Шрамы от аппендицита: D1 88 d1 80 d0 b0 d0 bc d0 b0 d0 bf d0 bf d0 b5 d0 bd d0 b4 d0 b8 d1 86 d0 b8 d1 82 картинки, стоковые фото D1 88 d1 80 d0 b0 d0 bc d0 b0 d0 bf d0 bf d0 b5 d0 bd d0 b4 d0 b8 d1 86 d0 b8 d1 82

Содержание

Сравнение лапароскопического и открытого хирургического вмешательства при подозрении на аппендицит

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства касательно эффектов открытой операции и минимально инвазивного вмешательства у людей с подозрением на аппендицит.

Актуальность

В правой нижней части брюшной полости имеется небольшая слепо оканчивающаяся часть кишечной трубки, называемая аппендиксом. Воспаление аппендикса называется аппендицитом и чаще всего случается у детей и молодых людей. В большинстве случаев необходимо экстренное хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить разрыв аппендикса в брюшную полость. В ходе операции, называемой аппендэктомией, воспаленный аппендикс удаляется хирургическим путем. При традиционном хирургическом доступе производится небольшой разрез (около 5 см или 2 дюймов) в правой нижней части брюшной стенки. В качестве альтернативы воспаленный аппендикс может быть удален с помощью другой хирургической техники – лапароскопической аппендэктомии. Эта операция требует трех очень маленьких разрезов (каждый около 1 см или 1/2 дюйма). После этого хирург вводит камеру и инструменты в брюшную полость и удаляет аппендикс.

Характеристика исследований

Мы включили 85 исследований с 9 765 участниками. В 75 испытаниях сравнивали лапароскопическую и открытую аппендэктомию у взрослых. Оставшиеся 10 исследований включали только детей. Доказательства актуальны на февраль 2018 года.

Основные результаты

Главными преимуществами лапароскопической аппендэктомии перед открытой были уменьшение послеоперационной боли, снижение риска раневой инфекции, меньший срок госпитализации и более быстрое возвращение к нормальной деятельности у взрослых. В то же время лапароскопическая аппендэктомия превосходила открытую в плане раневых инфекций и меньших сроков госпитализации у детей. В двух исследованиях сообщалось, что у взрослых, перенесших лапароскопическую аппендэктомию, качество жизни было лучше, при оценке через 2 недели, 6 недель и 6 месяцев после операции. Данные по детям не были доступны. Что касается недостатков лапароскопической аппендэктомии – у взрослых, но не у детей, чаще выявлялись внутрибрюшные абсцессы. За исключением тенденции к снижению частоты внутрибрюшных абсцессов после ЛА, результаты у детей были схожи с таковыми у взрослых.

Качество доказательств

Качество доказательств варьировало от умеренного до низкого из-за плохо проведенных исследований.

Лечение рубцов после операций | Сеть клиник Линлайн

Когда дело касается операционных вмешательств, главная задача хирурга – устранение основной проблемы, угрожавшей жизни человека. Также хирург заботится о неосложненном заживлении разреза после операции. Но эстетическому виду послеоперационного рубца зачастую нет возможности уделить должного внимания, если речь идет о сложной, обширной или срочной операции. Хирургу важнее спасти жизнь, нежели наложить красивый и тонкий шов, и такая расстановка приоритетов вполне логична.

Любое вмешательство подразумевает разрез и наложение швов, а значит, и формирование рубца.

Факторы, влияющие на формирование послеопрационного рубца:

  1. Насколько кожа в данной локации склонна к растяжению (при наложении шва кожа натягивается).
  2. Насколько подвижны суставы и мышцы в области расположения шва (для формирования рубца желательно, чтобы область шрама как можно дольше оставалась неподвижной).
  3. Возраст пациента (с возрастом кожа становится менее растяжимой, из-за этого возрастает риск неправильного формирования рубца).
  4. Масштабность операции (при обширных вмешательствах возникает риск иннервации и нарушения кровоснабжения тканей, это влияет на формирование рубца).
  5. Техника выполнения шва, инструменты, количество стежков и т.д.
  6. Процесс заживления шва (нагноение, расхождение, некроз тканей – все это приводит к осложнениям в образовании рубца).
  7. Генетический фактор (есть пациенты, склонные к образованию келоидной ткани – растущего образования кожи на месте рубца).

Мы перечислили лишь некоторые факторы, и как мы видим, их уже немало. А, например, последний фактор и вовсе не может предотвратить даже самый опытный хирург.

Итак, самое страшное позади: операция прошла успешно, угроза жизни миновала. Но послеоперациооный шрам остался, как напоминание о проблемах со здоровьем. К тому же, он невероятно портит эстетический вид.

В клинику ЛИНЛАЙН с такого рода рубцами ежедневно обращаются десятки пациентов. До последнего времени считалось,  что рубцы не поддаются лечению: ведь они состоят из соединительной ткани,  и заставить организм заменить эту ткань на здоровую не представлялось возможным. Но с появлением RecoSMA эта проблема стала решаемой!

Также хотим вас обнадежить и успокоить: постоперационные рубцы  считаются самыми благоприятными в лечении. Это аккуратные и тонкие рубцы, которые формировались в асептических условиях. Они заживают с минимальным риском воспалений, покраснений, припухлости в зоне рубца. Постоперационные рубцы легче всего  поддаются косметической коррекции, в отличие от постожоговых и посттравматических.

Что такое RecoSMA?

Лазерная процедура, способная разрушить рубцовую ткань и сформировать на ее месте новую, здоровую кожу. Буквально: лазер «заставляет» клетки работать в усиленном режиме, вырабатывать коллаген и эластин и формировать новую кожу такой, какой она была до повреждения.

Что происходит с рубцом во время процедуры RecoSMA?

RecoSMA действует в трех направлениях:

  1. Максимально убирает рубцовую ткань и заменяет ее здоровой тканью.
  2. Выравнивает цвет рубца, убирает красноту.
Когда начинать лечение?

После операций с небольшим швом – через 2 недели после снятия швов. После кесарева сечения – через 2-4 недели после снятия швов. После пластических операций – через месяц после снятия швов.  После обширных операций – через 2-3 месяца после снятия швов.

Что происходит с кожей после процедуры?

Место обработки  краснеет. На 3-ий день кожа начинает активно шелушиться – это обновляется кожа. Реабилитация не доставляет дискомфорта и не мешает обычному образу жизни.

В чем преимущества RecoSMA?

Сеанс проходит комфортно и не требует специального обезболивания. Нет длительного периода восстановления. Сразу после процедуры можно вести привычный образ жизни.

Кроме того, в отличие от других процедур, RecoSMA гарантирует отсутствие рисков. Процедуру можно проводить даже на самых деликатных областях, таких как молочные железы. Кожа не нагревается и не повреждается.

Когда заметен результат?

Эффект заметен уже после первой процедуры. Рубец становится менее заметным визуально, кожа выравнивается.

Сколько процедур потребуется?

Это зависит от ряда факторов: вида, формы, локации, величины и «возраста» рубца. Врачи советуют обращаться за удалением как можно раньше – сразу после формирования рубцовой ткани. Тогда потребуется меньшее количество процедур для достижения результата.

О сети клиник «ЛИНЛАЙН»:

Цены
Консультация врача-косметолога от 1275 ₽ Записаться
Лазерное лечение рубцов постакне на лице (все лицо) от 17570 ₽ Записаться
Лазерное лечение шрама после операции кесарево сечение (до 10 см) от 3570 ₽ Записаться
Лазерное лечение шрама после операции по удалению аппендицита (до 6 см) от 2940 ₽ Записаться
Лазерное лечение шрама после операции по исправлению заячьей губы от 2450 ₽ Записаться
Лазерное лечение послеоперационных шрамов за каждый последующий кв.см. от 140 ₽ Записаться

 

Тату на месте аппендицита (61 фото)

Красивые тату на шраме от аппендицита


Тату на животе


Наколки на боку живота бабочка


Тату перекрытие шрамов на животе


Тату на животе




Татуаж на животе на шраме


Тату на шраме от аппендицита


Растянутые Татуировки


Тату на животе для девушек


Тату на шраме от аппендицита женские


Прикольные тату


Тату на животе


Тату перекрытие шрамов на животе у девушек


Тату на животе для девушек


Тату на аппендиците мужские




Замаскировать шрам татуировкой


Тату на шрам после абдоминопластики


Перекрытие шрама от аппендицита тату



Самые красивые тату на животе для девушек


Тату перекрытие шрамов на животе


Тату маленькая девочка на лобке


Перекрытие шрама на животе татуировкой


Перекрытие мужские тату живот


Тату на животе для девушек на шраме


Татуировка на аппендиците для девушки


Тату надпись на аппендиците


Тату на шрам после абдоминопластики




Перекрытие шрамов 30 % скидка


Тату перекрытие шрамов на животе



Тату возле паха женская


Тату на шраме от аппендицита


Перекрытие шрамов татуировкой на животе мужские



Тату аппендицит женское


Тату ветка Сакуры на животе


Татуировка на шрам от аппендицита девушке


Тату на животе для девушек



Красивые Татуировки для аппендицита


Тату перекрытие шрамов на животе женские




Тату на шраме от аппендицита


Тату на шрам после абдоминопластики



Женское тату перо на животе


Татуировка на шраме от кесарева




Тату на животе на шраме от аппендицита


Тату перекрытие шрама от кесарева



Тату на рубец от аппендицита

Тату на шрамах: 20 потрясающих примеров

Люди всегда хотят казаться лучше, привлекательнее, даже маленькие дети и глубокие старики. Немало за всю историю человечества появилось способов украшения внешности. Оригинальное тату на шраме от аппендицита может стать той самой «изюминкой», которая привлечет внимание к внешности человека, позволит быстрее запомнить его. Конечно, если судьбоносная встреча произойдет на пляже или в бассейне, где диковинное украшение легче заметить.

Как можно перекрыть шрамы при помощи тату – советы мастеров

После того как было принято решение о создании рисунка на шраме после аппендицита, обсудите все возможные варианты картинки татуировки с мастером. В силу своего опыта, он поможет решить, какая тату будет смотреться более выгодно, скрывая поврежденную кожу.

В некоторых случаях нанесение цветной татуировки может быть невозможно по эстетической, психологической, медицинской или религиозной причине. Даже в таком случае мастера предлагают помощь, нанося невидимый рисунок.

Такая татуировка идентична цвету дермы и может выделяться только при загаре, полностью перекрывая рубец.

Когда можно делать тату на шраме

Наколка татуировки на шраме после удаления аппендицита может быть достаточно опасной процедурой, если не соблюдать правила.

Для процедуры должен быть выбран компетентный мастер, который сможет грамотно проработать эскиз татуировки с учетом особенностей рубца, и выполнит рисунок татуировки с соблюдением всех санитарных норм.

Перед посещением салона татуировки стоит получить рекомендацию лечащего врача, который может выразить пожелания относительно затрагивания некоторых зон на коже. Например, выступающие рубцы могут плохо среагировать на краску и способствовать началу воспалительного процесса.

Врачи рекомендуют приступать к нанесению татуировки на место операции по удалению аппендицита не раньше чем пройдет 6-12 месяцев.

Уход за свежим шрамом

Хотя многие считают, что уход после операции по удалению аппендицита не улучшит внешний вид рубцов, это мнение ошибочное. Обычные гигиенические процедуры бывают недостаточны, чтобы обеспечить полноценное терапевтическое лечение.

Для лучшего рубцевания и последующего эстетически красивого вида следует выполнять терапевтический регулярный уход.

Советы по заживлению шва в домашних условиях

Систематический уход за рубцами поможет избежать воспалений и приведет к тому, что после удаления аппендикса тело будет выглядеть практически, как прежде.

Советы по уходу:

  • Необходимо устранить раздражающие факторы – избегать грубых мочалок, жесткого, трущего белья или физических нагрузок, при которых можно получить травмы;
  • Накладывать силиконовый пастырь и использовать гели, которые ускоряют заживление, помогают ткани формироваться правильно;
  • Такие крема, как Контрактубекс, Медерма, Стратадерм помогут крови лучше циркулировать, разогревая поверхность, создавая эффект массажа. Кровь не будет застаиваться, ткани буду срастаться быстрее. Смазывать рубец лучше курсами по 14 дней с промежутком в аналогичный период;
  • Ношение плотного бандажа (при показаниях врача), чтобы избежать дискомфорта при движениях, уплотнения в зоне шва.

Кому подходят татуировки с кровью и ранами?

Татуировки с изображением крови или ран подходят представителям любого пола.

Если вы хотите видеть на своем теле такую тату, стоит подумать — подойдет ли она вам по характеру?

Абсолютно уверенно можно сказать, что татуировки крови или ран подойдут:


Художественная татуировка «Кинжал». Мастер Денис Марахин. По собственному эскизу. Время работы 1,5 часа. Расположение: предплечье

Сильным и волевым людям.

  • Серьезным и ответственным.
  • Желающим отделиться от окружающего мира и напугать знакомых.
  • Тем, кто хочет запечатлить важное событие, произошедшее в своей жизни, поменяющее ее.
  • Совершившим подвиг.
  • Пережившим эмоциональное потрясение, предательство.
  • Тем, у кого «горячая кровь» и он любит проявлять геройство.
  • Людям, причисляющим себя к благородному происхождению, ведь «голубая» кровь течет не у всех.
  • Чувственным, эмоциональным особам.
  • Борцам по жизни, сильным и смелым.
  • Желающим отомстить.
  • Мечтающим обезопасить себя от непредвиденных ситуаций, связанных с риском.
  • Конечно же, вы можете добавить свое, индивидуальное значение в татуировку.

    Но главное — не забывайте, что тату кровь или раны очень впечатляет окружающих!

    Далеко не многие поймут, для чего вы вообще делали себе такую татуировку. Кого-то она оттолкнет, испугает и заставит задуматься — стоит ли с вами связывать свою жизнь.

    Так как тату с кровью и ранами может быть сделана с целью забавы, развлечения, украшения, то она обладает двояким смыслом. Поклонники вампиров и других мифических существ, а также пауков, такой татуировкой подчеркнут свое увлечение, интерес — и ни в коем случае не испугают своих родных.

    Шрамы у мужчин и женщин – отличия

    Единственная разница в заживлении шрамов у мужчин и девушек, заключается в скорости образования новых тканей. У мужского пола за счет выработки тестостерона процесс заживления проходит быстрее.

    Хотя ткани зарастают быстро, мужчины пытаются быстрее приняться за физическую работу. Такая опрометчивость грозит серьёзными осложнениями и плохому сращиванию тканей.

    Плюсы и минусы нанесения татуировки на рубец у девушек

    Не каждая девушка решится на создание татуировки даже в зоне шрама.

    В число плюсов можно отнести:

    • эстетически красивый вид рисунка татуировки на шраме после удаления аппендицита;
    • полное устранение негативных воспоминаний.

    К минусам относится татуировки на шраме после аппендицита:

    • негативное восприятие со стороны старшего поколения или окружающих;
    • потеря внешнего вида тату в процессе старения дермы и её обвисания.

    Как выглядит шрам после операции

    Принято выделять 4 вида шрамов, которые могут образоваться на коже после хирургического вмешательства.

    Это:

    • нормотрофический рубец – тонкие,бледные, плоские;
    • гипертрофическй рубец – избыток соединительной ткани;
    • келоидный рубец – красный, выпуклый;
    • атрофический рубец – вогнутый, ниже уровня кожи.

    Шрам при нормальном заживлении

    Сперва, красные полосы выглядят воспаленными и раздутыми, затем их покрывают свежие корочки, которые постепенно сходят, обнажая новую дерму. Обычно на этом этапе девушки и некоторые мужчины начинают задумываться о коррекции шрамов с помощью тату.

    Расположение

    Расположение шрама после аппендицита во многом будет зависеть от результатов проведенной операции по удалению аппендицита.

    У кого-то это будет две точки после лапароскопии, которые сложно заметить простым взглядом, у другой, большей части рубца выглядит как диагональная полоса рядом с правой выступающей тазовой костью. В сложных случаях швы могут опоясывать весь низ живота.

    Варианты его коррекции

    После того как аппендицит был вырезан, а шрам зарубцевался, можно приступать к коррекции.

    В число самых распространенных методов входят:

    • тональный крем – быстрый, но малоэффективный способ;
    • хирургическое вмешательство – сильная нагрузка на организм, возможные последствия;
    • дермабразация – удаление шрама после аппендицита лазером;
    • криодекструкция – удаление рубца после удаления аппендицита жидким азотом;
    • нанесение татуировки – простой и эстетически красивый способ сделать тело лучше.

    Мнение врачей

    Мнения врачей относительно создания татуировок на шрамах после удаления аппендицита расходятся.

    Одни считают, что подобные манипуляции с татуировкой могут стать причиной для образования злокачественных образований или занесением инфекции, другие одобряют нанесение рисунка, если нет противопоказаний.

    Какое бы отношение ни было у лечащего врача, перед процедурой необходимо убедиться, что шов сформировался, а процедура не нанесет организму явный вред.

    Рекомендации

    После того, как в голове появились идеи относительно создания тату на шраме после аппендицита, стоит позаботиться о поиске мастера татуировки и получении рекомендаций врача относительно процесса заживления рубца.

    Виды, форма и стили изображений

    За изображением звезд закрепился уголовный смысл. Звезды на коленях в местах лишения свободы говорили о несгибаемости владельца перед властями и тюремным режимом.

    Соседи по камере часто устраивали жестокие проверки хозяину татуировки. Он должен был подтвердить право на ношение звезд. Если его не признавали достойным, звезды могли срезать вместе с кожей.

    Чтобы избежать неприятностей при встрече с уголовными элементами, выберите для звезд другое место, например, грудь или плечо.

    Эффектно на колене смотрятся орнаменты, надписи, геометрические рисунки или хищные животные. Лучше выбирать рисунки без тонкой прорисовки. Иначе, изображение может выглядеть неряшливо и сливаться в одно пятно.

    Лучше всего на колено подходит круглая или овальная форма рисунков.

    Тату выполняют в стиле олдскул, биомеханика, ориентал, барокко и акварель. Делать татуировку в реалистичном стиле не стоит. Кожа на колене толстая и грубая, на нее плохо наносятся мелкие детали.

    Нюансы заживления

    Рубец от хирургических вмешательств может заживать от 6-12 месяцев. Болезненный процесс срастания тканей обычно приходится на первые дни, но может и затянуться. При формировании новой дермы необходимо соблюдать правила безопасности, чтобы быстрее приступить к коррекции.

    Когда болит

    Если шрам начал болеть через продолжительное время, это говорит о начале спаечной болезни или разрастании келоидного рубца. В обоих случая необходимо обратиться к врачу за консультацией. В норме болезненность должна снижаться каждый день.

    Выбор подходящего изображения (сюжета)

    Полностью зависит от желаний клиента, но, несомненно, стоит проконсультироваться с опытными сотрудниками в салоне. Из общих рекомендаций для наилучшего скрытия рубца можно выделить следующие:

    • Цветное изображение предпочтительнее однотонного.
    • Желательно использовать не менее 3-4 любых цветов.
    • Элементы вроде теней, полутеней, переходов и бликов отлично скрывают любые шрамы.

    В некоторых ситуациях нельзя наносить татуировки, перекрывающие шрамы. Рубец с рельефом и объемом не всегда получается скрыть из-за плохого закрепления красящего пигмента или наставления врача. Тогда опытный мастер поможет придумать такой сюжет для татуировки, в который прекрасно впишется даже очень заметный шрам.

    Прыщ на шраме после аппендицит — Вопрос хирургу

    Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

    Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

    Мы отвечаем на 97.49% вопросов.

    Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

    швы и почему он болит

    Воспаление аппендикса или аппендицит является серьёзной патологией, игнорирование симптомов может привести к таким заболеваниям как перитонит, гангрене, заражению крови.

    Лечение аппендицита заключается в операции по его удалению — аппендэктомии. Проведение данной оперативного вмешательства проводят либо полостной операцией, в результате которой остается шрам, либо при помощи лапароскопии, шрама при такой операции практически не остается. В случае не возможности лапароскопии прибегают к полостной операции. За швами и шрамом требуется уход и контроль.

    Послеоперационный период

    После полостной операции снимают швы на седьмые или десятые сутки. След после швов от аппендицита занимает правый бок и имеет длину около двенадцати сантиметров. Почему образуются шрамы? Шрам после аппендицита образуется в результате рубцевания ткани. Рубцевание заключается в возникновении участка соединительной ткани на месте повреждения. Важный фактор от которого может образоваться большой шрам от аппендицита — неправильный уход после выписки из больницы.

    Находясь в стационаре, сняв швы после аппендицита место заживления находятся под постоянным контролем обслуживающего персонала. Бывает что место заживления болит, однако, в этот период это нормальная реакция организма. Персонал так же проводит регулярную обработку шва растворами антисептиков. После того как шов от аппендицита сняли, раневая поверхность имеет розоватый оттенок. Далее пациент отправляется на амбулаторное лечение

    Находясь дома необходимо по указанию лечащего врача обрабатывать раневую поверхность растворами йода, перманганата калия, применять различные заживляющие мази. Важно исключить тяжелые физические нагрузки как минимум в течении трех месяцев, в противном случае швы могу разойтись. Исключить воздействие высоких температур, горячей воды. Если болит шов после аппендицита, то обратитесь за помощью в больницу.

    Как замаскировать шов?

    Татуировки

    Итак, спустя три месяца, если нет никого дискомфорта, после разрешения специалиста на месте рубца можно нанести татуировку. На какой день можно наносить тату? Что бы раневая поверхность полностью заросла необходимо около двадцати пяти дней. Однако, рубец продолжает смешаться ещё около года. Следовательно, что бы не прибегать к частой коррекции лучше нанести тату минимум через год. При нанесении татуировки следует знать некоторые нюансы:

    • Краска на раневой поверхности может отличатся от тату на здоровой коже.
    • При нанесении больших изображений зона рубца может резко отличаться. Но опытный мастер может с легкостью замаскировать этот изъян.
    • Покраска шрама происходит несколько раз, так как соединительную ткань сложнее прокрасить.
    • Нанесение татуировки на место операции может быть очень болезненным. Шрам от аппендицита болит сильнее.

    Цветная или черно-белая татуировка? Определенно лучше наносить цветное изображение на шрам от аппендицита, т.к. оно позволит в большей мере замаскировать изъян.

    Если вы не хотите ждать целый год, то можно нанести тату и раньше, но необходимо будет периодически приходить на коррекцию. Альтернативным вариантом может оказаться нанесение временных татуировок. Сейчас такие изображения на коже пользуются большой популярностью.

    • Рисунки из гипоаллергенного клея помогут скрыть шрам примерно на неделю. Глиттер татуировки безопасны и довольно быстро.
    • Хна и аэрография являются методом нанесения пасты и красителя на кожу. По сравнению с предыдущим методом такие татуировки держаться около двух недель.

    Безопасны ли татуировки? Что бы в это разобраться мы разберём основные побочные эффекты:

    • Халатность мастеров является причиной инфицирования кожи. В результате возможны некротические процессы, либо занесения различных заболеваний. Таким образом, не следует делать татуировки на дому. Существую специальные салоны в которых множество людей пользуются данной услугой. Мастера из салона с хорошей репутацией точно не занесут вам никакой инфекции.
    • Аллергия на краску является довольно распространенным явлением. Что бы избежать отторжения рисунка опытные специалисты проводят тесты на коже для предварительного определения аллергической реакции.
    • Соприкосновение иглы с кожей — болезненное ощущение. Для некоторых людей это не представляет никакого страха, но есть люди с низким болевым пороком, им не рекомендуется делать татуировки. Растворы новокаина и другим местных анестетиков не применяют, так они ухудшают нанесение красителя.

    Делать тату на шраме от аппендицита или нет это сугубо личный выбор, но перед тем как его сделать следует:

    • Выберете салон с высокой репутацией, найдите хорошего мастера. Это очень важно, поскольку данный выбор необходим не только для качества татуировки, но и исключения тяжелых последствий.
    • Проконсультируйтесь в врачом. Именно лечащий врач проконсультирует вас, даст рекомендации. Так как дело идет не просто о тату, а нанесению его на шрам, мнение специалиста необходимо.

    После процедуры необходимо соблюдать режим ухода за татуировкой. Нельзя её чесать, нужно наносить специальные крема на место нанесения, держать поверхность в чистоте. Всё это вам объяснит мастер. Помните, что правила гигиенического ухода очень важны, поскольку возможен риск серьёзных осложнений не только на правый бок, но и на весь организм в целом.

    Другие методы маскировки

    • Применение различных бандажей и давящих повязок в процессе заживления рубца позволяет существенно уменьшить его размер.
    • Стероидные гели и кремы. Нанося на поврежденную поверхность они способны уменьшать воспаление и увеличивать заживления. Применение данных средств нужно осуществлять только после разрешения специалиста.
    • Уколы гормональных веществ так же позволят уменьшить повреждение.
    • Применение физиотерапии в процессе восстановления позволят уменьшить шрам.
    • Лазерная коррекция.

    Стоит обратить внимание и на пластической хирургии шрама. Метод заключается в рассечении старого рубца и формировании нового, косметического.

    Таким образом, послеоперационный шрам можно скрыть с помощью различных способов. Важно перед этим проконсультироваться с лечащим врачом. Соблюдая правильный уход за шрамом и швом, можно добиться его небольших размеров и не заметности. Самое главное не образовавшийся шрам, а спасенная жизнь и сохраненное здоровье.

    Татуировщица бесплатно перекрывает шрамы жертвам насилия

    Доропей снимает швы после операции.

    татуировка на шраме от аппендицита

    Как замаскировать шрамы

    Татуировки и шрамы

    Тату на шраме, рубце, следе от ожога — варианты рисунков на фото

    Аппендэктомия | Johns Hopkins Medicine

    Аппендэктомия — это операция по удалению аппендикса, когда он инфицирован. Это состояние называется аппендицитом. Аппендэктомия — это обычная экстренная операция.

    Аппендикс представляет собой тонкий мешочек, прикрепленный к толстой кишке. Он находится в правой нижней части живота. Если у вас аппендицит, вам необходимо немедленно удалить аппендикс. Если не лечить, аппендикс может лопнуть. Это неотложная медицинская помощь.

    Есть 2 вида операций по удалению аппендикса.Стандартный метод — открытая аппендэктомия. Более новый, менее инвазивный метод — лапароскопическая аппендэктомия.

    • Открытая аппендэктомия. В правом нижнем углу живота или живота делается разрез или разрез длиной от 2 до 4 дюймов. Аппендикс выводится через разрез.

    • Лапароскопическая аппендэктомия. Этот метод менее инвазивен. Это означает, что это делается без большого разреза. Вместо этого делается от 1 до 3 крохотных надрезов.В один из разрезов вставляется длинная тонкая трубка, называемая лапароскопом. В нем есть крошечная видеокамера и хирургические инструменты. Хирург смотрит на экран телевизора, чтобы заглянуть внутрь вашего живота и направить инструменты. Аппендикс удаляется через один из разрезов.

    Во время лапароскопической операции ваш врач может решить, что необходима открытая аппендэктомия.

    Если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась, вам может потребоваться открытая аппендэктомия.

    Лапароскопическая аппендэктомия может вызвать меньше боли и рубцов, чем открытая аппендэктомия.При любом типе хирургического вмешательства после заживления шрам часто бывает трудно увидеть.

    Оба типа операций имеют низкий риск осложнений. Лапароскопическая аппендэктомия сокращает время пребывания в больнице, более короткое время восстановления и более низкие показатели инфицирования.

    Недавно некоторые исследования показали, что внутривенные антибиотики могут вылечить аппендицит без необходимости аппендэктомии. Эти результаты остаются спорными, и аппендэктомия остается стандартом лечения.

    Зачем мне нужна аппендэктомия?

    При появлении симптомов аппендицита вам может потребоваться аппендэктомия для удаления аппендикса.

    Аппендицит — неотложная медицинская помощь. Это когда ваш аппендикс становится болезненным, опухшим и инфицированным.

    Если у вас аппендицит, существует серьезный риск разрыва аппендикса. Это может произойти через 48-72 часа после появления симптомов. Это может вызвать серьезную, опасную для жизни инфекцию живота, называемую перитонитом.

    Если у вас симптомы аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Каковы риски аппендэктомии?

    Некоторые возможные осложнения аппендэктомии включают:

    Вы можете столкнуться с другими рисками, которые уникальны для вас.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед операцией.

    Как мне подготовиться к аппендэктомии?

    • Ваш лечащий врач объяснит вам операцию. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

    • Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на операцию. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

    • Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье.Он или она также проведет вам медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы до операции вы были в хорошем состоянии. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.

    • Вы не должны ничего есть и пить за 8 часов до операции. Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи.

    • Убедитесь, что у вашего поставщика медицинских услуг есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта), а также всех трав, витаминов и добавок, которые вы принимаете.

    • Перед операцией вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее).

    Сообщите своему врачу, если вы:

    • Вы беременны или думаете, что беременны

    • У вас аллергия или чувствительность к латексу, лекарствам, пластырям или обезболивающим (местным и общим)

    • Имеют в анамнезе нарушения свертываемости крови или принимают какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до операции.

    Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.

    Что происходит во время аппендэктомии?

    В большинстве случаев аппендэктомия является неотложной операцией и требует пребывания в больнице. Вам будет либо открытая аппендэктомия, либо лапароскопическая аппендэктомия. Это будет зависеть от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

    Аппендэктомия выполняется, когда вам вводят лекарства, погружающие вас в глубокий сон (под общим наркозом).

    Обычно аппендэктомия выполняется следующим образом:

    • Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут мешать во время операции.

    • Вас попросят снять одежду и дадут вам платье.

    • В руку или руку будет введена линия для внутривенного введения.

    • Вас положат на операционный стол на спину.

    • Если на месте операции много волос, их можно обрезать.

    • Вам в горло вставят трубку, чтобы помочь вам дышать. Во время операции анестезиолог проверит вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.

    Открытая аппендэктомия

    • В правой нижней части живота будет сделан разрез или разрез.

    • Ваши мышцы живота будут разделены, и брюшная область откроется.

    • Ваш аппендикс перевязан швами и удален.

    • Если ваш аппендикс лопнул или разорвался, вам промоют брюшную полость соленой водой (физиологическим раствором).

    • Подкладка брюшной полости и брюшных мышц зашита швами. В разрез можно ввести небольшую трубку для отвода жидкости.

    Лапароскопическая аппендэктомия

    • Для трубки (лапароскопа) будет сделан крошечный разрез. Можно сделать больше разрезов, чтобы можно было использовать другие инструменты во время операции.

    • Углекислый газ будет использоваться для вздутия живота, чтобы можно было легко увидеть аппендикс и другие органы.

    • Вставят лапароскоп и найдут аппендикс.

    • Ваш аппендикс перевяжут и удалят через разрез.

    • По окончании операции лапароскоп и инструменты будут удалены. Углекислый газ будет выпущен через прорези. В прорезь можно вставить небольшую трубку для слива жидкости.

    Завершение процедуры, оба метода

    • Ваше приложение будет отправлено в лабораторию для тестирования.

    • Ваши разрезы будут зашиты швами или хирургическими скобами.

    • На раны будут наложены стерильные повязки или повязки.

    Что происходит после аппендэктомии?

    В больнице

    После операции вы попадете в палату восстановления.Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание. Ваше выздоровление будет зависеть от типа сделанной операции и типа анестезии, которую вы перенесли. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вы проснетесь и будете бодрствовать, вас отвезут в свою больничную палату.

    Лапароскопическая аппендэктомия может выполняться амбулаторно. В этом случае вас могут выписать и отправить домой из палаты выздоровления.

    При необходимости вы получите обезболивающее.Это может быть по рецепту или у медсестры. Или вы можете ввести его себе через устройство, подключенное к вашей внутривенной (внутривенной) линии.

    У вас может быть тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок. Он используется для удаления желудочного сока и воздуха, который вы проглатываете. Трубка будет извлечена, когда ваш кишечник будет нормально работать. Вы не сможете есть или пить, пока трубка не будет удалена.

    Вас попросят встать с постели через несколько часов после лапароскопической операции или на следующий день после открытой операции.

    Вам могут разрешить пить жидкость через несколько часов после операции. Постепенно вы сможете добавлять больше твердой пищи.

    Вы назначите повторный визит к своему лечащему врачу. Часто это происходит через 2–3 недели после операции.

    Дома

    Когда вы дома, вы должны держать разрез в чистоте и сухом. Ваш врач проинструктирует вас, как принимать ванну. Любые швы или хирургические скобки будут сняты при последующем посещении офиса. Если использовались клейкие полоски, они должны быть сухими.Часто они отпадают через несколько дней.

    Разрез и мышцы живота могут болеть, часто после длительного стояния. Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или другие обезболивающие могут повысить риск кровотечения. Принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим врачом.

    Если вам сделали лапароскопию, вы можете почувствовать боль из-за углекислого газа, который все еще находится в вашем животе. Эта боль может длиться несколько дней. Вы должны чувствовать себя немного лучше с каждым днем.

    Ваш медработник, скорее всего, захочет, чтобы вы немного пошли и передвигались. Но избегайте любой утомительной деятельности. Ваш поставщик сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и своей обычной деятельности.

    Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

    • Лихорадка или озноб

    • Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места разреза

    • Усиление боли вокруг места разреза

    • Рвота

    • Потеря аппетита или невозможность есть или пить

    • Постоянный кашель, затрудненное дыхание или одышка

    • Боль в животе, спазмы или припухлость

    • Отсутствие дефекации в течение 2 дней и более

    • Водянистая диарея более 3 дней

    Эндометриоз рубцов аппендэктомии: клинический случай

    Ближний Восток, J Dig Dis.2018 Apr; 10 (2): 114–116.

    Мохадес Амини

    1 Доцент кафедры хирургии медицинского факультета Университета медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран

    Мейсам Могбели

    2 Доцент Центра клинических исследований, Университет медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран

    1 Доцент кафедры хирургии медицинского факультета Университета медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран

    2 Доцент Центра клинических исследований, Университет медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран

    * Автор для переписки: Мейсам Могбели, к.D Центр развития клинических исследований, Больница Имама Хасана, Университет медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран Тел .: + 98 58 32742087 Факс: + 98 58 32742087 Электронная почта: [email protected]

    Поступила в редакцию 25 декабря 2017 г .; Принята в печать 10 марта 2018 г.

    Эта работа опубликована в журнале Middle East Journal of Digestive Diseaes в виде статьи в открытом доступе, распространяемой в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/). Разрешается некоммерческое использование произведения при условии правильного цитирования оригинала.

    Аннотация

    Эндометриоз рубцов — один из редких случаев хирургического вмешательства, которое происходит именно в гинекологических учреждениях. операции. В таких редких случаях важно поставить правильный диагноз, чтобы иметь эффективный лечение. Заболевание чаще наблюдается у беременных женщин с клиническими проявлениями. такие как острый живот или хроническая и циклическая тазовая боль. Здесь мы сообщили о случае аппендэктомия рубцового эндометриоза.

    Ключевые слова: Эндометриоз, гинекология, шрам от аппендэктомии, Иран

    ВВЕДЕНИЕ

    Эндометриоз обычно наблюдается у 15% беременных женщин и у 2-5% женщин в постменопаузе. 1 Эндометриоз червеобразного отростка встречается редко при сложной предоперационной диагностике. Эндометриоз таза встречается в 0,4% случаев. В редких случаях наблюдается в экстратазе, половых железах и коже. Одним из частых мест внетазового эндометриоза является брюшная стенка, что особенно наблюдается при гинекологических операциях. Клинический диагноз ставится на основании физического осмотра, биохимических тестов и сонографии. Важно учитывать рубцовый эндометриоз у пациентов с периодическими болями после гормональных изменений и гинекологических операций.В этом состоянии требуется хирургическое вмешательство по поводу тазовой боли. В настоящем отчете мы описываем пациентку с аппендэктомией, пугающую эндометриозом, и сообщаем о ее последующем лечении.

    ДЕЛО

    Женщина 36 лет обратилась с выпуклостью и болью в месте рубца после аппендэктомии. Боль у нее началась 2 года назад с тенденцией к нарастанию. Сонография выявила гипоэхогенное образование диаметром 10 × 29 мм в правом нижнем квадранте. Хотя ей предложили обратиться к гинекологу, она предпочла обратиться в отделение неотложной помощи из-за сильной боли.В анамнезе пациентка имела нормальные вагинальные роды и аппендэктомию 19 и 7 лет назад соответственно. Более того, из-за тяжелой дисменореи ей сделали разрез по Пфанненштилю, лапаротомию, цистэктомию левого яичника и энтеролиз для восстановления спаек таза, так как два года назад у нее подозревалось злокачественное новообразование (высокий СА125). Она также жаловалась на легкую болезненность в месте рубца после аппендэктомии с ощутимой массой, вынудившую ее обратиться в отделение неотложной помощи. Результаты компьютерной томографии брюшной полости и таза показали, что образование располагалось в пределах брюшных мышц без какого-либо контакта с брюшной полостью ().При макроскопическом осмотре была обнаружена нерегулярная кремово-коричневая ткань или фиброз, которая приобрела упругую консистенцию (4,5 см). Микроскопическое исследование также показало поражение мягких тканей / иссечение брюшной стенки / эндометриоз, при котором железы эндометрия сопровождались связанной стромой, включая геморрагические области в фиброзной строме ().

    Компьютерная томограмма брюшной полости и таза.

    Макроскопическое исследование эндометриоза рубца после аппендэктомии.

    Микроскопическое исследование рубцового эндометриоза аппендэктомии.

    Была проведена операция по иссечению новообразования, а также были удалены участки секрета шоколадной формы, расположенные между внутренними мышцами.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Рубцовый эндометриоз — проблема, которая редко наблюдается после гинекологических операций. Такие случаи редки и могут возникнуть при операциях кесарева сечения. Диагноз сложен, что приводит к ошибочному диагнозу и другим гинекологическим проблемам. 2,3 Было показано, что рубцовый эндометриоз обычно наблюдается в соединительных тканях в местах операций кесарева сечения и аппендикса. 4 Эндометриоз также наблюдается в других местах, например, в прямой мышце после кесарева сечения. 5 Может наблюдаться при первичном эндометриозе пуповины и связок. 6-9 Существует несколько гипотез, объясняющих причину внематочного эндометриоза, таких как ретроградная менструация, внетазовая, целомическая метаплазия, индукция, эмбриональный покой и теория клеточного иммунитета. 10-12 Большинство случаев эндометриоза локализуются в яичниках и переднем / заднем тупике. 13,14 Желудочно-кишечный (ЖКТ) эндометриоз встречается почти в 37% случаев тазового эндометриоза. 15-17 Среди случаев эндометриоза желудочно-кишечного тракта наиболее частой локализацией является ректо-сигмовидная кишка (72%), а наименее распространенным типом является эндометриоз аппендикса (3%). 18 Аппендикулярный эндометриоз — это редкий тип эндометриоза, который может проявляться как острый аппендицит, аппендикулярная инвагинация, абдоминальная колика и бессимптомные пациенты. 19 Этот отчет был о случае с положительным анамнезом тазового эндометриоза.В этом отчете мы представили рубцовый эндометриоз у мышечного Мак-Берни. Правильный диагноз был основан на гистопатологических особенностях. Хотя эндометриоз обычно протекает бессимптомно, эндометриоз ЖКТ может вызывать широкий спектр проявлений, таких как ректальное кровотечение, тазовая боль и мелена. Лапароскопическая аппендэктомия в настоящее время является первым полезным методом для пациентов, страдающих хронической болью в животе, вызванной грыжами, эндометриозом и кистами яичников. Гормональная терапия также эффективна при лечении хронической боли при эндометриозе.

    В заключение, эндометриоз рубца после аппендэктомии — редкое заболевание с трудным предоперационным диагнозом, которое следует учитывать особенно у беременных женщин с клиническими проявлениями острой боли в животе или циклической боли. Несмотря на то, что у нашего пациента после операции было нормальное клиническое течение, и он был выписан через пять дней, послеоперационное наблюдение может потребоваться.

    Банкноты

    Пожалуйста, цитируйте этот документ как:

    Амини М., Могбели М. Эндометриоз рубца аппендэктомии: отчет о болезни.Средний Восток J Dig Dis 2018; 10: 114-116. DOI: 10.15171 / mejdd.2018.100.

    Сноски

    ЭТИЧЕСКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ Нечего декларировать.

    КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с этой работой.

    Ссылки

    1. Салим А., Наварро П., Мансон Дж. Л., Холл Дж. Эндометриоз аппендикса: отчет о трех случаях. Int J Surg Case Rep. 2011; 2: 16–9. DOI: 10.1016 / j.ijscr.2010.11.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2.Хаметчян Т., Ализаргар Дж., Мазучи Т. Анализ данных за 5 лет пациентов после операции на эндометриоме брюшной стенки. BMC Womens Health. 2014; 14: 151. DOI: 10.1186 / s12905-014-0151-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Leite GK, Carvalho LF, Korkes H, Guazzelli TF, Kenj G, Viana Ade T. Эндометриома рубца после акушерских хирургических разрезов: ретроспективное исследование 33 случаев и обзор литературы. Sao Paulo Med J. 2009; 127: 270–7. DOI: 10.1590 / S1516-3180200

    00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.Дайнюс Э., Панкратьевайте Л., Брадулскис С., Венскутонис Д. Инвагинация аппендикса и эндометриоз подвздошной кишки: отчет о болезни. Visc Med. 2016; 32: 211–3. DOI: 10,1159 / 000445394. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Дордевич М., Йованович Б., Митрович С., Дордевич Г., Радованович Д., Сазданович П. Эндометриоз прямых мышц живота после кесарева сечения Экстратазовая локализация эндометриоза. Братисл Лек Листы. 2010; 111: 345–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Минаиду Э., Полимерис А, Вассилиу Дж., Конди-Пафити А, Каруцу Э., Катафигиотис П.и другие. Первичный пупочный эндометриоз: клинический случай и обзор литературы. Clin Exp Obstet Gynecol. 2012; 39: 562–4. [PubMed] [Google Scholar] 7. Прабху Р., Кришна С., Шеной Р., Тангавелу С. Эндометриоз внетазовой круглой связки, диагностическая дилемма для врачей. BMJ Case Rep. 2013; 2013 DOI: 10.1136 / bcr-2013-200465. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Брэтилэ Э, Ионеску О.М., Бадиу Д.К., Берчану Ц., Влэдэряну С., Поп DM. и другие. Пупочная грыжа, маскирующая первичный пупочный эндометриоз — история болезни.Rom J Morphol Embryol. 2016; 57: 825–9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Каттрини Б., Эйзендл К. Первичный пупочный эндометриоз: описание случая. G Ital Dermatol Venereol. 2014; 149: 471–3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мацуура К., Отаке Х., Катабучи Х., Окамура Х. Теория целомической метаплазии эндометриоза: данные исследований in vivo и экспериментальной модели in vitro. Gynecol Obstet Invest. 1999; 47 Дополнение 1: 18–22. DOI: 10,1159 / 000052855. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Папаврамидис Т.С., Сапалидис К., Михалопулос Н., Караянопулу Г., Рапту Г., Циуфа В.и другие. Спонтанный эндометриоз брюшной стенки: история болезни. Acta Chir Belg. 2009; 109: 778–81. DOI: 10.1080 / 00015458.2009.11680536. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Сели Э., Беркканоглу М., Ариси А. Патогенез эндометриоза. Obstet Gynecol Clin North Am. 2003. 30: 41–61. DOI: 10.1016 / S0889-8545 (02) 00052-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Дженкинс С., Олив Д.Л., Хейни А.Ф. Эндометриоз: патогенетические последствия анатомического распределения. Obstet Gynecol. 1986; 67: 335–8. [PubMed] [Google Scholar] 14.Эмре А., Акбулут С., Йилмаз М., Боздаг З. Лапароскопический эндометриоз в области порта троакара: отчет о болезни и краткий обзор литературы. Int Surg. 2012; 97: 135–9. DOI: 10.9738 / CC124.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Крум RD 3-й, Донован М.Л., Швезингер WH. Эндометриоз кишечника. Am J Surg. 1984; 148: 660–7. DOI: 10.1016 / 0002-9610 (84)

    -7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Пристовский JB, Stryker SJ, Ujiki GT, Poticha SM. Пристовский Дж.Б., Страйкер С.Дж., Уджики Г.Т., Потича С.М. Желудочно-кишечный эндометриоз Частота и показания к резекции.Arch Surg. 1988. 123: 855–8. DOI: 10.1001 / archsurg.1988.01400310069011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Paramythiotis D, Stavrou G, Panidis S, Panagiotou D, Chatzopoulos K, Papadopoulos VN. Сопутствующий аппендикулярный и пупочный эндометриоз: описание случая и обзор литературы. Журнал J Med Case Rep.2014; 8: 258. DOI: 10.1186 / 1752-1947-8-258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Макафи СН, Грир Х.Л. Эндометриоз кишечника Сообщение о 29 случаях и обзор литературы.J Obstet Gynaecol Br Emp. 1960; 67: 539–55. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1960.tb09211.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Uncu H, Taner D. Аппендикулярный эндометриоз: два сообщения о случаях. Arch Gynecol Obstet. 2008; 278: 273–5. DOI: 10.1007 / s00404-008-0570-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Эндометриоз шрамов после аппендэктомии: клинический случай

    Ближний Восток, J Dig Dis. 2018 Apr; 10 (2): 114–116.

    Мохадес Амини

    1 Доцент кафедры хирургии медицинского факультета Университета медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран

    Мейсам Могбели

    2 Доцент Центра клинических исследований, Университет медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран

    1 Доцент кафедры хирургии медицинского факультета Университета медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран

    2 Доцент Центра клинических исследований, Университет медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран

    * Автор для переписки: Мейсам Могбели, к.D Центр развития клинических исследований, Больница Имама Хасана, Университет медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран Тел .: + 98 58 32742087 Факс: + 98 58 32742087 Электронная почта: [email protected]

    Поступила в редакцию 25 декабря 2017 г .; Принята в печать 10 марта 2018 г.

    Эта работа опубликована в журнале Middle East Journal of Digestive Diseaes в виде статьи в открытом доступе, распространяемой в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/). Разрешается некоммерческое использование произведения при условии правильного цитирования оригинала.

    Аннотация

    Эндометриоз рубцов — один из редких случаев хирургического вмешательства, которое происходит именно в гинекологических учреждениях. операции. В таких редких случаях важно поставить правильный диагноз, чтобы иметь эффективный лечение. Заболевание чаще наблюдается у беременных женщин с клиническими проявлениями. такие как острый живот или хроническая и циклическая тазовая боль. Здесь мы сообщили о случае аппендэктомия рубцового эндометриоза.

    Ключевые слова: Эндометриоз, гинекология, шрам от аппендэктомии, Иран

    ВВЕДЕНИЕ

    Эндометриоз обычно наблюдается у 15% беременных женщин и у 2-5% женщин в постменопаузе. 1 Эндометриоз червеобразного отростка встречается редко при сложной предоперационной диагностике. Эндометриоз таза встречается в 0,4% случаев. В редких случаях наблюдается в экстратазе, половых железах и коже. Одним из частых мест внетазового эндометриоза является брюшная стенка, что особенно наблюдается при гинекологических операциях. Клинический диагноз ставится на основании физического осмотра, биохимических тестов и сонографии. Важно учитывать рубцовый эндометриоз у пациентов с периодическими болями после гормональных изменений и гинекологических операций.В этом состоянии требуется хирургическое вмешательство по поводу тазовой боли. В настоящем отчете мы описываем пациентку с аппендэктомией, пугающую эндометриозом, и сообщаем о ее последующем лечении.

    ДЕЛО

    Женщина 36 лет обратилась с выпуклостью и болью в месте рубца после аппендэктомии. Боль у нее началась 2 года назад с тенденцией к нарастанию. Сонография выявила гипоэхогенное образование диаметром 10 × 29 мм в правом нижнем квадранте. Хотя ей предложили обратиться к гинекологу, она предпочла обратиться в отделение неотложной помощи из-за сильной боли.В анамнезе пациентка имела нормальные вагинальные роды и аппендэктомию 19 и 7 лет назад соответственно. Более того, из-за тяжелой дисменореи ей сделали разрез по Пфанненштилю, лапаротомию, цистэктомию левого яичника и энтеролиз для восстановления спаек таза, так как два года назад у нее подозревалось злокачественное новообразование (высокий СА125). Она также жаловалась на легкую болезненность в месте рубца после аппендэктомии с ощутимой массой, вынудившую ее обратиться в отделение неотложной помощи. Результаты компьютерной томографии брюшной полости и таза показали, что образование располагалось в пределах брюшных мышц без какого-либо контакта с брюшной полостью ().При макроскопическом осмотре была обнаружена нерегулярная кремово-коричневая ткань или фиброз, которая приобрела упругую консистенцию (4,5 см). Микроскопическое исследование также показало поражение мягких тканей / иссечение брюшной стенки / эндометриоз, при котором железы эндометрия сопровождались связанной стромой, включая геморрагические области в фиброзной строме ().

    Компьютерная томограмма брюшной полости и таза.

    Макроскопическое исследование эндометриоза рубца после аппендэктомии.

    Микроскопическое исследование рубцового эндометриоза аппендэктомии.

    Была проведена операция по иссечению новообразования, а также были удалены участки секрета шоколадной формы, расположенные между внутренними мышцами.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Рубцовый эндометриоз — проблема, которая редко наблюдается после гинекологических операций. Такие случаи редки и могут возникнуть при операциях кесарева сечения. Диагноз сложен, что приводит к ошибочному диагнозу и другим гинекологическим проблемам. 2,3 Было показано, что рубцовый эндометриоз обычно наблюдается в соединительных тканях в местах операций кесарева сечения и аппендикса. 4 Эндометриоз также наблюдается в других местах, например, в прямой мышце после кесарева сечения. 5 Может наблюдаться при первичном эндометриозе пуповины и связок. 6-9 Существует несколько гипотез, объясняющих причину внематочного эндометриоза, таких как ретроградная менструация, внетазовая, целомическая метаплазия, индукция, эмбриональный покой и теория клеточного иммунитета. 10-12 Большинство случаев эндометриоза локализуются в яичниках и переднем / заднем тупике. 13,14 Желудочно-кишечный (ЖКТ) эндометриоз встречается почти в 37% случаев тазового эндометриоза. 15-17 Среди случаев эндометриоза желудочно-кишечного тракта наиболее частой локализацией является ректо-сигмовидная кишка (72%), а наименее распространенным типом является эндометриоз аппендикса (3%). 18 Аппендикулярный эндометриоз — это редкий тип эндометриоза, который может проявляться как острый аппендицит, аппендикулярная инвагинация, абдоминальная колика и бессимптомные пациенты. 19 Этот отчет был о случае с положительным анамнезом тазового эндометриоза.В этом отчете мы представили рубцовый эндометриоз у мышечного Мак-Берни. Правильный диагноз был основан на гистопатологических особенностях. Хотя эндометриоз обычно протекает бессимптомно, эндометриоз ЖКТ может вызывать широкий спектр проявлений, таких как ректальное кровотечение, тазовая боль и мелена. Лапароскопическая аппендэктомия в настоящее время является первым полезным методом для пациентов, страдающих хронической болью в животе, вызванной грыжами, эндометриозом и кистами яичников. Гормональная терапия также эффективна при лечении хронической боли при эндометриозе.

    В заключение, эндометриоз рубца после аппендэктомии — редкое заболевание с трудным предоперационным диагнозом, которое следует учитывать особенно у беременных женщин с клиническими проявлениями острой боли в животе или циклической боли. Несмотря на то, что у нашего пациента после операции было нормальное клиническое течение, и он был выписан через пять дней, послеоперационное наблюдение может потребоваться.

    Банкноты

    Пожалуйста, цитируйте этот документ как:

    Амини М., Могбели М. Эндометриоз рубца аппендэктомии: отчет о болезни.Средний Восток J Dig Dis 2018; 10: 114-116. DOI: 10.15171 / mejdd.2018.100.

    Сноски

    ЭТИЧЕСКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ Нечего декларировать.

    КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с этой работой.

    Ссылки

    1. Салим А., Наварро П., Мансон Дж. Л., Холл Дж. Эндометриоз аппендикса: отчет о трех случаях. Int J Surg Case Rep. 2011; 2: 16–9. DOI: 10.1016 / j.ijscr.2010.11.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2.Хаметчян Т., Ализаргар Дж., Мазучи Т. Анализ данных за 5 лет пациентов после операции на эндометриоме брюшной стенки. BMC Womens Health. 2014; 14: 151. DOI: 10.1186 / s12905-014-0151-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Leite GK, Carvalho LF, Korkes H, Guazzelli TF, Kenj G, Viana Ade T. Эндометриома рубца после акушерских хирургических разрезов: ретроспективное исследование 33 случаев и обзор литературы. Sao Paulo Med J. 2009; 127: 270–7. DOI: 10.1590 / S1516-3180200

    00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.Дайнюс Э., Панкратьевайте Л., Брадулскис С., Венскутонис Д. Инвагинация аппендикса и эндометриоз подвздошной кишки: отчет о болезни. Visc Med. 2016; 32: 211–3. DOI: 10,1159 / 000445394. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Дордевич М., Йованович Б., Митрович С., Дордевич Г., Радованович Д., Сазданович П. Эндометриоз прямых мышц живота после кесарева сечения Экстратазовая локализация эндометриоза. Братисл Лек Листы. 2010; 111: 345–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Минаиду Э., Полимерис А, Вассилиу Дж., Конди-Пафити А, Каруцу Э., Катафигиотис П.и другие. Первичный пупочный эндометриоз: клинический случай и обзор литературы. Clin Exp Obstet Gynecol. 2012; 39: 562–4. [PubMed] [Google Scholar] 7. Прабху Р., Кришна С., Шеной Р., Тангавелу С. Эндометриоз внетазовой круглой связки, диагностическая дилемма для врачей. BMJ Case Rep. 2013; 2013 DOI: 10.1136 / bcr-2013-200465. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Брэтилэ Э, Ионеску О.М., Бадиу Д.К., Берчану Ц., Влэдэряну С., Поп DM. и другие. Пупочная грыжа, маскирующая первичный пупочный эндометриоз — история болезни.Rom J Morphol Embryol. 2016; 57: 825–9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Каттрини Б., Эйзендл К. Первичный пупочный эндометриоз: описание случая. G Ital Dermatol Venereol. 2014; 149: 471–3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мацуура К., Отаке Х., Катабучи Х., Окамура Х. Теория целомической метаплазии эндометриоза: данные исследований in vivo и экспериментальной модели in vitro. Gynecol Obstet Invest. 1999; 47 Дополнение 1: 18–22. DOI: 10,1159 / 000052855. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Папаврамидис Т.С., Сапалидис К., Михалопулос Н., Караянопулу Г., Рапту Г., Циуфа В.и другие. Спонтанный эндометриоз брюшной стенки: история болезни. Acta Chir Belg. 2009; 109: 778–81. DOI: 10.1080 / 00015458.2009.11680536. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Сели Э., Беркканоглу М., Ариси А. Патогенез эндометриоза. Obstet Gynecol Clin North Am. 2003. 30: 41–61. DOI: 10.1016 / S0889-8545 (02) 00052-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Дженкинс С., Олив Д.Л., Хейни А.Ф. Эндометриоз: патогенетические последствия анатомического распределения. Obstet Gynecol. 1986; 67: 335–8. [PubMed] [Google Scholar] 14.Эмре А., Акбулут С., Йилмаз М., Боздаг З. Лапароскопический эндометриоз в области порта троакара: отчет о болезни и краткий обзор литературы. Int Surg. 2012; 97: 135–9. DOI: 10.9738 / CC124.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Крум RD 3-й, Донован М.Л., Швезингер WH. Эндометриоз кишечника. Am J Surg. 1984; 148: 660–7. DOI: 10.1016 / 0002-9610 (84)

    -7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Пристовский JB, Stryker SJ, Ujiki GT, Poticha SM. Пристовский Дж.Б., Страйкер С.Дж., Уджики Г.Т., Потича С.М. Желудочно-кишечный эндометриоз Частота и показания к резекции.Arch Surg. 1988. 123: 855–8. DOI: 10.1001 / archsurg.1988.01400310069011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Paramythiotis D, Stavrou G, Panidis S, Panagiotou D, Chatzopoulos K, Papadopoulos VN. Сопутствующий аппендикулярный и пупочный эндометриоз: описание случая и обзор литературы. Журнал J Med Case Rep.2014; 8: 258. DOI: 10.1186 / 1752-1947-8-258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Макафи СН, Грир Х.Л. Эндометриоз кишечника Сообщение о 29 случаях и обзор литературы.J Obstet Gynaecol Br Emp. 1960; 67: 539–55. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1960.tb09211.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Uncu H, Taner D. Аппендикулярный эндометриоз: два сообщения о случаях. Arch Gynecol Obstet. 2008; 278: 273–5. DOI: 10.1007 / s00404-008-0570-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Эндометриоз шрамов после аппендэктомии: клинический случай

    Ближний Восток, J Dig Dis. 2018 Apr; 10 (2): 114–116.

    Мохадес Амини

    1 Доцент кафедры хирургии медицинского факультета Университета медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран

    Мейсам Могбели

    2 Доцент Центра клинических исследований, Университет медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран

    1 Доцент кафедры хирургии медицинского факультета Университета медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран

    2 Доцент Центра клинических исследований, Университет медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран

    * Автор для переписки: Мейсам Могбели, к.D Центр развития клинических исследований, Больница Имама Хасана, Университет медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран Тел .: + 98 58 32742087 Факс: + 98 58 32742087 Электронная почта: [email protected]

    Поступила в редакцию 25 декабря 2017 г .; Принята в печать 10 марта 2018 г.

    Эта работа опубликована в журнале Middle East Journal of Digestive Diseaes в виде статьи в открытом доступе, распространяемой в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/). Разрешается некоммерческое использование произведения при условии правильного цитирования оригинала.

    Аннотация

    Эндометриоз рубцов — один из редких случаев хирургического вмешательства, которое происходит именно в гинекологических учреждениях. операции. В таких редких случаях важно поставить правильный диагноз, чтобы иметь эффективный лечение. Заболевание чаще наблюдается у беременных женщин с клиническими проявлениями. такие как острый живот или хроническая и циклическая тазовая боль. Здесь мы сообщили о случае аппендэктомия рубцового эндометриоза.

    Ключевые слова: Эндометриоз, гинекология, шрам от аппендэктомии, Иран

    ВВЕДЕНИЕ

    Эндометриоз обычно наблюдается у 15% беременных женщин и у 2-5% женщин в постменопаузе. 1 Эндометриоз червеобразного отростка встречается редко при сложной предоперационной диагностике. Эндометриоз таза встречается в 0,4% случаев. В редких случаях наблюдается в экстратазе, половых железах и коже. Одним из частых мест внетазового эндометриоза является брюшная стенка, что особенно наблюдается при гинекологических операциях. Клинический диагноз ставится на основании физического осмотра, биохимических тестов и сонографии. Важно учитывать рубцовый эндометриоз у пациентов с периодическими болями после гормональных изменений и гинекологических операций.В этом состоянии требуется хирургическое вмешательство по поводу тазовой боли. В настоящем отчете мы описываем пациентку с аппендэктомией, пугающую эндометриозом, и сообщаем о ее последующем лечении.

    ДЕЛО

    Женщина 36 лет обратилась с выпуклостью и болью в месте рубца после аппендэктомии. Боль у нее началась 2 года назад с тенденцией к нарастанию. Сонография выявила гипоэхогенное образование диаметром 10 × 29 мм в правом нижнем квадранте. Хотя ей предложили обратиться к гинекологу, она предпочла обратиться в отделение неотложной помощи из-за сильной боли.В анамнезе пациентка имела нормальные вагинальные роды и аппендэктомию 19 и 7 лет назад соответственно. Более того, из-за тяжелой дисменореи ей сделали разрез по Пфанненштилю, лапаротомию, цистэктомию левого яичника и энтеролиз для восстановления спаек таза, так как два года назад у нее подозревалось злокачественное новообразование (высокий СА125). Она также жаловалась на легкую болезненность в месте рубца после аппендэктомии с ощутимой массой, вынудившую ее обратиться в отделение неотложной помощи. Результаты компьютерной томографии брюшной полости и таза показали, что образование располагалось в пределах брюшных мышц без какого-либо контакта с брюшной полостью ().При макроскопическом осмотре была обнаружена нерегулярная кремово-коричневая ткань или фиброз, которая приобрела упругую консистенцию (4,5 см). Микроскопическое исследование также показало поражение мягких тканей / иссечение брюшной стенки / эндометриоз, при котором железы эндометрия сопровождались связанной стромой, включая геморрагические области в фиброзной строме ().

    Компьютерная томограмма брюшной полости и таза.

    Макроскопическое исследование эндометриоза рубца после аппендэктомии.

    Микроскопическое исследование рубцового эндометриоза аппендэктомии.

    Была проведена операция по иссечению новообразования, а также были удалены участки секрета шоколадной формы, расположенные между внутренними мышцами.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Рубцовый эндометриоз — проблема, которая редко наблюдается после гинекологических операций. Такие случаи редки и могут возникнуть при операциях кесарева сечения. Диагноз сложен, что приводит к ошибочному диагнозу и другим гинекологическим проблемам. 2,3 Было показано, что рубцовый эндометриоз обычно наблюдается в соединительных тканях в местах операций кесарева сечения и аппендикса. 4 Эндометриоз также наблюдается в других местах, например, в прямой мышце после кесарева сечения. 5 Может наблюдаться при первичном эндометриозе пуповины и связок. 6-9 Существует несколько гипотез, объясняющих причину внематочного эндометриоза, таких как ретроградная менструация, внетазовая, целомическая метаплазия, индукция, эмбриональный покой и теория клеточного иммунитета. 10-12 Большинство случаев эндометриоза локализуются в яичниках и переднем / заднем тупике. 13,14 Желудочно-кишечный (ЖКТ) эндометриоз встречается почти в 37% случаев тазового эндометриоза. 15-17 Среди случаев эндометриоза желудочно-кишечного тракта наиболее частой локализацией является ректо-сигмовидная кишка (72%), а наименее распространенным типом является эндометриоз аппендикса (3%). 18 Аппендикулярный эндометриоз — это редкий тип эндометриоза, который может проявляться как острый аппендицит, аппендикулярная инвагинация, абдоминальная колика и бессимптомные пациенты. 19 Этот отчет был о случае с положительным анамнезом тазового эндометриоза.В этом отчете мы представили рубцовый эндометриоз у мышечного Мак-Берни. Правильный диагноз был основан на гистопатологических особенностях. Хотя эндометриоз обычно протекает бессимптомно, эндометриоз ЖКТ может вызывать широкий спектр проявлений, таких как ректальное кровотечение, тазовая боль и мелена. Лапароскопическая аппендэктомия в настоящее время является первым полезным методом для пациентов, страдающих хронической болью в животе, вызванной грыжами, эндометриозом и кистами яичников. Гормональная терапия также эффективна при лечении хронической боли при эндометриозе.

    В заключение, эндометриоз рубца после аппендэктомии — редкое заболевание с трудным предоперационным диагнозом, которое следует учитывать особенно у беременных женщин с клиническими проявлениями острой боли в животе или циклической боли. Несмотря на то, что у нашего пациента после операции было нормальное клиническое течение, и он был выписан через пять дней, послеоперационное наблюдение может потребоваться.

    Банкноты

    Пожалуйста, цитируйте этот документ как:

    Амини М., Могбели М. Эндометриоз рубца аппендэктомии: отчет о болезни.Средний Восток J Dig Dis 2018; 10: 114-116. DOI: 10.15171 / mejdd.2018.100.

    Сноски

    ЭТИЧЕСКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ Нечего декларировать.

    КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с этой работой.

    Ссылки

    1. Салим А., Наварро П., Мансон Дж. Л., Холл Дж. Эндометриоз аппендикса: отчет о трех случаях. Int J Surg Case Rep. 2011; 2: 16–9. DOI: 10.1016 / j.ijscr.2010.11.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2.Хаметчян Т., Ализаргар Дж., Мазучи Т. Анализ данных за 5 лет пациентов после операции на эндометриоме брюшной стенки. BMC Womens Health. 2014; 14: 151. DOI: 10.1186 / s12905-014-0151-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Leite GK, Carvalho LF, Korkes H, Guazzelli TF, Kenj G, Viana Ade T. Эндометриома рубца после акушерских хирургических разрезов: ретроспективное исследование 33 случаев и обзор литературы. Sao Paulo Med J. 2009; 127: 270–7. DOI: 10.1590 / S1516-3180200

    00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.Дайнюс Э., Панкратьевайте Л., Брадулскис С., Венскутонис Д. Инвагинация аппендикса и эндометриоз подвздошной кишки: отчет о болезни. Visc Med. 2016; 32: 211–3. DOI: 10,1159 / 000445394. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Дордевич М., Йованович Б., Митрович С., Дордевич Г., Радованович Д., Сазданович П. Эндометриоз прямых мышц живота после кесарева сечения Экстратазовая локализация эндометриоза. Братисл Лек Листы. 2010; 111: 345–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Минаиду Э., Полимерис А, Вассилиу Дж., Конди-Пафити А, Каруцу Э., Катафигиотис П.и другие. Первичный пупочный эндометриоз: клинический случай и обзор литературы. Clin Exp Obstet Gynecol. 2012; 39: 562–4. [PubMed] [Google Scholar] 7. Прабху Р., Кришна С., Шеной Р., Тангавелу С. Эндометриоз внетазовой круглой связки, диагностическая дилемма для врачей. BMJ Case Rep. 2013; 2013 DOI: 10.1136 / bcr-2013-200465. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Брэтилэ Э, Ионеску О.М., Бадиу Д.К., Берчану Ц., Влэдэряну С., Поп DM. и другие. Пупочная грыжа, маскирующая первичный пупочный эндометриоз — история болезни.Rom J Morphol Embryol. 2016; 57: 825–9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Каттрини Б., Эйзендл К. Первичный пупочный эндометриоз: описание случая. G Ital Dermatol Venereol. 2014; 149: 471–3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мацуура К., Отаке Х., Катабучи Х., Окамура Х. Теория целомической метаплазии эндометриоза: данные исследований in vivo и экспериментальной модели in vitro. Gynecol Obstet Invest. 1999; 47 Дополнение 1: 18–22. DOI: 10,1159 / 000052855. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Папаврамидис Т.С., Сапалидис К., Михалопулос Н., Караянопулу Г., Рапту Г., Циуфа В.и другие. Спонтанный эндометриоз брюшной стенки: история болезни. Acta Chir Belg. 2009; 109: 778–81. DOI: 10.1080 / 00015458.2009.11680536. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Сели Э., Беркканоглу М., Ариси А. Патогенез эндометриоза. Obstet Gynecol Clin North Am. 2003. 30: 41–61. DOI: 10.1016 / S0889-8545 (02) 00052-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Дженкинс С., Олив Д.Л., Хейни А.Ф. Эндометриоз: патогенетические последствия анатомического распределения. Obstet Gynecol. 1986; 67: 335–8. [PubMed] [Google Scholar] 14.Эмре А., Акбулут С., Йилмаз М., Боздаг З. Лапароскопический эндометриоз в области порта троакара: отчет о болезни и краткий обзор литературы. Int Surg. 2012; 97: 135–9. DOI: 10.9738 / CC124.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Крум RD 3-й, Донован М.Л., Швезингер WH. Эндометриоз кишечника. Am J Surg. 1984; 148: 660–7. DOI: 10.1016 / 0002-9610 (84)

    -7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Пристовский JB, Stryker SJ, Ujiki GT, Poticha SM. Пристовский Дж.Б., Страйкер С.Дж., Уджики Г.Т., Потича С.М. Желудочно-кишечный эндометриоз Частота и показания к резекции.Arch Surg. 1988. 123: 855–8. DOI: 10.1001 / archsurg.1988.01400310069011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Paramythiotis D, Stavrou G, Panidis S, Panagiotou D, Chatzopoulos K, Papadopoulos VN. Сопутствующий аппендикулярный и пупочный эндометриоз: описание случая и обзор литературы. Журнал J Med Case Rep.2014; 8: 258. DOI: 10.1186 / 1752-1947-8-258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Макафи СН, Грир Х.Л. Эндометриоз кишечника Сообщение о 29 случаях и обзор литературы.J Obstet Gynaecol Br Emp. 1960; 67: 539–55. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1960.tb09211.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Uncu H, Taner D. Аппендикулярный эндометриоз: два сообщения о случаях. Arch Gynecol Obstet. 2008; 278: 273–5. DOI: 10.1007 / s00404-008-0570-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Эндометриоз шрамов после аппендэктомии: клинический случай

    Ближний Восток, J Dig Dis. 2018 Apr; 10 (2): 114–116.

    Мохадес Амини

    1 Доцент кафедры хирургии медицинского факультета Университета медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран

    Мейсам Могбели

    2 Доцент Центра клинических исследований, Университет медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран

    1 Доцент кафедры хирургии медицинского факультета Университета медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран

    2 Доцент Центра клинических исследований, Университет медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран

    * Автор для переписки: Мейсам Могбели, к.D Центр развития клинических исследований, Больница Имама Хасана, Университет медицинских наук Северного Хорасана, Боджнурд, Иран Тел .: + 98 58 32742087 Факс: + 98 58 32742087 Электронная почта: [email protected]

    Поступила в редакцию 25 декабря 2017 г .; Принята в печать 10 марта 2018 г.

    Эта работа опубликована в журнале Middle East Journal of Digestive Diseaes в виде статьи в открытом доступе, распространяемой в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/). Разрешается некоммерческое использование произведения при условии правильного цитирования оригинала.

    Аннотация

    Эндометриоз рубцов — один из редких случаев хирургического вмешательства, которое происходит именно в гинекологических учреждениях. операции. В таких редких случаях важно поставить правильный диагноз, чтобы иметь эффективный лечение. Заболевание чаще наблюдается у беременных женщин с клиническими проявлениями. такие как острый живот или хроническая и циклическая тазовая боль. Здесь мы сообщили о случае аппендэктомия рубцового эндометриоза.

    Ключевые слова: Эндометриоз, гинекология, шрам от аппендэктомии, Иран

    ВВЕДЕНИЕ

    Эндометриоз обычно наблюдается у 15% беременных женщин и у 2-5% женщин в постменопаузе. 1 Эндометриоз червеобразного отростка встречается редко при сложной предоперационной диагностике. Эндометриоз таза встречается в 0,4% случаев. В редких случаях наблюдается в экстратазе, половых железах и коже. Одним из частых мест внетазового эндометриоза является брюшная стенка, что особенно наблюдается при гинекологических операциях. Клинический диагноз ставится на основании физического осмотра, биохимических тестов и сонографии. Важно учитывать рубцовый эндометриоз у пациентов с периодическими болями после гормональных изменений и гинекологических операций.В этом состоянии требуется хирургическое вмешательство по поводу тазовой боли. В настоящем отчете мы описываем пациентку с аппендэктомией, пугающую эндометриозом, и сообщаем о ее последующем лечении.

    ДЕЛО

    Женщина 36 лет обратилась с выпуклостью и болью в месте рубца после аппендэктомии. Боль у нее началась 2 года назад с тенденцией к нарастанию. Сонография выявила гипоэхогенное образование диаметром 10 × 29 мм в правом нижнем квадранте. Хотя ей предложили обратиться к гинекологу, она предпочла обратиться в отделение неотложной помощи из-за сильной боли.В анамнезе пациентка имела нормальные вагинальные роды и аппендэктомию 19 и 7 лет назад соответственно. Более того, из-за тяжелой дисменореи ей сделали разрез по Пфанненштилю, лапаротомию, цистэктомию левого яичника и энтеролиз для восстановления спаек таза, так как два года назад у нее подозревалось злокачественное новообразование (высокий СА125). Она также жаловалась на легкую болезненность в месте рубца после аппендэктомии с ощутимой массой, вынудившую ее обратиться в отделение неотложной помощи. Результаты компьютерной томографии брюшной полости и таза показали, что образование располагалось в пределах брюшных мышц без какого-либо контакта с брюшной полостью ().При макроскопическом осмотре была обнаружена нерегулярная кремово-коричневая ткань или фиброз, которая приобрела упругую консистенцию (4,5 см). Микроскопическое исследование также показало поражение мягких тканей / иссечение брюшной стенки / эндометриоз, при котором железы эндометрия сопровождались связанной стромой, включая геморрагические области в фиброзной строме ().

    Компьютерная томограмма брюшной полости и таза.

    Макроскопическое исследование эндометриоза рубца после аппендэктомии.

    Микроскопическое исследование рубцового эндометриоза аппендэктомии.

    Была проведена операция по иссечению новообразования, а также были удалены участки секрета шоколадной формы, расположенные между внутренними мышцами.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Рубцовый эндометриоз — проблема, которая редко наблюдается после гинекологических операций. Такие случаи редки и могут возникнуть при операциях кесарева сечения. Диагноз сложен, что приводит к ошибочному диагнозу и другим гинекологическим проблемам. 2,3 Было показано, что рубцовый эндометриоз обычно наблюдается в соединительных тканях в местах операций кесарева сечения и аппендикса. 4 Эндометриоз также наблюдается в других местах, например, в прямой мышце после кесарева сечения. 5 Может наблюдаться при первичном эндометриозе пуповины и связок. 6-9 Существует несколько гипотез, объясняющих причину внематочного эндометриоза, таких как ретроградная менструация, внетазовая, целомическая метаплазия, индукция, эмбриональный покой и теория клеточного иммунитета. 10-12 Большинство случаев эндометриоза локализуются в яичниках и переднем / заднем тупике. 13,14 Желудочно-кишечный (ЖКТ) эндометриоз встречается почти в 37% случаев тазового эндометриоза. 15-17 Среди случаев эндометриоза желудочно-кишечного тракта наиболее частой локализацией является ректо-сигмовидная кишка (72%), а наименее распространенным типом является эндометриоз аппендикса (3%). 18 Аппендикулярный эндометриоз — это редкий тип эндометриоза, который может проявляться как острый аппендицит, аппендикулярная инвагинация, абдоминальная колика и бессимптомные пациенты. 19 Этот отчет был о случае с положительным анамнезом тазового эндометриоза.В этом отчете мы представили рубцовый эндометриоз у мышечного Мак-Берни. Правильный диагноз был основан на гистопатологических особенностях. Хотя эндометриоз обычно протекает бессимптомно, эндометриоз ЖКТ может вызывать широкий спектр проявлений, таких как ректальное кровотечение, тазовая боль и мелена. Лапароскопическая аппендэктомия в настоящее время является первым полезным методом для пациентов, страдающих хронической болью в животе, вызванной грыжами, эндометриозом и кистами яичников. Гормональная терапия также эффективна при лечении хронической боли при эндометриозе.

    В заключение, эндометриоз рубца после аппендэктомии — редкое заболевание с трудным предоперационным диагнозом, которое следует учитывать особенно у беременных женщин с клиническими проявлениями острой боли в животе или циклической боли. Несмотря на то, что у нашего пациента после операции было нормальное клиническое течение, и он был выписан через пять дней, послеоперационное наблюдение может потребоваться.

    Банкноты

    Пожалуйста, цитируйте этот документ как:

    Амини М., Могбели М. Эндометриоз рубца аппендэктомии: отчет о болезни.Средний Восток J Dig Dis 2018; 10: 114-116. DOI: 10.15171 / mejdd.2018.100.

    Сноски

    ЭТИЧЕСКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ Нечего декларировать.

    КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с этой работой.

    Ссылки

    1. Салим А., Наварро П., Мансон Дж. Л., Холл Дж. Эндометриоз аппендикса: отчет о трех случаях. Int J Surg Case Rep. 2011; 2: 16–9. DOI: 10.1016 / j.ijscr.2010.11.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2.Хаметчян Т., Ализаргар Дж., Мазучи Т. Анализ данных за 5 лет пациентов после операции на эндометриоме брюшной стенки. BMC Womens Health. 2014; 14: 151. DOI: 10.1186 / s12905-014-0151-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Leite GK, Carvalho LF, Korkes H, Guazzelli TF, Kenj G, Viana Ade T. Эндометриома рубца после акушерских хирургических разрезов: ретроспективное исследование 33 случаев и обзор литературы. Sao Paulo Med J. 2009; 127: 270–7. DOI: 10.1590 / S1516-3180200

    00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.Дайнюс Э., Панкратьевайте Л., Брадулскис С., Венскутонис Д. Инвагинация аппендикса и эндометриоз подвздошной кишки: отчет о болезни. Visc Med. 2016; 32: 211–3. DOI: 10,1159 / 000445394. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Дордевич М., Йованович Б., Митрович С., Дордевич Г., Радованович Д., Сазданович П. Эндометриоз прямых мышц живота после кесарева сечения Экстратазовая локализация эндометриоза. Братисл Лек Листы. 2010; 111: 345–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Минаиду Э., Полимерис А, Вассилиу Дж., Конди-Пафити А, Каруцу Э., Катафигиотис П.и другие. Первичный пупочный эндометриоз: клинический случай и обзор литературы. Clin Exp Obstet Gynecol. 2012; 39: 562–4. [PubMed] [Google Scholar] 7. Прабху Р., Кришна С., Шеной Р., Тангавелу С. Эндометриоз внетазовой круглой связки, диагностическая дилемма для врачей. BMJ Case Rep. 2013; 2013 DOI: 10.1136 / bcr-2013-200465. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Брэтилэ Э, Ионеску О.М., Бадиу Д.К., Берчану Ц., Влэдэряну С., Поп DM. и другие. Пупочная грыжа, маскирующая первичный пупочный эндометриоз — история болезни.Rom J Morphol Embryol. 2016; 57: 825–9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Каттрини Б., Эйзендл К. Первичный пупочный эндометриоз: описание случая. G Ital Dermatol Venereol. 2014; 149: 471–3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мацуура К., Отаке Х., Катабучи Х., Окамура Х. Теория целомической метаплазии эндометриоза: данные исследований in vivo и экспериментальной модели in vitro. Gynecol Obstet Invest. 1999; 47 Дополнение 1: 18–22. DOI: 10,1159 / 000052855. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Папаврамидис Т.С., Сапалидис К., Михалопулос Н., Караянопулу Г., Рапту Г., Циуфа В.и другие. Спонтанный эндометриоз брюшной стенки: история болезни. Acta Chir Belg. 2009; 109: 778–81. DOI: 10.1080 / 00015458.2009.11680536. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Сели Э., Беркканоглу М., Ариси А. Патогенез эндометриоза. Obstet Gynecol Clin North Am. 2003. 30: 41–61. DOI: 10.1016 / S0889-8545 (02) 00052-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Дженкинс С., Олив Д.Л., Хейни А.Ф. Эндометриоз: патогенетические последствия анатомического распределения. Obstet Gynecol. 1986; 67: 335–8. [PubMed] [Google Scholar] 14.Эмре А., Акбулут С., Йилмаз М., Боздаг З. Лапароскопический эндометриоз в области порта троакара: отчет о болезни и краткий обзор литературы. Int Surg. 2012; 97: 135–9. DOI: 10.9738 / CC124.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Крум RD 3-й, Донован М.Л., Швезингер WH. Эндометриоз кишечника. Am J Surg. 1984; 148: 660–7. DOI: 10.1016 / 0002-9610 (84)

    -7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Пристовский JB, Stryker SJ, Ujiki GT, Poticha SM. Пристовский Дж.Б., Страйкер С.Дж., Уджики Г.Т., Потича С.М. Желудочно-кишечный эндометриоз Частота и показания к резекции.Arch Surg. 1988. 123: 855–8. DOI: 10.1001 / archsurg.1988.01400310069011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Paramythiotis D, Stavrou G, Panidis S, Panagiotou D, Chatzopoulos K, Papadopoulos VN. Сопутствующий аппендикулярный и пупочный эндометриоз: описание случая и обзор литературы. Журнал J Med Case Rep.2014; 8: 258. DOI: 10.1186 / 1752-1947-8-258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Макафи СН, Грир Х.Л. Эндометриоз кишечника Сообщение о 29 случаях и обзор литературы.J Obstet Gynaecol Br Emp. 1960; 67: 539–55. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1960.tb09211.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Uncu H, Taner D. Аппендикулярный эндометриоз: два сообщения о случаях. Arch Gynecol Obstet. 2008; 278: 273–5. DOI: 10.1007 / s00404-008-0570-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Операция по лапароскопическому удалению аппендикса (аппендэктомия) Информация для пациента

    Что такое лапароскопическая операция по удалению аппендикса (лапароскопическая аппендэктомия)?

    Что такое приложение?

    Аппендикс представляет собой трубчатый орган длиной несколько сантиметров.Он прикреплен к началу толстой или толстой кишки. Обычно он находится ниже и справа от пупка.

    Вы, наверное, знаете, что аппендикс может воспалиться. Если аппендикс необходимо удалить, вы можете жить без аппендикса и у вас не будет никаких долгосрочных проблем.

    Что такое аппендэктомия?

    Это тип операции по удалению аппендикса. Удаление аппендикса излечивает аппендицит. Если аппендицит не лечить, он может разорваться или разорваться и вызвать очень серьезное заболевание или даже смерть.

    Аппендэктомия — это обычная операция, и многим людям удалили аппендикс. Один из способов удалить аппендикс — сделать один надрез или разрез большего размера ниже и справа от пупка. Это называется открытой аппендэктомией.

    Лапароскопическая аппендэктомия удаляет аппендикс через небольшие разрезы и будет описана ниже.

    Как выполняется лапароскопическая аппендэктомия?

    Во время лапароскопической аппендэктомии вам будет проведена общая анестезия.Это означает, что вы спите во время операции. По окончании операции хирург закрывает вам разрезы с помощью крошечных швов, скоб, хирургической ленты или клея.

    Когда вы засыпаете, хирург делает разрез около вашего пупка и вставляет небольшое устройство, называемое портом. Порт создает отверстие, через которое хирург может заполнить брюшную полость газом. Это создает пространство для выполнения операции. Далее через порт вставляется небольшая камера. Камера показывает операцию на экране в операционной.Как только хирург станет ясно видеть, он вставляет дополнительные порты для введения длинных и узких инструментов.

    Наконец, они аккуратно отсоединяют аппендикс и удаляют его через один из разрезов. Для большинства операций требуется 3 разреза, но их количество может варьироваться от 1 (одного) до 4 в зависимости от различных обстоятельств.

    Ваш хирург может использовать хирургического робота для выполнения вашей операции. Делается это так же, как описано выше. Ваш врач направляет робота вместо того, чтобы управлять инструментами вручную.Это обычно называют роботизированной хирургией.

    Ваша хирургическая бригада может вставить небольшую пластиковую трубку, которая называется «слив» во время операции. Это позволяет жидкости стекать из операционной во время заживления, поэтому она не накапливается и не вызывает проблем. Ваш врач вытащит дренаж позже.

    Если воспаление аппендикса более сложное, для безопасного завершения операции может потребоваться больший разрез. Это решение примет ваш хирург во время операции.

    Преимущества лапароскопической аппендэктомии

    Результаты могут отличаться в зависимости от типа операции и вашего общего состояния здоровья.Но наиболее частыми преимуществами лапароскопической хирургии являются:

    • Меньше боли после операции
    • Сокращение срока в больнице
    • Быстрое возвращение к нормальной деятельности
    • Более раннее опорожнение кишечника
    • Шрам меньшего размера

    Подходит ли вам лапароскопическая аппендэктомия?

    Спросите своего хирурга, подходит ли вам лапароскопическая аппендэктомия. В определенных ситуациях вам может потребоваться операция с одним (1) большим разрезом.

    Что произойдет, если мне не удастся удалить аппендикс лапароскопическим способом?

    Некоторым людям нельзя удалить лапароскопическое приложение. Если вы один из этих людей, вам может быть сделана открытая операция с одним большим разрезом. Вот несколько причин для перехода на открытую операцию:

    • Ваш аппендикс сильно воспален или есть абсцесс (большая площадь скопления бактерий).
    • Ваш аппендикс перфорирован (лопнул).
    • У вас тяжелое ожирение — это значит, что вы очень сильно
    • У вас есть рубцовая ткань в брюшной полости от ранее проведенной операции или
    • Врач не видит ваши органы
    • У вас проблемы с кровотечением во время

    Это не осложнение (проблема), если ваш хирург решит перейти на открытую операцию.Они поменяются местами, если открытая операция будет для вас наиболее безопасным вариантом. Ваш хирург может не знать об этом до начала лапароскопии. Они наилучшим образом оценят наиболее безопасную для вас операцию.

    Каковы возможные осложнения лапароскопической аппендэктомии?

    Осложнения лапароскопической аппендэктомии случаются нечасто. Они могут включать кровотечение, инфекцию в операционной, грыжи, сгустки крови и проблемы с сердцем. Грыжа — это отверстие, которое позволяет небольшому участку кишечника (кишечника) или другой ткани выпирать через покрывающие его мышцы.

    Вы также должны знать, что любая операция может повредить другие части тела. Это маловероятно, но возможно. Операция по поводу аппендикса может повредить близлежащие области, такие как мочевой пузырь, толстую или тонкую кишку. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция.

    Существует небольшой риск абсцесса (скопление гноя / бактерий) после операции, если во время операции воспаление аппендикса является серьезным. Это может потребовать дальнейшего лечения.

    Большинство осложнений после аппендэктомии возникают редко, а это значит, что их почти никогда не бывает.Если вас беспокоят возможные осложнения, спросите своего хирурга.

    Чего ожидать после операции

    Чего мне следует ожидать после аппендэктомии? Еду домой

    Вы можете пойти домой в день операции или остаться в больнице на ночь. Перед возвращением домой вы должны уметь пить жидкости. Если аппендикс уже был перфорирован (разорвался), вы можете находиться в больнице в течение более длительного периода времени.

    Будет ли мне больно?

    После операции вы почувствуете небольшую боль.Боль в местах разрезов и в животе — обычное явление. У вас также могут быть боли в плечах. Это из-за углекислого газа, попавшего в брюшную полость во время операции. Боль в плече должна исчезнуть через 24-48 часов.

    Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли, если только ваш врач не посоветует вам не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Ацетаминофен (Тайленол ® ) и ибупрофен (Адвил ® ) являются примерами обезболивающих, отпускаемых без рецепта.Также может помочь прикладывание льда к разрезу. Спросите своего врача или медсестру о том, как правильно использовать лед.

    Ваш хирург может прописать вам небольшое количество наркотического обезболивающего, чтобы облегчить боль. Многие люди восстанавливаются после операции, не принимая никаких обезболивающих, но некоторым понадобится наркотик на несколько дней. Если у вас есть вопросы о боли после операции, спросите хирурга или медсестер. Они должны быть в состоянии сказать вам, как долго продлится боль и чего ожидать.

    После операции вы можете почувствовать тошноту (тошноту) или рвоту (рвота).Это может случиться после операции и анестезии. Вы должны почувствовать себя лучше через день или два. Сообщите своему врачу или медсестре, если вас продолжит рвота или тошнота.

    Мероприятия

    Вы должны быть настолько активными, насколько позволяет ваше тело. Врачи рекомендуют гулять. Вы можете подниматься и спускаться по лестнице в день операции. На следующий день можно снять повязку, если она у вас есть, и принять душ. Вы можете чувствовать себя немного лучше каждый день после возвращения домой. Если нет, позвоните своему врачу.

    Вероятно, вы сможете вернуться к нормальной активности примерно через неделю после лапароскопической аппендэктомии.

    Если вы выполняете физическую работу с поднятием тяжестей, спросите своего врача, когда вы сможете вернуться к работе. Вы можете водить машину через 24 часа после наркоза, если вы не принимаете наркотические обезболивающие и не испытываете боли.

    Если у вас была открытая операция с большим разрезом, вам может потребоваться больше времени для восстановления. Ваш хирург сообщит вам, когда вы можете вернуться к нормальной деятельности. Вы, вероятно, будете восстанавливаться медленнее и другими способами.Ваш врач может сказать вам, чего ожидать.

    Когда обращаться к врачу после операции

    Вам необходимо посетить хирурга через 1–4 недели после операции.

    Когда звонить врачу после лапароскопической аппендэктомии

    Обязательно позвоните своему хирургу или семейному врачу, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже проблем.

    • Температура выше 101 градуса F (38,5 C)
    • Сильная боль или припухлость в животе
    • Чувство тошноты или рвота (тошнота или рвота) — позвоните своему врачу, если вы не можете есть или
    • Кровь или гной, исходящие из любого из небольших порезов в операционной зоне — или покраснение, которое распространяется или становится сильнее
    • Боль, которую не помогают лекарства
    • Проблемы с дыханием или непереносимый кашель

    Позвоните в офис своего врача, если у вас есть другие вопросы о вашем выздоровлении.


    Эта брошюра не предназначена вместо разговора с врачом по поводу аппендэктомии. Если у вас есть какие-либо вопросы о необходимости аппендэктомии, других анализов, выставлении счетов и страховом покрытии, а также об обучении и опыте вашего врача, обратитесь к своему врачу или персоналу его офиса. Если у вас есть вопросы об аппендэктомии или уходе после этой процедуры, спросите своего врача до или после обследования.

    707 072

    Связанные


    «NOTES» вырезает рубец от аппендэктомии

    В исследовании, опубликованном в British Journal of Surgery , говорится, что удаление воспаленного аппендикса через желудок возможно и «многообещающе».”Техника известна как транслюминальная эндоскопическая хирургия с естественным отверстием (ПРИМЕЧАНИЯ).

    В документе (полный текст и видео здесь) описаны первые 15 случаев, проведенных в Гейдельбергском университете в Германии.

    В этой статье и концепции в целом так много неправильного, что трудно понять, с чего начать.

    В течение года с апреля 2010 г. по апрель 2011 г. 111 пациентам была предложена возможность сделать эту процедуру, и только 15 согласились сделать это. Похоже, что у пациентов гораздо больше здравого смысла, чем думают некоторые врачи.Пациенты были тщательно отобраны. Пациенты с ИМТ> 30 и с перфорированным аппендицитом были исключены.

    Процедура проводилась путем введения эндоскопа орально, а затем через стенку желудка, но если вы читаете только аннотацию, вы упустите тот факт, что через пупок вводили отдельный троакар для облегчения операции. Следовательно, это не чистая процедура NOTES.

    Возникло несколько осложнений. Первый случай пришлось преобразовать в открытую аппендэктомию из-за «сильного воспаления».Это не было объяснено в документе, но было раскрыто в обычно некритичной статье об этом MedPage Today .

    У двух пациентов развились послеоперационные абсцессы таза, потребовавшие того, что они назвали «лапароскопической ревизией», что является их эвфемизмом для повторных операций. Это очень редко встречается у пациентов без перфорированного аппендицита.

    У одного пациента техническая проблема потребовала перевязки культи червеобразного отростка через пупочный порт. У другого пациента было кровотечение, которое пришлось остановить с помощью зажимов.Для пациента с ожирением (любопытно, поскольку должны были быть включены только пациенты с ИМТ <30) аппендикс пришлось разрезать на две части, потому что он не мог пройти через отверстие в стенке желудка. Средняя продолжительность случаев NOTES составляла 105 минут с диапазоном от 59 до 150 минут. Среднее время стандартной трехпортовой лапароскопической аппендэктомии составляет от 25 до 35 минут, что означает, что NOTES занимает в три раза больше времени.

    Среднее время пребывания в больнице составляло 3 дня с диапазоном от 1 до 8 дней.Обычная продолжительность пребывания при стандартной лапароскопической аппендэктомии в США составляет менее 24 часов.

    Стоит взглянуть на тщательно отредактированные видео, особенно на четвертое, которое показывает, что требуется не менее 10 надрезов крошечными эндоскопическими ножницами, прежде чем аппендикс полностью разделится.

    Поскольку у двух пациентов в этой серии развились абсцессы, авторы рекомендуют соблюдать осторожность при гнойном аппендиците и предлагают вместо этого выполнить стандартную лапароскопическую аппендэктомию.Проблема в том, что хирург не узнает, что у пациента гнойный аппендицит, пока он не осмотрит и не проделает то, что тогда могло бы стать ненужным отверстием в желудке.

    Большинство шрамов от стандартной лапароскопической аппендэктомии в любом случае не видны. Если хотя бы у одного пациента произошла утечка закрытия стенки желудка, что привело бы к сепсису и другим серьезным осложнениям, это сильно свело бы на нет минимальный косметический эффект от трансжелудочной операции.

    Исследование закончилось 2 года назад, но только что было опубликовано.Я всегда об этом задумывался. Что длилось так долго? Его отвергли другие журналы? Можно подумать, что авторы хотели бы, чтобы такой прорыв был обнаружен как можно скорее. С тех пор они сделали больше дел? Каковы были результаты?

    Прочитав газету и посмотрев видеоролики, найдется ли в мире хирург, который хотел бы, чтобы ему или своему любимому человеку сделали трансжелудочную аппендэктомию? Ненаучный опрос в Твиттере показал, что они откажутся. Хирург сказал: «Не уверен, отвечу ли я« нет »или« черт возьми, нет », и я ОТМЕЧАЮ исследования.”

    Вот итог: если вы не пообещали своему пациенту проблемы, только самый ярый сторонник ЗАПИСЕЙ может назвать эти результаты «многообещающими».

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.