Лазерная шлифовка рубцов и шрамов в Москве

Шрамы и рубцы остаются на коже в результате различных механических повреждений — травм, операций, ожогов, а также некоторых заболеваний (акне, ветрянки и других).

Несмотря на то, что рубцовые образования не представляют опасности для здоровья, они могут создавать серьезный психологический и эстетический дискомфорт.

Особые проблемы они доставляют, если располагаются на открытых участках тела, например на лице. Лазерная шлифовка позволяет максимально эффективно удалить или сделать максимально незаметными (в зависимости от случая).

Показания к лазерному удалению рубцов или шрамов

• Постакне лица или тела
• Растяжки и стрии
• Следы от ветрянки
• Послеоперационные рубцы или швы
• Шрамы, полученные в последствии травм и др.

Лазерная шлифовка шрама после абдомино

Лазерное удаление рубцов постакне в процессе

Лазерное удаление шрама на животе

Цены на лазерную шлифовку шрамов на лице

Лазерная шлифовка Extra Rubin 

Шрам, рубец 1 см кв	1 980 руб
Шрам, рубец за 1 кв см (двойная шлифовка по шраму)	2 100 руб
Анестезия (апликационная) малая зона	500 руб
Анестезия (апликацонная) большая зона	1000 руб

Лазерная шлифовка TOP CO2

Шрам, рубец за 1 см (кв)	1 650 руб
Шрам, рубец за 1 кв см (двойная шлифовка по шраму)	1 850 руб
Анестезия (апликационная) малая зона	500 руб
Анестезия (апликацонная) большая зона	1 000 руб

L-Rubin

Шрам, рубец за 1 см (кв)	1 550 руб
Шрам, рубец за 1 см (кв) двойная шлифовка по шраму	1 700 руб
Анестезия (апликационная) малая зона	500 руб
Анестезия (апликацонная) большая зона	1 000 руб

Записаться на консультацию

Суть процедуры

В зависимости от типа и возраста рубцового изменения ткани врач подбирает оптимальный вариант воздействия.

Лазерная шлифовка шрамов и рубцов — процедура, направленная на активизацию восстановительных процессов в коже. Метод предполагает нарушение целостности рубца, после чего концентрированный пучок света создает микроскопические каналы в тканях. Здоровые окружающие покровы не затрагиваются. Такие микроповреждения стимулируют выработку коллагеновых и эластиновых волокон, в результате чего молодые клетки кожи постепенно замещают рубцовые ткани.

Периодическое проведение лазерной шлифовки шрамов смягчает образование, делает его полностью эластичным и выравнивает рельеф с уровнем кожи, а цвет максимально приближается к здоровому. Процедура лазерной шлифовки проходит безболезненно, применяется местная анестезия (специальный обезболивающий крем) в комбинации с холодным обдувом.

Длительность процедуры зависит от площади шрама, в среднем варьируется от 10 до 25 минут.

После процедуры на месте рубцового образования образуется корка, которая самостоятельно отшелушивается в течение 6–7 дней. Повреждать корочки механически в этот период нельзя.

Преимущества лазерной шлифовки шрамов и рубцов

Технология дает возможность эффективно удалять практически любые типы рубцовых образований, в том числе нормотрофические, гипертрофические, атрофические, келоидные и постакне.

Плюсы лазерной шлифовки:

• абсолютная безболезненность процедуры;
• применяемость при всех типах кожи;
• строго дозированное воздействие на любую глубину рубца;
• отсутствие повреждений окружающих тканей.
• Возрастных ограничений нет.

Показания и противопоказания

Процедура лазерной шлифовки шрамов и рубцов проводится при наличии рубцовых образований любой локализации и противопоказана только:

• период беременности и лактации
• при наличии онкологических заболеваний кожи
• сахарного диабета в стадии декомпенсации
• патологий системы кроветворения
• при загорелой коже

Реабилитационный период

На протяжении 3 суток после процедуры лазерной шлифовки не рекомендуется протирать обработанные участки кожи спиртосодержащими веществами. Также нельзя посещать сауну, бассейн и спортзал. Более подробные рекомендации после процедуры выдаются пациенту очно.

В нашей клинике представлено три вида лазера для удаления рубцов и шрамов, различного характера и мощности воздействия.

Мы гарантируем высокое качество медицинского обслуживания и абсолютный комфорт. Цена фракционного удаления шрамов и рубцов зависит от количества процедур — этот фактор подбирается с учетом типа и размеров образований. Стандартный курс составляет от 2 до 6 сеансов.

Обратившись в клинику Damas Clinic в Москве, вы доверите кожу профессионалам, в совершенстве владеющим техникой дермального оптического термолиза. Наши специалисты имеют богатый опыт и постоянно повышают квалификацию. Прием ведут исключительно врачи — дерматологи, косметологи, лазеротерапевты.

Используется новейшее медицинское оборудование, что является залогом высокой эффективности и безопасности воздействия.

Записаться на лазерную шлифовку шрамов и рубцов можно, позвонив нам или посетив нашу клинику в районе м. «Таганская» в Москве.

Запись по телефону проводится в разделе контакты или по информации размещенной в футере сайта.

Вопросы и ответы

Можно ли заранее узнать сколько сеансов понадобиться для удаления рубца или шрама?

Нет, только ориентировочно, поскольку регенерационные процессы у всех людей разные. 

Можно ли, удалить лазерной шлифовкой шрам от кесарева сечения?

Нет, после полосных операций шрамы проходят через все слои кожи, и удалить их лазерной шлифовкой полностью нельзя. Только сделать более эстетичными.

Отзывы наших клиентов

Я хочу выразить огромную благодарность моему врачу Альбине Мухаметовне, у которой проводила лазерную шлифовку в сентябре этого года. Мы убираем укус от собаки, и уже после одной шлифовки я увидела колоссальную разницу. Спасибо Вам огромное за качество работы, и эффективность! Моя запись на 15 декабря, до встречи!!)

Станислава, 34 года, город Обнинск

Я удалял здесь очень некрасивый шрам на носу. На данный момент мне полностью удалили его, чему я очень рад! Одна маленькая точка осталась в самом глубоком месте, но заметна только когда знаешь!

Сергей, 54 года, Москва

Наши преимущества

Высококлассные специалисты

Уникальные авторские методики работы

Современное эксклюзивное оборудование

7 лет эффективной работы

Сертифицированные расходные материалы

Лазерная шлифовка рубцов и шрамов в Краснодаре

Эффективную и востребованную процедуру можно пройти в клиники «ЛазерПлюс».

Лазерная шлифовка лица и тела

Вылечить рубцы, шрамы, стрии теперь можно с помощью современного метода лазерной шлифовки. Клиника «Лазер Плюс» предлагает эффективное лечение заболеваний и косметических дефектов кожи в Краснодаре.

Излучение СО²-лазера воздействует на эпидермис, выпаривая частички поврежденных участков кожи и шлифуя ее. Клеточная ткань при этом активно регенерирует. За счет выработки эластина и коллагена на месте повреждения образуется новый клеточный слой.

Лазерная шлифовка лица, живота и других участков тела выполняется под действием анестетика — специального обезболивающего крема (цена включительно). Лазер мгновенно «запаивает» вскрытые участки, поэтому кровотечение во время процедуры минимально.

Цены на лазерную шлифовку шрамов

Наименование	Цена
Фракционная лазерная шлифовка 1 кв.см рубца/шрама площадью от 1 до 2 кв.см	800 ₽
Фракционная лазерная шлифовка 1 кв.см рубца/шрама площадью от 3 до 5 кв.см	600 ₽
Фракционная лазерная шлифовка 1 кв.см рубца/шрама площадью от 6 до 10 кв.см	400 ₽
Фракционная лазерная шлифовка 1 кв.см рубца/шрама площадью от 11 до 20 кв.см	300 ₽
Фракционная лазерная шлифовка 1 кв.см рубца/шрама площадью от 21 до 30 кв.см	200 ₽
Фракционная лазерная шлифовка 1 кв.см рубца/шрама площадью от 31 кв.см и выше	100 ₽

Результаты лазерной шлифовки

Избавиться от шрама в клинике «Лазер Плюс» в Краснодаре вы сможете всего за 4-6 процедур периодичностью примерно раз в месяц. После первой процедуры могут возникнуть болевые ощущения, покраснение, отечность и жжение, но симптомы достаточно быстро проходят. Отслаивание отмерших частичек кожи начинается на 4-6 день после процедуры. Через 3,5-4 недели после окончания курса кожа приобретает совершенно здоровый вид.

Противопоказания

• Процедуру нельзя проводить, если вы страдаете сахарным диабетом или онкологическими заболеваниями и любыми заболеваниями и воспалениями кожи.
• Не следует делать коррекцию в период обострения хронических заболеваний, во время беременности и кормления грудью.
• Если вы принимаете препараты, которые влияют на регенерацию и свертываемость крови.
• Также мы не проводим процедуру для пациентов с келоидной болезнью и гиперчувствительностью к ИК-воздействию.

В остальных случаях вы сможете легко избавиться от любых дефектов кожи. Чем раньше вы обратитесь в клинику, тем эффективнее будет результат.

Общая стоимость лечения рубцов зависит от необходимого количества сеансов. Узнать цены на удаление шрамов вы можете у наших консультантов. Также они подробно проконсультируют вас о противопоказаниях.

Запишитесь на консультацию в «Лазер Плюс» прямо сейчас! Узнайте подробную информацию по телефону: +7(988) 244-30-09.

от 100 р./кв.см.

Удаление шрамов и рубцов лазером — быстро и безболезненно. Калининград

Отзывы Прием ведется в клинике на Московском проспекте

Шрамы и рубцы на лице и теле — это те деффекты, жизнь с которыми может вызывать определенный психологический дискомфорт. Избавиться от шрамов и рубцов мечтают многие. 

Лечение шрамов и рубцов лазером в Калининграде

В клинике «Лазерная Медицина» в Калининграде процедура удаления шрамов лазером проводится безболезненно и быстро. Современные лазерные технологии обеспечивают максимальный эффект от процедуры и убирают рубцы и шрамы практически в полном объеме.

 СО2 лазер, используемый в нашей клинике, работает в стандартном и фракционном режиме и удаляет все разновидности шрамов, растяжек и рубцов. 

Принцип лазерного лечения шрамов и рубцов

В «теле» рубца, под действием лазера, формируются лечебные микрозоны определенной глубины. Таких микрозон, может сформировано до тысячи — за одну процедуру, но их размеры так малы, что они заполняются новой тканью всего за несколько недель. 

Данная процедура не приятная, но анестезии не требует. Иногда уместно применение местного обезболивания. 

Количество процедур, необходимых для удаления шрама всегда индивидуально, все зависит от характера и размера шрама и не каждый рубец можно удалить быстро. При осмотре пациента наши специалисты оценивают объем рубцовых изменений, особенностей и других факторов в основе которых строится предварительный прогноз.

Результаты лечения шрамов и рубцов лазером

На фотография представлены реальные случаи лечения рубцов в нашей клинике. 

Более полную информацию о процедуре (удаление шрамов и рубцов лазером в Калининграде) вы можете получить на консультации у наших специалистов в клинике «Лазерная Медицина»

Подробнее о процедуре

Как с помощью лазера лечат шрамы и рубцы

Перейти к статье

Лазерное лечение рубцов, шлифовка шрама лазером в Астане — VICLINICS

Рубцами называют измененные участки кожи, преобразованные в соединительнотканные образования, вследствие заживления ран, ожогов или глубокого воспалительного процесса на месте повреждения.

В медицине различают следующие виды рубцов:

• Нормотрофические — имеют плоскую форму, не содержат сосудов, образуются в течении 7-10 суток после травмирования
• Гипертрофические — могут формироваться в течение нескольких недель, возвышаются над поверхностью кожи, содержат много сосудов
• Атрофические — характеризуются формированием углублений на поверхности кожи
• Келоидные — патологическая форма рубцов. Формируются в течение нескольких месяцев, болезненны, богаты кровеносными сосудами, выходят за пределы раны. Характеризуются разрастанием соединительной ткани
• Стрии — возникают вследствие гормональных изменений в организме в результате перерастяжения  кожи. Наиболее часто наблюдаются у женщин после родов, при болезни Иценко-Кушинга, и при синдроме гиперкортицизма, в результате избыточной продукции гормонов коры надпочечников, а также других патологических состояниях

Появление рубцов является завершающим этапом заживления кожного покрова после травмирования. Но в большинстве случаев они выглядят неэстетично, вызывают психологический дискомфорт. Скорректировать этот недостаток позволяют современные технологии. Самым эффективным методом лечения рубцов после ожогов, хирургических вмешательств и других видов травм на сегодняшний день является лазерная терапия. В медицинском центре ANNA Vi CLINICS коррекция выполняется с помощью ультрасовременного лазерного модуля ResurFX уникальной лазерной платформы Lumenis М22.

Методика шлифовки шрама лазером

В основе лечения лежит метод фракционного фототермолиза рубцов. По сути он представляет собой шлифовку рубцов лазером. Под воздействием излучения ткани дермы нагреваются, образуя коагулированные зоны. При этом в нагретых «микростолбцах» стимулируется выделение медиаторов воспаления, активация фибробластов и неоколлагенез. В результате запускается процесс ремоделирования кожного покрова. Поскольку лазерное воздействие выполняется точечно, окружающие рубец ткани не затрагиваются.   

Преимущества шлифовки лазером рубцов и шрамов

• Безопасность. Процедура неинвазивная, поэтому полностью исключается инфицирование пациента
• Безболезненность. Лечение достаточно безболезненное и комфортное
• Коррекцию можно проводить в любое время года

Коррекция шрамов лазером: показания

Данный метод эффективен для коррекции большинства видов рубцов. В частности, выраженный эффект дает:

• Лечение лазером рубцов после акне
• Коррекция стрий (растяжек)
• Шлифовка послеожоговых и послеоперационных шрамов, механических травм
• Лечение келоидных рубцов

Противопоказания лазерной коррекции рубцов

Использование лазерных технологий не рекомендуется при:

• Беременности и лактации
• Воспалительных процессах в области воздействия
• Острых инфекционных заболеваниях
• Сахарном диабете
• Системных аутоиммунных заболеваниях
• Онкологических заболеваниях
• Эпилепсии
• Атопическом дерматите
• Псориазе
• Экземе
• Других дерматологических заболеваниях

Процедура лечения рубцов лазером

Перед сеансом лазерной терапии врач дерматокосметолог консультирует пациента, изучает анамнез, определяет показания и противопоказания к лазерному лечению рубцов. Непосредственно перед выполнением процедуры проводится очищение кожи в области локализации рубца, нанесение местного анестезирующего средства.

Через 30-40 минут выполняется тестовое воздействие. При отсутствии атипичной реакции на лазерное лечение проводится полный сеанс. В зависимости от площади поражения его длительность составляет от 15 до 30 минут. В зависимости от вида рубцовой ткани, специалисты клиники могут назначить дополнительные инъекции в рубцовую ткань, а также назначить аппликационные средства для домашнего применения.

Результат лазерной шлифовки швов

Для достижения максимального эффекта обычно требуется курс лазеротерапии из 3-5 процедур или более. Количество сеансов зависит от давности рубцового процесса и глубины деформации. Цена лечения рубцов также определяется индивидуальными особенностями пораженной области.

После прохождения полного курса лечения пациенты наблюдают следующие изменения:

• Границы шрама значительно сглаживаются
• Уменьшается глубина повреждения
• Рубцовая ткань становится мягче
• Кожа в области деформации приобретает более ровный тон и текстуру
• Сам рубец становится менее выраженным или практически незаметным

Рекомендации после процедуры выведения шрамов лазером

Восстановительный период после сеанса лазерной шлифовки составляет 7-10 дней. В это время пациенту рекомендуется:

• Исключить посещение бани, сауны, бассейна
• Ограничить физические нагрузки
• Не отторгать корочки, которые могут образоваться в зоне обработки
• Не загорать в течение 3-4 недель до и после процедуры
• Использовать солнцезащитный крем с SPF 50 и выше
• Выполнять рекомендации врача по лечению

Рубцы — сложный эстетический дефект, который, тем не менее, поддается коррекции. В распоряжении специалистов медицинского центра ANNA Vi CLINICS есть большой опыт решения данной проблемы, а также самое современное лазерное оборудование. Чем раньше начать лечение, тем лучших результатов удастся добиться. Даже застарелые шрамы можно сделать менее выраженными.

Эффективное удаление шрамов и рубцов лазерным методом — цены в Эс Класс Клиник Саратов

АКЦИЯ! Консультация косметолога БЕСПЛАТНО! 

Звоните сейчас по тел. (8452) 33 88 99 или запишитесь на сайте

Кожа отражает состояние здоровья и возраст человека. Даже мелкие недостатки бросаются порой в глаза, а что говорить о шрамах (рубцах) – они явно не украшают человека, особенно располагаясь на не скрытых обычно под одеждой местах.

Рубец – участок соединительной ткани, заместивший поврежденный эпидермис. Для женщины неровная кожа является причиной серьезных комплексов, психологического дискомфорта и стеснения, вынуждая накладывать много косметики или прибегать к всевозможным ухищрениям вроде челки, очков, закрытой одежды и купальников и прочим способам. Чистая, красивая, ровная кожа – лучшее украшение для представителей сильного пола.

Удаление шрамов пройдет быстро и безболезненно, если вы воспользуетесь услугами нашей клиники. Современные лазерные технологии и высочайшая квалификация врачей становятся залогом получения желанного результата – гладкой, неповрежденной кожи, изъяны на которой отсутствуют. 

Удаление шрамов в S Class Clinic осуществляется в соответствии с важными принципами: 

• Использование инновационного, технологичного лазерного оборудования, способного справиться даже с самыми сложными задачами;
• Причина и время появления шрамов не имеют значения, будь то травмы, ожоги, операции, обморожения, хронические воспалительные процессы;
• Мелкие шрамы исчезнут, а крупные станут фактически незаметны после обращения к нашим специалистам;
• Восстановление занимает небольшой период времени, а эффект заметен очень скоро;
• Не повреждаются окружающие рубец ткани;
• Лазер способствует выработке кожей собственного эластина и коллагена.

Удаление рубцов

Удаление рубцов лазером — процедура совершенно безопасная и не требующая специальной подготовки. Правда, следует учитывать, что за один сеанс избавиться от очень заметного шрама вам не удастся. Для того, чтобы сделать его практически невидимым, понадобится от 3 до 10 процедур, выполнять которые можно с промежутком в 1 месяц. При лазерном удалении рубцов используется высокоточное оборудование, которое не причиняет вреда здоровым тканям. Однако удаление рубцов все же предусматривает реабилитационный период, который может длиться до 5-7 дней.

Удаляя таким способом рубцы, вы можете рассчитывать на великолепный эстетический эффект, даже если речь идет о шрамах после ожогов либо хирургического вмешательства. Однако следует помнить, что у удаления рубцов лазером есть свои противопоказания. К ним относятся различные острые и хронические заболевания, онкология, наличие кожных инфекций, сахарный диабет и эпилепсия. Кроме этого, лазерное удаление рубцов противопоказано женщинам в период беременности и лактации, а также людям, у которых на месте порезов образуются келоидные рубцы. От подобной процедуры также стоит отказаться в том случае, если вы недавно делали химический пилинг или же посещали солярий.

Перед  удалением шрамов врач-косметолог нашей клиники проведет внимательный и тщательный осмотр, что позволит определиться с программой работы лазера. Не стоит мучиться и терпеть неудобство, обратившись в S Class Clinic, вы вернете коже на лице и теле здоровый вид!

Коррекция рубцов в Уфе

Коррекция рубцов — это хирургическая манипуляция, основной целью которой является устранение грубых рубцов на теле человека.

Рубец — это результат заживления любой раны на теле человека. Любой порез, любое повреждение целостности тканей заживает с формированием рубцовой ткани.

Рубцы бывают нескольких типов

Нормотрофический рубец

Рубцы такого вида имеют окраску максимально приближенную к цвету окружающей кожи, либо немного светлее, либо имеют бледно-розовую окраску. Такой рубец чаще всего не возвышается над поверхностью кожи. Основной жалобой как правило является ширина такого рубца. Дело в том, что если кожу зашивали с натяжением, такой рубец постепенно увеличивается в ширину.

Задать вопрос
или записаться
на прием

Гипертрофический рубец

Рубцы такого типа возвышаются над поверхностью кожи, имеют грубую форму, очень часто имеют красную или светло-красную окраску. Никаких болевых ощущений обычно не вызывают.

Причиной формирования таких рубцов может быть:

• неправильно выполненная линия разреза, когда разрез делается поперек естественных складок кожи
• если заживление протекало «вторичным натяжением»
• грубое отношение с краями раны и наложение грубых швов

Келоидный рубец

Такие рубцы часто называют просто келоид. Иногда бывает сложно отличить келоидный рубец от гипертрофического рубца, но отличать их очень важно. От этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Отличительной особенностью келоида являются:

• постоянный рост рубца как в ширину, так и в длину
• наличие дискомфорта в рубце, жжение, «жучки лазают» и так далее
• ярко красная окраска, иногда вплоть до бардового
• наличие других рубцов на теле, после перенесенных операций, травм

Если причиной формирования гипертрофического рубца может быть человеческий фактор, то келоид может сформироваться спонтанно, когда казалось бы все хирургические правила и законы соблюдены. К сожалению никто не застрахован от келоидных рубцов.

Одной из причин образования келоида считается не сбалансированный гормональный фон, когда продукция одних гормонов превышает другие. Этим объясняется тот факт, что среди молодых девушек риск значительно выше.

Лечение

Есть несколько способов коррекции послеоперационных, посттравматических рубцов. Выбор метода лечения зависит от типа рубца, формы, размеров, расположения на теле.

1. Хирургическое иссечение
   В данном случае мы иссекаем старый рубец и с соблюдением всех правил накладываем косметический шов, в некоторых случаях даже меняя линии рубца
2. Лазерная шлифовка рубцов
   В данном случае мы используем хирургический СО2 лазер. Лазер позволяет уменьшить размеры рубца, уменьшить высоту. В некоторых случаях требуется несколько раз проводить данную процедуру
3. Липофилинг рубца
   Липофилинг — это введение в толщу тканей собственных жировых клеток. Данный метод коррекции рубцов обычно используется после ожогов, когда имеется большая площадь с деформированной кожей. Липофилинг рубца в некоторых случаях используется как первый этап комплексной коррекции рубцов
4. Постоянное ношение противорубцовых пластырей или постоянное использование противорубцовых гелей минимум в течение 2 месяцев
   Это средства на основе силикона и они ограничивают поступление кислорода в толщу рубца. Это в свою очередь подавляет воспалительный процесс в рубце и соответственно он становится менее выраженным
5. Инъекции специальных противорубцовых препаратов непосредственно в толщу рубца
   Мы используем препараты типа Кеналог, Дипроспан и другие

Лечение рубцов задача не простая и не всегда решаемая. Каждый рубец, каждый тип рубца требует определенной схемы лечения и коррекции. К примеру, келоидный рубец нельзя просто иссечь и зашить снова. Это может только усугубить процесс и рубец только сильнее разрастется в будущем.

Каждый раз делая разрез на теле человека, специалисты уфимской клиники «АГ Фабер» предварительно проводят опрос и осмотр старых рубцов, если таковые имеются. Особенно если речь идет о молодых девушках и если разрез планируется в местах с повышенным риском рубцевания.

Удаление шрамов и рубцов лазером в Саратове, лазерная шлифовка рубцов

Лазерное удаление шрамов в салоне «Океания» (г.Саратов)

Салон красоты «Океания» предлагает жителям и гостям города Саратов комплекс услуг по уходу за своим телом, созданию красоты и сохранению молодости кожи. В нашем салоне работают профессиональные специалисты с медицинским образованием. Используя современные технологии и инструменты, высококвалифицированные мастера помогут избавиться от проблем кожи и различных видов шрамов. При помощи лазерного оборудования мы успешно удалим растяжки на коже, а также послеоперационные рубцы.

Легкий путь к красоте вашей кожи

Любой шрам сложно назвать украшением, но есть малозаметные, которые практически не привлекают внимания окружающих, а есть и более сложные случаи — рубцы, оставшиеся после операций или угревой сыпи. Они возникают в результате механического воздействия на ткани, выглядят малопривлекательно и снижают уверенность в себе у их обладательниц.

Наша кожа обладает способностью к заживлению ран. Но если рана слишком глубока, то кожа не способна регенерироваться полностью, в результате чего и появляются шрамы. От небольших рубцов можно избавиться при помощи различных кремов и гелей, но глубокие послеоперационные шрамы поддаются только лазерной шлифовке. Удаление шрамов лазером в салоне красоты «Океания» в г. Саратов — лучшее решение проблемы рубцов после операции. Лазерная шлифовка также эффективна против растяжек на теле.

Методы лазерной терапии и их особенности

Некоторые шрамы могут рассасываться и исчезать по истечению времени. А есть такие шрамы, которые становятся грубее и меняют свой цвет, вызывая дискомфорт, особенно если они расположены на лице. Лазерное удаление рубцов — одна из самых эффективных методик, которая успешно применяется в салоне «Океания» и позволяет избавиться от шрамов не только на теле, но и на лице, при этом цена процедуры является доступной и соответствует качеству.

Для успешного избавления от рубцов и шрамов перед началом проведения процедуры нужно определить тип рубца. Рубец — это кожный поверхностный дефект. Если рана была обработана правильно, процесс заживления проходил без осложнений, тогда рубец легко поддается шлифовке, и процедура удаления происходит успешно. Такие рубцы называются нормотрофическими. Есть еще атрофические — когда рубец имеет вид вмятины на коже, и гипертрофические — выпуклости на коже. Самый сложный вид рубца — келоидный.

Осуществить удаление келоидных рубцов сложнее, чем первых трех видов. Келоидный рубец выступает над уровнем кожи и имеет грубую форму. Он может вызывать зуд, шелушение и разрастаться. Все это приводит не только к психологическому, но и к физическому дискомфорту. Чем свежее рубец, тем легче он поддается коррекции. Удаление келоидных рубцов лазером в салоне красоты «Океания» проводится высококвалифицированными косметологами, которые гарантируют положительный результат. Современное оборудование позволяет безболезненно провести удаление рубца.

Лазерная шлифовка рубцов — это еще одна процедура, при помощи которой лазерный луч, проникая в ткани кожи, удаляет нездоровые клетки на рубце и способствует регенерации тканей. Лазерная шлифовка — это лучший способ провести удаление рубцов и шрамов на коже, вернуть молодость и гладкость коже.

Если вы хотите избавиться от шрамов и послеоперационных рубцов и стать обладательницей здоровой и сияющей красотой кожи, обращайтесь в салон красоты «Океания», и мы с радостью вам поможем. Специалисты нашего салона проведут консультацию по всем косметологическим вопросам и помогут избавиться от самых глубоких рубцов.

Использование лазеров в неотложной помощи хирургических и травматических разрезов на лице

В этой статье обсуждается использование лазерных технологий в неотложной помощи при травмах мягких тканей при хирургических разрезах и травмах. Чтобы свести к минимуму образование рубцов, текущий стандарт ухода за неотложными хирургическими разрезами включает ирригацию и очистку, многослойное закрытие без натяжения с точным приближением и выворотом краев раны, разумное использование шовного материала, использование послеоперационного гидроизоляционного барьера или повязки и раннее снятие хирургических швов.Травматическое повреждение мягких тканей, вовлекающее кожу, может быть более сложным для лечения в острой форме из-за частого присутствия раздавленных, мацерированных или иным образом омертвевших тканей. В таких условиях часто требуются дополнительные шаги, включая удаление инородных тел, обильное орошение раны, удаление явно омертвевших тканей и использование антибиотиков для покрытия полимикробной флоры. Несмотря на эти меры, плохой косметический результат часто бывает после хирургических вмешательств и травм кожи.

Было предложено множество дополнительных мер для оптимизации заживления ран и устранения необходимости в оперативной ревизии рубцов, многие из которых обсуждаются в этом томе. К ним относятся использование стероидов, повязки после лечения, избегание солнечного света, дермабразия и лазерное лечение. При классической дермабразии механическая обработка поверхностного сосочкового слоя дермы приводит к повторной эпителизации через придаточные структуры, что приводит к улучшению текстуры и цвета кожи. Это отличный метод для сглаживания неровной поверхности или исправления несоответствия пигментации между соседними краями кожи, который изменяет способ создания тени на поверхности.Дермабразия рекомендуется через 6-8 недель после травмы / хирургической процедуры. Сообщается о более существенных улучшениях в этот период, поскольку незрелый рубец все еще подвергается ремоделированию, а не во время зрелой фазы. ¹ Предлагаемый механизм действия для этого метода был описан Harmon et al. ² как реорганизация ультраструктуры соединительной ткани и эпителиальных межклеточных взаимодействий с увеличением плотности и размера коллагеновых пучков с тенденцией к однонаправленной параллельной ориентации волокон. на поверхность эпидермиса.Хотя с помощью этой техники были описаны отличные результаты, она требует достаточного опыта оператора и кривой обучения для ручного контроля глубины дермабразии и растушевки краев. Кроме того, этот метод может быть осложнен чрезмерным кровотечением и разрывом тканей на границе лечения. Лазерная ревизия рубцов — это конкурирующая технология, которая набирает все большую популярность из-за возможности отличного гемостаза, простоты использования и точного контроля глубины проникновения и степени лечения.

С момента появления в середине 1990-х годов лазерной шлифовки кожи для эстетической хирургии эта технология получила широкое распространение при ревизии рубцов. Лазерные и оптические методы лечения острой травмы играют очень важную роль в лечении послеоперационных и травматических ран. С развитием этой технологии клиницист может оказаться на распутье в решении лечить рубец хирургическим вмешательством по сравнению с дермабразией или различными лазерными технологиями. Авторы представляют и анализируют здесь свой опыт, чтобы помочь в процессе принятия решений в неотложных ситуациях.В этой статье обсуждаются показания и сильные стороны доступных оптических методов с акцентом на острые и подострые повреждения кожи. Обсуждение практически ориентировано и построено вокруг конкретных приложений каждой технологии.

ОСТРАЯ КОСМЕТИЧЕСКАЯ ЛЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ РАН

Шрамы могут быть обезображивающими, эстетически неприемлемыми и вызывать зуд, болезненность, боль, нарушение сна, беспокойство и депрессию у послеоперационных пациентов. Независимо от конкретной стратегии лечения, современные оптические технологии предлагают реконструктивному хирургу ценные инструменты для уменьшения психологического бремени хирургического вмешательства за счет оптимизации косметического результата в неинвазивной или минимально инвазивной форме.Доступность этих инструментов может повысить уровень удовлетворенности пациентов после операции.

Для целей этого обсуждения хирургический разрез определяется как разрез, который закрывается в соответствии со стандартом лечения, как обсуждалось ранее, с оптимальным послеоперационным уходом и без периоперационных раневых осложнений. Идеальный послеоперационный рубец — плоский, гибкий и неотличимый от окружающей кожи по цвету и текстуре. Несмотря на оптимальное закрытие раны и послеоперационный уход, аберрантный ответ фибробластов может привести к гипертрофическим или келоидным рубцам, а аберрантный ангиогенез может привести к телеангиэктазиям или гиперемированному рубцу.Несовершенное хирургическое закрытие или плохое послеоперационное ведение могут привести к плохим результатам с уступами, депрессиями, следами швов, диспигментацией или широкими гипертрофическими рубцами из-за натяжения раны или нарушения сосудов дистального лоскута и некроза тканей. Аномальное отложение коллагена было продемонстрировано гистологически в гипертрофических рубцах с повышенным уровнем коллагена 3 ³ Традиционно улучшенный с помощью механической дермабразии текущий арсенал для оптимизации хирургических ран включает различные оптические технологии, такие как обычная абляционная лазерная шлифовка и неаблятивное лазерное лечение, а также как фракционированные, так и импульсные лазерные технологии.Острая оптимизация заживления ран может начаться сразу после завершения операции, как при лазерном заживлении рубцов (LASH) ⁴ , или после снятия швов в течение 1 недели после операции, или может быть сосредоточена на лечении созревающего рубца от нескольких недель до месяцев после операции. .

ОСТРАЯ КОСМЕТИЧЕСКАЯ ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКИХ РАН

Некоторые травмы, такие как неосложненные линейные рваные раны, неотличимы от хирургических разрезов. Проблема с травматическими повреждениями кожи заключается в нерегулярных границах, высоком натяжении, мацерировании тканей и их потере.Чаще всего травматические разрывы связаны с нелинейным или звездчатым разрывом эпидермиса, который расположен не под прямым углом к ​​поверхности кожи. Травматические ссадины могут содержать инородные тела, которые, если их не удалить должным образом, могут привести к травматической татуировке. Наличие отека ткани, гематомы и потеря ткани может вызвать закрытие с высоким натяжением, что может привести к широкому гипертрофическому рубцеванию. Риск заражения усугубляется недостаточной очисткой и орошением тканей, а также отсутствием надлежащего покрытия антибиотиками после восстановления.Оживленные, некрозированные края кожи и инфицированные раны могут привести к тяжелым атрофическим или гипертрофическим рубцам и чрезвычайно плохим косметическим результатам. У этих пациентов следует рассмотреть возможность обильного орошения и покрытия антибиотиками грамположительной флоры кожи цефалоспоринами первого или второго поколения или клиндамицином. В случае укуса животного или человека или другого серьезного загрязнения раны необходимо внести соответствующие корректировки в покрытие антибиотиками.

Из-за особой популяции пациентов, а также условий лечения, плохое последующее наблюдение часто является проблемой для этих пациентов, что приводит к неправильному послеоперационному уходу, например, к удержанию швов или задержке диагностики раневой инфекции.Поэтому при закрытии травматических кожных покровов рекомендуется использовать быстро впитывающийся шовный материал, если это возможно и целесообразно, особенно у тех, чье внимание к последующему наблюдению сомнительно. Задержка обращения к хирургу также может быть проблемой в этой популяции, поскольку пациенту часто оказывают неотложную помощь врач отделения неотложной помощи, семейный врач, фельдшер или хирург общего профиля, а не специалист с опытом реконструктивной хирургии. Вмешательство должно происходить как можно раньше после выявления, чтобы предотвратить прогрессирование в направлении нежелательного зрелого рубца, который может потребовать хирургического вмешательства.

ОПТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ И ТРАВМАТИЧЕСКИХ РАН

Это обсуждение охватывает обычные лазеры для абляционной шлифовки, импульсный лазер на красителе (PDL) и фракционированные лазеры для оптимизации острой косметической хирургии и травматических ран.

Абляционная лазерная шлифовка

Традиционная лазерная шлифовка — это метод, который обычно выполняется с помощью абляционных устройств, таких как обычные углекислотные (CO ₂ ) или эрбиевые: YAG-лазеры. Механизм действия аналогичен использованию механического дермабрейдера с возможностью модулировать заживление ран за счет теплового воздействия лазера и запускать те же регенеративные механизмы, что и при использовании этих устройств для классической шлифовки лица.Удаление ткани лазером зависит от параметров лечения, оптических свойств ткани и термических свойств ткани. Гистологически обработанная лазером кожа показывает субэпидермальную зону восстановления дермы, состоящую из новых плотных коллагеновых волокон, покрывающих коллаген, с признаками солнечного эластоза. ⁵ Поскольку возможно достичь дискретных, измеримых дополнительных объемов удаления ткани с каждым импульсом, для достижения оптимальных результатов требуется лишь умеренный уровень навыков.

CO

₂

Лазер CO ₂ — это рабочая лошадка косметической дерматологии и модель, с которой сравниваются все оптические методы лечения.Несмотря на почти 20 лет использования, лазерная шлифовка кожи CO ₂ остается очень ценной из-за способности бескровно удалять большие объемы тканей и корректировать ятрогенные неровности контура. Различия результатов между CO ₂ и дермабразией остаются до конца не изученными. ^6,7 Однако из-за снижения затрат, связанных с технологией, лазерная шлифовка CO ₂ постепенно набирала популярность. CO ₂ лазер излучается на длинах волн от 9400 до 10 600 нм и преимущественно поглощается водой (ее основным хромофором), что приводит к поверхностной абляции ткани путем испарения.Хотя большая часть энергии поглощается первыми 20–30 мкм кожи, глубина зоны термического повреждения может достигать 1 мм. ⁸ Это частично отвечает за стойкую эритему, которая наблюдается у пациентов, которая может продолжаться в течение 6 месяцев или дольше после лечения лазером CO ₂ , но она также может способствовать усиленному ремоделированию коллагена. Время лечения обычно такое же, как и при механической дермабразии, оптимально через 4-8 недель после первоначальной травмы.Идеальное применение этого лазера — индукция изменений контура и ремоделирование коллагена в приподнятых рубцах.

Эрбиевый: YAG-лазер

Эрбиевый: YAG-лазер, появившийся в дерматологии в середине 1990-х годов, также удаляет ткани, но глубина проникновения длины волны (2936 нм) мала, как и соответствующая глубина термического повреждения. Свет от этого лазера поглощается водой в 12-18 раз более эффективно по сравнению с лазером CO ₂ . Однако более поверхностная глубина проникновения и повреждение окружающих тканей приводят к снижению индукции ремоделирования и сокращения коллагена. ⁹ Из-за плохих коагуляционных свойств гемостаз также может быть проблемой при этом методе, особенно если необходимо удалить обширную ткань. Применение этого лазера предназначено для создания едва заметных изменений контура депрессивных и атрофических рубцов. Кроме того, эрбиевый: YAG-лазер может использоваться в случаях, когда термическое повреждение нежелательно (например, при известном образовании келоидов).

PDL

PDL основывается на концепции селективного фототермолиза. ¹⁰ Волны с длиной волны от 585 до 595 нм преимущественно поглощаются гемоглобином, хотя эпидермальное поглощение меланина может вызывать беспокойство у пациентов с более темными фототипами кожи.Такая селективность делает эту технологию идеальной для лечения сосудистых поражений кожи, таких как телеангиэктазии, винные пятна и гемангиомы. Во время лечения рубцов PDL нарушает кровоснабжение края раны на уровне микрососудов дермы, препятствуя образованию рубцов. Некоторые авторы оспаривают ангиолитический механизм действия. ¹¹ Альтернативно, изменения в распределении фибробластов в клеточном цикле в келоидных рубцах недавно были предложены в качестве механизма действия лечения PDL в келоидных рубцах. ¹²

Свойства этого лазера делают его пригодным для лечения красных, гиперемированных, гипертрофических рубцов и келоидов (-). PDL улучшает цвет, текстуру и пластичность рубцов за счет уменьшения пигментации, кровоснабжения и объема рубцовой ткани. ¹³ Поскольку он щадит эпидермальные и дермальные ткани, лечение можно повторять с 6-8-недельными интервалами со значительным сокращением времени простоя и эритемы по сравнению с традиционной лазерной шлифовкой CO ₂ . Из-за конкурентного поглощения излучаемой энергии меланином люди с более темным оттенком (Фитцпатрик IV – V) могут не подходить для этого лечения из-за риска диспигментации. ¹⁴ Параметры авторов для оптимизации ран PDL перечислены в.

Гиперсосудистый рубец, леченный импульсным лазером на красителе. Вверху: до лечения. Внизу: после обработки.

Гиперсосудистый рубец, леченный импульсным лазером на красителе. ( A ) До лечения. ( B ) После 3 процедур.

Таблица 1

Авторские параметры для лазерных устройств

Устройство	Параметры
Импульсный лазер на красителе	Низкая плотность энергии (от 4 до 5 Дж / см 2 ), короткий импульс (0.45 мс), большое пятно от 10 до 12 мм, 30/30 DCD, через 2–4 недели после снятия шва, интервалы лечения от 4 до 6 недель
Sciton Profractional	Размер пятна 250–600 мкм, 20% до 30% покрытия, начиная от 2 до 4 недель после снятия шва, интервалы лечения от 4 до 6 недель
Fraxel Re: Store	20 мДж и плотность 32%, через 2 недели после снятия шва, от 4 до 6 процедур с 2-недельными интервалами

Фракционный фототермолиз

Фракционный фототермолиз, впервые представленный Манштейном и его коллегами ¹⁵ в 2004 году, является последним из доступных фототерапевтических средств для лечения рубцов.Фракционирование относится к технологии, при которой тысячи точечных лазерных лучей направляются на поверхность кожи одновременно таким образом, чтобы воздействовать на часть общей площади поверхности, сохраняя при этом промежуточные участки кожи. Таким образом предотвращается сплошное повреждение эпидермиса. Механизм действия заключается в начальной индукции провоспалительных цитокинов с последующим ремоделированием кожи и индукцией коллагена. ¹⁶ Реэпителизация наблюдается уже через 1 день, что приводит к сокращению времени простоя и повышению удовлетворенности пациентов.

Первые фракционные лазеры были неабляционными с использованием волоконных лазеров, легированных эрбием в среднем инфракрасном диапазоне. Тем не менее, технологическая база расширилась за счет включения ряда абляционных и неабляционных фракционированных лазеров, таких как диод с длиной волны 532 нм, инфракрасный диапазон от 850 до 1350 нм, Er: YAG от 1064 до 2940 нм, иттрий-скандий-галлиевый гранат (YSGG) с длиной волны 2790 нм и 10600 нм. СО ₂ . Точная техника и параметры устройства, включая размер и плотность пятна микроабляции, сильно различаются и зависят от врача и устройства.На сегодняшний день не установлено идеальной схемы фракционирования. Эти лазеры продемонстрировали эффективность в улучшении хирургических и травматических атрофических и гипертрофических рубцов (см. И). ^17,18 Основным преимуществом этих лазеров является их превосходный профиль побочных эффектов по сравнению с обычными абляционными лазерами, включая более низкий риск рубцевания и диспигментации, а также доказанную эффективность.

Пациент с рубцом после удаления ангиофибромы, леченный импульсным красителем и фракционным омоложением лазером Er: YAG.( A ) До лечения. ( B ) После 1 процедуры.

Шрам от укуса собаки, обработанный профракционным лазером Er: YAG. ( A ) До лечения. ( B ) После 2 процедур.

Время лечения

Большинство реконструктивных хирургических вмешательств сосредоточены на выборе времени для восстановления механической стабильности тканей. Обычная лазерная шлифовка и механическая дермабразия потенциально могут дестабилизировать ложе заживающей ткани или нарушить защитный эпидермальный барьер до закрытия разреза.Поэтому оптимальным временем для лечения является преждевременная фаза образования рубца, примерно через 6-8 недель после травмы. Новые неабляционные, импульсные или фракционированные лазеры создают минимальную механическую нагрузку на ткани, что является аргументом в пользу более раннего лечения. Теоретически более раннее вмешательство может изменить воспалительную фазу заживления раны и изменить миграцию фибробластов, что приведет к уменьшению появления рубцов. Кроме того, изменения в микроциркуляции раны, вызванные лазерным лечением, могут быть ответственны за предотвращение чрезмерного образования рубцов на линии разреза.

Преимущества раннего лечения с помощью PDL для предотвращения травматических и хирургических рубцов были первоначально продемонстрированы в исследовании McGraw и его коллег ¹⁹ в 1999 году. Лечение в течение первых нескольких недель привело к более быстрому исчезновению жесткости рубцов и эритемы и реже. развитие гипертрофических рубцов. Кроме того, после лечения было получено превосходное смешивание цвета обработанных рубцов. С тех пор другие исследования подтвердили преимущества лечения уже во время снятия швов. ^20,21 Первоначальные согласованные рекомендации по неаблативному фракционному лазеру Fraxel (Reliant Technologies Incorporated, Маунтин-Вью, Калифорния, США) включали лечение через 2–4 недели после травмы / в послеоперационном периоде. ²² Результаты раннего лечения фракционным лазером показаны в и, а параметры указаны в.

Показан травматический рубец ( A ) до и ( B ) через 2 недели после 5 процедур Fraxel Re: Store.

Еще один травматический шрам.Нижняя половина рубца показана после 5 процедур Fraxel

. Дальнейшее развитие концепции раннего вмешательства привело к развитию LASH. Впервые это было предложено Кэпоном и его коллегами ⁴ в 2001 году с использованием диодного лазера 815 нм. У животных они продемонстрировали ускоренное заживление с более ранним непрерывным образованием дермы и эпидермиса, что привело к менее заметному рубцу. Прочность на растяжение была значительно выше, чем у контроля, через 7 и 15 дней. Клинические испытания подтвердили этот результат, и после пилотного исследования были продемонстрированы преимущества использования этой техники при известном формировании гипертрофических рубцов. ^23–25 Эти предварительные результаты кажутся обнадеживающими, но необходимы дальнейшие клинические исследования для подтверждения эффектов и выяснения точных механизмов действия.

Обработка травматических татуировок

Неадекватная первичная очистка въевшейся грязи ссадин кожи может привести к обезображиванию травматических татуировок. Получающееся в результате обесцвечивание успешно лечилось с помощью иссечения, дермабразии, салабразии, пересадки, криотерапии и микрохирургического удаления в дополнение к оптическим методам лечения.Лазерная обработка пигментированных частиц, заключенных в коллаген, основана на принципе селективного фототермолиза. Таким образом, предполагается, что избирательное поглощение тепловой энергии захваченными частицами приводит к дроблению частиц на множество более мелких частиц, которые впоследствии фагоцитируются и удаляются макрофагами. Модуляция добротности — это широко распространенная лазерная технология удаления татуировок, которая позволяет получать импульсы с высокой пиковой мощностью и чрезвычайно короткими наносекундными импульсами.Рубиновый, александритовый и Nd-YAG лазеры с модуляцией добротности были продемонстрированы как эффективные методы лечения травматических татуировок. ^26–29 Могут потребоваться повторные сеансы лечения с интервалом минимум 1 месяц.

Побочные эффекты и осложнения лазерного лечения

Несмотря на относительную безопасность и эффективность лазерной ревизии рубцов, могут возникнуть побочные эффекты и осложнения, о которых лечащий врач должен знать и контролировать. Как описано ранее, обычная шлифовка с помощью лазера CO ₂ может привести к значительному термическому повреждению тканей.Непрерывные лазеры, в частности лазеры CO ₂ , несут в себе риск образования рубцов из-за значительного сопутствующего термического повреждения и некроза. Гипертрофическое рубцевание — редкое осложнение лечения, часто вызванное плохой интраоперационной техникой, и его лечат местными или внутриочаговыми стероидами или PDL. Интенсивная послеоперационная эритема, продолжающаяся до 6 месяцев после лечения, является показателем степени неспецифического повреждения тканей. Интенсивность и продолжительность наиболее выражены при использовании обычных лазеров CO ₂ .Помимо эритемы, полная эпидермическая абляция приводит к появлению открытой мокнущей раны с отеком, болью и зудом в течение первой недели после лечения. С этими симптомами можно справиться с помощью холодных компрессов, обезболивания, стероидов и антигистаминных препаратов. Раздражение кожи на этом этапе также может привести к высыпанию прыщей и контактному дерматиту. Инфекционные осложнения включают реактивацию вируса простого герпеса, бактериальные и грибковые инфекции. Тщательный мониторинг и соответствующее лечение антибиотиками / противовирусными препаратами и предоперационная профилактика герпетической инфекции могут минимизировать частоту и неблагоприятные последствия этих инфекций.Поствоспалительная гиперпигментация может затруднить выздоровление пациентов с более темным типом кожи и обычно лечится с помощью местных отбеливающих средств, стероидов и сетчатки. Частоту осложнений можно существенно снизить за счет тщательного отбора пациентов, предоперационного планирования и тщательной техники лечения. Раннее выявление и лечение осложнений — ключ к предотвращению плохих результатов лечения.

Когда снимать швы?

Адамс Б., Анвар Дж., Роне Д.А., Алам М.Техники ушивания кожи: варианты и показания. Семин Кутан Мед Сург . 2003 г. 22 (4): 306-16. [Медлайн].

Ратнер Д., Нельсон Б.Р., Джонсон TM. Основные шовные материалы и техника наложения швов. Семин Дерматол . 1994 13 марта (1): 20-6. [Медлайн].

Stoecker A, Blattner CM, Howerter S, Fancher W, Young J, Lear W. Влияние простого расстановки узловых швов на эстетические и функциональные результаты закрытия кожных покровов. Дж. Кутан Мед Сург . 2019 ноя / дек. 23 (6): 580-585. [Медлайн].

Кромка В., Кэмерон М., Фати Р. Повязки с завязками на валиках и наметочные нити для закрытия полных трансплантатов кожи: обзор литературы. Дж. Кутан Мед Сург . 1 июня 2018 г. 1203475418782152. [Medline].

Sklar LR, Pourang A, Armstrong AW, Dhaliwal SK, Sivamani RK, Eisen DB. Сравнение расстояния между наложенными кожными швами во время линейного закрытия ран и их влияния на косметический эффект раны на лице и шее: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА Дерматол . 1 марта 2019 г., 155 (3): 321-326. [Медлайн].

Коллетт Т., Смит А., Лю Ю.Ф., Брэдфорд Б., Ян Дж., Ардеширпур Ф. и др. Недооцененная польза кисетного шва при реконструкции дефектов кожи головы и шеи. Дерматол Сургут . 2019 Февраль 45 (2): 216-222. [Медлайн].

Кандел Э.Ф., Беннетт Р.Г. Влияние типа шва на кровоток в кончике лоскута. Дж. Ам Акад Дерматол . 2001 Февраль 44 (2): 265-72.[Медлайн].

Chan JL, Miller EK, Jou RM, Posten W. Новая хирургическая техника: наложение шва с глубоким кончиком. Дерматол Сургут . 2009 декабрь 35 (12): 2001-3. [Медлайн].

Bechara FG, Al-Muhammadi R, Sand M, Tomi NS, Altmeyer P, Hoffmann K. Модифицированный угловой шов для фиксации кончиков лоскута. Дерматол Сургут . 2007 Октябрь, 33 (10): 1277-9. [Медлайн].

Yag-Howard C. Новый хирургический подход к подкожному закрытию: подкожный перевернутый крест-матрасный шов (SICM Stitch). Дерматол Сургут . 2011 окт.37 (10): 1503-5. [Медлайн].

Wade RG, Wormald JC, Figus A. Рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити для закрытия кожи после операции по декомпрессии запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018, 1 февраля: CD011757. [Медлайн].

Алам М., Голдберг Л.Х. Применение полностью утопленных горизонтальных матрасных швов. Дж. Ам Акад Дерматол . 2004 г., 50 (1): 73-6. [Медлайн].

Moody BR, McCarthy JE, Linder J, Hruza GJ.Улучшенный косметический результат за счет наложения горизонтальных матрасных швов. Дерматол Сургут . 2005 31 октября (10): 1313-6. [Медлайн].

Chacon AH, Shiman MI, Strozier N, Zaiac MN. Матрасный шов, идущий горизонтально, модифицированный прерывистыми простыми петлями. Дж. Кутан Эстет Сург . 2013 января 6 (1): 54-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Eleftheriou LI, Weinberger CH, Endrizzi BT, et al. Стежок Победы: новая техника непрерывного V-образного горизонтального сшивания матраса. Дерматол Сургут . 2011 г., 37 (11): 1663-5. [Медлайн].

Alam M, Posten W, Martini MC, Wrone DA, Rademaker AW. Эстетическая и функциональная эффективность подкожных протекающих эпидермальных закрытий туловища и конечностей: рандомизированное контрольное испытание, слепое для оценки экспертов. Арка Дерматол . 2006 Октябрь 142 (10): 1272-8. [Медлайн].

Maher IA, Bingham J, Mellette R. Текущая модификация подкожного утопленного вертикального матраса. Дерматол Сургут . 2012 Сентябрь 38 (9): 1560-2. [Медлайн].

Yag-Howard C. Строчка «молния»: новое эстетическое подкожное закрытие. Дерматол Сургут . 2013 Сентябрь 39 (9): 1400-2. [Медлайн].

Tierney E, Kouba DJ. Подкожный корсет быстро и эффективно снимает напряжение при больших линейных закрытиях. Дерматол Сургут . 2009 ноябрь 35 (11): 1806-8. [Медлайн].

Мэн Ф, Андреа С., Ченг С., Ван Ц., Хо Р.Модифицированный подкожный скрытый горизонтальный матрасный шов по сравнению с вертикальным скрытым матрасным швом. Анн Пласт Сург . 7 марта 2017 г. [Medline].

Edlich RF, Long WB 3rd, Gubler KD, Rodeheaver GT, Thacker JG, Borel L, et al. Петиция гражданина в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов о запрете порошка кукурузного крахмала на медицинских перчатках: мальтийское перекрестное двулучепреломление. Am J Emerg Med . 2009 27 февраля (2): 227-35. [Медлайн].

Edlich RF, Wind TC, Heather CL, Thacker JG.Надежность и производительность инновационных хирургических систем индикации проколов двойных перчаток. Дж. Имплантаты Long Term Eff Med. . 2003. 13 (2): 69-83. [Медлайн].

Lin KY, Farinholt HM, Reddy VR, Edlich RF, Rodeheaver GT. Научное обоснование выбора хирургических швов. Дж. Имплантаты Long Term Eff Med. . 2001. 11 (1-2): 29-40. [Медлайн].

Drake DB, Rodeheaver PF, Edlich RF, Rodeheaver GT. Экспериментальные исследования на свиньях для измерения экструзии шовного материала. Дж. Имплантаты Long Term Eff Med. . 2004. 14 (3): 251-9. [Медлайн].

Sanz LE, Patterson JA, Kamath R, Willett G, Ahmed SW, Butterfield AB. Сравнение швов Maxon с швами Vicryl, хромовым кетгутом и PDS при закрытии фасции у крыс. Акушерский гинекол . 1988, март 71 (3, часть 1): 418-22. [Медлайн].

Demyttenaere SV, Nau P, Henn M, Beck C., Zaruby J, Primavera M, et al. Колючий шов для закрытия желудочно-кишечного тракта: рандомизированное контрольное испытание. Surg Innov . 2009 Сентябрь 16 (3): 237-42. [Медлайн].

Пинерос-Фернандес A, Дрейк DB, Родехивер PA, Moody DL, Edlich RF, Rodeheaver GT. CAPROSYN *, еще одно крупное достижение в области рассасывающейся синтетической мононити. Дж. Имплантаты Long Term Eff Med. . 2004. 14 (5): 359-68. [Медлайн].

Сармах Р.Р., Ливингстон Дж., Эдлих РЭ. Расширенная программа оценки и выбора хирургических швов и игл, осуществляемая закупочной организацией группы управления ресурсами здравоохранения. Дж. Имплантаты Long Term Eff Med. . 2003. 13 (3): 155-70. [Медлайн].

Tera H, Aberg C. Сила удерживания ткани на одном шве в разных частях пищеварительного тракта. Акта Чир Сканд . 1976. 142 (5): 343-8. [Медлайн].

Ван Винкль W младший, Гастингс Дж. Соображения при выборе шовного материала для различных тканей. Акушерский гинекологический хирург . 1972 июль 135 (1): 113-26. [Медлайн].

Поуранг А, Криспин М.К., Кларк А.К., Армстронг А.В., Сивамани Р.К., Эйзен ДБ.Использование быстро впитывающегося кишечника 5-0 и быстро впитывающегося кишечника 6-0 во время закрытия кожных ран на голове и шее: рандомизированное слепое исследование сравнительной эффективности разделенных ран. Дж. Ам Акад Дерматол . 2019 июл.81 (1): 213-218. [Медлайн].

Salthouse TN, Williams JA, Willigan DA. Связь активности клеточных ферментов с абсорбцией швов кетгута и коллагена. Акушерский гинекологический хирург . 1981. 129: 691-6.

Риган Т., Лоуренс Н.Сравнение полиглекапрона-25 и полиглактина-910 в кожной хирургии. Дерматол Сургут . 2013 Сентябрь 39 (9): 1340-4. [Медлайн].

Фолкнер BC, Gear AJ, Hellewell TB, Mazzarese PM, Watkins FH, Edlich RF. Биомеханические характеристики плетеной рассасывающейся нити. Дж. Имплантаты Long Term Eff Med. . 1996. 6 (3-4): 169-79. [Медлайн].

Мурта А.П., Каплан А.Л., Палья М.Дж., Миллс Б.Б., Фельдштейн М.Л., Руфф Г.Л. Оценка новой техники закрытия ран с использованием шовного материала с зазубринами. Пласт Реконстр Сург . 2006 май. 117 (6): 1769-80. [Медлайн].

Edlich RF, Drake DB, Rodeheaver GT, Winters KL, Greene JA, Gubler KD, et al. Нить Syneture из нержавеющей стали. Коллективный обзор его эффективности при закрытии хирургической раны. Дж. Имплантаты Long Term Eff Med. . 2006. 16 (1): 101-10. [Медлайн].

Rodeheaver GT, Nesbit WS, Edlich RF. Новафил. Динамический шов для закрытия ран. Энн Сург .1986, август 204 (2): 193-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Rodeheaver GT, Shimer AL, Boyd LM, Drake DB, Edlich RF. Инновационное рассасывающееся покрытие для полибутестерной нити. Дж. Имплантаты Long Term Eff Med. . 2001. 11 (1-2): 41-54. [Медлайн].

Розенцвейг Л. Б., Абдельмалек М., Хо Дж., Хруза Г. Дж. Одинаковые косметические результаты с полиглекапроном-25 5-0 по сравнению с полипропиленом 6-0 для поверхностного закрытия. Дерматол Сургут . 2010 июл.36 (7): 1126-9.[Медлайн].

Kaulbach HC, Towler MA, McClelland WA, Povinelli KM, Becker DG, Cantrell RW, et al. Традиционная хирургическая игла со скошенной кромкой: новая инновация в закрытии ран. J Emerg Med . 1990 май-июнь. 8 (3): 253-63. [Медлайн].

Abidin MR, Towler MA, Thacker JG, Nochimson GD, McGregor W., Edlich RF. Новые атравматичные хирургические бранши иглодержателя с закругленными краями. Am J Surg . 1989 Февраль 157 (2): 241-2. [Медлайн].

Ричи М.Л., Роу СК. Оценка надежности узлов при непрерывном внутрикожном закрытии ран. J Surg Res . 2005 Февраль 123 (2): 284-8. [Медлайн].

Адамс Б., Леви Р., Радемейкер А.Е., Голдберг Л.Х., Алам М. Частота использования техник наложения швов и восстановления, предпочитаемых дерматологами-хирургами. Дерматол Сургут . 2006 май. 32 (5): 682-9. [Медлайн].

Wong NL. Обзор непрерывных швов в дерматологической хирургии. J Dermatol Surg Oncol . 1993 19 октября (10): 923-31. [Медлайн].

Nahas FX, Solia D, Ferreira LM, Novo NF. Использование тканевого клея для закрытия кожи в хирургии контуров тела. Эстетическая Пласт Сургут . 2004 май-июнь. 28 (3): 165-9. [Медлайн].

Nitsch A, Pabyk A, Honig JF, Verheggen R, Merten HA. Клеточные, гистоморфологические и клинические характеристики нового октил-2-цианоакрилатного клея для кожи. Эстетическая Пласт Сургут .2005 янв-фев. 29 (1): 53-8. [Медлайн].

Singer AJ, Quinn JV, Hollander JE. Цианакрилатные клеи для местного применения для кожи. Am J Emerg Med . 2008 май. 26 (4): 490-6. [Медлайн].

Quinn JV, Osmond MH, Yurack JA, Moir PJ. N-2-бутилцианоакрилат: риск бактериального заражения с оценкой его антимикробного действия. J Emerg Med . 1995 июль-авг. 13 (4): 581-5. [Медлайн].

Hasan Z, Gangopadhyay AN, Gupta DK, Srivastava P, Sharma SP.Шовное закрытие кожи изоамил-2-цианоакрилатом в детской дневной хирургии. Педиатр Хирург Инт . 2009 25 декабря (12): 1123-5. [Медлайн].

Krishnamoorthy B, Najam O, Khan UA, Waterworth P, Fildes JE, Yonan N. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее обычное подкожное закрытие кожи с помощью кожного клея Dermabond после взятия подкожной вены. Энн Торак Хирургия . 2009 ноябрь 88 (5): 1445-9. [Медлайн].

Перин Л.Ф., Хелен А-младший, Фрага М.Ф.Безшовное ушивание верхних век при блефаропластике: использование октил-2-цианоакрилата. Aesthet Surg J . 2009 март-апрель. 29 (2): 87-92. [Медлайн].

Bain MA, Peterson EA, Murphy RX Jr. Первичное закрытие атрофической кожи с помощью валика Dermabond. Пласт Реконстр Сург . 2009 апр. 123 (4): 147e-149e. [Медлайн].

Sniezek PJ, Walling HW, DeBloom JR 3rd, Messingham MJ, VanBeek MJ, Kreiter CD. Рандомизированное контролируемое испытание тканевого адгезива на основе 2-октилцианоакрилата высокой вязкости в сравнении с швами при заживлении ран на лице после микрографической хирургии Мооса. Дерматол Сургут . 2007 августа 33 (8): 966-71. [Медлайн].

Greenhill GA, O’Regan B. Частота возникновения гипертрофических и келоидных рубцов после использования тканевого адгезива N-бутил 2-цианоакрилата для закрытия ран после паротидэктомии: проспективное исследование с участием 100 последовательных пациентов. Br J Oral Maxillofac Surg . 2009 июн. 47 (4): 290-3. [Медлайн].

Цуй Ю.К., Гоголевски С. Микропористые биоразлагаемые полиуретановые мембраны для тканевой инженерии. J Mater Sci Mater Med . 2009 20 августа (8): 1729-41. [Медлайн].

Мурта А.П., Каплан А.Л., Палья М.Дж., Миллс Б.Б., Фельдштейн М.Л., Руфф Г.Л. Оценка новой техники закрытия ран с использованием шовного материала с зазубринами. Пласт Реконстр Сург . 2006 май. 117 (6): 1769-80. [Медлайн].

Каминер М.С., Богарт М., Чой С., Ви С.А. Долгосрочная эффективность закрепленных швов с колючками на лице и шее. Дерматол Сургут . 2008 Август.34 (8): 1041-7. [Медлайн].

Ли Си Джей, Пак Дж. Х., Ю Ш, Хван Дж. Х, Чхве Ш, Ким СН. Дизестезия и фасцикуляция: необычные осложнения после подтяжки лица зубчатыми нитями. Дерматол Сургут . 2007 февраля 33 (2): 253-5; обсуждение 255. [Medline].

Силва-Сивади Дж. Г., Диас-Гарса К., Окампо-Кандиани Дж. Случай миграции нити Aptos и частичного изгнания. Дерматол Сургут . 2005 31 марта (3): 356-8. [Медлайн].

Villa MT, White LE, Alam M, Yoo SS, Walton RL.Колючие швы: обзор литературы. Пласт Реконстр Сург . Март 2008 г., 121 (3): 102e-108e. [Медлайн].

КБ Скварка, СС Гринбаум. Новая хирургическая техника: наложение шва латеральнее дефекта пункционной биопсии. Дерматол Сургут . 2007 Февраль 33 (2): 222-4. [Медлайн].

Заживление и уход послеоперационных ран

Послеоперационный уход

Понимание процесса заживления ран имеет решающее значение для достижения оптимальных результатов для любого пациента с хирургической раной.По сути, когда края кожи соединяются швами после операции, гель фибрина действует как начальный липкий гель, помогая противоположным тканям прилипать друг к другу. В последующие 3-4 дня из краев раны вырастают новые капиллярные кровеносные сосуды, соединяющие края разрезов. Затем коллаген вырабатывается фибробластами в этой части раны. Слово «коллаген» происходит от греческого слова « колла», что означает «клей» «».

Хотя наложенные хирургом швы (швы) надежно прилегают к краям кожи, именно созревающий коллаген обеспечивает реальную удерживающую силу в заживленной ране.Тем не менее, сила этого восстановления требует времени, чтобы развиться в зависимости от многих факторов, включая локализацию, натяжение заживляемой раны и качество кровоснабжения (и, следовательно, питания) раны. В зависимости от этих факторов поддержка раны швами имеет решающее значение в течение периодов, которые могут варьироваться от 5 дней до более 3 недель.

Хирургические раны могут быть зашиты с помощью самых разнообразных комбинаций внутренних (рассасывающих) и внешних швов (которые необходимо удалить). На решение о том, как закрыть рану, влияет широкий спектр факторов.Технику закрытия раны необходимо обсудить со всеми пациентами сразу после операции, поскольку она часто оказывает большое влияние на то, как пациенты должны ухаживать за своими ранами.

Уход за больными с различными типами ран

Обычные ушитые раны

Эти раны, выполняемые как простые процедуры под местной анестезией, или как более важные операции, включая лоскутные операции, выполняемые в операционной, надлежащим образом обрабатываются следующими способами;

• удалить все наложенные повязки утром после операции
• свободно промыть под проточной водой в душе (новые раны, однако, лучше не замачивать в ванне, так как это может привести к мацерации кожи и раны)
• Промокните рану насухо чистым полотенцем или тканью.Если имеется тюбик с мазью с антибиотиком (например, хлорамфениколом), нанесите тонкий мазок на линию шва. В качестве альтернативы, небольшое количество бетадина (антибиотика на основе йода) можно нанести или использовать вместо мази с антибиотиком после того, как тюбик закончился. Применение этих антибиотиков / антисептиков планируется для уменьшения воспаления вокруг швов. Простое ежедневное ополаскивание чистой водой, вероятно, позволяет добиться этого само по себе, однако, если швы необходимо оставить на более длительное время, применение этих антибиотиков / антисептиков может помочь сохранить раны в оптимальном состоянии.

Ремонт клапана

Раны, заживляемые с помощью лоскута, обычно обрабатываются примерно так же, как описано выше. Концептуально лоскут можно рассматривать как переход кожи из области относительной дряблости (обилия тканей) в дефект (обычно после удаления рака кожи или травматического дефекта). Перенесенная ткань питается за счет основного кровоснабжения (тканевого моста), который переносится вместе с кожей. Поскольку вся кожа васкуляризирована, заживление ран обычно надежно, а уход за раной прост.Некоторые примеры часто используемых лоскутов и их заживление / уход за раной проиллюстрированы ниже.

Пластика двулопастного лоскута после иссечения базально-клеточного рака на кончике носа

Заметно видимый рак кожи (BCC) обведен пунктирными метками, а фактическое иссечение и планируемый лоскут (перенос кожи) обозначены жирной синей линией выше.

Рана через 7 дней после операции.

Уход за раной состоял из обычного душа и простого нанесения мази с антибиотиком один раз в день с первого дня после операции.Швы обычно снимают через 6-8 дней.

Рана сразу после снятия шва.

Рана через 3 недели после операции. Рубцы сильно различаются у разных пациентов, но всегда постепенно улучшаются в течение многих месяцев.

Заслонки для вращения кожи головы всегда используются для устранения дефектов кожи головы, поскольку они обеспечивают оптимальный косметический ремонт и за ними очень легко ухаживать в послеоперационном периоде.

Преинвазивная меланома обведена пунктирным контуром. Оформлено плановое иссечение и пластика лоскута.

Через 10 дней после операции рана готова к удалению скоб. Уход за раной просто заключался в принятии душа для промывания раны с первого послеоперационного дня.

Keystone Flaps обычно используются для восстановления больших дефектов иссечения и особенно полезны на конечностях, поскольку они часто могут избавить от необходимости кожного трансплантата. Это обеспечивает более быстрое восстановление, превосходный эстетический вид и существенно менее сложный уход за раной.

Запланировано плановое иссечение и модифицированное лечение трапецеидальным лоскутом ранней меланомы голени.

Зашитая рана по окончании операции.

Внешний вид раны через 1 неделю после операции. Уход за раной просто состоял из бережного промывания во время обычного ежедневного душа и ежедневного применения небольшого количества бетадина / антисептического раствора. Видно небольшое количество рассасывающихся синяков. Швы обычно снимают через 3 недели.

Другой трапецеидальный лоскут на голени примерно через 5 месяцев после операции

Кожные трансплантаты

Полнослойные кожные трансплантаты часто используются для заживления ран на лице.Кусок кожи с соответствующими характеристиками (текстура, цвет, толщина) получается из донорского участка, который сам может быть закрыт непосредственно швами и обычно располагается на относительно незаметном участке. Затем трансплантат тщательно закрепляется в исходной ране (обычно в месте иссечения рака кожи или травмы, когда кожа была потеряна). Повязка предназначена для того, чтобы кровеносные сосуды в основании дефекта врастали в трансплантат. Начальный процесс васкуляризации трансплантата обычно занимает 7-10 дней, и очень желательно, чтобы трансплантат надежно удерживался у основания раны.

Диффузная область преинвазивной меланомы и плановое иссечение.

Кожный трансплантат закреплен под пенопластом для иммобилизации против дефекта иссечения.

10 дней после операции. Стабилизирующая повязка из пены была удалена, и в кожном трансплантате установился очень значительный кровоток / циркуляция.

Еще через неделю кровоток через кожный трансплантат вернулся к более нормальному уровню и, следовательно, стал менее красным.

Через 6 недель после операции кожный трансплантат продолжает очень хорошо заживать.Прививка значительно увеличилась в массе.

Исправленный дефект имеет постепенно уменьшающийся дефект контура по мере врастания трансплантата. Это особое качество полных кожных трансплантатов по сравнению с более тонкими кожными трансплантатами.

Расщепленные (частичные) кожные трансплантаты

Более крупные дефекты иссечения и травматические раны могут не подходить для заживления лоскутов или полнослойных кожных трансплантатов. В этих случаях кожный трансплантат, состоящий только из части кожи, может быть наиболее подходящим способом устранения дефекта.Эти трансплантаты обычно надежны, но такие проблемы, как сосудистые заболевания, диабет, ранее существовавшие инфекции и участки ран на нижней конечности, могут создавать проблемы.

Планируется иссечение обширной, но, к счастью, поверхностной меланомы предплечья.

С бедра пациента был взят лист разделенной кожи, который был прикреплен к иссеченному дефекту. В трансплантате имеется множество мелких перфораций для предотвращения скопления жидкости между трансплантатом и основанием раны.

В конце операции трансплантат фиксируется под пеной.

Через 7 дней после операции сняли пенопласт.

Кожный трансплантат хорошо кровоснабжает основание раны. На периферии трансплантата, где он перекрывает нижележащие края кожи, трансплантат высох. Это совершенно нормально и просто обрезано.

Через неделю кожный трансплантат становится более зрелым и очень хорошо приживается. В течение ближайших недель трансплантат утолщается, и его контур приобретет вид

.

Как уменьшить появление хирургических рубцов — Skin Repair

Когда люди подвергаются хирургическому удалению кожи рака, их часто беспокоят оставшиеся рубцы.

Хотя здравый смысл подсказывает нам, что это, безусловно, гораздо лучше иметь шрам, чем злокачественное пятно, мы также понимаем, что неприглядные рубцы могут иметь реальное и значительное влияние на человека самоуверенность.

Следующие методы, используемые индивидуально или в комбинация, доказано, что она помогает ускорить заживление хирургических ран и значительно улучшить их косметический результат.

Используйте липкую ленту на ране в течение 3-6 месяцев после операции

До 2012 года не проводилось исследований, подтверждающих что уменьшение натяжения раны путем заклеивания шрамов способствует заживлению и косметике результат, поэтому мы с моей командой решили провести исследование самостоятельно.Мы были особенно заинтересован в улучшении косметических результатов хирургических рубцов на спину, грудь или близлежащие суставы (например, колено или локоть), как раны в этих области обычно плохо заживают из-за чрезмерного напряжения незрелых заживлений шрам, когда человек сгибается и тянется.

Мы обнаружили, что заклеивание ран торса первых 12 через несколько недель после операции на коже значительно улучшился внешний вид рубцов на 6-месячная конечная точка нашего исследования. Эти ленты располагались перпендикулярно через рану и носить круглосуточно, чтобы предотвратить растяжение шрама, так как человек наклонился и потянулся.От шрамов в другом месте, например, на лице, животе, руках или ногах (не ближе к колену или локоть), где нет избыточного напряжения, исследования движений показывают, что просто закрыв рану по всей длине скотчем на несколько месяцев замками в легкой влажности по мере созревания шрама, значительно улучшая окончательный косметический исход.

Прочтите полное исследование здесь.

Заклеивание хирургических ран на туловище значительно улучшает косметический результат.

Используйте сильные, глубокие рассасывающиеся стежки

Эти скрытые более глубокие швы, которые врачи называют «глубокими кожными швами», помогают предотвратить растяжение заживающей раны, когда вы занимаетесь повседневными делами.Стоит спросить своего лечащего врача, будут ли они использовать эти скрытые более глубокие швы, которые медленно растворяются в течение многих месяцев, тем самым увеличивая силу вашей раны, когда она наиболее уязвима для растяжения.

Используйте скрытый шов на поверхности кожи

Врачи называют этот шов «подкожным швом» и используют его для удержания краев раны вместе вместо отдельных отдельных швов. Скрытый шов обычно предпочтительнее отдельных видимых швов на участках тела, где кожа сильно растягивается при нормальных движениях (спина, грудь и около суставов), потому что следы швов сами по себе, а также шрам могут распространяться и растягиваться во время медленного процесса заживления.

Отдельные швы способствуют образованию рубцов Скрытый шов улучшает заживление

Соблюдайте здоровую сбалансированную диету с большим количеством белка

Диета, богатая белками, включая мясо, рыбу, яйца, бобовые или тофу, поможет улучшить и ускорить заживление здоровых ран. Если вы склонны к более медленному заживлению ран или знаете, что в вашем рационе недостаточно питательных веществ, также может быть полезным ежедневное добавление витамина С и цинка в течение нескольких недель до и после операции на коже.

Сообщите своему врачу, если вы склонны к образованию приподнятых рубцов (также называемых келоидными рубцами)

Ваш врач оценит ваши риски в зависимости от того, какая часть вашего тела нуждается в операции, и может назначить профилактическое лечение (например, силиконовый гель или простыни) после снятия швов. Несмотря на то, что существует успешное лечение келоидных рубцов, предотвращение их в первую очередь приведет к гораздо лучшему косметическому результату

Основы ремонта разрывов кожи

1.Куинн Дж. Каммингс С, Каллахэм М, и другие. Наложение швов в сравнении с консервативным лечением ран на руке. BMJ . 2002; 325 (7359): 299 ….

2. Берк В.А., Осборн Д. Д., Тейлор ДД. Оценка «золотого периода» заживления ран. Энн Эмерг Мед . 1988. 17 (5): 496–500.

3. Фернандес Р., Гриффитс Р, Уссия К. Вода для очищения ран. Кокрановская база данных Syst Rev .2002; (4): CD003861.

4. Эрнст А.А., Гершофф Л, Миллер П., и другие. Разогретый по сравнению с физиологическим раствором комнатной температуры для орошения рваных ран. Саут Мед Дж. . 2003. 96 (5): 436–439.

5. Холландер Дж. Э., Певица Эй Джей. Управление разрывом. Энн Эмерг Мед . 1999. 34 (3): 356–367.

6. Эдлич РФ, Родехивер GT, Морган РФ, и другие. Принципы неотложной помощи при ранении. Энн Эмерг Мед . 1988. 17 (12): 1284–1302.

7. Хауэлл Дж. М., Morgan JA. Ремонт порезов кожи головы без предварительной эпиляции. Am J Emerg Med . 1988. 6 (1): 7–10.

8. Scarfone RJ, Ясани М, Грейсели Э.Дж. Боль от местных анестетиков. Энн Эмерг Мед . 1998. 31 (1): 36–40.

9. Кунду С., Ачар С. Принципы офисной анестезии: часть II. Местная анестезия. Ам Фам Врач .2002. 66 (1): 99–102.

10. Певица А.Дж., Quinn СП, Кларк RE, и другие. Закрытие ран и разрезов октилцианоакрилатом. Хирургия . 2002. 131 (3): 270–276.

11. Парелл Г.Дж., Беккер Г.Д. Сравнение рассасывающихся и нерассасывающихся швов при ушивании ран кожи лица. Arch Facial Plast Surg . 2003. 5 (6): 488–490.

12. Аль-Абдулла Т., Плинт AC, Фергюссон Д.Сравнение рассасывающихся и нерассасывающихся швов при лечении травматических разрывов и хирургических ран. Скорая помощь педиатру . 2007. 23 (5): 339–344.

13. Томсен Т.В., Барклай Д.А., Сетник Г.С. Видео по клинической медицине. Основной ремонт порезов. N Engl J Med . 2006; 355 (17): e18.

14. Zuber TJ. Матрасные швы: вертикальные, горизонтальные и угловые. Ам Фам Врач . 2002. 66 (12): 2231–2236.

15. Брунс ТБ, Worthington JM. Использование тканевого клея для заживления ран. Ам Фам Врач . 2000. 61 (5): 1383–1388.

16. Куинн Дж., Уэллс G, Сатклифф Т. и другие. Рандомизированное исследование по сравнению октилцианоакрилатного тканевого адгезива и швов при лечении разрывов. JAMA . 1997. 277 (19): 1527–1530.

17. Певица А.Дж., Холландер Дж. Э., Валентин СМ, и другие.Проспективное рандомизированное контролируемое испытание тканевого адгезива (2-октилцианоакрилат) по сравнению со стандартными методами закрытия ран для восстановления разрывов. Группа по изучению октилцианоакрилата в Стоуни-Брук. Acad Emerg Med . 1998. 5 (2): 94–99.

18. Ллойд Дж. Д., Marque MJ III, Kacprowicz RF. Техника закрытия. Emerg Med Clin North Am . 2007. 25 (1): 73–81.

19. Osmond MH, Классен Т.П., Куинн СП. Экономическое сравнение тканевого адгезива и наложения швов при лечении ран на лице у детей. Дж. Педиатр . 1995. 126 (6): 892–895.

20. Линь М, Coates WC, Льюис Р.Дж. Изучение тканевых адгезионных навыков. Скорая помощь педиатру . 2004. 20 (4): 219–223.

21. Скакательный сустав МО, Ooi SB, Пила SM, и другие. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее технику аппозиции волос с помощью тканевого клея со стандартным наложением швов на раны кожи головы (исследование HAT). Энн Эмерг Мед . 2002. 40 (1): 19–26.

22. Онг МЭ, Койл Д, Лим Ш, и другие. Экономическая эффективность техники аппозиции волос по сравнению со стандартным наложением швов при разрывах кожи головы. Энн Эмерг Мед . 2005. 46 (3): 237–242.

23. Саттон Р., Притти П. Использование швов или лейкопластырей для первичного закрытия разрывов предберцовой кости. Br Med J (Clin Res Ed) . 1985; 290 (6482): 1627.

24. Исцеление C, Бюттнер П., Рааш Б, и другие.Могут ли намокнуть швы? BMJ . 2006. 332 (7549): 1053–1056.

25. Smack DP, Харрингтон AC, Данн С, и другие. Заболеваемость инфекциями и аллергией у пациентов в амбулаторной хирургии, использующих белый вазелин по сравнению с мазью бацитрацина. JAMA . 1996. 276 (12): 972–977.

26. Diehr S, Hamp A, Джеймисон Б, и другие. Улучшают ли местные антибиотики заживление ран? J Fam Pract .2007. 56 (2): 140–144.

27. Крецингер К, Бродер К.Р., Кортезе ММ, и другие. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди взрослых: использование столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-17): 1–37.

28. Биби М., Далтон Дж. А., Эспронседа М. и др. Текущая процедурная терминология (CPT) 2007.Чикаго, штат Иллинойс: Американская медицинская ассоциация; 2006.

У меня будет шрам?

Наблюдаю ли я пациента после аварии с бензопилой в отделении неотложной помощи или на консультации по поводу подтяжки живота, один из наиболее частых вопросов, которые мне задают как пластическому хирургу: «Будет ли у меня шрам?» Быстрый ответ — ДА. Когда травма проходит через второй слой кожи (дерму), образуется рубец. Хорошо, теперь вы знаете ответ, независимо от того, какая у вас травма, процедура или операция, он оставит шрам, если дерма будет повреждена.

Итак, следующий вопрос: насколько заметным или «плохим» будет шрам. Это зависит от множества факторов. Во-первых, характер травмы частично определит, как будет выглядеть образовавшийся шрам. Острый порез ножом или скальпелем оставит гораздо менее заметный шрам, чем раздавливание в результате падения или автомобильной аварии. Травмы раздавливания, которые приводят к открытым ранам, возникают из-за того, что кожа была раздавлена ​​или поцарапана до такой степени, что она больше не может выдерживать силу, поэтому она раскалывается или разрывается.В отличие от пореза, нанесенного лезвием или острым предметом, когда место пореза на коже является единственной травмированной областью, область или повреждение от раздавливания простирается на значительное расстояние вокруг открытой раны, это часто приводит к более плохому заживлению раны и более заметному шрам. Загрязнение раны грязью, гравием или другими веществами может привести к инфекции или травматическому нанесению татуировки и, следовательно, к более заметному рубцу. Возраст и общее состояние здоровья также играют важную роль в заживлении ран. Дети заживают очень быстро, что хорошо, но может привести к продолжительному покраснению шрамов или гипертрофических рубцах.Пожилые люди заживают медленнее и с меньшим количеством воспалений, поэтому обычно оставляют менее заметные шрамы. Такие факторы, как курение, диабет, семейный анамнез келоидного образования и некоторые лекарства могут препятствовать заживлению ран, что приводит к ухудшению рубцевания. Также у некоторых пациентов обычно остаются более заметные шрамы. Наконец, расположение травмы на теле также может повлиять на окончательный вид. Травмы или раны на суставах или на участках с высоким напряжением кожи могут привести к более заметным рубцам из-за распространения рубца.Это одна из причин, почему надрезы над суставами обычно ориентированы продольно, а не поперечно.

Следующий логичный вопрос, который задают пациенты, — что можно сделать, чтобы улучшить рубцевание или сделать образовавшийся рубец менее заметным. Хорошая новость в том, что есть много вещей, которые можно сделать, чтобы улучшить окончательный внешний вид. Первым и часто наиболее важным шагом к улучшению рубцевания является соответствующее закрытие раны. Это часто, но не всегда означает наложение швов (швы — это медицинский термин).Нужны ли швы? Ну, это зависит от того, что вы подразумеваете под словом «нужда». Многие раны заживают без наложения швов, но для полного заживления требуется гораздо больше времени, повышается риск инфицирования и остается ужасный шрам. Поэтому, если вы хотите, чтобы у вас был наименее заметный шрам, ответ часто будет положительным, потребуется наложение швов. Наложение швов (швов) повторно сближает края раны, что помогает двумя способами. Если рана зияет, швы сведут рану вместе, так что вашему телу не придется заполнять пространство между краями раны и, следовательно, заживать быстрее.Второй аспект — стабилизировать и перестроить соответствующие ткани, чтобы они срастались друг с другом. Дело не только в швах, но и в том, как они наложены, какой тип швов используется (существует более 20 различных типов шовного материала) и сколько слоев швов наложено. Другие факторы во время восстановления, которые влияют на заживление раны, включают очищение раны от загрязнений, подготовку раны путем обрезки краев раздробленной кожи по мере необходимости и многие другие факторы.

После заживления раны или хирургического разреза заживление только началось, и за счет создания подходящей среды для заживления рубцы можно свести к минимуму. Раны по большей части заживают лучше во влажной среде, которую можно получить с помощью различных повязок и повязок. Мази с антибиотиками на основе вазелина или вазелина легко получить и нанести, они могут увеличить скорость заживления за счет поддержания влажной среды.

Рубцы созревают в течение 6 месяцев, а иногда и до одного года.Это означает, что на окончательный внешний вид можно повлиять от шести месяцев до одного года. В научных исследованиях было показано, что несколько методов лечения улучшают окончательный вид шрамов при использовании в течение этого периода времени. Один из лучших проверенных способов помочь — защитить кожу от солнца. Травма или место разреза будут чувствительны к солнцу в течение 6 месяцев. Либо покрытие области, либо использование солнцезащитного крема SPF 30 ежедневно и SPF 50+ для интенсивного солнечного воздействия каждый день в течение шести месяцев значительно улучшит состояние рубцов.Незащищенное пребывание на солнце, даже если это просто повседневная деятельность, приведет к обесцвечиванию или покраснению шрама.

Силикон был показан в исследованиях при почти непрерывном нанесении (24 часа в день, кроме принятия душа) на травму, чтобы значительно улучшить окончательный внешний вид шрамов. Силиконовые полоски от рубцов отлично подходят для участков, где они будут прилипать и оставаться на месте, чаще всего на туловище. Теперь они сделаны с непрозрачной подложкой, которая блокирует солнце, если их использовать в открытых местах.Обратной стороной является то, что, как уже говорилось, они должны быть на месте почти 24 часа каждый день, что затрудняет работу лица или конечностей. В этих местах я предпочитаю силиконовый гель от рубцов, который обычно наносится два раза в день, чтобы убедиться, что на обрабатываемой области почти 24 часа в сутки есть силикон. К сожалению, не все силиконовые гели от рубцов созданы одинаково. Также, если вы не используете тот, в котором есть солнцезащитный крем. Вам нужно будет нанести слой солнцезащитного крема поверх силиконового геля, поскольку гели не блокируют УФ-излучение.Я предпочитаю гель от рубцов Silagen с солнцезащитным кремом. Было показано, что силлаген прочно прилипает к коже, обеспечивая 24-часовое покрытие при нанесении дважды в день, а также содержит нехимический солнцезащитный крем, безопасный для детей и людей с чувствительной кожей. Я рекомендую нанести дополнительный слой солнцезащитного крема SPF 50+ и повторно нанести его, как указано при интенсивном солнечном воздействии, например, при занятиях спортом на открытом воздухе или на пляже, даже при использовании Silagen с солнцезащитным кремом.

Наконец, было показано, что простой массаж области травмы чем-нибудь, от масла какао до масла эму, улучшает окончательный вид шрама.На самом деле это вовсе не продукт, а фактическая механическая сила массажа, которая улучшает внешний вид. Обычно я рекомендую массировать 2-3 раза в день по 10-15 минут, но чем чаще, тем лучше.

Если вы выполнили все вышеперечисленное или ничего из вышеперечисленного не сделали, но по-прежнему не довольны появлением своего шрама, не волнуйтесь, есть варианты. Хотя не все шрамы можно исправить, большинство из них можно исправить даже после того, как они созреют. Хотя желательно сделать все возможное, чтобы добиться наилучшего результата в период созревания рубца.Лазеры, дермабразия, химический пилинг и хирургическая ревизия рубцов могут значительно улучшить внешний вид шрамов, но никогда не могут их стереть. Запишитесь на консультацию к сертифицированному пластическому хирургу, если вы хотите обсудить варианты улучшения или лечения рубцов. Лучший способ предотвратить образование рубцов — по возможности соблюдать соответствующие меры безопасности. Оставайтесь в безопасности.

Раймонд Джин, доктор медицины, сертифицированный пластический хирург Основная линия пластической хирургии www.mainlineplasticsurgery.com 484-245-6206

Уход за швами

Что такое швы?

Шовный материал — это шов или ряд швов, соединяющих края раны или хирургического разреза.Швы иногда называют швами.

Очень важно ухаживать за швами, чтобы ускорить процесс заживления.

Следить, чтобы рана была сухой

• Важно, чтобы рана была сухой, особенно в течение первых 24 часов. Ране нужно время, чтобы зажить, и влага замедлит это.
• По прошествии первых 24 часов вы можете на короткое время намочить рану, например, в душе.Промокните рану насухо сразу после того, как она намокнет.
• Не мочите рану и не плавайте, пока не будут сняты швы.
• Используйте только кремы или мази (смягчающие средства), рекомендованные вашим доктором.
• Если вам наложены швы и повязки, следуйте инструкциям врача по уходу.

Следите за чистотой раны

• Держите рану чистой и свободной от грязи.
• Избегайте любых действий, которые могут вызвать нагрузку на зашитую область.Это может привести к разрыву швов.

Процесс заживления

• Не снимайте повязки.
• Не собирайте корки. Они отпадут после заживления раны или снятия швов.
• При снятии шва может образоваться легкая слизь. Это нормально.
• Первоначально рубец может быть красного цвета, но он исчезнет в течение следующих нескольких месяцев.

Признаки заражения

Рана может инфицироваться.Признаки заражения:

• лихорадка в течение 48 часов после наложения швов
• покраснение
• отек
• усиление боли
• чрезмерная или стойкая слизь
• гной или выделения с запахом.

Если вас беспокоят возможные признаки инфекции или есть какие-либо другие проблемы, обратитесь к терапевту или в отделение неотложной помощи.

Обезболивающее

• Если у вас легкая боль, рассмотрите возможность приема парацетамола или ибупрофена и следуйте инструкциям производителя.

Снятие швов

• Если швы выпадают до даты снятия, обратитесь к врачу.
• Ваш терапевт сможет снять швы.
• В некоторых случаях используются одноразовые нити. Эти швы растворятся и сами сломаются. Их не нужно будет удалять врачом.

Заживление ран и рубцевание

Шрамы образуются при любом повреждении кожи в процессе заживления. Все порезы заживут с образованием шрама, однако шрам будет менее заметен, если заживляющая рана будет тщательно обработана.

В течение первых 6-8 недель после травмы рубец изменится с толстого красного выпуклого на более тонкий, бледный и гибкий. Для полного созревания шрамов может потребоваться до 2 лет.

Окончательный вид рубца зависит от нескольких факторов, включая размер исходной раны, унаследованные качества кожи и то, насколько хорошо за рубцом ухаживали.

Уход за шрамом

Массаж шрамов

После снятия швов с раны или примерно через 2–4 недели после травмы можно проводить массаж шрамов.Это следует делать в течение 5-10 минут два раза в день. Не массируйте открытые или инфицированные шрамы.

Первые 2–4 недели массаж следует проводить в том же направлении, что и разрез. Прикладываемое давление должно быть достаточным, чтобы изменить цвет шрама с розового на бледный, но не должно быть настолько сильным, чтобы это было болезненно.

Примерно через 4 недели шрам можно массировать во всех направлениях. Продолжайте массировать ежедневно, пока шрам не станет бледным и тонким.

Увлажняющий

Увлажняющие лосьоны, такие как крем с витамином Е, алоэ вера, сорболен или другие продукты без запаха, можно использовать для смягчения шрама и облегчения массажа.

Защита от солнца

Очень важно защитить шрам от солнечных лучей, которые могут навсегда изменить цвет шрама. Вы всегда должны покрывать шрам кремом для загара или кремом с цинком не ниже SPF 30, носить одежду, которая закрывает шрам, и оставаться в тени.

Суточная активность

Важно избегать действий и участков, которые могут испачкать рану. Это включает катание на велосипеде, скейтбординг, плавание и игровые площадки, такие как песочницы.

Проблемные шрамы

Шрам представляет собой проблему, если он болезненный или зудящий, твердый или приподнятый, ограничивает движение или остается фиолетовым или красным.

Факторы риска возникновения проблемных шрамов включают определенные типы кожи (особенно темную, средиземноморскую или азиатскую кожу), предыдущие проблемные шрамы или послеоперационные раневые осложнения, такие как плохое заживление (более трех недель) или инфекция.

Обратитесь к терапевту, если вы обеспокоены тем, что ваш шрам не заживает должным образом.

Куда обратиться за помощью

---

Благодарности

Служба охраны здоровья детей и подростков — Общественное здравоохранение (CAHS CH)

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться.