Пластика груди после удаления: Пластика груди после мастэктомии в Харькове | Консультация врача

Содержание

Реконструкция груди после хирургического лечения рака – МЕДСИ

Очень хочу выразить благодарность компании и всем, кто помог в решении моего вопроса.

На протяжении многих лет довольно успешно и результативно пользуюсь услугами страховой компании «Согласие» (через работодателя). Из перечня доступных клиник выбрала МЕДСИ…

Очень хочу выразить благодарность компании и всем, кто помог в решении моего вопроса.

На протяжении многих лет довольно успешно и результативно пользуюсь услугами страховой компании «Согласие» (через работодателя). Из перечня доступных клиник выбрала МЕДСИ, совершенно случайно, и ни разу за все эти годы не пожалела. Все на высоте.

Мне с свое время был поставлен диагноз — множественные фиброаденомы.


Когда встал вопрос: делать или не делать операцию попала на прием в Клиническую больницу № 2 МЕДСИ к Калядину Владимиру Анатольевичу.
Врач полностью(!) изучил все результаты моих предыдущих обследований (в т.ч. МРТ и пункции), там же прошли УЗИ, очень тщательное и решили готовиться к операции. Всю предоперационную подготовку (которая очень оперативно была согласована страховой) прошла также в МЕДСИ в самые кратчайшие сроки, буквально за полтора часа. Саму операцию (секторальную резекцию молочной железы) делала также в КБ № 2, оперировал Калядин В.А.
Хочу отдельно его поблагодарить, т.к. операция прошла очень быстро и технично, абсолютно никаких осложнений, швы наложил косметические, очень аккуратные, заживает все очень красиво и совершенно не тревожит.

Я безмерно благодарна всем: Владимиру Анатольевичу за его внимательное и очень трепетное отношение к своему делу; больнице, страховой компании за то, что теперь уже ничего не мешает мне стать матерью.

как восстанавливают красоту молочной железы после мастэктомии

 

— Андрей Валентинович, кому показана реконструкция? И бывают ли случаи, когда она невозможна?

Реконструкция — это восстановление молочной железы после ее полного удаления. Но хорошая реконструкция начинается с правильной мастэктомии. Чтобы эффективно восстановить молочную железу, необходимо во время мастэктомии сохранить определенные анатомические образования, а самое главное — кожу. То есть врач должен сохранить неповрежденной поверхность молочной железы, а также ареолу и сосок. Очень важно, что это не ухудшает онкологические результаты операции, при условии, что опухоль не прорастает в кожу и сосок, а это можно проверить и во время операции, и после нее. Выполнение мастэктомии с сохранением кожи и ареолы называют «консервативной мастэктомией», и именно такие вмешательства дают наилучшие результаты при реконструкциях. Обычная, «классическая» мастэктомия (когда железа удаляется с кожей) фактически сейчас является устаревшим методом, поэтому должна выполняться только по особым показаниям.

Реконструкция может быть одномоментной (когда удаление и восстановление происходят одновременно) или отсроченной — сначала удаляется молочная железа, а реконструкция проводится после окончания основного этапа лечения, как правило, через год—два. Но хочу подчеркнуть, что даже в таком случае при выполнении мастэктомии врач должен обязательно учитывать возможность проведения реконструкции в будущем. То есть максимальное сохранение кожи, а при возможности сохранение ареолы и субмамарной складки (место под основанием груди, естественная линия изгиба под грудью) — важные технические элементы операции.

Принципиально реконструкция показана почти всем пациенткам. Невозможна она только в двух случаях: когда имеем дело с агрессивной местно-распространенной формой рака, которая плохо поддается лечению и имеет склонность к прогрессии, и категорическое нежелание самой пациентки.

Выполнение реконструктивных операций требует специальной подготовки и высокой квалификации врача-хирурга. Поэтому очень важно, чтобы пациентка, которая соглашается на такую операцию, была проинформирована о том, что ей должны выполнить, осознавала потенциально возможные опасности и обязательно понимала, что врач, который берется оперировать, способен не только хорошо провести операцию, но и устранить все осложнения, если они будут возникать. Поэтому, соглашаясь на реконструкцию молочной железы, самое главное — попасть в руки профессионала.

 — Как восстанавливается объем? Вредны ли импланты? Как выбрать из множества предложений?

Существует два стратегических подхода в реконструктивных операциях: использование искусственных и собственных тканей. Первые — это хорошо всем известные импланты. Чаще всего (70-80%) реконструкций выполняют именно с их использованием. Это могут быть временные импланты — так называемые экспандеры, которые используют при недостаточном количестве ткани для создания красивой молочной железы, или когда операция несет повышенный риск развития осложнений. Второй вариант — использование постоянных имплантов, которые устанавливают в зону удаленной молочной железы, создавая объем. Классическим вариантом операции является использование мышц для формирования кармана импланта, но такая операция является сравнительно травматичной. В то же время создается больше покровных тканей вокруг импланта, что обеспечивает более хорошее кровоснабжение, возможность для лучшего заживления.

Сегодня новые технологии позволяют проводить так называемую препекторальну реконструкцию, при которой имплант устанавливается в зону удаленной молочной железы без использования мышц, прямо под кожу. Но такая операция требует и специальной подготовки хирурга, и специального оборудования, и определенных анатомических особенностей женщины. Поэтому, как видим, в каждом конкретном случае следует выбирать тот вариант, который лучше всего подходит конкретной пациентке. Также импланты различных производителей отличаются формой, типом поверхности, плотностью геля-наполнителя. Каждая компания имеет свои отдельные технические «фишки», которые отличают ее продукцию от других. Такая «фишка» может быть очень полезной в некоторых ситуациях, и поэтому выбор варианта импланта зависит больше от каждого конкретного клинического случая и знаний хирурга о возможности и особенностях материалов, а также их доступности.

В течение последних месяцев очень много разговоров ведется вокруг имплантов и онкозаболеваний.

Поэтому хочу разъяснить: импланты не вызывают рак, не повышают риска прогрессии болезни или появления новой опухоли ни у пациенток с онкологическими заболеваниями, ни у тех, кто по другим причинам решил их установить. Впрочем, была обнаружена редкая форма имплант-ассоциированной крупноклеточной анапластической лимфомы (BIAALCL), которая возникает у пациенток, которым ранее были установлены импланты. Но вероятность развития этой болезни чрезвычайно мала: в среднем регистрируется 1 случай на 30 000 установленных имплантов. Причина этой болезни до сих пор не установлена, есть несколько версий. Чаще всего она возникает через 8-10 лет после установления импланта, проходит в легкой форме в виде накопления жидкости вокруг импланта и лечится удалением его и капсулы. Очень редко эта болезнь требует системного лечения — химиотерапии. Сейчас компания по изготовлению имплантов, продукция которой чаще всего была связана с развитием этого заболевания, прекратила их производство и отозвала с рынка по всему миру.

Учитывая эти данные, вопрос — устанавливать имплант или нет — должна решать сама пациентка совместно с врачом, но получив объективную и адекватную информацию. И на сегодняшний день альтернативы применению имплантов я не вижу. Это доступный, эффективный и надежный инструмент.

 — Возможна ли реконструкция без имплантов?

Как я уже упоминал, такая реконструкция возможна с использованием собственных тканей, которые переносятся с одного участка тела на другой. Эти лоскуты могут быть на так называемой «ножке», содержащей сосуд, обеспечивающий кровоснабжение лоскута. Сосуд остается неповрежденным. Также возможно применение так называемых свободных лоскутов, сосуды которых сначала пересекаются в зоне удаления лоскута, а затем сшиваются с сосудами в зоне «потерянного участка» тела. При такой операции пациентка получает два в одном: плоский живот и натуральную грудь из собственной ткани. Такие операции дают хороший результат, но они довольно сложные, требуют применения микрохирургической техники, специального оборудования и соответствующей подготовки хирурга, значительных финансовых, организационных и технических ресурсов.

В Западной Европе и США этот метод достаточно распространен и популярен. Страховые компании компенсируют расходы на такие реконструкции. Но стоимость подобной операции значительно выше, чем реконструкция имплантами. В Украине этот метод пока не очень доступен, хотя, к счастью, все больше центров осваивают эту методику и начинают внедрять ее в клиническую практику с неплохими результатами.

Если размер груди у женщины маленький и ее это устраивает, тогда возможен вариант восстановления молочной железы с помощью собственных жировых клеток, которые получают с помощью липосакции (как правило, из бедер и передней брюшной стенки), специальным образом обрабатывают и вводят в зону молочной железы или в зону дефекта. Этот метод безопасен, но благодаря ему достичь большого объема достаточно трудно. К тому же он требует многих повторных вмешательств, поскольку невозможно за один раз ввести большое количество жира в область удаленной молочной железы. Это медленный постепенный процесс, но одновременно малотравматичный.

 — А как восстанавливают соски?

Это один из финальных этапов реконструкции молочной железы. Достаточно часто при реконструкции молочной железы требуется нескольких вмешательств. Сначала выполняется основная операция, а затем в течение одного-двух лет проводятся корректирующие операции для улучшения полученного результата. К ним относится и реконструкция соска и ареолы. Есть три основных метода реконструкции соска. Первый — восстановление с помощью собственных тканей, когда сосок определенным образом формируется из кожи вновь созданной молочной железы. Для реконструкции ареолы может быть использован так называемый «шраминг» — во время операции выполняется надрез таким образом, что формируется рубец, который имитирует ареолу. Также возможна пересадка свободных лоскутов кожи в эту зону, которые также имитируют ареолу.

Вторым вариантом является татуировка, достаточно правдоподобно имитирующая сосок. Сейчас становятся все более популярны 3D-татуировки, и не зря, ведь в таком случае операцию по восстановлению соска не нужно проводить: благодаря умелым рукам мастера возможно достаточно эффективно сымитировать настоящий сосок.

Также есть третий вариант, который в Украине, к сожалению, пока еще не практикуется. Это использование силиконовых протезов ареолы, которые наклеиваются на реконструированную железу и могут держаться довольно долго — до года. Затем процедура фиксации повторяется. Они высокого качества и эффективно имитируют настоящий сосок и ареолу. Хотя это и временный вариант, но он наиболее безопасен.

 — О реконструкции груди многие женщины (особенно молодые) задумываются еще до удаления или сразу же после. Так куда лучше обратиться: в клинику пластической хирургии или специализированное учреждение по лечению рака?

Клиник пластической хирургии сегодня много. Но реконструктивная хирургия — это особая отрасль, а пациентки, которые перенесли мастэктомию — особая категория. И им точно не стоит делать восстанавливающие операции в клинике или у врача, который не имеет специальной подготовки и опыта таких вмешательств. Онкопластическая хирургия — специфическая отрасль, а главная ее особенность заключается в том, что врач должен определить, какова вероятность успешного результата в лечении рака, а также соотносить все процедуры с планом лечения и наблюдения. От этого зависит решение, когда и как проводить реконструкцию. Именно поэтому восстановлением молочной железы должен заниматься реконструктивный хирург-онколог с опытом именно в онкомаммологии или специально подготовленный реконструктивный хирург, тесно сотрудничающий с онкологами.

 — Что должны знать женщины, которым предстоит пройти мастэктомию?

Самое страшное для женщины то, что удаление груди может вызвать ощущение, что она никогда больше не почувствует себя полноценной, по-настоящему уверенной в себе, или что ей не комфортно в «новом» теле. Но не стоит прощаться с женственностью! Реконструкция груди улучшит психоэмоциональное состояние, самооценку, физическую активность, а также семейную и, разумеется, сексуальную жизнь женщины.

После реконструкции молочной железы, при правильной организации реабилитационного процесса, пациентки, как правило, восстанавливаются полностью и достаточно быстро. Однако им не рекомендованы тяжелые физические нагрузки на участок верхнего плечевого пояса, особенно, если была реконструкция с использованием мышц передней грудной стенки, так называемая ретро-пекторальных реконструкция. В больницах, где проводят такие операции, обязательно должен быть реабилитолог, который для каждой пациентки формирует индивидуальный план восстановления, подбирает те упражнения и тот режим, которые будут оптимальными в каждом отдельном клиническом случае.

 Не бойтесь, обращайтесь к профессионалам, которые имеют большой опыт проведения подобных операций, например, к нам в Центр современной маммологии LISOD. У нас есть желание помочь и знания, чтобы сделать это качественно и безопасно. Жизнь стоит того, чтобы ею наслаждаться!

Пластическая операция молочной железы с расширителем тканей

В этом материале описано, как ухаживать за собой после пластической операции молочной железы с расширителем тканей. Он также поможет вам подготовиться к процессу применения расширителя тканей.

Этот ресурс является дополнением, но не заменой консультаций с медицинскими сотрудниками. Часть представленной здесь информация может не относиться к вашему случаю. Обратитесь к своему пластическому хирургу или медсестре/медбрату, если у вас есть какие-либо вопросы.

Вернуться к началу

О пластической операции молочной железы с расширителем тканей и имплантатом

После мастэктомии (операции по удалению молочной железы) вам будет сделана пластическая операция молочной железы с расширителем тканей. Расширитель тканей — это пустой имплантат для молочной железы, который хирург в течение примерно 6-8 недель будет наполнять обычным физраствором до тех пор, пока он не достигнет предусмотренного хирургом и вами размера молочной железы.

Реконструкция данного типа может выполняться 2 способами:

  • Расположение под мышцами. В этом случае хирург формирует карман под большой пекторальной мышцей в области груди и размещает расширитель тканей в этом пространстве.

После мастэктомии ваша кожа будет слабой и склонной к повреждениям, но мышцы послужат барьером между кожей и расширителем тканей. При расположении расширителя тканей под мышцами он заполняется обычным физраствором.

 

  • Расположение поверх пекторальной мышцы. В этом случае хирург размещает расширитель поверх большой пекторальной мышцы.

После мастэктомии ваша кожа будет слабой и склонной к повреждениям. В первое время после мастэктомии важно снять с кожи напряжение. При расположении расширителя тканей поверх мышц он заполняется воздухом, который обладает меньшей плотностью, чем обычный физраствор.

