детям с расщелинами губы и нёба окажут оперативную помощь, Клиника Пасман

Сергей Николаевич Бессонов – профессор, доктор медицинских наук, челюстно-лицевой хирург высшей категории. Один из известнейших мировых специалистов, занимающихся хирургической коррекцией расщелин губы и нёба. Практикует больше 35 лет, оперируя детей и взрослых в России и за рубежом в рамках благотворительных миссий. Действительный член Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов, Международной конфедерации пластической, реконструктивной и эстетической хирургии (IPRAS). Автор более сотни научных работ. Совершенствует авторские операционные техники и имеет 4 патента на методики хирургического лечения врождённых пороков лица.

— Сергей Николаевич, вы специалист с мировой славой. Сотрудничество с вами – большая честь для «Клиники Пасман» и ценный подарок для семей, в которых есть дети с расщелинами губы и нёба.

На какую помощь они теперь могут рассчитывать?

— В Новосибирске я буду проводить операции среди пациентов с врождённой расщелиной губы и нёба, начиная с возраста 4-6 месяцев и позже. Если присутствует расщелина десны, будем делать костные пластики в возрасте 6-11 лет, чтобы перемещать зубы в костный регенерат и получать правильный прикус.

В планах также последующая коррекция деформаций: как бы хорошо ни была сделана первая операция, детское лицо растёт, рубцы тянут ткани, и с возрастом можно увидеть кривой нос, губу с рубцами. Это можно и нужно исправлять – идеально успеть перед школой или хотя бы в возрасте 10-12 лет – когда появляется интерес к противоположному полу, чтобы ребёнок не комплексовал, подпускал к себе и был уверен, что нравится другим.

Окончательную коррекцию будем проводить в 16 лет, когда лицо окончательно сформировалось и можно использовать любые приёмы эстетической пластической хирургии – например, делать ринопластику.

Планируем, что «Клиника Пасман» будет набирать пациентов, готовить их к операции – анализы, ЭКГ, обследование для наркоза и так далее. Потом приезжаю я и оперирую. Это распространённая схема работы, мы так сотрудничаем со многими городами и благодаря этому оказываем помощь большому количеству детей из разных уголков страны.

— Расскажите о профессиональном пути. Как вышло, что начали специализироваться на челюстно-лицевой хирургии?

— Поскольку пластической хирургии как специализации тогда не существовало, я, как практически все челюстно-лицевые хирурги моего времени, закончил стоматологический факультет. Научной работой начал заниматься в студенчестве с подачи моего руководителя профессора Давыдова – более 30 лет он работал ректором Тверского государственного медицинского университета и одним из известнейших хирургов России, занимающихся расщелинами. Затем попал по распределению в Ярославль.

Когда в Твери стало некому оперировать расщелины, вернулся к Борису Николаевичу Давыдову на специализацию. Он пригласил в аспирантуру – так я стал писать кандидатскую диссертацию по двусторонним расщелинам, работать на кафедре – до доцента дошел. Потом вернулся в Ярославль, защитил докторскую. До сих пор оперирую в детской больнице и хотя много что умею делать – реконструкции, эстетическую хирургию – расщелины не оставляю, душа лежит к этой работе.

— Важная часть вашей профессиональной жизни – операция «Улыбка» с благотворительными миссиями по всему миру. Что подвигло заниматься таким делом?

— Это некоммерческая международная инициатива: приглашаются врачи из разных стран – только профессионалы, честь быть в их числе. В свободное время – например, вместо отпуска – выезжаем туда, где нас ждут, и бесплатно проводим операции, связанные с расщелинами. Я был приглашен на стажировку по челюстно-лицевой и черепно-лицевой хирургии, год проработал в Америке. С 1996 года побывал в нескольких десятках миссий в Африке и Азии, латинских странах. Там для пациентов мы – единственная надежда. На Мадагаскаре живёт 19,5 миллионов человек – и всего один пластический хирург. На приём съезжаются из всех городов целыми семьями, в ожидании очереди спят прямо на земле.

Работать приходится в непростых условиях. Это тяжёлый труд и великое дело.

Сейчас за рубеж ездят мои ученики. Я сконцентрирован на работе в нашей стране, выезжаю в города по приглашениям, а базируюсь в Ярославле. Сегодня в регионе работаем только я и мой коллега-ученик. К нам приезжают пациенты из Ивановской, Костромской, Вологодской, Тверской областей.

— О каких цифрах идёт речь – какому количеству детей нужна ваша помощь?

— Сложно оценить, скольким малышам я помог за 35 лет работы. Тысячам. А если говорить о том, сколько ребятишек с такой проблемой рождается, то в России — один ребёнок из 700. Ежегодно – около 2500 детей с патологиями губы и нёба, в то время как получить помощь можно лишь в нескольких крупных регионах.

К сожалению, программы пока слабо финансируются государством. Я совмещаю работу в муниципальной медицине и в частной. У частной медицины есть неоспоримые плюсы – здесь готовы предоставить материалы и инструменты нужного качества и немедленно. От этого во многом зависит исход операции и возможность полноценной реабилитации. Если новосибирским родителям важно, чтобы ребёнка прооперировали качественно, безопасно, с отличным результатом, есть смысл обратиться в «Клинику Пасман», с которой мы теперь сотрудничаем.

— Откуда берутся патологии лица? Что это – случайность или следствие образа жизни матери?

— Отклонения возникают в первом триместре беременности: с 6 по 8 неделю у плода формируется губа, а с 9 по 12 неделю – нёбо. Примерно в 15% случаев патологии спровоцированы генетическими нарушениями. Но часто расщелины – это просто неблагоприятные факторы, которым подверглась мама: переболела вирусной инфекцией, принимала лекарственные препараты с побочными эффектами. Некоторые состояния также могут служить причиной – например, сформировать дефект лица способна гипоксия плода.

— С расщелинами можно жить?

— Приспособиться можно. В Эфиопии я оперировал мужчину 32 лет – у него четыре жены, пятнадцать детей – у двоих тоже расщелины. И они все так жили, потому что некому оперировать, нет таких хирургов. Или были у меня российские пациенты, парни 19 лет из глухих районов с малодоступной медициной.

Но это случаи, на которые не следует равняться. Если есть расщелина, то нарушена функция: нет отдельного ротового, носового дыхания. Такие дети в 5 раз чаще болеют отитами, заболеваниями верхних дыхательных путей. Чем раньше мы восстановим нормальный ход, тем меньше будет инфекций, крепче здоровье, лучше качество жизни.

— А психологический момент?

— Несомненно, важен. Был у меня маленький пациент – он плохо говорил из-за деформации, и его в садике подразнили. После этого он замкнулся, вообще перестал говорить. А ведь речь – это вторая сигнальная система: мы общаемся, получаем информацию от других. Это важно для формирования полноценной личности. Когда ребёнок ни с кем не разговаривает, то и с ним не идут на контакт. Тот мой пациент начал отставать в умственном развитии. К счастью, удалось поправить ситуацию.

Мы живём в обществе, и избавиться от субъективности невозможно. Младенцу может быть без разницы – всю боль ситуации испытывают родители, на которых смотрят, шепчутся за спиной. А когда ребёнок подрастает, принимает удар на себя. Так что важно провести операцию вовремя. У меня много «давних» мальчишек и девчонок, которые сейчас поют в группах, выступают на сцене и не чувствуют себя в социуме изгоями. Это важно.

— Сколько этапов операций требуется при таких патологиях?

— В Америке я работал с доктором, который за раз делал и губу, и нёбо. Во-первых, это по времени дольше – как минимум, 3 часа маленький пациент находится под наркозом. Во-вторых, ранние операции – палка о двух концах: чем раньше делаем нёбо, тем лучше речь, но тем хуже растёт верхняя челюсть, потому что рубцы тянут и деформируют податливые детские косточки, искривляя прикус.

Считаю оптимальными такие сроки: губу оперируем в 4-6 месяцев, нёбо в зависимости от сложности расщелины – в возрасте от 1 до 3 лет.

Детский организм хорошо адаптируется: если мы составили кости и ткани в верное положение, они в дальнейшем растут правильно, формируя привлекательную внешность.

— Расскажите о собственных методиках лечения врождённых патологий лица.

— У меня 4 патента, и я продолжаю развивать техники. Использую оперативные приёмы, которые позволяют делать чуть лучше. Тут вот какая штука: чуть лучше здесь, чуть лучше там – и итоговый результат на порядок выше.

Есть свои техники лечения расщелин губы, щадящая методика операций по поводу расщелин нёба. Костную пластику я стал делать раньше – до этого её делали в 8-11 лет, когда у пациентов уже прорезались резцы, которые из-за расщелины десны оказались на нёбе. Трудно чистить, гигиена страдает, зубы разрушаются – и их удаляют. Нам такой сценарий не подходил. Поэтому костную пластику мы перенесли на возраст 6-7 лет. Теперь, когда зубы появляются, ортодонт может переместить их в пересаженную нами кость — она уже прижилась! Получается хороший прикус со своими зубами.

Эстетические навыки совершенствую. Иногда губа в рубцах – тогда берем лоскут с нижней губы, подшиваем или приводим ткани из других зон. Когда делаю ринопластику, нередко приходится извлекать хрящи из ушной раковины, чтобы восполнить дефицит. Мой опыт показывает, что реально довести любую внешность практически до идеала. Правда, не за один раз, может потребоваться время.

— Какие чувства дарит вам работа?

— Сколько раз бывало – приносишь ребёнка после операции, а мама говорит: «Ой, это чей? А где мой?». Настолько малыш изменился, похорошел! Благодарность родителей, их облегчение делают меня счастливым.

Я уже говорил, что ездил во множество стран, где оперировать просто некому. Вот Эфиопия – на 60 миллионов человек один хирург и 11 анестезиологов. Всё. И если бы не приезжали наши бригады, люди никогда бы не были прооперированы. Там себя ты ощущаешь – пусть это громко звучит, но всё же – орудием Бога.

Вместе с этим чувствую огромную ответственность. Надо оперировать хорошо или никак. Если хирург неграмотно выполнит работу, переделать потом сложно. Важна точность – ошибешься на полмиллиметра, а ребёнок вырастет, и разница окажется в 5-6 миллиметров.

— Что даёт Вам силы совершать рабочие поездки, оперировать детей в других городах?

— Помимо очевидной пользы для пациентов, я мотивирован стремлением передавать знания. Важно не просто прооперировать 100 пациентов и уехать, а научить хирургов делать операции. Чтобы кто-то на месте остался и мог не только снять швы, понаблюдать ребёнка, успокоить родителей (мы-то понимаем, что всё прошло как надо, а для них это стресс), но и был готов продолжить дело и не заставлять новых пациентов месяцами ждать моего визита.

Кто-то когда-то учил меня, теперь моя очередь. Как говорится, в гробу карманов нет – с собой всё не унесёшь. Надо делиться опытом, знаниями, наработками. Я использую много нетравматичных методик, которые прекрасно переносятся детьми и вызывают минимум деформаций при взрослении. Вот и ращу грамотных специалистов.

— В Новосибирске тоже планируете опыт передавать?

— Еду в том числе для этого. Знаю, что у вас прекрасные доктора практикуют, есть отличный медуниверситет со стоматологическим факультетом. Научу всему, что смогу, и помогу с формированием команды специалистов, которые будут заниматься ребёнком по мере его роста. Ведь вот в чём дело: операция сама по себе речь не улучшает, а лишь создаёт условия для правильного её развития – и нужен хороший логопед, который научит дитя. Лор нужен, чтоб переучиться дышать. После хирургического вмешательства остаются рубцы, с возрастом происходят изменения челюсти – необходим достойный ортодонт. Потом, возможно, умелый пластический хирург, который уберёт остаточные деформации.

Слаженная работа специалистов невероятно важна. Я-то сделаю хорошо, но хочется, чтобы хорошо оставалось и дальше. Это сейчас мама может говорить: «Да ладно, нос чуть кривой, зубы немножко не туда» — после контраста «было-стало» мелочи ей кажутся незначительными. Но потом сын или дочка достигнет возраста, когда даже прыщ на носу превращается в трагедию. А тут рубцы, перекосы… Не надо так! В «Клинике Пасман» мы соберём команду, которая будет способна вести ребёнка от первой операции до совершенной внешности. 

Как кормить ребенка до операции по закрытию расщелины

Источник: 7ya.ru 

Процесс вскармливания грудного ребенка

Для детей процесс вскармливания обеспечивает множество необходимых функций, наиболее важной из которых является получение необходимого для роста и развития количества питательных веществ.

У детей, имеющих только расщелину верхней губы без нарушения целостности неба, обычно не возникает проблем с захватом соска и присасыванием. Дети же с расщелиной верхней губы и неба или с одной расщелиной неба требуют некоторой модификации метода вскармливания, так как у них имеется патологическое сообщение между носовой и ротовой полостью, которое препятствует созданию отрицательного давления, необходимого для полноценного сосания. Новорожденные с расщелиной неба должны выдавливать молоко из соска, зажимая его между языком и оставшейся частью твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти.

Когда молоко выдавливается в ротовую полость ребенка с расщелиной неба, некоторое его количество будет попадать в нос. Кроме того, во время кормления в желудок может попадать воздух в большем, чем у здоровых детей количестве. Это требует частого изменения положения ребенка при кормлении для обеспечения срыгивания воздуха. В первые недели жизни такое заглатывание воздуха может приводить к таким нарушениям как колики, срыгиванию пищей или даже небольшой рвоте. Обычно все эти проблемы ребенок перерастает в течение нескольких месяцев, так как увеличивается тонус мышц — замыкателей желудка и координируется деятельность мышц пищеварительного тракта. Если некоторые из этих симптомов сохраняться длительное время, обратитесь к педиатру.

Кормление детей с расщелиной губы и/или неба

Для детей с расщелиной, как и для остальных новорожденных, существует два наилучших способа вскармливания: грудное и из бутылочки. Вскармливание ребенка из чашки не является методом выбора, и в случае нормального кормления грудью или из бутылочки нет необходимости прибегать к такому способу.

Грудное вскармливание

Существуют различные точки зрения относительно вскармливания грудью детей с расщелинами. Хотя несомненным является то, что грудное молоко является наилучшей пищей для ребенка. Когда ребенка с расщелиной губы или неба впервые прикладывают к груди, могут возникать некоторые трудности, которые автоматически связываются с существованием расщелины. Между тем кормление ребенка требует определенного периода проб и ошибок, необходимого до установления нормального вскармливания.

Ребенок, родившийся только с расщелиной губы, часто имеет не больше трудностей при вскармливании, чем ребенок без расщелины, так как грудь имеет тенденцию заполнять свободное пространство, максимально адаптируя и герметизируя ротовую полость ребенка.

Кормление детей со сквозной расщелиной губы и неба также возможно при отсутствии других проблем. Однако дополнительные терпение и модифицирование техники вскармливания будут необходимы для обеспечения ребенка адекватным поступлением питательных веществ, уменьшения стресса матери и оптимизации ответных реакций ребенка.

Следующие рекомендации могут быть полезны для вас.

• Массирование груди до кормления способствует рефлекторному отделению молока, что в свою очередь облегчает поступление молока в ротовую полость ребенка.
  Теплые компрессы, прикладываемые на 20 минут до кормления к молочным железам, обеспечивают хороший приток крови к ним.
  Частое прикладывание к груди (каждые 2-3 часа) в первые 2 недели жизни часто рекомендуют для установления нормальной лактации.
  Иногда матерям советуют увеличить количество потребляемой жидкости.
• Используется прием пальцевого сдавления ареолы (темная область вокруг соска), который помогает увеличить выстояние соска, облегчая его захват и удержание ртом ребенка. Сосок будет увеличиваться в процессе кормления грудью.
  Иногда процесс кормления осложняет появление трещинок на соске. Такое растрескивание может быть следствием инфекции или лекарственной терапии. В таких случаях для облегчения кормления ребенка применяют специальные накладки, обеспечивающие нормальную форму соска и облегчающие состояние матери. В последующем, когда трещины исчезнут, сосок будет нормально выбухать.
• Если после нескольких попыток ребенок не в состоянии удержать сосок, или у вас создается впечатление неполного насыщения малыша, соберите оставшееся молоко при помощи молокоотсоса и закончите кормление этим молоком из бутылочки. В любом случае, когда вы производите докорм ребенка из бутылочки, вы всегда должны сначала дать ребенку грудь, а затем бутылочку. С постепенной адаптацией, увеличением силы и терпения вашего ребенка процесс грудного вскармливания может стать продолжительнее.

Кормление грудным молоком из бутылочки

Бывает, что установление нормальной силы сосания во время прикладывания к груди невозможно, особенно у детей с двусторонними расщелинами губы и неба, при которых ребенок не может компенсировать патологическое сообщение между полостью рта и носа. В таких случаях единственным способом получения грудного молока является кормление из бутылочки сцеженным грудным молоком. Сцеженным при помощи молокоотсоса молоком желательно кормить ребенка несколько недель или, если есть возможность, — дольше. Даже когда ваш ребенок вскармливался грудью, но такое кормление было отложено из-за хирургического вмешательства или по другим причинам, при помощи бутылочки вы можете кормить ребенка сцеженным молоком до тех пор, пока не будет возможным вернуться к нормальному грудному вскармливанию. Кроме того, в настоящее время существуют способы заготовки грудного молока на определенный срок. Вопросы о способах и сроках хранения молока необходимо обсудить с вашим педиатром. Кроме того в настоящее время существует большое количество молокоотсосов, которые заметно сокращают время сцеживания и обеспечивают поддержание лактации в течение длительного времени.

Искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание является простой и надежной заменой грудному молоку. Для данного вида вскармливания приемлемы те же принципы, что и для грудного вскармливания, за исключением небольших дополнений в технике при необходимости. Кроме того, более легкое поступление пищи при широких расщелинах губы и неба будет помогать вашему ребенку легче компенсировать трудности, возникающие при патологическом сообщение полости рта и носа. Подбор необходимой смеси для вашего малыша может адекватно осуществить ваш педиатр, который руководствуется особенностями обмена и пищеварительной системы каждого ребенка. Помните, что необходимо внимательно изучать руководство по приготовлению смеси, находящееся обычно на этикетке каждой упаковки. Иногда для ускорения прибавки массы тела ребенка педиатр может рекомендовать увеличить концентрацию смеси. Это является временной мерой, так как поступление в организм ребенка воды является не менее важным, чем количество потребляемой пищи. Для детей с расщелиной может потребоваться подбор соски и бутылочки. Обычно родители начинают с простых видов сосок и бутылок, и часто особенно для детей с небольшими расщелинами губы они пригодны. Если малыш не доволен предложенными приспособлениями, можно попробовать использовать специальные ортодонтические соски и мягкие бутылочки. Основной вашей задачей является подбор той соски и бутылочки, которые сделают кормление малыша легким и полноценным.

Мягкие соски обычно лучше, чем твердые. Размягчить соску можно при помощи кипячения. В последующем с усилением жевательной мускулатуры вашего малыша мягкие соски можно заменить на мягкие ортодонтические или более жесткие соски.

У некоторых детей с расщелинами могут возникать трудности, вызванные как очень длинными, так и очень короткими сосками. Короткие соски не могут обеспечить хороший контакт с языком и небом, а длинные способны провоцировать рвотный рефлекс.

Одним из способов, позволяющих регулировать поступление молока в рот ребенка, является крестообразное отверстие на кончике соски. Такие разрезы облегчают поступление жидкости из бутылки. Крестообразные разрезы очень удобны, так как позволяют ребенку регулировать силу и скорость поступления молока при неизменном ритме сосания, предотвращая поперхивание. Простое увеличение отверстия в соске вызывает стабильное увеличение поступления молока в рот ребенка, что приводит к затруднению контроля сосания и нарушению взаимодействия глотания и дыхания. Напротив, крестообразный разрез обеспечивает поступление молока только в момент сдавления соски. Из любой соски можно сделать соску с крестообразным разрезом при помощи обычного бритвенного лезвия. Если требуется нанести разрез на ортодонтической соске, то его лучше выполнить не на самой верхушке, а чуть ближе к язычной поверхности, так как это будет способствовать дозированному поступлению жидкости.

Другим способом облегчения поступления молока при сохранении энергии ребенка является использование мягких бутылочек. Сжатие такой бутылочки должно проводиться ритмично и соответствовать частоте сосания и проглатывания пищи ребенком (примерно через каждые2-3 глотка).Следуя ритму ребенка можно быть уверенным, что не произойдет чрезмерного поступления молока в ротовую полость и его заброса в дыхательные пути. Бутылочка должна быть сжата, а затем отпущена без продолжения сдавления. Кормление обычно легче проводить, если бутылочка направлена под углом к противоположной от расщелины стороне рта, таким образом, что бы соска могла сжиматься между языком и сохранившейся нормальной частью альвеолярного отростка верхней челюсти и твердого неба. Ваш ребенок сам сделает необходимые изменения, приспосабливаясь к положению соски, облегчая себе поступление молока из бутылочки. Для этого необходимо только удерживать бутылочку в одном положении и дать ребенку возможность перекладывать соску из одного угла рта в другой.

Выбирая метод вскармливания, родители должны уяснить для себя некоторые основные преимущества вскармливания ребенка из бутылочки:

• наиболее адекватное поступление молока в организм ребенка;
• экономия физической энергии, затрачиваемой на кормление, как ребенком, так и родителем;
• метод позволяет нормализовать сосание;
• это самый доступный, недорогой и простой способ кормления.

Другие рекомендации проведения вскармливания

Положение при кормлении ребенка

Очень важно, чтобы родитель, кормящий ребенка, нашел для себя наиболее удобное положение. Иногда для удобства полезно использовать подушку для поддержки ребенка. Так же облегчает поддерживание ребенка подставка для ног, на которую родитель может опираться как одной, так и двумя ногами. Так как кормление ребенка может требовать до 30 мин. несколько раз в день, кормящий ребенка взрослый должен подобрать для себя наиболее удобную и расслабленную позицию.

Ребенок должен хорошо поддерживаться во время кормления, обычно в слегка приподнятом положении, или сидя. Такое положение позволяет предотвратить попадание молока в нос и поперхивание ребенка.

Во время кормления ребенка мать может использовать несколько положений, которые могут значительно облегчить процесс. Первое положение, когда ребенок сидит на матрасике или подушке, спина его поддерживается предплечьем матери, а голова ее кистью. В таком положении сила тяжести помогает соску размещаться в ротовой полости ребенка.

Очень важно отдавливать грудь от носа ребенка, чтобы не мешать адекватному дыханию.

Другое положение, когда ребенок сидит на коленях матери, повернувшись к ней лицом, причем ноги ребенка широко расставлены, охватывая живот матери. Иногда требуется использовать подушку, для того чтобы приподнять ребенка повыше.

Для того чтобы эффективно сосать, нижняя челюсть ребенка должна находиться в стабильном положении. Если мать поддерживает ребенка за нижнюю челюсть или подбородок, то малыш не будет так быстро уставать. Также полезно чтобы во время кормления голова ребенка была повернута сначала в одну сторону, а затем в другую. Такая смена позволяет равномерно работать мышцам приротовой области. При вскармливании из бутылочки важно, чтобы ребенок поддерживался в приподнятом положении. Соска должна помещаться в ту область, где наиболее сохранены все ткани.

Как правильно выбрать момент кормления

Когда ребенок начинает плакать громким голосом и кажется возбужденным, большая вероятность, что он очень голоден, и это может заметно затруднить кормление. Необходимо кормить ребенка до того, как он станет слишком голодным. Ребенок лучше ест, когда он слегка голоден, и не ощущает сильного дискомфорта.

Многие родители считают, что можно изучить режим кормления своего малыша, следя за определенными «сигналами» ребенка во время пробуждения (движения глаз под сомкнутыми веками, движения рта или приближение рук ко рту). Однако необходимо помнить, что ребенок не съедает одно и тоже количество жидкости во время каждого кормления. Это зависит от времени, прошедшего между кормлениями.

Помощь при попадании пищи в нос

Даже когда накормленный ребенок находится в полуприподнятом положении, остается риск попадания молока в нос (назальная регургитация). Иногда такая регургитация может быть связана с резкой переменой положения тела. Родители не должны чрезмерно беспокоиться поэтому поводу, так как попадание пищи в нос довольно часто происходит в первое время. Это не вредит ребенку и постепенно уменьшаться с ростом малыша. Когда происходит регургитация, необходимо временно остановить кормление и дать ребенку некоторое время для того, чтобы он прокашлялся или чихнул. Это позволит ребенку очистить носовые пути, и вы сможете продолжить кормление. Однако если у ребенка имеет место постоянная регургитация, кашель частый и тяжелый, вы должны проконсультироваться у своего врача.

Использование небных обтураторов

Некоторые специалисты, занимающиеся лечением детей с расщелинами губы и неба, считают, что при кормлении детей с расщелинами неба необходимо использовать обтураторы (специальные небные пластинки, повторяющие кривизну неба), так как они разобщают ротовую и носовую полости, что может значительно облегчать кормление. Такие обтураторы имеют тенденцию повреждать слизистую. Более надежный результат получается тогда, когда подгонка обтуратора осуществляется в первые несколько дней жизни. Если вы согласны использовать такое приспособление, то необходимо тесно контактировать со специалистом, который будет изготавливать, примерять и подгонять аппарат, периодически заменяя его на новый.

Большинство детей, родившихся с расщелинами неба и губы, могут адекватно вскармливаться и без использования такого аппарата при использовании родителями комбинаций положений для вскармливания, подходящий вид приема пищи (из бутылочки или во время грудного вскармливания) и подходящую технику.

Введение твердой пищи

Ваш ребенок должен быть готов к приему протертой пищи в том же возрасте, что и другие дети. Протертая пища должна вводиться в 4–6 месяцев. Кормление должно осуществляться ложкой, а не бутылочкой. Это время, когда ребенка начинает интересовать разница вкусов и состояний. Опять же переход из приподнятого положения в положение сидя уменьшает количество эпизодов регургитации. Первоначально ребенок должен получать небольшое количество жидкой (без комочков) каши из злаков, смешанной с искусственной смесью, до тех пор, пока он не научиться ощущать кусочки пищи во рту. Протертая пища должна даваться ребенку, пока он не очень голоден, иначе ребенок будет отказываться от еды. Ребенка необходимо постепенно приучать к более взрослой пище, что требует времени и терпения. В первое время ребенок будет пытаться всасывать новую пищу, что может опять привести к эпизодам попадания пищи в нос. Если это произошло, дайте ребенку немного попить. Как только ребенок научится проглатывать пищу, густоту каши можно увеличивать, производя смешивание ее с меньшим количеством молока. После чего можно добавлять другой прикорм. Если ребенок продолжает долго испытывать трудности с обучением принимать плотную пищу, необходимо обратиться за советом к специалистам, занимающимся лечением детей с расщелинами губы и неба.

Рекомендуемые этапы вскармливания

4–6 мес.	введение каши и супов-пюре
8 мес.	дают жидкую, пюреобразную пищу, вводят более жесткую или размельченную пищу
12 мес.	дают жидкую, более грубую нарубленную пищу, включают легко жующуюся мясную пищу
18 мес.	дают жидкую, более грубую нарубленную пищу, увеличивают количество мясной пищи, и увеличивают количество сырых овощей

Общие вопросы

1. Как часто ребенку необходимо отрыгивать воздух?

Частые срыгивания возникают обычно у детей, которые заглатывают во время кормления большое количество воздуха. Ребенок обычно сигнализирует о приближении срыгивания замедлением или остановкой сосания. Это то самое время, когда ребенок может срыгнуть, а не в момент активного сосания.

2. Необходимо ли очищать область расщелины?

Рот ребенка независимо от того имеется или нет расщелина, имеет тенденцию к самоочищению. Некоторые новорожденные с расщелиной губы не нуждаются в дополнительной очистке, но к такому решению вы должны придти вместе со своим педиатром. Удаление небольших количеств створоженного молока в области расщелины можно успешно проводить, если дать ребенку несколько глотков воды. В любом случае может потребоваться небольшое аккуратное протирание влажной салфеткой лица и ротовой области ребенка. Использование ватных тампонов или промывания шприцем не рекомендуется, так как это может повредить нежную слизистую оболочку ребенка.

3. Как осуществлять кормления во время раннего послеоперационного периода?

Хирург, который будет оперировать вашего ребенка, обязательно расскажет об особенностях вскармливания малыша после восстановления губы или неба. Главным образом родители должны изменять способ кормления непосредственно после хирургического вмешательства, а затем будет восстановлен привычный способ кормления. Вы, несомненно, получите рекомендации об ограничениях и введения нового способа кормления за несколько недель до операции, чтобы вы смогли постепенно привыкнуть к такому способу.

4. Когда можно вводить кормление ребенка из чашки?

Кормление из чашки для ребенка с расщелиной может осуществляться также как и у других детей. Большинство детей готовы к такому способу приема пищи в возрасте8-9 мес.Существует много типов чашек для детей, что может значительно уменьшить период привыкания, так как из некоторых чашек ребенок может пить лучше, чем из других. Это помогает наладить такой способ кормления до пластики неба, особенно, если ваш ребенок уже готов к проведению операции. Питье из чашки не оказывает отрицательного влияния на недавно оперированную губу и позволит вам быстрее вернуться к привычному способу кормления после проведения операции. Так как кормление из бутылочки не разрешается после пластики неба, постепенное отучение ребенка от нее позволит вам избежать ненужных капризов после операции.

Опыт вскармливания ребенка является чрезвычайно важным как для родителей, так и для их ребенка. Новорожденные дети легче адаптируются, а грудные быстрее обучаются, если со стороны родителей имеется необходимая поддержка, терпение и любовь. Помните о том, что существует множество опытных профессионалов, готовых оказать вам необходимую поддержку.

Pigeon Россия | Специальная помощь деткам с врожденной расщелиной губы и неба

По результатам исследований Академии педагогических наук Российской Федерации, 4.5% детей имеют различные врожденные пороки расщелины губы и неба.
Это один из наиболее распространенных врожденных пороков развития, по данным исследований, рождаемость детей с данным пороком составляет примерно 86% аномалий челюстно-лицевой области и 20–30 % всех пороков развития человека.

Кормление новорожденных с расщелиной верхней губы и неба включает в себя различные задачи в зависимости от состояния расщелины. В большинстве случаев, для детей с расщелиной губы, прямое грудное вскармливание не представляется возможным. У некоторых новорожденных с расщелиной верхней губы и неба возникают трудности с успешным прикладыванием к соску, что не способствует необходимому формированию ротовой полости для создания отрицательного давления, требуемого для сосания.
Тем не менее, литературные источники указывают на наличие перистальтических движений языка и глотания у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба. Это видно на ультразвуковых изображениях и предполагает возможность успешного кормления.

Посредством использования соски-бутылочки, позволяющей новорожденным с расщелиной верхней губы и неба успешно сосать молоко, возможными являются варианты вскармливания грудным молоком из бутылочки, или кормление смесью.

Компания Pigeon сконцентрировала усилия на этой проблеме. Новорожденным с расщелиной верхней губы и неба, которые не могут правильно захватить сосок, требуется уникальная форма наконечника соски для успешного сосания молока. Соска обычной формы имеет тенденцию вклиниваться в расщелину. Для преодоления данной проблемы была разработана соска, у которой со стороны неба находится более толстая стенка.

Так же специалистами Pigeon был разработан поильник с длинным мягким силиконовым наконечником, позволяющий кормить младенцев с различными челюстно-лицевыми патологиями.

Бутылочка для детей с расщелиной губы и/или неба
• Разработана специально для кормления детей с расщелиной губы и/или неба или детей со слабым сосательным рефлексом
• Y-образный разрез, уплотненный силикон с одной стороны, более тонкий силикон – с другой стороны
• Клапан обратного поступления молока предотвращает отток молока обратно в бутылочку

Поильник с длинным мягким силиконовым наконечником
• Разработан специально для детей со слабым сосательным рефлексом или детей, которые имеют трудности со смыканием рта при кормлении
• Сила поступления молока регулируется нажатием на поильник

Специальные бутылочки Pigeon дают возможность детям с расщелиной губы и/или неба получить максимальную пользу от питания грудным молоком. Наши специалисты принимают участие в различных социальных проектах, таких как «Операция улыбка», «Проект доктора Белоноговой», участвуют в тематических мероприятиях и медицинских конференциях.

В рамках благотворительных проектов, Pigeon предоставляет бутылочки для детей с расщелиной губы и/или неба бесплатно родителям, которые нуждаются в помощи.

Для этого нужно отправить электронное сообщение на адрес: [email protected] с описанием Вашей конкретной ситуации и указанием города, где Вы проживаете.

Мы желаем здоровья и благополучия всем детишкам и их родителям!

«МОСКВА – СТОЛИЦА ЗДОРОВЬЯ»: ДЕТСКАЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ: ШАНС ИЗМЕНИТЬ СУДЬБУ!

За последние 10 лет челюстно-лицевая хирургия в России шагнула далеко вперед. Работа челюстно-лицевых хирургов неразрывно и тесно связана со стоматологией и многими клиническими разделами медицины. Врожденные пороки челюстно-лицевой области, воспалительные заболевания, травмы мягких тканей лица и лицевых костей, новообразования — это основной перечень заболеваний, с которыми сегодня московские челюстно-лицевые хирурги успешно справляются. В ряде случаев на кончике своего скальпеля они буквально творят чудеса и дарят ребенку путевку в новую счастливую жизнь!

Заячья губа и волчья пасть — это не на всю жизнь!

Сразу оговоримся: не стоит путать челюстно-лицевую хирургию (ЧЛХ) с пластической хирургией в чистом виде. Конечно, они неразрывно связаны взаимодополняют друг друга, но цели и задачи у челюстно-лицевых хирургов другие. Одна из основных — это ранняя коррекция врожденной расщелины губы и неба в различных ее сочетаниях. По-простому этот анатомический дефект из-за сходства со строением соответствующих органов у зайца и волка в обиходе жестко обозначают как «заячья губа» и «волчья пасть». В современной мировой медицине его называют расщелиной губы и неба.

По статистике, на заячью губу и волчью пасть приходится львиная доля всех существующих врожденных пороков лица, а именно по данным ВОЗ это 1 случай на 700 новорожденных, в России ежегодно рождаются с расщелиной губы и неба до 2 600 малышей. Дети с подобным дефектом с рождения нуждаются в повышенном уходе: для их кормления стоит использовать специальные соски и более тщательно оберегать от внешних инфекций, поскольку в силу нарушения анатомического строения они более подвержены любым ОРВИ.

Бывает, что дефект при расщелине губы выражен незначительно и представляет собой небольшую ямку или борозду на верхней губе. Однако чаще всего заячья губа у новорожденных выглядит как 1-2-сантиметровый и более протяженный сквозной дефект в верхней губе, концевом отделе носа, широко сообщающийся с полостью рта. Расщелина неба — выраженный анатомический дефект его переднего отдела (твердого неба) и/или мягкого неба (подвижной небной занавески) с нарушением дыхания, глотания и речи.

Дефект обязательно станет травмирующим фактором для ребенка, как только он подрастет и осознает свою непохожесть на сверстников. Родители ребенка должны знать, что своевременное лечение и реабилитация позволит избежать этих проблем. На умственные способности ребенка заболевание никак не влияет!

Сегодня, благодаря возросшим современным возможностям медицины у детей с расщелиной губы и неба имеется реальный шанс не только жить, а жить качественно и успешно социализироваться в обществе.

Каков оптимальный срок коррекции расщелины губы и неба у детей?

– Специалисты нашей больницы могут коротко ответить на этот вопрос: чем раньше, тем лучше, — говорит челюстно-лицевой хирург, к.м.н., заведующий отделением ЧЛХ ДГКБ им. Г.Н. Сперанского в Москве Юрий Олегович Волков. – С одной оговоркой, что все решается индивидуально для каждого ребенка. Это принципиальная позиция, имеющая фундаментальные научные обоснования. Наше взаимодействие с потенциальным пациентом начинается раньше, чем он рождается. К челюстно-лицевым хирургам обращаются на этапе внутриутробного диагностирования расщелины губы и неба: на сроке 18 – 20 недель беременности по результатам УЗИ. Если наличие данного порока развития подтверждается, мы объясняем маме, что у нее есть возможность поступить в роддом Москвы, благополучно родить под контролем специалистов и тогда, при отсутствии какой-либо другой тяжелой патологии, на первых днях жизни ребенок поступит к нам в отделение новорожденных. Здесь после проведения необходимой подготовки ему выполнят реконструктивную операцию по устранению расщелины губы или неба.

Ранняя коррекция направлена на то, чтобы малыш мог быстрее перейти к естественному грудному вскармливанию, начать полноценно сосать, глотать, дышать, а впоследствии — и разговаривать. По нашему опыту, чем раньше провести лечение и реабилитацию, тем быстрее восстанавливаются все эти жизненно важные функции, ребенок будет успешнее социализирован в будущем.

Операции по коррекции расщелины губы и неба у детей

Основные базовые операции по коррекции врожденной расщелины губы — хейлопластика и хейлоринопластика.* Они отличаются между собой объемом и методиками проведенных оперативных вмешательств, выполняются по строгим принципам, но с индивидуальными особенностями. Для устранения расщелины верхней губы, в основном, выполняется реконструктивная хейлоринопластика, позволяющая восстановить анатомическую целостность органа с обеспечением функциональной составляющей и создающая оптимальные предпосылки для эстетического благополучия.

Все оперативные вмешательства включены в базовую программу ОМС и абсолютно бесплатны для родителей детей из всех регионов РФ.

1. Хейлопластика. Операция, применяемая при частичной расщелине губы без выраженной деформации преддверия носа и его кожно-хрящевого отдела.

2. Ринохейлопластика. Операция, применяемая при полных расщелинах губы и при наличии выраженной деформации преддверия носа и его кожно-хрящевого отдела, возможно сочетание с периостопластикой при расщелине губы, альвеолярного отростка и неба.

3. Уранопластика. Операция, применяемая при частичных и полных расщелинах неба, при которой восстанавливается твердое небо и мягкие ткани небной занавески.

Все операции выполняются с применением многокомпонентного комбинированного интубационного наркоза, в среднем длятся от 1,5 до 3 часов. Время пребывания ребенка в больнице обычно составляет 8 – 10 дней. В течение 3 – 5 дней после операции спадает отечность мягких тканей, состояние ребенка улучшается, он постепенно адаптируется к новым условиям жизни.

Какие болезни лечат челюстно-лицевые хирурги?

Было бы ошибкой считать, что ЧЛХ сегодня ограничивается только коррекцией врожденных пороков развития лица. Круг проблем, решаемых в рамках ЧЛХ, достаточно широк.

Во-первых, воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: абсцессы, флегмоны, остеомиелиты челюстей.

Во-вторых, одонтогенные и неодонтогенные доброкачественные новообразования костей лицевого скелета и мягких тканей лица (папилломы, фибромы, липомы и др.).

В-третьих, всевозможные пороки и нарушения формирования зубочелюстной системы и прикуса.

Особая проблема в детской челюстно-лицевой хирургии — это устранение последствий детского травматизма, печальная статистика которого с годами только растет во всех регионах России.

Каковы наиболее распространенные челюстно-лицевые травмы у детей?

– Травмы детей в челюстно-лицевой области можно условно разделить по периодам их жизни, — говорит челюстно-лицевой хирург, к.м.н., заведующий отделением ЧЛХ ДГКБ им. Г.Н. Сперанского в Москве Юрий Олегович Волков. – Сначала младенец полностью зависим от родителей и может получить травму лишь по их недосмотру (например, выпасть из колыбельки). Потом ребенок расширяет свое жизненное пространство: он начинает ходить. Поэтому ближе к году наиболее всего распространены травмы мягких тканей лица из-за падения с высоты собственного роста. К полутора годам дети начинают бегать, у них активно прорезываются зубы и в результате падений или других травм повреждение мягких тканей уже может сопровождаться травмами зубного ряда разной тяжести. Затем ребенок 3 – 4 лет начинает кататься на самокате и велосипеде, что чревато переломами костей осевого и лицевого скелета. Школьники же не только часто травмируются в быту, но и становятся жертвой неосторожного обращения с домашними животными: кошечки и собачки, к сожалению, зачастую наносят укусы в области носа и рта. Это приводит к достаточно выраженным и обширным дефектам, а в последствие деформациям мягких тканей, для устранения которых требуются порой многоэтапные пластические операции с трансплантацией мягких и покровных тканей.

И наконец, подростки в период от 15 до 18 лет чаще попадают в ДТП, техногенные катастрофы, соприкасаются с огнестрельным оружием и взрывчатыми веществами и нам приходится наблюдать трагические последствия тяжелых сочетанных и комбинированных повреждений.

В чем особенность детской челюстно-лицевой хирургии?

Основная особенность челюстно-лицевой хирургии заключается в том, что она тесно связана с другими областями медицины. Так, родители ребенка с расщелиной губы и неба должны четко понимать: проведенная операция —еще не финальный этап лечения заболевания. Все индивидуально, но как правило, после первичной реконструктивной операции требуется корригирующая, а также лечение и реабилитация в несколько этапов. Повторные операции направлены на устранение остаточных дефектов и деформаций, на улучшение эстетического вида. Большей части детей предстоит долгая реабилитация у профессионального логопеда-дефектолога для устранения органической ринолалии — нарушения тембра голоса в сторону гнусавости, которая является специфическим признаком речи у детей с расщелиной. У всех наших пациентов возникнет необходимость в многоэтапной длительной помощи ортодонта для коррекции зубных рядов и прикуса различными ортодонтическими аппаратами, а у подростков брекет-системами. Идеальные условия — это получение необходимого лечения и консультаций всех узких специалистов в одном месте. Поэтому не случайно родители маленьких пациентов, нуждающихся в помощи челюстно-лицевого хирурга, стремятся попасть в Москву: здесь открываются широкие возможности получить квалифицированную медицинскую помощь на базе многопрофильных стационаров.

Преимущества ЧЛХ в ДГКБ им. Г.Н. Сперанского в Москве

– Наша основная задача — раннее устранение анатомического порока у ребенка и всеобъемлющая реабилитация совместно с его родителями, — говорит д.м.н., профессор, главный врач Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Анатолий Александрович Корсунский. – Вот уже 2 года, как в больнице появился профиль челюстно-лицевой хирургии и сегодня в стадии становления находится специализированное отделение. За этот небольшой период, я не побоюсь громких слов, мы буквально изменили судьбу сотен малышей, родившихся с пороками развития челюстно-лицевой системы. Главное наше преимущество — междисциплинарный подход к лечению пациентов. В клинике есть возможность объединения усилий всех специалистов, необходимых для решения данной задачи (неонатологов, кардиологов, неврологов, ЛОР-врачей, психоневрологов, логопедов), в их распоряжении находятся необходимые средства и ресурсы для проведения лабораторных и функциональных методов исследования: КТ, ультразвук, МРТ, эхокардиография, нейросонография и многое другое в круглосуточном режиме. При этом мы наблюдаем и имеем возможность лечить детей, проживающих в любых регионах России от рождения до 18 лет бесплатно, только при наличии полиса ОМС. Останавливаться на достигнутом мы не собираемся и настроены на увеличение числа плановых операций.

https://xn--g1ajp.xn--p1ai/articles/detskaya-chelyustno-litsevaya-khirurgiya-shans-izmenit-sudbu/

Как накормить ребенка с врожденной расщелиной губы и/или нёба — Лицо Ребенка

Как накормить ребенка с врожденной расщелиной губы и/или нёба?

Согласно официальной статистике Всемирной Организации Здравоохранения, опубликованной в апреле 2012 года, каждый 500-700 человек на земле рождается с врожденной расщелиной губы и/или нёба. Благодаря достижениям в сфере челюстно-лицевой хирургии, операции по устранению данного дефекта в наши дни проводятся весьма успешно. Раньше ли, позже ли, но любой ребенок, рожденный в Российской Федерации, должен быть непременно прооперирован. Другой вопрос, что до того момента, пока хирурги не выполнят свою работу, родители должны будут научиться поить и кормить ребенка так, чтобы он рос и развивался также как его ровесники.

Именно поэтому молодым родителям так важно отнестись со всей серьезностью к этому процессу. Скорее всего, в родильном доме вам будет рекомендовано постараться как можно дольше держать малыша на грудном молоке, при кормлении обеспечивать максимально вертикальное положение тела ребенка, а также соблюдать гигиену. И вот, рекомендации даны, ребенок выписан, и тут-то и возникают вопросы, ответы на которые родителям приходится искать самим методом проб и ошибок.

Если, несмотря на врожденный дефект, ребенку удается взять грудь, то не переводите его на бутылочку просто потому что вам так удобнее. Сосательный рефлекс, вырабатываемый в процессе питания, важен для правильного формирования прикуса и челюстно-лицевого аппарата, а также сыграет свою роль для развития речи. Помните, что грудное молоко – самое лучшее питание для вашего малыша.

В том случае, если кормление грудью по той или иной причине оказалось невозможным, не следует отчаиваться. Современный рынок предлагает бутылочки и соски к ним всевозможных форм и из различных материалов. Вместо жесткого силикона ребенку может подойти более податливый латекс, тяжелой бутылочке из стекла вы, возможно, предпочтете пластиковую, а в том случае, если в ней придется разводить смесь, то удобной окажется та, на которую уже нанесена разметка в миллилитрах. Главное – бережно относится к детской посуде. Перед первым и каждым последующим использованием насадку следует прокипятить и простерилизовать в течение 5 минут. «Никогда нельзя мыть соски в посудомоечной машине – это может привести к повреждению материала. При подогревании в микроволновой печи наполненные питанием и закрытые бутылочки могут взорваться или быть  повреждены. Также важно помнить о том, что при подогревании питания таким образом, оно разогревается неравномерно, что может привести к ожогам», – предостерегают производители детской посуды.

Как было указано выше, при кормлении ребенка следует держать в максимально приподнятом состоянии, – так вы снизите вероятность нежелательного поперхивания. Одним удается приспособить для этого обычную подушку, другим – детское кресло, разрешенное для новорожденных, третьим оказывается удобным кормление детей в автокресле 0+.

К сожалению, когда ребенок с расщелиной, в частности нёба, пьет из бутылочки, ему необходимо порой делать частые перерывы, а когда он торопится, часть молока может выливаться из носика. Это не представляет собой большой опасности, – таковы  издержки этого дефекта. Но об этом следует всегда помнить и держать под рукой салфетку или пеленку для того, чтобы быстро вытереть носик. Возможно, ребенку придется прочихаться, чтобы после этого продолжить есть. Некоторым малышам удобнее есть меньшими порциями, но на 1-2 кормления больше, чем другим в этом же возрасте.

При покупке сосок следует обратить внимание на то, что на упаковки традиционно наносятся обозначения возрастной категории детей, для которых они предназначены (0-6, 6+/9+). Разница есть и в ширине самой соски, и в диаметре отверстия, через которое поступает жидкость: маленькое отверстие – для грудного молока или воды, среднее – для заменителей грудного молока, большое – для более густой пищи. Есть даже такие, производители которых вместо традиционной круглой формы наносят крестообразные насечки, которые позволяют более взрослым детям переходить на очень жидкие каши.

Если вам кажется, что ребенку не хватает сил есть через силиконовую соску, можно предложить латексную, однако следует помнить, что этот материал очень быстро теряет свою форму и становится хрупким, что может травмировать нежный детский язык или привести к разрыву самой соски. «Проверяйте соску перед  каждым применением на наличие следов износа, растягивая  ее во всех направлениях, особенно если у ребенка уже есть зубки.  При обнаружении признаков старения, трещин или следов надкуса замените ее, так как ребенок может проглотить отделяющиеся части. В целях гигиены и безопасности соски следует менять каждые 1-2 месяца», – рекомендуют производители латексных сосок. Облегчить процесс можно использованием нескольких сосок:  начинать кормить из более старой, а заканчивать – из более новой, таким образом, у вас всегда будут 2-3 размягченные соски.

Некоторые родители пытаются самостоятельно сделать большие отверстия в сосках, но в домашних условиях невозможно достичь полной стерильности иглы, поэтому во избежание негативных последствий такого рода самодеятельности для здоровья ребенка, попробуйте различные соски разных производителей, чтобы найти ту, которая будет удобна, а главное – безопасна для вашего ребенка.

В большинстве случаев родителям удается приспособиться к кормлению малыша, но для тех, кто не может подобрать удобную форму компания Medela (Швейцария) предлагает два альтернативных варианта: мягкую ложечку SoftCup и поильник Хабермана.

Мягкая ложечка представляет собой бутылочку со специальным клапаном и самонаполняющимся резервуаром, который позволяет легко дозировать поступление пищи, а особая конструкция предупреждает проливание молока.

Бутылка-поильник Хабермана также позволяет регулировать интенсивность поступления жидкости. Перед началом кормления следует набрать молоко в бутылочку, сжать нижнюю часть соски, выпуская из неё воздух, перевернуть поильник соской вниз и отпустить, набирая таким образом молоко в соску. Заполнив её полностью можно кормить ребёнка. На соске находятся три деления, поэтому поток молока можно регулировать простым поворотом поильника.

И последнее: вероятнее всего хирург рекомендует вам до операции полностью отказаться от бутылок с сосками и перевести ребенка на кормление с ложки, что должно существенно упростить процесс кормления малыша.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

Анализ рождаемости детей с патологиями челюстно-лицевой области по родильным домам г. Ош

В статье представлен статистический анализ рождаемости детей с врожденными патологиями челюстно-лицевой области по данным родильных домов города Ош за период 2010 по 2012 годы и обоснованность в оказании расширенного объема медицинской помощи детям с такими патологиями.

Ключевые слова: врождённая расщелина губы и неба.

Врожденные расщелины верхней губы и неба (ВРГН) составляют около 13 % всех врожденных пороков развития человека. По данным ВОЗ, они встречаются в 0,6–1,6 случая на 1000 новорожденных, и число больных с этой патологией во всем мире постоянно увеличивается [1,2]. В Беларуси в начале 80-х годов (до аварии на ЧАЭС) частота рождения детей с расщелинами губы и неба составила 1:1124 новорожденных.

По данным детской клиники челюстно — лицевой хирургии Минского медицинского института, количество больных с расщелинами губы и неба, находившихся на лечении, выросло с 61 человека в 1988 году до 110 человек в 1998 году, что на фоне снижения рождаемости так же свидетельствует (хотя и косвенно) об увеличении количества больных с расщелинами губы и неба в Беларуси. Основной причиной роста количества больных с этой патологией во всем мире следует считать увеличение количества и мощи, экзогенных тератогенных факторов и увеличение числа носителей этого порока развития благодаря медицинской реабилитации. В частности, в Беларуси в 1997–1998 гг. частота рождения детей с ВРГН составляла 1 случай на 752 новорожденных [5], что в 1,63 раза больше, чем 15–20 лет назад.

В России с челюстно-лицевой патологией рождается в среднем 1 ребенок на 800 новорожденных за 1999–2005гг. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации за 2011 г., на 500 новорожденных приходится 1 ребенок с ВРГН. За последние годы число больных увеличилось более чем в 2 раза [3,4].

По статистике в мире рождение ребенка с расщелиной губы и неба составляет: в Европе-1 случай на 500–1000 новорожденных, в США-1:600 колебание частоты этого порока: от 0.78 в штате Нью-Йорк, до 1.82 на Гаваях, 1.94 в Алабаме и даже до 2.5 на 1000 новорождённых в Нью-Мехико, в Японии-1:588, в Африке у негроидов — 1:2440.

По данным H. J. Neumann (Германия, 1990) в средней Европе это соотношение составляет 1:500 [7]. Он же отмечает, что число больных с расщелинами губы и неба увеличилось за последние 40 лет в 2 раза. По статическим данным рождаемости детей с челюстно-лицевой патологией по нашей Республике составляет 1:450 [6].

Исходя из литературных данных, процентное соотношение расщелин верхней губы и неба можно представить следующим образом: изолированные расщелины верхней губы встречаются в 10–20 % случаев; изолированные расщелины неба — в 20–25 % случаев; расщелины верхней губы и неба встречаются в 50–70 % случаев. Патология чаще всего встречается у мальчиков (60–70 %) и реже у девочек (30–40 %). Причем изолированные расщелины неба чаще встречаются у девочек (55–60 %). Цель исследования: изучение статистических данных рождения детей с врожденными расщелинами губы, твердого и мягкого неба по родильным домам города Ош.

Материалы и методы исследования

Нами проведены клинико-статистические исследования с детальным анализом количества родившихся детей по различным родильным домам города Ош с 2010го по 2012год. Изучено общее количество родившихся детей и сколько из них с врожденной расщелиной верхней губы, твердого и мягкого неба.

Результаты исследования и их обсуждения

Нами изучены результаты рождаемости детей с патологией челюстно-лицевой области по родильным домам города Ош за период с 2010 по 2012 год. Всего родилось детей 30598 из них с врождёнными расщелинами 47 детей, что составляет 1,53 на 1000 новорожденных. В таблице № 1 представлено общее количество родившихся детей и сколько из них детей с врожденными расщелинами по показателям родильных домов г.Ош.

Таблица 1

Показатели различных родильных домов города Ош

Названия родильных домов города Ош	2010г.		2011г.		2012г.
	Всего родившихся детей	С врождён­ными патологиями	Всего родившихся детей	С врождён­ными патологиями	Всего родившихся детей	С врождён­ными патология
Областной родильный дом	3858	5	3321	6	5118	5
Городской родильный дом	4261	11	6377	11	6905	7
Роддом клиники Айдарова	32	—	235	—	252	1
Частный роддом микрорайона Анар	—	—	—	—	245	1

Таким образом, исходя из представленных данных, можно сделать следующие выводы: врожденные пороки развития составляют одну из самых актуальных медицинских и социальных проблем в связи с их высокой частотой и тяжестью. Рождение ребенка с врожденной патологией челюстно-лицевой области — большое потрясение для родителей, и довольно стрессовая ситуация для медицинских работников, призванных дать родителям необходимые разъяснения о характере дефекта, особенностях кормления и ухода за ребенком, а также о перспективах устранения анатомофункциональных нарушений.

Медицинскому работнику, общающемуся в силу своих профессиональных обязанностей с подобными больными, необходим объективный подход и достаточный объем знаний об этиологии, патогенезе, клинике, лечении и профилактике врожденной патологии лица. Без должной подготовки трудно дать выверенное с позиций деонтологии объяснение характера патологии, квалифицированно представить родителям реальность лечебных действий, возможность и перспективы профилактических и восстановительных мероприятий, а также хирургических вмешательств.

Врожденные нарушения развития челюстей по своей актуальности и сложности занимают особое место в челюстно-лицевой хирургии. О значимости этой проблемы свидетельствует и тот факт, что принята конвенция о правах ребенка Организацией Объединенных Наций (ООН) в 1989году, в Кыргызской Республике ратифицирована 12.01.1994год. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (статья.2).

Ребенок-инвалид имеет право на особый уход, образование и подготовку с тем, чтобы помочь ему в ведении полноценной и достойной жизни в условиях, обеспечивающих максимальную самостоятельность и социальную интеграцию (2.3).

В признании особых нужд неполноценного ребенка помощь предоставляется, по возможности, бесплатно, с учетом финансовых ресурсов родителей или других лиц, обеспечивающих заботу о ребенке, и имеет целью обеспечение неполноценному ребенку эффективного доступа к услугам в области образования, профессиональной подготовки, медицинского обслуживания, восстановления здоровья, подготовки к трудовой деятельности и доступа к средствам отдыха (статья 23.3).

Ребенок имеет право на медицинскую помощь, соответствующую наивысшим стандартам, которая может быть реально обеспечена. Государства должны делать особый упор на предоставление первичной медико-санитарной помощи, профилактику болезней, санитарную пропаганду и сокращение детской смертности (статья24).

Ежегодно только в челюстно-лицевом отделении ОМОКБ выполняется около 280–300 операций по врожденным расщелинам. Ротовая полость в жизни ребенка выполняет ряд неотъемлемых функций: сосательную, глотательную, пищеварительную, дыхательную, слюнообразовательную. Операции выполняются поэтапно, наблюдение за ребенком начинается с момента рождения. Лечение детей довольно сложное, поскольку требует объединения усилий нескольких врачей: челюстно-лицевого хирурга, педиатра, анестезиолога, ЛОР врача, ортодонта, логопеда, невропатолога.

Дети данной категории имеют анатомический дефект, который влияет на одну из важных защитных функций иммунной системы, особенно в случае возникновения заболеваний ЛОР-органов и верхних дыхательных путей. В норме лимфоглоточное кольцо с момента рождения у ребенка играет огромную роль и выполняет защитную функцию от респираторных вирусов, бактерий, грибков. Анатомический дефект лимфоглоточного кольца способствует дисфункции микробиоциноза и местного иммунитета слизистой рото- и носоглотки. Дисфункция нормальной микрофлоры способствует развитию воспалительных заболеваний кожи и слизистых.

С целью предупреждения развития воспалительных осложнений у детей после проведенных оперативных вмешательств: хейло и уранопластики (оперировано 360 больных за период 2010–2012гг. — осложнений от 6 до12 %), в нашей клинике разработаны инновационные методы: фото терапевтическое устройство для близкофокусного облучения твердого и мягкого неба после ураностафиллопластики с применением синего света с длиной волны 450нм. Данное фото терапевтическое устройство применено у 30 больных после операции уранопластики, получены очень хорошие результаты, раны заживали первичным натяжением, после операционных осложнений не наблюдалось.

Литература:

1.         Амануллаев Р. А. Частота рождаемости детей с врождённой расщелиной верхней губы и нёба в крупных районах Узбекистана. //Врождённая и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. М.: МГМСУ, 2006.-С. 14–15.

2.         Вадачкория З. О. Основные аспекты медицинской реабилитации детей с врождённой расщелиной губы и нёба.: Автореф. дис.. д.м.н. /Тбилисский государственный медицинский, университет.1996.- 196 с.

3.         Гончаков Г. В. Комплексная реабилитация детей с врождёнными расщелинами губы и нёба в НПЦ медицинской помощи детям. //Врождённая и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. М.: МГМСУ, 2006. — С.48–49.

4.         Давыдов Б. Н., Гаврилова О. А., Максимова В. В., Зернов А. В. Состояние полости рта и комплексное лечение больных с расщелинами лица. //Детская стоматология. 2000. — № 1–2(3–4). — С. 53–56.

5.         Зорич М. Е. Обоснование и разработка аппарата с внутрикостной фиксацией для раннего ортодонтического лечения детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Мн., 2000. — 20 с.

6.         Орозобеков С. Б., Мамыралиев А. Б. Состояние вопроса о методах устранения деформаций верхней губы и носа у больных с врожденной односторонней расщелиной губы и неба./Актуальные проблемы стоматологии на современном этапе: (Сб. науч. тр., посвящен. 60-летию со дня рождения Султанбаевой С. У., Шейнман В. Ю., Абдырахманова С. А., Мамытова А. М.)/Под. Ред. И. М. Юлдашова-Б.:2002.-316с.

7.         Neumann H. J. Development of lip, jaw, palatal and uvular clefts. // Zahntechnik (Berl). 1990. — 23(6) — P. 271–274.

Расщелина нёба — Черепно-лицевая хирургия, челюстно-лицевая хирургия

…человечество еще не научилось справляться с этим заболеванием без помощи скальпеля. Поэтому, оставив в стороне иллюзии о возможности самостоятельного зарастания и о чудесах «филиппинской хирургии», рассмотрим основные вопросы лечения расщелин губы и неба, а также устранения остаточных деформаций, неизбежно сопровождающих любые хирургические вмешательства…

 

 

 

 

 

	Время. Оперативное лечение расщелин неба в настоящее время является весьма дискутабельным вопросом. Как уже было сказано, современные возможности клинической и экспериментальной медицины позволяют оперировать детей самого раннего возраста, устраняя даже самую широкую расщелину неба в один этап. Однако неблагоприятное влияние хирургического вмешательства на зоны роста верхней челюсти и зачатки зубов не позволяет оперировать детей в период новорожденности. Подробнее… До сих пор нет единого мнения относительно оптимального возраста ребенка и количества этапов хирургического лечения. Одни начинают оперировать детей с 6 мес. жизни, другие выполняют пластику неба не ранее 12-18 мес. Есть хирурги, предпочитающие сначала устранять расщелину в области мягкого неба, а через несколько месяцев (или даже лет) закрывать дефект на твердом небе, в тоже время не мало и тех, кто устраняет расщелину неба в один этап. Нередко расщелина в самом переднем отделе твердого неба (альвеолярном отростке), устраняется одновременно с расщелиной губы в тоже самое время немало специалистов устраняет расщелину альвеолярного отростка в возрасте молочного или сменного прикуса (5-6 и 7-11 лет соответственно). Единственно, с чем в настоящее время согласны большинство специалистов, это целесообразность выполнять пластику неба до того как ребенок начнет говорить. Принцип такого подхода прост – легче сразу научить ребенка говорить правильно, чем перестраивать уже сформированные патологические речевые автоматизмы.
	Способ. Современные методики хирургического лечения не предусматривают использования тканей из других участков тела или материалов небиологического происхождения. Общий смысл операции заключается в мобилизации мягких тканей по краям расщелины с перемещением их к центру и последовательном сшивании трех отдельных слоев – носовой слизистой, мышечного слоя мягкого неба и ротовой слизистой. Подробнее… Степень такой мобилизации и является главным камнем преткновения. Как уже было сказано, любое вмешательство на растущих тканях приводит к повреждению зон роста. Чем больше мягкие ткани отделяются от подлежащих костей, тем сильнее неблагоприятный эффект. Для того чтобы минимизировать хирургическую травму, связанную с мобилизацией тканей, некоторые хирурги оперируют в два этапа. Такое последовательное устранение расщелины действительно менее травматично, чем одноэтапная операция. Однако требует проведения двух наркозов, (что, естественно, не очень полезно) и не позволяет провести один из основных этапов операции – смещение мышц кзади. Тоже можно сказать и о раннем устранении расщелины альвеолярного отростка. С одной стороны раннее устранение расщелины альвеолярного отростка позволят в некоторых случаях произойти спонтанному костеобразованию в области расщелины. С другой стороны вмешательство может повредить зачатки зубов. Окончательно доказать свою точку зрения еще никому не удалось.
	Результат. Внешние результаты лечения расщелин неба выглядят не так показательно, как при пластике губы, однако каждый хирург знает, что небо оперировать намного труднее, неудовлетворительных результатов больше по сравнению с пластикой губы, а исправление вторичных деформаций и дефектов иногда невозможно. Самое неприятное в лечении расщелин неба то, что конечный результат можно оценить только через несколько лет и все годы, прошедшие после оперативного вмешательства хирург не знает, помог ли он пациенту или нет.
	Пластика неба направлена, главным образом, на восстановление нормальной речи — функции, которую природа еще не считает жизненно необходимой, как, например, глотание или мочеиспускание. Таким образом, на развитие этой «неважной» функции природа и сил особо не тратит. Поэтому силы должны тратить родители и логопеды, обучающие ребенка нормально произносить слова. Помните, что именно от логопедического обучения зависит половина успеха.

 

волчьей пасти у новорожденных обнаруживают слишком поздно | Новости Великобритании

Хирурги предупреждают, что у детей, рожденных с волчьей пастью, часто ставят диагноз настолько поздно, что это ставит под угрозу их нормальное развитие.

Королевский колледж хирургов сообщает, что более четверти детей с врожденным дефектом не рожают.

А у 5% дырка в небе не обнаруживается, пока им не исполнится хотя бы один месяц.

Скотт Дикон, ортодонт-консультант, который ведет базу данных CRANE по волчьему нёбу для RCS, сказал, что это серьезное заболевание, из-за которого дети рискуют потерять вес.

«Мы полагаемся на небо, чтобы есть, разговаривать и делать многие другие вещи, которые мы считаем само собой разумеющимися», — сказал он.

«Чрезвычайно важно провести тщательный визуальный осмотр рта и неба в течение 24 часов после рождения, чтобы гарантировать, что ребенок получит необходимую помощь и поддержку.«

Около 500 детей в год в Великобритании рождаются только с расщелиной неба и без аномалий верхней губы. Но проверка состояния ребенка занимает считанные секунды.

Рона Слатор, клинический директор Службы расщелины Вест-Мидлендса, сказала: «Расщелина имеет самые разные последствия для здоровья ребенка и, конечно же, не только эстетическое состояние. достаточно старый. Но до этого новорожденному и его семье потребуются специальные бутылочки, руководство и помощь с кормлением.

«Ранняя диагностика действительно необходима».

Храм Аарана не диагностировали, пока ему не исполнилось шесть лет, и у него возникли проблемы с речью.

В детстве у него из носа текло молоко, пока он кормил. Но его маме, Мэнди, посоветовали не волноваться.

Она чувствует, что у нее отняли шанс установить с ним связь, пока он был молод.

«Все, о чем я беспокоилась в прошлом и чувствовала себя виноватой, — все просто встало на свои места», — сказала она.

«Он был похож на типичного ребенка с расщелиной неба.

« Я действительно некоторое время был очень зол, гадая, почему никто не поднял это ».

Коронавирус: «Варианты заканчиваются» — девочке может потребоваться пожизненная терапия, поскольку пандемия задерживает операцию | Новости Великобритании

Мать ребенка с волчьей пастью говорит, что у нее «бессонные ночи», беспокоясь о долгосрочном повреждении речи дочери из-за отмены операции.

Стефани Уоллес говорит, что она «очень обеспокоенная и тревожная мать, которая хочет ответов».

Ее 11-месячной дочери Софии в июне должна была сделать операция, но операция была отложена из-за пандемии коронавируса .

Изображение: Одиннадцатимесячной Софии может потребоваться длительная логопедия, если в ближайшее время ей не сделают операцию

Г-жа Уоллес сказала: «Больница, в которой она должна была сделать операцию, в настоящее время закрывает 14 из 20 операционных на ремонт в течение следующих трех месяцев, что еще больше задерживает всех младенцев с расщелиной, находящихся под их опекой.

«Это отсутствие перспективного планирования или непредвиденных обстоятельств означает, что у многих детей с расщелиной могут быть проблемы с речью на всю жизнь и многие другие проблемы из-за этого.

«Возникает вопрос: в чем причина закрытия более половины театров в то время, когда отставание от операций так велико?»

По данным Ассоциации заячьей губы и неба (CLAPA), около 1200 детей ежегодно рождаются с расщелиной неба.

Миссис Уоллес опасается, что чем дольше откладывается операция ее дочери, тем выше риск долгосрочного нарушения ее речи, что потребует длительного лечения.

«Очевидно, что как мать вы хотите лучшего для своего ребенка. И, знаете, я не хочу, чтобы у нее были проблемы с речью.

Изображение: Софии должны были сделать операцию в июне.

«Так что для меня это было очень неприятно. И, знаете, у меня было много бессонных ночей, просто беспокоясь о ней.

«И вы как бы готовитесь к тем первым девяти месяцам, думая, что ей скоро предстоит операция, а потом внезапно ее уже нет, и вы не знаете, когда это произойдет», — добавила она.

Г-жа Уоллес сказала, что ей сказали, что оксфордская больница Джона Рэдклиффа, где ее дочь должна была пройти операцию, закрывает 14 из 20 операционных.

Она сказала: «Есть ли недостатки в этих театрах? Почему нет никаких непредвиденных обстоятельств? Невинные дети могут столкнуться с риском нарушения речи, потому что доверие их подвело.

«Мы почтовые индексы жертв, поскольку другие больницы начнут работать через их отставание в пять месяцев, но это доверие закрывается еще на три месяца.

Изображение: Стефани и Джек Уоллес с дочерью Софией

«Я очень встревоженная и обеспокоенная мать, которая хочет ответов, и у нее заканчиваются варианты, прежде чем ее дочь начнет говорить, а отсрочка вызовет терапию на всю жизнь», — сказала она.

Доверительный фонд NHS больницы Оксфордского университета подтвердил, что некоторые из его операционных будут временно закрыты.

В заявлении говорится: «Некоторые операционные будут закрыты в западном крыле больницы Джона Рэдклиффа в период с 20 июля по 25 октября 2020 года.

« Необходимо заменить вентиляционное оборудование в театральном комплексе. Эту работу нужно проводить.

:: Слушайте ежедневный подкаст в Apple Podcasts, Google Podcasts, Spotify, Spreaker

«Чтобы поддерживать как можно больше неотложных, неотложных и плановых работ, некоторые службы будут переведены в другие наши больницы, где они будет согласовываться с другими существующими списками.»

Согласно последним данным, опубликованным в мае 2020 года, в списках ожидания планового лечения NHS находится 3 834 571 человек. Из них 26 029 пациентов ожидали более года.

Саффрон Кордери, заместитель генерального директора NHS Providers, Организация, представляющая трасты NHS, заявила, что может пройти до 12 месяцев, прежде чем больницы вернутся туда, где они были до пандемии.

Она сказала: «Это действительно сложная картина для будущего. Перед пандемией Национальная служба здравоохранения уже сталкивалась с реальными проблемами с точки зрения роста спроса и нехватки кадров.

«Сейчас мы находимся в ситуации, когда коронавирус действительно сбил курс, поэтому нам нужно вернуть это в курс дела и восстановить утраченные позиции.

» Мы изучили трасты наших членов, и некоторые из них почувствовали, что это было пройдет год, прежде чем они смогут вернуться к своему обычному бизнесу до COVID-19 », — сказала она.

Анализ деформаций носа и губ у пациентов с расщелиной губы, альвеол и неба по новой шкале оценок: предварительный отчет

Вступление: В этом исследовании были проанализированы деформации носа у пациентов с заячьей губой, альвеолой и небом (CLAP) и представлена ​​соответствующая роль периназально-периорального мышечного баланса и врожденного вывиха хрящей крыльев носа.

Пациенты и методы: Было проанализировано 50 пациентов с CLAP, которым было выполнено 29 первичных хейлопластик, 12 ревизий губ и 9 ринопластик. Пластика губ была сделана модификацией техники Милларда, нос — закрытой или открытой ринопластикой. Тяжесть расщелины оценивалась до и после операции в соответствии с заранее согласованной визуальной оценочной шкалой.До операции было 4 степени тяжести деформации (легкая, средняя, ​​тяжелая и очень тяжелая), а в послеоперационном периоде — 5 категорий исхода (отличный, очень хороший, хороший, удовлетворительный и плохой) в зависимости от баллов, полученных суммированием баллов, соответствующих к разным видам деформации. Эта шкала тесно связана с американской классификацией расщелин неба.

Полученные результаты: В группе первичной хейлопластики получено 17 отличных, 4 очень хороших, 2 хороших, 5 удовлетворительных и 1 плохой результат.При пересмотре губ было получено восемь отличных и 4 очень хороших результата. После ринопластики было получено семь отличных и 2 удовлетворительных результата.

Выводы: Во время первичной пластики губы важно исправить неправильное положение крыльев носа, дна носа и основания колумеллы. При правильной вставке m. transversus nasi к носовой ости и хорошее восстановление m.orbicularis oris симметрия крыльев и нормальный рост губы и колумеллы была получена даже в самых тяжелых двусторонних случаях. В случае диастаза круговых и поперечных мышц носа в сочетании с другими деформациями мягких тканей или рубцами рекомендуется вторичная мышечно-периостальная ревизия. Дефект мягкотканного треугольника носа лучше всего корректировать с помощью открытой ринопластики.

Как в фильме «Назови акушерку» снимался ребенок с заячьей губой? Что такое заячья губа и нёбо? BBC1, PBS, TVNZ 1

Впервые Call the Midwife познакомила нас с новорожденным с расщелиной губы и неба.

Маленькому младенцу Кирку нужно много заботы и внимания, когда он появляется на свет, а его мама Бетти Марвик (Лиза Эллис) потрясена. Даже акушерки не знают, как на это реагировать: медсестра Валери Дайер (Дженнифер Кирби) позаимствовала медицинские учебники, чтобы прочитать об этом заболевании.

Итак, как был снят этот эпизод — и каковы подробности этого состояния? Вот что вам нужно знать…

Использовал ли «Звонок акушерки» настоящего ребенка с заячьей губой?

№В то время как Call the Midwife обычно набирает настоящих младенцев, чтобы играть новорожденных в сериале, в данном конкретном случае у них был ребенок-аниматрон, созданный для съемки крупным планом. CGI также использовался, чтобы сделать сцены более реалистичными.

Доктор Тернер, актер Стивен МакГанн, объясняет: «Это аниматроника. Это замечательный образец, как и у ребенка с талидомидом. Это было очень, очень умное сочетание компьютерной графики и настоящего ребенка ».

Он добавляет: «Эффекты сейчас такие потрясающие. И я до сих пор восхищаюсь ими.Итак, в наши дни с технологиями вы можете показать их непосредственность … Непосредственность проблемы, подобной той, что перед лицом матери, — и отдать должное. И именно здесь относительная дешевизна технологий и блестящий талант людей, занимающихся пост-продакшн, действительно приносят пользу драме сейчас ».

Что такое заячья губа и нёбо?

Когда лицо ребенка не соединяется должным образом во время развития в утробе матери, он может родиться с расщелиной губы и неба. Заячья губа — это щель в верхней губе, а расщелина неба — это щель в небе, которая оставляет отверстие в носу.

Степень тяжести может варьироваться: некоторые дети рождаются с небольшой трещиной на губе или отверстием в задней части рта, в то время как другие рождаются с широкой щелью, доходящей до носа, или с трещиной на всем протяжении нёбо.

‘Есть свет. Там есть. Ищи это ». Наш трогательный и признанный медициной Эпизод 3 #callthemidwife теперь доступен на @BBCiPlayer https://t.co/hmpz0hDCLO @BBCOne pic.twitter.com/d4thR4QGau

— Вызов акушерки (@ CallTheMidwife1) 29 января 2019 г.

У новорожденных расщелина губ и неба может вызвать серьезные проблемы, в том числе затруднения при кормлении (поскольку они не могут плотно прилегать ко рту на соске или соске), а также проблемы со слухом, проблемы с зубами и проблемы с речью.

Операция по исправлению заячьей губы обычно проводится в срок от трех до шести месяцев, а заячья нёба — через 6-12 месяцев.

Операция может оставить небольшой розовый шрам над губами, но большинство детей, леченных от заячьей губы или неба, могут вести совершенно нормальный образ жизни после исправления проблемы.

В Великобритании заячья губа и нёбо являются наиболее распространенным врожденным дефектом лица, которым страдает примерно один из 700 младенцев.

Эта статья была первоначально опубликована в январе 2019 года

Записок с ранчо Sky Range: Приключения Прю, часть первая

На этой фотографии Прю в виде крупного теленка виден ее уродливый нос.

Она родилась холодным январским утром 1973 года. Ее мамой была восьмилетняя корова породы Блэк Ангус по имени Хейзел, а ее отцом был герефорд по имени Большой Джон. Роды были легкими, и мама любила ее, но когда мы подошли к загону для отела, чтобы погрузить культю пупка новорожденного теленка в йод, мы были поражены ее лицом. Ее нос был неправильно сформирован, и под одной ноздрей было большое разделение. Мы отнесли ее в дом, как только дали Хейзел возможность немного полизать теленка; нам нужно было высушить дрожащего мокрого теленка у печки — так как на улице было 15 градусов тепла.Вытирая ее полотенцами, мы лучше рассмотрели ее проблему; у нее была волчья пасть.

Мы сразу же назвали ее Прю (Пруденс) в честь героини книги «Драгоценный Бэйн», которую мы ранее читали и наслаждались ею; у героини в этой книге была заячья губа. Правая ноздря Прю была деформирована. Левая сторона ее носа была нормальной, но правая сторона была полностью открыта внизу; ничто не отделяло его от ее рта внизу. С этой стороны у нее не было крыши на расстоянии около двух дюймов, а нижняя часть ноздри открывалась прямо в ее рот.Ее маленькие зубки были очень кривыми.

Всевозможные мысли проносились в наших головах. Что могло вызвать эту деформацию? Сможет ли она кормить корову или есть? Утопится ли она, если попытается попить воды? Сможет ли она жить с этой проблемой? Было бы милостивее покончить с собой? Мы никогда раньше не видели ничего подобного, и это был шок.

Мы спросили об этом нашего ветеринара, и он сказал, что подобные деформации редки, но иногда случаются из-за чего-то, что корова ела на ранних сроках беременности, например, люпина.Этот прекрасный полевой цветок часто вызывает у телят кривые конечности и искривленные колючки, если корова съедает его между 40 и 90 днями беременности. Из-за люпина у нас родились икры со сросшимися суставами и кривыми ногами, но расщелина неба была для нас новым опытом. Наш ветеринар порекомендовал избавить этого теленка от страданий.

Мы быстро отбросили эту мысль, поскольку на самом деле она не была в «бедственном положении», и мы приняли вызов и решимость попытаться воспитать ее, несмотря на эту проблему.Мы кормили ее молозивом из бутылочки, но ей было трудно сосать, не попав в нос; ей приходилось часто останавливаться и лизать молоко из этой ноздри языком. Мы решили кормить ее из ведра для сосков, потому что соски такого типа были достаточно длинными, чтобы проходить сквозь отверстие во рту, и молоко могло стекать ей в горло, а не в нос.

Большой Джон, отец Прю, был хорошим герефордским быком, который прожил на нашем ранчо 10 лет.

Хейзел очень расстроилась из-за того, что мы украли ее ребенка, и не хотела иметь ничего общего с теленком дойной коровы, которого мы пытались ей привить.Так что за тот год она высохла. Следующей весной у нее родился симпатичный теленок по имени Гайдон, и он был нормальным, как и все остальные, которых она родила (от Большого Джона) до Прю. Большой Джон был хорошим быком, и мы держали его 8 лет. У Хейзел было восемь телят — все нормальные, за исключением Прю. Это убедило нас в том, что это не генетический дефект, а, вероятно, несчастный случай во время беременности, как подозревал наш ветеринар.

Прю пришлось научиться сосать свой резиновый сосок, не получая слишком много молочной пены в ее ноздре в виде неба.Она была сильной, умной и энергичной, но первые несколько дней своей жизни она жила в большом деревянном ящике на кухне, потому что на улице было еще очень холодно и у нас не было времени найти ей место для жизни. на улице. Наши дети думали, что получить «домашнего теленка» — это весело; им нравилось гладить ее и разговаривать с ней. Но на четвертый день мы быстро устроили ей место в сарае. Это было необходимо из-за ее энергичного поведения.

Линн и я кормили коров, а Майкл (4 года) и Андреа (2 года) сидели с Прю в доме.Когда мы вернулись, Майкл смотрел в окно, стоял на диване и кричал, чтобы мы подъехали быстрее. Андреа пряталась за диваном. Прю, свернувшись калачиком, крепко спала — на подушке Майкла на его кровати!

Наши дети, Майкл и Андреа, примерно того же возраста, что и
, когда Прю гналась за ними по гостиной
(эта фотография была сделана осенью до ее рождения).

Прю выскочила из ящика и побежала в гостиную, чтобы поиграть с детьми, напугав их, потому что она была больше их.Когда она вздрогнула и побежала по гостиной, они отступили в более безопасные места. Прю забралась на стул, а оттуда на кровать Майкла. Этот уютный теленок, спящий на подушке, был самой забавной вещью, которую я когда-либо видел, и я не мог удержаться от смеха, даже когда трижды стирал белье, чтобы убрать за ней. Она устроила беспорядок в своем ящике, наступила в него, прежде чем выпрыгнуть, и отследила телятный навоз на коврике, через кучу одежды, которую я оставила на полу, и через детский ящик с игрушками, а затем она намочила кровать!

В течение нескольких недель после этого, когда мы собирались принести в дом холодного новорожденного теленка, чтобы высушить его, двухлетняя Андреа спрашивала, красный он или черный.Ей не нравились черные, потому что они выпрыгивали из коробки!

Прю прекрасно удавалось кормить грудью ведро для сосков, но нам часто приходилось покупать новые соски; ее острые кривые зубы прожигали в них дыры. Мы поняли, что она никогда не могла бы ухаживать за своей мамой; Хейзел не оценила бы эти острые зубы. Когда Прю было три месяца, нам пришлось удалить один из ее зубов, потому что он попадал в открытую часть ее ноздри в нежное нёбо, отчего он болел. После того, как мы вытащили этот зуб плоскогубцами (тяжелое усилие, так как у него был корень 1.5 дюймов в длину), сырое пятно зажило.

Ведет четырех телят в хлев на завтрак. Прю — вторая справа.

В то лето она жила с телятами дойных коров. У нас было две коровы голштинской породы по кличке Бэби-Долл и Друг; мы доили Baby Doll и обычно выращивали дополнительных телят на Friend. Большую часть лет Френд вырастила четырех телят — ее и Бэби-Кукла, а также всех сирот, которые у нас могут быть. В то лето все телята жили на небольшом пастбище над домом, и мы водили их туда и обратно к сараю с недоуздками.Они неплохо справились с недоуздками, и ими было легко повести, потому что им не терпелось пойти в сарай позавтракать и поужинать, и один человек обычно мог вести всех четверых одновременно.

Таким образом, Прю вместе с остальными обучили недоуздку, потому что мы привели ее в сарай во время доения и для еды. Мы налили свежее молоко в ее ведро для сосков, которое висело на стене сарая. Ей нравилось общество «телят в стойле», и к тому времени, когда ей исполнилось четыре месяца, она попробовала воду из их бадьи и научилась пить, не утопая.Она прижала язык к отверстию в небе и медленно отпила, выдув много пузырей во время питья. Она была самой шумной, самой медленной и самой невежливой пьющей на ранчо, но ей удалось решить эту проблему.

[продолжение следует …]

Хизер Смит Томас выращивает лошадей и крупный рогатый скот на своем семейном ранчо в Салмоне, штат Айдахо. Она пишет для многочисленных журналов о лошадях и является автором нескольких книг по лошадям и животноводству, в том числе «Руководство Стори по выращиванию лошадей», «Руководство Стори по обучению лошадей», «Stable Smarts», «Справочник конформации лошадей», «Ваш теленок», «Начало работы с мясом и молочным скотом» , Руководство Стори по выращиванию мясного скота, Основное руководство по отелу и Справочник по здоровью крупного рогатого скота.Вы можете прочитать все ее заметки из сообщений Sky Range Ranch здесь.

Семья опустошена после «убийства» двухнедельной девочки

Семья девочки, родившейся с заячьей губой, почтила ее память после того, как ее якобы убили.

Фелисити-Мэй Харви, двухнедельная девочка из Манчестера, Великобритания, была доставлена ​​в больницу 8 января, но через три дня скончалась в больнице.

24-летний мужчина был арестован по подозрению в убийстве и с тех пор освобожден под залог, сообщила полиция.

Семья Фелисити-Мэй сказала, что их сердца были «разбиты» после потери «драгоценной» девочки.

Фелисити-Мэй Харви умерла 11 января. Полиция считает, что она могла быть убита. Источник: Полиция Большого Манчестера

«Она была великолепным младенцем и всегда была такой бдительной, оглядываясь своими большими голубыми глазами», — сказала ее семья.

«Она была абсолютно красивой и невероятно смелой, и она растопила сердца всех, кто ее встречал.

«Что делало ее особенной, так это заячья губа и нёбо, и, несмотря на трудности, связанные с этим, она была самой счастливой и довольной маленькой девочкой».

Семья сказала, что девочка «всегда будет любима мамой, сестрами и семьей».

«Сейчас, когда ее забрали, в наших сердцах и жизнях образовалась огромная пустота», — сказала семья Фелисити-Мэй.

«Она была нашей особенной звездой, и несправедливо, что она ярко сияла только на короткое время. Когда мы посмотрим на небо, мы посмотрим сквозь облака и узнаем, что самая яркая сияющая звезда — это наша Счастье-Мэй. .

«Покойся с миром, девочка. Спи сладко. Пока мы не встретимся снова, наш драгоценный ангел ».

Главный детектив Карл Джонс охарактеризовал смерть маленькой девочки как« душераздирающую ».

« Это отчаянно печальный инцидент, когда девочка потеряла свою жизнь, и мы делаем то, что делаем. может поддержать своих близких в это невероятно трудное время », — сказал он.

У вас есть совет по истории? Facebook , Instagram и Twitter и загрузите приложение Yahoo News из App Store или Google Play .

новорожденный щенок шумит

На самом деле, большинство очень маленьких детей звучат так, как будто у них заложен нос, но есть ли повод для беспокойства? Носовые ходы ребенка (как и наши) снабжены крошечными волосками и слизистыми железами, которые задерживают пыль и другие плавающие вещества, тем самым не допуская попадания в легкие ребенка. Этот процесс может усилить душные звуки дыхания новорожденного. Что делать с перенасыщенным новорожденным щенком? Аспирационная пневмония возникает, когда жидкие или твердые вещества попадают в легкие.Почему по ночам бывает душно в носу? Цвет собачий. Заложенность новорожденных очень распространена. ДАТА: 5.03.2012 автор: layxoti почему мой новорожденный щенок звучит душно Если ваш ребенок шумит при дыхании, обратите внимание на то, что они. Аспирационная пневмония требует немедленной и интенсивной ветеринарной помощи. Почему у моей собаки светлеет нос? Застой дыхания обычно является признаком жидкости в легких. Мой 4-недельный сын … не все время звучит перегружено … но когда он двигается, он звучит так же, особенно ночью, когда мы спим.. Если новорожденный щенок звучит приглушенно (булькает при дыхании … поднесите щенка к уху, и вы сможете отчетливо услышать, если он / она перегружен) и быстрое растирание полотенцем не дает результата, попробуйте детское ухо. шприц. Обычно причиной кашля и рвоты щенков является их плотный ошейник или слишком быстрое питье. Марго Картер, Той-фокстерьер Phoenix Rising, 2005. Более частой причиной накопления слизи у собак, чем аллергия, является ринит и синусит. Однако, если заложенность носа длится более 48 часов, кажется, затрагивает только одну ноздрю, или если это сопровождается лихорадкой или выделениями зеленого цвета, вам следует взять собаку на обследование.Когда вам следует позвонить врачу? Я беспокоюсь, что он болен … Это особенно хорошо для прочистки горла и носовых ходов. Все, молодые, старые, мужчины и. Это часто встречается у молодых щенков, особенно у тех, которых неправильно кормят через зонд или у которых есть расщелина неба (аномальное открытие неба). Если ваша собака… Родится здоровый, энергичный помет щенков. Согласно Ветеринарному руководству Merck, ринит и синусит возникают при воспалении слизистой носа или носовых пазух соответственно.Наряду с чиханием, слезотечением и затрудненным дыханием, выделения из носа являются одним из наиболее распространенных симптомов как ринита, так и синусита, любого из которых… Я пробовал использовать назальный сироп, чтобы очистить его, и он не работает! Независимо от причины симптомы обычно похожи, но различаются по интенсивности. Умирающие щенки Простое решение. У моей собаки только что родилось три помета неделю назад, и у одной из них был помет, когда она нюхала, чтобы найти синицу своей матери, а когда она закончила кормить, она обычно чихает молоко.Аспирационная пневмония у новорожденных щенков обычно поражает молодых осиротевших щенков из-за вдыхания каких-либо посторонних веществ, как это может случиться при кормлении заменителями молока через зонд. Новорожденные щенки с Камиллой (гл. У собак это может быть симптомом различных состояний, включая инфекции, питомниковый кашель, аллергию и сердечную недостаточность. Однако, если это повторяется постоянно и регулярно, даже после снижения, это повторяется, это может быть индикатором о необходимости лечения и посещение вашего ветеринарного врача.Приятно наблюдать, как они извиваются вдоль тела матери, цепляются за сосок и начинают жадно сосать грудь. Это нормально для новорожденных так звучать ?!

.