Пластика шрамов и рубцов: Хирургическое удаление шрамов и рубцов в Москве, цены на удаление рубцов и шрамов в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Содержание

Хирургическое удаление шрамов и рубцов

Если результат восстановления кожных покровов после травм или операций вызывает беспокойство, то наш научно-практический центр применит новейшие методы пластической хирургии для того, чтобы максимально бесследно удалить шрамы и рубцы вне зависимости от глубины поражения кожи.

Почему это важно? Дело в том, что помимо косметической проблемы, шрамы и рубцы могут привести к возникновению контрактур, то есть к стягиванию кожи, сухожилий, связок, мышц. Может проявиться не только обезображивающий фактор, но и болевой синдром, а также ограничение подвижности на данном участке тела.

Кроме того, некоторые рубцы имеют тенденцию к разрастанию, они проникают в соседние ткани, могут приобрести неприятного вида цвет вплоть до синюшного и даже вызывать зуд.

В связи с этим рубцы и шрамы удаляются не только на обычно открытых участках тела (лице, шее, руках), но и на закрытых одеждой участках (спине, бедрах и т.д.). В любом случае решение о методе лечения принимает врач, всегда учитывающий мнение пациента.

Виды рубцов

Какой шрам или рубец считается нормой? Когда он не вызывает болезненных ощущений, не тянет, не зудит, не разрастается и представляет собой бледную узкую полоску, которая практически не заметна на коже, с какого ракурса ни посмотри. Такие рубцы называются физиологическими или нормотрофическими (от греческого trophē – питание). Хотя, конечно, любой шрам – это патологическое изменение кожных покровов, возникающее в результате неполной регенерации поврежденных или воспаленных тканей.

Обычно в области рубцов не растут волосы и нет нервных окончаний, эти участки подвержены воздействию ультрафиолета. Это нормально. Однако если рубцовая ткань, так сказать, еще и проваливается по сравнению с уровнем здоровой кожи, то это означает, что в ней развился дефицит коллагена и эластина – структурных компонентов соединительной ткани. Такие провалы в коже называются атрофическими рубцами. Чаще всего они возникают при резком увеличении веса тела (или объема отдельных его участков), при излишнем и быстром натяжении тканей. Это результат фактически разрывов кожи, которые организм по какой-то причине неспособен восполнить в полной мере.

Когда же после травматического или операционного повреждения кожи ткань нарастает с избытком (ее больше, чем необходимо), то рубец становится выступающим, возвышающимся. В случае, если он не выступает за пределы повреждения, то называется гипертрофическим. Может сопровождаться шелушением, развитием трофических язв, может быть бугристым и багровым. Обычно возникает вскоре после операций, во время которых производятся разрезы, пересекающие линии натяжения кожи (например, при кесаревом сечении).

Показания к пластике рубцов (шрамов)

Мы проводим хирургическое иссечение рубцов (шрамов) в случаях, когда другие способы лечения не принесли эффекта. Попутно устраняем избыточное натяжение тканей, избавляемся от контрактур. Справляемся с самыми большими, грубыми и застарелыми рубцами.

Противопоказания к удалению шрамов и рубцов

Основными противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются острая фаза любого заболевания, проблемы со свертываемостью крови, психические отклонения, беременность. Решение о проведении операции врач принимает на основании анализа данных о состоянии здоровья пациента.

Ход операции по коррекции шрамов

Вид анестезии зависит от размера и расположения рубца, от объема хирургического вмешательства. Пока пациент расслаблен и спокоен, в пределах часа осуществляются все необходимые манипуляции по иссечению патологического участка, а также по наложению косметического шва, где крайне важно точное совмещение краев соединяемой ткани.

При необходимости дефекты дермы, возникшие в результате повреждения, восполняются тканевыми лоскутами (комплексами), то есть осуществляется пересадка здоровой кожи пациента. Для расширения определенного участка ткани могут применяться имплантаты из медицинского силикона (тканевые экспандеры), которые имеют способность к расширению свыше 550 % и после выполнения своей задачи удаляются.

Реабилитация

Как правило, после иссечения рубцов длительного пребывания в стационаре не требуется. Продолжительность дальнейшего лечения зависит от того, назначена ли лучевая терапия, инъекции стероидов и другие дополнительные методы. Для ускорения заживления и уменьшения отеков применяются комплексные программы реабилитации. Пациенту также предоставляется исчерпывающая информация о том, какой компрессионный трикотаж ему носить и как долго, на какой срок придется отказаться от высоких физических нагрузок, бани, бассейна и т.д.

Преимущества коррекции шрамов в Беларуси

В непредсказуемости гипертрофических рубцов, которые может вызвать даже воспаление прыща, таится большая угроза. Мы всегда готовы прийти на помощь в самых сложных случаях, обеспечивая пациентам комфортные палаты и надежный послеоперационный уход. Наши высококвалифицированные врачи используют качественный шовный материал и современные специальные инструменты и технологии, преследуя цель перевести любые шрамы и рубцы в класс нормотрофических. То есть мы стремимся достичь идеального результата.

Более подробную информацию о каждой пластической операции Вы сможете получить во время консультации на приеме у хирурга.

Удаление, коррекция рубцов и шрамов

После любого повреждения кожи (травма или операция) раны заживают с образованием рубца (шрама). Исключение составляют раны, затрагивающие только внешний слой кожи – эпидермис. Они обычно заживают, не оставляя рубцов.

Виды рубцов

На внешний вид рубцов влияет ряд факторов: возраст, тип и цвет кожи, особенности заживления ран, локализация и направления ран, напряжение и растяжение краев рубца, индивидуальные особенности организма и особенности хирургической техники при обработке травматических и операционных ран.

После заживления ран в зависимости от вышеперечисленных факторов, могут образовываться рубцы, имеющие разный внешний вид.

Мы различаем следующие виды рубцов:

нормотрофические рубцы – не возвышаются над уровнем кожи, могут быть тонкие, широкие, растянутые
атрофические – располагаются ниже уровня кожи, часто втянутые из-за сращения с подлежащими тканями

гипертрофические – возвышаются над уровнем кожи в виде валиков различной высоты и ширины
келоидные рубцы — грубые, оплывшие, широкие, красного, вишневого, коричневого цвета; такие рубцы часто болезненные, зудящие, поверхность их легко травмируется, образуются язвы

В данной статье мы не касаемся глубоких медицинских аспектов формирования рубцов.

Можно ли удалить рубцы и шрамы, сделать их менее заметными?

К сожалению, полностью удалить рубцы и шрамы невозможно. Все зависит от конкретной ситуации, поэтому план по коррекции определяется на приеме у хирурга, где взвешиваются пожелания пациента и хирургические возможности по коррекции конкретных рубцов. В настоящее время, в связи с развитием медицины, возможности коррекции рубцов значительно выросли. Это позволяет оказать помощь большей части пациентов.

Применяются, как правило, консервативные и оперативные методики в комплексе. В некоторых случаях удаление рубцов проводится в несколько этапов (в зависимости от сложности и исходного состояния рубцов).

Отдельно нужно выделить «растяжки» (стрии) после беременности или резкого похудания. Механизм образования таких рубцов – заключается в том, что происходят разрывы собственного слоя кожи-дермы, без повреждения эпидермиса. Такие рубцы всегда имеют втянутый вид (атрофические рубцы) и практически не поддаются коррекции у большинства пациентов, ни кремами, ни хирургическими методами (лазер, дермабразия, пилинги и т. д.) в виду их множественности и особенностей расположения, а также самого характера рубцов. В части случаев, когда после родов или резкого похудания происходит деформация брюшной стенки (сморщенный живот, образование складок) хирургическим путем можно улучшить состояние кожи и удалить большую часть растяжек.

Операции по удалению рубцов могут проводится под местной или общей анестезией. Подготовка к операции проводится по общим хирургическим правилам после оценки результатов обследования. Послеоперационный период протекает, как правило, нетяжело. Так как формирование (созревание) рубцов идет достаточно продолжительный период (не менее 3-6 месяцев), лечение не заканчивается на этапе снятия швов. В послеоперационный период от пациента требуется терпение и дисциплинированность в выполнении врачебных рекомендаций по уходу за рубцами. Это позволяет получить хороший косметический результат.

