На теле появляются белые пятна: Депигментация кожи

Содержание

О чем сигнализирует появление белых пятен на теле — Рамблер/женский

Белые пятна на коже рук могут появиться у любого человека абсолютно внезапно. Изменения пигментации не зависят от цвета кожи и пола человека. «Рамблер» расскажет, о чем сигнализирует появление белых пятен.

Гипопигментация – это уменьшения в организме уровня меланина — вещества, отвечающего за пигментацию. Проще говоря, это ослабление естественного цвета кожного покрова. В нижнем слое эпидермиса находятся меланоциты – клетки, вырабатывающие меланин. Их истощение вызывает сокращение тирозина – аминокислоты, играющей важную роль в образовании пигмента. Обычно белые пятна появляются как следствие различных заболеваний.

Витилиго

Причины появления болезни:
  • заболевания щитовидной железы;
  • стресс;
  • проблемы с иммунной системой;
  • ожоги;
  • воспаления.

В результате вышеперечисленных случаев повреждается меланин, и клетки больше не могут производить пигмент. При начальной стадии заболевания можно обойтись без сложного лечения. Обычно в таком случае применяют таблетки, мази, кремы.

Людям с витилиго лучше отказаться от некоторых вещей:
  • долгое загорание и пребывание на солнце без защитных средств;
  • пилинг;
  • сильное волнение без повода.

Соблюдение этих пунктов может предотвратить развитие болезни.

Белый лишай

Это заболевание не изучено до конца. У врачей нет точных знаний о том, как его лечить. Однако нет причин для беспокойства. Болезнь безобидна. Она не приносит никакого дискомфорта, не причиняет боль, даже может сама исчезнуть. Единственная неприятность – внешний вид, особенно при появлении на лице. Наиболее правдоподобная теория возникновения белого лишая – грибок.

Идиопатический гипомеланоз

Эту болезнь часто путают с витилиго. Но заболевания абсолютно разные. При идиопатическом гипомеланозе появляются маленькие точеные белые пятна. Их размер, как правило, не превышает 5 мм. в диаметре. Они не склонны к росту и развитию.

Причина возникновения – воздействие солнечных лучей. Заболевание не опасно для организма. Для его устранения применятся различные крема, которые содержат ингибиторы кальциневрина – нестероидные средства, предназначенные для борьбы с кожными заболеваниями.

Есть еще ряд причин возникновения белых пятен:

  • Плохое питание. Белые пятна на коже могут появиться из-за недостатка витаминов. Особенно часто это происходит у детей. Также многие девушки мучают себя диетами, которые приносят больше вреда, чем пользы.
  • Наследственность. Отличный пример можно нередко увидеть в фильмах. Там любят представлять этот момент очень красиво. Например, родитель нашел своего ребенка по одинаковым родимым пятнам.
  • Заболевания органов. Иногда белая сыпь на теле свидетельствует о том, что не все в порядке с внутренними органами.
  • Гормональный сбой. Нарушения работы гипофиза и гипоталамуса.
  • Травма. Сыпь может появиться, если в результате травмирования был поврежден кожный покров.
  • Аллергия на различные предметы: моющие средства, косметика, бытовая химия, синтетические ткани.

При появлении патологии, стоит обратиться к врачу и выяснить, почему на коже появляются белые пятна, после чего приступать к комплексному лечению. Чем скорее будет назначена терапия, тем больше вероятность полного выздоровления.

К какому врачу обратиться, если появились белые пятна на коже

Дерматологи Москвы — последние отзывы

Марина Юрьевна провела первичный осмотр, направила на анализы для обследования. Также врач выписала необходимое лечение и дала некоторые советы. Эффект от лекарств уже есть. Я бы хотела попасть к этому доктору ещё раз! Качеством осталась довольна.

Елена, 11 октября 2021

Марина Юрьевна провела первичный осмотр, направила на анализы для обследования.

Также врач выписала необходимое лечение и дала некоторые советы. Эффект от лекарств уже есть. Я бы хотела попасть к этому доктору ещё раз! Качеством осталась довольна.

Елена, 11 октября 2021

Врач хороший. Я задал конкретные вопросы и получил ответы. На приеме Светлана Владимировна рассказала про проблемы, которые были давно. То что все не так страшно, на все есть решение, на все есть лечение. Подсказала лечение моей основной проблемы, с котрой я пришел. Пойду на повторный прием.

Владислав, 11 октября 2021

Все вопросы, которые меня интересовали, на приёме были раскрыты. Доктор меня выслушала и провела диагностику. Всю необходимую информацию я получила. Каролина Владимировна вежливая и внимательная. Буду обращаться к этому доктору повторно.

Людмила, 10 октября 2021

Доктор доброжелательный, поддержал, сказал что все можно исправить. Мне понравился врач. На приеме Марианна Ашотовна выслушала меня, назначила уже первичные шампуни, витамины, укрепляющие, которые могут поддержать, мои волосы в тонусе, назначила анализы. Рекомендую данного специалиста.

Алина, 12 октября 2021

На приёме доктор меня выслушал, всё подробно рассказал, провёл осмотр, задал вопросы по состоянию, поставил диагноз, дал свои рекомендации и выписал лекарства, которые мне помогли. Врач внимательный, умеет слушать, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

На модерации, 13 октября 2021

Прием прошел нормально. Владимир Георгиевич выписал лекарство и направил на консультацию к другому специалисту. Врач доброжелательный, внимательный, в целом довольна приемом.

Елена, 11 октября 2021

Врач мне очень понравилась. Лариса Анатольевна понятно объяснила причины возникновения моей проблемы, подробно объяснила каждое назначение. Все было понятно и выглядело логично. Лариса Анатольевна дала бесплатно несколько пробников.

Мария, 11 октября 2021

Сперва врач внимательно выслушала. После настояла на сдаче анализов именно в этой клинике (на Беляево), якобы только их специалистам она доверяет. После того, как пришёл первый анализ, врач начала говорить, что у меня цистит, хотя я знаю, что это, и болели у меня явно почки, что я неоднократно говорила. К этому врачу я больше не вернусь.

По итогу пошла к другому специалисту, где мне поставили уже пиелонефрит.

Аноним, 12 октября 2021

Специалист внимательно отнеслась к моей проблеме, а для меня важно внимание к деталям. Марина Сергеевна собрала анамнез, подробно рассказала план лечения. Доктор уделила мне достаточно времени и я остался доволен, так как получил желаемый результат. Обращусь к этому врачу повторно и порекомендую ее своим знакомым.

Никита, 12 октября 2021

Показать 10 отзывов из 24391

Диагностика и фототерапевтическое лечение витилиго (vitiligo)

Что такое Витилиго?

Витилиго – это кожное заболевание, для которого характерно формирование белых пятен на коже. От этого заболевания страдают 1-2 % людей. На коже проявляются множественные белые пятна разной величины. Пятна витилиго могут появиться в разных местах тела. Это – не вызывающее опасности, незаразное и безболезненное, но психологически и косметически удручающее заболевание кожи.

Как появляются белые пятна на коже?

Причины появления заболевания до сих пор полностью не выяснены. В настоящее время считается, что это автоиммунное заболевание. Это означает, что наш организм вырабатывает вещества, уничтожающие собственные пигментные клетки.

Какие исследования проводятся в GK Клинике?

Дерматолог назначит Вам некоторые исследования крови, так как известно, что это заболевание может быть связано с другими автоиммунными заболеваниями.

Как протекает заболевание витилиго?

Протекание болезни может быть очень разнообразным. В начале могут появиться маленькие белые пятна, которые позже могут увеличиваться, сливаться в большие пятна или самопроизвольно исчезнуть.

Как это заболевание лечится в GK Клинике?

В настоящее время самым эффективным способом лечения этого заболевания является фототерапия. Раньше в лечении использовалось PUVA, однако исследования последнего времени показывают, что самым эффективным излучением для лечения этого заболевания являются лучи UVB-311 нм. В нашей GK Клинике действует современный Центр фотодерматологии, в котором фототерапевтическим аппаратом фирмы Waldmann мы эффективно лечим пациентов, больных витилиго. В GK Клиникелечение фототерапией сочетается с лекарствами локального действия.

Сколько времени длится лечение?

Процедуры проводятся 2-4 раза в неделю. Лечение требует терпения, так как его продолжительность составляет 3-6 месяцев. Поскольку GK Клиниканаходится в самом центре города, это должно быть идеальным местом для очень занятых людей, которые после процедуры могут сразу вернуться на работу (процедура длится до 5 мин.).

Какова эффективность лечения?

У около 60-70 % пациентов пятна становятся меньше или полностью исчезают.

Если у Вас есть вопросы, звоните в нашу GK Клинику по тел. (5) 255 33 53 и договоритесь по поводу индивидуальной консультации врача.

Гиперпигментация – причины и лечение, профилактика гиперпигментации кожи

От состояния кожи во многом зависит привлекательность человека в целом. Если она здорова и подобран правильный уход, кожа должна быть ровной, гладкой и эластичной. Но увы, так бывает не всегда.

Например, незначительное количество веснушек может украшать лицо. Но когда темные пятна появляются на лице, шее, лице, это уже эстетическая проблема, требующая коррекции.

В основном, гиперпигментация появляется у людей после 45 лет. В этом случае её называют возрастной. Но она не исчезает самостоятельно и может стать следствием серьезных заболеваний, в том числе, злокачественных опухолей.

Услуги Expert Clinics

Коррекция пигментации

Веснушки, лентиго, мелазмы – у известного явления, пигментации, разные названия. Она может возникнуть спонтанно, а может беспокоить годами.

Коррекция пигментации

Пилинг (чистка) кожи лица

Пилинг или чистка лица – верный способ придать коже здоровый и ухоженный вид.

Пилинг (чистка) кожи лица

Биоревитализация лица

Биоревитализация лица – это методика омоложения, которая работает непосредственно с одной из главных причин старения, восстанавливая водный баланс эпидермиса.

Биоревитализация лица

Перезвоните мне

Общие сведения

Пигментные пятна – это потемневшие участки кожи, следствие скопления пигмента меланина. Его вырабатывают клетки в базальном слое эпидермиса. Природа наделила меланин барьерными свойствами: он препятствует проникновению в кожу свободных радикалов. Однако под воздействием вредных факторов меланин накапливается, а его утилизация нарушается. Так и появляется гиперпигментация. За решением данной эстетической проблемы чаще всего  обращаются в косметологические клиники.


  ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ: По статистике, гиперпигментации подвержено более 70% населения планеты.

Симптомы гиперпигментации кожи


По виду пигментные пятна делятся на:

• Веснушки. Этот вид знаком всем с детства, когда на открытых участках кожи при отдыхе на солнце появляются маленькие коричневые точки.

• Мелазмы. Представляют собой большие бесформенные пятна. Обычно появляются после беременности, лактации и в результате гормональных нарушений. Под воздействием УФ-лучей значительно увеличиваются.

• Лентиго. Это возрастные пятна, которые появляются в предклимактерическом периоде. Имеют плотный пигмент и размер от 2 до 20 мм.

• Ахромия. Это состояние, когда на теле появляются большие асимметричные белые пятна. Частое явление при витилиго.

Причины гиперпигментации


Кожа – это лакмусовая бумажка состояния нашего здоровья. Если на ней появляются угри, сыпь, пятна, это наверняка говорит о внутреннем дисбалансе. 

Причинами появления пигментных пятен могут быть:

— Ультрафиолетовое излучение является главным фактором возникновения гиперпигментации, поскольку оно проникает в глубокие слои дермы и вызывает процесс фотостарения. Это может спровоцировать мутацию клеток, а также увеличить риск появления злокачественных опухолей. УФ-лучи действуют на незащищенную кожу очень агрессивно, заставляя клетки чрезмерно продуцировать меланин.

— Генетический фактор. Более 30% пациентов, имеющих мелазму, получили её в наследство от родителей. При такой склонности защищать кожу на постоянной основе требуется уже с малых лет.

— Гормональные нарушения. Так как кожа – гормонозависимый орган, то она сразу выдает реакцию на внутреннюю перестройку организма.  Эстроген, прогестерон, гормоны гипофиза под влиянием солнечного излучения запускают каскадную реакцию, приводящую к излишней выработке меланина и, как следствие, к гиперпигментации. Особенно это заметно в такие периоды как подростковый возраст, в различные фазы овуляторного цикла женщины, во время беременности, лактации и менопаузы.

— Травматизация кожи. Пораженные места более чувствительны к солнечным лучам, а значит, быстрее темнеет. Поэтому инфекционные заболевания, ожоги, акне могут стать причиной посттравматической гиперпигментации.

— Возраст. Чем старше человек, тем менее защищенной от воздействия негативных факторов становится его кожа.

— Дефицит витаминов. К потемнению кожи может приводить нехватка витаминов А и В12. 

— Заболевания ЖКТ, эндокринной системы, печени, желчного пузыря. Эти патологии провоцирует сбои в функционировании обменных процессов в организме, нарушают обмен липидов, что вызывает чрезмерное накопление меланина. А при заболеваниях почек кожа приобретает желто-коричневый оттенок.

— Интоксикация. Она может случиться вследствие приема некоторых лекарственных средств, алкоголя, курения и  вредных условий труда.

— Стресс и неврозы также негативно сказываются на состоянии организма, снижая его защитные функции.

Записаться на консультацию

Методы лечения гиперпигментации


Гиперпигментация – одна из наиболее частых проблем, с которой пациенты обращаются к косметологу. Решить ее можно с помощью инъекционных и аппаратных методик.  

Современная дерматология предлагает, например, такие способы борьбы  с пигментацией:

· Срединный химический пилинг.  Считается наиболее эффективным, так как основной элемент – гликолевая кислота – проникает в глубинный слой кожи и способствует обновлению тканей. С помощью курса процедур можно улучшить тон, рельеф, а также избавиться от пятен. Если пигментация поверхностная, то видимого эффекта можно добиться при поверхностных пилингах. Существует несколько разновидностей:  миндальный, салициловый, молочный, гликолевый и т.д. Оба вида комфортные, не приносят неприятных ощущений, не требуют восстановительного периода.

· Биоревитализация. Содержащаяся в составе инъекций гиалуроновая кислота ускоряет восстановление водно-липидного баланса кожи и способствует естественному выведению пигмента.

· Мезотерапия. Главное преимущество этого метода – индивидуальный подбор подходящего именно вам «коктейля» из витаминов, минералов, аминокислот. В отбеливающем комплексе должны быть витамин С, глутатион, альфа-линолевая кислота, экстракт плаценты. Для продолжительного эффекта рекомендован курс из 5-8 процедур. 

· Фотоомоложение IPL. Это современная технология, которая основана на использовании светового потока высокой интенсивности. Лазер активизирует синтез коллагена и ускоряет процесс обновления клеток, что позволяет значительно осветлить и удалить пигментные пятна. Рекомендована пациентам после 30 лет, у которых появились значительные возрастные изменения.

Каждая эстетическая манипуляция имеет противопоказания, проигнорировав которые можно усугубить свое состояние. Поэтому лечение пигментации инъекционными и аппаратными методиками назначает исключительно косметолог после анализа состояния вашей кожи.

Профилактика гиперпигментации


Косметологи всего мира сходятся в одном: защита кожи от SPF-лучей – это лучшая профилактика раннего наступления пигментации. Солнцезащитной косметикой необходимо пользоваться не только на пляже, но и в мегаполисе. Для города будет достаточно наносить средства с индексом 15. 

Сегодня представлено множество косметических форм: кремы, флюиды, спреи, тональные основы. Средство должно содержать пантенол, витамин Е, термальную воду, экстракт ромашки / зеленого чая / алоэ, гиалуроновую кислоту. Такая забота о себе, позволит вашей коже как можно дольше оставаться гладкой, ровной, увлажненной, а также сможет защитить от солнечных ожогов и других негативных последствий.

Витилиго — причины, симптомы и лечение

Витилиго — кожное заболевание, при котором на коже появляются белые (обесцвеченные) пятна. Они могут образоваться на любой части тела, но чаще всего пятна локализуются на руках, ладонях, шее и лице. Можно также их встретить на слизистых оболочках, сетчатке (внутреннем слое глазного яблока) и в области половых органов. Этот недуг чаще всего поражает молодых людей.

Заболевание начинает активно появляться на теле человека при отсутствии меланина (пигмента в коже, который придаёт ей определённый цвет).

Потеря его происходит в связи с нарушением функций кожных клеток (меланоцитов), которые вырабатывают меланин.

Существует 2 основные формы витилиго:

  • генерализованная (наличие многочисленных пятен, разбросанных по телу)
  • локализованная (скопление пятен в одном месте).

Симптомы

Витилиго начинается с появления небольших розовых или молочных пятен. Затем количество пятен значительно увеличивается, они соединяются и образуют большие неровные округлые участки. Даже волосы в этих местах обесцвечиваются, нарушается потоотделение. Заболевание никак не беспокоит, кроме самого косметического дефекта кожи. Появление витилиго связано с каким-либо заболеванием внутренних органов человека.

Факторами, провоцирующими, заболевания могут быть:

  • интоксикации
  • стрессовые состояния
  • наследственная предрасположенность
  • хронические болезни внутренних органов
  • перенесённые инфекционные заболевания
  • нарушения функций эндокринной системы
  • физические повреждения органов в результате травм
  • недостаточность витаминов и минералов в организме
  • нарушение со стороны вегетативной нервной системы.

Сегодня витилиго эффективно можно вылечить с помощью фотосенсибилизирующих препаратов, а также лазерной терапии. Последняя методика позволяет значительно уменьшить сроки лечения без побочных реакций.

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 227-72-72
или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

Возврат к списку

Лечение белых пятен на коже – Здоровье – Домашний

При отсутствии других симптомов нарушение пигментации кожи может указывать на два заболевания: витилиго и «солнечный» лишай.

Витилиго – заболевание известное еще с древних времен, не является заразным и не угрожает жизни и здоровью человека. Однако появление обесцвеченных участков кожи на теле может сигнализировать о проблемах с внутренними органами. Посетите дерматолога, который поставит диагноз и направит на полное обследование.

Лечение витилиго направлено на устранение дефектов пигментации. Наиболее распространенной терапией при витилиго является прием гормональных препаратов, назначенных врачом после обследования и применение фотосенсибилизирующих средств в комплексе с ультрафиолетовым облучением.

Препараты выпускаемые в виде таблеток и мазей стимулируют выработку организмом пигмента меланина. После применения мази белое пятно на коже получает способность загорать.


Народная медицина в борьбе с витилиго советует использовать хрен. Корень овоща перемалывают в мясорубке или измельчают в блендере и разбавляют кипяченой водой в пропорции 1:3. Настаивать 3 часа, затем хранить в холодильнике. Полученным настоем протирать пятна два раза в день.

Растение, повышающее светочувствительность – зверобой. Сушеную или свежую траву зверобоя (300 гр.) заливают полулитром кипятка и настаивают в теплом месте около часа. Принимают по 100 мл отвара 3 раза в день до еды. Перед принятием солнечных ванн настойкой зверобоя смазывают белые пятна на коже.


Если площадь поражения витилиго слишком обширна, назначают депигментацию кожи. После отбеливания необходимо избегать прямых солнечных лучей и пользоваться косметикой с высоким SPF фактором.

«Солнечный» лишай никак не связан с загаром. Это кератомикозное заболевание, возбудителями которого являются грибы Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale и Malassezia furfur. Пораженные грибком участки кожи обесцвечиваются, что наиболее заметно на загорелой коже, отсюда и такое название болезни.

Лечить лишай следует противогрибковыми препаратами и антимикотическими растворами. В случае плохого отклика на лечение наружными средствами назначают антимикотические препараты в таблетках или инъекциях.

Универсальные средства не панацея, поэтому посетите дерматолога для выявления грибка-возбудителя, тогда лечение будет более адресным и эффективным.

Народная медицина рекомендует протирать пораженные места луковым соком и облепиховым маслом. Хорошо зарекомендовали себя в лечении белых пятен протирания спиртовой настойкой календулы и яблочным уксусом. Протирать очаги поражения следует 3–4 раза в день на протяжении 2 недель.

Лишай – это инфекционное заболевание и при тесном контакте может быть заразным. Соблюдайте правила личной гигиены и не пользуйтесь чужими полотенцами или мочалками.

Дерматология | Республиканский Диагностический Центр

Дерматология – это наука, изучающая строение и функцию кожи, также занимающаяся лечением кожных заболеваний. Кожа по площади составляет 1,5 — 2 м². Благодаря коже осуществляется рецепция внешних раздражителей, выводятся соли, лекарства, происходит испарение пота и защита тела от ультрафиолета, механических травм и инфицирования. Здоровая кожа -это объект желаний многих людей, ведь чистота и свежесть притягивают людей. Забота и уход за кожей должен быть полноценным и регулярным, так как в окружающей среде сегодня имеется много факторов, способствующих заболеванию кожи.

Все болезни внутренних органов отражаются на состоянии кожи, поэтому требуется комплексное лечение, включающее в себя не только лечение кожи, но и всего организма. Кожные болезни психологически особенно болезненно переносятся человеком, ведь все окружающие видят эту патологию. При отсутствии должного лечения это ведет к появлению комплексов и поведенческих реакций, которые буквально отравляют человека, снижают самооценку и препятствуют самореализации.

Основные дерматологические патологии, с которыми обращаются к нам в клинику:

Псориаз — это неинфекционное хроническое заболевание, характеризующееся появлением на коже красных сухих и выпуклых высыпаний в виде бляшек. Механизм данной болезни имеет аутоиммунный характер.Дерматит — это воспалительные заболевания кожи, характеризующиеся зудом, покраснением, болью и высыпаниями.Экзема – это воспалительное заболевание, сопровождающееся различными высыпаниями, жжением и болью.

Бородавки – это узелки или доброкачественные новообразования, которые имеют вирусную природу.Герпес — это кожное вирусное заболевание, проявляющееся появлением пузырьков на коже и слизистой оболочке.Угревая болезнь — это кожное заболевание чаще встречающееся у подростков с образованием красных узелков.Витилиго – это кожное заболевание, характеризующееся исчезновением меланина на определенных участках тела. Витилиго имеет наследственную природу. Молочно-белые пятна появляются чаще всего в молодом возрасте. Данное заболевание может прогрессировать и увеличиваться как в размерах и количестве пятен.Грибок ногтей и кожи — это поражение микробами грибковой природы. Заразиться данным заболеванием можно при несоблюдении правил личной гигиены и при пользовании предметами общего применения.

Симптомами являются растрескивание и сухость кожи, боль, появление волдырей, кожный зуд и ломкость ногтей. Если вы обнаружили у себя эти симптомы, то необходимо обратиться к врачу в ближайшее время, а не пытаться скрыть поражение закрытой одеждой и перчатками.

Visits: 1460

Какие белые пятна на коже? И чем это вызвано?

Экзема вызывает появление белых пятен на коже

Экзема, также известная как атопический дерматит, представляет собой кожное заболевание, вызывающее покраснение, зуд и сухость кожи в результате воспаления. Иногда внутри красной сыпи могут образовываться белые пятна или пятна. Это состояние обычно встречается у детей, но может продолжаться и во взрослой жизни. Симптомы экземы включают сухую, чешуйчатую, утолщенную кожу, которая почти всегда вызывает зуд. Экзема может вызывать обесцвечивание кожи, особенно у людей с темной кожей, в результате чего пораженный участок светлее или темнее окружающей кожи.

Пример изображения экземы

Причина экземы неизвестна, но считается, что она связана с аллергией и астмой, и предполагается, что это сверхактивный иммунный ответ на раздражитель. Хотя от этого состояния нет лекарства, симптомы можно контролировать. У многих людей экзема со временем даже пройдет. Врачи могут назначить кремы и мази с кортикостероидами для местного применения, пероральные препараты и светотерапию, чтобы облегчить симптомы.

Белый лишай

Белый лишай — это кожное заболевание, обычно обнаруживаемое у детей и молодых людей, которое вызывает образование на коже бледно-розовых или красных чешуйчатых пятен.Когда эти пятна исчезают, кожа обесцвечивается, и их место занимают гладкие светлые пятна. Поражения могут быть круглыми, овальными или неправильной формы, и сразу может появиться много пятен, особенно на лице и руках. Считается, что это состояние связано с экземой, и поэтому предполагаемой причиной является сверхактивный иммунный ответ.

Пример изображения белого питириаза

Пятна могут исчезнуть в течение нескольких месяцев или, в некоторых случаях, могут сохраняться в течение нескольких лет. Лечение белого отрубевидного лишая не требуется, так как пятна обычно проходят со временем, причем большинство случаев исчезают в зрелом возрасте.Однако врач часто назначает стероидный или нестероидный крем, чтобы облегчить сухость и / или зуд. В некоторых случаях пятна могут обостриться в будущем и потребовать дальнейшего лечения.

Идиопатический каплевидный гипомеланоз является причиной белых пятен на коже

Идиопатический каплевидный гипомеланоз — это заболевание, при котором появляются плоские белые пятна размером 1-10 мм, обычно на голенях, верхней части рук и лице. Обычно он встречается у людей со светлой кожей, но может также встречаться и у темнокожих.Хотя точная причина неизвестна, они часто начинают формироваться с возрастом, обычно проявляясь в возрасте 40 лет и старше.

Пример изображения идиопатического каплевидного гипомеланоза

Пятна доброкачественные (не вредные) и, как полагают, появляются в результате воздействия солнца, которое убивает клетки меланоцитов в коже. Обычно никакого лечения не требуется, но следует принять профилактические меры для защиты от солнечного повреждения. Для минимизации появления пятен можно использовать местные стероиды, кремы и дермабразию.

Витилиго

Витилиго — это заболевание, при котором на коже образуются белые пятна. Это происходит, когда клетки меланоцитов перестают вырабатывать меланин, потому что они отмирают или просто перестают функционировать. Причины этого состояния неясны, но считается, что это аутоиммунное заболевание. Может появиться в любом возрасте и на любой части тела. Иногда белые пятна распространяются по всему телу, а иногда остаются того же размера. Витилиго часто сначала появляется в виде небольшого бледного пятна на коже, которое со временем превращается в более крупное пятно.

Пример изображения витилиго

Витилиго, как правило, безвредно и не заразно, но его косметический вид может вызывать эмоциональные и психологические расстройства у людей, страдающих им. Есть несколько методов лечения, которые могут помочь уменьшить проявление витилиго, в том числе кремы с кортикостероидами, процедуры депигментации и фототерапия UVA и UVB. Некоторые из этих методов лечения имеют свои побочные эффекты, поэтому рекомендуется обсудить варианты с врачом.

Белые пятна на коже от солнечных лучей: опасны ли они?

Признаки и симптомы витилиго

Самый очевидный признак того, что у кого-то витилиго, — это появление белых пятен на коже.«Обычно они значительно светлее, чем нормальная кожа пациента, и более заметны у пациентов с более темным типом кожи», — говорит Адриенн Хотон, доктор медицины, директор по клинической и косметической дерматологии в Stony Brook Medicine в Коммаке в Нью-Йорке. Это просто потому, что у людей с темной кожей наблюдается более резкий контраст между типичной кожей и кожей, пораженной витилиго. (6)

Пятна витилиго могут появиться на любом участке тела. (4) Однако обычно пятна появляются в местах, подвергшихся воздействию солнца, например, на руках, ногах, руках и лице.Также они, как правило, появляются в подмышечных впадинах, в паховой области или в области пупка. (6)

Некоторые люди, особенно с темной кожей, также могут испытывать витилиго во рту, и их рты могут терять цвет. Витилиго также может влиять на волосы. У этих пациентов может наблюдаться раннее поседение или побеление. Это может повлиять не только на волосы на голове, но и на брови и ресницы. Сетчатка глаза также может потерять цвет. (4)

Эти пятна обычно сначала выглядят как бледные, чем обычно, участки кожи, которые постепенно становятся слегка розовыми (когда иммунная система организма атакует здоровые меланоциты), а затем, во многих случаях, почти полностью белыми.(7) Некоторые процедуры могут быть более эффективными на ранней стадии, когда кожа только начинает терять пигмент. (8)

Также стоит отметить, что белые пятна, связанные с витилиго, различаются в зависимости от типа заболевания:

  • Сегментарное витилиго Люди, у которых витилиго развивается в молодом возрасте, обычно испытывают его на одной стороне тела, которое называется сегментарным витилиго. У этих людей болезнь обычно распространяется в течение одного или двух лет, а затем прекращается. (4)
  • Локальное или очаговое витилиго Это витилиго, поражающее лишь несколько частей тела.
  • Генерализованное витилиго Наиболее распространенный тип витилиго, при котором белые пятна появляются в одной и той же области на каждой стороне тела. (4)

Белое пятно на языке: это серьезно?

Вы можете заметить белое пятно на языке после дискомфорта или при проверке полости рта после чистки зубов. Большинство этих пятен или пятен проходят сами по себе, но стоит посетить стоматолога, чтобы проверить их, если они задерживаются.Молочница полости рта, язвы и лейкоплакия — самые частые причины появления белых пятен на языке. Вот несколько условий, которые могут вызвать появление белых пятен на языке, и когда пришло время обратиться к стоматологу.

Молочница ротовая

Молочница полости рта, разрастание естественного грибка, часто появляется при подавлении иммунной системы. Младенцы, носители зубных протезов, пациенты с онкологическими заболеваниями, ВИЧ и другими иммунодефицитными состояниями, пациенты с анемией и диабетом, курильщики и люди, страдающие сухостью во рту, подвергаются более высокому, чем обычно, риску развития молочницы полости рта.Курс антибиотиков также может спровоцировать приступ.

Это редко бывает серьезным, но длительная инфекция может потребовать лечения. Сливочно-белые высыпания на языке — один из признаков молочницы; другие симптомы включают:

  • Белые пятна на других участках рта
  • Поражения, похожие на творог
  • Красные потрескавшиеся уголки рта и губ
  • Потеря вкуса
  • Вата или сухость во рту

Соскоб с пятен молочницы обычно удаляет белый налет, но это также может вызвать небольшое кровотечение.

Язвы язвы

Белое пятно на языке, окруженное красным воспаленным ореолом, вероятно, язвы язвы . Эти общие и повторяющиеся поражения могут быть маленькими или большими и появляться сами по себе или группами. Язвы часто болезненны, и соскоб не удаляет их.

Вирусы, бактерии и проблемы с иммунной системой — некоторые предполагаемые причины язвы. Травмы, аллергия, стресс, курение сигарет, дефицит железа и витаминов делают вас более восприимчивыми.

Лейкоплакия

Белые или сероватые пятна, называемые лейкоплакией, обычно появляются на деснах, дне рта или внутренней стороне щек, но иногда они появляются и на языке. Протирание или соскабливание не изменяет их внешний вид или текстуру, которые могут быть толстыми или затвердевшими.

Жевание или курение табака и употребление алкоголя вызывают большинство случаев лейкоплакии, и около 75 процентов потребителей бездымного табака заболевают лейкоплакией.Это состояние также несет небольшой риск развития рака полости рта.

Волосатая лейкоплакия

Нечеткие белые пятна, которые появляются по бокам языка в виде гребней или складок, являются симптомами волосистой лейкоплакии. Эти пятна возникают в результате заражения вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), который длится всю жизнь, но остается в организме бездействующим, пока ослабленная иммунная система не вызовет атаку.

Когда обращаться к стоматологу

Если белое пятно на языке не проходит через неделю или десять дней, обратитесь к врачу, чтобы он проверил его.Некоторые состояния, такие как молочница, могут пройти сами по себе, но всегда разумно сходить к стоматологу или врачу на консультацию, чтобы убедиться, что это не что-то большее.

Чтобы сохранить ваш рот свежим и здоровым, а также снизить риск появления белых пятен и других проблем, чистите зубы дважды в день зубной пастой с фтором. У большинства людей в какой-то момент жизни возникают белые пятна на языке, и для многих это обычное явление. Хотя пятна вряд ли причинят вред, они могут быть признаком чего-то более серьезного.Если вы обеспокоены, осмотр у стоматолога поможет вам расслабиться.

Узнайте, на что указывает появление белых пятен на губах.

Если вы когда-либо испытывали белые пятна на губах или во рту, вы можете подтвердить, что они могут вызывать боль, дискомфорт и иногда неловкость.

Эти маленькие белые точки могут различаться по размеру и степени боли. Маленькие пятна могут быть просто неприглядными, и вы можете совсем не чувствовать боли от них.Более крупные могут ощущаться более воспаленными, приподнятыми над кожей и могут вызывать ощущение жжения при прикосновении.

Есть много причин, по которым у нас появляются эти надоедливые белые пятна. Иногда мы можем определить причину, но иногда они появляются из ниоткуда.

Причины появления белых пятен на губах

Иногда причины появления маленьких белых пятен неизвестны. Однако могут быть некоторые факторы, способствующие этому.

К ним относятся:

  • Плохая личная гигиена
  • Генетика
  • Аномальные изменения гормонов
  • Аллергическая реакция на продукты
  • Травма области
Люди могут также испытывать другие симптомы, связанные с причинами появления белых пятен, например: боль в горле, лихорадка и опухшие железы.

Больше не о чем беспокоиться. Они могут раздражать и смущать, но обычно безвредны.

Однако эти маленькие пятна могут указывать на более серьезное состояние здоровья. Всегда лучше обратиться за медицинской помощью и советом, если вы хотите исключить какие-либо потенциально серьезные причины.

Состояния, связанные с белыми пятнами

В зависимости от типа белых пятен вы можете точно определить, что они означают. Тем не менее, вам всегда следует обращаться к врачу для постановки окончательного диагноза.

Вот некоторые из наиболее распространенных состояний, связанных с белыми пятнами на губах:

Оральный герпес

Это инфекция во рту, вызванная вирусом герпеса. Их обычно называют герпесом, и они могут ощущаться как волдыри во рту или на губах. Они могут быть болезненными и длиться до недели.

Эти шишки также могут казаться болезненными и болезненными при прикосновении. Они заразительны, так что будьте внимательны с такими вещами, как разделение напитков. Врачи обычно прописывают противовирусные препараты, которые помогают убить вирус.

Пятна Фордайса

Эти бугорки немного более желтоватого цвета и появляются на внешней части губ или внутри рта. Эти шишки обычно появляются группами и могут развиться при рождении.

Гранулы Фордайса обычно безболезненны, но могут вызывать зуд. Это состояние не заразно. Обычно эти шишки проходят сами по себе, но их можно лечить с помощью местного лечения, назначенного врачом.

Шишки, вызванные травмой

Возможно, вы случайно укусили рот или получили травму в области губ.Это может вызвать поражения или неровности, которые могут привести к появлению небольших белых бугорков на губах.

Эти неровности, скорее всего, исчезнут сами по себе. Просто будьте осторожны, когда пережевываете пищу или жевательную резинку, так как вы можете снова поранить ту же область.

Угри во рту

В результате скопления масла и грязи на губах могут появиться прыщи. Эти типы шишек обычно можно определить, потому что они напоминают прыщики и заполнены маслом, как и обычные прыщи.

Вы можете уменьшить эти неровности, поддерживая чистоту в области рта.Также убедитесь, что, когда вы умываетесь с помощью средств от прыщей, вы также включаете в процедуру очистки губы.

Кисты полости рта

Кисты полости рта могут образоваться в результате инфекции во рту. Как правило, вы можете увидеть это у людей, которые только что перенесли какую-либо операцию на ротовой полости или пирсинг. Их иммунная система более уязвима для этих шишек, образующихся внутри или снаружи рта.

Если вы хотите обратиться за лечением, врач может проколоть кисту стерильной иглой, чтобы слить лишнюю жидкость.

Лечение белых пятен

Домашние средства иногда могут быть ответом на избавление от некоторых из наиболее распространенных состояний белых пятен. Соблюдение правил гигиены полости рта и здорового питания — хорошие способы предотвратить повторное появление этих белых шишек. Вы также можете прополоскать рот теплой водой и солью, чтобы продезинфицировать рот и предотвратить распространение инфекции.

Лекарства и местные методы лечения также могут временно облегчить или полностью вылечить состояние.Регулярные и плановые осмотры у стоматолога также могут помочь уменьшить причины и симптомы. Кроме того, они могут выявить любые нарушения в вашем здоровье полости рта, такие как рак полости рта и другие серьезные заболевания.

Симптомы обычно поддаются лечению, и вы можете ожидать, что шишки исчезнут в течение нескольких дней. Однако, если ваши симптомы ухудшаются даже после лечения, немедленно обратитесь к врачу.

Маленькие белые шишки безвредны для некоторых, но также могут быть надежным индикатором серьезного состояния здоровья для других.Ты знаешь себя лучше всех. Так что, если вы чувствуете, что что-то не так, сходите и проверьте.

Следы пигментации на теле

Нежелательным признаком старения является заметное изменение цвета кожи. Мы часто обращаем внимание на признаки повреждения лица солнцем. Однако мы также должны обращать внимание на то, что солнце может нанести вред коже остальных частей нашего тела. Вот что вам нужно знать, если вы начали замечать пигментные пятна на своем теле.

Белые пятна на коже

Белые пятна на коже часто появляются на руках и ногах, в местах, подверженных воздействию солнца.В то время как коричневые пятна вызваны избытком пигмента, белые пятна образуются, когда пигмент разрушается в результате многолетнего пребывания на солнце. Вместо того, чтобы производить больше меланина, определенные участки кожи полностью перестают вырабатывать меланин. Из-за исчезновения пигмента на коже появляются белые пятна. Никто точно не знает, почему в одних местах появляются белые пятна, а в других — коричневые.

Хотя белые пятна могут вызывать беспокойство, они безвредны. К сожалению, вы не можете ничего сделать, чтобы они исчезли, потому что нет возможности восстановить разрушенный пигмент.Что вы можете сделать, так это предотвратить дальнейшее повреждение кожи солнцем и появление новых белых пятен. Вы можете сделать это, постоянно пользуясь солнцезащитным кремом с SPF 30 или выше каждый день. Кроме того, вы можете принять другие меры предосторожности, например, носить одежду, устойчивую к ультрафиолетовому излучению, и, что наиболее важно, никогда не загорать.

Можно попробовать замаскировать белые пятна с помощью автозагара. С помощью ватного тампона или кисти для макияжа нанесите небольшое количество автозагара на белое пятно. Подождите несколько часов и посмотрите, как выглядит цвет.Повторите это время, чтобы сохранить желаемый цвет.

Коричневые пятна на коже

В отличие от белых пятен, с коричневыми пятнами на коже можно что-то сделать. Использование продуктов, содержащих осветляющие кожу ингредиенты, такие как витамин С, ниацинамид и азелаиновая кислота, сделает вашу кожу более сияющей, а пигментные пятна со временем станут менее заметными. Продукты с этими ингредиентами можно использовать по отдельности, но также и одновременно.

Пигментные пятна часто сопровождаются другими признаками старения, такими как тусклая, пепельная кожа.Вы можете значительно улучшить тон и структуру кожи с помощью эксфолианта с AHA или, если вы страдаете от высыпаний, с помощью эксфолианта с BHA. Ежедневное отшелушивание нежным отшелушивающим средством AHA / BHA — самый быстрый способ сделать кожу гладкой и сияющей.

Как избавиться от признаков повреждения солнцем

В дополнение к вышеперечисленному всегда защищайте свою кожу от УФ-излучения, пользуясь солнцезащитным кремом с SPF 30 или выше, круглый год, в дождь или в яркую погоду. Это важно для здоровой кожи и предотвращает образование новых пигментных пятен.

Средства по уходу за кожей могут сделать вашу кожу более сияющей и уменьшить появление темных пятен и изменений цвета. Обратите внимание на продукты, содержащие такие ингредиенты, как витамин С, ниацинамид и азелаиновая кислота. Продукты с этими ингредиентами можно использовать отдельно или слоями в одном и том же порядке.

Важно знать, что пигментные пятна могут быть стойкими и исчезнуть через некоторое время. Использование продуктов, содержащих ингредиенты для осветления кожи, безусловно, поможет, но если вы не довольны результатами, лазерное лечение идет дальше, нацеливаясь на источник коричневых пятен, которые находятся глубже в коже.

Как бороться с обесцвечиванием лица

Постоянное использование средств по уходу за кожей, корректирующих изменение цвета, например, содержащих бакучиол и ниацинамид, поможет избавиться от темных пятен и пятен обесцвечивания на вашем лице. В дневное время важно всегда носить солнцезащитный крем с SPF 30 или выше, чтобы предотвратить образование новых пятен.

Какие белые пятна на моей коже?

Медицинский обзор Автор: Rachelle Lacey, MD

Белые пятна на коже — это обычно косметическая проблема.Они могут быть такими же заметными и неприятными, как темные пятна, и могут чесаться, но в большинстве случаев они безвредны. Тем не менее, всякий раз, когда вы замечаете изменения в своей коже, всегда полезно обратиться к дерматологу.

Вот несколько кожных заболеваний, которые могут вызвать появление белых пятен на коже.

(на фото справа: рука с идиопатическим каплевидным гипомеланозом)

Идиопатический каплевидный гипомеланоз

Иногда называемый «обратными веснушками» идиопатический каплевидный гипомеланоз (IGH) — это состояние, при котором небольшие (от 1 до 5 миллиметров) плоские пятна белой кожи, называемые гипопигментированными

Развивается

пятен.Обычно они появляются на открытых участках, например на ногах и предплечьях. Риск развития IGH увеличивается с возрастом; большинство людей старше 40 лет.

Причина IGH неизвестна, хотя такие факторы, как хроническое пребывание на солнце и генетика, могут иметь значение. Люди со светлой кожей более склонны к IGH, но пятна более заметны на темной коже.

Как это лечится: Пятна доброкачественные, их не нужно удалять. Еще предстоит найти неизменно эффективное лечение.Иногда применяется криотерапия, но результаты неоднозначны. В некоторых случаях сама криотерапия может вызвать появление светлых или темных пятен. Практика защиты от солнца, в том числе использование солнцезащитного крема широкого спектра с SPF 30 или выше и ношение защитной одежды, может помочь предотвратить появление более заметных пятен, а также помочь предотвратить образование новых пятен.

Милия

Белые пятна в виде твердых выпуклых шишек могут быть милиами, которые представляют собой небольшие прыщавые кисты. Милии обычно образуются скоплениями на лице, обычно вокруг глаз или на лбу, но они могут появиться где угодно.

Шишки, которые также могут быть желтоватыми, обычно образуются, когда мертвые клетки кожи накапливаются под верхним слоем кожи. Они чаще встречаются у людей с угрями и угрями. Другие причины включают травмы кожи, такие как ожоги, солнечные ожоги или волдыри, а также использование местных кортикостероидов в течение длительного периода.

Как лечить: Милии безвредны и в лечении не нуждаются. Они могут исчезнуть сами по себе, но в противном случае их может удалить ваш врач.(Вы не можете «выдрать» их, как прыщ.) Варианты лечения включают химический пилинг, дермабразию, лазерную абляцию, снятие кровли (удаление верхушки кисты иглой или небольшим скальпелем и извлечение содержимого) и криотерапию (замораживание).

Разноцветный лишай

Эта грибковая инфекция, также известная как разноцветный лишай, может приводить к появлению участков кожи, которые становятся белее, розовее или темнее, чем ваш нормальный цвет лица. Это обычное явление в тропическом климате. Грибок не опасен и может быть обнаружен на здоровой коже.Это становится проблемой только в том случае, если она зарастает. Разноцветный лишай также может вызывать зуд и шелушение кожи.

Заболевание чаще встречается у подростков и молодых людей и обычно поражает туловище и плечи. Триггеры включают жаркую и влажную погоду, жирную кожу, гормональные изменения и слабую иммунную систему.

Как это лечится: Очищение пораженных участков шампунем от перхоти и использование противогрибкового крема или прием противогрибковых препаратов могут помочь восстановить вашу нормальную пигментацию, хотя для восстановления нормального цвета кожи это может занять несколько месяцев после начала лечения. возвращать.Разноцветный лишай часто рецидивирует, поэтому врач может порекомендовать поддерживающее лечение, чтобы предотвратить его повторное появление.

Белый лишай

Это хроническое заболевание кожи, которое обычно возникает у детей и подростков, вызывает появление круглых или овальных пятен, которые могут быть красными или розовыми, которые со временем становятся белее. Пятна могут быть чешуйчатыми и чесаться. Чаще всего они развиваются на лице. Причина состояния неизвестна, но может быть признаком кожного заболевания, например экземы.Белый лишай связан с сухой кожей, астмой и аллергическим ринитом (аллергией).

Как лечить: Белый лишай может пройти сам по себе, хотя на это может уйти несколько лет. Вазелин или увлажняющий крем со смягчающими веществами могут уменьшить шелушение. Если кожа также воспаляется, краснеет и зудит, обратитесь к дерматологу. Врач может порекомендовать использовать крем с кортикостероидами или нестероидный крем.

Витилиго

У людей с этим заболеванием на коже появляются белые пятна, которые со временем могут увеличиваться.Витилиго может поразить кого угодно, но более заметно на темной коже. У большинства людей несегментарное витилиго, которое поражает обе стороны тела и часто начинается на ступнях, руках или вокруг глаз и рта. Другие типы витилиго поражают только одну или несколько частей тела или могут покрывать большую часть тела.

Потеря цвета происходит, когда клетки, вырабатывающие меланин, естественный пигмент кожи, умирают или перестают работать. Неясно, что вызывает витилиго, но это может быть аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует собственные клетки, вырабатывающие пигмент.Генетика может сыграть роль. Также существует связь между заболеванием щитовидной железы, диабетом и витилиго. Иногда сильный солнечный ожог, травма кожи или период сильного эмоционального стресса могут спровоцировать витилиго или усугубить его.

Как лечить: Витилиго не угрожает физическому здоровью человека, но может вызвать эмоциональные расстройства. Лекарства нет, но некоторые процедуры направлены на восстановление нормального цвета кожи. К ним относятся противовоспалительные кремы, пероральные кортикостероиды и формы световой терапии под названием псорален плюс ультрафиолет-A (PUVA) и узкополосный УФ-B (NB-UVB).Если другие методы лечения не работают, операция в виде пересадки кожи или пересадки пигментных клеток может быть крайней мерой. В настоящее время разрабатывается экспериментальное лечение в виде перорального препарата, известного как ингибитор JAK. Лекарство может улучшить витилиго, подавляя иммунную систему.

Склеротический лишай

Это необычное кожное заболевание обычно поражает женщин до полового созревания или после менопаузы, хотя оно может развиться у любого человека. Маленькие белые пятна развиваются и растут со временем, обычно в области гениталий и ануса, хотя они могут появляться на верхней части тела, груди и плечах.Другие симптомы включают зуд, боль, кровотечение и волдыри.

Причины склеротического лишая недостаточно изучены, но это может быть результатом генетики, сверхактивной аутоиммунной системы, гормонального дисбаланса или травмы, которая повреждает или оставляет рубцы на коже.

Как лечится: Если вы подозреваете, что у вас склеротический лишай, обратитесь к врачу. Склеротический лишай необходимо лечить, потому что пятна могут образовывать рубцы и мешать мочеиспусканию и сексу. Также существует очень небольшая вероятность того, что пятна могут стать злокачественными.Кремы и мази с кортикостероидами — наиболее распространенная форма лечения. Детям, у которых развивается склеротический лишай, часто достаточно удачливости, чтобы перерасти это заболевание.

Независимо от причины появления белых пятен, если они появляются на участках, которые видят солнце, уменьшение воздействия солнца и использование солнцезащитного крема имеет решающее значение.

Автор статьи: Джессика Браун — писатель / редактор о здоровье и науке из Бруклина, Нью-Йорк. Ее работы публиковались в Prevention, Johnson & Johnson, Фонде исследований рака груди и многих других

Витилиго — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательных мероприятий

Витилиго — распространенное приобретенное заболевание кожи, которое возникает в результате потери меланоцитов из эпидермиса и клинически проявляется в виде четко обозначенных белых пятен на теле.Существуют разные теории о патогенезе витилиго, но точная этиология до сих пор неизвестна. Это форма аутоиммунного заболевания. В этом упражнении рассматривается роль межпрофессиональной группы в диагностике и лечении этого состояния.

Целей:

  • Опишите патофизиологию витилиго.

  • Определите клинические особенности различных клинических типов витилиго.

  • Объясните различные варианты лечения витилиго.

  • Подчеркните важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для обеспечения надлежащего лечения пациентов с витилиго.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Витилиго — это приобретенное пигментное заболевание кожи из-за отсутствия пигментных клеток в эпидермисе, которое приводит к образованию белых пятен и пятен на теле. [1] Заболевание обычно связано с несколькими аутоиммунными заболеваниями, наиболее распространенными из которых являются аномалии щитовидной железы.Этиология витилиго неизвестна, но существуют разные теории, объясняющие его патогенез. Клинически витилиго проявляется признаками и симптомами белых пятен на теле, которые распределены симметрично и более очевидны у людей с темной кожей. Поражения характеризуются хорошо разграниченными жемчужно-белыми или депигментированными пятнами и пятнами, овальной, круглой или линейной формы, а границы выпуклые, размером от нескольких миллиметров до сантиметров и увеличиваются центробежно. Существуют различные клинические варианты витилиго: трихромное, маргинальное воспаление и квадрихромное витилиго.Феномен Кебнера (развитие витилиго на определенных участках, подверженных травмам, таких как порезы, ожоги или ссадины) также является частым клиническим проявлением. Первоначальные поражения чаще всего возникают на руках, предплечьях, ступнях и лице, что способствует периокулярному или периоральному распространению. [2] [3]

На основании распределения паттерн витилиго подразделяется на три типа: генерализованный, сегментарный и локализованный. Тяжесть заболевания оценивается по площади пораженной поверхности тела. Течение болезни часто непредсказуемо и меняется в зависимости от лечения.Депигментация часто является причиной психологического стресса, социальной стигматизации и низкой самооценки. [3]

Этиология

Точная этиология витилиго неизвестна. Это часто связано с множественными аутоиммунными заболеваниями. Существуют различные теории о его патогенезе, а этиология многофакторна. Он характеризуется неполной пенетрантностью, генетической гетерогенностью и множественными локусами восприимчивости. Семейные и другие исследования близнецов показали, что наследование является сложным и включает в себя как экологические, так и генетические факторы.Кроме того, предполагается, что генетические факторы могут влиять на возраст начала витилиго. Наследование витилиго может также включать гены, связанные с биосинтезом меланина, регуляцией аутоантител и ответом на окислительный стресс. [4]

Недавние исследования не выявили каких-либо ассоциаций с каким-либо определенным типом HLA. Есть веские основания полагать, что сегментарное и несегментарное витилиго имеют уникальный генетический механизм, который может объяснять различные реакции на лечение.[5]

Эпидемиология

Вилиго — самая частая причина депигментации. Он может появиться в любом возрасте от ребенка до взрослого, но пик заболеваемости приходится на второе и третье десятилетие. Возраст начала обычно варьируется между полами. Его распространенность составляет примерно от 0,1% до 2% людей, включая взрослых и детей, во всем мире, и он одинаково влияет на все расы. [6]

Патофизиология

Витилиго широко известно как многофакторное полигенное заболевание и имеет сложный патогенез.Это обычно связано как с негенетическими, так и с генетическими факторами. Однако были предложены различные теории о его патогенезе, но точная этиология все еще неизвестна. Общепризнанные принципы — отсутствие меланоцитов в коже витилиго с потерей меланоцитов вследствие их разрушения. Разрушение чаще всего приводит к прогрессирующему уменьшению меланоцитов. Теории о деструкции меланоцитов включают цитотоксические механизмы, аутоиммунные механизмы, внутренние дефекты меланоцитов, нервные механизмы и окислительно-антиоксидантные механизмы.[5]

Согласно нейрохимической гипотезе, нейрохимический медиатор обычно разрушает меланоциты и снижает выработку меланина. В окислительном и антиоксидантном механизме промежуточный продукт или продукт метаболизма синтеза меланина вызывает разрушение меланоцита. [7] Внутренний дефект меланоцитов — это врожденная аномалия, которая препятствует их росту и дифференцировке. Другая гипотеза — аутоиммунная или цитотоксическая, когда есть изменение гуморального и клеточного иммунитета, которое вызывает разрушение или дисфункцию меланоцитов.Эта теория поддерживает гипотезу о том, что несегментарное витилиго обычно связано с аутоиммунными нарушениями, чем сегментарный тип витилиго.

Гистопатология

Основными гистопатологическими находками при витилиго является полная потеря функционирующих меланоцитов в сочетании с полной потерей эпидермальной пигментации (определяется окрашиванием Фонтана-Массона или догидрофенилаланином. Иммуногистохимия для маркеров, специфичных для меланоцитов, таких как Melan-A и HMB- 45 и специальная электронная микроскопия).[1]

На краях поражений видны периваскулярные и перифолликулярные лимфоцитарные инфильтраты (CD4 + и CD8 + Т-лимфоциты), они обладают специфической меланоцитарной токсичностью. Также видны дегенеративные изменения меланоцитов, такие как увеличение клеток, вакуолизация цитоплазмы и длинные дендритные отростки, заполненные гранулами меланина. Другие зарегистрированные изменения включают вакуолизацию эпидермиса, увеличение количества клеток Лангерганса и утолщение базальной мембраны. [8]

Анамнез и физические данные

В большинстве случаев диагноз витилиго очень ясен на основании клинических данных, но подробный анамнез и обследование необходимы для определения степени тяжести заболевания.[2]

Важные моменты истории, которые помогают в диагностике витилиго, включают:

  • Возраст начала поражения

  • Факторы или события, которые могут вызвать начало витилиго

  • Симптомы, связанные с Поражения

  • Развитие или распространение поражений

  • Изменения, наблюдаемые в очагах с течением времени

  • Наличие сопутствующих заболеваний

  • Текущие лекарства

  • Профессиональный анамнез / воздействие химикатов или радиации

  • Семейный анамнез витилиго и аутоиммунных заболеваний

Физическое обследование витилиго показывает следующие результаты: [9]

  • Витилиго проявляется в виде депигментированных пятен или пятен с выпуклой границей без признаков воспаления и нормальной кожи вокруг.

  • Макулы молочно-белого цвета, хорошо разделены на круглые, овальные или линейные по форме.

  • Размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

  • Обычные участки — лицо, шея, тыльная сторона рук, волосистая часть головы и туловище. На лице поражение способствует периоральному и периокулярному распространению.

  • Поражения также могут возникать на участках, подвергшихся травме, таких как колени и локти.

  • Кебнеризация может возникнуть у 20-60% пациентов с витилиго.

  • Могут также присутствовать признаки других сопутствующих заболеваний, таких как зоб, анемия, генерализованное истощение, преждевременное появление седых волос (лейконихия), очаговая алопеция и слабость и т. Д.

Оценка

Диагноз витилиго обычно ставится на По клиническим признакам биопсия с помощью деревянного света иногда помогает дифференцировать витилиго от других гипопигментированных или депигментированных заболеваний [10]. Гистопатологическое исследование кожи показывает отсутствие меланоцитов и полную потерю пигментации эпидермиса.Поверхностные перифолликулярные и периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты могут присутствовать на краях очагов витилиго из-за клеточно-опосредованного процесса, разрушающего меланоциты. [11]

Другие сообщенные гистологические находки:

  • Дегенеративные изменения как меланоцитов, так и кератиноцитов, расположенных на границе, а также в прилегающей коже

  • Увеличивается количество клеток Лангерганса.

  • Вакуолизация эпидермиса

  • Утолщение базальной мембраны

  • Потеря пигментации и эпидермальные меланоциты, окрашенные окрашиванием по Фонтана-Массон и иммуногистохимическим тестированием.

Лечение / ведение

Для лечения витилиго используются различные виды местных и системных лекарств, фототерапия, лазерная терапия и хирургическая терапия. Местное лечение включает кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина и аналоги витамина D. Фототерапия — эффективный вариант лечения. Он вызывает репигментацию у большинства пациентов на ранних стадиях и локализует заболевание. Узкополосный УФ-B широко используется, в основном два-три раза в неделю с длиной волны 311–312 нм.Он в значительной степени заменил фотохимиотерапию псораленом из-за его токсических побочных эффектов. Эксимерный лазер используется для лечения ограниченных стабильных участков витилиго. При сегментарном витилиго, устойчивом к большинству методов лечения, с ним можно комбинировать такролимус и системные кортикостероиды [12]. Афамеланотид и терапия ингибиторами JAK — новые методы лечения. Местный руксолитиниб также оказался очень эффективным (в рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом проспективном исследовании 2019 г.)

Варианты хирургического лечения ограничены сегментарным или локализованным витилиго, которое ограничено небольшой площадью.Пять основных методов репигментации включают не культивируемые эпидермальные суспензии, тонкие дермо-эпидермальные трансплантаты, отсасывающий эпидермальный трансплантат, перфорацию и культивирование эпидермиса с меланоцитами. [13] Следующие пациенты являются хорошими кандидатами на хирургическое лечение.

  • Сегментарное витилиго

  • Локализация витилиго на небольшом участке

  • Витилиго в областях, которые обычно плохо перекрашиваются (линия роста волос, тыльные пальцы, лоб, лодыжки)

  • Поражение должно быть стабильным.

Дифференциальный диагноз

  • Депигментный невус: Это ограниченная сегментарная депигментированная или гипопигментированная область, присутствующая при рождении.

  • Белый отрубевидный лишай: Обычно считается разновидностью атопического дерматита и обычно поражает детей. Он представляет собой белые гипопигментированные чешуйчатые пятна и пятна на лице и других участках, подвергшихся воздействию фото.

  • Идиопатический каплевидный гипомеланоз: Характеризуется маленькими бессимптомными жемчужно-белыми пятнами на фото экспонированных областях.Большинство этих поражений появляется в старших возрастных группах.

  • Опоясывающий лишай (отрубевидный лишай) Versicolor: Это поверхностная грибковая инфекция, вызывающая потерю пигментации. Он выглядит как бледные чешуйчатые пятна на спине и груди. Они дают желтую флуоресценцию под лампой Вуда [

  • Halo nevus : Это тип меланоцитарного невуса, окруженного овальным ореолом депигментации

  • Прогрессирующий макулярный гипомеланоз: Клинически проявляется в виде бессимптомных пятен на гипопигментации. ствол молодых людей

  • Лейкодермия, вызванная лекарствами: Сильные кортикостероиды для местного применения или внутри очага поражения могут вызвать гипопигментацию в месте нанесения.Депигментация также наблюдается у пациентов, получавших тирозинкиназу и ингибитор рецептора эпидермального фактора роста.

  • Гипопигментированный грибовидный микоз: Это вариант ранней стадии МФ, обычно наблюдаемой у детей и темнокожих людей. Он выглядит как широко распространенные гипопигментированные пятна с атрофией, шелушением и атрофией.

Управление токсичностью и побочными эффектами

Фотохимиотерапия псораленом; побочные эффекты включают фототоксический эффект, тошноту и риск рака кожи.Кратковременные побочные эффекты NB-UVB включают зуд, жжение и ксероз.

Прогноз

Это хроническое заболевание кожи с непредсказуемым течением заболевания, и некоторые пациенты могут заметить спонтанную репигментацию депигментированных участков. [14] Прогноз зависит от возраста начала и степени заболевания. Раннее начало заболевания обычно связано с поражением большей площади поверхности тела и скоростью прогрессирования. Некоторые типы и определенные места могут поддаваться лечению.Рефрактерные случаи были отмечены у пациентов с сегментарным витилиго в возрасте до 14 лет. Большинство пациентов, получающих лечение, обычно испытывают прерывистые циклы потери пигментации и стабилизации болезни. [7]

Осложнения

Осложнениями витилиго являются социальная стигматизация и психический стресс, поражение глаз, такое как ирит, депигментированная кожа более склонна к солнечным ожогам, раку кожи и потере слуха из-за потери меланоцитов улитки. Другие осложнения связаны с приемом лекарств, например, с атрофией кожи после длительного применения местных стероидов.

Консультации

Для таких пациентов очень важен межпрофессиональный подход. Иногда этим пациентам требуется специальное направление к соответствующим специальностям при наличии другого аутоиммунного заболевания. Кроме того, при глазных осложнениях важна консультация офтальмолога и направление к специалистам по психическим заболеваниям.

Сдерживание и обучение пациентов

Поскольку витилиго является депигментированным и медленно прогрессирующим заболеванием, оно влияет на внешний вид пациента и, следовательно, оказывает психологическое и социальное воздействие.Видимые поражения были связаны с большим стрессом и стигматизацией, чем невидимые поражения, у пациентов с витилиго сообщается о более низком качестве жизни. Консультация психиатра очень важна из-за психических заболеваний. Также необходимо просвещение пациентов относительно медленной реакции на лечение или его неэффективности, поскольку реакция на лечение сильно различается у разных пациентов.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Многопрофильный подход важен, потому что витилиго связано с другими аутоиммунными заболеваниями.Правильное сотрудничество и общение очень важны. У этих пациентов наблюдаются множественные психологические расстройства из-за их внешнего вида и непредсказуемого течения. Психологические вмешательства важны. Когнитивно-поведенческая терапия, наряду с обычным традиционным лечением, очень полезна для повышения уверенности в себе и повышения качества жизни таких пациентов, а также влияет на течение болезни.

Рисунок

Витилиго. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Свет Вудса для пациента с витилиго показал депигментированный участок.Предоставлено Дайфаллах Аль Абуд, MD

Рисунок

Рисунок 1. Новые пятна витилиго на лбу недавно вышедшей замуж индийской женщины, которые появились в течение 3 недель после нанесения пасты киноварь (бордового цвета) на среднюю часть лобной части. линия кожи головы. Предоставлено Сидхартом Сонталией, доктором медицины, (подробнее …)

Рисунок

Вилиго. Гениталии. Предоставлено доктором Шьямом Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия

Рисунок

Витилиго, лица.Предоставлено доктором Шьямом Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия

Ссылки

1.
Mazzei Weiss ME. Витилиго: на биопсию или не на биопсию? Кутис. 2020 Апрель; 105 (4): 189-190. [PubMed: 32463851]
2.
Элефтериаду В. Надежность и достоверность оценки признаков активности вилитиго. Br J Dermatol. 2020 ноябрь; 183 (5): 801-802. [PubMed: 32458411]
3.
де Баат К., Фоа К. Х., Цвиерс ПГМА, Боллинг М.С., Розема FR, Виссинк А.[Медикаменты и гигиена полости рта. Гиперпигментация мягких тканей полости рта за счет афамеланотида. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2020 Апрель; 127 (4): 237-243. [PubMed: 32459219]
4.
Абдель-Малек З.А., Джордан С., Хо Т., Упадхьяй П.Р., Флейшер А., Хамзави И. Загадка и проблемы патофизиологии и лечения витилиго. Pigment Cell Melanoma Res. 2020 ноя; 33 (6): 778-787. [PubMed: 32198977]
5.
Хеннинг С.В., Джайшанкар Д., Барсе Л.В., Деллачека Э.Р., Ланки Н., Уэбб К., Янусек Л., Мэтьюз Г.Л., Прайс Р.Н., Ле Пул И.К.Связь между стрессом и витилиго: оценка воспринимаемого стресса и данных электронных медицинских карт. PLoS One. 2020; 15 (1): e0227909. [Бесплатная статья PMC: PMC6984686] [PubMed: 31986193]
6.
Bergqvist C, Ezzedine K. Vitiligo: Обзор. Дерматология. 2020; 236 (6): 571-592. [PubMed: 32155629]
7.
Коэн Б.Е., Манга П., Лин К., Эльбулук Н. Вилиго и меланомное вилиго: понимание их сходства и различий. Am J Clin Dermatol. 2020 Октябрь; 21 (5): 669-680.[PubMed: 32468356]
8.
Lei TC, Слушание VJ. Расшифровка паттернов повторной пигментации кожи при витилиго: обновленная информация о вовлеченных клеточных и молекулярных событиях. Чин Мед Дж (англ.). 2020 20 мая; 133 (10): 1231-1238. [Бесплатная статья PMC: PMC7249724] [PubMed: 32433056]
9.
Гран Ф, Эммерих К., Мохме С., Гебелер М., Гезерих А. Вилиго-подобные поражения, развивающиеся при подавлении иммунных контрольных точек при запущенной меланоме. Eur J Dermatol. 2020, 01 февраля; 30 (1): 72-73. [PubMed: 32250264]
10.
Эль-Хусейни Р., Абд-Эльхалим А., Салах Эль-Дин В., Абдалла М. Детское витилиго в Египте: клинико-эпидемиологический профиль 483 пациентов. J Cosmet Dermatol. 2021 Янв; 20 (1): 237-242. [PubMed: 32320520]
11.
Delgadillo X, Ortega AE, Greco AM. Системные и аутоиммунные заболевания. Clin Colon Rectal Surg. 2019 сентябрь; 32 (5): 372-376. [Бесплатная статья PMC: PMC6731114] [PubMed: 31507347]
12.
Juntongjin P, Toncharoenphong N. Эффективность комбинированной 308-нм эксимерной лампы и местного среднеактивного стероидного лечения лицевого витилиго: предварительное рандомизированное двойное лечение слепое контролируемое исследование.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *