Отзывы о Ручной Пластике Тела. Отзывы о Липопластике.

Мне 55 лет. Всю жизнь с 14-ти лет, я прожила с ненавистными мне попиными ушами.
Приходилось всегда выбирать одежду с учетом этой неприятной особенности тела.
Брюки только широкие и с длинным кардиганом, нет — платьям в обтяжку — стоило посмотреть на себя в зеркало сзади, и от вида квадратной попы настроение сразу портилось. Про вид в купальнике я вообще молчу…

Делала различные упражнения, всевозможные обертывания, но это помогло очень мало.
Много раз порывалась сделать липосакцию, но всегда останавливал страх и возможные неприятные последствия.
Много лет назад узнала о методе «Ручная пластика» тела Волынкина, но тогда мне уже было 49, а в центре коррекции фигуры, в котором её делали, было ограничение по возрасту.
Но мечта избавится от «ушей» меня не покидала день и ночь. Я себя изнуряла всякими упражнениями и кофейными обертываниями, но желаемого эффекта это не принесло.

В очередной раз я разозлившись на свою фигуру — тем паче к этому времени я полюбила носить трикотажные платья — я решилась на липосакцию, и даже сходила на консультацию. В преддверие операции я стала читать отзывы в интернете, и о чудо, в каком то посте прочитала, что Алексей Калинин берется за работу с женщинами без возрастных ограничений.

Я просто не поверила свои глазам и кинулась звонить.
Я была счастлива и незамедлительно записалась на консультацию, а потом и на сеансы обработки.
Ждала 2 недели своей записи, а сама летала от приподнятого настроения.

И вот настал тот первый день моей первой обработки.
Захватила с собой хорошее настроение, как мне рекомендовала Евгения, и приехала на первый сеанс.
Не могу сказать, что процедура приятна как расслабляющий массаж, но начитавшись некоторых отзывов, где девочки пишут, что приходилось пить обезболивающее, немного побаивалась. Хотя никакая боль меня бы не остановила, ведь на кону стояла моя мечта жизни :)))

Обработки можно терпеть без всяких таблеток, на мой взгляд и неприятные ощущения длятся короткие промежутки времени, да и то уже в конце обработки, которая длилась около 3-х часов.

На мой взгляд гораздо труднее сохранять определенное положение тела в течение длительного времени, да и то возможно это тяжело только мне из-за возраста.
После обработки поехала сразу же домой, через час стало немного знобить.
Конечно, неудобно было спать, конечно были неприятные ощущения… но это нормально, и это не было смертельно.
Еще я обратила внимание что после обработки, не смотря на неприятные ощущения, непременно нужно двигаться.
Периодически я вставала с дивана и маршировала высоко поднимая бедра.
Неприятные застойные ощущения из бедра сразу уходили.
Через 2 дня буквально я уже могла выходить из дома.

Через неделю, я приехала на 2-ю обработку другого бедра. С ним было полегче, так как оно было меньше по объему — у меня ещё ко всему прочему асимметрия этих самых галифе.
Все ощущения на обработке и после, повторились.

Конечно, сначала объем бедер сильно увеличивается, и сначала я все бегала и мерила швейным метром окружность.
Но потом решила, что надо забыть на месяц, как минимум, и перестать заниматься ерундой с обмерами, и жить обычной жизнью.
Никаких волнений по поводу того, что пока результата нет, я совершенно не испытывала, потому что понимала, какие процессы происходят в бедрах, что всему свое время, а главное — я ОЧЕНЬ доверяла Алексею. И если он сказал, что из-за возраста процессы могут быть увеличены во времени, значит так оно и есть, тем более, это совершенно логично.

Результат с удивлением я заметила месяца через полтора. Потому что, его уже было нельзя не заметить без всяких сантиметров))
И более того когда я клала руку на место галифе, там не было привычного бугра… кожа стала шелковистой, а бугор сильно уменьшился в размерах.

Вы даже не представляете, как сейчас я чувствую себя… как будто я выиграла в лотерею миллион — вот как!))

И я очень благодарна Мастеру своего дела, вдвойне благодарна, что он взялся за меня не взирая на мой возраст!

Результат потрясающий. И это только после 1 обработки на каждую сторону.
Не проходит дня чтобы я не порадовалась на свое преображение.

Конечно, я не собираюсь останавливаться… решили с Алексеем сделать обработку ещё на 1 сторону, где галифе было больше. А потом посмотреть, что получиться, нужно ли будет делать ещё по одной на каждую сторону.

Но в любом случае, мое состояние счастья я думаю ещё долго будет со мной!
Я уже все свои платья перемеряла))) Эффект — налицо!

Не устану повторять, какое счастье, что я наткнулась на тот пост и мне не пришлось идти на липосакцию!!!
Ведь у липосакции может быть очень много побочных эффектов, вплоть до летального исхода… оказывается на долю липосакции из числа различных пластических операций падает самый большой процент смертности, как я прочитала. Да и липосакция не всегда бывает удачной, и контуры фигуры могут иметь бугристость (пример с моей подругой — именно, то что меня долго останавливало)

И сколько неудобств приходится терпеть с этой ноской специального белья днем и ночью целый месяц…

Вообщем, я рада, да что рада — я счастлива. Это самый большой подарок себе за последнее время для меня.

Очень хотела написать этот отзыв, для моей возрастной категории, уверена, что не одна я, такая «озабоченная»)))
И я очень благодарна Алексею, что не сбрасывает со счетов нас, «взрослых девочек» ;))

Г. Т.

ручная липосакция отзывы — 1 рекомендаций на Babyblog.ru

Центр Ручная Пластика® — коррекция фигуры без лишнего веса — исправление конституционных недостатков линий, пропорций и форм.
12 лет Центру Ручная Пластика и 22 года практики метода.
Ручная Пластика® — единственный нехирургический метод удаления лишней жировой ткани у женщин без лишнего веса — исправление ЛИНИЙ, ПРОПОРЦИЙ и ФОРМ — конституционных (наследственных) недостатков женской фигуры. Результативнее хирургии по объемам, эстетике линий, качеству кожного покрова и единственно естественная, безопасная радикальная коррекция. Это не только устранение лишнего и омоложение тела — это приобретение фигуры, которой никогда не было.

СВОБОДА ОТ ДИЕТ, ТРЕНАЖЕРОВ, БЕСКОНЕЧНЫХ ПРОЦЕДУР, ОПЕРАЦИЙ, ХИМИИ!
170 ФОТО «до» и «после» (можно посмотреть, что получится из вашего типа фигуры. Ручная Пластика фото, отзывы)

Международная награда European Quality («Европейское качество» Оксфорд, Великобритания) — в области косметологии и эстетической медицины впервые в России. Премия «Профессия-Жизнь» — «За личный вклад в развитие эстетической медицины». Премия «Грация-2008». «Уникальный метод. Бренд года».
Создатель метода — врач-массажист Волынкин Юрий Андреевич. С 1994 года, начала практики коррекции фигуры более 700 клиенток получили свои результаты, зафиксированные в архиве фотографий «до» и «после», что считается беспрецедентно рекордным числом в операциях одного вида в мировой практике.
ПАТЕНТ на изобретение № 2109503 Роспатент РФ 1996 г. ПАТЕНТ на изобретение № 2411930 Роспатент РФ 2008 г. где обоснована терапевтическая (лимфологическая) часть метода. ПАТЕНТ на знак услуги Ручная Пластика® (№308217 Роспатент РФ).

Автор Ю. А. Волынкин не несет ответственность за плагиаторов и подражателей, обращая внимание на участившееся воровство текстов из его книги, статей сайта, фото результатов и бренда — незаконное использование официально зарегистрированного названия Ручная Пластика® , что не только причиняет дискредитацию методу, но и вредит реально нуждающимся в радикальной коррекции фигуры женщинам.

Какие проблемы устраняет Ручная Пластика®?
Лишние объемы «женской» жировой ткани могут создавать большую диспропорцию — «худой верх — полный низ» (тяжелые случаи — липедема, болезненное ожирение ног и липодистрофия, истощение в верхней части туловища и избыток объемов в нижней). Могут быть разрастания жировой ткани только на ягодицах при относительно худых ногах (стеатопигия). Могут быть широкие бедра при маленьких ягодицах и/или худых голенях. И еще множество различных вариантов неэстетичной локализации, один из самых распространенных — искривленная линия бедра, асимметричность половинок ягодиц, скопление жировой ткани в нижнем боковом ягодичном крае («ушки на бедрах», «попины уши»), утолщение коленей при стройных ногах, выпуклая и неровная передняя и задняя стороны бедер, «паховые ушки» и т.п. Но и не обязательно много лишних объемов (в сантиметрах) могут испортить положительное восприятие от фигуры. Иногда совсем «мелочь» — например, небольшие «уголки», расположенные ниже уровня ягодиц, могут зрительно укорачивать ноги, что обычно большинством не замечается, в том числе и обладательницей такой фигуры. Иногда, как выражаются, просто «не та физиогномика заднего вида», «унылое впечатление от фигуры» даже при идеальном весе и отсутствии целлюлита.

Ручная Пластика — единственный нехирургический метод удаления лишней жировой ткани у женщин без лишнего веса; исправление линий, пропорций и форм конституционных (наследственных) недостатков женской фигуры. Результативнее хирургии по объемам, эстетике линий, качеству кожного покрова и единственно естественная, безопасная радикальная коррекция. Это не только устранение лишнего и омоложение тела — это приобретение фигуры, которой никогда не было.

Ручная Пластика — это единственный метод, физиологической основой которого является работа локальной (не диффузной) формой фиброзно-жировой ткани. Все, что изобретено в косметологии и медицине по коррекции фигуры, рассчитано либо на ожирение (лишние килограммы и, соответственно, общие объемы тела), либо на так называемый целлюлит (неровная поверхность кожи) и для обоих полов. Ручная Пластика — единственный метод по пластифицированию именно женской (формообразующей) жировой ткани, по исправлению собственно конституции.
Называют одним и тем же словом такую проблему, как «галифе на бедрах», но в реальности это могут быть разные величины. Лишь на первый взгляд эта проблема кажется одной и той же (не сидит юбка и вообще торчит), но у одной — это боковой ягодичный край в виде уголков, которые могут помещаться в ладони, у другой действительно напоминают армейские штаны и обхватить такую штанину и пяти ладоней не хватит.
В Ручной Пластике обработке подвергается ТОЛЬКО (!) ПРОБЛЕМНАЯ зона, только выступающая часть (например, одно попино ушко или галифе на бедрах). Эти выступающие, портящие линию или форму тела ткани, мастера перед сеансом тщательно обводят (обрисовывают) маркером, как и хирурги перед липосакцией. Так как малейшая ошибка, сдвиг руки даже на сантиметр, может привести к неудовлетворительному результату, то есть неровной линии или гиперкоррекции (вмятине).
Ручная Пластика — это только эстетическая коррекция, где достигается индивидуальный идеал для индивидуальной женщины. Этот метод не может являться медицинским и не имеет никакого отношения к современной терапии потому, что «женская» формообразующая жировая ткань не является болезнью, а является обычным нормальным женским половым признаком.

Ручная Пластика® — это не просто новый способ воздействия на жировую ткань — это принципиально иной вид коррекции внешнего вида человека. Все остальные методы пытаются устранить издержки человеческого существования, то есть то, что человек приобрел как результат своих ошибок или условий окружающей среды, но не изменить его изначальную природную данность. Цель всех методов — это вернуть форму, но не создать новую. Поэтому лозунг Ручной Пластики® — «Красота вопреки природе».
Центр Ручная Пластика ® находится: Москва, Островной проезд, 8 (м. Крылатское, Рублевское шоссе)
Сайт — www.ruchnaya-plastika.ru
E-mail: [email protected] т. +7(495)729-19-01 (пн-пт 11-18)
Facebook — https://www.facebook.com/ruchnayaplastika
ВКонтакте — http://vk.com/ruchnaya_plastika_volynkin
Instagram — https://www.instagram.com/ruchnaya_plastika/

Армопластика: что такое ручная липосакция и почему она стала такой популярной?

Чтобы убрать локальные жировые отложения не обязательно ложиться на травматичную пластику или платить немалые деньги косметологам. Получить тело своей мечты гораздо проще и доступнее, чем кажется.

Армопластика или «ручная липосакция» – это уникальный способ скорректировать фигуру с помощью особых массажных техник – без операций, инъекций и аппаратных воздействий. Методику разработали в центре «Доктор Скульптор»: его специалисты настолько уверены в своих возможностях, что готовы вернуть полную стоимость процедуры тем, кто останется без результата.

Правда ли, что такой массаж может стать полноценной альтернативой липосакции? Сколько сантиметров «уйдет» после сеанса? Как проводится процедура? Больно ли это, бывают ли осложнения или побочки? TecRussia.ru выясняет все подробности про громкую новинку:

Название «армопластика» – производное от английского «arm», т.е. рука. И оно абсолютно точно передает суть методики: единственное, что нужно мастеру, это собственные тренированные руки и немного массажного масла. С их помощью по особой технике проводится последовательное интенсивное давление на ткани – именно за счет этого и разрушаются жировые отложения, а также скрепляющие их фиброзные прослойки.

В отличие от других видов безоперационной липосакции, работа ведется с глубинным слоем жира, который специалисты называют «гормональным». Основной его пласт откладывается в период полового созревания, после чего он больше не растет, но и не рассасывается, формируя неэстетичные выпячивания в тех местах, где все должно быть стройно и гладко: на животе, на внешней и внутренней поверхности бедер, боках, коленях и руках сзади. Именно с этими зонами главным образом и будет работать специалист-скульптор:

• Первое, чего можно добиться с помощью армопластики – это заметное уменьшение объема проблемной зоны. То, каким именно будет итоговый эффект зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, но в среднем уже после одного сеанса уходит до 1-1,5 см, а полный курс позволяет избавить пациента сразу от 1-2 размеров – и это без каких либо диет и дополнительных физических нагрузок.
• Кроме того, ручная липосакция позволяет задавать нашей фигуре нужную форму. Жир, который будет убран с талии или других участков тела, уже не вернется в прежнем объеме, – и в дальнейшем, даже если пациент (будь то женщина или мужчина) поправится или еще сильнее похудеет, он уже не утратит эти новые привлекательные контуры.

Многообещающую новинку уже успели опробовать на себе многие звезды и публичные фигуры, для которых крайне важно всегда быть в хорошей форме. В их числе: Анфиса Чехова – популярная телеведущая осталась в полном восторге от специалистов салона «Доктор Cкульптор», и разместила по этому поводу очень эмоциональный пост в своем инстаграме. Еще одна звездная пациентка клиники – Эвелина Бледанс, – прошла полный курс и тоже с удовольствием рассказывала о сеансах армопластики в соцсетях. Очень довольна полученным результатом и Анна Семенович. Звезда отметила полное отсутствие восстановительного периода, что позволило ей без проблем уместить процедуру в свой плотный рабочий график. Не так давно в центр обратились телеведущие Екатерина Стриженова и Аврора – дамы только начали знакомство с ручной липосакцией и обещают своим подписчикам подробный отчет по окончании курса.

Новый метод ручной коррекции силуэта имеет несколько преимуществ перед привычными хирургическими и безоперационнными техниками:

• Отсутствие анестезии, разрезов, глубоких повреждений, а самое главное – многочисленных осложнений, присущих классической липосакции.
• Руки мастера прорабатывают жировую ткань гораздо более равномерно, чем хирургическая канюля. В итоге целевая зона не просто уменьшится в размерах, но и останется идеально гладкой, без эффекта «стиральной доски» и неестественного провисания кожи, как это бывает после операций
• Восстановительный период после хирургической липосакции протекает достаточно сложно. Нужно носить компрессионное белье, принимать антибиотики и обезболивающие препараты, ограничивать физические нагрузки и деловую активность. Ничего этого нет после ручного воздействия – нужно будет лишь пить побольше жидкости, чтобы ускорить вывод токсинов из организма.
• Пластические хирурги не дают никаких гарантий на итоговый результат операции. В случае с армопластикой все гораздо надежнее: в «Dr. Sculptor» с каждым пациентом подписывают договор, согласно которому работа ведется до достижения желаемого результата. А если этого результата не будет после прохождения полного курса (12 часов), клиника обязуется провести бесплатный повторный курс или вернуть все полученные деньги.

Сеанс начинается с консультации у одного из специалистов центра «Доктор Скульптор». В ходе осмотра определяются основные проблемные зоны, а затем, исходя из их объема и пожеланий пациента планируется количество процедур на курс и их длительность.

В отличие от других массажных методов, воздействующих на жировую прослойку, армопластика работает очень направленно и точечно, поэтому за один сеанс не получится подкорректировать сразу и область внутренней поверхности бедер, и живот, и любимые «булки» чуть ниже талии. В первое посещение прорабатывается только одна проблемная зона на одной стороне тела. Второе посещение – та же зона на другой стороне, и лишь затем можно будет переходить к следующей.

Фото до и после курса армопластики на боках и внутренней поверхности бедер (здесь и далее – работы специалистов «Dr.Sculptor»):

Выполняется ручная липосакция в условиях подготовленного кабинета. Пациента располагают на специальном массажном столе. Обычно каждый сеанс включает три основных этапа:

• разогрев тканей и подготовка их к процедуре;
• глубокая ручная проработка проблемной зоны;
• лимфодренажное воздействие для активизации обмена веществ.

Многие пациенты переживают, что механической воздействие на жир будет излишне болезненным. Вот к чему следует подготовиться на самом деле:

• Субъективно армопластика действительно отличается от релаксирующих массажных техник. Однако интенсивных болей, которые сложно терпеть, во время сеанса нет. Первые 15-20 минут ощущения не очень приятные, затем ткани в целевой зоне немеют и переносить давление становится намного проще.
• В середине сеанса может появиться чувство жжения, покалывание, зуд – они также вполне переносимые и считаются допустимой нормой.
• Интенсивное поступление в кровь токсинов, содержащихся в разрушаемых жировых отложениях, иногда вызывает появление головокружения, головных болей и/или неприятного привкуса во рту. Свести к минимуму эти неприятные симптомы позволяет прием достаточного количество воды. Пить можно и нужно прямо во время процедуры – скульптор будет периодически напоминать об этом.

Даже при изначально стройной фигуре поработать всегда есть над чем. Например, над зоной галифе:

Второе посещение для проработки проблемной области на другой стороне тела назначается через 1-2 дня после первого визита в центр. Затем следует перерыв длиной 3-4 недели – за это время жировая ткань активно разрушается, а вредные вещества будут выведены по кровеносным и лимфатическим сосудам. Этот процесс потребует от человека:

• ознакомления с имеющимся противопоказаниям;
• временного увеличения количества употребляемой воды;
• снижения ежедневной активности в течение 1-2 дней после посещения центра для того, чтобы дать организму время вывести основной объем токсинов. Существенного нарушения трудоспособности в восстановительном периоде не наблюдается. Однако, если есть потребность отдохнуть и расслабиться, лучше дать себе такую возможность. Это пойдет только на пользу.

Ждать, что фигура преобразится до неузнаваемости в первый же день после массажа не стоит – целевая зона может даже немного увеличиться в объеме из-за неизбежного отека. Чтобы отслеживать изменения, специалисты центра делают контрольные фото и видео замеры до начала и во время прохождения курса, а итоговые, на которых и будут видны все ушедшие сантиметры – спустя три-четыре недели после его завершения. Затем, при необходимости, можно еще раз проработать ту же самую зону (если достигнутые изменения все еще не соответствуют представлениям пациента об идеальной фигуре). Полученный результат продержится как минимум 3 года – и это не просто обещание, а официальное условие договора с каждым пациентом в «Dr. Sculptor».

Отказаться от процедуры или перенести посещение центра на более поздний срок придется в следующих случаях:

• возраст пациента до 22 лет;
• беременность и период кормления;
• выраженное варикозное поражение вен обрабатываемой области, тромбофлебит;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания любой локализации;
• острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и недомоганием;
• тяжелые соматические и сердечно-сосудистые патологии.

Живот до и после курса армопластики:

Важно понимать, что при всей своей простоте процедура дает достаточно серьезную нагрузку на организм. Поэтому во время первой консультации необходимо сообщить специалисту обо всех имеющихся заболеваниях. Что касается воможных «побочек», их всего две, но «познакомиться» с ними придется каждому пациенту сразу после сеанса. Это:

• Отек, который возникает на месте поврежденной жировой ткани. Постепенно спадает в течение нескольких недель, никакого лечения не требует.
• Эритема – цветовое изменение участка кожи в месте проведения воздействия. Может иметь оттенок от светло-розового до интенсивного коричневого. В норме в течение 2-5 дней цвет кожи восстанавливается.

Иногда, желая сэкономить, пациенты соглашаются на сомнительные предложения, такие, например, как армопластика на дому, а потом всячески критикуют метод за огромные синяки и абсолютное отсутствие эффекта. Важно понимать, что специалисты, которые практикуют частным образом, не имеют никакого отношения к запатентованной методике и часто просто используют популярное название для продвижения своих услуг антицеллюлитного, лимфодренажного или липомоделирующего массажа. Причем, для создания иллюзии «глубокой проработки» тканей, такие горе-массажисты работают нарочито грубо, вызывая ненужные болевые ощущения и разлитые гематомы (в норме их быть ни в коем случае не должно!)

Армопластика, как и любая эффективная методика, должна практиковаться только профессионалами. У специалиста, выполняющего массаж, в обязательном порядке должно быть медицинское образование, обучение, подтвержденное сертификатами «Доктор Скульптор», и стажировка под руководством опытного коллеги. А ручная липосакция в исполнении дилетанта – это всегда риск. В лучшем случае можно остаться без денег и с массивными синяками, в худшем – получить серьезные проблемы со здоровьем. 

Узнать больше об армопластике, уточнить цены и записаться на консультацию можно в центре «Dr.Sculptor»: • Адрес: Москва, Большой Власьевский пер. 14 стр. 1 • Тел: +7 (495) 120-16-20

Ручная липосакция — МИДПО — Учёба.ру

Высшее образование онлайн

Федеральный проект дистанционного образования.

Я б в нефтяники пошел!

Пройди тест, узнай свою будущую профессию и как её получить.

Химия и биотехнологии в РТУ МИРЭА

120 лет опыта подготовки

Международный колледж искусств и коммуникаций

МКИК — современный колледж

Английский язык

Совместно с экспертами Wall Street English мы решили рассказать об английском языке так, чтобы его захотелось выучить.

15 правил безопасного поведения в интернете

Простые, но важные правила безопасного поведения в Сети.

Олимпиады для школьников

Перечень, календарь, уровни, льготы.

Первый экономический

Рассказываем о том, чем живёт и как устроен РЭУ имени Г.В. Плеханова.

Билет в Голландию

Участвуй в конкурсе и выиграй поездку в Голландию на обучение в одной из летних школ Университета Радбауд.

Цифровые герои

Они создают интернет-сервисы, социальные сети, игры и приложения, которыми ежедневно пользуются миллионы людей во всём мире.

Работа будущего

Как новые технологии, научные открытия и инновации изменят ландшафт на рынке труда в ближайшие 20-30 лет

Профессии мечты

Совместно с центром онлайн-обучения Фоксфорд мы решили узнать у школьников, кем они мечтают стать и куда планируют поступать.

Экономическое образование

О том, что собой представляет современная экономика, и какие карьерные перспективы открываются перед будущими экономистами.

