Фотостарение кожи — причины, симптомы, диагностика и лечение

Фотостарение кожи – совокупность биохимических, структурных и видимых (клинических) изменений кожи, обусловленных постоянным повреждением кожного покрова солнечными лучами. К типичным признакам фотостарения относятся повышенная сухость кожи, появление гиперпигментации и сосудистых изменений, грубого кожного рисунка, поверхностных и глубоких морщин. Подтверждающая диагностика может включать дерматоскопию, биопсию и гистологическое исследование эпидермиса. Для борьбы с фтостарением кожи эффективны такие косметологические процедуры, как химические пилинги, биоревитализация, плазмолифтинг и др. Необходима защита кожи от ультрафиолета с помощью специальных средств с SPF.

Общие сведения

Актуальная проблема предотвращения раннего старения кожи находится сегодня в поле зрения медицинской косметологии и дерматологии. В зависимости от причин различают естественное старение кожи, связанное с возрастными гормональными перестройками в организме при менопаузе, и старение кожи, вызванное ультрафиолетовым облучением (фотостарение).

Фотостарение имеет отличную от возрастного старения кожи природу, характеризуется своими особыми биохимическими, гистологическими и клиническими проявлениями. В косметологии явление фотостарения (повреждение кожи, вызванное солнечными лучами) именуется также терминами «преждевременное старение кожи», «гелиодерматит»», «актинический дерматит».

Признаки фотостарения кожи отличаются от признаков естественного возрастного старения и наоборот, хотя эти оба процесса могут происходить параллельно. Тем не менее, для каждого типа старения кожи характерны свои отличительные симптомы. Патогенетический механизм фотостарения кожи позволяет выделить его как особый вид повреждения кожи, связанный с чрезмерной инсоляцией (воздействием солнечного излучения).

Современные модницы в погоне за привлекательностью и красотой стремятся покрыть свою кожу знойным загаром, подолгу находясь под солнечными лучами или в солярии, чем подвергают свою кожу фотостарению. Рынок косметических средств достаточно насыщен специальными средствами для защиты кожи от вредного влияния ультрафиолетового излучения и фотостарения. Однако, несмотря на общее увеличение продолжительности жизни, выбор здорового образа жизни и активного отдыха не снижает тенденцию к возрастанию случаев фотостарения кожи, и эта тенденция, по мнению специалистов, становится все более явной.

Фотостарение кожи

Механизм фотостарения

Солнечный свет необходим для всего живого. Благотворное влияние солнечных лучей на кожу неоспоримо. Но все хорошо в меру. Чрезмерное увлечение загаром, длительное пребывание под прямыми лучами солнца, злоупотребление солярием неминуемо влечет за собой фотостарение кожи – патологический процесс, характеризующийся неблагоприятными морфологическими изменениями в эпидермисе.

Воздействие ультрафиолетовых лучей А (UVA) вызывает в коже усиленное деление материнских клеток эпидермиса — кератиноцитов, участвующих в ороговении (кератинизации) эпидермиса и его постоянном обновлении. Нарушение дифференцировки (последовательного развития) кератиноцитов приводит к неравномерному ороговению и утолщению эпидермиса. Изменения эпидермиса влекут за собой изменения в более глубоких слоях кожи. Так, в дерме начинается процесс, именуемый «солнечным эластозом» — происходит разрушение эластиновых волокон (их уплотнение, нарушение структуры, фрагментация, закручивание, уменьшение количества), возникают очаги хронического воспаления, застойные явления в капиллярах, что приводит в дальнейшем к изменению русла капиллярного кровотока и возникновению телеангиэктазий.

Клиническая картина фотостарения

Даже не будучи специалистом, по внешнему виду можно легко отличить молодую и здоровую кожу от кожи, претерпевающей увядание и старение. Существует шесть основных признаков, определяющих здоровую кожу:

• равномерная окраска (отсутствие гиперпигментации)
• хороший тонус (упругость)
• отсутствие морщин, рубцов и других дефектов (нормальная текстура)
• отсутствие сухости (достаточная увлажненность)
• отсутствие клинических признаков заболеваний
• устойчивость к неблагоприятным факторам и инфекции

При фотостарении все признаки, сопровождающие естественное возрастное старение кожи (большое количество морщин, тонкая и сухая кожа с явлениями себорейного кератоза) имеют значительно более выраженный характер.

Причину фотостарения кожи – ультрафиолетовое воздействие – по клиническим проявлениям принято разделять на острое и хроническое.

Солнечный ожог и пигментация кожи относятся к клиническим признакам острого ультрафиолетового воздействия.

Сосудистые изменения, появление новообразований, нарушение пигментации, изменения тургора, эластичности и рисунка кожи являются признаками воздействия на кожу хронического ультрафиолетового облучения.

В результате хронического ультрафиолетового облучения на участках кожи, подверженных наибольшему воздействию лучей (затылочная и теменная области головы, лицо, шея кисти и др.), происходят выраженные сосудистые изменения: кожные кровоизлияния, развитие стойкой диффузной эритемы, формирование телеангиоэктазий. В медицинской практике часто употребляется термин «кожа, поврежденная солнцем» (англ. – «sun-damaged skin»), обозначающий целый комплекс изменений, происходящих в коже под действием УФО. Клинически он выражается образованием на коже локальных участков дисхромии (нарушения пигментации): веснушек, мелазмы (хлоазмы), витилиго, солнечного лентиго (коричневых или светло-коричневых пятен), хронического каплевидного идиопатического гипомеланоза (мелких белых пятен) и пойкилодермы Сиватта (сетчатой гиперпигментации коричневатого цвета).

Еще в начале прошлого века в дерматологии были описаны типичные признаки изменений кожи, подвергшейся хроническому ультрафиолетовому облучению. Они получили такие красноречивые названия как «кожа крестьян», «кожа моряков», болезнь Фавра-Ракушо, «ромбовидная атрофия шеи» и др. Клиническая картина фотостарения представлена сухостью кожи, снижением ее тургора и эластичности, грубым, подчеркнутым кожным рисунком. Эти изменения влекут за собой образование мелких поверхностных и более глубоких морщин. Фотостарение кожи проявляется также нарушением окраски кожных покровов, развитием лентиго, телеангиэктазий, старческих угрей (comedo senilis), себорейных кератозов.

Гистологические признаки фотостарения

Фотоповреждение кожи характеризуется происходящими в ней количественными и качественными изменениями.

В эпидермисе изменения могут выражаться как атрофией рогового слоя, так и гирперкератозом. Поражение затрагивает все слои эпидермиса, ведет к повреждению базальных клеток-кератиноцитов и утолщению базальной мембраны (межклеточной структуры, отделяющей эпидермис от дермы), неравномерному распределению пигментных клеток-меланоцитов.

Сила и длительность ультрафиолетового облучения прямо пропорциональны тяжести возникающего повреждения кожи. На гистологическом уровне в дерме фотопатология проявляется так называемой «базофильной дегенерацией коллагена», т. е. деструкцией, разрушением волокон, а также замещением нормальных волокон коллагена поврежденными структурами.

Признаки возрастного (хронологического) старения кожи и фотостарения имеют свои клинические и морфологические отличия. Так, при естественном возрастном старении изменение кожи носит атрофический характер: происходит опущение (гравитационный птоз) тканей и кожи лица, развиваются себорейные или старческие бородавки (себорейный кератоз), ксантелазмы (желтоватые бляшки в области глаз).

В менопаузу происходит замедление процессов естественного обновления кожи, уменьшается синтез гиалуроновой кислоты и коллагена фибробластами, вместе с тем усиливается пигментообразование (меланогенез). Эти изменения ведут к истончению и сухости кожи, понижению ее тургора и эластичности, появлению возрастной пигментации кожи. Дефицит эстрогенов приводит к расширению поверхностной сосудистой сетки и возникновению эритемы. Снижение уровня прогестерона и эстрадиола вызывает андрогенизацию организма (развитие вторичных мужских признаков у женщин), проявляющуюся гирсутизмом (избыточным оволосением), образованием акне и себореи, андрогенным облысением. Нередко нарушение выделения кожного сала и изменение его состава приводит к возникновению себорейного дерматита.

Профилактика фотостарения

При признаках фотостарения лечебные мероприятия строятся на применении обязательной фотопротекции кожи (защите от УФ-излучения) в сочетании с косметическими процедурами.

Фотопротекция включает в себя мероприятия, направленные на снижение уровня воздействия ультрафиолета. Для этого используются экзогенные и эндогенные препараты-фотопротекторы.

Действие зндогенных (внутренних) фотопротекторов направлено на достижение антиоксидантного и противовоспалительного эффекта, уменьшение образования свободных радикалов, ускорение темпов регенерации. Такое фармакологическое действие оказывают витамины Е (токоферола ацетат), С (аскорбиновая кислота), А (ретинол), бета-каротин, селен, («Окселио» и др.), флавоноиды, аспирин, лейкопин, супероксиддисмутаза, индометацин, антималярийные, антигистаминные средства и т. д. Современная фарминдустрия предлагает сбалансированные комбинированные препараты-фотопротекторы: «Иннеов», «Имедин — время совершенства», «Фитофанер анти аж», «Кледист» и др.

Наружную защиту кожи от солнца обеспечивают экзогенные фотопротекторы – специальные кремы, эмульсии, масла, спреи. Надежное по всем параметрам солнцезащитное средство должно включать в себя такие химические фильтры, как скинорен (азелаиновая кислота) и ретиноиды (адапален, третиноин). Их продолжительное (не менее полугода) применение ведет к улучшению кожного рельефа, уменьшению количества лентиго и морщин, побледнение локальных пигментных участков.

Методы борьбы с фотостарением

С фотостарением можно успешно бороться с помощью косметических процедур. К числу наиболее доступных из них относятся срединные или глубокие химические пилинги с трихлоруксусной или фруктовыми кислотами, фенолом, eatment/combined-peeling/yellow»>ретинолом и др. Пилинги при фотостарении комплексно воздействуют на кожу: отбеливают, отшелушивают, увлажняют кожу. При фотостарении для выравнивания поверхности кожи показано использование различных физических методов воздействия. К ним относятся лазерная шлифовка кожи, дермабразия, микродермабразия. Все большую популярность в наши дни завоевывает метод фотоомоложения, при котором осуществляется комплексное воздействие на кожу системой пульсирующей тепловой и световой энергии. Этот метод борьбы с фотостарением кожи отлично себя зарекомендовал благодаря минимальному количеству нежелательных последствий, хорошей переносимостью, эффективному влиянию на улучшение состояния кожи. После процедуры фотоомоложения отмечается побледнение кожи и уменьшение количества лентиго и телеангиэктазий, улучшение текстуры кожи, повышение ее тургора и эластичности.

Альтернативный загар

Чтобы не подвергать кожу вредному воздействию ультрафиолета и защитить от фотостарения, можно прибегнуть к ее искусственному подкрашиванию с помощью средств «автозагара». Такие препараты давно применяются в дерматологии для маскировки депигментированных участков кожи, например, при витилиго. Препараты с содержанием кетосахаров (производных фруктозы и глюкозы) вызывают временный эффект окрашивания клеток рогового слоя. Оттенок загара появляется на коже спустя несколько часов после нанесения раствора или крема и сохраняется в течение 5–6 дней. Средства автозагара для кожи лица имеют более высокую концентрацию кетосахаров, т. к. на лице цикл обновления клеток эпидермиса короче, чем на теле. Препараты для автозагара с кетосахарами абсолютно безвредны для кожи, они не вызывают изменения клеток, не влияют на образование пигмента, не всасываются в кровоток.

Препараты, содержащие кетосахара, не рекомендуется наносить на кожу после использования мыла. В этом случае слабощелочная реакция кожи после применения автозагара дает неестественное желтоватое окрашивание. Для улучшения качества автозагара необходимо поддержание нормального кислотно-щелочного состояния кожи с помощью тонизирующих и увлажняющих препаратов или же специальное создание кислой реакции кожи с помощью средств с высоким индексом рН (гидроксикислоты, азелаиновая кислота и др.).

Неоднородное проявление автозагара на кожных покровах значительно ухудшает его эстетическое восприятие. Неравномерное распределение автозагара может быть вызвано неодинаковой толщиной рогового слоя на различных участках тела либо погрешностями в нанесении препарата. Для выравнивания избыточного слоя рогового эпителия применяются средства кератолитического и кератопластического действия (салициловая, бензойная, азелаиновая, молочная кислоты и др.), скрабы. Равномерное распределение автозагара достигается включением в состав средств для искусственного подкрашивания кожи производных силикона. Подготовку кожи к нанесению искусственного загара можно осуществить дома или в косметическом салоне за 1-2 недели до применения атозагара.

Употребление некоторых пищевых продуктов, содержащих каротин (таких, как апельсины и морковь) также вызывает искусственное подкрашивание кожи. Каротин входит в состав биологических добавок для внутреннего употребления (например, «Окселио» и мн. др.). Их рекомендуют также принимать для улучшения качества загара в солярии и на солнце.

Заключение

Фотостарение можно и нужно лечить.

Как и при естественном старении, при фотостарении трудно вернуть прежнее состояние кожи. Однако, помочь коже восстановить свои природные качества возможно, благодаря комплексу мер, в числе которых – защита кожи от дополнительного фотоповреждения.

Медицинская наука и практика продолжает изучение механизмов фотостарения кожи и ищет все новые и новые методы его предупреждения и лечения. Новые научные сведения в скором времени дадут возможность активно противостоять фотостарению и с помощью передовых методов фотопротекции предотвратить ее раннее увядание.

Фотостарение: что это такое и как его лечить?

Фотостарение – это старение кожи лица, тела, рук под действием ультрафиолетовых лучей. Это совершенно другой тип старения кожи, отличающийся от естественного возрастного. Фотостарение – это вид «повреждения» кожи, зависящий от внешних факторов – чрезмерного воздействия УФ-излучения.

Основные признаки фотостарения: потеря тонуса кожи, сухость, солнечное лентиго, морщины, пигментация, купероз, проступающие расширенные капилляры, «сосудистые звездочки».

Как оно появляется? UVA-лучи проникают глубоко в кожу, снижая эластичность и упругость, вызывают образование морщин, пигментных пятен и веснушек. УФА-лучи вызывают в коже гораздо более серьезные и глубокие изменения, чем УФВ-лучи, и могут провоцировать развитие рака кожи.

Фотостарения проявляется в любом возрасте, начиная с 20 лет.

Сегодня фотостарение классифицируется по шкале Глогау. Различают 4 стадии увядания кожи в зависимости от возраста и проявившихся признаков. В зависимости от состояния врачом Клиники Beauty Practice соответствующее лечение.

Возраст от 20 до 35 лет: отсутствие морщин, легкая пигментация, отсутствие видимых глубоких морщин и отсутствие кератоза.

Возраст от 35 до 50 лет: отостарение средней степени выраженности, проявляющееся формирование мимических морщин вокруг рта и глаз, выраженные изменения в пигментации кожи.

Возраст старше 50 лет: выраженное фотостарение, характеризующееся обилием морщин, видимых даже в состоянии покоя, наличие явных симптомов телеангиэктазии, а также дисхромии.

Возраст от 60 до 80 лет: фотостарение крайней степени выраженности, кожа становится желто-серого цвета, выраженные морщины появляются на всей поверхности кожи, возможно наличие предзлокачественных изменений кожного покрова. Группы риска: светлая кожа, беременность, менопауза, период гормональных нарушений.

Как замедлить фотостарение?

Для эффективной защиты кожи от солнца следует наносить на кожу солнцезащитный крем с уровнем защиты spf не менее 15, даже в городе.

Для уменьшения фотостарения показаны процедуры в Beauty Practice. Среди прочих:

• пилинги (после консультации с врачом, не рекомендуется в летний период, перед загаром)
• мезотерапия
• биоревитализация
• фотоомоложение SSR

Фотоомоложение — эффективный метод против признаков фотостарения

Фотоомоложение — это неабляционный метод омоложения кожи с помощью широкополосного света. Процедура показана для тех пациентов, которые хотят ухаживать за кожей, замедляя старение без негативного воздействия на организм, для тех, кто стремится выглядеть безупречно. Если делать фотоомоложение ежегодно, вы будете выглядеть моложе своих сверстников.

Показания для фотоомоложения:

• Пигментация
• Солнечное лентиго
• Веснушки
• Расширенные сосуды

• Мелкосетчатые морщины
• Расширенные поры
• Сниженный тургор
• Профилактика хроностарения

С появлением аппарата Harmony фотоомоложение лица стало максимально безопасным, мощным, эффективным, быстрым и безболезненным. Помимо устранения признаков фотостарения, фотоомоложение Harmony позволяет замедлить процессы хроностарения кожи (возрастного старения).

Как работает фотоомоложение Harmony?

1. Излучаемый аппаратом широкополосный свет воздействует на окрашенные меланином темные участки кожи, в результате чего пигмент разрушается. Кожа осветляется, пигментные пятна отшелушиваются.
2. Проникая на глубину до 3 мм, свет запускает процессы синтеза коллагеновых и эластиновых волокон, которые обеспечивают коже упругость.
3. За счет нормализации обменных процессов происходит насыщение кожи кислородом, улучшается микроциркуляция, происходит вывод токсинов. Кожа лица приобретает нежный, здоровый оттенок.

Процедуры фотоомоложения можно проводить в летний период. Во время консультации врач расскажет, как ухаживать за кожей в летний период.

Фотоомоложение сочетается с другими процедурами, необходимо лишь соблюдать правильную последовательность и интервалы, что позволит, помимо выравнивания тона и текстуры кожи, получить комплексный эстетический эффект. Если предполагаются инъекционные процедуры, то вначале следует сделать фотоомоложение курсом, а затем инъекционные процедуры. Фотоомоложение сочетается с такими процедурам, как биоревитализация, мезотерапия, инъекции Диспорт, Ботокс, RF-лифтинг.

Добавляйте в социальных сетях

Фотостарение кожи – причины, симптомы, фото, профилактика и лечение

Обновлено: 20.

02.2020

Механизм образования загара известен: в ответ на воздействие ультрафиолета меланоциты начинают вырабатывать пигмент (защищая ядро и содержимое клетки от возможных повреждений), и кожа приобретает красивый смуглый оттенок, который сходит по мере отшелушивания ороговевших клеток. Но, несмотря на очевидную эстетическую привлекательность, этот процесс представляет серьезную угрозу нашей молодости и красоте.

Фотостарение – это увядание кожи под воздействием ультрафиолета. С возрастом система «защиты» клеток от УФ-лучей начинает давать сбои, что приводит к повреждению эпидермиса и гиперпигментации. На некоторых участках кожи появляются темные пятна, сохраняющиеся длительное время.

При долгой инсоляции возможны и более серьезные последствия: проникая в глубокие слои кожи, ультрафиолет активизирует процесс окисления и образования свободных радикалов. Эти частицы имеют «способность» прикрепляться к клеточным мембранам, повреждая здоровые коллагеновые волокна, составляющие каркас нашей кожи.

Итог неутешителен – лицо покрывается сеточкой морщин, а его контур расплывается.

Специалисты предупреждают: процесс фотостарения может быть запущен весьма рано. Даже в 20-25 лет злоупотребление загаром чревато появлением морщинок, сухостью кожи и снижением ее эластичности. Однако в молодости все эти проблемы легко ликвидировать косметическими средствами. С возрастом риск необратимых изменений выше. По мнению ряда ученых, «солнечные» повреждения начинают постепенно накапливаться чуть ли не с рождения. Увлечение солнечными ваннами и солярием через 10-15 лет может дать о себе знать не самым приятным образом.

• Чем светлее кожа, тем более обширными могут быть повреждения отдельных ее участков. Чем хуже вырабатывается меланин, тем меньше естественный защитный потенциал, поэтому «белоснежкам» следует быть особенно осторожными при приеме солнечных ванн.
• Впрочем, и обладательницам смуглой кожи расслабляться не стоит. Отсутствие солнечных ожогов еще не означает, что клетки эпидермиса не повреждены.
• В отдельной группе риска находятся женщины в период гормональных изменений, будь то беременность, менопауза или какие-либо эндокринные нарушения. Деятельность гормонов напрямую связана с работой меланоцитов. Нарушение баланса эстрогенов и прогестерона повышает чувствительность кожи к ультрафиолету. Итог – замедление регенерации клеток и гиперпигментация.

Фотостарение – фото (общий вид кожи с накопленными солнечными повреждениями):

Если вы хотите надолго сохранить молодость и привлекательность, придется принимать превентивные меры. Простейшая профилактика заключается в использовании солнцезащитных средств, причем не только на курорте, но и в городе:

• Выбирайте продукты, которые содержат комплекс УФ-фильтров: физические, отражающие солнечные лучи, и химические, поддерживающие нормальную выработку меланина.
• Проследите, чтобы дневной или тональный крем обязательно имел SPF не ниже 10.
• Хорошая идея на раннюю осень – ВВ-кремы, которые не только защищают кожу, но и поддерживают гидробаланс, и выравнивают тон, не забивая поры.

Фоо последствий фотостарения и солнечных повреждений кожи, крупный план:

Второе важное для профилактики фотостарения правило: включите в свой ежедневный уход (особенно если вы недавно вернулись из отпуска) средства с антиоксидантами. Кремы и сыворотки с витаминами С и Е успешно борются со свободными радикалами, сохраняя целостность клеток. При появлении морщинок сделайте акцент на увлажнении. Отлично «работают» продукты с гиалуроновой кислотой, комплексом растительных масел, морскими водорослями, ниацинамидом.

Активизировать естественные защитные механизмы кожи помогут специальные БАДы и витаминные комплексы. По приезде из отпуска используйте нутрикосметику с антиоксидантами – это снизит риск повреждений кожи. Постарайтесь употреблять больше свежих овощей и фруктов, богатых каротином, витаминами А, С, Е.

Современная косметология предлагает широкий выбор методик, которые помогут коже оправиться от солнечного воздействия – будь то сравнительно легкие последствия недолгого курортного отдыха или годами накопленный «букет» более серьезных проблем:

Фото до и после комплексной терапии (лазерная шлифовка, биоревитализация):

• Хороший эффект дает биоревитализация – особая методика инъекций гиалуроновой кислоты, направленная на увлажнение кожи и улучшение ее качества.
• С гиперпигментацией прекрасно справляются поверхностные химические пилинги – ретиноевый или гликолевый. Они выравнивают тон кожи, осветляют пигментные пятна, а главное – ускоряют регенерацию клеток и синтез коллагена. Осень, когда солнечная активность идет на спад, – самая подходящая пора для подобных бьюти-манипуляций. Для наибольшего эффекта косметологи рекомендуют курс из 3-4 процедур еженедельно.
• Также обратите внимание на дермабразию и лазерную шлифовку кожи. Эти методы оказывают схожее действие – удаляют поврежденные клетки (не навсегда, но на некоторое время) и активизируют рост новых, здоровых. Однако считаются более травмирующими, поэтому рекомендуются при обильной гиперпигментации, выраженных морщинках и потере упругости.
• Кроме того для борьбы с фотостарением широко применяют мезотерапию. Специальные коктейли из антиоксидантов замедляют действие свободных радикалов и улучшают клеточную регенерацию. Лучше проводить ее курсом из 7-10 сеансов с периодичностью дважды в год – осенью и весной.
• Наконец, одно из самых современных средств борьбы с фотостарением – фотоомоложение. Воздействие пульсирующим светом нормализует обменные процессы в коже, значительно ускоряет деление клеток и восстанавливает структуру коллагеновых волокон. С помощью фотоомоложения возможно ликвидировать даже глубокие морщины и ощутимо повысить упругость кожи. Процедура достаточно безболезненная и не имеет серьезных побочных эффектов. Но имейте в виду: чтобы исключить вероятность ожога и повреждения здоровых тканей, специалист должен строго контролировать глубину воздействия.

Фотостарение кожи — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

Сегодня медицинским специалистам известны следующие причины возникновения фотостарения, которые провоцируют косметические травмы от ультрафиолетовых лучей, таковыми являются:

1) Кожные болезни;

2) Гиперчувствительность к ультрафиолетовым лучам;

3) Пониженные защитные свойства кожного покрова;

4) Дефекты в продуцировании меланина;

5) Дисгармония внутреннего баланса гормонов, пониженный количество продуцируемых эстрогенов;

6) Продолжительное времяпровождение под активными солнечными лучами или чрезмерное любовь к посещению соляриев;

7) Слабая восстанавливаемость дермы;

8) Слишком большая пигментация;

9) Генетика и уникальные специфики;

10) Некачественные крема для загара.

В группу риска специалисты относят светлокожих людей, женщин в период гормональных преобразований и беременности.

Симптомы

Под влиянием света происходит усиленное деление кератоцитов, что приводит к неравномерному ороговению и истончению слоя эпидермиса. В дерме начинается разрушение эластиновых волокон. Они уплотняются, структуры деформируются, происходит фрагментация и закручивание, а также снижается их численность. Формируются очаги хронического воспаления, возникают застойные явления в капиллярах, приводящие к искажению русла капиллярного кровотока.

При остром процессе есть пигментация и образование ожогов. Для хронического процесса характерны сосудистые искажения, возможны кровоизлияния, новообразования, дисхромия: витилиго, веснушки, хлоазмы (мелазмы), светло-коричневые или коричневые пятна (солнечные лентиго). Возможен каплевидный идиопатический гипомеланоз (белые мелкие пятна), иногда развивается пойкилодерма Сиватта (сетчатая гиперпигментация коричневатого цвета). Больше всего страдает дерма затылочной и теменной области головы, а также шея, лицо, кисти. Появляется стойкая диффузная эритема, образуются телеангиэктазии.

Для всех типов фотостарения характерны сухость, истончение, огрубение, шелушение, подчеркнутый кожный рисунок, довольно активное формирование поверхностных глубоких морщин и большого количества пигментных пятен, образование желтоватых бляшек в области глаз, расширение поверхностной сосудистой сетки и возникновение эритемы.

Гистологические признаки: отмирание (атрофия) рогового слоя, чрезмерное ороговение эпителия (гиперкератоз), неравномерное распределение клеток меланоцитов, расстройство продуцирования и разрушение волокон коллагена (базофильная дегенерация), замещение поврежденными структурами нормальных волокон коллагена, снижение синтеза гиалуроновой кислоты.

Помимо вышеописанных симптомов, при фотостарении наблюдается развитие старческих угрей и себорейных кератозов.

особенности процесса, признаки, причины.

Статьи компании «Бьюти-Маркет»

Умеренное дозированное воздействие солнечных лучей полезно для организма и кожи человека. С положительным действием солнца сложно поспорить: оно способствует выработке витамина D, который играет важную роль в укреплении иммунитета и профилактике кожных заболеваний.

Но избыточное воздействие ультрафиолета провоцирует фотостарение, которое еще называют преждевременным. Это повреждение различных слоев кожи, включая глубокие в результате возникновения комплекса биохимических реакций и биологических изменений. Под воздействием ультрафиолета происходит нарушение клеточной ДНК и даже клеточная мутация.

Избыток ультрафиолета вызывает в коже усиленное деление клеток кераноцитов, которые принимают участие в процессе ороговения клеток кожи и его постоянном обновлении. В результате дифференцировки кератиноцитов происходит неравномерное ороговение и утолщение эпидермиса. Изменение кожи влечет за собой изменение в более глубоких слоях кожи.

В коже начинают образовываться свободные радикалы, которые приводят к повреждению коллагеновых волокон и разрушению эластиновых волокон. Образуются очаги хронического воспаления, застойные явления, что чревато изменением русла капиллярного кровотока и возникновению сосудистых звездочек, меланоцитов.

При изучении механизмов старения кожи специалисты подчеркивают роль ультрафиолетового излучения. Злоупотребление солнечными ваннами может ускорить возрастные изменения в коже.

Специалисты постоянно изучают феномен фотостарения из-за частоты и распространенности. С фотостарением девушки сталкиваются уже с 25 лет.

Есть несколько признаков, которые позволяют без особого труда разделить молодую и стареющую кожу. Выделяют шесть главных критериев, которые отличают здоровую кожу:

·         Упругость;

·         Равномерный окрас;

·         Отсутствие клинических признаков заболевания и повреждений;

·         Нормальная текстура без рубцов, дефектов и морщин;

·         Нормальная влажность;

·         Высокая стойкость к инфекции и повреждающим факторам.

Стареющая кожа, которая подвергается длительному воздействию солнечному воздействию, как правило, сухая, тонкая с большим количеством морщин. При фотостарении данные признаки акцентированы и преувеличены.

Есть острое и хроническое ультрафиолетовое воздействие, они отличаются по клиническим проявлениям. К клиническим признакам острого ультрафиолетового воздействия принадлежит солнечный ожог и пигментация кожи.

Хроническое воздействие ультрафиолета характеризуется следующими признаками:

·         Сосудистые изменения;

·         Нарушение пигментации;

·         Наличие новообразований на коже;

·         Изменение тургора и эластичности.

Хроническая форма сосудистых изменений характеризуется стойкой диффузной эритемой, телеангиэктазией. Нарушения пигментации проявляются в виде веснушек, солнечного лентинго, дисхромии.

Основными признаками фотостарения является изменение тургора, эластичности и рисунка кожи.

Коварство загара

Ультрафиолетовое излучение губительно действует не только на кожу человека, но также на любую живую ткань. Ученые считают, что жизнь на Земле была бы невозможна без озонового слоя, которая ограничивает доступ ультрафиолета. В процессе эволюции живые организмы вынуждены были решать проблему защиты от УФ-лучей. В результате поверхность тела многих животных защищена при помощи панциря, шерсти, слизи, чешуи, перьев.

Что касается человека, то он защищен хуже всех. Бороться с воздействием ультрафиолета помогают антиоксиданты, но их содержание в коже невелико. Длительное время ученые верили, что главным защитником кожи от воздействия ультрафиолета является меланин – темный пигмент, который вырабатывается особыми клетками кожи. Но оказалось, что данный защитник бывает коварным. Люди, которые проживают в странах с жарким климатом круглый год, имеют темный оттенок кожи, который придает меланин. Меланоциты исправно снабжают кожу меланином, данный процесс лучше всего протекает у представителей негроидной расы. К тому же в их коже больше антиоксидантов, которые помогают противостоять ультрафиолету.

Азиаты имеют более светлую кожу, поэтому она нуждается в дополнительной защите. Приходиться носить одежду из плотной ткани, закрывать лицо и голову от солнца.

Люди с белой кожей отличаются минимальным содержанием меланина. По современным научным данным меланин у белокожих людей плохо справляется с защитной ролью, а также может усиливать повреждающее действие ультрафиолета. Логично было бы предположить, что люди с белой кожей будут особенно осторожным с солнцем, защищаясь от его пагубного воздействия всеми возможными способами, но это не так. Они напротив подставляют солнце незащищенную кожу, часами нежатся на солнце, стремясь максимально загореть.

Профилактика фотостарения кожи

Основные принципы профилактика фотостарения кожи:

·         Снижение интенсивности облучения поверхности кожи за счет применения соответствующей одежды, головных уборов, максимального сокращения времени пребывания на солнце;

·         Применение солнцезащитных косметических средств, которые имеют фактор защиты от 20;

·         Поддержка естественного кожного увлажнения и антиоксидантной системы на нужном уровне при помощи увлажняющих и антиоксидантных средств;

·         Применение внутренних фотопротекторов, которые обладают антиоксидантным действием, уменьшают образование свободных радикалов, ускоряют восстановление кожи.

Лечение фотостарения кожи

Фотостарение не только можно, но и нужно лечить. Как и в случае естественного старения, во время фотостарения достаточно сложно вернуть прежнее состояние кожи. Но помочь коже восстановить природные качества кожи под силу за счет комплекса мер, среди которых защита кожи от дополнительного повреждения солнцем.

Специалисты предлагают несколько косметологических методик для восстановления упругости кожи. Самые распространенные процедуры – химические пилинги, фотоомоложение, мезотерапия и биоревитализация.

Пилинг лица

Данная процедура направлена на очищение разных слоев кожи лица, воздействуя химическими веществами и аппаратными методами. В ее основе способность кожи к восстановлению.

Пилинг дословно обозначает отшелушивание, отслаивание и очищение кожи.

Во время выполнения пилинга устраняется слой ороговевших клеток и активизируется обновление глубинных слоев дермы, стимулируя выработку коллагена. При помощи процедуры удается избавиться или сделать менее заметными многие косметические дефекты – мелкие мимические морщины, расширенные поры, признаки фотостарения и фотоповреждения кожи, такие как веснушки и пигментные пятна.

Мезотерапия

Это инъекционная процедура, во время которой вводятся лекарственные препараты в виде коктейлей. Их вводят в срединный слой кожи. В составе коктейлей присутствуют витамины, минералы, экстракты целебных растений, аминокислоты и другие вещества.

Процедура действует изнутри и способствует активному запуску процессов восстановления и гидратации кожи. В результате достигается омоложение, улучшается цвет лица, кожа становится эластичной.

Биоревитализация

Это также инъекционная процедура, которая предполагает введение гиалуроновой кислоты. Это естественный для нашей кожи и организма компонент, поэтому редко отмечается аллергическая реакция. Гиалуроновая кислота притягивает и удерживает молекулы воды, в результате чего она разглаживается, становится сияющей. Под действием процедуры стимулируется синтез собственной гиалурновой кислоты, коллагена и эластина. Оказывается воздействие на активность фибробластов, за счет чего эффект сохраняется 6-8 месяцев в зависимости от индивидуальной особенности пациента.

Глубокое лазерное омоложение

Это самая популярная и современная технология глубокого лазерного омоложения, которая помогает избавиться от признаков старения кожи. Эффекты от выполнения процедуры заключаются в следующем:

·         Мощное омолаживающее действие;

·         Морщины становятся незаметными;

·         Устраняются покраснения кожи;

·         Устранение сосудистой сеточки и звездочек;

·         Удаление купероза.

Процедура выполняется курсом по 4-6 сеансов, которые выполняются в течение 3-6 месяцев. Действие лазера направлено на глубокие слои дермы, в результате чего запускаются процессы обновления клеток, выстраивается новый коллагеновый каркас, который поддерживает кожу и отвечает за ее упругость и молодость. Удается избавиться от дряблости, рыхлости кожи, сгладить морщины, улучшить ее структуру и цвет. Лицо после глубокого лазерного омоложения выглядит более молодым.

В нашем интернет-магазине «Бьюти-Маркет» Вы сможете приобрести по доступной цене  косметологические аппараты  для организации любого вида бизнеса в индустрии красоты!   

Биоревитализация

Биоревитализация — основной метод в косметологии для возвращения коже тонуса и эластичности, а также для защиты от воздействия свободных радикалов. Биоревитализация не только дарит молодость, но и замедляет процессы старения, причем делает это естественно, для процедур используются препараты только на основе веществ, совместимых с нашим организмом.

Классическая методика — это мезотерапевтическое введение в ткани гиалуроновой кислоты, эффект достигается только ее биологическим действием. Этот метод очень эффективен, поскольку для кожи является физиологическим

Для чего применяют биоревитализацию?

• для реконструкции и укрепления дермы;
• для возобновления восстановительных процессов в коже;
• для создания «комфортной» физиологической среды для клеток, в том числе фибробластов;
• для оксигенации кожных тканей;
• для оптимального распределения энергетических возможностей клеток;
• для восстановления тургора и эластичности кожи;
• для усиления микроциркуляции периферично.

В чем преимущества биоревитализации?

• Биоревитализацию эффективно применяют как профилактику старения кожи, а также раннего старения, которое спровоцировано различными стрессами для организма, будь то злоупотребление курением или период после долгого приема химиопрепаратов; как профилактику и коррекцию рубцовых изменений;
• Эффективен данный метод и в качестве восстановления после пилингов и пластических операций;
• А также, наоборот, для подготовки кожи к дермопластическим операциям, глубоким и срединным пилингам дабы сократить реабилитационный период.

Кому нельзя делать биоревитализацию?

Пациентам, имеющим следующие заболевания:

• инфекционно-аллергические стрептококкового генеза;
• острые воспалительные в области воздействие;
• аутоимунные.

А также беременным женщинам и в период лактации.

Что нужно делать после процедуры?

Обязательно обратите внимание на следующие рекомендации, иначе достичь нужного результата не получится!

После процедуры и на несколько дней воздержитесь от посещений сауны, парной и холодных помещений.

Не следует загорать, причем как естественным путем, так и в солярии, а также посещать сеансы массажа.

Отличия биоревитализации

от контурной пластики

Биоревитализация аналогичная процедура, но основная ее цель направлена на глубокое увлажнение кожи и, как следствие, устранение морщин, повышение тонуса тканей.

Контурная пластика использует «гели», которые как бы заполняют объем — на этом их свойстве и основан метод коррекции.

от мезотерапии

Количеством процедур — их меньше. Эффектом, который достигается быстрее, и степенью воздействия: биоревитализация за короткий срок насыщает кожу влагой, а мезотерапия обладает накопительным эффектом, и, следовательно, требует более продолжительный курс лечения.

Сколько нужно процедур?

Курс включает 4 процедуры, но результат может быть заметен уже после первой процедуры.

Важный момент для тех, кто едет на море или в жаркую страну с обилием солнца! Если курс процедур перенести нет возможности, то советуем сделать 2 процедуры до и 2 после отпуска. В этом случае биоревитализация лица подготовит кожу к воздействию ультрафиолета и поможет избежать фотостарения.

Представляем биоревитализанты нового поколения  —  BEAUTELLE (Франция)

Препараты Beautelle содержат высокомолекулярную ГК С УНИКАЛЬНЫМ ВЕСОМ ОТ 3 ДО 4 МЛН да.
Благодаря этому ГК намного дольше находится в тканях , как следствие обеспечивается более глубокое увлажнение кожи , максимальная выраженность  и пролонгация результатов биоревитализации и лифтинга .

Показания к применению:
Для стареющей кожи с признаками повреждений
В качестве профилактики для молодой кожи
Для тех пациентов , которые не хотят или не нуждаются в других процедурах, например введении филлеров
Мелкоморщинистый тип старения
Снижение тургора кожи , лечение увядающей кожи лица , шеи , декольте
Локальные проблемы (кожа век , шеи , и области декольте , тыльной поверхности кистей рук )
Подготовка и реабилитация при срединных , средне-глубоких пилингах , дермобразиях , пластических операциях
Подготовка к контурной пластике с использованием биодеградируемых (рассасывающихся )филлеров (при коррекции средне-глубоких и глубоких морщин)
Профилактика фотостарения перед активной инсоляцией

Клинические исследования, проведенные в Испытательном Лабораторном центре ЦКБ РАН с целью подтверждения заданных свойств отраженных в аннотации к биоревитализанту Beautelle ? подтвердили их обоснованность.
Было отмечено, что биоревитализант Beautelle хорошо переносится пациентами: аллергических реакций , осложнений и каких-либо негативных явлений не выявлено .
Отёк после процедуры был маловыраженным. Образовавшиеся после введения папулы , точечные кровоизлияния и покрасненияв области инъекций полностью рассасывались и самопроизвольно исчезали через 1-2 дня . Визуально отмечалось значительное улучшение внешнего вида кожи пациентов , повышение её тургора , сглаживание поверхности мимических морщин.
Регистрационное удостоверение на медицинское изделие №РЗН2013\698 от 11 июля 2013 г.

Сколько нужно процедур?

Курс включает в себя от 2 до 6 процедур, проводимых через 10-14 дней.

Согласитесь, это довольно короткий срок для устранения таких серьезных косметологических проблем? Но это реально! Биорепаранты — будущее эстетической медицины, причем ехать за чудо-препаратами никуда не нужно, клиника «ЛАЙН ЛАЙФ» все процедуры биоревитализации проводит в Омске и по доступным ценам. Мы всегда рядом с вами!

Фотостарение кожи. Признаки и лечение

Давно замечено, что кожа людей, проводящих много времени на солнце, гораздо раньше начинает претерпевать негативные изменения. Они проявляются в виде усиленного ороговения (гиперкератоза) и пигментации, сети мелких морщин, повышенной сухости и дряблости. С возрастом происходит углубление кожных складок, толщина дермы постепенно уменьшается, деформируется овал лица. Такая кожа теряет свои защитные свойства, что значительно увеличивает вероятность развития заболеваний, в том числе онкологических процессов. Человек выглядит старше своего биологического возраста, ведь фотостарение является одной из основных причин раннего появления морщин.
Под воздействием солнечных лучей происходит повреждение клеточных мембран, разрушение ДНК-клеток, межклеточных структур и коллагеновых волокон, отвечающих за упругость кожи, накапливается патологически измененный эластин, снижается прочность кровеносных сосудов, усиливается процесс кератоза.                                                                                                                     
В результате накопления таких дефектов клетки постепенно теряют способность к выполнению своих функций, перестают делиться, деградируют и отмирают. Неспособность удерживать влагу приводит к сухости кожи, утрате прежней упругости и эластичности, появлении мелких морщин. Кроме того, губительное действие ультрафиолета вызывает расширение капилляров, появление сосудистых звездочек и пигментных пятен.
Необходимо помнить, что фотостарение обычно наблюдается параллельно с признаками возрастного (хроно-) старения. Однако существуют особые симптомы, которые обнаруживаются практически исключительно в первом случае и не встречаются во втором. Это позволяет вынести данное состояние в отдельную нозологическую форму, что связано с особым патогенетическим механизмом развития фото — повреждения.
Клинические признаки фотостарения описаны уже довольно полно, но лишь относительно недавно был пролит свет на молекулярные механизмы, отвечающие за макро- и микроскопическое повреждение тканей. Была продемонстрирована роль некоторых факторов передачи (транскрипции) клеточной информации в патогенезе фотостарения, а также обнаружено, что важную роль в развитии данной патологии играет мутация митохондриальной ДНК.
Процесс фотостарения кожи характеризуется рядом клинических, гистологических и биохимических изменений, имеющих – в отличие от возрастного увядания кожи – особую природу.
Есть ряд синонимов этого процесса, которые также употребляются при обсуждении данной темы: «гелиодерматит», «актинический дерматоз» и «преждевременное старение кожи».
                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
Категории риска

Фотостарению (вредному воздействию ультрафиолета) подвержены все люди, независимо от возраста и пола. Однако отдельные категории лиц подвержены ему в большей степени. К ним относятся:
— люди со светлой кожей;
— женщины в период гормональных изменений (беременность и климакс), в связи с повышением чувствительности к ультрафиолету;
— лица, часто посещающие солярий, принимающие солнечные ванны, жители южных городов, часто находящиеся на солнце.
По своему составу солнечное излучение делится на ультрафиолет, видимый свет и инфракрасные волны, воспринимаемые человеком как тепло. Именно ультрафиолетовая часть спектра в ответе за преждевременное старение кожных покровов. Ультрафиолетовая часть в свою очередь подразделяется на три области — А, В и С. Именно область «С» оказывает столь разрушительное влияние, что грозит человеку смертельным исходом. Защитой от него служит хорошо известный озоновый слой.
УФА-излучение вызывает быстрое изменение окраски кожи, она преображается всего за пару часов. Однако продолжительность полученного загара невелика, так как он является лишь защитной реакцией клеток, призванной остановить проникновение ультрафиолета в более глубокие слои кожи.  
Длительный эффект оставляет воздействие УФВ — лучей, он сохраняется многие недели и даже месяцы. Между тем, помимо красивого коричневого оттенка кожи ультрафиолетовое излучение класса «В» сопровождается иссушением и огрубением кожных покровов вследствие более активного процесса ороговения.
В связи с этим стоит отметить, что спектр волн, создаваемых искусственными источниками, иногда вреднее солнечного света. К посещению солярия нужно относиться с осторожностью, так оно вовсе не является безопасной альтернативой естественному загару. После чрезмерного увлечения такими процедурами на лицо становятся все признаки фотостарения, включая значительное огрубение кожи.
 
Для фотоповреждения характерен ряд количественных и качественных признаков.                                                                                                                                                   
В роговом слое эпидермиса можно обнаружить признаки гиперкератоза, однако часто толщина эпидермиса остается неизменной.
Изменения в эпидермисе также могут варьироваться от гипертрофии до атрофии. Базальная мембрана утолщена, что служит отражением возможного повреждения базальных кератиноцитов. При этом вдоль базальной мембраны отмечается неравномерное распределение различных по размерам, накоплению пигмента и количества отростков меланоцитов.
Существует зависимость между тяжестью повреждения и силой-временем воздействия УФ излучения. Иными словами, отмечается формирование вертикального градиента повреждений. Наиболее ярким гистологическим признаком этой зависимости является деструкция эластиновых волокон, при этом поврежденные волокна могут занимать различную часть дермы.
Другой признак «фотопатологии» в дерме – замещение нормальных коллагеновых волокон коллагеном с четкими поврежденными участками. Этот феномен носит название «базофильная дегенерация коллагена».
Более тяжелые проявления фотоповреждения заключаются в расширении областей отложения глюкозаминогликанов, ответственных за прочность клеточных мембран и фрагментированных эластиновых волокон, а также дермальных внеклеточных белков – эластина.
Предотвратить фотостарение намного проще, чем устранить его последствия. Простейшие профилактические мероприятия, проводимые на регулярной основе, предотвращают образование морщин, пигментных пятен, повышение сухости кожных покровов.
Особенностью изменений, вызванных воздействием УФ-излучения, является их обратимость. Чем раньше начинается активная борьба с признаками фотостарения, тем лучших результатов она позволяет добиться  с помощью специальных процедур, стимулирующих процессы регенерации, можно вернуть коже первоначальный цветущий вид. К ним относятся пилинги, фотоомоложение, дермабразия, лазерная шлифовка кожи.
Эффективной мерой предупреждения фотостарения является регулярный уход за кожей, использование солнцезащитных средств, кремов с  антиоксидантами, увлажняющих кремов, препаратов на основе ретиноидов.

Если Вы являетесь косметологом, рекомендуем пройти регистрацию и после нашего подтверждения Вам станут доступны прайс-листы и протоколы процедур.
 

натуральных веществ для предотвращения фотостарения кожи: системы скрининга при разработке солнцезащитных кремов и омолаживающей косметики

Солнечное широкополосное УФ-излучение обычно рассматривается как основная причина фотостарения кожи. Молекулярные пути старения и клеточные мишени, на которые воздействует свет UVA + UVB в коже человека, были тщательно исследованы. Несмотря на растущие знания о механизмах фотостарения, исследования и разработки клинически эффективных, нетоксичных и устойчивых препаратов для местного применения, обеспечивающих полную физическую, химическую и биологическую фотозащиту, по-прежнему остаются серьезной проблемой для фармацевтической и косметической промышленности.В этом исследовании мы предлагаем набор методов in vitro для предварительного отбора естественных фотозащитных веществ с высокой фотостабильностью и низкой фототоксичностью, способных поглощать широкополосное излучение UVA + UVB (физический солнцезащитный крем), уменьшая связанное с УФ-излучением избыточное производство свободных радикалов и потери. эндогенных антиоксидантов (химическая защита) и ослабление УФ-индуцированной цитотоксичности и иммунных и метаболических реакций (биологическая защита) в первичных эпидермальных кератиноцитах человека и иммортализованных культурах кератиноцитов человека.Наши данные показали, что вторичные метаболиты, биосинтезируемые в растительных клетках в ответ на УФ-облучение, такие как фенилпропаноиды и их гликозилированные метаболиты, агликоны и гликозилированные флавоноиды и леонтоподовые кислоты, являются наиболее перспективными для полной естественной местной профилактики фотостарения и омоложения фотостарения кожи. Культуры растительных клеток меристем, вызванные моделированием солнечного УФ-излучения, могут быть наиболее экологически устойчивым биотехнологическим источником полифенолов с комбинированными фотозащитными и антивозрастными свойствами.

Ключевые слова: широкополосные солнцезащитные кремы; кератиноциты человека; фотохемотоксичность; фотостабильность; полифенолы растений; фотостарение кожи; солнечный UVA + UVB.

Профилактика фотостарения кожи, опосредованного ультрафиолетом B, с помощью ингибитора ядерного фактора κB, партенолида

Abstract

Фотостарение кожи характеризуется гиперпролиферацией кератиноцитов и деградацией коллагеновых волокон, вызывая образование морщин и дряблость кожи, а также разрастание меланоцитов, что приводит к пигментации.УФ считается основной причиной таких изменений кожи. Хорошо известно, что ядерный фактор κB (NF-κB) активируется при УФ-облучении и индуцирует различные гены, включая интерлейкин-1 (IL-1), фактор некроза опухоли α (TNFα) и матриксную металлопротеиназу-1 (MMP-1). . Также известно, что продукция основного фактора роста фибробластов (bFGF) индуцируется УФ-излучением и способствует пролиферации кератиноцитов и меланоцитов кожи. Мы обнаружили, что UVB, IL-1 и TNFα индуцируют активацию NF-κB, а затем продуцируют MMP-1 и bFGF в кератиноцитах HaCaT и фибробластах кожи.В этом эксперименте мы исследовали, может ли партенолид, ингибитор NF-κB, блокировать изменения кожи, опосредованные УФ-В. Мы обнаружили, что партенолид может эффективно ингибировать экспрессию гена, опосредованную NF-κB, и продукцию bFGF и MMP-1 из клеток, сверхэкспрессирующих p65, главную субъединицу NF-κB. Мы также обнаружили, что партенолид может ингибировать пролиферацию кератиноцитов и меланоцитов в коже мышей, вызванную УФ-В излучением. Эти данные свидетельствуют о том, что ингибиторы NF-κB должны быть полезны для предотвращения фотостарения кожи.

Сноски

• Эта работа была частично поддержана Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения (Grant-in-Aid h26-Immunology-001) и Министерством образования, культуры, спорта, науки и технологий Японии (Grant-in-Aid 16022254).

• Информацию о статье, дате публикации и цитировании можно найти на http://jpet.aspetjournals.org.

• DOI: 10.1124 / jpet.105.088674.

• СОКРАЩЕНИЯ: ИЛ-1, интерлейкин-1; TNFα, фактор некроза опухоли α; ММП-1, матричная металлопротеиназа-1; bFGF, основной фактор роста фибробластов; NF-κB, ядерный фактор κB; IκB, ингибитор κB.

• • Получено 28 апреля 2005 г.
  • Принято 15 июля 2005 г.

• Американское общество фармакологии и экспериментальной терапии

Как лечить и сохранять более здоровую и молодую кожу

Морщины. Солнечные пятна. Кожа, поврежденная солнцем.

Если вы задумывались об этих проблемах с кожей (и о том, как их предотвратить), то вы задумывались о фотостарении.

Многие люди обеспокоены фотостарением кожи еще до того, как понимают, что это означает.На самом деле 30-40% наших пациентов приходят, чтобы поговорить с нами о фотостарении — они просто говорят об этом по-разному:

Как мне ухаживать за кожей?

Как предотвратить или избавиться от морщин и пигментных пятен?

Как сделать так, чтобы моя кожа не стала похожей на кожу моей мамы?

Мы все хотим выглядеть моложе, даже если мы уже не такие молодые. Но вы не сможете сохранить молодость и свежесть своей кожи, если не понимаете последствий воздействия солнца и преждевременного старения.

Если вы хотите сохранить или восстановить здоровое сияние своей кожи, начните с вопроса, который имеет наибольшее значение: как солнечный свет влияет на старение моей кожи и что я могу сделать, чтобы защитить себя?

Вот что вам нужно знать о фотостарении:

Что такое фотостарение?

Фотостарение — это физическое отражение УФ- и солнечных повреждений нашей кожи. Это совокупный ущерб от многолетнего воздействия ультрафиолета, который проявляется в виде складок, морщин, потери эластичности и проблем с пигментацией.

Часто мы виним в этих проблемах естественный процесс старения. Но на самом деле фотостарение — это когда кожа преждевременно стареет из-за накопленных повреждений.

Что вызывает фотостарение?

Фотостарение вызвано воздействием света, но оно не влияет на всех людей одинаково. Когда мы думаем о причинах фотостарения, мы должны учитывать как внутренние, так и внешние факторы.

Внутренние факторы нашей генетики играют важную роль в том, насколько мы подвержены фотостарению кожи.К сожалению, некоторые из нас более предрасположены к воздействию вредных лучей.

Как возраст вашей семьи? Как вы генетически реагируете на УФ-излучение? Если у вас есть семейная история преждевременного старения или вы более чувствительны к солнечному свету, чем большинство людей, вам необходимо принять дополнительные меры предосторожности против внешних факторов, способствующих фотостарению.

Внешние факторы определяют, как окружающая среда влияет на нашу кожу. Самый сильный внешний фактор очевиден: солнце.

Большинство из нас уже знают о пребывании на солнце и преждевременном старении. Как солнечный свет влияет на старение кожи? Мы можем ответить на это, посмотрев вокруг себя, особенно на пожилых людей, которые не пользовались солнцезащитным кремом, когда были моложе. Мы видим морщины, дряблую кожу, солнечные пятна и даже рак кожи, вызванный годами загара.

Солнечный свет — не единственный внешний источник фотостарения. Воздействие синего света также может быть вредным для нашей кожи. Да, это означает, что постоянное воздействие синего света, исходящего из вашего телефона, компьютера, планшета или экрана телевизора, ускорит процесс старения вашей кожи.

Курение также сильно влияет на кожу. Мы часто связываем курение с раком внутренних органов, но оно также играет важную роль в том, как мы стареем, и в нашей вероятности развития рака кожи. Поскольку он ослабляет коллаген (волокна, которые делают вашу кожу сильной и гибкой) и ограничивает кровоток (уменьшая приток кислорода и питательных веществ к вашей коже), ваша кожа не может заживать от неизбежного воздействия света.

В каком возрасте мне следует начинать попытки предотвратить фотостарение кожи?

Никогда не рано думать о пребывании на солнце и преждевременном старении.Один мой наставник говорил: «Нет ничего лучше в 50 лет, чем солнцезащитный крем в 20». Большинство повреждений, которые мы видим у пожилых людей, — это совокупный ущерб, нанесенный им в детстве и в молодом возрасте. Чем раньше кто-то начнет использовать хорошую защиту от солнца, тем лучше стареет его кожа.

Какие методы лечения и процедуры доступны?

Когда мы начинаем разговор о фотостарении, мы сначала исследуем проблемные области, чтобы оценить, что такое фотостарение, а что, возможно, является злокачественным? Если мы подозреваем рак, мы проводим биопсию и действуем соответствующим образом.Если мы распознаем проблему как признак фотостарения, у нас есть варианты лечения в офисе и без рецепта, которые мы можем порекомендовать в зависимости от состояния и степени тяжести пациента.

Процедуры в офисе

Для молодых пациентов, у которых есть морщинки или пигментные пятна, мы начинаем с химического пилинга, ботокса или, возможно, лазерной шлифовки.

Для более зрелых пациентов, которым необходимо лечить более глубокие морщины и более обширное фотостарение, мы обсуждаем использование более агрессивных методов лечения, включая более глубокий химический пилинг, более агрессивные лазерные процедуры (например, CO2-лазер) и наполнители для восполнения объема, потерянного при фотостарении. .

Средства для местного применения

Пациенты также могут лечить фотостарение в домашних условиях. Самый доступный и простой план лечения — это эффективный режим кожи местного применения. Независимо от вашего возраста, постоянный план ухода за кожей в домашних условиях работает в ваших интересах. Некоторые из этих продуктов можно найти без рецепта, хотя некоторые из них, возможно, придется прописать или приобрести у врача для получения кремов более высокой и эффективной силы.

Не знаете, с чего начать? Я рекомендую план ABC:

A: Витамин А (или третиноин) — Наносите на ночь.Витамин А работает, чтобы обратить вспять прошлые повреждения кожи и омолодить кожу.

B: Burn — Используйте солнцезащитный крем, чтобы предотвратить солнечные ожоги, как средство защиты кожи от дальнейшего повреждения.

C: Витамин C — Ежедневно наносите витамин C или другие антиоксиданты местного действия, чтобы обратить вспять повреждение кожи и предотвратить его видимые эффекты.

Что касается витамина А, посоветуйтесь со своим дерматологом о прописанном вам препарате третиноин. Не все методы лечения витамином А одинаковы. Формы витамина А (называемые ретинолом), отпускаемые без рецепта, представляют собой деактивированные формы третиноина.Более активными формами являются третиноин, отпускаемый по рецепту, и их можно приобрести у врача. Они будут более эффективными, более доступными, и большинство пациентов будут довольны результатами.

Как часто мне потребуется лечение?

Для более молодых пациентов профилактика может быть всем, что вам нужно. Следование режиму ухода за кожей ABC может обратить вспять уже нанесенный ущерб и предотвратить проявление его эффектов.

Мы применяем более агрессивный подход к пациентам с большим количеством признаков старения.Точный курс и частота лечения зависят от вашего бюджета, количества простоев, которое вы готовы иметь, и от того, насколько вы заинтересованы в устранении признаков фотостарения.

Что я могу сделать сегодня, чтобы предотвратить фотостарение в будущем?

Профилактика всегда лучше лечения. Мы знаем, что пребывание на солнце неизбежно, особенно если вы любите природу или живете в местах с сильными ультрафиолетовыми лучами. Просто будь умным. Используйте солнцезащитный крем и надевайте солнцезащитную одежду во время пребывания на солнце.Лучший способ лечить старение кожи от солнца — предотвратить ее повреждение еще до того, как оно начнется.

Доктор Джулия Крегер — дерматолог из Гленвуда и Вейла, штат Колорадо. Она специализируется на профилактике, раннем обнаружении и лечении рака кожи, а также на улучшении внешнего вида кожи пациентов. Доктор Крегер является активным членом Американской академии дерматологии, Американского общества хирургии Мооса, Женского дерматологического общества и Колорадского дерматологического общества. В свободное время она заядлая любительница активного отдыха, поднявшись на 95 пиков Столетия в Колорадо.Ей нравится кататься на лыжах, бегать на длинные дистанции и проводить время со своим женихом и тремя собаками.

Узнайте больше о докторе Крегере.

Запишитесь на прием к поставщику поблизости.

Профилактический эффект диетического астаксантина на УФА-индуцированное фотостарение кожи у голых мышей

Abstract

Астаксантин, каротиноид, содержащийся в основном в морепродуктах, имеет потенциальное клиническое применение благодаря своей антиоксидантной активности.В этом исследовании мы оценили влияние диетического астаксантина, полученного из Haematococcus pluvialis , на фотостарение кожи у бесшерстных мышей, облученных УФ-А, путем оценки различных параметров фотостарения. После хронического воздействия ультрафиолета A (UVA) наблюдалось значительное увеличение трансэпидермальной потери воды (TEWL) и образование морщин на дорсальной поверхности кожи, вызванное UVA, а диетический астаксантин значительно подавлял эти признаки фотостарения. Мы обнаружили, что экспрессия мРНК лимфоэпителиального ингибитора типа Kazal, стероидсульфатазы и аквапорина 3 в эпидермисе была значительно увеличена при облучении УФА в течение 70 дней, и диетический астаксантин значительно подавлял это увеличение экспрессии мРНК, чтобы быть сопоставимым с уровни контроля.В дерме экспрессия мРНК матриксной металлопротеиназы 13 увеличивалась под действием УФА-излучения и значительно подавлялась диетическим астаксантином. Кроме того, анализ HPLC-PDA подтвердил, что диетический астаксантин достигал не только дермы, но и эпидермиса. Наши результаты показывают, что диетический астаксантин накапливается в коже и, по-видимому, предотвращает воздействие УФА-излучения на метаболизм филаггрина и шелушение эпидермиса и внеклеточного матрикса дермы.

Образец цитирования: Komatsu T, Sasaki S, Manabe Y, Hirata T., Sugawara T (2017) Профилактическое действие диетического астаксантина на вызванное УФ-излучением фотостарение кожи у бесшерстных мышей.PLoS ONE 12 (2): e0171178. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171178

Редактор: Анджей Т. Сломинский, Университет Алабамы в Бирмингеме, США

Поступила: 14 декабря 2016 г .; Принята к печати: 17 января 2017 г .; Опубликовано: 7 февраля 2017 г.

Авторские права: © 2017 Komatsu et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Корпорация FUJIFILM профинансировала это исследование и оказала поддержку автору TS. Спонсор не имел никакого отношения к дизайну исследования, сбору и анализу данных, принятию решения о публикации или подготовке рукописи. Остальные авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Корпорация FUJIFILM профинансировала это исследование и оказала поддержку автору TS.Остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Это не влияет на нашу приверженность политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Введение

Кожа действует как самый внешний барьер тела и находится в прямом контакте с окружающей средой, что приводит к физическим повреждениям. Кожа может регулировать локальный и глобальный гомеостаз, ощущая окружающую среду [1, 2]. Однако хроническое воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения солнца способствует фотостарению кожи, которое клинически характеризуется сухостью, пигментацией, дряблостью и глубокими морщинами [3, 4].УФ-излучение имеет длины волн от 200 до 400 нм и делится на три части: UVA (320–400 нм), UVB (280–320 нм) и UVC (200–280 нм). Хотя УФ-С фильтруется атмосферным озоном по большей части, УФ-А и УФ-В излучение может достигать поверхности Земли и вызывать биологические последствия для кожи [5, 6]. УФ-В излучение серьезно повреждает клеточные макромолекулы и вызывает образование активных форм кислорода. Воздействие УФ-В излучения является основной причиной рака кожи у людей и животных [7].Несмотря на то, что оно является слабым канцерогенным по сравнению с УФ-В, УФ-А-излучение составляет до 95% от общего УФ-излучения и играет существенную роль в фотостарении кожи человека [8]. УФ-А способен проникать в дерму, что приводит к повреждению кожного коллагена и эластина, тогда как УФ-В в основном влияет на эпидермис и вызывает повреждение ДНК [9]. Следовательно, пищевые добавки с молекулами, которые могут эффективно накапливаться в дерме, могут защитить кожу от повреждений, вызванных УФА, таких как фотостарение.

Астаксантин, 3,3’-дигидрокси-β-каротин-4,4’-дион, представляет собой каротиноид, который содержится в основном в морепродуктах, таких как лосось, форель, омары, креветки и икра [10, 11].Хорошо известно, что астаксантин имеет потенциальное клиническое применение из-за его антиоксидантной активности, которая выше, чем у α-токоферола и других каротиноидов, включая β-каротин [12, 13]. Кроме того, в отличие от других антиоксидантов, астаксантин оказывает антиоксидантное действие, но не прооксидант [14]. Астаксантин обладает множеством сильнодействующих фармакологических эффектов, включая противоопухолевое, противораковое, антидиабетическое, антиатеросклеротическое и противовоспалительное действие [15–17]. Кроме того, также сообщалось, что лечение астаксантином предотвращает вызванный УФ-излучением фотокератит у мышей за счет снижения окислительного стресса в облученных глазах [18], и что атопический дерматит улучшается при пероральном введении астаксантина через регулирование воспалительных эффектов и экспрессия воспалительных цитокинов на мышиной модели [19].В культивируемых фибробластах кожи человека астаксантин предотвращал повреждение ДНК, вызванное УФ-А [20]. Следовательно, ожидается, что диетический астаксантин будет способствовать предотвращению фотостарения кожи, если он может накапливаться в дерме. Однако нет информации о влиянии диетического астаксантина на фотостарение кожи in vivo .

В этом исследовании мы оценили влияние диетического астаксантина, полученного из Haematococcus pluvialis , на фотостарение кожи у бесшерстных мышей, облученных УФ-А, путем определения различных параметров фотостарения. H . pluvialis — зеленая микроводоросль, которая накапливает высокие концентрации астаксантина в нескольких стрессовых условиях и является основным источником астаксантина, используемого в пищевой промышленности и аквакультуре [21, 22]. Наши результаты показывают, что диетический астаксантин эффективно предотвращает фотостарение кожи, вызванное воздействием УФА у мышей.

Материалы и методы

Материалы

Моноэфир астаксантина был очищен из коммерчески доступного масла, экстрагированного из H . pluvialis (ASTOTS-S, FUJIFUILM Co., Токио, Япония) на колонке с силикагелем [23]. Вкратце, масло растворяли в смеси гексан / хлороформ (5/1, об. / Об.) И загружали в хроматографическую колонку (50 × 300 мм), заполненную 160 г силикагеля в гексане. Колонку промывали гексаном и ацетон / гексан (1/10, об. / Об.). Фракцию сложного моноэфира астаксантина, элюируемую смесью ацетон / гексан (1/5), собирали и затем наносили на силикагель для ТСХ, проявленную в смеси хлороформ / метанол / вода (64/16/2, об. / Об. / Об.) Для проверки чистоты.

Животные

Бесшерстные самки мышей Hos: HR-1 (возраст 6 недель) были приобретены у Hoshino Laboratory Animals (Ибараги, Япония). Их содержали при температуре 24 ± 1 ° C с 12-часовым циклом свет: темнота. Во время экспериментов они получали свободный доступ к стандартной корме (Oriental Yeast, Токио, Япония) и воде. Протокол эксперимента этого исследования был одобрен комитетом животных Киотского университета. После акклиматизации мышей разделили на четыре группы (n = 5). Мышей в экспериментальных группах кормили диетой AIN-93G с 0.01% или 0,1% моноэфира астаксантина, очищенного от H . pluvialis (0,01% Ax и 0,1% группы Ax) (таблица 1). Мышей в нормальной и контрольной группах кормили только AIN-93G.

Эксперимент на животных

Источником УФ-излучения служила группа из двух УФ-ламп BLB (15 Вт, максимальная интенсивность излучения при 365 нм, UVP, Калифорния, США). Расстояние от ламп до мышей было примерно 18 см, воздух циркулировал вентилятором. Облучение проводилось в помещении с кондиционером, температура в клетке поддерживалась на уровне 23–26 ° C.Мыши экспериментальных групп получали дозу 20 Дж / см ² пять раз в неделю в течение 70 дней [24]. УФ-силу измеряли при 365 нм с помощью УФ-радиометра VLX-3W (Cosmo Bio, Токио, Япония). В нормальной группе облучение не проводилось. По истечении 70 дней мышей умерщвляли под анестезией изофлураном. Немедленно были взяты образцы крови и дорсальной кожи. Кусочки дорсальной кожи фиксировали в 10% нейтральном забуференном растворе формалина для морфологического анализа, а дорсальные срезы кожи окрашивали гематоксилином и эозином.Для анализа экспрессии мРНК образцы кожи хранили в RNAlater (Qiagen, Валенсия, Калифорния) при -80 ° C до использования.

Оценка образования морщин на коже спины

Кожа спины, собранная через 28, 56 и 70 дней, была воспроизведена с использованием силиконового продукта (Asahi Biomed, Yokohama, Japan) под изофлурановой анестезией [25]. Изображения дубликата кожи анализировали с использованием программного обеспечения для анализа морщин кожи (Asahi Biomed). Параметрами для оценки морщин кожи были отношение общего объема бороздок, отношение площади морщин, отношение объема морщин и количество морщин.

ВЭЖХ-анализ концентрации астаксантина в коже и плазме

Для отделения эпидермиса кожи от дермы кожу спины мышей, собранную с помощью одноразовых биопсийных игл (Kai Industries Co., Ltd., Gifu, Japan), подвергали реакции с 2,5 ед. / Мл Dispase ^® II (нейтральная протеаза, степень II, Roche, Индианаполис, Индиана) в сбалансированном солевом растворе Хэнкса + (HBSS (+), Nacalai Tesque, Inc., Киото, Япония) в течение ночи при 4 ° C [26]. После инкубации эпидермис отделяли от дермы на базальной мембране.Общие липиды экстрагировали из каждого образца эпидермиса и дермы, а также из образцов плазмы с использованием хлороформа и метанола [27]. После выпаривания собранной фазы хлороформа остаток растворяли в аликвоте метанола и затем подвергали анализу ВЭЖХ для количественного определения астаксантина [23].

Количественное определение NMF с помощью ВЭЖХ

Для определения содержания NMF в эпидермисе мы проанализировали PCA и UCA с помощью ВЭЖХ. Эпидермис мыши (0,5 см ² ), приготовленный, как описано выше, гомогенизировали со 100 мкл физиологического раствора и затем добавляли к 300 мкл этанола.После энергичного перемешивания в течение 1 мин и центрифугирования (1700 × g) в течение 15 мин при 4 ° C супернатант собирали и затем упаривали азотом. Образец растворяли в дистиллированной воде, и аликвоту наносили на ВЭЖХ, оборудованную детектором на фотодиодной матрице с колонкой COSMOSIL 5C18AR (3,0 × 150 мм, 5 мкм, Nacalai Tesque). Подвижную фазу доводили до pH 2,6 с помощью фосфорной кислоты со скоростью потока 0,4 мл / мин. PCA и UCA были обнаружены при 210 и 270 нм, соответственно, и количественно определены по площади их пика с использованием стандартной кривой с аутентичными стандартами.

Подготовка РНК и qRT-PCR в реальном времени

Образцы кожи в RNAlater промывали HBSS (+), а затем разделяли на эпидермис и дерму, как описано выше. Тотальную РНК экстрагировали из эпидермиса и дермы с использованием реагента Sepasol (Nacalai Tesque) в соответствии с инструкциями производителя и обрабатывали ДНКазой (Wako Pure Chemical Industries). кДНК были синтезированы с использованием обратной транскриптазы SuperScript RNase II (Invitrogen, Carlsbad, CA) со случайными гексамерами. Для ОТ-ПЦР кДНК разбавляли и смешивали с iQ SYBR Green Supermix (Bio-Rad Laboratories), содержащим 1 ммоль / л праймера для ПЦР (последовательности праймеров показаны в таблице S1).QRT-PCR в реальном времени выполняли с использованием системы DNA Engine Option (Bio-Rad Laboratories). Условия термоциклирования составляли 15 мин при 95 ° C в течение 1 цикла с последующей амплификацией в течение 43 циклов с плавлением в течение 15 с при 95 ° C и отжигом и удлинением в течение 30 с при 60 ° C. Уровень экспрессии каждого гена был нормализован с использованием GAPDH в качестве внутреннего контроля.

Статистический анализ

Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Статистический анализ проводился с помощью однофакторного дисперсионного анализа с последующим тестом Шеффе.Различия считались достоверными при значениях P <0,05.

Результаты

Влияние диетического астаксантина на свойства кожи и других тканей

Ежедневное потребление пищи и прибавка в массе тела существенно не различались между четырьмя группами в течение экспериментального периода (таблица 2). После лечения в течение 70 дней масса тканей, за исключением белой жировой ткани брыжейки, существенно не различалась между группами. Масса брыжеечной жировой ткани в 0.01% группа Ax была значительно ниже, чем в контрольной группе. Не было различий в параметрах плазмы между группами (таблица 3).

Для оценки барьерной функции эпидермальной проницаемости, трансэпидермальная потеря воды (TEWL) периодически контролировалась в течение периода УФА-облучения (рис. 1). После хронического воздействия УФА наблюдалось значительное увеличение TEWL под воздействием УФА, что продемонстрировало тенденцию к подавлению астаксантином с пищей через 56 дней. Через 70 дней TEWL как в 0.Группы, получавшие 01% и 0,1% астаксантина, были значительно ниже, чем в контрольной группе, облученной УФА, но эффект не зависел от дозы.

Рис. 1. Влияние диетического астаксантина на уровни TEWL у голых мышей.

Данные представляют собой средние значения ± стандартное отклонение (n = 5). Полосы с совпадающими буквами в каждый момент времени значительно отличаются друг от друга при P <0,05.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171178.g001

Для сравнения уровня образования морщин были собраны копии кожи через 28, 56 и 70 дней.На рис. 2 показаны увеличенные изображения копий кожи репрезентативных мышей в каждой группе через 70 дней. В контрольной группе образовались глубокие грубые морщины. Для количественной оценки степени образования морщин были проанализированы копии кожи с использованием системы анализа трехмерных изображений (рис. 3). Отношение общего объема бороздок, отношение площади морщин, отношение объема морщин и количество морщин были значительно увеличены в контрольной группе по сравнению с нормальной группой, а диетический астаксантин значительно подавлял или имел тенденцию к подавлению увеличения этих параметров за счет облучения UVA при 56. дней.Эти параметры были значительно ниже во всех группах, принимавших астаксантин, чем в контрольной группе через 70 дней.

Рис. 3. Влияние диетического астаксантина на УФА-индуцированное образование морщин у лысых мышей.

Данные представляют собой средние значения ± стандартное отклонение (n = 5). Полосы с совпадающими буквами в каждый момент времени значительно отличаются друг от друга при P <0,05.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171178.g003

На рис. 4 показаны срезы кожи спины, окрашенные H&E.Толщина эпидермиса обычно используется как параметр, отражающий фотостарение кожи. В этом исследовании диетический астасантин не влиял на увеличение толщины эпидермиса, вызванное излучением UVA.

Накопление диетического астаксантина в плазме и коже

Астаксантин был обнаружен в плазме с помощью анализа ВЭЖХ после приема пищевых добавок в течение 70 дней. Концентрация астаксантина в плазме в группе 0,1% астаксантина была значительно выше, чем в группе 0.01% группа астаксантина. Мы подтвердили, что диетический астаксантин также может достигать кожи. Как показано на фиг. 5, астаксантин в зависимости от дозы накапливался в коже мышей, аналогично картине, наблюдаемой в плазме. Кроме того, мы обнаружили, что концентрация астаксантина в дерме была примерно в 20–30 раз выше, чем в эпидермисе на квадратный миллиметр площади кожи.

Рис. 5. Концентрация астаксантина в плазме и коже (эпидермисе и дерме) безволосых мышей.

Данные представляют собой средние значения ± стандартное отклонение (n = 5). Столбцы с совпадающими буквами значительно отличаются друг от друга при P <0,05.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171178.g005

Влияние астаксантина на экспрессию мРНК в коже

Эффекты астаксантина на экспрессию генов, связанных с барьерной функцией эпидермиса, анализировали с помощью ОТ-ПЦР в реальном времени. Мы обнаружили, что уровни экспрессии мРНК лимфоэпителиального ингибитора типа Kazal (LEKTI), стероидсульфатазы (STS) и аквапорина 3 (AOP3) были значительно увеличены при облучении UVA в течение 70 дней.Диетический астаксантин значительно подавлял это увеличение экспрессии мРНК до контрольных уровней (рис. 6). Ингибитор сериновой протеазы LEKTI, который кодируется SPINK5 , экспрессируется в наиболее дифференцированных жизнеспособных слоях многослойной эпителиальной ткани и ингибирует сериновые протеазы, включающие связанные с калликреином (KLK) пептидазы человека, включая KLK5, KLK5 и KLK14 [28]. . Эти сериновые протеазы являются ключевыми протеазами, участвующими в десквамации, и способствуют выработке естественных увлажняющих факторов (NMF) из профилаггрина [29].Таким образом, мы измерили содержание пироглутаминовой кислоты (PCA) и урокановой кислоты (UCA), которые являются основными NMF в эпидермисе, с помощью анализа ВЭЖХ. Воздействие УФА значительно снизило содержание PCA в эпидермисе, а содержание в группах 0,01% и 0,1% астаксантина продемонстрировало тенденцию к улучшению (рис. 7a). Напротив, содержание UCA в группе 0,01% астаксантина было значительно выше, чем в контрольной группе, в то время как содержание UCA в нормальной группе и группе 0,1% астаксантина существенно не отличалось ни от контрольной, ни от 0.01% астаксантиновых групп (рис. 7b).

Рис. 6. Влияние диетического астаксантина на экспрессию мРНК в эпидермисе лысых мышей, облученных УФА.

Данные представляют собой средние значения ± стандартное отклонение (n = 5). Столбцы с совпадающими буквами значительно отличаются друг от друга при P <0,05.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171178.g006

Рис. 7. Влияние диетического астаксантина на содержание NMF в эпидермисе бесшерстных мышей, облученных УФА.

Данные представляют собой средние значения ± стандартное отклонение (n = 5).Столбцы с совпадающими буквами значительно отличаются друг от друга при P <0,05.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171178.g007

В дерме экспрессия мРНК матриксной металлопротеазы 13 (MMP13) увеличивалась при облучении УФА, и это увеличение было значительно подавлено в 0,1% астаксантине. группа (рис. 8а). Паттерн экспрессии мРНК проопиомеланокортина (ПОМК) был подобен таковому для MMP13, но эффект астаксантина не был значительным (рис. 8b).С другой стороны, диетический астаксантин имел тенденцию подавлять снижение экспрессии мРНК трансглутаминазы 2 (TGM2) при облучении УФА (рис. 8c).

Рис. 8. Влияние диетического астаксантина на экспрессию мРНК в дерме безволосых мышей, облученных УФА.

Данные представляют собой средние значения ± стандартное отклонение (n = 5). Столбцы с совпадающими буквами значительно отличаются друг от друга при P <0,05.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171178.g008

Обсуждение

Разнообразное УФ-излучение играет важную роль в коже и регулирует гомеостаз организма как на местном [30–32], так и на системном уровнях [33–35].Насколько нам известно, это одно из первых исследований in vivo, в которых оценивается защитный эффект диетического астаксантина от фотостарения кожи, вызванного УФА-излучением. Внутреннее и хронологическое старение кожи характеризуется атрофией кожи с потерей эластичности и замедлением метаболической активности. Количественно отличное от внутреннего старения, фотостарение кожи, которое клинически характеризуется сухостью, пигментацией, дряблостью и глубокими морщинами, возникает в результате накопления вреда окружающей среды, особенно воздействия ультрафиолетового излучения [3, 4].Было высказано предположение, что воздействие УФА способствует фотоповреждению кожи человека, поскольку УФА составляет примерно 95% индивидуального воздействия солнечного излучения [8]. В этом исследовании мы обнаружили, что пищевая добавка с астаксантином эффективно предотвращает проявления фотостарения, такие как увеличение TEWL и образование морщин, на коже спины мышей, подвергшихся облучению UVA. Исходя из массы тела, расчетное потребление астаксантина в условиях этого исследования составляло 20–200 мг в день для человека.Однако кажется, что более низкой дозы достаточно, чтобы быть эффективной для человека, потому что абсорбция каротиноидов у мышей, как правило, меньше, чем у человека [36]. Сообщалось, что концентрация астаксантина в плазме у человека после приема астаксантина в дозе 3 мг / день в течение 12 недель составляла 62 ± 25 пмоль / мл, так же как и уровень астаксантина в плазме 0,01% Ax в группе в этом исследовании (92 ± 48 пмоль / мл) [37].

Высокодифференцированные уплощенные кератиноциты, называемые корнеоцитами, являются строительными блоками эпидермального барьера.NMFs, генерируемые протеолизом филаггрина, необходимы для удержания воды в корнеоцитах и ​​приводят к их оптимальной гидратации и набуханию [38]. Профилаггрин, предшественник филаггрина, подвергается протеолизу с помощью KLK5 с образованием мономеров филаггрина [39], а филаггрин расщепляется на небольшие пептиды, а затем на свободные аминокислоты посредством многоступенчатых процессов с участием каспазы-14 [40, 41]. KLK7 расщепляет прокаспазу-14 с образованием вторичной формы, которая впоследствии опосредует обычную активацию прокаспазы-14 [42].LEKTI является мощным ингибитором не только KLK5, KLK7 и KLK14, но и каспазы-14 [43]. Напротив, баланс между активностью протеаз, таких как KLK7, и ингибиторов протеаз, таких как LEKTI, определяет скорость десквамации (отслаивания корнеоцитов) [28]. Следовательно, эпидермальные особенности фотостарения могут быть частично вызваны УФ-индуцированной экспрессией LEKTI. Наши результаты показали, что диетический астаксантин эффективно подавляет индукцию LEKTI при хроническом облучении UVA. Кроме того, несмотря на индивидуальные различия, снижение содержания NMF в эпидермисе под воздействием УФ-А излучения, по-видимому, предотвращалось диетическим астаксантином.

В нормальном эпидермисе сульфат холестерина вырабатывается холестеринсульфотрансферазой, но десульфатируется во внешнем эпидермисе с помощью STS, образуя «цикл сульфата холестерина», который эффективно регулирует дифференцировку эпидермиса, барьерную функцию и шелушение [44]. Было высказано предположение, что холестерин сначала сульфатируется в нижних слоях эпидермиса, а затем десульфатируется обратно до холестерина во внешнем эпидермисе [45]. Нарушение этого цикла сульфата холестерина хроническим облучением УФА может частично объяснять аномальное шелушение фотостарения и диетического астаксантина. может способствовать устранению этого нарушения.

AQP3, который является каналом, транспортирующим воду / глицерин, экспрессируется в кератиноцитах эпидермиса [46]. Было высказано предположение, что активация AQP3 участвует в пролиферации кератиноцитов, эпидермальной гиперплазии и нарушении барьера при кожных заболеваниях [47]. Фактически, сильная экспрессия AQP3 была обнаружена как в базальном слое, так и в остистом слое при острой и хронической атопической экземе, хотя эпидермальный AQP3 экспрессировался слабо и в основном обнаруживался в базальном слое в случае нормального состояния [48].Повышенная экспрессия и измененное клеточное распределение AQP3, обнаруживаемое при экземе, может способствовать потере воды. Следовательно, увеличение экспрессии мРНК AQP3 в эпидермисе безволосых мышей под действием УФА-излучения, наблюдаемое в этом исследовании, может быть связано с нарушением кожного барьера, вызванным фотостарением.

УФ-излучение индуцирует матричную металлопротеиназу 1 (MMP1), которая приводит к повреждению коллагена, что является одним из признаков фотостарения [49]. Однако у грызунов отсутствует ген MMP-1, который, по-видимому, функционально замещен MMP13 [50].Профилактический эффект диетического астаксантина на образование морщин может быть связан с подавлением индукции ММП под действием УФА-излучения. Наши результаты согласуются с предыдущим сообщением о том, что облучение УФА увеличивает экспрессию РОМС в кератиноцитах человека [51] и снижает экспрессию TGM2 в фибробластах кожи человека [52]. В этом исследовании диетический астаксантин имел тенденцию подавлять как увеличение PMOC, так и снижение TGM2 под действием УФА-излучения. Гормоны, стимулирующие меланоциты (α-, β- и γ-MSH), которые процессируются отдельными членами семейства прогормон-конвертаз, происходят от POMC [53, 54].α-МСГ подавляет экспрессию коллагена в дермальных фибробластах человека [55]. TGM2, идентифицированный как стабильный партнер взаимодействия коллагена VII, является важным ферментом для сшивания белков. Снижение активности TGM2 объясняет уменьшение адгезии, уменьшение поперечных сшивок внеклеточного матрикса и снижение эпидермально-дермальной целостности [56].

Большинство ксантофиллов из пищевых источников, включая астаксантин, присутствует в этерифицированной форме. Есть много сообщений, предполагающих, что сложные эфиры жирных кислот ксантофиллов могут гидролизоваться в пищеварительном тракте, поскольку сложноэфирная форма диетического ксантофилла не была обнаружена в крови после перорального приема [57, 58].В соответствии с этими предыдущими результатами, только свободная форма астаксантина была обнаружена в плазме и коже после приема моноэтерифицированного астаксантина в течение 70 дней в этом исследовании. Петри и Ландебай сообщили, что накопление диетического астаксантина в безволосой коже хвоста было намного выше, чем в других тканях. А изменение цвета кожи хвоста по измерениям коэффициента отражения с помощью портативного спектрофотометра сильно коррелировало с концентрацией астаксантина в пище [59].В настоящем исследовании мы подтвердили, что диетический астаксантин достигал не только дермы, но и эпидермиса с помощью анализа HPLC-PDA. Наши данные подтверждают гипотезу о том, что накопления диетического астаксантина в коже может быть достаточно, чтобы играть профилактическую роль против УФ-повреждений.

В совокупности, наше исследование указывает на защитные эффекты диетического астаксантина против признаков фотостарения, вызванного УФА-излучением, таких как нарушение барьерной функции и появление морщин на коже.Мы обнаружили, что диетический астаксантин накапливается в коже и может предотвращать воздействие УФА-излучения на метаболизм филаггрина и шелушение эпидермиса и матрикса дермы. Наши результаты подчеркивают потенциал астаксантина в дальнейшем развитии в качестве нутрицевтика против фотостарения.

Вклад авторов

1. Концептуализация: TS TH.
2. Формальный анализ: ТК СС ТС.
3. Приобретение финансирования: ц.
4. Расследование: ТК СС ЯМ.
5. Администрация проекта: ТН ТС.
6. Написание — черновик: ТС.
7. Написание — просмотр и редактирование: ТК СС ЯМ ТД ТС.

Ссылки

1. 1. Сломинский А.Т., Змиевский М.А., Скобовят С., Збайтек Б., Сломинский Р.М., Стекетеи Ю.Д. Чувство окружающей среды: регулирование локального и глобального гомеостаза нейроэндокринной системой кожи.Adv Anat Embryol Cell Biol. 2012; 212: 1–115.
2. 2. Сломинский А.Т., Манна ПР, Таки Р.С. О роли кожи в регуляции местной и системной стероидогенной активности. Стероиды. 2015; 103: 72–88. pmid: 25988614
3. 3. Гилкрест Б.А., Яар М. Старение и фотостарение кожи: наблюдения на клеточном и молекулярном уровне. Br J Dermatol. 1992; 127: 25–30. pmid: 13

4. 4. Гилкрест Б.А. Обзор старения кожи и его медикаментозного лечения.Br J Dermatol. 1996; 135: 867–875. pmid: 8977705
5. 5. Мацумура Й., Анантасвами Х.Н. Токсическое действие ультрафиолета на кожу. Toxicol Appl Pharmacol. 2004; 195: 298–308. pmid: 15020192
6. 6. Натараджан В.Т., Ганджу П., Рамкумар А., Гровер Р., Гокхале Р.С. Многогранные пути защищают кожу человека от УФ-излучения. Nat Chem Biol. 2014; 10: 542–551. pmid: 24937072
7. 7. Урбах Ф. Ультрафиолетовое излучение и рак кожи человека.J Photochem Photobiol B. 1997; 40: 3–7. pmid: 9301039
8. 8. Паризи А.В., Вонг JCF. Оценка биологических опасностей, связанных с солнечной радиацией. J Photochem Photobiol B. 2000; 54: 126–130. pmid: 10836542
9. 9. Tyrrell RM. Активация экспрессии генов млекопитающих УФ-компонентом солнечного света — от моделей к реальности. Биологические исследования. 1996; 18: 139–148. pmid: 8851047
10. 10. Хусейн Дж., Санкава У., Гото Х., Мацумото К., Ватанабэ Х. Астаксантин, каротиноид с потенциалом для здоровья и питания человека.J Nat Prod. 2006; 69: 443–449. pmid: 16562856
11. 11. Амбати Р. Р., Пханг С. М., Рави С., Ашватанараяна Р. Г.. Астаксантин: источники, извлечение, стабильность, биологическая активность и коммерческое применение — обзор. Mar Drugs. 2014; 12: 128–152. pmid: 24402174
12. 12. Jyonouchi H, Sun S, Tomita Y, Gross MD. Астаксантин, каротиноид без активности витамина А, усиливает реакцию антител в культурах, включая клоны Т-хелперных клеток и субоптимальные дозы антигена.J Nutr. 1995; 125: 2483–2492. pmid: 7562082
13. 13. Кобаяши М. Антиоксидантная роль астаксантина in vivo при окислительном стрессе у зеленой водоросли Haematococcus pluvialis . Appl Microbiol Biotechnol. 2000; 54: 550–555. pmid: 11092631
14. 14. Martin HD, Ruck C, Schmidt M, Sell S, Beutner S, Mayer B и др. Химия окисления каротиноидов и свободнорадикальных реакций. Pure Appl Chem. 1999; 71: 2253–2262.
15. 15. Chew BP, Park JS, Wong MW, Wong TS.Сравнение противоопухолевой активности диетического бета-каротина, кантаксантина и астаксантина у мышей in vivo. Anticancer Res. 1999; 19: 1849–1853. pmid: 10470126
16. 16. Пашков Ф.Дж., Ватумул Д.Г., Кэмпбелл К.Л. Астаксантин: новое средство для лечения окислительного стресса и воспаления при сердечно-сосудистых заболеваниях. Am J Cardiol. 2008; 101: 58D – 68D. pmid: 18474276
17. 17. Кишимото Й., Йошида Х., Кондо К. Потенциальные антиатеросклеротические свойства астаксантина.Mar Drugs. 2016; 14: 35
18. 18. Ленников А., Китайчи Н., Фукасе Р., Мурата М., Нода К., Андо Р. и др. Улучшение вызванного ультрафиолетом фотокератита у мышей, получавших глазные капли астаксантина. Mol Vis. 2012; 18: 455–464. pmid: 22393271
19. 19. Yoshihisa Y, Andoh T, Matsunaga K, Rehman MU, Maoka T., Shimizu T. Эффективность астаксантина для лечения атопического дерматита на мышиной модели. PLoS One. 2016; 11: e0152288. pmid: 27023003
20. 20. Лайонс Н. М., О’Брайен Н. М..Модулирующие эффекты экстракта водорослей, содержащего астаксантин, на клетки, облученные УФА, в культуре. J Dermatol Sci. 2002; 30: 73–84. pmid: 12354422
21. 21. Кидд П. Астаксантин, питательное вещество для клеточных мембран с разнообразными клиническими преимуществами и антивозрастным потенциалом. Альтернативная медицина Rev.2011; 16: 355–364. pmid: 22214255
22. 22. Guerin M, Huntley ME, Olaizola M. Haematococcus астаксантин: применение для здоровья и питания человека. Trends Biotechnol. 2003; 21: 210–216.pmid: 12727382
23. 23. Sugawara T, Kushiro M, Zhang H, Nara E, Ono H, Nagao A. Лизофосфатидилхолин усиливает захват каротиноидов из смешанных мицелл клетками кишечника человека како-2. J Nutr. 2001; 131: 2921–2927. pmid: 11694619
24. 24. Шимада Э., Аида К., Сугавара Т., Хирата Т. Ингибирующее действие местного глюкозилцерамида кукурузы на фотостарение кожи у бесшерстных мышей, облученных УФ-А. J Oleo Sci. 2011; 60: 321–325. pmid: 21606620
25. 25. Урикура И., Сугавара Т., Хирата Т.Защитный эффект фукоксантина против фотостарения кожи, вызванного УФ-В, у лысых мышей. Biosci Biotechnol Biochem. 2011; 75: 757–760. pmid: 21512228
26. 26. Trost A, Bauer JW, Lanschützer C, Laimer M, Emberger M, Hintner H и др. Быстрая, качественная и специфичная для эпидермиса изоляция РНК из кожи человека. Exp Dermatol. 2007; 16: 185–190. pmid: 17286810
27. 27. Блай EG, Дайер WJ. Быстрый метод экстракции и очистки общих липидов. Может J Biochem Physiol.1959; 37: 911–917. pmid: 13671378
28. 28. Корк MJ, Danby SG, Vasilopoulos Y, Hadgraft J, Lane ME, Moustafa M, et al. Дисфункция эпидермального барьера при атопическом дерматите. J Invest Dermatol. 2009; 129: 1892–1908. pmid: 19494826
29. 29. де Вир С.Дж., Фурио Л., Харрис Дж. М., Овнанян А. Протеазы: общие виновники кожных заболеваний человека. Тенденции Мол Мед. 2014; 20: 166–178. pmid: 24380647
30. 30. Скобовиат К., Дауди Дж. К., Сэйр Р. М., Таки Р. К., Сломински А.Кожный гомолог оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники: регуляция ультрафиолетовым излучением. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2011; 301: E484 – E493. pmid: 21673307
31. 31. Скобовиат C, Sayre RM, Dowdy JC, Slominski AT. Ультрафиолетовое излучение регулирует активность кортизола в зависимости от диапазона волн в коже человека ex vivo. Br J Dermatol. 2013; 168: 595–601. pmid: 23363016
32. 32. Сломинский АТ. Ультрафиолетовое излучение (УФР) активирует центральную нейроэндокринную иммунную систему.Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 2015; 31: 121–123. pmid: 25660238
33. 33. Скобовят С, Сломинский АТ. UVB активирует ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники у мышей C57BL / 6. J Invest Dermatol. 2015; 135: 1638–1648. pmid: 25317845
34. 34. Скобовят С, Сломинский АТ. Ультрафиолет B стимулирует передачу сигналов проопиомеланокортина в дугообразном ядре гипоталамуса у мышей. Exp Dermatol. 2016; 25: 120–123. pmid: 26513428
35. 35. Скобовиат С, Постлетвейт А.Е., Сломинский АТ.Воздействие на кожу ультрафиолета B быстро активирует системные нейроэндокринные и иммуносупрессивные реакции. Photochem Photobiol. 2016;
36. 36. Ли CM, Boileau AC, Boileau TW, Williams AW, Swanson KS, Heintz KA и др. Обзор животных моделей в исследованиях каротиноидов. J Nutr. 1999; 129: 2271–2277. pmid: 10573562
37. 37. Миядзава Т., Накагава К., Кимура Ф., Сато А., Миядзава Т. Концентрация каротиноидов в плазме до и после приема астаксантина у лиц среднего и старшего возраста.Biosci Biotechnol Biochem. 2011; 75: 1856–1858. pmid: 21897013
38. 38. Роулингс А.В., Хардинг С.Р. Увлажнение и барьерная функция кожи. Dermatol Ther. 2004; 17: 43–48. pmid: 14728698
39. 39. Сакабе Дж., Ямамото М., Хиракава С., Мотояма А., Охта I, Тацуно К. и др. Калликреин-родственная пептидаза 5 участвует в протеолитическом процессинге профилаггрина в культивируемых кератиноцитах человека. J Biol Chem. 2013; 288: 17179–17189. pmid: 23629652
40. 40. Сандилендс А., Сазерленд С., Ирвин А.Д., Маклин WHI.Филаггрин на передовой: роль в барьерной функции кожи и заболевании. J Cell Sci. 2009; 122: 1285–1294. pmid: 19386895
41. 41. Denecker G, Ovaere P, Vandenabeele P, Declercq W. Caspase-14 раскрывает свои секреты. J Cell Biol. 2008; 180: 451–458. pmid: 18250198
42. 42. Ямамото М., Мияи М., Мацумото Ю., Цубои Р., Хибино Т. Калликреин-родственная пептидаза-7 регулирует созревание каспазы-14 во время терминальной дифференцировки кератиноцитов путем образования промежуточной формы.J Biol Chem. 2012; 287: 32825–32834. pmid: 22825846
43. 43. Беннет К. Каллард Р., Хейвуд В., Харпер Дж., Джаякумар А., Клейман Г. Л. и др. Новая роль LEKTI в формировании кожного барьера: безметочная количественная протеомная идентификация каспазы 14 как новой мишени для ингибитора протеазы LEKTI. J Proteome Res. 2010; 9: 4289–4294. pmid: 20533828
44. 44. Элиас PM, Уильямс ML, Choi EH, Feingold KR. Роль сульфата холестерина в структуре и функции эпидермиса: уроки Х-сцепленного ихтиоза.Biochim Biophys Acta. 2014; 1841: 353–361. pmid: 24291327
45. 45. Эпштейн EH, Уильямс ML, Элиас PM. Эпидермальный цикл сульфата холестерина. J Am Acad Dermatol. 1984; 10: 866–868. pmid: 6586754
46. 46. Ма Т., Хара М., Суграт Р., Вербавац Дж. М., Веркман А.С. Нарушение гидратации рогового слоя у мышей, лишенных водного канала эпидермиса аквапорин-3. J Biol Chem. 2002; 277: 17147–17153. pmid: 11880378
47. 47. Накахигаши К., Кабашима К., Икома А., Веркман А.С., Миячи Ю., Хара-Чикума М.Дж.Повышающая регуляция аквапорина-3 участвует в пролиферации кератиноцитов и гиперплазии эпидермиса. Инвестируйте Дерматол. 2011; 131: 865–873.
48. 48. Олссон М., Броберг А., Йернос М., Карлссон Л., Рудемо М., Сууркюла М. и др. Повышенная экспрессия аквапорина 3 при атопической экземе. Аллергия. 2006; 61: 1132–1137. pmid: 16918518
49. 49. Цюань Т., Цинь З., Ся В., Шао Ю., Вурхиз Дж. Дж., Фишер Дж. Дж. Металлопротеиназы, разрушающие матрицу, при фотостарении. J Investigate Dermatol Symp Proc.2009; 14: 20–24. pmid: 19675548
50. 50. Мариани Т.Дж., Сандефур С., Роби Д.Д., Пирс Р.А. Индукция коллагеназы-3 в фибробластах легких крысы требует комбинированного воздействия фактора некроза опухоли альфа и метаболитов 12-липоксигеназы: модель индуцированного макрофагами, управляемого фибробластами ремоделирования внеклеточного матрикса во время воспалительного повреждения легких. Mol Biol Cell. 1998; 9: 1411–1424. pmid: 9614183
51. 51. Бём М., Люгер Т.А., Тобин Д.Д., Гарсия-Боррон Дж. Лиганды рецепторов меланокортина: новые горизонты для кожи.J Invest Dermatol. 2006; 126: 1966–1975.
52. 52. Ламор SD, Вондрак GT. Аутофагически-лизосомная дисрегуляция после инактивации катепсина B в фибробластах кожи человека, подвергшихся воздействию УФА. Photochem Photobiol Sci. 2012; 11: 163–172. pmid: 21773629
53. 53. Сломинский А., Вортсман Дж., Люгер Т., Паус Р., Соломон С. Кортикотропин-рилизинг-гормон и участие проопиомеланокортина в кожной реакции на стресс. Physiol Rev.2000; 80: 979–1020. pmid: 10893429
54. 54.Сломинский А.Т., Змиевский М.А., Збайтек Б., Тобин Д.Д., Теохаридес Т.С., Ривье Дж. Ключевая роль CRF в системе реакции на кожный стресс. Endocr Rev.2013; 34: 827–884. pmid: 23939821
55. 55. Бём М., Рагхунатх М., Сандеркёттер С., Шиллер М., Штендер С., Брзоска Т. и др. Метаболизм коллагена является новой мишенью нейропептидного гормона, стимулирующего меланоциты. J Biol Chem. 2004; 279: 6959–6966. pmid: 14645373
56. 56. Кюттнер В., Мак К., Гретцмайер С., Брукнер-Тудерман Л., Денгель Дж.Потеря коллагена VII связана со снижением количества и активности трансглутаминазы 2. J Invest Dermatol. 2014; 134: 2381–2389. pmid: 24732400
57. 57. Breithaupt DE, Weller P, Wolters M, Hahn A. Плазменный ответ на однократную дозу диетических эфиров β-криптоксантина из папайи ( Carica papaya L.) или неэтерифицированного β-криптоксантина у взрослых людей: сравнительное исследование. Br J Nutr. 2003; 90: 795–801. pmid: 13129448
58. 58. Coral-Hinostrozaa GN, Ytrestbyla T, Ruyterb B, Bjerkeng B.Появление в плазме неэтерифицированных геометрических E / Z и оптических R / S изомеров астаксантина у мужчин, получавших разовые дозы смеси оптических 3- и 3’R / S-изомеров жирных ацильных диэфиров астаксантина. Comp Biochem Physiol C. 2004; 139: 99–110.
59. 59. Петри Д., Ландебай А.К. Распределение астаксантина в тканях у крыс после воздействия определенных уровней в корме. Comp Biochem Physiol C. 2007; 145: 202–209.

Ежедневный солнцезащитный крем может предотвратить старение кожи

Женевра Питтман, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health). Согласно новому исследованию, проведенному в Австралии, ежедневное использование солнцезащитного крема может помочь защитить кожу от старения.

Хотя о пользе солнцезащитного крема хорошо известно, когда речь идет о предотвращении солнечных ожогов и снижении риска рака кожи, исследователи заявили, что отсутствуют тщательные исследования того, как использование солнцезащитного крема влияет на признаки старения кожи или фотостарения.

Тем не менее, один дерматолог, не участвовавший в новом исследовании, сказал, что его результаты лишь подтверждают то, что кожные врачи уже знают и рассказывают своим пациентам.

«Если вы спросите большинство дерматологов… они скажут вам две вещи, которые они рекомендуют людям, которые действительно хотят избежать фотостарения, — это не курить и пользоваться солнцезащитным кремом», — сказал д-р.Алан Бойд из Медицинского центра Университета Вандербильта в Нэшвилле.

«Количество людей с предраковыми (кожными) изменениями определенно уменьшилось, если они регулярно пользуются солнцезащитным кремом», — сказал он Reuters Health.

«Это не слишком большой прыжок, чтобы предположить, что признаки и особенности фотостарения будут следовать рука об руку».

В своем новом исследовании доктор Адель Грин из Квинслендского института медицинских исследований и ее коллеги проанализировали данные 903 взрослых моложе 55 лет, за которыми наблюдали в период с 1992 по 1996 год.

Половине из них было сказано наносить солнцезащитный крем с фактором защиты SPF 15 или выше каждое утро на голову, шею, руки и руки и при необходимости наносить повторно. Остальные использовали солнцезащитный крем по своему усмотрению.

В начале и в конце исследования исследователи измерили фотостарение, используя кожу на тыльной стороне левой руки каждого человека. Они обнаружили, что за четыре года не было заметных изменений в состоянии кожи людей, которым было рекомендовано ежедневно пользоваться солнцезащитным кремом, если принять во внимание другие факторы, связанные с солнцем.

Австралийцы в этой группе на 24 процента реже проявляли повышенное старение — клинические изменения, которые могут быть не видны невооруженным глазом — чем те, кто самостоятельно решал, когда использовать солнцезащитный крем, Грин и ее коллеги сообщили в понедельник в Annals. внутренней медицины.

Бета-каротин, который также давали некоторым участникам, однако, похоже, не оказал никакого защитного эффекта на старение кожи.

Фотостарение происходит после длительного воздействия ультрафиолетового излучения, которое проникает в кожу и может вызвать разрушение коллагена и мутацию ДНК.Брунда Балараман, исследователь дерматологии из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

«Это исследование эффективно показывает, что ежедневный солнцезащитный крем может уменьшить признаки фотостарения и фотоповреждений», — сказал Reuters Health в электронном письме Балараман, который также не входил в состав исследовательской группы.

«Я считаю, что ежедневное использование солнцезащитных кремов широкого спектра действия с частым повторным нанесением может иметь более ощутимый измеримый эффект на фотостарение», — добавила она. «Но ключ к профилактике — это выработать эти здоровые солнцезащитные привычки в молодом возрасте.”

ИСТОЧНИК: bit.ly/bN9DEh Annals of Internal Medicine, онлайн 3 июня 2013 г.

(PDF) Фотостарение кожи и роль антиоксидантов в его профилактике

18

[105] Albanes D, Heinonen OP, Taylor PR, Virtamo J, Edwards BK, Rautalahti M, Hartman AM,

Palmgren J, Freedman LS, Haapakoski J, Barrett MJ, Pietinen P, Malila N, Tala E, Liippo K,

Salomaa ER, Tangrea JA, Teppo L, Askin FB, Taskinen E, Erozan Y, Greenwald P, Huttunen

JK.Добавки альфа-токоферола и бета-каротина и заболеваемость раком легких в исследовании профилактики рака альфа-

, токоферол, бета-каротин: влияние исходных характеристик и соответствие исследования

. J Natl Cancer Inst, 1996; 88 (21): 1560-70.

[106] Aust O, Stahl W., Sies H, Tronnier H, Heinrich U. Добавка продуктов

на основе томатов увеличивает уровни ликопина, фитофлуена и фитоенов в сыворотке крови человека и защищает

от покраснения, вызванного УФ-светом. .Int J Vitam Nutr Res, 2005; 75 (1): 54-60.

[107] Бонина Ф., Ланца М., Черногория Л., Пуглиси С., Томано А, Тромбетта Д., Кастелли Ф., Сайя

А. Флавоноиды как потенциальные защитные агенты против фотоокислительного повреждения кожи. Международный

Фармацевтический журнал, 1996; 145 (1-2): 87-94.

[108] Фукс Дж., Керн Х. Модуляция вызванного УФ-светом воспаления кожи с помощью D-альфа-

токоферола и L-аскорбиновой кислоты: клиническое исследование с использованием излучения, моделируемого солнечным светом.Free Radic Biol

Med, 1989; 25, 1006–12.

[109] Eberlein-König B, Placzek M, Przybilla B. Защитный эффект против солнечных ожогов комбинации

системной аскорбиновой кислоты (витамин C) и d-альфа-токоферола (витамин E). J Am Acad Dermatol,

1998; 38: 45–8.

[110] Offord EA, Gautier JC, Avanti O, Scaletta C, Runge F, Krämer K, Applegate LA.

Фотозащитный потенциал ликопина, бета-каротина, витамина Е, витамина С и карнозиновой кислоты в

УФА-облученных фибробластах кожи человека.Free Radic Biol Med, 2002; 32 (12): 1293-303.

[111] Césarini JP, Michel L, Maurette JM, Adhoute H, Béjot M. Непосредственное воздействие УФ-излучения

на кожу: модификация антиоксидантным комплексом, содержащим каротиноиды.

Фотодерматол Photoimmunol Photomed, 2003; 19 (4): 182-9.

[112] Постер Э., Юнгманн Х., Бежот М., Генрих У., Тронье Х. Доказательства антиоксидантной пигментации кожи, вызванной

питательными веществами: результаты клинических испытаний.Biochem Mol Biol Int, 1997; 42:

1023–33.

[113] Грейль А.К., Грундманн Ю.Ю., Генрих Ф., Пфицнер I, Бернхардт Дж., Амбах А., Бисальски Г.К.,

Голльник Х. Фотозащита кожи человека, облученной УФ-излучением: антиоксидантная комбинация

витаминов Е и С, каротиноиды, селен и проантоцианидины. Skin Pharmacol Appl Skin

Physiol, 2002; 5 (5): 307-15.

Вмешательство по профилактике рака кожи по фотостарению для средних школ в Бразилии, проводимое студентами-медиками: протокол рандомизированного контролируемого исследования

Введение

По данным ВОЗ, заболеваемость меланомой растет быстрее, чем любой другой крупный рак в Бразилии. и по всему миру.Меланома является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у молодых людей и представляет собой серьезное бремя для здоровья и экономики1.

Приблизительно 90% меланом связаны с воздействием ультрафиолета, в частности, с частыми тяжелыми солнечными ожогами, и поэтому их можно легко предотвратить.2 Многочисленные исследования показали, что ежедневное использование солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца (SPF) выше 30, как рекомендовано международные дерматологические рекомендации, могут предотвратить солнечные ожоги и рак кожи, включая меланому.

Бразилия имеет один из самых высоких УФ-индексов на Земле; Кроме того, загар является культурным наследием, и бразильцы обычно подвергаются незащищенному чрезмерному воздействию солнца, особенно в детстве и подростковом возрасте.7–11 В обследовании населения 2008 года, в котором приняли участие 1604 человека на юге Бразилии, 48,7% сообщили по крайней мере об одном солнечном ожоге в предыдущем году10 В попытке смягчить ущерб здоровью, вызванный чрезмерным воздействием ультрафиолета, Бразилия была первой страной, которая запретить загар в помещении в 2009 году, хотя и с ограниченным успехом.9 Юго-восток Бразилии (место проведения настоящего исследования) особенно заселен гражданами европейского происхождения и, следовательно, имеет высокий уровень заболеваемости меланомой (до 23,5 на 100 000 жителей) с отсутствие ранней диагностики и общая выживаемость ниже мировых показателей.12–15

Вмешательства, поощряющие привычки защиты от солнца, важны, особенно среди подростков, поскольку повышенный риск рака кожи связан с кумулятивным воздействием ультрафиолета и солнечными ожогами в раннем возрасте16-18. В соответствии с этой ассоциацией, различные недавние экспериментальные исследования для проверки этих эффектов в молодые целевые группы, нацеленные на продвижение использования солнцезащитного крема в качестве конечной точки, 19–22 и другие использовали различные способы защиты от ультрафиолета (в том числе отказ от принятия солнечных ванн) или поведенческие баллы23–32 С учетом значительного количества времени, которое дети и подростки проводят в школьной среде , решение проблемы профилактики рака кожи в этих условиях имеет решающее значение и дает уникальную возможность продвигать программы профилактики рака кожи.33

Несмотря на эффективность ежедневного солнцезащитного крема и его включение в международные дерматологические руководства, 34 исследование, проведенное в Бразилии среди 398 студентов-медиков из города Куритиба, показало, что только 8,4% используют солнцезащитный крем ежедневно, 4,3% уже использовали солярии и 85,5% у него в прошлом были солнечные ожоги, несмотря на то, что он прошел ротацию в отделении дерматологии8. Отсутствие примерного поведения среди будущих врачей в отношении профилактики рака кожи известно во всем мире.35–37 Авторы этого исследования пришли к выводу, что необходимы новые методы взаимодействия, чтобы удовлетворить растущий спрос на осведомленность врачей о раке кожи.

Вмешательство с зеркальным отображением лица Sunface направлено на обеспечение научно обоснованной профилактики рака кожи среди большого числа подростков и привлечение внимания будущих врачей к важности образцового поведения38-40

Современные знания о профилактике рака кожи в школах

Нездоровое поведение в отношении воздействия ультрафиолета чаще всего возникает в раннем подростковом возрасте41, обычно из-за веры в то, что загар увеличивает привлекательность42–44, а также к проблемам, связанным с меланомой и атрофией кожи. слишком далеки от будущего, чтобы их постичь.

Недавнее рандомизированное исследование с участием австралийских старшеклассников продемонстрировало, что видеоролики о внешнем виде преждевременного старения, вызванные УФ-излучением, превосходят видеоролики такой же длины, поощряющие использование солнцезащитного крема, с упором исключительно на аспекты здоровья19. Эти результаты согласуются с международными исследованиями. демонстрация важного влияния самооценки на самооценку в подростковом возрасте.45 46 Более того, повышение своей привлекательности является основной мотивацией для загара у подростков как в Бразилии, так и во всем мире.42 47 48 Кроме того, успех мобильных приложений для вмешательства в фотостарение на основе внешнего вида, в которых изображение изменяют, чтобы предсказать будущий внешний вид в области профилактики табака и ожирения, показывает многообещающие возможности этих вмешательств в условиях изменения поведения. 49–56

В контексте профилактики рака кожи, квазиэкспериментальное исследование Williams et al 57 продемонстрировали значительно более высокие баллы по прогностическим факторам солнцезащитного поведения у молодых женщин из Великобритании (всего 70 участников) с использованием настольной программы фотостарения.Кроме того, программное обеспечение для фотостарения «показало многообещающее снижение намерений молодых людей загорать в исследовании с участием 10 человек (7 женщин и 3 мужчин) .58 Однако предыдущие исследования ограничены небольшим размером выборки и ограничениями, связанными с расширением целевого показателя. численность населения.

Введение в приложение Sunface

Мы использовали широкую доступность мобильных телефонов и интерес подростков к внешнему виду, чтобы разработать бесплатное приложение для мобильных телефонов Sunface, которое позволяет пользователю делать селфи, а затем предлагает три категории: «ежедневное солнце» защита »,« без защиты от солнца »и« еженедельный загар », показывая изменившееся лицо через 5–25 лет в будущем (рисунки 1–4).Все эффекты основаны на индивидуальном типе кожи, который пользователь может выбрать при запуске приложения (рис. 5). Приложение также показывает наиболее распространенные виды рака кожи, вызванные ультрафиолетом, с помощью дополнительных кнопок и рассчитывает, как увеличивается OR при различных вариантах поведения. Кроме того, приложение дает советы по защите от солнца, объясняет изменения лица и поощряет обследование кожи с использованием правила ABCDE (асимметрия, неровность границ, разнообразие цветов, диаметр и эволюция59).

Рисунок 1

Вид эффекта: 25 лет старения кожи с защитой от солнца.

Рисунок 2

Вид «Эффект»: 5 лет старения кожи с защитой от солнца.

Рисунок 3

Эффект: 5 лет еженедельного загара без защиты от солнца.

Рисунок 5

Стартовый экран приложения предлагает пользователю выбрать свой тип кожи.

Рисунок 4

Вид с максимальным эффектом: 25 лет УФ-излучения из-за еженедельного загара.

После этого приложение предлагает множество вариантов обмена (анимированное видео или фото) с семьей и друзьями. Таким образом, социальная сеть пользователя также может быть проинформирована о различных эффектах фотостарения при чрезмерном воздействии ультрафиолета и потенциальных последствиях для здоровья, а также потенциально может узнать о преимуществах использования приложения.60

Для создания реалистичных эффектов (рис. 6) и демонстрации пользователю реалистичных операционных возможностей для вариантов, которые они выбирают в приложении для трех наиболее тесно связанных кожных патологий, был проведен обширный обзор текущей литературы по повреждению кожи, вызванному ультрафиолетом61 62 для каждого конкретного типа кожи. Поскольку исследований с последующим наблюдением в течение 25 лет не было, нам пришлось экстраполировать текущие данные о повреждении кожи, вызванном ультрафиолетом, на определенные типы кожи. Доказательства состоят из более чем 50 публикаций, создающих реалистичные эффекты с точки зрения клинициста (которые могут отличаться от того, что средний человек считает реалистичным).

Рисунок 6

Пояснительная графика эффектов в приложении.

Недавно мы внедрили это приложение в двух средних школах Германии с помощью метода, называемого зеркалированием. Мы «отзеркалили» измененные трехмерные (3D) селфи учащихся на мобильных телефонах или планшетах через проектор на глазах у всего класса. Затем с помощью анонимной анкеты мы измерили социально-демографические данные, а также факторы риска меланомы и восприятие вмешательства по 5-балльной шкале Лайкерта среди 205 студентов обоих полов в возрасте 13–19 лет (медиана 15 лет).

В нашем пилотном исследовании мы обнаружили более 60% согласия по обоим пунктам, измеряющим мотивацию к снижению воздействия ультрафиолета, и только 12,5% несогласия: 126 (63,0%) согласились или полностью согласились с тем, что их 3D-селфи побудило их избегать использования солярия. и 124 (61,7%) согласились или полностью согласились увеличить использование средств защиты от солнца; только 25 (12,5%) не согласны с обоими пунктами. Однако влияние на фактическое поведение не может быть измерено из-за поперечного дизайна исследования63.

Это рандомизированное исследование было разработано, чтобы ответить на следующие вопросы:

Эффективно ли внедрение приложения в средних школах на юго-востоке Бразилии для поощрения ежедневного использования солнцезащитного крема подростками? Одинаково ли он эффективен для обоих полов? Эффективен ли он для самых чувствительных типов кожи? Как вмешательство приложения меняет отношение к защите от солнца в соответствии с теорией запланированного поведения (TPB)? 64

Методы и анализ

Дизайн исследования

Исследование Sunface разработано как рандомизированное контролируемое исследование превосходства с двумя параллельными группами.Нашей основной конечной точкой является разница между двумя группами в ежедневном использовании солнцезащитного крема (в течение последних 30 дней) от исходного уровня до 6-месячного периода наблюдения (рисунок 7). Планируемый период исследования — с февраля 2018 года по ноябрь 2018 года. Учебные группы будут состоять из рандомизированных классов, получающих вмешательство, и контрольных классов в одних и тех же школах (без вмешательства). Рандомизация проводится на внешнем и централизованном уровне на уровне школы с распределением 1: 1 (контроль к вмешательству) через компьютер.12 В феврале 2018 года в базовом исследовании под руководством учителя примут участие не менее 60 классов средней школы в Итауне, Бразилия. , который проводится обученными сборщиками данных.Через неделю после базового обследования классы вмешательства получают 45-минутное вмешательство через приложение, проводимое местными добровольцами из студентов-медиков. Последующие обследования будут проводиться через 3 и 6 месяцев после вмешательства (рисунок 7).

Вмешательство

Оцениваемое вмешательство в школе состоит из 45-минутного учебного модуля в классе с использованием приложения для фотостарения. Вмешательство проводится двумя студентами-медиками в классе примерно для 21 студента одновременно.Цель состоит в том, чтобы инициировать и направлять процесс оценки студентов по профилактике рака кожи с помощью соответствующей возрасту информации, которая помогает студентам переосмыслить положительные мнения и взгляды относительно привычек защиты от солнца в ориентированной на выгоду и интерактивной манере.

Чтобы интегрировать вмешательства по фотостарению на основе приложений в школьную обстановку, мы ранее разработали и протестировали подход зеркального отображения в пилотном исследовании52. Зеркальное отображение означает, что измененные 3D-селфи учащихся на смартфонах или планшетах « отражаются » через проектор перед всем классом.Подход с зеркальным отображением реализуется студентами-медиками из Университета Итауна, которые заранее проходят стандартизированное обучение. Чтобы обеспечить участие всех учеников в определенном классе и избежать заражения в школах, мы реализуем вмешательство зеркалирования с помощью 10 планшетов Samsung Galaxy, которые уже установлены и доставлены в школы волонтерами.

На первой 10-минутной фазе отображаемое лицо одного студента-добровольца используется для демонстрации измененных функций приложения в трех категориях группе сверстников, обеспечивая стимул для остальной части класса протестировать приложение.Учащиеся могут взаимодействовать со своим анимированным лицом с помощью прикосновения (см. Дополнительное приложение 1 к мультимедийным онлайн-материалам). Перед своими сверстниками они смогут показать свое изображение как пользователь, не пользующийся защитой от солнца / пользующийся защитой от солнца / пользующийся еженедельным солярием, через 5, 10, 15, 20 и 25 лет в будущем (см. Рисунки 1 и 2). ). Одновременно можно проецировать несколько дисплеев устройств, которые используются для объединения измененных измерений с графикой (например, для объяснения образования морщин). Мы реализуем зеркалирование с помощью Galaxy Tab A (Samsung) через собственный интерфейс Apple AirPlay с помощью приложения для Android «Mirroring360» (Splashtop).

На второй 15-минутной фазе учащимся предлагается попробовать приложение на одном из планшетных компьютеров. Количество предоставленных планшетных компьютеров было рассчитано таким образом, чтобы эта фаза занимала максимум 12 минут с учетом времени использования, составляющего примерно 4 минуты на каждого учащегося. Согласно этому расчету, 25 минут зеркального вмешательства и 10 предоставленных планшетов было достаточно для того, чтобы каждый ученик в классе из 40 учеников хотя бы один раз успешно осуществил фотостарение.

В следующие 15 минут остальные функции приложения обсуждаются со студентами: изменения лица, правило ABCDE и рекомендации по защите от солнца рассматриваются в интерактивной обстановке.В конце аудиторного семинара мы просим студентов вынести окончательные суждения относительно ежедневного использования солнцезащитного крема, чтобы создать положительное давление со стороны сверстников и повлиять на субъективную норму студентов в соответствии с TPB64.

В течение последних 5 минут восприятие вмешательства учениками измеряется непосредственно после вмешательства в анонимном опросе по 5-балльной шкале Лайкерта с помощью четырех пунктов: (1) «Анимация моего 3D-селфи побуждает меня к ежедневно пользоваться солнцезащитным кремом », (2)« Я узнал о новых преимуществах защиты от солнца », (3)« Вмешательство побуждает меня проверять свою кожу с помощью правила ABCDE в следующие 6 месяцев »и (4)« Вмешательство было забавным » .

Участники

Критерии отбора на исходном уровне

Учащиеся из Итауны на юго-востоке Бразилии, посещающие 6–12 классы всех типов общеобразовательных средних школ, имеют право на участие.

Контаминированные классы

Все классы будут включены в окончательный анализ намерения обработать. Тем не менее, использование приложения будет оцениваться в обеих группах через 6 месяцев для оценки загрязнения контрольных классов и станет основой для вторичного анализа (чувствительности) с помощью методов, описанных в разделе «Анализ» настоящего протокола.

Порядок действий

Набор в школы осуществляется через электронную почту, телефон и личный прием (в большинстве случаев с директором). Причины неучастия не фиксируются. Данные собираются с помощью бумажно-карандашного вопросника. В дополнение к социально-демографическим данным (возраст, пол и тип школы) анкета фиксирует тип кожи по Фитцпатрику, происхождение школьников65 и частоту использования солнцезащитного крема за последние 30 дней, а также другие способы защиты от солнца.Эти элементы основаны на анкете «Индекс воздействия солнца и защиты »66 и использовались либо в их первоначальной форме, либо адаптированы к конкретным обстоятельствам настоящего исследования. Никаких португальских эквивалентов инструментов не было; Таким образом, мы использовали концептуальный метод перевода, описанный Проектом ВОЗ / ЭСКАТО ООН (Экономическая и социальная комиссия Организации Объединенных Наций для Азии) по статистике здоровья и инвалидности.67 Недавно переведенные и / или измененные статьи были тщательно протестированы и подвергнуты статистическому анализу (внутренний согласованность / α Кронбаха и исследовательский и подтверждающий факторный анализ, которые послужили основой для выбора пункта).

Сбор данных

Каждый сборщик данных прошел обучение для сбора данных и должен был использовать адаптированный стандартизированный протокол для сбора данных, оптимизированную версию того, что использовалось в рандомизированном исследовании Smokerface68.

Кластерная рандомизация

В соответствии с руководящими принципами по надлежащей эпидемиологической практике, классы в школах извне и централизованно случайным образом назначаются в контрольную группу или группу вмешательства посредством блочной рандомизации в соотношении 1: 1 (контроль к вмешательству) с помощью компьютера статистиком в университете Дуйсбург-Эссен, Германия.Стратификация будет производиться по ступеням.

Результаты

Первичной конечной точкой является разница в 30-дневной распространенности ежедневного использования солнцезащитного крема между обеими группами при 6-месячном наблюдении. Вторичные конечные точки включают разницу в ежедневном использовании солнцезащитного крема через 3 месяца наблюдения, если самостоятельный осмотр кожи в соответствии с правилом ABCDE59 проводился в течение 6 месяцев наблюдения, и количество сеансов загара за последние 30 дней. Для всех конечных точек также будет рассчитано количество, необходимое для лечения.Ежедневный пользователь солнцезащитного крема определяется как ученик, который утверждает, что использовал солнцезащитный крем ежедневно или почти ежедневно в течение 30 дней, предшествующих обследованию.

Статистические соображения

Расчет размера выборки

Мы рассчитали размеры выборки 630 в интервенционной группе и 630 в контрольной группе, которые были получены путем выборки 30 классов по 21 ученику в каждой интервенционной группе и 30 классов по 21 ученику в каждом. в контрольной группе для достижения 80% мощности для обнаружения разницы в распространенности между группами в 5%.Ежедневная распространенность солнцезащитного крема составила 6% при нулевой гипотезе и 11% при альтернативной гипотезе на основе небольшого пилотного опроса с участием 150 студентов в Итауне. Используемая статистика теста — это двусторонний балльный тест (Farrington & Manning). Уровень значимости теста 0,05. Нормальный размер класса в Бразилии составляет 35 учеников; учитывался эффект потери 40% для последующего наблюдения.

Ввод данных

Ввод данных будет поддерживаться текущей версией программного обеспечения Formic Fusion от Xerox AG (Клотен, Швейцария) и рекомендованными сканерами.

Анализ

Чтобы изучить исходные различия в характеристиках учеников в нашем эксперименте, мы будем использовать тесты χ ² для категориальных переменных и t-тесты для непрерывных переменных. Чтобы проверить межгрупповые различия в исходном и последующем ежедневном использовании солнцезащитного крема за последние 30 дней, мы будем использовать кластерный тест Mantel-Haenszel χ ² 69 с уровнем значимости 5% (двусторонний). Для основного анализа будут применяться иерархические линейные модели (HLM).HLM может обрабатывать вложенную структуру данных и будет использоваться для проверки межгрупповых различий в внутригрупповых изменениях поведения защиты от солнца с течением времени. HLM также будет использоваться для исследования влияния дополнительных ковариат (таких как пол, европейское происхождение и тип кожи) и поведения, зависящего от времени, во вторичных анализах. Статистический анализ будет выполняться с использованием SPSS Statistics V.24.

Влияние отсутствия данных на результаты будет оцениваться с помощью анализа чувствительности.Бросившие школу (в основном участники, отозвавшие согласие на продолжение наблюдения или отсутствующие в классе во время опроса) будут включены в анализ, и для оценки эффекта лечения будет использоваться множественное условное исчисление.

Обсуждение

Это первое кластерное рандомизированное школьное испытание по профилактике рака кожи при фотостарении и первое испытание по профилактике рака кожи в школах, проводимое студентами-медиками во всем мире. В то время как классические подходы к профилактике рака кожи, основанные на образовательных школах здоровья, были оценены как уступающие подходам, основанным на внешнем виде 19, во всем мире не хватает новых, инновационных стратегий, использующих современные технологии и учитывающих широко принятые теории изменения поведения.64 Хотя многочисленные исследования показали, что риск рака кожи преимущественно связан с пребыванием на солнце в раннем возрасте, в группах риска часто отсутствует осведомленность.

Таким образом, это исследование дает возможность оценить инновационное, хорошо масштабируемое, основанное на внешнем виде вмешательство в популяции высокого риска. Он также предоставит данные для оценки того, есть ли у мобильных приложений для фотостарения потенциал для широкого внедрения в школах с помощью зеркалирования, а также с помощью других средств (например, плакаты68 или рекламные кампании на смартфонах в App Store и Google Play Store) или могут быть ценным дополнением к существующим образовательным программам.Кроме того, поскольку его проводят студенты-медики, это испытание также информирует будущих врачей о важности профилактики рака кожи, подчеркивая их связанные с ними обязанности в общинах35. 71

Согласно TPB, субъективная норма и ожидаемая самоэффективность участников играют существенную роль в их результирующем поведении. Например: что их сверстники думают о загаре? Считается ли результат загара привлекательным и, следовательно, увеличивает ли он шансы найти парня / девушку? Насколько вероятно, что изменение поведения может положительно повлиять на эту реакцию? Отражающее вмешательство вызывает сильную реакцию группы сверстников отдельного участника на их фотостарение в будущем (= влияя на субъективную норму), но также демонстрирует силу собственного поведенческого изменения (и тем самым увеличивает ожидание самоэффективности, еще один предиктор TPB), чтобы повлиять на эту реакцию коллег.52

Ограничения

Поскольку это исследование проводится только в Бразилии, его результаты нельзя распространить на другие культурные или национальные условия. Однако доказано, что теоретическая основа для этого вмешательства (TPB) применима к большинству культурных контекстов по всему миру.64 Поскольку в этом испытании участвуют примерно 10 различных государственных школ, оно должно быть репрезентативным для большинства типов школ.

Мы должны выбирать классы, а не школы как кластер из-за ограничений размера выборки; таким образом, нельзя полностью исключить кластерные эффекты.Тем не менее, предпринимаются несколько шагов для ограничения заражения между контрольными классами и классами вмешательства (т.е. название приложения не упоминается ученикам обученными студентами-медиками, а учителям контрольных классов строго запрещено говорить о вмешательстве с их ученики). Кластерные эффекты также отслеживаются в конечной анкете и служат основой для анализа чувствительности.

Некоторые студенты могут посчитать эффекты приложения Sunface нереальными, как указано в нашем недавно опубликованном пилотном исследовании.Однако это, по-видимому, не ослабляет мотивацию придерживаться поведения по защите от ультрафиолета63.

Таким образом, мы оцениваем долгосрочное влияние на поведение нового метода, который объединяет фотостарение в школьную программу профилактики рака кожи среди населения с высоким риском развития рака кожи.