Швы после операции: осложнения

Часто возникает проблема, когда мокнет шов после операции, что делать многие не знают. Если начался воспалительный процесс и появились такого рода симптомы, то необходимо сразу же принимать меры, так как такие инфекции замедляют или совсем останавливают заживление и вызывают иногда тяжелые осложнения.

Кроме того, эта проблема доставляет не только физические неудобства, но и ухудшает психическое состояние. В мероприятия по уходу за швами входит не только их обработка обеззараживающими средствами, но и диета, и правильная физическая нагрузка. Главной задачей является ускорение заживления и предотвращение инфекции. Для начала разберемся, почему происходит нагноение шва.

Причины воспаления шва

Воспаление швов после операции может начаться по нескольким причинам:

1. Проникновение в раны инфекции во время операции или уже после ее завершения.
2. Травмы подкожно-жировой ткани и появившиеся в результате этого гематомы и некроз.
3. Плохо обеспеченный дренаж.
4. Низкое качество материалов, которые использовались при наложении швов.
5. Сниженный иммунитет и его ослабление из-за операции.

Кроме перечисленных причин воспаление швов может возникнуть из-за неквалифицированной работы хирургов или неправильных действий самого пациента.

Возбудителями обычно являются синегнойная палочка и стафилококк. Попадание инфекции бывает прямым и косвенным. В первом случае микроорганизмы попадают вместе с инструментами и материалами, которые не прошли достаточной обработки. Во втором случае инфицирование происходит из другого очага инфекции, которую переносит кровь, например, из больного зуба.

Симптомы воспаления шва

Увидеть, что шов воспалился, можно уже на третьи сутки после его наложения. Если мокнут швы после операции, что делать, может сказать только врач. При этом отмечаются:

• покраснение кожи;
• отечность тканей вокруг шва;
• повышение температуры;
• нагноение;
• боли в области наложения;
• кровотечение.
• общая реакция:
• лихорадка;
• озноб;
• мигрень;
• высокая частота сердечных сокращений;
• повышение АД.

Если эти симптомы начали проявляться, то можно ставить диагноз — воспаление швов. Чтобы снять нагноение необходимо принять меры по лечению возникшего осложнения.

Механизм заживления шва

1. Образуется соединительная ткань с фибробластами. Это такие клетки, благодаря которым ускоряется восстановление и ликвидируется дефект тканей.
2. Происходит формирование эпителия на ране, который препятствует проникновению патогенных микроорганизмов.
3. Стяжение ткани: рана сокращается и закрывается.

На процесс заживления влияют многие факторы:

1. Возраст. В молодом возрасте восстановление происходит быстрее и намного легче, а вероятность осложнений меньше. Это связано с иммунитетом организма и его ресурсами.
2. Весовой фактор. Рана будет заживать гораздо медленнее у полных, или худых людей.
3. Питание. От количества поступающих с пищей веществ будет зависеть восстановление. После операций человеку нужны белки в качестве строительного материала, витамины и микроэлементы.
4. Водный баланс. Обезвоживание негативно влияет на работу почек и сердца, замедляя заживление.
5. Слабый иммунитет может привести к осложнениям: нагноение, различные выделения, раздражение кожи и ее покраснение.
6. Наличие хронических заболеваний. Особенно влияют заболевания эндокринного характера, сосудов и опухоли.
7. Работа кровеносной системы.
8. Ограничение доступа кислорода. Под его воздействием в ране быстрее происходят процессы восстановления.
9. Противовоспалительные средства замедляют восстановление.

Лечение воспаления послеоперационных швов

Пока пациент находится в больнице, в течение первых пяти дней за швами будет ухаживать медицинская сестра. Уход заключается в смене повязки, обработке швов и, если необходимо, установке дренажа. После выписки из больницы ухаживать за ними уже нужно самостоятельно. Для этого нужны: перекись водорода, зеленка, бинты стерильные, вата, ватные диски и палочки. Если мокнут швы после операции, что делать, рассмотрим поэтапно.

1. Ежедневная обработка. Иногда она нужна несколько раз в день. Особенное внимание нужно уделить обработке после приема душа. При мытье нельзя задевать шов мочалкой. После душа нужно промокнуть шов тампоном из бинта. Перекись водорода можно лить тонкой струей прямо на рубец, а затем на шов нанести зеленку.
2. После этого сделать стерильную повязку.
3. Обработки проводить до тех пор, пока рубец полностью не заживет. Иногда даже через три недели он мокнет, кровоточит и выделяется сукровица. Нитки убирают примерно через 1-2 недели. После этого необходимо еще некоторое время обрабатывать швы. Иногда врачи разрешают не перевязывать шов. Если повязку необходимо делать, то перед обработкой старую повязку нужно аккуратно снять, так как шов мокнет, и бинт прилипает к ране.

Все, кто сталкивался с этой проблемой, задаются вопросом, что делать, если мокнут швы. Если шов воспалился, то наблюдается покраснение места наложения, раздражение. Происходит это из-за активного заживления.

Но если появились явные признаки осложнения, то первое что нужно предпринять — это пойти к врачу, который проведет манипуляции для прекращения развития инфекции.

Он подберет адекватное лечение, направленное не только на то, чтобы прекратить нагноение, но и повысить иммунитет для скорейшего заживления раны. При необходимости он снимет швы, выполнит промывание раны антисептическим раствором и установит дренаж, чтобы вышли гнойные выделения, и в дальнейшем шов не мок. При необходимости врач выпишет антибиотики и иммуностимулирующие препараты, так как осложнения чаще всего возникают у людей с ослабленным иммунитетом. В качестве дополнительных методов могут быть применены мази, растворы, витамины, противовоспалительные средства и даже средства народной медицины.

Фитотерапия в борьбе с осложнениями послеоперационных швов

Изучением пользы лекарственных растений и составлением сборов занимался еще Н. И Пирогов в военном госпитале. Современная медицина уже давно научно подтвердила лекарственные действия народных рецептов. Фитотерапию лучше использовать как вспомогательное лечение, которое проводится при взаимодействии с основными методиками. Суть фитотерапии заключается в подборе оптимального сочетания лекарственных растений, действие которых направлено на ликвидацию одного симптома. По этому принципу формируют например, грудные сборы, почечные чаи, противовоспалительные сборы и так далее. Лечение травами и сборами — это все-таки не панацея, тем более при таких воспалительных процессах. Сама по себе такая методика малоэффективна, но в сочетании с традиционной медициной может стать хорошим подспорьем и ускорить восстановление. Например, фитомазь можно применять, если старый шов вдруг воспалился, что тоже бывает нередко. Растения, используемые в качестве дополнительных лекарственных средств для заживания швов имеют ряд полезных свойств:

• противовоспалительное;
• обезболивающее;
• противомикробное;
• ускоряющее регенерацию;
• повышающее функции печени.

Методика фитотерапии в данном случае заключается в приеме сборов внутрь (настои, экстракты) и для местного применения (мази).

Цели данного лечения заключаются в следующем:

• улучшение состояния внутренней среды организма и работы выделительной системы, ослабление интоксикации;
• нормализация пищеварения и предупреждение негативных влияний лекарств;
• нормализация иммунитета;
• обработка послеоперационных швов.

Такую терапию вполне может назначить лечащий врач. Если рубец загноился, то особенности профессионального подбора таких средств заключаются в том, что композиции подбираются индивидуально, учитывается диагноз и персональные особенности пациента, специалист определяет длительность курса, фитооздоровление хорошо подходит к другим методам лечения и реабилитации и определяет комплексный подход для восстановления больного.

Можно ее применять, если гноится старый рубец, такое тоже иногда бывает. Происходит это из-за снижения иммунитета или повреждения рубца. Если старые рубцы чешутся, то можно делать аппликации, которые снимут эти симптомы.

Профилактика нагноения швов

При своевременном проведении лечебных мероприятий в 95% случаев можно добиться быстрого и полного прекращения инфекции. Важно своевременно провести дренирование раны сменить антибиотик. При неблагоприятном течении последствия могут быть очень тяжелыми. Есть вероятность развития гангрены или сепсиса.

Кроме того, профилактика нагноения послеоперационного шва должна предусматривать соблюдение ряда асептических и антисептических правил. Они заключаются в подготовке пациента перед операцией и уходе за ним после нее. Подготовка к операции предполагает выявление инфекций в организме и избавление от них. То есть вылечить все имеющиеся заболевания, провести санацию ротовой полости. После операции надо строго следить за соблюдением гигиены, правильно проводить антисептическую обработку и при первых же симптомах воспаления предпринять меры по его ликвидации.

Для того чтобы швы быстрее заживали, соблюдайте все правила, не поднимайте тяжести во избежание расхождения шва, не снимайте образующуюся корочку, полноценно питайтесь и поднимайте уровень иммунитета. Только тогда удастся значительно снизить риск возникновения осложнений. Вот почему так важно соблюдать все рекомендации.

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

prooperacii.ru

Швы после операции- Через сколько снимают? Виды и опасность +Фото и Видео

Через сколько снимают швы после различных операций? Операция подходит к концу, начинается завершающий этап — зашивание тканей пациента. Многие полагают, что самое важное в операции – проведение самих хирургических манипуляций, а в плане завершающего этапа, справится любой ассистент.

Это не так. От правильности техники наложения швов зависит реабилитационный период, отсутствие послеоперационных осложнений и восстановление травмируемой области.

Виды послеоперационных швов

• В зависимости от локализации проведенной операции швы накладываются на стенки внутренних органов, или же соединяют внешние ткани.
• По характеру операции швы бывают хирургические и травматологические. Техники могут быть различными, отличие лишь в том, что травматологические швы накладываются оперативно, в процессе операции по устранению дефектов, возникших в результате перенесенной внешней травмы. В хирургии — операция и локализация швов – заведомо запланированное мероприятие.
• Тип послеоперационного шва напрямую зависит от типа поврежденного органа, особенностей сосудов и тканей, глубины послеоперационной раны.
• Швы могут быть выполнены из различных материалов, и исполнены различными техниками, различаться по брендам, использованных инструментов.

1. По возможности самовыведения	Характеристики
Рассасывающиеся швы	Применение возможно только для тканей и органов  срастающихся за период до 4 месяцев. Выводятся из организма самостоятельно и полностью.
Не рассасывающиеся швы	Необходимо снимать после полного заживления послеоперационного пространства
2. По типу нити
Натуральные нити	Шелк, кетчут, хлопок, лен – имеют ряд недостатков. На их основе накладывают не рассасывающиеся швы. Лен и шелк практически не используются из-за высокой степени проводимости в организм болезнетворных микроорганизмов.
Синтетические нити Отличаются по материалу: Капроновые (полиамидные) Лавсановые (полиэфирные) Полипропиленовые Полимерные Фторполимерные	Способны самостоятельно выводиться из организма, благодаря биодеградации. Возможно совершение рассасывающихся швов. Основной недостаток  —  непредсказуемость материала. Зашивание кетгутом крайне опасно – неизвестно как долго материал будет удерживать ткани. Порвавшись раньше заживления тканей, такой материал может спровоцировать ухудшение пациента.

Справка! Пациенту не сообщается, какие швы будет использовать врач в своей работе. Выбор осуществляется на основе личных предпочтений и операционной ситуации.

• Различие нитей по структуре: плетенные и мононити (монофиламенные). Выбор основан на необходимости сшивать рану менее или более сильно: мононити намного слабее, канатное плетенее – соответственно крепче.
• Косметические швы и швы для соединения внутренних органов

Косметические швы, соединяющие кожу пациента должны не только грамотно завершить операцию, но и не создать проблем в дальнейшей жизни. В идеале шов не должен остаться, или же быть более ли менее пригодным взгляду. Для этих целей чаще всего используют непрерывный внутрикожный косметический шов или металлические скобы.

Швы для соединения внутренних органов имеют различные техники, в зависимости от того, на каком органе была произведена операция.

Альтернативные способы

Современная хирургия постоянно прогрессирует, но с появлением новых технологий ручные швы пользуются все той же популярностью. Одна из новых технологий – наложение титановых скрепок (кожных степлеров). Накладывается и снимается такой степлер специальным приспособлением – эндоскопическим сшивающим аппаратом.

Другая разновидность – скрепки, рассасывающиеся через некоторое время после операции.

Несмотря на упрощение процесса заживления раны, у такого способа есть 2 главных недостатка:

1. Высокая цена на аппаратуру и само проведение.
2. Отсутствие участия самого хирурга. Ручные швы, и прямое участие пальцев опытного хирурга более надежно и безопасно. Грамотный специалист, чувствует рану, подбирает толщину шва и пропорции узлов.

Залог успеха операции

На технике выполнения наложения шва, операция не заканчивается. Самое важное для хирурга – грамотно завязанный узел. От этого зависит период заживления тканей и органов пациента, его безопасность.

Нет определенного правила по количеству сделанных узлов. Чем их больше – тем надежнее зафиксирована рана. В случае разрыва нескольких участков, большое количество швов, может спасти ситуацию.

Важно! Во время завязывания узла самое главное не перетянуть нить. Это может спровоцировать кровотечение и риск инфицирования тканей.

На завязывания узла есть только одна попытка, в противном случае рана может разойтись.

Хирургические иглы

Основное отличие по характеру изогнутости, остроте и форме кончика: чем больше изгиб, тем удобнее использовать иглу для сшивания внутренних органов. Количество используемых игл зависит от личных предрасположенностей хирурга.

Самые острые иглы используются для работы над сосудистыми тканями.

Инновации

Последнее время появились иглы черного цвета – благодаря их использованию, глаза хирурга устают намного меньше.

30 лет назад запатентовали использование атравматического материала. Нить завальцовывается в иглу, тем самым предотвращая повреждение тканей при зашивании. Это помогло не складывать нить  вдвое – теперь операции намного упростились, толщина иглы совпадает с ушком, и травматизация сведена к минимуму.

Важные вопросы

Необходимо ли обрабатывать шов?

Залог успеха идеальной операции – соблюдение хирургической гигиены во время наложения шва и уход за ним в восстановительный период. Процедура наложения швов проходит с соблюдением всех санитарных норм и антисептических требований. Используются только стерильные приборы.

Сколько стоит снятие швов после операции?

В большинстве государственных и частных клиник эта услуга входит в стоимость самой операции. Платить отдельно за снятие швов не нужно.

Больно или нет снятие швов после операции?

Если пациент соблюдал все рекомендации врача и период восстановления подошел к концу – снятие швов практически безболезненно. После манипуляции возможно возникновение фантомных болей, пациенту назначаются обезболивающие препараты.

Через сколько снимают швы?

При успешном реабилитационном периоде  присутствие хирурга необязательно, швы может снять фельдшер или медсестра.

Через сколько снимают швы:

После кесарева сечения	от 8 до 10 дня
После удаления зуба мудрости	Чаще используются рассасывающиеся материалы, в редких случаях – через 5 дней.
После операций (на грудной клетке, брюшной полости, на лице т шее, склеропластики, лапаротомии)	Через неделю

Справка! Хирурги не рекомендуют снимать швы в домашних условиях! Это может быть очень опасно и вызвать заражение тканей и инфицирование крови! Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу.

iplastica.ru

Послеоперационные рубцы. Узнать больше о Послеоперационные рубцы. Жмите.

Послеоперационные рубцы: осложнения и лечение

Рубец представляет собой плотное образование, состоящее из соединительной ткани. Послеоперационные рубцы – побочный эффект любой хирургической операции, которая проходила с нарушением целостности кожи или внутренних органов. Для большинства мужчин рубцы на их теле не являются серьезной трагедией, а в народе даже существует поговорка, что шрамы украшают мужчину. А вот для женщин наличие шрама может стать настоящей катастрофой, поскольку общепринятые каноны женской красоты исключает наличие их на теле или лице.

Если после операции за раной ухаживали надлежащим образом, рубцы будут иметь светлый цвет и ровные края, благодаря чему их наличие будет не слишком бросаться в глаза. Со временем рубцы постепенно рассасываются, и через несколько лет становятся малозаметными или вообще незаметными. Если же в процессе заживления в послеоперационную рану проникла инфекция, попал инородный предмет или развилось воспаление, то возникают опасные осложнения, которые требуют немедленного лечения. Послеоперационный рубец в таком случае будет большим и деформированным.

Классификация осложнений послеоперационных рубцов

К деформированию послеоперационного рубца могут привести такие осложнения:

• гематома;
• инфильтрат;
• нагноение;
• гранулема;
• серома;
• эндометриоз.

Гематома может появиться из-за повысившегося сразу после проведения операции давления у пациента или же при наличии у него болезни, приводящей к пониженной свертываемости крови. Гематома характеризуется покраснением или посинением кожного покрова, появлением отека и болезненных ощущений.

Инфильтрат послеоперационного рубца проявляется скоплением гноя, воспалением и отечностью. Больного беспокоит ноющая боль в области рубца, поднимается температура тела. Из-за образования инфильтрата кровообращение в области послеоперационной раны нарушается, и процесс ее заживления сильно замедляется.

Нагноение – следствие запущенного инфильтрата, гематомы или инфекционного процесса. Проявляется нагноение болезненностью и отеками в пораженной области, головной болью, ознобом и лихорадкой. Чаще всего нагноение встречается через 5 суток после операции.

Гранулема послеоперационного рубца (образование грануляций в тканях) может появиться после операции в том случае, если шовный материал не рассосался в организме (чтобы этого избежать, можно использовать гипоаллергенный шовный саморассасывающийся материал). Также это осложнение может стать следствием проникновения в рану талька или крахмала, которыми обрабатываются медицинские перчатки (такое возможно, если врач строго не придерживается всех мер асептики).

Серомой называется аномальное скопление лимфатической жидкости. Образовывается серома в тех случаях, когда раневые поверхности располагаются неплотно относительно друг друга и смещаются при движении. В большей степени появлению этого осложнения подвержены мужчины. Очень часто серома появляется после процедуры липосакции.

Эндометриоз послеоперационного рубца – разросшаяся ткань во внутренних органах. В большинстве случаев это осложнение развивается при акушерских и гинекологических операциях вследствие имплантации кусочков эндометрия в края операционной раны. Также осложнение может возникнуть после резекции желудка, удаления аппендицита, удаления фиброаденомы молочной железы или пластической операции на лице. Попасть в область послеоперационных рубцов эндометрий может с током лимфы или крови, чему могут способствовать роды, аборты, диагностические выскабливания матки или месячные. Эндометриоз может развиться в рубце после гинекологической операции в течение 1-3 лет и гораздо позднее (в некоторых случаях даже через несколько десятилетий) после операций на органах, не относящихся к половой системе. Эндометриоз послеоперационных швов может отрицательно сказаться на течении беременности, спровоцировать выкидыш или разрыв матки.

Лечение осложнений

Лечение различных осложнений, приводящих к деформации послеоперационного рубца, производится при помощи хирургического вмешательства, но иногда могут помочь и консервативные методы лечения. Так, гематомы в большинстве случаев проходят самостоятельно, не оставляя никаких следов. Но в некоторых случаях их удаление может проводиться при помощи пункций (игла вводится в послеоперационный рубец и через иглу из него извлекается избыточная жидкость) или при помощи оперативного вмешательства (если гематома нарастает, но в ходе повторной операции выявляется и останавливается источник кровотечения). Для ускорения рассасывания гематомы можно после получения разрешения у врача использовать крем Арника.

Для лечения инфильтрата применяются методы физиотерапии, а также антибактериальная терапия и двусторонняя новокаиновая блокада по Вишневскому. Полное рассасывание инфильтрата при адекватном лечении должно наступить через 10-12 дней. Если этого не происходит, гнойник вскрывается, и из него при помощи двухпросветной трубки или ватного тампона удаляется гной.

Для того чтобы вылечить нагноение послеоперационного рубца, нужно снять с него швы и тщательно очистить рану от гноя и отмерших тканей, промыть и дренировать ее. Если нагноение успело сильно распространиться, нужно иссечь все отмершие ткани. После такой процедуры за раной необходим особо тщательный уход.

В случае образования гранулемы послеоперационного рубца ткань рубца иссекается, все гранулемы и не рассосавшийся шовный материал удаляется. В первые три месяца после удаления гранулемы необходимо следить, чтобы рана была чистой и сухой. Впоследствии после консультации с врачом можно применять крем Контрактубекс или Медерма, который ускорит рассасывание рубца.

Послеоперационные рубцы с серомой можно вылечить при помощи пункции, когда избыточная серозная жидкость отсасывается через введенную иглу. После этого на рубец накладывается повязка, а через 3-5 недель может потребоваться проведение повторных пункций.

Лечение эндометриоза послеоперационных рубцов может проводиться при помощи гормонов, операции или комбинированного способа. Для гормонального лечения используются синтетические прогестины. Оперативное лечение нередко сочетается с предоперационной гормональной терапией.

Лечение и профилактика

Развитие осложнений послеоперационных рубцов может быть спровоцировано различными факторами, которые связаны не только с соблюдением правил асептики и ухода за послеоперационной раной. Поэтому больной должен постоянно прислушиваться к своим ощущениям, и при возникновении любых симптомов осложнений послеоперационных рубцов обращаться за консультацией к врачу.

После того как послеоперационная рана заживет, можно проконсультироваться с врачом по поводу того, как быстрее убрать рубец. Для того чтобы убрать послеоперационные рубцы используют: кремы, мази, гели, силиконовые пластинки, косметологические процедуры (воздействие лазером, пилинги) или хирургическое иссечение. Выбирается средство в зависимости от размеров рубца, его вида и возраста.

fiziosfera.ru

Послеоперационные осложнения

Местные осложнения. К осложнениям в области операционной раны относятся кровотечение, гематома, инфильтрат, нагноение раны, расхождение ее краев с выпадением внутренностей (эвентрация), лигатурный свищ, серома.

Кровотечение может возникать в результате недостаточно про­веденного гемостаза во время операции, соскальзывания лигату­ры с сосуда, нарушения свертываемости крови.

Остановка кровотечения осуществляется известными метода­ми окончательного гемостаза (холод на рану, тампонада, лигирование, гемостатические препараты), повторным оперативным вмешательством, проводимым с этой целью.

Гематома формируется в тканях из крови, поступающей из кровоточащего сосуда. Она рассасывается под действием тепла (ком­пресс, ультрафиолетовое облучение (УФО)), удаляется путем пунк­ции или оперативного вмешательства.

Инфильтрат — это пропитывание тканей экссудатом на рас­стоянии 5—10 см от краев раны. Причинами являются инфици­рование раны, травматизация подкожно-жировой клетчатки с об­разованием зон некроза и гематом, неадекватное дренирование раны у тучных больных, применение для шва на подкожно-жиро­вую клетчатку материала, обладающего высокой тканевой реак­тивностью. Клинические признаки инфильтрата проявляются на 3 —6-е сутки после операции: боли, отек и гиперемия краев раны, где пальпируется болезненное уплотнение без четких контуров, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, по­явление других симптомов воспаления и интоксикации. Рассасы­вание инфильтрата возможно также под действием тепла, поэто­му применяют физиотерапию.

Нагноение раны развивается по тем же причинам, что и ин­фильтрат, но воспалительные явления выражены сильнее.

Клинические признаки появляются к концу первых — началу вторых суток после операции и в последующие дни прогрессиру­ют. В течение нескольких суток состояние больного приближается к септическому.

При нагноении раны нужно снять швы, развести ее края, вы­пустить гной, санировать и дренировать рану.

Эвентрация — выхождение органов через операционную рану — может возникнуть по различным причинам: из-за ухудшения ре­генерации тканей (при гипопротеинемии, анемии, авитаминозе, истощении), недостаточно прочного ушивания тканей, нагное­ния раны, резкого и длительного повышения внутрибрюшного давления (при метеоризме, рвоте, кашле и др.).

Клиническая картина зависит от степени эвентрации. Выпаде­ние внутренностей чаще возникает на 7 —10-е сутки или раньше при резком повышении внутрибрюшного давления и проявляется расхождением краев раны, выходом через нее органов, что может закончиться развитием их воспаления и некроза, кишечной не­проходимости, перитонита.

При эвентрации рану следует накрыть стерильной повязкой, смоченной раствором антисептика. В условиях операционной под общей анестезией растворами антисептиков обрабатывают опера­ционное поле и выпавшие органы; последние вправляют, края раны стягивают полосками пластыря или крепким шовным мате­риалом и подкрепляют тугим бинтованием живота, плотным бан­дажом. Больному показаны строгий постельный режим в течение 2 недель, стимуляция деятельности кишечника.

Лигатурный свищ появляется в результате инфицирования не рассасывающегося шовного материала (особенно шелка) или ин­дивидуальной непереносимости макроорганизмом шовного мате­риала. Вокруг материала образуется абсцесс, который вскрывается в области послеоперационного рубца.

Клиническим проявлением лигатурного свища является наличие свищевого хода, через который выделяется гной с кусочками лигатуры.

Лечение лигатурного свища предусматривает ревизию зажимом свищевого хода, которая позволяет найти нить и удалить ее. При множественных свищах, а также длительно протекающем единич­ном свище проводят операцию — иссечение послеоперационного рубца со свищевым ходом. После удаления лигатуры рана быстро заживает.

Серома — скопление серозной жидкости — возникает в связи с пересечением лимфатических капилляров, лимфа которых соби­рается в полости между подкожной жировой клетчаткой и апо­неврозом, что особенно выражено у тучных людей при наличии больших полостей между этими тканями.

Клинически серома проявляется отхождением из раны сероз­ной жидкости соломенного цвета.

Лечение серомы, как правило, ограничивается одно- или дву­кратной эвакуацией этого раневого отделяемого в первые 2—3-е су­ток после операции. Затем образование серомы прекращается.

Общие осложнения. Такие осложнения возникают в результате общего воздействия операционной травмы на организм и прояв­ляются нарушением функции систем органов.

Наиболее часто после операции наблюдается боль в области послеоперационной раны. Для ее уменьшения назначают наркотические или ненаркотические анальгетики с аналептиками в течение 2 — 3 сут после операции или смеси спазмолитиков с анальгетиками и десенсибилизирующими средствами.

Осложнения со стороны нервной системы. Часто после операции наблюдаются бессонница, значительно реже нарушение психики. При бессоннице назначают снотворные. Нарушения психики встре­чаются у ослабленных пациентов, алкоголиков после травматич­ных операций. При развитии психоза следует установить индиви­дуальный пост, вызвать дежурного врача или психиатра. Для успо­коения пациентов проводят тщательное обезболивание, приме­няют нейролептики (галоперидол, дроперидол).

Осложнения со стороны органов дыхания. Бронхиты, после­операционные пневмонии, ателектазы возникают вследствие на­рушения вентиляции легких, переохлаждения и чаще всего раз­виваются у курильщиков. Перед операцией и в послеопераци­онном периоде пациентам категорически запрещается курить. Для профилактики пневмонии и ателектазов пациентам прово­дят дыхательную гимнастику, вибрационный массаж, массаж грудной клетки, назначают банки и горчичники, оксигенотерапию, придают полусидячее положение в постели. Необходимо исключить переохлаждение. Для лечения пневмоний назначают антибиотики, сердечные средства, аналептики и оксигенотерапию. При развитии тяжелой дыхательной недостаточности на­кладывают трахеостому или интубируют пациента с подключе­нием дыхательных аппаратов.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Наибо­лее опасна острая сердечно-сосудистая недостаточ­ность — левожелудочковая или правожелудочковая. При недо­статочности левого желудочка развивается отек легких, характе­ризующийся появлением резкой одышки, мелкопузырчатых хри­пов в легких, учащением пульса, падением артериального и по­вышением венозного давления. Для профилактики этих осложне­ний необходимо тщательно готовить пациентов к операции, из­мерить АД, пульс, провести оксигенотерапию. По назначению врача вводят сердечные средства (коргликон, строфантин), нейролеп­тики, адекватно восполняют кровопотерю.

Острые тромбозы и эмболии развиваются у тяжелых больных при повышенной свертываемости крови, наличии сер­дечно-сосудистых заболеваний, варикозном расширении вен. С це­лью профилактики этих осложнений бинтуют ноги эластичными бинтами, придают возвышенное положение конечности. После операции больной должен рано начать ходить. По назначению врача применяют дезагреганты (реополиглюкин, трентал), при повы­шении свертываемости крови назначают гепарин под контролем времени свертывания или низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан, фрагмин), исследуют показатели коагулограммы.

Осложнения со стороны органов пищеварения. В связи с недоста­точным уходом за полостью рта могут развиться стоматит (вос­паление слизистой полости рта) и острый паротит (воспа­ление слюнных желез), поэтому для предупреждения этих ослож­нений необходим тщательный туалет полости рта (полоскание рас­творами антисептиков и обработка полости рта перманганатом калия, использование жевательной резинки или дольки лимона для стимуляции слюноотделения).

Опасным осложнением является парез желудка и ки­шечника, который может проявляться тошнотой, рвотой, ме­теоризмом, неотхождением газов и кала, С целью профилактики пациентам в желудок вводят назогастральный зонд, промывают желудок и эвакуируют желудочное содержимое, парентерально вводят церукал или реглан с первых дней после операции. В пря­мую кишку вводят газоотводную трубку, при отсутствии проти­вопоказаний применяют гипертоническую клизму. Для лечения пареза по назначению врача для стимуляции кишечника вводят прозерин, внутривенно гипертонические растворы хлоридов на­трия и калия, применяют клизму по Огневу (10% раствор хлори­да натрия, глицерин, перекись водорода по 20,0 мл), проводят паранефральную или перидуральную блокаду, гипербаротерапию.

Осложнения со стороны мочеполовой системы: Наиболее часто возникают задержка мочеиспускания и переполне­ние мочевого пузыря. При этом пациенты жалуются на сильную боль над лоном. В этих случаях необходимо изолировать пациента ширмой или поместить в отдельную палату, рефлекторно вызвать мочеиспускание звуком падающей струи воды, поло­жить тепло на лонную область. При отсутствии эффекта проводят катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.

Для профилактики задержки мочеиспускания следует до опе­рации научить пациента мочиться в утку лежа в постели.

Осложнения со стороны кожи. Пролежни чаще развиваются у истощенных и ослабленных больных, при длительном вынужден­ном положении больного на спине, нарушениях трофики вслед­ствие повреждений спинного мозга. Для профилактики необходи­мы тщательный туалет кожи, активное положение в постели или переворачивание пациента, своевременная смена нательного и постельного белья. Простыни должны быть без складок и крошек.

Эффективны ватно-марлевые кольца, подкладной круг, противопролежневый матрас. При возникновении пролежней применяют химические антисептики (перманганат калия), протеолитические ферменты, ранозаживляющие средства, иссечение некротической ткани.

 

Сроки снятия швов

Сроки снятия швов определяются многими факторами: анато­мической областью, ее трофикой, регенеративными особенно­стями организма, характером оперативного вмешательства, со­стоянием больного, его возрастом, особенностями заболевания, наличием местных осложнений операционной раны.

При заживлении операционной раны первичным натяжением образование послеоперационного рубца происходит на 6 — 16-е сут­ки, что позволяет снимать швы в эти сроки.

Так, снимают швы после операций:

· на голове — на 6-е сутки;

· связанных с небольшим вскрытием брюшной стенки (аппендэктомия, грыжесечение) — на 6 —7-е сутки;

· требующих широкого вскрытия брюшной стенки (лапаротомия или чревосечение) — на 9—12-е сутки;

· на грудной клетке (торакотомия) — на 10—14-е сутки;

· после ампутации — на 10—14-е сутки;

· у пожилых, ослабленных и онкологических больных в связи с пониженной регенерацией — на 14—16-е сутки.

Рис. 9.1. Снятие хирургических швов

Швы, наложенные на кожу и слизистые оболочки, может сни­мать медицинская сестра в присутствии врача. Швы снимают при помощи ножниц и пинцета (рис. 9.1). Пинцетом захватывают один из концов узла и протягивают его в противоположную сторону по линии шва до появления из глубины тканей белого отрезка лига­туры. В области белого отрезка нить пересекают ножницами или скальпелем. Пинцетом энергичным движением кверху извлекают лигатуру так, чтобы через ткань не протягивался участок лигату­ры, который был на поверхности кожи. Непрерывный шов сни­мают отдельными стежками по этому же принципу. Снятые нити сбрасывают в лоток или таз. Область послеоперационного рубца обрабатывают 1 % раствором йодоната и закрывают стерильной повязкой.

 

Контрольные вопросы

1. Что называется хирургической операцией? Назовите виды хирурги­ческих операций.

2. Назовите этапы хирургических операций.

3. Как называются операции удаления желудка при раке желудка, уда­ления части молочной железы при доброкачественном образовании, выведения сигмовидной кишки на переднюю брюшную стенку при травме прямой кишки?

4. Какое влияние хирургическая операция оказывает на организм боль­ного?

5. Что такое предоперационный период? Какие задачи решаются в предоперационном периоде?

6. Каково значение предоперационного периода для профилактики осложнений, связанных с оперативным вмешательством?

7. В чем заключается подготовка больного к операции?

8. Какие тесты позволяют определить нарушение функции органов кровообращения?

9. Какие тесты позволяют выявить нарушение функции органов дыха­ния?

10. Как определить функциональное состояние печени?

11. По каким тестам судят о нарушении функции почек?

12. Что называется послеоперационным периодом? Назовите фазы послеоперационного периода.

13. Что называется нормальным и осложненным течением послеопе­рационного периода?

14. Назовите основные послеоперационные осложнения.

 

РАЗДЕЛ III

Похожие статьи:

poznayka.org

Лечение послеоперационных швов: основные рекомендации

Перенесенная операция оставляет рубцы. Лечение послеоперационных швов – важный период после хирургического вмешательства. Важно создать оптимальные условия для скорейшего заживления раневых поверхностей. Для этого нужно соблюдать рекомендации хирурга, правильно обрабатывать рану в домашних условиях.

Виды швов

Виды швов

Операция никогда не проходит бесследно. Первое время, пока пациент находится в больнице, за обработку швов отвечает медицинский персонал. Обработка происходит по несколько раз за день.

При возникновении осложнений может потребоваться дополнительная обработка специальными антисептиками и средствами, снимающими воспаление, обеззараживающими от микробов.

После снятия шва полное заживление ран может длиться от 2 недель до нескольких месяцев. Этот период времени пациент сам продолжает обрабатывать рубец.

Если для наложения шва используют саморассасывающиеся швы, то снятие не потребуется. Пациент остается со швами, но все равно продолжает обрабатывать рану, пока кончик нити вместе с коркой сами не отпадают.

Различают несколько видов швов после операции:

1. бескровные. Для срастания раны используют не нити, а специальный клеящий медицинский пластырь
2. кровавые. Сшиваются медицинскими нитями, сделанными из биологически натуральных, синтетических, проволочных материалов

Рубцы можно разделить на несколько видов:

1. Нормотрофический. Образуется после стандартного неглубоко хирургического вмешательства. На коже проявляется небольшим дефектом, покраснением кожи
2. Атрофический. Образуется вследствие удаления бородавок или других патологических наростов, выглядит как впадинка. При глубоких удалениях могут наложить швы
3. Гипертрофический. Возникает при патологии шва: воспалении, травме, нагноения
4. Келоидный. Образуется вследствие глубокой операции. Часто такой рубец выступает над уровнем кожи и явно заметен

По способу наложения швов различают швы:

• узловые
• внутрикожные
• вертикальные
• горизонтальные
• для пластики
• для внутренних органов и тканей

Для наложения швов могут использовать обычную иглу и механические инструменты. От вида шва во многом зависит скорость дальнейшей реабилитации, заживления и даже метода лечения. Любой вид рубца требует обязательной обеззараживающей обработки.

Важно: Заживление зависит от сложности операции. Нужно учитывать индивидуальные физиологические особенности пациента. Например, способность кожи снабжаться нужным количеством крови.

Если правильно и регулярно ухаживать за раной, можно быстро помочь ране затянуться. Также при правильном уходе рубец и швы не доставляли дискомфорта в процессе заживления.

Способы обработки

Способы обработки рубцов

Залогом успешного заживления шва является своевременная, регулярная и правильная терапия. На время и эффективность результата влияют:

• стерильность
• средства для обработки

Прежде чем начинать обработку шва, нужно понимать, что при занесении инфекции в открытую рану, вылечить процесс будет не так-то просто. Поэтому обработка рубца начинается только после дезинфицирования рук, инструментов и всех дополнительных приспособлений.

Обработка швов начинается с применения антисептических препаратов:

• йод. Не рекомендуется применять часто и в большом количестве. Ранка слегка промачивается ватой, немного смоченной йодом
• перманганат калия. Применяется строго по инструкции с соблюдением дозировки
• зеленка
• спирт медицинский
• перекись водорода
• специальные противовоспалительные средства

Помимо аптечных препаратов можно воспользоваться домашними средствами:

• масло чайного дерева
• пчелиный воск 100 гр, подсолнечное масло 400 гр смешать и варить на оге в течение 15 мин. Остывшим составом обрабатывать швы
• экстракт календулы смешать с вазелином или кремом, добавить мало апельсина или розмарина.

Выбор лекарства должен координироваться врачом. Во избежание у пациента индивидуальной непереносимости препарата или аллергических реакций. Чтобы максимизировать время заживления, нужно соблюдать следующие правила обработки рубцов:

• продезинфицировать все необходимые инструменты для обработки
• медленно освободить рубец от повязки. Если рана еще свежая и повязка не хочет отставать, то нужно налить на бинт немного перекиси
• взять ватную палочку или марлю и обработать рубец выбранным антисептиком
• сверху наложить новую чистую повязку и закрепить, чтобы она не спадала

Важно! Обработка производится утром и вечером. Увеличить обработку можно только после консультации с лечащим врачом. Постоянное намокание шва не всегда благоприятно. За рубцом следует внимательно наблюдать на отсутствие воспалительных, гнилостных процессов. Не нужно пытаться снять корки с раны раньше времени, лучше подождать, пока они отпадут сами. Во время мытья быть осторожными, чтобы случайно не повредить шов мочалкой.

Если в послеоперационный период шов начал беспокоить, слишком болит или образуются гнилостные процессы, нужно немедленно обращаться к врачу.

Снятие швов самостоятельно

Снятие швов самостоятельно

Операционный шов, который накладывался с помощью нитей, нужно снять вовремя. Любая нить, кроме рассасывающейся, считается для организма чужеродной. Если упустить момент снятия шва, нити могут врасти в ткани, что приведет к воспалительным образованиям.

Снимать нитки должен медицинский работник при наличии специальных продезинфицированных инструментов. Однако если нет возможности посетить врача, а время снятия нитей пришло, нужно самостоятельно удалить инородный материал.

Нужно следовать инструкции:

• Приготовить все необходимые материалы для обработки рубца: антисептик, ножницы, бинты для перевязки, мазь с антибиотиком
• Обработать металлические инструменты. Вымыть руки по локоть и также обработать
• Аккуратно изъять повязку с рубца и обработать рану и область вокруг. Освещение должно быть максимально комфортным, чтобы рассмотреть рубец на наличие воспалительных процессов
• С помощью пинцета приподнять узелок с края и перерезать нить ножницами
• Медленно потянуть за нить и постараться вытянуть ее полностью. Когда нить будет изъята, нужно убедиться, что весь шовный материал удален
• Обработать рубец антисептиком. Закрыть шов повязкой для дальнейшего заживления
• Когда нити изъяты, образуются микро раны. Поэтому первое время нужно продолжать обработку, накладывая повязку.

Самостоятельно не рекомендуется трогать швы-скобы или проволоку. Если после снятия нити рана начала кровоточить, нужно обязательно обратиться к врачу. Место рубца нельзя подвергать попаданию УФА лучей и травмированию.

Как избавиться от уплотнения на шве?

Уплотнение на рубце появляется из-за скопления лимфы. Обычно оно не опасно для здоровья, но иногда может нанести серьезный вред:

• при воспалении. Появляются болевые симптомы, покраснение, повышается t
• гнойные образования
• появление келоидных рубцов – когда шрам становится более ярко выраженным

Если обнаружены вышеперечисленные симптомы, следует сообщить об этом своему хирургу. Врач произведет осмотр, скажет точный диагноз. Рекомендации для обработки доброкачественных уплотнений:

• следить за чистотой шрама, избегать попадания инфекции в рану
• продолжать обработку шва 2 раза в день, меняя повязку
• не мочить рану в ванной
• не поднимать тяжести
• обеспечить себе одежду из натуральных тканей, которая не способствует натиранию шва
• перед выходом на улицу, накладывать на шов повязочный материал
• не заниматься самолечением и не протирать шов отварами трав без разрешения хирурга

Как избавиться от воспаления?

Как избавиться от воспаления?

Понять, что рубец воспалился, можно по следующим симптомам:

• увеличился в размерах
• покраснение
• болезненные ощущения
• плотное образование
• повышение t тела
• повышение артериального давления
• общая слабость, боль в мышцах

Воспаление может начаться из-за:

• занесения инфекции в рану
• нанесения травмы подкожных тканей
• аллергическая реакция на шовный материал
• низкий иммунитет пациента

Воспаление может произойти по причине недостаточно хорошо обработанных инструментов или из-за неправильной обработки раны.

Скорость заживления напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма: веса, возраста, питания, наличия хронических заболеваний. У людей с лишним весом процесс заживления всегда длиться дольше. У молодых людей обновление клеток происходит быстрее. Помогают в заживлении шва – белки. Рекомендуется употреблять в пищу больше молочных продуктов, мяса.

При обращении к хирургу, врач окажет помощь:

• по необходимости снимет швы
• промоет рану, обработает антисептиком
• установит дренаж для вывода гнойных образований
• назначит противовоспалительные препараты, антибиотики

Своевременное лечение обезопасит от таких осложнений как гангрена, сепсис. Так же рекомендуется помимо врачебных рекомендаций выполнять следующие действия:

• производить обработку шва дважды в день
• аккуратно принимать ванну, чтобы не травмировать мочалкой шов
• принимать комплекс витаминов и микроэлементов
• употреблять двойную порцию белковой пищи
• провести санитарную обработку рта, чтобы исключить развитие инфекции

Послеоперационный свищ: как лечить?

После хирургического вмешательства возможны осложнения – образование послеоперационного свища. В отверстии накапливается гной. Он не может выйти наружу. Причины появления образований могут быть разными:

• хроническое воспаление
• инфицирование во время хирургического вмешательства
• непереносимость организма шовных нитей

Нередко у пациентов возникают реакции на шовный материал. Нити обволакивают ткани – уплотнения. Свищи могут образоваться сразу после операции или спустя несколько месяцев. Симптоматика:

• покраснение
• появление уплотнения
• боль и отек
• гнойные выделения
• повышение t

Лечение патологии возможно двумя способами:

1. Местным. Очищение шва от омертвевших тканей, обработка раны, прием антибиотиков
2. Хирургическим. Врач делает надрез, очищает рану от гноя, удаляют лигатуру. Возможно полное иссечение шва. Назначают антибиотики, иммунотерапию

Народные средства:

• мумие смешать с соком алоэ. Накладывать на бинт и делать компресс на 2-3 часа
• промыть рану отваром зверобоя
• прикладывать капустный лист

Лечение послеоперационного шва мазями

Лечение послеоперационного шва мазями

Для быстрого рассасывания и заживления рубцов применяют антисептики: зеленка, йод, хлоргексидин. С развитием аптечной индустрии можно приобрести более специализированные препараты в виде мазей.

Преимущества:

• их удобно применять в домашних условиях
• доступная цена, возможность приобрести в любой аптеке
• широкий спектр действия
• не пересушивает кожу, создавая защитную пленку сверху
• отлично смягчает и питает молодую кожу

Для свежих швов мази не рекомендуется применять. Их используют спустя 7-10 дней после наложения нитей. В зависимости от вида шва, глубины повреждения кожи, применяют следующие мази:

• Антисептические – подходят для небольших неглубоких рубцов
• В составе содержаться гормональные компоненты – используют для глубоких ран

Самые эффективные мази:

1. Мазь Вишневского. Отлично вытягивает гной, способствует быстрому заживлению, снимает воспаление
2. Левомеколь. Мазь снимает воспаление, является антибиотиком, рекомендуется при гнойных образованиях
3. Вунузан. В состав входят натуральные ингредиенты
4. Стелланин. Помогает снять отечность с рубца, обладает противомикробным эффектом
5. Актовегин. Бюджетный вариант препарата «Солкосерил». Обе мази успешно заживляют рубцы, разрешены кормящим и беременным женщинам
6. Эплан. Популярное и сильное средство для заживления швов. Обезболивает и снимает воспаление

Из рассасывающих мазей особо ценятся следующие:

• Нафтадерм. Снимает воспаление, разглаживает рубец, обладает обезболивающим и смягчающим эффектом
• Контрактубекс. Можно использовать после снятия швов, отлично сглаживает рубцы
• Медерма. Повышает эластичность тканей, отбеливает кожу, рассасывает

Вышеперечисленные мази назначает врач. Лучше не экспериментировать с препаратами, потому что есть виды швов, которые не подходят для конкретных мазей и могут только усугубить воспаление.

Пластырь для заживления рубцов

Огромную популярность приобрели рассасывающие послеоперационные пластыри для шрамов и рубцов. В основу продукта входит медицинский силикон. Пластырь представляет собой небольшую пластину, пропитанную определенным составом. Он клеится на поверхность рубца. Лучше использовать для маленьких ран.

Пластырь для заживления рубцов

Плюсы применения пластырей:

• не дает проникнуть в рану инфекции
• высасывает из рубца гнойные образования
• не вызывает аллергических реакций
• отлично пропускает воздух, что позволяет ране быстрее заживать
• смягчает и питает молодую кожу, способствует разглаживанию рубца
• не дает пересохнуть коже
• защищает шрам от травмирования и растяжения
• удобен в применении, легко снимается

Список самых эффективных пластырей после операции:

• Космопор
• Мепилекс
• Мепитак
• Гидрофим
• Фиксопор

Для эффективного затягивания рубца на поверхность пастыря можно наносить лекарственные препараты:

• Антисептики. Обладают ранозаживляющим эффектом, защищают от попадания инфекции
• Анальгетики и нестероидные средства – обладают обезболивающим эффектом
• Гелевые – помогают рубцу рассасываться

Правила применения пластырей:

• Снять упаковку, освободить клеящую сторону пластыря от защитной пленки
• Клейкой стороной приложить пластырь к телу так, чтобы мягкая подушечка находилась на рубце
• Использовать один раз в 2 дня. Весь этот период пластырь должен находиться на рубце
• Важно периодически проверять состояние раны, открепляя пастырь

Не нужно забывать, что восстановление шва после операции зависит от стерильности. Важно, чтобы на рану не попадали микробы, влага, грязь. Некрасивый шов постепенно заживет и рассосется, только если правильно ухаживать за рубцом. Перед применением любого средства нужна обязательная консультация хирурга.

Будьте здоровы!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

doctoram.net

виды мазей, применяемые для эффективного лечения и заживления

Простая или сложная операция в любом случае приводит к травмированию тканей. Из этого следует, что в послеоперационный период следует особое внимание уделять уходу за швами: ускорение процесса заживления зависит от устранения любой инфекции. Да и состояние организма, кожных покровов и возможности сопротивляться тоже имеет большое значение.

При заживлении после операции края раны должны срастись. Обычное натяжение возможно только в тех случаях, если:

• Повреждение было незначительное.
• Края раны соприкасаются друг с другом плотно.
• Некроз и гематомы отсутствуют.
• Рана не асептична.

Как правильно заживить швы после операции?

Сам процесс, свойственный заживлению швов после операции, довольно длительный и не всегда безболезненный. Что же происходит в этот период.

В первую очередь образуется коллаген (соединительные ткани) и фибробласта. Именно последние активируют макрофаги. Появившиеся фибробласты перемещаются к тому месту, которое осталось поврежденным. Дефект на ткани сводится к минимуму, за счет коллагенов рубец становится прочным.

Благодаря эпителизации, увеличивается способность организма противостоять микробам, которых немало около раны. Обычно швы заживают примерно на пятый день, если не было осложнений.

Чем обрабатывать послеоперационные швы для быстрого заживления?

Чаще всего швы после операции обрабатывают йодом и марганцовкой. Этими средствами пользуются уже много лет и читают их самыми действенными. Главное, выполнять предписание врача, соблюдать гигиенические требования, правильно питаться и, конечно, полноценно отдыхать.

Кроме йода и марганцево-кислого калия, в современных условиях можно пользоваться для заживления швов различными мазями. Но здесь есть ограничения, поэтому использовать нужно только те средства, которые порекомендует лечащий врач. Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае: можно серьезно навредить!

Виды мазей для заживления после хирургического вмешательства

Одним из вариантов является мазь контрубекс. Ее использование можно начинать после того, как рана начинает заживать. Применяется примерно месяц. Принцип применения: мазь нужно втирать, пока не высохнет, дважды в день. Время, когда можно пользоваться мазью, назовет лечащий врач. Если возникает необходимость (на усмотрение хирурга), то мазью начинают смазывать рану сразу после проведения операции, пока не сняли швы, чтобы не образовались келоидные рубцы.

Для рубцевания швов врачи часто назначают своим пациентам препарат Dermatix Ultra.

Нередко используется и демиксид. Его не только наносят на кожу, но и делают аппликации, применяют для промывания. Изготавливается раствор нужной концентрации, в котором смачивают салфетку из марли. Затем ее помещают на швы минут на тридцать. Для большего эффекта нужно сверху покрыть кусочком полиэтилена и плотной тканью из натуральных материалов. Такую процедуру назначают примерно на полмесяца.

Если была пересадка кожи, то в послеоперационный период рекомендуется применение повязок, пропитанных 10-20 процентным раствором. В виде мази этот препарат рекомендуется сразу после операции, слегка растирая, не менее двух раз в сутки. Это необходимо, чтобы предотвратить образование келоидных рубцов.

Какие средства применяют, если послеоперационная рана не заживает?

Иногда послеоперационная рана долго не заживает: может появиться воспаление и выделяется гной. В этом случае потребуются специальные препараты для заживления. Лечение назначается только врачом, о самолечении не может быть и речи. В противном случае могут возникнуть серьезные проблемы, чреватые негативом. Рассмотрим, какие мази могут быть назначены пациентам.

1. В состав левомеколи входят хлорамфеникол и метилурацил. Во время процедуры пропитывается мазью стерильная салфетка и накладывается на участок, где находится шов после операции. Следует знать, что от препарата может возникнуть аллергия, поэтому требуется осторожность при его применении. Запрещено использовать мазь беременным женщинам и кормящим матерям.
2. Хлорамфеникол входит в состав левосина. Действие этой мази комбинированное: кроме уничтожения микробов, он помогает убрать воспалительные процессы, поэтому заживление шва после операции происходит эффективнее. Перевязывают рану каждый день, чтобы очистить от остатков гноя. Для этого мазь нужно нанести на салфетку и наложить на место повреждения.
3. Что касается вулнузана, то им можно лечиться не только с помощью стерильной салфетки, но и нанести препарат непосредственно на сам послеоперационный шов. Сначала процедуру проводят каждый день, затем через два или три дня, пока поверхность полностью не очистится от гнойных выделений.
4. Часто для заживления врачи пользуются актовегином. Он снимает воспалительные процессы, поэтому рана затягивается быстрее. Замечено, что препарат практически не дает аллергической реакции. Его прописывают беременным и кормящим женщинам. В производстве есть гели, кремы и мази, следовательно, и применяются эти препараты по-разному. Без рекомендации врача пользоваться актовенилом не желательно.

Народные средства при заживлении швов после операции

Существует немало методов народной медицины, которые эффективно воздействуют на лечение пациентов после операции и процесс заживления. К ним нередко прибегают врачи, советуя своим пациентам.

• Измельченные плоды японской софоры (2 стакана) нужно смешать с гусиным или барсучьим жиром (2 стакана). Масса нагревается на водяной бане примерно два часа. Эту процедуру нужно продолжать три дня подряд. На 4-й день доводим до кипения и отставляем. После тщательного перемешивания, полученную в домашних условиях мазь, нужно перелить в тару из стекла или керамики. Для рубцевания швов используйте салфетку с нанесенной мазью. Делайте это каждый день, пока рана не зарубцуется.
• Не менее эффективной является настойка из корней живокоста. Измельченные корни нужно залить спиртовым раствором (вода и спирт поровну).
• Неплохо себя зарекомендовали для лечения шиповниковое, кукурузное и облепиховое масло. Для их приготовления потребуется, кроме вышеперечисленных продуктов, растительное масло и пчелиный воск. Правильно приготовленное масло быстро рубцует швы после операции, ускоряя процесс заживления.

Что может задерживать заживление послеоперационных швов?

Причин, замедляющих послеоперационное восстановление тканей, может быть немало, к тому же они отрицательно сказываются на сам процесс лечения. Рассмотрим самые распространенные:

• Чем старше пациент, тем сложнее проходит процесс заживления.
• Жировая клетчатка у полных людей затягивает процесс выздоровления.
• Если человек питается неправильно.
• Если в организме недостаточно жидкости, то из-за электролитного дисбаланса, не только возникают проблемы с сердцем и почками, но и шов заживает дольше.
• Быстрее заживают раны в тех местах, где много кровеносных сосудов.
• Слабый иммунитет часто приводит к появлению осложнений и к нагноению раны.
• При хронических заболеваниях, особенно при эндокринных патологиях и диабете, заживление идет слишком медленно, к тому же пациент не защищен от возможных осложнений после операции.
• Если к ране доступ кислорода ограничен, то синтез коллагена снижен, могут появляться бактерии, увеличение которых не могут контролировать фагоциты.
• Если с первых дней при лечении пациента применялись средства, имеющие противовоспалительные средства, то они делают процесс заживления шва более медленным.
• Если в послеоперационный период рана вторично инфицирована, а в ней появляется гной, то заживление замедлится.

Вывод напрашивается сам собой: после операции для заживления швов необходимо использовать различные средства. Но любым из них можно пользоваться только по рекомендации лечащего врача.

dermatolog.guru

заживление, чем обрабатывать рану после операции, заживляющие мази и средства

Швы, остающиеся на теле после проведения любой операции, всегда являются объектом, требующим особого внимания не только со стороны медицинского персонала, но и самого пациента.

Важно точно соблюдать предписания врача, выполняя все рекомендации и не проявляя самовольства в процессе лечения, поскольку только в этом случае выздоровление будет полным и произойдет в положенный срок.

Этапы заживления послеоперационных швов

Заживление послеоперационных швов происходит в три основных этапа:

• Образование новой соединительной ткани из волокон коллагена, синтез которого осуществляется фибробластами, активируемыми с помощью микрофагов. После активации при получении травмы фибробласты начинают мигрировать к определенному месту возникшего повреждения (в случае проведения операции это разрезанные и зашитые ткани). Фибробласты связываются через фибронектин с фибриллярными структурами, при этом осуществляя активный синтез коллагеновых волокон и других веществ, относящихся к категории внеклеточного матрикса. Волокна коллагена необходимы для того, чтобы ликвидировать возникший в тканях дефект, образовав при этом прочный рубец. Прочность такого соединения всегда зависит от количества коллагеновых волокон и активности их выработки, поэтому у молодых людей заживление швов после операции проходит достаточно быстро, а у пожилых лиц нередко возникают сложности, значительно увеличивающие этот промежуток времени.
• Вторым этапом является образование на поверхности раны нового эпителия, что происходит по мере того, как эпителиальные клетки мигрируют от краев раны к ее центральной части на поверхности повреждения. Завершение процесса эпителизации полученного в результате операции повреждения тканей, создает полноценный барьер для проникновения всевозможных вредоносных микроорганизмов. Как правило, свежие раны отличаются очень низкой резистентной способностью к различным инфекциям. Восстановление резистентности при условии того, что рана не имеет осложнений, происходит примерно на 4 – 5 сутки после проведения операции. Если в течение этих дней эпителизация шва не произошла, то шов может начать расходиться даже при небольшой нагрузке. Если раны очень большие, то следует помнить о том, что эпителизация краев не сможет обеспечить появление эпителия на всей поверхности, поэтому в таких ситуация требуется пересадка кожи.
• Сокращение поверхности ран, а также их полное закрытие, благодаря срастанию и стягиванию тканей.

Факторы заживления швов

На процесс заживления швов после операций влияет немало факторов, в частности:

• Возраст пациента, чем он меньше, тем быстрее происходит заживление.
• Вес пациента. Если человек страдает ожирением в какой-либо степени, то ушивание любых ран становится сложным, а процесс их заживления значительно удлиняется, поскольку под кожей имеется избыточное количество жировой клетчатки. Кровоснабжение жировой ткани очень слабое, поэтому заживление любой раны становится длительным. Кроме этого, жировая ткань очень восприимчива к инфицированию, из-за чего нередко возникают осложнения.
• Питание человека. После проведения операций организм человека нуждается в потреблении определенных продуктов, с целью дополнительного обеспечения тканей пластическим и энергетическим материалом. Нарушение питания или его недостаточность часто приводят к снижению скорости заживления.

• Обезвоживание. Недостаток жидкости в организме оказывает негативное влияние практически на все функции и системы, в том числе и на обменные процессы, что также осложняет заживление тканей.
• Нарушение кровоснабжения в области раны до проведения операции, как и состояние этого аспекта, имеют большое значение для процесса заживления. Чем больше сосудов находится в месте проведения операции, тем быстрее заживут швы.
• Состояние иммунитета. При нормальной работе иммунной системы заживление послеоперационных швов проходит быстро и без осложнений. При ослаблении иммунитета каким-либо заболеванием или инфекцией, а также при наличии иммунодефицита (ВИЧ) процесс заживления сильно осложняется и может растянуться на длительное время.
• На скорость заживления влияет и проведение различных медицинских процедур, в частности, химиотерапии, облучение рентгеновскими лучами, а также прием кортикостероидных средств в течение длительного времени.
• Наличие различных заболеваний в хронической форме. В первую очередь осложнения для заживления ран и швов после операций создают различные нарушения в работе эндокринной системы, особенно сахарный диабет.
• Уровень поступления в ткани кислорода. Он должен быть достаточным, поскольку это является необходимым условием нормального заживления поврежденных тканей. Без достаточного количества кислорода в организме невозможен синтез коллагена.
• Замедляет процесс заживления и инфицирование, в том числе и вторичное, а также образование нагноения.
• На заживление оказывают влияние и состояния, при которых происходит нарушение поступления в организм важных веществ и кислорода, в частности, гипотензия, гипоксемия, выраженная сосудистая недостаточность, а также ишемия травмированных тканей, возникающая в случаях, когда наложенные швы затягиваются слишком сильно.
• Применение средств против воспалений, в частности, препаратов стероидной группы в первые дни после операции тоже вызывает замедление процесса заживления, но на поздних сроках, примерно через неделю после наложения швов, применение таких средств негативного влияния уже не оказывает.

Похожие статьи

Обработка раны после снятия швов

Чем можно обрабатывать рану после снятия швов? В большинстве случаев послеоперационные швы для лучшего заживления обрабатываются раствором марганцовки, фурацилина, перекисью водорода или жидкими антисептиками, например, раствором Хлоргекседина. Кожу вокруг послеоперационной раны и места нахождения шовного материала в тканях обычно обрабатывают растворами зеленки или йода, не допуская их проникновения в свежую рану.

Важно помнить о том, что проникновение антисептиков в свежие раны приводит к появлению в них участков некроза, что значительно осложняет процесс заживления.

Кроме этого, в современной медицине применяются и различные мази для ускорения заживления ран после операции, обладающие специальным действием. Но здесь есть и важный момент, который нельзя оставлять без внимания. Если у человека сильный иммунитет и в послеоперационную зашитую рану не попала инфекция, то есть, не наблюдается никаких признаков нагноения или воспаления, то в применении мазей нет никакой необходимости.

Использование мазей при лечении послеоперационных ран оправдано лишь в тех случаях, когда имеется серьезная угроза возникновения осложнений и воспалительно-гнойных процессов.

В этом случае специализированные мази применяются с целью предотвращения образования нагноения или его лечения, но только тогда, когда наложенный шовный материал будет снят. К таким мазям обычно относятся: состав Вишневского, Солкосерил, Левомеколь и другие препараты. Следует помнить, что уход за раной после снятия швов требует особенного внимания, поэтому перед применением любых средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Народные средства

Народная медицина предлагает множество различных методов лечения послеоперационных швов, имеющих высокую эффективность и позволяющих ускорять процессы заживления ран.

Чаще всего в домашних условиях для заживления швов после операции используют следующие средства:

• Плоды софоры японской в измельченном состоянии, смешанные с жировой основой, в качестве которой может быть использован различный животный жир. Чаще всего для приготовления этого целебного состава используют жир гусей или барсука. Массу следует перемешать и прогревать в течение двух часов на водяной бане, повторяя этот процесс в течение трех последующих дней. На четвертые сутки смесь необходимо быстро довести до кипения, немного остудить и, процедив, перелить в емкость с крышкой для хранения. Оптимальнее использовать тару из керамики или стекла. Мазь наносится в небольшом количестве на стерильную салфетку из марли и прикладывается к ране. Менять повязку следует ежедневно до того момента, пока шов не зарубцуется.
• Можно обрабатывать швы и особым маслом облепихи, а также кукурузы и шиповника. Чтобы приготовить средство, необходимо взять выбранный продукт (ягоды шиповника или облепихи, или свежие зерна кукурузы), натуральный пчелиный воск и растительное масло. Компоненты перемешивают и настаивают около недели. Для лучшего смешивания исходное сырье можно измельчить. Нанесение такого масла позволяет значительно ускорить процесс рубцевания поврежденных тканей.

1travmpunkt.com