Почему появляются шрамы и рубцы и и какие бывают виды

Рубцы и шрамы – это ответ организма на повреждение кожного покрова. Наша кожа состоит из трех слоев – эпидермис, дермис и подкожно – жировой слой. Царапины, остающиеся на поверхности кожи, исчезают без следа, поскольку повреждение затрагивает только верхний слой кожи – эпидермис. Если нарушение тканей происходит на среднем или более глубоком уровне, образуется рубец. Любая операция или травма вызывает рубцевание кожи. Как это происходит?

При нарушении целостности кожного покрова, поврежденные клетки начинают вырабатывать биологически активные вещества, вызывающие в ране воспаление. В этот же момент другие клетки, называемые фибропласты, берутся за выработку дополнительного коллагена и эластина. В результате образуется отек, а затем на его месте – рубец. Отличие ткани на рубце от соседней нормальной кожи объясняется формированием неэластичного коллагена, препятствующего нормальному восстановлению ткани. Поэтому новая ткань более плотная по структуре. Изменённое качество ткани рубца можно увидеть под микроскопом – коллагеновые волокна будут размещаться упорядоченно и ровно.

Через 2-3 недели оставшийся коллаген исчезает и формируется плоский рубец. Еще через некоторое время — от нескольких дней до нескольких месяцев или даже лет — рубец станет бледным и едва заметным. Так происходит, если всё протекает нормально. Однако, в некоторых случаях получается иначе. В зависимости от многих факторов могут образовываться неэстетичные видимые рубцы. Повлиять на образование заметного шрама может вид раны (колотая, резаная), несопоставимые края раны, ожог, загрязнение раны, плохой иммунитет, наследственность, а также место повреждения. Например, все продольные разрезы на руках и ногах будут формировать рубцы. В области декольте, задней части шеи (под волосами), спины, ушной раковины, лобковой зоны всегда образуются грубые фиолетовые и красные рубцы.

Наличие одной из этих причин нарушает синтез коллагена и способствует образованию выступающего или втянутого рубца.

Клиническая классификация рубцов следующая: различают физиологические, патологические и смешанные рубцы.

Физиологические или нормотрофические рубцы — это обычные малозаметные шрамы, которые не выделяются над поверхностью кожи, они плоские, тонкие, и со временем бледнеют, превращаясь в ниточку. Обычно это хирургические разрезы, сделанные по естественным складкам с учетом силовых линий кожи, или незначительные поверхностные ожоги, царапины или ссадины. Нормотрофические рубцы при формировании становятся более чувствительными, возвышаются над кожей, но затем уменьшаются. Они могут иногда потерять чувствительность, что со временем проходит. Такие шрамы не вызывают у пациентов беспокойства, за исключением случаев чисто эстетических, когда пациент хочет от них избавиться.

Патологические рубцы бывают гипертрофические, келоидные и атрофические.

Гипертрофические рубцы похожи на келоидные в том, что касается возвышения над кожей и покраснения. Однако, в отличие от келоида, гипертрофические рубцы не распространяется дальше поврежденной площади. Их возникновение объясняется сбоями в работе эндокринной системы, вторичной инфекцией, ослабленным иммунитетом со снижением витаминного и белкового уровня организма. Витамины и белки способствуют повышению активности клеток, очищающих рану, ускоряют выработку коллагена и зарастание ткани (грануляцию).

Келоидные рубцы сильно возвышаются над кожей, имеют окраску от ярко-красного до розового цвета, формируются неровными связками. У них плотная структура, и они могут распространяться значительно за пределы поврежденной области. Наличие коллагена превышено, зато эластин не вырабатывается в достаточном количестве. Под микроскопом можно увидеть повышенную активность клеток-фибропластов. Обычно келоидные рубцы возникают вследствие нестандартной реакции соединительной ткани на рану. Они образуются при сниженном иммунитете или генетической расположенности. Также причиной может быть пониженная сопротивляемость тканей. Например, у представителей негроидной расы в большинстве случаев рубцы разрастаются в келоидные, что связано с предрасположенностью к келоидозу. Если рубец активный, то он зудит, пациенты жалуются на чувство распирания, болезненность. Иногда он покрывается трещинами и пронизан ярко выраженными кровеносными сосудами. Неактивный рубец не разрастается, имеет розовую окраску, не беспокоит пациента. Врачи относят келоидные рубцы к условно опухолевым образованиям.

Атрофические рубцы возникают из-за полученных травм или угревой сыпи. Иногда они являются следствием растяжения кожи или воспалительных процессов. Поверхностный ожог или удар электрическим током также могут способствовать появлению атрофического рубца. Такие рубцы располагаются ниже уровня кожного покрова, имеют светлую окраску, характеризуются слабым уровнем выработки коллагена, эластина и необходимых белков. Самый типичный пример — послеродовые стрии. Иногда атрофические рубцы возникают на месте удаления папиллом, бородавок или фурункулов.

Смешанные рубцы, как следует из названия, имеют смешанную природу возникновения – в них усматриваются признаки физиологического и патологического происхождения. Нарушение нормального процесса рубцевания физиологического происхождения может привести к патологическому развитию рубца.

В следующей статье мы рассмотрим способы лечения всех разновидностей рубцов и шрамов.

medgel.ru

Шрамы и рубцы: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Образованием рубца или шрама заканчивается заживление практически любой раны. Примерно, на протяжении полгода либо через год, после получения травмы, происходит полное формирование рубца. В том случае, если есть хотя бы маленький шанс на начало формирования патологического рубца, еще на начальных стадиях его появления, необходимо заняться профилактикой данного патологического образования.

Образование рубцов на коже проявляется в результате полученной травмы либо хирургического вмешательства. Шрамы и рубцы являются довольно серьезной косметической проблемой, особенно, если они проявляются на коже лица. В том случае, если образовался довольно большой шрам, он может серьезно мешать вести привычный образ жизни человеку.

Серьезной проблемой могут стать даже незначительные рубцы на теле, избавиться от которых поможет врач-дерматолог, так как сегодня современная медицина предлагает довольно широкий выбор средств и методик, помогающих быстро решить такую косметическую проблему.

Образование рубцов происходит в результате нарушения целостности кожного покрова, а также его дальнейшего заживления. Нарушить физиологическую структуру кожи могут разнообразные механические травмы, ожоги, а также различные кожные заболевания. Все это приводит к замещению поврежденных участков соединительными тканями. Образование рубцов может произойти не только на поверхности кожного покрова, но и под кожей (на внутренних органах).

В том случае, когда происходит постепенное физиологическое рубцевание кожи, при этом не наблюдается совершенно никаких нарушений, на поверхности кожного покрова значительно снижаются видимые дефекты. В результате этого место повреждения начинает постепенно бледнеть, после чего проявляются рубцы белого цвета. Однако не всегда процесс рубцевания протекает без серьезных патологий. Со временем шрам может приобрести ярко выраженный багровый оттенок. Если произошло образование красного рубца, полностью от него избавиться можно будет только благодаря проведению процедуры пересадки кожи.

Во время формирования рубец проходит ровно четыре стадии, постепенно сменяющие друг друга.На первой стадии начинается воспаление и эпителизация, при этом данный процесс продолжается примерно 10 суток, после получения травмы, со временем происходит уменьшение отека, снимается воспаление. На поврежденном участке начинается процесс формирования грануляционной ткани, при которой постепенно сближаются края самой раны. В том случае, если не произошло инфицирования раны, тогда начинается постепенное заживление раны, в результате чего появляется бледный и практически не заметный рубец.

Вторая стадия длится от 10 и до 30 суток, во время которой происходит формирование незрелого и достаточно рыхлого рубца. Дальше рубец постепенно приобретает розовый оттенок, что происходит в результате интенсивного кровоснабжения краев раны.

На третьей стадии начинается образование зрелого рубца, длится она от 30 и до 90 суток. В области рубца постепенно происходит уменьшение кровотока, в результате чего сам рубец становится более плотным и со временем начинает бледнеть.

После того, как проходит около трех месяцев с момента получения травмы, начинается развитие четвертой стадии, на которой окончательно трансформируется рубец. Полное формирование шрама происходит на протяжении одного года, с момента травмирования кожного покрова.Начинается постепенное натягивание волокон коллагена, в результате чего шрам становится более плотным и постепенно бледнеет. Именно после завершения четвертой стадии формирования рубца, врач сможет точно определить состояние шрама, а также назначить более подходящие методики его лечения.

Чем более глубокое травмирование кожного покрова было получено, тем дольше будет процесс лечения, также в этом случае рубец становится более ярко выраженным и заметным.

Симптомы

Шрамы и рубцы имеют ярко выраженные симптомы - проявляются как небольшие образования, розового либо белого цвета, непосредственно на месте травмирования кожного покрова.

Диагностика

Диагностика шрамов и рубцов проводится во время внешнего осмотра пациента, при этом врач должен точно установить вид рубца.

Профилактика

Значительно легче предотвратить начало образования шрама либо рубца, чем потом пытаться от них избавиться. Итак, главными профилактическими мерами появления шрамов и рубцов является следующее:

• при появлении рваных, широких либо протяженных ран не только на лице, но и других участках тела, необходимо срочно обратиться за помощью к опытному врачу, для того, чтобы специалист провел полноценную и своевременную обработку раны. Но самое главное – на рану должны быть наложены специальные косметические швы, благодаря чему сводится к минимуму вероятность начала образования шрамов и рубцов;
• в том случае, если проводится лечение поврежденных участков кожного покрова самостоятельно в домашних условиях, в обязательном порядке, необходимо проводить ежедневную обработку специальными антисептическими растворами, а также мазями, которые помогают предотвратить начало образования нагноения. В том случае, если воспаление протекает с ярко выраженными симптомами либо не проходит на протяжении долгого времени, стоит помнить, что вскоре может образоваться заметный рубец;
• даже если рана имеет небольшие размеры, при этом ее края начинают сильно расходиться, тогда она заживет в виде гипертрофического рубца. В этом случае, необходимо срочно обратиться за помощью к опытному пластическому хирургу, для того, чтобы он наложил специальный внутрикожный шов, а также на края шва стягивающую повязку, благодаря чему рана заживает значительно быстрее, при этом на поверхности поврежденного кожного покрова не остается практически никаких следов.

В том случае, если не была оказана своевременная квалифицированная помощь, и произошло образование шрама либо ярко выраженного рубца, тогда сделать его менее заметным можно благодаря раннему использованию силиконовой пластины.

Добиться желаемого результата можно и с помощью применения специального рассасывающего пластыря при появлении келоидных и гипертрофических рубцов. Однако, перед тем, как начинать использовать данный метод, необходимо сначала проконсультироваться с опытным хирургом, который должен пациенту рассказать о особенностях использования такого пластыря, а также установить продолжительность самого лечения (длительность лечения определяется в каждом конкретном случае с учетом индивидуальных особенностей рубцов).

Лечение

Для того, чтобы предотвратить образование рубцов либо избавиться от них, необходимо после получения травмы, незамедлительно обратиться к опытному специалисту. Не рекомендуется пытаться провести самостоятельно лечение рубцов и шрамов с использованием народных методов, так как в результате таких неквалифицированных действий, есть риск появления ярко выраженного рубца. Также строго запрещено в домашних условиях проводить лечение серьезного повреждения кожного покрова либо сильного ожога.

После того, как человек обратился за помощью к врачу, с учетом места расположения и стадии формирования рубцов, будет определяться и курс лечения, а также его продолжительность.

Если лечение было начато на первой стадии формирования рубца, тогда на место повреждения накладывается специальный косметический шов, также назначается использование антисептиков, делаются регулярные повязки. Для того,чтобы не происходило расхождения краев раны, больной должен свести к минимуму свою физическую активность.

 

Если рубец находится на второй стадии формирования, назначается проведение регулярных перевязок. Также больной должен стараться избегать получения новых травм, сильных нагрузок, для того, чтобы место травмы не было снова повреждено.

После того, как рубец перетекает в третью стадию, уже не имеют значения физические ограничения. Но в этот период необходимо стараться избегать получения повторной травмы, так как в результате этого может произойти формирование гипертрофического либо келоидного рубца.

Стоит обратиться к врачу при получении травмы, а также в том случае, если после проведения хирургического вмешательства, рубец еще долго болит. Стоит помнить, что хирургическое вмешательство провоцирует образование не только внешнего, но и внутреннего рубца. Именно поэтому, строго запрещено использовать какое-либо средство, предназначенное для уменьшения рубца, без консультации у врача.

На сегодняшний день современная медицина представляет довольно широкий выбор разнообразных методик, которые помогают избавиться от некрасивых рубцов и шрамов. Только врач, после проведения полного осмотра пациента и определения типа рубца, может назначить проведение эффективного лечения.

 

В том случае, если формирование рубца протекало без патологий, тогда для лечения могут использоваться только косметические препараты, в состав которых входят фруктовые кислоты, ретинол, другие питательные вещества. Если будет применяться крем либо мазь, такое лечение рубца займет довольно много времени.

Избавиться от рубца либо шрама поможет и такая лечебная методика, как фотокоррекция. Благодаря использованию данной методики значительно улучшается внешний вид шрама, со временем он становится практически незаметным.

Благодаря применению физиотерапевтического лечения, значительно ускоряется процесс регенерации, также улучшается циркуляция крови, непосредственно в месте травмирования. Наиболее часто для лечения рубцов и шрамов применяется электростатический массаж и ультразвуковой фонофорез.

nebolet.com

Рубцы и шрамы как следствия операций и травм, методики их лечения

Рубцы и шрамы — явления непривлекательные и особенно беспокоящие пациента, если возникают на открытых областях тела, что обеспечивает их видимость окружающими. На сегодняшний день существует масса различных способов избавления от рубцов, особенно ими богата пластическая хирургия, которая использует не только скальпель, но и ультразвук или лазер. В контексте данной статьи термины «шрамы» и «рубцы» стоит воспринимать как слова синонимы.

Некоторые факты о рубцах и шрамах

• Шрамы развиваются, когда ткани были значительно повреждены, а после — излечены.
• Шрамы способны производить изменения, которые нарушают физическую архитектуру нормальной кожи или другой ткани.
• Рубцы могут возникнуть после физической травмы или как часть процесса заболевания.
• Плохо контролируемое заживление ран может привести к толстым, косметически некорректным шрамам.
• Существует генетическая предрасположенность у некоторых людей к более плотным, зудящим, широким шрамам, называемым келоидными рубцами.
• Рубцы в районах повышенной напряженности кожи или движения, как правило, имеют неприглядную форму.
• Хирургические раны характеризуется более сглаженной симптоматикой, поскольку врачи используют методы, чтобы свести к минимуму образование рубцов.
  

Что такое шрам?

Образование рубца всегда происходит не месте травмирования кожи, в процессе последующего заживления. Повреждение глубоких слоев кожи (дермы) приводит к образованию рубца. Повреждение только эпидермиса — самого поверхностного слоя кожи, не всегда характеризуется образованием шрама.

Стоит отметить, что подобные явления способны произвести структурные изменения в глубоких слоях кожи, которые воспринимаются как изменения в архитектуре нормальных функций поверхности кожного покрова. Это не просто изменение цвета или качества кожи, это — целая система нарушений, которая должна быть подвержена лечению с целью исключения видимого дефекта.

Каковы различные типы шрамов?

Существует только несколько типов рубцовой ткани. Появление рубца зависит от характера раны, которая привела к повреждению, анатомическому местоположению раны и различным генетическим факторам, которые различны для каждого индивидуума.

Неправильный процесс заживления может привести к келоидным образованиям, характеризующимся зудом, толщиной, красным цветом, бугристостью. Келоидные рубцы часто продолжают увеличиваться в размерах в течение долгого времени. Келоиды часто больше, чем первоначальные границы раны. Кроме того, различают:

• Контрактурные шрамы.

Если кожа была травмирована в результате воздействия высоких температур, например, огня или горячего пара, часто развивается данный тип рубцовой ткани. Эти шрамы подтягивают кожу, что может повлиять на способность двигаться. Контрактуры — это часто глубокие поражения, поэтому затрагивают мышцы и нервы.

• Гипертрофические рубцы

Красные образования, которые похожи на келоидные шрамы, но не выходящие за пределы границы травмы. Лечение включает инъекции стероидов для уменьшения воспаления или силиконовые листы, которые сглаживают шрам.

• Угревые шрамы.

Если в прошлом у пациента наблюдалась сложная форма акне, на память от этого заболевания остается множество рубцов в области лица и других частей тела. Различают множество типов подобных рубцов, начиная от глубоких, которые имеют угловую или волнообразную форму по внешнему виду, до незначительных. Варианты лечения зависят от типов рубцов.

Признаки, диагностика и лечение рубцов

Как уже отмечалось, рубцы возникают в месте повреждения тканей и появляются как образования от красного до фиолетового цвета с наличием фиброзной ткани. С течением времени, как правило, рубцы становится более плоскими и светлее по цвету.

Шрамы почти всегда диагностируются путем визуального осмотра. Есть целый ряд редких случаев, когда может быть необходимо изучить рубцовую ткань под микроскопом, чтобы определить ее структуру. Это потребует биопсии кожи под действием местного анестетика. Иногда другие кожные заболевания могут образовывать рубец, поэтому биопсия может быть необходима, чтобы был поставлен правильный диагноз.

Так как шрамы являются частью нормального процесса заживления, обычно они не требуют лечения. Только тогда, когда поверхностные шрамы становятся косметически нежелательным, они подвергаются удалению. Кроме того, к удалению рекомендованы рубцы, предрасположенные к развитию келоидов, а также шрамы в анатомических областях, где чаще всего образуются наиболее грубые дефекты, которые дают значительное искажение соседних анатомических структур.

Толстые и келоидные рубцы часто сглаживаются после инъекции стероидов непосредственно в фиброзную рубцовую ткань. Они могут реагировать на длительное приложение давления и применение листов из силиконовой резины. Толстые рубцы могут быть сглажены с помощью дермабразии — процесса, который использует абразивные средства для фактического затирания рубцовой ткани.

