Лечение Повреждение передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка (ПКС) — это анатомическое образованием в середине коленного сустава между бедренной и большеберцовой костью.
ПКС:
механически удерживает кости от взаимного смещения;
принимает основное участие в пространственной ориентации коленного сустава путем активации соответствующих мышц конечности через нервно-мышечную передачу, что позволяет нам выполнять сложные перемещения «в автоматическом режиме».

A — суставной хрящ
B — передняя крестообразная связка
C — внешний (латеральный) мениск
D — малоберцовая (внешняя) коллатеральная связка
E — задняя крестообразная связка
F — внутренний (медиальный) мениск
G — большеберцовая (внутренняя) коллатеральная связка

Вопрос: может ли колено нормально функционировать без ПКС?

Нет. Разрыв ПКС — это разрушение механической связи между костями коленного сустава. Возникает нестабильность, сопровождается появлением ненормальных смещений в суставе, травмированием внутрисуставных структур, в том числе хряща.

Колено постепенно (в течение 7 — 11 лет) разрушается.
Теряется «автоматический контроль» по положению конечности — управление коленом переходит в «ручной режим», возникает необходимость непрерывно контролировать положение коленного сустава.
Такой контроль возможен только при постоянном напряжении мышц вокруг сустава и выполнении простых движений (например, походка по ровной местности).
Любые неожиданные движения могут привести к потере управления и бесконтрольнму смещению костей в суставе с одновременным травмированием менисков и хряща.
Поэтому восстановить полную функцию сустава без восстановления связи невозможно.

Вопрос: возможно ли на восстановление передней крестообразной связки реабилитацией?

Реабилитация может повысить умение пациента управлять неполноценным коленом. При постоянной тренировке пациент может даже начать бегать (что при отсутствии ПКС категорически противопоказано) по ровной поверхности и определенном направлении.

Однако бег (а часто и ходьба) возможны до первого скольжения или необходимости рефлекторно резко изменить направление движения (например, при возникновении неожиданной помехи).
Таким образом, если пациент выбирает в дальнейшем очень осторожный способ двигательной активности, передвигаться без ПКС возможно, но неотвратима потеря качества жизни.

Вопрос: Правда ли, что артроз развивается как у оперированных, так и не оперированных пациентов?

Да, это правда. Артроз запускается сразу после травмы, и не является следствием операции.
Оперативное вмешательство позволяет значительно затормозить развитие артроза при одновременном сохранении активности и качества жизни. Пациент начнет лечить артроз в старшем возрасте.
Отказ от операции приведет к развитию артроза через 7 — 11 лет, и все это время пациент будет бояться любой активности.

Вопрос: будет ли во время операции сшиваться разорвана ПХЗ?

В случае расторжения каната на рисунке маловероятно сшить его надежно.
Технически сшивания ПКС возможно, однако прочность шва является дискутабельной.
Более надежно протащить и закрепить новый канат. Так же, разорванную ПКС стоит заменить трансплантатом.

Вопрос: что происходит во время операции по замене ПКС?

Замена ПКС проводится под контролем видеокамеры, вводимый в полость коленного сустава через проколы, то есть артроскопическим контролем. В бедренной и большеберцовой костях с помощью специальных инструментов проводятся тоннели в местах предварительного расположения ПХЗ.

Новая искусственно создана связка (трансплантат) протягивается в эти туннели и фиксируется для обеспечения надежного контакта с костью и дальнейшего сращивания между ними.

Вопрос: откуда можно взять новую связи для моего колена?

ответ:

• аллотрансплантат — это связка другого человека — донора
• синтетические трансплантаты;
• аутотрансплантат — собственные ткани пациента, забор которых и создание связи происходят во время основной операции.

Аллотрансплантат (донорская связка).
Преимущества:

• нет необходимости забирать сухожилия пациента;
• уменьшение времени операции.

Недостатки:

• увеличение стоимости вмешательства (+ 51 000 гривен)
• иммунологическая реакция, которая ослабляет трансплантат уже после его сращения с костями;
• возможность инфицирования (ВИЧ, гепатит и др.).

Синтетический трансплантат.
Преимущества:

• нет необходимости забирать сухожилия пациента;
• уменьшение времени операции;
• возможно сразу нагружать.

Недостатки:

• увеличение стоимости вмешательства
• отсутствие возможности срастания с костями — небольшая прочность фиксации;
• необходимость применения металлических фиксаторов;
• ограниченный срок службы (за счет ограниченного количества циклов сгибания-разгибания).

Аутотрансплантат.
Преимущества:

• возможность полной интеграции с восстановлением кровоснабжения;
• не увеличивает стоимость операции;
• отсутствие риска инфицирования.

Недостатки:

• повреждения тканей в местах забора трансплантата.

Вопрос: какой трансплантат в ортопедической практике используют больше всего?

Аутотрансплантат используют в подавляющем числе обновлений ПКС в мире.
Аллотрансплантат используют при повторных оперативных вмешательствах у молодых людей.
Синтетические трасплантаты используют преимущественно у лиц старшего возраста.

Вопрос: с какого места тела человека забирают ткань для аутотрансплантата?

Используют сухожилия различных мышц бедра и голени, принимая трансплантат как без костных блоков, так и с одним или с двумя костными блоками. Различные мышцы выполняют разную функцию, поэтому окончательное решение по этому поводу принимается в каждом конкретном случае индивидуально с учетом уровня и особенностей физических нагрузок, которые пациент планирует иметь после выздоровления.

В нашей клинике у нас накоплен большой опыт работы с профессиональными спортсменами, поэтому часто работаем с непопулярными среди ортопедов трансплантатами (в частности, сухожилия четырехглавой мышцы бедра), подстраиваясь под особенности того или иного вида спорта, чтобы не повредить основную для этого спорта группу мышц, и взять трансплантат из мышцы, который задействован минимально.

Примеры различных аутотрансплантатов:

A — трансплантат из сухожилий полусухожильной и нежной мышц (ST + GT) без костных блоков

B — трансплантат из собственной связки надколенника с двумя костными блоками (BTB)
C — трансплантат из сухожилия четырехглавой мышцы (QT)

Трансплантат ST + GT.
Почти в 2 раза прочнее, чем передняя крестообразная связка, что не имеет смысла. Имеет круглое сечение в отличие от плоского в естественной ПКС.
После установления растягивается, что ухудшает результат операции.
Сращивание сухожилия с костью не является 100% гарантированным.
Волокна сухожилий, из которых составлен трансплантат, никогда не срастаются между собой, то есть функционируют отдельно даже после сращения с костями.
Частая болезненность в месте забора трансплантата, потеря функции конечности (особенно разгона).

Трансплантаты ВТВ и QT.
По прочности равны ПКС. Не растягиваются.
Сращивание костных блоков с костью 100% гарантировано.
Оба трансплантаты является моноволокном, сечение плоское, как и в естественной ПКС.

По сравнению с ST + GT нету болезненности в местах забора и потери функции.
Недостатком для врача является сложность забора и установки этих трансплантатов сравнению с ST + GT.
   
Вопрос: как трансплантат будет зафиксирован в середине сустава?

Ответ: на сегодня в оперативной ортопедии возможно использование трех вариантов фиксации:
шовная петля

блокирующие стержни:

интерференционные винты:
 
Недостатки фиксации шовной петлёй:

Ненадежность контакта со стенкой бедренного туннеля, разбивание стенок (эффект стеклоочистителя).
Постоянное наличие металлического фиксатора и толстой синтетической полоски в организме.

Возможность поступательного движения в каналах (эффект банджо).
Фиксация шовной петлей действительно является самой прочной, однако в этом нет смысл, если такая фиксация применяется только с одной стороны (на бедренной кости), а с другой стороны устанавливается интерференционный винт.

Недостатки фиксации блокирующим стержнем

Естественно расположить тоннель в бедренной кости очень трудно, часто невозможно.
Ненадежность контакта со стенкой бедренного туннеля (небольшая площадь) и возможность разбивания его стенок (эффект стеклоочистителя).

Фиксация интерференционными винтами:

• интерференционный винт закручивается в щель между стенкой тоннеля и трансплантатом бедренной и большеберцовой костей, надежно прижимает трансплантат к кости на большой площади;
• установка верхнего винта (в бедренную кость) технически сложнее;
• обеспечивают равномерную по прочности фиксации трансплантата;
• не влияют на расположение туннелей;
• со временем (до 3 лет) исчезают, превращаясь в костную ткань.

В нашей клинике предоставляется преимущество использованию трансплантата с сухожилия четырехглавой мышцы бедра (QT) с фиксацией интерференционными винтами. Это технически более сложная методика, она требует мастерства хирургов и дополнительного специального оборудования. В Украине, кроме нашей клиники, мало где используется. Мы обладаем методикой в ​​совершенстве, поскольку она имеет множество преимуществ перед другими для конечного результата операции для пациента.
У пациентов с возможным нарушением микроциркуляции (курение, диабет и др.) и повторных операциях по пластике ПКС мы используем трансплантат ВТВ с двумя костными блоками.

Вопрос: через какой период после травмы можно делать операцию?

При отсутствии резко выраженного воспалительного процесса и ограничений движений в суставе — в любой период.

Вопрос: это болезненная процедура?

Операция является безболезненной благодаря использованию в нашей клинике комбинированного метода обезболивания: спинномозговое обезболивания и блокировки нервных окончаний на бедре. Во время оперативного вмешательстве вводится снотворное. В послеоперационном периоде применяется обезболивание по потребности.

Вопрос: сколько длится операция?

Техническая часть замены ПКС длится около 45 минут.

Вопрос: сколько нужно находиться в больнице?

2 суток.

Вопрос: когда возможно наступать на ногу после операции?

Наступать на оперированную ногу с частичной нагрузкой с помощью костылей разрешается на следующие сутки после операции. Костыли используются для разгрузки конечности в течение 4 недель после операции.

Вопрос: фиксируется нога в гипсовой повязке?

Нет. Используется съемное фиксирующее устройство (тутор), который нужно носить в течение 4 недель ночью и во время передвижения. Если конечность не нагружается (человек сидит или лежит), тутор не используется.

Вопрос: как скоро после операции можно нормально ходить?

Как правило, нормальная походка восстанавливается через 6 недель после операции.

Вопрос: когда разрешается управлять автомобилем?

• если оперируется левая нога, автомобилем с автоматической трансмиссией можно пользоваться на следующий день после операции;
• если оперируется правая нога — через 4 недели после операции при условии восстановления полного объема движений в суставе
• если автомобиль с механической трансмиссией — через 4 недели после операции при условии восстановления полного объема движений в суставе независимо от того, на какой стороне операция.

Вопрос: когда возможно вернуться к занятиям спортом?

• в тренажерном зале по комфорту — через 4 недели после операции;
• плавать БЕЗ применения ног — через 2,5 недели после операции;
• плавать С применением ног — через 6 недель после операции;
• бегать — через 3 месяца после операции;
• тренировки (игровые и контактные виды спорта) — через 4,5 месяца после операции после контрольной магнитно-резонансной томографии;
• полное восстановление возможно через 6 месяцев после операции.

Вопрос: какова эффективность операции?

Если операция выполнена хорошо, восстановить функцию коленного сустава и предварительное качество жизни возможно почти в 100% случаев.
Однако в мире не существует 100% -ой гарантии ни на один вид лечения.
По данным нашей клиники мы получаем отличные и хорошие результаты при пластике ПХЗ в 96,2% случаев.
Удовлетворительные результаты — в 3,2% случаев.
Неудовлетворительные (рассасывание трансплантата, рецидив нестабильности) — в 0,6%.
Результат зависит от многих составляющих, которые включают:

• возраст и исходное состояние здоровья пациента,
• тяжесть повреждения,
• условия лечебного учреждения,
• ловкость и опыт хирурга,
• адекватный послеоперационный процесс.

Таким образом, делать операцию по реконструкции ПКС в специализированных клиниках однозначно стоит.

Вопрос: возможные осложнения?

В условиях нашей клиники отмечались следующие осложнения:

  Реактивный артрит — воспаление в коленном суставе через 2 — 3 недели после операции в результате попадания в сустав собственных микроорганизмов с невыявленных очагов хронического воспаления. Частота — 1 случай на более чем 50 операций. Лечится приемом антибиотиков.

Артрофиброз — увеличением сроков достижения полного объема движений в суставе благодаря избыточному образованию рубцовой ткани. Лечится с помощью усиления реабилитационных упражнений. При отсутствии прогрессирования объема движений через 4,5 месяца после операции выполняется рассечение рубцов с помощью артроскопической операции. Частота повторного оперативного вмешательства — 1 случай на более чем 50 операций.

Вопрос: какие преимущества лечения в медицинском центре «Ортопедия Руслана Сергиенко»?

Центр «Ортопедия Руслана Сергиенко»:

• 10 лет на рынке медицинских услуг Украины
• 25 лет опыта у ведущих специалистов (Руслан Сергиенко, к. м. н., Анна Вовченко, к. м. н.)
• обучение за рубежом
• полное техническое обеспечение операции
• наличие всех необходимых препаратов и расходных материалов
• современная операционная с технологией кондиционирования «чистый воздух»
• 2 анестезиолога, владеющие всеми техниками обезболивания;
• комфортабельные одноместные палаты;
• трехразовое питание ресторанного типа;
• предварительный расчет стоимости операции доплат во время пребывания в клинике и по выписке.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Фотогалерея:

Биоабсорбируемые винты в сравнении с металлическими для фиксации трансплантата при хирургическом лечении травмы передней крестообразной связки

Актуальность

Передняя крестообразная связка (ПКС) — это связка коленного сустава, которая функционирует как его стабилизатор. Травмы ПКС наиболее распространены среди спортсменов, таких как футболисты, баскетболисты и гандболисты. Многим людям с травмами ПКС назначают операции для восстановления связки. При реконструкции ПКС заменитель связки (трансплантат) крепится к каналам, просверленным в концах бедренной и большой берцовой кости. Часто для присоединения протеза к кости применяются винты. Обычно используются металлические винты. Несмотря на то, что в целом они действенны, металлические винты бывает трудно удалить в случае, если потребуется дополнительная операция. Они также мешают при исследовании колена с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). С целью предотвращения этих неудобств, а также в ответ на просьбы пациентов были введены винты, изготовленные из материалов, которые с течением времени рассасываются (биоабсорбируемые винты). Однако сообщают, что применение таких винтов связано с повышенным риском воспаления, инфекции и неудачной операции.

Результаты поиска

Вплоть до января 2016 года мы проводили поиск рандомизированных исследований, посвященных сравнению биоабсорбируемых винтов для фиксации трансплантата с металлическими, в медицинских базах данных. Мы включили в обзор 12 исследований с участием 944 человек, перенесших операцию (реконструкцию ПКС).

Основные результаты

Мы нашли доказательства того, что самостоятельно предоставленные пациентами показатели функций коленного сустава с трансплантатами, зафиксированными биоабсорбируемыми и металическими винтами, через один год, два года и пять лет после операции были схожи. Аналогично, при использовании винтов обоих типов не было обнаружено никаких различий в уровне активности через один и два года. Однако существуют доказательства, что использование биоабсорбируемых винтов может быть связано с большим числом случаев неэффективности лечения. Они включают поломку винта во время операции и большее число разрывов трансплантата.

Качество доказательств

Все 12 исследований имели недостатки, которые могли повлиять на надежность их результатов. Мы оценили качество доказательств как очень низкое, что говорит о нашей неуверенности в этих результатах.

Выводы

Ограниченные доказательства не свидетельствуют о том, что функция коленного сустава и уровень активности после применения биоабсорбируемых винтов выше, чем после использования металлических. Более того, подобные винты могут сломаться во время операции и привести к большему риску неэффективности последующего лечения. Дальнейшие исследования не являются приоритетными, однако в случае их проведения следует изучить и расходы.

Хирургические вмешательства по сравнению с консервативными для лечения травм передней крестообразной связки

Актуальность

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) в коленном суставе является распространенной травмой у молодых и активных людей. Это часто приводит к нестабильности коленного сустава, что увеличивает риск дальнейшего повреждения коленного сустава, например, менисков колена. Травмы передней крестообразной связки у спортсменов часто лечат хирургическим путем. Операция, как правило, влечет за собой реконструкцию ПКС, которая включает удаление разорванной связки и замену ее сухожильным трансплантатом, который часто берут из другой части колена пациента. Консервативные (нехирургические) вмешательства также используют в лечении таких травм. Их обычно осуществляют в форме прогрессивной программы реабилитации, которая включает упражнения, направленные на повышение силы и равновесия. Нашей целью было оценить эффекты хирургических вмешательств в сравнении с консервативными вмешательствами при лечения травм ПКС.

Результаты поиска

Мы провели систематический поиск литературы (по 18 января 2016 года) на предмет исследований, в которых сравнивали хирургические и консервативные вмешательства при лечении травм ПКС. При разработке этого обзора нашли одно исследование с участием молодых и активных взрослых людей (121 человек) с травмой ПКС в предшествующие четыре недели. В исследовании сравнивали хирургическое лечение (восстановление ПКС с последующей структурированной реабилитацией) с консервативным лечением (только структурированная реабилитация).

Основные результаты

Исследование показало отсутствие различий между хирургическим и консервативным лечением по показателям со стороны коленного сустава, которые оценивали пациенты, через два или пять лет после лечения. В исследовании не представили данные по числу участников в каждой группе, у которых были любые серьезные или несерьезные осложнения. Однако, осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, включали три случая разрыва трансплантата в группе хирургического лечения, а у нескольких участников из группы консервативного лечения была нестабильность в коленных суставах. У двадцати трех участников из 59 в группе консервативного лечения (39%) в течение двух лет после лечения проводили хирургическое восстановление ПКС или восстановление поврежденного мениска, и у 30 участников (51%) в течение пяти лет была проведена хирургическая операция. Были некоторые доказательства того, что у сходного числа участников в обеих группах проводили хирургическое лечение травм мениска колена при оценке этого показателя через пять лет. Были доказательства очень низкого качества, что у большего числа участников в группе хирургического лечения были повреждения коленного сустава, что могло означать, что они имели больший риск развития остеоартрита.

Качество доказательств

Качество доказательства было ограничено наличием данных только из одного исследования. В этом исследовании также был высокий риск смещения, поскольку клиницисты и участники не были «ослеплены» в отношении получаемого лечения. В целом, качество доказательств было низким, что означает нашу неуверенность в результатах исследования и дальнейшие исследования могут предоставить доказательства, которые могли бы изменить наши выводы.

Выводы

Мы обнаружили отсутствие различий между хирургическим и консервативным лечением у молодых и активных взрослых с острой травмой ПКС в отношении исходов, сообщаемых пациентами — функции коленного сустава, через два и пять лет после лечения. Однако, у многих участников с разрывом ПКС была нестабильность в коленных суставах после структурированной реабилитации и в дальнешем они выбрали хирургическое лечение.

Восстановление передней крестообразной связки коленного сустава в Рязани на европейском уровне

Передняя крестообразная связка (ПКС) – основная структура, отвечающая за стабильность коленного сустава во время движений. В большинстве случаев разрыв передней крестообразной связки – результат спортивной травмы. При повреждении этой структуры в коленном суставе изменяется биомеханика, появляется нестабильность, нетипичные движения, изнашивается хрящ и быстро прогрессирует артроз – процесс разрушения сустава. Задача, которая стоит перед хирургами-травматологами-ортопедами, есть восстановление поврежденной связки и стабилизация сустава, в результате чего пациент сможет вернуться к нормальной активной жизни и спортивным нагрузкам. Опыт хирургов разных стран по сшиванию связки не дал хороших результатов, и новым витком в хирургии стала реконструкция (пластика) ПКС – операция направленная на замещение поврежденной связки на новую, созданную из сухожилий своего собственного организма. 

Одним из основоположников восстановительной хирургии суставов в России является Главный врач, директор Европейской Клиники Спортивной Травматологии и Ортопедии (ЕКСТО) г. Москва, доктор медицинских наук, профессор Андрей Вадимович Королев.

ЕКСТО – крупнейшая ортопедическая клиника Российской Федерации, работающая по европейским стандартам. Сотрудники клиники имеют опыт работы в ведущих медицинских центрах Европы и США.

С 21 ноября по 16 декабря 2016 г. стажировку в ЕКСТО успешно прошел сотрудник нашей больницы – хирург-травматолог-ортопед Ольчев Александр Александрович, сотрудник травматологического отделения.

Профессор Королев А.В., Ольчев А.А.	Александр Ольчев

10 апреля 2017 г. на базе травматологического отделения Рязанской областной клинической больницы состоялся мастер-класс по артроскопической аутопластике передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава с участием докторов ЕКСТО – кандидата медицинских наук Дмитрия Олеговича Ильина и Алексея Николаевича Логвинова.

Успешно выполнено 2 операции пластики ПКС у молодых пациентов с хронической нестабильностью коленного сустава.

Работа в операционной

Разрыв мениска	Холодная плазма
Восстановленная крестообразная связка	Сшивание медиального мениска

Артроскопические операции в травматологическом отделении ГБУ РО ОКБ проводятся в оборудованных ортопедических операционных с использованием самого современного высокотехнологичного оборудования последнего поколения, таких как: оптические и шейверные системы, холодноплазменная абляция, существует возможность сшивания поврежденного мениска.

В послеоперационном периоде больные находятся под пристальным наблюдением оперирующего хирурга. В травматологическом отделении существует отделение реабилитации, где при участии врачей-реабилитологов пациенты получают лечебную гимнастику, массаж, различные физиопроцедуры и наиболее быстро возвращаются к активной жизни.

Выбор нашей клиники – залог успешного лечения!

По интересующим вопросам обращаться по номеру телефона 38-40-40.

Травматологическое отделение ГБУ РО «ОКБ»: 7 этаж, 3 блок, ординаторская, врач Ольчев Александр Александрович.

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава|Операция ПКС

РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА.

АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕНА.

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) является часто встречающимся у спортсменов повреждением, требующим хирургического вмешательства, и нередко сопровождается повреждением других структур коленного сустава. Вместе с крестообразной связкой повреждаются мениски, боковые связки и даже хрящевые поверхности.

​Передняя крестообразная связка выполняет функцию стабилизатора, заставляя коленный сустав при движении смещаться относительно физиологической оси вращения, ее прочность соответствует 200 кг на разрыв. По статистике у женщин крестообразная связка повреждается в 4 раза чаще, чем у мужчин. В случае повреждения ПКС происходит нарушение физиологической оси вращения в суставе, что приводит к повреждению хряща и менисков. Помимо механической стабилизации крестообразная связка выполняет так же роль чувствительного органа, обеспечивая кинестезию (чувство движения) и проприцепцию (чувство положения колена в пространстве).

Повреждения ПКС чаще встречаются у спортсменов в тех видах спорта, где нужны крутящие движения в колене, а также резкие ускорения (игровые виды спорта, горные лыжи, футбол, батут). Основной жалобой, предъявляемой пациентами при разрыве ПКС, является неустойчивость коленного сустава, то есть появляется ощущение «расхождения» костей относительно друг друга в коленном суставе — подвывихивание. Это ощущение чаще возникает при неловком движении либо при ускорении.

Передняя крестообразная связка (ПКС)- ключевая структура коленного сустава. Крестообразная связка важна как для обеспечения стабилизации кручения так и для оптимизации нагрузки на мениски. ​

Без крестообразной связки мениски разрушаются из-за постоянной перегрузки, вслед за менисками происходит разрушение хряща.

Довольно часто крестообразная связка колена не рвется до конца. Происходит так называемый частичный разрыв ПКС. Хотя функция крестообразной связки потеряна, часть волокон связки остаются целыми. Этим непременно нужно пользоваться.

При операциях на коленном суставе я использую только органосохраняющие методики хирургического лечения.

​

Меня часто спрашивают молодые спортсмены:

«Можно ли не восстанавливать ПКС, а просто закачать мышцы? Могу ли я все время продолжать тренировки в хорошем наколеннике и не оперироваться?» 

Отвечаю. Даже если «закачать» мышцы бедра и голени и носить наколенник усиленного типа операция потребуется скорее рано, чем когда-нибудь…

Кручение в коленном суставе невозможно компенсировать мышцами, потому что по бокам коленного сустава нет мышц, закачивание которых компенсировали бы нагрузки на скручивание. 

По современным данным повреждение более 30 процентов волокон передней крестообразной связки следует оперировать, так как связка всегда разрывается полностью в течении 2 лет. 

Обычно это происходит при незначительной травме в виде подвывиха коленного сустава с травмированием менисков и хряща. 

​

При осмотре пациента меня прежде всего интересует три параметра: 

первый -это механизм травмы

второй- ход волокон связки на снимке МРТ 

третий- превалирующий компонент нестабильности (симптомы pivot shift и anterior drow).

​

Какой трансплантат лучше? 

Для молодых пациентов с массой тела до 100 кг предпочтительней использовать собственное сухожилие полусухожильной мышцы. Так как полусухожильная мышца полностью регенерирует через 4 месяца.

Крепится новая связка при помощи биодеградируемых, то есть рассасывающихся фиксаторов последнего поколения.

Фиксаторы со временем рассосутся и заменятся собственной костью.

У пациентов с крупными суставами и большой массой тела использую сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Фиксаторы  при этом так же рассасывающиеся.

А у пациентов со свежим разрывом ПКС, в ряде случаев, использую имплант FiberTape  по технологии  Internal Brace, который устанавливаю внутрь разорванной крестообразной связки для полного срастания волокон.

​

Я выполняю артроскопические операции на ПКС с 1997 года.

Вылечил около трех тысяч пациентов. Мой принцип-это максимальное использование органосохраняющих технологий.

Пластика связки является «золотым стандартом» лечения повреждений ПКС в современной спортивной медицине. При умелом выполнении данной операции функциональное восстановление достигается в 95 % случаев.

​

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава.

Этапы операции на ПКС.

Пластика связок коленного сустава – цена на операцию в Санкт-Петербурге

Здоровые связки – основа функционирования опорно-двигательной системы. Поэтому их травматизация способна надолго выбить человека из нормального рабочего ритма.

Чаще других травмируется наиболее уязвимая из связок коленного сустава – передняя крестообразная (ПКС). Чтобы восстановить ее работу, требуется хирургическая процедура – пластика пкс, цена на которую варьируется, исходя из тяжести конкретного операционного случая.

Строение колена

Стабильность коленному суставу обеспечивают передняя и задняя связки, которые его «держат». Оставшись без поддержки, сустав труднее переносит нагрузки, подвергается преждевременному износу, может сместиться. Повышается риск разрыва мениска и воспалительных процессов, в частности артроза колена.

Поврежденные связки можно восстановить только оперативным путем. Среди большого числа ортопедических операций, проводимых квалифицированными специалистами клиники «РАМИ», ведущим направлением является артроскопическая пластика крестообразной связки коленного сустава, цена на данное вмешательство уточняется на консультации с врачом.

Симптомы

В момент травмирования может раздаться характерный щелчок. Главный признак травмы – боль – обычно усиливается при движении. В проблемной зоне может скапливаться кровь, возникать воспаление тканей.

Виды травм по степени повреждения

Травмы связочного аппарата подразделяются на:

1. растяжения;
2. частичный разрыв;
3. полный отрыв.

Растяжения, а также частичные разрывы, можно лечить медикаментозно или физиотерапевтическими методами. Операция ПКС рекомендуется при разрывах крестообразной связки.

Когда нужна операция

Хирургическое лечение предписано, когда наблюдаются:

• полный отрыв связки от кости;
• значительная деформация структуры связки;
• хронические заболевания коленного сустава, отягчающие состояние пациента после травмы.

Противопоказания

Выбор хирургического метода, а также способа обезболивания, влияют не только на стоимость операции ПКС колена, но и на особенности подготовки к процедуре.

Артроскопическая операция, проводимая под наркозом, считается наиболее безопасной, однако обязательно нужно принять во внимание основные противопоказания:

• простудное заболевание;
• отечность ноги;
• воспалительный процесс в месте вмешательства, в том числе наличие трофической язвы;
• специальные физиологические противопоказания, такие как сращение сочленений, вырождение суставной ткани и так далее;
• хронические заболевания сердца, органов дыхания, аллергическая реакция и другие факторы, препятствующие введению пациента в медикаментозный сон. Если общий наркоз пациенту противопоказан, слаженная команда хирургов и анестезиологов-реаниматологов клиники «РАМИ» подберет эффективный вариант для местного обезболивания.

Подготовка

Если диагностирован разрыв связки, операция ПКС коленного сустава неизбежна. Чтобы вмешательство прошло наиболее эффективно, важно соблюдать правила подготовки:

• заранее отказаться от приема лекарственных средств противовоспалительного действия и медикаментов, разжижающих кровь, а также от курения;
• в день операции с утра не есть и не пить, готовясь к наркозу.

Программа подготовки заранее детально обсуждается с врачом и может быть скорректирована в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и конкретной выбранной программы лечения.

Современная артроскопическая методика

Операция по пластике ПКС чаще всего проводится, согласно артроскопической методике, когда не требуется вмешательства открытым способом.

Достаточно небольших проколов в области колена, или портов – смотрового, рабочего и иногда дополнительных. Через них вводятся аппарат артроскоп, а также микроинстурменты – и все проводимые хирургом манипуляции отображаются на экране операционного монитора.

Откуда берут имплантат?

Пластика связочного аппарата – хирургическое вмешательство, целью которого является лечение ПКС, подразумевает использование в качестве имплантатов сухожилий, которые берутся из голени или под чашечкой колена.

Как готовят трансплантат

Тщательно очищенный имплантат растягивают, предварительно сложив вчетверо, а также удаляют неровные фрагменты, чтобы материал четко «уложился» в сформированный туннель.

Поскольку артроскопия – малоинвазивная операция, трансплантат через несколько месяцев приживается на новом месте.

Работа с суставом

При обнаружении в ходе вмешательства сопутствующих повреждений сустава, спровоцированных травмой крестообразной связки, они сразу устраняются, без дополнительных операций. Благодаря этому послеоперационная реабилитация проходит быстрее и эффективнее.

Ход процедуры

Сначала проводится осмотр полости сустава, то есть диагностическая артроскопия колена. Потом трансплантат перемещается в проблемную зону для восстановления разорванных фрагментов.

Когда основное повреждение устранено, переходят к завершающему этапу – закреплению трансплантата специальными ортопедическими материалами, по выбору хирурга.

Преимущества пластики

Выбранный метод имеет свои преимущества:

• малоинвазивное вмешательство сопряжено с минимальными рисками;
• выполняются небольшие разрезы или проколы, благодаря чему соблюдаются принцип малой травматичности и эстетический эффект;
• используется аутоимплантат на основе тканей пациента, который легко приживается на новом месте;
• быстрая реабилитация.

Восстановление

В стационаре клиники «РАМИ» созданы оптимальные условия для ранней реабилитации – профессиональное медицинское сопровождение, противовоспалительная терапия, пребывание в комфортной палате отельного типа, индивидуальная программа реабилитации.

После операции устанавливается ортез для фиксации результата пластики, первые 7–12 дней пациенту приходится передвигаться на костылях. На полное восстановление уходит до 6 месяцев.

Первая нагрузка на ногу после операции

Уже через 2–3 дня можно понемногу возвращаться к нормальной двигательной активности, и далее 3–4 недели заниматься разработкой сустава, согласно составленной врачом программе упражнений. К офисной деятельности можно вернуться спустя полмесяца после операции.

Спортивные занятия

Со спортом же придется подождать до окончательного выздоровления. При добросовестном соблюдении рекомендаций врача процесс полного восстановления длится не дольше полугода.

Запись в клинику ведется по телефону или через форму обратной связи.

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи отделения травматологии и ортопедии

Артроскопия коленного сустава в Москве

Показаниями к артроскопии коленного сустава являются:

• повреждения менисков

• повреждения крестообразных связок

• повреждения  хрящевого покрова сустава

• хроническая нестабильность надколенника

• повреждения боковых (коллатеральных) связок

Очень часто артроскопические операции на коленном суставе выполняются у пациентов после травм, полученных во время занятий спортом. Повреждениям коленного сустава подвержены пациенты, занимающиеся такими видами спорта как: горные лыжи, футбол, хоккей, баскетбол, бег, волейбол, велосипедный спорт, вейкбординг и т.д.

При повреждении ПКС (передней крестообразной связки) самым частым механизмом травмы является ротация при фиксированной голени. Очень часто вместе с передней крестообразной связкой повреждаются мениски и/или коллатеральные связки.

Для хронической нестабильности надколенника и хронических вывихов надколенника предрасполагающим фактором является  врожденная дисплазия блока бедренной кости.

Во время артроскопической операции хирург осматривает все суставные поверхности, мениски, хрящи, связки и интраоперационно принимается окончательное решение относительно объема хирургического вмешательства и лечения суставных патологий.

Длительность артроскопии колена зависит от объема оперативного вмешательства. Примерная длительность операции по пластике связок, сшиванию менисков — 2 часа, резекции мениска — 40 минут — 1 час.

После артроскопии коленного сустава в зависимости от типа и объема операции  пациенту может быть разрешено сразу вставать и наступать на нижнюю конечность, аккуратно сгибать и разгибать ногу. Однако есть операции, требующие более длительного восстановления,  после которых пациенту нужно будет ходить на костылях с частичной нагрузкой на оперированную конечность и носить специальную повязку —  ортез (тутор).

Реабилитация после артроскопии коленного сустава  начинается с первых суток после операции и проводится строго под контролем врача отделения восстановительной медицины ECSTO. Цены на артроскопию коленного сустава Вы можете уточнить у ассистентов отделения травматологии и ортопедии ECSTO.

Артроскопия мениска (артроскопическая операция на мениске коленного сустава

В случае, если выявляется разрыв мениска, возможно несколько вариантов хирургического лечения (артроскопии мениска):

• если разрыв мениска острый (то есть произошёл недавно), находится в хорошо кровоснабжаемой зоне мениска и, таким образом, имеются высокие шансы того, что он срастется, — его можно сшить

• если мениск дегенеративно изменен и форма разрыва не позволяет прочно его фиксировать  специальным фиксатором, тогда выполняется резекция, т.е. удаление только той части мениска, которая повреждена. Неповрежденная часть мениска сохраняется. Обычно объем резекции составляет только 15% от всей площади мениска.

Самыми опасными разрывами менисков являются разрывы по типу «ручка лейки», когда происходит отрыв большой части мениска и она легко вывихивается. При этом может возникнуть «блокада коленного сустава» – то есть колено замыкается в  состоянии сгибания или разгибания, и движения в суставе становятся невозможны из-за вывиха повреждённой части мениска и его заклинивания между суставными поверхностями.

В этом случае вначале травматологу-ортопеду потребуется разблокировать сустав пациента, а затем провести операцию. Во время артроскопии повреждённую часть  мениска резецируют или сшивают.

Реконструкция связок коленного сустава

Одно из самых частых повреждений коленного сустава — повреждение передней крестообразной связки (ПКС). Крестообразную связку можно реконструировать.

Артроскопические реконструктивные операции заключаются в том, что из аутотрансплантата (т.е. из собственного сухожилия пациента) формируется новая связка, она устанавливается в костные каналы и закрепляется при помощи специальных фиксаторов.

После реконструкции крестообразной связки требуется комплексная реабилитационная терапия, включающая в себя физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения.  В течение 3 недель пациенту нужно будет ходить на костылях и носить специальную повязку — тутор, который будет ограничивать движения в коленном суставе. При этом через неделю после операции во время занятий у реабилитолога будет производиться постепенная разработка движений в коленном суставе на специальном аппарате АРТРОМОТ.

Реже повреждается задняя крестообразная связка (ЗКС),  для нее  тоже проводятся реконструктивные операции по тому же принципу.

При повреждении коллатеральных (боковых) связок коленного сустава чаще всего проводится консервативное лечение в виде иммобилизации коленного сустава в специальном мягком ортезе в течение 3 недель с последующей постепенной разработкой движений. Реконструктивная операция требуется в том случае, если имеется застарелая хроническая нестабильность.

Стабилизация надколенника

Пациентам с хронической нестабильностью надколенника, т.е. при многократных вывихах и подвывихах надколенника, необходима его хирургическая стабилизация.

В этом случае возможно проведение нескольких типов хирургических вмешательств, одно из которых — реконструкция медиальной пателло-феморальной бедренной связки (МПФЛ). Во время операции формируют аутотрансплантат из сухожилия полусухожильной мышцы. В надколеннике создают вертикальный канал, в бедренной кости также создают канал в точке анатомического крепления медиальной пателло-феморальной бедренной связки. Аутотрансплантат проводят через сформированные каналы и фиксируют рассасывающимся винтом.

После реконструкции МПФЛ требуется комплексная реабилитация под контролем врача-реабилитолога, ношение специального ортеза и постепенная разработка движений в оперированном суставе.

Замена коленного сустава — NHS — NHS

Операция по замене коленного сустава (артропластика) — это обычная операция, которая включает замену поврежденного, изношенного или больного колена на искусственный сустав.

Взрослые любого возраста могут рассматриваться для замены коленного сустава, хотя большинство из них проводится людям в возрасте от 60 до 80 лет.

Небольшая операция, называемая частичной заменой коленного сустава, как правило, выполняется у молодых людей в возрасте от 55 лет. и 64, где предполагается, что искусственный сустав потребуется переделать в течение 10 лет.

Когда требуется замена коленного сустава

Операция по замене коленного сустава обычно необходима, когда коленный сустав изношен или поврежден, так что ваша подвижность ограничена и вы испытываете боль даже во время отдыха.

Наиболее частой причиной операции по замене коленного сустава является остеоартрит. К другим состояниям здоровья, вызывающим повреждение колена, относятся:

• ревматоидный артрит
• гемофилия
• подагра
• заболевания, вызывающие необычный рост костей
• смерть кости в коленном суставе вследствие проблем с кровоснабжением
• травма колена
• деформация колена с боль и потеря хряща

Кому предлагается операция по замене коленного сустава

Замена коленного сустава является серьезной операцией, поэтому обычно рекомендуется только в том случае, если другие методы лечения, такие как физиотерапия или инъекции стероидов, не уменьшили боль или не улучшили подвижность.

Вам могут предложить операцию по замене коленного сустава, если:

• у вас сильная боль, отек и скованность в коленном суставе и ваша подвижность снижена
• ваша боль в колене настолько сильна, что это влияет на качество вашей жизни и сна
• повседневные задачи, такие как покупки или выход из ванны, трудны или невозможны
• вы чувствуете себя подавленным из-за боли и отсутствия подвижности
• вы не можете работать или вести общественную жизнь

Вы также нужно быть достаточно здоровым, чтобы справиться как с серьезной операцией, так и с последующей реабилитацией.

Типы операций по замене коленного сустава

Существует 2 основных типа операций:

• Полная замена коленного сустава — заменяются обе стороны коленного сустава
• Частичная (половина) замена коленного сустава — заменяется только одна сторона сустава. меньшая операция с более коротким пребыванием в больнице и периодом восстановления

Другие варианты хирургического вмешательства

Существуют и другие типы операций, которые являются альтернативой замене коленного сустава, но результаты часто не столь хороши в долгосрочной перспективе.Ваш врач обсудит с вами лучший вариант лечения. Другие типы хирургических вмешательств могут включать:

• артроскопическое промывание и хирургическая обработка раны — крошечный телескоп (артроскоп) вводится в колено, которое затем промывается физиологическим раствором для очистки любых кусочков кости или хряща.
• остеотомия — хирург разрезает колено. кость голени и выравнивает ее так, чтобы ваш вес больше не приходился на поврежденную часть колена. поврежденная поверхность

Подготовка к операции по замене коленного сустава

Перед тем, как отправиться в больницу, узнайте как можно больше о том, что связано с вашей операцией.Ваша больница должна предоставить письменную информацию или видео.

Оставайтесь как можно активнее. Укрепление мышц колена поможет вашему выздоровлению. Если вы можете, продолжайте выполнять легкие упражнения, такие как ходьба и плавание, за недели и месяцы до операции. Вас могут направить к физиотерапевту, который даст вам полезные упражнения.

Прочтите о подготовке к операции, в том числе информацию о поездках, о том, что взять с собой, и о посещении предоперационного обследования.

Восстановление после операции по замене коленного сустава

Обычно вы будете находиться в больнице от 3 до 5 дней, но время восстановления может варьироваться.

Когда вас выпишут, сотрудники больницы посоветуют, как ухаживать за коленом дома. Сначала вам понадобится рама или костыли, а физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут укрепить колено.

Большинство людей могут перестать пользоваться вспомогательными приспособлениями для ходьбы примерно через 6 недель после операции и начать водить машину через 6-8 недель.

Полное восстановление может занять до 2 лет, так как рубцовая ткань заживает, а мышцы восстанавливаются с помощью упражнений. Очень небольшое количество людей продолжат испытывать боль через 2 года.

Риски операции по замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава — это обычная операция, и у большинства людей нет осложнений. Однако, как и в случае с любой другой операцией, есть и риски, и преимущества.

Осложнения редки, но могут включать:

• жесткость колена
• инфекция раны
• инфекция замены сустава, требующая дополнительной операции
• неожиданное кровотечение в коленный сустав
• повреждение связки, артерии или нерва в область вокруг коленного сустава
• тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• постоянная боль в колене
• перелом кости вокруг замены коленного сустава во время или после операции

В некоторых случаях новый коленный сустав не может быть полностью стабильным, и для его исправления может потребоваться дальнейшая операция.

Национальный объединенный регистр

Национальный объединенный регистр (NJR) собирает подробную информацию о заменах коленного сустава, сделанных в Англии, Уэльсе, Северной Ирландии и на острове Мэн. Хотя это добровольно, стоит зарегистрироваться. Это позволяет NJR контролировать замену коленного сустава, чтобы вы могли идентифицировать себя, если в будущем возникнут какие-либо проблемы.

Регистр также дает вам возможность принять участие в опросе пациентов.

Это конфиденциально, и в соответствии с Законом о защите данных вы имеете право видеть, какие данные о вас хранятся.

Видео: замена коленного сустава

На этой анимации показано, как проводится операция по замене коленного сустава, и объясняется, почему она может понадобиться.

Последний раз просмотр СМИ: 1 апреля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 апреля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 2 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 2 августа 2022 г.

Операция по полной замене коленного сустава (артропластика) в Нью-Йорке

Операция по полной замене коленного сустава (артропластика) в Нью-Йорке — Dr.Питер Скулько

Что такое тотальное эндопротезирование коленного сустава?

Тотальное эндопротезирование коленного сустава, также известное как операция полного протезирования коленного сустава, — это процедура, выполняемая хирургом-ортопедом, во время которой концы костей в коленном суставе заменяются для создания новых суставных поверхностей. Новые суставные поверхности иногда необходимы, когда пациенты страдают длительным повреждением суставов из-за остеоартрита колена или посттравматического артрита колена. В отличие от операции частичной замены коленного сустава, при которой удаляется только определенная часть сустава, полная замена коленного сустава выполняется при серьезном повреждении сустава.Обычно это рекомендуется, когда боль в коленях влияет на вашу способность участвовать в повседневных делах, таких как ходьба и подъем по лестнице.

Почему выполняется операция по замене коленного сустава?

Основная причина операции по замене коленного сустава — улучшение функции коленного сустава и облегчение боли в суставах. Тотальная артропластика коленного сустава может потребоваться пациентам, страдающим одним из следующих состояний:

• Остеоартрит коленного сустава — это тип артрита коленного сустава, характеризующийся болезненным воспалением коленного сустава, вызванным разрушением хряща.Состояние может со временем вызвать сильную боль и потерю функциональности колена.
• Посттравматический артрит колена возникает из-за повреждения хряща колена, которое развивается после травмы, например перелома.
• Ревматоидный артрит колена — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани колена из-за того, что иммунная система атакует ткани. Этот тип артрита может поражать и другие суставы тела.

Доктор Питер К. Скулько может порекомендовать тотальную операцию по замене коленного сустава, если вы страдаете от любого из следующих признаков дисфункции коленного сустава:

• Боль в колене, которая не проходит даже после приема лекарств
• Постоянная боль на протяжении всей день, даже в состоянии покоя
• Ограниченный диапазон движений в коленном суставе
• Скованность и припухлость
• Затруднение в стоянии в течение длительного времени
• Неспособность или трудности с обычными физическими нагрузками, такими как ходьба или подъем по лестнице
• Мало или нет улучшение функции колена после консервативного лечения

Что включает в себя полная замена коленного сустава?

Каждая процедура полной замены коленного сустава адаптирована к индивидуальным потребностям пациента и может варьироваться от случая к случаю.Общие шаги, связанные с тотальной артропластикой коленного сустава, включают:

• Введение регионарной анестезии и седативного средства, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время операции
• Выполнение разреза вдоль передней части колена для доступа к коленному суставу
• Удаление поврежденного хряща и кости из коленный сустав и подготовка области для имплантата
• Фиксация компонентов коленного имплантата в их правильном положении
• Соединение новых компонентов вместе и закрытие разреза

Используя его подход быстрого восстановления, включая различные вмешательства, предпринятые ранее, во время и после операции — Dr.Скулько может помочь своим пациентам быстрее вернуться к повседневной жизни после операции по замене коленного сустава.

Быстрое восстановление после полной замены коленного сустава

Как правило, пациенты могут ожидать некоторого отека и боли после операции по замене коленного сустава. Доктор Скулько стремится улучшить ваше выздоровление за счет уменьшения послеоперационной боли и других побочных эффектов. На протяжении многих лет он участвовал в обширных исследованиях по темам, включая менее инвазивные хирургические методы, использование анестезии, противовоспалительные препараты и специальные инструменты, используемые во время процедуры.Это исследование привело доктора Скулько к тонко настроенному подходу к выздоровлению, который, как было доказано, уменьшает воспаление и боль после операции, а также ускоряет процесс заживления организма, чтобы пациенты могли быстрее вернуться к занятиям любимым делом. Узнайте больше о подходе доктора Скулько к выздоровлению, посетив нашу страницу быстрого восстановления.

Если вы страдаете от ограниченной подвижности и боли в коленном суставе, первым шагом к быстрому возвращению к нормальной жизни является запись на обследование у опытного хирурга-ортопеда.Доктор Питер К. Скулько предлагает индивидуальные планы лечения и индивидуальный уход в сочетании с ортопедическим обучением мирового уровня. Позвоните сегодня по телефону 212.606.1771, чтобы записаться на прием.

Ваша заявка прошла успешно! Мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Операция по замене коленного сустава — Бригам и женская больница

Что такое операция по замене коленного сустава?

При операции по замене коленного сустава, также называемой артропластикой коленного сустава, изношенное или поврежденное колено заменяется искусственным имплантатом (протезом).

Процедура замены коленного сустава рекомендуется пациентам, у которых развилось серьезное повреждение колена из-за остеоартрита или ревматоидного артрита. Эта процедура также может быть необходима пациентам, у которых были переломы, разрывы хрящей или связок, которые привели к необратимому повреждению колена.

Если необходима операция по замене коленного сустава, наши опытные хирурги-ортопеды помогут вам определить, какая процедура подходит вам, и помогут пройти через процесс выздоровления.

Варианты замены коленного сустава

Когда лекарства и другие методы лечения не могут удержать боль в колене на управляемом уровне, может потребоваться операция по замене коленного сустава.

Полная замена коленного сустава

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (TKR) — стандартное лечение запущенного остеоартрита. Во время этой процедуры используются пластиковые и металлические вставки для замены костей и хрящей на всех участках колена, включая медиальный, латеральный и коленный.

Подавляющее большинство тотальных эндопротезов коленного сустава функционируют более 10 лет, а более 80 процентов выполняются более 20 лет после операции.Более 90 процентов пациентов после операции по замене коленного сустава испытывают значительное уменьшение боли в колене.

Частичная замена коленного сустава

В то время как полная замена коленного сустава более распространена, от 8 до 10 процентов пациентов с хронической болью в колене подходят для частичной замены коленного сустава. Пациенты, перенесшие частичную замену коленного сустава, а не полную, часто выздоравливают быстрее.

Частичная замена коленного сустава — хирургический вариант для пациентов с локализованным повреждением одной части коленного сустава.Эта операция заменяет одну поврежденную часть колена, оставляя здоровые участки нетронутыми. Обычно это выполняется на внутренней (медиальной) части колена, но в некоторых случаях она выполняется на внешней (боковой) части. Хирургическая операция, при которой заменяется только коленная чашечка и блокированная поверхность бедренной кости, называется артропластикой надколенника бедренной кости.

Эта процедура более консервативна, чем полная замена коленного сустава, включает меньшие разрезы, более быстрое восстановление и, возможно, улучшение долгосрочного диапазона движений, чем стандартная полная замена коленного сустава.Колено также может казаться более естественным. Однако в будущем вам может потребоваться полная замена коленного сустава.

Минимально инвазивная частичная и полная замена коленного сустава

Минимально инвазивный — это термин, используемый для любого типа хирургического вмешательства, менее инвазивного, чем традиционная или открытая хирургия. Минимально инвазивные частичные или тотальные операции по замене коленного сустава — это инновационные процедуры, которые могут быть столь же эффективны, как и традиционные операции.

При минимально инвазивной замене коленного сустава используются все меньшие и меньшие разрезы вокруг колена, и было доказано, что они уменьшают послеоперационную боль, минимизируют травмы тканей и ускоряют время восстановления.

Наиболее подходящие кандидаты для минимально инвазивной замены коленного сустава имеют минимальную или умеренную деформацию, поддерживают нормальный вес, имеют несколько ранее существовавших заболеваний и заинтересованы в участии в процессе реабилитации.

Вы кандидат на замену коленного сустава?

Чтобы определить наиболее подходящую для вас операцию по замене коленного сустава, наши коленные хирурги учитывают широкий спектр факторов, включая тяжесть симптомов, общее состояние здоровья и реакцию на предыдущее лечение.

Если вы испытываете следующее, вам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

• Сильная боль, мешающая участвовать в повседневных делах
• У вас слабость в колене, и вы не можете полностью им двигать
• Если ваши симптомы не улучшаются при нехирургическом лечении

Для тех, кому, возможно, был поставлен диагноз остеоартрита на поздней стадии, состояние коленных суставов будет определять варианты хирургического вмешательства. Операция на колене — обычное дело при тяжелом остеоартрите с высокой вероятностью успеха.

Оптимизация здоровья перед операцией

В отделении ортопедической хирургии Бригама и женщин мы заботимся о здоровье каждого пациента перед операцией. Клинические исследования показали, что лучший контроль за медицинским и физическим состоянием пациента перед операцией приводит к гораздо лучшим результатам.

Предоперационная реабилитация («Prehab»)

Скорость и качество вашего восстановления можно улучшить с помощью регулярных упражнений и осторожного использования колена. Мы предоставляем всем пациентам учебные материалы и процедуры скрининга, чтобы гарантировать наилучшие послеоперационные результаты.

Все пациенты также имеют доступ к онлайн-программе, где вы найдете упражнения, которые являются частью нашей программы предоперационной реабилитации. Наша инновационная программа «Prehab» включает предоперационные укрепляющие упражнения, которые, как было доказано, ускоряют выздоровление и способствуют лучшим результатам.

Хирургия замены коленного сустава | Сидарс-Синай

Об операции по замене коленного сустава

Одно из самых важных достижений ортопедической хирургии этого столетия — протезирование коленного сустава было впервые выполнено в 1968 году.С тех пор усовершенствования хирургических материалов и методов значительно повысили эффективность процедур. По данным Американской академии хирургов-ортопедов. около 267000 тотальных замен коленного сустава выполняется каждый год в Соединенных Штатах.

Наиболее частые причины замены коленного сустава

• Артрит: Артрит — это истирание поверхностей (суставного хряща) сустава, вызванное старением или болезнью. По мере того как хрящ изнашивается, необработанные кости трутся друг о друга при каждом движении сустава.Это трение вызывает боль и шероховатость поверхности кости.
• Остеонекроз: Если кровоснабжение бедренной кости снижено, часть кости погибнет и сломается от нагрузки. Результат — очень болезненный сустав.
• Травмы: Травмы включают травмы и несчастные случаи или продолжающиеся злоупотребления в результате спортивных травм.

Если лекарства, изменение уровня активности и использование опор для ходьбы больше не помогают, вы можете рассмотреть возможность полной замены коленного сустава.Замена поврежденных и изношенных поверхностей колена может облегчить боль, исправить деформацию ноги и помочь многим пациентам вернуться к нормальной деятельности.

Врачи Cedars-Sinai Orthopaedics постоянно стремятся к разработке новых технологий, инструментов и более минимально инвазивных методов для операции по замене коленного сустава. Это ведет к более точным результатам, более короткому пребыванию в больнице, более быстрому выздоровлению и уменьшению боли. Операции по замене коленного сустава включают следующее.

Полная замена коленного сустава: традиционная процедура

Операция по замене коленного сустава очень эффективна, в большинстве случаев снимая почти все боли. Примерно 90 процентов замененных суставов длится 10 лет, а 80 процентов пригодны в течение 20 лет, в зависимости от уровня активности пациента. Результаты варьируются от пациента к пациенту.

Важно понимать, что «замена» коленного сустава на самом деле просто «шлифовка» коленного сустава. Бедренная кость или бедренная кость покрыты металлическим покрытием, а на большеберцовую кость накладывается пластик, так что вместо неровных артритных поверхностей суставы из металла и пластика образуют гладкую непатентную поверхность.В большинстве случаев нижняя поверхность коленной чашечки также заменяется пластиковой поверхностью, так что она сочленяется с бедренной поверхностью.

Фактическая процедура замены коленного сустава предполагает госпитализацию от трех до шести дней. Нагрузка начинается сразу в первый послеоперационный день. Послеоперационный уход после выписки из больницы обычно включает в себя лечение на дому, физиотерапию и трудотерапию, а также другие формы реабилитации. Пациенты обычно используют ходунки в течение одной-двух недель, затем ходят на костыли, а затем на трость.Люди отключают все вспомогательные средства ходьбы от трех недель до двух месяцев.

Действия после замены коленного сустава, которые не должны вызывать затруднений, — это простая ходьба, езда на велосипеде, игра в гольф и плавание. Протез не предназначен для занятий такими видами спорта, как лыжный спорт, баскетбол и ракетбол, с ударной нагрузкой. Известно, что люди играют в парный теннис с двусторонней заменой коленного сустава. Чтобы подготовить вас к операции, компания Cedars-Sinai Orthopaedics разработала обширный учебный курс по хирургии и ежедневное руководство по восстановлению во время пребывания в больнице, чтобы вы понимали все аспекты и ожидания до операции.Это поможет ускорить восстановление и упростить переход.

Частичная замена коленного сустава

Частичная замена коленного сустава или замена коленного сустава с одним отделением включает замену только той части колена, которая поражена артритом. Традиционно эта процедура предназначалась для пожилых и малоподвижных пациентов. Теперь частичная замена коленного сустава чаще рекомендуется молодым людям. Преимущества включают:

• Меньший разрез с минимальной инвазией
• Удаление меньшего количества кости приводит к сохранению или нормальной, здоровой кости
• Меньше боли
• Меньше кровопотери
• Более быстрое восстановление и возвращение к работе в течение пары недель по сравнению с месяцем и более.
• Намного более простой переход на полную замену сустава (если она понадобится позже)

Замена коленного сустава с мини-разрезом

При традиционной операции по замене коленного сустава хирург делает длинный разрез по середине колена и разрезает мышцы, сухожилия и связки, чтобы добраться до коленного сустава. Когда во время операции разрезается больше тканей, мышц и сухожилий, восстановление проходит более болезненно, и процесс заживления занимает больше времени.

Cedars-Sinai предлагает метод минимально инвазивной операции по замене коленного сустава, который значительно сокращает общую травматичность операции и время восстановления.Процедура называется полной заменой коленного сустава с мини-разрезом и включает в себя меньший разрез, чем при традиционной полной замене коленного сустава. Делая меньший разрез с помощью специального инструмента для подхода к колену сбоку, можно получить минимальную травму мягких тканей, мышц и сухожилий.

Даже коленную чашечку не нужно сдвигать так далеко, чтобы добраться до коленного сустава. Применяются те же виды суставного протезирования, что и при тотальном эндопротезировании коленного сустава; однако его более точно и осторожно проводят через мышцы и сухожилия.

Такое тщательное размещение замены коленного сустава обычно дает следующие преимущества:

• Меньше боли после операции за счет меньшего количества манипуляций и более точного размещения.
• Устраняет количество разрезов, выполняемых для замены коленного сустава, для более быстрого восстановления в целом.
• Обычно сокращает пребывание в больнице с одного до двух дней по сравнению с четырьмя-шестью днями.
• Чаще всего на реабилитационную терапию уходит меньше времени.
• Обычно позволяет пациентам вернуться к работе и нормальной деятельности в течение пары недель, а не месяца и более.

Ревизионная хирургия

Долговечность и работоспособность любого сустава, будь то оригинальный сустав или заменяющий, зависят от уровня активности человека, веса и общего состояния здоровья. Так же, как износ естественного сустава вызвал необходимость замены, из-за износа имплантата в конечном итоге может потребоваться повторная операция, известная как ревизия.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Замена коленного сустава | Michigan Medicine

О хирургии полной замены коленного сустава

Операция по полной замене коленного сустава заключается в закрытии концов бедренной кости (бедра) и голени (большеберцовой кости) металлом и пластиком. В некоторых случаях коленная чашечка (надколенник) также может быть закрыта пластиковой крышкой или пуговицей. Эти новые компоненты искусственного коленного сустава обычно крепятся с помощью цемента.

Пациенты иногда спрашивают о различных подходах к хирургии, о которых они слышали или читали, в том числе о процедурах с помощью роботов или компьютеров, а также о нестандартных режущих блоках.Хотя роботизированные процедуры являются правильным вариантом для некоторых пациентов, которых мы лечим, они представляют собой очень небольшое количество процедур, которые мы выполняем. Ваш хирург обсудит лучшие варианты для вашей конкретной ситуации.

О частичной замене коленного сустава

В дополнение к полной замене коленного сустава, для некоторых пациентов может быть вариантом процедуры частичной замены коленного сустава. Когда связки колена не повреждены, а симптомы и боль изолированы в медиальном отделе (внутренней части колена), частичная замена может обеспечить хорошее облегчение симптомов.Вы и ваш хирург можете определить, подходит ли вам эта процедура, называемая однокомпонентной заменой или заменой UNI.

См. В разделе ниже ответы на часто задаваемые вопросы о полной замене коленного сустава.

Как работает колено и причины его ухудшения

Внутри здорового коленного сустава толстый амортизирующий слой (называемый гиалиновым хрящом) покрывает и защищает концы ваших костей. Другой тип хряща, называемый мениском, действует как амортизатор между костями, смягчая поверхность коленного сустава и концы костей и поддерживая стабильность сустава, равномерно распределяя вес, который он несет.

Помимо нормального износа, который приводит к дегенеративному артриту, к разрушению или разрушению коленного хряща может привести ряд других состояний, в том числе:

• Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, подагра или остеонекроз
• Травма или травма мениска или других связок
• Износ, связанный с ожирением

Симптомы ухудшения состояния коленного сустава

Первым признаком разрушения коленного хряща является боль, возникающая при нагрузке и ходьбе.Пациенты в возрасте от пятидесяти лет и старше, которые ограничены в возможности ходить, несмотря на то, что пробовали нехирургические варианты, описанные ниже, могут быть хорошими кандидатами на операцию по замене коленного сустава.

Замена коленного сустава не для всех, кто испытывает проблемы с коленом. Пациенты, у которых боль возникает только при подъеме и спуске по лестнице, те, кто может без особых трудностей ходить по ровной поверхности, и те, кого в первую очередь беспокоит ограниченный диапазон движений с незначительной болью или без нее, не являются хорошими кандидатами для замены коленного сустава.Снижение лишнего веса, регулярные упражнения и физиотерапия (обсуждаемые ниже) могут помочь облегчить эти симптомы.

Прибытие на диагностику

Если вы обнаружите, что у вас «болят колени» или вы чувствуете боль при ходьбе, потеря веса и упражнения — это первые стратегии, которые следует попробовать, прежде чем приступить к операции по замене коленного сустава.

Если эти стратегии (обсуждаемые ниже) не помогают, следующим шагом будет посещение лечащего врача для проведения рентгеновских снимков коленного сустава, включая рентгеновские снимки стоя и с опорой на вес.Дополнительные тесты, такие как МРТ или КТ, не нужны для рутинной оценки артрита колена. Они могут быть полезны, если рентген не показывает артрита или показывает его отсутствие, но вы испытываете резкую боль и / или ощущения щелчка или хлопка при скручивании, или если ваше колено нестабильно или поддается, даже если боли нет.

Если вы и ваш врач решите, что необходима консультация нашей бригады ортопедических хирургов, ваш первоначальный прием будет включать в себя обзор вашего общего состояния здоровья, а также истории симптомов вашего коленного сустава и ваших предыдущих рентгеновских снимков.Мы проведем физический осмотр колена, включая проверку походки и проверку связок и силы. В редких случаях мы также можем выполнить анализы крови или другие специальные методы визуализации.

Для пациентов, которые не приложили усилий для облегчения симптомов с помощью упражнений на колени и потери веса, мы предлагаем конкретные рекомендации и консультации по этим стратегиям. В некоторых случаях мы также можем обсудить риски и преимущества инъекций кортизона. Если эти нехирургические методы не помогли облегчить симптомы, будут рассмотрены риски и преимущества замены коленного сустава или частичной замены коленного сустава.

Варианты, которые стоит попробовать перед операцией на коленном суставе

Мы рекомендуем каждому пациенту начать с программы диеты / похудания и физических упражнений для лечения артрита коленного сустава, прежде чем рассматривать замену коленного сустава.

Многие американцы с артритом коленного сустава и без него имеют массу тела выше идеальной. Механическая функция колена (которая должна поднимать тело с каждым шагом) такова, что потеря даже нескольких фунтов может значительно облегчить симптомы. Фактически, части колена принимают на себя в пять раз больше веса тела за одну ступеньку.

Конечно, есть «уловка 22», когда дело касается артрита коленного сустава и ожирения. Когда болит колено, человек становится менее активным, что приводит к увеличению веса даже при соблюдении той же диеты. При малоподвижности и лишнем весе колено болит сильнее, и цикл продолжается.

Чтобы разорвать цикл, мы рекомендуем упражнения «замкнутой цепи», такие как жим ногами или велотренажер, установленный на удобном уровне сиденья и с низким сопротивлением. В большинстве случаев люди видят восстановление мышечной функции и координации, а также облегчение симптомов.Помимо мениска, четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия также действуют как амортизаторы для колена, поэтому укрепление этих мышц является важным первым шагом в лечении боли в коленях.

Для пациентов с массой тела, превышающей рекомендованную (обычно индекс массы тела (ИМТ) 35 или ниже), мы рекомендуем программу исключения простых углеводов (таких как крахмалы, такие как картофель, рис, хлеб и лапша) и простых сахаров (например, в качестве десертов или сладостей, сладких газированных напитков и алкоголя), наряду с адекватным увлажнением (потребление воды) и дополнительным потреблением клетчатки.

Не знаете, какой вес идеально подходит для вашего роста? Проверьте калькулятор ИМТ на веб-сайте Центров по контролю за заболеваниями (CDC).

В дополнение к рекомендациям по снижению веса и упражнениям мы часто предлагаем пациентам использовать нестероидные препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен, для уменьшения отека и боли. Мы также обычно рекомендуем попробовать инъекции стероидов, таких как кортизон, прежде чем рассматривать замену коленного сустава.

См. В разделе ниже ответы на часто задаваемые вопросы о полной замене коленного сустава.

Почему стоит выбрать лекарство штата Мичиган для замены коленного сустава?

Michigan Medicine входит в число лучших больниц страны по версии U.S. News and World Report .

Наше отделение ортопедической хирургии является крупным поставщиком и пионером в области хирургической помощи, обучения и исследований с 1930 года. Мы специализируемся на процедурах замены коленного сустава, которые менее инвазивны и требуют меньше времени на восстановление.

Мы находимся в авангарде разработки и использования новых имплантатов для замены суставов, а также сбора результатов, сообщаемых пациентами (PROS), и отслеживания клинических результатов наших пациентов в рамках общегосударственного реестра под названием Michigan Arthroplasty Collaborative Quality Initiative (MARCQI)

Кроме того, как ведущее академическое учреждение, мы предлагаем доступ к последним клиническим испытаниям в области ортопедической хирургии и поощряем наших пациентов узнавать о них и участвовать в них, когда это необходимо.

Свяжитесь с нами / Назначьте встречу

Решить, нужно ли делать операцию на суставе и где, — это важные решения. Поскольку у нас большой опыт в области полной замены коленного сустава, мы можем помочь вам изучить ваши варианты.

Позвоните по телефону 734-936-5780, чтобы поговорить с представителем нашего колл-центра ортопедической хирургии, чтобы узнать больше или записаться на консультацию.

---

Часто задаваемые вопросы об операции по замене коленного сустава

Сколько времени занимает операция?

Хотя фактическая процедура замены может занять всего час, существует множество шагов до и после операции, из-за которых весь процесс может занять несколько часов.Мы говорим пациентам, что это похоже на перелет из одного аэропорта в другой. Хотя реальный полет может занять всего около часа, вам все же следует планировать провести много времени в аэропорту перед вылетом и после прибытия.

Каковы возможные риски и побочные эффекты операции по замене коленного сустава?

Как и при любой операции, замена коленного сустава сопряжена с низким риском определенных медицинских осложнений:

• Менее одного процента пациентов, перенесших какие-либо операции, будут иметь сердечно-сосудистые заболевания, такие как инсульт или сердечный приступ, вызванные стрессовым событием.
• Около 0,5% пациентов с заменой коленного сустава разовьются инфекцией.

Более частым результатом замены коленного сустава является постоянный дискомфорт, достаточно значительный, чтобы пациент чувствовал, что операция не была успешной, и сожалел о том, что она прошла. Это «раскаяние покупателя» затрагивает от 15 до 20 процентов пациентов, которые продолжают испытывать боль, щелчки и / или скованность, иногда чувствуя, что они обменяли один тип боли на другой.

Поскольку некоторые пациенты сожалеют о проведении процедуры, пациенты не должны принимать решение о замене колена без тщательного рассмотрения.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после операции?

После операции на колене колено опухло, и его трудно согнуть, и главная проблема — найти правильный баланс между возвращением к физической активности и удержанием опухоли под контролем. Медленное повышение уровня активности, а также поднятие и обледенение колена для уменьшения отека имеют важное значение для восстановления.

Хотя время выздоровления у каждого пациента разное, примерно через четыре недели после операции большинство людей встают и ходят без трости или ходунков и могут сгибать колено до или более 90 градусов, хотя они все равно могут испытывать некоторую боль или скованность.

В целом, большинство пациентов (от 80 до 85 процентов) довольны своим решением о замене коленного сустава и считают, что их колено функционирует лучше, чем до процедуры. Эти пациенты могут вернуться к прогулкам, походам, теннису, гольфу, езде на велосипеде и другим легким видам отдыха. Мы не рекомендуем занятия с высокой нагрузкой, такие как баскетбол и бег после замены коленного сустава.

Реконструкция коленного сустава | Тотальный эндопротез коленного сустава Portland

Полная замена коленного сустава, также называемая тотальным эндопротезом коленного сустава, — это хирургическая процедура, при которой изношенные или поврежденные поверхности коленного сустава удаляются и заменяются искусственными частями.Колено состоит из бедренной кости (бедренной кости), большеберцовой кости (голени) и надколенника (коленной чашечки). Мениск, мягкий хрящ между бедренной и большеберцовой костью, служит амортизатором и помогает поглощать удары во время движения. Артрит (воспаление суставов), травма или другие заболевания суставов могут повредить этот защитный слой хряща, вызывая сильную боль и затруднения при выполнении повседневных дел. Ваш врач может порекомендовать операцию, если нехирургические методы лечения не помогли облегчить симптомы.

Показания

Операция по полной замене коленного сустава обычно показана при тяжелом остеоартрите коленного сустава. Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита коленного сустава, при которой суставной хрящ постепенно изнашивается. Часто поражает пожилых людей.

В нормальном суставе суставной хрящ обеспечивает плавное движение внутри сустава, тогда как в коленном суставе с артритом сам хрящ становится тоньше или полностью отсутствует. Кроме того, кости по краям сустава становятся толще и могут образовывать костные «шпоры».Эти факторы могут вызвать боль и ограничить диапазон движений в суставе.

Ваш врач может порекомендовать полную замену коленного сустава, если у вас есть:

• Сильная боль в коленях, которая ограничивает вашу повседневную деятельность (например, ходьбу, вставание со стула или подъем по лестнице).
• Боль от умеренной до сильной, возникающая во время отдыха или пробуждающая вас ночью.
• Хроническое воспаление и отек колена, не купирующиеся отдыхом или лекарствами
• Неспособность получить обезболивающее с помощью лекарств, инъекций, физиотерапии или других консервативных методов лечения.
• Деформация колена искривленная

Причины

Точная причина остеоартрита неизвестна, однако существует несколько факторов, которые обычно связаны с началом артрита и могут включать:

• Травма или травма сустава
• Переломы коленного сустава
• Повышенная масса тела
• Повторяющееся чрезмерное использование
• Инфекция сустава
• Воспаление сустава
• Поражения соединительной ткани

Диагностика

Ваш врач диагностирует остеоартрит на основании истории болезни, медицинского осмотра и рентгеновских снимков.

Рентген обычно показывает сужение суставной щели в коленном суставе с артритом.

Процедура

Цель операции тотального эндопротезирования коленного сустава — облегчить боль и восстановить выравнивание и функцию колена.

Операция проводится под спинальной или общей анестезией. Ваш хирург сделает разрез на коже над пораженным коленом, чтобы обнажить коленный сустав. Затем поврежденные участки бедренной кости перерезаются под соответствующим углом с помощью специальных приспособлений.Бедренный компонент прикрепляется к концу бедренной кости с костным цементом или без него. Затем хирург обрезает или бреет поврежденный участок большеберцовой кости (большеберцовой кости) и хряща. Это удаляет деформированную часть кости и любые костные наросты, а также создает гладкую поверхность, на которую можно устанавливать имплантаты. Далее большеберцовый компонент прикрепляется к концу кости костным цементом или винтами. Ваш хирург поместит пластиковую деталь, называемую суставной поверхностью, между имплантатами, чтобы обеспечить гладкую поверхность скольжения для движений.Эта пластиковая вставка выдержит вес тела и позволит бедренной кости перемещаться по большеберцовой кости, как оригинальный хрящ мениска. Затем соединяют бедренную и большеберцовую кости с новыми компонентами, чтобы сформировать новый коленный сустав. Чтобы надколенник (коленная чашечка) плавно скользил по новому искусственному колену, его задняя поверхность также подготовлена ​​для размещения пластмассового компонента. После установки всех новых компонентов коленный сустав проверяется на предмет его диапазона движений. Затем весь сустав орошается и очищается стерильным раствором.Разрез аккуратно зашивается; вставляются дренажи и на разрез накладывается стерильная повязка.

Послеоперационный уход

Реабилитация начинается сразу после операции. Физиотерапевт научит вас специальным упражнениям, которые укрепят ногу и восстановят подвижность колен. Иммобилайзеры коленного сустава используются для стабилизации колена. Вы сможете ходить на костылях или ходунках. Машина непрерывного пассивного движения (CPM) может использоваться для перемещения коленного сустава. Непрерывное пассивное движение — это устройство, прикрепленное к обрабатываемой ноге, которое постоянно перемещает сустав в контролируемом диапазоне движений, в то время как пациент расслабляется.Ваш физиотерапевт также предложит вам домашнюю программу упражнений для укрепления мышц бедер и икр.

Риски и осложнения

Как и в случае любой другой серьезной операции, возможные риски и осложнения, связанные с операцией по замене коленного сустава, включают:

• Жесткость колена
• Инфекция
• Сгустки крови (тромбоз глубоких вен)
• Повреждение нервов и кровеносных сосудов
• Травмы связок
• Вывих надколенника
• Пластиковая гильза изнашивается
• Расшатывание имплантата

Если вам трудно выполнять простые действия, такие как ходьба или подъем по лестнице, из-за сильной артритной боли в колене, то вам может подойти полная замена коленного сустава.Это безопасная и эффективная процедура для облегчения боли, исправления деформации ног и помогает вернуться к нормальной повседневной деятельности

Замена коленного сустава | TriHealth

Замена коленного сустава — это операция по замене коленного сустава искусственным суставом. Искусственный сустав называется протезом.

Самая распространенная причина замены коленного сустава — облегчение сильной боли при артрите. Ваш врач может порекомендовать замену коленного сустава, если:

• У вас болит артрит коленного сустава, из-за которого вы не можете спать или заниматься нормальной деятельностью
• Ты не можешь ходить и заботиться о себе
• Боль в колене не уменьшилась с помощью другого лечения
• Вы понимаете, какой будет операция и восстановление
• В большинстве случаев замена коленного сустава проводится людям в возрасте 60 лет и старше.Молодые люди, которым заменяют коленный сустав, могут подвергнуть искусственное колено дополнительной нагрузке и вызвать его преждевременный износ

Описание коленного сустава

Удаляют поврежденный хрящ и кость из коленного сустава. Затем в колено кладут искусственные предметы.

Эти детали можно размещать в следующих местах коленного сустава:

• Нижний конец бедренной кости. Эта кость называется бедренной костью. Запасная часть обычно изготавливается из металла.
• Верхний конец большеберцовой кости, большой кости голени.Эта кость называется большеберцовой. Запасная часть обычно изготавливается из металла и прочного пластика.
• Тыльная сторона коленной чашечки. Ваша коленная чашечка называется надколенником. Запасная часть обычно изготавливается из прочного пластика.

Замена коленного сустава: процедура

После того, как вам сделают анестезию, хирург сделает надрез на колене, чтобы вскрыть его. Этот разрез часто бывает от 8 до 10 дюймов в длину.

Ваш хирург тогда:

• Отодвиньте коленную чашечку (надколенник) в сторону, затем обрежьте концы бедренной кости и голени (голени), чтобы они соответствовали заменяемой детали
• Обрежьте нижнюю часть коленной чашечки, чтобы подготовить ее к новым деталям, которые будут прикреплены к ней
• Прикрепите две части протеза к костям.Одна часть будет прикреплена к концу вашей бедренной кости, а другая часть — к вашей большеберцовой кости
• Присоедините обе части к нижней части коленной чашечки. Для крепления этих деталей используется специальный костный цемент
• Восстановите мышцы и сухожилия вокруг нового сустава и закройте хирургический разрез

Большинство искусственных колен имеют как металлические, так и пластиковые детали. Некоторые хирурги теперь используют разные материалы, в том числе металл на металле, керамику на керамике или керамику на пластике.

Замена коленного сустава: после процедуры

Вы выздоровеете после анестезии, мы позаботимся о том, чтобы ваша боль контролировалась, и вы будете ходить с помощью в день операции. Терапия оценит ваш план безопасной выписки.

Многие люди могут выписаться домой в день операции. Если терапевт или член группы по уходу обнаружит какие-либо потребности, чтобы помочь вам безопасно переехать домой, менеджер TriHealth Care будет доступен для координации любых необходимых услуг.