Консультация анестезиолога — Медицинский центр «Парацельс»

До проведения операции Вы обязательно встретитесь с очень важным врачом-специалистом – Вашим анестезиологом. Как сама операция, так и  анастезия оказывают определенные неблагоприятные эффекты на системы Вашего организма, поэтому крайне важно, чтобы анестезиолог получил максимальное количество информации о состоянии Вашего здоровья. Предоперационный осмотр, проводимый анестезиологом, нужен для получения всех необходимых сведений о Вашем здоровье, а также планирования предстоящей анестезии.

Обычно анестезиолог осматривает пациентов, готовящихся к оперативному вмешательству, за день до предстоящей операции (исключение составляют экстренные операции). Однако следует отметить, что из-за большой рабочей загруженности врача-анестезиолога иногда это правило не всегда реализуемо, поэтому анестезиолог проводит свой осмотр или в день операции, или уже непосредственно перед самим оперативным вмешательством, в операционной.

Во время предоперационного визита анестезиолог будет внимательно изучать всю имеющуюся медицинскую документацию, проанализируют результаты всех лабораторных и инструментальных методов исследований, проведет с Вами обстоятельную беседу, определит степень анестезиологического риска, выберет для Вас оптимальный вид анастезии. В случае необходимости он назначит все необходимые дополнительные обследования и консультации смежных врачей-специалистов. Вы должны рассказать Вашему врачу-анестезиологу о перенесенных операциях и наркозах; хронических заболеваниях, которыми болеете; постоянно принимаемых лекарствах; переносимости лекарств и аллергических реакциях; наличии в ротовой полости съемных протезов или пирсинга; использовании контактных линз; возможной беременности. Также Вы должны ответить и на другие вопросы, задаваемые анестезиологом.

Запомните, что открытое общение с Вашим анестезиологом – важное и необходимое условие безопасной анестезии (наркоза). Поэтому изъясняйте свои мысли откровенно, задавайте вопросы и следуйте всем инструкциям Вашего анестезиолога.

При необходимости врачом-анестезиологом будет назначена премедикация. Она, как правило, включает в себя успокоительные и некоторые другие препараты, которые Вы получите перед сном, а также утром в день операции.

Также в своем предоперационном визите анестезиолог расскажет о немаловажных правилах, относящихся к предоперационной подготовке, которые Вам нужно будет обязательно выполнять для того, чтобы предстоящий наркоз был предельно безопасным для Вас.

В целом, исход наркоза определяется двумя факторами – состоянием здоровья пациента и работой анестезиолога. Если перед наркозом заблаговременно позаботиться об этих двух принципиально важных моментах анестезии, то вероятность успешного течения наркоза приблизится к 100%.

Состояние здоровья

Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз (просто или с определенными трудностями), разовьются ли какие-либо осложнения анастезии, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача-терапевта, выполнение ряда анализов (группа крови и резус фактор, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма и т.п.) и инструментальных исследований (ФГ, ЭКГ после 40 лет и т.п.), при наличии сопутствующей патологии консультации соответствующих специалистов и дополнительные обследования.

Болезни

Перед общим наркозом все острые заболевания, а также обострения хронических болезней подлежат пристальному лечению. Проведение плановой анестезии возможно лишь только на фоне стабильного состояния — плохо леченые заболевания будут являться противопоказанием к наркозу. Наиболее важная роль при проведении наркоза возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной — это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность — все эти болезни должны быть пролечены так хорошо, на сколько это возможно.

Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите обязательно лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления)

Лишний вес

Чем больше вес, тем больше вероятность, что наркоз будет тяжелым. Лишний вес также удлиняет сроки выздоровления – замедляется заживление ран, увеличивает вероятность развития хирургических осложнений. Постарайтесь перед общим наркозом сбросить лишние килограммы – это будет ещё одна помощь Вашему организму в предупреждении возможных наркозных осложнений.

Курение

Отрицательное действие курения перед наркозом не вызывает никакого сомнения, поэтому перед наркозом будет разумным бросить курить. Доказано, что прерывание курения за 6 месяцев или 7-10 дней до наркоза значительно снижает риск развития дыхательных осложнений.

Алкоголь

Необходимо исключить употребление алкоголя перед наркозом. Алкоголь изменяет течение анестезии в непредсказуемую сторону: одним пациентам введённой стандартной дозы анестезии становится недостаточно и высок риск проснуться в наркозе, другим же, наоборот, стандартная доза вызывает передозировку, проявляющуюся резким угнетением сердечно-сосудистой системы и дыхания. Считается, что 

алкоголь перед наркозом должен быть исключён за 24 часа до планируемой анестезии.

Голодание

Голодание перед наркозом – это одно из «золотых» правил безопасного проведения анестезии. При проведении наркоза желудок должен быть пустым, в противном случае содержимое желудка может попасть в лёгкие, что станет серьёзной угрозой для жизни. Накануне наркоза можно позавтракать и пообедать, а вот ужин уже лучше всего будет пропустить (или он должен быть лёгким), жидкость следует пить в обычном режиме. В день операции и пить, и есть нельзя.

Поэтому ответ на такие часто задаваемые вопросы, как «можно ли пить перед наркозом?» или «можно ли есть перед наркозом» будет чётким и однозначным – перед наркозом пить и есть строго-настрого воспрещается!

Личная гигиена

Если не было запрещающего предписания от лечащего доктора, вечером в день до операции примите гигиенический душ.

Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции

Утром почистите зубы или прополощите рот водой

Ваше тело

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Ротовая полость также должна быть свободна от жевательной резинки, конфет. Все эти предметы после введения в наркоз могу вызвать проблемы с Вашим дыханием

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат (если же Вам предстоит регионарная или местная анастезия, то можете их оставить

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки

Ювелирные изделия

Необходимо снять с себя все драгоценности и ювелирные изделия. Для верующих разрешается оставить простой нательный крестик на тесьме (не на цепочке).

Лекарства

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний приём какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальное всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.

Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства, аппараты и оборудование , используемое Вами во время лечения вашего заболевания (протезные аппараты, глюкометр и т.п.).

Проведение времени перед операцией

Часто в день операции есть некоторое свободное время, которое кажется таким излишним и ожидание предстоящей операции кажется таким тягостным. Возьмите с собой любимую книгу, журнал, МР3-плеер.

Накануне операции желательно погулять на свежем воздухе, отдохнуть, успокоиться и постараться выспаться.

 

 

Анестезиология в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, стационар ЕМС в Москве

В ЕМС работает опытная команда анестезиологов. Весь процесс подготовки пациента к операции организован таким образом, чтобы минимизировать риск осложнений. Обязательной является консультация анестезиолога за несколько дней до операции. Пациент рассказывает об имеющихся изменениях здоровья, сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях, перенесенных ранее операциях. Анестезиолог оценивает результаты анализов, дополнительных методов исследования, обсуждает с пациентом планируемый вид анестезии, при необходимости назначает консультации специалистов, например, кардиолога при сложных проблемах с сердечно-сосудистой системой. С анестезиологом обязательно нужно обсудить принимаемые лекарства, некоторые из них необходимо отменить перед операцией. Утром в день операции анестезиолог обязательно еще раз встретится с пациентом, узнает самочувствие, настроение, ответит на возникшие вопросы. Анестезиолог внимательно сопровождает пациента в течение всего периода от подачи в операционную до перевода в стационар после операции.

В операционной медсестра-анестезистка подключает к пациенту монитор, который в заданном режиме в течение всей операции контролирует артериальное давление, электрокардиограмму, пульс, содержание кислорода в организме, частоту и объем дыхания пациента. При необходимости может контролироваться глубина сна пациента и степень мышечного расслабления. Врач-анестезиолог оценивает все жизненно важные параметры пациента, следит, чтобы пациенту не было больно, рассчитывает дозу и кратность введения различных лекарств.

Анестезия (наркоз или обезболивание) – это временная утрата чувствительности, в том числе и болевой, под действием различных медикаментов. Анестезия — важная составляющая оперативного вмешательства, во время операции она обеспечивает полное отсутствие ощущения боли. Анестезия проводится с высочайшей степенью ответственности. 

Методы анестезии

Общая анестезия

Во время наркоза сон пациента поддерживается постоянным точно дозированным введением снотворных препаратов внутривенно (через установленный перед операцией пластиковый внутривенный катетер) или ингаляционно (вдыханием через маску). Отсутствие боли обеспечивают анальгетики, которые также вводятся в течение всей операции.

Дыхание пациента во время общей анестезии может быть самостоятельным, но чаще всего поддерживается с помощью дыхательных аппаратов, «подстраивающихся» под ритм и глубину дыхания человека. Во время коротких и несложных операций анестезиолог использует ларингеальную маску, через которую пациент дышит смесью кислорода, воздуха и анестетических газов. При более длительных операциях, требующих полного мышечного расслабления, где применяются мышечные релаксанты, проводится эндотрахеальный наркоз. Под медикаментозным сном пациенту в дыхательные пути вводится термопластическая трубка со специальной манжетой, которая полностью защищает легкие и позволяет проводить искусственную вентиляцию.

У пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы во время анестезии вводятся необходимые лекарства, поддерживающие работу сердца или нормализующие артериальное давление. У пациентов с сахарным диабетом контролируется уровень сахара в крови. При необходимости во время операции за короткое время может быть лабораторно исследован любой параметр.

Регионарная анестезия

Позволяет обезболивать отдельные зоны тела. Наиболее известны спинальная и эпидуральная анестезии, когда небольшим количеством местного анестетика блокируется проведение болевых и двигательных нервных импульсов нижней части тела. Под этим видом анестезии выполняется большинство операций на нижних конечностях. Для пациентов старших возрастных групп эта анестезия является альтернативным методом при протезировании коленных и тазобедренных суставов.

Регионарная анестезия применяется также при операциях на верхних конечностях. С помощью специального прибора точно определяется расположение нервного сплетения (в области шеи, подмышечной области или отдельных нервов на предплечье и кисти) и вводится местный анестетик. Через 20-30 минут рука теряет чувствительность и способность двигаться.

Блокада нервов длится 2-3 часа, затем постепенно восстанавливаются все обычные ощущения. Во время действия регионарной анестезии может поддерживаться легкий медикаментозный сон, исключающий «присутствие» пациента на операции. Этот вопрос обязательно обсуждается на консультации с анестезиологом перед операцией. По желанию пациента снотворные препараты не будут вводиться, и он сможет наблюдать за ходом операции на мониторе, не испытывая при этом никаких неприятных ощущений.

Регионарная анестезия также применяется для обезболивания в послеоперационном периоде, наиболее часто при операциях в области колена, голени, стопы, обеспечивая отсутствие боли на 8-12 часов.

Местная анестезия

В настоящее время применяется только при небольших операциях на поверхности тела. Разновидность местной анестезии – аппликационная, когда мазь с анестетиком наносится на кожу, и через 30-40 минут появляется возможность безболезненно производить пункцию вен для забора анализов крови.

Риски анестезии

Анестезия – безопасная манипуляция, но как и все медицинские процедуры имеет определенные риски. Осложнения, опасные для жизни (остановка сердца, дыхания, тяжелые аллергические реакции), наблюдаются крайне редко.

Однако риск при проведении анестезии считается повышенным, если:

• У пациента есть какое-либо хроническое заболевание (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, астма, сахарный диабет и т.д.). Если эти заболевания хорошо компенсированы, риск повышается незначительно.

• У пациента есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты

• Пациент курит, употребляет алкоголь и наркотики

• Пациент невнимательно отнесся к рекомендациям по подготовке к операции и анестезии, например, не выдержал нужный временной интервал по ограничению в приеме пищи, либо не согласовал с анестезиологом прием своих лекарств.

Опасности при проведении общей анестезии

Во время общей анестезии защитные рефлексы угнетаются, поэтому существует опасность попадания желудочного содержимого в дыхательные пути, что может быть опасно для жизни. В связи с этим в течение 6 часов до начала операции нельзя употреблять пищу, а за 4 часа до операции не рекомендуется пить воду, жевать жевательную резинку, курить. Если пациент не следовал данному правилу, то в целях его безопасности операция откладывается или отменяется.

Важно сообщить анестезиологу о шатающихся зубах или съемных зубных протезах, так как во время эндотрахеального наркоза при постановке интубационной трубки есть возможность повреждения зубов или голосовых связок.

В редких случаях в раннем послеоперационном периоде может наблюдаться тошнота и рвота, что связано с индивидуальной реакцией на препараты для анестезии.

Во время наркоза снижен тонус мышц, поэтому при длительных операциях возможны так называемые позиционные сдавления нервов, что может привести к длящемуся до нескольких недель снижению чувствительности в какой-либо части тела.

Опасности при проведении регионарной анестезии

При снижении артериального давления, появлении головокружения, тошноты, затрудненного дыхания при проведении спинальной или эпидуральной анестезии сразу же сообщите об этом анестезиологу или медсестре. Специалисты примут необходимые меры для улучшения вашего состояния.

После операции, проведенной под спинальной или эпидуральной анестезией, в течение нескольких часов сохраняется снижение чувствительности в нижних конечностях. Также может быть затруднено опорожнение мочевого пузыря, при необходимости в мочевой пузырь вводят катетер.

После спинальной анестезии может возникнуть головная боль. Это редкое осложнение может потребовать нескольких дней постельного режима и приема обезболивающих препаратов.

Беседа с анестезиологом

Проведению анестезии всегда предшествует беседа с анестезиологом. Если у Вас есть вопросы, обязательно задайте их во время этой беседы! Вам выдадут анкету, где необходимо точно и подробно отметить все данные о состоянии Вашего здоровья, ранее перенесенных и имеющихся заболеваниях и применяемых в настоящее время лекарственных препаратах. Также необходима информация о ранее перенесенных операциях, возможной аллергии на лекарственные препараты и Ваших привычках (занятиях спортом, курении, употреблении алкоголя и т. д.). До операции Вы должны подписать форму согласия на операцию и проведение анестезии.

Подготовка к операции

• Перед хирургическим вмешательством и анестезией

• Предупредите врача обо всех изменениях здоровья, в частности для женщин – о начале менструации или о возможной беременности

• Откажитесь от приема алкоголя и курения за 12 часов до визита в клинику

• Подготовьтесь к возможной госпитализации на срок более суток.

В день операции

• Не принимайте еду за 6 часов и напитки за 4 часа до операции

• Не используйте косметику, лак для ногтей, контактные линзы. Накрашенные или искусственные ногти могут затруднять работу накладываемого на палец датчика слежения за кислородом

• Принимайте назначенные анестезиологом лекарства не более, чем с одним глотком воды

• Утром в день операции примите душ

• В клинику следует прийти в указанное в направлении время

• Непосредственно перед операцией необходимо переодеться в специальное белье, выданное Вам медсестрой

• Снимите и отдайте медицинской сестре в отделении все украшения и кольца, очки, контактные линзы и съемные зубные протезы

• Непосредственно перед операцией посетите туалет

• При необходимости возьмите с собой в операционную слуховой аппарат или ингалятор, применяемый при астме.

После операции

• Восстановление после анестезии происходит в послеоперационной палате, где медицинский персонал наблюдает за дыханием, пульсом, артериальным давлением, болевыми ощущениями. При необходимости вводятся обезболивающие препараты и подается кислород. Если Вам была проведена спинальная анестезия, то контролируется также восстановление подвижности и чувствительности в нижних конечностях. В палату стационара Вы будете переведены только после пробуждения при условии удовлетворительного состояния.

• В зависимости от сложности операции может потребоваться послеоперационное лечение в отделении интенсивной терапии.

• После операции в области раны может возникнуть боль. Для ее предотвращения или лечения Вам будут вводиться обезболивающие лекарства. У разных людей даже при одинаковых операциях интенсивность болевых ощущений может сильно отличаться. Сильная боль способствует нарушению сна, вызывает страх и раздражительность. Чем быстрее будет достигнут контроль над болью, тем быстрее Вы восстановитесь после перенесенной операции. Не надо терпеть боль! Если Вы почувствовали боль, сообщите об этом медицинской сестре.

• Даже если операция проводится амбулаторно, и уже вечером Вы сможете уехать домой, покинуть клинику можно только с разрешения анестезиолога или хирурга. Необходимо, чтобы Вас сопровождал кто-то из друзей или близких (для детей сопровождающим не может быть человек, управляющий автомобилем). Все специальные рекомендации будут даны Вам перед выпиской из клиники.

В первые сутки после операции не рекомендуется:

• Принимать алкоголь, снотворные или психотропные вещества, переедать вечером после операции

• Управлять автомобилем или пользоваться другими потенциально опасными устройствами

• Находиться в местах, требующих повышенного внимания, принимать важные решения

• Оставаться в одиночестве в первые сутки после операции.

Противопоказания к анестезии

Врач не имеет право отказать пациенту в анестезии при проведении оперативного вмешательства.

Для каждого планового вмешательства есть определенный перечень видов анестезии, которые можно использовать. Вид анестезии для каждого пациента определяется во время консультации с анестезиологом перед операцией. Только оценив состояние пациента, сопутствующие заболевания, лекарственные препараты, которые он принимает, анестезиолог может сделать вывод о том, какая именно анестезия подходит конкретному пациенту при конкретной операции. Врач-анестезиолог совместно с пациентом составляет индивидуальный план анестезии.

Если у пациента в прошлом проявлялись аллергические реакции на лидокаин или новокаин, ему проведут анестезию с использованием других препаратов. Так же предварительно может быть рекомендована консультация аллерголога и проведение аллергопроб.

Противопоказания к общей анестезии:

— Тяжелое состояние пациента, когда риск анестезии может оказаться выше риска самой операции. Это может быть недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенные операции.

— Анатомические особенности пациента (слишком высокий вес, короткая шея).

В этих случаях анестезиолог совместно с хирургом определяют, какое анестезиологическое пособие подойдет данному пациенту.

Противопоказания к регионарной анестезии (спинальная, эпидуральная):

— отказ самого пациента;

— инфекционный процесс в месте укола;

— татуировка в месте укола – относительное противопоказание; в ряде случаев можно ввести анестезию в другом месте или под другим углом.

Отсрочить проведение анестезии и самой операции врачам придётся в случаях:

— В случае общей анестезии — если пациент не выполнил рекомендации об отказе от приема пищи и жидкости перед операцией.

— В случае регионарной анестезии — если пациент недавно принял антикоагулянтный препарат (разжижающий кровь), и он продолжает действовать. Тогда проведение анестезии возможно только после того, как закончится действие текущей дозы препарата.

Благодаря новым технологиям и современным протоколам проведения анестезии НЕ являются противопоказаниями:

— активное кровотечение,

— тяжелый инфекционный процесс (сепсис),

— сердечно-сосудистые заболевания.

Показания к проведению манипуляций под медикаментозным сном в дополнение к местной анестезии:

 — тяжелое психоэмоциональное состояние,

— поздний возраст и сопутствующие заболевания,

— детский возраст.

 

14 частых вопросов про анестезию и наркоз

14 частых вопросов про анестезию и наркоз

Общая анестезия — при этой форме анестезии они спят глубоко, крепко и безопасно. Ее реакция на боль так же подавлена, как и ее сознание. Анестетики постоянно поступают через кровь или воздух для дыхания. Следовательно, эта анестезия хорошо контролируется. Может использоваться в любой хирургии. (Маскирующая анестезия, ларингеальная маска, наркоз и интубационная анестезия)

Регионарная анестезия — распространяется на определенную часть тела, в зависимости от растения. Они остаются в сознании во время процедуры или дополнительно выбирают сумеречный сон, который включает в себя анестезию спинного мозга (анестезию лодыжки и спины) и блокировку верхних и нижних конечностей. (Анестезия сплетения, блокада коленного сустава и т. д.)

Местная анестезия только небольшая часть вашего тела становится нечувствительной к боли. Эту процедуру анестезии выполняет сам хирург.

Что необходимо сделать перед наркозом?

Пожалуйста, сообщите своему анестезиологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая те, которые вы купили в аптеке!
Особенно важно быть трезвым, за 6 часов до операции не кушать и за 2 часа до операции не употреблять жидкостей! (Исключение: несколько глотков воды для приема важных лекарств — но вы обязательно должны уточнить этот вопрос это у своего анестезиолога!)

В день наркоза воздержитесь от курения!

Удалите макияж и лак для ногтей!

Ювелирные изделия — в том числе пирсинг — должны быть сняты! Кроме того, очки, контактные линзы и слуховые аппараты, а также съемные части зубов, а также другие протезы. Исключения возможны только после консультации с анестезиологом.

Почему нельзя есть и пить перед операцией?

Анестезия устраняет защитные рефлексы (такие как автоматическое глотание). В результате существует риск попадания содержимого желудка в глотку, а затем в дыхательные пути. Это может привести к тяжелой пневмонии. Риск глотания (аспирации) тем больше, чем короче последний прием пищи. Поэтому в ваших же интересах сообщить анестезиологу, когда именно вы в последний раз ели и пили.

Почему я не могу курить в день операции?

Курение может увеличить секрецию желудочной кислоты и, следовательно, такой же риск, как и прием пищи до операции. Желудочный сок может стечь обратно в пищевод и в легкие (аспирация), вызывая там пневмонию.

Каковы риски и осложнения общей анестезии?

Наиболее распространенные осложнения:

Тошнота после операции (обычно вызванная наркотиками). Это происходит только у пациентов с определенной предрасположенностью и может очень хорошо лечиться с помощью лекарств.

Хрипота (после интубации) обычно проходит в течение 24 часов.

Аспирация (что означает попадание инородных тел в трахею или в легкие при проглатывании). Если пациент придерживается предписанных предоперационных поведенческих правил («трезвый»!), Аспирация практически невозможна. Эта опасность наиболее распространена при острых процедурах (незапланированные операции).

Сердечно-сосудистые нарушения (опасные при ранее существовавших заболеваниях сердечно-сосудистой системы) могут быть вызваны хирургическим стрессом.

Охлаждение (сегодня очень редко: во время операции пациент соответственно разогревается) проявляется послеоперационным тремором.

Повреждение зубов может произойти во время интубации — но очень редко.

Злокачественная гипертермия (крайне редко, 1: 250000, но опасная для жизни), вызвана генетической предрасположенностью пациента. Это осложнение начинается со значительного повышения температуры тела и может привести к почечной недостаточности. Если в семье известен случай злокачественной гипертермии, обязательно сообщите об этом своему анестезиологу!

Как быстро работает анестезия?

Независимо от того, начинается ли анестезия через кровоток или дыхательный воздух, вы заснете через несколько секунд.

Возможно ли проснуться во время операции или что-то слышать?

После того, как вы заснули, ваш анестезиолог постоянно проверяет глубину анестезии в дополнение к жизненно важным функциям органа. С лекарственными средствами, доступными сегодня, особенно с газообразными анестезирующими препаратами, вы можете почти полностью исключить возможность пробуждения или прослушивания во время операции. Кроме того, современные приборы дают возможность измерить глубину наркоза.

Будет ли что-то болеть после операции?

Около 25% пациентов жалуются на тошноту после операции. Причинами являются личная предрасположенность (например, склонность к укачиванию), тип операции и, в конечном итоге, выбранная процедура анестезии. Вы можете противодействовать тошноте с помощью профилактических лекарств. Хотя тошноты нельзя полностью избежать, она реже и слабее.

Когда можно снова есть и пить?

В зависимости от типа операции этот интервал времени может сильно отличаться. Лучше всего подождать не менее 3 часов, чтобы пить, и кормить твердой пищей не менее 6 часов.

Будет ли боль при пробуждении после наркоза?

Нет. Хотя боли нельзя полностью избежать после операции, вам, конечно, будет назначена соответствующая болеутоляющая терапия как на этапе выздоровления, так и впоследствии. Потребность в обезболивающих средствах в основном зависит от выполняемой операции.

Когда можно пойти домой после общей анестезии во время амбулаторной процедуры?

Выписка всегда должна проводиться хирургом и анестезиологом не ранее, чем через 2 часа после операции. Пациента вновь предупреждают о необходимости управлять транспортным средством в течение первых 24 послеоперационных часов, заключать какие-либо контракты или принимать алкоголь или седативные средства (за исключением рекомендованных ему лекарств).

Что такое регионарная анестезия?

Региональная анестезия — это временная потеря ощущения боли в определенной области тела из-за прерывания передачи боли в мозг. Обычно пациент остается в сознании во время этой формы анестезии.

Какие виды регионарной анестезии существуют?

Прерывание обезболивания возможно в нескольких местах:
В области спинного мозга («вышивка крестом»)В области нервного сплетения (сплетения), то есть там, где нервные волокна сливаются с нервами после выхода из спинного мозга (сплетение анестезии)В области отдельных нервов (так называемая периферическая регионарная анестезия или блоки периферических нервов)

Спинальная и эпидуральная анестезия.

Оба относятся к регионарным процедурам анестезии спинного мозга. Разница между этими двумя методами заключается в глубине проникновения. В отличие от спинальной анестезии, при эпидуральной анестезии высота места прокола и количество местной анестезии определяют местоположение и размер области анестезии.
«Региональная анестезия» происходит потому, что анестезируется только определенная часть тела, «спинной мозг», потому что нервы, выходящие из спинного мозга, анестезируются. В отличие от общей анестезии, пациент находится в сознании во время операции.

Спинальная анестезия может использоваться для всех операций ниже пупка, то есть для операций на ногах, в малом тазу, в области промежности и в нижней части живота. При эпидуральной анестезии операции могут выполняться на верхней части живота, в области малого таза и половых органов и на ногах.

Спинальная анестезия является безопасной процедурой с использованием современного современного оборудования. Как и с любым методом, иногда возможны осложнения, но обычно они временные. Постоянные повреждения крайне редки.

Вы не спите во время операции под местной анестезией?
В зависимости от пожеланий пациента, это может бодрствовать. Но если он предпочитает спать, он может получить легкий транквилизатор.

Должен ли пациент быть трезвым перед местной анестезией?

Как и в случае с общей анестезией, к регионарным анестетикам применяются те же правила поведения.

Анестезиология. Проведение анестезии лучшими специалистами стационара АМЦ в Барнауле

Анестезию как способ сделать так, чтобы больному было не просто не больно, но чтобы он не чувствовал и не видел оперативного вмешательства, впервые ввёл в практику зубной врач Томас Мортон в 1846 году. Надпись на его памятнике в США гласит: «До него хирургия во все времена была агонией».

Но вот парадокс: более полутора века спустя пациенты в большинстве случаев боятся анестезии и её последствий куда больше, чем самой операции. И это притом, что, исходя из данных мировой статистики, анестезия безопаснее поездок в автомобиле. На современном этапе развития медицины частота серьезных анестезиологических осложнений уменьшилась до 0,7 на 100 тысяч анестезий. Основными факторами высокой безопасности анестезии стали: разработка современных средств для наркоза, соблюдение Гарвардского стандарта интраоперационного мониторинга и повышение квалификации врачей-анестезиологов.

В нашей клинике мы работаем современными наркозными аппаратами и используем передовые средства для анестезии.

В клинике соблюдается Российский стандарт интраоперационного мониторинга, включающий регистрацию ЭКГ, измрение артериального давления, плетизмографию с определением степени насыщения гемоглобина кислородом.

Квалификация специалиста, пожалуй, главная гарантия того, что наркоз будет действительно эффективным и безопасным. Поэтому пациенту не стоит стесняться задавать врачу вопросы и наводить о нем справки, в том числе  в Интернете, по отзывам коллег и пациентов.

Консультация анестезиолога

Если Вам запланировали операцию, то очень важно, чтобы врач-анестезиолог оценил состояние Вашего здоровья  и его функциональные особенности.

Чтобы провести консультацию  по индивидуальному подбору анестезии (наркоза), Вы можете заранее встретиться  с врачом-анестезиологом, который ведет прием ежедневно (понедельник — пятница) с 12:00 до 14:00.

Если Вы не смогли заранее побеседовать с врачом-анестезиологом,  он посетит Вас непосредственно в палате после госпитализации.

В беседе с врачом-анестезиологом Вы получите разъяснение относительно вида наркоза, который будет использован в Вашем случае.

Принесите, пожалуйста, с собой на прием медицинские документы, полученные Вами в предыдущие годы жизни, амбулаторную карту, выписки из истории болезни, свидетельствующие о хронических заболеваниях, перенесенных операциях и анестезиях.

Нас также интересует список принимаемых Вами лекарств с указанием дозировки.

После анализа медицинской документации, выяснения объема операции и беседы с Вами врач-анестезиолог определит вместе с Вами наиболее безопасный и благоприятный вид наркоза.

Помимо этого Вы узнаете, какие лекарства Вам необходимо принять накануне вечером перед операцией и утром в день операции. Чтобы снять напряжение перед операцией, в большинстве случаев мы назначаем успокоительное средство.

Общее обезболивание (общая анестезия  или наркоз)

При наркозе в течение всей операции Вы будете находиться в состоянии  сна.

Целями общего обезболивания являются:

• Выключение сознания (сон)
• Анальгезия (уменьшение болевой чувствительности)
• Релаксация(расслабление мышц, не является обязательным при каждом наркозе)
• Выключение вегетативных рефлексов (притупление защитных рефлексов таких, как кашель, глотание)

Вечером, накануне операции Вы должны прекратить прием пищи и  жидкости.

В день операции, при необходимости, Вы получите успокоительное лекарство. Вскоре после этого Вас переведут в операционный зал.

Вам в вену вставят пластиковый катетер и поставят капельницу.

В операционной Вас подключат к контрольным приборам:

• ЭКГ
• Манжета для измерения артериального давления
• Прибор для измерения насыщения крови кислородом («прищепка» на пальце)

При помощи этих приборов врач-анестезиолог сможет во время операции постоянно контролировать Ваше кровообращение.

Через катетер Вам в вену введут лекарство, благодаря чему Вы быстро и спокойно уснете. В состоянии глубокого сна через рот Вам вставят дыхательный шланг (интубационную трубку) или поставят ларингеальную маску до области трахеи, чтобы во время всей операции Вы смогли вдыхать достаточное количество воздуха и кислорода.

Препараты для анестезии  продолжают вводить либо вместе с лекарствами через вену, либо с наркозными газами, которые мы добавляем к воздуху для дыхания.

Для введения в вену в нашей клинике применяется пропофол и фентанил, а анестетиком, поступающим в организм ингаляционно,  является севофлюран.

Эти препараты являются наиболее безопасными и современными. Они обеспечивают гарантированное управляемое засыпание больного, поддержание его в состоянии сна в ходе операции.

В конце операции Врач уменьшает подачу лекарств, и Вы начинаете самостоятельно дышать. Как только это произошло, мы извлекаем интубационную трубку или ларингеальную маску, Вы вскоре просыпаетесь и Вас переводят в послеоперационную палату.

Все эти и другие вопросы анестезиолог обсудит с Вами во время консультации.

Местное обезболивание (регионарные блокады) в сочетании с седацией

Многие операции можно проводить под местной инфильтрационной анестезией, без необходимости использования общей анестезии.   В качестве местного анестетика в нашей клинике чаще всего применяется раствор наропина. Из всех местных анестетиков именно этот препарат обладает минимальными побочными эффектами и обеспечивает устранение боли на 4-6 часов после инъекции.

После выполнения местной анестезии по Вашему желанию можно применить седацию.  Эта процедура решает сразу две задачи: пациент не только успокаивается в ходе  манипуляции, но и легче ее переносит. Принципиальная разница этого состояния по сравнению с наркозом состоит в том, что здесь не блокируются базовые рефлексы, пациент все время находится в сознании, медикаментозный сон легко прервать. Более того, больной может общаться с врачом, если это необходимо.

При ряде операций наиболее безопасно для больного  выполнение спинальной или эпидуральной анестезии. Кроме того зачастую применение этих методик позволяет создать наиболее оптимальные условия для работы оперирующего врача

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, является одним из методов анестезии корешков спинного мозга, во время которой исключен непосредственный контакт со спинным мозгом. У взрослого человека нижняя граница спинного мозга проходит на уровне 2-го поясничного позвонка.

Иглу при выполнении спинальной анестезии вводят между 3-им и 4-ым или 4-ым и 5-ым поясничным позвонком

Данный способ анестезии используют во время операций в нижней части живота и на ногах. Пациенту в положении лежа или сидя вводят очень тонкую иглу между двумя отростками позвоночника, которые можно нащупать в области спины. Таким образом, достигают спинномозговой канал, где распологаются корешки спинного мозга.

В спинномозговой канал вводят небольшую дозу местного анестетика, который смешивается в канале с жидкостью, что и приводит к непосредственной анестезии болевых нервных волокон и временной полной блокаде (движение, чувствительность, боль). Уже через несколько минут можно начинать подготовку к операции. В дополнение к такому способу мы часто даем пациенту успокоительное средство, после чего он погружается в «легкую дрему» и не замечает, как проходит операция.

Эпидуральная анестезия

Так называемая эпидуральная (перидуральная) анестезия  наряду со спинальной анестезией  является одним из методов анестезии корешков спинного мозга. В отличие от спинальной анестезии  местный анестетик вводится не в спинномозговой канал, а в перидуральное пространство (пери = вокруг; дура = твердая оболочка спинномозгового канала). Существует также возможность разместить там катетер, через который можно ввести анестезирующее средство разово или провести непрерывную инфузию.

Установка катетера происходит безболезненно, так как выполняется под местной анестезией

Сначала выполняется местное обезболивание кожи и расположенных под ней тканей, а затем через проводник устанавливается катетер.

К катетеру подключают фильтр, чтобы избежать попадания внутрь микроорганизмов. В завершении катетер фиксируют.

Такой метод обычно применяют в сочетании с общей анестезией при проведении серьезных операций брюшной полости. В таких случаях данный метод используется и для послеоперационной обезболивающей терапии.

Обезболивающая терапия

После операции возможно проявление болевых ощущений различной степени выраженности. Интенсивность боли сильно зависит от индивидуального болевого порога. Тем не менее, ни один пациент после операции не должен терпеть сильные боли.

Обезболивающая терапия начинается еще во время операции, когда в конце вмешательства пациент получает болеутоляющие средства, действие которых продолжается еще некоторое время после операции.

В конечном итоге существует множество вариантов продолжить обезболивающую терапию. На сегодняшний день существует несколько классов лекарственных средств, обладающих обезболивающим действием. После операции дежурный врач постоянно посещает пациента, чтобы оценить его состояние и разработать индивидуальную программу лечения боли.

Анестезиологи нашей клиники: Елизарьев Алексей Юрьевич, Пономаренко Мария Викторовна, Меркулов Андрей Иванович

Анестезиолог – лицензированный врач, который подбирает оптимальный способ анестезии и обезболивания в послеоперационный период для планируемой операции и успешно это выполняет. Данный специалист также отвечает за сохранение Ваших жизненных функций – дыхания, сердечной деятельности, кровяного давления – и проводит неотложную коррекцию в критических ситуациях, как в ходе операции, так и в ранний послеоперационный период. Именно этот врач обеспечивает безопасность и комфорт пациента в ходе операции, применяет полноценное обезболивание как в ходе операции, так и в ранний послеоперационный период.

Полезная информация — «Скандинавия» Казань

Памятка пациентам при обращении в клинику на оперативное лечение под анестезией.

Ваше здоровье:

• Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача терапевта, выполнение ряда анализов и инструментальных методов исследований. Если имеются какие-либо хронические заболевания, то с помощью лечащего врача необходимо достичь стойкой ремиссии этих болезней.
• Проведение плановой анестезии возможно на фоне стабильного состояния здоровья, в день операции должны отсутствовать признаки ОРВИ.
• Наиболее важная роль при проведении анестезии возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной — это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность должны быть пролечены и находиться в стадии компенсации.
• Исключите курение сигарет за 6 недель до предполагаемого оперативного вмешательства. Это позволит значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если вы не смогли бросить курить, то постарайтесь хотя бы не курить в день операции.
• Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления).
• Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства.

Перед операцией необходимо сдать анализы, затем по результатам лабораторного обследования пройти консультацию терапевта и анестезиолога. Анализы сдаются натощак (нельзя есть и пить, накануне необходимо воздержаться от жирной и соленой пищи).

План обязательного обследования больных, подлежащих оперативному вмешательству под анестезией (анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции):

1. Общий анализ крови + Лейкоформула + тромбоциты.
2. Время свертывания и длительность кровотечения.
3. Группа крови и резус фактор.
4. Глюкоза крови.
5. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок.
6. Коагулограмма (ПТИ, Фибриноген, АЧТВ, Тромбиновое время).
7. Общий анализ мочи.
8. ВИЧ (3 месяца), Гепатиты В и С (1 месяц), RW (2 недели).
9. Флюорография или Ro-графия грудной клетки.
10. ЭКГ с расшифровкой.
11. Заключение терапевта.

При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.

При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить). Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни.

Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с Вашим дыханием.

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.

Инструкция по поступлении на операцию

Предоперационный период

Данные обследования участкового врача или интернисты не должны быть старее 14 дней.

К приему принесите:

Перед операцией под местной анестезией:
общий анализ крови, минералограмма, анализ на содержание сахара в крови, протромбиновый индекс по Квику (Hepato Quick), международное нормализационное отношение (INR), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) APTT

Перед операцией под общим наркозом:
общий анализ крови, анализ мочи, минералограмма, анализ крови на сахар, уровень АЛТ и АСТ, ЭКГ с описанием, протромбиновый индекс по Квику (Hepato Quick), международное нормализационное отношение (INR), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) APTT, рентгенологическое обследование легких у здоровых пациентов в возрасте 60 лет и старше, у пациентов с заболеванием легких RTG обследования легких необходимо во всех возрастных группах

Предупреждение:

Заявление должно содержать полное согласие и отсутствие претензий против операций под общим наркозом. Пациенты с неполным обследованием не могут быть оперированы.

Медицинские противопоказания

Операция может быть выполнена только здоровым пациентам. Пациенты не должны иметь насморк, кашель, гнойную сыпь, герпес и подобное. После воспалительных заболеваний необходимо 2-3и недели для выздоровления.

Четыре недели до операции пациенту запрещено принимать лекарства понижающие свертывание крови, напр. содержащие, ацетилсалициловую кислоту (Ацилпирин, Суперпирин, Анопирин).

Что взять с собой

1. регулярно принимаемые лекарства
2. личные вещи – сменную обувь, и основные туалетные принадлежности.
3. копию подтверждения об оплате или авансе, или же назначенную сумму наличными или платежную карту. При применении карты рекомендуем проверить дневной лимит снятия средств.

Что можно есть и пить перед операцией

Пациентам, которые будут оперированы под общей анестезией, за 6часов до операции запрещается принимать еду. Можно пить воду (не молоко, не соки, не кофе) не позже чем за 2 часа до операции.

Депиляция перед операцией

Пациентки в день операции делают депиляцию подмышечной области. Пациенты перед липосакцией или операцией на гениталиях делают депиляцию соответствующих участков тела.

Алкоголь и наркоз (можно ли пить алкоголь до или после операции?)

Пациенты часто интересуются:

• «Можно ли пить алкоголь перед операцией, например маммопластикой, перед наркозом?».
• «Как влияет алкоголь на проведение наркоза («возьмёт или не возьмёт наркоз?», «как будет действовать?»)″.
• «Когда можно начинать пить алкоголь после наркоза и самой операции?».

Эти вопросы становятся наиболее актуальными в период новогодних праздников, когда наступает время для корпоративов, но и пик оперативной активности, т.к. многие пациенты планируют прооперироваться и восстановиться за новогодние каникулы, при этом и попраздновать не отказываются.

Для понимания основной сути вопросов, необходимо разграничить понятия: «хронический алкоголизм (хроническая, длительная алкоголизация)» и «острое алкогольное опьянение», а так же «абстинентный синдром».

При хронической алкоголизации в начальной стадии алкоголизма (первые годы употребления) происходит стимуляция выработки печёночных ферментов, т.е. печень работает более активно, разрушая алкоголь и препараты для наркоза, соответственно, возникает толерантность (невосприимчивость, устойчивость), как к алкоголю, так и к дозам препаратов для анестезии, что требует повышенных дозировок препаратов для наркоза. У хронических алкоголиков велика вероятность возникновения выраженного психо-эмоционального возбуждения при вводной анестезии (при вхождении в наркоз). На поздних стадиях алкоголизма (7-10 лет и более) происходит снижение функции печени и активности её ферментов, т.к. развиваются заболевания печени — жировая дистрофия и цирроз, соответственно, снижается толерантность к алкоголю и к препаратам для наркоза, поэтому требуются меньшие дозы препаратов для проведения анестезии. Врачу тщательным образом необходимо дозировать препараты, основываясь на клинических проявлениях и т.д. Выход из наркоза у таких пациентов затяжной и тревожный.

Необходимо отметить, что у хронических алкоголиков, особенно на поздних стадиях заболевания, страдают все жизненно важные системы организма, метаболизм и иммунитет. Что также доставляет забот анестезиологу-реаниматологу при проведении наркоза алкоголикам.

При остром опьянении алкоголь потенцирует действие средств для наркоза, тем самым усиливает их действие, что более сильно угнетает ЦНС (т.к. деактивация препаратов в печени снижена), а так же алкоголь вызывает депрессию (подавление) миокарда сердца и расширяет периферические сосуды, что усиливает гипотензию, а соответственно, снижение АД (артериального давления), а это требует интенсивного лечения. Более того, выход из наркоза будет более тяжёлый, и не исключено развитие постнаркозного делирия («белая горячка»). Поэтому принимать алкоголь перед наркозом и операцией менее чем за сутки – не рекомендую, а лучше отказаться от алкоголя за несколько дней перед предстоящей маммопластикой под общим наркозом.

Абстинентный синдром (от лат. «воздержание») или абстинентное состояние возникает при полном прекращении приёма алкоголя после длительного, неоднократного или в высоких дозах однократного употребления алкоголя. Это состояние проявляется повышенной возбудимостью, вплоть до дезориентации и галлюцинаций, тахикардией (повышенной ЧСС), артериальной гипертензией (повышенным АД), нарушениями сердечного ритма и гемодинамики и всё это происходит на фоне нарушений метаболизма организма и электролитного дисбаланса (К, Na, Cl, Ca, Mg и т.д.). Все эти изменения требуют интенсивного лечения, где введение препаратов для наркоза – лишь 20-я часть работы анестезиолога-реаниматолога, т.е. само проведение анестезии — это и есть интенсивная терапия (применяются быстро и сильнодействующие лекарства, всё посредством внутривенного введения и т.д. и т.п.), а при проведении наркоза пациентам в алкогольном опьянении, тем более.

Ещё пациенты интересуются: «А когда можно начинать пить после наркоза и самой операции?″. Если говорить о безалкогольных напитках, то пить разрешаю, как только у пациента восстановилось сознание, кашлевой (защитный) рефлекс, адекватный мышечный тонус. Ну, это очевидно, чтобы пациент понимал, что пьёт, мог держать кружку и самое главное, чтобы смог откашляться, дабы не захлебнуться. Восстановление происходит в течение некоторого времени: от нескольких минут до пары часов – всё зависит от вида анестезии и её длительности, а так же от объёма и тяжести операции. Всё индивидуально. Кому-то хватит и 10-15 мин., а кому-то и 1-2 часа маловато. В любом случае должны быть чёткие показания для «предложения – попить водички» пациенту. Тоже самое касается и приёма твёрдой пищи: как пациент восстанавливается, так и предлагаем ему покушать, если пожелает.

Ну, и в заключении ещё нередкий вопрос: «Когда можно начинать пить алкоголь после наркоза и операции?“. Современные препараты для наркоза короткого действия, быстро выводятся из организма, но продукты их метаболизма (переработки в печени) могут сохраняться в крови до суток, поэтому, если «невмоготу», то минимум через сутки после наркоза можно потреблять алкоголь, а лучше спустя несколько дней.

Будьте здоровы. Берегите свою печень. Желаю удачи!

Автор: Анестезиолог-реаниматолог М.В. Бакаушин

Никакой еды и питья после полуночи перед операцией Не так быстро, как говорят эксперты

На протяжении десятилетий анестезиологи советовали пациентам вообще не есть и не пить после полуночи в ночь перед операцией — рекомендация, называемая в медицинском мире «НКО после полуночи». . »

Но сейчас эксперты пересматривают старый стандарт. Новое исследование показывает, что правило «НКО после полуночи» является излишне строгим для пациентов, которым назначена операция. Как в 1999, так и в 2011 году Американское общество анестезиологов выпустило рекомендации NPO, которые разрешали употребление прозрачных жидкостей за два часа до операции для всех здоровых пациентов, подвергающихся плановым процедурам, требующим общей анестезии, регионарной анестезии или седации / обезболивания.

Несмотря на недавние рекомендации, многие анестезиологи продолжают придерживаться правила «НКО после полуночи» для всех хирургических пациентов.

«У нас есть веские доказательства того, что пить прозрачные жидкости за два часа до операции безопасно, но мы по-прежнему придерживаемся этой догмы о том, что ничего не есть и не пить после полуночи, это просто цифра, взятая из воздуха», — сказала анестезиолог Джойс Вар. , Доктор медицины, FAHA, директор нового Центра предоперационной оценки состояния здоровья (PAC) Университета Миннесоты.

Мы поговорили с Варом, чтобы обсудить новый подход к давнему подходу.

Почему врачи традиционно рекомендуют пациентам голодать перед операцией?
В 1950-х годах были опубликованы две исследовательские работы о беременных женщинах, которые получали сильную анестезию во время родов, а затем умерли, когда они аспирировали содержимое своего желудка. В результате анестезиологи были очень обеспокоены тем, что пациенты имели в желудке какую-либо пищу перед анестезией.Когда пациенты получают общую анестезию, они не могут защитить свои дыхательные пути или очистить их. По этой причине медицинская бригада должна предотвратить попадание содержимого желудка в легкие. Сегодня для этого мы используем эндотрахеальную трубку, но исследования 1950-х годов основывались на устаревших методах анестезии. В то время врачи просто накладывали маску на лицо пациента и использовали эфир, от которого многие люди болели.

Что изменилось?
Примерно в 2000 г. был проведен большой обзор примерно 30 отдельных исследований.Обзор показал, что пациенты, выпивавшие жидкость за два часа до операции, действительно опорожняли желудок во время процедуры.

Многие пациенты идут в хирургию во второй половине дня и, следовательно, по старым стандартам вынуждены обходиться без еды и питья 18 часов. Очевидно, что рекомендации должны быть индивидуализированы для каждого пациента и времени хирургической процедуры. Эта идея является официальной практикой Американского общества анестезиологов с 1999 года, но до сих пор к ней примешивается определенное клеймо.

О каких жидкостях мы говорим, которые можно употреблять перед операцией?
Прозрачные жидкости — то, что вы можете видеть. Некоторые варианты включают яблочный сок, Gatorade, черный кофе или чай без молока или сливок.

Рассматриваются ли также определенные продукты?
Было опубликовано всего несколько исследований о способности пациента принимать пищу перед процедурой. По этой причине мы по-прежнему просим пациентов воздерживаться от питья молока и еды в течение восьми часов до операции.Молоко — это белок, и в нем все еще много жира, поэтому пищеварительной системе требуется больше времени для его обработки, чем другим жидкостям. Если пациент хочет съесть перед процедурой, мы рекомендуем тосты и крекеры, а также рекомендуем их съесть за 8 часов до процедуры.

Какие различия вы видите у пациентов при использовании другого подхода?
Ряд исследований показывают, что пациенты чувствуют себя намного лучше, если им позволяют пить за два часа до операции. Они употребляют меньше жидкости для внутривенного вливания и, в зависимости от того, что пьют, у них улучшается обмен веществ.Также легче контролировать уровень сахара у пациента после операции.

Узнайте больше о Центре предоперационной оценки состояния здоровья Университета Миннесоты.

Как Центр предоперационной оценки включает это исследование и другие достижения в свою предоперационную помощь?

Как анестезиологи, мы знаем, что лучшая подготовка способствует лучшему выздоровлению. Мы всегда воплощаем эту идею в жизнь. Мы советуем пациентам быть активными, вставать и двигаться.Мы говорим о «реабилитации», а не о реабилитации. Другими словами, они должны оставаться активными до операции, чтобы они были в хорошем состоянии перед процедурой. Хирургия похожа на марафон. Вы подвергаете свое тело значительному стрессу, поэтому полезно заранее составить небольшую программу тренировок, чтобы подготовить свое тело. У нас тоже есть эти разговоры перед процедурой. Таким образом, после операции пациенты подготовлены и проинформированы, и мы не пытаемся обучать пациента, который вялый или испытывает боль.

Почему нельзя есть или пить перед операцией

Если вы планируете операцию, вам, возможно, сказали, что вы не должны есть и пить в течение 8–12 часов до процедуры. Если вам не сказали, что можно принимать лекарства утром перед операцией, запивая несколькими глотками воды, отсутствие еды или питья на самом деле означает отсутствие еды или питья.

Это означает отсутствие еды и питья. Ни перекуса, ни даже глотка воды, иначе операция может быть отменена или отложена.

Хорошая новость заключается в том, что большинство людей спят большую часть от восьми до двенадцати часов голодания перед операцией, так как многие операции запланированы на раннее утро. Пациенты могут перестать есть около обеда накануне операции, а затем не принимать ничего через рот с момента пробуждения до завершения операции.

В некоторых особых случаях может быть завершена подготовка кишечника, которая представляет собой процесс, который используется для удаления пищи и стула из пищеварительного тракта, но большинство пациентов могут просто избегать еды после обеда или ужина.Взаимодействие с другими людьми

Почему нельзя есть и пить перед операцией

Есть несколько причин, по которым пациентов просят не есть перед процедурой, некоторые из которых являются потенциально серьезными осложнениями, вызванными попаданием пищи в желудок во время анестезии.

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

Стремление

Случалось ли вам когда-нибудь откусить что-нибудь, и оно «попало не в ту трубу»? Это стремление. Когда это происходит, когда вы бодрствуете, вы кашляете, давитесь, может быть, даже рвите, но пища выходит из дыхательных путей.Аспирация может происходить со слюной или с едой и жидкостью, которые вы пьете.

Под общим наркозом ваша способность реагировать утрачивается, потому что ваши мышцы парализованы и вы без сознания, поэтому вы не можете «откашляться». В вашем горле также есть трубка, называемая эндотрахеальной трубкой, которая может облегчить аспирацию и затруднить понимание медперсоналом, что это происходит.

Хотя аспирация чаще всего встречается во время общей анестезии, она также может произойти, когда пациент находится под воздействием седативных препаратов или слишком болен, чтобы защитить свои дыхательные пути.

Ваша подготовка кишечника будет испорчена

Если операция будет проводиться в части желудочно-кишечного тракта, наличие пищи в организме может усложнить операцию и привести к инфекции. Прием пищи или питья перед процедурой может привести к отмене операции.

В некоторых случаях проводится подготовка кишечника — процесс, при котором ваш пищеварительный тракт полностью опорожняется для подготовки к операции. Еда или питье после подготовки кишечника может свести на нет все ваши усилия по опорожнению пищеварительного тракта.

Тошнота и рвота

Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) — одно из наиболее частых осложнений хирургического вмешательства, и его гораздо легче предотвратить, чем лечить и контролировать после того, как оно началось. Несмотря на то, что существуют лекарства для лечения тошноты и рвоты, самый простой способ предотвратить ее — это голодать во время анестезии.

Кроме того, если во время операции у вас есть пища или жидкость в желудке, вас может вырвать под наркозом.Сочетание анестезии, парализующей тело, и интубации позволяет вдохнуть рвоту в легкие.

Когда вы спите и парализованы, ваша способность кашлять или даже выплевывать рвоту изо рта теряется, и риск аспирации высок. Эта аспирированная пища или жидкость может быстро привести к аспирационной пневмонии, инфекции легких, вызванной вдыханием инородного материала.

Лучший способ предотвратить аспирацию — перед операцией убедиться, что ваш желудок пуст.

Прием пищи перед операцией

Если до операции осталось несколько дней или недель, попробуйте включить в свой рацион нежирную, богатую белком пищу, такую ​​как свинина, курица, морепродукты или тофу / бобы, и нежирные молочные продукты. Белок является неотъемлемой частью заживления после операции.

Увлажняйте, желательно с водой, пока ваша моча не станет прозрачной и в основном бесцветной. Вы можете быть приятно удивлены тем, как вы себя чувствуете, когда пьете достаточное или достаточное количество воды — те небольшие боли, которые вы считаете нормальными, могут полностью исчезнуть, и вы можете почувствовать себя более энергичным.

Правильное питание и питье перед периодом голодания помогут вам лучше переносить этот процесс, особенно если вы пьете достаточно жидкости, чтобы предотвратить сильную жажду во время голодания.

Последний прием пищи перед операцией

У вас может возникнуть соблазн хорошо поесть перед тем, как начать восьми-двенадцатичасовой пост. Не поддавайтесь искушению, так как оно может полностью свести на нет цель поста.

Вместо этого перед операцией съешьте легкую пищу, например суп и салат.Более тяжелая еда переваривается дольше и сводит на нет эффект воздержания от еды и питья до операции.

Если ваш хирург сказал, что вам следует принимать обычные лекарства утром перед операцией, запланируйте это с минимальным возможным глотком воды. Не принимайте лекарства, если хирург не рекомендовал вам это делать.

Если вы не уверены, позвоните в кабинет врача или возьмите его с собой в хирургический центр. Кроме того, при чистке зубов старайтесь не глотать воду.

Диабет и голодание для хирургии

Для некоторых пациентов, особенно страдающих диабетом, голодание может вызвать дополнительные проблемы. Поговорите со своим хирургом о том, как он хотел бы, чтобы вы справлялись с проблемами низкого уровня сахара в крови, если они возникнут во время периода голодания.

Развитие руководящих принципов

В прошлом правило от восьми до двенадцати часов не обязательно основывалось на науке, но было скорее обоснованным предположением о том, сколько времени потребуется, чтобы полностью опорожнить желудок, с добавлением некоторого дополнительного времени, чтобы быть уверенным.

Тем не менее, исследования последнего десятилетия были более научными и дали некоторые интересные результаты. Одно исследование даже показало, что употребление прозрачной жидкости за два часа до анестезии фактически привело к тому, что желудок был более пустым, чем при голодании.

В настоящее время большинство хирургов и специалистов по анестезии все еще рекомендуют голодание — воздержание как от пищи, так и от жидкости — по крайней мере за шесть часов до анестезии.

По мере продолжения исследований вы можете ожидать, что рекомендации по голоданию изменятся на основе четких доказательств.Тем временем ваш хирург и специалист по анестезии дадут вам четкие инструкции о том, что они хотят, чтобы вы делали за несколько часов до операции.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли жевать жвачку перед операцией?

По возможности вам следует избегать этого. Американское общество анестезиологов утверждает, что жевание резинки может значительно увеличить выработку слюны и количество жидкости в желудке, но этого недостаточно, чтобы отменить операцию.Однако они не поощряют жевание резинки пациентами, проходящими процедуры под наркозом.

Есть ли продукты, которые нельзя есть за несколько дней до операции?

За несколько дней до операции рекомендуется есть здоровую, богатую питательными веществами пищу. Выбирайте как можно больше свежих фруктов и овощей. Избегайте обработанных пищевых продуктов и красного мяса, так как они могут затруднить расщепление вашего организма и усилить воспаление.

Слово Verywell

Кажется, это просто — не ешьте перед операцией, чтобы избежать проблем.Это просто, но поистине поразительное количество пациентов не следуют инструкциям при подготовке к операции.

Риск употребления еды и питья, когда вас проинструктировали не делать этого, выше, чем вы можете себе представить. Важно избегать еды и питья по крайней мере за восемь часов до анестезии, поскольку альтернативой может быть аспирационная пневмония или другие серьезные осложнения после операции, если не соблюдаются инструкции.

Когда прекращать есть и пить — Рекомендации по голоданию — Анестезиология и периоперационная медицина UCLA

Правила о том, когда прекращать есть и пить, созданы для обеспечения безопасности пациентов! Для каждого пациента очень важно иметь пустой желудок перед любой операцией или процедурой, требующей анестезии, по двум причинам:

• Чтобы предотвратить тошноту
• Чтобы еда или жидкость не попали в легкие.

Наши рекомендации о том, когда прекратить есть и пить, различаются для каждой возрастной группы. На этой странице вы найдете информацию о конкретных рекомендациях для:

Взрослые и подростки старше 12

Для вашей безопасности очень важно следовать инструкциям о еде и питье до операции.

Взрослые и подростки старше 12 лет могут есть твердую пищу и молочные продукты не позднее, чем за 8 часов до их запланированного времени прибытия. в больницу или хирургический центр.Пожалуйста, не употребляйте алкогольные напитки в течение 8 часов до запланированного времени прибытия.

Рекомендуется пить прозрачные жидкости — НЕ молоко или молочные продукты — за 2 часа до запланированного времени прибытия в больницу или хирургический центр. Гидратация полезна, и это особенно важно в жаркую погоду!

Прозрачные прозрачные жидкости включают:

• Вода
• Прозрачные фруктовые соки, такие как яблочный сок и сок белой клюквы
• Обычный чай или черный кофе ( NO молоко или сливки)
• Прозрачный, электролитный- восполнение напитков, таких как Pedialyte, Gatorade или Powerade ( НЕ йогурт или «смузи», содержащие мякоть)
• Ensure Clear or Boost Breeze ( НЕ разновидности молочных коктейлей)

Для некоторых процедур могут потребоваться особые процедуры. инструкции по предоперационному голоданию.Если вы получили отдельные инструкции от своего хирурга или врача, выполняющего процедуру, внимательно следуйте им. Например, пациенты, перенесшие колоноскопию, бариатрическую операцию (ожирение) или колоректальную операцию, могут быть проинструктированы соблюдать прозрачную жидкую диету в течение дня или более до операции. Пожалуйста, обращайтесь в офис вашего хирурга с конкретными вопросами.

Вот таблица, объясняющая, когда нужно перестать есть и пить. Обратите внимание на ваше запланированное время прибытия и когда следует прекратить есть твердую пищу.Пожалуйста, продолжайте пить прозрачные жидкости по своему желанию не позднее, чем за 2 часа до прибытия.

наверх

Stop Solid Foods	Пейте прозрачные жидкости до	Время прибытия
22:00	4 часа ночи	6 часов утра
Полночь	6 часов утра	8 часов утра
2 часа ночи	8 часов утра	10 часов утра
4 часа ночим.	10:00	12:00
6:00	12:00	14:00

Дети от 3 до 12 лет

В целях безопасности вашего ребенка очень важно соблюдать инструкции по еде и питью перед операцией.

Дети в возрасте от 3 до 12 могут есть твердую пищу и пить молоко или другие молочные продукты за 8 часов до запланированного времени операции или процедуры.

Поощряйте ребенка пить прозрачные жидкости — НЕ молока или молочных продуктов — за 2 часа до операции или процедуры. Питьевая вода полезна для вашего ребенка, и это особенно важно в жаркую погоду!

К прозрачным прозрачным жидкостям относятся:

• Вода
• Прозрачные фруктовые соки, такие как яблочный сок и сок белой клюквы
• Прозрачные напитки с электролитами, такие как Pedialyte, Gatorade или Powerade ( НЕ йогурт или «смузи», содержащие мякоть)

Для некоторых процедур могут потребоваться специальные предоперационные инструкции по голоданию.Если вы получили отдельные инструкции от хирурга вашего ребенка или врача, выполняющего процедуру, внимательно следуйте им. Например, пациенты, перенесшие колоноскопию или колоректальную операцию, могут быть проинструктированы придерживаться чистой жидкой диеты за день до операции. Пожалуйста, обращайтесь в офис вашего хирурга с конкретными вопросами.

Вот таблица, объясняющая, когда вашему ребенку следует прекратить есть и пить. Обратите внимание на запланированное для вашего ребенка время проведения процедуры и когда следует прекратить давать твердую пищу.Поощряйте ребенка пить прозрачные жидкости по желанию за 2 часа до операции.

наверх

Stop Solid Foods	Пейте прозрачные жидкости до	Время операции
23:00	5 часов утра	7 часов утра
Полночь	6 часов утра	8 часов утра
2 часа ночи	8 часов утра	10 часов утра
4 часа ночим.	10:00	12:00
6:00	12:00	14:00

Младенцы и малыши от 6 месяцев до 3 лет

Для безопасности вашего ребенка очень важно перед операцией следовать инструкциям о еде и питье.

Младенцы и дети ясельного возраста в возрасте от 6 месяцев до 3 лет могут есть твердую пищу за 8 часов до запланированного времени операции или процедуры.

Ваш ребенок может пить молоко, смесь или грудное молоко за 6 часов до запланированного времени операции или процедуры.

Поощряйте ребенка пить прозрачные жидкости — НЕ молока или молочных продуктов — за 2 часа до операции или процедуры. Регулярное обезвоживание полезно для вашего ребенка, и это особенно важно в жаркую погоду!

Прозрачные жидкости, которые полезны для вашего ребенка, включают:

• Вода
• Яблочный сок
• Pedialyte

Для некоторых процедур могут потребоваться специальные предоперационные инструкции по голоданию.Если вы получили отдельные инструкции от хирурга вашего ребенка или врача, выполняющего процедуру, внимательно следуйте им.

Вот таблица, поясняющая время, когда ваш ребенок должен перестать есть и пить. Обратите внимание на время, на которое назначена процедура для вашего ребенка, и когда следует прекратить давать твердую пищу и молочные продукты. По желанию, предложите ребенку прозрачные жидкости за 2 часа до операции.

наверх

9020

Stop Solid Foods	Stop Milk	Пейте прозрачные жидкости до	Время операции
11 стр.м.	1 утра	5 утра	7 утра
Полночь	2 утра	6 утра	8 утра
2 утра	4 утра	8 утра	4:00	6:00	10:00	12:00
6:00	8:00	12:00	14:00

Младенцы младше 6 месяцев

Для безопасности вашего ребенка очень важно соблюдать инструкции по кормлению до операции.

Вы можете предлагать ребенку смесь или грудное молоко за 4 часа до запланированного времени операции или процедуры.

Поощряйте ребенка пить прозрачные жидкости — НЕ молоко или молочные продукты — за 2 часа до операции или процедуры. Регулярное обезвоживание полезно для вашего ребенка, и это особенно важно в жаркую погоду!

Прозрачные жидкости, которые вы можете предложить своему ребенку, включают:

• Вода
• Яблочный сок
• Pedialyte

Для некоторых процедур могут потребоваться специальные предоперационные инструкции по голоданию.Если вы получили отдельные инструкции от хирурга вашего ребенка или врача, выполняющего процедуру, внимательно следуйте им.

Вот таблица, объясняющая, когда вашему ребенку следует прекратить кормление. Обратите внимание на запланированное время процедуры для вашего ребенка и когда следует прекратить давать смесь или грудное молоко. По желанию, предложите ребенку прозрачные жидкости за 2 часа до операции.

Стоп-смесь или грудное молоко	Предлагайте прозрачные жидкости до	Время операции
3 a.м.	5 часов утра	7 часов утра
4 часа дня	6 часов утра	8 часов утра
6 часов утра	8 часов утра	10 часов
	10 часов
10:00	12:00	14:00

наверх

Гидратация: Советы по использованию воды до и после операции: Хирургия пустыни Вест: малоинвазивные хирурги

Если вы знаете, что кто-то перенес операцию, вы должны знать основные необходимые инструкции необходимо следить как до, так и после операции.Тем, кому предстоит операция, следуйте инструкциям врача перед операцией.

Пост — один из важнейших критериев перед операцией. А когда врачи говорят, что голодание, это означает отсутствие воды. Но вы думаете, что вода — самый важный компонент вашего благополучия? Наш мозг на 74% состоит из воды, наши кости на 22% состоят из воды и, конечно же, наша кровь на 83% состоит из воды. И все же врачи просят нас голодать перед операцией? Почему? Давайте читать дальше и узнаем, почему.

Гидратация перед операцией

Одно из самых распространенных правил перед любой операцией — голодать за 12 часов до операции. Это сделано в качестве меры предосторожности. Если во время операции в вашем организме будет избыток воды, это может привести к аспирации легких. Это означает, что если ваш желудок состоит из воды, она попадет в легкие и потенциально заблокирует дыхательные пути и вызовет серьезные инфекции, такие как пневмония. Эта ситуация может привести к летальному исходу. Страшный!

Конечно, это не относится ко всем пациентам, и, скорее всего, небольшое количество воды за несколько часов до операции подойдет.Теперь, если пациент выпил стакан воды прямо перед операцией, и он слаб или пожилой, или и то, и другое может увеличить вероятность смертельной ошибки. Здоровые пациенты, которым предстоит небольшая операция, могут выпить стакан воды за 4 часа до операции. Конечно, если ваш врач посоветовал вам слишком быстро в течение 12 часов, настоятельно рекомендуется придерживаться его или ее инструкций. Это определенно снижает вероятность возникновения каких-либо осложнений.

В настоящее время рекомендуется пить прозрачные жидкости за 2 часа до операции, грудное молоко за 4 часа, молоко, не являющееся человеческим, и твердую легкую пищу за 6 часов до операции и все остальное за 8 часов до операции.Это более мягкие рекомендации, которым следует следовать, но только по совету врача. Но всегда важно следовать советам врача.

Гидратация после операции

Абсолютно необходимо оставаться полностью увлажненным после операции. Это делается, чтобы избежать возможных хирургических осложнений, включая тромбоз вен, который представляет собой сгусток, накапливающийся в основных венах бедер и ног. Пациент также может страдать тромбоэмболией легочной артерии.

После операции ваша иммунная система очень слаба, что увеличивает вероятность заражения.Вода помогает предотвратить эти инфекции и является катализатором вашего выздоровления. Кроме того, вода помогает вашему организму избавиться от токсинов, полученных при анестезии. Таким образом, питьевая вода после операции может быть очень полезной во всех аспектах выздоровления.

Хотя эти правила соблюдались в течение многих лет, сегодня врачи становятся все более снисходительными к правилам голодания перед операцией.

Некоторые исследования показали, что перед операцией лучше пить воду. Пациенту будет легче восстановиться после самой операции.В любом случае, ваш врач лучше всего посоветует вам, как пить воду до и после операции.

Почему мне разрешено пить прозрачные жидкости перед операцией, но нельзя есть? | Офис по науке и обществу

Когда я готовился к недавней операции на колене, мне дали много инструкций. Где припарковаться, как одеться, когда приехать, что взять с собой и даже что (не) есть и пить. Как и многим хирургическим пациентам, мне дали время, после которого мне больше не разрешали есть, и другое время, после которого мне не разрешали пить прозрачные жидкости.

Как любитель диетической колы, я сразу же подумал, что такого такого в коричневой непрозрачной диетической коле, из-за которой ее нельзя употреблять перед операцией. Что такого в прозрачном бесцветном Sprite, что делает его прекрасным? В качестве более прямого сравнения, почему можно использовать сок белого винограда, а не сок пурпурного? Я задавался вопросом, могут ли красители в напитках мешать хирургической визуализации или усложнять неотложные процедуры, которые могут мне понадобиться, например, интубацию. Может быть, окраска могла повлиять на мой рот, желудок или мочу, что каким-то образом усложнило операцию.

Если вы уже заметили глупость моей логики, вы на несколько часов быстрее меня. В конце концов я понял, что я и, вероятно, многие пациенты придерживались прозрачной жидкой диеты, в корне неверно истолковывали слово «прозрачный». В то время как я слышал «прозрачный» как «бесцветный», врач имел в виду «ясный» как «прозрачный» или «свободный от мелких частиц».

Как только вы поймете причину, по которой диета с прозрачной жидкостью для хирургических пациентов, станет очевидным, что врачи имеют в виду отсутствие облачности.Но мне, как и большинству пациентов, дали не аргументацию, а только инструкцию. Итак, позвольте мне объяснить вам то, что мне не объяснили: почему пищевые вещества в желудке во время операции могут привести к легочной аспирации и почему прозрачные жидкости помогают предотвратить это.

В 1946 году Кертис Мендельсон опубликовал эту статью, в которой подробно рассматриваются 66 женщин, у которых во время родов часть содержимого желудка попала в легкие. Мендельсон пришел к выводу, что эта аспирация происходила, когда пациенты находились под общей анестезией.Во время седативного действия их горловые рефлексы были подавлены, что позволяло пищевым продуктам из желудка подниматься по пищеводу и попадать в трахею и легкие. В некоторых случаях это приводило к удушью или удушью пациента, в то время как в других это оставалось незамеченным до завершения родов, когда это приводило к инфекциям, пневмонии и другим легочным осложнениям.

Таким образом, чтобы избежать легочной аспирации, он порекомендовал несколько вещей, в том числе запретить роженицам есть, так как им может потребоваться неожиданно провести общий наркоз.Эти рекомендации были скорректированы и уточнены за последние 74 года, но основное направление Мендельсона, согласно которому тем, кто готовится к седативным препаратам, следует голодать, осталось неизменным.

Причина, по которой во время еды разрешается пить прозрачные жидкости без твердых частиц, не связана с тем, как быстро продукты и напитки разного состава покидают желудок. Хотя пища, особенно богатая жирами или белками пища, может покинуть желудок в течение 8 часов, исследования показали, что прозрачные жидкости, такие как кофе, вода или апельсиновый сок без мякоти, покидают желудок в течение двух часов или быстрее.Таким образом, прозрачные жидкости можно безопасно употреблять за два часа до операции. Это верно почти для всех пациентов, в том числе беременных, молодых, страдающих ожирением или тревожных состояний.

Таким образом, пациенты должны иметь возможность свободно употреблять прозрачные жидкости, такие как яблочный сок, кофе, Gatorade, чай (без молока или с его небольшим количеством) или жевать резинку, за два часа до операции. У этой практики есть очевидные преимущества. Во-первых, пациенты меньше хотят пить. Мне дали традиционный приказ «nil par os» после полуночи (NPO, латинское «ничего в рот»), но, поскольку моя операция проводилась рано утром, я прожил без воды всего около трех часов.Тем не менее, я все еще чувствовал себя очень иссохшим. Проснувшись после операции, я первым делом спросил, нельзя ли мне выпить.

Однако, если пациенту назначена хирургическая операция во второй половине дня и ему дан приказ НКО, он может не пить в течение 12 часов или более. Это никому не весело, но для пожилых людей или людей с заболеваниями это может быть довольно вредно. Для детей и младенцев несколько часов без жидкости могут усилить дискомфорт, сделать их раздражительными или расстроенными, что затруднит жизнь родителей и работу медсестер, хирургов и анестезиологов.

Помимо комфорта пациента, предоставление прозрачных жидкостей и, в частности, предоставление пациентам богатого углеводами напитка перед операцией может помочь им избежать развития инсулинорезистентности и, возможно, сократить время пребывания в больнице. Есть также свидетельства того, что неограниченный доступ к прозрачным жидкостям перед операцией может уменьшить возникновение тошноты после операции. Кроме того, как указывается в этой статье, учитывая, что выработка слюны и желудочно-кишечные выделения приводят к тому, что в желудок в любом случае попадает около 2 миллилитров жидкости в минуту, небольшие глотки воды вряд ли сильно повлияют на объем желудка пациента.

Итак, есть веская причина, по которой нельзя есть перед операцией, а именно легочная аспирация и пневмония. Но если нет веских причин избегать употребления алкоголя за два часа до операции, почему так много больниц по-прежнему запрещают пациентам пить больше, чем необходимо?

Что ж, врачи, вероятно, считают, что пациентам легче следовать более простым инструкциям, таким как «прекратить есть и пить в полночь», чем «прекратить есть и пить непрозрачные жидкости в полночь и прекратить пить прозрачные жидкости в 6 часов утра».м. » Возможно, они никогда не подвергали сомнению стандартный порядок работы НКО или не видели политических заявлений таких организаций, как Канадское общество анестезиологов.

Но, пожалуй, самое главное, потому что врачи излишне осторожны. Несмотря на то, что множество свидетельств говорит нам о том, что прозрачные жидкости уходят из желудка в течение двух часов, на всякий случай они предпочли бы оставить окно побольше. Однако следует учитывать и негативные последствия выхода из этого окна. Когда это так, и когда исследование критически рассматривается экспертами, результаты представляют собой двухчасовые рекомендации, которым действительно должны следовать все больницы.

В следующий раз, когда мне сделают операцию, я определенно буду подвергать сомнению все получаемые мной распоряжения от НКО, и я бы посоветовал всем медикам, читающим, ознакомиться с протоколами голодания в своих больницах. Может быть, есть веская причина, по которой врач хочет, чтобы пациент голодал дольше рекомендованного, но это не должно быть стандартной практикой.

Чтобы узнать о том, как мне вообще не нужно было голодать, нажмите здесь!

---

@AdaMcVean

Оставьте комментарий!

Почему большинство больниц игнорируют рекомендации по голоданию перед операцией?

В статье в онлайн-журнале Slate приводятся убедительные аргументы в пользу того, что подавляющее большинство хирургических пациентов вынуждены голодать в течение 8 часов или более перед анестезией, несмотря на текущие правила, которые позволяют пациентам есть за 6 часов до операции и выпейте жидкости за 2 часа до этого.В результате, «похоже, что большинство пациентов все еще получают устаревшие советы и прибывают в хирургию с жаждой и раздражением», — говорится в статье.

Несколько анестезиологов сказали MedPage Today , что это важный вопрос, и один из них, Харрисон Линдер, доктор медицины, из Медицинского центра Милосердия в Балтиморе, дал подробный ответ на статью Slate . Вот что он сказал:

Имея опыт работы в анестезиологии, я могу заверить вас, что тема предоперационного голодания является абсолютно важной и интересной областью в хирургической сфере.Для анестезиолога нет ничего важнее безопасности.

В то время как большая часть того, что мы делаем, заключается в обеспечении безопасности и комфорта пациентов во время операции, часто именно наша степень готовности и тщательности перед пациентом приводит нас к успеху. Основы хорошей предоперационной оценки включают осмотр дыхательных путей, изучение истории сопутствующих заболеваний у пациента и постоянное выяснение относительно предоперационного перорального приема. Именно эта последняя часть может очень быстро привести к отмене или отсрочке плановой плановой операции.

Я думаю, что статья Slate неплохо справляется с обзором истории и текущей ситуации с протоколами предоперационного голодания в большинстве больниц. Во время обучения я узнал о новых открытиях, касающихся физиологии голодания и времени прохождения желудка. Были даже некоторые программы по всей стране, которые пытались быть на переднем крае и применяли эти изменения, создавая «центры быстрой хирургии», нацеленные на «ускоренное восстановление после операции».

Однако, несмотря на все новые исследования и данные, большинство специалистов в области здравоохранения за пределами этих немногих центров по-прежнему говорят «ничего не есть и не пить за 8 часов до операции» пациентам, готовящимся к операции.Я бы сказал, что большинство анестезиологов знают конкретные детали новейших руководств Американского общества анестезиологов, но даже в этом случае это может не иметь значения, когда в игру вступают более крупные, всеобъемлющие политики больниц.

Как и многие другие медицинские учреждения, многие больницы создали предоперационные протоколы, которые диктуют, как следует действовать в определенных ситуациях, чтобы максимизировать эффективность и снизить вероятность неправильного индивидуального выбора. Поскольку рекомендации продолжают меняться и становиться все более запутанными — в новых рекомендациях предлагается другое рекомендуемое время голодания для прозрачных жидкостей, полных жидкостей, легких блюд, полных твердых продуктов и т. Д., — больницы не решаются менять свою политику, так как это может снизить эффективность и вызвать дальнейшее замешательство среди медицинских работников и пациентов. Даже в больничной системе, которая использует новейшие рекомендации ASA по голоданию, может быть проще попросить пациента не есть и не пить в течение 8 часов, чем рисковать, что он сделает что-то неправильно и в конечном итоге приведет к задержке в оказании им помощи.

Более того, в глубине души каждого врача всегда есть скрытое влияние злоупотребления служебным положением.Конечно, недавние исследования показали, что пить прозрачные жидкости за 2 часа до операции — это нормально, но если во время этой последующей процедуры у пациента будет аспирация, уверены ли мы, что эти исследования и недавние рекомендации ASA останутся без внимания в суде?

К сожалению, иногда проще придерживаться принятого и безопасного способа делать что-то, чем пытаться быть революционным. При этом я считаю, что данные и исследования будут и дальше показывать, что мы можем улучшить методы подготовки пациентов к операции.В конце концов, компенсация и возмещение будут привязаны к тому, как быстро пациенты будут выписаны после операций, и больницы начнут уделять приоритетное внимание любому методу, который позволит достичь этой цели. Одним из таких методов будет предоперационная оптимизация, а не простое предоперационное голодание.

К сожалению, в мире, где страховые компании диктуют правила ухода за пациентами, а каждое действие и письменное слово могут быть рассмотрены в суде в случае неблагоприятного исхода, всегда будет медленный прогресс и сопротивление переменам в области медицины.

Харрисон А. Линдер, доктор медицины, является специалистом по лечению боли в Центре интервенционной медицины боли при Медицинском центре Милосердия в Балтиморе.

Могу ли я есть или пить перед операцией?

Обычно врачи и хирурги советуют пациентам не есть не менее восьми часов до операции, а иногда и до 12 часов. Хотя это может показаться чрезмерным, для этого есть очень веская причина.Употребление даже одного крекера или глоток воды значительно увеличивает вероятность осложнений во время или после операции.

Если у вас есть что-нибудь поесть или выпить после полуночи или времени, указанного в ваших хирургических инструкциях, нам нужно будет отменить процедуру. Даже если у вас есть возможность перенести операцию, это означает, что вам придется более длительное время бороться с болью или другими проблемами, которые изначально привели к рекомендации к операции.

Поскольку большинство операций проводится утром, вы, вероятно, будете спать большую часть времени, которое вы должны голодать, избегая еды и жидкости.В зависимости от вашей конкретной операции может потребоваться также процедура подготовки кишечника. Это удалит стул и пищу из пищеварительного тракта, чтобы убедиться, что ни одна из них не помешает вам пройти необходимую операцию.

Почему так важно не есть перед операцией

Один из самых больших рисков попадания пищи или жидкости в желудок непосредственно перед операцией — это то, что это может привести к аспирации. У большинства людей был опыт, когда они откусили пищу или глотнули жидкости, и она попала не в ту трубку или застряла в горле.Даже если это неприятно, ваше тело автоматически запускает механизм кашля, чтобы вы не задохнулись или не задохнулись. У вас также может возникнуть рвота или рвота. Этот процесс может произойти и при неправильном глотании слюны.

Ваше тело знает, что делать в этой ситуации, когда вы бодрствуете. Однако совсем другое дело, когда вы находитесь в глубоком сне из-за анестезии. Вы без сознания, и ваши мышцы временно парализованы, что означает, что ваше тело не может реагировать так же, как когда вы бодрствуете.Кроме того, в горле установлена ​​эндотрахеальная трубка, что увеличивает вероятность аспирации. Если это произойдет, медперсоналу будет сложно обнаружить.

Аспирация также может произойти, когда вы не находитесь под наркозом. Это включает в себя, когда вы чувствуете себя слишком слабым или больным, чтобы кашлять, давиться или рвать в ответ на то, что еда, жидкость или слюна попадают не в ту трубку.

Также следует учитывать тошноту и рвоту после выхода из наркоза после операции.Когда пища или жидкость находятся в желудке в непереваренном состоянии во время операции, это увеличивает вероятность рвоты во время глубокого сна.

Это может быть очень опасно, так как вы можете вдохнуть и втянуть рвоту в легкие. Это может даже привести к состоянию, известному как аспирационная пневмония. Тот факт, что вы находитесь под наркозом и в горле находится интубационная трубка, значительно увеличивает шансы на это. Вы можете быть уверены, что медсестра / медбрат предоставит вам лекарства от тошноты или рвоты, если вы выйдете из операции с этими проблемами.

Если вам действительно нужно было завершить подготовку кишечника, еда или питье менее чем за восемь часов до операции полностью отменит процедуру. Было бы стыдно пройти через все это напрасно.

Выбор питания в дни, предшествующие операции

Диета с высоким содержанием белка за несколько дней или даже недель до операции поможет вам быстрее выздороветь после процедуры. Некоторые хорошие варианты включают нежирные молочные продукты, тофу, бобы, курицу, свинину и морепродукты.Мы также рекомендуем вам пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. Вы должны производить бесцветную и прозрачную мочу. Достаточное потребление воды также помогает уменьшить боли и улучшить общее самочувствие. Получение достаточного количества еды и питья перед голоданием поможет вам чувствовать себя менее голодным и жаждущим, когда вы ничего не можете есть.

Обязательно ешьте легкую пищу в последнюю очередь перед операцией. Суп — отличный вариант, в то время как тяжелая еда с большим количеством жиров потребует больше времени, чтобы ваше тело переварило.

Лекарства и специальные инструкции для диабетиков

Ваш хирург сообщит вам, следует ли вам принимать какие-либо из ваших обычных лекарств в день операции. Если да, пейте как можно меньше воды, чтобы таблетки выпили. Вам следует воздерживаться от приема лекарств до окончания операции, если только ваш врач или хирург специально не скажут вам об этом. Кроме того, будьте особенно осторожны, чтобы не проглотить воду при чистке зубов.

Если у вас диабет, отказ от любых продуктов и напитков может затруднить контроль сахара в крови.Ваш врач или хирург должны подробно обсудить с вами ожидания от голодания до процедуры. Не стесняйтесь спрашивать, если вы не уверены в этом.

Есть или пить что-либо менее, чем за восемь часов до операции, может быть опаснее, чем вы думаете. Мы призываем вас просто не делать этого и следовать всем остальным предоперационным инструкциям. Если у вас есть дополнительные вопросы или проблемы, обратитесь в справочную линию врачей UHC по телефону 1-800-607-8888.