Нос виды: список заболеваний с симптомами – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Содержание

применение при заложенности, как выбрать эффективные средства

https://ria.ru/20211203/kapli-1762111586.html

Как не вызвать привыкания: самые эффективные средства от насморка

Капли в нос от насморка: применение при заложенности, как выбрать эффективные средства

Как не вызвать привыкания: самые эффективные средства от насморка

в материале РИА Новости. РИА Новости, 03.02.2022

2021-12-03T20:55

2021-12-03T20:55

2022-02-03T11:01

общество

воз

здоровье

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/03/1762067791_0:68:3068:1794_1920x0_80_0_0_da4c67b32811a737301d097749e0998b.jpg

МОСКВА, 3 дек — РИА Новости. Насморк затрудняет дыхание, из-за чего заболевший испытывает сильный дискомфорт. Без правильного лечения можно получить серьезные осложнения. Справиться с насморком помогают сосудосуживающие средства, уменьшающие заложенность носа. Но в результате бесконтрольного применения капель в нос у некоторых развивается зависимость от препаратов. Как выбрать хорошее лекарство от насморка, какие эффективные препараты существуют и как их правильно использовать, — в материале РИА Новости. Виды средств для носаНазальные препараты различаются по форме изготовления и действующему веществу в составе. При выборе средств для носа нужно учитывать — с какой проблемой они должны справляться. Для лечения аллергического ринита, ринореи, вызванной вирусными заболеваниями, или устранения сухости в носу необходимы совершенно разные препараты.Надежда Ершова, провизор и консультант проекта health.mail.ru, рассказала РИА Новости о видах сосудосуживающих препаратов, грамотном подборе средств для облегчения дыхания, а также о том, чем опасно длительное использование сосудосуживающих капель.Сосудосуживающие препаратыЧтобы устранить заложенность носа, чаще всего используют капли с сосудосуживающим эффектом. Попадая на слизистую пазух носа, препарат быстро облегчает дыхание, снимает отёк слизистой и уменьшает количество выделений в носоглотке. Сосудосуживающие средства важно использовать в комплексной терапии насморка. Врачи рекомендуют применять их совместно с лечебными препаратами против вирусов и бактерий.Эффективность капель для носа, время действия и частота их использования напрямую зависит от главного действующего компонента.Надежда Ершова объяснила различия назальных капель и спреев по действующему веществу:Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо лечить насморк правильно, при первых его проявлениях. Самолечением заниматься не рекомендуется.Вред регулярного применения сосудосуживающих капельЭксперт поясняет, что неконтролируемое применение таких средств может спровоцировать зависимость сосудов в носу от главного действующего компонента лекарства.Есть еще один побочный эффект — цилиотоксичность — замедление биения ресничек мерцательного эпителия слизистой носовой полости. Эти реснички играют важную роль: их двигательная активность способствует очищению слизистой носа. Если их движения замедляются, то повышается вероятность инфицирования слизистой с последующим развитием острого и хронического воспаления. При передозировке лекарственными препаратами от насморка возможна гипервозбудимость, головные боли, тахикардия, нарушение сна, повышение артериального давления и т.д.Надежда Ершова рассказала, что делать, если уже появилась зависимость от сосудосуживающих капель: «Для начала нужно перестать их использовать. Если будет совсем невмоготу — можно попробовать карандаш-ингалятор «звездочка», он содержит травы и эфирные масла для облегчения дыхания, его удобно брать с собой. А если ничего не помогает и дышать без сосудосуживающих капель для носа невозможно — лучше обратиться к лору для назначения местных глюкокортикоидов».Выбор эффективных средств от насморкаПричиной затяжного насморка часто становится неправильное лечение бактериального ринита, постоянное использование сосудосуживающих капель или полный отказ от лекарств. Но невылеченный насморк может вызвать осложнения в виде отита, гайморита, бронхита и др. Помимо сосудосуживающих препаратов в аптеках представлены и другие виды лекарств для борьбы с насморком. Врач подбирает медикаменты на основании общей картины заболевания.АнтибактериальныеЭто лечебные средства на основе антибиотиков. Предназначены для борьбы с инфекционными заболеваниями и быстрого снятия воспаления верхних дыхательных путей. Доктор назначает капли с антибиотиком при хроническом воспалении в носоглотке и затяжном рините, развитии синусита, фронтита, гайморита, этмоидита. Антибактериальные препараты отпускают по рецепту. Самолечение недопустимо.ПротивовирусныеСодержат компоненты противовирусного действия. Интерфероны действуют на слизистые оболочки носа, куда проникают вирусы. Применяются на начальной стадии обострения ОРЗ, а также в комплексе терапевтических мероприятий при ОРВИ. Кроме того, рекомендовано использовать противовирусные назальные средства для повышения иммунитета в период повышенной заболеваемости простудой и гриппом.МукоактивныеЛекарства этого вида врачи прописывают редко. Их назначают в тех случаях, когда отмечается сильная заложенность носа и густые выделения из носовой полости. Задача муколитических препаратов — разжижить вязкую слизь и ускорить ее транспортировку. В составе таких медикаментов могут присутствовать и компоненты с сосудосуживающим эффектом.Увлажняющие препаратыСредства, в основе которых главный компонент — морская вода, предназначены для промывания пазух носа и увлажнения слизистой. Применение увлажняющих средств для носа очищает носоглотку и создает защитный барьер. Увлажняющие препараты выпускают в виде капель, а также спреев со струйным распылением. Изотоники подходят для ежедневной гигиены носа. Гипертонические растворы эффективны в период лечения ринита у детей и взрослых.Гомеопатические и фитопрепаратыИнтраназальные средства этой категории содержат минеральные и растительные вещества. Эфирные масла трав и растений действуют комплексно: снимают воспаление носоглотки и отёк, борются с бактериями. Применяются для устранения сухости и раздражения слизистой при аллергическом рините и как дополнение к основному лечению при остром синусите.Увлажняющие, гомеопатические и фитопрепараты не вызывают привыкания. Но перед покупкой любого средства от заложенности носа следует проконсультироваться со специалистом. Тогда лечение насморка будет эффективным, а риск развития осложнений минимален.Противопоказания к применениюПрепараты от насморка имеют ряд ограничений к использованию. Капли в нос выбирает педиатр, терапевт или отоларинголог, отталкиваясь от особенностей протекания болезни. Так, сосудосуживающие и противовоспалительные лекарственные средства не рекомендовано использовать в следующих случаях:Кроме того, без разрешения врача нельзя применять капли от насморка детям до года, беременным, лицам с сахарным диабетом, и тем, кто имеет проблемы с почками.Противопоказаний к применению спрея на основе морской воды в детском возрасте нет. Важно соблюдать технику промывания носа. А вот превышение разовой или суточной дозы сосудосуживающих капель может спровоцировать отравление и даже реакции торможения при воздействии на головной мозг.Как выбратьСуществуют различные формы выпуска средств от насморка. Наиболее популярны капли и спреи. Эксперты советуют отдавать предпочтение второму варианту.Вливание в носовые проходы препарата пипеткой не дает возможности контролировать количество введенного раствора. Большая часть его попадает в носоглотку и проглатывается. Это снижает эффективность и повышает риск развития системных побочных эффектов. Спрей равномерно распределяется по поверхности слизистой за счет мелкодисперсного распыления и позволяет дозировать лекарственный препарат. Экономия — еще одно весомое преимущество спрея.Борис Васильев отмечает, что не менее важен и уход за слизистой горла. Надо прыскать раствор не только в нос, но и глубоко в гортань. И прополаскивать до тех пор, пока не появится ощущение чистых дыхательных путей.Регулярное орошение носоглотки рекомендовано Минздравом РФ всем группам риска в качестве профилактики Covid-19. «Это отличный способ помешать размножению вирусов, и, следовательно, мутациям» — заключил эксперт.

https://ria.ru/20210928/nasmork-1752094580. html

https://ria.ru/20211121/prostuda-1760066173.html

https://ria.ru/20210923/glaza-1751389126.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/03/1762067791_0:0:2731:2048_1920x0_80_0_0_be716b5bc83ee65207e2ae07ecfff6b7.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, воз, здоровье, россия

МОСКВА, 3 дек — РИА Новости. Насморк затрудняет дыхание, из-за чего заболевший испытывает сильный дискомфорт. Без правильного лечения можно получить серьезные осложнения. Справиться с насморком помогают сосудосуживающие средства, уменьшающие заложенность носа. Но в результате бесконтрольного применения капель в нос у некоторых развивается зависимость от препаратов. Как выбрать хорошее лекарство от насморка, какие эффективные препараты существуют и как их правильно использовать, в материале РИА Новости.

Виды средств для носа

Назальные препараты различаются по форме изготовления и действующему веществу в составе. При выборе средств для носа нужно учитывать с какой проблемой они должны справляться. Для лечения аллергического ринита, ринореи, вызванной вирусными заболеваниями, или устранения сухости в носу необходимы совершенно разные препараты.

Надежда Ершова, провизор и консультант проекта health.mail.ru, рассказала РИА Новости о видах сосудосуживающих препаратов, грамотном подборе средств для облегчения дыхания, а также о том, чем опасно длительное использование сосудосуживающих капель.

28 сентября 2021, 02:08

Врач рассказал, почему нельзя терпеть насморк

Сосудосуживающие препараты

Чтобы устранить заложенность носа, чаще всего используют капли с сосудосуживающим эффектом. Попадая на слизистую пазух носа, препарат быстро облегчает дыхание, снимает отёк слизистой и уменьшает количество выделений в носоглотке. Сосудосуживающие средства важно использовать в комплексной терапии насморка. Врачи рекомендуют применять их совместно с лечебными препаратами против вирусов и бактерий.

Эффективность капель для носа, время действия и частота их использования напрямую зависит от главного действующего компонента.

Надежда Ершова объяснила различия назальных капель и спреев по действующему веществу:

  • С оксиметазолином: быстро снимают отек слизистой. Действуют на протяжении 10-12 часов. Разрешено использовать не более трех суток.
  • С нафазолином: уменьшают отечность слизистой носа и облегчают дыхание. Общее время воздействия 4-6 часов.
  • С фенилэфрином: лекарства комбинированного типа, содержат антигистаминный компонент и противовоспалительный или антибактериальный. Введение препарата рекомендовано через 6-8 часов.
  • С ксилометазолином: устраняют заложенность носа и восстанавливают дыхание. Время действия составляет 6-7 часов.
  • С инданазолином: уменьшают выраженность ринита. Допустимо применять во время беременности и лактации (необходима консультация врача).

Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо лечить насморк правильно, при первых его проявлениях. Самолечением заниматься не рекомендуется.

Вред регулярного применения сосудосуживающих капель

«Раз препарат отпускается без рецепта, значит, он безопасен, думают люди. И мало кто читает инструкции к таким медикаментам, — рассказывает провизор. — Но срок использования сосудосуживающих капель и спреев без риска привыкания варьируется от трех до семи дней. Их запрещено применять регулярно».

Эксперт поясняет, что неконтролируемое применение таких средств может спровоцировать зависимость сосудов в носу от главного действующего компонента лекарства.

«При приеме сосудосуживающих капель более недели, вы незаметно для себя к ним привыкаете. Как только прекращается применение — возникает так называемый «синдром рикошета»: нос закладывает сильнее, чем в начале болезни. Впоследствии всё это выливается в атрофию слизистой — пожизненно заложенный нос», — отмечает Надежда Ершова.

Есть еще один побочный эффект — цилиотоксичность — замедление биения ресничек мерцательного эпителия слизистой носовой полости. Эти реснички играют важную роль: их двигательная активность способствует очищению слизистой носа. Если их движения замедляются, то повышается вероятность инфицирования слизистой с последующим развитием острого и хронического воспаления.

При передозировке лекарственными препаратами от насморка возможна гипервозбудимость, головные боли, тахикардия, нарушение сна, повышение артериального давления и т.д.

Надежда Ершова рассказала, что делать, если уже появилась зависимость от сосудосуживающих капель: «Для начала нужно перестать их использовать. Если будет совсем невмоготу — можно попробовать карандаш-ингалятор «звездочка», он содержит травы и эфирные масла для облегчения дыхания, его удобно брать с собой. А если ничего не помогает и дышать без сосудосуживающих капель для носа невозможно — лучше обратиться к лору для назначения местных глюкокортикоидов».

Выбор эффективных средств от насморка

Причиной затяжного насморка часто становится неправильное лечение бактериального ринита, постоянное использование сосудосуживающих капель или полный отказ от лекарств. Но невылеченный насморк может вызвать осложнения в виде отита, гайморита, бронхита и др. Помимо сосудосуживающих препаратов в аптеках представлены и другие виды лекарств для борьбы с насморком. Врач подбирает медикаменты на основании общей картины заболевания.

Антибактериальные

Это лечебные средства на основе антибиотиков. Предназначены для борьбы с инфекционными заболеваниями и быстрого снятия воспаления верхних дыхательных путей. Доктор назначает капли с антибиотиком при хроническом воспалении в носоглотке и затяжном рините, развитии синусита, фронтита, гайморита, этмоидита. Антибактериальные препараты отпускают по рецепту. Самолечение недопустимо.

Противовирусные

Содержат компоненты противовирусного действия. Интерфероны действуют на слизистые оболочки носа, куда проникают вирусы. Применяются на начальной стадии обострения ОРЗ, а также в комплексе терапевтических мероприятий при ОРВИ. Кроме того, рекомендовано использовать противовирусные назальные средства для повышения иммунитета в период повышенной заболеваемости простудой и гриппом.

Мукоактивные

21 ноября 2021, 18:25

Названы четыре ошибки при простуде

Лекарства этого вида врачи прописывают редко. Их назначают в тех случаях, когда отмечается сильная заложенность носа и густые выделения из носовой полости. Задача муколитических препаратов разжижить вязкую слизь и ускорить ее транспортировку. В составе таких медикаментов могут присутствовать и компоненты с сосудосуживающим эффектом.

Увлажняющие препараты

Средства, в основе которых главный компонент — морская вода, предназначены для промывания пазух носа и увлажнения слизистой. Применение увлажняющих средств для носа очищает носоглотку и создает защитный барьер. Увлажняющие препараты выпускают в виде капель, а также спреев со струйным распылением. Изотоники подходят для ежедневной гигиены носа. Гипертонические растворы эффективны в период лечения ринита у детей и взрослых.

Гомеопатические и фитопрепараты

Интраназальные средства этой категории содержат минеральные и растительные вещества. Эфирные масла трав и растений действуют комплексно: снимают воспаление носоглотки и отёк, борются с бактериями. Применяются для устранения сухости и раздражения слизистой при аллергическом рините и как дополнение к основному лечению при остром синусите.

Увлажняющие, гомеопатические и фитопрепараты не вызывают привыкания. Но перед покупкой любого средства от заложенности носа следует проконсультироваться со специалистом. Тогда лечение насморка будет эффективным, а риск развития осложнений минимален.

23 сентября 2021, 04:25

Врач рассказала, почему глаза реагируют на простуду

Противопоказания к применению

Препараты от насморка имеют ряд ограничений к использованию. Капли в нос выбирает педиатр, терапевт или отоларинголог, отталкиваясь от особенностей протекания болезни. Так, сосудосуживающие и противовоспалительные лекарственные средства не рекомендовано использовать в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость активных веществ;
  • возраст менее разрешенного;
  • сильные кровотечения из носа;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • непроходимость носовых проходов;
  • болезни сердца и сосудов, гипертония.

Кроме того, без разрешения врача нельзя применять капли от насморка детям до года, беременным, лицам с сахарным диабетом, и тем, кто имеет проблемы с почками.

Надежда Ершова подчеркивает, что особое внимание к использованию сосудосуживающих средств стоит обратить родителям малышей. «Существуют детские формы капель для лечения насморка у детей до года. Но их нужно применять только в крайнем случае. ВОЗ рекомендует сосудосуживающие капли для ребенка с двух лет. В более раннем возрасте лучше использовать морскую воду и аспиратор», предостерегает она.

Противопоказаний к применению спрея на основе морской воды в детском возрасте нет. Важно соблюдать технику промывания носа. А вот превышение разовой или суточной дозы сосудосуживающих капель может спровоцировать отравление и даже реакции торможения при воздействии на головной мозг.

Как выбрать

Существуют различные формы выпуска средств от насморка. Наиболее популярны капли и спреи. Эксперты советуют отдавать предпочтение второму варианту.

Вливание в носовые проходы препарата пипеткой не дает возможности контролировать количество введенного раствора. Большая часть его попадает в носоглотку и проглатывается. Это снижает эффективность и повышает риск развития системных побочных эффектов. Спрей равномерно распределяется по поверхности слизистой за счет мелкодисперсного распыления и позволяет дозировать лекарственный препарат. Экономия — еще одно весомое преимущество спрея.

“При насморке многие врачи выписывают капли в нос для взрослого. Сосудосуживающие средства обычно имеют ряд побочных эффектов. Гораздо более эффективным, безопасным и безвредным средством профилактики и лечения ОРВИ являются спреи для носа и горла на основе растворов морской воды”, — рассказал РИА Новости эксперт в области бальнеологии, коммерческий директор «Рапсалин» Борис Васильев. Он утверждает, что орошение носоглотки изотоническим раствором внутриклеточно противодействует слиянию вирусов с клетками, смывает слизь с попавшими в нее вирусами; увлажняет и восстанавливает работу слизистых оболочек носа.

Борис Васильев отмечает, что не менее важен и уход за слизистой горла. Надо прыскать раствор не только в нос, но и глубоко в гортань. И прополаскивать до тех пор, пока не появится ощущение чистых дыхательных путей.Регулярное орошение носоглотки рекомендовано Минздравом РФ всем группам риска в качестве профилактики Covid-19. «Это отличный способ помешать размножению вирусов, и, следовательно, мутациям» — заключил эксперт.

Как проколоть нос: виды пирсинга носа

О том, что пирсинг носа существует давно – уточнения не требует. В различных культурах ему предавалось определенное значение, в большей степени сегодня забытое или перешедшее в сакральные тайны конкретных национальностей, которыми они не собираются делиться с чужаками.

Хотя точно можно сказать, что в определенной части Африки его делали, чтобы подчеркнуть связь с предками и духами племени. В Древней Индии кольцо в носу носили оба пола, так как оно являлось показателем того, что человек состоит в браке. Заодно это служило защитой мужской силы и профилактикой сложных родов у женщины.

Новый виток популярности серьга прокол носа среди европейского и американского населения организовали хиппи. Вот они и наделили его особым значением, как атрибут свободы, бунтарства, отхода от стереотипов.

Виды пирсинга носа, существующие на данный момент

Всего используется 7 вариантов проколов, которые могут быть немного изменены или модифицированы.

Стандартный прокол крыла носа


До последнего времени был самым распространенным типом. Ноздря прокалывается с одного бока или с обоих. Может быть сделано несколько отверстий. Место для серьги подбирается индивидуально, ближе или дальше от основания носа. Украшения подходят разнообразные, чаще всего применяются нострилы, лабреты, кольца.

Дополнительный вариант: «Нострил». Прокол располагается гораздо выше, насколько это возможно. Кроме усложнения ухода, сужается круг подходящих сережек, т.е. отпадают кольца.

Септум

Второй по популярности вид пирсинга септум, стремительно набирающий обороты. Проводится на носовой перегородке через хрящ или под ним. Выбор украшений достаточно широк: кликер, кольцо, штанга и т.д.

Бридж

Место прокола – мягкие ткани переносицы. Обычно в районе глаз. Нюансы зависят от строения носа и его особенностей. Серьги для этого пирсинга – штанги.

Септрил

Означает прокалывание низа кончика носа. Проходит по центру, через септум в сторону крайней выступающей точки. Подходящий вид сережек – штанга.

Обычный прокол кончика носа

Игла идет через верх ноздри к кончику. Украшением служит штанга.

Остин Бар или просто Бар

Получил свое название по имени создателя. Относится к горизонтальным проколам. Пробиваются только мягкие ткани кончика носа. Тип серег – штанга.

Nasallang

Считается самым опасным видом пирсинга носа. Прокол затрагивает обе ноздри и септум. Классическое украшение – штанга.

Подбор вида пирсинга носа

Зависит от того, к какой части лица вы хотите привлечь максимум внимания. Если это глаза, то без вариантов – бридж. Он заставит визави не отрываясь смотреть именно на эту зону. Чтобы сконцентрировать внимание на губах и нижней части лица, великолепно подойдет септум довольно крупной или интересной формы.

Для подчеркивания красивой кожи или формы носа используется пирсинг крыла. Все остальные виды пирсинга фокусируют интерес исключительно на себе, что позволяет недостаткам внешности остаться незамеченными.

Материал украшений для пирсинга носа

В последнее время все специалисты сходятся в том, что более быстрое и беспроблемное заживление наблюдается при использовании медицинской стали, титана, биопласта. Драгметаллы в этом плане заметно проигрывают.

Как проколоть нос в домашних условиях

«Сделать пирсинг носа» и «дома» — это нонсенс, если вы не профессиональный пирсер. За Nasallang возьмется не каждый мастер, все остальные виды также требуют знаний и практики. В домашних условиях больше всего страдают ноздри, прокол которых почему-то считается ерундой. В случае огромной «везучести» вы просто получите кривой прокол и постоянные проблемы с подбором украшений, в худшем – пробой перегородки носа.

Единственный вариант сделать пирсинг носа в домашних условиях – использовать серию серег для самостоятельного прокола С+ (С плюс). Но они подходят исключительно для крыльев.

Уход за пирсингом носа после прокола

  • Не менее 2-х раз в день промывайте прокол с двух сторон антисептиком (Хлоргексидином и т.п.). Не подходит: спирт, йод, зеленка
  • Пользуйтесь антибактериальной, ранозаживляющей мазью, например «Левомиколь»
  • Сережку не вынимайте, старайтесь не травмировать.

Спорным моментом является необходимость промывания раствором морской соли. Часть пирсеров считает это обязательным, другие категорически против.

Подобный уход нужно продолжать не менее 14 дней. В некоторых случаях – больше месяца. После прокола проконсультируйтесь у мастера о граничных сроках и дополнительных способах ухода.

А теперь об изменении образа жизни на это время. Придется отказаться от:

  • интенсивных занятий спортом;
  • визитов в бассейн, сауну, солярий;
  • приема горячих ванн;
  • крепкого алкоголя;
  • макияжа в районе прокола.

Вы все еще хотите сделать пирсинг носа? Тогда вам будет интересно узнать о его различных мистических или непризнанных свойствах.

Пирсинг носа: немного мистики

В Аюрведе упоминается его позитивное влияние на здоровье. Причем это связано только с левой ноздрей. Объяснение дается трудно воспринимаемое современным человеком, поэтому отнесем это к виду магии или стимуляции особых точек на теле мужчин и женщин. С эзотерической точки зрения, такие украшения связываются с богинями Лакшми и Парвати, давая их покровительство. А это удача, богатство, счастливый брак.

В арабских странах это показатель статуса и родовитости. Причем размер и качество серьги знающим людям говорит о многом. Для любителей экстремальных видов пирсинга неприятное известие: речь шла исключительно о крыле носа. Зато септум или Nasallang активно применялись и применяются в африканских племенах и у аборигенов Австралии. Общее в понимании этих видов пирсинга носа легко можно выделить, это устрашение врагов, показатель мужественности и высокого положения.

И чем крупнее украшение, тем выше значимость и заслуги личности.

Микроскопическое исследование мазка со слизистой оболочки носа

Риноцитограмма – это исследование слизи из полости носа под микроскопом. Оно позволяет определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит – воспаление слизистой оболочки носа. При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

Референсные значения не приводятся.
Результат представляет собой описание общей цитологической картины с подсчетом количества лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, эпителия мерцательного, лимфоцитов, макрофагов, слизи, эритроцитов, дрожжевых грибов, флоры. Врач интерпретирует результат (диф. диагностика ринита), оценивая соотношение количества клеток.

Синонимы русские

Риноцитограмма, цитологическое исследование секрета из полости носа, мазок на эозинофилию, исследование соскоба со слизистой оболочки полости носа, исследование назального секрета.

Синонимы английские

Cytologic study of respiratory tract, Nasal Smear, Nasal smear for eosinophils, Eosinophil smear.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из носа.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить использование назальных спреев, капель, содержащих кортикостероиды, в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Риноцитограмма – исследование выделений из носа под микроскопом. С ее помощью можно выявить изменения, характерные для аллергических реакций организма или для инфекции. Таким образом устанавливают причину воспаления слизистой оболочки носа (ринита).

В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Секрет обладает таким свойством благодаря наличию мерцательного эпителия, имеющего реснички, которые способны колебаться и перемещать слизь вместе с пылью и микробами.

Тем не менее в норме в полости носа обитает большое количество микробов (некоторые виды стафилококков, стрептококков и др), не причиняющих человеку вреда из-за иммунного ответа организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается, микробы могут приводить к воспалению, возникает острый ринит – расстройство функции носа, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и насморком. Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, в том числе возбудители ОРЗ.

Снижение местного иммунитета может быть вызвано переохлаждением организма, снижением общего иммунитета человека. Развитию насморка также способствует замедление движения мерцательного эпителия.

В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец. Существует несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы, при вирусных – лимфоциты. Также могут появляться макрофаги.

При аллергии на организм воздействует определенное вещество (аллерген), например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. Такая реакция приводит к выделению в слизистой оболочке носа определенных веществ (гистамина, брадикинина), вызывающих симптомы аллергии. При этом большее значение в данном процессе имеют такие клетки иммунной системы, как эозинофилы (одна из разновидностей лейкоцитов). При аллергии они могут в большом количестве появляться в крови, а также накапливаться в носовой слизи.

Кроме того, существует вазомоторный (нейровегетативный) ринит, при котором воздействие холода, прием некоторых лекарств, воздействие других физических или психоэмоциональных факторов вызывает острое набухание слизистой оболочки носа и изменение тонуса сосудов носовой полости.

При этом во всех случаях ринита происходит образование и выделение большого количества жидкости, что мы и называем насморком.

Аллергическая природа ринита часто остается невыявленной, хотя она достаточно распространена. Риноцитограмма может помочь в диагностике: особенность эозинофилов, появляющихся при аллергическом рините, состоит в том, что при специальной окраске (по Романовскому – Гимзе) они окрашиваются в красный цвет и становятся доступными для подсчета под микроскопом.

Для чего используется исследование?

При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

Когда назначается исследование?

При длительном насморке (несколько недель и более), сопровождающемся заложенностью носа, чиханием неустановленного происхождения.

Что означают результаты?

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

Повышение показателей

  • Эозинофилы. Значительное повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка. В то же время следует иметь в виду, что отсутствие большого количества эозинофилов в мазке не позволяет достоверно исключить аллергическую природу заболевания. Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – заболевании, при котором другие признаки (помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические (антигистаминные) препараты.
  • Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.
  • Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.
  • Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.

Следует отметить, что повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфичным в отношении инфекции.

Снижение показателей

Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:

  • вазомоторный ринит – насморк, не связанный с аллергией или инфекцией;
  • ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями;
  • ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др. ).

Что может влиять на результат?

Использование назальных спреев, особенно кортикостероидов, может приводить к ложноотрицательным результатам в отношении эозинофилии.

Тот же эффект иногда наблюдается при использовании таблеток, содержащих кортикостероиды, и антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

Заложенность носа без насморка — причины и лечение | Почему постоянно заложен нос

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 16.02.2022 г.

Количество просмотров: 843 507.

Среднее время прочтения: 6 минут.

Содержание:

Причины
Симптомы
Виды заложенности носа при отсутствии насморка
Возможные осложнения
Лечение

Иногда заложенность носа без насморка не выглядит как заболевание. Она просто доставляет дискомфорт, который рано или поздно самостоятельно исчезнет. Такое состояние действительно может пройти вместе с гриппом или простудой, если оно было вызвано этими заболеваниями. Но совершенно по-другому складываются обстоятельства, если заложенность стала следствием аллергической реакции или же инфекционные процессы перешли в хроническую форму.

Наверх к содержанию

Причины

Состояние, при котором наблюдается заложенность носа без соплей, не относится к самостоятельному заболеванию. Оно является лишь симптомом. К частым причинам такого состояния относятся:

  • вазомоторный ринит — заболевание, обусловленное инфекцией или аллергией. В этом случае просветы носовых ходов сужаются, что вызывает заложенность носа без насморка1;
  • частое или постоянное воздействие на слизистую оболочку носа каких-либо аллергенов или раздражающих веществ. Это обстоятельство приводит к нарушению функций слизистой и может стать причиной хронического отека.

Наверх к содержанию

Симптомы

Состояние, при котором заложен нос, а соплей нет, сопровождается теми же признаками, что и обычный насморк:

  • ощущением жжения и зуда в полости носа;
  • частыми эпизодами чихания;
  • головной болью;
  • дискомфортом или болезненностью в мягких тканях лица;
  • повышенным слезоотделением.

Единственное, что отличает заложенность носа без соплей — отсутствие выделений, которые при обычном насморке достаточно обильны.

Отек слизистой полости носа и нарушение носового дыхания, в свою очередь, могут вызвать симптомы другого характера: повышенную утомляемость, проблемы со сном, снижение концентрации внимания и способности к запоминанию информации. Это обусловлено гипоксией — кислородным голоданием тканей, которое вызвано недостаточной вентиляцией легких2.

Наверх к содержанию

Виды заложенности носа при отсутствии насморка

Постоянная (хроническая). Это состояние можно по праву отнести к самым неприятным, поскольку нет возможности облегчить носовое дыхание путем сморкания. Обычно хроническая заложенность носа без насморка наблюдается на протяжении нескольких месяцев. Причинами такого состояния могут быть анатомические нарушения (полипы в носу, искривление носовой перегородки и прочие)3, неблагоприятная экологическая обстановка, заболевания эндокринной системы.

Частая. Периодичность, с которой наблюдается заложенность носа без насморка, зависит от причин ее развития. В этом случае нарушение носового дыхания проявляется циклично: периоды обострения сменяются полным отсутствием симптомов и жалоб.

Ночная. Причиной заложенности носа без насморка, которая развивается преимущественно в ночное время, может быть чрезмерно сухой воздух в помещении. Потребление достаточного количества воды, специальный увлажнитель, установленный в спальне, или развешанные на ночь мокрые полотенца — вот основные меры по устранению заложенности в этом случае.

Утренняя. Если по утрам заложен нос, а соплей нет, имеет смысл обратиться к врачу для проведения обследования. Причиной такого состояния могут стать различные нарушения здоровья — от аллергии на домашнюю пыль или частицы перьев из подушки до гайморита.

Наверх к содержанию

Возможные осложнения

В списке возможных осложнений могут быть атрофические процессы на слизистой оболочке носа, когда она перестает выполнять свои функции. Одна из функций слизистой оболочки — увлажнение и очищение вдыхаемого воздуха, что снижает вероятность ее инфицирования и проникновения патогенов в средние дыхательные пути. В результате атрофического ринита носоглотка остается беззащитной перед лицом инфекционных угроз, что повышает частоту простудных и острых респираторных заболеваний.

Второе по распространенности осложнение — патологические изменения в носовых раковинах: полости со временем расширяются, компенсируя повышенную нагрузку на носовые ходы. Чаще всего единственным вариантом решения этой проблемы остается хирургическое вмешательство.

Заложенность, не сопровождающаяся выделениями из носа, которая продолжается более 2 недель, требует незамедлительного обращения к врачу.

Наверх к содержанию

Лечение

Лечение заложенности без выделений из носа требует комплексного подхода. В перечне мер — устранение причин неприятного состояния и восстановление нормального просвета носовых ходов.

Одним из главных направлений терапии является снижение отека слизистой, по причине которого носовые ходы оказываются заложенными. С этой целью с осторожностью и по рекомендации врача могут использоваться препараты сосудосуживающего действия. Продолжительность лечения не должна превышать 5–7 дней и только в случае отсутствия атрофического ринита, так как эти средства вызывают побочный эффект — пересыхание слизистой оболочки. К сожалению, нескольких дней не всегда достаточно для того, чтобы привести носовое дыхание в норму.

Одним из современных средств для лечения заложенности носовых ходов, вызванных отеком слизистой носа, является ТИЗИН® — препарат комплексного действия. Его активным действующим веществом является ксилометазолин. Он способствует сужению сосудов, уменьшая проявления насморка, а гиалуроновая кислота помогает увлажнить слизистую и активировать в ней процессы регенерации. Другой препарат — ТИЗИН® Алерджи — является действенным блокатором гистаминовых рецепторов и верным помощником при аллергическом насморке. Препарат не вызывает привыкания. Продолжительность действия ТИЗИН® Алерджи составляет порядка 12 часов.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

  1. Кунельская Н.Л., Лучшева Ю.В. Аллергический и вазомоторный ринит — универсальное решение. ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения г. Москвы. Астма и аллергия, 1/2016: 17-25.
  2. Frieri M. Mast Cell Activation Syndrome. Clinical Reviews in Allergy & Immunology. 2018 Jun; 54 (3): 353-365. Фриери М. Синдром активации тучных клеток.
  3. Павлуш Д.Г., Матвеева Н.Ю., Дюйзен И.В. Дифференциальный анализ образований полости носа и хронический полипозный риносинусит. Тихоокеанский государственный медицинский университет, Владивосток, Россия. Медицинские науки, Май 2018; 5 (71): 113-115.

Читайте также:

Утопление.

Первая помощь при утоплении

Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Различают следующие виды утопления:

  • Истинное («мокрое», или первичное)
  • Асфиктическое («сухое»)
  • Синкопальное
  • Вторичное утопление («смерть на воде»)

Истинное утопление

Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.

Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.

Утопление в пресной воде.

При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.

Утопление в морской воде.

Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких. То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

При истинном утоплении существует три клинических периода:

Начальный период.

Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

Агональный период.

Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.

Период клинической смерти.

Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.

Асфиктическое утопление

Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды. Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях. Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.

Синкопальное утопление

Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

Вторичное утопление («смерть на воде»)

Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.

Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание «рот в нос»; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких. Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.

Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох. При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого. Выдох проводится пассивно, при этом дыхательные пути должны быть открыты.

Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.

В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Сущность непрямого массажа сердца заключается в резком сдавлении между грудиной и позвоночником; при этом кровь из желудочков сердца попадает в большой и малый круг кровообращения. Массаж должен выполняться в виде резких толчков: не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы «сбрасывать» массу своего тела вниз — ведёт к прогибанию грудины на 3-4 см и соответствует сокращению сердца. В промежутках между толчками руки от грудины отрывать нельзя, но давления при этом не должно быть — этот период соответствует расслаблению сердца. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 100 в минуту.

Массаж является эффективным, если начинает определяться пульсация сонных артерий, сужаются до того расширенные зрачки, уменьшается синюшность. При появлении этих первых признаков жизни непрямой массаж сердца следует продолжать до тех пор, пока не начнёт выслушиваться сердцебиение.

Если реанимация проводится одним человеком, то рекомендуется чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следующим образом: на 4-5 надавливаний на грудину производится 1 вдувание воздуха. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой — искусственной вентиляцией лёгких. При этом 1 вдувание воздуха чередуют с 5 массажными движениями.

Следует учитывать, что желудок пострадавшего может быть заполнен водой, пищевыми массами; это затрудняет проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца, провоцирует рвоту.

После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.

При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.

Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.

Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.

Транспортировку проводят на носилках — пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственнуювентиляцию лёгких.

Краткий алгоритм действий:

  • Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.) 
  • Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).
  • Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
  • Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
  • Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения
  • После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием!

Каваленок П.П., врач отделения анестезиологии и реанимации
УЗ «Могилевская областная детская больница»

Обзор, Анатомия носа, Назальный поток воздуха

Автор

Сэнфорд М. Арчер, доктор медицинских наук, FACS  Профессор хирургии и педиатрии, медицинский директор Британской клиники голоса и глотания, отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи, Медицинский центр Чендлера Университета Кентукки

Сэнфорд М. Арчер, доктор медицинских наук, FACS член следующих медицинских обществ: Американская академия пластической и реконструктивной хирургии лица, Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Kentucky Medical Ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Кейт А. ЛаФерриер, доктор медицинских наук  Клинический профессор, научный руководитель отделения отоларингологии-хирургии головы и шеи, Медицинский факультет Университета Миссури, Колумбия

Кейт А. ЛаФерриер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Пластическая и реконструктивная хирургия, Американская академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация штата Миссури

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования  профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии Медицинской школы Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Хирургия, Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить директором, сотрудником, партнером, сотрудником, советником, консультантом или доверенным лицом для: Cerescan, Ryte, Neosoma, MI10< br/>Получил доход в сумме, равной или превышающей 250 долларов США, от: , Cliexa;;Neosoma
Получил долю владения от Cerescan за консультации; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Хассан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, магистр наук, FACS, FARS  Профессор и председатель, директор Центра ринологии и аллергии, отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, профессор кафедры педиатрии, Медицинский факультет Университета Западной Вирджинии

Хассан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, магистр наук, FACS, FARS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американское ринологическое общество

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Анатомия, голова и шея, нос — StatPearls

Введение

Нос представляет собой анатомически сложную структуру с широким разнообразием. Нос играет важную роль во внешности и функциональности лица.

Структура и функции

Внешний носик

Наружный нос представляет собой сложную структуру, которую можно топографически разделить на три части: фронтальный, боковой и базальный виды. Верхняя треть содержит парные носовые кости, отходящие от лобной кости каудально по направлению к риниону.Угол, образующийся между носовыми костями и лобной костью, называется носолобным углом (также называемым корешком или корнем носа), который зависит от пола. Носовые кости имеют два дополнительных костных сочленения: верхнелатеральную слезную кость и нижнелатеральную носочелюстные отростки. Каудальная часть носовых костей перекрывается верхними латеральными хрящами.[1]

Средняя треть носа содержит парные верхние боковые хрящи (ULC), также известные как хрящевая область среднего свода.ULC расширяются книзу и латерально в прямоугольной форме и приближаются к наружному латеральному треугольнику грушевидного отверстия. Вверху они сливаются с перегородкой, обеспечивая поддержку средней части спинки носа.[1] Носовой клапан, ограниченный верхним латеральным хрящом, перегородкой и головкой нижней носовой раковины, является сегментом, ограничивающим поток, который непосредственно влияет на поток воздуха в обеих сторонах носа.

Нижняя треть носа состоит из парного нижнего латерального хряща, который образует латеральную, среднюю и медиальную ножки крыльев хрящей.Медиальные ножки образуют колумеллу, поскольку она прилегает к септальному хрящу снизу и простирается от верхней губы до кончика носа.[2]

Носовая перегородка

Носовая перегородка расположена по средней линии носа и состоит из плоского хряща спереди и кости сзади. Передняя часть состоит из гиалинового хряща неправильной четырехугольной формы, который прикрепляется к носочелюстному гребню верхней челюсти и носовой ости. Задняя костная часть состоит из сошника, верхнечелюстной и небной костей снизу и перпендикулярной пластинки решетчатой ​​кости.[1][3]

Боковая стенка носа

Интраназально латеральная стенка носа состоит из верхней, нижней и средней носовых раковин. Они отвечают за увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха. Средние и верхние носовые раковины являются продолжением решетчатой ​​кости, а нижняя носовая раковина представляет собой единую кость. Они сообщаются с проходным отверстием для пазухи и оттока слезы.

Эмбриология

В течение первых восьми недель беременности мезенхима уплотняется и образует пять выступов, два нижнечелюстных, два верхнечелюстных и лобно-носовой выступ.Лобно-носовой выступ образует предхрящевую носовую капсулу, которая развивается в виде двух масс вокруг формирующихся носовых полостей. Верхнечелюстные выступы растут и сливаются по средней линии, образуя боковые носовые выступы. По мере того как лобно-носовой выступ регрессирует, а верхнечелюстной выступ растет медиально, они образуют среднюю линию носа и желобок верхней губы. [4]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Нос представляет собой сильно васкуляризированную структуру с множественными анастомозами и избыточным кровоснабжением.Наружный нос получает кровоснабжение через дорсальную носовую артерию от глазной артерии, которая снабжает верхнюю поверхностную часть носа. Угловая и верхняя губные артерии отходят от лицевой артерии и кровоснабжают латеральную часть носа, крылья крыла и колумеллу.

Верхняя перегородка кровоснабжается передней и задней решетчатыми артериями и клиновидно-небной артерией. Конечные ветви верхней губной артерии кровоснабжают переднюю перегородку и дно носа.Передняя перегородка кровоснабжается верхней губной, передней решетчатой, большой небной и клиновидно-небной артериями в месте слияния, называемом сплетением Киссельбаха.

Венозный отток из носа осуществляется через переднюю лицевую вену, клиновидно-небную вену и решетчатую вену. Отток лимфы из носа происходит спереди через лимфатические сосуды верхней губы и сзади через глубокие шейные и заглоточные лимфатические узлы.[6]

Нервы

Ощущение носа обеспечивается глазной (V1) и верхнечелюстной (V2) ветвями тройничного нерва.Глазной отдел имеет три основные ветви: слезную, лобную и назоцилиарную. Подблоковый нерв отходит от носо-социлиарного нерва и обеспечивает иннервацию верхней части наружного носа. Наружный носовой нерв также начинается от носо-социлиарного нерва и выходит между границей носовой кости и верхним латеральным хрящом, обеспечивая чувствительность кожи кончика носа, медиальной части носовых крыльев и спинки носа. Верхнечелюстной отдел (V2) обеспечивает двустороннюю иннервацию латеральной спинки и крыльев.

Интраназально ветви V1 и V2 обеспечивают чувствительность слизистой оболочки носа. Передний решетчатый нерв (ветвь назоцилиарного нерва) обеспечивает чувствительность передне-верхней части внутренней части носа и слизистой оболочки передней носовой перегородки. Кзади носонебный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию носовой перегородки. Большой небный нерв и передний решетчатый нерв иннервируют слизистую оболочку боковой стенки носа. [6] [7]

Другие важные иннервации носа включают лицевой нерв (VII), который иннервирует носовую мускулатуру, и обонятельный нерв (I), отвечающий за обоняние.

Мышцы

Мускулатура носа делится на поднимающую, депрессорную, компрессорную и расширительную; они учитывают широкий спектр носовых функций. Лицевой нерв иннервирует мышцы этой группы. Procerus, levator labii superioris alaeque nasi и аномальный nasi прикрепляются к крыловым хрящам и функционируют, чтобы поднять и укоротить нос, обеспечивая расширение носовых клапанов. Носовая мышца, расположенная в средних двух третях носа, сжимает и расширяет ноздри.Мышца, опускающая перегородку, прикрепляется к перегородке и задней части крыла, обеспечивая вдавление носа.[8]

Физиологические варианты

Верхний и нижний латеральные хрящи имеют область фиброзного прикрепления (область «завитка»), подверженную нескольким анатомическим вариациям. Форма ноздрей и поддержка боковых стенок носа сильно различаются, и оба они влияют на восприятие носового потока воздуха.

С возрастом хрящи крыльев рта размягчаются, а соединения мягких тканей в нижних двух третях носа ослабевают, создавая явление, известное как синдром старения носа.Это может вызвать птоз кончика носа, коллапс клапана носа и заложенность носа.

Хирургические соображения

Покрывающие мягкие ткани носа различаются по толщине, прикреплению и составу у разных этнических групп, и эти факторы следует учитывать при планировании хирургических процедур.

Часто встречается искривление носовой перегородки. При выполнении манипуляций с хрящевой перегородкой с резекцией должен оставаться односантиметровый сегмент каудального и дорсального хрящей для обеспечения структурной поддержки носа.[6]

Хирургические манипуляции на нижних носовых раковинах следует проводить консервативно, чтобы сохранить их увлажняющие функции. Если хирургическое лечение является чрезмерно агрессивным, явление, известное как синдром пустого носа, может проявляться патологической сухостью носа и застоем слизи.

Клиническое значение

Пациенты, основной жалобой которых является переменная заложенность носа, могут испытывать циклическую заложенность носовых раковин.

Как механические, так и динамические факторы могут вызвать затруднение носового дыхания.Анатомическое смещение носовой перегородки может проявляться обструкцией дыхательных путей.

Другие вопросы

Нарушение стабильности носовых клапанов в результате операции или травмы может нарушить динамику воздушного потока или вызвать коллапс или обструкцию дыхательных путей. Для восстановления носового клапана доступен ряд хирургических методов, в том числе трансплантаты-расширители, трансплантаты типа «бабочка» и трансплантаты крыльчатой ​​рейки. Гипертрофия передних нижних носовых раковин является частой причиной обструкции носовых дыхательных путей и может сочетаться с искривлением носовой перегородки и/или коллапсом носового клапана.[9]

Рисунок

Орган обоняния, хрящи носа, вид сбоку, сбоку; Больше; Хрящ Малого Алара, Хрящ Септума. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

A. Боковая стенка носа B. Носовая перегородка. Предоставлено и с разрешения: Медицинская школа Дартмута (https://www.dartmouth.edu/~humananatomy/)

Ссылки

1.
Schlosser RJ, Park SS. Функциональная хирургия носа. Отоларингол Clin North Am.1999 фев; 32 (1): 37-51. [PubMed: 10196437]
2.
CONVERSE JM. Хрящевые структуры носа. Энн Отол Ринол Ларингол. 1955 март; 64 (1): 220-9. [PubMed: 14362333]
3.
Haight JS, Cole P. Расположение и функция носового клапана. Ларингоскоп. 1983 г., январь; 93 (1): 49–55. [PubMed: 6823174]
4.
Ferrario VF, Sforza C, Poggio CE, Schmitz JH. Трехмерное исследование роста и развития носа. Расщелина неба Craniofac J. 1997 Jul; 34 (4): 309-17.[PubMed: 9257021]
5.
Рорих Р.Дж., Гюнтер Дж.П., Фридман Р.М. Кровоснабжение кончика носа: анатомическое исследование, подтверждающее безопасность трансколумеллярного разреза при ринопластике. Plast Reconstr Surg. 1995 г., апрель; 95(5):795-9; обсуждение 800-1. [PubMed: 7708862]
6.
Oneal RM, Beil Jr RJ, Schlesinger J. Хирургическая анатомия носа. Отоларингол Clin North Am. 1999 г., февраль; 32(1):145-81. [PubMed: 10196443]
7.
Стивенс М.Р., Эмам Х.А. Прикладная хирургическая анатомия носа.Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2012 фев; 24 (1): 25-38. [PubMed: 22284395]
8.
Летурно А., Даниэль Р.К. Поверхностная мышечно-апоневротическая система носа. Plast Reconstr Surg. 1988 г., июль; 82 (1): 48–57. [PubMed: 3380925]
9.
Френг А., Квам Э., Крамер Дж. Скелетные размеры лица у пациентов с искривлением носовой перегородки. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 1988;22(1):77-81. [PubMed: 3387924]

Мнение | Финнеган, собака, известная своим образцовым носом, умерла в 14 лет

И эта газета уже давно опубликовала новостей рассказов о гибели животных, начиная с 1876 года, когда умер Хамблтониан, рысистая лошадь (он не был потрясающим в рыси, но фантастическим в спаривания и рождения около 1500 жеребят) до смерти в 1923 году принца Ски, «известного кинособака» (его специальностью было «прогуливаться по садам с богато одетыми женщинами»).В последние десятилетия эти части преобразились, чтобы очень походить на архетипический некролог: подробно описывалась знаменитость умершего или репортаж, возраст («скорее всего, чуть больше года, судя по цвету ее перьев», Барри, полосатой неясыти из Манхэттена) и причина смерти. Часто приводятся свидетельства других (о белом медведе Гасе из зоопарка Центрального парка: «Белые медведи — одни из самых любимых животных, но Гас был кем-то другим»; о Лайке, первой собаке, отправленной русскими в космос: «флегматичный собаку, которая никогда не ссорилась с другими собаками»), а также биографию и подробности происхождения.

Последние предложения могут включать сведения о ближайших родственниках (о первой горилле, родившейся в Нью-Йорке: «Пэттикейк пережил 10 потомков, которые в настоящее время живут в других зоопарках США») или красноречивую цитату о покойном (из Секретариат: «Мы будем скучать по нему ужасно, — сказал вчера мистер Хэнкок, — и никто никогда его не забудет».) Но, несмотря на их некролог, газета не называет их некрологами.

Более эмоционально скупой мотив, о котором говорят реже, может объяснить исключение животных со страниц некролога.Это чувство необходимости подчеркнуть важность человеческой жизни над жизнью других животных, иногда выражающееся в высмеивании самой идеи некролога для чего-то вроде животного, которого держат в качестве домашнего питомца. «Гротеск», — написал один обозреватель в Mediaweek об «ужасающей» возможности включения некрологов о животных в газеты, уверенный, что любая история может быть только «приторной». Иногда платное уведомление о смерти домашнего животного, опубликованное вместе с сообщением о смерти человека, возмущало читателей, как будто сама близость к животному унижает человека.Это особенно странно, учитывая, что так много людей намеренно решили быть ближе к животным, особенно к домашним животным, впуская их в свои дома, гостиные и даже кровати. И мы все больше осознаем, насколько переплетены нечеловеческие и человеческие жизни — даже если это наше более добросовестное размышление о животных, которых мы едим, или о передаче вирусов между видами.

Некрологи указывают на ценности нашей культуры — и в этой культуре мы все больше познаем ценность нечеловеческой жизни.Настало время, чтобы новостные источники рассмотрели возможность признания реальности жизни животных наряду с нашей собственной. Некрологи, которые следуют некоторому шаблону, кажутся идеальным местом для рассмотрения истории жизни животного. Ибо некролог примечателен — и отличается от других новостных сообщений — отсутствием прямого доступа к своим субъектам, учитывая факт их смерти. Их история должна быть рассказана другими, биографически, путем описания их путешествий, их поведения и их взаимодействий.Некрологи неизбежно включают голоса других, описывающие то, что умерший сделал или какое влияние он оказал.

Но это именно та информация, которой мы располагаем о животных — особенно о тех, которые достаточно хорошо известны людям, чтобы иметь рассказчиков их историй. Я могу говорить не только о жизненном пути домашней собаки. Я, как всякий, кто живет с собаками, знаю его друзей, его повадки; Я знаю его предпочтения и его причуды. У меня есть истории о его влиянии на меня, и другие рассказывали мне истории о его влиянии на них.Как ученого меня интересует собственное восприятие Финнеганом своего мира, его феноменального опыта, но как автор некролога я знаю, что это спорно.

*

Финнеган, собака автора книги о познании собак, отважно служил представителем этого вида в интервью и записях, появляясь в нескольких телевизионных шоу, включая «CBS Sunday Morning» и «Nova», а также в бесчисленные фотосессии для журналов и газет на международном уровне. Несколько раз его узнавали на улице по авторским фотографиям в обложке книги.

Финнеган был красивым псом, его шерсть была блестящей иссиня-черной, его уши были мягкими, а взгляд чутким и глубоким. Его нос, известный своим умением вынюхивать потерянных кошек и ту маленькую крошку сыра, которая, возможно, все еще осталась у вас в кармане от бутерброда на прошлой неделе, был блестящим и ярким. Его хвост, длинный и слегка изогнутый, постоянно был вздернут вверх от удовольствия и предвкушения и часто от души вилял, пока не подкрался прогрессивный паралич и не украл его виляние.

Мнение | Тони Джонс: Твоя свобода заканчивается на кончике моего носа

Вернемся в апрель 2021 года, и вот мы снова здесь.Число зараженных COVID-19 стремительно растет, и требования к маскировке для округа Саммит снова в силе. Что делать обеспокоенному гражданину округа Саммит? Соблюдать предписания по ношению масок и социальному дистанцированию? Сделать прививку?

Ну да, это было бы хорошее начало!

Моя защита этого, вероятно, приведет к ответам, пытающимся просветить меня о неэффективности маскировки, ссылаясь на все, от запотевших очков до научных исследований (или их отсутствия), чтобы доказать это. Но давайте рассмотрим маскировку как компонент, помогающий взять под контроль этот последний всплеск.



Хотя существуют научные данные, подтверждающие использование масок в качестве средства борьбы с распространением COVID-19, наша несовершенная реализация протокола существенно влияет на его эффективность. Как заметил мне читатель, наша нынешняя практика носить маску в ресторане только для того, чтобы снять ее после того, как вы сели, не имеет большого смысла. Конечно, мы ограничиваем распространение частиц между входом и нашим столом, но разве мы сводим на нет это преимущество, когда позже снимаем маску?

Может и так, но какая альтернатива? Носить маску 100% времени в ресторане или баре нереально.Наши нынешние несовершенные методы маскировки могут на самом деле быть золотой серединой, которая нужна нашей стране, чтобы избежать остановок весной 2020 года и сохранить нашу экономику в целости. Можем ли мы жертвовать здоровьем некоторых наших граждан, допуская это несовершенство? Возможно, но это один из компромиссов, на которые мы пошли, пытаясь справиться с этой пандемией.



Также может быть, что минимальная профилактика, которую обеспечивает ношение маски в этом сценарии ресторана, того стоит с точки зрения каждой мелочи.Некоторые будут утверждать, что минимальная степень защиты, которую обеспечивают социальное дистанцирование и ношение масок, не стоит потери выбора для американцев, что мы отказываемся от своей свободы ради чего-то, что не на 100% эффективно.

Я бы возразил на этот аргумент двумя способами: во-первых, поставщик медицинских услуг округа Саммит сказал, что даже небольшие усилия будут иметь большое значение для сдерживания нынешнего всплеска. Мы не должны допустить, чтобы стремление к идеальной защите от COVID-19 стало врагом прогресса в улучшении контроля над болезнью.

Я также считаю, что ваша свобода и привилегии заканчиваются на кончике моего носа. Я не согласен с людьми, которые подвергают опасности меня или моих близких, чтобы они могли практиковать свою собственную свободу. Я думаю, что большинство людей согласятся с тем, что нужно что-то сделать, чтобы остановить человека, который гоняет машину туда-сюда по улице, на которой играют их дети. Этот гонщик может заявлять, что это его Богом данное право безрассудно водить машину, но как это согласуется с данным Богом правом, которое все остальные должны защищать от действий других? Будь то надевание маски для минимизации распространения или вакцинация, ваш выбор не делать этого подвергает риску других, и вашу свободу продолжать эту практику следует рассматривать в этом контексте.

А теперь к той большой старой горилле в углу: вакцина от COVID-19. Хотя я и большинство моих ближайших и дальних родственников вакцинированы, я должен признать, что меня беспокоит ее эффективность. Но, учитывая значительную численную разницу между вакцинированными и непривитыми людьми, госпитализированными из-за COVID-19 в Колорадо, вакцинация по-прежнему кажется легкой задачей.

Но стремление к вакцинации расширилось до потребности в ревакцинации, а теперь даже говорить о второй ревакцинации.Подвижная цель вакцинации и многочисленные прорывные случаи, которые мы наблюдали, поколебали мою веру в этот аспект профилактики, и я рад, что изучаются другие методологии борьбы с COVID-19. Но в то же время я буду продолжать следовать требованиям маскировки в надежде, что это небольшое усилие поможет сдержать всплеск.

Тони Джонс

Колонка Тони Джонса «Все в меру» публикуется раз в две недели по четвергам в Summit Daily News.Джонс является ветераном ИТ-индустрии и работал в государственном и частном секторах. Он живет неполный рабочий день в графстве Саммит и Денвере. Свяжитесь с ним по адресу [email protected]

Нос Энтони II (через тропу Кэмп Смит)

Спасибо My Harriman State Park за потрясающее изображение баннера!

Предыстория, которую вы можете пропустить:  Взглянув на мой первый путеводитель по тропе «Нос Энтони», мой друг Том сказал: «Тебе действительно стоит попробовать пройти маршрут «Нос Энтони», который идет с другой стороны, по тропе Кэмп-Смит.Там действительно красивые виды».

«Конечно, спасибо, я проверю», — ответил я, но прошло пару лет, прежде чем я, наконец, добрался сюда, во многом потому, что первоначальный путь — это уже отличный поход, а также потому, что наша очередь на Netflix была Посмотрю сама. (Конечно, мы живем в исключительно красивом районе, но Дон Дрейпер собирается получить аккаунт кетчупа Heinz или как?)

Но, черт возьми, Том был прав. Это отличный поход, и в нем есть некоторые виды, которые вы просто не получите, если пойдете в другую сторону.


Тем не менее, оба похода действительно превосходны, и оба они приведут вас к одному и тому же прибыльному месту с потрясающим видом на мост Медвежьей горы (и окружающее великолепие).

Мы посетили выходные в День поминовения, что было похоже на поход в торговый центр перед Рождеством.

Тем не менее, из двух троп в тот день, казалось, было гораздо меньше автомобилей, припаркованных на небольшой стоянке для похода, задокументированного ниже, в отличие от ситуации с парковкой Wal-Martesque у подножия моста через Медвежью гору.

Если вы ищете уединения, попробуйте отправиться в этот поход в неподходящее время или вообще выберите другой. Это место заслуживает быть популярным местом, и это так.

Что касается того, какой путь выбрать к Носу Энтони, я бы порекомендовал попробовать каждый путь один раз, чтобы увидеть, какой из них вам больше нравится. Я предполагаю, что большинство людей предпочтут задокументированный здесь маршрут Кэмп-Смита, но оба они превосходны.

Какой бы способ вы ни выбрали, на самом деле нет неправильного способа выбрать Нос Энтони.

1. На небольшой парковке на трассе 6 (также обозначенной как Rt 202 — см. «Как добраться до начала тропы» ниже) загляните в киоск, знаменующий начало вашего сегодняшнего приключения, всего в нескольких футах от леса. (Если вы стоите спиной к дороге, нос Энтони находится слева от вас, так что пусть вас не заманят направо какие-либо тропы в этом направлении.)

Остальная часть этого предложения вполне может сделать этот путеводитель устаревшим, но от киоска вы повернете налево на освещенную синим светом тропу Кэмп Смит, по которой вы будете следовать до Носа Энтони, 1.3 мили отсюда.

О, ты все еще читаешь? Милая! Какого черта, почему бы мне тогда не болтать дальше?

2. В киоске возьмите синие огоньки и направляйтесь к небольшому (вероятно, сезонному) ручью, через который вам нужно перепрыгнуть. (В день нашего визита люди перед нами не видели пересечения ручья и бродили вокруг, пытаясь найти Голубую тропу. Не на 100 % очевидно, что нужно начинать с прыжков через ручей, как Винни. Пух.)

3.От ручья просто продолжайте идти по синим указателям. Вы можете заметить знак ОПАСНОСТЬ, который советует вам не сбиваться с пути, чтобы не попасть на стрельбище.

Если вы собираетесь обращать внимание только на один знак в своей жизни, этот, безусловно, должен быть лучшим кандидатом. Очень действующий военный объект Кэмп-Смит, тренировочный полигон Национальной гвардии армии Нью-Йорка, не случайно носит название этой тропы. Пойдем по тропе, ладно?

4.Примерно через десять минут похода вы пересечете еще один ручей, а затем более серьезно отнесетесь к набору высоты.

5. А потом, примерно через двадцать минут похода, ШАБУМ! Деревья падают слева от вас, открывая довольно праведные виды.

6. С этого момента просто продолжайте наслаждаться случайными шабумами.

А между шабомами побольше лазанья.

7.Примерно через 40 минут похода (в четырехлетнем темпе) вы можете уловить намек на мост Медвежьей горы сквозь деревья. Деньги не могут быть слишком далеко! Но сначала больше скалолазания. И скалы. Их много. Фух. Чувак, нужен перерыв на воду.

8. Когда вы выйдете на большую открытую скалу с очень красивыми, но ограниченными видами позади вас (нам потребовалось около часа, чтобы добраться сюда с парковки), сделайте перерыв и погрузитесь в атмосферу.

Некоторые люди могут счесть этот вид достаточно красивым, чтобы решить, что это должно быть место для денег.Во время нашего последнего визита я стал свидетелем большой трагедии. Двое туристов из Нью-Йорка, которые шли впереди нас весь поход, развернулись, чтобы идти домой.

— Подожди, лучший вид прямо за углом, — сказал я.

«Как далеко? Нам нужно вернуться в город, — ответил один из них.

— Типа, меньше пяти минут точно, — ответил я, не помня точно, как далеко это было. Они решили, что увидели достаточно, у них не было времени, и направились обратно вниз по склону, примерно в тридцати секундах от Носа Энтони.

Серьезно, им нужно было пройти еще сто ярдов, чтобы увидеть один из лучших видов в долине Гудзона. Вместо этого они проделали весь этот путь только для того, чтобы уйти, не увидев Носа Энтони. Я плачу, просто думая об этом сейчас. Подожди. Мне нужна минутка. Я весь в отчаянии. Поговорите между собой.

9. Сразу после места с фальшивыми деньгами вы спуститесь по очень крутому, короткому, каменистому участку.

Внизу этого крутого спуска вы увидите хорошо протоптанную (но немаркированную?) тропу к Носу Антония, прямо по курсу. Возьмите этого плохого мальчика на подъем, чтобы увидеть, что находится на другой стороне. Спойлер: это круто.

**ОБНОВЛЕНИЕ, март 2021 г.** Этот перекресток больше не имеет обозначений, и на нем есть красивый четкий знак, указывающий на пропускной пункт. Спасибо приятным комментаторам ниже за обновление!

(В нижней части этого крутого участка НЕ ​​поворачивайте направо, чтобы продолжать следовать за синими огнями, иначе вы в конечном итоге пойдете по тропе Кэмп-Смита обратно к тропе Аппалачей и спуститесь с горы не с той стороны, потенциально может оказаться в Грузии.Или Мэн. Старайтесь не делать этого, если только у вас нет сильного пристрастия к персикам или лобстерам соответственно.)

**ОБНОВЛЕНИЕ Июль 2018** Одна туристка сообщила, что заблудилась здесь после посещения вида – на обратном пути она не смогла снова найти это место или найти Голубую тропу. Пожалуйста, обратите особое внимание на место, где вы выходите из леса и выходите на скалистый обрыв Носа Антония, чтобы вы могли снова найти дорогу назад. Место для денег в Носе Энтони очень большое, и было бы довольно легко потерять счет того, где вы должны войти / выйти из леса, чтобы найти дорогу обратно к Голубой тропе — вы будете возвращаться назад к своей машине, так что не забудьте оставить себе несколько мысленных хлебных крошек (и найдите последний маркер синей тропы), чтобы вы могли сразу вернуться на Голубую тропу, когда закончите впитывать вид.

10. Прямо над этим небольшим подъемом, ША-БУУУУУУУМ!

Какое классное место. Побудь здесь некоторое время. Энтони бы этого хотел.

11.  Когда вы закончите болтаться на носу Энтони (или на лбу?), развернитесь и вернитесь назад, следуя за синими огнями до своей машины и отказываясь от любой возможности выйти на стрельбище. . Нам потребовалось 60 минут, чтобы спуститься в четырехлетнем темпе.

Единственный потенциальный неверный поворот, который вы можете сделать, будет через несколько секунд после выхода из Носа Энтони — будьте осторожны, чтобы перебраться обратно по крутому каменистому участку, чтобы идти прямо по Голубой тропе, вместо того, чтобы повернуть налево к Аппалачской тропе и персикам или Омар.

В противном случае, наслаждайтесь видами, следите за своим шагом и небом и следуйте за этими голубыми огнями домой!

Разве ты не рад, что сегодня выбрал Нос Энтони?

Как добраться до тропы: 

С восточной стороны моста через Медвежью гору продолжайте движение на восток по трассе 6 (также обозначенной как трасса 202).На развилке с трассой 9D сразу после моста поверните направо, чтобы остаться на трассе 6 (если вы едете на юг по 9D, поверните налево на этом перекрестке, подальше от моста). Наслаждайтесь живописной поездкой примерно на 1 милю, затем найдите небольшую парковку слева от вас, на внешнем краю крутого правого U-образного поворота. Съезжай, выпрыгивай, и пусть приключение начинается!

Вот изображение парковки в Google Street View.

Вы также можете получить указания, проверив запись «Нос Энтони II» (через тропу Кэмп-Смита) в HiketheHudsonValley.ком Гугл карта.

Сорта ближайший адрес для вашего GPS: Пересечение маршрута 9D и маршрута 6 (он же маршрут 202) в Cortlandt Manor, штат Нью-Йорк, всего в миле или около того к западу от начала тропы. Вы также можете ввести «Нос Энтони» в Google Maps, и он приведет вас к горе, но не к этой тропе. Если вы будете следовать этим указаниям к мосту Медвежьей горы, оттуда просто следуйте «Указаниям к началу тропы» выше, и вы будете золотыми.

GPS-координаты парковки: 41.31227, -73.96485 (При нажатии открываются Карты Google или приложение Apple Maps, в зависимости от вашего браузера/устройства.)

Хотите добраться сюда на общественном транспорте?   Пожалуйста, ознакомьтесь с очень полезным комментарием Кристины ниже, чтобы получить несколько полезных советов от человека, которому это удалось. (И спасибо, Кристина!)

Хотите позвонить кому-нибудь с парковки?  Пожалуйста, ознакомьтесь с очень полезным предупреждением Melba ниже — не полагайтесь на сотовую связь!

Нос Гертруды и гора Миллбрук

Прогуляйтесь по поразительным белым краям утеса, любуясь панорамным видом на район Шаванганк в Нью-Йорке.

7,3 мили , поверхность представляет собой смесь широких проезжих дорог и тропинок. Есть несколько довольно крутых участков спуска / подъема. Края обрыва имеют отвесные обрывы.

  • Длиннее: Добавьте водопад Авостинг, чтобы получить дополнительные 1,8 пути туда и обратно. Направления ниже.
  • Длиннее: Продлите маршрут мимо горы Миллбрук.
  • Более длинный вариант: Начало на участке Дженни Лейн.
  • Вариация: Подход с начала тропы West Trapps в заповеднике Мохонк.
  • Рядом: Лабиринт и лимонная выжимка; Скала Бонтику; Сэмс Пойнт .

Наши два цента:

Вознаграждение за усилия в этом походе в вашу пользу благодаря широкому и продолжительному обзору. Осенняя листва особенно бросается в глаза на фоне белой скалы конгломерата Шаванганк.

Все это может стать популярным/многолюдным походом… если есть возможность, отправляйтесь в будний день. И стоянка не открывается до 9 утра — ранние пташки, см. заметку о Дженни Лейн.

Обновлено: 6/2021 : Незначительные обновления, без повторного похода. 04/2020:  Страница обновлена, а не открыта повторно.

Объедините два похода в побег ! «The Gunks Overnighter: нос Гертруды, лабиринт и лимонная выжимка»


Карта:

Shawangunk Trails лучше, чем онлайн-карта государственного парка Минневаска. Они, вероятно, дадут вам карту парка у ворот, но мы всегда предпочитаем карты TC и не утруждаем себя спрашивать.

На большинстве перекрестков в этом парке есть большие доски с картами с отметками «Вы здесь» и выделенными тропами, но всегда полезно иметь при себе карту.


Книги:

Аналогичный маршрут в обратном направлении находится в Take a Hike New York City , плюс в этом районе есть несколько других хороших маршрутов.

Другой поход от этой парковки плюс другой подход к Миллбруку есть в Походе недели .Нос Гертруды из Trapps находится в 50 походах в долине Нижнего Гудзона .


Парковка: N41.72886° W74.23717° [Основной участок]

Участок закрыт до 9 утра. 10 долларов за машину. Несколько мощеных участков в районе озера, а также переливной участок на Awosting Carriage Road.

Если другие лоты заполнены, вы начнете с них и можете по пути добраться до водопада Авостинг.

Прямо у водопада Авостинг нет парковки — на карте есть значок парковки, но это доступ только для инвалидов.

Опция: Небольшой участок Jenny Lane  [N41,74258° W74,25440°] подходит для туристов, которые любят начинать раньше 9 утра.

Это увеличит расстояние похода — примерно 2,5 мили в каждую сторону — и может потребовать прыжков через ручей. Вы также можете добавить водопад Авостинг по пути.

От Дженни Лейн: Ваварсинг Тернпайк Трейл до пересечения с Хай-Питерс-Килл, затем перейдите дорогу, чтобы войти в парк.

Туда и обратно до водопада Авостинг, а затем езжайте на Sunset CR до последней парковки и следуйте указаниям ниже. Примечание: Пока мы изучали этот вариант, мы не остановились на нем.


Туалеты:

Знак на последнем участке указывал на группу Porta-johns (слева, если смотреть на озеро) и был немного в стороне от этого маршрута.

Есть также туалеты для компостирования в зоне купания Лейк-Минневаска Карриэйдж-Роуд, проходящей по этому маршруту.


Маршрут похода:

Обзор: Лейк-Минневаска Карриэйдж-Роуд (КРАСНЫЙ) – Миллбрук-Маунтин-Эрриэйдж-Роуд (ЖЕЛТЫЙ) – Нос Гертруды (КРАСНЫЙ) – Миллбрук-Маунтин-Трейл (КРАСНЫЙ) – Лейк-Минневаска Карриэйдж Роуд (КРАСНЫЙ)

0.0 — С дальнего конца последней парковки тропа ведет к озеру Минневаска, но многие тропы ведут к озеру с разных участков.

В общем… доберитесь до озера, а затем следуйте по широкой гравийной дороге Лейк-Минневаска Карриэйдж-Роуд (КРАСНАЯ), которая окружает озеро, сохраняя при этом озеро с левой стороны.

[Каретная дорога проходит вокруг озера, но для этого маршрута имеет смысл идти по ней). Вагонные пути могут быть слабо освещены.

Продолжайте следовать по Лейк-Минневаска-Карриадж-Роуд (КРАСНЫЙ)… пройдите по Сансет-Эрридж-Роуд (это ведет к водопаду Авостинг, если вы хотите проверить это позже).

Проезжайте проезжую часть Верхнего Авостинга, биотуалеты и проезжую часть Касл-Пойнт (СИНИЙ).

0.8 – Поверните НАЛЕВО и следуйте по Милбрукской горной каретной дороге (ЖЕЛТЫЙ). Пересеките Гамильтон-Пойнт-Кэрридж-Роуд.

1,5 – Пеллет Паттерсона.

2.0 — Поверните НАПРАВО и теперь следуйте по тропе за Носом Гертруды (КРАСНЫЙ) [Millbrook Mountain Carriage Road продолжается прямо].

Тропа будет круто спускаться вниз, пересекать линию электропередач, а затем снова подниматься вверх.Продолжайте движение по носу Гертруды (КРАСНЫЙ) вдоль края утеса с прекрасным видом.

Внимание! Само собой разумеется, что нужно быть осторожным с опорой и следить за окружающей обстановкой, но здесь это особенно важно.

Здесь есть большие расщелины, отвесные обрывы и нависающие скалы… просто будьте осторожны и не глупите, принимая позы отважного авантюриста для Facebook и Instagram.

Похоже, я гораздо ближе к краю, чем есть на самом деле — можно сделать классный снимок, не рискуя:

3.3 — Тропа огибает точку у Носа Гертруды, прежде чем начать возвращаться в лес.

Вид с конца тропы «Нос Гертруды»:

Продолжайте движение по Носу Гертруды (КРАСНЫЙ), поскольку он снова начинает спускаться к линии электропередач.

4. 3 – Как только линия электропередачи будет пересечена, найдите случайный боковой след с правой стороны.

Это ведет к ближайшему отверстию в скале, из которого выходит очень холодный воздух.Изящный и супер освежающий в жаркий день, когда мы путешествовали пешком.

Продолжайте движение по носу Гертруды (КРАСНЫЙ), пока он поднимается вверх – очень круто – с небольшим карабканьем.

5.1 — Прибытие на гору Миллбрук. Много видов, в том числе Skytop Tower в Mohonk Mountain House.

Skytop Tower на горе Мохонк Дом с горы Миллбрук — мы поднялись на следующий день:

5.2 – Найдите знак «Millbrook Mountain Trail» (КРАСНЫЙ) и «Millbrook Ridge Trail» (СИНИЙ), где проезжая часть заканчивается разворотом.

Пройдите несколько шагов до другого указателя и поверните НАЛЕВО, чтобы следовать по горной тропе Миллбрук (КРАСНЫЙ) — в этом направлении также есть указатель к озеру Минневаска.

Продолжайте движение по горе Миллбрук (КРАСНАЯ) и направляйтесь вниз по склону, чтобы пересечь Коксинг-Килл… затем направляйтесь в гору обратно к озеру Минневаска.

6.3 – Поверните НАЛЕВО и следуйте по Каретной дороге озера Минневаска (КРАСНЫЙ). [Этот путь также идет направо, который тоже заканчивается на стоянке — вы не будете повторять свои шаги в этом направлении, но это может быть немного длиннее]

6.5 – Продолжайте движение по Лейк-Минневаска Карриэйдж Роуд (КРАСНЫЙ) [проезжайте гору Миллбрук (ЖЕЛТЫЙ) слева, ранее днем].

Продолжайте следовать по маршруту Лейк-Минневаска Карриэйдж-Роуд (КРАСНЫЙ) обратно к стоянке.


Дополнительный модуль: Водопады Авостинг

Это добавляет примерно 1,8 мили туда и обратно.

Почти вернитесь к стоянке, начните следовать по Дороге Сансет (ОРАНЖЕВЫЙ) и двигайтесь по ней к Дороге Авостинг-Фолс (КРАСНЫЙ).

Это широкие гравийные дороги, извивающиеся вниз по склону на протяжении всего пути к водопаду… а это значит, что на обратном пути вам придется подниматься в гору.

Водопады очень красивые, но имейте в виду, что летом или в более засушливые месяцы они не будут такими впечатляющими.

Поход: 25.08.16. Блог Trail: «The Gunks Overnighter: нос Гертруды, лабиринт и лимонная выжимка»

Этот пост может содержать партнерские ссылки. Мы можем бесплатно получать комиссию за покупки, сделанные через них.

Что такое носовые пазухи? Фотографии носовых полостей

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Пазухи представляют собой сообщающуюся систему полых полостей в черепе. Самые большие полости пазух имеют диаметр около дюйма. Другие намного меньше.

  • Ваши скулы удерживают верхнечелюстные пазухи (самые большие).
  • В нижней центральной части лба расположены лобные пазухи.
  • Между глазами находятся решетчатые пазухи.
  • В костях за носом находятся клиновидные пазухи.

Они выстланы мягкой тканью розового цвета, называемой слизистой оболочкой. В норме пазухи пусты, за исключением тонкого слоя слизи.

Внутренняя часть носа имеет выступы, называемые носовыми раковинами. Обычно эти конструкции помогают увлажнять и фильтровать воздух. Тонкая стенка, называемая перегородкой, разделяет нос. Большинство пазух впадает в нос через небольшой канал или дренажный путь, который врачи называют «средним носовым ходом».

Зачем нам носовые пазухи? Специалисты не знают.Одна теория состоит в том, что они помогают увлажнять воздух, которым мы дышим. Другая состоит в том, что они усиливают наш голос.

Заболевания пазух

Острый синусит (инфекция пазухи): Вирусы, бактерии или грибки поражают полость пазухи, вызывая воспаление. Больше слизи; заложенность носа; дискомфорт в области щек, лба или вокруг глаз; и головные боли являются общими симптомами.

Хронический синусит (или хронический риносинусит): Хронический синусит представляет собой не просто серию инфекций, а стойкий процесс воспаления пазух.

Искривление носовой перегородки : Если перегородка, разделяющая нос, расположена слишком далеко и с одной стороны, это может препятствовать прохождению воздуха через ноздрю.

Сенная лихорадка ( аллергический ринит ): Аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных, вызывают чрезмерную реакцию защитных сил носа и придаточных пазух носа. В результате появляется слизь, заложенность носа, чихание и зуд.

Полипы носа — это небольших новообразований в полости носа. Они могут возникать из-за воспаления при астме, хронических инфекциях носовых пазух и носовых аллергиях (таких как сенная лихорадка).

Гипертония носовых раковин: Ребра носовой перегородки увеличены, что может блокировать поток воздуха.

Синусовые тесты

Физикальное обследование : Врач может заглянуть в нос с помощью светящегося бинокля, чтобы увидеть носовые раковины, которые могут быть опухшими. Они могут нажимать или постукивать по лицу над носовыми пазухами, чтобы проверить наличие боли.

Компьютерная томография ( КТ ): Компьютерная томография использует рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений пазух.КТ может помочь диагностировать хронический синусит.

Магнитно-резонансная томография ( МРТ ): Магнитные волны создают высокодетализированные изображения пазух. Вы можете пройти КТ и МРТ.

R гиноскопия : Врачи используют гибкую трубку с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь носа и пазух.

Посевы пазух : Ваш врач использует иглу, чтобы взять образец слизи из ваших пазух.

Кожные пробы на аллергию : Они помогают определить, не связана ли аллергия с синуситом.

Рентген пазух : Обычный рентген может показать проблемы с костями вокруг пазух. КТ лучше.

Средства для лечения пазух

Антибиотики могут потребоваться для лечения бактериального синусита.

Антигистаминные препараты: Лекарства, которые могут ослабить назальные и придаточные пазухи при аллергическом рините.

Деконгестанты : Препараты, вызывающие сужение кровеносных сосудов во внутренней ткани носа. В результате уменьшается заложенность носовых пазух, слизи и постназального затекания.

Назальный спрей с физиологическим раствором : Назальный спрей с морской водой (физиологический раствор) растворяет засохшую слизь и помогает сохранить влажность носа.

Назальный стероидный спрей : Эти препараты облегчают отек тканей и помогают предотвратить повторный рост полипов носа после операции на околоносовых пазухах.

Смывы для носа: Смывают слизь из носовых полостей и пазух.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.