Операция по исправлению носовой перегородки или септопластика – ЛОР Боклин А. К.

Септопластика — операция по исправлению носовой (назальной) перегородки. Перегородка носа – это костно-хрящевая пластина, разделяющая носовую полость на симметричные половины. Задача хирургической процедуры эндоскопической септопластики выпрямление перегородки, для ее центрированного расположения в полости носа.

При подготовке этой операции врач отоларинголог учитывает симптомы, как правило, это заложенность носа и затрудненное носовое дыхание, а также анатомические особенности строения, как самой носовой перегородки, так и полости носа в целом.

Следует знать. В большинстве медицинских учреждений РФ до сих пор применяется глухое тампонирование резиновыми или даже марлевыми тампонами до двух суток после операции по исправлению носовой перегородки, в результате пациенты могут находиться в больнице до 10 дней. Такой подход к лечению очень тяжело переноситься пациентами и увеличивает сроки реабилитации после операции.

В нашей практике используются специальные назальные стенты или тампоны (дышащие), позволяющие пациентам дышать сразу после операции свободно и находиться в стационаре всего 24 часа.

Для чего проводится септопластика?

Наличие деформации носовой перегородки является распространенным явлением. Однако, когда искривление грубое отклоненная перегородка становиться серьезной проблемой, она может заблокировать одну сторону носа и уменьшить поток воздуха, вызывая затруднение дыхания. В дальнейшем это часто приводит к атрофии слизистой оболочки и патологиям с околоносовыми пазухами – кровотечения, гаймориты и другие формы синуситов.

Данная операция по исправлению перегородки или эндоскопическая септопластика проводится методом изменения формы  и положения искривленных участков кости и хряща через маленький разрез (4-5 мм.) в носовой полости.

Если Вы испытываете такие симптомы, как: затруднение дыхания через нос, заложенность и выделения из носа, частые синуситы, храпите во сне – это все свидетельствует об искривлении перегородки носа.

Как готовиться к операции?

Перед планированием Вам необходимо встретиться с хирургом, чтобы обсудить риски и ожидания от этой процедуры. Прием специалиста обычно включает:

• Историю болезни. В беседе врач задает вопросы о Вашем состоянии жалобах, которые у Вас есть на данный момент или были ранее, как за определенный период времени изменялись симптомы, какие препараты Вы применяли ранее или применяете в настоящее время.
• Инструментальное обследование. Врач проводит инструментальный осмотр ЛОР органов, осматривает кожные покровы, пальпирует регионарные лимфоузлы. Выполняет эндоскопическое исследование – это осмотр полости носа с помощью современной видео техники и визуализацией картины на мониторе.
• Компьютерная томография. По всем современным международным стандартам для диагностики заболеваний полости носа, в том числе диагностики искривления носовой перегородки необходимо выполнение КТ полости носа.
• Обсуждение результатов. Врач объясняет особенности операции что септопластика может или не сможет исправить, какие ощущения будут в первые часы и дни после операции, как быстро наступит свободное носовое дыхание т.е. чего ждать пациенту после лечения по исправлению перегородки.

Прием лекарств

До и после операции по исправлению носовой перегородки избегайте приема препаратов с ацетилсалициловой кислотой (аспирин). Эти лекарства могут усилить кровотечение. Принимайте только те препараты, которые одобрены или прописаны Вашим хирургом.

Другие меры предосторожности

В после операционном периоде в течении 10-15 дней пациентам необходимо избегать физических нагрузок, посещать бассейн, баню, сауну необходимо исключить перелеты.

Если Вы курите, то лучше бросьте эту привычку она нарушает процесс заживления после хирургического вмешательства.

Риски исправления носовой перегородки

Как и в случае любого хирургического вмешательства, септопластика также несет возможные риски, такие как кровотечение, инфицирование, или реакция на анестезию. Чтобы избежать осложнений необходимо тщательное предоперационное обследование и четкое выполнение назначений специалиста после операции.

Во время операции

Операция по исправлению носовой перегородки – эндоскопическая септопластика может выполнятся как под местной анестезией, так и под общим наркозом, в зависимости от предпочтений пациента и хирурга, а также от сложности операции.