Некоторые типы рубцов могут быть сглажены путем инъекции косметических наполнителей кожи. Другие, особенно в области лица, хорошо реагируют на различные виды лазерного лечения.

Иногда хирургическое лечение рубцов может привести к образованию другого шрама, который намного меньше по размеру. Поскольку на созревание рубца требуется около года, более разумно подождать окончательного формирования, прежде чем начинать любые инвазивные хирургические лечения.

Лечение рубцов в домашних условиях

Хороший уход за раной играет важную роль в предотвращении образования чрезмерно крупных рубцов, а также — ускоряет процесс заживления. Профилактика инфекции может помочь предотвратить ненужное воспаление, которое может увеличить размер раны, в результате чего останутся большие, неприглядные шрамы.

Важна ежедневная гигиена раневой поверхности на стадии заживления с целью удаления корок и струпьев из раны. Как правило, это эффективно проводится при аккуратном обращении с мочалкой, мылом и водой. Процедуру необходимо поводить, по крайней мере, два раза в день. Кроме того, рекомендуется держать рану влажной путем обработки вазелином или другими недорогими средствами смягчения кожи, содержащими антибиотики.

При условии, что рана заживает нормально, было бы разумно покрывать область раны силиконовой накладкой на несколько часов в день в течение месяца. Существуют медицинские наблюдения, доказывающие, что это может уменьшить толщину рубцов.

Аптечные средства для уменьшения рубцов могут быть приобретены без рецепта. Существует специально разработанное для этих целей средство Mederma, которое в некоторых случаях может эффективно улучшить внешний вид шрамов достаточно быстро. Разумное использование косметических средств может эффективно скрыть множество шрамов.

Каковы последствия рубцов?

Шрамы в целом стабилизируют свой внешний вид в течение первого года. Поэтому соображения на предмет лечения инвазивными методами должны быть распределяться и вменяться разумно до этого времени. С другой стороны, рубцы обычно включают сокращение тканей, так что маловероятно, что шрамы, которые тянут или выкручивают другие анатомические структуры, будут характеризоваться благоприятным прогнозом. Поэтому более полезным подходом считается следующий: чем быстрее будет обработан нарастающий рубец, тем меньше дефектов он принесет в будущем.

Можно ли предотвратить образование рубцов?

Рубцы является неотъемлемой частью процесса заживления. Если предположить, что рана не будет заражена, врачи планируют процесс эксцизии, чтобы свести к минимуму косметические дефекты, возникающие в процессе роста рубца. Это может быть достигнуто путем ориентации раны таким образом, чтобы она не нарушала другие структуры, так что шрам может быть замаскирован скрытием в морщинках, кожных складках или вблизи других высоких или глубоких анатомических структур.

Важно также свести к минимуму напряжение, необходимое для закрытия раны хирургическим путем. Конечно же такие условия возможно соблюдать только при хирургических ранах. Очень широкими познаниями в маскировке рубцов обладают пластические хирурги, которые прилагают множество усилий, чтобы будущие рубцы были спрятаны от глаз.

Медицинское страхование не покрывает косметические процедуры, в том числе и по исключению рубцовых тканей. Однако, если шрамы претерпели изменения, которые нанесли или наносят другой вред здоровью, кроме косметического дефекта, возможно лечение в рамках оплачиваемого государством.

www.operabelno.ru

Как образуются рубцы. Пластическая хирургия

Что это?

Они остаются на всю жизнь, нередко создавая заметный косметический и функциональный дефекты. Уродующие шрамы, рубцы, ограничивающие даже небольшие движения, могут вызвать у пациентов серьёзные трудности, как в деловой, так и в личной жизни. Людям, по воле случая, столкнувшимися с этой проблемой, следует знать, что качество большинства рубцов можно улучшить в той или иной степени.

Механизм образования рубцов

Заживление раны — это сложный биологический процесс, который длится около года и завершается формированием зрелого рубца. По прошествии года ткани рубца продолжают изменяться, но очень медленно и малозаметно.

С точки зрения физиологии можно выделить несколько звеньев формирования рубца: повреждение ткани -> повреждённые клетки выделяют биологически активные вещества -> биологически активные вещества запускают реакцию воспаления и привлекают к месту травмы клетки, которые вырабатывают коллаген (фибробласты) -> начинается синтез нового коллагена -> образуется «молодой» рубец (красный, отёчный, возвышающийся над кожей) -> на 3 недели после травмы излишки коллагена рассасываются, формируется нормальный рубец (бледный, плоский). Если рассмотреть нормальные рубцовые ткани под микроскопом, то видно, как упорядоченно расположены волокна коллагена — они уложены компактно и вытянуты параллельно поверхности кожи.

В ряде случаев нормальный процесс рубцевания нарушается. Причин для этого множество: ожог, нагноение раны, отсутствие адекватного сопоставления зияющих краёв, сильное натяжение окружающей рану кожи, особенности иммунной системы организма, наследственная предрасположенность и др.

Нарушение, как правило, возникает на стадии синтеза коллагена и резорбции его излишков. Вместо обычного плоского рубца формируется впалый или выступающий над кожей шрам, а в более редких случаях — келоидный рубец.

С практической точки зрения важно следить за анатомическими, видимыми изменениями заживающих тканей. Для врача и пациента становятся актуальными две характеристики рубца — прочность и внешний вид. Разработанная клинико-морфологическая классификация стадий заживления позволяет своевременно отслеживать стадии заживления и подбирать соответствующие виды коррекции рубцов.

Стадии заживления

I стадия — воспаление и эпителизация (7-10 сутки после травмы). Посттравматическое воспаление кожи постепенно уменьшается. Края раны соединяются друг с другом непрочной грануляционной тканью, рубца как такового ещё нет. Этот период очень важен для формирования в будущем тонкого и эластичного рубца — важно не допускать нагноения и расхождения краёв раны. Для этих целей хирурги накладывают косметические фиксирующие швы специальным атравматичным шовным материалом (очень тонкие нити с круглым сечением) и назначают противовоспалительные средства местного применения для ежедневных перевязок. Рекомендуется ограничение физических нагрузок, так как частые движения мышц, сухожилий и связок под раной могут спровоцировать расхождение краёв раны.

II стадия — образование «молодого» рубца (10-30 сутки после травмы). В грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена и эластина. Сохраняется повышенное кровоснабжение области травмы — рубец ярко-розового цвета. Пока волокна не созрели, рубец остаётся легко растяжимым, поэтому в этом периоде нельзя допускать повторной внешней травматизации и чрезмерных физических усилий.

III стадия — образование «зрелого» рубца (30-90 сутки после травмы). Количество волокон коллагена и эластина значительно увеличивается, волокна начинают выстраиваться в определённо направленные пучки. Количество сосудов уменьшается — рубец уплотняется и становится бледным. Разрешается физическая активность в привычном объёме. На этой стадии неблагоприятные условия (см. выше) приводят к формированию гипертрофических и келоидных рубцов.

IV стадия — окончательная трансформация рубца (4-12 месяц после травмы). Рубцовые ткани медленно созревают — из них полностью исчезают сосуды, волокна коллагена выстраиваются вдоль линий наибольшего натяжения. Рубец становится светлым и плотным. Уже в начале этого периода хирург может окончательно оценить состояние кожного рубца и определить вид хирургической коррекции.

Виды рубцов

• Нормотрофические — возникают в результате нормальной реакции соединительной ткани на травму. Это плоские рубцы светлого цвета с нормальной или сниженной чувствительностью и близкой к нормальным тканям эластичностью. Такие рубцы являются оптимальными.

• Атрофические рубцы — возникают в результате сниженной реакции соединительной ткани на травму. Коллагена образуется недостаточно. Атрофические рубцы располагаются ниже уровня окружающей кожи (западают). При небольшой ширине практически не отличаются от нормотрофических.

• Гипертрофические рубцы являются следствием избыточной реакции соединительной ткани на травму на фоне неблагоприятных условий заживления (воспаление, растяжение рубца). Фибробластами с повышенной активностью синтезируется избыточное количество коллагена, его излишки не рассасываются в полной мере. Внешне гипертрофический рубец представляют собой выступающий над поверхностью кожи, слегка уплотненный тяж (в виде верёвки), ширина которого может варьировать. Размеры рубца соответствуют предшествовавшей травме кожи. Гипертрофические рубцы способны разглаживаться через 1-1,5 года после травмы, но не всегда полностью.

• Келоидные рубцы развиваются как следствие извращенной реакции тканей на травму. Как правило, келоиды образуются на фоне сниженных показателей общего и тканевого иммунитета. Келоиды имеют упругую консистенцию, неровную, слегка морщинистую поверхность, значительно выступают над поверхностью кожи. Иногда своим видом напоминают бородавки. Келоидные рубцы постоянно растут — то быстро, то медленно, их рост может сопровождаться зудом, жжением и болью. В результате непрекращающегося роста объем видимой части рубца может в несколько раз превысить объем его внутрикожной части. Келоиды не способны к самопроизвольному регрессу. Типичным примером могут служить келоидные рубцы, образующиеся после прокалывания мочки уха для ношения украшений.

Источник: Медицинский центр «Парацельс 2001″

medportal.ru

7 способов избавиться от шрамов и следов на коже. Их плюсы и минусы | Секреты красоты | Здоровье

Рубцы могут возникнуть в результате любой травмы кожи – ожога, пореза, операции и даже прыщика. К счастью, на сегодняшний день существует огромное количество методов избавления от них. Однако сначала тебе придется понять, какой именно рубец притаился на коже. Ведь из-за целого ряда факторов (индивидуальная реакция организма, глубина повреждения и т. д.) они не бывают одинаковыми – шрамы различаются по внешнему виду. Например, нормотрофические рубцы – белесоватые, плоские и не изменяют рельефа кожи. Атрофические – дряблые, располагаются ниже окружающих тканей. Гипертрофические шрамы, напротив, выступают над поверхностью кожи и обычно имеют розовый оттенок. Келоидные, как правило, сильно выпирают: они четко очерченные, упругие, с неровной поверхностью. От остальных шрамов отличаются способностью к постоянному росту, в результате чего объем рубца может в несколько раз превышать размер раны.

Криодеструкция: быстрая заморозка

Возможно, ты удивишься, но некоторые шрамы – келоидные и гипертрофические – можно заморозить. Такой метод называется «криодеструкция». Процедура выглядит следующим образом. Специальный аппликатор смачивают в охлаждающем веществе (обычно используют жидкий азот) и несколько раз прижимают к рубцу до образования вокруг него ледяной измороси. Фазы замораживания и оттаивания очень болезненны, поэтому операцию проводят под анестезией. После глубокого охлаждения обработанный участок кожи сильно набухает, мокнет и становится похож на ожоговый пузырь. Через несколько дней он покрывается сухой коркой, которая в большинстве случаев отпадает через неделю. На месте струпа остается розовый рубец, который со временем становится практически незаметным.

Для достижения максимального косметического эффекта ледяные процедуры зачастую приходится повторять 2-3 раза.

Заполнение: дополнительный объем

Атрофические шрамы, как бы утопающие в коже, можно заполнить коллагеном, жировой тканью, взятой из других областей тела, или специальными препаратами с гиалуроновой кислотой, которые используют для увеличения объема губ, скул, щек, подбородка. После местного обезболивания в область шрама делают несколько подкожных микроинъекций, и он моментально подтягивается до уровня близлежащих тканей. К сожалению, косметический эффект длится недолго. Ни один из «наполнителей» не может навсегда избавить от рубца. Они лишь на какое-то время заполняют пустоты в коже, а затем рассасываются и выводятся из организма.

В среднем результат от инъекций коллагена сохраняется в течение 3-6 месяцев. Гели с гиалуроновой кислотой держатся от 6 месяцев до года, а жировая ткань – от полугода до полутора лет. После того как средство рассосется, процедуру можно повторить.

Дермобразия: стереть под корень

В борьбе с гипертрофическими шрамами, пустившими «корни» в глубокие слои дермы, применяют метод дермобразии. Специальными вращающимися щетками, или фрезами, специалист стачивает рубцовую ткань. Приятного в этой процедуре мало, поэтому ее проводят под анестезией. Если ты боишься вида крови, лучше закрыть глаза. Алые пятна непременно появятся, ведь специалист удалит не только эпидермис, но и верхний слой дермы. К счастью, «истекать» кровью приходится недолго. Она останавливается через 10-30 минут. На месте стертой кожи со временем появляется струп, который отпадает через неделю. После этого шрам становится почти незаметным. Пока корка не сформируется, за ранкой нужно ухаживать, чтобы не занести инфекцию. Возможно, придется делать повязки. Самый неприятный момент дермобразии заключается в том, что она может усугубить видимый дефект кожи.

Имей в виду: если рубец шире у основания, то после процедуры он станет более выраженным.

Микродермобразия: деликатная шлифовка

Альтернативой дермобразии может стать микродермобразия – более щадящая процедура. Но с ее помощью можно изменить внешний вид только тех рубцов, которые появились в результате травм, затронувших верхний слой кожи, – например, неглубоких атрофических или нормотрофических. В этом случае в качестве отшелушивающих частиц используют порошок окиси алюминия. На зону рубца направляют поток кристаллов, которые шлифуют поверхностные слои эпидермиса. Процесс проходит настолько стремительно, что даже не успевает доставить неприятных ощущений. Но это не единственный позитивный момент. При такой шлифовке риск заработать бактериальную инфекцию сведен к минимуму, поскольку все материалы одноразовые. К тому же абразивные частички часто используют в паре с кислородом, который оказывает антибактериальное воздействие и способствует быстрой регенерации кожи. Для получения наилучшего результата потребуется курс процедур, которые имеет смысл проводить через 7-10 дней, за это время формируется новый слой кожи.

Будь готова к непредвиденным расходам. Скорее всего, придется потратиться на сеансы безыгольной мезотерапии с применением сывороток против рубцов. Зато комплексный подход обеспечивает поистине волшебный результат.

Лазер: выпустить пар

Кожа на 70% состоит из воды – эта особенность позволяет корректировать рубцы с помощью лазеров. В обрабатываемой области температура поднимается до нескольких сотен градусов, и нагретый слой кожи моментально превращается в пар. В этом случае без предварительного обезболивания не обойтись. В борьбе со шрамами широко применяют эрбиевый и СО2 лазеры. При шлифовке последним эпидермис удаляется практически на всю глубину и нагревается дерма, в результате чего происходит активный синтез коллагена. Эрбиевый работает более деликатно. Он проникает всего на одну тысячную миллиметра и шлифует поверхностные слои эпидермиса без термического повреждения окружающих тканей. При этом тепловое воздействие не распространяется на дерму, а следовательно, и коллаген синтезируется не так активно.

У специалистов нет единодушного мнения относительно того, какой из лазеров предпочтительнее. Одни считают, что СО2 лучше воздействует на глубокие гипертрофические и атрофические шрамы, другие отмечают, что после эрбиевой шлифовки кожа быстрее заживает и наблюдается меньше осложнений. В любом случае эти процедуры бесконтактные, поэтому рана получается стерильной.

Пилинг: кислотное движение

Для коррекции небольших нормотрофических и атрофических рубцов используют поверхностный пилинг гликолевой кислотой. Она работает на уровне эпидермиса. Мягко проникает в кожу, не травмируя ее, и отшелушивает ороговевшие чешуйки. В результате старые клетки уничтожаются, а молодые начинают активно работать, создавая новую ткань. В борьбе с глубокими шрамами необходимы срединные и глубокие пилинги трихлоруксусной или феноловой кислотой. Они растворяют эпидермис и вызывают омертвение поверхностных слоев дермы. Кожа на обработанном участке темнеет и покрывается коркой. Затем наступает фаза заживления. Запускаются восстановительные механизмы жизнедеятельности клеток, происходит усиленный синтез коллагена, в результате чего глубина рубца уменьшается.

Для достижения максимального эффекта специалисты рекомендуют провести несколько срединных пилингов с интервалом в 1-3 месяца. Но, прежде чем это сделать, необходимо пройти курс поверхностных пилингов, которые настроят кожу на процедуру.

Хирургические: лечь под нож

Одним из радикальных способов борьбы со шрамами является поход к хирургу. Этот метод подходит для коррекции всех типов рубцов, кроме келоидных. Последние часто дают рецидивы. Если рубец неширокий, его можно иссечь и наложить внутрикожный косметический шов. В результате от шрама останется лишь едва заметный нитевидный след. От рубцов внушительных размеров избавляются с помощью пластики с пересадкой кожи. Поврежденный участок иссекают и на его место подсаживают кожный лоскут, взятый из здоровой области пациента.

В качестве альтернативного метода делают операции с мешочками из силикона, или тканевыми экспандерами. Такую конструкцию вшивают под кожу рядом с рубцом и периодически добавляют в нее стерильный физиологический раствор для увеличения объема. Мешочек растет, а вместе с ним растягивается и кожа. Когда формируется достаточный по площади излишек здоровой ткани, сликон удаляют, иссекают рубец, а края кожи сшивают. 

Мнение специалиста

Екатерина Поздеева, директор по лечебной работе Сети клиник лазерной медицины Linline:

– Трудно сказать, какой срок оптимален для коррекции шрамов. Одни специалисты полагают, что удалять рубец нужно не позднее месяца с момента получения травмы. Другие уверены, что эффективно бороться получается только со сформировавшимися рубцами, которым больше года. При этом обе стороны единодушны во мнении, что многое зависит от локализации раны, кровоснабжения в ее стенках, характера повреждения, его масштабов и особенностей пациента: возраста, наследственности, тканевого иммунитета.

Смотрите также:

www.aif.ru

что делать, если шрам долго не заживает?

Сегодня наличие шрамов на теле мужчины не является украшением, как это было в прошлом веке. Шрамы на женском теле для многих леди представляют настоящую проблему. Медицина в силах провести коррекцию шрамов и сделать их менее заметными

Шрам – это образование, которое получается в месте срастания соединительной ткани. Как правило, кожа срастается не равномерно, отсюда и получается видимый дефект. Шрамы могут появиться в любом месте в результате механического воздействия на кожу.

В зависимости от степени пореза различают четыре вида шрамов.

Атрофические шрамы обладают низким содержанием коллагена, дряблостью, такие шрамы образуются ниже уровня прилегающей ткани. Они остаются после ветрянки, воспаленных угрей, ожирения в виде растяжек. Данные рубцы относительно бледные и обладают низким порогом чувствительности.

Гипертрофические шрамы образуются вследствие быстрого срастания соединительной ткани, сопровождающегося воспалительным процессом. В результате усиленного выделения коллагена срастание происходит быстро с образованием выпуклости на поверхности кожи. Такие рубцы имеют светло-розовый цвет. Возникают на любом участке тела, которые подвержены давлению. После зарастания могут как уменьшаться в размерах, так и увеличиваться.

Келлоидные шрамы имеют самую разнообразную форму. Очень сильно превышают размер раны. Имеют синюшный оттенок, морщинистые на ощупь. Регенерировать не могут. Напротив, способны к быстрому росту. Наличие таких рубцов считается главой косметологической проблемой.

Нормотрофические шрамы – это плоские рубцы, обычно белого цвета, мало заметные на кожи. Образуются в результате нормального срастания соединительной ткани без осложнений.

Вопрос о том, сколько заживает шрам по времени, интересует каждого травмированного человека. После деформации участка кожи наступает процесс заживления, который включает в себя три стадии, в результате которых и происходит образование рубца.

Воспалительная стадия. Длится около недели с момента ранения. Основным в данном процессе является естественная остановка крови организмом. Он начинает активно выделять белок фибриноген, который способствует образованию тромба. После того как кровотечение остановилось, начинается следующий процесс – воспалительный. К данной ране подходят лейкоциты крови, которые стимулируют образование новых клеток. После этого происходит постепенное срастание поврежденной ткани.

Образование грануляционной ткани – происходит на протяжении четырех недель с момента протекания первой фазы. В этот момент наблюдается постепенное накопление грануляционных клеток, которые составляют основу одноименной ткани. После созревания данной ткани происходит частичное образование рубца.

Стадия образования рубца длится в течение года. Рана до конца заполняется эпителиальной и соединительной тканью. Рубец сначала имеет ярко — розовый цвет, затем бледнеет. Образовавшийся шрам, заживление, которого может проходить по-разному, либо остается на всю жизнь, либо исчезает. Это зависит от индивидуальной способности организма, как осуществляется лечение, от степени повреждения.

Выделяют следующие стадии рубцевания:

Фибробластическая стадия продолжительность составляет около тридцати дней, в этот период образуются новые фибробласты и сосуды.

Волокнистая стадия характеризуется образованием и накоплением коллагеновых волокон. Формируется в течение трех дней после стадии фибробластической.

Гиалиновая стадия формируется на сорок вторые сутки, в этот период происходит уменьшение клеток и сосудов в результате срастания тканей.

Иногда наблюдается такая проблема, когда долго не заживают шрамы. Данное состояние может быть вызвано следующими факторами.

·Возраст пациента. В детском возрасте ткани обладают большей способностью к регенерации. По мере взросления эта способность уменьшается. Поэтому заживление у пожилых людей происходит, гораздо медленнее.

·Наследственность. На формирование рубца и его заживления влияют многое факторы внутренней среды организма. Их функционирование может быть нарушено рядом генетических сбоев. Отсюда наблюдается у кого-то быстрое заживление и наоборот.

·Иммунное состояние организма. Иммунная система в ответ на ранение вырабатывает особые клетки-антитела, которые способствуют устранению воспалительного процесса. Соответственно период заживления увеличивается.

Сегодняшняя медицина предоставляет такую возможность, как устранение шрамов. Успех зависит от того как скоро произошло обращение к врачу и какова степень нарушения кожных покровов. Чем раньше начать лечение, тем лучше. Избавиться от шрамов навсегда не получится, их можно только уменьшить и обесцветить. Если повреждения достигают верхнего слоя эпидермиса, то возможно его полное восстановление. Это связано с особенностями клеток. Клетки эпидермиса постоянно обновляются и регенерируют. При повреждении дермы восстановления не происходит, а начинается процесс срастания. Для этого применяют самые разнообразные методы

·Микродермабразия – этот метод подходит для устранения шрамов вызванных неглубоким порезом. Это своего рода пилинг, с помощью которого убирают верхний слой клеток шрама. Данная процедура проводится несколько раз, не вызывает неприятных ощущений.

·Химический пилинг используется для более глубоких рубцов. С помощью химических реактивов удаляется более глубокий слой собственно кожи. Восстановление происходит в течение семи дней после процедуры.

·Лазеротерапия. Принцип действия основывается на применение лазерного луча. Который не только удаляет слой кожи, но и выравнивает его.

·Пластическая хирургия применяется в более серьезных случаях повреждения кожи. Врачи могут сделать пересадку кожи с одного участка на другой, могут уменьшить размер и форму шрама. Все эти манипуляции делают шрам менее заметным.

Наличие шрама это вполне решаемая на сегодняшний день проблема. Самое главное своевременное обращение к специалистам и правильный выбор метода устранения этого дефекта. Главное не затягивать и не бояться, тогда все получиться.

www.medcent.ru

Отчего остаются рубцы Советы по уходу за собой и своим здоровьем

Чтобы понять, как можно избавиться от остав­шихся угревых рубцов, мы должны сначала разобраться, почему они образуются.

Рубцы — это последствие процесса зажив­ления кожи. Он начинается с момента, когда ранка сформировалась, и протекает примерно год, а иногда и больше, пока рубец не офор­мится и не сузится.

Первый этап образования рубцов — это когда рана (или угревое поражение, уже изле­ченное от инфекции, но все еще открытое и не заживленное) воспаляется. Тогда кровь при­ливает, принося с собой всю фармакопею специальных химических препаратов. (Даже когда мы используем антисептические сред­ства или понижаем скорость притока крови, прикладывая пакеты со льдом, кровь остается довольно существенной частью процесса за­живления.) Ингредиенты, которые кровь вы­водит на сцену:

• химические вещества, замедляющие кро­воток, сужающие поврежденные кровеносные сосуды. Если этого не происходит, ваши угре­вые раны будут продолжать кровоточить;

• тромбоциты, затягивающие любые суще­ствующие нарывы;

• белые тельца, борющиеся с любыми бак­териями на поверхности кожи, которые обыч­но не задерживаются на здоровой коже.

На второй стадии заживления (и самого формирования рубца) угревой шрам начинает заполнятся веществом, называемым зернис­той тканью. Как всегда бывает, раны начинают суживаться, когда специальные клетки выра­батывают новый коллаген. Пока коллаген вы­рабатывается, эпидермис начинает нарастать вокруг зернистой ткани, оставляя кожу вокруг нарыва очень похожей (и часто неотличимой) на окружающую кожу и плотностью, и цветом. Несмотря на это, некоторые следы остаются и затягиваются очень долго, пока фермент под названием коллагеназа не сведет на нет лю­бую лишнюю рубцовую ткань, сделав рубец совершенно незаметным.

К сожалению, даже когда процесс завер­шен (что может занять год), некоторые типы рубцов остаются.

• «Ледяное крошево». Эти маленькие (1 —2 мм в диаметре) глубокие рубцы с острыми краями выглядят так, будто их выбивали маленькими формочками для печенья. В основ­ном это последствия кистозных угрей, которые глубоко повредили кожу, поэтому ранка прости­рается от поверхности кожи до ее основания. На всей поверхности фолликулярной трубки ра­ны образуется вертикальная полоска коллаге­на. Когда ранка затягивается, эта коллагеновая «нить», закрепленная у основания дермы, сжи­мается и опускает поверхность кожи, образуя глубокую, четко очерченную «оспину».

• Вдавленные рубцы. Они не такие глубо­кие, как в предыдущем случае, но шире — иногда диаметром с небольшую монету. Такие рубцы возникают после угрей, которые про­никли менее глубоко, и поэтому ранки затяги­ваются быстрее. Поскольку процесс заживле­ния происходит быстро (или, возможно, по нескольким причинам сразу), организм не производит достаточного количества зернис­той ткани, чтобы избежать появления углубле­ний на поверхности кожи.

• Гипертрофированные рубцы. Они по­являются в тех случаях, когда организм про­изводит чрезмерное количество рубцовой ткани, и выглядят как небольшая выпуклость на поверхности кожи. Обычно они образуют­ся не из-за угрей, но могут быть связаны с ними. Так как угри чаще бывают у молодых людей, то вполне понятно, что рубцы такого типа у взрослых могут свидетельствовать о тяжелой форме угревой сыпи в юности. (Мы подозреваем, что взрослые люди так ненави­дят угревые рубцы из-за того, что они посто­янно напоминают им об ужасной травме, ко­торую их угри нанесли им когда-то.)

Со временем гипертрофированные руб­цы становятся менее заметными, так как фермент коллагена убирает излишки рубцо­вой ткани. Иногда процесс идет до тех пор, пока не остается ни одного рубца; иногда ос­таточные явления так никогда и не исчезают.

• Келоиды. Это — проблема людей с чер­ной кожей. Реже, но все же келоиды появля­ются и у других рас — при наличии генетиче­ской предрасположенности.

Келоиды — плотные разрастания соедини­тельной ткани, напоминающие опухоль,— вли­яют на процесс выработки рубцовой ткани орга­низмом. Поэтому по причинам, которых мы не понимаем, у некоторых людей фибробласты, которые производят коллаген, необходимый для того, чтобы затянуть рану, не прекращают выработку шрамовой ткани. К сожалению, в от­личие от гипертрофированных шрамов келоиды не сокращаются со временем. Более того, они становятся выпуклыми, чернеют или становятся темно-коричневыми и твердыми, могут зудеть или причинять боль. И хотя они редко появляют­ся на лице, локализуясь в основном на коже гру­ди, плеч, верхней части спины, шеи и, как ни странно, на мочках, все равно в большинстве случаев их нужно удалять. Чувствительность мо­чек к келоидам — одна из причин, по которой люди, особенно с цветной кожей, должны про­калывать уши в условиях строжайшей стериль­ности, предпочтительно в кабинете врача, а не в каком-нибудь ювелирном магазине.

• Изменение цвета — Это может выглядеть как покраснение на белой коже или темные пятна на темной коже, что также уродует внешность.

Красные пятна на слегка темноватой коже появляются из-за избытка кровеносных сосу­дов в местах образования угрей. Обычно, по­сле того как инфекция уничтожена и лишняя кровь больше уже не нужна, эти лишние сосу­ды постепенно исчезают сами собой.

Темные пятна у людей с темным цветом кожи появляются из-за стимуляции производящих пигмент клеток. Так как лишний пигмент закла­дывается глубоко в коже, он может оставаться там еще долго, а иногда даже всю жизнь.

Существует также состояние, которое на­зывается постоянной лекарственной сыпью, оно тоже наблюдается у людей с темной ко­жей. Такое расстройство бывает вызвано при­емом некоторых медикаментов и проявляется в виде неприглядных темных пигментных пя­тен, которые могут оставаться на лице меся­цами или даже закрепляться и ухудшаться с каждым приемом лекарства.

Лекарственная сыпь может быть результа­том приема разнообразных препаратов, на­пример, таких, как ампицилин и тетрациклин, используемых для борьбы с необычайно стой­кими формами угрей. Если у вас темный цвет кожи и ваш доктор прописывает вам лекарст­ва от угрей, выясните, нет ли у вас склонности к образованию лекарственной сыпи. Если врач не считает эту проблему заслуживающей внимания, мы советуем вам обратиться к дру­гому специалисту.

Совсем не обязательно тщательно опреде­лять, к какой группе принадлежат те или иные рубцы. Как показывает практика, у людей с за­метными рубцами, скорее всего, имеет место целая комбинация нескольких форм угревых рубцов. Каждый случай индивидуален и дол­жен рассматриваться отдельно.

humam.ru