Ринопластика: стоит ли ее бояться

автор: Симулик Евгений Владимирович

[[doctor text=»Записаться на прием к доктору»]]

[[blockquote text=»Ринопластика не приводит к проблемам с дыханием: пластическая операция никак не влияет на функциональность носа, только на его внешнюю форму, а в некоторых случаях может улучшить носовое дыхание.»]]

Несмотря на сложность и деликатность выполнения, операция по коррекции формы носа остается самой популярной среди остальных видов пластической хирургии. О всех трудностях и особенностях проведения операции по ринопластике сервису DOC.UA рассказал пластический хирург Симулик Евгений Владимирович из клиники «Медейра»

---

4.8

Симулик Евгений Владимирович

Врач высшей категории

18 лет опыта

Взрослые

Евгений Владимирович, за свою более чем десятилетнюю практику работы, провел множество реконструктивных, эстетических и пластических операций. Также врач является автором 9 новых способов проведения хирургических операций и автором более 20 научных работ по вопросам пластической хирургии

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Сб 02 Октябрь Вс 03 Октябрь Пн 04 Октябрь

• 07:00
• 07:30
• 08:00
• 08:30
• 09:00
• 09:30
• 10:00
• 10:30
• 11:00
• 11:30
• 12:00
• 12:30
• 13:00
• 13:30
• 14:00
• 14:30
• 15:00
• 15:30
• 16:00
• 16:30

DOC. UA: Евгений Владимирович, расскажите, в чем же суть ринопластики и почему пациенты обращаются?

Евгений Владимирович: Пластика носа (широко известна под названием «ринопластика») считается одной из самых востребованных и самых сложных пластических операций, которые совершаются в эстетических целях. Она проводится для изменения размера или формы носа, часто в сочетании с септопластикой (исправлением носовой перегородки), чтобы помочь пациенту нормально дышать. Ринопластика может проводиться для того, чтобы убрать горбинку, изменить кончик носа, уменьшить размер носа или ноздрей. Также часто ее проводят для устранения дефекта носа после травмы. Ринопластику можно сочетать с другими пластическими операциями, такими как: маммопластика, хейлопластика (пластика губ), блефаропластика, ментопластика (пластика подбородка), а также с липофилингом.

DOC.UA: В чем состоит сложность выполнения ринопластики?

Евгений Владимирович: Ринопластика, без сомнения, самая сложная и изощренная операция среди всех эстетических вмешательств. В настоящее время мы можем гарантировать эстетический желаемый результат и высокую безопасность, применяя современные хирургические методики. Очень важно то, что сегодняшняя ринопластика — это не просто уменьшение носа, это операция по гармонизации черт лица и внутреннего мира.

Высококвалифицированные специалисты подбирают ту форму и размер, прорисовывая его предварительно в 3D формате, которая подойдет именно Вам.

DOC.UA: Как относятся клиенты к такому виду операции? Боятся ли ее?

Евгений Владимирович: Следует отметить, что существует несколько достаточно распространённых мифов о ринопластике, из-за которых большинство людей боится делать данную операцию.

Миф № 1

Она не предназначена исключительно для женщин, как часто принято думать: к примеру, в США практически каждый пятый клиент, желающий сделать ринопластику — мужчина. Среди всех косметических операций именно исправление врождённых или приобретённых деформаций носа является самой популярной у мужчин. Причем мужская ринопластика очень отличается от женской.

Миф № 2

То, что после ринопластики долгое время будет синим и отекшим лицо, и выйти в люди можно будет через месяц — это уже миф, так как сегодня современные израильские технологии, система чистых помещений и гибридные операционные, а также ювелирные методики позволяют пациенту очень быстро восстанавливаться, и выход в свет возможен уже через 7-10 дней.

DOC.UA: Могут ли быть серьезные последствия после такого вмешательства?

Евгений Владимирович: Пациенты после ринопластики боятся последствий, так как думают, что будут «ломать» нос, а поскольку лицо это деликатная вещь — операция вполне может отразиться на здоровье. Однако на сегодняшний день методики пластической хирургии позволяют малотравматично, не ломая кости носа, проводить подобные операции — без последствий и следов на лице с безопасностью для здоровья.

Ринопластика не приводит к проблемам с дыханием: пластическая операция никак не влияет на функциональность носа, только на его внешнюю форму, а в некоторых случаях может улучшить носовое дыхание.

После операции не пропадает обоняние и чувствительность носа: рецепторы запаха находятся глубоко внутри носа, далеко от областей, которые подвержены ринопластике. Не нужно также думать, что операция сделает ваше лицо «каменным»: ринопластика никак не влияет на лицевые мышцы. Даже швы размещаются в естественных складках лица.

DOC.UA: Насколько известно, есть несколько способов проведения операции по ринопластике, какие?

Евгений Владимирович: Существует два вида ринопластики: открытая (делается один разрез между ноздрями) и закрытая (делаются маленькие разрезы внутри ноздрей). Несмотря на то, что закрытая ринопластика предполагает только внутренние разрезы — она может быть проведена далеко не во всех случаях. Именно поэтому большинство пластических хирургов склоняются к выполнению открытой ринопластики, ведь она позволяет лучше оценить анатомию и вид деформации, а также выполнить различные маневры под визуальным контролем.

DOC.UA: Каким образом проходит ринопластика?

Евгений Владимирович: Обычно пластика носа занимает от полутора до трех часов, в зависимости от сложности, объема операции и анатомических особенностей носа. Пациентам рекомендовано оставаться в стационаре на 1 сутки.

Ринопластика проводится под общим эндотрахеальным наркозом, так как это достаточно трудоемкая, ювелирная и продолжительная операция. Однако бывают и такие случаи, как, например, коррекция кончика носа, когда используется местный внутривенный наркоз. Впоследствии пациентам рекомендован прием обезболивающих препаратов, которые контролируют любую умеренную боль.

Что касается реабилитационного периода, пациенту может понадобиться от 7-10 дней для того, чтобы восстановится, вернуться к прежнему образу жизни. В течение этого времени пройдут синяки и отеки, которые в некоторых случаях могут быть.

Внутренние отеки могут проходить несколько месяцев. И нужно помнить, что только через полгода появится возможность увидеть весь конечный результат операции, ведь только к этому времени нос полностью «встанет» на место.

DOC.UA: Есть ли особые советы для людей, которые уже прошли ринопластику?

Евгений Владимирович: Важно придерживаться несколько простых правил. Существуют некоторые ограничения для людей, которые сделали ринопластику: избегать горячих ванн (саун, бань), пыльных или дымных мест, напряженных физических нагрузок и резких наклонов головы. Все эти ограничения применяются в течение месяца.

DOC.UA: Если у человека возникли сомнения, нужно ли ему все таки решаться на ринопластику?

Евгений Владимирович: В таком случае хочется сказать, что любая пластическая операция – это, в первую очередь, прекрасная возможность поднять настроение, самооценку и вызвать зависть у окружающих. Однако нужно всегда помнить, что истинные изменения происходят не снаружи, а изнутри, с вашего отношения к себе, к своей индивидуальности и уникальности.

Осложнения при ринопластике — NOSE.AM — профессиональная ринопластика

Автор: Елена Ушакова, https://www. 1nep.ru

Ринопластика, пожалуй, одна из самых сложных хирургических операций на лице. Другие операции могут быть анатомически непростыми, требовать много физических сил, или длиться до полного изнеможения хирурга, но ринопластика – операция на стыке науки и искусства. В каждом конкретном случае требуется тщательная оценка несовершенства, выбор подходящей методики исполнения, тщательного плана действий и отточенной техники исполнения.

Любая хирургическая операция может вызвать осложнения, ведь не ошибается только тот хирург, который не оперирует. Знания о возможных осложнениях и последствиях необходимы, чтобы принять правильное решение, сократить количество таких случаев, минимизировать их серьезность и вылечить их в случае наступления.

Некоторые осложнения ринопластики связаны с анестезией и не описаны в этой статье. Анафилактические реакции на общий или местный наркоз ставят под сомнение знания и навыки анестезиолога, хирурга и ассистентов.

Осложнения ринопластики могут быть поделены на 4 категории:

Возникающие во время операции;
Возникающие сразу после операции;
Скорые;
Отложенные.

Что такое осложнение?
В целом, осложнение можно описать, как неожиданное проявление во время или после операции медикаментозного или хирургического обстоятельства, требующего отдельного внимания. Такие случаи легко распознать, а вот эстетические осложнения гораздо сложнее выявить, ибо они основаны на видении хирурга и представлениях пациента о своем теле. Последний фактор может приобретать различную форму:

Внешний вид пациента: каким его видят окружающие? В обществе существуют некие нормы красоты и непривлекательности. Перенося эти стандарты на себя, пациент может чувствовать себя уязвимым;
Восприятие реальности пациентом: как он сам видит себя? Совпадает ли это ощущение с тем, как видят его окружающие?
Степень важности, которую пациент придает своей внешности: некоторые могут вообще об этом не задумываться, а некоторые придают внешнему виду огромное значение.
Степень удовлетворенности пациента своей внешностью: неудовлетворенность может варьироваться от легкого недовольства и озабоченности до дисморфических расстройств, приводящих к навязчивым состояниям. Примерно 2% клиентов клиник пластической хирургии требуется оценка психиатра.
Эстетическому восприятию трудно найти определение, поэтому результат операции всегда непредсказуем. Он зависит от современной моды, влияния СМИ, культурных и этнических особенностей.

С практической точки зрения, красота носа основана на трех показателях: соотношениях ширины и высоты фронтальных, поперечных и базальных дефектов. На основе этого создается трехмерная модель носа. Цель ринопластики – улучшить существующую гармонию, не нарушив функциональное строение.

Частота осложнений
Согласно зафиксированным в литературе данным, количество осложнений при назальной хирургии достигает 4-18,8%. У каждого конкретного хирурга этот показатель падает с накапливанием опыта. Осложнения, связанные с кожей и мягкими тканями, случаются в 10% случаев. В среднем, тяжелые системные или угрожающие жизни последствия возникают после 1,7-5% операций. Внутричерепные осложнения крайне редки.

Описание

Клинические проявления осложнений ринопластики могут быть классифицированы следующим образом:

Функциональные;
Инфекционные;
Эстетические;
Психологические;
Специфические.
Осложнения во время операции
Чрезмерное кровотечение. Это может быть следствием врожденной или приобретенной коагулопатии. Такие обстоятельства должны быть выявлены еще до операции. При неожиданном появлении чрезмерного кровотечения требуется срочная консультация гематолога. Как правило, приобретенная коагулопатия бывает спровоцирована приемом медикаментов, чаще всего аспирина. Его прием должен быть приостановлен за 2 недели до операции.

В основном же причиной чрезмерного кровотечения является фибринолиз. Это происходит из-за аномальной активации фибринолитической системы, вследствие чего свернувшаяся кровь мгновенно рассасывается. Для диагностирования нужны анализы на содержание фибриногена и продуктов его распада в крови. Для остановки кровотечения используют продукты крови, норлейцин и транексамовую кислоту. Однако это вещества могут вызвать глубокий тромбоз вен и легочную эмболию.

Также к чрезмерному кровотечению во время операции может привести застой крови, приводящий к усложнению работы хирурга. Такое происходит в 0,3-1% случаев.

Разрывы слизисто-хрящевых лоскутов. Терпеливое и тщательное выполнение операции обычно позволяют избежать подобных осложнений, тем не менее, они могут произойти, если нос уже был ранее травмирован или оперирован.

Односторонние разрывы заживут самостоятельно, но двусторонние симметричные разрывы могут привести к перфорации перегородки и последующим осложнениям. Такие разрывы закрываются сразу во время операции. Неправильное закрытие может привести к образованию спайки и непроходимости носа, что потребует последующего хирургического вмешательства.

Разрыв кожи. Это осложнение возможно при рассечении кожи, особенно в области свода носа. Избежать этого хирург может, только будучи крайне осторожным. Разрыв кожи приведет к образованию шрамов, поэтому швы нужно накладывать с минимальным натяжением. Если все же шрам появится, может понадобиться дальнейшая терапия.

Ожоги. Могут произойти из-за неполадок оборудования или ошибки хирурга. Поэтому при использовании инструмента для прижигания нужна особая осторожность. При возникновении ожога принимаются различные меры, в зависимости от обстоятельств. Некроз кожи приведет к образованию шрама.

