Пластика ушей (отопластика) для мужчин

Что такое отопластика и показания к операции

Операция по изменению внешнего вида ушных раковин называется отопластикой.
Все чаще операцию по пластике ушей делают именно мужчины, что позволит носить короткие стрижки и навсегда избавиться от комплексов. Это и не удивительно, ведь операция не занимает много времени, проводится под местным наркозом и не требует повторного проведения.
Кроме эстетических показаний: врожденная лопоухость, ассиметрия ушей или неправильная форма ушной раковины, отопластика решает и более серьезные проблемы: повреждения ушной раковины, которые к примеру часто случаются у спортсменов-борцов, требующие реконструктивной операции.

Пластика ушей может быть проведена пациенту в любой удобный для него период, начиная с возраста 6-ти лет.

Как проходит операция?

Отопластика проводится под местным или внутривенным наркозом, пациент будет избавлен от болевых ощущений и от побочных эффектов общего наркоза.

В ходе операции пластический хирург делает вертикальный разрез на задней поверхности уха пациента, затем немного отслаивает кожу, изменяет форму хрящей и фиксирует ухо несколькими швами в необходимом положении. Продолжительность операции по пластике ушей у мужчин зависит от задачи, поставленной перед хирургом, но обычно по времени она не превышает 1-го часа.

В большинстве случаев отопластике подвергаются оба уха, даже, если изначально только одно имело неправильную форму. Это необходимо для достижения как эстетичного так и функционального результата. После завершения операции накладывается повязка, туго обхватывающая голову пациента. Вернуться домой можно в этот же день.

Как будет протекать послеоперационный период?

Некоторое время после проведения отопластики возможны неприятные ощущения в местах разрезов за ушами, с этим помогут справиться обезболивающие средства, которые подберет для пациента врач. Чтобы проконтролировать процесс восстановления и формирования необходимой формы ушей, необходимо будет посетить лечащего врача не менее двух раз за время послеоперационного периода для перевязки.

На протяжении двух недель после операции пациент будет носить фиксирующую повязку, мужчинам будет удобно использовать теннисную спортивную повязку. Часто такую повязку разрешается надевать только на время сна, чтобы не допустить физического воздействия на уши. Через 10-12 дней после операции снимаются швы.

Нельзя забывать, что послеоперационный период может занять гораздо больше времени, если требовалась реконструктивная пластика ушей.

Мужчина, перенесший отопластику, может вернуться к привычному образу жизни уже через 3-5 дней после операции. Послеоперационные швы не будут заметны окружающим. Тем не менее, стоит воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, посещения сауны и бани еще около месяца после операции.

Отосклероз: диагностика, операция и клиники

Что такое отосклероз?

При отосклерозе происходит нарушение процесса ремоделирования кости, которое приводит к окостенению (склерозу) в ухе. В результате этого кости, ответственные за передачу звука, теряют подвижность, и на более поздних стадиях заболевания возникает глухота. Окостенение обычно начинается в среднем ухе и может распространиться и на внутреннее. Заболевание сначала развивается с одной стороны, а затем распространяется и на другое ухо.

Причиной патологии обычно является нарушение метаболизма костей в лабиринтной капсуле – небольшая костная часть во внутреннем ухе. Начиная с барабанной перепонки, заболевание распространяется оттуда до стремени. По мере развития окостенения стремя теряет диапазон вибрации, постоянно снижая способность передавать звук.

Отосклероз обычно проявляется в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Из почти 10 % населения с изменениями в среднем и внутреннем ухе только 1 % приходится на отосклероз.

Каковы симптомы отосклероза?

Наиболее важным симптомом прогрессирующего отосклероза является ухудшение слуха. В 60–70 % случаев заболевание распространяется и на второе ухо. У женщин отосклероз часто начинается во время беременности. Сопутствующие симптомы отосклероза обычно включают тиннитус (звон в ушах) , при котором человек слышит жужжание и/или свист.

Причины отосклероза

Точные причины отосклероза до сих пор неясны. Факторами риска, которые могут привести к возникновению заболевания, являются вирусные инфекции (например, эпидемический паротит, краснуха, корь).

Также в качестве возможной причины рассматривают аутоиммунные заболевания. При аутоиммунном заболевании защитные клетки организма гиперчувствительны к своим собственным тканям, которые воспринимаются как инородные тела и атакуют их.

Во внимание также берутся генетическая предрасположенность. Так устанавливается частота случаев в семье и становится возможным идентифицировать пять генов (так называемые OTSC-гены 1-5), которые изменяются у пациентов с отосклерозом. Из-за генетической аномалии возможно наследование дефекта, так что заболевание часто возникает у детей больного родителя.

Отосклероз очень часто встречается у женщин во время беременности и реже в постменопаузе. Женщины, страдающие отосклерозом, нередко сообщают об усилении симптомов, как только принимают противозачаточное средство. Поэтому считается, что гормоны также играют роль в развитии отосклероза: повышенный уровень гормонов, по-видимому, ускоряет ремоделирующие процессы окостенения.

Диагностика отосклероза

ЛОР-врач – это первая инстанция для пациентов с проблемами ушей, носа и горла. При первом собеседовании врач записывает характер и развитие заболевания, задавая различные вопросы, такие как:

• Часто ли подобные жалобы встречаются в вашей семье?
• Были ли у вас какие-либо жалобы в прошлом?
• Была ли у вас недавно бактериальная или вирусная инфекция?
• Часто ли вы слышите жужжание и шум в ушах?

После подробного разговора врач начинает физическое обследование. Он использует своего рода увеличительное стекло со светом и вводит его в оба уха (отоскопия). Уже на этом этапе он может наблюдать изменения: красноватые отеки указывают, например, на воспаление. Пациенты с отосклерозом обычно не имеют ни признаков припухлости, ни покраснения, а слуховой проход и барабанная перепонка на первый взгляд выглядит нормально.

Однако в некоторых редких случаях появляется красноватое пятно, которое просвечивает через барабанную перепонку (так называемый симптом Шварца).

Если отоскопия не дает какой-либо точной информации, обычно проводится проверка слуха. Особенно важным является пробы камертоном Ринне и Вебера. ЛОР-врач приводит камертон в колебательное движение и держит его перед ухом пациента или помещает  в различные места в области головы и просит пациента сказать, когда он больше не слышит вибрацию и слышит ли он ее вообще. С помощью данного теста врач уже может определить, является ли это расстройством звукового восприятия или проводимости. Если есть нарушение звуковой проводимости, то звуковые волны не передаются должным образом во внутреннее ухо. Если нарушено звуковое восприятие, можно предположить, что проблема во внутреннем ухе, слуховом нерве.

При отосклерозе процесс отвердения происходит главным образом в среднем ухе (нарушается проведение звука), но есть также отосклероз лабиринтной капсулы, что приводит к изменениям во внутреннем ухе (нейросенсорнне ухудшение слуха).

Кроме того, часто встречаются смешанные формы, которые затрагивают как внутреннее, так и среднее ухо, поэтому поставить точный диагноз труднее. Исследовав оба уха, можно выяснить, встречаются ли симптомы в обоих ушах или только в одном. В случае поражения обоих органов, необходимо провести дополнительные тесты, поскольку выявить полную картину не всегда легко.

При тимпанометрии врач проверяет подвижность барабанной перепонки и с помощью стременного рефлекса оценивает подвижность стремени: если оно не подвижно, стременной рефлекс не срабатывает.

Дальнейшие исследования включают понимание речи: аудиограмма позволяет врачу напрямую определить, хорошо или плохо слышна речь.

Совсем недавно ЛОР-специалисты также стали работать с методами визуализации: МРТ, КТ и рентгеновские снимки могут показать, насколько прогрессировал оторосклероз и как анатомические структуры изменились в области уха. Также могут быть исключены переломы и вывихи. В качестве дополнительного обследования возможно применение теста TCS (барабанная скуловая сцинтиграфия) и проверка баланса.

Единственный вариант лечения: хирургия отосклероза

Без лечения отосклероз будет продолжать прогрессировать. Однако лекарства не способны остановить процесс. Можно рассмотреть терапию кортизоном, которая, возможно, замедлит потерю слуха, но не улучшит слух. Здесь может помочь только операция. Медики различают стапедотомию и стапедэктомию.

Стапедэктомия

При стапепэктомии хирурги удаляют склеротическое стремя либо вручную с помощью хирургических инструментов, либо с помощью лазера и заменяют его на искусственный. Как и естественное стремя, его пластиковый аналог соединен с наковальней и барабанной перепонкой, так что передача звука может продолжаться в нормальном режиме.

Стапедотомия

В прошлом стремя полностью удалялось и заменялось новым искусственным протезом (стапедэктомия). В настоящее время больше прибегают к стапедотомии, при которой удаляется не все стремя, а только длинное плечо. Часть, соединяемая с овальным окном, остается. Врач просверливает небольшое отверстие, снимает на одной стороне барабанную перепонку и прикрепляет замену с одной стороны к наковальне, а с другой – к стремени. Сама операция довольно короткая и занимает полчаса и проводится под местной анестезией. После операции барабанная перепонка откидывается назад и возвращается в исходное положение. Важно, что после операции в течение двух недель необходимо носить повязку, которая также называется тампонадой уха.

Лечение капсульного склероза

При капсулярном склерозе окостенение уже распространилось на внутреннее ухо. Таким образом, нарушается не только звуковая проводимость, но и ощущение звука, потому что здесь проходят нервные пути, важные для слуха. С одной стороны, одна только стапедэктомия или стапедотомия не помогут, окостенение ухудшается при отсутствии операции. Пациенты обычно получают слуховой аппарат, но после него необходимо хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить склероз. Если заболевание не может быть компенсировано простым слуховым аппаратом, прибегают к так называемому кохлеарному имплантату , состоящему из двух небольших электронных компонентов, один из которых устанавливается снаружи уха, а другой непосредственно во внутреннее ухо, что способно восстановить слух.

После операции могут возникнуть головокружение и тошнота, но они проходят в течение нескольких дней. Только изредка головокружение длится дольше, чем обычно, и в очень редких случаях после операции нарушается слух.

Каков прогноз при отосклерозе?

В зависимости от того, когда возникает отосклероз и когда он был диагностирован, прогноз может быть разным. Понятно, что без терапии любой отосклероз приведет к потере слуха и в крайних случаях к полной глухоте. Чем раньше пациенты начнут терапию, тем больше шансов на полное излечение.

В целом, более 90 % пациентов подвергаются операции по устранению отосклероза и чувствуют значительное улучшение слуха. Отосклероз невозможно остановить лекарствами. Поэтому тем более важно, чтобы люди с частыми проблемами слуха в семье регулярно проходили осмотры у специализированных врачей.

Только специализированный врач может обнаружить заболевание на ранней стадии и, таким образом, провести возможную операцию, чтобы уменьшить или, в лучшем случае, предотвратить тяжелое течение отосклероза.

Перфорация барабанной перепонки

Большое количество пациентов решается на операцию по «закрытию дырки в перепонке» потому, что это мешает жить — ухо влажное, иногда выделяется гной, хуже слышит, надоедает шум в ухе. Но зачастую, ухо с перфорацией барабанной перепонки ведет себя «хорошо». Это, так называемое, «сухое ухо», когда пациент не ощущает  патологических процессов, которые протекают в барабанной полости.

Годы идут, и может случиться так, что за видимым благополучием скрывается угрожающее развитием осложнений состояние — хронический отит, мастоидит, холестеатома.

Барабанная перепонка — это барьер для инфекции со стороны слухового прохода. Нарушение этого барьера, — входные ворота для инфекции.

Именно поэтому перфорации барабанной перепонки необходимо закрывать. Операция по пластике дефекта барабанной перепонки называется мирингопластика.

Выделяют 2 причины перфорации барабанной перепонки:

1. Инфекция.
   В большинстве случаев перфорация барабанной перепонки является результатом развития острого среднего отита. Однако, чаще всего по мере стихания воспалительного процесса, перфорация самостоятельно закрывается.
   Хронический гнойный средний отит характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки. Перфорация может быть центральной (мезотимпанит) и краевой (эпитимпанит).
2. Травма.
   Разрывы барабанной перепонки встречаются как в военное (взрывы, контузии), так и в мирное(удары по уху, чистка слухового прохода различными предметами, повреждения при выполнении медицинских процедур) время.
   Характерным признаком образования травматической перфорации перепонки является кровотечение или сукровичные выделения из слухового прохода, снижение слуха сразу после травмы.

Центральная перфорация барабанной перепонкиСхема забора кусочка височной фасции

Когда оперировать?

• когда есть перфорация б\перепонки, сниженный слух на это ухо по кондуктивному (связанному с нарушением звукопроведения) типу 
• когда есть ретракционные карманы (втяжения перепонки в б\полость)
• когда есть холестеатома, хронический мастоидит, планируется тимпанопластика 

Операция «Тимпанопластика»Восстановленная барабанная перепонка (этап операции)

Операция проводится как под местной анестезией, так и под наркозом с применением микроскопа. Материалом для закрытия дефекта , как правило, служит височная фасция, берется из заушной области пациента. Реабилитация 14-16 дней.  Нахождение в стационаре 2 -3 дня.

Дополнительная информация в разделе «Вопрос-ответ»

Отит | ТС Клиника — Краснодар

Отит — это воспалительное заболевание уха.
Существует несколько видов отита — в зависимости от того, где возникает воспаление. Кроме того, отит может быть острым, а может перетекать в хроническую форму. Отит также может быть гнойным или катаральным. 
Катаральный отит — это воспалительный процесс, который затрагивает все структуры среднего уха: полость уха, евстахиеву трубу, ячейки сосцевидного отростка.
По видам отиты бывают: наружным, средним и внутренним.

 

 

Наружный отит проявляется сильной болью в ухе из-за присутствия бактерий в ушном канале. Особенно часто такими заболеваниями страдают люди, занимающиеся плаваньем, так как их уши часто подвергаются воздействию влаги и микробов, присутствующих в воде. Поэтому часто болезнь называют «ухом пловца». Наружный отит может вызывать высокую температуру и сильную боль в ушах: это называется очаговым наружным отитом. Наружный отит называют тяжелым, когда он вызывает сужение слухового прохода с последующим нагноением в ушах и высокой температурой.

 

 

      

 

Острый средний отит (или острое воспаление среднего уха) — инфекция в среднем ухе, вызванная  бактериями или вирусами. Острым средним отитом могут  страдать  люди всех возрастов, включая маленьких детей. Ему часто предшествует назофарингит, что приводит к снижению слуха, болям в ушах и повышению температуры. В случае суперинфекции ушей отит может проявляться кровотечением, если барабанная перепонка перфорирована или выпячена. Примерно в 30% случаев перенесенный в детском возрасте отит является причиной тугоухости у взрослых.

 

      

 

Внутренний отит или лабиринтит — очень редкая форма ушной инфекции, которая может привести к значительной потере слуха.  Заболевание проявляется постепенным ухудшением слуха, тошноты и головокружения. Внутренний отит может возникнуть в результате операции на среднем ухе, вызвавшей бактериальную инфекцию или более распространенные инфекции, такие как назофарингит.

 

Симптомы отита и методы лечения

Отит проявляется болью в ушах, покраснением и опуханием ушного канала и  зудом в ухе. 

 

Как лечить отит? 

Перед любым лечением отита необходимо сначала определить причины и форму отита. Лечение ушных инфекций назначается в зависимости от возраста пострадавшего. Пациентам обычно назначают лечение антибиотиками.Но! Обычно это комплексное лечение медикаментами совместно с физиотерапевтическим лечением. Только так возможно добиться хорошего эффекта лечения без осложнений. Иногда пациентам врач-отоларинголог    рекомендует оперативное лечение для удаления жидкости из среднего уха. Но такое вмешательство является малоинвазивным, его бояться не стоит.  

 

ОЧЕНЬ ВАЖНО! ПРИ ПЕРВЫХ СИМПТОМАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ И ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ- ОТОЛАРИНГОЛОГУ!  Отсутствие необходимого лечения может привести к потере слуха или даже полной глухоте в самых тяжелых случаях.

 

Как можно предотвратить отит?

Мы рекомендуем прислушаться к нашим простым советам, следуя которым ежедневно, вы сможете существенно снизить риск возникновения опасных заболеваний:

• избегайте высоких температур и повышенной влажности  дома
• старайтесь, чтобы при купании и плавании вода не попадала в уши
• обязательно высушивайте уши после душа или ванны и носите шапку зимой, когда вы выходите на улицу
• обязательно лечите простуды и ОРВИ,  эти заболевания могут также способствовать развитию отита

Микротия и атрезия слухового прохода. Пути восстановления слуха и формирования ушной раковины

При микротии недостаточно развита или полностью отсутствует ушная раковина. Атрезия наружного слухового прохода — это патология развития наружного слухового прохода, полное или частичное его отсутствие. Данные аномалии зачастую сочетаются с нарушениями слуха в виде кондуктивной или смешанной формой тугоухости I-III степени. Поскольку развитие уха идет последовательно, атрезия, как правило, сочетается с аномалиями ушной раковины (примерно в 75% случаев). Микротия и атрезия бывают односторонними или двусторонними.

Данные диагнозы подразумевают под собой поэтапный подход к устранению дефектов и делится на восстановление слуха и эстетику – формирование ушной раковины.

Первоначальным и самым важным аспектом должен стать СЛУХ. С самого раннего возраста ребенка необходимо протезировать слуховым аппаратам костной проводимости на бандаже, который передает звуки по кости непосредственно в улитку внутреннего уха независимо от состояния слухового канала, наружного и среднего уха.

Сделать это можно с помощью слухового аппарата костной проводимости Ponto, который является лидером на рынке слухопротезирования не только в России, но и в мире. На сегодняшний день слуховые аппараты Ponto имеют самые современные и передовые технологии по сравнению с другими аналогами слуховых систем костной проводимости. Они предлагают большую мощность, более широкий частотный диапазон, а также простоту и комфорт в повседневном использовании.

В возрасте 4-5 лет завершается этап роста височной кости, и тут родители встают перед выбором, сделать имплантацию слухового аппарата костной проводимости или открыть слуховой проход.

Открытие слухового прохода – сложная, многочасовая и кропотливая операция, несущая большое количество рисков возникновения осложнений. При этом надо понимать, что она не сможет полностью восстановить слух, а способна лишь улучшить его, и слуховой аппарат все равно придется носить всю жизнь. Если обратиться к статистике и комментариям в Интернете, то мы поймем, что данный метод не панацея, и большое количество людей теряют слух повторно после того, как оперированный проход зарастает вновь. К тому же не стоит забывать, что созданный канал не способен очищаться сам и требуются периодические чистки.

Имплантация слухового аппарата костной проводимости представляет собой малоинвазивную операцию, которая длится не более 20 минут. За это время в височную кость вживляется имплантат размером не более 4 мм, после полного заживления (2-3 месяца) пациент может носить Ponto на опоре имплантата.

Ношение аппарата Ponto на опоре дает массу преимуществ пациенту, таких как:

• расширение возможности восприятия звука на 15-20 дБ,
• отсутствие потерь слуховой информации, что улучшает разборчивость речи,
• отсутствие обратной связи.

Если возвращаться к вопросу эстетики (формированию ушной раковины), то тут есть несколько вариантов решения:

1. Протезирование наружного уха из силикона (на клею или имплантируемых магнитах)

Силиконовый ушной протез внешне ничем не отличается от здорового уха, полностью повторяет его конфигурацию, имеет натуральные пропорции и цвет, а по тактильным ощущениям напоминает настоящую человеческую кожу. Фиксация ушного протеза надежна и выбирается пациентом в зависимости от возраста и пожеланий. Главный плюс технологии — в отсутствии сложного, многочасового хирургического вмешательства и в возможности получить протез от государства при наличии инвалидности.

2. Проведение операции по формированию ушной раковины с применением Medpor

Чаще всего формирование ушной раковины с применением Medpor рекомендуют проводить одновременно с формированием слухового прохода. Это связано с тем, что во время операции можно повредить готовое ухо из Medpor, что может привести к его деформации, инфицированию. Имплант не имеет кровоснабжения, поэтому при его оголении во время проведения операции по устранению атрезии заживление будет осложнено.

Каркас Medpor поставляется в готовом виде, то есть форма уха всегда будет одинаковой. Ухо, созданное таким образом, как правило, будет отличаться внешне от второго уха при односторонней микротии. Кроме того, полиэтиленовый каркас не живой, такое ухо не будет иметь чувствительности, и оно останется неизменным в течение всей жизни.

Данная методика применяется не так давно, и пока нет полноценной статистики результатов. Возможны сложности с долговременным эффектом. С течением времени такое ухо может измениться, потерять форму, сместиться.

Так как большинство таких операций проводится за границей, то и получить повторную помощь в случае возникновения проблем будет проблематично. В России врачи не готовы оказывать помощь после неудачных операций за границей.

3. Проведение операции по формированию ушной раковины из хрящевых тканей

Формирование ушной раковины из хрящевых тканей выполняется в несколько этапов, что займет от нескольких месяцев до 1,5 лет. Такая операция рекомендуется к проведению детям от 8 до 10 лет. Реберный хрящ пересаживают из груди ребенка и используют для создания формы уха. Затем его имплантируют под кожу там, где находилось бы здоровое ухо. После того, как новый хрящ будет имплантирован в нужное место, ребенку могут назначить дополнительные операции, а также пересадить кожу для улучшения внешнего вида ушной раковины.

В отличие от Medpor, выполненное из хряща ухо меняется со временем по форме, взрослеет, кожа на нем, адаптированная из лоскута, соответствует внешнему виду окружающей кожи, хрящевая ткань служит проводником роста сосудов. Такое ухо ведет себя как родное – это одно из основных отличий метода с хрящевым каркасом от метода с применением Medpor.

Реконструктивно-пластические операции, направленные восстановление структур среднего уха, а также на на формирование ушной раковины и наружного слухового прохода, являются технически сложными и далеко не всегда приносят ожидаемый функциональный и эстетический результат. Кроме того, они связаны с высоким риском послеоперационных осложнений. Наиболее часто возникают зарастание наружного слухового прохода, что требует повторных вмешательств в 30—46% случаев. Костная облитерация слухового прохода создает дополнительные трудности при оперативном вмешательстве, поскольку ее устранение с помощью фрез нередко приводит к развитию сенсоневральной тугоухости вследствие чрезмерного вибрационного воздействия на внутреннее ухо.

Слуховой аппарат костной проводимости Ponto ребенку необходимо поставить как можно раньше. Это станет залогом успешной адаптации ребенка в обществе и значительно облегчит реабилитацию. Позднее протезирование слуха, даже при односторонней тугоухости, приводит к задержке речевого развития ребенка, трудностям при школьном обучении, психологическим и поведенческим проблемам.

Европейские врачи рекомендуют проведение операции по установке слухового аппарата Ponto в младшем дошкольном возрасте, что, судя по проведенным исследованиям, дает ребенку возможность использовать максимальные возможности когнитивных функций. Имплантированные дети в 2,5 раза быстрее запоминают новые слова, им легче воспринимать и запоминать новую информацию.

Что же касается эстетики, то каждый сам должен сделать выбор. Готов ли он годами собирать деньги на дорогостоящую операцию в Америке, эффективность которой не доказана? Готов ли рисковать здоровьем ребенка во время 6 часовой операции, а потом наблюдать, как слуховой проход закрывается вновь?

При выборе технологии Medpor и каналопластики необходимо задуматься о следующем:

1. Это инвазивное вмешательство (многочасовая, достаточно сложная операция).
2. Использование кожного трансплантата с другой части тела.
3. Использование расширяющего молда в течение 5 месяцев после операции.
4. Созданный канал не способен очищаться сам, требуются периодические чистки.
5. Открытие прохода не гарантирует восстановление слуха на 100%, в большинстве случаев пациент продолжает использовать слуховой аппарат.
6. Остается высокая вероятность зарастания слухового прохода.
7. Проведение операции за рубежом, то есть отсутствие ответственного лица в РФ. Пациенту некуда обращаться в РФ в случае осложнений.
8. Стоимость операции – 85 000–90 000 долларов США.
9. Ухо не стареет (через 50 лет будет выглядеть как после операции).
10. Отсутствие статистики о результатах данной технологии.

Околоушной свищ: чем опасен дополнительный канал в ухе

Околоушной свищ — довольно непредсказуемое заболевание. В некоторых случаях аномалия может не беспокоить человека в течение всей жизни, а иногда дает о себе знать сразу после рождения и грозит тяжелыми осложнениями. Когда необходимо хирургическое лечение, а когда операции можно избежать, рассказал врач-оториноларинголог Морозовской детской больницы с 25-летним опытом лечения заболевания, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Александр Михайлович Иваненко.

Как проявляется аномалия?

Внешне околоушной свищ выглядит, как еле заметная точка у завитка ушной раковины. При нетипичном расположении устье может находиться в любом месте ушной раковины, включая мочку. Но это совсем редко. Сам свищ представляет покрытый кожей дополнительный ход размером 1,5 — 2 см в длину, который отличается извилистой структурой. Иногда свищ раздваивается или заканчивается толстым кистообразным расширением. Может формироваться, как в одном ухе, так и в двух одновременно.

В чем причины заболевания?

Врожденные околоушные свищи являются самой распространенной аномалией развития наружного уха. Встречаются у 15 — 43 детей на 100 000 в зависимости от региона. В 30% заболевание имеет наследственный характер, в 70% — спорадический, то есть возникает от случая к случаю. Появление свища связано с аномалиями в развитии плода. Дефект формируется на 9-11 неделе внутриутробного развития. В это время из I и II жаберных дуг образуются шесть ушных бугорков, из которых впоследствии развиваются структуры ушной раковины. К возникновению дефекта приводят патологические процессы во время беременности (стресс, респираторные заболевания).

Чем опасен околоушной свищ?

Канал свища выстлан кожей, содержащей потовые и сальные железы, поэтому в нем накапливается и периодически выделяется содержимое желто-творожистой консистенции. При присоединении бактериальной инфекции развивается воспалительный процесс, который распространяется на мягкие ткани. На коже образуются огромные пиогенные язвы, достигающие 5 см в диаметре. Косметический дефект значительно снижает качество жизни ребенка. Если в воспалительный процесс включается хрящ ушной раковины — возникает перихондрит, который приводит к деформации ушных раковин.

Бывает, врожденную аномалию неверно диагностируют, принимая ее за другие заболевания: атопический дерматит, экзему, остеомиелит, туберкулез кожи и даже системную красную волчанку. Часто к нам дети приезжают уже после продолжительного, но неэффективного лечения.

Могут ли родители самостоятельно обнаружить у ребенка околоушной свищ?

В большинстве случаев это возможно. Необходимо внимательно осмотреть ребенка и понять, есть у него небольшое отверстие у основания ушного завитка или нет. Если отверстие есть, но оно выглядит, как маленький прокол иголки и не беспокоит ребенка — переживать не стоит. Свищ не представляет опасности и его не нужно удалять. Если устье покраснело, из отверстия выделяется секрет, появился дискомфорт или боль — необходимо устье обработать раствором хлоргексидина и обратиться к врачу-оториноларингологу.

Как лечится врожденная аномалия?

Как правило, пациенты к нам впервые поступают с обострением заболевания. Мы лечим абсцесс и назначаем плановую операцию по иссечению свища. Хирургическое удаление выполняется только в холодном периоде, то есть не в активную фазу воспаления. Иначе могут возникнуть осложнения. На восстановление кожи после снятия воспалительного процесса требуется около полутора месяцев.

Возрастных ограничений для проведения вмешательства нет. Нашему самому маленькому пациенту было всего три месяца. С рождения свищ у него воспалялся дважды.

Как проходит операция?

Смысл хирургического лечения в том, чтобы полностью удалить весь свищевой ход. Вместе с тем, нельзя повредить окружающие ткани. Распознать и выделить патологическую зону помогает метод, основанный на свойстве диафаноскопии. Метод мы с коллегами разработали и запатентовали несколько лет назад, успешно применяем на практике.

Во время операции через устье в канал свища вводим стерильный катетер-световод диаметром 0,75 мм. Катетер светится и мы точно оцениваем длину, форму и направление свища, наличие возможных разветвлений. Затем постепенно выделяем свищ из окружающих тканей. Операция длится от 40 минут до часа. Это малотравматичное вмешательство. Раньше дети после хирургического вмешательства проводили в стационаре 7-10 дней, а сейчас выписываются на 3-4 день. Снимать швы не нужно — мы используем рассасывающийся шовный материал. Если у ребенка свищ двусторонний, одновременно удаляем патологию с двух сторон.

Ежегодно мы выполняем от 20 до 30 таких операций. За прошедшие годы накоплен огромный опыт эффективного хирургического лечения врожденной аномалии.

Хирургическое лечение заболеваний уха и слуха

Центр уха и слуха UPMC предлагает множество вариантов хирургического лечения вашего слуха или заболеваний уха.

Свяжитесь с нами по телефону 412-647-4327 или 412-621-0123 , чтобы получить дополнительную информацию и записаться на прием, чтобы обсудить, какие варианты лечения лучше всего подходят для вас.

Хирургия акустической невромы

В зависимости от вашего состояния слуха, размера и расположения опухоли акустической невриномы ваш врач выберет один из следующих методов хирургии уха для удаления акустической невромы:

• Транслабиринтный — хирург удаляет сосцевидный отросток и кость во внутреннем ухе для доступа к слуховому проходу для удаления опухоли.Хирурги часто используют этот подход, когда слух уже минимален.
• Ретросигмовидный/подзатылочный — хирург делает разрез через отверстие в черепе позади сосцевидного отростка уха. Это облегчает осмотр лицевого нерва и сохраняет слух. Хирурги могут использовать этот подход как для больших, так и для маленьких опухолей.
• Средняя ямка — хирург удаляет опухоль с верхней поверхности внутреннего слухового прохода за пределы внутреннего уха.Мы выбираем этот подход, когда существует высокая вероятность сохранения вашего слуха.

Кохлеарный имплант Хирургия уха

Кохлеарный имплант — это имплантированное хирургическим путем электронное устройство, которое помогает воспроизводить звук людям с тяжелой потерей слуха. Этот тяжелый тип потери слуха обычно вызывается повреждением или дефектом внутреннего уха.

Кохлеарные имплантаты обходят поврежденные волосковые клетки во внутреннем ухе и напрямую стимулируют слуховой нерв для отправки информации в мозг.

Врожденная атрезия Реконструкция уха

Хирургическое восстановление для людей, которые родились без определенных частей анатомии уха, включая:

• Ушной канал
• Барабанная перепонка (барабанная перепонка)
• Цепочка косточек (слуховые косточки среднего уха)

CyberKnife® Radiosurgery

Радиохирургия CyberKnife

— это метод лечения заболеваний уха и слуха, связанных с заболеваниями головного мозга.

Он использует высокосфокусированный пучок излучения для воздействия на определенные области мозга.Поскольку луч излучения разрушает ткань, которую хирург удалил бы скальпелем во время операции, в процедуре не используется фактическое разрезание.

Лабиринтэктомия

Трансмастоидальная хирургическая процедура, при которой удаляется оставшаяся функция баланса внутреннего уха из больного уха, вызывающая головокружение и нарушение равновесия.

Миринготомия Восстановление барабанной перепонки

Хирургическая процедура по вскрытию барабанной перепонки и удалению жидкости из среднего уха. Иногда хирург вставляет небольшую трубку в середину уха для поддержания дренажа.

Эта операция по поводу среднего отита чаще всего проводится у детей, но иногда и у взрослых.

Отологические лазерные процедуры

Используя лазеры с микромиллиметровым размером пятна и точностью, хирурги могут выполнять чрезвычайно деликатные операции на ухе, минимизируя травму внутреннего уха по сравнению с другими хирургическими методами.

Остеоинтегрированный слуховой аппарат с костной проводимостью

Эта процедура заключается в хирургическом введении костного слухового аппарата (baha) в череп для передачи звука через кость во внутреннее ухо.

Этот имплантат позволяет звуку проходить в обход наружного слухового прохода и среднего уха.

Маневр изменения положения частиц

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение вызывается мельчайшими кристаллами кальция, свободно плавающими во внутреннем ухе.

Этот терапевтический прием перенаправляет частицы обратно в ту часть внутреннего уха, где им и место.

Стапедэктомия/стапедотомия

Хирурги используют эту процедуру для лечения отосклероза, при которой удаляют стременную кость и заменяют ее протезом.

Слух может сразу улучшиться, однако небольшое кровотечение за барабанной перепонкой может привести к снижению слуха. Вы должны заметить значительное улучшение слуха в течение 10-14 дней после операции.

Тимпанопластика

Операции на барабанной перепонке и/или костях среднего уха с целью восстановления слухового аппарата среднего уха.

Записаться на прием в Центр уха и слуха

Чтобы записаться на прием к одному из наших врачей или узнать о нас больше, позвоните по номеру  специалистов по отоларингологии, носу и горлу университета по телефону:

.

University Ear, Nose, & Throat Specialists (Oakland)
Eye & Ear Institute
203 Lothrop Street
Pittsburgh, PA 15213
Телефон: 412-647-4327

Университетские специалисты по отоларингологии, носу и горлу
Медицинский корпус Shadyside
5200 Center Ave. , Suit 102
Pittsburgh, PA 15232
Телефон: 412-621-0123

Хирургия уха и процедуры

Хирургия уха и процедуры в Advanced ENT Services

От установки кохлеарного имплантата 87-летнему пациенту с внезапной потерей слуха до лечения девятимесячного ребенка с тяжелым врожденным дефектом уха — врачи центра WMHealth Physicians: Advanced ENT Services предлагают индивидуальный уход к потребностям каждого пациента.Сегодня 87-летний мальчик снова танцует, теперь, когда он может слышать музыку, а ранее глухой младенец стал счастливым, разговорчивым второклассником, который преуспевает в классе.

Запрос на прием или направление пациента | Звоните 914.693.7636.

Запишитесь на прием к ближайшему нью-йоркскому ЛОР-провайдеру, позвонив по телефону 914.693.7636 или заполнив следующую безопасную онлайн-форму.

Представитель WMHealth Physicians Advanced ENT Services позвонит вам по номеру телефона, который вы указали в этой форме. Мы принимаем большинство страховок, включая Medicare и Medicaid; обязательно спросите представителя практики, который позвонит вам, принимаем ли мы ваш план страхования. Если вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

 

Хирургия уха и процедуры

 

Наши ЛОР-хирурги выполняют широкий спектр операций на ушах и слуховой системе.

 

  Выберите процедуру ниже для получения дополнительной информации.

Акустическая неврома (вестибулярная шваннома) Хирургия

Акустическая неврома, также известная как вестибулярная шваннома, представляет собой опухоль, которая развивается из слухового нерва или нерва равновесия. По мере роста опухоль может вызывать потерю слуха, шум в ушах, головокружение и паралич лицевого нерва; с более крупными опухолями могут возникнуть более серьезные проблемы, влияющие на функцию мозга. Подход к лечению этих опухолей зависит от множества факторов и индивидуален для каждого пациента. Одним из вариантов лечения является хирургическое вмешательство по удалению опухоли.Удаление опухоли выполняется командой хирургов, включающей невротолога (отоларинголога, специализирующегося на операциях на основании черепа) и нейрохирурга. Могут быть рассмотрены различные хирургические доступы, в том числе транслабиринтный доступ, доступ к средней ямке и ретросигмоидальный доступ. Выбор доступа зависит от размера опухоли и предоперационной симптоматики.

Строительство атрезии уха (хирургия наружного слухового прохода)

Атрезия уха относится к слуховому проходу, который закрыт или недоразвит при рождении.Операция по восстановлению слуховой атрезии — это процедура, которая создает слуховой проход и барабанную перепонку. Эта процедура, как правило, проводится в возрасте около пяти лет или старше, при этом используется небольшой кожный трансплантат пациента, чтобы выровнять созданный слуховой проход, и делается для улучшения слуха пациента. Слуховые результаты этой процедуры, как правило, хорошие, хотя использование слухового аппарата все же необходимо для некоторых пациентов.

Система имплантатов костной проводимости Baha® (остеоинтегрированный имплантат височной кости)

Система Baha® представляет собой имплантируемое устройство костной проводимости, которое может использоваться людьми с кондуктивной тугоухостью, смешанной тугоухостью и односторонней тугоухостью (односторонней глухотой).При короткой амбулаторной хирургической процедуре в кость за ухом помещается небольшой титановый имплантат. После заживления и обеспечения остеоинтеграции имплантата (надежного прикрепления к кости) к нему подключается специальный слуховой процессор, который проводит звук через кость, позволяя пациенту слышать.

Хирургия холестеатомы (барабанная перепонка, киста среднего уха)

Холестеатома — это разрастание кожи в области среднего уха и сосцевидного отростка, которое со временем разрушает многие важные структуры уха. Этот нарост можно удалить хирургическим путем с помощью мастоидэктомии, плановой амбулаторной процедуры. Тимпанопластика обычно проводится для устранения повреждений барабанной перепонки. (Более подробную информацию о мастоидэктомии и тимпанопластике можно найти ниже.)

Кохлеарный имплант для лечения потери слуха

Кохлеарный имплант — это специальная технология, позволяющая людям с потерей слуха от тяжелой до глубокой слышать и понимать звук. Кохлеарный имплантат электрически стимулирует нервные клетки во внутреннем ухе (улитке), которые затем посылают сигнал по слуховому нерву в мозг.При этом кохлеарный имплант решает проблему, затрагивающую людей с тяжелой или глубокой потерей слуха, которая не позволяет им пользоваться слуховыми аппаратами. И дети, и взрослые с тяжелой и глубокой потерей слуха могут быть кандидатами на кохлеарный имплант. Требуется хирургическое вмешательство, чтобы поместить внутренний компонент во внутреннее ухо.

Система Cochlear™ Osia® (имплантируемая технология для лечения кондуктивной тугоухости)

Имплантат Osia® представляет собой титановый имплантат, помещаемый непосредственно под кожу для более быстрой и прочной интеграции кости. Он подключается к внешнему процессору через магнит и используется для лечения кондуктивной тугоухости. Эту технологию, как и другие имплантируемые слуховые технологии, можно получить у специалистов Advanced ENT Services.

Лечение отореи спинномозговой жидкости (утечка спинномозговой жидкости)

Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) оторея — это состояние, при котором спинномозговая жидкость просачивается в ухо, что часто приводит к потере слуха и подвергает пациента значительному повышенному риску менингита.Это может произойти, когда надкрылья (кость, отделяющая ухо от мозга) истончаются или изнашиваются, что позволяет мозгу выпячиваться в полость уха и, возможно, разрушать твердую мозговую оболочку (оболочку). Хирургическое лечение включает в себя восстановление твердой мозговой оболочки и tegmen, чтобы остановить утечку, обеспечить симптоматическое облегчение (т. е. снижение давления и восстановление потери слуха) и снизить риск серьезных опасных для жизни инфекций.

Дренирование слухового прохода и ушной раковины (наружного уха) Абсцесс/гематома

Жидкость может скапливаться при абсцессе или гематоме в слуховом проходе или в мочке уха.Это может произойти из-за инфекции или удара по уху. Выделения, кровь или гной могут быть удалены специалистом Advanced ENT Services.

Удаление ушной серы

Несмотря на то, что ушная сера является здоровой и нормальной частью слухового прохода, чрезмерная, затвердевшая или затвердевшая ушная сера может вызывать боль, давление, боль в ухе, головокружение и другие неблагоприятные симптомы. ЛОР-специалист может безопасно и комфортно удалить скопившуюся ушную серу.

Декомпрессия эндолимфатического мешка (лечение болезни Меньера)

Лица с болезнью Меньера могут испытывать головокружение и потерю слуха.Декомпрессия эндолимфатического мешка проводится для поддержания гидростатического давления и гомеостаза эндолимфы во внутреннем ухе. Цель состоит в том, чтобы контролировать случаи головокружения и предотвратить дальнейшую потерю слуха. Эта процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях или в хирургическом центре под общим наркозом.

Иссечение постаурикулярного новообразования (рост вне уха)

Постаурикулярная масса — это новообразование вне уха. Масса может сопровождаться жидкостью, выделениями, потерей слуха или параличом лицевого нерва.Специалисты могут удалить массу с небольшими (если таковые имеются) стойкими косметическими или функциональными проблемами.

Иссечение преаурикулярной кисты (ямки или ямки вне уха)

Преаурикулярная киста (иногда называемая «ямкой») представляет собой полость пазухи под кожей, расположенную прямо перед наружным ухом. Эти полости, присутствующие при рождении, могут быть простыми или сложными, разветвляющимися в тканях, окружающих ухо. Кисты могут быть подвержены инфекции, потенциально перерастая в абсцесс. При необходимости специалисты Advanced ENT Services могут удалить эти тракты хирургическим путем.

Экзостозы, пластика каналов (лечение серферского уха)

Экзостозы, также известные как «ухо серфера», представляют собой медленно прогрессирующее заболевание, возникающее в результате обычного воздействия комбинации холодного воздуха и воды. Воздействие вызывает разрастание кости слухового прохода, сужение и, в некоторых случаях, полную блокировку слухового прохода. Каналпластика – это процедура, направленная на расширение суженного слухового прохода.

Декомпрессия лицевого нерва

Компрессия лицевого нерва может возникнуть в результате инфекции, операции, травмы, опухоли, воспаления или других причин. Сдавление нерва может привести к параличу, слабости или опущению лица. Специалист Advanced ENT Services может уменьшить отек нерва с помощью консервативных методов лечения, таких как пероральные препараты, или, в более тяжелых случаях, снять компрессию нерва с помощью хирургического вмешательства.

Ремонт фистулы

Перилимфальный свищ (или «оконный свищ») характеризуется разрывом ткани между средним ухом и внутренним ухом.Фистула может развиться в результате резкого изменения давления в ухе, что может произойти при травме головы, нырянии с аквалангом, родах и поднятии тяжестей. Фистулу можно исправить хирургическим путем, поместив трансплантат мягких тканей поверх отверстия. Процедура обычно проводится под общим наркозом.

Хирургия гломусной опухоли (сосудистой опухоли среднего уха)

Гломусная опухоль является наиболее распространенной доброкачественной опухолью среднего уха. Хотя гломусные опухоли не являются раковыми, они могут вызывать серьезные проблемы, проникая в окружающие ткани, сосуды, нервы и даже мозг.Они часто проявляются раздражающим пульсирующим звуком в ухе из-за того, что они в основном состоят из крови, протекающей через ткань. Кроме того, гломусная опухоль может вызывать боль, потерю слуха и кровотечение. Гломусные опухоли можно лечить с помощью хирургии, радиохирургии или их комбинации.

Хирургия потери слуха

Существует много потенциальных причин потери слуха; лечение часто зависит от конкретной причины. Обычные хирургические методы лечения включают кохлеарные имплантаты, имплантируемые слуховые аппараты, трубки для выравнивания давления, систему имплантатов костной проводимости Baha®, лазерную стапедэктомию, оссикулопластику и другие процедуры, все из которых описаны на этой странице.Поговорите со своим врачом в Advanced ENT Services, чтобы узнать больше.

Лабиринтэктомия (лечение головокружения и болезни Меньера)

Для людей с головокружением от болезни Меньера, которые не реагируют на медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство может быть следующим лучшим вариантом. Хирургия может либо стабилизировать функцию внутреннего уха (корректирующая), либо исключить передачу сенсорной информации из внутреннего уха в мозг (деструктивная). Лабиринтэктомия — это деструктивная операция, используемая для лечения головокружения и болезни Меньера.В ходе этой процедуры удаляется часть внутреннего уха, которая улавливает изменения в движении и силе тяжести.

Лазерная стапедотомия (лечение отосклероза и стремени)

Лазерная стапедотомия чаще всего проводится пациентам с отосклерозом; его также можно использовать для пациентов с другими заболеваниями, поражающими стременную кость, самую маленькую кость уха и тело. При отосклерозе у пациентов развивается постепенная фиксация стремени (стремени) с ассоциированной прогрессирующей кондуктивной тугоухостью.С помощью лазера в основании стремени делается крошечное (0,8 мм) отверстие, и для устранения проблемы и восстановления слуха устанавливается протез стремени. Эта изящная операция завершается как плановая амбулаторная операция и может проводиться под седацией или общей анестезией в зависимости от предпочтений пациента.

Мастоидэктомия, тимпаномастоидэктомия, тимпанопластика с мастоидэктомией и облитерация сосцевидного отростка (коррекция проблем чашечки сосцевидного отростка, хронических инфекций уха, холестеатомы)

Сосцевидный отросток — это кость непосредственно за ухом. Обычно он состоит из сот из воздушных клеток и костей, окружающих хрупкие структуры среднего и внутреннего уха. В ситуациях хронической инфекции или болезненных процессов, таких как холестеатома, воздушные клетки заполняются жидкостью и/или мягкими тканями; для решения проблемы может потребоваться хирургическое вмешательство. Мастоидэктомия выполняется для удаления инфекции или холестеатомы и восстановления здоровья уха. Эта операция чаще всего завершается как плановая амбулаторная операция. Редко, в случаях тяжелой и острой инфекции сосцевидного отростка (острый мастоидит), пациент может быть госпитализирован и операция выполнена в срочном порядке.Эта операция иногда включает в себя восстановление отверстия в барабанной перепонке (тимпанопластика). Когда барабанная перепонка восстанавливается одновременно с очисткой сосцевидного отростка, процедура известна как тимпаномастоидэктомия. Облитерация сосцевидного отростка — это процедура, которая может быть доступна пациентам с рецидивирующими инфекциями чаши сосцевидного отростка; процедура включает закрытие чаши сосцевидного отростка и воссоздание более нормального слухового прохода.

Мирингопластика (восстановление барабанной перепонки)

Мирингопластика — это процедура восстановления барабанной перепонки, используемая для устранения очень маленьких перфораций барабанной перепонки.Перфорация барабанной перепонки возникает по разным причинам, включая инфекции в анамнезе, проблемы с давлением и предшествующую травму. Эта проблема часто связана с потерей слуха и может привести к дальнейшим осложнениям, таким как инфекция и выделения из уха. Восстановление барабанной перепонки для восстановления здоровья и безопасности уха может быть выполнено во время амбулаторной операции.

Миринготомия для дренирования жидкости (с установкой трубки или без нее)

Скопление жидкости за барабанной перепонкой может привести к хронической инфекции, повреждению слуха и боли.Миринготомия — это процедура, при которой ЛОР-хирург проделывает небольшое отверстие в барабанной перепонке, позволяя жидкости стекать. В большинстве случаев устанавливается трубка, обеспечивающая поток воздуха и предотвращающая скопление дополнительной жидкости.

Реконструкция цепи косточек (оссикулопластика), тимпано-оссикулопластика, тимпанопластика-реконструкция цепи косточек (кондуктивная хирургия потери слуха)

Среднее ухо состоит из трех костей, известных как молоточек, наковальня и стремечко (также называемое молоточком, наковальней и стремечком).Эти кости движутся вместе, чтобы передать звук от барабанной перепонки к внутреннему уху. Одна из костей может быть сломана или смещена из-за травмы, хронической инфекции или повреждения холестеатомой, что приводит к кондуктивной тугоухости. В этой ситуации для решения проблемы можно выполнить процедуру, известную как оссикулопластика. Этот ремонт обычно достигается путем установки крошечного протеза для восстановления соединения. Операция является плановой, амбулаторной процедурой. Иногда это делается вместе с тимпанопластикой (восстановление перфорации барабанной перепонки).

Размещение ушных трубок для слуха, дренажа и рецидивирующих инфекций

Ушные трубки, также известные как тимпаностомические трубки или трубки для выравнивания давления (ПЭТ), вставляют детям и взрослым для лечения рецидивирующих инфекций среднего уха, персистирующей жидкости в пространстве среднего уха или проблем с давлением, которые могут повлиять на слух. В барабанной перепонке делается небольшое отверстие, через которое вводится тонкая трубка для устранения проблем с жидкостью и давлением. У взрослых эту процедуру можно проводить в кабинете.Детям и пациентам с более чувствительными ушами или сложной анатомией трубки вводят, пока пациент находится под наркозом в операционной.

Удаление инородного тела из слухового прохода или мочки уха

Хирурги Advanced ENT Services могут удалить инородные тела, такие как шарики, камни, насекомые и т. д., которые могут застрять в слуховом проходе. Такая процедура может проводиться под общей или местной анестезией, в зависимости от сложности, рекомендации хирурга и предпочтений пациента или опекуна.Инородные тела в мочке уха, такие как застрявшая серьга, также могут быть удалены через разрез и дренирование.

Пластика височного энцефалоцеле (грыжа головного мозга в сосцевидный отросток)

Височное энцефалоцеле представляет собой выпячивание головного мозга через череп в сосцевидный отросток. Это может произойти, когда у кого-то были хронические инфекции уха или холестеатома, и подвергает пациента риску более серьезных проблем, включая утечку спинномозговой жидкости, менингит и абсцесс головного мозга. Маленькие энцефалоцеле восстанавливаются из сосцевидного отростка невротологом.Большие энцефалоцеле могут потребовать комбинированного невротологического/нейрохирургического подхода для лечения.

Тимпанопластика (восстановление барабанной перепонки)

Тимпанопластика — это процедура, выполняемая для восстановления перфорированной барабанной перепонки, обычно с использованием собственных тканей пациента. Перфорация барабанной перепонки возникает по разным причинам, включая инфекции в анамнезе, проблемы с давлением и предшествующую травму. Эта проблема часто связана с потерей слуха и может привести к дальнейшим осложнениям, таким как инфекция и выделения из уха.Восстановление барабанной перепонки для восстановления здоровья и безопасности уха может быть выполнено во время амбулаторной операции.

Найдите ближайшего к вам ЛОР-врача в Нью-Йорке

Чтобы посетить сертифицированного ЛОР-хирурга в одном из наших многочисленных поликлиник в долине реки Гудзон, позвоните по телефону 914.693.7636 или запишитесь на прием, используя форму ниже.

Представитель WMHealth Physicians Advanced ENT Services позвонит вам по номеру телефона, который вы указали в этой форме.Мы принимаем большинство страховок, включая Medicare и Medicaid; обязательно спросите представителя практики, который позвонит вам, принимаем ли мы ваш план страхования. Если вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Хирургия уха – MU Health Care

Вам нужна операция по исправлению состояния, деформации, расстройства или травмы, связанной с ухом? Затем обратитесь к опытной команде хирургов Университета здравоохранения Миссури, которые хорошо обучены новейшим методам с использованием самых передовых технологий.

Операции на ухе в MU Health Care

Мы предлагаем следующие хирургические процедуры: 

• Слуховые аппараты с костной фиксацией. Эти слуховые аппараты, также называемые имплантами Baha, вживляются хирургическим путем, чтобы звук проходил через кость, а не через среднее ухо. Они предназначены для лиц с кондуктивной или смешанной потерей слуха, а также для лиц с односторонней глухотой. Услуги включают в себя оценку кандидатуры, программирование процессора и последующий уход.
• Каналопластика уха. Эта процедура расширяет наружный слуховой проход, чтобы облегчить закупорку, потерю слуха или инфекцию.
• Кохлеарные импланты. Эти устройства могут восстановить слух у глухих или людей с тяжелой потерей слуха. Узнайте больше о нашей программе кохлеарной имплантации.
• Косметическая хирургия уха. Различные выборочные процедуры используются для коррекции формы или размера ушей.
• Меатопластика уха. Эта процедура расширяет отверстие в слуховом проходе (меатус), чтобы облегчить врачам осмотр и чистку уха.
• Трубки для миринготомии. Также известные как «ушные трубки», они помогают отводить жидкость из среднего уха и предотвращают скопление жидкости в будущем, которое может привести к ушным инфекциям или стать их следствием. Эта процедура чаще всего проводится у детей.
• Стапедэктомия. Эта процедура удаляет и заменяет одну из трех косточек среднего уха, известную как стремечко, и улучшает звукопроведение в ухе.
• Тимпанопластика. Эта процедура восстанавливает барабанную перепонку и/или мелкие косточки среднего уха.

Причины операции на ухе

Существует несколько причин, по которым вам может потребоваться операция на ухе. Некоторые из наиболее распространенных состояний и травм включают:

• Косметические корректировки  
• Глухота
• Повреждение одной из мелких костей уха
• Головокружение или головокружение 
• Закупорка уха
• Инфекция уха (включая хронические инфекции уха у детей)
• Разрыв или повреждение барабанной перепонки
• Скопление жидкости в ухе
• Имплантация слухового аппарата 
• Потеря слуха
• Сужение или отек слухового прохода
• Серьезная травма или повреждение уха
• Опухоль или киста

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих состояний, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Тимпанопластика (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое тимпанопластика?

Тимпанопластика (ТИМ-тьфу-но-пласс-ти) — операция по восстановлению барабанной перепонки. Барабанная перепонка представляет собой тонкий слой ткани, который вибрирует в ответ на звук.

Зачем делают тимпанопластику?

Врачи проводят тимпанопластику, когда в барабанной перепонке (или барабанной перепонке) есть отверстие, которое не закрывается само по себе. Это делается для улучшения слуха и предотвращения попадания воды в среднее ухо.

Дети могут получить дырку в барабанной перепонке из:

В большинстве случаев барабанная перепонка может восстановиться сама. Поэтому сначала врачи внимательно наблюдают за дыркой в ​​барабанной перепонке у ребенка, а не сразу ее устраняют. Они могли бы ждать годы, чтобы исправить один в очень маленьком ребенке. Это позволяет уху развиваться достаточно, чтобы предотвратить осложнения после операции. Операция также может отложиться, если у ребенка есть постоянные проблемы с ушными инфекциями.

Что происходит перед тимпанопластикой?

Перед операцией ребенку проведут проверку слуха.Это позволяет врачам сравнивать результаты с проверкой слуха, проведенной после операции.

Как мы должны подготовиться к тимпанопластике?

Ваш лечащий врач скажет вам, что и когда вашему ребенку можно есть и пить перед операцией. В день процедуры желудок вашего ребенка должен быть пуст.

Вы можете помочь подготовить своего ребенка и избавиться от любых страхов, рассказав о том, чего ожидать во время и после тимпанопластики.

Что происходит во время тимпанопластики?

Хирург-отоларинголог (ЛОР) проведет тимпанопластику.Вашему ребенку сделают общую анестезию, чтобы он мог спать во время процедуры. Анестезиолог будет внимательно наблюдать за вашим ребенком и обеспечит его безопасный и комфортный сон.

Во время тимпанопластики латают отверстие в барабанной перепонке. Пластырь, также называемый трансплантатом , может быть изготовлен из:

• ткань, взятая из области вокруг уха вашего ребенка ( хрящ или фасция)
• искусственный материал

Хирург поместит упаковочный материал сзади и сверху барабанной перепонки, чтобы удержать трансплантат на месте.Этот материал растворяется в течение нескольких недель.

Сколько времени занимает тимпанопластика?

Операция обычно занимает от 30 минут до 2 часов.

Что происходит после тимпанопластики?

Хирургическая бригада даст вам инструкции по уходу. Например, вашему ребенку может понадобиться:

• избегать сморкания
• чихать с открытым ртом
• избегайте попадания воды в ухо
• используйте ушные капли, если это предписано

В течение примерно недели после операции у вашего ребенка могут быть:

• слабая боль в ушах, которая уменьшается при приеме обезболивающих
• небольшое количество крови или жидкости, выделяющееся из уха
• ощущение распирания в ухе

Обычно любая тампона, помещенная в ухо, со временем растворяется. При первом послеоперационном посещении через 2–3 недели после операции хирург может попытаться удалить все, что осталось. Вы можете ожидать, что слух вашего ребенка улучшится через 2 или 3 месяца после операции. Хирургическая бригада назначит повторную проверку слуха через 8–12 недель после операции.

Есть ли риски от тимпанопластики?

Существует очень небольшой риск кровотечения или инфекции при тимпанопластике. Другие риски включают:

• отторжение трансплантата
• слух не улучшается или ухудшается
• звон в ушах
• забавный привкус во рту
• головокружение

Чем могут помочь родители после тимпанопластики?

В помощь ребенку после тимпанопластики:

• Следуйте инструкциям хирурга по уходу.
• При необходимости дайте ребенку обезболивающее.

Убедитесь, что ваш ребенок избегает:

• попадание воды в ухо
• подъем тяжелых грузов
• энергичные упражнения и контактные виды спорта
• любая деятельность, которая может вызвать изменения давления (плавание, дайвинг, авиаперелеты)

Большинство детей могут вернуться к обычной деятельности через пару дней после операции.

Когда я должен позвонить врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Вы видите свежую (ярко-красную) кровь на повязке или тампоне или сочится из уха или разреза.
• Ухо или разрез более чувствительны, покраснели или опухли, чем были, когда ваш ребенок выписался из больницы.
• У вашего ребенка температура выше 100,4°F (38°C).
• Боль вашего ребенка усиливается.

Стапедэктомия | Ear Institute of Chicago

Определение

Стапедэктомия — это хирургическая процедура, при которой самая внутренняя кость (стремя [произносится как «stapes-peas». Стремя похоже на стремя лошадиного седла]) трех костей среднего уха хирургически удаляется. удаляют и заменяют синтетической косточкой уха (протезом).Протез обычно изготавливается из титана, пластика или нержавеющей стали. Впервые операция была проведена в 1956 году.

Показания

Стапедэктомия проводится для улучшения проведения звука во внутреннее ухо. Отосклероз является наиболее распространенным заболеванием уха, которое лечится стапедэктомией. Отосклероз — это состояние, при котором новая кость вырастает вокруг нижней части стремени в области стремени, известной как подножка. Затвердевание кости в этой области препятствует движению стремени.Из-за затвердения звук не может правильно проникнуть во внутреннее ухо. Для получения дополнительной информации об отосклерозе, пожалуйста, нажмите здесь. Другие состояния, которые могут вызвать уплотнение стремени, включают: тимпаносклероз, несовершенный остеогенез и болезнь Педжета.

Альтернативы стапедэктомии

Альтернативные варианты лечения кондуктивной или смешанной потери слуха из-за отосклероза включают слуховые аппараты с воздушной проводимостью или костные слуховые аппараты. Недавнее исследование, сравнивающее экономическую эффективность слухового аппарата и слухового аппарата.стапедэктомия показала, что стапедэктомия была рентабельной по сравнению со слуховыми аппаратами в 99,98% случаев. Чтобы просмотреть это исследование, нажмите здесь.

Демография

Отосклероз поражает около 10% населения Соединенных Штатов. Это аутосомно-доминантное заболевание с переменной пенетрантностью. Эти термины означают, что ребенок, у одного из родителей которого есть отосклероз, имеет 50% шанс унаследовать ген заболевания, но не у всех, у кого есть этот ген, разовьется отосклероз. Отосклероз чаще всего развивается у людей в возрасте от 10 до 30 лет.В большинстве случаев поражаются оба уха; однако около 10–15% пациентов с диагнозом отосклероз имеют потерю слуха только на одно ухо. Заболевание поражает женщин чаще, чем мужчин, в соотношении 2:1. Что касается расы, европеоиды и американцы азиатского происхождения более склонны к развитию отосклероза, чем афроамериканцы.

Описание

Стапедэктомия — это амбулаторная хирургическая процедура (пациенты отправляются домой в день операции), выполнение которой обычно занимает около одного часа. Проводят общую анестезию или местную анестезию с внутривенной седацией (сумеречная анестезия). Операция проводится через слуховой проход, хирург использует операционный микроскоп высокой мощности. Единственные наружные разрезы делаются на руке для венозного трансплантата, на задней части мочки уха для жирового трансплантата или за ухом для фасциального трансплантата. Эти трансплантационные материалы используются для герметизации жидкостей внутреннего уха, как более подробно обсуждается ниже.

Детали стапедэктомии

Когда пациент находится под местной или общей анестезией, хирург приподнимает кожу слухового прохода возле барабанной перепонки и сворачивает барабанную перепонку вместе с прикрепленной кожей слухового прохода (во многом подобно закатыванию оконной шторы).С помощью операционного микроскопа хирург может детально рассмотреть структуры среднего уха. Слуховые косточки (косточки: молоточек (1-я), наковальня (2-я), стремечко (3-я)) оцениваются для подтверждения диагноза отосклероза.
Затем хирург отделяет стремя от наковальни; освобожденные от стремени наковальня и молоточек могут легко двигаться. Лазер используется для рассечения сухожилия и свода стремени. Верхняя часть стремени удаляется.
На этом этапе операции хирург может выполнить стапедотомию или стапедэктомию, в зависимости от предпочтений хирурга.Стапедотомия включает создание отверстия в нижней части стремени (подножной пластины), которое соединяет среднее ухо с внутренним ухом. Большинство хирургов используют лазер для создания отверстия в опорной пластине. Лазер используется для минимизации травмы внутреннего уха под подножкой. Отверстие для стапедотомии лишь немного больше диаметра протеза (обычно 0,8 мм или меньше), используемого для реконструкции стремени. После того, как подножка открыта, один конец протеза стремени помещают во внутреннюю жидкость (перилимфу), обнажающуюся при открытии подножки.Другой конец протеза прикрепляют к наковальне. Тканевый трансплантат или кровь используются для создания уплотнения вокруг протеза возле внутреннего уха. Трансплантат предотвращает попадание жидкости из внутреннего уха в среднее ухо, что может привести к потере слуха и/или головокружению.
Стапедэктомия включает удаление большей части подножной пластины, обычно от одной трети до половины подножной пластины. Лазер также используется при стапедэктомии. После вскрытия подножки трансплантат помещают прямо на открытое внутреннее ухо.Один конец протеза стремени помещают на трансплантат, а другой конец прикрепляют к наковальне. В целом, результаты стапедотомии и стапедэктомии очень похожи.
После установки протеза барабанную перепонку аккуратно возвращают в нормальное положение и удерживают там рассасывающейся тампонной мазью или желатиновой губкой.
Стапедэктомия или стапедотомия улучшают слух примерно в 90–92% случаев.

Нажмите

здесь, чтобы получить информацию о тимпанопластике для закрытия перфорации барабанной перепонки и реконструкции кости среднего уха (косточки).

Хирургия уха | Michigan Medicine

Когда дело доходит до операции на ухе, независимо от того, насколько рутинной или сложной является процедура, вам нужен наилучший результат и опытный хирург, который регулярно проводит операцию на ухе. В отделении отологии/нейротологии системы здравоохранения Мичиганского университета наши хирурги обладают общим опытом более 60 лет, выполняя исключительно операции на ухе. Поскольку мы больше ничем не занимаемся, операции, которые в других практиках могут показаться важными, становятся для нас рутиной.

Мы предоставляем полный спектр операций, которые охватывают любое заболевание или расстройство уха, в том числе:

• Потеря слуха
• Перфорированные барабанные перепонки
• Хронические инфекции уха
• Восстановление костей среднего уха
• Опухоли уха
• Инфекционные или воспалительные заболевания уха
• Паралич лицевого нерва
• Акустическая неврома
• Кохлеарный имплант
• Вертиго (головокружение)

Наша всесторонняя оценка включает в себя тщательный сбор анамнеза, полное обследование и диагностические тесты, подходящие для вашего состояния.Это может включать аудиологическое тестирование с помощью нашей программы Michigan Hearing, вестибулярное тестирование, компьютерную томографию или МРТ или даже расширенные исследования, такие как электрокохлеография, вестибулярные вызванные миогенные потенциалы или электродиагностическое тестирование для оценки функции лицевого нерва.

Мы предлагаем полный спектр хирургического лечения. Для реабилитации потери слуха мы выполняем стапедэктомию при отосклерозе, имплантацию среднего уха, кохлеарную имплантацию и имплантацию костной проводимости, такую ​​как устройства BAHA и Ponto.При хронических инфекциях уха мы предлагаем тимпанопластику и мастоидэктомию. При глубоком раке кожи, проникающем в слуховой проход или сосцевидный отросток, таком как базально-клеточная карцинома, мы сотрудничаем с Департаментом дерматологии и Программой онкологии головы и шеи по мере необходимости, чтобы помочь в полном удалении рака. При доброкачественных опухолях слуховой системы, таких как акустическая неврома, мы проводим хирургическое лечение в отделении нейрохирургии, чтобы по возможности сохранить слух и лицевой нерв.

Наш междисциплинарный подход включает в себя сотрудничество со многими другими квалифицированными группами в Мичиганском университете, что позволяет нам предоставлять наилучший уход за пациентами, включая Мичиганский институт слуха, вестибулярное тестирование, всемирно признанный исследовательский институт слуха Кресге и отделение нейрохирургии.

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 734-936-8051

.

Эндоскопическая хирургия уха | Медицинский центр Колумбийского университета Отделение отоларингологии Хирургия головы и шеи

Эндоскопическая хирургия уха — это новая методика, впервые примененная в отоларингологии Колумбийского университета.В некоторых случаях эндоскопическая хирургия уха может привести к менее инвазивной операции, которую можно выполнить полностью через слуховой проход. Эндоскоп является одним из двух инструментов, которые хирурги могут использовать для улучшения зрения во время операции на ухе. Другой инструмент — специализированный микроскоп.

Ухо содержит одни из самых маленьких структур, которые можно оперировать. Например, три косточки среднего уха (называемые косточками) — самые маленькие кости человеческого тела. Самое маленькое из них (стремя) настолько маленькое, что семь из них могут поместиться на пенни.Для выполнения операции на столь деликатной анатомии хирурги часто используют микроскоп .

Микроскопы используются в отологии уже более семидесяти лет. Они заставляют структуры казаться больше и имеют очень яркий свет. Хирургические микроскопы — это большие устройства весом в сотни фунтов. Линза микроскопа должна находиться примерно в футе от объекта (или цели), на который смотрит хирург. В результате другие структуры между мишенью и линзой могут блокировать обзор.Например, слуховой проход (или наружный слуховой проход) имеет форму изогнутой трубки и часто может мешать. Кость также может мешать просмотру под микроскопом. Чтобы преодолеть заблокированные обзоры, хирургам иногда приходится делать больший разрез (например, за слуховым проходом) или высверливать кость.

Эндоскоп — это еще один тип устройства, который может помочь хирургам видеть во время операции. Он имеет форму узкой трубки с линзой на конце. Линзу можно поместить очень близко к мишени, менее чем на полдюйма (или в тридцать раз ближе, чем с микроскопом).Это позволяет очень детально рассмотреть. Поскольку эндоскоп очень узкий, его можно скользить мимо блокирующих структур. В некоторых случаях это позволяет избежать большего разреза или предотвратить высверливание блокирующей кости. Эндоскоп также обеспечивает широкий панорамный обзор, тогда как микроскоп обеспечивает более узкий обзор. (См. рисунок) Наконец, эндоскопы могут иметь линзы, расположенные под углом, что позволяет хирургу буквально видеть за углами. Эндоскопы не являются новой технологией; однако недавние улучшения позволили использовать высококачественные эндоскопы, достаточно маленькие, чтобы их можно было использовать для хирургии уха.

Каждый микроскоп и эндоскоп имеют свои преимущества и недостатки. Микроскоп создает трехмерные изображения, тогда как эндоскоп создает двухмерные изображения. Однако, поскольку эндоскоп можно легко перемещать, хирурги могут получить ощущение 3D (так называемое псевдо-3D). Эндоскоп также должен держаться в руке хирурга, оставляя для операции только одну руку. В результате эндоскопические хирурги уха нуждаются в специальном опыте.

Иногда эндоскоп можно использовать в сочетании с микроскопом.Например, после удаления новообразования среднего уха, называемого холестеатомой, хирург может использовать эндоскоп, чтобы осмотреться, чтобы увидеть, не осталось ли каких-либо фрагментов.

Идеальным назначением эндоскопа является проведение операции через слуховой проход, который является естественным входом в среднее ухо (это называется трансканальной эндоскопической хирургией уха, или TEES). Микроскоп также можно использовать для проведения операции через слуховой проход; однако иногда для хорошего зрения требуются более крупные разрезы или удаление большего количества кости.

Хирурги Медицинского центра Колумбийского университета активно изучают, какие типы операций лучше всего подходят для эндоскопического доступа. Некоторые расстройства включают перфорацию барабанной перепонки (барабанной перепонки), холестеатомы, ограниченные средним ухом, и проблемы с косточками (костями в среднем ухе), вызывающие кондуктивную тугоухость.