Ультразвуковой SMAS лифтинг на аппарате Ulthera System

• Устранение возрастных изменений, подтяжка кожи лица и шеи

• Глубокий лифтинг без хирургического вмешательства

• Омоложение на 7-10 лет

• Видимый эффект после 1 процедуры

• Не требует периода восстановления

Безоперационный SMAS-лифтинг Альтера – это аппаратная методика глубокого лифтинга с помощью микросфокусированного ультразвукового воздействия на аппарате Ulthera System (США).

Ультразвуковой SMAS-лифтинг Альтера – это первая и единственная методика, позволяющая осуществлять глубокий лифтинг без хирургического вмешательства и без повреждений кожи.

Результат без операции и всего за одну процедуру:

• четкий овал лица
• лифтинг верхнего века
• приподнятые «молодые» скулы
• раглаженные морщины и складки (в том числе в области носа и губ)
• лифтинг кожи в зоне шеи и декольте
• естественный результат омоложения.  

Механизм действия аппаратной подтяжки лица

Возрастные гравитационные изменения невозможно устранить, воздействуя только на верхние слои кожи, так как поддерживающие структуры расположены в более глубоких слоях мягких тканей. Для эффективной подтяжки кожи лица необходимо воздействовать на уровне SMAS.

SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система) – это структура, покрывающая мимические мышцы лица и соединяющая их с кожей.

Ультразвуковая волна Ulthera System (Альтера Систем) фокусируется таким образом, чтобы создать точечный нагрев на уровне SMAS, подкожно-жировой клетчатки и дермы, что влечет за собой подтяжку всех слоев мягких тканей лица, обеспечивая глубинный лифтинг.

Помимо подтяжки тканей, под воздействием ультразвука также активно вырабатываются новый коллаген и эластин, что способствует дальнейшему уплотнению и омоложению кожи. Эффект лифтинга нарастает в течение 2-3 месяцев. Таким образом, Альтера не только устраняет признаки старения, но и предупреждает появление новых.

Преимущества

• Процедура SMAS-лифтинга на аппарате Альтера не требует специальной подготовки
• Время процедуры занимает от 30 минут до 2 часов в зависимости от области воздействия
• Альтера-терапия это однократная процедура, которая не требует периода восстановления
• Аппаратный метод подтяжки Альтера считается одной из самых эффективных технологий омоложения во всем мире: В США процедура получила одобрение FDA (Американской академии дерматологии
• Доказана эффективность: во всем мире проведено свыше 1 000 000 процедур.

Показания

• Опущение бровей и нависание верхнего века;
• Нечеткий овал лица и образование «брылей»;
• Провисание кожи под подбородком;
• Складки и морщины;
• Снижение упругости кожи, потеря её тонуса;
• Возрастные изменения зоны шеи и декольте.

Процедура подходит и женщинам, и мужчинам, рекомендована для тех, кто хочет подтянуть овал лица, убрать морщины и помолодеть на 7-10 лет, не прибегая к пластической хирургии.

Противопоказания

• беременность и период кормления грудью;
• сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекционные заболевания;
• наличие металлических имплантов (кардиостимуляторы, «золотые нити»).

Реабилитационный период

После процедуры в зоне воздействия может появиться небольшое покраснение и отёчность, которые проходят в течение суток.

После процедуры вы можете продолжать свой привычный образ жизни. Так как целостность кожного покрова при Альтера-терапии не повреждается, восстановительного периода после подтяжки лица Альтера не требуется.

Стоимость

Стоимость процедуры Альтера-терапии варьируется от количества «линий»: для омоложения разных областей лица и шеи необходимо разное количество ультразвуковых импульсов. Узнать точную цену возможно на очной консультации специалиста. Весь спектр цен по областям можно посмотреть в разделе «Прайс-лист».

Результаты Альтера-терапии до и после

 

SMAS подтяжка лица на аппарате Альтера Систем

Продолжительность процедуры: 45 мин Количество процедур: 1 Оборудование: Альтера Систем Цена: от 14000 руб Записаться на процедуруЗаписаться на процедуру 

SMAS-лифтинг на аппарате Альтера – одна из самых популярных омолаживающих процедур в Европе. Это единственный метод восстановления тканей, одобренный Food and Drug Administration – агентством Министерства здравоохранения и соцслужб США.

Теперь эта процедура возможна и в «Лазер Эстетик». Наши цены – одни из доступных в Санкт-Петербурге.

Наши врачи отмечают следующие преимущества техники:

• процедура «Альтера» превосходит все неинвазивные процедуры, её эффект сопоставим с результатами хирургической пластики;
• 3D-визуализация позволяет точно определять зону воздействия;
• при умеренной цене Альтера даёт эффект после единственного сеанса;
• результат, очевидный сразу после процедуры, нарастает в течение полугода;
• в отличие от хирургической подтяжки лица, SMAS-лифтинг не предполагает реабилитации: небольшие отеки проходят за несколько часов.

Как проходит СМАС-лифтинг на аппарате «АЛЬТЕРА СИСТЕМ»

Аппарат Альтера оказывает фокусное воздействие на глубинные слои эпидермиса и мышцы лица. Глубина проникновения ультразвуковой волны достигает 5 мм.

Как минимум за 3 дня до назначенной процедуры пациентам рекомендуют отказаться от ухаживающих средств, содержащих изотретиноин, гликолевую или салициловую кислоту.

Лифтинг Альтера практически безболезнен, но перед началом сеанса на кожу наносится анестезирующий крем. Благодаря ему даже пациенты с повышенный чувствительностью не ощущают дискомфорта. Когда препарат подействует, крем смывают.

На проблемные зоны наносится разметка. Выбранные участки выводятся на монитор, отражающий глубинные слои кожи и мышц. Это помогает врачу точно настраивать интенсивность воздействия.

Процедура для лица на «Альтере» крайне деликатна. Аппарат комплектуется тремя насадками, рассчитанными на разную глубину воздействия от 1,5 до 4,5 мм. Четвёртая насадка предназначена для деликатных зон – век и крыльев носа.

SMAS-лифтинг «Альтера» – точечный, на заданные участки воздействует компактная манипула, которой управляет косметолог. Процедура длится 40 – 120 минут в зависимости от площади обрабатываемой зоны.

Кому подходит лифтинг «Альтера»

SMAS-подтяжка лица рекомендуется, в первую очередь, пациентам старше 40 лет. Однако она подходят и более молодым людям, обнаружившим характерные гравитационные изменения кожи. Омолаживающая процедура даёт результат при любых типах старения.

Кроме того, лифтинг на аппарате Альтера – один из наиболее эффективных способов восстановления других частей тела. Его используют для обработки шеи, декольте, плечей и области над коленом.

Как метод ультразвуковой подтяжки лица, SMAS-лифтинг рекомендуют в следующих случаях:

• появление поверхностных морщин и глубоких складок;
• оплывание овала лица;
• второй подбородок;
• опущение уголков бровей и губ;
• грыжа век;
• дряблость кожи тела вследствие возрастных изменений или резкой потери веса.

Кому противопоказан СМАС-лифтинг «Альтера»

Как и многие другие методы ультразвуковой подтяжки, SMAS-лифтинг противопоказан при следующих факторах:

• беременность и лактация;
• приём ретинола;
• ношение кардиостимулятора или подобного аппарата;
• наличие золотых нитей или других металлических элементов в зоне воздействия;
• эпилепсия, выраженная судорожная готовность;
• сахарный диабет, онкология;
• заболевания соединительной ткани, склонность к развитию келоидных рубцов;
• аллергии и воспаления в зоне воздействия.

Ознакомьтесь с нашими расценками и оставьте заявку на SMAS лифтинг в СПБ, воспользовавшись нашим онлайн-сервисом.

• Цены на smas-подтяжку Альтера

  Область	Стоимость процедуры
  Лицо	96000р  55800р
  Подчелюстная зона	36000р  28000р
  Периорбитальная зона (глаза)	36000р  28000р
  Верхняя губа	14000р  14000р
  Лицо + подчелюстная зона	112000р  68000р
  Средняя + нижняя часть лица	58000р  43000р
  Средняя + нижняя часть лица + подчелюстная зона	96000р  55800р
  Средняя + верхняя часть лица	54000р  43000р
  Шея	54000р  32000р
  Декольте	60000р  32000р
  Лицо + подчелюстная зона + шея	165000р  87000р
  Лицо + подчелюстная зона + шея + декольте	190000р  106000р

Ulthera System (Альтера Систем) SMAS-лифтинг лица в Москве, цены

Ulthera System

СКИДКА 15% на процедуру ультразвукового smas-лифтинга: • средняя и нижняя часть лица (протокол 5.

0 plus 266 линий) • лицо полностью и подчелюстная область (протокол 5.0 plus 504 линии)

Решаемые процедурой проблемы

Преимущества

Не требует периода реабилитации

Процедура проводится однократно

Высокая эффективность процедуры

Видимый эффект непосредственно после процедуры

Записаться на бесплатную консультацию

Процедура Ultherapy или Ulthera System (безоперационный SMAS-лифтинг лица) заключается в 3-х уровневом фокусированном ультразвуковом воздействии на мышцы и мышечные фасции. Процедура безоперационной подтяжки выполняется на аппарате Ulthera System и является эффективным средством борьбы с таким коварным симптомом старения, как гравитационный птоз (опущение мягких тканей). Терапия Ulthera успешно продолжает актуальное сегодня направление субдермальной микрохирургии, позволяет достигать результатов, сопоставимых по эффективности с операционной SMAS-подтяжкой.

Проявления птоза связаны не только с инволюционными изменениями кожи и подкожной клетчатки, но также с растяжением и ослаблением точек фиксации поверхностной мышечно-апоневротический системы (SMAS). Поэтому для эффективной подтяжки мягких тканей необходимо воздействие как на глубокие слои дермы, так и на мышечный уровень, выполняющий функцию каркаса.

Аппаратная ультразвуковая технология ultherapy, впервые в истории, получила регистрацию FDA (Управление контроля качества продуктов и лекарств США) в категории «Лифтинг».

Преимущества

• Отсутствие ограничений по фототипу кожи
• Отсутствие побочных эффектов
• Врач во время процедуры индивидуально подбирает для пациента параметры воздействия при помощи ультразвуковой визуализации аппарата Ulthera System
• Процедура проводится однократно
• Не требует периода реабилитации

Описание процедуры

Методика заключается в трехуровневом фокусном воздействии волн ультразвука на мышцы и мышечные фасции лица. Аппарат генерирует сфокусированные интенсивные импульсы, создающие зоны термокоагуляции в подкожно-жировом слое, коже, SMAS.

Фокусированный луч ультразвука, подобно скальпелю хирурга, перемещает глубинные слои: мышцы и фасции лица, моделируя его безупречный контур. Специалист контролирует глубину и активность ультразвукового воздействия, сканируя структуры тканей лица ультразвуком, что обеспечивает максимальный эффект. 

Технология Deep See, лежащая в основе аппаратной методики Ulthera, предоставляет возможность проводить подтяжку не только самых глубинных слоёв дермы, но и мышечной фасции. Идентично смас-подтяжке.

Следующее поколение ультразвукового лифтинга

Альтера позволяет сочетать подтяжку с липолитическим эффектом. Для этого система фокусировки оснащена двумя режимами:

• для работы по моделированию контуров тела используется макро-фокусировка,
• для лифтинга лица применяется микро-фокусировка.

Благодаря чёткой направленности ультразвуковых колебаний достигается точное воздействие на ткани в зоне коррекции. Высокоинтенсивный ультразвук, вызывая колебания в тканях, приводит к их точечному нагреву с последующим сокращением и стимуляцией синтеза нового коллагена. Многоуровневое воздействие гарантирует трёхмерный естественный лифтинг мягких тканей при любом типе старения.

Проводится однократно, не требует периода реабилитации

Эффект нарастает в течение трёх месяцев после проведения процедуры. Терапия Ulthera успешно продолжает актуальное сегодня направление субдермальной микрохирургии, позволяет достигать результатов, сопоставимых по эффективности с операционной SMAS-подтяжкой.

Экспертное мнение врача-косметолога

 

Информация о процедуре

• Продолжительность — 30-90 мин.
• Курс — 1 процедура
• Реабилитационный период — отсутствует
• Оборудование — аппарат Ulthera System
• Зоны коррекции — лицо, шея, подбородок, подчелюстная зона, глаза, декольте
• Методика — аппаратный SMAS-лифтинг

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Показания:

• Атония мышц лица, шеи, области декольте, коленей локтей, ягодиц
• Потеря упругости кожи
• Морщины на лице
• Птоз лба, бровей

Противопоказания:

• Кардиостимулятор
• Беременность, кормление грудью
• Герпес в стадии высыпания

Код услуги	Область воздействия / Список процедур / Препарат	Стоимость
А22. 30.022	ВЕРХНИЕ ВЕКИ (40 ЛИНИЙ) ПРОТОКОЛ 5.0 PLUS	18000
А22.30.028	ВЕРХНИЕ ВЕКИ (60 ЛИНИЙ) ПРОТОКОЛ 800	19800
А22.30.022	ГЛАЗА (ОБЛАСТЬ НИЖНЕГО И ВЕРХНЕГО ВЕКА 60 ЛИНИЙ) ПРОТОКОЛ 5.0	22500
А22. 30.023	ГЛАЗА (ОБЛАСТЬ НИЖНЕГО И ВЕРХНЕГО ВЕКА 98 ЛИНИЙ) ПРОТОКОЛ 5.0 PLUS	31500
А22.30.029	ГЛАЗА (ОБЛАСТЬ НИЖНЕГО И ВЕРХНЕГО ВЕКА 140 ЛИНИЙ) ПРОТОКОЛ 800	36000
А22.30.023	НИЖНЯЯ ЧАСТЬ ЛИЦА (ВКЛЮЧАЯ ПОДБОРОДОК ДО ШЕИ 140 ЛИНИЙ) ПРОТОКОЛ 5.0	40500
А22. 30.023	СРЕДНЯЯ И НИЖНЯЯ ЧАСТЬ ЛИЦА (ОТ ПЕРИОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, НЕ ВКЛЮЧАЕТ ПОДБОРОДОК 190 ЛИНИЙ) ПРОТОКОЛ 5.0	45000
А22.30.026	СРЕДНЯЯ И НИЖНЯЯ ЧАСТЬ ЛИЦА (ОТ ПЕРИОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, НЕ ВКЛЮЧАЕТ ПОДБОРОДОК 266 ЛИНИЙ) ПРОТОКОЛ 5.0 PLUS	63000 53550
А22.30.024	ДЕКОЛЬТЕ (280 ЛИНИЙ) ПРОТОКОЛ 5.0	67500
А22. 30.023	СРЕДНЯЯ И НИЖНЯЯ ЧАСТЬ ЛИЦА (ОТ ПЕРИОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ВКЛЮЧАЯ ПОДБОРОДОК 310 ЛИНИЙ) ПРОТОКОЛ 5.0	76500
А22.30.024	ШЕЯ (ДО ПОДЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ 300 ЛИНИЙ) ПРОТОКОЛ 5.0	76500
А22.30.030	СРЕДНЯЯ И НИЖНЯЯ ЧАСТЬ ЛИЦА (ОТ ПЕРИОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ВКЛЮЧАЯ ПОДБОРОДОК 390 ЛИНИЙ) ПРОТОКОЛ 800	81000
А22. 30.027	ЛИЦО (ЛИЦО ПОЛНОСТЬЮ И ПОДЧЕЛЮСТНАЯ ОБЛАСТЬ 504 ЛИНИИ) ПРОТОКОЛ 5.0 PLUS	99000 84150
А22.30.031	ЛИЦО (ЛИЦО ПОЛНОСТЬЮ И ПОДЧЕЛЮСТНАЯ ОБЛАСТЬ 800 ЛИНИЙ) ПРОТОКОЛ 800	153000

Приобрести подарочный сертификат на процедуру

Процедура проводится в клиниках

Процедуру проводят наши специалисты

Рыбинская Нина Германовна

Главный врач

Врач высшей категории. Врач-дерматовенеролог, врач-физиотерапевт, победитель в номинации лучший специалист в аппаратной косметологии премии «Грация».

Имаева Наталия Александровна

Заведующая клиникой

Кандидат медицинских наук.
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог. Сертифицированный специалист в области лазерной терапии, инъекционных и аппаратных методик.

Петрова Ильмира Фархадовна

Заведующая клиникой

Врач-косметолог, врач-трихолог.
Сертифицированный специалист в области лазерной терапии, инъекционных и аппаратных методик.

Ларина Софья Владимировна

Ведущий специалист

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог. 
Сертифицированный специалист в области лазерной терапии, инъекционных и аппаратных методик.

Рустам-Заде Адель Зауровна

Пластический хирург

Действительный член Общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Задать вопрос Все вопросы и ответы

Вопрос от 28.03.2021 / Гость

Подскажите пожалуйста, какие витамины и бады пропить, чтобы эффект от процедуры был максимальным? И в какие сроки?

Здравствуйте!

Возможно проведение процедур, направленных на улучшение качества кожи (биоревитализация, лазерная биоревитализация, биорепарация). Приём витаминов и бадов для усиления эффекта процедуры не является необходимым.

С уважением,
Ильмира Петрова

Вопрос от 26.03.2021 / Гость

Есть ли у процедуры возрастные ограничения?

Здравствуйте!

Процедура не имеет возрастных ограничений.

С уважением,
Ильмира Петрова

Вопрос от 09.02.2021 / Гость

Добрый день! Подскажите пожалуйста, избавляет ли процедура полностью от брылей и носогубки ? Не глубокие морщины, скорей складки. Возраст 32 года

Здравствуйте!

Данная процедура применяется для коррекции овала лица и носогубных складок, также возможно проведение процедуры термаж. Выбрать процедуру, наиболее эффективную для Вас, возможно на личной консультации специалиста.

С уважением,
Наталия Имаева

Вопрос от 21. 11.2020 / Гость

Добрый день! Сколько процедур необходимо для подтяжки верхнего века?

Здравствуйте!

Эффек лифтинга достигается после однократного проведения процедуры и нарастает в течение девяноста дней. 

С уважением,
Ильмира Петрова

---

Написать отзыв Все отзывы

Прислал(а) Уланова Тамара

В некоторого времени я стала замечать на лице, что уголки губ еще больше стали опущены, а носогубные складки очень заметны. Попросила дочку поискать что-нибудь для исправления этих изъянов. Таким образом я вышла на Лантан. Долго не раздумывая, я поехала на консультацию. Приём в клинике очень понравился: очень приветливый медицинский персонал, доброжелательные врачи. Доктор предложила мне пройти ulthera терапию. Сейчас мое лицо стало моложе лет на 10 без хирургии. Спасибо огромное врачам!

Прислал(а) Вера

Летом прошлого годы я нашла в Москве клинику Лантан и поехала на консультацию с такой проблемой — опущение краев губ. Я еще относительно молода (43 года) и это все портит. На приёме с врачом Натальей Имаевой мы выбрали альтеру. Конечно же, процедура не дешевая и я пошла копить. Сделала в новогодние каникулы. Понравилось, что посещение одноразовое, не нужно ездить несколько раз. Делала раз в неделю фото для себя, эффект от ультразвукового воздействия был нарастающим. Спасибо врачам!

Ультразвуковой смас лифтинг Ulthera System (Альтера Систем), цены в Москве

Процедура показана пациентам с размытым овалом лица и гравитационным птозом, который проявляется опущением тканей в следующих зонах:

• Веки.
• Брови.
• Щеки.
• Уголки губ.
• Подбородок.

Часто задаваемые вопросы

1. Нужна ли длительная реабилитация после процедуры, как при пластике?

Нет. SMAS-лифтинг на основе ультразвука относится к неинвазивным методикам. Отсутствие повреждений кожи выгодно отличает косметологическую процедуру от хирургической подтяжки. Не надо пить антибиотики и соблюдать постельный режим. После ультразвукового воздействия к тому же не остается шрамов.

Краснота лица, которая появляется в конце сеанса, исчезает за час. Первые три дня в зоне обработки иногда наблюдается слабовыраженная отечность. Около двух недель периодически ощущается легкое онемение или болезненность, что считается нормальным явлением и не требует приема обезболивающих.

2. В чем отличие методики от лазерного омоложения?

Во время сеанса лазерного омоложения преимущественно решаются эстетические задачи поверхностного характера. Речь идет об устранении мелких морщинок, сужении пор, удалении следов постакне и пр. Что касается SMAS-лифтинга Ulthera, то ультразвук влияет на поддерживающий кожу каркас.

В отличие от некоторых типов лазера, альтеротерапия не накладывает ограничений по кожному типу и сезону проведения. Лифтинг допускается делать и холодной зимой, и в разгар жаркого лета. Процедура без проблем назначается мужчинам и женщинам со смуглой или гиперчувствительной кожей.

3. Разрешается ли совмещать процедуру с другими методиками?

Да. Например, если прошли курс мезотерапии или уколов «Ботокса», для усиления омолаживающего эффекта ничто не мешает дополнительно сделать СМАС-лифтинг. Однако ультразвуковая подтяжка не проводится, когда в зоне обработки присутствуют силиконовые или биополимерные филлеры.

4. Безопасно ли воздействовать на ткани ультразвуком?

Да, но при условии отсутствия противопоказаний и высокой квалификации врача. Чтобы свести к нулю вероятность осложнений, проводится предварительное обследование. Специалист знакомится с особенностями кожи пациента, узнает о системных нарушениях работы организма, отправляет при необходимости на анализы и др.

5. Надо ли готовиться к подтяжке?

Аппаратный SMAS-лифтинг лица не предполагает специфической подготовки. Пациент приходит к врачу в удобный день и получает процедуру. Важно, что наличие загара не относится к противопоказаниям. Если недавно активно загорали, а теперь хотите омолодиться, не стоит ждать восстановления обычного цвета кожи.

СМАС-лифтинг Ультраформер и Альтера — в чем разница?

Главное отличие Ультраформер от Альтеры — поколение выпуска.

Ulthera System разработан в Америке и был первым аппаратом, на которым проводилась процедура нехирургической подтяжки — смас-лифтинг.

Ultraformer же, Корейский аппарат третьего поколения, т.е. усовершенствованная версия Альтеры.

Еще одной отличительной чертой является то, что Альтера систем имеет экран, который показывает слои дермы и процесс воздействия на них. Стоит отметить, что на результат процедуры это никак не влияет, т.к. грамотному специалисту нет необходимости следить за процессом.

Также ультразвуковой лифтинг на аппарате Ультраформер отличается от Альтеры точкой воздействия. У Ультраформера она составляет все 0,3 мм, а у Альтеры — 1 мм.

Это делает процесс на Ультраформере безболезненным, безопасным и более комфортным

Альтера работает только с зоной лица, когда Ультраформер использует и для подтяжки зон живота, бедер и ягодиц.

В своем арсенале корейский Ultraformer имеет большой выбора насадок, которые имеют разное назначение и глубину проникновения волн. Это делает процедуру более эффективной.

А благодаря непрерывной подаче ультразвуковой волны и высокой скорости, манипуляция занимает меньше времени.

Стоит отдельно отметить, что СМАС-лифтинг Ультраформер имеет меньшую стоимость, в сравнение с подтяжкой на Альтре.

Записаться

 

Что лучше: Ультраформер или Альтера

Какой же аппарат лучше: Ультраформер или Альтера?

По техническим параметрам, аппарат корейского производителя Ultraformer более совершенен и, логично, пользуется большей популярностью на рынке.

Отметим, что результат зависит также и от квалификации, мастерства и опыта специалиста, выполняющего процедуру!

Мы, в Эпимед, очень внимательно относимся к подбору персонала и все наши специалисты обладают всеми необходимыми навыками, для того, чтобы мы могли гарантировать качественный результат!

Присоединяйтесь к нам в INSTAGRAM!

цены на Альтера лифтинг ✔️ ANACOSMA

SMAS-лифтинг – это самый современный способ подтянуть овал, вернуть упругость лица, шеи, декольте, также избавиться от дряблого живота, коленей, рук. Данный метод омоложения можно провести без операции с помощью ультразвука аппарата АЛЬТЕРА (США).

Ультразвуковой лифтинг завоевал свою популярность по всей планете и даже в Голливуде. Например, Дженнифер Энистон проводит его ежегодно уже более 5 лет.

Что такое SMAS лифтинг?

«СМАС-лифтинг без операции» — именно так называют процедуру АЛЬТЕРА. Еще в прошлом веке пластическими хирургами было доказано, что самая выраженная, длительная и при этом естественная подтяжка лица достигается за счет лифтинга СМАС-слоя  — особого глубокого слоя ткани, который служит каркасом для кожи, жировой ткани и мышц. Врачи его называют мышечно-апоневротический слой. Под действием гравитации он опускается, поэтому обвисает жировая ткань, кожа. После этого открытия хирурги мира стали проводить подтяжку не только кожи, а и СМАС-лоскута. А спустя время американские ученые разработали аппарат, которые смог определять глубину данного слоя без разрезов и сокращать, подтягивать его с помощью ультразвуковых волн.

Как проводится процедура СМАС-лифтинга на аппарате Ulthera?

Альтера терапия – мощный лифтинг кожи и SMAS, который ранее можно было достичь только хирургическим путём. Сегодня СМАС лифтинг возможен благодаря инновационной и суперэффективной технологии американского производства безоперационного омоложения Ultherapy. Он одобрен FDA (Государственным управлением по надзору за качеством препаратов медицинского назначения США). Результативность Альтера, производства США, доказана сотнями тысяч счастливых пациентов. В ANACOSMA за 6 лет аппаратом воспользовались более 6 000 пациентов, большинство из которых пришли по рекомендации друзей.

Во время процедуры с помощью специальной системы визуализации, которая есть только на сертифицированном американском аппарате Ultherapy, доктор определяет глубину залегания СМАС слоя и, используя специальную насадку для глубокого лифтинга, волнообразными ультразвуковыми импульсами осуществляет подтяжку СМАС. Кроме того, аппарат имеет дополнительные насадки, которые воздействуют непосредственно на кожу, запускает выработку коллагена глубокими слоями дермы. Кожа начинает сама себя омолаживать. Эффект держится до 1-2 лет,  и зависит от того, как Вы ухаживаете за кожей, образа жизни, индивидуальных особенностей организма.

СМАС лифтинг — идеальное решение для тех, у кого возрастные изменения только начинаются, также это возможность избежать хирургического вмешательства. Однако если возрастные изменения значительны (зачастую это происходит после 55-60 лет — показана круговая подтяжка лица).

Отличия ультразвукового СМАС лифтинга от других видов подтяжки: какие преимущества?

Преимущества безоперационного лифтинга

• Безопасность. Омоложение лица без операции не имеет рисков, присущих хирургическим манипуляциям. Ультразвук воздействует на глубине до 4,5 мм. ВАЖНО: безопасность доказана только для аппарата произведенного США.
• Результат 1-2 года
• Оперативность. Процесс длится от 40 минут до нескольких часов (если необходимо обработать много зон).
• Отсутствие синяков, послеоперационных швов после лифтинга ультразвуком, периода восстановления.

Доказанная клиническими исследованиями эффективность ультразвуковой подтяжки Альтера сделала ее настолько популярной, что появились десятки подделок, копий. Но! Аналогов у Альтеры нет, только она оснащена системой визуализации DeepSEE, которая в режиме реального времени показывает СМАС-слой, на который доктор должен направлять ультразвуковые волны. В случае попадания ультразвука в другие слои – мышцы, прослойку жира, возможны ожоги, комки под кожей либо отсутствие результата. Поэтому только используя оригинальный американский аппарат можно получить прогнозируемый, безопасный, максимально соответствующий ожиданиям результат.

Сколько длится эффект Альтера-лифтинга?

Альтера-лифтинг запускает процесс формирования коллагена дермой, который начинается сразу после сеанса и нарастает до 3х месяцев – именно тогда Вы можете наблюдать окончательный результат, который останется до 2х лет.

Информация подготовлена при участии врача-дерматолога-косметолога клиники ANACOSMA

Смас лифтинг Альтера Систем | цена ультразвукового лифтинга Ulthera System в Seline Москва

«Грех, если женщина выглядит менее красивой, чем могла бы быть».

Мигель Сервантес

Ультразвуковой SMAS-лифтинг представляет собой целую систему, воздействующую на мышечно-апоневротический (СМАС) слой. При помощи звуковых колебаний восстанавливается гладкость кожи, овал лица становится чётким. Прибор снабжён несколькими датчиками, которые обеспечивают проникновение ультразвука на различную глубину. Специалист может контролировать этот процесс.

Что собой представляет ультразвуковой лифтинг на аппарате Ulthera System?

Для системы характерно:

• осуществление подтяжки лица, периорбитальной области, шеи, зоны декольте;
• оснащение тремя датчиками, способными обработать любой проблемный участок кожи пациента, с учётом его анатомических и физиологических особенностей;
• наличие монитора, на который можно вывести результаты процедуры;
• визуализация состояния кожи во время лифтинга и контроль силы воздействия на неё;
• осуществление SMAS-лифтинга на уровне эпидермиса, всех слоёв дермы, подкожно-жировой клетчатки, мышечно-апоневротического слоя.

Как это работает? Ультразвук влияет на молекулы белка в зоне воздействия. Они изменяют свою структуру. Клетки кожи уплотняются от верхнего к мышечному слою, структурируются. В результате становится заметен эффект подтяжки. На момент манипуляции пациент ощущает лишь лёгкое покалывание. Боли, жжения и других неприятных эффектов не наблюдается.

Когда показана процедура?

Ультразвуковой лифтинг Альтера рекомендуется в следующих случаях:

• гравитационный птоз в области лица и тела;
• наличие тёмных кругов под глазами, отёчности;
• кожа дряблая и сухая;
• жировые отложения в области подбородка и шеи портят не только внешний вид, но и настроение;
• морщины различной глубины и локализации;
• птоз верхних и нижних век, щёк, расплывшиеся очертания лица;
• растянутая кожа вследствие резкого похудения.

Если вам нужно помолодеть лет на 5-10, то аппарат с этой задачей справится на «отлично». Ultherapy устраняет признаки старения, делает кожу гладкой, эластичной, бархатистой. Цвет лица тоже меняется. Он становится нормальным, здоровым, нежного телесного оттенка.

В каких случаях процедуру проводить нельзя?

Антивозрастная терапия кожи на аппарате Альтера признана американским департаментом здравоохранения FDA как эффективная и безопасная методика в категории «Лифтинг». Это дорогого стоит. Однако, существуют и ограничения для её применения.

Процедура противопоказана:

• при наличии инородных тел в зоне коррекции, например, небиодеградируемых филлеров;
• пациентам с акне в стадии обострения;
• людям с аллергическими, воспалительными и инфекционными высыпаниями на коже в области воздействия аппарата;
• клиентам клиники, у которых нарушена целостность кожных покровов и рана инфицирована;
• эпилептикам;
• онкологическим больным;
• если нарушена система свёртывания крови;
• в возрасте 60 лет и старше.

Некоторые из этих противопоказаний являются относительными. Возможно, пациенту просто предложат перенести дату проведения СМАС-терапии при нормализации состояния, после проведения лечения и т. д. В любом случае, решение о возможности осуществления процедуры выносит врач на основании опроса, осмотра и результатов предварительного лабораторного исследования.

Васильева Наталья Викторовна

Ультразвуковой смас-лифтинг на аппарате Альтера дает длительный результат лифтинга тканей лица, сохраняющийся до двух лет

В чём заключается особенность SMAS-эффекта?

Многие жители и гости Москвы приходят к нам на процедуру СМАС-лифтинга. Подавляющее большинство пациентов остается довольным результатом. Такой потрясающий эффект получается, благодаря тому, что ультразвук проникает на то же расстояние, что и скальпель хирурга. Другие аппаратные процедуры не могут сделать того же. Большинство безоперационных методик омоложения работают на глубине 1,5 мм. На аппарате Альтера установлена специальная программа, определяющая толщину эпидермиса, гиподермы, жировой прослойки, а также СМАС-слоя. Поэтому врачу легко работать с этим оборудованием, не вредя пациенту, а только преображая его.

Преимущества и недостатки процедуры

Технология дарит множество приятных моментов пациенту:

• обеспечивает лифтинг-эффект на всех уровнях;
• корректирует любую зону лица и тела, благодаря возможности изменения глубины проникновения ультразвуковых волн;
• позволяет трудиться и отдыхать в прежнем режиме сразу после процедуры;
• даёт мгновенный и отсроченный результат;
• предполагает всесезонность;
• сочетается с другими косметологическими процедурами;
• ни в коей мере не вредит здоровью;
• гарантирует эффект в 80 % случаев.

Ультразвуковой лифтинг Альтера успешно используется в сфере косметологии по всему миру. Однако, врачам приходится предупреждать пациентов о таких минусах процедуры, как появление гематом после сеанса и возможный небольшой дискомфорт во время воздействия прибором. Но это совсем не критично и вполне компенсируется множеством достоинств данной ультразвуковой методики.

Совместимость с другими процедурами омоложения

Ultherapy может работать в комплексе с инъекционными методами коррекции возрастных изменений, стать частью программы омоложения. Она отлично сочетается с:

• ботулинотерапией;
• биоревитализацией;
• процедурой введения мезококтейлей;
• установкой рассасывающихся нитей под кожу;
• PRP-терапией.

Что касается других аппаратных процедур, то перед сеансом СМАС-лифтинга Альтера не только можно, но даже нужно провести алмазную шлифовку лица, которая позволит убрать отмершие клетки, мешающие в полной мере оценить результат ультразвукового воздействия.

Продолжительность эффекта

Специалисты рекомендуют проходить процедуру раз в 2-3 года. При этом SMAS-эффект заметен даже спустя 5 лет. Но если перестать давать толчок к самообновлению дермы, активировать обменные процессы в ней и кровоток ультразвуком, то постепенно в коже начнут доминировать дегенеративные процессы. Однако пациенты косметолога, прошедшие хоть одну процедуру СМАС-лифтинга, всё равно выглядят моложе своих одногодок.

Этапы проведения ультразвуковой подтяжки лица на аппарате Альтера

Прежде всего, нужно определиться с клиникой в Москве. Seline в данном случае является идеальным выбором. Американское оборудование, компетентные врачи-косметологи, в том числе, кандидаты медицинский наук, и идеальные с точки зрения комфорта, обстановки условия клиники непременно положительно скажутся на результате СМАС-терапии. 

Собственно технология проведения процедуры складывается из следующих этапов:

1. Тщательная обработка кожи, включающая демакияж, обработку антисептическим раствором. Мы используем исключительно щадящие средства, не содержащие кислот;
2. Обезболивание местным анестетиком. На кожу наносится специальный крем. При низком болевом пороге можно сделать анестезирующий укол;
3. Выполнение разметки специальным карандашом, нанесение геля, проводящего ультразвук;
4. Работа датчиков, физическое воздействие на эпидермис, дерму, СМАС-слой;
5. Очищение кожи от остатков геля, нанесение средства с охлаждающим эффектом.

Стоит отметить, что процедура не требует предподготовки пациента. Во время сеанса врач всегда интересуется самочувствием пациента, и, в зависимости от его чувствительности, усиливает или уменьшает интенсивность подачи волн. Процедура длится около получаса. По её окончании можно заметить первые преображения, которые будут с каждым днём всё виднее и виднее.

Реабилитационного периода нет. Врачи советуют пациентам после воздействия аппаратом Альтера не пользоваться пару дней косметикой и ограничить себя в пребывании на солнце в течение первых нескольких месяцев. Выходить на улицу следует только под защитой специальных кремов с высоким значением SPF. Мы разрабатываем для каждого клиента клиники программу по уходу за кожей лица, шеи, декольте и других зон, подбираем профессиональную косметику.

Возможные осложнения

Альтера-терапия крайне редко вызывает какие-либо побочные эффекты. У людей с чувствительной кожей может наблюдаться:

• пастозность, появление небольших уплотнений
• усиленная реакция на прикосновения в периорбитальной и периоральной зоне
• онемение вследствие действия анестетика
• покраснение

Все эти явления временные. Уже через пару часов или, максимум, дней они проходят самостоятельно.

SMAS Подтяжка лица | Лучший хирург по подтяжке лица SMAS

Заявление о миссии

Желание доктора Джаконо стать лицевым пластическим хирургом закрепилось в начальной школе. На его маршруте школьного автобуса ехала девочка с расщелиной губы и деформацией неба. К сожалению, всякий раз, когда она говорила, воздух и слова выходили через ее нос. Дети дразнили ее и были жестокими, и никто не хотел сесть рядом с ней в автобусе, поэтому он решил сесть с ней. Однажды девочка перенесла пластическую операцию и вернулась в школу с восстановленным лицом.Внезапно одноклассники увидели ее лицо вместо уродства и сразу же отнеслись к ней нормально. Именно в этот момент доктор Яконо понял, что хочет исправить лица людей и изменить их жизни. Вот почему он провел более двадцати миссий по пластической хирургии в бедных странах по всему миру и бесплатно провел операцию по поводу заячьей губы и врожденных дефектов более чем 500 детям.

Благодаря этому опыту, полученному в детстве, доктор Джаконо понимает, что одна из наших основных потребностей как человеческих существ — чувствовать уверенность в своей внешности.Доктор Жаконо страстно желает помочь своим пациентам в достижении эстетических целей лица, создавая естественный внешний вид, улучшая их красоту и пропорции или омолаживая стареющий внешний вид. Он является всемирно известным лидером в области пластической хирургии лица и выполняет операции только на лице, а не на теле. Он разработал многие хирургические методы лифтинга, подтяжки век и ринопластики, опубликовал в ведущих рецензируемых литературных источниках и читает лекции на конференциях по пластической хирургии по всему миру.Он стремится поделиться тем, чему он научился, обучая хирургов со всего мира.

Его подход — поддерживать вашу уникальность и индивидуальность; это все равно тебе просто лучше. Для этого он использует индивидуальный, индивидуальный подход к каждому пациенту, используя самые минимально инвазивные, инновационные и передовые технологии. Доктор Яконо никогда не выполнял ту же процедуру ни на одном из тысяч пациентов, которых он лечил. Он стремится поделиться своим хирургическим опытом в заботливой, поддерживающей среде с профессиональным персоналом, который уделяет вам внимание и заботится о вас.

Техника подтяжки лица

SMAS обеспечивает естественный вид, который сохраняется на протяжении

Чикаго — Для Джона Оусли, доктора медицины, ключ к успешной и продолжительной подтяжке лица лежит в основных анатомических деталях лица.

Доктор Оусли, эстетический пластический хирург, практикующий в Сан-Франциско и клинический профессор пластической хирургии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, впервые применил методику мультивекторной подтяжки лица SMAS-platysma и техники подтяжки скуловой жировой ткани. Он обсуждал эти процедуры на конференции «Пластическая хирургия 2005», спонсируемой Американским обществом пластических хирургов.

«Основное внимание в моей презентации уделяется деталям анатомии слоев SMAS и скуловых жировых подушечек, а также тому, как они меняются с возрастом», — говорит доктор Оусли.

Мускулатура лица

Доктор Оусли сообщает Dermatology Times , что кожа щеки и передней части шеи состоит из взаимосвязанного трехслойного блока. Эта единица кожи лица состоит из поверхностного эпидермально-дермального слоя, подлежащего подкожного жира и мембраны, состоящей из фиброэластичной соединительной ткани и мышц.

Это поверхностная мышечно-апоневротическая система, или SMAS, и она имеет несколько волокон, которые прикрепляются через подкожно-жировую клетчатку к поверхностной эпидермально-дермальной части кожи, что заставляет три слоя двигаться вместе как единое целое. Присоединение SMAS к эпидермально-дермальному слою видно на носогубной складке.

Мускулатура шеи

В области шеи мембрана SMAS включает платизму, которая простирается от области нижней челюсти до ключицы.Платизма выполняет определенные выразительные движения нижней части лица и шеи.

При постоянном сокращении платизмы образуются шейные шнуры, которые с возрастом могут постепенно образовывать стойкие вертикальные складки кожи под подбородком и на верхней передней части шеи.

КООРДИНАЦИЯ ПОДНЯТИЯ ЛИЦА С ПРОЦЕССОМ СТАРЕНИЯ

По мере старения кожа лица теряет свою эластичность, как и SMAS-мембрана. Гравитация вызывает провисание кожи щеки вдоль челюсти, создавая мясистые челюсти, и часто возникает двойной подбородок из-за опускания жировой части дряблой кожи вдоль передней и боковой области челюсти.

«Провисание подкожно-жировой клетчатки и скользящая SMAS-мембрана в такой же степени способствуют появлению старения лица, как и потеря эластичности поверхностного эпидермально-дермального слоя», — говорит д-р Оусли.

«Старые техники подтяжки лица уделяют больше внимания коже без изменения положения всех основных мышц, лицевого жира и так далее, так что, когда кожа окончательно закрывается после процедуры, все напряжение находится на коже, и, таким образом, вы получаете это плотный взгляд, который указывает на то, что вам сделали подтяжку лица.

«Если SMAS и скуловые жировые подушечки переставлены должным образом, натяжение должно быть именно в этом месте, а затем кожа может быть покрыта ими, и будет получен более естественный вид».

Доктор Оусли говорит, что последующие наблюдения показывают, что преимущества этой операции могут длиться от 10 до 15 лет — значительно дольше, чем при традиционной подтяжке лица. По его словам, есть еще одно преимущество.

«Я обнаружил, что, поскольку эта операция дает естественные результаты, мы можем предложить ее пациентам в более молодом возрасте — скажем, в середине 40-х годов в качестве поддерживающей подтяжки лица — так что людям 45–50 лет может выглядеть так, будто им за 30 », — сказал доктор.Оусли говорит.

«Когда этому 45 или 50-летнему человеку исполнится 60, он все равно будет выглядеть как средний возраст, и тогда мы можем повторить процедуру обслуживания, если потребуется. радикальное изменение внешнего вида и длительный период молодости ».

Доктор Оусли говорит, что подтяжка лица с помощью SMAS-платизмы и подтяжка скуловой жировой подушечки позволяет достичь того, что он считает основными целями подтяжки лица.

SMAS лифтинг: как помолодеть?

Кто не хочет снова выглядеть молодо? Носогубные складки, вмятины, опущенные веки, дряблая шея — некоторые люди начинают протестовать против неминуемого старения в 55 лет, а некоторые сталкиваются с этими неприятными признаками старения в 30.С годами кажется, что на лицо все больше и больше влияет сила тяжести, и старение на лице замечается раньше, чем на других частях тела. Но это можно исправить. Есть методы, которые позволят омолодить лицо и сразу помолодеть на 20 лет. Одним из таких методов является хирургический SMAS-лифтинг.

Что такое SMAS?

Кожа — не единственная причина провисания и обвисания контуров лица — это также происходит из-за мускулов, которые формируют нашу внешность.Это широкие мышцы шеи, щечное пространство и круговые мышцы глаза. Жировая ткань также важна, особенно так называемый буккальный жир. Итак, SMAS — это поверхностная мышечно-апоневротическая система.

Упражнения и кремы не помогают связкам

Давайте внимательнее посмотрим на наше лицо: это наша кожа, есть подкожно-жировая клетчатка, мышцы, апоневроз и спайки. Затем есть связки, которые прикрепляют все вышеперечисленное к кости.То есть наше лицо фактически опирается на связки, и именно они отвечают за молодость и эластичность нашего лица.

Связки растягиваются — это вызывает обвисание лица, то есть SMAS и кожа также провисают.

«Кремы, массажи, упражнения — все это влияет на кожу, но не на связки. Мимические и скелетные мышцы тоже работают по-разному. Скелетные мышцы можно подтянуть, а с мимическими мышцами сделать то же самое нельзя. Они прикрепляются к фиксированной части лица.То есть чем больше они уменьшаются, тем больше травмируется кожа. Чем выше мимическая активность, тем больше складок на коже. Поэтому «упражнения» лица бессмысленны », — считает пластический хирург Эдуард Юршевич.

Как работает хирургический SMAS-лифтинг?

SMAS-лифтинг — это работа на поверхностный мышечный аппарат лица. Пластический хирург выполняет подтяжку лица, воздействуя на структуры, лежащие глубоко под кожей, тем самым возвращая все смещенные и опущенные зоны в положение, в котором они были изначально в молодости.

SMAS лифтинг позволяет детально исправить ряд недостатков: глубокие морщины, выраженные кожные складки и скопление жировых отложений. В результате можно добиться хороших результатов и получить длительный эффект.

Операция позволяет пациенту сохранить свой внешний вид

Ранее при операциях по подтяжке лица использовались технологии, которые изменяли анатомию SMAS. В результате, встав с операционного стола, человек может не узнавать себя в зеркале.Они, конечно, выглядят моложе, но лицо до неузнаваемости. Современные хирургические методы, которые используются в нашей клинике, позволяют омолодить внешний вид человека.

«В старых методах делали разрез, один из векторов SMAS подтягивался вверх, а другой — к ушам, и в результате внешний вид человека изменился. Теперь подтягиваем весь комплекс тканей и поддерживаем собственный внешний вид. Для многих это самое главное. Пациенты часто говорят: не хочу менять лицо.Я просто хочу выглядеть моложе », — говорит Эдуард Юршевич, доктор медицинских наук, пластический хирург.

Преимущества операции и почему она называется органосохраняющей?

Лифтинг

SMAS может быть частью полной подтяжки лица по уникальной методике доктора Юршевича, которая также стала предметом его докторской диссертации. «Органосохраняющий лифтинг означает, что мы подтягиваем обвисшие SMAS и мягкие ткани на возвышенное положение, в котором они когда-то находились, без повреждения анатомических структур лица.Поэтому такой лифтинг называется органосохраняющим. А для более быстрого заживления также сохраняются перфорирующие кровеносные сосуды, питающие кожу и мышечные лоскуты. Поэтому мы следим за тем, чтобы кровь и жидкости текли естественным образом, а также чтобы эти жидкости стекали с лица (отек намного меньше). К сожалению, после операции на лице всегда будет отек — это все-таки хирургическое вмешательство. Но именно перфорирующие кровеносные сосуды помогают ускорить отток.После операции организм также восстанавливается намного быстрее.

Другие технологии изменяют внешний вид или нарушают кровообращение отшелушивающих лоскутов, что приводит к более длительному периоду восстановления. Но мы хотим быть красивыми сегодня, прямо сейчас », — говорит доктор Юршевич.

Одновременно можно подтянуть самую важную мышцу шеи — платизму и еще больше замедлить процесс старения. Сложная операция может включать в себя поднятие лба и бровей, которое проводится эндоскопически, пластику верхнего и нижнего века, подтяжку среднего и нижнего лица (за счет SMAS-лифтинга).Еще раз подчеркиваем: при сохранении прободения кровеносных сосудов это можно делать без повреждения анатомических структур.

Период восстановления: как скоро мы сможем вернуться к работе?

Косметику можно использовать через восемь дней после операции. Швы снимают через 7-10 дней, можно вернуться к работе через три недели. Выражение лица осталось прежним. Но на первых порах может измениться чувствительность кожи лица, правда, она быстро восстанавливается.Через три месяца об операции уже можно вообще забыть.

Остались ли швы? Это один из основных вопросов, волнующих пациентов. Швы на лице при подтяжке выполняются в естественных складках уха. Повторять процедуру можно не ранее, чем через 10 лет.

Тем, кто приезжает в Ригу для проведения операции, важно знать: им придется находиться в Латвии 8-10 дней, чтобы персонал клиники мог контролировать послеоперационный период.

(PDF) Подтяжка лица sub-SMAS с тройной фиксацией

, которые выполняют эту процедуру чаще,

начали ориентироваться на полный результат с улучшенным и

более эффективным репозиционированием кожи и жира. Наиболее популярные методы

лишь частично решают эту сложную проблему

. Исключительное повреждение кожи не приведет к перемещению жировых

частей лица, и пациент продолжит до

показывать связанные со старением объемные изменения [10].Доказано, что склейка

лишь незначительно влияет на объемы жира на лице

. В этой статье представлен 10-летний опыт старшего автора (ARB)

с техникой ритидэктомии, которая включает в себя концепции современного моделирования лица и кон-

путешествий с использованием суб-SMAS репозиционирования объемных

единиц с частичной суб-SMAS. элевация (туннельная диссекция),

периостальная фиксация SMAS и волюметрических единиц,

и ограниченное поражение кожи.

Методы

Ретроспективно проанализированы случаи подтяжки туннелей sub-SMAS с тройным анкерным креплением

, выполненные с января 2000 г. по январь 2010 г., были проанализированы ретроспективно. Первичные и вторичные случаи были включены

человек. Все оперативные данные и фотографии были проанализированы

. Были собраны данные относительно возраста, пола и времени операции

пациентов. Также была рассчитана частота осложнений —

л. Перед операцией все пациенты были проинформированы о

рисках и преимуществах процедуры.Все пациенты были пролечены старшим автором

человек. Пациенты наблюдались в течение

минимум через 12 месяцев после операции.

Прикладная анатомия

Недавние статьи предполагают, что подкожно-жировая клетчатка лица

разделена на дискретные анатомические отсеки, а старение лица

характеризуется тем, как эти отсеки изменяются со временем

[10–12]. Компартменты подкожно-жировой клетчатки составляют

, определяемые фасциальными мембранами, которые возникают из поверхностной фасции

и вставляются в дерму кожи.

Таким образом, подрыв кожи сам по себе не приведет к перемещению жира.

частей лица, и пациент продолжит до

показывать связанные со старением объемные изменения [10]. Назначение

анатомических жировых компартментов трем различным жировым

эстетическим единицам используется для дидактического подхода к этому предмету комплекса. Это деление имеет больше смысла, чем чистая анатомическая классификация

, поскольку каждое отделение

обрабатывается с использованием определенного хирургического маневра.

Волюметрическая единица для скуловой кости Эта единица состоит из

латерального орбитального жирового отсека и верхней части

носогубного жирового отсека. Рохрих [10] описал его как

, самый средний из основных отделов щеки. Мы

обнаружили, что медиальный жир щеки во многих случаях перекрывает носогубный отсек

и мобилизуется единым блоком

, когда тракция применяется к скуловой области [11].

Боковой волюметрический блок

клинически значимых жировых отсеков щеки разделены на два разных: медиальный и челюстной.

Медиальная щечная клетчатка расположена латеральнее носогубной складки. Этот отсек

сверху ограничен удерживающей связкой orbicularis

и латеральным орбитальным отсеком.

Щековидный жир расположен ниже медиального компартмента щеки

[11]. По телу SMAS эти отсеки будут перенесены

вдоль вектора, приложенного к SMAS.

Цервикальная волюметрическая единица В шейной области плазма

тисма является основной структурой, к которой необходимо обратиться при изменении объема

метрической системы.Тонкий слой жира выше

и ниже мышцы мобилизуется единым блоком, когда мышца

перемещается. Липосакция или удаление жира

рекомендуется во многих случаях, когда жировой слой стирает четкие границы

мышцы.

Хирургическая техника

Техника состоит из трех основных компонентов: (1)

ограниченное повреждение кожи, (2) ограниченное рассечение SMAS

(туннель) и перемещение объемных единиц, описанных выше

, и (3) периостальный анкеровка SMAS и volu-

метрических единиц.

Пациент подготовлен как к любой процедуре подтяжки лица.

Мы часто используем только местную инфильтрацию и седацию. Это

возможно, потому что операция занимает менее 2 часов, когда

выполняет хирург со средней скоростью [13]. После приготовления

и драпировки пациента смесь равных

объемов 0,5% лидокаина (ксилокаин; AstraZeneca,

Wilmington, DE) с 1/200000 эпинефрина и 0,25%

гидрохлорида бупивакаина с эпинефрином;

Sano Winthrop, Inc., Нью-Йорк, штат Нью-Йорк) входит в операционную зону

. Ограниченный разрез делается на расстоянии 3 см в

височных волосах, на козелке он располагается непосредственно на вершине

, проводится вокруг мочки уха и обычно следует за

до точки, где начинается линия роста волос. Он длиннее, чем типичный разрез с коротким рубцом

, и при необходимости может быть расширен на заднюю поверхность

[13]. Важно начинать

с как можно более короткого разреза, потому что чрезмерный разрез

необратим и может сработать против предполагаемого изменения формы лица

.Осуществляется ограниченный подрыв кожи.

Кожа подтачена, чтобы обнажить нижележащий более

боковой аспект SMAS. В большинстве случаев нет необходимости в расширенной диссекции

в основном в шейном отделе;

, однако, некоторым пациентам может быть полезно более обширное рассечение кожи

для улучшения контура шейки матки. При 5–6 см подрыва

на боковой стороне выступа

легко выполнить диссекцию туннеля sub-SMAS.Повторная окраска кожи

выполняется после изменения положения единиц объема лица

. Поверх скуловой кости может потребоваться более широкая диссекция

для выделения объемной скуловой единицы

лица. Подрыв кожи на 5–7 см составляет

, выполняется сзади и на шее.

Aesth Plast Surg

123

Меню для Института пластической хирургии — Ранчо Мираж

Подтяжка лица

Подтяжка лица Подтяжка бровей Подтяжка глаз Подтяжка шеи Увеличение губРинопластикаРевизионная ринопластикаОтопластика

Секрет отличной подтяжки лица заключается в сочетании нескольких недавних достижений в других хирургических операциях.

Теперь лицо можно поднять почти вертикально, тогда как в прежние времена это было больше тянуть назад. Иногда это приводило к фальшивому «взорванному ветром» виду. К счастью, наши сегодняшние результаты просто исправляют то, что отняли гравитация и время. Результат — более отдохнувший и молодой вид.

---

Лицо имеет три трети.Само лицо окружено шеей внизу и бровью / лбом вверху.

Перед операцией мы всегда консультируемся, чтобы определить, что «не на своем месте» и как это исправить. На лбу часто делают крошечные надрезы и приподнимают с помощью прицела, который представляет собой палочку, через которую проходит линза камеры.

---

Операция значительно улучшилась благодаря снижению воздействия, более быстрому заживлению, скрытым и минимизированным шрамам и улучшенным методам закрытия.

Теперь мы заимствуем методы липосакции, такие как Tumescent, для отделения тканей с минимальным повреждением клеток. Часто вместо наложения швов или в дополнение к ним используют тканевый клей. Клей также позволяет мне освободить пациента от повязки и быстрее вернуться к активной жизни. Большинство людей берут на работу всего неделю, а не две или три недели, которые раньше были нормой.Итак, сегодняшняя подтяжка лица — это сложная операция, в которой заимствованы лучшие компоненты других хирургических техник.

---

Обвисшая кожа, избыток жира и рыхлая мышечная ткань — все это составляющие старения.

Челюсти и двойной подбородок также могут возникать из-за обвисания кожи и лицевых мышц.Если вы смотрите в зеркало и замечаете какие-либо из этих нежелательных побочных эффектов процесса старения, самое время подумать о процедуре подтяжки лица.

---

Подтяжка лица, также называемая ритидэктомией, — это способ хирургической подтяжки лица и шеи. Эта процедура сделает вашу кожу более гладкой и молодой на годы.

---

Доктор Ордон и доктор Чопра выполняют подтяжку лица с использованием техники SMAS.

Типичная подтяжка лица поднимает только верхний слой тканей лица, что может придать пациентам слишком плотный, «обработанный» вид.Но техника SMAS поднимает сразу три слоя тканей лица, что приводит к более когезионному лифтингу. Слой SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система) представляет собой слой ткани лица ниже подкожно-жирового слоя и поверхностного слоя кожи. Поскольку слой SMAS имеет волокна, которые соединяются с другими слоями, подъем слоя SMAS также поднимает слои над ним.

---

Еще одно преимущество подтяжки лица SMAS — это направление ее натяжения.

Типичная подтяжка лица предлагает подтянуть назад, что еще раз способствует «отработанному» виду. При подтяжке лица SMAS вектор усилия вертикальный — противоположный силе тяжести — что приводит к красивому, естественному лифтингу.

---

Подтяжка лица SMAS начинается либо с общей анестезии, либо с местной анестезии с седацией внутривенно.Вы сможете обсудить эти варианты со своим пластическим хирургом во время консультации.

---

После анестезии будут сделаны разрезы, чтобы позволить хирургу поднять слои кожи в этой области вверх.

Если это соответствует вашей процедуре и эстетическим целям, ваш хирург может использовать эндоскоп, небольшую трубку с камерой и светом, чтобы лучше видеть подлежащие ткани.

---

После снятия слоя SMAS лишняя обвисшая кожа будет удалена с лица и шеи.

Липосакция может использоваться для удаления жировых отложений, а подлежащие мышцы могут быть изменены и обрезаны.

---

После того, как реконтурирование лица завершено, оставшаяся кожа перекрашивается.

Затем разрезы закрывают. Повязка может быть наложена вокруг области, и могут быть вставлены дренажи, чтобы безопасно удалить излишки жидкости. Через день или два после операции по подтяжке лица вы сможете вернуться и снять повязку и дренажи.

---

В течение одной-трех недель после подтяжки лица вам нужно будет не ходить на работу дома, чтобы ткани зажили.

Лучше избегать любых действий, которые могут вызвать напряжение, и избегать сильной жары во время процесса заживления. У вас могут появиться временные синяки и отеки. Ваш врач проинструктирует вас, как с ними бороться.

---

Прекрасные результаты вашей подтяжки лица сохранятся на протяжении пяти-десяти лет.Чтобы узнать больше о процедуре, свяжитесь с нашим офисом и договоритесь о консультации с доктором Ордоном или доктором Чопра.

---

модифицированная методика блочного омоложения лица

Введение

Традиционные техники полной подтяжки лица включают ряд рассечений в конкурирующих плоскостях тканей, в конечном итоге с повторной драпировкой натянутых фасциальных и / или кожных лоскутов.Там может быть указано «время простоя», чтобы улеглись отеки, синяки и шрамы. Доказано, что более инвазивная подтяжка лица дает хорошие или отличные результаты, но также несет в себе потенциальные осложнения, связанные с повреждением лицевого нерва и / или дисфункцией ^[1] . Подтяжка лица поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) в целом нацелена на каркас мягких тканей лица (и шеи) и может включать лечение удерживающих связок скелета. В последние десятилетия стали популярными операции по подтяжке лица с использованием меньших разрезов, техники наложения швов и уменьшения повреждения кожи и подлежащих тканей ^[2] .

Пациентам нужны альтернативы традиционной подтяжке лица, которые обеспечивают меньшее время простоя и низкий риск осложнений без ущерба для эффективности или стабильности результата ^[3] . Примером этого является бум безоперационной подтяжки лица и других видов лечения, которые предпочитают многие пациенты, потому что они избегают клейма хирургии. Здесь мы описываем модифицированную технику композитной подтяжки лица с минимальным подрывом, называемую R-лифтингом, которую мы разработали для пациентов, которые хотят хирургического омоложения лица с более коротким периодом восстановления.Разрезы больше, чем при традиционной процедуре коротких рубцов, но последствия хирургического рассечения меньше, чем у более инвазивных вариантов в нашей практике, таких как глубокая подтяжка. Чтобы избежать путаницы с множеством сокращений и терминологии, мы просто использовали букву «R» по отношению к форме рубца, имитирующей строчную букву.

Методы

Пациенты и дизайн исследования

Это исследование представляло собой ретроспективную оценку последовательной серии случаев R-подъема с самого начала.В этой серии не было исключений. Был включен любой пациент, которому была проведена первичная или вторичная подтяжка R отдельно или в сочетании с другими эстетическими процедурами.

В этом ретроспективном исследовании оценивались в общей сложности 85 последовательных пациентов (79 женщин и 6 мужчин), которым выполнялась подтяжка R с апреля 2013 года по декабрь 2016 года. Показаниями для этой процедуры были умеренное формирование челюсти, морщинки марионеток и потеря шейно-нижнечелюстного угла (обычно без платизмальных полос). До нашей разработки R-лифтинга пациенты с этими особенностями традиционно в нашей практике подвергались лифтингу с ограниченным доступом черепной подвески (MACS) +/- подтяжка шеи.Эволюция этого метода была ускорена клинической ситуацией, когда стандартная MACS или SMASэктомическая подтяжка лица могла вызвать значительный некроз кожи у пациента с синдромом Элерса-Данлоса, подробно описанный в предыдущей работе ^[4] .

Восемь пациентов были вторичными (9,4%), которые ранее подвергались подтяжке лица перед включением в это исследование. Курение не было критерием исключения, хотя пациентам не рекомендовали курить.

Хирургические процедуры

Дряблость кожи оценивалась пальпаторно, когда пациент сидел вертикально.На коже отмечаются участки, намеченные для иссечения [Рисунок 1]. Отмечаются углы нижней челюсти, а затем пациента помещают на спину (чтобы имитировать хирургическое положение), чтобы отметки на шее для дряблой кожи создавали правильный угол шейки, когда кожа подвергается цифровым манипуляциям в векторах подтяжки лица и шеи. Пациенты получали местную или общую анестезию, а профилактические антибиотики (1,2 г амоксициллина / клавулиновой кислоты или клиндамицина 450 мг при наличии аллергии на пенициллин) вводились внутривенно при индукции.Каждая сторона лица была пропитана примерно 30 мл разбавленного местного анестетика [приготовленного путем объединения 90 мл физиологического раствора, 10 мл 2% лидокаина, 0,5 мл адреналина (1: 1000) и 2 мл 8,4% бикарбоната натрия] в подкожной плоскости. Разрез был сделан вдоль предтрихиальной линии на виске и продлен каудально до преаурикулярной борозды ниже дольки и на коже задней раковины на две трети расстояния краниально, и кожа иссечена на SMAS [Рисунок 2].

Рисунок 1.Пальпация пальцев и предоперационные отметки у 60-летней женщины с умеренным возрастом средней и нижней части лица. «X» обозначает угол нижней челюсти. Линия шейки матки, соединяющая углы нижней челюсти, отмечена на спине. В положении лежа на спине шею затягивают цифровым способом, чтобы убедиться, что метки «x» соответствуют правильной области для складки платизмы. В противном случае при неправильном расположении кпереди или кзади от этой линии произойдет деформация шеи.

Рис. 2. Иссечение кожи для обнажения SMAS и апоневроза платизмы у 60-летней женщины.Две зоны минимального подрыва показаны на краниальной претрихиальной области бакенбарда и на каудальной части апоневроза платизмы, где она обнажена (черные стрелки). Последовательность начинается с опускания U-образного шва (синий), затем краниально возвращаются два тангенциальных платизмальных укуса (зеленый) и затем поднимаются к височной фасции (фиолетовый) для завязывания. Затем накладывается шов «О» (черный).

Области кожи, отмеченные до операции, иссекали до SMAS спереди и поверхностной височной фасции краниально.Иссечение было продолжено подкожно в ретроаурикулярной области и до апоневроза платизмы (т.е. латеральной протяженности платизмы) в подлобулярной области. Ограниченное подрезание было выполнено в 2 зонах [Рис. 2], примерно в 2 см шириной от края краниального разреза в височной области и в подлобулярной зоне каудально. Чтобы создать опорную точку для швов, была обнажена глубокая височная фасция чуть выше скуловой дуги в месте предспирального разреза.Были приняты меры для сохранения височных сосудов. Точно так же обнаженная платизмальная область в подлобулярной области отделяется от грудино-сосцевидной фасции, а боковой край платизмы высвобождается вдоль ее открытой части.

Выполняется серия наложений швов, порядок которых имеет решающее значение для результата. Сначала наложили шовный материал MACS «U» ^[1] с помощью шовного материала 2-0 Ethibond (Ethicon, Somerville, NJ). U-образный шов обеспечивает складку SMAS и проходит каудально от глубокой височной фасции к (теперь обнаженной) платизме на уровне или кпереди от угла нижней челюсти в подлобулярной области, чтобы вернуться назад краниально [Рисунок 3].После того, как узел завязан, нить держат долго, чтобы завершить короткий кожный / SMAS шов после завершения шва «O». Непосредственно перед линией височных волос на уровне латерального угла глазной щели была прорезана область в 1 см, чтобы обнажить височную фасцию, и отсюда наложили шов 2-0 Ethibond «O» на скуловую SMAS и на рану верхняя передняя щека.

Рис. 3. U-образный шов на платизму в подлобулярной области у 60-летней женщины.

Далее следует серия из трех фиксирующих швов, но обычно двух, с использованием полидиоксаноновых швов (Ethicon).Их помещали от апоневроза платизмы у нижнего края разреза до платизмы и ушной связки в подлобулярной области и от SMAS и дермы на краю разреза, перекрывающем околоушную железу, до связки Лоре в предтрагальной области. Эти швы создают натяжение, направленное под наклоном, для стягивания тканей лица и шеи как композит SMAS и кожи [Рисунок 4]. Крепление этих швов к фиксированным анатомическим точкам, противоположным краям кожи, обеспечивает закрытие дермы и кожи без натяжения.Это создает эффект группирования в предаурикулярной области, который высвобождается при подрыве до 1 см переднего кожного лоскута. На этом этапе последний шов Ethibond от глубокой височной фасции впереди спирального корня, укороченный шов «О», накладывается на SMAS средней щеки, чтобы завершить сложную подтяжку, обеспечивая некоторый наклонный вектор в дополнение к вертикальному эффект U-образного шва [Рисунок 5].

Рис. 4. Интраоперационная фотография этой 60-летней женщины показывает последующее наложение швов от апоневроза платизмы / платизмы к платизме и ушной связки (PAL) с прикусом бывшей задней части уже наложенного U-образного шва. (левое изображение, показывающее, что основание уха закрыто).Следующий шов отмечен синими метками, которые выделяют SMAS к связке Лоре спереди после наложения шва PAL. PAL: Платизмально-ушная связка.

Рис. 5. Интраоперационная фотография этого 60-летнего человека показывает завершение шва укороченным швом «O».

Затем наложили полидиоксоновые нити (Ethicon) кзади от дермы до фасции в постаурикулярной борозде, другом фиксированном анатомическом участке. Это позволило избежать растяжения рубца в постаурикулярной области.Наложение швов в этом порядке позволило сблизить кожу, не создавая видимости вертикальных складок шеи для пациентов со значительной дряблостью кожи, и точно наложить укороченный шов «О», чтобы обеспечить точную подтяжку щеки.

Дополнительные дермальные швы с использованием Monocryl (Ethicon, Somerville, NJ) накладывались в подлобулярную область для выравнивания кожи. Закрытие кожи было достигнуто без установки дренажа. Клейкие полоски (3M, Bracknell, UK) накладывались вдоль линии шва, других повязок не требовалось.Пациенты находились под наблюдением на предмет наличия осложнений и необходимости повторного хирургического вмешательства в раннем и позднем послеоперационном периодах.

Результаты

Средний возраст пациентов составлял 59,9 года (диапазон от 45 до 74 лет). Пятьдесят пять из 85 пациентов (64,7%) были некурящими. Сорок два (49%) подверглись сопутствующей эстетической процедуре во время R-лифтинга [Таблица 1].

Таблица 1

Дополнительные процедуры во время процедуры R-лифтинга

Процедура	Частота
Периорбитальная хирургия	29 (34.1%.	Контур тела	2 (2,4%)
Комбинации процедур	5 (5,8%)

Пациенты наблюдались в среднем в течение 2,5 лет (диапазон 0,7-4,5 года). У одного пациента возник зубной абсцесс моляра, который привел к инфицированию мягких тканей лица через 4 недели после операции, а у другого пациента возникли гипертрофические рубцы, которые исчезли после 1 инъекции стероидов (всего 2.4% осложнений). Этому пациенту под местной анестезией сняли U-образный шов. Ни у одного из пациентов не было серьезных осложнений, таких как задержка заживления, неровности средней зоны лица, повреждение лицевого нерва или ранний рецидив. На рисунках 6-9 пациент изображен до операции, в раннем и позднем послеоперационном периодах. Эти изображения подчеркивают хорошую коррекцию подбородка нижней части лица, уменьшение выпуклости марионетки, улучшение контура дряблости центральной части шеи и незначительную полосатость.Кроме того, отсутствует миграция рубцов и / или неправильное положение мочки уха.

Рис. 6. Женщина 71 года с умеренным возрастом до операции.

Рисунок 7. Та же 71-летняя женщина на Рисунке 6, после операции через 1 неделю после R-лифтинга.

Рис. 8. Этот 74-летний пациент имел выраженное старение нижней и средней части лица и перенес первичный R-лифтинг. Изображение до операции слева и изображение через 6 недель после операции справа.

Рис. 9. Тот же 74-летний мужчина, вид сбоку слева до операции и через 6 недель после операции.

Обсуждение

Мы стремились разработать технику подтяжки лица, которая резко снижает заболеваемость без резкого ухудшения результата.

В прошлом мы рекомендовали расширенную подтяжку MACS для пациентов, которые не нуждались или не хотели бы проходить подтяжку лица с помощью полной SMAS-пластинки. Хотя подъем MACS связан со снижением послеоперационной заболеваемости, эта процедура, по нашему опыту, и другие ^[5] , часто приводят к нетривиальным синякам. Когда мы сочетали лифтинг MACS с открытой задней пластикой шейки матки для устранения неудовлетворительного шейно-нижнечелюстного контура, ранний послеоперационный период иногда сопровождался значительным отеком.В нашей практике у некоторых пациентов, перенесших MACS или расширенные лифтинги MACS, рецидив деформации шеи случился всего за 2 года. В клинической оценке, которая соответствует нашему опыту подтяжки MAC, Jacono и Parikh ^[6] указали, что ключевым источником неудовлетворенности методиками коротких рубцов является неудовлетворительный внешний вид шеи. Это проявилось во вторичной практике подтяжки лица. Точно так же, несмотря на преимущества MACS в других областях целей пациента (например, сокращение времени простоя), последующие модификации MACS его изобретателями привели к модификациям и дополнениям процедуры MACS (или расширенного MACS), в которых шея управлялась более агрессивно. ^[7] .Тоннард и др. . ^[2] посчитали, что наблюдается заметный уровень плохого контурирования шеи, что потребовало вторичной хирургии. Мы тоже обнаружили это в нашей практике, используя любую форму процедуры MACS, поэтому мы эволюционировали в наших модификациях, направленных на улучшение шейки и улучшение шейного отдела позвоночника. Таким образом, для устранения различий в пожилом лице наша процедура с короткими рубцами представляет собой гибрид методов, которые специально разработаны для клинической проблемы пациентов, не желающих подвергаться глубокой подтяжке лица и шеи [Таблица 2].

Таблица 2

Широкие категории дополнительных процедур при лечении пациентов с помощью техники R-лифта в нашей практике

Деформация	Процедура
Формирование изолированной челюсти (например, стройные бегуны) и средней части лица / скулов спуск	Только R-подтяжка
Челюсть, опускание средней зоны лица и изолированные центральные платизмальные ленты	R-подтяжка плюс медиальная пластика шейки матки *
Челюсти, опускание средней части лица и затупление центрального угла шеи (без парамедицинского угла шеи) полосы на анимации)	R-лифтинг, субментальная липосакция и латеральная платизмопластика **

Процедуры подтяжки лица за последние 3 десятилетия включали различные плоскости рассечения и обработки отдельных слоев тканей лица, соразмерных степени и тип старения в каждом слое.Кожа и слои supra-SMAS реагируют на возрастные изменения лица различной степенью опускания, потери объема, атрофии мышц и ослабления / гравитационного опускания. Так называемая подтяжка лица пальцами, обычно демонстрируемая в клинике и описанная Тоннардом и др. . ^[2] , точно представляет желаемый результат подтяжки лица, потому что кожа и слои supra-SMAS могут скользить на старом лице. Насколько нам известно, исследователи не определили области максимальной подвижности тканей лица, которые можно было бы приподнять для достижения максимального эффекта.Кроме того, ни в одном исследовании не рассматривались концепции, обеспечивающие идеальные комбинации техник подтяжки лица для конкурирующих тканей лица. Следовательно, как и мы, большинство эстетических хирургов предпочитают индивидуальный подход, который работает для них и запросов пациентов, особенно их готовность брать на себя хирургический риск и время простоя.

Как отметил Mendelson ^[8] , маневр подтяжки лица пальцем не приводит к деформации щеки. Это говорит о том, что комбинированное движение кожи и SMAS может включать равновесие, при котором освобождение SMAS, кожи и лицевых связок может не быть полностью необходимым.Если передние жевательные связки не разделены, этой деформации все же можно избежать, не прикладывая меньшего напряжения к SMAS и вышележащей коже, при условии исправления легкой деформации челюсти. Релиз обязательно требуется там, где глубокая деформация нижней и средней части лица требует исправления. Конечно, в нашей практике процедуры суб-SMAS выполняются на средней части лица в зависимости от принятия пациентом профилей риска и того, что они конкретно хотят от своего пути к омоложению.

SMAS отличается от околоушной / околоушной / околоушной фасции ^[9,10,11] и имеет большую толщину латерально, особенно в области дезорганизованных фиброзных спаек над околоушной ^[12,13] .Принято считать, что наибольшая подвижность находится в средней части лица, а именно кпереди от околоушной железы. Это общепринято в хирургическом сообществе. При натяжении композитного материала кожа-SMAS медиальнее околоушной железы контур нижней части лица и шеи кардинально не меняется. Когда мы не выполняем значительного подрыва кожи, мы можем добиться большего отклонения лоскута en-bloc, протягивая SMAS через переднюю околоушную область, чем просто вытягивая кожу. Это наблюдение было описано другими авторами ^[14] и предполагает, что подвижность слоя sub-SMAS позволяет латеральное изменение положения композита кожа-SMAS даже в областях, к которым осуществляется доступ, за счет предотвращения обширного подрыва.Jacono и др. . ^[15] сравнил подтяжку лица с помощью суб-SMAS и SMAS-пликации и продемонстрировал, что добавление латерального высвобождения шейки матки обеспечивает большее латеральное отвлечение тканей шеи.

Lassus ^[16] определил, что наложение швов поперек SMAS в сочетании с агрессивным истощением кожи дает результаты подтяжки лица, которые обычно сохраняются 10 лет, прежде чем потребуются ревизии. Айви и др. . ^[17] сравнивали ограниченную (боковую SMASэктомию) или обычную подтяжку SMAS с расширенной подтяжкой SMAS или композитной подтяжкой лица для ряда пациентов, которым выполнялись различные типы подтяжки на любой половине лица.Эти авторы не обнаружили заметных различий между процедурами подтяжки лица через 1 год после операции. Они пришли к выводу, что более обширные процедуры подтяжки лица были неоправданными для большинства пациентов ^[18] , Подтяжка лица с помощью менее инвазивных методов связана с относительно низкой частотой ревизий, что предполагает удовлетворенность пациентов ^[8,18] . Однако могут иметь место ошибки в отчетности и наблюдениях.

Дерма имеет более сильные связки, чем SMAS ^[19] , и мобилизация кожи независимо от SMAS разъединяет это расположение.Насколько нам известно, не было определено, изменяется ли биомеханическое поведение удерживающих связок после того, как связки репозиционируются в разных векторах натяжения. Возможно, что лицевые связки станут более плотными (подобно контрактуре связок конечностей) или еще больше ослабнут. Вряд ли мы когда-нибудь найдем способ точно это измерить. Mendelson ^[8] отметил, что разделение удерживающей связки нижней челюсти имеет первостепенное значение для подтяжки пожилого лица.Мы предполагаем, что если связки ослаблены, они могут перемещаться, сохраняя при этом их связи с мягкими тканями и скелетом, что может объяснить, почему мы обычно не наблюдаем аномальные контуры средней зоны лица в наших случаях (когда удерживающие связки не были освобождены). Мы и Алгул и др. . ^[20] наблюдали случаи, в которых кожная связка нижней челюсти удерживала прочное прикрепление к дерме. Если приложить усилие для исправления челюсти, не расцепляя связку, в таких случаях могут образоваться ямочки.Следовательно, для управления челюстью потребуется дополнительный подрыв. По нашему опыту, это меньшинство случаев.

Анатомические изменения платизмы являются основной причиной деформации шеи. Платизма связана с цервикоментальной дермой плотной соединительной тканью ^[21] . Платизма-ушная связка представляет собой континуум апоневроза платизмы и SMAS, покрывающий угол нижней челюсти и дольку ушной раковины ^[22] . Baker ^[23] продемонстрировал, что такое анатомическое расположение позволяет одновременно поднимать лицо и шею.Уотерхаус и др. . ^[24] и Fogli and Desouches ^[25] впоследствии усовершенствовали сопутствующее омоложение лица и шеи.

Jones and Lo ^[26] оценили отдаленные результаты первичной подтяжки лица, включая складку SMAS коротких шрамов, SMASэктомию и платизмопластику, и обнаружили, что коррекция морщин челюсти и марионеток была стабильной через 5,5 лет после операции, тогда как признаки Вновь появилось старение шеи. Также была описана более высокая частота рецидивов шейки при складках по сравнению с эксцизионной платизмопластикой ^[27] .

R-лифтинг отличается от других ограниченных подтяжек лица, таких как S-лифтинг и Le soft lift ^[27,28] , потому что мы расширяем наложение шва за дольку до надбоковой шейки. Это создает дополнительное омоложение, когда SMAS прикрепляется к толстой латеральной платизме. SMAS и платизма сохраняют непрерывность с перемещенной кожей, и накладываются швы складок, чтобы произвести комбинированный лифтинг средней части лица, нижней части лица и шеи. Швы прикрепляют SMAS к фиксированной фасции и связкам.Дополнительные швы прикрепляют латеральную платизму к ретроаурикулярной фасции, платизме-ушной связке и претрагальной (Лорезской) фасции [Рисунок 5]. Это обеспечивает устойчивость шеи и лица без выворачивания и уплощения ушной раковины.

Эта модификация имеет решающее значение для восстановления молодого шейно-нижнечелюстного контура и устранения дряблости шеи, придавая ей гладкий контур вплоть до надгрудинной области [Рисунки 6 и 7]. В этом опыте он также полезен при умеренном или заметном старении нижней части лица [Рисунки 8 и 9].

В конечном итоге необходимы долгосрочные данные по R-лифтингу, чтобы установить, будут ли признаки старения проявляться повторно в непропорционально большой степени. В сообществе омоложения лица мы находимся во власти гетерогенных процедур для разнородных моделей старения лица и шеи. Мы заметили растущий спрос на минимально инвазивные процедуры, позволяющие быстро вернуться к общественной деятельности. Насколько нам известно, никакие исследователи не оценивали, предпочли бы пациенты подтяжку лица, которая предлагает минимальное время простоя, но позже требует пересмотра, или подтяжку лица, которая включает в себя длительное хирургическое восстановление, но дает более стойкий результат.В последние годы, по нашим наблюдениям, пациенты все чаще ищут меньшие процедуры, что означает меньшее время простоя. Поэтому мы адаптировали и тщательно изучили предложения для коротких рубцов для создания гибридных процедур, которые, как нам кажется, берут лучшие «кусочки» из нашего репертуара. Пациенту, желающему принять максимальное время простоя для достижения максимального результата, в нашей практике предлагается глубокая подтяжка лица и шеи. Однако число таких пациентов с каждым годом уменьшается. С помощью R-лифтинга и дополнительных средств большинство пациентов могут вернуться к нормальной социальной активности примерно через 1 неделю после операции с распущенными волосами, чтобы скрыть раны.Наш общий опыт показывает, что для наших расширенных MACS (исторически) и случаев глубокой плоскости пациентам обычно требуется до 3 недель или дольше после операции, чтобы опухоль и синяки улеглись, чтобы позволить вернуться к нормальной социальной активности.

Для пациента с платизмальными связями и другой деформацией шеи [Таблица 2] мы считаем, что только R-подтяжка недостаточна для полного лечения центральной части шеи. В некоторых случаях, когда центральные связки легко стираются с помощью подтяжки лица в смотровом зеркале, достаточно основных платизмальных швов [Рисунки 6-9].Реже требуются адъюнкты и дополнительные маневры шеи [Таблица 2].

Мы предлагаем R-лифтинг безопасный, надежный и легко сочетающийся с другими процедурами омоложения лица. На данный момент эти данные демонстрируют нашим пациентам, что этот вариант и эволюция короткого спектра фейслифтинга на рубцах, возможно, обеспечивают более длительный результат. Ранние показания предполагают стабильные результаты, измеряемые отсутствием у пациента желания повторения при последующем наблюдении, в среднем за 2,5 года. Оценка Face Q и независимая фотографическая оценка станут частью будущего исследования для проверки наших результатов и этой техники.Мы понимаем, что наша очень низкая частота ревизий подвержена предубеждениям, из-за которых пациенты могут обращаться за ревизионной операцией в другую клинику.

Заключение

Мы разработали R-лифтинг в ответ на растущее число пациентов, обращающихся в наши клиники с целью хирургического омоложения лица и короткого периода восстановления. Эта модифицированная композитная подтяжка лица включает минимальное ослабление и фиксацию швов на фиксированных анатомических участках. Для пациентов с возрастными проблемами лица, R-лифтинг лица и шеи может дать хорошие результаты, низкую заболеваемость и короткий период выздоровления.Хотя мы предлагаем полный комплекс операций по омоложению лица, наших пациентов особенно привлекает минимальная болезненность и короткое время простоя, предлагаемые этой процедурой. Необходимо более длительное наблюдение, чтобы подтвердить стабильность наших многообещающих ранних результатов.

Заявления

Вклад авторов

Написание и редактирование этой рукописи, а также перспективное ведение базы данных для сбора и оценки ретроспективных данных: Салех Д.Б., Бриерли Н., Риаз М.

Доступность данных и материалов

Не применимо.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Все авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Этическое одобрение и согласие на участие

Не применимо.

Согласие на публикацию

Было дано письменное согласие и разрешение на использование фотоматериалов в этой рукописи.

Авторские права

© Автор (ы) 2021.

Процедура подтяжки лица High SMAS

Подтяжка лица в Сиднее — одна из самых популярных косметических процедур среди пациентов, стремящихся сохранить молодость и бороться с признаками старения.Хотя традиционная подтяжка лица ограничивается определенными участками лица, а также подтяжкой кожи и подтяжкой тканей, существует несколько процедур, таких как подтяжка лица с высоким SMAS, которые изменяют более глубокие ткани лица для более омоложенных результатов. Мы обсуждаем это ниже:

Чем отличается подтяжка лица с помощью SMAS от традиционных методов

SMAS-подтяжка лица может устранить признаки старения в нижней части лица, но практически не дает улучшения в средней и верхней области.Для сравнения, подтяжка лица с высоким уровнем SMAS воздействует на все области лица, включая центральную и верхнюю части, которые считаются трудно поддающимися лечению. Это приводит к более естественному виду.

Понимание процедуры

Подтяжка лица с помощью SMAS может выполняться под внутривенной седацией или под общей анестезией и часто занимает несколько часов. Вдоль линии роста волос делают разрезы, чтобы освободить слой SMAS от кожи и подкожно-жировых слоев, что позволяет хирургу подтянуть и подтянуть кожу лица и шеи вместе.Излишки жира или кожи будут обрезаны, а хирургический разрез зашит швом.

Чего ожидать после операции

В отличие от других техник лифтинга лица, пациенты с высоким уровнем SMAS могут ожидать меньше синяков, поскольку процедура менее травматична для поверхностных слоев кожи.