При расположении расширителя тканей поверх мышц ваш хирург также разместит вокруг расширителя сетку. Она называется бесклеточной дермальной матрицей. Сетка будет поддерживать расширитель в период заживления кожи. Примерно через 2 недели после операции воздух, которым заполнен расширитель тканей, будет заменен на обычный физраствор.

Во время дооперационной консультации хирург обсудит с вами расположение расширителя. Обычно пребывание на стационарном лечении во время реконструкции молочной железы длится менее 24 часов (1-го дня).

Через 4-8 недель после завершения процесса расширения тканей будет сделана вторая операция по удалению расширителя тканей и по установке постоянного грудного имплантата, который вы выбрали с пластическим хирургом. Во время этой операции будут использоваться те же разрезы (хирургические надрезы).

Вы отправитесь домой в день операции. Если вы проходите химиотерапию или радиотерапию, вам будет необходимо дождаться окончания лечения, прежде чем устанавливать постоянный имплантат.

Вернуться к началу

О процедуре реконструкции соска и околососкового кружка

Некоторые пациенты также нуждаются в реконструкции соска для воссоздания соска и околососкового кружка. Варианты реконструкции соска и околососкового кружка:

  • 3D-татуировка соска и околососкового кружка. Во время этой процедуры помощник врача воссоздаст сосок и околососковый кружок посредством татуировки. Татуировка не воссоздаст объем соска, но цвет и текстура будут соответствовать естественному соску. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Информация о процедуре татуажа в области соска и околососкового кружка .
  • Кожный лоскут для пересадки. Во время этой процедуры реконструкция соска и околососкового кружка выполняется с использованием кожного лоскута для пересадки. Для пересадки кожного лоскута ткань берется с одной части вашего тела (донорского участка) и переносится в область проведения хирургической операции, которую необходимо закрыть (участок-реципиент). Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Реконструкция соска и околососкового кружка с пересадкой кожного лоскута.
  • Комбинация этих 2 процедур.

Если вы решите сделать реконструкцию соска, вам придется подождать около 2-4 месяцев после установки постоянного грудного имплантата.

Вернуться к началу

Чего ожидать после операции

После операции вас переведут в послеоперационную палату (Post-Anesthesia Care Unit (PACU)) или в палату послеоперационного наблюдения. Если операция была проведена в Josie Robertson Surgery Center (JRSC), вы проснетесь в своей палате. У вас будут установлены:

  • Капельница внутривенного (ВВ) введения. через IV-капельницу вам будут вводить жидкости, антибиотики и обезболивающее лекарство;
  • небольшая пластиковая дренажная система Jackson-Pratt® (JP) рядом с каждым разрезом (хирургическим надрезом), Она служит для отведения и сбора жидкости, которая выделяется из разрезов после операции. дренаж фиксируется швом и обычно остается на 1-2 недели после операции.

Медсестры/медбратья в послеоперационной палате ответят на любые возникшие у вас вопросы.Вы будете переведены в свою палату к вечеру дня, в который была проведена операция, либо на следующее утро.

Если операция была проведена в JRSC, вы проведете ночь в той же палате, в которую вас перевели после операции.

Дренаж JP

Пока вы находитесь в больнице, за установленным вам дренажем будут ухаживать медсестры/медбратья и младший медперсонал. Медсестра/медбрат научит вас ухаживать за ним и выдаст вам материал под названием Уход за собой после операции по установке грудных имплантатов. Обычно дренажи снимают через 1–2 недели после операции. Вы также можете посмотреть представленный ниже видеоролик, чтобы узнать, как ухаживать за своим дренажем.

Хирургические разрезы

После операции, на место проведения мастэктомии вам будет наложена повязка из обычной марли или же из марли с прозрачной клейкой лентой. Повязка будет удерживаться хирургическим бюстгальтером.

На хирургический разрез молочной железы будут наложены внутренние швы. Эти швы растворятся сами, поэтому их не требуется снимать. Вы можете увидеть красноту и небольшие пятна крови на марлевой салфетке, покрывающей разрез. У вас также может возникнуть болезненная чувствительность и синяки в области разреза. Это нормально.

Сразу после мастэктомии размер реконструированных(-ой) молочных(-ой) желез(-ы) может уменьшиться по сравнению с размером до операции. Это связано с тем, что при установке расширитель тканей заполняется только частично. Перед выпиской вы должны в присутствии медсестры/медбрата во время перевязки осмотреть свою молочную железу и разрез, чтобы понять, как она теперь выглядит и ощущается. Под кожей вы можете ощущать порт, используемый для наполнения расширителя тканей. Это нормально.

Боль и ощущения

После операции вы будете испытывать некоторые неприятные ощущения. У вас может возникнуть чувство жжения вокруг места разреза и зуд в месте(-ах) дренирования. Также может повыситься чувствительность в нижней части грудной клетки. Со временем эти ощущения пройдут. При необходимости вы можете принимать обезболивающее лекарство и миорелаксант. Обязательно спросите об этом вашего медицинского сотрудника. Уменьшение боли поможет вам лучше восстановиться и как можно скорее возобновить активность.

Другие распространенные ощущения, которые могут возникнуть после операции:

  • Онемение под рукой и над грудью на стороне, где проводилась операция.
  • Тепло в руке на оперированной стороне.
  • Ощущение стекающей воды в руке или груди на оперированной стороне.

Эти ощущения вызваны тем, что во время операции часть нервных окончаний была отсечена. Со временем эти ощущения будут уменьшаться, но онемение на некоторых участках может остаться.

Вернуться к началу

Уход за собой дома

На момент выписки из больницы на местах разрезов будут наложены марлевые салфетки. У вас могут наблюдаться выделения из разрезов. Это нормально, и их можно ожидать в течение 24-48 часов (1-2 дней) после операции. Если врач не дал вам иных указаний, то носите хирургический бюстгальтер круглосуточно. Во время принятия душа хирургический бюстгальтер нужно снимать.

Прием душа

  • Не принимайте душ и не мочите повязку в течение первых 48 часов (2 дней) после операции. Через 48 часов вам могут разрешить принимать душ полностью или только ниже талии. Соблюдайте указания вашего хирурга по принятию душа.
  • Обычно дренажи снимают через 1–2 недели после операции. После удаления дренажей не принимайте душ и не мочите повязку в течение первых 48 часов. Принимать душ полностью могут разрешить через 24-48 часов после извлечения дренажной системы.
  • Когда вы начнете принимать душ, делайте это каждый день, чтобы держать разрезы в чистоте.
  • Перед принятием душа снимите бюстгальтер и закрывающую разрез марлевую салфетку.
  • Сначала проверьте температуру воды спиной или рукой, потому что онемение может помешать вам почувствовать тепло в оперированной области.
  • Мойтесь теплой водой и мягким мылом без отдушки. Аккуратно помойте верхние разрезы и места установки дренажа и хорошо прополощите их водой.
  • Не направляйте струю воды прямо на оперированную молочную железу. Направьте ее на верхнюю часть спины или руку. Вода должна мягко омывать оперированную молочную железу. Аккуратно промокните разрезы насухо чистым полотенцем. Не трите их.
  • Не принимайте ванну, пока ваши разрезы и места установки дренажа полностью не зажили, это может увеличить риск заражения. Вы сможете принять ванну через 6-8 недель после операции, но предварительно обсудите это с врачом.

Осмотр разрезов и мест установки дренажа

После душа внимательно осмотрите разрезы и места установки дренажа. Делайте это перед зеркалом в комнате с хорошим освещением. Обратитесь к своему пластическому хирургу или медсестре/медбрату, если у вас:

  • температура 100,4 °F (38,0 °C) или выше;
  • усилилось покраснение вокруг молочной железы;
  • усилился отек молочной железы;
  • из разреза появляются новые выделения;
  • образовались обширные синяки;
  • в дренаже JP скапливается более 30 мл кровяных выделений в час.

После осмотра положите чистую марлевую салфетку поверх разреза и наденьте бюстгальтер.

Бритье

Можно начать брить подмышки через 2 недели после операции. Используйте только электрическую бритву для бритья подмышек на стороне, где проводилась операция. Так меньше вероятность получить порез на участке со сниженной чувствительностью. Порез может привести к инфицированию.

Использование дезодоранта

Используйте дезодорант только после того как наденете бюстгальтер. Это предотвратит попадание дезодоранта на разрез и развитие инфекции. Не используйте дезодорант на стороне, где проводилась операция, если там есть какие-либо повреждения кожи.

Вернуться к началу

Первый визит к врачу для последующего наблюдения

Ваш первый визит к врачу для последующего наблюдения состоится через 1–2 недели после операции. Медсестра/медбрат вашего пластического хирурга позвонит вам после операции, чтобы узнать о ходе восстановления и записать на прием для последующего наблюдения.

Удаление дренажа JP

Во время вашего визита пластический хирург и медсестра/медбрат осмотрят молочную железу, чтобы убедиться, что она хорошо заживает. Обязательно примите душ перед этим приемом. Вы не сможете принимать душ до тех пор, пока место установки дренажа не заживет. Как правило, это можно делать спустя 24–48 часов после удаления дренажей.

Если на момент выписки у вас установлен дренаж JP, ваш медицинский сотрудник удалит его, когда в течение 2 дней подряд суточный объем выделяемой жидкости через каждый дренаж будет составлять менее 30 мл (1 жидкая унция). Большинство людей описывают удаление дренажа как легкое тянущее ощущение или чувство жжения, которое длится всего несколько минут. При снятии дренажа вам не потребуется обезболивающее лекарство.

После удаления дренажа некоторое количество жидкости может продолжать выделяться из мест, где стоял дренаж. Накройте эту область стерильной марлевой салфеткой или повязкой Primapore TM, которую вам выдаст медсестра/медбрат. Смените марлю и повязку, если они станут влажными. К этому времени места дренирования обычно заживают. Не принимайте душ до полного заживления места установки дренажа.

После удаления дренажа продолжайте носить хирургический бюстгальтер или носите собственный поддерживающий бюстгальтер. Он должен:

  • быть удобным;
  • не быть слишком тугим;
  • не иметь «косточек» (проволочного каркаса).

Ваш врач также может порекомендовать закрывать места установки дренажей толстыми марлевыми салфетками для дополнительного прижатия. Они не дают жидкости скапливаться под кожей.

 

Вернуться к началу

Чего ожидать в процессе расширения тканей

Во время второго или третьего визита к врачу вам сделают первое расширение тканей.

  • Если вам провели процедуру с расположением расширителя под мышцами, медсестра/медбрат с помощью небольшой иглы введет в расширитель тканей обычный физраствор через его порт.
  • Если вам провели процедуру с расположением расширителя поверх пекторальной мышцы, медсестра/медбрат удалит из расширителя тканей воздух и введет в него обычный физраствор.

Процедуры расширения тканей назначаются каждую неделю или раз в две недели. Сама процедура расширения тканей занимает всего лишь несколько минут. После каждого расширения оперированная молочная железа будет увеличиваться, однако она не примет свою окончательную форму до установки постоянного имплантата. После каждого расширения вы можете ощущать скованность и наполненность в молочной железы и дискомфорт в области плечей и спины. Обычно это проходит через несколько дней.

Как повысить свой комфорт между процедурами расширения тканей

После расширения вы можете чувствовать боль в области груди как будто после тренировки. Есть несколько способов чувствовать себя более комфортно между процедурами расширения тканей:

  • Несколько раз в день принимайте теплый душ, чтобы помочь мышцам расслабиться.
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие лекарства (которые можно купить без рецепта), такие как acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil®).
  • Наносите на кожу молочной железы увлажняющие кремы без отдушки (например, Eucerin® или Lubriderm®). Не наносите увлажняющие кремы прямо на место разреза в течение 6 недель после операции или пока не отпадут корки.
  • Выполняйте упражнения на растяжку плечей и другие упражнения, указанные в ресурсе Физические упражнения после мастэктомии , который вам выдаст медсестра/медбрат. Возможно, вам будет проще выполнять упражнения на растяжку после душа, поскольку мышцы будут более расслабленными.
  • Носите мягкие поддерживающие бюстгальтеры. Не носите бюстгальтеры с «косточками» (проволочным каркасом).

 

Повседневные дела

После процедуры расширения тканей вам можно вернуться к своим обычным делам. В период восстановления соблюдайте эти рекомендации для обеспечения безопасности и комфорта.

  • Уже через несколько часов после процедуры вам можно вернуться к работе и несложным домашним делам.
  • В течение 6 недель после операции рукой с прооперированной стороны нельзя поднимать вес тяжелее 5 фунтов (2,3 кг). Также нельзя поднимать домашних животных и детей.
    • Уточните у хирурга-маммолога, сколько лимфоузлов было удалено во время операции. От этого могут зависеть ограничения по подъему тяжестей.
  • Не проходите магнитно-резонансную томографию (magnetic resonance imaging (MRI)), пока у вас установлен расширитель тканей. Это связано с тем, что расширитель тканей оборудован металлическим портом. Можно проходить другие процедуры сканирования, такие как радионуклидная диагностика скелета, компьютерная томография (computed tomography (CT)) или рентген.
  • Расширитель тканей может активировать устройства безопасности в аэропортах. Поговорите со своим медицинским сотрудником, если вы собираетесь в поездку. Вам выдадут справку, в которой будет подтверждено наличие у вас в груди медицинского устройства.
  • Не купайтесь в бассейне, ванной или джакузи, пока этого не разрешит ваш медицинский сотрудник. Это позволит снизить риск раздражения или инфекции места разреза.
  • На прооперированных участках может понизиться чувствительность. Не кладите на них электрогрелки или горячие и холодные компрессы. Вы можете получить ожог или повредить кожу.

Занятия спортом

  • Избегайте интенсивных физических упражнений в течение 4-6 недель после операции или пока вам не разрешит этого врач. Например, нельзя заниматься различными видами бега или прыгать.
  • Избегайте упражнений, при которых напрягаются или накачиваются мышцы грудной клетки. Проконсультируйтесь с вашим медицинским сотрудником о том, когда вы снова сможете начать выполнять физические упражнения этого типа.

вождение автомобиля.

