Краткая история силиконовой груди — BBC News Русская служба

29 марта 2012

Обновлено 30 марта 2012

Автор фото, BBC World Service

Пятьдесят лет назад была проведена первая операция по увеличению груди с помощью силикона. С тех пор увеличение груди считается одной из самых популярных операций в мире: в 2010 году услугами пластических хирургов воспользовались 1,5 млн женщин.

Все началось весной 1962 года, когда мать шестерых детей Тимми Джин Линдси легла на операционный стол в больнице Джефферсона Дэвиса в Хьюстоне, штат Техас. Через два часа она уже думала о покупке лифчика на размер больше.

«Мне она казалась прекрасной. Она была мягкой на ощупь и очень напоминала настоящую», — вспоминает свои ощущения после операции Линдси, которой сейчас 80 лет.

«Полностью я осознала, что произошло, когда я вышла на улицу, и мужчины начали присвистывать мне вслед», — говорит Линдси.

Участница той первой операции, ставшей историей, не собиралась увеличивать грудь. Она пришла в больницу, чтобы удалить татуировку на груди, а врачи предложили ей выступить в качестве волонтера в первой операции по увеличению груди.

Оперировали хирурги Фрэнк Джиро и Томас Кронин.

Как утверждают историки, именно Джиро придумал новый тип грудного имплантата.

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Тимми Джин Линдси не собиралась увеличивать грудь, а пришла в больницу, чтобы удалить татуировку

«Фрэнк Джиро сжал в руках пластиковый мешочек с кровью для переливания и заметил схожесть с женской грудью», — рассказывает автор книги «Создание красоты: история инноваций, которые сделали нас красивыми» Тереза Риордан.

Первым «подопытным кроликом» у хирургов стала собака по кличке Эсмеральда, которой имплантировали силиконовый мешочек с гелем.

«Ракета взлетает благодаря тяге и подъемной силе, увеличение груди предполагает нечто похожее», — говорит работавший с Джиро и Кронином Томас Биггс.

«Я делал операцию Эсмеральде. Мы ввели имплантат под кожу и оставили его на несколько недель. Эсмеральда сжевала швы и имплантаты пришлось извлечь».

В каких странах популярна операция по увеличению груди

Источник: Международное общество пластических эстетических хирургов (ISAPS)

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Мэрилин Монро ввела моду на округлые женские формы

Операция прошла успешно, а Джиро объявил, что имплантаты «безвредны, как вода».

Вскоре после этого хирурги начали искать женщину, которая бы согласилась на операцию.

Тимми Джин Линдси почти ничего не помнит о том дне.

«Помню лишь ощущение чего-то тяжелого на груди после операции, но через три-четыре дня боль прошла», — говорит Линдси.

Хирурги были довольны работой, но совершенно не представляли тогда, что именно произошло. «Конечно, все мы очень радовались, но если бы мне кто-то тогда сказал, чем все это закончится, я бы не поверил», — говорит Биггс.

«Я не мог представить значимости той операции».

Кронин рассказал об операции на заседании Международного общества пластических эстетических хирургов (ISAPS) в округе Вашингтон в 1963 году. «Мы взорвали мир пластической хирургии», — вспоминает Биггс.

Казалось, и время играет на руку первопроходцам. Именно в те годы вышел первый журнал Playboy и появилась длинноногая пышногрудая кукла Барби.

В Америке 1950-х годов округлые формы и большая грудь стали считаться модными.

«Глядя на пышные бюсты Мэрилин Монро и Джейн Рассел, женщины начинали подумывать об увеличении груди», — говорит Тереза Риордан.

Они могли носить лифчики с вкладышами, визуально увеличивающими размер груди, но женщины хотели большего.

До первой операции с силиконом хирурги пытались использовать другие материалы. В 50-е годы врачи вводили в грудь поливиниловые губки. Некоторые утверждают, что сама Мэрилин Монро воспользовалась услугами хирургов.

Биограф актрисы Энтони Саммерс, однако, опровергает подобные предположения со ссылкой на людей, которые хорошо знали Монро.

«Режиссер Билли Уайлдер называл грудь Монро «чудом формы и плотности», на которую не распространяются законы гравитации», — говорит он.

Техника с использованием поливиниловых губок, казалось первое время, приносила хорошие результаты, но очень скоро обнаружились недостатки: грудь становилась твердой на ощупь.

Понравиться американским военным

Силикон использовали для увеличения груди не только американские пластические хирурги.

Проститутки в Японии закачивали силикон в грудь, чтобы понравиться находившимся в стране после войны американским военным.

Японки считали, что пышногрудые девушки нравятся американцам больше, почему и шли на такие жертвы.

Инъекции силиконом, однако, могли привести к образованию гематом или гангрене.

Силиконовые имплантаты в США также нельзя было назвать полностью безопасными.

Женщины могли столкнуться с осложнениями после пластической операции: гематомой, инфекциями, появлением шрамов — следов имплантатов.

С тех пор наука ушла вперед, и выбор имплантатов существенно увеличился.

«Раньше у нас было только четыре размера на выбор — большой, средний, маленький и очень маленький. Теперь их 450», — говорит Биггс.

Операции по увеличению груди – вторые по популярности в мире после липосакции (операции по удалению жира). В некоторых странах, например в Великобритании, операции по увеличению груди прочно занимают первое место.

К хирургии прибегают не только женщины, недовольные своей внешностью, но и пережившие рак груди пациентки.

Джиро и Кронин с самого начала надеялись, что их задумка поможет именно таким женщинам.

Тимми Джин Линдси долгие годы никому не рассказывала, что сделала операцию, и только через много лет она рассказала об этом некоторым друзьям и своей семье.

Спустя 50 лет после операции Линдси довольна результатом, хотя и удивляется, что, как и все в мире, новая грудь подвластна времени.

«Можно было бы подумать, что грудь останется упругой, но нет, моя силиконовая грудь, как и обычная грудь, с годами стала обвисать. Это меня удивило. Я думала, она не изменит форму».

Но Линдси все-таки довольна этой частичкой истории, что находится внутри нее.

«Потрясающе, что я была первой», — говорит Линдси.

Первую «силиконовую» операцию по увеличению груди провели 50 лет назад — Российская газета

Ровно 50 лет назад в практику пластической хирургии вошли операции по увеличению груди с помощью силиконовых имплантатов. Впервые женщины получили возможность сделать свою грудь такого размера, какой им раньше виделся только в мечтах.

Собственно, первые попытки создать более аппетитные женские формы были совершены еще в далеком 1889 году. Тогда увеличить грудь попытались инъекциями жидкого парафина. После этого еще много интересных предметов побывало в женской груди с целью ее увеличения. От перечисления волосы встают дыбом! Это стеклянные шары, слоновая кость, каучук, воловьи хрящи, жировая ткань, шерсть, гуттаперча, полиэтиленовая лента, пенопласт, полиуретан, полиэстер и тефлонсиликоновые протезы. Неудивительно, что подобные операции приводили к деформациям грудей в лучшем случае, а в худшем — к возникновению инфекций, опухолей и жировому некрозу. 

Мечта многих женщин о большой груди оставалась недосягаемой до тех пор, пока наконец в 1961 году пластические хирурги из Хьюстона Томас Кронин и Фрэнк Джероу не разработали первые современные силиконовые имплантаты. Их изобретение стало настоящим прорывом в области пластической хирургии. Первую «силиконовую» операцию по увеличению груди они провели в 1962 году — ровно полвека назад. История сохранила имя счастливой обладательницы силиконовых «вставок» — ею стала некая Джин Линдси. 

С тех пор утекло много времени, силиконовые технологии совершенствовались, причем до такой степени, что теперь по красотке с большими грудями уже невозможно понять, есть ли в них силикон или все натуральное.  

Увы, все имеет свою оборотную сторону. Выяснилось, что силиконовые имплантаты не только украшают дам, но и могут вызвать у них рак молочных желез. Последний крупный скандал, связанный с силиконовыми имплантатами, разгорелся в 2010 году. Французская компания PIP установила женщинам некачественные протезы с использованием дешевого промышленного геля в ненадежной оболочке. После операций по пересадке имплантов такие оболочки часто разрывались, что приводило к болезням женщин. Правительство Франции рекомендовало 30 000 француженкам избавиться от опасных протезов. Компания была закрыта, а ее основатель арестован. 

В последнее время силикон постепенно сдает свои позиции, отмечает MedikForum. Все активнее используются «натуральные» пересадки собственного жира пациента, что позволяет совмещать увеличение груди с липосакцией. 

Риски и осложнения операции по увеличению груди

Факторы, которые следует учесть при принятии решения об увеличении груди

• Независимо от того, о какой операции идет речь (косметической или реконструктивной), следует помнить, что эта операция не последняя. По прошествии определенного времени потребуется дополнительное хирургическое вмешательство. Кроме того, на протяжении всей жизни вам придется регулярно посещать врача.
• Вопреки весьма распространенному мнению, протезы молочной железы имеют срок годности, соответственно, они устанавливаются не навсегда. По истечении определенного времени протез придется удалить или заменить на новый.
• Многие изменения, которые произойдут с вашей грудью после установки протеза, будут иметь необратимый характер. Если  впоследствии вы решите отказаться от эндопротезирования, у вас останутся впадины, складки, морщины и другие косметические дефекты.

Снижение эффективности маммографического обследования

Эндопротезирование снижает эффективность диагностики рака груди. Необходимо поставить в известность о наличии протеза врача, проводящего обследование, с тем чтобы он использовал специальные методики, позволяющие минимизировать риск разрыва оболочки протеза. Кроме того, может потребоваться дополнительное сканирование в различных проекциях, что повышает дозу радиации, которую получает женщина.

Однако своевременное выявление рака груди оправдывает связанные с этим риски. 

Рекомендуется пройти маммографическое обследование накануне операции и затем спустя 6-12 месяцев после установки имплантата. Полученные снимки дадут возможность в дальнейшем контролировать изменения, происходящие в молочных железах. 

Самостоятельное обследование молочных желез

После установки имплантата необходимо ежемесячно проводить самостоятельное обследование молочных желез. Попросите врача объяснить, как отличить протез от ткани груди. При обнаружении уплотнений или любых вызывающих подозрение изменений необходимо провести биопсию. При этом следует проявлять осторожность, чтобы не повредить имплантат. 

Закрытая капсулотомия

Закрытая капсулотомия, предусматривающая сдавливание образовавшейся вокруг имплантата фиброзной ткани с целью разрыва капсулы, не рекомендуется, поскольку может привести к повреждению самого протеза. 

Осложнения, связанные с имплантацией

Риск осложнений существует при любой хирургической операции, например, последствия анестезии, инфицирование, отечность, покраснение, кровотечение и боль. Наряду с этим при имплантации возможны дополнительные осложнения.

Спадение/разрыв протеза

При нарушении целостности оболочки возможно спадение протеза. Оно может быть одномоментным или постепенным. Внешне это выглядит как изменение размера или формы груди. Спадение протеза может произойти как в первые месяцы после операции, так и через несколько лет. Причиной может стать повреждение протеза хирургическими инструментами в ходе операции, капсулярная контрактура, закрытая капсулотомия, внешнее давление (например, при травме или интенсивном сдавливании груди, чрезмерном сжатии при проведении маммографических исследований), при пупочном разрезе, а также по неизвестным/необъяснимым причинам. 

Следует помнить, что протез со временем изнашивается, что может повлечь его разрыв/спадение. Необходимо дополнительное хирургическое вмешательство, чтобы удалить спавший протез и установить новый. 

Капсулярная контрактура

Рубцовая ткань или капсула, образующаяся вокруг имплантата и сжимающая его, называется капсулярной контрактурой. В большинстве случаев возникновению капсулярной контрактуры предшествуют инфекция, гематома и серома. Капсулярная контрактура чаще наблюдается при поджелезистом размещении протеза. Характерными симптомами являются уплотнение молочной железы и неприятные ощущения, боль, изменение формы железы, проступание имплантата и/или его смещение. 

При чрезмерном уплотнении и/или сильной боли необходима хирургическая операция с целью удаления капсульной ткани или самого имплантата и возможной замены его на новый. Однако это не устраняет риск повторного развития капсулярной контрактуры . 

Боль

После имплантации протеза молочной железы возможно появление болевых ощущений различной интенсивности и продолжительности. Эта боль возникает в результате ущемления нервов или затрудненного сокращения мышц, причиной которых может явиться неправильно подобранный размер протеза, неудачное размещение, хирургические погрешности, а также капсулярная контрактура. О появлении сильной боли следует поставить в известность лечащего врача.  

Дополнительное хирургическое вмешательство

По прошествии определенного времени может возникнуть необходимость хирургического вмешательства с целью замены или удаления протеза. Операция по удалению протеза может, кроме того, потребоваться при спадении протеза, капсулярной контрактуре, инфицировании, смещении протеза и появлении кальциевых отложений. Большинство женщин, удалив старый протез, устанавливают новый. Женщины, решившие отказаться от имплантации нового протеза, должны быть готовы к тому, что у них появятся впадины и/или складки и другие косметические дефекты. 

Неудовлетворенность косметическим эффектом

Косметический эффект операции не всегда может удовлетворить пациентку. Возможны морщины, асимметрия, смещение имплантата, неправильно подобранный размер, нежелательная форма, возможность прощупывания имплантата, грубый (неправильной формы, приподнятый) и/или слишком большой или широкий шов.

Вероятность появления указанных дефектов можно снизить, если тщательно спланировать операцию и выбрать правильную методику. Однако даже в этом случае нельзя полностью исключить такую возможность. 

Инфекция

Любое хирургическое вмешательство связано с риском внесения инфекции. В большинстве случаев инфекция развивается в течение нескольких дней или недель после операции. Если с инфекцией не удается справиться с помощью антибиотиков, а наличие имплантата затрудняет лечение, может потребоваться удаление протеза. Установка нового имплантата возможна только после выздоровления. 

В редких случаях после имплантации протеза молочной железы развивается синдром токсического шока, который может представлять угрозу для жизни. Его симптомы включают внезапное повышение температуры тела, рвоту, диарею, обморок, головокружение и/или появление сыпи. При появлении указанных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и начать лечение. 

Гематома/серома

Гематома представляет собой скопление крови (в данном случае вокруг имплантата или разреза), а серома − скопление серозной жидкости, являющейся водной составляющей крови. Послеоперационная гематома и серома могут способствовать развитию инфекции и/или капсулярной контрактуры и сопровождаться отечностью, болью и кровоподтеками. Образование гематомы наиболее вероятно в послеоперационном периоде. Однако она может появиться в любое другое время при ушибе груди. Как правило, небольшие гематомы и серомы рассасываются самостоятельно. При обширных гематомах или серомах может потребоваться дренаж. В некоторых случаях после удаления дренажной трубки остается небольшой шрам. При введении дренажа важно не повредить имплантат, что может привести к спадению/разрыву протеза. 

Изменения чувствительности в области соска и груди

После вживления протеза может измениться чувствительность в области соска и груди. Изменения варьируют в широких пределах − от значительной чувствительности до отсутствия каких-либо ощущений. Эти изменения могут быть временными и могут носить необратимый характер, повлиять на сексуальную чувствительность или способность к грудному вскармливанию. 

Грудное вскармливание

Пока не удалось получить данные, подтверждающие диффузию небольших количеств силикона из оболочки протезов в окружающие ткани и их попадание в грудное молоко. Также неизвестно, какое влияние на ребенка может оказать силикон, попавший в организм грудного ребенка с молоком матери. В настоящее время нет методов, позволяющих определить количественное содержание силикона в грудном молоке. Однако результаты исследования, в ходе которого сравнивался уровень силикона, содержащегося в грудном молоке женщин с протезами и без протезов, свидетельствуют о том, что у женщин с имплантатами, наполненными физиологическим раствором, и у женщин с гелевыми протезами этот показатель примерно одинаков. 

Что касается способности к грудному вскармливанию, то, согласно данным обследования, доля женщин, неспособных кормить грудью, среди женщин с имплантатами составляла 64% против 7% среди женщин без имплантатов. При имплантации протеза через околососковый разрез способность к грудному вскармливанию значительно снижается. 

Отложения кальция в тканях, окружающих имплантат

При маммографическом обследовании отложения кальция могут быть ошибочно приняты за злокачественные опухоли. С целью дифференциации их от раковых новообразований в некоторых случаях может потребоваться биопсия и/или хирургическое удаление имплантата.

Замедленное заживление раны

В некоторых случаях область разреза долго не заживает. 

Отторжение протеза

Недостаточная толщина кожного лоскута, покрывающего протез, и/или длительное заживление раны могут привести к тому, что произойдет отторжение протеза, и он будет отчетливо проступать сквозь кожу. 

Некроз

Некроз, или омертвение тканей вокруг протеза, может привести к необратимой деформации рубцовой ткани и препятствовать заживлению раны. В таких случаях приходится прибегать к хирургической коррекции и/или удалению протеза. Нередко некрозу предшествуют инфекция, применение стероидных препаратов для обработки хирургического кармана, курение, химиотерапия/радиотерапия, а также интенсивная термо- и холодотерапия. 

Атрофия ткани молочной железы/деформация грудной стенки

Давление, оказываемое протезом на ткань молочной железы, может привести к ее истончению и сморщиванию. Это может произойти как при имплантированном протезе, так и после его удаления без замены. 

Прочие осложнения

Заболевания соединительной ткани

Обеспокоенность по поводу существования взаимосвязи между размещением протезов в грудной железе и возникновением аутоимунных заболеваний или заболеваний соединительной ткани, таких как волчанка, склеродермия или ревматоидный артрит, возникла после того, как в печати появились сообщения о случаях развития этих заболеваний у небольшого числа женщин с протезами молочной железы. Однако результаты ряда крупных эпидемиологических исследований, в ходе которых обследовались женщины с протезами молочной железы, и женщины, никогда не прибегавшие к пластике груди, указывают на то, что частота развития таких заболеваний среди женщин в обеих группах примерно одинакова. Тем не менее многие женщины считают, что именно протез стал причиной их заболевания. Согласно опубликованным данным, эндопротезирование не повышает риск развития рака молочной железы.

Увеличение груди в Волгограде: пластика грудных желез

— подготовьте свой дом для реабилитации — удобную кровать с большим количеством подушек, чтобы можно было спать полусидя, запас продуктов, разместите все необходимые лекарства в самом удобном и доступном для вас месте. В квартире лучше убраться заранее, так как после операции любая физическая нагрузка будет некоторое время под запретом;

— заранее позаботьтесь о приобретении компрессионного белья — бюстгальтера. Носить его необходимо будет в течение 2-3 недель;

— не используйте косметические средства для ухода за грудью накануне операции. Кожа должна быть идеально чистой;

— за несколько дней до операции откажитесь от занятий спортом;

— за 2 недели до операции желательно начать прием препаратов, укрепляющих сосудистую стенку. Обсудите это с вашим хирургом;

— вечером накануне операции примите гигиенический душ, но без скрабов и пилингов;

— воздержитесь от солярия и пляжа. К моменту операции кожа должна пребывать в естественном состоянии;

— отказ от курения не менее, чем за 7 дней до операции. Курение негативно сказывается на состоянии сосудов, возникает риск образования тромбов. Кроме того, у курящего человека хуже идет процесс заживления, повышается риск отторжения;

— отказ от алкоголя за 2 недели до операции. Исключить желательно даже сухое вино;

— накануне операции под строгим запретом антикоагулянты, аспирин, жирорастворимые витамины А и Е. Они разжижают кровь и могут спровоцировать кровотечение. Если вы принимаете эти препараты, хирург обязательно должен об этом знать, чтобы скорректировать терапию на время до и после операции;

— за месяц до операции перейдите на нормальное сбалансированное питание, исключив фаст-фуд, острое, сильно соленое;

— за 14 дней прекратить принимать гормоны;

— если операция делается под общим наркозом, не есть в день операции, не пить за 4-5 часов;

— проверьте, чтобы все необходимые анализы и обследования были сданы, а результаты переданы вашему пластическому хирургу;

— не лишним будет сделать дома генеральную уборку, так как после операции физическая активность, даже самая простая, будет для вас некоторое время под запретом.

9 фактов, о которых нужно знать заранее

Прежде чем принять решение о необходимости любой пластической операции, а тем более маммопластики, нужно знать о ряде важных деталей. Одна из лидирующих клиник пластической хирургии в Украине Medical Club* называет 9 фактов, на которые следует обратить внимание тем женщинам, которые хотят увеличить и подтянуть грудь.

Нет проблемы – нет операции

Если у вас нет серьезных проблем с молочными железами, вам могут отказать в пластической операции. Ответьте себе честно, является ли ваша проблема многолетним комплексом, из-за которого вы чувствуете себя неуверенно и постоянно испытываете дискомфорт, или ваше решение – это дань моде? Ответ на аналогичный вопрос у пациенток выясняют большинство профессиональных пластических хирургов на первой консультации. Если желание увеличить (аугментационная маммопластика) или подтянуть грудь (контурная маммопластика) является «сиюминутным капризом», не подкрепленным реальной проблемой, будьте готовы, что вам откажут. Профессиональные хирурги никогда не будут «гнаться» за пациенткой, потакая всем ее прихотям.

Нехирургическое решение проблемы

Даже самый опытный пластический хирург с большим опытом и тысячами успешных операций за плечами все же подвергает ваш организм значительному физическому и психологическому стрессу, а значит, и определенным рискам. Поэтому вы должны на 100% быть уверены в своем решении. Если проблема незначительная и ее можно решить, например, занятиями в спортзале, косметологическими услугами или просто с помощью правильно подобранного нижнего белья, будьте готовы получить такие же рекомендации от пластического хирурга на консультации. Если вы можете решить проблему безоперационным методом, не подвергайте себя и свой организм стрессу, ложась на операционный стол.

Хорошенько отдохните

Если все же без хирургического вмешательства не обойтись, за несколько дней до операции отдохните. Не рекомендуются ни физические, ни эмоциональные нагрузки. За два-три дня до операции воздержитесь от занятий спортом, длительных перелетов и уж тем более от ужинов с  бокалом вина. В эти дни рекомендуется просто отдохнуть в максимально спокойной домашней обстановке. Если перед операцией по увеличению молочных желез и подтяжке бюста присутствует значительное волнение, можно принять успокаивающее средство, но ни в коем случае не алкоголь.

Забудьте о курении

Никотин и смолы, получаемые организмом во время курения, значительно повышают риски негативного результата после аугментационной и контурной маммопластики, а также могут вызвать серьезные послеоперационные осложнения. Поэтому пациенткам настойчиво рекомендуется отказаться от сигарет в течение 14 дней до и после операции. Если отказаться от этой привычки сложно, постарайтесь уменьшить дозы никотина до минимума в обозначенный период.

Свежие новости

Худейте до, а не после

К операции желательно подойти, уже находясь в том весе, который вы считаете для себя оптимальным. Если вы запланировали сесть на диету, распределите соответствующие программы питания на время, предшествующее операции. Потеря свыше 3 кг веса после проведения пластики бюста может крайне негативно повлиять на внешний вид «новой» груди. Как следствие – повышается вероятность проведения операции по коррекции формы новой груди гораздо раньше, чем это могло бы понадобиться.

А вот набор веса в разумных пределах, наоборот,  не только нестрашен, но и может положительно повлиять на внешний вид бюста. Так, согласно результатам многочисленных исследований, ежегодный набор веса в пределах 100-300 г женщинами в возрасте 45-50 лет и старше очень положительно влияет на состояние кожи, позволяя ей оставаться более молодой и здоровой.

Средняя цена операции по увеличению груди в Украине составляет $4-7 тысяч

Любая заявляемая цена ниже $4 тысяч должна насторожить: либо вам называют неполную цену, либо же операцию проведут в «не очень профессиональной» клинике пластической хирургии, со всеми вытекающими отсюда рисками для здоровья и жизни. Разница в цене в указанном диапазоне (от $4 до $7 тысяч) сформирована тремя ключевыми факторами: стоимостью и качеством имплантов (в том числе репутацией их производителя), опытом и профессионализмом пластических хирургов, качеством и классом самой клиники пластической хирургии и, самое главное, отношением к безопасности пациенток. Ответьте себе на вопрос: готовы ли вы, сэкономив на операции, сэкономить на своей безопасности и рискнуть своим здоровьем?

Будьте готовы на месяц «выпасть» из жизни

На протяжении примерно трех недель после операции по увеличению и подтяжке груди вам потребуется «отпуск» от всех повседневных дел: никаких домашних забот, работы, стрессов. Соблюдение этой рекомендации крайне важно для быстрого и комфортного восстановления организма после операции.

Вам может понадобиться несколько видов операций одновременно

Не всегда один вид операции может полностью решить существующие проблемы с грудью. Например, достаточно распространенным случаем, с которым ежегодно сталкиваются пластические хирурги по всему миру, является пластика груди после родов и кормления ребенка. В таких случаях многие пациентки сталкиваются не только с проблемой уменьшения груди, но и ее обвисания (особенно часто после вторых или третьих родов). В таком случае оптимальным решением может быть комбинированная операция по увеличению и одновременной подтяжке груди. Следует помнить, что самостоятельно определить, какой вид операции нужен именно в вашем случае, невозможно. Поэтому лучшим вариантом будет пройти консультацию у профессионального пластического хирурга.

Грудь придется поддерживать в идеальном состоянии

Результаты даже самых лучших пластических хирургов, не вечны. Годы все равно берут свое:  кожа и другие ткани груди стареют, меняют свои свойства, и это отражается на полученном ранее эффекте от увеличения и подтяжки груди. Повторные операции маммопластики, которые проводятся спустя несколько лет после основной, призваны поддержать и сохранить полученный ранее эффект. Эти операции, как правило, намного проще, проводятся исключительно на проблемных зонах груди и более безопасны для здоровья. Для такой операции в большинстве случаев необходимо в два раза меньше времени, нежели для основной. Если среднее время комбинированной операции по увеличению и подтяжке груди составляет 3 часа, то операция по «коррекции» займет в среднем 1,5 часа.

По статистике пластических хирурговСША, 90-95% пациенток, получивших «новую» грудь, для сохранения приобретенного эффекта спустя 10 лет проходят операцию по коррекции полученного результата. Такие сроки справедливы для пациентки в возрасте 30-40 лет, которая следит за своей внешностью и ведет здоровый образ жизни. Однако, данные сроки могут значительно сократиться по ряду причин, которые зависят  как от генетики, так и от самой пациентки. Например, коррекционная маммопластика может понадобиться уже через 3-5 лет, если после первой операции пациентка родила двоих и более детей, и это приводило к резким колебаниям в весе, или если пережила серьезную стрессовую ситуацию.

Medical Club уже на протяжении 9 лет является ведущим экспертом в пластической и конструктивной хирургии в Украине, включая: аугментацию и подтяжку груди, фейслифт, ринопластику, ринопластику и септопластику, коррекцию ушных раковин, подтяжку и пластику шеи, подтяжку и пластику живота, коррекцию форм рук и ног, липосакцию и эстетическую гинекологию.

— Читайте также: Все, что вы хотели знать о пластической хирургии, но не знали у кого спросить

Пластика груди — Клиника 29

Пластика груди – это моделирование формы груди, которая позволяет увеличить, уменьшить, приподнять грудь или изменить ее форму.

Операции по пластике груди стали проводить еще в 19 веке, но в связи с отсутствием подходящего материала, используемого для эндопротезирования, получить красивую и естественную грудь не представлялось возможным. Велико было и число различных осложнений.

Кардинально ситуация изменилась только после внедрения в практику современных силиконовых имплантатов. Они имеют плотную оболочку, заполнены «нетекучим» гелем, придающим груди мягкое, естественное ощущение, имеют круглую или анатомическую форму, гладкую или текстурированную (неровную) поверхность («Mentor», «McChan», «C.U.J.» — США). По статистике – имплантаты этих фирм-производителей дают наименьшее число фиброзных контрактур (уплотнений) и естественных реакций организма по отторжению инородного тела. Мы отдаем предпочтение этим имплантатам. Применение имплантатов позволяет не только увеличить грудь, но и улучшить ее форму, устранить опущение (птоз) небольшой степени, асимметрию.

Безоперационными методами — то есть кремами, мазями, таблетками, пищевыми добавками, различными манипуляциями получить увеличенную красивую грудь не представляется возможным. Тем более, последними исследованиями показано, что силиконовые эндопротезы не вызывают силиконовой аллергии, интоксикации («силиконовой болезни»), аутоиммунных заболеваний и болезней соединительной ткани, раковые и другие злокачественные заболевания (IV конгресс EQUAM (2000 г.) – европейская организация по контролю за лекарственными препаратами и материалами, применяемыми в косметологии и пластической хирургии).

Увеличение груди (эндопротезирование)

Эндопротезирование молочных желез — это пластическая операция, которая заключается в введении под молочную железу силиконового имплантата.

Операция по эндопротезированию груди рекомендована молодым женщинам с ярко выраженной плоской грудью, женщинам, у которых груди обвисли с возрастом или после беременности, а также после ампутации молочной железы. Эндопротезирование молочных желез в нашем медицинском центре проводится с использованием современных эндопротезов: McGhan и Mentor.

Подготовка к операции

На первичной консультации обсуждаются пожелания пациентки по увеличению груди, реалистичность ожиданий, хирургические возможности коррекции в соответствии с анатомическими особенностями фигуры, степенью наступивших изменений со стороны груди, исходные и будущие размеры и форма груди и многие другие нюансы предстоящей операции. До операции проводится клиническое обследование, включающее общеклинические и биохимические анализы, ЭКГ, проводится ультразвуковые и рентгенологические исследования груди (маммография), осмотр маммолога. При отсутствии противопоказаний к по общему состоянию и по состоянию груди назначается операция. За две недели до эндопротезирования груди прекращается прием препаратов, повышающих кровоточивость тканей (аспирин, гепарин, трентал), накануне и в день операции назначаются транквилизаторы.

Операция

      

Суть эндопротезирования молочных желез заключается в создании ложа под железой или под грудными мышцами для имплантата в соответствии с предварительной разметкой. Чаще используется доступ под грудной железой. Реже — доступ в подмышечной впадине и по краю ореолы. Каждый доступ имеет свои плюсы и минусы. Также размещение имплантата под грудной железой или частично под грудной мышцей определяются рядом обстоятельств (чаще анатомических). Эти нюансы обсуждаются на предварительной консультации. Увеличение груди проводится под наркозом. Продолжительность операции от одного до полутора часов. При операции сама ткань грудной железы практически не травмируется, что не приводит к нарушению лактации (выработки молока). После подготовки ложа, тщательной остановки кровотечения размещают имплантат, устанавливают дренаж и рану ушиваютнесколькими рядами швов, в том числе косметическим швом на кожу.

После операции

После эндопротезирования молочных желез могут быть небольшие болезненные ощущения, умеренный отек тканей, небольшое повышение температуры тела. Поэтому назначаются обычные обезболивающие препараты и антибиотики (5-7 дней). В течение месяца необходимо ношение специального бюстгальтера для создания правильной формы груди, соблюдение ограничений в сексуальной жизни, занятий спортом. До трех месяцев желательно воздерживаться от бега, прыжков. Массаж груди проводится при установлении круглых, гладких имплантатов. При установлении текстурированных, анатомических имплантатов, массаж груди не проводится. Косметический шов удаляется на 10-15 сутки. В некоторых случаях может отмечаться нарушение чувствительности груди, которое постепенно проходит. Обычно восстановительный период короткий и обусловлен, в первую очередь, чудесным превращением груди сразу же после операции, психологическим комфортом, уменьшением комплексов.

Подтяжка груди (мастопексия)

Подтяжка груди или мастопексия — это операция по изменению положения соска, устранению опущения ткани молочных желез и удаления излишков кожи.

            

На протяжении жизни женская грудь претерпевает различные изменения по форме, объему и положению. Вялый, обвисший бюст может быть следствием вынашивания и кормления детей, потери эластичности кожи и связочного аппарата груди с возрастом, колебаниями массы тела, генетическими факторами. В зависимости от степени птоза груди, в сочетании с уменьшением или увеличением (гипертрофии) ткани железы или жира, производится тот или иной тип операции мастопексии. При небольших степенях птоза и уменьшении объема груди хорошо зарекомендовали себя операции по увеличению груди имплантантами. Это позволяет устранить опущение груди, улучшить объем и форму груди. При сочетании птоза и гипертрофии груди мастопексия всегда сопровождается уменьшением ткани железы, жира и избытков кожи. При нормальном объеме груди в сочетании с опущением мастопексия ограничивается удалением избытков кожи.

Практически всегда подтяжка груди  сопровождается поднятием ткани железы, сосково-ареолярного комплекса вверх и фиксации груди в новом положении различными способами и приемами. Недостатком мастопексии является наличие рубцов, выраженных в той или иной степени, на видимых участках груди (вокруг ареолы и на передней поверхности груди от ареолы до складки под грудью).

Несмотря на это большинство пациенток удовлетворено результатом подтяжки груди. Подготовка к операции и восстановительный период протекают так же как при операции по увеличению груди. При большом и гигантском размере груди производится редукционная (уменьшающая) маммопластика в стационарных условиях.

Стоимость пластики груди, цена подтяжки груди и цена эндопротезирования зависят от различных факторов – стоимости имплантата, объема и характера вмешательства, методики выполнения, поэтому конечную стоимость можно узнать на приеме у врача.

Можно ли кормить грудью после увеличения груди

Увеличение груди имплантами

Любой пластический хирург скажет, что лучше проводить пластику груди после кормления. В этом случае лактация завершена, железа находится в спокойном состоянии, и ее форма и размер не будут меняться в ближайшие годы или, по крайней мере, до следующей беременности.

Иногда увеличить грудь девушка планирует до того, как у нее появится семья и дети. В этом случае специалисты должны сохранить возможность грудного вскармливания и провести операцию таким методом, который не затронет железу, молочные протоки и сосок.

Перед операцией учтите:

• Как будут располагаться импланты — под грудной мышцей или непосредственно под железой. Первый вариант предпочтительнее, так как нет соприкосновения с железой, но и во втором варианте грудное вскармливание возможно.
• Не стоит бояться, что силикон попадет в молоко. Во-первых, вокруг импланта образуется капсула из соединительной ткани, которая отграничивает инородное тело. Во-вторых, силикон — тягучее вещество, которое не может смешаться с молоком даже при разрыве импланта. В-третьих, он абсолютно безопасен: из него делают силиконовые пустышки и другие изделия для детей.
• Где будет проходить разрез — в складке под железой (субмаммарно), в подмышечной области (трансаксиллярно) или вокруг соска (периареолярно). Сложности с грудным вскармливанием могут возникнуть только в последним случае, так как во время операции затрагиваются протоки и нервы, стимуляция которых регулирует лактацию.
• Даже если разрез был сделан в области ареолы (пластика проводилась уже после беременности и кормления, или была необходима коррекция соска), не отчаивайтесь. У организма есть способности к самовосстановлению, поэтому возможна реканализация, то есть некоторые протоки могут открыться снова.

В первое время, пока продукция молока не наладится под потребности ребенка, кормление грудью с имплантами может быть болезненным. Это происходит из-за увеличения давления на железу и протоки. В этот период необходимо качественное расцеживание, чтобы предупредить застой и мастит — воспаление молочной железы.

Для успешного кормления важно оставаться спокойной. А при возникновении вопросов или сложностей можно обратиться за помощью к консультанту. Он расскажет, как правильно подготовиться к лактации, как принять комфортную для себя и ребенка позу, как сцеживать молоко, чтобы не допустить застоя. Помните, что распирание и болезненные ощущения — частые явление и знакомы и тем мамам, которые никогда не задумывались о пластической операции.

После кормления грудь с имплантами, как и «натуральная», может нуждаться в коррекции. Из-за естественного увеличения железы в период беременности и лактации кожа растягивается и теряет упругость. Предыдущая пластика не спасает от таких изменений, поэтому иногда приходиться проводить повторную маммопластику.

Индивидуальная консультация

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Увеличение груди с помощью геля

В конце прошлого века грудь увеличивали с помощью биогеля. Из-за различных осложнений его приходилось часто удалять и сегодня гель не используют. На смену ему пришли инъекционные средства для коррекции груди на основе гиалуроновой кислоты. Они считаются безопасными, а их введение приравнивается к косметической процедуре.

Однако использование подобных веществ не рекомендуется тем, кто в ближайшие 2 года планирует беременность и кормление. Гель может сдавливать протоки, мигрировать, создавать условия для воспаления и других проблем. Удалять его обычно не приходится, так как он рассасывается самостоятельно.

Не соглашайтесь на подобные инъекции в домашних косметологических кабинетах: ценой может стать не только возможность кормления, но и ваше здоровье.

Увеличение груди с помощью липофилинга

В процессе липофилинга собственные жировые клетки перемещают из одной зоны (например, ягодиц) в грудь. Это один из наиболее безопасных методов коррекции. С его помощью за счет собственных ресурсов можно создать более совершенные формы сразу в нескольких проблемных областях.

Единственным недостатком такого увеличения может стать не всегда предсказуемый результат, так как жир может мигрировать с места инъекции или рассасываться.

Кормление грудью после липофилинга ничем не отличается от обычного и никакой специальной подготовки не требуется. Но как в случае с любой операцией груди, желательно, чтобы после вмешательства прошло не менее года.

Подтяжка груди

Операция по подтяжке грудных желез, или мастопексия может понадобиться после стремительной потери веса или беременности и кормления.

Обычно такие операции проводят по методике, не затрагивающей железу и околососковую зону. Во время вмешательства удаляют только избыток растянутой кожи, поэтому никакой опасности для дальнейшего вскармливания нет.

Сложности могут возникнуть, если требуется коррекция ареолы соска — в этом случае все зависит от зоны пересечения протоков. Обязательно предупредите хирурга о том, что вы планируете беременность и грудное вскармливание.

Подтяжка груди после кормления проводится не меньше чем через 3 месяца после окончания лактации. Тогда становится понятно, какого объема потребуется вмешательство, и нужно ли будет совмещать мастопексию с установкой имплантов.

Уменьшение груди

Иногда женщина хочет уменьшить грудь: большой бюст доставляет неудобства, оказывает нагрузку на позвоночник, вызывает кожные проблемы.

Во время такой операции хирургам приходится работать с самой железой, поэтому кормление после уменьшения груди может оказаться под угрозой. Но так как часть протоков и долек в железистой ткани остаются действующими, наладить вскармливание при желании возможно.

Коррекция сосково-ареолярного комплекса

Пластика сосков и ареолы может понадобиться при асимметричном расположении, неправильной форме, гипертрофии соска или слишком большой ареоле. Коррекция втянутого соска бывает необходима, чтобы женщина могла кормить грудью, иначе ребенок не сможет пить молоко.

Такие вмешательства могут выполняться отдельно или совместно с операциями по увеличению, уменьшению, подтяжке груди, а также при реконструктивной маммопластике после удаления железы.

Операцию стараются проводить так, чтобы сосок сохранил чувствительность — тогда грудное вскармливание наладится без особых сложностей.

Кормление грудью невозможно только при полном удалении молочных желез. Во всех остальных ситуациях его можно восстановить хотя бы частично.

Распланировать всю жизнь не получается ни у кого. Но предусмотреть последствия операций, на которые вы решаетесь, вполне возможно. Главное, чтобы вашим партнером на пути к красоте и здоровью стал надежный доктор, который сделает все, чтобы вы сохранили возможности, заложенные природой.

Клиника пластической хирургии «СМ-Пластика»

Что нужно знать об имплантатах груди

---

Español

Что нужно знать об имплантатах груди

Следует ли мне устанавливать грудные имплантаты? Должны ли они быть физиологическим раствором или силиконом? В каком стиле? Насколько необходимо наблюдение после операции?

Это общие вопросы, которые задают люди при выборе грудных имплантатов.

Вот почему Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предлагает следующую информацию, чтобы помочь людям принять решение о грудных имплантатах.

FDA одобрило имплантаты для увеличения размера груди у женщин, для реконструкции после операции или травмы рака груди, а также для коррекции пороков развития. Имплантаты также одобрены для исправления или улучшения результата предыдущей операции.

FDA одобрило два типа грудных имплантатов: наполненные физиологическим раствором (раствор соленой воды) и наполненные силиконовым гелем.Оба имеют силиконовую внешнюю оболочку и различаются по размеру, толщине оболочки, текстуре поверхности оболочки и форме (контуру).

