Ринопластика — Kamol Hospital

 

          Как правило, женские нос имеет плавную линию изгиба, он уже и меньше по сравнению с мужским. Для мужского носа характерна выделяющаяся горбинка, известная как носовой горб. Кости носа как правило более толстые и более широкие, характеризуя более сильное, мужское проявление. Для некоторых мужчин характерен длинный кончик носа с широкими ноздрями. В любом случае, каждый клиент нашего госпиталя для нас индивидуален, все процедуры рекомендуются в зависимости от индивидуальных потребностей клиента.

 

I. Увеличивающая ринопластика.

Рисунок 1: До увеличивающей Ринопластике.

Рисунок 2: После увеличивающей Ринопластики.

 

         

Для привлекательной внешности характерно равное распределение пропорций лба, носа и подбородка.

Таким образом нос — важная деталь гармоничного вида Вашего лица. Как правило красивый и пропорциональный нос придает больше изящества Вашему лицу и способствует собственной уверенности в себе.

         Для азиатов характерен широкий и плоский нос с большим и непропорциональным размером ноздрей, что не подходит к маленькому и узкому лицу. Специально для корректировки таких недостатков мы разработали специальные пластические операции по корректировке размеров, формы носа и размеру ноздрей. Благодаря современным, безопасным методикам ринопластических операций, применению современных силиконовых материалов, имплантаты не распадаются в течение очень длительного времени и сохраняют свою форму.

Продолжительность хирургической операции составляет приблизительно от 45 минут до 1 часа.

 

Материалы, из которых изготавливаются имплантаты для ринопластических операций.

1. Мягкий силикон
2. e-PTFE материал
3. Органический материал — хрящевая ткань

 

II. Корректирующая Ринопластика

Рисунок 3: Перед корректирующей ринопластикой

Рисунок 4: После корректирующей ринопластики

 

         Корректирующая ринопластика включает в себя несколько процедур, в процессе которых хирург придаст Вашему носу оригинальную и красивую форму, которая подходит к Вашему лицу. 

 

           

          Первое. Операции по уменьшению носа – тонкая хирургическая процедура и выполняется под общим наркозом. Процедуры по корректировке носовых костей и уменьшению уклона носа сделают Ваш нос более красивым, изящным и пропорциональным Вашему лицу. Послеоперационные шрамы находятся в ноздрях.

Операции занимают приблизительно 2-3 часа.
Требуется госпитализация с периодом восстановления – 1 неделя.

 

           Второе.  Операции по уменьшению или удалению мужского носового горба. 

В случае, если носовой горб имеет небольшие размеры и слабо выражен, возможно использование местной анестезии, если же Вы владелец большого и толстого носового горба, потребуется применение специального оборудования и общего наркоза. 

Операция занимает приблизительно 1-2 часа.

При местной анестезии пациент может вернуться домой, сразу по окончанию операции.
Период восстановления – 1 неделя.

 

           Третье. Операции по сокращению длины носа – это эстетическая процедура, суть которой в уменьшении длины носового хряща, корректируя его длину. Разрез будет производится из ноздрей, таким образом шрамы останутся невидимыми.

Операция занимает около 1 часа.
Процедура выполняется под местной анестезией, пациент может вернуться домой, сразу по окончанию операции.
Период восстановления – 1 неделя.

 

           

           Четвертое.  Корректировка области кончика носа – процедура по корректировке формы ноздрей. Суть операции заключается в уменьшении больших или плоских ноздрей, что придает им больше женственности. Хирург проводит пластику и сшивает носовой хрящ в кончике носа, делая его более тонким.

Операция занимает около 1 часа.
Процедура выполняется под местной анестезией, пациент может вернуться домой, сразу по окончанию операции.

Период восстановления – 1 неделя.

 

           Пятое. Аллопластика – корректировка, исправление формы и размеров необычно широких ноздрей

Операция занимает около 30 минут.
Процедура выполняется под местной анестезией, пациент может вернуться домой, сразу по окончанию операции.

Период восстановления – 1 неделя.

 

 

III. Аллопластика ноздрей

 

Рисунок 5: Удаляемая область для уменьшения ноздрей	Рисунок 6: Аллопластика, Септопластика
Рисунок 7: Линии разрезов

 

         

           Аллопластика в случае с необычно большими ноздрями.

Эти недостатки могут быть исправлены хирургическим методом под местной анестезией. Операция занимает около 30 минут. Процедура выполняется под местной анестезией,

Посетите нашу ГАЛЛЕРЕЮ где Вы найдете большое количество фотографий «До и после» операции.

 

Ринопластика и блеферопластика под местной анастезией

25 июля 2016, 22:45

#10

Leticia

У КОГО ДЕЛАЛИ??? Тоже очень хочу. Не могу найти нормального врача
Добрый день,
«Закрытая» ринопластика кончика носа под местной анестезией.
Диагноз- широкий носик!!! Эфиопский такой носик был, широкенький с невысокой (слава богу переносицей), теперь, думаю голливудский будет))) С богу небольшой такой, а в анфас- широкенький. Лицо у меня с возрастом похудело, выгодно акцентировав высокие скулы, а вот носик – не в пазл, коротенький, упитанный. Врач посоветовала его сузить! (Типа к полным губкам и вытянутому лицу, лучше слепить носик поуже).
Сегодня 4-й день после операции на кончике носа. Операция шла под местной анестезией (обкалывали уколами нос). Ощущение было будто нос лопнет (жутковато). Во время операции ничего не чувствовала. Только врач рассказывала каждый шаг: «вот ваш хрящик (и показала мне кусочек 8мм*8мм), вот и треугольничек отсеченной с ноздрей кожицы, а теперь швы накладываю и в палату пойдете». Мне убирали хрящи с боков носика и уменьшали ширину ноздрей. Ширина ноздрей уменьшается за счет усечения кожи в виде треугольничков посредине (не по бокам!) ноздрей, что улучшает заживление. Операция делалась методом — закрытой ринопластики. Прошла быстро 40 мин. После операции на нос наложили типа лангеты (чтобы форму держал) и так на 7 дней, сижу пока в этой лангете. Первые часы после операции был жуткий отек (я походила на оригинального героя-мутанта из фильма ужасов «Поворот не туда»). 2 часа не вставать. К вечеру отек спал, мне приходилось (по настоянию врача) смачивать ноздри физраствором (шприцем) во избежание сухости в носу. Второй день отек усилился, особенно к вечеру. Сегодня четвертый день, нос чувствует себя хорошо, отек спал. Завтра иду к врачу на осмотр (но не на снятие швов и надоевшей лангеты на носу). От этого всего я смогу избавиться только через 3 дня. И… выйду на работу. Сделали 2 июня, на работу 14 июня пойду.

Ринопластика / Пластика носа — «ПОЛНАЯ Ринопластика под МЕСТНЫМ наркозом. ФОТО до, после, и спустя месяц.»

Привет! Это мой первый отзыв и начну с важного события в моей жизни. ФОТО в отзыве не из приятных.

1. Предыстория

Мне 27. В 11 лет была травма, на спинке образовалась ГОРБИНКА, со временем кончик ОПУСТИЛСЯ и нависал на верхнюю губу (что добавило в образ изюма — ПРОФИЛЬ ТАКСИСТА).

Мысль об операции вынашивала 16 лет.

Почитав отзывы и пересмотрев всевозможные видео,долго искала специалиста, ходила на консультации.

Делали моделирования,стоимость конечно кусалась 200 — 300 тыс.

2. Мнение близких

Также откладывала операцию из-за негатива близких («нормальный у тебя нос», «будут осложнения», «тебе и так красиво», «ты станешь не собой», «проблема у тебя в голове» и т. д.) ну и конечно все это пробуждало собственные страхи. Но скажу так: поймут меня только те, у которых та же проблема и ты каждый день живешь с этим недостатком, как бы ты не накрасилась — носяру не убрать. Приходилось думать как бы не повернуться боком, как твой профиль выглядит на фото. Да, это комплекс, и я страдала от него 16 лет.

3. Хирург

Случайно нашла самого лучшего врача! Все просто — сарафанное радио. Пришла к косметологу, разговорились, у ее подруги та же проблема была, только после разборок с мч. Показала ее, нос сделан потрясающе, и,к тому же, врач — хирург , зав. отделением, отоларинголог. Т.е. занимается конкретно носами, это +. Это не частный центр, а областная больница, и в отделении собирают лица после аварий +. Врач очень опытный +. Почитала отзывы, сходила на прием. Как я поняла что он-тот самый? Сказал что будет делать: «уберем горбинку, сделаем спинку уже, укоротим, кончик поднимем,но чтобы ноздри не были видны, не нарушим функции». Без всякого моделирования, на фото ручкой показал результат и попал в точку!!! Именно так я и хотела.

Назначили дату — через 1,5 мес. За это время нужно было собрать анализы. В день операции не должно быть женских дней.

4. Местный наркоз

То,что можно под местным — я даже не подозревала. Т.е. я готовилась к общему. С доктором об этом не говорили. Про аллергию спросил — у меня ее нет. Узнала перед операцией, расстроилась, конечно. Страшно? — да. Неприятно?-да. Больно? — только в конце, когда делали спинку и в ход пошел молоток. НО! Я не жалею, что все именно так, потерпеть надо было не так уж долго, а от общего наркоза многие отходят несколько суток и последствия бывают самые разные (например, выпадение волос).

5. Сразу после операции

Привезли в палату, чувствовала себя вполне нормально,ничего не болело, хотелось пить. Вечером немного поела.

вид был еще нормальный.

6. На 2 -й день фингалы,состояние нормальное, но трудно дышать.

7. На 4-й день отвалился гипс сам, сильный отек, сняли швы (неприятно).

8. Выписка.

Видок — очаровательная пьяньчужка. Синяки полностью сошли спустя 12 дней после операции и вскоре я вышла на работу.

9. Через 2 недели пришла на осмотр. Врач сказал все хорошо. Отек на спинке — подушка и он спадет, отек на кончике будет уходить долго, т.к. кожа толстая. Мне уже нравится, я довольна.

10. Через месяц. Горбинки на спинке уже нет, но отек сохраняется. Результат отличный, это того стоит!

ВЫВОД: надо делать, если нос портит вам жизнь, слушайте только себя! Тщательно подбирайте врача, не делайте глупостей, многие переделывают по 2-3 раза, но даже один раз пережить восстановление очень тяжело. Полное восстановление займет около года. Отзыв обновлю спустя время, когда спадет отек полностью!

Делайте себя счастливыми!

Ринопластика под местной и общей анестезией, а также полезные рекомендации после ее проведения

Ринопластика носа — достаточно распространенный вид пластической хирургии.

Показаний для ее проведения — целый ряд. Не всегда к ринопластике прибегают в тех случаях, когда пациента не устраивает свой «природный» нос (впрочем, это причина более распространена по сравнению с остальными), зачастую человек вынужден прибегнуть к такой операции: травмы, от которых никто не застрахован, явные патологии носа, способные повлиять на психику человека, и при этом — значительно. Да, причин достаточно.

Но, отправляясь на пластическую операцию, человек (любой решительно) будет испытывать волнение. Особенно, если будущий пациент наслушался «страшилок». В первый момент остро встает вопрос об анестезии, ведь ринопластику допустимо проводить как под местным, так и под общим наркозом. На какой из них решиться? Прежде всего необходимо усвоить то, что главное решение остается за хирургом, ваше дело — согласиться на него или нет. Проанализируйте ситуацию, выслушайте доводы врача и… соглашайтесь (если доктор надежный), хороший специалист знает это значительно лучше вас.

Ринопластика под местной анестезией

В основном ринопластику проводят под общей анестезией. Но допустима и местная. Прибегают к ней не всегда, а только в тех случаях, когда операция имеет минимальные риски и не вызывает сложности.

Местная анестезия, однако, является крайней мерой. Она неудобна ни пациенту, ни хирургу. Даже если операция протекает безболезненно, момент испуга исключить нельзя. Вы все видите, ощущаете… Вам кажется, что это безусловно больно. Ваша реакция, однозначно, может повлиять и на течение операции, она может помешать хирургу.

Прибегают к местной анестезии тогда, когда не предусмотрено вмешательство в костные структуры, чаще — это пластика на кончике носа.

Наркоз или местная анестезия? О том, что лучше, расскажет видео ниже:

Операция под общим наркозом

Общий наркоз при ринопластике — оптимальный вариант. Значительным является тот факт, что при проведении ринопластики общий наркоз используется крайне щадящий. Это отличительная черта пластических операций, поскольку глубокий наркоз при таких процедурах не требуется: операции задевают лишь поверхностные ткани, параллельно вводятся местные анестетики, что позволяет в несколько раз сократить количество препаратов для общего наркоза. Не всегда требуется сочетание местной и общей анестезии, порой обходятся лишь общей, все индивидуально.

• Если операция проводится под общей анестезией, то в дыхательные пути вставляют специальную трубку, которая обеспечивает непрерывное дыхание и предотвращает попадание крови в дыхательные пути, что может повлечь за собой развитие пневмонии.
• Хирург, когда проводит операцию под общим наркозом, имеет больше возможностей, он ни на что не отвлекается. Этот фактор является значительным — для успешной операции должны быть созданы максимально комфортные условия.

Если вам требуется небольшая корректировка, не затрагивающая костную ткань, но вы предельно боитесь, то предпочтительней проводить операцию под общим наркозом.

Проведению операции под общим наркозом посвящен этот видеоролик:

Рекомендации после проведения

Ринопластика носа — сложная, продолжительная операция. В среднем она длиться 2 – 3 часа. В легких случаях операция может занимать только 1 час, но это редкость.

Реабилитационный период после проведения операции имеет разные сроки. Все зависит от сложности и от индивидуальных особенностей пациента. Но 2 месяца — это минимальный срок во всех случаях. Многое зависит непосредственно от вас: как вы отнесетесь к рекомендациям, насколько будете точно им следовать.

• Сразу после операции появятся неприятные ощущения, слабость, головокружение, сонливость и даже тошнота. Это естественное состояние после наркоза, которое не должно вгонять вас в панику,
• Будьте готовы к тому, что первые 10 дней дышать можно будет только ртом, т. к. придется ходить с носовыми турундами. Они останавливают кровотечение и впитывают выделения, что способствует более быстрому уменьшению отечности. Допустимо применять вместо тампонов гемостотические губки или силиконовые сплинты. В этом случае есть возможность дышать носом,
• Отечность? Да, в первые дни она будет значительной, этого также пугаться не стоит,
• Ограничений в первые две недели будет достаточно. К этому следует быть готовым, не пугаться трудностей: вам придется отказаться не только от косметики, но и от традиционного умывания, от развлечений, спортзала и пр.,
• Соблюдение диеты после ринопластики — залог быстрого восстановления. Придется отказаться от соли (насколько это возможно), от алкоголя. Перейдите на естественное питание без консервантов, химии, копченостей и пр. Питание в этот период должно быть дробным — часто, маленькими порциями,
• Отказаться придется не только от алкоголя, но и от курения,
• Исключаются принимаемые ранее медицинские препараты. Прием любого лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом.

Еще несколько рекомендаций:

• Через год после операции пройдите курс лазерной шлифовки. Она поможет сделать менее заметными шрамы,
• Если отек после операции начинает значительно беспокоить, обязательно обратитесь к лечащему доктору,
• Повторная ринопластика требует более продолжительного периода восстановления, предельно скрупулезного исполнения всех требований по восстановлению. На 3 месяца придется полностью отказаться от физических нагрузок,
• К рекомендация относятся не только запреты, но и приятные моменты: восстановите свой сон, гуляйте на свежем воздухе как можно больше, пейте витамины, радуйтесь солнцу (если оно есть), но только в солнцезащитных очках.

Ищите, читайте, слушайте, но помните: только лечащий врач даст вам все необходимые рекомендации. Слушайте и следуйте! Только он сможет проконсультировать вас полноценно. Не упускайте из вида даже мелочь, она может оказаться весьма весомой. И… всегда верьте в успех!

Девушка в следующем видео расскажет, как готовилась к операции:

Особенности анестезии в пластической хирургии

Особенности анестезии при блефаропластике

Выбор анестезии:

1. местная анестезия
2. местная анестезия с внутривенной седацией
3. общая анестезия с ларингеальной маской

Положение пациента — на спине.

Средняя длительность операции 1–1,5 часа.

Возможные осложнения: окулокардиальный рефлекс, ретробульбарная гематома, токсичность местного анестетика.

Рекомендуемые препараты для общей анестезии: пропофол, севоран. Рекомендуемые препараты для седации: дормикум, диприван, дексдор.

Особенности анестезии при липосакции

Чаще липосакция выполняется в области живота, боковой поверхности туловища и бёдер. Пациенты, которым планируется липосакция, должны относиться к I или II категории физического статуса ASA.

Выбор анестезии: общая анестезия с ларингеальной маской, эндотрахеальный наркоз или регионарная анестезия (в зависимости от варианта операции). Эпидуральная анестезия для послеоперационного обезболивания не требуется.

Как правило, применяется местная инфильтрационная анестезия. Общая доза лидокаина при тумесцентной анестезии, варьирующая от 33 до 55 мг/кг массы тела, не приводит к появлению токсических концентраций в плазме, хотя пиковых значений они могут достигать более чем через 8–12 ч после инфузии препарата.

Положение пациента: на спине, на боку, на животе.

Средняя длительность операции 1–2 часа.

Возможные осложнения: токсичность местного анестетика, кровопотеря, перфорация брюшной полости, повреждение периферических нервов, переохлаждение, жировая эмболия.

Рекомендуемые препараты для общей анестезии: пропофол, севоран.

Анестезия (наркоз) / Пластический хирург Зеленкова Наталья Вячеславовна

Выбор метода анестезии всегда осуществляется индивидуально.

На Ваш выбор предлагаются следующие методы обезболивания пластических операций:

Местная анестезия.

При выполнении операции под местной анестезией обезболивание достигается введением анестетика в область оперативного вмешательства. Во время операции Вы находитесь в сознании, можете следить за ходом операции.

Вопреки общепризнанному мнению местная анестезия не лишена недостатков. Первый недостаток местной анестезии – болезненность инъекций в некоторых областях (например, интимная зона и пальцы). Второй недостаток – при введении больших доз местных анестетиков риск токсического действия местных анестетиков может превышать риск общей анестезии. Третий недостаток местной анестезии – при некоторых операциях есть моменты, в которые местная анестезия может быть недостаточно эффективна и пациент все равно ощущает боль.

При отсутствии необходимости наблюдения за послеоперационной областью после операции выполненной под местной анестезией можно покинуть клинику через 30 минут после операции.

Проводниковая анестезия.

Проводниковая анестезия является одной из разновидностей местной анестезии. Чаще всего проводниковая анестезия выполняется при увеличении губ, операциях в области пальцев кисти и стопы.

Местная анестезия с премедикацией.

Местная анестезия с премедикацией подразумевает введение небольшого количества успокоительных и обезболивающих препаратов внутримышечно за 10-30 минут пред операцией  и дальнейшее выполнение процедуры под местной анестезией. После операции необходимо наблюдение в течение нескольких часов.

Комбинированная анестезия

Комбинированная анестезия подразумевает введение небольшого количества обезболивающих препаратов внутримышечно перед операцией с успокоительной целью и внутривенно во время выполнения местной анестезии. Дальнейшее выполнение процедуры происходит под местной анестезией.

Преимуществом комбинированной анестезии является так же и возможность кратковременного внутривенного введения небольших количеств обезболивающих препаратов во время болезненных моментов.

После операции выполненной под комбинированной анестезией необходимо наблюдение в течение нескольких часов.

Внутривенный наркоз.

При внутривенном наркозе обезболивающие препараты вводятся внутривенно. Все время операции Вы спите под наблюдением анестезиолога. Как только операция заканчивается, капельница отключается, и через 1-3 минуты Вы просыпаетесь и можете идти в палату. В палате Вам предложат отдохнуть под наблюдением мед. персонала в течение нескольких часов.

Эндотрахеальный наркоз.

Эндотрахеальный наркоз применяется при тех операциях, когда необходимо расслабление мускулатуры (например при субмускулярной установке имплантов груди), при ринопластике, когда необходимо исключить естественное носовое дыхание с целью санации полости носа и исключения попадания дез растворов и раневого отделяемого в дыхательные пути, при выполнении длительных операций.

Спинальная и эпидуральная анестезия.

Спинальная и эпидуральная анестезия применяется при операциях на нижней половине тела (абдоминопластика, увеличение ягодиц, интимная пластика, флебэктомия и т.п.) Для проведения этого вида анестезии анестезиолог выполняет инъекцию в области поясничного отдела позвоночника. Вы находитесь в сознании, можете наблюдать за происходящим в операционной или спать по Вашему желанию.

Нижняя половина Вашего тела ничего не ощущает во время операции. Через 2-4 часа после операции чувствительность возвращается.

При выборе анестезии учитывается объем предстоящего оперативного вмешательства, мнение пластического хирурга, анестезиолога, и, конечно же, пациента.

Коррекция кончика носа в Москве в клинике Эталон

Подготовка

Перед тем как сделать ринопластику, рекомендуется в течение трех месяцев перед операцией избегать использования медицинских препаратов и капель для носа, так как многие из них могут влиять на процесс заживления после операции. Если таковые всё же использовались, то необходимо обязательно предупредить об этом лечащего врача. Также нельзя принимать никаких лекарств без согласования с лечащим врачом. Некоторые лекарства могут неблагоприятно взаимодействовать с препаратами, использующимися для анестезии и наркоза.
Необходимо отказаться от курения в течение 4 недель до и после пластики носа (в некоторых случаях и на более длительный срок, который обозначит врач).

Какой бывает наркоз?

Современная анестезия – многокомпонентна. Мы используем не один, а сразу несколько различных препаратов. Одни обеспечивают полное обезболивание, другие – медикаментозный сон, третьи — расслабление мышц.

Способов доставки препаратов в организм» тоже несколько:

• комбинированная ( многокомпонентная) анестезия.
• внутривенная анестезия;
• ингаляционная анестезия;
• сочетанная анестезия
• спинальная и эпидуральная анестезия;
• местная анестезия;

Для каждого вида операций мы подбираем оптимальную комбинацию препаратов и метод их применения, чтобы добиться полного эффекта при использовании меньших доз медикаментов и исключить возможные осложнения.

Процесс

В зависимости от сложности операции выбирается либо общий наркоз, либо местная анестезия. Перед операцией кожа носа обеззараживается, делается разметка, в зависимости от решаемой проблемы операция проводится либо открытым способом, либо через внутриносовые разрезы. По завершении операции накладываются косметические швы, для обеспечения неподвижности новых форм и предотвращения отека в полость носа вводятся ватные или марлевые тампоны, сам нос также фиксируется специальной повязкой. Продолжительность операции составляет от 30 минут до 2 часов в зависимости от объема работы. Метод хирургического вмешательства (открытый или закрытый) врач определяет во время предоперационного обследования. При открытой операции делается небольшой разрез в преддверии носа и на колумелле — перегородке из кожи между ноздрями; при закрытой — внутри носа. В первом случае швы впоследствии надо будет снимать, во втором — нет, так как будет использован рассасывающийся материал.

Многие пациенты, даже решив изменить кончик носа ринопластикой, не догадываются, насколько результат меняет черты всего лица. Несмотря на большое количество клиник пластической хирургии в Москве, не каждый специалист берется за ринопластику для коррекции кончика носа. Связано это со сложностью операции и трудностями в получении ожидаемого результата. Врачи центра Коррект имеют достаточный опыт, поэтому перед их профессионализмом нет преград.

Ринопластика данного вида используется для внесения следующих видов коррекции кончика носа.

1. Уменьшение. Результат получают путем укорачивания ножек по бокам, рассечением срединных и боковых хрящевых ножек и торкретированием зарубок. Последним этапом становится растяжением тканей внешних ходов и сужением ноздрей.
2. Увеличение или удлинение. Для достижения эффекта «идеальной проекции» хирург объединяет серединные хрящевые ножки с боковыми и сужает на хрящах крыльев купола. В некоторых случаях применяют биотрасплонтат, полученный из хрящевой ткани самого пациента.
3. Сужение. Специалист осуществляет соединение ножек боковых нижних хрящей и установкой биотрансплантата. В результате нос приобретает заостренную форму.
4. Передислокация. Для того, чтобы опустить или поднять кончик носа хирург соединяет боковые срединные ножки снизу и фиксирует их перемычкой в нужной позиции.

При незначительных дефектах может быть проведена контурная пластика, предполагающая безоперационную коррекцию путем введения в нужную зону гиалуроновой кислоты. На безоперационную ринопластику кончика носа в Москве цена зависит от объема зон коррекции.

Особенность общей анестезии в пластической хирургии

При пластических операциях используется:

1. Комбинированная многокомпонентная анестезия – это последовательное или одновременное использование различных анестетиков, а также сочетание их с другими препаратами. Такой способ позволяет получить нужный нам тройной эффект: обезболивание, седация и мышечная релаксация при одновременном снижении концентрации (или дозы) применяемых анестетиков.
2. Сочетанная анестезия – это обезболивание, когда сознание больного на время операции выключается общим анестетиком, а периферическая анальгезия и блокада вегетативных нервов обеспечиваются одним из местных анестетиков. При этом удается заметно уменьшить эффективные дозы используемых препаратов, а значит значительно сокращается риск осложнений.

Особенности операции

В зависимости от целей коррекции кончика носа процесс операции может отличаться. Так, в отличие от коррекции внутренней носовой перегородки, при пластике кончика делают местную анестезию, что облегчает процесс реабилитации.

К особенностям пластической коррекции кончика носа так же относят:

• процедура проводится после 18 лет, но по медицинским показаниям возможна операция в детском возрасте;
• результат пластики может повлиять на носовое дыхание;
• процедура имеет противопоказания;
• возможно проведение операции лазерным методом;
• допускается применение трансплантата из хрящевой ткани с ребер пациента.

Обо всех особенностях ринопластики кончика носа пластический хирург сообщает пациенту до проведения операции. Так же, несмотря на безопасность пластики, нельзя полностью исключить осложнения по причине индивидуальной реакции организма, скрытых противопоказаний или несоблюдения рекомендации.

Ринопластика носа под местной анестезией

Многих волнует вопрос, делают ли ринопластику под местным наркозом. В данном случае стоит серьезно взвесить все за и против. В большинстве случаев ринопластика под местным наркозом проводится при несложной коррекции носа. Такой вид обезболивания применяют также тогда, когда общий наркоз по каким-либо причинам противопоказан.

Чаще всего ринопластику кончика носа делают под местной анестезией. Также такой способ применяют, если операция направлена на удаление горбинки. В более сложных случаях, хирурги отдают предпочтение общему наркозу. Применяется инфильтрационная анестезия, при которой ткани носа пропитываются анальгетиком. Механизм работы данного наркоза заключается в блокировке импульсов, которые отвечают за болевые ощущения, в месте введения лекарства. В это время тактильная и температурная чувствительность сохраняются. Для такого рода обезболивания используют следующие препараты: Лидокаин, Маркаин и Ксилокаин. Обратите внимание, что перед применением любого из этих средств, нужно сделать пробу на аллергическую реакцию.

В некоторых случаях применение такого наркоза запрещено:

• психомоторное возбуждение;
• индивидуальная непереносимость местных препаратов;
• расстройства психики;
• проблемы с дыхательной системой

Иногда сам пациент категорически против применения местного наркоза, ведь ринопластика – это операция на лице, и смотреть на хирурга во время операции – это тяжелый удар по психике. Местный наркоз – это всегда риск для пациента и врача. Ведь нет никакой стопроцентной гарантии, что даже самый спокойный человек не пошевелится во время проведения операции, а это чревато последствиями. Поэтому для перестраховки во время ринопластики под местным наркозом традиционно вводится какой-либо препарат успокоительного действия.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода после ринопластики составляет в среднем полгода, на протяжении всего срока происходит медленное рассасывание отёков тканей носа и лица в целом. Первые 1-3 суток после операции пациент находится на стационарном наблюдении специалистов клиники и затем выписывается домой, но под строгим контролем. Фиксирующую повязку необходимо продолжать носить как минимум 2 недели после операции. На протяжении всего восстановительного периода рекомендуется не злоупотреблять курением и алкоголем, отказаться от посещения солярия, бани и сауны, приёма солнечных ванн, употребления горячих напитков и еды; максимально снизить физические нагрузки. Не воздействовать на нос физически (не разминать, не массировать, не носить очки). И самое главное — максимально поддерживать свой иммунитет с целью профилактики простудных заболеваний и насморка, в частности.

Уже через 2-3 месяца вы увидите основные результаты коррекции формы носа. В течение последующих 9 месяцев кожа «подтянется» и контуры носа могут измениться на 0,5-2 мм. То есть итоги эстетической операции оценивают через год.

Виды ринопластики

Существует несколько вариантов коррекции носа — ринопластика, септопластика и риносептопластика.

Ринопластика — это эстетическая коррекция носа, которая не имеет медицинских показаний. Септопластика — лечебная операция для исправления носовой перегородки и улучшения нормальной функциональности носа, проводится по медицинским показаниям (затрудненное дыхание, полипы).

Риносептопластика — это комплексная пластика носа, при которой проводится не только изменение пропорций и формы носа (в том числе и коррекция кончика носа), но и исправление носовой перегородки (септопластика) для улучшения функции дыхания.

В ЕМС также выполняется реконструктивная ринопластика — сложнейшая операция по восстановлению нормальной анатомии носа при дефиците или утраченном объеме собственных тканей пациента вследствие травм, аварий.

Противопоказания

• беременность
• лактация
• возраст до 18 лет
• сахарный диабет
• острые вирусные заболевания
• хронические и инфекционные заболевания в стадии обострения
• болезни крови
• плохая свёртываемость крови
• онкология
• сердечная и почечная недостаточность
• склонность к образованию коллоидных рубцов
• нежелательно делать пластику после 55–60 лет

Меняя контуры носа, помните, что во время реабилитационного периода придется изменить привычный ритм жизни.

В течение суток после операции мы рекомендуем находиться в стационаре. А пациентам, прошедшим через общий наркоз, это необходимо. Мы должны проследить за вашим восстановлением.

Первые три-пять дней после операции нельзя употреблять алкоголь, так как для профилактики воспаления нужно пропить антибиотики.

Первую неделю вам потребуется носить гипсовую или пластиковую повязку. То есть вы вряд ли сможете ходить на работу.

Сауна, баня, солярий и физические нагрузки противопоказаны в течение месяца, нахождение под прямыми солнечными лучами — в течение двух.

Современные методики

Видов ринопластики достаточно много, какая именно методика будет применяться, зависит от желаемого результата. К каждому пациенту осуществляется индивидуальный подход, поэтому в нашем центре ни одна процедура не проходит по абсолютным стандартам.

Для коррекции кончика носа используют методики:

• графтинг — применяется при необходимости увеличения объема кончика носа путем установки хрящевого трансплантата;
• реконструкция — применяют для устранения дефектов, возникших в результате предыдущей ринопластики.

Относительно методов проведения операции пластические хирурги применяют два способа: лазерный и инструментальный (скальпельный). Ринопластика кончика носа лазерным методом имеет массу преимуществ, среди которых безболезненность, бескровность и отсутствие шрамов даже при открытом доступе. Но использовать лазер можно не всегда, поэтому операция при помощи скальпеля все также остается актуальной.

Выход из наркоза: как уменьшить симптомы?

Если говорить прямо, жизни и здоровью пациента во время ринопластики ничто не угрожает. По сути, любая поездка по скоростному шоссе таит в себе больше опасностей, чем пластика носа, которая проводится под наркозом опытной и квалифицированной врачебной бригадой. Единственной проблемой может быть выход из наркоза, который сопровождается неприятными симптомами.

После выхода из наркоза пациента может беспокоить головная боль, головокружение, тошнота, спутанность сознания, некоторая дезориентация. Степень выраженности симптомов зависит от того, какой препарат применялся для наркоза, правильно ли была подобрана доза. Опытный анестезиолог позаботится о том, чтобы выход из наркоза был «чистым» и легким, для него это дело чести и индикатор профессионального мастерства.

Что касается пациента, он может предпринять определенные меры заранее. Накануне операции нельзя употреблять спиртные напитки, препараты со снотворным или сильным успокоительным действием. Исключение составляют средства, которые назначены врачом. В противном случае седативные лекарства могут усилить действие наркотических препаратов. Это не опасно для здоровья, но выход из наркоза может пройти тяжелее.

Ринопластику лучше делать под общей комбинированной анестезией. Наркоз не угрожает жизни и здоровью пациента, а при правильной подготовке к операции выход из него пройдет с минимальным количеством неприятных симптомов.

Пластическая хирургия без общей анестезии

Заявление о миссии

Желание доктора Джаконо стать лицевым пластическим хирургом закрепилось в начальной школе. На его маршруте школьного автобуса ехала девочка с расщелиной губы и деформацией неба. К сожалению, всякий раз, когда она говорила, воздух и слова выходили через ее нос. Дети дразнили ее и были жестокими, и никто не хотел сесть рядом с ней в автобусе, поэтому он решил сесть с ней. Однажды девочка перенесла пластическую операцию и вернулась в школу с восстановленным лицом.Внезапно одноклассники увидели ее лицо вместо уродства и сразу же отнеслись к ней как обычно. Именно в этот момент доктор Джаконо понял, что хочет исправить лица людей и изменить их жизни. Вот почему он провел более двадцати миссий по пластической хирургии в бедных странах по всему миру и бесплатно провел операцию по поводу заячьей губы и врожденных дефектов более чем 500 детям.

Благодаря этому опыту, полученному в детстве, доктор Джаконо понимает, что одна из наших основных потребностей как людей — чувствовать уверенность в своей внешности.Доктор Жаконо страстно желает помочь своим пациентам в достижении эстетических целей лица, создавая естественный внешний вид, улучшая их красоту и пропорции или омолаживая стареющий внешний вид. Он является всемирно известным лидером в области пластической хирургии лица и выполняет операции только на лице, а не на теле. Он разработал многие хирургические методы лифтинга лица, век и ринопластики, опубликовал в ведущих рецензируемых литературных источниках и читает лекции на конференциях по пластической хирургии по всему миру.Он стремится поделиться тем, чему он научился, обучая хирургов со всего мира.

Его подход — поддерживать вашу уникальность и индивидуальность; это все равно тебе просто лучше. Для этого он использует индивидуальный, индивидуальный подход к каждому пациенту, используя самые минимально инвазивные, инновационные и передовые технологии. Доктор Яконо никогда не выполнял ту же процедуру ни на одном из тысяч пациентов, которых он лечил. Он стремится поделиться своим хирургическим опытом в заботливой, поддерживающей среде с профессиональным персоналом, который уделяет вам внимание и заботится о вас.

Ринопластика под местной анестезией? | Джулиан Роу-Джонс

Общая анестезия

Ринопластика — операция нетривиальная; ринопластика затрагивает дыхательные пути и структуру, в которой очень много нервов. Лицо имеет очень богатое нервное питание, поэтому, на мой взгляд, ринопластику лучше проводить под общим наркозом. Мы можем контролировать и защищать ваши дыхательные пути, номер один, что жизненно важно, и номер два, я думаю, что лучше контролирую ткани, и именно поэтому я бы рекомендовал девяносто девяти процентам пациентов проводить операции под общим наркозом.

Незначительные процедуры

Теперь возможно, если вам просто нужна небольшая процедура, подойдет местная анестезия, но, по моему опыту, пациенты, безусловно, приходят ко мне, редко требуется небольшая процедура. Иногда уточняющая операция — это все, что требует небольшой корректировки после первичной ринопластики, а иногда мы будем говорить о местной анестезии для этого.

Безопаснее

В целом, однако, когда люди говорят о ринопластике с местной анестезией, они на самом деле имеют в виду местный анестетик с очень значительной седацией и контролируемой анестезией, и я считаю, что полная общая анестезия более безопасна и позволяет мне получить лучший результат для вас, чем местная. анестетик с контролируемой анестезиологической помощью.

Представлено Джулианом Роу-Джонс, ведущим хирургом по ринопластике Великобритании

Подробнее о Джулиане Роу-Джонсе

Джулиан Роу-Джонс основал The Nose Clinic в 1998 году с четкой миссией по внедрению ведущих мировых стандартов косметической хирургии носа (ринопластики) в Гилфорде, а теперь и на Харли-стрит в Лондоне. Его цель — предоставить дружественные и профессиональные консультации, советы, поддержку и уход за пациентами, которые дополняют и улучшают эти стандарты.Его опыт в качестве хирурга по ринопластике имеет решающее значение для успеха его пациентов; и вы можете узнать больше о его биографии и опыте специализации.

Обзор ринопластики

Результат даже лучше, чем я ожидал — очень тонкое изменение, которое все же имеет большое значение. Теперь мне не нужно беспокоиться о своей внешности или чувствовать себя неловко из-за того, что мой нос имеет странную форму, как это было у меня.

Большое спасибо! Я действительно в восторге от результата и чувствую себя так хорошо.Время восстановления было минимальным, особенно если сравнивать с ударом.

Ринопластика под местной анестезией »Ринопластика: стоимость, фото, отзывы, вопросы и ответы

Ринопластика — популярная и эффективная операция по изменению формы носа. Это может быть сделано под разными видами анестезии.

Если требуется небольшая корректировка, это может быть сделано с помощью местной седации. Однако, если может быть задействован большой объем костной работы и переломов, вам может быть удобнее использовать более глубокий уровень седации или общую анестезию.

Тем не менее, имейте в виду, что ринопластика может значительно улучшить или изменить внешний вид вашего лица. По этой причине важно, чтобы вы работали только с сертифицированным пластическим хирургом, имеющим большой опыт проведения ринопластики. (Пэт Пазмино, доктор медицины, пластический хирург Майами)

Лучшая анестезия для ринопластики

Большинство ринопластик проводится под 2 типами анестезии. Сознательная седация, также известная как сумеречная анестезия, обеспечивает более быстрое восстановление и меньшее кровотечение; однако, поскольку во время процедуры сознание пациента усиливается и ослабевает, вы можете слышать звуки, которые могут вызывать у вас дискомфорт или тревогу.

Общая анестезия имеет немного более длительный период восстановления, но вы полностью под действием седативных средств и не слышите никаких звуков в операционной.

Ваши жизненно важные органы контролируются анестезиологом, и как только процедура будет завершена, вы проснетесь, и процедура будет завершена.

Это то, что я рекомендую своим пациентам как наиболее удобный вариант с точки зрения ринопластики. (Майк Маджмундар, доктор медицины, пластический хирург в Атланте)

Анестезия при ринопластике (пластике носа)

Ринопластика под местной анестезией

Ринопластика обычно проводится под общим наркозом или седативным действием.Если у вас улучшается только кончик носа, безусловно, можно с комфортом пройти внутривенную седацию.

Однако, если будет проводиться более обширная ринопластика, такая как перелом кости, я считаю, что пациенты чувствуют себя намного комфортнее под общей анестезией.

Обязательно обсудите эти варианты со своим хирургом и решите вместе. Как всегда, убедитесь, что ваш хирург сертифицирован Советом. (Скотт Дж. Энгель, доктор медицины, FACS, пластический хирург Сарасоты)

В прошлом я выполнял много ринопластик с использованием местной (при которой вы полностью бодрствуете, но онемел) или внутривенной седации (что означает, что вы в основном спите, но все же до некоторой степени можете знать о процедуре).

За последние 10–15 лет по моему опыту, большинство моих пациентов желают общей анестезии, и это мое предпочтение в настоящее время, хотя я всегда готов завершить операцию с помощью седативных препаратов внутривенно, если это будет по выбору пациента. (Дисон Дунаган, доктор медицины, пластический хирург Хантсвилля)

Ринопластика под местной анестезией

Ринопластика под местной анестезией

Ринопластика под местной анестезией фото

Большинство процедур ринопластики, которые я выполняю, выполняются в моем операционном кабинете под сумеречной седацией, когда пациент спит, но дышит самостоятельно, и под местной анестезией, поэтому ничего не ощущается и ничего не запоминается.Однако в определенных обстоятельствах, например, когда требуется процедура септопластики по медицинским показаниям, медицинская страховка требует, чтобы процедура проводилась в операционной больницы. В других обстоятельствах, например, когда выполняется лишь незначительная работа / лепка кончика носа, процедура может выполняться под прямой местной анестезией без седативного или, возможно, орального седативного средства. (Джеффри Эпштейн, доктор медицины, FACS, пластический хирург Майами)

Существует множество вариантов анестезии во время ринопластики

Есть много различных вариантов анестезии для тех, кто подумывает о ринопластике.Это включает местную анестезию, сумеречную / внутривенную седацию или общую анестезию. У каждого хирурга будут свои предпочтения относительно способа обезболивания своих пациентов. Лично я предпочитаю общую анестезию у сертифицированного анестезиолога. (Санджай Гровер, доктор медицины, пластический хирург округа Ориндж)

Сон для ринопластики

Я делаю все ринопластики, пока мои пациенты спят. Ринопластика — это точная хирургия; неудобный пациент, который двигается по столу, искажает поле зрения и может поставить под угрозу ваш результат.

Подумайте, даже небольшая шишка или защемление носа заставляет вас подпрыгивать, а глаза слезятся. Это чувствительная система органов.

Не убеждайте себя и не позволяйте никому убеждать вас, чтобы ваш нос проснулся. Некоторая незначительная работа кончика носа может быть терпима в бодрствующем состоянии, но действуйте осторожно, последнее, чего вы хотели бы, — это пройти вторичную операцию, потому что ваш результат не идеален. (Джон Филип Коннорс III, доктор медицины, FACS, пластический хирург Атланты)

При ринопластике возможны многие виды анестезии

Общая анестезия, пациент полностью спит, или может использоваться какая-либо форма седации с помощью внутривенного, местного или местного действия.

Самое важное — убедиться, что процедура ринопластики может быть выполнена безопасно и полностью с предложенной анестезией.

В общем, длительные или сложные процедуры ринопластики лучше всего проводить под общим наркозом. (Роберт Маунси, доктор медицины, пластический хирург Торонто)

Анестезия при ринопластике

Ринопластика может выполняться под общим наркозом или под местной анестезией для блокирования сенсорных нервов, ведущих к носу.

Кроме того, для уменьшения боли и кровотечения делаются внутренние назальные инъекции и тампоны с кокаином или нео-синефрином. Наконец, седация может сочетаться с местной анестезией. Тип анестезии, который вам подходит, будет определяться как объемом и сложностью операции, которая вам потребуется, так и вашим собственным уровнем тревожности и предпочтениями. (Карен Ванивер, доктор медицины, пластический хирург Кенневика)

Засыпать для ринопластики

За исключением незначительной обработки кончика носа, я всегда рекомендую общую анестезию для ринопластики.Это дает хирургу полную свободу делать все необходимое, а также защищает пациента от проблем с дыхательными путями. (Талмейдж Дж. Рейн, доктор медицины, пластический хирург Шампейн)

Выбор анестезии при ринопластике

Многие пациенты могут пройти ринопластику в так называемом «сумеречном сне». Иногда относительно небольшая операция на носу может быть сделана под местным вмешательством. Более сложные операции, в том числе операции на перегородке, лучше всего проводить под общим наркозом.

Убедитесь, что выбор анестезии не продиктован стоимостью, так как компромисс с оптимальной анестезией может привести к небезопасной ситуации или, что чаще всего, к неоптимальному результату хирургического вмешательства.(Борис М. Акерман, доктор медицины, пластический хирург Ньюпорт-Бич)

Варианты анестезии после ринопластики или септопластики

Процедуры ринопластики сильно различаются между пациентами и хирургами. Выбор анестезии следует делать после полного медицинского осмотра и обсуждения между хирургом, анестезиологом и пациентом. Большинство ринопластик проводится под общим наркозом. (Раффи Караманукян, доктор медицины, FACS, пластический хирург Лос-Анджелеса)

Анестезия во время операции ринопластики

Чаще всего для ринопластики я использую так называемый «сумеречный сон».Это включает в себя тщательно контролируемую внутривенную седацию, а также местную анестезию, чтобы исключить любые риски, расходы и потенциальные проблемы послеоперационного восстановления от общей анестезии. Однако при внутривенной седации вы достаточно сонливы и полностью обезболиваете, так что во время операции не чувствуется боли. (Майкл Р. Макдональд, доктор медицины, пластический хирург области залива)

Тип анестезии, применяемой во время ринопластики

Ринопластика может выполняться под местной анестезией, внутривенной седацией или под общим наркозом, в зависимости от истории болезни пациента и сложности процедуры.В большинстве случаев ринопластика проводится под общим наркозом, чтобы хирург мог наилучшим образом выполнять свою работу, не доставляя пациенту дискомфорта. (Тарик К. Смаили, доктор медицины, пластический хирург Беверли-Хиллз)

Анестезия при ринопластике

Я выполнил ринопластику с использованием И.В. Седация под местной анестезией, а также под общей анестезией.

С точки зрения хирурга Общая анестезия обеспечивает комфорт пациента и позволяет хирургу работать наиболее эффективно.

Седация — вполне приемлемая альтернатива, если используется адекватный мониторинг и пациент предпочитает именно этот подход.

При операциях с сильно деформированной носовой перегородкой и длительных ревизионных операциях я предпочитаю общую анестезию. (Джон Ф. Харрелл, DO, пластический хирург Майами)

Большинство ринопластик проводится под общей или внутривенной седацией

Хотя ринопластика может выполняться под местной анестезией, большинство лицевых пластических хирургов и пластических хирургов предпочитают в / в седацию или общую анестезию, чтобы пациенту было комфортно и спокойно.

Это особенно важно в случаях, когда человек беспокоится или процедура является длительной и сложной. (Амир Моради, доктор медицины, пластический хирург Сан-Диего)

Обычно ринопластика проводится под общим наркозом сертифицированным анестезиологом. (Хайме Перес, доктор медицины, пластический хирург Тампы)

Анестезия и ринопластика

Внутривенная седативная анестезия под руководством опытного сертифицированного анестезиолога — мой предпочтительный метод ринопластики.

Это зависит от состояния здоровья пациента, его желания и сложности операции. Например, если пациенту требуется сложная ревизия с пересадкой ребер, в моей практике единственный выбор — общая анестезия. Практически любой другой тип ринопластики может быть выполнен под в / в седативными препаратами. Если одновременно требуется операция на носовых пазухах, то снова требуется общая анестезия. Большинство осложнений, связанных с анестезией, после ринопластики связано с неопытностью хирурга, неопытностью анестезиолога или и тем, и другим.

Убедитесь, что ваш хирург работает в аккредитованном учреждении, с которым он знаком, и что у анестезиолога такой же опыт. Некоторые хирурги также предлагают эту операцию под местной анестезией с очень мягким седативным действием, которое они вводят сами. Опять же, с опытом это также может быть безопасным способом проведения операции. (Минас Константинидес, доктор медицины, пластический хирург на Манхэттене)

Анестезия для ринопластики — безопасность прежде всего

Функциональная ринопластика (застрахованная, потому что вы не можете дышать) проводится в больнице под общим наркозом.Косметическая ринопластика проводится в операционной под седацией с помощью анестезиолога (доктор медицины, обученный проводить анестезию). Хотя в большинстве случаев я делаю косметические операции в офисе под руководством медсестры, которая вводит анестезию, ринопластика — это другое дело.

В этой ситуации при работе на дыхательных путях с кровью, которая неизбежно возвращается в горло, существует риск аспирации крови или даже явной закупорки дыхательных путей. Если это произойдет, мне нужен кто-нибудь, обученный управлению дыхательными путями, который знает, как быстро использовать доступные инструменты.

Хотя риск невелик, он стоит дополнительных пары сотен долларов, чтобы предотвратить катастрофу. Это просто БЕЗОПАСНЫЙ способ сделать это. (Джон Битнер, доктор медицины, пластический хирург лица в Солт-Лейк-Сити)

Ринопластику можно безопасно проводить под седацией или под общей анестезией

Хотя многие хирурги могут предпочесть тот или иной тип анестезии, ринопластика на самом деле выполняется очень безопасно как под седативным, так и под общим наркозом.

Лично я предпочитаю седативные препараты большинству пациентов; под седативным действием кровотечение значительно меньше, чем при общем, из-за воздействия общей анестезии на кровеносные сосуды.

При меньшем кровотечении ринопластика проходит быстрее и плавнее, а послеоперационные синяки и опухоли меньше. На самом деле, нет никаких причин, кроме первоначальной боли от инъекции и / или нервозности, что ринопластика не может быть проведена полностью безопасно и комфортно только под местной анестезией! (Лаксмиш Майк Наяк, доктор медицины, пластический хирург Сент-Луиса)

Вид анестезии, применяемой при ринопластике

Большинство операций проводится под общим наркозом или под глубокой седацией.В небольшом меньшинстве случаев, когда требуется лишь небольшая работа кончика носа или сужение ноздри, можно использовать местную анестезию. (Морис М. Хош, доктор медицины, пластический хирург из Нью-Йорка)

Я предпочитаю, чтобы мои пациенты спали для ринопластики. Думаю, так безопаснее. Количество вводимого анестетика ниже, чем при многих операциях, потому что мы также используем местные анестетики непосредственно в носу.

Мы также принимаем много мер предосторожности, чтобы убедиться, что у наших пациентов не будет тошноты и рвоты после операции.Наши пациенты, кажется, счастливы ложиться спать перед процедурой.

Мы сделаем некоторые незначительные изменения в офисе, используя только местный анестетик и немного препарата Валиум и / или Перкоцет перед операцией. (Стюарт Х. Бентковер, доктор медицины, пластический хирург Бостона)

Выбор анестезии при ринопластике

Хирургия носа может выполняться с использованием трех различных типов анестезии. Вы можете иметь местное, местное с седативным действием и общее.

При местном применении у вас могут быть моменты боли, которые потребуют дополнительных инъекций местной анестезии.Сами уколы больно.

Если у вас нет очень небольшой процедуры, я не рекомендую чисто местную анестезию для ринопластики. Добавив седативный эффект, вы почувствуете себя намного комфортнее.

У вас могут быть моменты боли, но вы, скорее всего, ничего не вспомните об операции. Самый комфортный вариант — общий наркоз. Вы ложитесь спать и просыпаетесь, когда операция полностью завершена.

Вы ничего не вспомните об операции и вообще ничего не почувствуете во время операции.Однако общая анестезия может занять немного больше времени, чтобы проснуться после операции, и может вызвать более сильную тошноту в зависимости от используемых лекарств. Вам следует обсудить возможные варианты с хирургом и анестезиологом. Все техники можно использовать очень безопасно. (Адам Рубинштейн, доктор медицины, пластический хирург Майами)

Анестезия при ринопластике бывает разной. Для большинства пациентов я использую либо глубокую седацию, либо общую анестезию. Я думаю, что они более удобны, что позволяет мне делать свою работу как можно лучше.(Стивен Уоллах, доктор медицины, пластический хирург Манхэттена)

Тип анестезии при ринопластике зависит от объема операции

Существует два основных типа анестезии, которые используются при проведении ринопластики: (1) общая анестезия и (2) внутривенная седация с инъекцией местного анестетика. Тип используемой анестезии будет варьироваться от хирурга к хирургу, а также будет зависеть от продолжительности вашей операции и объема работы, которую необходимо выполнить. Незначительное изменение формы носа часто выполняется пациентам, находящимся под в / в седативными препаратами.В этом случае лекарства, вызывающие у пациентов сонливость и уменьшающие тревогу, вводятся через капельницу, и пациенты продолжают дышать самостоятельно.

Местное обезболивающее, такое как лидокаин, вводится под кожу носа, чтобы уменьшить дискомфорт. Более обширная операция обычно требует, чтобы пациенты полностью спали под общей анестезией. В этом случае анестезиолог вводит анестезирующий газ и кислород через трубку, проходящую через рот и переходящую в дыхательное горло.Преимущество этого типа анестезии защищает легкие пациента от аспирации (вдыхания) и выделений или крови из горла. Обсудите со своим хирургом, какой вид анестезии вам подходит и почему. (К. Спенсер Кокран, доктор медицины, лицевой пластический хирург из Далласа)

Общая анестезия при ринопластике

Большинство хирургов в настоящее время используют общую анестезию, потому что наши методы намного сложнее и сложнее, чем раньше, и поэтому операция занимает больше времени, чем это было в 80-х и 90-х годах.(Джейсон Б. Даймонд, доктор медицины, пластический хирург Беверли-Хиллз)

Я очень твердо убежден, что хирургические операции на носу следует проводить только с применением внутривенных седативных средств и местной анестезии. Это очень безопасный метод, и пациент ничего не помнит о процедуре. Я провел более 5000 ринопластик и ни разу не использовал общую (полную) анестезию. На то есть несколько причин. Среди них пациенты гораздо чаще кровоточат под общей анестезией, что затрудняет наблюдение хирурга; и бывают редкие случаи, когда общая анестезия приводит к смерти.(Говард Т. Беллин, доктор медицины (в отставке), пластический хирург Манхэттена)

Анестезия при ринопластике

Анестезию при ринопластике можно проводить разными способами. Многие врачи используют общую анестезию, то есть пациент полностью спит и дыхательные пути защищены. Седативная анестезия также может использоваться, когда пациенту вводят седативный эффект, после которого вводится местная анестезия для облегчения боли. Оба пути безопасны в надежных руках. Спросите своего врача перед операцией, чтобы быть в курсе.(Карлос Вольф, доктор медицины, пластический хирург в Майами)

Варианты анестезии для вашей операции по ринопластике

Ринопластика — это инвазивная хирургическая процедура, которая требует адекватной анестезии, чтобы вызвать искусственную нечувствительность к боли на время операции пациента. Процедура ринопластики длится в среднем от 1 до 3 часов, когда пациенты могут испытать безболезненное расслабляющее ощущение, будь то местная (бодрствующая) анестезия или общая (во сне) анестезия. Пациенты косметической хирургии часто беспокоятся об использовании анестетика, и мы будем рады ответить на все ваши вопросы, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время хирургической процедуры.
Доктор Филип Соломон выполняет ринопластику в Центре пластической хирургии носа и лица имени Соломона, а также в больнице. Как правило, пациенты выписываются в день операции после тщательного обследования клинической бригадой. Однако, если пациенту требуется наблюдение у медицинского работника, есть возможность остаться на ночь. В то время как анестезия пациента может проводиться сертифицированной медсестрой-анестезиологом, или сертифицированным анестезиологом, или хирургом, в Solomon Facial Plastic мы обычно используем общий наркоз, вводимый сертифицированным анестезиологом для большинства процедур ринопластики.Более подробная информация о ваших потребностях в операции по ринопластике будет предоставлена ​​во время консультации с хирургом.

Анестезия местная, местная с седацией или общая

Анестезию можно разделить на местную, местную с седативным действием или общую в зависимости от области анестезии и потребностей пациента. Среди перечисленных, местная анестезия анестезирует наименьшую область и может выполняться простой инъекцией или местным применением анестетика (т. Е.Лидокаин) в месте разреза. Местное с седацией включает добавление внутривенно вводимого анестезиологом лекарства для того, чтобы пациент не заснул, но расслабился в так называемом «сумеречном» состоянии на протяжении всей процедуры. Во время общей анестезии вам может быть введен седативный эффект сертифицированного анестезиолога с круглосуточным мониторингом важных признаков (артериальное давление, частота дыхания, вентиляция легких), и вы, скорее всего, полностью потеряете сознание. Общая анестезия обычно включает вдыхание газа вместе с комбинацией внутривенных анестетиков.Во время операции хирург может также ввести в ткани лекарство, называемое адреналином, которое уменьшит кровотечение из-за сужения кровеносных сосудов.

В Центре хирургии носа и лица имени Соломона операция обычно проводится с использованием комбинации местной анестезии и седативных средств, а в некоторых случаях — общей анестезии. Люди, находящиеся под местной анестезией, будут в сознании, поэтому их глаза будут закрыты, чтобы затруднить обзор операционного поля. Седативные средства помогают расслабиться и успокоиться во время процедуры.Доктор Соломон предоставит вам возможные варианты для вашей ситуации во время хирургической консультации. Имейте в виду, что незначительное изменение формы, скорее всего, будет выполнено под местной анестезией. Если ситуация требует обширной работы, вам, вероятно, порекомендуют общую анестезию.

Должен ли я голодать перед операцией?

Когда процедура требует общей анестезии, следует избегать еды и питья после полуночи накануне вечером. Это предотвратит аспирацию (удушение) частиц пищи, которые могут двигаться вверх из желудка, когда человек лежит с трубкой, помещенной в дыхательные пути для помощи при дыхании.Если вы потребляете еду или напитки утром перед операцией, немедленно сообщите об этом своему хирургу.

Риски и соображения при анестезии

Несмотря на то, что анестезия является безопасной процедурой, если ее проводит обученный поставщик медицинских услуг, она сопряжена с рисками.

Проблемы со здоровьем могут возникнуть в результате использования любых лекарств, включая анестезию. Некоторые люди могут быть генетически предрасположены к аллергической реакции на одно из лекарств, используемых во время анестезии.Анестезия также может влиять на нормальный ритм сердца, поэтому пациенты постоянно находятся под наблюдением во время операции, чтобы предотвратить сердечный приступ. Большинство здоровых косметических пациентов имеют очень низкие факторы риска, такие как тромбоз глубоких вен или активные инфекции, поэтому перед планированием операции принимаются меры предосторожности для наблюдения за пациентами и проверки основных заболеваний. Курильщики чаще имеют проблемы с анестезией, чем некурящие.

У стабильных с медицинской точки зрения лиц с низкими факторами риска побочные реакции крайне редки, поэтому пациенты должны понимать связанные с ними риски, но они не должны их сдерживать, поскольку тысячи пациентов безопасно проходят анестезию каждый день.

Оповещения о специальных лекарствах

Во время хирургической консультации мы просим вас предоставить доктору Соломону список принимаемых вами в настоящее время лекарств, включая лекарственные травы и рекреационные препараты, если в анамнезе имеется лекарственная аллергия. Затем доктор Соломон оценит вашу пригодность для анестетиков и спланирует любые соответствующие изменения дозировки.
Если у вас в анамнезе депрессия и вы принимаете препараты класса ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), сообщите нам, поскольку эти препараты могут взаимодействовать с анестетиками, даже если вы прекратите их прием за несколько недель до операции.Если ваш хирург знает всю вашу историю болезни, это поможет обеспечить оптимальное здоровье и безопасность.

Анестезия | Ринопластика в Сиэтле

Некоторые люди больше нервничают по поводу анестезии, используемой во время ринопластики, чем по поводу самой операции. Это понятно, тем более, что это может сбивать с толку, когда дело доходит до попытки выяснить, что включает в себя анестезия во время ринопластики. Ринопластика может выполняться под разными уровнями анестезии.Варианты включают местную анестезию (обезболивающая инъекция), внутривенная (IV) седация и общая анестезия. Каждый вариант имеет свои преимущества и недостатки, включая разницу в стоимости, безопасности, побочных эффектах и ​​уровне осведомленности. Независимо от того, какой тип анестезии выбран, ринопластика всегда выполняется под местной анестезией (лидокаин в смеси с адреналином), чтобы обезболить нос и уменьшить кровотечение во время операции. За исключением очень незначительных ревизий, некоторые хирурги используют только местную анестезию из-за дискомфорта, связанного с инъекцией, и сложности выполнения сложной операции на полностью бодрствующем пациенте.

Давайте рассмотрим два основных типа анестезии при ринопластике:

Внутривенная седация (сумеречная анестезия, седация в сознании)

Сумеречная анестезия основана на умелом дозировании сильнодействующих анестетиков через внутривенный катетер без использования дыхательной трубки. По нескольким причинам доктор Ламперти обычно предпочитает избегать использования этого типа анестезии во время операции по ринопластике. Внутривенная седация должна сделать пациента бессознательным и неподвижным, в то же время избегая подавления дыхания.Существует прекрасный баланс между полным бессознательным состоянием пациента и самостоятельным дыханием и отсутствием полного бессознательного состояния и внезапным движением или прекращением дыхания пациента из-за слишком глубокой седации. Кроме того, кровотечение возникает при всех процедурах ринопластики, поэтому всегда существует опасение, что кровь может стекать обратно и быть аспирированной (вдыхаемой) в легкие во время операции, если дыхательные пути не защищены дыхательной трубкой. Наконец, при более длительной операции по ринопластике, продолжающейся несколько часов, может стать еще труднее обеспечить пациентам комфорт с помощью внутривенной седации, поскольку пациенты могут стать беспокойными и у них появятся болезненные ощущения в мышцах или заполнение мочевого пузыря.

Общая анестезия

Вышеупомянутые проблемы, указанные при внутривенной седации при ринопластике, лучше устраняются с помощью общей анестезии. Хотя у многих людей сложилось впечатление, что общая анестезия менее безопасна, чем седация внутривенно, доктор Ламперти не обнаружил, что это так. Во многих отношениях общая анестезия создает максимально контролируемую ситуацию во время операции ринопластики. С добавлением контроля дыхательных путей с помощью дыхательной трубки ваш анестезиолог может защитить ваше дыхательное горло от капель крови во время операции.Кроме того, вам не нужно поддерживать собственное дыхание, поскольку анестезиолог может полностью контролировать ваше дыхание с помощью дыхательного аппарата. Это обеспечивает более глубокий уровень анестезии, который можно регулировать, чтобы поддерживать низкое кровяное давление, чтобы минимизировать кровотечение, синяки и отек. Поскольку нос довольно сильно онемел от инъекции местной анестезии, используются сопоставимые уровни анестетика, как и при внутривенной седации, поэтому последствия анестезии обычно довольно мягкие и непродолжительные.По опыту доктора Ламперти, эта более контролируемая и стабильная среда позволяет значительно улучшить условия работы и хирургические результаты.

Дексмедетомидин, морфин, пропофол против мидазолама, морфина, пропофола для седативного эффекта при ринопластике под местной анестезией. Проспективное рандомизированное исследование

https://doi.org/10.1016/j.egja.2013.01.003Получить права и содержание

Резюме

Предпосылки

Наблюдаемая анестезия (MAC) была предложена в качестве одного из подходящих методов для ринопластики .В этом исследовании нашей целью было сравнить эффекты дексмедетомидина с морфином и пропофолом по сравнению с бензодиазепинами с морфином и пропофолом в качестве дополнений к местной анестезии — на обезболивание, седативный эффект, респираторные и гемодинамические переменные, а также удовлетворенность хирурга и пациента.

Методы

В этом проспективном двойном слепом сравнительном исследовании 60 пациентов, перенесших ринопластику под местной анестезией, случайным образом получали внутривенную седацию дексмедетомидином (группа Dex) или мидазоламом (средняя группа) в комбинации с морфином и пропофолом.Уровень седативного действия оценивали с помощью шкалы оценки активности / седативного эффекта наблюдателя (OAA / S). Боль при введении местной анестезии оценивали по визуальной аналоговой шкале. Удовлетворенность хирурга также можно оценить по трехбалльной шкале, хирург оценивает качество хирургического кровотечения. Оценивали и записывали среднее артериальное давление (САД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС). Удовлетворенность пациентов, визуальная аналоговая шкала для интраоперационной боли и общее количество пропофола, использованного во время операции. Также были зафиксированы побочные эффекты.

Результаты

В средней группе пациенты раньше достигли адекватного уровня седации, чем в группе Dex, но они чувствовали большую боль либо при инъекции местного анестетика, либо во время операции. Интраоперационное среднее артериальное кровяное давление и частота сердечных сокращений в группе Dex были ниже, чем их исходные значения и соответствующие значения в группе Mid. Общее количество пропофола, необходимое для средней группы, было намного выше, чем для группы Dex. Удовлетворенность пациентов была выше в группе Dex. Время операции было больше в средней группе.Обе группы были похожи по времени восстановления седации и выписки из палаты, а также по частоте побочных эффектов.

Заключение

Седация дексмедетомидином морфином и пропофолом при ринопластике, выполненной под местной анестезией, была связана с более коротким временем операции, большей удовлетворенностью пациентов и хирургов и более низкими показателями боли без побочных эффектов по сравнению с седацией мидазоламом морфином и пропофолом.

Ключевые слова

Дексмедетомидин

Мидазолам

Ринопластика

Местная анестезия

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Copyright © 2013 Производство и размещение Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Работа с носом — Ринопластика — Пластическая хирургия

Если вы хотите сделать операцию на носу в Лондоне, то доктор Дирк Кремер имеет опыт, чтобы дать вам наилучшие результаты. Для мужчин ринопластика (изменение формы носа) является наиболее востребованной процедурой пластической хирургии, поскольку многие считают, что их нос слишком длинный, слишком широкий или узловатый. Техника ринопластики у мужчин существенно не отличается от процедуры, используемой у женщин, однако хирург должен убедиться, что мужской нос не слишком женственный, за счет сужения кончика носа или слишком большого уменьшения горбинки.В частности, у женщин в США желателен курносый нос. Для достижения удовлетворительного результата хирург, как и доктор Дирк Кремер, должен иметь достаточный опыт в области ринопластики, чтобы принести корректирующий, но мужской результат для пациента-мужчины.

Путем хирургической коррекции носа можно изменить его трехмерную форму. Можно уменьшить большой нос, убрать горбину или сделать неуклюжий нос. «Новый» нос теперь гармонично вписывается в лицо.

Считаете ли вы, что корректирующая операция на носу повысит вашу уверенность в себе? Если у вас проблемы с носовым дыханием, вызванные либо искривленной носовой перегородкой, либо большими носовыми раковинами, это можно значительно улучшить в рамках функциональной ринопластики.Лондонский пластический хирург доктор Кремер всегда готов проконсультировать вас.

Виды ринопластики

При открытой ринопластике делается разрез на переносице, и отсюда происходит замещение мягких кожных тканей носового каркаса. Хирург получает хороший обзор скелета носа (хряща и кости) и теперь может внести необходимые исправления. Образовавшийся при этой процедуре шрам небольшой и ненавязчивый, но полностью не исчезает.

При закрытой ринопластике разрезы делают внутри носа, где кожа мягкая, и отделяют ткань от носового каркаса до того, как будут сделаны соответствующие коррекции.Поскольку порезы находятся в носу, а рубцов после операции не видно. При закрытой технике заживление проходит быстрее, а отек уменьшается.

Ринопластика обычно занимает 1-2 часа, в зависимости от того, насколько сложна индивидуальная коррекция.

Пациенты должны знать, что после операции нос сильно опухнет. Увидев свой «новый» нос впервые, они могут быть разочарованы результатом и могут возникнуть сомнения в правильности процедуры.Это состояние должно быстро уменьшаться по мере уменьшения отека. Однако полное уменьшение отека носа может занять до шести месяцев или дольше.

Какие риски связаны с ринопластикой?

Процедуры по изменению формы носа всегда должны выполняться обученными и опытными пластическими хирургами, такими как доктор Дирк Кремер, и в таких случаях риски минимальны. В целом достигается хороший стойкий результат, но 100% гарантия на операцию не дается. Возможная корректировка может потребоваться, чтобы оправдать большие ожидания пациента.

Заражение области раны встречается редко. С помощью соответствующего лечения антибиотиками можно полностью избавиться от любых инфекций.

Проблемы заживления ран также редки, но ряд факторов может замедлить заживление, например диабет, курение или нарушения свертывания крови.

Онемение в зоне операций может быть временным. Он возникает в результате разделения тонких нервных ветвей, которые оказываются сдавленными, когда опухоль давит на тонкие нервные волокна. Чувствительность обычно возвращается в значительной степени, но возможное снижение чувствительности кончика носа сохраняется в долгосрочной перспективе.

Образование рубца после каждой операции уникально, и его трудно предсказать. Вполне возможно, что капли в нос, и может потребоваться перенастройка.

Только после полного отека и заживления можно правильно оценить исход носа.

Что делать перед операцией по изменению формы носа (ринопластикой)?

Желательно запланировать некоторое время, чтобы восстановить силы после операции, и мы рекомендуем взять минимум семь дней отдыха. Вы также должны быть полностью отдохнувшими морально и физически.Кроме того, аспирин и аналогичные препараты, разжижающие кровь, не следует использовать из-за их ингибирующего действия на свертываемость крови в течение двух недель до операции. По вопросам и сомнениям перед ринопластикой носа звоните своему хирургу доктору Дирку Кремеру.

Рекомендуется запланировать время в течение примерно двух-трех недель после операции, чтобы восстановиться после процедуры.

Список литературы

Turbinates: носовые раковины расположены латерально в носовых полостях, изгибаясь медиально и вниз в носовые дыхательные пути.Каждая пара состоит из носовых раковин с обеих сторон носовой полости, разделенных перегородкой

Где операция?

Процедура ринопластики обычно требует пребывания в больнице на два-три дня. Послеоперационное наблюдение квалифицированным медицинским персоналом гарантировано.

Что используется для анестезии?

Обычно ринопластика проводится под общим наркозом. Это также может быть выполнено под местной анестезией, однако удаление горбинки или сужение носа часто воспринимается пациентом как крайне неприятное, поэтому при трехмерных изменениях носа я советую своим пациентам о преимуществах. общей анестезии.Небольшая операция на носу или небольшие корректирующие процедуры могут проводиться в полусне с местным обезболивающим.

Под общим наркозом вы спите на протяжении всей процедуры. Это, безусловно, наиболее удобно для пациента, и вам дадут статью специалиста по анестезии для изучения перед операцией.

Анестезиолог будет присутствовать на протяжении всей процедуры, чтобы контролировать анестетик. В качестве альтернативы доступна так называемая «стоячая анестезия».Это также полностью контролируется анестезиологом, они будут рассчитаны, а не интубированы и вентилированы.

Подробности операции?

Для ринопластики нужен хороший пластический хирург, и процедура обычно занимает от 1 до 2 часов. Для выполнения более сложных операций может потребоваться немного больше времени.

Для выполнения необходимых корректировок в начале операции с хрящевого и костного скелета носа удаляются кожа и мягкие ткани.

С этой целью врач по возможности делает надрезы на внутренней стороне ноздрей.Это предотвращает видимые порезы снаружи и предотвращает длительный отек носа. Это будет видно снаружи, чтобы предотвратить порезы и избежать длительного отека кончика носа.

Для очень сложной хирургии и состояний с очень тонкой кожей используется открытая техника, например, при разрезании внешней части переносицы.

Если нос искривлен, сначала необходимо исправить носовую перегородку (септопластика).

После выпрямления перегородки моделируется хрящ носа, удаляются хрящевые и костные гребни, а нос сужается.Наконец, разрезы снова закрываются, создается компрессионная гипсовая повязка и накладывается носовая шина. Носовая тампона может помочь стабилизировать перегородку и может быть вставлена ​​в полость носа.

Подробнее о ринопластике

В первые 2-3 дня после операции часто возникает отек носа, включая боль в области раны и тупую головную боль. По возможности следует отдыхать несколько дней после операции. Для снятия боли будут введены обезболивающие.Чтобы уменьшить отек после операции, позвольте себе как можно больше отдыхать в первые несколько дней. Припухлость обычно максимальна на второй и третий день после операции, а затем постепенно уменьшается.

Сначала будет небольшое кровотечение из носа. Это нормально и должно прекратиться через несколько дней.

Синяки вокруг носа и центральной области лица типичны и индивидуально более или менее выражены. Обычно они проходят через 2-3 недели.Также с операцией связано онемение кожи, которое будет медленно восстанавливаться.

Носовая тампона может быть удалена через 1-3 дня после операции, а рельсовые и кожные швы снимаются примерно через 10-14 дней. Шину на носу снимают впервые через неделю и меняют пластырь. Здесь вы впервые сможете осмотреть свой «новый» нос со всех сторон. Потом нос снова заклеят пластиковыми полосками, которые прикрепляют на неделю. Хотя успех операции можно оценить относительно вскоре после процедуры, отек может исчезнуть через несколько месяцев, прежде чем можно будет должным образом оценить окончательный результат.

Через несколько дней вы сможете вернуться к своей обычной повседневной деятельности, но любое физическое напряжение следует свести к минимуму. Следует избегать занятий спортом и других тяжелых физических нагрузок в течение 2–3 месяцев. Следует избегать любой шишки или даже любого трения носа, а также воздействия солнечных лучей в течение примерно 8 недель. Если возможно, вам также следует свести к минимуму потребление никотина и алкоголя. Посещения сауны и парной следует избегать в течение нескольких месяцев. По возможности следует избегать использования защитных очков даже после снятия шины на носу в течение 6-8 недель, чтобы избежать давления на новообразованный нос, что может снизить риск хирургического вмешательства.Вы можете проконсультироваться со своим медицинским работником, чтобы обсудить ваш прогресс.

Ваш новый образ

Есть ли у вас реалистичные ожидания относительно результата операции? Большинство пациентов после ринопластики обычно довольны достигнутыми результатами. Однако нужно запастись терпением, ведь конечный результат может быть незаметен в течение многих месяцев. После успешной операции самооценка многих пациентов обычно значительно повышается. Следует отметить, что как минимум в 15-20% случаев желаемый результат не достигается и потребуется дополнительная регулировка.

Можно ли повторить ринопластику?

Действительно, хотя после первой операции условия становятся более тяжелыми. Во многих случаях для достижения идеального желаемого результата необходимы лишь минимальные корректирующие действия. Повторная операция должна быть проведена не ранее, чем через год, если она зажила.

Проконсультируйтесь с хирургом доктором Кремером для получения дополнительной информации о проведении ринопластики на лондонской Харли-стрит.

.