Неудачная пластика грудных желез: виды операции, противопоказания – Клиника доктора Панова

Содержание

Исправление неудачной пластики груди | Повторная пластика

Необходимость в повторной пластике молочной железы наступает не сразу. После операции жизнь не стоит на месте — женщины рожают, стареют. Могут пройти десятки лет, пока пациентке потребуется новая процедура. Причиной коррекции могут быть возрастные изменения груди или замена устаревших имплантатов.

Второй причиной проведения повторной операции является неудачная пластика груди. Всевозможные осложнения, например, капсулярная контрактура, могут возникнуть сразу после проведения хирургического вмешательства, а могут дать о себе знать и через несколько лет. Статистика говорит о том, что около 4% операций по увеличению груди заканчиваются неудачно. К счастью для пациенток, большинство таких случаев подлежит коррекции.

Причины неудачных операций груди

Существует множество причин неудачного увеличения груди: недостаточный опыт хирурга, занесение инфекции, несоблюдения рекомендации своего врача, неудачно подобранные имплантаты, индивидуальная реакция организма и прочее.

Любой из вышеперечисленных факторов может стать поводом для повторного хирургического вмешательства. Если после увеличения груди вы недовольны результатом — не стоит отчаиваться. Обратившись к опытному специалисту, вы наверняка узнаете, что всё можно исправить.

Если вы нашли пластического хирурга, квалификация которого у вас не вызывает сомнения, лучше доверьте повторную операцию ему. Ответственный доктор окружит вас вниманием, заботой и поможет преодолеть все трудности.

Но если вы стали жертвой неудачной пластической операции груди, разочаровались в своем враче и не знаете, как быть дальше — запишитесь на консультацию к доктору наук Гагариной. За ее плечами большой опыт проведения сложных хирургических коррекций.

Светлана Вячеславовна Гагарина – высококвалифицированный реконструктивный и пластический хирург. К ней обращаются женщины, которым требуется вторичная коррекция груди после неудачной пластики. Доктор Гагарина берется и за более сложные случаи, такие как восстановление груди после частичной ампутации, вследствие онкологических операций.

Вы можете почитать истории пациенток или пообщаться на форуме с теми женщинами, кто решили свои проблемы при помощи этого прекрасного специалиста. Каким бы сложным не был ваш случай, обратившись к Гагариной, вы можете быть уверены, что этот врач найдет для вас самое лучшее решение!

Стоимость исправления неудачной операции груди можно уточнить в разделе «Цены» или по телефонам +7 (926) 521 70 82 , 669 22 04

Сделать коррекцию груди без имплантов в Москве

Коррекция грудных желез без имплантов

Сделать грудь без имплантов можно с помощью собственной жировой ткани. Её пересаживают из мест наибольшего отложения жира.

Подтяжка груди без силикона

Пластика груди без имплантов позволяет иметь привлекательную грудь женщинам, которые по какой-либо причине не желают устанавливать эндопротезы. Операция по подтяжке груди без имплантов сохраняет возможность в будущем кормить малыша материнским молоком. С помощью мастопексии (подтяжки) хирурги успешно восстанавливают форму молочных желез. Во время операции удаляют растянутые ткани. Эффект от подтяжки сохраняется в течение многих лет.

Различают следующие виды мастопексии:

  • Периареолярную – хирург выполняет разрез вокруг соска;
  • Вертикальную – сначала разрезают кожу вокруг соска, а затем продлевают разрез вертикально вниз;
  • Якорную.

Хирург иссекает лишнюю кожу кожи и фиксирует оставшиеся ткани железы в нужном положении. Во время реабилитационного периода пациентке рекомендуют носить компрессионный трикотаж.

Уменьшение груди без имплантов

Цель редукционной маммопластики – уменьшить физический и психо-эмоциональный дискомфорт женщины, которая считает, что у неё слишком большой размер молочных желез. Процедуру выполняют и в том случае, когда тело выглядит не пропорциональным. Поскольку причиной увеличения молочных желез может быть гормональный дисбаланс, вначале пациентка обследуется у эндокринолога, гинеколога. При наличии показаний она до операции проходит курс консервативного лечения.

Во время операции хирург удаляет излишки тканей молочной железы, перемещает в более высокое положение ареолу вместе с соском. При необходимости размер ареолы уменьшают. В течение 1-2 дней после операции пациентка находится под постоянным наблюдением медицинского персонала. Затем она приходит на перевязки.

Коррекция груди без увеличения

Коррекция груди без имплантов позволяет изменить форму, не увеличивая объёма молочных желез. Во время операции эстетический хирург возвращает в более выгодную позицию сосок и ареолу.

После вмешательства восстанавливается упругость кожи, грудь приподнимается, становится симметричной. Поскольку во время операции не повреждаются протоки молочных желез, у женщин не возникает в будущем проблем с кормлением малыша грудью.

Подтяжка груди имплантом в Челябинске

Как проводится мастопексия с эндопротезированием

После консультации хирурга, на которой будет определен объем операции, пациентка должна будет пройти комплексное обследование и сдать ряд стандартных анализов. Перед операцией хирург проводит разметку будущего расположения сосков, таким образом, чтобы они находились чуть выше кожной подгрудной складки (с учетом увеличенного из-за импланта объема груди).


На первом этапе операции, врач удалит излишки кожной ткани и придаст груди новую форму. После лифтинга, врач установит импланты в специально сформированное для них ложе, симметрично их отцентрировав. Мягкие ткани ушиваются саморассасывающимися нитями, а на кожу накладываются тонкие косметические швы нейлоновым материалом. Операция проводится под общий анестезией и продолжается от 2,5 до 4 часов. После вмешательства необходимо сутки оставаться в стационаре, под врачебным наблюдением. Швы снимают через 10-14 дней.

Показания

Подтяжка грудных желез имплантами показана любой женщине, испытывающей недовольство и дискомфорт, связанные с формой и размером собственной груди. Показаниями для проведения такой операции, является потеря формы и объема молочных желез:

  • после перенесенной беременности и кормления ребенка;
  • на фоне резкого изменения веса;
  • при необходимости замены имплантов (если пациентка желает уменьшить размер).

Противопоказания

Как и другие хирургические вмешательства, подтяжка груди имплантом имеет ряд противопоказаний:

  • период кормления грудью;
  • беременность;
  • онкологические процессы;
  • сердечная, почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • некоторые эндокринные нарушения;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • болезни и поражения кожи в области вмешательства;
  • существенная потеря эластичности кожи молочных желез;
  • нарушения свертываемости крови.

Мастопексия с одновременным эндопретезированием – это шанс не только вернуть груди подтянутую, естественную форму и устранить все неэстетичные дефекты, но и скорректировать объем бюста.


Реабилитация

В течение реабилитационного периода необходимо:

  • носить специальное компрессионное белье;
  • на протяжении 3-4 месяцев не посещать сауны, бани, солярии;
  • спортивные и физические нагрузки повышать следует постепенно, ориентируясь на свои ощущения.

Четкое выполнение врачебных рекомендаций позволяет избежать развития возможных осложнений и сохранить эстетический эффект от операции надолго.


Что нужно знать мужчинам перед операцией по поводу гинекомастии

Гинекомастия — это заболевание, при котором увеличивается ткань груди у мужчин. Часто это становится большим источником стыда и смущения для мужчин. Число мужчин, обращающихся за хирургическим вмешательством по поводу гинекомастии, с годами продолжает расти. Я продолжаю видеть все больше и больше мужчин, желающих хирургическим путем улучшить вид своей груди.

В период полового созревания гормональные всплески могут привести к росту ткани груди у мужчин.В некоторых случаях эта ткань груди сжимается после полового созревания, но во многих случаях грудь остается увеличенной. Распространенность бессимптомной гинекомастии составляет от 60% до 90% у детей, от 50% до 60% у подростков и до 70% у мужчин в возрасте от 50 до 69 лет.

Общие причины гинекомастии включают половое созревание, избыточный вес, прием анаболических стероидов у бодибилдеров и употребление марихуаны. Ряд других лекарств также вызывают увеличение мужской груди.

Как узнать, есть ли у меня гинекомастия?

Гинекомастия обычно возникает на обеих грудях, но у пациентов может быть асимметричная или односторонняя грудь.Самообследование груди обычно выявляет пальпируемый, нежный, твердый, подвижный дискообразный бугорок ткани, который не такой твердый, как рак груди, и расположен в центре под комплексом соск-ареол.

Когда пальпируемые образования являются односторонними, твердыми, фиксированными, периферическими по отношению к соску и связаны с выделениями из сосков, изменениями кожи или увеличенными лимфатическими узлами, следует подозревать рак груди и рекомендуется тщательное обследование, включая выполнение маммографии и МРТ.

Операция по коррекции гинекомастии

Когда пациенты приходят с жалобами на гинекомастию, они обычно жалуются на уплотнения в груди с избытком жира в груди или без него. Операция по удалению тканей груди обычно включает липосакцию излишка жира, хирургическое удаление излишка железистой ткани груди через разрез на краю сосково-ареолярного комплекса и / или иссечение кожи (в очень большой мужской груди). Важно, чтобы ваш хирург провел надлежащий физический осмотр вашей груди, чтобы подтвердить гинекомастию и исключить подозрение на рак груди у мужчин.

Подготовка к операции включает в себя прекращение приема лекарств, повышающих риск кровотечения, отказ от курения и увеличение рациона питания для поддержки вашего выздоровления и восстановления после операции.Большинство хирургов проводят операцию под общим наркозом, но эта процедура также хорошо подходит для выполнения под оральной седацией и местной анестезии. Многие хирурги используют дренаж после операции, чтобы уменьшить вероятность скопления жидкости. Использование компрессионных жилетов и обледенения также является обычным явлением для облегчения боли, уменьшения отека и образования синяков.

Восстановление после операции

У пациентов, которым липосакция нужна только для коррекции увеличенной мужской груди, возвращение к упражнениям и работе обычно занимает менее одной недели.Пациентам, которым требуется хирургическое удаление избыточной ткани молочной железы, может потребоваться от двух до четырех недель, чтобы заживать достаточно, чтобы переносить обычные действия. В моей практике мои пациенты могут вернуться к работе после операции через 7-10 дней. Они могут вернуться в тренажерный зал для кардио через 2 недели и для тяжелой атлетики через 4 недели, за исключением осложнений после операции.

Осложнения хирургического вмешательства при гинекомастии

В целом операция по поводу гинекомастии невероятно безопасна, и у большинства пациентов выздоровление проходит гладко.Несмотря на повышенное внимание к безопасности со стороны пациента и хирурга, могут возникнуть осложнения. Общие осложнения включают синяки, кровотечения, скопления жидкости, неровности контура, потерю кожи сосков, видимые рубцы, онемение сосков, втянутые соски, дряблую кожу груди и асимметрии. Внимание к тщательной хирургической технике и пред / пери / послеоперационное ведение имеет важное значение для хороших результатов.

Если вы считаете, что у вас гинекомастия, и хотите обсудить варианты лечения, обязательно найдите сертифицированного пластического хирурга в вашем районе.

Взгляды, выраженные в этом блоге, принадлежат автору и не обязательно отражают мнение Американского общества пластических хирургов.

Анатомия, грудная клетка, молочная железа — StatPearls

Введение

Молочная железа представляет собой высокоразвитый и специализированный орган, расположенный парами, по одному с каждой стороны передней грудной стенки. Основная функция органа — вырабатывать молоко.Хотя он присутствует у обоих полов, он хорошо развит у женщин и в зачаточном состоянии у мужчин. Это также жизненно важный вспомогательный орган женской репродуктивной системы.

Тип: Железа апокринного типа. В этих железах апикальная часть клеток и часть цитоплазмы теряются с секретом.

Ситуация: Молочная железа расположена в грудной области в поверхностной фасции. Однако его часть, называемая подмышечным хвостом, проходит через глубокую фасцию и лежит в подмышечной впадине.

Форма: Форма молочной железы полусферическая у молодых взрослых самок, но на более поздних этапах жизни становится отвислой.

Вес: Хотя это зависит от человека, молочная железа обычно весит от 500 до 1000 граммов каждая.

Протяженность: Молочная железа по вертикали проходит от второго ребра до шестого ребра. Горизонтальное расширение идет от боковой границы грудины до средней подмышечной линии.Значительная часть органа лежит в поверхностной фасции. Часть груди, называемая подмышечным хвостом (по Спенсу) , проникает в глубокую фасцию и доходит до подмышечной впадины до уровня третьего ребра.

Глубокие связи: Глубоко в ткани молочной железы находится ретромолочное пространство с рыхлой ареолярной тканью, которая придает молочной железе свободную подвижность. Ниже находится фасция (грудная фасция), прикрывающая грудную мышцу. Другие мышцы, которые частично лежат под молочной железой, — это передняя зубчатая мышца и внешняя косая мышца живота.

Молочную железу лучше всего изучить, разделив ее на четыре квадранта вертикальной и горизонтальной воображаемой линией, проходящей через сосок. Четыре квадранта — это верхний латеральный, верхний медиальный, нижний медиальный и нижний латеральный квадранты.

Структура и функции

Конструкция

Структура молочной железы делится на три части: кожа, паренхима и строма.

Кожа: Состоит из соска и ареолы.

  1. Ниппель — Коническое возвышение в четвертом межреберье. От 15 до 20 млечных протоков протыкают сосок. Соски содержат круговые и продольные гладкие мышечные волокна и богаты нервной системой. Эти гладкие мышцы помогают поднимать соски при стимуляции. На соске нет потовых желез, жира и волосков.

  2. Ареола — Темно-розовато-коричневая пигментированная область вокруг соска называется ареолой. Он богат модифицированными сальными железами (называемыми бугорками Монтгомери при беременности и кормлении грудью). Эти железы выделяют маслянистый секрет, предотвращающий растрескивание соска и ареолы. Примечательно, что ареола лишена жира и волос.

Паренхима — Железистая ткань молочной железы состоит из ветвящихся протоков и терминальных секреторных долек. Всего имеется от 15 до 20 долей, каждая из которых дренируется по млечному протоку. Эти протоки расширяются, образуя млечный синус, прежде чем они откроются отдельно в сосок.Молоко собирается в млечных пазухах и выпускается во время кормления ребенка грудью. Молочные протоки расположены в соске радиально. Следовательно, хирургу необходимо делать радиальные разрезы, чтобы не прорезать несколько млечных протоков.

Строма — Это поддерживающий каркас груди вокруг паренхимы.

  1. Волокнистая строма — дает начало перегородкам, называемым поддерживающими связками Купера, , которые отделяют доли и удерживают молочную железу от грудной фасции. У пациентов с раком груди укорочение и растяжение этих связок вызывает жесткость органа и сморщивание кожи над ним. В сочетании с кожным отеком укорачивание связок приводит к типичному внешнему виду, напоминающему апельсиновую корку. Следовательно, он получил название Peau d ‘Orange Внешний вид.

  2. Жировая строма — Несмотря на то, что сосок и ареола лишены жира, основная масса молочной железы заполнена различным количеством жира.

До полового созревания развитие груди минимально и сопоставимо у обоих полов. В период полового созревания, под влиянием эстрогенов и гормонов роста, грудь у женщин развивается быстрее с массивным развитием жировой ткани, которая придает груди гладкий контур. Точно так же на ранних сроках беременности грудь быстро увеличивается в размере из-за увеличения роста паренхимы и разветвления протоков. Эти изменения связаны с повышением уровня гормонов эстрогена и прогестерона.Секреторные альвеолы ​​начинают развиваться на концах протоков и окружаются соединительной тканью. На более поздних сроках беременности эти альвеолы ​​наполняются молоком под действием пролактина. После окончания лактации секреторные альвеолы ​​начинают сокращаться, уменьшаются в количестве и размере, а затем исчезают. Но молочная железа никогда не возвращается в предпубертатную стадию. На более поздних этапах жизни, особенно после менопаузы, грудь резко уменьшается в размерах и почти атрофируется с падением уровня циркулирующего эстрогена.

Функция

  1. Основной целью является выделение молока, которое помогает при грудном вскармливании младенцев.

  2. Он также играет важную роль в женской сексуальности.

Эмбриология

Молочная железа развивается из эмбриона Milk Ridge (линия Milk) между четвертой и шестой неделями внутриутробной жизни. Это утолщение эктодермы, простирающееся от подмышечной впадины до паховой области.У животных несколько молочных желез развиваются вдоль этого гребня, но у людей большая часть гребня регрессирует и полностью дегенерирует, за исключением небольшой части в грудной области, которая развивается в грудь. Эта область превращается в зачатки молочных желез и отдает от 15 до 20 твердых тяжей. Эти тяжи разрастаются в нижележащей мезенхиме, превращаясь в млечные протоки и ветви. Позже они канализируются под действием материнских половых гормонов. Окружающая мезенхима способствует развитию волокнистой соединительной ткани и жира.Эктодерма утолщается, образуя сосок и ареолу.

Врожденные аномалии:

  1. Внематочная грудь — Внематочная грудь возникает, когда молочная железа развивается далеко от своего обычного места. Его предлежание обычно находится в груди (кроме обычного участка), подмышечной впадине, брюшной полости, а иногда даже в вульве.

  2. Полимастия — Состояние, при котором у самки имеется более одной груди с каждой стороны.

  3. Polythelia — В этом состоянии одна грудь будет иметь несколько сосков, обычно их 2 или 3.Часто один из них является функциональным, а другие находятся в зачаточном состоянии. Сочетание полимастии и полителии встречается почти у 0,2–5,6% женщин.

  4. Микромастия — В этом состоянии молочная железа не может разрастаться и остается маленькой.

  5. Макромастия — это состояние, при котором молочная железа увеличивается намного больше обычного размера и гипертрофируется.

  6. Гинекомастия — Хотя молочные железы у мужчин находятся в зачаточном состоянии, в определенных условиях они увеличиваются и становятся похожими на женскую грудь.Это состояние известно как гинекомастия. Несмотря на большие размеры, они не работают. В случае синдрома Клайнфельтера примерно 80% пациентов страдают гинекомастией.

  7. Втянутый ниппель или втянутый ниппель — Это из-за разрушения или неполного развития сосков.

Самая частая врожденная аномалия из всех вышеперечисленных — внематочная грудь. Внематочная грудь обычно видна над молочной линией, но в некоторых случаях она может возникать и вдали от гребня, например, на лице, ухе, шее, ягодицах, коленях, боковых сторонах бедра и т. Д.[1] [2]

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальное кровоснабжение

Молочные железы являются чрезвычайно сосудистыми органами. Основное артериальное кровоснабжение молочных желез осуществляется следующими пятью артериями с каждой стороны.

  1. Прободные ветви внутренней грудной артерии , идущие от второго до шестого межреберных промежутков.

  2. Боковая грудная артерия

  3. Верхняя грудная артерия

  4. Акромиоторакальная артерия

  5. Боковые ветви задней межреберной артерии

Среди вышеперечисленных артерий боковая грудная, верхняя грудная и акромиоторакальная артерии являются ветвями, отходящими непосредственно от подмышечной артерии.

Венозный дренаж

Вены, дренирующие молочные железы, следуют за артериями и носят их названия.

Эти вены образуют анастомотический венозный круг вокруг соска, который разделяется на поверхностный и глубокий набор.

  • Поверхностные вены впадают в внутренние грудные и поверхностные вены нижней части шеи.

  • Глубокие вены впадают в внутренние грудные, подмышечные и задние межреберные вены.

Значение: Карцинома груди может распространяться через глубокие вены в сплетение Бэтсона вен, расположенных вокруг позвоночника. Эти вены бесклапанные, что обеспечивает двунаправленный ток венозной крови и сообщение с внутренним позвоночным сплетением вен. Таким образом, метастазы рака груди могут быстро распространиться на позвоночник и, в свою очередь, на спинной мозг . [3] Это также может привести к коллапсу тел позвонков, повреждению спинного мозга и, таким образом, парестезии / параличу тела ниже поражения.

Лимфодренаж

Основные лимфатические узлы: Первичный лимфатический дренаж груди относится к следующей группе лимфатических узлов.

  1. Подмышечные узлы: Подмышечная группа лимфатических узлов подразделяется на следующие пять групп. Они присутствуют в подмышечной впадине жира.
    1. Передняя (грудная) группа: Эта группа лимфатических узлов расположена на нижней границе малой грудной мышцы вдоль боковых грудных сосудов и дренирует наружные квадранты груди.

    2. Задняя (подлопаточная) группа: Эта группа расположена на задней стенке подмышечной впадины вдоль нижней границы подлопаточной мышцы. Он дренирует нижний внешний квадрант груди.

    3. Боковая группа: Эта группа лимфатических узлов расположена над боковой стенкой подмышечной впадины рядом с плечевой костью и отводит минимальное количество лимфы из груди.

    4. Центральная группа: Эта группа расположена в основании подмышечной впадины и получает лимфу из передней, задней и боковой групп лимфатических узлов

    5. Апикальные группы: Эта группа лимфатических узлов расположена глубоко в ней. верхушка подмышечной впадины и получает лимфу от всех вышеперечисленных групп лимфатических узлов. Он также непосредственно дренирует верхний медиальный квадрант груди.

  2. Внутренние молочные (парастернальные) узлы: Эти группы лимфатических узлов находятся рядом с боковой границей грудины, окружающей внутреннюю молочную артерию и дренируют медиальные квадранты груди. Некоторые переходят на другую сторону и стекают в противоположную группу парастернальных узлов; это именно путь, по которому метастазы из одной груди (ипсилатеральной) распространяются на другую сторону и становятся двусторонними.

Подмышечная группа лимфатических узлов — это основная группа лимфатических узлов, отводящих лимфу от груди. Подмышечная группа отводит от груди от 75% до 80% лимфы. Среди них передняя группа является ведущим местом дренажа. Группа внутренней молочной железы отводит оставшиеся 20-25% лимфы из груди.

Другие лимфатические узлы: Другие места, где из груди отводится небольшое количество лимфы, следующие.

  1. Надключичные узлы

  2. Головные (дельтопекторальные) узлы

  3. Задние межреберные узлы

  4. Поддиафрагмальные и подбрюшинные лимфатические сплетения: это путь, по которому метастазы распространяются из груди в брюшную полость.

Клиническое значение : Обычно злокачественные новообразования груди метастазируют через лимфатические сосуды, и, следовательно, хирурги должны иметь полное представление о лимфатическом дренаже молочной железы; это позволит правильно удалить лимфатические узлы во время хирургического удаления злокачественных опухолей груди в случае радикальной мастэктомии. [4]

Нервы

В литературе описаны огромные различия в распределении нервов в ткани груди, особенно в области ареолы и соска.Тем не менее, большинство согласны с тем, что молочная железа получает иннервацию передней и боковой кожными ветвями , идущими от от второго до шестого межреберных нервов , а также от надключичных нервов . Они образуют сплетение под ареолой в подкожной ткани и снабжают сосок и ареолу. [5] [6] Соски и ареола очень чувствительны к прикосновению, и эти ощущения передаются главным образом дерматомом спинномозгового нерва Т4.

В случае хирургической реконструкции груди важно сохранить сосок и ареолу вместе с ее иннервацией. Следовательно, в последнее время было проведено множество исследований, чтобы понять нервное питание груди, особенно в отношении соска и ареолы. [7] [8] [9]

Мышцы

Молочная железа представляет собой модифицированную потовую железу, состоящую из паренхимы и стромы, покрытой кожей. В основе этой железы лежат некоторые мышцы. Первичная мышца, которая лежит глубоко под этой железой, — это большая грудная мышца, покрытая грудной фасцией.Другие мышцы, которые частично находятся под этой железой вместе с большой грудной мышцей, — это передняя зубчатая мышца и внешняя косая мышца живота.

Неповрежденная большая грудная мышца играет решающую роль в успешной реконструкции груди и операциях по имплантации. [10] [11] Хирурги пробовали использовать лоскуты из многих различных мышц для восстановления груди, но наиболее успешным из них был лоскут из широчайшей мышцы спины. [12] [13]

Физиологические варианты

Молочная железа довольно часто демонстрирует физиологические вариации по размеру, форме, контуру, плотности, расстоянию, объему и т. Д.Эти вариации зависят от нескольких факторов, таких как возраст, рост, вес, генетический состав, раса, питание, искусственная среда и т. Д. У одних самок они массивные, а у других — довольно маленькие. У 25% женщин наблюдается асимметрия размера и формы груди одного и того же человека.

Выворачивание сосков также довольно часто наблюдается у женщин, которое может быть физиологическим и исправляется само или с помощью незначительных манипуляций во время первой беременности.Но иногда это также ранний индикатор основной патологии.

Молочные железы также могут иметь несколько грудей или сосков. Некоторые из них уже упоминались в разделе, посвященном врожденным аномалиям.

Хирургические аспекты

Хирургия — это метод выбора при поражениях груди, от лампэктомии до радикальной мастэктомии. Как упоминалось ранее, злокачественные новообразования груди метастазируют через лимфатические сосуды. Следовательно, знание лимфодренажа молочной железы очень важно для хирургов.Соответственно, все лимфатические узлы, дренирующие грудь, могут быть идентифицированы и удалены во время хирургического удаления злокачественных опухолей из груди с помощью радикальной мастэктомии.

При злокачественных новообразованиях рецидивы случаются довольно часто, поэтому для уменьшения местного рецидива необходима адъювантная лучевая терапия. Пациенты с более высоким риском рецидива также получают адъювантную химиотерапию, которая дает пациентам более длительный период общей безрецидивной выживаемости. Гормональная терапия полезна в определенных условиях, когда опухоли являются эстроген- и прогестероновыми рецепторами.Эстроген-положительные пациенты, получающие адъювантную гормональную терапию тамоксифеном, показали очень хорошее самочувствие после лечения.

В связи с глобальным ростом карциномы груди наблюдается всплеск хирургической мастэктомии с одновременным увеличением спроса на хирургические реконструкции груди, грудные имплантаты и маммопластику. [14] [15] Эта тенденция привела к инновациям в новых методах хирургических вмешательств и грудных имплантатов, а также к усилению интереса к пониманию общей анатомии грудной стенки, ее иннервации и кровоснабжения.[16] [17] [18]

Клиническая значимость

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием после рака легких во всем мире и ведущей причиной смерти женщин от рака. [19] [20] Следовательно, он привлек к себе пристальное внимание научного сообщества и вызывает серьезную озабоченность у женщин. Исследования показали, что внешний верхний квадрант груди является наиболее частым местом развития рака груди, что наблюдается почти в 60% случаев [21].

Есть два более широких подразделения поражений груди, а именно доброкачественные и злокачественные.Хотя доброкачественные поражения груди гораздо более распространены, они привлекают гораздо меньше внимания, поскольку обычно не приводят к летальному исходу [1]. Фиброзно-кистозные изменения широко распространены среди доброкачественных неопухолевых поражений. Они составляют почти 40% всех поражений груди, особенно в пременопаузальном возрасте. Фиброзно-кистозные изменения подразделяются на два типа; пролиферативный и непролиферативный. Примерами непролиферативных заболеваний являются кистозные и фиброзные изменения, а также пролиферативные, такие как эпителиальная гиперплазия и склерозирующий аденоз.

Среди неопластических поражений наиболее распространенным доброкачественным новообразованием является фиброаденома. Он составляет почти 7% всех поражений груди. Это довольно распространено среди молодых женщин. Они имеют тенденцию развиваться под влиянием эстрогена и, следовательно, чаще наблюдаются во время беременности и в конце менструального цикла. Они регрессируют и кальцифицируются после менопаузы. Другими распространенными типами доброкачественных новообразований являются опухоль филлодий и внутрипротоковая папиллома.

Некоторые из факторов риска: возраст старше 40 лет, нерожавшие, отложенная первая беременность, оральные контрацептивы, ожирение, диета с высоким содержанием жиров, семейный анамнез, генетические факторы, потребление алкоголя, курение сигарет и ионизирующее излучение.Наблюдается, что это более распространено в западном мире и у афроамериканских женщин, чем у азиатов и африканцев. [22] [23] Неопластические поражения делятся на два типа: неинвазивные, такие как протоковая карцинома in situ (DCIS), также известная как болезнь Педжета соска, и лобулярная карцинома in situ (LCIS). Инвазивная (инфильтративная) карцинома — это инвазивная протоковая карцинома, инвазивная лобулярная карцинома, медуллярная карцинома, коллоидная карцинома, канальцевая карцинома и т. Д. Инвазивная протоковая карцинома довольно распространена, составляя 70%.Прогноз у женщин с карциномой груди зависит от размера опухоли, поражения лимфатических узлов, степени опухоли, метастазов и структурных особенностей [20].

При диагностике и анализе карциномы молочной железы врач должен помнить, что она наблюдается только у женщин, но может также проявляться и у мужчин. [24]

Скрининг — один из лучших методов раннего выявления поражений молочной железы. Скрининг груди обычно проводится с помощью маммографии, инфракрасной термографии груди и т. Д.[25] Тем не менее, исследования показывают, что маммография, сделанная до 40 лет, бесполезна для выявления рака груди и, следовательно, не рекомендуется в раннем возрасте. [26] [27] Подтверждение поражения обычно выполняется с помощью МРТ, ультразвука и игольной биопсии.

Прочие вопросы

Несмотря на то, что туберкулез молочной железы считается редким, в развитых странах его заболеваемость оценивается почти в 0,1% от всех поражений груди. [28] Редкое новообразование в молочной железе — миоэпителиома, которая диагностируется в основном по иммуногистохимическим и гистологическим признакам.[29]

Рисунок

Тотальная (простая) мастэктомия; На рисунке показано удаление груди и лимфатических узлов. Пунктирная линия показывает, где удаляется вся грудь. Также могут быть удалены некоторые лимфатические узлы под мышкой. Предоставлено Национальным институтом рака (общественное достояние) (подробнее …)

Рисунок

На фотографии показана капсульная контрактура IV степени в правой груди 29-летней женщины через семь лет после субжелезистого введения силиконового геля объемом 560 куб. -заполненные грудные имплантаты.Предоставлено Wikimedia Commons, Уолтер Петерс, доктор философии, доктор медицины, F.R.C.S.C., (подробнее …)

Рисунок

Женщина делает маммографию правой груди. Предоставлено Национальным институтом рака, PDUS.Gov

Рисунок

Основные места метастазов для распространенных типов рака, головного мозга, меланомы кожи, костных метастазов, метастазов в легкие, рака груди, метастазов в надпочечниках, рака поджелудочной железы, колоректального рака, рака яичников. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея (подробнее…)

Рисунок

Гистология молочной железы. Предоставлено Патриком Дж. Линчем, медицинским иллюстратором, (CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/deed.en) Изображение предоставлено: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Breast_anatomy_normal_scheme.png

Ссылки

1.
Гурай М., Сахин А.А. Доброкачественные заболевания груди: классификация, диагностика и лечение. Онколог. 2006 Май; 11 (5): 435-49. [PubMed: 16720843]
2.
Высокинская Е.М., Кини Г.Рак груди, возникающий в стенке грудной клетки: редкое проявление внематочного рака молочной железы по молочной линии. J Clin Oncol. 2014 апр 01; 32 (10): e35-6. [PubMed: 24449239]
3.
Ju DG, Yurter A, Gokaslan ZL, Sciubba DM. Диагностика и хирургическое лечение метастазов рака груди в позвоночник. Мир J Clin Oncol. 2014 10 августа; 5 (3): 263-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4127599] [PubMed: 25114843]
4.
Al-Gaithy ZK, Yaghmoor BE, Koumu MI, Alshehri KA, Saqah AA, Alshehri HZ. Тенденции мастэктомии и операции по сохранению груди и связанные с ними факторы у пациентов с раком груди у женщин, проходящих лечение в университетской больнице короля Абдулазиза, Джидда, Саудовская Аравия, 2009-2017 гг .: ретроспективное когортное исследование.Энн Мед Сург (Лондон). 2019 Май; 41: 47-52. [Бесплатная статья PMC: PMC6582239] [PubMed: 31245000]
5.
Сархади Н.С., Шоу Данн Дж., Ли Ф. Д., Сутар Д. С.. Анатомическое исследование нервной системы груди, включая сосок и ареолу. Br J Plast Surg. 1996 апр; 49 (3): 156-64. [PubMed: 8785595]
6.
Сархади Н.С., Шоу-Данн Дж., Сутар Д.С. Нервное питание груди с особым акцентом на соски и ареолу: снова о сэре Астли Купере. Clin Anat. 1997; 10 (4): 283-8.[PubMed: 9213048]
7.
Шульц С., Зейдерман М. Р., Ганн Дж. С., Риччио, Калифорния, Чоудри С., Брукс Р., Чу Дж. Х., Вильгельми Б. Дж.. Безопасная пластическая хирургия груди II: сохранение ощущения сосков. Эпластика. 2017; 17: e33. [Бесплатная статья PMC: PMC5700452] [PubMed: 29213346]
8.
Stromps JP, Bozkurt A, Grieb G, Kim BS, Wiezik M, Pallua N. Спонтанная реиннервация глубоких нижних эпигастральных перфорационных лоскутов после отсроченной реконструкции груди. J Reconstr Microsurg. 2016 Март; 32 (3): 169-77.[PubMed: 26372687]
9.
Костидоу Э., Шмельц М., Хасемаки Н., Кокотис П. Объективные методы тестирования чувствительности груди. Plast Reconstr Surg. 2019 Февраль; 143 (2): 398-404. [PubMed: 30688881]
10.
Chen G, Zhang Y, Xue J, Zhu X, Liu C, Sun L, Gu X, Zhang H, Liu C. Хирургические результаты реконструкции груди на основе имплантата с использованием сетки для бюстгальтера TiLoop В сочетании с отсоединением большой грудной мышцы. Ann Plast Surg. 2019 Октябрь; 83 (4): 396-400. [PubMed: 31524731]
11.
Леонардис Дж. М., Лион Д. А., Гилади А. М., Момох А. О., Липпс ДБ. Функциональная целостность плечевого сустава и большой грудной мышцы после реконструкции груди субпекторальным имплантатом. J Orthop Res. 2019 июл; 37 (7): 1610-1619. [PubMed: 30816589]
12.
Liu C, Luan J, Ouyang Y, Zhuang Y, Xu B, Chen L, Li S, Fu S, Xin M. Реконструкция груди у пациентов с синдромом Польши с миокулярным лоскутом широчайшей мышцы спины и Имплант: эффективный эндоскопический доступ с использованием одного поперечного подмышечного разреза.Эстетическая Пласт Сург. 2019 Октябрь; 43 (5): 1186-1194. [PubMed: 30877446]
13.
Delay E, Florzac AS, Frobert P. [Реконструкция груди с использованием аутологичного лоскута широчайшей мышцы спины]. Анн Чир Пласт Эстет. 2018 ноя; 63 (5-6): 422-436. [PubMed: 30170856]
14.
Карабег Р., Джакирлик М., Карабег А., Црногорак Д., Аслани И. Новый метод формирования кармана для установки грудного имплантата при увеличивающей маммопластике: двухплоскостной субфасциальный. Med Arch. 2019 июн; 73 (3): 178-182. [Бесплатная статья PMC: PMC6643325] [PubMed: 31404122]
15.
Нуцци LC, Фирриоло Дж. М., Пайк К. М., ДиВаста А. Д., Лабов Б. И.. Осложнения и качество жизни после редукционной маммопластики у подростков и молодых женщин. Plast Reconstr Surg. 2019 сентябрь; 144 (3): 572-581. [PubMed: 31461005]
16.
Шраудер М.Г., Брунель-Гейдер Л., Хеберле Л., Вундерле М., Хойер Дж., Чорба Р., Рейс А., Шульц-Вендтланд Р., Бекманн М.В., Люкс МП. Экономическая эффективность двусторонней мастэктомии и сальпингоофорэктомии со снижением риска. Eur J Med Res. 2019 сен 14; 24 (1): 32.[Бесплатная статья PMC: PMC6744699] [PubMed: 31521205]
17.
Pallara T, Cagli B, Fortunato L, Altomare V, Loreti A, Grasso A, Manna E, Persichetti P. Direct-To-Implant и 2- Этапная реконструкция груди после мастэктомии с сохранением сосков: результаты ретроспективного сравнения. Ann Plast Surg. 2019 Октябрь; 83 (4): 392-395. [PubMed: 31524730]
18.
Guo R, Li L, Su Y, Xiu B, Zhang Q, Wang J, Chi W, Yang B, Zhang Y, Cao A, Shao Z, Wu J. Текущая практика и барьеры при реконструкции груди с использованием имплантатов с использованием сетки в Китае: общенациональное поперечное исследование 110 больниц.Eur J Surg Oncol. 2020 Янв; 46 (1): 65-70. [PubMed: 31519428]
19.
Войку-Мачешеану А., Ниту М., Олтяну М., Бицэ Д. [Эпидемиология рака легких]. Пневмология. 2007 апрель-июнь; 56 (2): 78-84. [PubMed: 18019752]
20.
Ахмад А. Статистика рака груди: последние тенденции. Adv Exp Med Biol. 2019; 1152: 1-7. [PubMed: 31456176]
21.
Дхадли С., Уитфилд Дж., Хендахева Р. Синхронный двусторонний рак груди: отчет о состоянии гетерогенных рецепторов эстрогена.Int J Surg Case Rep.2018; 53: 102-106. [Бесплатная статья PMC: PMC6216046] [PubMed: 30391732]
22.
Райт Н., Акинемиджу Т., Субхедар П., Рида П., Анея Р. Ориентация на факторы риска для снижения расово неравномерной нагрузки на рак груди. Front Biosci (Schol Ed). 01 марта 2019; 11: 136-160. [PubMed: 30844741]
23.
Yedjou CG, Sims JN, Miele L, Noubissi F, Lowe L., Fonseca DD, Alo RA, Payton M, Tchounwou PB. Здоровье и расовое неравенство при раке груди. Adv Exp Med Biol.2019; 1152: 31-49. [Бесплатная статья PMC: PMC6941147] [PubMed: 31456178]
24.
Траоре Б., Кулибали М., Диалло А., Бах М. Молекулярный профиль рака груди в онкологических условиях Гвинеи. Пан Афр Мед Дж. 2019; 33:22. [Бесплатная статья PMC: PMC6615767] [PubMed: 31312338]
25.
Сингх Д., Сингх А.К. Роль термографии изображений в раннем обнаружении рака груди — прошлое, настоящее и будущее. Вычислительные методы Программы Biomed. 2020 Янв; 183: 105074. [PubMed: 31525547]
26.
Biggs KW. Скрининг рака груди у женщин среднего риска. Ann Intern Med. 2019, 17 сентября; 171 (6): 449-450. [PubMed: 31525745]
27.
Ли М.В., Беннетт Д.Л., Эпплтон С.М. Скрининг рака груди у женщин среднего риска. Ann Intern Med. 2019 Сентябрь 17; 171 (6): 451. [PubMed: 31525746]
28.
Галего М.А., Лаге Г., Шеховцова М., Дуарте Р. Туберкулез груди: необычное проявление старой болезни. BMJ Case Rep. 22 февраля 2019 г .; 12 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6441243] [PubMed: 30798273]
29.
Хабу Т., Сох Дж., Тоджи Т., Шиен К., Ниман Э, Намба К., Сато Х., Ямамото Х., Сугимото С., Ямане М., Тойока С. Миоэпителиома в заднем средостении, несущая перестройку EWSR1: отчет о случае. Jpn J Clin Oncol. 2018 Сентябрь 01; 48 (9): 851-854. [PubMed: 30053180]

