Отзывы макс адам шерер: Макс-Адам Шерер, , отзывы | Портал 1nep.ru

Содержание

Макс-Адам Шерер, , отзывы | Портал 1nep.ru

Коротко о себе

Макс-Адам Шерер – основатель Клиники Высокой Эстетической Медицины DR.SCHERER, пластический хирург, специалист по малоинвазивной хирургии омоложения, дерматолог, косметолог. Автор передовых методов возрастной коррекции, выходящих за рамки общепринятых стандартов массовой индустрии эстетической медицины.

Опережая время, доктор Шерер уже сегодня использует технологии будущего, предлагая качественно новый уровень эстетической медицины. Объединив основательные и глубокие знания в области косметологии и пластической хирургии, он использует в своей работе сочетание инъекционного и хирургического подходов.

Пациенты клиники Высокой Эстетической Медицины DR.SCHERER это успешные и самодостаточные люди, высоко ценящие свои индивидуальность и естественность, для которых внешность это гармоничное отражение внутреннего мира. Столкнувшись с неизбежностью возрастных изменений они готовы прибегнуть к помощи эстетической медицины, однако предъявляют к ней высокие требования.

Отвечая на запрос особенных пациентов, в своей клинической практике Доктор Шерер руководствуется принципом авторской концепции INVISIBLE TOUCH™ – невидимое прикосновение – которая позволяет корректировать внешность максимально естественно, сохраняя индивидуальность и уникальность каждого пациента.

В настоящее время Макс-Адам Шерер является главным врачом «Клиники высокой эстетической медицины» и ее ведущим специалистом. Регулярно проводит авторские семинары и мастер-классы для коллег и профессионалов. Участвовал в популярных телевизионных проектах.

Практическую работу совмещает с научной деятельностью. Участвует в международных симпозиумах по пластической хирургии и дерматологии. Проводит обучающие семинары. Является автором большего числа медицинских статей и докладов.

Кураторы и учителя

Николай Сергеевич Потекаев, д.м.н., профессор, дерматолог.

Николай Олегович Миланов, заслуженный деятель науки РФ, лауреат государственной премии СССР и премии Правительства России.

Омоложение шеи

Медицина красоты

Елена Женина:

Здравствуйте! В эфире программа «Anti-age медицина». С вами я, Елена Женина. А гость моей сегодняшней программы – Макс-Адам Шерер, пластический хирург, специалист по малоинвазивной хирургии омоложения, дерматолог, косметолог и специалист еще по нитевым техникам. И тема нашей сегодняшней программы – шея, что мы можем с ней сделать, как мы можем улучшить ее внешний вид, какие на сегодняшний день существуют методики, и что есть в арсенале и у косметолога, и у пластического хирурга. Сейчас как раз перед программой мы немножечко обсудили о том, что же важнее – глаза или шея. И много-много лет в пластической хирургии, в косметологии фокус был на глаза. Всегда говорили, что нужно убрать морщинки, приоткрыть взгляд, и тогда женщина будет казаться моложе.

Но вот мы пришли к выводу, что все-таки это не так. На сегодняшний день каноны красоты немного другие. Расскажи, какие?

Макс-Адам Шерер:

Всем доброе утро! Конечно, шея – этот тренд, потому что сейчас много методик, позволяющих достаточно быстро и легко, в кратчайшие сроки достигнуть желаемого четкого овала лица и вот этого угла (шейно-подбородочный угол). Мое мнение, как специалиста, что омоложение нижней трети овала лица – это самое главное в том, чтобы сразу получить Wow-эффект. Ведь, на самом деле, много и малоинвазивных методик, то есть это и нитевые решения, и современные хирургические решения в таких ситуациях, когда нужно кардинально подойти к этому вопросу. Они работают, это круто!

Елена Женина:

Мне в работе, если мы говорим о работе косметолога, нравится триединство методики, когда используются сначала нейротоксины – будем говорить так, потому что мы уже ушли от слова ботулотоксины, перешли к нейротоксинам, – а после этого липолитические препараты, которые уменьшают жировые пакеты, потому что с возрастом они перемещаются, и у нас меняется овал лица. И финалочка уже ко всему этому – это нитевые техники, которые выравнивают контур, делает его более четким. Безусловно, есть еще небольшой момент в виде филлеров, которыми можно удлинить немножечко подбородок, сделать более четкий скуловой угол, но это уже виртуозные доработки, которые не всем нужны, не всем необходимы. Но вот эти 3 процедуры, которые я озвучила, дают очень неплохой эффект, я бы даже сказала хороший, причем в любом возрасте, и становятся лучше. Безусловно, это не пластическая хирургия, это не малоинвазивная хирургия, это не те нитевые методики, которыми ты владеешь. И самое главное, в этом во всем мы не можем сформировать вот этот шейно-подбородочный угол, здесь у нас это не получится.

Макс-Адам Шерер:

В пластической хирургии все то же самое триединство, только оно более объективно. Конечно, вместо липолитических препаратов используется липосакция, то есть то, что мы говорим про шейно-подбородочный угол, это более мягкие решения. Это, конечно, подтяжка мышцы. И в трех местах, где малоинвазивным путем инъекций мы расслабляем пучки платизмы, в хирургической практике мы их пресекаем. По сути, делаем то же самое, только более объективно. Здесь просто речь идет о долгоиграющем эффекте, в том числе и более очевидных результатах, потому что инъекционная косметология, нитевые решения позволяют создать мягкий, но очевидный и красивый результат. В тех ситуациях, когда надо чего-то большего, то здесь, конечно, хирургия с тем же самым триединым подходом.

Елена Женина:

Это очень хорошо, когда методики совпадают именно в концепции, потому что используя концепцию, мы приходим к тому результату, к которому мы хотим прийти. Просто он либо более яркий, либо более мягкий, в зависимости от того, кто что выбирает. Но мне бы хотелось более детально разобрать все эти моменты: когда мы делаем платизмопластику, когда мы применяем нитевые технологии, когда мы можем ограничиться теми же самыми нейротоксинами? Вот ты, как специалист, как доктор уже практикующий, с большим стажем и со своими авторскими методиками, потому что у тебя есть прекрасная методика нейромезолифтинга, и она тоже великолепно работает на платизме и на овале.

Вот давай начнем с легкого и перейдем уже к тяжелому.

Макс-Адам Шерер:

Я бы хотел начать с тяжелого, конечно, но ладно. Смысл в том, что сначала мы говорим про инъекции, потому что инъекции – это профилактика. Здесь мы смотрим на пациента, в каком состоянии его шея-декольте, есть ли склонность к аккумулированию жировой клетчатки (так называемый второй подбородок) и уже выбираем какие-то мягкие пути. На сегодняшний день существуют мезопрепараты, биоревитализанты, существуют даже филлеры с включенными пептидами, которые обладают липолитическим эффектом и одновременно воздействуют на кожу – это прорыв, это круто! То есть качество кожи улучшается, жировые отложения в этом месте уменьшаются, причем, как правило, даже за пару процедур мы видим эффект. Это самое новое – то, что позволяет пациентам обеспечить профилактику.

Вторая история – это если какие-то незначительные изменения с возрастом начинают происходить, их можно убрать. Когда мы говорим про ботулинические токсины, то мы, естественно, расслабляем пучки платизмы, которые тоже как проявление возраста.

На самом деле, здесь очень интересно, потому что подкожная мышца шеи в юности стройная, с течением времени имеет тяжи и какие-то неровности. Почему? Потому что это тонкая подкожная мышца, которая сдвигается вместе с кожей вниз и создает внутри вот эти тяжи. То есть никакой гипертрофии там нет, как принято считать, просто мышца сама сдвигается более медиально. И все наши подходы направлены на то, чтобы воспрепятствовать этому процессу.

Елена Женина:

Можно ли как-то замедлить процесс сдвига этой мышцы, или все-таки гравитационный птоз работает на всех одинаково?

Макс-Адам Шерер:

Можем ли мы отменить гравитацию, друзья?

Елена Женина:

Можем, если будем стоять вниз головой…

Макс-Адам Шерер:

Энтропия берет свое, поэтому воспрепятствовать этому можно сначала профилактически, при помощи нитей (резорбируемых, или я чаще всего люблю эластичные нити, нерезорбируемые) и в каких-то ситуациях, конечно, хирургия – это то, что препятствует.

Елена Женина:

А массажи, аппаратные методики, биоревитализанты с высоким содержанием биологически активных веществ?

Макс-Адам Шерер:

Здесь качество кожи, это хорошая кожа, соответственно, хорошая мышца.

Елена Женина:

Хорошее кровоснабжение мышц…

Макс-Адам Шерер:

Здесь есть один нюанс. Дело в том, что есть пациенты, которые практически с ранних лет склонны к тому, что у них аккумулируется жировая клетчатка, и у них нет этого четкого шейно-подбородочного овала.

Елена Женина:

Есть такие пациенты – молодые, уже где-то после 25-ми, 27-ми это становится заметно, и можно предполагать, что к 40-ка годам мы получим проблемы.

Макс-Адам Шерер:

Я могу сказать, бывает и раньше. Всегда есть пациенты, которые говорят: «Знаете, доктор, у меня никогда такого не было, я всегда об этом мечтаю, можете ли Вы?» Я говорю: «Можем!» Это действительно так.

Елена Женина:

Даже если никогда не было, то все равно можем?

Макс-Адам Шерер:

Да, мы можем это сделать. Вот здесь как раз манипуляции с самой мышцей, как правило, хирургического плана или вот такого малоинвазивного, как я делаю. Это удаление жировой клетчатки полностью методом липосакции и перераспределение пучков платизмы. Они где-то подсекаются, где-то подшиваются, где-то я их сажаю на эластичные нити, потому что шея – это очень подвижная структура, поэтому очень важно, чтобы нити здесь были эластичные, иначе движение головой на нитях, которые неэластичные, вызывают дискомфорт у пациента.

Шея – это очень подвижная структура, поэтому очень важно, чтобы нити здесь были эластичные, иначе движение головой на нитях, которые неэластичные, вызывают дискомфорт у пациента.

Елена Женина:

Конечно, это будет и больно, и сложно.

Макс-Адам Шерер:

И кратковременный результат, потому что мышца движения должна все время работать.

Елена Женина:

Соглашусь с тобой, что нужно либо делать уже операцию, либо пользоваться эластичными нитями.

Макс-Адам Шерер:

Здесь анатомия. Но я хочу сказать, что изменить эту анатомию – это реально, это быстро, это отработано, и такой четкий угол можно получить. Мы видим сейчас большое количество пациентов-звезд, которые склонны к полноте, и, может быть, грубо звучит, но эта склонность к полноте сейчас тоже некий новый тренд. И если мы обратим внимание, то у них нет никаких вторых подбородков и так далее, у них абсолютно четкие контуры лица. Понятно, что это какая-то магия, потому что не должно быть так, то есть по природе там что-то должно быть. По крайней мере, если чуть-чуть опустить голову, а там нет этого. Что это? Это как раз такие технологии, которые позволяют убрать это все, четко смоделировать нижнюю треть лица.

Елена Женина:

Расскажи, пожалуйста, как эта операция проходит, сколько времени она занимает и какой процесс реабилитации после нее.

Макс-Адам Шерер:

Есть 2 модификации этой операции. Одна называется MUST-лифтинг шеи – это моя модификация, она для молодых пациентов, у которых нет избытков кожи, которым можно просто перемоделировать мышцу шеи.

Елена Женина:

В каком возрасте эта операция доступна, если мы говорим о молодых пациентах?

Макс-Адам Шерер:

Это может быть после 20 лет. Если пациентка понимает, что у нее проблема наследственно-конституционального плана и ее надо решить кардинальным путем, это делается. Делаются небольшие разрезы, это хирургическая манипуляция под седацией, то есть пациент погружается в сон, и мышца моделируется путем установки внутримышечно достаточно прочных эластичных нитей, в результате чего эта мышца меняет свое положение, и прочерчивается четкий шейно-подбородочный угол. Предварительно делается липосакция, то есть этот грузик, который тянет шею вниз, тоже аспирируется, то есть удаляется при помощи прокола. То есть это манипуляция с очень быстрой реабилитацией и с быстрым эффектом. Фактически через неделю все идеально – ни синяков, ничего не остается. Я считаю, что вот такая процедура для молодых пациентов на сегодняшний день – это виртуозная история по восстановлению и решению таких проблем.

Для пациентов, у которых есть возрастной компонент, есть избытки кожи, делается разрез зигзагообразный, который прячется в волосистой части головы таким образом, что даже если поднять волосы и спрятать их в косу, в хвостик, то не будет видно никогда этого разреза. Вот этот избыток кожи через этот зигзагообразный разрез удаляется. А манипуляции с шеей и с жировой клетчаткой – фактически то же самое, как для молодых пациентов, у которых нет возрастного компонента.

Елена Женина:

А при этой операции затрагиваются еще какие-то структуры, или это исключительно платизмопластика?

Макс-Адам Шерер:

Нет, это получается латеральная платизмопластика в сочетании с медиальной, то есть иногда необходимо пациентам, у которых есть возрастной компонент, обеспечить аппликацию, то есть сшивание двух листков платизмы по медиальной части, то есть под подбородком делать более длинные разрезы для того, чтобы перемоделировать эту платизму. Но это у пациентов с возрастным компонентом. Я делаю все это реже и реже, потому что через латеральный доступ, то есть маленький разрез, спрятанный за ухом, зигзагообразный в волосистой части головы, исчезает, абсолютно невидимый и дает хороший результат.

Елена Женина:

Можно сказать, что шрамов практически не видно и ничего не остается?

Макс-Адам Шерер:

Нет, ничего не остается.

Елена Женина:

Тем более, сейчас существуют шлифовки.

Макс-Адам Шерер:

В том случае, если какие-то патологические рубцы образуются у пациентов, склонных к этому, можно подключить терапевтическую косметологию и это все зашлифовать. Но основная идея в том, что мышца эластичная, она фиксируется на эластичные нити, то есть это такие нити-импланты – не то, что мы в косметологии привыкли видеть, а это силиконовый эластичный имплантик, который выполняет роль новой связки, которая прочно, эластично держит мышцу. И поэтому получаем новые контуры благодаря такой фиксации. Поэтому в движении это все абсолютно комфортно, это все не нарушает никакой динамики, и это будет очень естественно.

Елена Женина:

Что происходит с избытками кожи? Потому что есть не только проблемы с платизмой, но еще и сама по себе ткань достаточно атоничная, с большим количеством морщин, с глубокими складками.

Макс-Адам Шерер:

Здесь вопрос. Если я могу их удалить через зигзагообразный разрез, то есть это основная часть шеи, доступная обозрению, она вся уйдет, потянется, избытки кожи уйдут путем удаления, кожа будет четкой. Но качество кожи, в смысле декольте, не совсем обозримая часть декольте, нуждается в том, чтобы ее улучшить, как правило, путем не инъекционных технологий. Мне очень нравятся различные стимуляторы коллагена в этой области – это Радиесс специальный…

Елена Женина:

Мезорадиесс ты имеешь в виду?

Макс-Адам Шерер:

Да, Мезорадиесс (офф-лейбл введение). Мне нравится препарат Скульптра – тоже очень специальный протокол для этой зоны.

Елена Женина:

Тоже мезотехникой?

Макс-Адам Шерер:

В высоком разведении, потому что эти препараты дают то, что не дает гиалуроновая кислота, то есть они вырабатывают коллаген, который в течением времени теряется, поэтому достигается хорошая, эластичная, упругая кожа. Гиалуроновая кислота тоже имеет место быть однозначно, потому что биоревитализация с различными вариантами (с пептидами, с пролонгированным увлажнением) тоже дает буст-эффект. Такое красивое, молодое декольте и стройная шея – это альянс инъекционных методик и современной хирургии.

Елена Женина:

Может быть, существуют какие-то еще дополнительные интересные аппаратные методики, которые помогают нам в области шеи и декольте? Есть у тебя что-то такое любимое (кроме интимпластической хирургии)?

Макс-Адам Шерер:

Я на них все время смотрю и вижу терапевтические эффекты, конечно, но для меня это профилактика.

Елена Женина:

Это тоже мнение, это твой опыт, и он очень ценен. Почему я у тебя об этом спрашиваю? Потому что каждый доктор имеет какие-то свои фишки, и он приверженец того, что он делает. И почему у нас такое огромное количество пластических хирургов, и они все востребованы? Потому что у каждого есть своя собственная история, которую он продвигает в жизнь для того, чтобы получить тот результат, который присущ ему. И это действительно работает. Даже взять те же самые нейротоксины, все работают одними и теми же препаратами, все работают, казалось бы, по одной и той же методике, но имеет значение разведение препарата, глубина вкола, приложение этих точек.

Макс-Адам Шерер:

Если мы говорим про методику нейромезолифтинга, которую я внедрил, на самом деле, она очень широко внедрилась, я даже не рассчитывал, что такой резонанс будет. То есть моя идея была в том, что гиалуроновая кислота, витаминные комплексы и ботулотоксины воедино должны работать классно. И после того, когда я предложил эту методику, методика заключается в том, что ботулинический токсин, фактически, объединяется в одном шприце с гиалуроновой кислотой. И если мы говорим про шею-декольте, то это самый фантастический результат по инъекционной методике и подтяжке шеи. Он не сравним с хирургическим, но он намного класснее, чем просто монопрепарат.

И вторая идея, заложенная в нейромезолифтинге, это постойное введение, то есть ботулинический токсин вводится внутридермально (дает свои эффекты красивой кожи) и внутримышечно (дает мощный миорелаксирующий эффект). Поэтому эта процедура выполняется 1 раз в 4 месяца и дает стойкий результат. Все коллеги, которые воодушевились этой методикой, получают классный результат. Потому что было много противников, много скептиков: «Доктор Шерер, что это Вы так намешали?..» Я говорю: «А посмотрите на результаты замеса…»

Елена Женина:

Но это говорит только о том, что ботулотоксины – это живой препарат, который нужно чувствовать и понимать, что он из себя представляет, как с ним работать. И объяснить это невозможно. Я была как раз недавно на очередном семинаре по обучению нейротоксинам по нижней трети, и доктора спрашивают: «А сколько сюда колоть, сколько сюда?» Коллеги, я не могу вам сказать, сколько, потому что если мы поставим бутылку водки перед двумя разными людьми (один худой – другой толстый, один голодный – другой сытый, у одного один метаболизм – у другого другой), результат будет разный всегда. Вы должны это знать, чувствовать, понимать, это приходит только с опытом – с опытом работы и, наверное, с опытом экспириенсов, которые ты делаешь на тех людях, которые согласны их испытывать. Поэтому, безусловно, это момент очень тонкий, но он работающий. Я хотела тебя спросить о ныне модной процедуре – об удалении комков Биша.

Макс-Адам Шерер:

Я так и знал, что ты спросишь об этом. Я в стане противников. Вообще, я один из первых людей, который стал об этом писать в доступной литературе – о том, что комки Биша удалять не нужно, они не дают того результата, о котором все пишут. И кроме того, как вообще принято в мировой пластической хирургии, что комки Биша с течением времени дают скорее негативный эффект. И это связано с анатомией, потому что отрог жирового тела, которое называется комочком Биша, представляет из себя более длинную структуру, которая исходит из височной области, средней зоны и так далее, поэтому удаление комков со временем приводит к тому, что с течением времени проседает, так скажем, опускается, падает средняя зона.

Елена Женина:

То есть можно сказать, что гравитационный птоз произойдет быстрее?

Макс-Адам Шерер:

И очевиднее. Поэтому это нелепая, дурацкая процедура, которая очень коммерциализирована в плане того, что это простая манипуляция, ее может выполнять кто угодно. И так ее и выполняют – и косметологи, которые не боятся делать разрез со стороны слизистой, не имея, может быть, для этого определенных навыков, стоматологи и пластические хирурги. Это методика, которая появилась на стыке убеждений того, что втянутые щеки – это круто. Но чтобы получить такой четкий треугольный контур у тех пациентов, которые хотят это получить и, как правило, не имеют, удаление комков Биша к этому не приводит. Поэтому можно почитать отзывы в Интернете – огромное количество пациентов, которые недовольны, разочарованы этим результатом.

Могу сказать больше, что в прошествии 10-ти лет они будут иметь другие проблемы, и они не будут реально связывать это с тем, что они когда-то удалили комки. То есть большинство из них сделали процедуру, а эффекта нет. Сделала процедуру – отек, заживало, болело, если удаление комков Биша сопровождалось какой-то проблематикой, а эффекта нет. Эффект будет позже, но он будет негативный. Это мое мнение. А для того, чтобы получить этот замечательный эффект, здесь у людей, склонных к таким мясистым щечкам, нужна хирургия. Но у пациентов, у которых небольшой загон на эту тему (извините за жаргон), есть препараты, которые представляют из себя липолитические вещества, которые колются в подкожную клетчатку и ее истончают. И речь идет как раз не о комках Биша, которые находятся глубже.

Елена Женина:

А есть же еще некоторые фишечки по нижней трети, которые используются для того, чтобы зрительно поменять форму лица – это имплантация подбородочной части, это может быть филлерами на основе гиалуроновой кислоты, либо это могут быть импланты.

Макс-Адам Шерер:

Да, лицевые силиконовые импланты – это очень круто. Но я точно так же предлагаю всегда пациентам демо-версию, то есть я использую плотную гиалуроновую кислоту для моделирования эффекта на время. То есть увеличение проекции подбородка, когда подбородок становится острее, меняется его форма. Причем и у женщин, и у мужчин это всегда выглядит очень красиво, это очень в тренде, очень прямо необыкновенно красиво, особенно, если подбородочный выступ не выраженный. И самое интересное, что уходит зрительный фокус носа, потому что, как правило, при невыраженном подбородочном выступе (при невыразительном подбородке) фокус идет на нос, и кажется, что нос большой. И забываем просто про гармонию подбородка и углов нижней челюсти. Поэтому я всегда обращаю на это внимание. Я применяю достаточно плотную гиалуроновую кислоту. Классика – это Restylane SubQ (накостная инъекция). Это не больно, сейчас эти препараты, содержащие лидокаины, это секундное дело. Но лицо сразу меняется, абсолютно меняется!

Елена Женина:

Все ли подбородки подвергаются такой коррекции, или все-таки есть какая-то форма, при которой коррекция гиалуроновой кислотой бессмысленна и бесполезна?

Макс-Адам Шерер:

Я бы здесь разделил на 2 аспекта. Есть возрастной момент. Здесь происходит процесс, как мы знаем, костной резорбции, появляются неровности в области овала лица, и подбородок становится более плоским. Это как бы возрастной аспект, поэтому здесь можно рекомендовать практически каждому второму такую инъекцию для улучшения овала лица, для его омоложения, для восстановления профиля. И молодым пациентам, у которых не выражен подбородочный выступ, для того чтобы сделать лицо более гармоничным, делаются инъекции гиалуроновой кислоты.

Елена Женина:

Мы же сейчас все-таки идем по параметрам золотого сечения?

Макс-Адам Шерер:

Я не знаю, я не согласен. Мы сейчас идем по таким параметрам, что вообще непонятно. Индустрия моды, fashion и красоты диктует какие-то свои стандарты, и ко мне приходят молодые люди, показывают какие-то фотографии из соцсетей, каких-то звезд, каких-то блоггеров, знаменитостей и так далее.

Елена Женина:

Мне, пожалуйста, губы, как у Решетовой…

Макс-Адам Шерер:

Ну, там полное смешение. То, что мы говорим про овал лица и подбородок, например, в женской красоте стал очень модным волевой подбородок и подчеркнутые углы нижней челюсти, которые всегда были прерогативой мужской красоты. И, наоборот, мы видим какие-то гладкие мужские линии.

Елена Женина:

Хотя странно, потому что тренд на Востоке – они убирают углы нижней челюсти, они уменьшают лицо в этой области для того, чтобы оно смотрелось более гармоничным.

Макс-Адам Шерер:

Спиливают эти костные фрагменты.

Елена Женина:

Либо спиливают, либо тоже ботулотоксинами немножечко сокращают объем.

Макс-Адам Шерер:

Да, любым способом, от такой костной хирургии до применения ботулинических токсинов в высоких дозах. А если говорим про азиатский фейс, то и мужчины, и женщины предпочитают, мне кажется, более baby face, то есть это детские и юношеские лица.

Елена Женина:

А европейский тренд сейчас уже немодный?

Макс-Адам Шерер:

Если мы говорим про нижнюю треть, европейский тренд в мужской и в женской – это более брутальные подбородки и углы нижней челюсти, то есть прямо скульптура: втянуты щеки, высокие скулы, достаточно гипертрофированные, выраженные углы нижней челюсти и острый подбородок.

Елена Женина:

Ты сейчас сказал «не наполненные, а высокие». Как и чем это достигается?

Макс-Адам Шерер:

Это достигается просто другими техниками, вот и все. То есть если можно сделать скулы-щечки, в виде сердца когда делают мягкий заостренный подбородочек и такие вот пышные щечки, это одна история. А вот вторая история, наоборот, острый подбородок и высокие острые скулы. Более агрессивно, наверное, смотрятся, более скульптурно, то есть лицо приобретает, даже не знаю, как это выразить…

Елена Женина:

Некоторую рубленность, я бы сказала.

Макс-Адам Шерер:

Да, но изначально это прерогатива больше мужской скульптуры. Сейчас она в мягких формах переходит в женскую. И, как мы наблюдаем, это модели, фотомодели, манекенщицы, у них вот это смешение сейчас очень популярно. Это все идет оттуда, с подиума, с fashion. Я хочу сказать, что находят очень интересные лица – это, как правило, смешение разных народностей, когда появляются очень интересные лица, запоминающиеся, нестандартные. И вот здесь правило золотого сечения не работает. Но это становится трендом, кто-то увидел интересное лицо, необычное лицо, индивидуальность, харизму, естественно, кому-то это начинает больше, чем нравиться, начинают копировать.

Елена Женина:

Внешняя треть – это не только шея, не только угол подбородка и угол челюсти, но еще и губы, и круговая мышца рта. А что в этой ситуации ты можешь предложить, на чем сделать акцент, что посоветовать?

Макс-Адам Шерер:

Если опять мы вернемся к трендам, то сейчас 2 борющиеся друг с другом концепции красоты. Одна концепция – это натуральность, то есть чтобы это смотрелось предельно естественно, никакого ощущения коррекции – просто гладкие, свежие, увлажненные, яркие губы вне возраста. А вторая концепция – это такая вот скульптура, это лубок, на который просто нельзя не обратить внимание. Это 2 концепции, и люди готовы отстаивать либо такую, либо такую версию по отношению к себе.

Елена Женина:

Безусловно, достигается это препаратами на основе гиалуроновой кислоты.

Макс-Адам Шерер:

Причем и то, и другое достигается препаратами на основе гиалуроновой кислоты.

Елена Женина:

Одними и теми же, или все-таки разными?

Макс-Адам Шерер:

Разными и техниками. Вот у меня есть техника, называется Optiklips. Optiklips – это методика сочетания двух препаратов, двух видов гиалуроновой кислоты, которые раньше, все говорили, что нельзя смешивать.

Елена Женина:

И одним препаратом ты работаешь по контуру, а другим препаратом ты работаешь по мягким тканям?

Макс-Адам Шерер:

Ну, да. Вот эта методика Optiklips предполагает, что один препарат вводится очень поверхностно, и он очень мягкий, и таким образом много мелких инъекций. Губы как будто заливаются, они приобретают оптический эффект, то есть гиалуроновая кислота отражает свет, хорошо увлажняет, придает яркий цвет губам. А другой вид гиалуроновой кислоты лепит форму (восстановление контура, придание небольшого объема). И вот по факту Optiklips – это как раз получается первый тренд (очень натурально, очень красиво, очень свежо, но нет ощущения присутствия искусственности, никакого artificial момента нет). А вторая – это 3D-моделирование формы губ в разных объемах, с разными техниками. Хочешь тебе Анджелина Джоли в расцвете своей красоты, хочешь Скарлетт Йохансен – разные формы губ, но выразительные, секси.

Optiklips предполагает, что один препарат вводится очень поверхностно, и он очень мягкий, а другой вид гиалуроновой кислоты лепит форму.

Елена Женина:

То, что мы сейчас с тобой обсудили, это зимний вариант. А у нас еще бывает летний, когда мы одеваем открытые вещи (сарафаны, платья, в конце концов, даже декольте), и хочется, чтобы эта зона тоже была отмечена. Что мы с ней можем сделать, что у нас есть в арсенале? Давай, наверное, 2 варианта: чтобы быстро привести себя в порядок (прямо сразу вау, и есть какой-то эффект, пусть он будет яркий, но непродолжительный), и какие есть процедуры, которыми мы можем пользоваться регулярно, постоянно для того, чтобы эту зону поддерживать в хорошем состоянии?

Макс-Адам Шерер:

У меня есть нейромезолифтинг – это ответ практически на все вопросы, это сразу, это регулярно раз в 4 месяца, это всегда очень красиво, потому что это сочетание ботулинических токсинов и гиалуроновой кислоты, которая работает на яркость, цвет, увлажненность и стройность кожи.

Елена Женина:

А если там уже залегли глубокие морщинки?

Макс-Адам Шерер:

Тогда терапия восстановления. Я всегда обращаю внимание на грудь, то есть пышная, с возрастом тяжелая, грудь, так или иначе, связана с проблемами на декольте. Здесь нужно понимать, нужно ли что-то делать с грудью, нужна ли какая-то подтяжка груди, потому что пресловутые морщины, которые появляются на декольте, в большей степени это грудь, это первое.

Вторая история – это фотоповреждение (сколько было солнца, насколько оно агрессивно по отношению к коже, какой фототип). Я уже сказал о том, что я очень люблю препараты, которые являются индукторами коллагена. Вот в таких ситуациях я предлагаю восстанавливать именно коллагеновый каркас путем инъекционных методик.

Елена Женина:

Как часто эти процедуры проводятся? И каков процесс реабилитации?

Макс-Адам Шерер:

Здесь тоже можно разделить на 3 варианта. Первый вариант самый естественные и аутологичный – это использование собственной жировой ткани. Если есть жировая ловушка (места, где накапливаются жировые клетки), не хочется, чтобы они там были, идеально их оттуда забрать и ввести в декольте, в верхний полюс, соответственно, молочных желез – потрясающая процедура, она потребует реабилитации, но ничего такого.

Елена Женина:

Здесь биоармирование, скорее всего, это канюли удобнее всего делать.

Макс-Адам Шерер:

Это канюли, но это агрессивная методика, все-таки подсадка жировой ткани будет отличаться от введения материала. Здесь нужно, чтобы клетки прижились, и они дадут эффект. Очень здорово, очень классно, но нужно рассчитывать на реабилитацию, и все-таки, что это амбулаторная хирургия, то есть забор жировой ткани – это элемент липосакции. Кардинальный, но абсолютно натуральный подход. Декольте приобретает очень пышный, если так выразиться, эффект. То есть кожа изменена и очень красивая подача, что хочется прикоснуться, потому что гладко и очень здорово. Но реабилитация.

Если мы берем индукторы коллагена, например, Скульптра, то она потребует от 3-х до 4-х сессий в год для того, чтобы добиться стабильного результата. И самый быстрый эффект – это Radiesse Solutions, это МезоРадиесс, потому что гидроксиапатит кальция сам немножко высветляет эту зону. Мне это нравится для пациентов с фотоповреждениями, потому что я замечаю, что каким-то образом осветляются пигментные пятна, и вот этот эластоз прекрасно уходит на Radiesse препарате.

Елена Женина:

И, безусловно, получается эффект отражения света, как следствие, зона будет более выигрышно выглядеть после этой процедуры.

Макс-Адам Шерер:

Да. Но, повторюсь, здесь методики есть работающие очень классные, но здесь нужен обязательно осмотр, нельзя заочно сказать: «Вам нужно вот это, нужно вот это, нужно вот это…»

Елена Женина:

Не могу не задать тебе один вопрос, который очень часто задают пациенты: «Доктор, скажите, пожалуйста, если я буду делать гимнастику для лица, какой эффект я получу?»

Макс-Адам Шерер:

Я скажу, отрицательный, и готов с пеной у рта доказывать всем специалистам, тренерам по этой методике. Если это молодой пациент, и с целью профилактики это делается, то, наверное, пока это делается, эффект есть, и он хороший, стабильный. Если у пациента есть возрастной компонент, то этого делать категорически нельзя, потому что накачиваются какие-то другие пучки мышц.

Елена Женина:

Я полностью с тобой согласна.

Макс-Адам Шерер:

И такие резистентные потом, потому что пациентка хочет это убрать быстренько путем введения, например, того же самого ботулинического токсина, а вот быстренько это не получается. Здесь я категорически против!

Елена Женина:

Соглашаюсь с тобой. У меня одна девушка на протяжении достаточно длительного времени выполняла одну и ту же процедуру для того, чтобы сделать более четкий овал. В итоге здесь немножечко подтянулось (в середине), но увеличение мышц платизмы повлекло за собой опущение овала лица, причем это заметная история была.

Макс-Адам Шерер:

Здесь нужно понимать, что путем физических упражнений мы приведем в тонус мышцу, но не вернем ее на место, потому что она падает, она сдвигается, она имеет в молодом состоянии фиксацию более высокую, с течением времени это просто расслабляется. Ее вернуть не удастся такими методиками, а сделать ее более мощной, более тяжелой, более очевидной – легко, поэтому здесь это не помогает, это делать не нужно.

Елена Женина:

Лучше старый добрый массаж, который улучшает кровообращение и дает хоть какой-то тонус, пусть на непродолжительный промежуток времени.

Макс-Адам Шерер:

И удовольствие.

Елена Женина:

И удовольствие, потому что все то, о чем мы говорили до этого, это удовольствием не назовешь. Но результат, который приносит удовольствие после этих мучений, он, конечно, прекрасен. Очень хорошо, что сейчас существует такое разнообразие методик, которые можно выбрать для себя не только по ценовой политике, но еще и по каким-то внутренним своим убеждениям, потому что многие боятся делать операции или колоть тот же самый нейротоксин. Хотя я не понимаю, почему вот этот вопрос: «Доктор, я читала, что он доходит до мозга…», – меня всегда ставит в тупик, потому что я не понимаю, как это связано? И хорошо, что это есть, что мы все это можем делать и этим можем пользоваться. Сейчас вопросы реабилитации уже не стоят так остро, как они стояли ранее, и процесс заживления происходит быстрее (при грамотной подготовке, грамотном ведения пациента). И, наверное, из-за того, что нет вот этих температурных перепадов, из-за того, что все уже понимают, что когда что-то сделал, можно попить 2-3 дня антибиотики, и это быстрее все восстановится. Поэтому не нужно бояться, нужно всегда прийти к доктору и спросить мнение, совет, получить рекомендации и смело двигаться к тому результату, который вы хотите видеть в зеркале, и который может вам предложить ваш доктор. Спасибо тебе большое, что ты приехал сегодня по этим бесконечным пробкам!

Макс-Адам Шерер:

Спасибо Вам!

Елена Женина:

Спасибо, что рассказал о том, что можно сегодня сделать. Я думаю, что всем это было интересно, полезно, и каждый для себя вынес что-то, что бы он хотел увидеть, или сделать, или почувствовать. Напоминаю, что в гостях у нас был Макс-Адам Шерер. С вами была я, Елена Женина. Говорили мы сегодня о шее. До новых встреч в эфире! До свидания!

Макс-Адам Шерер:

До свидания!

 

Малоинвазивная пластическая хирургия

Пластическая хирургия

Елена Женина: Программа «Anti-age медицина», с вами я, Елена Женина. В гостях у меня сегодня Макс-Адам Шерер, пластический хирург, специалист по малоинвазивной хирургии омоложения. Дерматокосметолог, основатель клиники высокой эстетической медицины DR.SHERER. Также Макс сертифицированный тренер по инъекционным методикам компании Filorga, нитевому лифтингу Mini Lift и Spring Thread.  

Поговорим сегодня о том, что такое малоинвазивная хирургия, почему она так популярна, почему завоевывает на сегодняшний день достаточно весомые позиции и пользуется большим спросом у пациентов. Чем она отличается от стандартной хирургии и заменяет ли она дерматокосметологию инъекционную. Начнем с определения, что такое малоинвазивная хирургия и чем она отличается от стандартной?

Макс-Адам Шерер:  Термин «малоинвазивная» предполагает малое воздействие, малую травму. Малоинвазивная хирургия, вообще, вытесняет классическую хирургию. Если мы говорим о хирургии вообще, как таковой, то, если мы раньше удаляли воспаленный жёлчный пузырь классическим способом, делали разрез правого подреберья, а сейчас уже микроскопия, как раз, вариант малоинвазивной хирургии. То же самое приходит к нам в пластику. Это некая интеграция нашего классического опыта, безусловно, и опыта применения каких-то маленьких, может быть, нюансов, которые есть в косметологии. Из терапии в хирургию приходит что-то важное.

Конечно, прежде всего, когда мы говорим о малоинвазивной хирургии омоложения, мы имеем в виду, что мы применяем новые технологии, чтобы увидеть операционное поле не так, как оно есть на большом разрезе, а как оно выглядит изнутри, при маленьком разрезе. Это и есть малоинвазивная хирургия омоложения – использование современных технологий, новых проводников, специальных микроскопических инструментов, которые приходят из микрохирургии. Великолепно мы используем тончайшие нити, которыми шьют микрохирурги нервы, сосуды и так далее. Для обеспечения невидимого прикосновения, невидимого влияния, invisible touch, я что-то делаю с лицом, лицо стало моложе, но никто не видит каких-то разрезов.

 

Елена Женина: Это прекрасно, потому что я в косметологии 20 лет, и за 20 лет поменялось очень много, действительно, очень многое поменялось. То, чему нас учили даже 10 лет назад, оно не то, чтобы не соответствует тому, что преподают сейчас, а просто появился другой взгляд. Исходя из того, что появился совершенно другой опыт, и те же самые диссекционные курсы, которые сейчас есть, 10 лет назад их не было. Никто не рассматривал дерматокосметологию с точки зрения прикладной анатомии. Сейчас она ставится на первое место и это прекрасно, потому что все начинают хотя бы понимать, с чем они работают и какого результата они хотят достичь. Малоинвазивная хирургия направлена на то, чтобы получить красивое лицо. Не просто омолодить пациентов, а получить именно свежий взгляд, убрать следы не только возраста, но и прожитой жизни, я бы так сказала.

Макс-Адам Шерер:  У нас сейчас великая идея: мы боремся за то, чтобы старение признали болезнью.

 

Елена Женина: И что тогда мы будем делать с этой болезнью, чем мы ее будем лечить?

Макс-Адам Шерер:  Понимаете, здесь другие моменты. Когда мы сто процентов начнем сохранять лица разными способами, используя Anti-age медицину, это тоже входит в косметологию, это входит в пластическую хирургию – я имею в виду различные внутривенные инъекции и так далее, которые мы используем в период реабилитации. Но я говорю о том, что наверняка ведь наступит момент, когда мы потеряем шкалу времени, прописные истины – что в 25 лет начинают зарождаться первые мимические морщины, в 35 лет то-то, в 55 лет то-то. Вы представляете себе общество, где люди все своего полноценного, здорового и молодого возраста, выглядящие как в 35 лет, в 65 лет, в 85 лет.

 

Елена Женина: Какие сейчас появились уже новшества, тренды именно в малоинвазивной хирургии? Что вы сейчас делаете, и чем мы можем воспользоваться?

Макс-Адам Шерер: Во-первых, мы по-другому сейчас стали относиться к омолаживающим операциям на глазах, на веках, на орбитальной зоне так называемой, то, что называется окулопластика. Окулус — это глаз, пластика — омолаживающая зона вокруг глаза. Термин пришел из Beverly Hills, ребята взялись за глаза по-другому. Что значит по-другому? Они включили в наше стандартное понимание блефаропластики. Блефаропластика переводится как пластика омолаживающая, только века; есть избыток кожи века с возрастом, или анатомические, мы его убираем. Но, когда мы говорим о блефаропластике в аспекте anti-age омоложения, мы понимаем, что на это самое нависающее веко может влиять множество факторов. Это положение бровей, это состояние тканей височной области, нужно оценить само веко.  Очень важно понимать, что происходит с перорбитальной клетчаткой, жировой клетчаткой – это жировые подушечки, на которых фиксированы наши брови. Как выглядит костная структура, насколько с возрастом происходит так называемый процесс скелетизации орбиты, провалы под глазами, обнажение слезных борозд.  Если мы уберем веко у пациентки, у которой есть провалы под глазами, у которой слезные борозды, у которой уменьшаются жировые подушечки вокруг глаз, мы не получим эффект.

 

Елена Женина: Эффект эстетически лучше выглядеть не станет, может, чуть лучше выглядеть.

Макс-Адам Шерер:  Конечно, пациент приходит и говорит, что недоволен своим взглядом, он стал тяжелый, он стал усталый, читается возраст. Такие у неё претензии к нам, какие жалобы. Мы удаляем веко, делаем классическую блефаропластику – пациентка не становится моложе. Все замечают, что что-то произошло, глаза изменились и даже сама пациентка вынуждена привыкать к своей внешности, но мы не достигли того, чего хотели. Поэтому, мы поворачиваемся в другую сторону.

Мы в процессе блефаропластики решаем те моменты, от которых зависит молодость глаза. Это фэтграфтинг. То есть, это введение жировых клеток по особой методике для устранения скелетизации орбиты, чтобы сделать наполненность тканей вокруг глаз, чтобы взгляд, действительно, был свежим.  Мы применяем новые методики для удаления избытков кожи, только другими способами. Например, способ пинч. Пинч в переводе — это щипок, мы как бы отщипываем ровно то количество кожи, которое на данный момент у данного пациента является лишним. Мы не делаем глубокого сечения ткани, как мы делаем при классической блефаропластике.

Грыжевые моменты – отек под глазами, мешки под глазами. Как от них избавляться? Это грыжи. Если раньше мы просто их удаляли, беспощадно выбрасывали эти грыжи, то сейчас мы используем методики перераспределения этих жировых грыж. Ведь это всего лишь жировые комочки, которые находятся не на своем месте. Мы должны вернуть в то место, где они должны находиться. Например, в точку Макгрегора, или ту же слезную борозду заполнить своими жировыми тканями.

 

Елена Женина: Это является более физиологичной операцией, чем введение тех же самых филлеров, которыми мы пользуемся уже на протяжении многих лет.

Макс-Адам Шерер: Да, безусловно. Некоторые доктора, которые проработали очень много, они говорят, что ботулотоксин — прекрасный препарат, он настолько четкий, предсказуемый, если с ним работать грамотно. Я люблю говорить, что да, это действительно так, но, мне кажется, что ботулотоксин уже давно должен был умереть, и должны были прийти новые технологии. Так же, как и с гиалуроновой кислотой, с филлером – она прекрасна, она идеальна, но нужно искать что-то новое.

Елена Женина: Умереть, наверное, вряд ли, потому что если это не основное вещество, то вспомогательное. Потому что сейчас очень много сочетанных методик, которые мы используем в своей практике, и вы тоже используете, как мне тут недавно рассказали маленький секрет, поэтому, действительно, он всё равно будет. Собственно, как раньше мезотерапия была основной процедурой омоложения кожи, сейчас она является вспомогательной, спустя 10 лет, как она пришла в Россию. Спустя 10 лет она поменяла уже свои основные направления и назначение. То же самое происходит со всеми препаратами, которые вообще были в арсенале, они уже являются вспомогательными.

 

Елена Женина: Что вы используете в дополнение к тому, что вы делаете? Фэтграфтинг сейчас, действительно, очень популярная процедура, которая набирает обороты. Сейчас даже есть специальные аппараты, которые позволяют достать определённое количество жира из каких-то областей – живот, бедра, неважно, что – маленькое количество не хирургическим способом, а именно с помощью этого аппарата. Потом этим жиром произвести объёмное моделирование лица – и скулы, и носогубные складки, слезная борозда и височная область, всё, что нужно. Это широко практикуется на сегодняшний день, потому что процедура физиологичная, и она не вызывает воспалительных процессов, не дает, практически, отека. Но, безусловно, там есть нюансы по тому, как он усваивается, сколько процентов остается, сколько некротирует. Просто потом требуется повторная процедура. Сейчас даже, я знаю, очень многие делают пластику груди как раз с помощью фэтграфтинга, заполнения собственным жиром.

Макс-Адам Шерер:  Фэтграфтинг при коррекции формы груди – здесь такой момент. Если мы понимаем, что хотим создать форму, то это имплант. Если мы хотим восстановить объем, например, после потери массы тела на фоне диет или после кормления, родов, если железа сильно не пострадала, но, тем не менее, пациентка чувствует, что наполненность ушла, применяется методика фэтграфтинга. Но, если происходит потеря формы как таковой, тo, конечно, имплант. Хотя, очень много замечательных техник в сочетании, когда используется небольшие, но высокопрофильные импланты для создания формы.

 

Елена Женина: Импланты показаны не всем, потому что мастопатия является противопоказанием как раз для этой операции. Я не знаю, какая статистика за рубежом, но в нашей стране у многих женщин, действительно, мастопатия и, соответственно, она является прямым противопоказанием.

Макс-Адам Шерер:  В любой ситуации в своей практике я всегда опираюсь на заключение маммолога. Об эстетическом результате я могу говорить сколько угодно, потому что я с этим работаю. Когда мы касаемся элементов здоровья, то здесь 100%.

 

Елена Женина: Но импланты являются альтернативой, всё-таки.

Макс-Адам Шерер: Это, в принципе, приходит из регенеративной медицины, поэтому, мы всё очень любим, очень хорошо воспринимаем эти методики. Это PRP-терапия – работа с аутологичной плазмой, это фэтграфтинг, нанофэтграфтинг – то, что применяется в маленьких дозах в условиях процедурного кабинета. Используется аппаратный забор жировых клеток или ручной метод, не важно. Мы как раз говорим о регенерации, о возможности восстановить кожу своими собственными ресурсами.

 

Елена Женина: Это является альтернативой филлерам, или нет, на ваш взгляд, как практикующего хирурга?

Макс-Адам Шерер:  В большей степени – да. Здесь зависит, конечно, от идеального владения методикой специалиста, который её выполняет, потому что фэтграфтинг — это следующее поколение липофилинга. Точно так же, как при липофилинге, мы забираем жировую ткань и вводим её.  Но как мы забираем? Бережно. Чем мы забираем? Специальными инструментами. Как мы ее вводим? Аккуратно. Чем? Специальными инструментами. Немножко другая методика, которая выходит на другой уровень работы с жировой тканью, поэтому приживляемость другая, поэтому результат другой. Если я сравниваю эффект, например, коррекции слезной борозды филлером, любым, гиалуроновой кислоты или нет, и жировой клеткой, то сначала это будет казаться абсолютно идентичным результатом. То есть, я заполнил, бороздки нет и всё хорошо. Но, по прошествии некоторого времени жировая клетка вступает в коммуникацию со всеми другими тканями вокруг глаз, и кожа становится на порядок лучше; уходят моменты, связанные с темными кругами и так далее, происходит реальное омоложение, потому что при недостаточной жировой ткани в этом месте наблюдается трофический процесс на всех слоях. Поэтому, я за регенеративную методику.

Фэтграфтинг — это следующее поколение липофилинга, более бережная и более аккуратная, современная методика

Елена Женина: Теоретически, если пофантазировать, лет через 10 у нас методики фэтграфтинга и лифтинга заменит филлеры.

Макс-Адам Шерер:  Мы должны стремиться к этому. На данном этапе нашего развития все выглядит именно так, позитивно. Есть методики, когда используется обогащение жировой ткани собственными факторами роста, так называемый выжим, где находятся стволовые клетки, предшественники жировых клеток. Эти технологии выглядят очень прогрессивными, но они требуют глубочайшего изучения, в отличие от применения просто стандартных жировых клеток.

 

Елена Женина: У нас жизнь длинная, тем более сейчас эта тема, действительно, набирает обороты. Много исследований проводится, мы стремимся продлить жизнь и улучшить качество жизни. Соответственно, внешний вид — это неотъемлемая часть продления и улучшения качества.

Макс-Адам Шерер:  Я бы сказал, что наша цивилизация построена на принципе внешности. Если мы излучаем уверенность, если мы молоды, я говорю как про мужчин, так и про женщин, то мы успешны и вокруг этого закручивается всё.

 

Елена Женина: В Европе, на мой взгляд, как-то всё немного иначе воспринимается, это больше Америка и Россия. У европейцев не так сильно это развито, как у нас, и они не особо стараются делать операции или следить за собой.  

Макс-Адам Шерер:  Мы просто более повернуты на этом пункте. Да, есть некий культуральный момент, есть момент, может быть, какой-то социальной пропаганды. Я думаю, каждый человек на Земле, подходя к зеркалу, всё равно задумывается над своей внешностью, ему не нравятся те изменения, которые происходят с возрастом. В зависимости от его уровня осознанности, внутренней культуры он готов это принимать, не готов это принимать, он готов бороться с этим.

 

Елена Женина: Макс, что касается малоинвазивных методик в отношении средней трети лица и с овалом?

Макс-Адам Шерер:  Буквально, вчера у меня был обучающий курс для пластических хирургов в Казани, мы обсуждали методики нитевого лифтинга. Он прекрасно решает на сегодняшний день вопросы с нижней третью и с верхней третью. Вопрос, что же делать со средней третью? У нас было что-то вроде дискуссии: идти туда эндоскопом, эндоскопическая методика подтяжки средней зоны, использовать методики так называемого чек-лифтинга. Это прогрессивные методики, которые мы используем сейчас, и мы накапливаем опыт, насколько это эффективно или, в принципе, достаточно использовать наполняющие техники, то же самое введение филлеров, введение жировой ткани для восполнения объема скуловой и щечной области. Вот вопрос. Я считаю, что все очень индивидуально, очень индивидуально по отношению к анатомии пациента, по отношению к возрасту пациента, его образа жизни и так далее. Иногда, действительно, нужно проводить достаточно агрессивные операции, и, возможно, в реабилитационном процессе это будет занимать какой-то период. Например, эндоскопическая подтяжка средней зоны. Но мы понимаем, что мы достигнем определенного эффекта, плюс ткань, которой нет, и по прошествии времени эффект будет долгое время сохраняться. Если это, скажем, молодая пациентка, которая родила ребенка или сбросила вес, активно начала заниматься спортом, и у неё произошло уменьшение количества жировой ткани, она тоже видит какие-то изменения. Вполне возможно, достаточно использовать методики фэтграфтинга, о которых мы говорили. В возрасте это, возможно, совершенно не показано, но глобально над средней зоной мы работаем, мы думаем, как нам это сделать еще менее травматично, и еще более эффективно.

 

Елена Женина:  У вас очень интересное сочетание хирурга и дерматокосметолога. Не так много специалистов этим владеют. Вы можете смотреть на проблему с точки зрения дерматокосметолога и с точки зрения хирурга – сочетание, которое позволяет вам использовать те или иные методики в своей работе.

Макс-Адам Шерер:  Да, у меня две ординатуры.

 

Елена Женина: Насколько важно поддерживать лицо какими-то косметологическими процедурами, теми же инъекционными препаратами, мезотерапией или обычным массажем лица для того, чтобы продлить молодость кожи, сохранить тонус? Способствует это отсрочке операции, даже малоинвазивной, или нет, на ваш взгляд?

Макс-Адам Шерер:  Однозначно, да. Все превентивные методики, начиная с ежедневного нанесения защитного дневного крема, правильной системы очищения кожи, превентивных методик биоревитализации, инъекций в кожу, специальных витаминных и увлажняющих коктейлей для поддержания молодости. Действительно, сохраняющие процедуры, массаж – это всё нужно. Пациентки часто говорят: «Когда я состарюсь, мне будет столько-то лет, я приду к Максу, он мне сделает современную подтяжку лица и я буду опять молодая и красивая». Я могу ответить простой фразой: «Качество кожи имеет значение». Вполне возможно, что в 50 лет, гипотетический возраст, мне нужно будет сделать этой пациентке какую-то операцию, подтянуть внутренние ткани, убрать грыжи и так далее, на которые не действует крем, не действует мезотерапия. Но та пациентка, которая получала терапию, будет иметь и качественно другую кожу.

 

Елена Женина: Соответственно, быстрее пройдет регенерация, быстрее пройдет заживление, и она будет выглядеть естественней.

Макс-Адам Шерер:  Естественно молодо, или естественно подтянуто. Сохранность тканей имеет значение, и это мы делаем. Поэтому, мы наносим защитный крем, мы защищаемся от ультрафиолета, от внешних воздействий, мы занимаемся спортом, пьем достаточное количество воды, сохраняем свой организм. Ведь, операция устраняет какие-то моменты, которые нужно убрать, чем-то помочь, потому что другое не помогает.

 

Елена Женина:  Поговорим о нитевом лифтинге. Женщины, которые до определённого возраста не имеет достаточно правильного ухода за кожей, получили большое количество морщин, вялую, сухую кожу, они приходят и просят поставить нити, и у них всё будет хорошо. Что вы таким пациентам отвечаете?

Макс-Адам Шерер:  Я бы разделил нитевой лифтинг на несколько моментов. Во-первых, есть хирургический нитевой лифтинг. Это малоинвазивная операция, которая позволяет решить вопрос птоза, то есть хирургическая нить способна намного сдвинуть мышцу, скажу так.

 

Елена Женина: Очень разные взгляды на этот вопрос у разных хирургов. Кто-то только за то, чтобы резать, а кто-то за то, что иногда можно использовать хирургические нити.

Макс-Адам Шерер:  Здесь мы касаемся вопроса, насколько пластический хирург активно работает с хирургическими нитями, либо он попробовал и не делает этого. Конечно, за современным нитевым лифтингом будущее. Современная хирургическая нить, во-первых, представляет из себя некий имплант, сделанный из специального силикона, как и любой другой имплант – грудной имплант, имплант голени, который имеет пожизненную гарантию. Силиконовая нить способна пройти через мышечную ткань, которая с течением времени смещает свою позицию, и подтянуть – раз. Второй момент очень важный, она имитирует растяжимость собственных тканей, за счёт чего сильная фиксация нити в тканях обеспечивает долгий результат. Это другое, это хирургическая манипуляция. Такие нити подшиваются в определенных местах и обеспечивают долгий результат, 3-5 лет.

 

Елена Женина: Они не рассасываются?

Макс-Адам Шерер:  Нет, они не рассасываются. Рассасывающиеся нити переходят в ранг нитей, которые обеспечивают некоторую профилактику, потому что процессом рассасывания они стимулирют формирование волокон, которые на какое-то время обеспечивают легкий укрепляющий лифтинг-эффект. Рассасывающиеся нити тоже бывают двух вариантов. Мезонити — это эффект мезотерапии, совсем профилактическая работа; и нити, которые обеспечивают некоторый лифтинг, которые имеют фиксирующие агенты, специальные крючки и так далее, полимолочные нити со специальным составом, который стимулирует выработку тканей. Поэтому, разная градация. Так как нет четкой терминологии на сегодняшний день, пациентам можно сказать, что нитевой лифтинг и всё, в зависимости от проблемы. Одно дело — тяжелый подбородок, избыточная жировая клетчатка, второй подбородок.

 

Елена Женина: В такой ситуации нужно начинать вообще с липолитиков.

Макс-Адам Шерер:  Да. Мы либо подключаем липолитики, либо мы делаем липосакцию. Для того, чтобы вернуть овал лица, потому что это груша, мы укрепляем мышцы, подкожную мышцу шеи укрепляем хирургическими нитями, чтобы восстановить овал. Если другая ситуация – возможно, хватает стимулирующих нитей с насечками, с чулочками, с колпачками, со всякими штучками.

 

Елена Женина: Сейчас также широко используется методика нейромезолифтинга, сочетание с нитями, сочетание с филлерами, в общем-то, в любых методиках. Она очень хорошо используется и дает прекрасный результат. Расскажите о ней.

Макс-Адам Шерер:  Нейромезолифтинг – методика оттитрованных доз ботулотоксина, когда препарат ботокс применяется в маленьких, микроскопических дозах, но в сочетании с поливитаминным комплексом и даже с гиалуроновой кислотой, чтобы обеспечить эффект «живого лица без мимических морщин». Это раз.  Второе — этот коктейль обладает способностью улучшить качество кожи, сократить поры, уменьшить жирность и уменьшить проявления красноты кожи, гармонизировать мимику. Эта методика широко применяется, наряду с биоревитализацией, мезотерапией и классическими инъекциями филлеров; это промежуточный вариант, более адаптированный для сегодняшнего понимания нашей красоты. То есть, это хитрая методика, методика haute couture. 

 

Елена Женина: Кому она показана, при каких проблемах?

Макс-Адам Шерер:  Она показана при тонкой коже, при большом количестве мимических морщин, но при живой мимике. Есть пациенты, для которых мимика лица – это всё. Есть люди, которые по жизни не мимичны. Как правило, у первых формируется сеточка морщин, у вторых более грубые морщины. Поэтому, в работе со вторыми можно использовать классический ботулотоксин, выключить мышцу, которая дает залом. Другим можно преподнести методику нейромезолифтинга, то есть сохранность мимики, мы стираем избыточную сеточку морщин с лица, плюс, здоровый вид лица, конечно.

 

Елена Женина: В чём основное отличие классической методики ботокса и нейромезолифтинга?

Макс-Адам Шерер:  В том, что мы получаем живое лицо, мы улучшаем качество кожи, потому что параллельно вводим необходимые витамины. Мы нивелируем даже некоторую агрессию от воздействия токсина, некоторые так считают, потому что антидот идет сразу. Это однократная процедура, которая создает эффект гармоничного лица, мимики и цвета кожи примерно на 4 месяца. Она не обеспечивает жесткой фиксации ботулотоксином – опять-таки, для пациентов, которые чувствуют дискомфорт при классической инъекции ботокса. Да, заморозилась мышца, всё хорошо, всё красиво, но пациенту некомфортно, есть какая-то тяжесть и внутреннее ощущение дискомфорта. Нейромезолифтинг это не дает.

 

Елена Женина: Это более поверхностная инъекция.

Макс-Адам Шерер:  Это сочетание и более глубоких, и более поверхностных. Есть вариант, так называемый, введение по ключевым точкам, где вводится глубоко, и более поверхностно, как мезотерапия – чтобы и кожу улучшить, и воздействовать на мышцы. В частности, идет воздействие не только на мышцы верхней трети, но и нижней трети, обеспечивая ботололифтинг овала лица. Сейчас мы ушли от зон вокруг глаз, в нижнюю треть мы не идем. У нас уже есть достаточно накопленный опыт при работе с ботулотоксином, вообще со всеми третями лица. Мы хотим, и пациенты этого хотят, естественно, видеть себя с молодой верхней, нижней и средней третью. Мы работаем нейромезолифтингом лоб, глаза, овал лица, вся эта процедура.

 

Елена Женина: Получить гармонизирующий эффект, чтобы он сохранился на определенный промежуток времени.

Как вы в своей практике используете сочетанные методики, то есть, до малоинвазивной хирургии, и вместе с малоинвазивной хирургией?

Макс-Адам Шерер: И до, и после, зависит от того, какой план я построил, индивидуальный план для качества пациента. Например, использование ботулотоксина после проведенной блефаропластики через 4-6 месяцев. Я использую инъекцию ботулотоксина на 3-5 сутки, когда снимаю швы. Потому что мы знаем о ботулотоксине больше, чем знали когда-то, и меняем свой подход. Когда я делаю блефаропластику, то разрез на веке должен быть незаметным после заживления. Я использую ботулотоксин, потому что он работает в двух направлениях. Первое: он способствует регенерации, воздействует на клетки дермы, чтобы рубцевание было незаметным. Второй момент, я расслабляю мышцы, потому что блефаропластика не решает проблему мимики. Я расслабляю мышцы, чтобы не происходило микрорасхождение краев раны в процессе формирования нормотрофического рубца, то есть нормального рубца, и получаю прекрасные результаты по ведению рубцов после операции на веках.

 

Елена Женина: Соответственно, это сокращает количество осложнений после блефаропластики.

Макс-Адам Шерер: Да. Моя задача – сделать операцию на веках, включающую, например, блефаропластику. Если я вынужден делать разрез в складке, например, верхнего века, то очень важно, чтобы по прошествии времени этого разреза не было видно. Поэтому здесь подключается активная терапия. После хорошей хирургии должна быть высокого качества терапия для заживления. Вот в этот момент я использую препараты ботулотоксина, потому что они помогают. Но методика другая. Здесь очень важно применять его таким образом, чтобы воздействовать на рубцевание, но и не усилить, например, отечность вокруг глаз.

 

Елена Женина:  А PRP-терапию в этот момент вы используете?

Макс-Адам Шерер: Я сейчас при окулопластике не используются PRP-терапию, я использую её в качестве подготовки, если понимаю, что кожа пациента ослаблена. Я предполагаю, что заживление может быть затруднительным, в виду того, что вялая, дряблая, атоничная, накопила какое-то количество стресса, так скажем, утомлена, это все видно. Чтобы хорошо заживала, хорошо сопоставлялось, мы используем PRP-терапию в нескольких подходах. Я люблю, например, поверхностные методики PRP в виде дермороллерных методик. Я люблю классические инъекции, и люблю глубокое канюльное введение, при помощи гибких трубочек в отдельные жировые пакеты. То есть, все три уровня могут быть использованы.

 

Елена Женина: Каждый на свой уровень реагирует по-своему.

Макс-Адам Шерер: Да, кому-то что-то нужно из этого, кому-то не нужно. Здесь важна первая консультация: что мы будем делать, зачем будем делать, сколько будем делать. Я не люблю использовать курсы однотипных манипуляций, когда «Вам нужно сделать 10 мезотерапий, 6 биоревитализаций», я люблю комбинации – PRP, дермороллерная терапия, мезотерапия, мезотерапия обогащённая.

 

Елена Женина:  Да, биоревитализация, биореструктцризация – сейчас масса препаратов. Металлопептиды, которые тоже сейчас завоевывают большую популярность.

Макс-Адам Шерер: Да, именно так. Потому что бить одним и тем же методом 6 раз неправильно.

 

Елена Женина:  Мы тоже уходим сейчас от этого в своей работе. Протоколы процедур, которые были 10 лет назад, претерпели катастрофические изменения, на мой взгляд. Но немногие пациенты, которые приходят к косметологу сохранить кожу или подготовиться к пластической операции, это готовы воспринимать. Им кажется, что можно сделать раз в две недели 4 процедуры и все будет хорошо. Хотя сейчас есть масса препаратов, которые обогащены пептидами, и они используются три процедуры раз в неделю, или раз в две недели, но две процедуры, или вообще один раз в месяц что-то сделаешь, и потом смотришь, ждешь результат. Такие нюансы тоже нужно учитывать и использовать.

Макс-Адам Шерер: Я бы сказал, что здесь можно выделить две группы пациентов. Есть пациенты, которые заняты, им некогда. Они не любят длительных процедур по времени, они не любят циклов процедур. Я понимаю, что, даже если этой пациентке нужно сделать 6 мезотерапий, мы их никогда не сделаем, потому что сейчас она проезжала мимо, у нее есть 15 минут, она заглянет ко мне в кабинет, чтобы что-то сделать, потому что потом, в ближайшие несколько месяцев, у нее такой возможности не будет. Предлагать такому пациенту расширенные курсы невозможно. И, наоборот, есть очень четкие пациенты, которые выполняют каждое твое назначение, пункт по пунктам. Если что-то им не совсем понято, они начинают звонить, уточняют, уходя в какие-то тончайшие детали, о которых даже не задумываешься. Для них очень важен процесс. Тогда мы подбираем другие программы. Ведь, очень важен еще стиль жизни, возможность реабилитации, или вообще, как человек относится к своей внешности. Внутреннее отношение к своей внешности, трепетное, аккуратное, или: «Доктор, не предлагайте мне никаких инъекций, нитей, сделайте мне круговую подтяжку и всё. Пускай, я буду восстанавливаться, но сделайте мне».

 

Елена Женина: Приходит к вам пациентка и говорит: мне хочется и глазки поднять, и лобик разгладить, и скулы сформировать, овал смоделировать. Что вы такой пациентке предлагаете? Причем, ей хочется все сразу и в один день, потому что у нее нет возможности ездить, и самое главное, у нее нет возможности постоянно ходить с синяками, попадать в реабилитационный период. Что в таких ситуациях вы предпринимаете?

Макс-Адам Шерер: Не так сложно по сравнению с тем, когда человек приходит и говорит, что ему нужно именно это, именно сюда, именно в такой дозе. Вот это сложнее. Если человек приезжает откуда-нибудь из-за границы, или из других дальних городов, ему нужна большая программа сейчас, бизнес-тема, все сделать. Делаем, куда деваться, конечно, весь подход.

 

Елена Женина: В этой ситуации вы используете операции, нитевые лифтинги, инъекционные методики?

Макс-Адам Шерер: Сочетание.

 

Елена Женина: Самое главное, что я хотела донести до телезрителей и радиослушателей, что, действительно, есть возможность все методики правильно сочетать в одной процедуре, ничего страшного в этом нет.

Макс-Адам Шерер: Это моя задача, как специалиста, сочетать их грамотным образом для конкретного случая.

На сегодняшний день возможно сочетать в одном разные подходы и методики. Важно найти хорошего специалиста

Елена Женина: Безусловно, для это нужно прийти к доктору, который владеет этими методиками и понимает, что он делает. Что можно сочетать в одной процедуре, что нельзя, и какие слои кожи учитываются в этот момент. Потому что иногда, действительно, перекрещивание препаратов приводит к не очень приятным последствиям, которые нам же потом приходится решать дополнительно.

Елена Женина: Еще бы хотелось немного поговорить по нитевому лифтингу, вскользь его прошли. Какие нити, на ваш взгляд, наиболее показаны? Все, что есть, в зависимости от проблемы, которую нужно решить, или есть любимые процедуры, которые вы используете достаточно часто и много?

Макс-Адам Шерер: Есть специализация на определенных методиках, на определенных операциях, однозначно. Да, действительно, я люблю работать с хирургическими нитями, у меня есть свои наработки, есть свои подходы. Работаю с хирургическими не рассасывающимися нитями-имплантами, которые имплантируются на несколько лет. В свое время я увидел в них возможность раскрыть малоинвазивную хирургию в Anti-age, и с большим удовольствием применяю в своей практике. Может быть, у нас в России мало специалистов, которые широко работают с этими видами нитей и знают, как они себя ведут, каково их преимущество. Но, если говорить о нитях вообще, как идея, как инструмент в работе с омоложением и с изменением внешности – это очень хороший материал. Вопрос возникает только в том, насколько специалист, работающий с тем или другим видом нитей, действительно, хорошо понимает, что он делает, какого результата он достигнет. Потому что диагностика, потому что знание нитей, знание техник, знание анатомии – это важно. Я очень мало в своей практике работаю с мезонитями, с ними работают больше другие доктора. Я к мезонитям отношусь очень хорошо, потому что свою функцию они выполняют идеально. Они не выполнят функцию моих нитей-имплантов, и, наоборот, мои нити-импланты не решат вопрос мезонитей. Поэтому, кому что.

 

Елена Женина: Существенное отличие тех нитей, не рассасывающихся, силиконовых, например, от золотых нитей и от нитей «Aptos»?

Макс-Адам Шерер: Золотые нити я бы приблизил больше к нитям, которые создают глоу-эффект, создают эффект лоска, сияния кожи. Когда с лицом все хорошо и хочется какой-то невообразимой красоты, можно сделать золотые нити, но, когда мы говорим о необходимости в лифтинге, то здесь работают хирургические нити-импланты. Промежуточные вопросы могут решить те же самые рассасывающиеся нити. У бренда «Aptos» есть два направления: рассасывающиеся и не рассасывающееся нити. Да, у них нет силиконовых нитей-имплантов, но есть нити, которые на каком-то этапе решали хирургические задачи. Просто все течет, все меняется – я об этом.

 

Елена Женина: Почему нити предпочтительнее, например, малоинвазивной подтяжке лица? Все-таки, это же на более долгий срок и не вызывает иммунного ответа. Один раз чуть-чуть разрезали, подтянули, отпустили, и ты забыл об этом.

Макс-Адам Шерер: Я вам скажу по-другому. Сейчас, во-первых, есть и разрабатываются новые операции по подтяжке лица, в процессе этих операций используются именно эти нити. Они – стандартный материал для выполнения очень маленького разреза, мы обеспечиваем хороший лифтинг, чтобы не делать разрез перед ухом, за ухом. Маленький разрез, но, так как нить обладает способностью сократимости, мы не расширяем операционное поле, мы сужаем, наоборот, благодаря использованию таких нитей. Поэтому это нити интраоперационные.

 

Елена Женина: Соответственно, процесс реабилитации тоже проходит быстрее.

Макс-Адам Шерер: Да, да. Но я хочу сказать еще о том, что, например, и молодым пациентам, которым сейчас очень нравятся высокие скулы, очень нравятся впалые щеки, как раз сочетание, например, удаления комков Биша или неудаления комков Биша, если они ответственны, но, однозначно, с постановкой таких нитей, которые направляют в угол рта и, соответственно, контурирует угол скулы. Порой, просто удаление комков Биша ничего не дает без прорисовки четкого контура, впалости щек.

 

Елена Женина: Но это тоже дань моде, которая, спустя несколько лет, возможно, уйдет, придется их опять возвращать на место.

Макс-Адам Шерер: Да, поэтому рассасывающиеся ниточки рассосутся у молодых пациентов. Если пациент настаивает на долгом результате, мы поставим ниточку-имплант, а когда пройдет время и оно окажется не актуальным, мы ее удалим. Тут проблем нет.

 

Елена Женина: Спасибо огромное, что пришли сегодня к нам в студию. В гостях у нас был Макс-Адам Шерер, основатель клиники высокой эстетической медицины DR.SHERER.

 

 

Золушка.Перезагрузка — «издевательство над героями или из дурнушки в принцессу?»

Всем доброе время суток!

Поделюсь с вами своим мнением о программе «Перезагрузка», покажу пару примеров по типу «ДО» и «ПОСЛЕ», познакомлю с ведущими.

Итак, программа Перезагрузка идет по ТНТ в 12:00 по воскресеньям. Продолжительность около 40 минут, но из-за рекламы примерно час.

В команде «перезагрузчиков» 4 человека:

1. Юлия Барановская.

Очень милая, приятная и ухоженная девушка, мать троих детей! На программе занимает роль ведущей. Бывшая жена Аршавина ( футболист).

2.Евгений Седой.

Занимается стрижками и окрашиванием, на мой взгляд, очень удачно. Не всегда, конечно, стрижка, подобранная им, молодит девушку, но почти всегда подходит и , благодаря этому, девушки выглядят лучше, чем были. Говорят, что обучался в Лондоне, считается » стилистом-парикмахером».

3. Юрий Столяров.

Занимается мейк-апом. В арсенале видела профессиональную косметику, что очень здорово. Не уверена, что он действительно звездный визажист, но красит неплохо, дневной макияж у 90% девушек можно назвать удачным.

4. Виктор Пономаренко.

Психолог. Очень часто судит героинь еще на их истории, т.е. буквально на первых минутах общения, из-за этого кажется неприятным, но потом вполне миловидный мужчина, который помогает разобраться в себе. Ведет эксперименты с девушками ( в плане экспериментов на проекте), позволяющих раскрепоститься, забыть что-либо, решить свои какие-то проблемы.

В чем суть программы?

На программу приходят девушки, у которых есть душещипательные истории, связанными с ними самими, и,конечно, желание изменить не только внутреннее состояние, но и свою внешность. Берут не всех, девушек обирают , видимо, как-то самостоятельно, по каким-то особым критериям, известным только в программе. Чтобы попасть туда надо заполнить анкету на сайте (если кто-то заинтересовался)

Чем программа мне нравится:

  • Бывают очень удачные перевоплощения.
  • С тобой долгое время работают профессионалы. Они не только красят тебя, одевают, работают над психикой, но и пытаются сделать из тебя другого человека, т.е. подход комплексный.
  • ЭТО СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
  • Во внешности изменят все: прическу, стрижку, цвет волос, поработают с твоими зубами, подберут новый гардероб, есть услуги косметолога.
  • Интересные истории у девушек.
  • Необычный проект, который действительно помогает чем-либо своим посетителям.

Чем не нравится:

1. Мне очень не нравится косметолог Макс Адам Шерер.

а) он закачивает гиалуроновую кислоту всем! Не важно, 20 тебе лет или 50, но он увидит какие-то морщины и закачает.

б) не всегда хорошо закачивает губы, как мне кажется.

в) зашла на его сайт в интернете, согласитесь, у каждого косметолога, хирурга и.т.д. должен быть свой сайт. Так вот, зашла к нему, полистала и ничего не нашла. Нет цен ВООБЩЕ ни на что! Нет примеров работ, кроме 3-4 фоток. Зато предлагает услуги пластической хирургии, косметологии, малоинвазивных методик и.т.д.

г) очень противный на внешность лично для меня. Не обессудьте, чисто мое мнение.

2. В прошлых выпусках, до обновления состава очень грубо обходились с клиентами-девушками. Критики много, а толку- 0.

 

А теперь, как и обещала, покажу вам превращения:

1. Мать 9-ых детей! 30-летняя девушка по имени Лена.

ДО:

После:

 

2. Оксана, которая в 13 ушла из дома, имеет кучу мужских привычек и по виду напоминала гопника. Спала в заброшенных домах, но с появлением дочки решила измениться в лучшую сторону, по-моему, на ура!

ДО:

ПОСЛЕ: 3. Один из любимых выпусков: 23-летняя девушка, пишущая стихи и называющая себя Лу Морган, пришла на Перезагрузку и вот что из этого получилось:

ДО:

ПОСЛЕ:

4. Молодая Маша, не верящая в себя.

ДО:

ПОСЛЕ: Таких примеров преображения не мало, я рада, что такая программа есть и помогает некоторым девушкам стать красивее и лучше.

Согласитесь, со светлыми волосами ей лучше, нам открылась безумно красивая девушка с искрящимися глазами и милой улыбкой, а была серая мышка, кутавшаяся в надежды и свои волосы.

«Удаление комков Биша — просто глупость!» — мнение пластического хирурга

Макс-Адам Шерер

пластический хирург, специалист по малоинвазивной хирургии омоложения, дерматокосметолог

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

«Если не знать историю медицины, то интерес к удалению комков Биша мог бы изумлять. Но было кровопускание, лечение ртутью, лоботомия в терапии депрессии… Жизненные силы восстанавливали ректальным курением!!!

В 21 веке тренды распространяются вирусно, через инстаграм: резанули щечку, и вот перед нами светская львица с точеными скулами и сексуальным лицом леди вамп.

На самом деле после удаления комков Биша лицо меняется максимум у 20 девушек из 100, у тех, у кого действительно гипертрофирован объем жировой клетчатки. У оставшихся 80 срабатывает плацебо: «Я сделала это» оказывается достаточным, чтобы быть довольной.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

С точки зрения эстетики показаний к удалению комков Биша нет и быть не может. Это бессмысленное вмешательство, такое же, как удалять 8-е и 7-е зубы, чтобы выделить скулы.

В арсенале пластического хирурга вообще этой операции нет, она осталась в учебниках 20 века. Мы заняты более осмысленными вопросами, например, как сохранить молодость и сделать это максимально эффективно с минимальной нагрузкой на организм. Но надрезать и извлечь комочки жира из щёк однозначно проще, чем провести современную малоинвазивную и эффективную операцию. Поэтому кому-то выгодно называть ерунду «звездной процедурой». Не надо годами специализироваться, осваивать современные техники – достаточно научиться вырезать комки Биша, назваться пластическим хирургом и начать прием.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Профессиональный пластический хирург никогда не предложит вам просто избавиться от жировой ткани. Он найдет способ ее эффективно применить для объёмной пластики тех же скул, или груди, или бедер, или при возрастном опущении овала лица. Он знает, также, что через 5-7 лет после удаления комков Биша по центру щеки сформируются противоестественные мимические морщины. Предусмотренного природой комка жировой ткани там больше нет, и кожа начинает «затягиваться» словно в воронку на место бывшего комка Биша. Мы называем это «бабушкин провал», потому что подобные изменения происходят у пожилых людей, у которых щека западает под скулу из-за отсутствия собственных зубов.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Комок Биша формируется еще в младенчестве. Знакомо желание подергать «пупса» за щечку? Но пупс подрастает, и ему кажется, что лицо круглое, некрасивое и немодное. Выражение детской наивности хочется заменить на модные впалые щеки. Но если пупс потерпит пару лет, щеки гармонизируются естественным образом. А оставшийся жир пригодится.

Например, после 40 лет, когда средняя зона лица теряет объем, из-за чего исчезает чёткость контура лица. Восполнить его собственными жировыми тканями пациента рациональнее, чем искусственно созданными наполнителями или имплантами. Нет риска отторжения, аллергических реакций и неприятных побочных эффектов. На этом основаны методы фэтграфтинга и липоскульптуры.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Что же делают звезды, у которых идеальные скулы, не образуется никаких провалов, и при этом достигается эффект «чуть втянутой» щеки? Точно не удаление комков Биша.

Без разреза, сквозь кожный прокол, тончайшие силиконовые нити вводятся под кожу и «заякориваются» в ней. Протянув их, захватываются уголки губ, поэтому  получаются задорно приподнятые уголки губ, и чуть впалая щека (за счет натяжения нитей) и подчёркнутая высокая скула, так как нить поднимает ткани вверх. Эффект достигается без удаления чего-либо, и естественное состояние тканей тоже не меняется, рубцов или каких-либо следов коррекции не остается. Операция не влияет на мимику – лицо сохраняет живой человеческий облик. Эффект сохраняется от 3 до 5 лет, но его можно и убрать, удалив нити, и усилить, снова подтянув через этот срок. Конечно, манипуляция сложная и требует дополнительной специализации врача». 

Благодарим Клинику высокой эстетической медицины Dr. Scherer за помощь в подготовке материала.

9 причин бежать прочь от пластического хирурга

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Мы часто рискуем поддаться искренней улыбке продавца, с которой он расхваливает некачественный продукт. Но одно дело купить огурчики «с грядки» и другое — поддаться обаянию пластического хирурга-шарлатана.

Предугадать все невозможно. Но типовые ситуации мы представили. В каких случаях следует от «пластического хирурга» двигаться прямиком к выходу, нам подсказал

Макс-Адам Шерер пластический хирург, специалист по малоинвазивной хирургии омоложения, дерматокосметолог

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Ситуация 1: Протягиваете фото — себя в детстве, прабабушки в молодости, любимой актрисы: «Доктор вы сделаете меня такой?» При утвердительном ответе — бежать.

Это ответ того, кто нацелен наживиться на естественном желании стать моложе и красивее. Того, кто лишен заинтересованности, готовности и желания понять, что надо пациенту. Таких вопросов-ответов множество.

— А можете? — Да!

— А если так? — Да пожалуйста.

— А когда? — Хоть сейчас.

— А для этого нужно… — Не нужно.

Когда мне протягивают фотографию, я говорю честно: «Вы — другой человек, и не нужно стремиться быть похожей на кого-то. Разве копия кому-то интересна? Мы «разберем» черты лица на фотографии, которые нравятся, обсудим, что в вашем образе можно дополнить или изменить, чтобы приобрести желаемую гармонию, и как технически, при помощи операции или инъекций, достичь желаемого».

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Однако фотографии нужны и по-своему важны, они помогают понять, как воспринимает себя пациентка и чего именно она хочет. Если девушка просит сделать свои губы как у Анджелины Джоли, ожидая, что мужчины будут падать «штабелями» при одном только её виде, технически этого достичь легко. «Почему бы и нет?!» — восклицает врач-шарлатан. Я же хочу убедиться, что количество упавших к ногам мужчин сделает ее действительно уникальной и довольной, а не превратит в предмет насмешек окружающих.

Ситуация 2: Вы просите доктора сделать вам операцию или инъекционную процедуру на своё усмотрение, то есть то, что он сам считает нужным. И он легко соглашается и предлагает перейти к делу. Перед вами — псевдодоктор, который не беспокоится о ваших истинных мотивах и желаниях в перемене к лучшему.

Задача пластического хирурга — не такая уж сложная: угадать, что хочет пациентка, и претворить её мечту в эстетическую реальность. Теоретически сделать ровно то, что сам доктор считает нужным, можно, но с практической точки зрения жить-то с этим лицом придётся не ему. А с этической точки зрения поступить так доктор не имеет права.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Ситуация 3: Вы отправляете свое фото по e-mail, скайпу, в мессенджер в соцсетях и т. д. и просите доктора вас проконсультировать. Если в ответ получаете прайс и программу того, что надо сделать — отправляйте смело это письмо в корзину и ищите другую клинику.

Конечно же, по фотографии можно что-то предположить, но понять и решить, что и как оперировать и каким будет результат, невозможно. Лицо человека трехмерное, со своей индивидуальной эстетикой, уникальной генетикой и тысячей индивидуальных «кодов» красоты, которые нужно раскрыть.

Ситуация 4: Задаете на консультации беспокоящий вас вопрос: «Насколько безопасна процедура?» И получаете в ответ заверения в абсолютной безопасности. Это серьезный повод насторожиться.

Правда в том, что абсолютно безопасных процедур и операций не существует. И не думаю, что когда-нибудь появятся. Специалист обязан проинформировать о возможных осложнениях и негативных реакциях, даже если риск минимальный. Обсуждается подробный план предстоящего вмешательства и период восстановления, а вы даете письменное согласие на это. Кроме того, и врач, и пациент должны подписать специальный договор оказания медицинских услуг.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Если доктор приступает к манипуляции без договора, это означает, что он шарлатан. А если вам не понравится результат, что-то пойдёт не по плану или понадобится помощь в реабилитации? Он попросту откажет вам в приёме и скажет, что впервые вас видит.

С вами обязаны заключить договор, вести, хранить вашу медицинскую историю, которую клиника обязана предоставлять по требованию. Каждому пациенту должны сообщать все о лекарствах, манипуляциях, а также дать рекомендации. Пациентам же я всегда советую рекомендации соблюдать.

Ситуация 5: Вы выбирали несколько докторов по отзывам в интернете и, что логично, отправляетесь на консультацию к одному из них. В тот момент, когда вы упоминаете фамилию другого хирурга, ваш собеседник меняется в лице и начинает убеждать в непрофессионализме коллеги-конкурента!.. Скорее всего, перед вами не врач!

Медицинскую этику изучают на первом курсе медицинского института. Я могу быть в каких угодно отношениях с коллегами, даже могу допустить обсуждение их компетентности в кругу коллег… Но критиковать поступки врача в присутствии пациента недопустимо!

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Только вы выбираете, какому хирургу доверять и в какой клинике лечиться. Выбор пациента — исключительное право пациента!

Ситуация 6: Вы просите предъявить вам лицензию на медицинскую деятельность, а вам говорят, что она не нужна, и гордо при этом демонстрируют «иконостас» из сертификатов. Не верьте!

Без медицинской лицензии нет и не может быть оказано никакой официальной медицинской деятельности. Ни один «настенный» сертификат не заменит её. Имеет также значение диплом врача об окончании медицинского вуза и его специализация. Если перед вами не дерматовенеролог, пластический или челюстно-лицевой хирург, то он не обладает знаниями и навыками и не имеет права работать в эстетической медицине.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Ситуация 7: Спрашиваете: «Что нужно для подготовки к манипуляции, какие анализы сдать?» Поводом забыть номер телефона клиники навсегда должен стать ответ, что ничего не надо и они готовы сделать все прямо сейчас.

Манипуляции, проводимые в процедурном кабинете, требуют такого же стандартного медицинского обследования, согласно рекомендациям Минздрава, как и для подготовки к операции. Если я, например, собираюсь поставить косметические нити, мне нужно, чтобы пациентка сделала флюорографию, экг, анализы крови и т. д. Кому-то это может показаться лишним. Однако рекомендации нельзя игнорировать. В порыве заработать, опасаясь потерять пациента из-за необходимости сдавать анализы, можно причинить вред здоровью человека! Это — медицинская халатность.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Ситуация 8: Вас не спрашивают о перенесенных заболеваниях, ничего не говорят про анестезию. Насторожитесь, пока не поздно.

Перед любой манипуляцией врач или ассистент собирают полный анамнез: сведения о состоянии здоровья, хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях, операциях и наличии аллергии. Варианты анестезии оговариваются всегда. Врач не должен игнорировать мнение пациента и не может идти у него на поводу. Например, нерационально делать мезотерапию под общим наркозом, даже если пациентка требует. И наоборот, даже если пациентка говорит, что хочет делать подтяжку лица под местной анастезией, это невозможно без риска для здоровья.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Ситуация 9: Вы спрашиваете про скидку, а может, даже не спрашиваете, но вам её сразу предлагают. И эта скидка ощутимо отличается от средней стоимости услуги или препарата на рынке эстетических услуг. Бойтесь скидок, дары приносящих!

Когда вы делаете маникюр, вы оплачиваете не стоимость 10 мазков из флакона с лаком. Помните об этом. Если предлагают бросовую цену, то решают задачу «впарить», предложить некачественную услугу или препарат-фейк. Кстати, не забудьте спросить сертификат соответствия на препарат, который вам собираются ввести. Возможно, он «левый», а учреждение без документов является виртуальным. Завтра на этом месте вы не найдёте ни врача, ни клиники! Я знаю такие шарлатанские псевдоклиники, которые существует только в интернет-пространстве. Реклама обеспечивает поток клиентов, ведут их в полной конспирации — встречают только по предварительному звонку, нет даже вывески. Значит, шарлатаны работают без лицензии. Здесь нет никаких гарантий, и случись что, вы окажетесь один на один со своей проблемой и ничего не докажете!

Благодарим Клинику Высокой Эстетической Медицины за помощь в подготовке материала.

Нейромезолифтинг. «Правильный» ботокс для лица и волос. Макс Шерер. Блог

В эстетической медицине с каждым годом появляются новые и новые методы. Порой трудно отличить рекламную «пустышку» от действительно эффективной техники. Тем более приятно, когда прокомментировать и подробно объяснить все для простых людей берется специалист с большим опытом. Сегодня наш собеседник — пластический хирург Макс-Адам Шерер, который не просто применяет такую методику, как нейромезолифтинг, но и является ее разработчиком!

Доктор, давайте начнем с того, что дадим определение слову «нейромезолифтинг»

Нейромезолифтинг — это комбинированная техника: «нейро» — значит, что используются нейропрепараты (в нашем случае — ботулинические токсины), «мезо» — мезотерапевтический комплекс. И применение данной методики дает лифтинг-эффект.

Вы являетесь автором этой методики?

Да. Мы разработали методику нейромезолифтинга и применяем ее вот уже 5 лет. К этой работе меня подтолкнула компания «Микроген» (ФГПУ «НПО «Микроген»), которая производит препарата Релатокс.

Сама тема титрованных (разведенных) доз ботулинического токсина не нова. Существует несколько школ в эстетической медицине, которые различные препараты ботулинического токсина применяют с разной степенью разведения. Принцип состоит в том, что чем больше растворителя добавляешь в токсин, тем легче его диффузия в тканях. Это позволяет получать различные эффекты.

Если говорить об отечественной школе ботулинотерапии, она построена на классических принципах разведения, преимущественно для внутримышечного введения. Почему?

Да, это обосновывается следующим: раз точка приложения — мышечная ткань, то в нее и нужно вводить. В то же время, например, американская школа ботулинотерапии применяет в основном подкожное введение и добивается более выраженных результатов.

Как Вы пришли к идее о создании новой методики?

Долгое время я работал с Релатоксом. Для этого препарата есть четкая рекомендация по разведению. Препарат сам по себе с достаточно высокой биологической активностью. Если сравнивать его с «золотыми стандартами» (Ботокс и Диспорт), то Релатокс более жесткий, дает меньшую диффузию. Пациентам с тонкой кожей, склонным к отечности, препарат практически невозможно ввести так, чтобы это вышло приемлемо. Для них пришлось разработать схему, где Релатокс можно было бы использовать в более титрованной форме (изменить соотношение растворителя и действующего вещества). Плюс ко всему — есть места, куда колоть классический препарат вообще нельзя, если он не оттитрован.

Так родилась методика, которая сочетает в себе несколько подходов: ботулинический токсин используется в классическом варианте разведения для внутримышечных инъекций, и в более растворенном — для более поверхностных введений.

Методика нейромезолифтинга может применяться с другими ботулотоксинами?

Да, может, если правильно использовать технологию. В целом, методика нейромезолифтинга стала некой альтернативой классическим методам использования ботулинического токсина и раскрыла его возможности при внутрикожном введении.

Какой эффект можно получить от процедуры «нейромезолифтинг»?

Первое — когда ботулотоксин попадает в кожу, мы получаем эффект «гламурного» сияния. Второй аспект — воздействие на сосудистую сеть. Людям с постоянной краснотой он позволяет убрать расширенные микрососуды. Третий — помощь в борьбе с алопецией (потеря волос). После курса нейромезолифтинга выпадение волос прекращается на 80%. Это в корне меняет подход к мезотерапевтическому лечению волос.

С чем это связано?

Все внутрикожные эффекты связаны с тем, что в коже есть рудиментарные мышцы. Помните, как встает дыбом шерсть у кошки? Это благодаря тому, что возле каждого волоса есть маленькая мышца. Животным она нужна для того, чтобы шерсть могла взъерошиваться. У людей она тоже есть, но свою функцию не выполняет.

У нас нет необходимости взъерошивать шерсть, но все наши мышцы реагируют на стресс. А из-за современной жизни стресс у нас хронический. У кого-то ломит шею, у кого-то поясницу. Это хорошо знают массажисты. Но все забывают, что есть еще микромышцы, которые находятся в коллаптоидном состоянии. Мы как бы «все время ходим с взъерошенной шерстью».

http://drscherer.ru/

Как связаны эти микромышцы и состояние кожи или даже выпадение волос?

Эти мышцы, как волоски, пронизывают каждый миллиметр нашей кожи. Из-за постоянных стрессов они находятся в спазме, рядом с ними ткани плохо питаются, задерживаются продукты метаболизма. Кожа становится тусклая, бледная.

Как только вводят ботулотоксин, он расслабляет эту мускулатуру, кожа становится более гладкой, пациент выглядит отдохнувшим, посвежевшим.

Если ввести ботулотоксин по технике нейромезолифтинга в волосистую часть головы, то начинает улучшаться микроциркуляция, постепенно оживают волосяные фолликулы, которые еще не до конца погибли.

Для лечения облысения нужен курс процедур?

В классической мезотерапии при потере волос назначают курс 10-15 процедур с интервалом в неделю. А при нейромезолифтинге можно делать одну процедуру раз в три месяца.

Сколько всего их нужно сделать?

Если человек знает за собой эту проблему, что он теряет волосы на фоне стресса или хронической усталости, то надо поддерживать эффект. Повторять процедуру раз в три месяца.

Давайте теперь поговорим о розацеа. Как помогает нейромезолифтинг в этом вопросе?

К нам часто обращаются пациенты, которые страдают постоянной краснотой лица. Причем краснота у таких пациентов все время прогрессирует. Существует большое количество наружных препаратов и методов для устранения таких проявлений, но они дают кратковременный эффект и не решают проблему оттока крови.

На самой первой стадии, когда появляются сосудистые звездочки — это свидетельство, что в силу тех же стрессов, мелкие сосуды передавливаются. Когда мы с помощью ботулотоксина расслабляем мышцы кожи, кровоток восстанавливается и давление падает. Если сосуды уже слишком расширены, их удаляют аппаратными методами.

Нейромезолифтинг помогает также и при акне?

Верно. У нас есть два типа желез: сальные и потовые. Пациенты с расширенными порами и себореей страдают от того, что потовые железы выделяют слишком много секрета. Как только ботулинический токсин попадает в кожу, он воздействует на потовые железы, но не воздействует на сальные, так как они имеют другую иннервацию. У пациентов с жирной себореей лица и расширенными порами одинаково сильно работают и потовые, и сальные железы. Это комплексное проявление гормонального фона и стресса. После ввода ботулотоксинов, потовая железа перестает выделять секрет. Он не попадает на поверхность кожи. Возникает нормализация работы желез.

Давайте опишем методику нейромезолифтинга. Как Вы проводите процедуру?

Изначально мы берем препарат Релатокс (16-18 единиц готового препарата) и вводим в точки лифтинга — глубоко в мышцы, как при классических методиках. Затем, мы берем 32 единицы дополнительно и вводим их в другой флакон с витаминным комплексом (обогащаем его токсином) и дальше используем внутрикожное введение. Особенно, это эффективно в тех местах, где хочется создать мягкий эффект: например, убрать морщины с сохранением мимики. Это актуально для тех, у кого тонкая кожа, лицо отекает, но мимика — часть харизмы.


Описываемое введение и эффект похожи на процедуру «мезоботокс»…

Кажется, практически то же самое, но на самом деле нет. Мезоботокс — это инъекции сильно разведенным ботулотоксином. Я к методике мезоботокс отношусь негативно, объясню почему. Много случаев, когда после курса мезоботокса, ботулотоксины перестают вовсе работать у пациента, ведь частые инъекции в малых дозах вызывают привыкание! И таким пациентам нечего предложить, ведь ботулотоксины — это один из китов, на которых держится малоинвазивная омолаживающая косметология.

Тогда в чем принципиальная разница между мезоботоксом и нейромезолифтингом?

При нейромезолифтинге мы сразу берем большую терапевтическую дозу ботулотоксина и вводим препарат глубоко в мышцы. А в других местах — вводится титрованная доза. В результате получаем все вместе: ровную кожу, лифтинг, живую мимику.

Давайте подытожим, на каких областях используют нейромезолифтинг?

Лицо, декольте, волосистая часть головы.

Есть ли противопоказания к этой процедуре?

К противопоказаниям относятся все противопоказания к применению ботулинического токсина: миастенический синдром, синдром Ламберта-Итона, аллергические реакции (в том числе на альбумин), а также все системные декомпенсированные состояния: пороки сердца, онкология и т.д.

Нейромезолифтинг можно сочетать с нитями, филлерами и другими малоинвазивными методиками?

Нейромезолифтинг лучше делать, как финальную процедуру. Сначала делают регенеративные процедуры (биоревитализацию, аппаратное омоложение), потом ставят филлеры и нити, а в конце эффект закрепляют ботулиническим токсином.

Доктор, спасибо за интервью! Надеемся теперь широкий круг наших читателей узнает о такой новой методике, как нейромезолифтинг, и будет легче ориентироваться при выборе омолаживающих процедур.

Клиника Высокой Эстетической Медицины
Москва, Б. Каретный переулок, 24 с.2
+7 (495) 150-69-96
Ежедневно с 10:00 до 22:00
www.drscherer.ru


Godsend (2004) — IMDb

После потери своего сына, Адама (Кэмерон Брайт) в результате ужасной аварии, к Полу (Грег Киннер) и Джесси Дункан (Ребекка Ромейн-Стамос) обратился доктор Ричард Уэллс (Роберт Де Ниро). ), с рискованной и незаконной идеей — попробовать «заменить» Адама клоном.

На мой взгляд, оценки 7 — это C. Они склонны делать столько же плохих поступков, сколько и правильных. «Годсенд» обладает некоторыми замечательными характеристиками сценария, отличным актерским составом и отличными техническими аспектами. Но у него также есть отрицательные характеристики сценария и некоторые сомнительные режиссура и редактирование.

В целом, я считаю, что Godsend стоит посмотреть, поэтому давайте сначала рассмотрим положительные моменты. Редко, когда научно-фантастический фильм — а это в равной степени как фантастический фильм, как триллер или фильм ужасов — пытается решить «точную науку» как экспозицию и мотивацию. Хотя Godsend также смешивает некоторые сильные элементы фэнтези в своем «повороте» и последствиях, которые приводят к тому, что фильм становится триллером / картиной ужасов, основная идея уходит корнями в настоящую генетику. Де Ниро получает несколько отрывков из научно-ориентированных диалогов, которые являются достаточно здравыми, и, за мои деньги, он их хорошо выполняет.

Я большой поклонник Де Ниро, поэтому я склонен любезно оценивать его работы. Но я мог видеть, где некоторые зрители, менее влюбленные в Де Ниро в целом, могут посчитать его выступление здесь сомнительным. Это определенно немного отличается от обычного: большую часть фильма он выглядит странно сдержанным и почти лишенным эмоций. Для меня такой подход подходит персонажу, учитывая его профессию и возможные откровения о его личности. Остальные три принципа — Kinnear, Romijn-Stamos и Bright — были, на мой взгляд, хорошими, но, опять же, я вижу, где некоторые зрители могут отрицательно интерпретировать их выступления.Однако для меня все очевидные проблемы связаны с режиссурой и монтажом, а не с работой актеров.

Самая большая проблема, похоже, связана с комментариями режиссера Ника Хэмма о жанре ужасов / триллеров. Он заявил: «Что меня интересовало в Godsend, так это то, что ужас и тревога не имели ничего общего ни с чем сверхъестественным или духовным». Хэмм не очень большой поклонник фэнтезийного аспекта ужасов, что для меня означает, что я не очень большой поклонник ужасов. Это привело к попытке создать фильм ужасов, в котором неизвестность возникает из реалистической драмы и психологических ситуаций.Реалистическая драма в «Богослане», как правило, очень медленная и относительно однообразная — как и следовало ожидать от того, кто на самом деле не хочет снимать фильм ужасов. Психологический ужас почти не подходит. Этого просто не хватает. Есть два потенциальных злодея, но ни один из них не особо эффективен. И то, и другое было бы очень сложно назвать злом.

Киннер и Ромейн-Стамос не дают достаточно для работы. Им не на что сильно отреагировать. Хэмм, кажется, слишком боится покинуть территорию реалистической драмы, по крайней мере, с точки зрения общего сюжета / действия.Из-за этого некоторые их «ужасающие» реакции кажутся поверхностными или ложными. Хуже того, Хэмм, похоже, не очень хорошо умеет вырезать фильмы ужасов. Сцены длятся намного дольше, чем следовало бы, и иногда кажется, что мы видим часть отснятого материала либо до того, как Хамм сказал «Действие», либо после того, как он назвал «Вырезать». Ярким примером этого является сцена в конце, когда Ромейн-Стамос идет через лес к сараю.

Godsend — также один из немногих случаев, когда большое количество дополнительных DVD-дисков могло больше навредить фильму, чем помочь.DVD содержит четыре альтернативных концовки, в среднем по 12 минут каждая. Иногда они сильно отклоняются от театрального финала, но ни один из них не кажется вполне удовлетворительным (все более нигилистические концовки, которые Хамм описал в своем комментарии, но которые, по-видимому, не были сняты, помогли бы мне; мне также понравился снятый тег, предлагающий продолжение). Все они имеют тенденцию затягиваться, впечатление, которому не способствует отсутствие партитуры и саундтрека со звуковыми эффектами.

Также любопытно, учитывая неприязнь Хэмма к фэнтезийным аспектам жанровых фильмов, является тот факт, что суть «поворота» в Godsend чрезвычайно запутана.То, что происходит с Адамом, имеет мало смысла с реалистической / научной точки зрения, а то, как это произошло, просто невозможно. Конечно, я не против фэнтези, и я не вычитаю очки за элементы в фильме, которые сильно расходятся с нашими убеждениями и пониманием реального мира. Но если Хэмм собирается отказаться от реализма, когда дело доходит до важных моментов сюжета, почему бы не отказаться от него сразу, чтобы вместо этого мы могли посмотреть фильм, который заслуживает пятерки?

На нашем радаре: лучшие выставки Европы прямо сейчас

Кэрри Мэй Уимс, Жозефина Бейкер , из серии «Медленное превращение в черное», 2009–2011, цифровая печать на бумаге, 125 × 94 × 4 см.Предоставлено художником, Галерея Джека Шейнмана, Нью-Йорк, и Galerie Barbara Thumm, Берлин

.

«1 миллион роз для Анджелы Дэвис» в Кунстхалле Липсиусбау, Дрезден, Германия

Пятьдесят лет назад ГДР организовала «Миллион роз для Анджелы» (1970–72), кампанию солидарности с открытками, призывающую к освобождению активистки Анджелы Дэвис, которая в то время находилась под стражей по обвинению в терроризме в США. На выставке «1 миллион роз для Анджелы Дэвис» в Дрездене Kunsthalle Lipsiusbau рассматриваются отношения между ГДР и чернокожим активистом и то, как ее призывы к социальной справедливости повлияли на дискуссии о расизме в Германии.На выставке представлены работы Эллен Галлахер, Артура Джафы, Джули Мерету, Сенги Ненгуди, Ахмета Одют и Джулии Филлипс. До 24 января 2021 года

Вивиан Сутер, «Сон Бонзо», 2020, вид на выставку, Брюке-музей, Берлин. Предоставлено: художником, Галерея Гладстон, Нью-Йорк / Брюссель; Дом Гаги, Мехико; Karma International, Цюрих и Proyectos Ultravioleta, Guatelama City; фотография: Роман Мэрц.

Вивиан Сутер в Музее Брюке, Берлин, Германия
Элизабет Вильд в Карма Интернешнл, Цюрих, Швейцария

«Швейцарские художники не из Швейцарии»; мать и дочь, которые действуют почти как монада; художники, которые покинули Европу, чтобы побыть в одиночестве и оказались вместе », — пишет Пабло Лариос в своем профиле о Вивиан Сутер и покойной Элизабет Уайлд, которые сейчас находятся в центре внимания персональных выставок в Европе.В то время как Адам Шимчик курировал прекрасное шоу красочных геометрических коллажей Уайлда в Karma International, которое будет показано до 24 октября, большие абстрактные нерастянутые холсты Сютера в настоящее время заполняют галереи берлинского музея Брюке . «Сон Бонзо» действует до 14 февраля

Агнес Шерер, «Учитель», 2019, вид на выставку, Детский крючок и Каракас, Берлин. Предоставлено: художником; фотография: Василиос Зарифопулос

Агнес Шерер, Кабаре Вольтер, Цюрих, Швейцария

С 2015 года берлинская художница Агнес Шерер ставит завораживающие оперетты. Учитель (2019), кукольный спектакль о дидактике и властных отношениях, в настоящее время демонстрируется в печально известном цюрихском кабаре Cabaret Voltaire . Известный как артистический ночной клуб, основанный Хьюго Боллом в 1916 году, Cabaret Voltaire в настоящее время является культурным центром, который смотрит на радикальные художественные и политические идеи дадаистов с сегодняшней точки зрения. Благодаря уникальному подходу Шерер, объединяющему перформанс, сценическое мастерство и живопись, не может быть лучшего места, чтобы увидеть ее оперетту, чем родина дадаизма.Чтобы узнать больше о работе Шерера, прочитайте обзор Стэнтона Тейлора здесь. « Учитель» работает до 3 января с выступлениями 8 и 10 декабря

Пати-Хилл, Алфавит общих предметов , 1977-79, вид инсталляции, Air de Paris. Предоставлено: Air de Paris и Pati Hill Collection, Аркадийский университет

.

Pati Hill, Air de Paris, Париж, Франция

В 1970-х годах Пати Хилл начала использовать фотокопировальный аппарат в качестве художественного инструмента для создания произведений, в которых исследовалась взаимосвязь между текстом и изображением, и одновременно привлекалась внимание к домашнему труду женщин.Работы Хилла, недостаточно представленные в художественных музеях и галереях в течение многих лет, наконец-то привлекли к себе давно назревшее внимание. После выставки в Kunstverein München в марте (читайте обзор здесь), которая переместится в Kunsthalle Zürich этой зимой, Air de Paris в настоящее время принимает первую во Франции выставку работ Хилл после ее смерти в 2014 году, изюминкой которой является серия «Женщины и пылесосы» (1962–2014). До 17 октября

Marc Camille Chaimowicz, Stuart’s Way (работа в Progress ), 2020, инсталляция, Manifesta 13, Марсель.Предоставлено автором и Manifesta 13; фотография: Жан-Кристоф Летт

Manifesta 13, Марсель, Франция

«Traits d’union.s» (Дефисы), издание этого года европейской кочевой биеннале Manifesta , проводится в Марселе и представляет шесть различных повествований о городе. «Убежище: в ожидании новых начинаний» в Musée Cantini привлекает внимание к важности Марселя во время Второй мировой войны, когда сюда бежали многие европейские интеллектуалы, в том числе Анна Сегерс, которая начала писать свой роман о изгнании Transit (1942), живя в город.На этой выставке представлены исторические работы таких художников, как Андре Бретон и Макс Эрнст, а также современные работы Марка Камиля Чаймовича и Рины Спулингс. До 29 ноября

Тетсуми Кудо, Культивирование с помощью радиоактивности в электронной схеме , 1968, смешанная техника. Предоставлено: Музей современного искусства Луизианы © Тетсуми Кудо Адагп, Париж, 2020 / VISDA

Тетсуми Кудо, Музей современного искусства Луизианы, Хумлебек, Дания

В 1960-х и 1970-х годах Тецуми Кудо создал своеобразные скульптуры, похожие на небольшие теплицы или птичьи клетки, на которых были изображены искусственные цветы, термометры и части тела из литой пластмассы.Эти работы сейчас находятся в центре внимания ретроспективы японского художника в Музее современного искусства Луизианы . Учитывая нашу растущую озабоченность опасностями глобального изменения климата, сейчас самое время пересмотреть веру Кудо в новую экологическую модель, в которой человек и органическое находятся в симбиозе с технологиями. Прочтите обзор выставки Стивена Зултански здесь. До 10 января 2021 года

Следите за новостями о нашем следующем обзоре выставок в Европе, который мы опубликуем 28 октября.

Основное изображение: «1 миллион роз для Анджелы!», 1971, кампания по открытию. Предоставлено: Verlag 8. Mai GmbH / Junge Welt

Вклад Адама Смита в деловую этику тогда и сейчас в JSTOR

Смит определяет бизнес-предприятие в первую очередь как стремление человека, который остается полностью включенным в более широкое общество и подчиняется его моральным требованиям. По его мнению, концепции местного сообщества и его нормативной базы, предприятия и отдельных лиц в нем должны согласовываться друг с другом и совместно развиваться.Однако со временем четыре процесса привели к увеличению разрыва между деловым миром и местным сообществом. Это (1) распространение корпоративной модели, (2) преобразование роли предпринимателя в роль агентства, (3) изменения в структуре собственности и (4) изменения в отношении к местному сообществу. В этой статье представлена ​​интегративная концепция бизнеса Смита и ее вклад в развитие интегративных теорий организаций и отношений между бизнесом и обществом в двадцать первом веке.Среди прочего, в нем обсуждается необходимость развития нормативно-реляционного измерения организаций, которое касается отношений между организацией, ее членами (например, владельцами и менеджерами) и нормативной структурой местного сообщества. Такой интегративный подход к отношениям бизнеса и общества бросает вызов текущим исследованиям деловой этики, которые часто предполагают, что решения текущих скандалов лежат либо в рамках, либо в рамках организации, либо в рамках отдельных лиц.

Информация о журнале

Журнал деловой этики публикует оригинальные статьи с широким спектром методологических и дисциплинарных точек зрения, касающиеся этических вопросов, связанных с бизнесом.С момента его создания в 1980 году редакция поощряла максимально широкий охват. Термин «бизнес» понимается в широком смысле и включает все системы, участвующие в обмене товарами и услугами, в то время как «этика» определяется как все человеческие действия, направленные на обеспечение хорошей жизни. С моральной точки зрения анализируются системы производства, потребления, маркетинга, рекламы, социально-экономического учета, трудовых отношений, связей с общественностью и организационного поведения. Стиль и уровень диалога вовлекают всех, кто интересуется деловой этикой — бизнес-сообщество, университеты, государственные учреждения и группы потребителей.Приветствуются теоретическая философия, а также отчеты об эмпирических исследованиях. Чтобы максимально способствовать диалогу между различными заинтересованными группами, статьи представлены в стиле, относительно свободном от специального жаргона.

Информация об издателе

Springer — одна из ведущих международных научных издательских компаний, издающая более 1200 журналов и более 3000 новых книг ежегодно по широкому кругу вопросов, включая биомедицину и науки о жизни, клиническую медицину, физика, инженерия, математика, компьютерные науки и экономика.

сотрудников — VentureWell

Познакомьтесь с персоналом VentureWell — командой экспертов, лидеров и высокоэффективных специалистов, приверженных расширению влияния инноваций и предпринимательства.