Широкий нос ринопластика – кончик и спинка до и после, может ли после ринопластики стать шире нос

Содержание

Ринопластика большого носа

Большой нос может нарушать пропорции лица и заметным образом портить внешний вид человека. Он может быть либо слишком длинным, либо широким. Как узнать, соответствует ли его размер пропорциям лица?

Правильные пропорции показаны на этой схеме:

  • Идеальная длина составляет треть длины лица

  • А идеальная ширина составляет пятую часть общей ширины лица

Работа по устранению таких дефектов внешности не так уж проста. Хирургу нужно обладать настоящим мастерством, что добиться гармонии всех частей лица и при этом уменьшить объем операционного вмешательства. Если пропорции нарушены, хороший специалист ставит перед собой задачу определить, где находится корень проблемы и устранить ее.

Возможны следующие случаи, когда нос:

Длину измеряют от переносицы до кончика. Часто причиной такого дефекта является  слишком длинная перегородка, поэтому делают усечение ее нижнего края. На фото ниже этот кусочек показан светло-голубым цветом.

Бывает, что нос выглядит больше, чем обычно из за слишком длинного основания, которое сильно выступает вперед. Этот дефект показан на фото ниже.

Причиной такого внешнего вида может быть чрезмерно-выступающая вперед носовая ость. Из-за этого верхняя губа смотрится приподнятой. Поэтому требуется изменить форму губы и чуть укоротить кончик. Тут важно сделать все так, чтобы в итоге все размеры были естественными.

 Нередко все будет смотреться очень гармонично, если просто убрать горбинку.

  • Нос кажется большим из-за искривленной перегородки. В данном случае после исправления перегородки, лицо выглядит более аккуратным.

Вывод:

для того, чтобы рассчитывать на положительный результат операции очень важно выбрать грамотного хирурга, который сможет точно определить, что именно нужно сделать и как.

Хотя сразу после процедуры будут отеки, когда они сойдут, все части лица принимают свои новые формы и становится настоящим украшением лица. Чтобы закрепить полученный в ходе операции результат от пациента требуется строгое соблюдение правил поведения во время реабилитации.

Цены

  • Первичная консультация по ринопластике₽3 000
  • Включая профессиональное 3D моделирование
  • Повторная консультация по ринопластике₽6 000
  • Первичная ринопластика кончика носа₽260 000
  • Первичная полная ринопластика₽300 000
  • * Первая категория сложности
  • Первичная полная ринопластика₽330 000
  • * Вторая категория сложности
  • Первичная полная ринопластика₽370 000
  • * Третья категория сложности
  • Первичная полная ринопластика₽400 000
  • * Четвертая категория сложности
  • Первичная ринопластика азиатского носа₽420 000
  • * Сложность категории можно определить только на очном осмотре на консультации у хирурга. Оценка категории сложности ринопластики не проводится по фотографиям и дистанционно.
  • Цена на все пластические операции включает в себя: стационар, общий наркоз, все последующие перевязки и осмотры в течении года.
  • ** В 99% случаев одновременно проводится септопластика и вазотомия по показаниям. Эти операции включены в стоимость полной ринопластики.


Консультация
хирурга

Хотите записаться на прием или задать вопрос?

Заполните форму обратной связи и наши администраторы Вам перезвонят!

Спасибо!

Ваш запрос отправлен администраторам клиники!

estheticcenter.ru

Ринопластика широкого носа

Многие пациенты, которые прибегают к ринопластике, хотят улучшить внешний вид широкого носа. Гармония лица является очень важной. Нос не должен привлекать внимание, как наиболее важная особенность лица, отвлекая внимание от глаз. Он должен выглядеть естественно и эффективно функционировать, обеспечивая хорошее дыхание. Одним из критерием идеального лица Леонардо да Винчи является правило, согласно которому лицо анфас должно быть разделено на 5 равных вертикальных долей.

Широкий нос является распространенной проблемой среди некоторых этнических групп пациентов, он распространен среди азиатов и афроамериканцев, а также среди некоторых лиц кавказской национальности.

Причины широкого носа

Есть много различных факторов, которые могут способствовать появлению широкого носа, в то числе:

  • чрезмерное выделение носовых костей,
  • широкие участки хряща в средней трети,
  • расширенный кончик,
  • широкие ноздри,
  • толстая кожа.

Относительный недостаток высоты носа иногда может создать иллюзию избытка его ширины. Если некоторые участки носа являются слишком узкими, они могут способствовать тому, что прилегающие районы выглядят слишком широкими. Нос может быть широким в одной или двух областях, таких, как кончик, или же может быть широким по всей длине.

Ширина верхней трети носа

Причиной широкой переносицы являются широко расставленные носовые кости. Подобные костные нарушения могут отвлечь внимание от глаз. Успешная ринопластика широкого носа будет направлять визуальный акцент на глаза пациента.

В данном случае ринопластика включает остеотомию для удаления сегментов кости.

Перелом носовых костей (остеотомия) осуществляется с помощью специального острого долота, который используется, чтобы сделать серию разрывов вдоль сторон носа, подобно отверстиям вокруг почтовой марки.

Эта техника позволяет осуществить контролируемый разрыв носовых костей. У пациентов со слабыми носовыми костями или тех, кто перенес травму, точное положение линии перелома непредсказуемо и может привести к миграции костных фрагментов, вызывая отрицательный результат.

Все сломанные кости регенерируют начальным образованием материала, называемого каллус, позволяющего возобновить нормальную форму. Однако иногда образование костной мозоли является чрезмерным и даже требует процедуры незначительной коррекции. В редких случаях суженный нос может вызвать чувство заложенности, поскольку костная мозоль способна привести к уменьшению физического пространства в носовой полости.

Если переносица осталась широкой после первичной ринопластики, тому может быть несколько анатомических причин. Хирург мог выполнить неполную или неадекватную остеотомию. У пациентов с крайне широкими носовыми костями до операции, промежуточная остеотомия может оказаться правильной подготовкой для дальнейшего уменьшения. Некоторые пациенты имеют широкую переносицу, несмотря на адекватно выполненную боковую остеотомию. Это может быть следствием широких горизонтальных участков носовых костей. Удаление медиальных аспектов носовых костей может потребоваться для того, чтобы адекватно уменьшить ширину носа у этих пациентов.

Ширина средней трети носа

Средняя треть обеспечивает переход от верхней трети к нижней, и должна сочетаться с остальной частью носа. Идеальная ширина на фронтальной проекции является переменной, но должна составлять около 75% от ширины идеального крыла. Высота средней трети должна быть гармоничной с верхней и нижней третями. Любые неровности средней трети могут сигнализировать о значительных функциональных недостатках. В этом участке более частыми проблемами являются седловидные деформации, вызванные различными факторами послеоперационного (гематомы, абсцесс) или безоперационного происхождения (гранулематозные заболевания, сифилис и новообразования).

Для коррекции избытка ширины в средней трети носа применяется остеотомия, включающая разрушение и перемещение носовых костей. Остеотомия может увеличить время восстановления после ринопластики.

При сужении носа очень важно предпринять специальные меры предосторожности, чтобы предотвратить чрезмерное сужение носовой структуры и гарантировать правильное функционирование и дыхание после операции.

Каждый раз, когда пациент вдыхает, он создает отрицательное давление, которое воздействует на хрящи среднего носового свода. Со временем силы рубцовой контрактуры приводят к сужению средней части носа. Сочетание рубцовой контрактуры и отрицательного давления может вызвать долгосрочные серьезные проблемы с дыханием.

Ширина нижней трети носа

Кончик представляет собой самую анатомически сложную часть носовой структуры. Нижние боковые хрящи представляют собой многогранные трехмерные формы, которые могут быть изменены с помощью ринопластики. Взаимодействие между крыльными хрящами, окружающими мягкими тканями и хрящами носовой перегородки, отвечает за общую форму и положение кончика носа.

Расширенный кончик обусловлен размером нижних носовых хрящей, поэтому ринопластика включает переформирование хрящевой ткани.

При уменьшении кончика существует риск гиперкоррекции – чрезмерно агрессивного удаления хрящей, которое впоследствии приведет к нежелательным последствиям. Возможно стягивание хрящей нитями без их резекции.

Для некоторых пациентов с широким кончиком носа и толстой кожей будет целесообразно даже увеличить нос, чтобы кончик выглядел более узким на фронтальной проекции.

Крылья носа ограничивают наружные отверстия ноздрей, ведущие в начальную часть полости носа. Широкие ноздри - это частая жалоба пациентов, обусловленная этническими или генетическими особенностями. При этом ширина ноздрей превышает расстояние между глазами.

Идеальный нос создает треугольную форму с симметричными ноздрями, которые имеют пропорциональный размер. Когда ноздри слишком широкие или большие, они отвлекают внимание от глаз и лица. Многие люди удивляются, когда узнают, что внешняя часть ноздри не имеет хряща, а образована из фиброзно-жировой мягкой ткани. Для уменьшения размера ноздрей хирург удаляет часть тканей через разрезы либо ниже, либо внутри носа. Это приводит к минимизации шрамов.

Общим методом уменьшения ширины ноздрей является выполнение клиновидного иссечения мягких тканей крыла.

Возможны два типа клина. Первый поддерживает внутреннюю окружность ноздрей, в то время, как второй (показан на рисунке) включает в себя удаление некоторой части внутренней кожи ноздрей для дальнейшего уменьшения их размера.

Широкий нос после ринопластики

Многие пациенты хотят получить идеальную форму носа сразу же после операции. Это желание немедленных результатов является одной из основных причин, почему многие пациенты прибегают к вторичной ринопластике. Любой нос отекает и опухает после операции. Конечный результат достигается не через месяц, и даже не через год. Это самая трудная часть периода восстановления.

Ринопластика является уникальной операцией, после которой изменения формы носовой структуры происходят в течение всей жизни пациента.

Многие пациенты заявляли, что после разрешения отеков их носы выглядели хорошо. Затем, с течением времени, нос стал сужаться, а затем деформировался, причем подобные изменения могли происходить даже через 15 лет после операции. Пациенты также жаловались, что их носовое дыхание ухудшалось в течение долгого времени после ринопластики.

Исцеление после ринопластики включает протекание двух процессов. Первый процесс заживления - это разрешение исходного послеоперационного отека. Скорость, с которой отек проходит, варьируется от пациента к пациенту, и зависит от того фактора, подвергался ли пациент предыдущей операции и имеет ли рубцовую ткань. У большинства пациентов с тонкой кожей эта первоначальная опухоль разрешается в течение нескольких месяцев. У пациентов с толстой кожей отек может сохраняться в течение многих лет.

Даже после разрешения отека процесс заживления продолжается. В этом случае слой рубцовой ткани, которая образуется в области коррекции носовых структур, постепенно сжимается с течением времени. У большинства пациентов контрактура шрама имеет место в течение жизни. Именно поэтому многие пациенты утверждают, что их нос продолжает изменяться после операции.

Пациенты с более толстой кожей наблюдают менее выраженные изменения, чем пациенты со средней и тонкой кожей. Некоторые пациенты с более толстой кожей могут видеть, что их нос стабилизируется в течение долгого времени, с минимальными изменениями после завершения первоначального процесса заживления.

Каждый раз, когда нос становится меньше, конверт кожи должен сокращаться для размещения новой, уменьшенной, носовой структуры.

У пациентов, которые имеют тонкую кожу и большой нос, это сокращение может занять много месяцев или даже лет. Таким образом, эти пациенты, скорее всего, будут недовольны результатом на ранней стадии, прежде, чем их отек спадет и кожа сожмется, чтобы приспособиться к новой носовой структуре. Если же нос слишком уменьшен, кожа никогда не сможет полностью сократиться, оставив деформации.

hiplast.ru

Ринопластика широкого носа

Несколько слов об анатомии дистальных отделов носового скелета. Кончик и крылья сформированы крыльными хрящами. В строении крыльного хряща выделяют медиальные, средние и латеральные ножки, а также купол, который часто называют аркой или сводом. Именно с этими структурами предстоит работать хирургу во время операции.

На первом этапе врач рассекает покровные ткани и получает доступ к крыльным хрящам. Затем осуществляются манипуляции, направленные непосредственно на изменение их формы. Для коррекции широкого кончика могут использоваться следующие хирургические приемы:

  • Резекция верхнего (цефалического) участка крыльных хрящей.
  • Частичная резекция латеральных ножек, их репозиция (смещение).
  • Сближение медиальных ножек и арок.
  • Сшивание крыльных хрящей в области свода.
  • Пластика покровных тканей (иссечение избытка кожи и подкожной клетчатки).
При необходимости объем операции может быть расширен за счет дополнительных манипуляций со средними ножками крыльных хрящей, а также костными структурами (при полной ринопластике). Впрочем, перечисленных выше приемов, как правило, достаточно для устранения дефекта широкого носа и решения проблемы раздвоенного или несимметричного кончика носа.

Пластика покровных тканей имеет большое значение, поскольку после модификации хрящевых структур может образоваться относительный избыток кожи. Для устранения этого избытка хирург иссекает часть кожи и расположенной под ней жировой клетчатки. От того, насколько ювелирно будут выполнены эти манипуляции, во многом зависит визуальное восприятие результата.

Сделать пластику покровных тканей проще у пациентов с толстой кожей. Если кожный покров тонкий, можно добиться поистине аристократической формы кончика с потрясающей лаконичностью контуров и строгостью линий. Однако добиться этого сложнее, для этого врач должен обладать большим опытом и виртуозно владеть всеми хирургическими приемами.

pronose.ru

Ринопластика широкого носа

Операция

Нос состоит из костно-хрящевой основы и мягких тканей. На предварительной консультации хирург выслушает пожелания пациента, проведёт осмотр, определит, за счёт каких отделов следует корректировать форму носа.

Например, очень широкий нос может быть уменьшен за счёт удаления небольших фрагментов хрящей, образующих кончик носа. Уменьшенные хрящи стягивают швами. Получается заново сформированный аккуратный нос.

Широкий плоский нос можно приподнять, сблизив разведённые в стороны хрящики. При необходимости можно приподнять и переносицу за счёт добавленных тканей (искусственных имплантатов или собственной хрящевой ткани).

Расширенные ноздри можно уменьшить за счёт иссечения фрагментов кожи у их основания.

Операция проводится открытым или закрытым методом.

При закрытом – разрез проводится в полости носа. Выделяются хрящи и проводится коррекция их формы. Преимущество этого метода – отсутствие внешних швов.

Открытый доступ необходим при более обширном вмешательстве. При нём разрезы производятся по естественным кожным складкам (у основания ноздрей). Также разрез часто делается по колумелле – это нижний отдел носовой перегородки, полоска кожи в нижней части носа между ноздрями. Открытый доступ даёт гораздо больше возможностей для работы хирурга, визуального контроля проводимых манипуляций. Тем более, что через некоторое время швы становятся практически невидимыми.

Операция длится в среднем 2 часа. Нос тампонируется. На него накладывается повязка, при костной пластике – гипс.

Стационарный этап

  • 2-3 дня пациент пребывает в стационаре клиники под постоянным наблюдением медицинского персонала.
  • У нас имеются 1- или 2-местные палаты.
  • В каждой палате имеется душевая, удобные функциональные кровати, к которым подведён кислород.
  • У каждого пациента - индивидуальный монитор жизненно важных функций.
  • Вкусное и качественное питание учитывает все врачебные рекомендации.
  • В распоряжении каждого пациента – индивидуальный телевизор с наушниками.

Амбулаторный этап

При выписке из стационара врач назначает пациенту дату следующего визита, даёт рекомендации, рассказывает об ограничениях:

  • Например, после операции нельзя кушать очень горячее или холодное, чтобы не вызвать кровотечение.
  • Очки нужно заменить на линзы, поскольку в первые недели дужка очков может травмировать нос.
  • Конечно, следует исключить физическое напряжение на срок до 2-3 месяцев.

Тампоны врач удаляет спустя 2-3 дня.

Отёчность в области носа и глаз исчезает примерно через 10-20 дней.

Если накладывалась гипсовая повязка, её снимают через неделю. Через 2 недели после этого можно вернуться к работе (если работа не связана с физическими нагрузками).

Результат

Оценить успешность ринопластики широкого носа можно лишь спустя полгода-год после операции, когда исчезнут все следы хирургического вмешательства.

Противопоказания

Не делают ринопластику до совершеннолетия и в возрасте старше 40 лет. Хотя при травмах возможны исключения из этого правила.

Операции не проводят лицам, страдающим сердечной недостаточностью и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также болезнями печени и почек в стадии декомпенсации, при онкологической патологии, сахарном диабете, психических расстройствах, значительных нарушениях свёртывания крови, при острых инфекционных, вирусных заболеваниях и воспалительных процессах в зоне вмешательства.

www.yamed.ru

Широкий нос: открытая и закрытая ринопластика

Широкий нос зачастую является одной из отличительных этнических особенностей, например, характерен для представителей монголоидной расы. Изменения формы и размеров носа также происходят по причине травмы, в ходе заболеваний, сопровождающихся разрастанием тканей, например, ринофимы. Последняя требует оперативного лечения, которое состоит в удалении гипертрофированных участков с одновременной коагуляцией. В остальных случаях проводится ринопластика.

Пластика носа может осуществляться закрытым или открытым методом. Предпочтителен эндотрахеальный наркоз, который позволяет хирургу контролировать ход всех совершаемых действий. Дополнительно делается проводниковая анестезия, предупреждающая сильную отечность и уменьшающая выраженность боли в реабилитационном периоде.

  • Видео

    MD Вульф Игорь Александрович рассказывает о ринопластике, септопластике, постоперационном процессе, учениках и многом другом.

Закрытая ринопластика

Чресхрящевой разрез выполняют скальпелем. Коррекция широкого носа зачастую предполагает уменьшение проекции его кончика. Традиционно с этой целью проводится ослабление поддерживающих его структур путем нанесения специальных насечек или частичного иссечения хряща. Альтернативу составляет сшивание медиальных ножек нижних латеральных хрящей, что позволяет сократить расстояние между их куполами, тем самым сблизить определяющие ширину носа точки. Помимо этого, дополнительно может потребоваться резекция каудальных краев верхних латеральных хрящей. Объем и последовательность манипуляций определяются каждым конкретным клиническим случаем и оговариваются предварительно на стадии подготовки к операции.

Завершающим этапом служит наложение матрацных швов викриловыми нитями. Фиксацию тканей в новом положении обеспечивают повязки.

Открытая ринопластика

При открытой технике разрез делается на колумелле. Проведенный правильно, в соответствии с требованиями, он не доставляет беспокойств пациенту, а шрам со временем становится совсем незаметным. Мобилизация тканей происходит с применением тупоконечных ножниц. После отслоения лоскута обнажается костно-хрящевой остов, проводится диагностика скрытых дефектов, незаметных под кожей. Исправление широкого носа обеспечивается на данном этапе за счет уменьшения полноты его кончика. Для этого хирург приступает к резекции цефалической части латеральных ножек. В результате удается сузить кончик носа и немного приподнять его кверху. Во избежание образования грубых рубцов также удаляются фиброзная и жировая ткани. Кожа преддверия носа и слизистая оболочка максимально сохраняются, их излишки устраняются в завершение всех манипуляций. Наряду с этим сужение носа может достигаться за счет наложения швов — межкупольного и стягивающих купола, выполняемых нейлоновыми нитями.

Значительную ширину носа могут обеспечивать раковины. Их резекцию проводят очень осторожно, избегая гиперкоррекции, которая в последствии приводит к развитию вазомоторного ринита. В этой ситуации снизить риск кровотечения помогает тампонада.

Открытая ринопластика завершается наложением узловых швов. Используются нейлоновые нити 6/0.