• Местная анестезия. Это способ обезболивания, ограниченный только полостью носа. Врач вводит обезболивающее лекарство (анестетик) в ткани полости носа. Так же в дополнение местной анестезии возможно применение седации — которая выполняется с помощью препаратов, вводимых внутривенно. Такой метод не отключает полностью сознание пациента.
• Общая анестезия (наркоз). При общем наркозе обезболивающие лекарственные препараты и препараты, вызывающие сон, вводятся внутривенно или ингаляционно. В результате пациент находится в состоянии глубокого сна все время операции.

Обязательно обсудите с врачом, какой вид анестезии лучше всего подходит для Вашего случая.

В завершении операции небольшой разрез внутри полости носа зашивается рассасывающимся швом. При необходимости силиконовые сплинты устанавливаются в обе половины полости носа для поддержки перегородки на 3-4 дня.

После операции исправления носовой перегородки Вы перемещаетесь в палату, где персонал наблюдает за вами в течении суток.

Послеоперационный период

На следующий день оперирующий хирург осматривает Вас, выполняет процедуру «туалет полости носа» которая заключается в смазывании полости носа лекарственными препаратами и аспирации (отсасывании) скопившейся слизи и сукровицы из полости носа.  Эта процедура значительно улучшит носовое дыхание, при выписке Вам выдается перечень рекомендаций и подробно все разъясняется по каждому пункту.

Для дальнейшего снижения вероятности осложнений Вам потребуется соблюдать меры предосторожности в течение 2-3 недель.

Ожидаемые результаты

После выполненной эндоскопической септопластики в первые сутки пациенты ощущают некую заложенность носа, как вовремя банального насморка. Но в дальнейшем с каждым днем носовое дыхание улучшается, и необходимо орошать полость носа соляными растворами. На протяжении  3-4 недель пациент находится под наблюдением, посещает оперирующего хирурга 1-2 раза в неделю для корректировки послеоперационных назначений и выполнения процедуры – туалет полости носа.

Восстановление и нормализация и носового дыхания происходит через 21-28 дней после выполненной операции эндоскопическая септопластика.

boklin.ru

Выравнивали перегородку носа год назад под местной анестезией.

17.11.2012

Artem

Септопластика

Год назад все-таки решился сделать операцию, кто-то рекомендовал, кто-то нет, поэтому долго настраивался и сомневался. Показания были в виде затруднения носового дыхания, частые синуситы, вазомоторный ринит, а также, собственно, искривленная носовая перегородка. Делал операцию в поликлинике по месту жительства. Примерно за 10 дней до операции обратился к отоларингологу в поликлинике, откуда был отправлен сдавать все необходимые анализы: кровь из пальца (общий анализ, в том числе на свертываемость), ОАМ, кровь из вены на ВИЧ, гепатиты, RW. Когда результаты анализов были готовы, пошел на прием к ЛОРу-хирургу, тот меня осмотрел, спросил, переношу ли новокаин, сказал, что будет оперировать под местным обезболиванием, и дал направление в хирургическое отделение стационара. На следующее утро я заселился в палату, прошел бюрократические процедуры, поставил пару подписей, был еще раз осмотрен врачом-хирургом и больше ничего не делал в этот день, ужинать и завтракать запретили, так как операция была назначена на полдень следующего числа. За полчаса до операции велели переодеться в специальный балахон, вкололи седативное (Диазепам) и повезли на каталке в операционную. Я мог сам идти, но медсестра настояла, чтобы катили. Как я потом узнал, это связано с уколом успокоительного, мол, физическая активность после него возбраняется. Не сказать, что мне стало сильно спокойнее от него, все-таки очень волновался. В операционной перелег на стол под лампой, меня привязали к нему (руки и вокруг пояса), удивился мягко говоря. Потом пришел хирург в «обмундировании». Сначала меня накрыли полностью, оставив только операционное поле (область носа). Потом пол лица обработали спиртом (чуть не подавился парами), обкололи область носа Лидокаином, все лицо онемело. Через минут 5-10 стали обкалывать Новокаином, игла входила в переносицу, я слышал только слабый хруст и давление, больно не было. Далее уже надрезы скальпелем, опять только слабый хруст хряща и давление. Самым незабываемым моментом была просьба хирурга к ассистенту, чтобы тот ударил молотком по долоту, которое упиралось мне куда-то в кость, наверное. Так несколько раз, опять-таки не больно, но отдает по всему черепу, все равно, что о стенку биться головой. Еще очень раздражал хлюпающий звук аппарата, который кровь отсасывает. Действительно больно было только один раз, когда хирург скалывал что-то чем-то в самой глубине носа (видимо, туда мало Новокаина просочилось) с характерным скрежетом, и немного больно, когда вставляли толстые тампоны в каждую ноздрю. Тампоны эти нужны для фиксации перегородки в ровном состоянии. Потом меня повезли обратно в палату. В общей сложности прошло около часа или полутора, но, видимо, действие успокоительно сказалось тем, что для меня время шло быстрее (по моим ощущениям минут 20). Дальше двое суток лежал с тампонами в носу, при этом дышал только ртом, естественно. Кололи обезболивающие (Кеторол) утром и вечером, и антибиотики (Цефазолин). Аппетита не было, ел немного (попробуйте зажать ноздри и попить воды, например, довольно неудобно надо сказать). На третий день стали вытаскивать тампоны. Из одной ноздри вытащили нормально, а из другой достали и никак не могли кровь остановить, пришлось вставить в нее другой тампон еще на 3 дня (как раз выходные были), и кололи в это время Этамзилат, чтобы кровь лучше сворачивалась. Потом и этот тампон удалили без проблем, больше кровь не текла. Лежал еще дней пять, капал персиковое масло в нос, и заканчивал курс антибиотиков. Таким образом, пролежал в больнице 9 суток, если бы сразу удачно удалили тампоны из носа, то лежал бы ровно неделю. После того как выписался, дома капал масло и брызгал специальные спреи с морской водой, каждую неделю ходил в поликлинику для контроля. Тут мне тоже «повезло», образовалась спайка в носу, но с ней за пару дней дневного стационара разобрались, рассекли специальным инструментом (конхотом). В итоге на данный момент прошел год после операции, не скажу, что стало намного лучше, так как остался вазомоторный ринит и поэтому сопли часто текут, но дышать стало все же немного легче. Стоило ли оно того? Скорее да, чем нет, но во второй раз делать бы не стал.

