Реконструкция груди: Реконструктивная хирургия молочной железы – поиск специалистов и врачей

Содержание

Реконструктивная хирургия молочной железы – поиск специалистов и врачей

Что такое реконструкция груди?

Реконструкция груди ─ это хирургическая операция по оптическому восстановлению женской груди. Данная процедура часто проводится после ампутации молочной железы (мастэктомии) в ходе лечения рака молочной железы. Есть 2 способа реконструкции груди: реконструкция молочной железы с помощью аутологичной ткани (аутологичного жира) или с помощью силикона.

Хирургические методы реконструкции груди постоянно совершенствуются, например, есть микрохирургическая реконструкция, которую выдают только шрамы, но никак ни форма или внешний вид восстановленной молочной железы.

Когда выполняется реконструкция молочной железы?

Реконструкция груди выполняется после мастэктомии. Женская грудь является для многих представительниц прекрасного пола признаком женственности, поэтому удаление груди вызывает у пациентки чувство неполноценности. Тем не менее, реконструкция молочных желез после мастэктомии не является обязательной процедурой.

Данная операция выполняется только по собственному желанию женщины. Реконструкция может проводиться либо во время той же операции, что и удаление молочной железы, либо минимум спустя шесть месяцев.

Реконструкция груди с помощью аутологичного жира или силикона?

В основном в реконструктивной хирургии молочной железы используются два метода. С одной стороны, хирург может использовать собственные ткани организма (аутотрансплантация молочной железы), с другой стороны, силиконовые или альтернативные имплантаты, а также в некоторых случаях сочетать оба метода. Выбор типа реконструкции груди зависит от пожеланий пациентки и имеющихся возможностей. Можно восстановить не только молочную железу, но и в случае необходимости сосок, на котором затем выполняют татуаж.

Если в организме достаточное количество лишнего жира, грудь может быть полностью восстановлена с помощью аутогенного материала. В случае худых женщин с недостаточным количеством жира, кожу в течение долгого времени предварительно растягивают и таким образом наращивают ткань.

Упругость полученной груди соответствует нормальной молочной железе.

Кожу и мышцы берут с нижней части живота (только кожу или кожу с мышцами), внутренней поверхности бедра (кожу с мышцами), области ягодичной складки (кожный лоскут). В данных местах шрамы обычно остаются незаметными. В зависимости от области количество биоматериала обычно достаточно для реконструкции обеих молочных желез (при необходимости). Если данный способ не подходит, используют силиконовый или альтернативный имплантат. Его устанавливают либо под кожу, либо под мышцу груди.

Реконструкция груди проводится под общим наркозом. Трансплантируемая ткань (в большинстве случаев из нижней области живота) помещается в область грудной клетки и ей придается естественная форма молочной железы. Если вместе с кожей пересаживаются мышцы, ткань получает и соответствующее кровоснабжение. Место забора ткани на животе затем немедленно закрывается поперечным швом. Если используется только кожа, хирург обеспечивает кровоснабжение путем сшивания мелких кровеносных сосудов кожного лоскута с сосудами грудной клетки.

Здесь от специалиста требуются навыки микрохирургии и сшивания сосудов с помощью тончайших инструментов и увеличительной оптики.

Преимущества реконструкции груди с помощью собственного жира

Преимущество реконструкции груди с помощью аутологичного жира заключается в том, что в большинстве случаев нет необходимости использовать какой-либо инородный материал.

  • Реакция отторжения (как с экзогенным материалом) исключена.
  • Дополнительно удаляется избыток жировой ткани, например, из брюшной области.
  • Упругость реконструированной молочной железы соответствует нормальной груди.
  • Шрамы в донорской зоне, как правило, спрятаны (бикини во время купания, ягодичной складкой, внутренней поверхностью бедра), так что большого эстетического недостатка нет.
  • Микрохирургическая процедура с применением дополнительной увеличительной оптики обеспечивает оптимальное снабжение мелкими нервами и сосудами

После операции пациентке следует беречь свой организм и избегать поднятия каких-либо тяжестей в течение нескольких недель, что будет способствовать быстрому заживлению тканей и рубцов.

Если есть дополнительные вопросы о возможностях реконструктивной хирургии молочной железы, необходимо обратиться к соответствующему специалисту.

Источники:

http://www.mammarekonstruktion.de/brustwiederaufbau/

http://www.krebshilfe.de/wir-informieren/ueber-krebs/haeufige-krebsarten/brustkrebs.html

Штаубер, Манфред; Вейершталь, Томас (2007): Акушерство и гинекология. Третье обновленное издание. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

Кек, Кристоф; Деншлаг, Доминик; Темпфер, Клеменз (2004): Экзамены по акушерству и гинекологии. 1000 вопросов с комментариями; 6 таблиц. Штутгарт: Thieme.

Реконструкция молочной железы

Реконструктивная хирургия молочной железы – еще одно важное направление, в котором развивается Европейский медицинский центр – его возглавляет профессор К.П. Пшениснов. Под его руководством выполняются сложнейшие реконструктивные вмешательства, в том числе с использованием микрохирургической техники.
Одно из новых направлений – реконструкция молочной железы после мастэктомии.

Результаты реконструкции молочных желез

На сегодняшний день существует ряд методик, позволяющих женщинам, перенесшим онкологическую операцию на груди, восстановить форму молочных желез, и вернуть уверенность в себе. В процессе операции осуществляется воссоздание груди, устраняются шрамы и рубцы, корректируется сосково-ареолярный комплекс. Реконструкция груди проводится не только для того чтобы восстановить эстетичную форму груди, но и для предотвращения деформации тела, которая зачастую возникает в связи с весовым дисбалансом после операции.

Методики реконструктивных операций груди

Методика проведения восстановительной операции на молочных железах выбирается, исходя из масштабов проведенной мастэктомии, физиологических особенностей пациентки, размера молочных желез, возраста и особенностей строения фигуры. Реконструкция груди с использованием силиконовых эндопротезов

является одним из наиболее востребованных способов проведения реконструктивной операции. С помощью этой технологии можно достичь выраженного эстетического результата операции. Однако здесь существует ограничение: подобную операцию можно проводить пациенткам, перенесшим кожесохранную мастэктомию.

Другими способами реконструкции груди, которые применяются в клинике пластической и реконструктивной хирургии EMC является восстановление объема молочных желез с использованием кожных и мышечных лоскутов (взятых из тканей спины или живота) и комбинированная технология, при которой используется собственная донорская ткань и силиконовые имплантаты совместно с микрохирургической техникой.

В завершении операции по реконструкции груди выполняется коррекция соска и ареолы. Без этого невозможно добиться эстетичного вида молочной железы. Технологий множество. Чаще всего специалисты используют ткань из соседнего соска, либо создают из кожных лоскутов и рекомендуют татуаж ареолы.

Сроки проведения реконструкции груди после мастэектомии

Благодаря наличию собственной службы маммологии и хирургии молочной железы, в EMC выполняется одномоментная операция воссоздания груди в разных вариантах в зависимости от того, сохранена ли кожа железы или ареолы онкологом. При этом применяются как одноэтапная, так и двухэтапная реконструкция с использованием экспандеров с заменой на имплантаты, липофилинг молочных желез. Также возможно проведение отсроченной реконструкции уже после мастэктомии, для этого на первом этапе часто применяем липофилинг, экспандер с заменой на имплантант или же только за счет собственного жира с системой Brava.

Реконструкция молочной железы в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Реконструкция молочной железы представляет собой операцию по восстановлению формы и объема утраченной молочной железы или ее части после лечения онкологического заболевания — удаления злокачественной опухоли. Она проводится из эстетических показаний — позволяет избежать эмоциональных переживаний женщины по поводу отсутствия груди, вернуть уверенность в себе и высокое качество жизни.


Записаться на прием

Виды реконструкции

Операции по реконструкции груди можно разделить на две большие группы — лоскутные и нелоскутные. Лоскутные методы предусматривают использование собственных тканей:

  • Чаще всего мы говорим о TRAM лоскуте — это кожно-жировой лоскут передней брюшной стенки.
  • Реже используется кожно-жировой лоскут с широчайшей мышцы спины — торакодорзальный или ТДЛ.
  • Выделяют и DIEP лоскут — это лоскут из области живота, забор которого осуществляется с применением микрососудистой техники.

Лоскутные операции довольно трудоемки и несут в себе риски осложнений:

  • утрата лоскута;
  • некроз в связи с нарушением кровоснабжения;
  • формирование грыж после применения TRAM лоскута;
  • нарушения работы передней стенки брюшины;
  • послеоперационные рубцы.

Именно поэтому не более 10% от объема всех реконструкций проводится с применением лоскутных методик.

Нелоскутные методики классифицируются на одноэтапные и двухэтапные, одномоментные и отсроченные. Чаще всего пациентки желают пройти одномоментную одноэтапную реконструкцию — в этом случае удаление молочной железы проводится с сохранением кожи и соска, а сразу после удаления устанавливается имплантат. Особенности установки обсуждаются с пациенткой, учитываются эстетические результаты. В нашей клинике чаще применяется препекторальная установка методикой пластики, разработанной нашими специалистами и подтвержденной патентом РФ. У одномоментной операции есть весомое преимущество — пациентка избегает эмоциональных переживаний в связи с утратой молочной железы.

Двухэтапные операции предполагают установку эспандера под грудную мышцу после удаления молочной железы. Его наполняют физиологическим раствором в течение 4-6 месяцев, что позволяет растянуть ткани и создать необходимый для будущего имплантата карман. Вторым этапом выступает собственно установка имплантата на место эспандера. После этого пациентка может выбрать реконструкцию соска или сделать татуаж. Занимает двухэтапная реконструкция около 4-6 месяцев.

Одномоментные операции предполагают установку имплантата или эспандера сразу же после удаления собственных тканей, в рамках одного вмешательства. Отсроченные предусматривают проведение таких операций уже после заживления, не ранее, чем через 6 месяцев после удаления молочной железы

Также в некоторых случаях проводятся комбинированные операции: и имплантация, и операция по трансплантации собственного лоскута. Некоторые методы могут быть добавлены к любой методике для восстановления соска, если его не удалось сохранить в результате радикального лечения.

Подготовка к операции

Одномоментные одноэтапные реконструкции не требуют специфической подготовки: все обследования женщина проходит в рамках подготовки к резекции или удалению молочной железы. Если же мы говорим об отсроченной операции, потребуется комплексная диагностика:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • анализы на группу крови, резус-фактор;
  • ЭКГ;
  • результаты маммографии или УЗИ молочной железы;
  • осмотр и заключение маммолога, онколога;
  • осмотр терапевта;
  • ФЛГ;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.

Индивидуальные рекомендации обязательно даст врач после осмотра и изучения данных диагностики.

Реабилитационный период

Ранний послеоперационный период пациентка проводит в стационаре. В течение первых 3-6 суток важно находиться под наблюдением врача и медперсонала. В течение первого времени после выписки необходимо носить специальное белье, а также регулярно являться на перевязки к хирургу. Применение современных шовных материалов позволяет исключить необходимость снимать швы.

В течение всего периода реабилитации следует исключить физические нагрузки. Врач назначит лекарственные препараты для устранения болей. Важно придерживаться всех назначений, чтобы пройти послеоперационный период гладко и без осложнений.

Преимущества реконструкции молочной железы

Методы реконструкции молочной железы позволяют восстановить эстетику и избавить пациенток с раком молочной железы от переживаний, связанных с радикальным лечением. Большинство методов совместимы с дальнейшим лечением, если оно показано и не влияет на вероятность рецидива опухоли.

Вопросы и ответы:

Какой метод реконструкции выбрать?

Каждый метод реконструкции имеет свои особенности. Все нюансы обсуждаются врачом и пациенткой, универсального и подходящего для всех случаев метода попросту нет. Нужно учитывать размеры молочной железы, онкологический анамнез, состояние тканей, состояние здоровой молочной железы (требует ли подтяжки), возможных донорских зон и пр. Хорошая командная работа онколога и пластического хирурга желательна практически во всех случаях.

Влияет ли лучевая терапия на результаты реконструкции?

Да, и данные об этом влиянии есть в нескольких небольших исследованиях. Длказано, что при препекторальной реконструкции влияние лучевой терапии минимально, оно больше выражено при установке имплантата под большую грудную мышцу. Это связано с влиянием лучевой терапии на мышечную ткань в виде развития фиброза. Но хорошая новость состоит в том, что пациенток с ранними стадиями онкологического заболевания становится больше — многим просто не требуется проведение лучевой терапии.

Нужно ли удалять всю молочную железу или можно только часть?

В некоторых случаях действительно достаточно удаления только части железы. Однако довольно большое количество пациенток имеют генетические мутации, которые и привели к развитию рака молочной железы, им показано удаление молочной железы полностью. Другие случаи требуют удаления всей молочной железы в связи с распространением процесса, иногда целесообразно удаление и кожи — в таком случае потребуется выполнение двухэтапной реконструкции с установкой эспандера.

Можно ли удалить часть молочной железы и провести одновременно подтяжку?

Да, одним из направлений реконструкции молочной железы являются онкопластические резекции. Они представляют собой резекцию железы и одномоментную подтяжку, т.е. выполнение пластической операции. Методик онкопластических резекций очень много, врач подбирает оптимальный вариант исходя из клинической ситуации пациентки и пожеланий.


Реконструирующая хирургия

    Мастэктомия груди обычно порождает психологический и физический дискомфорт. Преодолеть его помогают операции по реконструкции груди. Об этой возможности следует непременно проконсультироваться с врачом.

    Онкопластическая хирургияявляется относительно молодой отраслью хирургического лечения и предлагает использование возможностей пластической хирургии для достижения хорошего косметического результата при онкологических операциях.

    Реконструкция груди после радикальной мастэктомии

    К сожалению, операция с сохранением груди возможна не для всех пациенток, и в части случаев необходима мастэктомия. В наши дни реконструкция груди считается неотъемлемой составной частью лечения рака груди. Такая возможность должна быть предложена пациентке или, по меньшей мере, обсуждена еще до онкологической операции – желание пациентки является главным показателем для реконструктивной операции. Выбрать вид реконструкции поможет хирург.

    Существуют два главных метода реконструкции – с применением имплантантов и с перемещением тканей пациентки. В обоих случаях может потребоваться коррекция второй груди. Во время одной операции могут быть выполнены две операции – онкологическая и реконструирующая (одномоментная реконструкция). В свою очередь, двухмоментная (отложенная или поздняя) реконструкция проводится в два этапа — онкологическая операция с последующей специфической опухолевой терапией и реконструи­рующая операция после завершения специфической терапии.

    Одномоментная реконструкция обычно предлагается пациенткам на I и II стадиях болезни в сочетании с модифицированной радикальной мастэктомией. Обычно этот метод не мешает и не препятствует адъювантной (профилактической) терапии. В случае поздней, или двухмоментной реконструкции обычно до рекон­струирующей операции с момента последнего курса химической или лучевой терапии проходит более шести месяцев. Преимуществами этой тактики являются, во-первых, завершенная адъювантная терапия, после которой можно беспрепятственно обратиться к космети­ческим аспектам; во-вторых, возможность лучше оценить ре­зультаты реконструкции, так как пациентке будет с чем сравнивать. Этот вид реконструкции может предлагаться при любой стадией болезни при отсутствии данных об активности заболевания.

    Реконструкция груди с помощью тканей или лоскутов кожи пациентки означает перемещение тканей с донорских мест — живота, спины и других частей тела.

    Завершающей стадией реконструкции является восстановление соска, чаще всего осуществляемое через шесть и более месяцев после реконструкции груди. При этом часть соска пересаживается с другой груди, а для протезирования ареолы применяется татуировка.

    Реконструкция груди и онкологический процесс

    Реконструкция груди после мастэктомии решает психологические проблемы женщины и значительно способствует ее социальной адаптации. Правильно выбранный метод реконструкции груди не ухудшает прогноз онкологического процесса и не препятствует лечению. Реконструкция груди может производиться как до, так и после адъювантной терапии, и одномоментная реконструкция груди обычно не препятствует адъювантной терапии. Для пациенток с IIB, III и IV стадией заболевания сложные виды пластики нежелательны, чтобы не откладывать адъювантную терапию. Пацицентки с запущенным процессом тоже имеют право на реконструкцию, но показания пластической операции должны оцениваться с особой тщательностью.

    Мастэктомия – удаление опухоли молочной железы в ФНКЦ ФМБА России

    Современная медицина шагает вперед, и онкологические заболевания активно излечиваются, однако некоторых последствий нельзя избежать. Так, например, при лечении злокачественных опухолей молочных желез не всегда удается сохранить грудь.

    Мастэктомия – это операция по удалению молочной железы, кардинально меняющая внешность. Зачастую, подобные перемены оказывают значительное влияние на психологическое состояние пациентки. Но кроме эстетической и психологической проблемы это может повлечь изменения осанки из-за разницы масс левой и правой молочных желез.

    На помощь таким женщинам приходит реконструктивная пластическая хирургия. Операция эндопротезирования молочных желез позволяет восстановить размер и форму утраченной груди, вернуть первоначальный внешний вид и уверенность в себе.

    Показания к мастэктомии

    Мастэктомия (операция по удалению молочной железы) проводится в случаях, когда ее ткань поражена настолько, что сохранить орган не удается. Как правило к этому приводят следующие заболевания и состояния:

    • онкологические новообразования
    • гнойный мастит (воспаление)
    • массивная травма молочной железы

    Иногда мастэктомия проводится профилактически, если женщина является носительницей онкогенного гена и известно, что риск развития рака достаточно велик.

    Виды реконструкции:

    • С использованием эндопротезов (силиконовых имплантов),
    • Аутотрансплантация (с использованием собственных тканей пациентки),
    • Комбинированный способ (включает в себя элементы первых двух подходов использованием имплантов и собственных тканей).

    В некоторых ситуациях при желании пациентки и отсутствии противопоказаний реконструкцию можно провести одномоментно с мастэктомией. В такой ситуации пробудившись после наркоза пациентка увидит уже новую аккуратную грудь.

    Противопоказания к проведению реконструкции груди

    Для проведения реконструкции молочной железы нет четкий противопоказаний, они определяются индивидуально. Как правило, они совпадают с общехирургическими противопоказанями для операции:

    • наличие тяжелой соматической патологии,
    • хронические заболевания в стадии декомпенсации,
    • нарушение свертываемости крови,
    • тяжелая анемия,
    • онкологические заболевания (или неуверенность в полном удалении опухоли во время операции).
    Как мы заботимся о наших пациентах

    Многофункциональный центр

    Пройдите все необходимые обследования и подготовку в одном медицинском учреждении

    Опытные специалисты

    Коллектив врачей нашей клиники пластики в Москве — это специалисты с большим опытом проведения операций, в том числе сложных и нестандартных.

    Без шрамов и рубцов

    Наши специалисты владеют современными методиками малоинвазивных вмешательств. Это операции, при которых делают максимально маленькие разрезы. Они меньше травмируют кожу и практически не оставляют косметических дефектов (шрамов, рубцов).

    Мировое признание

    Наши врачи — члены Общества пластических и эстетических хирургов, лауреаты и призеры отраслевых конкурсов (IV Национальный конгресс «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология», Национальная премия «Золотой Ланцет» в номинации «Лучший эстетический хирург года», Грант Европейской ассоциации эндоскопической хирургии и др. ).

    Современное оборудование

    Операционные отделения ФНКЦ ФМБА оборудованы в соответствии с последними требованиями медицинской техники и науки. При проведении операций используются современные инструменты, приборы, расходные материалы.

    Научная деятельность

    Пластические хирурги ФНКЦ ФМБА России имеют большой опыт практической работы и научной деятельности, проходят курсы повышения квалификации, посещают профильные конференции и симпозиумы, имеют серии публикаций в научно-практических изданиях.

    Комфортные условия

    Пациенты размещаются в комфортных палатах с удобствами, где они могут спокойно подготовиться к операции и отдохнуть после нее.

    Сопровождение после операции

    Специалистами отделения разработан курс послеоперационной реабилитации, который поможет ускорить восстановление тканей и быстрее получить желаемый результат.

    Командная работа

    В любой момент пластические хирурги могут подключить к работе коллег из смежных областей: например, травматологов, ортопедов.


    Мастэктомия и реконструкция молочной железы

    Мастэктомия

    В случаях, когда пациентке невозможно проведение органосберегающей операции проводится  мастэктомия – хирургическое  удаление молочной железы. К примеру, операция показана, когда очаги распространены по всей груди или если опухоль в соотношении с размером груди слишком большая.

    Несмотря на то, что данный вид операции используется в медицине долгое время, он требует от хирурга специальных знаний и опыта.

    Раньше, при мастэктомии проводилось полное удаление всех региональных (подмышечных) лимфоузлов. Данная техника является весьма травматичной для пациентки и может привести к таким осложнениям как: нарушения в работе лимфатической системы, онемение, отекание верхний конечностей с прооперированной стороны и пр. Во избежание подобных последствий в клинике Дократес, во время самой операции хирург проводит исследование сторожевых узлов. Во время которого с помощью специального детектора хирург находит сторожевой лимфоузел, в который в первую очередь распространяются раковые клетки, он удаляется, проводится экспресс-гистология, после чего хирург решает необходимо ли дальнейшее удаление подмышечных лимфоузлов или нет. Данное исследование проводится в большинстве случаев. Во время мастэктомии возможно проведение одномоментной реконструкции груди.

    Мастэктомия  проводится одним хирургом, в команде с анестезиологом и ассистентом хирурга. Операция длится около 3 часов, под общей анестезией.  Пациентка остается на сутки в стационаре, и на следующий день может возвратиться домой. Период заживления после операции составляет около 3-4-х недель. В зависимости от распространенности  заболевания и особенностей опухоли пациентке может быть необходима последующая лучевая терапия.

    Мастэктомия с одномоментной реконструкцией

    По желанию пациентки, во время операции по удалению груди возможно проведение одномоментной  реконструкции. Это может быть реконструкция с использованием тканей пациентки (собственных жировых тканей) или реконструкция с помощью импланта.  Показана ли пациентке одномоментная реконструкция, решает хирург совместно с онкологом. В определенных случаях пациенткам, прошедшим мастэктомию, рекомендуется поздняя реконструкция. К примеру, если тип опухоли агрессивный и риск рецидива заболеваний высок,  рекомендуется реконструкция после окончания всего курса лечения.

    При проведении операции с реконструкцией возможно применение самых разных техник операции: одномоментная реконструкция с установкой постоянного импланта, реконструкция с установкой экспандера (временного протеза под кожу) с последующей заменой на постоянный.

    Послеоперационная лучевая терапия>>

    Реконструкция молочной железы после мастэктомии

    Несмотря на то, что большинство операций на молочных железах являются органосохранными, все же при некоторых формах рака груди, таких, например, как при расширенных протоках молочной железы — протоковая карцинома молочной железы (DCIS) или при наличии множественных очагов в различных частях груди (мультицентричный рак), необходимо полное удаление. В этом случае современная медицина предлагает пациенткам реконструкцию груди. Новые методы позволяют достичь хороших результатов и добиться естественных форм тела. Профессор Вернер Хаслик является одним из ведущих экспертов сертифицированного Центр здоровья груди в частной клинике «Голденес Кройц». Он ответит на важные вопросы о восстанавливающих операциях на груди.

    Что является определяющим фактором для выбора подходящего времени для реконструкции молочной железы? В каких случаях рекомендуется одномоментная операция по удалению опухоли и реконструкции

    В принципе реконструкция молочной железы возможна в любое время, однако, все же многое зависит от стадии опухоли. Хирург, который удаляет опухоль, определяет необходимость проведения реконструкционной операции. Естественно, для принятия окончательного решения всегда учитывается желание пациентки. В некоторых случаях, например, при воспалительном раке молочной железы одномоментная реконструкция противопоказана.

    В каких случаях применяются импланты, а в каких используются собственные ткани?

    Импланты применяются тогда, когда телосложение пациентки худощавое, и на животе, бедрах или спине недостаточно собственного материала для реконструкции молочных желез или, когда требуется восстановление обеих желез. Хирурги предпочитают проводить операции с использованием имплантов, так как операции с применением собственных тканей значительно сложнее и требуют большого опыта специалистов.

    Необходимость лучевой терапии после удаления груди также является одним из решающих факторов. Это зависит от размера опухоли и насколько затронуты лимфатические узлы. Лучевая терапия также требуется в тех случаях, когда грудь не была полностью удалена.

    Если в рамках предыдущего лечения было проведено облучение опухоли, вероятность возникновения осложнений при установке грудных имплантов гораздо выше. В этих случаях предпочтительно использовать собственные ткани. У имплантов есть ограниченный срок годности. С точностью нельзя сказать когда они приходят в негодность, однако, рекомендуется проводить замену имплантов каждые 10 лет.

    Восстановление груди с использованием собственных тканей изначально является более трудоемким. Операция длится дольше, забор собственных тканей осуществляется из области живота, бедер или спины. Однако, этот вид операции гарантирует пациенткам пожизненное решение проблемы. Какой вид операции следует выбрать, определяется медицинскими критериями, а также потребностями и пожеланиями женщины. Это обсуждается в рамках предоперационной беседы с доктором.

    Какие риски представляют операции с использованием имплантов и собственных тканей?

    Операция по установке грудных имплантов не такая длительная, однако, так как импланты необходимо время от времени менять, это может быть сопряжено с возникновением инфекций. Если выявляется инфекция, имплант необходимо заменить. К более продолжительному осложнению относится капсульный фиброз (болезненное уплотнение), это встречается после лучевой терапии.

    Восстановление груди с использованием собственных тканей более трудоемко, самые распространенные риски заключаются в том, что ткани могут не прижиться и будут отторгаться. Если после операции поднимается температура и наблюдаются покраснения, предполагается, что появилась инфекция. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

    Возможно ли проведение пластических операций с целью улучшения косметического эффекта после терапии с сохранением груди?

    После органосохранных операций можно рассматривать возможности пластической хирургии с целью коррекции формы груди. Существует процедура липофилинга груди, когда отсасывается жир из области живота и используется для реконструкции груди. При помощи этого метода можно усовершенствовать как форму груди, так и внешний вид шрамов.

    Как долго длится процесс заживления после операции по восстановлению груди?

    Пребывание в больнице длится примерно 7-10 дней, через 6 недель пациентка может вести активный образ жизни. Первые 6 недель необходимо носить специальный спортивный бюстгалтер.

    После карциномы молочной железы необходимо систематически проходить контрольные обследования у онколога, также необходим регулярный осмотр реконструированных молочных желез. Процесс выбора вида операции непрост, при выборе должны учитываться как медицинские так и индивидуальные аспекты пациентки. В конечном счете важно найти оптимальное решение совместно с пациенткой. В зависимости от существующих условий оба способа реконструкции дают хорошие эстетические результаты.

    Частная клиника «Голденес Кройц»

    Частная клиника «Голденес Кройц» является первой и единственной частной клиникой в Австрии с сертифицированным Центром здоровья груди. Здесь пациенткам предлагаются современные методы диагностики и лечения заболеваний молочной железы. Среди них визуализационная диагностика, например, эластография и томосинтез, гистологические исследования, а также современные методы консервативной и опреативной терапии.

    шагов процедуры реконструкции груди | АСПС

    Процедура реконструкции груди включает следующие этапы:

    Этап 1 — Анестезия

    Для вашего комфорта во время хирургической процедуры вводятся лекарства. Варианты выбора включают внутривенную седацию и общую анестезию. Ваш врач порекомендует вам лучший выбор.

    Шаг 2 — Лоскутные техники перемещают собственную ткань женщины для создания или прикрытия бугорка груди

    Иногда после мастэктомии или лучевой терапии на грудной стенке остается недостаточно ткани для покрытия и поддержки грудного имплантата.В этих случаях для реконструкции груди обычно требуется либо техника лоскута, либо расширение ткани.

    Лоскут TRAM использует донорские мышцы, жир и кожу из нижней части живота женщины для реконструкции груди. Лоскут может либо оставаться прикрепленным к исходному кровоснабжению и проходить через грудную стенку, либо быть полностью отсоединенным и сформировать грудной бугор.

    В качестве альтернативы, ваш хирург может выбрать методы DIEP flap или SIEA flap , которые не используют мышцы живота, а переносят только кожу и жир на грудь из брюшной полости.Если в нижней части живота недостаточно ткани, можно выбрать другие донорские участки, такие как ягодицы или бедра ( лоскут SGAP , лоскут TUG , лоскут PAP ).

    Лоскут latissimus dorsi использует мышцы, жир и кожу со спины, проходящие через туннель к месту мастэктомии, и остается прикрепленным к донорскому участку, не нарушая кровоснабжения.

    Иногда лоскут может реконструировать полный грудной бугор, но часто лоскут широчайшей мышцы обеспечивает мышцу и ткань, необходимые для покрытия и поддержки грудного имплантата.

    Шаг 3 — Расширение ткани растягивает здоровую кожу, обеспечивая прикрытие грудного имплантата

    Для женщин, которым не требуется облучение груди и которые хотели бы избежать отдельного донорского участка, возможна реконструкция на основе имплантата. Реконструкция с расширением ткани обеспечивает более легкое восстановление, чем операции с использованием лоскута, но это может быть более длительный процесс реконструкции.

    Обычно требуется несколько посещений офиса в течение 1-2 месяцев после установки расширителя, чтобы постепенно заполнить устройство физиологическим раствором через внутренний клапан для расширения кожи.Новые устройства, наполненные воздухом, могут позволить пациенту контролировать расширение в домашних условиях с помощью удаленного контроллера дозировки.

    Вторая хирургическая процедура потребуется для замены расширителя, если он не предназначен для использования в качестве постоянного имплантата.

    Шаг 4 — Хирургическая установка грудного имплантата создает грудную бугорку

    Грудной имплант может быть дополнением или альтернативой методам лоскутного протезирования. Хирурги также могут использовать имплант в качестве временного заменителя при других методах лечения рака груди, пока вы не будете готовы к более сложным методам реконструкции лоскута.Для реконструкции доступны солевые и силиконовые имплантаты.

    Ваш хирург поможет вам решить, что лучше для вас. Реконструкция с использованием только имплантата обычно требует расширения ткани. Реконструкция груди с непосредственной имплантацией может быть вариантом для некоторых женщин, перенесших мастэктомию с определенными характеристиками опухоли и формой груди.

    Шаг 5 — Реконструкция соска и ареолы, методы ревизии груди

    Для женщин, которые не являются кандидатами на мастэктомию с сохранением сосков, реконструкция груди выполняется с помощью различных методов, которые восстанавливают сосок и ареолу.Техники обычно включают складывание кожи для создания формы соска с последующим нанесением татуировки. Трехмерную татуировку соска-ареол можно использовать отдельно, чтобы создать реалистичный вид соска с иллюзией проекции. Результаты реконструкции груди часто можно улучшить с помощью поэтапных ревизионных процедур, которые улучшают симметрию, используют липосакцию с трансплантацией жира и улучшают внешний вид донорского участка.

    Реконструкция груди после мастэктомии

    Реконструкция груди может помочь восстановить внешний вид груди после мастэктомии.Операцию проводит пластический хирург. Хотя большая часть операций по реконструкции груди проводится женщинам, мужчины могут пройти реконструкцию, если захотят.

    Сроки реконструкции груди

    Реконструкция груди может быть выполнена одновременно с мастэктомией («немедленная») или позднее («отсроченная»).

    Многие женщины сейчас получают немедленную реконструкцию груди. Однако срок зависит от:

    • Физический осмотр пластического хирурга
    • Факторы хирургического риска (например, курение и избыточный вес)
    • Лечение, которое вам понадобится после операции

    Не всем женщинам может быть выполнена немедленная реконструкция.

    Обсудите возможные варианты со своим пластическим хирургом, хирургом-маммологом и онкологом (и со своим онкологом-радиологом, если вы проходите лучевую терапию).

    Преимущества

    Реконструкция груди может помочь вам чувствовать себя более комфортно после мастэктомии.

    Хотя реконструированная грудь никогда не будет соответствовать внешнему виду или ощущениям вашей естественной груди, эта область пластической хирургии продолжает улучшаться.

    Возможные вызовы

    Путешествие

    Нельзя жить рядом с больницей, где будет проводиться реконструкция.Это может быть проблемой из-за того, что после реконструкции необходимо количество последующих посещений. Большинство методов реконструкции груди состоят из нескольких этапов.

    Для немедленных реконструкций и некоторых отложенных реконструкций требуется пребывание в больнице для первой процедуры. Последующие процедуры могут проводиться в амбулаторных условиях.

    Если вам нужен транспорт, жилье, присмотр за детьми или престарелыми, могут быть программы, которые могут вам помочь.

    Стоимость

    Федеральный закон требует, чтобы большинство страховых планов покрывали расходы на реконструкцию груди после мастэктомии.

    Узнайте больше о страховании и реконструкции груди.

    Выбор подходящего типа реконструкции груди

    Реконструкция груди может быть произведена с помощью:

    • Имплантаты груди (заполненные физиологическим раствором или силиконом)
    • Лоскуты из естественных тканей (с использованием кожи, жира, а иногда и мышц вашего собственного тела)
    • Комбинация этих методов

    Нет одного метода реконструкции груди, который лучше всего подходит для все.Вы можете быть хорошим кандидатом для одного метода реконструкции, но не для другого. У каждого метода есть свои плюсы и минусы.

    Например, имплантаты груди требуют менее инвазивной хирургии, чем процедуры с использованием тканей вашего собственного тела, но результаты могут выглядеть (на ощупь) менее естественными [169].

    Форма корпуса

    Форма вашего тела и анатомия могут повлиять на типы реконструкции груди, которые дадут вам наилучшие результаты.

    Например, женщинам с большей грудью может потребоваться операция по уменьшению груди на противоположной, натуральной груди, чтобы создать более ровный вид.

    Образ жизни

    Ваш образ жизни может повлиять на выбранный вами тип реконструкции.

    Например, некоторые типы задействуют мышцы других частей тела, вызывая слабость в этой области. Возможно, это не лучший вариант для спортсменок или женщин, функционирование которых зависит от этих мышц.

    Общее состояние здоровья

    Некоторые женщины с хроническими заболеваниями или подавленной иммунной системой не могут быть хорошими кандидатами на реконструкцию груди.

    Курение и масса тела

    Курильщики и женщины с избыточным весом имеют повышенный риск осложнений при всех типах реконструктивных операций груди [7,170-173].

    Если вы курите или страдаете избыточным весом, поговорите со своим пластическим хирургом о проблемах, которые могут возникнуть после операции с имплантацией или лоскутом, таких как замедленное заживление ран, инфекция и неудачная реконструкция.

    Иногда лучше отложить реконструкцию груди до отказа от курения или похудания, чтобы снизить эти риски.

    Ваш пластический хирург или поставщик медицинских услуг могут обсудить способы бросить курить и / или похудеть до того, как вам сделают реконструкцию.

    Сделайте осознанный выбор

    Каждый человек уникален. Лечение рака груди, ваше тело, форма груди и образ жизни влияют не только на варианты реконструкции, но и на плюсы и минусы ваших вариантов.

    Ваш пластический хирург поможет вам выбрать тип реконструкции, который даст вам наилучшие результаты и соответствует вашему образу жизни, сводя к минимуму риск осложнений.

    Изучите свои варианты и сделайте вдумчивый, осознанный выбор, внимательно изучив плюсы и минусы каждого варианта.

    Хотя это решение может показаться непреодолимым, оно может помочь узнать, что большинство женщин, перенесших реконструкцию груди, не сожалеют о выбранном ими методе [174].

    Если вы хороший кандидат на процедуру, при использовании любой из существующих методик существует довольно мало осложнений [169].

    Получение второго мнения

    Всегда нормально получить второе мнение. Вашему пластическому хирургу это должно быть комфортно.

    Получить второе мнение от пластического хирурга из другой больницы или другой группы можно:

    • Повысьте доверие к первому пластическому хирургу, подтвердив свои варианты реконструкции
    • Предложите другой взгляд на свои варианты реконструкции
    • Дайте вам возможность встретиться с другим пластическим хирургом, который, возможно, лучше подходит для выполнения вашей операции

    Однако, получение другого мнения не должно откладывать лечение рака груди.

    Узнайте больше о том, как получить второе мнение.

    Основные виды реконструкции груди

    В таблице ниже сравниваются основные типы реконструкции груди.

    Конкретные типы реконструкции более подробно рассматриваются ниже.

    Грудные имплантаты

    Лоскуты из натуральной ткани

    Имитируют внешний вид (на ощупь) 9190 естественной груди, меньше на ощупь внешний вид натуральной груди (силиконовые имплантаты выглядят и ощущаются более естественными, чем имплантаты с физиологическим раствором)

    Лучше имитировать внешний вид натуральной груди

    Потеря чувствительности

    Будет потеря чувствительности в груди

    Потеря чувствительности в груди и в той области тела, где ткань была взята для создания реконструированной груди

    Операция

    • Менее обширная
    • Время в хирургии короче (1-2 часа)
    • Более обширно
    • Время в сур. Срок службы дольше (4-10 часов)
    • Процедуры DIEP, SIEA, S-GAP, I-GAP, TUG, DUG и PAP требуют хорошо обученных микрососудистых хирургов

    Требуется ли пребывание в больнице?

    • Требуется для первой процедуры (1-2 ночи), когда выполняется одновременно с мастэктомией (немедленная реконструкция)
    • Последующие процедуры могут проводиться в амбулаторных условиях
    • Необходимы для процедура (3-4 ночи)
    • Последующие процедуры могут проводиться амбулаторно

    Нужно ли повторять процедуру?

    Может потребоваться замена имплантатов в течение вашей жизни.

    Тканевые лоскуты не нуждаются в замене в течение всей жизни.

    Однако при возникновении осложнений некоторые процедуры нельзя повторить.

    Восстановление

    Риск осложнений

    • Некоторый риск хирургических осложнений в области груди
    • Некоторый риск хирургических осложнений в области груди и область, в которой берется лоскут из натуральной ткани
    • Некоторые процедуры имеют больший риск, чем другие

    Риск полной неудачи реконструкции

    • Низкий риск, но выше, чем при использовании лоскута из натуральной ткани
    • Успешная реконструкция зависит от качество кожи груди после мастэктомии и лучевой терапии (если необходима лучевая терапия)
    • Риск полной потери лоскута ниже полной потери имплантата
    • Риск частичной потери лоскута выше, чем полной потеря имплантата
    • Некоторые процедуры имеют более высокий риск, чем другие ers

    На основе выбранных источников [169,175-176].

    Имплантаты

    Установка грудного имплантата — наименее инвазивная процедура реконструкции.

    Может не потребоваться дополнительное время в больнице, если это можно сделать одновременно с мастэктомией.

    Форма реконструированной груди с имплантатом может со временем не соответствовать внешнему виду или ощущениям (на ощупь) естественной противоположной груди. Естественная грудь изменится в размере и форме с изменением веса и по мере взросления, в то время как грудной имплант не изменится.Это может привести к менее ровному виду. Чтобы сохранить подобный вид, может потребоваться дополнительная операция.

    По этой причине имплантаты лучше подходят женщинам с маленькой или средней грудью с небольшим провисанием или без него [169].

    Если форма реконструированной груди не соответствует естественной противоположной груди, можно сделать операцию по увеличению или уменьшению размера противоположной, натуральной груди, чтобы сделать вашу грудь более похожей.

    Узнайте, как справиться с болью после реконструктивной хирургии.

    Узнайте об анапластической крупноклеточной лимфоме, связанной с грудным имплантатом (BIA-ALCL).

    Виды имплантатов

    Существует 2 основных типа грудных имплантатов: физиологический раствор и силиконовый.

    Как для солевых, так и для силиконовых имплантатов внешнее покрытие имплантата (также называемое оболочкой имплантата) выполнено из твердого силикона. Имплантаты различаются веществом, которым наполняют оболочку.

    Солевые имплантаты

    • Физиологические имплантаты заполнены физиологическим раствором, раствором соленой воды, аналогичным тому, который содержится в жидкостях для внутривенного вливания.
    • Солевые имплантаты сдуты. Во время операции они наполняются до желаемого объема.

    Силиконовые имплантаты

    • Силиконовые имплантаты заполнены силиконовым гелем, полутвердым веществом из силикона.
    • Силиконовые имплантаты поставляются предварительно заполненными до желаемого объема.

    Формы имплантата

    Доступны имплантаты различной формы, соответствующие внешнему виду натуральной груди.

    Имплантаты могут быть круглыми или каплевидными.Они различаются по величине выступа и ширине основания.

    Оптимальная форма и размер имплантата будет зависеть от:

    • Форма вашего тела (включая форму вашей естественной груди, форму грудной стенки и количество доступной жировой ткани)
    • Кожа груди
    • Качество оболочки, образованной кожей груди и грудной мышцей после мастэктомии (эта оболочка из мягкой ткани удерживает имплант)

    Безопасность силиконовых имплантатов

    Некоторые люди с грудными имплантатами сообщали о таких симптомах, как усталость, боли в суставах и мышцах, помутнение сознания, потеря памяти и сыпь [177].Однако нет никаких известных связей между грудными имплантатами и этими симптомами [177]. Ассоциация США по пищевым продуктам и лекарствам (FDA) и другие исследователи изучают эту тему [177].

    Большинство исследований не показывают связи между силиконовыми имплантатами и волчанкой, нарушениями иммунной системы, заболеванием соединительной ткани или ревматоидным артритом [178–179]. Силиконовые имплантаты так же безопасны, как и солевые.

    Узнайте об исследованиях FDA в области грудных имплантатов и здоровья.

    Узнайте об анапластической крупноклеточной лимфоме, связанной с грудным имплантатом (BIA-ALCL).

    Процедура имплантации

    Установка грудного имплантата (физиологического раствора или силикона) — довольно простой процесс.

    Шаг 1: Временное модифицированное физиологическое устройство (называемое расширителем тканей) вставляется в оболочку, образованную кожей груди и грудной мышцей.

    Расширитель имеет клапан, который позволяет добавить больше физиологического раствора (путем простой инъекции через кожу в клапан) после операции.

    Шаг 2: В течение 2-6 месяцев (при повторных посещениях кабинета) кожно-мышечная оболочка медленно растягивается путем введения большего количества физиологического раствора в расширитель, пока не достигнет желаемого размера окончательного имплантата.

    Окончательный объем может быть ограничен качеством и размером кожно-мышечной оболочки.

    Шаг 3: Хирург удаляет расширитель и заменяет его постоянным имплантатом (физиологический раствор или силикон).

    Это делается в операционной, но обычно в амбулаторных условиях. Время восстановления короче, чем при восстановлении естественных тканей.

    Прямая установка имплантата

    Некоторым женщинам не требуется расширение тканей, и им можно вставить имплант (физиологический раствор или силикон) непосредственно во время мастэктомии.

    У этих женщин достаточно здоровая кожа, а размер их кожно-мышечной оболочки сразу после мастэктомии достаточно велик, чтобы покрыть желаемый окончательный имплант.

    Например, женщины, у которых грудь среднего размера или избыточная естественная кожа груди, или которые хотят реконструировать грудь меньше их естественного размера, могут быть хорошими кандидатами для прямой установки имплантата.

    Изменение размера имплантата

    Размер реконструированной груди нельзя изменить без операции по замене имплантата.

    Однако изменение веса может повлиять на внешний вид груди с имплантатом. Из-за увеличения веса грудь с имплантатом может казаться меньше. Похудение может сделать его более полным.

    Имплантаты с бесклеточным дермальным матриксом

    Техника бесклеточной дермы используется в сочетании с реконструкцией с имплантатом, чтобы помочь покрыть нижнюю половину реконструированной груди. (Грудная мышца может не дотянуться достаточно далеко, чтобы покрыть эту область.)

    Этот метод создает гамак под кожным покровом после мастэктомии, чтобы удерживать расширитель тканей или имплантат на месте.Гамак сделан из биологического материала (так называемого бесклеточного дермального матрикса) отдельно или в сочетании с грудной мышцей. Чаще всего биологическим материалом является человеческая кожа. Бесклеточный означает, что человеческие клетки, которые могут привести к отторжению тканей, были удалены.

    Для этой техники требуется высококачественная кожная оболочка после мастэктомии, достаточно толстая для обеспечения кровоснабжения в процессе заживления.

    Реконструкция имплантата с бесклеточным дермальным матриксом позволяет заполнить больший объем во время операции.Это может сократить процесс расширения имплантата, поскольку расширитель начинается с большего размера.

    Если последний имплантат можно установить во время мастэктомии без необходимости расширения, это можно сделать за один этап.

    Некоторые результаты показывают, что реконструкция имплантата с бесклеточным дермальным матриксом может иметь более высокий риск осложнений (таких как серома (сбор жидкости)) по сравнению с реконструкцией имплантата без бесклеточного дермального матрикса [169,180].

    Женщинам, перенесшим мастэктомию с сохранением сосков (т.е. сохраняя всю кожную оболочку груди), и женщинам с дряблой кожей груди, как правило, процедура приносит пользу [181].Женщинам с очень маленькой грудью и минимальным провисанием груди это не принесет пользы.

    Поговорите со своим пластическим хирургом, чтобы узнать, подходит ли вам эта процедура.

    Реконструкция препекторального имплантата

    Грудные имплантаты обычно помещают под грудную мышцу (под грудной клеткой), чтобы обеспечить максимальное покрытие здоровых мягких тканей имплантата. Во время процедуры часть грудной мышцы разрезается, чтобы под нее установить имплант.

    Когда женщина задействует и сокращает грудную мышцу (большую грудную мышцу), реконструкция груди с помощью субпекторального имплантата может выглядеть искаженной (поскольку имплант находится ниже грудной мышцы).Это может быть проблемой для женщин, которые много используют мышцы груди (например, во время упражнений на верхнюю часть тела, таких как отжимания).

    При препекторальной реконструкции имплантата имплантат размещается над грудной мышцей (препекторальной), прямо под кожной оболочкой после мастэктомии [182]. Таким образом, это может ограничить проблему, описанную выше.

    При предпекторальной реконструкции имплантата используется большее количество бесклеточного дермального матрикса для покрытия всего имплантата, чем при имплантате, помещенном под грудную мышцу [182].

    Не каждый может пройти препекторальную реконструкцию на имплантате. Это требует очень толстых кожных лоскутов мастэктомии (не у всех после мастэктомии толстые кожные лоскуты) со здоровым кровоснабжением. Учитывая ограниченную толщину кожных лоскутов, этот метод может потребовать дополнительных процедур, таких как пересадка жира, чтобы улучшить неровный контур и видимую рябь при реконструкции имплантата.

    Долгосрочные результаты этой техники и то, как на нее влияет лучевая терапия груди (например, риск капсулярной контрактуры, затвердевания тканей вокруг имплантата), неизвестны.

    Реконструкция соска с имплантацией

    Реконструкция соска может быть произведена при установке постоянного имплантата или позже.

    Подробнее о реконструкции сосков и ареол.

    Физиологический раствор против силиконовых имплантатов

    В таблице ниже описаны некоторые плюсы и минусы солевого раствора по сравнению с силиконовыми имплантатами.

    Обсудите возможные варианты со своим пластическим хирургом, чтобы выбрать наиболее подходящий имплант.

    9018 (может ощущаться как воздушный шар с водой)

    Более вероятно появление ряби или неровностей контура, особенно если кожно-мышечная оболочка тонкая

    03 случится если произойдет разрыв?

    Солевые имплантаты

    Силиконовые имплантаты

    Подражают внешнему виду и ощущениям естественной груди Меньше естественной груди

    Лучше имитировать ощущение естественной груди

    Меньше вероятность увидеть рябь или неровный контур

    Можно ли изменить размер экспандера или имплантата?

    Размер расширителя может быть увеличен или уменьшен после первоначальной операции

    Размер имплантата не может быть изменен без операции по замене имплантата

    Размер расширителя может быть увеличен или уменьшен после первоначального хирургическое вмешательство

    Размер имплантата не может быть изменен без операции по замене имплантата

    Риск разрыва

    Равная вероятность разрыва

    Равная вероятность разрыва

    Физиологический раствор безвредно всасывается в близлежащие ткани.

    Реконструированная грудь кажется спущенной, поэтому вы сразу понимаете, что имплант разорвался.

    Имплантат следует заменить до того, как весь хирургический карман, в котором он находится, разрушится. (Это особенно важно после лучевой терапии. Облучение кармана может вызвать его схлопывание, и замена имплантата может оказаться невозможной.)

    Некоторое количество силиконового геля может просочиться в карман мягких тканей вокруг имплантата и остаться там. .

    Поскольку силикон не впитывается, общий объем груди остается неизменным.Таким образом, на то, чтобы заметить разрыв силиконового имплантата, может потребоваться больше времени, чем на разрыв имплантата в физиологическом растворе.

    МРТ груди можно использовать для проверки разрыва имплантата, если поставщик медицинских услуг замечает изменения при клиническом обследовании груди. Если нет никаких симптомов или изменений, первое обследование на разрыв грудного имплантата может быть выполнено с помощью УЗИ груди или МРТ груди через 5-6 лет после операции.

    Возможные побочные эффекты

    • Упрочнение тканей вокруг имплантата (так называемое сокращение капсулы
    • Инфекция (может потребоваться удаление имплантата)
    • Боль
    • Затвердение ткани вокруг имплантата (так называемое сокращение капсулы)
    • Инфекция (может потребоваться удаление имплантата)
    • Боль

    Замена

    Обычно длится не менее 10 лет, но, вероятно, потребуется заменить ваша жизнь (замена требует хирургического вмешательства)

    Обычно длится не менее 10 лет, но, вероятно, потребуется замена в течение вашей жизни (замена требует хирургического вмешательства)

    На основе выбранных источников [169,177].

    Лучевая терапия и грудные имплантаты

    При восстановлении как имплантата, так и естественной ткани лучевая терапия может вызвать:

    • Изменения цвета и качества кожи
    • Изменения формы и контура груди
    • Усадка ткани
    • Стеснение и боль
    • Шрамы, которые со временем ухудшаются

    Если вам предстоит процедура имплантации с использованием ткани После мастэктомии будут использоваться расширитель и лучевая терапия, рекомендуется немедленная реконструкция груди (а не отсроченная реконструкция) [7].

    Отсроченная реконструкция груди с использованием имплантата может оказаться невозможной после лучевой терапии.

    Кожа, подвергшаяся облучению и позже растянутая для соответствия имплантату, имеет высокий риск осложнений и плохой косметический результат [7,169]. Результаты будут лучше, если процедуры по расширению кожи выполняются до начала лучевой терапии.

    Воздействие лучевой терапии на реконструкцию, как правило, продолжается со временем, и через много лет могут возникнуть более долгосрочные проблемы.Лучевая терапия, даже если она проводится до реконструкции, ограничивает размер реконструкции и увеличивает риск ее неудачи [183–184].

    Многие женщины, которым проводят лучевую терапию реконструированной груди, имеют хроническую стесненность и жесткость в области груди и плеча [183]. Им может потребоваться физиотерапия или длительные упражнения на диапазон движений.

    Информационная карта имплантата

    После реконструкции груди с помощью имплантата вы получите карточку с информацией о вашем имплантате, включая его стиль и размер.Эта информация важна и может быть полезна, если вам потребуется замена или операция в будущем.

    Если вы потеряете свою карточку с данными об имплантате, вы можете получить эту информацию в больнице, где вам делали операцию по реконструкции груди. Информация об имплантате будет в ваших записях об операциях (называемых оперативными записями).

    Хирургия лоскута натуральных тканей

    Реконструкция с использованием кожных лоскутов и мягких тканей вашего собственного тела имеет тенденцию имитировать внешний вид (на ощупь) естественной груди лучше, чем реконструкция с использованием имплантатов.

    Однако эти процедуры более сложные и инвазивные. Таким образом, им обычно требуется более длительное пребывание в больнице и более длительное время восстановления после операции.

    Им требуется операция на участке тела, откуда берется ткань для реконструкции (донорский участок). После операции на донорском участке останутся рубцы.

    В наиболее распространенных процедурах с использованием естественного лоскута используется ткань брюшной полости или спины. Лоскуты также можно снимать с ягодиц или бедер (для этих операций необходим хирург по микрососудам).

    При некоторых процедурах необходимо удалить часть или всю мышцу, чтобы обеспечить приток крови к ткани лоскута. Это может вызвать слабость в этой части тела и ограничить определенные физические или спортивные нагрузки. Если вы ведете активный образ жизни, обсудите этот риск со своим пластическим хирургом.

    Узнайте, как справиться с болью после реконструктивной хирургии.

    Реконструкция лоскута широчайшей мышцы спины

    Процедура лоскута широчайшей мышцы спины удаляет большую мышцу спины вместе с кожей и подлежащей жировой тканью.Он использует эти ткани для реконструкции груди [169].

    У большинства женщин количество мягких тканей на спине ограничено, а толщина самого лоскута составляет всего около дюйма или меньше. Итак, имплант обычно необходим, чтобы создать достаточный объем для реконструированной груди.

    Жировая ткань лоскута широчайшей мышцы охватывает имплант, поэтому внешний вид естественной груди имитируется лучше, чем сам имплант.

    Реконструкция поперечного мышечно-кожного лоскута прямой мышцы живота (TRAM)

    Кожно-мышечный лоскут поперечной прямой мышцы живота (TRAM) использует кожу, жир и мышцы нижней части живота для реконструкции груди [169].Создает естественную грудь.

    Лоскут TRAM обычно не требует имплантата, если в нижней части живота достаточно лишней кожи и жировой ткани. Если у вас нет избыточной брюшной ткани или вы перенесли операцию на брюшной полости в прошлом, вы не можете быть кандидатом на реконструкцию TRAM-лоскутом.

    У лючка трамвая есть недостатки:

    • После того, как закрыл трамвай, его нельзя повторить.
    • Операция оставляет большой шрам в нижней части живота.

    Утрата мышцы живота (удаленной для обеспечения кровоснабжения лоскута) может вызвать слабость в области живота. Хотя сетка используется для восстановления области отсутствующей мышцы, существует риск грыжи или выпуклости. Этот риск может быть выше при двусторонней реконструкции груди после двойной мастэктомии. Если вы ведете активный образ жизни, обсудите этот недостаток со своим пластическим хирургом.

    Реконструкция лоскута глубоким нижним эпигастральным перфоратором (DIEP)

    Реконструкция груди с использованием лоскута глубокого нижнего эпигастрального перфоратора (DIEP) использует кожу и жировую ткань из нижней части живота для формирования реконструированной груди [169].

    В отличие от лоскута TRAM, процедура лоскута DIEP сохраняет мышцы живота нетронутыми. Это может сохранить силу живота после процедуры. Это также снижает риск осложнений со стороны брюшной полости, таких как грыжа.

    Вы не можете быть кандидатом на установку лоскута DIEP на основании анатомии кровеносных сосудов брюшной полости. Это часто проверяют с помощью компьютерной томографии брюшной полости перед операцией.

    Заслонка DIEP имеет недостатки:

    • После выполнения лоскута DIEP его нельзя повторить.
    • Это более сложная процедура, чем процедура с использованием лоскута широчайшей мышцы спины и лоскута TRAM, и обычно требует 2 хирурга по микрососудистым заболеваниям.
    • Операция занимает намного больше времени, чем некоторые другие методы естественного лоскута, из-за микрососудистых процедур. Это может увеличить риск проблем во время операции.
    • Операция оставляет большой шрам в нижней части живота.

    Процедура лоскута DIEP должна выполняться только хирургами по микрососудистым заболеваниям, хорошо обученными и имеющими опыт в этой технике.

    Реконструкция лоскутом поверхностной нижней эпигастральной артерии (SIEA)

    При реконструкции груди лоскутом поверхностной нижней эпигастральной артерии (SIEA) используется кожа, жировая ткань и кровеносные сосуды (включая поверхностную нижнюю эпигастральную артерию) брюшной полости для формирования реконструированной груди.

    Лоскут SIEA не так распространен, как лоскуты TRAM и DIEP, потому что у немногих женщин есть кровеносные сосуды, достаточно большие (или вообще какие-либо) для процедуры [169].

    Лоскут SIEA оставляет нетронутыми все мышцы и большую часть соединительной ткани живота, поэтому он не оставляет слабых мест в области живота.Это может быть важно для физически активных женщин.

    Сгустки крови чаще встречаются при процедурах с использованием лоскута SIEA, чем при других методах [191].

    Процедура лоскута SIEA должна выполняться только микрососудистыми хирургами, хорошо обученными и имеющими опыт работы с этой техникой.

    Реконструкция лоскута перфоратора верхней и нижней ягодичных артерий (S-GAP и I-GAP)

    Процедуры с использованием лоскута перфоратора ягодичной артерии (GAP) используют кожу и жировую ткань ягодиц для реконструкции груди.

    • В рамках процедуры Superior GAP (S-GAP) используются кожа и жировая ткань в верхней части ягодиц.
    • При процедуре с использованием нижнего лоскута GAP (I-GAP) используются кожа и жировая ткань из нижней части ягодиц.

    Поскольку ягодичные мышцы не используются ни в одной из процедур, спортивные способности после операции ухудшаются редко [192].

    Реконструкция лоскута

    S-GAP или I-GAP может быть хорошим вариантом для женщин с большим количеством жировой ткани в области ягодиц, чем в области живота [192-193].Однако при этом остается большой шрам в области ягодиц.

    Если после процедуры GAP ягодицы заметно различаются по размеру, позже можно использовать липосакцию, чтобы удалить жир с противоположной ягодицы и придать ей более ровный вид.

    Как и в случае с лоскутом DIEP, процедуры с использованием лоскута GAP более сложны, чем другие типы лоскутных процедур, и требуют вмешательства микрососудистого хирурга.

    Они занимают больше времени, чем другие типы операций с использованием тканевого лоскута (даже дольше, чем процедура с использованием лоскута DIEP), что может увеличить риск хирургических осложнений [192-193].

    Если процедура лоскута S-GAP или I-GAP не увенчалась успехом, ее можно повторить с использованием ткани из противоположных ягодиц (сразу или позже).

    Реконструкция поперечного лоскута верхней тонкой мышцы (TUG) и диагональной верхней тонкой мышцы (DUG)

    При процедурах с использованием поперечного лоскута верхней тонкой мышцы бедра (TUG) и диагональной верхней тонкой мышцы бедра (DUG) для реконструкции груди используются кожа, жировая ткань и мышцы верхней внутренней части бедра [169].

    Реконструкция лоскута TUG и DUG использует тонкую мышцу, которая помогает приблизить ногу к телу.Это не критический мускул, и большинство людей не замечают сильной слабости.

    TUG и DUG немного различаются расположением шрамов. С TUG шрам проходит через бедро, а с DUG шрам идет под углом вниз по бедру.

    Лоскут

    TUG или DUG может быть хорошим вариантом для женщин с избыточной жировой тканью в верхней внутренней части бедра, которые не подходят для процедур TRAM, DIEP, SIEA или GAP.

    Как и другие процедуры с использованием микрососудистого лоскута, лоскут TUG и лоскут DUG представляют собой сложные операции, требующие вмешательства хирурга по микрососудистым заболеваниям.

    Если лоскут TUG или DUG не дали результата, его можно повторить, используя ткань с противоположной верхней внутренней части бедра.

    Реконструкция лоскута перфоратора Profunda артерии (PAP)

    Процедуры с использованием лоскута с перфорацией артерии Profunda (PAP) используют кожу, жировую ткань и кровеносный сосуд с задней стороны верхней части бедра для реконструкции груди. Оставляет рубец в складке бедра и ягодиц.

    Обычно количество ткани, доступной в задней части верхней части бедра, ограничено, поэтому лоскуты PAP лучше подходят для женщин с маленькой грудью.

    Лоскут

    PAP может быть вариантом для женщин, которые не подходят для абдоминальных или других операций с лоскутом.

    Как и другие процедуры с использованием микрососудистого лоскута, PAP-лоскут представляет собой сложную операцию, требующую вмешательства хирурга по микрососудистым заболеваниям.

    Лучевая терапия и восстановление естественных тканей

    При восстановлении как натуральных тканей, так и имплантата лучевая терапия может вызвать:

    • Изменение цвета и качества кожи
    • Изменение формы и контура груди
    • Усадка ткани
    • Стеснение и боль
    • Шрамы, ухудшающиеся со временем
    Отсроченная реконструкция

    Для женщин, которым после мастэктомии потребуется лучевая терапия, может быть лучше отложить реконструкцию лоскута до окончания лучевой терапии.

    Это значительно снижает шансы, что внешний вид, ощущение и размер реконструированной груди будут повреждены лучевой терапией [7].

    Отсроченная реконструкция с использованием лоскутов после лучевой терапии обычно требует использования большего участка кожи донорского участка (например, большей площади кожи живота). Большая часть кожи груди, поврежденная лучевой терапией, удаляется во время операции. Таким образом, после лучевой терапии остается меньше кожи груди, а больший пластырь помогает покрыть реконструированную грудь.

    Немедленная реконструкция

    Женщины также могут рассмотреть возможность немедленной реконструкции с использованием расширителя тканей, чтобы сохранить кожный покров груди. Затем, по окончании лучевой терапии, расширитель может быть удален, и реконструкция лоскута может быть выполнена как отсроченная реконструкция. Это может помочь сохранить кожу груди в максимально возможной степени, поэтому потребуется меньше кожи с брюшного донорского участка. Однако осложнения, связанные с расширителем тканей, все же могут возникнуть, особенно при лучевой терапии.

    Кожесохраняющая мастэктомия

    Если вам предстоит немедленная реконструкция груди, ваш хирург может выполнить мастэктомию с сохранением кожи, чтобы сохранить как можно большую часть кожи груди.

    При мастэктомии с сохранением кожи удаляются опухоль и чистые края, а также сосок, ареола, жир и другие ткани, составляющие грудь.

    Осталась большая часть кожи, окружавшей грудь. Затем эту кожу можно использовать для покрытия тканевого лоскута или имплантата.

    Основным преимуществом мастэктомии с сохранением кожи является то, что она позволяет избежать использования кожи с других частей тела для реконструкции. Эта кожа может иметь другой цвет, текстуру и толщину по сравнению с натуральной кожей груди, создавая вид «пятна».

    В прошлом существовали опасения, что мастэктомия с сохранением кожи может увеличить риск рецидива рака груди. Однако большинство исследований на сегодняшний день не выявили повышенного риска, и процедура считается безопасной [7,194–196].

    Реконструкция соска и ареолы

    Создание соска и ареолы — последний хирургический этап реконструкции груди (если вы решите сделать эту процедуру).

    Эти процедуры придают реконструированной груди более естественный вид и могут помочь скрыть некоторые рубцы после мастэктомии.

    Реконструкция соска и ареолы обычно проводится в амбулаторных условиях и сопряжена с небольшим риском [169]. Однако те, кто прошел лучевую терапию, могут иметь больший хирургический риск, и эти процедуры могут быть не рекомендованы.

    Соску можно воссоздать, используя кожу самой реконструированной груди после заживления имплантата или лоскута.

    Ареолу можно создать татуировкой или пересадкой кожи в области паха. Кожа в паховой области может иметь такой же тон, как и кожа на ареоле. Рубец, откуда взята кожа, может быть скрыт по линии бикини.

    Не все женщины могут пройти эти процедуры.

    Женщины, которые не могут перенести операцию по восстановлению сосков (или решили не делать ее), могут сделать трехмерную татуировку, чтобы создать вид соска и ареолы.

    Перед тем, как делать 3D-татуировку, рекомендуется проконсультироваться со своей страховой компанией, поскольку этот шаг может быть не покрыт.

    Мастэктомия с сохранением сосков

    Мастэктомия с сохранением сосков — это мастэктомия с сохранением кожи, при которой соски и ареола остаются нетронутыми. Обычно это улучшает общий вид реконструированной груди.

    Для женщин, которые являются хорошими кандидатами на мастэктомию с сохранением сосков, риск рецидива рака груди представляется низким [197-200].

    Мастэктомия с сохранением сосков — новая процедура, и ее отдаленные результаты все еще изучаются.

    Узнайте о клинических испытаниях реконструкции груди.

    Кто может пройти мастэктомию с сохранением сосков?

    Не всем разрешается делать мастэктомию с сохранением сосков. Например, если рак груди находится близко к соску и ареоле, сосок и ареола удаляются во время операции (чтобы гарантировать удаление всей опухоли).

    Мастэктомия с сохранением сосков — вариант для [7,197-198,201-202]:

    • Некоторые женщины с раком груди, у которых маленькая грудь и чистые края в области сосков во время операции
    • Женщины, перенесшие профилактическую мастэктомию

    Некоторые женщины не подходят для мастэктомии с сохранением сосков из-за размера и / или форма их естественной груди.Например:

    • Женщины с большой обвисшей грудью не могут быть хорошими кандидатами. У этих женщин может быть повышенный риск смещения соска после операции и повышенный риск потери ткани соска из-за плохого кровоснабжения. Избыток кожи может вызвать неровности и проблемы с реконструкцией груди.
    • Женщины с неровной грудью или неровным положением сосков перед операцией (естественным путем или из-за перенесенной ранее операции возле соска и ареолы) не могут быть хорошими кандидатами, поскольку неравномерность может усугубиться.
    • Женщины, получающие лучевую терапию после мастэктомии с сохранением сосков, не могут быть хорошими кандидатами, поскольку лучевая терапия может изменить положение сосков.

    Некоторые женщины, которые не подходят для мастэктомии с сохранением сосков из-за большой обвисшей формы естественной груди, могут иметь возможность сначала уменьшить грудь, полностью зажить, а затем пройти мастэктомию с сохранением сосков и реконструкцию. Однако это возможно только в условиях профилактической (превентивной) мастэктомии.

    После мастэктомии с сохранением сосков

    При мастэктомии с сохранением сосков соск, вероятно, потеряет чувствительность и некоторую выступающую часть. Иногда положение соска может измениться после операции.

    В некоторых случаях ткань может потерять кровоснабжение и стать нежизнеспособной (ткань отмирает), и может потребоваться удаление соска и ареолы частично или полностью [197].

    После реконструкции груди

    Большинство женщин чувствуют усталость и болезненность в течение нескольких недель после реконструкции груди.Ваш хирург или пластический хирург может прописать лекарства для облегчения боли. После операции вам нужно будет ограничить активность верхней части тела и рук.

    Поговорите со своим пластическим хирургом о конкретных инструкциях после операции.

    Возможно, вам понадобится носить специальный бюстгальтер, пока восстанавливается грудь.

    Дренажи хирургические

    Для некоторых типов хирургических вмешательств у вас все еще может быть небольшая трубка (и), называемая хирургическим дренажем (ами), когда вы идете домой из больницы.Это позволяет уйти лишней жидкости после операции.

    Вы узнаете, как ухаживать за стоком (ами).

    Боль и дискомфорт после операции

    Скорее всего, после операции у вас возникнут боли. Для большинства людей эта боль носит временный характер.

    Синяк и опухоль после операции исчезнут в течение 8 недель [203].

    После мастэктомии у вас онемеет вся грудь (от ключицы до верхней части грудной клетки).К сожалению, это онемение обычно носит постоянный характер. Со временем у вас могут появиться некоторые ощущения, но они никогда не будут такими, как до операции.

    Узнайте, как справиться с болью после операции.

    Вернуться к привычному распорядку дня

    Большинство женщин могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 8 недель после операции [203]. Следует избегать подъемов над головой, физических упражнений и секса в течение 4-6 недель [203].

    Поговорите со своим врачом о действиях, которых следует избегать, и о том, когда вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня.

    Ожидания

    Хотя методы реконструкции груди продолжают совершенствоваться, реконструированная грудь никогда не будет выглядеть и ощущаться (на ощупь) так же, как ваша естественная грудь. Важно иметь реалистичные ожидания относительно окончательного вида груди.

    Результаты реконструкции различаются и зависят от качества ткани, оставшейся после мастэктомии.

    Как будет выглядеть ваша реконструированная грудь, зависит от многих факторов, в том числе от вашей естественной анатомии груди и вашего плана лечения.

    Иногда виды лечения, которые вам предстоит пройти (например, лучевая терапия), ограничивают ваши возможности реконструкции и могут повлиять на окончательный вид и ощущение вашей реконструированной груди.

    Это может расстраивать. Однако цель лечения — избавиться от рака груди и не дать ему вернуться.

    Ваш пластический хирург поможет вам выбрать метод реконструкции, который даст вам наилучшие результаты. Помните, что ваше общее состояние здоровья и лечение рака груди на первом месте.

    Окончательный вид груди

    Чтобы увидеть окончательные результаты реконструированной груди, потребуется некоторое время.

    Ваше отношение к окончательным результатам может зависеть от ваших ожиданий. Реконструированная грудь никогда не будет выглядеть и ощущаться (на ощупь) так же, как натуральная грудь.

    Большая часть рубцов со временем исчезнет и улучшится, но не исчезнет полностью.

    По мере того, как вы стареете и противоположная грудь меняет форму, реконструированная грудь может выглядеть и ощущаться менее естественной.

    Эмоциональное воздействие

    У большинства женщин после реконструкции груди проходит период эмоциональной адаптации. Чувство тревоги или депрессии — обычное дело.

    Может быть полезно поговорить с психологом или другими женщинами, которым делали реконструкцию груди.

    SUSAN G. KOMEN ® РЕСУРСЫ ПОДДЕРЖКИ

    • Если вам или близкому человеку нужна дополнительная информация о здоровье груди или раке груди, позвоните на горячую линию Komen Breast Care Helpline по номеру 1- 877 GO KOMEN (1-877-465-6636).На все звонки отвечает обученный специалист или социальный работник-онколог на английском и испанском языках с понедельника по пятницу с 9:00 до 22:00. ET. Вы также можете написать по горячей линии по адресу [email protected]
    • Мы предлагаем онлайн-поддержку через нашу закрытую группу в Facebook — Komen Breast Cancer group. Группа в Facebook — это место, где люди, связанные с раком груди, могут обсудить опыт друг друга и построить прочные отношения, чтобы оказывать друг другу поддержку.Посетите Facebook и выполните поиск по запросу «Komen Breast Cancer group», чтобы запросить присоединение к закрытой группе.
    • Наши информационные бюллетени, буклеты и другие учебные материалы содержат дополнительную информацию.

    Страхование реконструктивной хирургии

    Medicare и Medicaid

    • Medicare — это медицинское страхование, предоставляемое федеральным правительством людям в возрасте 65 лет и старше. Он охватывает реконструкцию груди после мастэктомии.
    • Medicaid предоставляет медицинские услуги людям с низким доходом.Он управляется совместно федеральным правительством и правительством штата, поэтому льготы и право на участие (кто может присоединиться) варьируются от штата к штату.

    Многие штаты требуют, чтобы все медицинские страховые компании, включая Medicaid, покрывали расходы на реконструкцию груди после мастэктомии (подробнее).

    Закон о здоровье женщин и правах при онкологических заболеваниях

    Закон 1998 года о здоровье женщин и правах при онкологических заболеваниях требует, чтобы групповые планы медицинского страхования, страховые компании и организации по поддержанию здоровья (HMOs), которые оплачивают мастэктомию, также платили за [204]:

    • Реконструкция груди, удаленной с помощью мастэктомии
    • Хирургия и реконструкция противоположной груди для получения симметричного вида
    • Протезы груди
    • Лечение любых хирургических осложнений, включая лимфедему

    Закон о здоровье женщин и онкологических заболеваниях не противоречит Применяются к некоторым церковным и государственным планам страхования.

    Законы штата

    Многие штаты требуют, чтобы все поставщики медицинского страхования (в том числе те, которые не подпадают под действие Закона о здоровье женщин и онкологических правах) оплачивали реконструктивную операцию после мастэктомии.

    Уточните в офисе комиссара по страхованию вашего штата или у поставщика медицинского страхования, какие услуги покрываются законодательством вашего штата и вашим планом медицинского страхования.

    Транспорт, проживание, уход за детьми и престарелыми

    Вы не можете жить рядом с больницей, в которой вам предстоит операция.

    Иногда существуют программы, помогающие с местными или междугородними перевозками и проживанием. Некоторые также предлагают транспорт и ночлег для друга или члена семьи, путешествующего с вами.

    Существуют также программы, помогающие оплачивать услуги по уходу за детьми и престарелыми.

    Узнайте больше о транспорте, жилье, уходе за детьми и помощи по уходу за пожилыми людьми.

    Вопросы пластическому хирургу

    • Какие типы реконструкции груди я могу сделать?
    • Какой тип мне подходит и почему?
    • Когда мне лучше всего делать реконструкцию груди — во время мастэктомии или позже? Есть ли ограничения по времени на реконструкцию?
    • Сколько процедур включает в себя тот тип реконструкции, который у меня есть?
    • Сколько необходимо пребываний в больнице? Как долго будет продолжаться каждое пребывание в больнице?
    • Если мне понадобится лучевая терапия после мастэктомии, как это повлияет на мой выбор реконструкции и косметические результаты?
    • Сколько из этих процедур вы выполнили?
    • Не могли бы вы показать мне фотографии ваших лучших и наиболее типичных результатов?
    • Каковы шансы на инфекцию и неудачу при реконструктивной хирургии? Есть ли другие риски или побочные эффекты, которые следует учитывать?
    • Если у меня реконструкция имплантата, подвержен ли я риску развития анапластической крупноклеточной лимфомы, связанной с имплантатом груди (BIA-ALCL)?
    • Каковы краткосрочные и долгосрочные результаты восстановления имплантата по сравнению с естественной реконструкцией тканей?
    • Будет ли у меня хирургический дренаж, когда я пойду домой? Если да, то как я буду о нем заботиться? Когда его снимут?
    • Что я могу ожидать от боли после операции?
    • Ощущается ли онемение после операции?
    • Какие побочные эффекты можно ожидать после операции? О каких проблемах я должен сообщить вам сразу?
    • Где будет хирургический рубец?
    • Каких изменений тела следует ожидать после операции?
    • Как я могу ожидать, что реконструированная грудь будет выглядеть и ощущаться? Как это будет выглядеть по сравнению с моей натуральной грудью?
    • Смогу ли я обнаружить возможное возвращение рака после реконструктивной операции?
    • Какой скрининг на рак груди мне рекомендуют?

    Узнайте больше о разговоре со своим врачом.

    Может оказаться полезным загрузить и распечатать ресурсы Susan G. Komen ® «Вопросы, чтобы задать врачу вопросы по реконструкции груди» и взять их с собой на следующий прием к врачу. Здесь достаточно места, чтобы записать ответы на эти вопросы, к которым вы можете обратиться позже.

    Есть и другие ресурсы «Вопросы, которые стоит задать своему врачу» по множеству различных тем о раке груди, которые вы, возможно, захотите загрузить. Они являются прекрасным инструментом для людей, у которых недавно диагностировали рак груди, которые могут быть слишком подавлены, чтобы знать, с чего начать сбор информации.

    Клинические испытания

    Susan G. Komen ® Горячая линия по уходу за грудью

    Если вам или близкому человеку нужна информация или ресурсы о клинических испытаниях, позвоните на горячую линию Комен по уходу за грудью по телефону 1-877 GO KOMEN ( 1-877-465-6636) или по электронной почте [email protected]

    BreastCancerTrials.org в сотрудничестве со Сьюзен Г. Комен ® предлагает услугу индивидуального подбора, чтобы помочь найти клинические испытания реконструкции груди, которые соответствуют вашим потребностям.

    Узнайте больше о клинических испытаниях и найдите список ресурсов, которые помогут вам найти клиническое испытание.

    Комен Перспективы

    Ознакомьтесь с нашим взглядом на клинические испытания. *

    Узнать больше

    * Обратите внимание, что информация, представленная в статьях Komen Perspectives, актуальна только на дату публикации. Следовательно, некоторая информация может быть устаревшей.

    Обновлено 25.05.21

    7 фактов о отсроченной реконструкции груди, которых вы могли не знать

  1. Подавляющее большинство людей, переживших рак груди, являются хорошими кандидатами.

    Хотя все пациенты индивидуальны и подходы к реконструкции могут быть разными, почти каждый выживший после рака груди, заинтересованный в реконструкции груди, является кандидатом.

    Запишитесь на консультацию к хирургу по реконструкции груди, чтобы узнать больше.

  2. Реконструкция груди может улучшить качество вашей жизни.

    «У некоторых пациентов нет возможности или они не заинтересованы в реконструкции, когда они впервые проходят лечение от рака груди», — говорит Манахан.«Мы по-прежнему можем предложить реконструкцию груди в любой момент, и это часто помогает пациентам лучше понять их общий опыт и то, с чем пришлось столкнуться их телам».

    Ведущие исследования, сравнивающие оценки качества жизни женщин до и после реконструкции груди, Россон и Манахан обнаружили, что реконструкция, как немедленная, так и отсроченная, может значительно улучшить чувство целостности и благополучия у женщин.

    Реконструкция груди также может облегчить боль и чувство сдавления в груди, связанное с лучевой терапией, и, в некоторых случаях, улучшить ощущение сосков.

  3. Протезы могут быть громоздкими.

    Пациенты, выбирающие протезы, часто обнаруживают, что они тяжелые и их трудно носить с одеждой. Протезы также могут потребовать регулярной замены. Реконструкция груди может быть постоянным решением для восстановления вашей груди до более естественной формы и размера.

  4. Вам не обязательно жить с зазубренными рубцами.

    Инновации в хирургии реконструкции груди за последнее десятилетие значительно улучшили внешний вид, в том числе уменьшили количество вмятин и появление шрамов.

    Хирурги в больнице Джона Хопкинса выполняют самые современные процедуры по сохранению мышц, пересадке жира и имплантации.

    Посмотрите этот анимационный видеоролик, чтобы узнать больше об отсроченной реконструкции с использованием ткани брюшной полости.

  5. Можно ждать.

    Во многих случаях реконструированная грудь будет выглядеть так же хорошо, как во время мастэктомии, так и после нее.

    «Мы действительно верим, что никогда не поздно», — говорит Манахан.«Вы можете подождать и отложить это, и когда вы будете готовы, у нас будет для вас много хороших вариантов».

    Даже если вам посоветовали не проводить реконструкцию груди во время лечения, успехи в реконструктивных техниках могут сделать вас подходящими для этой процедуры. Запишитесь на консультацию к хирургу по реконструкции груди, чтобы узнать больше.

  6. Вы можете выбрать вариант, соответствующий вашему образу жизни.

    Ваш хирург может вместе с вами составить индивидуальный план лечения в соответствии с вашими предпочтениями.Например, вы можете выбрать между разделением реконструкции груди на одну более длительную операцию или несколько более коротких и менее инвазивных. У вас также будет возможность реконструировать грудь с использованием собственных тканей живота, бедер, ягодиц или спины. Дополнительно можно выбрать реконструкцию с использованием имплантатов из физиологического раствора или силикона.

  7. Застрахован.

    Затраты на медицинское обслуживание часто являются основной проблемой для пациентов, которым предстоит хирургическая операция.Для реконструкции груди после рака груди этого не должно быть. Федеральный закон требует, чтобы реконструкция груди, в дополнение к другим льготам после мастэктомии, покрывалась медицинской страховкой.

  8. Что это такое, типы, порядок действий и восстановление

    Обзор

    Что такое реконструкция груди?

    Реконструкция груди — это операция по воссозданию груди после мастэктомии или лампэктомии. Иногда для восстановления требуется несколько операций.Существует множество методик реконструкции груди. Некоторые используют силиконовые или физиологические грудные имплантаты. В других техниках используется лоскут ткани вашего тела (например, ткань нижней части живота).

    Реконструкция груди может произойти сразу после операции по поводу рака груди (немедленная реконструкция). Или это может произойти спустя месяцы или годы (отсроченная реконструкция). Возможно, вам сделают операцию по восстановлению обеих молочных желез. Или ваш врач может заменить одну грудь и изменить ее форму, чтобы она соответствовала другой. Ваш врач может порекомендовать несколько операций в несколько этапов.

    Некоторые люди предпочитают реконструкцию груди после мастэктомии, но многие этого не делают. Решение о реконструкции груди очень личное.

    Какие виды операций по восстановлению груди?

    Существует два основных типа операций по восстановлению груди после мастэктомии.

    Реконструкция лоскута

    При лоскутной реконструкции ваш хирург берет ткань вашего собственного тела (аутологическую ткань) и использует ее для формирования груди. Обычно ткань берут из нижней части живота (живота).Но он также может исходить от бедра, спины или ягодиц.

    Ваш хирург может удалить жир, кожу, кровеносные сосуды и мышцы с этих частей вашего тела, чтобы сформировать новую грудь. Медицинские работники называют эту ткань лоскутом. Иногда хирурги перемещают лоскут через ваше тело (лоскут на ножке). Таким образом, лоскут сохраняет собственное кровоснабжение. Или они могут отсоединить лоскут от источника крови (свободный лоскут) и прикрепить его к кровеносным сосудам в груди.

    К видам реконструкции лоскута относятся:

    • Лоскут DIEP: Ваш врач снимает кожу, жир и кровеносные сосуды в нижней части живота.Лоскут DIEP не удаляет нижележащую брюшную мышцу.
    • Лоскут TRAM: Ваш врач удаляет кожу, жир, кровеносные сосуды и мышцы в нижней части живота.
    • Лоскут Latissimus dorsi (LD): Поставщики удаляют ткани и мышцы спины. Они трансплантируют лоскут LD (все еще подключенный к собственному кровоснабжению) через спину в область груди.
    • Лоскут IGAP: Для этой процедуры ткань берется из ягодиц. Мышцы в этой процедуре не задействуются.
    • Лоскут SGAP: Этот метод также удаляет ткань (не мышцы) из вашей ягодицы. Она использует другую группу кровеносных сосудов, чем процедура с использованием лоскута IGAP.
    • PAP-лоскут: Ваш хирург удаляет ткань с внутренней и задней части бедра и использует ее для формирования груди. При этой процедуре мышцы бедра не пересаживаются.
    • Лоскут TUG: Подобно лоскуту PAP, в этом методе используется ткань бедра. Лоскут TUG пересаживает мышцы, а также ткани.
    • Лоскут SIEA (или лоскут SIEP): Эта процедура похожа на лоскут DIEP, но использует другие кровеносные сосуды. Провайдеры не так часто используют эту технику. У немногих людей есть кровеносные сосуды, необходимые для успешной операции.
    Реконструкция имплантата

    При реконструкции имплантата хирурги используют солевые или силиконовые имплантаты для воссоздания ткани груди. Иногда хирурги используют комбинацию имплантатов и тканей вашего тела. Реконструкция имплантата может происходить одновременно с мастэктомией.Или вы можете выбрать эту процедуру после мастэктомии.

    Виды реконструкции на имплантатах:

    • Под грудной мышцей: Ваш хирург приподнимает грудную мышцу и помещает под нее имплант.
    • Над грудной мышцей: Ваш хирург устанавливает имплантат поверх грудной мышцы. Вам может не понадобиться столько времени на восстановление, потому что грудная мышца остается на месте.
    • Имплантат с расширителем тканей: Ваш хирург помещает расширитель под вашу кожу.Примерно раз в неделю вы или ваш лечащий врач заполняете эспандер физиологическим раствором. Ваша кожа постепенно расширяется (растягивается). Ваш хирург установит имплант, когда ваша кожа достаточно расширится, чтобы покрыть его.
    Онкопластическая реконструкция после лампэктомии

    Если вы являетесь кандидатом на лампэктомию, вам может помочь онкопластическая реконструкция. Ваш хирург-онколог поможет вам узнать, являетесь ли вы кандидатом на сохранение груди. Однако при лампэктомии вам потребуется облучение.

    При онкопластической реконструкции хирурги используют методы уменьшения груди или подтяжки груди одновременно с лампэктомией. Уменьшение или подтяжка груди помогает заполнить дефект, образовавшийся в результате лампэктомии, и улучшить форму груди. Для симметрии вам потребуется уменьшение груди или подтяжка другой груди.

    Можно ли реконструировать сосок?

    При некоторых типах мастэктомии соски и ареола остаются на месте (мастэктомия с сохранением сосков). Ареола — это темная кожа вокруг соска.При необходимости поставщики могут создать новую соску. Они делают это, перенося кожу с другой части вашего тела (кожный трансплантат) или локальную кожу на груди, чтобы сформировать сосок.

    Некоторые люди делают трехмерную татуировку ареолы после реконструкции соска. Специально обученные тату-мастера создают реалистичные изображения ареолы.

    Как мне узнать, какую операцию по реконструкции груди мне выбрать?

    Ваш провайдер порекомендует вам наиболее подходящий метод на основании:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и образ жизни.
    • Вид перенесенной мастэктомии или лампэктомии и количество оставшейся ткани.
    • Нужны ли вам дополнительные методы лечения рака груди (например, химиотерапия или лучевая терапия).
    • Перенесенные ранее операции, из-за которых удаление лоскута на животе может быть затруднительным или невозможным. Один из примеров — абдоминальная хирургия.
    • Ваши цели и желаемый внешний вид.

    Что лечит реконструкция груди?

    Чаще всего реконструкция груди происходит после операции по лечению или профилактике рака груди.Медицинские работники используют его для изменения формы груди и восстановления поврежденных или отсутствующих тканей. Они также могут выполнить эту операцию для восстановления симметрии. Это означает, что они делают обе груди одинаковыми по размеру и форме. Реже медицинские работники реконструируют ткань груди в результате врожденных аномалий (врожденных дефектов).

    После мастэктомии можно оплакивать потерю груди. Операция по реконструкции груди помогает многим людям справиться с этими сильными эмоциями и двигаться вперед.

    Детали процедуры

    Что происходит перед операцией по реконструкции груди?

    Реконструкция груди происходит после мастэктомии или лампэктомии.Если у вас рак груди, вам также может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия перед операцией по реконструкции груди. Хирург спросит вас о ваших целях и обсудит с вами варианты хирургического вмешательства.

    Сначала ваш хирург проведет комплексное обследование. Они измерит и сфотографируют вашу грудь. Расскажите своему врачу о своем здоровье, принимаемых лекарствах и перенесенных операциях. Ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас прекратить прием определенных лекарств перед процедурой.

    Что происходит во время операции по реконструкции груди?

    Хирург проведет вам операцию по реконструкции груди в больнице. Ваш врач сделает вам анестезию, чтобы вы заснули и не почувствовали боли во время операции. Если вам предстоит мастэктомия или лампэктомия, сначала эту процедуру выполнит хирург.

    Пока вы спите, хирург выполняет реконструкцию груди. Если вам делают реконструкцию имплантата, они устанавливают имплантат вам в грудь.Если у вас лоскутная процедура, они берут ткань с одной части вашего тела, формируют и помещают новую грудь.

    Во время операции врач может вставить под кожу дренаж (тонкую трубку). Один конец трубки торчит из груди. По мере выздоровления через трубку сливается жидкость и кровь. Ваш поставщик услуг удалит трубки, когда они вам больше не понадобятся.

    Что происходит после операции по реконструкции груди?

    После операции вам может потребоваться остаться в больнице на срок до недели.Ваша команда медработников будет наблюдать за вами, чтобы убедиться, что вы выздоравливаете. Вы можете носить хирургический бюстгальтер. По мере заживления груди бюстгальтер поддерживает грудь и уменьшает отек. Когда придет время идти домой, ваш врач даст вам подробные инструкции, как позаботиться о себе.

    Ваш врач поможет вам справиться с болью после операции. Они могут порекомендовать рецептурные или безрецептурные обезболивающие. При приеме лекарств внимательно следуйте инструкциям врача.

    Если у вас была реконструкция одной груди, вам может потребоваться дополнительная операция, чтобы ваши груди совпадали.Это может включать операцию по уменьшению груди или увеличению груди.

    Риски / преимущества

    Каковы преимущества операции по реконструкции груди?

    Операция по реконструкции груди может повысить уверенность в себе после мастэктомии или лампэктомии. После реконструкции груди многие люди лучше понимают, как сидит их одежда. Им также может быть удобнее носить купальник.

    Многие люди предпочитают не делать реконструкцию груди после мастэктомии.Вместо этого они носят форму груди (протез) внутри специального бюстгальтера. Они также могут выбрать «плоские» и не носить протезы груди. Решение очень личное и варьируется от человека к человеку.

    Каковы риски или осложнения операции по реконструкции груди?

    Как и при любой хирургической процедуре, риск реконструкции груди включает инфекцию и кровотечение. Результаты различаются в зависимости от типа процедуры и количества тканей, оставшихся после операции по поводу рака груди и облучения.

    После операции у вас, вероятно, будет мало или совсем не будет ощущений в недавно реконструированной груди. Со временем у вас могут появиться некоторые ощущения на коже. Но это не будет похоже на то, что было раньше.

    Осложнения операции по реконструкции груди могут включать:

    • Тромбы . Это может быть более вероятно после некоторых типов операций по восстановлению лоскута.
    • Грудь другого размера или формы. Один может казаться более твердым, чем другой.Соски и ареолы могут быть несимметричными.
    • Синяки или рубцы вокруг реконструированной груди. Все операции по восстановлению груди оставляют шрамы. Со временем они могут исчезнуть.
    • Некроз (смерть) пересаженной ткани после лоскутной операции.
    • Проблемы с имплантатами (при реконструкции на имплантатах). Эти проблемы могут включать складки, волнистость и разрывы (разрывы) имплантата.
    • Слабость, боль или повышенная чувствительность в донорском участке после операции по восстановлению лоскута. Донорские участки могут включать нижнюю часть живота, бедра, спину или ягодицы.

    Некоторые имплантаты могут повышать риск анапластической крупноклеточной лимфомы (ALCL), редкой формы рака. Большинство этих имплантатов больше не продается в США. Спросите своего врача о риске развития ALCL после операции по имплантации.

    Восстановление и Outlook

    Когда я смогу вернуться к своим обычным занятиям после операции по реконструкции груди?

    Все по-разному восстанавливаются после операции.Время вашего восстановления зависит от нескольких факторов. К ним относятся ваше общее состояние здоровья и тип процедуры, которую вы перенесли.

    Вам нужно будет некоторое время воздерживаться от подъемов, физических упражнений или каких-либо действий, чтобы дать вашему телу время на восстановление. Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

    Рак может вернуться после операции по реконструкции груди. Обратитесь к своему провайдеру для регулярных осмотров. Если вам сделали реконструкцию одной груди, вам потребуется регулярная маммография другой груди для проверки на рак.

    Когда звонить доктору

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу операции по реконструкции груди?

    Немедленно позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

    • Признаки инфекции, например лихорадка.
    • Сильная боль или боль, которая не проходит с помощью лекарств.
    • Кровотечение или жидкость (гной) из разрезов.
    • Изменение цвета груди или около разрезов.

    Записка из клиники Кливленда

    Операция по реконструкции груди может улучшить уверенность в себе и улучшить внешний вид тела после мастэктомии или лампэктомии.Решение о реконструкции груди очень личное. Если вы решите пройти эту операцию, поговорите со своим врачом о методике, которая подходит вам. Честно и открыто рассказывайте о своих целях, образе жизни и желаемой внешности. Вам может потребоваться более одной операции в течение нескольких месяцев. Во время восстановления следуйте инструкциям вашего провайдера. Немедленно позвоните им, если у вас сильная боль или признаки инфекции.

    Хирургическая реконструкция груди | Условия и лечение

    Индивидуальные варианты и планы реконструкции

    Мы предлагаем широкий спектр вариантов реконструкции груди.Хирурги обсуждают с каждой пациенткой варианты, которые помогут ей принять наилучшее решение с учетом ее здоровья, будущего лечения рака груди, прогнозируемого времени восстановления, формы тела и других факторов.

    Одна из областей, в которой UT Southwestern получила известность, связана с использованием лоскутов, где ткань пересаживается из других частей тела для реконструкции груди. По сути, «лоскут» означает любую ткань, имеющую кровоснабжение или связанную с главной артерией и веной. Используя лоскуты, пациенты должны ожидать меньшего времени простоя и более естественных эстетических результатов.

    Основные типы лоскутных процедур, которые мы выполняем для создания новой груди, включают:

    • Глубокий нижний эпигастральный перфоратор (DIEP): Использует ткань из нижней части живота
    • «Эффективный» глубокий нижний эпигастральный перфоратор (eDIEP): Эффективно использует ткань нижней части живота
    • Перфоратор глубокой артерии (PAP): Использует ткань задней части верхней части бедра (верхняя задняя область бедра)
    • Stacked Flaps: Использует ткани из разных частей тела в сочетании — обычно две области
    • 4 лоскута: Тип сложенного лоскута, обычно использующего комбинацию лоскута DIEP, PAP или LAP
    • Двустворчатый лоскут DIEP: Использует ткань полностью из нижней части живота для реконструкции груди с одной стороны
    • Перфоратор поясничной артерии (LAP): Использует мягкие ткани по линии талии (бок / область «любовной ручки»)
    • Боковой лоскут бедра (LTP): Использует ткань с верхней стороны бедер.

    Кроме того, если пациенту удалили одну грудь хирургическим путем, мы можем предложить дополнительные процедуры для изменения формы или подтяжки естественной груди.Цель состоит в том, чтобы сопоставить существующую грудь с реконструированной грудью. Мы можем выполнить реконструкцию в сочетании с мастэктомией или спустя годы после лечения рака груди.

    Процедуры включают:

    • Немедленную реконструкцию груди после мастэктомии, которая дает преимущество сохранения как можно большей части кожного покрова груди, максимального косметического эффекта и сохранения как можно большей части собственной кожи груди
    • Отсроченная реконструкция, где окончательные результаты могут быть очень сопоставимы с немедленной реконструкцией
    • Операция по пересмотру предыдущей процедуры

    Типы хирургической реконструкции груди

    Виды реконструктивных операций

    Реставрация после лучевой терапии

    После лучевой терапии у некоторых людей появляется вмятина в груди.Если эта проблема случится с вами, мы можем применить комбинацию методов для восстановления размера и формы вашей груди. Изменяя структуру груди, выполняя трансплантацию жира или добавляя небольшой имплант, мы можем восстановить первоначальный вид вашей груди, а также симметрию обеих грудей.

    Реконструкция имплантата

    Традиционная операция по реконструкции имплантата включает установку расширителей во время мастэктомии. Наши опытные пластические хирурги постепенно заполняют эти силиконовые конверты во время коротких, малоинвазивных процедур в течение нескольких недель.Этот процесс способствует заживлению и растяжению кожи и мягких тканей до тех пор, пока кожная оболочка не расширится достаточно, чтобы принять постоянный имплант.

    Этот процесс обычно включает в себя приемы по увеличению груди каждые две недели, пока вы не достигнете желаемого размера груди. Затем уже через три месяца проводится вторая операция, обычно амбулаторно, чтобы вы могли отправиться домой в тот же день. Если вы предпочитаете избегать дополнительных посещений и операций, вы можете выбрать установку постоянного имплантата во время мастэктомии.

    При выборе любого из этих вариантов вы можете вместе с хирургом решить, следует ли устанавливать имплантат с силиконовым гелем или солевым раствором, а также какой размер груди вы хотите иметь. Наша цель — добиться естественно выглядящих результатов, столь же эстетичных, как и косметические операции на груди. Мы также предлагаем профессиональную реконструкцию сосков с помощью этого вида хирургии. Наши сотрудники специально обучены технике трехмерной татуировки для достижения наиболее убедительных результатов.

    Реконструкция лоскута

    Альтернативой имплантации является операция по восстановлению лоскута.Во время этой процедуры мы реконструируем вашу грудь, используя ткань другой части вашего тела. Обычно имплантат не требуется, и ваша собственная ткань может выглядеть более естественно, чем имплант.

    • Лоскут TRAM: Лоскут TRAM (поперечная прямая мышца живота, кожно-мышечная) — это метод взятия ткани из вашего живота по процедуре, аналогичной подтяжке живота, и ее перемещения к груди для образования груди. Преимущества этой процедуры заключаются в том, что она, как правило, не требует имплантата и одновременно может улучшить внешний вид вашей брюшной области.
    • Лоскут DIEP и клапан SIEA: Если вы планируете реконструировать обе груди, для каждой груди потенциально можно использовать больше ткани брюшной полости. Использование перфорационных лоскутов — недавний крупный шаг вперед в реконструктивной хирургии, при которой полностью опускаются мышцы живота. Лоскут глубокого нижнего эпигастрального перфоратора (DIEP) и лоскут поверхностной нижней эпигастральной артерии (SIEA) являются примерами часто используемых лоскутов. Преимущество этого подхода в том, что он сохраняет функцию мышц и сводит к минимуму осложнения в области живота.
    • Лоскут SGAP и IGAP: Область ягодиц, основанная на кровоснабжении от перфоратора верхней ягодичной артерии (SGAP) и перфоратора нижней ягодичной артерии (IGAP), также может использоваться в реконструктивной хирургии, а также бедра или бедра . Как правило, мы оставляем за собой эти другие варианты на тот случай, когда ткань живота недоступна.
    • LD мышечный лоскут плюс имплант: Если вы не подходите для одной из описанных выше процедур, мы можем переместить ткань с вашей спины, чтобы закрыть имплант.Этот метод, известный как мышечный лоскут широчайшей мышцы спины (LD) с имплантатом, дает нам больше ткани, чтобы покрыть любой видимый силуэт имплантата для достижения более аутентичного эстетического вида.
    Кампания по повышению осведомленности о реконструкции груди

    | PSF

    Информационная кампания по реконструкции груди спонсируется Американским обществом пластических хирургов (ASPS) и Фондом пластической хирургии (PSF) и получает финансовую поддержку через корпорации, учреждения, частные практики и отдельных лиц.

    Его цель проста: обучать, вовлекать женщин и давать им возможность принимать решения, которые лучше всего подходят для них после постановки диагноза рака груди. Это включает в себя информирование женщин, членов семьи, лиц, осуществляющих уход, и средств массовой информации о том, что петля рака груди остается открытой до тех пор, пока женщина не будет проинформирована о вариантах реконструкции груди.

    Кампания многогранна и включает в себя широкомасштабные коммуникационные усилия по информированию общественности. Благодаря национальным и местным мероприятиям, программам и сочетанию традиционных и новых средств массовой информации миллионы людей были проинформированы о вариантах реконструкции груди после мастэктомии.

    В то время как реконструкция груди долгое время была инициативой ASPS и PSF по повышению осведомленности общественности, в 2012 году усилия укрепились в продолжающейся кампании. Вот уже восемь лет мы отмечаем День бюстгальтера при поддержке крупных спонсоров и в сотрудничестве с офисами пластической хирургии, которые проводят удивительные образовательные и вдохновляющие мероприятия в третью среду октября. В прошлом году более 311 филиалов участвовали в повышении осведомленности по всему миру.

    Внесение вклада и поддержка

    Присоединяйтесь к информационной кампании по реконструкции груди сегодня! Все пожертвования поддерживаются Фондом осведомленности о реконструкции груди, который помогает финансировать исследования и благотворительную помощь, а также покрывает расходы на кампанию.Это включает в себя национальные и местные средства массовой информации и рекламную деятельность, а также оказание помощи в связях с общественностью и средствами массовой информации аффилированным организациям, организующим массовые мероприятия по всей стране.

    Присоединяйтесь к нам в качестве спонсора! Корпоративная, институциональная и частная практика: спонсоры получат признание в материалах Дня осведомленности о реконструкции груди, на веб-сайтах ASPS и PSF, а также через информационные каналы в прессе и в социальных сетях. Приветствуются все уровни поддержки, включая коммерческое спонсорство, гранты и неденежные взносы, которые помогут поддержать благотворительную помощь женщинам, желающим восстановить грудь.

    За дополнительной информацией обращайтесь к Рошель Джерри по телефону (847) 228-7597 или [email protected]

    Как сделать пожертвование

    Индивидуальные пожертвования: Информационный фонд реконструкции груди благодарит отдельных доноров за поддержку. Вы можете внести свой вклад разными способами:

    Пожертвовать онлайн

    По чеку:
    Фонд пластической хирургии
    P.O. Box 734964
    Chicago, IL 60673-4964
    Memo: BRA FUND

    Банковским переводом: Пожалуйста, позвоните в отдел развития PSF по телефону (847) 228-9900.

    Группы и организации: Примите участие! Организации, присоединившиеся к Дню осведомленности о реконструкции груди, получат набор маркетинговых инструментов. Если средства будут собраны, мы рекомендуем организациям внести 80% средств в местную организацию, занимающуюся миссией кампании, а остальные 20% внести в Фонд осведомленности о реконструкции груди PSF.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *