Искривленная перегородка носа — последствия, что делать, нужна ли операция?

Действительно, еще септопластику можно разделить на три вида: классическую, эндоскопическую и лазерную.

Классическая. Хирург рассекает кожу внутри носа скальпелем, разводит края раны и удаляет часть хряща. Если на костной части перегородки есть шип или гребень, их убирают долотом. В процессе операции не используют видеоаппаратуру.

При классической септопластике у хирурга ограничен обзор: всю операцию он смотрит на перегородку через ноздрю. Поэтому при классической септопластике разрезы часто получаются не такими точными и миниатюрными, как при эндоскопической. Этим объясняется меньшая эффективность классической септопластики.

Эндоскопическая. В нос вводят эндоскоп — специальную трубку с камерой на конце. Через отверстия в эндоскопе к перегородке подводят инструменты: скальпель, коагулятор, тампон. Эндоскоп выводит картинку на монитор — на это видео ориентируется хирург, когда делает операцию.

При эндоскопической септопластике разрезы получаются меньше, за счет чего ранее искривленная перегородка носа заживает лучше. Технически этот метод более сложный: хирург ориентируется только на видео и делает все через небольшие разрезы.

Лазерная. В большинстве клиник под «лазерной септопластикой» подразумевают, что все разрезы во время операции делают с помощью лазерного скальпеля. В таком случае операция очень похожа на классическую септопластику, просто ткани рассекают другим инструментом. Согласно исследованию, операция с лазерным скальпелем проходит быстрее, а пациенты при этом теряют меньше крови.

К лазерной септопластике существует еще один подход. Некоторые лазерные установки нагревают хрящ, и он становится мягче. Так его легко сжать, чтобы придать перегородке нужную форму. Операция проходит под местным обезболиванием, занимает 10 минут и эффективна в 90% случаев.

Метод используют только для небольших искривлений в хрящевой части перегородки. В большинстве случаев он непригоден, потому что искривление обычно затрагивает и хрящ, и кость одновременно.

tolkosprosit.docplus.ru

Искривление носовой перегородки, операция по исправлению, последствия

Даже если врач обнаружил у вас искривление носовой перегородки, операция по ее исправлению назначается далеко не всегда. Ситуация не так ужасна, как может показаться на первый взгляд.

Особенности недуга

На самом деле, искривление перегородки носа присуще почти всем людям, и принимать какие-либо активные действия по устранению этого искривления следует только в том случае, если это приводит к серьезным нарушениям работы организма. Поскольку операции по исправлению носовой перегородки нередко имеют негативные последствия, и не всегда при этом эффективны, специалисты назначают такое вмешательство только после тщательного обследования носовых проходов.

Перегородку носа можно представить себе в виде небольшой тонкой костно-хрящевой пластины, назначение которой состоит в том, чтобы делить носовую полость на 2 части — левую и правую. В идеале эта пластина должна быть максимально ровной, однако на практике большинство людей имеет небольшое искривление перегородки носа, что не мешает им свободно дышать, насыщая организм кислородом. Но при сильно выраженном искривлении последствия могут проявиться в виде плохого снабжения кислородом головного мозга, а еще затруднениями в работе желудочно-кишечного тракта или сердца.

По причине того, что расти перегородка носа может всю жизнь, особенно учитывая, что различные части перегородки растут с различной скоростью, то со временем незначительное искривление может усугубиться. Различают легкую, среднюю и тяжелую степень искривления, причем именно при некоторых формах средней степени и большинстве случаев тяжелой степени искривленности может быть назначена операция по исправлению носовой перегородки.

Причины возникновения

Примерно у половины обратившихся к врачу пациентов искривления перегородки носа возникли вследствие перенесенных травм лица и носа в частности. В некоторых случаях подобные травмы могли происходить в момент рождения: например, когда роды оказывались чересчур стремительными или же персонал, принимающий роды был недостаточно квалифицированным.

Около 30% пациентов страдают искривлением перегородки носа вследствие неправильного или несоразмерного роста лицевых костей и хрящей черепа. Кроме того, нередко подобный дефект передается по наследству и является врожденным. Еще у 10% пациентов перегородка искривилась по причине возникновения новообразований (полипов) в носовых проходах, которые спровоцировали подобное нарушение.

Существует множество вариантов классификации деформации перегородки, однако применяются две из них: классификация по Младину и по Лопатину. При использовании классификации по Младину могут быть выявлены следующие искривления носовой перегородки:

гребневидное искривление в двух ноздрях в горизонтальной плоскости;
односторонняя гребневидная деформация перегородки в передней ее части, не причиняющая проблем при носовом дыхании;

односторонняя ярко выраженная деформация в передней части перегородки, мешающая нормальному дыханию носом;

одностороннее искривление перегородки в задней ее части;
S-образная деформация перегородки носа, а еще, в виде более сложного варианта — эффект «смятой» перегородки, когда искривлений больше 2, и находятся они в разных плоскостях.

По версии Лопатина, варианты искривления могут выражаться утолщением, С-образной деформацией, S-образным искривлением, вывихом четырехугольного хряща в различных вариантах, а еще деформацией перегородки в виде шипа или гребня.

Как распознать деформацию

При частых случаях синусита или ринита (а еще гайморита, фронтита, и т.п.) следует задуматься о том, что деформированная носовая перегородка может быть возможной причиной такого явления, ведь в таком случае барьерная функция носовых ходов на предмет проникновения различного рода инфекций заметно снижается. Кроме того, примерно в 15% случаев на базе искривления перегородки возникает вазомоторный ринит.

Согласно статистическим данным, почти половина пациентов с сильной деформацией носовой перегородки страдает хроническими синуситами, которые чаще всего сопровождаются ощущением заложенности носа, слизистыми выделениями, чиханием и слезотечением, а еще характерным звучанием голоса «в нос».

Кроме того, нередко при искривлениях носовой перегородки возникает такое явление как храп (во сне), причем это не только шумовой эффект, от которого испытывает дискомфорт ближайшее окружение пациента, но и чувство сонливости в течение дня у самого храпящего, а еще приступы головной боли, повышенное артериальное давление и трудности в попытке сосредоточиться. Все эти симптомы указывают на недостаточное снабжение кровью головного мозга и сердечной деятельности во время ночного отдыха.

Последним в ряду признаков искривленной носовой перегородки считается именно возникновение трудностей в дыхании через нос.

Выражен это признак может быть как слабо (когда пациент просто испытывает легкий дискомфорт при носовом дыхании), так и довольно сильно, если человеку настолько сложно дышать носом, что он вынужден делать это с помощью рта. Однако, бывает и так, что такое затрудненное дыхание не является прямым следствием деформации перегородки, но происходит по причине разросшихся тканей в нижних носовых раковинах. Такая гипертрофия тканей влечет за собой сужение просвета, в результате чего, становится затруднительно дышать через нос. Как правило, ЛОР в таких случаях может назначить лазерную коррекцию таких тканей.

Среди других симптомов деформации перегородки носа отмечены частые носовые кровотечения, ангины или заболевания верхних дыхательных путей, пересушенная слизистая оболочка в носовых ходах, снижение чувствительности к запахам, а еще время от времени возникающая головная боль.

Врач может назначить один из вариантов исследований, которые могут помочь не только выявить патологию, но и получить более точную картину, позволяющую назначить правильное лечение. Для оценки состояния в котором находятся придаточные пазухи носа пациента, для изучения костей его черепа на предмет патологий может быть назначена рентгенография носа. Ее производят с 4 общепринятых для такого случая позиций:

1. Позиции Уотерса.
2. позиции Колдуэлла.
3. В латеральной проекции черепа.
4. Снизу вверх, по направлению от подбородка к верхней части черепа.

Кроме того, выявить наличие шипов или гребней, которые находятся в задних отделах носовой перегородки, а еще установить наличие гипертрофированных тканей носовых раковин можно с помощью компьютерной томографии. При подозрении на присутствие новообразований (полипов, например) в полости носа или в районе среднего уха назначают обследование с помощью метода магнитно-резонансной томографии.

Лечебные мероприятия

Изучить степень заложенности носовых ходов можно с помощью ринометрии, а риноскопия или риноэндоскопия предполагают осмотр полости носа, в том числе и задних носовых пазух. В каких случаях назначается исправление носовой перегородки с помощью операции?

Как уже говорилось, не для всех ситуаций рекомендовано оперативное вмешательство, будь то лазерная коррекция или же скальпель хирурга. По-настоящему необходимой операция по искривлению носовой перегородки считается при наличии признаков кислородного голодания, сопровождаемых затрудненным носовым дыханием. А еще наличие периодических носовых кровотечений или регулярных ЛОР заболеваний. Только специалист может оценить необходимость проведения операции и возможную ее результативность в решении проблемы.

При этом, противопоказаниями к оперативному вмешательству считается наличие инфекционных и воспалительных заболеваний, наличие онкологии, высокого артериального давления, лихорадки или плохой свертываемости крови. Для женщин существует рекомендация не проводить операцию в дни менструации, как правило, назначают оперативное вмешательство на 2-3 день после окончания критических дней.

Подросткам не делают операцию до 18 лет, ведь пока не завершился этап рост костей, вмешательство может лишь навредить. Оперативное вмешательство может быть только в крайних случаях.

Операционное вмешательство

Какие варианты операций по исправлению перегородки носа могут быть назначены? Все операции такого плана принято называть септопластикой. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства для устранения подобной патологии. Наиболее привычным методом считается хирургическая подслизистая резекция носовой перегородки. В этом случае хирурги убирают искривленную часть кости и хряща при помощи специальных медицинских инструментов, оставляя в качестве перегородки слизистую оболочку в сочетании с надхрящницей.

Менее травматичным для хрящей и костей носа способом считается способ ультразвуковой кристотомии. В данном случае лишние искривленные части перегородки удаляют при помощи ультразвукового ножа или пилы. Проводят обе эти операции под общим или местным наркозом в зависимости от состояния здоровья пациента.

Более современным способом считается лазерная коррекция, но она не всегда может быть назначена при значительной деформации перегородки носа. Впрочем, с помощью экстракорпоральной септопластики (еще при помощи лазерного оборудования) все же можно удалить носовую пластину, с возможностью дальнейшего восстановления хряща перегородки. Реимплантацией называют реконструкцию перегородки носа путем пересадки хрящевой ткани.

Наиболее современным способом принято считать эндоскопическую септопластику, при которой специалист использует эндоскоп для проведения микроскопических манипуляций по исправлению искривленной перегородки.

После операции заживление носовой перегородки происходит в течение 10-12 дней. А в первые дни после проведения процедуры рекомендуется не пить горячей жидкости и не кушать слишком горячей пищи, запрещается сморкаться во избежание кровотечений из носа. По этой же причине чихать еще следует с открытым ртом.

Наличие отеков после операции считается нормальным явлением, в случае, если они проходят в течение 3-4 дней. Но следует помнить о возможных осложнениях, которые нередко случаются после перенесенного оперативного вмешательства. Это могут быть как обострения воспалительных процессов в носовой полости, так и перфорация носовой перегородки, или же возникновение гематом на ней. Во многом именно из-за этого операции по исправлению носовой перегородки назначают с большой осторожностью и только по серьезной необходимости.

lorinol.ru

Искривленная носовая перегородка Нужна ли операция — Отоларингология

анонимно, Мужчина, 22 года лет

Здравствуйте. У меня искривленная носовая перегородка. Гипоплазия правой лобной пазухи. Диагноз: двуст хр риносинусит, хр тонзиллит простая форма компенсация. Прописывали лечение промыванием и спреями в нос — не помогло. Много всяких прописывали. Сказали так: ну раз не помогло, то можно попробовать операцию — резекция подслизистая. Оба врача без какой либо уверенности с «юмором» мне это предлагали. Нос не осматривали, жалобы толком не слушали, томографию носа ниразу не делал. Я засомневался с таким решением, потому что носовая перегородка несильно искривлена. Ну во первых все врачи кто смотрели мой нос говорили что незначительное искривление, во вторых сам видел по снимкам. А кромсать нос конечно же не хочется. Внешне он слегка в сторону отклонён, толком и незаметно. Что на счет носа. Сопли меня беспокоят с детства, сейчас мне 22. В детстве ставили гаймарит. Думали что вылечили, а если и вылечили то на короткое время. После спреев мой нос прочищается и дышу нормально. Промывка носа морской солью или другим раствором похуже спреев. Сопли скатываются в глотку, а потом я их отхаркиваю. В носу мало скапливается, устремляются в глотку. После зарядки или ходьбы нос прочищается в той или иной степени. У меня 2 вопроса: 1) в инете один врач выложил способ проверки нужна ли операцию по исправлению носовой перегородки. Нужно закапать нос сосудосужающим средством, любым спреем. Потом поочередно закрывать левую правую половину носа. И если по отдельности они дышат нормально, тогда операция не нужна и проблема в другом. Что вы думаете об этом способе? Потому что у меня нос отдельными частями хорошо дышал. 2) Что же всё таки делать мне с носом чтобы решить проблему? Я не думаю что исправление носовой перегородки мне поможет, думаю все только хуже станет. Потом буду бегать еще с пустым носом и бог знает чем еще. Так как я болен по неврологии, эндокринологии, а также были подозрения на аллергию, то думаю тут проблема куда более тонкая чем просто носовая перегородка. Я знаю что врачи по умолчанию советуют всем исправить носовую перегородку. Но слишком много плохих операций проведено что заставляет призадуматься. А восстанавливать перегородку после операции стоит намного дороже чем её ломать. Также интересно что вы думаете о лазерной септопластике? Той при которой нагревают хрящ и пытаются выравнить. На случай если мне всё же прийдётся выравнивать перегородку. Приму любые советы. Спасибо.

health.mail.ru

Искривление перегородки носа: показания, особенности операции, последствия

Перегородка носа представляет собой очень тонкую пластинку из костей и хряща, которая предназначена для разделения полости носа на левую и правую части.

У большинства людей она обычно идеально ровная. Если речь идет о патологии, это значит, что она немного искривлена, также на ней могут присутствовать гребни.

Такого плана искривление обычно возникает в процессе юношеского роста человека, его физического развития, также причины могут заключаться в травме носа. Подобная патология в перегородке носа далеко не всегда мешает нормальному дыханию, потому далеко не все нуждаются в оперативном ее выпрямлении, то есть в хирургическом вмешательстве.

Признаки искривления перегородки

К основным признакам заболевания специалисты относят следующие симптомы:

• Сильное затруднение дыхания через одну или обе ноздри;
• В полости носа постоянное образование корок;
• Очень частые носовые кровотечения (может быть кровь из носа каждый день).

Диагноз искривления перегородки, как правило, устанавливается специалистом при очень тщательном осмотре, также он определяет основные симптомы заболевания. Обычно подобные искривления очень хорошо видны при первичном осмотре полости носа. Для осмотра применяются такие инструменты, как эндоскоп и специальное носовое зеркало. С их помощью можно не только определить заболевание, но также его причины.

Одновременно с искривлением носовой перегородки врач может выявить и иные особенности физического строения носовой полости, причины и симптомы, которые могу мешать осуществлению нормального дыхания. Обычно именно специалист определяет, насколько сильно искривление, и решает, показана ли в конкретной ситуации операция.

Основные показания к оперативному вмешательству

Операция по выпрямлению носовой перегородки назначается в том случае, если присутствуют серьезные причины и симптомы, которые мешают нормальному дыханию. Среди основных показаний особо можно выделить следующие факторы:

1. Постоянно заложен нос вне зависимости от времени года.
2. Примерно 4-5 раз за год появляются острые болезненные симптомы синусита.
3. Присутствие хронической формы синусита, которая в течение долгого времени не поддается процессам лечения.
4. Наличие частых носовых кровотечений также является определенным показанием к операции( исправление перегородки носа лазером).

Есть некоторые особенности у данного оперативного вмешательства. Прежде всего она проводится в том случае, если взрослый человек или ребенок долгое время страдает от синусита, не поддающегося лечению.

Рост данной перегородки в среднем продолжается до 16 лет. Если вмешаться и сделать операцию в более раннем возрасте, есть риск нарушить естественное развитие структуры лица. Обычно операции такого плана проводятся, начиная с 10-летнего возраста, если на то есть причины.

Последствия патологии

Большинство пациентов, которым ставят подобный диагноз, отказываются от лечения, так как считают, что симптоматика не является угрозой для жизни. Перед тем, как отказаться от квалифицированного лечения, необходимо ознакомиться с возможными последствиями данного заболевания.

Доказано, что при нарушении носового дыхания мозг не получает примерно 15% от необходимого объема кислорода.

У детей этот фактор сказывается задержкой умственного развития, а у взрослых это проявляется в снижении трудоспособности. Кроме того, наблюдаются определенные изменения со стороны кроветворной, половой и иммунной системы человека. Нарушения именно в иммунной системе автоматически приводит к тому, что значительно повышается риск появления инфекционных заболеваний.

Суть операционного процесса

Операция по выпрямлению носовой перегородки как лечение заключается в полном удалении всех присутствующих искривленных участков кости и хряща. С медицинской точки зрения данная операция называется «Подслизистая резекция носовой перегородки». В процесс оперативного вмешательства, специалист делает разрез во внутренней части носа, потому послеоперационный рубец совершенно не виден.

При осуществлении операции слизистая оболочка, которая покрывает перегородку носа, полностью сохраняется. После оперативного вмешательства на ней не остается никаких отверстий, изменение заключается в том, что она становится тоньше, а по своей структуре состоит не из прочного хряща, но из фиброзной ткани.

При достаточно сильном искривлении есть необходимость убрать очень большой участок хряща и костной ткани. В данном случае для сохранения формы наружного носа на место удаления вставляется совершенно ровная пластинка из костной ткани, которая берется из более глубоких отделов носовой полости. Операция такого плана носит название – септопластика.

В конце процедуры хирург заполняет носовую полость специальным марлевым тампоном, который пропитан специальной мазью.

Его назначение заключается в удерживании листков слизистой, кроме того, тампон не дает крови скапливаться между данными листками. Как правило, его убирают после двух дней.

Операция проводится под местной анестезией. Примерно за полчаса до ее начала осуществляется премедикация, то есть пациенту вводятся препараты, которые в состоянии усилить действие анестетика, который планируется использовать в процессе операции, также они сводят к минимуму чувствительность пациента. В самом начале операционного процесса анестетиком смазывают слизистую оболочку носа, а также вводят его в саму толщу перегородки носа. Это в состоянии обеспечить хорошее обезболивание, которого вполне достаточно для проведения данной манипуляции.

Особенности послеоперационного периода

В послеоперационном периоде требуется проводить некоторое количество определенных мероприятий для того, чтобы обеспечить более оперативное заживление раны, а также для эффективной профилактики осложнений.

1. В день проведения операции, пациент выходит из поликлиники с заполненным тампонами носом. Кроме того, у входа в носовое отверстие будет находиться специальная пращевидная повязка. Ее следует менять на сухую по мере того, как она будет пропитываться сукровицей. Дышать около двух дней придется ртом, пока врач не уберет тампоны. Для снижения сухости во рту рекомендуется пить побольше жидкости. Следует избегать в течение нескольких дней приема горячей пищи, а также чая и кофе.
   

   Важно! Специалисты рекомендуют в первые дни после операции меньше двигаться, но при этом строго постельного режима нет.

   Обычно врач назначает лечение антибиотиками, которые рекомендуется начать делать строго в день операции. Перед сном допустим прием снотворного и обезболивающего.

2. Во второй послеоперационный день в носу все еще присутствуют тампоны, дышать придется ртом, то есть положение и состояние без изменений.
   

   Важно! Несмотря на относительную простоту операционного вмешательства, рекомендуется тщательно следить за общим состоянием. Необходимо утром и вечером мерить температуру.

   Таких факторов, как головная боль и слезливость глаз не стоит пугаться, как говорят отзывы, при данной операции это норма. Подобный дискомфорт возникает по причине отсутствия возможности дышать носом.

3. На третий послеоперационный день врач убирает тампоны из носа. Данная процедура немного болезненная, но после нее обычно становится значительно легче. Может появиться небольшое носовое кровотечение, тогда пращевидную повязку придется продержать еще пару часов.
   

   Важно! В послеоперационный период категорически запрещается сморкаться, так как это может способствовать появлению кровотечения.

4. Четвертый и последующие дни. Все дальнейшее лечение прямо направлено на полное удаление из носовой полости образующихся корочек. Врач в течение определенного времени каждый день будет производить полную очистку носовой полости. В обязательном порядке слизистая смазывается адреналином, в нос как эффективное и обязательное лечение вкладывается мазь.
   

   Важно! В эти дни настоятельно рекомендуется закапывать в нос в достаточно большом количестве специальный физиологический раствор. Это необходимо для эффективного размягчения образованных корочек, а также для лучшего отхождения слизи.

Общие рекомендации в послеоперационный период

Капать физраствор как лечение можно посредством специального пластмассового шприца. В случае, если нос очень сильно заложен, можно использовать специальные капли с сосудосуживающим эффектом. Есть определенное ограничение в использовании подобных препаратов. Капать необходимо не чаще 2-3 раз за сутки, общая продолжительность не должна превышать 5 дней. Данные ограничения основаны на том, что присутствует риск появление привыкания и развития медикаментозного хронического ринита.

В некоторых случаях хирург в процесс операции на слизистую оболочку накладывает швы, выполненные из кетгута. Это специальная нить, которая через определенное время полностью рассасывается и отпадает. Если в послеоперационный период вместе с корочками будут отпадать кусочки нити, не стоит беспокоиться. Отзывы показывают, что это естественный процесс.

Что касается восстановления дыхания через нос, то оно полностью восстанавливается не сразу после операции. Как правило, требуется не одна неделя, чтобы полностью ушел отек слизистой оболочки носа, а также чтобы перестали образовываться корочки.

Устранение искривления перегородки носа лазером

Операция по устранению искривления носовой перегородки в настоящее время может быть проведена лазерным методом. В основе данного метода лежит влияние лазерного луча на область искривления. Определенные участки хряща носовой полости прогреваются, а затем при помощи тампонов фиксируются на сутки в правильном положении.

Среди преимуществ можно отметить то, что ее длительность не превышает 20 минут, а послеоперационный период, как говорят отзывы, равен максимум двум суткам. Данная операция назначается только в том случае, если причины заключаются в искривлении хряща и лечение требуется только для данной части перегородки.

Почему важно дышать носом? Почему не дышит нос? Каковы последствия травм носа? Чем опасно искривление перегородки носа? Всегда ли возможно выпрямить перегородку носа, не затрагивая «наружный» нос? На эти и другие вопросы ответит Георгий Александрович Колыванов, лор-хирург, сертифицированный пластический хирург в передаче «Мелочи жизни. Дышим носом».

stoprinit.ru