Гименопластика (восстановление девственной плевы) от 224 000 ₽

Уменьшающая кольпопластика (сужение влагалища) от 275 000 ₽

rybakin.ru

Пластические операции

Все виды пластических операций можно разделить на три основные категории: Пластическая хирургия тела, которая включает в себя такие операции как аугментационная маммопластика, мастопексия, абдоминопластика, липоксация; Пластическая хирургии лица: ринопластика, оморфиопластика, периорбитопластика. И третья группа операций, это эстетическая гинекология.

Пластическая хирургия тела

Пластическая хирургия тела включает ряд операций, направленных на улучшение фигуры, изменение силуэта, создание гармоничных пропорций. В первом приближении все операции можно разделить на увеличивающие и уменьшающие. Подобная классификация будет неполной, и позже мы вернемся к этому вопросу, но в большинстве случаев изменение контуров тела включает удаление избытка ткани или компенсацию дефицита объема.

В зависимости от зоны коррекции выделяют следующие категории пластических операций: маммопластика, абдоминопластика, глютеопластика, круропластика, брахиопластика. Каждая категория — это на одна операция, а комплекс хирургических методов. Молодым направлением пластической хирургии является липопластика — моделирование контуров тела с помощью пересадки собственной жировой ткани.

Объединив две классификации, мы получим упрощенный перечень основных операций пластической хирургии тела: увеличивающая или уменьшающая маммопластика, увеличивающая или уменьшающая глютеопластика и так далее. Конечно, есть исключения. Не бывает увеличивающей абдоминопластики или уменьшающей круропластики, но об этом мы еще будем говорить более подробно.

Подробнее

Пластическая хирургии лица

В пластической хирургии лица принято выделять два основных направления: омолаживающие операции, направленные на коррекцию возрастных изменений, и операции, целью которых является изменение отдельных черт лица. На практике мы часто совмещаем омоложение с исправлением эстетических недостатков, но подобное разделение оправдано, ибо оно способствует лучшему пониманию целей, задач и возможностей эстетической медицины.

Подробнее

Эстетическая гинекология

Эстетическая гинекология помогает женщинам обрести гармонию в сексуальной жизни, насладиться максимально яркими ощущениями во время полового акта, стать раскрепощеннее и счастливее.

Проблемы, с которыми пациентки приходят к пластическим хирургам, можно разделить на эстетические и функциональные. К первой группе относится неудовлетворение внешним видом наружных половых органов. Главным образом это касается малых и больших половых губ. Вторая группа связана с сексуальным неудовлетворением, причиной которого могут быть индивидуальные особенности, изменения после родовой деятельности или инволюционные процессы.

Подробнее

rybakin.ru

Первичная очень неудачная ринопластика Рыбакин Артур Владимирович хирург : jennyvilliers — LiveJournal

Я думала, я покупаю мечту, но в итоге купила большую проблему. В пластику долго не лезла, так как понимала, что нос мог бы быть еще хуже: иметь горбинку и опущенный кончик, что результат операции может быть неудачным и весьма трагичным. Но мысль о более изящном носе время от времени мелькала в голове, подогреваемая красивой рекламой. Я оценила работы Рыбакина на звездах: нос никому не испортил, всем сделал лучше, чем было до, — у хирурга такой большой опыт, столько положительных отзывов на известном сайте… Такой уверенный и доброжелательный на первичной консультации… Мой нос не показался ему сложным… Основной задачей было понизить проекцию, нос был большим, что особенно было видно в ракурсе 7/8. Я была готова к бесконечным ожиданиям и переносам, казалось, главное попасть к такому замечательному хирургу. Попала…

Получила вот такой результат после первой операции. Испортился анфас – самый важный ракурс. Дыхание тоже очень сильно пострадало уже тогда.

Конечно, я была шокирована таким результатом, но обрадовалась отношению Рыбакина: на тот момент он говорил, что обеспокоен состоянием моего носа, что я должна ему регулярно показываться и главное – чтобы я не волновалась и не переживала, что в итоге у меня будет все хорошо, что дождемся схождения отека, он будет мне колоть уколы для коррекции формы, а если это не поможет, то в крайнем случае он проведет корригирующую операцию и у меня будет хороший результат. Я «взобралась обратно на свое розовое облачко»… Речь уже тогда шла о подстановке хрящей, использовании уха, но я целиком и полностью доверяла доктору и мечтала о красивом и функциональном носе.

Но вот что получилось после второй операции у Рыбакина

Никакой подстановки хрящей не было, последовала снова резекция и как результат еще большие ямы + сделал боковые кости ниже, обнажив перегородку – издалека появилась какая-то форма. В общих чертах по размерам, если бы не было дефектов, мне тот носик шел, но вблизи всем своим видом он просто кричал о неудачной пластике, приобретенная на первой операции проблема с дыханием не была решена.

После второго неудачного результата начался прессинг, использовался метод кнута и пряника: Рыбакин вел себя то как врач, то как менеджер… Еще до моих расспросов завел разговор о необходимости смены руки хирурга, говорил, что сам отведет к коллеге, который лучше справится в этой ситуации, снова говорил, чтобы не волновалась, что в итоге все будет хорошо. Но потом про это благополучно «забыл». Зато постоянно повторял, что на операционном столе он сделал все правильно, а такой результат является следствием моих индивидуальных особенностей, а я даже вначале и не спрашивала почему, сам стал вот так оправдываться.

Я пошла на обследования и на консультации к другим врачам. И как же мне было больно услышать о Рыбакине, начиная от того, что он вообще-то неплохой хирург и заканчивая тем, что хирург он величайший, и какая халтура – проведенная мне ринопластика в его исполнении! :(((((((((((((

Мне объяснили происхождение моих ям. Из большого носа редко получается за один раз сделать маленький аккуратненький носик. Лучше это делать в 2-3 этапа, постепенно уменьшая нос, чтобы кожа села на новый каркас. В Интернете есть примеры полученных бесформенных «клювиков» у девочек, кому слишком сильно уменьшили нос, и кожа не сократилась… Но Рыбакин же хирург опытный…и очень занятой… Он сделал мне скальпелем насечки на коже с внутренней стороны. Есть такая теория: если по коже изнутри пройтись скальпелем, она сократится. Только чревато это вот такими атрофическими рубцами, как у меня. Все это знают и никто, кроме Рыбакина, это не использует, по крайней мере, я больше такого не встречала. То что эти рубцы рукотворны, видно даже потому, что они симметричны и параллельны. Посмотрите, я сделала склейку и еще одну, где эти линии обозначила. Слева направо: после первой операции, после второй, после третьей (о ней – чуть позже).

Почему с моей правой стороны насечки оказались глубже, а с левой размашистей – известно, наверное, только одному Рыбакину… Рубцы появились после первой операции, новых рубцов нет, даже несмотря на то, что третья операция проводилась из открытого доступа, а это гораздо травматичнее для кожи.

Также мне объяснили, что на первой операции у меня была понижена проекция носа, но не была сделана остеотомия, от чего появился эффект расползшегося по лицу широкого носа, торчала перегородка, между ней и боковыми костями ничего не было, кожа просто висела и во время вдоха проваливалась в полость носа, что было заметно даже визуально. А новая высота костей уже не позволяла остеотомией закрыть эти щели (эффект «открытой крыши носа»).

Мне были сильно уменьшены ноздри и чрезмерной резекцией был нарушен хрящевой каркас в области переднего носового клапана, от чего появились проблемы с дыханием.

Я терзалась и металась, мне было очень страшно, очень обидно. Могла ли я получить нормальный результат после двух таких ужасных?.. Но и в другую клинику мне было страшно идти. С Рыбакиным я не ругалась, все хотела до него достучаться, но и с «индивидуальными особенностями» — единственным его объяснением такого результата не соглашалась. В чем заключались «индивидуальные особенности» не разъяснялось – делался ход конем: «У нас нет контакта», — я могу забрать деньги и пойти к хирургу, которому доверяю. Еще он рассуждал: этот хирург плохой, этот тоже… а вот Агапов Денис Генрихович хороший…

Агапов на моих первых двух консультациях был оптимистичным, говорил, что меня нужно оперировать, что «вместо носа у меня хрень» (это я его буквально цитирую), что то, что я имею, является результатом резекционной пластики и теперь пора обратиться к функциональному подходу, что дыхание он мне 100%но сделает и нос при этом точно хуже не станет. И спинку носа обещал. Только про ямы говорил, что, возможно, не удастся их убрать, но говорил, что будет лучше…

Я очень боялась менять руку хирурга, боялась просто перейти в другую клинику и в случае неудачной операции услышать то, что слышу сейчас: «Операция же вто-рич-на-я – что Вы хотите?» Бегала за Рыбакиным и после второй операции, просила подумать, как можно исправить нос… Рыбакин вроде бы был нацелен на третью операцию — и я снова засобиралась к нему. Просила, чтобы старался, чтобы взял одну в день операции, в чем он отказал, но хотя бы пообещал взять первой. Для меня это было очень важно. И вот операция была подтверждена, отпуск подписан, сданы анализы, подтвержден день и время за день до операции. И в этот же день в 23:50 раздается звонок из СПИКа. Меня спросили, какие у меня дела, какое самочувствие, настроение и в конце – во сколько я собираюсь подъехать в клинику. Меня буквально за несколько часов до этого пригласили на 16:00, назвала это время, на что мне ответили, почему так поздно, Вы же опоздаете на операцию, она же в 14:00. Я удивилась, ведь меня пригласили на 16:00 несколькими часами ранее, на что на другом конце тоже удивились и сказали: «Значит, Вас решили брать во вторую очередь». Для меня это стало как ножом по сердцу… На последнем осмотре перед операцией Рыбакин предложил мне два варианта: вернуть деньги и взять меня обратно в случае неудачной операции у Агапова или прооперироваться в третий раз у него самого. Соответственно, этот звонок восприняла как провокацию, нежелание Рыбакина меня оперировать, ведь я так просила взять меня первой, на свежую голову, и вот ночью такой странный разговор про вторую очередь… Решилась на реконструктивную операцию у Агапова и забрала в СПИКе деньги. Но на консультации у Агапова, на которой хотела просто уточнить последние нюансы, услышала от него новую песню: то что обсуждали ранее мне не подходит и «шут его знает» (дословно цитирую доктора), что мы в итоге получим. Агапов не шутил. Конечно, я очень расстроилась… и попыталась вернуться к Рыбакину. Подумала про звонок, что, может быть, он и не был провокацией, а просто путаницей… Но получила ответ, что договорные отношения со мной расторгнуты, юридическая служба против их возобновления со мной… Пошла к Агапову…

Перед операцией, кстати, я все-таки прописала в приложении к договору цели операции: улучшить дыхание, сформировать спинку, убрать ямы. Агапов своей рукой внес поправку только к ямам, что это будет попытка, и поставил подпись. Сейчас говорит, что ничего мне не обещал и даже это приложение к договору игнорирует и говорит, что оно ничего не значит.

