Рак кожи: меланома.

Рак кожи как наиболее распространенное на сегодняшний день заболевание онкологического характера представляет собой обобщенное понятие для злокачественных новообразований эпидермиса.

Современная онкология выделяет три основных злокачественных патологии кожи. Их названия соответствуют названиям клеток эпидермиса, которые послужили первоисточником для их возникновения.

В частности:

• базальноклеточная карцинома, развивающаяся из клеток базального слоя эпидермиса. Подробнее об этом заболевании читайте в статье «Базалиома. Рак кожи: базальноклеточная карцинома»;
• сквамозноклеточная карцинома, развивающаяся из клеток шиповатого слоя эпидермиса;
• меланома, развивающаяся из пигментных клеток (меланоцитов) базального слоя эпидермиса.

Из представленных трех видов злокачественных новообразований кожи меланома является наименее распространенной, однако, наиболее опасной формой рака. Она склонна к частым рецидивам, метастазированию и быстрому росту в пределах ткани.

Описание и характеристика заболевания

Меланома представляет собой злокачественное новообразование кожи, развивающееся и пигментных клеток базального слоя многослойного эпителия. Локализуясь преимущественно в коже, меланома, однако, может встречаться и на слизистых оболочках некоторых органов. Кроме того, известны случаи развития меланомы в сетчатке глаза.

Главная опасность данной опухоли заключена в ее неконтролируемом росте и склонности к метастазированию как лимфогенным, так и гематогенным путем с образованием новых очагов почти во всех внутренних органах, включая и головной мозг. Как правило, меланома поражает преимущественно пожилых людей в возрасте от 70 до 86 лет, однако также может развиваться у женщин в период менопаузы и постменопаузы.

Факторы риска и виды меланомы

Как правило, меланома, хоть и кажется со стороны хаотично распространяющимся заболеванием, имеет в своей основе структурированные пути развития, что позволило современным онкологам выявить ряд факторов, провоцирующих образование опухоли.

В части, к факторам, провоцирующим развитие новообразования, относятся:

• избыточное ультрафиолетовое излучение, вызывающее повреждение в связях молекулы ДНК пигментной клетки;
• генетическая предрасположенность к развитию заболевания;
• родинки, в том числе и множественные и атипические невусы;
• генотип человека.

Кроме того, к факторам риска может относиться также довольно редко встречающаяся пигментная ксеродерма, характеризующаяся повышенной чувствительностью организма к ультрафиолетовому излучению.

Тип меланомы, как правило, определяется по виду развития заболевания и его локализации. На сегодняшний день выделено шесть основных типов данной опухоли, очаги которой локализуются исключительно в коже. Среди них наибольшее распространение получила так называемая поверхностно-распространяющаяся меланома. Такой тип новообразования встречается в 70% случаев и характеризуется горизонтальным ростом опухоли.

При своевременном диагностировании и квалифицированном лечении прогноз достаточно благоприятный: 98% пациентов излечиваются после полного удаления опухоли.

Другие типы кожной меланомы:

• нодулярная меланома: встречается в 15% случаев, самый опасный тип опухоли, характеризующийся ростом в толщу кожи;
• акролентигинозная меланома: встречается в 10% случаев преимущественно у темнокожих людей и характеризуется ростом на кончиках пальцев;
• лентигинозная меланома: встречается в 5% случаев, наиболее благоприятная из всех типов, развивается, как правило, на фоне родимого пятна;
• ахроматическая меланома: менее 5% случаев, характеризуется отсутствием пигмента, и, соответственно, проблематична при диагностировании.

Диагностирование и лечение заболеваний

         Диагностика по системе ABCDE
                            (увеличить)

Как правило, в 70% случаев диагностирование меланомы не вызывает затруднений. Диагноз ставится при дерматоскопическом исследовании новообразования с помощью лупы, либо дерматоскопа. Исследуется, как правило, подозрительный невус на основании международной системы ABCDE. То есть на основании ассиметричности новообразования, неровности его границы, неровности его цвета, размера и изменчивости.

Однако дерматоскопия позволяет поставить только предварительный диагноз; окончательный диагноз ставится врачом после гистологического исследования тела новообразования в лабораторных условиях. Как правило, при положительном диагнозе принимается решение об удалении очагов опухоли.

На сегодняшний день существует ряд методов лечения новообразования, с максимально возможным положительным результатом. Однако, ориентируясь на прогноз, не следует забывать, на какой стадии развития заболевания началось лечение. В случае, когда лечение меланомы началось на ранней стадии, прогноз неизменно благоприятный, а когда начались метастазы в другие органы, вероятность летального исхода очень высока.

Методы лечения:

• хирургический: универсальный метод удаления как первичных очагов опухоли, так и ее рецидивов, в том числе и резекция положительных лимфоузлов;
• иммунотерапия;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• криодеструкция;
• лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация опухоли достаточно эффективный метод лечения поверхностно-распространяющейся меланомы.

Во многом данный метод позволяет заменить потенциально опасное хирургическое вмешательство на менее травматичное, однако не менее эффективное решение проблемы. Для этих целей сегодня применяется лазерное оборудование нового поколения с использованием энергии углекислого лазера, применяемого как в хирургии, так и в дерматокосметологии. Подробнее о СО2 лазере читайте статью «Углекислый лазер как самый распространенный лазер в косметологии».

Тело новообразование при воздействии лазерного излучения «выпаривается» с поверхности кожи. При этом особенности оборудования позволяют контролировать глубину проникновения лазерного луча. Таким образом, уничтожаются все клетки, с поврежденной структурой. Этим же методом проводится лечение базальноклеточной карциномы (базалиомы).

Удаление новообразований в Лазмед Клинике

в чем отличие и как их не спутать

Бородавки, также как и папилломы и остроконечные кондиломы являются наиболее распространенными проявлениями вируса папилломы человека. Общая природа этих новообразований обуславливает их многочисленные общие черты. К примеру, и бородавки, и папилломы могут исчезать и появляться в зависимости от состояния организма человека, от его иммунитета. Впрочем, отличий тоже немало… Однако, для того, чтобы говорить о различиях и общих чертах бородавок и папиллом, нужно четко представлять себе, о чем именно идет речь.

Бородавки: что нужно знать

Бородавки представляют собой доброкачественные новообразования кожи, которые в диаметре могут достигать от 2 до 10 мм. Бородавки отличаются неровной поверхностью и четкими границами, они могут иметь неправильную или округлую форму и цвет, от светло-серого до бурого или даже серовато-черного.

Локализация бородавок чаще всего наблюдается в местах, подверженных механическим травмам: это могут быть локти, колени, пальцы, волосистая часть головы, впрочем, нередко бородавки появляются и на других участках тела.

Бородавки могут передаваться бытовым путем через контактирование с зараженным человеком.

Условно все многообразие разновидностей бородавок можно разделить на три группы:

• простые бородавки. В эту группу попадают порядка 70% от всех бородавок;
• подошвенные бородавки. Чуть меньше 30% от общего количества бородавок. В группу риска попадают подростки и молодежь;
• плоские бородавки. Самая малочисленная категория: встречается в 4% случаев.

Папилломы: что нужно знать

Папилломы представлены доброкачественными мягкими образованиями округлой форме. Как правило, они имеют широкое основание или ножку, светло-коричневый или телесный цвет. Что касается размеров папиллом, то он может варьироваться в достаточно широких пределах: от 0,2 до 10 мм.

Также как и в случае с любыми другими вирусными поражениями кожи, со временем количество папиллом на теле увеличивается, они поражают все большую площадь кожи. Основным «местом обитания» являются подмышечные впадины, паховая область, лицо или шея.

В группу риска попадают люди с ослабленной иммунной системой. Обычно папилломы появляются после перенесенных желудочно-кишечных заболеваний в острой форме, после длительного приема медикаментов, после стрессов и так далее.

Что касается путей заражения, то наиболее высокий риск заражения наблюдается в местах с повышенной влажностью, а кожа человека не защищается одеждой: речь может идти о бассейнах, банях, саунах и так далее.

Отличия бородавок от папиллом

1. Место расположения. Бородавки зачастую появляются на руках, ногах, тогда как папилломы чаще выбирают «укромные места»: половые органы, область под грудью у женщин, подмышки.

2. В визуальном плане отличить бородавку от папилломы бывает нелегко. Отличительной особенностью папиллом являются ножки или широкие основания, то есть, если речь идет о свисающих на ножках выпуклостях, похожих на бородавки, то, скорее всего, это именно папилломы. Кроме того, поверхность и края папилломы рваные и шероховатые, визуально похожие на мини-кочан цветной капусты. Что касается бородавки, то она обладает четкими границами.

Если самостоятельно вы не можете отличить бородавку от папилломы, если вы не уверены в своем мнении, следует обратиться к специалисту. Но зачастую даже профессионал не способен визуально определить, о каком типе вируса папилломы человека идет речь.

Для того, чтобы точно определиться с диагнозом, пациент должен сдать анализы для определения типа вируса. Обычно используется метод ПЦР, классическая ДНК диагностика вируса папилломы человека, подробнее о нем в статье «Вирус папилломы человека».

Кроме ПЦР метода могут использоваться также другие диагностические методы определения вируса папилломы человека, в том числе биопсия и кольпоскопическое исследование (в случае, если новообразование локализуется в области влагалища).

Биопсия, представляющая собой забор тканей пораженного органа для проведения их исследования. На сегодняшний день биопсия является самым распространенным и точным методом исследования: она должна проводиться в обязательном порядке, если есть подозрения на папиллому, так как в этом случае необходимо исключить риск онкологии.

Диагностика ВПЧ подразумевает возможность проведения гистологического и цитологического исследований. Основным является цитологическое исследование, позволяющее определить под микроскопом изменения в клетках под воздействием вирусной инфекции.

Чтобы уточнить диагноз проводится гистологическое исследование, в котором в качестве предмета исследования берется не соскоб поверхностных клеток (как для цитологического исследования), а кусочек пораженной ткани.

В качестве вывода хочется сказать: даже если вы думаете, что определились и точно знаете, бородавка или папиллома появилась у вас на теле, лучше обратиться за консультацией к специалисту, так как вирус папилломы человека представлен не только этими двумя типами новообразований, но также десятками, сотнями других видов, многие из которых являются онкогенными. Подробнее о различных новообразованиях на теле читайте в статье «Наросты на коже: доброкачественные, злокачественные и пограничные». Чтобы исключить риск развития злокачественной опухоли, достаточно вовремя обратиться к врачу и сдать нужные анализы.

Удаление новообразований в Лазмед Клинике

Галерея изображений рака кожи

| Фотографии рака кожи

Перейти к содержимому

Ver en español

 

Рак кожи на сегодняшний день является наиболее распространенным видом рака. Почти все виды рака кожи можно эффективно лечить, если они обнаружены на ранней стадии, поэтому важно знать, на что обращать внимание.

Существует много типов рака кожи, каждый из которых может выглядеть на коже по-разному. Эта фотогалерея содержит несколько примеров наиболее распространенных типов рака кожи, а также некоторых других нераковых типов новообразований кожи. Но рак кожи может выглядеть иначе, чем в этих примерах. Вот почему важно обратиться к врачу, если у вас появились какие-либо шишки, шишки, пятна, язвы или другие отметины на коже, которые появились или изменились, или которые беспокоят вас по какой-либо другой причине.

подписаться на электронную почту

Фильтры изображений рака кожи

Рак

Все Раки Базально-клеточная карцинома 12 Саркома Капоши 5 Меланома 8 Карцинома клеток Меркеля 1 Лимфома кожи 3 Плоскоклеточная карцинома 4

Нерак или предрак

Все нераковые или предраковые заболевания Аномальная родинка (диспластический невус) 2 Старческий кератоз 2 Болезнь Боуэна 3 гемангиома 3 липома 2 Нормальная родинка (невус) 6 Себорейный кератоз 3 Невус шпица 3 Бородавка 5

Сожалеем. По вашим критериям изображения не найдены.

Эта галерея изображений рака кожи частично поддерживается Regeneron/Sanofi Genzyme.


Изображение из

ПредыдущийСледующий

Select A Hope Lodge

Что такое базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи?

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи являются наиболее распространенными видами рака кожи. Они начинаются в верхнем слое кожи ( эпидермисе 9).0036), и часто связаны с воздействием солнца.

Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раковыми. Чтобы узнать больше о раке и о том, как он начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Откуда начинается рак кожи?

Большинство видов рака кожи начинается в верхнем слое кожи, называемом эпидермисом . В этом слое есть 3 основных типа клеток:

• Плоскоклеточные клетки: Это плоские клетки в верхней (наружной) части эпидермиса, которые постоянно линяют по мере образования новых. Когда эти клетки выходят из-под контроля, они могут развиться в плоскоклеточный рак кожи (также называемый плоскоклеточным раком ).
• Базальные клетки: Эти клетки находятся в нижней части эпидермиса, называемой базальным клеточным слоем . Эти клетки постоянно делятся, образуя новые клетки, которые заменяют плоские клетки, которые стираются с поверхности кожи. По мере того, как эти клетки продвигаются вверх по эпидермису, они становятся более плоскими и в конечном итоге превращаются в плоскоклеточные клетки. Рак кожи, который начинается в базальноклеточном слое, называется базальноклеточным раком кожи или базальноклеточный рак .
• Меланоциты: Эти клетки вырабатывают коричневый пигмент, называемый меланином , который придает коже загар или коричневый цвет. Меланин действует как естественный солнцезащитный крем для тела, защищая более глубокие слои кожи от некоторых вредных воздействий солнца. В этих клетках начинается рак кожи меланомы.

Эпидермис отделен от более глубоких слоев кожи базальной мембраной. Когда рак кожи становится более распространенным, он обычно прорастает через этот барьер и проникает в более глубокие слои.

Базально-клеточная карцинома

Базально-клеточная карцинома (также называемая базально-клеточным раком кожи) является наиболее распространенным типом рака кожи. Около 8 из 10 видов рака кожи являются базально-клеточными карциномами (также называемыми базальноклеточными раками ).

Эти виды рака начинаются в базально-клеточном слое, который представляет собой нижнюю часть эпидермиса.

Эти виды рака обычно развиваются на участках, подверженных воздействию солнца, особенно на лице, голове и шее. Они склонны к медленному росту. Базально-клеточный рак очень редко распространяется на другие части тела. Но если его не лечить, базально-клеточный рак может прорасти в близлежащие области и проникнуть в кость или другие ткани под кожей.

Базальноклеточная карцинома, если ее не удалить полностью, может вернуться (рецидивировать) на том же месте кожи. Люди, у которых был базально-клеточный рак кожи, также с большей вероятностью получат новые в других местах.

Плоскоклеточный рак

Примерно 2 из 10 видов рака кожи являются плоскоклеточными карциномами (также называемыми плоскоклеточными раками ). Эти виды рака начинаются в плоских клетках в верхней (внешней) части эпидермиса.

Эти виды рака обычно появляются на открытых участках тела, таких как лицо, уши, шея, губы и тыльная сторона рук. Они также могут развиваться в рубцах или хронических кожных язвах в других местах. Иногда они начинаются при актиническом кератозе (описано ниже). Реже они образуются в коже половых органов.

Плоскоклеточный рак обычно можно полностью удалить (или лечить другими способами), хотя он с большей вероятностью, чем базальноклеточный рак, прорастает в более глубокие слои кожи и распространяется на другие части тела.

Предраковые и другие состояния кожи, связанные с плоскоклеточным раком

Актинический кератоз (солнечный кератоз)

Актинический кератоз (АК), также известный как солнечный кератоз , представляет собой предраковое состояние кожи, вызванное слишком сильным воздействием к солнцу. АК обычно представляют собой небольшие (менее 1/4 дюйма в поперечнике), шероховатые или чешуйчатые пятна, которые могут быть розово-красными или телесного цвета. Обычно они начинаются на лице, ушах, тыльной стороне кистей и руках у людей среднего и старшего возраста со светлой кожей, хотя могут возникать и на других участках, подвергающихся воздействию солнца. У людей, у которых они есть, обычно развивается более одного.

АК имеют тенденцию к медленному росту и обычно не вызывают никаких симптомов (хотя некоторые из них могут вызывать зуд или болезненность). Иногда они проходят сами по себе, но могут вернуться.

Небольшой процент АК могут превратиться в плоскоклеточный рак кожи. Большинство АК не перерождаются в рак, но иногда бывает трудно отличить их от истинного рака кожи, поэтому врачи часто рекомендуют их лечить. Если их не лечить, вы и ваш врач должны регулярно проверять их на наличие изменений, которые могут быть признаками рака кожи.

Плоскоклеточный рак in situ (болезнь Боуэна)

Плоскоклеточный рак in situ, также называемый болезнью Боуэна , является самой ранней формой плоскоклеточного рака кожи. «In situ» означает, что клетки этих видов рака все еще находятся только в эпидермисе (верхний слой кожи) и не проникли в более глубокие слои.

Болезнь Боуэна проявляется в виде красноватых пятен. По сравнению с АК, пятна болезни Боуэна, как правило, крупнее, краснее, чешуйчатее и иногда покрыты коркой. Как и АК, болезнь Боуэна обычно не вызывает симптомов, хотя может сопровождаться зудом или болезненностью.

Как и большинство других видов рака кожи (и АК), эти пятна чаще всего появляются на участках, подверженных воздействию солнца. Болезнь Боуэна также может возникать на коже анальной и генитальной областей (где она известна как эритроплазия Кейра или Бовеноидный папулез ). Это часто связано с инфекцией, передающейся половым путем, вирусами папилломы человека (ВПЧ), вирусами, которые также могут вызывать генитальные бородавки.

Болезнь Боуэна иногда может прогрессировать до инвазивного плоскоклеточного рака кожи, поэтому врачи обычно рекомендуют ее лечение. Люди, у которых они есть, также подвержены более высокому риску других видов рака кожи, поэтому важно тщательно наблюдаться у врача.

Кератоакантома

Кератоакантомы представляют собой куполообразные опухоли, которые обнаруживаются на коже, подвергающейся воздействию солнца. Они могут начать быстро расти, но обычно их рост замедляется. Многие кератоакантомы уменьшаются или даже исчезают сами по себе со временем без какого-либо лечения. Но некоторые продолжают расти, а некоторые могут даже распространиться на другие части тела. Их бывает трудно отличить от плоскоклеточного рака кожи, и их рост часто трудно предсказать, поэтому многие эксперты по раку кожи рекомендуют лечить их (обычно хирургическим путем).

Другие виды рака кожи

Меланома

Эти виды рака развиваются из меланоцитов, клеток, вырабатывающих пигмент, находящихся в эпидермисе. Меланомы встречаются гораздо реже, чем базальноклеточный и плоскоклеточный рак, но они с большей вероятностью будут расти и распространяться, если их не лечить. Меланома обсуждается в меланоме рака кожи.

Менее распространенные виды рака кожи

Другие виды рака кожи встречаются гораздо реже и лечатся иначе. К ним относятся:

• Карцинома из клеток Меркеля
• Саркома Капоши
• Лимфома кожи (кожи)
• Опухоли придатков кожи (опухоли, которые начинаются в волосяных фолликулах или кожных железах)
• Различные типы сарком

Вместе эти типы составляют менее 1% всех видов рака кожи.

Доброкачественные опухоли кожи

Большинство кожных опухолей являются доброкачественными (не раковыми) и редко, если вообще когда-либо, превращаются в рак. Существует много видов доброкачественных опухолей кожи, в том числе:

• Большинство типов родинок (подробнее о родинках см. Меланома кожи)
• Себорейный кератоз: желтовато-коричневые, коричневые или черные возвышающиеся пятна с восковой текстурой или иногда со слегка шероховатой и крошащейся поверхностью на ногах (также известные как кератоз штукатурки )
• Гемангиомы: доброкачественные новообразования кровеносных сосудов, часто называемые земляничными пятнами
• Липомы: мягких опухолей, состоящих из жировых клеток
• Бородавки: новообразования с шероховатой поверхностью, вызванные некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ)
• Написано
• использованная литература

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества


Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Кристенсен С.Р., Уилсон Л.Д., Леффелл Д.Дж. Глава 90: Рак кожи. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Лим Дж. Л., Асгари М. Клинические особенности и диагностика плоскоклеточного рака кожи (SCC). Своевременно. 2019. Доступ по адресу https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-cutaneous-squamous-cell-carcinoma-scc 29 мая., 2019.

Xu YG, Aylward JL, Swanson AM, et al. Глава 67: Немеланомный рак кожи. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020.

Ссылки

Christensen SR, Wilson LD, Leffell DJ. Глава 90: Рак кожи. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии .