Расщелина губы и нёба: исправить порок можно

Расщелина губы и нёба — один из наиболее распространенных врожденных пороков развития верхней челюсти: он встречается у трети пациентов, имеющих врожденные аномалии развития. В Москве с этим пороком развития рождается 1 на 800 малышей.

Выявляется аномалия, как правило, на УЗИ в 1-2 триместре беременности. Такое известие — огромнейший стресс для будущих родителей. Но в большинстве случаев благодаря своевременному и квалифицированному лечению косметические и функциональные дефекты у малыша удается устранить.

В каком возрасте хирургическое лечение наиболее эффективно и как лечится сложная аномалия рассказала врач-челюстно-лицевой хирург, врач-пластический хирург Морозовской детской больницы Эльвира Сергеевна Мкртумян.

Что влияет на формирование порока?

Дефект формируется в первые два месяца внутриутробного развития ребенка, когда происходит закладка лицевого скелета. Причиной развития патологии является аномалия хромосом.

На развитие порока влияют как наследственные факторы (7%), так и внешние (40%). К внешним можно отнести инфекционные и вирусные заболевания, курение, наркотики, алкоголизм, применение некоторых лекарственных веществ, недостаток витамина фолиевой кислоты, плохую экологию и так далее.

Какие виды расщелин бывают?

Расщелины могут быть как губы, так и нёба. Они в свою очередь бывают изолированными (только губы или только нёба) и сквозными, когда дефект распространяется на верхнюю губу, альвиолярный отросток и нёбо. Каждый из видов имеет различные степени тяжести. Кроме того, дефект бывает как односторонним (чаще слева), так и двусторонним.

При изолированной расщелине губы, как правило, деформация может быть незначительной, а может сопровождаться деформацией перегородки носа, крыльных хрящей и расщелиной альвеолярного отростка, что в дальнейшем влечет проблемы со стороны зубов.

При расщелинах нёба (от незначительного расщепления только мягкого нёба до тяжелых двусторонних поражений мягкого и твердого нёба) у детей могут возникать проблемы с приёмом пищи, дыханием, сосанием, а в дальнейшем и со звукопроизношением. Благодаря своевременному оперативному вмешательству удается получить идеальный результат лечения.

Самая тяжелая форма — двусторонняя сквозная расщелина губы и нёба. Но даже в таком случае своевременное лечение и реабилитация дают малышу шанс на выздоровление.

Если при проведении внутриутробной диагностики у малыша обнаружена расщелина, что делать родителям?

Самое главное, что хотелось бы сказать родителям, столкнувшимся с этой проблемой, — не нужно беспокоиться. Важно сразу обратиться на консультацию к челюстно-лицевым хирургам, занимающимся лечением патологии.

Мы консультируем будущих родителей еще до рождения малыша. Рассказываем, как правильно кормить ребенка — лучше ложечкой или бутылочкой со специальными сосками, чтобы сохранить глотательные рефлексы, ведь при длительном зондовом кормлении они могут угасать.

Часто данный порок может сопровождаться патологией костной и сердечно-сосудистой систем, почек. Поэтому важно сразу после рождения пройти исследования и исключить данные заболевания. При отсутствии у малыша других тяжелых сопутствующих заболеваний, мы назначаем плановое хирургическое лечение по устранению дефекта.

По требованию родителей после роддома ребенка могут перевести в неонатологическое отделение нашей больницы, где маму обучат кормлению ребенка, обследуют и дадут рекомендации по ведению до плановой операции.

В каком возрасте хирургическое лечение наиболее эффективно?

Оптимальный возраст для проведения операции по коррекции расщелины губы и устранения деформации носа, если нет грубой патологии среди других систем, — 3 месяца. Более ранние пластические операции не дают возможности получить наилучший эстетический результат.

Если у ребенка тяжелая форма расщелины, коррекция может проводиться в два этапа. В шесть месяцев, если это касается нёба, — мягкое нёбо, от года до двух лет — твердое нёбо. Если хирургическое лечение проводится одним этапом, то оно выполняется в возрасте от 9 месяцев до 1,5 лет. В этом есть ряд преимуществ: ребенок переносит один, а не два наркоза, ткани — более созревшие, а значит, результат лечения будет более эффективным. Мы советуем делать пластику нёба детям до двух лет, пока в головном мозге — центре речи — у ребенка не сформировалась неправильная речь.

Если у ребенка тяжелая форма расщелины, коррекция может проводиться в два этапа. В шесть месяцев, если это касается нёба, — мягкое нёбо, от года до двух лет — твердое нёбо. Если хирургическое лечение проводится одним этапом, то оно выполняется в возрасте от 9 месяцев до 1,5 лет. В этом есть ряд преимуществ: ребенок переносит один, а не два наркоза, ткани — более созревшие, а значит, результат лечения будет более эффективным. Мы советуем делать пластику нёба детям до двух лет, пока в головном мозге — центре речи — у ребенка не сформировалась неправильная речь.

Какие операции проводятся при расщелине губы и нёба?

Коррекция врожденной аномалии требует комплексного подхода. Она направлена не только на устранение косметического дефекта, но и на реконструкцию функциональных нарушений, устранение проблем с глотанием, дыханием и звукопроизношением. Объем и вид оперативного пособия зависит от особенностей каждого ребенка и подбирается индивидуально.

Если расщелина имеет вид изолированной губы или нёба, хирургическое лечение выполнятся в один этап. В наиболее сложных случаях коррекция проводится в несколько этапов.

При изолированной расщелине губы без выраженной деформации носа выполняется хейлопластика. Создается преддверие полости рта (пространство, расположенное под верхней губой), восстанавливается целостность круговой мышцы верхней губы, формируется красная кайма. Если дефект верхней губы более тяжелый, то проводится одномоментная хейлоринопластика (пластика губы и носа). Мы выполняем пластику губы и ставим крыльные хрящи носа в симметричное положение. На 7 сутки снимаются послеоперационные швы и дети выписываются из стационара с рекомендациями дальнейшего ведения ребенка.

Изолированная расщелина нёба проявляется как анатомическое повреждение мягкого нёба (подвижной небной занавески) или мягкого и твердого нёба. Патология сопровождается нарушением глотания, дыхания и звукопроизношения. Пластика нёба включает восстановление твердого нёба и мягких тканей нёбной занавески, закрытие альвеолярного отростка. После операции по достижению детьми 3-х лет рекомендованы занятия с логопедом для профилактики речевых нарушений, проявляющихся гнусавостью и неразборчивостью речи.

Если одними усилиями логопедов речевые нарушения не устраняются, то существует хирургическая коррекция — устранение нёбно-глоточной недостаточности. Операция заключается в пересадке лоскутов на питающей ножке в области глоточного кольца.

С 5-летнего возраста ребенок направляется на лечение к ортодонту для устранения дефектов зубо-челюстной системы. По окончании ортодонтического лечения выполняется следующий этап хирургического лечения — костная пластика расщелины альвеолярного отростка для устранения костного дефекта альвеолярного отростка.

В Морозовской детской больнице накоплен большой опыт эффективного лечения расщелин губы и нёба.

Ежегодно врачи выполняют до 200 операций коррекции данных врожденных пороков развития.

Расщелина верхней губы и неба уже не приговор

По-простому этот анатомический дефект из-за сходства со строением соответствующих органов у зайца и волка жестко обозначают как «заячья губа» и «волчья пасть». В медицине его называют расщелиной верхней губы и неба. Еще в середине прошлого века такое чисто внешнее нарушение представляло практически непреодолимую преграду для нормального развития ребенка, в том числе и речевого. Сейчас подобные проблемы уже решаемы. Главное — как можно раньше обратиться за помощью к соответствующим специалистам.

С ПЕРВЫХ ДНЕЙ ЖИЗНИ

Как правило, о том, что ребенок родится с расщелиной верхней губы и неба, будущая мама узнает на 16- 20-й неделе беременности во время скринингового УЗИ. Наследственность сказывается лишь в 15-20% случаях. Остальное приходится на инфекционные заболевания, стрессы и токсикозы, которые женщина перенесла в первые два месяца беременности, когда формируется челюстно-лицевой скелет.

Искать причины и виноватых бесполезно. Лучше сразу связаться с детскими челюстно-лицевыми хирургами, послать по электронной почте снимки и результаты УЗИ и поддерживать со специалистами связь, присылая снимки следующих УЗИ.

Малыш, если нет других проблем, появится на свет в обычном родильном доме. Надо сфотографировать, как выглядит дефект, и отправить снимок врачу. В подавляющем большинстве случаев операцию делают, когда ребенку исполнится 2-4 месяца. Маме и ребенку предстоит нелегкий период: из-за анатомического дефекта новорожденный плохо ест, не может полноценно глотать и сосать, чтобы его накормить, приходится использовать специальные бутылочки и соски.

Грудное вскармливание в подобных условиях сохранить сложно.

Но, если хирургическое вмешательство состоится в течение первого месяца жизни, многих проблем удастся избежать. Правда, для этого нужны владеющие методикой операций у новорожденных специалисты и соответствующее оборудование. В Московской ДКГБ № 9 имени Г.Н. Сперанского все условия сошлись в 2011 году. И вот уже восьмой год на ее базе специалисты Первого МГМУ имени И.М. Сеченова оперируют новорожденных с расщелиной верхней губы и неба.

Самому маленькому пациенту было всего 3 дня. Уже на следующий день после операции малыш может сосать грудь. На 6-7-й день маму с ребенком выписывают домой.

ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ

Родителям надо быть готовыми к тому, что малышу предстоит многоступенчатое лечение с участием многих специалистов. К операции новорожденного готовят неонатологи, анестезиологи и челюстно-лицевые хирурги, при необходимости — ортодонты. После хирургического вмешательства остается небольшой рубец. На его заживление требуется обычно полгода.

В 6-8 месяцев проводят операцию по коррекции неба. Важно сделать ее до того, как малыш начнет осваивать первые слоги. В 2-2,5 года при необходимости проводится коррекция губы и носа, в 4-4,5 — устраняют дефект альвеолярного отростка. Все это время за развитием ребенка внимательно следят педиатр, невролог, челюстно-лицевой хирург и психолог. Когда малыш начинает осваивать речь, подключается логопед. За развитием челюсти у малыша наблюдает ортодонт. Этот же специалист при необходимости выравнивает зубы, исправляет молочный, а затем и постоянный прикус. Если зубы требуется восстановить (у детей с расщелиной губы и неба порой отсутствуют два верхних передних зуба), подключается стоматолог-ортопед. В общей сложности в лечении задействованы 10-15 узких специалистов. Благодаря их усилиям до школы удается решить основные проблемы. В подростковом возрасте при необходимости и желании подростка устраняются оставшиеся после операций небольшие косметические проблемы.

***

ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ ВАМ, ЭКСПЕРТ

Адиль Мамедов, врач-стоматолог, заслуженный врач РФ, лауреат международной гуманитарной премии ICPF, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова

***

Операции по устранению расщелины верхней губы и неба проходят за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, то есть для родителей малыша они бесплатны.

Для лечения в соответствующей клинике нужно получить направление по форме 057у и сдать необходимые анализы.

***

Расщелина верхней губы и неба — это только физический дефект. На психическое здоровье и умственные способности он не влияет. Среди людей, родившихся с такой особенностью, есть и знаменитые ученые, и великие спортсмены, и известные музыканты.

Источник:  Счастливые родители

Расщелина губы и неба — оперативное лечение и реабилитация

ЦЕНЫ НА ХИРУРГИЧЕСКУЮ СТОМАТОЛОГИЮ

Хейлопластика

Классификация такой проблемы, как расщелина губы и неба, довольно сложная. Это объясняется разнообразием форм данного вида врожденных дефектов. Выделяют одно- и двусторонние расщелины верхней губы и неба, альвеолярного отростка, скрытые, полные, неполные, расщелины губы сочетающиеся с расщелиной неба или деформацией носа и другие формы анатомических дефектов развития верхней челюсти.

Выделяют также степени выраженности того или иного дефекта, или деформации. Несмотря на сложность, классификация позволяет четко диагностировать и дифференцировать все формы расщелин верхней губы, альвеолярного отростка и неба. Знание нюансов расположения деформированных тканей позволяет врачам определить и тактику ведения больных с данным видом патологии, и определить круг оперативных вмешательств, которые необходимы для нивелирования последствий пороков внутриутробного развития.

Пластические операции при врожденных расщелинах верхней губы. Показания

Пластические операции при врожденных расщелинах верхней губы показаны всем детям, которые родились в срок и не имеют противопоказаний к операции. К противопоказаниям можно отнести сочетанные пороки развития жизненно важных органов, родовые травмы, приобретенные заболевания, физиологическую желтуху и иные нарушения в развитии детей раннего возраста.

Когда проводить оперативное вмешательство?

Оптимальным для оперативного вмешательства считаются два возраста: 2-12 дней и 3-6 месяцев. Операции, проведенные в первые 2-12 дней, уменьшают психическую травму родителей. Но дети этого возраста обладают повышенной чувствительностью к кровопотере, малыми анатомическими размерами верхней губы, несовершенством некоторых физиологических функций, что ухудшает условия для заживления и соответственно результаты хейлопластики не всегда удовлетворяют как врача, так и родителей маленького пациента.

В 3-6 месяцев у ребенка стабилизируются темпы развития костных структур в области средней части лица, снижен риск повреждения ростковых зон, хрящей носа. В этом возрасте, при нормальном развитии, состояние ребенка позволяет выполнить в полном объеме необходимые хирургические манипуляции.

Хирургическое лечение должно быть направлено на восстановление анатомической целостности верхней губы, устранение врожденных деформаций носа, дефектов лица и создание благоприятных условий правильного роста и формирования средней области лица в течение всего детства. В зависимости от вида врожденного дефекта верхней губы, степени деформации носа, недоразвития альвеолярного отростка и неба выполняются операции хейлопластика, ринохейлопластика.

Хейлопластика и ринохейлопластика в Харькове

Первичная хейлопластика ограничивается восстановлением анатомически, эстетически и функционально полноценной верхней губы. Проводится она в первые дни жизни ребенка и показана при незначительных дефектах развития верхней губы. Предложено много различных методов хейлопластики, выполняемых у детей раннего возраста. Выбор той или иной операции зависит от формы дефекта и приверженности хирурга к тому или иному методу.

Но, независимо от приверженности, любой врач стремится к получению наилучшего результата. Первичная ринохейлопластика является более сложным видом оперативного вмешательства. Кроме восстановления формы и функции верхней губы эта операция направлена на коррекцию хрящей носа и устранение порочного положения мышц приротовой области.

Первичная ринохейлопластика показана при более тяжелых формах пороках развития, сочетающихся с деформациями носа и дефектами скелета лица. Как и в случае для операций по восстановлению полноценности верхней губы, для ринохейлопластики также предложено несколько вариантов проведения коррекции врожденных дефектов. Каждый конкретный случай диктует свои особенности проведения тех или иных манипуляций, что находится в компетенции врача.

Уранопластика в Харькове

Врожденные расщелины неба сопровождаются тяжелыми расстройствами дыхания, речи и слуха. Это связанно с анатомическими дефектами в строении полостей носа, рта и носоглотки. Внутриутробное недоразвитие в строении верхней челюсти приводит к образованию сообщения между полостью рта и носа, укорочению твердого и мягкого неба, расширению зева, среднего отдела глотки и изменению мышц мягкого неба. Эти изменения встречаются при всех видах расщелин.

Именно восстановление анатомической правильности твердого и мягкого неба, среднего отдела глотки – основная задача уранопластики. Расщелины бывают одно- и двусторонними, полными и неполными, скрытыми, когда расщеплены мышцы мягкого неба, небные отростки и язычок, но под слизистой, покрывающей эти отделы расщелины, затрагивающие только мягкое небо и переходящие на твердое. А если учесть, что дефекты неба чаще всего встречаются с расщепленной верхней губой, то количество возможных вариантов неполноценного развития верхней челюсти вообще огромно.

Планирование уранопластики

При планировании уранопластики учитываются особенности расщепленного неба для каждого случая, определяется источник пластического материала, с помощью которого будет ликвидироваться дефект неба. Современные способы радикальной уранопластики при условии индивидуального планирования и квалифицированного выполнения операции обеспечивают полноценное анатомическое восстановление неба у 92-98% больных.

Для полноценного исправления патологических изменений твердого и мягкого неба хирург должен решить непростые задачи: восстановить анатомически правильную непрерывность всех слоев твердого и мягкого неба и их размеры. Не только устранить порочное прикрепление небно-глоточной мышцы и мышцы, напрягающей небную занавеску, но и соединить их в анатомически правильном положении, исключить при операции повреждение нервов, управляющих сокращением этих мышц, обеспечить стабильное закрепление восстановленных взаимоотношений структур, определяющих форму и функцию неба.

Сегодня, радикальная уранопластика выполняется у детей в возрасте от 2-х лет. В этом возрасте оперируют больных с несквозными расщелинами неба, а также сквозные одно- и двусторонние расщелины. Проведение подобных операций не рекомендуются в более раннем возрасте, так как это может повлечь замедление роста верхней челюсти.

По нашему мнению, проведение уранопластики в два этапа, как предлагают некоторые авторы, нецелесообразно так как, предложенная методика не всегда устраняет три основные анатомические проблемы: укороченное мягкое небо, расширенный средний отдел глотки и наконец, наличие самого дефекта. Методики по которым оперируем мы позволяют не только устранить эти группы нарушений, но и провести лечение в один этап, независимо от вида расщелины.

Оперативное лечение расщелины губы и небав Харькове

Стоматологическая клиника «Фортуна» в Харькове выполняет все виды коррекции аномалий полости рта. Грамотная диагностика, учет всех особенностей пациента, индивидуальная схема лечения обеспечат качественно лечение и быстрое восстановление. Проводит подобные хирургические вмешательства стоматолог-хирург высшей категории Любченко Александр Владимирович. Лечение дает прогнозируемые и очень хорошие результаты.  В нашей клинике все необходимые манипуляции пройдут безболезненно и в комфортных условиях.

Виды услуг	Грн
Удаление зуба обычное	350 — 550
Удаление зуба «мудрости»	от 800
Сложное удаление зуба, ретинированного	1700 — 3000
Удаление зачатков 8 зубов (1 зуб)	2700
Вскрытие абсцесса, дренирование	500
Пластика уздечки губы	1500
Пластика уздечки языка	1700
Лоскутная операция в области 1 зуба	700
Гингивэктомия в области 1 зуба	250
Вестибулопластика	3000
Пластика губы  местными тканями	15000
Пластика неба  местными тканями	15000
Ревизия гайморовой пазухи	6500
Синус-лифтинг 1 стороны	10000
Удаление кисты (одонтогенной, фолликулярной, радикулярной и д.р.)	от 2500

Вмешательства по кормлению младенцев с расщелиной губы, расщелиной нёба или расщелиной губы и нёба для их роста и развития

Расщелина губы и расщелина нёба (нёба ротовой полости) являются распространенными дефектами. Степень расщелины (раскрытия) варьируется, и она может быть на одной стороне (односторонней) или двух сторонах (двусторонней). При таких условиях весьма затруднительно кормить детей достаточно питательной пищей, и имеются доказательства задержки развития детей, родившихся с расщелиной.

Цель этого обзора состояла в сравнении эффектов различных вмешательств для кормления, таких, как рекомендации и поддержка матерей, модифицированные бутылочки и/или соски, обтурационные или верхнечелюстные пластины (нёбные пластины для искусственного закрытия расщелины нёба) и дополнительное грудное вскармливание младенцев с расщелиной губы и/или нёба до или после закрытия. Были рассмотрены мероприятия в течение первых 6 месяцев от рождения, в которых использовалось только грудное молоко или кормление смесями, но результаты (показатели роста, развитие и удовлетворенность родителей) изучались в любое время, включая зрелый возраст.

Часто матерям предоставляли консультации и поддержку о методах кормления и положении при грудном вскармливании, однако ни одно исследование не оценивало эффективность этого мероприятия. Мягкие, а не жесткие бутылочки, удобнее для кормления младенцев с расщепленной губы и/или нёба, а грудное вскармливание, с точки зрения роста, имеет преимущества перед кормлением с ложечки после хирургической операции на губах. Только пять исследований (включающих 292 младенца) сравнивали эффекты кормления младенцев с расщелиной губы и/или нёба, оценивая рост, развитие или удовлетворенность родителей. Доказательства преимущества грудного вскармливания после операции были незначительными по сравнению с кормлением с ложечки, и было высказано предположение, что мягкие бутылочки более удобны, чем жесткие. Не было найдено доказательств, подтверждающих использование верхнечелюстных пластин у младенцев с односторонними расщелинами, и ни в одном исследовании не было оценено влияние консультаций или поддержки матерей. Требуются дальнейшие исследования для оценки наиболее эффективных вмешательств для кормления, чтобы предотвратить задержку развития младенцев с расщелиной губы и/или нёба.

Расщелина неба («волчья пасть») и здоровье зубов ребенка

Каким образом расщелина неба влияет на здоровье ротовой полости вашего ребенка? Какие меры вы можете принять в целях улучшения его улыбки? Этот распространенный врожденный порок развития может стать причиной беспокойства для родителей, однако благодаря усилиям врачей, в том числе стоматолога, у вашего ребенка может быть здоровая, красивая улыбка.

Что такое расщелина?

Расщелины относятся к врожденным порокам развития. Согласно оценке Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США с расщелиной неба ежегодно рождается 2 651 ребенок. Некоторые дети рождаются с расщелиной губы, что является менее серьезной патологией по сравнению с волчьей пастью, другие же дети рождаются с расщелинами как губы, так и неба.

Такой порок может развиваться в продолжение первых нескольких недель беременности в том случае, если ткань, формирующая небо или губу плода, не срастается правильно. В этом случае ребенок рождается с расщелиной в небе и дне носовой полости или расщелиной губы.

Хотя причина развития порока остается неизвестной, по данным CDC определенные факторы способны повысить риск его возникновения. Повышенному риску рождения ребенка с расщелиной подвержены женщины, которые во время беременности курят табак, а также женщины, у которых до беременности был диагностирован сахарный диабет. Считается, что на развитие порока также могут влиять рацион питания будущей матери, принимаемые ею лекарственные средства и факторы окружающей среды. Такой порок развития имеет тенденцию передаваться по наследству.

Влияние порока на здоровье зубов

Согласно данным Фонда исследования расщелины неба такой порок развития может привести к отклонениям в росте как молочных, так и постоянных зубов. При этом отклонения могут касаться расположении, размера, формы и числа зубов. Однако при условии получения надлежащей стоматологической помощи ребенок с таким пороком может иметь здоровую улыбку.

Одна из первых мер, которые могут принять родители, заключается в раннем посещении стоматолога. Посоветуйтесь со стоматологом о том, когда следует записаться на первый прием. В связи с тем, что ребенок имеет расщелину, стоматолог может попросить вас записаться на осмотр задолго до того, как ребенку исполнится год. Раннее посещение стоматолога имеет существенное значения для выявления потенциальных проблем и наблюдения за состоянием здоровья ротовой полости ребенка.

Тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости также способствует росту здоровых зубов. Начните рано чистить зубы и убедитесь, что рацион питания ребенка насыщен питательными веществами. Стоматолог может дать вам полезные рекомендации по уходу за первыми зубами, в том числе рассказать о правилах чистки зубов, применении фторсодержащих средств и правильном питании.

Волчья пасть – распространенный врожденный порок развития, который поддается лечению. В целях устранения сопутствующих такому пороку эстетических недостатков и проблем со здоровьем может использоваться сочетание хирургических операций и корректирующих устройств. Родители могут многое сделать для улучшения улыбки ребенка, например обеспечить наблюдение ребенка у стоматолога и других специалистов с раннего возраста, тщательно соблюдать правила гигиены ротовой полости и обеспечить ребенку рацион питания, богатый питательными веществами.

Ринохейлопластика или Хейлоринопластика у детей, ход операции

Хейлоринопластика — закрытие дефекта верхней губы и устранение деформации носа проводится с 3-6мес. Детям  с двусторонней дефектом верхней губы сроки операции могут смещаться на более  поздний возраст. В нашем центре применяется метод хейлоринопластики по Милларду  с использованием «скользящего» лоскута.  Метод разработан к.м.н. Леоновым А.Г. При широких расщелинах  либо сложных расщелинах с расщеплением альвеолярных отростков (сквозных), когда наблюдается смещение фрагментов верхней челюсти, ребенку проводится раннее ортопедическое  лечение с использованием внутриротовых аппаратов с целью предоперационной подготовки и уменьшения ширины дефектов верхней губы и оптимального соотношения  фрагментов верхней челюсти.  Швы на верхней губе — снимаются на 7 -е сутки после операции при неосложненном течении послеоперационного периода.  Для правильного рубцевания и формирования ноздрей после операции ребенок должен носить внутриносовые вкладыши, которые изготавливаются индивидуально и используются после снятии всех швов в течение 6 месяцев после операции. В послеоперационном периоде пациент получает курс физиолечения, направленный на уменьшение отека, улучшение заживления и формирования рубцов. 

Реконструктивная хейлоринопластика. Коррекция носовой перегородки.

После 14 лет, в плане  комплексного хирургического лечения, проводится операция по коррекции носовой перегородки, т.к. эта деформация очень часто встречается у пациентов с расщелиной верхней губы и неба. После 16 лет, как окончательный этап реконструктивных операций по устранению деформации носа, проводится операция реконструктивной открытой ринопластики.

Также при сложных нарушениях прикуса,  сужениях верхней челюсти или недоразвитии средней зоны лица пациентам после 16 — 18 лет  проводятся ортогнатические операции (костные операции на верхней и нижней челюсти). Эти операции проводятся после ортодонтической подготовки.

Запись на прием

«МОСКВА – СТОЛИЦА ЗДОРОВЬЯ»: ДЕТСКАЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ: ШАНС ИЗМЕНИТЬ СУДЬБУ!

За последние 10 лет челюстно-лицевая хирургия в России шагнула далеко вперед. Работа челюстно-лицевых хирургов неразрывно и тесно связана со стоматологией и многими клиническими разделами медицины. Врожденные пороки челюстно-лицевой области, воспалительные заболевания, травмы мягких тканей лица и лицевых костей, новообразования — это основной перечень заболеваний, с которыми сегодня московские челюстно-лицевые хирурги успешно справляются. В ряде случаев на кончике своего скальпеля они буквально творят чудеса и дарят ребенку путевку в новую счастливую жизнь!

Заячья губа и волчья пасть — это не на всю жизнь!

Сразу оговоримся: не стоит путать челюстно-лицевую хирургию (ЧЛХ) с пластической хирургией в чистом виде. Конечно, они неразрывно связаны взаимодополняют друг друга, но цели и задачи у челюстно-лицевых хирургов другие. Одна из основных — это ранняя коррекция врожденной расщелины губы и неба в различных ее сочетаниях. По-простому этот анатомический дефект из-за сходства со строением соответствующих органов у зайца и волка в обиходе жестко обозначают как «заячья губа» и «волчья пасть». В современной мировой медицине его называют расщелиной губы и неба.

По статистике, на заячью губу и волчью пасть приходится львиная доля всех существующих врожденных пороков лица, а именно по данным ВОЗ это 1 случай на 700 новорожденных, в России ежегодно рождаются с расщелиной губы и неба до 2 600 малышей. Дети с подобным дефектом с рождения нуждаются в повышенном уходе: для их кормления стоит использовать специальные соски и более тщательно оберегать от внешних инфекций, поскольку в силу нарушения анатомического строения они более подвержены любым ОРВИ.

Бывает, что дефект при расщелине губы выражен незначительно и представляет собой небольшую ямку или борозду на верхней губе. Однако чаще всего заячья губа у новорожденных выглядит как 1-2-сантиметровый и более протяженный сквозной дефект в верхней губе, концевом отделе носа, широко сообщающийся с полостью рта. Расщелина неба — выраженный анатомический дефект его переднего отдела (твердого неба) и/или мягкого неба (подвижной небной занавески) с нарушением дыхания, глотания и речи.

Дефект обязательно станет травмирующим фактором для ребенка, как только он подрастет и осознает свою непохожесть на сверстников. Родители ребенка должны знать, что своевременное лечение и реабилитация позволит избежать этих проблем. На умственные способности ребенка заболевание никак не влияет!

Сегодня, благодаря возросшим современным возможностям медицины у детей с расщелиной губы и неба имеется реальный шанс не только жить, а жить качественно и успешно социализироваться в обществе.

Каков оптимальный срок коррекции расщелины губы и неба у детей?

– Специалисты нашей больницы могут коротко ответить на этот вопрос: чем раньше, тем лучше, — говорит челюстно-лицевой хирург, к.м.н., заведующий отделением ЧЛХ ДГКБ им. Г.Н. Сперанского в Москве Юрий Олегович Волков. – С одной оговоркой, что все решается индивидуально для каждого ребенка. Это принципиальная позиция, имеющая фундаментальные научные обоснования. Наше взаимодействие с потенциальным пациентом начинается раньше, чем он рождается. К челюстно-лицевым хирургам обращаются на этапе внутриутробного диагностирования расщелины губы и неба: на сроке 18 – 20 недель беременности по результатам УЗИ. Если наличие данного порока развития подтверждается, мы объясняем маме, что у нее есть возможность поступить в роддом Москвы, благополучно родить под контролем специалистов и тогда, при отсутствии какой-либо другой тяжелой патологии, на первых днях жизни ребенок поступит к нам в отделение новорожденных. Здесь после проведения необходимой подготовки ему выполнят реконструктивную операцию по устранению расщелины губы или неба.

Ранняя коррекция направлена на то, чтобы малыш мог быстрее перейти к естественному грудному вскармливанию, начать полноценно сосать, глотать, дышать, а впоследствии — и разговаривать. По нашему опыту, чем раньше провести лечение и реабилитацию, тем быстрее восстанавливаются все эти жизненно важные функции, ребенок будет успешнее социализирован в будущем.

Операции по коррекции расщелины губы и неба у детей

Основные базовые операции по коррекции врожденной расщелины губы — хейлопластика и хейлоринопластика.* Они отличаются между собой объемом и методиками проведенных оперативных вмешательств, выполняются по строгим принципам, но с индивидуальными особенностями. Для устранения расщелины верхней губы, в основном, выполняется реконструктивная хейлоринопластика, позволяющая восстановить анатомическую целостность органа с обеспечением функциональной составляющей и создающая оптимальные предпосылки для эстетического благополучия.

Все оперативные вмешательства включены в базовую программу ОМС и абсолютно бесплатны для родителей детей из всех регионов РФ.

1. Хейлопластика. Операция, применяемая при частичной расщелине губы без выраженной деформации преддверия носа и его кожно-хрящевого отдела.

2. Ринохейлопластика. Операция, применяемая при полных расщелинах губы и при наличии выраженной деформации преддверия носа и его кожно-хрящевого отдела, возможно сочетание с периостопластикой при расщелине губы, альвеолярного отростка и неба.

3. Уранопластика. Операция, применяемая при частичных и полных расщелинах неба, при которой восстанавливается твердое небо и мягкие ткани небной занавески.

Все операции выполняются с применением многокомпонентного комбинированного интубационного наркоза, в среднем длятся от 1,5 до 3 часов. Время пребывания ребенка в больнице обычно составляет 8 – 10 дней. В течение 3 – 5 дней после операции спадает отечность мягких тканей, состояние ребенка улучшается, он постепенно адаптируется к новым условиям жизни.

Какие болезни лечат челюстно-лицевые хирурги?

Было бы ошибкой считать, что ЧЛХ сегодня ограничивается только коррекцией врожденных пороков развития лица. Круг проблем, решаемых в рамках ЧЛХ, достаточно широк.

Во-первых, воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: абсцессы, флегмоны, остеомиелиты челюстей.

Во-вторых, одонтогенные и неодонтогенные доброкачественные новообразования костей лицевого скелета и мягких тканей лица (папилломы, фибромы, липомы и др.).

В-третьих, всевозможные пороки и нарушения формирования зубочелюстной системы и прикуса.

Особая проблема в детской челюстно-лицевой хирургии — это устранение последствий детского травматизма, печальная статистика которого с годами только растет во всех регионах России.

Каковы наиболее распространенные челюстно-лицевые травмы у детей?

– Травмы детей в челюстно-лицевой области можно условно разделить по периодам их жизни, — говорит челюстно-лицевой хирург, к.м.н., заведующий отделением ЧЛХ ДГКБ им. Г.Н. Сперанского в Москве Юрий Олегович Волков. – Сначала младенец полностью зависим от родителей и может получить травму лишь по их недосмотру (например, выпасть из колыбельки). Потом ребенок расширяет свое жизненное пространство: он начинает ходить. Поэтому ближе к году наиболее всего распространены травмы мягких тканей лица из-за падения с высоты собственного роста. К полутора годам дети начинают бегать, у них активно прорезываются зубы и в результате падений или других травм повреждение мягких тканей уже может сопровождаться травмами зубного ряда разной тяжести. Затем ребенок 3 – 4 лет начинает кататься на самокате и велосипеде, что чревато переломами костей осевого и лицевого скелета. Школьники же не только часто травмируются в быту, но и становятся жертвой неосторожного обращения с домашними животными: кошечки и собачки, к сожалению, зачастую наносят укусы в области носа и рта. Это приводит к достаточно выраженным и обширным дефектам, а в последствие деформациям мягких тканей, для устранения которых требуются порой многоэтапные пластические операции с трансплантацией мягких и покровных тканей.

И наконец, подростки в период от 15 до 18 лет чаще попадают в ДТП, техногенные катастрофы, соприкасаются с огнестрельным оружием и взрывчатыми веществами и нам приходится наблюдать трагические последствия тяжелых сочетанных и комбинированных повреждений.

В чем особенность детской челюстно-лицевой хирургии?

Основная особенность челюстно-лицевой хирургии заключается в том, что она тесно связана с другими областями медицины. Так, родители ребенка с расщелиной губы и неба должны четко понимать: проведенная операция —еще не финальный этап лечения заболевания. Все индивидуально, но как правило, после первичной реконструктивной операции требуется корригирующая, а также лечение и реабилитация в несколько этапов. Повторные операции направлены на устранение остаточных дефектов и деформаций, на улучшение эстетического вида. Большей части детей предстоит долгая реабилитация у профессионального логопеда-дефектолога для устранения органической ринолалии — нарушения тембра голоса в сторону гнусавости, которая является специфическим признаком речи у детей с расщелиной. У всех наших пациентов возникнет необходимость в многоэтапной длительной помощи ортодонта для коррекции зубных рядов и прикуса различными ортодонтическими аппаратами, а у подростков брекет-системами. Идеальные условия — это получение необходимого лечения и консультаций всех узких специалистов в одном месте. Поэтому не случайно родители маленьких пациентов, нуждающихся в помощи челюстно-лицевого хирурга, стремятся попасть в Москву: здесь открываются широкие возможности получить квалифицированную медицинскую помощь на базе многопрофильных стационаров.

Преимущества ЧЛХ в ДГКБ им. Г.Н. Сперанского в Москве

– Наша основная задача — раннее устранение анатомического порока у ребенка и всеобъемлющая реабилитация совместно с его родителями, — говорит д.м.н., профессор, главный врач Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Анатолий Александрович Корсунский. – Вот уже 2 года, как в больнице появился профиль челюстно-лицевой хирургии и сегодня в стадии становления находится специализированное отделение. За этот небольшой период, я не побоюсь громких слов, мы буквально изменили судьбу сотен малышей, родившихся с пороками развития челюстно-лицевой системы. Главное наше преимущество — междисциплинарный подход к лечению пациентов. В клинике есть возможность объединения усилий всех специалистов, необходимых для решения данной задачи (неонатологов, кардиологов, неврологов, ЛОР-врачей, психоневрологов, логопедов), в их распоряжении находятся необходимые средства и ресурсы для проведения лабораторных и функциональных методов исследования: КТ, ультразвук, МРТ, эхокардиография, нейросонография и многое другое в круглосуточном режиме. При этом мы наблюдаем и имеем возможность лечить детей, проживающих в любых регионах России от рождения до 18 лет бесплатно, только при наличии полиса ОМС. Останавливаться на достигнутом мы не собираемся и настроены на увеличение числа плановых операций.

https://xn--g1ajp.xn--p1ai/articles/detskaya-chelyustno-litsevaya-khirurgiya-shans-izmenit-sudbu/

Фактов о расщелине губы и неба

Расщелина губы и неба — это врожденные дефекты, которые возникают, когда губа или рот ребенка не формируются должным образом во время беременности. Вместе эти врожденные дефекты обычно называют «орофациальными расщелинами».

Что такое заячья губа?

Губа образуется между четвертой и седьмой неделями беременности. По мере развития ребенка во время беременности ткани тела и особые клетки с каждой стороны головы растут к центру лица и соединяются вместе, образуя лицо.Это соединение тканей формирует черты лица, такие как губы и рот. Расщелина губы возникает, если ткань, из которой состоит губа, не соединяется полностью до рождения. Это приводит к открытию в верхней губе. Отверстие в губе может быть небольшой щелью или большим отверстием, которое проходит через губу в нос. Заячья губа может быть на одной или обеих сторонах губы или посередине губы, что встречается очень редко. У детей с заячьей губой также может быть расщелина неба.

Что такое волчья пасть?

Нёбо (нёбо) образуется между шестой и девятой неделями беременности.Расщелина неба возникает, если ткань нёба не соединяется полностью во время беременности. У некоторых младенцев открыты как передняя, ​​так и задняя части неба. У других детей открыта только часть неба.

Другие проблемы

Дети с заячьей губой с волчьей пастью или без нее или без нее часто имеют проблемы с кормлением и четкой речью, а также могут болеть ушными инфекциями. У них также могут быть проблемы со слухом и зубами.

Сколько детей рождается с расщелиной губы / неба?

• Примерно 1 из 1600 детей рождается с заячьей губой с волчьей пастью в Соединенных Штатах.
• Примерно 1 из 2800 детей в США рождается с заячьей губой без волчьей пасти.
• Примерно 1 из 1700 детей в США рождается с расщелиной неба. ¹

Причины и факторы риска

Причины возникновения орофациальных расщелин у большинства младенцев неизвестны.У некоторых детей есть заячья губа или волчья пасть из-за изменений в их генах. Считается, что заячья губа и волчья пасть вызваны сочетанием генов и других факторов, таких как факторы, с которыми мать контактирует в своем окружении, или то, что мать ест или пьет, или определенные лекарства, которые она использует во время беременности.

Как и многие семьи, в которых есть дети с врожденными дефектами, CDC хочет выяснить, что их вызывает. Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденным дефектом, поможет нам узнать больше о причинах.CDC финансирует Центры исследования и профилактики врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; 1997-2011 гг.) И Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия беременных (BD-STEPS; началось с родов в 2014), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, включая орофациальные расщелины.

Недавно CDC сообщил о важных выводах научных исследований о некоторых факторах, которые увеличивают вероятность рождения ребенка с орофациальной расщелиной:

• Курение ― Женщины, которые курят во время беременности, более склонны к рождению ребенка с орофациальной расщелиной, чем женщины, которые не курят. ^2–3
• Диабет ― Женщины с диабетом, диагностированным до беременности, имеют повышенный риск рождения ребенка с заячьей губой с волчьей пастью или без нее, по сравнению с женщинами, у которых не было диабета. ⁵
• Использование определенных лекарств ― Женщины, которые использовали определенные лекарства для лечения эпилепсии, такие как топирамат или вальпроевая кислота, в течение первого триместра (первые 3 месяца) беременности, имеют повышенный риск рождения ребенка с заячьей губой с волчьей пастью или без нее. , по сравнению с женщинами, которые не принимали эти лекарства. ^6-7

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как расщелина губы и неба, а также способы их предотвращения. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как повысить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагностика

Орофациальные расщелины, особенно заячья губа с волчьей пастью или без нее, могут быть диагностированы во время беременности с помощью обычного ультразвукового исследования. Их также можно диагностировать после рождения ребенка, особенно волчьей пасти.Однако иногда определенные типы волчьей пасти (например, подслизистая расщелина неба и раздвоенный язычок) могут быть диагностированы лишь в более зрелом возрасте.

Ведение и лечение

Услуги и лечение детей с орофациальными расщелинами могут различаться в зависимости от степени тяжести расщелины; возраст и потребности ребенка; и наличие ассоциированных синдромов или других врожденных дефектов, или того и другого.

Операция по восстановлению заячьей губы обычно проводится в первые несколько месяцев жизни и рекомендуется в течение первых 12 месяцев жизни.Операция по исправлению волчьей пасти рекомендуется в течение первых 18 месяцев жизни или, если возможно, раньше. ⁸ Многим детям по мере взросления потребуются дополнительные хирургические вмешательства. Хирургическое вмешательство может улучшить внешний вид лица ребенка, а также улучшить дыхание, слух, развитие речи и языка. Детям, рожденным с орофациальными расщелинами, могут потребоваться другие виды лечения и услуг, такие как специальная стоматологическая или ортодонтическая помощь или логопедия. ^4,8

После лечения большинство детей с орофациальными расщелинами чувствуют себя хорошо и ведут здоровый образ жизни.Некоторые дети с орофациальными расщелинами могут иметь проблемы с самооценкой, если их беспокоят видимые различия между собой и другими детьми. Группы поддержки родителей могут оказаться полезными для семей детей с врожденными дефектами головы и лица, такими как орофациальные расщелины.

Список литературы

1. Май Коннектикут, Изенбург Дж. Л., Кэнфилд Массачусетс, Мейер Р. Э., Корреа А., Алверсон С. Дж., Лупо П. Дж., Риле-Коларуссо Т., Чо С. Дж., Аггарвал Д., Кирби Р. Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных дефектов. 2019; 111 (18): 1420-1435.
2. Литтл Дж., Карди А., Мангер Р.Г. Табакокурение и расщелины ротовой полости: метаанализ. Bull World Health Organ. 2004; 82: 213-18.
3. Honein MA, Rasmussen SA, Reefhuis J, Romitti P, Lammer EJ, Sun L, Correa A. Курение матери, табачный дым в окружающей среде и риск расщелины ротовой полости. Эпидемиология 2007; 18: 226–33.
4. Yazdy MM, Autry AR, Honein MA, Frias JL. Использование услуг специального образования детьми с орофациальными расщелинами.Исследование врожденных дефектов (Часть A): Клиническая и молекулярная тератология 2008; 82: 147-54.
5. Correa A, Gilboa SM, Besser LM, Botto LD, Moore CA, Hobbs CA, Cleves MA, Riehle-Colarusso TJ, Waller DK, Reece EA. Сахарный диабет и врожденные дефекты. Американский журнал акушерства и гинекологии 2008; 199: 237.e1-9.
6. Маргулис А.В., Митчелл А.А., Гилбоа С.М., Верлер М.М., Глинн Р.Дж., Эрнандес-Диас С. Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Использование топирамата при беременности и риск возникновения расщелины ротовой полости.Американский журнал акушерства и гинекологии 2012; 207: 405.e1-e7.
7. Верлер М.М., Аренс К.А., Боско Д.Л., Мичелл А.А., Андерка М.Т., Гилбоа С.М., Холмс Л.Б., Национальное исследование по профилактике врожденных пороков. Использование противоэпилептических препаратов во время беременности в связи с риском врожденных дефектов. Анналы эпидемиологии 2011; 21: 842-50.
8. Американская ассоциация черепно-лицевой щели. Параметры для оценки и лечения пациентов с расщелиной губы / неба или другими черепно-лицевыми аномалиями. Пересмотренное издание, ноябрь 2009 г.Чапел-Хилл, Северная Каролина. С. 1-34. https://acpa-cpf.org/wp-content/uploads/2017/06/Parameters_Rev_2009_9_.pdf внешний значок

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав.В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Расщелина губы и неба — NHS

Расщелина — это щель или трещина в верхней губе и / или нёбе (небе). Присутствует с рождения.

Разрыв возникает из-за того, что части лица ребенка не соединились должным образом во время развития в утробе матери.

Расщелина губы и неба — самый распространенный врожденный дефект лица в Великобритании, которым страдает примерно 1 ребенок из 700.

Как выглядит заячья губа и нёбо?

Младенцы могут родиться с заячьей губой, заячьей губой или и тем, и другим.

Расщелина губы может затрагивать только одну сторону губы или может быть 2 расщелины.

Кредит:

Он может варьироваться от небольшой выемки до широкой щели, доходящей до носа.

Расщелина неба может быть просто отверстием в задней части рта, или это может быть расщелина неба, которая простирается до передней части рта.

Кредит:

Иногда он может быть скрыт подкладкой нёба.

Ассоциация заячьей губы и неба имеет фотогалерею с фотографиями заячьей губы и неба до и после операции.

Проблемы, связанные с расщелиной губы и неба

Расщелина губы и неба может вызвать ряд проблем, особенно в первые несколько месяцев после рождения, до операции.

Проблемы могут включать:

• трудности с кормлением — ребенок с расщелиной губы и неба может быть не в состоянии кормить грудью или кормиться из обычной бутылочки, потому что он не может плотно прилегать к рту
• Проблемы со слухом — некоторые дети с волчьей пастью более уязвимы к ушным инфекциям и скоплению жидкости в ушах (склеивание ушей), что может повлиять на их слух
• Проблемы с зубами — заячья губа и нёбо могут означать, что зубы ребенка развиваются неправильно, и они могут подвергаться более высокому риску кариеса
• Проблемы с речью — если не лечить волчью пасть, это может привести к проблемам с речью, таким как нечеткая или носовая речь у детей старше

Большинство этих проблем исчезнет после операции и лечения, например, речевой и языковой терапии.

Причины расщелины губы и неба

Расщелина губы или неба возникает, когда структуры, образующие верхнюю губу или небо, не могут соединиться вместе, когда ребенок развивается в утробе матери.

Точная причина, почему это происходит с некоторыми младенцами, часто неясна. Маловероятно, что это было вызвано чем-то, что вы делали или не делали во время беременности.

В некоторых случаях расщелина губы и неба связана с:

В некоторых случаях расщелина губы или неба может возникать как часть состояния, которое вызывает более широкий спектр врожденных дефектов, таких как синдром делеции 22q11 (иногда называемый синдромом ДиДжорджи или велокардиофациальным синдромом) и последовательностью Пьера Робина.

Диагностика расщелины губы и неба

Расщелина губы обычно обнаруживается во время сканирования аномалий в середине беременности, которое проводится на сроке от 18 до 21 недели. Не все расщелины губ будут очевидны на этом сканировании, и очень сложно обнаружить расщелину неба на ультразвуковом сканировании.

Если заячья губа или нёбо не обнаруживаются при сканировании, это обычно диагностируется сразу после рождения или во время медицинского осмотра новорожденного, проводимого в течение 72 часов после рождения.

Когда будет диагностирована расщелина губы или неба, вас направят к специалистам Национальной службы здравоохранения США по расщелинам, которые объяснят состояние вашего ребенка, обсудят необходимые методы лечения и ответят на любые ваши вопросы.

Возможно, вам будет полезно обратиться в группу поддержки, например, в Ассоциацию заячьей губы и неба, которая может дать совет и связать вас с родителями в аналогичной ситуации.

Средства для лечения заячьей губы и неба

Расщелина губы и неба лечится в специализированных центрах Национальной службы здравоохранения США.

У вашего ребенка обычно есть план долгосрочного ухода, в котором излагаются процедуры и обследования, которые ему понадобятся по мере взросления.

Основные процедуры:

• Операция — операция по исправлению расщелины губы обычно проводится в возрасте от 3 до 6 месяцев, а операция по исправлению расщелины неба обычно проводится в возрасте от 6 до 12 месяцев
• Поддержка кормления — вам может потребоваться совет, как положить ребенка на грудь, чтобы помочь ему кормить, или вам может потребоваться кормить его с помощью специальной бутылочки
• Наблюдение за слухом — у ребенка, рожденного с волчьей пастью, выше вероятность клеевого уха, что может повредить слух.Важно внимательно следить за их слухом, и если клеевое ухо значительно влияет на их слух, можно установить слуховой аппарат или вставить в уши небольшие трубки, называемые втулками, для слива жидкости
• логопеды — логопед будет следить за речью и языковым развитием вашего ребенка на протяжении всего его детства и помогать с любыми речевыми и языковыми проблемами
• Хорошая гигиена полости рта и ортодонтическое лечение — вам дадут совет о том, как ухаживать за зубами вашего ребенка, и им могут потребоваться брекеты, если их взрослые зубы не прорезываются должным образом

Подробнее о лечении заячьей губы и неба.

Внешний вид заячьей губы и неба

Большинство детей, которых лечили от заячьей губы или неба, вырастают и ведут вполне нормальную жизнь.

У большинства пораженных детей не будет других серьезных проблем со здоровьем, и лечение обычно может улучшить внешний вид лица и проблемы с кормлением и речью.

После операции по восстановлению заячьей губы над губами может остаться небольшой розовый шрам. Со временем это исчезнет и станет менее заметным, когда ваш ребенок станет старше.

Кредит:

Некоторые взрослые, у которых была заячья губа или рана неба, могут стесняться своего внешнего вида или недовольны им. Ваш терапевт может направить вас обратно в центр лечения расщелины NHS для дальнейшего лечения и поддержки, если возникнут какие-либо текущие проблемы.

Повторится ли снова заячья губа и нёбо?

В большинстве случаев заячья губа или нёбо возникают разово, и маловероятно, что у вас будет еще один ребенок с этим заболеванием.

Риск рождения ребенка с расщелиной губы или неба немного повышен, если у вас уже был ребенок с этим заболеванием, но вероятность этого, как полагают, составляет от 2 до 8%.

Если вы или ваш партнер родились с расщелиной губы или неба, ваш шанс родить ребенка с расщелиной также составляет от 2 до 8%.

Шансы на то, что другой ребенок родится с расщелиной или родитель передаст это заболевание своему ребенку, могут быть выше в случаях, связанных с генетическим заболеванием.

Например, родитель с синдромом делеции 22q11 (синдром ДиДжорджи) имеет 1 из 2 шансов передать заболевание своему ребенку.

Информация о вашем ребенке

Если у вашего ребенка заячья губа или нёбо, ваша бригада передаст информацию о них в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения этого состояния.Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнать больше о реестре.

Последняя проверка страницы: 13 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 13 августа 2022 г.

Ассоциация заячьей губы и неба

На ранних сроках беременности разные части лица ребенка развиваются отдельно, а затем соединяются. Если некоторые части не соединяются должным образом, ребенок рождается с расщелиной.

Расщелина губы и / или неба — наиболее распространенное черепно-лицевое отклонение (проблема, связанная с черепом и лицом), с которым могут родиться дети.

Только что поставили диагноз? Получите ответы на свои вопросы.

Расщелина твердого и мягкого неба Двусторонняя заячья губа Двусторонняя заячья губа и нёбо

Заячья губа

Расщелина губы может варьироваться от небольшой выемки в цветной части губы до полного отделения верхней губы, которая может доходить до носа. Это может повлиять на одну сторону рта (одностороннее) или обе стороны (двустороннее), и может быть полным (то есть расщелина переходит в нос) или неполным.

Расщелина губы также может повлиять на десну, где прорезаются зубы. Опять же, это может быть как небольшой надрез, так и полное разделение жевательной резинки на две части.

Односторонняя (односторонняя) заячья губа Двусторонняя (с двух сторон) заячья губа У Лили широкая односторонняя заячья губа и нёбо.

Волчья пасть

Расщелина неба — это щель в небе. Задняя часть неба (по направлению к горлу) называется мягким небом , а передняя часть (по направлению к губам) называется твердым небом .Расщелина может поражать мягкое небо или как мягкое, так и твердое небо.

Ребенок с волчьей пастью до и после операции. Иногда после операции могут образовываться небольшие отверстия (свищи), как это видно на втором изображении.

Иногда у ребенка с волчьей пастью может быть маленькая нижняя челюсть (нижняя челюсть), и у некоторых детей с этой комбинацией могут быть трудности с дыханием. Это состояние можно идентифицировать как последовательность Пьера Робена.

У вас может быть расщелина губы , расщелина неба или расщелина губы и неба .Сама по себе волчья пасть часто называют изолированной волчьей пастью .

ВИДЕО: Ослабление первых нескольких часов — Глава вторая — Типы расщелины (7:41)

Посмотреть видео полностью

Что вызывает расщелину губы и неба?

Если у вас есть ребенок с расщелиной, маловероятно, что это произошло из-за того, что вы сделали или не сделали.

Никто точно не знает, что вызывает расщелину. Исследования говорят нам, что это часто вызвано комбинацией различных генетических и факторов окружающей среды .

Генетика — это все, что унаследовано от членов семьи, например цвет глаз и волос. С расщелиной иногда есть четкая семейная связь, а иногда это случается просто «разово».

Факторы окружающей среды означают события, происходящие непосредственно перед беременностью или во время нее, например, прием определенного лекарства или то, как ребенок начинает расти в утробе матери.

В большинстве случаев расщелина вызвана генетическими факторами и факторами окружающей среды, которые объединяются таким образом, что невозможно предсказать или предотвратить .

Иногда расщелина бывает вызвана частью «синдрома», когда одновременно возникает множество различных симптомов.

Если вы хотите узнать больше о том, что послужило причиной расщелины у вас или вашего ребенка, вам может помочь клинический генетик из вашей команды по расщелинам.

Узнайте больше о причинах возникновения заячьей губы и неба

У скольких людей есть расщелина?

Примерно один из 700 детей в мире рождается с расщелиной. Это около 1200 детей, рожденных с расщелиной каждый год в Великобритании!

Из них около 45% будут иметь волчью пасть, 24% будут иметь волчью губу, а 31% — расщелину губы и неба.

Двусторонняя расщелина губы и неба (где расщелина находится с обеих сторон губы) является наименее распространенным типом, всего 9%.

Сэм вскоре после рождения Сэм через 2 недели после операции Сэм восстановился после операции

Как лечится?

Команды NHS по расщелинам в Великобритании состоят из ряда специалистов, от хирургов до логопедов, которые обеспечивают наилучший уход за людьми, рожденными с расщелиной, от младенчества до взрослого возраста.

Операция необходима, чтобы закрыть щель, оставленную расщелиной. Обычно это происходит, когда ребенку меньше года.

Каждая расщелина уникальна, как и каждый ребенок, поэтому точный путь лечения может быть разным. Это может включать в себя дальнейшую операцию, чтобы помочь с такими проблемами, как речь и рост зубов взрослого человека. Также сюда может входить логопедия, помощь со слухом, ортодонтические работы и т. Д.

Информация на этом сайте предназначена только в качестве общего руководства и ни в коем случае не заменяет советы, которые вы получите от местной команды Cleft.

Для получения дополнительной информации см. Наш обзор лечения или сразу перейдите к нашей временной шкале лечения

Волчья пасть с заячьей губой (для родителей)

Что такое расщелина губы и неба?

Расщелина губы или неба возникает, когда ребенок рождается с отверстием в верхней губе или нёбе (нёбо). Эти орофациальные расщелины являются одними из наиболее распространенных врожденных дефектов.

У ребенка с расщелиной может быть:

• только волчья пасть
• только заячья губа
• и заячья губа, и заячья нёба

A волчья пасть (PAL-it) — это когда ребенок рождается с отверстием (расщелиной) в области неба.Это оставляет отверстие между носом и ртом.

Открывающаяся банка:

• просто быть в задней части неба (мягкое небо)
  или
• распространяется на переднюю часть неба за деснами (твердое небо)

Дети, рожденные с заячьей губой. имеют щель или отверстие в верхней губе.Это происходит, когда губа ребенка не формируется должным образом на ранних сроках беременности, что приводит к расслоению.

Заячья губа может быть:

• на одной стороне губы (односторонняя заячья губа ). Этот тип встречается чаще.
• с обеих сторон губы (двусторонняя заячья губа )

Расщелины могут иметь размер:

• Некоторые из них представляют собой небольшую выемку на губе (неполная заячья губа ).
• Другие проходят от губы через верхнюю десну и в ноздрю ( полная заячья губа ).

Если отверстие в небе соединяется с отверстием в десне и губе, у ребенка заячья губа и нёба.

Что вызывает расщелину губы и неба?

В течение первых 6–10 недель беременности кости и кожа верхней челюсти, носа и рта ребенка обычно соединяются (сливаются), образуя нёбо и верхнюю губу.Расщелина возникает, когда части губы и / или неба не срастаются полностью.

Врачи не всегда знают, почему у ребенка появляется расщелина, хотя некоторые из них могут быть связаны с генетическими (наследственными) факторами. Кроме того, некоторые факторы окружающей среды могут увеличить риск врожденного порока, например:

• прием определенных лекарств (например, некоторых противосудорожных средств) во время беременности
• не получает нужное количество питательных веществ для беременных
• Воздействие некоторых химических веществ во время беременности
• Курение сигарет, употребление наркотиков и / или алкоголь во время беременности

Как диагностируется расщелина губы и неба?

Обычно расщелины обнаруживаются при рождении ребенка.Иногда их видят на дородовом УЗИ. Без заячьей губы расщелину нёба увидеть труднее. Врачи обычно обнаруживают расщелину неба, когда осматривают ротовую полость ребенка во время первого осмотра новорожденного.

Как лечится волчья пасть с заячьей губой?

Расщелина губы и неба могут вызывать проблемы с:

• кормление
• рост и развитие
• Инфекции уха и слуха
• развитие речи

Поэтому очень важно исправить волчью пасть с заячьей губой хирургическим путем, когда ребенок еще маленький.

Ремонт заячьей губы

Пластический хирург сначала лечит заячью губу ребенка, обычно, когда ребенку исполняется около 3 месяцев. Это делается с помощью операции под названием хейлопластика (KY-lo-plass-tee). Это делается в больнице, пока ребенок находится под общим наркозом.

Цели восстановления заячьей губы:

• Закройте расщелину.
• Улучшить форму и симметрию верхней губы и носа.

Если заячья губа широкая, специальные процедуры, такие как адгезия губ или формирование альвеолярного отростка носа (NAM), могут помочь сблизить части губы и улучшить форму носа перед восстановлением заячьей губы.При восстановлении заячьей губы под носом обычно остается небольшой шрам.

Ремонт расщелины неба

Расщелина неба обычно лечится с помощью операции под названием palatoplasty (PAL-eh-tuh-plass-tee), когда ребенку 10–12 месяцев. Цели палатопластики:

• Закройте отверстие между носом и ртом.
• Помогите создать нёбо, которое хорошо подходит для речи.
• Не допускайте вытекания пищи и жидкости из носа.

В хирургии восстановления неба пластический хирург будет:

• Закройте расселину слоями.
• Перестраивает и восстанавливает мышцы мягкого неба, чтобы они лучше работали во время речи.
• Сделайте два надреза (разреза) на каждой стороне неба за деснами, чтобы ослабить напряжение в области восстановления неба.

Эта операция требует общей анестезии и занимает около 2–3 часов.Большинство младенцев могут отправиться домой после 1-2 дней пребывания в больнице. Швы рассосутся сами по себе.

Вашему ребенку понадобится жидкая диета в течение недели или двух, затем он будет есть мягкую пищу еще несколько недель, прежде чем вернуться к своей обычной диете. Вас могут попросить держать ребенка в специальных рукавах («no-nos»), которые не позволяют сгибать локти. Это сделано для того, чтобы ваш ребенок не мог засовывать пальцы или твердые предметы в рот, что может привести к раскрытию заживления нёба.

Когда мне звонить врачу?

Операции по удалению заячьей губы и неба за последние годы значительно улучшились.У большинства детей, которые их проходят, очень хорошие результаты. Однако любая операция сопряжена с риском, поэтому позвоните врачу, если ваш ребенок:

• имеет температуру выше 101,4 ° F (38,5 ° C)
• испытывает длительную боль или дискомфорт
• Обильное кровотечение изо рта или носа
• не пьет жидкости
• не производит влажные подгузники

Что еще мне следует знать?

У ребенка с заячьей губой и нёбом иногда могут быть другие проблемы со здоровьем, например:

• Накопление жидкости за ухом
• проблемы с кормлением
• потеря слуха
• проблемы с зубами
• проблемы с речью

Важно работать с командой, имеющей опыт лечения детей с расщелиной губы и неба.В состав детской лечебной бригады помимо педиатра входят:

• пластический хирург
• Врач уха, горла и носа (ЛОР) (отоларинголог)
• врач-ортодонт
• стоматолог
• Логопед
• аудиолог

Вы также можете работать с:

• хирург-стоматолог
• социальный работник
• психолог или терапевт
• генетик
• координатор команды

Некоторым детям с заячьей губой и нёбом по мере взросления могут потребоваться другие операции.Сюда могут входить:

• Речевая хирургия: У детей могут развиться проблемы с речью даже после восстановления нёба. На ваших регулярных встречах с бригадой по лечению расщелин патологоанатомы внимательно слушают речь вашего ребенка, чтобы помочь хирургу решить, нужна ли еще одна операция для улучшения речи.
• Альвеолярный (al-VEE-eh-lur) Костная пластика: Врачи могут использовать небольшое количество кости бедра для восстановления расщелины или выемки в десне и для поддержки постоянных зубов по мере их прохождения.Эта операция обычно проводится в возрасте 7–9 лет.
• Хирургия носа: Расщелина губы также влияет на внешний вид носа, поэтому некоторым детям может быть полезна дополнительная операция на носу. Исправлять мелкие проблемы, такие как форма ноздрей, можно в детстве. При необходимости, более обширные операции на носу делают, когда ребенок закончил расти.
• Ортогнатический (or-thig-NATH-ik) Операция: Некоторым детям с волчьей пастью требуется эта операция, чтобы выровнять челюсти и зубы, когда они станут старше.Это делается, когда ребенок подрастает.

Взгляд вперед

Большинство детей с заячьей губой и нёбом успешно лечатся без каких-либо длительных проблем. Команда, имеющая опыт лечения детей с расщелиной губы и неба, может составить план лечения с учетом потребностей вашего ребенка.

Психологи и социальные работники терапевтической бригады готовы помочь вам и вашему ребенку. Поэтому обращайтесь к ним, чтобы они помогли вам пережить трудные времена. Вы также можете найти дополнительную информацию и поддержку в Интернете:

Расщелина губы и неба | Детская больница Филадельфии

Расщелина губы и неба — это врожденные дефекты рта и губы, также известные как орально-лицевые расщелины.У нормального плода губа и нёбо раздвоены, но на ранних сроках беременности стороны губы и нёба должны срастаться. Отсутствие сращения приводит к заячьей губе и / или волчьей пасти.

• Ежегодно в США рождается от 6000 до 8000 детей с челюстно-лицевыми расщелинами
• Дефекты расщелины чаще встречаются у мальчиков
• Дефекты расщелины чаще встречаются у азиатов и некоторых групп американских индейцев и реже у афроамериканцев
• Менее 13 процентов пациентов имеют другие врожденные дефекты

Что такое заячья губа?

Заячья губа — это аномалия, при которой губа не полностью формируется во время внутриутробного развития плода.Степень заячьей губы может сильно варьироваться: от легкой (выемка губы) до тяжелой (большое отверстие от губы вверх через нос), и в этом случае расщелина может быть очень заметной.

Что такое волчья пасть?

Расщелина неба возникает, когда нёбо не закрывается полностью во время внутриутробного развития плода, оставляя отверстие, которое может выходить в полость носа. Расщелина может поражать любую сторону неба. Он может распространяться от передней части рта (твердое небо) до горла (мягкое небо).Часто расщелина также включает губу.

Расщелина неба не так заметна, как заячья губа, потому что она находится внутри рта. Это может быть единственное отклонение от нормы у ребенка, может быть связано с заячьей губой или другими синдромами. Во многих случаях у других членов семьи также была расщелина неба при рождении.

У детей также может быть менее заметная форма волчьей пасти, известная как подслизистая расщелина неба. Это расщелина, покрытая слизистой оболочкой рта.

Посмотрите наше обучающее видео, чтобы узнать больше о диагностике и лечении расщелины губы и неба.

Различные типы дефектов расщелины классифицируются в зависимости от местоположения и степени поражения губы:

• Односторонняя неполная (слева) и полная (справа) заячья губа Односторонние дефекты — наиболее распространенный тип расщелины, поражающий одну сторону губы, с волчьей пастью или без нее.
  • Неполная односторонняя заячья губа — выемка на губе, не доходящая до носа
  • Неполная односторонняя расщелина губы и неба — выемка на губе, не доходящая до носа, сопровождающаяся расщелиной неба
  • Полная односторонняя расщелина губы и неба — отверстие, которое простирается с одной стороны губы в нос и небо
• Двусторонняя неполная (слева) и полная (справа) заячья губа Двусторонние дефекты — поражающие обе стороны губы и / или неба, образующие две расщелины
  • Неполная двусторонняя расщелина губы и неба — выемка на обеих сторонах губы, не доходящая до носа
  • Полная двусторонняя расщелина губы и неба — отверстие, которое проходит с обеих сторон губы в обе ноздри
• У детей также может быть менее заметная форма заячьей губы, чем изображенная выше, известная как форма заячьей губы.Зазубренная заячья губа — это небольшое едва заметное углубление на губе.

Причина расщелины губы и неба до конца не изучена, хотя мы знаем, что сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды способствует возникновению расщелины губы и неба. Если у родителей без расщелин есть ребенок с расщелиной, вероятность того, что у них родится еще один ребенок с расщелиной, колеблется от 2 до 8 процентов, что предполагает генетический фактор. Если в вашей семье есть расщелины, рекомендуется консультация генетика.

Кроме того, с расщелиной губы и неба обычно ассоциируется несколько синдромов:

Помимо косметических отклонений, существуют другие возможные осложнения, которые могут быть связаны с расщелиной губы и неба.Наша программа лечения заячьей губы и неба объединяет команду, специализирующуюся на лечении и долгосрочной поддержке этого заболевания и связанных с ним проблем.

Проблемы с кормлением

Изолированная расщелина мягкого и твердого неба при осмотре изнутри. Часто самой первой проблемой для ребенка с волчьей пастью является правильное питание. Ребенку с расщелиной неба трудно сосать, потому что нёбо сформировано не полностью, что затрудняет всасывание молока, достаточное для того, чтобы набрать молоко из стандартной бутылочки или груди.Может показаться, что ваш ребенок очень усердно занимается кормлением, но в конечном итоге потребляет очень небольшое количество грудного молока или смеси. Когда это происходит, ваш ребенок не набирает вес должным образом и может потребовать повторной госпитализации. Проблемы с кормлением чаще возникают из-за аномалии волчьей пасти. Дети с заячьей губой, но без волчьей пасти, обычно не испытывают затруднений с кормлением.

Также могут возникать проблемы с чрезмерным поступлением воздуха и носовой регургитацией (из носа выходит молоко). При надлежащем обучении, поддержке и терпении большинство детей с волчьей пастью хорошо справляются с кормлением.В некоторых случаях может быть рекомендована дополнительная поддержка со стороны команды по кормлению. В детской больнице есть ресурсы, которые могут помочь в кормлении вашего ребенка с волчьей пастью.

Инфекции уха и потеря слуха

Пациенты с волчьей пастью, в частности, более восприимчивы к инфекциям уха из-за дисфункции трубки, соединяющей среднее ухо и горло, вызывая скопление жидкости за ушами.

Рецидивирующие инфекции могут привести к потере слуха, поэтому пациентов с расщелиной неба часто осматривает отоларинголог (специалист по ушам, носу и горлу), который может порекомендовать хирургическое размещение вентиляционных трубок в барабанной перепонке, чтобы предотвратить скопление жидкости и уменьшить вероятность возникновения инфекций уха и связанной с ними потери слуха.Эти трубки часто устанавливаются во время восстановления заячьей губы или неба, и, возможно, их потребуется заменить, чтобы сохранить нормальный слух.

Задержка речи и языка

Из-за открывания неба и губы функция мышц может быть снижена, что может привести к задержке или нарушению речи. Направление к логопеду следует обсудить с лечащим врачом вашего ребенка.

Правильная речь зависит от многих факторов, но наиболее распространенные проблемы, связанные с расщелиной губы и неба, связаны с артикуляцией и выходом из носа во время речи.Вырыв из носа может быть вызван коротким небом или дисфункцией неба из-за проблем с небной мышцей. Пациентам, в значительной степени страдающим небной недостаточностью (также называемой небно-глоточной недостаточностью), могут потребоваться вторичные процедуры, и их можно лечить в соответствии с нашей Программой вело-глоточной дисфункции.

Косметическая деформация

По мере роста вашего ребенка у него могут появиться неровности или асимметрия лица из-за расщелины или аномального роста лица.Мы можем помочь сделать внешний вид максимально нормальным с помощью хирургического вмешательства и других видов лечения.

Несоответствие верхней и нижней челюсти

У некоторых детей с расщелиной губы и неба челюсти растут с разной скоростью, что иногда приводит к трудностям с пережевыванием пищи, неправильному расположению зубов и даже к раннему артриту челюстных суставов. Наша команда специализируется на решении этих проблем.

Затруднения с носовым дыханием

У некоторых детей нередко бывает искривление перегородки, проблема, которая может вызвать значительные функциональные нарушения.Септопластика, хирургическая процедура, при которой выпрямляется перегородка, может помочь восстановить носовые дыхательные пути.

Психосоциальные проблемы

Наши специалисты по педиатрическому психологическому консультированию помогли тысячам детей и их семей справиться с эмоциональными и социальными проблемами, которые могут сопровождать деформации лица.

Стоматологические проблемы

В результате аномалии зубы могут не прорезаться нормально, и обычно требуется ортодонтическое лечение. Команда программы Cleft Lip and Palate Program включает сертифицированных детских ортодонтов и поддержку со стороны детского стоматолога, который консультируется с нашей командой.

Ребенку с односторонней заячьей губой поставлен диагноз пренатального УЗИ Расщелина губы и неба часто диагностируется после рождения, но диагноз также можно поставить пренатально. Программа «Расщелина губы и неба» работает в тесном сотрудничестве с Центром диагностики и лечения плода CHOP, чтобы поставить ранний и точный диагноз, что позволяет нашей команде оценить наилучшие варианты лечения для уникальной ситуации вашего ребенка.

Ранняя диагностика и лечение важны для достижения оптимальных результатов и коррекции расщелины губы и неба.Обнаружение расщелины губы и неба, когда ребенок еще находится в утробе матери, позволяет семье и медицинскому персоналу подготовиться, предвидеть потенциальные проблемы и собрать необходимые ресурсы для оптимизации результатов для новорожденного.

Аномалии расщелины чаще всего диагностируются пренатально примерно на 30 неделе беременности или после нее. На этой стадии развития плода губа и небо обычно сливаются, поэтому по прошествии этого времени при расширенных пренатальных визуальных исследованиях может быть очевидна невозможность слияния.

В большинстве случаев младенцы, рожденные с расщелиной губы и неба, после рождения переводятся в детскую больницу, где они проходят комплексную визуализацию и обследование для определения наиболее подходящего индивидуального курса лечения. Мы тесно сотрудничаем с Неонатальной черепно-лицевой программой, чтобы обеспечить уход за новорожденными с расщелиной губы и неба.

Пренатальный осмотр

Если при плановом ультразвуковом исследовании подозревается орофациальная щель, будущие матери могут быть направлены в Центр диагностики и лечения плода для всестороннего пренатального обследования в течение всего дня.Оценка включает три диагностических исследования:

1. Прицельное ультразвуковое исследование с высоким разрешением оценивает степень расщелины, а также общий рост и развитие плода.
2. Эхокардиограмма плода внимательно исследует структуру и функцию сердца плода.
3. Сверхбыстрая МРТ плода позволяет детально оценить мозг плода, что важно в случае подозрения на расщелину губы и неба, поскольку развитие мозга способствует развитию лица.

Подробный анализ семейного, медицинского анамнеза и истории беременности, выполненный сертифицированным генетическим консультантом, завершает процесс оценки. Эта информация важна для оценки риска повторения будущих беременностей.

Планирование родов и курс лечения пациентов с расщелиной

Результаты оценки анализируются, и семьи консультируются многопрофильной командой, в которую входят специалисты по медицине матери и плода (MFM), репродуктивные генетики, пластические и реконструктивные хирурги и медсестры-координаторы.В сотрудничестве с лечащими врачами разрабатываются индивидуальные планы дородового и послеродового ведения.

Если пренатальная оценка предполагает наличие потенциального основного синдрома, генетическое тестирование может быть выполнено с помощью амниоцентеза. Хотя диагноз изолированной расщелины не обязательно влияет на планирование родов, младенцам с множественными пренатально диагностированными врожденными дефектами могут быть полезны роды в специализированном центре, например, в Больничном отделении семейных родов Гарбозе (SDU).

Диагностика врожденного дефекта, такого как заячья губа и нёбо, — непростое время для любой семьи. Совместно с другими специалистами из всей больницы Программа лечения заячьей губы и неба и Центр диагностики и лечения плода предоставляют широкий спектр ресурсов для поддержки семей на протяжении всей беременности, родов и лечения после родов.

Левая односторонняя заячья губа после ремонта. В Детской больнице Филадельфии дети с расщелиной губы и неба получают скоординированную помощь в рамках нашей программы «Расщелина губы и неба».Междисциплинарная программа объединяет пластических хирургов, педиатров, ортодонтов и других специалистов, чтобы обеспечить наиболее полный уход за вашим ребенком.

Хирургические процедуры, необходимые для каждого пациента с расщелиной губы и неба, будут различаться в зависимости от типа и тяжести деформации. Сроки и лечение будут корректироваться в зависимости от общих медицинских потребностей каждого пациента, но лечение обычно включает комбинацию следующих процедур и этапов, выполняемых в течение общих временных рамок в зависимости от развития.

1. Назоальвеолярный бугорок (NAM) (от 1 недели до 3 месяцев, если необходимо)
2. Ремонт заячьей губы (от 3 до 6 месяцев)
3. Ремонт волчьей пасти (от 9 до 18 месяцев)
4. Небное расширение (при необходимости от 5 до 7 лет)
5. Пластика альвеолярного костного трансплантата и фистулы (от 6 до 9 лет)
6. Ринопластика кончика носа (от 6 до 9 лет)
7. Ортодонтия I фазы (от 6 до 9 лет)
8. Ортодонтия II фазы (от 14 до 18 лет)
9. Ортогнатическая хирургия (хирургия челюсти) (от 14 до 18 лет)
10. Операция финальной ретуши (в подростковом или взрослом возрасте)

Узнайте больше о том, чего ожидать во время лечения вашего ребенка »

После успешного хирургического лечения расщелины губы и / или неба пациенты будут возвращаться в нашу клинику для ежегодных посещений, которые будут включать встречи со специалистами, общую оценку состояния здоровья и последующее хирургическое наблюдение.Когда пациент достигает зрелости и завершает все процедуры и лечение, его обычно выписывают с ежегодных посещений клиники.

С того момента, как ваш ребенок вступает в нашу программу, наша многопрофильная команда сотрудничает с вашим педиатром или терапевтом, чтобы обеспечить скоординированный уход, давая рекомендации по лечению в соответствии с уникальными потребностями каждого пациента.

В нашей программе участвуют самые разные педиатры, каждый из которых имеет большой опыт лечения детей с расщелиной губы и неба.Долгосрочный уход за вашим ребенком будет включать:

Оперативное наблюдение

Ваш пластический хирург будет следить за возможными осложнениями (такими как образование свищей или отверстия неба в нос), чтобы определить, нужны ли какие-либо дополнительные небные процедуры. Поскольку природа заячьей губы и неба делает возможным то, что пациенту в дальнейшем может потребоваться операция, мы продолжаем наблюдать за нашими пациентами в долгосрочной перспективе.

Оценка речи и языка

Вскоре после рождения речевой патолог оценит навыки кормления и орально-моторное развитие вашего ребенка, чтобы определить необходимость какого-либо конкретного лечения или процедур.В первые годы наша команда будет сотрудничать с вашим педиатром, чтобы отслеживать задержки в речевом и языковом развитии и давать любые соответствующие направления для раннего вмешательства.

Примерно к 3 годам, когда дети могут следовать указаниям и говорить предложениями, мы начинаем ежегодную оценку речи и языка во время визитов в клинику для оценки небной функции. Из-за изменений в росте лица и структур ротовой полости по мере роста вашего ребенка стандартные обследования продолжаются и в подростковом возрасте, чтобы контролировать развитие речи, артикуляцию и качество голоса.

Наши всемирно признанные логопеды работают с вашим пластическим хирургом, ортодонтом и стоматологом, чтобы спланировать индивидуальное лечение, необходимое для улучшения коммуникативных навыков вашего ребенка, и дать рекомендации по логопеду или хирургии, если это необходимо.

Аудиологические обследования

Специалист по слуху будет предоставлять периодические отчеты, которые используются в координации с осмотрами специалиста по уху, носу и горлу (ЛОР) для лечения повторных инфекций уха или потери слуха, которые часто сопровождают волчью пасть.ЛОР-специалист может порекомендовать хирургическое размещение вентиляционных трубок в барабанной перепонке, чтобы предотвратить скопление жидкости и уменьшить возникновение инфекций и потери слуха.

Стоматологическая и ортодонтическая помощь

Наши стоматологические и ортодонтические специалисты следят за ростом и развитием зубов вашего ребенка, давая рекомендации по правильному уходу за растущими зубами, а также по срокам любых необходимых хирургических процедур или корректирующих ортодонтий. Наши специалисты будут сотрудничать с вашими терапевтами и другими специалистами, чтобы удовлетворить стоматологические и ортодонтические потребности каждого пациента.

Психосоциальное консультирование и поддержка

Специализированный психолог доступен для оценки пациентов на предмет потенциальных академических, психологических и личных трудностей, которые могут сопровождать черепно-лицевое состояние. Наши специалисты могут предложить поддерживающую терапию и дать рекомендации по работе со сверстниками и родственниками, а также направить к специалистам для всестороннего обследования и вмешательства.

Ремонт расщелины губы и неба

Расщелина губы и неба — одни из наиболее частых врожденных аномалий, поражающих детей в Северной Америке и во всем мире.Неполное формирование верхней губы (заячья губа) или неба (волчья пасть) может происходить по отдельности или оба дефекта могут возникать вместе. Состояние может различаться по степени тяжести и затрагивать одну или обе стороны рта. Для восстановления заячьей губы и / или неба требуется хирургическое вмешательство.

Причина и способ устранения

Расщелина или расслоение верхней губы и / или неба возникает на очень раннем этапе развития вашего будущего ребенка. Во время внутриутробного развития некоторые компоненты верхней губы и нёба не могут нормально срастаться.В некоторых случаях причиной возникновения расщелины может быть синдром. Однако для большинства пораженных детей причина неизвестна. В этих случаях считается, что расщелина является результатом сложного взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды.

Восстановление расщелины губы и расщелины неба — это виды операций, которые используются для коррекции этого аномального развития и предназначены для восстановления функций губ и рта, а также для придания более нормального внешнего вида. Большинство расщелин можно исправить с помощью специальных методов пластической хирургии, которые помогут улучшить способность вашего ребенка есть, говорить, слышать и дышать.

Команда специалистов может помочь

Раннее вмешательство группы специалистов необходимо для оценки и управления лечением и развитием вашего ребенка в случае заячьей губы и / или волчьей пасти. Команда будет работать вместе, чтобы определить курс лечения, включая рекомендации по кормлению, хирургическое лечение расщелины, реабилитацию речи и восстановление зубов. В число этих специалистов могут входить:

• Пластический хирург
• Педиатр
• Детский стоматолог
• Ортодонт
• Отоларинголог (специалист по уху, носу и горлу)
• Специалист по грудному вскармливанию
• Эрготерапевт
• Специалист по слуху
• Речь- языковой патолог
• Консультант по генетике
• Психолог
• Социальный работник

Важно знать, что на самых ранних стадиях кормление, рост и развитие будут самыми важными приоритетами в уходе за вашим ребенком по поводу расщелины.Чтобы помочь ребенку хорошо питаться, могут потребоваться специальные бутылочки или, реже, зонды для кормления. Часто, когда речь идет о волчьей пасти, младенец не может кормить грудью, как другие младенцы, из-за проблем с отсасыванием ротовой полости.

Больше, чем косметический ремонт

Операция по устранению расщелины губы или неба очень индивидуальна. Операция предназначена для закрытия дефекта расщелины, а также для того, чтобы помочь вашему ребенку нормально функционировать и расти. Восстановление расщелины губы, также называемое хейлопластикой, включает реконструкцию губы для создания более нормального внешнего вида, а именно:

• Закрытие расщелины, в результате чего образуется рубец, расположенный внутри или рядом с типичными чертами верхней губы
• Формирование губы купидона дуга (изгибы по центру верхней губы)
• Установление достаточного расстояния между верхней губой и носом

Расщелины верхней губы обычно влияют на форму носа, поэтому могут быть рекомендованы дополнительные процедуры:

• Восстановление симметрия носа и форма ноздрей
• Выпрямить и создать достаточную длину для колумеллы (ткани, разделяющей ноздри)

Поскольку небо образует дно носовой полости и отвечает за нормальную речь, соображения при восстановлении расщелины неба включают:

• Разделение тканей рта и носа путем закрытия дефекта по его длине
• Re-e стабилизация функции мышц мягкого неба для обеспечения нормальной речи
• Восстановление нормального соотношения мягкого неба со слуховым проходом и евстахиевой трубой для обеспечения нормального слуха
• Максимально возможное содействие нормальному росту и развитию верхней челюсти и зубов
• Устранение, при необходимости, любых дефектов линии десен для прорезывания постоянного зуба

Когда моему ребенку следует сделать операцию?

Сроки ремонта расщелины зависят от индивидуальных особенностей вашего ребенка.

• Ремонт расщелины губы обычно проводится в возрасте от 2 до 6 месяцев в зависимости от состояния здоровья вашего ребенка и протоколов местной бригады по лечению расщелин.
• Ремонт волчьей пасти обычно выполняется после восстановления заячьей губы в отдельной операции, когда ребенку от 9 до 18 месяцев, в зависимости от состояния здоровья и протоколов местной бригады по лечению расщелины губы.
• Восстановление заячьей губы и / или неба может быть отложено для лечения других, более опасных для жизни проблем, которые могут присутствовать, таких как заболевание сердца или легких.
• В зависимости от тяжести расщелины могут быть рекомендованы предоперационные вмешательства, такие как тейпирование заячьей губы, ортодонтическое литье (так называемое назоальвеолярное литье — NAM) или поэтапное хирургическое вмешательство.
• Со временем могут потребоваться другие операции по поводу расщелины, включая ушные трубки для лечения скопления жидкости, костную трансплантацию для восстановления линии десен и стоматологическую или челюстную хирургию для улучшения положения прикуса

Расщелина губы и неба | Детская больница Лос-Анджелеса

Расщелины губы и неба — одна из самых распространенных врожденных аномалий у детей.Они встречаются примерно у одного из 700 новорожденных.

Расщелина губы и неба в результате неполного закрытия верхней губы и неба. Это вызывает разрыв или дефект в пораженной области, затрагивающий кожу, мышцы и слизистую оболочку рта. Часто бывает сопутствующая деформация носа на пораженной стороне.

Расщелина губы может быть с одной стороны (односторонней) или обеих сторон (двусторонней) верхней губы. Заячья губа может возникать сама по себе или может возникать вместе с волчьей пастью.Точно так же волчья пасть может возникать изолированно, без соответствующей деформации верхней губы.

Типы расщелины губы

• Формируется врезная односторонняя расщелина губы
  Небольшая расщелина на одной стороне верхней губы, которая может выглядеть как небольшое углубление.
• Неполная односторонняя расщелина губы
  Расщелина на одной стороне верхней губы, которая не заходит в нос.
• Полная односторонняя расщелина губы
  Расщелина на одной стороне верхней губы, переходящая в нос.
• Неполная двусторонняя заячья губа
  Расщелины на обеих сторонах верхней губы, не доходящие до носа.
• Полная двусторонняя заячья губа
  Расщелины на обеих сторонах верхней губы, переходящие в нос.

Типы расщелины неба

• Неполная расщелина неба
  Расщелина мягкого неба в задней части рта.
• Полная расщелина неба
  Расщелина, поражающая твердую и мягкую части неба.Полости рта и носа открыты друг другу.
• Подслизистая расщелина неба
  Расщелина твердого и / или мягкого неба, покрытая слизистой оболочкой, выстилающей нёбо. Может быть трудно визуализировать.

Причины расщелины губы

Различные семейные и экологические факторы могут способствовать возникновению расщелины у ребенка. У большинства новых пациентов, которых мы наблюдаем, расщелины в семейном анамнезе отсутствуют.

Большинство младенцев с расщелиной губы или неба — здоровые дети, у которых нет других врожденных аномалий.Однако у детей с расщелинами иногда могут быть другие проблемы со здоровьем.

Генетик исследует всех младенцев, участвующих в нашей программе лечения черепно-лицевых и расщелины, и обсуждает с каждой семьей возможность рождения еще одного ребенка с расщелиной в рамках процесса лечения.

Одним из наших инновационных исследований является наш протокол ранней заячьей губы и восстановления. Это дает семьям возможность исправить заячью губу своего ребенка уже через две недели жизни. Мы единственное учреждение в Соединенных Штатах, которое предлагает это.Узнайте больше здесь.

Проблемы со здоровьем, связанные с расщелиной губы и неба

Кормление

У новорожденных с расщелиной губы и / или неба могут возникнуть трудности с кормлением, поскольку нормальная анатомия рта нарушена. Каждый ребенок отличается своей способностью к кормлению. При наличии заячьей губы ребенок может быть не в состоянии образовать уплотнение вокруг соска бутылки. У детей с волчьей пастью возникают трудности с отсасыванием из-за отверстия между ртом и носом.

Во время первого визита вашего ребенка в клинику он будет проходить оценку кормления в присутствии эрготерапевта, который предоставит информацию и продемонстрирует, как кормить ребенка.

Развитие зубов

Расщелина губы и / или неба может повлиять на развитие зубов. Тип расщелины у ребенка влияет на то, как будут поражены зубы. Часто встречаются отсутствующие зубы, маленькие зубы, лишние зубы и кривые зубы. Регулярный уход за зубами важен для здоровья зубов и десен.

Ортодонтия

У ребенка с расщелиной губы и неба верхняя челюсть может быть разделена на две или три части, разделенные широкими промежутками. Ортодонтическое лечение ребенка с расщелиной губы и неба можно начинать уже через несколько дней, в зависимости от типа расщелины у ребенка. Специально подобранный ортодонтический аппарат используется для сближения и улучшения положения частей верхней челюсти, губ и носа. Это называется назоальвеолярным формованием (NAM). Не всем младенцам потребуется это лечение.Ортодонт детской больницы Лос-Анджелеса установит прибор самостоятельно. У большинства детей с заячьей губой и нёбом возникают проблемы с выравниванием зубов и челюстей. Ортодонт может исправить эту проблему с помощью регулярного лечения некоторых детей, начиная с семи лет.

Слух

Правильный слух важен для нормального речевого развития. У детей с расщелиной мягкого неба может быть поражено среднее ухо. Это происходит, когда евстахиева труба, соединяющая среднее ухо с задней частью глотки, не функционирует должным образом.Эта структура позволяет жидкости стекать из среднего уха в заднюю часть глотки. Когда его функция нарушена, жидкость может скапливаться в среднем ухе, что мешает слуху. У ребенка может развиться временная потеря слуха. Эта жидкость также может заразиться, и часто могут возникать ушные инфекции. По этой причине многим детям в барабанную перепонку вставляют трубки для слива жидкости. В результате улучшается слух и уменьшается количество ушных инфекций.

Speech

У детей с неустраненной волчьей пастью возникают проблемы с речью.Нормальная речь — цель хирургии. Многим детям после операции потребуется логопед, а некоторым может потребоваться повторная процедура, если проблемы с речью не исчезнут. Логопед будет регулярно оценивать развитие речи и, при необходимости, организовывать логопеды в общине.

Социальные и эмоциональные воздействия

Рождение ребенка с заячьей губой и / или нёбом может привести к значительным социальным и эмоциональным потерям. Внешний вид младенца, трудности с кормлением, частые походы к врачу и операции могут быть довольно стрессовыми.Это, в свою очередь, может повлиять на процесс адаптации как ребенка, так и родителей.

Лечение заячьей губы и неба

Расщелина губы и особенно заячья губа и нёбо связаны с затруднениями при сосании и глотании. За больными младенцами необходимо внимательно следить, чтобы обеспечить адекватный набор веса. Множественные ушные инфекции, часто приводящие к потере слуха, не редкость, и необходимо оценить наличие лихорадки на предмет возможного воспаления среднего уха. Проблемы с артикуляцией речи являются обычным явлением и могут потребовать логопеда.

Целью хирургического лечения расщелины губы является восстановление нормального внешнего вида и анатомии мышц верхней губы. В нашем учреждении это обычно делается в возрасте от трех до шести месяцев. Ремонт волчьей пасти начинается примерно в возрасте от 10 до 12 месяцев. Цель состоит в том, чтобы закрыть зазор между ртом и носом, а также восстановить мышечную функцию мягкого неба. Первоначальное восстановление заячьей губы часто сочетается с установкой ушных трубок отоларингологом.После восстановления неба за ребенком внимательно наблюдают, чтобы определить, требуется ли дополнительная помощь для правильного развития речи и слуха.

Поскольку расщелина каждого ребенка уникальна, для ее восстановления можно использовать разные хирургические методы. Кроме того, могут потребоваться дополнительные процедуры для исправления речи, заполнения костной щели между зубами, улучшения отношения верхней челюсти к нижней челюсти или улучшения внешнего вида носа.