Кобулашвили Тимур Гивиевич – пластический хирург

Пластический хирург, кандидат медицинских наук. Пластической хирургией занимается с 1996 года.

В 1992 году Тимур Гивиевич Кобулашвили окончил Московскую медицинскую академию им. И.М.Сеченова по специальности «врачебное дело». В 1994-м окончил ординатуру Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова по специальности «хирургия».Здесь же начал свою трудовую деятельность, работал хирургом и научным сотрудником кафедры хирургических болезней.

С 1996 года – работал общим хирургом в ГКБ №70 г. Москвы, где впервые начал проводить самостоятельные пластические операции. С 1998 года работал хирургом в «Институте Красоты» на Новом Арбате. До 2015 года работал в клинике «Клазко» в должности ведущего пластического хирурга

Пластический хирург Тимур Кобулашвили неоднократно повышал свою квалификацию на профильных российских и зарубежных стажировках. Является участником первого в России курса по пластической хирургии, под эгидой ISAPS (Санкт-Петербург) и II Международной школы пластической хирургии и косметологии (форум «Практическая и доказательная косметология», форум «Пластическая хирургия»).

Стажировался в ведущих клиниках Франции, Италии, Испании, Германии, США. Его наставниками стали:

• Тимоти Мартен (Timothy J. Marten) – признанный мировой эксперт по омолаживающей хирургии лица (Калифорния, США)
• Сидни Колман (Sydney R. Coleman) – создатель невероятно эффективного метода трансплантации жира LipoStructure (Нью-Йорк, США)
• Хавьер де Бенито (Javier de Benito) – один из ведущих пластических хирургов с мировым именем (Сарагоса, Испания)
• а также Дари Рихтер (Dirk F. Richter) – Германия, Джованни Ботти (Botti G.) и Пелле Чераволе М. (Pelle Ceravolo M.) – Италия, Алан Фогли (Alain Fogli) – Франция.

Параллельно с медицинской, Тимур Гивиевич Кобулашвили изучает эстетическую сторону профессии – историю и теорию скульптуры, живописи и иных искусств, связанных с красотой человеческого тела. Активно занимается научной деятельностью, регулярно участвует в российских и международных тематических конференциях и конгрессах.

В настоящее время Кобулашвили Т.Г. работает в клинике «Мон Блан». Является разработчиком 6 авторских методик проведения пластических операций: ринопластика, уменьшение груди, подтяжка груди, пластика лица и шеи (ритидэктомия), блефаропластика и липосакция. Также выполняет подтяжки лица, отопластику, подтяжки бровей, увеличение груди и абдоминопластику.

Клиника:

• MedSpase 24
  Клиника пластической хирургии и косметологии
• Мон Блан
  Медицинский центр

Цены на услуги:

www.tecrussia.ru

Увеличение груди у Тимура Кобулашвили

Увеличение груди — самая востребованная в мире пластическая операция. Только в США ежегодно увеличивают грудь 300 тыс. женщин. С середины 90-х годов, когда было научно подтверждена безвредность силиконовых имплантов, во всем мире уже десятки миллионов женщин сделали увеличивающую маммопластику. За это время были придуманы самые разные способы установки имплантов. Каждый пластический хирург имеет свой взгляд на операцию и спектр допустимых приемов. Сегодня об увеличивающей маммопластике мы решили поговорить с пластическим хирургом, к.м.н.

Тимуром Гивиевичем Кобулашвили.

— Тимур Гивиевич, на сегодняшний день пластические хирурги используют несколько доступов установки имплантов груди. Каков оптимальный доступ по Вашему мнению?

Существует три доступа: подмышечный, по ареоле соска и под грудью. Исторически первым был доступ под грудью (разрез располагается в субмаммарной складке). Но во многом благодаря желаниям пациентов, хирурги постепенно отходят от этого метода. Пациенткам не всегда нравится рубец под грудью, ведь любая женщина хочет скрыть факт установленных имплантов. Хотя, нельзя не отметить, что разрез в субмаммарной складке виден лишь тогда, когда женщина лежит, причем надо поднять грудь.

Тем не менее, сегодня многие пластические хирурги перешли к разрезу по краю ареолы соска (периареолярный доступ). На мой взгляд этот доступ дает самый незаметный рубец. В этой зоне идет переход пигментированной кожи в обычную кожу, поэтому рубец малоразличим и практически незаметен.

Другой доступ, который нельзя не отметить, это эндоскопическое увеличение груди через подмышку. В своей практике я стараюсь не применять этот способ, так как у женщины в летней одежде рубец в подмышке все равно заметен. При этом не нужно даже высоко поднимать руки. Рубец открывается просто при движениях.

Помимо этого, в подмышечной области располагаются потовые железы, лимфоузлы, она хуже вентилируется, чем область ареолы. И самое главное — не всегда из этого доступа можно доставить имплант в нужное место. Вероятность послеоперационной коррекции при таком доступе выше, чем при любом другом.

— И какой доступ Вы используете в 90%?

За 20 лет своей практики я сделал только 4 операции, где разрез был под грудью. Все остальные — по нижнему краю ареолы, и крайне редко по верхнему краю ареолы, когда надо решить какую-то дополнительную задачу.

Вид рубца через месяц после операции по увеличению груди. Хирург — Тимур Кобулашвили

— Правда ли, что при разрезе по ареоле соска происходит травматизация молочной железы?

Проблема не столько в травматизации молочной железы, сколько в травматизации сосково-ареолярного комплекса. Важно не повредить нервные окончания, которые подходят к ареоле, и млечные протоки, которые подходят к соску. Между долями молочной железы всегда есть прослойка жировой ткани, по которой можно раздвинуть тупоконечным способом железу и потом, не травмируя ее, свести.

— Значит, это миф, что разрез вокруг ареолы опасен?

Это не миф, а утверждение тех хирургов, которые неправильно отслаивают ткани.

Фото до и после увеличения груди. Хирург — Тимур Кобулашвили

— Получается, если женщина увеличила грудь через ареолу, она может в будущем кормить грудью?

Кормление — не проблема!

Да. Все мои пациентки смогли кормить грудью. Если бы мне поступали жалобы, что пропала чувствительность ареолы или появились проблемы с кормлением — я бы не делал операции таким доступом.

— Как вы относитесь к новым методикам, когда ткани склеивают, а не сшивают? Говорят, что это позволят не ставить дренаж на рану.

Я никогда не ставил дренаж после операции по увеличению груди. При грамотном выполнении, это бескровная операция с маленьким разрезом. При правильной отслойке импланты груди устанавливают между фасциями мышц и кровотечения не бывает.

— А как вы относитесь к доступу через пупок?

Пока мне не доводилось наблюдать за такой операцией. Могу предположить, что она возможна, но не для силиконовых имплантов. Через пупок можно завести оболочку импланта, которую потом заполняют во время операции. Но такие импланты (с последующим заполнением) недолговечны. Они текут, теряют форму. Во всем мире уже давно ставят апробированные силиконовые эндопротезы. Они многократно проверены и дают самый надежный результат.

— Давайте поговорим о форме имплантов. Какие Вы предпочитаете ставить?

У меня нет личных предпочтений к форме имплантов. Нужно правильно выбрать импланты под пациентку. Имеет значение возраст, форма грудной клетки, какую грудь хочет получить женщина. По производителям — предпочитаю Аллерган (Allergan, Natrelle). В прошлом — это компания МакГан (McGhan). Именно она сделала революцию в мире имплантов 30 лет назад, и все современные формы имплантов взяли начало от МакГан (McGhan). К тому же, МакГан не заинтересовывает докторов в своей продукции, т. е. здесь дело свободного выбора.

Но если пациентка очень хочет поставить другие импланты (Ментор, Нагор, Силимед и т. д.) — я соглашаюсь и подбираю импланты из этих линеек.

— Как Вы устанавливаете импланты — под мышцу или под железу?

По-разному. Объясню. Подход к операции увеличения груди у молодых девушек и женщин в возрасте — разный. И дело даже не в возрасте, а в том, как женщина выглядит. От этого зависит, какая ей подойдет грудь.

Мы можем поставить эндопротез полностью под мышцу. Этот вариант я называю «девичья» грудь. А можем поставить верхнюю часть импланта под большую грудную мышцу, а нижнюю часть — под молочную железу. Это я называю «женская» грудь. Мне лично больше нравится второй вариант. Но он не подойдет 18-летней девочке. «Девичья» грудь — небольшая, вздернутая. А «женская» — когда нижний полюс находится на уровне субмаммарной складки.

— Ставят ли импланты полностью под железу?

Эта операция, так сказать, историческая. С нее все начиналось. Но сейчас практически никто полностью под железу импланты не ставит. Сделаю небольшой экскурс в историю. Знаете, почему появились анатомические импланты? Ведь раньше делали только круглые. Но после их установки в течение некоторого времени в области второго подреберья образовывалась пустота. Круглый имплант оседал вниз, а верхушка молочной железы оставалась не наполненной. Под давлением пластических хирургов производители запустили новую версию — анатомические импланты. Но потом пациенты пришли с другими жалобами, что эндопротез виден и отходит при наклоне. Поэтому хирурги пришли к современному методу и стали устанавливать верхнюю часть импланта под мышцу.

Фото до и после увеличения груди. Хирург — Тимур Кобулашвили

— Бытует мнение, что если уложить имплант только частично под мышцу, через несколько лет потребуется коррекция, а если полностью под мышцу — то это навсегда?

Дело не столько в хирургической методике, сколько в изменении с возрастом самой женщины, ее пожеланий к своей внешности. Если мы ставим имплант полностью под мышцу, это означает что девушка сама изначально худая и грудь у нее небольшая. Со временем девушка может пополнеть, поменяется общий облик — и эта вздернутая грудь ее может уже не устраивать. Тогда придется поставить другие импланты.

Когда эндопротез ставится частично под железу, мы имеем дело с бОльшим объемом груди. Соответственно, грудь сильнее оттягивается вниз. Ее надо поддерживать, носить специальные бюстгальтеры.

— Допустим, спустя какое-то время пациентка стала жаловаться, что грудь опустилась. В таком случае делают подтяжку?

Здесь подход индивидуальный. Могло произойти много разных изменений: женщина родила, молочная железа увеличилась или уменьшилась, кожа могла растянуться и остаться в избытке. Возможно, нужно убрать избытки кожи. Тогда делают подтяжку на этих же имплантах. А бывает, что со временем организм настолько сжимает имплант (капсульная контрактура), что объем импланта уменьшается. Чтобы конструкцию «имплант-железа-кожа» сделать единой, нужно не иссекать кожу, а расправить имплант. По старому доступу проводят разрез и удаляют контрактурную капсулу, грудь становится снова мягкой и красивой.

Фото до и через неделю. Хирург — Тимур Кобулашвили

Фото до и через месяц. Хирург — Тимур Кобулашвили

— Делаете ли Вы предварительное моделирование груди?

Нет, не делаю, потому что моделирующая программа дает только ориентировочное представление о результате операции.

— Давайте поговорим о послеоперационном периоде. Сколько длится восстановление?

После операции обязательно надо провести сутки в стационаре. После наркоза пациент должен выспаться и прийти в себя — для этого он и остается на ночь в клинике. Первые 4 дня после увеличения груди могут быть болевые ощущения и слабость по вечерам. Но день ото дня женщина наблюдает уменьшение дискомфорта и улучшение настроения. На пятый день обычно болезненные ощущения проходят, пациентка чувствует себя здоровой.

— Считается, что в первый месяц после операции идет образование капсулы вокруг импланта, и нужно вести себя очень спокойно, не поднимать руки, не носить тяжести, не напрягаться и т. д. …

Срок образования капсулы — спорный вопрос. Чтобы точно отследить, что происходит с имплантом в течение первого месяца, мы должны каждую неделю у женщины брать биопсию. Но, конечно, этого никто не делает. Если мы правильно подобрали имплант и правильно его разместили, то можно вести нормальный образ жизни, начиная со второй недели. Другое дело, что нужно избегать больших нагрузок и резких движений в плечевом поясе. Это связано с тем, что во время операции мы травмируем большие грудные мышцы, им нужно время на восстановление. Травма таких мышц заживает примерно месяц. То есть в этот период нужно держать в покое плечевой пояс: не играть в футбол и волейбол, не подтягиваться, не поднимать штангу.

Фото до и после на 6 сутки. Хирург — Тимур Кобулашвили

Фото после через месяц. Хирург — Тимур Кобулашвили

— Как Вы относитесь к липофилингу груди, как методу увеличения?

Отрицательно отношусь. Средний имплант, который мы берем обычно для увеличения — не меньше 250г. Представьте, что мы ввели 250г жира в каждую грудь. Скорее всего, этот жир воспалится, организм такой объем не воспримет. А если мы будем вводить по 100г жира, то этот объем ничего не решит.

— Если женщина придет к Вам делать липосакцию и к тому же хочет увеличить грудь, Вы не будете предлагать ей одномоментно с липосакцией сделать липофилинг?

Нет, я посоветую поставить импланты. Любой жир рассасывается, образуются кальцинаты (организм воспринимает его как инородное тело и образуются сгустки солей). Сам липофилинг придуман 50 лет назад. Но существует некоторая спекуляция на том, что можно как-то его усовершенствовать и все будет иначе. Каждые несколько лет появляется какой-нибудь доктор, который говорит, что, вот мол, можно использовать другие трубочки или по другому обработать жир — и он приживется. Но не бывает чудес. На таких больших объемах липофилинг не работает. Самое надежное – это современные силиконовые эндопротезы.

Тимур Гивиевич, спасибо, что так подробно рассказали о своих наработках и методиках. Ваше мнение опытного хирурга очень важно для тех, кто пытается определиться с будущей операцией, ведь сейчас столько противоречивой информации. Мы Вам желаем успехов и радости творчества в Вашей непростой профессии.

kobulashvili.ru

+7 (495) 233-80-24

estetmedicina.ru

Тимур Кобулашвили — отзывы, услуги, адрес, телефон

[b]Тимур Кобулашвили[/b] ведущий пластический хирург группы клиник Клазко, кандидат медицинских наук, профессиональный опыт работы пластическим хирургом 16 лет.
1992 год — окончил Московскую медицинскую академию им. И.М.Сеченова по специальности «врачебное дело».
1994 год — окончил ординатуру Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова по специальности «хирургия».
1994 — 1996 год — работал хирургом и научным сотрудником на кафедре хирургических болезней санитарно-гигиенического факультета академии.
1996 — 1998 год — работал общим хирургом в ГКБ № 71 города Москвы, где самостоятельно стал выполнять свои первые пластические операции.
1998 год — работал в знаменитом «Институте Красоты» на Новом Арбате.
2011 год – участник первого в России курса по пластической хирургии, проводимого Международной Ассоциацией Эстетических и Пластических Хирургов ISAPS (Санкт-Петербург).
2011 год – участник II Международной школы пластической хирургии и косметологии, форум «Практическая и доказательная косметология», форум «Пластическая хирургия».
Основным багажом знаний Тимур Кобулашвили считает бесценный опыт, который в свое время получил от старших коллег – именитых врачей российских институтов красоты и ведущих клиник Франции, Италии, Испании, Германии, США. И здесь действительно есть чем гордиться. Ведь настоящие гуру отечественной медицины не выставляют свои достижения для всеобщего изучения, а передают знания и секреты лишь тем, в ком на самом деле видят потенциал, талант, достойного продолжателя профессии. И доктор Кобулашвили был именно таким.
Западные же мастера, делятся знаниями и разработками более открыто, правда, тоже не со всеми… Благодаря грамотному подходу, новаторству и упорству, Тимур Кобулашвили сумел завоевать доверие и расположение Европейских и американских коллег и получил бесценный опыт, изучая методики и проходя стажировки у известнейших пластических хирургов мира. С 1998 Его наставниками стали: Тимоти Мартен (Timothy J. Marten) – признанный мировой эксперт по омолаживающей хирургии лица, клиника пластической хирургии Мартена, Сан-Франциско, штат Калифорния, США.

Сидни Колман (Sydney R. Coleman) — создатель невероятно эффективного метода трансплантации жира (LipoStructure), медицинский центр Лэнгон при Нью-Йоркском университете.

Хавьер де Бенито (Javier de Benito) — действительный член Международного общества пластической и эстетической хирургии ISAPS, член Испанского Сообщества по Пластической, Эстетической и Восстановительной Хирургии (SECPRE), член Американского Сообщества по Пластической Хирургии и Реконструкции (ASPRS), член Американского Сообщества по Эстетической Пластической Хирургии (ASAPS), член Бразильского Сообщества по Пластической и Эстетической Хирургии, член-корреспондент Королевской Медицинской Академии в Сарагосе. Сарагоса, Испания.

Дари Рихтер (Dirk F. Richter) – Германия. Джованни Ботти (Botti G.) — Италия, Верона. Пелле Чераволе М. (Pelle Ceravolo M.) – Италия. Алан Фогли (Alain Fogli) — Марсель, Франция.

Обширная практика в общей хирургии, школа отечественных институтов красоты, стажировка в лучших клиниках Европы и Америки, работа с известными врачами и тонкий эстетический вкус – все это помогло Тимуру Кобулашвили развить талант, данный ему от Бога и стать тем, кем он является сегодня.

Тимур Кобулашвили в совершенстве владеет следующими видами пластических операций: Пластика носа (ринопластика) Авторская методика!, Увеличение груди (эндопротезирование груди), Уменьшение груди (редукционная маммопластика) Авторская методика!, Подтяжка груди (мастопексия) Авторская методика!, Эндоскопическое омоложение лица, Пластика лица и шеи (ритидэктомия) Авторская методика!, Face lifting (подтяжка лица), Пластика век (блефаропластика) Авторская методика!, Пластика бровей (лифтинг бровей), Липосакция – все виды Авторская методика!, Пластика живота (абдоменопластика), Пластика ушей (отопластика)

Тимур Кобулашвили регулярно принимает участие в международных конгрессах пластических хирургов, на которых врачи со всего мира делятся опытом и демонстрируют результаты операций, проведенных своим пациентам. Тимур Кобулашвили уже много лет проводит операции по собственным методикам, применяя которые он добивается невероятных результатов.

Авторские методики Тимура Кобулашвили:
Маммопластика – подтяжка груди под местной анестезией и маммопластика, после которой абсолютно естественная (на взгляд и на ощупь) грудь не потеряет формы и через 10 лет! Ринопластика – четко прогнозируемый результат операции: после коррекции нос будет выглядеть именно так, как и планировалось.

Блефаропластика – заметное омоложение верхней трети лица благодаря инновационному подходу — объемосохраняющей пластике век.

Пластика лица и шеи – идеальный овал лица, а также правильная, «прямоугольная» шея. Операция не изменяет мимику, лицо выглядит заметно помолодевшим и посвежевшим, при этом нет даже намека на хирургическое вмешательство. Восстановительный период не превышает 2-х недель!

Все виды липосакции с одновременной подтяжкой кожи – полное отсутствие «бугорков» и отвисания тканей благодаря применение уникальных микроканюль.

Потрясающим моментом в биографии доктора Кобулашвили является тот факт, что решив посвятить себя пластической хирургии, он понял – одного лишь «медицинского взгляда» здесь не достаточно. Именно поэтому Тимур Гивиевич начал всерьез заниматься еще и эстетической, художественной стороной профессии. Он изучал историю искусств, интересовался живописью и увлекся скульптурой, «наблюдал» как меняются эталоны женской привлекательности на протяжении веков. Все это было ему необходимо, чтобы понять и прочувствовать самую суть красоты. Узнать, из каких нюансов складывается эстетика и что необходимо сделать, чтобы подарить человеку истинную гармонию черт лица и тела. Именно за эту любовь к искусству и невероятный творческий подход к профессии пластического хирурга, доктора Кобулашвили называют доктор-скульптор.

www.trkr.ru

Пластический хирург Тимур Кобулашвили

С возрастом кожа человека становится менее упругой, дряблой, появляются ее избытки, что, согласитесь, выглядит не очень эстетично. Избытки кожи появляются везде: в области живота, груди, бедер и даже рук. Особенно часто с этим сталкиваются те, кто сумел похудеть на 20-30 и более килограмм. Однако если подтяжка груди (мастопексия) или живота (абдоминопластика) — это довольно распространенные операции, то подтяжка бедер делается в нашей стране довольно редко. Эстетические хирурги в один голос утверждают, что это очень сложная операция с тяжелым послеоперационным периодом, и часто отказывают пациенткам. А ведь бедра — это такая же важная часть тела любой женщина, как грудь, живот или лицо.

О подтяжке бедер и реальной сложности этой операции нам рассказал пластический хирург Отделения Реконструктивной и Пластической Хирургии (ОРПХ) ЦКБ №6 ОАО «РЖД» (ныне Медицинский Центр MONT BLANC) Кобулашвили Тимур Гивиевич.

Корр.: Тимур Гивиевич, как часто в ОРПХ обращаются пациенты для проведения операции по подтяжке бедер?

Тимур Кобулашвили: Мало. В год, как правило, не больше четырех человек.

Корр.: С чем, на Ваш взгляд, связаны такие невысокие показатели? С тем, что это сложная операция и после нее наблюдается болезненная реабилитация, или с тем, что не все осознают эту проблему?

Тимур Кобулашвили: Те, кто хотел бы провести подтяжку бедер, осознают необходимость, но опасаются проводить столь сложное, по мнению ряда специалистов, оперативное вмешательство. Действительно, традиционная подтяжка бедер — это сложная операция с долгим и тяжелым реабилитационным периодом.

Одна только липосакция в данном случае не решит проблему, так как на лицо переизбыток, неровность тканей. О том, что есть какие-то альтернативы традиционному лифтингу бедер и проблему можно решить «малой кровью», пациенты попросту не знают. Но те четыре человека, которые приходят к нам в Отделение на консультацию, в конечном оперируются.

Корр.: Что представляет собой эта традиционная методика?

Тимур Кобулашвили: Главный принцип методики заключается в иссечении кожи и подкожно-жировой клетчатки. Буквально две недели назад у нас оперировалась пациентка, которой отказали в проведении операции многие столичные хирурги. В результате женщина была успешно прооперирована специалистами нашего Отделения. Причем, на следующий день пациентка могла без проблем вставать и ходить.

Корр.: Но ведь все говорят и пишут о том, что это сложная операция и в течение двух недель после нее тяжело двигаться, ходить в туалет и т.д. Получается, что это не так?

Тимур Кобулашвили: Не так. Дело в том, что в нашей клинике используется несколько другой метод операции. Цель достигается та же, но травма наносится меньшая. И эта травма совсем иная по своей природе.

Корр.: А в чем отличие вашей методики?

Тимур Кобулашвили: Это не моя методика, а наших западных коллег. Прошло уже более 15 лет с тех пор, как я впервые увидел и выполнил эту операцию. Это достойная альтернатива традиционному методу. Однако даже на Западе эта операция вызывает особый трепет. И доктор, у которого мы позаимствовали эту методику, считается едва ли не единственным, кто делает подобную операцию во всем мире. Хотя повторить ее не так сложно.

Корр.: Так как же выполняется эта операция?

Тимур Кобулашвили: Во-первых, не делается традиционный калечащий рубец. Безусловно, наружный рубец идет по длине всей паховой складки, по внутренней поверхности бедра с выходом к ягодицам. Но «внутри» все сделано по-другому. После проведения операции по этой щадящей методике пациенты могут и садиться, и стоять, и ходить. Все гениальное просто.

Корр.: В Москве помимо ОРПХ какая-нибудь клиника проводит такие операции?

Тимур Кобулашвили: Нет, по такой методике в Москве подтяжку бедер больше не делает ни одна клиника пластической хирургии. Дело в том, что сама технология проведения операции сложнее для хирурга. Продолжительность операции около 3-3,5 часов, все это время доктор должен стоять в неудобной позе и выполнять филигранные манипуляции. Многие предпочитают этого избегать и выполнять «маленькую победоносную операцию».

Корр.: Стараетесь ли вы отговаривать пациентов клиники от подтяжки бедер, если, например, состояние бедер пациента не требует операции?

Кобулашвили Т.Г.: Безусловно. Зачем же делать такой длинный разрез, если мы радикально не улучшим контур и рельеф бедер? Эту операцию мы советуем делать только тем, у кого просто «аховое» состояние бедер. Например, если нельзя сделать липосакцию, потому что появится ярко выраженное провисание тканей, но при этом хочется выровнять поверхность бедра. Или, наоборот, если пациент уже похудел на 40 килограмм, и кожа просто стала собираться складками. Подтягивать в таком случае нужно все тело. Но если подтяжку груди и живота способны провести многие специалисты, то бедра редко кто-то берется подтягивать и, в результате, пациент имеет после похудения большие проблемы с тканями на бедрах. Т.е. показания к этой операции ограничиваются именно эти двумя аспектами. И в обоих случаях наличие рубца в паховой складке вполне оправдано.

Корр.: Часто ли липосакция сопровождает операцию?

Тимур Кобулашвили: Всегда, однако объем липосакции может быть разный. У кого-то больше, у кого-то меньше, но для эстетического эффекта делать ее нужно всегда.

Корр.: Даже в случае, если пациент похудел на 40-60 килограмм?

Тимур Кобулашвили: Да, в любом случае. Даже у субтильных (худых) людей.

Корр.: А это не увеличивает сложность операции? Не сказывается на послеоперационной реабилитации?

Тимур Кобулашвили: Нет, это, опять же, тонкости нашей операции.

Корр.: В чем они заключаются? Для чего нужна липосакция?

Тимур Кобулашвили: Дело в том, что мы не проводим иссечение, а распределяем излишки кожи. В этом и преимущество. А для того чтобы лишнюю кожу можно было бы куда-то распределить, нужно, скажем так, освободить для нее место, чтобы она «легла» равномерно. Даже у худого человека есть подкожно-жировая клетчатка, которая позволяет сделать необходимый объем липосакции, чтобы было место, куда распределять излишки.

Корр.: Бывают ли какие-то осложнения у пациентов после этой операции?

Тимур Кобулашвили: Ни у одного пациента ОРПХ не было осложнений. Теоретически это возможно, если где-то образовалась гематома, например, от липосакционной трубки. Но в нашей практике ни разу не было таких случаев.

Корр.: А при классической подтяжке бедер бывают ли какие-то осложнения?

Тимур Кобулашвили: Бывают, причем, настолько много, что мы даже никогда не беремся за проведение такой операции. Именно из желания не навредить пациенту. Ведь когда иссекается кожа, появляется возможность повредить лимфатические протоки. А лимфатические протоки — это та же самая венозная система, только без красных кровяных телец. В них постоянно продуцируется жидкость. До двух месяцев лимфа сочится, собираясь в операционной зоне. Если лимфу вовремя убирать, раз в несколько дней, то осложнений можно избежать. Но жидкость всегда может инфицироваться, тем более что дело мы имеем с областью промежности, которая сама по себе не является самой гигиенически чистой зоной. Когда появляется инфекция, появляется нагноение, мы имеем дело с совершенно другим типом реабилитации. Это уже совсем другой процесс. Ситуация усугубляется еще и тем, что лимфа продолжает изливаться. Нам стоило увидеть это один раз, чтобы отказаться от этого метода.

Корр.: Как часто нужно наблюдаться у хирурга после операции?

Тимур Кобулашвили: При классическом методе достаточно раз в три дня. Первую неделю после операции необходимо провести в стационаре, осуществлять дренаж и т.д. После альтернативного метода, который выполняют в ОРПХ, можно отпустить пациента домой уже на следующий день. Плановый осмотр проводится через неделю, а дальше — раз в месяц.

Корр.: Как долго заживает этот рубец? Всегда ли он остается заметным?

Тимур Кобулашвили: Рубец заметен всегда. Не существует на сегодняшний день методик, которые позволяют заменить соединительную ткань нашей кожи. Любой разрез в любом месте ведет к образованию соединительной ткани. Корр.: Можно ли рубец в дальнейшем сделать менее заметным с помощью лазера, например?

Тимур Кобулашвили: С помощью лазера его можно только сгладить, если он возвышается над поверхностью кожи. Это же можно сделать с помощью механической шлифовки, то есть рубец можно только «стесать», поскольку соединительная ткань проходит через все слои кожи.

Корр.: Может быть еще и поэтому женщины боятся делать такую операцию? Потому что боятся послеоперационных рубцов?

Тимур Кобулашвили: Здесь вопрос в том, насколько остро стоит необходимость в подтяжке кожи. Как я уже сказал, в некоторых случаях даже наличие рубца оправдано. Хотя стоит отметить, что менталитет наших женщин таков, что они не желают иметь рубцы и всячески стараются их избежать. Например, аналогичная операция по подтяжке кожи плеча в Америке довольно распространена, а в России, когда узнают, что будет большой рубец, отказываются от операции.

Корр.: Вернемся все-таки к периоду послеоперационной реабилитации. Какие рекомендации?

Тимур Кобулашвили: В первую очередь, содержать промежность в чистоте. Как можно больше времени уделять гигиене, делать ванночки с марганцовкой.

Корр.: Некоторые хирурги еще советуют пациентам как можно раньше начинать делать физические упражнения, чтобы разгонять кровь. Как Вы к этому относитесь?

Тимур Кобулашвили: Наши пациенты встают на следующий день после операции. А если пациент встает и ходит, то это значит, что тромбоэмболии у него уже не будет. Тем более что пациент ходит, а значит, он выполняет своего рода физическое упражнение. Если есть желание, то можно делать что-то еще, но смысла особого в этом нет. Хотя первые четыре дня все-таки лучше воздержаться от особой физической активности, все-таки была проведена операция.

Корр.: Что касаемо компрессионного белья. Его необходимо носить после подтяжки бедер?

Тимур Кобулашвили: Компрессионное белье для этой зоны специально изготавливается открытым, чтобы пациент мог посетить туалет и провести должную гигиену. Его рекомендуется носить около 2 недель после операции, чтобы поддержать внутреннюю поверхность бедра.

Корр.: Какие шовные материалы используются во время хирургической коррекции? Нужно ли после операции снимать швы?

Тимур Кобулашвили: Как правило, мы пользуемся рассасывающимися нитями, но некоторые швы можно сделать обычными и снять их через некоторое время, чтобы положительно повлиять на шов. Все зависит от операции.

Корр.: Может ли женщина повторно сделать подтяжку бедер через несколько лет?

Тимур Кобулашвили: Я с таким не сталкивался, но если вдруг где-то хирург не дотянул кожу, и пациент через несколько лет сталкивается с этой проблемой, то, конечно, повторную подтяжку провести можно.

Корр.: Операция выполняется под общим наркозом?

Тимур Кобулашвили: Да, но ее также можно провести и под эпидуральной анестезией. В таком случае обезболивается только нижняя половина тела, а пациент находится в сознании.

Корр.: Что предпочтительнее для такой операции?

Тимур Кобулашвили: Если есть возможность избежать наркоза, то лучше ее использовать. Но поскольку операция длится 3-3,5 часа, то для пациента это утомительно, поэтому общая анестезия оправдана.

Корр.: Как долго длится подготовка пациента к операции?

Тимур Кобулашвили: Как всегда, ровно столько, сколько нужно, чтобы сдать все анализы, пройти необходимое обследование. Иногда это 2-3 дня.

Корр.: Тимур Гивиевич, спасибо за интересную беседу, надеюсь, сегодня мы развеяли все мифы об операции подтяжка бедер.

Телефоны для записи на консультацию: +7 (495) 920-72-84 и +7 (495) 782-72-92

vseoplastike.ru

Ринопластика у Кобулашвили

Здравствуйте. Меня зовут Татьяна, мне 23 года, и не так давно я сделала ринопластику. Этот дневник — история моей операции: начиная с первой мысли про изменение носа до двух месяцев после процедуры. Я решила опубликовать свои записи, потому что многие недовольны своим носом, но не знают, как решить эту проблему. Возможно, мой опыт поможет кому-нибудь найти решение.

Год до операции

Лос-Анджелес — город моей мечты. Я живу тут уже два года. После окончания курсов Wardrobe Style получила работу в модном журнале Nylon. Затем участвовала в рекламной компании одежды Joyrich, была стилистом по одежде у рэпера Снуп Догга. У меня множество друзей и есть любимый человек. В общем, не жизнь, а сказка! Пожалуй, единственное, чем я не довольна — это мой нос. Хотелось бы, чтобы он был поуже и покороче. Откуда такие мысли? Возможно, они возникают, потому что я окружена девушками-моделями? Или, что моя работа связана с индустрией красоты, где высоко ценится идеальная внешность? Или еще потому, что в Лос-Анджелесе пластические операции рядовое явление, как поход в парикмахерскую или SPA? Не знаю. Я не могу назвать свой нос ужасным, нет у меня из-за него каких-то особенных комплексов. Просто хочется немного изменить форму.

Полгода до операции

Моя подруга увеличила грудь. Она буквально светилась от счастья. Я даже, поборов неловкость, попросила потрогать ее новый бюст. Мне показалось, что грудь довольно твердая, но по ощущениям не сильно отличается от натуральной. Я вновь вспомнила про свой нос. Может все-таки стоит попробовать сходить к хирургу? Останавливает меня только мысль о наркозе. Почему-то боюсь его.

Четыре месяца до операции

Мою визу в США почему-то отказались продлевать. Сказали, нужно оформлять заново, а пока — выехать из страны. Так я оказалась в Москве. Документы на визу подала, но, оказывается, я совсем отвыкла от нашей зимы. И пока бюрократы разбираются с моими документами, мы с подругой решили слетать в Таиланд. И надо же было такому случиться! В первый же день я не замечаю стеклянную дверь в супермаркете и со всего маху въезжаю в нее лицом. А дверь действительно незаметная! Без бликов и грязных отпечатков. В другой ситуации я бы поаплодировала мастерству тайцев, но разбитый нос портил все впечатление. Но оказалось все еще хуже, нос я не просто разбила, а сломала. Может, это судьба? В Москву я прилетела с намерением обязательно посетить клинику пластической хирургии.

За три месяца до операции

Но оказалось все сложнее, чем я думала. Выбор оказался огромен: десятки клиник предлагают сделать ринопластику. На каждом шагу я встречала скидки и акции типа «Нос за полцены». В поисках «своего» хирурга я обошла несколько клиник. И всегда мне чего-то не хватало. Вроде и врачи оставляют приятно впечатление, но то слишком настойчивый попадется, то вкусами не сходимся. Дела с визой затягивались, и я приняла неординарное решение — как-то увидела объявление о вакансии администратора в клинике «Клазко» и решила пойти, посмотреть, как устроена эта индустрия изнутри.

За два месяца до операции

На работу меня взяли. Теперь я каждый день общаюсь с будущими пациентами. Смотрю, как они ложатся на операцию и как выписываются все в бинтах. Перед операцией, как правило, всем немного страшно, а когда они возвращаются на консультации, то это уже совершенно счастливые люди. А однажды в клинику пришла девушка-студентка из Индонезии, и меня позвали в приемную в качестве переводчика. Девушка консультировалась у нашего хирурга Тимура Гивиевича Кобулашвили, ей, как и мне, не нравился нос. Начиная с первой встречи, я переводила все разговоры между пациенткой и доктором Кобулашвили. И даже когда после операции снимали гипс, я была рядом. Честно говоря, кажется, что я переживала за результат даже больше девушки-индонезийки. До последнего боялась, что что-то могло пойти не так. Но ничего страшного гипс не скрывал — носик получился прелестный! Тогда я и решила, у кого буду оперироваться.

За день до операции

Осталось совсем немного. Волнуюсь. Две недели назад я сдала все анализы, и на консультации с Тимуром Кобулашвили мы обсуждали будущую форму носа. Я хотела приподнять кончик и сделать переносицу более аристократичной. Доктор смоделировал результат на компьютере, мне понравилось. Но затем он предупредил, что программа не способна стопроцентно предсказать результат, и все будет ясно только после операции. Тогда меня вновь обуяли сомнения. К тому же, я по-прежнему боялась наркоза. Эта ринопластика должна была стать моей первой операцией в жизни! Но к вечеру нервы успокоились. Я на ночь глядя пересмотрела несколько серий «Секса в большом городе» и крепко уснула.

День операции

Ужинать было нельзя, потому проснулась я с легким урчанием в животе. Еще одно новое переживание испытала, когда ехала в клинику в качестве пациентки, а не сотрудницы. Зашла в палату, переоделась. Медсестра поставила мне два успокаивающих укола. Когда я входила в операционную, волнения не было никакого. От всей операции я помню лишь первые минуты до начала действия наркоза. Я представляла себя на берегу океана, в шезлонге под зонтиком и с бокалом холодного коктейля. Следующее воспоминание — я в палате. Вяло попросила медсестру включить музыку и вновь провалилась в сон.

Второй день после операции

Следующую ночь я провела плохо, совсем не спала. Тампоны в носу не давали дышать, а дышать ртом я не привыкла. В середине дня меня посетил Тимур Гивиевич, осмотрел, сказал, что все идет по плану и наконец-то вынул тампоны. Стало легче, но тут же появился отек. Вскоре дышать носом я снова не могла, и вдобавок заслезились глаза. Но доктор сказал, что после ринопластики, это нормальная реакция организма. Вечером меня уже выписали.

Пятый день после операции

Посмотреть на себя в зеркало я боялась три дня. Думала, что из-за отека себя не узнаю. А вот спала уже спокойно. По рекомендации доктора промываю нос водой не меньше четырех раз в день. Чувствую, что отек начинает спадать. Гипс болтает, а нос стал ужас как чесаться.

Неделя после операции

Ужасно волнуюсь — сегодня впервые я увижу результат операции. То, ради чего столько вытерпела! Приезжаю в клинику. Тимур Гивиевич аккуратно снимает гипс, и по его лицу я вижу, что все хорошо. Буквально бросаюсь к зеркалу. Еще видны синяки и отеки, но главное — нос! Он прекрасный! Ровный, аккуратный, а главное — мой! Только без широкой переносицы и загнутого кончика. Доктор говорит, что окончательную форму нос примет только через полгода. Но я уже сейчас уверена, что будет только лучше.

Два месяца после операции

Действительно, каждую неделю замечаю, как нос изменяется. Впечатление такое, будто он «встает на место». Иногда отекает слизистая оболочка, но быстро проходит. Кроме меня это никто не замечает. Заметила за собой, что теперь мне гораздо легче общаться с людьми (особенно с противоположным полом). Сделала еще одно наблюдение: сколько же много времени до операции в моей голове было мыслей о носе! И как много всей этой энергии можно тратить на что-то более полезное! Про операцию знали лишь мои близкие и хорошие друзья, а вот незнакомые люди даже не замечают ее следов. Никто не говорит фразы типа «ты что, сделала нос?». Наоборот, чаще всего я теперь слышу комплементы и восторги. Думаю, это прекрасный показатель успеха операции.

P.S. Пластический хирург Тимур Кобулашвили — кандидат медицинских наук, ведущий специалист сети клиник «Клазко».

rinoplastika.su

Кобулашвили Тимур Гивиевич, пластический хирург клиники эстетической хирургии «Клазко»

Биография

Образование

• 1992 г. — Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова.
• 1994 г. — ординатура по специальности «хирургия» в ММА им. И.М.Сеченова.

Практическая деятельность

• 1994-1996 гг. — хирург и научный сотрудник на кафедре хирургических болезней санитарно-гигиенического факультета Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова. 
• 1996-1998 гг. — общий хирург в ГКБ № 71 города Москвы. 
• 1998 г. — пластический хирург в «Институте Красоты». 
• До 2015 года работал в клинике «Клазко» в должности ведущего пластического хирурга.
• В настоящее время  работает в клинике «Мон Блан».

Дополнительное обучение

2011 г. —  участник первого в России курса по пластической хирургии, проводимого Международной Ассоциацией Эстетических и Пластических Хирургов ISAPS (Санкт-Петербург).

2011 г. — участник II Международной школы пластической хирургии и косметологии, форум Практическая и доказательная косметология;. Стажировался в ведущих клиниках Франции, Италии, Испании, Германии, США.

Стажировался в ведущих клиниках Франции, Италии, Испании, Германии, США. Его наставниками стали:

• Тимоти Мартен (Timothy J. Marten) – признанный мировой эксперт по омолаживающей хирургии лица (Калифорния, США)
• Сидни Колман (Sydney R. Coleman) – создатель невероятно эффективного метода трансплантации жира LipoStructure (Нью-Йорк, США)
• Хавьер де Бенито (Javier de Benito) – один из ведущих пластических хирургов с мировым именем (Сарагоса, Испания)
• Дари Рихтер (Dirk F. Richter) – Германия, Джованни Ботти (Botti G.) и Пелле Чераволе М. (Pelle Ceravolo M.) – Италия, Алан Фогли (Alain Fogli) – Франция.

Активно занимается научной деятельностью, регулярно участвует в российских и международных тематических конференциях и конгрессах.

Достижения

Одним из первых в Москве стал выполнять при остром деструктивном холецистите операцию открытую лапароскопическую холецистэктомию из минидоступа( разрез длиной 3-5 см).

Разработчик 6 авторских методик проведения пластических операций, собственные разработки маммопластики и эстетической коррекции субментальной области. 

Специализация в пластической хирургии:

• эндоскопическое омоложение;
• блефаропластика;
• отопластика;
• фейслифтинг;
• ринопластика;
• увеличивающая и уменьшающая маммопластика;
• абдоминопластика;
• липосакция.

plastic-club.ru

Пластический хирург Тимур Кобулашвили

Пластические операции, направленные на коррекцию формы груди и увеличение ее размера, не теряют своей актуальности. Рост популярности этой сферы услуг объясняется тем, что эстетика груди, как ничто другое, волнует многих женщин. Большой спрос на пластику груди имеет и обратную динамику — растет число хирургов, которые в силу разного рода обстоятельств не готовы предоставить пациенту качественные услуги. Нарушение техники и регламента проведения операций и процедур, применение некачественных препаратов, отсутствие опыта — все это может привести к негативным последствиям. О случаях неудачного увеличения груди мы поговорили с ведущим пластическим хирургом Группы клиник «Клазко» Кобулашвили Тимуром Гивиевичем.

Корр.: Тимур Гивиевич, здравствуйте. Всеобщая тенденция популяризации пластики груди, наверняка, нашла отражение и в Вашей практике.

Тимур Кобулашвили: Улучшение формы груди всегда будет востребованной операцией, процедурой, манипуляцией. Женщины всегда будут обращать внимание на эту часть тела, стремиться сохранить привлекательность груди, а при потере формы — восстановить ее. Я знаю многих пациенток, которых не сильно волнует наличие на лице каких-то исправимых возрастных изменений, но за форму груди они очень переживают.

Корр.: С какими эстетическими проблемами груди пациентки обычно обращаются к специалисту?

Тимур Кобулашвили: Чаще всего на пластику решаются пациентки с гипертрофией, гипоплазией молочных желез. Как правило, это и нерожавшие девушки, и молодые женщины, родившие даже не одного ребенка. Для пациенток этой группы проблема решается очень просто.

Золотым стандартом является увеличение груди силиконовыми протезами или имплантами, эта же операция на западный манер носит название эндопротезирование молочных желез силиконовыми имплантами. При одном и том же названии операции разные доктора выполняют кардинально отличающиеся друг от друга хирургические вмешательства, но речь сейчас не об этом.

Увеличивать грудь пытаются и физрастворными имплантами, и собственным жиром, пересаженным с других участков тела (липофилинг), и введением в молочные железы, точнее, под них (суть от этого не меняется) гелей. Липофилинг и увеличение груди гелями — изобретение древнее. В середине прошлого века и в нашей стране, и в мире широко использовали эти методы, но с появлением силиконовых имплантов всем нормальным докторам стало ясно, что лучшего метода для решения проблемы маленькой груди не существует. Тем не менее, и сегодня пластические хирурги рекламируют увеличение груди на больших международных конгрессах собственным жиром (липофилинг) или гелями.

Никто из пластических хирургов не предложил пациентке тот путь решения проблемы, который предложил я

Корр.: Случалось ли Вам исправлять негативные последствия моделирования груди с помощью геля?

Тимур Кобулашвили: Я хочу показать мое клиническое наблюдение. Выводы пускай каждый сделает сам. Мне же этот случай запомнился потому, что никто из пластических хирургов не предложил пациентке тот путь решения проблемы, который предложил я, хотя пациентка обошла всех известных пластических хирургов Москвы.

Итак, в клинику «Клазко» ко мне обратилась пациентка, которой с целью увеличения груди три года назад был введен гель. В первые месяцы после манипуляции девушка была счастлива — мягкая, полная, абсолютно естественная грудь без следов хирургического вмешательства. Но через шесть месяцев после операции форма левой груди, а потом и правой стала меняться в худшую сторону. Какое-то время пациентка терпела, но процесс диффузии геля продолжался.

На момент обращения в клинику «Клазко» гель с левой стороны спустился в мезогастральную область — к середине живота, а с правой — растекся к спине, к подмышечной области и к лопатке. Безусловно, девушка понимала, что гель пора удалять, так как грудь все равно форму потеряла, а диффузия геля по телу здоровья явно не прибавит. Единственное, что волновало больше всего, — это останутся ли следы после операции. Я предложил выполнить операцию из традиционного для меня разреза по нижней полуокружности ареолы, через этот же доступ в дальнейшем планировалось проведение эндопротезирования молочных желез силиконовыми имплантами. Если разрез выполняется правильно, то рубец в области ареолы найти очень трудно.

Девушка рассказала мне, что уже успела побывать на консультациях у некоторых пластических хирургов. Коллеги предлагали большие разрезы кожи либо по субмаммарной складке, либо ниже длиной не менее 6-ти см. Как выяснилось впоследствии, после моей консультации пациентка повторно обошла известных ей докторов, рассказывая о моем пути решения проблемы. Все пластические хирурги пытались убедить женщину в том, что из разрезов в области ареолы невозможно удалить гель, мигрировавший к середине живота и в область подмышечной впадины.

Пациентка, невзирая на сомнения других специалистов, остановила свой выбор на мне. Самые главные этапы операции я предлагаю посмотреть. Уверен, это интересно не только пациентам.

Фото 1

Такой пациентка обратилась ко мне за помощью.

Фото 2

Итак, начало операции — разрез по нижней полуокружности ареолы слева.

Фото 3

После рассечения тканей мы находим «мешочек», содержащий гель.

Фото 4

«Мешочек» вскрывается — гель перетекает в майонезную баночку.

Фото 5

Извлеченный гель.

Фото 6

Операция закончена, на дне раны мы видим ребра. Теоретически можно одномоментно с удалением геля выполнить эндопротезирование молочных желез силиконовым имплантом, но существует риск инфицирования полости импланта. Поэтому я в своей практике предпочитаю увеличивать молочные железы протезами через два месяца после удаления имплантов. Считаю методику увеличения груди собственным жиром (липофилинг) и гелем ненужной и ошибочной.

Более подробную информацию о пластическом хирурге Т.Г. Кобулашвили вы можете узнать на сайте Группы клиник «Клазко».

Запись на консультацию осуществляется по телефонам: +7 (495) 953-43-43 и +7 (495) 739-78-55

vseoplastike.ru