Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

    На предоперационном приеме Хирург-гинеколог подберет наиболее подходящий метод проведения операции, учитывая все факторы индивидуально  у каждой пациентки.

В настоящее время все большее количество беременностей заканчивается оперативным родорозрешением путей операции Кесарево сечение. В связи с этим увеличилась частота такой патологии,как несостоятельность рубца на матке.Избежать данного осложнения выполнением определенных действий практически невозможно – все зависит от организма женщины, ее реакции на шовный материал, расположения матки и ранее возникшей ситуации, приведшей к применению хирургического родоразрешения.

    Рубец на матке после кесарева сечения  может быть состоятельным или несостоятельным. Состоятельный рубец имеет достаточную толщину и не содержит каких-либо полостей(ниш). Такой рубец достаточно эластичен и может растягиваться и выдерживать нагрузку во время беременности и родов. Несостоятельный рубец отличается небольшой толщиной, формированием углублений (ниш).    Надо лечить несостоятельный рубец на матке? Ответ зависит от дальнейших планов пациентки на деторождение, от беспокоящих ее симптомов. Решение принимается индивидуально в каждом отдельном случае!

Беременность при несостоятельном рубце на матке сопряжена с риском разрыва матки во время беременности и в родах, вращение плаценты в область рубца.

Все эти состояния угрожают жизни пациентки и плода. Также описана перфорация матки в области ниши при введении в полость матки внутриматочной спирали. Диагностика несостоятельности рубца на матке  сложна и требует использования комплекса инструментальных исследований.Все виды обследований для постановки данного диагноза Вы можете провести в нашем МЦ Парацельс в день обращения на прием хирурга-гинеколога!

     Ультразвуковое исследование является важным методом оценки течения репаративных процессов и оценки состоятельности рубца оперированной матки.

Ультразвуковые критерии полной несостоятельного рубца на матке: полный или частичный (истончение миометрия до 2 мм) дефект миометрия в виде ниши(углубления) в проекции рубца на матке. Так же характерна неоднородность рубца и снижение кровотока (васкуляризации) в области рубца, что указывает на наличие грубой рубцовой ткани.     Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза является достаточно точным методом оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения. МРТ позволяет  определить размеры ниши и толщину стенки матки в области рубца, оценить состояние околоматочной клетчатки и выраженность рубцового процесса в пузырно-маточном пространстве.

     При обнаружении несостоятельности рубца на матке или подозрении на неё по данным вышеперечисленных  исследований показано выполнение диагностической гистероскопии. При несостоятельности рубца отмечают наличие ниши, втяжения в области рубца. Часто отмечают скудность сосудистого рисунка и белесоватый цвет рубцовых тканей, что свидетельствует о  преобладании соединительнотканного компонента.

Иногда можно обнаружить остатки шовного материала и эндометриоидные кисты в области рубца.    Данная патология лечится только оперативным путем. Наиболее эффективен метод пластики рубца через лапаротомный доступ.     Лапаротомия  — оперативное вмешательство, при которой все манипуляции осуществляются  через разрез на передней брюшной стенке женщины.    Доступ при лапаротомии, может быть продольным и поперечным, решение о виде

лапаротомии принимается хирургом и зависит от многих факторов, таких как, сопутствующие заболевания, проведенные ранее оперативные вмешательства и наличие послеоперационного рубца у пациентки. 

   В большинстве случаев, для проведения пластики рубца на матке используется поперечный надлобковый доступ (по Пфанненштилю).    После вхождения в брюшную полость хирург-гинеколог проводит смотр и оценку внутренних органов, выделяет матку, оценивает рубец.

    Проводится полное или частичное иссечение несостоятельного рубца на матке в пределах здоровых тканей, при необходимости, разделение спаек. После  чего  восстанавливается стенка матки несколькими рядами швов. Для ушивания стенки матки используется рассасывающийся материал.

Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются.  Передняя брюшная стенка ушивается. Кожа ушивается внутрикожным, косметическим швом.  На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

    Показания:

1. Частичная или полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке, у женщин, планирующих беременность.
2. Полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке с выраженными клиническими проявлениями.
3. Выраженный эндометриоз матки в области несостоятельного рубца.

   Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

• кольпоскопия-12мес
• УЗИ органов  малого таза
• УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.
• УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
• Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
• онкоцитология с шейки матки — 6мес
• Общий анализ мочи-10 дн,
• Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн
• Коагулограмма — 10дн
• Группа Крови и резус фактор
• Флюрография — 6мес.
• Маммография -24мес (после 36 лет)
• УЗИ молочных желез (до 36 лет)-12мес
• Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:    Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом.

Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек, приводит к полноценному заживлению рубца на матке.

Роды будущего – Коммерсантъ Санкт-Петербург

В Европе и на других континентах растет число детей, рожденных путем кесарева сечения. Россия не отстает от мировых тенденций и находится также в тренде. Причины такой статистики не всегда кроются в медицинской сфере. Но даже несмотря на экономический и человеческий факторы, способствующие росту родов с помощью операции, эксперты считают, что кесарево сечение — это не роды будущего.

Кристина Наумова

Во многих странах Европы сегодня можно наблюдать интересную тенденцию. Все больше детей рождается не в естественных родах, а с помощью кесарева сечения (КС). Статистика по Европе от страны к стране разная. Например, в Германии и Франции доля КС высока (более 30%), тогда как в Нидерландах, по соседству, остается низкой (около 10%). За пределами Европы также есть страны, где больше половины всех родов проходят с операционным вмешательством. В Турции чуть больше половины всех новорожденных появляются на свет с помощью КС. В Бразилии процент КС доходит до 80%, а в Китае — еще выше.

В тренде

В России, по официальным данным, частота выполнения КС — около 25%. Тенденция такого частого проведения КС связана с тем что, оно представляет собой высокотехнологичную, отработанную до деталей операцию, которая позволяет произвести родоразрешение безопасно как для матери, так и для ребенка, особенно если речь идет о плановом кесаревом сечении, говорит Антон Пришвин, главный врач клиники «Медси» в Петербурге, член Российского общества хирургов.

Гинеколог сервиса «Онлайн Доктор» Маргарита Минасян полагает, что в Москве и Петербурге, как и в целом в стране, количество КС возросло из-за того, что увеличилось и количество женщин с различными заболеваниями и патологиями. Кроме того, сегодня учитывается и мнение самой женщины о том, какие роды она хотела бы. То есть существует КС по собственному желанию, что также влияет на рост доли такого способа родов.

Статистика сильно занижает реальную картину и на самом деле доля КС в России выше 35%, полагает Лидия Шендерова, старшая акушерка СПб ГБУЗ «Родильный дом N 6 им. проф. Снегирева», руководитель центра активных родов «Радуга».

Не без последствий

Заместитель главного врача по акушерству и гинекологии сети клиник «Скандинавия АВА-Петер» Владимир Остроменский отмечает, что сегодня количество осложнений КС, несмотря на достижения современной науки, относительно высоко. «Яркий пример — страны Латинской Америки. Там каждая женщина имеет право выбрать кесарево сечение. Более того, многие врачи рекомендовали данный метод как раз из-за ожидаемого положительного эффекта операций. В результате около 70% родов заканчиваются оперативно, большинство показателей здоровья лучше не стали, частота осложнений велика. Зато выросло целое поколение акушеров, которое не умеет эффективно вести роды через естественные родовые пути»,— комментирует господин Остроменский.

У высоких показателей КС есть также глобальные последствия, отмечает госпожа Шендерова. Чем выше в мировой популяции уровень КС, тем ниже показатели рождаемости. На то есть несколько причин. Одна из них — так называемое «перинатальное» акушерство, то есть акушерство, ориентированное на ребенка. Причем на конкретного, на этот плод. Соответственно, интересы и здоровье матери, а тем более будущих детей, учитываются в меньшей степени. Кроме того, население и порой сами врачи не имеют информации об отрицательных последствиях КС для ребенка. Особенно в этом смысле опасна плановая операция, когда еще не было схваток.

Это и нарушения адаптации новорожденного, нарушение терморегуляции, появление синдрома дыхательных расстройств, причем в этом случае возможности адаптации человека к меняющимся условиям среды снижаются пожизненно. Кроме того, у детей, рожденных с помощью КС, нет условий для формирования нормальной микробиоты новорожденного. При рождении через естественные родовые пути заселение кишечника новорожденного происходит лучше, антибактериальной терапии меньше (или она не используется). «Есть романтическое понятие «бактериальное приданое новорожденного». Большая часть этого приданого формируется, конечно, внутриутробно, но и способ родоразрешения играет огромную роль, равно как и полноценное грудное вскармливание»,— рассказывает Лидия Шендерова.

При естественных родах родительский инстинкт включается сразу и практически навсегда, отмечает Галина Озерова, акушерка СПб ГБУЗ «Родильный дом N 6 им. проф. Снегирева», акушерка и лектор центра активных родов «Радуга». В то же время при КС, особенно плановом, это включение идет через голову, через кору головного мозга, тогда как при ЕР это бессознательный гормонально обусловленный процесс. «Большая часть женщин справляется, конечно, с этой задачей, но определенный процент — все-таки нет. И еще немного чисто эмоционального. Из женщин, прошедших и роды через естественные родовые пути, и КС, почти все говорят, что лучше родить самой: «В родах тяжело, но зато легко потом, а при КС все сложности начинаются именно после родов»»,— рассказывает госпожа Озерова.

Здравый смысл

При всем этом существуют реальные медицинские ситуации, когда безопаснее родить ребенка путем КС, например, при неправильном положении плода. Тогда взвешиваются риски для обоих участников. Иногда для матери риск осложнений КС выше, чем для ребенка риски осложнений при естественных родах.

Вескими основаниями для проведения КС являются неправильное предлежание плода, повышенное давление у матери, отслойка плаценты, ухудшение состояния малыша (например, плохое сердцебиение, недостаток кислорода), проблемы с сердечно-сосудистой системой у матери, преэклампсия, перечисляет Маргарита Минасян.

«Безопасного способа родить здорового ребенка не существует, к сожалению. И вообще, безопасного способа родить не существует. И способ родоразрешения не гарантирует здоровье ребенка. Само по себе материнство связано с рисками для здоровья и жизни как матери, так и ребенка. И здоровьем, как и другими ресурсами, придется делиться. Но вообще, родить самой — огромное удовольствие и реальная точка роста личности»,— рассуждает госпожа Шендерова.

В любом случае женщина должна понимать, что КС — это операция, а операция — это всегда риск для жизни, подчеркивает госпожа Минасян. Последствия КС могут быть разными, организм может отреагировать на операцию усиленным тромбообразованием. Долгое время после операции швы могут оставаться болезненными. У некоторых женщин болевые ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких лет.

Сильный страх перед естественными родами не является показанием для проведения КС, если других причин на то нет, говорят эксперты. «Если есть страх, то женщине и ее семье следует пройти консультацию психолога, и не одну. Психолог попробует понять, с чем это связано, ведь впоследствии само материнство реально связано с болью, как физической, так и душевной»,— говорит Лидия Шендерова.

Акушерки боятся навредить новорожденному, поэтому никогда не откажут вам провести кесарево, чтобы потом не было претензий к здоровью малыша, подчеркивает врач-психотерапевт Люцина Лукьянова. «Мое мнение как врача с 26-летним стажем: кесарево без показаний — это блажь. Это говорит о нежелании нести ответственность ни за роды, ни за дальнейшее воспитание. Женщины перестают быть женщинами. Вот оно, наше настоящее: мы хотим рожать незаметно для себя. Кто-то идет на операцию в надежде избежать травм для детей. Но они заблуждаются, а помогают им в этом современные врачи и акушеры. Либо по причине невежества, либо желая заработать на платных услугах»,— считает госпожа Лукьянова.

Совершенствование технологий

Сама операция КС сильно изменилась за последние годы. Сегодня женщина при плановом КС может оставаться в сознании и увидеть ребенка сразу после родов, почти как при естественных родах. Это возможно благодаря применению спинальной и эпидуральной анестезии вместо полного наркоза. Отец также может присутствовать при КС и даже снимать процесс на камеру. Кроме того, в некоторых клиниках сегодня проводят так называемое медленное кесарево сечение. Этот новый метод, который заключается в том, что ребенка не извлекают сразу, а достают только голову и дают ему выбраться самому. Впрочем, метод также в некоторых случаях является рискованным как для матери, так и для ребенка.

Кроме того, в широкую практику внедрена аргоноплазменная коагуляция шва на матке — она позволяет с большей вероятностью сформироваться полноценному рубцу на матке, а значит, улучшить прогноз, отмечает Владимир Остроменский. Современные синтетические рассасывающиеся нити, по его словам, достаточно долго сохраняют свою прочность для заживления раны, при этом практически бесследно исчезают из организма по прошествии определенного срока. «Различные противоспаечные барьеры с высокой долей вероятности способствуют профилактике образования послеоперационных спаек. Достаточно активно (пока в эксперименте) разрабатываются методики имплантации стволовых клеток непосредственно в рану на матке — для полноценного заживления матки после кесарева сечения»,— рассказывает господин Остроменский.

Альтернативный путь

Несмотря на то, как изменилось КС за последние годы, приблизить операцию к естественным родам невозможно, констатируют эксперты. Более того, по мнению специалистов, КС никогда не сможет заменить естественные роды. «Можно высказывать разные гипотезы по этому поводу, но, по моему персональному мнению, такого замещения не будет, даже несмотря на то, что, по мнению многих врачей,— это безопасный способ родить здорового ребенка»,— полагает господин Пришвин. Операция всегда сопряжена с определенным риском. То, что заложено в нас природой, всегда останется наиболее естественным.

Владимир Остроменский считает, что даже если действительно возникнет необходимость замены естественных родов, технологии будущего будут развиваться по какому-то альтернативному пути, а не по пути замещения естественных родов кесаревым сечением. Например, в эксперименте уже реализуется технология «искусственной матки» — выращивание плода в искусственной среде.

Помощь «маленьким» мамам — кесарево сечение у мелких пород собак

 

Таинство рождения — чрезвычайно важный процесс в жизни всех живых существ. Наши собаки – верные друзья и партнеры, в этом не исключение. Появление на свет забавных, мохнатых щенков — ответственное и, в некоторых случаях, опасное дело. Не случайно практикующими ветеринарами нередко назначается кесарево сечение у собак. 

Кесарево сечение у собак является сложной операцией, которая проводится с целью извлечения щенков из матки. Эта операция является наиболее часто выполняемой экстренной процедурой, когда у беременного животного есть трудности с естественными родами.

В Нюрбинский ветеринарный участок  благополучно прошли эту операцию той-пудель «Лариса» и той-терьер «Февралина».

Кесарево сечение собакам делали под общим наркозом.

Подготовка к операции: Животное укладывают на операционный стол, фиксируют конечности, усыпляют, подготавливают место для разреза, удаляя на нём шерсть, дезинфицируют его. 

Ход операции:

1. Делается разрез, рассекая кожу и послойно брюшные мышцы (при медианном разрезе), в нашем случае использован аппарат Панда – 100 (Электрокоагулятор).
2. Брюшину захватывают пинцетами, оттягивают наверх и разрезают посередине ножницами. Через этот разрез достают рога матки.
3. На матке вблизи соединения рогов делают небольшой разрез, такой длины, чтобы можно было достать плод.
4. Захватывают ближайшего щенка за плодные оболочки и вытягивают его наружу.
5. Сразу же вскрывают оболочки, ставят зажим на пуповину и обрезают её, очищают нос и рот щенка от слизи, обтирают его и откладывают в сторону.
6. Осторожно вытягивают плаценту из матки за пуповину.

В той же последовательности помогают появиться на свет и всем остальным щенкам. Когда все щенки извлечены, разрез на матке ушивают, очищают её физраствором или антисептиками, возвращают обратно в полость тела, при необходимости вводят туда антибиотики, закрывают сальником и зашивают брюшную стенку.

Своевременная и правильно сделанная операция не должна вызвать каких-либо осложнений, но ухаживать за собакой всё-таки нужно. После кесарева сечения животное должно находиться в тёплом и сухом помещении. Пока рана заживает, его нельзя беспокоить, заставлять двигаться, можно допустить только лёгкий моцион. Доступ детей и других животных к собаке нужно временно ограничить.

Уход за швом надо осуществлять ежедневно, обрабатывая его антисептическими мазями и меняя повязку. При обработке следить, нет ли покраснения, отёка, выделений. Чтобы сука не вылизывала шов, на неё нужно надеть воротник.

Щенков лучше держать отдельно и приносить матери только для кормления. Само животное должно начать есть спустя несколько часов после операции. Первое время пищу нужно давать небольшими порциями и часто, воду не ограничивать. Весь период восстановления и выкармливания щенков сука должна получать только качественный натуральный корм или сухой, но специально разработанный для лактирующих собак. Стоит приготовиться к тому, что пищи ей понадобится гораздо больше, чем до беременности.

— Важно следить за состоянием животного, чтобы вовремя заметить первые признаки возможных осложнений. Если собака стала угнетённой, вялой, мало ест, не заботится о щенках, почти постоянно лежит, а температура её тела поднялась выше нормы, нужно обратиться к ветеринару, — сообщают нам врачи из Нюрбинского улуса.

Отметим, что сложные операции провели опытные ветеринарные врачи А.И. Васильев, Т.А. Никифорова, В.В. Наумов. Спасибо вам, славные доктора Айболиты!

 

Пресс-служба Департамента ветеринарии Республики Саха (Якутия)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Врачи оставили россиянку после родов с дырой в животе: Общество: Россия: Lenta.

ru

Двадцатилетней сироте из Крыма Екатерине Копатенко сделали кесарево сечение и оставили дыру в животе. Эта история возмутила жителей полуострова, сообщает РИА Новости.

После родов Екатерину выписали домой с разошедшимися швами, а ее ребенка с отеком мозга оставили на ИВЛ. «Через несколько дней у нее поднялась температура, но в больнице, куда ее доставила скорая, живот смазали йодом и порекомендовали ходить в поликлинику на перевязки», — сообщает агентство.

Волонтер движения «Мы вместе» Наталья Дербина поддерживает связь с Екатериной уже несколько лет. Катя позвонила ей после родов и попросила найти молокоотсос, а потом сообщила, что ей сделали кесарево, а ребенка отправили в больницу.

«В конце февраля она пришла ко мне вернуть молокоотсос. Вся белая-белая. Я живого человека такого цвета еще не видела. Катя маленькая, худенькая. Показала мне фотографию своего живота: после того как швы сняли, появилась дырка», — рассказала волонтер.

Доктор, по словам Дербиной, успокоил Екатерину, сказав, что такое случается — заживет. Швы продолжали расходиться, появилась температура.

В больнице что-то прочистили, промыли и отправили Катю домой. Позже Екатерина и Наталья снова отправились в больницу. «Хирурги посмотрели, промыли шов, поставили дренаж. Как мы потом выяснили, ей запихали в рану полметра бинта с йодом», — сказала Дербина.

О проблеме Кати узнали в соцсетях, ей помогли волонтеры и квалифицированные врачи, сейчас ее состояние в норме, но она переживает из-за сына, поскольку пока находится в стационаре, а отец ребенка официально не считается близким родственником.

«Малыш вышел из комы, в которой находился несколько дней, и набирает вес, это хорошо. Но что с ним будет после такого диагноза — большой вопрос», — заключила волонтер движения «Мы вместе».

По информации из соцсетей следователи организовали проверку.

Ранее в Гатчине Ленинградской области охранник отказался пустить в роддом рожающую россиянку. Женщина приехала в перинатальный центр из Кировска около часа ночи. Из-за того что ее не пустили внутрь, она начала рожать прямо на улице.

