Что делать после проведения неудачной пластической операции?

Несмотря на то, что сфера пластической хирургии становится все более популярной среди населения, на сегодняшний день, с точки зрения права, эта отрасль изучена относительно скудно. Тем не менее, зачастую данный вид услуги оказывается некачественно. Причины тому могут быть разными: некомпетентность специалиста, который проводил операцию, врачебная ошибка и др. Часто «специалистом»  может оказаться обычный врач, освоивший такую узкую специализацию пластического хирурга на полугодичных курсах и имеющий сертификат негосударственного образца.

Кроме того, некоторые клиники, пользуясь отсутствием глубоких познаний клиентов в сфере пластической хирургии, настаивают на подписании выгодных документов, впоследствии оказывающихся «кабальными» для пациентов. Клиенты клиник, не осведомленные надлежащим образом о юридических тонкостях данного вопроса, соглашаются на все условия, и в случае отрицательного результата пластики, не совершают даже попыток защитить нарушенные права и законные интересы.

Стоит отметить также, что в России плохо развит институт страхования при проведении пластических операций. К примеру, в США данная проблема не имеет такой актуальности, поскольку каждая операция застрахована, и в случае неудачного исхода клиент получит более чем значительную компенсацию за причиненный ему физический и моральный вред.

Относительно последствий неудачных пластических процедур, можно выделить два основных вида таковых: 

1. Оговоренный результат отличается от полученного. Пациент недоволен, но вреда здоровью не причинено. 

2. Проведенная операция существенно повлияла на здоровье пациента, которому причинен физический вред, нравственные страдания, а также дополнительные расходы.

Что делать в данных ситуациях? 

Прежде всего,

начать необходимо с досудебной претензии, которая составляется и подписывается пациентом либо его представителем и направляется в клинику, врач которой проводил операцию. Если ответа на претензию в течение определенного законом срока не последовало, гражданин имеет право обратиться в судебные органы и исковыми требованиями о возмещении ущерба, причиненного некачественным оказанием медицинских услуг. Закон о «защите прав потребителя», в рамках которого будет составлено исковое заявление, распространяется и на оказание медицинских услуг, а также дополнительно предусматривает взыскание штрафа в размере 50% от суммы, присужденной судом.

Рекомендовано, при обращении в суд, предоставить экспертное заключение, составленное сертифицированном специалистом, подтверждающее заявленные требования и являющееся доказательством по делу. Ходатайство о назначении экспертизы также можно заявить уже в ходе судебного разбирательства, подав письменное заявление суду.

В случае, если пациенту нанесен вред здоровью, он может самостоятельно обратиться в правоохранительные органы, которые в свою очередь, будут обязаны возбудить уголовное дело по статьям, предусмотренным Уголовным кодексом РФ («халатность», «причинение тяжкого вреда по неосторожности» и др. ).

В любом случае, достижение желаемого результата возможно лишь при грамотном подходе к вопросу о защите собственных прав и интересов. Сфера медицинского права достаточно специфична, и только компетентный юрист поможет пациенту, пострадавшему в результате неудачной операции, восстановить справедливость и добиться соразмерной компенсации.

Неудачная пластическая операция: можно ли вернуть деньги?

Желая исправить врожденные или полученные эстетические дефекты, многие девушки ложатся под нож пластического хирурга. Однако результат не всегда оправдывает ожидания. А в некоторых случаях пациенту и вовсе отказывают в возврате средств за неудачно выполненную операцию. 

Результат огорчил

В конце сентября в Агентство по защите прав потребителей при АМК РУЗ обратилась девушка, которая стала жертвой неудачной операции. Летом текущего года она решилась на ринопластику и обратилась к врачам клиники ООО «IBATOV’S CLINIC», чтобы исправить носовую перегородку.

Результаты пластической хирургии носа, мягко говоря, расстроили пациентку: ее носовая перегородка получила искривление. Девушка не раз обращалась к пластическому хирургу, чтобы вернуть денежные средства, потраченные на операцию, но безрезультатно. После чего она обратилась в Агентство по защите прав потребителей при АМК РУз.

Согласно Закону

Согласно статье 12 Закона «О защите прав потребителей» потребитель имеет право на безопасность товара (работы, услуги). Потребитель имеет право на гарантию, что приобретенный им товар (работа, услуга) изготовлен или выполнен с соблюдением требований санитарно-гигиенических, в том числе радиологических, противоэпидемических и других действующих норм и правил, и был безопасен для его жизни, здоровья, окружающей среды, а также не причинял вреда его имуществу. Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие необеспечения безопасности товара (работы, услуги), подлежит возмещению в соответствии со статьей 20 настоящего Закона.

Более 26 миллионов сумов

В результате вмешательства Агентства по защите прав потребителей вопрос разрешился в пользу потребителя, а именно ей были возвращены денежные средства в размере более 26 миллионов сумов.

Уважаемые потребители, помимо возврата имущественного ущерба в виде денежных средств потребитель имеет право в судебном порядке потребовать возмещения морального вреда, независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков. (статья 22 Закона РУз «О защите прав потребителей»).

 10,474 

Поделиться ссылкой:

Понравилось это:

Нравится Загрузка…

Неудачная пластика | All-plastic.ru

Пластическая хирургия может творить чудеса. С её помощью можно исправить врождённые или приобретенные дефекты, восстановить внешность после травм и аварий, а также стать на несколько лет моложе своего биологического возраста или подогнать себя под общепринятые стандарты красоты. Именно две последние причины чаще всего приводят людей в кабинет пластического хирурга. Однако именно они обычно и дают результат, который принято называть неудачной пластикой.

Ранее эстетическая хирургия была доступна лишь богатым и знаменитым. Теперь положение вещей сильно изменилось – почти все современные женщины и мужчины могут позволить себе процедуры по улучшению внешности. И всё-таки, если речь заходит о неудачной пластике, в первую очередь вспоминают публичных людей: звёзд шоу-бизнеса, актрис, телеведущих, политиков.

Донателла Версаче

Сестра знаменитого дизайнера, владелица Модного дома Версаче, стремясь сохранить уходящую молодость, превратилась из привлекательной женщины в настоящую жертву пластической хирургии. Излишняя худоба, неестественно выпирающая искусственная грудь, перекаченные филлерами губы… Красивой Донателлу Версаче теперь вряд ли кто сможет назвать.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вера Алентова

Одна из самых именитых российских актрис Вера Алентова тоже стала жертвой пластической хирургии.

Круговая подтяжка, с помощью которой женщина хотела избавиться от морщин и сделать овал лица более чётким, прошла неудачно. По всей видимости, хирург повредил лицевые нервы. Далее последовала коррекция губ, но вместо дополнительной привлекательности процедура стала причиной дополнительных проблем – увеличенные губы смотрятся неестественно, добавляя дисгармонию в лицо актрисы.

 

 

 

 

 

 

 

 

Юлия Волкова

Бывшая «татушка» увлеклась пластикой задолго до появления на своём лице признаков возраста. Сначала была маммопластика, затем довольно агрессивная коррекция губ. В общем-то, никакой катастрофы не случилось, просто выглядит Юлия Волкова очень ненатурально, да к тому же старше своего возраста на добрый десяток лет.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наталья Андрейченко

Знаменитая «Леди Совершенство» тоже перестаралась с пластикой губ. Теперь, перекачанные филлерами, они сильно портят красивое от природы лицо актрисы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Анастасия Вертинская

Актриса давным-давно исчезла с наших экранов, и причиной, по всей видимости, стала неудачная пластика. Когда-то первая красавица отечественного кинематографа Анастасия Вертинская пошла на пластику, чтобы убрать признаки возраста. В результате – перекошенное лицо, неестественные губы. Актриса перестала сниматься и занялась ресторанным бизнесом, причём, весьма успешно. Сейчас она не только не снимается в кино, но и практически не даёт интервью, чтобы не показывать лицо миллионам своих поклонников.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мелани Гриффит

Пристрастие к пластической хирургии сыграло с актрисой злую шутку. Стараясь выглядеть моложе, Мелани явно перестаралась – теперь последствия всевозможных подтяжек, уколов Ботокса и филлеров, как говорится, на лицо.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сергей Зверев

Возможно, знаменитый стилист вовсе не считает коррекцию своей внешности неудачной. Король эпатажа совершенно сознательно изменял своё лицо и совсем не жалуется на то, что его теперь практически невозможно узнать.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Маша Малиновская

У Маши Малиновской роман с пластической хирургией оказался тоже не совсем удачным. Несколько операций на груди  привели к плачевным последствиям – последняя маммопластика вызвала сильные непроходящие боли, и к тому же сама грудь выглядит неэстетично (молочные железы оказались разного размера, а соски – на разном уровне). Но больше всего пересудов вызвала хейлопластика звезды. Красивые, пухлые от природы губы Маша скорректировала весьма неудачно – теперь они больше напоминают заячью губу.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

пластика ягодиц

Обзор для врачей неотложной помощи

Послеоперационные осложнения: оценка и лечение

Использование антибиотиков и инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ)

Рассеченный подкожный слой, созданный при косметических процедурах, создает оптимальную среду для роста бактерий. Этот риск инфекций варьируется от целлюлита до опасного для жизни некротизирующего фасциита (т. е. инфекции, вторгающиеся в фасциальные плоскости с некрозом тканей). Для косметических операций не существует конкретных рекомендаций по периоперационной профилактике.Профилактическое периоперационное использование антибиотиков вызывает споры, за исключением операций на груди, где профилактика антибиотиками рекомендуется повсеместно, особенно при операциях с использованием имплантатов, дренажей или сетки. ^{27 – 30} Антибиотикопрофилактика должна охватывать как грамположительные, так и грамположительные бактерии. Из них наиболее частым виновником послеоперационной инфекции является Staphylococcus aureus . ³¹ Продолжительность послеоперационных курсов антибиотиков варьируется от 24 часов до 14 дней, при этом пероральные антибиотики часто продолжают до тех пор, пока не будут удалены хирургические дренажи. ³¹

После местных скоплений жидкости послеоперационные ИОХВ являются наиболее частым местным раневым осложнением. ИОХВ различаются по характеру выполняемой процедуры. Операции на груди имеют более высокую частоту раневых осложнений, включая инфекцию. ³² Послеоперационные инфекции присутствуют в 35% операций на груди. Большая часть литературы предполагает, что общая частота всех эстетических операций составляет менее 1% вместе взятых. ^{27 , 33 – 35} Зарегистрированная частота ИОХВ после абдоминопластики варьирует от 0.от 2% до 32,6% пациентов в больших сериях. ^{36 – 38} Cádenas et al. сообщили о частоте ИОХВ в 0,09%, при этом только одна инфекция была у 1047 пациентов, перенесших липосакцию. ^{39 , 40}

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют ИОХВ как инфекции, связанные с операционной процедурой, возникающие в хирургических разрезах или рядом с ними в течение 30 дней после процедуры. CDC классифицирует SSI на поверхностных и глубоких презентаций. ⁴¹ Поверхностные ИОХВ представляют собой инфекцию дермы и подкожной клетчатки, проявляющуюся сходно с целлюлитом с утолщением фасций, расслоением подкожной жировой клетчатки и/или увеличением лимфатических узлов. ⁴² Клиническая оценка обязательна, так как неосложненный целлюлит может выглядеть как нормальная послеоперационная ткань на УЗИ и компьютерной томографии (КТ). ⁴² Такие симптомы, как лихорадка, локальное повышение температуры тела, эритема и болезненность при пальпации, следует учитывать наряду с результатами лабораторных исследований при обследовании таких пациентов. ⁴² Рекомендуется консультация с оперирующим хирургом, так как он или она может помочь облегчить амбулаторное наблюдение и выбрать подходящий антибиотик на основании антибиотикограммы учреждения. В рекомендациях Американского общества инфекционистов при умеренных негнойных инфекциях кожи и мягких тканей рекомендуются пенициллин, цефтриаксон, цефазолин или клиндамицин. ⁴³ Если пациент перенес трансплантацию жира с инфекцией места трансплантации или места забора, может потребоваться госпитализация на 2–3 дня с внутривенным (в/в) введением антибиотиков в связи с быстро прогрессирующей инфекцией. ^{42 – 44} Растут опасения по поводу хронического, рефрактерного воспаления, развивающегося после эстетических операций, требующего госпитализации для внутривенного введения антибиотиков. ⁴⁴ Считается, что этиологией, лежащей в основе этих хронических случаев, являются устойчивые к антибиотикам бактерии и грибы, а также быстрорастущие микобактерии. ^{45 , 46}

Глубокие ИОХВ затрагивают глубокие слои мягких тканей и могут распространяться на фасции и структуры внутренних органов.Послеоперационная инфекция у пациентов косметической хирургии представляет собой диагностическую проблему, поскольку отек, изменение цвета и образование волдырей могут быть результатом первоначальной процедуры, что скрывает инфекционные процессы. ⁴⁷ Конституциональные признаки и симптомы инфекции, включая лихорадку, озноб и озноб, должны вызвать подозрение на развитие ИОХВ и/или ассоциированного сепсиса. ^{43 , 44 , 47} Глубокие инфекции могут также перерасти в некротизирующий фасциит, который был описан после косметических операций, чаще всего САЛ. ^{48 – 50} Некротизирующий фасциит является неотложным хирургическим состоянием, требующим немедленного лечения антибиотиками, ранней хирургической консультации и часто радикальной обработки некротических тканей. ⁵¹ КТ с внутривенным контрастированием является наиболее чувствительным методом диагностики некротизирующего фасциита и оценки степени заболевания. В то время как рентгенологические данные аналогичны таковым при целлюлите, некротизирующий фасциит можно отличить по газу в мышечном слое. ^{42 , 52}

Бактерии являются наиболее распространенными возбудителями послеоперационной ИОХВ.Наиболее часто вовлекаются S. aureus, S. epidermidis , Streptococci A и B, Streptococcus pyogenes , Klebsiella pneumoniae, Bacillus и Propionibacterium . Corynebacterium, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli и Enterobacteriaceae также иногда вовлечены. ^{53 – 55}

Инфекция остается самым большим риском при реконструкции молочной железы с использованием имплантатов, особенно при имплантации сетки.Инфекции протезов могут привести к осложнениям, начиная от легкой ИОХВ, включая поверхностный целлюлит, и заканчивая хирургической ревизией при хронических ранах, отторжением имплантата и опасным для жизни сепсисом. ⁵⁶ В условиях увеличения груди с использованием сетки инфекция может привести к развитию бактериальной биопленки с последующей капсулярной контрактурой и реберным остеомиелитом. ^{57 – 61} Приблизительно две трети послеоперационных инфекций молочной железы развиваются в течение одного месяца.В одном отчете отмечается, что у 13,3% пациентов развились инфекции через три месяца после операции, у 8,3% — более чем через шесть месяцев и спорадически в течение десятилетий после операции. ⁵⁷ Факторы риска развития ИОХВ после операции на груди включают пожилой возраст, женский пол, повышенный индекс массы тела (ИМТ), текущее курение табака, сахарный диабет, состояния с подавленным иммунитетом, множественные одновременные процедуры и прохождение процедур в других местах, помимо груди или лицо. ⁴⁰

Неотложная помощь при подозрении на глубокую ИОХВ включает раннее распознавание и получение соответствующих изображений и посевов. Хотя лечение глубокой ИОХВ выходит за рамки неотложной медицины, часто требуется агрессивная хирургическая обработка раны. Эмпирическая антибиотикотерапия должна быть широкой (например, ванкомицин или линезолид плюс пиперациллин-тазобактам или карбапенем, или плюс цефтриаксон и метронидазол). ⁴³ Следует проконсультироваться с основной хирургической бригадой, особенно при подозрении на инфицирование протеза. Поскольку терапию, направленную на посев, следует начинать, как только будет доступен микробиологический анализ, раннее получение посевов тканей, ран и/или крови может помочь в более позднем оттачивании схемы антибиотикотерапии. ⁴³

Коллекции хирургических участков

Отек и отек тканей являются нормальными и ожидаемыми после большинства косметических операций. Такие находки обычно исчезают через 1–2 месяца. Однако стойкие организованные скопления могут свидетельствовать о развитии гематомы. ⁵⁸ Возникновение гематомы варьируется в зависимости от выполняемой процедуры и популяции пациентов: от 3% до 15% при липоабдоминопластике, ^{32 , 58} и от 0,6% до 5,7% при операции по увеличению груди. ^{62 – 65} Факторы риска образования послеоперационной гематомы включают прием антикоагулянтов, пожилой возраст, мужской пол, употребление табака и сопутствующие заболевания, такие как гипертония или злокачественные новообразования. ^{66 – 68} Гематомы обычно возникают в первые 24 часа послеоперационного периода, но сообщалось о случаях через несколько месяцев после первоначальной процедуры. ^{61 , 69} Клиническая картина гематом зависит от объема и скорости накопления.Небольшие гематомы обычно бессимптомны. Более значительные гематомы с отеком, локализованной болью и экхимозом обычно можно лечить поддерживающими методами. ⁶¹ В редких случаях большие гематомы с активным кровотечением могут привести к гемодинамической нестабильности и геморрагическому шоку, что требует реанимации и хирургического вмешательства. ⁶¹ Образование гематомы у пациентов с имплантированным протезом является неотложным хирургическим состоянием и требует тщательной консультации с хирургической бригадой для эвакуации.

Разрыв имплантата, особенно у пациентов с увеличением груди, является важной причиной местных скоплений жидкости. Наиболее распространенной причиной разрыва имплантата является возрастное ослабление материала имплантата. ⁷⁰ Признаки и симптомы разрыва имплантата включают деформацию контура, уменьшение объема, пальпируемые объемно-подобные образования, боль и очаговое воспаление. ⁷¹ Диагностика разрыва грудного имплантата при физикальном осмотре возможна при наличии типичных признаков.Однако клиническая оценка может не выявить разрыв грудного имплантата, который происходит с течением времени без потери объема груди и изменения контура. Ультразвук и маммография недостаточно чувствительны, чтобы исключить внутрикапсулярные разрывы, особенно силиконовых имплантатов. ⁷² КТ имеет низкую чувствительность и не рекомендуется для оценки разрыва имплантата. ⁷³ Когда это возможно, магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительным исследованием, но не требуется в экстренных случаях. Чувствительность клинической диагностики, УЗИ и МРТ при разрыве имплантата составляет 42%, 50% и 83% соответственно, а специфичность приближается к 50%, 90% и 90% соответственно. ⁷⁴ Разрыв имплантата часто протекает бессимптомно и может быть оценен с помощью МРТ в амбулаторных условиях под наблюдением хирурга.

В подгруппе пациентов с косметическим увеличением ягодиц с помощью силиконовых инъекций особое внимание следует уделять местным сборам, так как в пораженной ткани присутствует инородный материал.Помимо гематом и сером, у этих больных может быть реакция на инородное тело с образованием гранулемы. ²⁶ У большинства пациентов с этим осложнением наблюдаются эритема, уплотнение и бляшки (четко очерченные, приподнятые, поверхностные, солидные поражения) на ягодицах. ⁷⁵ Гранулематозные реакции на силикон могут возникать через месяцы или годы после инъекции силикона. ^{25 , 76} Лечение силиконовых гранулем может быть сложной задачей. Методы лечения, описанные в литературе, включают тетрациклины, стероиды и хирургическое иссечение. ^{25 , 77}

Лечение неотложной помощи состоит из соответствующих лабораторных исследований для оценки кровопотери и инфекции и визуализации для оценки размера скопления. У пациентов с острой болью следует рассмотреть другие причины дискомфорта в животе, прежде чем ставить предположительный диагноз образования серомы или гематомы. ⁷⁸ Рекомендуется проконсультироваться с хирургической бригадой, чтобы решить, подходит ли хирургический дренаж, аспирация иглой или последующее амбулаторное наблюдение.У гемодинамически нестабильных пациентов с признаками гематомы необходимо дальнейшее исследование с помощью УЗИ или КТ-ангиографии для поиска источников кровотечения, включая внутрибрюшинные очаги. ^{78 , 79}

Послеоперационное кровотечение

Современные подходы к методам пластической хирургии привели к тому, что уровень послеоперационного кровотечения составляет менее 2%. ⁸⁰ Однако послеоперационное кровотечение связано с заболеваемостью и смертностью, что составляет примерно 4.5% послеоперационных смертей в этой популяции. ⁸¹ Количественная оценка кровопотери во время косметических операций, таких как липосакция, затруднена из-за состава аспирата. Однако считается, что на каждые 100 миллилитров (мл) аспирата средняя общая потеря крови составляет 37 мл для женщин и 23 мл для мужчин без использования тумесцентного раствора, а в среднем от 0,5 до 1,5 мл крови на 100 человек. мл при использовании тумесцентной техники. ⁸² Большинство послеоперационных кровотечений после косметической хирургии является результатом разрыва капилляров, однако сообщалось о случаях перфорации органов или сосудов с внутрибрюшинным кровоизлиянием. ⁸³ Это кровотечение может усугубляться послеоперационной коагулопатией, включая диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию (ДВС-синдром), вторичную по отношению к сочетанию гемодилюции, гипотермии и липосакционной травмы. ⁵⁸ Лечение неотложной помощи состоит из соответствующих лабораторных исследований для оценки кровопотери и коагуляции, а также визуальной оценки кровотечения с помощью ультразвука или КТ-ангиографии. ⁸⁴ Гемодинамическая реанимация является приоритетом у нестабильного пациента.

Некроз кожи и расхождение швов раны

Повреждение лоскута в послеоперационном периоде обычно происходит из-за недостаточной перфузии тканей вследствие разрыва подкожных перфорирующих сосудов и подкожного сплетения. Компрометация лоскута может привести к различным острым осложнениям в зависимости от глубины поражения тканей. Эпидермолиз — самый легкий вариант, при котором ишемии подвергается только эпидермис. Естественным течением неосложненного эпидермолиза является спонтанная реэпителизация без вмешательства. ⁶¹ Однако некроз кожи, распространяющийся на подкожные ткани, может сопровождаться сильной болью и замедленным заживлением. Частота некроза кожи колеблется в пределах 3-4,4%, но менее 1% таких пациентов нуждаются в ревизии. ³² В большинстве случаев некроз приводит к заживлению вторичным натяжением, для заживления которого могут потребоваться месяцы в зависимости от размера пораженного участка. Клинические признаки некроза кожи включают болезненность при пальпации, экхимоз и разрушение тканей. ⁶¹ После обнаружения лечение включает хирургическую обработку раны, антибиотики и/или гипербарическую оксигенацию. ³⁷

Расхождение швов раны — редкое, но важное осложнение пластической хирургии, возникающее примерно у 0,75% пациентов. ⁸⁵ Расхождение швов в ране может быть вторичным по отношению к инфекции, локальному скоплению или некрозу. Риск некроза повышается при процедурах с использованием аутологичной трансплантации жира, при которых пересаженный жир может вызвать локализованное воспаление и разрушение тканей реципиента. ⁸⁶ Управление ЭД направлено на обезболивание и оценку любой другой этиологии, особенно послеоперационной инфекции.При санации раны, перевязке и ее закрытии необходимо тщательное наблюдение за главным хирургом.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ)

ВТЭ является ведущей причиной послеоперационной смертности в косметической хирургии, на которую приходится до 21% послеоперационных смертей. ¹⁰ Частота тромбоза глубоких вен (ТГВ) и легочной эмболии (ТЭЛА) при липосакции составляет менее 1%, но при сочетании липосакции с другими операциями, особенно абдоминопластикой, частота ТГВ значительно возрастает. ^{32 , 38 , 87} Абдоминопластика имеет самую высокую частоту ТГВ и ТЭЛА в косметической хирургии, до 0,8% и 1,3%, соответственно. ^{32 , 38 , 87} У этих пациентов более вероятно длительное хирургическое вмешательство, нарушение дренирования глубоких вен ног и области таза из-за сгибания в бедре во время и после операции и более высокая частота послеоперационной бездеятельности. ⁸⁸ Риск ВТЭ значительно возрастает при сочетании косметических процедур. ⁸⁹ Нет различий в визуализации или лечении ВТЭ у пациентов косметической хирургии по сравнению с другими группами пациентов с подозрением на ВТЭ.

Синдром жировой эмболии (СЖЭ)

Предполагается, что у всех пациентов, перенесших липосакцию, в той или иной степени возникает тромбоэмболический душ из-за смещения частиц жира во время операции, что может привести к синдрому жировой эмболии легочной артерии (СЖЭ). ⁹⁰ Лежащая в основе патофизиология связана с эмболизацией жировых капель из областей, подвергшихся липосакции, в легочную циркуляцию. Клинически значимый FES несет общую смертность в 10–15% и остается важным осложнением косметических операций, особенно SAL. ⁹¹ СЖЭ — мультисистемное заболевание; первичные клинические проявления включают тахикардию, респираторный дистресс, очаговые неврологические симптомы и петехиальную сыпь. ⁹² Часто возникает респираторная дисфункция, степень тяжести которой варьируется от легкой одышки и/или тахипноэ до тяжелых симптомов, неотличимых от острого респираторного дистресс-синдрома. ⁹² Неврологические проявления возникают у 80% пациентов с ФЭС и обычно предшествуют развитию респираторных симптомов за 6–12 часов. ⁹² Неврологические симптомы варьируются от легкой дезориентации до комы. ⁹³ Петехии на верхней части туловища, в первую очередь на голове, шее, передней поверхности грудной клетки, субконъюнктиве и подмышечной впадине, обнаруживаются примерно у 50% пациентов с СЖЭ. ⁹¹ Петехиальная сыпь, которая обычно появляется в течение трех дней после появления симптомов, считается единственным патогномоничным признаком СФЭ. Однако отсутствие петехиальной сыпи не должно исключать СФЭ. ⁹¹

Для диагностики FES предлагается несколько подходов. ⁹² КТ бесполезна для выявления большинства жировых эмболов. ⁹⁴ Вентиляционно-перфузионное сканирование выявляет области несоответствия перфузии, но не может отличить ВТЭ от ФЭС. ⁹⁵ МРТ является наиболее чувствительным методом для демонстрации диффузных ишемических церебральных изменений ФЭС. ^{93 , 96 – 98} В остром периоде диагноз FES ставится клинически, с визуализацией в качестве дополнения для исключения альтернативных диагнозов. ⁹² Лечение включает поддержание водно-электролитного баланса, введение дополнительного кислорода и эндотрахеальную интубацию с поддержкой ИВЛ при необходимости. ⁹³ Антикоагулянтная терапия не рекомендуется, поскольку жировая эмболия представляет собой клиническую картину, отличную от тромбоэмболии, и не поддается тромболизису. ⁹³

Висцеральная перфорация

Висцеральная перфорация является серьезным осложнением, требующим агрессивного вмешательства.Поскольку косметическая хирургия обычно проводится в амбулаторных условиях, пациенты могут быть осмотрены хирургом только через три или четыре дня после операции. Таким образом, эти пациенты могут обратиться в отделение неотложной помощи для оценки. ^{48 , 99 , 100} Перфорация стенки кишки с повреждением внутренних органов является второй по частоте причиной смертности после липосакции с частотой 14 на 100 000 процедур. ^{101 , 102} Наиболее часто встречается перфорация подвздошной кишки, за которой следуют перфорации тощей кишки, селезенки, слепой кишки, поперечной и сигмовидной кишки. ¹⁰⁰ Риски перфорации внутренних органов во время липосакции включают морбидное ожирение, предшествующие хирургические рубцы, расхождение прямых мышц живота и грыжи брюшной стенки. ⁵⁸ Пациенты могут поступать неявно, с болью, непропорциональной послеоперационному течению, или в состоянии шока. ⁷⁸ Перфорация может распространяться на окружающие лимфатические, сосудистые и внутрибрюшные структуры или может возникать далеко от исходного места хирургического вмешательства, как в случае пациентов с сильной болью в груди и одышкой, что может указывать на перфорацию грудной клетки. ^{78 , 103}

В отделении неотложной помощи пациентов с сильной болью в животе после косметической хирургии следует тщательно обследовать на предмет перфорации внутренних органов. В то время как диагноз перитонита в первую очередь ставится клинически, простые рентгенограммы брюшной полости или грудной клетки в вертикальном положении и КТ могут быть полезными дополнениями для подтверждения диагноза. ^{100 , 103} Лечение тяжелого перитонита является сложным и требует мультидисциплинарного подхода, состоящего из хирургической оценки и агрессивной реанимации с гемодинамической поддержкой, антибиотиками широкого спектра действия и внутривенным введением жидкостей. ¹⁰⁴

Системная токсичность местных анестетиков (ПОСЛЕДНЯЯ)

ПОСЛЕДНЯЯ является потенциально разрушительным осложнением применения местной анестезии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует максимальную дозу 7 миллиграммов на килограмм (мг/кг) лидокаина для местной анестезии. ¹⁰⁵ Однако при использовании во время тумесцентной липосакции этот потолок увеличивается до 35–65 мг/кг. ^{105 , 107} Это оказалось приемлемым, поскольку концентрации лидокаина в плазме остаются субтоксичными, несмотря на высокие инфильтративные дозы, подтверждая, что тумесцентный лидокаин медленно всасывается из подкожных тканей, что приводит к более низким пиковым уровням в крови по сравнению с другими путями введения. ¹⁰⁸ До 30% анестетика всасывается после инфильтрации, что снижает системную абсорбцию. ^{109 , 110}

Максимальные концентрации лидокаина в сыворотке достигаются через 12–16 часов после инфильтрации тумесцентной ткани, предположительно, когда пациент находится дома после процедур, проводимых в офисе. ^{106 , 111} Описаны различные концентрации адреналина, обычно от 0,65 мг/л (л) до 1 мг/л. Максимальные дозы не превышают 7 мг/кг. ^{106 , 111} Использование эпинефрина может увеличить сердечный индекс после SAL, отсрочив потенциальный сердечно-сосудистый коллапс, связанный с LAST. Типичная концентрация лидокаина в тумесцентном растворе составляет один грамм (г) на пакет, содержащий 1110 мл или 0,9 г/л (0,09% лидокаина). ¹⁰⁸ Бикарбонат натрия добавляется для уменьшения дискомфорта при обширной подкожной опухолевидной инфильтрации. ¹⁰⁸

Системные осложнения тумесцентной анестезии могут быть вызваны аллергической реакцией или лекарственной токсичностью эпинефрина или местного анестетика.Аллергические реакции с крапивницей, отеком Квинке и/или анафилаксией следует лечить антигистаминными препаратами, внутримышечным/в/в адреналином и при необходимости поддерживать дыхательные пути. Медикаментозная токсичность может быть результатом прямой инфильтрации в крупные сосуды или нарушения метаболизма лекарств (печеночная дисфункция или недостаточность псевдохолинэстеразы для местных анестетиков). ¹¹² ПОСЛЕДНЯЯ презентация является переменной. Токсичность включает целый ряд неблагоприятных эффектов на центральную нервную систему, прогрессирующих до симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы при увеличении дозировки (2). ¹¹² Типичные продромальные симптомы (например, онемение вокруг рта, металлический привкус, слуховые изменения) возникают примерно у 18% пациентов, хотя они уменьшаются при наличии общей анестезии. ¹¹³ При молниеносных проявлениях у этих пациентов могут возникать судороги и сердечно-сосудистый коллапс.

Взаимосвязь признаков и симптомов токсичности лидокаина с концентрацией в сыворотке.

Американское общество регионарной анестезии и медицины боли подчеркивает уникальные обстоятельства реанимации у пациентов с LAST (). ¹¹³ В периоперационном периоде агрессивное обеспечение проходимости дыхательных путей для предотвращения гипоксии и ацидоза может замедлить судороги и сердечно-сосудистый коллапс. Судороги лечат в первую очередь бензодиазепинами и терапией липидными эмульсиями. ¹¹⁴ Текущие рекомендации по терапии липидной эмульсией требуют болюсной инъекции 1,5 мл/кг внутривенно с последующей инфузией со скоростью 0,25 мл/кг/мин. ¹¹⁴ Помимо стандартных мер жизнеобеспечения, поставщики медицинских услуг, лечащие остановку сердца, вторичную по отношению к LAST, должны рассмотреть возможность применения амиодарона при желудочковых аритмиях, поскольку дальнейшее использование лидокаина может усилить токсичность.Препараты с отрицательным инотропным действием противопоказаны, поскольку они могут спровоцировать или усугубить депрессию миокарда.

Алгоритм оценки и лечения системной токсичности местных анестетиков.

Что делать, если что-то пойдет не так

Каждый, кто делает косметическую операцию, надеется на идеальный результат. Но могут возникнуть осложнения, и вы должны подумать о том, как с ними справиться, прежде чем делать процедуру.

Если что-то пойдет не так, выполните следующие шесть шагов:

1.Поговорите со своим хирургом. Будьте честны и открыты в своих чувствах и ожидайте того же от своего хирурга. Попытайтесь понять, что произошло и, если возможно, почему это произошло, не обвиняя. Самое главное, убедитесь, что вы понимаете предлагаемое решение.

2. Дайте себе время подумать. Будьте объективны. Старайтесь не позволять таким эмоциям, как страх и гнев, мешать вашему мышлению. Потерпи. Это стресс для вас, возможно, для вашей семьи и для вашего хирурга.Поймите, что многие проблемы разрешатся со временем, когда ваше тело заживет.

3. Рассмотрите вторую косметическую процедуру. Если процесс заживления завершен, но вы все еще не удовлетворены, поговорите со своим хирургом о второй процедуре. Вы должны подробно обсудить риски, наихудший сценарий, затраты и план действий в случае неудачи пересмотра. Некоторые хирурги не взимают плату за повторную операцию, но с вас может взиматься плата за помещения и анестезию. На этом этапе вы можете запросить второе мнение, которое поможет рассеять ваши сомнения и даст новую точку зрения как вам, так и вашему хирургу.

4. Рассмотрите возможность поиска нового пластического хирурга. Когда доверие и связь потеряны, ваши отношения с хирургом разорваны. Приложите усилия, чтобы восстановить отношения. Но если это невозможно, пора искать нового хирурга. Вам нужно будет следовать всем обычным рекомендациям по выбору хорошего косметического хирурга, а также преодолеть нежелание некоторых хирургов брать на себя людей, которые недовольны процедурами. Имейте в виду, что новый хирург почти наверняка возьмет с вас плату за любую ревизионную операцию.

5. Обратитесь в государственную медицинскую комиссию. Если вы считаете, что ваш хирург сделал что-то неуместное, вы должны подать жалобу в медицинскую комиссию штата. Если есть доказательства грубой небрежности, причинившей вред, правление может принять меры против хирурга.

6. Рассмотреть судебный иск. Судебный иск должен быть последним средством и использоваться только тогда, когда вы больше не можете общаться со своим хирургом, что делает решение невозможным. Это не решение, которое вы хотите принять, основываясь только на своих эмоциях.Судебный иск может быть очень эмоционально истощающим для вас и вашей семьи, отнимающим много времени и дорогостоящим (особенно если судебное решение не указывает на неправомерные действия со стороны хирурга).

Обзор реконструктивной пластической хирургии | Медицина Джона Хопкинса

Что такое реконструктивная пластическая хирургия?

Реконструктивная пластическая хирургия проводится для исправления аномалий лица и тела, вызванных врожденными дефектами, травмами, болезнями или старением. Обычно целью реконструктивно-пластической хирургии является улучшение функций организма.Однако реконструктивная пластическая хирургия также может быть сделана для придания более нормального внешнего вида и повышения самооценки (это также может называться косметической хирургией). Аномальные структуры тела могут возникнуть в результате:

• Травма, повреждение
• Инфекционное заболевание
• Аномалии развития
• Врожденные дефекты
• Болезнь
• Опухоли

Кто является кандидатом на реконструктивно-пластическую хирургию?

Обычно реконструктивно-пластическую хирургию проводят 2 типа людей, в том числе:

• Люди с врожденными дефектами (включая заячью губу, черепно-лицевые аномалии или деформации рук)
• Люди с деформациями (в том числе из-за несчастного случая, инфекции, болезни или старения)

Возможные осложнения, связанные с реконструктивно-пластической хирургией

Любой тип операции сопряжен с определенным риском. Люди различаются по своей анатомии и способности исцелять. В зависимости от типа операции и вашего общего состояния здоровья, некоторые осложнения и риски, связанные с реконструктивной пластической хирургией, могут включать:

• Инфекционное заболевание
• Чрезмерное кровотечение
• Синяки
• Трудности в заживлении ран
• Проблемы с анестезией
• Проблемы хирургии

Риск осложнений может возрасти, если вы:

• Дым
• Имеют поражение соединительной ткани
• Есть повреждения кожи от лучевой терапии
• Ухудшилось кровообращение в месте операции
• Иметь ВИЧ
• Имеют ослабленную иммунную систему
• Имеют плохие пищевые привычки

Возможны и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим лечащим врачом перед процедурой.

Как подготовиться к реконструктивно-пластической операции

Вам может потребоваться выполнение нескольких процедур в несколько этапов.

В пластической хирургии существует ряд областей, которые могут быть либо реконструктивными, либо косметическими, или и тем, и другим, в зависимости от вашей ситуации. Например, операция на веках (блефаропластика) может быть процедурой, проводимой для косметического улучшения, а также для коррекции век, которые сильно опущены и затрудняют обзор.

После неудачной операции она выставила счет за раскрытие информации о состоянии здоровья. Врачи борются с этим

Венди Кнехт считает, что врачи дважды подвели ее: один раз пластический хирург, которого она обвинила в неудачной реконструкции груди, и второй раз калифорнийские врачи, выступающие против предложенного закона, который заставит врачей предупреждать пациентов о потенциальных конфликтах интересов.

Кнехту, писателю Studio City и защитнику здоровья, в декабре 2014 года был поставлен диагноз мутация гена BRCA2, связанная с повышенным риском развития рака груди и яичников.

Бывшая стюардесса Pan Am, чья мать умерла от рака груди, решила снизить риск, сделав превентивную двойную мастэктомию.

Операция оставила Кнехта, которому сейчас 65 лет, с повреждением нерва и хронической болью. Это также привело к иску о злоупотреблении служебным положением, двум жалобам в Медицинский совет Калифорнии и продвижению закона, требующего от врачей сообщать пациентам, принимали ли они платежи от производителей лекарств и медицинских устройств.

AB 1278 проходит через Законодательное собрание, но в него были внесены поправки на фоне сильного противодействия Калифорнийской медицинской ассоциации.чтобы больше не требовалось от врачей информировать пациентов о таких выплатах.

«Это действительно обескураживает», — сказал Кнехт. «Когда группа врачей выступает против ухода за пациентами, прозрачности и информированного согласия, это огорчает».

Энтони Йорк, представитель CMA, сказал, что группа выступает за прозрачность, но считает требования о раскрытии информации слишком обременительными. Ассоциация заявила, что раскрытие информации похоронит врачей в бумажной работе и может нарушить жизненно важный уход за пациентами.

«Раскрытие само по себе — это то, что поддерживает CMA», — сказал Йорк. «Мы обеспокоены тем, что пытаемся защитить неприкосновенность визита пациента к врачу».

Испытания Кнехт начались шесть лет назад, когда ей сделали двустороннюю мастэктомию и реконструкцию груди после того, как у нее обнаружили мутантный ген.

Доктор Макс Лефельдт, известный пластический хирург из Пасадены, провел реконструкцию в феврале 2015 года с использованием хирургического каркаса Seri Surgical, поддерживающего мягкие ткани из шелковой сетки. В случае Кнехт предполагалось, что она укрепит временные имплантаты, заполненные физиологическим раствором, которые заменили ткань молочной железы, удаленную во время ее операции.

Сразу после операции Кнехт испытала мучительную боль, говорится в ее иске и жалобах на медкомиссию.

Позже она узнала от других врачей, проводивших корректирующие операции, что сетка не прилегала к ее грудной клетке и не поддерживала имплантаты, которые были больше и тяжелее, чем было обещано, согласно ее иску и жалобам медицинской комиссии.

Она также обнаружила, что во время ее операции хирургические леса Сери, хотя и одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для других целей, не были одобрены для реконструкции груди.

В иске Кнехта утверждалось, что проталкивание Лехфельдтом устройства и его отказ сообщить ей о его использовании «не по прямому назначению» были вызваны его финансовыми отношениями с его производителем, Allergan, который, согласно федеральным записям, заплатил ему более 400 000 долларов за три года. исследовать и продвигать его.

Если бы она знала об этих отношениях до операции, она бы сделала другой выбор, сказал Кнехт.

«Похоже, у него есть личная заинтересованность в этом продукте, что, по-видимому, вызвало конфликт интересов», — сказала она в своей первой жалобе на медицинскую комиссию в августе 2016 года, в которой Лефельдта также обвинили в сокрытии информации о послеоперационных осложнениях.

«Не признав несостоятельность этого продукта в моем случае, доктор Лефельдт причинила серьезный вред и продемонстрировала вопиющее пренебрежение стандартами медицинской помощи и этики», — говорится в жалобе, копию которой она предоставила The Times. .

В иске Кнехта утверждалось, что Лефельдт провела клиническое испытание устройства для Allergan и использовала ту же технику в своей операции, что сделало ее невольным участником «экспериментальной» процедуры. Через три месяца после ее операции Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило письмо-предупреждение Allergan, в котором говорилось о прекращении продажи каркаса для реконструкции груди, поскольку его использование не было одобрено.

Венди Кнехт выиграла иск в размере 1 миллиона долларов против врача, которого она обвинила в неудачной операции.

(Мел Мелкон / Los Angeles Times)

Лефельдт не ответил на запрос The Times об интервью. Судебные протоколы показывают, что он отверг обвинения в иске Кнехта, в том числе о том, что использование сетки Seri не по прямому назначению было неуместным. Он также сказал, что «не было представлено никаких доказательств» того, что ее операция была экспериментальной.

Лехфельдт и его страховая компания в конечном итоге урегулировали иск Кнехта на 1 миллион долларов, не признавая ответственности.Allergan также рассчитался с Кнехтом на нераскрытую сумму, скрепленную соглашением о конфиденциальности.

В декабре 2016 года медицинская комиссия закрыла расследование в отношении Лефельдта, не приняв дисциплинарных мер. Подавляющее большинство жалоб разрешается таким образом, согласно расследованию, проведенному Times, которое обнаружило образец снисходительности в отношении дисциплины совета к врачам, обвиняемым в причинении вреда пациентам.

«У меня никогда не брали интервью, — сказал Кнехт. «Одна из самых больших проблем медкомиссии заключается в том, что она слишком однобока по отношению к врачам.”

Во время расследования ее иска адвокаты Кнехт получили записи, которые Лефельдт представила совету директоров в ответ на ее жалобу.

Они включали 10-страничное «краткое описание лечения», в котором он сказал, что объяснил Кнехт все возможные варианты перед ее операцией и что в конечном итоге она предпочла хирургический каркас Seri другому устройству. Он также сказал, что раскрыл ей свои исследовательские и обучающие связи с Allergan.

«Я сообщил [ей], что мои рекомендации основаны исключительно на том, что лучше для пациента и его конкретных клинических обстоятельствах», — сказал он правлению, отрицая, что скрыл от нее какие-либо свои опасения или выводы.

«Все было ясно объяснено в операционном отчете и В.К. после операции», — писал он, используя инициалы Кнехта.

Кнехт и ее муж, доктор Кальман Эдельман, гастроэнтеролог, который был с ней на консультации, «решительно оспаривают» эти и другие утверждения, изложенные в резюме, согласно второй жалобе, которую она подала в медицинскую комиссию в марте 2018 года.

В этой жалобе также утверждалось, что Лефельдт изменил медицинские записи Кнехта, добавив примечание, ложно указывающее, что он полностью проинформировал ее о сетке Сери и альтернативных методах лечения до ее операции.У Кнехта были копии ее оригинальных записей, и он заметил несоответствие.

Во время дачи показаний в 2017 году по иску о злоупотреблении служебным положением Лефельдт признал, что добавил запись в свою карту — через 21 месяц после операции — но сказал, что его неспособность отметить это как новую информацию, как это требовалось, было просто недосмотром.

«Я добавил дополнительное пояснение к одному из консультационных листов, учитывая состоявшееся у нас обсуждение, но не поставил инициалы и дату», — сказал он.

После второй жалобы Кнехта совет возобновил расследование и в настоящее время применяет дисциплинарные меры против Лехфельдта.Согласно второму дополненному обвинению, поданному в феврале, он обвиняется в неоднократных действиях по халатности при уходе за тремя пациентами, включая Кнехта.

В случае с Кнехтом, в обвинении совета утверждается, что он изменил ее записи, не отметив, что эти изменения были внесены почти через два года после ее операции.

«Его отказ подписать и поставить дату записи представляет собой отход от стандарта медицинской помощи», — говорится в обвинении.

Представитель медкомиссии от комментариев отказался.

Производители медицинского оборудования и производители лекарств должны сообщать о своих платежах врачам, которые затем публикуются на веб-сайте Open Payments федерального правительства.

Но врачи не обязаны информировать своих пациентов об этих отношениях, которые могут привести к конфликту интересов.

Кнехт сказала, что считает это огромной брешью в безопасности пациентов и обратилась к своему избранному представителю, чтобы исправить это. После встречи с ней член законодательного собрания Адрин Назарян (штат Северный Голливуд) представил закон, предусматривающий обязательное раскрытие информации.

Законопроект в том виде, в котором он написан, требовал от врачей раскрывать в письменной форме названия всех компаний, производящих лекарства и устройства, от которых они получали платежи. Раскрытие информации должно было производиться во время первых визитов пациентов в офис, а затем раз в год, и врачи также должны были предоставлять пациентам письменное уведомление о веб-сайте Open Payments. Медкомиссия поддержала это предложение.

Калифорнийская медицинская ассоциация. выступил против законопроекта, и в электронном письме членам в мае комитет политических действий CMA попросил пожертвования, чтобы помочь его убить.

«Этот законопроект только добавляет к списку ненужного бремени, которое отвлекает врачей от того, что они должны делать — оказывать помощь своим пациентам», — говорится в нем.

Защитники интересов пациентов уже давно жалуются, что их попытки подтолкнуть законодателей к значимым изменениям наталкиваются на политически влиятельную группу врачей, которая имеет тесные связи с губернатором Гэвином Ньюсомом. Недавнее предложение о значительном увеличении платы за медицинские лицензии для усиления правоприменения, а также другое предложение о смещении баланса медицинской комиссии с большинства врачей на большинство членов общественности были изменены или исключены из находящегося на рассмотрении законопроекта Сената на фоне лоббирования CMA.

Роберт Феллмет, исполнительный директор Центра права общественных интересов в Университете Сан-Диего, который спонсировал AB 1278, назвал CMA «пагубным картелем», который постоянно борется за то, чтобы лишить медицинскую комиссию средств, необходимых для расследования. врачи.

Назарян сказал, что оппозиция CMA «была основной движущей силой» его решения внести поправки в законопроект, чтобы врачи больше не требовали от врачей сообщать своим пациентам, какие компании платят им, если таковые имеются. Он сказал, что решил отказаться от этого положения, потому что боялся, что попытка спасти его погубит весь законопроект.

Поскольку законопроект направляется на слушания в Сенатском комитете по ассигнованиям 16 августа, теперь требуется, чтобы врачи уведомляли своих пациентов о существовании веб-сайта Open Payments и размещали уведомление об этом в своих кабинетах.

Кнехт выразила надежду, но не оптимизм, что первоначальные положения могут быть восстановлены на следующем этапе законодательного процесса.

«Плохо то, что на пациенте по-прежнему лежит ответственность узнавать о своих врачах», — сказала она. «Это своего рода трагедия.

Скрытые опасности косметической хирургии

По данным Американского общества пластических хирургов, косметическая хирургия стала быстро развивающимся бизнесом в США, который ежегодно приносит 10,1 миллиарда долларов. Женщины, которые уже составляют 91% косметических пациентов, чаще, чем когда-либо, выбирают эти быстрые решения, проходя в 2010 году на 5% больше процедур, чем годом ранее.

И это не просто уловка, чтобы казаться моложе и свежее: больше молодых женщин идут под нож.По данным Американского общества эстетической пластической хирургии, количество косметических процедур у женщин в возрасте от 30 до 4% выше, а 30% всех реципиентов липосакции — в возрасте от 19 до 34 лет. Это может указывать на новую волну искателей совершенства, поскольку женщины с нормальным весом обрезают дюйм нежелательного жира со своих бедер или отказываются от своих чудодейственных бюстгальтеров в пользу увеличения груди — сейчас это самая популярная инвазивная процедура.

Однако психологи и хирурги опасаются, что многие пациенты не в полной мере осознают серьезность или потенциальный риск этих операций.«Люди думают, что это все равно, что пойти пообедать», — говорит Энн Уоллес, заведующая отделением пластической хирургии Калифорнийского университета в системе здравоохранения Сан-Диего. «Как и к любой операции, к ней нужно относиться серьезно».

В картинках: 10 главных скрытых опасностей косметической хирургии

Эксперты подробно описывают весь спектр непреднамеренных физических, эмоциональных и культурных побочных эффектов, которые могут заставить вас дважды подумать, прежде чем брать природу в свои руки.

Неожиданные бьюти-промахи

Каждый раз, когда вы нарушаете баланс тела, вы рискуете создать новые проблемные зоны, говорит Уоллес. Другими словами: будьте осторожны со своими желаниями.

Одно из недавних исследований показало, что липосакция может уменьшить одну проблемную область и создать другую. Женщины, которые отсасывают жир из бедер и нижней части живота, в конечном итоге уничтожают эти жировые клетки. Когда они в конце концов снова набирают вес, он распределяется неравномерно — часто на менее привлекательные области, такие как верхняя часть живота, спина и руки.

Точно так же Уоллес предупреждает, что изменение одной функции иногда искажает внешний вид других. Подтяжка живота может привести к тому, что бедра будут выглядеть непропорционально, в то время как пухлые губы могут сделать нос нормального размера неожиданно навязчивым.Она видела случаи, когда инъекции ботокса, которые парализуют определенные лицевые мышцы, заставляли другие активные мышцы казаться странно подавляющими и «странными».

Еще страшнее потенциальные уродства. Мэрилин Лейс думала, что ей делают простую процедуру для глаз; Спустя 30 операций она все еще не может моргать. Тем временем неудачная подтяжка лица сильно повредила нервы британской бизнес-леди Пенни Джонсон, которая потеряла свой бизнес и стала затворницей.

Если есть проблема, и пациент не является эмоционально стабильным или финансово обеспеченным, «результаты могут быть катастрофическими», — говорит Робин Юань, пластический хирург и автор книги «За маской, под блеском ».Человек, который уже не уверен в каком-либо аспекте своей внешности, может серьезно пострадать от своей уверенности, если операция пойдет наперекосяк. В то же время Юань говорит, что многие пациенты занимают деньги на первую операцию. Если им потребуется дополнительная процедура, последующие расходы могут разрушить их финансовую жизнь.

Галерея: 10 самых популярных косметических операций

10 изображений

Угрозы под поверхностью

Пациенты могут никогда не быть полностью готовыми к психологическим и эмоциональным затратам косметической хирургии, говорит Джозеф Халлетт, психиатр и старший медицинский директор OptumHealth. Стресс после операции, недостаток сна и восстановления сил, которые часто сопровождаются болью, усталостью и отеком, вызывают у большинства людей некоторую степень депрессии. «Если у вас подтяжка лица, вы действительно выглядите как избитый боец. Это становится реальным», — говорит он. И со всеми сопутствующими побочными эффектами «вся ваша жизнь может начать рушиться».

По словам Халлетта, общая эмоциональная дуга после операции начинается с депрессии по мере выздоровления, затем переходит в фазу медового месяца, когда можно увидеть результат, но вскоре превращается в некоторое разочарование.Те, кто воображал, что физическое изменение приведет к большему вниманию, продвижению по службе или привлекательному партнеру, часто разочаровываются в реальности. Более того, их ожидания в отношении красоты могут возрасти, говорит Халлетт. Даже если процедура была улучшением, они глубоко разочаровываются, когда результат не является «идеальным».

В картинках: 10 главных скрытых опасностей косметической хирургии

Иногда пациентка или ее врач могут понять после того, как они вложили деньги и время в процедуру, что у них есть основная проблема, а не физическая. Кто-то с телесным дисморфическим расстройством, BDD, преувеличивает изъян до степени заблуждения, представляя незначительное несовершенство как отвратительное уродство. После операции они могут просто зациклиться на другой части тела. «У них развивается новая одержимость, — говорит Халлетт. «Они исправляют нос, а потом уже брови. Они исправляют брови, а потом дело за ушами. Воспринимаемая аномалия продолжает двигаться».

Разрушительные реакции сверстников

Пожалуй, самая коварная угроза косметического изменения — это реакция окружающих.«Вы не можете контролировать реакцию других», — предупреждает Юань. Однажды у него была пациентка, молодая мать лет 20, которой сделали увеличение груди. Она была в восторге от результатов, но не ожидала, что группа сверстников из пригорода вызовет неодобрение и заставит ее чувствовать себя некомфортно из-за своего нового тела. Она вернулась через шесть месяцев и удалила имплантаты.

В то же время те, кто проходит процедуру, чтобы получить преимущество на работе, могут быть ошеломлены, осознав, что вместо этого они оттолкнули коллег. Коллеги могут воспринимать вас как тщеславного, манипулирующего или угрожающего. Другие мужчины могут интерпретировать новую шевелюру коллеги-мужчины как несправедливое преимущество, а женщины могут решить, что новая большая грудь женщины является злоупотреблением сексуальной властью. Вместо тостов за кулер с водой «они могут стать предметом офисных сплетен», — говорит Халлетт.

Наконец, скрытые опасности внутри семьи могут быть хуже всего. У детей, которые наблюдают, как родители или близкие родственники прибегают к радикальным мерам хирургического вмешательства, может развиться искаженное представление о собственном теле, от которого они, возможно, никогда не избавятся.Точно так же женщины, которые надеются, что процедура поможет их романтическим отношениям, часто получают грубое пробуждение. Согласно Халлетту, мужчины особенно склонны неправильно понимать мотивы женщины, считая ее неудовлетворенной или заинтересованной в привлечении других мужчин. На самом деле, он видел больше отношений, которые терпят неудачу, а не процветают после того, как один из партнеров претерпевает серьезные физические изменения.

В картинках: 10 главных скрытых опасностей косметической хирургии

Пластические хирурги предупреждают о распространенных осложнениях пластической хирургии в ОАЭ

Обычные осложнения косметической хирургии, такие как инфицированные раны и рубцовая ткань, могут иметь серьезные негативные последствия для здоровья пациента.В наиболее тяжелых случаях, когда возникают осложнения от применения анестезии во время операции, больной может погибнуть. Согласно научному журналу Немецкой медицинской ассоциации, есть свидетельства того, что после десятилетий снижения уровень смертности во всем мире во время полной анестезии снова растет, примерно до семи пациентов на каждый миллион. Косметические хирурги из ОАЭ призывают как практикующих врачей, так и пациентов избегать осложнений любой ценой.

Д-р Санджай Парашар, генеральный директор, специалист по пластической хирургии и специалист по лазерной терапии, Центр эстетической трансформации Cocoon, Дубай, ОАЭ, обсудит профилактику осложнений в косметической хирургии на 6-м Международном конгрессе по эстетике, антивозрастной медицине и спа-терапии (ICAAM). ) Middle East, который пройдет с 6 по 7 декабря 2013 года в отеле Al Habtoor Grand Resort & Spa, Дубай, ОАЭ.

«В своей практике в Дубае я принимаю различных пациентов, перенесших косметические операции в другом месте. Что обычно происходит, так это то, что их хирург тщательно перевязывает раны, затем отправляет пациентов домой и инструктирует их, чтобы они осмотрели повязку или сняли швы через неделю после процедуры. У меня был пациент с подтяжкой живота, у которого после операции были отек и боль, и ему дали высокую дозу антибиотиков и противовоспалительных средств. Через несколько дней из раны стало выделяться гнойное содержимое.Пришлось дренировать абсцесс и лечить рану, пока она не спала за неделю. У этого больного, вероятно, была гематома под раной, которая инфицировалась и превратилась в абсцесс. На мой взгляд, раны нуждаются в регулярном осмотре, если есть подозрение на гематому, ее нужно аспирировать и удалить», — говорит доктор Парашар.

Во избежание осложнений перед косметической операцией пациенты должны бросить курить, снизить потребление алкоголя и сообщить обо всех медицинских показаниях своему хирургу на этапе консультации. Риск операции увеличивается, если пациент страдает хроническими заболеваниями, такими как гипертония, сахарный диабет, тромбоз глубоких вен и варикозное расширение вен. Следовательно, эти условия должны быть выделены на этапе планирования любой хирургической процедуры.

По словам доктора Парашара, пациенты должны пройти тщательное медицинское обследование перед любой косметической операцией. Они должны подготовиться к операции, прекратив прием некоторых лекарств, таких как аспирин, поливитамины, витамин Е, гормональные таблетки, роаккутан, но только после консультации с врачом.Эти лекарства могут вызвать увеличение кровотечения или могут взаимодействовать с анестетиком, используемым в процедуре.

6-й Международный конгресс по эстетической, антивозрастной медицине и лечебным спа (ICAAM) на Ближнем Востоке, организованный Informa Life Sciences Exhibitions, примет участие более 25 экспонентов и 1000 посетителей. Программа научной конференции, аккредитованной CME, проводится одновременно с выставкой в ​​этом году и включает два направления: эстетическая дерматология и эстетическая пластическая хирургия. В этом году сеансы живой жировой пластики и подтяжки шеи состоятся 8 декабря 2013 года в больнице Американской академии косметической хирургии в Дубае.

Для получения дополнительной информации о ICAAM Middle East 2013 посетите сайт www.antiaging.com

-END-
Примечание для редакторов:
О выставках Informa Life Sciences:
Для получения дополнительной информации посетите сайт www.informalifesciences.com.

По вопросам СМИ обращайтесь:
Инга Стивенс
Старший менеджер по связям с общественностью
Informa Life Sciences Exhibitions
T: +971 4 407 2743
Инга[email protected]

Как на тенденции пластической хирургии повлияло наше увлечение этнической неоднозначностью

«Стандарты американцев азиатского происхождения следуют западным стандартам красоты, но даже ближе: больше контуров, больше бликов, больше, лучше», — делится Кристин. «Будь то щеки или подбородок, грудь или попа, все очень красиво вырезано… [Азиатский образ ] юный и благородный, как бы исчезающий, насколько это возможно».

» Я вижу гораздо больший интерес к восточной эстетической хирургии даже среди моих неазиатских пациентов.

Процедура, которая объединяет восточные и западноазиатские идеалы красоты, по-видимому, — это ринопластика. Пластический хирург лица из Нью-Йорка Эдвард С. Квак специализируется на ринопластике для азиатских пациентов, в которой, по его словам, «лечение сделано для устранения плохо очерченного кончика и переносицы». По сути, это создает более высокую переносицу и более традиционную евроцентрическую форму носа. Однако Квак говорит, что за 15 лет своей практики он видел глобализацию красоты с « скорее смесь стандартов красоты между восточным и западным лицом.»

«Ко мне часто приходят пациенты с фотографиями их идеальных целей. В прошлом модели [на фотографиях] больше склонялись к традиционной западной красоте», — говорит Квак. «Теперь я вижу гораздо больший интерес к восточной эстетической хирургии даже среди моих неазиатских пациентов». Ожидания

Сертифицированный пластический хирург из округа Ориндж Горетти Хо Тагва открыла свою клинику отчасти потому, что она чувствовала, что пластическая хирургия не может представить ее собственные «идеалы красоты» азиатской женщины. Классическая медицинская подготовка, по ее словам, «в значительной степени основана на кавказской анатомии, которая во многих случаях неприменима к лечению азиатских лиц». Несколько лет назад она заметила приток азиатских пациентов, находящихся под влиянием знаменитостей, которые хотели «преувеличенных черт лица», таких как большие складки на веках, высокая переносица и более пухлые лбы (достигнутые за счет пересадки жира). Тагва особенно недовольна некоторыми ожиданиями своих пациентов: огромными глазами, носами-кнопками и идеально полными ртами, о которых сообщают отфотошопленные посты в социальных сетях, отфильтрованные через сторонние приложения.

«Если бы казалось, что что-то останется в качестве улучшения красоты, я бы сделал это для этого пациента»

«Приложения [камеры красоты], такие как Meitu, сделали некоторые из идеалов красоты недостижимыми, а иногда и довольно странными на мой взгляд», — говорит Тагва. «Больше всего меня беспокоят пациенты с плохим представлением о себе, но также и с нереалистичными ожиданиями».

Пластическая хирургия Беверли-Хиллз получает аналогичные запросы. «Что-то, что часто всплывает, — это аниме: мультяшные большие глаза, бритое лицо и полупрозрачная кожа», — отмечает Кристин.Габриэль добавляет, что, хотя социальные сети усилили стремление к «улучшениям» вместо серьезной операции, «просматривая свой телефон, вы видите множество фильтров, которые очень неразумны».

Габриэль раскрывает смысл косметических улучшений с каждым из своих пациентов. Кристин говорит, что он часто напоминает ей «терапевта» в его попытках понять, ищут ли его пациенты приспособление, чтобы действительно улучшить свое психическое и физическое здоровье, или просто следуют тенденции. В случае с «лисьим глазом» Габриэль пытается отговорить консультантов, опасаясь, что эта тенденция может не продлиться долго.«Если бы это казалось чем-то, что останется в качестве улучшения красоты, я бы сделал это для этого пациента», — говорит он.

Фетишизация евразийского лица

Каждый врач, с которым мы разговаривали, отмечает, что преобладающим изменением среди их пациентов — азиатских или других — является возраст.