topestet.ru

как проводится септопластика, под общим и местным наркозом

Септопластика является одним из видов оперативного вмешательства, когда проводится резекция кожных покровов с проникновением в мягкие ткани и реконструкцией хрящевой и костной структуры. Поэтому без использования методов анестезии обойтись невозможно. В клинике «Первая хирургия» трудятся не только ведущие пластические хирурги, но и лучшие анестезиологи.

Септопластика под местным и общим наркозом

Исправление деформированной носовой перегородки проводится классическим методом с применением скальпеля и эндоскопическим способом. Первый способ травматический, поскольку вскрываются обширные участки кожи для открытия доступа к хрящевой ткани. Используя эндоскоп, лазерные и другие технологии, можно значительно сократить зоны повреждения, снизить кровопотери и соответственно уменьшить время для восстановления и заживления тканей.

Проводить операцию рекомендовано в следующих случаях:

• затрудненного носового дыхания;
• развития вторичных заболеваний органов обоняния и слуха;
• частых кровотечений;
• гипоксии головного мозга.

Все перечисленные симптомы являются прямым показанием к проведению септопластики. Она может осуществляться только после местного или общего обезболивания. Вариант анестезии выбирает врач после изучения всех данных о состоянии здоровья пациента. Он и решает, какой наркоз при септопластике назначать пациенту.

Эндоскопия в настоящее время заняла лидирующие позиции по сравнению с классическим способом по исправлению деформированной пластинки носа, которая разделяет правый и левый носовой путь. Отличительной особенностью процедуры является ее оздоровительный результат по сравнению с ринопластикой, где преследуется цель достижения нужного косметического эффекта. Хотя данные манипуляции сочетаются и проводятся параллельно.

Обусловлено это тем, что при искривлении перегородки нарушается форма носа. Поэтому без ринопластики также обойтись трудно. Проблема наркоза — местного или общего, зависит от сложности операции.

Как проводится септопластика

Кроме эндоскопии, к малоинвазивным относятся следующие методы:

• лазерный;
• радиохирургический;
• ультразвуковой.

Но суть каждого заключается в использовании при операции вместо обычного хирургического скальпеля лазерного луча, высокочастотных электромагнитных колебаний или звука сверхвысокой частоты. Объединяет их одно — современный эндоскоп, состоящий из микрозонда, который вводят в операционную зону. С его помощью передается изображение оперируемого участка на монитор. Врач по нему и контролирует свои действия.

Дополнительным преимуществом эндоскопического метода является проведение проколов на слизистой оболочке, а не разрезов на кожной поверхности. Слизистая быстрее восстанавливается и становится менее открытой для внешнего доступа, что снижает риск инфицирования и случайного механического повреждения раны.

Классический метод также не забыт. Он актуален при:

• существенных смещениях, искривлениях хрящевых и костных тканей передней или задней зоны носовой пластинки;
• комбинировании пластических операций разными методами и назначением;
• при серьезных травматических поражениях или врожденных патологиях носа, которые не поддаются консервативным способам терапии. Данные операции по септопластике проводятся под общим наркозом.

В зависимости от сложности операция может длиться от 40 минут и больше. После нее пациент 2-3 дня находится в стационаре под контролем врачей, затем его выписывают домой.

1surgery.ru

операция под общим и местным наркозом

В клинике «Первая хирургия» всегда много пациентов. Больные обращаются с проблемами заболеваний ЛОР-органов. Чаще всего их тревожит деформация носовой перегородки. Ее искривление происходит по различным причинам. В первую очередь — от травм, генетической предрасположенности, неправильного развития в процессе формирования скелета. Чтобы избежать неприятных симптомов, необходимо своевременно обращаться к специалисту.

Операция на носовой перегородке под местным наркозом и с общей анестезии

На начальной стадии развития патологии больной может не замечать никаких симптомов. Однако, через некоторое время его могут тревожить такие неприятные ощущения, как:

• затрудненное дыхание;
• головная боль;
• кровотечения из носа;
• сухость в носовой полости;
• частые простудные заболевания.

При наличии таких признаков нужно срочно обращаться к доктору.

Современная диагностика и методы лечения помогают избавиться человеку от всех этих неприятных симптомов и вернуться к нормальному образу жизни. Чаще всего эксперты прибегают к проведению септопластики. Данная технология дает возможность устранить практически любой дефект, не вызывая последствий.

Перед хирургией пациенту необходимо придерживаться важных правил, которые помогут избежать осложнений. За несколько недель до операции больному нужно:

• прекратить использовать контрацептивы на гормонах;
• отказаться от курения, алкоголя;
• прекратить занятия физкультурой;
• правильно питаться.

За 7 дней до начала операции следует отказаться от медпрепаратов, которые обладают кроворазжижающим свойством. Если не выполнять всех предписаний доктора, то последствия могут быть непредсказуемыми. За день до начала манипуляции нужно прекратить прием твердой пищи. При этом больному назначают проведение клизмы или другие способы очищения кишечника.

Особенности операции перегородки носа – наркоз и его последствия

В последнюю ночь перед септопластикой больному дают укол, который успокаивает нервную систему и дает возможность хорошо выспаться. Утром с 6 до 9 часов пациента после проведения всех процедур личной гигиены отводят в операционную. Сложные манипуляции проводят под общим наркозом. Только иногда разрешается использовать местное обезболивание.

Наркоз всегда имеет последствия. Поэтому его применяют в самих крайних случаях, когда риск развития сложного заболевания слишком высок. Больному перебинтовывают нижние конечности бинтами. Это делается с целью предупреждения развития тромбов. Более подробную консультацию можно получить на консультации у врача, предварительно записавшись к нему на прием. Он изучит особенности заболевания, результаты пройденных анализов, историю перенесенных патологий, возможность возникновения аллергических реакций и назначит оптимальную схему терапии.

Информация по операции доступна по ссылке ниже:

Чтобы получить допуск к проведению септопластики, необходимо пройти таких специалистов – пластического хирурга, терапевта, анестезиолога. Каждый из них должен определить возможность хирургического вмешательства. Так, например, анестезиолог устанавливает вид наркоза. Ему необходимо знать, какими расстройствами страдал человек, что тревожит его на момент консультации. Терапевт анализирует общее состояние больного с помощью измерения температуры, артериального давления, личного осмотра человека и т.п.

Операция на перегородке носа под местным наркозом не требует такой подготовки, как септопластика с общей анестезией.

1surgery.ru

Септопластика (пластика носовой перегородки): описание, методика, показания

Показания к пластике носовой перегородки

• Заложенность носа

Это одна из самых распространенных причин проведения септопластики. Данная процедура показана пациентам, которые имеют видимую деформацию перегородки, но не обнаруживают никаких других идентифицируемых причин для заложенности носа, которые лечатся другими путями. К таковым можно отнести полипы, аллергические отеки, гипертрофию носовых раковин, хронические заболевания легких, при которых консервативное лечение, например, с применением носовых стероидных спреев, не удалось.

• Носовое кровотечение

Если доступ к сосудам задней носовой поверхности ограничен сильным отклонением носовой перегородки, септопластика выполняется в первую очередь, чтобы получить доступ к кровоточащей области с целью дальнейшего лечения.

• Повторяющиеся носовые кровотечения

Если при нормальном потоке воздуха возникает турбулентность, как вторичное явление по отношению к отклонению носовой перегородки, часто возникает высушивание слизистой оболочки и образование корки. Такое явление нередко приводит к регулярным носовым кровотечениям. Септопластика способна решить эту проблему.

• Сужение каналов носовых пазух

Септопластика иногда необходима, чтобы исправить отклонение перегородки, которое может блокировать комплекс лабиринтов носовых ходов, ведущих в пазухи.

Телескопический разрыв и дислокация перегородки является частым явлением при закрытых носовых травмах. Смещения наиболее часто возникают на стыке между четырехугольным хрящом и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Неисправленное расположение ходов после перелома носа часто приводит к его заложенности.

• Косметические цели

Изменения в структуре носа, которые являются частью ринопластики, могут вызвать заложенность носа у некоторых клиентов пластических клиник, если перегородка не выпрямляется во время процедуры. Она является отличным источником донорского хряща для структурного восстановления носового силуэта в ринопластике.

• Хирургический доступ

В некоторых сложных операциях на головном мозге, например, при резекции гипофиза, доступ возможен через полость носа, но для этого необходимо частично сместить носовую перегородку. В медицине такой доступ называется транссептально-транссфеноидальным.

Виды искривления носовой перегородки

Подразделяют следующие виды искривления перегородки носа:

• С-образное (перегородка сдвигается в одну сторону от центра носа) и S-образное искривление (перегородка сдвигается в обе стороны от центра носа), мешающее непроходимости воздуха;
• Искривление передней и задней части;
• Хрящевое, костное, костно-хрящевое искривление.

Правильная форма перегородки в виде прямой вертикальной линии по центру носа. Однако, по статистике 80% населения имеют разные виды кривизны перегородки носа. Пластика носовой перегородки проводится в медицинских и эстетических целях.

Противопоказания

Пластика носовой перегородки имеет существенный ряд ограничений. Проведение операции невозможно при следующих противопоказаниях:

• Возраст пациента менее 21 года и более 65 лет;
• Аутоиммунные заболевания, в том числе сахарный диабет I и II типа;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Заболевания печени;
• Хронические инфекционные и вирусные заболевания или заболевания в стадии обострения;
• Период менструации и 7 дней до и после ее начала;
• Доброкачественные или злокачественные опухоли;
• Гемофилия и другие заболевания свертываемости крови;
• Период лактации;
• Иммунодефицит.

Виды пластики носовой перегородки (септопластики)

Пластика носовой перегородки подразделяется на несколько видов в соответствии с методом рассечения тканей носа.

Выделяют следующие виды септопластики:

• Классическая. Характеризуется обильными кровопотерями. После рассечения мягких тканей изымается хрящ, удаляются кривые наросты кости, затем хрящ вставляется обратно. Для поддержания и фиксации положения перегородки носа под слизистую вставляется поддерживающая мембрана, которая рассасывается самостоятельно в течение года. Если С-образная кривизна перегородки, то хрящ не изымается. При этом виде коррекции частым осложнением является опущение кончика носа;
• Ультразвуковая. Проводится при незначительном искривлении (С-образная форма) перегородки носа. Воздействуя на губчатую костную ткань, ультразвук разрушает ее. Кривизна исправляется;
• Радиоволновая. Специальным аппаратом (сургитроном) редактируется искривленная перегородка. Хрящи и кости остаются прежними. При манипуляциях кровопотеря минимальна, поскольку радиоволны коагулируют сосуды. Восстановление после операции занимает не более 10 дней;
• Лазерная;
• Эндоскопическая.

