Розацея — мой опыт и лечение

Disclaimer — все нижестоящее мой личный опыт и любые крема/таблетки стоит обсудить с врачом.

Я бы хотела рассказать немного про розацею тк это очень часто встречающееся заболевание/состояние кожи (skin condition) и многие люди могут годами о нем не знать. Кроме того, мне кажется, в нашей культуре вообще любые заболевания являются каким то несказанным табу, что не есть хорошо.

В моем случае розацея была у меня несколько лет до того, как я об этом узнала. Когда мне было 20+ и я выпивала больше бокала красного вина, или находилась в тёплом помещении, или просто была «на эмоциях» у меня очень розовели щеки и лицо. Я никогда на это не обращала внимание — думала, что «тонкая кожа», «светлая кожа» и тд. Розацея в самом деле чаще всего встречается у людей с светлой кожей. Последние пару лет, чаще всего после долгого перелёта, или недели стресса или опять же лишнего бокала вина у меня появлялись маленькие красные точки на щеках. Я особенно никогда не обращала внимания тк последние 10 лет с кожей у меня было все очень неплохо и эти временные точки меня не беспокоили.

Проблемы начались после Боливии. В Боливии последние дни мы много путешествовали и останавливались в отелях без горячей воды и отопления. После 13-часового переплёта назад из Лимы я проснулась опять же с красными точками, что было ожидаемо. Последующие несколько недель были наполнены стрессом из за работы и состояние кожи не улучшалось.

В конце сентября стресс был на пике на что наложилась поездка в Лион с вышеупомянутым красным вином. На следующее утро я проснулась и почти заплакала посмотрев в зеркало. За ночь мое лицо стало неузнаваемым. Фото внизу было сделано на второй день — со слоем консилера и фильтром профессионального фотографа. Мне очень повезло тк на следующий день я смогла записаться к легендарному дерматологу Sam Bunting (обычно для новых пациентов трехмесячный waiting list). Доктор быстро диагностировала меня с розацеей — к сожалению, второго типа, когда кожа настолько ослабевает, что начинает производить антитела, что в итоге выглядит как акне на щеках.

В итоге мне прописали:

1. Два месяца тетрациклиновых антибиотиков (которые я перестала принимать через месяц)

2. Крем Soolantra для «акне»

3. Крем finacea (aselaic acid) для косметических целей — при длительном использовании он снимает покраснения и работает как другие кислоты (e.g. гликолевые) которые барышням с розацеей противопоказаны.

4. Avene Tolerance Extreme для skincare, которую я в итоге сама заменила на La RP tolearine и обычный Avene для умывания. Однако если у вас экзема или сверх чувствительная кожа то рекомендую обратить внимание.

5. Пробиотики Symprove которые я забыла купить за что поплатилась тк антибиотики сделали своё грязное дело. Если вы ищете пробиотики я очень рекомендую обратить внимание на Symprove — в Англии это сенсация последнего времени, особенно для IBS sufferers. Я купила их полторы недели назад — пока рано судить про результаты, но это первые пробиотики которые не вызвали у меня side effects.

6. Витамин Д и Omega Oil для здоровья кожи.

К счастью мне повезло и мои симптомы прошли в течение недели (доктор готовила меня к 1-2 месяцам). Осталось одно пятнышко на левой стороне, которое кроме меня никто не видит.

Своё образование по поводу розацеи я в основном провела на сайте www.rosacea.org/ который я всем советую. Вкратце — это хроническое состояние, которое с вами по неизвестным причинам на всю жизнь. Важен тот факт, что вы своими действиями можете держать его под контролем так что будете редко о нем вспоминать или же игнорировать его и с течением времени и возрастом краснота будет с вами каждый день и в итоге может привести к неприятным симптомам как «розацея акне». У всех людей разные триггеры для розацеи — как правило это красное вино, повышенная температура, стресс, сильнодействующие косметические препараты (кислоты, скрабы).

Спустя полтора месяца у меня, ттттт, полет нормальный. Я пока полностью избегаю сауны, хаммам и очень горячий душ. Однако стала по чуть чуть позволять себе красное вино — благо один-два бокала я пока могу выпить без последствий. Из skincare я пока пользуюсь только aselaic acid и молюсь на него — тк стоит он в четыре-пять раза дешевле Dennis Gross/Zelens кислот а действует так же плюс снижает мою природную красноту. Один минус — в ЮК он продаётся только по рецепту от врача. С розацеей также можно ретинолы — в конце ноября больше напишу об этом (пока я в состоянии восстановления).

В общем, маленькие жертвы необходимы (в Стамбуле я пропустила девичник в хаммаме, в Пьемонте в эти выходные перешла на минимум белого вина на второй день), но хочется верить (и наука поддерживает) что ближайшие 40 лет можно жить с гладким не-розовым лицом. Однако если симптомы игнорировать (порозовело лицо ну и ладно — к утра исчезнет) со временем розацея прогрессирует и краснота перестает спадать к утра. Я теперь иногда вижу людей своего возраста и моложе и с трудом сдерживаюсь чтобы к ним не подойти и не «подсказать», что это не «особенность светлой кожи», а нужно срочно прекратить заказывать острое карри с бокалом шираза и сауну после спортзала.

Бонусом пришёл интерес к декоративной косметике (я подсела на канал доктора Бантинг) и осознание того, что foundation это не только для тех, у кого проблемная кожа. А консилеры оказываются бывают двух разных видов и мне нужны и прикрывающий и светящийся. А ещё — make up sponge — я теперь без него никуда. Надеюсь кому то будет полезно.

10 советов при лечении розацеа Украинские медицинские системы

1. Вы уверены, что у вас есть розацеа?

Это заболевание затрагивает одного из десяти человек, но красные пятна на лице не всегда розацеа. Дерматологи часто видят пациентов, которые обеспокоены тем, что, думают, будто заработали розацеа, сделав предварительно небольшой интернет-поиск, но у них может быть совсем другое состояние.
Покраснение лица происходит потому, что увеличение кровотока в эпидермисе возможно из-за воспаления, повреждения солнца или постоянного расширения сосудов. Это проявляется в виде розацеа, себорейной экземы, атопической экземы, псориаза, контактной аллергии и кератоза. Чтобы получить правильное лечение, сначала нужно установить правильный диагноз, потому что каждое из этих состояний х требует тонких различий в методе лечения.

2. Не паникуйте. Существует отличное лечение

Пока еще невозможно полностью вылечить розацеа, однако она чрезвычайно чувствительна к правильному лечению и может полностью контролироваться. Пациенты часто беспокоятся, что не смогут получить долгосрочный результат. Люди особенно беспокоятся о развитии утолщения кожи в области носа, вызванной ринофимой. На самом деле это довольно необычное осложнение розацеа и особенно для женщин. Дерматолог должен тщательно объяснить ваш диагноз, а затем перечислить варианты лечения как для воспалительного компонента розацеа,  так и обычного покраснения.

3. Не берите кредит на косметику

Розацеа — заболевание, на котором косметическая промышленность зарабатывает миллиарды долларов. К сожалению, заявления, которые косметические компании делают о своих продуктах, способных вылечить розацеа, в основном подделка. Косметика не может вылечить воспалительнуюрозацеа, несмотря на заявления претензии некоторых компаний. Так что же помогает? Простые моющие средства, увлажнители солнцезащитные очки.

4. Посетите дерматолога

Дерматологи являются обученными специалистами. Если у вас есть какие-либо проблемы состоянием вашей кожи, стоит обратиться к дерматологу, чтобы получить экспертное заключение и начать правильное лечение. Диагноз воспалительных состояний  иногда может быть затруднен, так как условия часто перекрываются. Новые методы лечения появляются все время, и сложные процедуры, такие как лазерная обработка, лучше всего делают клиницисты с опытом. Вы всегда можете проверить, прошел ли доктор курс обучения, попросив предъявить сертификат.

5. Если у вас есть воспаление, его нужно лечить

Несколько лет назад произошел настоящий прорыв в понимании розацеи. Теперь мы знаем, что розацеа — это расстройство кожи, что проявляется в виде воспаления из-за врожденных дефектов иммунной системы. Кожа пациентов с розацеа была описана как «проводная для воспаления». В розацеа наблюдается повышенное производство природного химического вещества, называемого кателицидин, которое не только вызывает пятна, но, вероятно, провоцирует долговременное повреждение, включая расширение кровеносных сосудов и покраснение.

К счастью, у нас есть методы лечения, которые способны контролировать уровень этого химического вещества,  реверсировать и уменьшать признаки розацеа. Люди с данным заболеванием часто требуют долгосрочного лечения, но оно всегда оказывается успешным.

6. Защититесь от ультрафиолетового излучения

Слишком много воздействия ультрафиолета повреждает кожу, вызывая ее старение, пигментные пятна, снижение эластичности, предраковые поражения и у некоторых людей розацеа. Она считается обычным явлением среди людей с кожей, которая более восприимчива к солнцу и людям, которые длительное время проводят на солнце.
В то время как защитные средства не отменяют ущерб полностью, использование крема с высоким коэффициентом защиты является хорошей идеей, чтобы предотвратить ухудшение розацеа. Покупайте фактор 30, по меньшей мере, предпочтительно от 40 до 50+. Увлажняющие средства, содержащие SPF, обычно не так хороши, как кремы от солнца, но лучше, чем ничего.

7. Попробуйте крем для контроля воспаления

Если у вас есть воспалительная розацеа, другими словами, пятна (папулы и пустулы), врач может порекомендовать местное лечение (гель или крем). Актуальный крем Soolantra стал доступен в 2015 году. Это, вероятно, самый эффективный актуальный метод лечения, доступный на данный момент. Считается, что он работает двумя способами: во-первых, путем уничтожения клеща кожи под названием «Демодекс», который в четыре или пять раз больше на коже у пациентов с воспалительной розацеа, а во-вторых, он оказывает противовоспалительное действие, снижая уровень воспалительных химических веществ.  Другим методом лечения является азелаиновая кислота, которая является естественным и высокоэффективным противовоспалительным препаратом, который также снижает уровень воспалительных химических веществ.  Часто назначают метронидазол.

8. Рассмотрите возможность использования бримонидинового геля

Бримонидин — совершенно другой вид средства, предназначенный для лечения покраснения, а не пятен. Он активно уменьшает размеры кровеносных сосудов на поверхности кожи. Эффект длится от 12 до 16 часов, но очень эффективен и действует в течение 30-60 минут. Это не устраивает всех, но у пациентов с небольшим воспалением он контролирует покраснение лица в течение всего дня. Тем не менее, нет ничего другого, что работало бы похоже, и это единственный крем, который может  контролировать размер крови. Перед использованием геля стоит обсудить это с дерматологом. Около четверти пациентов, которые используют гель, обнаруживают, что могут продолжать делать это регулярно.

9. Если покраснение прошло, подумайте о том, чтобы облегчить лечение

 

Наиболее эффективным долгосрочным решением является импульсный лазер с красителем или интенсивная импульсная световая обработка. Эти процедуры используют свет для лечения кровеносных сосудов. Импульсы света нагревают кровеносные сосуды, повреждая их. Это приводит к повторному моделированию кровеносных сосудов в течение следующих нескольких недель. Если вы прошли ранее подобную обработку, то знаете, что делать это нужно с помощью специалиста, который имеет опыт использования этих устройств. 90% пациентов, которые испробовали эти методы лечения, довольны результатами.

10. Дозирование субмикробного лечения доксициклином дает долгосрочный результат

Несколько лет назад для розацеа появился препарат с ультранизкой дозой перорального антибиотика, называемого доксициклином. Это увеличивает уровень доксициклина в крови, который слишком низок, чтобы иметь какие-либо антибиотические свойства. Однако он значительно уменьшает воспаление.  Это очень эффективный препарат для борьбы с воспалительными папулами и пустулами, который предотвращает прогрессирование розацеа. Обычные дозы антибиотиков также эффективны и могут потребоваться, но вызывают больше побочных эффектов.

Чтобы понять какой метод подходит именно вам, рекомендуем записаться на консультацию к лучшим дерматологам Киева в центре лазерной косметологии “DellaRossa”. Дипломированный специалист сможет подобрать соответствующее вашей проблеме лечение, которое даст гарантированные результаты.

Розацеа — неизлечимое заболевание и приговор или образ жизни? Моя история.

Чтобы написать этот пост мне потребовалось полгода. Полгода, чтобы просто на это решиться… В блогосфере не принято говорить о проблемах и тем более о заболеваниях.

Но иногда молчать — преступление. 

Мы никогда не задумываемся всерьез, что нас могут постигнуть те или иные болезни, полагая, что все это происходит с кем-то другим. Вот и я думала так же… Но если бы я была чуточку внимательнее к себе и более осведомлена, у меня бы был шанс всего этого избежать.
Поэтому сейчас я хочу, чтобы осведомлены были ВЫ!

Пусть этот пост станет благодарностью всем тем людям, кто решается говорить о своей проблеме открыто, кто делится своими успехами и неудачами в лечении. Вас мало, но размер моей благодарности просто неизмерим. Спасибо! Вы дали мне самое главное — информацию, силы и уверенность, что все решаемо.

Я настоятельно рекомендую прочитать данный пост не только друзьям по несчастью, но особенно тем, кто является обладателем чувствительной кожи, купероза, любителям загара и бьютиманьякам, тем, кто  подвержен сильным стрессам и частым сменам климата

. Увы, но все вы в зоне риска!  Если эта информация поможет уберечь хоть одного из вас от серьезного заболевания, я буду счастлива.

Привет! Меня зовут Юлия. Мне 29. В это сложно поверить, но вот уже 7 лет  у меня неизлечимое заболевание кожи —  молниеносная розацеа II стадии, осложненная стероидами, с полным поражением всей верхней части туловища. Глядя на эти фото и мои периодические появления в  stories instagram, неожиданно, правда?
Но обо всем по порядку…P.S. По понятным причинам я не фотографировала течение своего заболевания. Теперь жалею. Некоторые вещи лучше не забывать. Поэтому рекомендую просто погуглить фото, чтобы вы  имели представление, что это такое.

I. Эритематозная стадия.

На данной стадии на коже лица начинают появляться устойчивые покраснения. На раннем этапе такие покраснения держатся непродолжительное время — от нескольких минут до нескольких часов, затем сходят. С течением заболевания покраснения становятся более устойчивыми, в конечном итоге кожа приобретает непроходимый  глубокий красный оттенок, появляются расширенные сосуды. Данная стадия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Часто первая стадия розацеи сопровождается чувством жжения и зуда.

👉 Именно из-за этой стадии розацеа получила второе название — розовое акне. Пустулы могут  образовываться  как на пораженных участках кожи, так и переходить на здоровую кожу. При острой форме, на данной стадии могут появляться отеки.

IV. Инфильтративно-продуктивная стадия (Ринофима)

Самая последняя и самая тяжелая стадия розацеи. На фоне прогрессивного течения всех выше перечисленных стадий заболевания,  в стадии ринофима начинаются необратимые опухолевидные разрастания тканей за счет гиперплазии сальных желез и соединительных тканей. Другими словами,  начинается разрастание и уплотнение тканей кожи. Как правило, поражается нос, что приводит к его увеличению, изменению формы, кожа приобретает красно-синий оттенок, особенно сильно проявляются сосуды.

Как это было у меня. Моя история борьбы с розацеа. 

Моя история началась в 2011 году. Будь проклят этот год за самый сложный и эмоционально страшный период в моей жизни, на восстановление после которого, мне потребовался не один год.
Период института, несколько месяцев экзаменов, постоянные скандалы дома, сильнейший стресс, тотальные недосыпы, кошмары, сотрясение мозга, тремор рук, меня  рвало от нервов и успокоительных.

Где-то в мае месяце я стала замечать первые изменения кожи — мелкую гнойничковую сыпь на лбу. На тот момент я жила на юге страны с весьма жарким климатом. Сослалась на жару и признаки банальной потницы. Ведь больше не было никаких проявлений.

Спустя пару недель у меня появилась сильная красная сыпь по обе стороны шеи. Обращаться к врачу времени не было — идиотская схема выпускных экзаменов, старостат, оформление кучи документов и дурацкая организация «столов/цветов» преподавателям с трудом оставляли время на подготовку, а дома ждало многочасовое психологическое насилие.

Еще через пару дней сыпь распространилась на зону декольте уже с  инфильтратом…
И стоило мне защитить диплом, как  мой организм сдал! В тот же вечер я рухнула в кровать с ощущением, что мое тело больше мне неподвластно, а следующим утром уже ползла сдаваться врачам, чтобы узнать о целом букете проблем на фоне полного психологического истощения.

Сильнейший приступ крапивницы на руках ( а ведь до этого я никогда не была аллергиком), серьезные гинекологические проблемы на фоне стресса, а вишенкой на торте — сыпь непонятной этимологии, которая на тот момент уже распространилась на все лицо и проявлялась по странной схеме — неделя через неделю.
Дерматолог так и не смог понять, что это.

В  июле случились первые признаки эритемы. Сильнейшие покраснения кожи до пурпурного оттенка случались всякий раз, стоило мне принять душ. Краснота сходила на протяжении 1-2 часов. Кожа буквально горела, а я плакала от всего происходящего.
Длилось это около недели. И так же резко прекратилось, как и началось. Больше красноты не было совсем!

Только за первые  полгода  болезни я сдала кучу анализов, биохимии, пробы на заболевания ЖКТ. Ничего! От слова «совсем»! Анализы были в полном порядке, а внешность просто обезображена.
Дерматологи  меняли  уходовую косметику, выписывали всевозможные компрессы, цинковые болтушки, разрекламированные  средства от прыщей, назначали строжайшие диеты,  но все было мимо. Как и все поставленные диагнозы в виде разнообразных дерматитов.

Сыпь покрывала всю верхнюю часть туловища — лицо, шею, декольте, верхнюю часть спины. Только сильная сыпь и не грамма красноты!!! Именно это и не позволило вовремя поставить правильный диагноз. Моя розациа резко началась сразу со II стадии, минуя I. 

В какой-то момент очередного обострения высыпаний, за меня взялся мой гинеколог, отослав в знакомый кожный диспансер, где поставили диагноз, в буквальном смысле, глядя через стол. Новая схема лечения, уйма капельниц и снова нулевой результат.

Правильного диагноза не было, а сыпь продолжала прогрессировать.  Дошло до того, что я перестала идти на контакт с людьми. Обезображенная внешность попросту отпугивала, а замаскировать это невозможно. Я видела, как многие стремились отойти на «безопасное» расстояние, оказавшись со мной рядом. И это было больно. Ощущение полной беспомощности.

Я не помню, какой это был дерматолог, но кто-то умудрился мне выписать  сильные противовоспалительные уколы внутривенно. И вот тут появился первый результат. Стоило ввести препарат, как кожа приходила в норму буквально в течение часа. Это было похоже на магию. Но результата хватало буквально на сутки. Около двух недель я жила со своей идеальной кожей, ежедневно катаясь за очередной дозой препарата. А после все по новой… Зато стало ясно одно — в организме идет сильный воспалительный процесс, который не отображает ни один анализ, и это не заразно.

В конце концов, очередной  дерматолог просто честно признался в своем бессилии. И чтобы хоть как-то помочь мне  жить дальше и  контактировать с обществом, прописал гормональную мазь. И она помогла!!!
В считанные дни кожа пришла в норму. Терапия была рассчитана на месяц. На тот момент целый месяц чувствовать себя нормальной уже казалось непомерным счастьем.
Но стоило отменить кортикостероид, как проблема тут же возвращалась назад. 

Так в моей жизни появилась гормональная терапия. Терапия, которая, при длительном применении, опасна  целым рядом необратимых изменений кожи, вплоть до ее тотального истончения и дисфункции.

Стоило отменить мазь, как кожа снова покрывалась этой ужасной сыпью сильнее прежнего!  Сыпь провоцировала зуд, гнойнички буквально лопались под пальцами и появлялись корочки, а потом новая сыпь. Это был ад!!!

В общей сложности, кортикостероидная терапия  длилась на протяжении 5 лет. Пять гребенных лет врачи разводили руками, а я жила на пороховой бочке, с ужасом понимая, что когда-то моя кожа просто сдаст. Уже при переезде в Москву  мне советовали обратиться в исследовательские центры и дать согласие на изучение меня. Морально я просто не смогла на это решиться. От меня отказался заведующий кафедры  при кожном диспансере. Никто не понимал, что происходит. А один гормональный препарат сменили на другой и всё!

На какой-то период (где-то около 1.5 лет) я взяла тайм-аут. И просто жила как нормальный человек с  необходимостью наносить гормон раз в 2-3 дня. Но со временем  кортикостероид начал работать все хуже, дозы требовались больше и больше. Наносить средство  стало необходимым каждый день, а до конца сбить признаки сыпи стало почти нереально. Психологически было очень сложно. Несколько раз я отменяла мазь и смотрела, во что превратилась моя проблема за эти годы. Зрелище было ужасным. Полностью обезображенная внешность. Я плакала и пила успокоительные.

Как бы это сейчас не звучало высокомерно, но я так и не привыкла быть некрасивой! Какой бы не была ваша внешность, цените ее.  В случае с кожными заболеваниями  все становится невыносимо жутко.

Сложнее всего было снова решиться обратиться к врачам. Я понимала, что это жизненно необходимо, но это означало  полную отмену  гормональной мази, обезображенную внешность, неизвестность и непонимание, за что тебе это. Единственную реальную поддержку мне смог оказать только любимый мужчина, который умудрялся успокаивать мои истерики и придавать силы. Остальные близкие советовали приложить очередной «лопух», попить «святой воды», а вдруг пройдет. И это раздражало.

В  марте 2016 года я  отменила кортикостероидную терапию, подождала неделю, чтобы высыпания достигли своего пика, и обратилась к дерматологу с проблемой «на лицо».

И тут случилась ситуация, с которой сталкивались многие — врач-хабалка. Она не слышала ничего, кроме себя. Орала про кортикостероидную розацею и то, что я сама дура, довела себя до этого. На вопросы о том, как объяснить то, что данная сыпь появилась задолго до гормональной терапии и не поддавалась никакой идентификации и лечению, а жить-то как-то надо, врач орала, что не знает, и мне нужно сдаваться на изучение в какой-то там институт, после чего, без всяких анализов, выписали кучу назначений, а я хлопнула дверью.

Я поняла одно, что бы там со мной не было, но мне нужен адекватный врач. И по чистой случайности позвонила в кожный диспансер недалеко от дома, где, чуть ли не плача, объяснила тётечке на телефоне, что со мной происходит. Женщина на том конце явно прониклась ситуацией и подобрала мне дерматокосметолога, обосновав выбор тем, что в моей ситуации лучше, если врач будет знать две отрасли — косметологию и дерматологию.
Она оказалась безумно права, а мне чертовски повезло!

👉  На первом же приеме, рассказывая свою историю, я расплакалась. Расплакалась от того, что на меня не наорали за многолетние применение гормональной мази, а врач сразу поняла, что со мной, признавшись, что подобные ситуации, увы, случаются довольно часто. Недостаточное количество информации о розацеи, течение заболевания не всегда в соответствии со стадиями, маленький опыт многих врачей — все это, зачастую, не позволяет правильно поставить диагноз. И, как  результат, пациентов сажают на гормоны, которые просто губительны для этого заболевания.

Так я узнала свой настоящий диагноз — розацеа II стадии. Молниеносная форма на фоне сильнейшего нервного истощения и стресса в далеком 2011. Минуя первую стадию, которая так и не проявилась в форме устойчивой эритемы за все 5 лет. Осложненная многолетней кортикостероидной терапией, что привело к стероидной форме розацеи.

Занавес. Я выбила страйк.



Схема лечения.

N.B. Внимание, приведенная схема лечения помогла мне, но не значит, что подойдет вам. Будьте внимательны!
Прием любого препарата требует обязательной консультации со специалистом.

Врач скомандовала:»Выкарабкаемся», и направила меня сдавать биохимию и соскоб на Демодекоз.

Демодекоз — заболевание кожи вызванное паразитированием условно патогенного клеща Демодекс.
Данный клещ имеется на коже абсолютно каждого из нас. И в спокойном состоянии никак себя не проявляет. Но при ряде факторов, снижающих защитные функции кожи, начинает паразитировать, осложняя течение сопутствующих заболеваний.

Биохимия была в порядке, соскоб подтвердился.
Первостепенной задачей стала плавная отмена гормональной терапии.
Несмотря на то, что я самостоятельно прекратила использовать гормональную мазь еще 2 недели назад, мне снова пришлось к ней вернуться.

Мой врач оказалась категорически против резкой отмены гормонов, как бы того не требовали другие специалисты по розацеи. Резкая отмена гормонов усугубляет течение заболевания в несколько раз, что является ошеломительным стрессом для кожи.

И это действительно так. За две недели отмены моя кожа пришла в кошмарное состояние. Я никогда не видела такого сильного высыпания за все время (на тот момент — 5 лет) заболевания. Кожа была раздражена, вся верхняя часть тела полностью покрылась мелкими гнойничками и расширенной сосудистой сеточкой, вечером начинался сильный зуд, даже одежда и постельное белье доставляли ужасные мучения.

Мне составили целую схему по отмене гормонов, с применением средств разной интенсивности. 2 месяца ушло на то чтобы свести кортикостероиды . Но свести не значило избавиться от зависимости от них!! Самое страшное, что кожа на  генетическом уровне запоминает гормональные мази. Считай, становится наркоманкой. Дальше меня ждали очень частые осложнения, когда кожа становится лучше, а потом сыпь возвращается с новой силой — это и есть последствия стероидной зависимости. Для полного восстановления после гормонов коже нужно минимум столько же времени, сколько вы их принимали. В моем случае практически 5 лет. 👉 Параллельно шел 1 этап комплексной  терапии  от Демодекоза, по снижению воспалительного процесса в организме и по укреплению сосудов.


Перорально:
Вильпрофен (антибиотик) — 10 дней
Фиксадин (антигистамин) -10 дней
Аскорутин — 14 дней

Внутримышечно :

Глюконат Ca -10 дней

Уход:

Косметический уход аптечными линиями косметики для кожи с розацеа
Розамет (метронидазол)  крем — 2 раза в день минимум месяц.

Все вместе дало значительный эффект — высыпания уменьшались в разы. Первый этап терапии и постепенная отмена гормонов помогли избежать реакции острой отмены. Разумеется, кожу высыпАло, я полностью отказалась от декоративной косметики, но стало заметно, как медленно, но кожа начинает меняться в лучшую сторону. Первыми стали уменьшаться высыпания в верхней части спины. По окончанию первого этапа терапии спина очистилась полностью.

Далее я прошла 10 сеансов Криомассажа лица, шеи и области декольте.
Выполняла массаж  все тот же врач. Это важно! Так врач сама может контролировать все происходящие изменения. Первые несколько сеансов дали колоссальный эффект — высыпания исчезли! Совсем! Кожа стала идеальной! (Именно в этот момент, врач смогла оценить состояние моей кожи после стольких лет гормонов. Каким-то чудом, кожа не пострадала. Видимо, толстый тип и тщательный,скрупулезный уход год за годом помогли уберечь ее от необратимых последствий.) Но после шестого сеанса началась новая вспышка высыпаний. Врач успокаивала, объясняя, что в случае с розацеа — это нормально, так будет происходить  довольно долго, и причина тому гормоны.

👉  Второй этап терапии включал в себя следующий курс по снятию воспалительного процесса в коже:

Перорально:

Метронидазол — 10 дней
Трихопол -10 дней

Уход:

полная отмена любой уходовой косметики
2 курса  рецептурных спиртовых болтушек (мне составляли их индивидуально из-за непереносимости некоторых лечебных компонентов) — в общей сложности 2 месяца использования.

Этот этап дался крайне сложно. Болтушки ужасно сушили кожу. Лечебный Розамет крем просто не справлялся с тотальным иссушением, хоть и способен немного смягчить кожу. Но результат был отличным !

В течение первого месяца практически полностью очистилось декольте. Остались лишь единичные воспалительные элементы. В этот момент врач позволил использовать детский увлажняющий крем, т.к. сухость стала  невыносимой. От паров спирта в болтушке у меня стали иссушаться  даже веки, хотя туда средство не наносилось  ни при каких обстоятельствах, и проявилась морщинка на лбу. Но детский крем вообще не облегчал ситуацию, а лишь лежал на коже мертвым грузом жирного глицерина. Тогда-то я, на свой страх и риск, вернулась к своему привычному увлажняющему крему для лица, с которым моя кожа всегда выглядит лучше. И не прогадала — качественное увлажнение оказалось  отличным лекарством. Кожа в момент пришла в себя. Я наконец стала видеть здоровый тон, а высыпания стали уходить еще быстрее.

По окончанию второго месяца, пройдя все болтушки, я получила полностью чистую кожу спины, декольте и на 90% чистую кожу шеи! Это была колоссальная победа!

Лицо все еще высыпало, но я нашла новый способ борьбы. Сейчас, я напишу то, что многие, скорее всего не одобрят. Но мне это помогает больше всего. Я приобрела специальную косметическую «петельку» для очистки кожи, и снимала все мелкие инфильтраты, тщательно дезинфицируя кожу  хлоргексидином. Затем наносила Розамет крем, а после Метрогил Дента. Тот же самый метронидазол, что и Розамет. Вот только дентальный гель обладает отличным свойством — в считанные минуты убирает покраснения, после чистки инфильтратов. Таким способом я добивалась максимально быстрого заживления и восстановления кожи. Буквально на следующий день уже можно было чувствовать себя человеком с более-менее чистым лицом.

Далее мне рекомендовали самый деликатный уход специализированными сериями аптечной косметики, а также поддержание кожи Розаметом.

Я не остановилась на достигнутом и летом того же года отправилась к новому специалисту. На этот раз выбрала молоденькую девушку, к.м.н., чьи работы были как раз на тему подобных заболеваний.  Кто лучше всего поймет желание вернуть внешность, как не такая же молодая особа, как ты сама?) И это был правильный выбор.
Врач оценила пройденное лечение и назначила еще один «убойный» курс, нацеленный на то, чтобы уже на уровне ДНК кожи вывести воспалительный процесс.

👉  Начался третий курс терапии по молекулярному высвобождению триггеров воспаления.

Помимо уже знакомых Трихопола и  Розамета, мне назначили новый препарат — Протопик. Мазь, которая применяется в самых тяжелых формах кожных заболеваний, работает на молекулярном уровне, является иммунодепрессантом  и высвобождает тригерры воспаления.

Схема была рассчитана на 4 месяца. С просто ювелирной отменой. Все требовалось сделать максимально аккуратно. Сильнейший препарат имел кучу побочки, одна из которых рак кожи и убийственное снижение иммунитета кожи. Так себе перспектива. Но врач была уверена в результате, а с учетом сложнейшего течения моего заболевания — это была необходимость.

Было страшно. Первые 2 недели в побочках чувство жжения и сумасшедшая реактивность кожи. Буквально после первого применения, моя кожа полностью очистилась. Но горела кошмарно! Я прочувствовала всю первую стадию розацеи.  Ужасная реакция на воду, солнце, тепло и даже уходовый  крем. Я могла принимать душ только водой комнатной температуры, иначе кожа горела огнем. Крем La Roche-Posay Rosaliac Riche стал злейшим врагом, т.к. после него ощущение жара усиливалось. Но применять его было необходимо. В течение дня случались приливы жара, краснота и раздражение отдельных сосудов.  По несколько раз в день приходилось поливаться термальной водой. 

Кожа зудела и болела. Но спустя 2 недели почти все реакции сошли.

Почти… Моя кожа навсегда стала чувствительной. Теперь она совершенно не переносит солнце без солнцезащитных кремов, плохо реагирует на некоторую косметику и смену климата. Чувствительными стали и глаза — это последствия розацеи, которая иногда затрагивает и их.

Я честно прошла весь курс Протопика. Результат был грандиозный! Высыпания случались все реже, а их площадь сократилась до Т-зоны на лице. Высыпания на шеи стали единичными. К концу 2016 года я получила то, о чем даже мечтать не могла — возможность выгладить  человеком без гормонов.
В течение всего 2017 года я тщательно заботилась о своей коже. Весь мой уход  исключительно для чувствительной кожи. Я ни в коем разе не меняю подошедшие средства и марки косметики. И если добавляю что-то, то с  точностью снайпера, предварительно тщательно изучая составы и отзывы. Осторожно выбираю декоративку, согласно рекомендациям своих врачей.
 
👉  Уже к началу 2017 высыпания окончательно ушли с шеи. С высыпаниями в Т-зоне было сложнее. Их интенсивность спадала крайне долго. Но уже к весне 2017 года я получила лишь намек на розацею в момент обострений. Да, рецидивы случаются. Это нормально, в этом вся розацеа. И полного восстановления кожи от гормонов мне ждать еще около 3х лет. Но сейчас, гладя на меня даже в период обострения, все, что вы сможете разглядеть, это небольшую неровность кожи, легкую неровность тона и незначительные единичные покраснения. Все то, что случается у каждой девушки хотя бы раз в месяц. И очень просто решается даже самым легким тональным средством, в моем случае достаточно СС.

👉  Я научилась любить и понимать свою кожу. Знаю, что для нее нет ничего лучше хорошего увлажнения и Розамета, чтобы в считанные дни быстро прийти в себя. Я не ем горячую и холодную пищу, полностью отказалась от алкоголя, в моей жизни нет жирных, острых, пряных блюд, я обязательно использую крема с

SPF в любое время года, использую целый арсенал увлажняющих уходовых средств, защищаю лицо от холода и ветра, принимаю исключительно теплый душ и никаких ванн, даже интенсивность тренировок контролирую, чтобы кожа не в коем разе не краснела. Временно у меня под запретом любые косметологические процедуры, на чем настояли оба дерматокосметолога. И самое болезненное лишение — мне нельзя подвергаться сменам климата.

Все потому, что эти факторы запросто могут спровоцировать обострение.
Смена климата даже в приделах нашей страны дается очень сложно. С каждым годом лучше, но все равно сложно. Кожа реагирует, капризничает и долго восстанавливается. Пока мне очень легко дался лишь отдых в горах — кожа была идеальной.)

По сути, даже с моей тяжелой формой заболевания, мне удалось войти в ремиссию. И да, розацеа — не приговор. Розацеа — это образ жизни. Во многом очень даже ЗОЖ.

Этим откровением я запускаю серию постов про уход за чувствительной кожей с розацеа. Все косметические средства, описанные в этом блоге, используются мной с учетом моего заболевания.
Спасибо, что вы со мной.




Посты по теме (кликабельно):

1. Аптечная уходовая косметика для чувствительной кожи с розацеа и куперозом

2. Профессиональная косметика для чувствительной кожи с розацеа и куперозом

3. Топ 10 правил ухода за чувствительной кожей с розацеа

О РОЗЕ С ЖЕЛЕЗНЫМИ ШИПАМИ

Болезни кожи приносят не только физические, но и эмоциональные страдания. Красное лицо, свекольного цвета нос, сетка сосудов — неприятные ощущения испытывает немолодой уже человек, взглянув на себя в зеркало. Виной всему не возраст, а болезнь — розацеа. Ее можно предупредить и лечить. Как же это сделать? На вопросы журнала «Наука и жизнь» отвечает кандидат медицинских наук Т. А. Корчевая, генеральный директор клиники угрей и реабилитации кожи. Беседу ведет специальный корреспондент журнала «Наука и жизнь» Е. Кудрявцева.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Генеральный директор клиники угрей и реабилитации кожи кандидат медицинских наук Тамара Александровна Корчевая.

Начальная стадия розацеа. Волосяной фолликул с микрокомедоном — небольшой кистой сальной железы.

Персонаж картины Питера Брейгеля «Крестьянский танец», судя по его носу, стал жертвой розацеа.

Тяжелая форма юношеских прыщей — акне; закупорка пор, скопление сала в порах приводят к воспалению.

Узелковая розацеа.

‹

›

— Тамара Александровна, вы один из ведущих специалистов по болезням кожи и в частности по розацеа и многое знаете о ней. Расскажите, пожалуйста, прежде всего, как распознать это заболевание?

— Международный термин «розацеа» — слово благозвучное, ассоциируется с розой, а вот болезнь отнюдь не красит человека. Прежнее название, принятое в России, — «розовые угри» — было более наглядным. Сегодня мы используем оба термина.

Как заболевание розацеа упоминалась еще в XIX веке. Но до сих пор осталось очень много загадок.

При розацеа внимание часто привлекает красный нос. В его коже очень много сальных желез; на определенной стадии заболевания начинается их активация. Увеличение сальных желез, разрастания соединительной ткани деформируют нос, возникает так называемая ринофима — нос становится красным, бугристым, рыхлым. Эта проблема возникает в основном у мужчин. Но в целом розацеа чаще поражает женщин: краснота кожи лица, ярко выраженная сосудистая сетка, угревые высыпания, захватывающие определенные зоны — на щеках, лбу, подбородке. Обычно розовые угри встречаются у людей среднего и старшего возраста. Если у молодых появляются первые симптомы заболевания в виде красных исчезающих участков, то это уже знак того, что надо заниматься свом здоровьем.

— В чем же заключается механизм болезни?

— Причина болезни — в нарушениях обменных процессов в коже и изменениях в регуляции тонуса кровеносных сосудов, питающих ее. Это своеобразное проявление вегетативного невроза.

Чаще всего предрасположены к розовым угрям люди с близко лежащими к поверхности кожи сосудами. У них (нередко и не подозревающих о своем состоянии) наблюдаются покраснения кожи. Обострения розацеа происходят при первых лучах весеннего солнца. Сначала краснота кожи проходит, но со временем она становится стойкой и лицо приобретает постоянную розовую окраску. При расширенных сосудах идет и более активное обезвоживание кожи, возникает ощущение сухости.

При длительно существующей нелеченой розацеа дополнительно происходит активация сальной железы в волосяном фолликуле проблемной зоны. В них возникает воспалительный процесс, присоединяется вторичная инфекция. На этом этапе, как и при вульгарных угрях — акне, в процесс активнее включена сальная железа. Здесь нужно мягкое лечение, которое снимает воспаление кожи, рассасывает узелки, успокаивает сосудистую реакцию.

В случае юношеских угрей врач вскрывает папулу (нарывчик), выходит сальная пробка, полость освобождается от содержимого, которое закупорило сальную железу, и пора начинает работать нормально. Мы пробовали вскрывать папулы и при розацеа, но это не помогало: внутри узелка не было содержимого. Со временем стало известно, что при розовых угрях в отличие от акне действует не только общий гормональный механизм, а местный. Под действием длительного воспаления сальная железа начинает активизироваться. На этом этапе лечение может быть аналогичным лечению обычных акне, в том числе внутренними препаратами, например роаккутаном.

— Многие годы дерматологи лечили розацеа как болезнь, вызванную клещом демодекс (еще его называют железницей). Назначали трихопол внутрь, маски с трихополом на лицо. А что теперь?

— Действительно, свой вклад в усиление розацеа вносит клещ демодекс (лат. Demodex folliculorum) — он существует и на здоровой коже. Клещ хитер, как все «прилипалы». Он активизируется на запущенной папуле или внутри нее. Для жизнедеятельности клеща «благотворны» закупорка пор, пониженный иммунитет кожи, воспаленные узелки. Продукты жизнедеятельности клеща оказывают раздражающее действие, вызывают высыпания на коже. Ситуация здесь схожа с условно-патогенными микробами — для большинства они не опасны, но кто-то от них страдает.

И хотя розацеа — не аллергия, клещи делают кожу, больную розацеай, очень чувствительной, в том числе и аллергенной. Клещ осложненяет лечение.

— Как же лечат такую кожу?

— Есть разные методы лечения, и подбирать их приходится очень индивидуально. Задается программа, скажем, на неделю, и проверяется эффект — улучшилось состояние кожи или нет. Препараты для лечения розацеа — это препараты для очень чувствительной кожи, не просто воспаленной или угревой, а именно чувствительной, особенно капризной.

Начиная лечение розацеа, надо прежде всего провести диагностику демодекса и лечить его, конечно, с помощью дерматолога. Годами клещ уничтожали трихополом, метродиназолом, сегодня приходится искать другие препараты, потому что к этим клещ потерял чувствительность.

Дерматологи по-прежнему успешно используют и старый проверенный способ — препараты серы, в частности так называемые серные болтушки. Правда, сера видна на коже, поэтому можно применять такие болтушки только при вечернем освещении или на ночь. Применяют гель с серой — Делекс акне. Он очень хорош, наносится утром и остается на коже, поэтому лечение продолжается весь день. Но сера немного сушит, и если салоотделение слабое, кожа сухая, то гель с серой лучше применять только точечно.

— Говорят, что кожа — зеркало здоровья. Неблагополучие в работе каких систем организма усиливает розацеа?

— С возрастом проблемы физиологического состояния организма накапливаются и проявляются по-разному. У кого-то — через язвенную болезнь; у некоторых женщин — бесконечные гинекологические заболевания, у других — проблемы чаще связаны с кожей.

Когда мы говорим о лечении розацеа, то подразумеваем при этом изменение образа жизни. И здесь самое главное — правильное питание и поддержание нормального состояния нервной системы.

Наружные методы, примочки, лосьоны — это все-таки полумеры, лечение должно быть комплексным. Бессмысленно искать один препарат наружного применения, который все решит. Для розацеа такого средства просто нет.

— Расскажите, пожалуйста, как работа пищеварительного тракта сказывается на развитии болезни?

— Мы подходим к важнейшему вопросу в проблеме кожи — состоянию желудочно-кишечного тракта. В кишечнике идет интенсивное переваривание пищи, выделяется очень много активных компонентов, много ферментов, вазоактивных гормонов, которые напрягают сосуды.

Прежде всего, действительно следует тщательно пережевывать пищу. В полости рта очень много ферментов, которых нет в желудке и кишечнике. Плохо пережевывая еду, мы не используем часть ферментов, мы как бы отправляем в желудок неготовый полуфабрикат и, даже съев хорошие продукты, устраиваем в желудке «помойку», провоцируя процессы гниения. Почки и печень просто не справляют ся с излишним количеством продуктов гниения, развивается интоксикация.

Вот, скажем, Новый год. Клиника, где я работала, была многопрофильная, но только около кабинета дерматолога в первый день после каникул — огромная очередь: все случаи «экземы» обострились, сыпь вышла на поверхность, проявились и другие кожные заболевания. Кожа — резервный путь выведения токсинов — как бы второй кишечник, вторые почки, за долгие дни застолья мы слишком перегружаем главные пути вывода продуктов жизнедеятельности организма. Нарушается микрофлора кишечника, он начинает плохо усваивать питательные вещества, снижаются его очень важные иммунные свойства, усиливаются процессы гниения, что ведет к интоксикации, а это в свою очередь отражается на коже.

Баня, горячая пища, спиртные напитки, солнце, особенно весной, — тоже не для розовых угрей.

Еще одна проблема, казалось бы не связанная с кожей, — запах изо рта, мучающий пациентов. Это может быть результат неухоженных зубов и воспаленных миндалин, но чаще проявляет себя плохо работающий кишечник, и устранить этот дефект можно с помощью соответствующего специалиста при правильно выбранной тактике лечения.

Сейчас появились новые данные, что паразиты, которые живут в кишечнике, например лямблии, резко обостряют аллергодерматозы и розацеа. Вообще, проблема с паразитами сегодня стала очень острой. Слабый кишечник не может сопротивляться даже обычным простейшим. Врачи уже давно поняли, что привычные анализы, скажем, кала на наличие яиц гельминтов, не всегда показательны, поэтому существуют методики их обнаружения по крови.

Итак, в первую очередь проводим лечение кишечника, восстанавливаем микрофлору, восстанавливаем слизистую оболочку кишечника — ослабленная, она уже не защищает от токсинов и микробов. Вообще, складывается впечатление, что гастроэнтерологи вскоре окажутся самыми востребованными врачами.

— Часто красноту лица замечаешь, когда человек волнуется, сердится. Говорят, лицо налилось кровью. Вы упомянули о связи нервной системы с кожей. Как работа нервной системы сказывается на розацеа?

— Сегодня доказано, что кожа, а именно эпидермис с его сальными железами развивается из одного зародышевого листка с нервной системой. Так близки кожа и нервная система.

Если мы пропустим первый этап — тот, когда говорят — нервы «пошаливают», углубятся и проблемы с кожей.

Приведу пример. В компании выпили вина; все люди выглядят нормально, а одна женщина от рюмки пылает как мак. Все это проявления функционального расстройства регуляции сосудов — вегетонев роза (нарушение работы автономной части нервной системы, которая управляет тонусом и просветом сосудов).В этом же причина и красноты лица.

Поэтому при кожных заболеваниях так важно лечение нервной системы.

Отличные результаты дают гомеопатические средства: они влияют не только на нервную систему (притормозил — ослабил), но и комплексно — и на кишечник, и на качество слизистой. Есть у гомеопатических средств еще одно достоинство: они не мешают активно жить. Ведь при приеме многих препаратов, действующих на центральную нервную систему, не рекомендуется водить машину, нельзя выполнять ответственные действия со сложными механизмами и т.д.

Приведу еще пример. Пришла ко мне женщина лет за 70, у нее сахарный диабет, излишний вес и выраженная узелковая розацеа — все это вызывает нервозность у пациентки. Она все время трогает свое лицо. Агрессивно ухаживает за ним дома, снимает корочки, делает примочки, использует скрабы (отшелушивание верхних роговых слоев кожи механическими частичками). Кстати, скрабы вообще при розацеа не рекомендуются. Понятно, что эмоциональное состояние пациентки не способствует лечению. Когда же были назначены успокаивающие средства, наступил и эффект.

— А что же наружные средства — испытанный инструмент дерматологов?

— Из наружных старых средств в остром периоде посоветую охлаждающие примочки, скажем, с раствором резорцина (по рецепту).

Скажу несколько слов о самом современном методе слушивания поверхностного слоя кожи _ пилингах. При этом запускается обновление кожи, стимулируется обмен веществ. Гликолиевый пилинг (гликолиевой кислотой) — щадящий, но на сосудистой стадии розацеа и его не всегда можно применять; чаще всего после пилинга, когда убирается часть верхнего слоя кожи, сосуды еще больше видны.

При розацеа мы можем рекомендовать ферментативные пилинги, они тоже «съедают» омертвевшие частицы, убирают серый налет, открывают кожу для последующих воздействий — но все это делают мягко, не травмируя кожу.

— Как же очищать такую чувствительную, аллергенную кожу?

— Во время обострений не рекомендуются не только спиртосодержащие тоники, но и умывание водой. Существует большой спектр препаратов для чувствительной кожи: есть препараты для снятия раздражения кожи, уменьшения сосудистой реакции, для создания правильного рH (здоровая кожа имеет слабокислую реакцию — неблагоприятную для бактерий, рH 4,2 — 5,5:), а есть профессиональные методики для глубокой очистки. Очищение происходит благодаря поверхностно-активным добавкам, у которых нет такого щелочного действия, как у мыла и шампуня. Отличный результат дает препарат «Сенсибио H₂O» (Франция) — уникальное очищающее средство для чувствительной кожи, склонной к раздражению. Он хорошо удаляет отмирающие клетки рогового слоя, токсины, загрязнения. Препарат можно применять и на области век. Это лечебная косметика, так называемый аптечный ассортимент. Есть еще препарат для проблемной кожи — «Делекс акне лосьон очищающий» (Россия), он тоже мягко очищает кожу, склонную к воспалению, удаляет отшелущивающиеся частички, но в отличие от «Сенсибио» не наносится на область век. Из физиотерапевтических методов нужно отметить фототерапию (облучение кожи светом определенной длины волны). Но через год, скажем, эту дорогую процедуру приходится все-таки повторить.

Чисто декоративно может помочь зеленый лечебный грим. Капельки зеленой пасты (крема) накладывают на воспаленные места, а именно зеленый цвет с красным дает бежевый оттенок (к сожалению, немногие фирмы производят такие маскировочные пасты). В специальных аптеках вам подберут подходящий оттенок. Обычная маскировочная крем-пудра — не выход, под толстым слоем могут размножаться микробы, появляется и нездоровый блеск над воспаленной кожей.

Розацеа: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

При поражении глаз может потребоваться консультация офтальмолога.

Что такое розацеа

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Проявляется покраснением и появлением расширенных сосудов на коже лица; появлением красных или розовых, возвышающихся над кожей, высыпаний, которые в типичных случаях располагаются в центральной зоне лица (на носу, подбородке, на лбу и щеках).

Розацеа может протекать с периодическими улучшениями и обострениями.

Формы и осложнения розацеа

Ранее выделяли несколько подтипов заболевания в соответствии с наиболее выраженными изменениями кожи: эритемато-телеангиэктатический; папуло-пустулезный; фиматозный; глазной. В обновленных рекомендациях предлагается индивидуализированный подход, заключающийся в проведении оценки набора изменений кожи у конкретного пациента.

Ранее осложнениями заболевания считались такие состояния, как фима (утолщение тканей, как правило на коже носа) и поражения глаз (офтальморозацеа). В настоящее время они оцениваются в комплексе выявляемых изменений.

Причины возникновения

Существуют разные мнения о причинах возникновения розацеа. Предполагаются сосудистые, иммунологические и наследственные механизмы развития заболевания, включающиеся под воздействием различных внешних влияний. Рассматриваются пусковая роль микробов и микроскопических клещей, обитающих на поверхности кожи; воздействие ультрафиолетовых солнечных лучей; возможное влияние бактерии Helicobacter pylori, обитающей в желудочно-кишечном тракте и вызывающей некоторые заболевания пищеварительной системы. Также обсуждается роль бактерий, которые заселяют организм клещей, обитающих на поверхности кожи и в норме — так как в большинстве случаев само по себе наличие клещей на коже не приводит к неблагоприятным для человека последствиям.

Ни один из этих факторов полностью не объясняет механизм развития заболевания, вероятно, значение имеет совокупность нескольких.

Причиной развития розацеа может послужить даже непродолжительное нанесение на кожу лица гормональных кремов и мазей. Выявлено и более частое сочетание розацеа с некоторыми общими заболеваниями (воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, некоторые опухоли). Часто розацеа возникает или ухудшается в период менопаузы и климакса, в этом случае может быть полезна консультация гинеколога. Вместе с тем такие сочетания возникают далеко не у всех пациентов, а причинно-следственная связь остается неясной.

Симптомы розацеа

• Покраснение кожи лица
• Высыпания
• Зуд
• Чувство дискомфорта и сухости.

Стадии протекания

Ранее считалось, что заболевание развивается соответственно стадиям: покраснение кожи, высыпания, формирование бугров и утолщений. Последние данные показывают, что последовательность изменений не всегда соответствует какой-то схеме и может отличаться у разных пациентов.

Лечение розацеа

В зависимости от индивидуальных особенностей розацеа у конкретного пациента, используются средства, влияющие на состояние сосудов, воспаление, микрофлору кожи. В некоторых случаях проводится лечение с использованием лазеров или хирургических методик.

Для всех пациентов с розацеа обязателен специальный уход за кожей и исключение провоцирующих факторов.

Особенности и преимущества лечения розацеа в клинике Рассвет

В нашей клинике предлагается ведение пациентов в соответствии с индивидуальными особенностями розацеа, а не группирование по рекомендованным ранее формам и стадиям заболевания. Это позволяет индивидуализировать лечение и уход за кожей.

Как происходит лечение розацеа в клинике Рассвет

Перед тем как назначить необходимое лечение, дерматолог проведет осмотр кожи и задаст вопросы о вашем состоянии. Попросит рассказать о факторах, которые (субъективно) вызывают ухудшение; лечении, которое проводилось ранее, его эффективности; действии лекарств.

Диагноз розацеа устанавливается на основании осмотра дерматолога. Специфических тестов лабораторной диагностики не существует.

Если у врача есть сомнения относительно соответствия вашего состояния диагнозу розацеа, может потребоваться проведение диагностической биопсии кожи и гистологического исследования.

На разных этапах заболевания контроль над симптомами достигается при помощи препаратов с разным механизмом действия, они могут использоваться длительно. При снижении эффективности лекарств схема лечения корректируется лечащим врачом.

Интенсивность терапии может уменьшаться по мере улучшения состояния. В некоторых случаях возможно ее завершение и использование профилактических средств ухода за кожей. При возникновении обострения требуется возобновление терапии.

Рекомендации врача-дерматолога клиники Рассвет пациентам с розацеа

• Защищайте кожу от солнца, ветра и холода.
• Не перегревайтесь, избегайте нахождения в жарких помещениях.
• Исключите острую пищу и алкоголь.
• Не употребляйте напитки горячими.
• Старайтесь не перегреваться во время выполнения физических упражнений, отдавайте предпочтение тренировкам на улице в прохладную погоду или водным видам спорта.
• Исключите из ухода за кожей раздражающие средства — содержащие спирт, ментол, камфору или кислоты.
• Используйте мягкие очищающие средства.
• Часто используйте увлажняющие кожу средства.
• Старайтесь избегать стрессов или снизить их влияние.

Выявить факторы, провоцирующие обострение розацеа именно в вашем случае, поможет ведение дневника.

Автор:

Лечение розацеа (розовые угри) в Иркутске

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Дерматолог, врач-косметолог, трихолог

Стаж 14 лет

Высшая категория

В клинике

от 1 400₽

Запись на приём:

(395) 248-10-27

Кожная клиника «Медстандарт»

Запись на приём

Запись к врачу недоступна

Врач-косметолог, дерматолог

Стаж 10 лет

1 категория

В клинике

от 1 500₽

Запись на приём:

(3952) 26-57-42

Клиника доктора Кенсовской

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Врач-косметолог, дерматолог

Стаж 28 лет

Высшая категория

Косметология «Красота и здоровье»

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Трихолог, врач-косметолог, дерматолог

Стаж 11 лет

1 категория

«Байкальский центр многопрофильной медицины»

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Врач-косметолог, дерматолог

Косметология «Сатэль» на Декабрьских Событий Косметология «Сатэль» на Цимлянской

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Врач-косметолог

Косметология «КосМед»

Запись к врачу недоступна

Лечение розацеа в Москве. Цены. Отзывы. Фото. Лечение розацеа лазером.

Профессорская клиника «Президентмед» располагает арсеналом новейшего оборудования для диагностики и лечения розацеа.

Что такое розацеа?

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи лица (розовые угри, acne rosacea). Розацеа поражает взрослых людей и проявляется стойким покраснением лица и появлением папул и пустул (прыщи на лице). Иногда розацеа ошибочно называют демодекозом.

Диагноз роцазеа ставится только на основании клинических данных — беседы с врачом и осмотра кожных изменений. Никаких анализов «на розацеа» не существует. Но на самом деле, не все так просто.

Так, например, высыпания на лице, а особенно у женщин — покраснения, папулы и пустулы (прыщи и угри) могут быть не только при розацеа, но и еще при 4 других распространенных и не менее 10 редких заболеваниях кожи — от угревой сыпи до эритематоза. Иногда, а в России — и нередко, люди, предъявляющие жалобы на высыпания на лице, не имеют не только правильного, но и вообще никакого диагноза.

Симптомы розацеа

1. Длительное и стойкое покраснение лица;
2. Высыпания на лице;
3. Утолщение кожи в зоне покраснения;
4. Сосудистые «звездочки» на лице;
5. Ринофима;
6. Поражение области вокруг глаз.

Диагностика

Многие наши пациенты до обращения в клинику имели «диагнозы» несуществующих заболеваний и состояний — вроде «демодекоза» и «купероза», которые им «поставили» в салоне красоты, или сообщили лица, не имеющие отношения к проблемам кожи и дерматологии.

Тщательный клинический осмотр, установление точного клинического диагноза — первый шаг в разработке эффективной схемы лечения. Наши врачи оценивают форму, стадию и степепень тяжести розацеа, что определяет выбор лечебных препаратов и процедур. Клиническая оценка дополняется новым методом цифровой видеодерматоскопии, который позволяет разглядеть любой элемент сыпи под увеличением микроскопа и продемонстрировать его пациенту на экране монитора.

Другая проблема — отсутствие единой причины розацеа при наличии разных факторов, которые могут вызывать обострения и ухудшение.

Препарат Meso-Xantin F199

Инъекционный препарат нового поколения для интенсивной профилактики фото- и хроностарения, интенсивной регенерации поврежденной и возрастной кожи. Это эпигенетическая «Anti-age» терапия клеток кожи! Решает не только косметологические проблемы, но и дерматологические (акне, розацеа, «постакне», синдром «фенотипически жирной кожи», себорейный дерматит, ксероз кожи и другие)
Курс 4-5 процедур 1 раз в 2 недели. Результат сразу после первой процедуры!

Методы аппаратной диагностики

Только применение инновационных диагностических методов позволит правильно определить тактику лечебных мероприятий. Нижеперечисленные диагностические приборы дают представление о глубине залегания и степени выраженностипатологически измененных сосудов, наличия и глубине залегания иных патологических изменений в тканях.

Методы аппаратной диагностики

CLEAR VISION 3D

Самая феноменальная и новая разработка в области диагностики на сегодняшний день, впитавшая все преимущества собрата постарше и преумножившая их в тысячи раз.

Эволюция кинематографа из 2D в 3D не прошла стороной мимо других сфер деятельности, потому что до недавнего времени система Vision была знаменита своей, так называемой, двухмерной или 2D-моделью для диагностики.

Нетрудно догадаться, что охват обрабатываемого участка с нескольких сторон даст куда больший эффект, нежели «наблюдение с одного ракурса».

Диагностика ЗDв нашей клинике проводиться бесплатно.

«3D» в нашем случае – не дань моде, а наглядное подтверждение технического прогресса. Установка позволяет производить трёхмерное сканирование лица клиента с помощью осуществления единственного короткого снимка. За качество можно не беспокоиться, так как аппарат оснащён шестью камерами высочайшего разрешения, расположенными под тремя углами, что дарит нам изображения с обеих сторон (профиль и анфас) одновременно за один снимок. Если время – деньги, то Clear Vision 3D понимает это, как никто другой!

DUB-TPM

Ультразвуковая диагностика кожи.

Ультразвуковое диагностическое сканирование – хорошо известная и отработанная методика, которая в настоящее время составляет более 1/3 объема всех диагностических процедур в медицинской практике. Современные приборы уже достаточно просты в применении и доступны для многих клиник.

Однако в дерматологии эти исследования ранее не применялись, что было связано с трудностью технического решения данной задачи. В обычных приборах датчики имеют частоту 3-10 МГц, при которой было невозможно получить изображение структур эпидермиса, дермы и гиподермы.

Немецкая компания TPM создала уникальные приборы с частотой датчиков 20-100 МГц. Такая методика называется цифровой ультразвуковой визуализацией высокого разрешения с возможностью изучения наиболее поверхностных слоев кожи. 

По материалам исследований, проведенным при помощи аппарата DUB TPM (список прилагается отдельно), опубликовано множество статей и 2 монографии.

До настоящего времени основным методом изучения морфологии кожи было гистологическое и патоморфологическое исследование. Эта методика довольно трудоемкая и затратная, кроме того, исследуется биоптат, уже обработанный различными химическими реагентами. 

Ультразвуковая диагностика кожи заполняет пробел, который существовал ранее между наружными методами исследований и гистологией, так как этот неинвазивный метод позволяет изучать кожу in vivo.

Значение ультразвукового сканирования для диагностики кожи трудно переоценить. Этот метод обладает целым рядом неоспоримых преимуществ – неинвазивность, безболезненность, безопасность и высокая точность измерений. Все исследования проводятся без повреждения тканей и могут повторяться на одном и том же участке кожи многократно.

Новый инструмент, позволяет увидеть срез кожи и подкожно-жировой клетчатки до мышечной фасции. Мы можем исследовать кожу в различные интервалы времени, документируя все особенности. Данные оцифровываются и помещаются в базу данных. Легко проводится сравнительный анализ снимков полученных в динамике, изображения сохраняются на любых цифровых носителях и данные передаются в общедоступных форматах через сеть Internet. 

Ультразвуковое исследование кожи должно стать «золотым стандартом» в диагностике кожи, как в акушерстве, гинекологии и кардиологии.

Отличительные особенности системы DUB

• TPM впервые разработала и освоила серийный выпуск УЗ для кожи, а также установила стандарты ультразвукового исследования кожи во всем мире.
• Только аппараты DUB оснащаются датчиками с максимально высокой частотой до 100 МГц и разрешением до 8-10 мкм.
• Режимы сканирования A,B,C.
• Трехмерное сканирование.
• Кинопетля без ограничения длительности съемки.
• Оцифровка сигнала, следовательно, изображение более детальное и четкое.
• Цифровая обработка данных.
• Просмотр нескольких изображений полученных в разное время.
• Инновационные алгоритмы обработки изображений.
• Сохранение необработанных данных.
• Расширенный пакет программного обеспечения.
• Применение открытой системы с водой позволяет получать на 10-20% информации больше, чем использование системы с пленкой.
• В данный момент прибор не имеет аналогов во всем мире. 

Возможности прибора:

• 1) Изучение состояния, структуры и размеров всех слоев кожи и кожных образований.
• 2) Углубленная диагностика морфологических и функциональных изменений при острых и хронических заболеваниях кожи, в том числе при рубцовых изменениях и липодистрофиях.
• 3) Оценка динамики состояния кожи в норме и патологии.
• 4) Облегчение диагностики малых высыпаний на коже.
• 5) Своевременная ранняя диагностика, так как с помощью ультразвукового сканирования можно не только выявить характерные признаки кожных проявлений на самых ранних стадиях, но и провести доклиническую диагностику, профилактику или своевременное лечение.
• 6) Диагностика состояний кожи в случае каких-либо трудно определяемых невооруженным глазом проявлений.
• 7) Визуализация, определение размеров, объема и глубины инвазии, а также оценка новообразований кожи и метастазов в кожу, выбор методов лечения, установка параметров и контроль эффективности.
• 8) Предоперационное измерение глубины распространения и объема опухолей при проведении хирургических вмешательств, в том числе и электрохирургии, криохирургии, лазерной или лучевой терапии.
• 9) Исследование возрастных изменений кожи.
• 10) Определение глубины, интенсивности и длительности лечебного воздействия, выбор метода.
• 11) Оценка эффективности и контроль терапевтических, физиотерапевтических и хирургических методов лечения, в том числе и косметологических процедур (например, таких как мезотерапия, пилинги, пластические операции, удаление татуировок, аппаратные процедуры и т.п.).
• 12) Предварительная диагностика и оценка результатов введения филлеров, препаратов гиалуроновой кислоты, коллагена, синтетических или полусинтетических гелей и т.д.
• 13) Ранняя диагностика остеопороза.
• 14) Исследование эластичности кожи.
• 15) Исследование слизистых оболочек.

Преимущества использования этого метода:

• 1) Неинвазивная методика визуализации внутренних структур кожи in vivo, которая позволяет получать важную информацию, недоступную при других методах исследования.
• 2) Метод незаменим для оценки динамики состояния кожи в дерматологии, косметологии и дермато-онкологии. Позволяет проводить наблюдение за состоянием кожных проявлений и использовать данные при первичной диагностике, профилактике и лечении большинства заболеваний кожи.
• 3) Возможность сохранения данных в памяти компьютера и на любых электронных носителях, распечатка фотографий для историй болезни, пересылка по internet для консультаций с коллегами.
• 4) Объективная оценка динамики состояния кожи пациента – важный юридический аспект в разрешении конфликтных ситуаций.
• 5) Наглядная визуализация состояния внутренних структур кожи и ее рельефа – сильный психологический фактор при разъяснении пациентам необходимости проведения лечебных мероприятий. 
• 6) При помощи DUB легко доказывать эффективность лечения в доступной для клиента форме. Это мощный маркетинговый инструмент для привлечения новых клиентов. 
• 7) Наличие этого метода повышает рейтинг учреждения и свидетельствует о высокой оснащенности и использовании передовых технологий.
• 8) В дополнение к гистологической картине, повышает точность патоморфологического диагноза.
• 9) Проведение научных и образовательных программ.
• 10) Проведение консилиумов и консультационно-диагностических мероприятий.

Новым аспектом использования данного метода для производителей является проведение оценки воздействия на кожу различной продукции, в том числе косметических, лекарственных препаратов, приборов.

VIVASCOPE® 1500 MULTILASER

Самый точный диагностический прибор в дерматологии, дерматоонкологии и косметологии.

Конфокальный лазерный сканирующий микроскоп для гистологического исследования кожи in vivo с помощью флуоресценции с использованием лазеров 3 длин волн (785 нм, 658 нм, 445 нм)

• Комбинирование технологии регистрации отраженного лазера и флуоресценции
• Оптическая неинвазивная биопсия
• Отображение в реальном времени

Система VivaScope 1500 Multilaser сочетает технологию регистрации отраженного лазера с флуоресцентной конфокальной лазерной сканирующей микроскопией. Аналогично стандартному устройству VivaScope 1500, участки кожи могут быть просмотрены in vivo в инфракрасном диапазоне. Используются следующие длины волн: 785 нм (ближняя инфракрасная область), 658нм (красный) или 445 нм (синий). Все три лазера интегрированы в одном устройстве.

Пе­ред ис­поль­зо­ва­ни­ем VivaScope на уча­сток тка­ни, ко­то­рый необ­хо­ди­мо ис­сле­до­вать, на­но­сит­ся флу­о­рес­цент­ный кра­си­тель(неток­сич­ный для ор­га­низ­ма). Со­от­вет­ству­ю­щее ла­зер­ное из­лу­че­ние воз­буж­да­ет флу­о­ро­фор и по­яв­ля­ю­ща­я­ся флу­о­рес­цен­ция поз­во­ля­ет по­лу­чить кон­траст­ное изоб­ра­же­ние, по­мо­га­ю­щее отоб­ра­зить ги­сто­ло­ги­че­скую струк­ту­ру бла­го­да­ря рас­пре­де­ле­нию кра­си­те­ля.

С VivaScope 1500 Multilaser воз­мож­но отоб­ра­же­ние раз­лич­ных функ­цио­наль­ных ас­пек­тов из­ме­не­ния тка­ней in vivo. Жи­вая ткань мо­жет быть ви­зу­аль­но ис­сле­до­ва­на по­сле­до­ва­тель­но с ис­поль­зо­ва­ни­ем всех до­ступ­ных длин волн ла­зер­но­го из­лу­че­ния.

ТАКТИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РОЗАЦЕА

Важно понимать, что розацеа — это не простая кожная инфекция, не кратковременное состояние, не случайный косметический дефект. Это хронический воспалительный процесс с вероятной генетической предрасположенностью. Любые обещания единовременного и окончательного излечения розацеа неоправданны. Единого препарата, прибора или метода для лечения розацеа также не существует.

Европейские стандарты диагностики и лечения розацеа, внедренные в нашей клинике, предусматривают использование современных методов фармакотерапии и комплекса лечебно-профилактических процедур. Эффективность и безопасность всех применяемых нашими врачами методик гарантирована результатами международных клинических исследований по лечению розацеа.

На основании данных обследования наши врачи выбирают такие методы лечения, которые воздействуют на причины, приводящие к развитию симптомов розацеа в каждом конкретном, то есть именно в Вашем, случае. Это позволяет исключить или нивелировать воздействие этих факторов, а значит — остановить воспаление и предотвратить обострения.

Каждый случай розацеа требует тщательной диагностики. Тактика и стратегия лечения подбираются индивидуально — в зависимости от степени заболевания и особенностей его течения. Наиболее эффективный подход — сочетание фармакотерапии с аппаратными методами лечения. «ПрезидентМед» располагает арсеналом новейшего оборудования, что даёт гибкость в выборе методик лечения каждого конкретного пациента.

Процедура лазерного удаления патологических капилляров

Влияет ли лазерное удаление капилляров на кровоснабжение тканей? Нет, поскольку патологически измененный капилляр все равно уже утратил свою нормальную функцию и являлся только угрозой для здоровья кожи и, конечно же, косметическим дефектом. Можно ли вылечить купероз раз и навсегда? К сожалению, нет, поскольку не устраняется глубинная причина купероза. Тем не менее, лазерная терапия очень эффективна на ранних стадиях заболевания и позволяет предотвратить многие, более грозные осложнения.

В коже активизируется процесс регенерации, восстановления. Лазерное лечение – безопасно и эффективно для лечения нежелательных сосудистых дефектов. Всего несколько процедур (а зачастую достаточно и одной) и внешний вид кожи улучшается, исчезают обезображивающие лицо мелкие «звездочки» и крупные сосудистые дефекты.

Особенности лазерной терапии

1. БЕЗОПАСНА ЛИ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ?

   Лазерная терапия – необходимый компонент лечения розацеа. Если процедуру проводит высококвалифицированный профессионал, пациенту гарантировано – безболезненность процедур, отсутствие отечности, негативных последствий и необходимости возобновлять лечение в дальнейшем.

2. ПРИ КАКИХ ТИПАХ КОЖИ ВОЗМОЖНО ЛЕЧЕНИЕ ЛАЗЕРОМ?

   Этот лазер идеально подходит для лечения розацеа при всех типах кожи. Лазерная терапия не вызывает рак кожи.

3. КАК ДОЛГО СОХРАНЯЕТСЯ ДОСТИГНУТЫЙ РЕЗУЛЬТАТ В ЛЕЧЕНИИ?

   Через 1-2 сеанса происходит значительное сокращение сосудов – до 70-90%. После максимум 4 процедур, достигается желаемый результат, который сохраняется не менее 4 лет.

4. МОЖНО ЛИ ПРИМЕНЯТЬ IPL (ФОТОВОЗДЕЙСТВИЕ ШИРОКОПОЛОСНЫМ СВЕТОМ)?

   Мы не применяем этот вид воздействия, поскольку он намного хуже лазеротерапии.

Если не лечить розацеа она трансформируется в ринофиму и тогда требуется хирyргическое вмешательство.

Причины появления розацеа

Основной метод лечения розацеа дерматологами нашей клиники ПРЕЗИДЕНТМЕД- это индивидуализированная комбинированная фармакотерапия в сочетании с лазерной терапией. Сочетания конкретных препаратов и состав рецептов выбираются в зависимости от формы, стадии и индивидуальных особенностей течения болезни.

В коже активизируется процесс регенерации, восстановления. Лазерное лечение – безопасно и эффективно для лечения нежелательных сосудистых дефектов. Всего несколько процедур (а зачастую достаточно и одной) и внешний вид кожи улучшается, исчезают обезображивающие лицо мелкие «звездочки» и крупные сосудистые дефекты.

Один из возможных факторов — клещ Demodex folliculorum, до сих пор рассматривается в качестве причины некоторых (но далеко не всех!) случаев розацеа.

В любом случае, простого обнаружения на коже клеща демодекс (как это обычно и делается) недостаточно для установления взаимосвязи с розацеа — такую же находку можно ожидать и у многих людей без проблем с кожей.

В нашей клинике проводится уникальное исследование на количество и тип клещей Demodex на разных участках кожи. Оно определяет истинную роль демодекса в развитии высыпаний на лице у конкретного человека.

Эффективность некоторых антибиотиков в лечении розацеа указывает на важную роль микрофлоры — в частности, бактерий и других микроорганизмов на коже в развитии воспаления, гнойничков и пустул на лице. В нашей клинике проводится наиболее точная в России микробная диагностика кожи — методом мазков-отпечатков, дающих полную картину микрофлоры лица. Новые методы микробиологии устанавливают количество микробов на коже и их чувствительность к антибиотикам. Перечень определяемых организмов включает липофильные и не-липофильные бактерии и грибы, в том числе трудно культивируемые и редкие штаммы.

Другой важный фактор — взаимосвязь сыпи на лице у женщин (розацеа, себорейный и периоральный дерматит) с расстройствами пищеварения, и в том числе — хроническим гастритом и инфекцией, обусловленной Helicobacter pylori. Мы предлагаем особую программу обследования в этом направлении и при необходимости — консультации эксперта-гастроэнтеролога.

Взаимосвязь сыпи на лице и гормональных расстройств у женщин учтена специальной программой эндокринологического обследования и возможностью консилиума с гинекологом-эндокринологом.

Профессорская клиника «Президентмед» гарантирует результат, но при этом не дает необоснованных обещаний и не предлагает никаких «чудо-лекарств, аппаратов или внутрикожных инъекций». Врачи клиники расскажут Вам, почему невозможно избавиться от всех кожных проблем «за пару сеансов», объяснят и покажут, что происходит с Вашей кожей.

Наши врачи имеют опыт успешного лечения самых сложных проявлений заболеваний кожи.
Поэтому Вы можете обратиться к нам с любой формой розацеа или близкого по проявлениям заболевания (угри, фолликулиты, пиодермии, себорейный и периоральный дерматит).

Стадии розацеа

РОЗАЦЕА ПОРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА ТРИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, КОТОРЫЕ ОБЫЧНО СООТВЕТСТВУЮТ СТАДИЯМ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Розацеа I

Персистирующие эритемы и телеангиэктазии. С развитием заболевания эритема сохраняется от нескольких часов до нескольких дней (застойная эритема). При этом добавляются телеангиэктазии, которые расположены главным образом назолабиально и на щеках и косметически могут мешать больным.

Розацеа II

Папулы, папулопустулы и пустулы. В центральной части лица встречаются часто изолированные или сгруппированные полусферические, воспалительные, гиперемированные папулы с мелкопластинчатым шелушением, которые могут быть в течение нескольких дней или недель.

Розацеа III

Также могут быть папулопустулы, пустулы и легкий отек. Пустулы имеют нормальную бактериальную флору или являются стерильными. Комедоны не развиваются. Разрешение воспалительных высыпаний не приводит к рубцам. Впоследствии розацеа может захватывать не только центральную часть лица, но и область лба на границе роста волос, боковые участки шеи, ретроаури-кулярный регион и предстернальную область. Кожа в этих зонах характеризуется усиленным кровообращением и утолщена.

Розацеа IV

Воспалительные узлы и бляшки. При дальнейшем развитии процесса розацеа может сопровождаться воспалительными узлами, захватывающими большие участки, а также инфильтратами с тенденцией к воспалению и диффузной тканевой гиперплазией, т. е. образованию бугров или фим. Это касается особенно щек и носа (ринофима), реже подбородка (гнатофима), лба (метафима), или ушей (отофима).

Кожа у пациентов с крупными порами, воспаленно утолщенная, отечная («апельсиновая кожура»), причем имеются воспалительные инфильтраты, увеличение соединительной ткани, гиперплазия сальных желез, увеличение в объеме кожи. Могут возникать утолщения размером с мизинец. На этой основе может развиться ринофима.

Ринофима: при розацеа у некоторых пациентов вследствие постоянной гиперплазии соединительной ткани, гиперплазий сальных желез и сосудистых эктазий появляется шишковидный, бугристый нос. При этом, кроме шишковидного носа, имеются и типичные для розацеа изменения. Однако шишковидный нос может образоваться и без симптомов розацеа.

Лечение розацеа в клинике «ПрезидентМед» — гарантия результата в кратчайшие сроки в соответствии с самыми последними достижениями инновационной дерматологии.

Оборудование для лечения розацеа

Idas

Уникальный лазер последнего поколения

IDAS уникальная система лазера LBO с длиной волны 532nm для лечения розацеа.

Результаты до и после

ALMA-Q

Современный неодимовый лазер последнего поколения

ALMA-Q – самая мощная Nd:YAG лазерная система, сочетающая в одной платформе Q-switch Nd:YAG, короткоимпульсный Nd:YAG и длинноимпульсный Nd:YAG. Это стало возможным благодаря применению системы квазиимпульсного режима подачи энергии. Уникальный квазирежим позволяет достичь максимальной энергии до 2000 мДж как в одиночном, так и в сдвоенном варианте эмиссии лазерной энергии. В режиме работы Q-switch Alma-Q имеет длительность импульса всего 7 нсек. К запатентованным технологическим инновациям относятся:

• Контроль глубины воздействия
• Фракционный режим
• Квазидлинноимпульсный режим
• Длинноимпульсный режим

Технология одиночного и двойного импульсов

ALMA-Q работает в стандартном и квазидлинноимпульсном режимах, осуществляя эмиссию лазерной энергии по технологии «плоского профиля луча». При этом пиковая энергия в импульсе может достигать до 2 Дж. Плоский профиль луча помогает даже на максимальной пиковой мощности равномерно распределять энергию в рабочем пятне и минимизировать риски повреждения эпидермиса. Режимы одиночных и сдвоенных импульсов доступны для всех длин волн Q-switch Nd:YAG лазера платформы ALMA-Q, в том числе 1064 нм, 532 нм, 585 нм и 650 нм.

Пиксельный фракционный режим Q-switch лазера

Пиксельная манипула фракционного деления луча PIXEL (запатентованная технология деления сплошного луча Alma Lasers) обеспечивает подачу фракционного луча Q-switch лазера для обновления кожи. Уникальная запатентованная технология контроля глубины позволяет контролировать уровень подачи энергии. Регулируемый контроль глубины позволяет сочетать как глубокую, так и поверхностную обработку в зависимости от области воздействия, типа кожи или показаний. Регулируемая глубина также может применяться для комбинированной работы на том же участке для достижения оптимальных результатов.

ПРЕИМУЩЕСТВА

Nd:YAG лазер с длинным импульсом (ДИ)

Максимально увеличивая потенциал длины волны 1064 нм, ALMA-Q также предлагает использовать Nd:YAG лазер с длинным импульсом для лечения сосудистых патологий, дефектов и глубоких вен. Длинноимпульсный Nd:YAG давно признан лидером в решении проблем сосудистой патологии, особенно глубокорасположенной.

Длина волны 1064 нм лазера с длинным импульсом обеспечивает глубокое проникновение и мощный нагрев, упрощая терапию более глубоких сосудистых патологий, которые не могут быть обработаны лазером с более короткой длиной волны.

Nd:YAG лазер с квазидлинным импульсом (КДИ)

Nd:YAG лазер с квазидлинным импульсом генерирует субмилисекундную ширину импульса с высокой частотой повторения 5 Гц для обеспечения как обновления кожи, так и обработки капилляров. КДИ лазер обеспечивает безопасное и эффективное нагревание дермального слоя, стимулируя рост нового коллагена и повышая эластичность кожи. Одновременно его ультракороткая продолжительность импульса делает его идеальным для лечения микроскопических сосудов кожи диаметром до 50 микрон.

ПОКАЗАНИЯ

Нарушения пигментации

ALMA-Q показывает высокую эффективность в лечении нарушений пигментации различной степени и глубины, а также мелазмы. Высокомощный Nd:YAG лазер c модулированной добротностью с длиной волны 1064 нм обрабатывает глубокие пигментированные участки, а монохроматический лазер с длиной волны 532 нм устраняет поверхностные нарушения пигментации. Во время процедуры меланин в обрабатываемых участках разрушается механическим способом без тепловых повреждений. Кожа обновляется, благодаря чему она становится светлее, а пятна исчезают.

Обновление кожи

Система ALMA-Q оборудована первым фракционным неаблятивным лазером c модулированной добротностью с возможностью контроля глубины и позволяет использовать мощные преимущества высокоинтенсивного лазера с модулированной добротностью для устранения возрастных изменений, включая морщины, заломы, фотоповреждения, неровности и дряблость кожи.

Эти проблемы также могут быть решены с использованием Nd:YAG лазера с квазидлинным импульсом, стимулирующего синтез коллагена и обновление кожи посредством выборочного нагревания. Лазер с квазидлинным импульсом излучает свет посредством ультракоротких импульсов с высокой частотой повторения для повышения температуры кожи. Этот механизм вызывает тепловые микротравмы ткани, что приводит к сокращению волокон, стимулирует образование нового коллагена (в особенности коллагена III типа) и улучшает поверхность и толщину кожи. Обе процедуры безопасны и эффективны даже для деликатных участков с тонкой кожей, включая лицо, шею и область декольте.

Сосудистые повреждения

Nd:YAG лазер с длинным импульсом 1064 нм обеспечивает мощное неинвазивное воздействие на сосудистые повреждения, дефекты и глубокие вены. Помимо глубокого проникновения и эффективного нагрева, лазер с длиной волны 1064 нм более интенсивно поглощается водой и оксигемоглобином при относительно низком поглощении меланина. Это запускает процесс фототермолиза и обеспечивает эффективное воздействие на сосудистые поражения без повреждения эпидермиса. Ультракороткая продолжительность Nd:YAG лазера с квазидлинным импульсом 1064 нм делает этот режим идеальным для обработки микроциркуляторной части сосудов (<-50μм в диаметре), включая ангиэктазию, телеангиэктазию и эритему при мелазмах.

ПРЕИМУЩЕСТВА

• Комбинированная платформа с лазером c модулированной добротностью, лазером с длинным импульсом или Nd:YAG с квази-длинным импульсом обеспечивает максимальную универсальность

   

• Технология двойного импульса гарантирует максимальную мощность

   

• Фракционная подача используется для широкого ряда назначений

   

• Несколько вариантов длины волны для удаления цветных татуировок

   

• Уникальные возможности контроля глубины для точной и деликатной обработки

   

• Безопасность и эффективность для всех типов кожи (I-VI), а также для деликатных участков с тонкой кожей

   

 

MultiClear

Наиболее эффективно и безопасно propionibacterium acnes уничтожается с помощью «голубого света» (длина волны 400-420 нм).

Одним из патогенетических факторов розацеа является наличие специфического инфекционного компонента — propionibacterium acnes. Наиболее эффективно и безопасно propionibacterium acnes уничтожается с помощью «голубого света» (длина волны 400-420 нм).

«Голубой свет», поскольку генерируется вне зоны ультрафиолета, не вызывает загара, ожогов, признаков фотостарения, не способствует апоптозу и не приводит к повреждению кожи.

При розацеа наиболее эффективно снимает воспалительный элемент и способствует разрешению пустулезных элементов.

• «голубой свет» проникает на глубину до 2,5 мм и до­стигает сетчатого слоя дермы
• под воздействием голубого спектра порфирин становится хи­мически активным
• активация копропорфирина III приводит к образованию в бактериальной клетке свободного кислорода, что приводит к повреждению и в конце концов гибели бактерии propionibacterium acnes и, как следствие, выраженному клиническому улучшению и ликвидации одного из патогенетических факторов розацеа.

GIGI QUADRO

Принципы работы Jet Peel и GIGI QUADRO основаны на бесконтактной струйной обработке кожного покрова.

Аппаратура израильских производителей косметологического оборудования является инновационными приборами, единственными из газожидкостных, применение которых возможно для лечения розацеа.

Jet Peel и GIGI QUADRO функционируют по запатентованным технологиям подачи смеси мельчайших капель жидкости и воздуха под давлением.

Применение данных приборов при розацеа позволяет осуществить:

• лимфодренаж для стимуляции микроциркуляции в тканях;
• аппаратное введение лечебных растворов в кожу.

Harmony XL Pro

Наиболее эффективно патологические сосуды удаляются посредством Nd:YAG-лазера.

Одним из ведущих патогенетических факторов розацеа являются патологические изменения капилляров. Без удаления сосудистой составляющей розацеа достигнуть желаемого результата невозможно. Наиболее эффективно патологические сосуды удаляются посредством Nd:YAG-лазера.

В нашей клинике для сосудистой коррекции используется оборудование Alma Lasers. Методика лазерного удаления патологически измененных капилляров основана на физическом принципе селективного фототермолиза. Прицельно направленный лазерный луч проникает не повреждая кожу и «отдает» свою энергию капилляру. Вследствие взаимодействия гемоглобина крови в капиллярах происходит «запаивание» сосудов, которые благодаря это инволюционируют.

Таким образом, с удалением поврежденного капилляра, предотвращается последующие, более тяжелые стадии развития патологического процесса.

JET PEEL

Самое современное газожидкостное воздействие.

Принцип работы Jet Peel основан на бесконтактной струйной обработке кожного покрова. Аппаратура израильского производителя косметологического оборудования TavTech является прогрессивным инструментом избавления от несовершенств кожи. Jet Peel функционирует по запатентованной технологии подачи смеси мельчайших капель жидкости и воздуха под давлением. Газожидкостный пилинг на аппарате Jet Peel признан сверхэффективным монотерапевтическим инструментом для коррекции гипертрофических рубцов.

AFFINITE

С помощью уникальной насадки с одноразовым наконечником жидкость в условиях вакуума направляется через сверхтонкие сопла (диаметр тоньше человеческого волоса) в кожу – так называемый «эффект шлюзования».

AFFINITE™: газожидкостное интрадермальное (внутрикожное) введение препаратов

AFFINITE вводит жидкие препараты внутрь кожи путем наполнения ее естественных «отсеков», придатков кожи. С помощью уникальной насадки с одноразовым наконечником жидкость в условиях вакуума направляется через сверхтонкие сопла (диаметр тоньше человеческого волоса) в кожу – так называемый «эффект шлюзования». Во время процедуры на кожу оказывается умеренное отрицательное давление (вакуум), не вызывающие повреждений эпидермиса и дермы. При этом происходит стимуляция физиологической регенерации кожи.

Что дает AFFINITE™ современному косметологу

• Преодоление кожного барьера путем нано-струйного воздействия через поры
• Минимальный контролируемый пилинг
• Спровоцированный воспалительный регенеративный ответ без повреждения кожи путем доставки активных веществ (растворов кислот)
• Активизация кожно-эпидермального соединения путем стимулирования типичного коллагена (неоколлагенез I, III типов)
• Воздействие на самые деликатные и чувствительные участки кожи (веки, губы, крылья носа и т.д.)
• Улучшение и поддержание внешнего вида кожи, сокращение числа и глубины морщин
• Реконструкция морфологии и физиологии кожи путем возвращения ее к более молодому состоянию и «перезапуск» механизмов борьбы со старением

Принцип работы

Прибор использует жидкости, подаваемые под давлением через сверхтонкие отверстия в одноразовом пластиковом наконечнике. Круглый наконечник является многофункциональным инструментом и имеет два сопла, ориентированных вдоль поверхности кожи и расположенных друг против друга; внутреннего канала, через который осуществляется эвакуация отработанной житкости и фрагментов, освобожденных из пор, а также осуществляет управление положением кожи, необходимым для подачи жидкости внутрь пор. При работе наконечник также и вращается. Под действием среднего вакуума кожа приподнимается и прилегает к внутренней поверхности наконечника в зоне расположения сопел, предполагая определенную вероятность совпадения устьев пор и струй наконечника. Поскольку диаметр жидкой струйки (40-60 микрон) меньше входных отверстий пор, то во время пространственного совмещения поры и струи происходит как бы их шлюзование и порция жидкости переливается из наконечника в пору. Естественно для преодоления сопротивления поры течению жидкости струя должна подаваться под давлением. Если на минуту предположить, что струя будет больше диаметром, чем пора, то легко убедиться. что при этом части струи, превышающая размер поры, будет оказывать давление на кожу вокруг поры, что приведет к ее уплотнению, закрытию и невозможности доставки. За время обработки лица, имеющего около 200,000.00 пор, в результате случайных совпадения струй с порами происходит 20,000.00 заполнений пор, суммарным объемом 2 см3.

Достоинства

Внутренняя поверхность пор имеет схожую с внешними участками кожы структуру. Будучи ориентирована вглубь кожи, пора может служить каналом , ведущим в глубину дермиса, что превращает эту технологию в абсолютно безопасную и пригодную во все сезоны года. Использование в качестве растворов 2-5% водных растворов Glycolic Acid, Lactic Acid позволяет создавать в глубине кожи хранилища кислот раздражителей сигнализирующих о присутствии чужеродного химически *опасного* гостя, что развивает антиинфламаторный ответ, заключающийся в усиленном образовании и росте новах клеток, правильного коллагена и элластина. Повышается наполненность и плотность кожи. Происходин регенерация меланина. Увеличивается число нейропептидов, что повышает чувствительность и реактивность кожи.

Недостатки

Микроскопичекие размеры струек накладывают дополнитеьные требования к чистоте используемых жидкостей. Наличие примесей может привести к засорению отверстий. Необходимо менять одноразовые наконечники между пациентами. Прибор требует промывку и уход между обработками. В участках кожи лица, там, где кожа прикреплена – на носу прилегание и эффект шлюзования слабее, поэтому техника работы немного сложнее. Прибор собирает отработанный материал в специальный контейнер, не загрязняя окружающую среду. Работа аппарата направлена на улучшение качества кожи, а не устранение видимых недостатков. Это требует дополнительной разъяснительной работы с пациентами, ожидающими немедленного исчезновения раздражающих дефектов. Результат приходит через 3-4 еженедельных обработок , а затем при регулярном одно двух месячной поддерживающей обработке сохраняется неограниченное время. Принцип – омоложенная кожа – более толстая и упругая – сама расправится с возрастными дефектами.

Пилинг

Прибор позволяет производить глубокие 3D химические пилинги, размещая относительно слабые кислоты группы AHA в коже на глубины от поверхности до дермиса и глубже, осуществляя фракционную доставку кислот вглубь, Имеется возможность регулирования количества материала и глубины доставки в зависимости от показания и зоны обработки за счет изменения рабочих параметров прибора. Работая изнутри кожи, эти кислоты не воздействуют на поверхностные, более стойкие участки кожи и не разрушают их. Это позволяет проводить обработки, невзирая на сезон и без опасений возникновения пигментации и других осложнений.

Доставка препаратов

Механизм доставки оригинален и логически и физически, запатентован и реализован в виде уникальной процедурной насадки, представляющей сама по себе прорыв в микро литьевой технологии пластмасс. Механизм действия прост и понятен и медицинским специалистам и доступен их пациентам. Новейший способ доставки открывает практически неограниченные возможности перед специалистами. Применяя различные жидкие препараты с различными свойствами, можно достигать желаемых результатов не совершая ранения и травмы кожи, сохраняя ее целостность и здоровье.

Сохранение результата

Результат проявляется только через несколько дней после первой процедуры после начала диффузионного поступления вещества из образованных резервуаров препаратов в толще кожи. Поскольку воздействие является трехмерным , изменение качества кожи охватывает практически всю ее толщину, ответственную за эстетический результат. Любая стареющая кожа становится НЕМИНУЕМО МОЛОЖЕ надолго!!!

Возможности для обработки кожи тела

Прибор дает уникальную возможность обработки зоны шеи и декольте. Все другие участки кожи, имеющие поры также могут быть обработаны при помощи Affinite. В нашей работе с прибором мы не можем и не хотим предлагать специалистам жесткие инструкции как проводить ту или иную процедуру. Мы полагаемся на ваш профессионализм и энтузиазм быть первыми в разработке новых методик с помощью нашего аппарата , чтобы наконец-то предложить реально работающую технологию красоты для ваших пациентов.

Cryo 6

Ультрасовременный аппарат Cryo 6 для локальной криотерапии при -40°C

Новейшее поколение криотерапевтических систем. Помимо криотерапии хранических дерматозов (псориаз, акне, розацеа) может применяться и для снятия болевого синдрома, мышечного тонуса и отеков струей охлажденного воздуха. Система позволяет выполнять процедуру с точной локализацией на области лечения и постоянной дозировкой. Высокая полезная мощность обеспечивает быстрое снижение температуры кожных покровов и, таким образом, достижение желаемого эффекта.

В отличие от других методов охлаждения, Cryo 6 быстрее снижает температуру кожных покровов, а также поддерживает постоянную температуру охлаждения на протяжении всей процедуры.

CryoPro

CryoPro — это портативный криохирургический аппарат на жидком азоте для дерматологии и косметологии

Криоаппарат позволяет распылять под давлением жидкий азот на обрабатываемую зону с помощью специальных наконечников-распылителей. В стандартный комплект входят 9 распылителей. Аппарат можно также использовать с наконечниками-зондами для контактной криодеструкции или с щелевым наконечником для создания потока холодного газа.

Криоаппарат изготовлен из нержавеющей стали и имеет вакуумную изоляцию, что позволяет поддерживать внешний корпус аппарата теплым при работе с жидким азотом (-196°С).

Фото до и после лечения

Лечение розацеа в Профессорской клинике «Президентмед» с использованием аппаратуры от компании Alma Lasers, доктор Незговорова О.И.

Стоимость лечения

Консультация  врача-дерматовенеролога первичная-повторная	2500
Консультация  врача-дерматовенеролога первичная — повторная после 20.00.	3500
Консультация  врача-дерматовенеролога доктора медицинских наук/профессора	6000
Консилиум первичный	6000
Консилиум повторный	3000
Комплексная 3D диагностика кожи	5000
3D сканирование кожи	3500

Смотрите полный прайс-лист

* Cтоимость указана в комплексной процедуре

*** Окончательная стоимость процедуры будет определена только после консультации со специалистами нашей клиники.

«ПрезидентМед» гарантирует своим пациентам лучшее соотношение цены и качества!

Врачи Клиники

Незговорова Оксана Ивановна

Врач – кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2006.

Скородумова Ольга Евгеньевна

Врач – кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2000.

Гришанова Наталья Александровна

Врач — кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2003 г.

Олейникова (Алексеева) Светлана Михайловна

Врач — кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2004 г.

Отзывы пациентов

Наталья Иванова, 28.04.17

В клинике современное оборудование и медицинские препараты. Очень довольна работой докторов. Спасибо! С уважением, Наталия

Розацеа: Обзор

P T. 2009 Янв; 34 (1): 38–45.

Мисс Калп — студентка четвертого курса медицинского факультета Техасского технологического университета в Амарилло, штат Техас. Доктор Шейнфельд — доцент Колумбийского университета и частнопрактикующий дерматолог. С ним можно связаться по адресу: Central Park South, 30, Suite 2D, New York, NY 10019 (212-991–6490)

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи лица, поражающее кровеносные сосуды и волосяные покровы.Розацеа чаще встречается у лиц северного и западноевропейского происхождения со светлым цветом лица, но может поражать кожу любого цвета. Хотя симптомы могут усиливаться и уменьшаться в течение короткого времени, со временем розацеа может прогрессировать. Пациенты обычно жалуются на приливы и покраснение, а также на чувствительную кожу, и их кожа может быть особенно раздражена препаратами для местного применения. Розацеа имеет множество триггеров; однако они могут остаться незамеченными пациентом.

Стандартные методы лечения, одобренные FDA, включают азелаиновую кислоту, местный метронидазол и пероральные тетрациклины, в частности миноциклин и доксициклин.Другие местные методы лечения включают местный клиндамицин, доксициклин в субантимикробных дозах и препараты серы. Азитромицин и миноциклин с контролируемым высвобождением являются возможными вариантами лечения розацеа, но FDA не одобрило ни один агент для этого показания.

Образовательные цели

Изучив эту статью, читатели должны уметь:

• ▪ Определите общие клинические проявления розацеа.

• ▪ Просмотрите соответствующие варианты лечения розацеа, включая местные, системные и другие методы лечения.

• ▪ Различать новые методы лечения розацеа, одобренные FDA и не одобренные FDA.

• ▪ Определите наиболее подходящие стратегии лечения пациентов с розацеа.

Введение

Распространенное воспалительное заболевание, розацеа обычно проявляется у людей с бледной кожей и светлыми глазами, с зарегистрированной распространенностью от 0,5% до 10%. ^{1 , 2} Он имеет множество различных клинических проявлений, а также определенные варианты, которые помогают определять лечение.

Эпидемиология

Розацеа чаще встречается у лиц северного и западноевропейского происхождения. Таким образом, это очень распространено в США и Европейском Союзе. У других этнических групп розацеа встречается реже. В некоторых сообщениях говорится, что примерно 4% пациентов с розацеа имеют африканское, латиноамериканское или азиатское происхождение. ³ По оценкам, от 10 до 20 миллионов американцев страдают этим заболеванием. В шведском опросе людей в возрасте от 20 до 60 лет считалось, что примерно 10% страдают розацеа, при этом соотношение женщин и мужчин составляет 3: 1.Розацеа обычно проявляется как покраснение у пациентов в возрасте 20 лет, доставляет беспокойство пациентам в возрасте 30 лет и может продолжать прогрессировать после этого. ⁴ Заболеваемость, связанная с розацеа, обычно возникает в четвертом и пятом десятилетиях жизни. ⁵

Детская розацеа — это плохо определенное состояние, и о нем, скорее всего, не сообщается из-за тенденции характеризовать покраснение и эритему как «здоровое сияние». Педиатрические пациенты, вероятно, имеют семейный анамнез розацеа, и это состояние может сохраняться и прогрессировать в зрелом возрасте. ⁶

Клиническая картина и диагноз

Пациенты обычно жалуются на покраснение, покраснение и чувствительность кожи. Они могут не знать об этих симптомах до постановки диагноза, но существует множество триггеров или факторов, которые вызывают или усугубляют розацеа (таблица). ^{5 , 7 , 8} ,

Таблица 1

Проглоченный / ятрогенный	Экологический
Продукты питания и напитки	Температура
Сыр (кроме коттеджа)	Отопление сауны
Шоколад	Перегрев
Острые блюда	Солнечная лампа
Соевый соус	Влажность
Ваниль	Горячие ванны
Молочные продукты	Погода
Печень	Солнце
Напитки	Тепло
Красное вино	S сильный ветер
Горячие напитки	Холодный
Алкоголь (пиво, бурбон, джин, водка)	Эмоции
	Гнев
Наркотики	Стресс
Ниацин	Ярость
Нитроглицерин	Смущение
Табак	Активность
Местные агенты	Упражнения
Кортикостероиды для мужчин
Ретиноиды	Отмена кофеина
Косметика (иногда)	Хронический кашель
Ацетон	Напряжение
Алкоголь

Розацеа проявляется эритематозным покраснением, покраснением, телеангиэктазиями, папулами и пустулами, поражающими центральную треть лица.На участках с давним заболеванием могут развиваться желто-оранжевые бляшки (фима) в результате гиперплазии сальных желез, чаще всего на носу (ринофима). ⁹ Красные папулы, пустулы и телеангиэктазии появляются с таким же распределением, хотя и с меньшей частотой, у азиатов и латиноамериканцев; однако из-за пигментации они могут не выглядеть как эритематозные. ³ Афроамериканцы обычно не имеют красных папул и эритемы; вместо этого они имеют гранулематозную форму розацеа.

Многие эксперты сообщают, что розацеа может возникать не только на лице, но и на других участках. При эритемато-телеангиэктатической розацеа (ETR) можно наблюдать макулярное покраснение ушей, боковых контуров лица, шеи, верхней части груди и волосистой части головы. Эти экстрафациальные проявления при ETR необычны и обычно наблюдаются только в областях, пораженных приливом кожи и хроническим солнечным повреждением. Прыщи в виде прыщей наблюдались в центральной части груди, на коже черепа, на шее и, иногда, на конечностях. ¹⁰

Для диагностики розацеа необходимы одна или несколько из следующих основных черт, сосредоточенных на выпуклых участках лица: приливы (преходящая эритема), нетранзитивная эритема, папулы и пустулы и телеангиэктазия. Вторичные признаки включают жжение или покалывание, отек, бляшки, сухость, глазные проявления, периферические локализации и фиматозные изменения. Относительное количество других связанных результатов часто определяет подтип заболевания (таблица) и лечение.

Таблица 2

Основные подтипы розацеа

Подтип	Характеристики
Эритемато-телеангиэктатическая	Промывка длится более 10 минут Горение 900 связанные с промыванием Стойкая эритема центральных частей лица Телеангиэктазии
Папулопустулезные	Маленькие куполообразные эритематозные папулы на поверхности 900 центральные аспекты лица Сплошная эритема и отек лица Фиматозные изменения
Физматоз	Утолщение кожи с неровными контурами поверхности Влияние нос, подбородок, лоб, глаза или веки
Окуляр 45 , 46

Некоторые врачи до сих пор используют стадирование для определения надлежащего лечения розацеа.Стадии варьируются от частого покраснения кожи до розацеа до ринофимы, гиперплазии и других воспалительных изменений, наблюдаемых на стадии 3 (таблица).

Таблица 3

Стадия	Симптомы и признаки
До розацеа	Частые промывания Раздражение, вызванное препаратами для местного применения
Стадия 1	Преходящая эритема лица, которая становится более стойкой Легкие телеангиэктазии Повышенная чувствительность кожи
2 стадия	Стойкая распространяющаяся эритема Отеки, папулы, пустулы расширенные поры Глазные изменения
3 стадия	Большие воспалительные узелки и фурункулы Гиперплазия тканей, фиброплазии Ринофима

Варианты розацеа и дифференциальный диагноз

Два варианта розацеа не включены в четыре основных подтипа, представленных в таблице.

Розацеа молниеносная, проявляющаяся множественными эритематозными папулами, пустулами, узелками и гнойными выделениями кист, является тяжелым проявлением розацеа. В редких случаях эта форма может быть связана с болезнью Крона, язвенным колитом, рецидивом рака толстой кишки и беременностью. ¹¹ Его можно лечить преднизоном от 0,5 до 1 мг / кг с последующим пероральным приемом изотретиноина (Accutane, Roche).

Гистологически гранулематозная розацеа может напоминать саркоидный или кожный туберкулез.В частности, у цветных людей гранулематозная розацеа проявляется в виде плотных папул телесного цвета. Этот тип розацеа чаще встречается у афроамериканцев и афрокарибов, чем у людей со светлой кожей. Эта форма розацеа обычно проявляется в виде желтовато-коричневых узелков и папул в скуловой, периоральной и периокулярной областях. Синдром FACE ( f acial A from Caribbean c hildhood e ruption) теперь считается вариантом гранулематозной розацеа и характеризуется сгруппированными папулами в периназальных и периоральных областях.Гистологическая картина похожа на гранулематозную розацеа. ³

Некоторые кожные заболевания напоминают розацеа и должны учитываться при клинической дифференциальной диагностике. Наиболее частые состояния, наблюдаемые в клинической практике, перечислены в таблице.

Таблица 4

Дифференциальная диагностика розацеа

⁷ , ⁴⁸ usus

Болезнь	Сходства	Различия
Вульгарные угри 9 , 12			Стероидная розацеа 41 , 47	Эритема, папулы, пустулы, телеангиэктазии Центральная треть лица	Относится к местному применению кортикостероидов / Fujisawa) и пимекролимус (Elidel, Novartis)
Себорейный дерматит		Скайлинг, экзематозные изменения Параназальное, носогубное, экстрафациальное распространение
Контактный дерматит
Фотодерматит		Сезонный Обычно экстрафациальный
Малярное распределение Светочувствительность

Лечение

В результате разработки и выпуска новых лекарственных форм для местного применения диагностике и лечению розацеа в последние несколько лет уделяется повышенное внимание. . ¹² Однако лекарство от розацеа остается неуловимым, и все используемые в настоящее время лекарства предназначены только для симптоматического контроля. Никакой точный алгоритм лечения не стал стандартом лечения; лечение остается эмпирическим. ^{13 , 14}

Согласно обзору Кокрановской базы данных, качество исследований, посвященных лечению розацеа, в целом было низким. Возможно, что местный метронидазол (например, MetroGel, Metro-Cream, Galderma) и азелаиновая кислота (Azelex, Allergan), а также пероральный метронидазол (Flagyl, Pfizer) и тетрациклин (Sumycin, Par) могут оказаться эффективными, но этого недостаточно. доказательства эффективности других методов лечения.Для оценки применяемых методов лечения необходимы хорошо спланированные двойные слепые рандомизированные клинические испытания. ¹⁵

Существующие данные о лечении розацеа у цветных пациентов также скудны. ¹⁶ Для успешного лечения темной кожи врачи должны обращать особое внимание на наличие или возможное развитие пигментных изменений или келоидов. Клиницисты могут предоставить этим пациентам эффективную помощь при разумном использовании широко доступных безрецептурных (OTC) и рецептурных продуктов.

Принимая во внимание клинические и гистологические вариации, обнаруженные у пациентов с розацеа, неудивительно, что ETR и папулопустулезный, фиматозный и железистый типы реагируют на различные методы лечения. С практической точки зрения определение подтипов может определять терапевтические решения. Определенные методы полезны для всех пациентов из-за совпадения подтипов; однако сроки их использования могут отличаться. ¹⁶

В настоящее время золотым стандартом перорального лечения являются антибиотики тетрациклинового ряда.Новые методы лечения с использованием интенсивного импульсного света и длинноимпульсных лазеров на красителях кажутся эффективными для уменьшения эритемы и устранения телеангиэктазий, но эти методы дороги и обычно не устраняют навсегда эритему или телеангиэктазии. ¹⁷ Приливы крови можно лечить с помощью лекарств, которые показали некоторый успех в других исследованиях, включая бета-блокаторы, клонидин (Catapres, Boehringer Ingelheim), налоксон (Narcan, Endo), ондансетрон (Zofran, GlaxoSmithKline) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. (СИОЗС).Однако доказательства, подтверждающие многие из этих методов лечения, ограничены. ¹⁶

Одобренные FDA препараты местного и перорального применения представлены в таблице; Пероральные препараты, не одобренные FDA, перечислены в таблице, а препараты для местного применения, не одобренные FDA, приведены в таблице.

Таблица 5

Одобренные FDA средства местного и перорального лечения розацеа

Антибиотики местного действия	Неантибиотики	Пероральные антибиотики
Метронидазол 0.25%, 0,75%, 1% крем, гель, лосьон (например, MetroCream, MetroGel)	Азелаиновая кислота 15% гель (Azelex)	Доксициклин, USP (капсулы Oracea) 40 мг один раз в день (30 мг немедленного высвобождения и 10 мг шариков с отсроченным высвобождением)
	Комбинация 10% сульфацетамида натрия и 5% серы, лосьон, крем, таблетки, препарат для короткого контакта, очищающее средство (Sulfacet)
	Сульфацетамид натрия 10% лосьон
	Сульфацетамид натрия 10%, сера 5%, комбинация лосьона для загара

Таблица 6

Устное лечение розацеа, не одобренное FDA

Стандарт но неутвержденные пероральные антибиотики	Полезные, но реже используемые пероральные антибиотики	Пероральные антибиотики зарегистрированы, но не имеют общего клинического использования	Пероральное лечение Промывание	Пероральное лечение без использования антибиотиков
Тетрациклин 500 мг b.я бы.	Азитромицин 250 мг три раза в день (Zithromax)	Пенициллин 2,4 миллиона единиц 1 раз в день.	Оральные контрацептивы (Овосистон)	Ивермектин 250 мкг / кг q.w. (Стромектол)
Доксициклин 50–100 мг два раза в день.	Кларитромицин 250–500 мг два раза в день– два раза в день (Биаксин)	Эритромицин 250–500 мг два раза в день– два раза в день (Акне-Мыцин)	Психиатрические препараты	Изотретиноин 0,15–2 мг / кг 1 раз в день. (Аккутан)
Миноциклин 50–100 мг b.я бы.	Доксициклин, субантибактериальная доза, 20 мг два раза в день (Периостат)	Амоксициллин или ампициллин 100–500 мг один раз в день– два раза в день.	Аспирин	Ацитретин 25–50 мг 1 раз в день (Сориатан)
Миноциклин с временным высвобождением 45, 90, 135 мг (Солодин)		Метронидазол 250 мг два раза в день — три раза в день. (MetroCream, MetroGel)	Бета-блокаторы	Кетоконазол 400 мг 1 раз в день. × 1–4 недели (Низорал)
		Дапсон 50–200 мг q.d.	Ондансетрон (Зофран)	Спиролактон 50 мг 1 раз в день × 4 недели (Альдактон)
			Ингибиторы ЦОГ-2	Преднизон 1 мг / кг (только для молниеносной розацеа)

Таблица 7

Местное лечение, не одобренное FDA Розацеа

Местные антибиотики	Местное лечение, которое, как сообщается, эффективно используется	Местное лечение Теоретически полезно, но не используется клинически
Клиндамицин 1% лосьон, гель, раствор, таблетка (Клеоцин)	Азелаиновая кислота 20% крем (Azelex)	Кротамитон 10% q.d.–t.i.d. (Eurax)
Эритромицин 2% раствор, мазь, закладываемое вещество (Акне-Мицин)	Крем с перметрином 5% 1 раз в день– кв. (Nix)	Линдан 1% крем 1 раз в день.
Бензоилпероксид 5% / клиндамицин 1% (BenzaClin, Benzamycin)	Адапаленовый крем, гель (Дифферин)	Бензоилпероксид, гель, промывать раз в день– б.и.д. (Benzac, Benzagel)
Солнцезащитный крем с диметиконом или циклометиконом	Мазь с такролимусом q.d.–b.я бы. (Protopic)	Ретинальдегид 0,05% крем
Комбинированный крем с пероксидом бензоила 5% и эритромицином 1%, закладываемый	Пимекролимус 1% крем 1 раз в день – р. (Elidel)	Третиноин крем, гель (Retin-A)
	Оксиметазолин q.d. (Afrin)	Крем, гель с тазаротином (Tazorac, Avage)

Местная терапия

Местные агенты, одобренные FDA

Эффективность местной терапии розацеа в первую очередь связана с уменьшением воспалительных поражений (папул, пустул) , уменьшение интенсивности эритемы, уменьшение количества и интенсивности обострений и улучшение симптомов, которые могут включать покалывание, зуд и жжение.Список стандартных местных агентов, используемых для лечения розацеа, включает местные антибиотики, такие как клиндамицин (Cleocin, Pfizer), эритромицин (Akne-Mycin, DTP Laboratories / Healthpoint Ltd.) и метронидазол, сульфацетамид-сера (Sulfacet, Sanofi-Aventis), и азелаиновая кислота (Азелекс). ¹²

Некоторые исследования показали эффективность ряда методов лечения. В клинических исследованиях местный метронидазол более эффективен, чем плацебо. Исследования между пациентами и внутри пациентов показали явное улучшение у тех, кто использовал азелаиновую кислоту, по сравнению с плацебо. ¹⁵ В рандомизированном исследовании, сравнивавшем 15% азелаиновую кислоту и 0,75% гель метронидазола (MetroGel), азелаиновая кислота была клинически лучше в улучшении воспалительных поражений и эритемы, связанных с розацеа. ¹⁸ Однако исследования показывают больший потенциал раздражения от 15% азелаиновой кислоты, чем от 0,75% геля метронидазола, который имел значительно больший потенциальный риск раздражения по сравнению с 1% гелем метронидазола. ¹⁹ Однако сообщалось о трех случаях аллергического контактного дерматита в результате местного применения метронидазола. ²⁰

К другим местным средствам лечения относятся продукты из серы, такие как комбинации сульфацетамида натрия 10% / серы 5% с или без солнцезащитного агента. Они доступны в виде лосьонов, кремов, закладок, препаратов для кратковременного контакта и очищающих средств. Также можно использовать 10% -ный сульфацетамид натрия.

Местные агенты, не одобренные FDA

При использовании в течение четырех-восьми недель крем пимекролимус 1% (Элидел, Новартис), местный ингибитор кальциневрина, был не более эффективным, чем кремы-носители. ²¹ Однако в открытом шестинедельном пилотном исследовании, в котором пациенты использовали 1% крем пимекролимуса два раза в день, почти у 50% пациентов была чистая кожа, и у большинства наблюдалось, по крайней мере, умеренное улучшение. Кожные побочные эффекты, в том числе местное жжение, покалывание и зуд, наблюдались менее чем у 20% пациентов. ²²

Симптоматическое лечение альфа-адреноблокаторами также заслуживает внимания. Пациент, применяющий местно вводимый селективный альфа- ₁ -агонист, продемонстрировал положительный клинический ответ при резистентной к лечению розацеа ETR. ²³ Это было продемонстрировано как стойкое уменьшение эритемы, заметное уменьшение эритематозных вспышек, облегчение покалывания и жжения и отсутствие побочных эффектов. Кажется правдоподобным, что эритема и прилив ETR могут быть результатом, по крайней мере частично, аномальной экспрессии, функции, распределения или реакции альфа-адренорецепторов, вероятно, подтипа альфа ₁ -рецепторов, и что местное применение агонисты, селективные в отношении альфа- ₁ -адренергических рецепторов, такие как оксиметазолин (Afrin, Schering-Plough), могут быть успешными при лечении этих клинических проявлений. ²³

1-Метилникотинамид 0,25% (MNA +) в виде хлоридной соли может быть полезным средством для лечения розацеа. ²⁴ Применяется дважды в день в течение четырех недель, улучшение оценивается от умеренного до хорошего в 26 из 34 случаев; однако у семи пациентов не было клинического ответа.

Присутствие Demodex folliculorum может иметь важное значение при воспалительной реакции розацеа. Могут быть полезны 10% крем кротамитона (Eurax, Novartis в Великобритании) или 5% крем перметрина (Nix, Warner-Lambert), но эти лекарства редко успешно уничтожают организм.В таких случаях также может быть полезен пероральный или местный ивермектин (Stromectol, Merck). ²⁵

Другие экспериментальные методы лечения включают другие местные антибиотики, такие как клиндамицин и эритромицин, а также антибиотики в сочетании с пероксидом бензоила (например, BenzaClin, Benzamycin, Dermik / Sanofi-Aventis). Увеличенные концентрации азелаиновой кислоты использовались эффективно, но еще не одобрены FDA. Крем или гель адапален (Дифферин, Галдерма) также использовались с некоторой эффективностью.Лечение, которое теоретически должно быть эффективным, исходя из патогенеза розацеа, включает крем с 1% линданом, 0,05% крем ретинальдегида, крем или гель с третиноином (Retin-A, Ortho-Neutrogena) и крем с тазаротеном (Tazorac, Avage, Allergan). Однако данные о применении этих агентов в клинической практике для лечения розацеа еще не получены (таблица). ¹⁴

Пероральная терапия

Одобренные FDA пероральные препараты

Краеугольным камнем перорального лечения розацеа является использование тетрациклинов.Тетрациклин (Сумицин) по 500 мг два раза в день является эффективным лечением, но когда он принимается во время еды, его абсорбция может снижаться. Доксициклин (Vibramycin, Pfizer) и миноциклин (Minocin, Triax / Wyeth) по 50–100 мг от одного до двух раз в день являются наиболее часто используемыми пероральными антибиотиками дерматологами для лечения розацеа. Новая форма миноциклина с замедленным высвобождением (Солодин, Медичис) в дозах 45, 90 и 135 мг показана для лечения только воспалительных поражений неузловых, среднетяжелых и тяжелых вульгарных угрей у пациентов от 12 лет и старше. , но его можно использовать, если другое лечение не помогло.Это первая пероральная терапия розацеа антибиотиками в зависимости от веса. ²⁶

Доксициклин с контролируемым высвобождением 40 мг (Oracea, Galderma) эффективен при лечении воспалительных папул и пустул, но не эритемы, связанной с розацеа. ²⁷ В других сообщениях было обнаружено, что этот агент и его доза являются полезной альтернативой более высоким микробным дозам доксициклина. ^{26 , 28}

Пероральные агенты, не одобренные FDA

Азитромицин (Zithromax, Pfizer), возможно, действующий как антиоксидант, оказывается полезным для лечения розацеа в дозах 250 мг три раза в неделю. ^{29 , 30} Если азитромицин, который теперь доступен как дженерик, будет по конкурентоспособной цене с миноциклином и доксициклином, его минимальные побочные эффекты, отсутствие взаимодействия с лекарствами и трехкратное еженедельное дозирование могут сделать его хорошая альтернатива для больных розацеа.

Системное лечение инфекции Helicobacter pylori было рекомендовано как возможное лечение розацеа. В некоторых исследованиях было обнаружено, что эти два состояния связаны.Ликвидация H. pylori может быть достигнута с использованием схемы тройной терапии продолжительностью от одной до двух недель, состоящей из омепразола (Prilosec, AstraZeneca) и комбинации двух из следующих: кларитромицина (Biaxin, Abbott), метронидазола или амоксициллина ( Амоксил, ГлаксоСмитКлайн). ³¹

К другим пероральным антибиотикам с заявленной эффективностью, хотя они обычно не применяются, относятся пенициллин 2,4 миллиона единиц в день, эритромицин 250-500 мг два-четыре раза в день, амоксициллин или ампициллин (Principen, Apothecon) 100-500 мг в день или два раза ежедневно, метронидазол в дозах 250 мг два-три раза в день и дапсон 50-200 мг один раз в день.

Также можно использовать неантибактериальные схемы. Изотретиноин доказал свою эффективность при розацеа. ¹⁶ Хотя эффекты изотретиноина могут быть отсрочены, по сравнению со стандартными методами лечения уменьшение количества папул очевидно в течение двух недель. Наиболее значимые результаты отмечены у более молодых пациентов с менее тяжелыми проявлениями заболевания; однако изотретиноин также был полезен для лечения и уменьшения фиматозных изменений. ¹⁶ Ацитретин (Сориатан, Рош), кетоконазол (Низорал, Янссен), спиронолактон (Альдактон, Пфайзер) и преднизон также являются эффективными.

Оральные средства, используемые для лечения приливов, включают оральные контрацептивы, некоторые психоактивные препараты, аспирин, бета-адреноблокаторы, ондансетрон и ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Пероральные контрацептивы хлормадинон ацетат / местранол (Овосистон) и ципротерон, антиандрогенный агент, были предложены как эффективные гормональные препараты для лечения розацеа.

Комбинированная терапия

Эффективные методы лечения, включая местный метронидазол и системные антибиотики, обладают противовоспалительной активностью, которая на самом деле может быть более важной, чем их антимикробная активность.При розацеа легкой и средней степени тяжести противовоспалительная доза доксициклина в сочетании с 1% гелем метронидазола для местного применения, по-видимому, эффективна для уменьшения количества воспалительных поражений и хорошо переносится. ³²

Фототерапия

В нескольких отчетах было обнаружено, что лечение светом эффективно при эритеме розацеа. Мультиплексный лазер помогает уменьшить эритему и телеангиэктазии. ³³ Интенсивный импульсный свет (IPL) с длиной волны от 550 до 670 нм может быть эффективным при розацеа и солнечном лентиго, и особенно полезен при ETR. ³⁴ И длинноимпульсный лазер на красителе с импульсной лампой накачки, и калийтитанилфосфатный лазер можно использовать для лечения телеангиэктазий лица. ²⁵

Немедицинские методы лечения

Пациенты должны быть проинструктированы о регулярном использовании солнцезащитных кремов, соответствующем использовании маскирующего макияжа и необходимости тщательного наблюдения за любыми глазными симптомами. ³⁵ Основные режимы ухода за кожей, включая ежедневное использование солнцезащитного крема, дают значительные преимущества (таблица).Клинические оценки, подтвержденные биофизическими измерениями (электрическая емкость, трансэпидермальная потеря воды и жжение с молочной кислотой), показали, что увлажняющие средства способствуют восстановлению кожного барьера. Сухость, шероховатость и шелушение кожи значительно уменьшились, а чувствительность кожи значительно снизилась. Улучшились свойства кожи, уменьшился кожный дискомфорт. ³⁶

Таблица 8

Рекомендации по использованию солнцезащитных кремов и косметических средств у пациентов с розацеа с чувствительной кожей и нарушением кожного барьера.

Выбирайте солнцезащитные кремы, защищающие от ультрафиолета A (UV-A) и ультрафиолета B; Лучше всего переносятся диоксид титана и оксид цинка.

Косметика и солнцезащитные средства должны содержать защитные силиконы.

Выберите легкую основу, которую легко наносить и которую можно закрепить с помощью пудры; приветствуются основы, содержащие солнцезащитные кремы с УФ-А и УФ-В.

Избегайте вяжущих средств, тоников, ментолов, камфары и продуктов, содержащих лаурилсульфат натрия.

Избегайте водостойкой косметики и тяжелых основ, которые сложнее наносить и удалять без раздражающих растворителей.

Кинетин (N6-фурфуриладенин) — это растительный цитокинин, который, как сообщается, помогает восстановить барьерную функцию кожи и может быть полезным для улучшения признаков и симптомов розацеа. Было обнаружено, что нанесение 0,1% лосьона с кинетином дважды в день является хорошо переносимым увлажняющим лосьоном для пациентов с воспалительной розацеа от легкой до умеренной степени тяжести. ^{37 , 38}

В одном испытании лечение пероральным миноциклином, спиронолактоном и китайской травой чибиксиао превосходило только миноциклин и спиронолактон. ³⁹

Помимо лечения симптомов розацеа, врачи должны решать психологические проблемы и проводить обучение пациентов. Беспокойство пациентов по поводу своего внешнего вида и отсутствие надежды на эффективное лечение могут вызвать психологический стресс, который можно немедленно облегчить, когда пациенты узнают, что розацеа является признанным и контролируемым заболеванием.Пациенты часто обеспокоены тем, что другие могут подумать, что их симптомы вызваны чрезмерным употреблением алкоголя или несоблюдением личной гигиены.

Хотя употребление алкоголя может усугубить розацеа, симптомы также возникают у людей, которые воздерживаются от алкоголя. Пациентов также следует заверить в том, что розацеа часто не связана с плохой гигиеной. Информация о триггерах может помочь пациентам контролировать симптомы розацеа. ⁴⁰

Продолжительность терапии

Как и угри, розацеа естественным образом исчезает и исчезает.Однако, поскольку ущерб от розацеа может быть прогрессирующим (в отличие от прыщей), постоянное использование терапии имеет преимущества. Многие пациенты с акне и розацеа могут продолжать лечение антибиотиками более года без побочных эффектов. ⁴¹ Однако врачи должны помнить о повышенной устойчивости бактерий, вызванной длительным применением антибиотиков. Длительная терапия миноциклином более шести месяцев также сопряжена с повышенным риском отложения пигмента. ⁴¹

Роль фармацевта

Пациенты с любой формой лицевых высыпаний часто очень стесняются или очень опасаются проконсультироваться с фармацевтом.Розацеа — это уродующее состояние, постоянно видимое каждому, с кем человек общается лицом к лицу, и оно может вызвать сильный стресс, смущение, разочарование, гнев и депрессию. Пациенты часто не могут предсказать продолжительность состояния, степень тяжести или вероятность благоприятного исхода лечения.

Фармацевты играют жизненно важную роль в оценке состояния пациента. Это включает в себя сбор истории приема лекарств, наблюдение за количеством и типами поражений, направление пациентов к врачу, если необходимо, помощь в выборе подходящего терапевтического режима и консультирование пациентов.Фармацевты должны обсудить цели лечения, реалистичные ожидания, продолжительность терапии, правильное использование продуктов и важность соблюдения режима. ⁴² Фармацевты могут помочь врачам рассказать пациентам о причинах появления прыщей и розацеа, развеивая мифы о том, что эти состояния связаны с плохой гигиеной или плохим питанием, и помогая пациентам определить факторы, вызывающие обострение розацеа. Спектр методов лечения розацеа может быть огромным для пациентов и врачей.Фармацевты могут помочь пациентам выбрать подходящие продукты и посоветовать, когда следует обращаться к дерматологу. ⁴³

Чтобы снизить риски лекарственных взаимодействий, фармацевты обновляют профили лекарств пациентов, включая использование растительных продуктов, безрецептурных лекарств и натуральных добавок, а также отслеживают наличие «красных флажков» или лекарств с узким терапевтическим индексом. . Фармацевты обязаны предупреждать пациентов и лиц, назначающих лекарства, о взаимодействии лекарств. ⁴⁴

Заключение

Когда пациенты обращаются с розацеа, соответствующие терапевтические стратегии должны учитывать клинические особенности, подтип розацеа, а также стадию или тяжесть поражений. ^{45 — 48} Пациенты с типичными признаками прерозацеа и только преходящими симптомами могут реагировать на безрецептурные препараты. Однако растущее количество первичных признаков розацеа (например, покраснение, непреходящая эритема, папулы, пустулы, телеангиэктазии) и вторичных признаков (например, жжение, покалывание, отек, глазные проявления, экстрафациальные поражения, фиматозные изменения) должны вести врачей и фармацевтам следует рассмотреть возможность лечения по рецепту вместо лечения, отпускаемого без рецепта.

Для пациентов с воспалительными папулами или пустулами и значительным эритематозным компонентом можно рассмотреть возможность местного лечения. Наиболее эффективными местными методами лечения являются азелаиновая кислота и метронидазол. Медицинские работники также должны учитывать чувствительность каждого пациента к раздражению от местных агентов.

Пероральные антибиотики, такие как доксициклин 50 мг в день или два раза в день, можно использовать при розацеа, резистентном к местной терапии. Следует рассмотреть возможность пероральной терапии пациентам с преимущественно воспалительными папулами и пустулами без значительной эритемы.Более молодые пациенты с менее тяжелыми проявлениями заболевания и пациенты с фиматозными изменениями могут иметь отличную реакцию на изотретиноин.

Комбинации местной и пероральной терапии могут обеспечить удовлетворительные результаты для людей с розацеа от легкой до умеренной степени или с воспалительными и эритематозными компонентами. Лучшей комбинированной терапией является 1% гель доксициклина и метронидазола.

Врачи и фармацевты должны использовать одобренные FDA методы лечения, если состояние пациента не поддается типичному лечению.

Следует напомнить фармацевтам о необходимости получения историй приема лекарств, оценки степени тяжести симптомов и рассмотрения возможности направления пациентов на соответствующее лечение. Фармацевты могут быть полезны, обучая пациентов реалистичным результатам лечения и консультируя их о соблюдении режима лечения и правильном использовании назначенных методов лечения.

Сноски

Заявление о конфликте интересов (COI)

Авторы не имеют отношения к раскрытию информации. В статье обсуждается использование не по назначению.Содержание этой статьи было рассмотрено в соответствии с политикой непрерывного медицинского образования компании Jefferson в отношении ИСП.

Ссылки

1. Рорич Р. Дж., Гриффин Дж. Р., Адамс В. П., младший Ринофима: Обзор и обновление. Plast Reconstr Surg. 2002. 110 (3): 860–869. quiz, 870. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гальдер Р.М., Брукс Х.Л., Каллендар В.Д. Прыщи на этнической коже. Dermatol Clin. 2003; 21 (4) [PubMed] [Google Scholar] 4. Берг М., Лиден С. Эпидемиологическое исследование розацеа. Acta Dermatol Venereol. 1989; 69: 419–423. [PubMed] [Google Scholar] 5.Молитесь WS, молитесь JJ. Различия между розацеа и акне. Фармацевт США. 2004; 29 (4) [Google Scholar] 6. Крошинский Д, Глик С.А. Детская розацеа. Dermatol Ther. 2006. 19 (4): 196–201. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шелли В.Б., Шелли Э.Д. Продвинутая дерматологическая терапия II. 2-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2001. [Google Scholar] 8. Берт-Джонс Дж., Кларк С.М., Хендерсон, Калифорния. Розацеа и периоральный дерматит. В: Lebwohl M, Heymann WR, Berth-Jones J, et al., Редакторы. Лечение кожных заболеваний. Лондон: Мосби; 2002 г.[Google Scholar] 9. Маркс Дж. Г., Миллер Дж. Дж., Редакторы. Принципы дерматологии. 4-е изд. Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс; 2006. Розацеа. [Google Scholar] 10. Кроуфорд Г. Х., Пелле М. Т., Джеймс В. Д.. Розацеа: I. Этиология, патогенез и классификация подтипов. J Am Acad Dermatol. 2004. 51 (3): 327–341. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хельм К.Ф., Менз Дж., Гибсон Л.Э., Дикен С.Х. Клиническое и гистопатологическое исследование гранулематозного розацеа. J Am Acad Dermatol. 1991; 25: 1038–1043. [PubMed] [Google Scholar] 12. Del Rosso JQ.Медикаментозное лечение розацеа с упором на местные методы лечения. Exp Opin Pharmacother. 2004; 1: 5–13. [PubMed] [Google Scholar] 13. Норвуд Р., Норвуд Д. Лечение розацеа. Фармацевт США. 2007. 32 (9): 45–53. [Google Scholar] 14. Дресслер-Карре М. Вульгарные угри и розацеа. В: Arcangelo VP, редактор. Фармакотерапия для передовой практики: практический подход. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. [Google Scholar] 15. Ван Зуррен Э.Дж., Грабер М.А., Холлис С. и др. Вмешательства при розацеа.Кокрановская база данных Syst Rev.2005 (3) [PubMed] [Google Scholar] 16. Пелле М. Т., Кроуфорд Г. Х., Джеймс В. Д.. Розацеа II: терапия. J Am Acad Dermatol. 2004. 51 (4): 499–512. [PubMed] [Google Scholar] 17. Налли Дж. Б., Берсон Д. С.. Местные методы лечения розацеа. J Drugs Dermatol. 2006; 5: 23–26. [PubMed] [Google Scholar] 18. Elewski BE, Flesicher AB, Pariser DM. Сравнение 15% геля азелаиновой кислоты и 0,75% геля метронидзола при местном лечении папулопустулезной розацеа: результаты рандомизированного исследования. Arch Dermatol.2003. 139 (11): 1444–1450. [PubMed] [Google Scholar] 19. Колон Л.Е., Джонсон Л.А., Готтшалк Р.В. Кумулятивный потенциал раздражения среди геля метронидазола 1%, геля метронидазола 0,75% и геля азелаиновой кислоты 15% Cutis. 2007. 79: 317–321. [PubMed] [Google Scholar] 20. Мэдсен Дж. Т., Торманн Дж., Керре С. и др. Аллергический контактный дерматит на местный метронидазол: три случая. Контактный дерматит. 2007. 56: 364–366. [PubMed] [Google Scholar] 21. Вайссенбахер С., Меркл Дж., Хильдебрандт Б. и др. Крем пимекролимус 1% для папуло-пустулезной розацеа: рандомизированное двойное слепое исследование с использованием носителя.Br J Dermatol. 2007; 156: 728–732. [PubMed] [Google Scholar] 22. Чу С.Ю. Открытое пилотное исследование по оценке безопасности и эффективности крема пимекролимуса для местного применения для лечения стероид-индуцированной розацеа-подобной сыпи. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21: 484–490. [PubMed] [Google Scholar] 23. Шанлер С.Д., Ондо А.Л. Успешное лечение эритемы и гиперемии розацеа с использованием местного селективного агониста альфа ₁ -адренергических рецепторов, оксиметазолина. Arch Dermatol.2007. 143 (11): 1369–1371. [PubMed] [Google Scholar] 24. Возняцка А., Верчорковска М., Гебицки Дж., Сиса-Енджейовска А. Местное применение 1-метилникотинамида при лечении розацеа: пилотное исследование. Clin Exp Dermatol. 2005. 30 (6): 632–635. [PubMed] [Google Scholar] 25. Каллендер В.Д. Акне на этнической коже: особенности терапии. Dermatol Ther. 2004. 17 (2): 184–195. [PubMed] [Google Scholar] 26. Теобальд К., Брэдшоу М., Лейден Дж. Противовоспалительная доза доксициклина (40 мг с контролируемым высвобождением) обеспечивает максимальную противовоспалительную эффективность при розацеа.Кожаный. 2007. 6: 221–226. [PubMed] [Google Scholar] 27. Низкие дозы доксициклина (Oracea) при розацеа. Med Lett Drugs Ther. 2007. 49 (1252): 5–6. [PubMed] [Google Scholar] 28. Берман Б., Перес О.А., Зелл Д. Обновленная информация о розацеа и противовоспалительном доксициклине. Наркотики сегодня (Barc) 2007; 43: 27–34. [PubMed] [Google Scholar] 29. Фернандес-Обрегон А, Паттон ДЛ. Роль Chlamydia pneumoniae в этиологии розовых угрей: ответ на применение азитромицина перорально. Кутис. 2007. 79: 163–167. [PubMed] [Google Scholar] 30.Бакар О., Демирчай З., Юксель М. и др. Влияние азитромицина на активные формы кислорода при розацеа. Clin Exp Dermatol. 2007. 32: 197–200. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ребора А. Лечение купероза. Am J Clin Dermatol. 2002; 3: 489–496. [PubMed] [Google Scholar] 32. Фаулер Дж. Ф. Комбинированный эффект противовоспалительной дозы доксициклина (40 мг доксициклина, капсулы с контролируемым высвобождением моногидрата USP) и 1% геля для местного применения метронидазола при лечении розацеа. J Drugs Dermatol. 2007. 6 (6): 641–645.[PubMed] [Google Scholar] 33. Ларсон А.А., Гольдман МП. Устойчивый купероз успешно лечится импульсным лазером на красителях. J Drugs Dermatol. 2007; 6: 843–845. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кавана С., Очиай Х., Тачихара Р. Объективная оценка воздействия интенсивного импульсного света на розацеа и солнечный лентиго путем спектрофотометрического анализа цвета кожи. Dermatol Surg. 2007. 33: 449–454. [PubMed] [Google Scholar] 35. Блаунт Б.В., Пеллетье А.Л. Розацеа: распространенное заболевание, о котором часто забывают.Я семейный врач. 2002. 66 (3): 435–440. [PubMed] [Google Scholar] 36. Laqueize S, Czernieleski J, Baltas E. Полезное использование увлажняющего крема Cetaphil как часть ежедневного режима ухода за кожей для людей с розацеа. J Dermatol Treat. 2007. 18 (3): 158–162. [PubMed] [Google Scholar] 37. Wu JJ, Weistein GD, Kricorian GJ, et al. Кинетин 0,1% лосьон для местного применения для улучшения признаков и симптомов розацеа. Clin Exp Dermatol. 2007. 32 (6): 693–695. [PubMed] [Google Scholar] 38. Ву Дж. Лечение розацеа растительными ингредиентами.J Drugs Dermatol. 2006. 5 (1): 29–32. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ю. Т., Чжэн Ю. З., Чжу Дж. Т., Го В. Эффект лечения розацеа у женщин по рецепту Chibixiao в сочетании с миноциклином и спиронолактоном. Chin J Integr Med. 2006; 12: 277–280. [PubMed] [Google Scholar] 40. Милликен Л. Распознавание розацеа: Не могли бы вы неправильно диагностировать это распространенное кожное заболевание? Postgrad Med. 1999; 105 (2) [Google Scholar] 41. Смит К., Лейден Дж. Дж. Безопасность доксициклина и миноциклина: систематический обзор. Clin Ther. 2005. 27 (9): 1329–1342.[PubMed] [Google Scholar] 42. Бакси С. Безрецептурные препараты для лечения акне. Фармацевт США. 2007. 32 (7): 13–17. [Google Scholar] 43. Молитесь JJ, молитесь WS. Подростки и угри: роль фармацевта. Фармацевт США. 2003; 28 (6) [Google Scholar] 44. Рочестерский компакт-диск. Лекарственные взаимодействия в дерматологии: они только на поверхности кожи? Фармацевт США. 2007; 32 (4): HS29 – HS39. [Google Scholar] 45. Stone DU, Chodosh J. Глазная розацеа: обновленная информация о патогенезе и терапии. Curr Opin Ophthalmol. 2004; 15: 499–502. [PubMed] [Google Scholar] 46.Kheirkhah A, Casas V, Li W, et al. Роговичные проявления окулярной инвазии Demodex . Am J Ophthalmol. 2007; 143: 743–749. [PubMed] [Google Scholar] 47. Борман Дж., Габер Дж., Фишер М., Марш В. Дапсон при молниеносной розацеа. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001; 15: 465–467. [PubMed] [Google Scholar] 48. Арони К., Цагрони Э., Лазарис А.С. и др. Розацеа: клинико-патологический подход. Дерматология. 2004. 209: 177–182. [PubMed] [Google Scholar]

11 человек описывают, каково на самом деле иметь розацеа

«Мой нос и область вокруг него постоянно розовые.Иногда мой лоб краснеет. Каждый день, хотя бы один раз, мой нос, щеки и лоб становятся горячими и красными.

«Мне поставили диагноз, когда мне было 28 лет. У меня была комбинация розовых угрей и себорейного дерматита. Сначала я не знала, что это было, и думала, что это просто пройдет. Но через три месяца все стало очень плохо. .

«В итоге я попал в больницу, потому что ждать встречи с дерматологом было еще три месяца. Похоже, врачи в больнице действительно не знали, что с этим делать.В конце концов, я пришел на прием к дерматологу, и он понял, что происходит. Я был в шоке и не мог представить, как проживу с этим всю оставшуюся жизнь. Я отрицал это, думая, что со временем это пройдет.

«Самое сложное — это наносить макияж каждый день, потому что никогда не бывает времени, когда части моего лица не краснеют. Я бы хотел, чтобы я мог просто выйти из дома, не беспокоясь о том, куда я иду и что Окружающая среда будет такой же, это неизбежно произойдет зимой из-за отсутствия свежего воздуха и системы отопления в доме.Всегда к вечеру приливает. У меня есть очень специфическая диета, которая, как я знаю, помогает держать ее под контролем. Стресс также является важным фактором, поэтому мне нужно очень хорошо заботиться о себе.

«[Я хочу, чтобы люди поняли], что это действительно неудобно и похоже на постоянный солнечный ожог. Это влияет на все аспекты моей жизни, что является дополнительным стрессом, который не делает« нормальную »жизнь вообще возможной».

2. «Самое сложное — никогда не знать, как будет выглядеть мое лицо, когда я проснусь.«—Caitlin

« Мои щеки иногда могут выглядеть немного более красными, чем обычно (мне определенно не нужно использовать румяна!), И иногда у меня могут появиться маленькие красные шишки на щеках. И покраснение, и шишки, кажется, сконцентрированы в верхней части моих щек.

«Мне поставили диагноз во время ежегодного визита к дерматологу. На самом деле я был там для плановой проверки кожи (в моей семье была меланома), и она отметила, что у меня легкий случай розацеа. Это определенно имело смысл — я просто всегда думал, что я румяный!

«В общем, у меня и так невероятно чувствительная кожа, поэтому я использую только Cetaphil’s Daily Facial Cleanser для умывания.Я также использую назначенный гель для лица (ежедневно). Обычно я принимаю душ (и умываюсь цетафилом) или снимаю макияж очищающими салфетками для снятия макияжа Neutrogena, а затем наношу гель перед сном. Оба этих продукта никоим образом не раздражают мою кожу.

«Самое сложное при розацеа — это никогда не знать, как будет выглядеть мое лицо, когда я проснусь! Я еще не совсем понял, что (если вообще что-нибудь) вызывает обострение. Это может действительно раздражать просыпаюсь от случайных красных пятен на щеках.Тем не менее, я не хожу в постоянном смущении! Я просто немного радужен.

«Кожа у всех разная, поэтому то, что работает для меня, может не работать для других, но я определенно замечаю разницу, если забуду использовать рецептурный гель».

3. «Я надеялся, что лекарства подействуют, но они не работают». —Mandy

Предоставлено Мэнди.

Специалист по розацеа — Кэти, Техас и Сайпресс, Техас: Техас Дерматология: дерматолог

Что такое розацеа?

Розацеа — хроническое заболевание кожи, которым обычно страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет.Он вызывает покраснение и отек на лице, а также может поражать кожу головы, шею, уши, грудь, спину и даже вокруг глаз. Считается, что причиной розацеа является сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Это не заразно, но может уродовать, если его не лечить. Розацеа также может стать источником эмоционального стресса и смущения. Признаки розацеа могут развиваться в течение длительного периода и могут включать одно или несколько из следующих:

• Покраснение лица — покраснение и стойкое покраснение с возможными видимыми кровеносными сосудами
• Утолщение кожи — утолщение и увеличение кожи, обычно вокруг носа
• Раздражение глаз — слезящиеся или налитые кровью глаза, раздражение, жжение или покалывание
• Бугорки и гнойные прыщики — стойкое покраснение лица с бугорками или прыщами, воспаление и зуд

Как это лечится?

Лечение розацеа направлено на успокоение симптомов.Лечение может включать пероральные и местные лекарства, изменение образа жизни, лазерную и световую терапию. Ваше конкретное лечение будет зависеть от степени тяжести и типа вашего розацеа. Для достижения наилучших результатов может потребоваться комбинация процедур. Избежание распространенных триггеров поможет избежать обострений. Некоторые распространенные триггеры розацеа включают пребывание на солнце, острую пищу, горячие ванны, употребление алкоголя и эмоциональный стресс. Ранняя диагностика и лечение розацеа не могут предотвратить его, но могут контролировать симптомы, облегчить дискомфорт и остановить прогрессирование розацеа.Другие шаги, которые необходимо предпринять для лечения розацеа, включают:

• отказ от употребления алкоголя
• избегание прямых солнечных лучей и использование солнцезащитного крема
• процедуры микродермабразии для уменьшения утолщения кожи
• прием глазных лекарств и антибиотиков при розацеа
• с использованием лазеров и световой обработки для помощь в некоторых тяжелых случаях розацеа

Для получения дополнительной информации о том, как Texas Dermatology может помочь вам в лечении розацеа, обратитесь в офис или зайдите сегодня.

Вот 5 продуктов, которые могут вызвать у вас розацеа: Easton Dermatology Associates: дерматологи

Заболевание розацеа может причинять физический дискомфорт и отрицательно сказываться на вашей самооценке. Хотя эта распространенная форма прыщей у взрослых — это не пикник, розацеа, к счастью, поддается лечению, если вы готовы изменить образ жизни и обратиться за лечением к дерматологу.

Наша специализированная команда сертифицированных дерматологов во главе с доктором медицины Майклом Дель Торто и Дональдом Р.Странахэн-младший, доктор медицины, рекомендует людям с розацеа изменить способ питания, чтобы снизить риск вспышек. Попробуйте исключить или ограничить эти пять продуктов из своего рациона, чтобы успокоить обострение и очистить кожу.

Что такое розацеа

Розацеа — это кожное заболевание, вызывающее воспаление и появление красных пятен на щеках и носу, а в некоторых случаях и на подбородке и лбу. Некоторые формы розацеа также вызывают появление бугорков, напоминающих прыщи, с повышенной чувствительностью или болезненностью кожи.

В большинстве случаев розацеа протекает в легкой форме, и вы можете свести к минимуму покраснение и дискомфорт, изменив образ жизни, например, избегая солнца и других форм тепла. Также важно знать, какие продукты вызывают симптомы, и избегать или ограничивать употребление этих продуктов. Чтобы определить любой из этих триггеров, мы рекомендуем вам исключить продукты или напитки из своего рациона по одному, чтобы увидеть, улучшится ли ваша розацеа. Ведение дневника питания поможет вам увидеть закономерности и понять, какие продукты могут вызвать обострение, а какие нет.

Пять распространенных продуктов, вызывающих розацеа

Триггеры розацеа могут варьироваться от человека к человеку, однако эти 5 являются наиболее распространенными.

Горячие напитки

Тепло в любой форме является обычным триггером вспышек розацеа. Попробуйте устранить или резко сократить количество потребляемых горячих напитков, таких как кофе, чай, горячий сидр и горячий шоколад. Триггером в этих напитках является температура, а не ингредиенты самих напитков. Если вы обнаружите, что полностью избавиться от них невозможно, попробуйте пить их в холодном виде, например, в виде холодного кофе, холодного чая, особенно зеленого или травяного, и замороженного горячего шоколада.

Острые продукты

Острые продукты также нагревают кожу и повышают риск обострения розацеа. Замените острые специи, острые соусы, острый перец и уксус на более мягкую сальсу и другие заменители. Это идеальное время для творчества, используя свежие органические травы и специи.

Спирт

Алкоголь вызывает расширение кровеносных сосудов, употребление его увеличивает вероятность появления характерного для розацеа покраснения лица. Хотя любой алкоголь может вызвать обострения, красное вино и крепкие напитки являются основными виновниками..

Молочная

У некоторых людей с розацеа возникают вспышки после употребления молочных продуктов. Старайтесь не глотать и не ограничивать количество йогурта, молока и сыра. Если вы подозреваете, что молочные продукты являются спусковым крючком для вас, попробуйте тестировать каждый молочный продукт по отдельности, а не все сразу.

Продукты с гистамином

Гистамин может вызвать расширение красных кровеносных сосудов, вызывая вспышки розацеа. Пища, на которую следует обратить внимание, содержит гистамины, к которым следует проявлять осторожность, включая помидоры, цитрусовые, бобовые, шоколад и орехи.

Как определить триггеры диеты при розацеа

Вы узнаете свои самые важные триггеры, связанные с едой, методом проб и ошибок. Начните с исключения по одному из каждой категории. Подождите две недели, чтобы увидеть, улучшилась ли ваша розацеа. Если да, то этот продукт является триггером розацеа, и его следует ограничить или полностью исключить из своего рациона.

Если вы изменили образ жизни и все еще боретесь со вспышками розацеа, наша команда Easton Dermatology Associates может помочь вам с дополнительными решениями.К ним относятся лазерная терапия, кремы для местного применения, гели, смывки и антибиотики.

Easton Dermatology Associates имеет два удобных местоположения в Истоне и Солсбери, штат Мэриленд. Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить ваши потребности в уходе за кожей, позвоните нам сегодня.

Как бороться с куперозом

Что такое розацеа?

Доктор Стефани Манн, дерматолог-консультант Bupa, объясняет: «Если у вас розацеа, кожа на вашем лице (а иногда и в других частях тела) может легко покраснеть.Кожа может стать красной и болезненной на ощупь. На носу, щеках и лбу может появиться сыпь из бугристых пятен (папул) и гнойных пустул.

«Другие симптомы включают потенциально серьезные заболевания глаз, такие как блефарит, когда веки становятся красными и опухшими. Мужчины также склонны к утолщению кожи вокруг носа (ринофима) ».

На этой фотографии показано, как выглядит розацеа:

Что касается триггеров и причин розацеа, доктор Манн говорит: «Розацеа может усугубляться солнечным светом, стрессом, физическими упражнениями, алкоголем, острой пищей и экстремальными температурами.Его причина неизвестна, но есть теории, что могут быть задействованы реакции на крошечных клещей, живущих на вашей коже, или на бактерии в кишечнике. Пока ничего не доказано, но мы знаем, что розацеа не заразна ».

Как возникает розацеа

Розацеа часто начинается с прилива крови. В подростковом возрасте я стеснялся краснеть при малейшем событии. Примерно 15 лет назад, когда мне было 38, у меня тоже начала появляться сыпь. Вероятно, это было ответом на стресс от открытия нового бизнеса.

Бестактная клиентка подтолкнула меня к чему-то, когда она сказала: «Вы знали, что у вас сыпь на лице?» Как и многие люди, моей реакцией было купить в аптеке целую корзину различных кремов, включая гамамелис и эвкалиптовое масло, которые ужасно ужалили.

Но ничего не работало. Наконец, я обратился к своему терапевту, который взглянул на мое лицо и диагностировал легкую форму розацеа.

Каково это — купероз?

Как и многие люди, живущие с розацеа, для меня самой большой проблемой является смущение, которое вызывает покраснение.Это особенно верно, когда вы среднего возраста и думали, что краснеть уже позади.

Вы идете на светское мероприятие и вдруг выглядите так, как будто выпили слишком много вина после одного маленького бокала. Или ваше лицо все еще ярко-красное через час после тренировки в тренажерном зале. Вы чувствуете, как происходит прилив крови, и ничего не можете с этим поделать. Иногда я пробую дышать йогой (глубокий вдох через нос, медленный выдох через рот), чтобы успокоиться. Или, если я вижу, что люди замечают, я объясняю состояние.

Халазионы (опухоли на веках, не являющиеся ячменями) могут стать намного более частыми. Это иногда болезненное раздражение часто можно контролировать с помощью регулярной гигиены век. Вы можете использовать безрецептурный лосьон для очищения век в жидкой форме или салфетки, чтобы протирать верхнее и нижнее веко утром и вечером. Если вы женщина, то это тоже хорошо для снятия макияжа.

Мой оптик рекомендовал ежедневные глазные капли для борьбы с сухостью. Это заменитель слез, содержащий смазку под названием кармеллоза натрия, и они работают на меня как лакомство.

Лечение купероза

Хорошая новость в том, что длительное лечение может быть очень эффективным против сыпи и прыщей. Мой врач назначил мне курс антибиотика под названием окситетрациклин, чтобы убрать начальную сыпь. Затем последовал гель для местного применения (наносимый на кожу) под названием метронидазол в течение восьми недель. С тех пор мне также прописали азелаиновую кислоту, крем, который лечит папулы и пустулы при розацеа. Но когда случаются эпизодические серьезные обострения, все возвращается к антибиотикам.

Д-р Манн говорит, что это обычный метод лечения, хотя, как и следовало ожидать в постоянно развивающемся мире дерматологии, некоторые вещи немного изменились с момента начала моего лечения. «Мы часто теперь прописываем один раз в день антибиотики тетрациклинового ряда (например, доксициклин или лимециклин) вместо окситетрациклина. А гель метронидазола теперь используется реже, вместо него прописывают азелаиновую кислоту или другой гель, называемый ивермектином ».

Покраснение также можно лечить. Мне дерматолог порекомендовал лазерное лечение, которое сужает видимые кровеносные сосуды, не повреждая кожу вокруг них.Существуют также местные средства для уменьшения покраснения — доктор Манн говорит, что гель мирвазо может работать, хотя у некоторых людей он может вызывать раздражение. Некоторым людям могут выписать рецепт на таблетки с бета-блокаторами.

Лечение купероза в домашних условиях

Вы также можете многое сделать для борьбы с розацеа. Вот несколько советов и предложений.

• Ежедневно используйте мягкое очищающее средство, снимающее покраснение.
• Избегайте ароматизированного мыла и спиртосодержащих продуктов.
• Промокните лицо сухой или дайте ему высохнуть естественным путем.
• Используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца не менее 30 и носите шляпу в солнечные дни.
• Увлажняющий крем против покраснений.
• Избегайте алкоголя, стимуляторов, таких как кофеин, и острой пищи, все они могут вызвать розацеа.
• Закамуфлируйте кожу с помощью макияжа с зеленоватым оттенком.

Мой лучший совет любому, кто начинает свой путь к розацеа, — начать с ведения дневника, отслеживающего свои триггеры, чтобы вы могли их избегать.Розацеа может смущать и тревожить, но вы можете держать ее в страхе.

RACGP — Розацеа

Данит Маор

Элвин Х Чонг

Общие сведения

Розацеа — хроническое и распространенное кожное заболевание, характеризующееся покраснением лица и широким спектром клинических признаков. Клинические проявления розацеа разнообразны, и существует четыре основных подтипа, которые могут частично совпадать: эритротелангиэктатический, воспалительный, фиматозный и глазной.Важно распознавать разные подтипы из-за различий в терапии.

Цель / с

Целью данной статьи является предоставление клинических обновлений, основанных на фактических данных, для клиницистов, в частности терапевтов (ВОП), для помощи в их повседневной практике, а также для эффективной оценки и лечения розацеа.

Обсуждение

Терапевтические методы выбираются на основе выявленных подтипов и клинических особенностей; часто требуется сочетание этих методов лечения.

Розацеа — хроническое кожное заболевание, характеризующееся в основном покраснением лица и эритемой. Стойкая эритема в центральной части лица, продолжающаяся не менее трех месяцев, является основным признаком розацеа. ¹ Другие характерные признаки, которые часто присутствуют, но не требуются для диагностики, включают приливы крови, телеангиэктазии, отек, воспалительные папулы, пустулы, глазные симптомы и ринофиму или гиперплазию соединительной ткани. ^1–3 Эти данные помогают определить подтип розацеа. Хотя розацеа в значительной степени является косметической проблемой, она может существенно повлиять на самооценку пациента. ¹

Розацеа чаще всего поражает людей со светлой кожей, голубыми глазами, а также людей европейского или кельтского происхождения. ¹ Однако могут пострадать пациенты любой национальности. Хотя покраснение может начаться уже в детстве, симптомы розацеа обычно достигают пика в возрасте от 30 до 50 лет.Розацеа чаще встречается у женщин, чем у мужчин; однако у мужчин чаще развивается фиматозная розацеа. ^1–3 Шведское исследование показало, что заболеваемость розацеа составляет 10%, ¹ , в то время как британское исследование сообщило о заболеваемости от 0,09% до 22%. ²

Патофизиология розацеа

Этиология розацеа включает ряд факторов, которые подробно описаны ниже. Часто эти факторы совпадают.

Генетическая реактивность сосудов

Считается, что розацеа имеет генетический компонент, чаще всего у светлокожих людей кельтского или североевропейского происхождения. ³

Генетическая реактивность сосудов приводит к увеличению плотности кровеносных сосудов у поверхности кожи. Повышенный приток крови к сосудистой сети лица затем приводит к покраснению или преходящей эритеме. Это контролируется сосудорасширяющими механизмами. ⁴

Существует ряд факторов, которые могут вызвать покраснение при розацеа, включая суровый климат, экстремальные температуры, солнечное излучение, эмоции, острую пищу, алкоголь и горячие напитки (вставка 1). ¹³

Клещи Demodex

Сообщалось о связи между Demodex follicularum и розацеа. D. follicularum — клещ, обитающий в сальных фолликулах. Исследования in vitro показали, что D. follicularum содержит антигены, которые реагируют с сывороткой крови пациентов с розацеа и способны стимулировать пролиферацию мононуклеарных клеток. ⁵ У пациентов с розацеа больше клещей в фолликулах вокруг носа и щек, чем у других пациентов, ^5,6 , и у них часто наблюдается окружающая воспалительная реакция. ⁷ Исследования показали, что лечение клещей Demodex ивермектином местного применения улучшает воспалительную розацеа. ^5–7

Кателицидин

Пациенты с розацеа обладают повышенной активностью эпидермальной сериновой протеазы, которая вызывает отложение пептидов, производных от кателицидина, в коже. ⁸ Это провоспалительные пептиды. Аномальные кожные барьеры часто показывают повышение сериновых протеаз. Уровень сериновых протеаз нормализуется при восстановлении кожного барьера.

Клинические проявления

Клинические проявления розацеа разнообразны. Существует четыре основных подтипа — эритротелангиэктатический (ETR; также известный как сосудистый), воспалительный (также известный как папулопустулезный), фиматозный и глазной.Существуют также более редкие варианты, такие как гранулематозная розацеа, лицевая пиодермия и отечная розацеа. Определение подтипа позволяет врачу выбрать правильную терапию.

Эритротелангиэктатическая (сосудистая) розацеа

ETR характеризуется гиперемией и расширением сосудов, что со временем приводит к развитию стойкой эритемы, а затем телеангиэктазии на пораженных участках. Обычно больше всего поражается центральная часть лица, ⁹ , хотя также могут быть затронуты уши, шея или верхняя часть груди. ¹⁰ Общие триггеры промывки перечислены во вставке 1.

Вставка 1. Триггеры, связанные с обострением симптомов розацеа ¹

Триггер
Эмоциональный стресс Жаркая или холодная погода Солнце Ветер Упражнение Горячие напитки Употребление алкоголя Острые продукты Молочные продукты Горячие ванны или душевые Некоторые продукты по уходу за кожей Определенная косметика Лекарства (например, стероиды для местного применения, ниацин, бета-блокаторы)

Ящик 2.Общие меры при розацеа ^3,9,22

Общие меры
Сообщить пациенту о хроническом, перемежающемся и воспалительном характере розацеа
Определить факторы, вызывающие появление признаков и симптомов у пациента
Поощряйте пациента вести журнал, в котором фиксируются воздействия, диета и действия, вызывающие обострения
Ежедневное использование солнцезащитного крема широкого спектра действия, избегание полуденного солнца, тени, защитной одежды
Очищающие средства без мыла и абразивов
Увлажняющие средства следует использовать, если кожа сухая
Избегайте использования абразивных материалов и высушите для лучшего впитывания увлажняющих средств.
Косметика с зеленым или желтым оттенком, нанесенная на центральную часть лица, может скрыть покраснение
Местные кортикостероиды относительно противопоказаны для лица

Папулопустулезная розацеа

Папулопустулезная розацеа (PPR), также известная как воспалительная розацеа, характеризуется стойким или эпизодическим развитием воспалительных папул и пустул, часто на центральной поверхности лица.Может быть фоновый ETR. Пациенты, как правило, — женщины среднего возраста (рис. 1А). ²

Фиматозная розацеа

Фиматозная розацеа характеризуется гиперплазией кожи из-за хронического воспаления. Чаще всего поражается нос, что приводит к ринофиме. (Рисунок 1b). Этот подтип розацеа чаще встречается у пожилых мужчин. Кроме того, значительная телеангиэктазия также часто может присутствовать в пораженных областях.

Рисунок 1A. Эритротелангиэктатическая розацеа, накладывающаяся на папулопустулезную розацеа

Рисунок 1B. Фиматозная розацеа с характерным утолщением кожи, неровной поверхностью и выпуклым носом

Глазная розацеа

Глазные проявления розацеа часто предшествуют развитию кожных признаков, но могут возникать и одновременно. Глазная розацеа в первую очередь поражает взрослых, но иногда может поражать и детей. Это может повлиять как на мужчин, так и на женщин. ^1,12 Блефарит и конъюнктивит являются наиболее частыми проявлениями. ¹³ В некоторых случаях глазная розацеа также может быть связана с повреждением роговицы. ¹³ В тяжелых случаях рекомендуется осмотр офтальмолога.

Дифференциальная диагностика

Есть много кожных заболеваний, которые имеют сходные черты с таковыми при розацеа. Эти условия могут совпадать с розацеа.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит проявляется шелушением и эритемой, часто на бровях, носогубных складках, волосистой части головы и предгрудинных областях.ETR может напоминать себорейный дерматит, который на самом деле может сосуществовать с розацеа (себорозацеа).

Периорофациальный дерматит

Периорофациальный дерматит обычно проявляется воспалительными папулами вокруг рта, глаз и носовой области. Это часто вызвано длительным применением сильнодействующих местных кортикостероидов на коже лица.

Угри

Вульгарные угри обычно наблюдаются в более молодой возрастной группе и характеризуются комедонными высыпаниями, папулами, пустулами и кистами, часто на лице, но некоторые прыщи могут поражать спину и грудь.Некоторые поражения акне также вызывают рубцевание. Пациенты в возрасте от 20 до 30 лет могут одновременно страдать от розацеа и акне.

Волосный кератоз

Волосный кератоз — это заболевание лица, которое трудно отличить от розацеа, и оно может возникать у пациентов одновременно. Для него характерен устойчивый румянец, особенно на боковых сторонах щек, с мелкими фолликулярными кератотическими пробками. Волосный кератоз наследуется по аутосомно-доминантному типу, а также может поражать заднюю поверхность рук и переднюю часть бедер.

Системная красная волчанка

Пациенты с системной красной волчанкой (СКВ) испытывают скуловую эритему, которую трудно отличить от розацеа. СКВ характеризуется светочувствительностью, изменением пигментации, закупоркой фолликулов и рубцеванием. Наличие системного заболевания, такого как артрит, также способствует диагностике СКВ.

Лечение

Розацеа лечится в основном с помощью общих мер (вставка 2) и лечения, направленного на конкретные имеющиеся симптомы (таблица 1).Цели фармакотерапии розацеа — снизить заболеваемость и симптомы, а также добиться контроля над заболеванием, поскольку розацеа неизлечима.

Системное лечение

Антибиотики для перорального применения

Устные антибиотики уменьшают воспалительные поражения, такие как папулы и пустулы, а также глазные симптомы розацеа. Обычно их назначают на срок от 6 до 12 недель, и этот срок может варьироваться в зависимости от тяжести розацеа.

Доксициклин 50–100 мг один раз в день рекомендуется в качестве начальной пероральной терапии. ¹⁴ Могут потребоваться дальнейшие курсы, так как воспалительная розацеа носит хронический характер и часто рецидивирует. Использование субантимикробной дозы доксициклина позволяет избежать развития резистентности бактерий, одновременно повышая безопасность и переносимость. ¹⁵ Побочные реакции доксициклина, о которых необходимо знать пациентам, включают светочувствительность, Candida вагинит, таблетированный эзофагит и диарею.

Альтернативные антибиотики включают миноциклин, эритромицин, котримоксазол или метронидазол.Противовоспалительное действие антибиотиков способствует общему уменьшению воспаления, связанного с розацеа. ¹⁴

Изотретиноин

Изотретиноин для перорального применения, назначенный специалистом-дерматологом, используется для лечения рефрактерной папулопустулезной и фиматозной розацеа. ¹⁶ Когда антибиотики неэффективны или плохо переносятся, изотретиноин может быть очень эффективным. При лечении розацеа доза обычно небольшая (10–20 мг / день) и длится от четырех до шести месяцев.Хотя механизм, с помощью которого изотретиноин эффективен, неясен, воспалительные поражения и рефрактерные узелки обычно хорошо реагируют на изотретиноин. ¹³ Изотретиноин также полезен для предотвращения прогрессирования ринофимы, и наилучшие результаты достигаются, если лечение начинается до развития значительного фиброза. ¹³

Местное лечение

Метронидазол и азелаиновая кислота

Местные агенты являются терапией первой линии при лечении розацеа от легкой до умеренной.При легкой форме розацеа рекомендуется использовать крем или гель с метронидазолом периодически или в течение длительного времени. В более тяжелых случаях к этой схеме следует добавить антибиотики.

Двойные слепые плацебо-контролируемые испытания местного метронидазола продемонстрировали положительный эффект. ¹⁷ Метронидазол снижает окислительный стресс. В Австралии доступны 0,75% гель и крем с метронидазолом. Побочные эффекты, включая зуд, раздражение и сухость, незначительны. ¹⁸

Азелаиновая кислота также полезна.Рандомизированные контролируемые испытания также показали эффективность использования лосьона с 20% азелаиновой кислотой и 15% геля для уменьшения воспалительных поражений. ¹⁵

Ивермектин

Крем

Ивермектин используется для борьбы с клещами Demodex . 1% крем с ивермектином показал свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях. ^15,19

Бримонидин

Показано, что бримонидин (например, Мирвазо) эффективен при лечении ETR. В Австралии он используется в виде геля (0.5%) и действует как агонист альфа-адренорецепторов, временно уменьшая эритему. Побочные эффекты включают раздражение, жжение, сухость кожи, зуд и эритему. ¹⁷

Сосудистая лазерная терапия и интенсивный импульсный свет

Сосудистая лазерная терапия воздействует на гемоглобин в сосудах и, следовательно, эффективно лечит лицевую эритему и телеангиэктазии. Лазерное лечение обычно не так эффективно при лечении папулопустулезных поражений. Сообщалось также, что интенсивный импульсный свет (IPL) эффективен при лечении розацеа.Побочные эффекты IPL, о которых пациенты должны быть проинформированы, включают пузырчатую пурпуру, редко — потерю пигментации, изъязвление и рубцевание. IPL и сосудистое лазерное лечение не излечивают; рецидив — это норма, и часто требуется периодическое повторное лечение.

Особые меры при фиматозной розацеа

Фиматозная розацеа может быть обезображивающей, и ее трудно лечить. Результаты были более эффективными у пациентов, получивших лечение на ранней стадии. Пероральный изотретиноин используется для уменьшения объема носа на ранних стадиях заболевания; однако после прекращения приема лекарства часто наблюдаются рецидивы.К сожалению, муцинозные и фиброзные изменения не реагируют на изотретиноин. ¹⁰ Механическая дермабразия, абляционная лазерная шлифовка и хирургическое бритье могут привести к косметическому улучшению ринофимы. ¹⁰

Таблица 1. Ведение розацеа ^2,3,8,14

Центральная эритема лица без папулопустулезных образований		Центральная эритема лица с папулопустулезными поражениями		Фиматоз
		От легкой до умеренной	От средней до тяжелой
Общие меры	Начните с процедуры мягкого нещелочного очищения и увлажнения кожи Избегайте абразивов и отдушек (например, спирта, ацетона) Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, SFP 30 или выше Обучают избеганию триггеров	Начните с процедуры мягкого нещелочного очищения и увлажнения кожи Избегайте абразивов и отдушек (например, спирта, ацетона) Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, SFP 30 или выше Обучают избеганию триггеров	То же, что от легкой до умеренной	Избегание срабатывания Фотозащита
Терапия первой линии	Метронидазол для местного применения (например, Флагил, Метрогель) при воспалительных поражениях или бримонидин (например, Мирвазо) при эритеме Азелаиновая кислота также рекомендуется в качестве альтернативы при воспалениях	Метронидазол для местного применения при воспалительных поражениях Местный бримонидин при эритеме при необходимости в качестве дополнительной терапии Ивермектин для местного применения при воспалении; можно использовать в сочетании с метронидазолом	Метронидазол для местного применения при воспалении плюс противовоспалительная доза доксициклина (50–100 мг в день) Местный бримонидин при эритеме при необходимости в качестве дополнительной терапии	Средние и высокие дозы изотретиноина в течение 12–28 недель Поддерживающая микродозовая терапия Противомикробные препараты для местного и / или перорального применения, необходимые при воспалительных поражениях
Терапия второй линии	Сосудистая лазерная терапия (например, импульсный лазер на красителях, интенсивный импульсный свет) при эритеме и телеангиэктазиях	Доксициклин в субантимикробной (противовоспалительной) дозе (50–100 мг в день) Сосудистая лазерная терапия при эритеме и телеангиэктазии	Если ответ ограничен или отсутствует в течение 8–12 недель, рассмотрите возможность применения противомикробной дозы доксициклина (100–200 мг в день) Сосудистая лазерная терапия при эритеме и телеангиэктазии	Лазерная терапия сосудов
Терапия третьей линии		Если ответ ограничен или отсутствует в течение 8–12 недель, рассмотрите возможность применения противомикробной (антибиотической) дозы доксициклина (100–200 мг в день)	Если ответ ограничен или отсутствует, рассмотрите альтернативный пероральный антибиотик (например, метронидазол, азитромицин)	Абляционное лазерное лечение, дермабразия, хирургическое удаление массы
Огнеупор		Системный изотретиноин Рассмотреть возможность лечения в средней и тяжелой категории	Если лечение не поддается лечению, рассмотрите возможность перорального приема изотретиноина

Заключение

Розацеа — распространенная хроническая проблема.Подтип розацеа и связанные с ним клинические признаки определяют, какие терапевтические методы будет использовать клиницист. Часто для эффективного лечения пациентам требуется комбинация методов лечения, поскольку сосуществуют различные подтипы, а также из-за стойкого и стойкого характера розацеа.

Авторы

Данит Маор, MBBS, научный сотрудник, Фонд кожи и рака, Мельбурнский университет, Вик

Элвин Х. Чонг, MBBS, доктор медицинских наук, FACD, старший преподаватель, Фонд кожи и рака, Мельбурнский университет Элвин[email protected]

Конкурирующие интересы и финансирование: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: рецензирование по заказу, внутренняя и внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Crawford GH, Pelle MT, James WD. Розацеа: I. Этиология, патогенез и классификация подтипов. J Am Acad Dermatol 2004; 51 (3): 327–41; викторина 42–44.
2. Янсен Т., Плевиг Г. Розацеа: классификация и лечение. JR Soc Med 1997; 90 (3): 144–50.
3. Берг М., Лиден С.Эпидемиологическое исследование розацеа. Acta Derm Venereol 1989; 69 (5): 419–23.
4. Spoendlin J, Voegel JJ, Jick SS, Meier CR. Исследование эпидемиологии розацеа в Великобритании Br J Dermatol 2012; 167 (3): 598–605.
5. Steinhoff M SJ, Лейден JJ. Новые взгляды на патофизиологию розацеа: обзор последних результатов. J Am Acad Dermatol 2013; 69 (6 Supp 1): S15–26.
6. Burnstock G, Iqayama T. Идентификация тонких структур вегетативных нервов и их связь с гладкими мышцами.Prog Brain Res 1971; 34: 389–404.
7. Лейси Н., Делани С., Кавана К., Пауэлл ФК. Связанные с клещами бактериальные антигены стимулируют воспалительные клетки при розацеа. Br J Dermatol 2007; 157 (3): 474–81.
8. Erbagci Z, Ozgoztasi O. Значение плотности Demodex folliculorum при розацеа. Int J Dermatol 1998; 37 (6): 421-25.
9. Wilkin J, Dahl M, Detmar M, et al. Стандартная классификация розацеа: Отчет экспертного комитета Национального общества розацеа по классификации и стадированию розацеа.J Am Acad Dermatol 2002; 46 (4): 584–87.
10. Ямасаки К., Ди Нардо А., Бардан А. и др. Повышенная активность сериновой протеазы и кателицидина способствует воспалению кожи при розацеа. Нат Мед 2007; 13 (8): 975–80.
11. Wilkin JK. Почему покраснение ограничивается преимущественно кожным распределением лица. J Am Acad Dermatol 1988; 19: 309–13.
12. Чаухан Н, Эллис Д.А. Розацеа: патофизиология и принципы лечения. Facial Plast Surg Clin North Am 2013; 21 (1): 127–36.
13. Савин Я.А., Александр С, Маркс Р.Детская сыпь, похожая на розацеа. Br J Dermatol 1972; 87 (5): 425–29.
14. Вебстер GF. Розацеа. Med Clin North Am 2009; 93 (6): 1183–94.
15. Del Rosso JQ. Роль ухода за кожей и поддержание надлежащей барьерной функции в лечении розацеа. Космет Дерматол. 2007; 20 (8): 485-90.
16. van Zuuren EJ, Kramer S, Carter B, Graber MA, Fedorowicz Z. Вмешательства при розацеа. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; (3): CD003262.
17. Del Rosso JQ, Webster GF, Jackson M и др.Два рандомизированных клинических испытания фазы III по оценке противовоспалительной дозы доксициклина (40 мг доксициклина, капсулы USP), вводимой один раз в день для лечения розацеа. J Am Acad Dermatol 2007; 56 (5): 791–802.
18. Fowler J, Jarratt M, Moore A. Brimonidine Phase II Study Group. 0,5% гель бримонидина тартрата для местного применения один раз в день — это новый метод лечения умеренной и тяжелой лицевой эритемы при розацеа: результаты двух многоцентровых рандомизированных исследований с контролем носителя. Br J Dermatol 2012; 166 (3): 633–41.
19. Levin J, Miller R. Руководство по ингредиентам и потенциальным преимуществам безрецептурных очищающих и увлажняющих средств для пациентов с розацеа. Журнал J Clin Aesthet Dermatol 2011; 4 (8): 31–49.
20. Layton A, Thiboutot D. Новые методы лечения розацеа. J Am Acad Dermatol 2013; 69 (6 Suppl 1): S57–65.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Крем от розацеа для местного применения создает новую парадигму лечения

Крем с ивермектином для местного применения, 1% (Soolantra, Galderma) представляет собой прогресс в лечении розацеа, предлагая превосходную эффективность и переносимость по сравнению с ранее доступными методами лечения, говорит Джеффри С.Фромовиц, доктор медицины, который выступал на конференции по эстетической и клинической дерматологии Орландо.

СВЯЗАННЫЙ: Этот крем от розацеа может предложить быстрое облегчение

Благодаря своим преимуществам ивермектин также меняет парадигму лечения розацеа, смещая цель к достижению «ясного» статуса для пациентов, а не довольствованию «почти прозрачным», по словам доктора Фромовица, медицинского директора дерматологического отделения Бока, Бока-Ратон, Флорида,

«Благодаря ивермектину теперь можно привести больше пациентов с розацеа к результату« чистый »по сравнению с« почти полным ».Это клинически значимое различие, учитывая имеющиеся данные о психосоциальном бремени розацеа и показывающее пользу достижения излечения от болезни в течение более длительного периода без лечения », — говорит он.

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
Розацеа как воспалительное заболевание кожи лица может иметь серьезные последствия для качества жизни людей. Исследования пациентов с розацеа подчеркивают, как болезнь влияет на их самооценку и вызывает чувство беспомощности, депрессии, смущения, гнева и повышает уровень социальной тревожности.

Кроме того, исследования показывают, что значительная часть пациентов с розацеа оценивает свое заболевание как имеющее умеренное или большее негативное влияние на их жизнь и сообщают, что они тратят несколько часов в день на лечение своего заболевания. Учитывая результаты исследований, в которых запрашивались данные о качествах людей с розацеа, эмоциональные потери от розацеа, о которых сообщают пациенты, не являются необоснованными.

«В исследовании, в котором участникам показывали рядом изображения человека с чистой кожей и человека с розацеа, человек с розацеа был оценен как более незащищенный, нездоровый, с большей вероятностью одинокий, с большей вероятностью испытывающий стресс или несчастны, менее вероятно, что они будут исполнительным менеджером и будут менее надежными », — говорит Фромовиц.

СВЯЗАННЫЕ С: Комбинация 1% крема с ивермектином, 40 мг доксициклина для перорального применения может быть эффективной при розацеа средней и тяжелой степени

«Эта информация подчеркивает необходимость осознания психологических последствий розацеа для пациентов и потенциальных возможностей. ценность лечения, способного избавить от болезни ».

Ивермектин MOA И РЕЗУЛЬТАТЫ
Ивермектин представляет собой уникальное средство для уменьшения воспалительных поражений, вызванных розацеа, и считается, что его преимущества проявляются за счет двойных механизмов.Во-первых, ивермектин обладает противовоспалительным действием, уменьшая как клеточные, так и гуморальные пути иммунитета, которые, как считается, участвуют в развитии розацеа. Кроме того, ивермектин является вермицидным агентом, убивая клещей Demodex , которые участвуют в патофизиологии розацеа и могут вызывать воспаление.

В обоих основных испытаниях, которые привели к одобрению ивермектина для местного применения, лекарство продемонстрировало статистическое превосходство по сравнению с контролем с носителем в обеих первичных конечных точках, которые смотрели на процент субъектов, достигших ясности или почти ясности в Глобальной оценке исследователя на неделе 12. и абсолютное изменение количества воспалительных поражений от исходного уровня до 12 недели.

Другие исследования предоставляют доказательства сравнения местного применения ивермектина с другими методами лечения папулопустулезной розацеа. Европейское фармакоэкономическое исследование, сравнивающее крем с ивермектином, 1%, с кремом метронидазола, 0,75%, сообщило о статистически значимых различиях в пользу ивермектина с точки зрения его лучшей эффективности и переносимости. Другое исследование, посвященное долгосрочным профилям эффективности и безопасности ивермектина, крема с метронидазолом и геля азелаиновой кислоты, показало, что 15% ивермектин обладает как превосходной эффективностью, так и лучшей переносимостью, чем другие местные агенты, сообщил доктор.Фромовиц.

В исследовании, сравнивающем местный крем с ивермектином и метронидазолом, было обнаружено, что процент пациентов, достигших успеха без рецидива, требующего повторного лечения, был на 33% выше в группе ивермектина по сравнению с метронидазолом. Кроме того, среднее время рецидива было на 30 дней больше в группе ивермектина, или, другими словами, пациенты, принимавшие ивермектин, получили пользу в среднем на 30 дней без лечения.

СВЯЗАННЫЙ: Эксперт обсуждает, как диагностировать розацеа у цветных пациентов

«Способность вызывать ремиссию и устранять необходимость в ежедневном применении лекарства является важным результатом для пациентов с любым хроническим заболеванием», — говорит Фромовиц.