А вот такой результат я имею на сегодняшний день (после моей третьей, первой и единственной операции у Агапова)

Дышать стала еще хуже. От недостатка кислорода чувствую себя все время плохо: слабость, вялость, головные боли. Дыхание тяжелое, с сопением и свистом, ночью в тишине – просто катастрофа: как старый больной человек. Часто приходится переходить на дыхание ртом, отчего начинается ангина и воспаление легких. Ну и финиш: Агапов предложил повеситься. Так и сказал: «Живут же как-то инвалиды. Не можете так жить, можете повеситься»

Больше всего меня убивает отношение обоих хирургов, оперировавших меня. А как на первичных консультациях все складно, ладно, душевно начиналось… Просто уму не постижимо :((((((((((

А еще выяснилось, что Рыбакин и Агапов очень хорошо знакомы. Рыбакин привел Агапова в пластику.. А еще Рыбакин очень хорошо знает владельцев MEDICI… Почему после возврата денег Рыбакиным, Агапов резко изменил свою позицию? Совпадение?…

Ход работы третьей операции был таким: чтобы закрыть открытую крышу носа к перегородке были вертикально пришиты 2 рейки из перегородочного хряща, взятого из глубинных отделов, на 1,5 мм ниже верхнего уровня перегородки (вопрос только: почему ниже? по факту проблема со спинкой носа осталась: при разном освещении нос смотрится или широким размытым, прихваченным ямками, или торчит узкая перегородка), также для закрытия этих щелей использовался мелко-измельченный ушной хрящ (ну хотя бы теперь в этом месте кожа внутрь при вдохе не проваливается – единственный плюс третьей операции).

В район ям хрящевого отдела были подшиты перегородочный хрящ и надхрящница ушного хряща. Но от такой манипуляции ямы остались, а подставленные хрящи провалили стенки носа внутрь, носовой ход стал еще уже, дыхание хуже. Ноздри остались все теми же. При искусственном вертикальном освещении (а это любой офис, торговый центр) кончик носа выглядит острым треугольником – перегородочный хрящ же прямой. Два кусочка, сложенные крышей, эту крышу и образуют /\ Сами ямы видны при любом освещении, а при игре света и тени (а это почти всегда) смотрятся совсем ужасно.

Что еще обидно и непонятно, ведь даже по фотографиям из операционной видно, что мой толстый тяжелый перегородочный хрящ проваливает остатки крыльного вовнутрь и носовой ход становится еще уже, но Агапов все равно так оставляет и зашивает… :((((((((

Еще перегородочный хрящ был вставлен в колумеллу (не понятно зачем: ведь я очень просила Агапова не наращивать и не опускать мне кончик носа – и он с этим соглашался). А теперь в ответ смеется и говорит, что любит большие носы :(((((((((((( Ну это же как издевка :(((((((((( В чем здесь юмор? Вот как выглядел нос до последней операции – слева и после – справа. В 3/4 особенно заметно опущенный кончик, который в отличие от слегка вздернутого, делает лицо грубее. Кто-то, возможно, скажет, что в моей ситуации это мелочь, но Вы представьте: как же мне до боли обидно – ведь я шла на первую операцию ради уменьшения носа.

Даже если опустить эстетику, то из-за затрудненного дыхания у меня страдает весь организм. Потребность в четвертой операции — медицинская необходимость. Но лоры в моей ситуации бессильны, так как внутри у меня все прекрасно, а затрудненность дыхания вызвана состоянием внешнего носа – это работа пластического хирурга.

Я очень долго бегала за Агаповым, пыталась обсудить коррекцию, а он от меня только отмахивался, тоже, кстати, конвейер у него дикий пошел…Тоже мне предложил сменить руку хирурга – какое де жавю…
– И куда я теперь после Вас и Рыбакина?
– США, Германия, Израиль…
В итоге вроде бы и согласился провести операцию, но сразу предупредил, что нос будет больше и смотреться будет хуже. Сказал, будет мне еще хрящи подставлять. А у меня и так уже стенки носа очень толстые, нос большой и нефункциональный. Спросила, не заложат ли мне новые подставленные хрящи окончательно носовой ход. На что получила ответ – не должны. И еще мне 133 100 р. за это насчитал… Я должна ДОПЛАТИТЬ 133 100 р. за то, что стану страшнее, за то что нос станет еще больше и еще неизвестно, что будет с дыханием! Кто в здравом уме на такое пойдет? «Ни о каком положении кончика и речи быть не может» — прямая цитата. А перед проведенной операцией мы договаривались не наращивать и не опускать кончик. И одной из целей этой операции было улучшение дыхания – и что в итоге?… И ведь заживает у меня все очень хорошо, ничего лишнего не нарубцовывается – это они оба (Рыбакин и Агапов) проговаривались на осмотрах, когда меня вели после операций. Все хрящи, которые мне подставил Агапов, живут себе прекрасно на новых местах. И я говорила, что понимаю, что идеального носа уже не будет, сделайте дыхание и чтобы нос хотя бы хуже при этом не выглядел. Куда хуже-то? Я устала от операций, но чтобы сделать дыхание мне все равно нужно лезть во внешний нос и если у меня заживает все хорошо, почему не попробовать перемоделировать хрящи, приподнять кончик? Почему мне нельзя пересадить дерму? Я даже не услышала вразумительного ответа. Зато Агапов сказал, что вместо корригирующей операции можно взять новую девочку и полную стоимость операции. Это к вопросу о том, что коррекции платные и включают в себя не только стоимость наркоза и пребывания в палате. Теперь меня естественно «кусает червяк»: корригирующая операция все равно дешевле новой. И так как избавиться от всех дефектов скорее всего не получится, а повозится со мной все равно нужно много – нет заинтересованности в моей операции. Вот так все легко и просто: вокруг бегают толпы новых девочек, а я отработанный материал.

Не ожидала от Агапова такого отношения… От безысходности, помня обещание Рыбакина взять обратно в случае неудачной операции, снова попыталась вернуться к нему. Говорила, что верю, что такого плохого результата, что получился, он мне не хотел…но сейчас-то помогите… Да, я все еще надеялась, что, может, проснется у человека совесть… Кто бы еще надо мной покорпел? Даже не знаю, как теперь искать другого хирурга и главное — довериться ему, боюсь, теперь на мне просто будут зарабатывать деньги и бросать в случае неудачи 🙁 Но как я была все время параллельна Рыбакину, так и не стал он заморачиваться: хотя, как и другие врачи, все мои проблемы с носом признал, но у нас расторгнуты договорные отношения, а юридическая служба против их возобновления со мной. Но это, конечно же, является завуалированным личным решением Рыбакина. Он не только главный врач в СПИКе, но и его совладелец. В Питере ему принадлежит 50%, остальные 50% Несватовой Валентине Михайловне, к слову — не являющейся хирургом. Что можно легко проверить на сайте налоговой https://egrul.nalog.ru/ ИНН 7814123212 . В Москве тоже они являются основными владельцами (та же ссылка ИНН 7704613158). Рыбакин – это владелец и оперирующий раскрученный хирург, приносящий доход, лицо и стержень СПИКа. Когда человек с такой позицией что-то хочет делать, он это делает, не взирая на советы наемного персонала. И ведь заживает у меня все хорошо… получается, что просто жалко тратить на меня время. Как пишут о хирургической работе с такого рода рубцами, как у меня: «Эта работа очень скрупулезна, выполняется почти на ювелирном уровне, занимает много времени, поэтому мало кто из хирургов за нее берется.» И даже в работе над каркасом носа и решении проблем с дыханием мне отказал :((((((((((

Вот такая ужасная история. Я не знаю, что делать.

Вначале я ничего не писала в сети, не хотела портить отношения с хирургами, надеялась пусть и не на идеальный, но гораздо лучший результат, чем сейчас. Но такое отношение: полное безразличие и ощущение вседозволенности со стороны хирургов подтолкнули меня к Интернету. Это просто крик моей души… Эта ветка уже не первая. Заинтересованные лица все подчищают… Вначале я отписалась сразу после третьей операции, еще возлагая надежды на Агапова, но потом и им была послана на повешение. И это было сказано вместо того, чтобы объяснить, почему нельзя попробовать улучшить нос… Так что те, кто еще думает о пластике – будьте осторожны! Большинство идет в пластическую хирургию за большими быстрыми деньгами, а жизнь человека для них ничего не значит. При большом потоке начинается страшный конвейер. На первичной консультации и в случае успешной операции пациентки видят только рекламный фасад врача. А самое интересное начинается в случае неудачи — раскрывается сущность человека, он предстает во всей красе: действительной, если борется за пациентку и пытается разрешить её проблемы, и в переносном смысле, когда её сливает.

Прошу владельцев сайта ветку не удалять — красивая реклама и ощущение вседозволенности приведет к новым поломанным судьбам. В подтверждение своих слов выкладываю сканы договора со СПИКом (второй аналогичный), справки о том, что операция у Рыбакина была первичная и носила она только лишь эстетический характер, а также сканы документации MEDICI. Свои данные и там, где писала от руки, пока затерла. Еще выкладываю склейку профиля (да, он стал меньше, но какой ценой!) и мой несчастный анфас. Еще выкладываю несколько (как-то и так уже очень объемно получается) сканов удаленных веток, мои первые сообщения там. А еще – совместное пиар-фото Рыбакина и Агапова, формулировка-то там какая: «Выбрать, кому доверить свой единственный нос, становится сложнее. «Собака.ru» знакомит с хирургами, которым точно можно доверять». Можете себе представить, как я ревела над этой статьей… Если залезть в Интернет, то действительно покажется, что это два самых лучших пластических хирурга в России – и вот такой результат у меня, и такое отношение…. :((((((((((

jennyvilliers.livejournal.com

Абдоминопластика

Пациенты часто видят в абдоминопластике простой способ исправления косметических недостатков, в то время как для пластического хирурга она является комплексом хирургических техник, направленных на коррекцию различных эстетических дефектов передней брюшной стенки.

