Операция на варикозное расширение вен на ногах реабилитация: Пациентам — Рекомендации до и после операции — Варикоза нет, клиника лазерной хирургии в Екатеринбурге, лазерное лечение варикоза Екатеринбург, удаление сосудистых звездочек, прием флеболога в Екатеринбурге, прием сосудистого хирурга, лечение варикоза на ногах, склеротерапия

Содержание

Хирургическое лечение варикоза

Варикозная болезнь одна из наиболее распространенных патологий нижних конечностей.

Около половины населения нашей планеты страдают от этого недуга. Это заболевание сопровождается не только косметическими дефектами, но и отеками, болями и трофическими изменениями в запущенных случаях.

Благодаря современным метода и микрохирургической технике оперативное лечение варикозного расширения вен стали более щадящими, но не менее эффективными.

Показания к операциям на сосудах ног

Хирургия заболеваний венозной системы это радикальный способ лечения, который применим в тех случаях, когда консервативные методы не принесли положительного результата.

Показаниями к операции являются:

наличие трофических язв на ногах;
сильная или тянущая боль в конечностях;
периодические отеки ног;
расширенный просвет сосудов (более 1 см)

Противопоказания к флебэктомии

беременность;
период лактации;
инфекционные и воспалительные процессы кожи ног;
тромбозы глубоких вен;
тяжелые патологии внутренних органов, при которых невозможно применение наркоза;
ограниченность двигательной активности в период реабилитации.

Как проводится фблебэктомия

Флебэктомия это операция, направленная на удаление поверхностных вен на ногах, и состоит из нескольких этапов. Иногда каждый этап может выполняться как отдельная операция. Комбинированная флебэктомия проводится под общим наркозом или под эпидуральной анестезией и состоит из следующих этапов:

Кроссэктомия. Это перевязка или пересечение вены, в том месте, где она впадает в глубокую. Таким образом кровоток по варикозной расширенной вене прекращается как туда, так и обратно.
Стриппинг. Это удаление пересеченной на первом этапе подкожной вены. Удаление части подкожной вены называется короткий стриппинг. Он менее травматичен.
Перевязка сосудов. После кроссэктомии и удалении стволов подкожных вен необходимо перевязать перфорантные сосуды, что бы избежать кровотока.
Минифлебэктомия может применяться как самостоятельный вид операции при единичных пораженных варикозом венозных веточек. Она популярная среди пациентов, желающих избавиться от косметического дискомфорта.

Реабилитация после флебэктомии

После комбинированной флебэктомии пациент остается в стационаре не менее недели. . Среди осложнений встречаются нагноение швов, гематомы и кровотечения. Поэтому важно следовать всем рекомендациям сосудистого хирурга.

В период реабилитации показан легкий массаж ног и выполнение несложных упражнений, не вставая с кровати.

На протяжении всего периода восстановления необходимо не снимая носить компрессионное белье либо эластичные бинты. После истечении месяца белье можно носить только днем, снимая перед сном и во время принятия душа.

Одним из основных моментов реабилитации является умеренная умеренная активность, которая служит профилактикой тромбозов.

Флебэктомия вен нижних конечностей — цена операции в СПб

Содержание:

Флебэктомия – это трёхэтапная операция по удалению вен, расширенных варикозом в запущенной стадии. Обычно выполняется под общей анестезией.

Этапы операции

Первым этапом является кроссэктомия (или операция Троянова-Тренделенбурга). Большая или малая подкожные вены, либо их крупные притоки, которые подлежат удалению, отсекаются, прошиваются и перевязываются в месте сообщения с глубокой веной. Из отсеченной подкожной вены перестает поступать кровь в магистральную глубокую вену и обратно.

Второй этап – удаление или стриппинг. Стриппинг бывает нескольких видов:

по Бэбкокку: На ноге делается второй разрез (первый делается ещё во время кроссэктомии). Через верхний разрез в просвет вены пропускается зонд и опускается до нижнего. Потом врач вытягивает зонд обратно, собирая вену гармошкой. Этот метод довольно травматичный, так как страдают прилегающие к сосуду ткани.
криостриппинг: Делается всего один разрез ниже паховой области. Через него в сосуд запускается криозонд, который проходить всю изменённую варикозом вену. За секунды температура зонда падает до -850 С и буквально примерзает к её стенке вены. После этого её вытягивают как на удочке через разрез.
инверсионный или PIN-стриппинг: Вена выворачивается внутрь себя. Нет необходимости в больших разрезах.

Третий этап – минифлебэктомия. Через крошечные разрезы или проколы удаляются притоковые вены магистральных подкожных вен.

Из-за многоэтапности операции ее также называют комбинированной флебэктомией, так как операция включает в себя не только удаление вены, но и её притоков, а также устранение рефлюкса (обратного тока крови) из глубокой вены.

Показания к проведению флебэктомии вен нижних конечностей

запущенная форма варикоза;
индивидуальные особенности строения – операция необходима, если вены необычно сильно извиваются или очень широкие;
перенесенный тромбофлебит, не позволяющий использовать более косметичные методы удаления варикозных вен.

Беспокоит варикоз? Запишитесь на прием и мы поможем

Противопоказания

текущий тромбоз глубоких вен;
выраженная артериальная ишемия;
некоррегируемая гипертония;
гнойники, раны, воспаления на ногах;
беременность;
острая патология либо обострение хронической патологии внутренних органов;
также операция не рекомендуется

возрастным пациентам;

Подготовка к операции

За несколько дней до операции флебологи проводят стандартные процедуры обследования, чтобы оценить общее состояние сосудистой системы и определить возможные противопоказания.

Врач выполняет дуплексное сканирование, что позволяет ему выбрать оптимальный вариант операции и направляет на сдачу анализов крови и мочи, на исследование ЭКГ и приём к терапевту. Все процедуры вы можете пройти в нашем Медицинском центре.

Накануне необходимо принять душ и особенно позаботиться о гигиене нижних конечностей, в частности избавиться от волос в месте проведения операции.

Реабилитационный период

После операции пациенту на несколько часов придётся задержаться в амбулатории. После чего родственники смогут забрать его домой. Восстановительный период может длиться

от недели до месяца. Срок зависит от объема заболевания, наличия венозных осложнений, перенесенных перед операцией, возраста, сопутствующей патологии. В это время лучше находиться дома, но полностью ограничивать себя в движении не стоит. Через несколько дней можно начинать расхаживаться, но без особого усердия, щадя прооперированную ногу. Обязательно круглосуточное ношение компрессионного белья первые дни, далее — в дневные часы. При соблюдении всех правил через 7-10 дней можно снимать швы. С компрессионным бельём можно попрощаться чуть позже: 2 недели -2 месяца. Спортивные занятия возможны через пару недель, но объем и характер нагрузок обсуждаются индивидуально с лечащим врачом.

В нашем центре все операции выполняются под наблюдением опытного анестезиолога, врачами, имеющими не менее 5 лет рабочего стажа. Записаться на приём к специалистам флебологам вы можете по телефону круглосуточного колл-центра.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к нашему врачу

Стоимость флебэктомии в МЦ «21 век»:

Лечение варикозного расширения вен любой сложности доступно в Медцентре ДВФУ

16 ноября 2015

Лечение варикозного расширения вен любой сложности доступно в Медцентре ДВФУ

Варикозное расширение вен – одно их древнейших и самых распространенных заболеваний в истории человечества. Такие знаменитые врачи, как Гиппократ, Авиценна и Парацельс пытались лечить этот недуг, но безуспешно. К счастью, медицинские технологии не стоят на месте, и, сегодня вылечить варикозное расширение вен стало возможно в Медцентре (МЦ) ДВФУ.

— Варикозная болезнь проявляется по-разному, — рассказывает сосудистый хирург МЦ ДВФУ Владислав Васильев. — В запущенных случаях, как правило, требуется операция, но менее серьезные поражения мы можем лечить на амбулаторном этапе.

Специальная процедура — склерооблитерация варикозно измененных вен ног — появилась в Медцентре ДВФУ. Пациенту вводится специальный лекарственный препарат в пораженный сосуд с помощью шприца с очень тонкой иглой. В результате происходит «склеивание» стенок сосуда и расширенные вены исчезают. В некоторых случаях — это единственно эффективный способ лечения пораженных болезнью вен. При его правильном использовании совсем нет побочных эффектов.

По словам Владислава Александровича, игнорировать такое заболевание, как варикозное расширение вен, нельзя ни в коем случае. Оно приводит к венозной недостаточности и трофическим язвам (ранам, которые не заживают годами). Варикозно-расширенные вены могут тромбироваться и воспаляться – это опасно для жизни человека и требует экстренного медицинского вмешательства.

— В Медицинский центр ДВФУ могут обратиться люди с варикозным расширением вен любой стадии, — говорит руководитель Центра кардиохирургии и сосудистой хирургии Сергей Щава.

— На консультации у сосудистого хирурга становится ясно — будет ли достаточно процедуры склерозирования или необходимо провести оперативное вмешательство. В обоих случаях наши пациенты получат качественное лечение.

Текст: Александра Дегтярь, Наталия Бунькина
Фото: Александра Дегтярь

Варикозное расширение вен

Сердечно-сосудистый хирург «ЕвроМед клиники» Роман Александрович Разумахин ответил на самые распространенные вопросы про варикозное расширение вен.

— Что такое варикозное расширение вен и от чего развивается это заболевание?

— Варикозное расширение вен – это патологическое состояние, связанное с застоем или извращением кровотока в венозной системе нижних конечностей. Кровь из вен возвращается к сердцу снизу вверх, это происходит благодаря работе клапанов, имеющихся в венах, которые не позволяют крови под силой земного притяжения течь вниз.

Если работа этих клапанов нарушается, начинаются проблемы с венами. Варикозная болезнь — это проблема не просто двух–трех видимых вен, а всей венозной системы нижних конечностей.

К развитию хронической венозной недостаточности приводят две основные причины: варикозная болезнь и тромбоз глубоких вен нижних конечностей, перенесенный ранее.

Факторы, провоцирующие развитие варикозной болезни:

К развитию варикозной болезни приводят снижение тонуса вен нижних конечностей, неполноценность клапанов вен, повышенное венозное давление.

Появление этих проблем с венами вызывается, чаще всего, следующими факторами:

Наследственность.

Это главная причина развития заболевания. Если у ваших близких родственников есть проблемы с венами – вам надо очень внимательно отнестись к профилактике появления этого заболевания у вас.

Беременность и роды.
Резкое увеличение веса.

Во время беременности, родов, при наличии лишнего веса повышается венозное давление, что провоцирует травмы клапанов, нарушает их замыкающую функцию.

Все это приводит к варикозному расширению вен.

Интенсивные нагрузки на ноги.

Несбалансированные физические упражнения, обувь на высоком каблуке, «стоячая» работа и т.п. также приводят к повышению венозного давления.

Недостаточная нагрузка на мышцы ног

Если мышцы ног недостаточно работают, то они не сжимают стены вен, и соответственно, не заставляют кровь двигаться. Застой крови приводит к формированию варикоза. Если вы мало двигаетесь, у вас «сидячая» работа, вы не занимаетесь фитнесом – высока вероятность развития варикозной болезни.

К сосудистому хирургу (флебологу) имеет смысл обратиться, если вы заметили, что ваши вены стали заметны, появились сосудистые звездочки, вы ощущаете тяжесть в ногах, боли и отеки при длительных статических нагрузках и к концу дня.

В запущенных случаях у пациента появляются трофические изменения кожи в виде ее уплотнения, пигментации с последующим образованием трофических язв.

— Какие существуют способы лечения варикозного расширения вен /варикоза/?

— Варикоз — это «хирургическая» болезнь. Консервативная терапия — использование компрессионного трикотажа и флеботропных препаратов — может только замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить неприятные симптомы, но не вылечить.

Пораженные вены необходимо удалять хирургически.
Существует довольно устойчивые предубеждения против операции, связанные с тем, что пациенты просто не в курсе современных достижений флебологии (науки, изучающей строение, функции вен, а также разрабатывающей методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний), и представления о хирургическом лечении довольно страшные: что это сложно, травматично, с долгим периодом восстановления и низкой эффективностью. Да, несколько десятилетий назад, возможно, это и было правдой. Сейчас же медицина развивается семимильными шагами и современные операции при варикозе – это быстро, малотравматично.
Сейчас врачи выбирают малоинвазивные операции, не уступающие по эффективности и долгосрочному прогнозу классической флебэктомии, при этом сразу после операции пациент выходит из клиники на своих ногах – уже без видимых расширенных вен – и может возвращаться к привычному образу жизни.

— Расскажите, как проходят малоинвазивные вмешательства при варикозе?

— Существует две основные методики, которые используют в современной флебологии: склеротерапия и лечение лазером.
Склеротерапия – это безболезненный и безоперационный метод лечения венозной недостаточности. Процедура проводится амбулаторно – то есть на приеме у врача, а не в стационаре. Его суть заключается в том, что в вену вводятся вещества, которые «склеивают» расширенную вену. После процедуры пациент надевает компрессионные чулки, которые необходимо постоянно носить первую неделю после инъекций. За это время вена зарастает, кровь начинает циркулировать по другим, здоровым венам.

Склеротерапия показана пациентам с небольшим варикозом и с сосудистыми звездочками.

При более серьезной стадии развития болезни рекомендуется удаление пораженных вен с помощью лазера.
Эта методика — настоящий прорыв в области малоинвазивного лечения варикоза. Процедура проводится под местной анестезией и под контролем УЗИ.

Для избавления от варикоза достаточно одной процедуры лазерного лечения. Вся операция, в среднем, занимает от 30 минут до полутора часов – в зависимости от степени выраженности заболевания. Сразу после операции пациент сможет покинуть клинику, никакого реабилитационного периода нет: не нужно лежать в стационаре, оформлять больничный лист, выпадать из привычного жизненного ритма. И сама манипуляция, и послеоперационный этап пройдут комфортно и быстро.

Отсутствие наркоза и реабилитационного периода — большой плюс новейших лазерных технологий.

В нашей клинике используется современный лазерный аппарат производства Германии. Он выгодно отличается от своих аналогов тем, что его световоды имеют две зоны радиального излучения. Это обеспечивает равномерную обработку вены лазерным излучением на всю толщу стенки и позволяет избежать перфорации вены, послеоперационных флебитов (воспаления) и ожогов кожи. А самое главное — не имеет значения диаметр вены, им можно обрабатывать даже очень расширенные участки.

В каждом отдельном случае врач выбирает оптимальный способ лечения. Это может быть склеротерапия, лечение лазером или сочетание двух этих методик. В последнем случае – во время операции по удалению пораженных вен лазером врач выполняет склерозирование – то есть заполнение лекарственным препаратом отдельных мелких вен и сосудов – для достижения идеального результата.

— Обязательно ли лечить варикозное расширение?

— Если вены уже видимы, это чаще всего сигнал, что нужно делать операцию. Решение об оперативном вмешательстве принимается на основании результатов ультразвукового метода диагностики. Выраженная клапанная недостаточность и рефлюкс, то есть неправильный заброс крови через клапан, который несостоятелен в данный момент у пациента, наличие варикозно расширенных подкожных вен — это показания к проведению операции.

Если вовремя не прооперировать, болезнь может прогрессировать, что все равно приведет к операции, только она будет значительно серьезнее, с большим риском осложнений. Наличие варикозной болезни провоцирует развитие тромбофлебита, который может являться прямой угрозой жизни человека, и появление трофических язв на ногах.
После операции улучшается венозное кровообращение в нижних конечностях, нормализуется венозная гемодинамика.

— Возможны ли рецидивы после операции?

— По статистике, примерно у 10-15% пациентов в течение 50 лет после операции возможно развитие рецидива варикозной болезни. К сожалению, мы можем только убрать пораженные вены, но склонность, наследственная предрасположенность к варикозу остается. Поэтому всем пациентам мы рекомендуем внимательно относиться к профилактике этого заболевания: носить компрессионный трикотаж – особенно при нагрузках, контролировать вес (лишний вес очень сильно увеличивает риск варикозного расширения вен), больше двигаться, при необходимости – принимать флеботоники, рекомендованные врачом.

Даже если через несколько лет после проведенного вмешательства, у пациента начнут появляться отдельные видимые сосудистые «звездочки», вены, эту проблему можно решить с помощью склеротерапии.

Главное – не затягивать с обращением к врачу!

Эмболизация варикозных вен и артерий в Москве по оптимальной цене

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Варикозное расширение вен малого таза — сложно диагностируемая и доставляющая дискомфорт патология. У женщин данное заболевание сопровождается хронической болью. У мужчин могут развиваться бесплодие и другие проблемы мочеполовой системы. Ранее единственным методом лечения считались открытые операции, радикально устраняющие причину. Однако подобные вмешательства приводят к полному бесплодию и имеют высокие риски развития осложнений. Клинический госпиталь на Яузе проводит лечение варикоза за счет эмболизации вен. Это безопасный и эффективный способ избавиться от патологии.

Что такое эмболизация

Основной целью эмболизации является исключение патологически измененных сосудов из общей системы кровообращения. Для этого на проблемных участках перекрывают ток крови. Выполняется манипуляция способом введения специальных склерозирующих препаратов или мелкодиспенсерных наполнителей.

Само название процедуры полностью описывает суть процесса. В переводе с греческого «эмбол» означает «пробка». Патологически измененный участок сосуда буквально перекрывают. После этого организм самостоятельно формирует другие пути для нормального кровотока.

Какие патологии можно лечить при помощи эмболизации

Эмболизация — это возможность избавить пациента от многих проблем без рисков, связанных с полостной операцией. Чаще всего ее применяют, как малоинвазивный способ лечения миомы матки.

Классическая операция подразумевает удаление новообразования вместе с органом, что неприемлемо для женщин детородного возраста. Пациенткам, не планирующим беременность, также не слишком «полезна» такая радикальная терапия.

Эмболизация позволяет устранить проблему, не прибегая к удалению органа. Хирурги перекрывают ток крови к опухоли, буквально лишая ее «питания». В результате новообразование уменьшается в размерах. Клетки, образующие опухоль, гибнут. На их месте образуется обычная соединительная ткань. После проведения эмболизации никакого дополнительного лечения миомы матки не требуется.

Также процедура позволяет избавить пациентов от варикозного расширения вен малого таза у женщин и варикоцеле у мужчин. Патологии вызваны изменением сосудов и доставляют сильные болевые ощущения. Кроме того, вызывают бесплодие и другие проблемы мочеполовой системы.

Классическое лечение заключается в удалении маточных вен (часто вместе с органом). Для мужчин также применяется открытая операция.

Эмболизация варикозных вен дает возможность избавиться от проблемы малоинвазивным способом. Закупорка патологических сосудов избавляет пациентов от болевых ощущений. При этом такой способ терапии не оказывает негативного влияния на кровоснабжение органов мочеполовой системы.

Также эмболизация артерий и вен применяется для лечения кровотечений, дивертикулов, язвенной болезни, новообразований любых локаций.

Метод применяется при патологии следующих сосудов:

аневризмы;
сосуды органов таза;
маточные артерии;
вены и артерии предстательной железы, семенного канала;

Как проводится эмболизация

Процедуру выполняет эндоваскулярный хирург в рентгеноперационной. Вмешательство проводится под местной анестезией. Пациенту также вводятся седативные препараты внутривенно.

Эмболизация артерий малого таза проводится через прокол в паховой области. Под контролем ангиографии хирург находит патологически измененный участок и аккуратно подводит катетер непосредственно к месту эмболизации. Таким образом здоровые ткани не повреждаются.

При помощи катетера вводится лекарственное средство или синтетический материал, который закупорит сосуд. Могут применяться временные или постоянные материалы. В первом случае кровоток останавливают на период, достаточный для восстановления поврежденного участка. Второй вариант предполагает исключение сосуда из системы кровоснабжения навсегда.

В завершение врач извлекает катетер, накладывает стерильную повязку на место прокола. Швы в данном случае не требуются. Вся процедура занимает около 30 минут.

Как подготовиться к эмболизации

Прежде всего необходимо информировать врача о принимаемых препаратах. Некоторые из них доктор может на время отменить. Также важно сообщить о наличии аллергических реакций на препараты.Накануне проведения процедуры нельзя принимать пищу, а непосредственно перед операцией и воду.

Реабилитация

Восстановление не отнимет много времени. Первые сутки после эмболизации пациент находится в стационаре. Рекомендуется давящая повязка и полный покой. Если доступ осуществлялся через бедренную артерию, нельзя двигать конечностью, в которой сделан прокол. По истечении 24 часов, если состояние пациента нормальное, его выписывают домой.

В первые дни после эмболизации рекомендовано избегать физических нагрузок и перегрева. В дальнейшем после консультации с врачом можно вернуться к привычному ритму жизни.

Эмболизация в клиническом госпитале на Яузе

Процедура отличается малой инвазивностью и высокой эффективностью. Однако это возможно лишь при наличии современного медицинского оборудование в лечебном учреждении и опытного специалиста. В клинике на Яузе есть все необходимое для успешного проведения вмешательства и получения положительных результатов.

Медицинский центр обладает всеми ресурсами для выполнения предварительного обследования и последующего лечения. Вам не придется тратить время на поездки по разным клиникам. Комфортный стационар позволит провести реабилитационный период после операции со всеми удобствами под медицинским наблюдением.

Цена эмболизации сосудов в Москве напрямую зависит от сложности патологии. Точную информацию можно получить непосредственно на консультации с врачом сосудистым хирургом.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Осложнения варикоза. Правила реабилитации после лазерной операции | Здоровая жизнь | Здоровье

Варикозное расширение вен подкрадывается к человеку медленно. На первых порах проблемы с кровотоком в конечностях незаметны. Затем легкую ноющую боль в ногах, тяжесть или усталость списывают на длительное хождение на каблуках и другие причины. При более активном прогрессировании заболевания начинаются довольно серьезные проблемы с ногами, когда ходить тяжело, мучают сильные отеки, появляются узлы на венах и прочие неприятные нюансы. В большинстве случаев при запущенных стадиях варикоза врачи предлагают такой метод терапии, как лазерная операция. При этом многим кажется, что достаточно просто лечь на операционный стол, чтобы назавтра уже порхать как бабочка. На самом деле в терапии варикоза после такого метода важную роль играет послеоперационная реабилитация. О том, что надо делать и учитывать в связи с лазерной операцией по устранению варикоза, чтобы не остаться инвалидом, АиФ.ru рассказал врач-флеболог Иван Калачев.

Важная реабилитация

Интернет изобилует информацией о современном лечении варикозной болезни, преимуществах современных методик. При этом на просторах Сети нередко вскользь упоминают практическое отсутствие реабилитации. А вот найти полноценную информацию о послеоперационном периоде практически невозможно. При этом он крайне важен, и, чтобы избежать тяжелых последствий и осложнений, требуется провести его максимально правильно. Ведь если недооценить столь важный элемент полноценной программы избавления от варикоза, есть существенные риски получить осложнения. Это могут быть нагноения, серьезное воспаление с покраснением кожных участков, повышение температуры и т. д.

С чем же предстоит столкнуться пациенту после выполнения современной внутрисосудистой операции по лечению варикоза и какие есть на этом этапе подводные камни? Первые 2-3 суток придется носить компрессионный трикотаж не снимая. В последующие дни разрешается оставаться без него на ночь, однако в течение дня чулки необходимо продолжать носить. Здесь важно помнить о том, что данный трикотаж лечебный, он должен сохранять свои компрессионные свойства на протяжении всего послеоперационного периода, поэтому экономить на нем не стоит. Лучше приобрести хорошие чулки известной фирмы, чем столкнуться с неприятностями через несколько дней, когда дешевые модели растянутся и не смогут обеспечивать нужную компрессию. Если сомневаетесь в выборе, проконсультируйтесь с врачом: он подскажет необходимый класс компрессии и поможет подобрать оптимальный размер.

«Синяки» — обычное явление после таких операций, если они появились, не стоит пугаться и переживать, нужно всего лишь мазать их любым гелем с гепарином.

Локальные болезненные уплотнения могут появиться через неделю после операции, при которой была выполнена минифлебэктомия по Варади. Эти явления также не носят угрожающего характера. В случае их появления также необходимо применять местные средства: гели с нестероидными противовоспалительными препаратами. Однако за этими уплотнениями нужно следить: если кожа в этой зоне покраснела, нужно сообщить об этом лечащему врачу, возможно, потребуется дополнение предписанной схемы лечения.

Наблюдение после операции — особенно тонкий момент. Важно, чтобы все изменения, происходящие в организме после операции, отслеживались лечащим врачом, который будет выполнять контрольные ультразвуковые исследования, пациент не должен быть оставлен без отслеживания состояния. Такова сущность современных операций: малотравматично, но требует наблюдения оперировавшим хирургом в послеоперационном периоде. Просто прооперировать и выписать пациента нельзя. Возможно, потребуется какая-то коррекция выполненного лечения: пенная склеротерапия, микросклеротерапия, пункция и т. д. Следовательно, важно убедиться, что вас будет наблюдать профильный специалист, и приходить на контрольные осмотры в предписанные сроки.

Физическая нагрузка и занятия спортом после операции — также очень востребованная для обсуждения тема. Следует помнить, что обычные «бытовые» нагрузки не противопоказаны, однако подъем более 10 кг желательно исключить. Что касается занятий спортом, то мнения и рекомендации различны, однако, опираясь на знания в области патологической анатомии, а именно особенностей течения процесса на клеточном уровне, должен сказать, что легкие спортивные нагрузки можно давать спустя 3-4 недели после операции. Тяжелые тренировки возможны не ранее чем через полтора месяца. Посещение бассейна можно себе позволить через месяц.

Вместе с тем необходимо помнить, что каждый пациент индивидуален, приведенные здесь рекомендации носят обобщенный характер и, прежде чем предпринять что-то, в чем вы сомневаетесь, лучше спросить об этом лечащего врача. Его рекомендации следует выполнять максимально точно, самостоятельно терапию не прерывать, по всем вопросам коррекции работать только в паре со специалистом, иначе велик риск того, что потребуется дополнительная операция уже по устранению последствий неверно проведенной реабилитации.

Смотрите также:

Операции при/на варикозе. После операции на венах

Клиника инновационной флебологии в Германии Capio Mosel-Eifel-Klinik предлагает широкий спектр хирургических вмешательств и операций по лечению варикозного расширения вен нижних конечностей (варикоза). Основной упор при выборе операций, направленных на устранение варикоза, делается на современные щадящие методы лечения, которые характеризуются отсутствием послеоперационных шрамов и при этом имеют отличный терапевтический эффект.

Операция при варикозе — хирургические методы лечения варикозного расширения вен в Клинике Capio

Операция при варикозе — флебэктомия

Под термином «кроссэктомия» в хирургии понимают пересечение поражённого клапана вены в месте впадения поверхностной стволовой вены в глубокую (в области межвертельного гребеня или подколенной впадины) с радикальной перевязкой всех её притоков. Подобным образом на этом участке тела предупреждается повторное возникновение варикозного расширения вены (рецидива варикоза). Чтобы предотвратить процесс формирования новых сосудов из пересеченной культи (неоангиогенез), применяются специальные хирургические приёмы. Выше описанное хирургическое вмешательство, операция при варикозе, является решающим, поскольку дефект венозного клапана, как правило, служит причиной развития варикозного расширения вен.

Операция при варикозе — щадящий метод лечения стволовых вен

Иногда можно отказаться от проведения стриппинга стволовых вен, одной из распространенных операций при варикозе. В таком случае проводят только кроссэктомию, удаляя ветви варикозно расширенных вен с применением техники проведения флебэктомии. Вот уже несколько лет мы проводим подобные щадящие операции при варикозе. Данный метод операции соответствует методу гемодинамической микрохирургии вен (CHIVA-метод) в изменённом виде.

Операция при варикозе — стриппинг стволовой вены

«Стриппинг» является наиболее известным методом оперативного вмешательства при варикозном расширении вен (операция при варикозе). Во время его проведения этой операций при варикозе больная вена вытягивается через небольшой разрез при помощи зонда (англ. strippen – вытягивать). Крайне важным преимуществом данного процесса является отсутствие необходимости удалять каждую больную вену. Если поражена её верхняя часть, то действия флебологов сообразуются с принципом щадящего лечения, т.е. здоровая часть вены остаётся сохранной (напр., чтобы в случае необходимости можно было выполнить коронарное шунтирование), поэтому каждому пациенту выдаётся персональный флебологический паспорт.

Операция при варикозе — экстралюминальная вальвулопластика

С помощью данного метода операции при варикозе восстанавливают так называемые дефектные венозные клапаны. Под местной анестезией хирурги возвращают расширенную вену в её нормальное состояние с прежним диаметром, используя специальную манжету из пластмассы, благодаря чему венозные клапаны могут снова закрываться, и сохраняется стволовая вена (чтобы в случае необходимости можно было выполнить коронарное шунтирование). Манжета функционирует по принципу внутреннего «компрессионного чулка».

Операция при варикозе — короткий стриппинг

Однако при сильном заболевании стволовой вены хирургам придётся её вытягивать (проводить стриппинг). Если оставить такую вену в прежнем состоянии, то позже всё-таки придётся проводить стриппинг, но уже в ходе повторной операции. Все международные исследования доказывают, что в таких случаях нельзя отказываться от частичного удаления вены. Проводить стриппинг можно с помощью разных зондов, а точнее по разным методикам (метод Бебкокка (Babcock), криофлебэктомия, пин-стриппинг, инвагинационный стриппинг). Как правило, во время операции по удалению варикоза вена отрезается под коленом, чуть не доходя до него, так что в голени остаётся её большая часть, чтобы в случае необходимости можно было выполнить коронарное шунтирование (функциональный подход к лечению).

Операция при варикозе — современные техники проведения стриппинга (вытягивания больной стволовой вены)

Стандартный метод — операция при варикозе

Вена вытягивается гибким зондом (стриппером Бебкокка).

Преимущество: Процедуру можно проводить в любое время.
Недостаток: Необходимо делать небольшой разрез на коже голени.
Травматичность тканей бедра выше, т.е. могут возникнуть кровотечения, которые снова исчезнут через определённое время.
Криотехнология (замораживание вены) — операция при варикозе

Жесткий зонд вводится в вену, и вена вытягивается после примерзания к зонду.

Преимущество: Не нужно делать разрез на голени над местонахождением вены.
Недостаток: Данный метод не подходит пациентам с ярко выраженными венами или при наличии спаек.
Инвагинационный стриппинг — операция при варикозе

Относительно новый метод. В вену вводится тонкий жёсткий зонд.

Преимущество: Только небольшой разрез на голени над местонахождением вены.
Недостаток: Не всегда удаётся провести, т.к. при наличии спаек вену нельзя удалить полностью.
ПИН-стриппинг — операция при варикозе

Относительно новый метод. В вену вводится тонкий жёсткий зонд.

Преимущество: Нет разрезов, необходимо просто сделать прокол на коже голени, который заживает практически без рубцов.
Недостаток: Трудновыполним при большом диаметре вен, а также при их сильной извитости. Владея всеми четырьмя техниками стриппинга, каждому пациенту можно индивидуально подобрать наиболее щадящий метод с наилучшим эстетическим результатом.

Операция при варикозе — лигирование (диссекция) перфорантных вен

Закрытие просвета больных (несостоятельных) перфорантных вен. С помощью небольших проколов (миниразрезов) или разреза кожи длиной ок. 5 мм выполняют поиск, перевязку и рассечение неработающих отрезков коммуникантных вен, которые соединяют поверхностные и глубокие вены.

Операция при варикозе — рецидив варикозной болезни (повторное появление варикозного расширения вен после операции)

По самым разным причинам варикозное расширение вен может снова появится после операции:

В области пересечения (межвертельного гребеня или подколенной впадины): при проведении первой операции была забыта венозная ветвь или, что случается редко, появилась неоваскуляризация (неоангиогенез).
Поражение клапанов глубоких вен (их недостаточность)
Образование ветвей варикозно-расширенных/перфорантных вен на ноге при недостаточности соединительно-тканной оболочки
Появление сосудистой сеточки из варикозно расширенных вен при имеющейся склонности.

Операция при варикозе — флебэктомия ветвистых вен (метод хирургического вмешательства без разрезов, так называемая крючковая техника)

Ветви вытягиваются посредством небольших проколов и специальных инструментов (похожих на крючки для вязания). В идеальном случае места проколов заживают полностью без образования рубцов, если их размер не превышает приблизительно 2-3 мм.

Операция при варикозе — метод иссечения трофической язвы нижних конечностей (ulcus cruris)

Трофическая язва нижних конечностей лечится оперативно по так называемому методу иссечения (англ. shave), под которым подразумевается широкая эксцизия зоны язвы (ulcus areal) c последующей дермопластикой (трансплантация перфорированного кожного лоскута (англ. mesh graft)).

После операции на венах. Рекомендации, как вести себя после выписки из стационара после операции по поводу варикозного расширения вен.

Мы очень надеемся, что Вы остались довольны пребыванием в нашей клинике. Для того, чтобы в будущем Вы чувствовали себя благополучно и уверенно, несмотря на прооперированную ногу(-и), а также чтобы максимально предотвратить повторное появление заболевания, следуйте нашим указаниям:

Защита от тромбоза / эмболия после выписки:
- Интенсивно двигаться в первую неделю и, желательно, весь первый месяц после операции: ходить быстрым шагом 4 раза в день по 20 минут. Рекомендуется постоянно выполнять ежедневную двигательную программу по 20-30 минут.
- Особенно в первую неделю после выписки следует абсолютно избегать длительного сидения и стояния (более 2 часов).
- При появлении сильных болей, сильного кровотечения или развитии воспаления поверхностных вен, при необходимости, следует вновь ввести гепарин. Необходимо проконсультироваться со своим семейным врачом или лечащим врачом нашей клиники.
По дороге домой

В поезде: по возможности укладывать ноги повыше и каждый час ходить туда и сюда.

В автомобиле: делать небольшую остановку каждые два часа и ходить быстрым шагом около 15 минут.

Во время предстоящих длительных поездок, особенно на автобусе или во время полёта на самолёте рекомендуется носить компрессионные чулки.
Компрессионные бандажи

Если при выписке Вы получили компрессионный бандаж, то его следует носить круглосуточно приблизительно два дня (спросите об этом своего лечащего врача), после чего можно надевать компрессионные чулки.
Компрессионные чулки

Компрессионные чулки нужно носить постоянно, сколько рекомендовано, но только днём. Если чулки хорошо подобраны, и если это требуется из гигиенических соображений, существует возможность заказать вторую пару. Для этого воспользуйтесь бланком для повторного заказа, который прилагается к изделию, или позвоните нам по телефону.
Душ

Начиная со второго дня после последней процедуры флебэктомии, можно ежедневно принимать душ. После снятия швов у семейного врача не принимать душ в течение двух дней.
Спорт

Через две недели после выписки Вы можете, не торопясь, снова начать заниматься спортом. Во время занятий спортом ноги, а точнее раны, не должны болеть.
Бассейн

Примерно через 3-4 недели снова можно заниматься плаванием. Температура воды не должна быть выше 32ºС. Много двигаться и плавать в термальных источниках. После бассейна принять холодный душ.
Сауна

Если кровотечение остановилось (как правило, через 3-4 недели), то снова можно принимать сауну. Необходимо соблюдать меру. Ноги на полоке нужно укладывать горизонтально. После сауны как следует принять холодный душ.
Беременность

При нагрузке (напр., при существующем варикозном расширении вен, даже при его слабом проявлении), в постоперативном состоянии после операции по поводу варикозного расширения вен или склеротерапии варикозных вен, а также если имеется склонность к отёкам, в целях профилактики рекомендуется носить компрессионные колготки для беременных с самого начала беременности.
Профилактика (правило «3х3»)

«Лучше бегать и лежать, чем сидеть или стоять»

Настоятельно рекомендуется регулярно заниматься спортивной деятельностью, особенно теми видами спорта, которые требуют выносливости (напр., прогулками, лёгкой йогой, ездой на велосипеде и плаванием). Теннис и сквош не совсем подходят. Необходимо сбросить лишний вес. Избегать длительного стояния или сидения. Когда, всё же, требуется стоять или сидеть в течение долго времени, следует носить компрессионные чулки. При появлении проблем с ногами, а точнее при образовании варикозно расширенных вен, необходимо заблаговременно пройти контрольный осмотр, возможно, с лечением.
Утрата трудоспособности

После выписки мы предоставим Вам больничный лист на одну неделю (после флебэктомии — на три дня). При необходимости семейный врач может продлить больничный лист (в зависимости от вида профессиональной деятельности).
Повторное обследование

Примерно через 3 недели после операции каждый пациент должен пройти повторное обследование. С собой необходимо принести компрессионные чулки и, если имеется, компрессионный бандаж. Во время обследования будет повторно проверена венозная система пациента, и при наличии показаний будет проведена склеротерапия или флебэктомия для устранения оставшихся варикозных вен. При этом могут применяться следующие методы лечения:
- Флебэктомия (метод хирургического вмешательства без разрезов, так называемая крючковая техника)
  
  Ветви вытягиваются посредством небольших проколов и специальных инструментов (похожих на крючки для вязания). В идеальном случае места проколов заживают полностью без образования рубцов, если их размер не превышает приблизительно 2-3 мм.
- Микропенная склеротерапия
  
  Устранить оставшиеся небольшие сосудистые ветви также можно с помощью микропенной склеротерапии (склерозирования). С помощью тончайших канюлей в вену вводится специальная пена, которая склеивает стенки сосудов, а оставшаяся часть постепенно и незаметно расщепляется организмом.
- Лазерная коррекция
  
  Для тонких капиллярных сосудов, густо расположенных под кожей, подходит лазерное удаление (выполняется снаружи). Красные сосудики, плохо поддававшиеся лечению до сегодняшнего дня, запаиваются так называемым YAG-лазером в щадящем режиме. Врач проводит тонким лазерным лучом по сосудикам на поверхности ноги, и они бледнеют.

Итак, насколько быстро происходит восстановление после лечения варикозного расширения вен?

Восстановление после лечения варикозного расширения вен происходит относительно быстро, но все же есть некоторые рекомендации, которым необходимо следовать, чтобы обеспечить правильное выздоровление.

Если вы следите за британскими таблоидами, возможно, вы читали недавний репортаж об операции британского радиоведущего Криса Эванса по поводу варикозного расширения вен. В смелом и нетрадиционном поступке Эванс снял на видео своего врача, выполняющего амбулаторную флебэктомию, чтобы удалить его варикозное расширение вен.Пока врач спокойно вырывает вену, бодрствующий Эванс шутит с врачом и медсестрами на протяжении всей короткой процедуры. На фотографиях позже видно, как Эванс бежит в ближайший паб за пинтой английского горького пива примерно через час после операции.

Хотя это видео, безусловно, является свидетельством безболезненного и минимально инвазивного характера операции по поводу варикозного расширения вен, вам, вероятно, не следует делать Эванса образцом для подражания в лечении варикозного расширения вен. Хотя современные методы лечения варикозного расширения вен имеют чрезвычайно короткое время восстановления, вы все еще подвергаетесь хирургической процедуре, которая требует от вас тщательного ухода за ногами после операции — и это может означать ожидание более часа, прежде чем вы сбежите в ближайшую больницу. паб для вашего любимого эля.

Восстановление после лечения варикозного расширения вен

Восстановление после лечения варикозного расширения вен зависит от проводимой вами процедуры. Как объясняет врач Эванса, варикозное расширение вен радиоведущего было настолько большим, что его пришлось устранять флебэктомией — процедурой, во время которой врач делает небольшие надрезы, через которые удаляется вена. Если ваше варикозное расширение вен не такое серьезное, вместо этого вы можете пройти радиочастотную или лазерную абляцию и склеротерапию.

Радиочастотная или лазерная абляция закрывает поврежденную вену лазером или радиочастотным нагревом, чтобы закрыть вену.Склеротерапия работает по тому же принципу, но в вену вводят вещество, известное как склерозант, чтобы свернуть ее.

Независимо от процедуры четыре основных правила восстановления остаются неизменными. (К сожалению, ни один из них не предусматривает немедленный поход в паб после операции.)

Держите рану в чистоте и сухости. В течение примерно двух дней после операции вам не следует мочить ногу. Вместо этого поддерживайте чистоту и сухость раны, чтобы предотвратить инфекцию. Кроме того, по возможности поднимайте ноги.Это заставит кровь течь от ног обратно к сердцу. Также поможет ношение компрессионных чулок в течение как минимум двух дней после операции.
Иди, но не беги. Вы можете начать ходить через 30 минут после операции. Ежедневная прогулка качает кровь по вашим здоровым венам и снижает малейшую вероятность образования тромба. С другой стороны, бег и езда на велосипеде могут заставить кровь вернуться в обработанную вену из-за дополнительного давления, отменяя лечение.
Запрет на поднятие тяжестей или напряженные упражнения в течение двух недель. Как и в случае с бегом и ездой на велосипеде, поднятие предметов тяжелее 20 фунтов и напряженные тренировки могут привести к неэффективности лечения. Интенсивные физические упражнения сразу после операции могут выдавить склерозирующий агент из вены, в результате чего он не сможет закрыть поврежденную вену. Прежде чем увеличивать свою программу упражнений, сначала проконсультируйтесь с врачом. Он или она может захотеть сделать УЗИ, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно, прежде чем дать вам добро на тренировку.
Избегайте употребления алкоголя в течение 48 часов. Лечение варикозного расширения вен, подобное описанному здесь, проводится амбулаторно и практически не требует анестезии. Если вам сделают анестезию, скорее всего, это будет местная анестезия. Тем не менее, вам следует воздержаться от употребления алкоголя в течение 48 часов и не копировать послеоперационный поход в паб Криса Эванса.

Позвольте нам вылечить ваше варикозное расширение вен

В Центре восстановления вен мы предлагаем несколько вариантов лечения варикозного расширения вен. Мы обсудим, какой из них подходит именно вам, и подробно расскажем об операции и вашем плане восстановления.Работая вместе, мы можем безопасно и эффективно избавиться от варикозного расширения вен. Свяжитесь с нами сегодня для назначения.

Лазерное лечение варикозного расширения вен

Обзор лечения

Лазер — это сильно сфокусированный луч света. Врач может использовать лазер для лечения варикозного расширения вен. Лазерное тепло повреждает вену, в результате чего образуется рубцовая ткань. Эта рубцовая ткань закрывает вену. Закрытая вена теряет источник крови и умирает. Через год-два вена, скорее всего, исчезнет.

Простое лазерное лечение. Простая лазерная обработка вен выполняется на внешней стороне кожи. Он может лечить сосудистые звездочки и крошечные варикозные вены прямо под поверхностью кожи. Обычно требуется более одного лазерного сеанса. Они назначаются каждые 6–12 недель в соответствии с назначением врача. (Если у вас плохое кровообращение, питающее эти крошечные вены, более крупную «питающую» вену необходимо сначала лечить хирургическим путем, эндовенозным лазерным или радиочастотным лечением или склеротерапией. )

Эндовенозное лазерное лечение. Эндовенозное лазерное лечение может лечить более крупные варикозные вены на ногах. Лазерное волокно проводится через тонкую трубку (катетер) в вену. При этом врач наблюдает за веной на дуплексном ультразвуковом экране. Лазер менее болезненный, чем перевязка и удаление вен, и у него более короткое время восстановления. Для лазерного лечения требуется только местная анестезия или легкое седативное средство. (Для лигирования и зачистки используется общая анестезия, чтобы усыпить вас.)

Чего ожидать после лечения

После лечения вы сможете ходить, восстановление обычно короткое. Вы, вероятно, сможете вернуться к своему обычному распорядку дня после простой лазерной процедуры.

После эндовенозного лазерного лечения вы будете носить компрессионные чулки в течение 1 недели или более. Для последующего наблюдения ваш врач будет использовать дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что вена закрыта. ^{сноска 1}

Почему это делается

Простое лазерное лечение предназначено для небольших сосудистых звездочек и крошечных варикозных вен.Иногда это второй этап лечения после лечения варикозно расширенных вен с помощью хирургического вмешательства, эндовенозного лазерного или радиочастотного лечения или склеротерапии.

Эндовенозное лазерное лечение используется для закрытия крупных варикозно расширенных вен вместо хирургического вмешательства для их удаления.

Насколько хорошо это работает

Простое лазерное лечение. За последние 20 лет этот вид лазерного лечения стал достаточно безопасным и эффективным.

Эндовенозное лазерное лечение. Эндовенозное лазерное лечение закрывает вены примерно в 94 случаях из 100. Не работает в 6 случаях из 100. ^{сноска 2}

Если эндовенозное лазерное лечение не приводит к закрытию вены, вам потребуется повторная процедура. В зависимости от того, что доступно в вашем районе, у вас может быть выбор между другим лазерным лечением, радиочастотным лечением или склеротерапией. В некоторых случаях рекомендуется операция на венах.

Чтобы получить наилучшие шансы на успех, обязательно обратитесь к врачу с большим опытом работы с эндовенозными лазерами.

Риски

Побочные эффекты лазерного лечения включают:

Ожоги кожи.
Изменение цвета кожи.
Ощущение жжения, боли или покалывания после выздоровления из-за повреждения нерва (менее вероятно, чем после операции по удалению вен).
Небольшое или большое свертывание крови в вене или глубокой вене (менее вероятно, чем после операции по удалению вены).

Чем больше у вашего врача опыта работы с лазером, тем меньше риск для вас.Поговорите со своим врачом о том, как часто эти побочные эффекты возникают в его или ее практике.

О чем думать

Если вы подумываете о лазерном лечении, задайте себе несколько вопросов о лечении варикозного расширения вен. Эти вопросы включают: Сколько стоит обследование и лечение? Сколько процедур, по мнению врача, вам потребуется?

Для получения помощи в принятии решения о проведении процедуры при варикозном расширении вен см. :

Каталожные номера

Цитаты
Хилнани Н.М. и соавт.(2010). Многостороннее консенсусное руководство по улучшению качества лечения поверхностной венозной недостаточности нижних конечностей с помощью эндовенозной термоабляции от Общества интервенционной радиологии, Европейского общества сердечно-сосудистой интервенционной радиологии, Американского колледжа флебологов и Канадской ассоциации интервенционной радиологии. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии , 21(1): 14–31.
Ван ден Бос Р. и др. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии , 49(1): 230–239.

Кредиты

Актуально на:
4 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Gregory Thompson MD — Терапия
Anne C. Poinier MD — Internal Medicine
Adam Husney MD — Семейная медицина
David A. Szalay MD — Сосудистая хирургия

Актуально на: 4 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Энн С. Пуанье, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Дэвид А. Салай, доктор медицинских наук, сосудистая хирургия