Операции у трансгендеров по удалению груди FtM

Транс операция

У нас есть опыт операций на молочной железе при смене пола и врач, который специализируется на выполнении операций при транссексуализме.

В случаях необходимости увеличения груди — ситуация рутинная. Она решается увеличением груди имплантами или методом липофиллинга.

Удаление груди у трансгендеров

Обратите внимание, что рубцы после нашей операции — только по периметру ареол. Были не только удалены молочные железы, но и уменьшен размер ареол. Соски и ареолы — свои. Они уменьшены, но не пересажены.

Врач «пришил мне крылья» — так назвал эту операцию один наш пациент.

FtM

При удалении груди — ситуация более сложная, так как нередко сопряжена не только с банальным удалением ткани молочной железы и сокрытием рубцов, но и необходимостью уменьшения ареолы, соска, редукции избытка кожи.

Стоимость операции на груди при транссексуализме

ФтМ грудь

Операция выполняется только в рамках платных медицинских услуг, так как страховые компании не оплачивают данные операции по страховому полису.

Стоимость операции зависит от характера хирургического вмешательства: в большей степени — от необходимости дополнительных хирургических действий по уменьшению диаметра ареол, размера сосков, редукции избытка кожи. Детально можем ответить при очной консультации.

Особенностью при сборе документов для такой операции является то, что пациент должен иметь документ о прохождении комиссии, подтверждающей, что он делает операцию по причине несоответствия своего фенотипа гендерной ориентации.

На фото — этапы операции — правая молочная железа удалена, на левой операция ещё предстоит. Разрез делается сбоку от молочной железы (по согласованию с пациентом), но может быть вокруг ареолы (когда требуется её уменьшение) или под железой.

К сожалению, пациенты после таких операцию не очень охотно позируют для фото.

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

 

«Операция — самая большая ошибка в моей жизни»

Ученые из Орегонского университета здоровья и науки подсчитали, что 0,3% (трое из тысячи) трансгендерных людей сожалеют об операциях по коррекции пола и вновь обращаются за помощью к хирургам. Причем трансгендерные женщины, по результатам другого исследования, жалеют об этом вдвое чаще. Специально для «Холода» Анна Алексеева поговорила с людьми, совершившими обратный переход (англ. detransition), о том, почему они это сделали, об обретении себя, внутренней гомофобии и сексизме.

«Я думала, что, когда стану брутальным “мужиком”, ко мне будут относиться серьезнее»

Сони, 22 года

Биологически я женщина, но пять лет прожила как трансгендерный парень и два года из них была на мужской гормонотерапии.  

В детстве я дружила с мальчиками, меня не интересовали платья и куклы. От сверстников или неблизких мне взрослых людей я часто слышала в свой адрес: «Девочки себя так не ведут». Меня это злило. В восемь лет я сказала маме, что больше не буду носить юбки. Маме это не понравилось, но она не возражала. Мне казалось, что в юбках я выгляжу нелепо, но, думаю, что подсознательно я просто ощущала себя слабее в женской одежде, а значит, меня можно было обидеть и мне пришлось бы защищаться, чего я не умела делать. 

В пять лет я впервые влюбилась в девочку, конечно, неосознанно: это было очень приятное чувство, но мне было стыдно и страшно, что кто-то узнает о нем. Подсознательно я понимала, что это «неправильно». В дальнейшем свое влечение к девушкам я называла «зависимостью», «привязанностью», но никогда не «влюбленностью».

В восемь лет у меня начала расти грудь. Я сильно расстроилась, мне хотелось, чтобы она всегда оставалась плоской, но я понимала, что с возрастом грудь будет «больше и страшнее», и страшно завидовала мальчикам, которым не нужно было прятать ее. Я начала сутулиться, чтобы как-то скрыть округлости, а в старшем возрасте носила утяжки.

В компьютерных играх я всегда выбирала мужских персонажей, потому что думала, что с ними точно выиграю. В 10 лет я переписывалась в интернете с девочками от лица мальчика и загружала в профиль свои фотографии с пацанской прической с челкой в пол-лица. При этом четких мыслей, что я хочу быть парнем, у меня не было. В 12 я решила, что еще года два побегаю за девушками, а потом мне нужно будет влюбляться в мальчиков — так правильнее. Но ничего у меня не вышло. Я могла любоваться мальчиками как очень красивыми экспонатами, даже целоваться с ними — но не более того. Сексуального влечения к ним я не испытывала. К тому же мне не нравилось, что парни воспринимали меня не как друга, а только как сексуальный объект. 

До гормональной терапии. Фото: Екатерина Голодко

С годами росло мое недовольство собственной внешностью. Я завидовала парням: они росли ввысь, у них ломался голос, появлялись рельефные мышцы. Мне тоже очень хотелось вырасти, стать качком. С 9 до 16 лет я занималась баскетболом. Я была самой низкой в команде и очень комплексовала по этому поводу. Даже в 21 год при росте 171 сантиметр я считала себя очень низкой по сравнению с мужчинами.

Когда я была подростком, многие люди говорили, что у меня красивая внешность, но до начала гормональной терапии я чувствовала себя уродом. Я сделала короткую стрижку и очень болезненно воспринимала комментарии в духе «это неженственно», «с длинными тебе было лучше». Думаю, люди не хотели меня обидеть, а говорили так оттого, что я выглядела непривычно. Но мне было очень неприятно. 

В моей баскетбольной команде многие открыто не одобряли ЛГБТ. Да и я сама считала, что быть частью ЛГБТ-сообщества — мерзко и аморально. Даже когда я осознала, что влюбляюсь только в девушек, я не считала себя лесбиянкой — это определение казалось мне постыдным и обидным, к себе я его не применяла. На лесбиянок я смотрела свысока, сама же влюблялась в гетеросексуальных девушек, которые зачастую меня отвергали.

 

В 16 лет я поступила в колледж на художника-реставратора и познакомилась там с несколькими ЛГБТ-френдли людьми. Мое отношение к людям с нетрадиционной сексуальной ориентацией поменялось, но лесбиянкой я себя не считала все равно.

В 17 лет ко мне пришло осознание, что я не девушка: я наткнулась на видео одного трансгендерного парня и поняла, что все, что он рассказывает, — про меня. Я начала читать транс-паблики и убедилась, что со мной все нормально, просто я парень, над которым жестоко пошутила природа. А если бы я родилась с XY-хромосомами, то не было бы этой зависти к мужчинам, да и проблем с общением — тоже. В этот период я испытывала жуткий дискомфорт, когда ко мне обращались в женском роде.

Следующие три года я изучала всю доступную информацию по теме, общалась с трансгендерными людьми, узнавала про их путь, мы вместе мечтали, что сделаем операции, поменяем документы, начнем все с чистого листа, и злились на несправедливость жизни. Никто не понимал и не поддерживал меня так, как транс-сообщество.

Да и мне стало легче, потому что я думала, что наконец разобралась в себе. Почти сразу я сделала каминг-аут семье. Родные, конечно, были в шоке, но сказали, что любят и принимают меня в любом случае. Некоторые люди исчезли из круга моего общения. Например, когда я рассказала обо всем лучшему другу, он спросил: «А как же дети?». Я отшутилась. Его девушка меня не переносила: лесбиянки для нее были женщинами второго сорта, а трансгендеры — вообще чем-то ненормальным, из ряда вон. Друг принял ее сторону, и мы перестали общаться. 

Еще до начала гормональной терапии до меня дошло, что парень может быть феминным, а девушка маскулинной — и это нормально, что «женские» и «мужские» интересы — сексисткая чушь, что токсичная маскулинность — плохо. Несмотря на это, я все еще ощущала себя стопроцентным парнем и мечтала об операции.

Я решила повременить с гормональной терапией до окончания учебы. Все это время я томилась в мучительном ожидании, у меня были истерики (любая тема, где упоминался гендер, была для меня больной — у меня сразу начинали литься слезы) и острое чувство, что я на грани нервного срыва из-за гендерной дисфории (сильный дискомфорт от несоответствия гендерной самоидентификации и пола, который человеку записали при рождении. — Прим. «Холода»). О психотерапевте я даже не думала: зачем он мне, если я знаю, что делать, и на 100 процентов уверена в том, что я парень? Да и денег у меня на него не было — я копила на терапию и операции.

На гормональной терапии. Фото: Полина-Элизабет Шиффер

В 20 лет я наконец начала принимать мужские гормоны. Жизнь стала налаживаться: мой голос грубел, истерики постепенно сошли на нет, я ожила. Через год после начала гормональной терапии мне наконец удалили грудь.

Но были у меня и страхи. Я боялась попасть в больницу, тюрьму или мужскую раздевалку в бассейне, переживала, что, если кто-то увидит размер моих ног или кистей — то подумает, что я женщина. Поэтому, когда у меня на лице появилась щетина, мне стало намного спокойнее. Иногда в транс-пабликах я натыкалась на истории про детранзишн и примеряла их на себя. Пугалась, что такое вообще может произойти с трансгендером. В тот момент я пошла бы на обратный переход только принудительно, из-за сильных проблем со здоровьем или каких-то внешних непреодолимых обстоятельств типа войны. Я была уверена, что это точно не про меня, и думала: как же это ужасно — так ошибиться.

Летом 2019 года я влюбилась в тренера по йоге. Она оказалась еще и психотерапевтом. Мы не встречались — только дружили. Я рассказала ей о себе все. Она никогда не говорила, что это неправильно или что она мне не верит. Меня восхищала ее осознанность, информированность, понимание чувств и умение их анализировать. Она помогла мне признать и прожить мои эмоции и боль, обозначить личные границы, не зависеть от социальных установок и мнения окружающих. Это было для меня огромным шагом на пути к принятию себя и своего тела. 

Последние девять месяцев из двух лет гормонотерапии я ни с кем не встречалась, а полностью погрузилась в изучение себя. Мне пришлось заново принять себя как трансгендера. Я приняла свои тонкие кисти, невысокий рост — все тело. Стала бережнее к себе относиться. После долгой саморефлексии я решила, что, скорее всего, я небинарная персона, и забила на маскулинный образ. Потом я начала понимать, что во мне есть и женское, и процент этого женского со временем только рос. Я стала позиционировать себя как андрогина, человека без гендера. В какой-то момент, посоветовавшись с эндокринологом, я отменила гормональную терапию и через три месяца после этого призналась себе, что я девушка — и это звучит гордо. Новые подруги-феминистки очень сильно помогли мне в этом.

Восемь месяцев после детранзишна. Фото: Александр Миловидов

Я стала делать первые робкие шаги к женской социализации. Продавала вещи на «Авито» со старого аккаунта с мужским именем, а покупателям объясняла, что я девушка, а имя для конспирации. Было стремно, но я встречалась с покупателями и  говорила о себе в женском роде. Каких-то косых взглядов в мою сторону я не заметила.

Сейчас я говорю о себе в женском роде, но если кто-то обращается ко мне в мужском — это меня не задевает.

Я не считаю гормональную терапию ошибкой. Мне нужна была мужская социализация. Всю свою жизнь до 21 года я соперничала с парнями. Теперь мне это не нужно. Трансгендерный переход помог мне понять и принять себя. Мне повезло, что я вовремя остановилась и моя репродуктивная система в норме. Жалею ли я о мастэктомии (операция по удалению груди. — Прим. «Холода»)? Не знаю. Сейчас я смотрю на старые фото, и мне нравится моя грудь. Но и то, как я выгляжу сейчас, мне тоже нравится. Мне кажется, если я снова сделаю себе грудь, это будет не про принятие себя, а про подгон под стереотипные социальные стандарты. К тому же в модельном бизнесе, где я хочу найти работу, люди с андрогинной внешностью очень востребованы. Документы у меня пока на мужское имя, когда я их поменяю, всерьез возьмусь за поиски работы.

Сейчас я встречаюсь с девушкой, но себя считаю пансексуалом (сексуальная ориентация, при которой биологический пол и гендер не играют роли в выборе партнера. — Прим. «Холода»). Пол и гендер не важен, важно, что у человека внутри.

Раньше я думала, что, когда я стану брутальным «мужиком», ко мне будут относиться серьезнее. Сейчас понимаю, что неважно, кто ты — парень или девушка, — сексисты всегда найдут, к чему придраться.

«Мы с женой ломали себя, пытаясь изобразить гетеросексуальную пару»

Виктория (имя изменено), 32 года

Когда мне было два года, я попала в ДТП и сильно ударилась головой. Возможно, это как-то повлияло на мой организм, потому что я начала рано развиваться физически. Врачи так и не установили точной причины. В шесть лет у меня вдруг стала расти грудь, в восемь пошли месячные. Я была самой младшей в классе и самой высокой. Меня принимали за второгодницу, хотя училась я на «отлично». К 12 годам мой рост был 158 см, а грудь выросла до четвертого размера — о, как я ее ненавидела! После этого я больше не росла. Конечно, я сильно комплексовала по поводу своей внешности и стыдилась себя. Я не понимала, как общаться со сверстниками, и везде чувствовала себя не в своей тарелке. 

В 15 лет я впала в затяжную депрессию. Мне не хотелось никого видеть и никуда выходить. Моя двоюродная сестра предложила родителям отправить меня в Израиль, куда много лет назад уехала бабушка, а за ней и мой двоюродный брат, у которого в детстве тоже были проблемы с общением — но там он нашел свое место. Так я попала в израильскую религиозную школу для девочек. Именно там ко мне пришло стойкое осознание, что женщины — второй сорт. Например, нам прямым текстом говорили, что образование — это, конечно, замечательно, но второстепенно. Главное, чтобы мы были хорошими женами и матерями. Как-то брат забрал меня из школы на выходные и повел в гости к своим знакомым. Я должна была, как что-то само собой разумеющееся, помогать незнакомой тетке подносить еду мужчинам. Женщинам накладывали еду после мужчин, только потому, что они — женщины. Я была сильно возмущена.

Через три месяца я без лишних объяснений потребовала у родителей забрать меня домой, что они и сделали: мама говорит, что я была трудным ребенком и она вообще не решалась со мной спорить.

Дома я оказалась предоставлена сама себе. Родители были на грани развода, мама уже нашла себе другого мужчину. В общем, мое эмоциональное состояние оставляло желать лучшего. Я с головой ушла в интернет, увлеклась ролевыми играми: на форумах многие девушки выдавали себя за парней, и я всегда отыгрывала исключительно мужские роли и чувствовала себя куда свободнее, чем в женских. 

На форуме я встретила человека, с которым у меня завязались отношения на расстоянии. Он, естественно, думал, что я — парень. Я о нем — тоже. Так ли это, я не знаю — вживую мы не виделись. Тогда-то мне и пришла в голову мысль, что я хочу не просто играть за парня, я хочу быть им, что в моей жизни все не так, потому что я «баба». Я стала искать информацию о трансгендерности, меня не пугали ни операции, ни возможные проблемы со здоровьем, ни непонимание окружающих.

Я почти сразу рассказала обо всем маме, а она, как ни странно, меня поддержала и сама сообщила обо всем отцу. Он выпил стопку водки и промолчал. Открыто он не возражал, но и не поддерживал меня.  

Мы с мамой вместе ходили к психологам и психиатрам, но в прибалтийской стране, где я на тот момент жила, не было нормальных специалистов. Кто-то говорил, что это у меня возрастное и пройдет, кто-то объяснял мое поведение стрессом из-за учебы. А одна психолог сказала мне, что я страдаю фигней и попросту трачу родительские деньги. Тогда мы поехали в Питер, и там мне сказали ждать совершеннолетия.

Когда родители развелись, я ушла с мамой к отчиму, который вскоре начал до меня домогаться. Он раздевал меня под предлогом «лечебного массажа» — якобы он хороший массажист, при этом просил никому об этом не рассказывать. Параллельно он еще начал играть в «строгого папочку» при маме. Поэтому вскоре я собрала вещи и ушла к отцу, сказав маме, что меня достал этот хмырь и его контроль. Назвать истинную причину ухода мне было стыдно. 

Дома, в Прибалтике, я закончила школу экстерном, лишь бы «не играть женскую роль», а в университете попросила записать меня под мужским именем, пообещав потом принести справку о трансгендерности и новые документы. Было ужасно обидно, когда пожилой препод, прочитав мое имя в журнале и посмотрев на меня, спросил: «А вы девушка, что ли?». С моим ростом и фигурой я вообще не тянула на парня. 

Сразу после своего 18-летия я пошла на комиссию за справкой о трансгендерности. Комиссия длилась минут 10-15: «Как давно это у вас? Почему вы думаете, что вам нужна операция? Какие планы на будущее?». Я успешно ответила на вопросы, получила справку и быстро поменяла имя и фамилию, радуясь, что наконец буду жить, а не «ждать жизни». В Питере я сделала мастэктомию. Через полгода была назначена вторая операция, по удалению матки. Но незадолго до нее я вдруг передумала и решила, что прооперируюсь как-нибудь потом. До сих пор не могу объяснить это свое решение.

Я бросила университет, поняв, что выбрала не ту специальность, и уехала учиться из Прибалтики в центральную Европу — хотелось начать новую жизнь в новой стране. С учебой все было нормально, но у меня по-прежнему не было друзей. Мне было страшно подходить к парням: я опасалась, что они поймут, что я — не «настоящий» парень, что я подделка, и меня высмеют или набьют морду. С девушками не клеилось по той же причине. В университете на семинарах ко мне часто обращались «девушка». Я чувствовала себя ужасно глупо. 

Просматривая наше свадебное видео, я увидела себя, ряженого пингвина-буча с испорченной кожей и лишним весом, и мне стало страшно

Лет в 20 у меня были периоды, когда я приостанавливала гормональную терапию, потому что меня пугали изменения в моей внешности: лишний вес, акне, растительность на лице. Но я быстро решила, что все это глупости, и я — не «баба».

Однажды на форуме я познакомилась с девушкой из Москвы — моей будущей женой. Мы начали ездить друг к другу. Я постоянно задавалась вопросами типа: «Что должен делать мужчина? Как себя вести, чтобы не ударить в грязь лицом?». Через некоторое время я сказала ей, что я интерсекс, лишь бы не говорить ужасного «я — баба». До сих пор стыдно вспоминать об этом. Она приняла меня. Вскоре я сделала ей предложение. 

Просматривая наше свадебное видео, я увидела себя, ряженого пингвина-буча (выглядящая маскулинно лесбиянка. — Прим. «Холода») с испорченной кожей и лишним весом, и мне стало страшно, ведь раньше я была довольно симпатичной девушкой. Я постаралась отбросить эти мысли, но в какой-то момент поняла, что устала носить маску «крутого парня». Роль главы семьи оказалась для меня чуждой и неестественной. Романтика и понимание сошли на нет, превратившись в ссоры и рутину. Я сама загнала себя в тупик, пыталась держаться за мысль, что трансгендеры принимают решение о переходе только один раз, и оно — единственно верное. А если мое решение было ошибочным, значит, я совсем отстой. 

Мне понадобилось больше года, чтобы принять тот факт, что я совершила ошибку. Я переосмыслила свою жизнь, решила уйти в детранзишн и призналась во всем жене. Поначалу она была против. Но по сути, мы обе ломали себя, пытаясь изобразить гетеросексуальную пару: до меня жена встречалась и жила только с девушками, но на них ей не везло, поэтому она думала, что с «таким вариантом», как я, ей будет легче. Сейчас мы спокойно живем как однополая пара.

В 2018 году я пошла на консультацию к ЛГБТ-френдли психологу. Она пыталась отговорить меня от обратного перехода, убеждая, что мне просто надо принимать больше мужских гормонов и удалить яичники. В итоге она перенаправила меня на консультацию к психиатру, который давал мне заключение 10 лет назад. С походом к нему я тянула несколько месяцев, но в итоге все прошло быстро, как и в первый раз: комиссия длилась несколько минут, у меня спросили, что случилось, как я жила после перехода и как складываются отношения с супругой. Я получила справку, которая позволяла поменять документы на женские. Но я до сих пор этого не сделала — жду, пока моя супруга получит вид на жительство: сейчас мы живем в Прибалтике. 

Социализироваться как женщине после стольких лет в мужском образе мне было тяжело. Долгое время я убеждала для себя, что все женское — плохо, и это сказалось на моей манере общения, привычках, вкусах. Возвращаясь «обратно», я порой чувствовала себя «мужиком в юбке». Первые неловкие попытки быть женственной иногда выглядели «слишком»: я вдруг резко начала носить женственную одежду и обувь, краситься — делать все то, от чего я отказывалась долгое время, как бы пытаясь наверстать упущенное. Сейчас я могу накраситься, когда есть настроение, могу надеть каблуки, а могу пойти и в спортивках, не заморачиваясь. До сих пор часто говорю о себе в мужском роде: с супругой, родителями, в интернете, но при этом прекрасно отдаю себе отчет в том, что я — не мужчина.

Родители и близкие восприняли мой «откат» спокойно. Мама сказала, что примет любое мое решение, лишь бы мне было хорошо. Папе пофиг, главное, чтобы я почаще с ним общалась. Тетя и ее семья сказали «слава богу» и сразу стали обращаться ко мне по женскому имени. Подруги в России все знают и принимают меня, но мы давно не виделись и общаемся только по переписке, не знаю, как оно будет в реале.

Еще будучи «парнем», я устроилась работать в языковую школу. Все складывалось неплохо: я вела группы, занималась с учениками индивидуально. Но школа  — не то место, где стоит рассказывать о детранзишне. Поэтому я доработала по договору в качестве «мужика» и уволилась. Мне до сих пор приходят предложения взять группу или вести курс онлайн. Приходится отказывать. Я делаю это не из-за трансфобии или гомофобии окружающих — я с ней не сталкивалась. Просто не хочу снова объяснять людям, что со мной произошло. Возможно, я вернусь к преподаванию, когда поменяю документы.

«В женском статусе мне больше всего не нравилось навязывание мне беспомощности»

Петр, 32 года

В детстве в моей внешности и самопозиционировании не было ничего феминного. Но проблемы в общении со сверстниками имелись: я жил в своем мире, а по поведению, как я теперь думаю, был похож на ребенка с высокофункциональным аутизмом. Я довольно легко находил общий язык со взрослыми, мог поговорить с ними «на равных» и не принимал других форматов общения. Ровесники меня как своего не воспринимали, дразнили «профессором» и «роботом».

Лет в 13 у меня появилось влечение к парням. Морально я был к этому совершенно не готов: у меня не было адекватных источников информации по теме, а в моей семье, состоящей из мамы и бабушки, вопросы сексуальности и, тем более, гомосексуальности не поднимались в принципе. Сексуальность казалась мне тогда чем-то болезненным, грязным, постыдным. Я «боролся» с ней как мог и ни с кем об этом не говорил. Пубертат у меня в целом проходил нестандартно: не ломался голос, не появлялась растительность на лице, а внешность стала женоподобной. Отношения со сверстниками из-за этого ухудшились. Я начал отращивать волосы. Изначально я ориентировался на какой-то мужественный образ из кино типа викинга, но окружающие видели отнюдь не викинга: незнакомые люди стали часто принимать меня за девушку, чего никогда не случалось в более раннем возрасте. Сначала меня это смущало, вызывало дискомфорт. Я даже мечтал отрастить бороду, но мое лицо, как назло, оставалось гладким. Со временем я, наоборот, решил двигаться в сторону феминности — в моем случае это требовало меньших усилий.

Впоследствии, когда я сдал анализ на половые гормоны, выяснилось, что у меня очень высокий уровень тестостерона — на верхней границе мужской нормы. По идее я должен был выглядеть очень маскулинно, но нет. Ни по характеру, ни по внешности, ни по поведению я не мог вписаться в стереотипную роль «настоящего мужчины», а «ненастоящих» наше общество презирает. Сейчас я думаю, что мои физические особенности могут быть вызваны интерсекс-вариацией — синдромом легкой нечувствительности к андрогенам, но официально подтвержденного диагноза у меня пока нет, нужно пройти генетический тест. 

Лет в 16-17 я уже мечтал совершить трансгендерный переход и признался в этом маме и бабушке. Им было непросто, но они меня любили и в итоге приняли. Я был отчаявшимся и запутавшимся подростком, который хотел сбежать от себя, своей сексуальности (хотя и направленной на мужчин, но отнюдь не женской) и надеялся устроить личную жизнь, создать семью с мужчиной. Тогда мне казалось, что для этого обязательно нужно быть женщиной, иначе — невозможно и неправильно. Женщины казались мне непорочными существами, и я с каким-то сектантским рвением хотел стать таким же. 

Тут стоит немного подробнее рассказать о маме. Личная жизнь у нее не сложилась, в ее отношении к мужчинам всегда проскальзывали нотки мизандрии (ненависть, неприязнь либо предвзятое отношение к мужчинам. — Прим. «Холода»). А в моем окружении не было ни одного человека мужского пола, с которым я мог бы или хотел бы идентифицировать себя в плане характера, интересов, мировоззрения, поведения. Сейчас я понимаю, что мой переход был продиктован не столько стремлением к женственности, сколько бегством от мужественности, которая на тот момент казалась мне чуждой и пугающей. Я думаю, что, если бы у мамы родилась дочь, ей было бы проще поладить с ней. Как воспитывать сына, да еще с такими трудностями, она не понимала. 

В 18 лет я начал принимать женские гормоны, которые покупала мне мама. Подчеркну, что в тот период я не знал ни одного транс-человека ни в реальности, ни по сети. Я видел их только по телевизору на сомнительных ток-шоу. Соответственно, я очень смутно представлял, на что иду. Интернет появился у меня незадолго до совершеннолетия. Тогда же я начал знакомиться с парнями на сайтах знакомств. Ни до секса (я не был морально готов к этому), ни до длительных романтических отношений дело не доходило. Но я был очень влюбчивым, близко к сердцу принимал неудачи и разочарования. 

В транс-тусовку я влился, уже принимая гормоны. Некоторые транс-девушки завидовали моей юности, феминной внешности и голосу, а также поддержке родных. Со стороны казалось, что у меня есть все, о чем мечтали они. Но я не был самим собой, отвергая в себе все, что не вписывалось в портрет «правильной транссексуалки». Например, сексуальные фантазии, в которых мое тело всегда было мужским. Я никому не мог довериться по-настоящему, так как ненавидел себя и считал, что другие тоже никогда не примут меня в полной мере. Проблема транс-тусовки, которая во многом сохраняется по сей день, — в делении людей на «истинных транссексуалов», которые получают справку, делают операции и т. д., и «примазавшихся извращенцев». Тогда я и сам мыслил в подобных категориях, поэтому старался доказать себе и другим, что я «стопроцентная женщина». Я не хотел, чтобы меня отвергло транс-сообщество, где я обрел хоть какое-то общение и поддержку. 

В 20 лет я сделал операцию на гениталиях, которую считаю самой большой ошибкой в своей жизни. Думаю, если бы я знал об этих операциях все, что знаю сейчас, и у меня была бы возможность сменить документы и социализироваться без этого, то я бы никогда не пошел на такой шаг. За несколько месяцев до операции я сомневался в том, что она мне нужна, хотел подождать. Но гормоны полностью уничтожили мое либидо, и мне казалось, что терять особо нечего. Повлияло на меня и то, что транс-девушка, с которой мы познакомились на комиссии, после операции выглядела счастливой. А я ощущал себя рядом с ней убожеством из-за своего все еще не полностью женского тела и отсутствия нормальной социализации. Казалось, другого выхода нет. Помню, когда летел на операцию в Петербург (комиссии есть во многих российских регионах, но за получением справок и на операции трансгендерные люди, как правило, ездят в Петербург — там дешевле и больше ЛГБТ-френдли специалистов. — Прим. «Холода»), мне хотелось, чтобы самолет разбился или я не проснулся на операционном столе. Но я спрятал эти мысли. 

Сама операция сейчас ассоциируется у меня с прыжком в бездну. Не прошло и полугода после нее, как у меня появились суицидальные мысли. Свое тело я воспринимал и продолжаю воспринимать как искалеченное. Но родным о своих переживаниях я не рассказывал из-за болезненности темы и не слишком доверительных отношений с ними на тот момент.

После операции и смены документов в глазах посторонних я около десяти лет был биологической девушкой. Лет в 20 я подружился с мужчиной, который впоследствии в меня влюбился. Я не мог ответить взаимностью, но боялся разорвать отношения с единственным на тот момент близким человеком. Он ждал от меня какого-то «женского» поведения, эмоций, реакций, использовал способы «завоевания», которые до этого обкатал на многих девушках. А меня от всего этого коробило. Мы будто начали общаться на разных языках, перестали слышать друг друга. В конце концов я рассказал ему о своем прошлом и транс-переходе. На его отношение ко мне это не повлияло. Спустя еще год я попросил обращаться ко мне по мужскому имени и в мужском роде. В тот период я как раз начал осознавать себя как гей. Мне было около 30 лет, ему — чуть за 40. Он отнесся ко всему с пониманием. Мы даже пытались построить гомосексуальные отношения, хотя его никогда не привлекали мужчины. Ничего хорошего из этого не вышло. Нам пришлось окончательно разорвать общение, чтобы не причинять друг другу боль. За этим последовало несколько моих каминг-аутов сетевым знакомым. 

Когда я окончательно осознал себя парнем, я стал намного больше общаться с людьми. У меня появился близкий человек, которому я рассказал о себе все так откровенно, как раньше и помыслить не мог. А он помог мне справиться с внутренней мизандрией, которая во многом мешала мне окончательно принять себя. Параллельно я начал упорно работать над голосом, и спустя несколько месяцев он уже звучал как мужской. Люди на улице не всегда могут понять, кто перед ними: голос не женский, одежда мужская, по лицу и фигуре можно принять за парня-подростка, только подозрительно худого и замученного. На взрослого мужчину я не похож. Но неважно, насколько я в общепринятом понимании мужественный, насколько вписываюсь в стереотипную мужскую роль. Важно то, что сейчас я настоящий.

В будущем я рассчитываю поменять женские документы на мужские и начать терапию тестостероном. Как организм отреагирует на мужские гормоны, пока неясно. И если у меня есть нечувствительность к андрогенам, то стандартные дозы могут мне не подойти, не дать желаемого эффекта, а я хотел бы выглядеть как обычный мужчина своих лет. 

Недавно я совершил каминг-аут перед матерью, которая начала замечать перемены во мне. Сделать это было трудно, но необходимо. Пока ей проще и привычнее воспринимать меня в качестве «дочери». Тем не менее, она старается принять то, что видит.

В женском статусе мне больше всего не нравилось навязывание мне беспомощности и излишняя опека. Человек, который был в меня влюблен, считал, что лучше меня знает, что мне нужно: например, не верил, что я действительно не хочу секса. Он часто не воспринимал мои слова всерьез, считал меня неспособным принимать решения, касающиеся моей жизни. Наше общение все время выглядело как противостояние. Он как будто пытался подмять меня под себя, в чем признавался потом и сам — он был уверен, что женщинам это нравится. 

При всем этом отношение общества к сильным женщинам куда спокойнее, чем к слабым мужчинам. Широко распространено убеждение, что женщин бить нельзя, а мужчин можно, независимо от их габаритов и физической подготовки. Здоровье и жизнь мужчины в целом ценятся меньше. Рамки женской роли задаются менее жестко, чем мужской. Нельзя сказать, что общество строго требует от современных женщин соответствия стандартам феминности. А вот от мужчин доказательства их мужественности все еще требуются. Часто это приводит к длительному подавлению эмоций и последующим эмоциональным срывам. От женщин общество не требует всегда быть сильными, конкурентоспособными и никому не показывать уязвимость, а от мужчин требует, поэтому они нередко спиваются, совершают антисоциальные поступки, кончают с собой, умирают от инсульта в 40 лет. Благодаря феминизму проблемы женщин на слуху. О специфических проблемах мужчин заговорили позже и не так широко.

Думаю, разговор о мужских проблемах, мужской идентичности, мужском разнообразии — то, чего мне не хватало, когда я был подростком. Когда я выглядел для окружающих как девушка, я чувствовал себя более защищенным от травли, психологической и физической агрессии, от армии и сопряженного с ней насилия, от завышенных ожиданий, которые постоянно предъявляют к мужчинам. Но угробленное здоровье и выкорчеванная сексуальность — слишком дорогая цена. При этом трансгендерный переход (в том числе операции) действительно необходим некоторым людям, но он всегда должен быть продиктован только глубокой внутренней потребностью и ничем больше. Человек должен понимать, на что идет, обладать всей полнотой информации и видеть перед собой альтернативные пути решения жизненных проблем.

Где трансгендерные люди могут найти поддержку

«Транс* коалиция на постсоветском пространстве» — информационно-ресурсная платформа в защиту прав трансгендерных людей, которая объединяет активисток и активистов из постсоветского пространства.

«Т-Действие» — проект, который реализуют сами транс-люди для транс-людей и их близких. Основные направления работы: развитие и поддержка трансгендерного сообщества, просвещение и информирование общества, доступ к медицинской помощи и профилактика ВИЧ среди транс-людей.

«Проект правовой помощи трансгендерным людям» — правозащитный некоммерческий проект. Его сотрудники оказывают бесплатную правовую помощь в смене документов и решении сопутствующих юридических вопросов трансгендерным людям из любых регионов России. Кроме того, здесь можно получить консультации по семейным правам трансгендерных людей, по вопросам сохранения тайны частной жизни и дискриминации транс-людей в России.

«Детранзишн. Detransition» — группа, где люди делятся своим опытом обратного перехода и выкладывается вся доступная информация по теме.

«Центр Т» — московская инициативная группа, которая помогает трансгендерным и небинарным людям, тем, кто находится в гендерном поиске, людям, проходящим детранзишн, а также их родным и близким. Здесь можно получить психологическую и информационную помощь.

Транс-ФРК

О названии методики

Данная технология имеет несколько наименований как в России, так и за рубежом. Одно из наиболее распространенных — трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия. Сокращенно — Транс-ФРК. Ее другое название — бесконтактная или трансэпителиальная лазерная коррекция (ТЛК). За рубежом офтальмологи обозначают данную технологию английскими сокращениями: Trans-PRK, T-PRK (от Transepithelial Photorefractive Keratectomy) или CTEN (Customised Trans-Epithelial No-touch).

Особенности двухэтапной Транс-ФРК

Хирургическое вмешательство по данной методике раньше считалась достаточно эффективным, поскольку позволяло снизить вероятность помутнения роговицы после операции. Технология Транс-ФРК состояла из двух этапов:

• Фототерапевтической кератэктомии (ФРК).
• Фоторефракционной кератэктомии (ФРК).

Предварительно осуществлялось удаление эпителия на определенном участке роговицы, после чего врач выполнял коррекцию рефракции. В ходе операции специалист должен был контролировать прохождение через эпителиальный слой и обеспечивать переключение оборудования, чтобы один процесс своевременно сменялся другим. Однако на практике такая технология могла приводить к различным погрешностям и осложнениям.

Минусы двухэтапной Транс-ФРК

• Поскольку во время процедуры используется два вида оборудования и вмешательство проводится в два приема, это значительно увеличивает продолжительность операции.
• Не исключена вероятность врачебных ошибок во время удаления поверхностного слоя, поскольку невозможно проконтролировать толщину эпителия роговицы.
• Оптическая зона уменьшается, так как теряется энергия от центра к периферии.
• При переключении техники возникает опасность пересыхания роговицы, а также другие осложнения, спровоцированные ее перегревом.
• Результаты операции сложно прогнозировать, поскольку невозможно проконтролировать, сколько эпителия будет удалено с поверхности роговицы и ее стромы.

Отличия одноэтапной Транс-ФРК

Принцип действия лазера нового поколения, который используется в рамках данной методики, основан на технологии сканирующего «летающего пятна». Это позволяет сократить время проведения операции, а также выполнять ее в один этап. Суть технологии заключается в поэтапном наложении рефракционного и эпителиального профилей во время единой программы абляции.

Несмотря на то, что технология Транс-ФРК имеет сходные черты с другими методиками, тем не менее можно выделить несколько немаловажных отличий:

1. Хирургическое вмешательство можно проводить при любых анатомических особенностях орбиты.
2. Не нужно формировать лоскут, поэтому эта технология подходит для людей, чья деятельность проходит в экстремальных условиях. Вообще, ФРК и Транс-ФРК долгое время считались оптимальными для данной категории пациентов, пока не появилась более безопасная и эффективная методика ReLEx SMILE.
3. Транс-ФРК можно проводить пациентам, у которых выявлены тонкая роговица, высокая степень близорукости (до -10D), гиперметропия (до +6D), астигматизм (до 6D).
4. Методика позволяет предсказать результаты вмешательства, однако могут быть допущены погрешности в прогнозах.
5. Для обеспечения доступа к строме роговицы не требуется применять хирургические инструменты и другие средства. Эту задачу выполняет эксимерный лазер, что является несомненным плюсом методики одноэтапной Транс-ФРК.
6. Хирургическое вмешательство занимает гораздо меньше времени, чем при ФРК.
7. Реабилитационный период, в течение которого зрение восстанавливается до прогнозируемого результата, составляет около 3 недель.

Нюансы одноэтапной Транс-ФРК

Создание этой технологии решило многие проблемы, которые возникали вследствие проведения двухэтапной Транс-ФРК. Как уже говорилось выше, ее суть заключается в одномоментной обратной очередности наложения абляционных профилей. Реализовать данную концепцию позволило появление лазеров нового поколения и специального ПО.

Однако одноэтапная Транс-ФРК имеет не только плюсы, но и минусы. К первым можно отнести:

• сокращение времени хирургического вмешательства, вследствие чего уменьшается риск пересыхания слизистой;
• возможность контролировать толщину эпителиального слоя на всей поверхности;
• уменьшение вероятности повреждения роговицы, поскольку удаленный эпителий занимает такую же площадь, что и участок абляции;
• быстрое восстановление;
• более доступные цены по сравнению с другими методиками лазерной коррекции зрения.

Среди недостатков фоторефракционной кератэктомии можно назвать:

1. Дискомфортные ощущения после операции в течение 2 дней. Пациент испытывает боль, повышенную чувствительность к свету, а также у него обильно текут слезы. Эти проявления можно существенно уменьшить, если использовать специальные контактные линзы.
2. Период восстановления составляет около месяца.
3. Вследствие операции может помутнеть роговица, что заметно снизит остроту зрения.
4. В ходе операции лазером будет выжжена боуменова мембрана, которая усиливает прочность роговицы. В некоторых случаях вследствие этого развивается вторичный кератоконус.
5. Погрешность при прогнозировании результатов операции может достигать +/- 1 D. Это обусловлено тем, что после вмешательства эпителий нарастает неравномерно.

Трансэпителиальная ФРК в клинике Smile Eyes

Наш офтальмологический центр приглашает пациентов с различными отклонениями и нарушениями оптической системы. Ведущие специалисты проведут комплексное обследование, выявят причины снижения остроты зрения и подберут оптимальную методику для устранения дефектов рефракции с учетом состояния здоровья и анатомических особенностей. Богатый опыт и квалификация наших хирургов, а также передовое оборудование позволяют нам осуществлять практически любые операции для восстановления работы оптической системы. Среди них:

• трансэпителиальная ФРК;
• LASIK;
• Femto-LASIK;
• ReLEx SMILE;
• Эпи-ЛАСИК;
• установка имплантируемых контактных линз ICL;
• рефракционная замена хрусталика и т. д.

Обращаясь к нам, вы доверяете настоящим профессионалам, которые в совершенстве владеют разнообразными методиками и неизменно достигают высоких результатов.

Получить предварительную консультацию или записаться на прием можно, обратившись по телефону 8 (495) 118-62-21.

Как сделать трансгендерный переход — Wonderzine

  Ещё во время постановки диагноза мне попалась хорошая генетик, которая предупредила, что если мне нужна смена документов, стоит скрыть, что я интерсекс, и попробовать пройти комиссию как трансгендерный мужчина, что я и сделал. В нашем городе нет государственной комиссии, и были врачи, готовые за определённую плату выдать своё заключение и собрать «комиссию» — но пройти её удаётся не всем. Мой трансгендерный друг предупредил, что они проводят полный осмотр, в том числе половых органов, так что я бы не прошёл. Недавно у нас появилась комиссия по смене пола в частной клинике, с которой сотрудничает ЛГБТ-организация нашего города. Сначала я объяснил всё их адвокату, которая направила меня на комиссию к дружественным специалистам.

Я пришёл в назначенный день, поговорил с психиатром, рассказал о диагнозе, ответил на стандартные вопросы о депрессии и суицидальных мыслях. Потом прошёл сексолога, ответил на интимные вопросы, в которых не видел смысла: «Какой пол вас привлекает? Как вы занимаетесь сексом? Используете ли вы секс-игрушки?» Врач провёл небольшой экскурс на тему того, из какого материала секс-игрушки лучше, хотя я не просил об этом, подробно рассказал, как делают фаллопластику и вагинопластику, и так далее. Я получил его подпись, отнёс психиатру и ждал. Спустя пару месяцев вернулся в клинику, отдал деньги и получил справку. Дальше было сложнее.

С этой справкой я направился в загс. К моему счастью, работники попались на редкость адекватные. Я объяснил ситуацию, написал заявление на смену свидетельства о рождении, они взяли копии документов и забрали оригинал справки (хорошо, что до этого я сделал много копий — они в дальнейшем понадобились). Сменить сразу фамилию, имя, отчество и пол, к сожалению, нельзя, хотя в интернете писали, что у кого-то получалось. Поэтому новое свидетельство о рождении пришло через месяц с мужским полом и новым именем, но старыми фамилией и отчеством.

С этим свидетельством, копией справки (оригинал загс забирает безвозвратно) и остальным пакетом документов я направился в МФЦ, написал заявление на получение нового паспорта, отдал старый и стал ждать. Получив новый паспорт спустя ещё один месяц, я снова направился в загс писать заявление на смену фамилии и отчества, чтобы опять получить новое свидетельство о рождении. Оно пришло месяца через полтора, и я снова пошёл в МФЦ за новым паспортом. Возникла сложность: у меня уже был мужской паспорт, но ещё не было военного билета, а без него меня не имели права принимать. Мне повезло, работники закрыли на это глаза. Получив окончательный мужской паспорт с новыми данными, я поменял банковские карты, СНИЛС и полис ОМС.

Сейчас я пытаюсь получить военный билет, но это очень сложно: обычные сотрудники не знают, что со мной делать, а к начальнику меня не пускают.  Отношение очень неприятное — надо мной смеялись, закатывали глаза, задавали личные вопросы, осматривали, не закрыв двери кабинета. В итоге из военкомата меня направили на обследование у эндокринолога, гинеколога и психиатра в городском психоневрологическом диспансере. Частных врачей проходить нельзя. Гинеколог не захотела меня принимать, пришлось разбираться через главного врача. В итоге врач приняла, но заключение писать отказалась, выдав обычную бумажку с печатью (не знаю, примет ли её военкомат). Очередь на запись на приём к эндокринологу — больше месяца. А в психдиспансере назначили обследование (осмотр невролога, флюорография, ЭЭГ и рентгенография черепа), без чего они принимать меня отказались. Только со всем этим они меня примут и соберут какую-то комиссию. Насколько это всё затянется — неизвестно. Самое обидное, что без военного билета я не могу выйти на работу. 

Транс-ФРК

В нашей компании лазерная коррекция зрения производится по самой современной и безопасной методике «ТРАНС-ФРК®«. В процессе операции глаза ничего не касается, ничего не режется, никаких клапанов, швов и рубцов!

 

По этой технологии можно исправить абсолютно любой «минус»: и очень маленький (от -0,5), и – очень большой (до -28,0!), с астигматизмом или без. С большим «минусом» и тонкой роговицей коррекцию зрения можно сделать ТОЛЬКО по технологии «ТРАНС-ФРК®»!
  Мы не режем глаза! Технология «ТРАНС-ФРК®«, зарегистрированная нашей компанией «Ост-Оптик К», славится тем, что после нее на поверхности глаза не остается никаких следов вообще! После такой операции можно рожать детей, заниматься спортом, водить машину даже в сумерках и ночью.

Судите сами: вот основные преимущества этой российской технологии, которая в разных вариантах успешно применяется в России с 1988 года:

 

1.    Отсутствие послеоперационных осложнений. Цветовое, ночное и сумеречное зрение после операции не ухудшается.

2.    В процессе операции глаза НИЧЕГО не касается. После операции не остается абсолютно никаких следов, совершенно не изменяется механическая прочность глаза. Следовательно, на пациента после операции не накладывается никаких дополнительных физических ограничений.

3.    Операция амбулаторная. Госпитализация не требуется.

4.    Операции можно проводить в несколько этапов, а, значит, и после других операций на роговице, в том числе и после кератотомии (так называемых «насечек»).

5.    Исправляется близорукость от минус 0,5 до минус 28 (!!!) диоптрий и сложный миопический астигматизм.

6.    Получаемый оптический профиль роговицы обеспечивает естественную большую глубину резкости (фотографам знаком этот термин), что очень важно для пациентов, старше 40 — 45 лет.

7.    Взаимодейстиве врача и инженера в реальном времени полностью исключает возникновение нештатных ситуаций в ходе операции.

 
Каждый пункт этого перечня сам по себе дорогого стоит, а уж совокупность их обеспечивает качественно новый уровень проведения операций, действительно не имеющий аналогов в современной офтальмологической практике. Ни одна из известных ныне технологий коррекции зрения не может похвастаться таким перечнем отличительных особенностей!

Остерегайтесь подделок! Операция по технологии ТРАНС-ФРК® возможна только на установке Профиль-500 !

Ну, и напоследок, посмотрите видео реальной операции. Правда, совсем не страшно?

Стоимость лазерной коррекции зрения по технологии «Транс-ФРК ®», а также все действующие скидки см. в разделах Цены и Скидки

Предварительная запись по тел во Владивостоке (423) 2-314-997

ФРК — Клиника лазерной микрохирургии глаза Александра Тихова

Трансэпителиальная ФРК (Транс-ФРК, STERK)

STERKblue

Транс-ФРК (трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия) – еще одна, наряду с методикой MAGEK, разновидность операции ФРК.

На сегодняшний день, благодаря непрекращающемуся развитию рефракционной хирургии, методика Транс-ФРК занимает лидирующее место среди поверхностных методик лазерной коррекции зрения. Основным и главным ее преимуществом является тот факт, что в отличие от классической ФРК и методики MAGEK, операция Транс-ФРК является абсолютно бесконтактной методикой. А это значит, что во время выполнения основных этапов операции врач не дотрагивается до глаза пациента. Стоит отметить, что для многих пациентов именно страх прикосновения к глазу является одним из самых распространенных.

Как же выполняется эта “бесконтактная” операция?

Если Вы прочитали информацию о поверхностных методиках ФРК и MAGEK, то обратили внимание, что первый этап этих операций – удаление поверхностного эпителия роговицы. На этом этапе мы подготавливаем роговицу к основному, оптическому этапу операции – непосредственно лазерному воздействию (лазерной абляции). Для удаления эпителия используется специальный хирургический инструмент, с помощью которого хирург “соскабливает” эпителий.

Транс-ФРК – это операция, которая позволяет испарить эпителиальный слой роговицы с помощью лазера. А затем, через 5-секундную паузу, приступить непосредственно к оптическому этапу, который заключается в лазерном испарении само́й роговицы. Важно, что этап лазерного удаления эпителия роговицы занимает 40-50 секунд, в то время как для механического удаления эпителия при ФРК и MAGEK хирургу требуется 60-90 секунд.

Все последующие этапы выполняются так же, как при выполнении операций MAGEK и ФРК.

Благодаря тому, что этапы лазерного удаления эпителия роговицы и испарения роговицы выполняются на одном и том же лазере, а пауза между этапами составляет всего 5 секунд, операция становится практически одноэтапной и проходит быстрее, чем ФРК и MAGEK. Дело в том, что сокращение времени воздействия на роговицу существенно снижает риски изменения степени ее гидратации (пересыхания или переувлажнения), а значит, повышает точность при выполнении оптического этапа операции. Кроме того, уменьшение времени операции – это дополнительное удобство и комфорт для пациента.

Кроме того, любое механическое воздействие на роговицу, в том числе и удаление эпителия роговицы с помощью хирургического инструмента, приводит к микротравматизации поверхности роговицы. Лазерное удаление эпителия позволяет получить, во-первых, абсолютно гладкую поверхность роговицы, что является залогом более точного и предсказуемого послеоперационного результата. Во-вторых, при лазерном удалении эпителия формируется меньшая по площади операционная зона, что, в свою очередь, сокращает сроки послеоперационного восстановления роговицы и зрения пациента.

Преимущества метода:

• Бесконтактная методика способствует более спокойному поведению пациента во время операции
• “Одноэтапность” и сокращение времени операции обеспечивают бо́льший комфорт для пациента и бо́льшую точность оптического этапа
• Лазерный способ удаления эпителия роговицы исключает микротравматизацию роговицы
• Уменьшение площади операционной зоны способствует сокращению сроков раннего послеоперационного периода
• Стойкий рефракционный эффект при всех степенях аметропий
• Альтернатива при анатомических особенностях и патологических изменениях органа зрения, препятствующих выполнению Lasik, Femto-Lasik, SMILE
• Высокое качество зрения
• «Безножевая» техника операции
• Сохранение механических свойств роговицы
• Низкая вероятность возможных осложнений
• Возможность проведения операции при тонкой роговице, дистрофических заболеваниях сетчатки

Недостатки метода:

• В первые сутки после операции наблюдается некоторый дискомфорт и неприятные ощущения в прооперированном глазу (светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела)
• Длительное (до 1 месяца) восстановление зрения

Особенности операции Транс-ФРК, выполняемой в Клинике А. Тихова.

Классическая методика Транс-ФРК описана для операций, выполняемых на эксимерном лазере. В Клинике А.Тихова все кераторефракционные операции проводятся с использованием твердотельной лазерной установки ОЛИМП-2000/213, которая имеет ряд существенных технологических отличий от эксимерных лазеров. Соответственно методика и алгоритм выполнения Транс-ФРК на этой установке имеют свои характерные особенности. Именно поэтому операция по методике Транс-ФРК в нашей клинике имеет свое оригинальное название: STERK – Solid state Trans Epithelial Refractive Keratectomy, Твердотельная Трансэпителиальная Рефракционная Кератэктомия.

 

Памятка пациенту по методике Транс-ФРК 

Памятка пациенту по методике ФРК, ФТК

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

(операция по методике ФРК, ФТК) 

— На операцию Вы должны прийти здоровыми. Если накануне операции у Вас повысилась температура, появились насморк, кашель, герпетические высыпания на носу или губах, заболел зуб, операцию следует перенести.

— Операцию лазерной коррекции зрения можно проводить, как минимум, спустя 10-14 дней после полного выздоровления.

— За 2 дня до операции не следует употреблять алкоголь.

— Женщинам за 3 дня до операции следует отказаться от использования декоративной косметики для глаз.

— В день операции нельзя пользоваться духами, одеколоном, так как молекулы этих веществ отрицательно влияют на работу лазера в операционной.

— Перед операцией лазерной коррекции зрения следует принять душ и вымыть голову.

— На операцию следует прийти не в шерстяной и не в пушистой одежде. Одежда должна быть без высокого ворота (не водолазка и не свитер).

— О том, как вести себя в операционной, Вам подробно расскажут на лекции непосредственно перед операцией.

• В течение первых трех дней после операции следует соблюдать строгий домашний режим, нельзя мыть голову, кроме того, в течение недели после операции нельзя умывать глаза, принимать алкоголь, общаться с людьми, имеющими симптомы простудных заболеваний!!!

• Сразу после операции на прооперированный глаз Вам установят специальную защитную контактную линзу и наложат повязку. Контактная линза и повязка выполняют защитную функцию, предотвращая попадание в глаз пыли, грязи, микроорганизмов. Кроме того, контактная линза временно выполняет функцию роговичного эпителия, уменьшая выраженность неприятных ощущений и смягчая трение века по роговице.

• Придя домой после операции, поменяйте повязку на “занавеску” (марлевую стерильную салфетку приклейте пластырем над бровью) и меняйте ее 2-3 раза в день или (если глаз сильно слезится) по мере ее намокания.

Не следует: держать глаз под повязкой (“занавеской”) постоянно закрытым, плотно заклеивать глаз повязкой.

• Дома Вы закапываете 2 вида глазных капель (выдаются в наборе):

 Левомицетин (0,25%) – по 1 капле каждые 2 часа;

 Диклофенак (0,1%) – по 1 капле 2 раза – в день операции, далее – 3 раза в день.

Не забывайте:

— мыть руки перед каждым закапыванием;

— делать интервал 10-15 минут между закапыванием разных капель;

— закапывать капли сразу после сна (во время сна капли не закапываются).

• Капли в глаз с контактной линзой следует закапывать очень осторожно (так как линзу можно “смыть” из глаза): закапывайте по 1 капле лежа на спине или запрокинув голову назад; после закапывания спокойно прикройте глаз на 2-3 минуты. После закапывания нельзя интенсивно мигать и тереть глаз!

Если линза все-таки выпала, вы почувствуете резкую боль, появятся интенсивное слезотечение и туман. В этом случае не пытайтесь самостоятельно установить линзу, закапайте капли, примите обезболивающее и позвоните в клинику!

 • Когда действие обезболивающих капель, которые закапываются во время операции, закончится (через 20-40 минут после операции), у Вас появится слезотечение и чувство инородного тела в глазу. Эти ощущения у разных людей могут быть выражены в разной степени: от незначительных, не причиняющих значительного дискомфорта, до интенсивных. В случае выраженных болевых ощущений днем Вы можете принять обезболивающий препарат (пенталгин, темпалгин, нурофен и др. ), а на ночь – 1/2 таб. феназепама (выдается в наборе).

• Учитывая то, что операция лазерной коррекции зрения является амбулаторной (Вы в течение 3 дней находитесь на строгом домашнем режиме без осмотра врача), Вы сами должны внимательно следить за состоянием глаза и характером выделений из глаза. В течение этого времени глаз может быть слегка розовым, могут быть светлые, полупрозрачные слизистые выделения из глаза, особенно, после сна. Если глаз сильно покраснел, и появилось желтовато-зеленоватое (гнойное) отделяемое, необходимо сразу позвонить в клинику, а лучше – приехать на осмотр. Дело в том, что левомицетин эффективен не для всех микроорганизмов; после операции могут активизироваться условно-патогенные микроорганизмы (обитающие за веками), не чувствительные к данному антибиотику. Быстро и вовремя принятые меры (замена препарата, дополнительные назначения) препятствуют развитию воспалительных осложнений.

• Кроме того, может развиться аллергическая реакция на закапываемые препараты, которая проявляется в виде зуда, отека век, покраснения кожи век и самого глаза, прозрачных слизистых выделений. В этом случае следует принять антигистаминный препарат (супрастин, тавегил, кларитин, эриус, зодак и др.) и позвонить в клинику.

• На первом послеоперационном осмотре (3-4-й день) врач оценивает степень заживления глаза, решает вопросы о снятии повязки, контактной линзы, продлении или закрытии листа нетрудоспособности, изменении схемы закапывания капель. Чаще всего на данном осмотре снимается защитная повязка, контактная линза может быть оставлена еще на несколько дней. Глаз в это время видит еще “сквозь дымку”, изображение предметов может “плавать”, может ощущаться двоение.

• После снятия контактной линзы глаз “рассматривается” постепенно, с каждым днем острота зрения вдаль возрастает, зрение вблизи еще затруднено вследствие временной послеоперационной дальнозоркости (после операции по поводу близорукости ).

Если Вы делали операцию по поводу дальнозоркости , то в раннем послеоперационном периоде зрение вдаль будет невысоким вследствие временной послеоперационной близорукости, а зрение вблизи может быть сразу выше, чем до операции. Период восстановления остроты зрения и вдаль, и вблизи в этом случае может более длительным (до 3-4 месяцев), чем после операции по поводу близорукости.

• На послеоперационном осмотре на 14-й день проверяется острота зрения, которая обычно составляет половину от ожидаемого количества строк на проверочной таблице; могут сохраняться некоторая неустойчивость изображения и двоение. У молодых пациентов может быть и более высокая острота зрения. Временная дальнозоркость в этот срок еще полностью не проходит, но может уменьшиться; Вы можете заметить, что зрение вблизи постепенно улучшается.

• К месяцу у большинства молодых пациентов проходит временная дальнозоркость, глаз хорошо видит и вдаль и вблизи. Тем не менее, острота зрения вдаль может быть еще неполной, но Вас это не должно беспокоить.

У пациентов старшего возраста еще могут сохраняться временная дальнозоркость, а, следовательно, и сложности при работе на близком расстоянии. Кроме того, даже после полного ухода временной послеоперационной дальнозоркости, пациентам старше 40 лет вскоре после операции могут быть выписаны очки для близи (вследствие наступления возрастной дальнозоркости, также снижающей зрение вблизи).

• После снятия контактной линзы почти всем пациентам назначаються капли, закрепляющие достигнутый послеоперационный результат: Дексаметазон (0,1%), длительность закапывания которого в среднем составляет 4-6 месяцев; а также Солкосерил (глазной гель) на 20-30 дней. Схема закапывания данных препаратов назначается индивидуально для каждого пациента и может изменяться в зависимости от результатов очередного осмотра. Именно поэтому Вы должны являться на каждый назначенный Вам осмотр. Если по каким-то причинам Вы не можете прийти, позвоните в клинику и договоритесь о переносе явки. Самостоятельное прекращение или изменение схемы закапывания капель может привести  к существенному снижению достигнутого зрительного эффекта!

Ограничения в послеоперационном периоде:

— женщинам в течение 2-х недель после операции не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой и кремами для глаз;

— на 2 недели после операции рекомендуется исключить любые физические нагрузки, на 2 месяца – занятия тяжелыми, экстремальными, контактными видами спорта;

— в течение 2-х месяцев после операции не рекомендуется посещать сауны и парилки;

— в первые месяцы после операции на ярком солнце желательно пользоваться темными солнцезащитными очками с ультрафиолетовым фильтром.

Обратите внимание! 

• Оптимальный интервал между операциями на глазах составляет 1-2 недели (срок, необходимый для достижения комфортного зрения и вдаль и вблизи первым прооперированным глазом).

• Субъективные ощущения (болевые, зрительные и т.п.) во время и после операции на втором глазу совсем не такие, как после операции первого глаза. Это объясняется различной степенью чувствительности правого и левого глаза, различной силой внутриглазных мышц каждого глаза, особенностями обработки корой головного мозга зрительных изображений, поступающих от разных по остроте зрения глаз.

• В течение первого года после операции могут отмечаться некоторая сухость в глазу и затруднение открывания век после сна.

• Пациенты, имеющие большой диаметр зрачка, в сумеречное и ночное время могут отмечать ореолы вокруг источников света (эффект “гало”), а также некоторое снижение остроты зрения в это время суток.

Операционная трансформация 2021 »Лидеры

Хейзел Хартиган

47-летняя Хейзел Хартиган, родом из Уэксфорда, поселилась в Лимерике, когда вышла замуж за своего мужа Ричарда. У Хейзел двое детей, Томми, 20 лет, и Грейс, 14 лет. У них также были дочери-близнецы, о которых они никогда не забывают. К сожалению, Ниам все еще родилась, а ее сестра Хлоя прожила пять лет. Хейзел всегда мечтала быть медсестрой, и в 2015 году она вернулась в колледж и окончила его в январе 2019 года.Работая штатной медсестрой в больнице Св. Иоанна в Лимерике, Хейзел хочет быть великолепной в свои 48 лет, и 2021 год — год для нее.

Следуйте плану Хейзел

Пол Девани

41-летний Пол Девани родом из Туама, графство Голуэй. Он женат на Мэри, и у них есть две дочери Макаела и Кэти. Пол был заядлым зрителем операции «Трансформация» на протяжении многих лет. Работая в строительной компании, Пол большую часть недели проводит в дороге. Из-за плохого питания Пола в дороге и отсутствия регулярных физических упражнений его вес постепенно увеличивался.Имея за спиной его семья и сообщество на 100%, Пол хочет сделать 2021 год его годом перемен

. Следуйте плану Павла

Шэрон Гаффни

Шарон Гаффни, 44 года, живет в Дримна, Дублин, со своими тремя детьми, 15-летней Пейдж и 10-летними сыновьями-близнецами, Максом и Лео. Разведенная Шэрон является директором по финансовым и организационным вопросам Королевской больницы глаза и уха Виктории в Дублине. Ведение занятого домашнего хозяйства и постоянная работа привели к тому, что Шэрон пренебрегла своим здоровьем и благополучием.Она потеряла уверенность в себе, 2021 год станет годом, когда Шэрон вернет свое моджо.

Следуйте плану Шарона

Эндрю Берк Хэннон

Андрею 33 года. Он живет в своем родном Клондалкине со своим мужем Джейсоном и его родителями. Эндрю подвергался издевательствам в школьные годы, что было для него крайне тяжело. За это время его любовь к Baton Twirling выросла, в результате чего он стал чемпионом. Эндрю работает в Nestle Ireland и работает из дома с момента прибытия Covid-19 в Ирландию.Эндрю, которому в 20 с лишним лет поставили диагноз недостаточная активность щитовидной железы, хочет, чтобы 2021 год стал годом, когда он раз и навсегда возьмет под контроль свое здоровье и благополучие.

Следуйте плану Эндрю

Сусуана Комолафе

Родом из Лагоса, Нигерия, Сусуана переехала в Ирландию с сыном и дочерью чуть более 18 лет назад. Приспосабливаясь к другой культуре и образу жизни, ее диета с годами значительно изменилась. Она очень любит свои чашки чая с печеньем и большую часть дней ест чипсы к обеду.Физические упражнения — не подруга Сусуаны, и она действительно хочет это изменить. Ей нравятся ее формы, но она осознает, что в 2021 году ей необходимо изменить план питания и диеты, чтобы улучшить свое здоровье в долгосрочной перспективе.

Следуйте плану Сусуаны

Операция «Трансформация 2021» »Как следовать плану питания

Добро пожаловать в Operation Transformation. Цель этой серии — вернуться к основам, попрощаться с экстремальными диетами, отказаться от причуд и начать есть настоящих продуктов.

Разработанный нами план питания поможет вам и вашей семье достичь и поддерживать здоровый вес на всю жизнь.

Вот как следовать моему плану:

Для похудания нельзя ограничивать себя и голодать. Вот почему по моему плану вы собираетесь завтракать, обедать, ужинать и перекусывать по два раза в день. Пропуск приема пищи не поможет вам похудеть!

План питания доступен в Интернете. Вы найдете варианты завтрака, обеда и закуски на ваш выбор.Списки покупок для ужинов также доступны в Интернете.

Чтобы воспользоваться преимуществами этого плана питания, вам необходимо правильно взвесить, отмерить и порционировать пищу. Так что копайте весы и больше не гадайте!

Мы не можем достаточно подчеркнуть это — подготовка и планирование — это ключевые , чтобы придерживаться любого плана питания.

Делая покупки, помните, что не все продукты одинаковы, поэтому обязательно читайте этикетки.

Например, вы можете увидеть два арахисового масла, которые выглядят одинаково, но одно может быть на 100% арахисовым без дополнительных добавок.Этот идеален! Где в качестве другого варианта, возможно, добавляли пальмовое масло и сахар. Гораздо менее здоровый вариант!

Помните, что только потому, что на этикетке написано, что обезжиренный продукт не самый полезный для здоровья. Следите за добавленными заменителями. Длинные списки ингредиентов, как правило, означают ненужные дополнения. Мы всегда говорим: если вы не узнаете ингредиент, не добавляйте его в свой организм! Маркировка с пищевой ценностью
может сбивать с толку, но хорошее руководство — следовать правилу 365. Посмотрите на этикетку пищевой ценности 100 г и старайтесь покупать только продукты с содержанием до 3 г жира, 6 г клетчатки или более и 5 г сахара или меньше.

И, наконец, следуя плану, старайтесь регулярно выпивать 2 литра воды в течение дня. Пейте чай и кофе в умеренных количествах, но по возможности избегайте употребления сахара и молока.

И помните, что калорийность подсчитывается и в жидкой форме! Необходимо свести к минимуму употребление алкоголя и полностью избегать газированных напитков.

Мы здесь, чтобы помочь вам на каждом этапе пути!

Операция по подтверждению пола | Michigan Medicine

Система здравоохранения Мичиганского университета предлагает хирургические процедуры смены пола.Работая вместе, хирургическая команда Комплексной программы гендерных услуг, в которую входят специалисты в области пластической хирургии, урологии и гинекологии, привносит знания, опыт и безопасность в процедуры для наших пациентов-трансгендеров.

Доступ к хирургическим процедурам по гендерному признаку для пациентов осуществляется через Комплексную программу гендерных услуг системы здравоохранения Мичиганского университета.

Программа комплексных гендерных услуг соблюдает стандарты оказания помощи WPATH, включая требование о предоставлении второго мнения до смены пола.

Доступных операций:

От мужчины к женщине: Бритье трахеи
Увеличение груди
Феминизация лица
Смена пола половых органов с мужчин на женщину

От женщины к мужчине: Гистерэктомия, овариэктомия, вагинэктомия
Реконструкция грудной клетки
Изменение пола гениталий с женского на мужской

Операции по смене пола (SRS)

В системе здравоохранения Мичиганского университета мы стремимся предлагать самые безопасные и проверенные хирургические варианты смены пола (SRS.) Поскольку операция по смене пола — это всего лишь один шаг для людей с переходной экономикой, Программа комплексных гендерных услуг имеет доступ к поставщикам психиатрических услуг, гормональной терапии, физиотерапии тазового дна и логопеда. Хирургические процедуры выполняются командой, в которую входят, при необходимости, гинекологи, урологи, специалисты по тазовой боли и пластический хирург. Многопрофильная команда помогает лучше всего защитить здоровье пациента.

Для пациентов, получающих психиатрические и медицинские услуги в рамках системы здравоохранения Мичиганского университета, UMHS-CGSP будет координировать всю помощь, включая направление к хирургическим специалистам.Для пациентов, которые готовились к операции в другом месте, UMHS-CGSP поможет организовать необходимые записи, соответствовать стандартам WPATH и координировать направление к хирургическим специалистам. Направление к хирургам осуществляется через Сару Винер, директора программы комплексных гендерных услуг.

Операция по смене пола с мужского на женский

В Университете Мичигана участникам Комплексной программы гендерных услуг, готовым к операции по смене пола с мужского на женский, будет предложена инверсионная вагинопластика полового члена с нейроваскулярным неоклитором.

Во время этой процедуры хирург делает «подобное становится подобным», используя части исходного полового члена для создания чувственного нового влагалища. Яички удаляются. Эта процедура называется орхиэктомией. Кожа мошонки используется для создания половых губ. Эректильная ткань полового члена используется для образования неоклитора. Уретра сохранена и функционирует.

Эта процедура обеспечивает эстетические и функциональные женские гениталии за одну 4-5 часовую операцию. Подробности процедуры, ход выздоровления, ожидаемые результаты и возможные осложнения будут подробно описаны во время вашей хирургической консультации.Чего ожидать: вагинопластика в Michigan Medicine.

Смена пола с женского на мужской

В Университете Мичигана участникам Комплексной программы гендерных услуг, готовым к операции по смене пола с женского на мужской, будет предложена фаллопластика, обычно с использованием метода радиального лоскута предплечья.

Эта процедура, которая может выполняться одновременно с гистерэктомией / вагинэктомией, создает эстетически подходящий фаллос и мочеиспускательный канал для мочеиспускания стоя.Построение мошонки с помощью имплантатов яичек выполняется на втором этапе. Подробности процедуры, ход выздоровления, ожидаемые результаты и возможные осложнения будут подробно описаны во время вашей хирургической консультации.

Лица, желающие хирургических вмешательств, которые не были частью Комплексной программы гендерных услуг, должны связаться с офисом программы по телефону (734) 998-2150 или отправить электронное письмо по адресу [email protected]. W e поможет вам получить все необходимое для прохождения операции.

Подтверждение пола: нужна ли мне операция?

Не существует универсального подхода к процессу подтверждения гендерной принадлежности. Возможно, вы не хотите сейчас делать операцию, потому что это слишком дорого или вашей семьи нет на борту. Может быть, вы не воспринимаете операцию как вообще быть частью вашего переходного процесса.

Утверждение пола — это индивидуальное путешествие. Проведя собственное исследование и поговорив с экспертами, вы сможете решить, какие варианты лучше всего подходят для вас.

Девин О’Брайен-Кун, медицинский директор Центра здоровья трансгендеров Джонса Хопкинса, подчеркивает, что, хотя операция может быть частью процесса перехода для многих, она не для всех. «Каждому пациенту необходимо рассмотреть свои личные цели и решить, улучшат ли варианты хирургического вмешательства качество их жизни и уменьшат их гендерную дисфорию», — добавляет он.

Паула М. Нейра, клинический директор центра, делится мнениями о множестве вариантов, доступных пациентам, которые хотят использовать нехирургические варианты для выражения своей гендерной идентичности.«Вполне возможно, что операция не входит в план перехода для кого-то, кто участвует в процессе подтверждения пола. Есть несколько нехирургических услуг, которые могут помочь трансгендерным пациентам достичь своих целей перехода ».

Гормональное лечение

Гормональная терапия может помочь вам достичь более мужских или женских качеств. Гормональное лечение, обычно назначаемое лечащим врачом или эндокринологом, может быть частью предоперационного плана или отдельной услугой.

Эти препараты работают для более тесного согласования внешних вторичных половых признаков, таких как увеличенная грудь, распределение жировых отложений или растительность на лице, с чьей-либо гендерной идентичностью.

Для трансгендерных женщин или трансфемининных небинарных индивидуумов вводимые гормоны включают эстрогены и антиандрогены. Для трансгендерных мужчин или трансмаскулинных небинарных индивидуумов вводимые гормоны включают андрогены, такие как тестостерон. Перед началом гормонального лечения всегда говорите со своим врачом о возможных вариантах и ​​возможных побочных эффектах.

Дерматология

В рамках процесса подтверждения пола вы можете пройти постоянное удаление волос как по эстетическим причинам, так и в качестве подготовки к некоторым операциям.Рекомендуемые методы — лазер и электролиз.

• Во время электролиза ваш дерматолог может использовать химическую или тепловую энергию для разрушения волосяных фолликулов и пинцет для удаления волос. Возможные побочные эффекты лечения — боль, отек или покраснение.
• Лазерная эпиляция использует инфракрасный свет для разрушения волосяных фолликулов. Лазерная эпиляция может покрыть большую площадь быстрее, чем электролиз. Возможные побочные эффекты включают раздражение и покраснение кожи.Некоторые волосы могут быть устойчивыми к лазерной обработке или отрастать снова, хотя обычно они тоньше и светлее. Лазер подходит не для всех типов кожи и волос (например, для седых волос).

Голосовая терапия

Голосовая терапия с ларингологом может помочь вам добиться того, чтобы речь более соответствовала вашей гендерной идентичности. Во время первичной консультации вы будете всесторонне обследованы, включая скрининг на наличие каких-либо физических проблем с вашим голосом, таких как узелки голосовых связок.В зависимости от желаемого результата голосовой терапевт, специализирующийся на утверждении пола, может помочь вам со следующим:

• Привычная речь
• Резонанс (способ формирования звука для получения вокального качества)
• Интенсивность / просодия (мелодические взлеты и падения голоса)
• Скорость речи
• Объем / интенсивность
• Артикуляция (как воспроизводятся звуки речи)
• Прагматика (социальные правила общения)
• Невербальное общение

«Обдумывая варианты, помните, что путешествие — ваше личное дело», — говорит Нейра.Зная, что доступно, общение с другими людьми, которые перешли, и встречи с трансгендерными специалистами в области здравоохранения, могут помочь вам принять информированное решение о том, какие процедуры, если таковые имеются, подходят вам.

FAQ: Вагинопластика | Центр здоровья трансгендеров Джонса Хопкинса

Что такое вагинопластика?

Вагинопластика — это хирургическая процедура, при которой создается влагалище. Он включает удаление полового члена, а также яичек и мошонки, если орхиэктомия ранее не выполнялась.Вагинопластика включает перестройку текущей ткани в области гениталий для создания вагинального канала и наружных половых органов, половых губ. Чтобы создать вагинальный канал, хирург использует комбинацию кожи, окружающей существующий половой член, в дополнение к коже мошонки. Иногда для полного влагалищного канала требуется дополнительный кожный трансплантат с живота или бедра.

Что определяет необходимость дополнительного кожного трансплантата?

Может потребоваться дополнительный кожный трансплантат в зависимости от того, сколько кожи находится в текущей области гениталий.

Сколько этапов в процедуре?

Вагинопластика обычно представляет собой одноэтапную процедуру. Позже могут быть внесены изменения, чтобы улучшить внешний вид, но обычно они не покрываются страховкой.

Процедура вагинопластики (слайд-шоу)

Часть 1 из 4

Часть 2 из 4

Часть 3 из 4

Часть 4 из 4

Процедура вагинопластики (слайд-шоу)

Часть 1 из 4Часть 2 из 4Часть 3 из 4Часть 4 из 4

Как долго длится операция?

Большинство операций длится 7-10 часов.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после операции?

В среднем на выздоровление может уйти 6-8 недель. Выздоровление каждого пациента индивидуально, но акцент на домашней гигиене и послеоперационном уходе поможет ускорить ваше выздоровление.

Функциональна ли вагинопластика с сексуальной точки зрения?

Да. Через 12 недель после операции влагалище можно использовать для полового акта. Кроме того, может ощущаться клитор.

Когда я могу начать заниматься другими формами сексуальной активности после операции?

Вы должны воздерживаться от любых форм сексуальной активности в течение 12 недель после операции.Сексуальная активность в период выздоровления может замедлить заживление ран и вызвать различные осложнения.

Сколько времени нужно, чтобы ощущение вернулось?

Когда дело доходит до ощущений, у каждого пациента разный опыт. Регенерация нервов может начаться уже через 3 недели после операции. Иногда ощущения могут длиться до года или дольше. Мы не можем гарантировать возвращение нервных ощущений. Обычно это начинается с ощущения стрельбы / искры, когда ваши нервы восстанавливаются и укрепляются.Со временем чувство покалывания может начать утихать.

Как повлияет на мою вагинопластику, если мне уже удалили яички?

Некоторым пациентам перед вагинопластикой уже удалили яички (орхиэктомия); Важно отметить, что это не обязательно. Эта предшествующая операция может увеличить вероятность необходимости пересадки кожи.

Нужно ли мне делать эпиляцию? Когда мне начать?

Да, вам нужно будет удалить волосы перед операцией.Во время консультации мы предоставим вам шаблон для участков, требующих эпиляции. Мы рекомендуем приступить к удалению волос как можно скорее, так как в среднем это может занять 3-6 месяцев.

Какая будет средняя глубина моего влагалища?

Глубина влагалища зависит от количества кожи в области гениталий до вагинопластики. Это может варьироваться между пациентами, так как некоторым пациентам также необходимы кожные трансплантаты. В среднем вагинальный канал имеет глубину от 4 до 6 дюймов.

Как долго я буду в больнице?

Ожидайте, что после вагинопластики проведете в больнице примерно 5-6 дней.В течение этого времени вы будете проводить большую часть своего времени в постели, восстанавливаясь. Когда вы приблизитесь к разрядке, вы начнете сидеть и ходить.

Будет ли мне катетер?

Во время пребывания в стационаре у вас будет катетер Фолея в уретре, который будет извлечен перед выпиской.

Будут ли у меня дренажи?

Да, вам будет установлен хирургический дренаж в операционной. Этот слив будет удален перед вашей выпиской.

Расширители разных размеров.

Что такое дилатация?

Дилатация — это введение расширителя медицинского класса во влагалище, чтобы влагалище оставалось открытым. Больница предоставит вашей страховой компании счет за набор расширителей, которые будут предоставлены вам, и выставит счет вашей страховой компании.

Кто меня учит расширять?

В ваш последний день в больнице кто-нибудь из клинической бригады покажет вам, как расширять. Часто это может быть ошеломляющим первым опытом, но наша команда будет работать с вами и с вашим уровнем комфорта, чтобы обеспечить плавный процесс расширения.

Как часто мне нужно расширять?

В течение первых нескольких недель после операции вам необходимо выполнять дилатацию дважды в день не менее 15 минут. Очень важно продолжать расширение влагалища, особенно в ближайшем послеоперационном периоде, иначе вы можете потенциально потерять глубину и ширину влагалища.

Расширитель какого размера мне использовать?

Вы начнете расширение с помощью маленького оранжевого расширителя, самого маленького в пакете расширителей. Вы будете продолжать использовать этот расширитель, пока его не разрешит медицинский персонал.

Болезненно ли расширение?

Расширение не должно быть болезненным процессом. В начале процесса вы можете почувствовать дискомфорт, изучая лучшие углы и приемы, уникальные для вашего тела. Если вы почувствуете сильную боль в любой момент во время дилатации, важно остановиться, отрегулировать расширитель и отрегулировать свое тело, чтобы облегчить боль. Также важно использовать смазку при расширении.

Какая гигиена требуется после вагинопластики?

Через 8 дней после операции начнется спринцевание.При спринцевании необходимо использовать вагинальный душ без запаха. Вам следует спринцеваться 1-2 раза в неделю, а иногда и чаще, в зависимости от количества выделений из влагалища, которые вы испытываете. Если вы заметили, что у вас много выделений из влагалища, вы можете увеличить график спринцеваний.

Также очень важно, чтобы наружное влагалище оставалось сухим. Если эта область выглядит очень красной и влажной, как будто вы слишком долго замачивались в ванне, вам нужно сосредоточиться на том, чтобы она оставалась сухой. Между половыми губами можно поместить впитывающую подушечку, чтобы отвести лишнюю влагу.

Можно ли принять душ после операции?

Да. Очень важно очистить область, чтобы предотвратить инфекции. Вы можете осторожно промыть это место водой с мылом. Никогда не трите и не распыляйте воду непосредственно на место операции.

Собирается в ванную комнату по-другому?

На всю оставшуюся жизнь важно помнить, что при протирании туалетной бумагой или мытье области гениталий всегда протирайте спереди назад. Это помогает поддерживать чистоту влагалища и предотвращает попадание инфекции в анальную область.Кроме того, может наблюдаться «разбрызгивание мочи» — это обычное явление. По мере выздоровления вас могут направить к нашему партнеру в отделении физиотерапии, где они помогут вам поработать над укреплением тазового дна, что может помочь улучшить это с течением времени.

Как долго мне нужно оставаться в городе после операции?

После выписки из больницы просим вас оставаться в городе не менее 4 недель. У вас будут еженедельные или двухнедельные встречи, чтобы проверять, как вы себя чувствуете после операции.Также важно находиться поблизости, чтобы в случае возникновения проблемы вы могли быстро связаться с нами.

Загрузите ответы на часто задаваемые вопросы о вагинопластике в формате PDF.

Вагинопластика: обзор процесса пациента

Чтобы запланировать прием …
Позвоните 844-546-5645.

Чтобы назначить консультацию …
Нам понадобится 1 письмо о психическом здоровье и любая другая информация, которую запросят после приема. Вы можете обратиться к сообщениям нашей команды в MyChart для получения дополнительной информации.

Чтобы назначить операцию …
Нам понадобятся:

• 2 письма о психическом здоровье
• Записи о гормональной терапии за 12 месяцев
• Удаление волос завершено
• Любая другая информация, запрошенная во время консультации. Вы можете обратиться к сообщениям нашей команды в MyChart для получения дополнительной информации.

Послеоперационный уход …
Будет назначен на дату завершения операции. Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь с нашей командой через MyChart.

Операция по смене пола у транссексуала из женщины в мужчину

Общие принципы

При выполнении фаллопластики транссексуалу с FTM хирург должен реконструировать эстетически привлекательный неофаллос с эрогенным и тактильным ощущением, которое позволяет пациенту опорожнить мочеиспускание во время стоя и занимайтесь сексом, как настоящий мужчина, в одноэтапной процедуре. ^{17 , 18} Реконструктивная процедура должна также обеспечить нормальную мошонку, быть предсказуемо воспроизводимой без функциональных потерь в донорской области и оставлять пациента с минимальным рубцеванием или обезображиванием.

Несмотря на множество использованных и описанных лоскутов (часто в виде отчетов о клинических случаях), лучевое предплечье повсеместно считается золотым стандартом при реконструкции полового члена. ^{17 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 27 , 28}

В самой большой на сегодняшний день серии (почти 300 пациентов) Monstrey et al ²⁹ недавно описали технические аспекты лучевой фаллопластики предплечья и масштабы применения этой техники, в их руках приближается к критериям идеальной реконструкции полового члена.

Техника

При генитаперинеальной трансформации (вагинэктомия, реконструкция уретры, скротопластика, фаллопластика) две хирургические бригады работают одновременно с пациентом, сначала помещенным в гинекологическое положение (литотомия). В области промежности уролог может выполнить вагинэктомию и удлинить уретру за счет слизистой оболочки между малыми половыми губами. Вагинэктомия — это кольэктомия слизистой оболочки, при которой удаляется слизистая оболочка полости влагалища. После иссечения всегда проводится реконструкция тазового дна, чтобы предотвратить возможные заболевания, такие как цистоцеле и ректоцеле.Эта реконструкция фиксированной части уретры сочетается с реконструкцией мошонки с помощью двух транспозиционных лоскутов больших половых губ, что приводит к очень естественному виду раздвоенной мошонки.

Одновременно пластический хирург рассекает свободный васкуляризированный лоскут предплечья. Для создания фаллоса методом «трубка в трубке» лоскут все еще прикреплен к предплечью с помощью сосудистой ножки (рис.). Обычно это выполняется на локтевом участке кожного острова.Небольшой кожный лоскут и кожный трансплантат используются для создания короны и имитации головки полового члена (рис.).

(A – D) Фаллическая реконструкция с лучевым лоскутом предплечья: создание трубки (уретры) внутри трубки (полового члена).

После удлинения уретры и рассечения акцепторных (реципиентных) сосудов в паховой области пациента помещают в положение лежа на спине. После наложения уретрального анастомоза свободный лоскут может быть перенесен в лобковую область: лучевая артерия микрохирургически соединяется с общей бедренной артерией встык, а венозный анастомоз проводится между головной веной и большой подкожной веной ( Инжир.). Один нерв предплечья соединен с подвздошно-паховым нервом для защитного ощущения, а другой нерв руки анастомозирован с одним из дорсальных клиторальных нервов для эрогенного ощущения. Клитор обычно обнажается и заглубляется под пенис, таким образом сохраняется возможность стимуляции во время полового акта с неофаллосом.

У первых 50 пациентов этой серии дефект на предплечье был покрыт кожными трансплантатами на всю толщину, взятыми из паховой области.У последующих пациентов дефект был покрыт кожными трансплантатами расщепленной толщины, взятыми из медиальной и передней части бедра (рис.).

Всем пациентам в послеоперационном периоде выполнено надлобковое отведение мочи.

Пациенты остаются в постели в течение недели после операции, после чего трансуретральный катетер удаляется. В это время был зажат надлобковый катетер и началось мочеиспускание. Эффективное мочеиспускание может не наблюдаться в течение нескольких дней. Перед удалением надлобкового катетера была проведена цистография с уретрографией с мочеиспусканием.

Среднее время пребывания в больнице после процедуры фаллопластики составляло 2½ недели.

Татуировку головки следует выполнять через 2-3 месяца, прежде чем ощущения вернутся к половому члену.

Имплантацию протезов яичек следует проводить через 6 месяцев, но обычно это делается в сочетании с имплантацией протезов для эрекции полового члена. Перед проведением этих процедур необходимо вернуть ощущение кончика полового члена. Обычно этого не происходит по крайней мере в течение года.

Идеальные цели реконструкции полового члена в хирургии FTM

Чего можно достичь с помощью этой техники радиального лоскута предплечья в отношении идеальных условий для реконструкции полового члена?

ОДНОЭТАПНАЯ ПРОЦЕДУРА

В 1993 году Hage ²⁰ заявил, что полная реконструкция полового члена с помощью эрекционного протеза никогда не может быть выполнена за одну операцию. Monstrey et al., ²⁹ в начале своей серии и для уменьшения количества операций выполнили (своего рода) комплексную процедуру, которая включала SCM и полную трансформацию мочеперинеальной области.Однако позже в своей серии они сначала выполняли SCM, чаще всего в сочетании с тотальной гистерэктомией и овариэктомией.

Причиной такого изменения протокола было то, что длительные операции (> 8 часов) приводили к значительной кровопотере и повышенному операционному риску. ³⁰ Более того, эстетическая SCM не должна рассматриваться как легкая операция и не должна выполняться «быстро» перед большой операцией фаллопластики.

ЭСТЕТИЧЕСКИЙ ФАЛЛ

Фаллическая конструкция стала достаточно предсказуемой, чтобы уточнить ее эстетические цели, включая использование техники, которую можно воспроизвести с минимальными осложнениями.В этом отношении радиальный лоскут предплечья имеет несколько преимуществ: лоскут тонкий и гибкий, что позволяет создавать половой член нормального размера «трубка в трубке»; лоскут легко рассекается, и он предсказуемо хорошо васкуляризован, что делает безопасным выполнение (эстетической) пластики головки на дистальном конце лоскута. Окончательный косметический результат лучевой фаллопластики предплечья является субъективным определением, но способность большинства пациентов принимать душ вместе с другими мужчинами или ходить в сауну — это обычный косметический барометр (рис.).

(A – C) Поздние послеоперационные результаты лучевой фаллопластики предплечья.

Потенциальные эстетические недостатки лучевого лоскута предплечья заключаются в необходимости протеза жесткости и, возможно, некоторой потере объема с течением времени.

ТАКТИЛЬНАЯ И ЭРОГЕННАЯ СЕНСАЦИЯ

Из различных лоскутов, используемых для реконструкции полового члена, лучевой лоскут предплечья имеет наибольшую чувствительность. ¹ Selvaggi and Monstrey et al. всегда соединяйте один передне-плечевой нерв с подвздошно-паховым нервом для защиты, а другой нерв предплечья — с одним дорсальным нервом клитора.Обнаженный клитор всегда располагался непосредственно под стержнем фаллоса. Более поздние манипуляции с неофаллосом позволяют стимулировать еще иннервируемый клитор. Через год у всех пациентов восстановилась тактильная чувствительность полового члена, что является абсолютным требованием для безопасного введения протеза для эрекции. ³¹

В долгосрочном исследовании послеоперационного сексуального и физического здоровья более 80% пациентов сообщили об улучшении сексуального удовлетворения и большей легкости достижения оргазма (100% у практикующих послеоперационных транссексуалов FTM). ³²

ОТМЕНА ВО ВРЕМЯ СТОЯ

Для биологических мужчин, а также для транссексуалов FTM, перенесших фаллопластику, возможность опорожнения в положении стоя является приоритетом. ³³ К сожалению, зарегистрированные случаи урологических осложнений, таких как уретрокожные свищи, стенозы, стриктуры и волосатые уретры, чрезвычайно высоки во всех сериях фаллопластик и достигают 80%. ³⁴ По этой причине некоторые (действующие из лучших побуждений) хирурги даже прекратили реконструкцию полной неоуретры. ^{35 , 36}

В своей серии радиальных фаллопластик предплечья Hoebeke и Monstrey все же сообщили о частоте урологических осложнений 41% (119/287), но большинство этих ранних свищей закрылись спонтанно и в конечном итоге все все пациентов смогли опорожнить недавно реконструированный половой член. ³⁷ Поскольку неизвестно, как новая уретра — кожная трубка диаметром 16 см — повлияет на функцию мочевого пузыря в долгосрочной перспективе, всем этим пациентам настоятельно рекомендуется пожизненное урологическое наблюдение.

МИНИМАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

Осложнения после фаллопластики включают общие осложнения, сопутствующие любому хирургическому вмешательству, такие как незначительные проблемы заживления ран в паховой области или несколько пациентов с (незначительной) тромбоэмболией легочной артерии, несмотря на адекватную профилактику (прерывание гормональной терапии, фракционирование гепарина подкожно , эластичные чулки). Вагинэктомия обычно считается особо сложной операцией с высоким риском послеоперационного кровотечения, но в их серии серьезных кровотечений замечено не было. ³⁰ У двух первых пациенток проявились симптомы сдавления нерва в голени, но после сокращения продолжительности гинекологического положения до менее 2 часов это осложнение больше не повторялось. Помимо мочевых свищей и / или стенозов, большинство осложнений лучевой фаллопластики предплечья связано со свободным переносом тканей. Общая несостоятельность лоскута в их серии была очень низкой (<1%, 2/287), несмотря на несколько более высокую частоту ревизии анастомоза (12% или 34/287). Около 7 (3%) пациентов демонстрировали некоторую степень слущивания кожи или частичный некроз лоскута.Это чаще происходило у курильщиков, у тех, кто настаивал на том, чтобы половой член большого размера требовал большего лоскута, а также у пациентов, перенесших ревизию анастомоза.

Поскольку курение является значительным фактором риска, в соответствии с нашей текущей политикой мы больше не оперируем пациентов, которые не смогли бросить курить за год до операции.

ОТСУТСТВИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПОТЕРЯ И МИНИМАЛЬНЫЕ ШРАФЫ В ДОНОРНОЙ ОБЛАСТИ

Основным недостатком лучевого лоскута предплечья всегда был непривлекательный рубец донорской области на предплечье (рис.). Selvaggi и др. Провели долгосрочное катамнестическое исследование ³⁸ 125 радиальных фаллопластик предплечья, чтобы оценить степень функциональной потери и эстетических нарушений после удаления такого большого лоскута предплечья. Ожидалось повышение заболеваемости донорским участком, но ранние и поздние осложнения не отличались от показателей, описанных в литературе для лоскутов меньшего размера, используемых при реконструкции головы и шеи. ³⁸ Никаких серьезных или долгосрочных проблем (таких как функциональное ограничение, повреждение нервов, хроническая боль / отек или непереносимость холода) выявлено не было.Наконец, что касается эстетического результата на донорском участке, они обнаружили, что пациенты очень восприимчивы к рубцу на донорском участке, рассматривая его как достойный компромисс для создания фаллоса (рис.). ³⁸ Рассечение надфасциального лоскута, трансплантаты кожи на всю толщину и использование кожных заменителей могут способствовать лучшему рубцеванию предплечья.

(A, B) Аспект донорского участка после фаллопластики лучевым лоскутом предплечья.

НОРМАЛЬНАЯ МОШЕНКА

Для пациента FTM цель создания естественных гениталий также относится к мошонке.Поскольку большие половые губы являются эмбриологическим аналогом мошонки, многие предыдущие техники скротопластики оставляли волосяные половые губы на месте с закрытием средней линии и заполнением протезом имплантата или выводили мошонку перед ногами с помощью V-Y пластики. Эти техники были эстетически непривлекательными и напоминали женские гениталии. Сельваджи в 2009 году сообщил о новой технике скротопластики, которая сочетает в себе V-Y пластику с поворотом губных лоскутов на 90 градусов, что приводит к переднему перемещению губной кожи (рис.). Превосходный эстетический результат этой мужской (расположенной спереди) мошонки, функциональное преимущество меньшего количества урологических осложнений и более легкая имплантация протезов яичек делают эту методику предпочтительной. ³⁹

Реконструкция мошонки бокового вида с помощью двух транспозиционных лоскутов: (A) до и (B) после имплантации протезов яичек.

СЕКСУАЛЬНОЕ СОЕДИНЕНИЕ

При радиальной фаллопластике предплечья установка эрекционного протеза требуется для вступления в половой акт.В прошлом предпринимались попытки использовать кость или хрящ, но не было описано хороших долгосрочных результатов. Жесткие и полужесткие протезы имеют высокую скорость перфорации и поэтому никогда не использовались у наших пациентов. Hoebeke, в самой большой на сегодняшний день серии эрекционных протезов после реконструкции полового члена, использовал только гидравлические системы, доступные для импотентов. Недавнее долгосрочное исследование показало, что частота эксплантации составила 44% у 130 пациентов, в основном из-за неправильного расположения, технической неисправности или инфекции.Тем не менее, более 80% пациентов смогли иметь нормальный половой акт с проникновением. ³⁷ В другом исследовании было продемонстрировано, что пациенты с протезом для эрекции были более способны достичь своих сексуальных ожиданий, чем пациенты без протеза (рис.). ³²

(A, B) Фаллопластика после имплантации эрекционного протеза.

Основная проблема, связанная с эректильными протезами, — долгосрочное наблюдение. Эти устройства были разработаны для импотентов (пожилых) мужчин, у которых более короткая продолжительность жизни и которые менее активны в сексуальном плане, чем пациенты более молодого возраста с FTM.

Альтернативные методы фаллопластики

МЕТАИДОИОПЛАСТИКА

При метоидиопластике используется (гипертрофированный) клитор для реконструкции микрофаллоса способом, сравнимым с коррекцией хорды и удлинением уретры в случаях тяжелой гипоспадии. Эйхнер ⁴⁰ предпочитает называть это вмешательство «пеноидом клитора». При метоидиопластике капюшон клитора поднимается, и поддерживающая связка клитора отделяется от лобковой кости, позволяя клитору расширяться дальше.Эмбриональная пластинка уретры отделяется от нижней части клитора, чтобы обеспечить расширение наружу и видимую эрекцию. Затем уретра продвигается к кончику нового полового члена. Техника очень похожа на реконструкцию горизонтальной части уретры при обычной процедуре фаллопластики. Во время той же процедуры выполняется реконструкция мошонки с транспозиционным лоскутом больших половых губ (как описано ранее) в сочетании с вагинэктомией.

Пациенты FTM, заинтересованные в этой процедуре, должны быть проинформированы перед операцией, что мочеиспускание в положении стоя не может быть гарантировано и что половой акт невозможен (рис.).

Результаты метоидиопластики.

Основным преимуществом метоидиопластики является полное отсутствие рубцов вне области гениталий. Еще одно преимущество — ее стоимость существенно ниже, чем у фаллопластики. Осложнения этой процедуры также включают обструкцию уретры и / или уретральный свищ.

Всегда можно выполнить обычную фаллопластику (например, лучевым лоскутом предплечья) на более позднем этапе и с существенно меньшим риском осложнений и сокращением времени операции.

FIBULA FLAP

Было несколько сообщений о реконструкции полового члена с помощью малоберцового лоскута на основе малоберцовой артерии и малоберцовой вены. ^{27 , 41 , 42} Он состоит из части малоберцовой кости, которая васкуляризируется надкостничным кровоснабжением и соединяется через перфорирующие (перегородочные) сосуды с вышележащим островком кожи в латеральной части нижней нога. Преимущество лоскута малоберцовой кости в том, что он делает возможным половой акт без протеза полового члена.Недостатками являются острая деформация дистальной части полового члена, когда лишняя кожа может скользить вокруг конца малоберцовой кости, и то, что постоянно эрегированный фаллос непрактичен.

Многие авторы, кажется, согласны с тем, что кожно-костный лоскут малоберцовой кости является оптимальным решением для реконструкции полового члена у беременных мужчин. ⁴²

НОВЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ: ПЕРФОРАТОРНЫЕ Лоскуты

Перфораторные лоскуты считаются наиболее совершенной формой переноса тканей. Заболеваемость донорским участком снижается до абсолютного минимума, а обычно большие сосудистые ножки обеспечивают дополнительный диапазон движений или более легкий сосудистый анастомоз.В настоящее время наиболее перспективным перфорационным лоскутом для реконструкции полового члена является переднебоковой лоскут бедра (АЛТ). Этот лоскут представляет собой кожный лоскут, основанный на перфораторе от нисходящей ветви боковой огибающей бедренной артерии, которая является ответвлением от бедренной артерии. Его можно использовать как свободный лоскут ⁴³ и как лоскут на ножке ⁴⁴ , что позволяет избежать проблем, связанных с микрохирургическим переносом свободного лоскута. Проблема, связанная с этим лоскутом, заключается в (обычно) толстом слое подкожного жира, затрудняющем реконструкцию уретры как васкуляризованной трубки внутри трубки.Этот лоскут может быть более показан для фаллической реконструкции у так называемых мальчиков без полового члена, как и в случаях пузырной экстрофии (рис.). Однако в будущем этот лоскут может стать интересной альтернативой лучевому лоскуту предплечья, особенно в качестве лоскута на ножке. Если бы можно было найти решение для хорошо васкуляризованной уретры, использование ALT-лоскута могло бы стать привлекательной альтернативой радиальной фаллопластике предплечья. Сайт-донор менее заметен, и вторичные исправления на этом сайте сделать легче.Другие перфорационные лоскуты включают лоскут торакодорсальной перфораторной артерии (TAP) и лоскут глубокой нижней надчревной перфорационной артерии (DIEP). Последнее может быть особенно хорошим решением для пациенток с FTM, которые были беременны в прошлом. Использование лоскута перфоратора в качестве лоскута на ножке может быть очень привлекательным как с финансовой, так и с технической точки зрения.

Реконструкция полового члена переднебоковым лоскутом бедра на ножке. (A) дооперационные и (B) послеоперационные результаты.

Пол МакХью: Трансгендерная хирургия — не решение

Примечание редакции: эта статья была первоначально опубликована 12 июня 2014 года.

Альянс правительства и средств массовой информации, продвигающий дело трансгендеров, в последние недели резко усилился. 30 мая наблюдательный совет Министерства здравоохранения и социальных служб США постановил, что Medicare может оплатить операцию «переназначения», которую добиваются трансгендеры — те, кто говорит, что они не идентифицируют себя со своим биологическим полом. Ранее в прошлом месяце министр обороны Чак Хейгел сказал, что он «открыт» для снятия запрета на службу трансгендеров в армии.Журнал Time, видя эту тенденцию, опубликовал в своем номере от 9 июня статью под названием «Переломный момент для трансгендеров: следующий рубеж гражданских прав Америки».

Тем не менее, политики и СМИ не делают одолжения ни обществу, ни трансгендерам, рассматривая их заблуждения как право, которое необходимо защищать, а не как психическое расстройство, заслуживающее понимания, лечения и профилактики. Это остро переживаемое ощущение трансгендерности представляет собой психическое расстройство в двух отношениях.Во-первых, идея несовпадения полов просто ошибочна — она ​​не соответствует физической реальности. Во-вторых, это может привести к печальным психологическим последствиям.

Трансгендеры страдают расстройством «предположения», как и другие расстройства, знакомые психиатрам. Что касается трансгендеров, то неупорядоченное предположение состоит в том, что индивид отличается от того, что кажется данным природой, а именно от его мужского или женского начала. Люди, страдающие анорексией и нервной булимией, придерживаются иного рода неупорядоченных предположений, где предположение, которое отклоняется от физической реальности, — это вера опасно худых людей в то, что они имеют избыточный вес.

С дисморфическим расстройством тела, часто социально вредным состоянием, человек поглощен предположением «Я уродлив». Эти расстройства возникают у субъектов, которые пришли к убеждению, что некоторые из их психосоциальных конфликтов или проблем будут разрешены, если они смогут изменить то, как они кажутся другим. Такие идеи работают как управляющие страстями в сознании их субъектов и, как правило, сопровождаются солипсистскими аргументами.

Для трансгендеров этот аргумент утверждает, что чувство «гендера» — это сознательное, субъективное ощущение, которое, будучи в уме, не может быть подвергнуто сомнению другими.Человек часто ищет не просто терпимости общества к этой «личной истине», но ее утверждения. В этом заключается поддержка «равенства трансгендеров», требований государственной оплаты за медицинское и хирургическое лечение и доступа ко всем общественным ролям и привилегиям, основанным на половой принадлежности.

Этим аргументом защитники трансгендеров убедили несколько штатов, включая Калифорнию, Нью-Джерси и Массачусетс, принять законы, запрещающие психиатрам, даже с разрешения родителей, стремиться вернуть естественные гендерные чувства несовершеннолетним трансгендерам.То, что правительство может вмешиваться в права родителей обращаться за помощью в воспитании своих детей, показывает, насколько сильными стали эти защитники.

Как ответить? Психиатры, очевидно, должны оспорить солипсистскую концепцию, согласно которой то, что находится в уме, не может быть подвергнуто сомнению. В конце концов, расстройства сознания представляют собой сферу психиатрии; объявление их запрещенными, уничтожило бы поле. Многие помнят, как в 1990-е годы солипсисты повального увлечения «восстановленной памятью» сочли несомненным обвинение в сексуальном насилии над детьми со стороны родителей.

Вы не услышите этого от борцов за равенство трансгендеров, но контролируемые и последующие исследования выявляют фундаментальные проблемы этого движения. Когда дети, сообщавшие о трансгендерных чувствах, отслеживались без медицинского или хирургического лечения как в Университете Вандербильта, так и в лондонской клинике Портман, 70–80% из них спонтанно утратили эти чувства. Около 25% действительно испытывали стойкие чувства; Что отличает этих людей, еще предстоит выяснить.

Мы в Университете Джонса Хопкинса, который в 1960-х годах был первым американским медицинским центром, который решился на «хирургию по смене пола», в 1970-х начали исследование, сравнивающее результаты трансгендерных людей, перенесших операцию, с результатами тех, кто ее сделал. нет.Большинство пациентов, подвергшихся хирургическому лечению, описали себя как «удовлетворенные» результатами, но их последующие психосоциальные приспособления были не лучше, чем у тех, кто не перенес операцию. И поэтому в Хопкинсе мы прекратили операции по смене пола, поскольку создание «довольного», но все еще обеспокоенного пациента казалось неадекватной причиной для хирургической ампутации нормальных органов.

Теперь кажется, что наше давнее решение было мудрым. Исследование, проведенное в 2011 году в Каролинском институте в Швеции, дало наиболее показательные результаты в отношении трансгендеров, свидетельства, которые должны заставить защитников задуматься.В долгосрочном исследовании — до 30 лет — участвовали 324 человека, перенесших операцию по смене пола. Исследование показало, что примерно через 10 лет после операции трансгендеры начали испытывать нарастающие психические проблемы. Самое шокирующее то, что их смертность от самоубийств выросла почти в 20 раз по сравнению с аналогичным показателем среди нетрансгендеров. Этот тревожный результат пока не имеет объяснения, но, вероятно, отражает растущее чувство изоляции, о котором сообщают стареющие трансгендеры после операции. Высокий уровень самоубийств, безусловно, ставит под сомнение назначение хирургического вмешательства.

Существуют подгруппы трансгендеров, и ни для одной из них «переназначение» не кажется подходящим. В одну группу входят заключенные-мужчины, такие как Pvt. Брэдли Мэннинг, осужденный агент национальной безопасности, который теперь хочет, чтобы его называли Челси. Столкнувшись с длительными сроками заключения и суровыми условиями мужской тюрьмы, у них есть очевидный мотив для желания изменить свой пол и, следовательно, свою тюрьму. Учитывая, что они совершили свои преступления как мужчины, они должны понести наказание как таковые; отбыв срок, они смогут пересмотреть свой пол.

Другая подгруппа состоит из молодых мужчин и женщин, восприимчивых к внушениям со стороны сексуального просвещения «все нормально», усиленного чатами в Интернете. Эти трансгендеры больше всего похожи на пациентов с нервной анорексией: они убеждаются, что стремление к радикальным физическим изменениям решит их психосоциальные проблемы. Консультанты по «разнообразию» в своих школах, подобно лидерам сект, могут побуждать этих молодых людей дистанцироваться от своих семей и давать советы по опровержению аргументов против трансгендерной хирургии.Лечение здесь должно начинаться с удаления молодого человека из внушающей ему обстановки и предложения контр-идеи в семейной терапии.

Затем есть подгруппа очень маленьких, часто еще не достигших полового возраста детей, которые замечают определенные половые роли в культуре и, исследуя свое место, начинают подражать противоположному полу. Заблуждающиеся врачи в медицинских центрах, включая Детскую больницу Бостона, начали пытаться лечить это поведение, вводя гормоны, задерживающие половое созревание, чтобы сделать последующие операции по смене пола менее обременительными, даже несмотря на то, что лекарства замедляют рост детей и рискуют вызвать бесплодие.Учитывая, что около 80% таких детей оставили бы свое замешательство и естественным образом переросли бы во взрослую жизнь, если бы их не лечили, эти медицинские вмешательства близки к жестокому обращению с детьми. Лучший способ помочь этим детям: преданное воспитание.

В основе проблемы лежит заблуждение относительно природы трансгендеров. «Смена пола» биологически невозможна. Люди, перенесшие операцию по смене пола, не меняются с мужчин на женщин и наоборот. Скорее они становятся феминизированными мужчинами или маскулинизированными женщинами.Утверждать, что это вопрос гражданских прав и поощрять хирургическое вмешательство, на самом деле означает сотрудничество с психическим расстройством и его пропаганду.