Сохраняющая ринопластика — инновационный подход в коррекции носа. Суть методики в принципиально новом формате работы со структурами носа: не удалять, а моделировать с помощью микрошвов форму и силуэт. Хирурги выходят на уровень выше и сложнее, осваивая технику сохраняющей ринопластики, пациенты получают комфорт, минимум последствий и осложнений.

Суть и виды ринопластики

Ринопластика может выполняться как по эстетическим, так и по функциональным показаниям.

• Сочетание изменения формы носа с септопластикой может эффективно лечить определенные проблемы с дыханием.
• Риносептопластика также является и реконструктивной операцией, направленной на исправление врожденного дефекта или травмы, такой как сломанный нос.
• Проводится под внутривенным седативным или общим наркозом.

Фото «До» и «После»

ГОД ПОСЛЕ СОХРАНЯЮЩЕЙ РИНОПЛАСТИКИ

Смотреть больше фото «До» и «После»

Используются следующие техники при выполнении операции

• При закрытой ринопластике разрезы делают в ноздрях.
• При открытой ринопластике делается дополнительный небольшой надрез через колумеллу, тканевой мост между ноздрями.
• При обоих методах осторожно мобилизуются мягкие ткани, покрывающие нос. Далее происходит работа с хрящевой и костной тканью для получения нужной формы и размера носа. При необходимости проводится забор хрящевой ткани из перегородки носа или в случаях ревизии может потребоваться хрящ из уха или ребра. Если затруднено носовое дыхание, проводится септопластика с целью улучшения дыхания. Затем ткани повторно драпируются и закрываются. Операция обычно длится от двух до трех часов.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Как избавиться от горбинки на носу?

Что такое сохраняющая ринопластика?

В большинстве случаев при обращении пациентов к пластическому хирургу по поводу ринопластики проблемой номер один является наличие горбинки спинки носа. Поэтому уменьшение горба спинки носа является важным хирургическим этапом ринопластики. При классической ринопластике после уменьшения высоты спинки свод носа разрушается и его необходимо реконструировать. В течение последних лет эта техника была стандартной процедурой, используемой хирургами для удаления горба и изменения формы носа. Костная горбинка удалялась с помощью остеотома и молотка, затем извлекалась, это обуславливало образование открытой крыши спинки носа, которую было необходимо восстанавливать, используя хрящевые трансплантаты и швы.

Представьте нос как многоэтажное здание с верхним этажом, являющимся горбом. При стандартной ринопластике хирург убирает верхний этаж или горб, чтобы уменьшить размеры здания. Такой способ оставляет крышу открытой, которую затем необходимо будет восстанавливать.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Открытая и закрытая ринопластика: различия и особенности

Преимущества сохраняющей ринопластики

• С помощью техники Preservation Rhinoplasty не нужно разрушать или реконструировать спинку или кровлю во время операции. Высота изменяется за счет удаления в этой конструкции нижних этажей здания, таким образом, нос становится меньше, горб исчезает, а крыша верхнего этажа остается нетронутой.
• При таком подходе остается естественной спинка носа. Сохраняются кости и хрящевые структуры, образующие спинку носа. Избыточные фрагменты хрящей и костей удаляются только из определенных областей носа, позволяя потом прижать спинку носа внутрь. Таким образом, нормальная анатомия костной части спинки сохраняется и достигается натуральный результат без следов эстетической операции.
• Свет и тени, отраженные от спинки, сохраняют привлекательные линии и обеспечивается естественная спинка носа.
• Сохраняющая ринопластика представляет меньший риск нарушения дыхания после операции. В традиционной ринопластике некоторые из функциональных структур носа, которые необходимы для правильного дыхания, разрушаются и нуждаются в восстановлении.
• Неполная или неправильная реконструкция во время традиционной ринопластики может привести к долговременным проблемам с дыханием. Консервативная ринопластика сохраняет эти носовые структуры, так что нет необходимости в реконструкции во время операции.
• Дополнительной особенностью сохраняющей ринопластики является то, что она проводится в иной плоскости диссекции, чем традиционная ринопластика. Расслоение проводят в субперихондриальной и субпериостальной плоскостях. Значение этого состоит в том, что мягкие ткани носа (которые несут кровеносные сосуды и лимфатические узлы) не повреждаются или разрушаются. Сохранение интактных кровеносных сосудов и лимфатических узлов приводит к минимальным отекам и гематомам, что обеспечивает значительно более быстрое выздоровление, чем при традиционной ринопластике.
• Благодаря сохраняющей ринопластике риск кровотечения после операции уменьшается, а это означает, что воздуховоды, вставленные в нос, позволяют пациенту дышать сразу.
• Эта техника менее инвазивна и травматична для пациента. Сохранение спинки, способствуя получению более естественного результата, также позволяет избегать вторичных деформаций, которые иногда приводят к необходимости ревизионной хирургии.
• Реабилитационный период проходит быстрее и пациенты могут быстрее возвращаться к обычному образу жизни.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Медицинские показания для коррекции формы носа

Видео

Пьезоринопластика

Piezo – это система, которая преобразует электрическую энергию в ультразвук, позволяя хирургу по-настоящему «скульптурировать» носовые кости, изменяя их форму и толщину по мере необходимости, и даже подрезая их при необходимости, не создавая проблем для других чувствительных тканей носа.

Пьезо использует ультразвуковые колебания с частотой 25-29 кГц для изменения формы кости, оставляя при этом все мягкие ткани, на которые воздействуют на частотах выше 50 кГц, такие как кожа, слизистые оболочки, сосуды и нервы, полностью неповрежденными.

Технология Piezo известна в течение нескольких лет и в основном используется в стоматологии с отличными результатами в лечении верхней и нижней челюсти.

В традиционной ринопластике хирургические инструменты, известные как рашпили и остеотомы (молоток и зубило), используются для изменения формы носовых костей путем удаления горба и сужения ширины носовой кости. Эти инструменты являются относительно неточными и их использование может приводить к неровностям контура, если они не используются надлежащим образом.

Не так давно разработана технология, использующая ультразвуковые волны для точного воздействия на костную ткань и гораздо менее травматичная по сравнению с традиционными методами.

Ультразвуковая, или пьезо ринопластика в настоящее время является наиболее продвинутой техникой, доступной для минимально травматического изменения формы носовой кости и удаления горба во время ринопластики.

Техника ультразвуковой ринопластики отличается от традиционной.

• Необходима полная отслойка мягких тканей над костной поверхностью, что позволяет увидеть всю архитектуру носовой кости.
• Ультразвуковая ручка может быть оснащена различными наконечниками, которые могут удалять горб, полировать любые шероховатые поверхности, делать точные разрезы костей, которые не повреждают подлежащую слизистую оболочку.

В итоге привлекательный эстетический результат может быть достигнут с гораздо меньшими травмами, меньшим отеком и почти без синяков.

⇒  ИНФОРМАЦИЯ: Что категорически нельзя делать после ринопластики

Преимущества пьезоринопластики

• Снижение уровня травмы мягких тканей до минимальных значений. Поэтому синяки и отеки практически отсутствуют.
• Контролируемые разрезы формируют четкие ровные линии.
• Предотвращает неконтролируемые переломы костей в отличие от методов остеотомии. Таким образом, это предотвращает деформации и неровности.
• Послеоперационное восстановление происходит быстрее, поскольку оно не вызывает повреждения мягких тканей, окружающих кровеносных сосудов и хрящей, поэтому пациенты могут быстрее вернуться к своей повседневной жизни. Послеоперационная боль, как правило, также меньше.
• Точность изменения формы носовых костей выше, что приводит к росту удовлетворенности пациентов.
• Частота осложнений после ринопластики и необходимость проведения ревизионной операции снижается.

Как подготовиться к ринопластике

• Избегайте прием лекарств, содержащих аспирин или ибупрофен в течение двух недель до и после операции. Эти лекарства могут увеличить риск кровотечения.
• Также избегайте травяных средств и биологически активных добавок.
  Если вы курите, снизьте до минимума количество сигарет или бросьте курить.
• Курение замедляет процесс заживления после операции и может повысить вероятность развития инфекции.
• Запланируйте взять отпуск на 2 недели.
• После операции Вы будете чувствовать себя все лучше с каждым днем в течение первой недели.
• Синяки и отеки практически исчезают через 10-14 дней после ринопластики.

Сохраняющая закрытая пластика

Смотреть больше фото «До» и «После»

Правила успешной реабилитации

После ринопластики вам необходимо провести сутки в клинике. Нужно находиться в постели с поднятой выше груди головой, чтобы уменьшить кровотечение и отек. Некоторое кровотечение из носа возможно в течение нескольких дней. В носу располагаются специальные силиконовые пластины-воздуховоды, таким образом пациенты могут дышать носом сразу после операции. Индивидуально выраженные синяки и отеки вокруг глаз являются нормальными и обычно исчезают в течение 7-10 дней после операции.

Чтобы еще больше снизить вероятность кровотечений и отеков, соблюдайте меры предосторожности в течение нескольких недель после операции.

Меры предосторожности

• Избегайте физических нагрузок, таких как аэробика и бег.
• Не сморкайтесь.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты и овощи, чтобы избежать запоров.
• Избегайте экстремальных выражений лица, таких как улыбка или смех.
• Чистите зубы аккуратно, чтобы ограничить движение верхней губы.
• Носите одежду, которая застегивается спереди. Не надевайте одежду, такую как рубашки или свитера, на голову.

Ранний период восстановления

• Вы будете ощущать отек носа в течение нескольких недель, затем Ваше состояние будет постепенно улучшаться.
• Носовое дыхание также может быть нарушено в течение нескольких недель, но улучшится по мере уменьшения отека.
• В течение короткого времени после операции пациенты могут испытывать отечность, боль в носу или тупую головную боль.
• Большинство пациентов принимают обезболивающие препараты в течение трех-четырех дней и возвращаются на работу чуть более недели после операции.
• Результаты ринопластики постепенно становятся очевидными с течением времени и снижением отека.
• Отек может появляться время от времени в первый год после процедуры. Это обычно более заметно утром и исчезает в течение дня.
• Контактные линзы можно носить сразу же после ринопластики, но очки нельзя одевать в течение нескольких месяцев после операции.

Пьезо ринопластика, стоимость

Пьезо ринопластика, отзыв пациента – Виталий Жолтиков

О себе

По образованию я преподаватель и переводчик английского и немецкого языков, и конечно же, как и заведено у нас в стране, не работаю по специальности. Второе профильное образование – художественное и рисую я, сколько себя помню. С детства занималась дизайном одежды, так как мама модельер в третьем поколении. Когда растешь в такой творческой среде, нельзя не вдохновиться на всю оставшуюся жизнь. Поэтому могу с уверенностью сказать, что я получаю несказанное удовольствие от всего творческого. Люблю, как просто готовить, так и пробовать новые диковинные рецепты. Шью, как простые базовые вещи, так и мастерю сложные украшения. Еще в свободное время обожаю зависнуть за кружечкой латте с новой полезной книжкой по психологии, а на выходных отправиться в горы на велосипеде. А еще уже шестой год веду бьюти-блог и пишу обзоры о косметике и в будущем планирую перейти на видео формат.

Что не устраивало в себе до ринопластики?

Недовольство выражалось в том, что проанализировав носы в нашем роду, я прекрасно понимала, что с возрастом он станет “габаритнее” и будет смотреться не эстетично. Не хотелось в старости пугать детишек на детской площадке.

Страхи и сомнения

Страхи были, но не из-за вероятных осложнений. Я была на 100 процентов уверена, что все пройдет отлично. Больше беспокоило, что нос сделают коротким или даже средним и я стану безликой, потеряв изюминку. Я люблю носы точеные и длинные. Нос, как ничто другое, задает тон всему лицу. И для меня остаться со средним носом или без горбинки, было сродни трагедии. Более того, видоизменения профиля меня мало пугали, а вот страх не привыкнуть к новому анфасу, который имеешь возможность созерцать каждый день, глядя на отражение в зеркале, действительно имел место.

Как прошла операция и реабилитация?

Операция прошла отлично. Заснула в руках заботливого анастезиолога, а проснулась уже в постельке с мыслями о том, что совсем скоро можно будет дышать полной грудью и пробовать новые идеи макияжа с обновленным носиком. Совет по поводу реабилитации: послеоперационные процедуры по реабилитации нельзя игнорировать. Если хотите скорейшего выздоровления, чтобы отек сходил быстрее, то обязательно ходите на лимфодренаж. Благодаря тому, что во время процедуры аппаратом вам гоняют лимфу, отек сходит заметно быстрее.

Какие произошли изменения в себе?

Я стала больше себе позволять в одежде, в образах. Использую больше сложных сочетаний и ярких цветов как в мэйкапе, так и в повседневных луках.

О хирурге

Виталий Владимирович — первоклассный хирург с идиллическими представлениями о красоте и эстетике человеческого тела. Более того, это единственный хирург, который не отказал мне в желании оставить горбинку и сохранить длину носа, что было крайне важно для меня. Ему виртуозно удалось гармонизировать (я так считаю) достаточно сложный нос, при этом не лишить меня индивидуальности и ни коим образом не исказить общее впечатление от образа.

Об анестезиологе

Анатолий Владимирович Гилин — прекрасный анастезиолог. Он истинный профессионал своего дела. Приятно, когда можешь ни о чем думать, а лишь выполнять команды и следовать советам опытного мастера и весь процесс превращается в какую-то сонную сказку. Благодаря проведенному инструктажу перед операцией, наркоз перенесся отлично и не было никаких осложнений.

О клинике Атрибьют

Теперь Атрибьют – моя любимая клиника! А сколько клиник я посетила в столице нашей родины, чтобы выяснить, что за утонченной красотой нужно ехать только в Питер. Где еще вас так гостеприимно встретит заботливый персонал клиники, напоит вкусным чаем в ожидании нужного специалиста, а хирурги умело помогут в решении вашей проблемы и подарят новую самооценку. Один раз оказавшись здесь, уже нельзя ни на что променять. Все пути ведут только в Атрибьют!)

Пьезохирургия и ринопластика — коррекция носа по-новому

Пьезо-эффект в хиругии

Пьезохирургия используется сейчас во всех областях медицины, где требуется высокая точность иссечения кости:

• челюстно-лицевая хирургия;
• стоматология;
• пластическая хирургия.

В переводе с греческого «пьезо» (πιέζω (piézō) означает «сжимаю, давлю». В хирургии применяется обратный пьезоэлектрический эффект, при котором под воздействием электрического поля происходит механическое воздействие на костную ткань.

Этот эффект используется для остеотомии, то есть рассечения кости с последующей остеопластикой. При обычной ринопластике используется набор механических инструментов, включающих пилы, долото и молоток. В пластической хирургии также применяются рашпили. Эти инструменты требуют высокой чувствительности рук хирурга, чтобы обеспечить необходимую глубину разреза. Иногда такое воздействие, сопровождающиеся макровибрацией, приводит к неконтролируемому перелому кости.

Пьезохирургический аппарат

Метод пьезохирургии обеспечивает высокую точность манипуляции на небольших оперируемых участках. Разрез выполняется пьезоэлектрическим аппаратом с насадками или пьезо ножом. Этот прибор генерирует модулируемый ультразвук. Иссечение кости происходит в результате ультразвуковых микровибраций.

Мягкие ткани не чувствительны к частоте 60–200 Гц, на которой проводят процедуру. Пьезонасадка иссекает только минерализованную ткань, то есть кость, не затрагивая прилегающие ткани, включая нервы и сосуды, что и объясняет низкую травматичность операции и малую кровопотерю.

Пьезо-аппараты отличает компактный размер и регулируемая мощность, которая выбирается исходя из плотности кости от D1 до D4. В приборе обычно предусмотрена настройка ирригации.

В современных моделях встроена система навигации. Врач на мониторе наблюдает наконечник ножа и видит глубину разреза. Операция выполняется с ювелирной точностью до 0,3 мм за счет генерируемых микродвижений прибора.

Пьезо в ринопластике

В коррекции носа все чаще прибегают к малоинвазивным операциям, к которым относится методика остеотомии с использованием пьезо-ультразвуковых волн. Ее отличает точность, безопасность, сведение к минимуму послеоперационных отеком и точечных кровоизлияний под кожу и слизистую (экхимоз). При использовании пьезо-метода видимые повреждения мягких тканей, прилегающих к кости, практически отсутствуют.

Виды коррекции

Пьезохирургия используется в тех видах ринопластики, в которых необходимо иссечение костной ткани. К ним относятся:

1. Исправление формы — делает форму спинки носа правильной: выравнивает ось, сглаживает горбинку.
   При этой коррекции затрагиваются кости и хрящи.
2. Риносептопластика — устраняет искривление носовой перегородки для восстановления нормального носового дыхания, нередко используется для решения проблемы храпа.
3. Реконструктивная пластика — применяют для исправления дефектов носа после ожогов, травм, неудачных предыдущих операций.
4. Аугментационная пластика — при такой коррекции ультразвуковой хирургический аппарат используют для увеличение размеров носа, например, при вторичной ринопластики.

Показания и противопоказания

Есть множество показаний к применению пьезо в ринопластике:

• широкий, седловидный или длинный нос;
• выраженная горбинка;
• деформации костей носа;
• искривлённая носовая перегородка;
• дефекты предыдущих ринопластик.

Как и в других видах пластической хирургии, пьезохирургия имеет ряд противопоказаний. Их меньше, чем при традиционных методиках. До 18 лет еще не полностью сформирован лицевой скелет, поэтому корректировка носа до этого возраста не проводится.

Другие противопоказания:

• дерматиты и болезни кожи;
• злокачественной опухоли;
• болезни органов кроветворения;
• инфекционные заболевания;
• психические расстройства.

Особого подхода требуют и пациенты старше 45 лет. С этого возраста хрящевая ткань начинает разрастаться, поэтому прогнозировать результат сложнее. Регенераторная функция организма тоже снижается, поэтому период реабилитации увеличивается.

Этапы пластической операции

Результат коррекции носа зависит от последовательности этапов оперативного вмешательства. Очередность хирургических манипуляций изменяется в зависимости от ситуации и методики. Операция включает три этапа: начальный, центральный и завершающий.

Начальный этап

Операция проводится под интубационным наркозом с дополнительной местной анестезией и добавлением адреналина для «обескровливания» тканей в области носа.

Наносятся точные линии рассечения тканей для предупреждения ошибок. Определяют доступ: открытый или закрытый. При закрытом доступе рубцы после операции не видны. Существенным его минусом является ограничение визуального контроля, трудность в точности хирургических манипуляций.

При открытом доступе выполняется поперечное пересечение кожи в самом узком участке носа с продолжением разреза по линии подкрыльев. Такой способ даёт хирургу максимальное поле операционного действия с оценкой анатомических структур и их последующей реконструкции. Поэтому при сложных операциях используется открытый доступ.

Центральный этап

Заключительный этап

Выполняется ушивание раны. При открытом доступе сначала закрывается рана в районе столбика носа, а затем на подкрыльных участках. Таким способом обеспечивается точное сопоставление кожи на ране. Через 2 месяца после пьезохирургии кожный рубец становится малозаметным. В завершение для жесткой фиксации накладывается гипсовая повязка. Через две недели её снимают.

Преимущества пьезо при хирургической коррекции носа

Опыт использования пьезо-аппарата в риноскульптуре уже показал все преимущества этой инновационной методики.

К плюсам пьезо-ринопластики относят:

• доказанная научными исследованиями эффективность процедуры;
• минимальное травмирование мягких тканей;
• тонкая и точная работа на костной ткани;
• дополнительные гемостаз и асептика при операции;
• минимальное количество точечных кровоподтёков и отёков тканей;
• быстрая реабилитация пациентов.

Клинические исследования, проведенные в Италии, оценили состояние 183 пациентов сразу после операции и спустя две недели. Части из них была проведена традиционная операция коррекции носа. Во второй группе использовался пьезо. У этих пациентов отмечено снижение кровотечения как во время операции, так и после, незначительный отек и точечные кровоизлияния. Уровень боли после пластики у них оказался ниже по сравнению с первой группой, а также отсутствовал видимый рубец спустя две недели.

5. Пьезотехнологии или ультразвуковая ринопластика — NOSE.AM — профессиональная ринопластика

Начнем с истории. Это вовсе не новинка, которая впервые используется в хирургии и не получила ещё достаточного клинического материала для безопасного использования. Первое упоминание о пьезоэлектрическом инструментарии было сделано более 40 лет назад челюстно-лицевым хирургом Хортоном.

Самое раннее упоминание в литературе, посвященное пьезо в ринопластике было сделано 10 лет назад. В 2007 итальянский хирург Робиони опубликовал работу под названием: Пьезохирургия — новый метод остеотомии в ринопластике.

31 октября 2017 года Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) официально одобрило применение ультразвукового инструментария в ринопластике.

Первым в Армении, кто применил пьезо в челюстно-лицевой хирургии был мой друг и коллега Вартан Эдуардович Овакимян. С ноября 2017 года последнее поколение пьезо-аппарата применяется и в нашей клинике.

Сам много лет использовал и использую традиционный инструментарий, но когда стал использовать пьезо, понял какой это большой прорыв.

При традиционной остеотомии и обработка кости рашпилями возникает значительная травма мягких тканей. В своей практике я изначально отказался от остеотомов с ограничителем (шипом). Для них нужно делать тоннель, а потом крепко фиксировать пальцем для правильного направления линии перелома кости. При этом сразу в конце операции у пациента уже проявляется значительный экхимоз и нос стремительно начинает отекать.

Так как у аппарата нет никаких движущихся частей, при работе с пьезо не нужно применять никакого физического усилия. Я особенно это оценил, когда вспомнил, сколько раз пальцы сводило от напряжения при остеотомии или когда кисть начинает отваливаться при стачивании обычным рашпилем большого горба с плотной костью.

Ультразвук выборочно действует только на плотную костную ткань. При этом мягкие ткани, сосуды и хрящи не повреждаются. Как результат: минимальный отек и экхимоз. Через неделю пациенты приходят в подавляющем большинстве случаев практически без синяков.

Наружным 2-мм остеотомом тоже перестал пользоваться из-за повреждения кожи, хоть и минимального. Многие пациенты и так нервно относятся к нежному рубцу на колумелле, а тут ещё 2-4 мини-рубчика уже на видимом месте. Давно использую 3 мм прямой остеотом, без ограничителя и без создания туннеля.

Очень неприятным осложнением являются неконтролируемые переломы костей, вызванные использованием остеотома и молотка. Особенно при прохождении старого травмированного участка кости. При помощи пьезо можно практически вырезать узоры на кости не боясь неконтролируемых срезов и переломов.

Более прецизионная работа на костных структурах. С пьезо вы не только чувствуете тактильно, но и видите, как идеально стачивается нужный участок кости.

Ультразвуковая кавитация во время работы аппарата дает ещё один приятный бонус в виде дополнительного гемостаза и асептики.

Если подвести итоги, то плюсы ультразвуковой ринопластики (Ultrasound Rhinoplasty):

1. Научно доказанная эффективность методики
2. Минимальная травма мягких тканей
3. Очень точная и предсказуемая работа на кости
4. Дополнительные асептика и гемостаз во время операции
5. Быстрая реабилитация пациентов с минимумов синяков и отёков

Пьезо риноскульптура, пластика носа в Украине

Пьезо риноскульптура — это самый безопасный и малотравматичный способ коррекции носа. Данная терапия позволяет восстановиться после сложной операции всего за одну неделю. Консультативный центр эстетической хирургии «ExtraMed» предлагает такую услугу, как ринопластика при помощи пьезо аппарата. В нашей команде работают высококвалифицированные специалисты, которые быстро и безболезненно добавят вашему лицу эстетической привлекательности.

Особенности и преимущества процедуры

Традиционная ринопластика носа предусматривает обработку кости рашпилями, из-за чего мягкие ткани очень травмируются. Конструкция пьезо аппарата не содержит движущихся элементов, поэтому при работе не нужно прилагать особых физических усилий. К тому же, инструмент позволяет контролировать процесс разреза и формирования кости. Благодаря контролю движений предотвращается травмирование лишних тканей и сосудов. В ходе процедуры разрезается только костная структура, поэтому вы можете забыть об отечностях и кровотечениях.

Пьезо ринопластика существенно уменьшает период восстановления. Если при традиционной терапии он составляет около двух месяцев, то при использовании этого чудо-инструмента – не больше недели.

Подводя итоги можно сказать, что ринопластика при помощи пьезохирургического аппарата отличается такими преимуществами:

• высокая эффективность;
• максимально точная работа;
• быстрая реабилитация, без осложнений;
• дополнительные гомеостаз и асептика при проведении оперативного вмешательства.

Аппарат пьезо для ринопластики: что он дает и как работает?

Операция по коррекции формы носа часто предусматривает спиливание костей и перестановку костных фрагментов. Сделать это избежав травмирования мягких тканей – задача не из простых. Иногда при традиционной процедуре могут появляться неконтролируемые переломы костей (под воздействием остеотома). Пьезо аппарат для ринопластики позволяет осуществлять «ювелирную» работу и не боятся случайных переломов. Он выборочно действует на плотную костную ткань. Результат – минимальный отек и экхимоз. Принцип работы заключается в воздействии на корректируемый участок высокочастотного ультразвука. Изменение толщины кости происходит путем ее стачивания. Благодаря этому форма носа корректируется без переломов.

Аппарат пьезо для ринопластики предоставляет широкое обозрение операционного поля, благодаря чему врач может провести детальный анализ и максимально точно исправить деформации.

Показания и противопоказания к проведению операции

Риноскульптура при помощи пьезохирургического инструмента имеет ряд показаний:

• широкая спинка носа;
• неправильный диаметр или форма ноздрей;
• слишком узкий или широкий кончик носа;
• необходимость коррекции длины;
• наличие впадины или горбинки;
• ранее перенесенные травмы с переломом;
• дефект хрящевой основы;
• врожденные искривления, нарушающие дыхания.

Несмотря на малую травматичность процедуры, все же есть определенные противопоказания к ее проведению. Прежде всего – это детский возраст. Хирургическое вмешательство не рекомендуется до 18 лет, что обусловлено продолжающимся ростом и развитием носовых тканей. Ринопластику не рекомендуется проводить при обострениях хронических болезнях внутренних органов. В число других противопоказаний входят:

• воспалительные процессы в коже или подкожной клетчатке;
• наличие злокачественной опухоли;
• болезни кровеносной системы;
• наличие психических заболеваний.

Пьезо риноскульптура является настоящим прорывом в области костной хирургии. На сегодняшний день автора данной инновационной технологии работают над методикой, предусматривающей проведение хирургического вмешательства под контролем системы навигации. Она еще больше повышает уровень точности операции и делает ее менее инвазивной.

​

Почему клиенты выбирают клинику «ExtraMed»?

Применение передовых технологий и многолетний опыт работы в области пластической хирургии позволяет предоставлять нам услуги на высшем уровне. Обращаясь к нам, вы всегда можете рассчитывать на индивидуальный подход, демократичные цены и высокое качество выполнения процедур. Наши клиенты всегда остаются довольны результатами, о чем свидетельствуют их многочисленные положительные отзывы на сайте. Работающие в нашем центре хирурги – это опытные специалисты, известные в Украине.

Для начала вам нужно записаться на предварительную консультацию, в ходе которой будет пройдено полное обследование и назначена дата операции. Для записи свяжитесь с нашими менеджерами по телефону или оставьте сообщение в форме обратной связи.

Мы сделаем все, чтобы устранить эстетические дефекты и вернуть вам уверенность в себе!

Пьезо-аппарат в ринопластике. Преимущества пьезохирургии

Пластическая хирургия не стоит на месте. С каждым годом появляется что-то новое, новые методики, новые аппараты.
Современные врачи и пациенты стремятся выбирать наиболее безопасные и малотравматичные методики коррекции носа. Сегодня мы поговорим о такой новинке в области пластической хирургии, как Пьезо-аппарат,  и что такое пьезохирургия.

Пьезохирургия — это революция в ринопластике. Других слов, чтобы охарактеризовать данную методику, просто нет. Во время Пьезо-ринопластики используется Пьезо-аппарат.
Пьезо-аппарат,  заменяет давно знакомые нам инструменты – долото и молоток.  Для своей работы с костями носа он использует ультразвуковую энергию, а именно ультразвуковую вибрацию,  при помощи чего выполняется коррекция костей носа. Аппарат воздействует ультразвуком только на плотные структуры носа.

Преимущества Пьезо-ринопластики:

• Пластика носа при помощи Пьезо наиболее безопасна;
• Пьезо-аппарат позволяет работать с костным отделом носа не травмируя мягкие ткани, сосуды, хрящи и нервы;
• Кровотечение во время пьезохирургии намного меньше, чем при классической пластике носа;
• Методика Пьезохирургии носа позволяет снизить риски возникновения отеков, гематом, следовательно, сокращает реабилитационный срок;
• Сокращается риск возникновения чрезмерного рубцевания тканей носа;
• Кости носа при помощи Пьезо рассекаются мягко и аккуратно, не нужно использовать долото или молоток, с помощью которых ранее для коррекции формы носа совершались грубые переломы костей носа;
• С помощью Пьезо-аппарата асимметрии и неровности крайне редки, так как аппарат позволяет визуализировать «рабочую зону» для хирурга, нежели как при классической остеотомии, когда все действия выполняются «вслепую»;
• Пьезо-аппарат позволяет достигать наилучших результатов в ринопластике.

Пьезоринопластика позволяет гармонизировать лицо. При помощи данной операции можно изменить форму носа, скорректировать какие-то врожденные или приобретенные дефекты носа, ну и конечно справиться с проблемами дыхания.
На фото пациентка через год после пьезоринопластики, носик просто замечательный.

В России техникой Пьезохирургии владеют не все хирурги, чтобы работать с данным аппаратом нужно умение и опыт.
Пластический хирург Виталий Жолтиков, главный врач клиники A3beaute в Санкт-Петербурге один из первых хирургов, кто начал практиковать пьезохирургию. О плюсах Пьезо он рассказывает в видеоролике ниже.

На нашем портале вы можете записаться на консультацию к пластическому хирургу по ссылке — запись на консультацию. 

© PlasticRussia, 2018. Все права защищены. Полное или частичное копирование материалов сайта без согласования с администрацией портала запрещено.

Пьезо-аппарат в ринопластике – характеристика прибора, показания

Ринопластика по праву считается одной из наиболее травматичных операций. К счастью, прогресс не стоит на месте, и сегодня появилась возможность проводить коррекцию носа максимально безопасно и бережно, при помощи специального пьезо-аппарата. Применения данного приспособления сводит осложнения после ринопластики к минимуму, позволяет проводить самые сложные операции, без риска для пациента. Давайте подробнее рассмотрим, как работает аппарат и на что он способен.

Характеристика пьезо-аппарата

Зачастую ринопластика носа проходит с коррекцией формы органа, в частности, его костных структур.

Вы не поверите, но еще несколько десятков лет назад, для коррекции формы носа в основном применялось долото и молоток. Сейчас это звучит, как средневековая пытка. 

В современной медицине, на смену пришло новейшее ультразвуковое оборудование. Первым, кто применил такие технологии, был итальянский врач Робиони. Детальное описание можно найти в его научном труде «Пьезохирургия – новый метод остеотомии в ринопластике». Разрешение на применение такой аппаратуры в пластической хирургии было выдано позднее в 2007 году одной из наиболее строгих контролирующих органов в фармацевтике и медицине FDA. Данное управление достаточно придирчиво относится ко всем инновационным разработкам, что подчеркивает значимость аппарата в медицине.

Данный прибор состоит из:

• блока управления;
• системы новигации;
• ультразвукового наконечника, с дополнительными насадками

Съемные насадки дают возможность производить большой объем работ с абсолютной точностью, за счет чего риск повреждения мягких тканей сводится к нулю. Пластическому хирургу больше не нужно прикладывать усилия во время проведения операции. При коррекции, костная структура рассекается очень легко, и предельно безопасно.

Плюсы пьезо-аппарата

Этот прибор большинство хирургов считает настоящим прорывом в современной медицине. Давайте перечислим основные преимущества:

1. Нет риска случайных переломов органа;
2. Кровотечение во время операции минимально;
3. Дает возможность работать только с хрящевыми и костными структурами, не задействуя при этом капилляры и ткани;
4. Снижена вероятность сильных гематом и отеков;
5. Короткий реабилитационный период;
6. Меньшая вероятность рубцевания;
7. Снижение риска возможной асимметрии, за счет ювелирной точности во время проведения коррекции.

Техника проведения пьезохирургии

Чаще всего такая процедура проводится под общим наркозом. Доктор производит небольшой разрез около основания носовой перегородки, отслаивая кожу. При этом ему открывается доступ к костным структурам. В зависимости от цели операции, меняется угол носа, моделируется его форма, либо спиливаются лишние части хрящевой и костной тканей. Во время проведения ринопластики, хирург контролирует ее ход при помощи трехмерного изображения на экране, куда выводится картинка операции. Травматизация сосудов невозможна, за счет чего не возникает кровотечения, которое способно значительно усложнить ход операции. Такая процедура зачастую длится нее более двух часов.

Восстановительный период тоже проходит недолго. Спустя пару недель, практически полностью сходят отеки и гематомы. Рубцы, при такой коррекции незначительны и со временем совсем исчезают.

Будущее аппарата в медицине

Большинство светил пластической хирургии сходятся во мнении, что пьезо-аппарат стал настоящим прорывом в медицине. Такая технология предоставляет возможность корректировать даже незначительную асимметрию, создавать идеальные пропорции лица. Однако, хотели бы вам напомнить, что данная установка предназначена для работы с твердыми структурами носа, и, к примеру, во время ринопластики кончика носа, придется все таки воспользоваться скальпелем. В идеале, наилучшего результата можно достигнуть при грамотном сочетании классической хирургии и ультразвука.

Пезохирургия относительно недавно появилась в медицине, и количество специалистов, которые практикуют аппарат незначительное. Если вы хотите получить максимальный эффект от операции, стоит уделить время поиску доктора и клиники, с необходимым оборудованием. Помните, что хороших специалистов единицы, а нос у вас один!

Что такое пьезоринопластика?

Что такое пьезоринопластика?

Пьезоринопластика — это просто техническое название ультразвуковой ринопластики. Это новая форма ринопластики, в которой не используются молоток и долото для изменения формы носовых костей. Это обеспечивает большую точность и снижает вероятность непреднамеренных травм и повреждений мягких тканей, которые могут возникнуть при традиционных методах ринопластики.

Г-н Чана обладает одним из самых обширных опытов в области пьезо-ринопластики, поскольку он был одним из первых хирургов в Великобритании, принявших эту технику на вооружение.Он неоднократно фигурировал в прессе как эксперт по ринопластике и как один из первых, кто представил эту технику в Великобритании.

Как работает пьезоринопластика?

Эта форма ринопластики позволяет избежать использования молотков и зубил, которые являются относительно грубыми инструментами. Вместо этого используется пьезотом для изменения формы и уменьшения носовых костей. Пьезотом — это специализированный инструмент, который передает ультразвуковую энергию к кости, не повреждая окружающие мягкие ткани.Поскольку энергия передается конкретно к кости, нет побочного повреждения, что означает уменьшение отека мягких тканей и синяков. Пьезотомное устройство поставляется с различными насадками в форме скульптурных инструментов, которые используются для изменения формы кости.

В чем преимущество пьезоринопластики?

Это более щадящий метод, который дает хирургу большую точность. Отеков и синяков меньше, а некоторые пациенты обнаруживают, что синяков практически нет.Использование молотка и долота может привести к расколу кости и непреднамеренным переломам. Этого можно избежать с помощью пьезотома. Это также позволяет делать скульптуры таким образом, что это невозможно даже с помощью тонких рашпилей. В некоторых случаях можно даже избежать перелома костей носа.

Эта техника также соответствует современной тенденции консервационной ринопластики, которая представляет собой философию изменения формы, а не деструктивного удаления ткани во время ринопластики, что так часто встречается в старомодных техниках.Пьезотом можно использовать для изменения формы кости без разрушения кости, но также можно использовать для сохранения переносицы.

Подхожу ли я для пьезо-ринопластики?

Инструменты предназначены для моделирования носовых костей, поэтому подходят только те пациенты, которым требуется уменьшение или корректировка носовых костей. Это может включать уменьшение костного горба, корректировку костных отклонений или неровностей кости и сужение костной середины свода.

Этот метод не подходит для коррекции кончика носа и хряща, которые обычно выполняются с использованием методов наложения швов и трансплантата. Пьезотом не будет разрезать или изменять хрящ, поскольку только высокая плотность кости позволяет передавать энергию. Поэтому, если вам требуется только операция на наконечнике, пьезотом не подходит

Еще один важный фактор, который следует учитывать, — это то, что пьезоринопластика должна выполняться с использованием открытого доступа и не может использоваться с закрытым или интраназальным доступом.Это связано с тем, что инструменты недостаточно длинные, и для создания пьезокости требуется прямая визуализация костей. Однако преимущества использования пьезотома для ринопластики перевешивают наличие минимального незаметного шрама.

Почему не все хирурги используют техники пьезоринопластики?

Этот метод не получил широкого распространения, потому что многие хирурги не знакомы с этой передовой формой оборудования и не знакомы с тем, как адаптировать и модифицировать свою стандартную технику ринопластики, чтобы включить использование технологии пьезотома.Также значительно дороже пьезотомное оборудование.

Что такое восстановление после пьезоринопластики?

После операции боль практически отсутствует. Также значительно уменьшаются синяки. Носовая шина требуется обычным способом, чтобы удерживать носовые кости на месте в течение начального периода заживления. Эта шина снимается примерно через 1 неделю. Во время снятия шины большинство пациентов обнаруживают минимальные синяки или их отсутствие.На фотографии показан пример отсутствия синяков, видимых через неделю после снятия носовой повязки.

Однако следует помнить, что, поскольку во время ринопластики изменяется ряд различных структур, окончательный результат после полного заживления может занять около года. К сожалению, нет быстрого пути к окончательному результату, но, безусловно, есть преимущества в раннем периоде восстановления и в точности техники, которая обеспечивает преимущества в качестве получаемых результатов.

На фото ниже не видно синяков через 1 неделю после снятия носовой повязки, когда пациент готов вернуться к работе.

Каковы типичные результаты?

Это тот же пациент через 9 месяцев после операции.

Посмотрите это видео о путешествии пациента, перенесшего пьезоринопластику

На фотографиях до и после, представленных ниже, изображен один и тот же пациент в этом видео

Какие риски?

Риски ринопластики с использованием пьезотома такие же, как и при любой общей ринопластике, и вы можете прочитать больше здесь

Запрос и организация консультации

Чтобы задать вопрос о пьезо-ринопластике, пожалуйста, свяжитесь с офисом, заполнив контактную форму ниже, или по телефону.Обычно требуются две консультации, и г-н Чана потратит все необходимое время на обсуждение ваших проблем и выработку плана, который соответствует вашим ожиданиям. Таким образом, ваше решение не будет поспешным, и вы должны иметь всю информацию, чтобы принять полностью обоснованное решение о том, подходит ли вам данная процедура.

Что такое ультразвуковая ринопластика?

Первая современная ринопластика была проведена в 1887 году в США доктором Джоном Орландо Роу, отоларингологом из Рочестера, штат Нью-Йорк. Фактически, его считают отцом эстетической ринопластики.

С годами, хотя сама процедура стала более сложной, многое в операции осталось прежним. Несмотря на прогресс в понимании структуры и функции носа, этнических различий носа, социальных и психологических аспектов ринопластики и долгосрочных результатов, большинство хирургов, занимающихся ринопластикой, в основном выполняют одну и ту же операцию.

Общая проблема большинства пациентов, перенесших ринопластику

У большинства пациентов, которые обращаются за ринопластикой, возникает подобное беспокойство.Им кажется, что их нос слишком велик и не гармонирует с формой их лица. Процедура, которую они неизменно получают, называется редукционной ринопластикой. Это ринопластика, делающая нос меньше. Типичными чертами большого носа могут быть наличие большой горбинки, широких носовых костей, выпуклого кончика носа и / или широкого положения ноздрей.

Чтобы уменьшить нос, необходимо устранить избыток хрящевой ткани и кости в носу. Обработка носовых костей осуществляется в основном одним способом: используют рашпиль, молотки и хирургические зубила, чтобы опустить горб и сузить носовые кости.В 2004 году это изменилось с введением доктором Массимо Робиони ультразвуковой или пьезоэлектрической ринопластики. В этом методе используется устройство, которое использует высокоскоростные звуковые волны для вибрации крошечных режущих и бритвенных режущих пластин.

Чем отличается ультразвуковая ринопластика

Пьезоэлектрические вставки (PEI) обладают способностью избирательно воздействовать на кости и / или твердый хрящ, не повреждая мягкие ткани: кожу, слизистую оболочку и хрупкие хрящи, такие как верхние боковые хрящи и нижние боковые хрящи.Важно отметить, что линии перелома, созданные с помощью PEI, очень точны и исключают риск распространения линий перелома, возникающих при использовании традиционных инструментов для ринопластики.

Теория состоит в том, что с меньшим количеством окружающих травм вы уменьшаете количество хирургического кровотечения, послеоперационных синяков, отеков и боли от процедуры ринопластики, а также создаете более точный косметический результат. Это, в свою очередь, должно снизить потребность в повторной хирургии. Текущие национальные показатели повторных операций по ринопластике превышают 30 процентов.

Ультразвуковая ринопластика немного отличается от традиционной ринопластики тем, что вашему хирургу приходится более тщательно подрывать кожу носа, чтобы приспособить устройство. Также устройство можно использовать только при открытых процедурах ринопластики. Процедуры открытой ринопластики требуют наружных кожных разрезов, чтобы обнажить носовые структуры.

Противники открытой ринопластики указывают на усиление отека и рубцов на кончике носа, связанное с выполнением открытого разреза в колумелле носа.Колумелла — это мясистая перегородка ноздрей. Будущие достижения в области ультразвуковых технологий позволят выполнять эту процедуру пациентам, желающим провести закрытую (или эндоназальную) ринопластику.

У этой процедуры много практикующих в Европе и Турции, и FDA одобрило устройство для использования в ноябре 2017 года. Хотя в настоящее время эту процедуру предлагают немногие пластические хирурги, ожидается, что со временем ультразвуковая ринопластика станет более доступной, что даст пациентам больше возможностей для изменить форму носа.

Если вы подумываете о какой-либо процедуре ринопластики, обязательно воспользуйтесь справочной службой ASPS Plastic Surgery Connect, чтобы найти сертифицированного пластического хирурга в вашем районе.

Взгляды, выраженные в этом блоге, принадлежат автору и не обязательно отражают мнение Американского общества пластических хирургов.

Пьезоринопластика Ультразвуковая косметическая хирургия носа в Сан-Диего, Калифорния

Страница Обновлено: 4 января 2021 г.

Как один из ведущих специалистов в области косметической ринопластики, Dr.Когда дело доходит до косметической хирургии носа, Хилински предлагает своим пациентам одни из самых передовых технологий, в том числе пьезо-ультразвуковую ринопластику. Фактически, доктор Хилински является первым лицевым пластическим хирургом в Сан-Диего, предложившим пьезо-ультразвуковую ринопластику и ревизионную ринопластику.

Что такое пьезоринопластика?

Пьезоринопластика — это особая техника, которая включает использование ультразвукового устройства для изменения формы кости. Это также обычно называют пьезоэлектрической ринопластикой по отношению к фактическому электрическому устройству.По сути, ультразвуковое пьезоустройство генерирует высокоскоростные звуковые волны, которые колеблются с чрезвычайно высокой частотой. Поскольку эта энергия передается непосредственно к кости, хирург, проводящий ринопластику, может использовать ее для удаления кости.

До пьезоринопластики изменение формы носовой кости выполнялось почти исключительно с помощью рашпилей и долот (остеотомов). Например, одним из самых знаковых образов в мире косметической ринопластики является хирург, шлифующий горбину металлическим рашпилем, который перемещается вперед и назад по переносице.Хотя скрежетание очень эффективно при удалении шишки, оно может несколько травмировать окружающие мягкие ткани и способствовать дополнительному кровотечению и нежелательному рубцеванию. То же самое относится и к долотам — металлическим приспособлениям с острыми краями, используемым для прорезания кости. Это фактические инструменты, которые используются во время ринопластики, когда вы видите, как хирург бьет молотком по концу долота, чтобы сломать носовую кость. Опять же, несмотря на то, что он позволяет сломать кость, чтобы ее можно было изменить, количество случайных травм окружающих тканей может быть вредным.

Так что, если бы мы могли удалить кость и / или разрезать кость без использования рашпиля или остеотома? Разве не было бы неплохо свести к минимуму кровотечение, отек и травму мягких тканей? Что ж, именно поэтому пьезо-ультразвуковая технология была принята для использования в ринопластике!

Пьезоринопластика использует способность ультразвуковых звуковых волн выборочно и эффективно изменять форму кости и даже некоторых более плотных форм хряща, не вызывая травм вышележащей кожи, прилегающей ткани слизистой оболочки или окружающих более глубоких мягких тканей.Эта способность избирательно воздействовать на кость и плотный хрящ внутри носа, избегая травм других слоев ткани, является огромным преимуществом, поскольку это приводит к меньшему кровотечению, минимальному синяку, уменьшению воспаления и более короткому времени заживления тела. Это также сопровождается уменьшением хирургической боли, испытываемой в период раннего восстановления после ринопластики.

Точность и прецизионность с пьезо

Так является ли пьезоринопластика такой же точной и точной, как традиционная техника ринопластики? Абсолютно! На самом деле, возможно, гораздо точнее использовать пьезоаппарат для моделирования костей и хрящей, потому что он может делать это более щадящим образом.Возьмем, к примеру, сужение носовой кости. С помощью пьезо-ринопластики доктор Хилински может реконструировать и изменить форму кости с большой точностью, потому что ультразвуковые насадки специально разработаны для различных углов, возникающих при выполнении ринопластики. Когда кость разрезается или ломается традиционным молотком и зубилом, это обычно можно сделать с хорошей точностью. Однако, учитывая принцип работы долота и реакцию костей на переломы, всегда существует вероятность нежелательных переломов кости или осколочных переломов.Если это произойдет, это может отрицательно повлиять на отличный результат ринопластики. При пьезоринопластике вероятность возникновения этого типа осложнений ничтожна, что делает ее гораздо более точной.

Пьезокрытая ринопластика против открытой

Хотя большинство хирургов, занимающихся ринопластикой, начали применять пьезотехнологию для использования в хирургии открытой ринопластики, в настоящее время она довольно регулярно используется и при закрытой ринопластике. Благодаря конструкции пьезоинструмента, требуется немного больший доступ для введения устройства при выполнении ринопластики.Поскольку открытая ринопластика предоставляет хирургу больше возможностей для визуализации и возможностей для инструментария, пьезо был легко адаптирован для этого типа подхода. Однако теперь, когда у нас есть гораздо лучшее понимание анатомии ринопластики и точек доступа к носу, пьезо можно эффективно и предсказуемо использовать во время закрытой ринопластики с очень похожими показателями успеха при открытом доступе.

Хирург пьезоринопластики

Будучи экспертом по косметической ринопластике и одним из лучших хирургов Сан-Диего по коррекции носа, д-р.Хилински находится на переднем крае отрасли. Поэтому он довольно внимательно изучил пьезоринопластику, прежде чем внедрить эту технологию для своих пациентов. Фактически, как уже отмечалось, доктор Хилински является первым пластическим хирургом в Сан-Диего, который начал использовать пьезо для пластической пластической хирургии носа. Если ваш хирург еще не принял пьезо в качестве части своей практики ринопластики, вам следует принять во внимание второе мнение того, кто действительно выполняет ультразвуковую ринопластику, поскольку во многих случаях преимущества как для пациента, так и для хирурга могут быть весьма значительными.

советов изобретателя, доктора Жербо, пьезоринопластика

Что такое ультразвуковая ринопластика?

Ультразвуковая ринопластика , также известная как риноскульптура или пьезоринопластика , представляет собой новый процесс, который точно меняет форму носа с помощью новых миниатюрных инструментов, разработанных доктором Жербо в 2013 году.

• Ультразвуковая ринопластика обрабатывает костную часть носа , исправляя горбину , или слишком широкий нос , или асимметричный нос .Он также помогает исправить искривленную перегородку носа , асимметрию кости и позволяет безопасно собирать различные типы трансплантатов и т. Д.
• До сих пор хирурги используют инструменты, созданные более 100 лет назад, для удаления горбинки или сужения носа. Другими словами, кости ломаются вслепую, без возможности точно контролировать положение, ориентацию и форму кости. Иногда кости ломаются не там, где ожидалось, что приводит к эстетическим дефектам, которые невозможно скрыть, или даже к проблемам с дыханием.
• Вот почему доктор Гербо разработал эти миниатюрные инструменты, которые вибрируют благодаря ультразвуковому устройству (Piezotome от Acteon). По сравнению с обычной зубной щеткой она действует как электрическая зубная щетка.
• Этот метод, получивший название piezosurgery , известен уже 20 лет и широко используется в других областях, особенно среди стоматологов, где он продемонстрировал свою эффективность и безупречную безопасность. Доктор Жербо адаптировал его для ринопластики и разработал вставки с Acteon специально для ринопластики .Он также создал различные техники для изменения формы или мобилизации костей, лечения перегородки …
• Мягкость и точность этой техники позволяет распространить подрыв носа на весь костный свод, описанный доктором Жербо как полностью открытый подход . Это позволяет точно изменять форму кости под прямым наблюдением, а не вслепую, как это обычно делается при ринопластике.
• Еще одно важное преимущество этой техники — во многих случаях избежать перелома носовых костей: кости просто истончаются и постепенно полируются для достижения идеального результата и очень гладкого ощущения.В других случаях кости можно очень точно перемещать, ориентировать и изменять форму, например, чтобы сузить нос.
• Пьезоринопластика касается в основном костной части носа, лечит горбину , сужает нос , лечит асимметрию носа , а также проблем с перегородкой .

Ультразвуковая ринопластика в настоящее время используется на пяти континентах. Некоторые из лучших экспертов по ринопластике по всему миру приняли эти методы изменения формы кости и септопластики для эстетической и функциональной ринопластики.Доктор Жербо разработал различные методы ультразвуковой ринопластики, опубликовал их в 2016 и 2018 годах и разработал различные инструменты с помощью Acteon. Он все еще разрабатывает инструменты для септопластики и закрытой ультразвуковой ринопластики.

Доктор Жербо ежемесячно обучает пластических хирургов, лицевых пластических хирургов и челюстно-лицевых хирургов из Франции и из-за рубежа во время семинаров или встреч.

Каковы преимущества ультразвуковой ринопластики?

У ультразвуковой ринопластики есть как минимум 6 неоспоримых преимуществ:

• Во-первых, хирург точно все контролирует, потому что он может видеть всю носовую пирамиду, что невозможно сделать с помощью обычной хирургии.
• Костные порезы, когда это необходимо, идеально контролируются, без риска нежелательных переломов, которые часто случаются при использовании обычных методов.
• Кости можно лепить и изменять форму, что невозможно с помощью обычных инструментов. Во многих случаях кости ломать не нужно, как это чаще всего делается при обычной ринопластике.
• Можно лечить тонкие и хрупкие кости, а также хрупкие кости (особенно для пожилых пациентов) или кости, которые уже были сломаны ранее во время травмы носа или операции.
• Асимметрию костей носа можно точно лечить, что очень сложно с обычными методами.
• Наконец, пациенты выздоравливают очень быстро, почти без синяков, и пациенты могут вернуться к работе через неделю.

Есть определенные недостатки у риноскульптуры?

Единственное неудобство — операция немного длиннее:

• Потому что существует гораздо больше возможностей изменить форму носовых костей.
• Кость можно не только разрезать.
• Но также изменить их форму, чтобы исправить неровности идеальным и естественным образом.
• Положение костей также можно проверить визуально, чтобы избежать слишком узкого или слишком широкого носа.

Ультразвуковая ринопластика дороже традиционной ринопластики?

Нет, по крайней мере, не напрямую. Однако некоторые хирурги оплачивают операционную в операционной на почасовой основе, что может увеличить стоимость операции. Это не относится к Dr.Жербо и доктор Махуль.

Какие рекомендации можно дать тем, кто хочет сделать операцию на носу?

Ринопластика — это особая область косметической хирургии.

• Поэтому важно, чтобы пациенты посетили 2 или 3 специализированных хирурга, которые разбираются как в эстетических, так и в функциональных аспектах носа.
• Также предпочтительно проводить моделирование с разными видами носа пациента, чтобы быть хорошо информированным о желаемом результате.Это гарантирует, что у пациента не будет носа, который не соответствует тому, чего он желает.
• Наконец, очень важно, чтобы ваш хирург внимательно осмотрел внутреннюю часть вашего носа, чтобы выявить факторы риска респираторных проблем и исправить их впоследствии во время операции.

В конце концов, важно не только доверять своему хирургу, но и найти все доказательства, касающиеся опыта вашего хирурга по ринопластике, прежде чем начать.

Последнее обновление: 21 октября 2020 г.

Пьезо-ринопластика в Лондоне — Грег Бран

Какова цель ринопластики?

Операция по ринопластике направлена ​​на улучшение контуров вашего носа.Это включает размер и ширину носа, профиль переносицы и форму кончика носа. Если есть искривленный или искривленный нос, который требует исправления, улучшение симметрии поможет создать сбалансированный и естественный вид. У пациентов с проблемами носового дыхания улучшение проходимости носовых дыхательных путей будет неотъемлемой частью их ринопластики.

Каковы преимущества ринопластики?

Ринопластика считается самой сложной хирургической операцией на лице.Несмотря на то, что очень сложный и очень сложный , ринопластика — самая мощная операция по изменению общего характера лица . Он не только может улучшить вашу внешнюю привлекательность, многие пациенты сообщают о повышении уверенности в себе и улучшении качества жизни.

Важно помнить, что даже если красиво очерченный нос можно считать успехом, он не гарантирует повышения самооценки или уверенности в себе у каждого пациента.

Перед процедурой

Понимание того, как вы относитесь к своему носу, является ключом к пониманию ваших эстетических целей. Г-н Бран будет уделять много внимания именно этим деталям, внимательно слушая и оценивая каждую деталь вашего носа, когда вы описываете проблемные области. Затем он изучит вашу историю болезни и проведет эндоскопическое обследование вашего носа. Это будет включать анализ вашего носа при разговоре и улыбке, а также функциональную оценку вашего носа при дыхании с открытым и закрытым ртом.Во время консультации будут сделаны фотографии для вашей медицинской карты. Затем с помощью компьютерных программ моделирования мы изменим ваш нос в соответствии с вашими личными эстетическими целями и реалистичными результатами. Как только будет определена новая форма вашего носа, г-н Бран объяснит вам каждую деталь своего индивидуального хирургического подхода. Ценить свою эстетику, управлять своими ожиданиями и ставить реалистичные цели — вот ключ к планированию успешного пути к ринопластике.

Подготовка к пьезо-ринопластике

Предоперационная оценка имеет решающее значение для выбора подходящих пациентов для хирургической ринопластики.Помимо медицинского осмотра, у вас будет обсуждение вашей текущей и прошлой истории болезни, а также любых лекарств, которые вы принимаете в настоящее время или принимали недавно. Вас спросят об аллергии, особенно о лекарственной аллергии. При необходимости перед операцией вас осмотрит анестезиолог. В зависимости от принимаемых вами лекарств вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств или поменять их на какое-то время.

Вам следует воздержаться от приема аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, за неделю до операции.

Чтобы оптимизировать ваше заживление, мы настоятельно рекомендуем всем нашим пациентам бросить курить как минимум за 2 недели до операции и воздерживаться от сигарет или любых других продуктов, содержащих никотин, в течение 2 недель после процедуры. Курение значительно ухудшает послеоперационное восстановление и удваивает риск осложнений, таких как замедленное заживление ран, плохие шрамы или изменение результатов.

Роль пьезоэлектрических инструментов в хирургии ринопластики

Задний план: В хирургии ринопластики лечение костного свода и боковых стенок чаще всего выполняется с помощью механических инструментов: пил, долот, остеотомов и рашпилей.С годами эти инструменты совершенствовались, чтобы свести к минимуму повреждение окружающих мягких тканей и обеспечить максимальную точность.

Цели: В этой статье будет представлена ​​эволюция современной операционной техники авторов на основе 185 клинических случаев, выполненных за 19-месячный период с использованием пьезоэлектрических инструментов (PEI).

Методы: Двухчастное исследование вскрытия трупа и клинических случаев было выполнено с использованием PEI.Были зафиксированы эволюция авторской клинической техники и последовательности операций.

Результаты: Тридцать вскрытий трупа и 185 клинических случаев были выполнены с использованием PEI, включая 82 первичных и 103 вторичных случая. Расширенная поднадкостничная диссекция была разработана для визуализации всех аспектов открытой ринопластики, включая остеотомию. Ультразвуковая риноскульптура (УРС) была использована у 95 пациентов для формирования костного свода без остеотомии.На сегодняшний день выполнено 11 ревизий (6%). Случаев асимметрии, неправильности или чрезмерного сужения кости, требующих ревизии, не было.

Выводы: Основываясь на опыте авторов, применение PEI оправдано и предлагает более точный анализ и хирургическое выполнение с превосходными результатами в изменении костно-хрящевого свода. При обширном воздействии хирурги могут поставить точный диагноз костной деформации и безопасно очертить кости, чтобы добиться сужения и симметрии спины.Стабильная остеотомия может выполняться под прямым обзором с точной мобилизацией и контролем. В результате PEI верхняя треть операции ринопластики больше не окутана тайной. УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА 4: Лечебный.

Настоящая революция в области остеотомии носовой кости при ринопластике

Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 июн; 4 (6): e788.

Массимо Робиони

От ^* Департамента медицинских и биологических наук, Академическая больница челюстно-лицевой хирургии Удине, Удинеский университет, Удине, Италия; и ^† Отделение челюстно-лицевой хирургии, больница Сант’Орсола-Мальпиги, Болонский университет, Болонья, Италия.

Леонардо Франц

От ^* Отделение медицинских и биологических наук Академической больницы челюстно-лицевой хирургии Удине, Университет Удине, Удине, Италия; и ^† Отделение челюстно-лицевой хирургии, больница Сант’Орсола-Мальпиги, Болонский университет, Болонья, Италия.

Фабио Коста

От ^* Отделение медицинских и биологических наук Академической больницы челюстно-лицевой хирургии Удине, Университет Удине, Удине, Италия; и ^† Отделение челюстно-лицевой хирургии, больница Сант’Орсола-Мальпиги, Болонский университет, Болонья, Италия.

Альберто Бьянки

От ^* Отделение медицинских и биологических наук Академической больницы челюстно-лицевой хирургии Удине, Университет Удине, Удине, Италия; и ^† Отделение челюстно-лицевой хирургии, больница Сант’Орсола-Мальпиги, Болонский университет, Болонья, Италия.

Клаудио Маркетти

От ^* Отделение медицинских и биологических наук Академической больницы челюстно-лицевой хирургии Удине, Университет Удине, Удине, Италия; и ^† Отделение челюстно-лицевой хирургии, больница Сант’Орсола-Мальпиги, Болонский университет, Болонья, Италия.

От ^* Отделение медицинских и биологических наук Академической больницы челюстно-лицевой хирургии Удине, Университет Удине, Удине, Италия; и ^† Отделение челюстно-лицевой хирургии, больница Сант’Орсола-Мальпиги, Болонский университет, Болонья, Италия.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

В соответствии с современной тенденцией к минимально инвазивной хирургии, использование ультразвуковых волн для разрезания костей недавно было введено в челюстно-лицевой хирургии. Как правило, это не приводит к видимому повреждению прилегающих мягких тканей в результате микродвижений. ^1,2 При ринопластике техника боковой остеотомии должна быть не только точной, воспроизводимой и безопасной, но и минимизировать послеоперационные последствия, включая экхимоз и отек.

Целью этого хирургического вмешательства является мобилизация носовых костей с одновременным сохранением эстетического контура. Использование ультразвука при ринопластике имеет совпадающую цель — свести к минимуму хирургический доступ и преодолеть многие из осложнений этой процедуры. ^3,4

Мы представляем наш собственный опыт использования пьезохирургического подхода к остеотомии носа, подчеркивая преимущества этого метода. Мы также предлагаем инновационный подход, основанный на навигации пьезохирургического устройства. ⁵

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В этом исследовании мы использовали ультразвуковую пьезохирургию для выполнения остеотомии у 183 пациентов через чрескожный доступ без поднадкостничного канала. Остеотомия была непрерывной, а не перфорирующей.

Все пациенты были обследованы на экхимоз, кровотечение, отек и рубцы сразу же и через 1 и 2 недели после операции. Кроме того, в проспективном рандомизированном пилотном исследовании ⁶ сравнивали результаты посттравматической ринопластики, выполненной с помощью 2 различных внешних методов: ультразвуковой остеотомии с использованием пьезохирургического медицинского устройства (Mectron, Carasco, Италия) и традиционной наружной остеотомии.Снижение послеоперационной боли и местных последствий было продемонстрировано с помощью пьезохирургического устройства. Представлены три пациента, перенесших ринопластику с помощью пьезонавигации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При ультразвуковой пьезохирургии мы наблюдали уменьшение кровотечений во время операции и сразу после операции, незначительный отек и периорбитальный экхимоз, а также отсутствие видимых рубцов. По сравнению с традиционной внешней остеотомией было значительно меньше травм, послеоперационных отеков и экхимозов. Кроме того, навигационная система, прикрепленная к пьезохирургическому устройству, обеспечивала трехмерное изображение во время процедуры остеотомии носовой кости.

ОБСУЖДЕНИЕ

Во время остеотомии пьезохирургическое устройство снижает риск повреждения окружающих мягких тканей и наиболее важных структур, таких как нервы, сосуды и слизистая оболочка. ⁷ Наш опыт использования ультразвука для остеотомии при ринопластике начался с исследования трупа 2002 года, которое продемонстрировало быстрый линейный разрез, минимальное повреждение внутренней слизистой оболочки или его отсутствие, минимальную отслойку надкостницы и техническую осуществимость (рис.).

Курс остеотомии после снятия мягкотканного покрова трупа.Курс остеотомии регулярный и непрерывный.

Gerbault et al ⁸ утверждают, что обширное воздействие позволяет хирургу более точно анализировать и хирургически корректировать деформации костно-хрящевого свода. Однако при таком использовании метод слишком агрессивен, и преимущества, предоставляемые использованием пьезохирургии, не гарантируются.

ВЫВОДЫ

Наши результаты подтверждают взаимосвязь между незначительной хирургической травмой и улучшенным поведением мягких и твердых тканей во время заживления с помощью пьезохирургии.Таким образом, этот инновационный метод представляет собой настоящую революцию в костной хирургии, открывая новую эру тонких хирургических подходов с использованием эстетической кости лица.

Авторы разрабатывают инновационную технику пьезохирургической ринопластики с навигацией (рис.), В которой возможность выполнения остеотомий под навигационным контролем позволяет использовать менее инвазивный подход. Точность и воспроизводимость хирургических вмешательств, проведенных таким образом, в настоящее время оцениваются.

Предоперационная настройка навигационной системы при пьезонавигационной ринопластике.

Сноски

Раскрытие информации: Авторы не имеют финансовых интересов, которые они могут декларировать в отношении содержания этой статьи. Сбор за обработку статьи будет оплачен организацией 5-го курса открытой ринопластики в Бергамо.

Курс открытой ринопластики в Бергамо: PRS Global Open с гордостью публикует отрывки и материалы Пятого курса открытой ринопластики в Бергамо, который проводился в Италии 15-19 марта 2016 года.

ССЫЛКИ