Коррекция средней трети лица (Часть 1)

Средняя треть лица — это та зона, которая в первую очередь подвергается гравитационному птозу и участвует в образовании проблем соседних зон лица (птоз, деформации формы лица,  дислокации и отечности жировых пакетов, нарушении  гомогенности мягких структур). 

Своевременная коррекция с помощью биоразлагаемых имплантатов (филлеры на основе гиалуроновой кислоты, Radiesse) позволяет оптимально корректировать возрастные изменения, профилактировать их и получить положительный клинический и эстетический результат. Существует несколько техник проведения контурной пластики: с помощью иглы, тупой канюли или их комбинации. При этом нужно заметить, что канюльные методики эффективный и более безопасный метод  с минимальным травматизмом тканей и с более коротким реабилитационным периодом, и с меньшим риском осложнений.  

Одним из важнейших исходных пунктов инъекционного сеанса является АДЕКВАТНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПАЦИЕНТА и ЕГО АНАТОМИЧЕСКИХ ЛИЦЕВЫХ СТРУКТУР с учетом его возраста, пола, типа кожи и ее морфологии. Все это позволяет выбрать правильную тактику ведения инъекционной процедуры  и позволяет спрогнозировать результат эстетической коррекции.

Вторым шагом является ПРОВЕДЕНИЕ РАЗМЕТОК ПЕРЕД ПРОЦЕДУРОЙ КОНТУРНОЙ ПЛАСТИКИ. Отметка относительно безопасных точек вкола, для удобства работы с зонами намеченной коррекции, позволяет корректно и оптимально ввести препарат в места западения, учитывая анатомические и возрастные особенности средней трети лица. 

Применение канюли в большей части объемного моделирования средней части лица позволяет работать вблизи анатомически опасных зон, снижает риск образования гематом. 

Объёмное моделирование средней части лица, с применением векторов — наиболее благодарная из лифтинговых процедур. Возмещает потерянные объемы лица и восстанавливает  деформированные контуры лица. 

Как мы уже упоминали и делали акцент в нашем мастер-курсе «Full face» в Мадриде в марте 2021 года, при любом объемном моделировании, векторном лифтинге и даже при любой  «простейшей» инъекционной процедуре на лице НЕОБХОДИМО учитывать: 

• Состояние и форму костных структур
• Топографию сосудов
• Локализацию анатомических пространств лица
• Знание мышц лица и их функций и соединений
• Локализацию и назначение ложных и истинных связок
• Знание первоначального нахождения глубоких и поверхностных жировых компартаментов и учёт их гравитационной дислокации

Затем необходимо принять во внимание дифференциальную подвижность и механические ограничения КАЖДОГО СЛОЯ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ. Многоуровневый алгоритм лечения предназначен для адаптации стратегии лечения к особенностям пациента.

---

Разметки средней трети лица

Разметка по Беуту 

рис. 1

Разметка по Беуту (рис. 1) позволяет локализовать жировые пакеты средней трети лица.

От латерального канта глаз проводим вертикальные линии вниз. Центр границы красной каймы верхней губы соединяем диагональными линиями с наружными уголками глаз. От медиальных кантусов глаз проводим линии, пересекающие две вышеуказанные линии. Через основание носа проводим горизонтальную линию.

 

---

рис. 2

Точка Мак Грегора

1. Проводим линию от угла рта к наружному краю брови.
2. Проводим вторую линию от козелка уха к носу.
3. Пересечение линий — точка Мак Грегора.

Точка Мак Грегора – соединительнотканный комплекс, является точкой пересечения жевательной и скуловой связок.

Это анатомическое образование округлой формы и размером 1-3см в диаметре (зависит от размера лица пациента). Находится в толще подкожного жира, сразу позади прикрепления большой скуловой мышцы к кости. Эта точка — ориентир расположения постоянного сосуда перфоранта и с возрастом, вследствие растяжения связок, смещается медиально вниз на 0,5-1 см.

 

---

Разметка по Хиндереру для коррекции скул

1. Проводим линию от козелка уха к крылу носа
2. Вторую — от угла рта к латеральному костному краю орбиты. Зона коррекции будет располагаться в верхне-наружном квадранте.

рис. 3

---

Разметка по Ландау

1. Проводим линию от козелка уха к углу рта;
2. Вторую линию — от козелка к наружному кантусу глаза;
3. Третью — от латерального кантуса к углу рта.
4. Затем, делим линию, проведенную от козелка уха к углу рта на две равные части. Эту точку соединяем с противоположной вершиной треугольника.
5. Проводим линию по самой выступающей части скулы параллельно основанию треугольника.
6. Пересечение линий 5 и 4 — одна из точек вкола.
7. Также точки вколов — пересечение линии, проведенной по скуловой кости с линиями треугольника.

---

Точка доступа для канюли

Расстояние от латерального кантуса глаза до середины козелка разделяют на три равных отрезка, граница между верхней и двумя нижними третями и есть точка доступа.

---

Надеюсь сегодня вы подчерпнули много нового для себя. А в следующей части блога расскажу о своих любимых техниках введения в среднюю треть лица и препаратах. 

Если вы заинтересованы в индивидуальных или групповых мастер-классах со мной, то свяжитесь в командой Top Dermal. 

Подтяжка средней трети лица — цена, фото до и после операции, отзывы пациентов. Стоимость операции по эндоскопической подтяжке

Область носа формирует эстетическое впечатление о внешности. Изменения в подглазничной области, скулах, сформированные носогубные складки придают возраста. Старение в этих зонах начинается гораздо раньше, чем в верхней и нижней. Сокращение объема тканей, образование щечно-скуловых борозд, бульдожьих щек вынуждают женщин обращаться к косметологам и пластическим хирургам. С этими и другими дефектами справляются специалисты Москвы, в совершенстве владеющие технологиями по устранению возрастных деформаций.

4 типа изменений в средней части лица

Область между нижним веком и верхней губой отвечает за эстетическое восприятие внешности. За счет объема щек лицо имеет форму перевернутого конуса и выглядит молодо. С возрастом архитектура меняется: «яблочки» становятся плоскими, под глазами образуются пустоты и мелкие складки. В нижней части накапливается жир, провисают ткани, образуя носогубный треугольник. В периорбитальной и области щек выделяют 4 стадии возрастных изменений:

1. На первой появляются небольшие грыжи и мышечная слабость век.
2. На второй заметно провисает кожа в области носа и западают глаза.
3. Для третьей характерно опущение уголков глаз, скелетизация нижней линии орбиты, усиление гравитационного птоза.
4. На четвертой выражены слезные, веко-щечные борозды, малярные мешки. Жировые пакеты смещаются вниз и тянут за собой щеки и нижнюю треть лица.

Все изменения служат причинами для проведения пластики и восстановления пропорций лица. Локальная коррекция целесообразна только для людей относительно молодого возраста. Пациентам 50+ в клинике предлагают комплексные решения. Выбор методов зависит от состояния мягкотканного комплекса, эластичности эпидермиса, прогрессии гравитационного птоза, толщины подкожного жира.

Хирурги для них составляют лечебную стратегию для общей коррекции лица: волюмизирования скул для придания объема, устранения носогубных/носослезных бороздок, улучшения окологлазничных зон. Эндоскопический лифтинг средней части успешно сочетают с блефопластикой век, броулифтом, фэтграфтингом, установкой силиконовых имплантов. 

Противопоказания

Для всех инвазивных процедур существуют стандартные ограничения. К ним относят:

• хроническую гипертензию;
• сердечно-сосудистые патологии;
• инсулинозависимый диабет;
• плохую свертываемостью крови.
• возраст до 18 лет.

В пластической коррекции отказывают пациентам с онкологическими заболеваниями, беременным и кормящим женщинам. Специалисты с осторожностью выстраивают лечебные стратегии для людей с недостатком подкожно-жировой клетчатки, при ожирении 3 степени, избытке кожи, повторном фейслифтинге (круговой подтяжке). 

Подготовка к операции

Эстетическая хирургия предлагает малоинвазивные и более травматичные методы коррекции. Прежде доктор собирает анамнез, отправляет пациента на исследования. Диагностика исключает осложнения во время оперативного вмешательства и в период реабилитации. Для каждого вида пластики нужны определенные лабораторные и инструментальные тесты. Каждый сдает кровь, проверяет сердце, легкие и вены, посещает узкопрофильных специалистов.

Нитевое армирование

При начальных изменениях женщинам вводят нити из биодеградируемого материала. Они состоит из е-капролака, L-лактида и полимолочной кислоты, в отсроченной перспективе усиливающей выработку коллагена.

Результаты появляются через 2-4 месяца и достигают пика спустя полгода. Несмотря на постепенный распад молекул нитей на воду и углекислый газ в течение года в подкожном матриксе синтезируется достаточно фиброза. Это векторные жесткие рубцы для укрепления лицевого каркаса и защиты от птоза на два года.

Процедуру выполняют поэтапно:

• совершают прокол тончайшими стальными канюлями с лазерной заточкой;
• вводят нить в матрикс по линиям-меридианам;
• укладывают в нужном направлении и убирают иглу.

Визуальный эффект виден на третий день. Реабилитация и побочные эффекты сведены к минимуму и не доставляют особых проблем.

Липофилинг и липосакция 

Первый метод используют для коррекции щек, скул, носогубных складок при истончении жировой прослойки и скелетизации лица. Липоскульптурирование проводят под местным наркозом через микропроколы в 2 мл. Прежде забирают канюлей жир с донорской зоны – бедра или надколенной области, очищают в центрифуге и имплантируют. После пластики заполняются глубокие бороздки и округляется лицо.

Липосакция щечной зоны

Людям с полным лицом и заплывшим овалом предлагают хирургическое вмешательство по уменьшению объема путем истончения подкожно-жировой клетчатки. Для этого используют аспирационный, лазерный или ультразвуковой метод. За одну процедуру щеки заметно худеют. Его сочетают с подтяжкой тканей и блефаропластикой. Длительность операции не превышает 1,5 часов.

Коррекция скулового профиля

При потере объема скул пациентам клиники предлагают малярпластику – установку силиконовых имплантатов под мышцы. Эндопротезы не вызывают иммунных реакций, отторжения и естественно смотрятся. Форму выбирают на этапе планирования путем компьютерного моделирования лица.

Установку выполняют через внутренний/ наружный доступ. Чаще совершают разрез длиной 1 см со стороны рта после санирования полости. При наружном доступе надрезают фасции под линией роста волос. После открытия входа формируют своеобразный карман для имплантата и фиксируют к мышцам двумя швами. Особенность открытого метода в том, что малярпластику успешно сочетают с чек-лифтингом. Реабилитация длится неделю. Острый период заканчивается после прохождения отеков и гематом. Для полной регенерации тканей нужен месяц. Фото до и после.

Чек-лифтинг

Такое название технология получила от англ. Check Lift, предполагающую хирургическую подтяжку щек без удаления излишков кожи. Цель реконструкции:

• поднятие мягкотканного комплекса и распределение по скулам;
• омоложение периорбитальной и средней зон;
• восстановление овала;
• коррекция слезной борозды.

Мнение эксперта

В отличие от круговой подтяжки, больше задействующей верхнюю и нижнюю части, чек-лифтинг устраняет дефекты в носочной области. Сложную эндоскопическую операцию проводят с помощью специального прибора с оптикой и регуляцией фокуса, увеличивающей операционное поле. На линзу крепится камера, транслирующая изображение на видеомонитор. Детализация позволяет проводить манипуляции с высокой точностью без осложнений за 50-90 минут.

3 способа коррекции

При транстемпоральном совершают 3 разреза вдоль височно-теменной зоны на фасции и в один устанавливают эндоскоп. На лице рассекают подкожные структуры вместе с соединительной тканью от латеральной орбиты по краю скуловой дуги и в поднадкостничной области. Затем выполняют репозицию мышц; в новом положении закрепляют пластинками с микроскопическими шипами (эндонитами). Они равномерно натягивают ткани на щеках снизу-вверх, не создавая напряжения в соседних зонах. Со временем эндониты рассасываются и замещаются соединительной тканью.

При трансоральном методе ткани между щекой и десной рассекают через разрез во рту. После отслоения открывается доступ к жевательной мышце. Ее подрезают, подтягивают к скуле и фиксируют нитками. Этот способ часто сочетают с первой технологией. Транспальпебральный метод подразумевает разрезание тканей в области верхнего века, заодно приподнимающий наружные уголки глаз за счет формирования фиброзной ткани.

На микро-надрезы накладывают внутренние саморассасывающиеся швы. Спустя полгода они биодеградируют, а фасции удерживают соединительнотканные волокна.

Плюсы чек-лифтинга:

• короткий период реабилитации;
• отсутствие послеоперационных следов;
• омоложение и длительный эффект на 7-8 лет;
• безопасность.

Особенности реабилитации

В первые две недели щеки кажутся слишком приподнятыми. Пациентов беспокоят синяки и отеки, локальные онемения, припухлости нижних век. Хирурги рекомендуют спать на высокой подушке и делать холодные компрессы. В этот период рекомендуется ограничить физическую активность, не посещать сауну, солярий, бассейны. Запрещено принимать препараты, разжижающие кровь: ибупрофен, аспирин, токоферол. Полное восстановление занимает 2-3 месяцев.

Если не радует отражение в зеркале, записывайтесь на консультацию пластического хирурга. На приеме узнаете сколько стоит пластика в Москве, получите полную информацию о методах коррекции.

Автор статьи

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на
соответствие медицинским стандартам врачом

Другие процедуры для этой зоны

Похожие процедуры

Услуги, которые могут быть вам интересны

Статьи по теме

читать все

Время заботы

О себе

Запишитесь сейчас и получите welcome-карту с 5% на первый визит

Средняя треть | Пластическая хирургия Ключ

Если когда-либо и была область лица, которая даст вам больше всего, когда дело доходит до увеличения лица филлерами, то это должна быть средняя треть лица. Наполнители при введении в эту область помогают продемонстрировать наиболее часто визуализируемую часть, глаза, а затем и область под ними. Таким образом, важно понимать анатомию в дополнение к безопасным зонам, в которые можно вводить материал.

Области выпуклостей, которые необходимо улучшить в процессе аугментации мягких тканей

Средняя треть состоит из окологлазной области, щек и носа. Каждая из этих областей вводится иначе, чем другая, с разными наполнителями, необходимыми в зависимости от показаний. Средняя треть лица также отличается у мужчин и женщин. У мужчин из-за воздействия тестостерона средняя часть щеки немного более вдавлена, и в этой области происходит увеличение объема, при этом бокового расширения на скуловую дугу обычно избегают. На самом деле, инъекции в эту область у мужчин могут привести к феминизирующим чертам. При инъекциях в среднюю часть щек слезные борозды не обязательно требуют какого-либо улучшения, так как большинство впадин, которые воспринимаются как деформации слезных желобов, вызваны атрофией средней части щек. Увеличение слезных канавок у мужчин может привести к увеличению выпуклости средней части щеки, что также является женским признаком. У женщин есть три очень важные области, которые обычно инъецируются для усиления средней трети. Это средние щеки, боковые щеки (область скуловой дуги) и слезные борозды с приоритетом в зависимости от индивидуальных показаний.

Глубокие жировые отложения лица

Анатомически слои средней трети состоят из кожи, жировых отложений, как поверхностных, так и глубоких, мышц и костей скелета. С возрастом в этих областях происходят многие изменения. Как поверхностные, так и глубокие жировые отложения имеют тенденцию претерпевать объемные изменения с уменьшением размера этих отсеков. При этом не все отсеки подвергаются одинаковой потере объема со временем. Например, жировой компартмент носогубной складки (НЛС) не уменьшается со временем по сравнению с соседними компартментами и может демонстрировать относительное увеличение. Это важно понимать, так как это опровергает поговорку о старости о введении НЛФ. На самом деле это доказывает, что инъекция NLFs вызовет гораздо более неестественный результат.

Кровообращение в области ограничено средней частью средней трети и компрометирует ветви лицевой артерии, в основном угловой, которая имеет тенденцию разветвляться для питания носа и поперечной лицевой артерии. Кроме того, от подглазничного отверстия отходит и подглазничная артерия. Хотя это отверстие трудно пальпировать, оно находится немного медиальнее надглазничного отверстия и открывается под углом вниз от верхней челюсти примерно в 1 см от нижнего края орбиты. Это важно, так как инъекция в эту область может быть перпендикулярна на 90° при введении болюса, но следует избегать инъекции под углом от нижней части щеки вверх, чтобы не повредить артерию. Таким образом, когда дело доходит до инъекции филлера, и эта артерия является наиболее заметной в средней части щеки, важно вводить инъекцию от латерального конца к медиальному, при этом точка инъекции должна находиться на скуловой кости и двигаться медиально к верхней челюсти. Это позволит избежать любого потенциального повреждения судна.

Угловая артерия проходит через грушевидную ямку, углубление сбоку от носа. Хотя этот сосуд сначала находится глубоко, он начинает двигаться дальше поверхностно и в этой области относительно обнаруживается, что он лежит только в подкожной плоскости. Это важно знать, потому что, несмотря на то, что НЛФ могут быть введены с филлерами в дермальной/подкожной плоскости, после увеличения верхней части, расположенной латерально от носа, инъекцию следует проводить глубоко в кость, чтобы избежать любых потенциальных осложнений, поскольку нервно-сосудистые нарушения в эту область приведет к потенциальному некрозу поперек носа и над ним. Этого можно избежать с помощью канюль.

Сосуды, питающие нос, являются ветвями угловой артерии и анастомозируют с отходящими от подглазничной и надблоковой артерий. Это делает это место наиболее чувствительным с точки зрения потенциального возникновения неблагоприятных событий. Носовые артерии лежат на боковых стенках и анастомозируют на спинке и спинке носа. Клинически это выражается в том, что инъекции необходимо делать строго по средней линии и в более глубоком плане. Важно знать, что даже при инъекциях с помощью канюли инъекции следует производить как можно дальше по этой срединной линии во избежание возможного повреждения сосудов.

Анатомия кровообращения лица

Инъекция щек стала золотым стандартом процедур аугментации мягких тканей. При выполнении корректируются щеки, слезные борозды, а также носогубные складки. Таким образом, это процедура, которая не только желательна, но и необходима при оценке и лечении любого пациента с помощью филлеров. Существуют различия в щеках и костных выступах как у мужчин, так и у женщин, и различия, когда дело доходит до инъекций наполнителей, существуют между двумя полами. Кроме того, существуют и этнические различия. Азиатский череп имеет немного более выступающие скуловые дуги по сравнению с кавказским черепом. Это приводит к явному уплощению средней части лица у первого. Таким образом, инъекция наполнителей обычно выполняется в среднюю часть щеки у азиатской популяции, а скуловая дуга не увеличивается, чтобы избежать дальнейшей боковой проекции. У европеоидной популяции легко инъецируются обе области. Инъекция в среднюю часть щеки корректирует слезную борозду, позволяя использовать меньше филлера. Таким образом, важно сначала сделать инъекцию в щеки, а затем после повторной оценки сделать инъекцию в слезную борозду. Также можно инъецировать скуловую дугу для увеличения боковой проекции. Арка должна быть немного полнее, чем их площадь под ней. Это наблюдается как эффект тени, который придает щеке трехмерный вид. Визажисты используют румяна, чтобы усилить этот эффект, и это можно сделать с помощью наполнителя, чтобы придать лицу более молодой вид.

Удерживающие связки и перегородки

При инъекции в щеки важно следить за правильным уровнем размещения филлера. Более толстые наполнители можно вводить в глубокие жировые отложения, что может быть выполнено путем введения филлера с использованием канюли методом линейного введения или болюса. Для того же можно использовать иглы, хотя они более безопасны при введении болюса в правильное отделение. Наполнитель, однажды помещенный в глубокий отсек, не будет мигрировать. В средней части лица жир суборбикулярной мышцы глаза и глубокий жир на щеках представляют собой более глубокие жировые отложения, которые обеспечивают объем и форму лица. Глубокие жировые отложения разделены перегородками или разветвленной сетью удерживающих связок. Именно они препятствуют перемещению наполнителя из одного отсека в другой очень похоже на перегородку в комнате. В отличие от других удерживающих связок, скуловая удерживающая связка представляет собой настоящую связку, которая соединяет нижний край скуловой дуги с дермой и находится непосредственно позади начала малой скуловой мышцы. Клинически это проявляется в виде борозды на щеках у некоторых людей. Увеличение этой борозды может оказаться затруднительным по двум причинам. Во-первых, инъекция в него не заставит его исчезнуть, учитывая, что инжекторы вводят в область, где проходит скуловая связка. Вторая проблема заключается в том, чтобы избежать лицевой вены, которая также находится в этой бороздке. Это может привести к значительной гематоме, если она кровоточит. Другой истинной связкой является латеральное утолщение орбиты, которое появляется на верхнелатеральном краю орбиты и встречается с удерживающей орбитальную связку, которая окружает глазницу по окружности. Связка также действует как верхняя граница жирового компартмента suborbicularis oculi. Увеличение этой области под ним помогает уменьшить деформацию слезной борозды.

Поверхностные жировые компартменты, хотя и разделены перегородками, обеспечивают возможность введения филлера из одной точки в другую, и важно понимать, что следует использовать только более тонкие или более динамичные наполнители, которые легко интегрируются в мягкие ткани. размещен в этой области, так как этот самолет печально известен тем, что вызывает удары.

С возрастом удерживающие связки под глазами ослабевают. В дополнение к потере объема в поверхностных и глубоких жировых отложениях это приводит к появлению видимых складок и борозд на щеках и под глазами.

Удерживающие связки и перегородки1

Процедура:

1. 1.
   
   

   Определите область для инъекции (в большинстве случаев это середина щеки).

    

   
   
2. 2.
   
   

   Есть много точек, которые можно безопасно определить, когда дело доходит до инъекции в щеки, и все они зависят от области увеличения. В среднем отделе щеки будет происходить основная часть аугментации, доступ к которой можно получить латерально (наименьшая вероятность возникновения неблагоприятного события), снизу (риск проникновения через подглазничное отверстие и сосуды) или на 9Угол 0° с иглой.

    

   Только обладатели статуса Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

   Теги: Принципы и практика увеличения мягких тканей

   13 апреля 2018 г. | Опубликовано администратором в дерматологии | Комментарии отключены на средней трети

Сложные переломы средней трети лица и их раннее лечение | Британский хирургический журнал

Фильтр поиска панели навигации British Journal of SurgeryЭтот выпускBJS Society Ltd JournalsSurgeryBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации British Journal of SurgeryЭтот выпускBJS Society Ltd JournalsSurgeryBooksJournalsOxford Academic Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Журнальная статья

Получить доступ

Р. Л. Г. Доусон,

Р. Л. Г. Доусон

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

ГЛ Фордайс

Г. Л. Фордайс

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

British Journal of Surgery , том 41, выпуск 167, ноябрь 1953 г., страницы 254–268, https://doi.org/10.1002/bjs.18004116707

Опубликовано:

5

06 декабря 2000 г.

• Содержание статьи
• Рисунки и таблицы
• видео
• Аудио
• Дополнительные данные

Цитировать

Процитируйте

Р. Л. Г. Доусон, Г. Л. Фордайс, Сложные переломы средней трети лица и их раннее лечение, British Journal of Surgery , том 41, выпуск 167, 19 ноября.53, страницы 254–268, https://doi.org/10.1002/bjs.18004116707

Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

Закрыть

Разрешения

• Электронная почта
• Твиттер
• Фейсбук
• Еще

Фильтр поиска панели навигации British Journal of SurgeryЭтот выпускBJS Society Ltd JournalsSurgeryBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации British Journal of SurgeryЭтот выпускBJS Society Ltd JournalsSurgeryBooksJournalsOxford Academic Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Предварительный просмотр первой страницы статьи PDF

Закрыть

Этот контент доступен только в формате PDF.

Copyright © 1953 British Journal of Surgery Society Ltd.

Эта статья публикуется и распространяется в соответствии с условиями публикации Oxford University Press, Standard Journals Publication Model (https://academic.oup.com/journals/pages/open_access/ funder_policies/chorus/standard_publication_model)

Copyright © 1953 British Journal of Surgery Society Ltd.

Раздел выпуска:

Статьи

В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

Скачать все слайды

Войти

Получить помощь с доступом

Получить помощь с доступом

Доступ для учреждений

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Щелкните Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

• Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
• Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции.