Как делают операцию на вены

Варикозное расширение вызывает расстройство кровообращения, провоцирует появление отеков, гиперпигментации кожи в области икроножных мышц. Отсутствие лечение — путь к инвалидности. Один из эффективных вариантов воздействия — хирургическое вмешательство, поскольку другие малоинвазивные методы пока находятся на стадии совершенства. Как проводится операция на вены? Ее плюсы и минусы? О правилах и сложности реабилитационного периода рассказывается далее в статье.

Роль метода

Новейшая хирургия сегодня достаточно развита и даже самые сложные операции легко переносятся, не угрожают жизни. Если взвесить все за и против, то радикальное воздействие на пораженные участки в полном объеме восстанавливает кровоток.

Когда за дело берется опытный хирург, то можно вполне надеяться на полное устранение изматывающих симптомы варикоза: отечность и утомляемость ног, закупорка, незаживающие трофические язвы.

Справка! Операция на вены – единственное спасение в запущенных случаях, ведь постоянно беспокоят боли в суставах и лишают покоя. Появляется пугающая некрасивая синева, сосудистые стенки истончаются, растягиваются.

Конечно, пациент вправе сам решать: соглашаться на операцию или нет. Однако, развитие тромбофлебита при запущенном варикозе неминуемо. Медикаменты устраняют лишь видимые симптомы. Запущенное заболевание считается смертельным, а последствия могут стать удручающими.

Когда назначается

Хирургическое вмешательство назначается с целью предотвращения возможных осложнений:

К сожалению, восстановить пораженные функции клапана в полном объеме другими методами воздействия, медикаменты, мази, компрессионное белье, вряд ли уже возможно.

Виды

Существуют популярные щадящие методы по удалению вен на нижних конечностях.

1. Минифлебэктомия — микроинвазивный вариант воздействия на пораженные фрагменты сосуда. Не приводит к осложнениям благодаря проведению манипуляций через небольшие проколы.
2. Флебэктомия под наркозом. Проводится на ранних стадиях болезни. Дополнительно в ходе процедуры проводятся меры восстановлению оттока крови путем проведения экстравазальной коррекции клапана. Метод не приводит к нарушению целостности покровов кожи, абсолютно безболезненный и безопасный для здоровья человека.
3. Склеротерапия — новый метод, при котором не делаются надрезы, а вводится склеротант с помощью шприца с тонкой иглой. Сосуд попросту выпадает из кровотока и, спустя 1-2 дня, становится на коже практически незаметным.
4. Лазер — инновационный вариант с подачей лазерного светодиода через небольшой прокол определенной температуры. Лазер начинает разогревать сосудистые стенки и склеивать, вызывая погибель микроорганизмов, снижает вероятность возникновения инфекции. Процедура проводится за считанные минуты, не нуждается в реабилитации. Пациент через 1,5 часа может отправляться домой.
5. Радиочастотная абляция — один из опасных вариантов хирургического вмешательства, но удаляет даже варикозные узлы, не нуждается в реабилитационном периоде.
6. Сафенэктомия проводится при запущенной форме варикоза путем надреза в зоне паха, иссечения пораженных приустьевых протоков. Ангиохирург вскрывает пораженный сосуд в зоне лодыжки, вводит металлический зонт, отделяет участок поражения от окружающих здоровых тканей.

Разновидности хирургического вмешательства несколько отличаются между собой степенью воздействия, шириной разреза или прокола на коже.

Лазерная коагуляция предпочтительна при небольшом диаметре расширенной вены. Процедура – недешевая, но патология после обработки лазером быстро рассасывается. Результатом становятся красивые ноги и без следов от варикоза.

Склеротерапия заключается в склеивании стенок специальным склерозоантом. Но процедура имеет противопоказания: гипертония, беременность, тромбообразование. Склерозант или пенистое вещество, начинает быстро заполнять просвет.

Противопоказания

Лазер не назначается при ишемии сердца, беременности, поражениях кожи, экземе, повышенном артериальном давлении и в престарелом возрасте.

Флебэктомия не проводится при артериальной гипертензии в тяжелой форме, инфекционных болезнях, воспалительных процессах на коже, тромбозе, заболеваниях сердца.

Диагностика

После первичного осмотра флеболог или хирург перенаправит заболевшего на сдачу биохимического общего анализа крови, коагулограмму и прохождение ряда инструментальных методик.

1. УЗИ.
2. Допплерография.
3. Эндоскопия органов грудной клетки.
4. Магнитно-резонансная флебография.
5. Дуплексное сканирование.

Как подготовиться

Накануне проведения процедуры рекомендуется сбрить волосы на подлежащем оперированию участке. Обычно это область паха, где специалист будет проводить манипуляции.

Перед введением лекарственных средств обязательно стоит предупредить анестезиолога об имеющейся аллергии.

Техника проведения

Техники проведения в зависимости от варианта воздействия могут несколько отличаться между собой. Основные этапы классического радикального метода, испытанного и проверенного временем.

1. Врач делает два надреза на лодыжке и в паху. Дополнительно при необходимости еще несколько мелких разрезов в области основных венозных узлов с целью истечения через них пораженного сосуда.
2. Вставляет экстрактор через разрез в паху.
3. Выводит наружу вену.
4. Накладывает аккуратно швы на разрезы, обрабатывает антисептиками.

Если поражённая вена — не объемная и не требует полного удаления, то проводится минифлебэктомия с устранением отдельного участка через 2 небольших разреза. При объемных расширенных сосудах, сильной усталости отечности ног, осложнениях варикоза, трофических язвах данный метод Бебкока проводится с полным удалением вены.

Оптимальный вариант операции предопределяется врачом с учетом симптоматики варикоза, анатомии венозной системы у больного. Обязательно накануне проводится полное обследование, дабы оценить риск возможных осложнений, выявить или исключить противопоказания к проведению.

Справка! Назначения, рекомендации, советы врач дает после хирургических манипуляций в каждом индивидуальном случае. Все зависит от сопутствующих заболеваний, стадии запущенности варикоза, индивидуальных особенностей организма.

Послеоперационный период

Основная цель послеоперационного периода — не допустить ухудшений. Первые 3-5 дней больной остается пребывать в стационаре. Назначаются уколы, анальгетики при сильных болях прооперированного участка. Раны обрабатываются антисептиками. Также могут быть показаны препараты для укрепления венозных сплетений, улучшения кровотока.

Пациент даже при постельном режиме с первых дней должен делать несложные движения руками и ногами: сгибать, вращать, поворачивать для улучшения кровообращения. После проведенной флебэктомии рекомендуется носить эластичную повязку с наложением на область от стопы до паха и проводить перевязки в течении всего реабилитационного периода. В случае загноения или кровотечения из ран проводятся обработки спиртом, бриллиантовым раствором, йодом.

На 2-3 недели в послеоперационный период стоит отказаться от приема алкоголя, жирного питания, усиленных занятий спортом. Хотя важно подавать нагрузку на икроножные мышцы, но аккуратно и под присмотром врача.

Справка! Для сокращения длительности реабилитационного периода, предотвращения возможных последствий важно соблюдать все врачебные предписания: отказаться от силовых нагрузок на 3-4 месяца, носить компрессионный трикотаж. Спустя 1,5 месяца можно записаться в бассейн.

Запрещается мочить обработанные участки, посещать баню во избежание расхождения швов. Важно дозировать физические нагрузки, а при сильных отеках ног – снижать. Также пересмотреть образ жизни, делать массаж ног, несложные упражнения.

Последствия и прогнозы

Осложнения после проведенной операции вполне возможны. Хирурги должны предупреждать пациентов об этом, ведь вызвать побочные эффекты может введенный анестетик или способ хирургического вмешательства.

Часто проводится флебэктомия, но в случае повреждения тканей нижних конечностей может открыться кровотечение или попасть бактериальная инфекция, спровоцировав развитие вторичного воспаления. В случае травматизации лимфатических сосудов могут образоваться сильнейшие отеки, синяки.

При проведении тромбоэмболии глубоких вен крайне важно соблюдать постельный режим, носить компрессионные чулки, меньше двигаться и полностью соблюдать предписанные указания Также следует принимать прописанные препараты для улучшения реологии крови.

Операция, даже проведенная опытным хирургом по всем правилам, чревата осложнениями. Может вызывать обширные гематомы в первые 1-4 месяца, синяки и уплотнения в местах проколов, сильные боли при повреждении нервных окончаний.

Плюсы и минусы

Варикозная болезнь опасна своими осложнениями, особенно у людей с возрастом. Может начаться развитие ишемического инсульта, тромбоэмболии или мезентериального тромбоза. Тогда давать прогнозы на излечение не возьмутся даже самые опытные специалисты.

При назначении сосудистым хирургом операции при варикозе не стоит отказываться. Только инвазивное вмешательство избавляет от болезненных ощущений.

Медикаменты устраняют лишь видимые симптомы. Проблема после их использования остается нерешенной.

Вероятность рецидивов резко повысится, если патологический процесс начнет стремительное развитие вновь.

Хирургия — серьезное вмешательство в организм человека. Она часто ассоциируется с негативными последствиями, осложнениями, кровотечениями, нагноением ран, гематомами на коже. Но это спасение при запущенном варикозе, когда другие инновационные методики и медикаменты становятся практически бесполезными.

Полезное видео: как проходит операция при варикозе вен на ногах

venaprof.ru

Операции на венах: какие бывают и как их делают | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – хирург высшей категории, флеболог, действительный член ОПРЭХ Мхитар Мелоян.

Склейка и запаивание

На раннем этапе может применяться склеротерапия. Тонкой иглой в вены вводят специальные вещества – склерозанты, которые склеивают стенки пораженных вен, и кровоток по ним прекращается. Проводится склеротерапия амбулаторно. Лучше делать ее под контролем ультразвукового сканера.

Раньше метод использовался только при лечении мелких сосудов, однако с появлением пенной технологии склеротерапии стало возможным «заклеивать» даже крупные варикозные узлы. От классического этот метод отличается тем, что склерозант с помощью специальных устройств превращают в мелкодисперсную пену, которую и вводят в сосуд.

Склеротерапия практически безболезненна, поскольку используются тончайшие, особым образом заточенные иглы. В результате значительно улучшается кровообращение в ногах, исчезает застой крови в варикозных венах, уходят боли, отеки, судороги, повышенная утомляемость. К сожалению, у некоторых больных все же случаются рецидивы, но их число невелико – 5–10%.

Раз и навсегда!

В случае рецидива или при наличии крупных венозных узлов радикальным средством является хирургическая операция – флебэктомия по Бебкокку. Через разрез на бедре вводится зонд, с помощью которого удаляют вену. При небольшом диаметре расширения проводится минифлебэктомия – венки удаляются крючками через проколы кожи.

Альтернатива хирургическому методу – эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Она действует мощнее склеротерапии и при этом не требует разрезов, как операция, к тому же проводится амбулаторно. Через маленький прокол кожи в вену под ультразвуковым контролем устанавливается тонкий световод, подключенный к инфракрасному лазеру. Во время светового импульса кровь впитывает высокую энергию лазерного излучения и моментально вскипает. Высокая температура «заваривает» стенку вены, и необходимость в ее удалении отпадает.

Поскольку вмешательство происходит внутри сосуда, риск повреждения прилегающих органов и структур сведен к минимуму. Противопоказания для лазеротерапии – острая фаза тромбофлебита, беременность и непереносимость эластичной компрессии.

Смотрите также:

aif.ru

Стоит ли бояться операции на венах

В современном мире практически каждый человек имеет доступ к интернету и может прочитать кучу «полезной» информации, в том числе негативной, о лечении той или иной патологии.

Несколько раз в месяц я вижу на приеме человека, нуждающегося в флебологической операции, который приходит на прием не только получить врачебную помощь, но и поспорить о том, что операции — это зло, да и осложнения встречаются на каждом шагу. Иногда переубедить  «интернет-профессионалов» бывает довольно трудно.   Поэтому я и решил написать данный пост.

Если диагноз варикозное расширение вен поставлен вам доктором на основании осмотра и ультразвуковой диагностики, то лечить несомненно нужно. Речь не идет о случаях сосудистых звездочек, которые не несут никакой негативной роли для здоровья и носят лишь косметический характер (в большинстве случаев, мы называем эти вены тоже варикозом).

Настоящий варикоз, в виде клапанной несостоятельности магистральных вен, видимых глазом «гроздей винограда», а уж тем более, осложненного течения варикозного расширения вен в виде трофических нарушений тканей голени или тромбофлебита обязательно должен лечиться, и,как правило, оперативным методом.

Да, существуют ряд критериев не позволяющих нам выполнить операцию. К основным относятся: тяжелое соматическое заболевание, острое воспалительное заболевание, беременность и др. Бывают и осложнения связанные  с лечением.

Но если соотнести осложнения связанные с «нелечением» и связанные с тем или иным методом медицинской помощи, то мы получим результаты с значительным положительным перевесом в пользу лечения.

«Пару слов» о вариантах оперативного лечения «настоящего варикоза»:

1.  классическая флебэктомия: метод сочетающий в себе кроссэктомию (перевязку большой или малой подкожных вен в месте впадения в глубокую вену), стриппинг (удаление ствола большой или малой подкожной вены на протяжении) и минифлебэктомию (удаление извитых притоков через маленькие разрезы/проколы). Метод до сих пор остается одним из самых востребованных, несмотря на необходимость выполнения общего обезболивания и иногда, госпитализацию в стационар

2. лазерная коагуляция (она же эндовенозная/эндовазальная лазерная коагуляция/облитерация – ЭВЛК/ЭВЛО). Метод который в настоящий момент является практически полной альтернативой кроссэктомии и стриппингу магистральных подкожных вен.  Суть метода в том,что внутрь вены через маленький разрез вводится волокно толщиной несколько милиметров, далее волокно позиционируется перед впадением в глубокую вену, затем волокно подтягивается обратно( в это время кончиком волокна осуществляется излучение лазерной энергии) и за собой оно оставляет запаенную вену. Спустя время — данная вена полностью рассасывается.

В чем плюсы:
— Исключение травматичного разреза в паху или подколенной области  т.е. метод ЭВЛК более косметичен.

— Так как вы избегаете кроссэктомии, стриппинга — т.е. тех этапов, которые, в общем-то, и требуют общего обезболивания или наркоза, то вы не нуждаетесь в общем обезболивании и, соответсвенно, госпитализации.

Вся операция проходит под местным обезболиванием, т.е. локальном обкалывании «как у стоматолога». Соответсвенно, по окончании операции, пациент сразу может вставать и идти домой

Схожий принцип с лазерной коагуляцией имеет метод радиочастотной абляции (РЧА), но вместо лазерного излучения, коагуляция вены происходит вследствие радиочастотных волн.
Как правило, методы РЧА и ЭВЛК сочетаются с минифлебэктомией. Т.е. магистральная вена коагулируется лазером или радиочастотными волнами, а крупные извитые притоки на голени удаляются через небольшие проколы.

3. Существует также метод субфасциальной перевязки перфорантных вен (СЕПС). Применим для перевязки перфорантов (вен, соединяющих глубокую и поверхностную систему между собой) в условиях трофических нарушений кожи. В связи с появлением ЭВЛК и РЧА тоже уходит на второй план и используется довольно редко, но все-же,иногда используется. Суть метода в том, что вне трофической язвы под кожу вводися специально устройство, которое позволяет выполнить перевязку вены не травмируя дополнительно  кожу в области трофической язвы.

4. Склеротерапия/склерозирование вен. Сейчас очень популярное направление. Применимо,по-моему мнению, больше для небольших вен — чаще, так называемого «косметического» варикоза (сосудистые звездочки, небольшие — ретикулярные вены), либо небольшого объема сегментарных вен. Для лечения варикозной трансформации магистральных вен — считаю, не самый лучший способ,так как дает часто рецидивы — возобновление заболевания в той же самой вене. Лечение же небольших вен данным методом— идет «на ура»

Существуют также методы как криостриппинг (стриппинг или удаление вены путем воздействия холодом), воздействие на вену специальными газовыми составами,но такие методы пока не получили широкого применения.

Возвращаясь к началу нашей тему — возможным осложнениям, хочу сказать что я сторонник лазерно коагуляции в сочетании с минифлебэктомией. Метод ЭВЛК и РЧА имеет преимущества перед классической операцией в количестве возможных послеоперационных инфекционных осложнений. Так как нет крупных разрезов, то и шансов для попадания инфекции в раны меньше. Нет наркоза,соответсвенно нагрузка на внутренние органы (сердце,почки, головной мозг) в разы меньше. Ну а синяки и уплотнения (гематомы),которые чаще всего возникают рассасываются достаточно быстро.

При ЭВЛК и РЧА они могут быть немного выраженней из-за того,что при данном способе чаще всего вводится антикоагулянт (медикамент, препятсвующй быстрому свертыванию крови).

С превентивной целью перед операцией на венах  вводится антибактериальный препарат (для профилактики инфекционных осложнений), антикоагулянт (для профилактики тромботических осложнений), седативный препарат (для обеспечения спокойствия пациента), противоаллергический препарат (соотвественно – купирования возможных аллергических реакций).

Как видите,такими способами мы защищаем пациента по всем основным фронтам, и, хочется сказать, что за время существования флебологии в Медцентре «21 век» мы не встречались с серьезными осложнениями, хотя операций проведено уже много.

Ну а «нелечение» настоящего варикоза по различным данным приводит к осложнениям до 25% случаев. Это может быть и тромбофлебит (образование тромботических масс в венах), тромбоэмболия легочной артерии – ТЭЛА ( в случае отрыва тромба при тромбофлебите), кожные трофические измения от потемнения (пигментации),уплотнения (липодерматосклероза) до формирования трофической язвы на голени.

Выбор остается за вами, ну а мы, постараемся оказать максимально-оптимальной объем  медицинской помощи, при этом, соблюдая принципы  малоинвазивности и косметичности!

www.mc21.ru

Как добиться проведения бесплатной операции на венах

28 ноября 2011

Автор КакПросто!

Варикозное расширение вен – это опасное заболевание, которое грозит пациенту серьезными осложнениями. Чем раньше будет проведена операция, тем меньше вероятность осложнений и тем легче и быстрее протекает реабилитационный период. Частные клиники и медицинские центры предлагают платные услуги по решению проблемы самыми современными методами. К сожалению, данную операцию не все в состоянии оплатить и большинство пациентов вынуждены обращаться в поликлинику, имея лишь медицинский полис ОМС.

Статьи по теме:

Инструкция

Если вы не можете обращаться в частную клинику, запишитесь на прием к терапевту. Получите направление к хирургу. Вас осмотрят и выпишут направление в региональный медицинский диагностический центр, где работают высококвалифицированные врачи флебологи и имеется весь спектр необходимого оборудования, так как практически все региональные центры имеют федеральное финансирование.

Очередь на прием к врачу-флебологу может затянуться на 1,5-2 месяца, поэтому при первых появлениях варикозной болезни не откладывайте с обращением к специалистам, особенно если вы не обладаете достаточным состоянием, чтобы оплатить экстренную операцию в частных клиниках.

Как только подойдет ваша очередь, флеболог осмотрит вас и назначит необходимое обследование. На основании обследования врач решает, требуется вам операция или можно обойтись амбулаторными методами лечения.

Если врач решил, что операция необходима, вас запишут на очередь для планового проведения хирургического лечения. За неделю до операции вы сдадите все необходимые анализы и получите место в краевом стационаре.

Вся операция и послеоперационный уход оплачиваются из фонда ФОМС, поэтому операция будет проводиться на том оборудовании, которое на данный момент имеется в клинике. То же относится к расходным материалам, если вы не проведете дополнительную оплату.

Если у вас образовался тромбоз, поднялась высокая температура, то ждать своей очереди вам не придется. Вам проведут экстренную внеплановую и внеочередную операцию. Операцию на венах вне очереди могут сделать беременные женщины, у которых на фоне беременности развился острый тромбоз или варикозное расширение вен угрожает осложнениями.

Для проведения срочной бесплатной операции женщина должна принести направление от гинеколога и обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства, если в районной поликлинике нет врача-флеболога.

Совет полезен?

Распечатать

Как добиться проведения бесплатной операции на венах

Статьи по теме:

Не получили ответ на свой вопрос?
Спросите нашего эксперта:

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

www.kakprosto.ru