Соотношение ботокса к диспорту: Чем Ботокс отличается от Диспорта

Содержание

Инъекции диспорта и ботокса в клинике «МедиЭстетик» в Сочи

Удивление, грусть, восхищение, радость – все эти эмоции сопровождают нас на протяжении всей жизни. Но часто эти эмоции оставляют свой след на коже лица – мимические морщины. У очень эмоциональных людей мимические морщины образуются рано, бывает и до 20 лет. Чаще всего это продольные и поперечные морщины на лбу, носогубные морщины, морщинки на внешних уголках глаз. В косметологии Диспорт (Dysport) , как и его аналог – Ботокс(Botox), используется для профессиональной коррекции морщин в верхней, средней и нижней третях лица, асимметрии лица, а также устранения повышенной потливости (локального гипергидроза).
Диспорт (Dysport) – фармацевтический препарат, производимый французской компанией IPSEN. Действующим компонентом в его составе является ботулинический токсин типа А.

Наши цены

Наименование услуги	Стоимость, ₽
Инъекции препарата Disport
Коррекция мимических морщин
Коррекция зоны лба	9500	Записаться
Коррекция зоны глаз	6600	Записаться
Коррекция зоны межбровья	6600	Записаться
Коррекция зоны глаз для мужчин	8200	Записаться
Коррекция зоны лба для мужчин	11500	Записаться
Коррекция зоны межбровья для мужчин	8200	Записаться
Коррекция зоны носа для мужчин	4950	Записаться

лучшие врачи Израиля и Москвы (доктора наук, кандидаты наук)

постоянные обучения, в том числе за границей

уникальные менее травматичные методики

бесплатные консультации врачей

лучшее соотношение качества предоставляемых услуг и цен

большой выбор препаратов, новейшие, эффективные и безопасные

Препарат Диспорт (Dysport) сегодня выпускается в США и широко используется в самых лучших клиниках Европы и России.
Диспорт(Dysport) , как лекарственное средство, имеет все необходимые сертификаты качества. Он зарегистрирован в Минздраве РФ с 1999 года, безопасность его применения подтверждена клиническими испытаниями. Технология его инъекций с косметическими целями одобрена Минздравом РФ в 2004 году.

При введении препарата Ботокс и Диспорт мимическая мускулатура расслабляется, в частности, расслабляются мышцы, которые образуют морщины. В результате кожа над этими мышцами разглаживается.

Эффект разглаживания морщин после инъекций Диспорта / Ботокса становится заметен через 2-5 дней и достигает максимума спустя 2 недели. Для поддержания результата их необходимо повторять 2-3 раза в год.

Преимущества проведения процедуры в «МедиЭстетик»

• Мы используем только иглы с лазерной заточкой , которые не оставляют следов на коже.

• Процедура безболезненная и не имеет последствий.
• На инъекцию требуется не более получаса, вы можете сделать такой «укол красоты» в обеденный перерыв и дальше заниматься своими делами.

• И, безусловно, важнейшее преимущество клиники — это высокий профессионализм докторов, имеющих многолетний опыт проведения данных процедур!

Примеры работ

Ботокс и диспорт против морщин

Морщины на лбу, переносице, вокруг глаз… у кого-то они образуются в 40 лет, а у кого-то и в 25. Их появление во многом зависит от мимики, состояния кожи и генетической предрасположенности человека. Однако если вы заметили на своем лице первые морщинки, расстраиваться не стоит. Их легко устранить с помощью инъекций ботулотоксинов (Ботокс, Диспорт, Ксеомин). Многолетний опыт применения этих препаратов позволяет считать данный метод устранения мимических морщин безопасным и очень эффективным. Инъекции Ботокса расслабляют мышцы, устраняя саму причину образования морщин. В результате лицо заметно молодеет.

Какие проблемы можно решить с помощью Ботокса?

устранить горизонтальные морщины на лбу
устранить вертикальные морщины между бровями (морщины гнева или складки льва)
устранить косые морщины на боковых поверхностях переносицы, на спинке носа (кроличьи морщины)
убрать «гусиные лапки» у внешнего угла глаза
опустить вздёрнутые брови
разгладить морщинки на веках
сгладить носогубные складки
сгладить вертикальные и горизонтальные морщины шеи
устранить потливость ладоней, подмышечных впадин и стоп

Как проходит процедура коррекции мимических морщин Ботоксом?

Перед процедурой обязательно проводится очная консультация косметолога, в процессе которой определяется область введения препарата, чтобы достичь оптимального результата.

Врач исключает наличие противопоказаний, а также подбирает оптимальную дозу препарата (количество единиц Ботокса) в соответствии с полом и возрастом. Перед проведением процедуры пациент подписывает письменное информированное согласие и получает подробную памятку.
Сама процедура инъекций Ботокса несложная, проходит в кабинете для проведения инъекций и длится в среднем 10-15 минут. При помощи инсулинового шприца (у него самая тонкая игла) Ботокс вводится непосредственно в мышцу. Дискомфорт, который при этом испытывает пациент, незначителен и кратоковременен.
Как быстро появляется и как долго держится эффект от уколов Ботокса?
Препарат постепенно (в срок от 2 до 7 дней) блокирует передачу нервного импульса, и мышца перестает получать сигналы, заставляющие ее сокращаться. В результате кожа над ней разглаживается, и полностью исчезают все мелкие мимические морщинки, при этом формирования новых не происходит. Именно поэтому инъекции Ботокса можно делать не только для коррекции уже существующих, но и для профилактики появления новых морщин.

Глубокие же складки, как, например, в области шеи, становятся гораздо менее выраженными. Действие Ботокса локально. Поэтому после процедуры лицо не теряет своей выразительности, а вот бесконтрольно морщить лоб уже не получается.
После введения препарата эффект усиливается постепенно, достигает своего пика примерно через одну-две недели и держится несколько месяцев (до года). Многим пациентам этого срока бывает достаточно, чтобы мягкие ткани запомнили состояние мышечной расслабленности и в последующем такие пациенты избавляются от вредной привычку хмуриться, поджимать губы или прищуривать глаза.
Когда действие препарата заканчивается, Вы можете повторить инъекции, а можете и не повторять — привыкания нет. И выглядеть несколько хуже, Вы будете только потому, что уж очень быстро мы привыкаем к хорошему…

Рекомендации пациентам после введения препарата Ботокс.
Результат «уколов красоты» будет радовать вас максимально долго, если после процедуры соблюдать некоторые тонкости.

Вот на что следует обратить внимание:
После инъекции Ботокса в течение 3-4 часов важно сохранять вертикальное положение, не трогать руками область введения препарата.
В течение этого времени несколько минут нужно совершать движения мышцами области введения препарата. Например, гримасничать, хмурить брови, артикулировать. Это нужно для того, чтобы препарат равномерно распределился по мышце.
Если инъекции Ботокса делались в области вокруг глаз, то впервые дни стоит ограничить количество жидкости, особенно вечером. Также будет полезна диета без острого и соленого – продуктов, которые могут задерживать воду и вызывать отеки. Если вы склонны к отекам, эти меры предосторожности стоит соблюдать неделю-полторы.

В первые недели после инъекции нежелательны тепловые воздействия на кожу, такие процедуры могут заметно ускорить выведение препарата из организма. Поэтому на 2 недели стоит отложить посещение бани, сауны и солярия.
Не злоупотреблять алкоголем 2 недели после процедуры.

На протяжении всего времени воздействия Ботокса нельзя выполнять ручные массажи, миостимуляцию и микротоковую терапию на область введения препарата. Допустимы лишь легкие пилинги и маски без массажа.
Лекарства, которые могут снизить эффект от процедур. Препараты тетрациклиновой группы и аминогликозиды уменьшают или даже сводят на нет действие Ботокса. Если вы принимали их, то стоит подождать 2 недели и только потом делать инъекции. Кроме того, результат введения Ботокса заметно сокращается после курса инъекций витаминов В1 и В6.

Как нет одинаковых людей, так нет и «одинаковых» морщин.

Кроме препарата Ботокс (Botox, США) в современной косметологии применяются и другие аналогичные инъекции иных производителей, основанные на том же ботулотоксине группы А. Это Диспорт (Dysport) производства Франции, Ксеомин (Xeomin) производства Германии и Лантокс (Lantox) китайского производства. Все эти препараты зарегистрированы Министерством здравоохранения РФ и разрешены к применению в эстетической медицине на территории Российской Федерации.
Но как бы ни были схожи эти препараты, они не являются взаимозаменяемыми. Ботокс, Диспорт, Ксеомин и Лантокс нельзя сравнивать, используя простое соотношение дозировок, как делают многие. Для применения каждого из них существуют свои показания и противопоказания, они имеют разные химические составы, отличаются процессами изготовления, имеют различные клинические профили. Это РАЗНЫЕ препараты, поэтому решаясь на подобную процедуру так важно посетить опытного врача-косметолога, который поможет правильно подобрать ботулотоксин в индивидуальном порядке.

Таблица ориентировочного расхода
Зона воздействия    Ориентировочный расход, ЕД.
              Ботокса       Диспорта       Ксеомина
Лоб         5-30 15-90 10-20
Межбровье           15-30 45-90 10-20
Зона вокруг глаз         10-20 30-60 16-24
Область носа           2-10 6-30 4-6
Зона вокруг губ         4-16 12-48 2-4
Шея декольте                     От 60 От 180 От 60
Подмышечные области           60-200       180-600        100-200

Противопоказания к проведению инъекционных процедур:

нервно-мышечные нарушения (миастения, миастеноподобные синдромы и др. )
патология свертывающей системы крови (гемофилия, тромбоцитопения)
беременность и период лактации
острые инфекционные заболевания (в т.ч. герпес в стадии обострения)
воспалительный процесс в месте инъекции
высокая степень миопии
аллергия или индивидуальная непереносимость компонентов препарата
прием миорелаксантов, антикоагулянтов, антибиотиков из группы аминогликозидов, тетрациклина, полимиксина

Также необходимо знать, что:

Процедура может сопровождаться рядом побочных эффектов (отечность, гематомы), которые носят временный и обратимый характер;
Действие препарата сохраняется 3-6 месяцев, после чего возможна повторная процедура;
Индивидуальная нечувствительность к Ботоксу по международным статистическим данным наблюдается менее чем в 0,01% случаев.

Ботокс (Botox) в СПб. Инъекции ботокса в Санкт-Петербурге.

Клиника «Аванта».

Инъекции ботокса в медицинском центре «Аванта»

Все эмоции человека, позитивные и негативные, оставляют следы на наших лицах в виде мимических морщин. Многие девушки и женщины, привыкшие много улыбаться, смеяться и вообще передавать многие эмоции через мимику, замечают, что, например, складки кожи от улыбки или «гусиные лапки» у глаз начинают вырисовываться уже к 25 годам. Если не принимать мер по профилактике образования таких морщин, то с возрастом они станут глубже и заметнее и устранить их будет намного сложнее. Одним из самых популярных и действенных методов борьбы с мимическими морщинами на сегодняшний день является инъекционная косметология, а именно инъекции ботокса.

Ботокс — это препарат, изготовленный на основе дозированного высокоочищенного ботулинического токсина типа А. Его действие основывается на временном расслаблении мимических мышц, что приводит к разглаживанию морщин. Ботокс абсолютно безопасный препарат, его используют даже в неврологии для лечения, например, детского паралича. Со временем он полностью выводится из организма человека.

В косметологии ботокс в основном применяют для области вокруг глаз, между бровей и лобной части. При правильно выбранных местах для укола данные инъекции помогут избавиться даже от глубоких морщин. Также на сегодняшний день косметология не знает более действенного и не операционного способа убрать «гусиные лапки», чем ботокс.

Сделать инъекции ботокса в СПб можно в нашем медицинском центре.

Преимущества инъекций ботулотоксина

Быстрота процедуры
Вся процедура занимает не более 20 минут. Из них введение препарата — около 5 минут.
Процедура практически безболезненна
При проведении данной процедуры анестезия не требуется.

Как проводится процедура?

Для данной инъекционной процедуры используются очень тонкие иглы, поэтому Вы не почувствуете боли или значительного дискомфорта. Если в первый раз Вы все-таки беспокоитесь о боли или у Вас низкий болевой порог, врач может предложить Вам использование анестезирующего геля.

Уколы делаются врачом в специальные точки, которые он определяет заранее при осмотре Вашего лица и мимики. Первые значительные результаты от процедуры Вы сможете увидеть на 2-4 день после. Видимый результат будет сохраняться 4-6 месяцев, затем процедуру необходимо будет повторить. Уколы ботокса не оставляют на лице никаких следов, поэтому сразу же после процедуры Вы сможете вернуться к обычной жизни.

Препарат ботокс применяют не только в эстетических целях в косметологии, но и в целях борьбы с излишним потоотделением, так как препарат блокирует работу потовых железе. Уколы могут быть сделаны в область подмышечных впадин, ладони или ступни.

Инъекции ботокса в медицинском центре «Аванта»

Инъекции ботокса в медицинском центре «Аванта» — это всегда проверенные препараты, стерильные условия процедурных кабинетов, высококвалифицированные и дипломированные врачи дерматологи-косметологи. Специалисты центра всегда помогут Вам подобрать наиболее подходящий курс по уходу за кожей, проконсультируют о побочных эффектах, составят план ухода после процедуры.

Ботокс Диспорт

У женщины есть только одна возможность быть красивой, но быть привлекательной есть сто тысяч возможностей. Монтескье

Главная » Ботокс Диспорт

Ботулотоксин в косметологии

Ботулотоксин (ботулинический токсин, токсин ботулизма(БТА)) — нейротоксин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, белковой природы. В косметологии применяется ботулотоксин типа А. БТА еще c 70-ых годов используется в неврологии в дозах значительно более высоки , чем в косметологии. Он широко используется для расслабления мимических морщин, которые появляются в связи с гиперактивностью мимических мышц лица. Так же на образование морщин влияют факторы внешней среды, солнечная активность, состояние мышечного и подкожно-соединительной ткани, состояние электролитного баланса, гравитация, особенности мимики, род занятий, особенности психики. Ботулинотерапия самый быстрый и эффективный метод омоложения без скальпеля и длительного восстановительного периода. Это наилучшая альтернатива оперативному вмешательству. Необходимость в проведении этой процедуры можно определить, посмотрев на себя в зеркало: если есть морщины на лбу, около рта, вокруг глаз, которые видны не только при мимике, но и в расслабленном состоянии, усиливаются при смехе, Вам необходимо провести процедуру ботулинотерапии. Возраст в данном случае не имеет значения, так как морщины обусловлены не возрастными изменениями, а излишней мимикой.

В России применяются ботулотоксин следующих производителей:

Ботокс («Аллерган» США) — комплекс ботулинический токсин типа A — гемагглютинин -100 ЕД. — вспомогательные вещества: альбумин человека сывороточный (500 мкг), натрия хлорид (900 мкг).

Диспорт («BeafourIpsenSpeywood» Франция) — комплекс ботулинический токсин типа A — гемагглютинин 300 ЕД, 500 ЕД. — вспомогательные вещества: альбумин человека — 125 мкг, лактозы моногидрат — 2.5 мг.

Ксеомин («Мерц» Германия) — лиофилизат ботулинический токсин типа А 100 ЕД -сахароза-4,7 мг, сывороточный альбумин человека-1 мг.

Механизм действия всех типов БТА заключается в пресинаптической блокаде транспортных белков, которые обеспечивают транспорт ацетилхолина через кальциевые каналы периферического холинергического синапса с дальнейшим его выбросом в синаптическую щель. При внутримышечном введении ботулотоксин вызывает торможение нейронов на уровне нервно-мышечного синапс. Внешне это проявляется в расслаблении инъецированных мышц. При точечном введении в небольших дозах БТА не проникает через гематоэнцефалический барьер и не оказывает системных эффектов. Клиническое действие препарата после инъекции проявляется через 3-5 дней. В некоторых случаях наблюдается мгновенный эффект, а иногда отсроченный на 3–4 недели. Через 1–2 месяца после инъекции вновь начинают отрастать новые нервные аксоны, в зоне где раньше был блокирован транспорт ацетилхолина. Образуются новые нервно-мышечные синапсы. Это приводит к активации мышечных сокращений через 3–6 месяцев после инъекции. В редких случаях эффект сохраняется до года. Гистологически даже после 40 повторных инъекций в одну и ту же мышцу не возникает необратимая денервация и атрофия.

Показания к проведению БТА:

– горизонтальные морщины на лбу, складки на переносице «морщины гнева», морщины вокруг глаз «гусиные лапки».

— зона нижней части сложнее для работы с БТА, поэтому работа в этих зонах часто связана с развитием нарушений улыбки, артикуляции и слабости мышц, поэтому проводиться реже, чем верхней половины лица.

— коррекция излишнего потоотделения (гипергидроза)-при внутрикожном введении в зону проблемы развивается блокада симпатических постганглионарных нервов и прекращается потоотделение на 6–8 месяцев.

Противопоказания

Абсолютные	Относительные
гемофилия	аллергические реакции в анамнезе
беременность и лактация	вредные привычки (алкоголизм)
миастения(слабость мышц)	выраженный гравитационный птоз
миопия высокой степени	склонность к отекам лица
острое воспаление в месте инъекции	неустойчивое психическое состояние и завышенные ожидания пациента от процедуры
тяжелые соматические заболевания в стадии обострения	прием миорелаксантов, антикоагулянтов, антибиотиков из группы аминогликозидов, тетрациклина, полимиксина

Проведение процедуры БТА:

Подробная оценка состояния, анамнеза и неврологического статуса клиента. Заключается договор об оказании услуги и врач информирует клиента о побочных эффектах и правилах поведения до и после процедуры. Клиент должен предупредить врача о своих особенностях (сильной болезненности, боязни иглы, склонности к гиперпигментации и образованию рубцов и т.п). Процедура проводиться в процедурном в кресле, в расслабленном состоянии , в удобной позе в условиях медицинского кабинета. Проводится очищение лица от косметики и дезинфекция хлоргексидином зоны инъекций. Если у клиента низкий болевой порог или сильное нервное напряжение можно провести обезболивание анестезирующим средством на 15-20 минут. Инъекция проводится крошечной инсулиновой иглой по плану с определенной дозировкой в каждой точке.(обычная доза ботокса в область лба варьируется от 10 до 20 ЕД, глаза 12-20 ед, спинка носа 10 ед и т.д. (соотношение ботокс:диспорт- 1:3-4 ), нижняя треть до 20 ед). Повторная обработка хлоргексидином. Мимическая гимнастика 15-20 минут и рекомендации по постинъекционному периоду. Схемы введения БТА существуют разные в зависимости от ваших анатомических особенностей, типа, характера, глубины морщин и ваших желаний.

Ботулотоксины

Как выбрать ботулотоксины (миорелаксанты)?

Не стоит расстраиваться после того, как Вы обнаружили на лице первые морщины – врачи косметологи нашей Лаборатории помогут Вам легко от них избавиться с использованием таких инъекций ботулотоксинов типа А (БТА), как Ксеомин, Диспорт и Ботокс.

Ботулотоксин (миорелаксант) — это природный белковый нейротоксин, вырабатываемый бактериями. Попадание ботулотоксина в организм вызывает тяжёлое токсическое поражение – ботулизм (поражение нервной системы), но при использовании в малых дозах, непосредственно в конкретной области вполне безопасно. Ботулотоксин делят по группам возбудителя на типы A, B, C1, C2, D, E, F, G, из них наиболее часто встречается тип А. Именно Ботулотоксин типа А (БТА) широко используется в косметологии.

Ботулотоксины, применяемые в нашей Лаборатории

Применение подобных препаратов при удалении морщин является очень эффективным, но самое главное — безопасным методом. Инъекции с применением Ботокса способны расслаблять мышцы и устранять причину морщинообразования, причем лицо после этого выглядит моложе. При помощи Ботокса избавляются от вертикальных морщин между бровей, горизонтальных морщин на лбу, косых морщин сбоку переносицы, а также убрать гусиные лапки возле глаз, разгладить морщины на веках и так далее.

Также в современной косметологии кроме Ботокса широко применяются эффективные инъекции от других производителей, которые основаны на этом же ботулотоксине группы «А». К ним относятся препарат из Франции Диспорт (Dysport), а также производящийся в Германии Ксеомин (Xeomin).

Эти препараты в свое время были зарегистрированы Министерством здравоохранения Российской Федерации, поэтому были разрешены для применения на территории России в эстетической медицине. Несмотря на схожесть всех подобных препаратов, они не взаимозаменяемы. Используя обычное соотношение дозировок, как это предпочитают делать многие, Ботокс, Диспорт и Ксеомин сравнивать нецелесообразно. Для использования каждого из этих препаратов имеются определенные противопоказания и показания. Каждый препарат отличается процессом изготовления и химическим составом, а также наделен разным клиническим профилем.

Вышеуказанные препараты, помимо устранения морщин, так же эффективно борятся с проблемой повышенной потливости, так называемым гипергидрозом. Ботулотоксин вводится в место локализации потовых желез, которые характеризуются повышенной работой. Решая проблему излишней потливости, человек получает возможность почувствовать себя увереннее, свободно общаться и не тревожиться о следах пота на одежде, влажных ладонях, неприятном запахе.

Лечение гипергидроза основано на блокировании прохождения ошибочно нервного импульса к потовым железам.

Процедура инъекции ботулотоксина не отнимает много времени, она практически безболезненна. Результат сохраняется от полугода до года.

Все указанные препараты совершенно разные, поэтому правильно выбрать ботулотоксин и для устранения проблем с морщинами, и для лечения повышенной потливости Вам поможет лишь квалифицированный врач-косметолог.

Срок действия препарата составляет примерно 3- 6 месяцев. После его истечения можно проводить повторную процедуру. Как правило, ботокс-инъекции безопасны, но существуют противопоказания о которых Вас предупредят на консультации. Официальный сайт ботокс — www.Botox.ru, Диспорт — www.dysport.com. Ксеомин www.merz.ru/esteticheskayadermatologiya/kseomin

Необходимо так же знать, что:

• процедура может повлечь за собой такие побочные эффекты, как гематомы и отечность;

• срок действия препарата составляет примерно 3- 6 месяцев. После его истечения можно проводить повторную процедуру;

• индивидуальная нечувствительность к Ботоксу по международным статистическим данным наблюдается менее чем в 0,01% случаев.

Все вышеперечисленные препараты условно безопасные, но имеют противопоказания, о которых Вам расскажут на консультации специалисты нашей Лаборатории. Следует помнить, что процедуру должен делать квалифицированный врач-косметолог, а препарат должен быть сертифицирован!!!

Сравнение препаратов «Ботокс» и «Диспорт»

Понять, инъекции Ботокса или препарата Диспорт лучше при устранении мимических морщин, поможет сравнение их эффективности, безопасности, стоимости, отзывы клиентов и мнение косметолога.

«Ботокс» и «Диспорт»: общая информация о препаратах

Возрастные изменения после 35 лет сказываются на внешности, и тогда появляются первые мысли об «уколах красоты». Сделать выбор между препаратами «Ботокс» и «Диспорт» сложно, особенно если процедура планируется впервые.

Действующее вещество — ботулинический токсин. Он вызывает эффект разглаживания морщин при местном воздействии.

Ботулотоксин — белок, вырабатываемый бактерией рода Клостридий, сильнейший яд для человека, вызывающий ботулизм. Действие токсина основано на блокировании поступления сигнала от нервной клетки к мышечному волокну. Из-за отсутствия стимуляции мышцы перестают работать. Это проявляется нарушением зрения, глотания, сердечного ритма, дыхания и другими симптомами ботулизма. 10-15 % случаев болезни заканчиваются летальным исходом.

Препараты, содержащие ботулинический токсин, при их внутримышечном введении в область лица воздействуют на мышечную ткань, но только в местах уколов. Не стоит опасаться негативных воздействий. Симптомы ботулизма развиваются только при попадании токсина в желудок, на слизистую глаз или в легкие.

Проводить ботулинотерапию начали во второй половине 20 века. Сначала препараты на основе бактериального белка применялись для лечения спастической формы ДЦП, косоглазия, судорожного синдрома, гипергидроза. Пробовали им лечить недержание мочи.

Позднее средства, содержащие токсин, с успехом внедрились в косметологию. Сейчас это общепризнанная эффективная методика борьбы с мимическими морщинами. Для лечение повышенной потливости ботулотоксинами используется специальная техника введения препарата. Это позволяет заблокировать работу потовых желез при гипергидрозе.

Применение в косметологии

Ботулинотерапия в косметологии проводится квалифицированным врачом-косметологом. В мышцы лица вводится небольшое количество препарата. Длительность – от 5 минут, количество уколов разнится в зависимости от области введения, возраста, индивидуальных особенностей. Эффект возникает в среднем через 3-4 дня после инъекций, а длится 2-4 месяцев.

Наиболее часто инъекции ботулотоксина делают в межбровную складку, лоб, область наружного угла глаза, где появляются «гусиные лапки», углы губ. Препарат вызывает расслабление мышц, складки постепенно расправляются, морщины частично или полностью исчезают.

Прежде, чем решить, что лучше – «Ботокс» или «Диспорт» для лица, стоит узнать о них подробнее:

Ботокс — препарат ботулотоксина американского происхождения, появился в конце 80-х годов, является первым подобным косметическим средством;
Диспорт — препарат аналогичного действия, появившийся в начале этого века во Франции, благодаря меньшей стоимости сделавший ботулинотерапию доступной для людей разных слоев.

На рынке заменители ботокса представлены широко: корейский «Ботулакс», российский Relatox, китайский «Лантокс» и ряд других препаратов. Но Botox и Disport считаются самыми востребованными средствами.

Сравнение препаратов

Чтобы узнать, чем отличается «Ботокс» от «Диспорт», стоит рассмотреть такие критерии сравнения, как эффективность, безопасность, цена.

Важны отзывы клиентов, фото «до» и «после», мнения врачей и косметологов.

Сходство

Устранение морщин происходит путем блокирования ботулотоксином типа А мимических мышц лица. В этом состоит сходство препаратов «Ботокс» и «Диспорт», разница заключается в составе: последний содержит токсин с меньшим молекулярным весом.

Производство препаратов на основе ботулотоксина происходит путем выращивания выделяющих им бактерий на питательных средах. Токсины для изготовления средств подвергают очистке.

Разница в ее способах приводит к различиям состава. Одни препараты связаны с белками, другие, как Xeomin, производимый Германией, представляют собой чистый нейротоксин. В Ботоксе токсин связан с несколькими белками, что и обуславливает большой размер его молекул.

«Ботокс» и «Диспорт»: что безопаснее

Объективных данных о том, какой препарат с большей вероятностью может нанести вред, не существует. Оба средства переносятся хорошо, с минимальной частотой побочных эффектов.

Основные причины нежелательных проявлений:

Аллергические реакции;
Погрешности проведения процедуры;
Нарушение режима до и после введения препаратов (прием алкоголя, запрещенных лекарств).

Аллергия на препарат — основная причина осложнений от уколов. Если возникает такая реакция на «Ботокс», то это считается противопоказанием для введения и Dysport. Неопытность косметолога или несоблюдение пациентом указаний может привести к распространению ботулотоксина за пределы запланированной зоны воздействия. Из-за этого возникает нарушение мимики в виде асимметрии век, бровей и других частей лица.

Пациентам после уколов не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, заниматься спортом, загорать, проводить косметические процедуры. В течение нескольких часов нельзя принимать лежачее положение. Стоит отказаться лекарств, какие укажет врач.

Возможность самостоятельно купить средства на основе ботулотоксина и вкалывать их в домашних условиях повышает риск осложнений. Чтобы избежать вредных последствий, лучше выбирать проведение процедуры косметологом.

При соблюдении правил оба препарата одинаково безопасны.

Соотношение единиц

«Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин» и другие средства выпускают в виде порошка во флаконах по 50, 100, 500 единиц. Перед инъекцией он разводится стерильным физраствором. Объем вещества зависит от индивидуальных особенностей (возраст, глубина морщин, характеристики кожи), области введения.

Отличие Ботокса от Диспорта заключается в более высокой эффективности его условной единицы (1 к 3).

От какого препарата дольше держится эффект

Объективных доказательств, какое средство действует сильнее и длительнее другого, нет. Эффект во многом зависит от пациента и опыта косметолога.

Узнать, результат от какой процедуры дольше сохраняется – от препарата «Диспорт» или «Ботокс», лучше по отзывам или из сравнительных таблиц. Многие клиенты утверждают, что продолжительность действия последнего на 2-3 месяца больше, это было действительно так, но это в прошлом! На момент 2020 года все препараты стоят одинаково по времени, и самый мягкий препарат это Ксеомин.

Сравнение цен

«Ботокс» в 2,5-3 раза дороже «Диспорт». Стоимость может отличаться в разных регионах и косметических салонах, но соотношение цен на препараты одинаковое.

Если учитывать, что эффективность единицы «Ботокс» в 3 раза выше такого же количества «Диспорт», разница в цене между ними минимальна.

Отзывы о «Ботоксе»

Чтобы узнать, «Ботокс», «Диспорт» или «Ксеомин» – что лучше и эффективнее, стоит обратиться на тематические форумы.

Отзывы об использовании ботокса в 90% случаев положительные. Пользователи отмечают высокую эффективность, продолжительное действие:

Анна, 43 года: «Инъекции косметолог сделала быстро, но немного болезненно. Эффект увидела утром. Встала, а моей хмурости уже нет. Постепенно лоб совсем разгладился, а ведь прошло только 5 дней».

Елена Ивановна, 48 лет: «Уколы делаю 6 лет. На следующий день уже можно лицезреть изменения. Приятно видеть, как прямо на глазах молодеешь, становишься привлекательнее. После процедуры я ввела запрет на солярий, сауну, врачи советуют не принимать антибиотики и отказаться от спиртного. Пробовала «Релатокс», но это не то».

Кристина, 37 лет: «Я делала несколько раз процедуру и не знала, что многое зависит от специалистов. В первый раз все прошло отлично, следов от уколов и припухлостей не осталось. Складки исчезли на полгода. Через год снова сделала и пожалела – сразу после уколов появились следы, через 2 часа отеки, которые исчезли только через 4 дня».

Отзывы о «Диспорте»

Многие женщины не могут определиться, что лучше – «Ботокс» или «Диспорт», отзывы неоднозначные.

Тая, 41 год: «Мне хватает Диспорта на 9 месяцев. Ботокс меня не берет, хотя считается сильнее. Только нужно быть аккуратнее с «гусиными лапками». Когда мне их обкололи, морщинки под глазами начали закладываться».

Ирина, 39 лет: «Диспорт мягче действует, он убирает мелкие морщинки возле уголков глаз, а на лоб лучше колоть ботокс».

Татьяна, 42 года: «Диспорт в лоб и межбровье делаю. Минимум полгода хожу с не нахмуренным лбом, особенно хорошо летом, ведь от солнца заломы в этой области образуются. Ставила возле глаз, чтобы убрать микроморщины, – не пошло, отек образовался».

Комментарии косметологов

Косметологи сходятся во мнении, что действие обоих препаратов одинаковое, объективных данных о том, что один из них эффективнее другого или дольше действует, нет. 80% людей имеют сходный эффект от применения обоих средств. На 5% людей не воздействует ни тот, ни другой, что связано с невосприимчивостью к ботулотоксину. 15% клиентов отмечают разницу в пользу разных препаратов.

Специалисты советуют: если клиента устраивает эффективность препарата, то замена его не имеет смысла. Если же не удовлетворяют клинические проявления, можно попробовать другое средство.

Ботокс и Диспорт – в чем их различия?

Современные косметологические салоны красоты предлагают своим пациентам, ведущим борьбу со старением кожи, два инъекционных препарата, созданных на основе ботулотоксина – Ботокс и Диспорт.

На первый взгляд они кажутся идентичными, потому как активный компонент в одном и в другом – токсин ботулина типа «А», вводятся они внутримышечно и расслабляют морщины. Однако, чем Диспорт отличается от Ботокса и почему некоторые пациенты предпочитают именно его?

В первую очередь, следует отметить, что многие уверены – результат инъекций Диспорта проявляется быстрее и держится чуть дольше. Однако все это со слов пациентов – в настоящее время нет никакого научного подтверждения данного наблюдения. Хотя бесспорно, Диспорт является более грамотным выбором, если требуется в максимально короткие сроки немного «поправить» внешность – перед важным торжеством или публичным мероприятием. В долгосрочной же перспективе никаких различий между этими препаратами нет.

Результаты некоторых исследований показали, что Диспорт проникает не только в целевую мышцу, но и в соседние. И здесь можно выделить, как плюсы, так и минусы. Ведь именно диффузия – основная причина возникновения побочных эффектов, однако если грамотно пользоваться данной особенностью препарата, можно обеспечить более естественный результат процедуры.

Третье различие между Ботоксом и Диспортом – концентрация активного вещества. В одной единице Ботокса содержится в 2,5-3 раза больше ботулотоксина, нежели в аналогичном объеме «соперника». Именно за счет этого рассчитать дозировку Диспорта сложнее, и риск возникновения побочных эффектов возрастает.

Следует отметить, что стоимость Диспорта ниже, чем Ботокса, однако зачастую косметологи уравнивают цены на процедуру, потому как первого препарата требуется в три раза больше, чем второго, и соотношение единиц делает затратность инъекционных сеансов практически равной.

Несмотря на различия межу препаратами, побочные эффекты Диспорта и Ботокса схожи:

диплопия;
мышечная слабость;
затруднение глотания или дыхания;
потеря контроля над процессом мочеиспускания;
охриплость или потеря голоса.

Однако возникают они крайне редко, и что самое важное – все побочные действия не перманентны – они пройдут уже через 2-3 суток.

Независимо от того, какому из препаратов вы отдадите предпочтение, главное, что нужно запомнить, – ни в коем случае не доверяйте проведение процедуры дилетанту – инъекции должен делать только профессиональный косметолог.

Если вы заметили опечатку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Коэффициент конверсии между диспортом и ботоксом в клинической практике: обзор имеющихся данных

Де Майо М. (2008) Терапевтическое использование ботулотоксина: от лицевого паралича до вегетативных расстройств. Мнение эксперта Biol Ther 8: 791–798

PubMed Статья Google ученый

Эскенази А., Новак И., Шин Дж., Сингер Б.Дж., Уорд А.Б. (2010) Заявление о международном консенсусе в отношении использования лечения ботулиническим токсином у взрослых и детей с неврологическими нарушениями — введение.Eur J Neurol 17 (Дополнение 2): 1–8

PubMed Статья Google ученый

Brashear A (2010) Ботулинический токсин типа A: изучение новых показаний. Наркотики сегодня (Barc) 46: 671–682

Статья CAS Google ученый

Wohlfarth K, Sycha T, Ranoux D, Naver H, Caird D (2009) Дозовая эквивалентность двух коммерческих препаратов ботулинического нейротоксина типа A: время для переоценки? Curr Med Res Opin 25: 1573–1584

PubMed Статья CAS Google ученый

Park J, Lee MS, Harrison AR (2011) Профиль Xeomin ^® (инкоботулинумтоксин A) для лечения блефароспазма. Clin Ophthalmol 5: 725–732

PubMed CAS Google ученый

Pickett A (2011) Оценка продуктов ботулинического токсина для клинического использования требует точных, полных и объективных данных. Clin Ophthalmol 5: 1287–1290

PubMed Статья CAS Google ученый

Jost WH, Blümel J, Grafe S (2007) Ботулинический нейротоксин типа A без комплексообразующих белков (XEOMIN) при фокальной дистонии. Наркотики 67: 669–683

PubMed Статья CAS Google ученый

Дресслер Д., Бенеке Р. (2007) Фармакология терапевтических препаратов ботулинического токсина. Disabil Rehabil 29: 1761–1768

PubMed Статья Google ученый

Дресслер Д. (2010) Ботулинический токсин для лечения дистонии. Eur J Neurol 17 (Дополнение 1): 88–96

PubMed Статья Google ученый

10.

Hambleton P, Pickett AM (1994) Эквивалент активности препаратов ботулотоксина. J R Soc Med 87: 719

PubMed CAS Google ученый

11.

Пикетт А., О’Киф Р., Панджвани Н. (2007) Белковая нагрузка терапевтических ботулотоксинов.Eur J Neurol 14: e11

PubMed Статья CAS Google ученый

12.

Wohlfarth K, Schwandt I, Wegner F et al (2008) Биологическая активность двух комплексов ботулотоксина типа A (Dysport ^® и Botox ^®) у добровольцев: двойная слепая, рандомизированная, доза -подготовка к учебе. J Neurol 255: 1932–1939

PubMed Статья CAS Google ученый

13.

Wohlfarth K, Muller C, Sassin I et al (2007) Нейрофизиологическое двойное слепое испытание ботулинического нейротоксина типа a, не содержащего комплексообразующих белков. Clin Neuropharmacol 30: 86–94

PubMed Статья CAS Google ученый

14.

Hesse S, Lücke D, Malezic M. et al (1994) Лечение ботулиническим токсином спастичности разгибателей нижних конечностей у пациентов с хроническим гемипаретиком. J Neurol Neurosurg Psychiatry 57: 1321–1324

PubMed Статья CAS Google ученый

15.

Bhakta BB, Cozens JA, Bamford JM, Chamberlain MA (1996) Использование ботулинического токсина у пациентов с инсультом с тяжелой спастичностью верхних конечностей. J Neurol Neurosurg Psychiatry 61: 30–35

PubMed Статья CAS Google ученый

16.

Simpson DM, Alexander DN, O’Brien CF et al (1996) Ботулинический токсин типа A в лечении спастичности верхних конечностей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Неврология 46: 1306–1310

PubMed Статья CAS Google ученый

17.

Bhakta BB, Cozens JA, Chamberlain MA, Bamford JM (2000) Влияние ботулинического токсина типа A на инвалидность и нагрузку на лиц, осуществляющих уход, из-за спастичности руки после инсульта: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry 69: 217–221

PubMed Статья CAS Google ученый

18.

Bakheit AM, Thilmann AF, Ward AB et al (2000) Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с определением дозировки для сравнения эффективности и безопасности трех доз ботулотоксина типа A (Dysport ) с плацебо при спастичности верхних конечностей после инсульта.Инсульт 31: 2402–2406

PubMed Статья CAS Google ученый

19.

Хайман Н., Барнс М., Бхакта Б. и др. (2000) Лечение спастичности приводящей мышцы бедра при рассеянном склерозе ботулиническим токсином (Диспорт): проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз. J Neurol Neurosurg Psychiatry 68: 707–712

PubMed Статья CAS Google ученый

20.

Pittock SJ, Moore AP, Hardiman O et al (2003) Двойная слепая рандомизированная плацебо-контролируемая оценка трех доз ботулотоксина типа A (Dysport) при лечении спастической эквиноварусной деформации после инсульта. Цереброваск Дис 15: 289–300

PubMed Статья CAS Google ученый

21.

Woldag H, Hummelsheim H (2003) Влияет ли снижение спастичности ботулотоксином на восстановление двигательной функции руки и кисти у пациентов с инсультом? Eur Neurol 50: 165–171

PubMed Статья CAS Google ученый

22.

Childers MK, Brashear A, Jozefczyk P et al (2004) Дозозависимый ответ на внутримышечный ботулинический токсин типа A для спастичности верхних конечностей у пациентов после инсульта. Arch Phys Med Rehabil 85: 1063–1069

PubMed Статья Google ученый

23.

Брин М.Ф. (1997) Дозирование, введение и алгоритм лечения ботулинического токсина А при спастичности у взрослых. Группа изучения спастичности. Поддержка мышечных нервов 6: S208 – S220

PubMed Статья CAS Google ученый

24.

Ranoux D, Gury C, Fondarai J, Mas JL, Zuber M (2002) Соответствующие потенции ботокса и диспорта: двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование при цервикальной дистонии. J Neurol Neurosurg Psychiatry 72: 459–462

PubMed CAS Google ученый

25.

Одергрен Т., Хьялтасон Х, Кааккола С. и др. (1998) А, рандомизированное исследование в параллельных группах для изучения эквивалентности доз Диспорта и Ботокса в лечении цервикальной дистонии.J Neurol Neurosurg Psychiatry 64: 6–12

PubMed Статья CAS Google ученый

26.

Nüssgens Z, Roggenkämper P (1997) Сравнение двух препаратов ботулинического токсина при лечении эссенциального блефароспазма. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 235: 197–199

PubMed Статья Google ученый

27.

Sampaio C, Ferreira JJ, Simões F et al (1997) DYSPORT: одинарное слепое рандомизированное параллельное исследование для определения, можно ли обнаружить какие-либо различия в эффективности и переносимости двух составов ботулинического токсина типа A — Диспорт и Ботокс — при соотношении 4: 1.Mov Disord 12: 1013–1018

PubMed Статья CAS Google ученый

28.

Bentivoglio AR, Ialongo T, Bove F, De Nigris F, Fasano A (2012) Ретроспективная оценка эквивалентности доз Botox ^® и Dysport ^® при лечении блефароспазма и гемифациального спазма: a новая парадигма для бесконечной истории. Neurol Sci 33: 261–267

PubMed Статья Google ученый

Ботокс против Диспорта — Обсуждение экспертов IAPAM

РАСКРЫТИЕ НЕМАРКИРОВАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
В этом документе обсуждаются агенты, не указанные в U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Международная ассоциация врачей эстетической медицины (IAPAM), Botox Allergan, Allergan, Inc. и Medicis, Inc. не рекомендуют использовать какие-либо агенты вне указанных показаний. Мнения, выраженные в этом документе, принадлежат участникам и не обязательно отражают точку зрения IAPAM, Allergan, Inc. или Medicis, Inc. и предупреждения.

Авторские права, официальное уведомление и отказ от ответственности
Информация, представленная в этом документе, не предназначена для использования в качестве руководства для ведения пациентов. Любые процедуры, лекарства или другие курсы диагностики или лечения, обсуждаемые или предлагаемые в этом упражнении, не должны использоваться без оценки состояния их пациентов и возможных противопоказаний относительно опасностей при использовании, изучения любой применимой информации о продукте производителя и сравнения с рекомендациями другие органы власти.Эта публикация защищена Законом США об авторском праве от 1976 года и всеми другими применимыми международными, федеральными, государственными и местными законами, и все права защищены, включая права перепродажи: вам не разрешается передавать или продавать эту электронную книгу кому-либо еще. Никакая часть этого электронного_отчета не может быть воспроизведена в какой-либо форме любыми средствами (включая электронные, фотокопирование, запись, сканирование и т. Д.) Без предварительного письменного разрешения издателя.

Обратите внимание, что большая часть этой публикации основана на личном опыте и анекдотических свидетельствах.Хотя автор (ы) и издатель приложили все разумные усилия для достижения полной точности содержания в этом тексте, они не несут ответственности за ошибки или упущения. Кроме того, вы должны использовать эту информацию по своему усмотрению и на свой страх и риск. Ваша конкретная ситуация может не совсем подходить для проиллюстрированных здесь примеров; на самом деле, вполне вероятно, что они не будут одинаковыми, и вам следует соответствующим образом скорректировать использование информации и рекомендаций.

Предполагается, что любые товарные знаки, знаки обслуживания, названия продуктов или названные функции являются собственностью их соответствующих владельцев и используются только для справки.Использование одного из этих терминов не подразумевает поддержки. Обратите внимание, что информация, представленная на этих страницах, предназначена только для информационных целей. IAPAM (или его аффилированные лица) не несет ответственности ни перед кем за какие-либо убытки или травмы, вызванные полностью или частично в результате использования вами этой информации, а также за любое принятое вами решение или действия, которые вы принимаете, полагаясь на информацию, полученную вами из этого текст. Этот текст не предназначен для замены юридических, медицинских, бухгалтерских или других профессиональных советов и предназначен только для использования в качестве руководства для читателя.Любую информацию в этой публикации не следует рассматривать как замену консультации с врачом для удовлетворения индивидуальных медицинских потребностей.

Обратите внимание: Botox, Botox Cosmetic и Juvederm являются зарегистрированными товарными знаками Allergan, Inc. Dysport, Restylane и Perlane являются зарегистрированными товарными знаками Medicis, Inc.

Dysport Versus Botox — Plastic Surgery Practice

Теперь, когда средство для удаления морщин Dysport от Медичи появилось на рынке уже несколько месяцев, как оно соотносится с косметикой Botox? Оба продукта получены из ботулинического токсина типа A, оба используются для расслабления мышц у пациентов, оба должны вводиться каждые 3-4 месяца, оба имеют постепенное начало и оба используются в течение многих лет — Botox в США, Dysport в Европе (как Reloxin).

Botox и Dysport одобрены FDA для косметического использования при морщинах межбровных складок, а также могут использоваться для других частей лица и тела.

Недавно специалисты PSP поговорили с несколькими врачами о различиях между этими двумя продуктами как с клинической точки зрения, так и с точки зрения того, как их пациенты отреагировали на выбор, который они теперь имеют между Диспортом и Ботоксом.

«Поскольку Диспорт представляет собой молекулу меньшего размера, единица измерения отличается от Ботокса.Коэффициент конверсии обычно составляет от 2,5 к 1 и от 3 к 1. Мы используем соотношение 2,5 к 1, поэтому мы вводим 50 единиц Диспорта в область, где мы использовали бы 20 единиц Ботокса », — говорит Терри Перкинс. Доктор медицины, опытный косметический хирург, практикующий более 30 лет и основатель Центров косметической хирургии и Evolutions Medical Spa, расположенных в Санта-Барбаре, Калифорния. В 1999 году Перкинс был одним из 16 врачей. в Соединенных Штатах, чтобы провести исследование, ведущее к одобрению FDA ботокса для использования в косметических целях.

«С точки зрения затрат для врача, Dysport примерно на 10% дешевле на флакон, чем Ботокс (475 долларов против 525 долларов)», — продолжает Перкинс. «Диспорт также является более выгодным вариантом, потому что при стандартном преобразовании — 2,5 единицы Диспорта на 1 единицу ботокса — вы получаете на 20% больше продукта на флакон. Этого достаточно, чтобы вылечить лишнего пациента ».

Некоторые врачи отметили, что внедрение Dysport было хорошим для конкуренции на рынке, на котором косметика Botox в течение некоторого времени монополизировала область инъекций на основе токсинов.

«Dysport недавно вышел на рынок, и сейчас на рассмотрении FDA находятся три-пять других нейротоксинов. Суть в том, что у врачей и пациентов в будущем будет множество вариантов введения и приема нейромодулятора », — говорит Джозеф Ниамту III, доктор DMD, косметический хирург из Норфолка, штат Вирджиния, и поставщик ботокса Diamond Level.

КЛИНИЧЕСКАЯ СТОРОНА

«Диспорт начинает действовать быстрее, — говорит Перкинс. «От одного до двух дней по сравнению с 3-4 днями при использовании ботокса.Пациенты отмечают, что при инъекции Диспорта меньше уколов, чем от Ботокса ».

Хотя между Диспортом и Ботоксом есть тонкие различия — белковая оболочка, молекулярные свойства и т. Д. — по сути, это одно и то же лекарство, — говорит Ниамту. «Кока-кола против Пепси — вот способ, которым многие хирурги объясняют разницу опрашивающим пациентам. Основное различие заключается в том, что эффективные единицы измерения этих двух продуктов различаются ».

По словам Ниамту,

единиц ботокса и диспорта не являются эквивалентными единицами измерения.«Изначально хирургам сказали, что на 1 единицу ботокса нужно 2,5 единицы Диспорта. Я лично не согласен с этим уравнением, и мои клинические эксперименты показали, что 3 единицы Диспорта равны 1 единице Ботокса. Поэтому в тех областях, где я даю 20 единиц ботокса, я вводил 60 единиц диспорта », — говорит он. «Важно понимать это соотношение, так как многие хирурги и пациенты захотят попробовать новые продукты, и у них должна быть равная дозировка, чтобы сравнивать« яблоки с яблоками »для клинического эффекта. Если хирург использует меньшее количество Диспорта, сравнение несправедливо.Просто помните, 3 к 1 сделают это ».

Стивен Х. Даян, доктор медицины, косметический хирург из Чикаго, говорит: «Наиболее хорошо проведенные непосредственные испытания показали, что соотношение единиц ботокса к диспорту составляет менее 1: 3. Оба продукта серотипа А действуют одинаково. Споры относительно различных свойств диффузии, времени до начала действия, продолжительности эффективности и соотношений единиц конверсии привели к многочисленным публикациям и обсуждениям, но до сих пор нет консенсуса ».

По словам Лори А., эти два продукта имеют очень похожие профили.Касас, доктор медицины, доцент кафедры хирургии Притцкерской школы медицины Чикагского университета. «Диспорт, кажется, немного менее болезненен в момент инъекции, — говорит она, — а у Диспорта, похоже, немного быстрее начинается, особенно в морщинах на лбу. Оба кажутся очень похожими по продолжительности. Определенно необходима кривая обучения, как и в случае с косметикой Botox Cosmetic. Продукты упакованы по-разному — 300 единиц Диспорта на флакон против 100 единиц Ботокса на флакон — и дозируются по-разному.У моих первых 150 пациентов оказалось, что пациенты, которые ранее принимали Ботокс, нуждаются в 2,0–2,6 единиц Диспорта на каждую 1 единицу Ботокса. Поскольку у меня всегда есть пациенты возвращаются через 10–14 дней после первой инъекции продукта, чтобы оценить их результаты, у меня была возможность развить это преобразование ».

Хотя не все врачи, с которыми связались для этой статьи, согласны с точным пересчетом единиц измерения, все сказали, что Диспорт так же безопасен и эффективен, как Ботокс. Однако одинаковы ли они по сроку службы? «Продолжительность лечения диспортом мне кажется сопоставимой», — говорит Перкинс.«У меня были некоторые пациенты, которые находили, что диспорт длится дольше, а другие считали, что ботокс длится дольше. Обычно мы говорим пациентам, что ожидаем схожих результатов от обоих нейромодуляторов, информируем их о различиях с точки зрения начала действия и цены, а затем позволяем им решить, какой продукт они предпочитают. На самом деле я не пытаюсь подтолкнуть кого-то так или иначе. Тем не менее, большинство наших пациентов решают попробовать Диспорт хотя бы один раз, чтобы увидеть, как он работает для них ».

Ни один из врачей, с которыми связались для этой статьи, не сообщил ни о чем, кроме легких побочных эффектов у пациентов, которые получали инъекции Диспорта или косметического ботокса, если на то пошло.

Перкинс не наблюдал каких-либо существенных отрицательных эффектов от использования Диспорта. «Помимо локализованного покалывания во время самой инъекции, иногда вы можете получить синяк», — говорит он. «Однако у большинства людей очень мало недостатков. Птоз бровей или птоз верхнего века — возможный побочный эффект, но обычно это не проблема, если нейромодулятор — либо Диспорт, либо Ботокс — вводится в нужную область с правильной дозой ».

Когда дело доходит до окончательного клинического доказательства эффективности Диспорта по сравнению с косметическим ботоксом, жюри еще не принято.«Еще предстоит провести большое рандомизированное, хорошо контролируемое, спланированное и оцененное непосредственное исследование, в котором сравнивается косметическая клиническая эффективность этих двух препаратов», — говорит Даян. «Однако различия между ними, скорее всего, будут лучше всего выявлены благодаря клиническому опыту и его использованию в нашей практике. Хотя ботокс, самая популярная косметическая медицинская процедура в мире, доказала свои преимущества и имеет четко определенные параметры дозирования, эффективность Dysport и требования к идеальной дозировке за пределами межбровной области еще предстоит четко определить.”

На данный момент наиболее существенной разницей между двумя продуктами является цена. «Продукты оцениваются в соотношении 1: 3», — говорит Даян, добавляя, что 100 единиц ботокса обходятся ему в 525 долларов, а 300 единиц Dysport стоят 475 долларов. «Если предположить, что продукты имеют аналогичную эффективность и безопасность, и если коэффициент пересчета единиц меньше 1 к 3, то Dysport будет более экономичным выбором. Однако, если соотношение больше 1 к 3, то Ботокс будет более экономичным выбором. Это также лишено каких-либо скидок или рекламных программ, которые производители могут внедрить.Время определит роль каждого продукта в нашем расширяющемся косметическом мире, но настоящее интересное обсуждение еще не началось. Представьте, когда у нас будет одобрено четыре нейротоксина, или — смеем думать — как далеко до того, как мы начнем обсуждать плюсы и минусы актуальной версии? »

ПАЦИЕНТЫ ПОПРОБУЮТ ЧТО-ТО НОВОЕ

Потребитель — главный арбитр, определяющий, насколько новый продукт эффективен в сравнении с конкурентами. И некоторые пациенты просили Диспорт по имени во многих клиниках, с которыми мы связались.

«У меня есть пациенты, которым нужен Dysport, потому что он новый, некоторые хотят его, потому что он дешевле, а некоторые не заинтересованы в смене бренда», — говорит Ниамту. «Мы живем в обществе, очень лояльном к бренду, и кажется, что у людей должны быть любимые спиртные напитки, пиво, спортивная команда и, я полагаю, нейромодулятор. Я использую гораздо больше ботокса, чем диспорта, но мой клинический опыт показывает, что они имеют точно такое же начало, эффект и продолжительность при равномерного использования. У меня есть коллеги, которые говорят, что видят большие различия и используют Dysport только для определенного приложения.”

Перкинс отмечает, что некоторые из его пациентов просили Диспорт в последние месяцы. «Что будет интересно через год, так это снова поговорить и посмотреть, сохранился ли переход с ботокса на диспорт», — размышляет он. «У нас была горстка людей, которые попробовали Диспорт и решили, что предпочитают Ботокс. Другие отдали предпочтение Диспорту. Однако большинство пациентов считают, что оба нейромодулятора им подходят ».

По словам Касаса,

Medicis запустила Dysport по конкурентоспособной цене, а также предложила скидки непосредственно пациентам.Эта комбинация делает «Диспорт очень привлекательным для пациентов, регулярно получающих нейротоксин», — говорит она. «В целом, Dysport выглядит очень эквивалентным продуктом, но может быть оценен по более выгодной цене. Это очень помогло, особенно в этой экономике, обратить пациентов на использование Диспорта, потому что это еще один безопасный, надежный, предсказуемый и более экономичный нейротоксин ».

Ниамту соглашается, добавляя, что менее дорогие продукты на основе токсинов действительно могут уравнять правила игры.«Но похоже, что развивающиеся компании не заинтересованы в ценовой конкуренции», — говорит он. «Лично я был удивлен, когда Dysport вышел по цене, которая была так близка к цене Ботокса. Особенно в этой экономике пациенты действительно смотрят на стоимость процедур, и более низкая стоимость с такими же результатами — или результатами, близкими к лидерам — может изменить ситуацию ».

Внедрение новых продуктов на рынок, где доминирует бренд одного производителя — в данном случае, Allergan и Botox Cosmetic — представляет собой настоящую маркетинговую задачу для Medicis и других инъекционных препаратов, которые вскоре будут одобрены.«Тактика продвижения косметических продуктов включает в себя завоевание доверия и использование авторитетных экспертов, повышение доступности продукта по сравнению с доминирующим и получение продукта, имеющего некоторые клинические преимущества», — утверждает Ниамту. «Все новые нейромодуляторы должны будут творчески подходить к этим требованиям».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По словам Перкинса, как косметический ботокс, так и диспорт — отличные методы лечения. «Я делаю ботокс почти 15 лет, так что уровень комфорта определенно есть.Я хотел бы еще несколько месяцев поработать с Диспортом — он все еще доступен для общего пользования с июня — и пролечить еще несколько сотен пациентов. Однако мое первоначальное впечатление таково, что я думаю, что в конечном итоге я могу предпочесть Диспорт. Он меньше уколов, имеет более быстрое начало действия и более полезен как для врача, так и для пациента ».

Шэй Уодделл (Shae Waddell) — автор статей для PSP. С ней можно связаться по адресу.

В целом, выпуск Dysport был хорош для экономики в области косметической хирургии из-за повышения осведомленности пациентов.Пациенты по-прежнему приходят и просят ботокс, не обязательно косметический ботокс в сравнении с диспортом. В результате я предлагаю пациенту оба продукта, но объясняю, что сходства [много], а различия минимальны. На мой взгляд, косметический ботокс по-прежнему является золотым стандартом, которому должны соответствовать другие нейротоксины. Это более предсказуемо и, кажется, длится немного дольше. С точки зрения стоимости, я считаю, что вам нужно немного больше диспорта, чтобы соответствовать эффекту косметического ботокса.

Майкл С.Kluska, DO, FAACS, FACOS
Greensburg, Pa

Dysport не оказал большого влияния на нашу многопрофильную практику. В основном, использование нами Диспорта привело к сокращению продаж ботокса и не привело к появлению новых пациентов с токсинами. Некоторые из них — наши дела; то есть, говоря пациентам: «Вы хотите попробовать новый токсин?» Некоторые признанные пациенты ботокса хотели попробовать его. Мы надеемся, что по мере роста количества рекламы, направленной непосредственно потребителю, в офис появятся новые потребители.

Джейсон Познер, доктор медицины, FACS
Бока-Ратон, Флорида

Dysport — первый конкурент ботоксу — это большие новости.Я всегда считаю конкуренцию хорошей вещью, которая, надеюсь, принесет пользу пациенту. С клинической точки зрения некоторые мифы, например, о необходимости введения Диспорта другим способом из-за его распространения, были развеяны. Все согласны с тем, что инъекции одинаковы [но] с использованием разных стандартных доз. Я думаю, важно понимать, что стандартной единицы не существует — единицы неэквивалентны и зависят от компании.

В целом, я нахожу эффект от Диспорта несколько более «мягким», «более естественным», особенно в боковой части лба.Я также жду появления нейротоксинов нового поколения, Ксеомина и Пуртокса. Ксеомин, скорее всего, будет следующим, поскольку это чистые токсины без комплексообразующих белков, [так что они], вероятно, будут иметь несколько иной клинический профиль.

Z. Paul Lorenc, MD, FACS
New York City

Dysport, по крайней мере, расширил возможности для пациентов, заинтересованных в лечении ботулотоксином. Хотя наша практика не отметила заметного увеличения числа клиентов, обращающихся именно за диспортом, мы достаточно довольны его профилем безопасности, чтобы предлагать его в дополнение к косметическому ботоксу.Клинически мы отметили незначительное сокращение периода времени до начала действия Диспорта по сравнению с косметическим ботоксом, как следует из данных исследования. В целом наши клиенты остались довольны обоими продуктами.

Дэвид С. Кунг, доктор медицины, FACS
Вашингтон, округ Колумбия

В центральном Иллинойсе Dysport еще не прижился, и поэтому не многие пациенты спрашивают об этом. Я думаю, что о Диспорте по-прежнему необходима огласка, поскольку многие здесь все еще думают, что единственный выход — это ботокс.

Чад Таттини, MD
Блумингтон, Иллинойс

Я видел много пациентов, которые перешли с ботокса на диспорт. Главный стимул к переходу был в первую очередь финансовым, поскольку в моей практике Dysport стоит примерно на 20% ниже, чем Botox. Эти пациенты, однако, были очень довольны результатами лечения Диспортом. Я полагаю, что по крайней мере 50% пациентов, попробовавших Диспорт, остались на нем.

Энтони Юн, MD, FACS
Troy, Mich

У пациентов был смешанный ответ.Некоторые до сих пор придерживаются ботокса, в то время как другие утверждают, что Диспорт помогает им лучше.

В целом разница кажется минимальной и очень субъективной от пациента к пациенту.

Анджело Кузалина, MD
Талса, Окла

(PDF) Коэффициент конверсии ботокса®, Диспорта® и Ксеомин® в клинической практике

Токсины 2016, 8, 65 8 из 10

12.

Dressler, D .; Mander, G .; Финк, К. Измерение маркировки активности онаботулинумтоксина А (Ботокс

) и

инкоботулинумтоксина А (Ксеомин

) в анализе LD50.J. Neural Transm.

2012

, 119, 13–15. [CrossRef] [PubMed]

13.

Aoki, K.R .; Рану, Д .; Wissel, J. Использование трансляционной медицины для понимания клинических различий между

составов ботулинического токсина. Евро. J. Neurol. 2006, 13 (Приложение 4), 10–19. [CrossRef] [PubMed]

14.

Wohlfarth, K .; Goschel, H .; Frevert, J .; Dengler, R .; Бигалке, Х. Ботулотоксины А: единицы по сравнению с единицами.

Arch. Pharmacol. 1997, 355, 335–340.[CrossRef]

15.

Marchetti, A .; Magar, R .; Финдли, Л .; Larsen, J.P .; Пиртосек, З .; Ruzicka, E .; Jech, R .; Sławek, J .; Ahmed, F.

Ретроспективная оценка дозы Диспорта и БОТОКСА при лечении цервикальной дистонии и блефароспазма

: исследование REAL DOSE. Mov. Disord. 2005, 20, 937–944. [CrossRef] [PubMed]

16.

Marion, M.H .; Sheehy, M .; Sangla, S .; Soulayrol, S. Стандартизация доз ботулотоксина. J. Neurol.

Психиатрия нейрохирургии 1995, 59, 102–103. [CrossRef]

17.

Whurr, R .; Brookes, G .; Барнс, С. Сравнение эффектов дозировки между американским и британским препаратом ботулинического токсина

A при лечении спазматической дисфонии. Mov. Disord. 1995, 10. [CrossRef]

18.

Kollewe, K .; Mohammadi, B .; Dengler, R .; Дресслер, Д. Гемифациальный спазм и реиннервационные синкинезии:

Долгосрочное лечение ботоксом или диспортом.J. Neural Transm.

2010

, 177, 759–763. [CrossRef] [PubMed]

19.

Odergren, T .; Hjaltason, H .; Kaakkola, S .; Припои, G .; Hanko, J .; Fehling, C .; Marttila, R.J .; Lundh, H .;

Гедин, С .; Вестергрен, I .; и другие. Двойное слепое рандомизированное исследование в параллельных группах для изучения эквивалентности дозы

Диспорта и Ботокса при лечении цервикальной дистонии. J. Neurol. Нейрохирургия Психиатрия

1998, 64, 6–12. [CrossRef]

20.

Shin, J.H .; Jeon, C .; Woo, K.I .; Ким, Ю. Клиническая сопоставимость Диспорта и Ботокса при эссенциальном блефароспазме

. J. Korean Ophthalmol. Soc. 2009, 50, 331–335. [CrossRef]

21.

Wohlfarth, K .; Schwandt, I .; Wegner, F .; Jürgens, T .; Gelbrich, G .; Вагнер, А .; Bogdahn, U .; Schulte-Mattler, W.

Биологическая активность двух комплексов ботулинического токсина типа A (Dysport

и Botox

) на добровольцах: двойное слепое рандомизированное исследование

, рандомизированное дозозависимое исследование.J. Neurol.

2008

, 255, 1932–1939, Erratum в J. Neurol.

2009

256, 1201. [CrossRef]

22.

Mohammadi, B .; Buhr, N .; Bigalke, H .; Kramp ﬂ, K .; Dengler, R .; Коллеве, К. Долгосрочное наблюдение

ботулинического токсина А при цервикальной дистонии. Neurol. Res. 2009, 31, 463–466. [CrossRef] [PubMed]

23.

Rystedt, A .; Nyholom, D .; Naver, H. Клинический опыт соотношения доз между токсинными продуктами в

лечении цервикальной дистонии.Clin. Neuropharmacol. 2012, 35, 278–282. [CrossRef] [PubMed]

24.

Sampaio, C .; Ferreira, J.J .; Simões, F .; Rosas, M.J .; Magalhães, M .; Correia, A.P .; Бастос-Лима, А .; Мартинс, Р .;

Castro-Caldas, A. Dysport: одинарное слепое рандомизированное параллельное исследование для определения того, могут ли быть обнаружены какие-либо различия

в эффективности и переносимости двух препаратов ботулинического токсина типа A — Dysport и

Botox, предполагая, что соотношение 4: 1. Mov. Disord.1997, 12, 1013–1018. [CrossRef] [PubMed]

25.

Nussgens, Z. Сравнение двух препаратов ботулотоксина при лечении эссенциального блефароспазма.

Graefe

s Arch. Clin. Exp. Офтальмол. 1997, 235, 197–199.

26.

Tidswell, P .; Кинг, М. Сравнение двух препаратов ботулотоксина типа А при лечении дистоний;

Всемирный конгресс неврологов: Лондон, Великобритания, 2001.

27.

Рану, Д.; Gury, C .; Fondarai, J .; Mas, J.L .; Зубер, М. Соответствующие потенции ботокса и диспорта:

Двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование цервикальной дистонии. J. Neurol. Нейрохирургия Психиатрия

2002, 72, 459–462.

28.

Bentivoglio, A.R .; Ialongo, T .; Bove, F .; de Nigris, F .; Фазано, А. Ретроспективная оценка эквивалентности дозы

Ботокса и Диспорта в лечении блефароспазма и гемифациального спазма: новая парадигма

для бесконечной истории.Neurol. Sci. 2012, 33, 261–267. [CrossRef] [PubMed]

29.

Poewe, W. Соответствующие потенции ботокса и диспорта: двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование

инцервикальная дистония. J. Neurol. Neurosurgery Psychiatry 2002, 72. [CrossRef]

30.

Sampaio, C .; Costa, J .; Феррейра, Дж. Дж. Клиническая сопоставимость продаваемых препаратов ботулинического токсина.

Мов. Disord. 2004, 19 (Приложение 19), S129 – S136. [CrossRef] [PubMed]

31.

Van den Bergh, P.Y.K .; Лисон, Д.Ф. Стандартизация доз ботулотоксина. Adv. Neurol.

1998

, 78, 231–235.

[PubMed]

32.

Rosales, R.L .; Bigalke, H .; Дресслер, Д. Фармакология ботулотоксина: различия между препаратами типа А

. Евро. J. Neurol. 2006, 13 (Приложение 1), 2–10. [CrossRef] [PubMed]

Диспорт против косметики ботокса рядом со мной в Менло-Парке, Калифорния Джейн Уэстон, Мэриленд

Поговорите с доктором Джейн Вестон, доктором медицины, FACS, международным лидером в области пластической хирургии, о ботоксе и диспорте.Мы находимся по адресу 1047 El Camino Real, Menlo Park, CA 94025. Позвоните нам прямо сейчас или запишитесь на прием онлайн.

Что сильнее: Ботокс или Диспорт?

Ботокс и Диспорт — аналогичные формы инъекционных кожных наполнителей, которые используются для лечения мышечных спазмов при некоторых типах заболеваний. Однако они более широко известны тем, что их используют для лечения и предотвращения признаков старения, таких как появление морщин и тонких линий на лице.Оба наполнителя представляют собой инъекции, состоящие из ботулотоксинов, поэтому действуют одинаково для лечения и предотвращения морщин. Разница между двумя формулами заключается в эффективности содержащихся в них микропротеинов, благодаря которым одна из них может быть более эффективной, чем другая. Разница в эффективности является результатом того, как они производятся, а также может повлиять на то, насколько быстро будут получены результаты от лечения и как долго эти результаты сохранятся. Несмотря на то, что сравнительная эффективность двух методов лечения все еще изучается, чтобы узнать, работает ли одно лучше другого и как оно работает, считается, что для достижения сравнительных результатов между ними для Диспорта требуется 25 единиц по сравнению с 10 единицами ботокса или 2 ед. .Соотношение 5: 1. Ботокс был одобрен для использования при лечении горизонтальных линий на лбу, гусиных лапок и вертикальных линий между бровями, называемых глабеллярными линиями. Dysport, с другой стороны, пока одобрен только для лечения глабеллярных линий.

Сколько единиц Диспорта эквивалентно Ботоксу?

Точное соотношение Диспорта и Ботокса все еще изучается и тестируется, но до сих пор считается, что 25 единиц Диспорта дают сравнительные результаты только с 10 единицами Ботокса. Дозировки ботокса и диспорта зависят от продукта и не могут использоваться взаимозаменяемо.Оба продукта необходимо разбавить до дозировки, подходящей для конкретного лечения, для которого они используются, перед введением в кожу пациента. Несмотря на то, что конкретные соотношения все еще необходимы, чтобы точно знать, сколько единиц Диспорта равно одной единице Ботокса и наоборот, одно известно наверняка, это то, что одна единица Диспорта не эквивалентна одной единице Ботокса. Ваш дерматолог может помочь вам понять варианты лечения, включая то, сколько единиц Диспорта или Ботокса вам может понадобиться для достижения желаемых результатов, когда вы можете ожидать результатов и как долго они будут достигнуты.В зависимости от количества необходимых единиц они могут дать вам оценку вашего лечения, и вы сможете сравнить затраты. В обоих случаях стоимость часто основана на расчете на единицу, причем Ботокс дороже, чем Диспорт.

Чем отличаются Ботокс и Диспорт?

Хотя Ботокс и Диспорт имеют много общего, поскольку оба являются ботулотоксинами, которые используются в качестве инъекций для уменьшения и предотвращения морщин, у них есть различия. С точки зрения затрат, затраты на сеанс одинаковы, но Dysport часто оказывается дешевле.Оба метода лечения используются для временного облегчения и лечения морщин от умеренных до тяжелых, при этом результаты от Диспорта становятся заметными раньше, но результаты Ботокса потенциально сохраняются дольше. Результаты диспорта могут появиться в течение нескольких дней после лечения, тогда как результаты ботокса требуют от недели до месяца, чтобы полностью показать окончательные результаты после инъекции. Оба дают временные результаты, при этом результаты лечения диспортом исчезают обычно через 3-4 месяца после лечения, а результаты ботокса сохраняются до шести месяцев.Их применение также различается: до сих пор Диспорт был одобрен для использования только для лечения межбровных морщин, вертикальных линий между бровями. Ботокс, с другой стороны, был одобрен для использования на тех же линиях, а также для лечения гусиных лапок и горизонтальных морщин на лбу. Доктор Джейн Уэстон — международный лидер в области пластической хирургии, и она здесь, чтобы обучить вас лечению диспорта и ботокса. Если вы заинтересованы в этих методах лечения, мы рекомендуем вам связаться с доктором.Уэстон и ее команда сегодня через наш веб-сайт.

Мы обслуживаем пациентов из Менло-Парк, Калифорния, Пало-Альто, Калифорния, Вудсайд, Белмонт, Калифорния, Редвуд-Сити и Маунтин-Вью, Калифорния.

Как восстановить диспорт и ботокс — Часто задаваемые вопросы по восстановлению

В этом сообщении в блоге д-р. Робертс рассматривает, как восстановить Ботокс и Диспорт, а также некоторые часто задаваемые вопросы.

Какой продукт используется для восстановления Ботокса и Диспорта?

Чтобы добиться предсказуемых результатов, избежать негативных побочных эффектов и обеспечить высокий уровень ухода за пациентами, 0.Используется 9% консервированный физиологический раствор , который содержит хлорид натрия 9,0 мг / мл и бензиловый спирт 9,0 мг / мл.

В исследовании, проведенном в 2002 году, 100% пациентов сообщали о меньшей боли и меньшем дискомфорте при использовании консервированного физиологического раствора, чем при использовании консервированного физиологического раствора (Alam, Dover & Arndt Ach. Dermatol. 138: 510: 2002). Бензиловый спирт действует как мягкий анестетик и убивает бактерии, благодаря чему восстановленный продукт сохраняется дольше.

Какая пропорция восстановления для ботокса / диспорта?

Многие практикующие спрашивают, восстанавливается ли Диспорт иначе, чем Ботокс.В одном флаконе Ботокса содержится 100 единиц, а в одном флаконе Диспорта — 300 единиц. Оба продукта восстанавливаются одинаково: 1 мл консервированного физиологического раствора на 1 флакон.

Соотношение:

— 1 мл консервированного физиологического раствора: на один флакон Диспорта (300 единиц)

ИЛИ

— 1 мл консервированного физиологического раствора: на один флакон Ботокса (100 единиц)

Более высокая концентрация (по сравнению с инструкциями в монографии) продлевает лечение ботулиническим токсином и снижает негативные побочные эффекты, сводя к минимуму распространение / диффузию продукта на соседние группы мышц.Он также оказывает более глубокое воздействие на определенные отмеченные целевые мышцы, будет иметь меньший отек и его легко вычислить.

Чтобы узнать больше о ботоксе и диспорте, зарегистрируйтесь на онлайн-курс уровня 1, на котором есть специальное видео, в котором обсуждаются различия между двумя продуктами.

Как восстановить Ботокс и Диспорт

Для восстановления флакона с ботулотоксином необходимы следующие материалы:

Восстановительный шприц (3 мл)
Консервированный физиологический раствор
Флакон с ботулотоксином — либо один флакон Диспорта (300 единиц), либо один флакон Ботокса (100 единиц)

Первый шаг — вставить восстанавливающий шприц (3 мл) во флакон с консервированным физиологическим раствором и набрать 1 мл.Удалите иглу, а затем вставьте ее в один из флаконов с ботулотоксином, перечисленным выше. Позвольте вакууму втянуть физиологический раствор во флакон. Не снимайте металлический колпачок с флакона с ботулотоксином, пока не восстановите раствор. Затем вы можете заполнить свои инсулиновые шприцы восстановленным продуктом. Убедитесь, что на флаконе и коробке указана дата восстановления.

После восстановления Ботокса / Диспорта, как он хранится и сколько времени годен флакон?

Если после завершения лечения пациента во флаконе Диспорта / Ботокса остался какой-либо продукт, поместите флакон с пробкой обратно в коробку.Храните коробку в холодильнике (2-8 градусов C). Все продукты, включая Ботокс, Диспорт и Ксеомин, должны храниться в холодильнике после восстановления. До воссоздания у каждого бренда разные требования к хранению.

В идеале вы захотите использовать восстановленный флакон ботулинического токсина в течение 3 недель, однако его может хватить до восьми недель при правильном хранении в холодильнике (Hexcel et al 2003).

Кто может восстановить Ботокс / Диспорт? Есть какие-то параметры?

Любой обученный член команды может восстановиться.Главное — убедиться, что ваша команда прошла надлежащее обучение (мы рекомендуем курс обучения уровня 2, который охватывает всю клиническую интеграцию, включая восстановление, загрузку шприцев, выставление счетов, фотографии, маркетинг и т. Д., А также включает практические клинические инструкции).

Соображения относительно исходов, связанных с использованием ботулина, для пациентов

¹ Департамент неврологических наук, ² Отдел двигательных расстройств, Медицинский центр Университета Раш, Чикаго, Иллинойс, США

Введение: Ботулотоксин ( BoNT) является методом выбора при многих неврологических двигательных расстройствах, включая блефароспазм, гемифациальный спазм и цервикальную дистонию.Есть два серотипа, одобренных для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: три марки серотипа A и один серотип B. Было предпринято много попыток установить коэффициенты преобразования дозы между брендами и серотипами. В этом обзоре основное внимание уделяется существующим данным, сравнивающим разные составы одних и тех же серотипов BoNT, а также сравнивающим разные серотипы друг с другом. Мы ориентируемся на существующие данные о переходе с одного препарата или серотипа на другой, а также обсудим вопрос иммуногенности BoNT.На основе этой информации рассматриваются рекомендации по безопасности коммутационных агентов.
Метод: Обзор литературы при поиске в PubMed и Google Scholar с использованием поисковых терминов «переключение ботокса», «эквивалент дозирования в ботоксе» и «сравнение ботокса».
Результаты / заключение: В целом, существует множество исследований, демонстрирующих эффективность и безопасность каждой из марок BoNT, используемых в клинической практике. Однако определение эквивалентности дозирования среди этих брендов и серотипов сложно из-за несоответствий между исследованиями.При переходе с одной марки на другую клиницист должен знать об этих проблемах и не делать предположений о существовании таких соотношений. Наиболее разумной стратегией лечения является адаптация дозировки каждой марки BoNT к клинической ситуации, а не сосредоточение внимания на факторах конверсии и проблемах иммуногенности.

Ключевые слова: ботулинический токсин, BoNT, абоботулинумтоксин A, онаботулинумтоксин A, инкоботулинумтоксин A, римаботулинтоксин B

Введение

Ботулинический токсин (BoNT) является препаратом выбора при многих неврологических двигательных расстройствах, включая блефароспазм (BPS), гемифациальный спазм (HFS) и цервикальную дистонию (CD).Токсин обязан своей эффективностью при этих расстройствах ингибированию высвобождения ацетилхолина (ACh) из нервных окончаний в нервно-мышечное соединение, тем самым предотвращая нервно-мышечную проводимость и сокращение мышц. ^1,2 В нормальных условиях высвобождение ACh в нервно-мышечное соединение происходит посредством слияния ACh-содержащих пузырьков с пресинаптической мембраной. Слияние происходит посредством образования синаптического слитного комплекса, состоящего из растворимых белков рецептора белка прикрепления (SNARE), чувствительного к N -этилмалеимиду.Белки SNARE образуют комплекс из трех белков, два из которых нацелены на разные серотипы BoNT. Эти три белка включают синтаксин 1, синаптосомальный белок 25 и синаптобревин, и они опосредуют стыковку и экзоцитоз везикул ACh на пресинаптическом нервном окончании. ¹

Различные серотипы BoNT имеют разные сложные белковые структуры. Точный состав и размер белкового комплекса зависит от серотипа и штамма Clostridium botulinum , который его продуцирует.Хотя все серотипы BoNT ингибируют высвобождение ACh, каждый серотип расщепляет определенные белки комплекса SNARE или разные участки одного и того же белка, делая серотипы отличными друг от друга и придавая им разные фармакологические профили. ¹ Существует два серотипа, одобренных для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: три марки серотипа A (BoNT-A) и один серотипа B (BoNT-B) (Таблица 1).

Таблица 1 Типы ботулинического токсина
Сокращение: SNAP-25, синаптосомно-связанный белок 25.

Существует три коммерчески доступных типа BoNT-A, все из которых нацелены на рецептор белка 25, ассоциированного с синаптосомами. Onabotulinumtoxin A (Onabot; торговое название Botox) производится Allergan, Inc. (Ирвин, Калифорния, США) и имеет молекулярную массу 900 кДа. Абоботулинумтоксин А (Abobot; торговое название Dysport) производится Ipsen Biopharmaceuticals, Inc. (Париж, Франция) и имеет молекулярную массу от 500 до 900 кДа. Инкоботулинумтоксин A (Incobot; торговое название Xeomin) производится Merz Pharmaceuticals (Франкфурт, Германия) и имеет молекулярную массу 150 кДа.Один коммерчески доступный BoNT-B представляет собой римаботулинумтоксин B (Rimabot; торговое название Myobloc) и производится Solstice Neurosciences (US WorldMeds; Луисвилл, Кентукки, США). Этот состав имеет молекулярную массу 700 кДа и нацелен на синаптобревин. ²

Эффективность BoNT варьируется от одного вида к другому, и существуют различия в эффективности между коммерчески доступными препаратами, измеренными в мышиных единицах. Мышиная единица — это количество токсина, необходимое для уничтожения 50% группы мышей определенного вида в течение 3 дней после внутрибрюшинной инъекции.³ Клинически эффективная доза Rimabot на несколько порядков выше, чем у Onabot. ⁴ Даже в пределах одного серотипа эффективность может значительно различаться, что позволяет предположить, что существуют факторы помимо серотипа, которые влияют на эффективность. ¹ Onabot считается в два-шесть раз более активным на единицу, чем Abobot, хотя оба они относятся к серотипу A. Факторы, влияющие на эффективность, включают: производственный процесс и содержание белка (альбумина). Факторы, которые могут повлиять на клинический эффект, включают: разведение, концентрацию, технику инъекции и иммунорезистентность.⁵

Анализ на BoNT-A, используемый в США, использует физиологический раствор и не содержит протеин-носитель, тогда как в Великобритании используется фосфатный буфер, содержащий желатин, для стабилизации низких концентраций токсина. Проблема еще больше усложняется тем, что использование BoNT по разным показаниям может потребовать разной эквивалентности дозирования, поскольку CD считается более клинически чувствительной моделью дозирования по сравнению с BPS и HFS. ⁶ По этой причине было предпринято множество попыток установить эквивалентность дозирования — как внутри, так и между серотипами, для всех различных показаний.Эти попытки дали разные результаты. Этот обзор будет сосредоточен на существующих данных, сравнивающих разные препараты одних и тех же серотипов BoNT, а также на сравнении разных серотипов друг с другом. Мы сосредоточимся на существующих данных о переходе с одного препарата или серотипа на другой, а также обсудим вопрос иммуногенности BoNT. На основе этой информации будут рассмотрены рекомендации по безопасности коммутационных агентов.

Сравнительные исследования

Abobot и Onabot

Проблема эквивалентности дозирования важна, когда определенные токсины могут быть недоступны или когда появляются побочные эффекты, и становится необходим переход на другие токсины.Самый широкий диапазон предлагаемых эквивалентных дозировок существует при сравнении Abobot и Onabot (Таблица 2).

Таблица 2 Сравнение Onabot и Abobot
Сокращения: Abobot, абоботулинумтоксин A; БПС, блефароспазм; CD, шейная дистония; HFS, гемифациальный спазм; Нет данных; Онабот, онаботулинтоксин А.

В 1997 году Nussgens и Roggenkamper ⁷ провели двойное слепое исследование 212 последовательных пациентов с BPS.На первом сеансе лечения пациенты были случайным образом распределены для получения либо одной инъекции Onabot, либо одной инъекции Abobot. На втором сеансе они были пересечены, чтобы получить другую торговую марку в соотношении одна единица Onabot на каждые четыре единицы Abobot. Средняя доза Онабота составила 45,4 ± 13,3 МЕ, а Абобота — 182,1 ± 55,1 МЕ. Исследование не обнаружило значительной разницы в продолжительности терапевтического эффекта, предполагая биоэквивалентность 1: 4 МЕ. Однако это исследование показало, что побочные эффекты (такие как птоз, слезотечение, нечеткое зрение, диплопия, гематома и ощущение инородного тела) чаще встречались у пациентов, получавших Abobot.

Sampaio et al. ⁸ использовали такое же соотношение 1: 4 при разработке простого слепого рандомизированного параллельного сравнительного исследования Onabot и Abobot у пациентов с BPS или HFS. Девяносто один пациент был рандомизирован для лечения либо Abobot, либо Onabot и оценивался на исходном уровне, через 4 недели после лечения, а затем всякий раз, когда эффект токсина был признан ослабленным. Обе группы имели одинаковую эффективность и одинаково хорошо переносили лечение без различий в побочных эффектах. Однако большая часть (23%) пациентов, получавших Abobot, нуждалась в бустерной терапии по сравнению с 12% пациентов, получавших Onabot.

Odergren et al. ⁹ провели двойное слепое исследование, в котором изучали влияние соотношения 1: 3 Onabot и Abobot на лечение CD. В исследование были включены 73 пациента, все из которых уже получали не менее четырех предыдущих доз Онабота. Пациенты были рандомизированы для получения либо клинически эффективной дозы Онабота, полученной в результате предыдущих инъекций, либо трехкратной дозы Абобота. Пациенты были обследованы через 2, 4, 8 и 12 недель после лечения. Обе группы показали существенное и одинаковое улучшение через 2 недели, с максимальным эффектом через 4 недели.Продолжительность терапевтического эффекта и время до повторного лечения также были одинаковыми. Это исследование показало, что соотношение 1: 3 (Онабот: Абобот) может быть разумным для лечения CD.

Wohlfarth et al. ¹⁰ провели исследование с использованием электромиографии для сравнения эквивалентности доз, характеристик диффузии и безопасности Onabot и Abobot. Семьдесят девять пациентов были рандомизированы для приема любого из препаратов с использованием соотношения эквивалентности дозирования 1: 3 (Онабот: Абобот). Пациентам вводили инъекцию в мышцу короткого разгибателя пальцев (EDB), и измеряли амплитуду их потенциала действия на сложную мышцу (CMAP) через 2 и 12 недель после инъекции.Исследование показало, что снижение амплитуды CMAP было одинаковым в обеих группах, и что в обеих группах наблюдались стойкие эффекты через 12 недель наблюдения. Для обеих групп амплитуда CMAP все больше снижалась по мере увеличения дозы или концентрации BoNT. Статистическое моделирование с данными амплитуды CMAP от целевой мышцы дало биоэквивалентность 1: 1,57 (Onabot: Abobot) (95% доверительный интервал: 0,77–3,2 единицы). Исследование пришло к выводу, что соотношение эквивалентности 1: 3 находится в пределах статистической ошибки.

Kranz et al. ¹¹ также сравнивали Onabot и Abobot, но использовали два разных соотношения эквивалентности. В этом двойном слепом рандомизированном исследовании использовался трехпериодный перекрестный дизайн у 54 пациентов с CD. Пациенты были рандомизированы в три группы: Onabot в обычной рекомендуемой дозе, Abobot в соотношении 1: 3 (Onabot: Abobot) и Abobot в соотношении 1: 4 (Onabot: Abobot). Объективные оценки, в том числе оценки по шкале Tsui и шкале оценки спазматической тортиколлиса Торонто (TWSTRS), были получены на исходном уровне и через 1 месяц после каждой из трех отдельных инъекций.Также оценивались побочные эффекты. Показатели Tsui и TWSTRS показали большее улучшение в группах Abobot 1: 3 и 1: 4 по сравнению с группой Onabot. Однако количество нежелательных явлений было выше в обеих группах Abobot, наиболее частой из которых была дисфагия (обнаруженная у 3% в группе Onabot и у 15,6% и 17,3% в двух группах Abobot, соответственно). Это исследование пришло к выводу, что соотношение Abobot в соотношении 1: 3 (Onabot: Abobot) было оптимальным. Хотя соотношение 1: 4 (Онабот: Абобот) было более эффективным для улучшения функции и уменьшения боли, связанной с CD, риск побочных эффектов был выше.Исследование показало, что наиболее подходящий коэффициент преобразования между Onabot и Abobot может быть менее 1: 3.

Rystedt et al. ¹² провели двойное слепое рандомизированное перекрестное испытание, сравнивающее Onabot и Abobot с использованием двух разных соотношений дозирования, 1: 3 (Onabot: Abobot) и 1: 1,7 (Onabot: Abobot) у пациентов с CD. В общей сложности 46 пациентов с CD получили три различных лечения — Onabot в двух разных дозах и Abobot в качестве контроля. Эффективность оценивали через 4 и 12 недель после лечения.Общий балл TWSTRS был на 1,96 балла выше для Onabot при дозировании 1: 3 по сравнению с Abobot на 4 неделе, хотя разница не была статистически значимой. Однако через 12 недель для этого режима дозирования была статистически значимая разница. Никаких различий не наблюдалось при сравнении Onabot при дозировке 1: 1,7 с Abobot. Это исследование также показало, что коэффициент конверсии доз между Abobot и Onabot может быть ниже 1: 3. ¹²

Из приведенных выше исследований ясно, что эквивалентность дозирования между Onabot и Abobot четко не установлена.Оба препарата клинически эффективны, но поскольку профили побочных эффектов различаются при разных дозировках, эти две марки следует рассматривать как отдельные друг от друга, и истинной биоэквивалентности может не существовать. ^13,14

Инкобот и Онабот

Incobot — это последний одобренный BoNT в США. Он отличается от Онабота тем, что в нем отсутствуют комплексообразующие белки. Однако неясно, дает ли эта разница какие-либо преимущества Incobot для клинического использования. Было проведено несколько исследований, сравнивающих эти две марки (таблица 3).

Таблица 3 Сравнение Onabot и Incobot
Сокращения: BPS, блефароспазм; CD, шейная дистония; Инкобот, инкоботулинумтоксин А; Онабот, онаботулинтоксин А.

В 2005 году Benecke et al. ¹⁵ исследовали Incobot по сравнению с Onabot в двойном слепом исследовании не меньшей эффективности в параллельных группах. Было включено 463 пациента с БК. Пациенты были рандомизированы для приема Инкобота или Онабота в соотношении доз 1: 1.В этом исследовании было обнаружено, что Incobot не уступает Onabot и одинаково хорошо переносится.

Основываясь на этих выводах, Wabbels et al. ¹⁶ провели двойное слепое рандомизированное пилотное исследование в параллельных группах, сравнивая эффективность Incobot и Onabot у пациентов с BPS. В общей сложности 65 субъектов были случайным образом распределены для приема любого из этих лекарств в дозе, равной дозе их последнего лечения. Лечение обоими типами продуктов BoNT-A снизило баллы по индексу инвалидности BPS, а также по рейтинговой шкале Янковича.Через 4 и 8 недель после инъекции не было различий ни в наблюдаемых улучшениях, ни в частоте нежелательных явлений между двумя препаратами.

Саад и Гурдо ¹⁷ сравнили Onabot и Incobot в лечении BPS. Это проспективное рандомизированное двойное слепое исследование включало 48 пациентов, все из которых ранее получали Онабот. В исследовании использовалась методика «разделенного лица», при которой половина пациентов получала Инкобот на правой стороне лица и Онабот на левой стороне лица, и наоборот, для другой половины.Не было обнаружено различий между двумя токсинами как по субъективным, так и по объективным показателям BPS.

Первое долгосрочное открытое исследование, сравнивающее все три типа коммерчески доступного BoNT-A, было проведено Kollewe et al. ¹⁸ в 2015 году. В этом исследовании собраны данные об эффективности и переносимости у 288 пациентов с BPS, получавших один из три препарата BoNT-A, по крайней мере, для восьми последовательных курсов лечения. Дозы Onabot составляли 47 ± 10 единиц мыши, в то время как дозы Abobot составляли 120 ± 32 единицы мыши, а дозы Incobot составляли 62 ± 11 единиц мыши.Пациенты получали лечение в течение 11,2 ± 4,1 года, и в общей сложности была оценена 10 701 серия инъекций. Исследование не обнаружило статистически значимых различий в начале терапевтического эффекта, общем клиническом улучшении и частоте нежелательных явлений между тремя группами. Все три продукта привели к значительному клиническому улучшению с началом терапевтического эффекта примерно через 6 дней после инъекции и продолжительностью примерно 10 недель до того, как он начал ослабевать.

Dressler et al. ¹⁹ сравнили эффективность Onabot и Incobot в лечении CD с использованием перекрестного дизайна исследования.Было включено 40 пациентов с CD. Каждому пациенту вводили Onabot, а затем Incobot, по крайней мере, в четырех сериях инъекций, используя соотношение дозирования 1: 1. Эффективность была одинаковой для обоих составов, что подтверждает адекватность преобразования дозировки 1: 1.

Разные серотипы

Сравнение различных серотипов BoNT проблематично из-за различий в механизме действия, эффективности и профиле побочных эффектов. Sloop et al ²⁰ сравнивали паралич мышц человека, вызванный инъекциями BoNT-A и BoNT-B.Семнадцати здоровым добровольцам вводили 17 различных доз BoNT-B (от 1,25 до 480 единиц). Исследователи установили кривую доза-ответ для BoNT-B, измеряя амплитуды M-волны EDB до и после инъекций в течение 57-недельного периода. Затем они сравнили эту кривую «доза-ответ» с ранее опубликованной кривой «доза-ответ» для BoNT-A. С этой целью десяти новым добровольцам инъецировали BoNT-A в одном EDB и BoNT-B в противоположном EDB с использованием пяти различных доз каждого серотипа токсина.Эффективность инъекции выражали как процент снижения амплитуды М-волны после инъекции или процент мышечного паралича. Максимальный паралич через 2 недели после инъекции 320–480 единиц BoNT-B составил 50–75%, тогда как максимальный паралич через 2 недели после инъекции 7,5–10 единиц BoNT-A составил 70–80%. Это исследование продемонстрировало, что для получения мышечного паралича необходимо назначать гораздо более высокие дозы BoNT-B, чем для BoNT-A. Исследование также показало, что инъекции BoNT-B вызывают менее эффективную нервно-мышечную блокаду и более короткую продолжительность паралича.

Comella et al. ²¹ стремились напрямую сравнить Onabot и Rimabot в лечении CD. Это рандомизированное двойное слепое исследование с параллельными группами включало в общей сложности 139 пациентов с CD, которые ранее получали лечение Onabot. Субъекты были случайным образом распределены для приема онабота или римабота двойным слепым методом с использованием соотношения дозировок 50: 1. Пациенты оценивались перед инъекцией и через регулярные промежутки времени после инъекции. Оценка была прекращена либо после потери 80% клинической эффективности, либо через 20 недель после инъекции.Улучшение по шкале TWSTRS через 4 недели после инъекции было одинаковым для обоих серотипов, хотя дисфагия и сухость во рту были более обычными для Rimabot. Те, кто получал Онабот, имели немного более длительный терапевтический эффект.

Pappert et al. ²² в 2008 г. провели рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности, сравнивая Onabot и Rimabot у не получавших токсинов пациентов с CD. В общей сложности 111 пациентов были рандомизированы для приема Онабота или Римаба в соотношении доз 67: 1 и оценивались на исходном уровне и каждые 4 недели после инъекции.Улучшение общих баллов TWSTRS через 4 недели после инъекции не различалось между Onabot и Rimabot. Эти два препарата имели одинаковую среднюю продолжительность эффекта, и не было замечено различий в побочных эффектах, за исключением того, что легкая сухость во рту чаще возникала при применении Rimabot. Из этого исследования был сделан вывод, что Rimabot не уступает Onabot.

Исследования коммутации

Смена штамма токсина может потребоваться при смене врача, когда страхование пациента указывает на определенные предпочтения или в случае неудачи вторичного лечения в результате предполагаемой иммунной резистентности.В 1999 году Брин и др. ²³ изучали безопасность и эффективность использования BoNT-B у пациентов с клинической резистентностью к Онаботу — либо без клинического ответа, либо без ответа на тест frontalis типа A. Исследование представляло собой 16-недельное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, в котором 77 пациентов лечили либо плацебо, либо 10 000 единиц римабота на пораженные мышцы. Через 16 недель пациенты, получавшие римабот, показали улучшение тяжести, инвалидности и боли (согласно оценке с помощью TWSTRS) по сравнению с группой плацебо.Пациенты, получавшие Римабот, сообщали о более частой сухости во рту и дисфагии. Это исследование показало, что Rimabot может быть хорошей альтернативой для пациентов с неэффективностью вторичного лечения Onabot (Таблица 4).

Таблица 4 Исследования переключения
Сокращения: Abobot, абоботулинумтоксин A; BoNT, ботулотоксин; БПС, блефароспазм; CD, шейная дистония; HFS, гемифациальный спазм; Онабот, онаботулинтоксин; Римабот, римаботулинтоксин B.

Bihari ²⁴ провели проспективное обсервационное исследование для сравнения безопасности, эффективности и продолжительности эффекта перехода с Abobot на Onabot. В это исследование с одной группой было включено 48 пациентов (27 с BPS, 12 с CD и девять с HFS). Пациенты получили инъекцию Abobot и были обследованы в течение 12 недель наблюдения. Затем им сделали инъекцию Онабота с соотношением доз (Abobot: Onabot) 4: 1 для BPS или 5: 1 для CD или HFS и наблюдали в течение 12 недель.Пациентов оценивали по шкале, соответствующей их заболеванию, на исходном уровне, через 3 недели и 12 недель после инъекции. В ходе исследования было обнаружено большее клиническое улучшение (на основе рейтинговой шкалы Янковича и TWSTRS) у пациентов с BPS и CD в группе, получавшей Onabot. Пациенты с HFS также сообщали о большем улучшении с Onabot по сравнению с Abobot. Более длительная продолжительность положительного эффекта наблюдалась для Онабота при всех трех расстройствах, и хотя в группе Абоботов было зарегистрировано 19 нежелательных явлений, после лечения Онаботом не было зарегистрировано ни одного нежелательного явления.

Исследование REAL DOSE (ретроспективная оценка дозы Диспорта и Ботокса при лечении цервикальной дистонии и блефароспазма) было ретроспективным обзорным исследованием, опубликованным в 2005 году, в котором оценивалось использование доз Abobot и Onabot при CD и BPS в реальных условиях. Шесть исследовательских центров в пяти странах участвовали в сборе данных с помощью обзора диаграмм для пациентов, которые получали Abobot, а затем были переведены на Onabot или наоборот. Всего было включено 114 пациентов, 70 с CD и 44 с BPS или HFS.Они обнаружили, что соотношение дозирования варьировалось от 2: 1 до 11: 1, и пришли к выводу, что не существует фиксированного коэффициента преобразования дозы, но что клинические решения относительно дозирования требуют индивидуальной оценки. ²⁵

Dutton et al. ²⁶ изучали пациентов с BPS и HFS с неэффективностью вторичного лечения Onabot, а также их реакцию при переходе на Rimabot. Всего было обследовано 16 пациентов, получивших среднюю дозу 3633 единицы за сеанс лечения. Средняя продолжительность положительного эффекта после переключения токсинов составила 7 лет.3 недели, и ответ чаще всего оценивался от удовлетворительного до отличного. Однако было зарегистрировано больше побочных эффектов с Rimabot по сравнению с Onabot, а также более короткая общая продолжительность эффекта.

Bentivoglio et al. ¹³ ретроспективно изучили пациентов, получавших лечение в период с 1986 по 2003 год с диагнозом BPS и HFS, которые получали Onabot или Abobot как минимум в двух последовательных курсах лечения. В ходе исследования было выявлено 56 пациентов с BPS и 31 пациент с HFS, которые перешли с одной марки BoNT-A на другую.В обеих группах не наблюдалось статистически значимой разницы в показателях исходов. Исследование пришло к выводу, что коэффициент пересчета между этими двумя препаратами следует рассматривать только как эквивалентность с точки зрения величины клинического улучшения, а не как истинную биоэквивалентность. Скорее всего, это связано с внутренними фармакокинетическими различиями этих двух продуктов. ¹³

Эти исследования показывают, что переключение с одного серотипа на другой может быть эффективным у пациентов с клинической устойчивостью к одному серотипу.Кроме того, при переходе с одного бренда на другой серотипа A следует ожидать аналогичных результатов.

Иммуногенность

Клиническое значение наличия нейтрализующих антител к BoNT неясно, но это важное соображение, учитывая, что лечение BoNT требует повторных инъекций в течение длительного периода. Однако присутствие этих антител не всегда делает пациентов невосприимчивыми. Возможно, что комплексообразующие белки действуют как адъюванты, которые стимулируют иммунный ответ.²⁷ Эта проблема особенно проблематична при лечении CD, которое требует инъекции в большие мышцы и, как правило, увеличения доз для достижения терапевтического эффекта. Частота образования антител при использовании BoNT-A оценивается менее чем в 5%. ¹

В 2006 году Янкович и др. ²⁸ использовали тест защиты мышей для обнаружения нейтрализующих антител к римаботу (серотип B) при лечении CD. За 42 месяца наблюдения у одной трети пациентов развились антитела к BoNT-B, но исследование не включало указаний на то, продолжали ли эти пациенты отвечать клинически.Исследование показало, что перекрестная реактивность между серотипами не является важной детерминантой риска развития антител к BoNT-B, хотя de novo выработка антител к BoNT-B была высокой.

Kranz et al. ²⁹ проверили, можно ли выявлять нейтрализующие антитела к BoNT-A у пациентов с дистонией с хорошим клиническим ответом на BoNT-A. Они сравнили ответы теста на пот и диафрагму у мышей у 14 субъектов, ответивших на BoNT-A, с ответами 14 здоровых людей из контрольной группы.Более высокие титры антител к BoNT-A достоверно коррелировали с меньшими ангидротическими областями и плохим терапевтическим ответом. Кроме того, более 40% пациентов с дистонией, которые хорошо ответили на BoNT-A, показали частичную невосприимчивость к потовому тесту и имели низкие нейтрализующие антитела к BoNT-A, что снова указывает на диссоциацию между присутствием антител и хорошим клиническим эффектом.

Brin et al. ³⁰ оценивали долгосрочную иммуногенность Онабота у пациентов с БК, которые ранее не получали какой-либо BoNT.Это было проспективное открытое многоцентровое исследование. Образцы сыворотки анализировали на нейтрализующие антитела BoNT-A с использованием анализа защиты мышей. Субъекты получали в среднем девять курсов лечения BoNT-A в среднем за 2,5 года. Было обнаружено, что только четыре из 326 субъектов (1,2%) имели нейтрализующие антитела, но изначально были оценены как респондеры. Последующее тестирование показало, что антитела исчезли. Однако три пациента перестали клинически отвечать на BoNT-A. В исследовании сделан вывод, что выработка нейтрализующих антител к BoNT-A встречается редко и может не коррелировать с клинической реакцией.Lange et al. ³¹ оценили образцы сыворотки от 503 пациентов со вторичным отсутствием реакции на BoNT. Они обнаружили, что в этой группе менее половины имели доказательства нейтрализующих антител, что позволяет предположить, что иммунорезистентность не является наиболее важным фактором отсутствия клинического ответа.

Charles et al. ³² оценивали эффективность, переносимость и образование нейтрализующих антител к Онаботу при лечении CD. Это рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование было первым, в котором анализировалось влияние Онабота по сравнению с плацебо, и в него также был включен анализ статуса нейтрализующих антител.Субъектам давали Онабот в течение 10-недельного открытого периода. Те, кто завершил этот период, были затем рандомизированы для получения большего количества Онабота или плацебо в течение 10-недельного двойного слепого периода. Образцы сыворотки на иммуногенность были взяты на исходном уровне и на выходе из исследования. Из 214 включенных в исследование субъектов 170 были включены в период плацебо-контролируемого исследования. Исследование пришло к выводу, что статус антител у субъектов на исходном уровне не был четким предиктором ответа на лечение.

Chinnapongse et al. ³³ изучали, влияют ли антитела к Rimabot на эффективность и безопасность его использования при лечении CD.Всего было собрано данные по 1134 субъектам в четырех отдельных клинических испытаниях. Инъекции римабота вводились каждые 3 месяца, и оценивалась их эффективность, иммуногенность и безопасность. Поперечный и продольный статистический анализ проводился для сравнения эффективности в каждый момент времени и оценивался до и после сероконверсии. Исследование не обнаружило корреляции между статусом антител и скоростью клинического ответа или профилем безопасности.

Учитывая отсутствие какой-либо четкой корреляции между присутствием или отсутствием антител и неэффективностью вторичного лечения, клиническое значение нейтрализующих антител остается неясным.

Заключение

В целом, существует множество исследований, демонстрирующих эффективность и безопасность каждой из марок ботулинических токсинов, используемых в клинической практике. Однако определение эквивалентности дозирования среди этих брендов и серотипов было сложным из-за несоответствий между исследованиями. При переходе с одной марки на другую клиницист должен знать об этих проблемах и не делать предположений о существовании таких соотношений. Наиболее разумной стратегией лечения является адаптация дозировки каждой марки BoNT к клинической ситуации, а не сосредоточение внимания на факторах конверсии и проблемах иммуногенности.

Раскрытие информации

Доктор Комелла является членом редакционной коллегии журналов Clinical Neuropharmacology, Sleep Medicine и Continuum . Она получает исследовательскую поддержку от NIH R01NS074343, U54NS065701, Dystonia Medical Research Foundation, Allergan Inc., Ipsen Biopharmaceuticals, Inc., Merz Pharmaceuticals и Biotie Inc. Она получает компенсацию / гонорары за услуги в качестве консультанта или члена консультативного комитета: Acorda Therapeutics, Allergan, Inc., Impax Pharmaceuticals, Ipsen Biopharmaceuticals, Inc., Lundbeck Ltd., Medtronic Inc., Merz Pharmaceuticals, Acadia Pharmaceuticals, Teva Neurosciences, Neurocrine Biosciences Inc., Revance Theotherapy и Ultragenyx Pharmaceuticals. Она получает гонорары от Cambridge, Humana Press и Wolters Kluwer. Она получает исследовательскую поддержку от Фонда болезни Паркинсона. Авторы не сообщают о других конфликтах интересов в этой работе.

Список литературы

1.		Аоки К.Р., Гайер Б.Ботулинический токсин типа А и другие серотипы ботулинического токсина: сравнительный обзор биохимического и фармакологического действия. евро J Neurol . 2001; 8 Дополнение 5: 21–29.
2.		Mills RR, Pagan FL. Соображения пациента при лечении цервикальной дистонии: акцент на ботулинический токсин типа A. Пациенты предпочитают приверженность . 2015; 9: 725–731.
3.		Патак СС, Гупта РК.Ботулинический токсин: от смертельного токсина до полезного лекарства. J MGMIS . 2009; 14: 10–17.
4.		Brashear A, Lew MF, Dykstra DD, et al. Безопасность и эффективность NeuroBloc (ботулотоксин типа B) при цервикальной дистонии типа A. Неврология . 1999; 53: 1439–1446.
5.		Вольфарт К., Кампе К., Бигалке Х. Фармакокинетические свойства различных препаратов нейротоксина ботулина типа А. Mov Disord . 2004; 19 Приложение 8: S65 – S67.
6.		Hambleton P, Pickett AM. Эквивалентная эффективность препаратов ботулотоксина. J R Soc Med . 1994; 87: 719.
7.		Nussgens Z, Roggenkamper P. Сравнение двух препаратов ботулинического токсина при лечении эссенциального блефароспазма. Офтальмол Грэфес Арч Клин Экспер . 1997; 235: 197–199.
8.		Sampaio C, Ferreira JJ, Simoes F, et al. DYSBOT: одинарное слепое рандомизированное параллельное исследование для определения, можно ли обнаружить какие-либо различия в эффективности и переносимости двух препаратов ботулинического токсина типа A — Dysport и Botox — при соотношении 4: 1. Mov Disord . 1997; 12: 1013–1018.
9.		Одергрен Т., Хьялтасон Х., Кааккола С. и др.Двойное слепое рандомизированное исследование в параллельных группах для изучения эквивалентности доз Диспорта и Ботокса при лечении цервикальной дистонии. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1998. 64: 6–12.
10.		Wohlfarth K, Schwandt I, Wegner F, et al. Биологическая активность двух комплексов ботулотоксина типа А (Диспорт и Ботокс) у добровольцев: двойное слепое рандомизированное исследование с ранжированием доз. Дж. Neurol . 2008; 255: 1932–1939.
11.		Кранц Г., Хаубенбергер Д., Фоллер Б. и др. Соответствующие потенции Ботокса и Диспорта на модели кожи человека: рандомизированное двойное слепое исследование. Mov Disord . 2009. 24: 231–236.
12.		Rystedt A, Zetterberg L, Burman J, Nyholm D, Johansson A. Сравнение Botox 100 U / mL и Dysport 100 U / mL с использованием коэффициента преобразования дозы 1: 3 и 1 : 1.7 в лечении цервикальной дистонии: двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование. Clin Neuropharmacol . 2015; 38: 170–176.
13.		Bentivoglio AR, Ialongo T, Bove F, De Nigris F, Fasano A. Ретроспективная оценка эквивалентности доз Ботокса ((R)) и Диспорта ((R)) в лечение блефароспазма и гемифациального спазма: новая парадигма бесконечной истории. Neurol Sci . 2012; 33: 261–267.
14.		Bentivoglio AR, Fasano A, Ialongo T, Soleti F, Lo Fermo S, Albanese A.Пятнадцатилетний опыт лечения блефароспазма ботоксом или диспортом: тот же токсин, два препарата. Neurotox Res . 2009. 15: 224–231.
15.		Benecke R, Jost WH, Kanovsky P, Ruzicka E, Comes G, Grafe S. Новый ботулотоксин типа A, не содержащий комплексообразующих белков, для лечения цервикальной дистонии. Неврология . 2005; 64: 1949–1951.
16.		Wabbels B, Reichel G, Fulford-Smith A, Wright N, Roggenkamper P.Двойное слепое рандомизированное пилотное исследование в параллельных группах, в котором сравнивались два препарата ботулинического токсина типа А для лечения блефароспазма. Дж. Нейронная передача . 2011. 118: 233–239.
17.		Саад Дж., Гурдо А. Прямое сравнение онаботулинтоксина (ботокса) и инкоботулинумтоксина (Ксеомин) в лечении доброкачественного эссенциального блефароспазма: метод разделения лица. Дж. Нейроофтальмол . 2014; 34: 233–236.
18.		Коллеве К., Мохаммади Б., Колер С., Пикенброк Х., Денглер Р., Дресслер Д. Блефароспазм: длительное лечение ботоксом (R), Ксеомином (R) или Диспортом (R). Дж. Нейронная передача . 2015; 122: 427–431.
19.		Дресслер Д., Тасик П., Адиб Сабери Ф. Терапия ботулиническим токсином при цервикальной дистонии: сравнение онаботулинумтоксина А (ботокса ((R))) и инкоботулинумтотоксина ((R) Xe). Дж. Нейронная передача .2014; 121: 29–31.
20.		Sloop RR, Коул Б.А., Эскутин РО. Реакция человека на инъекцию ботулинического токсина: тип B по сравнению с типом A. Neurology . 1997. 49: 189–194.
21.		Comella CL, Jankovic J, Shannon KM, et al. Сравнение ботулинического токсина серотипов A и B для лечения цервикальной дистонии. Неврология . 2005; 65: 1423–1429.
22.		Pappert EJ, Germanson T; Европейская группа по изучению шейной дистонии Myobloc / Neurobloc. Ботулинический токсин типа B по сравнению с типом A у не принимавших токсин пациентов с цервикальной дистонией: рандомизированное, двойное слепое исследование не меньшей эффективности. Mov Disord . 2008; 23: 510–517.
23.		Брин М.Ф., Лью М.Ф., Адлер С.Х. и др. Безопасность и эффективность NeuroBloc (ботулинический токсин типа B) при устойчивой цервикальной дистонии типа A. Неврология . 1999; 53: 1431–1438.
24.		Бихари К. Безопасность, эффективность и продолжительность действия БОТОКСА после перехода с Диспорта при блефароспазме, цервикальной дистонии, гемифациальной спазматической дистонии и гемифациальном спазме. Curr Med Res Opin . 2005; 21: 433–438.
25.		Маркетти А., Магар Р., Финдли Л. и др. Ретроспективная оценка дозы Диспорта и БОТОКСА при лечении цервикальной дистонии и блефароспазма: исследование REAL DOSE. Mov Disord . 2005; 20: 937–944.
26.		Даттон Дж. Дж., Уайт Дж. Дж., Ричард М. Дж. Myobloc для лечения доброкачественного эссенциального блефароспазма у пациентов, резистентных к ботоксу. Ophthal Plast Reconstr Surg . 2006. 22: 173–177.
27.		Бенеке Р. Клиническая значимость иммуногенности ботулинического токсина. Биопрепараты . 2012; 26: e1 – e9.
28.		Янкович Дж., Хантер С., Долимбек Б.З. и др. Клинико-иммунологические аспекты лечения цервикальной дистонии ботулиническим токсином типа B. Неврология . 2006. 67: 2233–2235.
29.		Kranz G, Sycha T, Voller B, Kranz GS, Schnider P, Auff E. Нейтрализующие антитела у пациентов с дистонией, которые все еще хорошо реагируют на ботулинический токсин типа A. Neurology . 2008. 70: 133–136.
30.		Brin MF, Comella CL, Jankovic J, Lai F, Naumann M; Группа CDBS. Длительное лечение ботулиническим токсином типа А при цервикальной дистонии имеет низкую иммуногенность по данным анализа защиты мышей. Mov Disord . 2008. 23: 1353–1360.
31.		Lange O, Bigalke H, Dengler R, Wegner F, deGroot M, Wohlfarth K. Нейтрализующие антитела и неэффективность вторичной терапии после лечения ботулотоксином типа A: много шума из ничего? Clin Neuropharmacol .2009. 32: 213–218.
32.		Charles D, Brashear A, Hauser RA, et al. Эффективность, переносимость и иммуногенность онаботулинумтоксина в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании цервикальной дистонии. Clin Neuropharmacol . 2012; 35: 208–214.
33.		Chinnapongse RB, Lew MF, Ferreira JJ, Gullo KL, Nemeth PR, Zhang Y. Иммуногенность и долгосрочная эффективность ботулотоксина типа B в лечении цервикальной дистонии: отчет о цервикальной дистонии 4 проспективных многоцентровых исследования. Clin Neuropharmacol . Разное Навигация по записям ← Гинекомастия до операции и после фото: Фото до и после лечения гинекомастии Помогла парню: В Москве полиция помогла мужчине, которому стало плохо в районе Стромынки → Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Найти: Рубрики Абдоминопластика Абдоминопластика живота Блефаропластика Блефаропластика век Глютеопластика Глютеопластика ягодиц Липофилинг Липофилинг лица Маммопластика Маммопластика груди Подтяжка Подтяжка тела Разное Рекомендации врачей Хейлопластика Хейлопластика губ 2019 © Все права защищены. Карта сайта

Инъекции диспорта и ботокса в клинике «МедиЭстетик» в Сочи

Наши цены

Преимущества проведения процедуры в «МедиЭстетик»

Примеры работ

Ботокс и диспорт против морщин

Ботокс (Botox) в СПб. Инъекции ботокса в Санкт-Петербурге.

Инъекции ботокса в медицинском центре «Аванта»

Преимущества инъекций ботулотоксина

Как проводится процедура?

Инъекции ботокса в медицинском центре «Аванта»

Ботокс Диспорт

Ботулотоксин в косметологии

В России применяются ботулотоксин следующих производителей:

Показания к проведению БТА:

Противопоказания

Проведение процедуры БТА:

Рекомендации после процедуры введения БТА:

Ботулотоксины

Как выбрать ботулотоксины (миорелаксанты)?

Сравнение препаратов «Ботокс» и «Диспорт»

«Ботокс» и «Диспорт»: общая информация о препаратах

Применение в косметологии

Сравнение препаратов

Сходство

«Ботокс» и «Диспорт»: что безопаснее

Соотношение единиц

От какого препарата дольше держится эффект

Сравнение цен

Отзывы о «Ботоксе»

Отзывы о «Диспорте»

Комментарии косметологов

Ботокс и Диспорт – в чем их различия?

Коэффициент конверсии между диспортом и ботоксом в клинической практике: обзор имеющихся данных

Ботокс против Диспорта — Обсуждение экспертов IAPAM

Dysport Versus Botox — Plastic Surgery Practice

КЛИНИЧЕСКАЯ СТОРОНА

ПАЦИЕНТЫ ПОПРОБУЮТ ЧТО-ТО НОВОЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

(PDF) Коэффициент конверсии ботокса®, Диспорта® и Ксеомин® в клинической практике

Диспорт против косметики ботокса рядом со мной в Менло-Парке, Калифорния Джейн Уэстон, Мэриленд

Что сильнее: Ботокс или Диспорт?

Сколько единиц Диспорта эквивалентно Ботоксу?

Чем отличаются Ботокс и Диспорт?

Как восстановить диспорт и ботокс — Часто задаваемые вопросы по восстановлению

Соображения относительно исходов, связанных с использованием ботулина, для пациентов

Добавить комментарий Отменить ответ