Регенеративный тканевый наполнитель для операций по сохранению груди и других потребностей восстановления и реконструкции мягких тканей

  • 1.

    Bray, F. et al. Глобальная статистика рака 2018: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности во всем мире от 36 видов рака в 185 странах. CA Cancer J. Clin. 68 , 394–424 (2018).

    Google ученый

  • 2.

    Американское онкологическое общество. Рак в фактах и ​​цифрах 2020 (Американское онкологическое общество, Атланта, 2020).

    Google ученый

  • 3.

    Fisher, B. et al. Двадцатилетнее наблюдение за рандомизированным исследованием, сравнивающим тотальную мастэктомию, лампэктомию и лампэктомию плюс облучение для лечения инвазивного рака груди. N. Engl. J. Med. 347 , 1233–1241 (2002).

    PubMed Статья Google ученый

  • 4.

    Van Dongen, J. A. et al. Долгосрочные результаты рандомизированного исследования по сравнению терапии, сохраняющей грудь, с мастэктомией: исследование 10801 Европейской организации по исследованию и лечению рака. J. Natl. Cancer Inst. 92 , 1143–1150 (2000).

    PubMed Статья Google ученый

  • 5.

    Консенсусная конференция NIH. Лечение рака груди на ранней стадии. JAMA 265 , 391–395 (1991).

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Американское общество хирургов-маммологов, «Рекомендации по эффективности и практике операции по сохранению груди / частичной мастэктомии» (2015).

  • 7.

    Nano, M. T. et al. Психологическое воздействие и косметический результат хирургических стратегий рака груди. ANZ J. Surg. 75 , 940–947 (2005).

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Hau, E. et al. Влияние косметических и функциональных результатов груди на качество жизни: долгосрочные результаты рандомизированного исследования по увеличению груди в Сент-Джордж и Вуллонгонг. Breast Cancer Res. Относиться. 139 , 115–123 (2013).

  • 9.

    Андерсон, Б. О., Мазетти, Р.И Сильверстайн, М. Дж. Онкопластические подходы к частичной мастэктомии: обзор методов объемного смещения. Ланцет Онкол. 6 , 145–157 (2005).

    PubMed Статья Google ученый

  • 10.

    Waljee, J. F. et al. Влияние эстетического результата после операции по сохранению груди на психосоциальное функционирование и качество жизни. J. Clin. Онкол. 26 , 3331–3337 (2008).

    PubMed Статья Google ученый

  • 11.

    Metcalfe, L. N. et al. Помимо прибыли — экономические затраты и осложнения, связанные с повторными операциями по сохранению груди. JAMA Surg. 152 , 1084–1086 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 12.

    Kaczmarski, K. et al. Частота повторного иссечения хирургами после операции по сохранению груди: показатель невысокой стоимости лечения. J. Am. Coll. Surg. 228 , 504–512 e502 (2019).

  • 13.

    Vos, E. L. et al. Предоперационное прогнозирование косметических результатов при операции по сохранению груди. J. Surg. Онкол. 111 , 178–184 (2015).

    PubMed Статья Google ученый

  • 14.

    Вос, Э. Л. et al. Предварительная модель прогноза для потенциального выбора пациентом между операцией по сохранению груди и мастэктомией у пациентов с ранним раком груди: опыт Нидерландов. Qual. Life Res. 27 , 545–553 (2018).

    PubMed Статья Google ученый

  • 15.

    Gu, J. et al. Обзор факторов, влияющих на выбор женщиной мастэктомии по сравнению с терапией с сохранением груди при раке груди на ранней стадии: систематический обзор. Clin. Рак молочной железы 18 , e539 – e554 (2018).

    PubMed Статья Google ученый

  • 16.

    Сроур, М. К. и Чанг, А. Использование имплантируемого устройства BioZorb в хирургии по сохранению груди. Breast J. 26 , 960–965 (2019).

    PubMed Статья Google ученый

  • 17.

    Рашад Р., Хубер К. и Чаттерджи А. Экономическая эффективность устройства Biozorb для планирования облучения в онкопластической хирургии. Cancer Clin. Онкол. 7 , 23–32 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Тенофски, П. Л., Доуэлл, П., Топаловски, Т. и Хелмер, С. Д. Хирургические, онкологические и косметические различия между онкопластическими и неонкопластическими операциями по сохранению груди у пациентов с раком груди. Am. J. Surg. 207 , 398–402 (2014).

    PubMed Статья Google ученый

  • 19.

    Groen, J. W. et al. Аутологичная трансплантация жира при онкопластической реконструкции груди: систематический обзор онкологической и радиологической безопасности, осложнений, сохранения объема и удовлетворенности пациента / хирурга. J. Plast. Реконстр. Эстет. Surg. 69 , 742–764 (2016).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 20.

    О’Халлоран, Н., Кортни, Д., Керин, М. Дж. И Лоури, А. Дж. Стволовые клетки, полученные из жировой ткани, в новых подходах к реконструкции груди: их пригодность для тканевой инженерии и онкологическая безопасность. Рак молочной железы (Окл) 11 , 1–18 (2017).

    CAS Google ученый

  • 21.

    Biazus, J. V. et al. Немедленная реконструкция с пересадкой собственного жира после операции по сохранению груди. Breast J. 21 , 268–275 (2015).

    PubMed Статья Google ученый

  • 22.

    Biazus, J. V. et al. Операция по сохранению груди с немедленной реконструкцией аутологичной трансплантации жира: онкологические исходы. Эстетический Пласт. Surg. 42 , 1195–1201 (2018).

    PubMed Статья Google ученый

  • 23.

    Stumpf, C.C. et al. Онкологическая безопасность немедленной трансплантации аутологичного жира для реконструкции при операции по сохранению груди. Breast Cancer Res. Относиться. 180 , 301–309 (2020).

    PubMed Статья Google ученый

  • 24.

    Chatterjee, A. et al. Анализ эффективности затрат, сравнивающий операцию на груди при онкопластике со стандартной лампэктомией у женщин с большой грудью. Adv. Рак молочной железы Res. 7 , 187–200 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Kreger, S. T. et al. Полимеризация и физические свойства матрицы как важные соображения при разработке рецептур растворимого коллагена. Биополимеры 93 , 690–707 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Bailey, J. L. et al. Олигомеры коллагена модулируют физические и биологические свойства трехмерных самособирающихся матриц. Биополимеры 95 , 77–93 (2011).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 27.

    Stephens, C.H. et al. Макрокапсуляция олигомерного коллагена типа I in-situ способствует долголетию островков и их функционированию in vitro и in vivo. Am.J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 315 , E650 – E661 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 28.

    Yrineo, A. A. et al. Трансабдоминальные парааортальные инъекции под контролем ультразвука мышам самособирающихся олигомеров коллагена типа I. J. Control Release 249 , 53–62 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 29.

    Stephens, C.H. et al. Олигомерный коллаген как инкапсулирующий материал для замещения островков / β-клеток: влияние источника островков, дозы, места имплантата и формата введения. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 319 , E388 – E400 (2020).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 30.

    Сохуцкая, Д. О., Буно, К. П., Толпади, С. С., Ниер, С. Дж. И Войтик-Харбин, С. Л. Дизайн и биотехнология каркасов дермальной регенерации: роль плотности и архитектуры олигомерных коллагеновых фибрилл. Regen. Med. 15 , 1295–1312 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 31.

    Брукс, С., Войтик-Харбин, С., Чжан, Х. и Халум, С. Трехмерная тканевая скелетная мышца для реконструкции гортани. Ларингоскоп 128 , 603–609 (2018).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Brookes, S., Voytik-Harbin, S., Zhang, H., Zhang, L. & Halum, S. Имплантаты хрящевой мускулатуры, экспрессирующие моторную пластинку, для реконструкции денервированного гемиларинкса. Ларингоскоп 129 , 1293–1300 (2019).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 33.

    Brookes, S. et al. Реконструкция гортани с использованием тканевых имплантатов у свиней: пилотное исследование. Ларингоскоп в прессе , (2020)

  • 34.

    Крисер, П. Дж., Крегер, С. Т., Войтик-Харбин, С. Л. и Йодер, М. С. Физические свойства коллагенового матрикса модулируют эндотелиальные колониеобразующие сосуды, полученные из клеток in vivo. Microvasc. Res. 80 , 23–30 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 35.

    Whittington, C.F., Yoder, M.C. и Voytik-Harbin, S.L. Коллаген-полимерное руководство формированием и стабилизацией сосудистой сети эндотелиальными колониеобразующими клетками in vitro. Macromol. Biosci. 13 , 1135–1149 (2013).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 36.

    Blum, K. M. et al. Бесклеточные и клеточные конструкции высокой плотности из коллаген-фибриллы с супрафибриллярной организацией. Biomater. Sci. 4 , 711–723 (2016).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 37.

    Новак Т. и др. Исследование механизмов и микроокружения клеточных матриксов коллагена с высоким градиентом плотности посредством уплотнения. Adv. Функц. Матер. 26 , 2617–2628 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 38.

    Стрикер-Кронград, А., Шумейк, К. Р. и Бушар, Г. Ф. Миниатюрная свинья как модель в экспериментальной и трансляционной медицине. Toxicol. Патол. 44 , 612–623 (2016).

    PubMed Статья Google ученый

  • 39.

    Ратнер, Б. Д. Биоматериалы: уже были, сделали это и развиваемся в будущем. Annu. Преподобный Биомед. Англ. 21 , 171–191 (2019).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Elsberger, B. et al. Сравнение результатов маммографии после интраоперационной лучевой терапии или дистанционной лучевой терапии всей груди. евро. J. Surg. Онкол. 40 , 163–167 (2014).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 41.

    Мур, Г. Х., Шиллер, Дж. Э. и Мур, Г. К. Радиационно-индуцированные гистопатологические изменения груди: эффекты времени. Am. J. Surg. Патол. 28 , 47–53 (2004).

    PubMed Статья Google ученый

  • 42.

    Findlay, M. W. et al. Реконструкция груди с помощью тканевой инженерии: преодоление разрыва в области тканевой инженерии большого объема у человека. Пласт. Реконстр. Surg. 128 , 1206–1215 (2011).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 43.

    Chhaya, M. P., Balmayor, E. R., Hutmacher, D. W. & Schantz, J. T. Преобразование реконструкции груди с помощью аддитивного биопроизводства. Sci.Отчет 6 , 28030 (2016).

    ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 44.

    Requena, L. et al. Неблагоприятные реакции на инъекционные наполнители мягких тканей. J. Am. Акад. Дерматол. 64 , 1–34 (2011).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 45.

    Паченс, Дж.М. Коллагеновые устройства для восстановления мягких тканей. J. Biomed. Матер. Res. 33 , 35–40 (1996).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 46.

    Эйр, Д. Р., Паз, М. А. и Галлоп, П. М. Поперечные сшивки в коллагене и эластине. Annu. Rev. Biochem. 53 , 717–748 (1984).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 47.

    Vishwakarma, A. et al. Разработка иммуномодулирующих биоматериалов для настройки воспалительного ответа. Trends Biotechnol. 34 , 470–482 (2016).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 48.

    Гараш, Р., Байпай, А., Марцинкевич, Б. М. и Спиллер, К. Л. Стратегии доставки лекарств для контроля макрофагов для восстановления и регенерации тканей. Exp. Биол. Med. (Maywood) 241 , 1054–1063 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 49.

    Доннели, Э., Гриффин, М. и Батлер, П. Э. Реконструкция груди с использованием подхода тканевой инженерии и регенеративной медицины (систематический обзор). Ann. Биомед. Англ. 48 , 9–25 (2020).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 50.

    Янг Д. А. и Кристман К. Л. Инъекционные биоматериалы для инженерии жировой ткани. Biomed. Матер. 7 , 024104 (2012).

    ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 51.

    Visscher, L.E. et al. Увеличение и реконструкция груди с точки зрения регенеративной медицины: современное состояние и перспективы на будущее. Tissue Eng. Часть B Ред. 23 , 281–293 (2017).

    PubMed Статья Google ученый

  • 52.

    Сантерре, П., Шариф-бедняк, С. и Леонг. L. Биоразлагаемый наполнитель мягких тканей. WO 2017/139868 A1, опубликовано 24 августа 2017 г.

  • 53.

    Гефен А. и Дилмони Б. Механика груди нормальной женщины. Technol. Здравоохранение 15 , 259–271 (2007).

    PubMed Статья Google ученый

  • 54.

    Ramiao, N. G. et al. Биомеханические свойства ткани груди, современный обзор. Biomech. Модель Механобиол. 15 , 1307–1323 (2016).

    PubMed Статья Google ученый

  • 55.

    Хендерсон, И. С. Рак молочной железы: основы доказательной медицины . (Издательство Оксфордского университета, 2015).

  • 56.

    Дудас, М., Высоцкий, А., Гелпи, Б. и Туан, Т. Л. Память, закодированная во всем нашем теле: Молекулярная и клеточная основа регенерации тканей. Pediatr. Res. 63 , 502–512 (2008).

    PubMed Статья Google ученый

  • 57.

    Гилак, Ф., Батлер, Д. Л., Гольдштейн, С. А. и Баайдженс, Ф. П. Биомеханика и механобиология в функциональной тканевой инженерии. J. Biomech. 47 , 1933–1940 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 58.

    Sweeney, S. M. et al. Домены взаимодействия клеток-кандидатов и матрикса на фибриллах коллагена, преобладающем белке позвоночных. J. Biol. Chem. 283 , 21187–21197 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 59.

    Buno, K. P. et al. Модель многотканевого интерфейса in vitro поддерживает быстрый васкулогенез и механистическое исследование васкуляризации в тканевых компартментах. ACS Appl. Матер. Интерфейсы 8 , 21848–21860 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 60.

    Jindal, S. et al. Послеродовая инволюция груди выявляет регресс секреторных долек, опосредованный ремоделированием тканей. Breast Cancer Res. 16 , R31 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 61.

    Маллер О., Мартинсон Х. и Щедин П. Состав внеклеточного матрикса выявляет сложные и динамические стромально-эпителиальные взаимодействия в молочной железе. J. Mammary Gland Biol. Неоплазия 15 , 301–318 (2010).

    PubMed Статья Google ученый

  • 62.

    Райан, Дж. Л. Ионизирующее излучение: хорошее, плохое и уродливое. J. Invest. Дерматол. 132 , 985–993 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 63.

    Якобсон, Л. К., Джонсон, М. Б., Дедия, Р. Д., Никнам-Биения, С. и Вонг, А. К. Нарушение заживления ран после лучевой терапии: систематический обзор патогенеза и лечения. JPRAS Открыть 13 , 92–105 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 64.

    Pulagam, S.Р., Поултон, Т. и Мамунас, Э. П. Долгосрочные клинические и радиологические результаты трансплантации аутологичного жира для увеличения груди: отчеты о клинических случаях и обзор литературы. Breast J. 12 , 63–65 (2006).

    PubMed Статья Google ученый

  • 65.

    Упадхьяя В. С., Аппур Р. и Шетти Л. Маммографические и сонографические особенности жирового некроза груди. Indian J. Radiol.Imaging 23 , 366–372 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 66.

    Велч, Х. Г., Пророк, П. К., О’Мэлли, Дж. И Крамер, Б. С. Размер опухоли рака груди, гипердиагностика и эффективность маммографического скрининга. N Engl. J. Med. 375 , 1438–1447 (2016).

    PubMed Статья Google ученый

  • 67.

    O’Brien, J. et al. Альтернативно активированные макрофаги и ремоделирование коллагена характеризуют послеродовую инволюцию молочных желез у разных видов. Am. J. Pathol. 176 , 1241–1255 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 68.

    Лик, Р. Д. et al. Связь инфильтрации макрофагами с ангиогенезом и прогнозом при инвазивной карциноме молочной железы. Cancer Res. 56 , 4625–4629 (1996).

    CAS PubMed Google ученый

  • 69.

    Cassetta, L. et al. Пейзажи транскрипции макрофагов и моноцитов, ассоциированных с опухолью человека, выявляют специфическое для рака репрограммирование, биомаркеры и терапевтические мишени. Cancer Cell 35 , 588–602 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 70.

    Puls, T. J. et al. Разработка новой трехмерной модели инвазии опухоли в ткань для высокопроизводительного фенотипического скрининга лекарств с высоким содержанием. Sci. Отчетность 8 , 13039 (2018).

    ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 71.

    Войтик-Харбин, С. Л., Крегер, С., Белл, Б. и Бейли, Дж., Изобретатели; Исследовательский фонд Purdue, правопреемник. Препарат коллагена и метод выделения.Патент США 8084055. 27 декабря 2011 г.

  • 72.

    ASTM International. Стандарт ASTM F3089: Стандартное руководство для характеристики и стандартизации продуктов на основе полимеризуемого коллагена и связанных взаимодействий коллаген-клетки (West Conshohocken, PA, 2014).

    Google ученый

  • 73.

    Umemoto, T. et al. Ex vivo и in vivo оценка нелинейности свойств эластичности тканей груди для количественной деформационной эластографии. Ultrasound Med. Биол. 40 , 1755–1768 (2014).

    PubMed Статья Google ученый

  • Хирургия груди | Грудное вскармливание | CDC

    Большинство матерей, перенесших операцию на груди, способны вырабатывать немного молока. Некоторые операции влияют на выработку молока больше, чем другие.

    Безопасно ли матери кормить грудью своего ребенка, если у нее силиконовые грудные имплантаты?

    Исследования ограничены; однако в последнее время не поступало сообщений о клинических проблемах у младенцев от матерей с силиконовыми грудными имплантатами.В 2001 году Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала заявление о переносе лекарств и других химикатов в человеческое молоко с внешней стороны, указав, что Комитет по лекарственным средствам считает, что нет достаточных доказательств, чтобы оправдать классификацию силиконовых имплантатов как противопоказания к грудному вскармливанию.

    Подробнее о грудном имплантатевнешний значок.

    Может ли мать кормить грудью после операции на груди или сосках?

    Пренатальная поддержка:
    • Поговорите с матерями, перенесшими операцию на груди, о типе операции, расположении разрезов и основных причинах операции, чтобы понять потенциал снижения выработки молока.
    • Изучите грудь матери, чтобы определить возможную недостаточность железистой ткани и дать предварительные рекомендации по поддержке грудного вскармливания.
    Послеродовая поддержка:
    • Внимательно наблюдайте за младенцами от матерей, перенесших операцию на груди, чтобы быть уверенным, что младенец получает оптимальное питание для роста.
    • Если в послеродовом периоде рождаются женщины с недостаточной молочной продуктивностью, узнайте о предыдущих операциях на груди в рамках вашего обследования.
    • Обратитесь к сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию, сертифицированному Международным советом (IBCLC), чтобы научить матерей, перенесших операцию на груди, стимулировать производство и / или добавлять пастеризованное донорское грудное молоко или смесь.
    • Обеспечьте, чтобы матери, перенесшие операцию на груди и столкнувшиеся с проблемами грудного вскармливания, получали соответствующую эмоциональную поддержку.

    Обычно. Большинство матерей, перенесших операцию на груди или сосках, способны вырабатывать немного молока, но не все из этих матерей смогут вырабатывать полноценное молоко для своих младенцев. Для успешного грудного вскармливания не обязательно иметь полноценный запас молока, потому что его можно дополнять таким образом, чтобы поддерживать грудное вскармливание.

    Увеличение, подтяжка и уменьшение груди:

    Процедуры увеличения, подтяжки и уменьшения груди могут повлиять на нервы и протоки в груди, тем самым влияя на лактацию. Грудные имплантаты под мышцами обычно меньше влияют на выработку молока, чем имплантаты над мышцами. Разрезы вокруг ареолы и хирургические методы, включающие полное отсоединение ареол и сосков, с большей вероятностью приведут к снижению выработки молока. Со временем протоки, которые были разорваны во время операции, могут снова срастаться или образовывать новые пути, а нервы могут восстановить функциональность, позволяя матери вырабатывать молоко.Рубец вокруг всей ареолы после уменьшения груди не указывает на полную отслойку, потому что он, возможно, остался связанным с тканью, содержащей нервы, протоки и кровоснабжение. Количество произведенного молока будет зависеть от количества соединенных протоков и функциональности нервов, обеспечивающих лактацию, а также от других факторов, помимо хирургического вмешательства, таких как гормоны и удаление молока. Младенцы от матерей, перенесших операцию на груди, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет адекватной прибавки в весе. Матерям может потребоваться поддержка для увеличения производства молока и / или добавления пастеризованного донорского грудного молока или смеси.

    Мастэктомия:

    Женщины, которые лечились от рака груди с помощью частичной или полной мастэктомии, могут иметь ограниченную способность кормить грудью или производить грудное молоко. Частичная или полная мастэктомия может привести к удалению ткани груди и повреждению важных нервов, участвующих в лактации. Женщинам с тотальной мастэктомией одной груди следует планировать одностороннее грудное вскармливание. Женщинам с частичной мастэктомией и лучевой терапией следует ожидать значительного снижения выработки молока на пораженной стороне (ах).Одна грудь может производить достаточно грудного молока для здорового роста ребенка. Тем не менее, для адекватного набора веса младенца следует внимательно следить за диадой. Дальнейшие инструкции изложены в клиническом протоколе Академии медицины грудного вскармливания по раку груди и грудному вскармливанию. Внешний значок

    У женщин может быть разный опыт кормления грудью после лечения рака груди, и они могут столкнуться с рядом социальных и психологических проблем. Поставщикам медицинских услуг может потребоваться решение психосоциальных проблем при поддержке решений о кормлении грудных детей женщин, перенесших рак груди.

    Гипопластическая грудь:

    У некоторых матерей до операции на груди могла быть недоразвитая (гипопластическая) грудь. Гипоплазия молочных желез, или недостаточность железистой ткани, характеризуется тем, что грудь кажется трубчатой, широко расставленной или значительно асимметричной, что побуждает некоторых женщин с этим состоянием обращаться за реконструктивной хирургией. Матери, у которых была гипоплазия груди, могут быть не в состоянии производить достаточно молока (первичная недостаточность лактации), и им потребуется поддержка в период лактации, чтобы узнать, как стимулировать производство и / или как добавлять пастеризованное донорское грудное молоко или смесь.

    Могут ли трансгендерные родители, перенесшие операцию на груди, кормить грудью или грудью своих младенцев?

    Да. Некоторые трансгендерные родители, перенесшие операцию на груди / верхней части груди, могут пожелать кормить грудью или кормить грудью (термин, используемый некоторыми трансгендерными и небинарными родителями) своих младенцев. Медицинские работники, работающие с этими семьями, должны быть знакомы с медицинскими, эмоциональными и социальными аспектами смены пола, чтобы обеспечить оптимальную помощь, ориентированную на семью, и удовлетворить потребности младенца в питании.Этим семьям может потребоваться помощь со следующим:

    • Увеличение производства молока
    • Добавление пастеризованного донорского грудного молока или смеси
    • Лекарства, стимулирующие лактацию или избегающие приема лекарств, подавляющих лактацию
    • Подавление лактации (для тех, кто предпочитает не кормить грудью или кормить грудью)
    • Поиск подходящей поддержки по ведению лактации, поддержки со стороны сверстников и / или эмоциональной поддержки

    Узнайте больше о поддержке трансгендеров.

    Грудь — структура — сосудистая сеть

    Грудь — это парные структуры, расположенные на передней грудной стенке в грудной области. Они присутствуют как у мужчин, так и у женщин, но более заметны у женщин после полового созревания.

    У женщин грудь содержит молочную железу — добавочную железу женской репродуктивной системы. Молочные железы — ключевые структуры, участвующие в лактации.

    В этой статье мы рассмотрим анатомию груди — их структуру, иннервацию, кровоснабжение и любую клиническую значимость.

    Примечание: в этой статье мы рассмотрим строение груди у женщин.


    Анатомия поверхности

    Грудь расположена на передней грудной стенке. Он проходит горизонтально от латеральной границы грудины до средней подмышечной линии . По вертикали он охватывает 2-й и 6-й реберные хрящи . Он лежит на поверхности большой грудной мышцы и передней зубчатой ​​мышцы.

    Грудь можно рассматривать как состоящую из двух областей:

    • Круглое тело — самая большая и выдающаяся часть груди.
    • Подмышечный хвост — меньшая часть, проходит по нижнему боковому краю большой грудной мышцы по направлению к подмышечной ямке.

    В центре груди находится сосок , состоящий в основном из гладких мышечных волокон. Соски окружает пигментированный участок кожи, который называется ареолами и . В ареолах имеется множество сальных желез, — они увеличиваются во время беременности, выделяя маслянистое вещество, которое действует как защитная смазка для сосков.

    Рис. 1. Анатомия поверхности груди. Обратите внимание, что подмышечный хвост не обозначен на этой схеме. [/ Caption]

    Анатомическая структура

    Грудь состоит из молочных желез, окруженных стромой соединительной ткани.

    Молочные железы

    Молочные железы представляют собой модифицированные потовые железы. Они состоят из серии протоков и секреторных долек (15-20).

    Каждая долька состоит из множества альвеол, дренируемых одним млечным протоком .Эти воздуховоды сходятся у ниппеля , как спицы колеса.

    Строма соединительной ткани

    Строма соединительной ткани — это поддерживающая структура, которая окружает молочные железы. Имеет волокнистую и жировую составляющую.

    Фиброзная строма конденсируется с образованием поддерживающих связок (Купера). Эти связки выполняют две основные функции:

    • Присоедините и закрепите грудь к дерме и подлежащей грудной фасции.
    • Отделите секреторные дольки груди.

    Грудная фасция

    Основание груди лежит на грудной фасции — плоском листе соединительной ткани, связанном с большой грудной мышцей. Он действует как точка крепления поддерживающих связок.

    Между грудью и грудной фасцией имеется слой рыхлой соединительной ткани, известный как ретромаммарное пространство . Это потенциальное пространство, часто используемое в реконструктивной пластической хирургии.

    Рис. 2. Внутренняя структура груди [/ caption]

    Сосудистая сеть

    Артериальное кровоснабжение медиальной части груди осуществляется через внутреннюю грудную артерию (также известную как внутренняя артерия молочной железы) — ветвь подключичной артерии.

    В боковую часть груди поступает кровь из четырех сосудов:

    • Боковые грудные и торакоакромиальные ветви — отходят от подмышечной артерии.
    • Боковые молочные железы ветви — берут начало от задних межреберных артерий (от аорты). Они снабжают латеральную сторону груди в межреберных промежутках 2 3 и 4 .
    • Ветвь молочной железы — берет начало от передней межреберной артерии.

    Вены груди соответствуют артериям, впадая в подмышечные и внутренние грудные вены .


    Лимфатическая система

    Лимфодренаж груди имеет большое клиническое значение из-за его роли в метастазировании клеток рака груди.

    Есть три группы лимфатических узлов, которые получают лимфу из ткани груди: подмышечные узлы (75%), парастернальные узлы (20%) и задние межреберные узлы (5%).

    Кожа груди также получает лимфодренаж:

    • Кожа — дренирует подмышечные, нижние глубокие шейные и подключичные узлы.
    • Соска и ареола — дренаж в субареолярное лимфатическое сплетение.
    Рис. 3. Пять групп подмышечных лимфатических узлов. Все группы стекают в апикальные узлы. [/ Caption]

    Снабжение нервов

    Грудь иннервируется передней и латеральной кожной ветвью 4-6 межреберных нервов. Эти нервы содержат как сенсорные, так и вегетативные нервные волокна (вегетативные волокна регулируют тонус гладких мышц и кровеносных сосудов).

    Следует отметить, что эти нервы не контролируют выработку и секрецию молока. Это регулируется гормонами пролактином и окситоцином, которые секретируются гипофизом .

    [старт-клиническая]

    Клиническая значимость: рак молочной железы

    Рак груди — самый распространенный вид рака, который диагностируют в Великобритании. После рака легких он занимает второе место по уровню смертности от рака. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Распространенные проявления, связанные с раком груди, связаны с блокировкой лимфатического дренажа .Избыток лимфы накапливается в подкожной клетчатке, что приводит к появлению таких клинических признаков, как отклонение и втягивание сосков, а также выступающая кожа между небольшими порами с ямочками (апельсиновый цвет). Более крупные ямки обычно возникают из-за раковых инвазий и фиброза. Это вызывает натяжение поддерживающей связки , в результате чего они укорачиваются.

    Метастазы обычно возникают через лимфатические узлы. Наиболее вероятно поражение подмышечных лимфатических узлов, . Они становятся твердыми и неподвижными.После этого рак может распространиться в отдаленные места, такие как печень, легкие, кости и яичники.

    Для оценки подозрения на рак груди проводится тройная оценка. Это включает в себя клиническое обследование, визуализацию с использованием маммограммы и ультразвуковое сканирование и, наконец, биопсию.

    Для определения стадии рака груди используется система I-IV или система метастазирования узлов опухоли (TNM).

    Хирургическое лечение Адъювантная лучевая терапия является рекомендуемым вариантом лечения.Операция носит местный характер и направлена ​​на удаление только пораженного участка ткани. В противном случае считается, что мастэктомия является лучшим вариантом. Также известно, что адъювантная химиотерапия улучшает выживаемость.

    Рис. 4. Маммограмма. Слева — нормальный вид груди. Справа — поражение груди, подозрительное на злокачественное новообразование. [/ Caption]

    [окончание клинической]

    Управление молочной железой, зараженной посторонними веществами

    Несмотря на многочисленные сообщения о вреде, нанесенном инъекцией посторонних веществ в целях улучшения различных сфер жизнедеятельности организма, эти вещества все еще используются без разбора.Грудь — одно из наиболее пораженных участков. Представить наш опыт лечения груди, инфильтрированной различными инородными веществами. За 10-летний период, с июля 1997 года по июнь 2007 года, операции были выполнены 90 пациентам с различными изменениями груди, вторичными по отношению к инфильтрации инородных веществ в эстетических целях. Время инфильтрации составляло от 8 месяцев до 22 лет (в среднем 6 лет 4 месяца), 95% пациентов были транссексуалами и большинство не знали, какое вещество применялось.Основными симптомами были затвердение (94%), боль (80%), изменения кожи (51%) и деформация груди (33%). Пациентам было предложено 4 хирургических вмешательства, в зависимости от их собственных характеристик и представленных изменений. Подкожная мастэктомия и установка имплантатов выполнены в 84% случаев. 7% потребовалась подкожная мастэктомия с удалением кожи и установкой имплантатов. Семи процентам была выполнена частичная мастэктомия без установки имплантатов, а у оставшихся 2% была выполнена полная мастэктомия с трансплантатом комплексного соединения соска и ареолы и установкой имплантатов.В каждом случае использованные имплантаты были круглыми, текстурированными, из когезивного силиконового геля и помещались в одно и то же время операции — 46% из них в подкожной плоскости и 54% — в частичной или полностью подмышечной плоскости. У двух пациентов в течение 12 часов после операции возникло кровотечение, и потребовалось повторное вмешательство. Двое представили экструзию имплантата через 3 недели после операции. Инфекций и некрозов не было. Несмотря на большой ущерб, причиненный проникновением посторонних веществ в грудь в эстетических целях, эти вещества все еще используются без разбора.Лечение в этих случаях должно быть направлено на устранение как можно большего количества инородного материала, в то же время обеспечивая наилучший эстетический результат. Для этого следует использовать разнообразные хирургические методы в соответствии с особенностями каждого случая.

    Косметическая хирургия по уменьшению груди, Пластическая хирургия UR Medicine, Рочестер, Нью-Йорк

    Уменьшающая маммопластика — это техническое название операции по уменьшению груди, операции, которая уменьшает размер груди за счет удаления излишков жира, железистой ткани и кожи.

    Как и в случае с другими формами косметической пластической хирургии, вам необходимо иметь четкое и реалистичное представление о том, зачем вам нужна операция и как вы надеетесь выглядеть после нее. Вам следует обсудить свои ожидания со своим хирургом. Хотя многие женщины уменьшают грудь, чтобы избавиться от физического дискомфорта, операция изменит ваш внешний вид.

    Также важно отметить, что операция по уменьшению груди удаляет многие молочные протоки в груди и не рекомендуется женщинам, которые хотят кормить грудью.

    Перед операцией

    Во время вашей первой консультации ваш врач спросит вас о:

    • Ваше общее состояние здоровья
    • Любые особые состояния, которые могут помешать хирургическому вмешательству
    • Ваши цели для операции

    Врач также будет:

    • Сдать экзамен
    • Объясните подробности операции по уменьшению груди
    • Обсудите, какие факторы могут повлиять на процедуру
    • Объясните тип используемой хирургической техники
    • Обсудите тип используемой анестезии и продолжительность пребывания в больнице

    Перед операцией вас могут попросить сделать маммографию (рентген груди).

    ВАЖНО: Вы должны бросить курить на несколько недель до и после операции, потому что курение может помешать заживлению.

    Чего ожидать

    Операция по уменьшению груди может быть амбулаторной или может потребовать непродолжительного пребывания в больнице. Обычно процедура занимает от двух до четырех часов, хотя в более сложных случаях может потребоваться больше времени. Вам, вероятно, сделают общую анестезию, поэтому во время операции вы будете спать.

    Как выполняется процедура

    Наиболее распространенная процедура уменьшения груди начинается с того, что хирург делает трехчастный надрез в форме якоря. Первая часть окружает ареолу; вторая движется вертикально вниз от ареолы к складке под грудью; третья движется горизонтально под грудью, следуя естественному изгибу складки.

    После того, как разрез сделан, хирург удаляет нежелательный жир, железистую ткань и кожу и обычно перемещает сосок и ареолу на более высокое положение.Если сосок и ареолу можно перемещать, не отрывая их от исходных нервов и кровеносных сосудов, они могут сохранить способность чувствовать ощущения.

    В конце операции хирург может временно вставить небольшую тонкую дренажную трубку под кожу каждой груди, чтобы слить кровь и жидкости, которые там скапливаются. Наконец, хирург закрывает надрезы небольшими швами и накладывает повязку на область, чтобы защитить ее от инфекции.

    Другие процедуры уменьшения груди

    Помимо указанной выше, существует несколько методов уменьшения груди.Используемый метод будет зависеть от конкретных деталей вашего дела, в том числе от того, насколько вы хотите сократить расходы. Например, иногда горизонтальный разрез под грудью не нужен. В других случаях для удаления лишнего жира можно использовать липосакцию.

    Риски

    Любая операция связана с определенным риском и неопределенностью. Серьезные осложнения или побочные эффекты этой операции возникают редко, но они включают:

    • Инфекция
    • Кровотечение
    • Плохие реакции на наркоз
    • Временная болезненность вокруг соска

    Еще реже встречаются возможности:

    • Грудь несоответствующая
    • Неравномерно расположенные соски
    • Потеря чувствительности сосков или груди
    • Операция по восстановлению соска и ареолы

    Свяжитесь с нами

    Чтобы получить дополнительную информацию об увеличении груди, позвоните по телефону (585) 275-1000 или запросите онлайн-консультацию.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.