеличения груди. ¹¹ Следует с осторожностью приступать к хирургическому вмешательству, особенно у девочек препубертатного возраста и девочек-подростков, поскольку иссечение или повреждение зачатка молочной железы может привести к задержке развития молочной железы или ее значительной деформации. ¹⁷ Несмотря на это, сообщалось об успешном целенаправленном иссечении с сохранением нижележащего зачатка молочной железы. ¹⁸ В связи с многочисленными сообщениями о том, что кровянистые выделения из сосков у детей могут спонтанно разрешаться, предпочтительным подходом к лечению является наблюдение, а хирургическое вмешательство резервируется для случаев, которые сохраняются в течение нескольких месяцев с сопутствующим образованием. ⁹ В более позднем подростковом возрасте с развитой грудью кровянистые выделения из сосков также, скорее всего, доброкачественные, но с меньшей вероятностью будут терпимым долговременным симптомом. Если проводится операция, диссекция должна быть сведена к минимуму до пораженного протока, но это может привести к длительному функциональному нарушению лактации.

Инфекция

Инфекции молочной железы девочек-подростков напоминают инфекции молочной железы взрослых женщин и лечатся аналогично. Пациенты обращаются с болью и эритемой молочной железы с системными симптомами инфекции, такими как лихорадка, озноб или миалгия, или без них. Факторами риска инфекции в подростковой возрастной группе являются лактация, обструкция протоков, травма и иммунодефицит, а Staphylococcus aureus является наиболее распространенным микроорганизмом. ¹ УЗИ рекомендуется для дифференциации флегмоны от абсцесса, поскольку при обнаружении абсцесса целесообразно дренирование.Чрескожное дренирование предпочтительнее, когда это возможно, с последовательным ультразвуковым исследованием и аспирацией каждые 48 часов до разрешения. ¹⁹ Открытый хирургический дренаж предназначен для очень больших абсцессов (> 5 см), случаев системного сепсиса или абсцессов, которые рецидивируют, несмотря на чрескожное дренирование. ²⁰ Антибиотикотерапия должна быть ограничена возбудителем, когда доступны результаты посева и определения чувствительности. Для лечения послеродовых инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами, диклоксациллин считается антибиотиком выбора, поскольку он безопасен для грудного ребенка. ²⁰ Обычно рекомендуется, чтобы кормящие женщины продолжали опорожнять пораженную грудь с помощью грудного вскармливания или сцеживания, чтобы способствовать изгнанию молока из пораженных протоков и предотвратить застой, который может способствовать образованию абсцесса. ²¹ Инфекции, связанные с прокалыванием соска, могут проявляться как рано, так и поздно и могут быть связаны с другими микроорганизмами, такими как β-гемолитический Streptococcus и Actinomyces , что делает культуру и чувствительность возбудителя особенно важными при это население. ²² Спонтанные непослеродовые абсцессы у взрослых связаны с курением и диабетом, ²³ состояниями, которые также поражают подростков. В дополнение к лечению первичной инфекции молочной железы лечение предрасполагающих факторов может снизить риск рецидивирующего абсцедирования. ²³

Травма

Травма молочной железы у подростков лечится так же, как и у взрослых. Патологическими признаками, связанными с травмой, являются гематома (ранняя) и жировой некроз (поздняя).Консервативное лечение является целью лечения травм молочной железы у подростков, если они не связаны с инфекцией, значительным некрозом подлежащих тканей или расширяющейся гематомой. У взрослых пациентов Sanders et al продемонстрировали сильную корреляцию между тупой травмой груди и повреждением других структур, включая переломы длинных костей и ребер, ²⁴ , которые могут потребовать оперативного лечения. Тем не менее, большинство травм груди (93,5%) успешно лечили выжидательно. Остальные 6.5% пациентов потребовалось вмешательство посредством либо ангиографической артериальной эмболизации, либо открытой остановки кровоточащих сосудов. Тяжелая травма груди может привести к жировому некрозу, требующему хирургической обработки, и в этом случае может быть полезна помощь пластического хирурга во время планирования и выполнения операции. ²⁴ Асимметричное развитие молочной железы может возникнуть, если травматические или ятрогенные повреждения повреждают развивающийся зачаток молочной железы. Всегда следует учитывать историю травмы, стараясь оценить ситуацию на наличие признаков жестокого обращения или нападения на ребенка.

Ссылки

1. Chung E M, Cube R, Hall G J, Gonzalez C, Stocker J T, Glassman L M. Из архивов AFIP: массы молочной железы у детей и подростков: рентгенопатологическая корреляция. Рентгенография. 2009;29(3):907–931. [PubMed] [Google Scholar]2. Hartmann LC, Sellers TA, Frost M H. et al. Доброкачественные заболевания молочной железы и риск рака молочной железы. N Engl J Med. 2005;353(3):229–237. [PubMed] [Google Scholar]3. Dupont WD, Page DL. Факторы риска рака молочной железы у женщин с пролиферативным заболеванием молочной железы.N Engl J Med. 1985;312(3):146–151. [PubMed] [Google Scholar]4. Фокскрофт Л. М., Эванс Э. Б., Херст С., Хикс Б. Дж. Представление и диагностика заболеваний молочной железы у подростков. Грудь. 2001;10(5):399–404. [PubMed] [Google Scholar]6. Haagensen C D. Эктазия молочных протоков; болезнь, которая может имитировать карциному. Рак. 1951; 4 (4): 749–761. [PubMed] [Google Scholar]7. Картер Б.А., Симпсон Дж. Ф. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2006. Папилломы и родственные им поражения; стр. 99–104. [Google Академия]8. Берковиц С.Д., Инкелис С.Х.Кровянистые выделения из сосков в младенчестве. J Педиатр. 1983;103(5):755–756. [PubMed] [Google Scholar]9. McHoney M, Munro F, Mackinlay G. Эктазия молочных желез у детей: отчет о короткой серии и обзор литературы. Ранний Хам Дев. 2011;87(8):527–530. [PubMed] [Google Scholar] 10. Вайнштейн С.П., Конант Э.Ф., Орел С.Г., Цукерман Дж.А., Белла Р. Спектр результатов УЗИ у педиатрических и подростковых пациентов с ощутимыми массами груди. Рентгенография. 2000;20(6):1613–1621. [PubMed] [Google Scholar] 11. Имамоглу М., Кей А., Рейс А., Оздемир О., Сапан Л., Сарихан Х.Кровянистые выделения из сосков у детей: возможная этиология и выбор адекватной терапии. Pediatr Surg Int. 2006;22(2):158–163. [PubMed] [Google Scholar] 12. Стрингель Г., Перельман А., Хименес С. Инфантильная эктазия молочных протоков: причина кровянистых выделений из сосков. J Pediatr Surg. 1986;21(8):671–674. [PubMed] [Google Scholar] 13. Миллер Дж. Д., Браунелл М. Д., Шоу А. Двусторонние образования в груди и кровянистые выделения из сосков у 4-летнего мальчика. J Педиатр. 1990;116(5):744–747. [PubMed] [Google Scholar] 14. Фенстер Д Л.Кровянистые выделения из сосков. J Педиатр. 1984;104(4):640–641. [PubMed] [Google Scholar] 15. Menken K U, Roll C. Кровавые выделения из сосков у 3-летней девочки. Eur J Педиатр. 1993;152(12):1047. [PubMed] [Google Scholar] 16. Weimann E. Клиническое лечение выделений из сосков у новорожденных и детей. J Педиатр Здоровье ребенка. 2003;39(2):155–156. [PubMed] [Google Scholar] 17. Skiles M S, Seltzer M H. Заболевание молочной железы у подростков. J Med Soc N J. 1980;77(13):891–893. [PubMed] [Google Scholar] 18. Вест К. В. Рескорла Ф. Дж. Шерер Л. Р. III Гросфельд Дж. Л. Диагностика и лечение симптоматических образований груди у детей J Pediatr Surg 1995302182–186., обсуждение 186–187 [PubMed] [Google Scholar] 19. Кристенсен А.Ф., Аль-Сулиман Н., Нильсен К.Р. и др. Ультразвуковое дренирование абсцессов молочной железы: результаты у 151 пациента. Бр Дж Радиол. 2005;78(927):186–188. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дегним А. С. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011. Дренирование кист и абсцессов молочной железы; стр. 25–43. [Google Академия] 21. Чик Дж. Ф. Б., Чаухан Н. Р., Полен Л. А. Неотложная помощь при послеродовом абсцессе молочной железы. Стажер Emerg Med. 2012;7 02:S167–S168.[PubMed] [Google Scholar] 22. Лейбман А.Дж., Мисра М., Кастальди М. Абсцесс молочной железы после пирсинга сосков: данные УЗИ с клинической корреляцией. J УЗИ Мед. 2011;30(9):1303–1308. [PubMed] [Google Scholar] 23. Троп I, Дугас А., Дэвид Дж. и др. Абсцессы молочной железы: научно обоснованные алгоритмы диагностики, лечения и наблюдения. Рентгенография. 2011;31(6):1683–1699. [PubMed] [Google Scholar] 24. Sanders C, Cipolla J, Stehly C, Hoey B. Тупая травма груди: существует ли стандарт лечения? Am Surg.2011;77(8):1066–1069. [PubMed] [Google Scholar]

Доброкачественные заболевания молочной железы — familydoctor.org

Большинство людей связывают аномалии молочной железы с раком молочной железы. Однако не все заболевания молочной железы являются злокачественными. Существует много доброкачественных (не раковых) заболеваний молочной железы.

Что такое доброкачественное заболевание молочной железы?

Доброкачественное состояние молочной железы относится к уплотнению, кисте или выделениям из соска (жидкость) женской или мужской груди, которые не являются злокачественными. Для женщин наиболее распространены:

• Фиброзно-кистозные изменения молочной железы. Фиброз на ощупь напоминает рубцовую ткань, может быть эластичным и твердым. Кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью. Они могут увеличиться и стать болезненными прямо перед менструацией.
• Это наиболее распространенные новообразования в молочной железе у молодых женщин, обычно небольшие.
• Ваша грудь может увеличиться из-за инфекции. Это может случиться с кем угодно, но обычно это происходит при грудном вскармливании.
• Жировой некроз. Эти образования образуются при повреждении участков жировой ткани молочной железы.
• Небольшие пятна солей кальция могут появляться в любом месте ткани молочной железы.Обычно вы их не чувствуете, и они не болезненны.
• Выделения из сосков. Из сосков может вытекать жидкость по разным причинам.
• Они состоят в основном из жировой ткани.

Менее распространенные типы доброкачественных заболеваний молочной железы включают:

• Это аномальное увеличение роста клеток молочной железы.
• Дольки в груди могут увеличиться и содержать больше желез, чем обычно.
• Внутрипротоковые папилломы. В молочных протоках вашего соска могут образовываться небольшие опухоли.

Женская грудь очень сложная. Они заполнены железами (органами, вырабатывающими молоко у рожавших женщин), жиром и фиброзной (соединительной) тканью. В каждой груди имеется от 15 до 20 долей (небольших участков) желез и фиброзной ткани.

У мужчин тоже могут быть проблемы с грудью, хотя и редко. Наиболее распространенным доброкачественным заболеванием молочной железы у мужчин является гинекомастия. Это состояние вызывает увеличение ткани молочной железы.

Рак молочной железы у женщин — NHS

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака в Великобритании. Большинству женщин с диагнозом «рак молочной железы» старше 50 лет, но молодые женщины также могут заболеть раком молочной железы.

Примерно у 1 из 8 женщин в течение жизни диагностируют рак молочной железы. Есть хорошие шансы на выздоровление, если он обнаружен на ранней стадии.

По этой причине очень важно, чтобы женщины регулярно проверяли свою грудь на предмет любых изменений и всегда обращались к врачу общей практики.

В редких случаях у мужчин также может быть диагностирован рак молочной железы. Узнайте больше о раке молочной железы у мужчин.

Информация:

Консультация по коронавирусу

Получить консультацию по коронавирусу и раку:

Симптомы рака молочной железы

Рак молочной железы может иметь несколько симптомов, но первым заметным симптомом обычно является опухоль или участок утолщенной ткани молочной железы.

Большинство уплотнений молочной железы не являются раковыми, но всегда лучше показать их врачу.

Вам также следует обратиться к врачу общей практики, если вы заметите какой-либо из следующих симптомов:

• изменение размера или формы одной или обеих грудей
• выделения из любого из ваших сосков, которые могут быть с прожилками крови
• припухлость или припухлость в любой из подмышек
• ямочка на коже груди
• сыпь на соске или вокруг него
• изменение внешнего вида соска, например, впадение в грудь

боль в груди не обычно симптом рака молочной железы.

Узнайте больше о симптомах рака молочной железы.

Причины рака молочной железы

Точные причины рака молочной железы до конца не изучены. Однако известно, что существуют определенные факторы, повышающие риск рака молочной железы.

К ним относятся:

• возраст – риск увеличивается с возрастом
• семейный анамнез рака молочной железы
• предыдущий диагноз рак молочной железы избыточный вес или ожирение
• употребление алкоголя

Узнайте больше о причинах рака молочной железы.

Диагностика рака молочной железы

После осмотра груди врач общей практики может направить вас в специализированную клинику по лечению рака молочной железы для дальнейшего обследования. Это может включать скрининг молочной железы (маммография) или взятие небольшого образца ткани молочной железы для исследования под микроскопом (биопсия).

Узнайте больше о диагностике рака молочной железы.

Типы рака молочной железы

Существует несколько различных типов рака молочной железы, которые развиваются в разных частях молочной железы.

Рак молочной железы часто подразделяют на:

• неинвазивный рак молочной железы (карцинома in situ) — обнаруженный в протоках молочной железы (протоковая карцинома in situ или DCIS), который не распространился в ткани молочной железы, окружающие воздуховоды. Неинвазивный рак молочной железы обычно обнаруживается во время маммографии и редко проявляется в виде уплотнения молочной железы.
• инвазивный рак молочной железы – когда раковые клетки распространились через слизистую оболочку протоков в окружающие ткани молочной железы.Это наиболее распространенный тип рака молочной железы.

Другие, менее распространенные типы рака молочной железы включают:

Рак молочной железы может распространяться на другие части тела, обычно через кровь или подмышечные лимфатические узлы. Это небольшие лимфатические железы, которые фильтруют бактерии и клетки молочной железы.

В этом случае говорят о вторичном или метастатическом раке молочной железы.

Скрининг рака молочной железы

Маммографический скрининг, при котором делаются рентгеновские снимки молочной железы, является наиболее доступным способом выявления изменений в ткани молочной железы (поражения) на ранней стадии.

Однако вы должны знать, что маммография может не выявить некоторые виды рака молочной железы.

Это также может увеличить ваши шансы на проведение дополнительных анализов и вмешательств, включая хирургическое вмешательство, даже если у вас нет рака молочной железы.

Женщинам с риском развития рака молочной железы выше среднего могут быть предложены скрининг и генетическое тестирование на это состояние.

Поскольку риск рака молочной железы увеличивается с возрастом, все женщины в возрасте от 50 до 70 лет приглашаются на скрининг рака молочной железы каждые 3 года.

Женщины старше 70 лет также имеют право на скрининг и могут договориться о встрече через своего врача общей практики или местное отделение скрининга.

В настоящее время NHS расширяет программу до пробной версии, предлагая скрининг некоторым женщинам в возрасте от 47 до 73 лет.

Узнайте больше о скрининге рака молочной железы.

Найдите ближайшую к вам службу скрининга рака молочной железы

Лечение рака молочной железы

Если рак обнаружен на ранней стадии, его можно лечить до того, как он распространится на другие части тела.

Рак молочной железы лечится с использованием комбинации:

Хирургия обычно является первым типом лечения, за которым следует химиотерапия или лучевая терапия или, в некоторых случаях, гормональная или таргетная терапия.

Тип операции и последующее лечение будут зависеть от типа вашего рака молочной железы. Ваш врач должен обсудить с вами наилучший план лечения.

У небольшой части женщин рак молочной железы обнаруживается после его распространения на другие части тела (метастатический рак молочной железы).

Вторичный рак, также называемый распространенным или метастатическим раком, неизлечим, поэтому цель лечения – облегчить симптомы.

Узнайте больше о лечении рака молочной железы.

Жизнь с раком молочной железы

Диагноз рака молочной железы может повлиять на повседневную жизнь во многих отношениях, в зависимости от того, на какой стадии он находится, и лечения, которое вы будете получать.

То, как люди справляются с диагнозом и лечением, варьируется от человека к человеку. Есть несколько форм поддержки, если вам это нужно.

Формы поддержки могут включать:

• семью и друзей, которые могут быть мощной системой поддержки
• общение с другими людьми в такой же ситуации
• узнать как можно больше о вашем состоянии
• не пытаться делать слишком много много или перенапрягаетесь
• находите время для себя

Узнайте больше о жизни с раком молочной железы.

Профилактика рака молочной железы

Поскольку причины рака молочной железы до конца не изучены, на данный момент невозможно узнать, можно ли его предотвратить.

Если у вас есть повышенный риск развития заболевания, доступны некоторые методы лечения, чтобы снизить этот риск.

В исследованиях изучалась связь между раком молочной железы и диетой. Хотя однозначных выводов нет, есть преимущества для женщин, которые:

Было высказано предположение, что регулярные физические упражнения могут снизить риск рака молочной железы почти на треть. Регулярные физические упражнения и здоровый образ жизни также могут улучшить прогноз для людей, страдающих раком молочной железы.

Если вы пережили менопаузу, особенно важно стараться достичь и поддерживать здоровый вес.

Это связано с тем, что избыточный вес или ожирение вызывают выработку большего количества эстрогена, что может увеличить риск рака молочной железы.

Узнайте больше о профилактике рака молочной железы.

Последняя проверка страницы: 28 октября 2019 г.
Дата следующей проверки: 28 октября 2022 г.

комков груди у подростков: опасны ли они? — Я в опасности?

Thinkstock

Девочки-подростки обычно пугаются, обнаружив уплотнение в груди. А еще больше паниковать могут родители девочки, торопя дочь к врачу, чтобы узнать, нет ли у нее рака молочной железы. Говоря реалистично, рак молочной железы почти статистически невозможен; так что же вызывает уплотнения в груди у подростков?

Внимание, девочки-подростки (и ваши родители): очень мало шансов, что уплотнение, которое вы чувствуете в груди, является раком молочной железы.

Как мало? Что ж, согласно государственной статистике рака, у женщин в возрасте от 15 до 19 лет диагностируется рак молочной железы со скоростью .2 на 100 000 в год. Это означает, что у двух подростков старшего возраста из миллиона в США ежегодно диагностируют рак груди.

Для подростков младше 15 лет риск еще ниже. У детей до 15 лет диагностирован рак молочной железы так мало, что они не учитываются в статистике. Это означает, что менее 1 молодой американской девочки-подростка из миллиона получает диагноз рака молочной железы в любой конкретный год.

Рак может быть смертельным. И это конечно страшно. Но для подростков вам должны нравиться шансы, верно? Они, безусловно, лучше, чем риск рака молочной железы 1 из 28, с которым сталкиваются пожилые женщины.

Итак, теперь, когда мы поставили на место нереальный призрак рака, что насчет этих образований в груди?

Грудные зачатки

Припухлость, обнаруженная непосредственно под соском, вероятно, является «грудным зачатком». Грудь начинает свой цикл роста во время полового созревания, образуя маленькие твердые комочки. Эти зачатки груди могут быть болезненными в краткосрочной перспективе; но со временем они размягчаются и увеличиваются, становясь основной частью зрелой груди.

Фиброаденомы и фиброзно-кистозные изменения

Оба относятся к доброкачественному (не раковому) разрастанию ткани молочной железы.Девушка может ощущать твердый гладкий комок; серия комков; или шнуровидные наросты. Девушка, чувствующая менее выраженную, «мягкую» шишку, может чувствовать заполненную жидкостью кисту.

Эти припухлости обычно связаны с менструальным циклом у девочек и могут увеличиваться и становиться более выраженными, а также болезненными или болезненными в течение недели или около того по обе стороны менструального цикла. Если шишки не увеличиваются в размерах, вероятно, им не о чем беспокоиться. Однако, если есть обнаруживаемый рост, вероятно, лучше обратиться к врачу, чтобы определить, присутствует ли инфекция или, возможно, киста, которую необходимо дренировать.

Инфекции

Абсцесс или другая инфекция могут вызвать опухоль; а в замкнутом пространстве (например, в молочном протоке) эта припухлость может ощущаться как шишка. Об инфекции обычно сигнализируют другие симптомы: жар, боль, покраснение или общий отек груди. Может быть даже лихорадка, связанная с инфекцией. Девочки с любым из этих симптомов должны как можно скорее обратиться к врачу для лечения.

Рубцовая ткань от травмы

Футбольный мяч в грудь; жесткий локоть от грубого брата или сестры; даже пирсинг может вызвать внутренние шрамы, которые постепенно затвердевают и могут ощущаться как шишка или утолщение.

Даже если вы не помните, что вас ударили в грудь, возможны рубцы. И хотя рубцовая ткань не может вызвать рак молочной железы, она может усложнить чтение маммограммы, поскольку на рентгеновском снимке рубцовая ткань и опухоли выглядят одинаково.

Девочки: берегите грудь от травм. Недопустимо, чтобы ваш надоедливый младший брат бил вас «просто для развлечения», равно как и кулачные бои или другие грубые игры, которые могут повредить вашу грудь.

Когда обратиться к врачу

Даже если вы знаете, что опухоль в груди почти наверняка не является раком, подтверждение этого факта врачом может быть очень утешительным.Если вашего врача беспокоит уплотнение, которое вы чувствуете, он/она, вероятно, направит вас на УЗИ, которое является самым быстрым и простым способом определить, является ли уплотнение твердым (фиброаденома, рубцовая ткань) или жидким (киста, инфекция).

Если врач не может определить с помощью клинического осмотра и УЗИ, что представляет собой уплотнение, он/она может перестраховаться и назначить биопсию. Но даже в этом случае нет причин для беспокойства. Помните ту начальную статистику? Всего у двух из миллиона американских девочек ежегодно диагностируют рак молочной железы.Из этого следует, что все биопсии, ежегодно проводимые у всех девочек-подростков в Америке, дают отрицательный результат, за исключением тех двух несчастливых, у которых обнаруживается рак.

Источники

По состоянию на 30 декабря 2015 г. http://seer.cancer.gov/archive/csr/1975_2008/results_merged/sect_04_breast.pdf.

Лау, Май. «Объемы груди у девочек-подростков». Современная педиатрия. 1 июля 2010 г. По состоянию на 30 декабря 2015 г.

Перенесший рак молочной железы и отмеченный наградами автор PJ Hamel , многолетний участник сообщества HealthCentral, консультирует женщин с раком молочной железы в рамках волонтерской программы в своей местной больнице. Она основала и управляет крупной и активной сетью онлайн-поддержки выживших.

Познакомьтесь с нашим писателем

PJ Hamel

PJ Hamel — старший редактор цифрового контента и кулинарный писатель в King Arthur Flour, а также автор, удостоенный премии Джеймса Берда. 16-летняя выжившая после рака груди, ее страсть — помогать женщинам в борьбе с этой разрушительной болезнью. Она управляет большой и активной сетью онлайн-поддержки выживших, базирующейся в ее местной больнице, и делится своей мудростью и опытом с более широким сообществом через HealthCentral.com.

Нагрубание молочных желез | Мичиган Медицина

Обзор

Что такое нагрубание молочных желез и что его вызывает?

Нагрубание груди означает, что ваша грудь болезненно переполнена молоком.Обычно это происходит, когда у матери вырабатывается больше молока, чем потребляет ее ребенок. Ваша грудь может стать твердой и опухшей, что может затруднить кормление ребенка грудью. Набухшую грудь можно лечить дома.

Нагрубание может произойти:

• Когда у вас впервые появляется молоко, в течение первых нескольких дней после родов.
• Когда вы регулярно кормите грудью, но не можете сосать грудь или сцеживать молоко как обычно.
• Если вы внезапно прекратите грудное вскармливание.
• Когда ваш ребенок внезапно начинает меньше сосать грудь, чем обычно. Это может произойти, когда ваш ребенок начинает или увеличивает количество твердой пищи или когда ваш ребенок болен и у него плохой аппетит.

Ваша грудь начинает вырабатывать молоко примерно через 2-5 дней после рождения ребенка. (Перед этим они производят молозиво, содержащее важные питательные вещества, в которых нуждается ваш ребенок сразу после рождения.) Это нормально, когда ваша грудь становится тяжелой, теплой и набухшей, когда «приходит» молоко.» Это раннее наполнение груди связано с вырабатываемым вами молоком и дополнительной кровью и жидкостью в груди. Ваше тело использует дополнительные жидкости для выработки большего количества грудного молока для вашего ребенка.

Это нормальное наполнение груди, вероятно, исчезнет через несколько дней, поскольку вы кормите грудью, и ваше тело приспосабливается к потребностям вашего ребенка Ваша грудь может стать болезненно налитой, если вы не кормите ребенка грудью часто или если кормление не опорожняет вашу грудь

Ваша грудь будет набухать в течение нескольких дней, если вы не будете не можете или не можете кормить грудью после рождения ребенка. Это постепенно пройдет, если ваша грудь не будет стимулироваться к выработке молока. В настоящее время не существует утвержденного лекарства, которое «высушило бы» ваш запас молока и предотвратило нагрубание.

Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы, вы можете обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Это тот, кто помогает матерям научиться кормить грудью.

Каковы общие симптомы?

Симптомы набухания молочных желез включают:

• Набухшие, твердые и болезненные молочные железы. Если грудь сильно набухла, она очень опухшая, твердая, блестящая, теплая и слегка шероховатая на ощупь.
• Уплощенные соски. Темная область вокруг соска, ареола, может быть очень твердой. Из-за этого малышу трудно захватить грудь.
• Небольшая лихорадка около 100,4°F (38°C).
• Слегка опухшие и болезненные лимфатические узлы в подмышечных впадинах.

Что может произойти, если нагрубание молочных желез ухудшится?

Если нагрубание сильное, грудь становится очень опухшей и болезненной. Сильное нагрубание может затруднить правильное прикладывание груди к груди.В результате:

• Вашему ребенку может не хватать молока.
• Ваша грудь может не опорожняться полностью.
• Ваши соски могут воспалиться и потрескаться. Это может привести к тому, что вы будете меньше кормить грудью, что усугубит нагрубание.

Сильное нагрубание может привести к закупорке молочных протоков и инфекции молочной железы, которая называется маститом. Мастит необходимо лечить антибиотиками.

Как лечится?

Если нагрубание затрудняет кормление грудью, выполните следующие действия.Они могут облегчить ваши симптомы и поддерживать приток молока.

• Смягчите грудь перед кормлением. Перед кормлением можно наложить теплый компресс на пару минут. Или вы можете использовать свои руки или молокоотсос, чтобы выпустить (сцедить) небольшое количество молока из обеих грудей.
• Старайтесь чаще кормить грудью. Сцеживайте грудь, если ребенок не хочет сосать грудь. Старайтесь каждый раз опорожнять грудь.
• Принимайте ибупрофен (например, Адвил или Мотрин), чтобы уменьшить боль и отек.Ибупрофен безопасен для кормящих мам, если принимать его по назначению. Но рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время грудного вскармливания.
• Если после кормления грудь все еще ощущается дискомфортом, попробуйте сделать холодный компресс, чтобы уменьшить отек. Вы можете использовать замороженное влажное полотенце, холодный компресс или пакет с замороженными овощами. Наносите его на грудь на 15 минут каждый час по мере необходимости. Чтобы не повредить кожу, поместите тонкую ткань между грудью и холодным компрессом.

Если вы не кормите грудью, используйте один или несколько из следующих способов для облегчения дискомфорта:

• Не сцеживайте и не удаляйте из груди много молока. Если у вас очень болезненные ощущения в груди, можно немного удалить ее, чтобы чувствовать себя более комфортно.
• Прикладывайте холодный компресс к груди на 15 минут каждый час по мере необходимости. Чтобы не повредить кожу, поместите тонкую ткань между грудью и холодным компрессом.
• Принимайте ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) в дополнение к немедикаментозным методам лечения.Будьте в безопасности с ибупрофеном. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Носите бюстгальтер, который хорошо сидит и обеспечивает хорошую поддержку.

Как предотвратить нагрубание груди?

Вы можете предотвратить нагрубание, если будете следить за тем, чтобы молоко не вытекало из груди, и следить за тем, чтобы грудь не переполнялась.

• Кормите грудью всякий раз, когда замечаете признаки того, что ребенок голоден, например, жадно сосет пальцы или копается.
• Убедитесь, что ваш ребенок хорошо сосет грудь. Если у вас твердая и переполненная грудь, сцедите (сцедите) достаточное количество молока, чтобы смягчить соски, прежде чем прикладывать ребенка к груди.
• Опорожняйте грудь при каждом кормлении. Полностью опорожните одну грудь, прежде чем переключиться на другую сторону. Вы можете сказать, что пришло время перейти на другую сторону, когда происходят обе следующие вещи:
  • Сосание вашего ребенка сильно замедляется или прекращается.
  • Вы больше не слышите, как ребенок глотает.

Каталожные номера

Консультации по другим работам

• Американская академия педиатрии (2009 г.). Кормление ребенка: грудью и из бутылочки. В книге С.П. Шелова и др., ред., Уход за ребенком и ребенком раннего возраста: от рождения до 5 лет, 5-е изд., гл. 4, стр. 91–93. Нью-Йорк: Бантам.
• Каннингем Ф.Г. и др. (2010). Послеродовой период. В Williams Obstetrics, 23-е изд., стр.646–660. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Sarah Marshall MD — семейная медицина
Adam Husney MD — семейная медицина
Kathleen Romito MD — семейная медицина
Kirtly Jones MD — акушерство и гинекология

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

Ребенок с опухшим соском: викторина | HTML

Acta Derm Venereol 2019; ХХ: ХХ–ХХ.

Диагноз: Боррелиозная лимфоцитома

Клинический вид соответствовал лимфоцитоме (BL) Borrelia , что было подтверждено положительным антителом Borrelia burgdorferi IgG (+1). На контрольном осмотре, когда диагноз подтвердился, припухлость соска уже уменьшилась. Лечение начинали с пероральной суспензии пенициллина 50 мг/мл по 10 мл (500 мг) 3 раза в день в течение 21 дня. Дальнейшее улучшение ожидается в течение следующих 3–4 месяцев, и дальнейшее наблюдение не требуется.

Боррелиоз — это трансмиссивная инфекция, вызываемая спирохетой Borrelia burgdorferi . Спирохета передается человеку через укус зараженного клеща. Боррелиоз является распространенным клещевым заболеванием в северном полушарии, особенно в США и Европе (1). Инфекция Borrelia может проявляться симптомами со стороны различных органов, и не всегда в анамнезе имеется ЭМ, которая является наиболее частым клиническим проявлением боррелиоза (2). Другими более редкими проявлениями являются артрит, кардит, нейроборрелиоз или кожные проявления, такие как хронический атрофический акродерматит или BL (3, 4).

BL представляет собой B-клеточную псевдолимфому, которую можно наблюдать через несколько недель или месяцев после передачи Borrelia burgdorferi . Это редкое состояние; следовательно, диагностика может быть сложной из-за отсутствия осведомленности. Кроме того, инкубационный период для BL обычно длиннее, чем для EM, что может объяснить, почему у детей с BL чаще отсутствует воспоминание об укусе клеща по сравнению с детьми с EM (5).

В нашем случае БЛ был единственным клиническим проявлением инфекции Borrelia , так как предыдущая сыпь не была диагностирована как ЭМ.Внешний вид BL обычно представляет собой безболезненный, синевато-красный, мягкий узел или бляшку (5). Диагноз основывается на анамнезе пациента и клинических данных, но для подтверждения диагноза рекомендуются серологические тесты, особенно в атипичных случаях (2).

BL чаще встречается у детей, чем у взрослых (6). Берглунд и др. (3) обнаружили BL у 7% детей с боррелиозом по сравнению только с 2% инфицированных взрослых. Интересно, что локализация поражения может варьироваться у детей и взрослых, так как место предрасположенности к BL, по-видимому, грудь, мошонка или иногда мочки ушей у взрослых (7), тогда как у детей он чаще локализуется на мочках ушей. (5, 6).Существует также заметная географическая разница в распространенности BL, поскольку BL редко наблюдается у детей и взрослых в Северной Америке, но чаще у детей в Европе (2). Это может быть объяснено различными штаммами клещей, вызывающих BL, которые преобладают в Европе (8).

Лечение БЛ – пероральные антибиотики в течение 3 недель. Выбор антибиотиков обычно феноксиметилпенициллин, амоксициллин, доксициклин или цефуроксим (2). Ребенка в данном случае лечили пероральным пенициллином в течение 21 дня.

Набухшая грудь | Почему они чувствуют себя тяжелыми и следует ли вам беспокоиться

9 Набухание груди

В приведенном ниже списке показаны результаты использования нашего опроса пользователями Buoy, у которых набухла грудь. Этот список не является медицинской рекомендацией и может не точно отражать то, что у вас есть.

Инфекция молочной железы (мастит)

Мастит представляет собой инфекцию ткани молочной железы, которая вызывает боль в груди, отек, повышение температуры и покраснение груди. Мастит чаще всего поражает женщин, кормящих грудью (лактационный мастит), хотя иногда это состояние может возникать и у женщин, которые не кормят грудью.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: усталость, тошнота, боль в груди, признаки воспаления молочной железы, такие как покраснение, отек или жар, лихорадка

Симптомы, которые всегда возникают при инфекции молочной железы (мастите): боль в груди , признаки воспаления молочной железы, такие как покраснение, отек или лихорадка

Неотложная помощь: Врач первичной медико-санитарной помощи

Закупорка грудного протока

Если молоко вырабатывается быстрее, чем сцеживается, оно может скапливаться в протоке.Когда это происходит, ткань вокруг протока может стать опухшей и воспаленной и давить на проток, вызывая закупорку.

Редкость: Необычный

Основные симптомы: боль в груди, опухоль в груди, болезненная опухоль в груди

Киста молочной железы

Киста молочной железы представляет собой заполненный жидкостью мешок (наподобие крошечного воздушного шара) внутри молочной железы. Кисты молочной железы часто встречаются у женщин. Они могут вызывать небольшую боль, но обычно доброкачественные (не раковые).

Редкость: Обычный

Основные симптомы: боль в груди, уплотнение в груди, болезненное уплотнение в груди, подвижное уплотнение в груди киста: Подмышечная опухоль, лихорадка

Неотложная помощь: Врач первичной медико-санитарной помощи

Абсцесс молочной железы

усталость и боли в теле.

Абсцесс молочной железы является осложнением мастита, инфекции ткани молочной железы, которая чаще всего развивается у кормящих женщин. ..

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы

Фиброзно-кистозные изменения — это обобщенный термин, используемый для описания различных доброкачественных изменений молочной железы. Симптомами этого состояния являются отек или боль в груди, а также узелки, комковатость или выделения из сосков.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: опухоль в груди, твердая опухоль в груди, выделения из сосков, веретенообразная опухоль в груди

Симптомы, которые всегда возникают при фиброзно-кистозных изменениях молочной железы: опухоль в груди

92020

3

Врач первичной медико-санитарной помощи

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) — это состояние, которое может вызывать эмоциональные и физические симптомы у женщин в дни, предшествующие менструальному циклу. Общие симптомы включают вздутие живота, спазмы, головные боли, раздражительность, усталость, а также изменения сна и аппетита. Эти симптомы..

Неспецифическая боль в груди

Неспецифическая боль в груди, также называемая масталгией или мастодинией, относится к болезненности или боли в груди без очевидной причины. Это почти всегда оказывается доброкачественной (не раковой) причиной.

Боль в молочных железах чаще всего встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, у которых еще не закончилась менструация. В этой возрастной группе распространены фиброзно-кистозные изменения, при которых в ткани молочной железы образуются крошечные, заполненные жидкостью мешочки, которые могут ощущаться как маленькие, чувствительные, но незлокачественные уплотнения.

Противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия, кофеин и соя могут вызвать болезненность молочных желез у женщин любого возраста. Инфекция молочной железы может вызвать болезненные уплотнения.

Необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить какое-либо серьезное заболевание и получить лечение дискомфорта.

Диагноз ставится на основании анамнеза; медицинский осмотр; маммография или УЗИ молочных желез; иногда биопсию.

Инфекцию молочной железы лечат антибиотиками.Из больших болезненных кист жидкость может быть дренирована или удалена хирургическим путем. Часто бывает полезно улучшить образ жизни в отношении диеты и физических упражнений, а также скорректировать противозачаточные таблетки или гормональную терапию.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: боль в груди, опухоль груди, боль в подмышке Рак молочной железы

Существует несколько типов рака молочной железы, в зависимости от части молочной железы, где он начинается.Наиболее распространенными типами являются протоковая карцинома in situ (DCIS), инвазивная протоковая карцинома и инвазивная дольковая карцинома.

Женщины старше 50 лет с семейным анамнезом заболевания и/или определенными генетическими факторами подвергаются наибольшему риску, но любой человек может заболеть раком молочной железы в любом возрасте. У мужчин встречается редко, но встречается.

Симптомы включают припухлость, уплотнение или боль в груди или подмышке; красная, шелушащаяся или раздраженная кожа груди или сосков; выделения из сосков; и любая область неровной кожи или деформация.

Многие безобидные состояния могут вызывать подобные симптомы, поэтому важно обратиться к врачу по поводу любого из этих симптомов.

Диагноз ставится при физическом осмотре; визуализация, такая как УЗИ, маммография или МРТ; иногда биопсию.

Лечение включает комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Наилучшей профилактикой является сочетание маммографического скрининга в соответствии с рекомендациями врача и ежемесячного самообследования.

Редкость: Необычный

Основные симптомы: боль в груди, опухоль в подмышечной впадине, опухоль или ретракция груди, опухоль в груди, выделения из сосков обычно отсутствует менструация, но многие женщины испытывают симптомы вскоре после зачатия:

• Имплантационное кровотечение может произойти через шесть-двенадцать дней, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки. Это может вызвать легкие спазмы с легким кровотечением или кровянистыми выделениями.
• Усталость и повышенное желание спать могут появиться в течение недели.
• Болезненность молочных желез может начаться через одну-две недели.
• Тошнота («утренняя тошнота») может появиться через две-восемь недель.

При подозрении на беременность следует провести тестирование, чтобы можно было начать надлежащий дородовой уход. Важно избегать некоторых видов поведения во время беременности, таких как употребление алкоголя или использование определенных наркотиков или лекарств, поэтому следует поставить ранний диагноз.

Домашние тесты на беременность, отпускаемые без рецепта, можно приобрести в любой аптеке. Положительный тест почти наверняка является правильным, но отрицательный тест на фоне других симптомов может быть ложноотрицательным, и его следует повторить через неделю.

Редкость: Общие

Основные симптомы: усталость, тошнота или рвота, вздутие живота, кровянистые выделения из влагалища, вагинальное кровотечение

Симптомы, которые всегда возникают при возможной беременности: задержка менструации при возможной беременности: болезненное мочеиспускание, сильные боли в животе

Ургентность: Самолечение

.