Знайте о рисках грудных имплантатов

Имплантаты

, одобренные FDA, перед утверждением проходят всесторонние испытания, чтобы продемонстрировать разумную уверенность в безопасности и эффективности. Тем не менее, есть риски, связанные со всеми грудными имплантатами, в том числе:

• Дополнительные операции
• Анапластическая крупноклеточная лимфома, ассоциированная с грудным имплантатом (BIA-ALCL), которая является раком иммунной системы
• Системные симптомы, обычно называемые болезнью грудного имплантата (BII)
• Капсулярная контрактура (рубцовая ткань, сдавливающая имплант)
• Боль в груди
• Разрыв (разрывы или отверстия в оболочке) имплантатов, заполненных физиологическим раствором и силиконовым гелем
  • Дефляция (с видимым изменением размера груди) имплантатов, заполненных физиологическим раствором
  • Тихий (без симптомов) разрыв имплантатов, заполненных силиконовым гелем
• Инфекция

Силикон, используемый для грудных имплантатов, отличается от силикона для инъекций.Инъекционный силикон не одобрен FDA для увеличения груди, реконструкции груди или для коррекции фигуры.

Грудные имплантаты — это не пожизненное устройство

Чем дольше у вас грудные имплантаты, тем больше шансов, что у вас разовьются осложнения, некоторые из которых потребуют дополнительных операций.

Срок службы грудных имплантатов зависит от человека и не может быть предсказан. Это означает, что всем, у кого есть грудные имплантаты, могут потребоваться дополнительные операции, но никто не может предсказать, когда.Пациенты также могут запросить дополнительные операции, чтобы изменить эстетический результат, например размер или форму.

Понимание маркировки продуктов для имплантатов

FDA рекомендует просматривать сводку данных по безопасности и эффективности для каждого имплантата, чтобы узнать о материалах, использованных для создания устройства, характеристиках устройства и используемых наполнителях. Эти сводные данные были составлены для всех утвержденных грудных имплантатов, заполненных физиологическим раствором и силиконовым гелем. Сводка данных по безопасности и эффективности и маркировка продукта содержат информацию о показаниях к применению, рисках, предупреждениях, мерах предосторожности и исследованиях, связанных с одобрением устройства FDA.

Сводка данных по безопасности и эффективности также предоставляет информацию о том, как часто возникали серьезные осложнения. Наиболее серьезные осложнения — это те, которые приводят к дальнейшим хирургическим вмешательствам, такие как разрывы или контрактура капсулы, или диагностика BIA-ALCL.

FDA дает рекомендации для производителей информации о пациентах, которые они включают в свою маркировку. Рекомендации предназначены для улучшения дискуссий, которые пациенты ведут со своим врачом о преимуществах и рисках имплантатов.Последние рекомендации включают предупреждающую информацию, отформатированную в рамке, чтобы сделать ее заметной; контрольный список для принятия решения пациентом, который выделяет ключевую информацию о рисках; и карточку устройства пациента с информацией, относящейся к имплантату пациента, такой как серийный номер или номер партии, а также стиль и размер.

FDA рекомендует хирургам предоставлять людям полную маркировку продукта, включая всю информацию о пациенте от производителя, для имплантатов. Спросите у своего хирурга самую последнюю версию маркировки и внимательно прочтите ее.Если у вас есть вопросы по поводу этой информации, спросите своего хирурга.

Свяжитесь со своим хирургом

Хирурги оценивают форму, размер, текстуру поверхности и размещение имплантата и места разреза для каждого человека. Задайте своему хирургу вопросы о его или ее опыте проведения операций по имплантации груди, хирургической процедуре и о том, как имплантат может повлиять на вашу жизнь.

Расскажите хирургу о предыдущих операциях и реакции вашего организма.Например, обсудите, привели ли операции к большему, чем ожидалось, количеству рубцовой ткани. Также обсудите свои ожидания. Эти обсуждения помогают хирургу принимать оперативные решения для достижения желаемого внешнего вида, включая решения о расположении и размере разреза, а также о размере, материале, текстуре и размещении имплантата.

Многие люди нуждаются в дополнительных операциях по изменению размера имплантата. Для достижения наилучших результатов после первой процедуры необходимо тщательное планирование и разумные ожидания.

Знайте о долгосрочных рисках грудных имплантатов

FDA выявило связь между грудными имплантатами и развитием анапластической крупноклеточной лимфомы, связанной с грудным имплантатом (BIA-ALCL), типа неходжкинской лимфомы. Люди, у которых есть грудные имплантаты, могут иметь повышенный риск развития этого рака в жидкости или рубцовой ткани, окружающей имплант.

Грудные имплантаты имеют гладкую или текстурированную поверхность (раковину). BIA-ALCL чаще развивается у людей с текстурированными имплантатами, чем у людей с имплантатами с гладкой поверхностью.Как и другие лимфомы, BIA-ALCL — это рак иммунной системы, а не ткани груди.

Некоторые женщины с имплантатами могли иметь проблемы со здоровьем, такие как заболевания соединительной ткани (например, волчанка и ревматоидный артрит), проблемы с грудным вскармливанием или репродуктивные проблемы. В настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих связь между грудными имплантатами и этими диагнозами.

Пациенты, которым устанавливались грудные имплантаты, сообщали о различных системных симптомах, таких как боли в суставах, мышечные боли, спутанность сознания, хроническая усталость, аутоиммунные заболевания и другие.Индивидуальный риск развития этих симптомов у пациента не установлен. Но исследователи изучают эти симптомы, чтобы лучше понять их происхождение.

Важно следить за грудными имплантатами

В общем, следуйте инструкциям своего хирурга о том, как контролировать грудные имплантаты.

Если вы заметили какие-либо необычные признаки или симптомы, немедленно сообщите о них своему хирургу или поставщику медицинских услуг. Медицинским работникам и пациентам рекомендуется сообщать о нежелательных явлениях или побочных эффектах, связанных с использованием этих продуктов, в Программу информации по безопасности и отчетности о нежелательных явлениях FDA MedWatch.

Кроме того, следуйте инструкциям своего врача по обычному маммографическому скринингу на рак груди. Когда вы записываетесь на прием, сообщите в маммографическое учреждение, что у вас есть грудные имплантаты, чтобы у вас было достаточно времени для маммографии.

Ваш хирург или поставщик медицинских услуг может также порекомендовать другие тесты, такие как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ). FDA рекомендует, чтобы люди с силиконовыми имплантатами регулярно проходили обследование для выявления бесшумных разрывов.

Если у вас есть особые вопросы о грудных имплантатах, спросите своего хирурга или поставщика медицинских услуг.

Риски и осложнения грудных имплантатов

Риски грудных имплантатов

Некоторые из осложнений и неблагоприятных исходов грудных имплантатов включают:

---

Осложнения имплантата

Ниже приводится список местных осложнений и неблагоприятных исходов, которые возникают по крайней мере у 1 процента пациентов с имплантатами груди в любое время.Вам может потребоваться нехирургическое лечение или дополнительные операции для лечения любого из них, и вам следует обсудить любые осложнения и необходимое лечение со своим врачом. Эти осложнения перечислены в алфавитном порядке, а не в порядке их возникновения.

Осложнение	Описание
Асимметрия	Грудь неровная по размеру, форме или уровню груди.
Боль в груди	Боль в области сосков или груди
Атрофия тканей груди	Истончение и усыхание кожи
Кальцификация / отложения кальция	Твердые уплотнения под кожей вокруг имплантата.Их можно принять за рак во время маммографии, что приведет к дополнительному хирургическому вмешательству.
Контрактура капсулы	Стягивание тканевой капсулы вокруг имплантата, приводящее к твердости или затвердеванию груди и сдавливанию имплантата, если оно серьезное.
Деформация грудной стенки	Грудная стенка или нижележащая грудная клетка деформированы.
Дефляция	Утечка солевого (физиологического) раствора из грудного имплантата, заполненного физиологическим раствором, часто из-за утечки клапана, разрыва или пореза в оболочке имплантата (разрыва) с частичным или полным разрушением имплантата.
Отсроченное заживление ран	Место разреза не заживает нормально или заживает дольше.
Экструзия	Кожа разрывается, и имплантат проступает сквозь кожу.
Гематома	Сбор крови возле места операции. Может вызвать отек, синяк и боль. Гематомы обычно возникают вскоре после операции, но могут возникнуть в любое время при травме груди.Тело может абсорбировать небольшие гематомы, но для крупных может потребоваться медицинское вмешательство, например, хирургическое дренирование.
Ятрогенная травма / повреждение	Травма или повреждение ткани или имплантата в результате операции по имплантации
Инфекция, включая синдром токсического шока	Возникает, когда раны заражены микроорганизмами, такими как бактерии или грибки. Большинство инфекций, возникающих в результате хирургического вмешательства, появляются в течение от нескольких дней до недели, но заражение возможно в любое время после операции.Если инфекция не поддается лечению антибиотиками, возможно, потребуется удалить имплант
Воспаление / раздражение	Реакция организма на инфекцию или травму. Проявляется покраснением, отеком, теплом, болью и / / или потерей функции.
Лимфедема или лимфаденопатия	Увеличение или увеличение лимфатических узлов
Неправильное положение / смещение	Имплант не в правильном положении в груди.Это может произойти во время операции или после нее, если имплант смещается или смещается от своего первоначального положения. Сдвиг может быть вызван такими факторами, как гравитация, травма или контрактура капсулы.
Некроз	Мертвая кожа или ткань вокруг груди. Некроз может быть вызван инфекцией, применением стероидов в хирургическом нагрудном кармане, курением, химиотерапией / лучевой терапией, а также чрезмерной терапией теплом или холодом.
Изменения ощущения сосков / груди	Увеличение или уменьшение ощущения в соске и / или груди.Могут различаться по степени и могут быть временными или постоянными. Может повлиять на сексуальную реакцию или кормление грудью.
Пальпируемость	Имплантат ощущается сквозь кожу.
Птоз	Обвисание груди, которое обычно является результатом нормального старения, беременности или потери веса.
Покраснение / синяки	Кровотечение во время операции может вызвать изменение цвета кожи.Это ожидаемый симптом из-за операции и, скорее всего, временный.
Разрыв	Разрыв или отверстие во внешней оболочке имплантата.
Серома	Сбор жидкости вокруг имплантата. Может вызвать отек, боль и синяки. Тело может поглотить небольшие серомы. Для больших потребуется хирургический дренаж.
Кожная сыпь	Сыпь на груди или вокруг нее.
Неудовлетворительный тип / размер	Пациента или врача не устраивает общий вид, основанный на стиле или размере используемого имплантата.
Видимость	Имплантат виден сквозь кожу.
Сморщивание / рябь	Сморщивание имплантата, которое можно почувствовать или увидеть сквозь кожу.

Полный список осложнений, а также информацию о частоте этих осложнений можно найти в маркировке пациентов для одобренных грудных имплантатов «Маркировка одобренных грудных имплантатов».

---

Дополнительные операции

Имплантаты груди

не считаются устройствами на весь срок службы. Чем дольше у людей они есть, тем больше шансов, что у них разовьются осложнения, некоторые из которых потребуют большего количества операций. Нет гарантии, что у вас будет удовлетворительный косметический результат после любой повторной операции.

Тип хирургической процедуры, выполняемой во время повторной операции, зависит от вовлеченного осложнения. Возможно, вам придется перенести одну или несколько повторных операций в течение вашей жизни из-за одного осложнения или комбинации местных осложнений.За одну повторную операцию можно выполнить более одной процедуры. Типы хирургических процедур, которые могут быть выполнены при повторной операции, включают:

• Удаление имплантата с заменой или без нее
• Удаление капсулы или хирургическое высвобождение рубцовой ткани вокруг грудного имплантата
• Ревизия рубца или раны, например хирургическое удаление лишней рубцовой ткани
• Дренирование гематомы путем введения иглы или трубки через кожу для слива крови
• Изменение положения имплантата путем хирургического открытия разреза и перемещения имплантата
• Биопсия / удаление кисты путем введения иглы через кожу или разрезания кожи для удаления шишки.

---

Варианты удаления имплантата

Если вы решили удалить грудные имплантаты или если это по медицинским показаниям, существуют два основных метода удаления имплантата. Ваш пластический хирург может удалить имплант самостоятельно и оставить рубцовую ткань, окружающую имплантат, в вашем теле, также называемую рубцовой капсулой. Этот вариант требует меньше хирургического вмешательства и может представлять меньший риск местных осложнений, таких как кровотечение. В качестве альтернативы ваш хирург может также хирургическим путем удалить капсулу рубца при удалении грудного имплантата.Это называется «блочная резекция». Вам следует обсудить со своим хирургом, какой метод лучше всего подходит для вашей ситуации.

Если вы испытываете какие-либо симптомы BIA-ALCL, такие как стойкое опухание или боль, или другие изменения в области вокруг грудного имплантата, поговорите со своим хирургом или врачом о необходимости дальнейшего обследования. Оценка BIA-ALCL обычно включает физический осмотр, визуализацию и / или оценку жидкости или ткани вокруг грудного имплантата.Важно пройти обследование для диагностики BIA-ALCL, поскольку подтвержденный диагноз BIA-ALCL может изменить тип операции, которую следует выполнить.

Как правило, пациенты с подтвержденным BIA-ALCL должны подвергаться удалению имплантата и удалению окружающей рубцовой капсулы, что является более обширной операцией, чем удаление только имплантата. Поговорите со своим хирургом о наиболее подходящем для вас методе удаления.

Удаление грудного имплантата с заменой или без нее — это один из видов повторной операции.Срок службы грудных имплантатов зависит от человека и не может быть предсказан. Вам может потребоваться удаление имплантата в какой-то момент в течение вашей жизни из-за одного или нескольких местных осложнений.

После удаления некоторые женщины не хотят заменять свои имплантаты. У этих женщин могут быть нежелательные с косметической точки зрения ямочки, вогнутость грудной клетки, морщинистость или обвисание естественной груди.

На фотографии ниже изображена 29-летняя женщина, спустя 1 год после того, как ей удалили грудные имплантаты, наполненные силиконовым гелем, но не заменили.Женщины с большими грудными имплантатами, особенно вставленными поверх грудных мышц (субжелезисто), могут иметь серьезную косметическую деформацию, если они решат не заменять их или пройти дополнительную реконструктивную операцию.

Фотография любезно предоставлена ​​Уолтером Петерсом, доктором философии, доктором медицины, F.R.C.S.C., Университет Торонто.

Некоторые страховые компании не покрывают расходы на удаление или замену имплантата, даже если есть осложнения и даже если первая операция на имплантате была покрыта.

---

Контрактура капсулы

Капсулярная контрактура — это уплотнение груди вокруг имплантата. Это может произойти в ткани, окружающей один или оба имплантата. Это затвердевание заставляет ткань стягиваться, что может быть болезненным.

Капсулярная контрактура может быть более распространенной после инфекции, гематомы и серомы. Однако причина капсулярной контрактуры неизвестна.

Существует четыре степени капсулярной контрактуры, известные как степени Бейкера.

Шкала Бейкера

• Уровень I: Грудь обычно мягкая и выглядит естественно
• Уровень II: Грудь немного твердая, но выглядит нормально
• Степень III: Грудь твердая и выглядит ненормально
• Степень IV: Грудь твердая, болезненная и выглядит ненормально

Капсулярная контрактура III и IV степени считается тяжелой и может потребовать повторной операции.Хирургическая процедура обычно включает удаление имплантата с заменой имплантата или без нее. Существует вероятность того, что капсульная контрактура может возникнуть снова после операции по ее коррекции.

FDA не одобрило и не одобрило какие-либо устройства для лечения или снижения частоты капсулярной контрактуры.

На рисунке ниже показана капсулярная контрактура степени IV в правой груди 29-летней женщины через 7 лет после установки грудных имплантатов, наполненных силиконовым гелем.

Фотография любезно предоставлена ​​Уолтером Петерсом, доктором философии, доктором медицины, F.R.C.S.C., Университет Торонто.

---

Разрыв и дефляция

Разрыв — это разрыв или отверстие во внешней оболочке грудного имплантата.

Некоторые возможные причины разрыва грудных имплантатов включают:

• Капсулярная контрактура
• Компрессия при маммографии
• Повреждение хирургическими инструментами
• Повреждение груди во время процедур, таких как биопсия и дренаж жидкости
• Нормальное старение имплантата
• Переполнение или недостаточное наполнение грудных имплантатов, заполненных физиологическим раствором
• Физические стрессы, такие как травмы или сильное физическое давление
• Размещение через место разреза, не одобренное FDA, например пупок
• Слишком много манипуляций во время операции

---

Разрыв и дефляция грудного имплантата, заполненного физиологическим раствором

Термин «разрыв» используется для всех типов грудных имплантатов, но термин «дефляция» используется только для имплантатов, заполненных физиологическим раствором.Вы и / или ваш врач сможете определить, разрывается ли ваш имплантат, заполненный физиологическим раствором, потому что физиологический раствор просачивается в ваше тело немедленно или в течение нескольких дней и сдувает имплантат. Вы заметите, что ваш имплант потеряет свой первоначальный размер или форму.

Следующие хирургические процедуры не рекомендуются для одобренных FDA имплантатов груди, заполненных физиологическим раствором, поскольку известно, что они вызывают разрыв и дефляцию:

• Закрытая капсулотомия — метод, используемый для снятия капсулярной контрактуры, включающий ручное сжатие груди для разрыва твердой капсулы
• Помещение внутрь имплантата лекарств или других веществ, кроме стерильного физиологического раствора
• Любой контакт имплантата с бетадином, антисептиком местного действия на основе повидон-йода, производимым Purdue Frederick Company
• Инъекция через оболочку имплантата
• Переделка имплантата
• Укладка имплантатов (более одного имплантата на нагрудный карман).

На фотографии ниже изображена 30-летняя женщина, у которой сдулся левый грудной имплантат, заполненный физиологическим раствором. Считается, что имплантат сдулся из-за особой конструкции, которая больше не используется производителем.

Фотография любезно предоставлена ​​Уолтером Петерсом, доктором философии, доктором медицины, F.R.C.S.C., Университет Торонто.

---

Разрыв имплантата, заполненный силиконовым гелем

Силиконовые грудные имплантаты могут разорваться в любое время после операции по имплантации, но чем дольше имплант находится на месте, тем больше вероятность разрыва имплантата.

Если грудной имплантат, наполненный силиконовым гелем, разорвется, маловероятно, что вы или ваш врач сразу заметите это, потому что в большинстве случаев разрывы силиконовых имплантатов протекают без симптомов, т.е. Бесшумный разрыв не меняет внешнего вида или ощущения имплантата, и ваш хирург или поставщик медицинских услуг может быть не в состоянии обнаружить тихий разрыв только с помощью физического осмотра. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — самый эффективный метод обнаружения бесшумного разрыва грудных имплантатов, заполненных силиконовым гелем.

Однако иногда при разрыве имплантата, наполненного силиконовым гелем, женщина может заметить уменьшение размера груди, изменение формы грудного имплантата, твердые уплотнения в области имплантата или груди, неровный вид груди, боль или болезненность, покалывание. , отек, онемение, жжение или изменение ощущений.

Обычно при разрыве имплантатов, наполненных силиконовым гелем, силиконовый гель выходит через разрыв или отверстие в оболочке имплантата, но остается внутри капсулы рубцовой ткани вокруг имплантата, что называется внутрикапсулярным разрывом.Если гель выходит за пределы рубцовой ткани вокруг грудного имплантата, это называется экстракапсулярным разрывом. Иногда после разрыва гель может перемещаться в другие отдаленные области тела, что называется экстракапсулярным разрывом с миграцией геля. После разрыва может быть трудно удалить силиконовый гель.

---

Заболевание соединительной ткани, рак груди и репродуктивные проблемы

FDA не обнаружило какой-либо связи между грудными имплантатами, заполненными силиконовым гелем, и заболеваниями соединительной ткани, раком груди или репродуктивными проблемами.Однако FDA получило сообщения о системных симптомах (см. Ниже) у некоторых пациентов с имплантатами груди, заполненными как физиологическим раствором, так и силиконовым гелем. Чтобы полностью понять эти осложнения, исследования должны быть более масштабными и продолжительными, чем те, что проводились до сих пор.

---

Системные симптомы [болезнь грудного имплантата (BII)]

Такие симптомы, как усталость, потеря памяти, сыпь, «мозговой туман» и боль в суставах могут быть связаны с грудными имплантатами. Некоторые пациенты могут использовать термин «болезнь грудного имплантата» (BII) для описания этих симптомов.Исследователи изучают эти симптомы, чтобы лучше понять их происхождение. Эти симптомы и их причины плохо изучены. Сообщается, что в некоторых случаях удаление грудных имплантатов без замены может обратить вспять симптомы болезни грудных имплантатов.

Мы рекомендуем пациентам сообщать о любых травмах, побочных эффектах или симптомах, связанных с медицинским устройством, включая симптомы, перечисленные выше, в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или через Интернет в MedWatch, в Информацию о безопасности FDA и побочные эффекты. Программа отчетности о событиях.Пожалуйста, укажите следующую информацию:

• Название устройства (торговая марка)
• Название производителя
• Подробная информация о нежелательном явлении и медицинских и / или хирургических вмешательствах (если применимо)

---

Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с имплантатом груди (BIA-ALCL)

Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с имплантатом груди (BIA-ALCL), представляет собой Т-клеточную лимфому, которая может развиться после имплантации груди. Для получения дополнительной информации см .: Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с имплантатом груди (BIA-ALCL).

---

Грудное вскармливание

Некоторые женщины, перенесшие операцию по увеличению груди, могут успешно кормить грудью, а некоторые нет. Женщины, перенесшие мастэктомию, а затем операцию по реконструкции грудного имплантата, могут быть не в состоянии кормить грудью на пораженной стороне из-за потери ткани груди и желез, вырабатывающих молоко.

---

Воздействие на детей

В настоящее время неизвестно, может ли небольшое количество силикона пройти через силиконовую оболочку грудного имплантата в грудное молоко во время кормления грудью.Хотя в настоящее время нет установленных методов для точного определения уровней силикона в грудном молоке, исследование, измеряющее уровни кремния (одного компонента в силиконе), не показало более высоких уровней в грудном молоке у женщин с имплантатами, заполненными силиконовым гелем, по сравнению с женщинами без имплантатов.

Кроме того, высказывались опасения по поводу потенциального вредного воздействия на детей, рожденных от матерей с имплантатами. Два исследования на людях не обнаружили повышенного риска врожденных дефектов у детей, рожденных от матерей, перенесших операцию по имплантации груди.Хотя низкий вес при рождении был зарегистрирован в третьем исследовании, другие факторы (например, более низкий вес до беременности) могут объяснить этот результат.

Силикон и его использование в грудных имплантатах

Силикон — это полимер, который находит широкое применение в средствах личной гигиены и хирургических имплантатах. Он может быть в жидкой, гелевой или резиноподобной твердой форме. Узнайте о его преимуществах и использовании в грудных имплантатах.

Westend61 / Getty Images

Преимущества

Силикон состоит из кремния, кислорода и других элементов, обычно углерода и водорода. Силикон имеет множество преимуществ, в том числе:

• Стабильно при высоких температурах
• Устойчив к старению
• Устойчив к солнечному свету
• Устойчив к влаге
• Устойчив к перепадам температур

Использование силикона

Силикон присутствует примерно в половине всех продуктов для макияжа, волос, кожи и подмышек.Гелевая форма силикона используется в повязках и повязках, а также в имплантатах груди, яичек и грудных мышц.

Силикон широко используется во время офтальмологических процедур. Его использовали для замены стекловидного тела после витрэктомии, в качестве интраокулярных линз во время процедуры катаракты, в качестве пробок для слезных точек при хирургии сухого глаза и при лечении отслоения сетчатки.

Силиконовые имплантаты груди

Наиболее известное применение силикона — это имплантаты груди при хирургии груди.Имплантаты груди — это медицинские устройства, имплантируемые под ткань или мышцу груди, чтобы увеличить размер груди или помочь восстановить грудь. Грудные имплантаты заполняются физиологическим раствором или силиконовым гелем. Оба типа имплантатов имеют силиконовую внешнюю оболочку.

Пациентам с имплантатами груди, заполненными силиконовым гелем, рекомендуется пройти МРТ-скрининг на наличие бесшумного разрыва через три года после имплантации и каждые два года после нее. Бесшумный разрыв — это утечка силикона из имплантата в ткань, которая образуется вокруг имплантата.Разрыв силиконового грудного имплантата может вызвать боль в груди или изменение формы груди.

Риски

Риски для силиконовых и физиологических грудных имплантатов одинаковы. К ним относятся:

Чтобы исправить некоторые из этих осложнений, может потребоваться дополнительная операция. FDA отмечает, что грудные имплантаты не предназначены для использования в течение всей жизни, и чем дольше они у вас есть, тем больше вероятность того, что вам потребуется операция для их удаления или замены.

Безопасность

FDA выпустило обновление безопасности в 2011 году и заявило, что грудные имплантаты из силиконового геля достаточно безопасны при использовании в соответствии с маркировкой.Они говорят, что нет «очевидной связи между грудными имплантатами, наполненными силиконовым гелем, и заболеванием соединительной ткани, раком груди или репродуктивными проблемами». Но они отмечают, что им нужны более масштабные и продолжительные исследования, чтобы исключить это.

Систематические обзоры безопасности силиконовых грудных имплантатов показывают, что существует несколько рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), которые можно оценить хорошего качества. И это несмотря на то, что огромное количество женщин получают силиконовые грудные имплантаты для реконструкции или увеличения груди.

В одном обзоре 2016 года, опубликованном в « Annals of Internal Medicine », был сделан вывод: «Доказательства остаются неубедительными в отношении какой-либо связи между силиконовыми гелевыми имплантатами и долгосрочными последствиями для здоровья. Необходимы более убедительные доказательства из существующих крупных исследований, которые можно повторно проанализировать, чтобы прояснить силу ассоциаций между имплантатами из силиконового геля и состоянием здоровья «.

Кокрановская база данных систематических обзоров Обзор о том, была ли разница в результатах между имплантатами груди, заполненными физиологическим раствором и силиконом, для реконструкции груди, также обнаружил, что у них не было достаточно доказательств, чтобы делать выводы или чтобы хирурги могли должным образом консультировать женщин по этому поводу. что было лучшим: «Несмотря на центральную роль реконструкции груди у женщин с раком груди, лучшие имплантаты для использования в реконструктивной хирургии редко изучались в контексте РКИ.Кроме того, качество этих исследований и общие доказательства, которые они предоставляют, в значительной степени неудовлетворительны ».

силиконовых или физиологических имплантатов груди, что лучше?

Женщина, которая заинтересована в увеличении груди или реконструкции груди, теперь имеет выбор между имплантатами, заполненными физиологическим раствором или силиконовым гелем. Но чем они отличаются, и какой из них лучше?

Шелл

Во-первых, оболочка грудных имплантатов с физиологическим раствором и силиконом изготавливается из силикона.Это не тот же материал, что и кремний, который является естественным элементом, который имеет некоторые характеристики металла и поэтому называется металлоидом. Силикон создан руками человека. Это полимер, представляющий собой макромолекулу, состоящую из множества повторяющихся более мелких молекул. Силиконовый полимер состоит из молекул кремния, кислорода, углерода и водорода. Он может быть жидким, гелеобразным или эластичным. Он используется не только для изготовления оболочек и наполнителей грудных имплантатов, но также встречается в контактных линзах и повязках. Поскольку силикон может переносить высокие температуры, он используется в кухонной посуде, такой как щипцы, а также в электрической и теплоизоляции.Он имеет низкую токсичность и плохо реагирует с другими химическими веществами, что позволяет использовать его в пластической хирургии и других областях медицины.

Как изготавливаются имплантаты

Производители изготавливают имплант, погружая оболочку или форму в емкость с жидким силиконом. Это делается не один раз, чтобы развить прочные слои. Затем оболочка затвердевает, снимается с формы и проверяется на герметичность. Затем оболочка вулканизируется, чтобы закрыть ее, и в оболочке создается канал, позволяющий вводить силиконовый гель.Затем канал закрывается, и имплант снова излечивается. После окончательного осмотра имплантат готов к упаковке и отправке в медицинское учреждение.

Имплантаты

с солевым раствором изготавливаются примерно так же, но производитель может оставить оболочку пустой или предварительно заполнить ее. Оболочки грудных имплантатов могут быть гладкими или текстурированными.

В отличие от бюстгальтеров, грудные имплантаты не измеряются размером чашки. Поскольку они заполнены жидкостью или полужидкостью, они измеряются в кубических сантиметрах или кубических сантиметрах.Как правило, они варьируются от 80 до 800 куб. См, с увеличением размера чашки от одного до полутора, что составляет от 150 до 200 куб.

Силиконовые имплантаты

Некоторые люди могут нервничать по поводу силиконовых имплантатов, потому что они были сняты несколько лет назад из-за их небезопасности. Но новый тип силиконового имплантата, представленный в 2006 году, теперь находится на рынке и считается безопасным. Силиконовые имплантаты полезны для женщин, которые хотят увеличить грудь, но не имеют большого количества ткани груди.Силиконовые имплантаты делают грудь более естественной. Они также придают груди более естественный вид.

В редком случае разрыва имплантата гель все еще будет сохранять большую часть своей формы и вряд ли проникнет в другие области тела пациента. Пациентка может даже не знать, что ее имплантат разорвался, если только она не почувствует боль или не заметит, что ее грудь выглядит иначе. Действительно, единственный способ действительно обнаружить разрыв силиконового грудного имплантата — это использовать технологии визуализации, такие как МРТ.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует женщине с силиконовым имплантатом пройти МРТ через три года после установки имплантата и каждые два года после этого, чтобы убедиться, что ее имплантат не разорвался беззвучно.

Солевые имплантаты

Солевые имплантаты заполняются стерильной соленой водой. Одно из их преимуществ по сравнению с силиконовыми имплантатами заключается в том, что их можно устанавливать, пока они пустые, а позже заполнять их. Это позволяет хирургу контролировать объем физиологического раствора до тех пор, пока грудь не станет симметричной и правильного размера.Возможность надувания позже также позволяет продвигать имплантаты с физиологическим раствором через отверстие в пупке пациента, что уменьшает образование рубцов. Даже если отверстие находится под рукой, вокруг соска или вдоль изгиба под грудью, рубцы остаются минимальными.

Женщинам, которые выбирают имплантат с солевым раствором, необходимо иметь достаточное количество ткани груди. Если у них недостаточно ткани груди, они могут увидеть рябь по внешнему краю груди после установки имплантата.Хотя солевые имплантаты не кажутся такими естественными, как силиконовые, они не такие дорогие. Если они лопаются, что необычно, организм просто поглощает физиологический раствор, пока имплант сдувается. К счастью, это можно исправить с помощью повторной операции по увеличению груди.

Формы грудного имплантата

Как силиконовые, так и физиологические грудные имплантаты могут быть круглой или каплевидной формы. Хотя каплевидные имплантаты больше похожи на натуральную грудь, большинство женщин выбирают круглую форму, потому что они обеспечивают привлекательное декольте и полноту.Они также менее склонны к складкам, а поскольку они круглые, они не так заметны, если немного смещаются. Обычно установка круглых имплантатов обходится дешевле, чем имплантаты в форме капли.

Женщины, выбирающие имплант в форме капли, ценят его более естественный вид. Некоторые считают, что круглый имплантат всем сигнализирует о том, что им действительно сделали операцию по увеличению груди. Имплантаты каплевидной формы чаще имеют текстурированную поверхность, чем круглые. Это помогает удерживать их на месте.Они всегда заполнены силиконовым гелем.

Физиологический раствор против силикона — какой из них лучше?

Нет единственного правильного ответа на вопрос, какой тип грудного имплантата лучше для любой женщины. Выбор правильного грудного имплантата может быть очень сложным, и в конечном итоге это зависит от женщины и врача. У обоих типов есть преимущества и недостатки.

Разрывы

В любом случае разрывы редки. Даже жестокость маммографии обычно не приводит к разрыву силиконовой оболочки.Но когда они это сделают, содержимое имплантатов с физиологическим раствором просто абсорбируется. Как указывалось ранее, содержимое силиконового имплантата склеивается настолько хорошо, что разрыв может быть незаметен. Из-за этого женщине необходимо регулярно проходить МРТ.

Наощупь и внешний вид

Многим женщинам нравится внешний вид круглых имплантатов, независимо от того, наполнены они физиологическим раствором или силиконом. Другие женщины думают, что круглые имплантаты выглядят фальшивыми, и предпочитают имплантаты в форме слезы. Все зависит от конкретной ситуации, поэтому наши процедуры всегда индивидуальны.Большинство женщин, которым установили грудные имплантаты, также предпочитают ощущения от силиконовых имплантатов. Колебание — это большая проблема с солевыми имплантатами, особенно если у женщины не было большого количества ткани груди. Женщины утверждают, что силиконовые имплантаты легче, чем ощущаются и выглядят более естественно, чем солевые имплантаты.

Регулируемость

Размер имплантата с физиологическим раствором можно регулировать, потому что во многих случаях имплантат пуст, когда он вставляется. Если женщина хочет увеличить размер груди, все, что ей нужно сделать, это посетить нашего врача, который может просто добавить больше физиологического раствора, используя специальные методы.И наоборот, если она считает, что ее грудь слишком велика, она может попросить врача удалить часть жидкости. Размер силиконового имплантата постоянный.

Разница в возрасте

Возраст, в котором женщине может быть поставлен силиконовый или физиологический имплантат, разный. Причина этого, по мнению FDA, заключается в том, что эти два материала представляют разные риски. Женщине должно быть 22 года, чтобы получить силиконовый грудной имплантат, потому что она должна проверять его каждые несколько лет с помощью МРТ. В этом нет необходимости для имплантата с солевым раствором.Также есть опасения, что 18-летний мужчина может не понимать всех тонкостей операции по увеличению груди. Есть также места, где женщинам младше 21 года необходимо получить разрешение родителей на пластическую операцию.

Открытия

Несмотря на то, что силиконовые грудные имплантаты весят меньше, чем имплантаты с физиологическим раствором, во время операции обычно требуется большее отверстие, поскольку они предварительно заполнены. Это может привести к образованию шрама большего размера. С другой стороны, из-за того, где во время операции по увеличению груди делаются отверстия, шрамы по-прежнему трудно увидеть.

Не уверены, нужны ли вам силиконовые или физиологические имплантаты?

Если вы хотите увеличить грудь, но вам нужна дополнительная информация о различных типах грудных имплантатов, не стесняйтесь записаться на консультацию к одному из наших талантливых пластических хирургов в Restore SD Plastic Surgery. В нашем офисе в Сан-Диего, штат Калифорния, наши специалисты будут рады ответить на ваши вопросы и проблемы и помочь вам в достижении ваших эстетических целей. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию в нашем офисе.Будем рады поговорить с вами!

Реконструкция груди с использованием имплантатов

Использование грудного имплантата — это один из вариантов восстановления формы груди после операции по удалению рака. Можно использовать несколько типов имплантатов. Этот тип реконструкции груди может быть проведен одновременно с операцией по поводу рака. Или его можно начать, когда вам сделают операцию по поводу рака, а затем завершить позже. Вы должны понимать преимущества и риски имплантатов для реконструкции груди и обсудить их со своим врачом.

Какие типы имплантатов используются для реконструкции груди?

Для восстановления груди можно использовать несколько различных типов грудных имплантатов. Имплантаты изготовлены из гибкой силиконовой внешней оболочки и могут содержать:

• Физиологический раствор: Эти имплантаты заполнены стерильной (стерильной) соленой водой. Эти типы имплантатов используются дольше всего.
• Силиконовый гель: Гелевые имплантаты больше напоминают натуральную ткань груди. Имплантаты из когезионного геля — это более новый и более толстый тип силиконовых имплантатов. Самые толстые из них иногда называют имплантатами «мармеладного медведя». Их более точно называть формоустойчивыми имплантатами , что означает, что они сохраняют свою форму, даже если оболочка порезана или сломана. Они более жесткие, чем обычные имплантаты, и с меньшей вероятностью разорвутся (сломаются), хотя это все же может произойти.

Солевые и силиконовые имплантаты бывают разных форм и размеров, они могут иметь гладкую или текстурированную (шероховатую) поверхность.В какой-то момент может потребоваться замена имплантата любого типа, если он протекает или разрывается. В прошлом существовали опасения по поводу возможных проблем со здоровьем из-за разрыва имплантатов с силиконовым наполнителем, таких как заболевание соединительной ткани, рак груди или репродуктивные проблемы. Но пока исследования показывают, что силиконовые имплантаты не увеличивают риск этих проблем со здоровьем. У некоторых людей с грудными имплантатами могут быть симптомы боли в суставах, потери памяти или усталости. Неясно, связаны ли эти симптомы с грудными имплантатами, и в настоящее время проводятся дополнительные исследования.

По всей видимости, существует связь между грудными имплантатами с текстурированной поверхностью и типом рака, называемым анапластической крупноклеточной лимфомой (ALCL). Эта лимфома, связанная с грудным имплантатом, обсуждается более подробно ниже.

Другие типы имплантатов с другой оболочкой и наполнением из других материалов изучаются, но доступны только в том случае, если вы участвуете в клинических испытаниях.

Как проводятся процедуры имплантации?

У вас может быть выбор между реконструкцией груди одновременно с операцией по лечению рака (немедленная реконструкция) или позже (отсроченная реконструкция).

Немедленная реконструкция груди (также называемая реконструкцией непосредственно на имплант) выполняется или, по крайней мере, начинается одновременно с операцией по лечению рака. Имплант устанавливается одновременно с мастэктомией. После того, как хирург удаляет ткань груди, пластический хирург вставляет грудной имплант. Имплант можно вставить под кожу или мышцу груди. Иногда для фиксации имплантата на месте используется рассасывающаяся сетка, как гамак или слинг.

Преимущество немедленной реконструкции заключается в том, что кожа груди часто сохраняется, что позволяет улучшить внешний вид. Женщинам тоже не стоит обходиться без формы груди.

В то время как первый шаг в реконструкции часто является основным, многие шаги часто необходимы позже, чтобы получить окончательную форму или внешний вид. Если вы планируете немедленную реконструкцию, обязательно спросите, что нужно будет сделать после этого и сколько времени это займет.

Отсроченная реконструкция груди означает, что восстановление начинается позже, после того, как будет проведена операция по поводу рака. . Для этого типа реконструкции во время мастэктомии устанавливается кратковременный расширитель тканей, чтобы подготовиться к реконструктивной хирургии позже. Эспандер представляет собой мешочек, похожий на воздушный шар, который сначала плоский, а затем медленно расширяется до желаемого размера, позволяя коже растягиваться. После того, как кожа в области груди достаточно растянулась, проводится вторая операция по удалению расширителя и установке постоянного имплантата.

Этот метод дает время для других вариантов лечения рака.Например, расширитель можно заполнить во время химиотерапии, но окончательная установка имплантата откладывается до завершения лучевой терапии. Если облучение не входит в план лечения, хирург может начать заполнять расширитель ткани после операции.

Доступны два типа расширителей:

• В одном из вариантов хирург вводит раствор соленой воды через крошечный клапан под кожу через равные промежутки времени (каждые 1, 2 или 3 недели), чтобы заполнить расширитель в течение нескольких месяцев.
• В детандере другого типа используется сжатый углекислый газ. Пациент использует пульт дистанционного управления для выпуска небольшого количества газа в расширитель несколько раз в день в течение 2–3 недель.

Вы можете отложить реконструкцию груди, если:

• Вам не захочется думать о реконструкции, пока вы справляетесь с лечением рака . В этом случае вы можете подождать после операции по поводу рака груди, чтобы принять решение о реконструкции.
• У вас есть другие проблемы со здоровьем. Ваш хирург может посоветовать вам подождать по той или иной причине, особенно если вы курите или имеете другие проблемы со здоровьем. Лучше всего бросить курить как минимум за 2 месяца до реконструктивной операции, чтобы обеспечить лучшее заживление.
• Вам нужна лучевая терапия. Многие врачи рекомендуют женщинам не делать немедленную реконструкцию, если после операции им потребуется лучевая терапия. Радиация может вызвать проблемы после операции, такие как замедленное заживление и рубцевание, и может снизить шансы на успех.Операция по восстановлению лоскута (с использованием других тканей тела для создания новой груди) часто откладывается до окончания облучения.

Ваша хирургическая бригада обсудит ваши лучшие варианты реконструкции с учетом вашей истории болезни, формы тела, лечения рака и личных целей.

Тканевая опора для имплантатов

Тканевая опора иногда требуется при реконструкции груди, особенно при использовании имплантатов. Эта ткань может обеспечить дополнительное покрытие имплантата, удерживать имплантат на месте или позиционировать мышцу там, где она должна быть.

Один из способов сделать это — использовать ткани собственного тела женщины как часть процедуры лоскута. Ткань из другой части тела, например, живота или спины, используется для создания своего рода кармана для удержания имплантата на месте или для дополнительного покрытия кожи над имплантатом. См. Реконструкция груди с использованием собственных тканей (процедуры с лоскутом) для получения дополнительной информации.

В некоторых продуктах используется человеческая кожа или кожа свиньи для поддержки имплантатов или трансплантированных тканей. Они известны как продукты бесклеточного дермального матрикса , потому что из них были удалены человеческие или свиньи клетки.Это снижает риск того, что они переносят болезни или что организм их отвергнет. Они используются для расширения и поддержки естественных тканей, а также для их роста и заживления.

Использование продуктов бесклеточного матрикса в хирургии груди впервые началось в начале 2000-х годов. Исследования, посвященные результатам, все еще проводятся, но в целом они многообещающие. Этот тип ткани используется не всеми пластическими хирургами, но он становится все более доступным. Поговорите со своим врачом о том, будут ли эти материалы использоваться при реконструкции, а также об их преимуществах и рисках.

Риски грудных имплантатов

Некоторые типы грудных имплантатов могут быть связаны с редким видом рака, известным как анапластическая крупноклеточная лимфома (ALCL). Иногда ее называют анапластической крупноклеточной лимфомой, связанной с имплантатом груди (BIA-ALCL) . Это не рак груди. Эта лимфома возникает примерно через 8-10 лет после установки имплантата и чаще, если имплантаты имеют текстурированную (шероховатую) поверхность, а не гладкую. Если BIA-ALCL действительно появляется после имплантата, это может проявляться в виде скопления жидкости возле имплантата, уплотнения, боли, отека или асимметрии (неровная грудь).Если у вас есть какие-либо симптомы, которые вызывают беспокойство, вам следует обсудить их со своим врачом.

Ранняя стадия заболевания часто лечится хирургическим вмешательством по удалению имплантата и капсулы. Более запущенное заболевание требует химиотерапии. В некоторых случаях может использоваться излучение. Прогноз (исходы) обычно лучше для женщин с ранней стадией заболевания.

О чем следует подумать перед установкой имплантатов

Большинство женщин хорошо справятся с имплантатами. Но есть несколько важных факторов, о которых следует помнить, если вы думаете об имплантатах для реконструкции груди и / или для того, чтобы другая грудь соответствовала реконструированной:

• Вам может потребоваться дополнительная операция для удаления и / или замены имплантата позже.Фактически, до половины имплантатов, используемых для реконструкции груди, необходимо удалить, изменить или заменить в течение 10 лет.
• У вас могут быть проблемы с грудными имплантатами. Они могут сломаться (разорваться) или вызвать инфекцию или боль. Вокруг имплантата может образовываться рубцовая ткань (так называемая капсульная контрактура), из-за чего грудь может затвердеть или изменить форму, так что она больше не будет выглядеть или ощущаться так, как это было сразу после операции. Большинство из этих проблем можно исправить хирургическим путем, но другие — нет.
• МРТ груди может потребоваться каждые несколько лет, чтобы убедиться, что имплантаты из силиконового геля не сломались.Ваша медицинская страховка может не покрыть это.
• Обычная маммография для проверки оставшейся груди на наличие рака может быть труднее, если у вас есть грудной имплантат — вам может потребоваться больше рентгеновских снимков груди, и компрессия может быть более неудобной.
• Имплантат в оставшейся груди может повлиять на вашу способность кормить грудью, уменьшив количество молока или не давая вашему организму вырабатывать молоко.

Осмысливая последние новости о безопасности силиконовых грудных имплантатов: Деннис Р.Холмс, доктор медицины, F.A.C.S .: хирург-онколог груди

Один из наиболее часто задаваемых вопросов, которые я слышал от пациентов в последние недели, — «Что вы думаете о последних отчетах о безопасности грудных имплантатов?» Вопрос был вызван недавним освещением в новостях крупной публикации, в которой анализировалась у пациентов с грудными имплантатами долгосрочная безопасность и специфические для имплантата исходы, включая редкие побочные эффекты нарушений соединительной ткани, неврологические заболевания, аутоиммунные расстройства и рак.

Силиконовые или солевые грудные имплантаты ежегодно используются в США почти для 300 000 операций увеличения и 100 000 реконструкций груди. связь с повышенным риском системных заболеваний.

В 1992 году FDA запретило использование грудных имплантатов, наполненных силиконовым гелем, в основном из-за необоснованной общественной обеспокоенности тем, что силиконовые имплантаты связаны с более высокими показателями заболеваний соединительной ткани, аутоиммунных заболеваний и рака.Противоречие еще больше усилилось в середине-конце 1990-х, когда было подано более 20 000 индивидуальных исков и коллективный иск на 400 000 пациентов, которые в конечном итоге не смогли доказать убедительную причинно-следственную связь. Споры были в значительной степени приглушены исследованием Института медицины, опубликованным в 1999 году, в котором был сделан вывод об отсутствии убедительных доказательств, подтверждающих четкую связь между использованием силиконовых имплантатов и системными заболеваниями, такими как аутоиммунные нарушения, нарушения соединительной ткани или неврологические заболевания.

При поддержке исследований Института медицины, FDA одобрило нынешнее поколение высококогезионных силиконовых гелевых имплантатов в 2006 году, но потребовало, в качестве условия утверждения, чтобы производители Mentor Corp и Allergans, Inc. исследования для изучения возможного системного вреда и долгосрочной безопасности силиконовых и физиологических имплантатов, устанавливаемых для увеличения или реконструкции груди. В последнее время внимание привлекли 10-летние результаты тех исследований.

В исследованиях после утверждения грудных имплантатов FDA США: долгосрочные результаты у 99 993 пациентов (Annals of Surgery.2019: 269 (1): 30-36) исследователи MD Anderson изучили результаты проспективно собранных данных о почти 100000 женщин, перенесших косметические процедуры. увеличение груди (87%) или реконструкция груди на основе имплантатов (13%) с помощью силиконовых или физиологических имплантатов в период с 2007 по 2009 год. Восемь трех процентов (83%) пациентов получили силиконовые имплантаты, которые, как правило, отличаются большей легкостью и естественностью на ощупь.Результаты для каждого пациента оценивались во время 3-4 визитов после операции и с помощью ежегодных контрольных опросов пациентов по почте, телефону и через Интернет.

Показатели системного вреда среди исследуемых пациентов с силиконовыми имплантатами сравнивались со средними показателями системного вреда в общей популяции. О системном вреде у пациентов с имплантатами из физиологического раствора не сообщалось. У пациентов с силиконовыми имплантатами Mentor диагностированы как минимум вдвое больше, чем в общей популяции, включая синдром Шегрена (8X), склеродермию (7X), ревматоидный артрит (6X) и меланому (3.7X). Менее чем в два раза, но значительно увеличились неврологические расстройства, рассеянный склероз и миозит. Среди пациентов с силиконовыми имплантатами Allergan диагнозы, частота которых вдвое превышала общую популяцию, включали синдром Шегрена, склеродермию, ревматоидный артрит и дерматомиозит / полимиозит. Статистически сниженная частота фибромиалгии и рака легких наблюдалась у пациентов с имплантатами Mentor. Среди пациентов, которым выполняли МРТ груди, менее 3% имели доказательства разрыва имплантата.

Интересно, что только один случай анапластической крупноклеточной лимфомы, связанной с грудным имплантатом (BIA-ALCL), был зарегистрирован в исследованиях после утверждения. BIA-ALCL — это тип неходжкинской Т-клеточной лимфомы, которая, по-видимому, почти исключительно связана с текстурированными имплантатами. Средняя частота BIA-ALCL колеблется от 1 из 3800 до 1 из 30 000 женщин с текстурированными имплантатами. На сегодняшний день в США диагностировано около 457 женщин, что побудило FDA опубликовать 6 февраля 2019 года письмо с предупреждением для медицинских работников, чтобы следить за этим редким злокачественным новообразованием.BIA-ALCL медленно растет, обычно ограничивается внутренней частью капсулы фиброзного рубца, которая естественным образом образуется вокруг имплантата, и поддается лечению при ранней диагностике. Хотя имплантаты обычно связаны с болью в груди или в месте мастэктомии, FDA рекомендует рассматривать это состояние у любого пациента, у которого возникает впервые возникшая боль вокруг имплантата, впервые возникший отек груди, эритема груди, уплотнения в груди, стойкая жидкость или жидкость с поздним началом. нарост вокруг имплантата.

Несмотря на большие размеры, исследование с участием почти 100 000 пациентов не лишено серьезных недостатков.Например, в то время как только 21% пациентов Mentor были потеряны для последующего наблюдения через 7 лет, до 60% пациентов с силиконовыми имплантатами Allergan были потеряны для последующего наблюдения через 2 года! Однако, пожалуй, наиболее значительным ограничением было то, что частота системных повреждений регистрировалась пациентами в когорте Mentor Corp. Высокий уровень выбытия в группе Allergan и самооценка группы Mentor повышают вероятность того, что пациенты с нежелательными явлениями могли с большей вероятностью заполнить анкеты, тем самым потенциально преувеличивая некоторые нежелательные явления.

Окончательный вывод этого менее чем убедительного исследования заключается в том, что системные вреды остаются нечастой, но преобладающей проблемой для женщин, выбирающих силиконовые имплантаты для реконструкции или увеличения груди. Следовательно, хирурги должны обсудить этот потенциальный системный вред со своими пациентами, а женщины должны учитывать эти потенциальные риски при взвешивании плюсов и минусов имплантации силикона и солевого раствора.

Что вы можете сделать, чтобы минимизировать риск системного вреда с помощью силиконовых имплантатов?

Помимо обсуждения краткосрочных и долгосрочных рисков имплантации груди, вам также следует принять во внимание следующее:

1. Выберите имплантат с солевым раствором вместо силикон-гелевого имплантата.
2. Если предпочтение отдается силиконовому имплантату, выберите имплантат с гладкой, а не текстурированной поверхностью.
3. Пересмотрите возможность увеличения имплантата, если у вас есть семейный анамнез аутоиммунных заболеваний или заболеваний соединительной ткани или симптомов, указывающих на заболевание, даже если формальный тест на это состояние отрицательный.
4. Обсудите со своим пластическим хирургом альтернативы увеличению или реконструкции груди на основе имплантатов, в том числе трансплантацию собственного жира для увеличения груди и реконструкцию аутологичным тканевым лоскутом после мастэктомии.
5. Продолжайте ежегодное обследование груди в зависимости от возраста, семейного анамнеза и факторов риска в течение жизни. FDA специально не рекомендует серийную МРТ груди для наблюдения за разрывом имплантата или BIA-ALCL. Однако вы можете использовать МРТ-наблюдение, если хотите и можете оплатить исследование. С другой стороны, МРТ молочной железы обязательно должна быть сделана вместе с маммографией, чтобы оценить новые симптомы в имплантированной груди.
6. Для пациентов с раком груди без наследственной мутации рака груди рассмотрите возможность онкопластической мастопексии или репозиции вместо мастэктомии и реконструкции, чтобы полностью исключить необходимость в имплантатах.

Хотя высокий процент выбытия и самооценка событий вызывают озабоченность по поводу точности самодиагностики, большой размер выборки исследований после одобрения показывает, что пациенты с силиконовыми имплантатами с большей вероятностью будут иметь неспецифические симптомы, которые могут или не могут быть вызваны конкретным системным заболеванием, таким как аутоиммунные нарушения, нарушения соединительной ткани или неврологические заболевания. Поэтому врачи должны быть готовы обсуждать эти вопросы.

Автор

Деннис Р.Холмс, доктор медицины

Что такое болезнь грудного имплантата?

Болезнь грудных имплантатов (BII) — это термин, который некоторые женщины и врачи используют для обозначения широкого спектра симптомов, которые могут развиться после реконструкции или косметического увеличения грудных имплантатов. Его также иногда называют аутоиммунным / воспалительным синдромом, вызванным адъювантами (ASIA). BII может возникать с любым типом грудного имплантата, включая наполненный силиконовым гелем, наполненный физиологическим раствором, гладкую поверхность, текстурированную поверхность, круглую или каплевидную форму.

BII воздействует на каждого человека по-своему. Симптомы могут включать:

• боли в суставах и мышцах
• хроническая усталость
• проблемы с памятью и концентрацией
• проблемы с дыханием
• нарушение сна
• высыпания и проблемы с кожей
• сухость во рту и сухость глаз
• тревога
• депрессия
• головные боли
• выпадение волос
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Симптомы могут появиться в любое время после операции по имплантации — у некоторых людей симптомы появляются сразу же, у некоторых — спустя годы.

Многие симптомы BII связаны с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями соединительной ткани, такими как волчанка, ревматоидный артрит и склеродермия. Некоторым людям с BII также ставится диагноз определенного аутоиммунного заболевания или заболевания соединительной ткани, но многим этого не происходит.

Во многих, но не во всех случаях, операция по удалению грудных имплантатов улучшает или полностью устраняет симптомы BII.

BII в настоящее время не признан официальным медицинским диагнозом, и для него не существует кода диагноза.Это плохо изучено и мало изучено как уникальное состояние.

«BII — это совокупность симптомов, которые не укладываются в какой-либо другой классический диагноз заболевания», — говорит Диана Цукерман, доктор философии, президент Национального центра исследований в области здравоохранения и исследователь, изучающий вопросы безопасности грудных имплантатов. «Мы считаем, что в конечном итоге это будет признано заболеванием, но этот процесс займет время».

В последнее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), основные общества пластической хирургии и другие органы здравоохранения уделяют BII больше внимания, чем в прошлом.В мае 2019 года FDA выпустило заявление, в котором отмечалось, что официальные лица агентства «предпринимают шаги для более точной характеристики [BII] и его факторов риска и рассматривают способы помочь обеспечить женщинам всю информацию, необходимую им для принятия осознанных решений по получать ли грудные имплантаты или удалять существующие грудные имплантаты, чтобы обратить вспять системные симптомы ». В октябре 2019 года агентство опубликовало проект рекомендаций производителям имплантатов по новой маркировке грудных имплантатов.Агентство посоветовало производителям включать информацию о риске системных симптомов в предупреждение в рамке и в контрольный список для принятия решения пациентом, который будет включен в информационные буклеты для пациентов.

Кроме того, Американское общество пластических хирургов и Образовательный и исследовательский фонд эстетической хирургии разрабатывают и финансируют новые исследования по BII.

Количество случаев заболевания грудных имплантатов

На сегодняшний день не проводилось исследований, посвященных количеству женщин с грудными имплантатами, у которых развивается BII.За последние несколько лет все больше женщин сообщали о симптомах BII врачам и FDA, что может быть связано с тем, что группы в социальных сетях и освещение в СМИ помогли повысить осведомленность об этом заболевании. Тысячи женщин присоединились к онлайн-сообществам, связанным с заболеванием грудных имплантатов. Например, группа «Заболевание и исцеление грудного имплантата от Николь» в Facebook в настоящее время насчитывает более 100 000 участников.

Диагностика болезни грудного имплантата

В настоящее время не существует широко используемых диагностических тестов или диагностических критериев специально для BII.

Пластические хирурги, лечившие много пациентов с BII, говорят, что у тех, кто обращается за лечением, часто возникают множественные симптомы, которые мешают их способности функционировать. Многие обращались к ряду других врачей, прежде чем поняли, что их симптомы могут быть связаны с их имплантатами.

«Обычно мои клиенты с BII находят меня после того, как я исчерпал все другие медицинские возможности и прошел исчерпывающее медицинское обследование», — говорит Роберт Уитфилд, M.D., FACS, пластический хирург из Остина, штат Техас, который лечит пациентов с BII, и президент Образовательного и исследовательского фонда эстетической хирургии 2019 года.

В общем, пластический хирург должен попытаться исключить другие потенциальные причины симптомов (которые не связаны с грудными имплантатами). Это может включать в себя просмотр результатов тестов, которые получил пациент (например, тестов, связанных с диагностикой артрита или болезни Лайма), и выяснение, улучшились ли какие-либо симптомы, когда пациент получил лечение от других состояний.В некоторых случаях у пациента может быть как BII, так и диагностированное аутоиммунное заболевание или другие состояния.

Лечение болезни грудных имплантатов

Заболевание грудного имплантата недостаточно изучено, и отдельные пластические хирурги используют разные подходы к его лечению.

Пластические хирурги, с которыми мы беседовали и которые имеют большой опыт лечения BII, сказали, что лечение, которое, скорее всего, улучшит симптомы в долгосрочной перспективе, — это удаление имплантатов и окружающих капсул рубцовой ткани, а не замена имплантатов новыми.Они сказали, что важно попросить своего хирурга удалить капсулы из рубцовой ткани, потому что это ключевая часть лечения.

Некоторые пластические хирурги рекомендуют процедуру, называемую «капсулэктомия единым блоком» — удаление имплантата и капсулы одним целым. Этот подход теоретически может помочь предотвратить попадание силикона, биопленки (колонии бактерий, которые прилипают друг к другу и к имплантату) или других веществ, находящихся внутри капсулы, в организм. Полное удаление капсул из рубцовой ткани также может снизить риск скопления жидкости в этой области после операции (это известно как серома).Другие могут порекомендовать «полную» (или «полную») капсулэктомию, которая включает удаление имплантата и капсулы, но не целиком.

Некоторые женщины, у которых были симптомы BII, предпочитают заменять свои имплантаты новыми имплантата другого типа — например, переходя с имплантата с текстурированным силиконовым гелем на гладкий имплантат, заполненный физиологическим раствором. Такой подход может улучшить симптомы BII, но может нести больший риск того, что симптомы со временем вернутся.

«Я говорю пациентам с симптомами BII, что не рекомендую снова устанавливать имплантаты, потому что они, вероятно, предрасположены к реакции на имплантаты груди.И физиологический раствор, и силикон изготавливаются из одинаковых материалов; обе имеют силиконовые оболочки », — говорит Мэтью Г. Стэнвикс, доктор медицины, FACS, частнопрактикующий пластический хирург из Ричмонда, штат Вирджиния, который лечит пациентов с BII. «Однако в конечном итоге решение остается за пациентом».

Если вы планируете операцию по устранению симптомов BII, обязательно спросите своего пластического хирурга о рисках и преимуществах различных хирургических подходов к лечению. Также важно помнить, что невозможно предсказать, улучшит ли удаление имплантата ваши симптомы BII.

Результаты после удаления имплантата для лечения болезни грудного имплантата

Исследований результатов операции по удалению имплантата по поводу BII не так много. По данным Американского общества эстетической пластической хирургии, небольшое исследование 100 пациентов с самооценкой BII в практике одного хирурга показало, что 89% пациентов, перенесших удаление имплантата и капсулэктомию, испытали улучшение некоторых симптомов в течение 3 месяцев после операции. ¹ Симптомы, которые улучшились, включали усталость, когнитивные проблемы, жгучую боль в грудной стенке и груди, сухость глаз, беспокойство и боли в суставах.В другом исследовании, опубликованном исследователями из Нидерландов в 2013 году, изучались 80 женщин с имплантатами, заполненными силиконовым гелем, и аутоиммунными симптомами. ² Они обнаружили, что симптомы улучшились у 69% женщин после операции по удалению имплантата.

Пластические хирурги, с которыми мы говорили, сказали, что многие, но не все их пациенты испытали улучшение симптомов BII после удаления имплантатов.

Некоторые врачи говорят, что после операции по удалению имплантата для BII может быть особенно полезно придерживаться здоровой диеты, регулярно заниматься спортом и уменьшать стресс.Эти шаги могут способствовать заживлению и уменьшению воспаления в организме, которое может быть связано с BII.

Кто может подвергаться риску развития болезни грудных имплантатов?

Некоторые врачи, лечившие многих пациентов с BII, говорят, что они обнаружили, что он чаще встречается у людей, у которых в личном или семейном анамнезе есть аутоиммунные состояния, аллергии и состояния, такие как синдром раздраженного кишечника, мигрень, хроническая усталость, или фибромиалгия. Но у некоторых женщин, у которых развивается BII, нет ни одного из этих факторов риска.Нет никаких доказательств того, что наличие в анамнезе рака груди или любого другого рака повышает вероятность развития BII.

Что вызывает заболевание грудного имплантата?

Исследователи не знают, почему у некоторых женщин с грудными имплантатами развивается BII. По мнению экспертов, ведущая теория заключается в том, что некоторые люди предрасположены к иммунной реакции на материалы, которые используются для изготовления грудных имплантатов, вызывая воспаление, которое приводит к таким симптомам, как боль в суставах и мышцах, сыпь и желудочно-кишечные проблемы.

Исследования показали, что вещества из грудных имплантатов (такие как очень небольшое количество силикона и платины) могут «просачиваться» через неповрежденную оболочку в окружающие ткани. Вещества из имплантата также могут распространяться внутри капсулы из рубцовой ткани, окружающей имплант, или в другие части тела, часто из-за разрыва имплантата. Чем дольше грудной имплант находится на месте, тем выше вероятность его разрыва. У некоторых (но не у всех) людей с BII оказывается разрыв имплантата.

Все женщины с грудными имплантатами в той или иной степени подвергаются воздействию силикона, потому что все имплантаты имеют силиконовую оболочку.

«Возможно, иммунная система реагирует на силиконовые полимеры, которые распространились из имплантата в тело», — говорит Лу-Жан Фенг, доктор медицины, пластический хирург, основатель и медицинский директор Lu-Jean. Feng Clinic в Пеппер Пайк, штат Огайо, которая лечит пациентов с BII с начала 1990-х годов. «Некоторые люди могут быть генетически предрасположены к большей реактивности.”

Ян Виллем Коэн Терваерт, доктор медицинских наук, директор отделения ревматологии в Университете Альберты в Канаде и профессор медицины и иммунологии в Маастрихтском университете в Нидерландах с начала 1990-х изучал возможные связи между грудными имплантатами и аутоиммунными заболеваниями. На открытом заседании Консультативной группы по устройствам общей и пластической хирургии FDA по грудным имплантатам в марте 2019 года он представил обзор научных доказательств того, что силикон в грудных имплантатах может активировать иммунную систему, что приводит к воспалению и аутоиммунным проблемам.

В настоящее время идея о том, что силикон в медицинских устройствах может влиять на иммунную систему, не получила широкого распространения в медицине. В марте 2019 года FDA объявило, что предпринимает новые усилия по оценке безопасности материалов для медицинских устройств, включая силикон.

Новые исследования болезней грудных имплантатов

По большей части существующая научная литература не показывает определенной связи между грудными имплантатами и аутоиммунными заболеваниями или заболеваниями соединительной ткани, а также не показывает, что грудные имплантаты вызывают эти состояния.Несколько недавних исследований показывают, что грудные имплантаты, заполненные силиконовым гелем, связаны с несколько более высоким риском развития аутоиммунных заболеваний или заболеваний соединительной ткани. Одна из причин, по которой эти исследования примечательны, заключается в том, что каждое из них включало большее количество женщин, отслеживаемых в течение более длительного периода, чем большинство предыдущих исследований, касающихся результатов безопасности для женщин с грудными имплантатами:

• В исследовании, опубликованном в Интернете в журнале Annals of Surgery в сентябре 2018 г.Клеменс) изучили медицинские записи 99 993 женщин, у которых были имплантаты и которые были включены в долгосрочные исследования безопасности, требуемые FDA. Исследователи обнаружили, что по сравнению с женщинами в общей популяции у женщин с имплантатами, заполненными силиконовым гелем, в 8 раз чаще диагностировали синдром Шегрена, аутоиммунное заболевание, характеризующееся сухостью глаз и сухости во рту; В 7 раз чаще диагностируется склеродермия — группа аутоиммунных заболеваний, из-за которых кожа и соединительные ткани становятся твердыми и стянутыми; и почти в 6 раз чаще диагностируют ревматоидный артрит.Некоторые слабые стороны исследования заключаются в следующем: о некоторых заболеваниях сообщили пациенты и не обязательно диагностированы врачом; Результаты были получены в соответствии с более чем одним протоколом, и значительное количество пациентов выбыли из исследования до завершения исследований.
• В исследовании, опубликованном в Интернете в Международном эпидемиологическом журнале в октябре 2018 г. имплантаты, а у остальных имплантатов груди не было).Записи содержали данные за 20 лет. Исследователи обнаружили, что у женщин с грудными имплантатами, заполненными силиконовым гелем, вероятность аутоиммунных или ревматических заболеваний, таких как синдром Шегрена, системный склероз и саркоидоз, была значительно выше, чем у женщин без грудных имплантатов того же возраста и социально-экономического статуса. .

Что все это может значить для вас

• Если вы планируете впервые установить грудные имплантаты или заменить те, которые у вас уже есть, поговорите со своим пластическим хирургом и другими врачами о том, есть ли у вас какие-либо потенциальные факторы риска BII — например, личные или личные. семейный анамнез аутоиммунных заболеваний или аллергии.Если у вас есть какие-либо факторы риска, возможно, имеет смысл рассмотреть альтернативы имплантатам, такие как аутологичная реконструкция.
• Если вы думаете, что у вас может быть BII, вы можете найти сертифицированного пластического хирурга, имеющего опыт лечения пациентов с этим заболеванием, или, по крайней мере, того, кто серьезно относится к вашим опасениям и не пренебрегает вашими симптомами. переживает. Не думайте автоматически, что вам следует выбрать именно того хирурга, который установил ваши имплантаты, чтобы удалить их.
• В большинстве случаев планы частного медицинского страхования покрывают операции по удалению грудных имплантатов у женщин, перенесших мастэктомию и реконструкцию груди. Поскольку диагностический код для BII отсутствует, пластические хирурги обычно перечисляют проблемы, с которыми пациент сталкивается, такие как боль, разрыв имплантата и одышка, чтобы доказать страховой компании, что операция необходима с медицинской точки зрения. Некоторые женщины решили оплачивать удаление имплантата из своего кармана, потому что выбранный ими пластический хирург не принимает страховку или не участвует в их страховании.

Подробнее на Breastcancer.org Специальный отчет о болезни грудных имплантатов и BIA-ALCL, пожалуйста пройдите наш краткий опрос, чтобы поделиться своим мнением.

Список литературы

1. Американское общество эстетической пластической хирургии. Заболевание грудного имплантата — часто задаваемые вопросы / темы для обсуждения. Август 2019 г. Доступно по адресу: https://www.surgery.org/sites/default/files/BreastImplantIllness_8-21-2019_FINAL.pdf.
2. Maijers MC et al.Женщины с силиконовыми грудными имплантатами и необъяснимыми системными симптомами: описательное когортное исследование. Neth J Med. Декабрь 2013: 71 (10). Доступно по адресу: http://www.njmonline.nl/getpdf.php?id=1392
3. Coroneos CJ et al. Исследования после утверждения грудных имплантатов FDA США: долгосрочные результаты у 99 993 пациентов. Ann Surg. Январь 2019; 269 ​​(1): 30–36. Доступно по адресу: https://journals.lww.com/annalsofsurgery/Citation/2019/01000/US_FDA_Breast_Implant_Postapproval_Studies_.7.aspx
4. Watad A et al.Силиконовые грудные имплантаты и риск аутоиммунных / ревматических заболеваний: анализ из реальной жизни. Int J Epidemiol. Декабрь 2018: 47 (6): 1846-1854. Доступно по адресу: https://academic.oup.com/ije/article/47/6/1846/5133598.

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Знаете ли вы, что Breastcancer.org является некоммерческой организацией? Пожертвования частных лиц позволяют нам публиковать самую надежную, полную и актуальную информацию о раке груди.Пожалуйста, сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте сообщение HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через мобильное устройство. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.