Что делать, если сломан нос: симптомы, операция

Перелом носа – это травма его кости или хряща. Сломанный нос обычно является результатом какого-то несчастного случая или направленного удара. И это закономерно, так как наш орган дыхания является самой выступающей, а следовательно, и самой травмоопасной частью лица.

Переломы носа довольно часто сопровождаются повреждением шеи и головы, поэтому обращение к квалифицированному специалисту в таких ситуациях обязательно.

Причины переломов носа

Из медицинской практики известно, что более 40% травм лица сопровождаются переломом носа. Его легко заработать, упав, ударившись о твердый предмет, поучаствовав в драке или попав в автомобильную аварию.

Спортсмены, занимающиеся боксом или борьбой, а также хоккеисты, футболисты, баскетболисты и т. п. довольно часто имеют симптомы перелома носа, так как это повреждение в названных видах спорта практически неизбежно.

Несмотря на то что сломанный нос – распространенный вид переломов и, как правило, проходит без особенных осложнений, к этой травме нельзя относиться легкомысленно, так как в некоторых случаях пострадавшему может понадобиться операция, например, для восстановления перегородки или придания носу первоначальной формы.

Чаще всего результатом травмы лица является перелом носа со смещением его вбок. Кстати, практикующие врачи отмечают, что смещение вправо – наиболее распространенное. Это объясняется тем, что в драке удар наносится обычно правой рукой в левую часть лица, что и приводит к описанным результатам.

Если же удар был направлен сверху вниз, то нос в этом случае оказывается защищенным лобной костью. А значит, повреждение затронет только нижнюю, самую хрупкую часть носа. В таких случаях, между прочим, может случиться поперечный перелом костей носа, а иногда оказываются задетыми и лобные отростки верхней челюсти.

Во многом характер травмы зависит не только от направления удара, но и от анатомических особенностей органа. Более крупный и выступающий наружу нос легче сломать, чем менее развитый и приплюснутый, так как кость у последнего намного толще.

Виды травм носа

В медицине принято различать:

• переломы, имеющие закрытую или открытую форму без смещения и деформации носа снаружи;
• переломы, имеющие закрытую или открытую форму со смещением и деформацией;
• переломы и искривления перегородки носа.

Открытый перелом отличается от закрытого наличием раны, через которую видна поврежденная кость или ее обломки. Понятно, что такая травма чревата обильной кровопотерей и развитием инфекций.

Довольночасто, особенно у детей, встречается и разъединение носовых костей по так называемым костным швам в силу их нестойкости по сравнению с костью. Если же травма была особенно сильной, то кости могут оказаться полностью расплющенными и при этом западать.

Как видите, перелом носа в некоторых случаях трудно спутать с чем-то другим. Очень важно не пытаться как-либо исправить его до обращения к врачу-травматологу!

Особенности лечения перелома носа у ребенка

У детей в костной ткани имеется больше эластичных волокон. Это приводит к тому, что у них чаще встречаются переломы с западанием кости переносицы или же односторонние.

Но все равно перелом носа у ребенка требует постановки кости на место с целью восстановления носового дыхания.

Главное, не пытайтесь сделать это самостоятельно или руками сомнительных «специалистов»! Вы можете нанести непоправимый вред.

У ребенка описываемая травма всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам сразу же приступить к необходимым процедурам по выравниванию кости. Поэтому сначала делается рентгеновский снимок и только после определения вида перелома назначается консервативное лечение, которое поможет снять отек.

Кроме того, переломы носа часто сопровождаются у детей сотрясением головного мозга, а это тоже требует сделать паузу в несколько дней перед операцией по репозиции костей носа. Но следует помнить, что уже через 10 дней она будет невозможна, так как на месте перелома начнет формироваться костная мозоль.

Некоторые практикующие хирурги также считают, что если искривление носа у ребенка не мешает дыханию, то операцию по его исправлению стоит делать уже после того, как прекратился рост костей (у девочек в 18 лет, а у мальчиков в 20 лет). Иначе есть риск во время операции травмировать ростковые зоны, что в дальнейшем может привести к заметной асимметрии.

Перелом носа: признаки

У человека, получившего описываемую травму, часто сразу же начинают проявляться определенные симптомы, позволяющие идентифицировать ее.

1. Чаще всего потерпевший пребывает в состоянии шока, который выражается в разной степени, вплоть до потери сознания.
2. Травма сопровождается мажущим или интенсивным кровотечением. Довольно часто его бывает трудно остановить.
3. При ощупывании носа пациент ощущает сильную боль, а иногда и крепитацию (хруст) костных отломков.
4. Из носа выделяется слизь.
5. Под глазами, вокруг носа и на скулах появляются кровоподтеки, часто кровоизлияния распространяются также на конъюнктиву глаза.
6. В некоторых случаях может нарушаться целостность кожи, деформироваться нос и образовываться гематома носовой перегородки (скопление крови под слизистой, которое мешает дыханию и устраняется хирургически).

Кстати, признаки, указывающие на перелом носа, могут оказаться и симптомами повреждения основания черепа, что требует немедленного рентгена его костей и томографии позвоночника в шейном отделе.

Некоторые принимают ушибы глаза или носа за описываемый перелом, потому что внешние проявления этих травм в какой-то мере схожи. Значит, следует принимать во внимание все перечисленные признаки, чтобы не ошибиться в определении вида травмы.

Признаки тяжелой травмы

Более серьезными симптомами, например, тяжелого перелома решетчатой пластинки и разрыва твердой мозговой оболочки, может оказаться вытекание из носа прозрачной жидкости (т. н. ликворея) при наклонах головы вперед.

Кроме этого, указывают на имеющиеся тяжелые травмы головы и перелом носа признаки, которые никак нельзя проигнорировать:

• аномальный размер зрачка, отсутствие его реакции на свет;
• спутанность или потеря сознания, даже на короткое время;
• ухудшение зрения;
• затруднение дыхания;
• проблемы с памятью, мышлением, речью, пониманием сказанного, а также потеря даже в малой степени навыков письма или чтения;
• так называемое «двойное зрение»;
• проблемы с остановкой носового кровотечения.

Все перечисленные выше симптомы могут указывать на опасное для жизни пострадавшего состояние. При наличии хотя бы нескольких из них следует срочно обратиться за медицинской помощью!

Перелом носа: что делать?

Первая помощь при переломе носа – это обязательное уменьшение боли и снижение отека. Поэтому холод, наложенный на перелом, – это первый пункт помощи при травме носа.

Симптомы перелома носа чаще всего сопровождаются кровотечением. Оно может оказаться довольно сильным и продолжительным. Но даже если кровь течет несильно, ее нужно попытаться остановить.

• Зимой это сделать всегда проще: стоит только положить на переносицу снег или лед. Но если травма была получена летом, не теряйтесь:
• 1) не ложитесь, а сядьте прямо;
• 2) наклонитесь слегка вперед;
• 3) зажмите нос пальцами;
• 4) старайтесь прижимать только ноздри, не касаясь верхней части, там, где сломанная кость;
• 5) по возможности приложите к переносице, например, носовой платок, смоченный в холодной воде;

6) подержите так 10 мин. и, если же кровь продолжает течь, повторите процедуру сначала.

Помните, что в некоторых случаях кровь самостоятельно остановить не удается, поэтому торопитесь доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Еще один совет: не сморкайтесь, если у вас сломан нос. Это может привести к развитию подкожной эмфиземы (попаданию воздуха через разорванные слизистые оболочки под кожу).

Как диагностируется перелом носа

Врач проведет обязательный подробный опрос доставленного в медицинское учреждение больного, чтобы выяснить, как именно была получена травма, а затем осмотрит нос и ощупает его, чтобы определить все признаки перелома. Это болезненная, но необходимая процедура. При этом, кстати, можно ощутить даже похрустывание в случае перелома хрящей.

Для осмотра внутренней полости носа врач проводит риноскопию. Перед ней, как правило, делается анестезия.

Какое лечение проводится при переломе носа

Лечение переломов носа зависит в первую очередь от локализации и тяжести травмы. Очень важно при этом, чтобы терапия началась как можно раньше, поэтому самым главным в оказании помощи при переломе носа является обеспечение быстрого обращения к специалистам.

При наличии сильного кровотечения врач прежде всего остановит его, вложив в нос пациенту тампоны, пропитанные специальными растворами. Если имеются загрязнения раневой поверхности, то потребуется ее очищение и обработка.

В случае если травма, вызвавшая перелом, была получена не более 10 дней назад, врач может сделать и закрытую репозицию перелома, то есть попытается поставить кости на место вручную. Для этого используется местное обезболивание, а также специальные инструменты.

Как проводится репозиция перелома

Лечение переломов при помощи репозиции начинается с орошения обезболивающим препаратом слизистой оболочки носа, а затем врач делает наружную подкожную инъекцию.

Иногда для репозиции требуется всего лишь несколько движений пальцами. Если же перелом оказывается более сложным, травматолог использует инструмент, называемый элеватором. При его помощи приподнимают запавшую часть кости, предварительно введя его в носовой ход.

После этого туда же больному вставляются плотные тампоны, пропитанные антибиотиками, для осуществления тугого прижатия. Тампоны нельзя вынимать несколько дней (примерно три-четыре). Иногда применяют и специальную давящую повязку.

В тяжелых случаях пострадавшему, получившему перелом носа, лечение проводят при помощи хирургической операции (ринопластики). Правда, ее могут назначить лишь через 10 дней после того, как сойдет отек и станет ясно, как можно восстановить форму этой части лица. Жизненно необходима операция в случаях, когда образуются сгустки крови, закрывающие носовые ходы.

Что делать, если нос не удалось восстановить в первые недели?

Иногда перелом носа без смещения оценивается пострадавшим слишком поверхностно, так что он не торопится обращаться к травматологу и тем более к ЛОРу, теряя время и спохватываясь лишь тогда, когда оно уже упущено.

Если пациент по каким-либо причинам не успевает обратиться за помощью вовремя (в первые три недели), то следующий раз он сможет сделать это только спустя полгода. К сожалению, в таких случаях восстановление костей носа приходится делать уже с помощью более сложной операции, которая по технике проведения аналогична ринопластике.

Хирург при этом делает надлом костей (так называемую остеотомию), а затем придает им правильное положение вручную. Такая операция проводится под общей анестезией и может длиться до 3-х часов.

После нее больному накладывают на нос гипсовую повязку, которую снимают примерно через неделю. Но для полного заживления костей потребуется более длительный срок – не менее шести недель.

Последствия перелома носа

И хотя перелом носа чаще всего проходит бесследно, срастаясь за 2-3 недели, все же, в зависимости от состояния здоровья или анатомических особенностей пострадавшего, у него могут возникнуть и некоторые осложнения после перенесенной травмы.

Кроме изменения формы носа в виде появившейся горбинки, у больного могут обнаружиться повреждения близлежащих органов, например, глаз. Так, кровоизлияние в переднюю глазную камеру (гифема), смещение глазного яблока, а также сдавливание мышц, двигающих глаз, может привести к понижению и даже к утрате зрения.

Кроме того, некоторые пациенты ощущают стойкое снижение обоняния после травмы, а возникшее искривление носовой перегородки может привести не только к храпу во время сна, но и к различным хроническим заболеваниям в виде ринита или синусита.

Раны, вызванные открытым переломом, могут быстро инфицироваться, что также влечет за собой нежелательные осложнения.

Информация для больного, перенесшего перелом

В течение месяца после того, как были обнаружены признаки перелома носа, пациент должен соблюдать осторожность. Ему рекомендуют снизить до минимума физические нагрузки, отказаться от посещений бани и сауны. Людям, имеющим проблемы со зрением, не разрешается в течение трех недель после травмы носить очки.

В некоторых случаях врач рекомендует применять сосудосуживающие капли в нос на протяжении недели после перелома, а также назначает прием препарата «Синупрет» по индивидуальной схеме для того, чтобы купировать травматические изменения в слизистой оболочке.

Признаки сломанного носа, первая помощь и лечение

Сломанный нос считается достаточно распространенной и серьезной бытовой травмой. Как понять, сломан ли нос? Какие признаки имеет данное повреждение? В каком лечении нуждается пострадавший, и сколько заживает травма?

От чего возникает и классификация?

• Нарушение целостности назальных костей можно получить в результате падения на лицо, удара или дорожно-транспортных происшествий.
• Степень тяжести вреда здоровью бывает различной и определяется исходя из результатов судебно-медицинской экспертизы.
• В наибольшей степени данной травме подвержены профессиональные спортсмены, особенно занимающиеся борьбой. В соответствии с локализацией данные повреждения разделяют на следующие виды:

• Перелом спинки носа;
• Перелом носовой кости;
• Повреждение перегородки носа.

Повреждения по виду классифицируются следующим образом:

1. Открытый перелом носа — с характерным повреждением слизистых оболочек и кожного покрова. В области травмы видны выпирающие костные отломки.
2. Закрытый перелом носа — характеризуется сохранностью целостности кожи и слизистой. Сопровождается сильными отеками и гематомами.

Врачи-травматологи также классифицируют на перелом носа со смещением и перелом носа без смещения. Последний вариант считается более легкой формой повреждения, исправление и восстановление проходит значительно быстрее.

Как определить перелом носа?

1. Как узнать есть перелом или нет?
3. Специалисты-травматологи выделяют следующие симптомы перелома носа:

• Сильные, острые болезненные ощущения;
• Носовое кровотечение;
• Отечность, локализующаяся в области глаз, скул;
• Кровоподтеки, подкожные кровоизлияния;
• Деформация;
• Нарушение дыхательной функции;
• Интенсивное слезотечение.

Перечисленные клинические проявления указывают на то, что сломан нос и требуют незамедлительного оказания помощи пострадавшему! Симптомы сломанного носа могут несколько отличаться, в зависимости от вида и локализации повреждения. Если речь идет о повреждении открытого типа, то присутствует раневая поверхность, в которой видны фрагменты кости.

В данном случае высок риск осложнений инфекционного характера, о чем свидетельствуют такие тревожные клинические симптомы, как покраснение кожи, повышение температуры тела, лихорадочное состояние и размягчение тканевых структур.

Закрытый перелом носа без смещения характеризуется сохранностью формы.

Определить повреждение можно, учитывая такие признаки перелома носа — отечность, образование гематомы, мелкие подкожные кровоизлияния, разрывы слизистой, ощущение боли и дискомфорта.

Характерным признаком открытого/закрытого травмирования является кровотечение. Если сломан дыхательный орган, то кровотечение очень обильное, интенсивное. Повреждение со смещением отломков сопровождается деформацией. На данную травму указывает искривление, сдвиг перегородки, изменение формы дыхательного органа.

Важно научиться идентифицировать перелом от ушибов и неприятных симптомов, возникающих при других видах травмирования (например, какие признаки проявляются, если просто разбить орган, а не сломать его). Сделать это можно, понимая особенности клинической картины.

Если нос травмирован, но не сломан, то отечность локализуется лишь по краям поврежденного органа, болезненные ощущения присутствуют, но вполне терпимы (при нарушении целостности кости боль очень сильная, высока вероятность впадения в шоковое состояние). Кровотечение также слабое и останавливается использованием компрессов и сосудосуживающих капель.

В целом признаки ушибов и переломов довольно схожи, однако, поломанный орган имеет более ярко выраженную клиническую картину, и только при переломе костные отломки способны смещаться!

В чем опасность?

Человеку после перелома носа необходима грамотная, комплексная терапия с последующей реабилитацией. Иначе возможны следующие последствия перелома носа:

• Искривление перегородки;
• Синусит;
• Ринит, протекающий в хронической форме;
• Присоединение инфекционных процессов;
• Нарушение обонятельной функции;
• Невриты;
• Рецидивирующие носовые кровотечения;
• Гипосмия;
• Аносмия.

Инфицирование считается одним из самых опасных осложнений, существенно затрудняющих и затягивающих заживление поврежденного органа.

Если при этом были травмированы костные ткани черепа, мозговые оболочки, то высока вероятность развития менингита.

Последствия могут быть самыми плачевными — вплоть до смертельного исхода! При сильном кровоизлиянии в область глазного яблока возможны нарушения зрительной функции и даже полная слепота.

При своевременном оказании грамотной медицинской помощи пострадавшего можно вылечить, предотвратив развитие неблагоприятных последствий!

Что делать при переломе носа?

Первая помощь при переломе носа направлена на купирование болевого синдрома и снятие отечности. Для этих целей рекомендуется сделать холодный компресс или приложить к травмированному участку грелку со льдом.

Необходимо также провести мероприятия, направленные на остановку кровотечения. Основное правило — нужно сесть или встать прямо, откинуть голову максимально назад и зажать ноздри.

Затем в ноздри следует поместить тампоны, обработанные в перекиси водорода.

При открытой форме повреждения раневую поверхность следует обработать при помощи антисептиков, во избежание инфицирования. При сильных болях дать пострадавшему (если это взрослый человек), таблетку обезболивающего препарата, чтобы снизить риски возможного болевого шока.

После проведенных первичных действий необходимо потерпевшего доставить в травматологическое отделение клиники, где ему окажут профессиональную медицинскую помощь и назначат адекватную терапию! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выпрямить поврежденные кости — такие действия могут причинить серьезный вред здоровью пациента и спровоцировать целый ряд осложнений!

Как лечить перелом носа?

Лечение перелома носа предполагает проведение репозиции, позволяющей восстановить правильное положение костных фрагментов. Коррекция и выпрямление проводится под действием местной анестезии.

В зависимости от того, насколько тяжела травма, операция может проводиться вручную или же при помощи специального инструмента — элеватора, позволяющего приподнять запавший участок кости.

В более тяжелых клинических случаях исправить ситуацию помогает хирургическая операция — ринопластика.

Восстанавливать форму дыхательного органа хирургическим путем можно лишь после устранения отечности, спустя 10–14 суток с момента получения травмы!

Дальнейшее восстановление носа имеет консервативный характер. В ноздри пациента вставляют тампоны, обработанные антибиотическими препаратами, иногда накладывается фиксирующая повязка, которую следует носить на протяжении 2 недель.

Реабилитационный период

Реабилитация пострадавших проводится обычно в домашних условиях. В период восстановления очень важно позаботиться о правильно сбалансированном рационе питания. В меню пациента должна входить пища, богатая желатином, кальцием. Основу рациона составляют желе, холодец, сыры и молочные продукты, орехи, морепродукты, рыба, зелень.

Полноценное восстановление функций носа после перелома предполагает и применение физиотерапевтических методик. Пациентам могут быть рекомендованы следующие процедуры:

1. УВЧ-терапия — обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, активизирует регенерационные процессы в области мягких тканей.
2. Электрофорез — стимулирует процессы восстановления и заживления.
3. Инфракрасное облучение — улучшает процессы кровотока и местного метаболизма, оказывает обезболивающее действие, препятствует присоединению инфекции.

Пациентов интересует: сколько заживает повреждение данного типа? Длительность восстановительного периода зависит от степени тяжести травмы и индивидуальных особенностей больного. В среднем кость полностью срастается на протяжении от 2 до 6 месяцев.

Ускорить восстановительный процесс и минимизировать возможные риски, больной сможет, если будет соблюдать следующие рекомендации специалистов во время реабилитационного периода:

• Спасть только на спине;
• Воздерживаться от посещения бани или сауны;
• Ограничить физическую активность;
• Отказаться от ношения очков, оказывающих давление на носовую спинку;
• Принимать все препараты, предписанные лечащим врачом.

Переломы костей носа — травма очень серьезная, чреватая многочисленными осложнениями и последствиями, начиная от косметических дефектов внешности и заканчивая менингитом.

Чтобы избежать столь неблагоприятных последствий, при первых же признаках данного повреждения следует обратиться за помощью к специалисту и пройти предписанное лечение.

При четком соблюдении всех врачебных рекомендаций общий медицинский прогноз считается вполне благоприятным!

Перелом носа

Примерно 40% от всех случаев травм лица приходится на перелом носа. Чаще всего такая травма случается у профессиональных спортсменов и работников спецслужб. Нередко встречается у детей. В целом мужчины сталкиваются с подобной проблемой намного чаще женщин.

Сразу после того, как пациент узнает, что у него сломан нос или имеются веские основания в пользу этого, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Затягивание приведет к усложнению исправления костей носа и перегородки.

Признаки и симптомы перелома носа

Понять, сломан ли нос или нет, можно по специфическим проявлениям. Если случилась травма с переломом, то важно обратить внимание на следующие симптомы сломанного носа:

• сильное кровотечение;
• асимметрия;
• выраженная болезненность;
• затруднение дыхания;
• отечность тканей;
• нарушение целостности кожного покрова.

Непрекращающееся носовое кровотечение или иначе эпистаксис является одним из основных признаков сломанного носа. При повреждении анатомических структур органа обоняния происходит разрыв капилляров внутри полости.

Этим и обусловлено выраженное кровотечение. Важно своевременно выявить кровотечения в задних отделах носа, поскольку кровь может проникнуть в верхние отделы головы через носослезный канал.

О выраженности кровотечения можно судить по следующим признакам:

• из носовых ходов постоянно течет кровь;
• красный цвет глазных яблок;
• тошнота и рвота.

При выраженном кровотечении может существенно снизиться объем циркулирующей крови, что опасно летальным исходом. При повреждении костей носа ощущается резкая боль, которая не проходит. Болезненность обусловлена тем, что костные образования и хрящи покрыты мышцами, а в них располагается множество болевых рецепторов.

Травма активизирует рецепторы, и поэтому пострадавший ощущает нестерпимую боль.

Головокружение и выраженное нарушение носового дыхания свидетельствует о том, что произошел перелом. При переломе происходит деформация перегородки, что, в свою очередь, закупоривает дыхательные пути и препятствует нормальному прохождению воздуха. И также подобный симптом вызван скоплением в носовой полости сгустков крови.

Если сломан нос, то это видно по деформированной перегородке. Но сразу после травмы наблюдается сильный отек на лице, в результате чего невозможно определить насколько сильное искривление. Однако понять это можно по вторичным признакам: затруднение дыхания и носовое кровотечение. Сломанный нос выглядит как на фото ниже.

При переломе носа почти всегда случается сильный отек лица, что сопровождается образованием вокруг глаз кровоподтеков. Кроме того, о сломанном носе свидетельствует так называемый синдром очков. Если подобные симптомы присутствуют, то факт перелома анатомических внутриносовых костей носа не остается под сомнением.

Внутреннее носовое кровотечение, характерное для перелома, часто приводит к тому, что кровь проникает в подкожную клетчатку век. Именно из-за этого под глазами появляются синие круги.

В качестве дополнительных признаков перелома носа врачи отмечают ухудшение зрения, приступы головокружения и мигрень, выделение из носа слизи, ухудшение обоняния, а также приступы наподобие астмы.

Именно так выглядит сломанный нос

Причины и виды перелома

По строению этой части лица различают наружный нос и носовую полость. Нос состоит из хрящевой и костной ткани. Самая выступающая, передняя часть – это хрящ. Она довольно мягкая и легко деформируется, но потом может принимать свою первоначальную форму.

Наружный нос состоит из лобной, верхнечелюстной и носовой костей. При их повреждении случается перелом. Перелом носа является результат прямого удара. Чаще всего причинами перелома остановятся:

Похожая статья:

Чем лечить, если прикусил язык?

• спортивные травмы;
• драки;
• травмы на производстве;
• ДТП;
• бытовые травмы;
• военные травмы.

В соответствии с различными параметрами выделяют несколько форм перелома носа. По тому, какая часть кости сломалась, выделяют перелом носовых костей, носовой перегородки или носовых отростков.

И также подразделяют перелом со смещением и без смещения, закрытый и открытый, с боковым смещением или смещением в переднезаднем направлении. Перелом еще делят на односторонний и двухсторонний.

И также перелом носа классифицируются по степени тяжести:

• Легкая травма, при которой в кости образуется трещина. Отсутствует смещение и деформация.
• Со смещением костей и деформацией наружной части носа. Более тяжелая степень травмы с негативными последствиями;
• Закрытый перелом. Характеризуется сохранением целостности надкостницы и кожи носа;
• Открытый перелом. Через кожу видна оголенная часть костных отломков. Высок риск инфицирования раны и большой кровопотери.

Чаще всего случаются переломы с боковым смещением.

Правила диагностики и первая помощь

Эпистаксис всегда является признаком перелома костей носа. Чтобы понять, что случился перелом и отличить его от сильного ушиба, следует провести следующие действия:

• Осторожно прощупать нос. При ушибе ощупывание не вызывает выраженных болевых ощущений. Если нет явных деформаций в носовой перегородке, то, скорее всего, хрящевые и костные структуры не повреждены.
• Проверить носовое дыхание. При ушибе дыхание немного затрудняется. Это обусловлено кровотечением и отечностью слизистой оболочки. Отек проходит через несколько после применения противовоспалительных средств.
• Проверить скорость остановки кровотечения. Если перелом отсутствует, то кровотечение останавливается сразу после прикладывания холодного компресса.

При подозрении на перелом носа нельзя делать резких движений, в противном случае кровь может проникнуть в придаточные пазухи. Без помощи специалиста сложно отличить закрытый перелом без смещения от ушиба.

Поэтому сразу после получения травмы следует обратиться за помощью в медицинское учреждение. Профессионалы знают, что делать при подобных травмах – в отделении травматологии в первую очередь выясняют степень тяжести травмы и ее особенности.

Для дифференциации травмы проводят определенные диагностические процедуры. В первую очередь нужно выяснить, при каких обстоятельствах произошла травма, какими симптомами она сопровождается, случался ли перелом носа ранее.

С помощью пальпации и общего осмотра определяется наличие перелома. И также проводится передняя и задняя риноскопия. Если пострадавший ощущает резкую боль при проведении процедуры, то нужно сделать местную анестезию. В более тяжелых случаях прибегают к эндоскопии.

Чтобы узнать, есть ли перелом костей носа, делают рентген в двух проекциях. На снимке можно обнаружить признаки перелома после чего врач назначает терапевтические процедуры. В некоторых случаях проводят компьютерную томографию.

Если человек, получивший травму, ощущает сильную боль, то при первой же возможности необходимо дать ему обезболивающие препараты. Если этого не сделать вовремя, то пострадавший может получить болевой шок.

И также после травмы нужно приложить к носу холодный компресс или мешочек со льдом. Эта мера позволит снизить кровотечение за счет сужения сосудов, а также может немного снять болезненность. Если кровотечение не останавливается, то в ноздри осторожно вставляют смоченной в воде марлевые тампоны.

Если есть подозрение о том, что у человека сломан нос, нельзя укладывать пострадавшего на спину. В этом случае кровь может проникнуть в придаточные пазухи и вызвать воспаление и синусит. И также застой свернувшейся крови является благоприятным условием для активизации и размножения в носоглотке болезнетворных микроорганизмов.

Пострадавшего нужно усадить и таким образом, чтобы тело и голова были немного наклонены вперед. Такое положение необходимо для предотвращения затекания крови в дыхательные пути. При легкой степени повреждения носовых структур пострадавшие не всегда торопятся обратиться в травмпункт или поликлинику.

Но как только отек на лице спадает, становится явным, что носовая перегородка существенно смещена. В этом случае уже не обойтись без квалифицированной помощи, поскольку необходимо исправить внешне косметические дефекты – выполняют ринопластику.

Рентгеновский снимок поможет удостовериться в наличии или отсутствии перелома носа

Особенности травмы у детей

Из-за хрупкости костей и особенностей расположения нос становится самым уязвимым местом на лице. Можно повредить его при случайном падении или во время активных игр. Костная ткань детей содержит множество эластичных волокон.

Поэтому у них чаще случаются односторонние переломы и травмы носа с западанием кости переносицы. В любом случае после перелома носа у ребенка ему требуется постановка костей для восстановления свободного носового дыхания. Ни в коем случае нельзя делать это самостоятельно, это может окончиться нанесением непоправимого вреда.

После перелома у ребенка нельзя высмаркивать нос, из-за напряжения сосудов может возобновиться кровотечение. Когда у ребенка ломается нос, всегда возникает отек. Эта особенность не позволяет врачам сразу после травмы провести необходимые процедуры для выравнивания кости.

Сначала делают рентгеновский снимок и только после этого назначают лечение для снятия отека. Нередко у детей переломы носа сочетаются с сотрясением мозга. Это также становится препятствием для проведения репозиции костей.

Но затягивать с необходимыми процедурами по выравниванию носа нельзя, так как уже через 10 суток репозиция будет невозможна, поскольку за это время на месте перелома уже формируется костная мозоль. Схема лечения определяется с учетом общего состояния ребенка и особенностей полученной травмы.

Стандартная схема следующая:

• В ноздри вставляют ватные или марлевые тампоны для остановки кровотечения.
• Назначают сосудосуживающие капли для снижения интенсивности или прекращения кровяных выделений;
• При тяжелом переломе проводят хирургическое выпрямление перегородки носа и фиксируют его в нужном положении.

Существует мнение, что если искривление носа не препятствует свободному дыханию ребенка, то хирургическое вмешательство по исправлению нужно проводить после прекращения роста костей. Обычно остановка роста костей у девочек происходит в 18 лет, у мальчиков в 20.

Профессиональная медицинская помощь

Методы лечения сломанного носа зависят от того, какой степени тяжести была получена травма. При отсутствии смещения отломков рана или ссадина на коже в области носа обрабатывается, удаляются поврежденные ткани и накладываются швы.

В обязательном порядке пациенту вводят сыворотку против столбняка. Подобная травма заживает относительно быстро, поскольку в области носа развито хорошее кровоснабжение. Перелом носа чреват следующими осложнениями и последствиями:

• искривление перегородки;
• деформация носа;
• перелом черепа;
• инфицирование тканей;
• повреждение оболочек головного мозга;
• сильное кровотечение.

При наличии смещения производится его устранение. Отломки возвращаются на место. Эта процедура называется репозицией. Проводят ее под местной анестезией. Желательно проводить ее сразу же после получения травмы, пока отсутствует выраженный отек.

Максимальные сроки проведения репозиции – 3 недели. Если прошло больше времени, то для того, чтобы выпрямить нос, устранить дефект и выровнять перегородку проводят операцию. В случае когда у пострадавшего произошло сотрясение мозга, репозицию откладывают на 5 – 6 дней.

При наличии множественных переломов и выраженной деформации невозможно только лишь репозицией восстановить форму, требуется хирургическая коррекция. При тяжелой травме пластическую операцию проводят примерно через полгода. В процессе хирургического вмешательства вправляют форму носа и носовую перегородку.

То, сколько заживает нос после перелома, зависит от степени тяжести полученной травмы. Лечение проводится в стационаре и дома. Длительность заживления простого перелома без смещения составляет 15–30 суток. Открытые переломы срастаются дольше, чем закрытые. Продолжительность этого периода зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента.

После того как снимут острые симптомы перелома, пациент может проходить лечение в домашних условиях. Назначают физиопроцедуры: для усиления кровообращения, за счет чего ускоряется заживление, проводят инфракрасное облучение, электрофорез для проникновения лекарства вглубь поврежденных тканей и УВЧ для снижения боли.

Кроме того, при необходимости проводится медикаментозная терапия. Для обезболивания назначают Анальгин, Трамадол или Кеторол. Для нормализации сна и снижения стресса перед операцией прописывают успокоительное.

Когда сломан нос, проводят репозицию или операцию

Для предотвращения инфицирования, воспаления и нагноения назначают антибактериальные препараты. В ходе лечения назначают и кровоостанавливающие лекарства для предотвращения рецидива кровотечения.

Чтобы снизить отечность и облегчить носовое дыхание, прописывают сосудосуживающие капли. Это могут быть Ксимелин, Отривин, Длянос и др. Сломанный нос, порой, может оказаться сущим наказанием для человека. Ведь кроме косметического дефекта, пострадавший не может нормально дышать и чувствовать запахи.

И также такая травма налагает некоторые ограничения в ведении повседневной жизни. В частности, нельзя спать на животе и на боку, нельзя принимать ванну, носить очки тоже не рекомендуется.

Случился перелом носа: лучшие методы исправления в зависимости от времени обращения к врачу

Травма носа и перелом в результате – достаточно частые явления и подстерегают отнюдь не только спортсменов. Ничего фатального в повреждении нет. Но при неверном лечении или его отсутствии страдают внешность и функции органа дыхания, то есть здоровье в целом. Способы исправить ситуацию есть.

Первая помощь при переломе

Если травма недавняя, достаточно бывает консервативного лечения. Специалист осуществляет его:

• Установлением костей в правильное положение пальцами или с использованием расширителя. Если они смещены вбок или вверх, то для их вправления достаточно рук специалиста. При западении лучше применять расширитель. Это инструмент, которым переместившиеся участки кости ставят на место.

Процесс, делается ли он пальцами или расширителем, болезненный, поэтому его производят под местным наркозом (укол «Лидокаина»). А чтобы сломанные кости не сместились снова, в носовые ходы устанавливают ватные тампоны. И все равно это ненадежный метод лечения, так как после извлечения турунд проблема может возникнуть опять.

• Репозицией костей с применением специальных приспособлений. Суть метода та же, что при первом способе. Но здесь используют общий наркоз, для перемещения отломков – носовые элеваторы. А после фиксации костей в верном положении их удерживают, введя в ноздри специальный тампон. Он имеет резиновое наружное покрытие, что не позволяет приклеиваться к слизистой. В тампоне есть отверстия, по которым идет отток жидкости.

Если обратиться не сразу после травмы

Отказ посетить врача вовремя приведет к тому, что кость успеет срастись неправильно за достаточно короткое время. И исправлять ее положение придется только через полгода. Делается это хирургической операцией. Сначала кость ломают, затем ставят в правильное положение, обеспечивая нормальное сращение. Этот процесс более сложный, чем вправление свежего перелома.

И все время до операции пациенту придется видеть в зеркале сместившийся в сторону нос или образовавшуюся на нем вмятину, горбинку. Но главное последствие невылеченного перелома – проблемы с дыханием. Они могут появиться даже в случае, если внешне не осталось никаких признаков перенесенной травмы.

Оптимальное время для коррекции

Безоперационное лечение перелома носа может быть осуществлено в первые 2 недели после травмы. За этот период отломки еще не успевают соединиться. И вернуть их на место удастся одним из консервативных способов лечения, приведенных ранее. Дальнейшее сращение пойдет без формирования дефектов.

Показания к исправлению после перелома носа

Иногда повреждение костей носа вызывает только боль, отек, кровотечение, сложности с дыханием, но не дает знать о себе внешними изменениями. Корректировать его необходимо, если есть следующие признаки:

• искривление носа или появление на нем запавших участков;
• неестественная подвижность тканей органа;
• прослеживание краев между отломками костей;
• характерный звук при нажатии;
• слезотечение в некоторых случаях;
• выделение из носовых ходов светло-желтой жидкости.

О том, как проводят септопластику для исправления искривленной носовой перегородки, смотрите в этом видео:

Хирургическое лечение требуется при наличии дополнительных факторов:

• прошло более 2 — 3 недель после травмы, нос деформирован;
• искривлена перегородка, есть большая гематома в этой области;
• травмированы стенки носовых пазух;
• есть повреждения мягких тканей лица.

Операция по исправлению носа может быть успешно проведена и спустя годы после перелома.

Варианты пластики искривленного носа

Если дефекты, возникшие в результате перелома носа, не были исправлены в первые 2 недели, операцию откладывают на 4 — 6 месяцев. Время необходимо для полной регенерации тканей, завершения воспаления. Иногда для этого требуется и год. При помощи операции есть возможность не только вернуть на место неправильно сросшиеся кости, но и устранить горбинку, улучшить кончик носа.

Ринопластика и ее особенности

Возвращение сломанному носу нормального внешнего вида и функций с помощью операции делается после тщательного обследования. Врач определяет масштаб вмешательства, нюансы исправления, необходимость использования трансплантатов и т.д. Операция делается так:

• пациент получает общий наркоз;
• врач делает разрез на слизистой носа, чтобы получить доступ к костям;
• неверно сросшиеся участки ломают и придают им необходимое положение;
• если искривлена перегородка носа, ее тоже выправляют;
• рану ушивают;
• в носовые ходы помещают тампоны, сверху нос фиксируют гипсовой повязкой.

Закрытая ринопластика

Ринопластика идет 1,5 — 2 часа, это зависит от объема вмешательства.

Через 4 — 7 дней гипсовую повязку снимают. Но лицо, особенно область носа, все еще выглядит отечным, под глазами сохраняются синяки.

В реабилитационном периоде важно не нарушить эффекта операции, то есть следует соблюдать условия:

• избегать попадания воды на повязку;
• промывать слизистую носа специальными растворами;
• оберегать его от механических повреждений;
• отказаться от занятий спортом, физического труда;
• спать на спине, не переворачиваясь на бок или живот;
• 3 месяца не носить очки;
• мыться в душе теплой водой, не ходить в баню, не лежать в горячей ванне;
• не загорать 2 — 3 месяца;
• не курить и не есть слишком горячую пищу;
• не сморкаться.

Если игнорировать эти требования, можно заполучить осложнения: инфицирование, некроз тканей, расхождение швов. Негативные последствия могут проявиться и в виде неудовлетворительного эстетического результата. Это заметные рубцы, разного вида деформации носа.

Эстетическая коррекция горбинки, кончика

Результатом застарелого перелома носа может стать появление на нем горбинки. От проблемы тоже избавляются в ходе операции по исправлению общих последствий травмы.

Хирургическое вмешательство, направленное на восстановление функций носа, сочетают с его эстетическим усовершенствованием, если горбинка была и раньше, а также не нравился кончик, крылья и т.д. Это обговаривается заранее.

Кроме обследования делается компьютерное моделирование носа.

Операцию тоже проводят под общим наркозом, но длиться она может и до 3 часов. Ринопластика горбинки делается поэтапно:

• с участка снимают кожный покров путем рассечения внутренней поверхности крыльев носа;
• удаляют хрящевую часть горбинки;
• корректируют объем и положение костей в этой области;
• накладывают швы, повязку, в носовые ходы вводят тампоны.

Нередко удаление этого участка делает нос визуально более длинным. Поэтому его дополняют коррекцией кончика:

• после осуществления доступа к хрящевой ткани некоторые ее доли в этой зоне иссекают;
• если необходимо, устанавливают опору;
• сшивают оставшиеся хрящи;
• накладывают косметический шов.

Одновременное исправление неверно сросшихся костей, хрящей и мягких тканей называется полной ринопластикой и может идти свыше 3 часов.

Рекомендуем прочитать о вариантах коррекции носа. Из нее вы узнаете о вариантах проведения ринопластики для исправления формы носа, ее преимуществах, особенностях проведения и восстановления, стоимости, а также об альтернативных вариантах.
А здесь подробнее о том, как убрать горбинку носа.

После перелома носа пациенты порой годами терпят сложности с дыханием, мирятся с собственной непривлекательностью. Но все эти проблемы можно устранить за одну операцию. И хотя вмешательство нельзя считать простым, оно является оптимальным решением. Ведь последствиями затрудненного дыхания могут стать очень серьезные патологии.

Травма носа у ребенка

    Нос – наиболее выступающая, рельефная и заметная часть лица. Поэтому в структуре травматических повреждений лор-органов травма носа занимает лидирующее место.

   Причины травмы носа у ребенка весьма разнообразны: бытовые, криминальные, спортивные, боевые, автотравма и т.д. Серьёзное повреждение носа может произойти в первые минуты жизни при прохождении младенца через родовые пути при неправильном ведении родов у матери.

Признаки травмы носа у ребенка

   Перелом скелета носа у своего ребёнка можно заподозрить если после произошедшей травмы отмечается сильное носовое кровотечение, появилась припухлость и изменение формы носа, рассечена кожа спинки носа, выражен болевой симптом. Тревожными симптомами также являются синяки вокруг обоих глаз и жидкие липкие выделения из носа: возможно травма носа сопровождается переломом основания черепа. Нарастание припухлости и покраснения носа, сопровождающееся повышением температуры тела, свидетельствуют об инфицировании травмированных тканей.

Лечение травмы носа

   Лечение травматических деформаций носа у детей – хирургическое вправление смещённых отломков скелета носа под общим обезболиванием с последующей тампонадой носа для фиксации заданного правильного положения отломков. Наилучшие косметические результаты хирургического лечения отмечаются в первые 10 дней после произошедшей травмы. Позднее отломки начинают срастаться в неправильном положении и вправление их становится проблематичным.

 

ДО	ПОСЛЕ

Особенности травмы носа у детей  

  Особенностью травмы носа детского возраста является то, что ввиду маленьких анатомических размеров носа и быстро развивающегося травматического отёка наружная деформация внешне малозаметна. Поэтому после любого, даже, казалось бы, незначительного ушиба носа, ребёнка следует не откладывая показать оториноларингологу. Кроме того, если Вашему ребёнку травма носа была нанесена обидчиком умышленно и планируется судебное разбирательство, то необходимо пройти медицинское освидетельствование тяжести нанесённых повреждений. Ранний осмотр полости носа эндоскопической оптикой и рентгенологическое обследование позволяют своевременно выявить внешне скрытые повреждения и своевременно начать их лечение. В противном случае с возрастом, в ходе роста повреждённого скелета носа может развиться его наружная деформация, а прогрессирующее искривление сломанной перегородки носа может полностью выключить носовое дыхание.

 

   Не расстраивайтесь, если по каким-либо причинам необходимое Вашему ребёнку хирургическое лечение перелома скелета носа не было проведено своевременно. В детском отделении нашего Центра давно разработаны и успешно используются авторские методики коррекции деформаций перегородки и наружного носа (риносептопластика), адаптированные для детей различного возраста после ранее перенесённой травмы.

  Записаться на приём в регистратуре нашего Центра к доктору мед. наук Рыбалкину С.В.  можно по тел.: 8(499) 968-69-12.

Травмы носа — причины, диагностика и лечение

Со сломанными носами мальчики попадают в больницу в 2 раза чаще, чем девочки. И в основном в 10-12 лет — самый активный, непоседливый возраст. Ребята постарше относятся к себе аккуратнее, да и кости у них более крепкие. В 14-15 лет травмы чаще всего являются результатом драк или неудачных занятий боевыми видами спорта.

Что делать?

• Неотложная помощь при поверхностной травме (поверхностные царапины, небольшие ушибы) может быть оказана дома: повреждения должны быть промыты водой с мылом, к ушибленному месту нужно приложить лед. Если из раны течет кровь, следует прижать к этому месту тампон с перекисью водорода на 3–5 минут.
• Кровотечение из носа — при отсутствии признаков перелома костей носа и носовой перегородки — можно попытаться остановить самостоятельно (тампонированием носового хода тугим марлевым или ватным тампоном, смоченным перекисью водорода или холодной водой). Если кровотечение сильное и, несмотря на все усилия, не останавливается, необходимо вызвать «скорую помощь».
• При подозрении на перелом костей носа или носовой перегородки надо как можно скорее обратиться в специализированную клинику.

Опасные симптомы

При подозрении на перелом костей носа или носовой перегородки важно обратить внимание на следующие признаки сочетанной травмы и осложнений:

1. обильные кровотечения. Возможны при повреждении слизистой оболочки носа с переломами костей;
2. слезотечение. Может возникать при сочетанной травме глазницы и слезовыводящих путей;
3. выделение спинномозговой жидкости. Наблюдается при переломе решетчатой кости, которая прилежит к верхним носовым ходам.

Неспециалисту трудно отличить слезотечение от подтекания спинномозговой жидкости, поэтому выделение прозрачной или окрашенной кровью жидкости из носа должно вызвать настороженность. В таких случаях следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Перелом носовой перегородки

Травма носа всегда сопровождается отеком, что не позволяет врачам проводить хирургическое вмешательство в тот же день, поэтому лечение всегда начинается с консервативной терапии. Кроме того, травма носа может сочетаться с сотрясением головного мозга, при котором операцию проводить нежелательно, так что пауза в несколько дней — необходимое условие.

Кость переносицы от удара может просто запасть, без перелома. Может сломаться, но не до конца, а так, как ломается ивовая ветка: разлом только с одной стороны, с другой — все цело. Именно такие переломы чаще всего наблюдаются у детей, потому что в их костной ткани эластичных волокон больше, чем у взрослых. В любом случае косточку надо поставить на место, чтобы восстановить носовое дыхание и внешнюю форму носа.

У нас в стране такие операции делают двумя способами.

1. Старый метод , который по-прежнему применяется в некоторых больницах. Под местной анестезией специальным инструментом, похожим на длинную узенькую лопаточку, косточка приподнимается и фиксируется снизу тугим марлевым тампоном. Через сутки-двое его вынимают, а косточка… бывает, что падает опять.
2. Новый метод , при котором применяется наркоз (общее обезболивание). Зарубежные врачи доказали, что фиксирующие тампоны на самом деле не нужны. Главное — правильно поставить кость, ведь вокруг нее нет мышц, которые могли бы ее сдвинуть. А поставить ее правильно удобнее, если операция проходит под общим наркозом: пациент ничего не чувствует, не испытывает страха, не мешает работать хирургу… При этом используется маленький тампон из дырчатой резины, с марлей внутри, который служит только для того, чтобы впитывать влагу. Он не травмирует слизистую так сильно, как это делает тугой марлевый тампон, и заживление идет быстрее. За месяц на месте западения образуется костная мозоль, которая прочно укрепляет переносицу. Такие операции делаются за рубежом и во многих отечественных клиниках.

Искривление носовой перегородки

При травмах искривление носовой перегородки случается реже, чем перелом или западение кости. Но операция по ее восстановлению проходит сложнее. В большинстве наших больниц ее выполняют по старинке, по Киллиану — методу, разработанному еще в 1901 году. Перед тем местом, где находится искривление, врач скальпелем разрезает слизистую, отслаивает ее и вырезает деформированный участок. Потом марлевым тампоном туго прижимает слизистую. Тампон стоит до 5 дней.

Проблема в том, что хрящ носовой перегородки с обеих сторон покрыт надхрящницей, из которой он и растет, и уже на ней располагается слизистая. В том месте, где фрагмент надхрящницы удаляется вместе с кусочком хряща, под действием постоянного потока воздуха слизистая начинает высыхать. В ней может образоваться отверстие, которое со временем увеличивается, хрящ при этом оголяется и может начать разрушаться. В таких случаях требуется повторная операция, чтобы закрыть образовавшееся отверстие.

Сейчас существуют методики, которые позволяют выровнять перегородку менее травматичным способом. Например, операция при помощи микроскопа и эндоскопическая методика. Врач вводит в полость носа тоненькую оптоволоконную трубочку, в которую встроены световод и видеокамера, передающая изображение на экран монитора. Причем места искривления хряща они достигают, не повреждая слизистую. Разрез делают в кожном покрове у входа в ноздрю. Ткани раздвигают, деформированный участок хряща удаляют, вынимают, распрямляют с помощью специального аппарата, и вставляют обратно. Носовую перегородку с двух сторон сжимают силиконовыми пластинами и прошивают для фиксации. У входа в ноздрю делают маленький косметический шов. Через неделю силиконовые пластинки можно снять. Перегородка получается ровной, слизистая не страдает и не воспаляется, нос свободно дышит.

Где лечить травмы носа?

Лучше всего травму носа лечить в клинике, специализирующейся в области челюстно-лицевой хирургии. Диагноз перелома костей носа и носовой перегородки, как правило, ставится на основании рентгеновских снимков.

Подобные травмы опасны не только косметическим дефектом. Изменение диаметра носовых ходов вследствие травмы часто приводит к последующему развитию упорного вазомоторного ринита. При сужении одного из носовых ходов головной мозг ребенка через нервно-рефлекторные окончания, находящиеся в слизистой оболочке, получает сигнал о неблагополучии (как при воспалении). В связи с этим начинается рефлекторное выделение слизистой жидкости, похожее на насморк. Такой «насморк» может беспокоить человека в течение всей жизни. Иногда в подобных случаях пациенту ошибочно выставляют диагноз «аллергический ринит» и долго, упорно и безуспешно проводят соответствующую терапию. Между тем, если после травмы вовремя провести коррекцию, ничего подобного не случится.

При необходимости операции у родителей есть 7-10 дней после травмы (пока спадает отек) на то, чтобы выбрать больницу.

Критерии выбора клиники:

• Узнайте, в каких больницах операции на носовой перегородке делаются под общим наркозом. Требование объяснимо: в таких ЛОР-отделениях имеются специально подготовленные анестезиологи, врачи владеют современными методиками, операцию смогут провести качественно и комфортно для ребенка, выздоровление наступит быстрее.
• Поинтересуйтесь, как часто такие операции делают в этой больнице, в том числе и детям.
• Если предстоит операция на носовой перегородке, хорошо, если ее сделают под микроскопом или с применением эндоскопии.

Источники

• Yan S., Zeng N., Chen G., Chen Y., Wu Z., Pan H., Teng Y., Ma X., Li L. Presentation and management of nasal foreign bodies in a Chinese metro area. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N16 — p.e25626; PMID:33879736
• Basa K., Ezzat WH. Soft Tissue Trauma to the Nose: Management and Special Considerations. // Facial Plast Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33853135
• Hamrang-Yousefi S., Kingsley-Smith H., Munroe-Gray T., Anyanechi M., Rollin M. Patterns of referral for fractured nose during major sporting events: a 10-year follow up. // Ann R Coll Surg Engl — 2021 — Vol103 — N4 — p.282-284; PMID:33682468
• Saleem SN., Hawass Z. Computed Tomography Study of the Mummy of King Seqenenre Taa II: New Insights Into His Violent Death. // Front Med (Lausanne) — 2021 — Vol8 — NNULL — p.637527; PMID:33681262
• Mo YW., Cho GY., Mo YT., Lee DL. National level data analysis of facial lacerations in Korea using the National Health Insurance Service (NHIS) database. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N9 — p.e24163; PMID:33655909
• Hope N., Young K., Mclaughlin K., Smyth C. Nasal Trauma: Who Nose what happens to the non-manipulated? // Ulster Med J — 2021 — Vol90 — N1 — p.10-12; PMID:33642627
• Heichel J., Struck HG., Viestenz A. [Primary Reconstruction of Lacrimal Ducts after Trauma — Bicanaliculonasal Intubation Using Autostable Tubes]. // Laryngorhinootologie — 2021 — Vol100 — N3 — p.211-216; PMID:33636731
• Jiang Q., Liu Y., Song S., Wei W., Bai Y. Association between N95 respirator wearing and device-related pressure injury in the fight against COVID-19: a multicentre cross-sectional survey in China. // BMJ Open — 2021 — Vol11 — N2 — p.e041880; PMID:33602704
• Marofi F., Azizi R., Motavalli R., Vahedi G., Nasimi M., Yousefi M., Motavalli Y., Tahmasebi S., Gharibi T., Mohammed RN., Etemadi J., Khiavi FM. COVID-19: Our Current Knowledge of Epidemiology, Pathology, Therapeutic Approaches, and Diagnostic Methods. // Anticancer Agents Med Chem — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33563186
• Ou M., Fan W., Sun F., Li M., Lin M., Yu Y., Liang S., Liao H., Jie W., Cai Y., Chen F., Chen X., Zhao T., Tang P., Cui L., Zhou H. Nasal Delivery of AntagomiR-741 Protects Against the Radiation-Induced Brain Injury in Mice. // Radiat Res — 2021 — Vol195 — N4 — p.355-365; PMID:33544844

Перелом носа – признаки сломанного носа, как понять, что сломан нос, что делать?

Около 40% травм лица приходится на перелом носа. Это обусловлено особенностями строения и морфологии этого органа. Выступая над поверхностью лица, нос является самой уязвимой его частью. В большинстве случаев перелом возникает в результате прямой травмы.

Перелом носа – симптомы

При подобного рода травме наблюдается повреждение кости, которая формирует спинку носа или хрящевой ткани, образующей ее переднюю часть и так называемые крылья носа. В большинстве случаев наблюдается смещение кости в сторону. В подобной ситуации нарушается симметрия органа, что заметно визуально, трудности в диагностике патологии не возникает.

Однако когда наблюдается смещение всего носа целиком или смещение не происходит, определить патологию сразу не удается. В таком случае и возникает вопрос, как понять, что сломан нос.

На патологию указывают так называемые симптомы сломанного носа, среди которых:

• выраженная, редкая болезненность в области носа;
• постепенно увеличивающийся отек в области носа;
• гематомы в области под глазами и вокруг носа;
• заметное изменение формы органа;
• носовое кровотечение;
• затруднение носового дыхания.

В зависимости от характера изменений выделяют следующие виды перелома носа:

1. Без смещения и без деформации внешней части.
2. Со смещением и деформацией.
3. С искривлением перегородки.
4. С повреждениями отростков костей верхней челюсти.
5. Сопровождающийся расхождением носовой кости.

Перелом носа без смещения

Признаки сломанного носа без смещения в большинстве случаев не имеют выраженности. Форма носа остаётся прежней, однако лицо становится отечным. В месте травмы образуется гематома. При проведении пальпации врачу удается обнаружить точку перелома. В большинстве случаев для установления характера повреждений и постановки диагноза закрытый перелом носа требует проведения рентгенографии.

Открытый перелом носа без смещения характеризуется повреждением кожных покровов и слизистой оболочки носа. Зачастую кость или ее обломки выступают наружу. Нос становится вдавленным, происходит западание носовой перегородки. Такой перелом требует срочного хирургического вмешательства, вправления костей и ушивания раны.

Перелом носа со смещением

Когда сопровождается нарушением расположения и формы органа перелом носа, признаки этой патологии настолько явные, что у пациентов не остается сомнений относительно полученной травмы. Данная форма нарушения зачастую вызывает нарушения дыхания, поэтому пациент нуждается в срочной госпитализации. В большинстве случаев смещение происходит в сторону, возможно смещение всего носа, при котором форма спинки остаётся прежней. Такой перелом сложнее выявить без аппаратного обследования.

Сломанный нос – степень тяжести

Перелом костей носа относится к телесным повреждениям средней степени тяжести. Постановкой диагноза занимается врач, который оценивает не только произошедшее повреждение органа, но и возможные последствия этой травмы. Так, выявление черепно-мозговой травмы усложняет патологию и повышает степень тяжести.

После того как определена степень вреда причиненного здоровью пациента, вся информация заносится во врачебное заключение. Если травма получена в результате драки или нападения, полученные результаты с медицинским заключением и заявлением пострадавшего передаются в правоохранительные органы.

Что делать, если сломан нос?

Когда у пациента диагностирован перелом носа, лечение, назначаемое медиками, определяется степенью повреждения и характером сопутствующих нарушений. Важное значение имеет правильность оказания первой помощи на догоспитальном этапе. После поступления пациента в травмпункт врач собирает полный анамнез, выясняются все обстоятельства травмы. После осмотра осуществляется пальпация носа с целью первичной диагностики характера повреждений.

Основу диагностики составляют аппаратные методы обследования, среди которых:

• риноскопия;
• эндоскопия;
• рентген.

Сама терапия зависит от характера повреждений. Среди основных направлений:

• оперативное вмешательство;
• вправление носовой перегородки;
• ринопластика (при нарушении целостности носовых костей).

Первая помощь при переломе носа

Даже при подозрении на перелом носа помощь должна оказываться сразу после получения травмы. Она заключается в прикладывании холодного компресса на место повреждения. Холод снимает отек, снижает риск образования гематомы, останавливает кровотечение.

Алгоритм действий при подозрении на перелом носовой кости следующий:

1. Приложить полотенце со льдом (можно использовать замороженные продукты из морозильника).
2. Наклонить голову вперед, чтобы кровь не затекла в носоглотку.
3. Принять обезболивающее средство (Кетанов, Дексалгин).
4. Обратиться за медицинской помощью.

При открытом переломе необходимо действовать осторожно, чтобы не занести инфекцию в рану. Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно вправить перегородку – это может негативно отразиться на процессе дыхания. В случае его осложнения пациент должен быть срочно госпитализирован бригадой скорой помощи.

Как вправляют сломанный нос?

Объем хирургического вмешательства определяется степенью нарушения, характером повреждений. Так, сломанная перегородка носа со смещением и отломками кости подвергается репозиции. Подобная операция должна быть осуществлена в течение 7–10 суток с момента травмы. К этому времени кости еще не начнут срастаться, поэтому необходимость в общем наркозе отсутствует.

Хирург делает аппликационную анестезию лидокаином и с помощью элеватора приподнимает запавшую кость. Перелом перегородки носа фиксируется тампонами, которые устанавливают на трое суток. Снаружи накладывают гипсовую повязку. Когда после получения травмы прошло больше десяти суток, врачи осуществляют ринопластику – исправление перегородки носа. Кости под общим наркозом вправляют на место. Сколько заживает сломанный нос по времени, как быстро происходит восстановление зависит от характера повреждений. В среднем – от 3-4 недель до 2-3 месяцев.

Последствия перелома носа

В зависимости от того, при каких обстоятельствах произошел перелом носа, вред здоровью пациента может быть различным. Нередко при сильных ударах (при ДТП, к примеру) перелом носа сопровождается черепно-мозговой травмой.

Среди прямых последствий перелома носовой перегородки:

• нарушение симметрии лица;
• появление горбинки;
• деформация перегородки, что затрудняет носовое дыхание или делает его невозможным.

В случае искривления перегородки носа среди возможных осложнений стоит отметить:

 

признаки и симптомы, что делать если сломан нос

Нос — рельефная часть лица, поэтому нарушение его анатомической целостности встречается в 30% случаев всех повреждений лицевого черепа. Гематомы, непрекращающиеся носовые кровотечения, затруднение носового дыхания и сильные боли — это главные признаки сломанного носа. Травмы лица чаще всего диагностируются у мужчин в возрасте 18−45 лет. Причины повреждений структуры носа могут быть самыми различными: от банальной драки до производственных и бытовых травм.

Общая характеристика носовой травмы

Как правило, врач диагностирует перелом носовых костей. Но также человек, который не имеет специального медицинского образования, способен определить эту проблему, обратив своё внимание на симптомы.

Причины перелома носа

Сломанный нос — механическое повреждение костных, хрящевых и мышечных тканей наружной части органа. Травмы носовой перегородки чаще всего встречаются среди всех нарушений лицевого черепа. Основные причины появления дефекта следующие:

• занятия спортом;
• уличные драки;
• травмы на производстве;
• автокатастрофы;
• падение с высоты;
• военные травмы.

По статистике в большей степени этой патологии подвержены профессиональные спортсмены, особенно те, кто занимается борьбой.

При носовом переломе необходимо обратиться за помощью к травматологу. Травма практически никогда не остаётся незамеченной, так как повреждение анатомических структур ведёт к внешним изменениям носа.

Симптомы

Наличие дефекта можно определить по следующим проявлениям:

1. Носовое кровотечение. Этот симптом не всегда свидетельствует о нарушении целостности носа, у него могут быть и другие причины. Но если у человека перелом носа, то кровотечение всегда присутствует.
2. Изменение внешнего вида носа. При этой травме орган часто искривляется в сторону и на нём может появиться горбинка, но также иногда изменяется ширина.
3. Проблемы с дыханием. Носовое дыхание полностью или частично нарушено.
4. Болевой синдром. Сильная боль органа говорит о наличии травмы.
5. Отёк. В области удара формируются кровоподтёки.
6. Повреждения кожи. Зачастую они наблюдаются при открытом переломе.

Эти признаки не означают, что произошёл носовой перелом. Но при их наличии необходимо обратиться к врачу, для выявления причин возникновения этих симптомов. Особенно нужна консультация, если у больного наблюдаются тошнота, головокружение, слабость, головная боль или потеря сознания. Такие симптомы указывают на сотрясение мозга, которое нередко возникает при этой травме.

Виды повреждений

В соответствии с местом локализации такой носовой дефект разделяют на следующие виды:

• повреждение носовой перегородки;
• перелом кости носа;
• перелом спинки носа.

Повреждения носа по виду классифицируются таким образом:

1. Открытый перелом — характерное повреждение кожного покрова и слизистых оболочек. В месте травмы видны костные выпирающие отломки.
2. Закрытый перелом — сохранность слизистых оболочек и кожных покровов. Сопровождается выраженными гематомами и отёками.

Травматологи также классифицируют носовой перелом без смещения и со смещением. Перелом носа без смещения считается лёгкой травмой, в таких случаях исправление и восстановление значительно быстрее проходят.

Методы лечения

Вправлять кости носа самостоятельно категорически запрещается, неправильное вправление может нанести непоправимый вред мягким и костным структурам. Опытный травматолог ещё при первичном осмотре способен диагностировать травму. Осмотр позволяет определить, насколько распространился отёк, образовались ли гематомы и имеются ли деформации. Специалист оценивает проявления травмы, опрашивает пациента или его родственников о том, каким образом она была получена.

Традиционные способы лечения

С учётом повреждений носовых костей и локализации дефекта врач подбирает схему лечения. Комплексная терапия предусматривает приём лекарственных препаратов различных групп:

1. Обезболивающие. Препараты этой группы обладают анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим действием. Отлично всасываются в организм, поэтому быстро достигается высокая концентрация в крови. Назначаются при болевом синдроме как внутривенно или внутримышечно, так и в форме таблеток.
2. Сосудосуживающие. Для нормализации дыхания, уменьшения отёка и гиперемии назначают сосудосуживающие назальные капли. Капли для носа действуют на местном уровне и не абсорбируются в кровоток. Терапевтическое действие после закапывания начинается через 5−10 минут и сохраняется от 3 до 10 часов.
3. Антибактериальные. Как правило, используют для профилактики отторжения тканей и инфицирования области повреждения. Такие препараты могут быть в виде таблеток, мазей, растворов и инъекций.
4. Коагулянты. При обильных и продолжительных кровотечениях врачи включают в комплексное лечение препараты для свёртывания крови.

Оперативное вмешательство

Показаниями к госпитализации являются:

• перелом с внешней деформацией;
• повреждение придаточных синусов;
• продолжительное истечение крови;
• обструкция каналов носа.

При смещении специалист проводит репозицию. Целесообразно выполнять репозицию на 3−4 день после травмы. Процедуру откладывают, если повреждён головной мозг. Манипуляция выполняется под местным наркозом в положении больного сидя или лёжа.

При помощи сдавливания пальцами возвращают в первоначальное положение кость при боковом её отклонении. При сдвигании в переднезаднем направлении применяют элеватор. После завершения процедуры в носовые ходы закладывают ватные тампоны, которые предварительно смочены в антибактериальном растворе.

Для профилактики смещения обломков врач может назначить применение шины наружной фиксации, которую не вынимают из носа в течение 14 дней.

Если в первые дни деформации не был исправлен дефект, то последующее лечение будет только хирургическое. Ринопластика — видоизменение формы органа, носовой перегородки. Реабилитационный период длится 2 недели и предполагает ношение специальной гипсовой повязки или шины.

Решение этой проблемы требует участие врача даже при незначительной травме. Только квалифицированный специалист определяет схему лечения, основываясь на инструментальных методах обследования, форме и тяжести травмы.

Что делать, если сломал нос: последствия и рекомендации пострадавшим

За всю жизнь у человека может накопиться довольно большое количество травм. Одни могут быть несерьёзными, другие способны принести человеку много проблем. Избежать травм практически невозможно, так как современный ритм жизни никаким образом медленным назвать нельзя, поэтому с уверенностью можно сказать, что травмы останутся постоянными спутниками человека на протяжении всей его жизни.

Существуют довольно редкие травмы, которые получить не так легко — только в случае полного пренебрежения техникой безопасности. Такие травмы встречаются не так часто, но и устраняются намного труднее. С ними уже справляются врачи-травматологи.

Но есть виды травм, которые можно получить в практически безобидной ситуации. Эти популярные травмы могут не являются такими уж серьёзными, но всё равно следует знать как действовать в случае их получения.

В данной статье речь пойдёт о самой популярной травме лица. Данное повреждение встречается довольно часто, так как практически каждый человек в жизни ломал нос, причём многие делали это по несколько раз.

В случае получения травмы носа следует знать как поступить в таком случае и что делать, чтобы перелом не привёл к более серьёзным последствиям.

Симптомы и признаки перелома носа

Для начала следует рассмотреть признаки и симптомы, которые проявляются в случае получения травмы носа. Это следует знать, чтобы в такой ситуации не растеряться и знать что делать.

В случае с открытым переломом носа диагностировать его совсем несложно. Оно и понятно — разорванные ткани и торчащая кость сами могут многое «сказать», так что с диагнозом никаких трудностей не возникнет. Бывают также случаи и когда не возникает трудностей в случае закрытого перелома носа. Его можно относительно легко диагностировать, если наблюдается сильное кровотечение, а также опухоль носа. Но так как целостность кожи нарушена не была, то всё равно следует обратить внимание и на другие признаки и симптомы перелома носа:

• При прикосновении к носу ощущается сильная боль;
• Наблюдается образование эмфиземы с крепитацией костных обломков в окологлазничной области;
• Кровотечение из носа. Бывают случаи, когда остановить самостоятельно его практически невозможно;
• Смещение спинки носа. Это довольно выраженный признак, который становится заметен практически сразу;
• Отёк мягких носовых тканей. Также является довольно заметным признаком;
• Бывают довольно тяжёлые случаи, когда перелом носа сочетается с переломами костей черепа. В таких случаях может наблюдаться слезотечение либо ликворотечение. Особенно явно такие симптомы проявляются, если наблюдает склонение головы набок;
• Кровоизлияния в глаза;
• Иногда перелом носа может повлиять и на другие органы. В частности, это касается глаз. Дело в том, что в некоторых случаях травма носа может привести к значительному ухудшению зрения;
• Нередко перелом носа сопровождают все симптомы сотрясения мозга. Речь идёт о тошноте, головокружении, рвоте, а также потеря сознания.

При диагностике перелома носа врач сразу же отправит пациента на рентген. Это известно всем, что обычно это рекомендуется сделать в первую очередь. Но в большинстве случаев эта процедура оказывается бесполезной, так как диагностировать перелом носа способны компьютерная томография, ультразвуковая эхография, а также эндоскопический осмотр.

Сломан нос — что делать в таком случае?

Вопрос выше сразу появляется в голове у людей, которые могли иметь неосторожность получить такую распространённую травму. Следует помнить, что именно от первоначальных оперативных действий и будет зависеть дальнейшее состояние носа. Это очень важно, так как существует большое количество случаев, когда пострадавшие медлили и сталкивались с неприятными последствиями, которые перерастали в довольно серьёзные проблемы.

Для начала следует упомянуть весьма важный факт, касающийся именно оперативности лечения. Проблема лечения травмы носа как раз и состоит в том, что все лечебные мероприятия обязательно должны проводиться в оперативном темпе. В первую очередь это касается приложения льда к сломанному носу. Данная процедура поможет хотя бы избежать увеличения отёка, а также продолжения кровотечения. Непременно следует сделать всё быстро и оперативно, так как только в таком случае можно будет говорить об улучшении состоянии повреждённого носа.

Репозиция обломков костей обычно не делается сразу. Следует какое-то время подождать, так как образовавшийся отёк негативно влияет на ведение операции, а также значительно усложняет работу хирурга. Ни в коем случае не рекомендуется по каким-либо причинам затягивать с проведением операции. Операция является тем самым средством, которое поможет избежать в дальнейшем серьёзных дефектов. Также существует довольно высокая вероятность, что в случае получения сильного перелома лицечелюстной хирург будет не единственным врачом, которого придётся посетить. Вмешательство пластического хирурга может потребоваться, если наблюдается довольно сильное повреждение лица.

Существуют случаи, когда смещение является весьма сильным. Там предусмотрено проведение ринопластики. Это обязательная процедура, так как более серьёзные повреждения требуют более серьёзного вмешательства. Ринопластика позволит избежать возникшей асимметрии лица, которая может стать довольно серьёзной проблемой косметического характера, а также может повлечь за собой трудности, связанные с дыханием. Также, если смещение сильно выделяется, то появляется риск возникновения горбинки на носу, которая далеко не всегда может выглядеть привлекательно. Для некоторых это может стать настоящей проблемой.

Последствия перелома носа

Следует помнить, что перелом носа является довольно серьёзной травмой, несмотря на то, что многие могут счесть её не такой тяжёлой. На самом деле это весьма опасное повреждение, которое может повлечь за собой определённые последствия, которыми обязательно нужно учесть при получении данной травмы.

Последствия могут проявиться в результате несвоевременного оказания первой помощи пострадавшему. Если не были проведены специальные меры, то можно столкнуться с увеличением отёка носа. Такими специальными мерами, к которым следует прибегнуть оперативно, являются: прикладывание льда, а также остановка кровотечения ватой.

Оперативность является весьма важным фактором в лечении перелома, так как именно от первых действий и зависит будущее устранение перелома. Если к месту перелома не был вовремя приложен лёд, то можно столкнуться с невозможностью проведения операции из-за обширного отёка. Это весьма распространённая ошибка многих пострадавших, из-за которой потом приходится переносить операцию.

Перелом носа может впоследствии привести к определённым последствиям, которые заключаются в том, что пострадавший столкнётся с проблемами эстетического и функционального характера. Эстетические проблемы заключаются в том, что перегородка, которая остаётся после перелома, смотрится, мягко говоря, не очень красиво. Проблемы функционального характера предполагают затруднения дыхательного процесса.

Итак, с чем может столкнуться человек, получивший перелом носа:

• Часто случающиеся воспалительные процессы, проходящие в носоглотке и характеризующиеся затяжным течением. Такими процессами являются: ринит, гайморит, синусит;
• Затруднения в дыхательном процессе носом;
• Сухость во рту;
• Храп.

Период проведения операции по устранению перелома носа

После того как был получен перелом носа, следует обратиться к врачу. Это обязательно, в том случае, если перегородка была повреждена. Оставлять проблему на потом или вовсе забыть о ней — большая ошибка, которую делать точно не стоит.

Сломанная перегородка должна быть устранена в определённый период. Пострадавший должен обратиться к врачу в течение трёх недель. Это связано с тем, что по истечении этого периода времени кости срастаются, что потом довольно трудно исправить. Поэтому не следует затягивать с проведением этой очень важной операции.

Если проблема не будет решена в нужный период?

Если за три недели перелом не был устранён, то операция должна быть проведена только через полгода. Это связано с тем, что за этот период кость срастётся и укрепится. Даже если кость срастётся в неправильном положении, то искривлённую кость можно выпрямить путём повторного перелома и уже затем приведения её в правильное положение.

Ситуация со сломанной перегородкой точно такая же. Тут имеется в виду, что если операция по исправлению перегородки не была проведена в положенные сроки, придётся подождать от четырёх до шести месяцев.

Сама по себе такие операции довольно сложны, поэтому следует обратиться к врачу как можно раньше, чтобы не усложнять проблему.

Перелом носа

Выводы

• Сломанный нос — типичная травма. Такие повреждения весьма распространены и встречаются очень часто. С этим в своей жизни сталкивались практически все. Но это не значит, что перелом носа не является лёгким повреждением, которое устраняется быстро и безболезненно или же «срастётся само и время своё на это дело тратить не стоит». Это большая ошибка.
• При переломе носа следует сразу же приложить лёд к повреждению. Это рекомендуется сделать для того, чтобы избежать усугубления отёка, который следует после перелома.
• Повреждение носа предполагает последствия как эстетического, так и функционального характера. Эстетически перекошенный нос выглядит крайне непривлекательно. Это можно заметить на фото, если раньше с этой проблемой читатель не сталкивался. Проблемы функциональные связаны с затруднениями при дыхании.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Искривление перегородки носа — ЛОР клиника №1

Недавно Староха Александр Владимирович, дал интервью агенству новостей ТВ2, по вопросу: Искривления перегородки носа.

Оригинал статьи:
https://tv2.today/Na-stile/Pochemu-nelzya-dyshat-rtom-mify-ob-iskrivlenii-nosovoy-peregorodki

Что мы делаем, когда нам становится трудно дышать носом? Тянемся за сосудосуживающими каплями или спреем. Пшикнули, капнули – и забыли. Вы уверены, что это просто насморк, а не искривление носовой перегородки? Отчего это происходит и надо ли что-то исправлять? Может ли как-то повлиять нерешенная проблема с носом на здоровье организма в целом? Об этом ТВ2 рассказал профессор, доктор медицинских наук, врач-отоларинголог высшей категории, руководитель центра инновационной оториноларингологии «ЛОР-клиника» Александр Староха.

1. Если нос не дышит — дело в насморке. Надо лечить его.

Любое затруднение носового дыхания — это симптом. Поэтому всегда нужно искать заболевание, которое его вызвало. Их может быть множество: вазомоторный или аллергический ринит, полипы, аденоиды, опухоли, инородные тела полости носа и др. Часто причиной затруднения носового дыхания может быть искривление перегородки. В этом случае никакие спреи или капли вас не спасут, а только сформируют привыкание к препарату, что усугубит проблему. Исправит ситуацию и поможет отказаться от сосудосуживающих средств только операция, корректирующая деформацию перегородки.

2. Искривление носовой перегородки несет только косметический дефект. На дыхание оно не влияет.

Нет. Искривление носовой перегородки в большинстве случаев влечет нарушение носового дыхания. Это, в свою очередь, приводит к тому, что в кровь и мозг поступает недостаточное количество кислорода, понижается физическая и умственная работоспособность. Часто искривление перегородки вызывает постоянные воспалительные процессы в пазухах носа. Как следствие – симптомы переходят в хроническую форму, человек получает постоянный синусит, хронический ринит, у него нарушается обоняние и сон, могут возникнуть проблемы со слухом, страдает бронхо-легочная и сердечно-сосудистая системы организма.

Затрудненное носовое дыхание препятствует нормальному оттоку крови и лимфы от головного мозга, это приводит к головной боли. У детей, которым трудно дышать носом, возникают проблемы с усидчивостью, концентрацией внимания, они нередко отстают в развитии. 

Кроме того, воздух, вдыхаемый нами через рот, не согрет и не очищен полость носа. Вдыхая его, риск заражения респираторными инфекционными заболеваниями возрастает.

3. Храп — следствие проблем с носовой перегородкой

Не только. Храп — это комплексная проблема. Храпит 60% населения после 40 лет и 20% общей популяции. Социальными осложнениями у храпящих являются проблемы в семье, общей жизни, в командировках. Опасными для жизни последствиями являются: гиперкоагуляция, гипертензия и вазоспазм, увеличивающие риск тромбоза и эмболии, инсульта и инфаркта, риск автоаварии вследствие дневной сонливости. Храп (ронхопатия) – это звуковой феномен громкостью до 120 дБ (!), производимый на вдохе вибрацией гипертрофированных мягких тканей ротоглотки – мягкого неба и язычка. Причиной для его появления множество: проблемы со стороны мягкого неба, гортани, гортано-глотки. А, может быть, проблема со стороны полости носа — отсутствие свободного носового дыхания.

В норме человек должен дышать носом. Ротовой тип дыхания считается патологическим. Если рот приоткрыт, значит, нос не дышит. Человек привыкает и к этому. И зря. Хроническое ротовое дыхание с детства, меняет форму челюстно-лицевых костей, влияет на голос, сушит слизистые оболочки ротоглотки и в том числе усиливает ночной храп вплоть до апноэ.

Храпеть может и здоровый человек в состоянии алкогольного опьянения, и человек с ожирением. В любом случае, выяснять причину храпа и бороться с ним нужно только с помощью врача-отоларинголога. Никакие прищепки на нос здесь не помогут. Нужно комплексное решение проблемы.

4. Искривление носовой перегородки не обязательно исправлять? С этим можно спокойно жить всю жизнь?

Нет. О полноценной здоровой жизни с искривленной перегородкой говорить не приходится. Проблемы, которые она несет: затруднение носового дыхания, возникновение хронического ринита. Насморки — это ведь не только выделения из носа. Это и зуд в носу, и чихание, и отек слизистой, который пациенты называют заложенностью. Все это может привести к привыканию к сосудосуживающим каплям. Использование их больше пяти дней — уже злоупотребление. Происходит парез вазомоторов, сосуды все меньше сокращаются и слизистая оболочка меняется. Это — медикаментозный ринит (или вазомоторный ринит).

Есть много способов лечения ринита. При безуспешном лечении, мы выполняем редукцию носовых раковин, методом радиоволновой вазотомии. Это очень щадящая операция. Специальный инструмент помогает бескровно сократить раковину, носовое дыхание восстанавливается. Следовательно, происходит отказ от капель. Это — операция одного дня.Выполняется под местной анестезией. Через полтора часа после операции больной идет домой, переживает насморк. А через неделю ощущения в носу становятся лучше, с каждым днем эффект усиливается. Происходит стойкое восстановление дыхания. Это самый простой высокоэффективный способ, НО если нет искривления носовой перегородки. Если она есть, нужна более серьезная операция, потому что искривленная перегородка — это провокация. Гребень постепенно внедряется в боковую стенку и от этого возникает отек, назальная обструкция.

5. Искривление носовой перегородки у детей не требует лечения или вмешательства

У детей тоже бывает искривление перегородки. Но здесь другое дело. Лицевой скелет окончательно формируется: у женщины — к 18 годам, у мужчины — к 22-24 годам. До этого момента идет и рост перегородки носа. Гребни деформации к этому времени могут увеличиваться, а могут оставаться в том же виде. В связи с этим со временем могут появиться перспективы улучшения носового дыхания.

Но если это такое искривление, которое приводит к стойкому нарушению дыхания, а это значит, что страдают и все другие лор органы, тогда приходится оперировать и детей. Бывает, даже в раннем возрасте. Или вдруг другие обстоятельства: юноша, например, стремится в офицерское училище, связывая своё будущее с авиацией. Кандидата с искривлением носовой перегородки туда не возьмут, как и в любое другое военное училище. Поэтому следует заранее побеспокоиться о хирургическом лечении в подростковом возрасте.

6. Гайморит — признак того, что искривлена носовая перегородка.

Не признак, а следствие этого. Гайморит, фронтит, синусит и другие патологии часто являются следствием затруднения носового дыхания. Постоянный отек слизистой, блок естественных отверстий, нарушение дренажа и вентиляции в пазухе приводят к гаймориту. Избавиться от постоянных обострений в этом случае тоже поможет операция по исправлению перегородки.

7. Можно самостоятельно выяснить, искривлена ли у человека носовая перегородка.

Нельзя. Выявить это может только врач-отоларинголог с помощью специального оборудования, используя для осмотра полости носа и носоглотки оптические эндоскопы. В нашей клинике видеоэндоскопическое исследование лор органов, является обязательной процедурой при первичном обращении. Пациентам на мониторе демонстрируются выявленные особенности эндоскопической картины.

Когда нужно делать операцию по исправлению носовой перегородки?

Показанием к операции является нарушение функции полости носа и околоносовых пазух, рецидивирующие отиты. Причиной искривления перегородки носа может быть костная или хрящевая деформация. В обоих случаях требуется операция, которая требует качественной эндоскопической оптики, позволяющей хорошо просматривать всю полость носа. Проводится хирургическое вмешательство всегда по показаниям и только после консультации с квалифицированным врачом-отоларингологом.

-Чаще мы оперируем под наркозом, то есть когда пациент находится во сне, — объясняет заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Староха Александр Владимирович, — это позволяет одномоментно решить все имеющиеся проблемы: исправить носовую перегородку, удалить полипы и кисты из околоносовых пазух, выполнив полисинусотомию. Одновременно произвести реконструкцию глотки при наличии храпа и/или удалить аденоиды. Используемая и разработанная нами технология функциональной эндоскопической ринохирургии не требует госпитализации больного. Уже через 4-5 часов пациент покидает клинику, чтобы продолжить со следующего дня лечение здесь же в условиях дневного стационара в амбулаторном режиме. Период восстановления после хирургического вмешательства зависит от серьезности проблемы и сложности операции. Обычно 1-2 недели пациент имеет лист нетрудоспособности.

 

 

Сломанный нос (перелом носа) | Michigan Medicine

Обзор темы

Как мне сломать нос?

Вы можете сломать нос во время игр, занятий спортом, несчастных случаев, драк и падений. Но может быть трудно сказать, сломан ли у вас нос. Отек может сделать ваш нос искривленным, даже если он не сломан. Когда через несколько дней опухоль спадет, легче определить, действительно ли ваш нос искривлен и, возможно, сломан.

Каковы симптомы?

Симптомы сломанного носа включают:

• Боль в носу.
• Отек носа.
• Искривленный или изогнутый вид.
• Синяк вокруг носа или глаз.
• Насморк или кровотечение из носа.
• Скрежетание или ощущение при прикосновении к носу или его потирании.
• Закупорка носовых ходов.

Возможные осложнения перелома носа включают:

• Изменение внешнего вида носа или кончика носа.
• Большое количество крови в носовой перегородке (гематома носовой перегородки).
• Отверстие в носовой перегородке (перфорация перегородки) или , вызывающая коллапс переносицы (седловидная деформация носа).
• Кривая (искривленная) носовая перегородка. Носовая перегородка — это структура, разделяющая нос на две части. Посмотрите на изображение искривленной носовой перегородки.
• Постоянное затруднение дыхания.
• Постоянный дренаж из одной или обеих ноздрей. Это может быть вызвано оттоком спинномозговой жидкости из головного мозга в нос (ринорея спинномозговой жидкости) и может возникнуть после травмы головы или после операции на носу или ушах.
• Инфекция носа, носовых пазух или лицевых костей.
• Изменение или потеря обоняния.

Как диагностировать сломанный нос?

Сломанный нос диагностируется на основании медицинского осмотра и истории болезни. Может быть сделан рентген носа. При подозрении на другие травмы или переломы лица будет проведена компьютерная томография. Ваш врач может пожелать отложить обследование до тех пор, пока опухоль не спадет. Это может занять несколько дней.

Как лечится?

Сразу после перелома приложите лед и держите голову приподнятой.Вам может потребоваться обезболивающее, например, ацетаминофен (например, Тайленол).

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если врач выписал вам обезболивающее по рецепту, примите его в соответствии с предписаниями. Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, узнайте у врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

Немедленное лечение необходимо при некоторых травмах, связанных с переломом носа, например:

• Большое количество крови в носовой перегородке (гематома носовой перегородки).
• Носовое кровотечение, которое невозможно остановить (носовое кровотечение).
• Очистить дренаж из одной или обеих ноздрей (ринорея спинномозговой жидкости).

При необходимости лечение обычно проводится в течение 7–14 дней после перелома носа. Большинство сломанных носов не требуют лечения, кроме снятия боли и других симптомов.

• Ваш врач может лечить простой перелом, выпрямляя кость или хрящ в носу, если он искривлен. Также могут потребоваться шины или тампон для носа (тампонирование носа марлей).
• Для лечения более сложного перелома может потребоваться операция. Вашему врачу может потребоваться переместить кость или хрящ на место. Могут потребоваться шины или тампон для носа. Обычно для предотвращения инфекции назначают антибиотики. Ваш нос может быть повторно проверен, и тампон может быть удален через 48-72 часа.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Действует на 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Сломанный нос: симптомы, лечение и исход

Обзор

Что такое сломанный нос?

Сломанный нос или перелом носа — серьезное повреждение костей и хрящей в центральной части лица.Любая травма лица, в том числе случайное падение, может стать причиной перелома носа. Сломанные носы затрудняют дыхание и могут изменить вашу внешность.

Ваш врач диагностирует сломанный нос при медицинском осмотре. В некоторых случаях вам может потребоваться рентген или компьютерная томография (КТ), чтобы определить степень вашей травмы.

Более сложные переломы требуют репозиции кости и наложения гипса. В тяжелых случаях сломанный нос исправляется хирургическим путем. Менее серьезные переломы носа обычно не нуждаются в лечении.

Кто больше всего подвержен риску перелома носа?

Люди, занимающиеся контактными видами спорта, больше подвержены риску перелома носа. Кроме того, более высокому риску подвержены люди с проблемами равновесия или мобильности, которые делают их более склонными к падению.

Насколько часто бывает сломан нос?

Сломанные носы — обычное дело. Сломанные носы составляют около 40% всех травм лицевых костей.

Симптомы и причины

Каковы симптомы сломанного носа?

Многие люди со сломанным носом имеют деформации носа (изменение формы носа).Другие симптомы являются общими, в том числе:

Что вызывает сломанный нос?

Из-за травм лица можно сломать нос. Многие сломанные носы возникают в результате незначительных травм, таких как удары руками или падениями.

Диагностика и тесты

Как диагностировать сломанный нос?

Ваш врач диагностирует сломанный нос, осмотрев ваше лицо, голову и шею.Если ваш врач подозревает более серьезную травму, вам могут сделать рентген или компьютерную томографию. Эти тесты исключают другие проблемы, вызванные травмами лица и шеи, включая переломы костей вокруг глаз или травмы шейного отдела позвоночника (шеи).

Какие осложнения связаны с переломом носа?

Поскольку травма является одной из причин перелома носа, у людей со сломанным носом могут быть сломаны кости в других частях лица. При медицинском осмотре выявляются другие сломанные кости лица, например челюсть или кости вокруг глаз.

Ведение и лечение

Как лечить сломанный нос?

Лечение сломанного носа зависит от того, деформирован ли ваш нос (не к месту). Если ваш нос остается в исходном положении, лечение не требуется. Вам будет рекомендовано отдохнуть, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение носа.

Если ваш нос вывихнут, вас могут направить к специалисту, который сможет изменить положение вашего носа, вернув сломанные кости в исходное положение. После изменения положения носа врач накладывает гипс, который остается на месте в течение 2 недель.

В некоторых случаях для исправления сломанного носа требуется операция. Обычно пациенты делают операцию через 2–3 месяца после травмы, чтобы дать отеку спасть перед процедурой.

Профилактика

Можно ли предотвратить сломанный нос?

Вы можете предотвратить перелом носа, надев соответствующее защитное снаряжение во время занятий спортом.Вам также следует избегать драк или других ситуаций, когда более вероятно получение травмы лица.

Перспективы / Прогноз

Каковы результаты лечения перелома носа?

Большинство людей полностью выздоравливают после перелома носа.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы получили травму лица и считаете, что у вас сломан нос, обратитесь к врачу, обратитесь в местное отделение неотложной помощи или за неотложной помощью.Ранняя оценка сломанного носа помогает исключить более серьезные осложнения, такие как травмы шейного отдела позвоночника (шеи).

переломов носа | Нос, носовые пазухи и аллергия | Условия и лечение | Услуги уха, носа и горла | Университетские больницы | Кливленд, Огайо

Диагностика перелома носа

Ваш врач обычно может диагностировать сломанный нос, выполнив визуальный и физический осмотр, который потребует прикосновения к носу и лицу.

Для подтверждения диагноза «перелом носа» обычно требуется рентген или компьютерная томография носа. Эти визуализационные исследования могут помочь определить степень повреждения носа и лица, а также «тип» перелома. Существует два основных типа переломов носа — со смещением и без смещения. Подходы к лечению различны для этих двух типов.

---

Лечение переломов носа со смещением

Этот тип перелома носа возникает, когда кость разламывается на две или более частей, в результате чего кости смещаются и перестают быть правильно выровненными.Этот тип перелома носа можно лечить с помощью хирургической процедуры, называемой закрытой редукцией носа.

Закрытое уменьшение носа обычно выполняется в операционной или процедурной комнате, когда пациента ненадолго анестезируют. Хирург повторно ломает кость и перемещает костные сегменты в правильное положение, не делая надрезов на коже. После процедуры большинство пациентов пойдут домой с небольшим футляром или шиной, прикрепленной к носу, чтобы удерживать хрящ и кость на месте во время заживления.Для достижения наилучших результатов операцию по закрытой репозиции следует проводить в течение 14 дней после травмы.

В некоторых случаях переломы носа со смещением не поддаются хирургическому лечению, особенно у пациентов, которым может угрожать анестезия, и у тех, кого не беспокоит внешний вид своего носа или нет проблем с носовым дыханием. Вам могут порекомендовать не давить на переносицу в течение месяца, чтобы кости со временем зажили.

Лечение переломов носа без смещения

При переломе без смещения кость трескается частично или полностью, но не смещается и сохраняет правильное положение.Переломы без смещения лечатся не хирургическим путем, а с помощью консервативных методов лечения, которые могут включать обезболивающие и избегать контакта или давления на нос. Пациентам рекомендуется не носить очки во время процесса заживления и избегать любых действий, которые могут подвергнуть нос риску дальнейших травм в течение одного месяца или более.

Сломанный нос // Middlesex Health

Обзор

Сломанный нос, также называемый переломом носа, — это перелом или трещина в кости носа — часто кости над переносицей.

Распространенные причины перелома носа включают контактные виды спорта, физические драки, падения и дорожно-транспортные происшествия, которые приводят к травмам лица. Сломанный нос может вызвать боль, а также отек и синяки вокруг носа и под глазами. Ваш нос может выглядеть кривым, и у вас могут возникнуть проблемы с дыханием.

Лечение сломанного носа может включать в себя процедуры по выравниванию носа. При переломе носа операция обычно не требуется.

Симптомы

Признаки и симптомы перелома носа:

• Боль или нежность, особенно при прикосновении к носу
• Отек носа и прилегающих территорий
• Кровотечение из носа
• Синяки вокруг носа или глаз
• Кривой или деформированный нос
• Затрудненное дыхание через нос
• Слизь из носа
• Ощущение, что один или оба ваших носовых прохода заблокированы

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы получили травму носа в сопровождении:

• Травма головы или шеи, которая может выражаться сильной головной болью, болью в шее, рвотой или потерей сознания
• Затрудненное дыхание
• Невозможно остановить кровотечение
• Заметное изменение формы носа, не связанное с отеком, например искривление или искривление носа
• Прозрачная водянистая жидкость, вытекающая из носа

Причины

Общие причины перелома носа включают:

• Травма в результате контактных видов спорта, например футбола или хоккея
• Физические столкновения
• ДТП
• Водопад

Сломанный нос может быть вызван даже попаданием в неподвижный объект, например, дверь или стену, или грубой игрой в стиле рестлинга.

Ваш нос поддерживается костью (сзади и на переносице) и хрящом (спереди).

Факторы риска

Любая деятельность, которая увеличивает риск травмы лица, увеличивает риск перелома носа. К таким видам деятельности могут относиться:

• Занятия контактными видами спорта, такими как футбол и хоккей, особенно без шлема с маской для лица
• Вступление в драку
• Езда на велосипеде
• Поднятие тяжестей, особенно если вы не используете корректировщик
• Езда в автомобиле, особенно без ремня безопасности

Осложнения

Осложнения или травмы, связанные со сломанным носом, могут включать:

• Искривление перегородки. Перелом носа может вызвать искривление перегородки — состояние, которое возникает, когда тонкая стенка, разделяющая две стороны носа (носовая перегородка), смещается, сужая носовой проход. Лекарства, такие как противоотечные и антигистаминные средства, могут помочь вам справиться с искривлением перегородки, но для исправления этого состояния требуется операция.
• Сбор крови. Иногда в сломанном носу образуются лужи свернувшейся крови, вызывая состояние, называемое гематомой перегородки. Гематома перегородки может блокировать одну или обе ноздри.Гематома перегородки требует немедленного хирургического дренирования, чтобы предотвратить повреждение хряща.
• Перелом хряща. Если ваш перелом произошел в результате сильного удара, например, в результате автомобильной аварии, у вас также может быть перелом хряща. Если ваша травма достаточно серьезна, чтобы потребовать хирургического лечения, хирург должен устранить травмы как костей, так и хрящей.

Искривление перегородки возникает, когда носовая перегородка значительно смещена в одну сторону, в результате чего один носовой воздушный канал меньше другого.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить перелом носа, следуя этим рекомендациям:

• При поездке на моторизованном транспортном средстве пристегивайте ремень безопасности и удерживайте детей в соответствующих возрасту детских креслах.
• При игре в хоккей, футбол или других контактных видах спорта используйте рекомендованное защитное снаряжение, , например, шлем с лицевой маской.
• Надевайте шлем во время езды на велосипеде или мотоцикле.

Диагностика

Ваш врач может осторожно надавить на внешнюю часть носа и прилегающие к нему области. Он или она может заглянуть внутрь вашего носового прохода, чтобы проверить наличие непроходимости и дальнейших признаков переломов костей. Ваш врач может использовать анестетики — назальный спрей или местные инъекции — чтобы вам было удобнее во время обследования.

Рентген и другие визуальные исследования обычно не нужны. Однако ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию (КТ), если серьезность ваших травм делает невозможным тщательное физическое обследование или если ваш врач подозревает, что у вас могут быть другие травмы.

Лечение

Если у вас небольшой перелом, из-за которого ваш нос не искривился или не деформировался иным образом, вам может не понадобиться профессиональная медицинская помощь. Ваш врач может порекомендовать простые меры по уходу за собой, например, прикладывание льда к пораженной области и прием безрецептурных обезболивающих.

Устранение смещений и переломов

Ваш врач может вручную выровнять нос, или вам может потребоваться операция.

Ручное выравнивание

Если перелом сместил кости и хрящ в носу, ваш врач может вручную выровнять их.Это необходимо сделать в течение 14 дней с момента возникновения перелома, желательно раньше.

Во время процедуры ваш врач:

• Вводит лекарство путем инъекции или назального спрея для облегчения дискомфорта
• Открывает ноздри с помощью носового расширителя
• Использует специальные инструменты, чтобы выровнять сломанные кости и хрящ.

Ваш врач также наложит шину на нос, используя тампон для носа и повязку снаружи. Иногда на короткое время также требуется внутренняя шина.Упаковка обычно должна оставаться в течение недели. Вам также выпишут рецепт на антибиотики, чтобы предотвратить заражение бактериями, которые обычно могут находиться в вашем носу.

Хирургия

Тяжелые переломы, множественные перерывы или перерывы, которые не лечили более 14 дней, не могут быть кандидатами на ручную корректировку. В этих случаях может потребоваться операция по выравниванию костей и изменению формы носа.

Если разрыв повредил носовую перегородку, вызвав обструкцию или затрудненное дыхание, может быть рекомендована реконструктивная операция.Операция обычно проводится в амбулаторных условиях.

Слева — нос женщины до ринопластики. Справа та же женщина, изображенная через год после операции.

Образ жизни и домашние средства

Если вы думаете, что сломали нос, примите следующие меры, чтобы уменьшить боль и отек, прежде чем обратиться к врачу:

• Действуйте быстро. Когда разрыв происходит впервые, дышите через рот и наклоняйтесь вперед, чтобы уменьшить количество крови, стекающей в горло.
• Используйте лед. Прикладывайте пакеты со льдом или холодные компрессы сразу после травмы, а затем не менее четырех раз в день в течение первых 24–48 часов, чтобы уменьшить отек. Держите лед или холодный компресс на 10-15 минут за раз. Оберните лед мочалкой, чтобы предотвратить обморожение. Старайтесь не оказывать слишком сильного давления, так как это может вызвать дополнительную боль или повредить нос.
• Снимите боль. При необходимости принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие), ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) или напроксен натрия (Алив и другие).
• Держите голову вверх. Поднимайте голову — особенно во время сна — чтобы не усилить отек и пульсацию.
• Ограничьте свою деятельность. Первые две недели после лечения не занимайтесь спортом. Избегайте контактных видов спорта в течение как минимум шести недель после травмы.

Запись на прием

Если у вас серьезная травма, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, и у вас не будет времени на подготовку к приему.Но если травма носа менее серьезна — сопровождается только отеком и умеренной болью — вы можете подождать, прежде чем обратиться к врачу. Это даст время, чтобы опухоль спала, и вы и ваш врач сможете лучше оценить травму.

Однако лучше не ждать более трех-пяти дней, прежде чем обратиться к врачу, если ваши признаки и симптомы не исчезнут. И в этот период ожидания обратитесь за медицинской помощью, если:

• Боль или отек не уменьшаются постепенно
• Ваш нос выглядит деформированным или искривленным после того, как опухоль отступила
• Вы не можете эффективно дышать через нос даже после того, как спала опухоль
• У вас частые, повторяющиеся носовые кровотечения
• У вас жар

Когда вы записываетесь на прием, вы, вероятно, начнете с посещения лечащего врача.Однако он или она, скорее всего, направит вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, и сообщите своему врачу, что вы делали во время травмы.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Принесите для сравнения фотографию себя до травмы, , если возможно.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В случае перелома носа вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Нужны ли мне какие-либо тесты, например, рентген?
• Как долго продлится отек и синяк?
• Будет ли мой нос выглядеть так же?
• Мне нужна операция?
• Нужно ли мне ограничивать свою активность?
• Какие обезболивающие я могу принимать?
• Могу ли я забрать домой какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете для получения дополнительной информации?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

• Как и когда вы получили травму?
• Ваши симптомы улучшились с момента получения травмы?
• Ваш нос выглядит нормально?
• Можете ли вы легко дышать через нос?
• Занимаетесь контактными видами спорта? Если да, то как долго вы планируете заниматься этим видом спорта?

© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 15 марта 2021 г.

Что такое перелом носа (перелом носа)?

Сломанный нос — это перелом (трещина или перелом) костей носа. В большинстве случаев также есть повреждения близлежащего носового хряща, особенно носовой перегородки, гибкой перегородки, разделяющей левую и правую стороны носа.

Поскольку нос имеет такое выступающее и незащищенное место в центре лица, он особенно уязвим для ударов в результате несчастных случаев и насилия.При легких переломах травма вызывает лишь небольшую припухлость и кратковременное кровотечение из носа, поэтому вы можете не знать о переломе, если только ваш нос не заживает с небольшой деформацией.

Однако при тяжелых переломах нос может быть явно деформирован или смещен из своего нормального положения по средней линии сразу после удара. Также может быть сильное кровотечение из носа, закупорка ноздри или проблемы с воздушным потоком, связанные с искривлением перегородки (смещение носовой перегородки в сторону левой или правой ноздри).

Медицинские работники не знают, как часто люди ломают нос, потому что многие люди с легкими переломами носа не обращаются за лечением.Среди взрослых и подростков, которых лечат врачи, наиболее частыми причинами переломов носа являются контактные виды спорта, автомобильные аварии, аварии на мотоциклах и жестокие нападения. В частности, спортсмены подвергаются высокому риску перелома носа, если они занимаются футболом, баскетболом, бейсболом, боксом, боевыми искусствами (особенно кикбоксингом), борьбой, гандболом, ракетболом или катанием на горных велосипедах.

Хотя нос также является легкой мишенью для переломов во время хоккейных и футбольных матчей, шлемы, используемые в этих видах спорта, обеспечивают некоторую защиту от травм лица.Защитные шлемы также могут снизить риск сломанных носов (а также более серьезных травм) у людей, которые ездят на мотоциклах или велосипедах.

Увеличение использования ремней безопасности и подушек безопасности за последние три десятилетия резко сократило количество людей, которые ломают нос, ударившись о приборную панель во время автомобильной аварии.

У младенцев кости носа иногда ломаются во время родов. У детей старшего возраста сломанный нос часто возникает в результате падения, велосипедной аварии, контактных видов спорта или жестокого обращения с детьми.

В целом, дети имеют более низкий риск перелома носа, чем взрослые, потому что незрелые кости ребенка, как правило, менее хрупкие и более гибкие. Однако перелом носа у ребенка с большей вероятностью вызовет долговременные деформации или проблемы с дыханием, потому что носовые кости и хрящи ребенка еще не выросли.

Симптомы

Симптомы сломанного носа включают:

• Синяки, отек и болезненность вокруг носа
• Кровотечение из носа
• Деформированный, искривленный или искривленный нос
• Закупорка одной или обеих ноздрей
• Искривленная перегородка
• Изменение цвета под глазами, похожее на синяк

Даже если у вас легкая травма носа, эта область может значительно опухнуть в течение одного-двух часов после удара.Пока опухоль не исчезнет, ​​вы или ваш врач не сможете точно оценить степень повреждения.

Диагностика

Изучив ваши симптомы, ваш врач спросит, как вы повредили нос, сломали ли вы нос или сильно ли повредили его раньше, и перенесли ли вы когда-либо операцию на носу.

Затем ваш врач осмотрит ваш нос, изучая его форму и симметрию, расположение костей, положение носовой перегородки и любые очевидные участки деформации или болезненности.Используя яркий свет и инструмент (носовое зеркало), который осторожно открывает вашу ноздрю, ваш врач осмотрит внутреннюю поверхность каждой ноздри и проверит носовую перегородку на наличие синяка или сгустка крови. Во многих случаях другие тесты не нужны. Рентген не всегда нужен.

Ваш врач может направить вас к отоларингологу (специалисту по ушам, носу и горлу) или пластическому хирургу, если ваш нос деформирован, поток воздуха через нос затруднен или у вас есть другие симптомы, требующие специализированной помощи.Эти врачи могут назначить дополнительное обследование перед лечением перелома носа.

Ожидаемая продолжительность

Хотя болезненность и припухлость обычно проходят в течение одной-двух недель, любые деформации носовых костей или хрящей остаются постоянными, если их не лечит специалист.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить перелом носа, избежав травм носа. Надевайте ремень безопасности и плечевые ремни, когда вы едете в машине, и носите головной убор, чтобы защитить лицо во время контактных видов спорта.Если вы едете на мотоцикле или велосипеде, надевайте защитный шлем.

Лечение

Если ваш травмированный нос деформирован или смещен, и вы обратитесь за неотложной помощью, врач может немедленно попытаться выровнять ваш нос. Это можно сделать с хирургическим вмешательством или без него. При постоянном кровотечении врач может проткнуть переднюю часть носа кровоостанавливающей губкой или марлей. Если на перегородке носа образовался синяк или сгусток крови (гематома перегородки), врач сделает небольшой разрез, чтобы сгусток крови стекал.Гематома перегородки без дренажа может привести к необратимой деформации носа.

Если ваша травма кажется менее серьезной, ваш врач может подождать несколько дней, чтобы опухоль спала, прежде чем оценивать ситуацию. Во многих случаях коррекция носа возможна в течение первых 10 дней после травмы с помощью нехирургической процедуры, называемой закрытой редукцией. По истечении этого времени коррекцию можно провести хирургическим путем с помощью процедуры, называемой ринопластикой, которая изменяет форму вашего носа, чтобы улучшить его внешний вид.Когда необходимо восстановить носовую перегородку, процедура называется септоринопластикой.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если вы получили удар в нос и у вас появились какие-либо из следующих симптомов:

• Ваш нос деформирован, искривлен или смещен по средней линии.
• Ваша носовая перегородка отклоняется вправо или влево.
• У вас кровотечение из носа, которое длится более 15 минут.
• Вы замечаете небольшую опухоль, похожую на виноград, на внутренней стороне носовой перегородки. Это может быть гематома перегородки.
• У вас увеличились проблемы с дыханием через нос.

Если вы получили менее сильный удар в нос, начальный отек травмы может затруднить просмотр легкой деформации носа или искривленной перегородки. Чтобы убедиться, что вы не пропустили перелом, подождите несколько дней, пока опухоль спадет, а затем посмотрите на свой нос в зеркало.Обратитесь к врачу, если вы обнаружите, что ваш нос деформирован, смещен из своего нормального положения по средней линии или имеет искривленную перегородку.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз хороший, даже когда требуется хирургическое лечение для корректировки или реконструкции носа. Небольшое количество людей выбирают реконструктивную операцию более одного раза либо по косметическим причинам, либо для улучшения воздушного потока.

Узнайте больше о переломе носа (перелом носа)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Medicine.com Руководства (внешние)

Внешние ресурсы

Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи
http://www.entnet.org/

Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов
http://www.aaoms.org/

Американское общество пластических хирургов
http://www.plasticsurgery.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Перелом носа у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое перелом носа у детей?

Перелом носа — перелом одной или более костей носа, вызванных травмой. Это также называется сломанным носом.

В носу две носовые кости расположены бок о бок. Эти кости образуют мост между нос.Они помогают поддерживать верхнюю часть носа. Они также помогают поддерживать хрящ. который образует нижнюю часть носа.

Перелом носа — перелом одной костей носа или одной или нескольких костей, составляющих носовую перегородку. В перегородка разделяет левую и правую стороны носа. Он сделан из хряща и частей из нескольких других костей носа. Это решетчатая кость, сошниковая кость, верхнечелюстная кость. кость и небная кость.

Переломы носа чаще встречаются у взрослые, чем у детей. Кости носа у детей сложнее сломать. Перелом носа довольно редко встречается у маленьких детей, потому что они не принимают участия в занятиях что может вызвать перелом носа. Риск увеличивается с возрастом. Больше мальчиков, чем девочек переломы носа. Носовая кость — одна из наиболее часто переломованных костей лица. Нижняя часть носовой кости тоньше верхней и больше ломается. с легкостью.

Что вызывает перелом носа у ребенка?

Травма носа по причине носовой перелом. Это может происходить из различных источников, таких как:

• Водопад
• Контактные виды спорта
• Тяжелая атлетика
• Автомобильные травмы
• Жестокое обращение с детьми

Большинство травм носа не вызывает перелом носа.У многих детей есть и другие травмы носа, например, искривление носа. перегородка.

Каковы симптомы перелома носа у ребенка?

Симптомы перелома носа могут включать:

• Кровотечение из носа
• Вздутие
• Ушиб носа
• Синяк под глазом
• Нежность при прикосновении к носу
• Хруст при прикосновении к носу
• Проблемы с дыханием через нос
• Деформация носа

Обычно травма носа очевидна.

Как диагностируют перелом носа у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка спросит об истории здоровья вашего ребенка и о деталях травмы. Ваш Ребенку также потребуется тщательный медицинский осмотр. Это будет включать как внутренний, так и внешний осмотр носа. Поскольку перелом носа часто случается с другими травмами, ваш ребенку потребуется тщательный осмотр, чтобы оценить другие возможные области травмы, например, глаза и зубы.

Обычный рентген обычно не помогает диагноз. Вашему ребенку может потребоваться другой тип изображений, например компьютерная томография, чтобы получить больше информации. информация об ущербе.

Поставщик первичной медико-санитарной помощи, поставщик услуг неотложной помощи или педиатр. (поставщик медицинских услуг, специализирующийся на охране здоровья детей) часто делает первый диагноз. Однако большинству детей необходимо медицинское обслуживание ушей, носа и горла. провайдер (отоларинголог) для лечения.

Как лечить перелом носа у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общих симптомов вашего ребенка. здоровье. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Дети должны сидеть прямо в течение время после травмы, чтобы уменьшить отек и скопление крови в носу. Исходный лечение может включать обезболивающие и лед.

Некоторые дети с тяжелыми травмами необходимо немедленно обратиться к врачу по уходу за ухом, носом и горлом.Другим понадобится через несколько дней обратиться к врачу по уходу за ухом, носом и горлом. Задержка позволяет опухоль уменьшится, чтобы врач мог оценить и порекомендовать дальнейшие действия шаги.

Многие дети нуждаются в «сокращении» перелом носа как часть их лечения. Это просто означает, что здравоохранение провайдеру необходимо перестроить кости, если они не на своем месте. Вашему ребенку может понадобиться это сразу или позже, на контрольном приеме.Ваш лечащий врач может сделать это путем физического перемещения костей на место («закрытая репозиция»). Реже, необходима операция («открытая репозиция»). Поскольку это может быть болезненно, медицинские работники обычно это делают, когда ребенок спит под общим наркозом. После редукции носу обычно нужна шина.

После сокращения у вашего ребенка нос может выглядеть не так, как раньше. Ринопластика (операция на носу) может помочь восстановить более косметический вид.

Если у вашего ребенка перелом носа более серьезным, ему или ей может потребоваться более сложная операция сразу после травма, повреждение. Септоринопластика также может помочь восстановить косметический вид носа. как восстановление смещенной носовой перегородки и закупорки носовых дыхательных путей.

Каковы возможные осложнения перелома носа у ребенок?

Перелом носа у детей иногда приводит к осложнениям, если вам требуется медицинская помощь. команда приложит все усилия, чтобы предотвратить это.Риск осложнений у вашего ребенка может быть разным. в зависимости от возраста и степени травмы. Некоторые возможные осложнения включают:

• Абсцесс перегородки
• Гематома перегородки
• Сильное кровотечение из носа
• Инфекция головного мозга или тканей вокруг головного мозга
• Закупорка слезного канала
• Аномальное соединение между носовой полостью и ртом
• Недоразвитие верхнечелюстной кости (придает вид середины лица затонувший)
• Косметические недостатки

Эти осложнения часто требуют дополнительное лечение, такое как антибиотики при абсцессе перегородки или хирургическое дренирование гематома перегородки.У младенцев перелом носа также может вызвать проблемы с дыханием, потому что младенцы не могут дышать ртом. Эти дети нуждаются в немедленном лечении.

Как я могу помочь своему ребенку жить с переломом носа?

После перелома носа нужно время, чтобы зажить. Нос легко повредить в течение этого времени. По этой причине большинство медицинских работников рекомендуют детям оставаться вдали от всех видов спорта минимум на 2 недели.Вашему ребенку необходимо избегать контактных видов спорта (например, футбол или борьба) не менее 6 недель.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните врачу, если нос вашего ребенка продолжает кровотечение, если у него жар, озноб, спутанность сознания или потеря сознания.

Основные сведения о переломе носа у детей

Перелом носа — это перелом одной или нескольких костей носа, вызванный: травма.

• Падения, спортивные состязания и автомобильные аварии — частые причины перелома носа.
• Вашему ребенку может потребоваться выровнять нос, обычно под Общая анестезия.
• Специфическое лечение перелома носа зависит от характера травмы, как давно это произошло, и другие сопутствующие травмы.
• Вашему ребенку может потребоваться дополнительная операция, чтобы восстановить косметический вид носа. внешний вид.
• В течение нескольких недель после травмы Важно быть особенно осторожным, чтобы не повредить нос.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Сломанный нос | Симптомы и лечение

Как узнать, сломан ли нос?

Наиболее частыми симптомами перелома носа являются боль и отек, у вас также могут быть синяки вокруг глаз или порез на переносице.Другие симптомы могут включать:

• Закупорка носовых ходов
• Хруст или треск при прикосновении к носу
• Кровотечение из носа
• Изменение формы носа

Вылечит ли сломанный нос сам по себе?

Сломанный нос часто заживает сам по себе, и вам, вероятно, не нужно будет лечь в больницу. Через три дня опухоль начнет уменьшаться, а через три недели перелом полностью заживет.

Могут ли возникнуть осложнения при переломе носа?

Есть и другие осложнения и травмы, которые могут возникнуть в результате перелома носа.К ним относятся:

Искривленная перегородка

Сломанный нос может вызвать искривление перегородки. Это когда перегородка, разделяющая два носовых прохода, смещается. Искривленная перегородка приведет к сужению носового прохода. С этим заболеванием можно справиться с помощью лекарств, однако для его коррекции потребуется хирургическое вмешательство.

Гематома перегородки

Сгустки крови могут скапливаться в носу после его разрыва и блокировать одну или обе ноздри. Это состояние называется гематомой перегородки и может вызвать повреждение хряща, если кровь не будет быстро дренирована хирургическим путем.

Перелом хряща

В некоторых случаях, когда кости носа были сломаны из-за сильного удара, хрящ в носу также может быть сломан.

Могу ли я выправить нос без операции?

Во многих случаях операция по исправлению сломанного носа не требуется. У вас может быть процедура, называемая манипуляцией.

Это быстрая процедура, выполняемая под общим наркозом, при которой врач восстанавливает сломанные носовые кости и хрящ пальцами или специальными щипцами.

Манипуляции можно проводить только после того, как опухоль спала. Это не обязательно должно быть сразу же, но более вероятно, что оно будет успешным, если будет выполнено в течение двух-трех недель после травмы. Эта процедура может не придать вашему носу такой же вид, как раньше, но многие считают ее полезной.

Чего следует избегать, если сломан нос?

Не пытайтесь самостоятельно поправлять нос. Если он изменил форму и вы хотите выпрямить его, обратитесь к терапевту.Если вы носите очки, старайтесь не носить их, пока не спадет отек. Вы также должны воздерживаться от ковыряния и сморкания, пока он не заживет.

В первые две недели после того, как вы сломаете нос, вам следует избегать любых физических упражнений. Если вы занимаетесь контактными видами спорта, когда можете ударить лицо, вам нужно прекратить занятия как минимум на шесть недель .

Насколько болезненен сломанный нос?

Сломанный нос может вызвать боль, отек и синяки вокруг носа и под глазами.

.