Гуманитарная сфера

Разговариваем с экспертами о важности гуманитарного образования и областях его применения на практике.

Молодые инженеры

Инженерные специальности становятся всё более востребованными и перспективными.

Табель о рангах

Что такое гражданская служба, кто такие госслужащие и какое образование является хорошим стартом для будущих чиновников.

Карьера в нефтехимии

Нефтехимия — это инновации, реальное производство продукции, которая есть в каждом доме.

Ручная липопластика в Севастополе по методу А. Васина

Неравномерное скопление жировых отложений в одной определенной области зачастую не под силу победить изнурительными тренировками и диетами. Убрать надоедливые лишние сантиметры и привести мышцы в тонус можно при помощи современной авторской технологии – ручной липопластики.

Нежелательный жир чаще всего скапливается на животе, бедрах, спине, ягодицах, шее, подбородке, икрах и щиколотках. На его удаление часто уходит масса средств, времени и сил. И если аппаратная липопластика связана с большим количеством побочных эффектов для организма, то ручная является ее приятной и безболезненной альтернативой. Она позволяет справиться со сложными видами жиров, в том числе и с фиброзным жиром.

Эффективность

Такая коррекция фигуры, в отличие от аппаратной, не оставляет рубцов на теле и не требует ношения специального белья. При хороших физических данных пациенту даже не придется посещать спортзал, чтобы улучшить результаты. Процедура помогает избавиться от недостатков, которые присущи организму генетически. За один сеанс, мастер липопластики прорабатывает одну зону.

Длительность курса будет зависеть от того, какая зона прорабатывается и каково ее исходное состояние. Уже после пяти-шести сеансов кожа заметно подтянется и помолодеет, пропадут застои и отеки. Под действием умелых рук опытного профессионала преобразуются клетки целлюлита, стимулируется выработка коллагена, улучшится кровоотток и лимфоток.

Индивидуальные техники липопластического массажа подбираются для клиентов с учетом особенностей их тела. После сеансов по методу ручной пластики от Алексанра Васина от жировых отложений не останется и следа. В местах манипуляций не остается бугров и неровностей. Сеансы проходят регулярно и на протяжении достаточно длительного времени, что позволяет держать под контролем возможные появления видимой ассиметрии и своевременно ее исправить.

Есть ли противопоказания?

Процедура подходит практически всем и не требует предварительной подготовки – это еще одно ее важное отличие от аппаратной липосакции. Делать ручную коррекцию тела нельзя беременным женщинам и кормящим мамам, людям с онкологиями и болезнями крови, воспалениями, варикозным расширением вен, психоневрологическими заболеваниями, трофическими язвами и нарушениями кровообращения.

Выбирая ручную липопластику по методу Александра Васина, вы можете быть уверены в том, что получите положительные эмоции от каждого сеанса и обретете новую, более молодую и изящную фигуру.

Будьте красивы и здоровы!

Поделитесь записью в социальных сетях

Ручная липосакция, армопластика для коррекции фигуры, избавления от жировых отложений у девушек, женщин.

Ручная липосакция, армопластика для коррекции фигуры, избавления от жировых отложений у девушек, женщин.

Армопластика (ее называют «ручной липопластикой» или «ручной липокоррекцией») – методика моделирования фигуры, а именно мест, где откладывается жировая ткань, без оперативного вмешательства.

Выделяют два основных метода армопластики – по авторской методике Федосеева Н.В. и по методике Волынкина Ю.А. В обоих случаях используется ручная техника — не массаж, но сходный с ним процесс.

Армопластика – это новое направление безоперационной липосакции. В основу метода лег опыт многолетней практики восстановления тканей путем кардинальной реструктуризации подкожно-жировой клетчатки и повышения упругости кожи. Коррекция фигуры способом «Ручная липопластика» является альтернативой липосакции и лишена ее отрицательных последствий.

Кому показана армопластика ручная липосакция?

Ручную липопластику проводят в основном для женщин, не страдающих избыточным весом, но имеющих эстетические недостатки фигуры («ушки», неровности на ягодицах и бедрах, «галифе» и так далее), из-за которых эти женщины выглядят полными.

Чтобы понять, мешает ли вам избыточный вес как таковой или дело в лишних жировых отложениях, отнимите от своего роста (в сантиметрах) свой вес (в килограммах). Если полученная цифра – 105-110, то дело вовсе не в избыточном весе, а именно в неравномерном отложении жира.

Также липопластику можно проводить для коррекции вышеуказанных неровностей фигуры в местах жироотложения, которые образовались после липосакции – как операционной, так и выполненной ультразвуком, антицеллюлитными массажами и так далее.

Причины неравномерного отложения жира.

Ручная липопластика призвана скорректировать именно те места женской фигуры, в которых отложения жировых клеток возникли как признак полового созревания для того, чтобы легче было выносить ребенка. В этих зонах заведомо плохой кровоток (чтобы не навредить плоду). Вследствие таких гормональных и конституционных причин эти отложения являются проблемой вовсе не из-за жировых клеток как таковых, а вследствие развития между жировыми клетками плотной фиброзной ткани, на которую не действуют препараты-липолитики и которые не всасывает в себя липоэкстрактор при операционной липосакции. Эти перемычки между клетками и создают неровности фигуры: они не поддаются ни диетам, ни занятиям спортом.

Описание проведения процедуры ручная липосакция.

«Сжигания жира» как такового не происходит. Ручное воздействие призвано размягчить именно фиброзную ткань, мешающую нормальному функционированию самих жировых клеток. Как это происходит?

Вследствие физического воздействия в проблемных местах активизируется местный воспалительный процесс, вырабатываются специфические медиаторы, ферменты и активные формы кислорода. Воспаляются и фиброзные перемычки, и сами жировые клетки. Это заметно как покраснение (не синяки) и отек тех зон, над которыми работал мастер. Эти внешние признаки уходят в течение некоторого времени – покраснение раньше, отек – позже.

Специально активизируемое воспаление «прогревают» жир, вследствие чего он постепенно, не создавая перегрузок для почек, печени и легких, всасывается и выводится из организма. То есть жировые клетки наконец-то выходят из ловушек, созданных для них фиброзной тканью. А сама ткань под воздействием воспаления способна размягчаться, становиться более эластичной.

Важно, чтобы мастер, проводящий липопластику, обладал неким чувством меры в области создания воспаления. Чтобы оно было управляемым, то есть не доходило до той стадии, когда в результате образуется фиброз в новых местах.

Плюсы метода.

С ювелирной точностью мастер лепит вашу фигуру за несколько сеансов, после каждого из которых вы вправе остановиться, если довольны результатом. После липопластики жир не возвращается в те места, то есть вы можете набрать вес, но жир будет, по идее авторов, отлагаться в более верхних зонах.

Во время и после процедур вы можете вести привычный образ жизни и питания.

Результат виден через день-два после сеанса.

Минусы метода.

Липопластика – болезненна, даже при самых бережных движениях. Это происходит потому, что фиброзная ткань хорошо иннервирована. После нее остаются покраснение и отек, но они быстро проходят.

Липопластика – длительная процедура.

Есть возрастные и весовые ограничения: ее бесполезно делать после 35 лет и в случае, если избыточный вес значителен.

Противопоказания.

Воспалительные процессы, болезни крови, онкологические процессы, трофические язвы, нарушение кровообращения как артериального, так и венозного, варикозно расширенные вены, психические заболевания, беременность, лактация.

— Прочитала, посмотрела видео — очень напоминает АЦ ручной массаж, не поняла, чем отличается армопластика.

Руками тоже работаем с этими же зонами, они уменьшаются в объемах. Для меня только загадка, как гарантию дают на 3 года.

— У Волынкина Ю.А., судя по отзывам по армопластике его клиенток в соц. сетях, до 3-х часов идёт обработка одной зоны.

— Мне предлагали работать в центре, где практикуется метод ручной липопластики фигуры, был выбор: реабилитация или коррекция. Первым интереснее заниматься для меня и материально платят больше.

А если таких зон 2 штуки -2 галифе, например, то 6 часов?

— Там походу только 1 зона в основном отрабатывается. После неё до 21 дней восстановление. В армопластике фиг знает, не знаю, что да как.

— Я хотела бы поучиться технике армопластики, но учат только, если идёшь к ним работать, слышала хорошие отзывы.

— Мой коллега практикует этот вид. Рассказывал про ручную липосакцию, то, что называется армопластика, не знала. Говорит, результаты очень хорошие.

— При ручной липокоррекции фигуры обрабатывают одну зону (3 часа), через неделю другую. Я подписана в инстаграм на «ручную пластику». Результаты, конечно, впечатляют. Но вот вопрос о «безвредности» под сомнением. Думаю, никто особо исследований не проводил.

— Не забываем, что массаж помимо профилактики, еще и лечебная процедура и как у любого лекарства есть своя дозировка. 3 часа на одной зоне это перебор.

— Назвать можно хоть как. А вот свой метод назвать армопластикой не получится — права же у собственника.

— А я давно за ними слежу, читал на другом форуме про них еще с 2007 года вроде, и форум клиенток смотрел, забавные фотки там, тема синяков после антицеллюлитного массажа отдыхает тихо в уголке.

— Я если на себе не пробовала, ничего не могу сказать, но цена сеанса армопластики у них тоже космос. Читал, что 42 т. р. была цена, дешевле не жрать. Похоже на то, что за 3 часа там всё в мелкий фарш перебирается.

— Насчёт безвредности. Конечно, ничего не ясно до конца, может и не всё так плохо, как может казаться — люди после операций же восстанавливаются и живут прежней жизнью при удачном стечении обстоятельств.

— Конечно, восстанавливаются. Только вот за здоровьем следить никто не хочет, хожу, дышу, значит, норм.

Эта процедура подается, как замена хирургическому вмешательству, шрамов нет.

— Люди, все понятно, что убирают таким путем «залежи» жировых отложений, но как они гарантию дают на 3 года, вот у меня в чем вопрос. Причем, говорят, что кушать можно, что угодно и образ жизни не менять. Я как-то про гарантию спросила, ответа так и не получила.

— Моя клиентка начала делать у меня антицеллюлитный массаж, а потом к ним ушла, ей захотелось быстрее похудеть. Если честно, там близко к психиатрии, на самом деле она очень худенькая.

— Этот авторский метод получил одобрение РАМН? Или так на словах?

— РАМН там вряд ли был, ведь нормативы никто не отменял, а 3 часа это перебор, (моё сугубо личное мнение), но очень хотелось бы узнать мнение тех, кто этим занимается.

— Я бы не рискнул давать такие смелые гарантии. Думаю, можно легко разориться на неудачах и возвратах. Такая работа всегда непредсказуема.

— РАМН такими вопросами не занимается — это для них слишком мелкий вопрос. А вот запатентовать подобную методику можно. Этим занимается Федеральный институт промышленной собственности (ФИПС) Российского агентства по патентам и товарным знакам

— Все подобные методики похожи друг на друга как близнецы-братья. Приоритет, конечно, Волынкина.

— Наверное, армопластика у Волынкина и взята, как идея. Об этом и написано, но в большей мере это всё, скорее, его.

— В патентовании подобной методики надо взять прототип, предположительно методику того же Волынкина. Самое сложное — доказать, чем же твой метод принципиально отличается от прототипа. На слух — это зеркало методики Волынкина, поэтому и патента у них наверняка нет — ибо нет принципиальных отличий.

— Делала такую процедуру два раза на попиных ушах. Клиенткам было за 40. Результат супер, но руки отваливались. Синяков не было, было больно вначале, минут через 40 зона онемела и температура поднялась в массируемом месте, наверное, больше 40 градусов к концу сеанса.

— Согласно отзывам по армопластике, кто убирал, там время дольше, возможно, ещё есть нюансы.

— Делал клиенте массаж примерно по их методике, долго отказывал, но все же упросила попробовать. Сеанс длился 5 часов. Результат как от моделирующего массажа, но прям эффекта супер я не заметил плюс клиенте под конец было не хорошо. Проще делать обычный хороший качественный антицеллюлитный массаж тела с элементами моделирующего. Плюс добавить обёртывание холодное и горячее вперемешку для контраста. И результат будет ничем не хуже, может и лучше. И по времени экономия хорошая.

— Один раз только обоабатывается проблемная зона? И через сколько времени отложения жира исчезают?

— Когда я патентовал свой метод, то за прототип указал ручную пластику Волынкина. Главным отличием от способа Волынкина был принципиально другой способ применения движения и выполнения своих приемов.

— Я делала один раз на зону, исчезали долго, месяца два, ушли ушки на бедрах размером примерно как куриная грудка. Контур бедра сгладился почти до идеального. Но тот же эффект получается 6 раз кавитация, 12 LPJ массажей.

Прокомментировать, обсудить прочитанное можно на нашем форуме

Подготовлено специально для сайта Красотуля.ру

Массаж в Москве http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=2449 
Массаж в СПб http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=1373 
Наша группа ВКонтакте https://vk.com/public18164396 (видео отзывы, статьи и другое) 
Приходите к нам на массаж!! Валентин Денисов-Мельников и Юлия — известные массажисты, телесные терапевты, медицинские психологи.

Ручная липосакция в г. Новосибирск

Массажист, красавица

Новосибирск

Спа | массаж | новосибирск

Бориса Богаткова 163/9

Массаж новосибирск

Новосибирск

Массажист, александр

Новосибирск

Массаж в новосибирске_врач

Новосибирск, Нижегородская улица, 18

Массаж новосибирск

Фрунзе 226/1

Массажист, нск-массажист алекс пресман

Сакко и Ванцетти 77

Арсений а

Новосибирск

Магия рук

Томск

Массаж

Новосибирск, улица Бориса Богаткова, 253/2

Вакуумно роликовый массаж,rf-лифтинг,прессотерапия ,кавитация

Новосибирск, улица Толстого, 75А

Студия «секрет стройности»

Семьи Шамшиных, 26/1

Липосакция — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Липосакция представляет собой хорошо описанную и популярную хирургическую процедуру, используемую для уменьшения локализованного количества жировой ткани в определенных областях тела. С момента своего создания техника липосакции была усовершенствована и получила широкое распространение, особенно в эстетических процедурах. В этом упражнении будут рассмотрены методы липосакции и подчеркнута роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов, перенесших липосакцию.

Целей:

• Опишите функциональные слои жировой ткани и обрисуйте, как они применимы к процедуре липосакции.

• Объясните противопоказания, которые могут быть обнаружены у пациента, что исключает их возможность быть подходящим кандидатом на липосакцию.

• Определите основные осложнения процедуры липосакции и опишите лечение таких осложнений.

• Оцените важность улучшения координации медицинской помощи межпрофессиональной командой для улучшения результатов для пациентов, перенесших липосакцию.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Липосакция, официально известная как липэктомия с отсасыванием, представляет собой одну из наиболее часто выполняемых эстетических хирургических процедур во всем мире. Липосакция — это прежде всего процедура коррекции контуров тела, при которой используется вакуумное отсасывание для удаления подкожной жировой ткани в определенных анатомических областях. Следует отметить, что липосакцию не следует изображать как процедуру похудания. С момента появления липосакции в начале 1980-х годов липосакция претерпела ряд технологических и процедурных усовершенствований (например,например, лазеры, ультразвук), некоторые из которых будут рассмотрены здесь. [1]

Анатомия и физиология

Важно иметь глубокое понимание ориентации и архитектуры подкожно-жировой клетчатки, прежде чем кто-то сможет овладеть липосакцией. Клинически легко понять, что жир делится на поверхностный жировой слой и глубокий жировой слой, который обычно разделен поверхностной фасциальной системой, такой как фасция Скарпа на туловище или поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) на лице.[2] Следует понимать, что, хотя поверхностный слой часто является мишенью, он также наиболее подвержен осложнениям, связанным с липосакцией, а именно неровностям контура или повреждению сосудов в вышележащих тканях. Этих осложнений можно избежать, ограничив агрессивную поверхностную липосакцию и убедившись, что порты канюли не контактируют напрямую с вышележащей кожей.

По консистенции жировая ткань может быть разделена на две группы:

• Волокнистая жировая ткань менее поддается липосакции и обычно находится в поверхностных слоях.

• Ареолярный жир, который находится глубже в жировом слое и более рыхлый, с меньшим количеством фиброзных стромальных элементов между жировыми клетками, остается очень чувствительным к липосакции.

Зоны сцепления (ZOA), где подкожная ткань прилегает к фасции подлежащей мышцы, следует избегать во время липосакции, чтобы снизить риск неровностей контура. ZOA включают: [3]

Показания

Обсуждая показания к липосакции, необходимо учитывать, что липосакция чаще всего считается эстетической процедурой и, как таковая, является полностью плановой.Следовательно, бремя доказательства того, что пациент является жизнеспособным кандидатом для процедуры, лежит на хирурге.

• Пациент должен продемонстрировать отклонения от нормального контура тела, вызванные избыточным ожирением в этой области.

• Пациент должен находиться в пределах 30% от нормального индекса массы тела (ИМТ). [4]

• Идеальный кандидат не страдает ожирением, с минимальной дряблостью кожи и минимальным или умеренным избытком жировой ткани.

• Вес пациента должен быть стабильным в течение шести-двенадцати месяцев до операции.[5]

Противопоказания

У всех пациентов должен быть собран подробный медицинский анамнез, а также социальный анамнез на предмет употребления алкоголя и табака.

• Всем пациентам следует прекратить курить не позднее чем за четыре недели до процедуры, чтобы добиться максимального заживления и снизить риск осложнений. [6]
• Самым пагубным осложнением липосакции является тромбоз глубоких вен (ТГВ), который потенциально может привести к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).Следовательно, попытки определить риск ТГВ / ТЭЛА у пациента должны выполняться с использованием шкалы Каприни. [7]
• Кроме того, было продемонстрировано, что до 15% пациентов, обращающихся за эстетической операцией, страдают дисморфическим расстройством тела (BDD), которое возникает, когда пациенты имеют искаженное представление о своей внешности, несмотря на то, что они не являются явными отклонениями от нормы [8]. Пациенты с подозрением на BDD (на основании скрининговых анкет или во время первоначального интервью) или пациенты с нереалистичными ожиданиями и слабым пониманием процедуры под рукой не должны приступать к операции до надлежащей оценки у специалиста по психическому здоровью (например,г., психиатр) получается.

Оборудование

С момента появления липосакции используемые канюли претерпели несколько изменений. Канюли с острыми отверстиями и одним отверстием, предпочитаемые сегодня тупыми канюлями, имеют несколько отверстий, расположенных рядом с кончиком. Канюли с тупым концом помогают снизить риск непреднамеренного прокола плевры, брюшины или глубоких пространств шеи, а также помогают снизить интраоперационную кровопотерю.

Канюля предназначена для отделения жировых клеток от фиброзной стромы, разделяющей жир, что позволяет жиру попадать в систему всасывания.Соответственно, канюля с большим диаметром (и площадью поверхности) вызывает большее разрушение стромы и жировой отрыв; однако канюли большего диаметра также вызывают больше косвенных травм и кровопотери, чем канюли меньшего диаметра. [5] [9] Опять же, тип и размер используемой канюли варьируются в зависимости от предпочтений хирурга и места предполагаемой липосакции. Для более подробного обсуждения таких предпочтений читатель может обратиться к дополнительным материалам, посвященным различным типам липосакции и их соответствующим канюлям, включая липосакцию тела, субментальную липосакцию, липосакцию лица и липосакцию для пересадки жира.[10] [11] [12] [13]

Выбор отсасывающего устройства для липосакции (ручной шприц или отсасывающий аппарат) зависит от количества удаляемого жира и его предполагаемого использования. Например, если собираемый жир планируется использовать для трансплантации собственного жира, обычно следует избегать всасывающих устройств под высоким давлением, чтобы максимизировать жизнеспособность собранного жира. Точно так же рассмотрите возможность использования ручного шприца для липосакции, если необходимо собрать лишь небольшую часть жира (например, для пересадки лицевого жира).Система аспирации липосакции представляет собой тонкий баланс физических сил, при этом канюля демонстрирует наивысшую точку сопротивления потоку в любой системе липосакции с отрицательным давлением [14].

Один из методов, который возник благодаря липосакции, — это использование увлажняющего раствора (т. Е. Тумесцентного раствора), который состоит из разбавленной смеси лидокаина и адреналина, пропитанной подкожно до проведения фактической липосакции. Использование тумесцентного раствора, который почти повсеместно используется во всех процедурах липосакции, следует проводить с использованием соотношения увлажняющего раствора к предполагаемому объему липоаспирата 1: 1.Например, если планируется собрать 50 см3 жира из брюшной полости для трансплантации собственного жира, то перед проведением липосакции следует ввести 50 см3 увлажняющего раствора. [15]

Персонал

Для липосакции тела требуется проницательный анестезиолог, который поможет уменьшить любые потери жидкости и сдвиги, вызванные процедурой. В литературе показано, что примерно 30% инфильтрированного смачивающего раствора может быть удалено во время липосакции; однако оставшийся смачивающий раствор может перемещаться во внутрисосудистое пространство после операции.[16]

К счастью, существуют инструкции по интраоперационной инфузии для наших коллег-анестезиологов, которые помогают при липосакции.

• Если общий объем липоаспирата не превышает 4 литров, следует соблюдать простые нормы технического обслуживания. Однако, как только объем липоаспирата превышает 4 литра, необходимо ввести поддерживающую норму жидкости, а также ввести дополнительную формулу, заменяющую 0,25 мл кристаллоида на каждый 1 мл липоаспирата, отсасываемого после превышения порогового значения в 4 литра.Хотя уникальная биомеханика под головой и шеей позволяет проводить липосакцию большого объема и связанные с ней большие объемы смачивающего раствора, тем не менее, хирург и анестезиолог должны внимательно следить за любыми эффектами гемодинамической нестабильности или токсичности местного анестетика. [17] [16]

Препарат

• Как и во всех эстетических процедурах, предоперационные фотографии необходимы для планирования операции, а также для снятия неудовлетворенности пациента их результатами.

• Пациент должен быть отмечен в предоперационной зоне, чтобы определить участки избыточной жировой ткани, на которые будет воздействовать во время процедуры.

• Самое главное, чтобы все оборудование было в комнате и работало должным образом, до начала процедуры.

• Все проблемы должны быть решены в течение стандартного хирургического тайм-аута до начала процедуры, независимо от того, будет ли использоваться общая анестезия или только местная анестезия.

• Затем вводят смачивающий раствор, выдерживая от 15 до 30 минут для максимального сужения сосудов и анестезии.

• Пациента подготавливают и накрывают обычным стерильным способом.

• Кроме того, в случаях липосакции большого объема необходимо сообщить, как пациента нужно будет расположить на различных этапах операции (например, в положении лежа на спине, на животе, в положении лежа на боку).

• Во избежание травматических перфораций многие хирурги при проведении липосакции в области туловища помещают пациента в положение тонкого складного ножа.

Техника

Существует множество методов, которые предпочтительны для реальной процедуры липосакции, хотя основные принципы включают: 15-лезвийный скальпель.

Доминирующая рука управляет канюлей или шприцем (если используется ручное отсасывание), в то время как недоминантная рука широко расставлена ​​по коже, постоянно ощущая присутствие дистальной канюли.Недоминантная рука выполняет две важные функции: легкую пальпацию участков ожирения и постоянный контроль глубины канюли.

Отсасывание должно происходить непосредственно под поверхностным жировым слоем. Наличие ямочки на коже является признаком того, что канюля расположена слишком поверхностно, что может привести к очевидным неровностям контура.

Традиционная липосакция с отсасыванием (SAL) с использованием канюль — наиболее широко используемый метод; тем не менее, последние технологические достижения привели к появлению новых методов, заслуживающих обсуждения.

• Липосакция с усилителем (PAL) использует канюлю с небольшим двигателем, который раскачивает канюлю вперед и назад, что, как считается, делает процесс более эффективным. [18]
• Липосакция с помощью ультразвука (UAL) использует ультразвуковую канюлю, которая вызывает разрушение жировых клеток, которые затем можно отсасывать с помощью стандартной канюли, опять же с целью облегчить усталость хирурга и повысить эффективность операции. процедура. [19]
• Лазерная липосакция (LAL) использует оборудованную лазером канюлю, чтобы помочь разрушить целевую жировую ткань, которую затем можно отсосать, что также демонстрирует более высокую эффективность с точки зрения снижения жира.[20]

Независимо от используемой технологии, конечная точка липосакции основана на клинической оценке хирурга, основанной на отсутствии пальпируемой жировой ткани в целевой области.

Продолжаются споры о том, добавляет ли добавление UAL или LAL каких-либо преимуществ к традиционным процедурам SAL. Однако недавний обзор литературы показал, что по большей части LAL и UAL не предлагают очевидных преимуществ по сравнению с SAL, чтобы рекомендовать изменение моделей практики.[1] С учетом сказанного, авторы сообщили, что LAL и / или UAL могут предложить следующие преимущества в некоторых сценариях:

• UAL преобладала над SAL при лечении гинекомастии

• LAL и UAL преобладали над SAL со снижением крови в липоаспиратах большого объема

• ЛАЛ преобладала над ЛАЛ с подтяжкой кожи в субментальной области

Осложнения

Пациенты должны быть проинформированы перед процедурой, что некоторые осложнения обязательно ожидаются, например, послеоперационные синяки.Ниже приведены некоторые распространенные осложнения, о которых следует помнить пациенту и команде:

• Наиболее частым осложнением липосакции является наличие синяков и деформаций контура. Пациенты должны знать, что послеоперационные синяки, безусловно, ожидаются, и для их исчезновения может потребоваться 1-2 недели; однако послеоперационный отек может исчезнуть в течение нескольких недель, и, таким образом, окончательная форма и контур могут быть не видны до тех пор, пока опухоль не исчезнет.

• Серома

• Временное прибавление в весе

• Парестезии

• Наиболее катастрофические, но также наименее распространенные осложнения липосакции включают жировые эмболы (проявляющиеся одышкой и одышкой), ТГВ (боль в области голени). и отек ног), и тромбоэмболия легочной артерии (признаки одышки и тахикардии).
  • Неотложная медицинская помощь при этих состояниях имеет первостепенное значение, поскольку ее исход может привести к летальному исходу. [21] Как указывалось ранее, медицинское освидетельствование и обзор лекарств могут помочь предотвратить образование ТГВ, так же как и профилактика антикоагулянтами и использование устройств для последовательного сжатия двусторонних ног, а также поощрение передвижений, как только пациент сможет переносить послеоперационные периоды. [22]
• Токсичность лидокаина: В литературе было продемонстрировано, что при использовании в увлажняющих растворах включение местного анестетика лидокаина может безопасно использоваться выше обычно рекомендуемых доз, приближающихся к 35 мг / кг.[16] Тем не менее, анестетическая токсичность, безусловно, может иметь место. Опасность такой токсичности заключается в том, что пациент находится под воздействием общей анестезии, когда невозможно вызвать начальные эффекты периорального онемения и шума в ушах. В результате токсичность лидокаина может не проявляться до тех пор, пока не появятся сердечно-сосудистые нарушения.
  • Лечение токсичности местного анестетика включает прекращение местного анестетика и введение оксигенации, лекарств для предотвращения и / или контроля судорог (например,g., бензодиазепины) и инфузия 20% липидной эмульсии, начиная с болюса 100 мл в течение 2–3 минут, а затем 200–250 мл в течение следующих 15–20 минут. [23]

Клиническая значимость

Липосакция — одна из самых популярных косметических хирургических процедур. Понимание основных принципов процедуры ценно для всей медицинской бригады. Чем лучше человек понимает действующие процессы, тем лучше он оснащен для ведения хирургических пациентов, улучшения эстетических результатов и, что еще более важно, устранения осложнений, которые могут возникнуть в процессе их лечения и выздоровления.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Вся межпрофессиональная команда участвует в управлении исходами пациентов, перенесших липосакцию. В одном случае из литературы за 10 лет, состоящей из 1645 пациентов с липосакцией, 1,6% пациентов подали жалобу на уход за ними [24]. [Уровень 4]

Как указывалось ранее, хирург, анестезиолог и медсестры — все они должны сыграть свою роль в успешном выполнении процедуры липосакции и поддержании довольного состояния пациента.Многие области, в которых медицинская бригада может работать вместе для улучшения результатов, относятся к послеоперационному периоду, чтобы успокоить общие жалобы на плохой эстетический результат, осложнения и качество лечения, которое получает пациент.

Вмешательства группы медсестер, смежного здравоохранения и межпрофессиональной группы

Возможно, наиболее важной ролью межпрофессиональной группы во время периода вмешательства является применение устройств последовательного сжатия в послеоперационном периоде и поощрение раннего передвижения сразу после операции. пациент готов.Кроме того, как и при всех хирургических процедурах, медицинская бригада должна проинструктировать пациента о порядке ухода после выписки.

Для липосакции многие хирурги выбирают плотные компрессионные повязки на этапе послеоперационного восстановления, чтобы минимизировать отеки и экхимозы. Бригада медсестер в послеоперационной зоне должна непреклонно повторять эти инструкции пациенту и понимать, что пациент хорошо осведомлен об этих инструкциях и способен выполнять эти инструкции.

Медперсонал обычно является последним лицом медицинской бригады, которое видит пациента перед выпиской, и во всей бригаде должно поддерживаться чувство межпрофессионального общения. Пересмотр домашних лекарств и тех, от которых следует воздерживаться во время фазы восстановления, и тех, которые следует немедленно начать, необходимо пересмотреть. Уход за разрезом и дренажем также необходимо обсудить с пациентом.

Мониторинг медсестер, смежного здравоохранения и межпрофессиональной группы

Хирургические пациенты с высоким риском должны находиться под пристальным наблюдением в течение ночи со стороны медсестры из межпрофессиональной группы.Высокий ИМТ, липосакция большого объема (более 5000 мл), процедура продолжительностью более шести часов, комбинированные процедуры, сопутствующие заболевания высокого риска, такие как ишемическая болезнь сердца, или любые межоперационные аберрантные жизненно важные признаки — все это критерии для допуска к обследованию. блок для ночного наблюдения квалифицированным медперсоналом с постоянным уходом [25].

В соответствии со стандартной процедурой перед выпиской медицинская бригада должна удостовериться, что пациент стабилен к выписке и что у него также есть хорошо доверенные условия и забота дома.Более того, что касается лечения осложнений и исходов, в литературе было хорошо задокументировано, что детали хирургической процедуры и любые непредвиденные интраоперационные хирургические события должны быть хорошо задокументированы. [26] Тщательное консультирование межпрофессиональной командой в послеоперационном периоде может значительно повысить удовлетворенность пациентов и повысить безопасность.

Ссылки

1.

Collins PS, Moyer KE. Доказательная практика липосакции. Ann Plast Surg. 2018 июнь; 80 (6S приложение 6): S403-S405.[PubMed: 29369106]

2.

Ахмад Дж., Ивз Ф.Ф., Рорич Р.Дж., Кенкель Дж.М. Исследование Американского общества эстетической пластической хирургии (ASAPS): современные тенденции в липосакции. Эстет Сург Дж. 2011 Февраль; 31 (2): 214-24. [PubMed: 21317119]

3.

Таббаль Г.Н., Ахмад Дж., Листа Ф., Рохрих Р.Дж. Достижения в липосакции: пять ключевых принципов с упором на безопасность пациентов и результаты. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2013 ноя; 1 (8): e75. [Бесплатная статья PMC: PMC4186292] [PubMed: 25289270]

4.

Chia CT, Neinstein RM, Theodorou SJ. Доказательная медицина: липосакция. Plast Reconstr Surg. 2017 Янв; 139 (1): 267e-274e. [PubMed: 28027260]

5.

Mendez BM, Coleman JE, Kenkel JM. Оптимизация исходов для пациентов и безопасность с помощью липосакции. Aesthet Surg J. 01 января 2019 г .; 39 (1): 66-82. [PubMed: 29947738]

6.

Ринкер Б. Зло никотина: научно обоснованное руководство по курению и пластической хирургии. Ann Plast Surg. 2013 Май; 70 (5): 599-605. [PubMed: 23542839]

7.

Mittal P, Heuft T, Richter DF, Wiedner M. Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) после абдоминопластики и липосакции: обзор литературы. Эстетическая Пласт Сург. 2020 Апрель; 44 (2): 473-482. [PubMed: 31858207]

8.

Кайл А. Дисморфия тела и пластическая хирургия. Plast Surg Nurs. 2012 июль-август; 32 (3): 96-8; Викторина 99-100. [PubMed: 22929194]

9.

Zakine G, Baruch J, Dardour JC, Flageul G. Перфорация внутренних органов, серьезное осложнение липосакции: обзор 19 случаев, оцененных экспертами во Франции в период с 2000 по 2012 год.Plast Reconstr Surg. 2015 Март; 135 (3): 743-750. [PubMed: 25719693]

10.

Липосакция: концепции, безопасность и методы хирургии коррекции фигуры. Cleve Clin J Med. 2020 31 июля; 87 (8): 476. [PubMed: 32737044]

11.

Ziccardi VB. Дополнительная шейно-лицевая липосакция. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2000 сентябрь; 8 (2): 81-97. [PubMed: 11212559]

12.

Хаак Дж., Фридман О. Липоскульптура лица. Facial Plast Surg. 2006 Май; 22 (2): 147-53.[PubMed: 16847806]

13.

Лам С.М., Глазголд Р.А., Глазголд М.Дж. Методы сбора жира для пересадки лицевого жира. Facial Plast Surg. Октябрь 2010; 26 (5): 356-61. [PubMed: 20853226]

14.

Fodor PB, Cimino WW, Watson JP, Tahernia A. Липопластика с отсасыванием: физика, оптимизация и клиническая проверка. Эстет Сург Дж. 2005 Май-июнь; 25 (3): 234-46. [PubMed: 19338815]

15.

Rohrich RJ, Beran SJ, Fodor PB. Роль подкожной инфильтрации в липопластике с отсасыванием: обзор.Plast Reconstr Surg. 1997 февраль; 99 (2): 514-9; обсуждение 520-6. [PubMed:

62]

16.

Klein JA. Тумесцентная методика регионарной анестезии позволяет применять лидокаин в дозе 35 мг / кг для липосакции. J Dermatol Surg Oncol. 1990 Март; 16 (3): 248-63. [PubMed: 2179348]

17.

Ostad A, Kageyama N, Moy RL. Тумесцентная анестезия с дозой лидокаина 55 мг / кг безопасна для липосакции. Dermatol Surg. 1996 ноя; 22 (11): 921-7. [PubMed:

07]

18.

Abboud MH, Dibo SA, Abboud NM.Липосакция с усилителем и липофилинг: методы и опыт трансплантации большого объема жира. Aesthet Surg J. 2020 29 января; 40 (2): 180-190. [PubMed: 30715216]

19.

Zocchi ML. Основы физики для липопластики с помощью ультразвука. Clin Plast Surg. 1999 Apr; 26 (2): 209-20; vii. [PubMed: 10327261]

20.

Перейра-Нетто Д., Монтано-Педросо Дж. К., Айдар АЛЕС, Марсон В. Л., Феррейра Л. М.. Лазерная липосакция (ЛАЛ) по сравнению с традиционной липосакцией: систематический обзор.Эстетическая Пласт Сург. 2018 Апрель; 42 (2): 376-383. [PubMed: 29362943]

21.

Gingrass MK. Осложнения липопластики и их профилактика. Clin Plast Surg. 1999 июл; 26 (3): 341-54, vii. [PubMed: 10549434]

22.

Суонсон Э. Пересмотр роли рутинной антикоагуляции для профилактики венозной тромбоэмболии в пластической хирургии. Ann Plast Surg. 2020 август; 85 (2): 97-99. [Бесплатная статья PMC: PMC7363439] [PubMed: 31809477]

23.

Gitman M, Fettiplace MR, Weinberg GL, Neal JM, Barrington MJ.Системная токсичность местных анестетиков: обзор литературы и обновленные клинические данные по профилактике, диагностике и лечению. Plast Reconstr Surg. 2019 сентябрь; 144 (3): 783-795. [PubMed: 31461049]

24.

Натан Б., Нэш З., Натан М., Маскаренхас Л. Анализ официальных жалоб в ходе 1 645 операций липосакции. Plast Surg Nurs. 2014 апрель-июнь; 34 (2): 59-61. [PubMed: 24887343]

25.

Rohrich RJ. Консультации по безопасности пациентов при амбулаторной хирургии, основанные на фактических данных. Plast Reconstr Surg.2009 Октябрь; 124 (4 доп.): 1С-2С. [PubMed: 20827234]

26.

Маврофору А., Яннукас А., Михалодимитракис Э. Медицинские тяжбы в косметической пластической хирургии. Закон о медицине. 2004; 23 (3): 479-88. [PubMed: 15532942]

Путешествие по липосакции и липоскультуре: Обзор

Ann Med Surg (Лондон). 2017 Dec; 24: 53–60.

Отделение медицины и хирургии, Отделение пластической хирургии, Пармский университет, Отделение кожной, миниинвазивной, регенеративной и пластической хирургии, Пармская университетская больница, Парма, Италия

Поступила в редакцию 2 августа 2017 г .; Пересмотрено 17 октября 2017 г .; Принята в печать 22 октября 2017 г.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Введение

В настоящее время липосакция является наиболее часто выполняемой процедурой эстетической хирургии в западных странах. Эта техника получила бурное развитие с 1970-х годов, когда с ней впервые экспериментировали А. и Г. Фишеры. В настоящее время он широко используется в клинической практике для многих различных ситуаций в эстетической, реконструктивной и функциональной областях.

Материалы и методы

Цель этого обзора — описать историческую эволюцию липосакции путем анализа трансформации метода в результате внедрения инновационных идей или инструментов. Мы также сосредоточились на описании основных клинических применений этой хирургической техники, применимых почти ко всей поверхности тела. Наконец, мы проанализировали серьезные и незначительные осложнения, связанные с этой хирургической техникой.

Результаты

Липосакция в основном используется для коррекции глубоких и поверхностных жировых отложений и изменения контура тела.Это важный дополнительный метод для улучшения эстетического результата многих других эстетических процедур, таких как редукционная маммопластика, абдоминопластика, брахиопластика, подтяжка бедер и постбариатрическая коррекция контуров тела. Однако его можно широко использовать для лечения бесчисленных патологий в реконструктивной хирургии, таких как липомы, липедема, липодистрофии, пневдогинекомастия и гинекомастия, макромастия и гигантомастия, лимфедема и многие другие. Частота осложнений очень низкая, особенно по сравнению с традиционной эксцизионной хирургией, и основные осложнения обычно связаны с неправильным выполнением техники и плохим ведением пациентов до и после операции.

Заключение

Липосакция — безопасный, простой и эффективный метод коррекции фигуры. Он имеет огромный потенциал для применения в абляционной и реконструктивной хирургии, в отличие от наиболее распространенных эстетических процессов с очень низким уровнем осложнений.

Ключевые слова: Липосакция, Отсасывающая липэктомия, Результат липосакции, История липосакции

1. История

Липосакция — очень распространенная косметическая процедура: безопасный, простой и эффективный метод коррекции контуров тела.Первая попытка изменить силуэт тела относится к 1921 году, когда доктор Чарльз Дюжарриер хотел улучшить форму лодыжек и колен у танцора. Он удалил большую часть кожи и мягких тканей, сделав широкий подкожный разрез и длинный кожный разрез. Результат был трагичным из-за чрезмерного снятия ткани и слишком тугого и живого шва. Это вызвало некроз и ампутацию [1], [2].

После этого последовали многие другие попытки с менее трагическими результатами, с резекцией en bloc и жира, и кожи для восстановления ожирения внешней поверхности бедра.Некоторые осложнения, такие как гематома, длительная серома, некроз, инфекции и многие послеоперационные деформации тела, усложняли эту технику [3], [4].

В 1972 году немецкий врач Шрудде опубликовал новую менее инвазивную методику удаления подкожно-жировой клетчатки с использованием маточной кюретки в «острой» технике подкожной хирургии. Несколько других хирургов использовали эту технику до середины 1970-х годов: Кессерлинг и Мейер [5] в 1976 году использовали большую режущую кюретку с двойным лезвием, соединенную с маломощным аспиратором, для отсасывания жира, ранее отделенного от глубинной плоскости ножницами.Этот «острый» метод ограничивает его использование только областями с плохими сосудами, чтобы ограничить осложнения, которые и без того высоки [6], [7].

В 1975 году Арпад и Джорджио Фишеры [8], отец и сын, пластические хирурги, разработали современную технику липосакции. Они были первыми, кто ввел тупую полую канюлю, прикрепленную к источнику отсасывания, и технику отсасывания крест-накрест из нескольких участков разреза. Этот «тупой» метод позволил получить лучшие и более предсказуемые эстетические результаты с гораздо меньшими осложнениями.Fischer применил свой метод только к ожирению внешнего бедра [9].

Иллуз и Фурнье, два парижских хирурга, модифицировали и популяризировали технику Фишера. В 1977 году Иллоуз [10] разработал модифицированное оборудование для выполнения липосакции и расширил эту технику на все тело. Он ввел тупые канюли меньшего диаметра, чтобы уменьшить сечение нервов, лимфатических сосудов и кровеносных сосудов. Он использовал канюли с тупым концом трех разных размеров в зависимости от области, которую нужно отсасывать: большую (10 мм) для боков, бедер и ягодиц, среднюю для коленей, лодыжек, живота и меньшую для лица.

Чтобы сделать методику менее травматичной и снизить риск геморрагии, он постепенно разработал «влажную технику», основанную на инъекции физиологического раствора и гиалуронидазы в жир, выполняя гидродиссекцию перед процедурой липосакции.

Гидротомия позволила сохранить сосудисто-нервные пучки, увеличение глубокого жирового слоя, который необходимо аспирировать. Это облегчает хирургу сохранение поверхностного лоскута и удаление только глубокого [11].

Fournier, который также работал в Париже, изначально был сторонником «сухой техники», при которой жидкость не вводилась перед процедурой, считая ее более точной и точной. Однако опыт привел к отказу от этого подхода в пользу местной инфильтрации лидокаином и, в конечном итоге, тумесцентной техники, признав преимущества кровотечения.

Он также решительно поддержал необходимость использования компрессионной ленты для поддержки и придания формы отсасываемой ткани в послеоперационном периоде.

Однако величайшей заслугой Фурнье было путешествовать по миру, обучая других этой технике и вдохновляя их [12].

Лоуренс Филд, дерматологический хирург из Калифорнии, посетил и изучил эту развивающуюся технику в 1977 году. Он, вероятно, был первым американцем, посетившим Францию ​​и изучившим новую технику липосакции у итальянских и французских пионеров [13], [14].

После этого, в начале 1980-х, многие другие хирурги поехали во Францию, чтобы изучить эту процедуру.Техника тупой канюли стала общепринятым методом липохирургии в этой стране и во всем мире, и в 1982 году было сформировано Американское общество липосакции, чтобы объединить хирургов из Соединенных Штатов и других стран в одну группу для организации обучения. программа [15], [16].

Кроме того, к 1984 году обучение липосакции было доступно в некоторых резидентурах по дерматологии и пластической хирургии [17], [18].

Все это время липосакция проводилась в основном под общим наркозом.

Дерматологи очень заинтересовались проведением процесса под местной анестезией. Поэтому они начали сочетать легкую предоперационную седацию с местной инфильтрацией лидокаином. Тем не менее, возможные применения были ограничены максимальной рекомендованной дозировкой местного анестетика в нескольких случаях с небольшими областями, подлежащими лечению.

В 1987 году Калифорнийский дерматолог Джеффри Кляйн впервые сообщил об использовании больших объемов очень разбавленной анестезии, что позволило проводить липосакцию в больших объемах полностью под местной анестезией без необходимости седации или общей анестезии.Кляйн изобрел рецепт, состоящий из 0,05% лидокаина, 1: 1 000 000 адреналина и 10 мл бикарбоната натрия на литр физиологического раствора, который можно было ввести в ткань перед липосакцией [19]. Кляйн также продемонстрировал, что такая же доза лидокаина, разведенная в большой объем жидкости позволил получить хорошую степень анестезии даже на больших площадях без признаков системной токсичности.

Более того, присутствие адреналина вызывает серьезное сужение сосудов, которое значительно снижает кровотечение во время процедуры, что было основной проблемой липосакции до разработки Кляйна [20], [21].

Лиллис продемонстрировал, что тумесцентная методика Кляйна обеспечивает значительное снижение кровопотери даже в случае отсасывания более 3 л. Он также подтвердил, что работа Кляйна демонстрирует минимальное поглощение лидокаина плазмой при инфузии растворов с низкой концентрацией [22], [23].

Кроме того, выполнение липосакции без общей анестезии дает другие преимущества, такие как сокращение госпитализации, затрат и рисков, связанных с анестезией.

Основным недостатком этого метода является то, что инфильтрация анестетика занимает значительное время.Кроме того, канюли, используемые для извлечения жира, должны быть несколько меньшего диаметра, чтобы их мог переносить пациент, и, следовательно, время удаления данного объема жира увеличивается по сравнению с общей анестезией [24].

Липосакция родилась как метод отсасывания с помощью вакуумного насоса [25]. Однако бразилец Луис Толедо в 1988 г. [26] испытал на себе использование одноразовых шприцев разного диаметра и размера для аспирации жировой ткани. Основным преимуществом была более широкая свобода движений оператора во время процедуры, что делало операцию более простой и легкой.Кроме того, шприцы позволяют точно узнать количество местного анестетика, которое было пропитано перед процедурой, и точное количество жира, удаленного из каждой области, все данные являются приблизительными с использованием липоаспиратора. Толедо также предложил создать карту тела пациента, чтобы максимально обеспечить симметрию. Медсестра отметила точное количество введенного местного анестетика и жировой ткани, удаленной из каждой области тела, чтобы максимально улучшить эстетический результат и симметрию [27].

Таким образом, основным преимуществом липосакции с помощью шприца является точность измерения собранных объемов жировой ткани в дополнение к возможности инъекции жира. Липосакция с помощью вакуумного насоса делает хирургическую процедуру более комфортной и менее утомительной для хирурга, особенно в случае удаления большого количества жира. Поэтому липосакция с помощью вакуумного насоса обычно выбиралась для основных процедур липопластики, при которых количество удаляемого жира является приоритетом по сравнению с топографическим, симметричным и точным распределением жировых отложений [28].

Ультразвуковая липосакция была введена Zocchi в Италии в 1992 году [29] в качестве альтернативы традиционной аспирации с помощью тупой канюли. Зокки приписывает Скудери оригинальную концепцию липоэкерезиса [30].

Этот метод основан на применении ультразвука к аспирируемой жировой ткани, что приводит как к тепловому, так и к механическому воздействию на окружающие адипоциты. Эти механические колебания проходят через канюлю, излучающую волны от ее конца. Тепловые эффекты играют роль в растворении жира и должны рассеиваться инфильтрацией тканей [31], [32].

Таким образом Zucchi попытался облегчить аспирацию и сохранить сосудисто-нервные структуры, которые могут быть разрушены канюлями.

Зокки подробно рассказал о преимуществах ультразвуковой техники по сравнению с традиционной липосакцией: более избирательное разрушение нежелательной ткани при сохранении окружающих структур с более высокой плотностью; устранение «жидкой части» жировой ткани (жирных кислот), оставляя стенку адипоцита и межклеточное вещество для создания гладкой поверхности кожи; сокращение кожи, вызванное стимуляцией дермы ультразвуковой энергией; коррекция целлюлита; после растворения жира с помощью ультразвука процедура требует меньших физических нагрузок со стороны хирурга [29], [33].

Ультразвуковая липосакция сначала была принята в Южной Америке и Европе, а затем в значительной степени отвергнута после опыта с кожными шелушениями, ожогами и серомами [34].

Лазерный липолиз начал распространяться после публикации исследований о взаимодействии между лазером и жировой тканью, проведенных Apfelberg [35] и Apfelberg et al. [36], [37] в 1992 году.

Лазерная липосакция представляет собой относительно недавний прогресс в лечении липодистрофий и нарушений жировой ткани.Лазерный луч напрямую распространяется на жировую ткань, с которой он находится в прямом контакте. Действие лазера вызывает разрыв мембраны адипоцитов и последующее выделение маслянистого содержимого во внеклеточную жидкость. Осложнения и результаты лазерной липосакции аналогичны тем, которые получаются при использовании большинства методов липосакции. Помимо цитолитического воздействия на адипоциты, лазер может вызывать новообразования и ремоделирование коллагена и реорганизацию ретикулярной дермы.Это особенно показано для локализованных участков липодистрофии на теле или лице [2], [38].

2. Показания

Липосакция — самая выполняемая эстетическая операция в мире. В основном он используется для коррекции глубоких и поверхностных жировых отложений и изменения контура тела. Это важный дополнительный метод для улучшения эстетического результата многих других эстетических процедур, таких как цервикопластика, редукционная или увеличивающая маммопластика, абдоминопластика, брахиопластика, подтяжка бедер и постбариатрическая коррекция контуров тела.

В настоящее время кажется, что он имеет огромный потенциал для применения в абляционной и реконструктивной хирургии, вдали от наиболее распространенных эстетических процессов [39] ().

Таблица 1

Сводка основных функциональных и терапевтических показаний.

64

Основные показания к процедуре липосакции
Липома и множественный липоматоз	Лечение кожно-мышечных или кожно-фасциальных лоскутов область и сексуальная дисфункция
ВИЧ-ассоциированная цервикодорсальная липодистрофия	Трахеостомия, колостомия и уростомия
Гинекомастия, макромастия и гигантомастия	Контуризация

Одним из первых не косметических клинических применений липосакции была аспирация большой липомы без видимого рубца [10].

Липомы — самая распространенная доброкачественная опухоль мягких тканей, размеры которой очень разные. Простое хирургическое удаление остается основным и наиболее эффективным методом лечения, однако удаление больших или множественных поражений может быть проблематичным и привести к образованию значительных нежелательных рубцов [40].

Однако удаление объемных липом или множественных липом с помощью липосакции описано в литературе [40], [41], [42]. Недостатком этого метода является частая неполная резекция и связанная с этим высокая частота рецидивов [41].

Небольшой разрез липосакции также может быть расположен в менее видимой области, чем область, пораженная липомой, поэтому вы можете выбрать менее заметную область, где расположить рубец. Кроме того, в случае множественного липоматоза можно удалить больше травм с помощью одного разреза, заживление небольшого разреза происходит быстро и послеоперационный дискомфорт минимален [43].

Липосакция также может быть полезным решением для лечения синдромов множественной липомы и привычного множественного липоматоза, связанного с некоторыми генетическими патологиями [44], [45].

Липедема характеризуется двусторонними симметричными и локализованными подкожно-жировыми отложениями ягодиц и нижних конечностей. Это вызывает значительную физическую инвалидность, утомляемость, боль, затруднения при ношении обуви и сапог [46].

Диеты и физических упражнений, даже если они выполняются правильно, недостаточно для уменьшения диспропорции между верхней и нижней частью тела. Действительно, иногда они делают раздачу анестетика более заметной, поскольку пациент скользит только в верхней части тела [47], [48].Кожное и подкожное иссечение значительно улучшает размер и форму конечностей; однако это может быть связано с серьезными осложнениями. Липэктомия с отсасыванием может быть хорошим хирургическим вариантом, учитывая диффузный характер липедемы и гипертрофии жировой ткани, и ее можно сочетать с ограниченным иссечением кожи и подкожной клетчатки в случаях стойкой избыточной кожи [48], [9].

У этих пациентов липосакция дает хорошие эстетические результаты, улучшая соотношение между верхней и нижней частью тела, а также уменьшает болезненные симптомы, особенно в суставах нижних конечностей, обеспечивая лучшую подвижность [50].

Липодистрофии представляют собой группу редких заболеваний, характеризующихся избирательной потерей жира с измененным количеством и / или перераспределением жира, которое может быть генерализованным или частичным. Липодистрофии обычно связаны с инсулинорезистентностью, диабетом 2 типа, дислипидемией, стеатозом печени, поликистозом яичников, черным акантозом и сердечно-сосудистыми осложнениями [46], [50].

Лечение липодистрофий затруднено. Образ жизни, как правило, очень помогает контролировать болезнь, но этого недостаточно.Эстетическая хирургия важна для улучшения контуров тела, особенно в областях, где произошла потеря жировой ткани [51]. Единственными терапевтическими вариантами контроля метаболического нарушения являются сенсибилизаторы инсулина, инсулин и гиполипидемические препараты. Аутологичная трансплантация жировой ткани или имплантация кожных наполнителей может улучшить внешний вид лица, а избыток жировой ткани с подбородка, буйволиного горба и области вульвы может быть удален хирургическим путем или удален с помощью липосакции [46], [52].

Кроме того, при гипертрофической липодистрофии инсулина может помочь липэктомия с отсасыванием. Это часто происходит в местах множественных инъекций инсулина у пациентов с диабетом, вызывая функциональные и эстетические нарушения, включая боль, снижение эффективности лечения, гематомы и отеки [53], [54].

Цервикодорсальная липодистрофия — еще одна вторичная липодистрофия, при которой липосакция необходима для достижения удовлетворительных результатов. Это побочный эффект некоторых лекарств, включая кортикостероиды (синдром Кушинга) и лекарства от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) [55], [56].

Липосакция подкожной мастэктомии является первым хирургическим подходом выбора при пневдогинекомастии и гинекомастии. При псевдогинекомастии наблюдается повышенное развитие жирового компонента в области мужской груди. Однако при истинной гинекомастии наблюдается увеличение объема мужской груди с плотной фиброзной и сосудистой стромой, что затрудняет отсасывание. Липосакция при гинекомастии обычно связана с резекцией железистой ткани под прямым наблюдением через периареолярный или трансареолярный разрез.После этого необходимы компрессионная повязка и ограниченная активность в течение нескольких дней, чтобы свести к минимуму образование синяков и гематом, позволяющих коже прилегать к груди в благоприятном положении [57], [58], [59].

При женской макромастии и гигантомастии наблюдается значительное увеличение жирового компонента груди. Объемная и тяжелая грудь часто вызывает серьезные симптомы, такие как боль в шее и спине, дерматит и раздражение кожи. Липосакция в сочетании с традиционной резекционной маммопластикой позволяет уменьшить объем перед иссечением и улучшить результаты после реконструкции с помощью более простой хирургической процедуры и лучших эстетических результатов [60], [61], [62].

Лимфедема — заболевание с широким спектром этиологии; наиболее частой причиной является удаление одной или нескольких станций лимфатических узлов из-за опухолевого заболевания. Заключается в накоплении лимфатической жидкости в дерме и подкожных тканях из-за блокировки лимфатического потока. Хронически накопленная лимфатическая жидкость вызывает утолщение кожных покровов, гиперцеллюлярность и прогрессирующий фиброз. Вторично по отношению к ограниченному транспорту липидов из-за ограниченного лимфотока, липиды накапливаются в адипоцитах и ​​макрофагах, что приводит к увеличению жировой ткани [49], [63], [64], [65].

При хронической лимфедеме увеличение объема области происходит в основном за счет накопления жировой ткани, а не жидкости. По этой причине консервативные методы лечения и регенерация лимфатического потока на данном этапе неэффективны. Перед этим необходимо хирургическим путем удалить объемные подкожные ткани. Однако традиционное хирургическое удаление вызывает неприемлемые осложнения и рубцы, и часто результат неудовлетворителен, липосакция дает хорошие эстетические и функциональные долгосрочные результаты с минимальным количеством осложнений [66], [67], [68].

Важно подчеркнуть, что липосакция сама по себе не может устранить тенденцию к накоплению жидкости и жировой ткани, поэтому она всегда должна быть связана с консервативными методами лечения и регенерацией лимфатического потока [64], [66], [67], [68].

Кожно-мышечные или кожно-фасциальные лоскуты успешно используются для восстановления широкого спектра дефектов. Во многих случаях лоскуты устанавливаются в большей степени, чем необходимо, в смысле наличия достаточного количества ткани для повторного покрытия, что приводит к неудовлетворительным эстетическим результатам.

Повторный хирургический осмотр необходим для реконструкции лоскута, особенно на определенных участках тела, таких как лодыжки, колени, ступни и грудь, чтобы получить лучший эстетический результат и улучшить функциональность этой области. Липосакция позволяет истончить подкожную клетчатку, обычно без риска некроза лоскута, и сокращает количество ревизионных процедур, необходимых для достижения оптимального эстетического и функционального результата [69], [70].

К другим менее распространенным клиническим применениям относятся подмышечный гипергидроз [71], [72], [73], восстановление хирургических рубцов [74], [75], [76], сексуальные дисфункции и область гениталий (например.грамм. «закопанный» пенис у толстых мужчин) [77], [78].

Липосакция также используется для облегчения трахеостомии, колостомии и уростомы у пациентов с сильным ожирением, у которых стома может быть закупорена из-за чрезмерного количества окружающей жировой ткани [79], [80], [81].

3. Хирургическая техника

Перед операцией важна подготовка к операции по разметке. Области, которые необходимо отсасывать, обычно отмечаются кружком в топографическом шаблоне. Зоны приверженности и области, которых следует избегать, отмечены решёткой [82].

Области, которые можно эффективно отсасывать, включают лицо, подбородок, шею, переднюю и заднюю подмышечные области, руки, грудь, живот, талию, бедра, ягодицы, бедра, колени и лодыжки.

В настоящее время существуют варианты анестезии: сухой, влажный, супервлажный и тумесцентный. Существенные различия между этими методами заключаются в количестве инфильтрирующего раствора, вводимого в ткани, и результирующей кровопотере в процентах от аспирированной жидкости. Сухой метод не требует введения жидкости и приводит примерно к 25-40% кровопотери от удаленного объема.По оценкам, кровопотеря составляет приблизительно 1 процент от объема аспирата липосакции как для тумесцентных, так и для супервлажных методов [83], [84].

Тумесцентная техника Кляйна была постепенно принята всеми медицинскими специалистами [4] из-за преимуществ, в частности, уменьшения кровотечений [20], [21].

С помощью тумесцентной липосакции в сознании пациент может нормально пить в ночь перед операцией и в день операции, что устраняет необходимость восполнения дефицита жидкости после значительного кровотечения, избегая рисков послеоперационной гипергидратации или недостаточной гидратации [85].

Раствор Кляйна, состоящий из 0,05% лидокаина, 1: 1 000 000 адреналина и 10 мл бикарбоната натрия на литр физиологического раствора, вводится в ткань перед липосакцией [19] с помощью тупых канюль с несколькими отверстиями (,). Это помогает избежать повреждения окружающих тканей, а значит, меньше послеоперационных отеков и экхимозов [39]. Побледнение тканей и умеренное натяжение считаются клиническими конечными точками инфильтрата [84].

Отсасывающая канюля, собранная в вакуумную помпу.

Проникновение раствора Клейна.

Маленькие разрезы выполняются в разных местах в зависимости от обрабатываемой области, но всегда предназначены для того, чтобы скрыть небольшой хирургический рубец [16].

Например, к подбородку и шее можно подойти через небольшой разрез, расположенный в субментальной складке, задней лобулярной складке или в преддверии носа. Эти разрезы ограничены 5–10 мм и делаются по линиям расслабленного натяжения кожи. Они хорошо скрыты и обеспечивают отличный доступ к шейно-лицевой области [39].

К абдоминальной операции можно подойти через три или четыре разреза.Два надреза — надлобковые, в нижней части брюшной складки, а другой — над пупком. Другие разрезы можно сделать под грудью или через существующий шрам. Конечно, в разных ситуациях требуются разные разрезы [16], [39].

Канюля вводится отверстием в сторону от кожи, и жировая ткань отделяется от фиброзной стромы несколькими перекрестными движениями. Эти движения создают туннели в подкожном лоскуте этой области [16] (,).

Сбор брюшного жира.

Сбор жира в шприц. Это позволяет точно знать точное количество аспирированной жировой ткани. На этом снимке можно отметить разницу между правым животом, на котором уже была проведена липосакция, и левым животом.

В первую очередь следует отсосать глубокий и / или промежуточный жировой слой [86], но в редких случаях может потребоваться поверхностная или подкожная липосакция [85], [86], [87].

Анатомические «зоны прикрепления», присутствующие как у мужчин, так и у женщин, важно определить до операции. Это области с относительно плотными фиброзными прикреплениями, идущими к подлежащей глубокой фасции, где они помогают определить естественную форму и изгиб тела. Эти области нельзя отсасывать из-за высокого риска деформации контура [85], [86], [87], [88].

Для тела используются канюли 2–4,6 мм длиной от 15 до 45 см в зависимости от обрабатываемой области.Для лица и других деликатных работ предпочтительны шприцы на 10 мл и канюли калибра от 1 до 3 мм [39].

Доминирующая рука направляет канюлю, а другая рука используется в качестве проводника для этой слепой процедуры [16].

Липосакция обычно выполняется двумя методами: методом шприца и методом механической помпы. Процедуры небольшого объема или процедуры, в первую очередь для сбора жира, могут выполняться с помощью липосакции с помощью шприца. В шприцевой технике использовались аспирационные канюли с тупым концом, соединенные со шприцем.Вытягивание поршня шприца создает отрицательное давление, необходимое для удаления жира во время липосакции, и заменяет электрический вакуумный насос и соединительную трубку, традиционно используемые для этой процедуры [26], [27], [89], [90].

После экстракции множество туннелей, созданных канюлей, образуют «соты» внутри отсасываемой области, которые позволяют коже придерживаться своего нового профиля после операции. Давящие повязки перекрывают туннели, сдавливая оставшийся жир в полости сот [12].

4. Осложнения

При соответствующем отборе пациентов и минимально травматичных методах можно избежать многих осложнений.

Истинные возможные осложнения включают дефекты контура, стойкие изменения цвета кожи, инфекции, эмболы, гематомы или серомы.

Наличие экхимоза зависит от локализации и размера обрабатываемой области, продолжительности процедуры и индивидуальных факторов. Отек очень распространен и обычно сохраняется в течение нескольких недель, в некоторых венозных областях, таких как лодыжки и икры, может сохраняться в течение шести месяцев или года [2].

Гиперестезия и дизестезия — частые последствия процедуры, которые постепенно улучшатся через три-шесть месяцев после операции. Гиперпигментация — относительно редкое состояние, и когда она появляется, она постепенно уменьшается, а в более серьезных случаях хорошо поддается лечению местными средствами [2].

Чрезмерно агрессивная липосакция может привести к серомам. Сбор серозной жидкости в обработанной области может привести к обширному разрыву сети фиброзных тканей, что приведет к образованию единой полости [91].

Инфекция встречается крайне редко (частота <1%). Это может быть из-за комбинации стерильной техники, небольших разрезов и антибактериального действия лидокаина [92].

Наиболее частым послеоперационным осложнением являются неровности контура, частота которых составляет 2,7% [93].

Использование небольших канюль, невыполнение поверхностной липосакции, отключение аспирации при выходе из разрезов, пересечение областей, постоянный анализ областей (визуальных и тактильных) и правильное расположение — все это может помочь снизить вероятность неровностей контура.Аутологический перенос жира во время операции или через 6 месяцев после операции может использоваться для коррекции деформаций [85].

Grazer и De Jong [94] сообщили о 19,1 летальности на 100 000 процедур липосакции. Наиболее частыми потенциально летальными осложнениями, связанными с липосакцией, являются тромбоэмболия легочной артерии, жировая эмболия, сепсис, некротический фасциит и перфорация органов брюшной полости. Наиболее частой причиной смерти был тромбоз глубоких вен (ТГВ), связанный с тромбоэмболией легочной артерии (23.1%). Риск ТГВ связан со стазом кровотока, травмой и возможным статусом гиперкоагуляции. Устройства для периодической компрессии ног, ранняя мобилизация и использование низкомолекулярных гепаринов могут снизить риск.

Перфорация брюшной полости и кишечника считается вторым по частоте летальным исходом (14,6%). Чтобы снизить риск перфорации, кончик канюли всегда должен сопровождаться ладонью, особенно у пациентов с ожирением, у которых трудно визуализировать канюлю, и положение должно быть гиперэкстензией живота и всегда должна быть сильная боль в животе. предполагают возникновение возможной перфорации, которая может потребовать лапаротомии [2], [93], [94].

В 10% случаев смерть наступила в результате применения местной анестезии, седативных препаратов и других лекарств.

Кровотечение, которое раньше было наиболее актуальной причиной смерти из-за липоаспирации, составляет всего 4,6% смертельных исходов [95].

Основными факторами риска развития тяжелых осложнений являются множественные процедуры, низкие стандарты стерильности, чрезмерная инфильтрация и интоксикация лидокаином или адреналином, чрезмерное удаление жировой ткани с уменьшением объема в третьем пространстве, разрешительные послеоперационные выделения и выбор непригодных пациенты [92].

Кроме того, когда тумесцентная инфильтрация больших объемов разбавленного лидокаина и адреналина сочетается с внутривенным восполнением жидкости и общей анестезией, значительно повышается риск перегрузки жидкостью, отека легких и взаимодействия лекарств [96].

5. Выводы

После более чем 40 лет рождения липосакция в настоящее время является одним из наиболее совершенных эстетических вмешательств во всем мире.

Хирургическая техника проста и имеет очень низкий процент осложнений.Однако, если вы хотите получить хорошие эстетические результаты и избежать максимально возможных осложнений, вам потребуется хорошее техническое обучение и большой опыт (,).

Реконструкция тела левой подмышечной стойки у пациентки 53 лет после онкологической реконструкции груди. Фотографии до и после процедуры липосакции.

Реконструкция тела левой подмышечной стойки у пациентки 53 лет после онкологической реконструкции груди. Фотографии до и после процедуры липосакции.

Липосакция имеет множество клинических применений как в области эстетической хирургии, так и в функциональной и реконструктивной хирургии.

Ожирение, изначально являвшееся четким критерием исключения, больше не считалось таковым [2].

Липоскультура — отличный инструмент для изменения профиля тела у пациентов, которые значительно похудели. Однако для получения удовлетворительных эстетических результатов всегда необходимо проводить операцию по удалению избытка кожи.Отсасывание жировой ткани позволяет иметь пустые области, что делает операцию проще, короче и снижает возможные осложнения [97], [98], [99], [100].

В недавнем исследовании сообщается об использовании абдоминальной липэктомии в качестве дополнительной процедуры, помогающей в долгосрочной потере веса, как части общего лечения пациентов с бариатрической хирургией [101].

В последние годы липосакция стала более важным методом получения аутологичного жира и стволовых клеток, полученных из жировой ткани. Липофилинг — это широко используемый метод в нескольких различных клинических ситуациях, таких как коррекция асимметрии и дефектов профиля тела, потеря объема, для улучшения ретроградных или атрофических рубцов или регенеративной медицины для лечения хронических ран [102], [103], [104], [105], [106], [107], [108], [109], [110], [111], [112].

В последнее время интерес к жировой ткани значительно возрос. В последние десятилетия многочисленные исследования продемонстрировали широкую способность к дифференцировке и регенерации стволовых клеток, полученных из жировой ткани [113], [114], [115], [116], [117], [118].

В настоящее время метод забора — это традиционная липосакция, которая проводится в небольших количествах и с помощью шприцев, чтобы ограничить травмы адипоцитов. Стволовые клетки, полученные из жировой ткани, имеют потенциально очень широкое клиническое применение в различных медицинских и хирургических областях, что оправдывает нынешние и будущие значительные усилия по новым методам выделения, сбора и максимизации этих стволовых клеток [119], [120], [121], [ 122].\\\\

Исследовательский регистрационный уникальный идентификационный номер (UIN)

N / A.

Вклад автора

Эдоардо Рапосио: дизайн исследования и анализ данных.

Микеле П. Грико: ведение клинических случаев.

Элиза Беллини: сбор данных и написание рукописи.

Конфликт интересов

Нет.

Гарант

Проф. Эдоардо Рапосио является Гарантом исследования.

Список литературы

1. Флинн Т.К., Коулман В.П., 2-й, Филд Л.М., Кляйн Дж.А., Ханке К.В. История липосакции. Dermatol Surg. 2000; 26: 515–520. [PubMed] [Google Scholar] 2. Sterodimas A., Boriani F., Magarakis E., Nicaretta B., Pereira L.H., Illouz Y.G. Тридцать четыре года липосакции: прошлое, настоящее и будущее. Евро. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2012; 16: 393–406. [PubMed] [Google Scholar] 3. Питанги И. Вертельная липодистрофия. Пласт. Реконстр. Surg. 1964; 34: 280–286. [PubMed] [Google Scholar] 4. Коулман В.П., 3-я История липосакции и трансплантации жира в Америке.Dermatol Clin. 1999; 17: 723–727. [PubMed] [Google Scholar] 5. Кессельринг Л.К., Мейер Р. Отсасывающая кюретка для удаления чрезмерных локальных отложений подкожно-жировой клетчатки. Пласт. Реконстр. Surg. 1978; 62: 305. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кессельринг У. Региональная аспирация жира для коррекции фигуры. Пласт. Реконстр. Surg. 1983; 72: 610–619. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хеттер Г., редактор. Липопластика: теория и практика липэктомии с тупым отсасыванием. Little, Brown & Co; Бостон: 1984. [Google Scholar] 8. Фишер А., Фишер Г. Первое хирургическое вмешательство по устранению целлюлита на теле с тремя разрезами по 5 мм. Бык. Int. Акад. Космет. Surg. 1976; 3: 35. [Google Scholar] 9. Фишер Г. Липоскульптура: правильная история липосакции: Часть I. J. Dermatol Surg. Онкол. 1990; 16: 1087. [PubMed] [Google Scholar] 10. Иллоуз Ю. Моделирование контуров тела липолизом: 5-летний опыт, более 3000 случаев. Пласт. Реконстр. Surg. 1983; 72: 511. [PubMed] [Google Scholar] 11. Иллоуз Ю.Г. История и современные концепции липопластики. Clin.Пласт. Surg. 1996; 23: 721–730. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фурнье П., Оттен Ф. Липодиссекция в скульптуре тела: сухая процедура. Пласт. Реконстр. Surg. 1983; 75: 598. [PubMed] [Google Scholar] 13. Hanke C.W., Coleman W.P., Фрэнсис Л.А. История дерматологической косметической хирургии. Являюсь. J. Cosmet. Surg. 1992; 9: 231–234. [Google Scholar] 14. Филд Л. Дерматолог и липосакция-история. J. Dermatol Surg. Онкол. 1987; 13: 1040. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ньюман Дж. Липо-аспирационная хирургия: прошлое-настоящее-будущее.Являюсь. J. Cosmet. Surg. 1984; 1: 19–20. [Google Scholar] 17. Коулман В.П. 3 ^ряд . Дерматолог как хирург липосакции. J. Dermatol Surg. Онкол. 1988; 14: 1057. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ньюман Дж. Тренинг по липосакции для дерматологов. Dermatol Clin. 1990; 8: 851. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кляйн Дж. А. Техника тумесцентной липосакции. Являюсь. J. Cosmet. Surg. 1987. 4: 263–267. [Google Scholar] 20. Кляйн Дж. А. Техника тумесцентной местной анестезии повышает безопасность липосакции большого объема.Пласт. Реконстр. Surg. 1993; 92: 1085–1098. [PubMed] [Google Scholar] 21. Кляйн Дж. А. Тумесцентная методика регионарной анестезии позволяет применять лидокаин в дозе 35 мг / кг для липосакции. J. Dermatol Surg. Онкол. 1990; 16: 248–263. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лиллис П.Дж.Липосакция под местной анестезией: ограниченная кровопотеря и минимальное всасывание лидокаина. J. Dermatol Surg. Онкол. 1988; 14: 1145–1148. [PubMed] [Google Scholar] 23. Лиллис П.Дж.Тумесцентная техника в хирургии липосакции. Dermatol Clin.1990; 8: 439. [PubMed] [Google Scholar] 24. Марки А.С.Липосакция в косметической дерматологии. Clin. Exp. Дерматол. 2001; 26: 3–5. [PubMed] [Google Scholar] 25. Иллоуз Ю.Г. Неизвестная техника для борьбы с локальными липодистрофиями. Преподобный Чир. Эстет. Lang. Франк. 1980; 19: 3–10. [Google Scholar] 26. Толедо Л.С. Анналы Международного симпозиума «Последние достижения в пластической хирургии», Сан-Паулу, Бразилия, Estadao. 1989 г. Шприцевая липоскульптура лица и тела; п. 177. [Google Scholar] 27. Толедо Л.С. Липоскульптура шприцом.Clin. Пласт. Surg. 1996. 23: 683–693. [PubMed] [Google Scholar] 28. Льюис К. Сравнение шприцевых и помповых методов липопластики. Aesth. Пласт. Surg. 1991; 15: 203–208. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зокки М. Ультразвуковая липоскульптура. Aesth. Пласт. Surg. 1992; 16: 287–298. [PubMed] [Google Scholar] 30. Скудери Н., де Вита Р., Андреа Ф. Новая проспективная липосуциация: La lipoemulsificazione. Джомале Ди Чир. Пласт. Ricostr. Эд. Эстет. Реол. Acta. 1987; 11: 1. [Google Scholar] 31. Игра Х., Сатурн Н.М. Тумесцентная липосакция в сравнении с внутренней тумесцентной липосакцией с помощью ультразвука. Поперечное сравнение. Dermatol Surg. 1997; 23: 1213–1218. [PubMed] [Google Scholar] 32. Лоуренс Н., Кокс С.Э. Эффективность внешней липосакции с помощью ультразвука: рандомизированное контролируемое исследование. Dermatol Surg. 2000; 26: 329–332. [PubMed] [Google Scholar] 33. Лоуренс Н., Коулман В.П., Третья ультразвуковая липосакция. Внутренний и наружный. Dermatol Clin. 1999. 17 (4): 761–771. [PubMed] [Google Scholar] 34.Шефлан М., Тази Х. Ультразвуковая коррекция контуров тела. Aesth. Surg. В. 1996: 16117–16122. [Google Scholar] 35. Апфельберг Д. Лазерная липосакция может принести пользу хирургам и пациентам. Clin. Лазер Пн. 1992; 10: 259–264. [PubMed] [Google Scholar] 36. Апфельберг Д., Розенталь С., Хунстад Дж. Отчет о ходе многоцентрового исследования лазерной липосакции. Aesth. Пласт. Surg. 1994; 18: 259–264. [PubMed] [Google Scholar] 37. Апфельберг Д. Результаты многоцентрового исследования лазерной липосакции.Clin. Пласт. Surg. 1996; 23: 713–719. [PubMed] [Google Scholar] 38. Вализаде Н., Джалали Н.Ю., Заргампур М., Барикбин Б., Хагигхатха Х.Р.Оценка безопасности и эффективности липолиза с помощью диодного лазера 980 нм по сравнению с традиционной липосакцией для омоложения субментальной области: рандомизированное клиническое испытание. J. Cosmet. Laser Ther. 2016; 18: 41–45. [PubMed] [Google Scholar] 39. Шиффман М.А., Ди Джузеппе А. Принципы и практика липосакции. Springer; Берлин, Германия: 2006. [Google Scholar] 40. Стеббинс В.Г., Ханке С.В., Петерсен Дж. Инвазивное удаление большой липомы после лазерного липолиза с помощью диодного лазера 980 нм. Dermatol Ther. 2011; 24: 125–130. [PubMed] [Google Scholar] 41. Медина С.Р., Шнайдер С., Митра А. Гигантская субментальная липома: отчет о болезни и обзор литературы. Жестяная банка. J. Plast. Surg. 2007. 15: 219–222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Чой С.В., Ким Б.Дж., Мун С.Э. Лечению липом способствует тумесцентная липосакция. J. Eur. Акад. Дерматол Венереол. 2007. 21: 243–246. [PubMed] [Google Scholar] 43.Филд Л., Аскен С., Кавер С. Хирургия липосакции: обзор. J. Dermatol Surg. Онкол. 1984; 10: 530–538. [PubMed] [Google Scholar] 44. Коулман В. Некосметические применения липосакции. Dermatol Surg. Онкол. 1988; 14: 1085–1090. [PubMed] [Google Scholar] 45. Росс М., Гудман М. Множественный симметричный липоматоз (синдром Лаунуа-Бенсода) Int. J. Dermatol. 1992; 31: 80–82. [PubMed] [Google Scholar] 46. Атье Б., Костальола М., Иллоуз Ю.Г., Дибо С., Згейб Э., Рэмпиллон Ф. Функциональные и терапевтические показания липосакции: личный опыт и обзор литературы.Анна. Пласт. Surg. 2015; 75: 231–245. [PubMed] [Google Scholar] 47. Тодд М. Липедема: представление и управление. Br. J. Сообщество медсестер. 2010; 15: S10 – S16. [PubMed] [Google Scholar] 48. Schmeller W., Hueppe M., Meier-Vollrath I. Тумесцентная липосакция при липедеме дает хорошие долгосрочные результаты. Br. J. Dermatol. 2012; 166: 161–168. [PubMed] [Google Scholar] 49. Пелед А.В., Славин С.А., Брорсон Х. Отдаленные результаты хирургического лечения липедемы. Анна. Пласт. Surg. 2012; 68: 303–307. [PubMed] [Google Scholar] 50.Вантыгем М.С., Балавойн А.С., Дуйяр С. Как диагностировать липодистрофический синдром. Анна. Эндокринол. 2012; 73: 170–189. [PubMed] [Google Scholar] 51. Капо Дж., Магре Дж., Карон-Дебарль М. Липодистрофии человека: генетические и приобретенные заболевания жировой ткани. Endocr. Dev. 2010; 19: 1–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Brun A., Comparin J.P., Voulliaume D. Инсулино-индуцированная липогипертрофия, леченная липосакцией. Анна. Чир. Пласт. Эстет. 2007. 52: 218–221. [PubMed] [Google Scholar] 54.Поле L. Лечение гипертрофической инсулиновой липодистрофии путем липосакции. Варенье. Акад. Дерматол. 1988; 19: 570. [PubMed] [Google Scholar] 55. Наринс Р. Хирургия липосакции горба буйвола, вторичного по отношению к болезни Кушинга. Варенье. Акад. Дерматол. 1991; 21: 307. [PubMed] [Google Scholar] 56. Голд Д.Р., Аннино Д.Дж., мл. ВИЧ-ассоциированная цервикодорсальная липодистрофия: этиология и лечение. Ларингоскоп. 2005; 115: 791–795. [PubMed] [Google Scholar] 57. Дольский Р., Фецек Ю. Гинекомастия: лечение липосакцией.Являюсь. J. Cosmet. Surg. 1987. 4: 27–34. [Google Scholar] 58. Розенберг Г. Гинекомастия: аспирационная липэктомия как современное решение. Пласт. Реконстр. Surg. 1987; 8 (386) 80: 379-85, и обсуждение согласно Cohen I, 386. [PubMed] [Google Scholar] 59. Цигна Э., Таралло М., Фино П. Хирургическая коррекция гинекомастии у худых пациентов. Aesth. Пласт. Surg. 2011; 35: 439–445. [PubMed] [Google Scholar] 60. Habbema L. Уменьшение груди с помощью липосакции с тумесцентной местной анестезией и электрическими канюлями. Dermatol Surg.2009; 35: 41–50. обсуждение 50–52. [PubMed] [Google Scholar] 61. Лежур М. Вертикальная маммопластика и липосакция груди. Пласт. Реконстр. Surg. 1994; 94: 100–114. [PubMed] [Google Scholar] 62. Айаче А. Липолиз женской груди. В: Хеттер Г., редактор. Липопластика: теория и практика липэктомии с тупым отсасыванием. Литтл, Браун; Бостон: 1984. С. 227–231. [Google Scholar] 63. Брорсон Х. От лимфы к жировой ткани: липосакция как средство полного уменьшения лимфедемы. Int. J. Low. Экстремальные раны.2012; 11: 10–19. [PubMed] [Google Scholar] 64. Дженсен М.Р., Симонсен Л., Карлсмарк Т. Лимфедема нижних конечностей — фон, патофизиология и диагностические соображения. Clin. Physiol. Функц. Визуализация. 2010. 30: 389–398. [PubMed] [Google Scholar] 65. Брорсон Х. Хирургическое лечение постмастэктомической лимфедемы — липосакция. В: Ли Б. Б., Берган Дж., Роксон С. Г., редакторы. Лимфедема: краткий сборник теории и практики. Springer; Лондон, Великобритания: 2011. С. 409–418. [Google Scholar] 66. Брорсон Х.Из лимфы в жир: полное уменьшение лимфатического отека. Флебология. 2010; 25: 52–63. [PubMed] [Google Scholar] 67. Брорсон Х. Липосакция в лечении лимфедемы руки. Сканд. J. Surg. 2003. 92: 287–295. [PubMed] [Google Scholar] 68. Грин А.К., Славин С.А., Боруд Л. Лечение лимфедемы нижних конечностей с помощью аспирационной липэктомии. Пласт. Реконстр. Surg. 2006. 118: 118–121. [PubMed] [Google Scholar] 69. Хуанг С.Х., Ву С.Х., Чанг К.П. Усовершенствование контуров свободных лоскутов для оптимального результата реконструкции полости рта: сочетание модифицированной техники липосакции и w-пластики в одноэтапной процедуре.J. Craniomaxillofac Surg. 2009; 37: 201–205. [PubMed] [Google Scholar] 70. Хэллок Г.Г. Обезжиривание лоскутов с помощью аспирационной липэктомии. Пласт. Реконстр. Surg. 1985; 76: 948–952. [PubMed] [Google Scholar] 71. Шенага С., Спира М. Лечение двустороннего подмышечного гипергидроза методом аспирационного липолиза. Анна. Пласт. Surg. 1987; 19: 548–551. [PubMed] [Google Scholar] 72. Li Y., Li W., Li X. Усовершенствованная минимально инвазивная процедура радикального лечения подмышечного осмидроза: комбинированная тумесцентная липосакция с подкожной обрезкой через небольшой разрез.J. Plast. Реконстр. Эстет. Surg. 2012; 65: 320–321. [PubMed] [Google Scholar] 73. Ли Д., Чо С.Х., Ким И.С. Тумесцентная липосакция с дермальным выскабливанием для лечения подмышечного осмидроза и гипергидроза. Dermatol Surg. 2006. 32: 505–511. [PubMed] [Google Scholar] 74. Атье Б.С. Нехирургическое лечение гипертрофических рубцов (Hss): методы лечения, основанные на доказательствах, стандартные практики и новые методы. Aesth. Пласт. Surg. 2007; 31: 468–492. [PubMed] [Google Scholar] 75. Лей Х., Ма Г., Чен Дж. Комбинированное иссечение и липосакция в одноэтапном лечении различных кожных заболеваний.Int. J. Dermatol. 2010. 49: 311–316. [PubMed] [Google Scholar] 76. Ибрагим А.Е., Дибо С.А., Шади С.Х. Обратное расширение ткани путем дефляции липосакции для ревизии послеоперационных рубцов на бедрах. Int. Рана Дж. 2011; 8: 622–631. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Альтер Г.Дж. Лобковая коррекция после массивного похудания у мужчин и женщин: коррекция скрытого полового члена, птоза большого члена и увеличения больших половых губ. Пласт. Реконстр. Surg. 2012; 130: 936–947. [PubMed] [Google Scholar] 78. Мохлесс И.А., Абдельдаим Х.М., Рахман А. Продвижение и удлинение полового члена для лечения травматического короткого полового члена у подростков после обрезания. Урология. 2010. 76: 1483–1487. [PubMed] [Google Scholar] 79. Федок Ф.Г., Хаук Дж.Р., Мандерс Э.К. Липэктомия с отсасыванием в лечении синдрома обструктивного апноэ во сне. Arch. Отоларингол. Голова. Neck Surg. 1990; 116: 968–970. [PubMed] [Google Scholar] 80. Самдал Ф., Амланд П. Ф., Бакка А. Проблемные колостомы и мочевые стомы, леченные с помощью аспирационной липэктомии. Евро. Дж.Surg. 1995. 161: 361–364. [PubMed] [Google Scholar] 81. Самдал Ф., Бревик Б., Хусби О.С. Тяжелая уростома, леченная липосакцией. История болезни. Сканд. J. Plast. Реконстр. Surg. Hand Surg. 1991; 25: 91–92. [PubMed] [Google Scholar] 82. Рорич Р.Дж., Бротон Г., II, Хортон Б., Липшиц А., Кенкель Дж. М., Браун С.А. Ключ к долгосрочному успеху в липосакции: руководство для пластических хирургов и пациентов. Пласт. Реконстр. Surg. 2004; 114: 1945–1952. обсуждение 1953. [PubMed] [Google Scholar] 83. Рорич Р.Дж., Беран С.Дж., Фодор П. Роль подкожной инфильтрации в липопластике с отсасыванием: обзор. Пласт. Реконстр. Surg. 1997; 99: 514–519. обсуждение 520–526. [PubMed] [Google Scholar] 84. Матарассо А. Супервлажная анестезия меняет определение липосакции большого объема. Эстет. Surg. J. 1997; 17: 358–364. [PubMed] [Google Scholar] 85. Чиа К.Т., Найнштейн Р.М., Теодору С.Дж. Доказательная медицина: липосакция. Пласт. Реконстр. Surg. 2017; 139: 267e – 274e. [PubMed] [Google Scholar] 86. Стефан П.Дж., Кенкель Дж.М. Обновления и достижения в липосакции. Эстет. Surg. J. 2010; 30: 83–97. викторина 98. [PubMed] [Google Scholar] 87. Гасперони С., Гасперони П. Подкожная липосакция: многолетний опыт. Clin. Пласт. Surg. 2006; 33: 63–73. vi. [PubMed] [Google Scholar] 88. Рорич Р.Дж., Смит П.Д., Маркантонио Д. Пласт. Реконстр. Surg. 2001; 107: 1562–1569. [PubMed] [Google Scholar] 89. Хунстад Дж. П. Тумесцент и липоскульптура шприца: логическое партнерство.Aesth. Пласт. Surg. 1995; 19: 321–333. [PubMed] [Google Scholar] 90. Бернштейн Г. Инструменты для липосакции. Dermatol Clin. 1999; 17: 735–749. v. [PubMed] [Google Scholar] 92. Lehnhardt M., Homann H.H., Daigeler A., ​​Hauser J., Palka P., Steinau H.U. Основные и летальные осложнения липосакции: обзор 72 случаев в Германии за период с 1998 по 2002 гг. Пласт. Реконстр. Surg. 2008; 121: 396e – 403e. [PubMed] [Google Scholar] 93. Hughes C.E. 3-е снижение рисков липопластики и смертности: исследование ASAPS.Эстет. Surg. J. 2001; 21: 120–127. [PubMed] [Google Scholar] 94. Грейзер Ф.М., де Йонг Р.Х. Смертельные исходы от липосакции: перепись пластических хирургов. Пласт. Реконстр. Surg. 2000; 105: 436–446. обсуждение 447. [PubMed] [Google Scholar] 95. Хаусман Т.С., Лоуренс Н., Меллен Б.Г. Безопасность липосакции: результаты национального исследования. Dermatol Surg. 2002; 28: 971–978. [PubMed] [Google Scholar] 96. Гиллиланд М.Д., Коктес Н. Тумесцентная липосакция, осложненная отеком легких. Пласт. Реконстр. Surg.1997; 99: 215–219. [PubMed] [Google Scholar] 97. Грико М., Гриньяффини Э., Симоначчи Ф., Ди Мацио Д., Рапозио Э. Постбариатрическое контурирование тела: наш опыт. Acta Biomed. 2016; 87: 70–75. [PubMed] [Google Scholar] 98. Гриньяффини Э., Грико М.П., ​​Бертоцци Н., Гандольфи М., Палли Д., Чиниери Ф.Г., Гардани М., Рапозио Э. Постбариатрическая абдоминопластика: наш опыт. Acta Biomed. 2015; 86: 278–282. [PubMed] [Google Scholar] 99. Гриеко М., Гриннаффини Э., Симоначчи Ф., Рапозио Э. Анализ осложнений после абдоминопластики после абдоминопластики: наш опыт.Пласт. Surg. Int. 2015; 2015: 209173. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Gardani M., Bertozzi N., Grieco M.P., Pesce M., Simonacci F., Santi P.L., Raposio E. Реконструкция груди с использованием анатомических имплантатов: обзор показаний и методов, основанный на современной литературе. Анна. Med. Surg. 2017; 21: 96–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 101. Аббед Т.М., Гонсалес-Эредиа Р., Санчес-Йонсен Л., Элли Э.Ф., Коэн М.Н. Влияние процедур коррекции фигуры на потерю веса после бариатрических операций.Анна. Пласт. Surg. 2017 [Google Scholar] 102. Simonacci F., Bertozzi N., Grieco M.P., Grignaffini E., Raposio E. Аутологичная трансплантация жира для реконструкции груди: обзор литературы. Анна. Med. Surg. (Лондон) 2016; 12: 94–100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 103. Рапозио Э., Бертоцци Н. Аутологическая трансплантация и обработка жира после реконструкции груди. Surg. Хрон. 2017; 22: 66–72. [Google Scholar] 104. Каруана Г., Бертоцци Н., Боски Э., Пио Гриеко М., Гриннаффини Э., Рапозио Э. Роль стволовых клеток жирового происхождения в заживлении хронических кожных ран.Анна. Ital. Чир. 2015; 86: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 105. Fan J., Raposio E., Wang J., Nordström R.E. Развитие подгрудной складки и птоза при реконструкции груди с помощью текстурированных расширителей ткани. Aesth. Пласт. Surg. 2002; 26: 219–222. [PubMed] [Google Scholar] 106. Raposio E., Bonomini S., Calderazzi F. Выделение аутологичных мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани для восстановления костей. Ортоп. Traumatol. Surg. Res. 2016; 102: 909–912. [PubMed] [Google Scholar] 107. Рапозио Э., Бертоцци Н., Bonomini S., Bernuzzi G., Formentini A., Grignaffini E., Pio Grieco M. Стволовые клетки, полученные из жировой ткани, добавленные в богатую тромбоцитами плазму для лечения хронических язв кожи. Раны. 2016; 28: 126–131. [PubMed] [Google Scholar] 108. Рапосио Э., Кальдерацци Ф. Пересадка жира при хронической боли в пятке после операции по поводу деформации плоскостопия у взрослых: пилотное исследование. Foot (Edinb) 2017; 31: 56–60. [PubMed] [Google Scholar] 109. Simonacci F., Bertozzi N., Grieco M.P., Grignaffini E., Raposio E. Процедура, применение и результаты аутотрансплантации.Анна. Med. Surg. 2017; 20: 49–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Порро И., Шеноне А., Фато М., Рапосио Э., Молинари Э., Бельтраме Ф. Интегрированная среда для поддержки пластической хирургии: создание виртуальных пациентов, моделирование вмешательств и поддержка интраоперационных решений. Comput. Med. Графики изображений. 2005. 29: 385–394. [PubMed] [Google Scholar] 111. Бертоцци Н., Пеше М., Санти П.Л., Рапозио Э. Онкопластическая хирургия груди: всесторонний обзор. Евро. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2017; 21: 2572–2585.[PubMed] [Google Scholar] 112. Simonacci F., Bertozzi N., Grieco M.P., Grignaffini E., Raposio E. Аутологичная трансплантация жира для реконструкции груди: обзор литературы. Анна. Med. Surg. (Лондон) 2016; 12: 94–100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 113. Бертоцци Н., Симоначчи Ф., Гриеко М.П., ​​Гриннаффини Э., Рапозио Э. Биологические и клинические основы использования стволовых клеток, полученных из жировой ткани, в области заживления ран. Анна. Med. Surg. 2017; 20: 41–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 114.Scanarotti C., Bassi A.M., Catalano M., Guida C., Coradeghini R., Falugi C., Aluigi M., Santi P., Raposio E. Человеческие преадипоциты, обусловленные нейрогеном, экспрессируют изоформы CYP1A. Chem. Биол. Взаимодействовать. 2010. 184: 474–483. [PubMed] [Google Scholar] 115. Raposio E., Guida C., Baldelli I., Benvenuto F., Curto M., Paleari L., Filippi F., Fiocca R., Robello G., Santi P.L. Характеристика и индукция преадипоцитов человека. Toxicol Vitro. 2007. 21: 330–334. [PubMed] [Google Scholar] 116. Корадегини Р., Гуида К., Scanarotti C., Sanguineti R., Bassi A.M., Parodi A., Santi P.L., Raposio E. Сравнительное исследование пролиферации и дифференцировки в печени стволовых клеток, полученных из жировой ткани человека. Cells Tissues Org. 2010; 191: 466–477. [PubMed] [Google Scholar] 117. Алуиджи М.Г., Корадегини Р., Гуида С., Сканаротти С., Басси А.М., Фалуджи С., Санти П., Рапозио Е. Приверженность преадипоцитов нейрогенезу 1: предварительная локализация холинергических молекул. Cell Biol. Int. 2009; 33: 594–601. [PubMed] [Google Scholar] 118.Raposio E., Guida C., Coradeghini R., Scanarotti C., Parodi A., Baldelli I., Fiocca R., Santi P.L. Влияние полидезоксирибонуклеотидов на преадипоциты человека in vitro. Cell Prolif. 2008. 41: 739–754. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 119. Рапосио Э., Каруана Г., Петрелла М., Бономини С., Гриеко М.П. Стандартизированный метод выделения стволовых клеток из жировой ткани для клинического применения. Анна. Пласт. Surg. 2016; 76: 124–126. [PubMed] [Google Scholar] 120. Рапосио Э., Каруана Г., Бономини С., Либонди Г.Новая и эффективная стратегия выделения стволовых клеток из жировой ткани: минимальные манипуляции со стволовыми клетками из жировой ткани для более быстрой и безопасной терапии стволовыми клетками. Пласт. Реконстр. Surg. 2014; 133: 1406–1409. [PubMed] [Google Scholar] 121. Рапосио Э., Бертоцци Н. Выделение готовых к использованию гранул на основе жировых стволовых клеток (ASC) для клинического применения и сравнительный обзор альтернативных методов выделения ASC. Curr. Protoc. Stem Cell Biol. 2017; 16 (41) 1F.17.1-1F.17. [PubMed] [Google Scholar] 122.Raposio E., Simonacci F., Perrotta R.E. Стволовые клетки, полученные из жировой ткани: сравнение двух методов выделения для клинического применения. Анна. Med. Surg. 2017; 20: 87–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

размышлений о липопластике: история и личный опыт | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Автор представляет краткую историю развития липопластики в США за более чем 30 лет. Хронология включает в себя основные клинические достижения, а также личный опыт автора и роль организованной пластической хирургии в определении и продвижении безопасных практик.

Прошло более 30 лет с момента появления липопластики в Соединенных Штатах. За это время липопластика стала наиболее часто выполняемой косметической операцией: только в 2007 году было проведено около 457 000 процедур. Кроме того, количество операций по липосакции увеличилось более чем на 158% за последние 10 лет. ¹ Здесь представлена ​​хронология развития процедуры. Эта статья также представляет собой рассказ о моем личном опыте и обзор важной роли, которую играет организованная пластическая хирургия в продвижении не только интереса и технических достижений в липопластике, но и осведомленности о проблемах безопасности пациентов.Нет сомнений в том, что в этом относительно кратком обзоре я случайно упустил из виду вклад многих одаренных людей в эволюцию липопластики; Приношу искренние извинения за любое упущение.

Ранние методы удаления жира

Первая известная попытка удалить подкожный жир через небольшой разрез была предпринята в 1921 году в Париже, Франция, Шарлем Дюжаррье, который прооперировал икры танцовщицы Фоли Берже с помощью маточной кюретки.К сожалению, это в конечном итоге привело к ампутации ноги.

Джозеф Шрудде из Германии впервые сообщил об удалении подкожно-жировой клетчатки на собрании Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS) в 1972 году в Рио-де-Жанейро, Бразилия. Он назвал эту процедуру липексерезом и заявил, что периодически проводил ее с 1964 года. В 1975 году он представил более подробный отчет о процедуре в Lagenbeck’s Archives of Surgery . ^2–6 Слепой подрыв и травматическая техника использования острой маточной кюретки часто приводили к длительному дренированию, лимфореи, гематоме и даже некрозу кожи.Этот послеоперационный курс отговорил других хирургов от принятия этой техники.

Первыми хирургами, которые добавили отсасывание для облегчения удаления жира (в отличие от простого кюретажа), были Арпад и Джордж Фишер из Италии. Они представили свою работу в 1977 году. ⁷ Кончик инструмента был все еще острым, и в результате он рассекал не только жир, но и окружающие его структуры. Послеоперационный курс снова был омрачен осложнениями и побочными эффектами, мало чем отличавшимися от липексереза.Процедура не была встречена с энтузиазмом.

Следующим достойным упоминания достижением был успех Ульриха Кессельринга. ^8–10 Хотя он использовал острые инструменты, прикрепленные к отсасыванию, он был первым, кто рекомендовал работать в глубоком жировом отсеке чуть выше мышечной фасции. Его результаты были лучше, чем ранее представленные, в немалой степени из-за его метода отбора пациентов: он выполнял процедуру только на молодых женщинах с небольшим количеством локализованного жира и эластичной кожи.В конце концов, после оживленных дискуссий с Ивом Жераром Иллоузом на различных встречах по пластической хирургии, Кессельринг принял технику Иллуза, которая описана ниже.

Бахман Темуриан был первым хирургом, практикующим в Соединенных Штатах, который внес значительный вклад в эволюцию липопластики. В 1976 году, независимо от работы европейских хирургов, он использовал маточную кюретку для удаления жира во время вторичной подтяжки бедер. Он впервые сообщил о своей технике с более поздними модификациями в 1979 году. ^11–15 Темуриан признал важность отдельных туннелей в отличие от подхода типа «стеклоочиститель» к удалению жира; однако он все еще использовал острые инструменты и выскабливание. Он распространил процедуру на многие участки тела, сообщив, что частота осложнений составляет 30%. В конце концов он применил технику канюли.

Иллоуз, о котором упоминалось ранее, был ответственен за грандиозные достижения. Его наиболее важным вкладом было введение тупых инструментов, которые удаляли жир, уважая при этом другие структуры, проходящие между нижней поверхностью дермы и нижележащими мышечными фасциями.В результате количество осложнений было значительно уменьшено, и процедура стала воспроизводимой в руках многих других хирургов. Эту технику можно было адаптировать к широкому кругу областей тела, и впервые стал очевиден ее потенциал в качестве основы эстетической хирургии. Иллоуз начал выполнять эту процедуру в 1977 году, но сначала представил технику тупой липопластики (которую он назвал липолизом) в клинике Сиракабе в Осаке, Япония, в 1980 году. ^16–18 Он также использовал влажную технику, инфильтрируя от 200 до 300 мл. инфузата независимо от ожидаемого объема аспирата.Кровопотеря, измеряемая по липокриту (который представляет собой определение гематокрита в инфранатантной части декантированного аспирата), была снижена приблизительно до 8-10%. К тому времени, когда в 1989 году была опубликована его важнейшая книга, Body Sculpting by Lipoplasty , он уже освоил технику супервлажного массажа.

Здесь уместно упомянуть, что значительный вклад был внесен в 1984 году Хеттером, который добавил адреналин в мокрую технику. Это привело к дальнейшему снижению значений липокрита аспирата до 4-8%.Его книга 1984 года, Теория и практика тупой аспирационной липэктомии , остается настоятельно рекомендуемым учебником для студентов, изучающих липопластику на любом уровне. ^19,20

Одновременно с достижениями, упомянутыми выше, Пьер Фурнье и Франсис Оттени из Франции популяризировали использование шприцев в качестве источника всасывания. Они также использовали канюли без режущих кромок, но выступали за сухую технику, избегая предварительной инъекции жидкости. С их помощью липокриты колеблются от 20% до 40%.

Липосакция набирает популярность в США

В 1982 году Иллоуз впервые представил свою технику в Соединенных Штатах на Ежегодном собрании Американского общества пластических и реконструктивных хирургов (ASPRS; теперь Американское общество пластических хирургов [ASPS]) на Гавайях. Это вызвало огромный интерес у американских пластических хирургов. Вскоре после этого президент ASPS Марк Горни предусмотрительно создал Комитет «Голубой ленты»; он назначил Саймона Фредерикса председателем.Задача этого комитета состояла в том, чтобы посетить Иллоуз и понаблюдать за его работой. По их возвращении Комитет Голубой ленты опубликовал отчет с обширным набором рекомендаций, в том числе с упором на безопасность пациентов. Комитет также разработал план постепенного ознакомления с этой процедурой и других хирургов США. Он организовал ряд учебных курсов по всей стране, но они не включали демонстрации хирургии вживую.

Вскоре после визита Комитета Голубой Ленты в Иллоуз другая группа хирургов во главе с Грегори Хеттером также за свой счет посетила французского хирурга.Эта группа вскоре после своего возвращения в 1982 году основала Общество липолиза, которое впоследствии было переименовано в Общество липопластики Северной Америки (LSNA). Основная задача этого нового общества состояла в том, чтобы обучить этой процедуре американских хирургов. С этой целью профессорско-преподавательский состав LSNA ежегодно проводил несколько основных учебных курсов, включая живую хирургию. К середине-концу 1980-х годов учебные симпозиумы LSNA были в самом разгаре. За 10 лет проведено более 40 базовых курсов по липопластике.Это привело к повсеместному применению операции. Вопросы безопасности пациентов играли ключевую роль в этих учениях. Иллоуз был преподавателем на большинстве этих курсов. Фурнье также был приглашен на некоторые сессии.

Создание LSNA вне основного направления организованной пластической хирургии, его стремление к агрессивной образовательной миссии и концепция Комитета Голубой ленты о том, как липопластика должна быть внедрена в клиническую практику пластической хирургии через его собственные учебные инициативы, — все это неизбежно привело к политическим трениям. .Множество трудных споров, некоторые из которых были в форме открытых писем, опубликованных на различных форумах, продолжали усиливать напряженность. К 1992 году, после 40 учебных курсов и с количеством членов более 1200, оказалось, что LSNA выполнила свою миссию. Однако процесс объединения LSNA с Американским обществом эстетической пластической хирургии (ASAPS) занял еще 10 лет.

Гораздо большее значение, чем любое политическое позирование, имел тот факт, что липопластика выполнялась быстро растущим числом американских хирургов.Успешные результаты неизменно воспроизводились, и по сравнению с процедурами удаления подкожно-жировой клетчатки и кожи результаты липопластики казались почти «волшебными».

Участвуя в более чем 30 курсах живой хирургии в качестве младшего члена преподавательского состава LSNA (в который входили Иллоуз, Младик, Хеттер и другие), я обнаружил, что эти курсы предоставляют огромные возможности для обучения. Презентации, которые мне назначили — в первую очередь из-за отсутствия у меня в то время клинического опыта — были посвящены безопасности пациентов в целом и управлению жидкостями в частности.Этот случайный случай перерос в профессиональный интерес к вопросам безопасности пациентов на протяжении всей жизни.

Развитие решений для смачивания

В дополнение к тому, что было упомянуто ранее о смачивающих растворах, когда дело доходит до липопластики, безопасность тесно связана с их правильным использованием. Этот факт стал центральным во многих моих презентациях как тогда, так и после. ^19–22

К 1986 году, обладая значительным клиническим опытом применения этой процедуры, я убедился, что наиболее рациональное соотношение объема инфузии и аспирата составляет 1: 1.5 мл инфузата на 1 мл предполагаемого аспирата, что я назвал супервлажной техникой. Он был представлен на многих собраниях, спонсируемых LSNA и другими, и в конечном итоге опубликован в литературе по пластической хирургии. С помощью этого метода значения липокрита обычно снижались до 1%. ^21–25

Вскоре, в 1987 году, калифорнийский дерматолог Джеффри А. Кляйн представил методику тумесцентной терапии. Хотя определение липокрита с использованием этого подхода также колебалось около 1%, было введено чрезмерное количество смачивающего раствора, содержащего местный анестетик в качестве единственной системы доставки анестезии для процедуры.При применении к удалению большого объема легко может возникнуть токсичность ксилокаина ²⁴ и перегрузка жидкостью, что потенциально может привести к серьезным осложнениям. Некоторые пластические хирурги (в том числе несколько со значительной национальной репутацией) не только приняли технику опухоли, но и продвинули ее, отстаивая ее применение для удаления все больших и больших объемов. Создавался «идеальный шторм», который, как и ожидалось, привел к серьезным осложнениям и росту числа погибших в масштабах всей страны. ^21,22 Я и другие подробно рассказали о преимуществах супервлажной техники ^25–27 и поэтому здесь не обсуждаются подробно.

Рисунок 1

Иллоуз и пионеры липопластики в США. Слева направо: Куртисс, Темуриан, Младик, Льюис, Иллоуз (на статуе), Грейзер, Хеттер и Фредерикс.

ПРЕДОСТАВЛЕНО доктором Хьюго Кеуненом, ИСПОЛЬЗУЕТСЯ С РАЗРЕШЕНИЯ.

Рисунок 1

Иллоуз и пионеры липопластики в США. Слева направо: Куртисс, Темуриан, Младик, Льюис, Иллоуз (на статуе), Грейзер, Хеттер и Фредерикс.

ПРЕДОСТАВЛЕНО доктором Хьюго Кеуненом, ИСПОЛЬЗУЕТСЯ С РАЗРЕШЕНИЯ.

Появление ультразвуковой технологии

Начиная с 1987 года и до сих пор существует (на мой взгляд) необоснованный энтузиазм в отношении механических манипуляций с адипоцитами, которые приводят к их фрагментации перед аспирацией. Один из таких широко распространенных подходов — использование энергии ультразвука для эмульгирования жира. В 1987 году Николо Скудери из Италии первым описал липосакцию с помощью ультразвука (UAL), после чего множество публикаций подтвердили практику UAL. ^23,28–30

В 1995 году, осознавая потенциальные преимущества и риски, связанные с UAL, президент ASAPS Джеймс Бейкер создал Целевую группу по липосакции с помощью ультразвука. Насколько мне известно, это был первый случай, когда объединенная рабочая группа была сформирована из представителей всех организаций пластической хирургии и в сотрудничестве с учеными и представителями промышленности. Хотя из-за ограничений Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) клинический опыт UAL еще не был доступен членам целевой группы, он, тем не менее, стал эффективным средством для межобщественного диалога.В этом отношении целевая группа UAL сыграла важную роль в конечном объединении LSNA в ASAPS, а также в дальнейшем развитии конструктивного сотрудничества между национальными обществами.

Первоначально назначенный председателем целевой группы, я ушел в отставку через шесть месяцев, чтобы сосредоточить свои усилия на клинических исследованиях UAL. В этот момент Франклин ДиСпальтро был приглашен взять на себя руководство оперативной группой.

Мое первоначальное впечатление о UAL было подтверждено клиническим исследованием моих первых 100 случаев.Протокол заключался в сравнении традиционной липосакции с отсасыванием (SAL), выполненной на одной стороне, с результатами UAL, которая была применена к противоположной стороне во время той же операции. Таким образом, пациенты служили их собственным контролем. Был сделан вывод, что преимущества УАЛ при использовании имевшегося на тот момент оборудования по большей части не оправдали недостатков, связанных с его использованием. Однако чувствовалось, что даже на этой ранней стадии разработки устройств UAL (первого и второго поколения) технология предлагала некоторые ощутимые преимущества при лечении участков тела с волокнистым жиром и при вторичной липосакции. ^28,36

В 1997 году встреча в Сент-Луисе, штат Миссури, была организована под эгидой Целевой группы UAL и организована Лероем Янгом для облегчения обмена идеями между ведущими биофизиками, интересующимися ультразвуковой энергией, членами рабочей группы и представителей отрасли. После встречи с Уильямом Чимино, одним из присутствующих биофизиков, у меня была возможность внести свой клинический вклад в развитие вибрационного усиления звуковой энергии при резонансе (ВАЗЕР).Это устройство для ультразвуковой липопластики третьего поколения ограничивало мощность доставки ультразвуковой энергии до уровней, которые, будучи достаточными для фрагментации адипоцитов, были менее вредными для окружающих лимфатических сосудов, кровеносных сосудов и нервов по сравнению с более ранними устройствами. ^31–33 Сегодня существует множество независимых клинических наблюдений, проведенных множеством хирургов, показывающих, что липопластика с помощью ВАЗЕРА (VAL) облегчает послеоперационное течение и усиливает тенденцию к контрактурам кожи. Однако эти наблюдения сложно объективно задокументировать.В настоящее время проводится ряд клинических исследований, которые, как надеются авторы, предоставят научно обоснованные доказательства этих наблюдаемых результатов.

Внешний UAL (EUAL) в сочетании с последующей аспирацией жира также имеет своих сторонников. EUAL может помочь с распределением увлажняющих растворов в подкожно-жировой клетчатке, но авторы заявили, что преимущества еще предстоит доказать.

Другие достижения в липопластике

В начале 1980-х годов несколько хирургов (некоторые работали независимо друг от друга) представили концепцию поверхностной липопластики. ^34,35 Этот передовой метод дал впечатляющие результаты, по крайней мере, в краткосрочной перспективе и в руках экспертов. В долгосрочной перспективе результаты ухудшились до такой степени, что эксцизионная подтяжка тела стала необходимой в качестве спасательной процедуры.

К концу 1980-х годов, как показал резкий статистический рост эффективности процедуры, липопластика стала самой популярной эстетической хирургической процедурой в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Одновременно с этим область применения операции была расширена за счет включения сложных участков тела, таких как липопластика икр, лодыжек, рук, мужской и женской груди, перекатывание спины, а также травление живота и груди. ^36–43

Многие хирурги по всему миру внесли значительный вклад в развитие этой процедуры в течение десятилетия между 1980 и 1990 годами. В целом можно было ожидать отличных результатов, конечно, в зависимости от надлежащей подготовки, опыта и (в меньшей степени) инструментов. . Действительно, у большинства пациентов, перенесших процедуры липопластики, выздоровление происходило без осложнений и быстро, в сочетании с удовлетворительными, если не выдающимися, результатами. С другой стороны, преждевременное и чрезмерно увлеченное применение технических модификаций базовой процедуры привело к значительному количеству неудовлетворительных результатов.Недостаточная подготовка, бесцеремонное отношение к этой, казалось бы, простой процедуре, а также ограничения технических способностей и / или эстетической оценки — все это в некоторых случаях способствовало неоптимальным результатам.

Даже сегодня, после значительных инициатив по обучению врачей, предпринятых совместно ASPS и ASAPS, количество пациентов, приходящих ко мне на повторную операцию, намного превышает количество пациентов, которым требуется первичная липопластика. К сожалению, многие из этих пациентов не выбирали своего хирурга с умом, и часто их первоначальная процедура не проводилась сертифицированным пластическим хирургом.Примерно половина из них не подходят для дальнейшей операции. В остальном, в зависимости от деформации, вторичная процедура будет состоять из дополнительной липопластики отдельно или в сочетании с пересадкой собственного жира; некоторым пациентам также потребуются процедуры резекции кожи. Несмотря на определенные ограничения вторичной хирургии, большинство этих пациентов очень довольны и благодарны за полученное улучшение. ⁴⁴

Технология липосакции с усилителем (PAL) ^45–47 также была принята большим количеством хирургов.Это устройство с механическим приводом снижает усилия, затрачиваемые хирургом на извлечение жира, позволяя ему / ей легче сосредоточиться на лепке. В 2000 году был введен еще один метод, лазерная терапия более низкого уровня (НИЛИ), с утверждением, что отек и боль будут уменьшены, заживление ран и контрактура кожи увеличены, а большие объемы будут безопасно аспирированы. ^48,49 В этом методе подкожно-жировая клетчатка предварительно обрабатывается внешней лазерной энергией перед аспирацией. Хорошо контролируемые клинические исследования не смогли подтвердить заявленные преимущества НИЛИ. ^50,51

В последнее время активно продвигается еще одна лазерная методика коррекции фигуры под названием SmartLipo. SmartLipo использует энергию YAG-лазера для эмульгирования подкожно-жировой клетчатки и, как утверждается, для подтяжки вышележащей кожи; он сочетается с отсасыванием во время той же операции. Предполагается, что лазер также закупоривает кровеносные сосуды при контакте с ними, утверждая, что кровопотеря уменьшается. Насколько мне известно, на сегодняшний день в рецензируемых медицинских журналах не было публикаций, подтверждающих предполагаемые преимущества.Концептуально этот подход идентичен тому, что было изучено в многоцентровом исследовании, опубликованном около 15 лет назад. ⁵² В этом исследовании исследователи однозначно пришли к выводу, что использование этого подхода не дает никаких преимуществ, которые каким-либо образом оправдывали бы затраты, кривую обучения и громоздкий характер его применения. SlimLipo, который использует непрерывную волну в сравнении с энергией импульса, может быть более перспективным, поскольку длина волны применяемой лазерной энергии более специфична для адипоцитов. Таким образом, сопутствующий ущерб сведен к минимуму.SlimLipo все еще требует строгого клинического наблюдения.

Продолжаются улучшения в клиническом применении липопластики. Они поддерживаются превосходными исследованиями, такими как исследования Kenkel et al, ^53–55 , которые направлены на прояснение нашего понимания физиологических событий, связанных с процедурой. Точно так же физика инструментов, используемых при липопластике, была тщательно исследована. ⁵⁶

Нехирургическое удаление жира

СМИ активно поддерживают «неинвазивные» методы коррекции фигуры или нехирургическое удаление жира.Широкое клиническое применение, которому не предшествовали критические исследования, было обычным явлением. Одним из таких методов с сомнительными шансами на удовлетворительный результат является мезотерапия, которая включает инъекцию в подкожно-жировую клетчатку «коктейля» из различных химических веществ, включая, помимо прочего, дезоксихолат натрия, фосфатидилхолин, DL-альфа-токоферол и бензиловый спирт. Чтобы оценить его ценность, ASAPS создал Комитет по мезотерапии в 2005 году для обзора существующей литературы и проведения клинического исследования под эгидой Фонда образования и исследований эстетической хирургии (ASERF).Эти расследования все еще продолжаются.

Будущее должно принести новые захватывающие технологии нехирургической модификации подкожно-жировой клетчатки. Особый интерес представляет внешнее применение сфокусированного ультразвука высокой интенсивности (HIFU) для моделирования тела. На сегодняшний день две компании — LipoSonix (Ботелл, Вашингтон) и Ultrashape (Йокнеам, Израиль) — разрабатывают устройства с этой технологией. ^57,58 Я гораздо больше знаком с работой, проделанной в LipoSonix, компании, которая провела множество исследований (сначала на модели свиней, а затем на людях), чтобы оценить эффективность, точность контроля и безопасность этого препарата. модальность.Ожидается, что клинические испытания начнутся в ближайшее время. В HIFU сфокусированная ультразвуковая энергия применяется к подкожно-жировой клетчатке. Впоследствии поврежденные адипоциты метаболизируются и выводятся метаболическими процессами организма. На уровне энергии, изученном на сегодняшний день, не было обнаружено никакой токсичности со стороны побочных продуктов метаболизма. Ожидается, что в недалеком будущем все больше производителей будут разрабатывать оборудование для неинвазивной коррекции фигуры на основе HIFU. Например, Body Beam Research из Луисвилля, штат Колорадо, является самой последней компанией, объявившей о исследованиях и разработках HIFU.Будет интересно следовать конкретному подходу, который приведет к самым безопасным и лучшим результатам.