Консультация по платным услугам

Показать телефоны

Пластическая хирургия шрамов: преимущества, меры предосторожности, дополнительные сведения

По мере заживления раны ткань начинает расти над раной, защищая ее и заменяя поврежденную кожу. Когда эта фиброзная ткань оседает, у вас образуется шрам. По сути, шрамы — это природный способ напомнить вам о прошлых травмах.

Некоторые люди не обращают внимания на эти значки истории, но другие стремятся стереть улики. Целью процедуры ревизии шрама является улучшение или минимизация внешнего вида рубца. Это может помочь вам чувствовать себя менее застенчивым по этому поводу.

В других случаях операция по ревизии шрама может восстановить некоторые функции в области, где рубцовая ткань разрослась и ограничивает ваш обычный диапазон движений.

Прежде чем принимать решение, лучше обсудить возможные варианты с врачом. У вас есть много вариантов на выбор, когда дело доходит до изменения внешнего вида вашего шрама.

Минимально инвазивные процедуры

Ваш врач может предложить начать с одной из нескольких доступных минимально инвазивных процедур, чтобы посмотреть, улучшит ли это внешний вид вашего рубца. Варианты включают:

Инъекции кортикостероидов. Согласно небольшому исследованию 2015 года, инъекции кортикостероидов в рубцы являются распространенным методом лечения определенных видов рубцов, включая гипертрофические и келоидные рубцы.
Инъекции блеомицина. Эти инъекции также считаются безопасным способом улучшения внешнего вида гипертрофических рубцов, хотя исследования показывают, что люди с более темной кожей могут подвергаться риску развития гиперпигментации в этом месте. Какой-то 2019 годисследования также показывают, что инъекция блеомицина в келоидный рубец безопасна и эффективна, хотя после лечения шрам довольно часто возвращается.
Лазерное лечение. Лазерное лечение иногда используется для шлифовки некоторых типов шрамов, чтобы сделать их более гладкими, плоскими и менее заметными. Может потребоваться несколько сеансов.
Прочие шлифовальные процедуры. Такие процедуры, как химический пилинг, микродермабразия и дермабразия, иногда используются для устранения шрамов от угревой сыпи. Они снимают верхний слой кожи, разглаживая ее. По данным Американской академии дерматологии (AAD), шлифовка обычно лучше всего работает с уже плоскими шрамами.
Микронидлинг. Микронидлинг иногда используется при угревой сыпи и других рубцах. Это влечет за собой прокатку устройства с маленькими иглами по коже. Иглы прокалывают кожу и стимулируют рост коллагена, делая кожу более гладкой. Разновидность процедуры, радиационная микронидлинг, включает в себя передачу радиочастотных волн через иглу для усиления процесса.
Криохирургия. Криохирургия является одним из вариантов лечения некоторых типов рубцов. Также известная как криотерапия, она включает в себя протирание или распыление жидкого азота на шрам, чтобы «заморозить» его. Однако AAD не рекомендует его людям с более темной кожей.

Хирургическая ревизия с использованием передовых методов закрытия ран

Ваш хирург будет использовать одну из нескольких возможных методик для ревизии рубца. Они могут использовать кожный трансплантат или кожный лоскут, чтобы закрыть рану. Сделав соответствующие разрезы, хирург наложит швы на рану.

В некоторых сложных случаях хирург может сшивать ткани послойно. Если они сшивают ткань слоями, они начинают с ткани ниже поверхности кожи и продвигаются вверх. Согласно обзору 2014 года, многослойный ремонт может сделать его прочнее.

Вы можете начать с лечения некоторых шрамов местными средствами или инъекциями. Но если вы не получите желаемых результатов, следующим шагом может стать операция.

Если у вас есть один из этих типов шрамов, поговорите с врачом о том, какая операция может быть эффективной.

Изменение цвета или неровности поверхности

Если вам когда-либо делали операцию, у вас могут остаться шрамы от хирургических разрезов. Или у вас могут быть шрамы от прыщей, которые исчезают слишком медленно для вас.

Гипертрофические рубцы

Гипертрофические рубцы, как правило, представляют собой более широкие или толстые приподнятые рубцы на месте раны. Часто они красные или розовые, но могут различаться по цвету и иногда казаться темнее или светлее.

Келоидные рубцы

Келоидный рубец представляет собой фиброзную рубцовую ткань. Он образует гладкий твердый нарост после заживления раны.

Келоидные рубцы, как правило, крупнее и более приподняты, чем гипертрофические рубцы. Они часто вырастают за границы исходного места повреждения. Келоидные рубцы также имеют более высокую частоту рецидивов, чем гипертрофические.

Врачи часто сначала лечат шрамы такого типа с помощью инъекций кортикостероидов, а затем, возможно, вырезают шрам. Процесс вырезания рубца известен как иссечение.

Если келоид рецидивирует после иссечения, последним этапом лечения является его повторное иссечение. За этим следует немедленная лучевая терапия рубца.

Контрактуры

При заживлении ожогов или других серьезных ран фиброзная ткань иногда заменяет эластическую ткань, существовавшую до травмы. Эта неэластичная ткань известна как контрактура.

Ощущение жесткости при контрактуре. Это может ограничить обычное движение сухожилий, мышц и суставов в пораженной области.

Некоторые дерматологи рекомендуют косметические процедуры, такие как лазерная терапия, микронидлинг или химический пилинг для шрамов от угревой сыпи. Если это не совсем работает, вы можете использовать дермальные наполнители. Тем не менее, небольшая операция также является лечением, которое вы, возможно, захотите рассмотреть.

Вдавленные шрамы от прыщей

Вдавленные шрамы от прыщей — это шрамы, вдавленные в кожу. Если у вас вдавленный шрам от угревой сыпи, врач может хирургическим путем «поднять» шрам, чтобы он слился с остальной кожей. Это может сделать шрам менее заметным.

Приподнятые шрамы от прыщей

Если у вас приподнятые шрамы от угревой сыпи, вы можете начать с нехирургического лечения, такого как инъекции кортикостероидов. Если они не помогают, врач может порекомендовать операцию.

Ваш врач может порекомендовать дополнительное лечение кортикостероидами или другие методы лечения, такие как лучевая терапия, после хирургического удаления приподнятого рубца. Криохирургия может быть хорошим вариантом для людей со светлой кожей, у которых есть выступающие рубцы.

У вас может быть травма практически на любой части тела, поэтому вы можете получить шрам практически на любой части тела. Тип пластической хирургии, наиболее подходящий для вашего шрама, может варьироваться.

Лицо

Ваше лицо — самая заметная часть вашего тела, когда вы к нему подходите. Ваш врач поговорит с вами о процедурах, доступных для шрамов на вашем лице. Многое будет зависеть от типа шрама на лице.

Ваш врач может порекомендовать начать с такой процедуры, как дермабразия или лазерная шлифовка, чтобы сгладить приподнятый или грубый шрам. Если у вас есть келоидный или гипертрофический рубец, они могут предложить инъекции лекарств, чтобы уменьшить размер. Затем, по данным Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, они переходят к иссечению шрама.

Шея

Ваша шея также хорошо видна, поэтому врач может обсудить с вами операцию по ревизии шрама, которая минимизирует видимость рубца. Хирург может работать с естественными линиями напряжения на шее. Опять же, процедура будет зависеть от типа рубца, в том числе от его размера.

Туловище и конечности

Возможно, вас больше всего беспокоит функция других частей тела. Например, если у вас есть контрактура от ожога на руке или ноге, вы можете захотеть провести ревизию шрама, чтобы снять некоторое напряжение и восстановить некоторые утраченные движения. Согласно обзору 2014 года, процедура, подобная варианту Z-пластики, может удлинить шрам и уменьшить напряжение, которое обычно сопровождает этот тип рубца.

Вот что вы можете ожидать от типичной операции по ревизии рубцов. Ваши результаты могут отличаться.

Один из самых больших рисков хирургической коррекции рубцов заключается в том, что вы можете не получить желаемых результатов. Каждый шрам уникален, и процедура, которая сработала на одном шраме, может оказаться неэффективной на другом.

Вы можете рассмотреть другие потенциальные риски хирургического вмешательства. К ним относятся:

реакция на анестезию, использованную для процесса
кровотечение, отек или изменение цвета кожи в месте операции
тромбоз глубоких вен
онемение в месте операции
разрез, который не заживает должным образом
инфекция
боль
возможная необходимость в дополнительных ревизионных операциях

Тщательно обдумайте свой бюджет и стоимость ревизионной операции вы принимаете окончательное решение. Если у вас есть страховка, есть большая вероятность, что ваш полис может не оплатить операцию по исправлению шрама, если она проводится в эстетических целях. Однако, если ваш шрам является результатом травмы, такой как ожог или несчастный случай, возможно, ваша страховка может покрыть часть расходов.

А пока поговорите со своим врачом о примерной стоимости процедуры коррекции шрама. Цена может варьироваться в зависимости от:

насколько обширной будет операция
где будет проводиться операция
какой тип анестезии вам понадобится

Некоторые врачи предполагают, что коррекция шрама меньшего размера может стоить около 500 долларов США . Более обширные изменения могут стоить до 4000 долларов и более.

Перед любой процедурой ревизии шрама ваш врач захочет встретиться с вами, чтобы оценить ваш шрам. Они будут искать различные характеристики, в том числе его:

цвет
контур
толщина
васкуляризация (вовлеченные кровеносные сосуды)

Они также отметят область, где расположен рубец, и жесткость ткани. Затем ваш врач обсудит с вами ваши варианты, включая преимущества и риски.

После того, как вы выберете конкретную процедуру, ваш врач обсудит фактическую операцию, включая методы. Они также дадут вам некоторые предоперационные инструкции, которые помогут вам подготовиться. Как правило, в них описываются модели поведения, которых следует избегать перед операцией, например курение или употребление алкоголя.

Перед тем, как ваш хирург начнет процедуру ревизии рубца, вам потребуется анестезия. В зависимости от процедуры вам может понадобиться только местная анестезия, и вы можете находиться в сознании во время процедуры. Но седативная анестезия или общая анестезия могут быть уместны в других ситуациях. Затем можно начинать процедуру.

Существует несколько типов операций по ревизии рубцов, и один из них может вам подойти.

Иссечение рубца

Хирург удалит рубец и тщательно сшьет оставшиеся края вместе.

Пересадка кожи

Не каждая операция по ревизии рубца требует пересадки кожи, но иногда это необходимо. Если это так, ваш хирург удалит рубцовую область. Затем они помещают кусок кожи, взятый с другой части тела, взамен удаленной кожи. Наконец, они пришьют его на место. Эта процедура часто используется для шрамов от ожогов.

Лоскут кожи

Эта операция аналогична операции по пересадке кожи. Ваш хирург переместит лоскут кожи с другого участка тела, чтобы заменить кожу, удаленную при иссечении рубца.

W-пластика

Во время этой процедуры хирург перемещает рубец таким образом, чтобы он располагался ближе к естественным линиям кожи. Согласно обзору 2019 года, эти линии известны как линии натяжения расслабленной кожи. Хирург делает это, создавая крошечные треугольники вдоль края рубца.

W-пластика – достаточно универсальная процедура с минимальным риском. Это может быть особенно полезно при ревизии гипертрофических рубцов. Недостатки: это может не подходить для шрамов в области век и может привести к более длинному шраму, согласно исследованию 2019 года.обзор.

Z-пластика

При Z-пластике хирург перемещает или перенаправляет линии рубца, чтобы сделать его менее заметным. Хирург создает заостренные лоскуты кожи, которые могут уменьшить натяжение или давление из-за стянутости кожи в некоторых шрамах. Исследования 2010 года показывают, что это может помочь разбить шрам, чтобы он лучше замаскировался, или помочь расслабить плотный шрам. Согласно обзору 2014 года, эта процедура также имеет множество вариаций.

Процесс восстановления также может варьироваться в зависимости от того, насколько обширной была операция. Как правило, ваш врач расскажет, как ухаживать за местом операции. Например, они могут порекомендовать вам расслабиться на несколько дней или недель, чтобы не подвергать рану напряжению или стрессу, пока она заживает.

В течение первых 1 или 2 недель после операции вы также можете заметить отек или кровоподтеки вокруг места операции. Вы можете использовать холодные компрессы, чтобы уменьшить опухоль. Сообщите своему врачу, если отек или обесцвечивание со временем не исчезнут.

Обязательно посещайте своего врача для любых запланированных контрольных визитов, даже если вам кажется, что место операции заживает нормально.

Еще один ключевой совет: как можно больше защищайте шрам или рубцовую коррекцию от солнца. Солнцезащитный крем широкого спектра действия или защитная одежда должны помочь.

Также важно запастись терпением. Penn Cosmetic Surgery предупреждает, что время заживления может быть больше при удалении шрама на ноге, чем при удалении шрама на лице. И вам могут потребоваться месяцы, чтобы полностью осознать улучшение внешнего вида вашего шрама.

Вы можете быть хорошим кандидатом на операцию по ревизии рубцов, если у вас:

хорошее общее состояние здоровья
не курите
у вас нет активных кожных заболеваний, особенно в пораженных участках
иметь реалистичные ожидания в отношении процедуры коррекции шрама

Кроме того, убедитесь, что вы знаете, почему вы рассматриваете возможность операции по коррекции рубца. Согласно Американскому обществу пластических хирургов, ключ в том, что вы делаете это для себя, а не для того, чтобы угодить кому-то другому.

Лучшим врачом для проведения операции по коррекции шрама является сертифицированный пластический хирург или дерматолог. Это врачи, окончившие медицинскую школу и ординатуру, затем добровольно получившие дополнительное медицинское образование по своей специальности и сдавшие строгие экзамены, чтобы продемонстрировать свое мастерство. Они также должны поддерживать свое образование, чтобы поддерживать свою сертификацию.

Не знаете, где найти высококвалифицированного врача или хирурга? Вы можете найти пластического хирурга или дерматолога с помощью инструментов поиска, предоставленных:

Американским обществом пластических хирургов
Американским советом пластической хирургии
Американской академией дерматологии
Американским советом дерматологов

Когда вы найдете Доктор, вы можете задать им несколько вопросов, чтобы убедиться, что они подходят вам. Эти вопросы могут включать:

Какое у вас обучение и сертификация?
Какие операции по коррекции рубцов вы проводили?
Какие операции по ревизии шрамов Вы выполняете чаще всего?
Как вы думаете, я хороший кандидат на операцию по ревизии рубцов?
Какую процедуру вы мне порекомендуете?
Каковы потенциальные риски процедуры, которую вы рекомендуете?
Сколько времени займет процедура и как будет проходить восстановление?
Не могли бы вы показать мне фотографии других пациентов, перенесших операцию по ревизии рубцов в вашей практике, до и после?
Сколько будет стоить эта операция?
Что делать, если у меня возникнут какие-либо осложнения после операции?
Как вы поступите, если меня не устроят результаты проверки?

Вы также можете взять с собой свою историю болезни, включая историю болезни вашей семьи и информацию о любых предыдущих операциях, которые вы перенесли.

Шрамы могут различаться по размеру, форме и толщине. Некоторые едва заметны, а другие невозможно не заметить. Доступные варианты лечения будут зависеть от местоположения и типа шрама, а также от вашего бюджета. В некоторых случаях хирургическая процедура может быть правильным решением для вас, но сначала проконсультируйтесь со своим врачом обо всех возможных вариантах.

Пластическая хирургия шрамов: преимущества, меры предосторожности, дополнительные сведения

В других случаях операция по ревизии рубца может восстановить некоторые функции в области, где рубцовая ткань разрослась и ограничивает ваш обычный диапазон движений.