Разрушение костной пирамиды. Разрушение может произойти при удалении костного бугорка при помощи остеотома, в особенности, если у пациента уже были назальные травмы или сошник (плоская, трапециевидной формы кость, образующая заднюю часть перегородки носа) или решетчатая кость были травмированы в ходе ранее проведенных операций. В таких случаях рекомендуется подпиливание рашпилем.

Исправление требует осторожного расположения осколков и обеспечения постоянной внутренней и внешней фиксации во время заживления.

Экзартикуляция верхнего поперечного хряща. Это осложнение может возникнуть при спиливании кости рашпилем. Двусторонняя экзартикуляция образует деформацию в форме перевернутой буквы V, односторонняя – приводит к асимметрии в средней трети носа. Наложение лоскутов ткани устранит симптомы вентилирования и эстетические недостатки.

Осложнения после остеотомии. «Впадина». Такая деформация является следствием перелома в верхней толстой части кости лобно-носового перехода. Попытка сузить рассеченную кость приведет к латерализации верхнего сегмента. Перелом нужно сместить ниже по назальной кости.

«Открытая крыша». Если боковые сегменты не сходятся со спинкой носа, образовавшийся зазор станет видимым и ощутимым на ощупь. Если оставить это без внимания, слизистая оболочка прирастет к нависающим мягким тканям и создаст давление. Коррекция подразумевает центрирование спинки носа и выравнивание боковых сегментов.
Причиной «открытой крыши» может стать:
Надлом черепной кости во время остеотомии;
Невозможность центрировать обломки;
Излишние уплотнения в носу.
«Ступенчатая» деформация. Она образуется при односторонней остеотомии, выполняемой слишком далеко от середины носолицевого желобка, тогда на боку носа формируется видимая горбинка. Коррекция подразумевает повторную остеотомию.
Периназальная травма. Во время остеотомии, особенно на уже травмированных ранее носах, велика вероятность возобновления старых переломов. Эти кости очень подвержены внешнему воздействию. Ошибка хирурга может сказаться сразу, а может проявиться в виде последующей инфекции. Орбитальное кровоизлияние или панникулит представляют угрозу для зрения и требуют немедленного обращения к врачу. Также вероятны травмы носослезной системы, тогда может потребоваться вскрытие кармана в носовой полости. Бывали также случаи повреждения подглазничного нерва. Осложнения, связанные с повреждением черепа, описаны ниже.

Осложнения, возникающие сразу после операции
Препятствия для дыхания. Отсос крови после экстубации может вызвать спазм гортани. В таком случае могут понадобиться вызывающие мышечную релаксацию медикаменты, реинтубация или вентиляция легких. Назальные тампоны или шины тоже могут стать препятствием для дыхания. Поэтому при их размещении нужно соблюдать особую осторожность.

Анафилаксия. Вероятность анафилаксии возникает при использовании антибиотиков во время операции. Известно о случаях анафилактического шока от тампонов с бацитрацином и латекса.

Ухудшение зрения. После инъекционного введения местных анестетиков и сосудосужающих средств возможно временное или постоянное ухудшение зрения. Причиной тому может стать спазм сосудов или тромбоэмболия, вызывающая глазную ишемию. Если симптомы не проходят, нужно обратиться к врачу.

Скорые осложнения
Кровотечение. Осложнения (ринопластика их вызывает редко) случаются в 2-4% случаях. Как правило, источник кровотечения локализуют с помощью сосудосужающих средств. Возможно также прижигание порванного сосуда. Могут понадобиться тампоны и повязки с антибиотиками.

Гематома перегородки. Понадобится ежедневное отсасывание, чтобы освободить проход от крови. Некоторые специалисты прибегают к рассечению и установке дренирующего устройства. Чтобы избежать абсцесса в перегородке, применяют антибиотики.

Инфекции

Инфекции в ране. Такие осложнения после ринопластики случаются лишь в 2% случаев. Локальный панникулит, абсцесс или гранулема устраняются с помощью антибиотиков или дренирования. Возникновение инфекции также может быть спровоцировано использованием чужеродных материалов.
Сепсис. Важно осознавать опасность этого осложнения после ринопластики. Обострение инфекции может привести к острой недостаточности кровоснабжения и множественным дисфункциям органов. Среди средств лечения антибиотики, гормоны, терапия недостаточности системы кровоснабжения.
Синдром токсического шока. Послеоперационная лихорадка, рвота, диарея, пониженное кровяное давление без очевидной потери крови, эритематозная сыпь – вот признаки этого синдрома. В тяжелых случаях состояние может обостриться. Через несколько дней начинается шелушение ладоней и ступней. Токсин-1 синдрома токсического шока, вырабатываемый бактериями золотистого стафилококка, — вот причина заболевания. Носителями этих бактерий являются 18-50% здорового населения.
Меры, принимаемые при лечении:
Извлечение назальных тампонов, очистка бактериальной среды;
Прием антибиотиков;
Обследование организма;
Агрессивная терапия системы кровоснабжения.
Синдром токсического шока при хирургии носа возникает в 0,016% случаев, уровень смертности при этом – 11%.

Подострый бактериальный эндокардит. Этому риску подвержен каждый пациент с шумами в сердце. Необходимо следить за здоровьем ротовой полости и для профилактики принимать антибиотики. При возникновении такого осложнения нужны анализы крови.
Внутричерепные инфекции. Близость краев черепной кости и травмирующие манипуляции во время ринопластики увеличивают вероятность менингита, субдуральной эмпиэмы, внутричерепных абсцессов. При появлении таких симптомов, как головные боли, вялость, высокая температура, подергивания черепных нервов, стоит обратиться к врачу.
Острый и/или хронический синусит. Может стать последствие ринопластики и требует эндоскопического хирургического вмешательства.

Расхождение швов. Обычно это проходит незамеченным. Могут образоваться спайки, но они тоже постепенно заживут. А вот при расхождении сквозного разреза, требуется срочное вмешательство, в противном случае образуется шрам.

Устойчивый отек. Последствия ринопластики могут включать первоначальные отеки и периорбитальные кровоподтеки, которые сохраняются до 10 дней. Степень тяжести, которой характеризуется отек после ринопластики, зависит от сложности остеотомии, примененных инструментов, продолжительности операции, излишнего количества использованных тампонов, послеоперационной рвоты или высокого кровяного давления. Чтобы избежать всего вышеперечисленного и предупредить отек после ринопластики, сразу после остеотомии наносится повязка, во время операции внутривенно вводится дексаметазон, после ее окончания голова должна оставаться в приподнятом положении, на нос накладывается холодный компресс, а кровяное давление должно находиться под постоянным контролем. Устойчивый отек и онемение кончика носа возможны при наружной ринопластике. Отек после ринопластики может длиться до нескольких месяцев.

Омертвение кожи. Излишние повреждения, неразумное использование аппарата для прижигания могут привести к омертвению кожи. Последствия ринопластики вызывают ухудшение кровоснабжения и инфекции. К тому же результату может привести слишком туго наложенная повязка. При омертвении необходима санация и повторное заживление. Впоследствии, чтобы избавиться от шрама, применяют локальные гормональные инъекции, дермабразию, лазерную шлифовку и даже хирургическую реконструкцию.

Омертвение части кости. Может произойти омертвение кости или хряща с последующим возникновением инфекции, вытеснением или сопутствующими нарушениями (эстетическими или функциональными). В таких случаях сначала с помощью антибиотиков берут под контроль инфекцию, а затем производится санация. В последующем может понадобиться восстановительная хирургия.

Сердечно-осудистая недостаточность. У пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями сердца назальные тампоны могут вызвать гипоксию. В таких случаях рекомендуется кислородная терапия.

Назальная ликворея. Частота таких осложнений крайне мала. Чаще всего ликворея бывает спровоцирована предшествующими травмами или наличием врожденных костных дефектов. Большинство протечек заживают самостоятельно. Если этого не происходит, применяются внутри- и внечерепные хирургические методики.

Контактный дерматит

Аллергия возникает у пациентов с высокой чувствительностью как реакция на наложенные повязки. Лечение подразумевает их удаление и прием антигистаминных или гормональных препаратов.

Закупорка носовых проходов. Образовавшийся после операции отек может привести к постоянной закупорке носа. Такое состояние обычно связано с вазомоторной ринопатией или аллергическим ринитом. Тем, кому не помогает медикаментозное лечение, понадобится хирургическое вмешательство.

Онемение и боль. Постоянное онемение и боль за верхними резцами могут быть следствием неврапаксии носонебного нерва.

Нарушения обоняния. Кратковременное ослабление обоняния сразу после операции вполне обосновано и может иметь несколько причин, например, отек, повреждения нейроэпителия или применение некоторых медикаментов.

Пациенты с имевшимися лицевыми травмами могут иметь предрасположенность к повреждениям обонятельной системы во время остеотомии. Нейротрофические вирусные инфекции, как и психогенные факторы, могут стать причиной оперативного вмешательства. Полная потеря обоняния наблюдается в 1% случаев.

Каротидно-кавернозный свищ. Это редкое посттравматическое осложнение. Постоянное колебание давления в свище вызывает глазные боли, проптоз (патологическое смещение органа или его части вперед), офтальмоплегию (паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов), ухудшение зрения и шумы. Эти симптомы свидетельствуют о диагнозе, который может подтвердить ангиография (метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов).

Требование подтверждения. Некоторые пациенты требуют от хирурга постоянного подтверждения того, что закупорка носовых проходов пройдет, вернутся ощущения вкуса и запаха, кончик носа поменяет свое положение, а отек спадет.

Ранние психологические осложнения. Нередко у пациентов случаются кратковременные приступы беспокойства или депрессии, которые могут длиться до 6 недель.

Отложенные осложнения
Гипертрофические шрамы. Они могут испортить результат любой блестяще исполненной ринопластики. Потеря кожи из-за инфекции или омертвения становится настоящей катастрофой. Необходимо попытаться уменьшить размеры шрама с помощью гормональных инъекций. Далее применяют дермабразию, лазеры, хирургическое вмешательство.

Деформация носа в форме клюва. Этот вид деформации заключается в опущении кончика носа. Причина кроется в неправильной коррекции хрящевой спинки или перегородки носа (жесткий клюв) или в скоплении излишков тканей при формировании шрама (мягкий клюв). Коррекция заключается в сокращении хрящевой спинки и перегородки и/или отсечении мягких тканей.

Образование спаек. Формирование спаек или слипание происходит при соприкосновении двух твердых поверхностей. Для предотвращения используют стентирование. Для устранения применяют эндоскопическое рассечение.

Перфорация перегородки. Такое осложнение может возникнуть в 3-24,5% случаев. Для небольших отверстий может применяться хирургическое закрытие. Вообще, существует множество методик и техник исполнения. Если ни одна из них не принесла результата, используют перегородочные кнопки.

Разрушение назального клапана. Это осложнение является следствием слишком агрессивной техники спиливания поперечного хряща. Разрушение клапана вызовет затруднения дыхания.

Сужение носовых проходов. Это крайне тяжелое осложнение, и связано оно с отсечение излишнего количества тканей с внутренней стороны ноздри. Сужение затрудняет дыхание и вызывает постоянный дискомфорт. Исправить ситуацию может восстановительная хирургия.

Формирование выпуклостей. Как правило, они формируются на кончике носа в 2% случаев. Если двусторонние симметричные бугорки могут представлять эстетически красивое явление, то выпуклость на одной стороне носа требует хирургического вмешательства. Поэтому во время ринопластики необходимо убедиться в абсолютной симметричности и равенстве остатков поперечного хряща. Чаще всего выпуклости образуются из-за несоблюдения симметрии, применении деструктивных техник ринопластики, тонкой кожи или образования слишком больших шрамов.

Рецидивный менингит. Постоянные приступы менингита могут быть следствием невозможности выявить скрытый свищ. Кроме купирования самого менингита, нужно искать его причину.

Остеогранулема. Неабсорбируемые жирные материалы, применяемые во время операции, могут спровоцировать воспалительный процесс (называемый олеогранулемой, парафиномой, масляной гранулемой, склерозирующим липогранулематозом). Прочие причины должны быть исключены с помощью компьютерной томографии. В случае хирургического вмешательства возможен рецидив.

Киста спинки носа. Слизистая носа, сместившаяся в подкожные слои, ведет к этому редкому осложнению. Возможно хирургическое вмешательство.

Эстетически неудовлетворительный результат. Недостаточная или излишняя коррекция несовершенства носа приводят либо к сохранению имеющегося дефекта, либо к формированию нового. В последнем случае могут возникнуть и функциональные нарушения. Некоторые вновь образованные дефекты являются лишь кажущимися и корректируются только после постановки точного диагноза. В целом, повторная ринопластика не должна производиться в течение 12 месяцев после первой операции.

Подобные дефекты могут возникать вместе или поодиночке и обычно затрагивают параметры ширины, высоты или глубины различных частей носа.

Дефекты верхней трети

Глубокая носолобная впадина. Для коррекции применяют различные имплантаты и лоскуты.
Мелкая носолобная впадина. Углубление может быть сделано с помощью удаления мышцы гордецов. Если причина кроется в кости, то применяют остеотомию или частичной удаление.
Расширение верхней трети. Причиной может быть неправильная медиализация костей носа после остеотомии или переломы костей черепа. Коррекция включает в себя выравнивание перегородки и повторную остеотомию.
Выпуклость верхней трети. Коррекция подразумевает сокращение дефекта, обычно методом спиливания.
Чрезмерное сокращение верхней трети. Образовавшуюся впадину нужно корректировать. Если отсутствует часть перегородки, ее нужно восстанавливать.
Асимметрия верхней трети. Причинами могут быть неровные остатки носовой кости, несимметричное заживление или отклонения перегородки.
Дефекты средней трети

Расширение средней трети. Обычно оно является следствием срастания кости и хряща и последующего расширения верхней трети носа. Однако этот дефект может оказаться лишь видимым, если имеет место опущение кончика носа.
Выпуклость средней трети. Как правило, это следствие деформации носа в виде клюва. Коррекция производится через удаление излишков хряща или мягких тканей.
Впадина в средней трети. Производится наращивание и, при необходимости, восстановление перегородки.
Асимметрия средней трети. Причина может крыться в неравных остатках кости, одностороннем смещении хряща, асимметричном заживлении.
Дефекты нижней трети

Расширение и выпуклость нижней трети. Это происходит при разрушении основания нижней части хряща.
Широкий или квадратный кончик носа.
Узкий или маленький кончик носа. Причина может быть в разрушении окончания хряща. Кроме того, может произойти образование бугорков или разрушение назального клапана. Кончик носа восстанавливается с помощью лоскутных методик. Проблемы дыхания рассматриваются отдельно.
Асимметричный кончик носа. Может быть результатом разрушения структуры хряща. Коррекция зависит от причины. Могут быть использованы лоскутные методики.
Выступающий кончик носа.
Широкая перегородка преддверия носа. Как правило, это первоначальный дефект, не исправленный во время ринопластики. Излишки мягких тканей с перегородки удаляют.
Висящая перегородка преддверия носа. Причиной могут быть глубоко расположенные «ножки» перегородки, их удаление и последующее образование шрама. Метод коррекции зависит от причины.
Нависающие ноздри. Причиной может быть излишнее отсечение ножек перегородки. Коррекция производится только после постановки точного диагноза.
Отверстия в крыльях носа. Чрезмерное удаление боковых ножек перегородки лишает ноздри опоры, в результате чего они разрушаются и затрудняют дыхание.
Асимметрия ноздрей. Причиной может быть перегородка преддверия носа или его крылья.
Втянутая носогубная впадина. Причиной может быть излишнее удаление основания хряща перегородки. Для коррекции применяют лоскуты.
Длинная носогубная впадина. Этот дефект может быть кажущимся из-за приподнятого кончика носа. В противном случае возможно удаление излишков мягких тканей или коррекция спинки носа.
Прочие

Миграция лоскута/имплантата. К таким осложнениям относят рассасывание, передвижение или отторжение вживляемого материала. Аллогенные трансплантаты гораздо более склонны к отторжению и инфекциям. И если антибиотики не помогают, имплантат удаляют, после чего коррекция проводится заново.
Непропорциональный нос. Он смотрится негармонично и является следствием бездарной работы хирурга. После оценки сложившегося положения проводится восстановительная ринопластика.
Челюстно-лицевые дефекты. Блестящая ринопластика может быть испорчена, если имеющие место челюстно-лицевые дефекты остались незамеченными до операции. Все компоненты обеих челюстей, губ и состояние зубов должны быть обследованы заранее.
Повторная ринопластика требуется в 5-15% случаев. Любые операции коррекции производятся с вероятностью необходимости дальнейших исправлений.

Устойчивые психологические осложнения. На эту тему проведено множество исследований, результаты которых абсолютно противоречивы. Одни утверждают, что пациенты ринопластики имеют нарушения психики и предрасположенность к расстройствам личности. Прочие настаивают на том, что такие люди не имеют признаков психических патологий. Некоторые же исследования и вовсе доказывают, что после операции люди становятся более спокойными, у них пропадает тревожность, враждебность, параноидальные синдромы, и повышается самооценка. Даже пациенты с шаткой психикой получают от ринопластики положительный эффект. Тем не менее, у некоторых психологическое равновесие все же может быть нарушено.

Стоматологические осложнения. Во время операции может быть повреждена нервно-сосудистая системы зубов, что приводит к умерщвлению пульпы. Лечение должен проводить стоматолог.

Вкусовая ринорея. Неправильно восстановление нервных тканей, поврежденных во время операции, приводит к вкусовой ринорее. Лечение может оказаться затруднительным, иногда помогают антигистаминные препараты.

Адъювантная болезнь. Это аутоиммунное заболевание, вызванное гиперчувствительностью к вживленному материалу. Часто причиной может быть генетическая предрасположенность. У некоторых пациентов симптомы можно устранить, изъяв имплантаты. В противном случае обращаются к ревматологу.

Слезная фистула. Из-за близости слезной дренажной системы к месту проведения остеотомии, возможны ее повреждения. Однако это случается крайне редко.

Энофтальм и синдром бесшумного свища. Такие осложнения могут быть последствием септоринопластики.

Неудовлетворенность пациента.

У эстетических операций может быть четыре итога:

Довольный пациент – довольный хирург;
Довольный пациент – недовольный хирург;
Недовольный пациент – довольный хирург;
Недовольный пациент – недовольный хирург.
Причиной недовольства хирурга чаще всего является его собственный перфекционизм, а вот недовольству пациента может быть множество причин, каждая из которых уникальна. Хирург должен тщательно подходить к отбору пациентов и исследовать их психологический статус.

Ни одна хирургическая операция не застрахована от осложнений. Это обязывает хирурга быть к ним готовым, знать меры предотвращения и техники коррекции. Пациенты тоже должны быть информированы о возможных осложнениях, чтобы перед операцией взвесить все возможные риски.

Хирург же минимизирует осложнения через тщательный отбор пациентов (как с медицинской, так и с психологической точки зрения), устанавливая вид дефекта и подбирая метод коррекции.

Соблюдение рекомендаций врача поможет избежать послеоперационных деформаций носа и многих функциональных расстройств.

Успешная ринопластика — результат консолидированных усилий врача и пациента, который требует не только ювелирного мастерства и высокой квалификации хирурга, но и дисциплинированного отношения пациента к правилам этапа реабилитации!

Выше нос! Правда о ринопластике | Секреты красоты | Здоровье

Наш эксперт — пластический хирург, врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук Иван Фетисов.

Миф. Считается, что ринопластику делают лишь те, кто хочет улучшить свою внешность.

На самом деле. 70% пациентов действительно хотят решить эстетические проблемы: сделать нос меньше, тоньше, уже, прямее, убрать горбинку. Ведь у многих людей есть страхи и сомнения, связанные с внешностью, в частности с носом. После операции самооценка обычно повышается.

Но 30% пациентов приходят на эту операцию по медицинским показаниям. Например, если у человека искривлена носовая перегородка, была травма носа, а теперь появились трудности с дыханием и связанные с этим частые гаймориты. Операция позволяет решить эти проблемы.

Миф. Считается, что за «возрастного» пациента хирург не возьмётся.

На самом деле. Чаще всего к ринопластике прибегают в возрасте 25–35 лет. Но многие пациенты значительно старше. Их, правда, обычно беспокоит не форма носа, а невозможность нормально дышать. Хотя некоторых волнует именно красота. Иногда форму носа просят изменить пациентки, которым 50–60 лет и даже старше. Верхней планки нет — лишь бы здоровье позволяло. Противопоказания существуют, но их немного: обострение хронических заболеваний, простуда, ОРВИ, сахарный диабет, неконтролируемая гипертония, нарушения сердечного ритма.

А вот до 18 лет, пока не закончится формирование хрящей носа, эстетическую ринопластику не проводят. Детям и подросткам операции на носу делают лишь по медицинским показаниям, например в случае врождённых дефектов или травм.

Миф. Считается, что у многих после ринопластики не дышит нос.

На самом деле. После операции какое-то время нос действительно не дышит. Пациенту приходится дышать ртом. Но когда внутренние отёки спадают (обычно через неделю), восстанавливается и носовое дыхание. Это раньше было разделение — пластики делали форму носа, а потом отправляли к другим врачам разбираться с дыханием. Сейчас пластический хирург делает всё в комплексе.

Но важно найти грамотного специалиста, ведь ринопластика — технически сложная работа. Любая шероховатость после операции в буквальном смысле слова будет налицо. Ведь нос на виду.

Миф. Считается, что контурная пластика может заменить операцию.

На самом деле. С помощью филлеров (гелеобразных препаратов, применяемых в косметологии для заполнения морщин) можно сделать нос ровнее, сгладить горбинку. Оптически он будет лучше смотреться. Но это лишь визуальный эффект — по-настоящему убрать горбинку контурная пластика не в состоянии. Как и решить проблемы с дыханием. К тому же через полгода гель рассосётся — и всё вернётся на круги своя.

Миф. Считается, что после рино­пластики пациента ждёт долгая реабилитация.

На самом деле. Обычно на следующий день после операции удаляются тампоны, и, если всё хорошо, пациент уезжает домой. Повязку снимают на 10—11‑й день. За это время проходят и синяки. А спустя несколько дней человек может приступить к работе.

Миф. Считается, что операция проводится только под общим наркозом.

На самом деле. Это неправда. Ведь нос — крайне чувствительная зона. Местной анестезии в этом случае будет недостаточно для снятия болевых ощущений. Многих пациентов страшит общий наркоз, однако этот страх не имеет под собой оснований. Операция заканчивается — и тут же прекращается поступление лекарства. Пациент просыпается. Неприятные моменты после наркоза бывают крайне редко. Чаще всего это сонливость и небольшое подташнивание. Но в целом наркоз переносится довольно легко.

Смотрите также:

Мифы о ринопластике — Пластический хирург Кудинова

Ринопластика (пластика носа) стоит на первом месте в списке востребованных услуг клиник пластической хирургии. Как и в любых других областях, здесь существуют сформированные временем и отсутствием информации заблуждения, мифы и стереотипы. За свою практику я выделила несколько распространенных заблуждений, о которых слышал каждый квалифицированный пластический хирург.

Миф 1: это больно

Ринопластика — сложная операция, которая считается верхом мастерства пластического хирурга. Такие процедуры, сопряженные с нарушением целостности мягких тканей и хрящей, выполняются под общим наркозом. Естественно, что в этом случае пациент ничего не чувствует.

В большинстве случаев даже послеоперационное восстановление не требует медикаментозного сопровождения. Легкий дискомфорт или болезненные ощущения устраняются обезболивающими препаратами. Однако и это требуется не более чем в 5 % случаев.

Миф 2: это заметно

Каждый второй пациент уверен, что все встречающиеся люди станут обращать внимание на его новый нос. Это заблуждение относится скорее к области психологии. Результат операции, безусловно, будет виден вам и вашим близким. Но ведь именно для этого вы ее и делаете.

Чтобы вас успокоить, сразу скажу, что качественная ринопластика не заметна окружающим. Квалифицированный хирург во время коррекции формы носа учитывает особенности формы лица пациента, сочетание нужной формы носа с другими чертами. В результате ваше лицо станет гармоничным, а окружающие никогда не догадаются, что вы прибегли к ринопластике.

Миф 3: нос станет хрупким

Действительно, в период восстановления после операции нос требует бережного отношения. Со временем перегородка восстанавливается и ограничения, связанные с операцией, снимаются. Некоторые пациенты заметили, что хрящ после ринопластики стал более прочным. Это объясняется шрамированием костной ткани.

Миф 4: можно получить нос любой формы и размера

Это не так. Форма и размер носа зависят от естественных особенностей пациента и определяются строением костной и мягкой ткани человека. Квалифицированный хирург определяет возможные изменения исходя из индивидуального строения внутренней перегородки и других особенностей пациента.

Не всегда требуется кардинальное изменение носа. Важно, чтобы в конечном результате вы получили гармоничное привлекательное лицо. К тому же глубокое вмешательство может обернуться неприятными последствиями во время восстановительного периода.

Миф 5: ринопластику может сделать любой хирург

Технически каждый пластический хирург может выполнить ринопластику. Однако специалист с небольшим опытом или без определенных навыков не в состоянии прогнозировать результат операции.

Выполнить ринопластику, являющуюся наиболее сложной процедурой в пластической хирургии, может только квалифицированный врач с богатым опытом и наработанными за годы навыками. Зачастую ринопластику доверяют врачам с узкой специализацией.

Ринопластика связана не только с внешними изменениями, но и с вмешательством в работу важнейшего дыхательного органа человека. Поэтому, если вы хотите получить уверенность в результате, избежать неприятных и даже опасных последствий и стать обладателем привлекательного носа, ринопластику следует доверить опытному хирургу.

Я много лет работаю в области пластической хирургии и сталкивалась с различными случаями в своей практике. Ринопластика в моей клинике основывается на двух важнейших постулатах, а именно: детальной проработке особенностей каждого клиента и соблюдении главного принципа врачебной практики — не навреди.

Повторная ринопластика | Устранение ошибок пластики носа

Ринопластикой называют устранение врожденных или приобретенных дефектов носа. Процедура позволяет выпрямить носовую перегородку, избавиться от последствий травмы, придать носу эстетичный и привлекательный внешний вид.

Перед первичной ринопластикой врач прорабатывает план операции и реабилитации, а также проводит полное медицинское обследование пациента, что позволяет достичь положительного результата. Однако, несмотря на тщательную подготовку, иногда возникают ситуации, когда пациент остается не доволен своим «обновленным» носом. Например, срастание хрящей может вызывать боль и дискомфорт, или нос выглядит иначе, чем представлялось до операции. Это связано с медленным восстановлением носовых хрящей и тканей и с возможностью их деформации во время срастания (например, кончик носа может опуститься вследствие нарушения рубцевания тканей). Избавиться от негативных последствий неудачного хирургического вмешательства поможет вторичная ринопластика. Нужно отметить, что подобные операции требуются не только в случае ошибок при планировании/проведении первичной ринопластики, иногда «новый» нос просто не удовлетворяет пациента и вызывает сильный эмоциональный дискомфорт. В целом, на долю вторичной ринопластики приходится не более 10% от общего количества процедур по исправлению носа.

Между первичной и вторичной ринопластикой должно пройти не менее полугода. Перед проведением повторной операции необходимо провести несколько консультаций с хирургом, что позволит специалисту изучить индивидуальные особенности пациента. Сама процедура длится 2–3 часа и проводится под наркозом общего действия. Во время операции хирург разрезает кожу носа и отделяет ее от основного хряща, после чего приступает к манипуляциям с хрящевой и мышечной тканью. При необходимости врач сдвигает хрящ на нужное место, меняет форму носа путем добавления недостающих тканей.

Ринопластика может выполняться открытым или закрытым способом. Открытая операция предполагает разрез колумеллы (кожной складки между ноздрями), закрытая – разрез внутренних полостей носа. Открытая ринопластика – более сложная операция, так как здесь требуется значительный объем хирургического вмешательства.

Зачастую при вторичной ринопластике выполняется трансплантация тканей. Врач может использовать специальные имплантаты, но лучший вариант – пересадка собственных тканей пациента, которые приживаются гораздо лучше искусственных материалов. При необходимости хрящевая ткань берется из ребра или уха пациента – такое вмешательство не оставляет следов.

Повторная пластика носа не так болезненна, как первичная операция. А чтобы обеспечить пациенту максимальный комфорт, врач прописывает обезболивающие препараты – принимать лекарства придется в течение 5–14 дней. Операционные швы снимаются через неделю, после чего пациент может вернуться к обычному жизненному распорядку.

Важным условием успеха процедуры является соблюдение всех врачебных предписаний. Во время реабилитационного периода пациент должен избегать физической активности, в частности занятий спортом, которые могут повлечь травму носа. Кроме того, в течение нескольких месяцев нельзя посещать солярий и находиться под открытыми солнечными лучами.

Распространенные осложнения после проведения ринопластики, как и после всех пластических операций, – это гематомы от повреждения сосудов и тканей, инфицирование надрезов и швов, неполное устранение косметических дефектов. А чтобы избежать негативных последствий, связанных с человеческим фактором, нужно обращаться только к хирургам-профессионалам.

Центр пластической хирургии «СМ-Пластика» – это опытные врачи с высокой квалификацией, современное медицинское оборудование, использование методик малоинвазивной хирургии и внимательный подход к каждому пациенту. Мы проводим ринопластику любой сложности и даем гарантии на все виды пластических операций.

Чтобы получить более подробную информацию и записаться на консультацию к специалисту, позвоните по телефону +7 (495) 777-48-05 или заполните форму обратной связи.

Риски и осложнения при ринопластике

3.2 Типы, частота и причины послеоперационных деформаций

Частота ревизий после первичной ринопластики составляет от 5% [12], [13], [94] до 15% [95]. В собственной серии из 302 последовательных первичных ринопластик частота повторений составила 3,6%, что сопоставимо с другими исследованиями [96]. Однако эти цифры не совпадают с частотой послеоперационных деформаций (см. Выше). Классификация деформаций, описанная в литературе, неоднородна, что затрудняет сравнение данных.В некоторых публикациях описывается локализация деформаций, а также несколько возможных причин [60], [97], [98], [99], [100], [101].

Таблица 1 дает обзор операционных ошибок и возникшей деформации. Можно выделить ошибки в технике и предоперационном планировании, неисправленные деформации, нестабильность и чрезмерные сечения. Неадекватное планирование, в частности, может вызвать серьезную послеоперационную деформацию, когда резекция горбинки в сочетании с вращением кончика носа выполняется в уже существующем открытом носогубном углу.Это приводит к чрезмерно укороченному носу с видимыми ноздрями на виде спереди (рис. 5).

Хирургические риски и последствия (изменено [97])

Чрезмерно повернутый наконечник после септоринопластики

a) Предоперационный результат: коллапс хрящевого свода в результате травмы и С-образная деформация спины

b) Чрезвычайно короткий нос, вызванный недостаточной реконструкцией хрящевой тыльной стороны носа

Для анализа частоты и типа остаточных деформаций после ринопластики были проанализированы семь ретроспективных исследований и собственный материал (таблица 2).Обычно деформации относятся к верхней трети (костная пирамида), средней трети (хрящевая пирамида) и нижней трети (вершина, ала, колумелла). Деформации верхней и средней трети чаще бывают комбинированными (горб, седло, отклонение). Вот почему они сведены в Таблицу 3. Кроме того, деформации тыльной стороны носа, кончика носа, основания носа и каудальной перегородки описываются с точки зрения исследователя (фронтальная, латеральная и базальная) (таблица 3, таблица 4, таблица 5). Литературные данные приводятся в процентах деформаций, присутствующих при ревизионных операциях.Очень часто у одного пациента обнаруживается более одной деформации. Таким образом, количество пациентов не совпадает с количеством ревизий определенных деформаций.

Исследования деформаций после ринопластики (знак в столбце 1 относится к таблице 3-5)

Послеоперационные деформации тыльной стороны носа (те же отношения в таблицах 4 и 5)

Послеоперационные деформации кончика носа, колумеллы и крыльев вид сбоку

Послеоперационные деформации основания носа и перегородки

В дополнение к литературным данным приводятся собственные данные из 184 последовательных ревизионных ринопластик (из 502 последовательных септоринопластик), выполненных автором.В собственном материале ревизионная хирургия была второй операцией (первой ревизией) в 61%, третьей операцией в 22%, четвертой операцией в 10% и пятой операцией в 2%. 5% пациентов ранее перенесли более 5 операций. Только 15 из этих 184 исправлений были собственными ревизиями. Вот почему предоперационная деформация и показания не всегда были известны. У большинства этих пациентов были функциональные и эстетические жалобы. Таким образом, ситуация может отличаться от исследований с преимущественно эстетическими вмешательствами.В зависимости от анамнеза и интраоперационных результатов можно сделать некоторые выводы о том, была ли предыдущая операция более эстетичной или более функциональной. Показание было более эстетичным в 32% случаев (например, отсутствие коррекции перегородки в случае ее отклонения), в то время как 24% были исключительно функциональными (только пластика перегородки), что приводило к видимым деформациям. Хорошо известно, что последствия септопластики могут проявиться у 21% [102]. Большинство пациентов в нашей серии (44%) имели комбинированные функциональные и эстетические проблемы.Другими показаниями к лечению были инфекции (абсцесс перегородки), пороки развития (назо- и верхнечелюстная дисплазия) и другие (например, предшествующая операция на гипофизе).

В итоге в таблицах 3, 4, 5 показаны следующие частые деформации после септоринопластики:

Дальнейшие деформации спинки носа — асимметрии и отклонения. Они могут быть результатом неадекватного предоперационного анализа или неполной мобилизации при остеотомии. Из-за отека небольшое отклонение спинки очень трудно распознать во время операции.Вот почему предоперационный анализ необходим. С другой стороны, односторонний отпечаток носовой стенки может выглядеть как искривленная спинка. Такое впечатление может возникнуть, например, асимметричным наложением внешних шин после остеотомии.

Неровности спинки носа после резекции горбинки также встречаются часто. Очень часто поражаются верхние боковые хрящи, даже если при пальпации подозревается деформация кости. Они становятся очевидными из-за неровности линии носа и бровей.Для коррекции этих хрящевых фланцев скальпель намного эффективнее рашпиля.

В области кончика носа и нижнего выступа основания носа после ринопластики можно обнаружить широкий кончик, асимметрию, коллапс и ретракцию. Асимметрии положения и формы куполов можно избежать с помощью хорошего доступа (открытый доступ) и техники наложения швов (транс- и интердомальные швы). Прямой обзор также предотвращает чрезмерный разрез боковых ножек и, как следствие, нестабильность. Следует избегать резекции вестибулярной кожи из-за ретракции краевого края крыла.

Причины нарушения дыхания не всегда анализируются в исследованиях. В большинстве случаев сообщается об остаточных отклонениях перегородки, стенозе носового клапана и коллапсе крыльев носа.

Чтобы определить характеристики носа, которые предрасполагают к нежелательным результатам, четыре анатомических варианта (глубокий лобный угол носа, узкая хрящевая спина, недоразвитие кончика носа, положение боковой ножки) были проанализированы в группах последовательных первичных и вторичных ринопластика [103].У ревизионных пациентов эти варианты встречались чаще, чем при первичной ринопластике. Наиболее частой комбинацией был низкий корешок, узкая хрящевая спинка и недо выступающий кончик. В этой предоперационной ситуации более вероятен неблагоприятный результат.

Другими факторами, влияющими на эстетический результат, были пол и возраст. У пациентов мужского пола резекция горбинки и вращение кончика носа должны быть очень умеренными, чтобы избежать появления «прооперированного носа» [104]. У пожилых пациентов кожа тонкая, поддерживающие структуры слабые, а функции часто нарушаются [105].Это приводит к опущению кончика с костным псевдогорбом и стенозу носового вестибулярного аппарата. Для повышения стабильности у таких пациентов очень часто приходится использовать аутогенные трансплантаты хряща (колумелла, расширяющие трансплантаты) [106]. Также необходимо учитывать реакцию мягких тканей на изменения инфраструктуры [107]. Адаптация может быть недостаточной у толстой кожи, пожилых пациентов и особенно в области колумеллы и верхней губы [108].

С увеличением использования открытой ринопластики возник вопрос, связан ли этот подход с конкретными рисками [109].В первую очередь следует ожидать рубцовых проблем на колумелле, но риск появления заметных рубцов составляет всего 1-2% [110], [111], [112]. В нашей собственной серии неадекватные рубцы встречались несколько чаще (4%) (рис. 6). Стойка колумеллы, установленная во время открытой ринопластики, дает постоянные результаты в отношении выступа кончика носа и защиты независимо от других применяемых техник [113]. При эндоназальном доступе стойка колумеллы редко используется для стабилизации колумеллы и кончика. Это может быть причиной того, что 25% пациентов демонстрируют потерю опоры кончика на 25% при разделении обоих хрящей крыльев носа.Швы колумеллы могут повысить стабильность до 35% по сравнению с дооперационными ситуациями, а трансплантат колумеллы — даже до 44% [114]. Важность тканей между хрящами крыльев носа для стабильности кончика носа и основания носа также может быть продемонстрирована на образцах. Наиболее серьезная потеря поддержки была обнаружена при эндоназальном доступе к нижним боковым хрящам. Если бы только кожа была приподнята над хрящами крыльев, не было бы никаких изменений в опоре кончика носа [114]. Однако другое исследование на образцах продемонстрировало противоречивые результаты.Средняя потеря выступа наконечника составила 1,98 мм при закрытом доступе по сравнению с 3,43 мм при открытом доступе [115].

Рубец втянутой колумеллы после открытой ринопластики из-за неадекватной поддержки хряща и линейного разреза кожи

Внешний и эндоназальный доступы демонстрируют еще более специфические различия. Послеоперационные проблемы после открытой ринопластики были в два раза чаще, чем после эндоназального доступа у пациентов, перенесших ревизионную операцию. Однако «группа открытого подхода» уже провела более одной операции.После перенесенной эндоназальной ринопластики наиболее частыми остаточными деформациями были чрезмерная резекция тыльной стороны (50%) или кончика носа (33%), а также стеноз носового клапана (42%). Кроме того, пациенты после открытой ринопластики очень часто имели коллапс крыльев носа (50%), переворот кончика носа (39%), широкое основание колумеллы (36%), коллапс спины хряща (31%), видимые рубцы колумеллы (25%) и columella с дискомфортом (19%). Только опускание кончиков носа было более частым после эндоназальной операции, чем после открытой ринопластики.В целом пациенты «открытой ринопластики» чаще жалуются на проблемы кончика носа, крыльев носа и колумеллы [116]. Эти результаты показывают, что открытый доступ может иметь преимущества для выступа и защиты кончика носа, но может иметь определенные риски для других послеоперационных деформаций.

Помимо потери защиты и выступа кончика носа, типичным риском коррекции кончика носа являются асимметрия и выступы кончика носа. Особенно подвержены риску молодые пациенты с тонкой кожей и раздвоенным кончиком [117].Однако в серии из 1033 ринопластик только 2% пациентов имели послеоперационную деформацию кончика носа. Основным фактором была ранее существовавшая асимметрия. Структура кожи и хряща не повлияла на результат [118]. Чаще всего асимметрия развивается в процессе заживления из-за резекции хряща и слабости хряща. Их лучше всего избежать, сохранив целостность хрящей крыльев крыльев, или укрепив их трансплантатами [119].

3.3. Комбинированные деформации и их профилактика

3.3.1 Кривая деформация

В 50% случаев показанием к ревизии является кривая деформация. Эта деформация характеризуется глубоким корешком, чрезмерным рассечением костной тыльной поверхности, выступающей хрящевой спинкой (недоразрез или образование подкожного рубца в надконечной области), а также опущенным кончиком [120]. Изогнутый профиль от спины до кончика характерен для «белоклюва». Риск послеоперационной деформации клюва выше в носах с глубоким носо-лобным углом, преимущественно хрящевым бугром и опущенным кончиком (рис. 7 а, рис. 8 а) [103], [121], [122].Стандартный эндоназальный доступ через трансфиксию и двусторонние межхрящевые разрезы ослабляет опору кончика (защиту) и приводит к потере выступа кончика ниже уровня спины во время процесса заживления (рис. 7 b-d). Потеря защиты является основным фактором развития уродства клюва. Взаимосвязь между спинкой носа и выступом кончика носа необходимо учитывать уже во время операции. Если ожидается определенное уменьшение выступа кончика носа, уменьшение тыльной стороны носа должно привести к «чрезмерному выступанию кончика носа» сразу после операции.В резекции костной части спинки носа в большинстве случаев нет необходимости, так как носовые кости очень короткие, а нософронтальный угол уже глубокий. Пересадка корешка в этих случаях может уменьшить объем дорсальной резекции. Также следует избегать чрезмерного разреза хрящевых дорсальных структур, чтобы предотвратить коллапс среднего свода и «перевернутую V-деформацию» [123]. При правильном заклеивании надкончика ленты можно предотвратить развитие «клюва мягких тканей» (рис. 7 d) [124], [125].

Причины возникновения и развитие «криклюва-уродства».

a) Факторами риска являются глубокий носовой угол (1), высокая хрящевая спинка (2) и недостаточное выступание кончика носа (3).

b) Опускание тыльной стороны путем резекции перегородочно-дорсального хряща (4) и ротация кончика путем резекции боковой ножки (5) и треугольной части каудальной перегородки (6).

c) Сразу после операции чрезмерное выступание кончика носа (7) по отношению к спинке носа (8).

d) Развитие криволинейной деформации в процессе динамического заживления, приводящее к уменьшению выступа кончика носа (7) по отношению к уровню спинки носа (8).Хрящевая спинка является наиболее выступающей частью, иногда увеличиваемой за счет образования подкожных рубцов в области надкончика (9) (так называемый «мягкий клюв»).

Деформация клюва после ринопластики.

а) «Рискованный нос» с глубоким корнем, короткими носовыми костями и преимущественно хрящевым горбом. Купола ниже уровня спинки.

b) Типичная деформация хрящевой спинки и кончика через год после операции

3.3.2 Сложная деформация основания носа из-за потери поддержки перегородки

Уменьшение высоты хряща перегородки из-за вывиха, дефекта или деформации имеет типичные последствия.

• Кончик носа

• Колумелла

• Спинка носа

• Основание носа

В нашей собственной серии эта деформация после ринопастики встречалась чаще всего. Деформация может развиться после септоринопластики или после септопластики. Об этом сочетании в литературе не упоминается. Вот почему методы коррекции в основном основаны на пересадке хряща в колумелле и спинке носа. Фактически, однако, все видимые деформации могут быть отнесены к одной-единственной причине [126].

Мягкие ткани, верхние боковые хрящи и нижние боковые хрящи представляют собой систему, находящуюся под напряжением, создаваемую перегородочным хрящом. Это напряжение отвечает за форму этих структур и ненарушенную функцию носового дыхания (рис. 9 a-c). При потере напряжения (например, в результате травмы, операции, инфекции) развивается типичная деформация, как показано на Рисунке 9 d-f. Выступ кончика носа уменьшается не только за счет ретракции колумеллы, но и за счет увеличения расстояния между куполами с расширением углов купола (Рисунок 10).Вот почему септопластика может вызвать деформацию кончика носа. При всех коррекциях носовой перегородки необходимо сохранить или реконструировать стабильность, размер и положение хвостового хряща. Если ринопластика сочетается с септопластикой, что является обычным делом при соответствующих деформациях перегородки, существует повышенный риск послеоперационных деформаций, вызванных динамическим процессом заживления септопластики. Этот аспект требует особого внимания во время септоринопластики.

Система натяжения основания носа, поддерживаемая перегородочным хрящом

ac: Обычная ситуация

a) Вид сбоку: перегородочно-дорсальный хрящ (2) образует хрящевую спинку и выступает за уровень переднего носового отдела позвоночника на несколько миллиметров.Это проецирует основание колумеллы более каудально по отношению к ноздрям и создает физиологический носогубный угол (3). Купола находятся выше уровня переднего нижнего угла перегородочного хряща (1).

b) Вид снизу: мягкая ткань соединяет купола (4) и опирается на верхний угол перегородки.

c) Напряжение хрящей крыльев носа приводит к образованию ноздрей овальной формы (6), узкого основания носа (7) и кончика (8).

d-f: Последствия потери натяжения, вызванной патологией перегородки

d) Вид сбоку: уменьшение высоты перегородки (9) приводит к образованию хрящевого седла (10), опущенного кончика (11) и втянутого основания колумеллы (12).

e) Вид снизу: потеря высоты перегородки из-за дефектов хряща, скручивания или вывиха (9), а также разрушение междомальной соединительной ткани (14). Углы купола становятся более округлыми.

f) Последствия для оболочки мягких тканей: широкое основание колумеллы (16), круглые ноздри (15) и аморфный кончик (17)

Деформация основания носа, вызванная потерей опоры перегородки

a) Вид сбоку : Хрящевое седло, нижний выступ кончика носа и втянутое основание колумеллы

b) Вид снизу: Аморфный кончик с широким междомальным расстоянием.Короткая колумелла, широкое основание колумеллы и закругленные ноздри. Выступление боковых ножек в преддверии преддверия

Наиболее частым единственным фактором послеоперационных деформаций после ринопастики является выступ кончика носа [127]. Выступ наконечника зависит от сохранения или восстановления защиты наконечника. Стабильность основана на соединительной ткани между обоими хрящами крыльев носа [128] и поддержке комплекса крыльев носа с помощью носовой перегородки и верхних боковых хрящей. Связь между хрящами крыльев крыльев в основном делится на типичную пластику (например, типичную пластику).грамм. способ доставки), но также и при создании обширного кармана колумеллы. Связь между нижнебоковыми хрящами может быть восстановлена ​​наложением швов. Отношения между комплексом крыльев и опорными структурами прерываются обычными подходами к ринопластике: трансфиксация, межхрящевые разрезы и деколлемент жертвуют связью с перегородкой и верхними боковыми хрящами. Результатом этих разрезов будет снижение защиты наконечника из-за давления оболочки мягких тканей.Выступ можно сохранить с помощью соответствующих швов перегородки, колумеллы. Тем не менее, после операции следует ожидать некоторой потери выступа кончика носа, и уровень спинки носа должен быть скорректирован.

Септопластика может привести к опусканию передне-нижнего угла перегородочного хряща, что приводит к потере опоры кончика носа [115]. Это объясняет повышенный риск деформации кончика носа при комбинированной септо-ринопластике в отличие от ринопластики. Тем не менее, септопластику и ринопластику всегда следует сочетать в один этап, если это необходимо.Для стабильного послеоперационного результата необходима повторная фиксация мобилизованной каудальной перегородки [129]. Однако выступ кончика носа может быть выполнен независимо от носовой перегородки при применении стойки колумеллы. Эти распорки чаще используются в открытых доступах, что объясняет меньше проблем с выступом кончика носа при использовании этой техники. Знание и понимание этой динамики и взаимоотношений основания носа и окружающих структур необходимы для минимизации риска послеоперационных деформаций.

Возможные риски и побочные эффекты ринопластики

Как и любая косметическая операция, ринопластика сопряжена с риском. Процедура проводится с минимальными травмами, насколько это возможно, но, естественно, есть некоторые риски всякий раз, когда мы повреждаем кожу и вводим анестезию. Подготовка к операции, связанные с ней риски и побочные эффекты — один из первых важных шагов к пониманию своей ринопластики и того, что вы сознательно предпринимаете со своим опытным хирургом.

Риски ринопластики или пластики носа

• Риски, связанные с анестезией
• Заражение при исцелении
• Плохое заживление ран или рубцевание
• Изменение чувствительности кожи (онемение или боль)
• Перфорация носовой перегородки, редкий риск, представляет собой отверстие в носовой перегородке, которое можно исправить с помощью второй операции.
• Затрудненное дыхание через нос
• Неудовлетворительный внешний вид носа
• Изменение цвета и отек кожи
• Возможность ревизионного вмешательства

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Помимо рисков для здоровья, связанных с процедурой ринопластики, существует несколько краткосрочных побочных эффектов, которые могут возникнуть по мере заживления носа.К каждому пациенту применяется свой подход, поэтому с некоторыми из этих побочных эффектов вы можете не столкнуться.

Боль после операции — обычное дело, и этого почти следовало ожидать, так как область будет заживать. Поскольку мы имеем дело с костями и хрящами, а не только с кожей, пациенты могут испытывать боль или дискомфорт после процедуры. Для борьбы с этим дискомфортом обычно достаточно обезболивающих, отпускаемых без рецепта, однако, если вы считаете, что сталкиваетесь с проблемами или особенно чувствительны к боли, мы можем помочь вам.

Отеки вокруг глаз и носа также довольно распространены и должны в значительной степени исчезнуть примерно через две недели. Важно помнить, что небольшая припухлость может сохраняться в течение 6 месяцев после операции из-за чувствительности этой области.

Ушиб также является очень частым побочным эффектом. Этот побочный эффект зависит от вашей чувствительности к операции, вашей кожи и объема самой операции. Синяки различаются у разных людей, поэтому нет никаких синяков.Синяк обычно распространяется вокруг глаз и носа и может длиться до 10 дней. Хотя синяки после операции являются нормальным явлением, все же важно следить за любыми изменениями или предполагаемыми отклонениями. Если вас беспокоит область лечения, вам, конечно же, рекомендуется связаться с нами, чтобы мы могли действовать соответствующим образом.

Рубцы возникают после ринопластики, хотя часто они не будут заметны внешне. Например, при закрытой ринопластике используется разрез на внутренней стороне ноздрей, где шрамы полностью скрыты.Открытая ринопластика включает в себя один небольшой разрез на коже, разделяющий две ноздри, и этот разрез обычно очень хорошо заживает и едва заметен. Постоянные внешние следы очень минимальны и практически не заметны, хотя любая операция может быть непредсказуемой, поэтому разумно оставаться реалистичными и подготовленными.

Выберите подходящего хирурга

Важно, чтобы вы исследовали, кого вы выберете в качестве хирурга по ринопластике. Найдите человека, с которым вам комфортно, которому вы доверяете, который имеет опыт и честно ответил на все ваши вопросы.Как только вы почувствуете себя комфортно, ваш хирург убедится, что вы полностью понимаете операцию и ее последствия, прежде чем начать вместе с вами планировать свое путешествие по ринопластике. Правильный хирург — опытный, заслуживающий доверия и знающий, поэтому г-н Джулиан Роу-Джонс из Носовой клиники получил признание во всем мире.

Чтобы узнать больше об операции ринопластики в Гилфорде и Харли-стрит с клиникой «Нос». Свяжитесь с нами по телефону 020 7118 3553 , чтобы организовать первую консультацию.

Преимущества и недостатки пластики носа (ринопластика)

Пластика носа, технически известная как ринопластика, — это операция, которая может радикально или незаметно изменить внешний вид вашего носа. Прежде чем приступить к хирургической операции на носу, важно убедиться в нескольких вещах, прежде чем ложиться под нож. Вы можете стать хорошим кандидатом на ринопластику, если у вас реалистичные ожидания и вы чувствуете, что потенциальные преимущества перевешивают потенциальные риски.Как и в любом другом жизненном выборе, операция на носу имеет свои преимущества и недостатки.

Преимущества ринопластики:

1. Остаток

Иногда нос отвлекает человека. Особый вид носа может привести к дисбалансу между лицом и носом. Иногда человек, например знаменитость, может быть известен своим носом. Такие люди, как Барбара Стрейзанд, Билл Клинтон или Оуэн Уилсон, никогда бы не подумали о пластике носа, потому что их носы знакомы публике.Однако для таких неизвестных людей, как мы, большой нос может показаться неуместным на «нормальном» лице.

2. Улучшенный носовой воздушный поток

Различные структуры внутри носа могут создавать проблемы с дыханием и потоком воздуха через нос. Результатом травмы в результате несчастного случая, занятий спортом или стычки может стать отклонение носовой перегородки. Эта структура представляет собой стену, разделяющую правую и левую стороны носа. Если перегородка искривлена, то одна из обеих сторон носовых дыхательных путей может быть заблокирована для потока воздуха.Септопластика часто выполняется в сочетании с ринопластикой, чтобы выпрямить искривленный нос и перегородку, улучшая как внешний вид носа, так и поток воздуха.

Нижние носовые раковины — это еще один набор структур внутри носа, которые могут вызвать обструкцию носовых дыхательных путей, если они большие. Для уменьшения размеров носовых раковин и улучшения воздушного потока может быть проведена операция на носу. Турбинопластика часто проводится одновременно с ринопластикой. Турбинаты не влияют на внешний вид носа.

3. Самооценка и уверенность

В случаях, когда люди страдают от проблем с самооценкой и самооценкой из-за постоянных издевательств, положительные изменения внешнего вида носа могут дать человеку огромный прирост уверенности после ринопластики.

Недостатки ринопластики:

1. Толстая кожа

Толстая кожа носа затрудняет визуализацию результатов ринопластики. Это особенно актуально для пациентов, которые хотят иметь более четкий или утонченный кончик носа.TIP-пластика или Finesse Rhinoplasty могут моделировать хрящ кончика носа. Но, если покрывающая кожа толстая, будет сложнее увидеть результаты операции на носу.

2. Ограничения:

С помощью операции на носу можно добиться очень многого. Формой носа можно в различной степени изменять форму костей и хрящей. Но есть ограничения, основанные на общей анатомии пациента.

3. Не приносите фотографии носа любимой знаменитости:

Если вы не являетесь идентичным близнецом своей любимой знаменитости, нереально думать, что у вас будет нос после ринопластики.Итак, сосредоточьтесь на конкретных аспектах своего носа, которые вас беспокоят, и будьте очень конкретны в отношении своих целей и ожиданий, консультируясь с пластическим хирургом.

Узнайте больше о ринопластике, проводимой доктором Грегори Парком, пластическим хирургом, на www.drgregpark.com/face-procedures-san-diego/rhinoplasty/

Травма носа после процедуры ринопластики

После процедуры ринопластики нос будет подвергаться ударам и ударам повседневной жизни. Как бы нам ни хотелось, чтобы вокруг этого носа новой формы было защитное силовое поле, правда в том, что несчастные случаи и травмы могут произойти.Когда ваш нос заживает, он может быть особенно уязвим, если его ударили. Небольшая шишка на носу вряд ли вызовет беспокойство, но более сильное воздействие может быть опасным. Когда нос полностью заживет, он станет более упругим, но травма все равно может стать проблемой, если будет достаточно серьезной. Вот некоторые риски, которых доктор Вестрайх и его сотрудники в его офисе на Манхэттене рекомендуют вам избегать.

Подробнее о ринопластике

Спорт и опасность травм

В процессе заживления вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы избежать ненужного риска.Следует избегать или ограничивать действия, которые увеличивают вероятность травмы носа, в зависимости от того, где вы находитесь в процессе заживления. Если вы занимаетесь осенней легкой атлетикой, например футболом, возможно, вы захотите пропустить сезон, если ваша ринопластика была недавней. Конечно, большинство людей по понятным причинам не хотят, чтобы пластика носа мешала их обычным занятиям, особенно спортсменам, члены команд которых зависят от них. Если вы хотите снова заняться спортом, не забудьте надеть разрешенное защитное снаряжение.

Если вы ударили нос, немедленно приложите к нему холодный компресс, чтобы уменьшить отек. Если есть признаки того, что нос сломан, обратитесь за медицинской помощью.

Когда обращаться к пластическому хирургу

Сильный удар в нос может стать поводом для беспокойства, особенно если имеется сильный синяк, отек или перелом. Если вы пережили травму носа, лучше всего проконсультироваться с пластическим хирургом, чтобы узнать, есть ли признаки длительного повреждения.Однако имейте в виду, что для полного восстановления носа после серьезной травмы могут потребоваться месяцы. Как правило, рекомендуется подождать, чтобы исправить любые косметические проблемы, пока ваш нос не заживет. Ваш хирург может определить, есть ли значительная деформация, которая может потребовать повторной ринопластики, и выбрать лучшее время для ее планирования.

Чтобы записаться на консультацию к доктору Вестрайху в его офисе в Верхнем Ист-Сайде, зайдите в Интернет или позвоните нам по телефону (646)760-5952

Они ломают нос во время ринопластики?

Может быть, ты всю жизнь не любил свой нос.Или, возможно, из-за недавней медицинской проблемы вы подумываете об операции на носу. Ринопластика может улучшить внешний вид носа, облегчить дыхание или даже сочетать эти два метода. Это одна из многих процедур, предлагаемых Omaha Face Plastic Surgery и Med Spa в Омахе, штат Невада.

Ринопластика, которую часто называют «пластикой носа», является одной из самых популярных пластических операций в стране. Обычно это проводится в амбулаторных условиях, и первоначальное выздоровление происходит быстрее, чем ожидают пациенты.Лучше всего то, что результаты будут постоянными, и ваш новый нос прослужит вам всю жизнь. Кто сказал, что вы должны жить с носом, с которым родились?

Как выполняется ринопластика?

Операции этого типа могут быть выполнены как открытым, так и закрытым способом. Оба метода включают разрезы внутри ноздрей, но открытая операция включает дополнительный внешний разрез чуть ниже кончика носа между двумя ноздрями. Этот дополнительный разрез облегчает доступ к внутренней части носа и часто используется, когда планируется более существенное изменение формы носа.

После того, как надрезы сделаны, внутренняя кость и хрящ изменяют форму для достижения желаемого эффекта. Эта операция может использоваться для уменьшения носа или ноздрей, которые пациент считает слишком большими, увеличения маленького носа с помощью трансплантации или восстановления или реконструкции поврежденного или деформированного носа. Отдельный тип хирургии носа, называемый «пластика кончика носа», полностью направлен на изменение формы кончика носа, но не затрагивает другие части носа.

Они ломают тебе нос?

При некоторых процедурах ринопластики может выполняться остеотомия.Остеотомия — это, по сути, контролируемый перелом носа. Иногда удаление большой горбинки в верхней части носа может сделать его слишком широким, а контролируемый излом позволяет изменить положение носа более узко. Остеотомия также может потребоваться, если операция связана с изменением положения других костей или исправлением искривленного носа.

О контролируемом переломе носа во время операции беспокоиться не о чем. Разрыв аккуратно выполняется с помощью инструмента, который точно разрезает кость, и пациенты, перенесшие остеотомию, не сталкиваются с какими-либо дополнительными препятствиями в восстановлении после лечения.Некоторые операции включают остеотомию, а многие — нет. Мы учитываем анатомию лица пациента и желаемый результат и разрабатываем индивидуальный план для каждой операции. Перед операцией мы поговорим с вами о нашем подходе и конкретно обсудим любые ваши опасения по поводу возможного перерыва.

Каких результатов я могу ожидать?

Каждая операция, которую мы выполняем, представляет собой индивидуальную процедуру, учитывающую пропорции лица пациента, толщину кожи и анатомию носа. Мы можем кардинально изменить форму носа или внести незначительные изменения в зависимости от потребностей и целей каждого пациента.Когда эта процедура проводится по косметическим причинам, она может привести в равновесие черты лица. И пациенты, которые использовали эту операцию для решения структурных проблем или деформации носа, часто обнаруживают, что они могут легче дышать и спать более глубоко.

Что такое восстановление после операции?

Большинство пациентов расслабляются в течение нескольких дней и могут вернуться на работу примерно через неделю после лечения. Первоначально у них есть небольшая носовая повязка и, возможно, интраназальная шина, которая поддерживает и защищает нос в течение первых нескольких дней после операции.

Мы рекомендуем пациентам воздерживаться от упражнений до тех пор, пока они не будут разрешены. Некоторым пациентам также полезно носить рубашки, которые застегиваются на пуговицы, а не через голову, чтобы избежать шанса толкнуть нос во время одевания в начальный период восстановления.

Когда я увижу свои результаты?

Вы увидите свои первые результаты сразу после периода восстановления, и эти результаты будут улучшаться по мере заживления вашего тела. Поскольку ваша кожа, хрящи и мышцы будут развиваться в течение некоторого времени после операции, для появления окончательных результатов может потребоваться до года.

У меня шишка на носу: может ли операция помочь?

Бугорок, о котором вы говорите, называется спинным бугорком. Эта шишка, обычно расположенная на переносице, состоит из костей и хрящей. Горбинки на спине могут быть наследственными, но иногда они развиваются в результате травмы. Этот вид операции на носу позволяет успешно удалить горбушку на спине.

Какие еще проблемы можно решить с помощью этого лечения?

Эта операция также может быть выполнена таким образом, чтобы уменьшить длину длинного носа, сделать кончик носа квадратным или выпуклым или исправить слишком широкие ноздри.С помощью этой операции можно решить практически любую структурную проблему носа.

Почему люди ищут эту операцию?

Есть множество косметических и медицинских причин, по которым пациенты стремятся к операции на носу, включая улучшение симметрии лица и облегчение проблем с носовыми пазухами.

Повышение уверенности в себе

Довольно сложно скрыть нос, которым вы недовольны. Если вас беспокоит форма, размер или положение носа, эта операция поможет решить эти проблемы и восстановить вашу уверенность в себе.Нос — одна из самых ярких черт лица, и пациенты часто удивляются тому, насколько лучше они себя чувствуют после операции. Возобновление уверенности — одна из основных причин, по которой пациенты обращаются за хирургическим вмешательством.

Лучшая симметрия лица

Эта процедура помогает улучшить внешний вид носа и восстановить баланс лица. Хирургия может выпрямить искривленный нос, сузить нос, который кажется слишком широким для лица, и внести другие улучшения, которые улучшат пропорции черт лица.

Улучшенное дыхание

Эта операция может изменить форму тканей носа таким образом, что значительно улучшится способность пациента дышать. Заложенность носа затрудняет выполнение упражнений и глубокий сон, а также мешает повседневной жизни.

Если вы пробовали спреи для носа, лечение апноэ во сне и другие первые шаги, но дыхание по-прежнему затруднено, возможно, пришло время подумать об операции. Люди, перенесшие эту операцию, часто удивляются тому, насколько глубоко они могут дышать и спать, а также становятся менее склонными к храпу!

Облегчение симптомов носовых пазух

Хирургия носа также может облегчить постоянную заложенность носа, сильные головные боли, затрудненное дыхание и другие проблемы, которые обычно связаны с проблемами носовых пазух.

Структурное улучшение носа

Если вы сломали нос при падении или у вас есть давний врожденный дефект, который вы хотите исправить, эта операция может помочь.

Чем эта операция отличается от септопластики?

Ринопластика изменяет форму носа для улучшения дыхания или достижения косметических целей, желаемых пациентом. Септопластика — это отдельная операция, направленная на выпрямление перегородки или стенки ткани и хряща внутри носа, разделяющей ноздри.Основная цель септопластики — улучшить дыхание, и иногда ее проводят в сочетании с ринопластикой.

Какие еще виды хирургии вы выполняете?

Мы предлагаем полный спектр лицевых пластических операций, включая подтяжку подбородка, подтяжку лица и подтяжку бровей, шеи и губ. Мы даже предлагаем гениопластику или операцию на подбородке, которая меняет форму и переопределяет естественные контуры подбородка. Гениопластика может быть выполнена как для уменьшения, так и для увеличения подбородка.

Ринопластика: все, что вы когда-либо хотели знать

У пациентов возникает множество хороших вопросов об этом популярном типе хирургии.Вот ответы на некоторые из вопросов, которые нам задают чаще всего.

Могу ли я сделать эту операцию при простуде?

Операцию придется отложить, если вы простудились. Почему? Распухшие носовые ходы или наличие бронхиальной инфекции могут осложнить операцию. Самый безопасный способ — отложить.

Что делать, если у меня пирсинг в носу?

Наличие пирсинга в носу не помешает вам перенести операцию, но мы попросим вас удалить пирсинг до того, как мы начнем операцию.Вы не сможете повторно вставить пирсинг в течение как минимум недели после процедуры. Также возможно, что вам может потребоваться повторный прокол носа, если отверстие закрывается или ткань, в которой оно находилось, удаляется во время операции.

Как скоро я снова смогу носить очки?

Большинство пациентов не могут носить очки в течение нескольких недель после операции. Ношение контактов — лучший вариант в это время.

Правда ли, что я не смогу высморкаться?

Рекомендуется воздерживаться от сморкания в течение как минимум недели после операции, а может быть, даже дольше.Мы дадим вам конкретные рекомендации в зависимости от характера вашей операции.

А как насчет душа?

Вы сможете принять душ на следующий день после операции. Главное — не намочить нос и носовую повязку. Попробуйте осторожно вымыть лицо мочалкой и особенно осторожно ополосните волосы. Также рекомендуется использовать в душе теплую воду вместо горячей.

Что такое первый шаг?

Если вас интересует эта операция, первым делом назначьте консультацию доктораДжон Харбисон, дважды сертифицированный пластический хирург лица, специализирующийся как на косметической, так и на реконструктивной хирургии лица и шеи. Уроженец Канзас-Сити, доктор Харбисон получил медицинскую степень в Медицинской школе Университета Миссури. Он закончил ординатуру по отоларингологии-хирургии головы и шеи в Медицинском центре Канзасского университета и стипендию по пластической и реконструктивной хирургии лица в Калифорнийском университете в Ирвине.

Во время консультации д-р.Харбисон изучит вашу историю болезни и оценит ваш нос. Если вы заинтересованы в хирургии по эстетическим причинам, он также расскажет вам о ваших косметических проблемах и целях.

Кто такой кандидат?

Этот тип хирургии обычно не выполняется до тех пор, пока нос полностью не сформировался, что обычно происходит в возрасте около 16 лет. Поскольку это лечение включает в себя анестезию, у пациента должно быть хорошее общее состояние здоровья и он должен быть в состоянии прекратить прием крови. разжижающие лекарства, которые они принимают в течение двух недель.

Лучшие пациенты реалистично оценивают исход операции. Идеального носа не бывает, и мы не можем воспроизвести для вас нос известного актера. Но что мы можем сделать, так это разработать план хирургического вмешательства, учитывающий контуры вашего лица и ваши цели, что даст вам наилучший возможный результат.

Сделайте свое лучшее лицо вперед

Готовы ли вы изменить форму или размер своего носа, а также решить любые проблемы с дыханием, с которыми вы боролись? Ринопластика — это простая и удивительно простая процедура, которая может гармонизировать ваше лицо и повысить вашу уверенность в себе.Благодаря открытию носовых ходов эта операция также может облегчить упражнения, сон и в целом наслаждаться жизнью. Чтобы узнать больше, посетите сегодня Omaha Face Plastic Surgery и Med Spa в Омахе, штат Невада!

10 главных мифов о ринопластике, пластике носа, хирургии носа

1. Действительно просто снять эту кочку, не так ли?

Ринопластика — самая сложная и сложная операция во всей пластической хирургии. Не только нос должен совпадать с лицом, но и каждая часть носа должна гармонировать со всеми остальными.Например, удаление шишки без смены кончика во многих случаях может привести к тому, что кончик будет казаться слишком далеко торчащим от лица. И наоборот, замена только наконечника без решения проблемы перемычки может сделать перемычку слишком высокой или слишком широкой. Хирург, выполняющий ринопластику, должен уделять большое внимание деталям и ценить все нюансы гармонии носа и лица.

2. Я слышал, что моя страховка покрывает ринопластику.

Косметическая ринопластика страховкой не покрывается; однако, если есть функциональный компонент, такой как затрудненное дыхание из-за искривления перегородки или по другой причине, эта часть операции может быть покрыта вашим планом страхования.

3. Тот, который я видел, все кажется очевидным. Я могу заметить их за милю.

Безусловно, плохо выполненная работа может казаться неестественной или выглядеть «сделанной». Типичный пример этого — чрезмерно защемленный и перевернутый кончик. В прошлые годы хрящ носа обычно был чрезмерно редуцирован или удален, что могло привести не только к такому виду, но и к ухудшению дыхания. С другой стороны, хорошая ринопластика обычно кажется естественной, больше не отвлекает и направляет внимание человека на глаза, улыбку, волосы и кожу.

4. Мой нос может быть похож на нос любой голливудской знаменитости по моему выбору.

У предполагаемого пациента после ринопластики должны быть реалистичные ожидания. Лицо и облик каждого человека разные. Нос Брэда Питта не будет хорошо смотреться на каждом мужчине, и это нереально. Нос Блейк Лайвли подойдет не каждой женщине. Например, более низкая женщина может «уйти» с немного большим «поворотом вверх» или поворотом кончика, чем более высокая женщина. Такая же степень поворота на более высокой женщине может выглядеть неестественно и «Мисс.Хрюша. Таким образом, ваш нос должен соответствовать вашему лицу, личности, национальности и т. Д.

5. Ринопластику может выполнить любой пластический хирург.

Хотите, чтобы генеральный подрядчик выполнял сложные сантехнические или электромонтажные работы? Вы действительно хотите, чтобы вам выполнял ринопластику тот, кто преимущественно занимается увеличением груди и подтяжкой живота? Ринопластика — чрезвычайно сложная и требовательная операция. Один-два миллиметра могут иметь огромное значение для результата.Его должен выполнять кто-то, кто специализируется и имеет в этом специальную подготовку. Как правило, хирург должен быть сертифицирован в области пластической и реконструктивной хирургии лица (и иметь особый интерес к выполнению ринопластики). Этот хирург не только разбирается в эстетике носа и лица, но также хорошо понимает многие функциональные компоненты этого сложного органа. (например, проблемы с дыханием, обонянием или носовыми пазухами).

6.Не придется ли делать повторную операцию в будущем?

В то время как ревизионная операция — это реальность при проведении ринопластики (в некоторых исследованиях этот показатель составляет 10-15% процентов), в идеале операция ринопластики должна быть разовой. Нос нужно «строить для жизни». Помимо этого, из-за сложности операции и вариабельности анатомии, кожи и заживления каждого человека иногда необходимо выполнять повторную операцию. Иногда это происходит из-за чего-то относительно незначительного, например небольшой остаточной шишки.

7. Ринопластика предназначена только для состоятельных людей.

Реальность такова, что средний доход большинства пациентов, перенесших эстетическую операцию, составляет 50 000 долларов или меньше. Большинство хирургов также предлагают планы оплаты той или иной формы.

8. Косметическая ринопластика и пластическая хирургия — только тщеславным людям.

На самом деле очень небольшой процент людей, обращающихся за косметической операцией, действительно тщеславны, а это означает, что все их существование и взаимодействие с другими определяется их внешностью.Большинство людей, прибегающих к ринопластике, стремятся создать гармоничные отношения со своим носом и остальными чертами лица. Часто в школе их дразнят из-за носа, нос слишком мужественный (папина нос) или они получили травму.

9. Я могу перерасти неприязнь к своему носу.

Если вы недовольны своим носом, ваше восприятие вряд ли изменится в течение вашей жизни. Он может в какой-то степени увеличиваться и уменьшаться, но вы всегда будете недовольны им; однако решение о ринопластике — очень личное.

10. Анестезия опасна.

Большинство операций по ринопластике проводится под общим наркозом, что означает, что вы полностью спите. Это чрезвычайно безопасно даже для больных и пожилых пациентов. Большинство пациентов, перенесших операцию ринопластики, в целом здоровы, и риски долгосрочных осложнений исключительно редки.

---

УВЕДОМЛЕНИЕ: Это только руководство и не является гарантией результатов.Эта статья предназначена только для вашего развлечения и не рассматривается как медицинский совет. Всегда консультируйтесь со своим личным врачом по любым медицинским вопросам.

Хронология стадий отека и заживления ринопластики

Ринопластика — это распространенная, но сложная процедура, которая лечит поэтапно в обычно предсказуемые сроки. В нашей клинике пластической хирургии в Беверли-Хиллз и Сакраменто мы сделали тысячи ринопластик. Наш многолетний опыт в этой процедуре дал нам обширные знания с точки зрения консультирования пациентов о том, чего ожидать в процессе заживления, а также о том, что можно и чего нельзя делать после ухода, чтобы достичь наилучших результатов в кратчайшие сроки. .

Что такое ринопластика?

Ринопластика, в просторечии называемая «пластикой носа», — это косметическая операция, которая реструктурирует и изменяет форму носа, чтобы привести его в более привлекательное положение и пропорции с остальной частью лица. Ринопластика — одна из самых популярных и востребованных процедур в пластической хирургии, и не зря. Являясь центральной чертой лица, неправильной формы или слишком большого носа может отвлечь внимание от других красивых черт.Изменение носа, чтобы привести его в большую гармонию с остальной частью лица, может оказать невероятное влияние на внешний вид человека и общий уровень уверенности.

Ринопластика — это термин, используемый для описания изменения внешнего вида носа. Это может иметь как косметические, так и функциональные последствия. Если внешняя структура носа более прочная, пациент часто лучше выглядит и лучше дышит. Носовая перегородка, которая является центральной опорой носа, может быть отклонена из-за травмы или врожденной деформации.Одновременное восстановление носовой перегородки (носовая септопластика) обычно выполняется с косметической ринопластикой. При правильном выполнении септоринопластика может иметь значительные функциональные и косметические преимущества.

Какова нормальная опухоль после ринопластики?

Объем отека, который вы испытаете после ринопластики, будет зависеть от объема работы, проделанной для изменения формы и размера носа. Но в любом случае, особенно в первые пару недель после операции, следует ожидать умеренного отека.Имейте в виду, что опухоль будет скрывать новую форму носа до тех пор, пока он не опустится, поэтому, если сначала ваш нос кажется слишком «толстым» или кончик кажется слишком приподнятым, не волнуйтесь — все уляжется. пропорционально тому, как ваш нос продолжает заживать. Однако, если в какой-то момент вы обеспокоены чрезмерным отеком, не стесняйтесь позвонить в офис хирурга, чтобы проверить. Однако имейте в виду, что отек может достигнуть максимума через несколько дней после операции, поэтому обычно нет причин для беспокойства, если на третий день у вас отек больше, чем в первый.

Как долго сохраняется опухоль после ринопластики?

Хотя каждый пациент и каждая процедура индивидуальны, большая часть опухоли спадет в течение первого месяца после операции, и около 90% всей опухоли исчезнет в течение первых трех месяцев. Тем не менее, полный результат находится в последних 10%, где определение кончика и мостика максимально. Это может занять от 12 до 18 месяцев.

Хотя я обсуждаю этот график заживления со всеми своими пациентами (и эта информация легко доступна в Интернете), через две или три недели после ринопластики мне чаще всего задают вопрос: «Я все еще опух?» или «Будет ли мой нос и дальше уменьшаться?» Причина этого — человеческая природа.Люди могут прийти к выводу, что их нос должен быть немного опухшим, но они все равно хотят получить окончательный результат как можно скорее. Это заставляет их часто забывать предыдущие разговоры о временной шкале исцеления и отека.

По прошествии трех-четырех месяцев большинство пациентов чувствуют, что их результаты достаточно полны, чтобы они чувствовали себя комфортно и счастливы, позируя для таких вещей, как свадебные фотографии и портреты пожилых людей. Однако может потребоваться до года или больше, чтобы ваш нос полностью принял свою новую форму и положение.Более деликатные обработки могут занять больше времени, особенно в районе кончика носа, поскольку отек уменьшается, а хрящи заживают и восстанавливаются. А если вам предстоит повторная ринопластика, заживление может занять немного больше времени, чем ваша первоначальная операция. Тем не менее, большинство клиентов уже довольны своими результатами на контрольном приеме через 4 недели.

Набухание кончика носа нормально?

Да, отек кончика носа после ринопластики — это нормальное явление. Причина этого чисто анатомическая.Кожа и мягкие ткани кончика носа толстые и толстые, а также плотно прилегают к подлежащей хрящевой инфраструктуре. Это приводит к тому, что коже нижней половины носа требуется больше времени для достижения конечного результата, после ринопластики, чем коже верхней половины носа. Многие пациенты замечают, что припухлость вокруг переносицы проходит быстрее, чем припухлость вокруг кончика носа, поскольку кончик часто остается последней частью, которая полностью заживает. В то время как подавляющее большинство всех отеков должны исчезнуть через несколько недель, для полного развития едва заметного очертания на кончике носа может потребоваться еще несколько месяцев.

Нормально ли отек лица после ринопластики?

Да. В то время как нос, очевидно, является местом операции, следует ожидать остаточного отека на прилегающих участках лица. У вас могут быть синяки и отечность вокруг глаз, щек и верхней губы в первые пару недель после операции, но большинство пациентов обнаруживают, что это проходит довольно быстро, примерно в течение первой недели, и что они могут использовать косметику, например консилер, чтобы скрыть любые оставшиеся синяки на лице, если им нужно выйти на публику.Около половины пациентов вообще не имеют синяков на лице через 7 дней после операции; около 40% имеют лишь минимальные синяки; и около 10% имеют умеренные синяки. Количество отека и синяков на лице зависит от сложности процедуры, а также от конкретного человека — некоторые люди просто склонны к опуханию и синякам легче, чем другие. Тем не менее, почти все пациенты могут ожидать, что любые видимые признаки травмы лица исчезнут в течение нескольких недель после операции.

Какие этапы отека после ринопластики?

В то время как большая часть отека после ринопластики проходит в течение нескольких недель, отек может сначала усилиться, прежде чем он станет лучше, поэтому не беспокойтесь, если на третий или четвертый день он станет хуже, чем сразу после операции.Все пациенты индивидуальны, поэтому время восстановления различается, но в целом большинство пациентов могут ожидать, что они будут выглядеть «нормально» примерно через три-четыре недели, с небольшим остаточным отеком и болезненностью, сохраняющимися около трех месяцев — хотя обычно это только заметно. к самому пациенту.

Чем толще кожа, тем больше времени требуется для достижения окончательного результата. По этой причине у пациентов с толстой кожей перед операцией этот результат может занять около 18 месяцев, а не от 9 до 12 месяцев.Кроме того, если пациенту проводится повторная ринопластика, для получения окончательных результатов с большей вероятностью потребуется больше времени, чем при первичной ринопластике. Это происходит из-за того, что у пациентов с повторной ринопластикой оболочка мягких тканей кожи толще и менее податлива.

У некоторых людей отек кончика носа может длиться немного дольше, а у тех, кто проходит более сложную процедуру, включающую как внутреннее, так и внешнее изменение формы, может наблюдаться отек еще немного дольше.Пациентам потребуется около года, чтобы их нос принял окончательное положение, но к отметке в один месяц большинство людей очень довольны первоначальным результатом и не проявляют никаких признаков того, что процедура когда-либо проводилась. Вообще говоря, ринопластика — это операция, которую переносят на удивление хорошо, и дает впечатляющие результаты при относительно небольшом времени простоя.

Как уменьшить отек после ринопластики

Отек после ринопластики можно уменьшить, если держать голову приподнятой, в том числе во время сна.Пакеты со льдом также можно использовать для уменьшения отечности и дискомфорта, особенно в первые 48 часов после операции, но не следует использовать более 10-15 минут за раз, и их следует завернуть в чистое полотенце, а не прикладывать непосредственно к кожа. При использовании пакетов со льдом будьте осторожны, чтобы не наложить швы, и убедитесь, что шины или ленты не выровнены. Отек также можно уменьшить, выпив много воды и избегая особо тяжелых видов спорта или активности в течение первых нескольких недель после операции.Когда вы чувствуете себя готовым, можно быть бодрым и активным — это нормально, но сначала постарайтесь не перенапрягаться. Кроме того, во время выздоровления обязательно соблюдайте диету, богатую питательными веществами. Продукты, богатые ферментом папаином, такие как свежий ананас или папайя, могут помочь организму быстрее избавиться от синяков. Старайтесь избегать соленой пищи, так как она может усилить отек.

Ваш хирург может также использовать различные методы во время и после операции, чтобы уменьшить отек и ускорить процесс заживления, например, использование богатой тромбоцитами плазмы и инъекций стероидов.Вам также могут назначить мази для местного применения с антибиотиками и витаминами или стерильные спреи с морской водой, чтобы сохранить нос гидратированным.

Какие этапы заживления ринопластики?

Начальный этап заживления составляет около десяти дней. Это период, когда вам нужно будет очень внимательно следить за инструкциями по послеоперационному уходу и планировать сделать перерыв в своей обычной деятельности, чтобы все зажило. Через десять дней большая часть синяков и отеков рассосется, а любые оставшиеся эффекты можно будет скрыть с помощью макияжа.Примерно через три недели у вас, скорее всего, не будет явных признаков того, что вам когда-либо была сделана операция, и вы сможете возобновить упражнения без веса. К трем месяцам почти все отеки исчезли навсегда, и нос выглядит в основном как окончательный результат. Чтобы нос полностью приобрел новую структуру, потребуется год или два, но через три месяца большая часть восстановления после ринопластики будет завершена.

Каковы сроки заживления после ринопластики?

День операции: во время операции вы будете находиться под общей анестезией и в тот же день отправитесь домой после того, как медицинская бригада выдаст вам разрешение на выписку.Вы захотите использовать пакеты со льдом, чтобы максимально уменьшить отек, и ваш хирург посоветует вам, где и как их применять. Если вам нужно нанести какие-либо мази для местного применения, ваш врач также даст вам инструкции, как это сделать. Возможно, вам также придется менять подушечку для носа и любой тампон внутри носа через интервалы, предписанные врачом, если это применимо. В ночь после операции и до тех пор, пока сохраняется отек, рекомендуется попробовать спать в вертикальном положении на стуле, чтобы голова оставалась приподнятой.

1 неделя после ринопластики: Если у вас есть скобы или нерастворимые нити, они будут удалены, как и любые шины или защитные покрытия. На этом этапе вы все еще можете испытывать отек, но все затруднения при дыхании через нос исчезнут, и вы сможете увидеть очень заметное изменение формы вашего носа. Синяки вокруг носа и глаз начнут исчезать до зеленого или желтого цвета, что облегчит их маскировку с помощью косметики. Хотя части вашего носа и лица могут оставаться очень нежными на ощупь, уровень боли в состоянии покоя должен быть минимальным, если не вообще отсутствовать, и легко контролироваться с помощью безрецептурных обезболивающих.

2 недели после ринопластики: На этом этапе вы, вероятно, ощутите резкое уменьшение отека после операции, и любые синяки, скорее всего, исчезнут. По мере уменьшения отека новая форма носа становится более заметной и различимой. Любую точную настройку формы носа можно выполнить с помощью специальной повязки, инъекций или техник массажа, хотя обычно в этом нет необходимости. По прошествии двух недель вам, как правило, не потребуется много времени для наблюдения в офисе, и вы, вероятно, вернетесь к своим обычным занятиям.

3-4 недели после ринопластики: Почти все видимые признаки того, что у вас когда-либо была операция, исчезнут, и можно безопасно вернуться к кардиотренировкам. Форма вашего носа станет более четкой благодаря продолжающемуся уменьшению отека. Через три недели после операции пациент действительно может увидеть, как будет выглядеть окончательный результат операции. Через месяц — шесть недель у вас, скорее всего, будет еще один повторный прием к хирургу, просто чтобы проверить, что происходит.

6 недель после ринопластики: Поскольку костная структура сформировалась и стабилизировалась, вы можете возобновить упражнения с весовой нагрузкой, надеть очки, если хотите, и высморкаться, если необходимо.

3-6 месяцев после ринопластики: Если у вас возникли какие-либо проблемы с ощущениями внутри носа или на коже носа, они начнут исчезать на этом этапе.

1 год после ринопластики: Процесс заживления завершен.Любой перемещенный хрящ полностью соответствует новой форме носа; вся опухоль полностью исчезла; и кончик носа более тонкий и нюансированный.

Потребуется ли мне повторная ринопластика?

В среднем по стране ревизионная ринопластика — то есть ринопластика, которую необходимо повторить из-за плохих эстетических или функциональных результатов — составляет около 15%. Многие наши пациенты обращаются к нам после предыдущей процедуры и просят сделать повторную ринопластику.Мы не можем переоценить важность поиска самого опытного хирурга для вашей процедуры в первый раз. Поиск опытного пластического хирурга, как и в нашем штате, поможет вам сэкономить время и расходы на повторную процедуру.

Нужен ли мне ближайший ко мне хирург по ринопластике?

Чтобы обеспечить наилучшее качество ухода и техники, пациенты, желающие сделать ринопластику, часто приезжают на эту процедуру, чтобы получить доступ к лучшим специалистам в отрасли. Поскольку в стране всего несколько опытных пластических хирургов по ринопластике, пациенты должны рассчитывать на поездку в такое место, как Беверли-Хиллз, для проведения процедуры.

Есть вопросы?
Напишите доктору Сайксу по адресу [email protected]

Подробнее
Руководство по ринопластике луковичного носа
Ринопластика до и после фото

О докторе Джонатане Сайксе

Доктор Джонатан Сайкс — всемирно известный пластический хирург, выполняющий все косметические и функциональные пластические операции на лице и шее.