Побочные действия наркоза: Внутривенный наркоз свыше 30 минут

Содержание

Причины применения анестезии и ее побочные действия

Для поддержания здоровья, в том числе здоровья ротовой полости, иногда необходимо проходить медицинские процедуры. Анестезия является неотъемлемой частью большинства медицинских процедур, от хирургической операции на коленном суставе до пломбирования глубокой кариозной полости, и при правильном ее применении не является поводом для беспокойства. Однако некоторые люди страдают от побочных реакций на анестезию. В настоящей статье приводится описание особенностей анестезии, а также причин, по которым у некоторых пациентов отсутствует достаточная ответная реакция на нее.

Виды анестезии

Существует два вида анестезии: местная и общая. Американская академия детской стоматологии (AAPD) определяет местную анестезию как «временная потеря чувствительности, в том числе болевой, на одном участке тела вследствие местного применения или введения препарата, не подавляющего сознание». Действительно, стоматолог просто лишает чувствительности часть ротовой полости, введя препарат в десну или слизистую оболочку щеки, при этом во время процедуры пациент остается в сознании.

Общая анестезия, согласно определению компании «Этна» (Aetna) 404, усыпляет пациента на продолжительный период времени, в течение которого его дыхание поддерживается с помощью эндотрахеальной трубки.

Хотя сам термин может ввести в заблуждение, общая анестезия играет очень важную роль в обеспечении удобства пациента во время операции или сложной процедуры и проводится обученным специалистом, например челюстно-лицевым хирургом или врачом-анестезиологом. Местная анестезия применяется при более простых процедурах лечения, когда потребности пациента в обезболивании менее значительны и общее состояние его организма может оставаться неизменным.

Процедуры, требующие применения анестезии

К сожалению, не все посещения стоматолога включают такие простые процедуры, как профессиональная гигиена полости рта, поэтому проверьте состояние ротовой полости, прежде чем записываться на следующий прием. Одна из наиболее распространенных процедур, требующих применения анестезии, – это удаление зуба.

Когда пораженный кариесом зуб подлежит удалению, стоматолог обезболивает участок ротовой полости, окружающий такой зуб. Удаление зубов мудрости, обычно обусловленное задержкой их прорезывания или отсутствием достаточного места для прорезывания, – другая распространенная причина применения анестезии.

Хотя методы лечения корневых каналов с годами значительно упрощаются, они также служат примером процедур, требующих применения анестезии. Если пульпа зуба повреждается или поражается заболеванием, ее необходимо извлечь, а часть зуба, которая содержит пульпу – запломбировать, что позволит избежать удаления зуба. Однако, самая распространенная причина применения анестезии – это, вероятно, пломбирование кариозной полости. Пломбирование требуется в тех случаях, когда кариесом поражена небольшая часть зуба, в таких случаях стоматолог удаляет кариес и пломбирует полость.

Побочное действие анестезии

Побочные реакции на местную анестезию случаются редко, однако, иногда они встречаются. Одна из очень распространенных побочных реакций – распространение онемения за пределы пораженного участка ротовой полости. Например, местный анестетик после введения его в десну может вызвать ослабление мышц век и щек. После прекращения действия препарата такое онемение проходит. К другим побочным реакциям относятся следующие:

  • Неспособность моргать: Если вы не можете моргать одним глазом, стоматолог может закрыть глаз пластырем до тех пор, пока не пройдет онемение, – это предотвратит высыхание глаза.
  • Гематома: Определяется как скопление крови, которое образуется, если во время инъекции игла повреждает кровеносный сосуд.
  • Учащение сердцебиения: Действие сосудосуживающего средства, как правило входящего в состав современных анестетиков, может ускорить сердцебиение на одну или две минуты. Если вы почувствовали учащение сердцебиения, обязательно сообщите об этом врачу.
  • Повреждение нерва: Если игла прямо поражает нерв, могут возникнуть онемение и боль, которые будет длиться в течение нескольких недель или месяцев. По данным Американского общества по изучению региональной анестезии и методов лечения боли (ASRA) при региональной анестезии повреждение нерва случается очень редко.

Наилучший способ избежать побочного действия анестезии – это уменьшить риск возникновения поражений, которые требуют лечения с обезболиванием. В достижении этой цели может помочь использование зубной пасты, такой как Colgate Total®. Чистка зубов зубной щеткой и нитью, здоровое питание – вот ключевые составляющие здоровья ротовой полости. Конечно, помимо этого, следует позаботиться и о регулярных посещениях стоматолога.

Севоран инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Sevorane жидкость д/ингал.: фл. 250 мл 1 или 6 шт. (5884)

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ажитация, сонливость после выхода из общей анестезии, головокружение; в единичных случаях после применения севофлурана отмечались кратковременные судороги. Хотя после прекращения подачи севофлурана сознание обычно восстанавливается через несколько минут, тем не менее, состояние интеллектуальных возможностей в течение 2-3 дней после наркоза не изучалось. В течение нескольких дней после применения севофлурана (как и других средств для наркоза) могут отмечаться небольшие изменения настроения.

Со стороны дыхательной системы: дозозависимое угнетение дыхания, усиление кашля, дыхательные нарушения (апноэ после интубации, ларингоспазм).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: дозозависимое угнетение сердечной деятельности, снижение или повышение АД, брадикардия, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышенное слюноотделение; в отдельных случаях — преходящие нарушения показателей функции печени.

Аллергические реакции: в отдельных случаях — сыпь, крапивница, зуд, бронхоспазм, анафилактические или анафилактоидные реакции.

Со стороны лабораторных показателей: возможны преходящее повышение уровня глюкозы и числа лейкоцитов.

Прочие: озноб, лихорадка.

У предрасположенных пациентов мощные средства для ингаляционного наркоза, включая севофлуран, могут вызвать состояние гиперметаболизма скелетных мышц, что приводит к увеличению их потребности в кислороде и развитию клинического синдрома, известного как злокачественная гипертермия. Первым признаком этого синдрома является гиперкапния, а клинические симптомы могут включать ригидность мышц, тахикардию, тахипноэ, цианоз, аритмии и/или нестабильность АД. Некоторые из этих неспецифических симптомов могут также появиться при легком наркозе, острой гипоксии, гиперкапнии и гиповолемии. Позднее может развиться почечная недостаточность (следует контролировать и по возможности поддерживать диурез).

Большинство побочных реакций являются легкими или умеренными и преходящими.

Эпидуральная анестезия по сравнению с не-эпидуральной или c отсутствием анальгезии для управления болью в родах

В чем суть проблемы?

Мы поставили задачу оценить эффективность всех видов эпидуральной анестезии (включая комбинированную спинально-эпидуральную анестезию) для матери и ребенка, по сравнению с не-эпидуральной анестезией или её отсутствием во время родов.

Почему это важно?

Облегчение боли имеет важное значение для женщин в родах. Фармакологические методы обезболивания включают в себя ингаляции закиси азота, инъекции опиоидов и местную аналгезию с помощью средств эпидуральной анестезии для обеспечения центральной блокады. Эпидуральная анестезия широко используются для облегчения боли в родах и включает введение местного анестетика в нижнюю часть спины в непосредственной близости к нервам, которые передают боль. Растворы для эпидуральной анестезии вводят путем болюсной инъекции (большая, быстрая инъекция), продолжительной инфузии или с помощью насоса (помпы) контролируемого пациентом. При совместном применении с опиатами требуются более низкие концентрации местного анестетика, что позволяет женщинам сохранить способность передвигаться во время родов и активно в них участвовать. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия включает одну инъекцию местного анестетика или опиата в спинномозговую жидкость для быстрого наступления облегчения боли, а также введение эпидурального катетера для продолжительного облегчения боли.

Имеются сообщения о таких побочных эффектах, как зуд, сонливость, озноб и лихорадка. Также могут возникнуть редкие, но потенциально серьезные неблагоприятные эффекты эпидуральной анестезии, например, сильная продолжительная головная боль после инъекции, или повреждения нервов.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств в апреле 2017 и идентифицировали 40 клинических испытаний, с участием более 11 000 женщин, которые внесли свой вклад в этот обзор. Клинические испытания отличались качеством их методов.

Все, кроме шести исследований сравнивали эпидуральную анальгезию с введением опиоидных анальгетиков. Эпидуральная анестезия может облегчить боль в родах более эффективно, чем опиоиды, и большинство женщин могут быть удовлетворены эпидуральной анестезией. В целом женщинам, использовавшим эпидуральную анестезию, с большей вероятностью может потребоваться применения щипцов или вакуум — экстракции для оказания помощи в родах, по сравнению с опиоидными анальгетиками.

Однако мы не увидели этого эффекта в исследованиях, проводившихся после 2005 года, в которых чаще использовали более низкие концентрации местного анестетика и более современные методы эпидуральной анестезии, такие как пациент-контролируемая эпидуральная аналгезия (ПКЭА). Эпидуральная анестезия по сравнению с опиоидами, возможно, мало или практически не влияет на частоту проведения кесарева сечения, длительной боли в спине, воздействие на ребенка при рождении или на число младенцев, которым потребовался перевод в палату неонатальной интенсивной терапии.

Женщины, которым применялась эпидуральная анестезия, могут иметь проблемы с мочеиспусканием и могут страдать от лихорадки. Есть высоко вариабельные результаты такие как более длительные роды, очень низкое кровяное давление и неспособность двигаться в течение определенного периода времени после родов (двигательная блокада), вероятно, из-за более высокой концентрации местного анестетика, используемого в эпидуральной анестезии или из-за применения эпидуральной инфузии вместо дозированного эпидурального введения анестетика через определенные промежутки времени. Однако женщины, которые получали опиоидные анальгетики, наблюдали некоторые побочные эффекты, такие как настолько замедленное дыхания, что им требовались кислородные маски, а также выраженные тошнота и рвота. Большее число младенцев, матери которых получали опиоиды, получили лекарства-антидоты для противодействия эффектам опиоидов. Не было какой-либо разницы между женщинами, которые получали эпидуральную анестезию или анальгетики из группы опиоидов в отношении послеродовой депрессии, головной боли, зуда, озноба или сонливости.

Женщины, получившие эпидуральную анестезию, сообщили о меньшей боли, по сравнению с женщинами, которые получали плацебо или отсутствие лечения, или аку-стимуляцию. Не было сообщений о боли в испытаниях, которые сравнивали эпидуральную анестезию с ингаляционной аналгезией или непрерывной поддержкой.

Что это значит?

Эпидуральная анестезия может уменьшить боль во время родов более эффективно, чем любая другая форма облегчения боли, и может увеличить удовлетворенность матери облегчением боли. Однако некоторые женщины, которые получали эпидуральную анестезию вместо опиоидных анальгетиков, с большей вероятностью имели ассистированные вагинальные роды, но этот результат, вероятно, отражает более высокие концентрации местных анестетиков используемых традиционно вместо низких концентраций современных местных анестетиков для эпидуральной анестезии. Дальнейшие исследования будут полезны,с использованием более последовательных мер по снижению неблагоприятных исходов, связанных с эпидуральной анестезией.

Что такое седация и зачем она нужна – пресса о Refformat

Юрий Владимирович Тимонин, врач высшей категории, анестезиолог – реаниматолог клиники Refformat, рассказал о принципах современной анестезии в стоматологии

АНЕСТЕЗИЯ В КРЕСЛЕ СТОМАТОЛОГА ИЛИ ТЕМ БОЛЕЕ НАРКОЗ на хирургическом столе могут пугать сильнее самих операций: уколы болезненны, а после общей анестезии якобы можно и вовсе не прийти в себя. Что из этого правда, а что миф, разбираемся вместе с экспертами: врачом высшей категории, анестезиологом-реаниматологом клиники эстетической медицины «Время Красоты» Олегом Кармановым, имплантологом, ортопедом сети стоматологических клиник «НоваДент» Михаилом Поповым и анестезиологом-реаниматологом клиники «Refformat» Юрием Тимониным.

Как действует анестезия

Любая анестезия, местная или общая (последнюю ещё называют наркозом), — это медикаментозное вмешательство в организм, которое помогает избежать болевого стресса. В ответ на болевой импульс из травмированной зоны в коре головного мозга происходит осознание боли. Чтобы не допустить этого, нужно блокировать нервные окончания. Местная анестезия останавливает передачу болевого импульса в определённом участке — лекарство проходит через мембраны клеток и нарушает реакции в них. В результате нервные импульсы блокируются, ощущение боли не возникает. Сознание при местном обезболивании сохраняется, а эффект держится в среднем один-два часа. Наркоз, или общая анестезия, — эффективный метод, когда вмешательству подвергается большая зона тела. В таком состоянии человек крепко спит и хорошо расслаблен: напряжение мышц и других тканей не должно мешать хирургу работать.

Олег Карманов отмечает, что бояться урона от анестетика неправильно: терпеть боль гораздо опаснее. Во многих случаях риск попрощаться с жизнью от болевого шока во время операции без анестезии очень высок. По словам врача, современные анестетики хорошо управляемы. Это значит, что как только в организм перестают вводить активное вещество, оно быстро распадается — и пациент просыпается. Единственным абсолютным противопоказанием является аллергия на используемые препараты, а возможные побочные эффекты обычно связаны с наличием в растворе дополнительных веществ: вазоконстрикторов (сосудосуживающих средств), консервантов и стабилизаторов.

Как готовиться к операции под наркозом и почему после неё бывает плохо

В зависимости от типа вмешательства нужно пройти назначенные обследования — обычно это анализы крови, ЭКГ, а иногда, например, УЗИ нижних конечностей, чтобы исключить наличие тромбов, — а также отказаться от алкоголя и приёма некоторых лекарств за определённое время до операции. Если результаты анализов удовлетворяют врача, он подтвердит проведение плановой операции. В этой ситуации используют препараты с мягким действием и выход из наркоза обычно проходит безболезненно. Стоит учитывать, что во время операции могут происходить такие процессы, как перепады артериального давления — но работа анестезиолога не прекращается после введения пациента в наркоз; во время всей операции врач контролирует глубину анестезии и активность головного мозга. Используется и так называемая нейропротекция — защита нервных клеток при помощи определённых лекарств.

Карманов отмечает, что неприятные последствия после выхода из наркоза — нарушение памяти, рассеянность, галлюцинации — обычно бывают при экстренных операциях, когда нужно действовать очень быстро, например при большой потере крови в результате автокатастрофы. В этих случаях применяют препараты с гипнотическим, то есть снотворным действием, которые могут давать такие побочные эффекты. С особой тщательностью врачу также следует подбирать препараты для обезболивания тем, у кого есть сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с дыхательной системой, почечная недостаточность, гормональные нарушения и сахарный диабет.

Правда ли, что можно проснуться во время наркоза или не проснуться после?

Проснуться во время операции теоретически можно, если неправильно рассчитана дозировка, неверно подобран анестетик или сам организм чрезмерно быстро перерабатывает введённые препараты. Но на практике такое встречается крайне редко. Обычно врач хорошо отслеживает ситуацию и знает, когда необходима «добавка» препарата, чтобы сон пациента оставался спокойным.

Риск не проснуться после проведённой под наркозом операции тоже существует, но эксперты обращают внимание, что вероятность летального исхода высока только в экстренной и нейрохирургии. Правда, и в этих ситуациях смерть чаще наступает не из-за наркоза, а по причине тяжёлого состояния — острой травмы или опасной для жизни болезни. В случае плановых операций вероятность не выжить по вине анестезии близка к нулю. В целом, если соблюдается техника и обеспечен необходимый контроль, наркоз не представляет угрозы для здоровья и тем более жизни.

Что такое седация и зачем она нужна

Седация — это внутривенное введение ненаркотических снотворных препаратов, вызывающих поверхностный сон. Её применяют при разных видах эндоскопии, при колоноскопии, но чаще всего в кабинете стоматолога. Когда человек дремлет, с ним возможен лёгкий контакт: жизненно важные рефлексы и функции организма сохраняются и пациент реагирует на просьбы врача, например повернуть голову или «прикусить бумажку». Седация сопровождается местной анестезией, чтобы обезболить саму зону работы.

По словам анестезиолога Юрия Тимонина, пропофол не вызывает побочных эффектов, а само вещество обладает кратковременным действием и быстро выводится из организма. Большой плюс седации в том, что она позволяет увеличить время лечения до 3,5–4 часов, причём без стресса для пациента, с лёгким пробуждением и отсутствием неприятных последствий после него. Врачи советуют этот метод при артериальной гипертензии и стенокардии, а также тем, кто боится стоматологов до потери сознания.

Безопасна ли стоматологическая анестезия во время беременности?

Имплантолог Михаил Попов подчёркивает, что местное обезболивание не только не угрожает здоровью плода, но и рекомендуется при лечении зубов, особенно во втором и начале третьего триместра беременности. Анестетик всасывается в кровь в ничтожных количествах и не проникает через плаценту, поэтому на ход беременности и состояние плода не повлияет. Юрий Тимонин добавляет, что местная анестезия позволяет на 1–1,5 часа «отключить» достаточно большой участок челюсти, связанный с блокированным нервом. Причём вреда от неё всегда меньше, чем от источника инфекции во рту.

Женщинам стоит предупреждать зубного о беременности перед началом лечения: эта информация позволит сделать выбор в пользу препаратов без адреналина, которые лучше всего подходят для будущих мам. Отложить решение несрочных стоматологических проблем стоит на 35–40 неделях беременности — но в случае необходимости срочного лечения, например при воспалительных процессах и гнойниках, местную анестезию делают в течение всего срока беременности. Что касается седации, этот способ противопоказан беременным женщинам: воздействие препаратов для неё на плод до конца не изучено.

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Благодаря эпидуральной анестезии, когда анестетик вводят в пространство вдоль позвоночного канала, схватки становятся менее болезненными и роды протекают заметно спокойнее — при этом женщина находится в сознании. При хорошем расчёте дозы чувствительность пропадает практически только в области таза, а ощущения в ногах и возможность двигать ими сохраняется. Такую анестезию ещё называют walking epidural, хотя по факту ходить не получится — ноги будут слабыми, да и датчики или катетеры на разных частях тела не позволят уйти далеко. Немаловажен и психологический аспект: когда заранее знаешь, что больно не будет, намного легче расслабиться и не переживать.

По словам Олега Карманова, при уже выполненной эпидуральной анестезии быстрее и легче перейти к экстренному кесареву сечению, если в нём возникла необходимость: не придётся тратить время на обезболивание. Но рассчитывать на эпидуральную анестезию приходится не всегда, на определённом этапе родов выполнять её уже поздно. У метода есть ряд противопоказаний, в числе которых межпозвонковая грыжа и серьёзные нарушения кровообращения и свёртываемости. Опасные осложнения эпидуральной анестезии встречаются крайне редко.

Чего ждать от анестезии в будущем

Главная особенность современных анестетиков — хорошая управляемость. Стоит остановить подачу препарата, и он начинает быстро распадаться. В результате врачу удобно контролировать время и глубину наркоза при разных состояниях: пациенту с патологией сердца анестезиолог подберёт один микс препаратов, человеку с заболеванием дыхательных путей — другой. В обоих случаях это будет анестезия с минимальной медикаментозной нагрузкой на организм. При этом разные приспособления для наркоза, вроде современных внутривенных катетеров, повышают безопасность и комфорт во время операции. Тщательный мониторинг состояния пациента (измерение пульса, артериального давления, количества кислорода в крови в автоматическом режиме) — ещё один бонус общей анестезии в современных условиях.

У местных анестетиков нового поколения намного меньше побочных эффектов и противопоказаний по сравнению с препаратами даже десятилетней давности, а срок ожидания эффекта сократился до пяти минут. Врачи сходятся во мнении: со временем процент аллергических реакций и вовсе станет равен нулю, а сам укол — полностью безболезненным. Повысится и управляемость процессом при наркозе: станет возможным ещё быстрее вводить и выводить человека из состояния глубокого сна, а также возвращать его в чувство в любой подходящий момент. Олег Карманов не исключает, что в ближайшем будущем вместо внутривенной анестезии появится средство в форме таблетки: съел пилюлю — и заснул.

Правда, анестезиологи всё равно не останутся без дела: состояние пациента очень важно постоянно отслеживать и правильно корректировать. А вот получится ли заменить наркоз гипнозом — большой вопрос. В 2006 году британское телевидение показало операцию по удалению опухоли желудка под гипнозом, без применения анестезии, а в 2008-м в одной из иранских клиник загипнотизированной женщине успешно провели кесарево сечение без обезболивания. Тем не менее Михаил Попов отмечает, что, несмотря на появляющуюся информацию о таких случаях, научных исследований на эту тему пока нет.

16 вопросов о лечении зубов под наркозом! — НовоДент

При прохождении планового лечения под наркозом риски минимальны. Предварительно вы проходите тщательное обследование, заполняете подробную анкету о здоровье, чтобы анестезиолог знал обо всех особенностях физического состояния вашего ребенка.

— современный ингаляционный наркозный раствор, который используется в детской стоматологии. Препарат не раздражает дыхательные пути, он малотоксичен и быстро выводится. Ребенок быстро засыпает и легко просыпается после окончания действия наркоза.

Аллергия может возникнуть у человека вне зависимости от возраста на любое вещество или продукт, в том числе и на препараты наркоза. Самое опасное, что может случиться —анафилактический шок. Но это очень редкое явление, к которому всегда готовы все сотрудники клиники. Для этого существуют четкие протоколы оказания экстренной помощи, которые возвращают состояние в норму.

Отклонений от протокола быть не может, так как персонал стоматологии НовоДент регулярно отрабатывает действия при подобной ситуации.


 

5. Есть ли абсолютные противопоказания для использования «Севорана»? У пациента в анамнезе может быть редкое генетическое заболевание, при котором нельзя использовать ингаляционный анестетик, повышенная чувствительность к галогенизированным препаратам (наличие в анамнезе случаев гепатотоксичности, включая повышение активности печеночных ферментов, лихорадку, лейкоцитоз). В таких случаях применение «Севорана» недопустимо. Только после консультации с анестезиологом и изучения истории болезни ребенка будет принято решение о варианте анестезии, который будет безопасен для маленького пациента.

6. Может ли произойти обезвоживание во время наркоза? Так как пациент не принимал пищу и воду задолго до лечения, во время процедуры необходимо сохранять водно-щелочной и водно-солевой баланс. Ребенку ставится капельница с солевым раствором. Это необходимо, чтобы все органы функционировали правильно.

7. Как анестезиолог контролирует состояние ребенка в наркозе? Состояние маленького пациента во время лечения контролируется современным монитором фирмы Dräger — Vista 120, отслеживающим все жизненно важные функции ребенка. Такой мониторинг выдает надежные и точные данные:
  • насыщения тканей кислородом; ЭКГ мониторинга; артериального давления;
  • температуры тела;
  • частоты дыхания;
  • концентрации «Севорана» в начале и в конце выдоха;
  • капнографии (уровня углекислого газа в начале и конце выдоха).

8. Возможна передозировка препаратами наркоза? Подача анестетиков пациенту контролируется высокотехнологичным оборудованием, которое рассчитывает точную дозировку, необходимую конкретному пациенту. Наркозный аппарат также оборудован тревожной сигнализацией, оповещающей о каких-либо отклонениях от нормы. За всем процессом постоянно следит опытная анестезиологическая бригада.

9. Как ребенок восстанавливается после наркоза?

 

На полное пробуждение после лечения маленького пациента уйдет полчаса — час. За это время медикаментозный сон плавно перейдет в физиологический. Вялость и сонливость может сохраняться еще некоторое время. Также при пробуждении ребенок может испытывать неприятные ощущения во рту именно из-за стоматологических манипуляций, потому может немного капризничать. Во рту может быть липко и кисло, может немного кружиться голова. В каком настроении проснется малыш после наркоза, зависит и от родителей. Постарайтесь встретить ребенка с улыбкой, без тревоги и лишних вопросов о боли и зубах. Чем спокойнее вы будете, тем быстрее пройдет восстановление. После пробуждения пациент получает немного сока, а когда уже может сесть на кровать — мороженое. Уйти из клиники можно будет только после того, как ребенок не будет нуждаться ни в помощи, ни в наблюдении анестезиолога. Все эти этапы обычно занимают не более часа.

  1. Прекратите давать еду и напитки (кроме воды) ребенку за 6 часов до процедуры. 

  2. За 4 часа не давайте даже воду. 

  3. Не чистите зубы. 

  4. Возьмите с собой сменную одежду и бутылочку, если они необходимы малышу по возрасту. 

  5. На прием придите за 15 минут до начала. 

  6. Обязательно возьмите с собой справку от педиатра и результаты анализов.

Лечение не начнется без контрольного осмотра у анестезиолога! ВАЖНО: питьевые молочные продукты, кисели, лимонады, газировки, любые непрозрачные жидкости приравниваются к еде!


12. В какой одежде должен быть ребенок на лечении?

Одежда должна быть максимально удобной именно для сна. Лучше всего взять трикотаж, который будет ребенку по размеру — не давить и не быть большим. Можно надеть штанишки и футболку с длинным рукавом. Не стоит брать шерстяных или ворсистых вещей, слишком нарядную или украшенную множеством мелких деталей одежду.

13. Кто находится в операционной во время лечения?

Скажем сразу: родителям в операционной находиться постоянно нельзя! Это нарушает санитарно-эпидемиологические правила. Во время лечения в кабинете работают врач — стоматолог-терапевт-хирург и его ассистенты, а также врач — анестезиолог-реаниматолог и его медицинская сестра.


14. Как защищают дыхательные пути во время наркоза?

Так как во время наркоза пациент не может сглатывать, кашлять или сплюнуть, его дыхательные пути нуждаются в защите. Для этого используются ларингиальная маска или интубационная трубка. Что конкретно будет использоваться для лечения вашего ребенка, выбирает анестезиолог и его выбор зависит от предстоящего лечения и показаний. В любом случае все действия врача-анестезиолога направлены на обеспечение максимальной безопасности пациента.

15. Когда лечишься под наркозом с «Севораном», нужно ли дополнительное обезболивание?

В случае если необходимо удалять или лечить сильно разрушенные зубы стоматологи могут добавлять инфильтрационную анестезию, но если манипуляции предстоят неболезненные, то «Севорана» вполне достаточно, чтобы пациент не испытывал дискомфорт. Тем не менее, состояние ребенка отслеживается на протяжении всего лечения. По дыханию и сердцебиению, показатели которых отображаются на мониторе, можно понять комфортно маленькому пациенту или нет.

16. Лечение детей с расстройством аутистического спектра, РАС и синдромом Дауна. В чем особенность?

Такие заболевания никак не влияют на ход лечения в наркозе. Организм «особенных» детей переносит лечение точно так же, как и у тех, у кого отсутствуют различные расстройства неврологического характера. Самый важный вопрос — это процесс вхождения в лечения и выход из него. Наши врачи адаптируют детей к лечению, учитывая все особенности здоровья и сопутствующие заболевания. Стоит учитывать, что некоторые дети имеют сопутствующие заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой системы,  поэтому в некоторых случаях лечить зубы под наркозом можно только под наблюдением в стационаре.

                                                                        ДОВЕРЕННОСТЬ

Аллергическая реакция и врачебная ошибка. Почему умирают от наркоза? | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

16 октября ежегодно отмечается Всемирный день анестезиолога. Об осложнениях после наркоза, анафилактической реакции и обезболивании в кабинете стоматолога «АиФ-Воронеж» рассказал анестезиолог-реаниматолог Больницы скорой медицинской помощи №1 Владимир Зейтленок.

«Главное осложнение – это смерть»

Фаина Мания, «АиФ-Воронеж»: Владимир Юрьевич, есть ли такие категории пациентов, кому противопоказан общий наркоз?

Владимир Зейтленок: Наркоз защищает человека от боли при хирургическом вмешательстве, стабилизирует его состояние. Противопоказан наркоз только тем, кто категорически против него. Причем человек должен принять это решение, находясь в ясном сознании. Правда, в моей практике таких случаев не было.

— Выходит, что делать или не делать наркоз, решает пациент? А если речь идет о сложной операции?

— Если человек отказывается от наркоза перед проведением серьезной операции, то единственное, что может предложить врач, — это местные методы обезболивания.

— Какие могут возникнуть осложнения после наркоза?

— Главное осложнение – это смерть. От наркоза действительно можно умереть. И причин несколько. Для начала давайте уточним, что такое наркоз. Это острое отравление организма разрешенными медицинскими препаратами, контролируемое врачами. Но медикаментозные препараты, которые используются для наркоза, дают свои осложнения. Они могут привести к анафилактической реакции. Иногда аллергические реакции бывают настолько сильными, что могут привести к смерти. Еще одна причина кроется в том, что подавляющее число препаратов для наркоза воздействуют на сердце и сосуды. Это может привести, например, к сердечной недостаточности. И еще одна причина – это врачебная ошибка. В институте нас учили, что в медицине важно руководствоваться двумя принципами – не навреди и обходись минимумом лекарств. Если, например, врач принимает решение использовать дополнительные препараты, без которых можно было обойтись при проведении наркоза, в этом только его вина.

Можно ли как-то обезопасить человека, например, от анафилактической реакции?

— К сожалению, никак. Это стечение обстоятельств. Да, перед операцией у человека спрашивают, была ли у него аллергия на пищу или медицинские препараты. И одно дело, когда пациент признается, что у него, например, аллергия на новокаин, а врач все равно использует препарат. Тогда вина будет лежать на медработнике. И совсем другое дело, когда человек говорит, что никакой аллергии у него никогда не было. Пациента вводят в состояние наркоза, и у него развивается анафилактическая реакция. Кто в этом случае будет виноват в смерти?

— А в вашей практике были такие случаи?

— Например, за десять лет работы в коммерческой медорганизации я сталкивался с пятью случаями анафилактической реакции. Четыре из них были довольно легкими, а вот один едва не закончился смертельным исходом. К счастью, пациента удалось откачать.

— Может ли анафилактический шок возникнуть не с первого раза, а уже после нескольких операций?

— С каждым разом возможность проявления аллергической реакции увеличивается. Ведь любой лекарственный препарат – это аллерген, и каждый раз его попадание в организм вызывает выработку антигенов.

Без боли и ограничений

— Есть ли какой-то предел по количеству допустимых наркозов для человека?

— В зависимости от вида наркоза человек впадает в кому – поверхностную или глубокую. Например, от употребления алкоголя люди тоже нередко впадают в кому и не задумываются о вреде. Часто пациентам, которые лежат в ожоговых отделениях, вынуждены чуть ли ни ежедневно делать наркозы. Там даже перевязка настолько болезненная, что проводится под наркозом. А лежать в отделении они могут месяцами. При этом выписывают из больницы совершенно нормальных людей.

— Выходит, на интеллектуальные способности наркоз никак не влияет?

— Наркоз может воздействовать на интеллектуальные способности человека лишь на непродолжительное время. Но при этом восстановление происходит очень быстро.

— Правда ли, что во время наркоза человек видит галлюцинации?

— Во время наркоза человек находится в бессознательном состоянии, и он ничего не видит. А вот когда пациент входит или выходит из наркоза, он может видеть галлюцинации.

— Какие болевые ощущения считаются допустимыми после наркоза?

— Это могут быть болевые ощущения, которые никак не мешают движению. Человек должен без проблем поворачиваться, глубоко дышать, пить воду или принимать пищу, если ему разрешено. И важно как можно быстрей начать ходить, чтобы не возникло осложнений после наркоза или операции.

— Как лучше удалять зуб – с анестезией или без?

— Далеко не все хотят быть в сознании, и есть люди, которые просто не могут переносить боль. Детям до 12 лет обязательно нужно делать местный наркоз, потому что они очень тяжело переносят стрессовые ситуации. Если сделать проводниковую анестезию, то можно удалить не только зуб, но и всю челюсть.

— А как вы относитесь к эпидуральной анестезии при родах? Каковы ее плюсы и минусы?

— Как я уже сказал, не все люди могут переносить боль. Им даже минимальная боль доставляет невероятные мучения. Конечно, таким женщинам необходима эпидуральная анестезия при родах. Но вообще я не вижу в этом ничего плохого. Это бонус для женщин, которые хотят перенести роды без мучений. Анестезия не мешает ни врачу, ни роженице.

Смотрите также:

Спинальная анестезия | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

Современная анестезиология развивается в направлении максимально безопасного анестезиологического обеспечения операций, снижения количества осложнений, минимизации влияния лекарственных средств на организм пациента.
Методики регионарной анестезии призваны способствовать этому в наибольшей мере. Одним из таких методов является спинальная анестезия.

Спинальная или спинномозговая анестезия – это один из современных методов введения местных анестезирующих веществ в спинальное (субарахноидальное) пространство.

Впервые этот метод наркоза был использован в 1897 г доктором А. Биром по причине резекции голеностопного сустава, из-за сильного поражения туберкулезом. Операция прошла успешно. После этого случая новый метод обезболивания привлек к себе небывалый интерес со стороны хирургов по всему миру. Очень многие врачи стали применять его в своей практике.

Методика проведения спинальной анестезии основана на введении раствора местного анестезирующего вещества в спинальное (субарахноидальное) пространство. В этом пространстве находиться спинной мозг, который окружает бесцветная прозрачная жидкость – ликвор.

Чтобы анестетик достиг субарахноидального пространства, необходимо провести иглу сквозь кожу, подкожный слой, межпозвоночные связки, эпидуральное пространство и твердую оболочку спинного мозга.

По всему позвоночнику через спинальное пространство проходят крупные нервы, которые передают сигналы в спинной, а затем и в головной мозг. Раствор анестетика, введенный в субарахноидальное пространство, блокирует сигналы и отключает определенные участки спинного мозга, из-за чего теряется чувствительность определенных участков тела.

Перед операцией пациента осматривает анестезиолог. В ходе осмотра выясняются следующие вопросы: текущее состояние пациента, сопутствующие заболевания, постоянный прием лекарственных средств, аллергии на лекарственные препараты и другие параметры описывающие состояние пациента.

Если вам предстоит спинальная анестезия при осмотре анестезиолога необходимо обратить внимание на тяжелые хронические заболевая, на непереносимость лекарственных препаратов. Особенно важно отметить, если вы принимаете лекарства влияющие на свертываемость крови (разжижающие кровь).

Анестезиолог даст необходимые рекомендации и ответит на ваши вопросы. Если у анестезиолога возникнут какие-либо сомнения, он может назначить дополнительные методы исследования и консультации узких специалистов.

Важно точно выполнить все рекомендации анестезиолога, а так же рекомендации лечащего врача по предоперационной подготовке.
В день перед операцией обычно проводится премедикация. Цель данной подготовки — снижение уровня тревоги пациента, снижение секреции желез, усиление действия препаратов для анестезии. Чаще всего в премедикацию входят обезболивающие и/или успокаивающие препараты.

В операционной пациенту устанавливают в вену пластиковый катетер, для более надежного венозного доступа. Так же подключают мониторы автоматического измерения артериального давления, пульса и насыщения крови кислородом. При необходимости мониторинг можно расширить, например подключить ЭКГ в режиме реального времени . Все эти мероприятия помогают следить за состоянием пациента и в случае необходимости немедленно оказать помощь.

Выполнение спинальной анестезии проводится в положении сидя или в положении на боку. Важно чтобы позвоночник был максимально изогнут, так как в этом положение расстояние между позвонками максимальное, что облегчает проведение пункции.

Проводится обработка места пункции и местное обезболивание кожи. Далее вводится спинальная игла. Само введение иглы безболезненно, так как по ходу иглы не встречается нервных окончаний. Если же появятся болевые ощущения в виде «прострелов» или что-то начнет беспокоить, на до сообщить об этом анестезиологу. При этом категорически нельзя двигаться, так как игла в позвоночнике при движении может овредить ближайшие ткани.

После введения анестетика, больной ощущает сначала тепло в ногах потом ощущение подобные тому когда, «отсидел» ногу, в дальнейшем ноги тяжелеют и возможность двигаться и что-то ощущать пропадает. В о время операции могут возникать моменты когда пациент ощущает Что «что-то делают», это нормально, боли быть не должно.

Если же возникнут сильные болевые ощущения или другие жалобы надо немедленно сообщить анестезиологу. Терпеть не стоит, ведь одно из главных преимуществ спинальной анестезии – постоянный контакт с пациентом.

После операции анестезия сохраняется в течении 3 – 4 часов. После окончания действия препарата все ощущения восстанавливаются, в том числе и болевые. Возможно понадобится введение обезболивающих средств.

Иногда в раннем послеоперационном периоде может возникнуть задержка мочи. Это связано с тем что во время операции ( при любом анестезиологическом пособии) может возникнуть перерастяжение мочевого пузыря, после чего самостоятельное мочеиспускание невозможно. В таких случаях катетером «спускают» мочу. Потом мочеиспускание восстанавливается, на мочеполовую систему спинальная анестезия влияния не оказывает.

Побочные эффекты и нежелательные реакции

Регионарное обезболивание, как правило, меньше действует на организм, чем общая анестезия. Осложнения при выполнении спинальной анестезии крайне редки. При обезболивании риск развития осложнений зависит от конкретного случая. Имеет значения тип и тяжесть заболевания, а также сопутствующие заболевания, общее состояние, возраст, вредные привычки. Все мероприятия в анестезиологии (например, инфузии («капельницы»), переливания крови, установка катетера в центральную вену, и последующее лечение в отделении интенсивной терапии и т.д.) несут в себе риск. Но риск развития осложнений не означает, что осложнения обязательно наступят. Когда мы переходим через дорогу, у нас есть риск попасть под машину, но не все пешеходы попадают в дорожно-транспортные происшествия.

Возможные нежелательные эффекты и осложнения:

Головная боль – по окончании операции и анестезии Вы начинаете активно двигаться. Это может спровоцировать головную боль. Этот нежелательный эффект отмечается в ≈ 1 % случаев. В большинстве случаев головная боль проходит в течение суток. Если у Вас в послеоперационном периоде появилась головная боль – попросите медсестру измерить Вам артериальное давление. Если артериальное давление в пределах Вашего обычного – Мы рекомендуем: постельный режим, обильное питье (можно чай, кофе). Если головная боль очень сильная (что встречается очень редко) – обратитесь к медперсоналу.

Снижение артериального давления – связано с непосредственными эффектами спинальной анестезии, длится очень короткое время, устраняется внутривенным введением растворов, обильным питьем. Наблюдается у ≈1 % пациентов.

Боль в месте инъекции (в спине) – Обычно не требует лечения. Проходит в течение первых суток. (≈1 % случаев). Если боль очень сильная – обратитесь к медперсоналу.

Неврологические расстройства – потеря чувствительности, чувство покалывания, стойкая мышечная слабость сохраняющиеся более суток встречаются очень редко (менее чем 1 из 5000).

Обратите внимание!

  • Запрещается что-либо есть, пить за 6-8 часов до операции!
  • Перед операцией удалите съемные зубные протезы и контактные линзы. Если у Вас есть глазные протезы, обязательно предупредите об этом врача анестезиолога!
  • Не наносите косметику и не красьте ногти перед операцией.
  • Снимите серьги, кольца, цепочки, другие украшения и парики!

 

Влияние анестезии на детей

Влияние анестезии на детей раннего возраста

Как родитель маленького ребенка, которому требуется операция, вы можете быть обеспокоены влиянием анестезии на вашего ребенка. До недавнего времени общие побочные эффекты анестезии у детей (сонливость, ворчливость) считались легкими и кратковременными, обычно длятся всего час или два.

Врачи и ученые изучали влияние анестезии на развивающийся мозг в течение двух десятилетий, и недавно опубликованные исследования показывают, что кратковременное кратковременное воздействие анестезии у пациентов в возрасте трех лет и младше не вызывает долгосрочных когнитивных эффектов.Однако есть опасения по поводу того, что маленькие дети подвергаются многократным процедурам или более длительным операциям (более трех часов). Ученые называют это «нейротоксичностью», и вы, возможно, читали о риске для детей в The Wall Street Journal . В декабре 2016 года Федеральное управление по лекарствам (FDA) выпустило предупреждение о потенциальном взаимодействии в этой возрастной группе.

Врачи, использующие анестезию при процедурах для маленьких детей, должны действовать здраво. Последнее предупреждение FDA не предназначено для отсрочки необходимых процедур для детей этой возрастной группы.Врачи больницы специальной хирургии в курсе последних исследований и понимают, что вас беспокоит.

HSS — Опыт региональной анестезии

Эксперты рекомендуют использовать регионарную анестезию, чтобы минимизировать риск нейротоксичности. Примеры регионарной анестезии включают эпидуральную анестезию, спинномозговую анестезию и различные блокады нервов, вызывающие полное онемение конечностей. Врачи Госпиталя специальной хирургии широко использовали эти методы регионарной анестезии в течение последних двадцати пяти лет и мастерски применяли их у детей всех возрастов.Наши опытные анестезиологи ежемесячно проводят сотни региональных анестетиков или «блокад» детям. Если у вашего маленького ребенка невозможно избежать операции, вы можете быть уверены, что подход HSS сведет к минимуму воздействие анестетиков на вашего ребенка.

Наконец, если вы готовите маленького ребенка к операции, важно помнить, что ваш анестезиолог подберет количество и тип анестезии, необходимые вашему ребенку, чтобы обеспечить ему безопасность и комфорт до, во время и после процедуры.

См. Дополнительную информацию о детской регионарной анестезии в HSS.

Для получения дополнительной информации об анестезии и детях посетите smarttots.org.

Обновлено: 19.04.2017

Авторы

Кэтрин (Кейт) ДельПиццо, Мэриленд

Ассистент лечащего анестезиолога, Госпиталь специальной хирургии
Клинический доцент анестезиологии, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Риски наркоза у детей

Каковы риски анестезии у детей?

Естественное беспокойство любого родителя или опекуна, чей ребенок подвергается операции, заключается в том, причинит ли анестезия какой-либо вред.В Соединенных Штатах вероятность того, что здоровый ребенок умрет или получит серьезную травму в результате анестезии, меньше, чем риск поездки в больницу на машине.

Несмотря на то, что сегодня анестезия намного безопаснее, чем когда-либо, любая анестезия несет в себе элемент риска. На самом деле, иногда трудно отделить риски анестезии от рисков самой операции. Анестезия направлена ​​на то, чтобы снять боль и дискомфорт во время операции и облегчить выполнение процедуры, но эти преимущества необходимо сопоставить с рисками, связанными с самой анестезией.

Конкретные риски анестезии зависят от типа операции и от того, является ли она неотложной, от возраста ребенка и любых других существующих проблем или заболеваний. Анестезиолог расскажет вам о различных типах анестезии, которые можно использовать для вашего ребенка, а также о рисках и преимуществах каждого из них.

Виды рисков

Риски анестезии можно рассматривать с точки зрения побочных и нежелательных эффектов. Побочный эффект — это вторичный или нежелательный эффект лекарства или лечения.Можно ожидать многих побочных эффектов анестезиологических препаратов и техник, но их можно избежать. Хотя иногда это вызывает дискомфорт или тревогу, наиболее частые побочные эффекты не опасны. Они либо стираются, либо их легко лечить. Примерами побочных эффектов являются тошнота, рвота, сонливость, головокружение, боль в горле, дрожь, ломота и боль, дискомфорт во время инъекции лекарств и возбуждение при пробуждении от анестезии.

Побочный эффект — это результат непреднамеренного или непредвиденного приема препарата или лечения.Побочные эффекты очень редки, но могут возникать. К ним относятся травма зубов, круп (отек дыхательного горла), аллергические реакции на лекарства или изделия из латекса, хрипы, спазм или травма голосовых связок, регургитация содержимого желудка с последующей аспирационной пневмонией, повреждение артерий, вен или нервов, изменения артериального давления. , и / или нерегулярные сердечные ритмы. Смерть и повреждение мозга — самые опасные из всех рисков, связанных с анестезией, но, к счастью, они встречаются крайне редко.

Способы снижения риска

  • Предоставьте анестезиологу всю информацию о здоровье вашего ребенка до процедуры (включая все лекарства, которые принимает ваш ребенок, даже те, которые можно получить без рецепта врача).Это позволит анестезиологу принять решение о том, какой вид анестезии и лекарства наиболее безопасны для пациента.
  • Перед операцией соблюдайте правила приема пищи и питья
  • Продолжайте принимать все обычные лекарства вашего ребенка, если анестезиолог или хирург не рекомендуют это делать
  • Обеспечить оптимальное лечение любых других хронических заболеваний
  • Получите у анестезиолога с опытом ухода за детьми. Большинство детей, перенесших анестезию, чувствуют себя комфортно и без осложнений.Часто они могут пойти домой в тот же день, что и процедура, если операция не слишком обширна

Побочные эффекты анестезии — Pure Dental Health Atlanta, GA

Побочные эффекты анестезии зависят от того, какой тип анестезии вы применяете.

Эффект от анестезии зависит от того, какой тип анестезии вы получаете. Большинство побочных эффектов анестезии незначительны и временны, хотя есть некоторые более серьезные эффекты, о которых следует знать и к которым следует заранее подготовиться.

Как снизить риск побочных эффектов?

Перед операцией встретитесь со своим стоматологом, чтобы обсудить вашу историю болезни, привычки в отношении здоровья и образ жизни. Эта встреча — также хорошее время, чтобы задать вопросы и узнать, чего ожидать. Если вы решите назначить седацию внутривенно, перед операцией нужно записаться на прием, который называется Pre Op. Цель этого приема — собрать информацию и жизненно важные показатели для подготовки к дню или операции.

Местная анестезия — наименее вероятная анестезия, вызывающая побочные эффекты.Если есть какие-либо эффекты, они обычно очень незначительны. У вас могут появиться болезненные ощущения или зуд в месте введения лекарства. Учащенное сердцебиение также может развиться в течение нескольких минут после введения местной анестезии. Это связано с адреналином (адреналином), который является одним из основных компонентов. Если в прошлом у вас была реакция на местную анестезию, обязательно сообщите об этом стоматологу. Вам могут назначить другой тип анестетика или лекарство для противодействия побочным эффектам.

Внутривенная седация.Возможные побочные эффекты седации включают сонливость, головную боль, тошноту и сухость во рту. Эти побочные эффекты обычно проходят в течение дня. Поскольку уровни седативного действия различаются, во время операции важно следить за тем, чтобы у вас не возникло осложнений.
  • Сонливость — наиболее частый побочный эффект, так как цель внутривенного седативного воздействия — расслабление. Для полного выхода лекарств из организма может потребоваться 24-48 часов. Рекомендуется выспаться после процедуры седации, чтобы помочь организму как можно скорее выздороветь и восстановиться.
  • Сухость во рту возникает из-за различных факторов, включая всасывание, длительное пребывание во рту открытым, использование марли во рту для сушки участков, а также сами лекарства вызывают сухость во рту.
  • Тошнота и рвота гораздо более вероятны, если вы не следуете рекомендациям по отказу от еды и напитков. Некоторые пациенты подвержены более высокому риску, например пациенты с укачиванием, в анамнезе семьи, которые просыпаются от анестезии с тошнотой, женщины и более молодые пациенты.
  • Плач или слезящиеся глаза: маловероятно, что вы почувствуете боль, когда действие лекарства прекратится, но пациенты часто начинают слезы.Наибольшему риску этого эффекта подвержены подростки и женщины.
  • Головные боли после операции являются нормальным явлением по многим причинам. Обычно это происходит из-за того, что лекарства покидают тело пациента, или из-за обезвоживания, низкого уровня сахара в крови, а также из-за того, что пациент ничего не ел и не пил.
  • Амнезия встречается у большинства пациентов. Это может означать частичную или полную потерю памяти во время и вскоре после процедуры.
Общая анестезия считается безопасной, но наиболее эффективна и потенциально может вызвать осложнения.Врач-анестезиолог должен следить за вами во время и после процедуры в дополнение к врачу, выполняющему процедуру, чтобы устранить любые побочные эффекты и следить за тем, чтобы у вас возникли серьезные побочные эффекты.
Побочные эффекты общей анестезии могут включать:
  • Тошнота и рвота. Этот очень распространенный побочный эффект может возникнуть в течение первых нескольких часов или дней после операции и может быть вызван рядом факторов, таких как лекарства, движение и тип операции.
  • Боль в горле — трубка, которую вставляют в горло, чтобы помочь вам дышать, пока вы без сознания, после удаления может вызвать боль в горле.
  • Путаница или бред — Путаница при возвращении в сознание после операции является обычным явлением. Вы можете чувствовать себя дезориентированным и испытывать проблемы с запоминанием или фокусировкой.
  • Мышечные боли — Лекарства, используемые для расслабления мышц, чтобы можно было вставить дыхательные трубки, могут вызывать болезненность.
  • Зуд — частый побочный эффект наркотиков, которые часто используются при общей анестезии.
  • Озноб и дрожь. Это происходит почти у половины пациентов, когда они приходят в сознание после операции, и это может быть связано с температурой тела.
  • Перелом зубов — это может произойти из-за давления интубационной трубки на зубы и чаще встречается, когда зубы имеют предыдущий кариес и реставрации.

Анестезиологические риски и побочные эффекты

Современное оборудование, обучение и лекарства сделали эту процедуру намного более безопасной в последние годы.Чтобы понять риск, вы должны знать:

  • Насколько это вероятно?
  • Насколько это может быть серьезно
  • Как лечить

Риск для вас как физического лица будет зависеть от:

  • Есть ли у вас какие-либо другие болезни
  • Личные факторы, такие как курение или лишний вес
  • Операция, сложная, длительная или экстренная

Ваш анестезиолог или медсестра до обследования обсудят с вами эти риски на ваших приемах и более подробно на вашем приеме перед обследованием.

Будут ли побочные эффекты или осложнения?

Вы можете рассчитать возможность побочных эффектов и осложнений, используя следующую шкалу и таблицы.

  • Очень часто (1 из 10)
  • Обычный (1 из 100)
  • Необычная (1 из 1000)
  • Редкий (1 из 10000)
  • Очень редко (1 из 100 000)

Очень частые и частые побочные эффекты, которые МОГУТ возникать

Общий наркоз Местный анестетик
Чувство тошноты и рвота после операции Есть Есть
Боль в горле Есть
Головокружение, нечеткость зрения Есть Есть
Головная боль Есть Есть
Зуд Есть Есть
Боли, боли и боли в спине Есть Есть
Боль при инъекции наркотиков Есть Есть
Ушибы и болезненность Есть Есть
Путаница и потеря памяти Есть

Редкие и очень редкие осложнения, которые МОГУТ возникнуть

Общий наркоз Местный анестетик
Повреждение глаз Есть
Серьезная аллергия на лекарства Есть Есть
Повреждение нерва Есть Есть
Смерть Есть Есть
Отказ оборудования Есть Есть

Смертельные случаи, вызванные анестезией, очень редки и обычно вызваны сочетанием четырех или пяти осложнений.На каждый миллион анестетиков в Великобритании приходится около пяти смертей. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу.

Больше информации о побочных эффектах и ​​осложнениях, чем указано здесь, можно найти в буклете «Объяснение анестезии», изданном Королевским колледжем анестезиологов.

Разница между побочными эффектами анестезии и ошибками

Новости о травмах

| 8 августа 2019 г.

Анестетики используются при большинстве хирургических процедур для предотвращения боли.Эти виды лекарств могут быть использованы для спасения многих жизней, но также могут иметь опасные побочные эффекты. В редких случаях медицинская ошибка может привести к серьезным побочным эффектам, некоторые из которых могут быть опасными для жизни. Это связано с тем, что применение анестезии — это многоэтапный сложный процесс, требующий адекватного наблюдения за пациентом. Различные факторы могут привести к ошибкам анестезии, но некоторые ошибки считаются халатными. Если вы столкнулись с одной из этих ошибок, подумайте о том, чтобы обратиться к Central New York Medical Malpractice юристу .

Типы анестезии

Существует три основных типа анестезии, которые используются в зависимости от типа операции и от того, как пациент реагировал на другие виды анестезии в прошлом.

Общая анестезия заставляет засыпать все тело. Пациенты не могут двигаться и остаются без сознания до завершения операции. Этот тип анестезии можно вводить через внутривенный или газовый ингалятор.

Местная анестезия снимает боль только в определенной части тела.Этот вид анестезии обычно используют стоматологи и оптометристы. Кожные врачи могут также использовать местные анестетики при удалении кожных новообразований.

Регионарные анестетики используются для больших участков тела, например для всей ноги или всего ниже пояса. Это может быть использовано при родах или хирургии конечностей.

Общие побочные эффекты и ошибки при анестезии

Каждый анестетик имеет побочные эффекты в той или иной форме. Общие побочные эффекты общей анестезии:

  • Боль в горле
  • Путаница
  • Болезненность мышц
  • Тошнота и рвота
  • Озноб или дрожь

Серьезные побочные эффекты, которые могут указывать на ошибку:

  • Спутанность сознания или потеря памяти продолжительностью более суток
  • Злокачественная гипертермия (высокая температура и мышечные сокращения)
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Пневмония

Местная анестезия редко приводит к побочным эффектам.Единственные известные побочные эффекты от этого анестетика — болезненность или зуд. Если это произойдет, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он назначил другой тип анестетика.

Есть также побочные эффекты, которые могут возникнуть при внутривенной анестезии. Это часто используется для успокоения и предотвращения боли. Побочные эффекты от седации IV включают:

  • Головные боли
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Гематома (кровотечение под кожей)
  • Боль в спине

Побочные эффекты, указывающие на ошибку, включают:

  • Повреждение нерва
  • Пневмоторакс (коллапс легкого)
  • Изъятия
  • Низкое артериальное давление

Адвокат по личным травмам в Нью-Йорке

Медицинская халатность может привести к травмам любого рода.Никто не должен иметь дело с побочными эффектами этих травм, если виноват кто-то другой, даже если этот человек был медицинским работником. Опытный поверенный по травмам Камиллус поможет вам отличить врачебную халатность от общих побочных эффектов анестезии. Вы можете иметь право на получение компенсации за боль и страдания, физические травмы и психологический ущерб.

В Gattuso & Ciotoli мы предлагаем нашим клиентам четыре различных направления юридической практики.Свяжитесь с нами сегодня по телефону (315) 314-8000 для получения бесплатной консультации. Мы предлагаем наши юридические услуги в Центральном Нью-Йорке, Сиракузах, Уотертауне, Бингемтоне, Сиракузах, Северных Сиракузах, Камиллусе, Ливерпуле, Кортленде и Оберне. Мы рассмотрим ваше заявление о возмещении вреда, чтобы увеличить ваши шансы на получение компенсации, необходимой для восстановления.

Насколько вероятны тяжелые реакции на анестезию?

От Спросите доктора К. — Доктор Энтони Комаров, Гарвардская медицинская школа — Совместно с публикациями Гарвардского здравоохранения — Опубликовано 16 октября 2012 г., 14:13, ссылка на статью.

УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР K: Мне скоро предстоит операция, и я никогда не был под общим наркозом. Как я могу быть уверен, что у меня не будет сильной реакции на анестезию?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: К счастью, тяжелые реакции на анестезию случаются крайне редко. В частности, вас может беспокоить тяжелая, иногда со смертельным исходом реакция на анестетики, называемая злокачественной гипертермией. Обычно это происходит во время или после операции, но может возникать всякий раз, когда используются анестетики.Сюда входят отделения неотложной помощи, стоматологические кабинеты и отделения интенсивной терапии.

Злокачественная гипертермия вызвана редкой мышечной аномалией. В этом унаследованном состоянии мышечные клетки имеют аномальный белок на своей поверхности. Белок не сильно влияет на работу мышц. В результате многие люди не подозревают об этой аномалии.

Однако, когда некоторые общие анестетики взаимодействуют с аномальным белком на мышечных клетках, они заставляют мышцы с силой сокращаться и продолжать сокращаться.Это продолжительное сокращение мышц генерирует много тепла.

В результате развиваются следующие симптомы:

  • Резкое повышение температуры тела
  • ригидные или болезненные мышцы
  • покрасневшая кожа
  • потеет
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • учащенное или неприятное дыхание
  • Моча коричневого цвета или цвета колы (из белка коричневого цвета в поврежденных мышечных клетках)
  • очень низкое артериальное давление (шок)
  • путаница

Симптомы обычно возникают в течение первого часа после воздействия триггерного лекарства.При подозрении на злокачественную гипертермию врачи должны действовать быстро. Им следует немедленно прекратить давать триггерное лекарство и прекратить операцию. Затем врачи назначают препарат дантролен (Дантриум). Дантролен расслабляет мышцы и останавливает опасное усиление мышечного метаболизма.

При своевременном лечении симптомы должны исчезнуть в течение 24 часов. Однако если до начала лечения разовьется тяжелая реакция, могут развиться осложнения. Это может быть респираторная или почечная недостаточность.

Как вы можете защитить себя от злокачественной гипертермии, если вам назначена общая анестезия? Нецелесообразно проверять это состояние у всех, кому назначена операция. Аномальный белок может быть вызван рядом различных генетических дефектов, и не каждый человек с аномальным белком плохо реагирует на общую анестезию. Однако перед операцией вам следует пройти обследование, если у вас:

  • В семейном анамнезе злокачественная гипертермия
  • Тепловой удар или гипертермия в анамнезе после физических упражнений
  • мышечные аномалии, которые могут быть связаны со злокачественной гипертермией (включая мышечную дистрофию)

Если вам поставили диагноз заболевания, вы можете предотвратить его появление в будущем.Сообщите своему врачу перед операцией или процедурой в офисе. Вам совсем не обязательно избегать хирургического вмешательства; Ваш врач или стоматолог может использовать один из множества доступных безопасных альтернативных анестетиков.

Одной из таких безопасных альтернатив является пропофол. Вы можете узнать название этого препарата, потому что это была передозировка, которая привела к смерти Майкла Джексона. Передозировка определенно может быть фатальной, но правильные дозы совершенно безопасны и эффективны.

Побочные эффекты эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия — это режим анестезии, при котором тело остается ниже уровня пупка.Основная цель эпидуральной анестезии — устранить боль и чувствительность в рассматриваемых областях.

Местные анестетики вводятся в эпидуральное пространство, которое определяется с помощью костных ориентиров на пояснице. Эти агенты блокируют импульсы, которые передаются по нервам, прежде чем они достигнут мозга, где они обычно обрабатываются. Начало анестезии обычно в течение нескольких минут, и эффект длится час или два, если не поддерживается с помощью последующих доз.

Это относительно простая процедура, и ее эффект в большинстве случаев очень надежен.Его можно вводить через одиночный инъектор или катетер, что позволяет проводить непрерывную инфузию по мере необходимости на протяжении хирургической процедуры. Существует несколько хирургических процедур, при которых может быть показана эпидуральная анестезия. К ним относятся, помимо прочего, кесарево сечение, ортопедические операции на нижних конечностях, лечение различных грыж, а также гинекологические и мочеполовые операции. Как и большинство инвазивных медицинских процедур, эпидуральная анестезия связана с риском и побочными эффектами.

Кредит изображения: Firma V / Shutterstock

Риски и осложнения

Эпидуральная анестезия — довольно безопасный способ проведения анестезии. Однако здесь есть некоторые риски. Например, у некоторых пациентов может наблюдаться падение артериального давления. Поэтому этот параметр необходимо тщательно проверять на протяжении всей процедуры. Другие пациенты могут жаловаться на хроническую боль в спине, иногда до нескольких месяцев после эпидуральной анестезии. Боль в спине может быть связана с расслаблением мышц после эпидуральной анестезии или в процессе родов.Доказательства последнего, по-видимому, получены на женщинах, родивших без эпидуральной анестезии.

Существует риск того, что у пациента может возникнуть зуд из-за аллергии на любой из компонентов применяемого эпидурального анестетика. Если этот зуд не поддается лечению, возможно, потребуется рассмотреть альтернативные анестетики или способы анестезии. Кроме того, существует риск заражения не только в месте прокола, но и в результате катетеризации мочевого пузыря. Эта последняя процедура становится необходимой из-за связанной с эпидуральной анестезией потери контроля над мочевым пузырем.Как следствие, этим пациентам требуется катетеризация, чтобы мочевой пузырь мог непрерывно дренироваться. Некоторые пациенты могут испытывать неравномерное облегчение боли, что может быть купировано дополнительными дозами эпидурального анестетика. Рвота также является фактором риска, но при эпидуральной анестезии она вызывает гораздо меньше беспокойства, чем при общей анестезии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.