  • За руль можно садиться после того, как плечо с прооперированной стороны обретет полную подвижность, и вы перестанете принимать рецептурные обезболивающие средства.
  • Если при поездке на большое расстояние на машине ремень безопасности находится прямо на расширителе тканей, подложите под него мягкую подкладку. Пристегиваться в автомобиле очень важно, поэтому всегда пристегивайте ремень безопасности.

Советы по выбору одежды

Расширитель тканей может быть несколько больше целевого размера. Если вам провели операцию на 1 молочной железе, то к концу процесса расширения оперированная молочная железа может выглядеть больше, чем другая.

На разных стадиях реконструкции молочной железы для сохранения симметрии тела вы можете использовать наполнитель для бюстгальтера. Одним из таких наполнителей может быть мягкая накладка для груди. Накладка представляет собой легкий нейлоновый мешочек. Ее размер можно регулировать для соответствия размеру другой молочной железы, добавляя или убирая хлопковый пух в мешочке. Это хорошо помогает, когда во время расширения молочная железа становится больше.

Накладку для молочной железы можно купить в магазине Breast Boutique в Центре молочной железы и визуализации имени Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast and Imaging Center). Breast Boutique находится по адресу: 300 East 66th Street на пересечении с Second Avenue. Для получения более подробной информации звоните по номеру телефона 646-888-5330.

Вы можете подкладывать в бюстгальтер мягкую марлю, которую можно взять у медсестры/медбрата. Меняйте марлевую подкладку каждый день, чтобы она всегда оставалась чистой.

Также рекомендуется носить:

  • свободные блузки, топы и свитеры;
  • темные вязаные топы под свободной блузкой, свитером или пиджаком;
  • топы с диагональными полосками или асимметричным принтом;
  • шейный платок или шаль;
  • свободные платья на пуговицах;
  • халаты.
Вернуться к началу

После завершения процесса расширения тканей

После завершения процесса расширения тканей будет запланирован следующий этап пластической операции молочной железы. На следующем этапе будет проведена операция по удалению расширителя тканей и установке постоянного имплантата. Она называется операцией замены. Эта операция проводится через 4-6 недель после завершения курса расширения, чтобы дать коже отдохнуть. Операция также может быть перенесена, если вы проходите другие курсы лечения, такие как химиотерапия или радиотерапия.

Операция по удалению расширителя тканей и установке постоянного имплантата занимает около 1 часа с каждой стороны. Если на другой молочной железе проводится процедура по приданию ей соответствующей формы и размера, то времени понадобится больше. Домой можно будет отправиться после восстановления от анестезии (лекарства, под действием которого вы уснете на время операции). Обычно на это уходит 3-4 часа после операции.

Реконструкция соска и пересадка жировой ткани

На заключительных этапах реконструкции при необходимости выполняется реконструкция околососкового кружка и пересадка жировой ткани. При пересадке жировой ткани с другой части тела, например с бедер, из брюшной полости (живота) или молочной железы, удаляется жировая ткань, которая затем пересаживается в прооперированную молочную железу для улучшения ее формы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Инъекция жира после операции реконструкции молочной железы.

Если вам необходима реконструкция соска и околососкового кружка, то обычно ее выполняют через 2-4 месяца после установки постоянного имплантата. Реконструкция околососкового кружка может выполняться в операционной или в кабинете врача. В зависимости от вашей кожи и типа реконструкции 3D-татуировка может быть единственным возможным вариантом реконструкции околососкового кружка. Ваш хирург обсудит с вами все возможные варианты.

Вернуться к началу

Жизнь после рака груди: воссоздать и орган, и эстетику можно и при радикальном удалении

Онколог-маммолог, пластический хирург рассказывает, как реконструкция груди возвращает женщин к нормальной жизни

Онколог-маммолог, пластический хирург Екатерина Сергеевна Ногайцева, ведущий специалист «КлиникиПасман».«Клиника Пасман»

Как и любая онкология, рак груди — опасный диагноз. Но еще это диагноз, наносящий серьезный урон по самоощущению женщины: да, я борюсь, да, я смогу победить болезнь, но что дальше? Как жить после удаления (частичного или полного) груди? Тем более если женщина молодая.

— Современная реконструктивная пластика молочной железы способна восстановить грудь и эстетику, даже если у пациентки убрали все. Даже из ничего можно создать новую грудь, и достаточно красивую, — утверждает опытный онколог-маммолог, пластический хирург Екатерина Сергеевна Ногайцева, ведущий специалист «Клиники Пасман». — Реконструктивные операции показаны, если по какой-то причине, чаще всего вследствие онкологических операций, женщина получила деформированную молочную железу либо осталась полностью без молочной железы.

Тогда проводится либо полное восстановление молочной железы, либо воссоздание более эстетичной формы молочной железы, деформированной вследствие онкологической операции, чтобы женщина могла жить дальше полноценной жизнью, выходить на улицу, строить личные отношения, заниматься любимым делом, ходить на пляж, в бассейн и так далее, не чувствуя дискомфорта.

Реконструкция подразумевает восстановление — настолько, насколько возможно, безусловно, с максимальным восстановлением эстетики. Реконструкция и эстетика идут бок о бок.

— Какие варианты реконструкции есть у пациенток с раком груди?

— Все зависит от ситуации. Если пациентка с диагнозом «рак молочной железы» еще не оперированная и предстоит удаление образования, мы предлагаем сразу, в ходе одной операции, выполнить и удаление, и восстановление. Сразу убрать ткань, выполнить подмышечную лимфоденэктомию (удаление подмышечных лимфоузлов — это онкологический стандарт), сразу поставить имплантат под мышцу и больше к этому не возвращаться.

Если пациентка пришла после операции, например, три месяца назад у нее была широкая секторальная резекция, убрали треть или четверть железы и выполнили подмышечную лимфоденэктомию, она пролечилась, и ее теперь смущает эстетическая сторона вопроса, мы проводим реконструктивную операцию на оперированной молочной железе. Можно сделать липофилинг — своей же жировой тканью наполнить молочную железу, воссоздать недостающий объем. Либо устанавливаем имплантат. Есть разные варианты в этом случае.

А если пациентке, допустим, полгода назад полностью удалили молочную железу, и там, где должна быть молочная железа, на передней грудной стенке просто плоско и рубец, выполняется отсроченная реконструкция с установкой под большую грудную мышцу экспандера. В течение трех-четырех месяцев мы этот экспандер заполняем определенным объемом жидкости, чтобы растянуть потихоньку и мышцу, и кожу вместе с рубцом, формируем объем, который нам нужен, а когда мы достигнем этого объема, удаляем экспандер и ставим в это место имплантат. Это отсроченная реконструкция, когда груди нет, и мы ее создали сами.

— А если было полное удаление, можно восстановить не только грудь, но и ареолу, и сосок?

— Конечно. И тут вариантов несколько. Можно это сделать как из собственных тканей, так и из других. Если на своей груди большая ареола и сосок, мы берем с нее ткани и создаем на новой груди новую ареолу и сосок — просто пересаживаем. Если нет, это можно сделать из ткани малой половой губы, — варианты есть. Но часто пациентки этим не слишком обеспокоены и делают татуировку в виде соска и ареолы либо прикрывают это место татуировкой в виде крыла ангела и так далее — у кого какая фантазия. Для многих женщин ареола — не самая важная часть, им главное — восстановить грудь и иметь возможность надевать бюстгальтер, носить купальник, не отличаться от других женщин ни дома, ни на улице, ни в каких других ситуациях. Но и для восстановления соска и ареолы варианты есть.

— Важно, чтобы женщины понимали: даже если убрали все — варианты есть. Из ничего можно создать новую грудь, и достаточно красивую, — говорит Екатерина Сергеевна. — На консультациях мы рассказываем, какие варианты есть в каждом конкретном случае, показываем, как это может выглядеть, как происходит восстановление, что получается в результате различных операций.

— Реконструктивные операции — это сложные операции?

— Сложные, более сложные, чем просто эстетические. Ведь это и другие пациенты — многие после радикальных операций, химиотерапии, лучевой терапии, у них ткани уже другие, есть рубцы. При обычной эстетической операции обычная здоровая пациентка пришла, ей поставили имплантат, у нее все зажило за две недели, потому что иммунитет хороший. В реконструктивной пластике пациенты другие, показатели здоровья у них другие, они через многое прошли и тяжелее восстанавливаются.

— Наверное, имеет значение и их эмоциональное состояние?

— Конечно. Потому, если у пациентки с диагнозом еще не было онкологической операции и удаления тканей, мы рекомендуем одномоментные операции с реконструкцией. Реконструктивная хирургия — это не только радикально пролеченная онкология, но и сразу воссоздание утраченного органа — молочной железы или части молочной железы, чтобы женщина сразу могла жить полноценной жизнью, выходить на улицу не страдая, понимая, что у нее тут не пустое место, а новая молочная железа.

Не надо тянуть и рассуждать: сначала сделаю радикально, потом сделаю химию, потом пооблучаюсь, потом приду, и мне что-нибудь восстановят — это все лишнее. Лучше закрыть эту тему сразу и больше к ней не возвращаться, не получать несколько операций и наркозов, не переживать страшный путь без груди, а прооперироваться радикально, сразу сделать красиво и потом просто наблюдаться, получать требуемое лечение, но уже жить с грудью.

Реконструктивная операция никак не влияет на дальнейшее лечение и восстановление. Одноэтапные мастэктомии (удаление молочной железы) и реконструкции входят в стандарт лечения, это такой же стандарт лечения, как химиотерапия, лучевая терапия и так далее. Это не выдумка отдельных хирургов или клиник. Просто делать такие операции могут не все — только те онкологи, которые имеют сертификат пластического хирурга. Просто онколог не может это сделать.

Эстетическое восстановление способствует более позитивному настрою пациенток, большей мотивированности к борьбе с болезнью, жажде жизни, спокойствию: я и борюсь, но я еще и красивая при этом.

Психологический настрой очень важен. Благодаря таким операциям пациентки меньше подвержены депрессиям, более оптимистичны, им проще пережить диагноз, если после операции они видят себя красивыми. Потому что удаление большей части молочной железы или всей молочной железы женщина воспринимает очень болезненно, особенно молодая женщина. И это нормально.

Мы заинтересованы в том, чтобы пациентка ушла от нас радикально пролеченная, красивая и довольная. Именно поэтому оказываем всю необходимую помощь по онкологии: от диагностики до лечения (химиотерапия, гормональная терапия, операции) и восстановления, в том числе с помощью пластической хирургии, а также проводим дальнейшее наблюдение.

Специально для иногородних пациентов у нас есть бесплатные предварительные Skype-консультации. Записаться на очную или дистанционную консультацию к Екатерине Сергеевне Ногайцевой, чтобы узнать обо всех возможностях исследования, лечения, операций и восстановления, можно по телефону: +7 (383) 284-30-53 с 08:00 до 20:00 (время по Новосибирску). Или по номеру персонального менеджера: +7 923 241-71-47 с 09:00 до 18:00 (время по Новосибирску). Она согласует удобное для вас время и дату консультации.

Важно отметить: «Клиники Пасман» работает в обычном режиме, без выходных, создав все условия для безопасности пациентов и персонала:

  1. Установлены аппараты бесконтактной автоматической дезинфекции рук обеззараживающим раствором.
  2. Введен обязательный контроль температуры тела, медицинскими масками обеспечен каждый пациент и сотрудник клиники.
  3. Во всех кабинетах используется «холодный туман» — аэрозольная дезинфекция — безопасная и экологически чистая, она не загрязняет окружающую среду, не вызывает аллергию, но эффективно обеззараживает воздух.
  4. Все пациенты перед операцией сдают тест на коронавирус.

«Клиника Пасман»
Новосибирск,

улица Карамзина, 92
телефон
+7 (383) 284–30–53
Pasman-clinic. ru
Instagram

Лицензия ЛО-54-01-006086 от 11.11.2020.

Клиника пластической хирургии Гранд – Грудь – Реконструктивная пластика груди

Верните свою силу и мужество вместе с грудью, которая была у Вас до операции по удалению рака.

Реконструктивная пластика может помочь Вам вернуть свою уверенность после перенесения операции по удалению раковой опухоли. Есть два метода реконструктивной пластики: Кожно-мышечная лоскутная реконструктивная пластика, использующая ткани с других таких участков тела, как спина, ягодицы, бедра или живота; и Тканевые экспандеры, использующие грудные импланты. Последний метод наиболее распространен, так как грудные импланты в настоящее время очень развиты.

01
Кожно-мышечная лоскутная реконструктивная пластика
Кожно-мышечная лоскутная реконструктивная пластика имеет преимущества удаления лишних жировых клеток с других участков тела для трансплантации собственной жировой ткани в область груди. Данный способ позволяет формировать естественную форму груди, и особо применяется пациентами с большим количеством области удаленной груди, несмотря на то, что восстановительный период дольше и наличие рубцов после трансплантации жировых клеток больше. В дополнение, в случае взятия ткани с живота, очень сложно выпрямлять в течение одного месяца после операции спину.

02
Имплантация тканевых экспандеров.
Данная операция предпочитается работающими пациентами, так как восстановительный период всего 3 дня и нет визуального шрама. Недостатком данного метода является тот факт, что операция проводится дважды: первая вставляет тканевый экспандер, а вторая вставляет имплант. В дополнение, верхняя часть груди может выглядеть неестественно, хотя данный дефект может исправить имплант анатомической формы в виде капли.

03
Послеоперационный уход после реконструктивной пластики груди – Реконструкция сосков.
Соски и область ареолы могут быть реконструктированы через 6 месяцев после операции. Ткань для соска может быть взята с нижней губы, а татуаж позволит закрасить область ареолы.
Когда мне можно это сделать?

Реконструктивную пластику груди рекомендуется делать, когда уже нет большого риска повторного появления рака груди, то есть через 6 месяцев после удаления раковой опухоли или воспаления. Для пациентов, принимающих радиотерапию, не рекомендуется делать операцию до полного завершения курса лечения терапии и полного выздоровления. Реконструктивная пластика груди может проводиться одновременно вместе с операцией по удалению опухоли.

Преимущества реконструктивной пластики груди.

Реконструктивная пластика не мешает проходить обследования на выявление раковой опухоли.
01. Проводится дооперационное обследование.
02. Анестезия и пластическая операция выполняются профессиональными врачами нашей Клиники.
03. Пациенты могут вернуть себе уверенность вместе с восстановлением родной груди.

Пластика груди — Полезное

Маммопластика (пластика груди) является наиболее популярным и безопасным способом коррекции размеров и формы груди. Эта весьма распространённая операция позволяет избавиться от врождённых недостатков или осложнений ранее выполненных операций. Пластика груди позволяет получить женщине грудь желаемого объёма и формы и, самое главное, подчеркнуть свою женственность.

Виды пластики груди

Существует большое многообразие методов и подходов в эстетической пластике груди. Все варианты вмешательств могут быть включены в следующие разделы:

Особенности проведения операций

Увеличивающая пластика – вид оперативного вмешательства, направленного на увеличение объёма груди при помощи искусственного имплантата либо собственной жировой ткани (липофилинг). Возможно выполнение операции различными хирургическими доступами: периареолярным (разрез находится под ареолой), подмышечный (в подмышечной области) или в складке под грудью (субмаммарный). Таким образом, места разрезов позволяют полностью срыть послеоперационные рубцы.

Редукционная пластика проводится пациенткам с грудью особо больших размеров, вызывающих психологический и физический дискомфорт из-за оказываемой нагрузки на позвоночник. Разновидность данной операции может проводиться и мужчинам при наличии такой патологии как гинекомастия. Существует большое многообразие хирургических методик, при помощи которых уменьшают грудь. Каждый из видов вмешательства должен иметь адекватный объём выполнения и минимальное количество послеоперационных косметических рубцов.

Подтяжка груди (мастопексия) выполняется при растяжении кожи и тканей молочных желез. Оперативное вмешательство направлено на удаление излишков кожи и тканей груди и возвращение сосково-ареолярной области в исходное физиологическое положение.

Реконструктивная пластика груди проводится при мастэктомии (удалении молочных желез) одномоментно либо после определенного временного интервала. Временной интервал, после которого может быть проведена реконструкция груди, определяет оперирующий врач. Место дефекта после удаления может быть заполнено либо искусственным имплантатом, либо жировыми тканями пациентки из области живота или ягодиц. Возможно применение комбинации данных материалов.

Показания для проведения операции

Увеличение груди проводится для достижения максимального косметического эффекта при ее незначительных размерах, асимметрии после резкого снижения веса, после продолжительного периода лактации. Благодаря большому разнообразию эндопротезов достигается желаемый объём и форма груди даже у самых требовательных пациенток.

Редукционная пластика применяется в тех случаях, когда у пациенток молочные железы больших и очень больших размеров (гигантомастия). В таких случаях также возможно сильное провисание. Удалению подвергаются и старые либо дефектные имплантаты. Успешно удаляется и аномально развитая грудь у мужчин при такой патологии как гинекомастия.

Основное показание к подтяжке груди (мастопексии) – это ее опущение в результате грудного вскармливания либо возрастных изменений (растяжения кожи и соединительной ткани). Как при любой пластической операции главным показанием к операции является желание пациентки изменить форму и размер груди.

Противопоказания к проведению пластики груди

Проведение пластических операций противопоказано при наличии следующих патологических состояний:

  • Нарушения в системе свёртываемости крови.
  • Инфекционные заболевания в острой стадии либо при обострении.
  • Беременность и лактация.
  • Онкологические заболевания на любой стадии.
  • Психические расстройства.
  • Декомпенсированный сахарный диабет.
  • Другие тяжелые заболевания, угрожающие жизни пациента.

К противопоказаниям также относится любой патологический процесс в стадии декомпенсации.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает в себя консультации с хирургом и выполнение ряда общеклинических исследований и анализов. Обсуждение плана операции и предполагаемого объёма выполнения проходит на первой встрече с врачом. На консультации с пластическим хирургом выясняются все волнующие вопросы для достижения наилучшего эффекта.

Реабилитационный период

Оперативные вмешательства по поводу пластики груди представляют собой травматичные и объёмные операции, после проведения которых может потребоваться дополнительное применение обезболивающих в течение нескольких дней. Не рекомендуется принимать горячие ванны и посещать сауну в течение 2-х недель. Следует ограничить физические нагрузки на плечевой пояс в течение 1 месяца. Необходимо ограничить себя в курении и алкоголе на 3 недели. Рекомендовано ношение специального утягивающего белья на протяжении 4 недель, что очень важно для формирования хорошего результата.

Виды мастэктомии и реконструкция молочной железы. Особенности реабилитации после мастэктомии

Резекция молочной железы (мастэктомия) на сегодня является одним из наиболее эффективных методов борьбы с онкопатологией. Она избавляет от самой опухоли и помогает предотвратить распространение метастаз. При удалении значительного участка груди — резекции (или полного ее удаления вместе с лимфоузлами), особое значение для женщины приобретает реконструкция груди после мастэктомии. Основная ее цель – вернуть привлекательность телу и избавить больную от целого ряда комплексов, способных негативно сказаться на социальной и семейной жизни женщины.

Секторальная резекция, лампэктомия и радикальное удаление опухоли молочной железы

Резекция может быть частичной (иногда ее называют секторальной, или лампэктомией) и радикальной.

Показанием к секторальной резекции является наличие доброкачественного образования или подозрение на ранний злокачественный процесс. Выполняется данное хирургическое вмешательство как под общим, так и под местным наркозом (выбор зависит от объема и глубины процесса). По сути, это удаление отдельного участка молочной железы.

Техника довольно проста:

  1. Делается разрез либо в радиальном направлении (от соска к грудной клетке), либо вдоль окружности (чаще всего — по линии ареолы или в складке под грудью).
  2. Рана расширяется, обнажая образование.
  3. Производится полное иссечение сектора, где располагается новообразование.
  4. Кровотечение останавливается, рана ушивается.

Лампэктомия может быть центральной, выполняется она чаще всего при папилломатозе протоков молочной железы, если данные образования множественные и располагаются в центральной части, за ареолой соска. Проводится она только при отсутствии необходимости в дальнейшем проведении грудного вскармливания. Разрез при такой операции делается снизу по краю ареолы, рассекаются находящиеся там протоки, далее на 2-3 см вглубь удаляется ткань железы. Рана ушивается. Современный вид подобной операции — селективная дуктэктомия — она отличается от предыдущей тем, что исключительно при доброкачественном процессе с целью органосохраняющего подхода патологически пораженный проток прокрашивается и избирательно иссекается, сохраняя при этом окружающие ткани. При этом сохраняется способность к дальнейшему грудному вскармливанию.

Восстановление груди после мастэктомии может проводиться непосредственно в момент оперативного вмешательства (одномоментная реконструкция). При этом хирург старается сохранить кожу над удаляемой частью и складки под молочной железой. Такой подход помогает не утратить эстетическую привлекательность и чувствительность груди.

Радикальное удаление

Радикальная мастэктомия подразумевает полное удаление не только всех поврежденных тканей, но и рядом расположенных (либо в силу их вовлечения, либо при множественном процессе, либо в случае нежелания сохранить грудь с эстетической точки зрения). Существует несколько методик:

  • Классическая мастэктомия по Холстеду. При ее проведении осуществляется резекция малой и большой грудных мышц, окружающей жировой клетчатки. Ко всему прочему, удаляются и регионарные лимфоузлы (подмышечные, подключичные). Рану не ушивают наглухо, в первые пару дней ставится дренаж (резиновая трубка) для оттока скапливающейся жидкости. Данный метод лечения всегда применяется прежде всего при прямом прорастании опухоли в мышцы, обычно сочетается с лучевой терапией, поэтому реконструкцию органа чаще всего проводят уже через определенное время после удаления опухоли молочной железы.
  • Ампутация – удаление груди без резекции подмышечной клетчатки, применяется либо по срочным показаниям у сильно ослабленных пациенток, либо при начальных формах рака у пожилых пациенток, для которых эстетическая сторона операции не является актуальной, а сама операция практически не имеет серьезных осложнений.
  • Техника мастэктомии по Маддену. При этой органосохраняющей операции не так широко удаляется подмышечная клетчатка, сохраняются малая и большая грудная мышцы.
  • Удаление по Пейти. Оно подразумевает удаление малой грудной мышцы, но сохранение большой.

Цена операции по удалению молочных желез зависит от степени тяжести заболевания и выбранной техники мастэктомии.

Реабилитация после радикальной мастэктомии

На первый план в послеоперационном периоде выходит устранение боли после удаления груди. Для этой цели назначают сильнодействующие болеутоляющие, в редких случаях — наркотические. Современный подход к послеоперационной аналгезии наряду с щадящей техникой современных операций, использования современного высокоточного электрохирургического, ультразвукового оборудования позволяет снизить выраженность послеоперационной боли и применять только ненаркотические средства в первые 2-3 суток.

Осложнения при данных операциях встречаются нечасто. Наиболее распространенными из них является нагноение или возникновение серомы (скопление лимфы и серозной жидкости), гематомы. Иногда развивается тугоподвижность в плечевом суставе и лимфостаз руки после мастэктомии – нарушение оттока лимфатической жидкости в более отдаленном периоде.

Для профилактики этих заболеваний используется целый комплекс мероприятий, включающий:

  • медикаментозную терапию;
  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • ношение специального белья после мастэктомии;
  • ЛФК.

Реабилитация включает в себя коррекцию имеющихся гормональных нарушений, диету, витаминотерапию, психотерапию. При необходимости восстановления прежней формы молочной железы – пластику. На 7-10 день после вмешательства приступают к лечебной физкультуре. Комплекс упражнений подбирает врач. Игнорирование гимнастики после мастэктомии может привести к ограничению объема движений в плечевом суставе и потере трудоспособности.

Виды реконструкции молочной железы

Как уже говорилось выше, одномоментная разновидность реконструкции проводится непосредственно в момент проведения самой мастэктомии, ее могут осуществлять хирурги-онкологи или бригада пластических хирургов, работающая совместно с хирургами-онкологами. Отсроченная операция – удел пластических хирургов.

При этом могут применяться:

  1. Установка имплантов. В качестве эндопротеза используют силиконовые изделия, перманентные и тканевые экспандеры.
  2. Аутотрансплантация – реконструкция с применением собственных тканей пациента. При наличии у женщины небольших молочных желез и небольшой степени их опущения задействуют ТДЛ-методику (ТДЛ- торако-дорзальный лоскут) – лоскутную технику, подразумевающую пересадку участка тканей спины. Для других пациенток более эффективной может стать TRAM-лоскутная методика, во время которой для имплантации задействуются ткани живота. Подобные методики основаны на микрохирургической технике пересадки комплекса собственных тканей на «питающей ножке».
  3. Корректирующие процедуры. К ним приступают по окончанию лечения после мастэктомии, где-то спустя полгода после первого этапа реконструкции. В коррекцию может входить липосакция, восстановление соска и его ареолы и пр.

Разнообразие методик мастэктомии помогает подобрать наиболее эффективный и щадящий метод лечения онкологических заболеваний. А благодаря реконструктивным технологиям удается избавить женщину, перенесшую резекцию молочной железы, от тяжелейших стрессовых переживаний, вернуть ей былую красоту телу и чувство уверенности в себе. Каждая разновидность этих операций имеет свои показания и противопоказания, поэтому схемы лечения и последующей реконструкции подбираются индивидуально. Более подробно о той или иной методике можно узнать на приеме у онколога или пластического хирурга, записавшись к ним на консультацию на нашем сайте https://www.dobrobut.com.

Связанные услуги:
Ультразвуковое исследование
Маммография

Чего ожидать, Хирургия и восстановление

Обзор

Что такое удаление грудного имплантата?

Удаление грудного имплантата — это операция по удалению грудных имплантатов. Во время операции хирург может также удалить рубцовую ткань или силикон из протечки имплантата.

Возможно, вы захотите, чтобы ваш хирург удалил старые имплантаты и заменил их новыми. Или вы можете больше не нуждаться в имплантатах. Иногда люди нуждаются в операции, потому что у них были осложнения с имплантацией.

Почему производится удаление грудного имплантата?

Грудные имплантаты не служат всю жизнь. Американское общество пластических хирургов рекомендует людям с грудными имплантатами удалять или заменять их каждые 10-15 лет. Однако ваш пластический хирург может не порекомендовать вам их удалять, если у вас не было никаких осложнений.

Некоторые люди выбирают удаление грудного имплантата, потому что форма их груди изменилась после увеличения груди. Внешний вид груди может измениться из-за:

Кому нужно удаление грудного имплантата?

В некоторых случаях удаление или замена грудного имплантата необходимо по медицинским показаниям.Наиболее частой причиной удаления имплантатов является затвердевание рубцовой ткани вокруг имплантатов. Это отвердение называется капсульной контрактурой. Это может вызвать боль, дискомфорт или грудь, которая будет выглядеть иначе, чем раньше.

Вам также может потребоваться удаление имплантата из-за:

  • Связанная с грудным имплантатом анапластическая крупноклеточная лимфома (BIA-ALCL) — редкий вид рака, который возникает в рубцовой ткани вокруг имплантата. BIA-ALCL ассоциируется с текстурированными имплантатами. Вам следует проконсультироваться со своим пластическим хирургом, устанавливали ли вам когда-нибудь текстурированные имплантаты.
  • Накопление кальция вокруг имплантата.
  • Утечка из имплантата.
  • Перемещение или смещение имплантата.

Детали процедуры

Что происходит перед удалением грудного имплантата?

Перед удалением грудного имплантата ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции, которые помогут вам подготовиться. Вам может понадобиться:

  • Скорректируйте текущие лекарства или начните новые.
  • Избегайте лекарств, которые увеличивают риск кровотечения, таких как противовоспалительные препараты или определенные травяные добавки.
  • Бросьте курить или употреблять табачные изделия.

Обычно удаление грудного имплантата проводится в амбулаторных условиях, то есть вы можете уехать в тот же день. Перед операцией вам нужно будет организовать транспорт для возвращения домой.

Что происходит при удалении грудного имплантата?

Когда приходит время операции, врач, специализирующийся на обезболивании (анестезиолог), дает вам лекарство. Это лекарство поможет вам оставаться онемевшим во время операции. У вас может быть:

  • Внутривенное (в / в) седативное средство , чтобы помочь вам почувствовать себя спокойным и расслабленным.
  • Общая анестезия , чтобы ввести вас в состояние, подобное сну.

Во время операции ваш хирург:

  1. Делает разрез по кругу более темной кожи вокруг соска (ареола) или под нижней складкой груди (инфрамаммарная складка).
  2. Удаляет имплантаты и рубцовую ткань.
  3. Устанавливает новые имплантаты, если вам также предстоит замена имплантата.
  4. Использует швы, ленты или кожный клей для закрытия разрезов.

Что происходит после удаления грудного имплантата?

После операции вы получите конкретные инструкции по выздоровлению. Ваш провайдер сообщает вам:

  • Как ухаживать за разрезами.
  • Ограничения деятельности.
  • Какие лекарства принимать.
  • Когда обращаться к пластическому хирургу.

В течение нескольких недель вы можете носить специальный поддерживающий бюстгальтер или компрессионную одежду, чтобы уменьшить отек. Вам также могут быть помещены небольшие трубки, называемые дренажами, под кожу.Эти трубки обеспечивают отток лишней жидкости или крови. Эти дренажи обычно выходят через несколько дней, но могут оставаться на месте до 10 дней и более.

Риски / преимущества

Каковы преимущества удаления грудного имплантата?

Удаление грудного имплантата имеет несколько преимуществ. На операцию могут повлиять:

  • Маммограммы: Силиконовые или физиологические имплантаты могут мешать четкому просмотру ткани груди на рентгеновском снимке. Без имплантатов результаты маммографии будут более четкими.
  • Боль: Если у вас капсульная контрактура, удаление имплантата может обеспечить почти мгновенное облегчение боли. Удаление больших имплантатов может уменьшить боль в шее или спине.
  • Замена и риск разрыва: Если рубцовая ткань достаточно затвердеет, это может привести к разрыву имплантата. Удаление имплантата снижает риск разрыва имплантата.

Каковы риски удаления грудного имплантата?

Многие люди проходят операцию по удалению грудного имплантата с минимальными осложнениями или без них.Но все операции сопряжены с определенным риском. Одним из наиболее распространенных рисков при удалении грудного имплантата является чувство неудовлетворенности внешним видом груди после операции.

Другие осложнения удаления имплантата могут включать:

  • Кровотечение.
  • Асимметрия.
  • Серома или телесная жидкость собирается в пространстве, где был имплантат.
  • Инфекция.
  • Дряблая кожа.
  • Онемение или изменение ощущения сосков.
  • Рубцы.

Восстановление и Outlook

Как долго длится восстановление после удаления грудного имплантата?

В первые 1-2 недели после операции вам нужно будет избегать некоторых из ваших обычных действий, например, вождения. Во время восстановления вам нужно будет ограничить физические нагрузки и поднимать тяжести. Многие люди испытывают болезненность или болезненность на срок до шести недель.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут:

Часто задаваемые вопросы

Будет ли моя грудь обвисать после удаления имплантата?

Когда у вас есть грудные имплантаты, ваша кожа растягивается, чтобы соответствовать размеру вашей груди.После удаления имплантата ваша грудь может обвиснуть, обвиснуть или выглядеть деформированной.

Многие люди предпочитают удаление имплантата с помощью подтяжки груди (мастопексия). Во время подтяжки груди ваш хирург удаляет лишнюю кожу и изменяет форму ткани груди. При необходимости хирург может также изменить положение соска и ареолы. В результате грудь становится более упругой и возвышенной.

Записка из клиники Кливленда

Удаление грудного имплантата — это операция по удалению силиконовых или физиологических имплантатов.Обычно грудные имплантаты служат от 10 до 15 лет. Некоторым людям проводят операцию по удалению имплантата из-за затвердевания тканей вокруг имплантата или других осложнений. У других может быть операция по замене старых имплантатов новыми. Или вы можете больше не нуждаться в имплантатах. Операция по удалению грудных имплантатов обычно проводится в амбулаторных условиях. Если вас беспокоит внешний вид груди после удаления имплантата, можно сделать подтяжку груди.

Реконструкция груди после мастэктомии — Национальный институт рака

  • Mehrara BJ, Ho AY.Реконструкция груди. В: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, ред. Болезни груди . 5-е изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Health; 2014.

  • Cordeiro PG. Реконструкция груди после операции по поводу рака груди. Медицинский журнал Новой Англии 2 008; 359 (15): 1590–1601. DOI: 10.1056 / NEJMct0802899

  • Roostaeian J, Pavone L, Da Lio A и др.Немедленная установка имплантатов при реконструкции груди: отбор пациентов и результаты. Пластическая и реконструктивная хирургия 2011; 127 (4): 1407-1416.

    [Аннотация PubMed]
  • Petit JY, Veronesi U, Lohsiriwat V и др. Мастэктомия с сохранением сосков — стоит ли рисковать? Nature Reviews Клиническая онкология 2011; 8 (12): 742–747.

    [Аннотация PubMed]
  • Gupta A, Borgen PI.Тотальная кожная мастэктомия (с сохранением сосков): какие доказательства? Клиники хирургической онкологии Северной Америки 2010; 19 (3): 555–566.

    [Аннотация PubMed]
  • Schmauss D, Machens HG, Harder Y. Реконструкция груди после мастэктомии. Frontiers in Surgery 2016; 2: 71-80.

    [Аннотация PubMed]
  • Jordan SW, Khavanin N, Kim JY. Серома в протезировании груди. Пластическая и реконструктивная хирургия 2016; 137 (4): 1104-1116.

    [Аннотация PubMed]
  • Gidengil CA, Predmore Z, Mattke S, van Busum K, Kim B. Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом: систематический обзор. Пластическая и реконструктивная хирургия 2015; 135 (3): 713-720.

    [Аннотация PubMed]
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Анапластическая крупноклеточная лимфома (ALCL).По состоянию на 31 августа 2016 г.

  • D’Souza N, Darmanin G, Fedorowicz Z. Немедленная и отсроченная реконструкция после операции по поводу рака груди. Кокрановская база данных систематических обзоров 2011; (7): CD008674.

    [Аннотация PubMed]
  • Монтейро М. Значение физиотерапии после процедуры TRAM. Физическая терапия 1997; 77 (7): 765-770.

    [Аннотация PubMed]
  • Макэно МБ, Харрис К.В.Роль физиотерапии в реабилитации пациентов после мастэктомии и реконструкции груди. Breast Disease 2002; 16: 163–174.

    [Аннотация PubMed]
  • Agarwal T, Hultman CS. Влияние лучевой и химиотерапии на планирование и результат реконструкции груди. Болезнь груди. 2002; 16: 37–42. DOI: 10.3233 / BD-2002-16107

  • De La Cruz L, Blankenship SA, Chatterjee A, et al.Результаты после онкопластической операции по сохранению груди у пациентов с раком груди: систематический обзор литературы. Анналы хирургической онкологии 2016; 23 (10): 3247-3258.

    [Аннотация PubMed]
  • Чего ожидать во время и после операции мастэктомии

    Leer esta página en español

    Перед операцией мастэктомии

    В больнице в день операции вы переоденетесь в больничную одежду и будете ждать в предоперационной зоне ожидания.Некоторые больницы позволяют вам иметь в палате одного или двух друзей или членов семьи.

    Ваш хирург или медсестра могут нарисовать на груди отметки, указывающие, где будет сделан разрез. Обычно это делается фломастером. Пока это происходит, вы будете сидеть так, чтобы можно было отметить естественную складку груди.

    Вы попадете в кабинет анестезии, где медсестра вставит вам трубку для внутривенной инфузии (IV) в руку или руку и закрепит липкой лентой.Вскоре после этого вам через капельницу введут расслабляющее лекарство. Как только вас отвезут в операционную, вам сделают общую анестезию.

    Во время операции мастэктомии

    Мастэктомия с рассечением подмышечной впадины может занять 2-3 часа. Если одновременно провести реконструкцию, операция займет больше времени.

    Большинство разрезов при мастэктомии имеют форму овала вокруг соска, проходящего по ширине груди. Если вам предстоит мастэктомия с сохранением кожи, разрез будет меньше, включая только сосок, ареолу и исходный рубец после биопсии.Если вам предстоит мастэктомия с сохранением сосков, можно сделать несколько разрезов.

    После того, как разрез сделан, ткань груди отделяется от вышележащей кожи и от мышцы грудной стенки под ней. Вся ткань груди, которая находится между ключицей и ребрами, от боковой части тела до грудины в центре, удаляется. Ваш хирург груди также выполнит диссекцию сторожевого узла или диссекцию подмышечных лимфатических узлов, если это является частью вашего плана операции.

    После того, как хирург удалил ткань груди, если немедленная реконструкция груди является частью вашего плана, пластический хирург выполнит реконструкцию.

    На заключительных этапах операции ваш хирург-маммолог проверит области операции на предмет кровотечения и вставит хирургические дренажи. Дренаж — это длинные трубки, которые вставляются в область груди или подмышку для сбора лишней жидкости, которая может скапливаться в месте, где была опухоль. На концах трубок есть пластиковые шарики для всасывания, что помогает жидкости выходить из вашего тела. После того, как дренажи будут вставлены, ваш хирург зашьет разрез. После этого на место операции будет наложена повязка, плотно облегающая грудь.

    После операции мастэктомии

    После операции мастэктомии вас переведут в палату восстановления, где персонал будет контролировать вашу частоту сердечных сокращений, температуру тела и артериальное давление. Если вы испытываете боль или тошноту от анестезии, сообщите об этом кому-нибудь, чтобы вам дали лекарство.

    После этого вас поместят в больничную палату. В среднем госпитализация после мастэктомии составляет 3 дня или меньше. Если у вас одновременно мастэктомия и реконструкция, возможно, вы еще немного пролежите в больнице.

    Наутро после операции ваш хирург или медсестра покажут вам режим упражнений, который вы можете выполнять, чтобы предотвратить скованность рук и плеч на той стороне, где у вас была мастэктомия, и помочь предотвратить образование значительной рубцовой ткани. Некоторых упражнений следует избегать, пока не будут удалены дренажи. Задайте своему хирургу любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, чтобы убедиться, что режим упражнений подходит вам. Ваш хирург также должен дать вам письменные иллюстрированные инструкции по выполнению упражнений.

    Перед выпиской из больницы ваш хирург или медсестра предоставят вам информацию о том, как выздоравливать дома:

    • Принятие обезболивающего: Ваш хирург, вероятно, даст вам рецепт, чтобы взять с собой, когда вы выпадете из больницы. Возможно, вы захотите заполнить его по дороге домой или попросите друга или члена семьи заполнить его для вас, как только вы вернетесь домой, чтобы он был у вас под рукой.
    • Уход за повязкой (повязкой) над разрезом: Спросите своего хирурга или медсестры, как обращаться с повязкой для мастэктомии.Хирург может попросить вас не пытаться снять повязку, а вместо этого подождать до вашего первого контрольного визита, чтобы он или она могли снять повязку.
    • Уход за хирургическим дренажем: Если у вас есть дренаж в области груди или подмышки, дренаж может быть удален перед выпиской из больницы. Однако иногда дренаж остается вставленным до первого посещения врача, обычно через 1-2 недели после операции. Если вы собираетесь домой со сливом, вам нужно будет сливать жидкость из съемной дренажной груши несколько раз в день.Перед выпиской из больницы убедитесь, что ваш хирург дал вам инструкции по уходу за дренажем.
    • Швы и скобы: Большинство хирургов используют швы (швы), которые со временем растворяются, поэтому их больше не нужно снимать. Но иногда вы увидите, как конец шва выступает из разреза, как ус. Если это произойдет, ваш хирург может легко удалить его. Хирургические скобки — еще один способ закрыть разрез — удаляются во время первого посещения кабинета после операции.
    • Распознавание признаков инфекции: Ваш хирург должен объяснить, как определить, есть ли у вас инфекция в разрезе, и когда позвонить в офис.
    • Упражнение для руки: Ваш хирург или медсестра могут показать вам режим упражнений, который вы можете выполнять, чтобы предотвратить скованность руки и плеча на той стороне, где у вас была операция. Обычно вы начинаете упражнения на следующее утро после операции. Некоторых упражнений следует избегать, пока не будут удалены дренажи.Задайте своему хирургу любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, чтобы убедиться, что режим упражнений подходит вам. Ваш хирург также должен дать вам письменные иллюстрированные инструкции по выполнению упражнений.
    • Распознавание признаков лимфедемы: Если у вас была подмышечная диссекция, вам дадут информацию о том, как заботиться о руке и следить за признаками лимфедемы.
    • Когда вы можете начать носить протез или возобновить ношение бюстгальтера: Место операции мастэктомии, особенно мастэктомии с реконструкцией, требует времени на заживление, прежде чем вы сможете носить протез или бюстгальтер.Ваш врач скажет вам, сколько времени вам может понадобиться ждать.

    Восстановление после мастэктомии в домашних условиях

    Восстановление после мастэктомии может занять несколько недель, а если у вас была реконструкция, может потребоваться больше времени. Важно найти время, необходимое для заживления.

    В дополнение к инструкциям хирурга, вот несколько общих рекомендаций, которым следует следовать дома:

    • Отдых. Когда вы вернетесь домой из больницы, вы, вероятно, будете утомлены этим переживанием.Позвольте себе больше отдыхать в первые несколько недель после операции. Узнайте больше о том, как справиться с усталостью.
    • При необходимости принимайте обезболивающие. Вы, вероятно, почувствуете смесь онемения и боли вокруг разреза груди и грудной стенки (и разреза подмышки, если у вас была подмышечная диссекция). Если вы чувствуете необходимость, примите обезболивающее в соответствии с указаниями врача. Узнайте больше об управлении болью в груди, дискомфортом в подмышках и общей болью.
    • Принимайте губчатые ванны до тех пор, пока врач не снимет с вас дренаж и / или швы. Вы можете принять душ в первый раз после снятия дренажа и снятия скоб и швов. Ванна с губкой может освежить вас до тех пор, пока врач не разрешит вам принять душ или ванну.
    • Продолжайте делать упражнения для рук каждый день. Важно продолжать выполнять упражнения для рук на регулярной основе, чтобы предотвратить скованность и сохранить гибкость руки.
    • Попросите друзей и семью поселиться вокруг дома. Восстановление после мастэктомии может занять время. Попросите друзей и семью помочь с едой, стиркой, покупками и уходом за детьми. Когда ваше тело заживает, не думайте, что вы должны брать на себя больше, чем вы можете выдержать.

    Через несколько месяцев после мастэктомии

    Ваше тело продолжит приспосабливаться к последствиям операции в течение нескольких месяцев. Вот некоторые вещи, о которых следует помнить:

    • У вас могут появиться «фантомные ощущения» или «фантомная боль» через несколько месяцев после мастэктомии: По мере восстановления нервов вы можете почувствовать странное ощущение мурашек, зуд, повышенную чувствительность к прикосновениям и давление.Ваш дискомфорт может уйти сам по себе или может сохраняться, но вы к нему приспосабливаетесь. Анальгетики и НПВП (произносится как EN-seds), такие как парацетамол и ибупрофен, обычно могут уменьшить боль, связанную с этим типом повреждения нервов. Опиоиды (произносится как OH-pee-oydz) также могут использоваться для лечения этого типа боли. Узнайте больше об управлении фантомной болью.
    • Продолжайте выполнять регулярные упражнения для рук: Продолжайте выполнять обычные упражнения для рук, чтобы ваша рука оставалась гибкой.
    • В первые месяцы после операции вы можете время от времени испытывать усталость: Если у вас проблемы с утомляемостью, спросите своего врача, что вы можете сделать.

    Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?
    Знаете ли вы, что Breastcancer.org является некоммерческой организацией? Пожертвования частных лиц позволяют нам публиковать самую надежную, полную и актуальную информацию о раке груди. Сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте сообщение с помощью HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через мобильное устройство. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

    Последнее изменение: 4 ноября 2021 г., в 14:51

    Хирургия реконструкции груди после мастэктомии: варианты и процедуры

    Если вам сделали мастэктомию из-за рака груди, вы можете выбрать пластическую реконструктивную операцию. Он может восстановить баланс между двумя грудями, заменив кожу, ткань груди и удаленный сосок.

    Объем реконструкции будет зависеть от мастэктомии, ширины, размера и местоположения удаленной опухоли.

    Подходит ли мне реконструкция груди?

    Идея жизни без груди или ее части влияет на каждую женщину по-разному. Это личное решение, и зачастую его нелегко принять.

    Реконструкция не требуется. Вы можете носить внешние формы груди или подкладки или вообще ничего не менять.

    Пластическая хирургия теперь дает лучшие результаты, чем когда-либо прежде. Вы можете провести реконструкцию груди с использованием грудных имплантатов или собственных тканей.

    Операция меняет вашу внешность, но может иметь и психологическую пользу.Это может добавить к ощущению благополучия для вас и вашей семьи.

    Это косметическая хирургия?

    Восстановление груди не считается косметической процедурой. Это реконструктивная хирургия. Поскольку это считается частью лечения болезни, закон гласит, что страховые компании должны обеспечивать покрытие.

    Когда лучше всего проводить реконструкцию груди?

    Время зависит от того, чем вы хотите заниматься, от вашего состояния здоровья и лечения рака. Вы можете сделать это во время операции по удалению груди или через месяцы или годы после мастэктомии.

    Если вы начали химиотерапию или лучевую терапию, реконструкцию обычно откладывают до ее завершения. Ваш хирург может помочь вам выбрать лучшее время для вас.

    Какие существуют варианты реконструкции?

    Прежде чем вы решите, вы и ваш врач должны будете обсудить ваши желания и потребности, ваше состояние здоровья и любые предыдущие операции.

    Имплантаты включают растягивание кожи с помощью расширителя тканей, который проходит внутрь вашего тела, а затем через несколько недель вводят имплантат с силиконовым гелем или физиологическим раствором (морской водой).Расширитель тканей заполняется до определенного объема путем добавления физиологического раствора, обычно один раз в неделю в течение нескольких сеансов. Возможно, вам будет немного больно, но многие женщины довольны конечным результатом.

    Имплантаты могут разрываться, вызывая боль и инфекцию. Вам может потребоваться операция, чтобы удалить или заменить их.

    Процедуры с использованием тканевого лоскута используют ткань живота или спины женщины (или иногда бедра и ягодицы) для создания холмика для реконструкции груди. Забор брюшной ткани называется TRAM-лоскутом.Взятие ткани со спины называется лоскутом широчайшей мышцы спины.

    Иногда перемещаемая ткань остается прикрепленной к кровоснабжению. Это называется процедурой на ножке или туннелировании. У лоскута больше шансов выжить, потому что кровоснабжение остается на месте, но грудь может выглядеть не так, как вы хотите.

    При процедуре освобождения лоскута ткань отсоединяется, а затем присоединяется к источнику крови рядом с новым местом. Это более сложная процедура.Самый большой риск — закупорка кровеносных сосудов и отмирание лоскута. Плюс в том, что реконструкция больше похожа на натуральную грудь.

    Форма, ощущение и контур груди, сделанной из собственной ткани женщины, больше похожи на естественную грудь. Но хирургия лоскута более сложна, чем операция по имплантации. И, как и во всех крупных операциях, у вас могут быть осложнения, такие как кровотечение, инфекция или плохое заживление.

    Вы можете подумать о реконструкции соска , тоже.Обычно сосок и ареола (темная область вокруг соска) удаляются во время мастэктомии, чтобы снизить вероятность рецидива рака.

    Реконструкция соска обычно проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Оно может появиться после реконструкции груди. Это позволяет новой ткани зажить и закрепиться на месте. Ваш врач может внести небольшие изменения в размер и положение груди при восстановлении соска и ареолы.

    Хирурги могут сделать сосок из ткани, взятой со спины или брюшного лоскута.Затем на него делается татуировка, напоминающая цвет соска.

    В редких случаях сосок исходной груди можно прикрепить заново, но только в том случае, если хирург убежден, что ткань свободна от рака. Из-за отсутствия нервных связей сосок не поднимается или не сжимается в ответ на прикосновение или температуру.

    Другой вариант — протез соски. Пластический хирург делает копию вашего естественного соска и окрашивает ареолу. Его можно приклеивать к груди и повторно приклеивать примерно раз в неделю.

    Сколько времени занимает операция по реконструкции груди?

    Подготовка к процедуре, включая анестезию, может занять 2 часа. Реконструкция займет от 1 до 6 часов.

    После операции вы потратите около 2–3 часов на восстановление, прежде чем вас переведут в больничную палату.

    Восстановление после операции по реконструкции груди

    Вы можете испытывать некоторый дискомфорт в течение первых нескольких дней после операции. При необходимости вы получите обезболивающее. На протяжении всего вашего пребывания в больнице персонал будет внимательно следить за вами.

    Вскоре после операции вас будут поощрять двигать руками, но не для каких-либо силовых действий, таких как подтягивание, вставание с кровати или поднятие тяжелых предметов. Медсестры помогут вам ложиться и вставать с постели. На следующий день после операции вы можете сесть в кресло рядом с кроватью. На второй день большинство пациентов ходят без посторонней помощи.

    Вы, вероятно, будете получать внутривенные вливания в течение дня или двух. Вам могут поставить мочевой катетер на ночь или до тех пор, пока вы не дойдете до ванной. А там, где хирург сделал разрезы (места разрезов), у вас будут дренажи.Если вы пойдете домой с установленными канализационными стоками, вы получите инструкции, как за ними ухаживать.

    Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от типа операции и того, как проходит ваше выздоровление. Если вам поставили имплантаты, среднее время пребывания в больнице составляет 1-2 дня. Процедуры лоскута могут потребовать пребывания в больнице от 5 до 6 дней.

    Последующий уход при реконструкции груди

    После того, как вы пойдете домой, вы можете ожидать болезненности, отека и синяков в течение 2–3 недель. Вас могут попросить нанести лекарства на область шва или сменить повязку дома.Ваш пластический хирург посоветует вам душ, ванну и уход за раной.

    Большинство женщин возвращаются к обычной деятельности в течение 6-8 недель после операции. Может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете приступить к интенсивным упражнениям.

    Мастэктомия и реконструкция груди оставят онемение в местах, где проводилась операция. Вместо боли в месте взятия ткани вы можете почувствовать онемение и стеснение. Со временем некоторые ощущения могут вернуться к вашей груди. Большинство шрамов со временем исчезнут.

    Форма восстановленной груди будет постепенно улучшаться.

    Сначала вам потребуются регулярные осмотры. Если у вас есть временный расширитель, его можно расширять физиологическим раствором в среднем один раз в неделю, пока не будет достигнут желаемый размер (обычно в течение 6-10 посещений офиса).

    Ежемесячно проводите самообследование груди и делайте ежегодную маммографию.

    Реконструкция груди не влияет на вероятность рецидива рака и, как правило, не мешает лечению.Если болезнь все же вернется, ваша медицинская бригада все равно может вылечить вас с помощью операции, лучевой терапии, химиотерапии и таргетной терапии.

    Какие побочные эффекты можно ожидать?

    • Инфекция в месте операции. Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует риск инфицирования. Антибиотик обычно избавляет от инфекции.
    • Боль и дискомфорт. Ваш врач посоветует вам обезболивающее. У одних женщин больше боли, чем у других.
    • Зуд. По мере заживления рана будет чесаться. Но каким бы сильным ни было желание, не расчесывайте его. Ваш врач может порекомендовать мазь или крем для снятия зуда.
    • Онемение или покалывание. Эти ощущения могут быть вызваны поражением нервов. Они могут длиться до 12 месяцев после операции.
    • Сбор жидкости под раной. Жидкость может скапливаться под раной даже после удаления дренажных трубок через несколько дней после операции.Если жидкости мало, она может уйти сама. Но если их много, вашему хирургу, возможно, придется дренировать пораженный участок с помощью иглы и шприца.

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующих событий:

    • Температура выше 100 F
    • Жидкость вытекает из участков разреза
    • Любое изменение цвета груди или области рубца
    • Усиление боли или отека хирургические области

    Реконструкция груди с использованием расширителя ткани

    В этой информации объясняется, как ухаживать за собой после операции по реконструкции груди с использованием расширителя тканей.Это также поможет вам подготовиться к процессу расширения тканей.

    Этот ресурс предназначен для дополнения, а не замены дискуссий с вашими поставщиками медицинских услуг. Некоторая информация может не относиться к вам. Обязательно спросите своего пластического хирурга или медсестру, если у вас есть какие-либо вопросы.

    Вернуться наверх

    О реконструкции груди с использованием расширителя тканей и имплантата

    После мастэктомии (операции по удалению груди) вам предстоит операция по реконструкции груди с использованием расширителя тканей.Расширитель тканей — это пустой грудной имплант, который ваш хирург заполнит физиологическим раствором в течение примерно 6-8 недель, пока он не достигнет размера груди, выбранного вами и вашим хирургом.

    Есть 2 способа выполнить реконструкцию данного типа:

    • Подмышечное размещение : Это когда ваш хирург делает карман под большой грудной мышцей в вашей груди и помещает в это пространство расширитель тканей.

    После мастэктомии ваша кожа стала очень слабой и хрупкой, но мышцы — это барьер между кожей и тканевым расширителем.Если ваш расширитель тканей находится под мышцей, он будет заполнен физиологическим раствором.

    • Предпекторальное размещение : Это когда хирург накладывает расширитель на большую грудную мышцу.

    После мастэктомии ваша кожа очень слабая и хрупкая. Важно снять напряжение с кожи, когда она впервые заживает после мастэктомии. Если надеть расширитель тканей на мышцу, он заполнится воздухом, который менее плотен, чем физиологический раствор.

    Если тканевый расширитель надеть на вашу мышцу, ваш хирург также поместит сетку вокруг расширителя. Это называется бесклеточным дермальным матриксом. Сетка будет поддерживать эспандер во время заживления кожи. Примерно через 2 недели после операции воздух, которым наполнен расширитель тканей, изменится на физиологический раствор.

    Ваш хирург обсудит с вами установку расширителя на предоперационной консультации. Обычное пребывание в больнице для реконструкции груди составляет менее 24 часов (1 день).

    Примерно через 4-8 недель после завершения расширения ткани вам предстоит вторая операция с использованием тех же разрезов (хирургических разрезов), чтобы удалить расширитель ткани и вставить постоянный грудной имплантат, который вы выберете вместе с пластическим хирургом.

    Вы пойдете домой в тот же день операции. Если вы проходите курс химиотерапии или лучевой терапии, вам нужно подождать до окончания лечения, чтобы установить постоянный имплант.

    Вернуться наверх

    О реконструкции сосков и ареол

    Некоторые люди также хотят реконструировать сосок, чтобы воссоздать сосок и ареолу.Варианты реконструкции соска и ареолы включают:

    • 3D татуировка соска и ареолы : В этой процедуре ассистент врача воссоздает ваш сосок и ареолу, сделав вам татуировку. Татуировка не будет приподнята, но будет иметь цвет и оттенок, чтобы она выглядела как естественный сосок. Для получения дополнительной информации прочтите «О процедуре татуировки на сосках и ареоле».
    • Кожный трансплантат : В этой процедуре ваш сосок и ареола будут реконструированы с помощью кожного трансплантата.Кожный трансплантат — это когда вы берете ткань с одной части вашего тела (донорский участок) и перемещаете его к хирургическому участку, который необходимо закрыть (участок реципиента). Для получения дополнительной информации прочтите статью «Реконструкция сосков и ареолы с использованием кожного трансплантата».
    • Комбинация этих двух процедур.

    Если вы решите провести реконструкцию соска, вам нужно подождать от 2 до 4 месяцев после установки постоянного грудного имплантата.

    Вернуться наверх

    Чего ожидать после операции

    После операции вы проснетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU) или в палате восстановления.Если ваша операция проходит в Хирургическом центре Джози Робертсон (JRSC), вы просыпаетесь в своей комнате. У вас будет:

    • Внутривенное (в / в) введение. Вы будете получать жидкости, антибиотики и обезболивающие через капельницу.
    • Небольшие пластиковые дренажи, называемые дренажами Jackson-Pratt ® (JP), ниже или около каждого разреза (хирургический разрез). Они собирают жидкость вокруг разрезов после операции. Дренажи фиксируются швом (швом) и обычно остаются на месте в течение 1-2 недель после операции.

    Медсестры PACU ответят на любые ваши вопросы. Вас отведут в комнату вечером перед операцией или на следующее утро после нее.

    Если ваша операция проходит в JRSC, вы проведете ночь в той же комнате, где выздоравливали.

    JP сток (и)

    Ваши медсестры и фельдшеры позаботятся о ваших дренажах JP, пока вы будете в больнице. Ваши медсестры научат вас ухаживать за ними и предоставят вам ресурс под названием «Уход за собой после операции по имплантации груди».Дренаж будет удален через 1-2 недели после операции. Вы также можете посмотреть видео ниже, чтобы узнать, как ухаживать за канализацией.

    Разрезы

    После операции вам наложат повязку на разрез после мастэктомии либо простой марлей, либо марлей с прозрачной лентой. Повязка будет удерживаться хирургическим бюстгальтером.

    Разрез на груди будет закрыт швами, наложенными внутрь вашего тела.Эти швы растворятся, и их не нужно снимать. Вы можете увидеть покраснение и небольшие пятна крови на марлевом тампоне, закрывающем разрез. Вы также можете почувствовать нежность и синяк вокруг разреза. Это нормально.

    Сразу после мастэктомии размер восстановленной груди (грудей) может быть меньше, чем размер груди до операции. Это связано с тем, что расширитель тканей при установке заполняется только частично. Перед тем, как пойти домой в присутствии медсестры, вы должны осмотреть и пощупать грудь и разрез во время смены повязки, чтобы лучше с ней ознакомиться.Возможно, вы почувствуете под кожей порт, который используется для наполнения расширителя тканей. Это нормально.

    Боль и ощущения

    После операции вы почувствуете дискомфорт. Вдоль разреза может появиться ощущение покалывания, а место (а) дренажа может чесаться. Вы также можете заметить некоторую нежность в нижней части грудной клетки. Эти ощущения постепенно пройдут. При необходимости вы можете принимать обезболивающие и расслабляющие мышцы. Обязательно спросите об этом у своего лечащего врача.Сдерживание боли поможет вам лучше восстановиться и как можно скорее стать активным.

    Другие общие ощущения, которые могут возникнуть у вас после операции:

    • Онемение под рукой и над грудью на пораженной стороне (сторона операции).
    • Тепло в руке на пораженной стороне.
    • Ощущение, как вода стекает по руке или груди сбоку от места проведения операции.

    Это вызвано перерезанием или перемещением нервов во время операции.Со временем они будут постепенно поправляться, но некоторое онемение может быть постоянным.

    Вернуться наверх

    Уход за собой дома

    Когда вы выпадете из больницы, ваш разрез закроется марлевой салфеткой. Из разрезов будет течь дренаж. Это нормально, и его можно ожидать в течение 24-48 часов (1-2 дней) после операции. Носите хирургический бюстгальтер 24 часа в сутки, пока врач не даст вам другие инструкции. Перед принятием душа следует снимать хирургический бюстгальтер.

    душ

    • Не принимайте душ и не мочите повязку в течение первых 48 часов (2 дней) после операции. По прошествии первых 48 часов вы сможете принимать полный душ или душ только ниже пояса. Следуйте инструкциям хирурга о том, как принимать душ.
    • Дренаж будет удален через 1-2 недели после операции. После удаления дренажа не принимайте душ и не мочите повязку в течение первых 48 часов. Вы можете принять полный душ через 24–48 часов после удаления дренажа.
    • Когда вы начинаете принимать душ, принимайте душ каждый день, чтобы разрез оставался чистым.
    • Перед тем, как принять душ, снимите бюстгальтер и марлевую салфетку, закрывающую разрез.
    • Сначала проверьте температуру воды спиной или рукой, потому что онемение может помешать вам почувствовать тепло в пораженной области.
    • Смыть теплой водой с нежным мылом без отдушек. Осторожно очистите верхние разрезы и участки слива, а затем хорошо промойте.
    • Не направляйте струю душа прямо на реконструированную грудь.Направьте его на верхнюю часть спины или руку. Дайте воде мягко стечь по восстановленной груди. Промокните разрезы насухо чистым полотенцем. Не трите их.
    • Не принимайте ванну до тех пор, пока ваши разрезы и дренажные участки полностью не заживут, потому что замачивание может увеличить риск заражения. Вы можете принимать ванну через 6-8 недель после операции, но перед этим посоветуйтесь с врачом.

    Проверьте разрезы и дренажные участки

    После душа внимательно осмотрите свои разрезы и места слива.Для этого встаньте перед зеркалом в комнате с хорошим освещением. Если у вас есть что-либо из следующего, позвоните своему пластическому хирургу или медсестре:

    • Температура 100,4 ° F (38,0 ° C) или выше
    • Повышенное покраснение груди
    • Увеличение груди
    • Новый дренаж из разреза
    • Сильный синяк
    • Более 30 миллилитров (мл) кровянистого дренажа в дренаже JP в час

    Закончив проверку разрезов и места дренажа, накройте разрез чистой марлевой салфеткой и наденьте бюстгальтер.

    Бритье

    Вы можете бриться под мышками примерно через 2 недели после операции. Используйте электрическую бритву только для бритья под мышками на пораженной стороне. Это сделано для предотвращения порезов, которые вы можете не почувствовать из-за онемения. Порез может привести к инфекции.

    Дезодорант

    Не используйте дезодорант, пока не наденете бюстгальтер. Это предотвратит попадание дезодоранта на разрез и инфекцию. Не используйте дезодорант во время операции, если там есть трещины на коже.

    Вернуться наверх

    Первое повторное посещение

    Ваш первый визит к врачу после операции состоится через 1-2 недели после операции. Медсестра вашего пластического хирурга позвонит вам после операции, чтобы узнать, как вы поправляетесь, и назначить следующий визит.

    Удаление дренажа JP

    Во время этого приема ваш пластический хирург и медсестра осмотрят разрез груди, чтобы убедиться, что он хорошо заживает. Обязательно примите душ перед этим приемом.Вы не сможете снова принять душ, пока не заживет место слива. Обычно это от 24 до 48 часов после удаления дренажа.

    Если вы пошли домой с дренажем (-ами) JP, ваш лечащий врач удалит его, если количество дренажа составляет менее 30 мл (1 жидкая унция) в день в течение 2 дней подряд на дренаж. Большинство людей описывают удаление дренажа как ощущение легкого натяжения или покалывания, которое длится всего несколько минут. Вам не нужно принимать обезболивающие для удаления дренажа.

    После удаления дренажа некоторая жидкость может продолжать вытекать из дренажных мест. Накройте пораженный участок стерильной марлевой салфеткой или повязкой Primapore TM , которую вам дала медсестра. Смените марлю и повязку, если они намокли. К этому времени участки дренажа обычно заживают. Не принимайте душ, пока дренаж полностью не заживет.

    После удаления дренажа продолжайте носить хирургический бюстгальтер или можете носить собственный поддерживающий бюстгальтер. Он должен:

    • Будьте удобны.
    • Не слишком туго.
    • Без косточек.

    Ваш врач может также попросить вас положить толстые марлевые салфетки на места дренажа для дополнительной компрессии. Это необходимо для предотвращения скопления жидкости под кожей.

    Вернуться наверх

    Чего ожидать при расширении ткани

    Во время второго или третьего визита в офис у вас будет первое расширение тканей.

    • Если у вас была процедура подмышечной инъекции, медсестра / медбрат введет физиологический раствор в расширитель тканей через порт с помощью небольшой иглы.
    • Если у вас была процедура препекторальной установки, медсестра / медбрат удалит воздух из расширителя тканей и введет физиологический раствор.

    Примерно каждую неделю или раз в две недели вас будут назначать на прием по расширению тканей. Процедура расширения ткани занимает всего несколько минут. После каждого расширения ваша реконструированная грудь будет становиться больше, но ваша грудь не примет окончательную форму, пока не будет установлен постоянный имплант. После каждого расширения вы можете ощущать некоторую стеснение и переполнение в груди и некоторый дискомфорт в плече или спине.Обычно это улучшается в течение нескольких дней.

    Как добиться большего комфорта между расширениями тканей

    После расширения ваша грудь может болеть, как после тренировки. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать для повышения комфорта между расширениями тканей:

    • Принимайте теплый душ несколько раз в день, чтобы расслабить мышцы.
    • Принимайте безрецептурные обезболивающие (лекарства, которые вы покупаете без рецепта), такие как парацетамол (Тайленол ® ) или ибупрофен (Адвил ® ).
    • Нанесите на кожу груди увлажняющий крем без отдушек (например, Eucerin ® , Lubriderm ® ). Не наносите увлажняющий крем прямо на разрез в течение 6 недель после операции или до тех пор, пока струпья полностью не заживут.
    • Выполняйте растяжку плеч и другие упражнения в соответствии с инструкциями в справочнике «Упражнения после мастэктомии» , которое вам предоставила медсестра. Возможно, вам будет легче выполнять эту растяжку после душа, поскольку ваши мышцы будут более расслабленными.
    • Носите мягкие поддерживающие бюстгальтеры. Не носите бюстгальтеры на косточках.

    Ежедневная активность

    Вы можете продолжать свою обычную деятельность после каждого приема по расширению тканей. Следуйте этим рекомендациям, пока вы лечитесь, чтобы оставаться в безопасности и комфортно.

    • Вы можете вернуться к работе и заняться легкой уборкой через несколько часов после приема.
    • Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов (2,3 кг) пораженной рукой в ​​течение 6 недель после операции.Это включает подъем домашних животных и детей.
      • Уточните у своего хирурга, сколько лимфатических узлов было удалено во время операции. Это может повлиять на ваши ограничения на подъем.
    • Не проводите магнитно-резонансную томографию (МРТ). , пока расширитель тканей находится на месте. Это связано с тем, что расширитель тканей имеет металлический порт. Вы можете пройти другие визуализационные тесты, такие как сканирование костей, компьютерная томография (КТ) или рентген.
    • Расширитель тканей может активировать устройства безопасности в аэропорту.Сообщите своему врачу, если вы планируете путешествовать. Они дадут вам письмо с объяснением, что у вас в груди находится медицинское устройство.
    • Не принимайте ванну, ванну или гидромассажную ванну, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что это безопасно. Это необходимо для снижения риска раздражения или инфицирования разреза.
    • Ваши места хирургического вмешательства могут быть менее чувствительными. Не используйте на них грелку, горячие или холодные компрессы. Это необходимо для предотвращения ожога или повреждения кожи.

    Осуществление

    • Избегайте физических упражнений в течение 4–6 недель после операции, если это не одобрено вашим врачом. Например, не бегайте, не прыгайте и не бегайте.
    • Избегайте любых упражнений, которые напрягают или увеличивают мышцы груди. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете снова начать выполнять этот тип упражнений.

    Вождение автомобиля

    • Вы можете водить машину, когда у вас есть полный диапазон движений плеча на пораженной стороне и вы не принимаете никаких обезболивающих.
    • При поездке на дальние расстояния на машине пристегните ремень безопасности, если он падает прямо на расширитель тканей. Очень важно пристегивать ремень безопасности, поэтому не избегайте его.

    Советы по одежде

    Ваш расширитель тканей может быть чрезмерно расширен. Если вам сделали операцию только на одной груди, ваша реконструированная грудь может выглядеть больше, чем другая грудь, когда вы приблизитесь к концу расширения.

    На различных этапах реконструкции груди бюстгальтер можно дополнить мягкой подкладкой, чтобы сбалансировать внешний вид.Один из способов наполнить бюстгальтер — использовать мягкую форму груди. Эта форма груди представляет собой легкий нейлоновый мешочек. Размер можно отрегулировать, чтобы он соответствовал вашей противоположной груди, добавляя или удаляя хлопковый пух внутри. Это особенно полезно, поскольку грудной бугор становится больше во время расширения.

    Форму груди можно купить в магазине груди в Центре груди и визуализации Эвелин Х. Лаудер (BAIC). Бутик груди расположен по адресу 300 East 66 th Street, на Второй авеню. Для получения дополнительной информации звоните по телефону 646-888-5330.

    Вы также можете подстелить бюстгальтер мягкой марлей, которую вы можете получить у медсестры. Меняйте марлю каждый день, чтобы она всегда была чистой.

    Некоторые другие советы по одежде включают ношение:

    • Блузки, топы и свитера свободного кроя
    • Топы темной вязки под свободную открытую блузу, свитер или блейзер
    • Топы с диагональными полосами или асимметричными принтами
    • Шейный платок или шаль
    • Платья свободного кроя на пуговицах
    • Халаты
    Вернуться наверх

    После завершения расширения тканей

    После того, как вы закончите расширение ткани, будет назначен следующий этап реконструкции груди.Этот этап — операция по удалению расширителя тканей и установке постоянного имплантата. Это называется обменной операцией. Эта операция будет сделана через 4-6 недель после завершения расширения, чтобы ваша кожа могла отдохнуть. Эта дата может измениться, если вам потребуется другое лечение, например химиотерапия или лучевая терапия.

    Операция по извлечению расширителя тканей и установке постоянного имплантата занимает около 1 часа с каждой стороны. Если процедура сопоставления проводится с другой вашей грудью, чтобы она соответствовала форме и размеру вашей реконструированной груди, это займет больше времени.Вы сможете пойти домой, когда оправитесь от анестезии (лекарства, которое заставляет вас уснуть во время операции). Обычно это происходит через 3-4 часа после операции.

    Реконструкция сосков и пересадка жира

    Последние этапы реконструкции включают реконструкцию ареолы и, при необходимости, пересадку жира. Пересадка жира — это когда жир удаляется из части вашего тела, такой как бедра, живот (живот) или грудь, и вводится в область груди для улучшения ее формы.Для получения дополнительной информации прочтите «Инъекции жира после реконструкции груди».

    Если вы решите провести реконструкцию соска и ареолы, обычно это делается через 2–4 месяца после установки постоянного имплантата. Реконструкция ареолы может быть сделана как в операционной, так и в кабинете хирурга. В зависимости от вашей кожи и типа реконструкции, 3D татуировка может быть вашим единственным вариантом реконструкции сосков и ареол. Ваш хирург обсудит с вами возможные варианты.

    Вернуться наверх

    Реконструкция груди с использованием имплантатов

    Использование грудного имплантата — это один из вариантов восстановления формы груди после операции по удалению рака.Можно использовать несколько типов имплантатов. Этот тип реконструкции груди может быть проведен одновременно с операцией по поводу рака. Или его можно начать, когда вам сделают операцию по поводу рака, а затем завершить позже. Вы должны понимать преимущества и риски имплантатов для реконструкции груди и обсудить их со своим врачом.

    Какие типы имплантатов используются для реконструкции груди?

    Для восстановления груди можно использовать несколько различных типов грудных имплантатов. Имплантаты изготовлены из гибкой силиконовой внешней оболочки и могут содержать:

    • Физиологический раствор: Эти имплантаты заполнены стерильной (стерильной) соленой водой.Эти типы имплантатов используются дольше всего.
    • Силиконовый гель: Гелевые имплантаты больше напоминают натуральную ткань груди. Имплантаты из когезионного геля — это новый, более толстый тип силиконовых имплантатов. Самые толстые из них иногда называют имплантатами «мармеладного медведя». Их более точно называть формоустойчивыми имплантатами , что означает, что они сохраняют свою форму, даже если оболочка порезана или сломана. Они более жесткие, чем обычные имплантаты, и с меньшей вероятностью разорвутся (сломаются), хотя это все же может произойти.

    Солевые и силиконовые имплантаты бывают разных форм и размеров, они могут иметь гладкую или текстурированную (шероховатую) поверхность. В какой-то момент может потребоваться замена имплантата любого типа, если он протекает или разрывается. В прошлом существовали опасения по поводу возможных проблем со здоровьем из-за разрыва имплантатов с силиконовым наполнителем, таких как заболевание соединительной ткани, рак груди или репродуктивные проблемы. Но пока исследования показывают, что силиконовые имплантаты не увеличивают риск этих проблем со здоровьем.У некоторых людей с грудными имплантатами могут быть симптомы боли в суставах, потери памяти или усталости. Неясно, связаны ли эти симптомы с грудными имплантатами, и в настоящее время проводятся дополнительные исследования.

    По всей видимости, существует связь между грудными имплантатами с текстурированной поверхностью и типом рака, называемым анапластической крупноклеточной лимфомой (ALCL). Эта лимфома, связанная с грудным имплантатом, более подробно обсуждается ниже.

    Другие типы имплантатов с другой оболочкой и наполнением из других материалов изучаются, но доступны только в том случае, если вы участвуете в клинических испытаниях.

    Как проводятся процедуры имплантации?

    У вас может быть выбор между реконструкцией груди одновременно с операцией по лечению рака (немедленная реконструкция) или позже (отсроченная реконструкция).

    Немедленная реконструкция груди (также называемая реконструкцией непосредственно на имплант) выполняется или, по крайней мере, начинается одновременно с операцией по лечению рака. Имплант устанавливается одновременно с мастэктомией.После того, как хирург удаляет ткань груди, пластический хирург вставляет грудной имплант. Имплант можно вставить под кожу или мышцу груди. Иногда для фиксации имплантата на месте используется рассасывающаяся сетка, похожая на гамак или петлю.

    Преимущество немедленной реконструкции заключается в том, что кожа груди часто сохраняется, что может улучшить внешний вид. Женщинам тоже не стоит обходиться без формы груди.

    В то время как первый шаг в реконструкции часто является основным, многие шаги часто необходимы позже, чтобы получить окончательную форму или внешний вид.Если вы планируете немедленную реконструкцию, обязательно спросите, что нужно будет сделать после этого и сколько времени это займет.

    Отсроченная реконструкция груди означает, что восстановление начинается позже, после того, как будет проведена операция по удалению рака. . Для этого типа реконструкции во время мастэктомии устанавливается кратковременный расширитель тканей, чтобы подготовиться к реконструктивной хирургии позже. Эспандер представляет собой мешочек, похожий на воздушный шар, который сначала плоский, а затем медленно расширяется до желаемого размера, позволяя коже растягиваться.После того, как кожа в области груди достаточно растянулась, проводится вторая операция по удалению расширителя и установке постоянного имплантата.

    Этот метод дает время для других вариантов лечения рака. Например, расширитель можно заполнить во время химиотерапии, но окончательная установка имплантата откладывается до завершения лучевой терапии. Если облучение не входит в план лечения, хирург может начать заполнение расширителя ткани после операции.

    Доступны два типа расширителей:

    • В одном из вариантов хирург вводит раствор соленой воды через крошечный клапан под кожу через равные промежутки времени (каждые 1, 2 или 3 недели), чтобы заполнить расширитель в течение нескольких месяцев.
    • В детандере другого типа используется сжатый углекислый газ. Пациент использует пульт дистанционного управления для выпуска небольшого количества газа в расширитель несколько раз в день в течение 2–3 недель.

    Вы можете отложить реконструкцию груди, если:

    • Вам не захочется думать о реконструкции, пока вы справляетесь с лечением рака . В этом случае вы можете подождать после операции по поводу рака груди, чтобы принять решение о реконструкции.
    • У вас есть другие проблемы со здоровьем. Ваш хирург может посоветовать вам подождать по той или иной причине, особенно если вы курите или имеете другие проблемы со здоровьем. Лучше всего бросить курить как минимум за 2 месяца до реконструктивной операции, чтобы обеспечить лучшее заживление.
    • Вам нужна лучевая терапия. Многие врачи рекомендуют женщинам не делать немедленную реконструкцию, если после операции им потребуется лучевая терапия. Радиация может вызвать проблемы после операции, такие как замедленное заживление и рубцевание, и может снизить шансы на успех.Операция по восстановлению лоскута (с использованием других тканей тела для создания новой груди) часто откладывается до окончания облучения.

    Ваша хирургическая бригада обсудит ваши лучшие варианты реконструкции с учетом вашей истории болезни, формы тела, лечения рака и личных целей.

    Тканевая опора для имплантатов

    Тканевая опора иногда требуется при реконструкции груди, особенно при использовании имплантатов. Эта ткань может обеспечить дополнительное покрытие имплантата, удерживать имплантат на месте или позиционировать мышцу там, где она должна быть.

    Один из способов сделать это — использовать ткани собственного тела женщины как часть процедуры лоскута. Ткань из другой части тела, например, живота или спины, используется для создания своего рода кармана, чтобы удерживать имплантат на месте или для дополнительного покрытия кожи над имплантатом. Для получения дополнительной информации см. Реконструкция груди с использованием собственных тканей (лоскутные процедуры) .

    В некоторых продуктах используется человеческая кожа или кожа свиньи для поддержки имплантатов или трансплантированных тканей. Они известны как продукты бесклеточного дермального матрикса , потому что из них были удалены человеческие или свиньи клетки.Это снижает риск того, что они переносят болезни или что организм их отвергнет. Они используются для расширения и поддержки естественных тканей, а также для их роста и заживления.

    Использование продуктов бесклеточного матрикса в хирургии груди впервые началось в начале 2000-х годов. Исследования, посвященные результатам, все еще проводятся, но в целом они многообещающие. Этот тип ткани используется не всеми пластическими хирургами, но он становится все более доступным. Поговорите со своим врачом о том, будут ли эти материалы использоваться при реконструкции, а также об их преимуществах и рисках.

    Риски грудных имплантатов

    Некоторые типы грудных имплантатов могут быть связаны с редким видом рака, известным как анапластическая крупноклеточная лимфома (ALCL). Иногда ее называют анапластической крупноклеточной лимфомой, связанной с имплантатом груди (BIA-ALCL) . Это не рак груди. Эта лимфома возникает примерно через 8-10 лет после установки имплантата и чаще, если имплантаты имеют текстурированную (шероховатую) поверхность, а не гладкую. Если BIA-ALCL действительно появляется после имплантата, это может проявляться в виде скопления жидкости возле имплантата, уплотнения, боли, отека или асимметрии (неровная грудь).Если у вас есть какие-либо симптомы, которые вызывают беспокойство, вам следует обсудить их со своим врачом.

    Ранняя стадия заболевания часто лечится хирургическим вмешательством по удалению имплантата и капсулы. Более запущенное заболевание требует химиотерапии. В некоторых случаях может использоваться излучение. Прогноз (исходы) обычно лучше для женщин с ранней стадией заболевания.

    О чем следует подумать перед установкой имплантатов

    Большинство женщин хорошо справятся с имплантатами. Но есть несколько важных факторов, о которых следует помнить, если вы думаете об имплантатах для реконструкции груди и / или для того, чтобы другая грудь соответствовала реконструированной:

    • Вам может потребоваться дополнительная операция для удаления и / или замены имплантата позже.Фактически, до половины имплантатов, используемых для реконструкции груди, необходимо удалить, изменить или заменить в течение 10 лет.
    • У вас могут быть проблемы с грудными имплантатами. Они могут сломаться (разорваться) или вызвать инфекцию или боль. Вокруг имплантата может образовываться рубцовая ткань (так называемая капсульная контрактура), из-за чего грудь может затвердеть или изменить форму, так что она больше не будет выглядеть или ощущаться так, как это было сразу после операции. Большинство из этих проблем можно исправить хирургическим путем, но другие — нет.
    • МРТ груди может потребоваться каждые несколько лет, чтобы убедиться, что имплантаты из силиконового геля не сломались.Ваша медицинская страховка может не покрыть это.
    • Обычная маммография для проверки оставшейся груди на наличие рака может быть труднее, если у вас есть грудной имплантат — вам может потребоваться больше рентгеновских снимков груди, и компрессия может быть более неудобной.
    • Имплантат в оставшейся груди может повлиять на вашу способность кормить грудью, либо уменьшив количество молока, либо не давая вашему организму вырабатывать молоко.

    Удаление имплантата после реконструкции груди и другие варианты

    По разным причинам вы можете решить удалить имплантаты груди после реконструктивной операции на груди.Сертифицированные пластические хирурги в The Breast Center Park Meadows Cosmetic Surgery выполнили ревизий грудных имплантатов, и удаления для женщин, у которых была реконструкция груди. Они лично готовы помочь вам принять решение о результатах вашей реконструкции.

    Для получения дополнительной информации, пожалуйста, позвоните сегодня в Центр косметической хирургии «Парк Медоуз» Центра груди по телефону 303-706-1100 . Мы гордимся тем, что обслуживаем выживших в районе Денвера, Лоун-Три и по всему Колорадо.

    Удаление грудных имплантатов после реконструктивной хирургии

    После реконструкции груди на основе имплантата вы можете в какой-то момент решить, что хотите удалить имплантаты груди. Если вы решите сделать это, наши опытные пластические хирурги выполнят эту процедуру. Некоторые из причин, по которым женщины предпочитают удалять имплантаты, включают следующее:

    • Раньше вы выбирали грудные имплантаты, но теперь хотите использовать другие варианты
    • У вас отказ грудного имплантата
    • Ваше тело отторгло грудные имплантаты, и это может вызывать болезненные ощущения
    • У вас развился целлюлит после реконструкции груди с помощью имплантата

    В центре пластической хирургии «Парк Медоуз» наши отзывчивые пластические хирурги могут пересмотреть результаты предыдущей реконструктивной хирургии груди.

    Возможные альтернативы имплантатам для реконструкции груди

    Некоторые женщины хотят удалить грудные имплантаты без дальнейшего намерения реконструировать грудь. Мы считаем, что вы заслуживаете четкой информации обо всех возможных вариантах. Если вы планируете удалить имплантаты, существуют альтернативы грудным имплантатам, которые могут быть для вас хорошим вариантом.

    Лоскуты аутологичных тканей используют вашу собственную кожу для реконструкции груди. Этот естественный метод не требует использования искусственных материалов и позволяет восстановить положительный образ тела без осложнений, которые вы испытали при установке имплантатов.Существует несколько видов тканевых лоскутов:

    • Заслонка DIEP
    • Заслонка SGAP
    • Откидная створка SCIA
    • Заслонка SIEA
    • Крышка БУКСИРА
    • Крышка трамвая
    • Откидная створка свободного трамвая
    • Лоскут широчайшей мышцы

    Существуют разные типы, потому что лоскуты прививаются из разных частей тела и прикрепляются одним из двух способов. Пересаживают лоскуты на ножке без кровоснабжения. Кровоснабжение проходит по туннелю к новой груди.Свободные лоскуты пересаживаются вместе с их кровоснабжением. Наши хирурги используют микрохирургию для прикрепления кровоснабжения и лоскута (микрохирургия — это узкоспециализированная операция, выполняемая избранным количеством пластических хирургов).

    Клапан DIEP является наиболее распространенным. Многим нашим пациентам удалили грудные имплантаты и реконструировали грудь с помощью лоскутов DIEP. Доктор Джереми Уильямс и доктор Кристофер Уильямс вместе выполнили тысячи таких лоскутных процедур. Все наши хирурги прошли обширную подготовку, чтобы научиться выполнять высокотехнологичную процедуру лоскута DIEP.

    Чтобы назначить консультацию сертифицированных пластических хирургов в The Breast Center Park Meadows Cosmetic Surgery, позвоните по телефону 303-706-1100 . Мы находимся в Лоун-Три, штат Колорадо, и гордимся тем, что обслуживаем женщин со всего штата, включая Денвер и его окрестности.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *