Опущение живота до и после фото: опущение живота фото до и после

Содержание

опущение живота фото до и после — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Многие девочки родив, сталкиваются с тем, что вроде бы уже не беременны, а животик выглядит беременным. Покопавшись немного в интернете и опросив родственников и знакомых можно найти основные версии случившегося, которые будут выглядеть примерно так: «после родов живот уже никогда не выглядит как до родов, смирись», «скорей на стол к хирургам, они поправят!» и «ну все понятно, у тебя диастаз». Подробнее о диастазе мы поговорим ниже, а сейчас хотелось бы раскрыть все карты и разложить по полочкам из чего же наш живот после родов «состоит». А составляющих много!

1. В беременность есть отличная тенденция к набору жирка на нижней части живота. Если после родов вы видите в наклоне фото того, что изображено ниже это ЖИР.

Основное, что портит Вашу фигуру после родом. И не спешите думать что то типо «да я вешу сейчас как до беременности, а то и меньше». Вы занимались всю беременность? Если нет, то Вы должны знать, что девочки, которые не занимаются в беременность, попадают в ситуацию, когда организм сбрасывает мышцы и набирает жир.

Жир легче мышц, но больше по объемам и получается, что вес в общем-то близок к до беременному, а вид уже не тот. В этой ситуации нормальной тактикой будет встать, посмотреть на себя в зеркало, ущипнуть себя за животик и если там жир, то правильная тактика при такой ситуации сбросить жир и уже увеличить вес, но за счет восстановления мышц. Если Вы набрали за беременность больше 20 кг будьте уверены — эту составляющую на своем животике имеете.

Вот мои фото жирка много и уже меньше. А ниже фото того, как выглядит на мне лишняя кожа.

2. Видите разницу)) Кожа на животе растягивается по мере увеличения срока беременности и чем больше Вас животик, чем больше веса Вы набрали тем больше кожа растянется. Так же проблемы могут быть совсем не с животом, а со спиной. В беременность перераспределяется нагрузка и часто женщинам нужно заниматься и спиной, что бы убрать животик. Если заметили у себя «скрюченные» вперед плечи — нужно работать со спиной.

Ниже одна из участниц ю-эстетик и мамочка 4х детей, результат после двух месяцев работы

Ну вот добрались до проблемы под названием диастаз. Давайте разберемся что же такое диастаз? Под кожей нашего живота располагается жировая прослойка, под ней находятся прямые мышцы пресса.
Правую и левую мышцы нашего пресса разделяет так называемая Белая линия живота. это соединительная ткань с волокнистой структурой, расположенная по срединной линии («беременной полосе» у беременных и недавно рожавших женщин) у человека и других позвоночных. Цвет белой линии обусловлен тем, что она образована преимущественно коллагеном соединительной ткани. В норме прямые мышцы пресса плотно сомкнуты и соединены тонкой полосой белой линии, что образует плотный каркас, предохраняющий внутренние органы от повреждений.

Но случаются ситуации при которых мышцы пресса начинают расходиться («разъезжаться») в разные стороны, при этом растягивая соединяющую их белую линию- это и называют диастазом.

Чем больше расхождение между мышцами, тем больше площадь белой линии живота и тем выше степень диастаза.

Что может повлиять на расхождение мышц? Во время беременности у женщины быстро растет матка, в следствии чего повышается внутрибрюшное давление, то есть как бы изнутри начинается давление на мышцы пресса. в ответ организм раздвигает мышцы что бы дать большее пространство для растущей матки, это естественная реакция, заложенная на генетическом уровне, защищает мышцы женщины от разрывов и дает место росту плода. Уже во время беременности вы можете заметить выпирающий валик по линии беременной полосы. так же в помощь этому процессу природа придумала выделять специальные гормоны (например, релаксин), которые ослабляют соединительную ткань и делают ее более растяжимой. В итоге единая линия мускулатуры нашего живота делится на две половины, что является отклонением от нормы.

Чрезмерное внутреннее давление может вызвать не только беременность и быстро растущая матка. это может произойти и при чрезмерном переедании, ожирении, работе в спортзале с серьезными весами равному весу самого человека и больше, ослабление мышц живота в связи с резким ростом (у детей) или отсутствием подвижности, может повлиять наследственная предрасположенность. Диастаз часто встречается у детей 1-3 года и причина как раз в быстром росте ребенка и не достаточной развитости мышц передней брюшной стенки. у детей в этот период наблюдаются пупочные грыжи и потом, как это называют врачи самопроизвольное устранение грыжи. на самом деле причина легка и понятна: пока мышцы были не развиты белая линия была растянута и ослаблена, как только мышцы достигли развитости они плотно сомкнулись, ужалась белая линия и «ушла» пупочная грыжа.

Этот факт подтвердит любой грамотный педиатр: у младенцев, прямые мышцы продолжают расти с ребенком и диастаз прямых мышц живота постепенно исчезает. Оперативное вмешательство может быть необходимо только если ребенок развивает грыжу (поднимает тяжести, физически не активен), грыжа растет и становится захваченной в пространстве между мышцами.

Существует сегодня очень распространенное убеждение, что диастазу особенно подвержены женщины, которым была проведена операция кесарево сечение. это абсолютная не правда, тк при этой операции хирург надрезает кожу и жировую прослойку, раздвигает руками мышцы пресса и разрезает матку и дальше достает ребенка. мышцы при операции кесарево сечение хирург не режет! Прямые мышцы пресса это самые крупные мышцы нашего живота отвечающие за сгибание корпуса и если бы их резали, был бы такой же эффект, как при разрыве мышц — это резкая боль и потеря функций на продолжительное время. однако все мы помним, что уже на вторые сутки после операции кесарево мы спокойно ходим, сгибаем и разгибаем корпус. да, есть типичная боль от разреза кожи. но если бы нам резали мышцы, мы были бы в течении нескольких месяце не способны даже самостоятельно встать с кровати. у меня было как раз кесарево сечение, пообщалась я на эту тему ни с одним акушером-геникологом.

В целом при диастазе мышцы ослаблены. Из-за неправильно распределенной нагрузки на другие мышцы возможны такие последствия, как опущение или смещение внутренних органов, появление пупочной грыжи, нарушение пищеварения, возникновение болей в позвоночнике.

По статистике появление диастаза прямых мышц живота возникает почти у 25% рожавших женщин. наиболее подвержены возникновению диастаза несколько раз рожавшие женщины (чем больше родов тем выше риск), женщины беременные двойней и женщины с крупным плодом набравшие более 20 кг за беременность.

По ширине расхождения мышц диастаз делят на три степени. первая степень соответствует расхождению мышц на 5-7 см, вторая степень на 7-10 и третья более 10 см. это больше условное деление, многие хирурги с которыми я общалась не ориентируются ни на какие степени, а отталкиваются от пальпации (обследования руками) и визуального обследования выпирающего валика в определенных положениях корпуса.

А вот так выглядит тело без лишней кожи и жира, но с диастазом

Самостоятельная диагностика диастаза после родов информация на нашем канале ютьюб тут

Ну и как можно восстановиться, если будет желание 🙂

Все в наших с Вами руках Настя Иванкина)

Ниже тест, наверняка Вы узнали много нового из статьи))) Кидайте фото животик профиль и анфас, кто сомневается! Будем диагностировать.

Как убрать? Все есть в наших соц сетях, ютьюбе. Но в общем РЕГУЛЯРНЫМИ физическими нагрузками, КАЧЕСТВЕННЫМ питанием, РЕГУЛЯРНОЙ косметологией. Сроки восстановления 3-6 месяцев средние, бывает и 1 месяц, бывает и 1-1,5 года (зависит от давности, возраста и множества факторов, которые смотрим у участников внутри тренинга).

Понравилась ли Вам статья? Остались вопросы? Пишите ниже)

Предвестники родов — роддом «Лелека»

Когда приближаются роды, будущая мама с нетерпением ждет первых признаков родов, чтобы вовремя подготовиться к важному событию. Чтобы не нервничать понапрасну, стоит познакомиться с так называемыми предвестниками, первыми признаками приближающихся родов. С их помощью будущая мать сможет правильно оценить свое состояние и обратиться в клинику в нужный момент.

Симптомы приближающихся родов

Когда предполагаемая дата родов близка, молодые матери с нетерпением ждут симптомов приближающихся родов – они же предвестники. Чтобы понимать, когда беспокоиться рано, а когда уже пора ехать в больницу, надо знать о следующих признаках.

Опустился живот. Когда беременность вступает в последнюю, предродовую фазу, матка расслабляется в верхней части, чтобы ребенок продвинулся в сторону родовых путей.
Часто за счет опустившегося живота женщине становится легче дышать, так как матка меньше давит на легкие. Зато усиливается давление на мочевой пузырь, поэтому перед родами чаще хочется в туалет. Сдерживаться не надо: во-первых, это вредно, во-вторых, так из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. У первородящих живот опускается примерно за две недели до родов, при повторных родах этот срок меньше, примерно два-три дня.
Опустившийся живот не признак начала родовой деятельности, ехать в роддом только по этому признаку преждевременно.
Тянущие боли внизу живота или спины. Так начинаются схватки. Это необязательно говорит о начале процесса родов. Схватки могут быть и подготовительными, тренировочными. Надо следить за их частотой, силой и сопутствующими предвестниками. Подробнее о том, как понять, что сватки начались, читайте чуть ниже.
Вышла пробка. Пробкой называют комок слизи, прозрачный или кровянистый, который закрывает вход в родовые пути. Обычно роженица обнаруживает его на нижнем белье, так как выход пробки происходит безболезненно. Это происходит незадолго до родов, но сам процесс начинается чуть позже, от пары часов до пары дней. Скудные кровянистые и слизистые выделения могут начаться и без отхода пробки, это связано с отслоением части плаценты. Иногда пробка отходит уже на родовом столе. Этот предвестник родов довольно важен, но ключевым не является.

Отошли воды. Выход околоплодных вод легко спутать с непроизвольным мочеиспусканием – с той разницей, что женщина не чувствует облегчения. Из половых органов вытекает теплая жидкость. Объем живота может несколько уменьшиться. Отход вод на любом сроке беременности – сигнал завершения беременности: без вод плод внутри материнского организма погибает в течение нескольких суток. Хотя воды могут отойти не полностью, а частично, если это произошло – езжайте в клинику.

Как понять, что начались схватки

Схватки – это периодические мышечные сокращения матки, которые выталкивают ребенка из организма матери. Роженицы могут ощущать их по-разному. Некоторые женщины при схватках чувствуют боль внизу живота, у других ощущения возникают в нижней части позвоночника. Для кого-то схватки болезненны, для того-то просто дискомфортны. Промежуток времени между схватками тоже может быть разным.

Первые схватки женщина может ощущать задолго до родов. Это тренировочные схватки, часть подготовки организма к процессу рождения ребенка. Но если регулярные и сильные сокращения начинаются задолго до предполагаемой даты родов, нужно немедленно обратиться к врачу, и при необходимости лечь в стационар, чтобы не допустить преждевременного прерывания беременности.

Если же предполагаемая дата родов уже близко, схватки это признак начала родовой деятельности, особенно в сочетании с описанными выше симптомами. Сначала они, как правило, нечастые, интервал между схватками достигает 15 минут и даже дольше. Затем сокращения учащаются. Если интервал между схватками меньше трех минут, это говорит о том, что родовая деятельность вошла в активную фазу.

Будущим матерям стоит помнить, что предвестники родов разные у каждой женщины. Каких-то из них может просто не быть, какие-то могут пройти незамеченными. Более того: даже у одной женщины разные роды могут проходить по-разному. Поэтому не спешите думать, что с вами что-то нет, если одного из предвестников нет. Прислушивайтесь к своим ощущениям и консультируйтесь с хорошим специалистом.

37-40 недели беременности

37-я неделя беременности для ребенка

На 37-й неделе беременности рост малыша составляет приблизительно 48 см, а его вес – 2 600 г. Внешне плод почти не отличается от новорожденного, у него развиты все черты лица, ярко выражены хрящевые ткани. Накопление подкожного жира на таком сроке беременности делает очертания тела более мягкими и округлыми. Кожа ребенка постепенно разглаживается, она уже не такая розовая, как на предыдущих неделях внутриутробного развития, покровы постепенно светлеют. Тело малыша еще обильно покрыто смазкой, но количество пушка заметно уменьшается, пушковые волосы остаются только на плечах и спине, у некоторых малышей исчезают почти полностью.

На этой неделе продолжается накопление жировой клетчатки. Оно достигает максимального показателя – 15 % от общей массы тела ребенка. Сложно переоценить значение жировой ткани для новорожденных, именно она защищает ребенка от перегрева или переохлаждения, поскольку система терморегуляции малыша после родов еще недостаточно сформирована и продолжает развиваться в первые месяцы жизни маленького человека.

На данном сроке увеличивается не только объем подкожного жира, также интенсивно развиваются мышцы и скелет. Ребенок постоянно двигает ручками и ножками. Эти своеобразные тренировки способствуют увеличению мышечной массы. Также малыш совершает ритмичные дыхательные движения, которые укрепляют межреберные мышцы и диафрагму, готовят органы дыхания к родам.

Беременная женщина на 37 неделе

С приближением срока родов беременные женщины начинают отмечать появление их предвестников, то есть определенные признаки, изменения, которые происходят под действием гормонов. Организм женщины готовится родить ребенка, прогестерон уступает доминирующую роль гормону родов эстрогену, меняется самочувствие беременной.

С 37-й недели будущие мамы могут наблюдать следующие изменения:

небольшое снижение массы тела;
уменьшение объема живота;
появление тренировочных или «ложных» схваток и нарастание их интенсивности;
отхождение слизи с шейки матки.

Меняется характер стула, он послабляется, могут появляться ноющие боли в пояснице различной интенсивности, дно матки опускается. Некоторые признаки женщина отмечает самостоятельно, другие наблюдает гинеколог в ходе планового осмотра.

Предвестники появляются не у всех женщин. Некоторые будущие мамы отмечают только некоторые симптомы из вышеперечисленных, другие же наблюдают признаки приближающихся родов не за две-три недели до их даты, а всего за несколько часов. Как появление предвестников на 37-й неделе, так и их отсутствие является вариантом нормы и зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

На этой неделе происходит усиленная подготовка женского организма к рождению ребенка. Если плод расположен правильно, головкой вниз, он постепенно опускается, направляется к нижнему отделу матки, прижимает к телу и сгибает конечности, интуитивно принимая самую удобную позу для прохождения родовых путей. Следствием перемещения плода является опущение дна матки. Живот опускается, значительно уменьшается давление на диафрагму, беременная женщина может легко дышать, исчезает одышка, которая преследовала ее на предыдущих неделях. Также снижается давление на желудок, исчезает изжога, чувство тяжести после еды и прочие неприятные ощущения. Перемещение ребенка может оказывать давление на кишечник и мочевой пузырь. Беременная женщина на таком сроке чаще испытывает позывы к мочеиспусканию, может страдать из-за учащенного жидкого стула. Причиной частого опорожнения кишечника является не только механическое воздействие на него матки, но также увеличение содержания эстрогенов в организме, гормонов, которые способствуют выведению жидкости. На 37-й неделе будущая мама может опорожнять кишечник до 3-4 раз в сутки и при этом наблюдать значительное разжижение кала.

38-я неделя беременности: развитие будущего малыша

На 38-й неделе происходит полное формирование плода, поэтому роды на данном сроке уже не опасны как для матери, так и для малыша. Масса плода составляет около 3 кг, однако данный показатель у разных малышей может существенно отличаться, вес зависит от индивидуальных особенностей мамы и ребенка, особенностей строения тела и других факторов. Длина тела новорожденного составляет приблизительно 50 см.

Все органы и системы на сроке 38 недель отличаются физиологической и морфологической зрелостью, они полностью готовы к работе. На этом сроке ребенок готовится к родам, совершает дыхательные движения и готовит межреберные мышцы к дыханию. Ткани легких омываются околоплодной жидкостью, которая способствует поддержанию нужного уровня сурфактанта, покрывающего легкие младенца изнутри. Все элементы дыхательной системы готовы к использованию. С первым вдохом после рождения альвеолы начинают передавать кислород из воздуха в кровь, происходит газообмен, дыхательная и кровеносная система начинают интенсивно работать.

Беременная женщина

Организм беременной женщины продолжает активно готовиться к рождению малыша, стремительно увеличивается содержание эстрогенов, а уровень прогестерона существенно уменьшается. Изменение гормонального фона способствует размягчению тканей родовых путей и шейки матки. В течение всей беременности просвет цервикального канала закрывает пробка из густой слизи, которая является защитой малыша от инфицирования, а полость матки предохраняет от проникновения опасных для здоровья микроорганизмов. На последних неделях беременности консистенция слизи меняется, она становится более жидкой и начинает постепенно вытекать наружу. У некоторых женщин слизь отходит постепенно, а у других рожениц одновременно. Выделения напоминают по своей консистенции и внешнему виду бесцветный яичный белок. Иногда слизь окрашена в розоватый, бурый или желтый цвет. Отхождение пробки проходит безболезненно, женщина может испытывать легкое чувство дискомфорта внизу живота. Об отхождении пробки могут сигнализировать более обильные, чем во время всей беременности, влагалищные выделения.

Женщина должна внимательно следить за цветом и объемом выделений, поскольку слишком обильные бесцветные выделения могут свидетельствовать не только об отхождении пробки, но также выступать одним из симптомов подтекания околоплодных вод. Определить причину появления выделений помогут индикаторные прокладки и амниотесты или тест-полоски. Прокладки продаются во многих аптеках, их можно легко использовать в домашних условиях. Если подтверждено подтекание околоплодных вод, следует немедленно обратиться к врачу.

После отхождения слизистой пробки следует отказаться от посещения бассейна и купания в открытых водоемах, поскольку существенно возрастает риск инфицирования ребенка. Также необходимо исключить половые контакты.

39-я неделя беременности: что происходит с плодом?

На 39-й неделе вес ребенка достигает 3 100-3 500 г, а его рост – 50-52 см. Показатели роста и веса весьма относительны и могут существенно отличаться. Малыш стремительно готовится к самому важному испытанию в своей жизни – рождению, которое требует выносливости и значительных усилий. В данный период беременности увеличиваются размеры и вес надпочечников ребенка, то есть желез эндокринной системы, которые отвечают за реакцию человеческого тела на стрессовые факторы. Именно вырабатываемые надпочечниками гормоны адреналин и норадреналин помогают ребенку максимально быстро приспособиться к новым температурным условиям, тактильным, звуковым и световым импульсам.

Все органы чувств ребенка в 39 недель развиты. Уже через несколько мгновений после рождения малыш может сфокусировать взгляд, он реагирует на яркий свет и движущиеся предметы, многие ученые утверждают, что новорожденные различают цвета, видят лица родителей и врачей. Слух малыша на последних неделях внутриутробной жизни также полностью развит, после рождения он реагирует на громкие звуки и шум. Новорожденный малыш умеет определять основные оттенки вкуса, распознавать кислое, горькое, сладкое и соленое.

В матке ребенок находится в водной среде, которая сводит к минимуму контакты. Непосредственно после рождения малыш испытывает множество тактильных ощущений, в отличие от внутриутробной жизни, он чувствует прикосновения маминых рук и пеленок, полотенца, перевязочных и других материалов. Особенно нравятся малышам прикосновения кожи к коже, поэтому в современном роддоме новорожденных обязательно выкладывают на мамин живот еще до перерезания пуповины. Ребенок легче адаптируется к новой среде, чувствует себя защищенным. Выкладывание ребенка имеет не только психологический аспект, поскольку оно способствует заселению микроорганизмов с кожи матери на кожу и слизистые оболочки малыша, повышает его иммунитет.

Беременная женщина

На последних неделях беременности будущая мама стремится максимально подготовить квартиру или дом к появлению нового члена семьи. Ученые называют этот признак приближающихся родов синдромом гнездования. Многие женщины наблюдают признаки синдрома еще с тридцатой недели беременности, однако на 39-40-й неделе гнездование достигает точки максимума. Беременные стремятся сделать генеральную уборку и ремонт, переклеить обои и приобрести множество новых вещей, которые, по их мнению, просто необходимы в доме. После родов многие покупки вызывают недоумение. Причиной такого поведения является повышение уровня адреналина и норадреналина в организме. Эти гормоны вырабатываются надпочечниками, они необходимы не только женщине, но и малышу для подготовки к приближающимся родам.

40-я неделя беременности: как развивается малыш?

40 недель – доношенная беременность. Вес ребенка, который родился на таком сроке, составляет от 2 600 г до 4 400 г, а длина его тела – 48-53 см. Данные показатели весьма условны, поскольку на сроке 40 недель рождаются миниатюрные малыши весом 2 600 г и настоящие богатыри, масса тела которых приближается к отметке 5 000 г. Длина тела новорожденных также может варьироваться от 45 до 55 см.

Большинство женщин рожает именно в 40 недель. На этом сроке малыш полностью готов к рождению, он соответствует всем параметрам доношенного ребенка. Перед родами ребенок тесно прижимает ручки и ножки к телу, максимально сгибает головку и прижимается к выходу из матки. Такая поза позволяет сделать возможным прохождение родовых путей самой узкой частью черепа. В ходе родовой деятельности с каждой схваткой ребенок постепенно продвигается вниз, он не двигается по прямой, а совершает винтообразно-поступательные движения, как бы ввинчиваясь в родовые пути матери. В ходе продвижения новорожденного, полного опущения его головки шейка матки полностью раскрывается. Далее следуют потуги, то есть сокращения матки, которые продвигают ребенка по родовым путям. Постепенно показывается головка малыша, а следом за ней – его туловище. Роды – сложный механизм, который направлен не только на безопасное прохождение родовых путей ребенком, защиту его от случайных травм вследствие повышенного давления, но также на предотвращение разрывов мягких тканей женщины.

Беременная женщина

Длительное ожидание встречи со своим будущим ребенком близится к концу, именно 40-я неделя беременности оказывается последней для большинства женщин. С каждым днем беспокойство будущей мамы усиливается, долгое ожидание сказывается на настроении и самочувствии. Женщины стремятся как можно быстрее родить ребенка, чтобы беременность и мучительные схватки остались в прошлом. Каждая беременная женщина мечтает о встрече с малышом, хочет прижать его к своей груди и погладить нежную головку.

Многие женщины, особенно первородящие, испытывают опасения по поводу того, что родовая деятельность начнется незаметно, однако такие случаи крайне редки. Женщина ощущает начало родов, чувствует регулярные схватки, которые повторяются через определенные промежутки времени и постепенно нарастают, сокращается промежуток времени между ними.

Схваткам может предшествовать дородовое излитие околоплодных вод, которое наблюдается у определенного процента рожениц. После отхождения вод схватки могут быть достаточно слабыми или полностью отсутствовать. Независимо от интенсивности схваток излитие вод является одним из признаков начала родовой деятельности и требует немедленного обращения к специалистам, госпитализации женщины в роддом или больницу, поскольку при отхождении вод нарушается целостность пузыря и увеличивается риск проникновения в полость матки опасных для здоровья ребенка микроорганизмов. Важно, чтобы после отхождения вод ребенок родился максимум через 10-12 часов.

Беременная женщина должна правильно настроиться на роды, сконцентрироваться на желаемом результате и поверить в собственные силы, выполнить задачу, предназначенную ей природой. Правильный психологический настрой и теоретические знания помогут женщине стать мамой, успешно пройти все этапы родов и прижать к сердцу долгожданного ребенка.

Почему опускается живот перед родами и как понять, что это произошло?

Беременные с нетерпением ждут, когда живот опустится. Этот признак считается одним из самых достоверных признаков скорого приближения родов. Как происходит опущение, почему это случается, и как понять, что живот опустился, мы расскажем в этой статье.

Что происходит?

То, что женщины именуют опущением живота, в медицине носит название становления плода. Иными словами, в определенный момент времени у беременной в животе кроха начинает принимать такое положение, которое максимально облегчит ему задачу прохождения по родовым путям. Механизм становления плода обусловлен самой природой. Обычно он стартует в середине третьего триместра, наравне с масштабной подготовкой женского организма к родам.

Для малыша родовой процесс — задача ничуть не более легкая, чем для его мамы. Ему предстоит непростой путь, а потому природа заранее позаботилась о том, чтобы кроха был готов к нему. Становление плода заключается в том, что головка малыша, если он находится в головном предлежании, плотно прижимается к выходу в малый таз. Из такой позиции ему будет наиболее удобно рождаться, когда шейка матки раскроется полностью при схватках.

В течение родов движения малыша также будут подчиняться биомеханизмам родовой деятельности. Он будет поворачивать головку именно так, как нужно, чтобы пройти по родовым путям и не навредить себе. Биомеханизмы родов также задуманы и осуществляются самой природой.

В течение долгих месяцев беременности плод растет, из эмбриона превращаясь в настоящего, но пока ещё маленького, человека. Вместе с ним растет и матка, обеспечивая крохе достаточное пространство для развития. За три триместра матка женщины вырастает в 500 раз в сравнении с первоначальными своими размерами. Врач регулярно измеряет высоту стояния дна матки — так называемый показатель ВСДМ.

При интенсивном росте ребенок поднимается вверх, поэтому ВСДМ от недели к неделе растет. И только на поздних сроках врач может обратить внимание будущей мамы на то, что этот показатель замер, а затем и уменьшился. Это означает, что произошло становление плода. Из своего верхнего положения малыш перебрался вниз, приготовился к рождению.

Когда это происходит?

Сложно сказать, какие именно сигналы получает малыш, чтобы начать путь вниз. Считается, что становление плода — реакция его на изменения гормонального фона матери. С кровью через плаценту кроха начинает получать качественно иной состав гормонов. По мере приближения к родам у женщины снижается выработка гормона прогестерона, который отвечал за сохранение беременности с самого ее первого дня.

На смену ему приходит окситоцин, который вырабатывают плацента и гипофиз, увеличивается концентрация эстрогенов. Происходят изменения и в маточной ткани, которая пока еще является обителью ребенка — структурные ее клетки миоциты начинают вырабатывать больше особого белка актомиозина, который позволит клеткам матки сокращаться и растягиваться в процессе схваток и потуг.

Уловив все эти изменения, организм ребенка интуитивно понимает, что ему пора готовиться. Скоро все изменится. Когда это происходит, зависит от многих факторов — от того, насколько своевременно протекают подготовительные процессы в материнском организме, сколько родов было у женщины ранее, в каком состоянии находится мускулатура матки и живота. У первородящих обычно живот опускается раньше — примерно за 2–4 недели до родов, иногда и раньше. У повторнородящих становление плода происходит почти перед самыми родами — за неделю или несколько дней. Акушерам повсеместно известны примеры, когда живот при вторых или третьих родах опускается лишь с началом родовых схваток.

Опускание ребенка в матке и самой матки после 36 недели при первой беременности считается оптимальным. Если становление плода происходит до этого срока, врач может заподозрить угрозу преждевременных родов.

У всех категорий рожениц такое состояние не должно оставаться без внимания — женщину должны взять на особый контроль, чтобы при необходимости принять меры по недопущению рождения ребенка раньше срока, если это будет возможно.

Указанные сроки являются лишь усредненными, среднестатистическими. Они не могут быть руководством к действию для всех женщин в «положении». Реальный срок опущения животика будущей мамы может происходить позднее или ранее, поскольку все женщины разные. У них разные размеры таза, плода, разная конституция тела и состояние мышечной ткани. К тому же ребенок не всегда находится в головном предлежании, хотя в подавляющем большинстве случаев он расположен действительно именно так.

Диагностические признаки, ощущения

Узнать, что опущение произошло, не так сложно, как кажется беременным, особенно тем, кто опыта материнства еще не имеет и ожидает появления на свет первенца. Визуальные признаки могут быть заметны не только самой женщине, но и всем, кто ее окружает. Живот меняет свою форму: если раньше он больше напоминал баскетбольный мяч, то после становления плода он становится больше похожим на дыню-торпеду или регбийный мячик, матка становится более овальной.

Определить, произошло ли опущение живота, можно при внимательном изучении собственной фигуры в зеркале. Задачу существенно облегчает мода последних лет — делать селфи животика в зеркале на разных сроках беременности. Так будущие мамочки отслеживают темпы роста животика и ведут своеобразный фотоотчет. После становления плода форма живота будет разительно отличаться, а сам живот будет выглядеть меньшим в размерах.

На помощь будущей маме придет и сантиметровая лента. С ее помощью можно измерить высоту стояния дна матки — это самая высокая точка, почти под грудью. После опущения живота эти значения становятся меньше, чем неделей ранее. Узнать о прежних значения ВСДМ можно из обменной карты, этот показатель измеряется на каждом приеме у врача и заносится туда.

Можно проверить предположения и при помощи простого ручного теста. Для него женщине понадобится только собственная ладонь. Если она умещается между дном матки и нижней линией молочных желез, живот опустился и можно в этом не сомневаться.

Догадаться о становлении плода можно и по ряду изменения в самочувствии. На поздних сроках большая матка с малышом, плацентой, которая весит около 500 граммов, водами, заключенными в плодный пузырь, занимает почти все пространство брюшной полости. В результате этого внутренние органы, которые там обычно располагались вполне комфортно, начинают испытывать существенные неудобства.

Брюшная полость, в отличие от матки, не увеличивается и не расширяется в ходе вынашивания малыша. Поэтому органам приходится потесниться. Сдавленными оказываются петли кишечника, из-за чего женщину мучают запоры, иногда переходящие в диарею, скопление кишечных газов. Матка поджимает снизу желудок, что приводит к забросу желудочного сока в пищевод в обратном направлении. Из-за этого развивается отрыжка и изжога.

Достается и мочевому пузырю, поджелудочной и желчному пузырю. Женщину мучает частое мочеиспускание, нарушен отток желчи. Матка давит на диафрагму, и это становится причиной развития одышки и тяжелого дыхания даже при самой незначительной физической нагрузке или прогулки.

После опущения женщина испытывает облегчение в прямом и переносном смысле этого слова. Ей легче вставать с кровати, восстанавливается работа многих органов, которые были сдавлены большой маткой на протяжении нескольких недель.

Таким образом, к признакам становления плода в матке можно отнести некоторые изменения в состоянии здоровья и ощущения.

Освобождается диафрагма — восстанавливается нормальное дыхание. Женщина получает возможность снова дышать полной грудью. Одышка совсем не исчезает, поскольку она частично связана и с набранным весом, но становится менее заметной.
Перестают мучительно болеть ребра, которые несколько «расходились» из-за нарушений внутрибрюшного давления. С опущением матки ребенок больше не стучит по ребрам ножками, как это было ранее, а проявляется активность в основном в нижней части живота, сами шевеления становятся более резкими и менее болезненными для будущей мамы.
Единственный орган, которому легче не становится – мочевой пузырь. Давление опустившейся матки на него возрастает, позывы к мочеиспусканию усиливаются, становятся более частыми.

Может впервые проявиться симфизит или обостриться его течение — появляется ломота в области лонного сочленение, которая усиливается при перемене положения тела, при ходьбе.
Усиливаются запоры и они уже никак не связаны с рационом будущей мамы — петли кишечника продолжают претерпевать неудобства.
Походка становится еще более неуклюжей, ходить становится труднее и тяжелее.

Довольно часто одновременно с опущением усиливаются тренировочные схватки — кратковременные и нерегулярные сокращения матки. Живот становится «каменным», но при изменении положения тела, при принятии теплого душа, таблетки «Но-Шпы» такие схватки быстро проходят, матка расслабляется. Такие схватки не говорят о начале родов, как и о становлении плода.

Если живот опустился, ехать в роддом нет никакой необходимости. Роды могут начаться и через несколько дней, и через месяц.

Если опущения не происходит

На женских форумах и в кабинетах врачей довольно часто можно слышать вопрос о том, что делать, если живот не опустился. Означает ли это, что момент начала родов откладывается, могут ли роды начаться, если живот не опустился?

Ни в одном медицинском акушерском пособии не сказано, что живот у беременной обязательно опускается. Есть ситуации, при которых опущения не происходит совсем, но роды начинаются в предполагаемые сроки или даже чуть раньше. Жесткой закономерности между становлением плода в матке в «стартовую» позицию и тем, сколько осталось до родов, нет.

Обстоятельств, при которых живот обычно не опускается перед родами, может быть несколько.

Женщина вынашивает многоплодную беременность. Если в матке двое или трое малышей, им физически сложно опуститься к выходу из брюшной полости в малый таз. Вариант незначительного опущения, почти что неразличимого визуально, допустим только в том случае, если женщина вынашивает двойняшек, один из которых расположен над выходом головкой вниз. Если близнецы однояйцевые, расположенные внутри одного плодного пузыря, опущения не происходит совсем.

У женщины диагностировано многоводие. Превышение количества околоплодных вод в плодном пузыре делает матку большей по размерам, а потому малыш вполне может не опуститься вниз либо это будет практически неощутимо будущей мамой.
Беременная вынашивает крупного или гигантского малыша. Предполагаемый вес ребенка, по данным УЗИ, превышает 4 килограмма или приближается к 5 килограммам. Такому богатырю будет сложно прижаться головкой к выходу в малый таз.
Ребенок занимает аномальное положение в полости матки. Он сидит на попе, лежит косо или поперек. Если плод не развернулся до 34–35 недели, рассчитывать на то, что это произойдет, не стоит — шансы мизерные. При беременности с неправильным предлежанием чаще всего рекомендуется плановое кесарево сечение, а потому сроки опущения живота значения не имеют. Сам живот при такой беременности не опускается по физиологическим причинам.

Не пропустить момент начала родов поможет внимательное наблюдение за собственным состоянием. Вне зависимости от становления плода или его отсутствия, у женщины могут проявляться другие признаки приближения родовой деятельности — бессонница, диарея, желеобразные слизистые выделения из половых органов (признак отхождения слизистой пробки), усиление тренировочных схваток, беспокойство и повышенная тревожность, перепады настроения. Объективным признаком является созревание шейки матки.

Что делать после опущения

Часто женщины задаются вопросом, а нужно ли как-то иначе вести себя после того, как малыш опустится вниз. Никаких особых рекомендаций медицина на этот случай не имеет. Нужно лишь помнить, что это явление — признак скорых родов, а потому стоит сделать несколько вещей.

Сообщить о своих наблюдениях врачу в женской консультации.
Проверить, все ли необходимые документы и вещи уложены в сумку, предназначенную для госпитализации в роддом.

Принять все меры, чтобы как можно лучше высыпаться — роды не за горами, женщине нужно накапливать силы. При бессоннице следует попросить у лечащего врача назначить мягкое успокоительное средство, которое поможет засыпать.

Купить упаковку специальных урологических прокладок — после опущения женщины часто страдают от неконтролируемого подтекания мочи из-за давления на мочевой пузырь. Такие «утечки» могут происходить при смехе, во время кашля, чихания, а также при незначительно физической нагрузке. Терпеть по дороге в туалет также становится очень сложно, а потому урологические прокладки помогут избежать неприятных моментов.
После отхождения слизистой пробки — не мыться в ванне, не посещать бассейн и не жить половой жизнью.
Продолжать внимательно ежедневно подсчитывать шевеления плода, при обнаружении проблем незамедлительно обращаться к врачу.

О том, как понять, что живот перед родами опустился, смотрите в следующем видео.

Причины и симптомы опущения (выпадения) матки у женщин после родов

Причины опущения (выпадения) матки

Все органы брюшной полости относительно подвижны. Под действием различных факторов они меняют свое положение, слегка смещаясь в одну или другую сторону. Но из-за определенных травм, чрезмерных и постоянных физических нагрузок и прочих проблем может происходить медленное опущение и даже выпадение гениталий. Можно говорить об основных и второстепенных причинах выпадения матки и опущения стенок влагалища.

Смещение матки провоцирует нарушение кровообращения в органах малого таза, воспаление и постепенное отмирание слизистых, отек тканей. Ситуация осложняется тем, что многие женщины не замечают никаких отклонений на начальных стадиях заболевания. Сначала возникает лишь чувство чрезмерного давления внизу живота, оно может сопровождаться тянущими болями, как перед очередной менструацией. Иногда появляется боль в пояснице или крестцовом отделе позвоночника. Все это говорит о том, что органы малого таза смещены и уже не находятся на своих местах.

Позже начинаются проблемы с мочеиспусканием. Чуть реже, но также довольно часто, случаются и проктологические осложнения: запоры или воспаления толстой кишки.
Обычно именно на этапе урологических и проктологических проблем пациентки и обращаются к врачу.

Основные причины развития заболевания

Возникновение данного заболевания может быть связано с целым спектром причин.

1. Беременность и роды.

Чаще всего опущение или выпадение матки связывают с беременностью и естественными родами. В процессе появления малыша на свет довольно часто случаются разрывы и травмы промежности, которые сопровождаются неминуемым повреждением мышц тазового дна.

Чем больше в анамнезе женщины естественных родов, тем больше вероятность того, что рано или поздно она столкнется с проблемой опущения или даже выпадения матки.

Неправильное предлежание младенца в утробе и извлечение его за ягодицы, некорректное ушивание разрезов наравне с отсутствием своевременной послеродовой реабилитации может привести к подобной патологии. По статистике, более всего склонны к этому заболеванию женщины, у которых 4 и более детей. Уже после первых родов вероятность опущения матки повышается до 50 % и увеличивается на 10-20 % с каждыми последующими родами.

2. Чрезмерные физические нагрузки.

Любые нагрузки, связанные с натуживанием, являются фактором риска и могут стать причиной опущения матки. Причем речь идет о нагрузках разного рода: от поднятия тяжестей в быту до профессиональных занятий спортом.

Причиной опущения матки могут стать чрезмерно усердные занятия спортом, особенно когда речь идет о силовых тренировках, упражнениях с гирями и гантелями, бодибилдинге.

Но даже если женщина никогда не занималась профессиональным спортом, у нее также может быть диагностировано опущение матки, связанное с нагрузками. Речь идет о постоянном поднятии тяжестей, то есть любых предметов весом более 3 кг. Любой неумеренный тяжелый и регулярный физический труд ставит женский организм под угрозу, а значит, является фактором риска.

3. Наследственность и образ жизни.

Согласно последним исследованиям, к выпадению матки более склонны люди астенического телосложения, то есть высокие и хрупкие. У женщин с такой фигурой данное заболевание развивается значительно чаще. Кроме того, эта патология распространена среди женщин и девушек, чьи матери, сестры или другие родственницы женского пола уже перенесли опущение матки. Таким образом, наследственный фактор также играет очень важную роль.

Факторы риска

Перечень опасностей не ограничивается только названными причинами. К сожалению, сама жизнь в современном обществе — это уже фактор риска. Так, регулярная задержка опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки в детском саду, затем в школе, вузе и на работе приводит к повышенному давлению на матку. Из-за этого маточные связки растягиваются и ослабевают, что и становится причиной опущения или выпадения матки. Можно также говорить о некоторых индивидуальных особенностях, которые входят в список факторов риска.

1. Возраст.

С возрастом риск возникновения опущения матки или влагалища увеличивается. Согласно статистическим данным, каждое прожитое десятилетие увеличивает вероятность развития опущения или выпадения матки. Причины такой взаимосвязи до сих пор не изучены специалистами до конца. Однако практика показывает, что после 60 лет каждая вторая женщина вынуждена бороться с проблемой опущения матки. Чаще всего это связывают с острым дефицитом эстрогенов, наступающим во время менопаузы.

2. Избыточный вес.

В ходе исследований было выявлено, что повышенный индекс массы тела также может стать одной из причин выпадения матки. Возможно, дело в том, что избыточный вес в целом повышает нагрузку на внутренние органы и системы и способствует ухудшению общего состояния организма.

3. Проблемы со здоровьем.

Некоторые онкологические заболевания могут спровоцировать чрезмерную нагрузку на связочный аппарат матки и стать причиной опущения. Среди них миома, фибромиома, лейомиома, а также киста яичников.

Вообще любые хронические заболевания, связанные с повышенным внутрибрюшным давлением (хронические запоры, кашель и т. д.), могут содействовать развитию этой патологии.

4. Национальность.

Даже расовые различия в строении внутренних органов у женщин так или иначе влияют на риск возникновения опущения матки. Риск столкнуться с выпадением матки выше всего у испанок, азиаток и кавказских женщин. Европейки находятся примерно на третьем месте по частотности этого заболевания. Афроамериканки реже сталкиваются с опущением внутренних органов из-за того, что у них меньше плоскость выхода малого таза, а значит, нагрузка на мышцы тазового дна ниже.

Опущение органов малого таза у женщин♀ Диагностика и лечение в клинике КСТ

Причинами многих гинекологических и урологических заболеваний является опущение органов малого таза. С момента начала заболевания до его кульминации – когда симптомы, образно говоря, «вылезают наружу», проходит не один год. В этот, относительно благополучный, период женщины обычно не связывают изменения своего состояния с опущением стенок влагалища и матки и поздно обращаются к врачу.

Опущение органов малого таза – это такое состояние, когда на фоне сформировавшейся слабости связочного аппарата происходит их смещение со своей анатомической оси. Из-за этого формируется патологическое провисание, выпячивание и выпадение стенок влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря, матки.

В зависимости от того, в сторону какого органа произошло смещение, появляются характерные жалобы. Так, если была затронута область прямой кишки, пациентки жалуются на потерю способности удерживать кал или, наоборот, на запоры. Если страдает мочевой пузырь, появляются дизурические расстройства: частые позывы к мочеиспусканию, ночное мочеизнурение, недержание мочи. Все эти состояния существенно сказываются как на здоровье, так и качестве жизни женщины и требуют обязательной коррекции.

Пролапс органов малого таза встречается у 50% женщин в зрелом возрасте и у 25%, находящихся в послеродовом периоде. Такая распространённость в сочетании с изматывающей, неуклонно прогрессирующей симптоматикой, делает значимой проблему генитального пролапса.

Многие десятилетия ученые всего мира искали результативный и безопасный способ коррекции пролапса. Активно для лечения опущения матки и влагалища применялись радикальные хирургические методики. Но такая тактика была сопряжена со значительными осложнениями и длительным послеоперационным восстановлением.

В нашей Московской гинекологической клинике мы лечим все виды опущения, применяя лазерные технологии и мезонити. Такой способ коррекции дал нам возможность эффективно и, главное, безопасно помогать пациенткам избавлять их от страданий. Мы так часто проводили в своих стенах лечение опущения органов малого таза, что можем сказать, что эти процедуры стали для нас повседневными и рутинными.

Причины, приводящие к опущению матки, влагалища, шейки матки

Расположение внутренних органов удерживается благодаря связкам, состоящим из плотной, богатой эластином и коллагеном соединительной ткани. При их разбалансировке, потере эластичности и прочности нарушается их способность удерживать органы в нужном положении. Даже незначительное опущение или отклонение матки или влагалища тянет за собой смещение всех остальных органов малого таза у женщины.

Причины, на фоне которых развивается дисфункция мышечно-связочного аппарата промежности, могут быть следующие:

дисгормональные явления, связанные с падением уровня эстрогенов в крови. Начальные формы гипоэстрогении появляются у женщин уже в 40-42 года. Позднее, ближе к менопаузе, количество эстрогенов в крови неуклонно падает. Нормальный тонус мышц и эластичность соединительной ткани поддерживается эстрогеном. При уменьшении его выработки страдает способность фибробластов синтезировать коллаген — белок, составляющий основу соединительной ткани и отвечающий за ее прочность и упругость. Связки растягиваются и провисают, создается предпосылка для формирования пролапса половых органов;
повреждения структур малого таза после родов, особенно, если они происходили с разрывами и травмами промежности, для родовспоможения применялись акушерские щипцы и другие пособия. Разрыв, растяжение, повреждение и нарушение трофики мышечно-соединительной ткани часто возникают при многоплодной беременности у женщин с инсулинорезистентностью и у юных рожениц. Стремительная родовая деятельность также может приводить к повреждению связок и сухожилий. Частые роды с небольшими интервалами также вызывают патологическое перерастяжение связок;
заболевания внутренних органов, приводящие к нарушениям обмена веществ или повышению внутрибрюшного давления;
наследственные нарушения эластичности соединительной ткани. У таких пациенток пролапс сопровождается грыжами, астигматизмом и др.

При подборе терапии и выборе тактики лечения наши гинекологи учитывают основную причину развития болезни. Если этого не сделать, то высока вероятность рецидивов, приносящих серьезный дискомфорт женщине.

Симптомы пролапса тазовых органов

Можно сказать, что пролапс у женщин подкрадывается незаметно. На начальном этапе симптоматика может быть слабой и нерегулярной. В этот период женщина обычно не обращает на них внимание и связывает происходящее с переутомлением, неправильным питанием, стрессом и т.д. В более выигрышном положении те женщины, культура которых предполагает регулярное профилактическое обследование у гинеколога. Ведь во время самого простого осмотра на кресле мы уже можем выявить проблему, ведь она хорошо заметна.

Симптомы опущения органов малого таза следующие:

Первые жалобы обычно связаны с тем, что во время интимной близости женщина ощущает неприятные и часто болевые ощущения в области промежности. Меняется качество половых отношений. В медицине такое состояние получило название «Диспареуния». Для ее выявления мы пользуемся специальными опросниками, так как заметили, что на приеме Вы стесняетесь говорить об этой проблеме даже с нами, гинекологами.
Частые, необоснованные позывы к мочеиспусканию, ночное мочеизнурение, нарушение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – все эти дизурические расстройства могут быть следствием опущения матки и влагалища. Если вовремя не оказать помощь, постепенно развивается самый яркий симптом несостоятельности связочного аппарата таза – синдром недержания мочи.
Синдром стрессового недержания мочи – самое частое проявление пролапса. В этом состоянии происходит непроизвольное подтекание капелек мочи при смехе, чиханье, во время полового акта, занятия сексом и других состояниях, вызывающих резкое изменение внутрибрюшного давления. Если не начать лечение, то кроме общей дисгармонии и формирования чувства ущербности высокая вероятность бактериального обсеменения уро-генитальной области с развитием цистита и уретрита.
Еще одним симптомом. свидетельствующим об опущение влагалища и матки, может быть рецидивирующий цистит. Об этом факторе мы просим помнить наших коллег, урологов, ведь именно к ним вы придете первыми.

В случае, когда матка и стенка влагалища выпячивается в сторону прямой кишки, появляются жалобы на акт дефекации. Такие женщины часто попадают в неловкое состояние, связанное с не успеванием добежать до туалета при позыве к опорожнению кишечника.
Если на фоне пролапса формируется атония прямой кишки, то в этих случаях мы слышим жалобы на частые запоры. Иногда даже на потерю самостоятельно, без помощи механических средств опорожнять кишечник.
При значительном опущении матки и влагалища появляются тянущие боли в области промежности, иногда с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Чувство инородного тела во влагалище, усиливающееся при ходьбе и при изменении положения тела.
Синдром хронической тазовой боли также может возникать из-за смещения и опущения матки, когда боль концентрируется в области копчика и становится постоянной.

Выявление пролапса тазового дна

Для диагностики пролапса тазовых органов сложного обследования не требуется. В большинстве случаев пролапс виден визуально.

Для выявления скрытых форм мы проводим пробу Вальсальвы. Смысл ее прост. Во время осмотра на кресле мы просим женщину натужится. При несостоятельности связочного аппарата видно непроизвольное подтекание капелек мочи.

Для определения силы мышц тазового дна мы используем аппарат перинеометр. С его помощью определяется заболевание на начальной стадии и оценивается качество лечения.

УЗИ органов малого таза делается обязательно. Кроме выявления степени пролапса, исследование дает оценить состояние матки, ее придатков, уретры и мочевого пузыря;
магнитно-резонансная томография может быть назначена при тяжелых симптомах поражения тазовых органов для подтверждения диагноза и исключения неопластических процессов.

После прохождения обследования его результаты интерпретируют наши гинекологи. В сложных случаях может потребоваться консилиум с участием нескольких гинекологов и уролога.

Как устранить пролапс тазового дна?

В клинике КСТ принято комплексно подходить к лечению пролапса тазовых органов у женщин. При пролапсе слабой степени выраженности мы порекомендуем:

изменение образа жизни, особенно устранение гиподинамии.
При избыточной массы тела, постараемся нормализовать вес и устранить скрытые признаки инсулинорезистентности.
Если женщина активно занимается спортом, то интенсивность тренировок мы будем рекомендовать снижать. Особенно в тех упражнениях, при которых повышается внутрибрюшное давление;
всех пациенток мы обучаем упражнениям, способствующим укреплению мышц тазового дна. Тренировки для укрепления мышечного корсета таза требуется выполнять регулярно. Они основаны на последовательном сокращении и расслаблении мускулатуры промежности.
укрепление тазового дна мезонитями на основе гиалуроновой кислоты в состоянии надолго укрепить диафрагму таза и задержать прогрессирование болезни. Эта безболезненная и эффективная процедура с выраженным дополнительным косметическим эффектом очень полюбилась нашим пациенткам.

При пролапсах высокой степени мы рекомендуем более эффективные способы лечения. В нашей клинике для лечения опущения органов малого таза мы применяем лазерные технологии.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним!

Лечение пролапса лазером

В нашей Клинике Современных Технологий для лечения инволюционных изменений мы используем инновационный СО2 лазер Eraser-C. Такое оснащение выигрышно выделяет нас среди других гинекологических клиник Москвы.

Каждой женщине подбирается индивидуальный курс лазеротерапии в зависимости от степени пролапса, состояния слизистой и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно достаточно трех процедур с интервалом между ними в один месяц.

Каждую процедуру лечения начинают с настройки лазера. Врач подбирает параметры лазерного излучения и продолжительность воздействия. Перед манипуляцией на наружные половые органы наносится анестезирующий крем. Через десять минут, после того как крем впитается, можно начинать лечение. В среднем сеанс длится 20-25 минут и он легко переносится женщинами.

Как проводят лазерное лечение? Гинеколог направляет пучок лазера на проблемный участок, под воздействием тепловой энергии в тканях образуются микротрещины. После процедуры в этих зонах будет происходить усиленная регенерация и стимуляция выработки коллагена, столь необходимого для придания прочности тканям. Увеличивается образование соединительной ткани, ее волокна становятся больше и короче. Провисшая зона подтягивается и укрепляется.

Преимущества метода

Успешность лечения пролапса тазовых органов с помощью СО2 лазера была подтверждена многочисленными рандомизированными исследованиями, проводившимися как в нашей стране, так и за рубежом. Метод настолько полюбился и прижился в гинекологии, что СО2 лазер любя стали называть «рабочей лошадкой». Это связано с несколькими причинами:

2-3 процедуры лазерного воздействия вызывают стойкий и значимый эффект.
исчезновение симптомов пролапса происходит уже после первого сеанса;
не требуется длительная подготовка к вмешательству.
восстановительный период при таком методе воздействия короткий, без ограничения трудоспособности.
по окончании процедуры, женщина может идти домой, так как медицинское наблюдение не требуется;
при соблюдении противопоказаний у пациентов отсутствуют осложнения.
благодаря воздействию на микро уровне, методика полностью безболезненна и безопасна;
стойкое повышение качества жизни;
видимый косметический эффект и улучшение состояния слизистой влагалища.

Наша Московская гинекологическая Клиника Современных Технологий вот уже 24 года принимает женщин, нуждающихся в гинекологических обследованиях и лечении. В наших стенах Вы найдете академически грамотных специалистов с большим опытом и стажем.

Врачи, занимающиеся коррекцией опущений органов малого таза:

Стоимость

Лечение опущения органов малого таза

Лечение синдрома релаксации влагалища19 000
Лазерное лечение опущения передней стенки влагалища (1 процедура)19 000
Лазерное лечение недержание мочи (1 процедура)17 000
Лазерное лечение атрофии стенок влагалища 1 категория12 000
Лазерное лечение атрофиии стенок влагалища и вульвы, 2 категория17 000
Интимный лифтинг мезонитями
Внутрикожная интимная контурная пластика мезонитями 1 нить470
Сужение входа во влагалища мезонитями (20 нитей)9 400
Подтяжка (лифтинг) больших половых губ мезонитями (30 нитей)16 000
Коррекция асиметрии промежности (20 нитей)9 000
Коррекция асиметрии промежности (30 нитей)18 000

Поможет специальная гимнастика -Наши новости

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА: Поможет специальная гимнастика
Врачи Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова занимаются диагностикой и лечением самых сложных и в то же время распространенных заболеваний. Одно из них — опущение матки, одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». О том, как избежать развития серьезной патологии рассказывает заведующий 12 гинекологическим отделением Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова Александр Питько.
— Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте. Она может быть обнаружена у женщин любого возраста, но более чем в 50 % случаев диагностируется у женщин старше 50 лет.
Начинать профилактику опущения матки необходимо как можно раньше. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, крайне важно лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам.
В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов. После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок.
В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.
Упражнения, укрепляющие мышцы влагалища:
Медленное сжатие мышц промежности. Мышцы промежности следует держать в напряженном состоянии 3–4 секунды, после чего необходимо расслабиться. Затем мышцы снова напрягаются на 5–20 секунд, после чего снова необходимо медленно расслабиться.
Упражнение, при котором необходимо плавно напрягать и ослаблять мышцу промежности, многие называют «лифт». Начинать упражнение необходимо, плавно напрягая мышцы промежности, оставляя их в тонусе на 3–5 секунд (так называемый первый этаж), затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и снова задержать мышцы в тонусе на несколько секунд («второй этаж») и т. д. Следует продолжать повышать напряжение до тех пор, пока это возможно, затем также плавно следует расслаблять мышцы влагалища.
Сокращение. Следует последовательно напрягать и расслаблять мышцы промежности, постепенно наращивая темп выполнения упражнения.
Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса:
Начинать занятия следует с повторения упражнений по 5–7 раз, постепенно увеличивая до 15–20 повторений. Многие упражнения знакомы нам с уроков ритмики и физкультуры в школе и не требуют специальной физической подготовки.
в положении лежа выполняется упражнение «велосипед» согнутыми в коленях ногами, и упражнение «ножницы» выпрямленными ногами;
в положении лежа следует поднимать выпрямленные ноги до угла 45 градусов от пола, задерживая их в приподнятом положении сначала на 3–5 секунд, затем постепенно увеличивая это время до 10–15 секунд;
в положении лежа на спине необходимо согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на локти, нужно приподнять бедра, а затем втянуть мышцы промежности; через несколько секунд можно расслабиться и вернуться в исходное положение;
в положении лежа на животе нужно одновременно приподнять вытянутые руки и ноги, делая «лодочку»;
ходьба по ступенькам также является одним из упражнений, улучшающих тонус мышц малого таза.
Упражнений, которые помогают укреплять мышцы малого таза, промежности и брюшного пресса, очень много. Выше приведены самые простые из них, которые могут выполняться в домашних условиях. Уделяя всего 30–50 минут в день такой лечебно-профилактической гимнастике, вы значительно снижаете риск развития опущения не только матки, но и других органов малого таза.
После подтяжки живота | Пластическая и реконструктивная хирургия Северного Техаса
Готовы к шести упаковкам? Ну притормози минутку. После подтяжки живота вы на правильном пути, но только что перенесли серьезную операцию, и в краткосрочной перспективе вам нужно сосредоточиться на заживлении, а не на хрустах.
Ниже приводится недельное изложение того, что вы можете ожидать после абдоминопластики, или операции по подтяжке живота. Это правда, что все разные, но это даст вам представление о среднем выздоровлении.
Сразу после подтяжки живота
Сразу после операции живот станет стянутым. Большинство пациентов первые несколько дней ходят слегка согнувшись из-за этого ощущения стеснения. Под кожей наложено несколько слоев швов, которые скрепляют разрез. Слишком сильное натяжение или растяжение из-за попытки заставить себя встать прямо или лечь плашмя может привести к открытию разреза. Это чрезвычайно редкое осложнение, но это важное напоминание: не торопитесь слишком быстро.
Кроме того, доктор Слэк использует швы с прогрессивным натяжением, которые распределяют натяжение по гораздо более широкой области, сшивая кожу в нескольких местах к брюшной стенке. Это снимает напряжение с линии разреза, что помогает уменьшить боль и повысить вашу способность двигаться.
Швы с прогрессивным натяжением также помогают предотвратить образование серомы. Серомы возникают при скоплении жидкости между брюшной стенкой и кожей. Без швов с прогрессирующим натяжением необходимо установить дренаж, чтобы удалить скопление жидкости.Доктор Слэк не использует дренаж, в отличие от некоторых пластических хирургов. Вы захотите уточнить это при выборе того, кто будет выполнять операцию по подтяжке живота.
Неделя 1 после подтяжки живота
Первые три-пять дней — самый сложный период восстановления после подтяжки живота. Большую часть этого времени вы будете проводить, лежа — часто даже спать в кресле. В течение этой первой недели, когда боль наиболее сильна, доктор Слэк назначит комбинацию наркотиков и миорелаксантов. Новое лекарство длительного действия под названием Exparel можно вводить в место операции, а также для обезболивания.Эффект обычно длится 2-3 дня после операции, и теперь доктор Слэк использует его вместо болеутоляющего. Больница или хирургический центр взимают плату за использование Exparel, но преимущества первоначального комфорта окупаются дополнительными затратами.
Образование тромбов представляет собой серьезный риск после многих операций, включая подтяжку живота. Это связано с длительностью операции и снижением подвижности во время восстановления. Один из важных способов минимизировать риск образования тромбов — это вставать и двигаться после операции.Это не означает прогулок по кварталу или бега на марафон, а просто заставлять себя вставать с постели 2-3 раза в день, чтобы прогуляться по дому. Это, помимо того, что вы встаете, чтобы сходить в ванную и выполнять определенные упражнения для ног в постели, снизит риск образования тромбов. Хотя из-за боли трудно встать и встать с постели или кресла, большинство пациентов говорят, что, вставая, они могут довольно хорошо ходить, даже если они немного наклонились. Поскольку у вас будет боль и, возможно, вы будете принимать наркотические препараты, важно иметь кого-нибудь, кто мог бы помочь вам, когда вы встаете и опускаетесь с кровати или стула и передвигаетесь по дому.
Вот видео одного из пациентов через 3 дня после абдоминопластики
Неделя 2 после подтяжки живота
По прошествии первых нескольких дней или недели ваша боль должна уменьшиться. Вы сможете прекратить прием наркотиков и перейти на безрецептурные обезболивающие. Вам будет намного легче передвигаться. Однако заметный отек останется на второй неделе, так как вы все еще выздоравливаете. Наслаждайтесь самочувствием, но не переусердствуйте!
Неделя 3-6 после подтяжки живота
К концу второй недели вы почувствуете себя намного больше.Если ваша работа не требует физических усилий, вам, вероятно, разрешат вернуться к работе и, возможно, вы снова начнете водить машину. Вы также сможете сделать некоторые упражнения — но пока никаких скручиваний или упражнений на пресс. Вам нужно будет избегать основной работы еще несколько недель. Ваш хирург может согласиться выйти на быструю прогулку или выполнить другое упражнение с низкой нагрузкой.
По мере того, как вы вступаете в третью неделю восстановления, большая часть отека только начинает проходить. Это медленный процесс, который не происходит в одночасье.Пациентов с подтяжкой живота обычно беспокоит чрезмерная полнота в нижней части живота в эти первые недели. Причина этого — нормальный отек, который возникает и исчезает по разным причинам. Обычно проходит 2 месяца, чтобы большая часть опухоли исчезла, и 6 месяцев, чтобы она полностью исчезла. Компрессионное белье поможет контролировать отек. Это улучшит ваше самочувствие и улучшит внешний вид, а также поможет вам двигаться, но отек не исчезнет. Только время сделает это. Помните, что к концу второй недели вы почувствуете себя лучше, но не будете выглядеть так хорошо, как хотелось бы, в течение 2 месяцев после операции.Так что наберитесь терпения.
Неделя 6 и далее после подтяжки живота
Это когда вы можете начать возвращаться к своей (новой) нормальной жизни. Большая часть вашего отека исчезнет, и ваш хирург, вероятно, разрешит вам вернуться к нормальной деятельности, включая тренировки и возвращение к большей физической активности.
Подтяжка живота, как и большинство операций, не заканчивается, когда хирург накладывает на вас швы. То, что происходит в течение нескольких дней и недель сразу после операции, является ключом к достижению наилучших результатов и избежанию неприятных осложнений.Мы знаем, что вы с нетерпением ждете возможности пойти в спортзал, чтобы поработать над фантастической упаковкой из шести кубиков. Но дайте своему телу время, чтобы оно занялось исцелением. Всего через несколько недель у вас будет достаточно времени для кранчей.
Результаты подтяжки живота: до и после, фото

Чтобы увидеть больше фотографий до и после наших пациентов с абоминопластикой, нажмите здесь!
Послеоперационная грыжа | Johns Hopkins Medicine
Что такое послеоперационная грыжа?
Все операции на брюшной полости несут в себе 33 процента риска послеоперационной послеоперационной грыжи, и примерно у 33 процентов людей, перенесших операцию на брюшной полости, возникает послеоперационная грыжа.Послеоперационная грыжа возникает у или в непосредственной близости от хирургического разреза, через который выступает кишечник, орган или другая ткань.
Щелкните изображение, чтобы увеличить
Причины послеоперационной грыжи
Послеоперационные грыжи возникают в результате ослабления брюшной мышцы в результате хирургического разреза. Послеоперационная грыжа может возникнуть по ряду конкретных причин; Люди, которые после операции подвергаются чрезмерной или преждевременной физической активности, набирают значительный вес, беременеют или повышают давление в брюшной полости каким-либо другим образом до полного заживления разреза, особенно подвержены риску возникновения послеоперационной грыжи.Послеоперационные грыжи чаще всего возникают в течение трех-шести месяцев после операции, но могут произойти в любое время.
Диагностика послеоперационной грыжи
Для выявления послеоперационной грыжи поставщик медицинских услуг может использовать несколько диагностических методов, но вначале необходимо составить анамнез и пройти физический осмотр. Провайдер будет запрашивать и / или искать:
Запор, «узкий» или «тонкий» стул
Шишка или выступ в брюшной полости на месте предыдущего разреза или рядом с ним; пациента могут попросить встать и кашлять, что делает грыжу более выраженной
Тошнота, рвота, лихорадка или учащенное сердцебиение
Боль в животе, особенно вокруг выпячивания
Предыдущие операции, расположение и исходы
Если выступающая часть кишечника оказалась зажатой (заключенной) в брюшной стенке, кровоснабжение кишечника может прерваться (удушение), что приведет к дальнейшим осложнениям, таким как некроз (отмирание тканей).Если ваш провайдер подозревает, что это так, дополнительная диагностика может включать:
Анализы крови для выявления инфекций, вызванных кишечной непроходимостью или некрозом
Ультразвук, МРТ, КТ или другое изображение для проверки закупорки или фактического местоположения выпячивания кишечника
Дополнительные методы также могут использоваться, если поставщик медицинских услуг считает, что разрыв привел к движению или выпячиванию других органов, помимо кишечника.
Лечение послеоперационной грыжи
Конкретное лечение послеоперационной грыжи будет назначено вашим врачом на основе множества факторов, таких как ваше общее состояние здоровья, анатомия, размер и расположение грыжи, а также желаемый уровень физической активности в будущем. Лечение также будет зависеть от того, повлияла ли грыжа отрицательно на результаты первоначальной операции, требуя дополнительных процедур перед закрытием грыжи. Лечение обычно состоит из одного из двух типов операций:
Открытая герниопластика
При этой хирургической процедуре, также известной как герниорафия, хирург делает разрез в брюшной полости над грыжей, выталкивает любой выступающий кишечник обратно в брюшную полость и восстанавливает отверстие в мышечной стенке.Иногда во время процедуры, известной как герниопластика, слабое место восстанавливается и укрепляется стальной сеткой или проволокой.
Лапароскопия
В этой минимально инвазивной хирургической процедуре хирург делает несколько небольших разрезов в нижней части живота и сначала вставляет трубчатый инструмент, называемый лапароскопом, оборудованный камерой, в один из разрезов. Внутренние изображения отображаются на большом мониторе, который хирург использует для направления небольших инструментов, вставленных через другие разрезы для восстановления грыжи.
83-летняя женщина с вздутием живота и запором
83-летняя женщина с деменцией Альцгеймера поступила в отделение неотложной помощи с вздутием живота. Ее муж предоставил историю. После запора в течение 1 недели у нее в течение 2 дней развился прогрессивно вздутие живота с анорексией, но без рвоты, мелены или гематохезии. В анамнезе не было лихорадки, озноба, одышки или потери веса. В ее медицинском анамнезе были отмечены гипертония, ишемическая болезнь сердца и нарушение уровня глюкозы в крови натощак.Несмотря на недавние симптомы, в анамнезе не было гастроэнтерологических симптомов, рака, операций на брюшной полости или обследований толстой кишки. Она жила со своим мужем в общине и зависела от него в своей повседневной деятельности, за исключением передвижений с ходунками и самостоятельного питания. Она не курила и не пила. Ее лекарства включали 60 мг / сут изосорбида мононитрата, 325 мг / сут амлодипина, 2,5 мг / сут амлодипина, 20 мг / сут аторвастатина и комбинацию 37,5 мг / сут триамтерена и 25 мг / сут гидрохлоротиазида.
При обследовании пациентка оказалась в легком недомогании с вздутием живота. Показатели жизнедеятельности были следующими: температура 36,6 ° C; артериальное давление 154/89 мм рт. пульс регулярный, 84 уд / мин; частота дыхания 20 вдохов / мин; и насыщение кислородом 94% при дыхании комнатным воздухом. При обследовании брюшной полости было выявлено выраженное вздутие живота с уменьшением шумов кишечника и умеренным дискомфортом при глубокой пальпации левого нижнего квадранта, но без признаков раздражения брюшины, симптомов Мерфи, болезненности в виде точки МакБерни, шумов в животе, асцита, гепатоспленомегалии или пальпируемых образований.Ректальное обследование не выявило кала в своде и явных новообразований.
У пациента были нормальные уровни гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, хлоридов, бикарбоната, креатинина, азота мочевины крови, тропонина и липазы, а также протромбиновое время в пределах нормы. У нее был уровень натрия в сыворотке 126 мэкв / л (контрольные диапазоны указаны в скобках) (135-145 мэкв / л), уровень калия 2,5 ммоль / л (3,6-4,8 ммоль / л) и уровень глюкозы в крови 198 мг. / дл (70-100 мг / дл). Анализ мочи был положительным на следы скрытой крови и белок 1+.Рентгенография брюшной полости показала заметное газовое расширение поперечной ободочной кишки и избыточную сигмовидную кишку без явных признаков обструкции или свободного воздуха.
Что из следующего является наиболее вероятной причиной вздутия живота у этого пациента?
Острый дивертикулит с вторичной кишечной непроходимостью
Илеус, вторичный по отношению к острому пиелонефриту
Острый панкреатит с ассоциированной кишечной непроходимостью
Рак обструкции толстой кишки с вторичной обструкцией кишечника
Обструкция кишечной непроходимости вторичной обструкцией кишечника
Дивертикулярная болезнь обычно встречается у пожилых людей, которые часто проявляются болью в животе в течение нескольких дней, субфебрильной лихорадкой и умеренным лейкоцитозом.У пациентов часто наблюдаются такие симптомы, как запор, вздутие живота, тошнота и / или рвота. ¹ Острый дивертикулит был маловероятным диагнозом для нашего пациента, у которого не было ни лихорадки, ни лейкоцитоза.
Острый пиелонефрит обычно проявляется лихорадкой и пиурией и может характеризоваться желудочно-кишечными симптомами, такими как боль в животе, анорексия и / или кишечная непроходимость. Пациенты часто описывают боль в боку, а также частое мочеиспускание. Результаты анализа мочи нашего пациента и отсутствие симптомов мочеиспускания сделали маловероятным возникновение острого пиелонефрита.
Пациенты с острым панкреатитом испытывают сильную боль в животе, тошноту и рвоту. При сильном воспалении брюшной полости острый панкреатит может быть связан с кишечной непроходимостью. Биохимически у большинства пациентов повышен уровень липазы и / или амилазы. Наш пациент не сообщал о сильных болях в животе. Показатели липазы были в пределах нормы, поэтому острый панкреатит маловероятен.
Риск рака толстой кишки увеличивается с возрастом; таким образом, рак всегда вызывает беспокойство. Клинически у пациентов с раком толстой кишки часто наблюдаются изменения в поведении кишечника, гематохезия, боли в животе и / или железодефицитная анемия.Обструкция рака толстой кишки обычно следует за периодом ухудшения симптомов частичной непроходимости, таких как вздутие живота, боль и запор. У нашего пациента не было мелены, гематохезии, анемии или симптомов прогрессирующей обструкции толстой кишки. Обструктивное злокачественное новообразование было маловероятным диагнозом.
Псевдообструкция толстой кишки определяется как значительное расширение толстой кишки при отсутствии препятствующего поражения. У пациентов обычно наблюдается вздутие живота и боль, связанная с запором, тошнотой и рвотой.Псевдообструкция толстой кишки часто связана с другими заболеваниями. Метаболический дисбаланс и особенно гипокалиемия очень часто встречаются у пациентов с псевдообструкцией толстой кишки; однако в большинстве случаев действуют и другие факторы. ² Другими распространенными возможными причинами псевдообструкции толстой кишки являются тяжелая инфекция, травма, шок и недавняя операция. У нашего пациента была тяжелая гипокалиемия, связанная с запором и плохим пероральным приемом пищи, что, как предполагалось, вызвало псевдообструкцию толстой кишки.
Пациент был госпитализирован и гидратировался внутривенным физиологическим раствором с добавками калия. Четыре дня спустя у нее был уровень калия 4,5 ммоль / л и уровень натрия в пределах нормы. Ей сделали повторные клизмы и бисакодил ректально. Эти меры оказались безуспешными, и ее живот стал более раздутым. Ее повторная рентгенограмма живота в вертикальном положении показана в.
Рентгенограмма брюшной полости в вертикальном положении в день госпитализации.
Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании новых рентгенологических данных и плохой реакции на предыдущее лечение?
Токсичный мегаколон
Заворот сигмовидной кишки
Диабетический гастропарез
Тяжелый запор
Перфорация кишечника с токсическим кровотечением
9016
Перфорация кишечника обычно с кровотечением
9016 с последующим повышением температуры тела, тахикардией и гипотонией.Токсический мегаколон — потенциально смертельное осложнение воспалительного, инфекционного или ишемического колита, которое характеризуется тяжелым сегментарным или полным необструктивным расширением толстой кишки. На простой рентгенографии дилатация затрагивает в первую очередь проксимальную часть и лишь в редких случаях сигмовидную кишку. ³ У нашего пациента не было признаков шока. Рентгенограмма показала сильное расширение сигмовидной кишки. Учитывая клинические и радиологические данные, токсический мегаколон маловероятен.
Заворот сигмовидной кишки проявляется сильным вздутием живота и обструкцией толстой кишки у пожилых ослабленных взрослых.На простой рентгенографии толстая кишка выглядит сильно растянутой, а расширенная сигмовидная кишка образует австральную петлю в форме «знака омега». ⁴ Из-за обструкции на уровне сигмовидной кишки рентгенография обычно выявляет недостаток газа в прямой кишке. ⁴ Рентгенологические данные нашего пациента соответствовали завороту сигмовидной кишки.
Гастропарез — хроническое заболевание, характеризующееся задержкой опорожнения желудка, которая приводит к периодическим симптомам тошноты, рвоты и дискомфорта в животе, а также к заметному расширению желудка на рентгенограмме.Поскольку рентгенограмма нашего пациента не показала расширения желудка, гастропарез маловероятен.
Тяжелый хронический запор может проявляться болью в животе и вздутием живота. Фекальная закупорка может вызвать непроходимость толстой кишки. Ректальное обследование может выявить большие количества стула. Рентгенография брюшной полости показывает значительное скопление фекалий и может показать расширение толстой кишки. При ректальном исследовании нашей пациентки стул не выявлен. Рентгенограмма ее брюшной полости показала обширное газовое расширение толстой кишки и «вид изогнутой внутренней трубки» ¹⁰ сигмовидной кишки без каких-либо заметных скоплений стула.Маловероятный диагноз — тяжелый запор и закупорка каловых масс.
Пациенты с перфорацией кишечника часто испытывают сильную боль в животе, сторожевую боль и, возможно, болезненность отскока. Рентгенография часто показывает свободный воздух в вертикальном или левостороннем положении. Поскольку у нашего пациента не было такой клинической картины и не было свободного воздуха в брюшной полости, перфорация кишечника была маловероятной.
На основании результатов рентгенографии брюшной полости мы пришли к выводу, что это заворот сигмовидной кишки, и приступили к разработке плана лечения.
Учитывая диагноз пациента, какой из следующих шагов является наиболее подходящим следующим шагом в ее ведении?
Консервативное лечение с внутривенной гидратацией, покоем кишечника и внимательным наблюдением
Неотложная хирургическая резекция сигмовидной кишки
Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки
объема
Эндмоскопическая редукция сигмовидной кишки
Внутривенные антибиотики
В завороте сигмовидной кишки нарушается кровоснабжение пораженного кишечника.Кишечник может стать гангренозным, что приведет к перфорации, перитониту и потенциально смертельному сепсису. Требуется немедленная деторсия заворота для восстановления нарушенной перфузии крови.
Консервативное лечение с регидратацией и отдыхом кишечника не приведет к высвобождению заворота и восстановлению кровотока к сигмовидной кишке и поэтому нецелесообразно. Хирургическая резекция сигмовидной кишки не отвечает начальным целям лечения, связанным с ослаблением заворота и восстановлением перфузии крови. Для пациентов, у которых развилось необратимое ишемическое повреждение кишечника, резекция пораженной толстой кишки может стать процедурой, спасающей жизнь.Клинические и биохимические данные сделали гангрену кишечника у нашего пациента маловероятной. Поэтому ни открытая хирургическая, ни лапароскопическая резекция не показана.
Эндоскопическое сокращение заворота устраняет обструкцию и восстанавливает кровоснабжение пораженной сигмовидной кишки. При подозрении на заворот сигмовидной кишки следует немедленно выполнить эндоскопическую репозицию до того, как заворот кишечника получит необратимое ишемическое повреждение. Во время эндоскопии врач также может визуализировать толстую кишку и определить, не развилась ли у пациента ишемия кишечника.⁵ Эндоскопическая репозиция заворота сигмовидной кишки была наиболее подходящим следующим шагом в ведении нашего пациента.
Внутривенные антибиотики являются важным дополнительным средством лечения пациентов с перитонитом. Поскольку у нашего пациента не было признаков абдоминальной инфекции и основной целью было восстановление адекватного кровотока в кишечнике, антибиотикотерапия была нецелесообразной.
Нашему пациенту была сделана колоноскопия, которая выявила явный заворот на ректосигмовидном соединении.Путем осторожного поворота и продвижения прицела мы уменьшили заворот и превратили прицел в расширенную сигмовидную кишку. Осмотр толстой кишки не выявил других поражений или ишемии. В толстой кишке оставлена декомпрессионная трубка.
Какое из следующих утверждений относительно состояния этого пациента верно?
У детей пациента высокий риск развития заворота сигмовидной кишки
Заворот сигмовидной кишки является фактором риска развития рака толстой кишки
Заворот сигмовидной кишки обычно связан с митральной регургитацией
После эндоскопической регургитации Только в будущем рецидив заворота сигмовидной кишки случается редко
После успешной эндоскопической репозиции сигмовидная кишка должна быть резектирована
Неизвестно генетические факторы, повышающие риск заворота сигмовидной кишки, поэтому дети не будут подвержены повышенному риску риск.Хотя сообщалось о нескольких случаях сочетанного заворота и рака сигмовидной кишки, четкой причинно-следственной связи между этими двумя объектами не существует. Связи между заворотом сигмовидной кишки и митральной регургитацией не выявлено.
Рецидив заворота сигмовидной кишки очень распространен. После только эндоскопической репозиции частота рецидивов может составлять более 50%. ⁶ Факторы риска, предсказывающие рецидив, не установлены. После выполнения эндоскопической репозиции и декомпрессии обструкции толстой кишки необходимо хирургическое вмешательство в анатомию, чтобы предотвратить рецидив заворота.Одно рандомизированное исследование предлагает выполнение операции Хартмана (резекция сигмовидной кишки с закрытием культи прямой кишки и колостомия) пациентам, у которых развивается гангренозная сигмовидная кишка. Если сокращенная кишка не является ишемической, сигмовидную кишку можно резецировать с помощью первичного анастомоза. Мезосигмоидопексия (хирургическое восстановление и фиксация брыжейки сигмовидного изгиба) менее успешна, чем резекция сигмовидной кишки. ⁷ У некоторых пациентов квалифицированные хирурги могут выполнить лапароскопическую резекцию сигмовидной кишки.
Бригада больницы обсудила результаты колоноскопии с семьей пациента. Врач объяснил вероятность рецидива и различные процедуры, которые могут предотвратить будущий заворот. Из-за нарушения когнитивного и функционального статуса пациентки ее муж попросил консервативного лечения. Он решил не проводить никаких дальнейших оперативных процедур. Пациент постепенно выздоровел, и декомпрессионная трубка толстой кишки была удалена. Ее выписали домой.
Три месяца спустя пациентка была осмотрена в отделении неотложной помощи с состоянием, аналогичным ее предыдущему поступлению. Выполнена экстренная колоноскопия. К сожалению, был выявлен рецидив заворота сигмовидной кишки с некрозом кишечника.
Что из следующего является наиболее подходящим следующим шагом во время этого приема?
Немедленно договоритесь о встрече с семьей пациента и доверенности для обсуждения результатов, прогноза, пожеланий пациента и плана лечения
Из-за преклонного возраста, функционального ухудшения и деменции пациент должен получить Только хоспис и комфортная помощь
Начать широкое внутривенное введение антибиотиков и жидкостную реанимацию; направить пациента для экстренной хирургической резекции некротической кишки
Начать внутривенное введение антибиотиков
Выполнить лапароскопическую сигмоидэктомию
Четыре основных принципа медицинской этики: благодеяние (действовать в интересах пациента), безвредность ( не навреди), автономия (пациенты имеют право выбирать или отказываться от лечения) и справедливость (ресурсы здравоохранения должны распределяться справедливо).
Клиницист должен объяснить клинические данные, диагноз и прогноз пациенту и его семье (если это разрешено компетентным пациентом) во всех ситуациях. Этот принцип особенно применим, когда человек сталкивается с серьезной или опасной для жизни ситуацией. Все разумные подходы, а также их потенциальные риски и преимущества следует обсудить с пациентом и семьей. Медицинский работник должен помочь семье с участием пациента выбрать подход, который наилучшим образом соответствует его пожеланиям (совместное принятие решений).В нашем случае семья принимала решения с учетом когнитивного статуса пациента. Самым подходящим следующим шагом будет организация встречи с семьей пациента.
Несмотря на то, что у пациентки был плохой прогноз и высокий риск периоперационных осложнений из-за ее преклонного возраста и плохого функционального статуса, ^8,9 комфортная помощь сама по себе была бы неуместной без обсуждения результатов и различных вариантов лечения с ее семьей . Если семья доступна, переход к операции и внутривенное введение антибиотиков было бы неуместным без проведения соответствующего обсуждения и принятия общих решений.
Лечение антибиотиками без жидкостной реанимации и хирургического удаления гангренозной кишки бесполезно и поэтому нецелесообразно. Проведение лапароскопической сигмоидэктомии также нецелесообразно без согласия семьи.
После обсуждения результатов и прогноза семья попросила только комфортную помощь. Пациент поступил в хоспис и умер в течение 24 часов.
Laser Lipo / Mini Tummy Tuck Journey с фотографиями до и послеВнимание, я не собираюсь приукрашивать свое путешествие по Laser Lipo / Mini Tummy Tuck Journey.
Считайте это предупреждением. ⚠️, эти фотографии немного графичны и не подходят для детей (здесь нет наготы, но нет нижнего белья 🤭). В этом сообщении в блоге я делюсь своим реальным трудным опытом и вхожу в очень конкретные детали того, через что я прошел во время лазерной липо / мини-подтяжки живота. Я не могу говорить ни за кого другого, это моя правда как 50-летнего рыжего (что действительно входит в игру), который пережил действительно тяжелые времена для достижения довольно фантастических результатов.Могу ли я порекомендовать другим женщинам лазерную липо / мини-подтяжку живота? Я не могу ответить на этот вопрос в этой статье, но я дам вам массу достоверной информации, которая поможет вам решить для себя после разговора с врачом. Держись крепче, поехали … Видишь эту белую стрелку на моем черном платье внизу?
АВТОРСКИЕ ПРАВА: Для использования любых изображений без прямой ссылки на мой пост вы должны получить письменное разрешение от Redhead Can Decorate. Прочтите мое полное заявление о политике конфиденциальности и раскрытии информации здесь.
Почему мне сделали операцию по лазерной липо / мини-подтяжке живота?
Пластическая хирургия любого рода, включая лазерную липо / мини-подтяжку живота, — это очень личное решение, которое необходимо принять вместе со своей второй половинкой и вашим врачом, и не нужно никому объяснять это. Однако я не возражаю объяснять 😆. Чувствовал ли я себя немного виноватым или эгоцентричным, делая это для себя? В некоторые дни, да, мне казалось, что я вела себя как избалованная домохозяйка из «Браво» (кстати, теперь я испытываю к ним совершенно новый уровень уважения).В другие дни я надевала штаны для больших девочек и говорила: «Джули, тебе 50 лет, ты этого заслуживаешь».
Чтобы быть полностью прозрачным, я действительно думаю, что до операции я выглядел довольно хорошо. Я довольно «подтянутая» женщина, регулярно занимаюсь спортом и стараюсь правильно питаться (кроме этой чертовой пандемии).
Вы можете вспомнить прошлый год, когда я наконец достигла своего «счастливого веса» для нашей 25-й годовщины свадьбы (фото выше) , используя эти 5 советов по снижению веса .Я была очень счастлива, что наконец достигла этого счастливого числа, и даже выглядела фантастически в некоторых купальных костюмах. Тем не менее, я что-то скрывал, и у меня была проблема, которая не исчезнет, независимо от того, сколько раз я ходил в спортзал или сколько купальных костюмов нашел, чтобы скрыть это. Это было мое «кесарево сечение живота», которое было внизу.
Понимаете, 20 лет назад у меня было 2 кесарева сечения, и я так и не восстановил полностью эти мышцы живота. Чем старше я становился, тем слабее становился мой живот, и мой живот стал выглядеть как попой спереди, даже на моем счастливом номере.На самом деле я все еще тренируюсь, чтобы втянуть эти мышцы, потому что я привык просто позволять им упасть.
Когда я говорила со своим мужем о том, как мне неудобно чувствовать себя обнаженной, показывая этот «живот», он всегда говорил, что это его не беспокоит, и это было от наших величайших подарков (наших детей). Что ж, в этом он прав, но мой живот все еще заставлял меня чувствовать себя неуверенно в одежде, и особенно без одежды. О, и позвольте мне сказать вам, я стал профессиональным закройщиком живота.Если вы следите за мной или видите меня на Facebook, вы, вероятно, думали, что мне это даже не нужно. Теперь ты знаешь мой секрет.
⚠️ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ГРАФИЧЕСКОЕ ФОТО ВПЕРЕДИ ⚠️
Они говорят, что для полного выздоровления и достижения результатов может потребоваться 12 месяцев.
ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ. Было сложно публиковать некоторые из этих очень личных фотографий, однако я чувствую, что тема «пупка» должна потерять свое клеймо . Разговор о наших недостатках (внутренних / внешних) объединяет нас и делает нас сильнее.
Где мне делали операцию по лазерной липо / мини-подтяжке живота и как это работает?
Во-первых, я хочу прояснить, что процедуры, которые я делал, были не для похудания. Раньше я очень много работал, чтобы достичь своего счастливого числа (веса), и понял, что, если я действительно хочу избавиться от пупка, мне придется стать слишком худым и перебраться в подвал спортзала. 💪🏻. Я люблю свои изгибы, я заработала настоящие сиськи. Нужно было убрать лоскут живота.
Однажды ночью во время просмотра «Домохозяек» я увидел рекламу «Сонобелло». Между прочим, мне НЕ платят за этот пост. Фактически, они понятия не имеют, что я пишу это. Я не могу дать вам информацию о том, куда пойти в вашем районе, если вы интересуетесь лазерной липосакцией и т. Д., На мой взгляд, это просто не мое место. Мой лучший совет — поговорить со своим лечащим врачом или акушером.
В тот вечер я записал в свои записи имя «Sonobello» и позвонил по номеру 1-800, чтобы назначить бесплатную консультацию.Мой муж пошел со мной на консультацию, и она прошла очень хорошо, за исключением того, что я должна сказать вам, что была очень разорвана и напугана.
Я быстро понял, что лазерная липосакция намного более инвазивна, чем я себе представляла (хотя и отличается от традиционной липосакции, которая также является инвазивной), и намного дороже, чем я когда-либо думал. Эти осознания заставили меня почувствовать себя болезненным, эгоистичным и даже испуганным, что я могу не пережить операцию из-за риска (мои дети потеряют из-за этого свою маму ?!).
Однако, чтобы оставаться полностью прозрачным, я знала, что хочу этого не только для себя, но и для моего мужа, который, кстати, все еще оставил решение на меня, и каждый день говорит мне, что я красива. Я, честно говоря, не думаю, что это имело для него ОГРОМНОЕ значение.
В комнате для консультаций у них было большое настенное зеркало, где консультант показывал мне (и моему мужу 😖), какую работу мне действительно нужно было проделать, чтобы у меня не закрылся живот.
Видите ли, если убрать жир с нижней части живота, то отходы и жир с верхней части живота вызовут лоскут другого типа.Им нужно было обработать всю область живота, иначе это не сработало бы. Кроме того, им также пришлось удалить кожу с нижней части живота после удаления жира. Отсюда и появился термин «мини-подтяжка живота».
Традиционная подтяжка живота выполняется под анестезией, когда пациент полностью спит, и задействуются мышцы живота. Эта мини-подтяжка живота была сделана, пока я не спала. Подробнее об этом см. Ниже 😖.
Итак, я не только обработал эти 3 области с помощью лазерной липосакции (верхняя часть живота, отходы — которые доходили до моей спины, нижняя часть живота), мне также добавили область «бюстгальтера на спине» бесплатно 🙄 (что была еще одна проблемная зона, от которой я не мог избавиться), а затем мини-подтяжка живота была выполнена последней.
Процедура лазерной липо / мини-пластики живота
Во время консультации мне сказали, что все по-разному реагировали на процедуры и исцелялись по-разному, в зависимости от возраста, этнической принадлежности, индекса массы тела, общего состояния здоровья и даже цвета волос 👩‍🦰. Вы правильно прочитали. Рыжие волосы могут снизить эффективность местной анестезии и других препаратов во время операции, что, в свою очередь, может вызвать боль во время процедуры и другие проблемы с гиперчувствительностью. Я знал об этом, но все равно рискнул и решил, что из-за моего хорошего здоровья я со всем справлюсь нормально.Я также провел массу исследований и просмотрел массу видео обо всем этом. Оглядываясь назад, я все еще не понимал, сколько боли и времени на восстановление меня ждет.
Не заблуждайтесь, эти процедуры являются серьезными операциями, и к ним следует относиться соответствующим образом. Я сделал все, что должен был сделать перед операцией (без вина за неделю до операции), я прочитал все предоперационные материалы и подумал, что, вероятно, немного пощупаю процедуры. Ха!
Я ни в коем случае не думал, что буду чувствовать себя изувеченным на операционном столе.Я не люблю использовать слово «изуродованный», но именно так я чувствовал себя почти 2 часа. Я не пытаюсь никого напугать, я просто рассказываю вам свой опыт.
Все замечательные медсестры и мой сертифицированный пластический хирург были просто потрясающими. Они были профессиональными, добрыми, весёлыми и очень полезными.
Перед процедурами мне дали купальник из бумажного полотенца и «коктейль» из обезболивающих, включая ксанакс и несколько других (я тоже принимала антибиотики).Они заставили меня подождать 30 минут, пока подействуют лекарства, но, честно говоря, я не почувствовал такой разницы. Я помню, как вошел в операционную, и там доктор ждал, чтобы промыть мне живот этим очень теплым красным раствором, а я стояла на большом полотенце. Он говорил со мной обо всем, что он делал, и я чувствовал, что нахожусь в надежных руках, что и было. Я не виню врача за мою сопротивляемость местному анестетику или за мою «гиперчувствительность» после.
Я был на столе около 2 часов, весь укрытый теплыми полотенцами (в комнате было очень холодно), и они надели на меня очки, потому что там было светло.К этому времени я немного больше ощущал лекарства, но я все еще очень бодрствовал, потому что, наблюдая, как жидкий жир льется в контейнеры, я мог видеть PNC Bank на I-75, где я прохожу каждый понедельник, чтобы отнести своей дочери в колледж. На самом деле я использовал это высокое здание банка в качестве координационного центра на протяжении всей процедуры. Я был там в прекрасный солнечный день, в причудливом высотном здании, лежащем в луже моего окрашенного в красный цвет жидкого жира.
Добрый доктор рассказал мне обо всем, что он делал, включая сначала онемение участков местным анестетиком, а затем 7 крошечных надрезов (которые были похожи на острые горячие щипки, см. Фото ниже), чтобы ввести внутрь больше раствора местного анестетика.
После того, как впиталось еще больше местного анестетика, он использовал очень длинную «канюлю», чтобы ввести крошечные разрезы и отсосать мой жир. Здесь стало больно, и мне показалось, что кто-то колотил меня и пинал одновременно. Я мог видеть, как он двигал канюлю внутрь и наружу, почти как на скрипке 😳 (и да, у него была музыка).
В какой-то момент он ввел больше местного анестетика, потому что у меня была такая сильная боль, но ему разрешено использовать такое количество только по закону.У меня действительно не было выбора, кроме как обрести внутреннюю силу, о которой я даже не подозревал, и страдать от этого. Он достал почти 3 «двухлитровых» бутылки жира. (Медсестра сказала мне, что ей сделали точную процедуру и она все время спала! 🤭)
Они говорят, что для полного выздоровления и достижения результатов может потребоваться 12 месяцев.
Почему мне было так больно? Потому что я рыжая?
Когда лазерная липосакция была завершена (он был очень тщательным и даже спросил медсестер, как это выглядит, и быстро поправил), он затем сделал мини-подтяжку живота, которая представляла собой длинный 16-дюймовый разрез, сделанный для удаления лишней кожи с моего тела. лоскут живота.К счастью, к этому времени лекарства наконец подействовали 🙌🏻. Вы видите мой пресс на третьей фотографии?
Доктор закончил, и медсестры запихнули мое окровавленное, протекающее тело в очень неудобный, тесный, компрессионный костюм, в который воткнули огромные макси-прокладки, чтобы впитать раствор, все еще выходящий из разрезов. Я как бы потерял сознание в этот момент.
Laser Lipo / Mini Tummy Tuck Recovery & Results
Я смутно помню, как говорил медсестрам и докторуоколо redheadcandecorate.com в конце операции (я хвастался всеми вами), и после этого я ничего не помню, пока я не был дома и ел бутерброд с томатным панини от Panera на стуле моего мужа в кухня. Мне было так хорошо. Поговорим о облегчении, но я тоже очень сильно принимал лекарства. Я проспал остаток того первого дня. Из-за разреза на животе мне не разрешали принимать душ в течение 3 дней, поэтому мне пришлось вымыть посуду в раковине и сменить подушечки компрессионного костюма.Ниже вы увидите сумку с макси-пэдами, через которую мы прошли.
Первые несколько дней у меня была боль, но она контролировалась из-за прописанных им обезболивающих. Вздутие живота медленно утихло, и я смог увидеть результаты относительно быстро. Я смотрела тонну телевизора, позволяла всему уйти, а мой муж и дети взяли на себя управление почти на целую неделю (вдобавок они помогли мне пройти через все долгие испытания, без них я бы не справилась). Примерно тогда я начал беспокоиться о том, что мне не хватает обезболивающих, потому что каждый раз, когда они проходили, я не могла двигаться.Даже принятие душа заняло 2 часа, и я просто хотел сразу вернуться в постель.
Примерно через 10 дней я начал принимать безрецептурные обезболивающие круглосуточно, и они почти не касались уровня жгучей нервной боли, которую я испытывал. Помните, мне сделали 2 кесарева сечения, поэтому я знаю боль. Это было иначе! В какой-то момент я подумал, что что-то не так, потому что мне становилось хуже, а не лучше. Я могла сказать, что мой муж был очень обеспокоен, как и дети, моя семья / друзья.После нескольких недель, когда я не мог носить компрессионную одежду, которую должен был носить из-за боли и отека, я начал беспокоиться об инфекции. К счастью, на контрольных приемах врач и медсестры заверили меня, что все в порядке. Они сказали, что я выздоравливаю медленно, а некоторым требуется больше времени из-за гиперчувствительности нервных окончаний 👩‍🦰.
Это продолжалось, казалось, вечность, и я помню, что на одном из последующих приемов у медсестры была такая же реакция, как у меня, когда ей сделали только лазерную липооперацию, и она сказала, что на это у нее ушло 2 месяца. чтобы начать чувствовать себя лучше.Я знал, что мне предстоит пройти долгий путь, и если бы я работал на работе вне дома, я бы пропустил 2 месяца работы КАК МИНИМУМ.
Вот записка, которую я написал себе через 6 недель после операции: усталость, сильная боль, опухоль от разрезов, бока по-прежнему болят, нервы горят от одежды и движений. Очень неприятное, подавленное настроение из-за этого.
В течение 1-2 месяцев на поверхности чувствительных жгучих нервных окончаний я испытал: неконтролируемый зуд, сильную боль в теле, похожую на грипп (без лихорадки), не мог стоять в вертикальном положении, скованность в шее, не мог двигать руками, боль в боку была ужасной. , отсутствие аппетита, сильные приливы (их никогда не было и теперь они утихли), нарушения менструального цикла, депрессия, беспокойство, сожаление и крайняя усталость.Я месяцами не могла заниматься любимым делом. Это было явно труднее, чем я ожидал.
Таким образом, прежде чем я перейду к полезной информации о продукте для тех, кто планирует провести эти процедуры, я хочу, чтобы вы знали, что я очень доволен результатами и чувствую себя намного лучше через 14 1/2 недель после операции. . Это 3,5 месяца, ребята. Они говорят, что для полного выздоровления и полных результатов может потребоваться 12 месяцев 🤭, но, честно говоря, я чувствую себя намного более подвижным, моя хроническая боль в спине исчезла, и теперь я уверен, что покажу свой живот —> НАЖИМЧИК УДАЛСЯ .
Я также должен упомянуть, что мне повезло, что у меня не было реальных осложнений, требующих внимания, потому что пандемия началась через 4 недели после операции. Я хорошо помню тот день, потому что это были первичные выборы в Мичигане 11 марта, а это было ровно через 4 недели после операции. Это был первый день, когда я водил машину, и это было очень больно. Слава Богу за удачное время.
Полезные продукты / Идеи, которые я использовал после лазерной липо / мини-хирургии живота
Сон — определенная проблема, когда вы все еще сильно опухли и испытываете боль / дискомфорт.По иронии судьбы, нам действительно нужно больше сна, чтобы заживать после хирургической травмы, поэтому я сделал то, что должен был, чтобы освоиться. Помните, мой живот был «в огне» от необычайно сильной нервной боли, и малейшее движение было мучительным, даже в постели. Ниже вы найдете несколько идей и продуктов, которые я использовал, чтобы помочь мне в этом.
Сначала я была в длинных, обтягивающих леггинсах с высокой посадкой, но потом от приливов, вызванных операцией, мне стало слишком жарко. Я также не могла справиться с болью и недостаточной емкостью легких в предлагаемой ими компрессионной одежде.
Эти DIY «Cut-off» Lipo Lifesavers буквально спасли мне жизнь, и мой муж был гением, который посоветовал мне попробовать. Я носил одну и ту же пару каждую ночь и стирал ее каждое утро. Поверьте, я каждый день проводил много времени в прачечной, ухаживая за этими Lipo Lifesavers.
Чтобы сделать свою собственную, просто вырежьте острыми ножницами ту же тугую и удобную пару, которая у вас уже есть, там, где, по вашему мнению, вы будете чувствовать себя лучше всего, когда они будут лежать на вашем бедре.
*** Некоторые ссылки в этом сообщении могут содержать партнерские ссылки для вашего удобства . Прочтите полную политику раскрытия информации здесь.
Ранее я упоминал, что медсестры после операции надели на меня компрессионный костюм, размер которого был заказан перед операцией, чтобы уменьшить отек. Я должна была носить его без перерыва в течение 2 недель (стирать, когда принимаю душ 😖), а затем переключиться на другие, как только у меня будет меньше вздутия живота. К сожалению, мне не удалось надеть компрессионную одежду, потому что это было слишком болезненно.
В итоге я пошел на компромисс и поступил по-своему, надев бесшовные плавки с высокой посадкой, компрессионные леггинсы с высокой посадкой, компрессионный топ без рукавов и еще один спасательный круг — пояс на липучке, который можно найти ниже.
Женские бесшовные плавки с высокой посадкой Airism (это не ссылка, поищите в Google). Купил 10 пар в среднем! Я ношу их до сих пор почти 4 месяца спустя. (Фото через Airism)
КОМПРЕССИОННЫЕ НОЖКИ
ВЕРХНИЙ БАК КОМПРЕССИИ
АБДОМИНАЛЬНАЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИИ VELCRO GIRDLE
ЛЕНТА ДЛЯ РАЗРЫВА (помогает при боли и пугании)
Примечание. Я меняю ленту на длинном разрезе и 6 маленьких разрезах каждые 3 дня в течение первых 3 месяцев.Теперь, спустя 3 месяца, я ношу его на длинный разрез только для комфорта.
Отправлено: 22 мая, 2020 автором Julie
Почему это опасно и как от этого избавиться
ИСТОЧНИКОВ:
British Journal of Radiology: «Сравнение 3 T МРТ и КТ для измерения висцеральной и подкожной жировой ткани у людей»,
CDC: «Диабет и американцы азиатского происхождения», «Одного знания недостаточно — действуйте в соответствии с историей здоровья своей семьи», «Индекс массы тела (ИМТ).”
Кливлендская клиника: «Контроль веса и ожирение», «Физикальное обследование».
Diabetes.co: «Висцеральный жир (активный жир)».
Endocrine Society: «Ресурсы руководства по метаболическим рискам», «Опасности висцерального жира».
Harvard Health Publishing: «Нацелен на жир на животе», «Большие бедра могут быть мудрыми».
Johns Hopkins Medicine: «Худые на висцеральном жире».
Клиника Мэйо: «Мужское здоровье: медицинские осмотры и обследования имеют ключевое значение.”
Nutrition Journal: «Исследование антропометрических оценок висцерального жира у здоровых людей».
Гарвардский центр клинических и трансляционных исследований: «Соматотипы».
Центр здоровья без границ Хьюстонского университета: «3 соматотипа».
Американский медицинский журнал : «Подкожный жир верхней части тела связан с кардиометаболическими факторами риска.”
Американская кардиологическая ассоциация: «Транс-жиры».
Американский журнал клинического питания : «Добавки кальция и витамина D связаны со снижением висцеральной жировой ткани брюшной полости у взрослых с избыточным весом и ожирением.
Ожирение (Silver Spring) : «Потребление кальция с пищей связано с меньшим приростом внутрибрюшной жировой ткани в течение 1 года».
Журнал питания : «Повышенное потребление фруктозы связано с маркерами кардиометаболического риска и висцеральным ожирением у подростков.
Острый живот как ранний симптом COVID-19
Обсуждение
11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила о распространении нового коронавируса SARS-CoV-2, вызвавшего глобальную пандемию COVID-19 (2–4). Распространенными симптомами COVID-19 являются кашель, лихорадка, мышечная боль и усталость, с более поздним началом одышки и, в конечном итоге, у некоторых из них острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) (5–7). Типичные симптомы и рентгенологические данные непрозрачности матового стекла и ретикулярных изменений (сумасшедшее мощение) недавно были описаны в тематическом исследовании, опубликованном в Журнале Норвежской медицинской ассоциации (8).
Однако у некоторых пациентов с COVID-19 проявляются другие симптомы. За последние две недели наше отделение неотложной госпитализации посетило еще пять пациентов с аналогичными симптомами, у которых COVID-19 был подтвержден с помощью ПЦР в реальном времени. Основная жалоба всех этих пациентов заключалась в боли в животе, у некоторых также была боль внизу живота. Кроме того, они сообщили о потере аппетита, тошноте и рвоте. У некоторых также была диарея, но ни у одного не было новых симптомов со стороны дыхательных путей. Все прошли компьютерную томографию брюшной полости в рамках оценки боли в животе, изображения которой показали типичные результаты для COVID-19 в легких (рис. 2).
Рис. 2 КТ-изображение пациента (не реальный случай) с острым животом как ранним симптомом. Изображение показывает нижнюю часть грудной клетки и показывает пятнистую двустороннюю характерную непрозрачность матового стекла с периферическим распределением. Пациент дал согласие на публикацию изображения.
Исследования все чаще сообщают о симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов с COVID-19 (6, 7, 9). В большом исследовании 1099 пациентов с COVID-19 у 5% была тошнота и 3,8% — рвота.Исследование также показало, что у 8,9% никогда не развивалась вирусная пневмония (7). В недавно опубликованном исследовании 204 пациентов с подтвержденным COVID-19 сообщалось, что около половины пациентов имели симптомы потери аппетита, диареи, рвоты и боли в животе. Было обнаружено, что период времени от появления симптомов до госпитализации был дольше для пациентов с желудочно-кишечными симптомами, чем для пациентов с симптомами со стороны дыхательных путей, и что у пациентов с желудочно-кишечными симптомами прогноз был хуже (10).
При других инфекциях, вызванных филогенетически схожими коронавирусами, такими как ближневосточный респираторный синдром (MERS) и тяжелый острый респираторный синдром (SARS), сообщалось, что 20-25% пациентов первоначально испытывали симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (11) — (13).
Базальная пневмония с плевральным выпотом может объяснить боль и дискомфорт в верхней части живота. Однако менее вероятно, что базальная пневмония вызовет боль внизу живота и такие симптомы, как тошнота, рвота и диарея.Следовательно, следует подозревать другие механизмы. Было показано, что SARS-CoV-2, как и SARS-CoV, содержит белки, которые легко связываются с клеточным рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) (3). Есть много рецепторов ACE2 на альвеолярных клетках 2 типа в легких, поэтому легкие особенно подвержены риску. Было показано, что клетки других органов также имеют рецепторы ACE2. Таким образом, вирус может проникать, размножаться и вызывать инфекцию в нескольких системах органов. Высокая доля рецепторов ACE2 обнаружена в сердце, подвздошной кишке, пищеводе, почках и мочевом пузыре.В одном исследовании сообщалось, что эпителиальные клетки подвздошной кишки имеют очень высокую долю рецепторов ACE2 (30% против 1% в легких) (14).
Наш опыт борьбы с пандемией COVID-19 на сегодняшний день заставил нас изменить процедуры в отделениях радиологии и хирургии. Меры предосторожности в отношении капель используются для всех пациентов с необъяснимой болью в верхней части живота, а также для всех пациентов с болью в животе (независимо от местоположения) и сопутствующей лихорадкой, пока не будут доступны результаты теста на COVID-19.Поскольку типичные признаки COVID-19 не обязательно располагаются на основании легких, КТ грудной клетки также выполняется одновременно с КТ брюшной полости. Это не влечет за собой дополнительное время в аппарате CT. Мы также считаем, что, поскольку многие пациенты с острым животом часто в конечном итоге получают компьютерную томографию в рамках своих исследовательских процедур, следует подумать о том, чтобы в первую очередь сделать компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и таза вместо ультразвукового исследования брюшной полости. и обычный рентген грудной клетки во время нынешней эпидемии.
Раннее подозрение на COVID-19 имеет решающее значение для ранней диагностики и снижения передачи риска. На момент госпитализации нашего пациента уже были разработаны процедуры для ранней оценки риска инфекции у всех пациентов, поступающих в наше отделение неотложной госпитализации (предварительная сортировка). Эта оценка включает вопросы об истории путешествий и тесном контакте с людьми с подтвержденным COVID-19. Усиленные меры предосторожности при попадании капель и контакте используются для значительной части пациентов. Наш пациент прошел предварительную сортировку в соответствии с процедурами того времени, но усиленных мер предосторожности в отношении капель не было.
Наш опыт показывает, что необъяснимую боль в животе следует рассматривать как критерий в процедуре предварительной сортировки. Это потенциально снизит риск передачи инфекции другим пациентам и персоналу больницы. Однако опыт лечения COVID-19 находится на начальной стадии, и необходимо постоянно проводить оценку наиболее подходящих процедур ведения пациентов.
желудочно-кишечных осложнений | MHealth.org
Источник: Национальный исследовательский институт рака, www.Cance.gov
Желудочно-кишечные осложнения
Общая информация
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является частью пищеварительной системы, которая перерабатывает питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки и воду) в съеденных продуктах и помогает выводить отходы наружу. тела. Желудочно-кишечный тракт включает желудок и кишечник (кишечник). Желудок — это J-образный орган в верхней части живота. Пища перемещается из горла в желудок по полой мышечной трубке, называемой пищеводом.После выхода из желудка частично переваренная пища попадает в тонкий кишечник, а затем в толстый кишечник. Ободочная кишка (толстая кишка) — это первая часть толстой кишки, ее длина составляет около 5 футов. Вместе прямая кишка и анальный канал составляют последнюю часть толстой кишки и имеют длину 6-8 дюймов. Анальный канал заканчивается у заднего прохода (отверстие толстой кишки, выходящее за пределы тела). Анатомия нижнего отдела пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов.
Анатомия нижних отделов пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов.
Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта часто встречаются у онкологических больных. Осложнения — это проблемы со здоровьем, которые возникают во время болезни, после процедуры или лечения. Они могут быть вызваны заболеванием, процедурой или лечением или могут иметь другие причины. В этом резюме описаны следующие осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, их причины и методы лечения:
Запор.
Фекальное уплотнение.
Обструкция носа.
Диарея.
Лучевой энтерит.
Это краткое изложение касается желудочно-кишечных осложнений у взрослых, больных раком.Лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у детей отличается от лечения взрослых.
Запор
При запоре опорожнение кишечника затруднено или происходит не так часто, как обычно.
Запор — это медленное движение стула по толстому кишечнику. Чем дольше стул проходит по толстой кишке, тем больше он теряет жидкости, становится суше и тверже. Пациент может быть не в состоянии опорожнить кишечник, ему нужно больше толкать, чтобы опорожнить кишечник, или у него может быть меньше, чем обычно, количество испражнений.
Некоторые лекарства, изменение диеты, недостаточное потребление жидкости и снижение активности — частые причины запоров.
Запор — обычная проблема для онкологических больных. Больные раком могут заболеть запором из-за любого из обычных факторов, которые вызывают запор у здоровых людей. К ним относятся пожилой возраст, изменения в диете и потреблении жидкости, а также недостаточная физическая нагрузка. Помимо этих распространенных причин запора, у онкологических больных есть и другие причины.
К другим причинам запора относятся:
Лекарства
Опиоиды и другие обезболивающие. Это одна из основных причин запоров у онкологических больных.
Химиотерапия.
Лекарства от тревоги и депрессии.
Антациды.
Диуретики (препараты, увеличивающие количество вырабатываемой организмом мочи).
Добавки, такие как железо и кальций.
Лекарства от сна.
Лекарственные средства, применяемые для анестезии (чтобы вызвать потерю чувствительности при хирургическом вмешательстве или других процедурах).
Диета
Недостаточное употребление воды или других жидкостей. Это обычная проблема для онкологических больных.
Недостаточное количество пищи, особенно с высоким содержанием клетчатки.
Привычки к опорожнению кишечника
Не ходить в туалет, когда чувствуется потребность в опорожнении кишечника.
Слишком частое использование слабительных средств и / или клизм.
Состояния, препятствующие физической активности и физической нагрузке
Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
Сломанные кости.
Усталость.
Слабость.
Длительные периоды постельного режима или бездействие.
Проблемы с сердцем.
Проблемы с дыханием.
Беспокойство.
Депрессия.
Кишечные расстройства
Раздражение толстой кишки.
Дивертикулит (воспаление небольших мешков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
Опухоль кишечника.
Мышечные и нервные расстройства
Опухоли головного мозга.
Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
Инсульт или другие нарушения, вызывающие паралич части тела.
Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) стоп.
Слабость диафрагмы (дыхательная мышца ниже легких) или мышц живота. Это затрудняет опорожнение кишечника.
Изменения в обмене веществ в организме
Низкий уровень гормонов щитовидной железы, калия или натрия в крови.
Слишком много азота или кальция в крови.
Окружающая среда
Необходимость идти дальше, чтобы добраться до ванной комнаты.
Нужна помощь, чтобы сходить в туалет.
Пребывание в незнакомых местах.
Слабая конфиденциальность или ее отсутствие.
Чувство спешки.
Жизнь в условиях сильной жары, вызывающей обезвоживание.
Необходимо использовать совок или прикроватный комод.
Узкая кишка
Рубцы от лучевой терапии или хирургии.
Давление растущей опухоли.
Опиоиды и другие обезболивающие. Это одна из основных причин запоров у онкологических больных.
Химиотерапия.
Лекарства от тревоги и депрессии.
Антациды.
Диуретики (препараты, увеличивающие количество вырабатываемой организмом мочи).
Добавки, такие как железо и кальций.
Лекарства от сна.
Лекарственные средства, применяемые для анестезии (чтобы вызвать потерю чувствительности при хирургическом вмешательстве или других процедурах).
Недостаточное количество питьевой воды или других жидкостей. Это обычная проблема для онкологических больных.
Недостаточное количество пищи, особенно с высоким содержанием клетчатки.
Не ходить в туалет, когда чувствуется потребность в дефекации.
Слишком частое использование слабительных средств и / или клизм.
Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
Сломанные кости.
Усталость.
Слабость.
Длительные периоды постельного режима или бездействие.
Проблемы с сердцем.
Проблемы с дыханием.
Беспокойство.
Депрессия.
Раздражение толстой кишки.
Дивертикулит (воспаление небольших мешков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
Опухоль кишечника.
Опухоли головного мозга.
Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
Инсульт или другие нарушения, вызывающие паралич части тела.
Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) стоп.
Слабость диафрагмы (дыхательная мышца ниже легких) или мышц живота. Это затрудняет опорожнение кишечника.
Низкий уровень гормона щитовидной железы, калия или натрия в крови.
Слишком много азота или кальция в крови.
Приходится идти дальше, чтобы добраться до ванной.
Нужна помощь, чтобы сходить в туалет.
Пребывание в незнакомых местах.
Слабая конфиденциальность или ее отсутствие.
Чувство спешки.
Жизнь в условиях сильной жары, вызывающей обезвоживание.
Необходимо использовать совок или прикроватный комод.
Рубцы от лучевой терапии или хирургии.
Давление растущей опухоли.
Оценка проводится, чтобы помочь спланировать лечение.
Оценка включает физический осмотр и вопросы об обычных испражнениях пациента и о том, как они изменились.
Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены, чтобы помочь найти причину запора:
Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как уплотнения или все остальное, что кажется необычным. Врач проверит наличие звуков кишечника и опухшего болезненного живота.
Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.У женщин также можно исследовать влагалище.
Анализ кала на скрытую кровь : Тест для проверки стула на наличие крови, которую можно увидеть только в микроскоп. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или в лабораторию для анализа. Набор для анализа кала на скрытую кровь (FOBT) для проверки наличия крови в стуле.
Проктоскопия : осмотр прямой кишки с помощью проктоскопа, вставленного в прямую кишку. Проктоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра.У него также может быть инструмент для удаления ткани, которую нужно проверить под микроскопом на наличие признаков болезни.
Колоноскопия : процедура осмотра прямой и толстой кишки на предмет полипов, аномальных участков или рака. Колоноскоп вводится через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости.Рентген — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
Набор для анализа кала на скрытую кровь (FOBT) для проверки наличия крови в стуле.
Не существует «нормального» количества испражнений для онкологического больного. Каждый человек индивидуален. Вас спросят о режимах работы кишечника, еде и лекарства:
Как часто у вас возникает дефекация? Когда и сколько?
Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, твердое или мягкое, цвета)?
Была ли кровь в стуле?
У вас болит живот или были ли у вас спазмы, тошнота, рвота, газы или ощущение распирания возле прямой кишки?
Вы регулярно пользуетесь слабительными средствами или клизмами?
Что вы обычно делаете, чтобы избавиться от запора? Это обычно работает?
Какую еду вы едите?
Сколько и какой жидкости вы пьете каждый день?
Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
Этот запор — недавнее изменение ваших обычных привычек?
Сколько раз в день у вас выделяются газы?
Для пациентов, у которых есть колостома, будет обсуждаться уход за колостомой.
Лечение запора важно для обеспечения комфорта пациента и предотвращения более серьезных проблем.
Запор легче предотвратить, чем избавить от него. Медицинская бригада будет работать с пациентом, чтобы предотвратить запор. Пациентам, принимающим опиоиды, возможно, потребуется сразу же начать прием слабительных, чтобы предотвратить запор.
Запор может быть очень неприятным и причинять страдания. Если не лечить, запор может привести к закупорке каловых масс. Это серьезное заболевание, при котором стул не выходит из толстой или прямой кишки.Важно лечить запор, чтобы предотвратить застой в кале.
Профилактика и лечение не одинаковы для каждого пациента. Чтобы предотвратить и лечить запор, выполните следующие действия:
Записывайте все испражнения.
Выпивайте восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Пациентам с определенными заболеваниями, такими как болезни почек или сердца, может потребоваться меньше пить.
Регулярно выполняйте физические упражнения. Пациенты, которые не могут ходить, могут выполнять упражнения для пресса в постели или переходить с кровати на стул.
Увеличьте количество клетчатки в рационе, потребляя больше следующих продуктов:
Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
Овощи, например кабачки, брокколи, морковь и сельдерей.
Цельнозерновые крупы, цельнозерновой хлеб и отруби.
Важно пить больше жидкости, когда вы едите больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы не усугубить запор. (Дополнительную информацию см. В разделе «Запор» в сводке PDQ по питанию при лечении рака.) Пациенты, у которых была непроходимость тонкого или толстого кишечника или перенесшие операцию на кишечнике (например, колостому), не должны придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки.
Выпейте теплый или горячий напиток примерно за полчаса до обычного времени дефекации.
Найдите уединение и тишину, когда пришло время испражнения.
Используйте унитаз или прикроватный комод вместо унитаза.
Принимайте только те лекарства, которые назначил врач. Лекарства от запора могут включать наполнители, слабительные, размягчители стула и лекарства, вызывающие опорожнение кишечника.
Используйте свечи или клизмы только по назначению врача. У некоторых онкологических больных это лечение может привести к кровотечению, инфекции или другим вредным побочным эффектам.
Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
Овощи, например кабачки, брокколи, морковь и сельдерей.
Цельнозерновые крупы, цельнозерновой хлеб и отруби.
Когда запор вызван опиоидами, лечением могут быть препараты, которые останавливают действие опиоидов или других лекарств, смягчители стула, клизмы и / или ручное удаление стула.
Фекальное уплотнение
Фекальное уплотнение — это масса сухого твердого стула, который не выходит из толстой или прямой кишки.
Кал представляет собой сухой стул, который не может выйти из организма. Пациенты с калом могут не иметь симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Вместо этого у них могут быть проблемы с кровообращением, сердцем или дыханием. Если не лечить фекальную закупорку, состояние может ухудшиться и стать причиной смерти.
Распространенной причиной закупорки каловых масс является слишком частое употребление слабительных.
Многократное употребление слабительных в более высоких дозах снижает способность толстой кишки естественным образом реагировать на потребность в опорожнении кишечника. Это частая причина каловых пробок. Другие причины включают:
Опиоидные обезболивающие.
Незначительная активность или ее отсутствие в течение длительного периода.
Изменения в диете.
Запор, который не лечится. См. Раздел выше о причинах запора.
Некоторые типы психических заболеваний могут приводить к дефекации.
Симптомы каловых пробок включают невозможность опорожнения кишечника и боли в животе или спине.
Симптомы фекальной закупорки могут быть следующими:
Отсутствие дефекации.
Необходимость прилагать больше усилий для опорожнения небольшого количества твердого сухого стула.
Количество испражнений меньше обычного.
Боль в спине или животе.
Мочеиспускание чаще или реже, чем обычно, или невозможность мочеиспускания.
Проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение, головокружение, низкое кровяное давление и вздутие живота.
Внезапная взрывоопасная диарея (когда стул движется вокруг места поражения).
Подтекающий стул при кашле.
Тошнота и рвота.
Обезвоживание.
Заблуждение, потеря чувства времени и места, учащенное сердцебиение, потливость, жар, высокое или низкое кровяное давление.
Об этих симптомах следует сообщать врачу.
Оценка включает медицинский осмотр и вопросы, подобные тем, которые задаются при оценке запора.
Врач задаст вопросы, аналогичные тем, которые используются при оценке запора:
Как часто у вас возникает дефекация? Когда и сколько?
Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, твердое или мягкое, цвета)?
Была ли кровь в стуле?
У вас болит живот или были ли у вас спазмы, тошнота, рвота, газы или ощущение распирания возле прямой кишки?
Вы регулярно пользуетесь слабительными средствами или клизмами?
Что вы обычно делаете, чтобы избавиться от запора? Это обычно работает?
Какую еду вы едите?
Сколько и какой жидкости вы пьете каждый день?
Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
Этот запор — недавнее изменение ваших обычных привычек?
Сколько раз в день у вас выделяются газы?
Врач проведет физический осмотр, чтобы выяснить, есть ли у пациента каловая закупорка.Могут быть выполнены следующие тесты и процедуры:
Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как опухоли или что-либо еще, что кажется необычным.
Рентгеновские лучи : Рентгеновские лучи — это тип энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Чтобы проверить наличие каловых пробок, можно сделать рентген брюшной полости или грудной клетки.
Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки.Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать застой в кале, уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.
Ригмоидоскопия : процедура для осмотра прямой и сигмовидной (нижней) толстой кишки на предмет закупорки фекалий, полипов, аномальных участков или рака. Сигмоидоскоп вводится через прямую кишку в сигмовидную кишку. Сигмоидоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. Ригмоидоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков.
Анализы крови : тесты, проводимые на образце крови для измерения количества определенных веществ в крови или для подсчета различных типов клеток крови. Анализы крови могут проводиться для поиска признаков заболевания или агентов, вызывающих заболевание, для проверки наличия антител или онкомаркеров или для проверки эффективности лечения.
Электрокардиограмма (ЭКГ) : тест, который показывает активность сердца.Маленькие электроды помещают на кожу груди, запястий и лодыжек и прикрепляют к электрокардиографу. Электрокардиограф строит линейный график, который показывает изменения электрической активности сердца с течением времени. На графике могут отображаться аномальные состояния, такие как закупорка артерий, изменения в электролитах (частицы с электрическими зарядами) и изменения в способе прохождения электрических токов через ткань сердца.
Ригмоидоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков.
При фекальном стенозе обычно применяют клизму.
Основное лечение закупорки — увлажнение и смягчение стула, чтобы его можно было удалить или вывести из организма. Обычно это делается с помощью клизмы. Клизмы назначают только по назначению врача, так как слишком много клизм может повредить кишечник. Могут быть назначены смягчители стула или глицериновые свечи, чтобы сделать стул более мягким и облегчить его отхождение. Некоторым пациентам может потребоваться вручную удалить стул из прямой кишки после того, как она размягчится.
Слабительные, вызывающие движение стула, не используются, поскольку они также могут повредить кишечник.
Непроходимость кишечника
Непроходимость кишечника — это закупорка тонкой или толстой кишки чем-либо, кроме фекальной закупорки.
Обструкции (закупорки) кишечника препятствуют прохождению стула через тонкий или толстый кишечник. Они могут быть вызваны физическими изменениями или условиями, которые мешают мышцам кишечника нормально двигаться. Кишечник может быть частично или полностью заблокирован.Большинство препятствий возникает в тонком кишечнике.
Физические изменения
Кишечник может искривиться или образовать петлю, закрывая ее и задерживая стул.
Воспаление, рубцы после операции и грыжи могут сделать кишечник слишком узким.
Опухоли, растущие внутри или снаружи кишечника, могут вызвать его частичную или полную блокировку.
Если кишечник заблокирован по физическим причинам, это может уменьшить приток крови к заблокированным частям.Необходимо скорректировать кровоток, иначе пораженная ткань может погибнуть.
Заболевания, поражающие мышцы кишечника
Паралич (потеря способности двигаться).
Заблокированы кровеносные сосуды, идущие к кишечнику.
Слишком мало калия в крови.
Наиболее распространенными видами рака, вызывающими непроходимость кишечника, являются рак толстой кишки, желудка и яичников.
Другие виды рака, такие как рак легких и молочной железы, а также меланома, могут распространяться на брюшную полость и вызывать непроходимость кишечника.Пациенты, перенесшие операцию на брюшной полости или лучевую терапию на живот, имеют более высокий риск непроходимости кишечника. Непроходимость кишечника чаще всего встречается на поздних стадиях рака.
Оценка включает физический осмотр и визуализацию.
Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены для диагностики непроходимости кишечника:
Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным.Врач проверит, есть ли у пациента боль в животе, рвота, газы или стул в кишечнике.
Общий анализ крови (CBC) : Процедура, при которой образец крови берется и проверяется на следующие параметры:
Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
Панель электролитов : анализ крови, измеряющий уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
Общий анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, эритроциты и лейкоциты.
Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентген — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
Бариевая клизма : серия рентгеновских снимков нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Жидкость, содержащая барий (серебристо-белое металлическое соединение), вводится в прямую кишку. Барий покрывает нижнюю часть желудочно-кишечного тракта, делают рентген. Эта процедура также называется серией нижнего GI. Этот тест может показать, какая часть кишечника заблокирована. Процедура бариевой клизмы. Пациент лежит на рентгеновском столе. Жидкий барий вводится в прямую кишку и проходит через толстую кишку. Рентген используется для поиска аномальных участков.
Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
Бариевая клизма. Пациент лежит на рентгеновском столе. Жидкий барий вводится в прямую кишку и проходит через толстую кишку. Рентген используется для поиска аномальных участков.
Лечение острой и хронической непроходимости кишечника различается.
Острая кишечная непроходимость
Острая кишечная непроходимость возникает внезапно, может не возникать раньше и непродолжительна. Лечение может включать следующее:
Заместительная терапия: лечение для восстановления нормального количества жидкости в организме. Могут быть назначены внутривенные (IV) жидкости и лекарства.
Коррекция электролитов: лечение, направленное на получение необходимого количества химических веществ в крови, таких как натрий, калий и хлорид.Жидкости с электролитами можно вводить в виде инфузий.
Переливание крови: процедура, при которой человеку делают вливание цельной крови или ее частей.
Назогастральный или колоректальный зонд: назогастральный зонд вводится через нос и пищевод в желудок. Колоректальная трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку. Это делается для уменьшения набухания, удаления скоплений жидкости и газа и снятия давления.
Хирургия: Операция по устранению непроходимости может быть сделана, если она вызывает серьезные симптомы, которые не купируются другими методами лечения.
Пациенты с симптомами, которые продолжают ухудшаться, будут проходить последующие осмотры, чтобы проверить признаки и симптомы шока и убедиться, что обструкция не ухудшается.
Хроническая злокачественная непроходимость кишечника
Хроническая непроходимость кишечника со временем ухудшается. Пациенты с запущенным раком могут иметь хроническую непроходимость кишечника, которую нельзя удалить хирургическим путем. Кишечник может быть заблокирован или сужен более чем в одном месте, или опухоль может быть слишком большой для полного удаления.Лечение включает в себя следующее:
Хирургия: препятствие удаляется, чтобы облегчить боль и улучшить качество жизни пациента.
Стент: металлическая трубка, вводимая в кишечник для открытия заблокированной области.
Гастростомическая трубка: трубка, вводимая через стенку брюшной полости непосредственно в желудок. Гастростомическая трубка может удалять скопление жидкости и воздуха в желудке и позволяет вводить лекарства и жидкости непосредственно в желудок, выливая их по трубке.К гастростомической трубке также может быть прикреплен дренажный мешок с клапаном. Когда клапан открыт, пациент может есть или пить через рот, а пища стекает прямо в мешок. Это дает пациенту возможность попробовать пищу на вкус и сохранить во рту влажность. Избегайте твердой пищи, поскольку она может заблокировать трубку, ведущую к дренажному мешку.
Лекарства: инъекции или вливания лекарств от боли, тошноты и рвоты и / или для опорожнения кишечника. Это может быть назначено пациентам, которым нельзя помочь с установкой стента или гастростомической трубки.
Диарея
Диарея — это частый жидкий и водянистый стул.
Диарея — это частый жидкий и водянистый стул. Острая диарея длится более 4 дней, но менее 2 недель. Симптомами острой диареи могут быть жидкий стул и прохождение более 3-х несформированных стула за один день. Диарея является хронической (длительной), если длится более 2 месяцев.
Диарея может возникнуть в любой момент во время лечения рака. Это может вызвать физический и эмоциональный стресс у больных раком.
У онкологических больных наиболее частой причиной диареи является лечение рака.
Причины диареи у онкологических больных включают следующее:
Лечение рака, такое как химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация костного мозга и хирургическое вмешательство.
Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают диарею, изменяя способ расщепления и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Более половины пациентов, получающих химиотерапию, страдают диареей, которую необходимо лечить.
Лучевая терапия живота и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться от 8 до 12 недель после лечения или не проявляться в течение месяцев или лет. Лечение может включать изменение диеты, прием лекарств или хирургическое вмешательство.
Пациенты, проходящие лучевую терапию и химиотерапию, часто страдают тяжелой диареей. Больничное лечение может не потребоваться. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях или на дому.Могут быть назначены внутривенные (IV) жидкости или лекарства.
У пациентов, перенесших трансплантацию донорского костного мозга, может развиться болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Желудочные и кишечные симптомы РТПХ включают тошноту и рвоту, сильную боль и спазмы в животе, а также водянистую зеленую диарею. Симптомы могут проявиться от 1 недели до 3 месяцев после трансплантации.
Операция на желудке или кишечнике.
Сам рак.
Стресс и тревога от рака и лечения от рака.
Другие медицинские состояния и заболевания, кроме рака.
Инфекции.
Антибактериальная терапия при некоторых инфекциях. Антибактериальная терапия может раздражать слизистую оболочку кишечника и вызывать диарею, которая часто не проходит при лечении.
Слабительные.
Фекальное уплотнение, при котором стул протекает вокруг закупорки.
Определенные продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.
Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают диарею, изменяя способ расщепления и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.Более половины пациентов, получающих химиотерапию, страдают диареей, которую необходимо лечить.
Лучевая терапия живота и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться от 8 до 12 недель после лечения или не проявляться в течение месяцев или лет. Лечение может включать изменение диеты, прием лекарств или хирургическое вмешательство.
Пациенты, проходящие лучевую терапию и химиотерапию, часто страдают тяжелой диареей.Больничное лечение может не потребоваться. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях или на дому. Могут быть назначены внутривенные (IV) жидкости или лекарства.
У пациентов, перенесших трансплантацию донорского костного мозга, может развиться болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Желудочные и кишечные симптомы РТПХ включают тошноту и рвоту, сильную боль и спазмы в животе, а также водянистую зеленую диарею. Симптомы могут проявиться от 1 недели до 3 месяцев после трансплантации.
Операция на желудке или кишечнике.
Оценка включает физический осмотр, лабораторные тесты и вопросы о диете и дефекации.
Поскольку диарея может быть опасной для жизни, важно выяснить причину, чтобы лечение можно было начать как можно скорее. Врач может задать следующие вопросы, чтобы помочь спланировать лечение:
Как часто вы испражнялись за последние 24 часа?
Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, насколько твердое или мягкое, какого цвета)? Была ли кровь?
Была ли кровь в стуле или ректальное кровотечение?
Были ли у вас головокружение, сильная сонливость, судороги, боль, тошнота, рвота или жар?
Что вы ели? Что и сколько вы выпили за последние 24 часа?
Вы недавно похудели? Сколько?
Как часто вы мочились за последние 24 часа?
Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
Вы недавно путешествовали?
Тесты и процедуры могут включать в себя следующее:
Физический осмотр и история болезни : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.Также будет записан анамнез о привычках здоровья пациента, перенесенных заболеваниях и методах лечения. Обследование будет включать проверку артериального давления, пульса и дыхания; проверка на сухость кожи и тканей внутри ротовой полости; и проверка на боли в животе и звуки кишечника.
Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.Осмотр проверит наличие признаков закупорки каловых масс. Стул можно собирать для лабораторных исследований.
Анализ кала на скрытую кровь : Тест для проверки стула на наличие крови, которую можно увидеть только в микроскоп. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или в лабораторию для анализа.
Тесты стула : Лабораторные тесты для проверки уровня воды и натрия в стуле, а также для поиска веществ, которые могут вызывать диарею. Стул также проверяется на наличие бактериальных, грибковых или вирусных инфекций.
Общий анализ крови (CBC) : Процедура, при которой образец крови берется и проверяется на следующие параметры:
Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
Панель электролитов : анализ крови, измеряющий уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
Общий анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, эритроциты и лейкоциты.
Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентген — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Рентген брюшной полости также может быть сделан для выявления непроходимости кишечника или других проблем.
Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
Лечение диареи зависит от того, что ее вызывает.
Лечение зависит от причины диареи. Врач может изменить лекарства, диету и / или жидкости.
Может потребоваться изменение в использовании слабительных.
Лекарство для лечения диареи может быть прописано для замедления работы кишечника, уменьшения жидкости, выделяемой кишечником, и улучшения всасывания питательных веществ.
Диарею, вызванную лечением рака, можно вылечить путем изменения диеты. Ешьте часто небольшими порциями и избегайте следующих продуктов:
Молоко и молочные продукты.
Острая пища.
Спирт.
Еда и напитки, содержащие кофеин.
Некоторые фруктовые соки.
Еда и напитки, вызывающие газообразование.
Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.
Диета из бананов, риса, яблок и тостов (диета BRAT) может помочь при легкой диарее.
Употребление более прозрачных жидкостей может помочь уменьшить диарею. Лучше всего выпивать до 3 литров прозрачной жидкости в день. К ним относятся вода, спортивные напитки, бульон, некрепкий чай без кофеина, безалкогольные напитки без кофеина, прозрачные соки и желатин. При тяжелой диарее пациенту может потребоваться внутривенное (в / в) введение жидкости или другие формы внутривенного питания. (Для получения дополнительной информации см. Раздел «Диарея» в сводке PDQ по питанию при лечении рака.)
Диарея, вызванная болезнью «трансплантат против хозяина» (РТПХ), часто лечится с помощью специальной диеты.Некоторым пациентам может потребоваться длительное лечение и соблюдение диеты.
Могут быть рекомендованы пробиотики. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые используются в качестве пищевой добавки для улучшения пищеварения и нормальной работы кишечника. Бактерия Lactobacillus acidophilus, обнаруженная в йогурте, является наиболее распространенным пробиотиком.
Пациентам с диареей с другими симптомами могут потребоваться жидкости и лекарства, вводимые внутривенно.
Молоко и молочные продукты.
Острая пища.
Спирт.
Еда и напитки, содержащие кофеин.
Некоторые фруктовые соки.
Еда и напитки, вызывающие газообразование.
Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.
Радиационный энтерит
Лучевой энтерит — это воспаление кишечника, вызванное лучевой терапией.
Лучевой энтерит — это состояние, при котором слизистая оболочка кишечника набухает и воспаляется во время или после лучевой терапии брюшной полости, таза или прямой кишки. Тонкая и толстая кишка очень чувствительны к радиации.Чем больше доза облучения, тем больший ущерб может быть нанесен нормальной ткани. Большинство опухолей брюшной полости и таза требуют больших доз радиации. Почти все пациенты, получающие облучение брюшной полости, таза или прямой кишки, страдают энтеритом.
Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток в брюшной полости и тазу воздействует на нормальные клетки слизистой оболочки кишечника. Лучевая терапия останавливает рост раковых и других быстрорастущих клеток. Поскольку нормальные клетки слизистой оболочки кишечника быстро растут, лучевая обработка этой области может остановить рост этих клеток.Это затрудняет восстановление тканей. Поскольку клетки умирают и не заменяются, в течение следующих нескольких дней и недель возникают желудочно-кишечные проблемы.
Врачи изучают, влияет ли назначение лучевой терапии, химиотерапии и операции на степень тяжести энтерита.
Симптомы могут появиться во время лучевой терапии или спустя месяцы или годы.
Лучевой энтерит может быть острым или хроническим:
Острый лучевой энтерит возникает во время лучевой терапии и может длиться до 8–12 недель после прекращения лечения.
Хронический лучевой энтерит может появиться через месяцы или годы после окончания лучевой терапии или может начаться как острый энтерит и продолжать повторяться.
Суммарная доза радиации и другие факторы влияют на риск радиационного энтерита.
Только от 5% до 15% пациентов, получавших облучение брюшной полости, будут иметь хронические проблемы. Продолжительность энтерита и степень его тяжести зависят от следующих факторов:
Общая полученная доза радиации.
Объем обработанного нормального кишечника.
Размер опухоли и степень ее распространения.
Если химиотерапия проводилась одновременно с лучевой терапией.
Если использовались радиационные имплантаты.
Если у пациента высокое кровяное давление, диабет, воспалительные заболевания органов малого таза или плохое питание.
Если пациент перенес операцию на животе или тазу.
Симптомы острого и хронического энтерита во многом схожи.
Пациенты с острым энтеритом могут иметь следующие симптомы:
Тошнота.
Рвота.
Спазмы в животе.
Частые позывы на дефекацию.
Ректальная боль, кровотечение или слизь в стуле.
Водянистый понос.
Чувство сильной усталости.
Симптомы острого энтерита обычно проходят через 2–3 недели после окончания лечения.
Симптомы хронического энтерита обычно появляются через 6–18 месяцев после окончания лучевой терапии.Иногда бывает сложно поставить диагноз. Врач сначала проверит, вызваны ли симптомы рецидивирующей опухолью в тонкой кишке. Врачу также необходимо знать всю историю лучевой терапии пациента.
Пациенты с хроническим энтеритом могут иметь следующие признаки и симптомы:
Спазмы в животе.
Кровавый понос.
Частые позывы на дефекацию.
Стул жирный и жирный.
Похудание.
Тошнота.
Оценка радиационного энтерита включает физический осмотр и вопросы пациенту.
Пациентам будет проведен медицинский осмотр и им зададут следующие вопросы:
Обычный характер дефекации.
Тип диареи:
Когда она началась.
Как долго это длилось.
Как часто это происходит.
Количество и вид табуретов.
Другие симптомы диареи (такие как газы, спазмы, вздутие живота, позывы, кровотечение и болезненность прямой кишки).
Питание здоровья:
Рост и вес.
Обычные пищевые привычки.
Изменения в пищевых привычках.
Количество клетчатки в рационе.
Признаки обезвоживания (например, плохой тон кожи, повышенная слабость или чувство сильной усталости).
Уровни стресса и способность справляться.
Изменения образа жизни, вызванные энтеритом.
Когда это началось.
Как долго это длилось.
Как часто это происходит.
Количество и вид табуретов.
Другие симптомы диареи (такие как газы, спазмы, вздутие живота, позывы, кровотечение и болезненность прямой кишки).
Высота и вес.
Обычные пищевые привычки.
Изменения в пищевых привычках.
Количество клетчатки в рационе.
Признаки обезвоживания (например, плохой тон кожи, повышенная слабость или чувство сильной усталости).
Лечение зависит от того, является ли лучевой энтерит острым или хроническим.
Острый лучевой энтерит
Лечение острого энтерита включает лечение симптомов. Симптомы обычно улучшаются после лечения, но если симптомы ухудшаются, лечение рака, возможно, придется на время прекратить.
Лечение острого лучевого энтерита может включать следующее:
Лекарства от диареи.
Опиоиды для снятия боли.
Стероидные пены для снятия воспаления прямой кишки.
Замена ферментов поджелудочной железы для пациентов с раком поджелудочной железы.Снижение ферментов поджелудочной железы может вызвать диарею.
Изменения в диете. Кишечник, поврежденный лучевой терапией, может не вырабатывать достаточно определенных ферментов, необходимых для пищеварения, особенно лактазы. Лактаза необходима для переваривания лактозы, содержащейся в молоке и молочных продуктах. Безлактозная диета с низким содержанием жиров и клетчатки может помочь контролировать симптомы острого энтерита.
Продукты, которых следует избегать:
Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Ensure.
Хлеб из цельных отрубей и крупы.
Орехи, семена и кокос.
Жареные, жирные или жирные продукты.
Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сливовый сок).
Овощи сырые.
Сытная выпечка.
Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
Сильные специи и зелень.
Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
Алкоголь и табак.
Продукты на выбор:
Жареная или жареная рыба, птица и мясо.
Бананы.
Яблочное пюре и очищенные яблоки.
Яблочный и виноградный соки.
Белый хлеб и тосты.
Макароны и лапша.
Запеченный, отварной или пюре.
Приготовленные мягкие овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется при его приготовлении.
Пахта, йогурт и безлактозные добавки для молочных коктейлей, такие как Ensure.
Яйца.
Арахисовое масло гладкое.
Полезные советы:
Ешьте пищу комнатной температуры.
Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
Дайте газировке потерять свою газировку, прежде чем пить ее.
Добавляйте в еду мускатный орех. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.
Продукты, которых следует избегать:
Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Ensure.
Хлеб из цельных отрубей и крупы.
Орехи, семена и кокос.
Жареные, жирные или жирные продукты.
Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сливовый сок).
Овощи сырые.
Сытная выпечка.
Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
Сильные специи и зелень.
Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
Алкоголь и табак.
Продукты на выбор:
Жареная или жареная рыба, птица и мясо.
Бананы.
Яблочное пюре и очищенные яблоки.
Яблочный и виноградный соки.
Белый хлеб и тосты.
Макароны и лапша.
Запеченный, отварной или пюре.
Приготовленные мягкие овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется при его приготовлении.
Пахта, йогурт и безлактозные добавки для молочных коктейлей, такие как Ensure.
Яйца.
Арахисовое масло гладкое.
Полезные советы:
Ешьте пищу комнатной температуры.
Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
Дайте газировке потерять свою газировку, прежде чем пить ее.
Добавляйте в еду мускатный орех. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.
Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Ensure.
Хлеб из цельных отрубей и крупы.
Орехи, семена и кокос.
Жареные, жирные или жирные продукты.
Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сливовый сок).
Овощи сырые.
Сытная выпечка.
Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
Сильные специи и зелень.
Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
Алкоголь и табак.
Рыба, птица и мясо, приготовленные на гриле или жареные.
Бананы.
Яблочное пюре и очищенные яблоки.
Яблочный и виноградный соки.
Белый хлеб и тосты.
Макароны и лапша.
Запеченный, отварной или пюре.
Приготовленные мягкие овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется при его приготовлении.
Пахта, йогурт и безлактозные добавки для молочных коктейлей, такие как Ensure.
Яйца.
Арахисовое масло гладкое.
Ешьте пищу комнатной температуры.
Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
Дайте газировке потерять свою газировку, прежде чем пить ее.
Добавляйте в еду мускатный орех. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.
Хронический лучевой энтерит
Лечение хронического лучевого энтерита может включать следующее:
Те же методы лечения, что и при симптомах острого лучевого энтерита.
Хирургия. Немногие пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы контролировать свои симптомы. Могут использоваться два типа хирургического вмешательства:
Шунтирование кишечника: процедура, при которой врач создает новый канал для потока кишечного содержимого вокруг поврежденной ткани.
Тотальная резекция кишечника: операция по полному удалению кишечника.
Врачи проверяют общее состояние здоровья пациента и количество поврежденных тканей, прежде чем решить, потребуется ли операция. Заживление после операции часто происходит медленно, и может потребоваться длительное зондовое вскармливание.Даже после операции у многих пациентов все еще остаются симптомы.
Кишечный обходной анастомоз: процедура, при которой врач создает новый канал для потока кишечного содержимого вокруг поврежденной ткани.
Тотальная резекция кишечника: операция по полному удалению кишечника.
Текущие клинические испытания
Ознакомьтесь со списком клинических испытаний рака NCI для исследований поддерживающей и паллиативной помощи в США, посвященных запорам, непроходимости, непроходимости кишечника и диарее, которые в настоящее время принимают участников.Список испытаний можно дополнительно сузить по местоположению, препарату, вмешательству и другим критериям.
Общая информация о клинических испытаниях также доступна на веб-сайте NCI.
Было ли это полезно?
да Нет
Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?
Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильно
Спасибо!
Начать поиск нового образования для пациентов> .