Дипроспан как ургентная терапия тяжелых дерматозов uMEDp

Последнее время дерматологами часто используется термин «стероидчувствительные дерматозы» (СЧД), который подразумевает обширную группу разнообразных кожных заболеваний, при которых глюкокортикостероидные препараты обладают клинической эффективностью, часто выступают в качестве препаратов первой линии, а иногда являются единственным решением терапевтической проблемы в конкретном случае. Чаще всего кортикостероиды при СЧД применяются в виде наружных средств, однако при тяжело протекающих дерматозах необходимой становится системная стероидная терапия, являясь подчас единственной эффективной, и по показаниям может быть квалифицирована как терапия неотложных состояний.

Рисунок 1. Результаты применения Дипроспана при АД

Известно, что системная глюкокортикоидная терапия обладает рядом как серьезных побочных эффектов, так и противопоказаний при наличии сопутствующих заболеваний, что может ограничивать их применение или вовсе делать его невозможным в отдельных случаях.

Кроме того, схема применения оральных кортикостероидов при завершении терапии предполагает постепенное, иногда длительное снижение дозировок, что резко ухудшает комплаентность лечения. Полезной альтернативой этому представляются дюрантные препараты, среди которых заслуженной популярностью пользуется парентеральный комбинированный стероид Дипроспан, обладающий таким пролонгированным действием и свободный от ряда побочных эффектов, свойственных в частности оральным стероидам.

Дипроспан содержит 2 мг бетаметазона динатрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата. Первый компонент, будучи легкорастворимым, обеспечивает быстрое всасывание активного вещества (пиковая концентрация в крови достигается уже через несколько минут после введения препарата), и клинический эффект его проявляется в первые же часы от начала лечения. Второй компонент, обладающий более медленной абсорбцией, создает условия для пролонгированного действия комбинированного стероида в организме: на 10-й день после инъекции с мочой выводится 40% введенной дозы, а на 19-й день – 51,9%.

За счет высокой дисперсности суспензии, округлости формы частиц и малой величины кристаллов солей препарата Дипроспан не оказывает повреждающего воздействия на ткани при производстве инъекции и не требует применения анестетика.

Метааналитическая оценка результатов многочисленных международных многоцентровых клинических исследований прошлых лет по изучению эффективности Дипроспана у больных аллергическими и ревматическими заболеваниями обнаруживает у него целый ряд достоинств. Так, при внутримышечном применении Дипроспана средняя продолжительность наступившего улучшения в состоянии больных составила 20 дней; общий противовоспалительный эффект в 51,5% случаев был отличный, в 37,6% – хороший и в 10,9% – умеренный. Была констатирована высокая эффективность препарата при аллергических заболеваниях, дисгидротической экземе и атопическом дерматите, не поддающихся лечению другими кортикостероидами. Кроме того, было показано, что эффективность Дипроспана заметно выше ряда других системных стероидов, в частности триамцинолона ацетонида.

При этом коэффициент безопасности, представляющий собой отношение дозы, вызывающей синдром Кушинга, к дозе, обладающей противовоспалительным действием, составляет у Дипроспана 2,6. Для сравнения коэффициенты дексаметазона, триамцинолона, преднизолона и гидрокортизона были 2,3, 1,6, 1,4 и 1,3 соответственно, что с очевидностью указывает на более высокую безопасность Дипроспана по сравнению с другими кортикостероидами (1, 2).

Основными показаниями к применению Дипроспана являются острые и упорные хронические иммунозависимые состояния, требующие применения кортикостероидов вообще. Среди дерматологических заболеваний сюда относятся аллергический и атопический дерматиты, острые и распространенные экземы, псориаз, особенно эритродермический вариант, псориатический артрит, гнездная плешивость, красная волчанка, гипертрофический плоский лишай, акантолитическая пузырчатка и др. Отдельного внимания заслуживают тяжелые острые дерматологические состояния в виде обширных мокнущих и отечно-воспалительных процессов или универсальных эритродермий с выраженными общими симптомами интоксикаций, которые требуют фактически экстренных терапевтических противовоспалительных мероприятий, среди которых Дипроспан с его быстрым и мощным курирующим эффектом и становится препаратом первой линии.

Дозы Дипроспана в каждом конкретном случае зависят от выраженности воспалительных симптомов дерматоза, его тяжести и массы тела больного. Обычно применяют 1-2 мл в/м с интервалом 10-15 дней в большинстве случаев на курс 2-3 инъекции. Побочные эффекты препарата, будучи общими для всех кортикостероидов, как правило, мало выражены и могут возникать лишь при его нерациональном применении: длительная непрерывная терапия, повышенные дозы и др. Противопоказания для применения Дипроспана также идентичны другим кортикостероидам: туберкулез, остеопороз, сахарный диабет, язва желудка, инфекции кожи; не рекомендуется назначать препарат при беременности и во время лактации.

Более десяти лет назад в отечественной литературе стали появляться работы, показавших высокую эффективность Дипроспана при различных СЧД в случаях их тяжелого, затяжного течении (2).

Согласно результатам этих и других исследований, Дипроспан обладает высокой безопасностью, в том числе и в детском возрасте, он оказался весьма пригодным для применения в амбулаторной практике и признан как полезная альтернатива не только оральной стероидной терапии, но и эффективным при внутриочаговом введении (3).

Кроме того, Дипроспан относится к препаратам первого выбора при острых, тяжелых и распространенных аллергодерматозах, демонстрируя свои возможности в качестве ургентной терапии (6).

Настоящее сообщение представляет собой очередной анализ нашего опыта применения Дипроспана при ряде распространенных острых дерматозов упорного течения, в частности при атопическом дерматите и псориазе.

Как известно, атопический дерматит (АД) встречается с частотой до 5-8% в популяции и преимущественно у детей и людей молодого работоспособного возраста. 

В основе патогенеза АД лежит генетическая предрасположенность к заболеванию в виде фенотипических особенностей функционирования иммунной системы, характеризующихся гиперактивным состоянием Т-хелперов и в острых фазах заболевания с доминированием цитокинового профиля второго типа. Именно эти основные особенности патогенеза АД и объясняют эффективность иммуносупрессивной терапии как в виде наружных кортикостероидов, так и системных, применяемых в особо тяжелых случаях.

Именно при островоспалительных и генерализованных формах АД и находит применение Дипроспан в виде скоропомощной этапной терапии, позволяющей быстро вывести больного из критического состояния с последующим переходом на другие виды лечения.

Как показывают наблюдения прошлых лет, Дипроспан при АД назначают в дозе 1-2 мл в/м 1 раз в 7-12 дней в зависимости от выраженности воспалительных процессов в коже и зуда. На курс лечения приходится как правило от 1 до 3 инъекций. Обычно на 2-3 день после первой инъекции значительно уменьшается зуд и заметно стихают островоспалительные явления. По данным большинства работ, практически у всех больных лечение с применением Дипроспана к концу курса приводило к значительному улучшению или клинической ремиссии и повышению качества жизни пациентов (1).

В одной из наших последних подборок под наблюдением находилось 35 больных АД в возрасте от 19 лет до 35 лет, среди которых был 21 мужчина и 14 женщин в возрасте от 20 до 32 лет. У всех больных клиническая картина АД характеризовалась особо выраженными воспалительными явлениями, распространенностью кожного процесса, сильным зудом и упорством к различным видам обычной терапии. При формировании группы наблюдения принципиальным критерием отнесения больного к такой тяжелой, распространенной форме дерматоза служил показатель Дерматологического индекса шкалы симптомов (ДИШС) не ниже 19 или не менее 70% от максимально возможного показателя ДИШС (максимум ДИШС – 27). Разовая доза для в/м введения препарата в 2,0 мл применялась у 27 больных и 1,0 мл – еще у 8 больных, имевших массу тела менее 60 кг. Количество инъекций на курс составило: 1 инъекция у 6 больных, 2 – у 23 и 3 инъекции у 6 больных. Введение препарата проводили с интервалом в 10-14 дней, в зависимости от показаний. У всех больных лечение переносилось без побочных явлений.

Клинический эффект у подавляющего большинства больных наступал весьма быстро: уже на 3-4 день после первой инъекции значительно стихал зуд и заметно регрессировал воспалительный компонент кожной симптоматики. В итоге средний показатель ДИШС, будучи до начала терапии на уровне 21,8 ± 1,6, снизился в конце лечения до 6,7 ± 1,0. (р

В целом в результате лечения у 20 больных АД достигнута клиническая ремиссия и значительное улучшение (57,2%), у 11 – улучшение (31,4%) и у 4 больных (11,4%) отмечено лишь незначительное улучшение  (рисунок 1).

Отдельную группу наблюдения составили 9 больных атопическим дерматитом, у которых заболевание протекало особо тяжело с универсальным поражением кожных покровов, выраженной эритемой, мучительным зудом и общими явлениями в виде лихорадки, полиаденита, бессонницы. Показатели ДИШС при этом колебались от 25 до 27 единиц. Этим больным инъекции Дипроспана в дозе 2-3 мл проводили каждые 5 дней до 3-х в/м вливаний. Такая интенсивная противовоспалительная терапия быстро позволяла купировать выраженное обострение, и вскоре эти больные сравнялись по тяжести с основной группой наблюдения.

Нередко, как известно, терапевтические трудности возникают и при таком распространенном заболевании как псориаз, которое поражает до 3-4% европейского населения.

Сегодня псориаз рассматривается как аутоиммунное заболевание, развивающееся на фоне генотипического предрасположения под воздействием весьма разнообразных эндогенных и экзогенных триггеров. Главным патофизиологическим механизмом формирования основного кожного поражения при псориазе признается гиперфункциональное состояние Т-хелперов с продукцией цитокинов преимущественно профиля первого типа при ключевой роли ФНО-альфа. С клинической точки зрения современная классификация псориаза предусматривает несколько основных фенотипических форм заболевания или клинических фенотипов: бляшечный, каплевидный, эритродермический и пустулезный (4). Поражение суставов, встречающееся у 25-40% больных псориазом и ранее классифицируемое как артропатический псориаз, сегодня рассматривается как самостоятельное заболевание, коморбидное «кожному» псориазу и чаще всего бляшечному (5). С этой точки зрения стратегические терапевтические подходы к псориатическому артриту и бляшечному псориазу могут быть различными. И действительно, если при последнем системные кортикостероиды не обладают высоко надежной рекомендательной базой и соответственно не очень популярны среди дерматологов, то при тяжелом псориатическом артрите системное и внутрисуставное применение кортикостероидов является едва ли не ежедневной практикой, особенно среди ревматологов. С другой стороны, поскольку сама коморбидность псориатического артрита обусловлена общими патофизиологическими механизмами поражения кожи и поражения суставов, кортикостероиды могут оказаться одинаково эффективными для обоих коморбидных состояний.

Иллюстрацией могут служить наши наблюдения за 12 больными бляшечным псориазом в возрасте от 35 до 50 лет, все мужчины. Индекс PASI у наблюдаемых больных колебался от 12,5 до 17. Помимо поражения кожи у всех больных был диагностирован псориатический артрит при общей оценке, не превышающий среднюю степень тяжести. Давность заболевания коморбидного состояния колебалась от 5 до 12 лет. Лечение всех больных состояло из 2-3 в/м инъекций Дипроспана в дозе 2,0 мл и наружного применения мази Элоком С на очаги поражения кожи один раз в день. Продолжительность лечения составляла 2-3 недели. Девять больных получили по две инъекции Дипроспана, трое – по три с интервалом 12-14 дней.

В результате терапии индекс PASI у всех наблюдаемых больных к концу лечения не превышал 7,3, что в среднем по группе соответствовало его редукции не менее чем на 75% (р

Как известно, сегодня в ряде случаев тяжелого рефрактерного псориаза единственной альтернативой становится биологическая терапия и в первую очередь инфликсимаб (Ремикейд). Будучи едва ли не самым эффективным антипсориатическим средством, инфликсимаб, однако, изредка может обладать нежелательными побочными эффектами, в частности риском развития инфузионных реакций во время его внутривенного капельного введения. Для профилактики развития инфузионных реакций обычно практикуют медленное введение препарата (не менее 2-х часов), постоянный врачебный контроль, «премедикация» антигистаминными препаратами и т. п. У нас имеется опыт применения Дипроспана в качестве профилактики инфузионных реакций в виде однократной в/м инъекции Дипроспана в дозе 1,0 мл накануне проведения инфузии Ремикейда по поводу тяжелого бляшечного псориаза. Такую схему мы применили у 10 больных и ни в одном случае не наблюдали каких-либо признаков инфузионных реакций.

Таким образом, в целом можно заключить, что комбинированный СКС препарат Дипроспан, обладающий пролонгированным действием, является хорошей альтернативой оральным стероидам как при острых распространенных аллергодерматозах в качестве ургентной терапии, так и при тяжелых хронических и упорных кожных заболеваниях для повышения эффективности лечения и преодоления побочных явлений и осложнений. Основными принципами рационального применения Дипроспана, как показывает практика, являются: тщательное обоснование его назначения у конкретного больного, строгое соблюдение рекомендуемых дозировок, не допускающее их занижения из-за ложной стероидной фобии, соблюдение оптимальных интервалов между инъекциями, числа инъекций и недопущение применения Дипроспана больными в качестве самолечения.

Блокада параартикулярная с препаратом Дипроспан

Описание Специалисты Стоимость

Блокада параартикулярная — метод терапии выраженного болевого синдрома и других клинических проявлений суставных заболеваний.

В составе комплексного лечения локальные параартикулярные блокады применяют при:

• невритах,
• бурситах,
• остеоартрозе плечевого сустава,
• плечелопаточном периартрозе,
• артрите тазобедренного или коленного сустава,
• гонартрозе,
• артрозах и артритах голеностопных суставов,
• деформирующем остеоартрозе,
• растяжениях связочного аппарата.

Блокады применяют для купирования болевого синдрома, снятия местной воспалительной реакции, восстановления естественной физиологической подвижности пораженного сустава.

Суть методики заключается в инъекционном введении лекарственной смеси в мягкие ткани без проникновения в полость суставной сумки.

Дипроспан – это глюкокортикостероидный лекарственный препарат, который широко используется для лечения множества серьёзных заболеваний аутоиммунного, аллергического и воспалительного характера. В составе лекарства для инъекций находится быстродействующая депо-форма стероида. В 1 миллилитре суспензии содержится, в пересчёте на активное вещество, 2 мг натрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата.
Схема лечения, а также суточные и разовые дозировки выбираются в личном порядке, ориентируясь на динамику течения заболевания, уровень выраженности патологического процесса и нозологическую форму.

Дипроспан оказывает противошоковое, антитоксическое, противовоспалительное воздействие, снижают риск развития осложнений после блокады.

По эффективности параартикулярная блокада с дипроспаном сравнима с интраартикулярной, но реже вызывает осложнения, поэтому используется чаще.
Преимущества методики:
быстрый эффект — обезболивание тканей наступает через короткое время после введения инъекций и длится долго;
минимум побочных эффектов — вызывает негативные последствия крайне редко;
возможность многократного использования — подходит для продолжительного лечения;
комплексное терапевтическое воздействие — решает сразу несколько проблем при болезнях и травмах суставов: снимает боль и воспаление, способствует восстановлению работоспособности.

Решение о необходимости проведения локальной параартикулярной блокады принимает врач, учитывая симптоматику, длительность и характер течения заболевания.

Приём ведут специалисты

Михайлюк Игорь Геннадьевич

Главный врач, невролог, кандидат медицинских наук

Запись на прием

Макаркин Сергей Александрович

Мануальный терапевт

Запись на прием

Аксёнова Таисия Владимировна

Ортопед-травматолог, кандидат медицинских наук

Запись на прием

Подсобляев Александр Вячеславович

Ортопед-травматолог, мануальный терапевт

Запись на прием

Шарапова Ангелина Валерьевна

Ортопед-травматолог

Запись на прием

Стоимость

Блокада параартикулярная с препаратом Дипроспан	1 700

Дипроспан (бетаметазон, кортикостероид) — Здравствуйте, доктор

Дипроспан — торговая марка комбинации бетаметазона дипропионата и бетаметазона фосфата натрия. Бетаметазон является кортикостероидным препаратом.

Применение

Для чего используется Дипроспан?

Дипроспан предназначен для лечения острых и хронических заболеваний, чувствительных к кортикостероидам, таких как: люмбаго, кривошея, киста ганглия, экзостоз и фасциит

Аллергические состояния, включая хроническую бронхиальную астму (дополнительная терапия при астматическом статусе), сенную лихорадку, ангионевротический отек, аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный аллергический ринит, лекарственные реакции, сывороточную болезнь и укусы насекомых

Дерматологические состояния, включая атопический дерматит (нуммулярная экзема) , нейродермит (описанный простой лишай), контактный дерматит, тяжелый солнечный дерматит, крапивница, гипертрофический красный плоский лишай, липоидный некробиоз, диабетический некробиоз, очаговая алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоиды, пузырчатка, герпетиформный дерматит и кистозные угри

Коллагеновые заболевания, включая диссеминированную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит и узелковый периартериит

Неопластические заболевания, включая паллиативное лечение лейкозов и лимфом у взрослых и острый лейкоз у детей

Другие состояния, включая адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, спру состояния (бурсит под твердой мозговой оболочкой, ригидный большой палец, варусная деформация пятого пальца), поражения, требующие субконъюнктивальной инъекции, кортикостероид-зависимые дискразии крови, нефрит и нефротический синдром

Как принимать Дипроспан?

Дипроспан рекомендуется для внутримышечного введения при состояниях, чувствительных к системным кортикостероидам.

Как хранить Дипроспан?

Этот продукт лучше всего хранить при комнатной температуре вдали от прямого света и влаги. Во избежание повреждения препарата не следует хранить его в ванной или в морозильной камере.

Это лекарство может быть разных торговых марок, которые могут иметь разные требования к хранению. Поэтому важно всегда проверять упаковку продукта на наличие инструкций по хранению или спрашивать у фармацевта. В целях безопасности следует хранить все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.

Вы не должны смывать этот продукт в унитаз или выливать его в канализацию, если это не предписано. Кроме того, важно правильно утилизировать этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом для получения более подробной информации о том, как безопасно утилизировать ваш продукт.

Меры предосторожности и предупреждения

Что следует знать перед применением Дипроспана?

Перед применением этого препарата сообщите своему врачу, если вы:

• Беремены или кормите грудью.
• Прием любых других лекарств. Это включает в себя любые рецептурные, безрецептурные и растительные лекарственные средства.
• Аллергия на любой из ингредиентов этого продукта.
• Любые другие заболевания, расстройства или медицинские состояния.

Также следует принять к сведению особые меры предосторожности:

• Дипроспан не предназначен для внутривенного или подкожного введения. При его использовании обязательна строгая асептика.
• По возможности пациенты должны перейти на пероральную терапию кортикостероидами.
• Никогда резко не прекращайте терапию кортикостероидами, так как это может вызвать синдром отмены или надпочечниковую недостаточность.
• Постепенно снижайте дозу к концу лечения.
• Кортикостероиды могут подавлять иммунную систему, поэтому лучше всего пройти полную иммунизацию и избегать ненужного воздействия. Оппортунистические инфекции могут возникнуть при использовании кортикостероидов.

Безопасно ли это во время беременности или кормления грудью?

К сожалению, недостаточно информации о безопасности применения этого препарата при беременности и кормлении грудью. Пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы взвесить потенциальные преимущества и риски, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Младенцы, рожденные от матерей, получавших значительные дозы кортикостероидов во время беременности, должны тщательно наблюдаться для выявления признаков гипофункции надпочечников.

Побочные эффекты

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме Дипроспана?

Как и все лекарства, этот продукт может иметь побочные эффекты. Если они возникают, побочные эффекты, как правило, легкие и исчезают после завершения лечения или снижения дозы. Некоторые зарегистрированные побочные эффекты включают:

• Нарушения водно-электролитного баланса, такие как задержка натрия, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости, застойная сердечная недостаточность у восприимчивых пациентов, гипертония
• Скелетно-мышечные нарушения, такие как мышечная слабость, кортикостероидная миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при миастении, остеопороз, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головок бедренных и плечевых костей, патологический перелом длинных трубчатых костей, разрыв сухожилий, нестабильность суставов ( от повторных внутрисуставных инъекций)
• Желудочно-кишечные, такие как пептическая язва с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, вздутие живота, язвенный эзофагит
• Дерматологические, такие как нарушение заживления ран, атрофия кожи, тонкая хрупкая кожа, петехии и экхимозы, эритема лица, повышенное потоотделение, подавление реакций на кожные пробы, реакции, например, аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек
• Неврологические, такие как судороги, усиление внутричерепное давление с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль головного мозга), обычно после лечения, головокружение, головная боль
• Эндокринные нарушения, такие как нарушения менструального цикла; развитие кушингоидного состояния; подавление внутриутробного или детского роста плода; вторичная адренокортикальная и гипофизарная невосприимчивость, особенно во время стресса, например, при травме, хирургическом вмешательстве или болезни; снижение толерантности к углеводам, проявления латентного сахарного диабета, повышенная потребность в инсулине или пероральных гипогликемических средствах у больных сахарным диабетом
• Офтальмологические, такие как задняя субкапсулярная катаракта; повышение внутриглазного давления, глаукома; экзофтальм
• Метаболические, такие как отрицательный баланс азота из-за катаболизма белков
• Психиатрические, такие как эйфория, перепады настроения; тяжелая депрессия с выраженными психотическими проявлениями; изменения личности; бессонница
• Другие, такие как анафилактоидные реакции или реакции гиперчувствительности и гипотензивные или шокоподобные реакции

Однако не все испытывают эти побочные эффекты. Кроме того, некоторые люди могут испытывать другие побочные эффекты. Поэтому, если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочных эффектов, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Взаимодействия

Какие препараты могут взаимодействовать с Дипроспаном?

Это лекарство может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете в настоящее время, что может изменить действие вашего лекарства или увеличить риск серьезных побочных эффектов.

Во избежание возможных взаимодействий с лекарствами вам следует вести список всех лекарств, которые вы принимаете (включая рецептурные и безрецептурные препараты, а также продукты растительного происхождения) и делиться им со своим врачом и фармацевтом.

Drugs with known interactions:

• Phenobarbital
• Phenytoin
• Rifampin
• Ephedrine
• Estrogen
• Potassium-depleting diuretics
• Cardiac glycosides
• Amphotericin B
• Coumarin-type anticoagulants
• NSAIDs
• Antidiabetic Лекарства
• Соматотропин

Если вы испытываете неблагоприятное взаимодействие с лекарствами, прекратите прием этого препарата и продолжайте принимать другие лекарства. Немедленно сообщите своему врачу, чтобы пересмотреть план лечения. Подходы включают коррекцию дозы, замену препарата или прекращение терапии.

Взаимодействует ли пища или алкоголь с Дипроспаном?

Этот препарат может взаимодействовать с пищей или алкоголем, изменяя его действие или увеличивая риск серьезных побочных эффектов. Пожалуйста, обсудите со своим врачом или фармацевтом любые потенциальные взаимодействия с пищей или алкоголем перед использованием этого препарата.

Какие состояния здоровья могут взаимодействовать с Дипроспаном?

Этот препарат может взаимодействовать с основными заболеваниями. Это взаимодействие может ухудшить состояние вашего здоровья или изменить действие препарата. Поэтому важно всегда сообщать своему врачу и фармацевту обо всех состояниях здоровья, которые у вас есть в настоящее время.

Не используйте этот препарат при следующих состояниях:

• Системные грибковые инфекции
• Аллергия на бетаметазон или другие кортикостероиды

Предоставленная информация не заменяет любую медицинскую консультацию. Вы должны ВСЕГДА проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед применением Дипроспана.

Какая доза Дипроспана для взрослого?

Рекомендуемая доза может включать:

• Для системной терапии в большинстве случаев лечение начинают с 1-2 мл и повторяют при необходимости. Введение осуществляется путем глубокой внутримышечной инъекции в ягодичную область.
• 2 мл могут первоначально потребоваться при тяжелом заболевании, например, при красной волчанке или астматическом статусе, которые разрешились соответствующими жизненно важными процедурами.
• Широкий спектр дерматологических состояний эффективно поддается в/м инъекции 1 мл, повторяемой в зависимости от реакции состояния.
• При заболеваниях дыхательных путей облегчение симптомов наступает в течение нескольких часов после внутримышечной инъекции.
• Эффективный контроль симптомов с помощью 1-2 мл достигается при бронхиальной астме, поллинозе, аллергическом бронхите и аллергическом рините.
• При лечении острого или хронического бурсита отличные результаты достигаются при внутримышечном введении 1-2 мл препарата, при необходимости повторяемом.
• Внутрисуставное введение Дипроспана хорошо переносится суставными и околосуставными тканями. Рекомендуемые дозы:
  • Крупные суставы (колено, бедро, плечо), 1-2 мл
  • Средние суставы (локоть, запястье, голеностопный), 0,5-1 мл
  • Мелкие суставы (стопа, кисть, грудь), 0,25- 0,5 мл

Дипроспан можно эффективно применять при заболеваниях стопы, которые эффективны при терапии кортикостероидами. Бурсит при твердой мозговой оболочке можно купировать двумя последовательными инъекциями по 0,25 мл каждая.

При некоторых состояниях, например, при Hallux Rigidus, digiti quinti varus и остром подагрическом артрите, начало облегчения может быть быстрым. Туберкулиновый шприц с иглой 25 размера подходит для большинства инъекций. Рекомендуемые дозы от 0,25 до 1 мл с интервалом примерно в 1 неделю.

После достижения хорошего ответа продолжайте терапию с минимальной эффективной дозой и частотой. К концу терапии дозу постепенно снижают, чтобы предотвратить надпочечниковую недостаточность.

Какая доза для ребенка?

Установленной детской дозы нет. Он содержит спирт, который может быть небезопасен для вашего ребенка. Всегда важно полностью понимать безопасность препарата перед применением. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации.

Как можно приобрести Дипроспан?

Дипроспан выпускается в следующих лекарственных формах и дозировках:

• Раствор для инъекций, ампула 1 мл и ампула 2 мл

Что делать в случае экстренной ситуации или передозировки?

В случае неотложной помощи или передозировки позвоните в местную службу экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и принимайте обычную дозу в соответствии с графиком. Не принимайте двойную дозу.

Внутриочаговая инъекция дипроспана эффективна при детской гемангиоме

. 2015 март; 26 (2): 422-4.

doi: 10.1097/SCS.0000000000001274.

Си-Мин Юань ¹ , Минь Чжан, Яо Го, Лэй Цуй, Чжи-Цзянь Хун, Хуэй-Цин Цзян

принадлежность

• ¹ Отделение *кафедры пластической хирургии и †дерматологии больницы Цзиньлин медицинского факультета Нанкинского университета, Нанкин, Китай.

• PMID: 25643331
• DOI: 10. 1097/СКС.0000000000001274

Си-Мин Юань и соавт. J Craniofac Surg. 2015 март

. 2015 март; 26 (2): 422-4.

дои: 10.1097/СКС.0000000000001274.

Авторы

Си-Мин Юань ¹ , Мин Чжан, Яо Го, Лэй Цуй, Чжи-Цзянь Хун, Хуэй-Цин Цзян

принадлежность

• ¹ Отделение *кафедры пластической хирургии и †дерматологии больницы Цзиньлин медицинского факультета Нанкинского университета, Нанкин, Китай.

• PMID: 25643331
• DOI: 10. 1097/СКС.0000000000001274

Абстрактный

Фон: Использование глюкокортикоидов при инфантильной гемангиоме остается основным направлением уже более 30 лет. Внутриочаговые кортикостероиды показали хороший эффект при гемангиомах небольших размеров. Здесь мы представляем новый препарат сложных глюкокортикоидов, Дипроспан. Дипроспан 1 мл/ампула содержит бетаметазона динатрийфосфат 2 мг и бетаметазона дипропионат 5 мг. Это комбинация компонентов короткого и длительного действия.

Методы: С января 2005 г. по декабрь 2013 г. в исследование были включены 57 детей с гемангиомами. Площадь опухоли колебалась от 1 см до 60 см. Средний возраст пациентов, получивших первое лечение, составил 3,9 месяца. Составной препарат бетаметазона вводили непосредственно в очаг поражения в нескольких местах по краю и в центре опухоли. Дозировка варьировала от 3,5 мг до 14 мг глюкокортикоидов. В последующем лечение можно было повторить, если опухоль снова имела тенденцию к росту.

Полученные результаты: 19 пациентов получали лечение однократно, 35 пациентов дважды и 3 пациента трижды. В конце наблюдения 80,7% (46/57) опухолей пациентов полностью регрессировали. Кроме того, у 15,8% (9/57) пациентов опухоли уменьшились, но не полностью инволюционировали. Кроме того, у 3,5% (2/57) опухолей пациентов не наблюдалось явных изменений, и поэтому они перешли на системное лечение пропранололом. Побочные эффекты включали локальную атрофию у 3 пациентов, локальную язву у 2 пациентов и кушингоподобные проявления у 2 пациентов, все из которых выздоровели в течение короткого периода времени.

Выводы: Препарат бетаметазона для внутриочагового введения является целесообразным выбором при гемангиомах небольших размеров. Для некоторых пациентов, у которых не было ответа на него, следует вовремя принять другие методы лечения, включая пероральный пропранолол.

Похожие статьи

• Лечение детской гемангиомы внутриочаговым введением пропранолола в сочетании с соединением бетаметазоном.

  Шао Р.З., Чжао Д.Х., Ли Дж. Шао Р.З. и др. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20(4):751-5. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016. PMID: 26957280

• Лечение периорбитальной гемангиомы внутриочаговыми глюкокортикоидами и системным пропранололом: одноцентровое ретроспективное исследование.

  Юань С.М., Цуй Л., Го И., Сюэ С.И., Хун З.Дж., штаб-квартира Цзян. Юань С.М. и др. Int J Clin Exp Med. 2014 15 апр;7(4):962-7. Электронная коллекция 2014. Int J Clin Exp Med. 2014. PMID: 24955168 Бесплатная статья ЧВК.

• Индивидуальное лечение детской гемангиомы.

  Сюй М.Н., Чжан М., Сюй И., Ван М., Юань С.М. Сюй М.Н. и др. J Craniofac Surg. 2018 Октябрь; 29 (7): 1876-1879. doi: 10.1097/SCS.0000000000004745. J Craniofac Surg. 2018. PMID: 30052610

• Эффективность внутриочаговой инъекции стероидов при гемангиоме головы и шеи: систематический обзор.

  Прасетйоно Т.О., Джоэнаеди И. Прасетёно Т.О. и др. Энн Пласт Сург. 2011 Январь; 66 (1): 98-106. doi: 10.1097/SAP.0b013e3181d49f52. Энн Пласт Сург. 2011. PMID: 21042190 Обзор.

• Множественные кожные и печеночные инфантильные гемангиомы, успешно поддающиеся лечению пропранололом в качестве монотерапии в неонатальном периоде.

  Кавалли Р., Новотна В., Буффон Р.Б., Гельметти К. Кавалли Р. и соавт. G Ital Dermatol Venereol. 2013 окт.; 148(5):525-30. G Ital Dermatol Venereol. 2013. PMID: 24005146 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Обновленная информация о лечении инфантильных гемангиом: что нового за последние пять лет?

  Macca L, Altavilla D, Di Bartolomeo L, Irrera N, Borgia F, Li Pomi F, Vaccaro F, Squadrito V, Squadrito F, Vaccaro M. Макка Л. и др. Фронт Фармакол. 2022 26 мая; 13:879602. doi: 10.3389/fphar.2022.879602. Электронная коллекция 2022. Фронт Фармакол. 2022. PMID: 35721150 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Безопасность внутриочаговых инъекций стероидов у детей раннего возраста и их эффективность при анастомотических стриктурах пищевода — метаанализ и систематический обзор.