11 фактов, которые помогут решить

Готовитесь к операции по увеличению груди и хотите знать обо всех нюансах процедуры? Или только думаете, стоит ли делать маммопластику, поэтому необходимо взвесить “за” и “против”? Тогда эта статья для вас. Мы собрали 11 самых важных фактов о маммопластике. Одни удивят, другие — развеют сомнения и помогут быстрее решиться на операцию, а какие-то просто сделают вас более осведомленной в этом вопросе.

 

 

Факт 1. Существуют технологии, которые позволяют увидеть результат операции еще до ее проведения.

 

 

Для этого в ведущих центрах установлены специальные аппараты трехмерного моделирования результата. По данным Американского общества пластической хирургии, благодаря этой технологии вы вместе с врачом подберете импланты той формы и размера, которые будут максимально гармонировать с вашей фигурой.

Факт 2. В некоторых случаях можно обойтись без установки имплантов.

В качестве альтернативы операции по установке имплантов пластические хирурги предлагают липофилинг. Это процедура, при которой врачи увеличивают размер груди с помощью собственных жировых тканей женщины. Их получают с живота и бедер методом липосакции. Результат липофилинга менее долговечный, по сравнению с аугментационной маммопластикой — увеличением имплантами. В то же время процедура является прекрасным вариантом для женщин, которые:

 

• не готовы к установке эндопротезов;
• имеют противопоказания;
• хотят сохранить форму бюста и только незначительно увеличить его размер.

 

Читайте также:

Сколько стоит увеличение груди?

Факт 3. Иногда для достижения желаемого результата недостаточно просто установить эндопротезы.

Более половины женщин, которые хотят увеличить бюст, утратили его первоначальный размер и упругость вследствие похудения, грудного вскармливания или возрастных изменений. В таких случаях Американское общество пластической хирургии рекомендует проводить комбинированные операции — совмещать увеличение с подтяжкой. Удаление излишка тканей позволяет приподнять грудь, скорректировать форму, вернуть упругость, а установка имплантов — увеличить ее объем.

Факт 4. После установки имплантов можно кормить грудью.

Согласно информации медицинского онлайн-ресурса Breastfeeding After Reduction, грудное вскармливание после маммопластики возможно. Если вы планируете рожать, скажите об этом своему пластическому хирургу. Чтобы не нарушить лактацию, он сделает разрез под грудью или подмышкой, а не по ареоле. При грудном и подмышечном доступах нет риска повредить молочные протоки.

Факт 5. От квалификации пластического хирурга зависит то, насколько успешно пройдет операция.

Американский совет косметической хирургии при выборе доктора рекомендует ознакомиться с его резюме. У врача должно быть высшее медицинское образование и практический опыт в пластической хирургии. Желательно, чтобы он проходил регулярные стажировки за границей для повышения квалификации и обмена опытом с зарубежными коллегами. Обратите внимание на профильное направление врача — он должен специализироваться на вмешательствах по коррекции тела, а не лица. У таких хирургов больше опыта в аугментационной маммопластике и они знают больше нюансов этой процедуры. Запросите снимки пациенток этого доктора до и после увеличения груди, чтобы оценить, насколько качественно он выполняет свою работу: не видны ли края имплантов, насколько симметричны молочные железы и гармонирует ли новый бюст с параметрами фигуры. Почитайте отзывы пациенток.

Факт 6. При выборе размера и формы импланта нужно ориентироваться не только на свои предпочтения, но и на параметры фигуры.

Чтобы грудь выглядела красиво, при выборе эндопротезов пластические хирурги рекомендуют ориентироваться на такие особенности своего тела:

• естественный размер бюста;
• плотность кожи;
• толщину жировой прослойки;
• объем грудной клетки;
• вес;
• рост.

Квалифицированный доктор не согласится увеличить бюст до 5 размера худенькой невысокой девушке с 1 размером, так как понимает, что это может вызвать осложнения, и результат не будет эстетичным.

Факт 7. В зависимости от наполнителя, существует около 5 типов эндопротезов. Но для использования одобрены FDA лишь 2.

FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) входит в состав Министерства здравоохранения США и контролирует качество лекарств, косметических средств, медицинских устройств и пищевых продуктов. Эта организация одобрила 2 вида эндопротезов для проведения маммопластики — солевые и силиконовые. Это означает, что только такие импланты максимально безвредны для здоровья, поскольку прошли тщательную проверку и соответствуют американским стандартам безопасности. Поэтому для проведения маммопластики выбирайте клинику, хирурги которой используют солевые и силиконовые импланты. Это сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Факт 8. Существуют протезы, размер которых можно изменить после установки.

Такая возможность есть у клапанных солевых имплантов (по данным Американского общества пластической хирургии). Во время вмешательства доктор устанавливает только оболочки, и уже потом вводит в них раствор. Если после хирургического вмешательства женщина понимает, что хотела бы изменить объем протезов, врач может скорректировать его в течение полугода.

Факт 9. После операции необходимо придерживаться определенных ограничений и рекомендаций врача.

Конечно, вам не придется кардинально менять образ жизни и отказываться от перелетов на самолете, как думают многие (импланты не взрываются от перепадов давления — это миф!). Но определенные изменения будут, например, касательно спорта. Американское общество пластической хирургии рекомендует возвращаться к кардиотренировкам не раньше, чем через 2 недели после операции, а к силовым упражнениям — через 1 месяц. Также важно придерживаться ограничений во время сна. По мнению пластических хирургов, во время восстановления необходимо спать на спине, чтобы избежать скопления жидкости в груди и отека.

Факт 10. Вам может понадобиться повторная маммопластика.

Согласно информации, предоставленной Американским обществом пластической хирургии, в большинстве случаев эндопротезы служат около 10 лет. По истечении этого времени вам может быть показана их замена. Такая операция позволяет:

 

• предотвратить “изнашивание” эндопротеза и, как результат, нарушение его целостности;
• заменить имплант, который деформировался в результате капсульной контрактуры — обрастания тканями.

 

Факт 11. Если со временем вы удалите импланты, к своему первоначальному виду грудь может не вернуться.

По данным Австралийского общества эстетических пластических хирургов, после установки эндопротезы постепенно растягивают окружающие ткани и кожу. Поэтому удалить импланты и сделать бюст меньше — можно, а вот для того, чтобы вернуть первоначальный вид, могут потребоваться дополнительные вмешательства. Если женщина жила с эндопротезами несколько лет, после их удаления грудь будет деформированной и “пустой”. Исправить это можно с помощью подтяжки и коррекции формы. Также не стоит забывать о рубцах, которые прибавляются с каждым хирургическим вмешательством.

Подведем итоги

Увеличение груди, как и любое другое хирургическое вмешательство, требует осознанного и ответственного подхода. И прежде чем соглашаться на операцию, вы должны быть уверены, что осведомлены о всех рисках, возможных осложнениях. Обсудите с доктором нюансы процедуры, задайте интересующие вас вопросы, чтобы понять, стоит ли увеличивать грудь. И помните, что здоровье всегда должно быть на первом месте. Оно важнее красоты.

 

 

Виды грудных имплантов: формы, размеры, наполнители

14 января 2022

Виды грудных имплантов!

Существуют разные виды грудных имплантов. Они могут иметь разную форму, отличаться размерами и другими параметрами. Для их изготовления применяются традиционные и инновационные материалы. Стоит разобраться в их отличиях и особенностях, чтобы правильно выбрать эндопротезы для маммопластики.

Какие бывают формы грудных имплантов?

Импланты для грудей по форме можно разделить на две категории – круглые и каплевидные. Каждый из видов имеет свое назначение и особенности, которые важно учесть при выборе подходящего варианта.

Круглые импланты

Импланты круглой формы изготавливаются в виде полусфер. Наивысшая их точка расположена по центру. Главная особенность заключается в том, что такие импланты увеличивают объем в верхнем полюсе молочных желез, а поэтому создают эффект push-up. Преимущество полусферических эндопротезов в том, что при их повороте не возникает эстетических дефектов. Если размер подобран правильно, смотрятся гармонично и естественно.

Круглые импланты восстанавливают утраченный объем и форму груди. Они применяются для коррекции опущения, асимметрии или при желании увеличить бюст сразу на несколько размеров.

Каплевидные импланты

Каплевидные эндопротезы еще называют анатомическими. Повторяют естественную форму женской груди. Больший объем сосредоточен в нижней части. Каплевидные импланты выглядят естественно, подходят для устранения незначительного птоза (опущения молочных желез) и нежелании существенного увеличения размера. Такой вариант предпочтителен для худеньких девушек, у которых небольшой слой подкожно-жировой клетчатки, а также тех, кто желает сделать грудь “трамплином”.

Главный недостаток каплевидной формы в том, что при повороте импланта видны дефекты. В таких случаях требуется реэндопротезирование (повторная маммопластика). Не подходят спортсменам, у которых повышенные нагрузки на верхний плечевой пояс, и возможны даже незначительные травмы.

Виды имплантов в зависимости от наполнителя

Различают такие виды грудных имплантов в зависимости от наполнителя:

1. Солевые. Наполняются физраствором. Поскольку вещество содержит такое же количество натрия хлорида, как кровь и лимфа, оно безопасно для организма. Даже при случайном повреждении и вытекании не вызывает осложнений и побочных действий. Особенность солевых имплантов для груди в том, что они устанавливаются через небольшой разрез, а затем заполняются физраствором. Сейчас применяются редко, поскольку способны со временем терять объем. Чаще используются в виде временных имплантов, когда требуется растянуть и подготовить мышцы к установке постоянных эндопротезов.
2. Силиконовые. Наполнителем служит когезивный гель из силикона. Материал давно используется в маммопластике и хорошо изучен. Производятся имплантаты с низкой, средней и высокой плотностью геля. К неоспоримым преимуществам относится естественность тактильных ощущений, эстетичность. При повреждении протеза гель не мигрирует в другие части тела. Главный минус силиконовых протезов – необходимость больших разрезов при установке. Если имплант повредится, заметить это невозможно. Выявить повреждения помогает магнитно-резонансная томография груди.
3. Гидрогелевые. Гидрогель еще называют биоимплантом, поскольку при повреждении оболочки он распадается на безопасные вещества. Гидрогелевые импланты имеют хорошие эстетические показатели, обладают упругостью, схожей с натуральными тканями молочных желез. Не вызывают контрактур (разрастания и уплотнения тканей вокруг протеза). Стоят дорого, но при этом со временем теряют форму, уменьшаются в размере. К минусам относится отсутствие сертификации FDA, поскольку гидрогель недостаточно изучен.
4. Силикатные. Состоят из геля и силикатных шариков. Главное преимущество таких протезов для грудей в том, что они имеют небольшой вес, а поэтому не увеличивают нагрузку на позвоночник. Выбирают их за естественную форму. Стали применяться недавно, поэтому пока полностью не изучены. Остаются неизвестными возможные долгосрочные побочные действия.

Виды имплантов в зависимости от оболочки

Некоторые производители при изготовлении грудных имплантов оболочку делают из полиуретана. Новой разработкой, которая набирает все большую популярность, является нанотекстурированная оболочка. Она имеет матовую поверхность и мягкую текстуру.

Имплант с нанотекстурированной оболочки не врастает в ткани, а поэтому со временем он значительно опускается, что заранее прогнозируется хирургом. Рекомендуется устанавливать такие эндопротезы в плотные ткани.

Типы поверхностей имплантов

Грудные эндопротезы производятся с гладкой или шероховатой поверхностью. Импланты с гладкой текстурой мягкие и приятные на ощупь, но считается, что процент развития капсульной контрактуры у них выше (чрезмерное разрастание фиброзной ткани вокруг импланта) из-за своей подвижности. Это может привести к деформации протеза и молочной железы. При появлении эстетических дефектов требуется повторная маммопластика. Устранить деформацию нехирургическими методами невозможно.

Эндопротезы с шероховатой поверхностью имеют хорошее сцепление с окружающими тканями, поэтому снижен процент переворотов и смещения, образования контрактуры.

Профили имплантов: как правильно подобрать?

Профилем называется соотношение высоты эндопротеза к ширине основания. По этому показателю грудные импланты делятся на такие типы:

1. Mini, или низкие. Отличаются тем, что имеют широкое основание и небольшую высоту. Обычно применяются для устранения птоза. Не дают молочным железам большого объема, поэтому не подходят для увеличения размера.
2. Demi, или средние. Вариант для ценителей естественности. Отлично подходят девушкам с небольшой грудью (первого или второго размера).
3. Full, или высокие. Если сравнивать все виды грудных имплантов, этот вариант подходит для женщин, которые желают обладать большой грудью, приподнятой вверх.
4. Corse, или экстравысокие. Такие протезы имеют большой профиль, а поэтому молочные железы с ними начинают сильно выступать вперед. Используются при повторной маммопластике.

Так как от профиля напрямую зависит визуальное восприятие увеличенной груди, при выборе стоит отталкиваться от личных пожеланий и особенностей телосложения, чтобы параметры были пропорциональными.

Какие бывают размеры имплантов?

Важно знать, что размеры имплантов определяются их объемом. Один размер – это в среднем 150-200 мл. Хотя некоторые производители используют и меньшие значения (от 30 мл), что позволяет точно подобрать желаемый размер для каждой женщины.

Не спешите выбирать самые большие эндопротезы, поскольку они могут смотреться неестественно. При выборе учитывайте ряд факторов:

• телосложение, в частности, рост и вес;
• ширину грудной клетки;
• исходный объем молочных желез и их состояние (наличие птоза, возрастных изменений и пр.).

На визуальное восприятие влияет и профиль, пятно контакта импланта с молочной железой.

Выводы

Зная, какие бывают виды грудных имплантов, чем они отличаются, какие преимущества и недостатки имеют, проще сделать правильный выбор. Но прежде всего прислушивайтесь к советам и рекомендациями пластического хирурга.

Специалисты нашего маммологического центра всегда готовы прийти вам на помощь и подобрать протез, который поможет обрести желаемую форму и размер груди, а также скорректировать имеющиеся недостатки. Врачи всегда учитывают индивидуальные особенности организма, но при этом опираются по пожелания женщины при подборе эндопротезов для увеличения молочных желез. Наши пациентки всегда остаются довольны результатом пластической операции.

Записывайтесь на консультацию к нашему пластическому хирургу — звоните или оставляйте заявку на сайте.

Наука, почему они работают и многое другое

Всем известно, что чем старше вы становитесь, тем больше морщин появляется на вашем лице. Но это только мы, или никто не предупредил вас, что ваша грудь сморщится, как лист выброшенной папиросной бумаги, как только — или даже быстрее — ваше лицо? Что дает? Если вы похожи на нас, вы тратите больше времени и денег на тщательный уход за лицом… и теперь это . К счастью для всех нас, есть решение, которое не сломит банк или добавляют более 30 секунд к вашей ночной рутине. Малоизвестный секрет, но любимый своими последователями, силиконовый нагрудник может стать простым ответом на ваши разочарования. Имея научные корни и большой опыт работы в области медицины, силикон — это герой кожи, который работает быстро и эффективно, чтобы дать вам шелковистую гладкую область декольте вашей мечты.

Что такое силиконовые нагрудники?

Силиконовые подушечки для груди, также известные как подушечки для зоны декольте, представляют собой наклеиваемые пластыри треугольной формы, в форме воронки или песочных часов, которые прикрепляются к центру груди и простираются от ключицы до зоны декольте. Это суперэффективное антивозрастное средство по уходу за кожей, которое делает кожу гладкой, увлажненной и заметно разглаживает морщины и тонкие линии. Они даже препятствуют образованию новых линий на коже декольте, удерживая кожу в натянутом состоянии и предотвращая трение. Одновременно они блокируют увлажнение, создавая окклюзионный барьер, который вытягивает влагу из глубоких слоев кожи, создавая пухлую и эластичную текстуру поверхности.

Преимущества силиконовых нагрудников

Существует так много причин стать поклонником силиконовых нагрудников. Вот лишь некоторые из них:

Они разглаживают существующие тонкие линии

Область декольте состоит из нежной кожи, которая со временем склонна к сухости и истончению. Отсутствие защиты от солнца, сон на боку и просто старение могут повлиять на текстуру кожи в этой области, и часто это одна из первых частей тела, на которой проявляются признаки старения. Силикон не новичок в мире дерматологии. Листы из силиконового геля на самом деле десятилетиями использовались для лечения рубцов, поэтому его целебные свойства для кожи хорошо известны. К счастью, в последние годы индустрия красоты использовала силу силикона для омоложения дряблой или морщинистой кожи. Использование подушечки для груди против морщин всего на одну ночь может изменить внешний вид компрессионных морщин (таких, которые мы получаем во время сна), но подождите неделю или около того, и вы действительно будете ошеломлены прогрессом.

Они предотвращают образование новых морщин

Женщины особенно склонны к образованию морщин в области декольте из-за веса нашей груди, на которую еще больше влияют силы гравитации и трения. И, как и следовало ожидать, те из нас, кто более одарен, получают от этого основную тяжесть. Ночное время является ключевым профилактическим временем, потому что сон на боку или животе — это верный способ развития компрессионных морщин в области декольте из-за вероятности того, что груди будут давить друг на друга или на матрас. Сохранение области груди в натянутом состоянии под защитой силиконовой подушечки предохраняет кожу от складок и складок, физически защищая эту область, а также поддерживает увлажнение, что защищает от сухой, дряблой кожи, которая не приходит в норму.

Они глубоко увлажняют

Ни для кого не новость, что увлажненная кожа выглядит моложе и свежее, а силикон может стать залогом молодости кожи в области декольте. Секрет особых свойств силикона кроется в науке. Не превращая в , вот почему: силикон производится путем соединения атомов кремния и кислорода с углеродом, водородом и иногда другими элементами. Именно эта уникальная молекулярная структура позволяет ему создавать микроклимат, защищающий кожный барьер и вытягивающий влагу из глубоких слоев кожи. Ношение этих увлажняющих силиконовых подушечек не только улучшает текстуру кожи в краткосрочной перспективе, но большинство пользователей также сообщают, что со временем кожа становится более упругой, мягкой и живой.

Как использовать силиконовые подушечки для груди от морщин в области декольте и груди

Использовать силиконовые подушечки для груди так же просто, как 1, 2, 3 (хорошо, 4). Вот ваш гид!

Шаг 1: Очищение и подготовка

Вы хотите начать с чистого листа, поэтому тщательно очистите и высушите область декольте, прежде чем накладывать силиконовую подушечку от морщин на груди, чтобы обеспечить максимальную адгезию и результат. Если у вас есть лишняя минутка, отшелушите кожу, так как омертвевшие клетки кожи — это не только облом, когда дело доходит до сияющего цвета лица; они также снижают эффективность действия силиконового пластыря. Избегайте использования сывороток, кремов или любых других продуктов после очищения, отшелушивания и вытирания полотенцем.

Шаг 2: Набор

Аккуратно снимите пластиковую пленку и положите полупрозрачную самоклеящуюся подушечку на грудь так, чтобы большая часть в форме песочных часов была направлена ​​вверх. Подушечка должна начинаться чуть ниже ключицы и заканчиваться между декольте, покрывая любые области, где появляются морщины. Прижмите подушечку к коже на несколько секунд, чтобы убедиться, что она надежно закреплена, и вуаля.

Шаг 3: Поймай Z’s

Самая простая часть! Носите пластырь в течение 6-8 часов во время сна и просыпайтесь как новенький. (Не беспокойтесь о том, чтобы бросить или перевернуться; он разработан, чтобы оставаться на месте при каждом ударе и повороте.) Вы также можете надевать силиконовую прокладку на несколько часов в любое время, когда вам нужно быстрое ускорение (это отличный вариант перед вечеринкой). рутина)! Проведите свой выходной день, сделайте прическу и макияж, закончите некоторые домашние дела… что бы это ни было, возьмите пластырь с собой. Просто придерживайтесь по крайней мере двух часов ношения за один раз, чтобы оно того стоило.

Шаг 4: Удалить, сохранить и повторить

Утром или в любое время снимите пластырь, удерживая кожу натянутой одной рукой и осторожно приподнимая другой. Ваша кожа теперь хороша и подготовлена ​​для прекрасного ухода за кожей. Вмассируйте в кожу питательный омолаживающий крем, чтобы добиться максимальных результатов (ищите что-нибудь с антиоксидантами или химическими отшелушивающими средствами, такими как молочная или гликолевая кислота, для доказанных омолаживающих свойств). Вы можете смыть сам пластырь водой всякий раз, когда вам нужно освежить клей, просто дайте подушечке высохнуть на воздухе. Как только это будет сделано, вы можете поместить его обратно на защитный экран и в многоразовый чехол. Вы захотите сохранить его в безопасном месте, в незапыленной среде (то есть не без защиты в своей пыльной косметичке!) для будущего использования. При правильном уходе одного пластыря должно хватить на десять-пятнадцать применений.

Нагрудные прокладки по сравнению с другими методами удаления морщин

В отличие от других средств от морщин, которые могут быть грязными, дорогими или сложными, силиконовые пластыри удобны, быстродействуют, экономичны и безопасны для кожи. Нет ничего более бессмысленного в том, чтобы надеть его и позволить ему делать свою работу, пока вы спите или занимаетесь своими делами. Они достаточно тонкие, чтобы быть довольно удобными и их легко носить… Но что самое приятное во всем этом? В то время как другим продуктам требуются недели или даже месяцы, чтобы оказать воздействие, силиконовые пластыри могут улучшить внешний вид кожи всего за одну ночь, а пиковые результаты достигаются примерно через неделю. Они сделаны всего из одного ингредиента, 100% медицинского силикона, который безопасен, не вызывает раздражения и, как правило, не имеет побочных эффектов (если только у вас нет чувствительности к материалу или клеям, что возможно, но крайне редко). ). Таким образом, вместо использования продукта, состоящего из пятнадцати или более компонентов, которые могут работать или не работать, а также могут раздражать или не раздражать чувствительную кожу, силиконовые пластыри не содержат наполнителей, химических клеев или вредных добавок. Конечно, как и любое средство по уходу за кожей, их не следует использовать на поврежденной или раздраженной коже, а при появлении каких-либо симптомов аллергической реакции прекратите использование и обратитесь к врачу.

Пристальный взгляд на ChestLift от SiO

Наши процедуры по уходу за кожей достаточно сложны. Если вы похожи на нас, интеграция всего режима декольте — это слишком много работы, поэтому SiO Beauty создала легкое и быстрое решение для этих ужасных морщин на груди. SiO ChestLift — это набор из двух высококачественных ультратонких и очень удобных силиконовых пластырей. Недорогие (две подушечки за 49,95 долларов США) и высокоэффективные пластыри длительного действия прилипают к коже, усиливая увлажнение и поддерживая способность кожи удерживать влагу и делая ее гладкой.

Результаты? Минимальное появление морщин и тонких линий — и все, что вам нужно было делать, это спать! В клинических исследованиях 89 % пользователей сообщили о более омоложенной коже после непрерывного использования ChestLift, а 93 % заявили, что их кожа стала более увлажненной. Эффекты накопительные, поэтому при постоянном использовании достигаются усиленные и более продолжительные результаты, особенно когда речь идет о более глубоких морщинах!

Вывод на вынос

Можно сказать, что декольте и морщины на груди не являются нашей любимой частью старения. Время, солнечные повреждения и гравитация оказывают на нас свою власть, оставляя за собой следы. Но с более занятой жизнью, чем когда-либо, мы точно не ищем больше шагов, чтобы добавить к нашей ночной рутине. Силиконовые накладки на грудь — это золотая середина. Суперпростые и очень эффективные, с дополнительными преимуществами быстрой работы, отсутствием опасных ингредиентов и возможностью полного повторного использования, они работают, пока мы спим, для бездумного решения ваших проблем с морщинами на груди. Имея долгую историю в качестве медицинского инструмента, силикон не только улучшает увлажнение и разглаживает кожу в краткосрочной перспективе, но и может фактически улучшить уровень влажности кожи и способность обновлять клетки в долгосрочной перспективе. Пришло время нам заполучить что-то такое хорошее!

Силиконовые имплантаты груди: редкая причина плеврального выпота

• Список журналов
• Представитель дела Пульмонол
• v.2015; 2015
• PMC4674589

Case Rep Пульмонол. 2015 г.; 2015: 652918.

Опубликовано в Интернете 26 ноября 2015 г. doi: 10.1155/2015/652918

, ^{1 , *} , ² , ¹ , ³ , ³ и ⁴

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Плевральные выпоты являются одним из самых редких осложнений у пациентов с грудными имплантатами, заполненными силиконовым гелем.

Силиконовые имплантаты могут спровоцировать хроническое воспаление плевры и последующие легочные осложнения, такие как плевральный выпот. Здесь мы сообщаем о 44-летней женщине с левосторонним плевральным выпотом через шесть недель после операции по имплантации силиконовой груди. Наиболее распространенные инфекционные, воспалительные и злокачественные причины плеврального выпота были исключены с помощью цитологического исследования и посева плевральной жидкости. При рецидивирующем выпоте в условиях недавней операции исследовали химическую реакцию на силиконовые грудные имплантаты и проводили исследование, которое выявило реакцию на инородное тело (FBR) на силиконовый материал. Симптомы резко улучшились после эксплантации.

Грудной имплантат представляет собой вид медицинского устройства, используемого для увеличения или восстановления размера груди после операции на груди или для коррекции формы груди в косметических целях. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщило о 5-10 миллионах женщин с грудными имплантатами во всем мире, где широко используются имплантаты, наполненные силиконовым гелем [1].

Американское общество пластических хирургов, Национальный информационный центр процедурной статистики пластической хирургии, сообщает, что в 2010 году в Соединенных Штатах было проведено 296 203 и 93 083 процедуры увеличения и реконструкции груди соответственно [2]. Около половины этих имплантатов были силиконовыми грудными имплантатами. FDA признало, что преимущества заполненных силиконовым гелем грудных имплантатов с маркировкой перевешивают осложнения и обеспечивают разумную безопасность и результат [1].

Наиболее распространенные осложнения грудных имплантатов, заполненных силиконовым гелем, включают капсулярную контрактуру, повторную операцию, разрыв, образование складок, асимметрию, рубцевание, боль и инфекцию. Плевральный выпот очень редко встречается при интактной капсуле. О первом случае плеврального выпота, вызванного разрывом протеза молочной железы с силиконовым мешком, сообщили Stevens et al. в 1987 г. [3]. В данном тематическом исследовании сообщается о женщине средних лет с левосторонним плевральным выпотом через шесть недель после установки грудного имплантата, наполненного силиконовым гелем.

Этот случай является полезным дополнением к литературе о редком осложнении грудного имплантата, заполненного силиконовым гелем, которое должно быть в дифференциальной диагностике у пациентов с необъяснимым плевральным выпотом после грудных имплантатов.

44-летняя женщина доставлена ​​в отделение неотложной помощи с трехнедельной историей левосторонней плевритной боли в груди, связанной с усиливающейся одышкой. В анамнезе не было кашля, выделения мокроты, лихорадки или озноба. В ее истории болезни была значимая опухоль Филлода левой молочной железы, по поводу которой она перенесла двустороннюю мастэктомию, а затем перенесла операцию по увеличению груди с помощью силиконовых имплантатов за шесть недель до презентации. Пациент прошел амбулаторное обследование с КТ-ангиограммой грудной клетки, которая показала легкие воспалительные изменения. Ей прописали эмпирические антибиотики от возможной пневмонии, но ее прогрессирование симптомов, несмотря на антибиотики, заставило ее обратиться в отделение неотложной помощи.

При физикальном осмотре она была хорошо сложена, без лихорадки, гемодинамически стабильна, с частотой сердечных сокращений 108 в минуту, частотой дыхания 26 в минуту и ​​сатурацией 90% на комнатном воздухе. Исследование легких соответствовало левостороннему плевральному выпоту с нормальным исследованием других систем. Осмотр молочных желез был нормальным, за исключением легкой болезненности в левой половине грудной клетки без каких-либо расхождений кожи. Рентгенограмма грудной клетки и последующая компьютерная томография (КТ) грудной клетки подтвердили умеренный или большой левый плевральный выпот и ателектаз левого легкого без увеличения лимфатических узлов или сердечных аномалий (4). Общий анализ крови в норме, без лейкоцитоза и бандемии. Химический состав крови был в норме с небольшим повышением АСТ и АЛТ. ЛДГ 1200 МЕ/л, СОЭ 50 мм/ч и СРБ 17,9.мг/дл. Уровень про-МНП составлял 30 пг/мл, а тропонин — 0,01 нг/мл без изменений ST-T на ЭКГ.

Открыть в отдельном окне

Контрастная КТ грудной клетки, показывающая левосторонний плеврит среднего размера (синяя стрелка) и двусторонние силиконовые имплантаты с неповрежденной капсулой (красные стрелки).

Пациент был госпитализирован и эмпирически начал лечение антибиотиками широкого спектра действия. При торакоцентезе и установке катетера типа «косичка» выделена мутная жидкость соломенного цвета, экссудативная по критериям Лайта [4]. Исследование жидкости показало WBC 7988/мл с преобладанием лимфоцитов, эритроциты 18144/мл, ЛДГ 3855 МЕ/л, глюкоза <20 мг/дл, амилаза 33 Ед/л и общий белок 4,9 гм/дл. Окрашивание жидкости по Граму и посевы были отрицательными для бактерий, грибков и кислотоустойчивых бацилл. Жидкостная цитология выявила мезотелиальные клетки, макрофаги и лимфоциты без злокачественных клеток. Боль в груди была постоянной с повторным накоплением выпота. Повторные посевы были отрицательными без признаков сепсиса. Обеспокоенность реакцией инородного тела на имплантаты, разорванные или инфицированные имплантаты возникла в связи с последующей исследовательской операцией и эксплантацией. В месте имплантации были обнаружены выраженное воспаление и умеренное скопление жидкости.

Патология была значимой для многоядерных гигантских клеток, состоящих из силиконовых частиц и мононуклеарного инфильтрата, свидетельствующего о реакции на инородное тело, без каких-либо злокачественных клеток (). Бактериальные, грибковые и микобактериальные пятна и культуры были отрицательными через шесть недель. Симптомы пациента значительно улучшились после эксплантации. У нее нет симптомов после трехмесячного наблюдения в офисе.

Открыть в отдельном окне

Патология с многоядерными гигантскими клетками (красная стрелка), окружающими частицы силикона (черные стрелки).

Силиконовый материал используется для грудных имплантатов уже много лет. Ежегодно миллионы женщин во всем мире без каких-либо серьезных осложнений переносят грудные имплантаты, наполненные силиконовым гелем. Плевральный выпот после грудных имплантатов встречается очень редко. Диагноз плевральной реакции на имплантаты из силиконового геля основывается на истории болезни, цитопатологическом исследовании и исключении альтернативной патологии при исследовании жидкости.

У нашего пациента с недавней историей опухоли молочной железы злокачественный плевральный выпот должен быть дифференциальной, а также инфекционной причиной из-за недавней операции. Анализ плевральной жидкости с отрицательной цитологией и без каких-либо микроорганизмов и повышенных маркеров воспаления в сыворотке показал реакцию инородного тела на грудные имплантаты, заполненные силиконовым гелем, что было подтверждено патологией. Реакция на инородное тело (FBR) относится к воспалительной реакции, вызванной имплантированными материалами, такими как медицинские устройства или грудные имплантаты [5]. Тканевые клетки и инфильтрированные воспалительные клетки создают динамическую микросреду и продуцируют различные химические вещества, такие как цитокины, хемокины и матриксные металлопротеиназы (ММР), которые, в свою очередь, опосредуют FBR [6]. В мягких тканях FBR проявляется в виде клеточного воспаления и фиброзной инкапсуляции с макрофагами [7]. Флесснер и др. [8] продемонстрировали мезотелиальные клетки, макрофаги, фибробласты и Т-клетки на стерильных катетерах, имплантированных в брюшную полость крыс на 20 недель. Аббонданзо и др. [9] изучали FBR с использованием 17 тканей молочной железы, залитых парафином, и сообщили, что имплантаты, заполненные силиконовым гелем, вызывают хроническое воспаление с обилием Т-клеток, реактивных В-лимфоцитов и макрофагов. Точно так же в данном случае цитология плевральной жидкости выявила мезотелиальные клетки, макрофаги и лимфоциты без злокачественных клеток и микроорганизмов, что позволяет предположить, что выпот был результатом FBR для грудных имплантатов, заполненных силиконовым гелем.

Хотя FBR в виде «фиброзной капсулы вокруг имплантата» является хорошо известным явлением, он редко вызывает плевральный выпот. Стивенс и др. [3] сообщили о 31-летней женщине, у которой в анамнезе были левосторонняя плевритная боль в груди и плевральный выпот после травматического разрыва силиконовых имплантатов. Как и в настоящем случае, Stevens et al. [3] сообщили о слегка мутной и соломенно-желтой плевральной жидкости. Однако они сообщили о большем содержании белка (46   г/л), меньшем количестве глюкозы (5,3   ммоль/л) и меньшем количестве ЛДГ (372   МЕ/л), чем в настоящем случае. Эти различия могут быть связаны с хроническим характером и тяжестью FBR грудного имплантата, заполненного силиконовым гелем, или разрывом имплантата в результате удара.

Аналогично, Hirmand et al. [10] сообщили о пациенте с болью в верхней части спины в анамнезе через 20 лет после двустороннего увеличения груди силиконовым гелем. Левосторонний плеврит был обнаружен из-за разрыва левостороннего грудного имплантата. Все лабораторные анализы были нормальными, за исключением наличия силикона при сканирующей электронной микроскопии. Симптомы у пациентки разрешились после лечебного торакоцентеза. Они предположили, что силикон мог попасть в плевральную полость после разрыва имплантата, что привело к последующему плевральному выпоту. Это указывает на то, что силиконовые грудные имплантаты могут вызывать FBR и проблемы с легкими. Точно так же Taupmann и Adler [11] сообщили о плевральном выпоте, вызванном ятрогенным разрывом грудного имплантата.

Диагноз основывается на высоком индексе клинических подозрений после исключения общих причин. Авторы сообщили о различных методах визуализации для оценки и диагностики целостности и разрыва грудных имплантатов [12], но их использование было ограничено доступностью и институциональной практикой. Рецидивирующий выпот у этого пациента с повышенными маркерами воспаления в сыворотке и временной корреляцией, исключение инфекций и визуализация воспаления при исследовании молочной железы в сочетании с резким уменьшением боли и выпота после удаления имплантатов помогают подтвердить диагноз и лечение.

Таким образом, грудные имплантаты, заполненные силиконовым гелем, могут спровоцировать хроническое воспаление плевры и последующие легочные осложнения, такие как боль в груди, одышка и плевральный выпот. Хотя настоящее тематическое исследование является хорошим дополнением к литературе, необходимы дополнительные исследования на широком уровне, чтобы сообщить и продемонстрировать заметные особенности FBR для грудных имплантатов, заполненных силиконовым гелем.

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Имам Х. Шайк и Бинду Гандрапу подготовили документ. Фернандо Гонсалес-Ибарра, Амер К. Сайед и Джиоти Матта предоставили информацию и участвовали в рецензировании документа. Имам Х. Шайк, Дэвид Флорес и Джиоти Матта участвовали в уходе за пациентами. Все авторы прочитали и одобрили окончательный документ.

1. ЦДРБ. Краткий обзор грудных имплантатов, наполненных силиконовым гелем Группа по общим вопросам . 2011. http://www.fda.gov/ucm/groups/fdagov-public/@fdagov-afda-adcom/documents/document/ucm269.639.pdf. [Google Scholar]

2. Американское общество пластических хирургов. Американское общество пластических хирургов Национальный информационный центр процедурной статистики пластической хирургии . 2010. http://www.plasticsurgery.org/Documents/news-resources/statistics/2010-statistics/Top-Level/2010-US-cosmetic-reconstructive-plastic-surgery-minimally-invasive-statistics2.pdf. [Google Scholar]

3. Stevens W. M. R., Burdon J. G. W., Niall J. F. Плевральный выпот после разрыва протеза молочной железы из силиконового мешка. Грудная клетка . 1987;42(10):825–826. doi: 10.1136/thx.42.10.825. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Light R. W. Плевральный выпот. Медицинский журнал Новой Англии . 2002;346(25):1971–1977. doi: 10.1056/nejmcp010731. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Луттихуизен Д. Т., Хармсен М. С., Ван Люйн М. Дж. А. Клеточная и молекулярная динамика в реакции на инородное тело. Тканевая инженерия . 2006; 12(7):1955–1970. дои: 10.1089/тен.2006.12.1955. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Андерсон Дж. М., Родригес А., Чанг Д. Т. Реакция инородного тела на биоматериалы. Семинары по иммунологии . 2008;20(2):86–100. doi: 10.1016/j.smim.2007.11.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Donath K., Laass M., Gunzl H.-J. Гистопатология различных реакций на инородные тела в мягких тканях полости рта и костной ткани. Архив Вирхова — патологическая анатомия и гистопатология . 1992;420(2):131–137. doi: 10.1007/bf02358804. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Flessner M.F., Li X., Potter R., He Z. Реакция инородного тела на стерильные катетеры варьируется в течение 20 недель. Достижения в области перитонеального диализа . 2010;26:101–104. [PubMed] [Google Scholar]

9. Abbondanzo S.L., Young V.L., Wei M.Q., Miller F.W. Заполненные силиконовым гелем капсулы имплантатов груди и яичек: гистологическое и иммунофенотипическое исследование. Современная патология . 1999;12(7):706–713. [PubMed] [Google Scholar]

10. Hirmand H., Hoffman L. A., Smith J. P. Миграция силикона в плевральную полость, связанная с маммопластикой с увеличением силиконового геля. Анналы пластической хирургии . 1994;32(6):645–647. doi: 10.1097/00000637-199406000-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Таупманн Р. Э., Адлер С. Силиконовый плевральный выпот из-за ятрогенного разрыва грудного имплантата.