Понимание составных элементов абдоминопластики имеет большое значение на этапе актуализации проблемы. Абдоминопластика направлена на удаление избытка кожи и жировой ткани и укрепление мышечно-апоневротического слоя путем сшивания прямых мышц живота и, при необходимости, герниопластики (устранение грыжи).

ПОКАЗАНИЯ К АБДОМИНОПЛАСТИКЕ И СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ ОПЕРАЦИИ

Можно выделить три причины эстетических проблем в области передней брюшной стенки. Это снижение эластичности кожи и ее деформация, избыток жировой ткани, слабость мышечно-апоневротического слоя. Методы их коррекции и являются составляющими абдоминопластики.

1. Изменения кожи, связанные с нарушением ее эластичности — поверхностный дефект. Снижение тургора, дряблость кожи может быть следствием возрастных изменений, беременности или резких колебаний массы тела.

2. Избыток жировой ткани. Жировые отложения могут распределяться равномерно или преимущественно в нижних отделах живота. Степень выраженности подкожно-жировой клетчатки может быть минимальной или весьма значительной, и это влияет на стратегию коррекции.

3. Слабость мышечно-апоневротического слоя часто проявляется слабостью и диастазом прямых мышц живота, растяжением апоневроза, пупочной грыжей, грыжей белой линии живота.

Отдельные косметические дефекты можно исправить с помощью «упрощенной» абдоминопластики, например, эндоскопической или мини-абдоминопластики. При наличии комплекса проблем проводится поэтапная коррекция или масштабная операция, направленная на их одномоментное устранение.

ЦЕЛИ АБДОМИНОПЛАСТИКИ

Нормализация массы тела не является целью абдоминопластики. Наша задача — омоложение фигуры и моделирование контуров тела путем устранения дефектов, причиной которых являются роды, возрастные изменения, резкие колебания массы тела.

Но рассматривать абдоминопластику исключительно в эстетической плоскости было бы ошибкой. Ослабление мышц и растяжение апоневроза передней стенки живота ведет к птозу внутренних органов с нарушением их функции. Снижение внутрибрюшного давления негативно сказывается на венозном оттоке и повышает риск тромбообразования.

Нормализация работы внутренних органов — важная цель абдоминопластики, и она часто остается вне поля зрения. Правильнее рассматривать абдоминопластику как

ВИДЫ АБДОМИНОПЛАСТИКИ

Для абдоминопластики используется множество хирургических техник и еще большее количество их комбинаций. Выделим основные виды:

1. Классическая абдоминопластика — операция, направленная одномоментное исправление кожно-жировых и мышечных дефектов. В ходе операции иссекается избыток дряблой кожи и жировой ткани, укрепляется мышечно-апоневротический слой. При этом используется доступ в надлобковой области и вокруг пупка.

2. Мини-абдоминопластика — менее инвазивное хирургическое вмешательство, целью которого является удаление незначительного избытка кожи через разрез только в надлобковой области. Рубец после мини-абдоминопластики короткий, значительно меньше по длине, чем при классической абдоминопластике. Травмирование тканей минимально, восстановление проходит быстро.

3. Эндоскопическая абдоминопластика выполняется через небольшие разрезы с помощью эндоскопической техники. При этом осуществляется герниопластика и устранение диастаза прямых мышц живота. Также во время эндоскопии может быть выполнена липосакция, а вот для коррекции значительных кожных дефектов метод не подходит.

ВЫБОР МЕТОДА АБДОМИНОПЛАСТИКИ

Алгоритм выбора метода абдоминопластики зависит от характера эстетической проблемы. Упрощенно можно выделить случаи с преобладанием кожно-жирового или мышечно-апоневротического дефекта, но в клинической практике тщательно анализируется степень выраженности каждого фактора.

1. Оценивается эластичность кожи и ее способность к сокращению, наличие растяжек. Наиболее благоприятна ситуация, когда способность кожи к сокращению полностью сохранена. При минимальном и умеренном снижении эластичных свойств кожи решается вопрос об иссечении ее избытка. Если кожа растянута, и имеет место большое количество растяжек, удаление кожного лоскута становится неотъемлемой частью абдоминопластики.

2. Состояние подкожно-жировой клетчатки — следующий критерий. Если ее объем в пределах нормы, абдоминопластика ограничивается коррекцией кожных и мышечных дефектов. При умеренном и значительном избытке подкожного жира проводится липосакция, которая может быть самостоятельной операцией или частью абдоминопластики.

3. Третий критерий — состояние мышечно-апоневротического слоя. Тонус мышц может быть сохранен или ослаблен. Важно наличие или отсутствие диастаза прямых мышц живота, пупочной грыжи, грыжи белой линии живота. Для устранения этих дефектов можно использовать эндоскопическую технику.

Комбинация дефектов определяет тактику хирургической коррекции. При избытке кожи только в области ниже пупка выполняется открытая мини-абдоминопластика. Изолированный дефект мышечных структур — показание к эндоскопической абдоминопластике. Жировую ткань удаляют с помощью липосакции, а будет она отдельной операцией или этапом абдоминопластики, зависит от степени избытка жировой ткани, состояния кожи и мышечно-апоневротического слоя.

Если нет эстетически значимого дефекта кожи, а есть небольшой избыток жира и ослабление мышечно-апоневротического слоя, проводится липосакция с эндоскопией: через небольшие разрезы на коже надлобковой зоны удаляется жир, сшиваются мышцы живота и укрепляется апоневроз.

При значительном увеличении объема жировой ткани проводится расширенная липосакция. Затем выполняется резекция избытка кожи и коррекция диастаза мышц. Классическая абдоминопластика с липэктомией показана пациентам со значительными изменениями кожи, подкожной жировой клетчатки и мышечно-апоневротического слоя.

ДРУГИЕ ВИДЫ АБДОМИНОПЛАСТИКИ

Арсенал средств пластической хирургии не ограничен перечисленными выше методиками. Существуют и другие виды абдоминопластики. Например, часто классическая абдоминопластика сочетается с вертикальным доступом в случае высокого расположения пупка. Медиальный доступ используется при высоком расположении пупка и отсутствии эстетических проблем в надпупочной области.

Реверсивная абдоминопластика дает возможность одномоментно исправить эстетические дефекты брюшной стенки и выполнить увеличение молочной железы. Преимущества такого подхода очевидны. Все манипуляции выполняются через один доступ, уменьшается кровопотеря, пациентка проходит две пластические операции с одним периодом реабилитации. Иногда может применяться особый вид доступа — вокруг лобка.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ АБДОМИНОПЛАСТИКИ

В послеоперационном периоде иногда могут наблюдать отеки и гематомы. Имеет место незначительная болезненность при физических нагрузках. Следует ограничивать физическую активность. Запрещено поднимать тяжести, заниматься спортом, ходить в бассейн или сауну.

Необходимо осознавать, что риск послеоперационных осложнений после абдоминопластики пропорционален объему хирургического вмешательства. Он незначителен после эндоскопической операции, но после классической абдоминопластики риск выше. Соблюдение всех рекомендаций пластического хирурга — неотъемлемое условие благополучного восстановления.

rybakin.ru

Будущие

Некоторые у меня сейчас спрашивают, не пожалела ли я, что решилась на такую операцию и легла под нож? Однозначный ответ — НЕТ

Артур Владимирович, выражаю Вам свою безмерную благодарность! Спасибо, что сделали меня счастливее! Спасибо, что помогли преобразиться …

Вот и прошло почти три месяца после операции, время пролетело быстро и незаметно. Ну что я могу сказать…Когда ты нравишься самой себе внешне …

Вместе с носом изменились и будни трудовые, и любимые выходные. На работе меня называют принцессой, на улице «Девушка, вы такая красивая! …»

Всё просто отлично, ничего не болит и результат операции радует меня, такая шикарная грудь кардинально меняет любую девушку с комплексом …

Я хочу выразить огромную благодарность моему доктору Рыбакину Артуру Владимировичу, Стайсупову Валерию Юрьевичу, Шишлякову Сергею Васильевичу и всей …

И конечно же, мои слава благодарности Артуру Владимировичу Рыбакину, Елене Юрьевне Поздникиной, всему персоналу клиники!

Чувствую себя потрясающе. Столь серьезное изменение внешности все-таки повлияло на характер и на отношения с миром. Я стала уравновешеннее, спокойнее и …

За все время меня ни разу не спросили, «свой ли» у меня нос) Это для меня реальный признак мастерства и художественного (почти мистического) понимания …

Каждый день я говорю спасибо случаю, который привел меня к Артуру Владимировичу… Ведь теперь мне нравится позировать, хотя раньше всегда …

огромная благодарность моему чудесному хирургу Артуру Владимировичу Рыбакину — СПАСИБО ВАМ, за то, что вы такой замечательный, за мою красоту 🙂 Я всегда …

Могу сказать одно — я довольна, как слон:-). Грудь у меня просто замечательная, мне нравится все-все в ней!!! Мои подруги даже шутят надо мной …

Носик чувствует себя идеально. Размер у него то, что нужно. Я любуюсь собой, любуюсь носиком!!! Острый кончик! Я его обожаю.

Я сама очень очень довольна результатом и благодарна Артуру Владимировичу, за такую красоту)

rybakin.ru

Фотогалереи

Некоторые у меня сейчас спрашивают, не пожалела ли я, что решилась на такую операцию и легла под нож? Однозначный ответ — НЕТ

Артур Владимирович, выражаю Вам свою безмерную благодарность! Спасибо, что сделали меня счастливее! Спасибо, что помогли преобразиться …

Вот и прошло почти три месяца после операции, время пролетело быстро и незаметно. Ну что я могу сказать…Когда ты нравишься самой себе внешне …

Вместе с носом изменились и будни трудовые, и любимые выходные. На работе меня называют принцессой, на улице «Девушка, вы такая красивая! …»

Всё просто отлично, ничего не болит и результат операции радует меня, такая шикарная грудь кардинально меняет любую девушку с комплексом …

Я хочу выразить огромную благодарность моему доктору Рыбакину Артуру Владимировичу, Стайсупову Валерию Юрьевичу, Шишлякову Сергею Васильевичу и всей …

И конечно же, мои слава благодарности Артуру Владимировичу Рыбакину, Елене Юрьевне Поздникиной, всему персоналу клиники!

Чувствую себя потрясающе. Столь серьезное изменение внешности все-таки повлияло на характер и на отношения с миром. Я стала уравновешеннее, спокойнее и …

За все время меня ни разу не спросили, «свой ли» у меня нос) Это для меня реальный признак мастерства и художественного (почти мистического) понимания …

Каждый день я говорю спасибо случаю, который привел меня к Артуру Владимировичу… Ведь теперь мне нравится позировать, хотя раньше всегда …

огромная благодарность моему чудесному хирургу Артуру Владимировичу Рыбакину — СПАСИБО ВАМ, за то, что вы такой замечательный, за мою красоту 🙂 Я всегда …

Могу сказать одно — я довольна, как слон:-). Грудь у меня просто замечательная, мне нравится все-все в ней!!! Мои подруги даже шутят надо мной …

Носик чувствует себя идеально. Размер у него то, что нужно. Я любуюсь собой, любуюсь носиком!!! Острый кончик! Я его обожаю.

Я сама очень очень довольна результатом и благодарна Артуру Владимировичу, за такую красоту)

rybakin.ru

Пластика лица – фото, видео, отзывы

В пластической хирургии лица принято выделять два основных направления: омолаживающие операции, направленные на коррекцию возрастных изменений, и операции, целью которых является изменение отдельных черт лица. На практике мы часто совмещаем омоложение с исправлением эстетических недостатков, но подобное разделение оправдано, ибо оно способствует лучшему пониманию целей, задач и возможностей эстетической медицины.

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ЛИЦА: СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ

В недалеком прошлом главным методом хирургического омоложения лица было перемещение кожи в верхне-латеральном направлении с одновременным иссечением ее избытка. Подобные операции называли ритидэктомией (дословно: «удаление морщин»). В настоящее время термин ритидэктомия считается устаревшим, как и сам принцип омоложения, основанный на репозиции кожного лоскута.

Сегодня в хирургии лица превалирует концепция омоложения глубоких тканей. Мы не ограничиваемся устранением морщин. Возрастные изменения затрагивают кожу, подкожную клетчатку и мышечно-апоневротические структуры. Гравитационный птоз, дефицит или избыток объема развивается в комплексе глубоких тканей, и на этом уровне сегодня работают пластические хирурги. 

Активное использование эндоскопических технологий — следующая тенденция современной хирургии лица. Благодаря эндоскопической технике мы отказались от длинных разрезов и проводим операции через миниатюрные доступы, которые не оставляют заметных шрамов. Другие преимущества эндоскопии — уменьшение травмирования тканей, снижение кровопотери, сокращение восстановительного периода.

Внедрение технологий тканевой инженерии — новейшая тенденция эстетической хирургии. Трансплантация мезенхимальных стволовых клеток — перспективный метод омоложения, пришедший из тканевой и клеточной терапии. Для восполнения дефицита объема и изменения черт лица мы используем пересадку выращенной in vitro (в лаборатории) жировой или хрящевой ткани. 

Методы тканевой инженерии дают прекрасные результаты при малярпластике, гениопластике, ринопластике. Аутологичная ткань, созданная в лаборатории, является прекрасным трансплантационным материалом. Она абсолютно безопасна для пациента, не вызывает иммунного ответа и позволяет гибко моделировать контуры реципиентной области без чужеродных имплантов. 

ОМОЛАЖИВАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ

В топографическом отношении принято выделять омоложение верхней, средней, нижней трети лица и шеи. Разделение весьма условно. К примеру, омоложение средней и нижней трети мы часто выполняем в комплексе с омоложением шеи (SMAS-платизмопластика), и его часто дополняет нижняя блефаропластика. Но ломать устои нет смысла. Они не мешают нам добиваться желаемых результатов, скорее, помогают выделять ключевые этапы омолаживающей программы. 

Омоложение верхней трети направлено на устранение возрастных признаков в области лба, межбровья, глаз и верхнего века. Перемещение комплекса мягких тканей с фиксацией в новом положении убирает горизонтальные складки и морщину гнева, поднимает верхние веки, делает взгляд молодым и открытым. При опущении наружного угла глаза проводится кантопексия. Все перечисленные манипуляции выполняются через короткие разрезы под контролем эндоскопического оборудования.

В омоложении средней трети лица велика роль моделирования контуров скуловой области и нижней блефаропластики. Перемещение комплекса мягких тканей для устранения последствий гравитационного птоза по-прежнему имеет большое значение, но ради оптимального результата мы также должны скорректировать форму щек и скул, уменьшить слезные борозды, улучшить эстетику нижнего века. Для этого активно используются эндоскопические техники, малярпластика, достижения тканевой инженерии.

Омоложение нижней трети лица и шеи сегодня нужно рассматривать в качестве единого комплекса. На эстетику лица огромное влияние оказывает линия нижней челюсти и шейно-подбородочного угла. Чтобы сформировать красивый нижний контур лица, мы проводим SMAS-платизмопластику — одновременное перемещение мышечно-апоневротической системы (SMAS) и поверхностной мышцы шеи (платизма) с иссечением избытка кожи. 

SMAS-платизмопластика не всегда решает эстетическую проблему; может возникнуть необходимость в липосакции второго подбородка, гениопластике или репозиции подъязычной кости. Это еще раз доказывает, что омолаживающие техники пересекаются с операциями, направленными на изменение черт лица — малярпластикой, гениопластикой, периорбитопластикой. Этим направлениям пластической хирургии лица посвящена третья часть материала. 

КОРРЕКЦИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ЧЕРТ ЛИЦА

Пациенты часто обращаются к пластическому хирургу с конкретной жалобой. Человека не устраивает форма носа, подбородок, скулы или разрез глаз. Задача хирурга — исправить эстетический недостаток, сделать черты лица более привлекательными и гармоничными. Для этого мы используем прогрессивные хирургические методики и дополняем их новыми технологиями эстетической медицины.

Ринопластика. Одной из самых популярных операций в хирургии лица считается ринопластика. Целью ринопластики может быть изменение формы и проекции кончика, сужение или расширение ноздрей, устранение горбинки, моделирование формы спинки. Эти и другие задачи мы успешно решаем с помощью закрытой ринопластики, которая не оставляет шрамов и дает предсказуемый результат.

В программах омоложения ринопластика фигурирует редко, а вот новые технологии для коррекции формы носа используются активно. Хрящевая ткань, полученная из мезенхимальных стволовых клеток пациента, — прекрасный материал для ринопластики. Тканевая инженерия избавляет нас от необходимости использовать в качестве донора хряща другие участки тела.

Малярпластика. Некоторые пластические хирурги считают, что привлекательность лица на 75% зависит от объема и контуров скул. Вряд ли уместно оценивать значение отдельных черт лица в относительных величинах, но роль скул действительно велика.

Целью малярпластики может быть как увеличение, так и уменьшение скул. Раньше для увеличения скул мы использовали импланты, но их вытесняет пересадка аутологичной хрящевой ткани и аутолипотрансплантация. При необходимости уменьшения скул мы выполняем липэктомию или удаление комков Биша, а если проблема лежит в плоскости костной ткани, проводим остеотомию скуловой кости.

Как уже было сказано, малярпластика часто становится элементом комплексного омоложения лица. Осталось добавить, что все операция выполняется через внутриротовой доступ и не оставляет шрамов на коже. 

Гениопластика направлена на улучшение формы, пропорций и размера подбородка. Целью операции может быть уменьшение, увеличение, изменение формы подбородка, устранение врожденных дефектов и асимметрии лицевого скелета. 

Рассечение кости нижней челюсти с перемещением и фиксацией в новом положении, остеотомия, установка силиконовых имплантов или трансплантация хрящевой ткани — эти и другие хирургические техники используются для исправления эстетических недостатков. В ряде случаях гениопластике предшествует ортогнатическая операция, целью которой является исправление прикуса.

Все манипуляции при гениопластике проводятся через внутриротовой доступ и не оставляют рубцов. Пластика подбородка с формированием четкого шейно-подбородочного угла может быть частью комплекса операций, направленных на омоложение лица.

Фронтопластика. Не стоит путать фронтопластику с омоложением верхней трети лица. Фронтопластика — сложная операция на лобной кости, целью которой является изменение высоты лба, исправление асимметрии, врожденных или посттравматических дефектов.

Анатомические особенности лобной кости (наличие воздухоносных пазух) позволяют нам работать с костными структурами без риска повредить архитектуру мозгового черепа. Схематически это можно представить следующим образом: мы исправляем недостатки внешней, лицевой части лобной кости, в ряде случаев вскрываем лобные пазухи, но никогда не вмешиваемся в структуры мозговой ее части.

Иссечение фрагмента лобной кости с удалением перемычек мы выполняем для уменьшения проекции лба. Попутно мы перемещаем кожный лоскут. Если же нужно увеличить высоту лба, задача имеет два варианта решения: можно установить силиконовые импланты или воспользоваться технологиями тканевой инженерии и провести пересадку хрящевой ткани.

Периорбитопластика объединяет группу пластических операций, направленных на изменение наклона, ширины и размера глазной щели. В комплекс периорбитопластики входят кантопластика и кантопексия — операции, целью которых является изменение положение латерального угла глаза.

Периорбитопластика — сравнительно молодое направление пластической хирургии лица. Раньше мы говорили о нижней и верхней блефаропластике, а также о коррекции азиатского разреза глаз путем формирования складки верхнего века и удаления эпикантуса. Сегодня столь однобокий взгляд на хирургию периорбитальной области можно назвать устаревшим.

Эстетическое восприятие глаз и лица в целом зависит от высоты наружного угла, ширины и наклона глазной щели, положения складки верхнего века и других факторов. Периорбитопластика дает нам возможность гибко моделировать каждый из перечисленных выше параметров и добиваться кардинального улучшения внешности, о котором при изолированной блефаропластике нельзя и мечтать. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Переход к эндоскопическим операциям в комбинации с внедрением технологий тканевой инженерии заставил нас пересмотреть многие принципы пластической хирургии лица. С удаления морщин вектор сместился на глубокое омоложение; вместо блефаропластики мы говорим о комплексном преображении периорбитальной зоны. 

В руках опытного хирурга новые методы становятся мощным инструментом для омоложения и совершенствования внешности, благодаря которому в любом возрасте можно наслаждаться молодостью и красотой.

rybakin.ru