Исследование стволовых клеток

Еще одна интересная разработка связана с исследованиями стволовых клеток. Подкожный жир может быть наиболее идеальным источником взрослых стволовых клеток. Это просто, безопасно, недорого приобрести и присутствует в большом количестве. ^59,60 Жир от липопластики является логическим источником взрослых стволовых клеток по сравнению с другими тканями, такими как костный мозг, получение которых болезненно и требует общей или эпидуральной анестезии.Более того, из-за необходимости стадии экспансии ex vivo перед клиническим использованием стволовые клетки костного мозга громоздки и дороги. Также гораздо меньший выход стволовых клеток из костного мозга; 100 мл будут содержать в среднем от 1 до 10 000 стволовых клеток по сравнению с примерно 1 миллионом стволовых клеток, которые можно извлечь из тех же 100 мл аспирата из подкожно-жировой клетчатки.

Пациенты, перенесшие липопластику, имеют возможность получить стволовые клетки, выделенные из их липоаспирата, а затем сохранить их в банке с помощью методов, аналогичных тем, которые используются для хранения стволовых клеток из пуповинной крови.Этот вариант предлагался пациентам в моей практике на протяжении ряда лет. Возраст первых 10 пациентов, включенных в эту программу, варьировался от 39 до 71 года. Все 10 показали успешный сбор и выделение взрослых стволовых клеток мезенхимального происхождения. Средний выход стволовых клеток у этих 10 пациентов составил 1 миллион стволовых клеток на 100 мл липоаспирата. Также было показано, что эти процессированные липоаспиратные стволовые клетки обладают значительной способностью к многолинейному потенциалу дифференцировки в присутствии клон-специфичных факторов индукции.На сегодняшний день in vitro эти клетки дифференцированы на адипогенные, остеогенные, хондрогенные, нейрогенные и миогенные направления. Эти обработанные липоаспиратные стволовые клетки представляют собой отличный выбор для многих стратегий тканевой инженерии, которые, как ожидается, будут разработаны в не столь отдаленном будущем. В нескольких центрах продолжаются исследования по применению взрослых стволовых клеток для восстановления миокарда после острого инфаркта миокарда, терапии медленных или длительно незаживающих переломов костей и лечения болезни Паркинсона.Интересным потенциальным применением в пластической хирургии является повышение успешности аутотрансплантации жира, что часто связано с непредсказуемыми результатами. В будущем стволовые клетки должны принести большую пользу пациентам, нуждающимся в пересадке жира с целью вторичной липопластики и увеличения ягодиц и груди.

Выводы

Мое личное путешествие по наблюдению и участию в эволюции липопластики в этой стране было захватывающим и приносящим удовлетворение.При выполнении у правильно отобранных пациентов и хорошо обученными хирургами эта процедура оказалась очень успешной. Однако нашим долгом остается критически оценивать новаторские подходы, сохраняя при этом непредвзятость в отношении многообещающих инноваций, которые сейчас исследуются, и тех, которые обязательно появятся в будущем.

Благодарность

Автор выражает благодарность Лиз Вагнер за административную помощь в подготовке этой статьи.

Раскрытие информации

Доктор Фодор выполнял функции председателя Медицинского консультативного совета LipoSonix и получил опционы на акции. Он также работал консультантом в Sound Surgical Technologies, но опционы на акции не использовались. Он был консультантом MicroAire Surgical Instruments без финансовой компенсации.

Список литературы

2.

Джозеф Шрудде, доктор медицины, Кельн: отец липопластики

Информационный бюллетень липопластики

1991

;

8

:

6

—

70

.

3 ..

Липексерезис в коррекции местного ожирения

.

Первый конгресс Международного общества эстетической пластической хирургии (аннотация)

Рио-де-Жанейро

,

1972

.

4.

Липексерезис как средство устранения местного ожирения

Эстетическая пластическая хирургия

1980

;

4

:

215

5.

Отсасывающий кюретаж для коррекции фигуры

Plast Reconstr Surg

1982

;

69

:

903

—

904

.

6.

Липексерез (липосакция) для коррекции фигуры

Clin Plast Surg

1984

;

11

:

445

—

446

.

7.

Аспирационная липопластика

В:, ред.

Georgiade пластическая, челюстно-лицевая и реконструктивная хирургия

3-е изд.

Филадельфия

:

Уильямс и Уилкинс

1998

:

685

—

703

.

8.

Отсасывающий кюретаж для удаления излишков жира для коррекции фигуры

Plast Reconstr Surg

1982

;

69

:

572

9.

Регионарная аспирация жира для коррекции фигуры

Plast Reconstr Surg

1983

;

72

:

610

—

618

.

10.

Моделирование тела с помощью аспирационной липэктомии

В:, ред.

Эстетическая пластическая хирургия

Бостон

:

Литтл, Браун и Ко.

1984

:

681

—

685

.

11 ..

Новый подход к удалению жира при липодистрофиях

.

Представлено на ежегодном собрании Южной медицинской ассоциации

,

Лас-Вегас, Невада

,

ноябрь 1979 г.

.

12 ..

Контур тела

.

Представлено на ежегодном собрании Южной медицинской ассоциации

,

Сан-Антонио, Техас

,

1980

.

13 ..

Отсасывающая липэктомия

.

Группа проводилась на ежегодном собрании Американского общества эстетической пластической хирургии

,

Орландо, Флорида

,

1980

.

14.

Отсасывающий кюретаж для удаления излишков жира для коррекции фигуры

Plast Reconstr Surg

1981

;

68

:

50

—

58

.

15.

Отсасывающая липэктомия и коррекция фигуры

Сент-Луис

:

Мосби

1987

:

52

—

60

.

16 ..

Первая международная презентация техники липопластики BLUNT

.

Представлен в клинике Сиракабе

,

Осака, Япония

,

1980

.

17.

Формирование контура тела липолизом: 5-летний опыт работы с более чем 3000 пациентов

Plast Reconstr Surg

1983

;

72

:

591

—

597

.

18.

Моделирование тела липопластикой

Нью-Йорк

:

Черчилль Ливингстон

;

1989

.

19.

Влияние низких доз адреналина на падение гематокрита после липолиза

Aesthetic Plast Surg

1984

;

8

:

19

—

21

.

20.

Липопластика: теория и практика липэктомии с тупым отсасыванием

Бостон

:

Little, Brown & Co.

;

1984

.

21.

Смачивающие растворы при аспирационной липопластике: призыв к безопасности при липосакции

Aesthetic Plast Surg

1995

;

19

:

379

—

380

.

22.

Липопластика — еще один призыв к безопасности!

Aesthetic Plast Surg

1998

;

22

:

399

—

400

.

23.

Модератор: Фодор, «Меры безопасности при липопластике», обмен экспертами по пластической хирургии

Перспективы пластической хирургии

1999

;

13

:

113

—

124

.

24.

Проблемы токсичности лидокаина при липопластике

Aesthetic Surg J

2000

;

20

:

56

—

58

.

25.

Роль подкожной инфильтрации в аспирационной липопластике: обзор

Plast Reconstr Surg

1997

;

99

:

514

—

519

.

26.

Определение увлажняющих растворов в липопластике

Plast Reconstr Surg

1999

;

103

:

1519

—

1520

.

27.

Смачивающие растворы для липопластики с помощью ультразвука

Clin Plast Surg

1999

;

26

:

289

—

293

.

28.

Личный опыт липопластики с помощью ультразвука: пилотное исследование по сравнению липопластики с помощью ультразвука и традиционной липопластики

Plast Reconstr Surg

1998

;

101

:

1103

—

1116

.

29.

Ультразвуковая липопластика. Обновление

Эстетическая хирургия Ежеквартально

1995

;

15

:

20

30.

Ультразвуковая липопластика. Технические усовершенствования и клинические исследования

Clin Plast Surg

1996

;

23

:

575

—

598

.

31.

Клиническое применение липопластики с помощью VASER: пилотное клиническое исследование

Aesthetic Surg J

2002

;

22

:

131

—

146

.

32.

Ультразвуковая хирургия: количественная оценка мощности и оптимизация эффективности

Aesthetic Surg J

2001

;

21

:

233

—

240

.

33.

Сравнительный анализ кровопотери при аспирационной липопластике и внутренней ультразвуковой липопластике третьего поколения

Aesthetic Surg J

2008

;

28

:

430

—

435

.

34.

Поверхностная липосакция

Aesthetic Surg J

1993

;

13

:

10

—

14

.

35.

Поверхностная липоскульптура: Руководство по технике

Лондон

:

Springer-Verlag

;

1993

.

36.

Редукционная маммопластика только путем аспирации

Plast Reconstr Surg

1993

;

92

:

1276

—

1284

.

37.

Отсасывающая маммопластика: использование отсасывающей липэктомии для уменьшения большой груди

Plast Reconstr Surg

2000

;

105

:

2604

—

2607

.

38.

Отсасывающая маммопластика: использование отсасывающей липэктомии для уменьшения большой груди

Plast Reconstr Surg

2000

;

105

:

2608

—

2610

.

39.

Гинекомастия

N Engl J Med

1980

;

303

:

795

—

799

.

40.

Ведение гинекомастии

Проб Пласт Реконстр Сург

1992

;

2

:

424

—

432

.

41.

Рак груди у больного гинекомастией

Plast Reconstr Surg

1989

;

84

:

976

—

979

.

42.

Классификация и хирургическая коррекция гинекомастии

Plast Reconstr Surg

1973

;

51

:

48

—

52

.

43.

Липопластика икры и голеностопного сустава

Plast Reconstr Surg

1990

;

86

:

84

—

93

.

44.

Вторичная липопластика

Aesthetic Surg J

2002

;

22

:

337

—

348

.

45.

Липопластика с усилителем (PAL): пилотное клиническое исследование, сравнивающее PAL с традиционной липопластикой (TL)

Aesthetic Plast Surg

1999

;

23

:

379

—

385

.

46.

Липопластика с усилителем

Aesthetic Surg J

2001

;

21

:

90

—

92

.

47.

Липопластика с усилителем

Oper Tech Plast Reconstr Surg

2002

;

8

:

23

—

37

.

48..

Лазерная липопластика низкого уровня. Новая техника

.

Представлено на Всемирном конгрессе по липосакции

,

Дирборн, штат Мичиган,

,

, октябрь 2000 г.

.

49. et al.

Разжижение жира: воздействие низкоуровневой лазерной энергии на жировую ткань

Plast Reconstr Surg

2002

;

110

:

912

—

922

.

50. et al.

Невозможно подтвердить в лаборатории и / или клинически, что НИЛИ изменяет адипоциты; «Оценка низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛИ) на адипоцитах брюшной полости; воздействие для процедур липопластики ».

Plast Reconstr Surg

2004

;

113

:

1796

—

1804

.

51.

Дискуссия: «Оценка низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) на адипоцитах брюшной полости; воздействие для процедур липопластики ».

Plast Reconstr Surg

2004

;

113

:

1805

—

1806

.

52.

Отчет о ходе многоцентрового исследования лазерной липосакции

Aesthetic Plast Surg

1994

;

18

:

259

—

264

.

53. et al.

Гемодинамическая физиология и терморегуляция при липосакции

Plast Reconstr Surg

2004

;

114

:

503

—

514

.

54. et al.

Фармакокинетика и безопасность лидокаина и моноэтилглицинексилидида при липосакции: исследование микродиализа

Plast Reconstr Surg

2004

;

114

:

515

—

525

.

55 ..

Эффективность лидокаина для снятия боли при подкожной инфильтрации во время липосакции

.

Эстетическая хирургия J

.

56.

Липопластика с отсасыванием: физика, оптимизация и клиническая проверка

Aesthetic Surg J

2005

;

25

:

234

—

246

.

57. et al.

Неинвазивное моделирование контуров тела фокусированным ультразвуком: безопасность и эффективность устройства Contour 1 в многоцентровом контролируемом клиническом исследовании

Plast Reconstr Surg

2007

;

120

:

779

—

789

.

58 ..

Нехирургическая ультразвуковая липопластика

.

Астон Паблишинг

.

59.

Банковские операции на стволовых клетках

Пласт Сург Прод

2002

;

августа

:

16

—

17

.

60 ..

Первоначальный клинический опыт переработки жира: стволовые клетки и аутологичный матрикс

.

Представлено на 35-й юбилейной встрече Американского общества эстетической пластической хирургии / ASERF

,

, Лас-Вегас, Невада

,

, май 2002 г.

.

© 2009 Американское общество эстетической пластической хирургии

Преимущества лимфодренажа после липосакции

После липосакции ваш пластический хирург может порекомендовать вам назначить повторный визит для прохождения ручного лимфодренажа, который, как известно, помогает в процессе восстановления. Хотя липосакция предназначена для удаления надоедливого жира с различных участков тела, это все же инвазивная процедура, которая нарушает множество физиологических функций.

Несмотря на то, что жир нежелателен, он является активной и живой тканью, которая накапливает липиды и энергию, содержит множество кровеносных и лимфатических сосудов и обеспечивает гормональную регуляцию. После удаления эти сосуды могут быть повреждены, а клетки и соединительная ткань разрушены. Это может привести к скоплению лишней жидкости и образованию затвердевших участков рубцовой ткани (фиброзу). Лимфодренаж использует определенную последовательность массажных движений для запуска потока жидкости через лимфатическую систему, обеспечивая множество преимуществ, в том числе:

Липосакция может вызвать ряд побочных эффектов и потенциальных осложнений, таких как инфекция, рубцы и продолжительный отек.Процесс фиброза утолщает ткань и вызывает заметные рубцы и твердость. Хотя со временем она может уменьшиться, эти массажи могут ускорить ее удаление. Продолжительный отек или карманы, заполненные жидкостью, могут замедлить выздоровление и ухудшить результаты. Лимфодренаж снимает это, уменьшая воспаление. Поскольку лимфатическая система также играет жизненно важную роль в транспорте иммунных клеток, это лечение может улучшить общий иммунный ответ, снижая риск заражения.

Ручной лимфодренаж может ускорить процесс заживления, улучшая кровообращение и поток жидкости в лимфатических сосудах, уменьшая отек.Массаж также может высвободить застрявшие клетки крови, уменьшая синяки. За счет минимизации воспаления и синяков пациенты смогут быстрее увидеть результаты липосакции.

Поскольку лимфодренаж более щадящий, чем обычный массаж, он может уменьшить боль и чувствительность как во время, так и после.

В целом лимфодренаж может помочь вам достичь желаемых результатов. За счет снижения риска инфицирования и таких осложнений, как рубцы и скопление жидкости, пациенты будут выглядеть стройнее, к чему они стремились.

Доказано, что это дополнительное лечение работает в сочетании с прилагаемым компрессионным бельем и дополнительными инструкциями по восстановлению. Количество сеансов, проводимых за один час, зависит от множества факторов, от реакции на лечение до количества отека.

Процедура также не оптимальна для каждого пациента. Подходящим кандидатом для лимфодренажа является чрезмерный отек или скопление жидкости, которое трудно уменьшить. Эти осложнения чаще возникают у пациентов, которые не могут носить компрессионное белье или не используют его эффективно.Ручной лимфодренаж также может быть вариантом для пациентов, которые не следуют подробным инструкциям своего хирурга по восстановлению. Другие пациенты, для которых процедура может быть необязательной, могут захотеть пройти дополнительную процедуру для душевного спокойствия. Это может просто уменьшить боль и дополнительно гарантировать отсутствие осложнений или риска заражения.

Доктор Энтони Буглино прошел необходимое обучение и сертификацию для выполнения ручного лимфодренажа после липосакции.Чтобы узнать, подходит ли лимфодренаж для вашего выздоровления, позвоните по телефону (516) 864-0700 или , запишитесь на прием онлайн .

Специалист по липосакции — Манхэттен на Парк Авеню, Нью-Йорк, Нью-Йорк: Крейг А. Фостер, доктор медицины, FACS: Косметический пластический хирург: Foster Your Beauty

Что такое липосакция?

Здоровый образ жизни может помочь большинству людей достичь своих целей по снижению веса. Но, несмотря на все ваши усилия, иногда могут оставаться устойчивые жировые отложения.Липосакция — это хирургическая процедура удаления жира, которая воздействует на определенные области вашего тела и может удалить жир в следующих областях:

• Живот
• Бедра
• Бедра
• Ягодицы
• Спина
• Руки
• Шея
  

Это также используется во многих процедурах уменьшения груди. Липосакция особенно полезна для лечения гинекомастии, состояния, при котором у мужчин опухает ткань груди.

Подходит ли мне липосакция?

Липосакция не используется для общего похудания.Но это отличный вариант для пациентов, которые хотят избавиться от жира, который не реагирует на диету или упражнения. Липосакция делает ваше тело более гладким и упругим.

Перед тем, как пройти эту процедуру, вы встретитесь с доктором Крейгом Фостером для углубленной консультации. Во время консультации доктор Фостер рассматривает вашу историю болезни и обсуждает реалистичные ожидания в отношении результата вашей процедуры липосакции.

Есть много разных видов липосакции.Доктор Фостер может объяснить, какую процедуру он может использовать, чтобы помочь вам достичь ваших эстетических целей. Он также может определить, какая часть вашего тела может быть сформирована или сформирована во время процедуры липосакции.

Что происходит во время процедуры липосакции?

Доктор Фостер выполняет операции в своем современном хирургическом кабинете на Манхэттене. В хирургическом отделении работают обученные специалисты, в том числе сертифицированный анестезиолог. Анестезиолог выбирает, какой тип анестезии или седативного средства вам нужен для вашей процедуры.

В зависимости от индивидуальных целей лечения вам может быть сделана ручная липосакция или липосакция с помощью лазера. Обе формы липосакции очень эффективны для коррекции контуров тела. Перед процедурой доктор Фостер объяснит, какие методы он планирует использовать.

Когда процедура будет завершена, вы можете отдохнуть в частном комплексе восстановления, пока не будете готовы отправиться домой. Доктор Фостер и его команда предоставят подробные инструкции при выписке по поводу вашего выздоровления и домашнего ухода.

Каких результатов я могу ожидать?

Липосакция — это не универсальная процедура.Результаты часто варьируются в зависимости от навыков хирурга. Планы лечения также должны составляться индивидуально для каждого пациента в зависимости от его типа тела, оттенка кожи и т. Д.

Доктор Фостер обладает опытом, необходимым для достижения исключительных результатов. Доктора Фостера, всемирно известного пластического хирурга, часто называют одним из лучших врачей Нью-Йорка. Его знания и навыки широко признаны в медицинском сообществе, и он часто читает лекции по методам липосакции на национальных конференциях.

Если вас интересуют процедуры коррекции фигуры, такие как липосакция, Dr.Фостер может помочь. Позвоните в его офис на Манхэттене или запишитесь на онлайн-консультацию сегодня.

Липосакция при хронических медицинских заболеваниях и некосметических состояниях: обзор литературы

Введение

Пять тысяч лет назад древнеегипетские методы мумификации основывались на удалении всех внутренних органов и подкожного жира, кроме сердца, они использовали технику липосакции через небольшое отверстие для аспирации всего содержимого тела. ^[1] Традиционная техника сухой липосакции была внедрена более 50 лет назад.Термин липоскульптура был введен Теймурией и Фишером ^[2] и Фурнье и Оттени ^[3] , которые также выступали за метод перекрестного пересечения.

Illouz ^[4] разработал влажную тумесцентную липосакцию, которая помогла стандартизировать и усовершенствовать эту технику в 1977 году. Field, ^[5] , американский дерматолог, начал процедуру в США с помощью аспирационной машины Fischer. Первый американский курс липосакции был проведен в 1982 году Дольски и др. . ^[6]

В 1987 году Klein ^[7] разработал формулу, состоящую из 0,05% лидокаина, эпинефрина 1: 1 000 000, 10 мл бикарбоната и литра физиологического раствора. Формула Кляйна позволила провести большую липосакцию под местной анестезией и обеспечила пациенту безболезненность в течение 24 часов после операции.

Zocchi в 1992 году, ^[8] представили революционную технику контурирования тела, основанную на использовании энергии ультразвука. Это позволяет избирательно разрушать липоциты посредством кавитации и удаления жидкой фракции (жирных кислот).Ультразвуковые волны стимулируют выработку коллагена в глубоких слоях дермы и инициируют подтяжку кожи.

В 1992 г. Апфельберг ^[9] описал использование лазерного липолиза. При липосакции с помощью лазера используется энергия лазера, которая нагревает жир, делая его полумягким и облегчая удаление с помощью липосакции, а также помогает подтянуть кожу. Нет никаких научных доказательств, демонстрирующих преимущество этой техники перед липосакцией с помощью ультразвука или традиционной липосакцией.

Блюгерман и др. . ^[10] описал новую технику липосакции с радиочастотной поддержкой. Радиочастота — это форма электромагнитной энергии, подобная микроволновой. Процесс включает прохождение радиочастотной энергии через ткани для нагрева жировых клеток, облегчения их удаления с помощью липосакции и помогает подтянуть кожу. Эта процедура была хорошо переносимой, безопасной и эффективной при удалении умеренного объема жира. Пол и др. . ^[11] сообщил о трехмерной подтяжке кожи с помощью этой процедуры и предложил механизм подтяжки тканей.

Липосакция с помощью водяной струи — это новая техника, в которой используется веерообразная струя тумесцентного раствора для обезболивания области липосакции. Sasaki ^[12] использовал эту технику в 2011 году на 41 пациенте. Количество закапываемой тумесцентной жидкости, дозировка лидокаина и объемы аспирации оказались безопасными, с минимальной кровопотерей в случаях липосакции малого и среднего объема, и подчеркивали эффективность и безопасность техники.

Заболевания жировой ткани

Эль-Хатиб ^[13] использовал влажную технику для лечения нижней части тела с необычным распределением жира, которое клинически характеризуется массивным симметричным и диффузным отложением жира в вертлугах, паху, ягодицах, бедра и нижние конечности; это резко контрастирует с нормальным распределением жира в верхней части тела.Массивные липоматозы нижней части тела можно разделить на 3 типа: тип 1, семейный симметричный липоматоз (синдром Саймона), который поражает пах, вертлуги, бедра, ягодицы и бедра [Рис. 1]; тип 2 — двусторонние перитвертельные семейные липоматозы [рис. 2]; и тип 3 — односторонний перитвертельный липоматоз. Заболевания жировой ткани часто сопровождаются психологической депрессией из-за нарушенного имиджа тела. Традиционная липосакция — лучший способ лечения этих эстетических деформаций.Хирургическое удаление локализованного жирового отложения приводит к неприемлемому косметическому результату.

Рисунок 1. Синдром Саймона. (a) Предоперационное и (b) однолетнее постлипосакционное лечение

Рис. 2. Перитрохантрический липоматоз. (а) до операции и (б) через 18 месяцев после липосакции

Множественный системный липоматоз

Множественный симметричный липоматоз, также известный как доброкачественный симметричный липоматоз или болезнь Маделунга, и синдром Лануа Бенсауде — это метаболические состояния, характеризующиеся ростом жировых масс вокруг лица и спины. головы, шеи, плеч, живота, спины и бедер в очень специфическом распределении [Рисунок 3].В отличие от обычной липомы, эти доброкачественные жировые образования не заключены в перепончатую оболочку. Из-за этого характерного и симметричного внешнего вида эти состояния часто называют простым ожирением.

Рисунок 3. Болезнь Маделунга. (а) дооперационные передние и (б) задние фотографии

Bassetto et al . ^[14] использовал ультразвуковую липосакцию для лечения множественного системного липоматоза. Он сравнил традиционную липэктомию и липосакцию с помощью ультразвука и пришел к выводу, что ультразвуковая липосакция предпочтительнее из-за уменьшения кровопотери и уменьшения усилий, прилагаемых хирургом.

Болезнь Деркума

Болезнь Деркума характеризуется наличием болезненного состояния, нарушения сна, ухудшения памяти, одышки, запоров и утомляемости. Как сообщает Hansson et al. ., болезнь Деркума подразделяется на: генерализованное диффузное ожирение, генерализованное узловое ожирение [Рисунок 4], локализованное узловое ожирение и прилегающее суставное ожирение. ^[15,16]

Рисунок 4. Болезнь Деркума. (а) передняя хирургия до операции и (б) через 19 месяцев после липосакции

Hansson традиционным способом пролечил 53 пациента с болезнью Деркума, оперированных с помощью липосакции.В качестве контроля 58 неоперированных субъектов с болезнью Деркума и 41 пациент, перенесший абдоминопластику с ожирением, наблюдались в течение 5 лет. Ханссон предположил, что липосакция может облегчить боль у пациентов с болезнью Деркума. Однако трудно определить, вызван ли эффект фактической операцией или другими факторами.

Женщины более подвержены этому заболеванию и обычно проявляются в возрасте от 30 до 50 лет. Дифференциальный диагноз этого состояния включает: семейный липоматоз, множественный симметричный липоматоз, опухоли жировой ткани, панникулит, липедему и фибромиалгию.Болезнь Деркума диагностируется на основании истории болезни пациента и физических данных. Специфических лабораторных тестов на это заболевание нет.

Стратегии лечения этого состояния в основном основываются на отчетах о случаях. Лечение болезни Деркума обычно направлено на облегчение боли, а не на удаление липомы. ^[17] В настоящее время отсутствуют научные данные об использовании интегративных методов лечения или профилактики болезни Деркума.

Де Сильва и Эрли ^[18] использовали липосакцию при лечении двух пациентов с околоскуставным dolorosa (болезнь Деркума) и рекомендовали липосакцию как эффективное средство, с низкой заболеваемостью и хорошо переносимой пожилыми людьми.

Подкожные липомы

Липома — это доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани. Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль мягких тканей. Липомы часто бывают мягкими на ощупь, подвижными и безболезненными. Многие липомы имеют небольшие размеры (менее 1 см в диаметре), но могут увеличиваться до размеров более 6 см. Они обычно встречаются у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет, но также могут быть обнаружены у молодых людей и детей.

Al basti и El Khatib ^[19] успешно сообщили о лечении подкожно капсулированных гигантских (более 10 см в диаметре) и умеренных (от 5 до 10 см в диаметре) липом с помощью традиционной липосакции.К концу процедуры капсула была удалена хирургическим путем из того же небольшого разреза, который использовался для липосакции. Рецидива не было, косметический результат был весьма удовлетворительным.

Посттравматические липомы

Патогенетическая связь между травмой мягких тканей и образованием липом остается спорной. Предлагаемый механизм — выпадение жировой ткани через дефект фасции в результате прямого удара. Альтернативным объяснением является образование жировой ткани в результате дифференцировки и пролиферации преадипоцитов, опосредованной высвобождением цитокинов после травмы и образования гематомы.

Aust et al . ^[20] использовал метод простого иссечения в 22 случаях и метод липосакции в 1 случае и рекомендовал оба метода.

Хроническая лимфедема

Хроническая лимфедема — это физиологический дисбаланс кровотока и лимфодренажа. Уменьшение лимфатического дренажа приводит к нарушению клиренса липидов и отложению жира в подкожной клетчатке.

Лимфедема может быть наследственной (первичной) или вызванной повреждением лимфатических сосудов (вторичная).Это наиболее часто наблюдается после лимфодиссекции, хирургического вмешательства и / или лучевой терапии, особенно при лечении рака груди. У многих больных раком это состояние не развивается в течение нескольких месяцев или даже лет после завершения терапии. Лимфедема также может быть связана с травмой или состояниями, которые подавляют функцию лимфатической системы. В тропических регионах частой причиной вторичной лимфедемы является филяриатоз, паразитарная инфекция. Это также может быть вызвано целлюлитом, поскольку нарушает лимфодренаж.

Хотя точная причина первичной лимфедемы все еще неизвестна, она возникает из-за плохо развитых или отсутствующих лимфатических узлов или каналов. Лимфедема может присутствовать при рождении, развиваться в начале полового созревания (прекокс) или во взрослом возрасте (поздняя стадия). Первичная лимфедема нижних конечностей чаще всего встречается у мужчин на одной или обеих ногах. Вторичная лимфедема поражает как мужчин, так и женщин. У женщин это наиболее распространено в верхней конечности после операции по поводу рака груди и лимфодиссекции. Это происходит на той же стороне, что и хирургическое вмешательство.Лечение рака — наиболее частая причина вторичной лимфедемы в западных странах. От 38% до 89% пациентов с раком груди страдают от лимфедемы из-за диссекции подмышечных лимфатических узлов и / или облучения, ^[21-23] Односторонняя лимфедема встречается почти у 41% пациентов после гинекологического рака. ^[24] У мужчин, у пациентов, получавших радикальное удаление лимфатических узлов, зарегистрировано 5 66% случаев лимфедемы.

Первый отчет об использовании липосакции для уменьшения размера лимфедемы конечности был опубликован O’Brien et al . ^[25] и Брорсон. ^[26] Разработано устройство для измерения давления для оптимизации компрессионного лечения лимфедемы и оценки изменения давления в одежде с моделированием износа и разрыва, которое было добавлено к технике липосакции для улучшения результата.

В 2008 году Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства опубликовал руководство по показаниям и выбору пациентов для липосакции.

Брорсон и др. . ^[27] использовал отсутствие питтинга, неэффективность консервативного лечения, отсутствие ран и рака в качестве критериев липосакции для лечения лимфедемы верхней конечности в результате абляционной операции по поводу рака груди.

В обзоре литературы сделан вывод, что липосакция продемонстрировала значительное и стабильное уменьшение лимфедемы как верхних, так и нижних конечностей. Этот метод также надежен при лечении как приобретенной, так и врожденной лимфедемы.

Подмышечный гипергидроз

Подмышечный гипергидроз, также известный как потливость подмышек, включает чрезмерное потоотделение в подмышечной области. Это состояние не контролируется дезодорантами и другими лекарствами, контролирующими запах. Подмышечный гипергидроз может возникнуть сам по себе или быть связан с гипергидрозом других областей тела.

Чрезмерная стимуляция симпатической нервной системы — основная причина этого состояния. Это имеет прямое отношение к эмоциональному благополучию человека и стимулам окружающей среды, таким как стресс и беспокойство.

Традиционная хирургическая процедура имеет много недостатков, таких как рубцевание, более длительное заживление ран, сложная повязка на рану и ограниченный диапазон движений плеч после операции.

Seo et al . ^[28] изучил 43 пациента, перенесших поверхностную липосакцию с выскабливанием по поводу подмышечного гипергидроза, и обнаружил, что 31 пациент (72.1%) показали результаты от отличных до хороших. Наиболее частым послеоперационным осложнением был преходящий экхимоз, который спонтанно регрессировал в течение 12 недель. Фокальный некроз кожи, уплотнение и гематома или серома были отмечены соответственно у 4, 3 и 1 пациента. Все эти состояния разрешились при правильной повязке. Предоперационные гистологические данные включали увеличение размера и количества апокринных желез в поперечном разрезе, а послеоперационный образец показал отсутствие подкожной клетчатки, включая апокринные и эккринные железы, и разрушение потовых желез.

Seo et al . ^[28] применил тумесцентную поверхностную липосакцию с выскабливанием подкожных тканей для лечения подмышечного бромгидроза и пришел к выводу, что этот метод является эффективным и безопасным.

Османская и др. . ^{[29] В исследовании} сообщалось о 88 пациентах, 47 пациентам была проведена тумесцентная липосакция кюретаж (ТСХ) (липосакция в сочетании с выскабливанием), а 41 пациент получил внутрикожные инъекции ботокса. Влияние обоих методов лечения на качество жизни оценивалось с помощью специального опросника по гипергидрозу и коррелировало с объемами пота, измеренными гравиметрическим методом.Последующее наблюдение через 6 месяцев показало значительное улучшение объема потоотделения на 52 ± 41 мг / мин у пациентов с ТСХ против 78 ± 87 мг / мин в группе ботокса. Девяносто один процент участников группы TLC и 98% группы ботокса остались довольны результатом. Оба метода превосходили традиционные хирургические методы с точки зрения эффективности и частоты осложнений. И Ботокс, и ТСХ улучшили качество жизни.

Послеабляционная хирургия

Использование аутологичной трансплантации жира для реконструкции все еще вызывает споры из-за его безопасности и эффективности.Липосакция считается идеальным методом сбора жирового трансплантата [Рисунок 5].

Рис. 5. Лоскут широчайшей мышцы спины с применением липофилинга для реконструкции правой груди. (а) до операции и (б) через две недели после операции

Coleman ^[30] выступил за уникальный метод сбора жирового трансплантата. Общая анестезия может использоваться для удаления большого количества жира, хотя чаще всего используется местная анестезия. Предпочтительными донорскими участками являются живот, внутренняя поверхность бедра, боковая часть бедра и поясница.

Канюля для забора крови Коулмана размером 15 или 26 сантиметров с тупым концом и тупыми дистальными отверстиями помещается рядом с концом канюли и накручивается на шприц Luer Lok объемом 10 мл. Комбинация отрицательного давления и движения канюли через жировую ткань позволяет проводить аспирацию жировой ткани. Рекомендуемое центрифугирование липоаспирата — 3000 оборотов в минуту в течение 3 минут. Средний слой содержит жировые клетки, которые можно использовать в качестве жирового трансплантата.

Другой метод — «одностадийная модификация уборки урожая», описанный Lazzeri и др. . ^[31] Это полезный и экономящий время метод для замены жирового трансплантата большого объема. Это атравматичный метод дренажа при низком отрицательном давлении, который помогает сохранить любые жизнеспособные липоциты для переноса. Ручной метод с использованием шприца Luer Lok также похож и лучше, чем липосакция с непрерывным активным отсасыванием.

Кларо и др. . ^[32] изучал статьи, посвященные аутологичной липосакции жировой трансплантации женской груди, с описанием клинических осложнений, рентгенологических изменений и местного рецидива рака груди.

Кларо обнаружил, что в литературе сообщалось о нескольких осложнениях; не было доказательств вмешательства в последующее наблюдение после лечения рака груди, хотя онкологическая безопасность остается неясной.

Кожа после облучения

Лучевой дерматит возникает в результате длительного воздействия ионизирующего излучения на кожу. ^[33] Его можно увидеть у пациентов, получающих лучевую терапию с адъювантной химиотерапией или без нее. ^[34]

Воспаление кожи после облучения (радиодерматит) можно разделить на три конкретных типа радиодермита: острый радиодермит, хронический радиодермит и эозинофильную, полиморфную и зудящую сыпь, связанную с радиотерапией.Лучевая терапия также может вызвать радиационный рак кожи.

Радиодерматит можно успешно лечить путем имплантации жирового трансплантата, взятого после липосакции. Процедуру липофилинга впервые провел Коулман. ^[35-37]

После лучевой терапии реконструкция груди с помощью имплантата сопряжена с высоким риском неудач и осложнений. Клинические и экспериментальные исследования показали, что трансплантат жировой ткани (липофилинг) в облучаемой области усиливает атрофию кожи.Сарфати и др. . ^[38,39] сообщил об использовании липофилинга облученной кожи перед реконструкцией груди имплантатом. Сафараи утверждает, что липофилинг снизит риск обнажения грудного имплантата.

Расчленение лоскутов

Пациенты часто жалуются на увеличенный или объемный вид после реконструкции лоскутов фасциокутанеуса и миокутануса.

Обычная липосакция может использоваться для удаления массы кожного лоскута, не опасаясь некроза тканей [Рисунок 6].

Рис. 6. Реконструкция правой руки с использованием кожного лоскута перфорационной мышцы. (a) Через шесть месяцев после операции и (b) изображения сразу после липосакции

Одноэтапное удаление лоскута с помощью аспирационной липэктомии в сочетании с иссечением кожи является безопасной и надежной процедурой с результатами, сопоставимыми с традиционными многоэтапными хирургическими методами. В 2010 году Рубен и др. . ^[40] сообщил об эффективности и безопасности аспирационной липэктомии с усилителем для удаления массы лоскутов фасциокутанеуса на верхних и нижних конечностях.Рубен прооперировал 16 лоскутов нижних конечностей у 15 пациентов и рекомендовал использовать липосакцию в качестве вспомогательного средства при удалении массы и коррекции кожных лоскутов.

Hallock ^[41-43] сообщил об успешном использовании традиционной липосакции для удаления лоскута перфорирующих мышц и свободных лоскутов в других местах.

В целом обзор литературы [Таблица 1] показал хорошие результаты аспирационной липэктомии в качестве вспомогательной процедуры для восстановления объемных кожных лоскутов. Большинство работ рекомендуют удаление опухоли через три месяца после первоначальной процедуры.

Таблица 1

Сводка литературы

Хроническая болезнь	Количество пациентов	Автор
Болезнь Деркума	114	Hansson et al. [16]
	2	Де Сильва и Эрли [18]
Подкожные липомы	16	Аль-Басти и Эль-Хатиб 45 4 [19] 7 После липомы	23	Aust et al. [20]
Lymphoedema	200	Kissin et al. [22]
	136	Segerström et al. [23]
	54	Вернгрен-Эльгстрём и Лидман [24]
	134	О’Брайен и др. [25]
	НЕТ	Brorson [26]
Подмышечный гипергидроз	88	Ottomann et al. [29]
	43	Seo et al. [28]
Постабляционная реконструкция	Онлайн-обзор 60 статей, 4601 пациент	Claro Jr et al. [32]
	17	Coleman [35]
	Н / Д	Lazzeri et al. [31]
Радиодерматит	Н / Д	Bernier et al. [34]
	68	Sarfati et al. [38]
Удаление объема лоскутов	16 лоскутов у 15 пациентов	Reuben et al. [40]
	8 лоскутов у 7 пациентов	Hallock [41]
Множественный системный липоматоз	Н / Д	Bassetto et al. [14]
		Эль-Хатиб [13]

Осложнения липосакции

Сообщалось о серьезных осложнениях, включая некротический фасциит, ^{токсический синдром [44] [45] перфорация внутренних органов, [46] и тромбоэмболия легочной артерии. [47] Эти осложнения возникли в основном из-за неправильного отбора пациентов, использования чрезмерной местной анестезии во время мегалипосакции (тумесцентная техника) и неадекватного послеоперационного наблюдения, основанного на обзоре литературы, частота осложнений обычно отражает отсутствие медицинского опыта.}

Липосакция завоевала популярность и стала самой частой эстетической процедурой для уменьшения жировой ткани и лечения липедемы. Липосакция также является подходящим методом лечения хронических заболеваний, таких как лимфедема, доброкачественные заболевания жировой ткани, радиодерматит, восстановление контуров кожных лоскутов после предыдущих процедур и реконструкция груди.Это вмешательство сопряжено с риском и требует обширных знаний и подготовки для предотвращения необратимых медицинских или эстетических осложнений.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Процитировать эту статью

Эль-Хатиб HA. Липосакция при хронических медицинских заболеваниях и некосметических состояниях: обзор литературы. Plast Aesthet Res 2015; 2: 1-6. http://dx.doi.org/10.4103/2347-9264.149362

Липосакция Вашингтон, округ Колумбия | VASER Lipo Chevy Chase MD

Хирургическая липосакция

Являясь самой популярной процедурой косметической хирургии в США , липосакция эффективно моделирует тело, удаляя нежелательный жир в определенных областях, которые не изменились только в результате диеты и физических упражнений.Эти критические области включают живот (живот), бедра, ягодицы, талию, бедра, колени, подбородок, щеки, шею и плечи.

Можно использовать местную анестезию или общую анестезию при продолжительности процедуры от одного до пяти часов в зависимости от количества удаляемого жира. Учитывая тысячи выполненных процедур липосакции, неудивительно, почему пациенты выбирают Belmont Plastic Surgery, когда ищут лучшую липосакцию, которую может предложить Вашингтон.

«Я никогда не думала, что скажу, что липосакция изменила мою жизнь, но невероятно, насколько она изменила.Все в Бельмонте были так заботливы, и доктор Феледи буквально спас меня от ненависти к своему телу ». — Д.З. *

Часто задаваемые вопросы о липосакции

1) Что такое липосакция?

Липосакция (также называемая липопластикой) удаляет излишки жира через несколько небольших разрезов с помощью аспирации. Несмотря на то, что процедура удаляет жир, она не решает проблем с избытком кожи, с которыми сталкиваются многие пациенты со значительной потерей веса. Липосакция обычно используется в качестве дополнительной техники к другим процедурам, которые мы предлагаем, например, к коррекции контуров тела.Существует несколько различных методов, которые пластические хирурги используют при выполнении липосакции, в том числе липэктомию с помощью ультразвука (UAL) и липэктомию с отсасыванием (SAL), при которых жидкость сначала вводится в область тела, подлежащую лечению. Крошечный разрез делается в максимально незаметном месте, а канюля (небольшая трубка) разбивает жировой слой и отсасывает его.

2) Какие этапы процедуры липосакции?

Перед процедурой будет введено общее обезболивающее или седативное средство.Небольшие разрезы будут сделаны в незаметных местах рядом с целевыми областями. Стерильный раствор будет введен в каждый из разрезов, чтобы свести к минимуму кровотечение и травму. Канюля помещается в каждое отверстие и перемещается вперед и назад, чтобы удалить лишний жир из соединительной ткани. Затем с помощью шприца или хирургического вакуума излишки жира отсасываются через канюлю и разрезы закрываются.

3) Что происходит после процедуры липосакции?

Компрессионное белье и эластичные бинты часто используются для снятия отека, возникающего после липосакции.Иногда может потребоваться вставить небольшие дренажи в разрезы для удаления излишков жидкости. Отек должен исчезнуть через неделю, а синяк — примерно через три недели. Возможно, удастся вернуться к работе через несколько дней и вернуться к нормальной деятельности через одну-две недели.

Кто является идеальным кандидатом на липосакцию в Вашингтоне, округ Колумбия?

Хотя эта процедура может быть эффективной для всех, у кого есть лишний жир, она предназначена для использования в сочетании с упражнениями и правильной диетой для удаления устойчивых участков жира. Идеальные кандидаты для липосакции — это некурящие, которые регулярно тренируются, поддерживают стабильный вес и хорошо осведомлены о процедуре липосакции и ее результатах.

Доктор Феледи покажет вам фотографии своих пациентов до и после, чтобы вы могли посмотреть на его более ранние работы и сами увидеть фактические результаты и чего ожидать. Важно, чтобы вы и доктор Феледи согласовали косметические детали вашей операции, чтобы получить желаемые результаты.

Заботливый персонал Belmont Plastic Surgery встретится с вами и позаботится о том, чтобы на все ваши вопросы о финансировании и страховании были даны исчерпывающие ответы.

Многие люди слышали о липосакции, но не совсем понимают, что это такое и насколько умело и эффективно она может помочь людям появиться и избавиться от жировых отложений, которые, казалось, не укладывались в бюджет с помощью диеты или упражнений ». Д-р Жюль Феледи

Фотографии до и после липосакции

Посмотреть галерею до и после

См. Липосакцию Belmont Plastic Surgery до и после результатов.Важно взглянуть на изображения до и после операции, чтобы понять, чего можно достичь с помощью операции, и чтобы вместе с врачом помочь врачу определить желаемый результат.

Дополнительные варианты и методы липосакции

VASERlipo (ВАЗерная липосакция):

Другой вариант — ультразвуковая липосакция Vaser. Vaser Liposuction использует малоинвазивную ультразвуковую технологию для точного контурирования тела.VASERlipo дает впечатляющие результаты всего за одну процедуру, а технология дает много преимуществ по сравнению с традиционными процедурами липосакции.

Направляя жир на различные участки тела, ультразвуковые волны разрушают и разделяют жировые клетки для удаления. Окружающие ткани не повреждаются, и пациенты, как правило, испытывают меньше боли и последующих синяков.

Ключевые преимущества VASERlipo :

• Получите привлекательные результаты за одну процедуру
• Легко удаляет большие количества отложенного жира
• Гладкая кожа даже в деликатных областях, таких как руки и шея
• Уточните и подчеркните мускулатуру

С VASERlipo небольшой датчик передает ультразвуковую звуковую энергию для расщепления жира при контакте.Разжиженный жир отсасывается, чтобы сохранить окружающие сосуды и нервы. Многие пациенты видят немедленные результаты.

Липосакция MicroAire:

MicroAire PAL® LipoSculptor ™ — единственный запатентованный в США инструмент для липосакции, использующий возвратно-поступательное движение. (а не вращение) для облегчения движения канюли в ткани. Липосакция с усилителем (PAL) использует моторизованную канюлю для удаления жира значительно быстрее и безопаснее, чем традиционные палочки.PAL использует очень небольшие быстрые вибрации для разрушения жировых клеток, которые затем отсасываются. Используя эту технику, можно удалить большее количество жира за более короткий промежуток времени.

Вибрирующий наконечник

PAL обеспечивает более безопасную липосакцию благодаря небольшим точным движениям. Хирурги могут воздействовать на определенные области, не повреждая окружающие ткани. Это снижает количество ручных и физических усилий, необходимых для выполнения липопластики, особенно в областях с фиброзной тканью.Результат — более комфортный опыт для пациента и более эффективная процедура для хирурга.

В отличие от устройств для ультразвуковой и лазерной липопластики, PAL® LipoSculptor ™ не использует тепло, поэтому нет опасений по поводу случайного ожога, который может произойти с другими системами, а жировые клетки так же здоровы и жизнеспособны, как и клетки, полученные с помощью ручной липосакции.

С помощью процедуры PAL пациенты получают более щадящую процедуру с потенциально удаленным большим количеством жира.Они также получают меньше синяков и повреждений окружающих тканей и быстрее выздоравливают.

Система PAL® от MicroAire Aesthetics — это запатентованная система хирургических инструментов, используемая для липосакции и коррекции контуров тела.

Доктор Феледи и пластическая хирургия Бельмонт предлагают лучшие варианты для липосакции в Вашингтоне, округ Колумбия, . Запишитесь на бесплатную консультацию, чтобы определить, какой метод лучше всего подходит для вас.

Есть ли риски или побочные эффекты при липосакции?

Поскольку существуют разные техники липосакции , с ними связаны разные риски.Большинство потенциальных побочных эффектов липосакции связаны с окончательным изменением формы и контура тела. Эффективное и тщательное общение до и после процедуры может помочь предотвратить многие из этих потенциальных проблем. Как и при любой хирургической процедуре, существует несколько редких побочных эффектов, таких как повреждение нервов, сгустки крови, рубцы, боль, отек или осложнения со стороны сердца и легких. Существует риск кровотечения, инфицирования и плохого заживления ран. Belmont Plastic Surgery стремится предоставить самую безопасную липосакцию, которую предлагает Вашингтон, округ Колумбия, и работает над тем, чтобы сделать любую процедуру максимально безболезненной и простой.

Запишитесь на консультацию в Belmont Plastic Surgery в Вашингтоне сегодня

(301) 654-5666

Нажмите здесь, чтобы записаться на онлайн-консультацию .