Наиболее популярны последние два вида исправления носовой перегородки.

Эндоскопическая пластика перегородки носа бывает следующих видов:

• С применением вазотомии. Сосуды, находящиеся между надкостной структурой и слизистой рассекаются. Проводится по медицинским показаниям;
• По технологии RR. Заключается в комбинировании эндоскопа с лазером;
• Реимплантация аутохряща. Заключается в удалении кривой хрящевой структуры, корректировки кости и последующим наложением хряща.

Эндоскопическое исправление проходит под местным или комбинированным наркозом. Его преимущество заключается в контролировании хода процедуры через специальный аппарат – эндоскоп.

Лазерная пластика носовой перегородки бывает следующих видов:

• Септохондроисправление. Проводится при искривлении хрящевой структуры;
• Классическое лазерное исправление. Проводится при комбинированном искривлении хряща и кости. Операция подобно классической септопластике, отличие только в инструменте – разрез проводится лучом лазера.

При лазерной септопластики применяется местное обезболивание.

Достоинства и недостатки лазерной септопластики

Плюсы	Минусы
Малая травмоопасность в результате малоинвазивности	Лазер не справится при S-образном искривлении перегородки носа
Лазерный луч антибактериальный, что сводит к минимуму риск заражения крови и осложнений	Лазерная коррекция проводится только при искривлении хрящевой структуры, а не костной
Время операции минимально – от 20 до 50 минут	Высокая стоимость
Минимальный риск возникновения осложнений	Большой список противопоказаний
Нет отечности носа
Нет кровопотери, т.к. нет разреза мягких тканей
Восстановительный период минимальный
Не нужно наложение швов
Восстановление дыхания через 2-3 дня

Достоинства и недостатки эндоскопической септопластики

Плюсы	Минусы
Минимально повреждаются хрящевые структуры	Длительность процедуры гораздо дольше, чем при лазере
При помощи эндоскопа контролируемость хода операции оценивается наиболее точно	Большая кровопотеря
Высокая эффективность при C и S-образном искривлении перегородки носа	Риск заражения инфекцией
Наложение швов в нижней части носовых проходов	Болезненность при местной анестезии
	Травмоопасность
	Высокая вероятность послеоперационных осложнений
	Восстановления дыхания через 5-7 дней

Подготовительный этап

Первоначально необходимо пройти некоторые обследования и сдать анализы:

• Анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма;
• Тесты на скрытые инфекции;
• Рентгенография перегородки носа;
• Флюорография;
• ЭКГ.

Для этого требуется консультация анестезиолога, терапевта и самого пластического хирурга.

Активная подготовка к септопластике начинается за две недели. Она включает в себя:

• за 14 дней отказ (сведение к минимуму) прием алкогольных напитков и табака;
• за 14 дней отказ от принятия солнечных ванн, от похода в солярий;
• за 10 дней соблюдение диеты. Исключить углеводную пищу, сладкое, жирные копченые блюда;
• за 7 дней прекращение использования любых косметических средств на лицо;
• за 7 дней прекращение приема любых лекарственных средств, в том числе назальных спреев и капель;
• за 3-5 дней снять пирсинг и удалить другие инородные предметы из носа.

Общий ход проведения операции

Пластика перегородки носа проводится в несколько этапов:

• Подготовка пациента. Включает выбор и проведение анестезии. Затем проводится обеззараживание полости носа антисептическими препаратами;
• Коррекция носовой перегородки. Хирург эндоназально рассекает полость носовых проходов, после чего происходит отслойка мягких тканей. После получения доступа к хрящевой и костной ткани, резецируются искривленные составляющие. Затем носовая перегородка выпрямляется в результате симметричного смещения хряща и кости;
• Накладывание швов, установка тампонов. На мягкие ткани носовой полости накладываются саморассасывающиеся швы. Чтобы остановить кровотечение и зафиксировать положение перегородки, устанавливаются тампоны в полость носа. Специальный тампон с полимерным покрытием содержит бактерицидные и кровоостанавливающие свойства;
• Накладывание повязки, фиксирующей положение носа. Сверху на нос накладывается гипсовая или тугая марлевая повязка.

Весь процесс занимает от часа до трех, в зависимости от сложности.

Реабилитационный процесс

Через 2-3 суток снимаются тампоны, и дыхание постепенно нормализуется в течение недели. Для предотвращения пересыхания слизистой нос промывается слабым соляным раствором. Если кровотечение остановлено и нет признаков осложнений, пациента отпускают домой. При этом необходимо ежедневно проводить перевязки для того, чтобы не было нагноения.

В домашних условиях после операции необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

• Первые пять суток запрещены пешие прогулки, необходимо соблюдение постельного режима;
• Для предотвращения отечности лежать нужно только на высокой подушке, а лучше на двух;
• Голову нельзя наклонять вниз, резко поворачивать в стороны;
• Если имеются в носу корочки, их нужно смазывать вазелином. Нанесение масла запрещено во избежание раздражения;
• В первые трое суток питание должно быть жидким, не горячим, не перченным;
• В первые семь суток нужно в обязательном порядке измерять температуру тела. Если температура поднимается выше 37.5°С, нужно обратиться к врачу;
• В первые две недели необходимо избегать перегрева, т.е. находится на солнце, посещать бани и сауны;
• В первый месяц запрещен прием антикоагулянтов;
• В первый месяц запрещены физические нагрузки;
• В первый месяц нельзя надевать очки;
• В первый месяц нужно избегать чихания и сморкания. Если имеются признаки, то нужно принять антигистаминные препараты;
• Обязательно следует поддерживать оптимальную влажность помещения, чтобы не допускать пересыхания слизистой оболочки.

Общее реабилитационное время после септопластики длится около двух-трех месяцев. Оценивать результаты пластики возможно не ранее чем через полгода после того как хрящевые и костные структуры восстановятся. Работоспособность наступает после трех недель восстановления.

Что нужно знать о процедуре

Перед проведением септопластики необходимы кое-какие незначительные приготовления, подробнее о которых расскажет лечащий специалист. Чаще всего требуются следующие меры:

• Чтобы определиться с видом анестезии и разновидностью препаратов, применяемых для обезболивания во время операции, необходимо дополнительное обследование на предмет аллергической реакции на конкретное средство.
• Обязательно нужно сообщить врачу обо всех препаратах и косметических средствах, которые принимает или использует пациент последний месяц перед операцией.
• Если наблюдаются регулярные, спонтанные и неуточненные носовые кровотечения, необходима предварительная консультация с терапевтом.
• Возможно придется прекратить принимать некоторые препараты, прописанные для регулярного применения. К таковым относятся аспирин, ибупрофен, напроксен и некоторые травяные добавки. Подобные группы лекарств обладают свойством разжижения крови, что может затруднить остановку кровотечения во время операции.
• С вечера накануне операции, возможно, нельзя будет принимать пищу и воду.

В пластической хирургии не так много «легких» операций, одной из которых является септопластика. Отзывы после операции все же стоит перечитать, особенно, если она задумана с косметическими целями. Септопластика – процедура, не требующая значительных усилий и не являющаяся опасной для жизни. Однако определенным практическим опытом хирург, проводящий операцию, все же обладать должен.

Большинству пациентов приходится назначать общую анестезию, поскольку область носовой перегородки обильно пропитана не только кровеносными сосудами, но и нервными окончаниями. Однако в некоторых редких случаях бывает вполне достаточно и местной анестезии. Выбор анестезиолога будет зависеть от глубины инвазивности вмешательства и техники. Общее время операции не составляет более двух часов. Пациенты, как правило, уходят домой в тот же день.

После операции обе стороны носа будут закрыты повязками на основе хлопка или губчатых синтетических материалов. Это помогает предотвратить кровотечение из носа. Максимум через трое суток повязки будут сняты. Самостоятельный съем перевязочного материала категорически не допускается. В течение некоторого времени, при условии глубоко инвазивной процедуры, может появиться отечность в области носа, болевые ощущения и незначительные кровотечения. Как правило, в день съема повязок врач дополнительно оценивает состояние операционного поля.

Бесплатно септопластика проводится только по показаниям лечащего врача, когда нарушения в анатомии носовой перегородки оказывают достаточно сильное негативное воздействие на физиологические процессы дыхания.

Возможные риски

Как и любое хирургическое вмешательство, септопластика чревата рисками и осложнениями, которые могут развиться после проведения операции. К таковым относят:

• Возвращение носовой непроходимости. Это потребует проведения еще одной операции.
• Образование рубцов на носовой перегородке, которые могут быть достаточно ощутимыми.
• Перфорация в стенке перегородки.
• Изменения в чувствительности кожи вокруг носа.
• Неравномерность в области носа (несимметричность).
• Обесцвечивание кожи.
• Накопление жидкости в носовой полости.

В настоящее время в практику пластических хирургов начинает уверенно входить лазерная септопластика, которая обладает гораздо меньшим количеством побочных эффектов.

Цены на септопластику в Москве

Русиф Мамедов

Консультация и операция по коррекции носовой перегородки

Отзывы

Алла, 28 лет

«Были проблемы с дыханием несколько лет. Сделали риносептопластику вместе с выравниванием перегородки ещё подкорректировали и кончик носа. Я довольна! Что самое главное для меня: хирург оставляет индивидуальные особенности носа, а не работает под копирку.»

16-07-2014

Диана, 30 лет

«Нос у меня был с искривленной перегородкой, горбинкой и в начальной фазе «раздвоения» хряща кончика. А сейчас я смотрю в зеркало, пощупаю нос — и горжусь им. Доктор — мой волшебник, столько души вложил в работу!»

05-03-2015

Ирина, 36 лет

«Сделала септопластику. Да, знаю результат конечный через 6-9 мес, но если сейчас уже все так хорошо, то дальше рассчитываю только на лучшее. И кстати залог успеха в заживлении ровности ноздрей и всех вытекающих моментах — это безупречное послушание рекомендаций лечившего пластического хирурга!!! Я 15 лет комплексовала и в последние годы плохо дышала, сейчас я дышу и радуюсь каждому взгляду на меня и мой носик. Чувствую себя уверено и больше не оглядываюсь назад, живу настоящим моментом и строю свое прекрасное будущее!!!»

16-05-2016

Фото и видео галерея

Вопрос — Ответ

Как предотвратить появление осложнений при реабилитации?

После консультации с врачом применяют раствор хлоргексидина и солевые растворы для промывания шва и ран с целью увлажнения слизистой оболочки, удаления корок и предотвращения инфекций. Применение раствора с поваренной солью нельзя, нужно использовать специальные лекарства на основе морской воды и соли. Конкретный лекарственный препарат назначает врач. В основном применяют Аквамарис или Аквалор. После того как швы сняли, необходимо производить обработку рубцовой ткани Левомеколем для лучшей регенерации ткани и быстрого рассасывания рубцов.

Как правильно промывать нос?

Проводить процедуру следует 3 раза в день. Удалять корочки необходимо ватной палочкой смоченной в растворе. Не следует нажимать на перегородку носа, чтобы не допустить появление крови. Если корки на слизистой носа подсохли, размягчить их нужно физраствором. Закидывать голову назад при процедуре промывания нельзя.

Каким образом заживляются раны и швы?

Заживление ран и швов происходит в несколько этапов: • Сначала натягивается рана путем образования склеивания ее краев. Проводятся перевязки с антибактериальной обработкой; • Затем образуются рубцы в виде тканых спаек. Происходит снятие швов, заживление ускоряется мазями; • После начинается постепенное рассасывание рубцовой ткани.

Проводится ли септопластика совместно с другими пластическими операциями?

Да, чаще всего септопластика совмещается с ринопластикой – операцией по корректировке размера и формы носа. Эти две операции позволяется проводить одновременно. Объединенная пластика позволяет получить наиболее выраженный эстетический результат. Такое хирургическое вмешательство получило название риносептопластики.

Какой вид анестезии считается безопасным, и под каким видом анестезии чувствительность более снижена?

Септопластика выполняется чаще под местным наркозом, реже – под общим обезболиванием. Местная анестезия проводится под комбинацией двух анестетиков: ультракаина и лидокаина. Ультракаин отвечает за потерю чувствительности в оперируемой зоне. Лидокаин играет роль не только обезболивания при выполнении операции, но и гидроотсепарует слизистую носовую перегородку и надхрящницу. Оба анестезирующего раствора полностью безопасны для организма человека в малом объеме.

Пластические хирурги и клиники, специализирующиеся на операции Септопластика:

Мамедов Русиф Пластический хирург

Специализация

• Маммопластика
• Ринопластика
• Пластика лица

plastic-club.ru