Наркоз крайне негативно влияет на мозг детей до трех лет

Калеб Инг (Caleb Ing), анестезиолог из Колумбийского университета Нью-Йорка (Columbia University in New York City) утверждает, что получение наркоза детьми в возрасте до 3 лет связано со снижением способностей к пониманию и использованию речи, а также способности к логическому мышлению в возрасте 10 лет. 

Среди 2868 обследованных детей 1989-1992 года рождения, 321 ребенок подвергался воздействию общей анестезии в возрасте до 3 лет. В основном наркоз применялся для проведения диагностических манипуляций и малых хирургических вмешательств, таких как дренирование барабанной полости, послужившее причиной для использования общей анестезии у 25% детей. При проведении нейрокогнитивных тестов в возрасте 10 лет, результаты детей, подвергавшихся воздействию анестезии, были значительно хуже результатов их сверстников. 
  
При применении шкалы клинической оценки основ речи, было выявлено, что у детей после воздействия наркоза, риск развития нарушений речи увеличивается в 2,11 раза, при этом риск развития нарушений рецептивной речи увеличен в 1,87 раза, а экспрессивной речи – в 1,72 раза.

С точки зрения когнитивных нарушений, исследователями было отмечено связанное с анестезией повышение риска развития нарушений абстрактного мышления в 1,69 раза. Ряд ранее проведенных исследований также указывал на связь воздействия общей анестезии с развитием синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и моторных нарушений, однако в данном исследовании эта связь подтверждена не была. 

Исследования на животных моделях показали, что возраст до 3 лет представляет собой «окно восприимчивости», поскольку именно в это время происходит наиболее интенсивное формирование синаптических связей между нейронами. Именно поэтому исследователи, опубликовавшие свою работу в журнале Pediatrics, рекомендуют прибегать к применению общей анестезии у детей только в исключительных ситуациях, стараясь ограничиться альтернативными методами обезболивания или откладыванием процедуры на более поздний возраст в менее серьезных случаях. 

 

Влияние наркоза в стоматологии на здоровье

Одним из наиболее распространенных заблуждений является мнение о том, что использование общего обезболивания может вызывать привыкание. Оно является неверным сразу по двум причинам. Во-первых, для лечения зубов не нужно использовать наркоз часто — как правило, для того, чтобы решить все имеющиеся проблемы, достаточно одного вмешательства под общим обезболиванием. Во-вторых, современные препараты, используемые сегодня анестезиологами для лечения зубов под общим наркозом, не вызывают привыкания.

Пациенты опасаются, что использование наркоза в стоматологии может повлиять на состояние памяти — это также является невозможным. Медикаменты, применяющиеся сегодня для общего обезболивания, не оказывают существенного влияния на психические функции.

Как правило, на полное восстановление сознания пациента требуется не более получаса. После пробуждения врачи внимательно контролируют физическое, психическое и эмоциональное состояние пациента, чтобы гарантировать отсутствие каких-либо осложнений.

Еще одно распространенное заблуждение — наркоз в принципе вреден для организма, он наносит по здоровью сокрушительный удар. Иногда можно услышать, что наркоз сокращает жизнь на 2, 3, 5 или даже 10 лет. На самом деле наркоз, применяемый в стоматологии, является безвредным. Компоненты препаратов, используемых для общей анестезии, быстро выводятся из организма, не оставляя ни малейшего следа.

Разумеется, ни о каком пагубном влиянии на состояние здоровья не может быть и речи — такие слухи, вероятнее всего, связаны с периодами адаптации после сложных полостных операций. В таких случаях плохое самочувствие обусловлено состоянием здоровья пациента, а не использованием общего обезболивания. Лечение зубов под наркозом нельзя отнести к категории таких операций, соответственно,

вред для здоровья или тяжелые восстановительные периоды исключены.

Влияние общего обезболивания на нервную систему — еще один довод против лечения зубов под наркозом. Однако это влияние является краткосрочным (то есть, оно наблюдается непосредственно в том периоде, когда пациент под влиянием препаратов находится в бессознательном состоянии). После пробуждения нервная система быстро приходит в норму. Кроме того, здесь стоит учитывать, что стресс, перенесенный в результате лечения зубов под местной анестезией, может оказать более серьезное влияние на нервную систему. В наибольшей степени это касается детей, чья психика и нервная система является гораздо более восприимчивой к стрессам — в детской стоматологии с точки зрения невралгии и психологии

лечение зубов по наркозом является полностью оправданным.

Запишитесь на консультацию к врачу-стоматологу по телефонам и мы поможем восстановить здоровье полости Вашего рта:
  +375 (17) 219-76-02
  +375 (17) 243-76-03
  +375 (29) 102-12-26 (velcom | A1)
  +375 (33) 332-12-26 (МТС)

Как наркоз влияет на вашу память?

Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале «Anesthesia», у взрослых среднего возраста, перенесших хирургическое вмешательство с применением общей анестезии, немного ухудшается память. У пациентов, принимавших участие в исследовании, не было признаков болезни Альцгеймера, слабоумия или даже небольших когнитивных нарушений до операции. При этом зафиксированные с помощью специальных тестов ухудшения когнитивных функций не осознавались пациентами и не доставляли им дискомфорта.

В исследовании приняли участие пациенты Висконсинского реестра по профилактике болезни Альцгеймера (Wisconsin Registry for Alzheimer’s Prevention). В рамках этой программы люди среднего возраста регулярно проходили психологические и когнитивные обследования. Средний возраст лиц, принимавших участие в данной программе, составил 54 года.

Исследователи выявили 312 человек в этой группе, которым провели одну или несколько операций с использованием общей анестезии, и сравнили их с 652 участниками, которым не проводили хирургического вмешательства. При этом исследователи исключали из исследования тех, у кого имела место операция, связанная с неврологическими или сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку это могло повлиять на их когнитивные характеристики.

У всех участников отмечали нормальные когнитивные характеристики в начале исследования.

В среднем у тех, кто получал общую анестезию, выявляли небольшое ухудшение памяти в течение 4 лет после операции по сравнению с теми, кто не получал анестезию. Кроме того, люди, которые проводили больше времени под общей анестезией (для более длительных операций), демонстрировали более значимое ухудшение исполнительных функций, что включает в себя такие навыки, как планирование и фокусирование внимания. Однако эти изменения были небольшими.

Таким образом, увеличивается пул доказательств того, что сочетание факторов, имеющих место во время операции, может приводить к снижению познавательных способностей.

Другие исследования, связывающие анестезию и хирургическое вмешательство с проблемами памяти, продемонстрировали противоречивые результаты. Например, исследование, результаты которого были опубликованы в журнале «Anesthesia» в 2016 г., показало значительное снижение когнитивной функции у лиц пожилого возраста после операции, особенно если у них ранее уже начались когнитивные нарушения.

В исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале «JAMA Neurology», выявлены высокие уровни химических маркеров повреждения клеток головного мозга у пациентов, перенесших операцию под анестезией. Однако не все исследования находят связь между анестезией и когнитивными способностями. Например, исследование более чем 8 тыс. близнецов пожилого и среднего возраста показало незначительную разницу в когнитивных способностях в случае проведения у одного из близнецов операции.

По материалам www.livescience.com

Общий наркоз — что происходит и как подготовиться | Публикации

Особенности проведения процедуры общего наркоза

Во время применения наркоза врач-анестезиолог постепенно погружает человека в глубокий сон, при котором пациент находится в бессознательном состоянии.

При погружении в наркоз пациент проходит через три стадии:

• Аналгезия. На этом этапе снижается чувствительность, наблюдается нарушение дикции. Специалист может проводить только простые, не провоцирующие острую боль, операции.
• Возбуждение нервной системы. Этап, на котором учащается пульс, заметно ускоряется сердцебиение, появляется легкая дыхательная аритмия, тонус в мышцах повышается, наблюдается расширение зрачков.
• Хирургическая стадия. На этом этапе человек пребывает в состоянии глубокого сна, отсутствует восприимчивость к боли любого уровня интенсивности.

Привлечение квалифицированного врача-анестезиолога к проведению процедуры под общим наркозом является необходимым условием в мировой практике.

Подготовка к процедуре общего наркоза

Наша задача  – обеспечить вам полную безопасность и комфорт при проведении операции, исследования или лечения. Перед процедурой следует проконсультироваться со специалистом-анестезиологом.

Наши врачи внимательно изучат вашу ситуацию: наличие хронических и инфекционных заболеваний, аллергий, последние вакцинации и наличие беременности, а при необходимости направят на дополнительные обследования, которые можно пройти в каждой из наших поликлиник в Сергиевом Посаде, Хотьково, Пушкино и Королёве. Если к применению общей анестезии противопоказаний не обнаружится, доктор расскажет об особенностях подготовки к процедуре.

За 6 часов до применения общего наркоза принятие пищи и жидкости строго рекомендуется ограничить.

Соблюдение рекомендаций врача позволит специалистам провести процедуру анестезии и операцию наиболее комфортно для вас. После лечения вы будете находиться под контролем наших высококвалифицированных специалистов в течение двух часов.

Наркоз – это вредно?

В медицинском сообществе  считается, что применение современных анестетиков (а именно они используются в Сети Семейных Поликлиник) – один из самых безопасных видов анестезии (в сравнении, например, с спинальной или эпидуральной анестезией). Для того, чтобы вхождение пациента в наркоз и пробуждение были комфортными, врачи используют сочетанную анестезию. К такой анестезии относится, например закись азота и пропофола, что позволяет исключить вероятность наступления побочных эффектов и имеет меньше противопоказаний.

Сны во время наркоза

Если Вы пациент, готовящийся к анестезии, наверняка Вас волнует вопрос о том, что с Вами будет происходить во время наркоза. Будете Вы видеть галлюцинации, кошмары или свет в конце тоннеля?

Смеем Вас разубедить. Врачи-анестезиологи Сети Семейных Поликлиник, имеющие опыт работы более 29 лет, утверждают, что при использовании общего наркоза с применением современных анестетиков, пациенты, как правило, видят приятные сны, а процесс пробуждения от наркоза не вызывает головных болей и других побочных явлений. Главное – прийти к врачу в спокойствии и без лишних страхов, а остальное сделает за Вас врач.

Наркоз отбирает несколько лет жизни: правда или миф?

Использование наркоза сильно влияет на организм человека, что вызывает множество вопросов. Так, наиболее частой причиной беспокойства становятся слухи о том, что он может уменьшить продолжительность жизни. Но так ли это на самом деле?

Действие общего наркоза на человека

Наркоз — это довольно грубое вмешательство в обычное течение жизнедеятельности организма. Но в современном мире он уже не несет такой опасности, как это было раньше. По словам врачей, заболевания, которыми страдают люди, намного опаснее, чем обезболивание.

Первая удачная операция с применением общего наркоза была проведена в 1846 г. В то время врач из США Мортон с успехом использовал анестезию эфиром, чтобы удалить опухоль. Русский врач Николай Иванович Пирогов применил ее в 12847 г. К слову, анестезия и наркоз — это не одно и то же. Анестезия — это инструмент для достижения человеческим организмом потери чувствительности к внешним факторам. Это состояние и называется наркозом.

Медикаментозный сон не является защитой больного от боли. Любой из современных наркозов имеет много компонентов и включает целый ряд обезболивающих препаратов. В наше время анестезия дает возможность довольно длительного пребывания в вегетативном состоянии. По этой причине медики могут проводить сложные многочасовые операции.

Сейчас есть много видов наркоза и анестезии и врачи, проводя подготовку к запланированной операции, выбирают для пациента самый подходящий из вариантов.

Можно ли проснуться во время операции?

В народе ходят слухи, что пациент может проснуться во время операции и слышать разговоры врачей. Но анестезиологи говорят, что это вымысел, так как за состоянием организма человека во время операции следят датчики, которые показывают самые мельчайшие изменения в функционировании организма.

Но наибольший страх у людей, которым предстоит операция вызывает информация о том, что общий наркоз уменьшает продолжительность жизни. Так ли это?

Правда ли, что общий наркоз сокращает жизнь и насколько

По мнению анестезиологов слухи о том, что общий наркоз сокращает жизнь человека не несколько лет, связаны с неосведомленностью общества. Люди не знают, как именно это состояние действует на организм. Легенды о его пагубном влиянии на человека зародились в то время, когда наркоз имел сложный состав и после него наблюдался тяжелый токсический эффект. Однако с тех пор медицина не остановилась в развитии, а сделала большой скачок.

Некоторые люди действительно не просыпаются после операции под наркозом. Отчего так происходит? Это может быть, если конкретное медучреждение не в силах оказать неотложную помощь. Есть и риск развития осложнения, пусть он и очень мал.

Разговоры о том, что общий наркоз негативно влияет на продолжительность жизни, доктора называют ошибочными. Анестезиология давно стала отдельной отраслью медицины, сформировалась и научилась обезболивать с наименьшим риском для здоровья пациента.

Не секрет, что после нее люди нередко ощущают некоторый дискомфорт: головную боль, тошноту и рвоту, недолгие галлюцинации, небольшое ухудшение памяти. Но обычно эти симптомы длятся недолго, проходят сами и не вредят здоровью.

Медики уверяют, что тяжелые болезни наносят здоровью гораздо больше вреда, чем анестезия. Использование наркоза спасло миллионы жизней. Сократить же человеческую жизнь может некомпетентность врачей или осложнения.

Как влияет общий наркоз на состояние печени

Как влияет наркоз на печень

Самая опасная анестезия — общая многокомпонентная с ИВЛ (искусственная вентиляция легких). Она опасна как в технике ведения и по времени, так и по осложнениям. Опасна любая анестезия с положением пациента на животе. Причем сильное влияние они оказывают не только на печень, но и для сердце. Но бывает так, что провести операцию можно только подобным образом. Самые безопасные виды наркоза – эпидуральная и внутривенная анестезия под кетамином.

Общий наркоз опасен падением печеночного кровотока, что может привести к гипоксии печени и повреждению гепатоцитов. Вызвать разрушение гепатоцитов могут также различные препараты используемые при анестезии (например, барбитураты). Поэтому клетки печени почти неизбежно ухудшаются при общем наркозе. Практически от любой анестезии содержание гликогена в печени очень сильно снижается, что также сильно вредит гепатоцитам. При наркозе некоторыми препаратами развивается умеренная гипергликемия, что может привести к развитию ацидоза. При наркозе хлороформными препаратами могут возникнуть незначительные очаги некроза печени.

Гепатоциты – это самые важные клетки печени, составляющие от 60% до 80% ее общей массы.

Правда, анестезия — только один из множества факторов, приводящих к нарушению функций печени. Другими факторами являются сепсис, травмы, переливание крови, инфекции, поражающие печень, внутривенное питание и применение гепатотоксичных препаратов. Также при общем наркозе может возникнуть гиперкапния (повышенное давление и содержание углекислого газа в артериальной крови). Если больной переносил ранее какие-либо заболевания печени – вероятность ее нарушения во время наркоза заметно увеличивается. Кроме того, разрушение гепатоцитов увеличивается у беременных во время анестезии. Это связано с повышенным расходованием кислорода на единицу массы тела. Более всего печень страдает в постнаркозном состоянии, а не во время самого наркоза. При этом на вес пациента отклонения в состоянии печени повлиять не могут.

Гликоген – это основной запасной углевод живых существ.

Как защитить печень от влияния наркоза

Прежде всего необходимо предупредить анестезиолога о перенесенных ранее заболеваниях печени. После этого анестезиолог обязательно подберет наиболее щадящие анестезирующие препараты и введет во время операции и в послеоперационный период гепатопротекторы, чтобы защитить печень.

После операции больной может протии обследование, после чего ему назначат коррекционное лечение. Печень очень хорошо отзывается на лечение, а если проблем с данным органом до наркоза не было, то лечебные мероприятия, скорее всего, и не понадобятся. В любом случае, при выборе любых лекарств, в том числе и витаминов, необходимо проконсультироваться с врачом.

Наркоз для собак, анестезия для собак

Общий наркоз у собак применяется не только в случае оперативного вмешательства, но и, например, при необходимости строгой фиксации беспокойных или агрессивных животных, а также для исключения риска значительного стресса питомца. Подобные меры значительно сокращают время проведения процедуры лечения или диагностики, гарантируя эффективность и безопасность для собаки.

Если состояние здоровья вашего питомца требует проведения операции, велика вероятность, что врач-анестезиолог посчитает необходимым использование общего наркоза для собаки. Подобное решение, как правило, вызывает беспокойство у владельцев домашних животных, однако специалисты ветеринарного центра Прайд готовы разрушить миф о том, что общий наркоз для собаки опасен.

Для того, чтобы обеспечить полную безопасность животного во время применения наркоза для собак, мы соблюдаем два простых правила: лучшее оборудование и лучшие врачи-анестезиологи. Такое сочетание позволяет минимизировать риск ошибки человека, благодаря оптимизации процесса ввода и вывода собаки из наркоза – мы наблюдаем в режиме реального времени за всеми жизненно важными показателями и при малейшем отклонении от нормы моментально исправляем ситуацию.

Анестезиологи городского ветеринарного онкологического центра Прайд тщательно следят за новинками в ветеринарии и внедряют лучшие решения на практике. В прошлом году в клинике появился BIS-монитор, который позволяет следить за уровнем глубины анестезии пациента, а в этом мы начали использовать увлажнитель газовых смесей Fisher & Paykel —  чтобы в состоянии наркоза для собаки была возможность поддерживать необходимую температуру тела.

Из всех существующих способов введения анестезии мы отдаём предпочтение наиболее современному и безопасному – ингаляционному (газовому) наркозу. Газовый наркоз для собаки не влияет на работу почек и печени, его влияние на организм животного минимально.

Наркоз для собак — препараты

По способам введения можно выделить три типа анестезии: внутривенная или внутримышечная, ингаляционная (газовая), местная.

В зависимости от целей и задач, врач-анестезиолог подбирает оптимальный вид наркоза для собак. Препараты при этом выбираются на основании индивидуальных свойств организма домашнего животного.

В ветеринарном центре Прайд используются только передовые препараты для наркоза у собак: «Домитор», «Золетил», «Пропофол». Предпочтение отдаётся ингаляционному наркозу, для которого применяют «Изофлюран», «Севофлуран». Совсем недавно в клинике появилась возможность использования ксенона, который на сегодняшний день считается наиболее безопасным и «мягким» по воздействию на организм животных препаратом для газового наркоза.

Собака после наркоза

В первые несколько часов после операции необходим тщательный уход за животным, так как собака после наркоза не сможет уверенно стоять и передвигаться – обеспечьте ей максимальный покой. Должно пройти 4-6 часов с момента прихода питомца в сознание, только после этого разрешается кормить и поить собаку, однако впоследствии животное должно иметь свободный доступ к чистой воде.

Осложнения после наркоза у собак

Организм каждого животного обладает индивидуальными особенностями, поэтому гарантировать отсутствие осложнений после наркоза у собак не сможет ни один врач.

Специалисты предупреждают, что последствия наркоза у собак могут быть следующими: замедленное дыхание, сердцебиение и пробуждение, пониженная температура тела.

Городской ветеринарный онкологический центр Прайд обладает оборудованием, которое позволяет существенно снизить риски осложнений после наркоза у собак. В частности, мы единственные в России используем BIS-монитор для полного контроля жизненных показателей животного в ходе оперативного вмешательства. Использование такого аппарата исключает вероятность раннего пробуждения и даёт возможность подобрать точную дозу для каждой собаки, в зависимости от размера животного и особенностей его организма.

Сколько отходит собака от наркоза

Сложно дать точный ответ на вопрос, сколько отходит собака от наркоза, потому что время, необходимое животное для прихода в сознание, зависит от характера оперативного вмешательства и индивидуальных жизненных показателей животного. Как правило, полное восстановление происходит в течение суток.

Общая анестезия: определение и побочные эффекты

Общая анестезия

Хотя существует множество типов и уровней анестезии — лекарства, чтобы не чувствовать боли во время операции — общая анестезия чаще всего используется при крупных операциях, таких как замена коленного и тазобедренного суставов, операции на сердце и многие типы хирургических процедур для лечения рака. . Многие из этих операций спасают или меняют жизнь и были бы невозможны без общей анестезии.

Как действует общая анестезия?

Общая анестезия — это лекарство, которое вводит врач-анестезиолог через маску или капельницу, помещенную в вену. Пока действует анестезия, вы будете без сознания, и многие функции вашего тела замедлятся или потребуется помощь для эффективной работы. Вам в горло могут ввести трубку, чтобы облегчить дыхание. Во время операции или процедуры врач-анестезиолог будет контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и другие жизненно важные показатели, чтобы убедиться, что они в норме и стабильны, пока вы остаетесь без сознания и без боли.

Во время операции врач-анестезиолог будет следить за вашими жизненно важными показателями, чтобы убедиться, что они в норме и стабильны, пока вы остаетесь без сознания и без боли.

После завершения операции ваш врач-анестезиолог отменит прием лекарств и будет с вами, когда вы вернетесь в сознание, постоянно следя за вашим дыханием, кровообращением и уровнем кислорода. Некоторые пациенты чувствуют себя хорошо, когда просыпаются; другие испытывают такие симптомы, как тошнота, рвота или озноб.У вас может болеть горло из-за дыхательной трубки. Ваш врач-анестезиолог поможет вам справиться с этими симптомами.

Поскольку вам была сделана серьезная операция, вы, вероятно, будете испытывать боль и дискомфорт от процедуры по мере выздоровления, которые могут усугубиться по мере ослабления эффекта общей анестезии. Ваш врач-анестезиолог посоветует вам, как справиться с болью во время выздоровления в больнице и дома.

Если вы сможете пойти домой в день операции, вы не сможете водить машину после общей анестезии — поэтому убедитесь, что кто-нибудь может отвезти вас домой.Может потребоваться день или два, чтобы обезболивающее средство полностью покинуло ваш организм, поэтому вы можете почувствовать сонливость, что может повлиять на ваши рефлексы и суждение.

Врачи-анестезиологи — самые высококвалифицированные медицинские эксперты в области анестезиологии, обезболивания и реанимации, их образование и подготовка могут означать разницу между жизнью и смертью.

Часто задаваемые вопросы об анестезии: опасности, побочные эффекты, факты

Что такое анестезия?

Анестезия — это лекарство, которое не дает пациентам почувствовать боль или резко снижает боль во время операции или родов.

Анестезиологи врачи?

Да. Анестезиологи — это высококвалифицированные врачи, специализирующиеся в этой конкретной области. Они получают такое же образование, как и другие врачи. Их обучение включает четыре года резидентуры по анестезиологии, а также дополнительную стажировку по определенным специальностям.

Какие бывают виды анестезии?

Всего четыре типа:

• Общая анестезия , применяемая при крупных операциях, вызывает потерю сознания или усыпляет и лишает возможности двигаться.
• Седация , часто применяемая при малоинвазивной хирургии, блокирует боль и вызывает сонливость, но не усыпляет.
• Региональная анестезия, , такая как эпидуральная анестезия или блокада нервов, вызывает онемение большей части тела, пока вы бодрствуете. Врачи часто используют местную анестезию с седацией или общую анестезию.
• Местная анестезия обезболивает лишь небольшую часть тела при незначительных процедурах, таких как наложение швов или удаление родинки.

Как врачи делают анестезию?

Анестезирующие препараты можно вводить в виде инъекций, ингаляций, лосьона для местного применения, спрея, глазных капель или кожных пластырей.

Как проводится общая анестезия?

Взрослым и детям старшего возраста общая анестезия вводится внутривенно.

Маленькие дети могут вдыхать анестезию через маску или трубку, получая внутривенное введение после потери сознания.

Сколько времени нужно, чтобы подействовала анестезия?

Общая анестезия обычно усыпляет менее чем за 30 секунд.

Могу ли я решить, какой наркоз мне нужен?

Это зависит от типа операции, но это обсуждение между вами, хирургом и анестезиологом. Чтобы принять наилучшее решение, ваши врачи захотят узнать ваш номер:

• История болезни, включая любые реакции на предыдущую анестезию
• Текущие лекарства или лекарства, отпускаемые без рецепта
• Известные аллергии

Насколько опасен общий наркоз?

Улучшенная технология мониторинга и улучшенные анестетики делают общую анестезию безопасной для здоровых пациентов.

У вас будет повышенный риск хирургического вмешательства и анестезии, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, такие как проблемы с сердцем или почками. Ваш хирург и бригада анестезиологов тщательно изучат историю болезни и проведут физический осмотр перед операцией, чтобы оценить ваш риск.

Почему я не должен есть перед операцией?

Если вы съедите перед операцией, содержимое желудка может попасть в легкие, пока вы находитесь под наркозом. Это называется аспирацией — когда ваше тело дышит рвотой.Эта ситуация может быть опасной для жизни.

Каковы побочные эффекты анестезии?

После анестезии вы можете испытать:

• Тошнота или рвота
• Боль в горле
• Вялость

Как общая анестезия влияет на мой мозг и тело?

Общая анестезия не дает вашему телу двигаться, пока вы без сознания. Тем не менее, ваше тело может немного двигаться. Поскольку даже небольшие движения могут быть опасны для некоторых операций, в этих случаях вам также понадобится расслабляющий мышцы.

Могу ли я получить аллергическую реакцию на анестезию?

Иногда у людей возникает аллергическая реакция на обезболивающие. Симптомы аналогичны любой другой аллергической реакции. Если вы испытывали реакцию раньше, сообщите об этом анестезиологу.

Вы перестаете дышать во время наркоза?

Нет. После того, как вы потеряете сознание, анестезиолог поместит дыхательную трубку вам в рот и в нос, чтобы убедиться, что вы поддерживаете нормальное дыхание во время процедуры.

Останется ли со мной анестезиолог все время, пока я без сознания?

Да. Ваш анестезиолог руководит анестезиологической бригадой, состоящей из врачей-анестезиологов и медсестер. Член анестезиологической бригады будет оставаться рядом с вами, чтобы следить за вашими жизненными показателями и дыханием на протяжении всей операции. Это также гарантирует, что вы постоянно получаете правильную дозу анестезии. Анестезиолог будет часто проверять вас во время лечения.

Как долго длится анестезия?

Сроки варьируются:

• Внутривенное обезболивание может помочь до 8 часов
• Блокада нерва может помочь справиться с болью в течение 12-24 часов
• Спинальная блокада может облегчить боль на 24-48 часов
• Эпидуральная анестезия — самая продолжительная, облегчающая боль до 4-5 дней

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от анестезии?

Это зависит от типа перенесенной операции и вашей индивидуальной ситуации.

Что делать, если я чувствую боль после прекращения действия анестезии?

Ваш анестезиолог может помочь облегчить боль после того, как пройдет первоначальная анестезия.

«смешанная картина» нейротоксичности, нейрозащиты и когнитивных нарушений

Когнитивные расстройства

Когнитивные расстройства обычно наблюдаются у пожилых пациентов после операции и общей анестезии и позволяют прогнозировать краткосрочные и долгосрочные исходы. Когнитивные расстройства включают послеоперационный делирий (POD) и послеоперационную когнитивную дисфункцию (POCD).В отличие от POD, в настоящее время точный диагноз POD затруднен из-за отсутствия формальных универсальных диагностических критериев и различной степени / степени проявления симптомов. POD — это острое и преходящее нарушение, которое влияет на ранний послеоперационный период (от нескольких дней до недель), тогда как POD проявляется в виде более тонких нарушений памяти, внимания и познания в течение гораздо более длительного периода времени (от месяцев до лет). Наблюдаемая частота POD колеблется от 10 до 45%, которая увеличивается с возрастом и сложностью / риском операции [78]. Сообщалось, что POD поражает 26% пациентов старше 60 лет в первую послеоперационную неделю, а частота снижается до 10% в следующие 3 месяца [79].Однако клинические данные, связывающие ПОКР с хирургическим вмешательством и воздействием анестезии, неубедительны [80], так как долгосрочное катамнестическое исследование показало, что только 1% пожилых людей страдают персистирующим ПОКН в течение 1-2 лет [81] с предоперационными когнитивными нарушениями. работоспособность (например, умеренное снижение когнитивных функций, возможная / вероятная болезнь Альцгеймера) является лучшим предиктором послеоперационной когнитивной траектории [82]. В настоящее время общее мнение заключается в том, что ПОКД является многофакторным с различными биологическими и социально-экономическими предрасполагающими факторами.Несмотря на спорную причину синдромов ПОКД, она остается приоритетной в периоперационном периоде, требующей учета всех вероятных факторов для снижения заболеваемости. Среди многих предрасполагающих факторов выбор анестетика / метода наиболее вероятен [83, 84].

Клинические исследования потенциальной роли анестетиков при ПОКН не дали окончательных результатов. По сравнению с регионарной анестезией, общая анестезия не была связана со значительно более высокой частотой делирия и ПОКЛ у пожилых пациентов через 3 месяца после операции [85, 86].В другом исследовании было показано, что частота ПОКЛ в первую послеоперационную неделю не зависит от режима анестезии (легкая седация, внутривенная или ингаляционная) и типа операции [87]. В двух исследованиях, в которых изучалось влияние глубины анестезии (определяемой индексом BIS) на когнитивные функции у пожилых людей, в одном было обнаружено, что глубокая анестезия (BIS <20) была связана с более высокой частотой делирия, но не с ПОКН [88], тогда как другое показали, что легкая анестезия (BIS 55–70) ухудшает способность обрабатывать информацию через 4–6 недель после операции [89].Более того, исследование случай-контроль, посвященное изучению риска ПОКЛ в более позднем возрасте, показало, что воздействие ГА после 40 лет не было связано с увеличением частоты легких когнитивных нарушений у субъектов в возрасте 70–89 лет [90]. Рандомизированное исследование показало, что севофлуран был связан с лучшей послеоперационной когнитивной функцией, чем анестезия на основе пропофола после кардиохирургии с помпой, и было высказано предположение, что севофлуран может компенсировать когнитивные последствия интраоперационной церебральной десатурации [91].В этих клинических сценариях следует отметить, что эффект хирургического вмешательства или любых сопутствующих заболеваний, вероятно, будет более заметным и может замаскировать тонкое влияние анестезии на когнитивные функции. Клинические наблюдения могут быть еще более затруднены из-за отсутствия надежных диагностических критериев и сроков для POCD, как упоминалось выше.

Было проведено большое количество исследований на животных, чтобы изучить пагубный эффект общей анестезии при отсутствии хирургических повреждений.Было обнаружено, что летучие анестетики изофлуран [92] и десфлуран [93] вызывают долговременные нарушения в приобретении пространственной памяти и обучении у 18-20-месячных крыс при оценке с помощью лабиринта на лучевой руке. Такие результаты были оспорены другим исследованием, которое продемонстрировало, что воздействие изофлурана не ухудшает пространственную память и обучение (водный лабиринт Морриса) у старых крыс, что соответствует отсутствию влияния изофлурана на нейрогенез и гибель клеток в гиппокампе [94]. Сообщалось также, что у других общих анестетиков не было вредного воздействия.Севофлуран не ухудшал обучаемость и память у 20–24-месячных крыс и может даже улучшить способность к долгосрочному обучению [95]. Аналогичным образом долговременная пространственная память и обучение сохранялись у 18-месячных крыс, получавших пропофол внутривенно [96]. Коллективные результаты показывают, что выбор ГА может по-разному влиять на долгосрочный когнитивный результат, при этом некоторые анестетики более благоприятны для восприимчивых пожилых пациентов. Чтобы ответить на эти вопросы, потребуются исследования, сравнивающие когнитивные эффекты различных анестетиков в равных дозах и при сопоставимой продолжительности воздействия.Недавнее клиническое исследование показало, что по сравнению с севофлураном общая анестезия на основе пропофола снижает частоту отсроченного нейрокогнитивного восстановления, производной формы POCD, у пожилых людей после обширных онкологических операций [97].

В поисках средств профилактики и лечения POD в качестве многообещающего кандидата был включен анестезирующий адъювант дексмедетомидин. Предполагается, что дексмедетомидин, являясь агонистом альфа- ₂ -адренергических рецепторов, взаимодействует с различными физиологическими и биохимическими путями в ЦНС, обеспечивая множественную нейрозащиту против делирия.Дексмедетомидин связывается с ₂ адренорецепторами в голубом пятне (LC), чтобы ингибировать нейрональную активность внутри LC, что впоследствии приводит к высвобождению тормозных нейротрансмиттеров ГАМК и галанина в кору головного мозга, что способствует естественному седативному эффекту, подобному сну [98, 99]. Более того, дексмедетомидин также снижает потребность в бензодиазепинах и опиоидах в течение периоперационного периода, и, таким образом, это может уменьшить возникновение делирия из-за употребления бензодиазепинов / опиоидов. На животных моделях хирургической травмы и / или воздействия анестезии было продемонстрировано, что Dex обладает антиапоптозными [100] и противовоспалительными [101] свойствами, что связано с улучшенным нейрокогнитивным исходом.Мы приступили к тестированию способности дексмедетомидина ослаблять делирий в проспективном рандомизированном исследовании, в котором приняли участие 700 пожилых пациентов, получавших низкие дозы дексмедетомидина или физиологического раствора в течение ночи в отделении интенсивной терапии после внесердечных операций. Исследование показало, что низкие дозы дексмедетомидина с профилактической целью у пациентов старше 65 лет значительно снижали частоту послеоперационного делирия в течение первой недели после операции [102]. В последующем трехлетнем исследовании исследования мы также продемонстрировали, что у реципиентов дексмедетомидина значительно улучшилось качество жизни, когнитивные функции и долгосрочное выживание [103].Параллельно с этим в отдельном рандомизированном исследовании мы продемонстрировали, что профилактическое назначение дексмедетомидина пациентам, не перенесшим кардиохирургических вмешательств, увеличивало сон с небыстрыми движениями глаз и улучшало общее качество сна, что, вероятно, способствовало снижению заболеваемости делирием [104]. В независимом исследовании, в отличие от длительной инфузии, Deiner et al. показали, что введение дексмедетомидина в относительно высокой дозе во время интраоперационного периода и 2 последующих часа у пациентов, не перенесших кардиохирургических вмешательств, не привело к значительному снижению частоты возникновения делирия в первую периоперационную неделю и когнитивной дисфункции через 3–6 месяцев после операции [105].Коллективные результаты подчеркивают краткосрочную природу дексмедетомидина и необходимость непрерывной инфузии и определенного времени при использовании дексмедетомидина для профилактики делирия и ПОКЛ, а также могут зависеть от конкретной популяции пациента.

Болезнь Альцгеймера

В ряде доклинических исследований трансгенных животных, несущих предрасполагающие к AD генетические изменения, изучали молекулярные, морфологические и поведенческие исходы после воздействия общих анестетиков. В этих исследованиях трансгенные животные несут одну или несколько генетических мутаций каскада амилоидных белков, включая мутацию белка-предшественника амилоида (АРР) и / или протеолитического фермента, который расщепляет АРР (например,g., γ-секретаза — мутация пресенилина 1 или пресенилина 2), которая приводит к избыточной продукции нейротоксического фрагмента Aβ42 и отложению амилоидных бляшек. Дополнительная мутация в тау-белок также может быть введена для создания три-трансгенных животных, которые демонстрируют гиперфосфорилированный тау-белок и нейрофибриллярные клубки (NFT), которые лучше воспроизводят широкий спектр патологии БА у человека [106].

Раннее исследование продемонстрировало, что периодическое воздействие изофлурана или галотана в течение 5 дней нарушало когнитивные функции у 12-месячных трансгенных мышей дикого типа, но не у трансгенных мышей Tg2576 (сверхэкспрессирующие мутантный человеческий APP), причем воздействие галотана значительно увеличивало отложение амилоида у субъектов Tg2576 [107] .Правдоподобное объяснение может заключаться в том, что мыши Tg2576 уже демонстрируют значительно более низкую исходную когнитивную способность, которая не ухудшается дальше после анестезии, в отличие от животных дикого типа. Другая группа обнаружила, что повторяющееся, продолжительное воздействие изофлурана в течение 3 месяцев затрудняло амбулаторное поведение в Y-лабиринте у трансгенных мышей Tg2576; изофлуран увеличивал отложение амилоида Aβ _1–42 не только у трансгенных животных, но и у аналогов дикого типа, несмотря на то, что такие эффекты более заметны в группе трансгенных [108].Таким образом, при одном и том же генетическом фоне нейротоксический эффект ингаляционных анестетиков зависит от продолжительности и специфичен для разных парадигм тестирования, и для получения заметной когнитивной регрессии необходимо превышение определенного порога молекулярного чередования. У мышей APP695, у которых проявляется значительная амилоидопатия в гиппокампе, 4-часовое воздействие изофлураном 1MAC значительно ухудшило характеристики пространственной памяти, по оценке Morris Water Maze [109], с более тонкими эффектами у животных дикого типа.В попытке изучить комбинированный эффект анестезии и хирургического вмешательства, двухчасового воздействия изофлурана, но не десфлурана, с короткой лапароскопией значительно увеличилась латентность побега в тесте лабиринта Барна у 5-месячных мышей 5XFAD (трансгенных с пятью семейными мутациями болезни Альцгеймера, амилоидом отложение и внутринейрональное накопление Aβ ( ₄₂ ) очевидно только в возрасте 2 месяцев), что указывает на ухудшение когнитивной функции [110]. Та же группа также сообщила, что севофлуран при краткой лапароскопии сокращал время замораживания системы кондиционирования страха только у самок, но не у самцов мышей 5XFAD, что указывает на зависимое от пола нарушение когнитивной функции, опосредованной гиппокампом [111].В других моделях мышей с БА пагубное влияние ингаляционных анестетиков на когнитивные функции менее убедительно. Вопреки предыдущим нейротоксическим результатам, одно исследование показало, что 2 часа воздействия изофлурана 1MAC значительно улучшили обучение и познавательные способности у 4-месячных мышей APP23 (фенотипы включают отложение цереброваскулярного амилоида и умеренную потерю нейронов), а также у мышей дикого типа [112]. ; не было обнаружено, что такой же режим изофлурана влияет на когнитивные функции у мышей APP23 в возрасте 14–16 месяцев. В соответствии с этим, повторное воздействие изофлурана 1MAC в течение 4 недель не приводило к ухудшению пространственной работы и когнитивных функций у три-трансгенных мышей AD, несущих мутации APP, пресенилина 1 и тау-белка, несмотря на повышенную экспрессию фосфорилированного тау в гиппокампе [113] .В совокупности противоречивые результаты между различными моделями БА не представляют собой убедительных доказательств того, что воздействие ГА предрасполагает / ускоряет развитие болезни Альцгеймера.

Были предприняты значительные усилия по исследованию клеточных и молекулярных механизмов, которые могут лежать в основе потенциальных нейротоксических эффектов общих анестетиков на головной мозг при БА. Большинство исследований было сосредоточено на способности анестетиков вызывать апоптоз нейронов и потенцировать патологию, связанную с БА, включая дефектный путь амилоидного белка, гиперфосфорилирование тау-белка и нейровоспаление.

Раннее исследование клеток феохромоцитомы in vitro подтвердило, что ингаляционные анестетики изофлуран и галотан индуцируют дозозависимую и зависимую от времени олигомеризацию Ab42 даже в клинически значимых концентрациях, а 1-2MAC изофлурана или галотана значительно усиливают цитотоксичность, индуцированную Ab при феохромоцитоме [ 114]. Используя клетки нейроглиомы h5, стабильно трансфицированные полноразмерным АРР, Xie et al. далее продемонстрировали, что 2% изофлурана в течение 6 часов снижает С-концевой белок-предшественник, в то время как он увеличивает высвобождение Ab40 и Ab42, что предполагает усиление изофлураном патогенного расщепления АРР γ-секретазой.Более того, изофлуран-индуцированная активация каспазы-3 указывает на апоптоз, и такой эффект нельзя ослабить за счет уменьшения Ab в клеточной среде с помощью Ab-нейтрализующего антитела или ингибитора γ-секретазы; это предполагает, что апоптоз, индуцированный изофлураном, может быть независимым от накопления антител [115]. Взаимосвязь между каспазой и бета-амилоидом была дополнительно изучена in vivo, где 2 часа 1,4% изофлурана увеличивали активацию каспазы 3 в мозге мыши с 6 до 12 часов после воздействия, что предшествовало усилению регуляции фермента, расщепляющего АРР b-сайта (BACE, или β-секретаза) и Ат через 12–24 ч после воздействия.Изофлуран также подавлял Гольджи-ассоциированный, содержащий ухо гамма-адаптин, ARF-связывающий белок 3 (GGA-3), фермент, который расщепляет BACE и ингибируется активной расщепленной каспазой 3. Взятые вместе, эти данные могут свидетельствовать о том, что изофлуран-индуцированный Активация каспазы 3 может приводить к стабилизации ВАСЕ и способствовать образованию антител. Напротив, исследование также показало, что ингибитор агрегации Ab (iAβ5 или клиохинол) снижает активацию каспазы 3, что указывает на реципрокную регуляцию этого пути [116, 117].Аналогичное исследование in vivo показало, что 2-часовая экспозиция 2,5% севофлурана также вызвала зависящие от времени события активации каспазы, активации BACE и продукции Ab. Исследование также продемонстрировало, что ингибитор панкаспазы Z-VAD обращает индуцированный севофлураном синтез антител, чтобы укрепить гипотезу о том, что активация каспазы 3 может происходить выше процессинга амилоида [118]. Исследования ядерного магнитного резонанса показали, что некоторые анестетики могут напрямую взаимодействовать с Ab, способствуя олигомеризации. В частности, было продемонстрировано, что изофлуран и десфлуран с их меньшим молекулярным размером могут взаимодействовать с критическими аминокислотными остатками G29, A30 и I31, которые расположены в области петли, соединяющей две спирали Ab, и вызывать химические сдвиги в этих остатках, способствуя олигомеризации Ab. в клинически значимых концентрациях [119].Не было обнаружено, что пропофол с его большим размером молекулы взаимодействует с указанными остатками и усиливает олигомеризацию при клинической концентрации, однако положительное наблюдение было сделано при очень высокой концентрации пропофола [120] (рис.).

Предполагаемые пути воздействия летучих анестетиков вызывают невропатологию, связанную с болезнью Альцгеймера. Было продемонстрировано, что летучий анестетик способствует выработке и агрегации токсичных Ab, и такой эффект, как было показано, находится ниже по течению от VA-индуцированного расщепления и активации каспазы-3.Расщепленная каспаза 3 может инактивировать связанный с Гольджи, содержащий гамма-адаптин, ARF-связывающий белок 3 (GGA3), который разрушает фермент, расщепляющий АРР b-сайтом (BACE или b-секретазу). Общий эффект заключается в клеточной стабилизации BACE / b-секретазы и повышенном процессинге белка-предшественника амилоида (APP) β-секретазой и γ-секретазой, что приводит к накоплению нейротоксических агрегатов Ab. Также может существовать реципрокная регуляция этого пути, посредством чего ингибирование олигомеризации Ab может снижать активацию каспазы 3.Активация каспазы 3 и накопление Ab также может происходить выше фосфорилирования тау, поскольку ингибитор олигомеризации Ab предотвращает гиперфосфорилирование тау. Кроме того, из-за своего небольшого молекулярного размера было показано, что летучие анестетики напрямую взаимодействуют с остатками G29, A30 и I31 Ab, способствуя олигомеризации Ab. Ab белок амилоид-бета, AICD внутриклеточный домен белка-предшественника амилоида, BACE фермент, расщепляющий белок-предшественник амилоида b-сайта, GGA3 Гольджи-ассоциированный, содержащий ухо гамма-адаптин, ARF-связывающий белок 3, p -тау фосфорилированный-тау; sAPPb, растворимый белок-предшественник амилоида b, VA летучие анестетики

Было также показано, что анестетики способствуют гиперфосфорилированию тау-белка, еще одной отличительной патологии болезни Альцгеймера.Было обнаружено, что севофлуран [121] и пропофол [122] индуцируют дозозависимое, временное гиперфосфорилирование тау-белка в мозге мышей дикого типа, с повторным воздействием, приводящим к стойкому гиперфосфорилированию гиппокампа и значительному ухудшению пространственной памяти, по оценке теста Морриса с водным лабиринтом. Анестезирующий адъювант дексмедетомидин также приводил к обратимому фосфорилированию тау-белка в гиппокампе мышей дикого типа на срок до 6 часов, однако нарушение пространственной памяти сохранялось до 1 недели после лечения [123]. У три-трансгенных мышей AD, несущих мутации APP, пресениллина 1 и тау, воздействие изофлурана или галотана значительно увеличивало фосфорилирование тау в области CA1 гиппокампа, но оба анестетика не были связаны со снижением когнитивных функций, а галотан даже улучшал память и обучение [113].Напротив, Ли и др. сообщили, что изофлуран-индуцированное гиперфосфорилирование тау-белка в гиппокампе у мышей APP695 сопровождалось снижением производительности пространственной памяти [109]. Изофлуран также увеличивал фосфорилирование тау-белка в тканях мозга и культуре нейронов трансгенных мышей APP / PS1, а гиперфосфорилирование тау-белка могло быть ослаблено ингибитором каспазы или ингибитором генерации Aβ, что позволяет предположить, что активация каспазы и накопление Aβ могут происходить выше фосфорилирования тау [124] ( Инжир. ).

В клинических исследованиях также наблюдались изменения уровней антител и тау-белка в спинномозговой жидкости у пациентов после операции в сочетании с общей анестезией.В связи с этим, общий тау-тау-белок, фосфор-тау, Ab (форма 1-40 или 1-42), отношение тотал-тау / Ab и соотношение фосфор-тау / Ab были одними из наиболее широко используемых биомаркеров, помогающих в диагностике. болезни Альцгеймера и деменции, а высокая специфичность и чувствительность могут быть достигнуты путем комбинирования различных биомаркеров (например, соотношение фосфор-тау-белок / антитело плюс общий тау-белок) [125, 126]. У пациентов, перенесших эндоскопическую операцию на носу, ГА с севофлураном или пропофолом увеличивали общий тау-белок и фосфорилированный тау-181P в СМЖ в течение 48 ч до аналогичной степени без изменения уровня Ab1-42 в СМЖ [127].Рандомизированное исследование также показало, что трехкратное увеличение уровня тау-белка в спинномозговой жидкости и соотношения тау / Ab не зависит от типа анестетика (изофлуран против пропофола) через 24 часа после нейрохирургической / отоларингеальной хирургии с минимальным влиянием на уровень антител в спинномозговой жидкости [128]. Более того, у пациентов, подвергшихся хирургическому вмешательству на нижних конечностях или нижней части брюшной полости, по сравнению с одной только спинальной анестезией, комбинированная анестезия с изофлураном повышала уровень Ab40 в спинномозговой жидкости через 24 часа, тогда как при сочетании с десфлураном CSF Ab42 снижался через 2 часа после операции; Три режима анестезии не различались по своему влиянию на тау-белок ЦСЖ [129].В заключение, эти предварительные клинические исследования частично совпадают с наблюдениями in vitro и исследований на животных, однако их относительно небольшой размер выборки и различные протоколы хирургии / анестезии ограничивают дальнейшую интерпретацию результатов.

Текущие клинические данные по этому поводу далеки от окончательных. Метаанализ 15 исследований случай – контроль показал, что воздействие ГА, разовое или кумулятивное, не связано с более высоким риском БА [130] по сравнению с контролем без хирургического вмешательства / анестезии или регионарной анестезией; проспективное когортное исследование также пришло к выводу, что ГА не приводит к значительному увеличению заболеваемости деменцией / АД в течение 7-летнего периода наблюдения [131].Напротив, общенациональное исследование случай-контроль показало, что субъекты, получающие хирургическое вмешательство и общую анестезию, подвергаются более высокому риску развития деменции, в частности, при многократном хирургическом вмешательстве / анестезии, по сравнению с контрольной группой без хирургического вмешательства / анестезии [132]. В соответствии с этим когортное исследование пришло к выводу, что операция плюс анестезия связаны с увеличением частоты деменции и сокращением временного интервала до диагностики деменции, независимо от режима анестезии (общей или региональной) [133].

общая анестезия — седация — UCLA Anesthesiology & Perioperative Medicine

Существует четыре основных категории анестезии, применяемой во время хирургических операций и других процедур: общая анестезия, регионарная анестезия, седация (иногда называемая «контролируемая анестезия») и местная анестезия. . Иногда пациенты могут выбирать, какой тип анестезии будет использоваться.

Ваш врач-анестезиолог обсудит типы анестезии, которые будут безопасными и подходящими для необходимой вам операции или процедуры, и четко объяснит ваши варианты.Ниже вы найдете более подробную информацию и ссылки на короткие видеоролики, которые предоставят вам дополнительную информацию.

• Общая анестезия — это то, о чем люди чаще всего думают, когда слышат слово «анестезия». Во время общей анестезии вы без сознания и не ощущаете никаких ощущений. Во время общей анестезии можно использовать множество различных лекарств. Некоторые из них представляют собой анестезирующие газы или пары, которые вводятся через дыхательную трубку или маску. Некоторые лекарства вводятся внутривенно, чтобы вызвать сон, расслабить мышцы и снять боль.

  Врачи-анестезиологи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе работают с каждым пациентом индивидуально, чтобы определить, какая комбинация лекарств лучше всего, в зависимости от вашего состояния здоровья, других ваших заболеваний, лекарств, которые вы принимаете, любых аллергий и типа операции, которую вы проводите.

  Наиболее частым побочным эффектом общей анестезии является сонливость после операции. Обычно это проходит в течение первых часов или двух после окончания операции. Некоторые пациенты могут испытывать боль в горле или тошноту.Если у вас в анамнезе укачивание или тошнота после предыдущих операций, обязательно сообщите об этом своим врачам и медсестрам, так как вам могут потребоваться лекарства перед операцией, чтобы предотвратить тошноту после нее.

  Серьезные реакции на общую анестезию очень редки. Ваша анестезиологическая бригада имеет немедленный доступ к лекарствам для оказания неотложной помощи для лечения любой реакции и будет постоянно следить за вашими жизненно важными показателями во время операции и восстановления.

• Регионарная анестезия вызывает онемение участка тела, чтобы пациент не чувствовал боли.Он может полностью блокировать чувствительность той области тела, которая требует хирургического вмешательства. Анестезиолог вводит местную анестезию (обезболивающее) рядом с пучком нервов, который обеспечивает чувствительность этой области.

  Два очень распространенных типа регионарной анестезии — это спинальная и эпидуральная анестезия. Любой из них может использоваться при родах или для ортопедических процедур, таких как полная замена коленного сустава и полная замена тазобедренного сустава. Иногда эпидуральный катетер оставляют на месте, чтобы обеспечить непрерывное обезболивание в течение одного или нескольких дней после операции.Это обычное явление после операции на груди или животе, даже если во время операции используется общая анестезия.

  Нервные блокады — это еще один тип регионарной анестезии, который может облегчить боль в меньшей области, например в руке или ноге. Примеры включают блокаду бедренного нерва для онемения бедра и колена или блокаду плечевого сплетения для онемения плеча и руки.

  Проведение регионарной анестезии перед операцией не означает, что вы должны полностью бодрствовать. Многие пациенты предпочитают седативный эффект, чтобы расслабиться и уснуть во время процедуры.Иногда регионарная анестезия используется в сочетании с общей анестезией при обширных операциях на груди или брюшной полости. Преимущество этого метода состоит в том, что пациентам не требуется много опиоидных обезболивающих после операции.

• Седация , также известная как «контролируемая анестезия», в прошлом люди часто называли «сумерки». Лекарства вводятся, как правило, через капельницу, чтобы пациент чувствовал сонливость и расслабление. Возможны различные уровни седации в зависимости от типа процедуры и предпочтений пациента.

  Пациент находится в бодрствующем состоянии под легким седативным эффектом, который часто используется в хирургии глаза, и может отвечать на вопросы или давать инструкции. При умеренной седации пациент может задремать, но легко просыпается. Глубокая седация почти такая же, как и общая анестезия, что означает, что пациент глубоко спит, хотя может дышать без посторонней помощи. Глубокая седация с помощью лекарства под названием пропофол часто используется при таких процедурах, как эндоскопия верхних отделов или колоноскопия.

• Местная анестезия — это термин, используемый для лекарств, таких как лидокаин, которые вводятся через иглу или наносятся в виде крема для обезболивания небольшого участка.Сама по себе местная анестезия может обеспечить достаточное обезболивание для ограниченных процедур, таких как зашивание глубокого разреза или пломбирование зубных полостей. Его часто используют вместе с седативными препаратами во время небольших амбулаторных операций. В конце многих операций хирург может ввести местную анестезию, чтобы обеспечить дополнительное облегчение боли во время выздоровления.

Основы анестезии (для родителей) — Nemours Kidshealth

Несомненно, операция может вызвать стресс как для детей, так и для взрослых.Если вашему ребенку назначена операция, у вас могут возникнуть вопросы или опасения по поводу анестезии. Мысль о том, что ваш ребенок находится без сознания или временно теряет чувствительность, может сильно нервировать, независимо от того, 7 месяцев вашему ребенку или 17 лет.

От незначительной процедуры с уколом для онемения области до более серьезной операции, при которой ваш ребенок будет «спать», знание основ анестезии может помочь ответить на ваши вопросы и облегчить некоторые опасения — как ваши, так и вашего ребенка.

Об анестезии

Анестезия — это использование лекарства для предотвращения или уменьшения чувства боли или ощущения во время операции или других болезненных процедур (например, наложения швов).Разные виды анестезии, вводимые в виде инъекций или вдыхаемых газов или паров, по-разному воздействуют на нервную систему, блокируя нервные импульсы и, следовательно, боль.

В современных больницах и хирургических центрах высококвалифицированные специалисты используют широкий спектр безопасных, современных лекарств и чрезвычайно эффективные технологии мониторинга. Анестезиолог — это врач, который специализируется на применении и лечении анестетиков — лекарств, которые обезболивают определенные участки тела или помогают человеку заснуть и не уснуть.Детский анестезиолог имеет дополнительную специальную подготовку, позволяющую ему или ей ухаживать за детьми.

Помимо предоставления обезболивающих при подготовке к операции, анестезиолог должен:

• контролировать основные функции организма вашего ребенка (такие как дыхание, частоту сердечных сокращений и ритм, температуру тела, артериальное давление и уровень кислорода в крови) во время операции
• решит любые проблемы, которые могут возникнуть во время операции.
• справиться с любой болью, которая может возникнуть у вашего ребенка после операции
• Обеспечьте максимальный комфорт вашего ребенка до, во время и после операции

Другие лица, которые работают с анестезиологом и хирургом, например, специально обученная сертифицированная медсестра-анестезиолог (CRNA), коллега или врач-резидент или студентка медсестра-анестезиолог, могут помочь в проведении анестезии вашему ребенку.CRNA могут работать под наблюдением анестезиолога или самостоятельно — все зависит от штата или больницы.

-П,

Типы анестезии

Анестезия подразделяется на три основные категории: общая, региональная и местная. Все это можно вводить различными способами с помощью лекарств, влияющих на нервную систему.

Думайте о мозге как о центральном компьютере, который контролирует все функции организма, а о нервной системе как о сети, которая передает сообщения из мозга в разные части тела туда и обратно.Это происходит через спинной мозг, который проходит от мозга вниз по позвоночнику и содержит нитевидные нервы, которые разветвляются к каждому органу и части тела.

Общая анестезия. Цель состоит в том, чтобы во время операции пациент оставался полностью бессознательным (или «спящим»), без ощущений, ощущения боли, осознания, движения или воспоминаний об операции. Общая анестезия может быть введена через капельницу (для чего требуется укол иглы в вену, обычно в руку) или путем вдыхания газов или паров.

Регионарная анестезия. Анестетик вводится около скопления нервов, вызывая онемение большей части тела (например, ниже талии). Большинство детей, которым проводят регионарную анестезию, находятся в состоянии глубокого успокоения или спят перед процедурой. В редких случаях дети старшего возраста или те, кто может подвергаться риску во сне, могут бодрствовать или принимать легкие седативные препараты для этого типа анестезии.

Местная анестезия. Анестетик вызывает онемение только небольшой части тела (например, руки или участка кожи).В зависимости от размера области местная анестезия может вводиться в виде укола, спрея или мази. При местной анестезии человек может бодрствовать, находиться под действием седативных препаратов или спать. Местная анестезия часто используется при небольших операциях и амбулаторных процедурах (когда пациенты приходят на операцию и могут отправиться домой в тот же день). Если вашему ребенку делают операцию в клинике или кабинете врача (например, у стоматолога или дерматолога), вероятно, будет использован анестетик этого типа.

Анестезиологи могут также дать детям успокаивающее средство, чтобы помочь им почувствовать сонливость или расслабление, прежде чем давать общий, регионарный или местный анестетик.Многие дети боятся игл и им трудно оставаться неподвижными и спокойными, поэтому врачам может потребоваться сначала помочь им расслабиться. Таким образом, им просто нужно дышать, чтобы заснуть, вдыхая маску. Такой подход помогает уменьшить беспокойство по поводу игл и процедуры или операции в целом.

Тип и количество анестезии будут специально адаптированы к потребностям вашего ребенка и будут зависеть от различных факторов, включая возраст и вес вашего ребенка, тип и область операции, любые аллергии, которые может быть у вашего ребенка, и текущее состояние здоровья вашего ребенка. .Вы и ваш анестезиолог можете решить, что лучше для вашего ребенка.

-П,

Общие побочные эффекты

Ваш ребенок, скорее всего, будет чувствовать себя дезориентированным, сонным и немного сбитым с толку, когда просыпается после операции. Другие распространенные побочные эффекты, которые должны исчезнуть довольно быстро, включают:

• тошнота или рвота, которые обычно можно облегчить с помощью лекарств от тошноты
• озноб или дрожь
• Боль в горле (если для дыхания использовалась трубка)

Каковы риски?

Анестезия сегодня очень безопасна.В очень редких случаях анестезия может вызвать у детей осложнения (например, странный сердечный ритм, проблемы с дыханием, аллергические реакции на лекарства и даже смерть). Риски зависят от типа процедуры, состояния пациента и типа используемой анестезии. Обязательно поговорите с врачом, хирургом и / или анестезиологом вашего ребенка о любых проблемах.

Если вашему ребенку меньше 3 лет и ему назначат общий наркоз или седативный эффект в течение 3 часов или более, поговорите с врачом или хирургом о возможных рисках, связанных с развитием мозга.

Большинство осложнений можно предотвратить, предоставив анестезиологу полную информацию перед операцией, например:

• Текущее и прошлое здоровье вашего ребенка (включая заболевания или состояния, такие как недавние или текущие простуды, или другие проблемы, такие как храп или депрессия)
• любые лекарства (рецептурные и безрецептурные), добавки или растительные лекарственные средства, которые принимает ваш ребенок
• любая аллергия (особенно на продукты, лекарства или латекс) у вашего ребенка
• , курит ли ваш ребенок, употребляет алкоголь или какие-либо рекреационные наркотики (обычно это относится к подросткам старшего возраста)
• любые предыдущие реакции вашего ребенка или любого члена семьи на анестезию

Чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка во время операции или процедуры, чрезвычайно важно как можно честно и подробно отвечать на все вопросы анестезиолога.То, что может показаться безобидным, может повлиять на реакцию вашего ребенка на анестезию.

Также важно, чтобы ваш ребенок следовал рекомендациям врача о том, чего не следует делать перед операцией. Ваш ребенок, вероятно, не сможет есть или пить (обычно ничего после полуночи накануне), и ему, возможно, придется прекратить прием травяных добавок или других лекарств на определенный период времени до операции.

Мысль об операции и анестезии может пугать родителей и детей.Но вы можете быть уверены, что безопасность анестезиологических процедур с годами значительно повысилась благодаря достижениям в области технологий и обширному обучению анестезиологов.

Чем более информированными, спокойными и уверенными вы будете относиться к операции и безопасности анестезии, тем легче вам будет и для вас, и для вашего ребенка.

безопасная анестезия

Что такое анестезия и как она действует?

В анестезии используются лекарства или другие методы, чтобы вызвать потерю сознания и блокировать чувство боли.Это увеличивает комфорт пациента и безопасность во время медицинских процедур.

При обследовании с медицинской визуализацией может использоваться местная, региональная, общая или контролируемая анестезия.

Местная анестезия

Местный анестетик обезболивает обрабатываемый участок и блокирует или уменьшает боль и чувствительность.

Местная анестезия блокирует электрические сигналы, которые передают болевые ощущения от чувствительных нервов в мозг. Это влияет только на ощущения в обрабатываемой области и вокруг нее. Это не влияет на память или способность пациента дышать.

Врачи используют только местную анестезию для коротких процедур, когда пациент спокоен и может терпеть дискомфорт. Они также могут использовать другие лекарства, которые могут повлиять на память, беспокойство и чувство боли в областях, отличных от области лечения.

Местные анестетики можно вводить на кожу (местно), под кожу (подкожно) и регионально.

• Местная анестезия — крем, пластырь или спрей — обезболивает поверхность кожи. Кожа впитывает лекарство и вызывает онемение в месте нанесения.Обезболивающий спрей вызывает онемение слизистой оболочки носа, рта или горла.
• Подкожно инъекции анестезии обезболивают нервные волокна на поверхности кожи и непосредственно под ней.
• Региональная анестезия обеспечивает более обширную область онемения. Типы регионарной анестезии включают:
  • Спинальный блок-анестезия (субарахноидальная блокада) вводит местный анестетик в субарахноидальное пространство, то есть область вокруг спинного мозга, содержащую спинномозговую жидкость.Эта жидкость действует как своего рода подушка, которая защищает и окружает спинной мозг. Местная анестезия распространяется по этой жидкости и через несколько минут блокирует болевые сигналы, поступающие в ваш мозг.
  • Для эпидуральной анестезии обычно требуется большая доза местного анестетика, поскольку она должна проходить через большее количество тканей и вокруг них. Часто пациенту требуется внутривенная (IV) линия для введения жидкости во время эпидуральной процедуры. Анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника.Это самое дальнее пространство позвоночного канала. Он содержит спинной мозг, спинномозговую жидкость и субарахноидальное пространство, упомянутые выше. В эту область вводится специальная игла и вставляется небольшой катетер для введения анестетика по мере необходимости. Удаляется после процедуры. Через несколько минут «ощущение» (болевые сигналы из интересующей области) будет заблокировано от попадания в ваш мозг.
  • При блокаде нерва в определенные области вводится местный анестетик, чтобы блокировать болевые сигналы от нерва (ов) в этой области.Это дает временное облегчение боли.

Общая анестезия

Под общей анестезией пациент не осознает и не чувствует боли. Поскольку пациент не может дышать без посторонней помощи, необходим дыхательный аппарат.

Дыхательная трубка или другое устройство для прохождения дыхательных путей обеспечивает общую анестезию и обеспечивает максимальную безопасность пациента. Для общей анестезии используются различные препараты и методы. Наиболее распространенный метод — вдыхание газа после внутривенной (IV) инъекции.Пациент вдыхает газы, которые поглощаются легкими и доставляются через кровоток в головной и спинной мозг.

Общий наркоз проводит анестезиолог. Этот врач завершил трехлетнюю специальную подготовку в области анестезии помимо медицинского факультета. Специально обученная медсестра-анестезиолог может также провести общую анестезию под наблюдением анестезиолога. Специалист по анестезии остается с пациентом и внимательно следит за его частотой сердечных сокращений, электрокардиограммой, артериальным давлением и доставкой кислорода.

Пациенты обычно не помнят, что происходило во время общей анестезии. Лишь изредка некоторые пациенты вспоминают события.

Глубокая седация / уход под контролируемой анестезией

Седативные средства — это препараты, снижающие способность пациента чувствовать и / или помнить боль. Врачи обычно вводят их в вену через внутривенный катетер. Анестезиолог, анестезиолог или квалифицированный неанестезиолог обеспечивает глубокую седацию.

Глубокая седация (контролируемая анестезия) позволяет пациенту дышать без помощи дыхательного аппарата.Снимает боль, уменьшает дискомфорт и снижает вероятность вспомнить болезненную процедуру.

Есть уровни седативного действия. Пациент проходит через минимальный и средний уровни, прежде чем вводится глубокая седация. Анестезиолог не всегда может назначить эти уровни. Уровень седации отражает способность пациента ощущать боль и словесные команды и реагировать на них.

Минимальная / умеренная седация

При минимальной или умеренной седации пациенты могут отвечать на вопросы, следовать инструкциям и дышать без посторонней помощи.Во время минимальной или умеренной седации у пациента чувство боли или дискомфорта очень тупое или совсем не ощущается. Если пациент испытывает чрезмерный дискомфорт, может быть введена дополнительная доза седативного средства. Минимальная или умеренная седация хороша для процедур, требующих от пациента реакции на врача, или для тех, которые могут иметь осложнение из-за глубокой седации. Восстановление после этого типа седативных средств обычно происходит намного быстрее.

вверх страницы

Какие визуализационные исследования могут потребовать анестезии или седативных средств?

Некоторым пациентам, которым проводится визуализация (например, МРТ), может потребоваться седация или общая анестезия, чтобы оставаться расслабленными и лежать неподвижно.

Седативные или анестезиологические средства:

• пациентов, страдающих тревогой, боязнью закрытых помещений или состояниями здоровья, которые не позволяют им оставаться неподвижными во время обследования.
• младенцев, детей и подростков, которые не могут оставаться на месте и понимать направления.

Многие обычные педиатрические интервенционные радиологические процедуры, такие как установка линии PICC, требуют седации. См. Страницу «Педиатрическая седация» для получения информации, относящейся к детям.

Для некоторых процедур могут использоваться два разных типа анестезии. В ангиографии, ангиопластике, биопсии и эмболизации может использоваться местный анестетик для обезболивания кожи, где используется игла или катетер, а также глубокая седация или общая анестезия, чтобы пациент оставался спокойным и расслабленным.

вверх страницы

Есть ли альтернативы анестезии и седации?

Пациенты могут выбрать подходы без лекарств, такие как руководство по релаксации, переосмысление дистресса и гипноз.Эти методы уменьшают боль, беспокойство и побочные эффекты седативного действия, такие как тошнота. Они также могут помочь пациентам преодолеть клаустрофобию во время МРТ.

Поинтересуйтесь в вашем учреждении, доступны ли безмедикаментозные методы лечения. Такое руководство пациента требует обученного члена медицинской бригады. Утешительный язык и эффективная формулировка помогают пациентам находить наилучшие решения для комфорта, участвуя в собственном лечении.

вверх страницы

Как мне подготовиться к тесту на визуализацию или лечению под наркозом?

Для подготовки к анестезии:

• Сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки и витамины.Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или других обычных лекарств на время до процедуры.
• Перечислите любую аллергию на пищу, лекарства или контрастные вещества.
• Сообщите о любом семейном анамнезе проблем с анестезией, любых медицинских состояниях или недавних заболеваниях, включая любые недавние инфекции верхних дыхательных путей (простуда или грипп).
• Расскажите своему врачу о предыдущих операциях, любых проблемах с анестезией или нарушениях дыхательных путей, которые могут у вас возникнуть.

Ваш врач может проверить вашу кровь, чтобы оценить вашу способность образовывать тромбы и определить, как функционируют ваша печень и почки.

Врач может также провести медицинский осмотр и другие анализы.

Сообщите своему врачу или технологу, если есть вероятность, что вы беременны или кормите грудью. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии» для получения дополнительной информации о беременности, кормлении грудью и визуализации.

Ваш врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить в течение восьми часов до приема седативных средств или анестезии.Некоторые учреждения могут разрешить вам выпить несколько глотков перед экзаменом. Эти инструкции могут отличаться в зависимости от процедуры, возраста и истории болезни пациента, а также рекомендаций учреждения.

Вас могут попросить снять одежду и надеть халат во время экзамена. Снимите украшения, очки, зубные протезы и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать изображению.

Если у вас есть седация или общая анестезия, кто-то должен отвезти вас домой после этого. Анестезия может ухудшить вашу память на срок до 24 часов и поставить под угрозу вашу способность концентрироваться, принимать решения и управлять механизмами.

вверх страницы

Насколько безопасна анестезия?

Анестезия и седация обычно безопасны для большинства пациентов.

Некоторые исследования показали, что дети в возрасте до четырех лет могут испытывать побочные эффекты после продолжительной или многократной анестезии. Однако необходимы дополнительные исследования. Для получения дополнительной информации об исследованиях детской анестезии посетите SmartTots.орг.

Независимо от уровня седации или анестезии, квалифицированный медицинский работник внимательно наблюдает за пациентом.

вверх страницы

Побочные действия и побочные и аллергические реакции

Серьезные побочные эффекты и аллергические реакции в результате анестезии возникают редко.

После седации или общей анестезии у некоторых пациентов могут возникнуть тошнота, рвота, головокружение, головная боль, боль в горле, изменения артериального давления и боль. Эти побочные эффекты обычно легкие, непродолжительные и поддаются лечению.

Некоторые пациенты, как взрослые, так и дети, не могут достичь адекватной седации. Врач перенесет процедуру с общим наркозом.

Более серьезные осложнения анестезии возникают редко. Они чаще возникают у пациентов со сложными серьезными заболеваниями.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Во время процедуры

Врач прикрепляет специальные устройства для наблюдения за вашим пульсом и другими жизненно важными функциями организма.Если у вас есть общая анестезия, вы будете без сознания на протяжении всей процедуры под непосредственным наблюдением специалиста по анестезии.

Врачи обычно вводят седативный эффект через внутривенный катетер. Вы можете почувствовать легкое давление или резкое ущемление, когда врач или медсестра вводят катетер, но вы не должны испытывать серьезного дискомфорта.

После процедуры

Если вам сделали только местную анестезию, вы скоро сможете отправиться домой, в зависимости от процедуры.Если вам сделали общую анестезию, вы останетесь в палате восстановления до тех пор, пока не достигнете своего нормального уровня сознания.

Лекарство покидает ваше тело в течение 24 часов. Вы можете чувствовать усталость. Вы не должны водить машину, работать с оборудованием или принимать важные решения в течение как минимум 24 часов после анестезии.

Дети по-разному реагируют на седативные препараты и анестезию. Некоторые могут стать возбужденными, безутешными или беспокойными. Другие могут быть сонными и неустойчиво стоять на ногах до конца дня.

Большинство педиатрических пациентов могут вернуться к нормальной деятельности в течение шести-восьми часов. Наблюдайте за детьми в течение 12-24 часов после седации. Отложите действия, требующие координации и баланса, например плавание, лазание и катание на велосипеде на 24 часа.

вверх страницы

Беременность и анестезия

Перед любым визуализирующим обследованием женщины всегда должны сообщить своему врачу, если они беременны. Многие визуализационные тесты не выполняются во время беременности, если они не являются необходимыми с медицинской точки зрения и не могут быть безопасно отложены.

Врачи защищают матерей и их будущих детей, когда во время беременности требуется анестезия или седация. Женщинам, которых беспокоит операция и анестезия во время беременности, следует проконсультироваться со своим врачом.

Кормящие женщины должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, которые могут проникать через грудное молоко. Посмотреть На странице «Безопасность на рентгеновских снимках» вы найдете дополнительную информацию о беременности, грудном вскармливании и визуализации.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 23 марта 2021 г.

Длительное воздействие общей анестезии на мозг: механизмы и актуальность

1

Weiser, T.G. et al. Оценка глобального объема хирургических операций: стратегия моделирования на основе имеющихся данных. Ланцет 372 , 139–144 (2008).

PubMed Google ученый

2

Экенхофф, Дж. Э. Связь анестезии с послеоперационными изменениями личности у детей. Am. J. Dis. Ребенок. 86 , 587–591 (1953).

CAS Google ученый

3

Бедфорд, П.D. Неблагоприятные церебральные эффекты анестезии у пожилых людей. Ланцет 6 , 259–263 (1955).

Google ученый

4

Сервик К. Исследователи пытаются оценить риски детской анестезии. Наука 346 , 1161–1162 (2014).

CAS PubMed Google ученый

5

Раппапорт, Б. А., Суреш, С., Герц, С., Эверс, А.С. и Орсер, Б. А. Анестетическая нейротоксичность — клинические последствия животных моделей. N. Engl. J. Med. 372 , 796–797 (2015).

CAS PubMed Google ученый

6

Boney, O. et al. Определение приоритетов исследований в области анестезии и периоперационной помощи: заключительный отчет совместного Национального института академической анестезии / Альянса Джеймса Линда по установлению приоритетов в исследованиях. BMJ Open 5 , e010006 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

7

Хенш, Т. К. Пластичность критического периода в местных корковых цепях. Нат. Rev. Neurosci. 6 , 877–888 (2005).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

8

Берк, С. Н. и Барнс, К. А. Нейронная пластичность в стареющем мозге. Нат. Rev. Neurosci. 7 , 30–40 (2006).

CAS PubMed Google ученый

9

Евтович-Тодорович, В. и др. Раннее воздействие обычных анестетиков вызывает широко распространенную нейродегенерацию в развивающемся мозге крысы и стойкие нарушения обучения. J. Neurosci. 23 , 876–882 (2003). Эта статья — первая, демонстрирующая, что воздействие анестезии в раннем постнатальном периоде может вызывать гистологические, функциональные и поведенческие изменения в развивающемся головном мозге.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

10

Стратманн, Г., Салл, Дж. У., Мэй, Л. Д., Лёпке, А. В. и Ли, М. Т. Помимо анестезирующих свойств: влияние изофлурана на гибель клеток мозга, нейрогенез и долгосрочную нейрокогнитивную функцию. Anesth. Анальг. 110 , 431–437 (2010).

CAS PubMed Google ученый

11

Лёпке, А.W. & Soriano, S. G. Оценка воздействия общих анестетиков на развитие структуры мозга и нейрокогнитивную функцию. Anesth. Анальг. 106 , 1681–1707 (2008).

PubMed Google ученый

12

Лин, Э. П., Сориано, С. Г. и Лёпке, А. В. Анестетическая нейротоксичность. Анестезиол. Clin. 32 , 133–155 (2014).

PubMed Google ученый

13

Пол, М.G. et al. Кетаминовая анестезия в течение первой недели жизни может вызвать длительный когнитивный дефицит у макак-резусов. Neurotoxicol. Тератол. 33 , 220–230 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

14

Рэпер, Дж., Альварадо, М. К., Мерфи, К. Л. и Бакстер, М. Г. Многократное воздействие анестетиков на детенышей обезьян изменяет эмоциональную реактивность на острый стрессор. Анестезиология 123 , 1084–1092 (2015). Эта публикация демонстрирует, что воздействие на младенцев NHP обычно используемого анестетика севофлурана может вызвать длительные изменения эмоциональной реактивности.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

15

Рэпер, Дж., Буш, А., Мерфи, К. Л., Бакстер, М. Г. и Альварадо, М. С. Многократное воздействие севофлурана на детенышей обезьян не влияет на связь между матерью и младенцем. Neurotoxicol. Тератол. 54 , 46–51 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

16

Sanders, R.D. et al. Дексмедетомидин ослабляет нейрокогнитивные нарушения, вызванные изофлураном, у новорожденных крыс. Анестезиология 110 , 1077–1085 (2009).

CAS PubMed Google ученый

17

Фредрикссон, А., Арчер, Т., Альм, Х., Gordh, T. & Eriksson, P. Нейрофункциональный дефицит и усиление апоптоза при введении неонатальных антагонистов NMDA. Behav. Brain Res. 153 , 367–376 (2004).

CAS PubMed Google ученый

18

Fredriksson, A., Ponten, E., Gordh, T. & Eriksson, P. Воздействие на новорожденных комбинации N -метил-d-аспартата и анестетиков рецептора γ-аминомасляной кислоты типа A усиливает апоптотическая нейродегенерация и стойкие поведенческие дефициты. Анестезиология 107 , 427–436 (2007).

CAS PubMed Google ученый

19

Ю, Д., Цзян, Ю., Гао, Дж., Лю, Б. и Чен, П. Многократное воздействие пропофола усиливает нейроапоптоз и долгосрочные нарушения поведения у новорожденных крыс. Neurosci. Lett. 534 , 41–46 (2013).

CAS PubMed Google ученый

20

Цю, Л.и другие. Острые и отдаленные эффекты кратковременной анестезии севофлураном в ранний постнатальный период у крыс. Toxicol. Sci. 149 , 121–133 (2016).

CAS PubMed Google ученый

21

Шен, X. et al. Воздействие севофлурана в раннем возрасте ухудшает пространственную память у взрослых крыс. Нейротоксикология 39 , 45–56 (2013).

CAS PubMed Google ученый

22

Шен, Х.и другие. Селективное нейровоспаление, вызванное анестезией, при развивающемся мозге мышей и когнитивных нарушениях. Анестезиология 118 , 502–515 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

23

Stratmann, G. et al. Изофлуран по-разному влияет на нейрогенез и долгосрочную нейрокогнитивную функцию у 60-дневных и 7-дневных крыс. Анестезиология 110 , 834–848 (2009).

CAS PubMed Google ученый

24

Ponten, E., Fredriksson, A., Gordh, T., Eriksson, P. & Viberg, H. Воздействие пропофола на новорожденных влияет на BDNF, но не на CaMKII, GAP-43, синаптофизин и тау в головном мозге новорожденных. и вызывает измененный поведенческий ответ на диазепам в мозге взрослой мыши. Behav. Brain Res. 223 , 75–80 (2011).

CAS PubMed Google ученый

25

Чжу, К.и другие. Изофлурановая анестезия вызвала стойкое прогрессирующее ухудшение памяти, вызвала потерю нервных стволовых клеток и снизила нейрогенез у молодых, но не взрослых грызунов. J. Cereb. Blood Flow Metab. 30 , 1017–1030 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

26

Ли, Б. Х., Чан, Дж. Т., Краева, Э., Петерсон, К. и Салл, Дж. У. Воздействие изофлурана на новорожденных крыс вызывает долговременную когнитивную дисфункцию у самцов, но не у самок. Нейрофармакология 83 , 9–17 (2014). Эта публикация убедительно показывает, что нейрокогнитивный эффект воздействия анестезии в раннем возрасте зависит от пола и что степень нейроапоптоза, вызванного анестезией, не определяет когнитивную функцию.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

27

Ikonomidou, C. et al. Блокада рецепторов NMDA и апоптотическая нейродегенерация в развивающемся головном мозге. Science 283 , 70–74 (1999).

CAS PubMed Google ученый

28

Ikonomidou, C. et al. Этанол-индуцированная апоптотическая нейродегенерация и алкогольный синдром плода. Наука 287 , 1056–1060 (2000). Эту работу можно рассматривать как ту, которая предоставила биологическое обоснование для оценки воздействия анестезии на развивающийся мозг.

CAS PubMed Google ученый

29

Джентри, К.Р., Стил, Л. М., Седенски, М. и Морган, П. Г. Воздействие летучих анестетиков на раннем этапе развития вызывает поведенческие дефекты у Caenorhabditis elegans . Anesth. Анальг. 116 , 185–189 (2013).

CAS PubMed Google ученый

30

Brambrink, A. M. et al. Изофлуран-индуцированный нейроапоптоз в мозге новорожденных макак резус. Анестезиология 112 , 834–841 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

31

Лу, Л. X., Йон, Дж. Х., Картер, Л. Б. и Евтович-Тодорович, В. Общая анестезия активирует BDNF-зависимый нейроапоптоз в развивающемся мозге крысы. Апоптоз 11 , 1603–1615 (2006). Эта публикация дает ценную информацию о молекулярных механизмах, лежащих в основе нейроапоптоза, вызванного анестезией.

CAS PubMed Google ученый

32

Брамбринк, А.M. et al. Изофлуран-индуцированный апоптоз олигодендроцитов в головном мозге новорожденных приматов. Ann. Neurol. 72 , 525–535 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

33

Истафанус, Г. К. и др. Характеристика и количественная оценка изофлуран-индуцированной апоптотической гибели клеток в коре головного мозга мышей. Anesth. Анальг. 116 , 845–854 (2013).

CAS PubMed Google ученый

34

Крили, К.и другие. Пропофол-индуцированный апоптоз нейронов и олигодендроцитов в мозге плода и новорожденного макака-резус. Br. J. Anaesth. 110 (Приложение 1), i29 – i38 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

35

Young, C. et al. Способность кетамина и мидазолама, по отдельности или в комбинации, вызывать апоптотическую нейродегенерацию в мозге новорожденных мышей. Br. J. Pharmacol. 146 , 189–197 (2005).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

36

Истафанус, Г. К. и др. Сравнение нейроапоптотических свойств эквипотентных анестезирующих концентраций десфлурана, изофлурана или севофлурана у новорожденных мышей. Анестезиология 114 , 578–587 (2011).

CAS PubMed Google ученый

37

Остероп, С.Ф.и другие. Влияние мидазолама на стадию развития на экспрессию кальбиндина, кальретинина и парвальбумина в медиальной префронтальной коре головного мозга незрелых крыс во время всплеска роста мозга. Внутр. J. Dev. Neurosci. 45 , 19–28 (2015).

CAS PubMed Google ученый

38

Ма, Д., Вильгельм, С., Мейз, М. и Фрэнкс, Н. П. Нейропротекторные и нейротоксические свойства «инертного» газа, ксенона. Br.J. Anaesth. 89 , 739–746 (2002).

CAS PubMed Google ученый

39

Масса, Х., Лако, С. и Вутскитс, Л. Влияние морфина на дифференциацию и выживаемость развивающихся пирамидных нейронов во время всплеска роста мозга. Toxicol. Sci. 130 , 168–179 (2012).

CAS PubMed Google ученый

40

Deng, W., Эймон, Дж. Б. и Гейдж, Ф. Х. Новые нейроны и новые воспоминания: как нейрогенез гиппокампа взрослых влияет на обучение и память? Нат. Rev. Neurosci. 11 , 339–350 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

41

Таширо, А., Сандлер, В. М., Тони, Н., Чжао, С. и Гейдж, Ф. Н. NMDA-рецептор-опосредованная, клеточно-специфическая интеграция новых нейронов в зубчатую извилину взрослых. Nature 442 , 929–933 (2006).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

42

Ge, S. et al. ГАМК регулирует синаптическую интеграцию вновь образованных нейронов во взрослом мозге. Nature 439 , 589–593 (2006).

CAS PubMed Google ученый

43

Stratmann, G. et al. Изофлуран не влияет на гибель клеток мозга, нейрогенез гиппокампа или долгосрочные нейрокогнитивные исходы у старых крыс. Анестезиология 112 , 305–315 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

44

Krzisch, M. et al. Анестезия пропофолом ухудшает созревание и выживаемость нейронов гиппокампа у взрослых. Анестезиология 118 , 602–610 (2013).

CAS PubMed Google ученый

45

Хофасер, Р.D. et al. Возрастная уязвимость нейронов к анестезиологическому действию. Ann. Neurol. 73 , 695–704 (2013). Эта статья и ссылка 44 демонстрируют, что уязвимость нейронов к анестетикам зависит от стадии развития отдельных нейронов.

PubMed PubMed Central Google ученый

46

Де Фелипе, Дж., Марко, П., Файрен, А. и Джонс, Э. Г. Ингибирующий синаптогенез в соматосенсорной коре мышей. Cereb. Cortex 7 , 619–634 (1997).

CAS PubMed Google ученый

47

Briner, A. et al. Зависимое от стадии развития стойкое воздействие анестезии пропофолом на дендритные шипы в медиальной префронтальной коре головного мозга крыс. Анестезиология 115 , 282–293 (2011). Эта работа показывает, что введение ГА в раннем постнатальном периоде может вызывать длительные изменения в количестве дендритных шипов и синапсов, и демонстрирует, что направление этих изменений зависит от стадии развития при воздействии лекарственного средства.

CAS PubMed Google ученый

48

Глава, Б. П. и др. Ингибирование рецептора нейротрофина p75 ослабляет изофлуран-опосредованный апоптоз нейронов в центральной нервной системе новорожденных. Анестезиология 110 , 813–825 (2009). В этой публикации описан молекулярный путь, связывающий воздействие анестезии с потерей синапсов и гибелью клеток.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

49

Лунарди, Н., Ори, С., Эрисир, А. и Евтович-Тодорович, В. Общая анестезия вызывает длительные нарушения ультраструктурных свойств развивающихся синапсов у молодых крыс. Neurotox. Res. 17 , 179–188 (2010).

CAS PubMed Google ученый

50

Лунарди, Н., Оклопчич, А., Прилламан, М., Эрисир, А. и Евтович-Тодорович, В. Раннее воздействие общей анестезии нарушает пространственную организацию пресинаптических пузырьков в нервных окончаниях развивающегося субикулума крысы . Мол. Neurobiol. 52 , 942–951 (2015).

CAS PubMed Google ученый

51

Амрок, Л. Г., Старнер, М. Л., Мерфи, К. Л. и Бакстер, М. Г. Долгосрочные эффекты однократного или многократного воздействия севофлурана у новорожденных на ультраструктуру гиппокампа крыс. Анестезиология 122 , 87–95 (2015).

CAS PubMed Google ученый

52

ДиГруччо, М.R. et al. Гипервозбудимость таламокортикальных сетей крыс после воздействия общей анестезии во время развития мозга. J. Neurosci. 35 , 1481–1492 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

53

Йоксович, П. М., Лунарди, Н., Евтович-Тодорович, В. и Тодорович, С. М. Раннее воздействие общей анестезии изофлураном снижает подавляющую синаптическую нейротрансмиссию в таламусе крыс. Мол. Neurobiol. 52 , 952–958 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

54

Briner, A. et al. Летучие анестетики быстро увеличивают плотность дендритных шипов в медиальной префронтальной коре крыс во время синаптогенеза. Анестезиология 112 , 546–556 (2010).

PubMed Google ученый

55

Де Роо, М.и другие. Анестетики быстро способствуют синаптогенезу в критический период развития мозга. PLoS ONE 4 , e7043 (2009 г.). В этой статье описывается динамика дендритного позвоночника при воздействии анестезии.

PubMed PubMed Central Google ученый

56

Вуцкиц, Л. Общая анестезия: ворота для модуляции образования синапсов и нейрональной пластичности? Anesth. Анальг. 115 , 1174–1182 (2012).

CAS PubMed Google ученый

57

Минц, К. Д., Барретт, К. М., Смит, С. С., Бенсон, Д. Л. и Харрисон, Н. Л. Анестетики препятствуют ведению аксонов в развивающихся нейронах неокортикала мыши in vitro через механизм рецептора гамма-аминомасляной кислоты типа А. Анестезиология 118 , 825–833 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

58

Рудольф У.& Antkowiak, Б. Молекулярные и нейрональные субстраты для общих анестетиков. Нат. Rev. Neurosci. 5 , 709–720 (2004).

CAS PubMed Google ученый

59

Йон, Дж. Х., Дэниэл-Джонсон, Дж., Картер, Л. Б. и Евтович-Тодорович, В. Анестезия вызывает гибель нейронных клеток в развивающемся мозге крысы через внутренние и внешние пути апоптоза. Неврология 135 , 815–827 (2005).

CAS PubMed Google ученый

60

Popic, J. et al. Пропофол-индуцированные изменения нейротрофической передачи сигналов в развивающейся нервной системе in vivo . PLoS ONE 7 , e34396 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

61

Lemkuil, B.P. et al. Нейротоксичность изофлурана опосредуется активацией p75 ^NTR -RhoA и деполимеризацией актина. Анестезиология 114 , 49–57 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

62

Pearn, M. L. et al. Нейротоксичность пропофола опосредуется активацией рецептора нейротрофина p75. Анестезиология 116 , 352–361 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

63

Санчес, В.и другие. Общая анестезия вызывает долговременное нарушение митохондриального морфогенеза и синаптической передачи в развивающемся мозге крысы. Анестезиология 115 , 992–1002 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

64

Boscolo, A. et al. Раннее воздействие общей анестезии нарушает деление и слияние митохондрий в развивающемся мозге крысы. Анестезиология 118 , 1086–1097 (2013). Эта публикация описывает вызванную воздействием анестезии митохондриальную дисфункцию как возможную причину нейротоксичности анестезии.

CAS PubMed Google ученый

65

Boscolo, A. et al. Устранение когнитивных нарушений, вызванных анестезией, путем своевременной защиты митохондрий в развивающемся мозге крысы: важность свободных радикалов кислорода и целостности митохондрий. Neurobiol. Дис. 45 , 1031–1041 (2012).

CAS PubMed Google ученый

66

Kargaran, P. et al. Влияние анестезии пропофолом на профили экспрессии цитокинов в развивающемся мозге крысы: рандомизированное плацебо-контролируемое экспериментальное исследование in vivo. Eur. J. Anaesthesiol. 32 , 336–345 (2015).

CAS PubMed Google ученый

67

Zhang, L. et al. Возможные двойные эффекты севофлурана на сигнальный путь AKT / GSK3β. Med. Газ Res. 4 , 5 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

68

Такесиан, А. Э. и Хенш, Т. К. Баланс между пластичностью и стабильностью в процессе развития мозга. Прог. Brain Res. 207 , 3–34 (2013).

PubMed Google ученый

69

Tao, G. et al. Севофлуран индуцирует фосфорилирование тау и активацию киназы 3β гликогенсинтазы у молодых мышей. Анестезиология 121 , 510–527 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

70

Экенхофф, Р. Г. и Лаудански, К. Ф. Анестезия, хирургия, болезни и болезнь Альцгеймера. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 47 , 162–166 (2012).

PubMed Google ученый

71

Сильверштейн, Дж.H. Влияние анестетиков на болезнь Альцгеймера: биофизические исследования, модели на животных и клинические отчеты. J. Alzheimers Dis. 40 , 839–848 (2014).

CAS PubMed Google ученый

72

Иноуэ, С. К., Вестендорп, Р. Г. и Сачински, Дж. С. Делирий у пожилых людей. Ланцет 383 , 911–922 (2014).

PubMed Google ученый

73

Калли, Д.Дж., Бакстер, М., Юхананов, Р. и Кросби, Г. Эффекты памяти от общей анестезии сохраняются в течение нескольких недель у молодых и старых крыс. Anesth. Анальг. 96 , 1004–1009 (2003).

CAS PubMed Google ученый

74

Калли Д. Дж., Бакстер М. Г., Юхананов Р. и Кросби Г. Длительное нарушение усвоения задачи пространственной памяти после анестезии изофлураном и закисью азота у крыс. Анестезиология 100 , 309–314 (2004).

CAS PubMed Google ученый

75

Callaway, J.K., Jones, N.C., Royse, A.G. & Royse, C.F. Анестезия севофлураном не ухудшает усвоение знаний или память в водном лабиринте Морриса у молодых взрослых и старых крыс. Анестезиология 117 , 1091–1101 (2012).

CAS PubMed Google ученый

76

Ли, К., Лю, С., Xing, Y. & Tao, F. Роль фосфорилирования тау-белка в гиппокампе в индуцированной изофлураном когнитивной дисфункции у трансгенных мышей APP695. Anesth. Анальг. 119 , 413–419 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

77

Le Freche, H. et al. Фосфорилирование тау и анестезия севофлураном: связь с послеоперационными когнитивными нарушениями. Анестезиология 116 , 779–787 (2012).

CAS PubMed Google ученый

78

Callaway, J. K., Jones, N. C., Royse, A. G. и Royse, C. F. Нарушение памяти у крыс после анестезии десфлураном зависит от возраста и дозы. J. Alzheimers Dis. 44 , 995–1005 (2015).

CAS PubMed Google ученый

79

Lee, I.H. et al. Пространственная память не нарушена у старых крыс после анестезии пропофолом. Anesth. Анальг. 107 , 1211–1215 (2008).

PubMed Google ученый

80

Xie, G., Zhang, W., Chang, Y. & Chu, Q. Взаимосвязь между периоперационной воспалительной реакцией и послеоперационной когнитивной дисфункцией у пожилых людей. Med. Гипотезы 73 , 402–403 (2009).

PubMed Google ученый

81

Баранов, Д.и другие. Заявление о консенсусе: первый международный семинар по анестетикам и болезни Альцгеймера. Anesth. Анальг. 108 , 1627–1630 (2009).

PubMed PubMed Central Google ученый

82

Hsiao, K. et al. Корреляционный дефицит памяти, повышение уровня Aβ и амилоидные бляшки у трансгенных мышей. Наука 274 , 99–102 (1996).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

83

Бьянки, С.L. et al. Изменения мозга и поведения у 12-месячных мышей Tg2576 и нетрансгенных мышей, подвергшихся действию анестетиков. Neurobiol. Старение 29 , 1002–1010 (2008).

CAS PubMed Google ученый

84

Perucho, J. et al. Анестезия изофлураном увеличивает патологию амилоида у мышей, моделирующих болезнь Альцгеймера. J. Alzheimers Dis. 19 , 1245–1257 (2010).

CAS PubMed Google ученый

85

Игр, Д.и другие. Невропатология альцгеймера у трансгенных мышей, сверхэкспрессирующих белок-предшественник β-амилоида V717F. Nature 373 , 523–527 (1995).

CAS Google ученый

86

Sturchler-Pierrat, C. et al. Две модели трансгенных мышей с белками-предшественниками амилоида с патологией, подобной болезни Альцгеймера. Proc. Natl Acad. Sci. США 94 , 13287–13292 (1997).

CAS PubMed Google ученый

87

Экель, Б.и другие. Влияние анестезии, индуцированной изофлураном, на когнитивные функции на мышиной модели болезни Альцгеймера: рандомизированное испытание на трансгенных мышах APP23. Eur. J. Anaesthesiol. 30 , 605–611 (2013).

CAS PubMed Google ученый

88

Oddo, S. et al. Тройная трансгенная модель болезни Альцгеймера с бляшками и клубками: внутриклеточный Aβ и синаптическая дисфункция. Нейрон 39 , 409–421 (2003).

CAS Google ученый

89

Тан, Дж. Х. и Экенхофф, М. Ф. Анестезирующие эффекты в моделях трансгенных мышей с болезнью Альцгеймера. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 47 , 167–171 (2012).

PubMed Google ученый

90

Xie, Z. et al. Обычный ингаляционный анестетик изофлуран индуцирует активацию каспазы и увеличивает уровень β-белка амилоида in vivo . Ann. Neurol. 64 , 618–627 (2008). Это первая публикация, показывающая, что анестезия in vivo может вызывать патологические признаки БА у экспериментальных животных.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

91

Валентим, А. М. и др. Более низкая концентрация изофлурана влияет на пространственное обучение и нейродегенерацию у взрослых мышей по сравнению с более высокими концентрациями. Анестезиология 113 , 1099–1108 (2010).

CAS PubMed Google ученый

92

Лин, Д. и Цзо, З. Изофлуран вызывает повреждение клеток гиппокампа и когнитивные нарушения у взрослых крыс. Нейрофармакология 61 , 1354–1359 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

93

Экенхофф Р.G. et al. Усиление ингаляционной анестезии олигомеризации и цитотоксичности амилоида-β. Анестезиология 101 , 703–709 (2004). Эта работа in vitro является первой, демонстрирующей, что анестетики могут усиливать патологические явления, связанные с БА.

CAS PubMed Google ученый

94

Xie, Z. et al. Обычный ингаляционный анестетик изофлуран вызывает апоптоз и увеличивает уровни β-амилоидного белка. Анестезиология 104 , 988–994 (2006).

CAS PubMed Google ученый

95

Xie, Z. et al. Ингаляционный анестетик изофлуран вызывает порочный цикл апоптоза и накопления амилоидного β-белка. J. Neurosci. 27 , 1247–1254 (2007).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

96

Чжэнь Ю.и другие. Закись азота в сочетании с изофлураном вызывает апоптоз и увеличивает уровень β-амилоидного белка. Анестезиология 111 , 741–752 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

97

Dong, Y. et al. Обычный ингаляционный анестетик севофлуран вызывает апоптоз и увеличивает уровень β-амилоидного белка. Arch. Neurol. 66 , 620–631 (2009).

PubMed PubMed Central Google ученый

98

Танзи, Р.Э. и Бертрам, Л. Двадцать лет гипотезы амилоида болезни Альцгеймера: генетическая перспектива. Cell 120 , 545–555 (2005).

CAS PubMed Google ученый

99

Planel, E. et al. Анестезия приводит к гиперфосфорилированию тау-белка за счет ингибирования активности фосфатазы при гипотермии. J. Neurosci. 27 , 3090–3097 (2007).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

100

Planel, E.и другие. Вызванное анестезией гиперфосфорилирование отделяет 3-повторяющийся тау от микротрубочек, не влияя на их стабильность in vivo . J. Neurosci. 28 , 12798–12807 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

101

Planel, E. et al. Ускорение и сохранение нейрофибриллярной патологии на мышиной модели таупатии после анестезии. FASEB J. 23 , 2595–2604 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

102

Whittington, R.A. et al. Пропофол напрямую увеличивает фосфорилирование тау. PLoS ONE 6 , e16648 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

103

Whittington, R.A. et al. Дексмедетомидин увеличивает фосфорилирование тау в нормотермических условиях in vivo и in vitro . Neurobiol. Старение 36 , 2414–2428 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

104

Тан, Дж. Х. и др. Анестезия при пресимптоматической болезни Альцгеймера: исследование с использованием модели тройных трансгенных мышей. Демент Альцгеймера. 7 , 521–531.e1 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

105

Донг, Ю., Wu, X., Xu, Z., Zhang, Y. & Xie, Z. Анестезирующий изофлуран увеличивает уровни фосфорилированного тау-белка за счет активации каспазы и генерации Aβ. PLoS ONE 7 , e39386 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

106

Palotás, M. et al. Операция по аортокоронарному шунтированию вызывает изменения спинномозговой жидкости, похожие на болезнь Альцгеймера. J. Alzheimers Dis. 21 , 1153–1164 (2010).

PubMed Google ученый

107

Tang, J. X. et al. Человеческие биомаркеры Альцгеймера и воспаления после анестезии и хирургии. Анестезиология 115 , 727–732 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

108

Zhang, B. et al. Влияние анестетика изофлурана и десфлурана на уровень Aβ и τ в спинномозговой жидкости человека. Анестезиология 119 , 52–60 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

109

Wu, X. et al. Ингаляционный анестетик изофлуран увеличивает уровни провоспалительного TNF-α, IL-6 и IL-1β. Neurobiol. Старение 33 , 1364–1378 (2012). Эта публикация показывает, что воздействие анестетиков на стареющих животных без хирургического вмешательства может повысить уровень провоспалительных цитокинов в головном мозге.

CAS PubMed Google ученый

110

Cao, L., Li, L., Lin, D. & Zuo, Z. Изофлуран вызывает нарушение обучения, которое опосредуется интерлейкином 1β у грызунов. PLoS ONE 7 , e51431 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

111

Li, Z. Q. et al. Активация пути канонического ядерного фактора-κB участвует в индуцированном изофлураном повышении уровня интерлейкина-1β в гиппокампе и, как следствие, когнитивном дефиците у старых крыс. Biochem. Биофиз. Res. Commun. 438 , 628–634 (2013).

CAS PubMed Google ученый

112

Ye, X., Lian, Q., Eckenhoff, M. F., Eckenhoff, R. G. & Pan, J. Z. Дифференциальные общие анестезирующие эффекты на экспрессию микроглиальных цитокинов. PLoS ONE 8 , e52887 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

113

Тиан, Ю., Guo, S., Guo, Y. & Jian, L. Анестетик пропофол ослабляет апоптоз, накопление Aβ и воспаление, вызванные севофлураном через путь NF-κB в клетках нейроглиомы человека. Ячейка. Мол. Neurobiol. 35 , 891–898 (2015).

CAS PubMed Google ученый

114

Avramescu, S. et al. Воспаление увеличивает чувствительность нейронов к общим анестетикам. Анестезиология 124 , 417–427 (2016).

CAS PubMed Google ученый

115

Hemmings, H.C. et al. Новые молекулярные механизмы общего анестезирующего действия. Trends Pharmacol. Sci. 26 , 503–510 (2005).

CAS PubMed Google ученый

116

Cheng, V. Y. et al. Рецепторы α5GABAA опосредуют амнестические, но не седативно-снотворные эффекты этогоидата для общей анестезии. J. Neurosci. 26 , 3713–3720 (2006).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

117

Saab, B.J. et al. Кратковременное ухудшение памяти после изофлурана у мышей предотвращается обратным агонистом рецептора α5 γ-аминомасляной кислоты типа A L-655,708. Анестезиология 113 , 1061–1071 (2010).

CAS PubMed Google ученый

118

Журек, А.A. et al. Устойчивое увеличение функции рецептора α5GABAA ухудшает память после анестезии. J. Clin. Инвестировать. 124 , 5437–5441 (2014). Это исследование демонстрирует роль передачи сигналов α5GABA A R в патогенезе когнитивных нарушений.

PubMed PubMed Central Google ученый

119

Дэвидсон, А. Дж. И др. Анестезия и развивающийся мозг: путь вперед для клинических исследований. Paediatr. Анаэст. 25 , 447–452 (2015).

PubMed Google ученый

120

Вуцкиц Л. Общие анестетики при черепно-мозговой травме: друзья или враги. Curr. Pharm. Des. 20 , 4203–4210 (2014).

CAS PubMed Google ученый

121

Cheng, B., Zhang, Y., Wang, A., Dong, Y. & Xie, Z. Витамин C ослабляет вызванную изофлураном активацию каспазы-3 и когнитивные нарушения. Мол. Neurobiol. 52 , 1580–1589 (2015).

CAS PubMed Google ученый

122

Shih, J. et al. Отсроченное обогащение окружающей среды устраняет нарушение памяти, вызванное севофлураном, у крыс. Анестезиология 116 , 586–602 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

123

Чибелли, М.и другие. Роль интерлейкина-1β в послеоперационной когнитивной дисфункции. Ann. Neurol. 68 , 360–368 (2010). Эта основополагающая работа демонстрирует роль системного воспаления в патогенезе послеоперационной когнитивной дисфункции.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

124

Terrando, N. et al. Фактор некроза опухоли-α запускает каскад цитокинов, приводящий к послеоперационному снижению когнитивных функций. Proc. Natl Acad. Sci. США 107 , 20518–20522 (2010).

CAS PubMed Google ученый

125

Terrando, N. et al. Устранение послеоперационного нейровоспаления и снижения когнитивных функций. Ann. Neurol. 70 , 986–995 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

126

Shu, Y. et al. Ноцицептивные стимулы усиливают нейроапоптоз, вызванный анестетиками, в развивающемся мозге крыс. Neurobiol. Дис. 45 , 743–750 (2012).

CAS PubMed Google ученый

127

Ананд, К. Дж. И др. Кетамин снижает гибель клеток после воспалительной боли в головном мозге новорожденных крыс. Pediatr. Res. 62 , 283–290 (2007).

CAS PubMed Google ученый

128

Zhang, X. et al. Ноцицепция, вызванная хирургическим разрезом, вызывает когнитивные нарушения и снижение синаптического рецептора NMDA 2B у мышей. J. Neurosci. 33 , 17737–17748 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

129

Berger, M. et al. Послеоперационная когнитивная дисфункция: учитывая пробелы в наших знаниях об общих послеоперационных осложнениях у пожилых людей. Анестезиол. Clin. 33 , 517–550 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

130

Лииматайнен, Дж.и другие. Повышение когнитивной гибкости после операции по замене аортального клапана. Взаимодействовать. Кардиоваск. Грудной. Surg. http://dx.doi.org/10.1093/icvts/ivw170 (2016).

131

Wilder, R. T. et al. Раннее воздействие анестезии и неспособность к обучению в популяционной когорте новорожденных. Анестезиология 110 , 796–804 (2009).

PubMed PubMed Central Google ученый

132

Флик, Р.P. et al. Когнитивные и поведенческие результаты после раннего воздействия анестезии и хирургического вмешательства. Педиатрия 128 , e1053 – e1061 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

133

DiMaggio, C., Sun, L. S., Kakavouli, A., Byrne, M. W. & Li, G. Ретроспективное когортное исследование связи анестезии и хирургии грыжесечения с нарушениями поведения и развития у маленьких детей. J. Neurosurg. Анестезиол. 21 , 286–291 (2009).

PubMed PubMed Central Google ученый

134

DiMaggio, C., Sun, L. S. & Li, G. Воздействие анестезии в раннем детстве и риск развития и поведенческих расстройств в когорте родных братьев и сестер. Anesth. Анальг. 113 , 1143–1151 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

135

Ing, C.и другие. Долгосрочные различия в языке и когнитивных функциях после воздействия анестезии в детстве. Педиатрия 130 , e476 – e485 (2012).

PubMed Google ученый

136

Бартельс, М., Альтхофф, Р. и Бумсма, Д. И. Анестезия и когнитивные способности у детей: нет доказательств причинно-следственной связи. Twin Res. Гм. Genet. 12 , 246–253 (2009).

PubMed Google ученый

137

Хансен, Т.G. et al. Академическая успеваемость в подростковом возрасте после пластики паховой грыжи в младенчестве: общенациональное когортное исследование. Анестезиология 114 , 1076–1085 (2011).

PubMed Google ученый

138

McCann, M. E. et al. Детская послеоперационная энцефалопатия: периоперационные факторы как повод для беспокойства. Педиатрия 133 , e751 – e757 (2014).

PubMed Google ученый

139

Вуцкиц, Л., Дэвис, П. Дж., Хансен, Т. Г. и Дэвидсон, А. Анестетики и развивающийся мозг: время для изменений в практике? Дискуссия за / против. Paediatr. Анаэст. 22 , 973–980 (2012).

PubMed Google ученый

140

Gleich, S.J. et al. Нейроразвитие детей, подвергшихся анестезии: дизайн исследования Mayo Anesthesia Safety in Kids (MASK). Contemp. Clin. Испытания 41 , 45–54 (2015).

PubMed Google ученый

141

Ing, C.H. et al. Сравнительный анализ показателей исходов, используемых при изучении влияния анестезии на нервную систему в раннем детстве. Анестезиология 120 , 1319–1332 (2014).

CAS PubMed Google ученый

142

Sun, L. S. et al. Технико-экономическое обоснование и пилотное исследование проекта «Оценка нейроразвития детской анестезии» (PANDA). J. Neurosurg. Анестезиол. 24 , 382–388 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый

143

Дэвидсон, А. Дж. И др. Исходы нервного развития в возрасте 2 лет после общей анестезии и регионарной анестезии бодрствования в младенчестве (ГАЗ): международное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 387 , 239–250 (2016).

PubMed Google ученый

144

Вс, Л.S. et al. Связь между однократным воздействием общей анестезии в возрасте до 36 месяцев и нейрокогнитивными исходами в более позднем детстве. JAMA 315 , 2312–2320 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

145

Anand, K. J. et al. Может ли новорожденный человек вызвать эндокринный и метаболический ответ на операцию. J. Pediatr. Surg. 20 , 41–48 (1985).

CAS PubMed Google ученый

146

Таддио, А., Кац, Дж., Илерсич, А. Л. и Корен, Г. Влияние обрезания новорожденных на болевой ответ во время последующей плановой вакцинации. Ланцет 349 , 599–603 (1997).

CAS PubMed Google ученый

147

Müller, A. et al. Пери- и послеоперационные когнитивные и последовательные функциональные проблемы пожилых пациентов. Curr. Opin. Крит. Уход 22 , 406–411 (2016).

PubMed Google ученый

148

Филипс-Бьют, Б.и другие. Связь нейрокогнитивной функции и качества жизни через 1 год после операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ). Психосом. Med. 68 , 369–375 (2006).

PubMed Google ученый

149

Стейнмец, Дж., Кристенсен, К. Б., Лунд, Т., Лозе, Н. и Расмуссен, Л. С. Долгосрочные последствия послеоперационной когнитивной дисфункции. Анестезиология 110 , 548–555 (2009).

PubMed Google ученый

150

Newman, M. F. et al. Отчет о дополнительном исследовании, оценивающем влияние нейрокогнитивной функции на качество жизни через 5 лет после кардиохирургии. Инсульт 32 , 2874–2881 (2001).

CAS PubMed Google ученый

151

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-е изд. (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).

152

Монк, Т. Г. и Прайс, К. С. Послеоперационные когнитивные расстройства. Curr. Opin. Крит. Уход 17 , 376–381 (2011).

PubMed Google ученый

153

Робинсон, Т. Н. и др. Послеоперационный делирий у пожилых людей: факторы риска и исходы. Ann. Surg. 249 , 173–178 (2009).

PubMed Google ученый

154

Андросова, Г., Краузе Р., Винтерер Г. и Шнайдер Р. Биомаркеры послеоперационного делирия и когнитивной дисфункции. Фронт. Aging Neurosci. 7 , 112 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

155

Moller, J. T. et al. Долгосрочная послеоперационная когнитивная дисфункция у пожилых людей: исследование ISPOCD1. Ланцет 351 , 857–861 (1998).

CAS PubMed Google ученый

156

Абилдстром, Х.и другие. Когнитивная дисфункция у пожилых людей через 1-2 года после внесердечного хирургического вмешательства. Acta Anaesthesiol. Сканд. 44 , 1246–1251 (2000).

CAS PubMed Google ученый

157

Авидан, М. С. и Эверс, А. С. Ошибка стойкого послеоперационного когнитивного снижения. Анестезиология 124 , 255–258 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

158

Лю Л.Л. и Люнг, Дж. М. Прогнозирование неблагоприятных послеоперационных исходов у пациентов в возрасте 80 лет и старше. J. Am. Гериатр. Soc. 48 , 405–412 (2000).

CAS PubMed Google ученый

159

Монк, Т. Г. и др. Предикторы когнитивной дисфункции после серьезного некардиального хирургического вмешательства. Анестезиология 108 , 18–30 (2008).

PubMed Google ученый

160

Кох, С.и другие. Микроэмболия церебрального жира и снижение когнитивных функций после замены тазобедренного и коленного суставов. Инсульт 38 , 1079–1081 (2007).

PubMed Google ученый

161

Puskas, F. et al. Интраоперационная гипергликемия и снижение когнитивных функций после АКШ. Ann. Грудной. Surg. 84 , 1467–1473 (2007).

PubMed Google ученый

162

Эверед, Л., Скотт, Д. А., Силберт, Б. и Маруфф, П. Послеоперационная когнитивная дисфункция не зависит от типа операции и анестезии. Anesth. Анальг. 112 , 1179–1185 (2011).

PubMed Google ученый

163

Williams-Russo, P., Sharrock, N. E., Mattis, S., Szatrowski, T. P. & Charlson, M. E. Когнитивные эффекты после эпидуральной анестезии по сравнению с общей анестезией у пожилых людей. Рандомизированное испытание. JAMA 274 , 44–50 (1995).

CAS PubMed Google ученый

164

Rasmussen, L. S. et al. Вызывает ли анестезия послеоперационную когнитивную дисфункцию? Рандомизированное исследование регионарной анестезии в сравнении с общей анестезией у 438 пожилых пациентов. Acta Anaesthesiol. Сканд. 47 , 260–266 (2003).

CAS PubMed Google ученый

165

Тодд, М. М. Анестезиологическая нейротоксичность: столкновение лабораторной нейробиологии и клинической медицины. Анестезиология 101 , 272–273 (2004).

CAS PubMed Google ученый

166

Ананд, К. Дж. И Сориано, С. Г. Анестетики и незрелый мозг: токсичны они или терапевтические? Анестезиология 101 , 527–530 (2004).

CAS PubMed Google ученый

167

Сориано, С. Г., Ананд, К. Дж., Ровнаги, С. Р. и Хики, П. Р. О мышах и людях: следует ли экстраполировать экспериментальные данные на грызунах на лечение новорожденных людей? Анестезиология 102 , 866–868 (2005).

PubMed Google ученый

168

Вуцкитс, Л. и Патель, П. Продвижение стандартов вперед: углубленный мониторинг физиологических параметров у находящихся под наркозом новорожденных мышей. Anesth. Анальг. 119 , 1029–1031 (2014).

PubMed Google ученый

169

Wu, B. et al. Физиологические нарушения могут способствовать нейродегенерации, вызванной изофлураном или севофлураном у 14-дневных крыс. PLoS ONE 9 , e84622 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

170

Zhang, B. et al. Ингаляционный анестетик десфлуран индуцирует активацию каспазы и увеличивает уровни амилоидного β-белка в условиях гипоксии. J. Biol. Chem. 283 , 11866–11875 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

171

Евтович-Тодорович, В. и Олни, Дж. У. PRO: индуцированный анестезией нейроапоптоз развития: статус доказательств. Anesth. Анальг. 106 , 1659–1663 (2008).

PubMed Google ученый

172

Фицджеральд, М.Развитие ноцицептивных цепей. Нат. Rev. Neurosci. 6 , 507–520 (2005).

CAS PubMed Google ученый

173

Клэнси Б., Финли Б. Л., Дарлингтон Р. Б. и Ананд К. Дж. Экстраполяция развития мозга от экспериментальных видов к людям. Нейротоксикология 28 , 931–937 (2007).

PubMed Google ученый

174

Уоркман, А.Д., Чарвет, К. Дж., Клэнси, Б., Дарлингтон, Р. Б. и Финли, Б. Л. Моделирование трансформаций последовательностей развития нервной системы у видов млекопитающих. J. Neurosci. 33 , 7368–7383 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

175

Бонен, Н. И., Уорнер, М. А., Кокмен, Э. и Курланд, Л. Т. Воздействие анестезии в раннем и среднем возрасте и возраст начала болезни Альцгеймера. Внутр.J. Neurosci. 77 , 181–185 (1994).

CAS PubMed Google ученый

176

Бонен, Н. И., Уорнер, М. А., Кокмен, Э., Бирд, К. М. и Курланд, Л. Т. Болезнь Альцгеймера и совокупное воздействие анестезии: исследование случай-контроль. J. Am. Гериатр. Soc. 42 , 198–201 (1994).

CAS PubMed Google ученый

177

Ли Т.А., Волозин Б., Вайс К. Б. и Беднар М. М. Оценка возникновения болезни Альцгеймера после операции аортокоронарного шунтирования или чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики. J. Alzheimers Dis. 7 , 319–324 (2005).

PubMed Google ученый

178

Chen, C. W. et al. Повышенный риск деменции у людей, ранее подвергавшихся общей анестезии: общенациональное популяционное исследование случай-контроль. Демент Альцгеймера. 10 , 196–204 (2014).

PubMed Google ученый

179

Chen, P. L. et al. Риск слабоумия после наркоза и хирургического вмешательства. Br. J. Psychiatry 204 , 188–193 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

180

Gasparini, M. et al. Исследование болезни Альцгеймера и воздействия анестезии методом случай-контроль. Neurol. Sci. 23 , 11–14 (2002).

CAS PubMed Google ученый

181

Avidan, M. S. et al. Долговременное снижение когнитивных функций у пожилых людей не было связано с некардиологическим хирургическим вмешательством или серьезным заболеванием. Анестезиология 111 , 964–970 (2009).

PubMed PubMed Central Google ученый

182

Айелло Боулз, Э.J. et al. Воздействие анестезии и риск деменции и болезни Альцгеймера: проспективное исследование. J. Am. Гериатр. Soc. 64 , 602–607 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

183

Зейтц, Д. П., Реймер, К. Л. и Сиддики, Н. Обзор эпидемиологических данных об общей анестезии как факторе риска болезни Альцгеймера. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 47 , 122–127 (2013).

CAS PubMed Google ученый

184

Террандо, Н., Эрикссон, Л. И. и Экенхофф, Р. Г. Периоперационная нейротоксичность у пожилых людей: итоги 4-го международного семинара. Anesth. Анальг. 120 , 649–652 (2015).

PubMed Google ученый

185

Zhang, Y. et al. Анестетики изофлуран и десфлуран по-разному влияют на функцию митохондрий, обучение и память. Ann. Neurol. 71 , 687–698 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

186

Zhang, Y. et al. Митохондриальный путь апоптоза, индуцированного анестетиком изофлураном. J. Biol. Chem. 285 , 4025–4037 (2010).

CAS PubMed Google ученый

187

Wang, H. et al. Изофлуран вызывает стресс эндоплазматического ретикулума и активацию каспаз через рецепторы рианодина. Br. J. Anaesth. 113 , 695–707 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

188

Zhang, G. et al. Изофлуран-индуцированная активация каспазы-3 зависит от цитозольного кальция и может ослабляться мемантином. J. Neurosci. 28 , 4551–4560 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

189

Вэй, Х.