Противопоказания для операции по увеличению груди

Операция по увеличению груди – это полноценное хирургическое вмешательство. Все противопоказания к нему делятся на две большие группы – абсолютные и относительные.

Абсолютных противопоказаний для операции по увеличению груди немного, но при их наличии ни один хирург в любой клинике мира за дело не возьмется. К ним относятся:

• Острая инфекция – любая, даже ОРВИ. Сюда же относятся СПИД и венерические инфекции.
• Рак – любого органа и любой стадии.
• Беременность.
• Окончание лактации менее полугода.
• Несовершеннолетие.
• Декомпенсация всех хронических болезней – гипертонии, диабета, почечной или печеночной недостаточности, бронхолегочных расстройств.
• Лишение дееспособности по суду.

Выполнение хирургических вмешательств в этих случаях связано с риском для жизни. Это касается не только пластики, но и любых других оперативных пособий. Особые пункты – это возраст и дееспособность. Несовершеннолетняя девушка не может самостоятельно принимать решение о пластике груди, это противоречит закону. Но если маммопластику считают необходимой ее родители, то они могут дать разрешение на операцию. Ответственность за принятие такого решения полностью ложится на них.

Дееспособность женщины очень важна. Многие женщины относятся к своей внешности предвзято или даже неадекватно. Иногда женщина имеет психическое расстройство, у нее даже может быть установлен диагноз эндогенного заболевания, в этом случае маммопластика ей вовсе не нужна. Но если дееспособности она не лишена, то имеет полное право распоряжаться собственным здоровьем и телом по своему усмотрению.

Относительными противопоказаниями считаются такие:

• Доброкачественные опухоли. Этот вопрос решается индивидуально, иногда нужно вначале избавиться от кисты или фибромы, а уж потом делать пластику. Большое значение имеет размер опухоли и ее зависимость от уровня женских гормонов.
• Хронические заболевания вне обострений. Требуется дополнительное обследование и полная компенсация.
• Хронические инфекции, передающиеся с кровью – гепатиты и ВИЧ. Тут опасность грозит медикам, и этот вопрос решается в каждой клинике по-разному.

В момент принятия решения об увеличении груди оперативным путем женщина должна быть полностью осведомлена обо всех «за» и «против». Окончательное решение лучше всего принимать вместе с врачом, внимательно прислушиваясь к его доводам. Нужно помнить, что пластическая хирургия – одна из бурно развивающихся отраслей медицины. Качество имплантов и технологии непрерывно совершенствуются, а количество осложнений и противопоказаний сокращается.

Показания, противопоказания по увеличению груди, возможные осложнения, уход за грудью

Все об увеличении груди

Вы удивитесь, но среди знакомых или их знакомых обязательно найдется женщина, которая прибегла к пластике. Не певица, не кинозвезда. Обычная женщина, рядом с вами в транспорте. Эстетическая маммология стала гораздо доступнее как по цене, так и по наличию специалистов, которые могут гарантировать безопасность и отменный результат. Ввиду этого, мы хотели бы остановиться на основных моментах, которые сопровождают эту процедуру, чтобы внести ясность и/или развенчать мифы.

Показания к операции

Эндопротезирование молочных желез – самая популярная операция в мире. И в большинстве случаев она делается из эстетических соображений, а не по медицинским показаниям. Исключение – восстановление груди после удаления в результате новообразований, маленький от природы размер, заметная асимметрия, необходимость восстановления формы после обвисания, туберозная деформация, синдром Поланда (недоразвитие большой грудной мышцы)

Противопоказания для увеличения груди

Врач может отказать в проведения операции при наличии диабета, мастопатии, инфекционных заболеваний, во время лактации, при нарушениях свертываемости крови, девушкам молодого возраста (до наступления совершеннолетия), а также из-за нежелания пациентки отказаться от курения и гормональных препаратов за месяц до и после операционного вмешательства.

Записаться на приём

Способы увеличения груди

Эстетическая маммология выполняется с помощью имплантов круглой или каплевидной формы, которые помещаются через разрез под грудью, в подмышечной впадине или параареолярно; а также путем липофилинга – переноса собственного жира с избыточных зон в область груди. Эти способы подходят и для восстановления груди после удаления.

На сколько можно увеличить грудь

Принцип “как можно больше” у опытного специалиста не работает. Кроме медицинских соображений, есть еще понятия гармонии. Обычно рекомендуется выбирать импланты в пределах двух размеров от естественного. Детали разъяснит врач во время консультации.

Увеличение груди и кормление

Проведения операции не вступает в противоречие с лактацией, не является преградой для нее, поскольку импланты погружаются под молочную железу. Но если проводится подтяжка груди, это может иметь последствия для кормления.

Возможные осложнения

Поскольку пластика – это вмешательство в работу организма и вживление инородного тела, остается мизерная, но вероятность осложнений. Грудь может не принять желаемую форму в связи с ротацией импланта; риск инфекции после увеличения груди; гематомы, капсулярная контрактура 3,4 степени. Вероятность осложнений существенно снижает квалифицированный врач.

Уход за грудью

Первое время потребуется специальное компрессионное белье и строгое выполнение рекомендаций оперирующего хирурга по приему таблеток и применению мазей.Также в первый месяц запрещены:

• алкоголь;
• солярий;
• солнце;
• сауна;
• горячие ванны;
• сон на животе;
• плавание;
• любой спорт;
• курение. Дальше возможна любая активность без боязни, не повредится ли имплант. Только где-то через месяц Вы почувствуете преимущества проведения маммопластики.

  Маммолог или пластический хирург?

  Никогда не слышали о том, что маммологи проводят такого рода операции? Проводят и с более серьезным подходом, будучи профильными специалистами в области лечения молочных желез. В их профиль входит не только восстановление груди после удаления , но и эстетическая хирургия. Тем более, что перед проведением операции, кроме анализов, вы обязательно должны получить заключение маммолога. Маммолог и хирург Бондарь А.В. — специалист в области эндопротезирования — поможет подобрать оптимальный способ увеличения груди, а также ответит на любые вопросы и развеет опасения.

Преимущества увеличения груди у маммолога Бондаря А.В. уже оценили сотни пациентов из Одессы и всей Украины, записывайтесь на консультацию и вы.

Все вопросы о противопоказаниях к операции по увеличению груди

ТЕГИ

18.04.2021

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать операцию по увеличению груди при хроническом гайморите? Во время подготовки к операции началось обострение гайморита, пью антибиотики, лечусь, но операция назначена уже через две недели. Перенести никак не смогу. Из-за чего очень сильно переживаю. Анализы ещё не сдавала, жду существенного улучшения. Температуры нет, ничего не беспокоит, кроме периодической заложенности носа, которая быстро снимается каплями. Могут ли не допустить к операции из-за этого? И если допустят, то чем это может быть чревато?

Читать ответ

25.03.2021

Доброго дня! Я хочу сделать увеличение груди, но переживаю за переносимость общего наркоза. Есть ли противопоказания при нарушении ритма сердца и пмк второй степени? Заранее благодарю Вас за ответ. С Уважением, Карина.

Читать ответ

10.01.2021

Здравствуйте. Мне 18 лет. Моя грудь не дотягивает до 1 размера (то есть ее по сути нет). Но с 14 лет (это когда в ней образовались уплотнения, ну то есть не уплотнения, а так проявляется рост груди, сами молочные железы внутри поплотнели) размер так и не поменялся почти. Поэтому я хотела спросить, можно ли делать операцию при ещё потенциальном росте груди?      Читать полностью

Читать ответ

10.01.2021

Здравствуйте. Меня интересует, у меня был геморрагический васкулит 2 года назад — это имунное заболевание, высыпания были сильные на ногах. Является ли это противопоказанием для увеличения груди?

Читать ответ

10.01.2021

Добрый день! У меня такой деликатный вопрос: можно ли мне сделать маммопластику, если УЗИ показало, что в груди есть маленькие кисты? Благодарю за ответ.

Читать ответ

17.12.2020

Здравствуйте. Сделала рентген легких, в заключении: видимых очаговых и инфильтративных изменений не выявлено, легочный рисунок обогащен. Можно ли делать маммопластику? Спасибо.

Читать ответ

09.09.2020

Добрый день! Можно ли делать увеличение груди, являясь носителем ВПЧ?

Читать ответ

07.09.2020

Здравствуйте. В 2011 году поставили диагноз рассеянный склероз, капали Метипред, больше рецидивов не было, можно ли увеличить грудь имплантами? 26 лет.

Читать ответ

23.06.2020

Добрый день! Я бы хотела проконсультироваться с Вами по поводу маммопластики. У меня полный нулевой размер, всегда хотела красивую грудь, но много вопросов и опасений. Я профессиональный спортсмен, в тренировочном процессе в основном силовые упражнения. Одно из основных упражнений — жим штанги лёжа, рабочий вес 80 кг, при собственном 60 кг. Нагрузка на большую грудную, само собой не маленькая.      Читать полностью

Читать ответ

10.04.2020

Доброе утро, Александр Викторович. Хочу к вам попасть, интересует увеличение груди с подтяжкой. Если перенёс бронхит, через какое время можно думать о маммопластике? Даже если хорошо себя чувствуешь и анализы хорошие — все равно есть риск осложнений? Антибиотики были 2 недели назад. Хочу операцию в самое ближайшее время.

Читать ответ

09.04.2020

Здравствуйте! Моя сестра и мама были у Вас пациентами, слышала о Вас много хороших отывов и хочу к Вам попасть тоже. Но я прочитала много информации о том, что с моим диагнозом (анкилозирующий спондилит, Бехтерева, в общем) нельзя делать маммопластику. Скажите, пожалуйста, это является категоричным противопоказанием? Заранее спасибо за ответ.

Читать ответ

01.03.2020

Добрый вечер. Можно ли делать операцию по увеличению груди если имеется диплазия 1 (легкая)?

Читать ответ

03.12.2019

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, делаете вы операцию по увеличению груди пациентам с гепатитом В? Анализы в норме.

Читать ответ

10.10.2019

Скажите, пожалуйста, является ли эписиндром, поставленный в детстве, противопоказанием к проведению маммопластики? Принимаю таблетки Депакин хроно. Приступов нет!

Читать ответ

07.08.2019

Здравствуйте. Мне 20 лет, не рожала, хотела бы увеличить грудь. Рост 160 см, вес 40 кг, объем под грудью 65 см, объем груди 71 см. Но у меня далеко посажены груди и соски смотрят в разные стороны (расстояние между ними 18 см). Я бы хотела узнать, получится ли в данном случае сделать красивую грудь и можно ли как-то сместить соски, повлияет ли это на грудное вскармливание? Является ли недостаток веса противопоказанием к операции? Какой примерно размер подойдёт, чтобы смотрелось максимально естественно?

Читать ответ

30.07.2019

Доброе утро. Скажите, пожалуйста, возможно ли удалить фиброаденомы и увеличить грудь за одну операцию? Или фиброаденомы вообще являются противопоказанием при увеличении груди?

Читать ответ

24.12.2018

Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли делать увеличение груди с диагнозом б талассимия, гемоглобин выше 110 не поднимается, на данный момент 105, упал после простуды.
С уважением, Елена.

Читать ответ

18.08.2018

Александр, доброго времени! Я уже второй год наблюдаю за Вашими работами и не по наслышке знаю о высоком профессионализме и человеческих качествах с Вашей стороны! Хотела прилететь в Москву и придти к Вам на консультацию, но, к сожалению, я ограничена во времени. Живу я в другой стране. Быть может мне лучше записаться на консультацию и после зарезервировать место на операцию? Либо вы можете ответить на мучающий меня вопрос? Могу ли я делать операцию по увеличению груди, если мне 35 лет и я не рожала?      Читать полностью

Читать ответ

30.07.2018

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, является ли противопоказанием к увеличению груди сахарный диабет 1 типа? Возможна ли операция с этим заболеванием? Мечтаю об этом давно, диабет с раннего детства, на инсулине, осложнений нет. И чем это может грозить? Или все-таки любить себя какая есть… Заранее спасибо.

Читать ответ

30.07.2018

Здравствуйте! У меня врождённый порок сердца, можно ли делать операцию по увеличению груди?

Читать ответ

05.05.2018

Добрый день. Хотела узнать можно ли делать увеличение груди в 50 лет? И какие есть противопоказания в этом возрасте? Спасибо.

Читать ответ

15.03.2018

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, при сахарном диабете первого типа можно ли делать увеличение груди?

Читать ответ

08.03.2018

Добрый день! Возможно ли увеличение груди при диффузном фиброаденозе обеих грудей?

Читать ответ

25.02.2018

Здравствуйте. Болею сахарным диабетом 1 типа, диабет компенсированный, все показатели в норме. Можно ли делать маммопластику? И какие могу быть побочки? Может ли не прижиться имплант? Мне говорили, возможны загноения и отторжение. Или это не правда?

Читать ответ

04.02.2018

Добрый вечер, Александр Викторович. Подскажите, является ли хронический цистит противопоказанием для проведения операции по увеличению груди?

Читать ответ

28.09.2017

Здравствуйте! Хочу спросить у вас по поводу увеличения груди. Подскажите, пожалуйста! Противопоказания к операции? Как долговечно прослужит имплантат? Стоимость операции с учетом всех услуг? Заранее спасибо за ответ!

Читать ответ

07.08.2017

Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, Александр, прочитала на одном сайте, что фиброзно-кистозная мастопатия является противопоказанием. У меня как раз обнаружили 2 таких. Мой врач-гинеколог сказала так, в сентябре на проверке, если они уменьшатся — хорошо, если вырастут, то нужно будет решать вопрос об удалении или если останутся в неизменной форме, то просто будут наблюдать.      Читать полностью

Читать ответ

03.05.2017

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли делать увеличение груди во время обострения аллергии на пыльцу? И если можно, то какие препараты можно принимать от аллергии в предоперационный период?

Читать ответ

25.04.2017

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, возможна ли операция по увеличению груди в моем случае — диагноз ревматоидный артрит. В данный момент в стадии ремиссии, анализы все в норме! Спасибо, очень жду ответа.

Читать ответ

17.04.2017

Добрый день! Я планирую операцию в июне, можно ли сделать так: если нет противопоказаний для проведения, я приеду сначала на очную консультацию, и назначить день уже на июнь? И еще, после иссечения рубца что остается? Заранее спасибо за ответ.

Читать ответ

16.04.2017

Здравствуйте! Хотела бы узнать, возможно ли увеличение груди, после перенесенной операции на сердце? Операция была сделана более 20 лет назад, не является ли это противопоказанием для применения наркоза? И еще вопрос: после этой операции у меня остался рубец. Возможно ли совместить операцию по увеличению груди и коррекцию рубца? Заранее спасибо за ответ!

Читать ответ

26.03.2017

Добрый вечер. Скажите, пожалуйста, берете ли вы пациентов с гип Б нач цирроз печени. Алт аст в норме, печень не увеличена. Интересует увеличение груди. Спасибо.

Читать ответ

17.03.2017

Добрый день! Скажите, пожалуйста, варикозное расширение вен нижних конечностей не является ли противопоказанием для проведения операции по увеличению груди? И ещё, можно узнать, Александр Викторович, когда у Вас отпуск (чтобы не планировать на это время приезд на консультацию)?

Читать ответ

05.03.2017

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, можно ли провести операцию по увеличению груди при диагнозе галакторрея? Спасибо за ответ.

Читать ответ

07.02.2017

Здравствуйте. Хотелось бы узнать, является ли вентикулярная тахикардия противопоказанием к увеличению груди? Приступы были только во время беременностей. После последней беременности прошло 10 месяцев, не одного приступа учащенного сердцебиения не было. Спасибо.

Читать ответ

30.01.2017

Мне 19 лет и я хотела бы увеличить грудь! Какие могут быть противопоказания и какие анализы нужно будет сдавать?

Читать ответ

27.01.2017

Добрый день! Я наблюдаюсь у гепатолога (не инфекциониста), его справки будет достаточно?

Читать ответ

21.01.2017

Добрый день! Делаете ли Вы операцию по увеличению груди с таким заболеванием как гепатит С? Анализы в норме.

Читать ответ

07.01.2017

Добрый день, Александр Викторович. С Рождеством Вас! Меня зовут Вера. Мне 51 год. Хотела бы сделать операцию по увеличению груди. Обратилась в другую клинику, мне отказали поскольку у меня брадикардия, я её не чувствую, т. к. занимаюсь спортом, бегом на длинные дистанции. В той клинике не нашлось опытного анестезиолога для проведения этой операции, они боятся остановки сердца.      Читать полностью

Читать ответ

28.11.2016

Доброй ночи. Скажите, пожалуйста, можно увеличивать грудь, если есть небольшая киста? И можно ли совмещать период реабилитации с уходом за 2-х летним ребёнком?

Читать ответ

15.11.2016

Здравствуйте, уважаемый Александр Викторович! Я живу во Франции и хочу сделать операцию по увеличению груди. Можно ли делать операцию с пролактиномой головного мозга? Она пока под вопросом (в Белоруссии откуда я родом, её обнаруживали два раза, но почему-то в разных местах и поэтому встал вопрос вообще о наличии её. Переехав во Францию, я делала повторное МРТ и её не нашли, т. е. если точнее, то сказали, что мой гипофиз неправильной формы, но пролактиному они не видят.      Читать полностью

Читать ответ

07.11.2016

Здравствуйте! Александр Викторович, планирую у Вас увеличение груди в середине января. Ознакомилась с разделом для иногородних. У меня возник вопрос: является ли противопоказанием синусовая аритмия? Мне 35 лет. Служу в полиции. Прошлый год при прохождении профосмотра в экг написали про синусовую аритмию.      Читать полностью

Читать ответ

02.11.2016

Здравствуйте! Хочу увеличить грудь у вас. Пять лет назад родила дочку, беременность проходила с хроническим пиелонефритом. Скажите, возможно сделать пластику?

Читать ответ

11.10.2016

Добрый день, доктор! Все хочу сделать маммопластику, но у меня есть 2 кисты в левой груди. Одна 7,2×6,5 мм и 3,3×3,0 мм. Можно ли ставить импланты?

Читать ответ

08.10.2016

Здравствуйте, уважаемый Александр Викторович! Я просто восхищена Вашими работами! Хочу прийти на операцию по увеличению груди. Хотелось бы узнать какие категорические противопоказания могут быть, непозволяющие сделать данную операцию? Ответьте, пожалуйста, чтобы я сразу знала, стоит ли мне проходить обследование перед операцией и готовиться к ней, приходить на приём. Заранее огромное спасибо!

Читать ответ

18.06.2016

Доброе утро, Александр! При гепатите С делаете операцию по увеличению груди? Анализы все хорошие, инфекционист-гепатолог написал, что противопоказаний к хирургическому вмешательству нет. Заранее благодарю за ответ.

Читать ответ

18.05.2016

Доброе утро, Александр Викторович. Скажите, пожалуйста, является ли псориаз противопоказанием для операции по увеличению груди или нет?

Читать ответ

08.04.2016

Здравствуйте!
Жена хочет сделать у вас операцию по увеличению груди. Клинику посоветовала подруга.
Скажите, пожалуйста, Вы делаете операции по увеличению груди пациентам с положительным результатом анализа на гепатит С?

Читать ответ

08.02.2016

Доброго времени суток!
Хотела уточнить, возможно ли увеличении груди при диффузной мастопатии и на одной груди киста 2-5 мм? Мне 26 лет, ещё не рожала.

Читать ответ

12.01.2016

День добрый! Уважаемый Александр Викторович, записана к вам на операцию на конец января, сейчас сделала УЗИ молочных желез, обнаружили две кисты в правой 6 мм и 8 мм в левой. Врач УЗИ был немногословен, лишь сказал, что это кисты, которые могут и пропасть в конце цикла.      Читать полностью

Читать ответ

12.01.2016

Здравствуйте. В 2011 году удалили фиброаденому, размеров была более 2 см, но не намного. У меня хронический аутоиммунный тиреоидит. Можно ли при таком анамнезе делать увеличение груди?

Читать ответ

11.11.2015

Здравствуйте. Скажите, можно ли делать увеличение груди при аутоиммунном тиреоидите? Возможно ли отторжение имплантов при такой болезни?

Читать ответ

09.10.2015

Добрый день, Александр Викторович! Хочу увеличить грудь, является ли диагноз «аритмия» препятствующим фактором или вовсе противопоказанием к операции? Второй вопрос: как долго сохраняются болевые ощущения после операции?

Читать ответ

09.10.2015

Здравствуйте. Мне 27 лет и у меня саркоидоз легких. Лечение врачи не назначают, только наблюдение (поскольку болезнь может пройти сама). Стоит отметить, что функция дыхания хорошая, и в целом самочувствие тоже. Можно ли с данным диагнозом делать маммопластику?

Читать ответ

09.10.2015

Здравствуйте, Александр Викторович! Подскажите, делаете ли увеличение груди, если у пациентки гепатит С?

Читать ответ

07.09.2015

Здравствуйте, является ли фиброзно-кистозная мастопатия противопоказанием для увеличения груди? Спасибо.

Читать ответ

26.02.2015

Добрый день, Александр.
Я мама троих деток, всех кормила по чуть-чуть. Мне 26 лет. После родов груди не стало. Выбрала вас, как будущего своего хирурга. Есть одна проблема, у меня варикоз, не явный, но один клапан не работает, возможно мне сделать операцию?      Читать полностью

Читать ответ

25.02.2015

Здравствуйте!
Подскажите, является ли синусовая тахикардия противопоказанием к операции по увеличению груди?

Читать ответ

09.02.2015

Здравствуйте, Александр Викторович! Хочу увеличить грудь, но болею с 9 лет очаговой склеродермией. Скажите, это является противопоказанием к установке имплантатов? Мне 33 года, двое детей.

Читать ответ

18.12.2014

Добрый день! Александр Викторович! Подскажите мне, пожалуйста! Планировала делать операцию (увеличить грудь), но попала по скорой в больницу. Разрыв кисты яичника. Сделали операцию лапароскопию удалили кисту. Прошла неделя после операции. Сделала УЗИ.      Читать полностью

Читать ответ

07.12.2014

Здравствуйте! Моя мечта — увеличить грудь до 2,5 — 3 размера. Не рожала. Возраст — 20 лет. Рост 160 см, вес 50 кг. Обхват под грудью 74 см. Первый вопрос: повышенный в 2 раза билирубин (50), является ли противопоказанием? Остальные показатели анализов в норме. И 2 вопрос: беспокоит значительное межгрудное расстояние. Что с этим делать? И будет ли увеличенная грудь смотреться эстетично?

Читать ответ

25.10.2014

Добрый вечер! Подскажите, врожденный порок сердца может являться помехой для операции по увеличению груди?

Читать ответ

26.09.2014

Добрый день, Александр Викторович! Я жду когда пройдет 6 месяцев после лактации и очень хочу прийти к вам на консультацию. Но возник вопрос, у меня еще до родов была мастопатия и небольшая киста в левой груди. Можно ли при этом делать операцию по увеличению груди?

Читать ответ

10.09.2014

Здравствуйте. Подскажите, делают ли операцию по увеличению груди при аденоме гипофиза? Аденома не прогрессирует, обнаружена три года назад, после лечения есть результат — родилась дочь. Сейчас пью поддерживающую дозу таблеток. Заранее спасибо за ответ.

Читать ответ

03.09.2014

Александр Викторович, добрый день!
Подскажите, пожалуйста, можно ли делать операцию по увеличению молочных желез, если есть несколько узловых и кистозных образований размером от 4 до 8 мм? Структура кист однородная, имеет ровные и четкие контуры.      Читать полностью

Читать ответ

02.09.2014

Здравствуйте, хочу, очень хочу на протяжении многих лет увеличить грудь, но как появилась возможность, появились и болячки. Сейчас мне 27 лет и увеличилась щитовидная железа, год пью Тирозол. Скажите, можно ли с данным заболеванием сделать пластику груди?

Читать ответ

26.08.2014

Здравствуйте, Александр Викторович.
У меня диагноз — язва желудка и эрозия матки по гинекологии. Может ли мне это как-то помешать, если я планирую операцию по увеличению груди? Если да, то какие факторы важны и что нужно учитывать и по каким критериям судить о готовности?      Читать полностью

Читать ответ

03.08.2014

Здравствуйте, я бы хотела увеличить грудь, но мне ставили диагноз — мастопатия. В связи с чем, у меня вопрос: «Можно ли делать операцию при таком диагнозе?»

Читать ответ

13.07.2014

Здравствуйте, хочу увеличить грудь на один размер, у меня 1 размер груди. В 2012 году я перенесла менингоэнцефалит, после чего, как осложнение у меня симптоматическая фокальная эпилепсия. Возможна ли операция при моей болезни? И сколько стоит ваша консультация? На сайте не нашла.

Читать ответ

28.06.2014

Здравствуйте! Вот, пишу Вам, задать интересующий меня вопрос. В 2010 году мне провели пульмонэктомию. Грудь справа совсем впала. До родов был второй, после (2006) немного опала, но меня все устраивало. Вот после операции, очень сильно похудела и грудь совсем исчезла.      Читать полностью

Читать ответ

28.06.2014

Здравствуйте! Планировала летом сделать операцию по увеличению груди. Решила сама обследоваться и сделать УЗИ молочных желез. В обеих молочных железах обнаружены мелкие кисты (4,8 — 3,1 мм) и (4,7 — 5,0 мм). Врач назначил на 3 месяца принимать Вобэнзим и Аевит для поднятия иммунитета. Я так понимаю, это является противопоказанием для операции? Мне 38 лет. Спасибо!

Читать ответ

17.06.2014

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, можно сделать операцию по увеличению груди, с 1 на 3 размер, если в здоровье имеется проблемы, такие как синусовая тахикардия, и узел в горле? У меня двое детей, мне 23 года, а грудь совсем печально выглядит.      Читать полностью

Читать ответ

12.04.2014

Здравствуйте, я хочу увеличить грудь. Возможно ли при вегетососудистой дистонии?

Читать ответ

28.02.2014

Есть ли какие-нибудь способы увеличения груди при компенсированном диабете 1 типа?

Читать ответ

26.02.2014

Здравствуйте! Можно ли делать операцию по увеличению груди при фиброзно-кистозной мастопатии?

Читать ответ

12.02.2014

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, при гепатите B возможно ли увеличение груди?

Читать ответ

30.01.2014

Здравствуйте, Александр Викторович. Я хотела бы уточнить, какой доступ более безопасный при увеличении груди? И сколько будет стоить увеличение груди с доступом под грудью? И при каких противопоказаниях вы откажитесь оперировать? Меня беспокоит, что у меня почки воспаленные, хр. пил. и кистозно-фиброзная мастопатия в обеих грудях. Мне 26 лет, года 3 назад поставили диагноз. Заранее Спасибо.

Читать ответ

30.01.2014

Уважаемый Александр Викторович. Хотела узнать, можно ли делать пластическую операцию по увеличению груди, если у меня врачи обнаружили воздушную кисту лёгких, примерно 5 см и еще в левой груди у меня в 2009 году обнаружили кисту 0,9 см. Никаких проблем и болевых ощущений мне это не доставляет. И нужно ли на первую консультацию приходить с анализами? Заранее благодарна Вам. Анна, 35 лет.

Читать ответ

16.12.2013

Здравствуйте. Хотела бы узнать, можно ли делать операцию по увеличению груди при простуде?

Читать ответ

21.11.2013

Здравствуйте, Александр Викторович! Через какое время после блефаропластики можно сделать операцию по увеличению груди? И можно ли ее сделать в 47 лет при наличии фк мастопатии (при положительной динамике)? Спасибо.

Читать ответ

18.11.2013

Добрый день, Александр Викторович!
Скажите, пожалуйста, можно делать операцию по увеличению груди при ФМК? Спасибо.

Читать ответ

10.11.2013

Добрый день! Хочу сделать грудь, мне 29 лет и ставят Болезнь Бехтерева, скажите можно сделать?

Читать ответ

05.11.2013

Здравствуйте! Задумываюсь поставить имплантаты груди, но есть сомнения, т. к. 5 лет назад была проведена лапораскопия по удалению эндометриозной кисты с яичника. Скажите, это никак не связано? Нет противопоказаний? Спасибо.

Читать ответ

21.10.2013

Здравствуйте, доктор! Хотелось бы сделать операцию по увеличению груди. У меня тиреотоксикоз. Не является ли это противопоказанием? И ещё один вопросик. После полостной операции по удалению трубы (внематочная беременность) над швом появилась складка (не жировая на ощупь). Можно ли её убрать при помощи пластической операции и сколько должно пройти времени после внематочной?

Читать ответ

18.10.2013

Добрый день! Хотела бы сделать операцию по увеличению груди. Болею рассеянным склерозом, на данный момент состояние стабильное, специфических препаратов для лечения данного заболевания не принимаю. Возможна ли операция? Заранее спасибо.

Читать ответ

09.08.2013

Здравствуйте, у моей мамы удалена одна грудь полностью, после обнаружения раковой опухоли. Ей сейчас 66 лет, операция была 15 лет назад.
Возможно ли сделать ей грудь? Сколько это будет стоить? И не повредит ли это ее здоровью?

Читать ответ

24.07.2013

Играет ли возраст на операцию по увеличении груди? Мне 55 лет, сейчас у меня климактерический период.

Читать ответ

18.07.2013

Добрый день! Возможна ли операция по увеличению груди при неспецифическом аортоартериите (болезнь Такаясу) не в стадии обострения (инертная стадия, прием метипреда в дозе 8 мг ежедневно, состояния хорошее). Спасибо.

Читать ответ

24.06.2013

Здравствуйте! Думаю об операции увеличения груди. Вопрос такой — у меня в подмышечной впадине есть образование, выпуклость, при надавливании боли нет, но неприятные ощущения, от этого есть складочка. После посещения хирурга, мне сказали что там находится добавочная молочная железа. Можно ли при таком диагнозе мне делать операцию?

Читать ответ

08.06.2013

Можно делать пластику по увеличению груди при гормональном нарушении, не регулярном менструальном цикле, поликистозе яичников?

Читать ответ

08.06.2013

Уважаемый доктор, можно сделать пластику увеличения груди на первых месяцах беременности?

Читать ответ

14.05.2013

Добрый день, Александр! Можно ли увеличить грудь, если я принимаю Метипред по 2 мг в сутки в связи с заболеванием (неспецифический аортоартериит — болезнь Такаясу)?

Читать ответ

22.03.2013

Добрый день. Хочу увеличить грудь, проблема в том что в ней киста. Как быть? Удалить кисту операционно?

Читать ответ

21.03.2013

Добрый день, подскажите, могу ли я сделать у Вас операцию по увеличению груди с диагнозом гепатит С минимальной степени активности, анализы все в норме, при этом мне назначена ПВТ на конец мая. И какова вероятность отторжения имплантов в моем случае?

Читать ответ

21.03.2013

Здравствуйте! У меня мастопатия, я могу делать пластику по увеличению груди?

Читать ответ

02.03.2013

Добрый день, Александр Викторович! Какие имеются противопоказания к увеличению груди? Сколько идет по времени операция? Сколько спадают шрамы после операции?

Читать ответ

05.02.2013

Скажите, пожалуйста, на сколько безумной может быть идея увеличить грудь в 55 лет, если женщина стройна, красива и кажется на много моложе своих лет? Что будет с грудью через 10-15 лет? И последнее, имею на матке несколько миом, но не увеличиваются, поскольку месячные уже с перебоями в 2-4 месяца, это может быть противопоказанием?     Читать вопрос полностью

Читать ответ

28.01.2013

Александр Викторович, возможна ли операция по увеличению груди, если в груди присутствуют множественные кисты?

Читать ответ

28.01.2013

Добрый день. У меня псориаз и артрит. На данный момент прохожу лечение методжектом. Возможно ли сделать увеличение груди после отмены препарата? Или временно отменив препарат? Встречались в вашей практике пациенты с подобными проблемами?

Читать ответ

10.01.2013

Здравствуйте. Можно ли увеличить грудь при наличии врожденного гормонального заболевания щитовидки (гипотиреоз)? С учетом того, что гормоны принимаю в таблетках с рождения и баланс в норме?

Читать ответ

26.12.2012

Здравствуйте. Является ли противопоказанием к увеличению груди аутоиммунный панкреатит?

Читать ответ

26.11.2012

Здравствуйте! Планирую сделать операцию по подтяжке и увеличению груди. При сдаче анализов мне сказали что обнаружены антитела гепатита С. Могу ли я сделать данную операцию и что для этого требуется?

Читать ответ

08.11.2012

Здравствуйте. Меня зовут Инна. У меня такой вот вопрос — можно мне сделать увеличение груди, если у меня была болезнь сифилиса? Эта болезнь была в 1997 году. Спасибо заранее за ответ.

Читать ответ

22.10.2012

Возможна ли операция по увеличению груди для не рожавшей девушки 23 лет с заболеванием яичников (эндометриоз яичников)?

Читать ответ

07.07.2012

Здравствуйте, я хотела бы ознакомиться с противопоказаниями, побочными эффектами и возможными физическими ограничениями после инъекционного увеличения груди. Как это сделать?

Читать ответ

03.06.2012

Добрый день, скажите, пожалуйста, у меня слабовыраженная мастопатия (диффузная). Является ли это противопоказанием для увеличения груди? Заранее спасибо.

Читать ответ

14.05.2012

Здравствуйте! Вопрос: является ли противопоказанием к операции по увеличению груди ранняя стадия варикозной болезни ног? Мне 35 лет, двое детей.     Читать вопрос полностью

Читать ответ

08.02.2012

Несколько вопросов к операции по увеличению груди.
— Являются ли противопоказаниями к операции по увеличению груди варикоз на ногах, низкий уровень гемоглобина и пониженное давление?     Читать вопрос полностью

Читать ответ

02.01.2012

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли делать операцию по увеличению груди с хроническим гепатитом С?

Читать ответ

15.11.2011

В 4 года была сделана операция по устранению порока сердца, сейчас мне 25 лет не могу одеть вещи с открытым вырезом, поскольку виден шрам, да и грудь так и не увеличилась после операции. Можно ли мне увеличить грудь на 1,5-2 размера? Живу в браке, детей нет.

Читать ответ

06.10.2011

Мне 28 лет.
Можно ли мне увеличить грудь?
У меня врожденный порок сердца (в 2007 году мне установили искусственный клапан сердца)

Читать ответ

17.07.2011

Здравствуйте. Является ли бронхиальная астма противопоказанием к операции по увеличению груди?

Читать ответ

17.03.2011

Здравствуйте. Я бы хотела сделать операцию по увеличению груди, я болею сахарным диабетом 1 типа, можно ли делать подобную операцию? Спасибо.

Читать ответ

#планирование для иногородних   #до беременности   #до или после родов   #кормление после операции   #операция после родов, лактации   #фиброаденома   #противопоказания   #возраст   #вес   #безопасность   #имплантаты   #нужно ли менять   #форма и размер   #подготовка к операции   #обследование   #останавливать ли прием медикаментов   #месячные   #анестезия   #доступ   #расположение импланта   #подтяжка и увеличение   #коррекция асимметрии   #тубулярность   #ареола и сосок   #межгрудное расстояние   #реабилитация   #поднимать ребенка   #интимная жизнь   #перелеты   #спорт   #холодный душ   #сауна   #чувствительность   #мягкость   #прощупывание импланта   #рубцы, растяжки   #результат   #недомогания   #осложнения   #похудение, обвисание, коррекция   #импланты или инъекции   #безоперационно   #липофилинг   #удаление геля   #неудовлетворенность результатом   #повторная операция   #клиника и документы   #стоимость и форма оплаты   #совмещение операций

Противопоказания к маммопластике

Конечно же, красивая грудь – это главное достоинство и украшение любой женщины. Как ни крути, но в первую очередь мужчины смотрят именно на грудь, потому что это – самая суть женственности, красоты и привлекательности. Недавние исследования, проведенные специалистами Калифорнийского Университета Сан-Франциско (США), доказали, что лишь каждая десятая женщина из десяти опрошенных довольна формой и размером своей груди и не хотела бы ничего менять. Однако дело не всегда и не только в эстетическом эффекте – иногда женщины прибегают и к реконструктивной маммопластике, после перенесенной операции по секторальной резекции или мастэктомии в результате какого-либо заболевания молочных желез.

Каждая женщина, решившаяся на операцию по маммопластике, должна помнить, что вне зависимости от объемов работы, которая предстоит врачу-хирургу – решите ли Вы подкорректировать форму соска, немного подтянуть контур или же поставить импланты, — любая операция по маммопластике — довольно серьезное оперативное вмешательство. Именно поэтому каждая женщина должна быть осведомлена о том, какой объем обследования ей предстоит пройти перед планируемой операцией, какие существуют показания и противопоказания, а также виды и методы, которыми пользуется врач-хирург.

ПОКАЗАНИЯ К МАММОПЛАСТИКЕ

В основном женщины решаются на маммопластику, конечно же, желая достичь эстетического эффекта — увеличить размеры груди, сделать грудь более пропорциональной по отношению к телу, восстановить форму груди после беременности или резкого снижения веса, восстановить форму груди после удаления опухоли молочной железы.

Маммопластика рекомендуется женщинам, у которых наблюдается неправильное положение соска или ареолы, втянутые соски, затрудняющие кормление. Малышу становится трудно захватить сосок во время лактации и значительная часть драгоценного материнского молока просто не попадает в рот ребенку, поэтому в этом случае маммопластика, кроме всего прочего, способна косвенно помочь в нормальном развитии Вашего малыша.

Маммопластика показана женщинам, страдающим микромастией и макромастией. «Микромастия» переводится с греческого как «маленькая грудь» и означает недоразвитые молочные железы. Как правило, эта патология является врожденной. Родителям девочки следует обратить внимание на развитие ее молочных желез в период полового созревания. Как правило, если к 16-17 годам не происходит окончательного формирования молочных желез, проблему нужно искать в системе эндокринной регуляции либо решать ее посредством оперативного вмешательства. Макромастия – наоборот, очень большая грудь, которая, несмотря на размеры, может доставлять своей «владелице» массу проблем – появление болей в спине, одышку, нарушение работы сердца, нарушение режима сна, ощущение постоянной усталости. Даже незначительное уменьшение груди в размерах способно решить проблему.

Безусловным показанием к маммопластике является мастоптоз – «провисание» молочной железы. Подобное часто происходит после родов из-за резкого увеличения груди в результате кормления, а затем – резкого уменьшения. Растянутым тканям трудно принять былую форму, и грудь отвисает. Другими причинами мастоптоза могут быть возрастные изменения, естественный процесс старения организма. Существует 4 клинические степени птоза, которые способен определить врач-маммолог непосредственно при визуальном осмотре пациентки.

Если пациентка перенесла частичную или полную ампутацию молочной железы или участка молочной железы в связи с удалением опухоли, можно сделать реконструктивную маммопластику. При такой операции используются как протезы, так и кожно-мышечные лоскуты, взятые во избежание отторжения тканей с других частей тела пациентки (живот, спина, ягодицы).

Любая маммопластическая операция делается только лишь после прохождения пациенткой всестороннего обследования, включая УЗИ молочных желез, маммографию, электрокардиограмму, исследование гормонального статуса, общий и биохимический анализы крови и др. Подробная консультация и осмотр врача-хирурга – последний этап, в ходе которого определяются тактика и объем оперативного вмешательства, а также решается вопрос об анестезиологическом обеспечении.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАММОПЛАСТИКЕ

Абсолютными противопоказаниями к маммопластике являются заболевания щитовидной железы, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, повышенное кровяное давление, нарушение свертываемости крови, потеря эластичности кожи, онкологические заболевания, инфекционные заболевания, заболевания внутренних органов, индивидуальные костно-структурные особенности тела. Если Вы – кормящая мама, Вам наверняка будет отказано в маммопластике, если прошло меньше года с момента завершения лактации. Наконец, если Ваш возраст составляет менее 18 лет, врач не согласится сделать Вам операцию.

Также есть относительные противопоказания, о которых лучше всего подробно расспросить врача, который будет Вас оперировать. Например, если Вы планируете снизить вес, то нужно достичь этого до операции, а также пытаться удерживать его в стабильном состоянии, т.к. похудев после операции, Вы можете достичь совсем не такого эффекта, как планировали и Ваш бюст будет смотреться не самым лучшим образом.

Еще одним противопоказанием к операции служит нестабильное психологическое состояние. Вследствие необоснованной эйфории или, наоборот, депрессивных настроений резко меняется и Ваш гормональный фон, что отрицательно сказывается на Вашем общем самочувствии. Гормональный всплеск способен провоцировать образование в молочной желез различных опухолей, что, разумеется, крайне нежелательно, особенно в связи с предстоящей операцией.

Курящим женщинам за 2 недели до операции нужно прекратить прием никотина, т.к. это вещество крайне негативно сказывается на процессе заживления. Алкоголь также попадает в «черный список» того, что нельзя употреблять ни в предоперационном, ни в реабилитационном, т.е. послеоперационном периоде, т.к. несовместим с лекарственными препаратами, которые Вы будете принимать. Ваш врач-хирург обязательно потребует прекращения приема препаратов, влияющих на свертываемость крови, если Вы таковые принимаете – например, гепарин, аспирин и др. Конечно же, психотропные и гормональные препараты – также абсолютное табу до операции, однако подробнее лучше спросить об этом непосредственно у доктора.

Помните, что важно очень серьезно подойти к предстоящему Вам оперативному вмешательству – выполнять все рекомендации врачей, пройти в полном объеме необходимое обследование, предоставить хирургу всю необходимую ему информацию по состоянию Вашего здоровья, а также, конечно же, морально подготовиться к операции. Ваш врач-хирург – это не только доктор, который будет Вас оперировать, но также Ваш партнер, друг и соратник, который поможет Вам достичь своей цели – приобрести грудь своей мечты, поэтому от того, насколько теснее Вы будете с ним работать в тандеме, и зависит окончательный результат.

ПОДГОТОВКА К МАММОПЛАСТИКЕ

Итак, перед маммопластикой Вы должны будете пройти обследование, являющееся необходимым для любой операции вообще, и для операции по пластике груди в частности. Стандартное обследование включает базовое, или скрининговое обследование, которое помогает выявить наличие или отсутствие скрытой патологии или отклонения от нормы, способных повлиять на результат маммопластики. Общепринятыми анализами для маммопластики являются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ молочных желез, маммография. В том случае, если врач решит, что это необходимо, возможно, потребуется УЗИ внутренних органов, консультации узких специалистов, а также другие исследования.

Специалисты клиники с удовольствием проведут необходимое обследование быстро, качественно и в полном объеме. Мы обязательно дадим Вам полное клиническое заключение с выдачей результатов Вам на руки и ответим на все Ваши дополнительные вопросы.

Наша клиника расположена в центре Москвы, мы работаем 24 часа в сутки. У нас самые демократичные цены в столице, к каждому пациенту мы находим индивидуальный подход. После прохождения у нас полного маммологического обследования Вам остается только обратиться к хирургу, который будет делать Вам операцию, и дождаться волшебного преображения, после которого Ваша грудь будет вызывать только зависть и восхищение.

Маммопластика: показания, противопоказания, последствия

Разновидности маммопластики и имплантатов

В зависимости от особенностей формы, размера груди, возраста пациентки проводят следующие виды маммопластики:

Таблица 1

Вид маммопластики	Имплантат	Результат
Аугментация	силикон, эндопротезы	увеличение объема, коррекция формы, симметрии
Редукция	–	уменьшение объема, формы груди
Реконструкция	силикон, собственные ткани с других частей тела (например: ягодиц)	восстановление груди, сосков
Эндоскопия	силикон	увеличение размера груди при помощи специализированного инструментария
Липолифтинг	собственные жировые ткани (с живота, ягодиц, бедер)	увеличение формы и размера груди
Мастопексия	–	подтяжка груди
Коррекция сосков	–	устранение асимметрии, восстановление окружности

Имплантат подбирается индивидуально. Все имплантаты входят в две группы:

1. Силиконовые.
2. Соляные.

Силиконовые вставки более распространены, они делятся на 2 вида:

• круглые;
• анатомические.

По характеру структуры силиконовые имплантаты делятся на:

• гладкие;
• шероховатые.

Шероховатые имплантаты используются в маммопластике чаще всего, операция с их использованием гарантирует быстрое восстановление груди без последствий. Цена на подобные имплантаты немного выше, но такие имплантаты гарантируют быструю адаптацию молочных желез.

Солевые имплантаты представляют собой полость из силиконовой оболочки, куда вводится солевой раствор. Преимущество подобных имплантатов – отсутствие вреда здоровью при разрыве оболочки, солевой раствор сразу усваивается организмом. Другим их преимуществом является низкая цена, в то время как имплантаты с силиконовым гелем в разы дороже и менее безопасны.

Какой имплантат подойдет пациентке – выбирает пластический хирург, только специалист может грамотно подобрать нужный имплантат и сделать все на высшем уровне. Подобные операции осуществляются только в крупных городах страны, в числе которых находится и Санкт-Петербург.

Противопоказания к операции по увеличению груди

Любая пластическая операция будет возможной только после того, как пациент пройдет все необходимые виды обследований, начиная от лабораторных анализов, заканчивая аппаратными видами диагностики. Это обязательный этап подготовки, на котором определяется его текущее состояние здоровья и решается вопрос о его допуске к операции. Если по результатам анализов выясняется, что у женщины имеются противопоказания для операции по увеличению груди, пластический хирург будет вынужден отказать ему в ее проведении.

 

 

Пациентка должна понимать, что хирургическое увеличение молочных желез путем установки имплантатов является полноценным оперативным вмешательством, подразумевающим общую анестезию, травматизацию живых тканей, долгий реабилитационный период со строгими ограничениями.

 

 

При этом даже самый опытный пластический хирург не может гарантировать полное отсутствие возможных рисков для здоровья. Увеличение груди хирургическим методом – это всегда определенная нагрузка на весь организм. Если у пациента до операции наблюдаются какие-либо проблемы со здоровьем или другие препятствия к эстетической коррекции грудных желез, ее нужно отложить на другое время, а в ряде случаев, полностью отказаться от нее.

Все противопоказания делятся на прямые и относительные. К прямым относятся заболевания, системные нарушения и патологические процессы в организме, которые обычно носят хронический характер. При их обнаружении проведение увеличения груди будет невозможным в целях безопасности для здоровья и жизни пациентки. В таком случае предстоит отказаться от хирургического метода в пользу другого способа, если он будет более приемлемым.

При относительных противопоказаниях маммопластика обычно проводится, так как под ними подразумеваются лишь временное исключение возможности перенести эту операцию. Если пациентка не передумает провести маммопластику позднее, она проходит повторные обследования. И если всё в порядке, хирург допускает ее к пластической операции по изменению размера и объема груди.

 

Относительные противопоказания поддаются лечению, поэтому после выздоровления пациентка может рассчитывать на согласие хирурга провести операцию. Разумеется, маммопластика в данной ситуации будет возможной только тогда, когда женщина будет окончательно здорова, а ее организм в полной мере готовым к нагрузкам.

В таблице отображены случаи, когда операция на груди может быть проведена позднее, а также случаи, когда хирург не имеет права допустить пациентку к маммопластике из-за ее состояния здоровья.

Прямые противопоказания к увеличению груди	Относительные противопоказания к увеличению груди
Аутоиммунные заболевания	Ослабленная иммунная система
Заболевания внутренних органов (печени, почек, сердца, легких, других органов)	Инфекционные заболевания, поддающиеся лечению
Непереносимость препаратов, применяемых при анестезии, без которых маммопластика груди невозможна	Хронические заболевания в момент обострения (в другое время увеличение груди будет возможным)
Онкологические заболевания молочных желез	Венерические заболевания
Заболевания, оказывающие влияние на процесс кровоснабжение тканей (нарушение свертываемости крови, сахарный диабет)	Период беременности (после родов и кормления грудью через некоторое время операция для увеличения молочных желез разрешается)
Заболевания, способные провоцировать протоковые и фиброзно-кистозные изменения	Нарушения в гормональной системе, сбой менструального цикла
Заболевания, влияющие на процесс свертываемости крови	Период лактации (кормления ребенка грудью)
Аллергическая реакция на материалы имплантатов для увеличения груди, которые должны будут устанавливаться во время проведения маммопластики	Онкологическое заболевание в момент прогрессии (в большинстве случаев маммопластика не проводится при раке)

Противопоказания к пластическим операциям

Другие случаи, при которых пластика груди невозможна

Отказ возможен в случае, когда нет медицинских факторов, препятствующих операции для увеличения груди. К немедицинским факторам относят:

• Если девушке не приходилось рожать, но в будущем она планирует беременность. Этот случай не является абсолютным запретом к проведению маммопластики. Современные технологии, которые используются сегодня хирургами при увеличении груди, безопасны и позволяют свести все возможные риски осложнений к минимуму. Однако нерожавшим девушкам не рекомендуется проведение маммопластики до родов. Грудные железы могут менять форму после лактации, что может изменить внешний вид бюста после операции.
• Если пациентка перенесла несколько операций на груди неудачно. Попав к недобросовестному хирургу и став жертвами неудачной маммопластики, женщины чаще всего отправляются к другим специалистам, чтобы увеличить грудь повторно. Если подобные операции проводились многократно, хирург может отказать в проведении очередной маммопластики. Поймите его правильно: для грудной железы любое оперативное вмешательство небезопасно в таком количестве. Грудь претерпевает существенные изменения внутренних структур, что нередко сопровождается воспалением и даже случайным инфицированием. Для вашего же здоровья врач запретит повторные операции на груди.
• Пациентки, которые не достигли 18 лет. Окончательно грудь прекращает формироваться к 25 годам. Пластическим хирургам не нравится, когда молоденькие девушки пытаются уговорить их дать согласие на проведение маммопластики. Большинство пациенток юного возраста еще не способны объективно оценивать ситуацию и зачастую хотят значительных изменений. Как правило, рекомендуется подождать хотя бы до 20-22 лет, но в лучшем случае принять решение после 25.
• Нереалистичные ожидания. Некоторые пациентки требуют слишком многого от маммопластики, считая, что с помощью операции можно создать любую грудь. Хирурги призывают серьезно относиться к маммопластике, так как даже у нее есть свои ограничения. Подбирая имплантаты, специалист руководствуется не только желаниями пациентки, но и индивидуальными особенностями ее груди. Если ее ожидания далеки от объективного прогноза, хирург может отказаться в пластике молочной железы.
• Психологические проблемы и расстройства. При психических расстройствах пациентке могут также не разрешить установку имплантатов. Но и некоторые виды психологических проблем могут даже стать противопоказанием к маммопластике.

Из-за каких противопоказаний врач может отказать в увеличении груди? Видео-комментарии пластических хирургов

Если вы всерьез решили изменить грудь, сделать ее более объемной и привлекательной за счет метода эндопротезирования, не забывайте о возможных рисках для здоровья. Несмотря на развитие новых технологий, гарантию безопасности и отсутствие массовых случаев с тяжелыми осложнениями, риск все равно всегда существует. Поэтому так важно проходить перед операцией обследования и сразу выяснять вопрос о возможности или невозможности осуществления своей мечты.

Знаете ли вы, какие вопросы необходимо задать пластическому хирургу на первой консультации и что обязательно вы должны сообщить ему о себе? Читайте об этом в нашей статье.

Увеличение груди, показания и противопоказания к увеличению груди.

---

Что такое силикон?

В медицине силикон входит в состав многочисленных изделий: зондов, катетеров, покрытий для пункционных игл и искусственных водителей ритма, перчаток и перевязочного материала. В области хирургии мягких тканей силиконовые имплантаты используются для контурной коррекции тела. Впервые процесс производства силиконовых полимеров был запатентован в 1958 году.

Силикон или, как его называют химики, диметилполисилоксан, производится в виде силиконового эластомера, силиконового геля и силиконового масла. Силикон не содержит никаких дополнительных примесей, в том числе и смягчающих ингредиентов. Многочисленные исследования подтвердили гипоаллергенность силикона.

Существуют ли различные виды имплантатов?

Да, существуют различные виды имплантатов. Наша цель в POLYTECH Health & Aesthetics GmbH – предложить идеальный имплантат для каждой пациентки, соответствующий ее индивидуальным физиологическим особенностям. Именно поэтому мы производим широкий ассортимент силиконовых имплантатов.

Существует 4 основных типа формы имплантатов:

Проекция представлена в четырех различных профилях: низкий, средний, высокий и экстравысокий. Каждый тип имплантата и профиля предлагается в 18 различных размерах (и как минимум в 2 различных поверхностях).

Эластичная и высокопрочная оболочка наших имплантатов состоит из нескольких слоев силикона и имеет специальный барьерный слой, предотвращающий проникновение геля в окружающие ткани.

Какие материалы используются для заполнения оболочки?

Почему мы производим имплантаты с различными типами поверхности оболочки?

Нормальной реакцией организма является формирование капсулы вокруг любого инородного тела, имплантируемого в ткань. То же самое относится и к имплантатам. Такая капсула может плотно стянуть и сдавить имплантат. Сжатие приводит к деформации имплантата, следовательно, формы груди.

Также, капсула может стать очень плотной и вызывать болезненные ощущения. Данное осложнение называется «капсулярной контрактурой» и частота возникновения этого осложнения зависит от поверхности имплантата. Первые имплантаты, произведенные в 1960-х гг., имели гладкую поверхность.

С середины 1970-х гг. начали применяться имплантаты, покрытые микрополиуретановой пеной. Текстурированные имплантаты были представлены в конце 1980-х гг. В настоящее время представлены все три поверхности имплантатов.

Независимо от усовершенствованной техники проведения операции по имплантации, при применении имплантатов, покрытых микрополиуретановой пеной, регистрируется существенно низкий уровень капсулярной контрактуры – 0–3%, по сравнению с гладкими имплантатами – 30%. Первые исследования, проведенные в лаборатории завода, показывают, что в результате испытания на трение, частота возникновения капсулярной контрактуры у имплантатов с микротекстурированной поверхностью MESMO sensitive® соответствует уровню капсулярной контрактуры при использовании имплантатов Microthane®. Текстурированные имплантаты также демонстрируют крайне низкий риск возникновения капсулярной контрактуры (15%), по сравнению с гладкими имплантатами (30%). Именно по этим причинам POLYTECH специализируется на производстве имплантатов с микрополиуретановой и тестурированной поверхностями.

Проводятся ли тесты на безопасность имплантатов?

Да, постоянно. Директива ЕС «О медицинских изделиях» и другие международные стандарты предусматривают определенные требования к производству имплантатов молочных желез. Материалы, разработка, производство, контроль качества, стерилизация и упаковка регламентируются строгими правилами. Мы регулярно проводим следующие два испытания:

• Испытание на растяжение
  При проведении данного испытания мы проверяем прочность оболочки на сопротивление деформации. По отраслевому нормативу максимальное растяжение оболочки должно составлять 450%, оболочки же наших имплантатов выдерживают растяжение до 850%.

Mожет ли имплантат изменить мою внешность?

Да, и в большинстве случаев именно эту цель преследует пластическая хирургия. К примеру, в случае реконструкции молочной железы, использование имплантата поможет вернуть пациентке ощущение натуральной груди и позволит выглядеть естественно. Несомненно, в данном контексте, медицинские показания и диагноз имеют первостепенное значение. В случае операции по увеличению молочных желез и коррекции в эстетических целях, вы можете улучшить свой внешний вид в соответствии с вашими запросами и пожеланиями относительно конечного результата.

Существуют ли различные хирургические техники?

Да, их много. Мы предлагаем вам проконсультироваться с опытным и квалифицированным специалистом, если вы хотите узнать больше о хирургических техниках увеличения груди. Ваш хирург является экспертом в данной сфере, он объяснит вам различные методы и возможные риски операции.

Доступы при установке имплантатов:

Где может располагаться имплантат?

Имплантаты компании POLYTECH Health & Aesthetics GmbH, заполненные органично мягким, высоко перекрестно-сшитым силиконовым гелем естественно прилегают к грудной клетке как при субгландулярном, так и при субмускулярном расположении.

Как проводится обследование на выявление онкологических заболеваний после операции по имплантации?

Маммография дает возможность обнаружить наличие и расположение опухолей. Использование специального метода (техника Эклунда) позволяет проводить маммографию у женщин с имплантатами молочных желез. Современные способы воспроизведения изображения, такие как сонография, МРТ или компьютерная томография помогают диагностировать опухоли на ранних стадиях.

Какое влияние имплантаты молочной железы оказывают на частоту возникновения рака молочной железы?

В рамках обширных исследований, опубликованных на сегодня, было установлено, что женщины с имплантатами молочных желез не подвержены более высокому риску возникновения рака молочной железы, чем женщины без имплантатов. Это означает, что имплантат молочной железы не влияет на частоту возникновения рака молочной железы. Случаи развития рака молочной железы, причиной которого были бы гладкие, текстурированные или микрополиуретановые имплантаты, не наблюдались ни у человека, ни в исследованиях на животных. Однако, с научной точки зрения ведутся дискуссии о гипотетическом риске развития рака.

Что такое Имплант-Ассоциированная Анапластическая Крупноклеточная Лимфома?

Имплант-Ассоциированная Анапластическая Крупноклеточная Лимфома — это подвид лимфомы, которая может возникнуть вокруг имплантатов молочных желез. Это не рак молочной железы. Это заболевание встречается крайне редко. Частота возникновения такого заболевания: у 33 из 1 миллиона женщин c имплантатами молочных желез в течение жизни. В то время как рак молочных желез встречается у каждой восьмой женщины в течение всей жизни (как с имплантатами, так и без них). АККЛ может возникнуть в период от 8 до 25 лет после имплантации. Причина образования данного заболевания до сих пор неизвестна, но его стало проще диагностировать и возможно эффективное лечение при благоприятном прогнозе.

Существует ли взаимосвязь между развитием аутоиммунных заболеваний у женщин с имплантатами молочных желез?

В результате обширных независимых исследований не было установлено никакой достоверной взаимосвязи между имплантатами, заполненными силиконовым гелем, и возникновением аутоиммунных заболеваний.

Mожет ли силиконовый гель проникнуть через оболочку имплантата?

Проникновение (через неповрежденную оболочку имплантата) низкомолекулярного силиконового геля не может быть полностью исключено. Гель, как правило, находится внутри капсулы. По сравнению с предыдущими поколениями имплантатов, в современных имплантатах может быть обнаружено ничтожно малое количество геля в соединительной ткани капсулы вокруг имплантата. Это происходит благодаря значительно улучшенному качеству оболочки имплантата, который в настоящее время имеет защитный слой, предотвращающий проникновение геля.

В том числе, применение перекрестно-сшитого высококогезивного геля-наполнителя и снижение до абсолютного минимума низкомолекулярного веса силиконового геля свидетельствуют о высоком уровне качества имплантатов производства компании POLYTECH.

Как долго может прослужить имплантат?

Каждый организм проявляет индивидуальную реакцию на инородное тело, поэтому невозможно дать общие корректные рекомендации относительно того, как долго прослужит имплантат. Ожидаемый срок службы был проанализирован путем оценки клинических данных других грудных имплантатов, считающихся равноценными. Достижения в области технического развития привели к улучшению качества и значительному снижению частоты возникновения разрывов имплантатов по сравнению с имплантатами предыдущих поколений. Конечно, вероятность разрыва имплантата возрастает при увеличении срока службы имплантата. Основываясь на различных исследованиях с использованием МРТ, частота разрыва варьируется от 0,5% до 7,7% через три года после имплантации и возрастает до 9,3% через шесть лет после имплантации. Другое исследование зафиксировало частоту разрыва 8% в среднем в течение 11 лет после имплантации. Эти цифры являются прогнозами самых тяжелых случаев, так как они основаны на результатах рентгеновских снимков как при установленных, так и при неустановленных случаях разрыва.

Результаты включают в себя разнообразие анализа когортных групп (например, случаи первичного и повторного увеличения молочных желез и реконструкции). Таким образом, срок службы имплантатов POLYTECH можно оценить примерно как 90% через 10 лет после имплантации. Аномальное напряжение, чрезмерная подвижность имплантата либо травма тканей, окружающих имплантат — все это может привести к разрыву имплантата (разрыв оболочки имплантата) и его последующему удалению.

В другом маловероятном случае разрыва оболочки любое количество геля будет удерживаться в капсуле соединительной ткани, которая естественным образом формируется вокруг имплантата. Факторы, которые могут привести к разрыву оболочки имплантата: повреждение оболочки имплантата при хирургических процедурах, естественная усталость материала оболочки имплантата, маммография и случаи осложнений при капсулярной контрактуре. Разрыв имплантата может произойти неожиданно, и вы можете этого не заметить, поэтому вам следует проходить дополнительные обследования, рекомендованные вашим врачом. В случае разрыва имплантата мы всегда рекомендуем замену имплантата.

Как часто необходимо обследоваться после имплантации?

Состояние имплантатов необходимо проверять раз в полгода или как минимум раз в год под наблюдением вашего хирурга.

Как подготовиться к консультации с хирургом?

Реконструкция или увеличение молочных желез – это добровольное хирургическое вмешательство, основанное на вашем личном решении. Будет полезно заранее подготовить список интересующих вас вопросов к вашему хирургу.

На нашем сайте в разделе «Вопросы и ответы» https://www.bmatrix.ru/userful.html вы можете ознакомиться с наиболее часто задаваемыми вопросами и ответами на них ведущих пластических хирургов.

Грудные имплантаты — Показания / противопоказания

Наши грудные имплантаты — ПОКАЗАНИЯ / ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ —

ПОКАЗАНИЯ

> Имплантаты груди CEREFORM

^® показаны для:

• ………… Реконструкция молочной железы после мастэктомии
• ………… Увеличение груди по эстетическим причинам
• ………… Коррекция различных приобретенных или врожденных дефектов: диссимметрии, амастии, аплазии, гипомастии, гипоплазии
• ………… Замена после удаления старого или дефектного имплантата

> Имплантаты груди CEREFORM

^® поставляются стерильными. Их нельзя использовать повторно или стерилизовать повторно.

Врач несет ответственность за предоперационную оценку пациента и используемый метод операции.Он должен проинформировать своего пациента о рисках, связанных с вмешательством, и возможных послеоперационных осложнениях. Перед вмешательством практикующий врач должен получить информированное согласие пациента, поставив свою подпись на конкретном документе. Он также должен проинформировать пациента о методах, альтернативных имплантации.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

> Имплантация протезов груди CEREFORM

^® имеет следующие противопоказания:

• ………… Существовавшая ранее патология в месте имплантации
• ………… Рак груди в прогрессировании
• ………… Общее или местное инфекционное состояние
• ………… Беременность или кормление грудью
• ………… История аутоиммунного заболевания
• ………… Неоднократная неудачная имплантация одного вида имплантатов
• ………… Облучение, микроволновая диатермия или стероиды в процессе
• ………… Известная повышенная чувствительность к силикону
• ………… Психологическая нестабильность
• ………… Тканевая недостаточность.

Увеличение груди — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Увеличение груди — это хирургическая процедура, при которой увеличивается размер груди. Увеличение может происходить путем установки имплантата или, что реже, путем пересадки жира. Увеличение груди — одна из наиболее часто выполняемых пластических операций в США.FDA наложило ограничение на использование имплантатов с силиконовым наполнителем для косметического улучшения, начиная с 1992 года. Однако большинство реконструктивных пациентов продолжали получать силиконовые имплантаты после мастэктомии. Этот запрет был вызван опасениями по поводу силиконовых имплантатов, которые теперь устранены. В этом упражнении описываются показания, противопоказания и осложнения увеличения груди и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в до- и послеоперационном ведении этих пациентов.

Цели:

• Определить различные методы увеличения груди.

• Опишите показания к увеличению груди.

• Рассмотрите осложнения увеличения груди.

• Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, перенесших увеличение груди.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Увеличение груди — это хирургическая процедура, при которой увеличивается размер груди.Увеличение может происходить путем установки имплантата или, что реже, путем пересадки жира. Увеличение груди — одна из наиболее часто выполняемых пластических операций в США. FDA наложило ограничение на использование имплантатов с силиконовым наполнителем для косметического улучшения, начиная с 1992 года. Однако большинство реконструктивных пациентов продолжали получать силиконовые имплантаты после мастэктомии. Этот запрет был введен в связи с опасениями, связанными с использованием силиконовых имплантатов. Обширные исследования и клинические испытания не подтвердили эти опасения по поводу силикона.После того, как во многих исследованиях не удалось показать связь силикона с заболеваниями, FDA в 2006 году снова разрешило использование наполненных силиконом имплантатов любому пациенту, не требуя их участия в клиническом исследовании. В 2017 году большинство пациенток, перенесших операцию по увеличению груди, получили имплантаты из когезивного гелевого силикона. FDA также рекомендует каждые 2 года проводить МРТ-скрининг пациентов с силиконовыми имплантатами для выявления субклинических протечек из имплантата. Однако пациенты и их врачи не всегда соблюдают эту рекомендацию, и МРТ также может давать ложноположительные результаты.Гель в нынешних имплантатах более когезионный, чем в предыдущих имплантатах, и даже имплантаты, имеющие форму или стабильную форму, все чаще используются. У них может быть более низкая частота осложнений, но дальнейшая оценка продолжается. В последнее время производители имплантатов вводят в свои продукты различные уровни когезионного геля. Чем выше или более когезионный гель, тем более твердым или «липким» будет имплант. Это может привести к снижению частоты разрывов имплантатов. Но рано или поздно все имплантаты порвутся или сломаются.[1] [2] [3]

Анатомия и физиология

Женская грудь расположена на передней грудной стенке ниже ключицы, с грудиной медиально и краем широчайшей мышцы спины сбоку. Нижняя граница — это инфрамаммарная складка (IMF), также называемая инфрамаммарной связкой. Эта складка представляет собой кожную структуру, образованную слиянием поверхностной фасции и фасции молочной железы. Большая и малая грудные мышцы образуют заднюю или нижнюю границу груди с верхней паренхимой.Кровоснабжение осуществляется из подкожного сплетения сосудов, в основном от внутренней молочной артерии, внешней молочной артерии и межреберных перфораторов. Основное нервное питание осуществляется через межреберное сплетение, причем наибольший вклад вносят третий-пятый межреберные нервы.

Показания к применению

Пациентам устанавливают имплантаты для реконструкции после мастэктомии, а также при нарушениях развития или по выбору для повышения самооценки. Гипомастия может быть следствием нормального развития или инволюции, особенно после беременности.Пациенты, принадлежащие к разным типам и спектрам личности, могут обращаться за этой процедурой, чтобы улучшить свою самооценку или самооценку. При обследовании после операции подавляющее большинство женщин перенесли операцию повторно [4].

Противопоказания

У большинства пациенток нет противопоказаний к увеличению груди. Но они включают активную инфекцию груди, активный рак, беременность, аутоиммунное заболевание в анамнезе, текущее лучевое лечение, нестабильные медицинские условия или известную чувствительность к силикону.Психологическая нестабильность пациентов или пациенты с нереалистичными ожиданиями также не должны проходить эту операцию. [5] [6]

Оборудование

Базовое оборудование операционной обычно — это все, что требуется для увеличения груди. Некоторые хирурги предпочитают ретрактор с подсветкой для визуализации внутри нагрудного кармана, созданного для имплантата, в то время как некоторые предпочитают вместо этого использовать налобный фонарь. Если используется пупочный или подмышечный доступ, то может потребоваться эндоскоп или другое специализированное оборудование.Некоторые хирурги также рекомендуют использовать специальную втулку имплантата для установки имплантата. Это может упростить установку имплантата и является частью техники без прикосновения, когда допускается минимальное касание имплантата. Это может снизить риск травмы имплантата и бактериального заражения.

Персонал

В большинстве случаев операционная бригада будет состоять из хирурга, ассистента, который очищается в операционной, анестезиолога и медсестры, работающей в операционной.

Preparation

Пациентов готовят к операции, как и к любой другой хирургической процедуре.

Техника

Существует 2 основных типа грудных имплантатов: с солевым раствором или с силиконом, но оба имеют внешнюю силиконовую оболочку. Имплантаты, заполненные физиологическим раствором, заполняются стерильным физиологическим раствором. Эти имплантаты обычно вставляются пустыми, а затем хирург использует небольшой порт для добавления необходимого количества стерильного физиологического раствора для надувания имплантата. Затем порт удаляется, и на имплантате имеется самоуплотняющийся язычок для места установки порта. Солевые имплантаты дают хирургу большую степень вариативности при заполнении различных количеств, поскольку имплантаты обычно имеют диапазон от 25 до 50 мл, указанный производителем.Некоторые имплантаты с солевым раствором заполняются хирургом во время операции, в то время как некоторые производители предварительно заполняют другие солевые имплантаты, но эти предварительно заполненные солевые имплантаты обычно не используются в Соединенных Штатах.

Наружная оболочка имплантата может быть гладкой или текстурированной. Текстурирование также используется в имплантатах определенной формы, а также в некоторых круглых имплантатах. Текстурирование помогает предотвратить вращение имплантатов определенной формы и, как было показано в некоторых исследованиях, снижает частоту капсулярной контрактуры, когда имплантат помещается в субгландулярный карман.Текстурирование, похоже, не дает такого снижения частоты контрактур при помещении в подмышечный карман. Солевые имплантаты в настоящее время одобрены FDA для использования пациентами 18 лет и старше для увеличения груди и пациентами любого возраста для реконструкции груди. Имплантаты с силиконовым наполнителем имеют внешнюю оболочку, состоящую из твердого силикона. Затем они заполняются вязким силиконовым гелем. Имплантаты из силиконового геля, как и имплантаты с физиологическим раствором, могут иметь гладкую или текстурированную поверхность на внешней оболочке.Имплантаты из силиконового геля одобрены FDA для увеличения или увеличения размера груди у любого пациента старше 22 лет. Многие хирурги по-прежнему будут использовать гелевые имплантаты «не по назначению» у пациентов в возрасте до 22 лет, если они показаны пациенту. . Пациенты с небольшим количеством мягких тканей груди получат наибольшую пользу от силиконового имплантата по сравнению с солевым имплантатом, который придает силикону более мягкий или более естественный вид. Кроме того, у худых пациентов силиконовые имплантаты будут демонстрировать меньшую волнистость на краях имплантата по сравнению с имплантатами с физиологическим раствором.

Имплантаты можно устанавливать над грудной мышцей или под ней. Это также называется субжелезистым и субмышечным соответственно. У каждого подхода есть свои преимущества и недостатки. Анатомия пациента, а также предпочтения хирурга играют роль в принятии решения. Не существует единого метода размещения, который был бы общепринятым в качестве наилучшего, и это должно определяться совместными усилиями пациента и хирурга. Общие разрезы доступа включают подмышечную складку, трансаксиллярную и периареолярную области.Чаще всего для этой процедуры используется общая анестезия, но в некоторых случаях ее также можно проводить под седацией или даже под местной анестезией. Увеличение груди считается амбулаторной операцией, на выполнение которой обычно требуется от 45 до 90 минут. Восстановление обычно происходит быстро, и в течение недели можно вернуться к легкой работе и физической активности. Возвращение к полной активности может занять до 6 недель.

Осложнения

Риск осложнений низкий; однако существуют известные потенциальные проблемы, и ни один имплант не считается устройством на весь срок службы.[7] [8] [9] Имплантаты могут разорваться в любой момент или прослужить всю жизнь после установки. Однако многие хирурги оценивают срок службы имплантатов от 15 до 20 лет. В настоящее время не существует установленной единой рекомендации по замене имплантатов через определенные промежутки времени. Некоторые хирурги рекомендуют плановую замену через 10-15 лет после первоначальной установки, а другие рекомендуют подождать, пока имплант не сломается или не спустится перед заменой. Ранние послеоперационные осложнения включают:

Более поздние осложнения включают:

• Неправильное положение или смещение имплантата

• Сдув или протечка имплантата

• Капсулярная контрактура, которая представляет собой сжатие тканевой капсулы вокруг имплантата

Хирурги не делают знают конкретную причину контрактуры, но многие подозревают субклиническую или легкую инфекцию, которая может привести к воспалению и биопленке капсулы, которая может инициировать контрактуру.Наиболее часто выделяемые микроорганизмы при исследованиях капсулярной контрактуры грудного имплантата — это Staphylococcus epidermidis и Propionibacterium acnes [10]. Капсулярная контрактура оценивается по шкале от 1 до 4, и, если она тяжелая, может потребоваться хирургическая коррекция или даже удаление имплантата. Пациентам, проходящим эту процедуру, важно понимать, что многим женщинам, которым устанавливают грудные имплантаты, в какой-то момент жизни может потребоваться дополнительная операция на груди. В последнее время появились сообщения о малой вероятности того, что у женщин с грудными имплантатами больше шансов получить диагноз анапластической крупноклеточной лимфомы (ALCL).Точная взаимосвязь между имплантатами и ALCL еще не определена, но может быть более распространена при определенном типе текстурирования на имплантате.

Клиническая значимость

Увеличение груди остается очень популярной процедурой. Американское общество пластических хирургов (ASPS) сообщает, что в 2016 году в США было проведено около 290 000 процедур. У подавляющего большинства пациентов повысилась самооценка и они выражают удовлетворение своим решением сделать операцию.Учитывая количество женщин, у которых установлены грудные имплантаты, врачи, которые лечат этих женщин по поводу других заболеваний, должны иметь представление о процедуре и имплантатах в целом.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Хотя операция по увеличению груди имеет низкий риск острых осложнений, крайне важно сделать все возможное, чтобы минимизировать любые риски. За прошедшие годы многие судебные разбирательства возникли в первую очередь из-за отсутствия информированного согласия. Предоперационный визит, проводимый медсестрой, может помочь убедиться в том, что все инструкции по послеоперационному уходу поняты и выполняются.Пациенты должны быть проинструктированы о том, чтобы они бросили курить и положительно изменили образ жизни, чтобы результаты операции сохранялись надолго. У пациентов, которые следуют данным послеоперационным инструкциям, вероятно, будет меньше осложнений. Кроме того, фармацевты могут сыграть определенную роль в уходе за пациентом с увеличенной грудью, убедившись, что у пациентов нет аллергии на прописанные им лекарства, и инструктируя пациентов по их правильному применению. Это может помочь снизить частоту инфекций или помочь пациентам контролировать послеоперационную боль.Межпрофессиональная помощь пациенту также может помочь выявить любые потенциальные проблемы на более раннем этапе. Пациентам не следует предлагать нереалистичные ожидания, но также следует рассказывать о возможности ятрогенного осложнения. Более раннее осознание осложнения может привести к более быстрому лечению и лучшему конечному результату [11]. (уровень III)

Результаты

Из всех косметических процедур увеличение груди дает выдающиеся результаты. Большинство пациентов не только довольны результатом, но и развивают чувство собственного достоинства и уверенность.Частота осложнений после увеличения груди невысока и зависит от опыта хирурга. Обследования сохранены, что около 70-80% пациентов довольны и считают, что результат был идеальным. [2] [12] (Уровень V)

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Общая (простая) мастэктомия; на чертеже показано удаление груди и лимфатических узлов. Пунктирная линия показывает, где удаляется вся грудь. Также могут быть удалены некоторые лимфатические узлы под мышкой. Предоставлено Национальным институтом рака (общественное достояние) (подробнее…)

Ссылки

1.

Бенсимон Э. Комментарий к: Долгосрочные результаты увеличения груди у транс-женщин: 20-летний опыт. Aesthet Surg J. 14 марта 2019 г .; 39 (4): 391-392. [PubMed: 30285089]

2.

Монтемурро П., Фишер С., Хагер С., Хеден П. Вторичное увеличение груди: есть ли тенденция к большим имплантатам? Эстетическая Пласт Сург. 2019 Февраль; 43 (1): 59-69. [PubMed: 30276457]

3.

Maione L, Caviggioli F, Vinci V, Lisa A, Barbera F, Siliprandi M, Battistini A, Klinger F, Klinger M.Жировой трансплантат в композитном увеличении груди с помощью круглых имплантатов: новая концепция изменения формы груди. Эстетическая Пласт Сург. 2018 декабрь; 42 (6): 1465-1471. [PubMed: 30264274]

4.

Моррисон С.Д., Уилсон СК, Моссер СВ. Контур груди и тела для трансгендерных и гендерно неконформных лиц. Clin Plast Surg. 2018 июл; 45 (3): 333-342. [PubMed: 29

1]

5.

Хеден П., Монтемурро П., Адамс В.П., Германн Г., Шефлан М., Максвелл Г.П. Анатомические и круглые имплантаты груди: как выбрать и показания к применению.Plast Reconstr Surg. 2015 август; 136 (2): 263-272. [PubMed: 26218376]

6.

Chiu CH. Аутологичная трансплантация жира для увеличения груди у женщин с недостаточным весом. Эстет Сург Дж. 2014 Сентябрь; 34 (7): 1066-82. [PubMed: 25056909]

7.

Bachour Y, Bargon CA, de Blok CJM, Ket JCF, Ritt MJPF, Niessen FB. Факторы риска развития капсулярной контрактуры у женщин после операции по имплантации груди: систематический обзор литературы. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018 сентябрь; 71 (9): e29-e48.[PubMed: 29980456]

8.

Викшрайтис С., Захаревский Э., Баранаускас Г., Римдейка Р. Подострое артериальное кровотечение после одновременной мастопексии и увеличения груди с помощью имплантатов. Мир J Plast Surg. 2018 Май; 7 (2): 235-239. [Бесплатная статья PMC: PMC6066703] [PubMed: 30083509]

9.

Холст-Альбрехтсен С., Бирк-Соренсен Л., Джуель Дж. [Послеоперационные инфекции после косметического туризма]. Ugeskr Laeger. 2018 11 июня; 180 (24) [PubMed: 29886889]

10.

Вирден С.П., Добке М.К., Пол Штайн, Лоуэлл Парсонс С., Фрэнк Д.Х.Субклиническая инфекция поверхности силиконового имплантата груди как возможная причина контрактуры капсулы. Эстетическая Пласт Сург. 2020 август; 44 (4): 1141-1147. [PubMed: 32766914]

11.

Diaz JF. Обзор 494 пациентов с последовательным увеличением груди: система улучшения результатов и удовлетворенности пациентов. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017 Октябрь; 5 (10): e1526. [Бесплатная статья PMC: PMC5682175] [PubMed: 29184739]

12.

Fakin RM, Zimmermann S, Kaye K, Lunger L, Weinforth G, Giovanoli P.Долгосрочные результаты увеличения груди у транс-женщин: 20-летний опыт. Aesthet Surg J. 14 марта 2019 г .; 39 (4): 381-390. [PubMed: 29

7]

Увеличение груди — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Увеличение груди — это хирургическая процедура, при которой увеличивается размер груди. Увеличение может происходить путем установки имплантата или, что реже, путем пересадки жира. Увеличение груди — одна из наиболее часто выполняемых пластических операций в США.FDA наложило ограничение на использование имплантатов с силиконовым наполнителем для косметического улучшения, начиная с 1992 года. Однако большинство реконструктивных пациентов продолжали получать силиконовые имплантаты после мастэктомии. Этот запрет был вызван опасениями по поводу силиконовых имплантатов, которые теперь устранены. В этом упражнении описываются показания, противопоказания и осложнения увеличения груди и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в до- и послеоперационном ведении этих пациентов.

Цели:

• Определить различные методы увеличения груди.

• Опишите показания к увеличению груди.

• Рассмотрите осложнения увеличения груди.

• Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, перенесших увеличение груди.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Увеличение груди — это хирургическая процедура, при которой увеличивается размер груди.Увеличение может происходить путем установки имплантата или, что реже, путем пересадки жира. Увеличение груди — одна из наиболее часто выполняемых пластических операций в США. FDA наложило ограничение на использование имплантатов с силиконовым наполнителем для косметического улучшения, начиная с 1992 года. Однако большинство реконструктивных пациентов продолжали получать силиконовые имплантаты после мастэктомии. Этот запрет был введен в связи с опасениями, связанными с использованием силиконовых имплантатов. Обширные исследования и клинические испытания не подтвердили эти опасения по поводу силикона.После того, как во многих исследованиях не удалось показать связь силикона с заболеваниями, FDA в 2006 году снова разрешило использование наполненных силиконом имплантатов любому пациенту, не требуя их участия в клиническом исследовании. В 2017 году большинство пациенток, перенесших операцию по увеличению груди, получили имплантаты из когезивного гелевого силикона. FDA также рекомендует каждые 2 года проводить МРТ-скрининг пациентов с силиконовыми имплантатами для выявления субклинических протечек из имплантата. Однако пациенты и их врачи не всегда соблюдают эту рекомендацию, и МРТ также может давать ложноположительные результаты.Гель в нынешних имплантатах более когезионный, чем в предыдущих имплантатах, и даже имплантаты, имеющие форму или стабильную форму, все чаще используются. У них может быть более низкая частота осложнений, но дальнейшая оценка продолжается. В последнее время производители имплантатов вводят в свои продукты различные уровни когезионного геля. Чем выше или более когезионный гель, тем более твердым или «липким» будет имплант. Это может привести к снижению частоты разрывов имплантатов. Но рано или поздно все имплантаты порвутся или сломаются.[1] [2] [3]

Анатомия и физиология

Женская грудь расположена на передней грудной стенке ниже ключицы, с грудиной медиально и краем широчайшей мышцы спины сбоку. Нижняя граница — это инфрамаммарная складка (IMF), также называемая инфрамаммарной связкой. Эта складка представляет собой кожную структуру, образованную слиянием поверхностной фасции и фасции молочной железы. Большая и малая грудные мышцы образуют заднюю или нижнюю границу груди с верхней паренхимой.Кровоснабжение осуществляется из подкожного сплетения сосудов, в основном от внутренней молочной артерии, внешней молочной артерии и межреберных перфораторов. Основное нервное питание осуществляется через межреберное сплетение, причем наибольший вклад вносят третий-пятый межреберные нервы.

Показания к применению

Пациентам устанавливают имплантаты для реконструкции после мастэктомии, а также при нарушениях развития или по выбору для повышения самооценки. Гипомастия может быть следствием нормального развития или инволюции, особенно после беременности.Пациенты, принадлежащие к разным типам и спектрам личности, могут обращаться за этой процедурой, чтобы улучшить свою самооценку или самооценку. При обследовании после операции подавляющее большинство женщин перенесли операцию повторно [4].

Противопоказания

У большинства пациенток нет противопоказаний к увеличению груди. Но они включают активную инфекцию груди, активный рак, беременность, аутоиммунное заболевание в анамнезе, текущее лучевое лечение, нестабильные медицинские условия или известную чувствительность к силикону.Психологическая нестабильность пациентов или пациенты с нереалистичными ожиданиями также не должны проходить эту операцию. [5] [6]

Оборудование

Базовое оборудование операционной обычно — это все, что требуется для увеличения груди. Некоторые хирурги предпочитают ретрактор с подсветкой для визуализации внутри нагрудного кармана, созданного для имплантата, в то время как некоторые предпочитают вместо этого использовать налобный фонарь. Если используется пупочный или подмышечный доступ, то может потребоваться эндоскоп или другое специализированное оборудование.Некоторые хирурги также рекомендуют использовать специальную втулку имплантата для установки имплантата. Это может упростить установку имплантата и является частью техники без прикосновения, когда допускается минимальное касание имплантата. Это может снизить риск травмы имплантата и бактериального заражения.

Персонал

В большинстве случаев операционная бригада будет состоять из хирурга, ассистента, который очищается в операционной, анестезиолога и медсестры, работающей в операционной.

Preparation

Пациентов готовят к операции, как и к любой другой хирургической процедуре.

Техника

Существует 2 основных типа грудных имплантатов: с солевым раствором или с силиконом, но оба имеют внешнюю силиконовую оболочку. Имплантаты, заполненные физиологическим раствором, заполняются стерильным физиологическим раствором. Эти имплантаты обычно вставляются пустыми, а затем хирург использует небольшой порт для добавления необходимого количества стерильного физиологического раствора для надувания имплантата. Затем порт удаляется, и на имплантате имеется самоуплотняющийся язычок для места установки порта. Солевые имплантаты дают хирургу большую степень вариативности при заполнении различных количеств, поскольку имплантаты обычно имеют диапазон от 25 до 50 мл, указанный производителем.Некоторые имплантаты с солевым раствором заполняются хирургом во время операции, в то время как некоторые производители предварительно заполняют другие солевые имплантаты, но эти предварительно заполненные солевые имплантаты обычно не используются в Соединенных Штатах.

Наружная оболочка имплантата может быть гладкой или текстурированной. Текстурирование также используется в имплантатах определенной формы, а также в некоторых круглых имплантатах. Текстурирование помогает предотвратить вращение имплантатов определенной формы и, как было показано в некоторых исследованиях, снижает частоту капсулярной контрактуры, когда имплантат помещается в субгландулярный карман.Текстурирование, похоже, не дает такого снижения частоты контрактур при помещении в подмышечный карман. Солевые имплантаты в настоящее время одобрены FDA для использования пациентами 18 лет и старше для увеличения груди и пациентами любого возраста для реконструкции груди. Имплантаты с силиконовым наполнителем имеют внешнюю оболочку, состоящую из твердого силикона. Затем они заполняются вязким силиконовым гелем. Имплантаты из силиконового геля, как и имплантаты с физиологическим раствором, могут иметь гладкую или текстурированную поверхность на внешней оболочке.Имплантаты из силиконового геля одобрены FDA для увеличения или увеличения размера груди у любого пациента старше 22 лет. Многие хирурги по-прежнему будут использовать гелевые имплантаты «не по назначению» у пациентов в возрасте до 22 лет, если они показаны пациенту. . Пациенты с небольшим количеством мягких тканей груди получат наибольшую пользу от силиконового имплантата по сравнению с солевым имплантатом, который придает силикону более мягкий или более естественный вид. Кроме того, у худых пациентов силиконовые имплантаты будут демонстрировать меньшую волнистость на краях имплантата по сравнению с имплантатами с физиологическим раствором.

Имплантаты можно устанавливать над грудной мышцей или под ней. Это также называется субжелезистым и субмышечным соответственно. У каждого подхода есть свои преимущества и недостатки. Анатомия пациента, а также предпочтения хирурга играют роль в принятии решения. Не существует единого метода размещения, который был бы общепринятым в качестве наилучшего, и это должно определяться совместными усилиями пациента и хирурга. Общие разрезы доступа включают подмышечную складку, трансаксиллярную и периареолярную области.Чаще всего для этой процедуры используется общая анестезия, но в некоторых случаях ее также можно проводить под седацией или даже под местной анестезией. Увеличение груди считается амбулаторной операцией, на выполнение которой обычно требуется от 45 до 90 минут. Восстановление обычно происходит быстро, и в течение недели можно вернуться к легкой работе и физической активности. Возвращение к полной активности может занять до 6 недель.

Осложнения

Риск осложнений низкий; однако существуют известные потенциальные проблемы, и ни один имплант не считается устройством на весь срок службы.[7] [8] [9] Имплантаты могут разорваться в любой момент или прослужить всю жизнь после установки. Однако многие хирурги оценивают срок службы имплантатов от 15 до 20 лет. В настоящее время не существует установленной единой рекомендации по замене имплантатов через определенные промежутки времени. Некоторые хирурги рекомендуют плановую замену через 10-15 лет после первоначальной установки, а другие рекомендуют подождать, пока имплант не сломается или не спустится перед заменой. Ранние послеоперационные осложнения включают:

Более поздние осложнения включают:

• Неправильное положение или смещение имплантата

• Сдув или протечка имплантата

• Капсулярная контрактура, которая представляет собой сжатие тканевой капсулы вокруг имплантата

Хирурги не делают знают конкретную причину контрактуры, но многие подозревают субклиническую или легкую инфекцию, которая может привести к воспалению и биопленке капсулы, которая может инициировать контрактуру.Наиболее часто выделяемые микроорганизмы при исследованиях капсулярной контрактуры грудного имплантата — это Staphylococcus epidermidis и Propionibacterium acnes [10]. Капсулярная контрактура оценивается по шкале от 1 до 4, и, если она тяжелая, может потребоваться хирургическая коррекция или даже удаление имплантата. Пациентам, проходящим эту процедуру, важно понимать, что многим женщинам, которым устанавливают грудные имплантаты, в какой-то момент жизни может потребоваться дополнительная операция на груди. В последнее время появились сообщения о малой вероятности того, что у женщин с грудными имплантатами больше шансов получить диагноз анапластической крупноклеточной лимфомы (ALCL).Точная взаимосвязь между имплантатами и ALCL еще не определена, но может быть более распространена при определенном типе текстурирования на имплантате.

Клиническая значимость

Увеличение груди остается очень популярной процедурой. Американское общество пластических хирургов (ASPS) сообщает, что в 2016 году в США было проведено около 290 000 процедур. У подавляющего большинства пациентов повысилась самооценка и они выражают удовлетворение своим решением сделать операцию.Учитывая количество женщин, у которых установлены грудные имплантаты, врачи, которые лечат этих женщин по поводу других заболеваний, должны иметь представление о процедуре и имплантатах в целом.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Хотя операция по увеличению груди имеет низкий риск острых осложнений, крайне важно сделать все возможное, чтобы минимизировать любые риски. За прошедшие годы многие судебные разбирательства возникли в первую очередь из-за отсутствия информированного согласия. Предоперационный визит, проводимый медсестрой, может помочь убедиться в том, что все инструкции по послеоперационному уходу поняты и выполняются.Пациенты должны быть проинструктированы о том, чтобы они бросили курить и положительно изменили образ жизни, чтобы результаты операции сохранялись надолго. У пациентов, которые следуют данным послеоперационным инструкциям, вероятно, будет меньше осложнений. Кроме того, фармацевты могут сыграть определенную роль в уходе за пациентом с увеличенной грудью, убедившись, что у пациентов нет аллергии на прописанные им лекарства, и инструктируя пациентов по их правильному применению. Это может помочь снизить частоту инфекций или помочь пациентам контролировать послеоперационную боль.Межпрофессиональная помощь пациенту также может помочь выявить любые потенциальные проблемы на более раннем этапе. Пациентам не следует предлагать нереалистичные ожидания, но также следует рассказывать о возможности ятрогенного осложнения. Более раннее осознание осложнения может привести к более быстрому лечению и лучшему конечному результату [11]. (уровень III)

Результаты

Из всех косметических процедур увеличение груди дает выдающиеся результаты. Большинство пациентов не только довольны результатом, но и развивают чувство собственного достоинства и уверенность.Частота осложнений после увеличения груди невысока и зависит от опыта хирурга. Обследования сохранены, что около 70-80% пациентов довольны и считают, что результат был идеальным. [2] [12] (Уровень V)

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Общая (простая) мастэктомия; на чертеже показано удаление груди и лимфатических узлов. Пунктирная линия показывает, где удаляется вся грудь. Также могут быть удалены некоторые лимфатические узлы под мышкой. Предоставлено Национальным институтом рака (общественное достояние) (подробнее…)

Ссылки

1.

Бенсимон Э. Комментарий к: Долгосрочные результаты увеличения груди у транс-женщин: 20-летний опыт. Aesthet Surg J. 14 марта 2019 г .; 39 (4): 391-392. [PubMed: 30285089]

2.

Монтемурро П., Фишер С., Хагер С., Хеден П. Вторичное увеличение груди: есть ли тенденция к большим имплантатам? Эстетическая Пласт Сург. 2019 Февраль; 43 (1): 59-69. [PubMed: 30276457]

3.

Maione L, Caviggioli F, Vinci V, Lisa A, Barbera F, Siliprandi M, Battistini A, Klinger F, Klinger M.Жировой трансплантат в композитном увеличении груди с помощью круглых имплантатов: новая концепция изменения формы груди. Эстетическая Пласт Сург. 2018 декабрь; 42 (6): 1465-1471. [PubMed: 30264274]

4.

Моррисон С.Д., Уилсон СК, Моссер СВ. Контур груди и тела для трансгендерных и гендерно неконформных лиц. Clin Plast Surg. 2018 июл; 45 (3): 333-342. [PubMed: 29

1]

5.

Хеден П., Монтемурро П., Адамс В.П., Германн Г., Шефлан М., Максвелл Г.П. Анатомические и круглые имплантаты груди: как выбрать и показания к применению.Plast Reconstr Surg. 2015 август; 136 (2): 263-272. [PubMed: 26218376]

6.

Chiu CH. Аутологичная трансплантация жира для увеличения груди у женщин с недостаточным весом. Эстет Сург Дж. 2014 Сентябрь; 34 (7): 1066-82. [PubMed: 25056909]

7.

Bachour Y, Bargon CA, de Blok CJM, Ket JCF, Ritt MJPF, Niessen FB. Факторы риска развития капсулярной контрактуры у женщин после операции по имплантации груди: систематический обзор литературы. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018 сентябрь; 71 (9): e29-e48.[PubMed: 29980456]

8.

Викшрайтис С., Захаревский Э., Баранаускас Г., Римдейка Р. Подострое артериальное кровотечение после одновременной мастопексии и увеличения груди с помощью имплантатов. Мир J Plast Surg. 2018 Май; 7 (2): 235-239. [Бесплатная статья PMC: PMC6066703] [PubMed: 30083509]

9.

Холст-Альбрехтсен С., Бирк-Соренсен Л., Джуель Дж. [Послеоперационные инфекции после косметического туризма]. Ugeskr Laeger. 2018 11 июня; 180 (24) [PubMed: 29886889]

10.

Вирден С.П., Добке М.К., Пол Штайн, Лоуэлл Парсонс С., Фрэнк Д.Х.Субклиническая инфекция поверхности силиконового имплантата груди как возможная причина контрактуры капсулы. Эстетическая Пласт Сург. 2020 август; 44 (4): 1141-1147. [PubMed: 32766914]

11.

Diaz JF. Обзор 494 пациентов с последовательным увеличением груди: система улучшения результатов и удовлетворенности пациентов. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017 Октябрь; 5 (10): e1526. [Бесплатная статья PMC: PMC5682175] [PubMed: 29184739]

12.

Fakin RM, Zimmermann S, Kaye K, Lunger L, Weinforth G, Giovanoli P.Долгосрочные результаты увеличения груди у транс-женщин: 20-летний опыт. Aesthet Surg J. 14 марта 2019 г .; 39 (4): 381-390. [PubMed: 29

7]

Увеличение груди — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Увеличение груди — это хирургическая процедура, при которой увеличивается размер груди. Увеличение может происходить путем установки имплантата или, что реже, путем пересадки жира. Увеличение груди — одна из наиболее часто выполняемых пластических операций в США.FDA наложило ограничение на использование имплантатов с силиконовым наполнителем для косметического улучшения, начиная с 1992 года. Однако большинство реконструктивных пациентов продолжали получать силиконовые имплантаты после мастэктомии. Этот запрет был вызван опасениями по поводу силиконовых имплантатов, которые теперь устранены. В этом упражнении описываются показания, противопоказания и осложнения увеличения груди и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в до- и послеоперационном ведении этих пациентов.

Цели:

• Определить различные методы увеличения груди.

• Опишите показания к увеличению груди.

• Рассмотрите осложнения увеличения груди.

• Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, перенесших увеличение груди.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Увеличение груди — это хирургическая процедура, при которой увеличивается размер груди.Увеличение может происходить путем установки имплантата или, что реже, путем пересадки жира. Увеличение груди — одна из наиболее часто выполняемых пластических операций в США. FDA наложило ограничение на использование имплантатов с силиконовым наполнителем для косметического улучшения, начиная с 1992 года. Однако большинство реконструктивных пациентов продолжали получать силиконовые имплантаты после мастэктомии. Этот запрет был введен в связи с опасениями, связанными с использованием силиконовых имплантатов. Обширные исследования и клинические испытания не подтвердили эти опасения по поводу силикона.После того, как во многих исследованиях не удалось показать связь силикона с заболеваниями, FDA в 2006 году снова разрешило использование наполненных силиконом имплантатов любому пациенту, не требуя их участия в клиническом исследовании. В 2017 году большинство пациенток, перенесших операцию по увеличению груди, получили имплантаты из когезивного гелевого силикона. FDA также рекомендует каждые 2 года проводить МРТ-скрининг пациентов с силиконовыми имплантатами для выявления субклинических протечек из имплантата. Однако пациенты и их врачи не всегда соблюдают эту рекомендацию, и МРТ также может давать ложноположительные результаты.Гель в нынешних имплантатах более когезионный, чем в предыдущих имплантатах, и даже имплантаты, имеющие форму или стабильную форму, все чаще используются. У них может быть более низкая частота осложнений, но дальнейшая оценка продолжается. В последнее время производители имплантатов вводят в свои продукты различные уровни когезионного геля. Чем выше или более когезионный гель, тем более твердым или «липким» будет имплант. Это может привести к снижению частоты разрывов имплантатов. Но рано или поздно все имплантаты порвутся или сломаются.[1] [2] [3]

Анатомия и физиология

Женская грудь расположена на передней грудной стенке ниже ключицы, с грудиной медиально и краем широчайшей мышцы спины сбоку. Нижняя граница — это инфрамаммарная складка (IMF), также называемая инфрамаммарной связкой. Эта складка представляет собой кожную структуру, образованную слиянием поверхностной фасции и фасции молочной железы. Большая и малая грудные мышцы образуют заднюю или нижнюю границу груди с верхней паренхимой.Кровоснабжение осуществляется из подкожного сплетения сосудов, в основном от внутренней молочной артерии, внешней молочной артерии и межреберных перфораторов. Основное нервное питание осуществляется через межреберное сплетение, причем наибольший вклад вносят третий-пятый межреберные нервы.

Показания к применению

Пациентам устанавливают имплантаты для реконструкции после мастэктомии, а также при нарушениях развития или по выбору для повышения самооценки. Гипомастия может быть следствием нормального развития или инволюции, особенно после беременности.Пациенты, принадлежащие к разным типам и спектрам личности, могут обращаться за этой процедурой, чтобы улучшить свою самооценку или самооценку. При обследовании после операции подавляющее большинство женщин перенесли операцию повторно [4].

Противопоказания

У большинства пациенток нет противопоказаний к увеличению груди. Но они включают активную инфекцию груди, активный рак, беременность, аутоиммунное заболевание в анамнезе, текущее лучевое лечение, нестабильные медицинские условия или известную чувствительность к силикону.Психологическая нестабильность пациентов или пациенты с нереалистичными ожиданиями также не должны проходить эту операцию. [5] [6]

Оборудование

Базовое оборудование операционной обычно — это все, что требуется для увеличения груди. Некоторые хирурги предпочитают ретрактор с подсветкой для визуализации внутри нагрудного кармана, созданного для имплантата, в то время как некоторые предпочитают вместо этого использовать налобный фонарь. Если используется пупочный или подмышечный доступ, то может потребоваться эндоскоп или другое специализированное оборудование.Некоторые хирурги также рекомендуют использовать специальную втулку имплантата для установки имплантата. Это может упростить установку имплантата и является частью техники без прикосновения, когда допускается минимальное касание имплантата. Это может снизить риск травмы имплантата и бактериального заражения.

Персонал

В большинстве случаев операционная бригада будет состоять из хирурга, ассистента, который очищается в операционной, анестезиолога и медсестры, работающей в операционной.

Preparation

Пациентов готовят к операции, как и к любой другой хирургической процедуре.

Техника

Существует 2 основных типа грудных имплантатов: с солевым раствором или с силиконом, но оба имеют внешнюю силиконовую оболочку. Имплантаты, заполненные физиологическим раствором, заполняются стерильным физиологическим раствором. Эти имплантаты обычно вставляются пустыми, а затем хирург использует небольшой порт для добавления необходимого количества стерильного физиологического раствора для надувания имплантата. Затем порт удаляется, и на имплантате имеется самоуплотняющийся язычок для места установки порта. Солевые имплантаты дают хирургу большую степень вариативности при заполнении различных количеств, поскольку имплантаты обычно имеют диапазон от 25 до 50 мл, указанный производителем.Некоторые имплантаты с солевым раствором заполняются хирургом во время операции, в то время как некоторые производители предварительно заполняют другие солевые имплантаты, но эти предварительно заполненные солевые имплантаты обычно не используются в Соединенных Штатах.

Наружная оболочка имплантата может быть гладкой или текстурированной. Текстурирование также используется в имплантатах определенной формы, а также в некоторых круглых имплантатах. Текстурирование помогает предотвратить вращение имплантатов определенной формы и, как было показано в некоторых исследованиях, снижает частоту капсулярной контрактуры, когда имплантат помещается в субгландулярный карман.Текстурирование, похоже, не дает такого снижения частоты контрактур при помещении в подмышечный карман. Солевые имплантаты в настоящее время одобрены FDA для использования пациентами 18 лет и старше для увеличения груди и пациентами любого возраста для реконструкции груди. Имплантаты с силиконовым наполнителем имеют внешнюю оболочку, состоящую из твердого силикона. Затем они заполняются вязким силиконовым гелем. Имплантаты из силиконового геля, как и имплантаты с физиологическим раствором, могут иметь гладкую или текстурированную поверхность на внешней оболочке.Имплантаты из силиконового геля одобрены FDA для увеличения или увеличения размера груди у любого пациента старше 22 лет. Многие хирурги по-прежнему будут использовать гелевые имплантаты «не по назначению» у пациентов в возрасте до 22 лет, если они показаны пациенту. . Пациенты с небольшим количеством мягких тканей груди получат наибольшую пользу от силиконового имплантата по сравнению с солевым имплантатом, который придает силикону более мягкий или более естественный вид. Кроме того, у худых пациентов силиконовые имплантаты будут демонстрировать меньшую волнистость на краях имплантата по сравнению с имплантатами с физиологическим раствором.

Имплантаты можно устанавливать над грудной мышцей или под ней. Это также называется субжелезистым и субмышечным соответственно. У каждого подхода есть свои преимущества и недостатки. Анатомия пациента, а также предпочтения хирурга играют роль в принятии решения. Не существует единого метода размещения, который был бы общепринятым в качестве наилучшего, и это должно определяться совместными усилиями пациента и хирурга. Общие разрезы доступа включают подмышечную складку, трансаксиллярную и периареолярную области.Чаще всего для этой процедуры используется общая анестезия, но в некоторых случаях ее также можно проводить под седацией или даже под местной анестезией. Увеличение груди считается амбулаторной операцией, на выполнение которой обычно требуется от 45 до 90 минут. Восстановление обычно происходит быстро, и в течение недели можно вернуться к легкой работе и физической активности. Возвращение к полной активности может занять до 6 недель.

Осложнения

Риск осложнений низкий; однако существуют известные потенциальные проблемы, и ни один имплант не считается устройством на весь срок службы.[7] [8] [9] Имплантаты могут разорваться в любой момент или прослужить всю жизнь после установки. Однако многие хирурги оценивают срок службы имплантатов от 15 до 20 лет. В настоящее время не существует установленной единой рекомендации по замене имплантатов через определенные промежутки времени. Некоторые хирурги рекомендуют плановую замену через 10-15 лет после первоначальной установки, а другие рекомендуют подождать, пока имплант не сломается или не спустится перед заменой. Ранние послеоперационные осложнения включают:

Более поздние осложнения включают:

• Неправильное положение или смещение имплантата

• Сдув или протечка имплантата

• Капсулярная контрактура, которая представляет собой сжатие тканевой капсулы вокруг имплантата

Хирурги не делают знают конкретную причину контрактуры, но многие подозревают субклиническую или легкую инфекцию, которая может привести к воспалению и биопленке капсулы, которая может инициировать контрактуру.Наиболее часто выделяемые микроорганизмы при исследованиях капсулярной контрактуры грудного имплантата — это Staphylococcus epidermidis и Propionibacterium acnes [10]. Капсулярная контрактура оценивается по шкале от 1 до 4, и, если она тяжелая, может потребоваться хирургическая коррекция или даже удаление имплантата. Пациентам, проходящим эту процедуру, важно понимать, что многим женщинам, которым устанавливают грудные имплантаты, в какой-то момент жизни может потребоваться дополнительная операция на груди. В последнее время появились сообщения о малой вероятности того, что у женщин с грудными имплантатами больше шансов получить диагноз анапластической крупноклеточной лимфомы (ALCL).Точная взаимосвязь между имплантатами и ALCL еще не определена, но может быть более распространена при определенном типе текстурирования на имплантате.

Клиническая значимость

Увеличение груди остается очень популярной процедурой. Американское общество пластических хирургов (ASPS) сообщает, что в 2016 году в США было проведено около 290 000 процедур. У подавляющего большинства пациентов повысилась самооценка и они выражают удовлетворение своим решением сделать операцию.Учитывая количество женщин, у которых установлены грудные имплантаты, врачи, которые лечат этих женщин по поводу других заболеваний, должны иметь представление о процедуре и имплантатах в целом.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Хотя операция по увеличению груди имеет низкий риск острых осложнений, крайне важно сделать все возможное, чтобы минимизировать любые риски. За прошедшие годы многие судебные разбирательства возникли в первую очередь из-за отсутствия информированного согласия. Предоперационный визит, проводимый медсестрой, может помочь убедиться в том, что все инструкции по послеоперационному уходу поняты и выполняются.Пациенты должны быть проинструктированы о том, чтобы они бросили курить и положительно изменили образ жизни, чтобы результаты операции сохранялись надолго. У пациентов, которые следуют данным послеоперационным инструкциям, вероятно, будет меньше осложнений. Кроме того, фармацевты могут сыграть определенную роль в уходе за пациентом с увеличенной грудью, убедившись, что у пациентов нет аллергии на прописанные им лекарства, и инструктируя пациентов по их правильному применению. Это может помочь снизить частоту инфекций или помочь пациентам контролировать послеоперационную боль.Межпрофессиональная помощь пациенту также может помочь выявить любые потенциальные проблемы на более раннем этапе. Пациентам не следует предлагать нереалистичные ожидания, но также следует рассказывать о возможности ятрогенного осложнения. Более раннее осознание осложнения может привести к более быстрому лечению и лучшему конечному результату [11]. (уровень III)

Результаты

Из всех косметических процедур увеличение груди дает выдающиеся результаты. Большинство пациентов не только довольны результатом, но и развивают чувство собственного достоинства и уверенность.Частота осложнений после увеличения груди невысока и зависит от опыта хирурга. Обследования сохранены, что около 70-80% пациентов довольны и считают, что результат был идеальным. [2] [12] (Уровень V)

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Общая (простая) мастэктомия; на чертеже показано удаление груди и лимфатических узлов. Пунктирная линия показывает, где удаляется вся грудь. Также могут быть удалены некоторые лимфатические узлы под мышкой. Предоставлено Национальным институтом рака (общественное достояние) (подробнее…)

Ссылки

1.

Бенсимон Э. Комментарий к: Долгосрочные результаты увеличения груди у транс-женщин: 20-летний опыт. Aesthet Surg J. 14 марта 2019 г .; 39 (4): 391-392. [PubMed: 30285089]

2.

Монтемурро П., Фишер С., Хагер С., Хеден П. Вторичное увеличение груди: есть ли тенденция к большим имплантатам? Эстетическая Пласт Сург. 2019 Февраль; 43 (1): 59-69. [PubMed: 30276457]

3.

Maione L, Caviggioli F, Vinci V, Lisa A, Barbera F, Siliprandi M, Battistini A, Klinger F, Klinger M.Жировой трансплантат в композитном увеличении груди с помощью круглых имплантатов: новая концепция изменения формы груди. Эстетическая Пласт Сург. 2018 декабрь; 42 (6): 1465-1471. [PubMed: 30264274]

4.

Моррисон С.Д., Уилсон СК, Моссер СВ. Контур груди и тела для трансгендерных и гендерно неконформных лиц. Clin Plast Surg. 2018 июл; 45 (3): 333-342. [PubMed: 29

1]

5.

Хеден П., Монтемурро П., Адамс В.П., Германн Г., Шефлан М., Максвелл Г.П. Анатомические и круглые имплантаты груди: как выбрать и показания к применению.Plast Reconstr Surg. 2015 август; 136 (2): 263-272. [PubMed: 26218376]

6.

Chiu CH. Аутологичная трансплантация жира для увеличения груди у женщин с недостаточным весом. Эстет Сург Дж. 2014 Сентябрь; 34 (7): 1066-82. [PubMed: 25056909]

7.

Bachour Y, Bargon CA, de Blok CJM, Ket JCF, Ritt MJPF, Niessen FB. Факторы риска развития капсулярной контрактуры у женщин после операции по имплантации груди: систематический обзор литературы. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018 сентябрь; 71 (9): e29-e48.[PubMed: 29980456]

8.

Викшрайтис С., Захаревский Э., Баранаускас Г., Римдейка Р. Подострое артериальное кровотечение после одновременной мастопексии и увеличения груди с помощью имплантатов. Мир J Plast Surg. 2018 Май; 7 (2): 235-239. [Бесплатная статья PMC: PMC6066703] [PubMed: 30083509]

9.

Холст-Альбрехтсен С., Бирк-Соренсен Л., Джуель Дж. [Послеоперационные инфекции после косметического туризма]. Ugeskr Laeger. 2018 11 июня; 180 (24) [PubMed: 29886889]

10.

Вирден С.П., Добке М.К., Пол Штайн, Лоуэлл Парсонс С., Фрэнк Д.Х.Субклиническая инфекция поверхности силиконового имплантата груди как возможная причина контрактуры капсулы. Эстетическая Пласт Сург. 2020 август; 44 (4): 1141-1147. [PubMed: 32766914]

11.

Diaz JF. Обзор 494 пациентов с последовательным увеличением груди: система улучшения результатов и удовлетворенности пациентов. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017 Октябрь; 5 (10): e1526. [Бесплатная статья PMC: PMC5682175] [PubMed: 29184739]

12.

Fakin RM, Zimmermann S, Kaye K, Lunger L, Weinforth G, Giovanoli P.Долгосрочные результаты увеличения груди у транс-женщин: 20-летний опыт. Aesthet Surg J. 14 марта 2019 г .; 39 (4): 381-390. [PubMed: 29

7]

Увеличение груди — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Увеличение груди — это хирургическая процедура, при которой увеличивается размер груди. Увеличение может происходить путем установки имплантата или, что реже, путем пересадки жира. Увеличение груди — одна из наиболее часто выполняемых пластических операций в США.FDA наложило ограничение на использование имплантатов с силиконовым наполнителем для косметического улучшения, начиная с 1992 года. Однако большинство реконструктивных пациентов продолжали получать силиконовые имплантаты после мастэктомии. Этот запрет был вызван опасениями по поводу силиконовых имплантатов, которые теперь устранены. В этом упражнении описываются показания, противопоказания и осложнения увеличения груди и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в до- и послеоперационном ведении этих пациентов.

Цели:

• Определить различные методы увеличения груди.

• Опишите показания к увеличению груди.

• Рассмотрите осложнения увеличения груди.

• Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, перенесших увеличение груди.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Увеличение груди — это хирургическая процедура, при которой увеличивается размер груди.Увеличение может происходить путем установки имплантата или, что реже, путем пересадки жира. Увеличение груди — одна из наиболее часто выполняемых пластических операций в США. FDA наложило ограничение на использование имплантатов с силиконовым наполнителем для косметического улучшения, начиная с 1992 года. Однако большинство реконструктивных пациентов продолжали получать силиконовые имплантаты после мастэктомии. Этот запрет был введен в связи с опасениями, связанными с использованием силиконовых имплантатов. Обширные исследования и клинические испытания не подтвердили эти опасения по поводу силикона.После того, как во многих исследованиях не удалось показать связь силикона с заболеваниями, FDA в 2006 году снова разрешило использование наполненных силиконом имплантатов любому пациенту, не требуя их участия в клиническом исследовании. В 2017 году большинство пациенток, перенесших операцию по увеличению груди, получили имплантаты из когезивного гелевого силикона. FDA также рекомендует каждые 2 года проводить МРТ-скрининг пациентов с силиконовыми имплантатами для выявления субклинических протечек из имплантата. Однако пациенты и их врачи не всегда соблюдают эту рекомендацию, и МРТ также может давать ложноположительные результаты.Гель в нынешних имплантатах более когезионный, чем в предыдущих имплантатах, и даже имплантаты, имеющие форму или стабильную форму, все чаще используются. У них может быть более низкая частота осложнений, но дальнейшая оценка продолжается. В последнее время производители имплантатов вводят в свои продукты различные уровни когезионного геля. Чем выше или более когезионный гель, тем более твердым или «липким» будет имплант. Это может привести к снижению частоты разрывов имплантатов. Но рано или поздно все имплантаты порвутся или сломаются.[1] [2] [3]

Анатомия и физиология

Женская грудь расположена на передней грудной стенке ниже ключицы, с грудиной медиально и краем широчайшей мышцы спины сбоку. Нижняя граница — это инфрамаммарная складка (IMF), также называемая инфрамаммарной связкой. Эта складка представляет собой кожную структуру, образованную слиянием поверхностной фасции и фасции молочной железы. Большая и малая грудные мышцы образуют заднюю или нижнюю границу груди с верхней паренхимой.Кровоснабжение осуществляется из подкожного сплетения сосудов, в основном от внутренней молочной артерии, внешней молочной артерии и межреберных перфораторов. Основное нервное питание осуществляется через межреберное сплетение, причем наибольший вклад вносят третий-пятый межреберные нервы.

Показания к применению

Пациентам устанавливают имплантаты для реконструкции после мастэктомии, а также при нарушениях развития или по выбору для повышения самооценки. Гипомастия может быть следствием нормального развития или инволюции, особенно после беременности.Пациенты, принадлежащие к разным типам и спектрам личности, могут обращаться за этой процедурой, чтобы улучшить свою самооценку или самооценку. При обследовании после операции подавляющее большинство женщин перенесли операцию повторно [4].

Противопоказания

У большинства пациенток нет противопоказаний к увеличению груди. Но они включают активную инфекцию груди, активный рак, беременность, аутоиммунное заболевание в анамнезе, текущее лучевое лечение, нестабильные медицинские условия или известную чувствительность к силикону.Психологическая нестабильность пациентов или пациенты с нереалистичными ожиданиями также не должны проходить эту операцию. [5] [6]

Оборудование

Базовое оборудование операционной обычно — это все, что требуется для увеличения груди. Некоторые хирурги предпочитают ретрактор с подсветкой для визуализации внутри нагрудного кармана, созданного для имплантата, в то время как некоторые предпочитают вместо этого использовать налобный фонарь. Если используется пупочный или подмышечный доступ, то может потребоваться эндоскоп или другое специализированное оборудование.Некоторые хирурги также рекомендуют использовать специальную втулку имплантата для установки имплантата. Это может упростить установку имплантата и является частью техники без прикосновения, когда допускается минимальное касание имплантата. Это может снизить риск травмы имплантата и бактериального заражения.

Персонал

В большинстве случаев операционная бригада будет состоять из хирурга, ассистента, который очищается в операционной, анестезиолога и медсестры, работающей в операционной.

Preparation

Пациентов готовят к операции, как и к любой другой хирургической процедуре.

Техника

Существует 2 основных типа грудных имплантатов: с солевым раствором или с силиконом, но оба имеют внешнюю силиконовую оболочку. Имплантаты, заполненные физиологическим раствором, заполняются стерильным физиологическим раствором. Эти имплантаты обычно вставляются пустыми, а затем хирург использует небольшой порт для добавления необходимого количества стерильного физиологического раствора для надувания имплантата. Затем порт удаляется, и на имплантате имеется самоуплотняющийся язычок для места установки порта. Солевые имплантаты дают хирургу большую степень вариативности при заполнении различных количеств, поскольку имплантаты обычно имеют диапазон от 25 до 50 мл, указанный производителем.Некоторые имплантаты с солевым раствором заполняются хирургом во время операции, в то время как некоторые производители предварительно заполняют другие солевые имплантаты, но эти предварительно заполненные солевые имплантаты обычно не используются в Соединенных Штатах.

Наружная оболочка имплантата может быть гладкой или текстурированной. Текстурирование также используется в имплантатах определенной формы, а также в некоторых круглых имплантатах. Текстурирование помогает предотвратить вращение имплантатов определенной формы и, как было показано в некоторых исследованиях, снижает частоту капсулярной контрактуры, когда имплантат помещается в субгландулярный карман.Текстурирование, похоже, не дает такого снижения частоты контрактур при помещении в подмышечный карман. Солевые имплантаты в настоящее время одобрены FDA для использования пациентами 18 лет и старше для увеличения груди и пациентами любого возраста для реконструкции груди. Имплантаты с силиконовым наполнителем имеют внешнюю оболочку, состоящую из твердого силикона. Затем они заполняются вязким силиконовым гелем. Имплантаты из силиконового геля, как и имплантаты с физиологическим раствором, могут иметь гладкую или текстурированную поверхность на внешней оболочке.Имплантаты из силиконового геля одобрены FDA для увеличения или увеличения размера груди у любого пациента старше 22 лет. Многие хирурги по-прежнему будут использовать гелевые имплантаты «не по назначению» у пациентов в возрасте до 22 лет, если они показаны пациенту. . Пациенты с небольшим количеством мягких тканей груди получат наибольшую пользу от силиконового имплантата по сравнению с солевым имплантатом, который придает силикону более мягкий или более естественный вид. Кроме того, у худых пациентов силиконовые имплантаты будут демонстрировать меньшую волнистость на краях имплантата по сравнению с имплантатами с физиологическим раствором.

Имплантаты можно устанавливать над грудной мышцей или под ней. Это также называется субжелезистым и субмышечным соответственно. У каждого подхода есть свои преимущества и недостатки. Анатомия пациента, а также предпочтения хирурга играют роль в принятии решения. Не существует единого метода размещения, который был бы общепринятым в качестве наилучшего, и это должно определяться совместными усилиями пациента и хирурга. Общие разрезы доступа включают подмышечную складку, трансаксиллярную и периареолярную области.Чаще всего для этой процедуры используется общая анестезия, но в некоторых случаях ее также можно проводить под седацией или даже под местной анестезией. Увеличение груди считается амбулаторной операцией, на выполнение которой обычно требуется от 45 до 90 минут. Восстановление обычно происходит быстро, и в течение недели можно вернуться к легкой работе и физической активности. Возвращение к полной активности может занять до 6 недель.

Осложнения

Риск осложнений низкий; однако существуют известные потенциальные проблемы, и ни один имплант не считается устройством на весь срок службы.[7] [8] [9] Имплантаты могут разорваться в любой момент или прослужить всю жизнь после установки. Однако многие хирурги оценивают срок службы имплантатов от 15 до 20 лет. В настоящее время не существует установленной единой рекомендации по замене имплантатов через определенные промежутки времени. Некоторые хирурги рекомендуют плановую замену через 10-15 лет после первоначальной установки, а другие рекомендуют подождать, пока имплант не сломается или не спустится перед заменой. Ранние послеоперационные осложнения включают:

Более поздние осложнения включают:

• Неправильное положение или смещение имплантата

• Сдув или протечка имплантата

• Капсулярная контрактура, которая представляет собой сжатие тканевой капсулы вокруг имплантата

Хирурги не делают знают конкретную причину контрактуры, но многие подозревают субклиническую или легкую инфекцию, которая может привести к воспалению и биопленке капсулы, которая может инициировать контрактуру.Наиболее часто выделяемые микроорганизмы при исследованиях капсулярной контрактуры грудного имплантата — это Staphylococcus epidermidis и Propionibacterium acnes [10]. Капсулярная контрактура оценивается по шкале от 1 до 4, и, если она тяжелая, может потребоваться хирургическая коррекция или даже удаление имплантата. Пациентам, проходящим эту процедуру, важно понимать, что многим женщинам, которым устанавливают грудные имплантаты, в какой-то момент жизни может потребоваться дополнительная операция на груди. В последнее время появились сообщения о малой вероятности того, что у женщин с грудными имплантатами больше шансов получить диагноз анапластической крупноклеточной лимфомы (ALCL).Точная взаимосвязь между имплантатами и ALCL еще не определена, но может быть более распространена при определенном типе текстурирования на имплантате.

Клиническая значимость

Увеличение груди остается очень популярной процедурой. Американское общество пластических хирургов (ASPS) сообщает, что в 2016 году в США было проведено около 290 000 процедур. У подавляющего большинства пациентов повысилась самооценка и они выражают удовлетворение своим решением сделать операцию.Учитывая количество женщин, у которых установлены грудные имплантаты, врачи, которые лечат этих женщин по поводу других заболеваний, должны иметь представление о процедуре и имплантатах в целом.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Хотя операция по увеличению груди имеет низкий риск острых осложнений, крайне важно сделать все возможное, чтобы минимизировать любые риски. За прошедшие годы многие судебные разбирательства возникли в первую очередь из-за отсутствия информированного согласия. Предоперационный визит, проводимый медсестрой, может помочь убедиться в том, что все инструкции по послеоперационному уходу поняты и выполняются.Пациенты должны быть проинструктированы о том, чтобы они бросили курить и положительно изменили образ жизни, чтобы результаты операции сохранялись надолго. У пациентов, которые следуют данным послеоперационным инструкциям, вероятно, будет меньше осложнений. Кроме того, фармацевты могут сыграть определенную роль в уходе за пациентом с увеличенной грудью, убедившись, что у пациентов нет аллергии на прописанные им лекарства, и инструктируя пациентов по их правильному применению. Это может помочь снизить частоту инфекций или помочь пациентам контролировать послеоперационную боль.Межпрофессиональная помощь пациенту также может помочь выявить любые потенциальные проблемы на более раннем этапе. Пациентам не следует предлагать нереалистичные ожидания, но также следует рассказывать о возможности ятрогенного осложнения. Более раннее осознание осложнения может привести к более быстрому лечению и лучшему конечному результату [11]. (уровень III)

Результаты

Из всех косметических процедур увеличение груди дает выдающиеся результаты. Большинство пациентов не только довольны результатом, но и развивают чувство собственного достоинства и уверенность.Частота осложнений после увеличения груди невысока и зависит от опыта хирурга. Обследования сохранены, что около 70-80% пациентов довольны и считают, что результат был идеальным. [2] [12] (Уровень V)

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Общая (простая) мастэктомия; на чертеже показано удаление груди и лимфатических узлов. Пунктирная линия показывает, где удаляется вся грудь. Также могут быть удалены некоторые лимфатические узлы под мышкой. Предоставлено Национальным институтом рака (общественное достояние) (подробнее…)

Ссылки

1.

Бенсимон Э. Комментарий к: Долгосрочные результаты увеличения груди у транс-женщин: 20-летний опыт. Aesthet Surg J. 14 марта 2019 г .; 39 (4): 391-392. [PubMed: 30285089]

2.

Монтемурро П., Фишер С., Хагер С., Хеден П. Вторичное увеличение груди: есть ли тенденция к большим имплантатам? Эстетическая Пласт Сург. 2019 Февраль; 43 (1): 59-69. [PubMed: 30276457]

3.

Maione L, Caviggioli F, Vinci V, Lisa A, Barbera F, Siliprandi M, Battistini A, Klinger F, Klinger M.Жировой трансплантат в композитном увеличении груди с помощью круглых имплантатов: новая концепция изменения формы груди. Эстетическая Пласт Сург. 2018 декабрь; 42 (6): 1465-1471. [PubMed: 30264274]

4.

Моррисон С.Д., Уилсон СК, Моссер СВ. Контур груди и тела для трансгендерных и гендерно неконформных лиц. Clin Plast Surg. 2018 июл; 45 (3): 333-342. [PubMed: 29

1]

5.

Хеден П., Монтемурро П., Адамс В.П., Германн Г., Шефлан М., Максвелл Г.П. Анатомические и круглые имплантаты груди: как выбрать и показания к применению.Plast Reconstr Surg. 2015 август; 136 (2): 263-272. [PubMed: 26218376]

6.

Chiu CH. Аутологичная трансплантация жира для увеличения груди у женщин с недостаточным весом. Эстет Сург Дж. 2014 Сентябрь; 34 (7): 1066-82. [PubMed: 25056909]

7.

Bachour Y, Bargon CA, de Blok CJM, Ket JCF, Ritt MJPF, Niessen FB. Факторы риска развития капсулярной контрактуры у женщин после операции по имплантации груди: систематический обзор литературы. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018 сентябрь; 71 (9): e29-e48.[PubMed: 29980456]

8.

Викшрайтис С., Захаревский Э., Баранаускас Г., Римдейка Р. Подострое артериальное кровотечение после одновременной мастопексии и увеличения груди с помощью имплантатов. Мир J Plast Surg. 2018 Май; 7 (2): 235-239. [Бесплатная статья PMC: PMC6066703] [PubMed: 30083509]

9.

Холст-Альбрехтсен С., Бирк-Соренсен Л., Джуель Дж. [Послеоперационные инфекции после косметического туризма]. Ugeskr Laeger. 2018 11 июня; 180 (24) [PubMed: 29886889]

10.

Вирден С.П., Добке М.К., Пол Штайн, Лоуэлл Парсонс С., Фрэнк Д.Х.Субклиническая инфекция поверхности силиконового имплантата груди как возможная причина контрактуры капсулы. Эстетическая Пласт Сург. 2020 август; 44 (4): 1141-1147. [PubMed: 32766914]

11.

Diaz JF. Обзор 494 пациентов с последовательным увеличением груди: система улучшения результатов и удовлетворенности пациентов. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017 Октябрь; 5 (10): e1526. [Бесплатная статья PMC: PMC5682175] [PubMed: 29184739]

12.

Fakin RM, Zimmermann S, Kaye K, Lunger L, Weinforth G, Giovanoli P.Долгосрочные результаты увеличения груди у транс-женщин: 20-летний опыт. Aesthet Surg J. 14 марта 2019 г .; 39 (4): 381-390. [PubMed: 29

7]

Увеличение груди — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Увеличение груди — это хирургическая процедура, при которой увеличивается размер груди. Увеличение может происходить путем установки имплантата или, что реже, путем пересадки жира. Увеличение груди — одна из наиболее часто выполняемых пластических операций в США.FDA наложило ограничение на использование имплантатов с силиконовым наполнителем для косметического улучшения, начиная с 1992 года. Однако большинство реконструктивных пациентов продолжали получать силиконовые имплантаты после мастэктомии. Этот запрет был вызван опасениями по поводу силиконовых имплантатов, которые теперь устранены. В этом упражнении описываются показания, противопоказания и осложнения увеличения груди и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в до- и послеоперационном ведении этих пациентов.

Цели:

• Определить различные методы увеличения груди.

• Опишите показания к увеличению груди.

• Рассмотрите осложнения увеличения груди.

• Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, перенесших увеличение груди.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Увеличение груди — это хирургическая процедура, при которой увеличивается размер груди.Увеличение может происходить путем установки имплантата или, что реже, путем пересадки жира. Увеличение груди — одна из наиболее часто выполняемых пластических операций в США. FDA наложило ограничение на использование имплантатов с силиконовым наполнителем для косметического улучшения, начиная с 1992 года. Однако большинство реконструктивных пациентов продолжали получать силиконовые имплантаты после мастэктомии. Этот запрет был введен в связи с опасениями, связанными с использованием силиконовых имплантатов. Обширные исследования и клинические испытания не подтвердили эти опасения по поводу силикона.После того, как во многих исследованиях не удалось показать связь силикона с заболеваниями, FDA в 2006 году снова разрешило использование наполненных силиконом имплантатов любому пациенту, не требуя их участия в клиническом исследовании. В 2017 году большинство пациенток, перенесших операцию по увеличению груди, получили имплантаты из когезивного гелевого силикона. FDA также рекомендует каждые 2 года проводить МРТ-скрининг пациентов с силиконовыми имплантатами для выявления субклинических протечек из имплантата. Однако пациенты и их врачи не всегда соблюдают эту рекомендацию, и МРТ также может давать ложноположительные результаты.Гель в нынешних имплантатах более когезионный, чем в предыдущих имплантатах, и даже имплантаты, имеющие форму или стабильную форму, все чаще используются. У них может быть более низкая частота осложнений, но дальнейшая оценка продолжается. В последнее время производители имплантатов вводят в свои продукты различные уровни когезионного геля. Чем выше или более когезионный гель, тем более твердым или «липким» будет имплант. Это может привести к снижению частоты разрывов имплантатов. Но рано или поздно все имплантаты порвутся или сломаются.[1] [2] [3]

Анатомия и физиология

Женская грудь расположена на передней грудной стенке ниже ключицы, с грудиной медиально и краем широчайшей мышцы спины сбоку. Нижняя граница — это инфрамаммарная складка (IMF), также называемая инфрамаммарной связкой. Эта складка представляет собой кожную структуру, образованную слиянием поверхностной фасции и фасции молочной железы. Большая и малая грудные мышцы образуют заднюю или нижнюю границу груди с верхней паренхимой.Кровоснабжение осуществляется из подкожного сплетения сосудов, в основном от внутренней молочной артерии, внешней молочной артерии и межреберных перфораторов. Основное нервное питание осуществляется через межреберное сплетение, причем наибольший вклад вносят третий-пятый межреберные нервы.

Показания к применению

Пациентам устанавливают имплантаты для реконструкции после мастэктомии, а также при нарушениях развития или по выбору для повышения самооценки. Гипомастия может быть следствием нормального развития или инволюции, особенно после беременности.Пациенты, принадлежащие к разным типам и спектрам личности, могут обращаться за этой процедурой, чтобы улучшить свою самооценку или самооценку. При обследовании после операции подавляющее большинство женщин перенесли операцию повторно [4].

Противопоказания

У большинства пациенток нет противопоказаний к увеличению груди. Но они включают активную инфекцию груди, активный рак, беременность, аутоиммунное заболевание в анамнезе, текущее лучевое лечение, нестабильные медицинские условия или известную чувствительность к силикону.Психологическая нестабильность пациентов или пациенты с нереалистичными ожиданиями также не должны проходить эту операцию. [5] [6]

Оборудование

Базовое оборудование операционной обычно — это все, что требуется для увеличения груди. Некоторые хирурги предпочитают ретрактор с подсветкой для визуализации внутри нагрудного кармана, созданного для имплантата, в то время как некоторые предпочитают вместо этого использовать налобный фонарь. Если используется пупочный или подмышечный доступ, то может потребоваться эндоскоп или другое специализированное оборудование.Некоторые хирурги также рекомендуют использовать специальную втулку имплантата для установки имплантата. Это может упростить установку имплантата и является частью техники без прикосновения, когда допускается минимальное касание имплантата. Это может снизить риск травмы имплантата и бактериального заражения.

Персонал

В большинстве случаев операционная бригада будет состоять из хирурга, ассистента, который очищается в операционной, анестезиолога и медсестры, работающей в операционной.

Preparation

Пациентов готовят к операции, как и к любой другой хирургической процедуре.

Техника

Существует 2 основных типа грудных имплантатов: с солевым раствором или с силиконом, но оба имеют внешнюю силиконовую оболочку. Имплантаты, заполненные физиологическим раствором, заполняются стерильным физиологическим раствором. Эти имплантаты обычно вставляются пустыми, а затем хирург использует небольшой порт для добавления необходимого количества стерильного физиологического раствора для надувания имплантата. Затем порт удаляется, и на имплантате имеется самоуплотняющийся язычок для места установки порта. Солевые имплантаты дают хирургу большую степень вариативности при заполнении различных количеств, поскольку имплантаты обычно имеют диапазон от 25 до 50 мл, указанный производителем.Некоторые имплантаты с солевым раствором заполняются хирургом во время операции, в то время как некоторые производители предварительно заполняют другие солевые имплантаты, но эти предварительно заполненные солевые имплантаты обычно не используются в Соединенных Штатах.

Наружная оболочка имплантата может быть гладкой или текстурированной. Текстурирование также используется в имплантатах определенной формы, а также в некоторых круглых имплантатах. Текстурирование помогает предотвратить вращение имплантатов определенной формы и, как было показано в некоторых исследованиях, снижает частоту капсулярной контрактуры, когда имплантат помещается в субгландулярный карман.Текстурирование, похоже, не дает такого снижения частоты контрактур при помещении в подмышечный карман. Солевые имплантаты в настоящее время одобрены FDA для использования пациентами 18 лет и старше для увеличения груди и пациентами любого возраста для реконструкции груди. Имплантаты с силиконовым наполнителем имеют внешнюю оболочку, состоящую из твердого силикона. Затем они заполняются вязким силиконовым гелем. Имплантаты из силиконового геля, как и имплантаты с физиологическим раствором, могут иметь гладкую или текстурированную поверхность на внешней оболочке.Имплантаты из силиконового геля одобрены FDA для увеличения или увеличения размера груди у любого пациента старше 22 лет. Многие хирурги по-прежнему будут использовать гелевые имплантаты «не по назначению» у пациентов в возрасте до 22 лет, если они показаны пациенту. . Пациенты с небольшим количеством мягких тканей груди получат наибольшую пользу от силиконового имплантата по сравнению с солевым имплантатом, который придает силикону более мягкий или более естественный вид. Кроме того, у худых пациентов силиконовые имплантаты будут демонстрировать меньшую волнистость на краях имплантата по сравнению с имплантатами с физиологическим раствором.

Имплантаты можно устанавливать над грудной мышцей или под ней. Это также называется субжелезистым и субмышечным соответственно. У каждого подхода есть свои преимущества и недостатки. Анатомия пациента, а также предпочтения хирурга играют роль в принятии решения. Не существует единого метода размещения, который был бы общепринятым в качестве наилучшего, и это должно определяться совместными усилиями пациента и хирурга. Общие разрезы доступа включают подмышечную складку, трансаксиллярную и периареолярную области.Чаще всего для этой процедуры используется общая анестезия, но в некоторых случаях ее также можно проводить под седацией или даже под местной анестезией. Увеличение груди считается амбулаторной операцией, на выполнение которой обычно требуется от 45 до 90 минут. Восстановление обычно происходит быстро, и в течение недели можно вернуться к легкой работе и физической активности. Возвращение к полной активности может занять до 6 недель.

Осложнения

Риск осложнений низкий; однако существуют известные потенциальные проблемы, и ни один имплант не считается устройством на весь срок службы.[7] [8] [9] Имплантаты могут разорваться в любой момент или прослужить всю жизнь после установки. Однако многие хирурги оценивают срок службы имплантатов от 15 до 20 лет. В настоящее время не существует установленной единой рекомендации по замене имплантатов через определенные промежутки времени. Некоторые хирурги рекомендуют плановую замену через 10-15 лет после первоначальной установки, а другие рекомендуют подождать, пока имплант не сломается или не спустится перед заменой. Ранние послеоперационные осложнения включают:

Более поздние осложнения включают:

• Неправильное положение или смещение имплантата

• Сдув или протечка имплантата

• Капсулярная контрактура, которая представляет собой сжатие тканевой капсулы вокруг имплантата

Хирурги не делают знают конкретную причину контрактуры, но многие подозревают субклиническую или легкую инфекцию, которая может привести к воспалению и биопленке капсулы, которая может инициировать контрактуру.Наиболее часто выделяемые микроорганизмы при исследованиях капсулярной контрактуры грудного имплантата — это Staphylococcus epidermidis и Propionibacterium acnes [10]. Капсулярная контрактура оценивается по шкале от 1 до 4, и, если она тяжелая, может потребоваться хирургическая коррекция или даже удаление имплантата. Пациентам, проходящим эту процедуру, важно понимать, что многим женщинам, которым устанавливают грудные имплантаты, в какой-то момент жизни может потребоваться дополнительная операция на груди. В последнее время появились сообщения о малой вероятности того, что у женщин с грудными имплантатами больше шансов получить диагноз анапластической крупноклеточной лимфомы (ALCL).Точная взаимосвязь между имплантатами и ALCL еще не определена, но может быть более распространена при определенном типе текстурирования на имплантате.

Клиническая значимость

Увеличение груди остается очень популярной процедурой. Американское общество пластических хирургов (ASPS) сообщает, что в 2016 году в США было проведено около 290 000 процедур. У подавляющего большинства пациентов повысилась самооценка и они выражают удовлетворение своим решением сделать операцию.Учитывая количество женщин, у которых установлены грудные имплантаты, врачи, которые лечат этих женщин по поводу других заболеваний, должны иметь представление о процедуре и имплантатах в целом.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Хотя операция по увеличению груди имеет низкий риск острых осложнений, крайне важно сделать все возможное, чтобы минимизировать любые риски. За прошедшие годы многие судебные разбирательства возникли в первую очередь из-за отсутствия информированного согласия. Предоперационный визит, проводимый медсестрой, может помочь убедиться в том, что все инструкции по послеоперационному уходу поняты и выполняются.Пациенты должны быть проинструктированы о том, чтобы они бросили курить и положительно изменили образ жизни, чтобы результаты операции сохранялись надолго. У пациентов, которые следуют данным послеоперационным инструкциям, вероятно, будет меньше осложнений. Кроме того, фармацевты могут сыграть определенную роль в уходе за пациентом с увеличенной грудью, убедившись, что у пациентов нет аллергии на прописанные им лекарства, и инструктируя пациентов по их правильному применению. Это может помочь снизить частоту инфекций или помочь пациентам контролировать послеоперационную боль.Межпрофессиональная помощь пациенту также может помочь выявить любые потенциальные проблемы на более раннем этапе. Пациентам не следует предлагать нереалистичные ожидания, но также следует рассказывать о возможности ятрогенного осложнения. Более раннее осознание осложнения может привести к более быстрому лечению и лучшему конечному результату [11]. (уровень III)

Результаты

Из всех косметических процедур увеличение груди дает выдающиеся результаты. Большинство пациентов не только довольны результатом, но и развивают чувство собственного достоинства и уверенность.Частота осложнений после увеличения груди невысока и зависит от опыта хирурга. Обследования сохранены, что около 70-80% пациентов довольны и считают, что результат был идеальным. [2] [12] (Уровень V)

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Общая (простая) мастэктомия; на чертеже показано удаление груди и лимфатических узлов. Пунктирная линия показывает, где удаляется вся грудь. Также могут быть удалены некоторые лимфатические узлы под мышкой. Предоставлено Национальным институтом рака (общественное достояние) (подробнее…)

Ссылки

1.

Бенсимон Э. Комментарий к: Долгосрочные результаты увеличения груди у транс-женщин: 20-летний опыт. Aesthet Surg J. 14 марта 2019 г .; 39 (4): 391-392. [PubMed: 30285089]

2.

Монтемурро П., Фишер С., Хагер С., Хеден П. Вторичное увеличение груди: есть ли тенденция к большим имплантатам? Эстетическая Пласт Сург. 2019 Февраль; 43 (1): 59-69. [PubMed: 30276457]

3.

Maione L, Caviggioli F, Vinci V, Lisa A, Barbera F, Siliprandi M, Battistini A, Klinger F, Klinger M.Жировой трансплантат в композитном увеличении груди с помощью круглых имплантатов: новая концепция изменения формы груди. Эстетическая Пласт Сург. 2018 декабрь; 42 (6): 1465-1471. [PubMed: 30264274]

4.

Моррисон С.Д., Уилсон СК, Моссер СВ. Контур груди и тела для трансгендерных и гендерно неконформных лиц. Clin Plast Surg. 2018 июл; 45 (3): 333-342. [PubMed: 29

1]

5.

Хеден П., Монтемурро П., Адамс В.П., Германн Г., Шефлан М., Максвелл Г.П. Анатомические и круглые имплантаты груди: как выбрать и показания к применению.Plast Reconstr Surg. 2015 август; 136 (2): 263-272. [PubMed: 26218376]

6.

Chiu CH. Аутологичная трансплантация жира для увеличения груди у женщин с недостаточным весом. Эстет Сург Дж. 2014 Сентябрь; 34 (7): 1066-82. [PubMed: 25056909]

7.

Bachour Y, Bargon CA, de Blok CJM, Ket JCF, Ritt MJPF, Niessen FB. Факторы риска развития капсулярной контрактуры у женщин после операции по имплантации груди: систематический обзор литературы. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018 сентябрь; 71 (9): e29-e48.[PubMed: 29980456]

8.

Викшрайтис С., Захаревский Э., Баранаускас Г., Римдейка Р. Подострое артериальное кровотечение после одновременной мастопексии и увеличения груди с помощью имплантатов. Мир J Plast Surg. 2018 Май; 7 (2): 235-239. [Бесплатная статья PMC: PMC6066703] [PubMed: 30083509]

9.

Холст-Альбрехтсен С., Бирк-Соренсен Л., Джуель Дж. [Послеоперационные инфекции после косметического туризма]. Ugeskr Laeger. 2018 11 июня; 180 (24) [PubMed: 29886889]

10.

Вирден С.П., Добке М.К., Пол Штайн, Лоуэлл Парсонс С., Фрэнк Д.Х.Субклиническая инфекция поверхности силиконового имплантата груди как возможная причина контрактуры капсулы. Эстетическая Пласт Сург. 2020 август; 44 (4): 1141-1147. [PubMed: 32766914]

11.

Diaz JF. Обзор 494 пациентов с последовательным увеличением груди: система улучшения результатов и удовлетворенности пациентов. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017 Октябрь; 5 (10): e1526. [Бесплатная статья PMC: PMC5682175] [PubMed: 29184739]

12.

Fakin RM, Zimmermann S, Kaye K, Lunger L, Weinforth G, Giovanoli P.Долгосрочные результаты увеличения груди у транс-женщин: 20-летний опыт. Aesthet Surg J. 14 марта 2019 г .; 39 (4): 381-390. [PubMed: 29

7]

Каковы противопоказания к реконструкции груди с помощью экспандера-имплантата?

Ramon Y, Ullmann Y, Moscona R. Эстетические результаты и удовлетворенность пациентов немедленной реконструкцией груди с использованием расширения ткани: последующее исследование. Пласт Реконстр Сург . 1997 г., 99 (3): 686-91. [Медлайн].

Gui GP, Kadayaprath G, Tan SM, Faliakou EC, Choy C., Ward A, et al.Долгосрочная оценка качества жизни после одноэтапной немедленной реконструкции груди с использованием биоразмерных имплантатов-расширителей: взгляд пациента. Пласт Реконстр Сург . 2008, январь 121 (1): 17-24. [Медлайн].

Bostwick J 3rd, Vasconez LO, Jurkiewicz MJ. Реконструкция груди после радикальной мастэктомии. Пласт Реконстр Сург . 1978 май. 61 (5): 682-93. [Медлайн].

Radovan C. Реконструкция груди после мастэктомии с помощью временного расширителя. Пласт Реконстр Сург . 1982 Февраль 69 (2): 195-208. [Медлайн].

Американское общество пластических хирургов. Силиконовые имплантаты груди. www.plasticsurgery.org. Доступно на http://www.plasticsurgery.org/media/Press_Kits/Silicone-Breast-Implants.cfm. Дата обращения: 23.06.08.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). FDA одобряет грудные имплантаты, заполненные силиконовым гелем, после тщательной оценки. Веб-сайт FDA. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2006/NEW01512.html. Доступ: 5 октября 2009 г.

Spear SL, Мерфи Д.К., Сликтон А, Уокер ПС. Результаты исследования сердечника силиконового грудного имплантата Inamed через 6 лет. Пласт Реконстр Сург . 2007 декабрь 120 (7 доп. 1): 8С-16С; обсуждение 17С-18С. [Медлайн].

Каннингем Б. Исследование наставника по контурным гелевым силиконовым гелевым имплантатам с эффектом памяти. Пласт Реконстр Сург . 2007 декабрь 120 (7 приложение 1): 33С-39С. [Медлайн].

Маклафлин Дж. К., Липворт Л., Мерфи Д. К., Уокер П. С..Безопасность грудных имплантатов, заполненных силиконовым гелем: обзор эпидемиологических данных. Энн Пласт Сург . 2007 ноябрь 59 (5): 569-80. [Медлайн].

de la Torre JI, Fix RJ, Gardner PM, Vasconez LO. Реконструкция лоскутом широчайшей мышцы спины после кожно-щадящей мастэктомии. Энн Пласт Сург . 2001 Март 46 (3): 229-33. [Медлайн].

Parikh PM, Spear SL, Menon N. 20: немедленная реконструкция груди с использованием расширителей ткани и аллодермы. Пласт Реконстр Сург . 2006 15 сентября 118 (4 доп.): 18. [Медлайн].

Американское общество пластических хирургов. Национальная статистика пластической хирургии 2018. Доступно на https://www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2018/plastic-surgery-statistics-report-2018.pdf. Доступ: 4 февраля 2020 г.

Сет А.К., Сильвер HR, Хирш Е.М., Ким Дж.Й., Fine NA. Сравнение отсроченной и немедленной реконструкции груди с использованием тканевого расширителя в условиях постмастэктомической лучевой терапии. Энн Пласт Сург . 2015 Ноябрь 75 (5): 503-7. [Медлайн].

Paek LS, Giot JP, Tetreault-Paquin JO, St-Jacques S, Nelea M, Danino MA. Влияние времени начала послеоперационного расширения на характеристики капсулы экспандера груди: проспективное комбинированное клиническое и сканирующее электронно-микроскопическое исследование. Пласт Реконстр Сург . 2015 Апрель, 135 (4): 967-74. [Медлайн].

Ilonzo N, Tsang A, Tsantes S, Estabrook A, Thu Ma AM.Реконструкция груди после мастэктомии: десятилетний анализ тенденций и ближайших послеоперационных результатов. Грудь . 2017 Апрель 32: 7–12. [Медлайн].

Momoh AO, Griffith KA, Hawley ST, et al. Реконструкция груди после мастэктомии: изучение моделей и перспектив практики пластического хирурга. Пласт Реконстр Сург . 2020 7 января [Medline].

Fix RJ, de la Torre JI, Vasconez LO. Реконструкция груди с помощью имплантатов.В: Cohen M, ed. Неблагоприятный результат в пластической хирургии: предотвращение и лечение. 3-е изд. . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2001.

Mioton LM, Jordan SW, Kim JY. Проспективный анализ динамической потери проекции груди при реконструкции тканевого экспандера-имплантата. Арч Пласт Сург . 2015 май. 42 (3): 309-15. [Медлайн]. [Полный текст].

аль-Хаким MS, Fix RJ, De Cordier BC, Vasconez LO. Реконструкция груди. Curr Probl Surg . 2000 Сентябрь, 37 (9): 585-630. [Медлайн].

Losken A, Carlson GW, Schoemann MB, et al. Факторы, влияющие на завершение реконструкции груди. Энн Пласт Сург . 2004 Mar, 52 (3): 258–61; Обсуждение 262. [Медлайн].

Люс Е.А., Адамс Р.Л., Чандлер Р.Г., Паркс Дж. Экспандер ткани против расширителя ткани и лоскута широчайшей мышцы у пациентов с реконструкцией груди с болезненным ожирением. Plast Reconstr Surg Glob Open .2015 3 марта (3): e323. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Олдермен А., Гутовски К., Ахуджа А., Грей Д., Рабочая группа по разработке рекомендаций по реконструкции груди с помощью экспандерного имплантата после мастэктомии. Краткое изложение клинических рекомендаций ASPS по реконструкции груди с помощью расширителей и имплантатов. Пласт Реконстр Сург . 2014 Октябрь 134 (4): 648e-55e. [Медлайн].

Pennisi VR. Создание четкой подгрудной складки под реконструированную грудь. Пласт Реконстр Сург .1977 Октябрь 60 (4): 523-5. [Медлайн].

Spear SL, Parikh PM, Reisin E, Menon NG. Бесклеточная реконструкция груди с помощью дермы. Эстетическая пластическая хирургия . 2008 май. 32 (3): 418-25. [Медлайн].

Ким Дж. Я., Давила А. А., Персинг С., Коннор С. М., Йованович Б., Хан С. А. и др. Метаанализ реконструкции бесклеточной дермы и подмышечной ткани экспандера груди человека. Пласт Реконстр Сург . 2012 Январь 129 (1): 28-41. [Медлайн].

Линч МП, Чанг М.Т., Ринкер Б.Д. Сравнение дермального аутотрансплантата и бесклеточного дермального матрикса при реконструкции груди с использованием тканевого расширителя: долгосрочные эстетические результаты и капсульная контрактура. Энн Пласт Сург . 2015 июн.74 Дополнение 4: S214-7. [Медлайн].

Di Benedetto G, Aquinati A, Santoli M, Bertani A. Какое положение лучше всего подходит для установки купола для дистанционной инъекции с использованием регулируемого расширителя / протеза при реконструкции груди? Сравнительное исследование. Пласт Реконстр Сург . 2004 г., май. 113 (6): 1629-33. [Медлайн].

Славин С.А., Колен С.Р. Шестьдесят последовательных реконструкций груди с помощью надувного эспандера: критическая оценка. Пласт Реконстр Сург . 1990 ноябрь 86 (5): 910-9. [Медлайн].

McCarthy CM, Pusic AL, Sclafani L, Buchanan C, Fey JV, Disa JJ, et al. Рецидив рака груди после протезирования, реконструкции после мастэктомии: частота, выявление и лечение. Пласт Реконстр Сург . 2008 Февраль 121 (2): 381-8. [Медлайн].

Cordeiro PG, Snell L, Heerdt A, McCarthy C. Немедленная реконструкция груди с расширителем тканей / импластом после мастэктомии для рецидива рака после лампэктомии / облучения. Пласт Реконстр Сург . 2012 Февраль 129 (2): 341-50. [Медлайн].

Fajardo LL, Roberts CC, Hunt KR. Маммографическое наблюдение за больными раком груди: нужно ли делать снимки в месте мастэктомии ?. AJR Am J Roentgenol . 1993 ноябрь 161 (5): 953-5. [Медлайн].

Hou MF, Ou-Yang F, Chuang CH. Сравнение сонографии и маммографии для диагностики рака груди у восточных женщин после увеличивающей маммопластики. Энн Пласт Сург . 2002 августа 49 (2): 120-6. [Медлайн].

Гендель Н. Влияние силиконовых имплантатов на диагностику, прогноз и лечение рака груди. Пласт Реконстр Сург . 2007 декабрь120 (7 Приложение 1): 81S-93S. [Медлайн].

Cordeiro PG, Pusic AL, Disa JJ и др. Облучение после немедленной реконструкции груди экспандером / имплантатом: исходы, осложнения, эстетические результаты и удовлетворенность среди 156 пациентов. Пласт Реконстр Сург . 2004 г., 113 (3): 877-81. [Медлайн].

Диса Дж. Дж., Маккарти К. М., Мехрара Б. Дж., Пусик А. Л., Кордейро П. Г.. Немедленная реконструкция широчайшей мышцы спины / протезирование груди после спасительной мастэктомии после неудачной лампэктомии / облучения. Пласт Реконстр Сург . 2008 апр. 121 (4): 159e-64e. [Медлайн].

Woo KJ, Paik JM, Mun GH, Pyon JK, Bang SI. Факторы риска осложнений при немедленной реконструкции груди с помощью экспандера-имплантата у пациентов без ожирения: влияние размера груди на осложнения. Эстетическая пластическая хирургия . 2016 Февраль 40 (1): 71-8. [Медлайн].

Manahan MA, McNichols CH, Bello RJ, et al. Большой объемный ретроспективный аудит академического центра временной эволюции протоколов немедленной реконструкции груди и их влияния на инфекцию протеза груди. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2 ноября 2018 г. [Medline].

Чен Т.А., Момени А., Ли Г.К. Клинические результаты у пациентов с реконструктивными экспандер-имплантатами рака молочной железы с лучевой терапией. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2016 Январь 69 (1): 14-22. [Медлайн].

Беннетт К.Г., Ци Дж., Ким Х.М., Хэмилл Дж. Б., Пусик А.Л., Уилкинс Э.Г. Сравнение частоты осложнений в течение 2 лет среди распространенных методов постмастэктомической реконструкции груди. JAMA Surg . 20 июня 2018 г. [Medline].

Riggio E, Toffoli E, Tartaglione C, Marano G, Biganzoli E. Местная безопасность немедленной реконструкции при первичном лечении рака груди. Прямая имплантация в сравнении с хирургическим вмешательством на основе экспандера. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2 ноября 2018 г. [Medline].

Dicuonzo S, Леонарди М.С., Радис Д. и др. Отдаленные результаты и неудачи реконструкции у пациентов, получающих лучевую терапию после мастэктомии с установленным временным расширителем или постоянным имплантатом. Пласт Реконстр Сург . 2020 фев. 145 (2): 317-27. [Медлайн].

Leibman AJ, Styblo TM, Bostwick J 3rd. Маммография груди после реконструкции. Пласт Реконстр Сург . 1997 г., 99 (3): 698-704. [Медлайн].

Wickman M, Jurell G. Низкая скорость сокращения капсулы после первичной и вторичной реконструкции груди с использованием текстурированного протеза-расширителя. Пласт Реконстр Сург . 1997 г., 99 (3): 692-7. [Медлайн].

Гамбоа-Бобадилла GM. Реконструкция груди имплантатом с использованием бесклеточного дермального матрикса. Энн Пласт Сург . 2006 Январь 56 (1): 22-5. [Медлайн].

Breuing KH, Colwell AS. Нижнебоковой гамак AlloDerm для закрытия имплантата при реконструкции груди. Энн Пласт Сург . 2007 Сентябрь 59 (3): 250-5. [Медлайн].

Hirsch EM, Seth AK, Dumanian GA, Kim JY, Mustoe TA, Galiano RD, et al. Результаты реконструкции груди тканевым экспандером / имплантатом на фоне предреконструктивного облучения. Пласт Реконстр Сург . 2012 Февраль 129 (2): 354-61. [Медлайн].

Рибуффо Д., Монфрекола А., Герра М. и др. Является ли послеоперационная лучевая терапия противопоказанием к немедленной реконструкции груди на основе экспандера-имплантата? Обновление 2012-2014 гг. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2015 июн.19 (12): 2202-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Крюгер Э.А., Уилкинс Э.Г., Строудерман М., Седерна П., Гольдфарб С., Вичини Ф.А. и др.Осложнения и удовлетворенность пациентов после реконструкции груди экспандером / имплантатом с лучевой терапией и без нее.