Истории без цензуры и запретов — в «Ленте дна» в Telegram

Кесарево сечение приводит к тому, что новорожденный не получает материнских бактерий, из-за чего у ребенка развивается аллергия

У детей, появившихся на свет с помощью кесарева сечения, в первые два года жизни меньше полезных бактерий в кишечнике, чем у тех, кто был рожден через родовые пути матери.

Ученые выявили связь между аллергией у детей раннего возраста, микрофлорой их кишечника и способом, которым они появились на свет. До сих пор все предположения о влиянии кесарева сечения на здоровье новорожденных не имели под собой достаточно оснований.

Специалисты из Швеции проанализировали кишечную микрофлору 24 младенцев. Девять из этих детей родились с помощью кесарева сечения, пятнадцать – традиционным способом. Для определения микробного состава кишечника секвенировали ДНК образцов фекалий младенцев через неделю после рождения, а затем через один, три, шесть, двенадцать и двадцать четыре месяца.

Результаты исследования показали, что у детей, родившихся с помощью кесарева сечения, в кишечнике не хватало представителей одной из основных групп кишечных бактерий, Bacteroidetes, которые присутствовали у всех рожденных через родовые пути.

Кроме того, у некоторых из этих младенцев бактерии группы Bacteroidetes так и не заселяли кишечник вплоть до 12-месячного возраста, пишут Андерс Андерсон из Королевского института науки и техники в Стокгольме и Мария Дженмалм из Университета Линчепинг в журнале Gut BMJ .

Исследователи также отмечают, что в целом спектр микрофлоры, ее разнообразие у «кесарят» заметно беднее. У младенцев, рожденных естественным путем, бактериальный состав кишечника обычно сходен с материнским. У тех, кто появился на свет в результате кесарева сечения, состав бактерий заметно отличается от материнского.

«Наше исследование показывает, что во время вагинальных родов бактерии микрофлоры кишечника матери передаются ребенку, чего нельзя сказать о кесаревом сечении, которое приводит к изменению модели заселения микроорганизмами нижних отделов кишечника ребенка», – говорят авторы работы.

Недостаток полезных кишечных бактерий сказывается и на развитии иммунитета.

Бактерии группы Bacteroidetes важны для формирования способности иммунной системы адекватно реагировать на сигналы, приводящие ее в действие. Когда иммунная система чрезмерно активна из-за отсутствия нужных бактерий в кишечнике, это может привести к аллергии, диабету и воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

В образцах крови младенцев через шесть, двенадцать и двадцать четыре месяца после рождения определяли Th2- и Th3-ассоциированные хемокины. Хемокины — это низкомолекулярные белки, контролирующие миграцию клеток иммунной системы в организме. Th2 и Th3 – разновидности лимфоцитов, называемых Т-хелперами . Высокий уровень Th3 -ассоциированных хемокинов способствует развитию аллергии, а Th2-хемокинов, наоборот, ликвидации ее последствий.

В крови детей, родившихся путем кесарева сечения, отмечался дисбаланс Th2- и Th3- ассоциированных хемокинов. У них оказалось меньше молекул, способных противостоять аллергии. А это означает, что такие дети могут быть более чувствительными к аллергенам.

В более ранних исследованиях уже находили связь между кесаревым сечением и аллергией у детей. Теперь становится ясна ее причина.

Кишечные бактерии составляют в ней промежуточное звено.

Возможно, предполагают авторы работы, если найти способ передать новорожденному фетальные и вагинальные бактерии, которые могли бы заселить его организм в случае рождения естественным путем, удалось бы нормализовать его микрофлору и избежать развития аллергии. По мнению шведских ученых, дальнейшие усилия следует направить на изучение данной возможности.

А пока такого способа не нашли, специалисты считают, что для того, чтобы нормализовать кишечную микрофлору, дети, рожденные с помощью кесарева сечения, нуждаются в специальных пробиотиках.

Различные позы для кормления грудью

Попробуйте разные позы для кормления грудью, чтобы найти именно ту, которая лучше всего подойдет Вам и Вашему малышу. Варианты Вы можете посмотреть в нашей подборке фото

Поделиться этой информацией

Не бывает правильных и неправильных способов держать ребенка при
кормлении, и мама и малыш обязательно находят свою любимую позу.
Важно, чтобы и Вам, и ребенку было удобно.^1,2 Не будет лишним освоить несколько разных поз и техник кормления грудью — ведь жизненные обстоятельства часто требуют от нас гибкости, особенно когда Ваш малыш становится старше и Вы начинаете все чаще выходить из дома.

Какую бы позу для кормления ребенка грудью Вы ни выбрали, запомните несколько простых правил.

• Перед кормлением заранее подготовьте все, что может Вам понадобиться, включая питье, еду, мобильный телефон, пульт от телевизора, книгу или журнал. И не забудьте сходить в туалет — процесс кормления может затянуться надолго!
• Позаботьтесь о том, чтобы малышу было удобно. Какую бы позицию Вы ни выбрали, важно держать ребенка крепко, ровно и обеспечивать хорошую поддержку его голове, шее и позвоночнику.
• Вам тоже должно быть удобно. Не допускайте напряжения. При необходимости используйте подушки разных размеров или валики из полотенец в качестве опоры для спины или рук.
• Следите за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь. Правильный захват — залог комфорта при кормлении грудью.
• Если малыш плохо захватывает грудь или Вы испытываете боль во время кормления, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Специалист также сможет показать Вам, как удобнее держать ребенка.

1. Расслабленное кормление или положение полулежа

 Положение для расслабленного кормления, известное также как биологическое кормление,¹ часто становится первой позой для большинства мам. Если сразу после рождения положить малыша маме на грудь или на живот, в норме он инстинктивно тянется к груди и пытается захватить сосок. Это явление известно как рефлекс поиска материнской груди. Контакт кожа к коже стимулирует пищевой инстинкт младенца, а сила тяжести помогает ему захватить грудь и сохранять равновесие.

Но в положении полулежа можно кормить не только новорожденных — эта поза прекрасно подходит для малышей любого возраста. Она может оказаться особенно кстати, если ребенок плохо захватывает грудь в других позах или не любит прикосновений к голове во время кормления, а еще — если у Вас слишком сильный прилив молока или слишком большая грудь. Своим опытом делится Изабель, мама из Великобритании: «У меня была большая грудь, а малыш родился маленький — 2,7 кг, так что найти удобную позу поначалу было нелегко. Через несколько недель стало понятно, что «правильной» позы для меня не существует. В итоге я чаще всего кормила лежа, положив ребенка себе на грудь».

Удобнее кормить не лежа ровно на спине, а полусидя, опираясь на подушки. Так у Вас будет опора для спины и Вы сможете наблюдать за малышом во время кормления.

2. Поза «колыбелька»

Это классическая поза, которая первой приходит на ум, когда речь
заходит о кормлении ребенка грудью. Мама сидит
прямо, а малыш лежит на боку у нее на руке, прижимаясь животом к ее животу.³ Но хотя это очень популярная поза, освоить ее с новорожденными не всегда просто, поскольку она дает малышу меньше поддержки. Попробуйте подложить подушку под спину, а на колени положите специальную подушку для грудного вскармливания и опирайтесь на нее руками. Так Вы сможете надежнее поддерживать ребенка, не перенапрягая спину и плечи. Только старайтесь, чтобы на подушке для кормления ребенок не лежал слишком высоко. Грудь должна оставаться на естественном уровне, чтобы малыш мог без усилий ее захватить, иначе не избежать воспаленных сосков.

«Я кормила в позе «колыбелька», потому что мне она отлично подошла! Было удобно, и мне нравилось просто сидеть и смотреть на своего малыша», — вспоминает Рэйчел, мама двоих детей из Италии.

3. Поза «перекрестная колыбелька»

 Эта поза для грудного вскармливания выглядит почти так же, как «колыбелька», но малыш лежит на другой руке.³ Это обеспечивает ребенку поддержку в районе шеи и плеч, чтобы он мог наклонить голову для захвата груди. Такая поза отлично подходит для кормления новорожденных и просто маленьких младенцев, а также для детей, которые плохо захватывают грудь. Поскольку ребенок полностью лежит на другой руке, становится проще контролировать его положение и можно поправлять грудь свободной рукой.

Джули, мама двоих детей из Великобритании, считает эту позу очень практичной: «Обычно я кормлю своего младшего ребенка в позе «перекрестная колыбелька». Так у меня остается свободной вторая рука, и я могу одновременно ухаживать за малышом постарше».

В первое время не держите ребенка за голову, иначе Вы можете нечаянно прижать ему подбородок к его груди. Из-за этого ребенок не сможет глубоко захватить грудь, потому что сосок будет упираться ему в основание языка, а не в небо, что приведет к воспалению сосков. По мере взросления ребенка эта поза становится все удобнее, и он может опираться головой Вам на ладонь (как показано на фото выше).

4. Кормление грудью из-под руки

 В этой позе, известной еще как «захват мяча», мама сидит, а ребенок лежит вдоль ее руки сбоку, ножками к спинке стула (или любого другого сиденья).³ Это еще одна удобная поза для кормления грудью новорожденных — в ней Вы можете обеспечить ребенку хорошую поддержку, полностью контролируете его положение и хорошо видите его лицо. А малыш чувствует себя в безопасности при тесном контакте с маминым телом. Эта поза особенно хорошо подойдет тем, у кого было кесарево сечение или преждевременные роды, а также мамам двойняшек и женщинам с большой грудью.

«Когда я кормила первую дочь, у меня была очень большая грудь размера K — в два раза больше ее головы, — вспоминает Эми, мама двоих детей из Австралии. — Я подкладывала под каждую грудь валики из полотенец, потому что они были очень тяжелыми, и кормила дочку в позе из-под руки, но только сидя прямее, чтобы ее не задавить. Эта поза оказалась удобна еще и потому, что у меня был шов от кесарева сечения, и я не могла класть ребенка себе на живот».

5. Поза «лежа на боку»

Поза «лежа на боку» идеально подходит для расслабленного
кормления ночью в кровати или на диване. Если у Вас было кесарево
сечение или разрывы при родах, такая поза может оказаться удобнее, чем кормление сидя.³ В этой позе мама и малыш лежат рядом на боку, живот к животу.

«Мне было трудно сидеть во время бесконечных ночных кормлений — во-первых, из-за кесарева сечения, во-вторых, из-за недосыпа, — вспоминает Франческа, мама из Великобритании. — А потом я обнаружила, что можно кормить ребенка лежа на боку и одновременно отдыхать».  

«Из-за укороченной уздечки языка Мэйси могла правильно захватывать грудь только лежа на боку. Консультант по грудному вскармливанию показала мне, как это делается. В этой позе прилив молока оказался оптимальным для дочки, и ей проще было удерживать сосок во рту. Когда она подросла, она стала гораздо лучше захватывать грудь в обычных позах», — рассказывает Сара, мама двоих детей из Австралии.

6. Расслабленное кормление грудью после кесарева сечения

Если Вам не удается найти удобную позу для кормления грудью после кесарева сечения,³ попробуйте держать ребенка на плече полулежа — это не создает нагрузки на послеоперационный шов и позволяет удобно кормить ребенка грудью. Еще можно попробовать кормление лежа на боку.

7. Кормление грудью сидя вертикально, или «поза коалы»

При кормлении в вертикальной позе или в «позе коалы», ребенок сидит с прямой спиной и поднятой головой у мамы на бедре.⁴ Такую позу можно попробовать даже с новорожденным, если хорошо его поддерживать, но особенно удобна она для кормления подросшего ребенка, который уже может сидеть сам. Вертикальная поза сидя или «поза коалы», отлично подходит для малышей, которые страдают от рефлюкса или ушной инфекции и лучше чувствуют себя сидя. Кроме того, эта поза может подойти детям с укороченной уздечкой языка или пониженным мышечным тонусом.

«Когда моя дочка немного подросла, я часто кормила ее в вертикальной позе — так нам обеим было удобнее, и при этом я все равно могла тесно прижимать ее к себе, — вспоминает Пегги, мама из Швейцарии. — К тому же так можно было незаметно кормить ее грудью в общественных местах».

8. Поза «с нависанием»

В этой позе малыш лежит на спине, а мама наклоняется над ним
на четвереньках так, чтобы сосок попадал ему прямо в рот.⁴ По словам некоторых мам, эту позу для грудного вскармливания хорошо время от времени использовать при мастите, когда прикосновения к груди особенно неприятны. Некоторые отмечают, что такая поза для кормления грудью помогает при закупорке молочных протоков, хотя научных доказательств этому пока нет. Кормить в позе «с нависанием» можно также сидя, стоя на коленях над малышом на кровати или диване, а также полулежа на животе с опорой на локти. Подушки различных размеров, на которые можно опираться, помогут Вам избежать напряжения в спине и плечах.

«Я несколько раз кормила в позе «с нависанием» при закупорке молочных протоков, когда никакие другие способы рассасывания пробок не помогали. А эта поза вроде бы помогла. Думаю, дело в силе тяжести, а еще в том, что грудь находилась под совершенно другим углом, чем при обычном кормлении, и дочка по-другому ее сосала», — рассказывает Элли, мама двоих детей из Великобритании.

Кормление в позе «с нависанием» вряд ли стоит практиковать регулярно, но в некоторых случаях эта поза может пригодиться.

«Я кормила в позе «с нависанием», когда у ребенка были проблемы с захватом груди, — рассказывает Лорна, мама двоих детей из Великобритании. — Это, конечно, не самый удобный способ, но тогда я готова была на все, лишь бы он смог захватить грудь. У нас получилось, и мы продолжаем грудное вскармливание вот уже восемь месяцев!»

9. Кормление ребенка в слинге или «на весу»

Кормление грудью в слинге требует некоторой практики, но зато так можно выходить из дома, присматривать за старшими детьми или даже понемногу заниматься домашними делами.

Слинг также пригодится и в том случае, если малыш не любит лежать или часто прикладывается к груди. Линдси, мама двоих детей из США, отмечает: «Я часто пользовалась рюкзаком-переноской для обоих моих детей. Когда мы были вне дома, я повязывала вокруг шеи саронг и прикрывала им переноску. Под такой накидкой малыш может есть сколько угодно, пока не заснет».

Эта поза для грудного вскармливания удобнее всего, когда ребенок уже хорошо умеет сосать грудь и может самостоятельно держать голову. Для кормления грудью подходят любые слинги, в том числе эластичные и с кольцами, а также рюкзаки-переноски. Какой бы вариант Вы ни выбрали, главное, чтобы Вам всегда было видно лицо ребенка, а его подбородок не упирался ему в грудь.

10. Двойное кормление грудью из-под руки

Двойное кормление грудью из-под руки (или «захват двух мячей») отлично подходит для мам двойняшек — можно кормить обоих одновременно, а руки при этом остаются относительно свободными.⁴ При кормлении в этой позе желательно использовать специальную подушку для грудного вскармливания двойняшек, особенно в первое время. Она обеспечит дополнительную поддержку и поможет удерживать обоих малышей в правильном положении, а также уменьшит нагрузку на живот, если у Вас было кесарево сечение. К тому же руки оказываются свободнее, и при необходимости можно заниматься одним ребенком, не мешая второму.

«Мои двойняшки родились совсем крошечными, и их нужно было кормить каждые два часа в любое время дня и ночи. Очень скоро стало понятно: если я хочу успевать что-либо помимо кормления, надо кормить их обоих одновременно, — рассказывает Эмма, мама двоих детей из Великобритании. — Я кормила их вдвоем в позе из-под руки, используя подушку для грудного вскармливания».

Другие удобные позы для кормления грудью двойняшек — две «колыбельки» крест-накрест, один ребенок в «колыбельке», а другой под рукой, кормление в позе полулежа или вертикальное кормление сидя (один ребенок с одной стороны, второй с другой).

11. Кормление в позе «с поддержкой груди рукой» или «рука танцора»

Если малыш плохо удерживает сосок во рту или имеет пониженный мышечный тонус (что характерно для недоношенных детей, детей, страдающих различными заболеваниями или синдромом Дауна), попробуйте поддерживать одновременно его голову и свою грудь.⁴ Обхватите грудь ладонью снизу так, чтобы большой палец оказался с одной стороны, а все остальные — с другой. Сдвиньте руку немного вперед, чтобы большой и указательный пальцы образовали букву U прямо перед грудью. Тремя другими пальцами продолжайте поддерживать грудь. Большим и указательным пальцем придерживайте голову ребенка при кормлении таким образом, чтобы его подбородок опирался на часть ладони между ними, Ваш большой палец мягко удерживал малыша за одну щеку, а указательный — за другую. Так малыш получает отличную поддержку, а Вы можете контролировать его положение и хорошо видеть, держит ли он грудь.

Литература

Литература

1 Colson SD et al. Optimal positions for the release of primitive neonatal reflexes stimulating breastfeeding. Early Hum Dev. 2008;84(7):441-449. — Колсон С.Д. и соавторы, «Оптимальные позиции для провоцирования примитивных врожденных рефлексов, стимулирующих грудное вскармливание». Эрли Хьюм Дев. 2008;84(7):441-449.

2 UNICEF UK BFHI [Internet]. Off to the best start; 2015 [cited 2018 Feb]. — ЮНИСЕФ Великобритания, инициатива «Больница, дружелюбная к ребенку», «Начать как можно лучше» [Интернет]. 2015 [процитировано в феврале 2018].

3 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health.2007;52(6):638-642. — Кэдвелл К., «Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания». Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.

4 Wambach K, Riordan J, editors. Breastfeeding and human lactation. Jones & Bartlett Learning; 2014. 966 p. — Вамбах К., Риордан Дж., «Грудное вскармливание и женская лактация». Берлингтон, Массачусетс: издательство Jones & Bartlett Learning; 2014. Стр. 966.

Тату на шраме от кесарева сечения: фото примеры татуировок, эскизы

Тут вы сможете посмотреть тату на шраме от кесарева сечения, фотографии которых помогут познакомиться с вариантами подходящих рисунков, узнать про особенности и возможности скрытия нежелательных дефектов на теле.

Тату на шраме от кесарева сечения — фото примеров готовых татуировок на теле

Тату на шраме от кесарева сечения – все самое важное

Девушке в любом возрасте важно выглядеть идеально. Беременные девушки особенно щепетильны в плане внешнего вида. Но особенно сильно пугает молодых девушек вопрос о родоразрешении путём кесарева сечения: некрасивый шрам на плоском животике особенно сильно бросается в глаза в пляжный сезон. Стоит отметить, что, как правило, рубец со временем становится практически незаметным и за правильно подобранным бельём легко скрываем. Но бывают исключения, когда последствия кесарева сечения остаются в виде ярко – розового, выпирающего шрама. На сегодняшний день есть несколько способов избавления и маскировки шрама:

1. Шлифование лазером.
2. Пилинг.
3. Нанесение специальных кремов.
4. Маскировка татуировкой.

В данной статье речь пойдёт именно о последнем способе. Наносить татуировки на тело стало обычным делом, как для мужчин, так и для женщин. А для слабого пола это шанс не только украсить тело и исполнить давнюю мечту, но и скрыть недостатки!

 

Виды шрамов от кесарева сечения

Шрам от кесарева сечения бывает двух видов. В зависимости от протекания беременности и осложнений, возникших во время родов, разрез бывает двух видов: продольный и поперечный.

У продольного шрама намного больше шансов в будущем стать незаметным. А поперечный обычно сильно заметен. Заживление и рубцевание напрямую зависит от послеоперационного ухода за кожей, генетической предрасположенности, протекания операции. Стоит помнить о том, что процесс восстановления кожных покровов сугубо индивидуален.

На разных стадиях заживления шрам может видоизменяться, как по цвету, так и сам рубец. Именно поэтому поход в тату — салон нужно запланировать не ранее чем через 1,5 года после операции. Но, последнее слово всё равно остаётся за мастером.

 

Следует обратить внимание на цвет рубца, в идеале он не должен отличаться от остальной кожи, иными словами, не выглядеть воспалённым. Во – вторых, желательно, чтобы шрам не был выпуклым. На неровной поверхности сложнее подобрать рисунок, который бы смотрелся аккуратно. Категорически запрещено наносить татуировки на келоидные рубцы тёмного цвета и значительно выступающие над кожей.

Особенности и сложности нанесения тату на рубцовую ткань

Прежде, чем решиться на татуировку на месте шрама нужно принять во внимание некоторые советы. Следует отдать предпочтение цветным татуировкам. Это связано с тем, что рубцовая ткань плохо воспринимает красящий пигмент, и со временем, есть вероятность, что часть татуировки будет отличаться по цвету. На красочном рисунке данный дефект менее заметен. Но будьте готовы к тому, что может потребоваться коррекция.

Как уже говорилось выше, главным условием нанесения тату на повреждённую кожу – это полное заживление. В противном случае взаимодействие на ещё не зажившую кожу может спровоцировать воспаление. И также, есть вероятность того, что результат окажется отличным от задумки, иными словами часть рисунка «поплывёт».

Доверить нанесение татуировки целесообразно лишь опытному мастеру, ведь работа с поврежденными тканями требует некоторого навыка. Следует предварительно обговорить с мастером каждый момент и возможные риски.

Из всего разнообразия эскизов, именно объёмные татуировки помогут скрыть неаккуратный шрам. Опытные мастера так же советуют «поиграть» с тенями. В умелых руках, несколько цветов могут превратиться в настоящий шедевр! Предварительно выбранный эскиз следует распечатать и показать мастеру.

Выбранная татуировка останется на всю жизнь, именно поэтому к выбору рисунка подходят очень ответственно. Тату – отличный способ скрыть повреждённую зону на теле, а шрамы украшают лишь мужчин!

Тату на шраме от кесарева сечения – фото примеры от 23.09.2017

Смотреть видео:

Подготовлено: kusova_kseniya (Кусова Ксения)

Кожный узелок в брюшной полости после кесарева сечения — Фотогалерея

ЛАНА Х. ХАВАЙЕК, доктор медицины, и ФАРА Р. АБДУЛЛА, доктор медицины, Университет Цинциннати, Цинциннати, Огайо

Am Physician. , 15 декабря 2009 г .; 80 (12): 1483-1484.

24-летняя женщина обратилась с жалобой на болезненное новообразование в средней линии нижней части живота, которое медленно увеличивалось в течение одного года. Поражение стало более болезненным и кровоточило во время менструации. У нее было два кесарева сечения, но не было другого заметного медицинского или хирургического анамнеза.Обзор систем и истории приема лекарств ничем не примечателен.

При физическом осмотре был обнаружен вертикальный рубец по средней линии с темно-коричневым твердым фиксированным узлом размером 5,5 см (см. Сопроводительный рисунок). При пальпации узелок оказался плотно прилегающим к более глубоким структурам.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании истории болезни пациента и медицинского осмотра?

A. Кожный эндометриома.

B. Кожный саркоидоз.

C. Прямая грыжа.

Д. Келоид.

E. Шовная гранулема.

Обсуждение

Ответ А: кожный эндометриома. Эндометриоз определяется как ткань эндометрия, расположенная за пределами полости матки. Когда эта ткань принимает форму опухоли, это называется эндометриомой.1,2 Компьютерная томография брюшной полости и таза пациента показала образование размером 2,5 см в подкожно-жировой клетчатке без вовлечения брюшной полости или кишечника.

Кожный эндометриома обычно проявляется как периодически болезненная, болезненная, увеличивающаяся от темно-красного до фиолетового цвета, многодольчатая кистозная масса. Боль обычно возникает во время менструации.3,4 Повреждения локализуются в хирургических рубцах после таких процедур, как гистерэктомия, 5 кесарево сечение, 5–8 амниоцентез, эпизиотомия и перевязка маточных труб. 2–4,9

Биопсия очага поражения. подтверждает диагноз. Гистология состоит из плохо очерченных узловатых скоплений желез эндометрия в различных фазах развития, окруженных стромой и воспалением в дермальном и подкожном слоях.3,4,6 Иногда эти опухоли также поражают фасцию.

С увеличением числа гистерэктомий и кесарева сечения частота эндометриом, вероятно, увеличится.9 Эндометриомы могут появиться уже через три месяца после операции и через 10 лет после операции, при этом среднее время составляет от двух до трех лет. после операции. 3–5 Широкое местное иссечение является предпочтительным методом лечения5. Медицинские методы лечения, такие как оральные контрацептивы, станозолол (больше не доступен в США) или аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, могут дать временный эффект, но связаны с высоким частота рецидивов.7,10

Кожный саркоидоз может быть частью системной гранулематозной болезни, которая обычно поражает чернокожих женщин среднего возраста. Состояние имеет ряд кожных проявлений, включая пятна, бляшки и узелки. Однако поражения обычно безболезненны и не кровоточат. Наиболее частое проявление — красновато-коричневый узелок в предыдущем рубце.

Прямые грыжи часто не вызывают изменения вышележащих кожных покровов. Как правило, они диагностируются при пальпации, поскольку они более выражены при повышенном давлении в брюшной полости и могут уменьшаться при внешнем давлении.Пациентов следует направлять на плановое хирургическое вмешательство.

Келоиды — это распространенные доброкачественные новообразования, состоящие из увеличенных фибробластов и коллагена, которые могут возникнуть после травмы или хирургической процедуры. Обычно они появляются через несколько месяцев после травмы или процедуры, когда рана заживает. Хотя келоиды могут быть болезненными, боль обычно не связана с менструацией, и поражения не кровоточат.

Гранулема шовного материала — это реакция инородного тела на шов, оставшийся в ткани после операции.Обычно это болезненный эритематозный узелок, который появляется через несколько дней или недель после операции. Гранулема шва лечится стероидами внутри очага поражения или иссечением.

Просмотр / печать таблицы

Сводная таблица

Состояние	Характеристики
Кожный эндометриома	Прерывистая боль, обычно во время менструации; болезненная, увеличивающаяся, от темно-красного до фиолетового цвета, многодольчатая, кистозная масса
Кожный саркоидоз	Диапазон кожных проявлений, включая пятна, бляшки и узелки; чаще всего проявляется в виде красновато-коричневого узелка в предыдущем рубце.
Прямая грыжа	Обычно нет вышележащих кожных изменений; обычно имеет большую выраженность при повышенном давлении в брюшной полости и диагностируется при пальпации
Келоид	Обычно появляется через несколько месяцев после травмы или операции, по мере заживления участка; иногда болезненность или болезненность
Гранулема шовного материала	Нежный, эритематозный узелок, появляющийся через несколько дней или недель после операции

Сводная таблица

02

Кожные

Состояние	Характеристики
9 эндометриома	Прерывистая боль, обычно во время менструации; болезненная, увеличивающаяся, от темно-красного до фиолетового цвета, многодольчатая, кистозная масса
Кожный саркоидоз	Диапазон кожных проявлений, включая пятна, бляшки и узелки; чаще всего проявляется в виде красновато-коричневого узелка в предыдущем рубце.
Прямая грыжа	Обычно нет вышележащих кожных изменений; обычно имеет большую выраженность при повышенном давлении в брюшной полости и диагностируется при пальпации
Келоид	Обычно появляется через несколько месяцев после травмы или операции, по мере заживления участка; иногда болезненность или болезненность
Гранулема шовного материала	Нежный эритематозный узелок, появляющийся через несколько дней или недель после операции

шаг за шагом — журнал O&G

Особая благодарность женщинам в больнице Намбор, которые были счастливы сделать эти фотографии во время кесарева сечения, а также всему персоналу.

1. Предоперационные шаги: пациенту было выполнено экстренное кесарево сечение. В этом случае сейчас наша практика — подготовить влагалище раствором йода. IDC уже был на месте, так как пациенту была сделана эпидуральная анестезия во время родов. Пациенту надели чулки TED для профилактики ВТЭ.

2. Антибиотики внутривенно: в настоящее время в терапевтических рекомендациях рекомендуется 2 г цефазолина внутривенно в качестве рутинной профилактики за 15–60 минут до разреза кожи.

3. Подготовка кожи к кесареву сечению препаратом на основе хлоргексидина на спирте, который следует дать высохнуть перед драпировкой. Важно, чтобы раствор действительно высыхал и не скапливался под занавесками, так как это может привести к пожару, и пациенты уже получали ожоги.

4. Разрез кожи: метод Джоэла Коэна предполагает выполнение прямого разреза на 3 см ниже уровня передних верхних ости подвздошной кости.

5. Техника ввода: здесь показано резкое проникновение через кожу, средние 3 см подкожно-жировой клетчатки и влагалище прямой мышцы живота.

6. Тупое расширение подкожной клетчатки и влагалища прямой мышцы живота.

7. Тупой ввод в брюшную полость используется как часть техники кесарева сечения Джоэла Коэна.Это должно быть сделано высоко, чтобы избежать попадания в мочевой пузырь, который может быть высоким после предшествующего CS или на поздних стадиях родов.

а

б

8a (вверху) и 8b (внизу). Создание лоскута мочевого пузыря. Обнаружена рыхлая маточно-пузырная брюшина. Он должен открываться примерно на 2 см ниже уровня прикрепления к матке по средней линии и расширяться в стороны с каждой стороны. Затем брюшину можно захватить щипцами и аккуратно отделить мочевой пузырь от нижнего сегмента указательным пальцем или при наличии спаек резко отвести вниз.

9. Вход в матку: демонстрирует тупое удлинение маточного разреза в головно-каудальном направлении, выполненное после небольшого горизонтального острого разреза на 2–3 см на нижнем сегменте матки.

а

б

10a (вверху) и 10b (внизу). Доставка головки плода обычно достигается с помощью сгибания и подъема головки плода в направлении разреза матки, а затем завершается добавлением ассистента, оказывающего давление на дно матки (10b).На фото 10a показано введение головки плода щипцами, что может потребоваться в плановых условиях, когда головка плода все еще находится в высоком положении.

11. Самопроизвольные роды плаценты: здесь используются массаж дна дна и контролируемое тракции за пуповину для достижения спонтанных родов плаценты.

12. Окситоцик обычно назначают после родов, чтобы снизить риск ПРК, и здесь показана инфузия окситоцина, как это принято в современной научно обоснованной практике.

13. Определение разреза на матке и углов матки: полезно поместить щипцы Green-Armytage на верхний и нижний края разреза матки, чтобы убедиться, что они правильно идентифицированы (особенно нижний край, который иногда может отступать вниз и трудно идентифицировать из-за кровотечения, из-за которого некоторые ошибочно принимают заднюю стенку нижнего сегмента за нижний край разреза матки). Эта практика также позволяет четко определить углы матки, которые часто фиксируются в первую очередь.

14. Шитье матки: здесь матка ушита двухслойным неблокирующим непрерывным швом из мононити (1 монокрил). Первый слой должен включать разрезанный край миометрия и обеспечивать гемостаз. Второй слой стягивает неразрезанный миометрий вместе, чтобы покрыть первый слой.

15. Во время кесарева сечения необходимо регулярно проверять трубы и яичники, чтобы не пропустить патологию придатков.

16. Незакрытие брюшины. На этом этапе следует проверить гемостаз между влагалищем прямой мышцы живота и мышцей из-за риска повреждения перфорирующих сосудов во время входа.

17. Закрытие оболочки прямой кишки показано здесь с помощью шва 1 PDS с использованием непрерывной неблокирующей техники.

18.Подкожно-жировая клетчатка в данном случае не закрыта, так как она меньше 2 см. Для ушивания кожи используется непрерывный подкожный шов.

Фотографии рубцов кесарева сечения | Фотогалерея

Недавно моя подруга показала мне свой шрам от кесарева сечения, и я был очень удивлен: это был крошечный горизонтальный разрез размером примерно с ее руку. Фактически, разрез должен быть достаточно большим, чтобы через него могла пройти голова ребенка, поэтому средний шрам от кесарева сечения составляет около пяти дюймов в длину, — говорит Лана Селицки, доктор медицинских наук, гинеколог из частной практики в Midtown Obstetrics and Гинекология в Нью-Йорке. Иногда необходимо делать более крупный разрез — например, если ребенок очень большой или у мамы есть рубцовая ткань после предыдущей операции. Врачи вырезают примерно на два сантиметра над лобковой костью по горизонтали как для косметических целей (например, это легко скрывается под низом бикини), так и для облегчения заживления пациента, добавляет она. Шрамы после кесарева сечения уникальны. «Мы закрываем всех одинаково, но каждый лечит по-разному», — объясняет доктор Селицкий.

По данным Центра по контролю за заболеваниями, почти каждая третья женщина в США рожает детей с помощью кесарева сечения по разным причинам (от родов до рождения ребенка в тазовом предлежании).Если вы собираетесь родить ребенка и вам, возможно, предстоит кесарево сечение, знание того, чего ожидать после этого, может утешить. (И, хорошо: даже если у вас уже было кесарево сечение, довольно интересно сравнить ваш шрам с другими.) Итак, мы собрали коллекцию фотографий шрамов от кесарева сечения, чтобы вы почувствовали, что такое кесарево сечение. как это выглядит после кесарева сечения, с фотографиями, сделанными от нескольких недель до нескольких лет после родов. Все они разные, но все красивые. Ведь каждый шрам символизирует рождение новорожденного (или даже больше!).

Мама качает своего ребенка, держа в руках табличку с надписью «Мое тело меня не подвело» в рамках проекта «Честное тело» фотографа Натали Маккейн. «Я слышу много разговоров от других мам о том, что они хотят, чтобы наши тела не подводили», — признается мама. «Насколько« традиционные »роды были бы лучше, и интересно, как мы здесь оказались. Могу вам сказать, что я не планировал делать кесарево сечение. Я не хотел кесарево сечение … но мое тело не подвело. Это тело, пережившее операции, опухоли, три кесарева сечения и невероятные потери, меня нисколько не подвело.Мой ребенок жив, я жива, и ни шрам, ни процедура не уберут меня ».

Фото: The Honest Body Project / Instagram

Блогер, написавший дневник Рут Ли, рассказывает о своем выздоровлении с кесаревым сечением, от шести дней после операции (слева) до восьми месяцев после родов.

Фото: baybayruth / Instagram

Кристал Ренэй Смит, жена певца Не-Йо, поделилась своим телом после родов, включая видимый разрез кесарева сечения, через неделю после этого, вместе с этим сообщением: «Моего тела нет» То, что было раньше, но это нормально, потому что теперь, в ближайшие недели (ПОСЛЕ ИСЦЕЛЕНИЯ Я НАСТОЯЩЕМУ) я могу поделиться с вами своим путешествием #SNAPBACK и прогрессом! Это возвращение скоро станет настоящим! #SJmamabad #JustHadABaby #NoWaistTrainer #StretchMarksWhereBih # MyHus-bandIsALuckyGuy #FlawsAndAll.

Фото: Кристал Смит / Instagram

Эта мать подробно описывает свое третье кесарево сечение в Instagram, завершая свое выступление словами: «Жертвовать собой ради другого — несправедливо. Но это красиво ». Фотография также является частью проекта Натали Маккейн «Честное тело».

Фото: The Honest Body Project / Instagram

Талантливый татуировщик превратил шрам от кесарева сечения одной мамы в нечто прекрасное: цветущую лозу.

Фото: Fyre Body Arts / Instagram

Мама с кесаревым сечением прижимается к своему ребенку. Она подписала снимок в Instagram: «Женские тела невероятны». Она права!

Фото: Изабелла Кочанскадри / Instagram

Скобы или швы: что лучше после кесарева сечения?

Решение использовать швы или скобки для закрытия разрезов после кесарева сечения обсуждалось в акушерском сообществе, но результаты нового исследования, кажется, дают швам преимущество, по крайней мере, для уменьшения инфекций в области хирургического вмешательства.

Результаты рандомизированного многоцентрового исследования, в котором оценивали послеоперационные исходы у женщин, перенесших кесарево сечение, показали, что после зашивания ран, наложенных швами, частота осложнений ниже на 57% по сравнению с ранами, закрытыми скобами (10,6% против 4,9%, скорректировано). отношение шансов 0,43, 95% ДИ 0,23–0,78), сообщил Дханья А. Макин, доктор медицины, магистр здравоохранения, из системы здравоохранения Гейзингер в Данвилле, штат Пенсильвания, и его коллеги в Акушерство и гинекология .

• Шовное закрытие кожного разреза при кесаревом сечении было связано со значительным уменьшением раневых осложнений по сравнению с ушиванием скоб.
• Уменьшение количества раневых осложнений было в значительной степени результатом уменьшения частоты отделения ран.

Авторы, в том числе Винченцо Бергелла, доктор медицины, президент Общества материнско-фетальной медицины, также обнаружили, что в разрезах, закрытых швами, на 80% меньше вероятность разделения раны на 1 см или больше.

Результаты могут поддержать переход некоторых акушеров от скоб к наложению швов, по словам экспертов, которые беседовали с MedPage Today .

«Раньше хирурги предпочитали скобки швам, потому что они быстрее», — пояснил Бретт Уорли, доктор медицины, из Медицинского центра Университета штата Огайо в Колумбусе.

«Считалось, что [скобки] лучше подходят для пациентов с ожирением, а также для пациентов, перенесших более одного кесарева сечения в прошлом», — добавил Уорли, который участвовал в отборе пациентов для исследования группой Маккина.

В исследовании 2013 года, также проведенном группой Макина, 39% акушеров заявили, что они использовали скобки для закрытия разрезов кесарева сечения, а еще 13% заявили, что они использовали швы и скобки одинаково.По данным CDC, с 2009 по 2011 год 31,1% всех одноплодных родов в США были рождены с помощью кесарева сечения.

Опора на скобы, возможно, объяснялась тем, что «только недавно стало более очевидным поддержка швов поверх скоб», — сказал Стивен Ф. Тунг, доктор медицины, также из штата Огайо. «Это [рандомизированное контролируемое исследование], а также другое, проведенное в Университете Алабамы, продемонстрировали уменьшение осложнений, связанных с ушиванием кожи — это относительно новая информация, которая важна, поскольку мы сосредоточены на уменьшении инфекций в области хирургического вмешательства. «

Подробности исследования

Группа

Макина включила 746 беременных женщин из трех больниц в исследование CROSS, чтобы проверить результаты для швов по сравнению со скобами для закрытия разрезов с низким поперечным сечением.

С 2010 по 2012 год все участники, срок гестации не менее 23 недель, были разделены на две группы, а затем наблюдались послеоперационные осложнения, такие как инфекция, гематома, серома, разделение на 1 см или более или повторная госпитализация по любому типу. осложнений, связанных с раной.Все получали профилактические антибиотики перед разрезом кожи.

Женщины с высоким индексом массы тела (ИМТ), впервые и повторно кесарево сечение были включены в обе группы. Женщины с неконтролируемым диабетом или другими серьезными заболеваниями были исключены из исследования.

Исследователи объяснили более низкую частоту осложнений в группе наложения швов более низкой скоростью отделения ран. Только 1,6% пациентов с наложением швов вновь открыли рану по сравнению с 7,4% женщин в группе скоб (aOR 0. 20, 95% ДИ 0,07-0,51).

Однако ушивание швов занимало в среднем на 9 минут дольше, чем ушивание скобами.

Хотя авторы признали, что время может быть важным фактором в некоторых случаях, они по-прежнему рекомендовали наложение швов в качестве стандартной практики для закрытия горизонтальных разрезов кожи при родоразрешении кесарева сечения «в попытке снизить заболеваемость кесаревым сечением, связанную с раневыми осложнениями».

«Многоцентровый характер этого исследования увеличивает его внешнюю валидность; исследуемая популяция была разнообразной по признаку расы, семейного положения и источника страхования», — писали они.

Зачем нужны скобы?

Несмотря на растущее число свидетельств в пользу наложения швов, традиции могут быть одной из основных движущих сил продолжения использования скоб, по мнению экспертов, беседовавших с MedPage Today.

«Я прошел обучение много лет назад, и мои наставники обычно предпочитали скобки швам, особенно при повторных операциях», — сказал Тунг. «Многие объяснения использовались для рационализации удаления скоб, но без хороших рандомизированных испытаний мы действительно не знали, что лучше.«

Диана Битнер, доктор медицинских наук, Spectrum Health в Гранд-Рапидс, штат Мичиган, сообщила агентству MedPage Today , что «это, как правило, старые документы, которые всегда [использовали скобы], и они более удобны. время не выдерживает, скрепки идут примерно на 5 минут быстрее ».

Битнер, директор сети женского здоровья Spectrum, заявила, что неофициально опросила медсестер в своей больнице, которая обслуживает примерно 10 000 родов в год, об использовании скоб вместо швов, и, по их оценкам, 30% акушеров в настоящее время используют скобки. .

Еще одна причина, по которой врачи могут предпочесть основные продукты питания, — это экономия средств.

«Предыдущее мнение экспертов предполагало, что скобы были быстрее и, следовательно, более рентабельны в области, где« время — деньги », а также считалось, что пациенты с избыточным весом и пациенты, перенесшие несколько кесаревых сечений, будут лучше выздоравливать с более низкими показателями инфекция », согласно Уорли.

«Они часто используются для очень больных или нестабильных пациентов, которым необходимо свести к минимуму время нахождения на операционном столе», — добавила Кэтрин Р.Гетцингер, доктор медицины, Вашингтонского университета в Сент-Луисе, в электронном письме.

Thung согласился, указав, что более короткие операции приводят к меньшему количеству инфекций в области хирургического вмешательства, поэтому «скорость» использования скоб может быть подходящей для пациентов с высоким риском осложнений, таких как ожирение, диабет или повторные операции.

«У меня нет проблем с использованием скоб, но я верю, что если врач собирается использовать скобки у пациента из группы высокого риска, скобки следует оставить более чем на 3-4 дня.«Здесь, в штате Огайо, мы обычно не удаляем скобы для наших женщин из группы высокого риска в течение недели после операции», — сказал Танг.

Он предупредил, что пациенты выписываются раньше, чем раньше — через 3 дня после операции по сравнению с 4 днями или дольше, поэтому «раннее извлечение скоб у пациентов с высоким риском может увеличить риск отделения раны».

Ограничения исследования

«Это исследование предоставляет убедительные доказательства того, что многим пациентам было бы полезно иметь швы вместо скоб в конце кесарева сечения, чтобы закрыть кожу», — сказал Уорли.

Однако «в этом исследовании изучались женщины с очень специфическим набором состояний, которые определенно не применимы ко всем будущим пациентам», — подчеркнул он.

«В нашем учреждении ушивание кожи рассасывающимся швом теперь является стандартом лечения кесарева сечения», — сказал Гетцингер. Но скрепки по-прежнему играют роль у небольшой группы пациентов.

Например, «если у пациента сильное кровотечение и существует высокий риск того, что ему, возможно, придется вернуться в [операционную] для повторного обследования, скобки могут быть более подходящим вариантом для закрытия кожного покрова», — пояснила она.

Битнер сказала, что использует швы по эстетическим причинам («лучшее пластическое закрытие») и потому, что пациентам не нужно беспокоиться об удалении скоб.

Но она предупредила, что «иногда, если кожа действительно растягивается из нескольких кесарева сечения, или если у пациента в анамнезе были большие колебания веса, тогда легче выровнять кожу скобами, и в этом случае обеспечивает лучшее пластиковое закрытие «.

И Гетцингер добавил, что «необходимы дополнительные исследования для определения оптимального метода закрытия кожных покровов у пациентов с патологическим ожирением, а также у пациентов, которым требуется вертикальный разрез по средней линии.«

Последнее обновление 10 июля 2014 г.

Раскрытие информации

Ethicon предоставила частичное финансирование для этого исследования.

Авторы заявили об отсутствии соответствующих отношений с промышленностью.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

После кесарева сечения, швов или скоб?

Эми Нортон, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health). По данным нового исследования, женщины, рожающие с помощью кесарева сечения, имеют схожие косметические результаты вне зависимости от того, закрыта ли рана швами или скобами.

Женщина вынимает внука из колыбели, когда ее дочь отдыхает после кесарева сечения в роддоме Рамона Гонсалеса Коро в Гаване 24 января 2008 года. REUTERS / Claudia Daut

Есть несколько способов, которыми хирурги могут закрыть рану кесарева сечения — с помощью скоб или различных типов швов, включая те, которые необходимо удалить, и те, которые сделаны из материалов, которые впитываются в тело.Но мало что было известно о том, различаются ли косметические результаты при использовании разных методов.

Для нового исследования итальянские исследователи случайным образом отобрали 180 женщин, перенесших кесарево сечение, на один из четырех методов закрытия ран: скобки или один из трех типов швов, включая рассасывающиеся швы и швы, которые необходимо было удалить.

По прошествии двух и шести месяцев, исследование показало, что не было общих различий между косметическими результатами групп — на основании как оценок независимого пластического хирурга, так и собственного восприятия женщинами процесса заживления рубцов.

Результаты показывают, что в целом женщины, перенесшие кесарево сечение, могут рассчитывать на получение аналогичных эстетических результатов независимо от типа закрытия раны, сказала ведущий исследователь доктор Антонелла Кроми из Университета Инсубрия в Варезе, Италия. Reuters Health в электронном письме.

Тем не менее, результаты действительно различаются от пациента к пациенту, и они также зависят от других факторов, помимо использования скоб и швов.

«Окончательный вид и функция зажившей кожи зависят от факторов пациента, которые часто не зависят от хирурга», — сказал Кроми.

Например, у женщин с более темной кожей, чем у женщин со светлой кожей, вероятность образования келоидов — области приподнятой, иногда зудящей или болезненной рубцовой ткани. Кроме того, курильщики и женщины с определенными заболеваниями, такими как диабет или любое состояние, требующее применения определенных видов стероидов, могут иметь более слабое заживление шрамов, чем другие женщины, отметила Кроми.

В этом исследовании у большинства женщин во всех четырех группах появились «зрелые» рубцы кесарева сечения к шестому месяцу после родов.Это означало, что шрам был светлым и плоским.

У аналогичного процента женщин в каждой группе был более заметный рубец с линией красной выступающей кожи, которая была ограничена местом хирургического разреза. Это включало 39 процентов женщин, которым наложили скобки, и от 34 процентов до 44 процентов женщин, которым наложили различные типы швов.

Решение о том, как закрыть разрез кесарева сечения, традиционно принималось хирургом. Скрепки часто отдают предпочтение, потому что этот метод быстрее, чем сшивание, что может быть лучше для пациентов, и защищает врача от несчастных случаев с уколом иглой.

С другой стороны, некоторые женщины могут предпочесть рассасывающиеся нити, поскольку их не нужно снимать.

«Я считаю, что окончательное решение о выборе метода и шовных материалов должно приниматься с учетом баланса комфорта пациента … и суждения хирурга», — сказал Кроми.

ИСТОЧНИК: здесь Американский журнал акушерства и гинекологии, онлайн 26 апреля 2010 г.

Спонтанная полная миграция шовного материала после подкожного непрерывного шва при кесаревом сечении: клинический случай | BMC Surgery

Известно, что небольшие остатки нерассасывающихся шовных материалов в дерме или гиподерме (подкожной клетчатке) мигрируют к поверхностному слою или иногда к другим участкам в тканях человека.Это явление может быть связано с осложнениями, о чем сообщалось при пластических операциях, таких как восстановление блефароптоза [3]. Часто считалось, что механизм миграции связан с иммунной реакцией на инородное тело или с силой, возникающей при контрактуре раны. Однако четкого объяснения предложено не было. Насколько нам известно, о миграции относительно длинных шовных материалов, как в данном случае, еще не сообщалось. Мы получили соответствующую литературу через PubMed, используя ключевые слова «миграция», «движение» и «шовный материал».В нашем случае нейлоновый шов длиной 10 см переместился поперек на относительно большое расстояние (примерно 15 см) в слое дермы без заметного запутывания всей длины шовного материала. Ранее описанные механизмы не объясняют такое равномерное устойчивое напряжение. Более того, среди шовных материалов нейлон, как известно, имеет наименьшую тканевую реакцию [4]. Сообщалось о некоторых случаях миграции подкожных катетеров, которые больше, чем шовный материал [5], но механизмом этих миграций может быть сдвиг подкожно-жировой подушечки из-за изменения положения, что неприменимо к поперечной миграции. шовного материала.

Кожные подкожные швы обычно проникают через дерму или поверхностную подкожную клетчатку. Слой подкожной ткани поддерживает подвижность дермального и эпидермального слоев кожи [6]. Горизонтальная миграция нерассасывающейся нити в данном случае могла происходить между дермой и поверхностными слоями подкожной ткани посредством горизонтального потока или движения этих слоев, от средней линии к боковой стороне, во время процесса восстановления или с помощью механизмов, которые не работали. пока не обнаружено.

Для объяснения механизма поперечной миграции длинных шовных материалов необходимы дополнительные случаи и исследования. Результаты этих исследований могут предоставить доказательства для лучшего понимания движения тканей человека во время заживления ран. Наконец, практикующие врачи должны помнить о том, что в редких случаях остатки шовного материала могут мигрировать в отдаленные места. В таких ситуациях может оказаться полезным тщательное обследование вокруг хирургической раны.

Этика

Мы получили одобрение этого исследования от институционального наблюдательного совета Клинического испытательного центра больницы Анам Корейского университета (номер ссылки2014-05-0009).

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений. Копия формы письменного согласия доступна для ознакомления редактору журнала.

Кесарево сечение | Johns Hopkins Medicine

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, кесарево сечение или кесарево сечение — это хирургическое родоразрешение ребенок через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости и матке матери.Медицинские работники используют его, когда считают, что это безопаснее для матери, ребенок или и то, и другое.

Разрез на коже может быть:

• Вверх-вниз (вертикально). Этот разрез проходит от пупка до линии роста волос на лобке.

или

• Поперечно из стороны в сторону (по горизонтали). Этот разрез проходит по линии роста волос на лобке. Используется чаще всего, потому что он хорошо заживает и меньше кровотечений.

Тип используемого разреза зависит от состояния здоровья матери и плод. Разрез на матке также может быть вертикальным или вертикальным. горизонтальный.

Зачем мне может понадобиться кесарево сечение?

Если вы не можете родить естественным путем, кесарево сечение позволяет родить плод. хирургическим путем. Возможно, вы сможете спланировать и запланировать кесарево сечение. Или вы можете сделать это из-за проблем во время родов.

Несколько условий повышают вероятность кесарева сечения.К ним относятся:

• Аномальная частота сердечных сокращений плода. Частота сердечных сокращений плода во время родов является хорошим признаком того, насколько хорошо плод делается. Ваш врач будет контролировать частоту сердечных сокращений плода во время родов. Нормальная частота составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений плода показывает, что может быть проблема, ваш врач примет немедленное действие. Это может дать матери кислород, увеличивая жидкости и изменение положения матери. Если пульс не работает улучшиться, он или она могут сделать кесарево сечение.
• Аномальное положение плода при родах. Нормальное положение плода во время родов — голова вниз, лицом к лицу. мать вернулась. Иногда плод находится в неправильном положении. Этот затрудняет роды через родовые пути.
• Проблемы с трудом. Труд, который не прогрессирует или не развивается должным образом.
• Размер плода. Ребенок слишком велик для того, чтобы ваш поставщик мог родить естественным путем.
• Проблемы с плацентой. Это включает в себя предлежание плаценты, при котором плацента блокирует шейку матки. (Преждевременная отслойка плода известна как отслойка.)
• Определенные состояния матери, такие как диабет, высокое кровяное давление. давление или ВИЧ-инфекция
• Активные язвы герпеса во влагалище или шейке матки
• Близнецы или другие кратные
• Предыдущее кесарево сечение

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать кесарево сечение. Доставка.

Каковы риски кесарева сечения?

Некоторые возможные осложнения кесарева сечения могут включать:

• Реакции на лекарства, применяемые во время операции
• Кровотечение
• Аномальное отделение плаценты, особенно у женщин с предыдущим Кесарево сечение
• Травма мочевого пузыря или кишечника
• Инфекция в матке
• Заражение раны
• Проблемы с мочеиспусканием или инфекция мочевыводящих путей
• Отсроченное восстановление функции кишечника
• Сгустки крови

После кесарева сечения женщина не сможет родить естественным путем в будущая беременность. Это будет зависеть от типа разреза на матке. Вертикальные рубцы недостаточно сильны, чтобы держаться вместе во время родов. схваток, поэтому необходимо повторное кесарево сечение.

Вы можете столкнуться с другими рисками, которые уникальны для вас. Обязательно обсудите любые Если возможно, поговорите с вашим лечащим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к кесареву сечению?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопрос.
• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на проделать процедуру.Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
• Вас спросят, когда вы в последний раз ели или пить. Если ваш Кесарево сечение планируется и требует общего, спинального или эпидурального анестезия, вас попросят ничего не есть и не пить в течение 8 часов перед процедурой.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или страдаете аллергией. к любому лекарству, латексу, йоду, пластырю или анестезии.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептах и без рецепта), витамины, травы и добавки, которые вы принимаете принимая.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на кровь свертывание. Вам могут потребовать прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
• Вам могут дать лекарство, чтобы уменьшить кислотность в желудке. Эти также помогает высушить выделения во рту и дыхательных путях.
• Запланируйте, что кто-нибудь останется с вами после кесарева сечения.У вас может быть боль в первые несколько дней и потребуется помощь с малышом.
• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время кесарева сечения?

Кесарево сечение будет выполнено в операционной или специальной родильной палате. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и состояния вашего здоровья. практика провайдера.

В большинстве случаев вам придется проснуться для кесарева сечения. Лишь в редких случаях маме нужно лекарство, погружающее вас в глубокий сон (общая анестезия).Большинство кесарева сечения выполняется под регионарной анестезией, такой как эпидуральная анестезия или анестезия. спинной. С ними у вас не будет ощущений ниже пояса, но вы проснется и сможет слышать и видеть вашего ребенка, как только он или она родившийся.

Обычно кесарево сечение следует за этим процессом:

1. Вас попросят раздеться и надеть больничную одежду.
2. Вы будете размещены на операционном или смотровом столе.
3. Может быть установлен мочевой катетер, если это не было сделано до операционная.
4. В вашу руку будет введена внутривенная (IV) линия.
5. По соображениям безопасности на ваши ноги будут надеты ремни, чтобы удерживать вас. Таблица.
6. Волосы вокруг места операции можно сбрить. Кожа будет очищена с антисептическим раствором.
7. Ваш живот (живот) будет покрыт стерильным материалом. Пелерина будет также располагайтесь над грудью, чтобы проверить место операции.
8. Анестезиолог будет постоянно следить за вашим пульсом, кровью. давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время процедуры.
9. Как только анестезия подействует, ваш врач проведет разрез над лобковой костью, поперечный или вертикальный. Ты можешь услышать звуки электрокаутеризации, останавливающей кровотечение.
10. Ваш врач сделает более глубокие разрезы в тканях и разделите мышцы, пока не достигнете стенки матки.Он или она будет сделать последний разрез в матке. Этот разрез также либо горизонтальный или вертикальный.
11. Ваш врач вскроет амниотический мешок и доставит ребенка через открытие. Вы можете почувствовать давление или тягу.
12. Он или она перережет пуповину.
13. Вы получите лекарство, которое поможет матке сократиться и изгнать плацента в вашем IV.
14. Ваш врач удалит вашу плаценту и осмотрит матку на предмет: слезы или кусочки плаценты.
15. Он или она наложат швы, чтобы закрыть разрез в мышце матки. и вправить матку в полость малого таза.
16. Ваш врач закроет мышечные и тканевые слои швами. Он или она закроет кожный разрез швами или хирургическими скобами.
17. Наконец, врач наложит стерильную повязку.

Что происходит после кесарева сечения?

В больнице

В палате восстановления медсестры будут следить за вашим кровяным давлением, дыханием, пульс, кровотечение и твердость матки.

Обычно вы можете быть с ребенком, пока находитесь в зоне восстановления. В в некоторых случаях младенцам, рожденным с помощью кесарева сечения, сначала нужно будет наблюдать в питомник на короткое время. Кормление грудью можно начинать в зоне восстановления, так же, как и при естественных родах.

Через час или два в зоне восстановления вы будете переведены в свою комнату на остаток вашего пребывания в больнице.

По мере того, как действие анестезии заканчивается, вы можете принимать обезболивающие по мере необходимости. Это может быть либо от медсестры, либо через устройство, подключенное к вашему внутривенному (IV) линия, называемая помпой PCA (обезболивание, контролируемое пациентом).В некоторых случаях, обезболивающее можно вводить через эпидуральный катетер, пока он удаленный.

У вас могут возникнуть боли при газах, поскольку кишечник снова начинает работать после операция. Вам будет предложено встать с постели. Перемещение и ходьба помогает облегчить боли при газах. Ваш лечащий врач также может дать вам лекарство от этого. Вы можете почувствовать сокращения матки, называемые послеродовые боли в течение нескольких дней. Матка продолжает сокращаться и становиться меньше за несколько недель.

Мочевой катетер обычно удаляют на следующий день после операции.

Через несколько часов после операции вам могут дать выпить жидкости. Ты сможешь постепенно добавляйте больше твердой пищи по мере того, как вы можете с ней справиться.

Вам могут ввести антибиотики в капельнице во время пребывания в больнице и рецепт на продолжение приема антибиотиков дома.

Дома

Во время кровотечения вам нужно будет надеть гигиеническую прокладку. Это нормально иметь судороги и вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после родов. Ты можешь иметь выделения, которые меняют цвет с темно-красного или коричневого на более светлый несколько недель.

Не принимайте душ, не используйте тампоны и не занимайтесь сексом, пока ваш лечащий врач говорит, что все в порядке. У вас также могут быть другие ограничения на вашу активность, в том числе отсутствие физических нагрузок, вождение автомобиля или поднятие тяжестей.

Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут усилить кровотечение. Итак, обязательно возьмите только рекомендованные лекарства.

Договоритесь о повторном посещении вашего лечащего врача. Это обычно через 2–3 недели после операции.

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Сильное вагинальное кровотечение
• Зловонный дренаж из влагалища
• Лихорадка или озноб
• Сильная боль в животе
• Усиление боли, покраснения, отека, кровотечения или других выделений из разрез
• Боль в ноге
• Проблемы с дыханием, боль в груди или учащенное сердцебиение

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека являются
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

.